Хохирогчдод анхны тусламж үзүүлэх үед сэхээн амьдруулах эмчилгээний дараалал. Сэхээн амьдруулах арга хэмжээний дараалал ба эсрэг заалтууд Сэхээн амьдруулах эмчилгээний дараалал

01.07.2019 -

Хүн бүрийн амьдралд хохирогчдод анхны тусламж үзүүлэх эсвэл бүр хийх шаардлагатай нөхцөл байдал үүсч болно хиймэл амьсгал. Мэдээжийн хэрэг, ийм нөхцөлд жолоодож, бүх зүйлийг зөв хийх нь маш чухал төдийгүй маш хэцүү байдаг. Сургуульд хүн бүр анхны тусламжийн үндсийг заадаг хэдий ч хүн бүр сургуулиа төгсөөд хэдэн жилийн дараа юу хийх, яаж хийхээ бараг санахгүй байх болно.

Бидний ихэнх нь "хиймэл амьсгал" гэсэн хэллэгээр амнаас амаар амьсгалах, цээжийг шахах эсвэл зүрх судасны сэхээн амьдруулах зэрэг сэхээн амьдруулах арга хэмжээг хэлдэг тул тэдгээрийг авч үзье. Заримдаа эдгээр энгийн үйлдэл нь хүний амийг аврахад тусалдаг тул та яаж, юу хийхээ мэдэх хэрэгтэй.

Ямар тохиолдолд зүрхний шууд бус массаж хийх шаардлагатай вэ?

Зүрхний шууд бус массаж нь түүний үйл ажиллагааг сэргээх, цусны эргэлтийг хэвийн болгох зорилгоор хийгддэг. Тиймээс түүнийг хэрэгжүүлэх заалт нь зүрхний шигдээс юм. Хэрэв бид хохирогчийг харсан бол хамгийн түрүүнд хийх ёстой зүйл бол өөрсдийн аюулгүй байдлыг хангах явдал юм., учир нь гэмтэж бэртсэн хүн хортой хийн нөлөөн дор байж болзошгүй бөгөөд энэ нь аврагчийг мөн заналхийлнэ. Үүний дараа хохирогчийн зүрхний үйл ажиллагааг шалгах шаардлагатай. Хэрэв зүрх зогссон бол та механик үйлдлийг ашиглан ажлаа сэргээхийг хичээх хэрэгтэй.

Зүрх зогссон эсэхийг яаж тодорхойлох вэ?Энэ талаар бидэнд хэлэх хэд хэдэн шинж тэмдэг байдаг:

амьсгал зогсох
цайвар арьс,
импульсийн дутагдал,
зүрхний цохилт байхгүй,
байхгүй цусны даралт.

Эдгээр нь шууд заалтууд юм Зүрх судас, амьсгалын сэхээн амьдруулах. Хэрэв зүрхний үйл ажиллагаа зогссоноос хойш 5-6 минутаас илүү хугацаа өнгөрөөгүй бол зохих ёсоор гүйцэтгэсэн сэхээн амьдруулах эмчилгээ нь хүний биеийн үйл ажиллагааг сэргээхэд хүргэдэг. Хэрэв та 10 минутын дараа сэхээн амьдруулах эмчилгээг эхлүүлбэл тархины бор гадаргын үйл ажиллагааг бүрэн сэргээх боломжгүй байж магадгүй юм. 15 минутын зүрх зогссоны дараа заримдаа биеийн үйл ажиллагааг сэргээх боломжтой байдаг, гэхдээ тархины бор гадарга хэт их өвддөг тул бодохгүй байна. Зүрхний цохилтгүй 20 минутын дараа ихэвчлэн автономит функцийг сэргээх боломжгүй байдаг.

Гэхдээ эдгээр тоо нь хохирогчийн биеийн температураас ихээхэн хамаардаг. Хүйтэн үед тархины эрч хүч удаан үргэлжилдэг. Халуунд заримдаа 1-2 минутын дараа ч хүнийг аврах боломжгүй байдаг.

Зүрх судасны сэхээн амьдруулах эмчилгээг хэрхэн хийх вэ

Өмнө дурьдсанчлан сэхээн амьдруулах аливаа арга хэмжээ нь таны аюулгүй байдлыг хангах, хохирогчийн ухамсар, зүрхний цохилт байгаа эсэхийг шалгахаас эхлэх ёстой. Амьсгалыг шалгах нь маш энгийн бөгөөд үүнийг хийхийн тулд та хохирогчийн духан дээр алгаа тавьж, нөгөө гарынхаа хоёр хуруугаараа эрүүг нь өргөж, түлхэх хэрэгтэй. доод эрүүурагш ба дээш. Үүний дараа та хохирогч руу бөхийж, амьсгалыг сонсох эсвэл арьсан дээрх агаарын хөдөлгөөнийг мэдрэхийг хичээх хэрэгтэй. Үүний зэрэгцээ түргэн тусламж дуудах эсвэл хэн нэгнээс энэ талаар асуухыг зөвлөж байна.

Үүний дараа бид импульсийг шалгана. Эмнэлэгт шалгагдаж буй гар дээр бид юу ч сонсохгүй байх магадлалтай тул бид даруй шалгаж эхэлнэ. каротид артери. Үүнийг хийхийн тулд Адамын алимны хажуугийн хүзүүний гадаргуу дээр 4 хурууны дэвсгэрийг байрлуул. Эндээс та ихэвчлэн импульсийн цохилтыг мэдэрдэг, хэрэв байхгүй бол бид цээжийг шахаж эхэлдэг.

Хэрэгжүүлэхийн тулд шууд бус массажзүрх, далдуу модны ёроолыг цээжний голд байрлуулж, тохойгоо шулуун байлгахын зэрэгцээ гараа түгжээнд оруулаарай. Дараа нь бид 30 удаа дарж, амнаас амаар амьсгалах хоёр удаа хийдэг. Энэ тохиолдолд хохирогч хавтгай, хатуу гадаргуу дээр хэвтэж байх ёстой бөгөөд дарах давтамж нь минутанд ойролцоогоор 100 удаа байх ёстой. Даралтын гүн нь ихэвчлэн 5-6 см байдаг.Ийм даралт нь зүрхний танхимуудыг шахаж, судаснуудаар цусыг шахах боломжийг олгодог.

Шахалтын дараа амьсгалын замыг шалгаж, хамрын нүхийг хааж, хохирогчийн аманд агаар оруулах шаардлагатай.

Хиймэл амьсгалыг хэрхэн зөв хийх вэ?

Шууд хиймэл амьсгал гэдэг нь таны уушигнаас агаарыг өөр хүний уушиг руу гаргах явдал юм. Ихэнхдээ энэ нь цээжний шахалттай нэгэн зэрэг хийгддэг бөгөөд үүнийг зүрх судасны сэхээн амьдруулах эмчилгээ гэж нэрлэдэг. Гэмтсэн хүний амьсгалын замд агаар орохын тулд хиймэл амьсгалыг зөв хийх нь маш чухал бөгөөд эс тэгвээс бүх хүчин чармайлт үр дүнгүй болно.

Амьсгалахын тулд та алгаа нэгийг нь хохирогчийн духан дээр тавьж, нөгөө гараараа эрүүг нь өргөж, эрүүг нь урагш сунгаж, ил тод байдлыг шалгах хэрэгтэй. амьсгалын замынхохирогч. Үүнийг хийхийн тулд та хохирогчийн хамрыг чимхэж, нэг секундын турш амаар агаар амьсгалах хэрэгтэй. Хэрэв бүх зүйл хэвийн байвал цээж нь амьсгалах мэт дээшлэх болно. Үүний дараа та агаарыг гаргаж, дахин амьсгалах хэрэгтэй.

Хэрэв та машин жолоодож байгаа бол автомашины анхны тусламжийн хэрэгсэлд хиймэл амьсгал хийх тусгай төхөөрөмж байх магадлалтай. Энэ нь сэхээн амьдруулах ажлыг ихээхэн хөнгөвчлөх болно, гэхдээ энэ нь хэцүү асуудал юм. Шахалтын үед хүч чадлыг хадгалах цээжТа тэдгээрийг шулуун байлгахыг хичээх хэрэгтэй бөгөөд тохойноос нь нугалж болохгүй.

Хэрэв та сэхээн амьдруулах явцад хохирогч артерийн цус алдалт байгааг анзаарсан бол түүнийг зогсоохыг хичээ. Бүх зүйлийг өөрөө хийх нь нэлээд хэцүү тул хэн нэгнийг тусламж дуудахыг зөвлөж байна.

Сэхээн амьдруулах арга хэмжээг хэр удаан хийх шаардлагатай вэ (Видео)

Хэдийгээр сэхээн амьдруулах эмчилгээг хэрхэн хийх талаар бүх зүйл тодорхой эсвэл бага байдаг ч хүн бүр хэр удаан үргэлжлэх ёстой вэ гэсэн асуултын хариултыг мэддэггүй. Хэрэв сэхээн амьдруулах эмчилгээ үр дүнгүй мэт санагдаж байвал хэзээ зогсоох вэ? Зөв хариулт бол хэзээ ч биш. Түргэн тусламж ирэх хүртэл эсвэл эмч нар хариуцлага хүлээж байна гэж хэлэх хүртэл сэхээн амьдруулах арга хэмжээ авах шаардлагатай. хамгийн сайн тохиолдолхохирогч амьдралын шинж тэмдэг илрэх хүртэл. Амьдралын шинж тэмдэг нь аяндаа амьсгалах, ханиалгах, импульс эсвэл хөдөлгөөн орно.

Хэрэв та амьсгалж байгааг анзаарсан боловч тэр хүн хараахан ухаан ороогүй бол сэхээн амьдруулах ажиллагааг зогсоож, хохирогчийг хажуу тийш нь тогтвортой байрлалд байрлуулж болно. Энэ нь хэлийг наалдуулахаас гадна амьсгалын замд бөөлжихөөс сэргийлнэ. Одоо та хохирогчийг байгаа эсэхийг тайвнаар шалгаж, хохирогчийн нөхцөл байдлыг ажиглаж, эмч нарыг хүлээж болно.

Хэрэв хийж байгаа хүн хэт ядарсан бол зүрхний амьсгалыг зогсоох боломжтой. Хохирогч амьдрах чадваргүй нь тодорхой бол сэхээн амьдруулах арга хэмжээ авахаас татгалзах боломжтой. Хохирогч нь амьдралд үл нийцэх хүнд гэмтэл эсвэл мэдэгдэхүйц цогцос толботой бол сэхээн амьдруулах нь утгагүй болно. Түүнчлэн, зүрхний цохилт байхгүй нь хорт хавдар гэх мэт эдгэршгүй өвчний улмаас сэхээн амьдруулах эмчилгээ хийх ёсгүй.

Эмч нарын төгсгөлийн төлөв гэж нэрлэдэг амьдрал ба үхлийн хоорондох хил хязгаар нь нэг амьсгал, нэг зүрхний цохилт, нэг агшинд байж болно ... Ийм мөчид бүх амин чухал системүүд мэдэгдэхүйц өөрчлөлт гардаг. Хамгийн ноцтой эмгэгүүд нь тэднийг гадны тусламжгүйгээр бие нь нөхөн сэргээх чадвараа алддаг байдалд хүргэдэг. Цаг тухайд нь ирж, бүх дүрэм журмын дагуу хийгддэг зүрх судасны сэхээн амьдруулах эмчилгээ ихэнх тохиолдолд амжилттай болж, хохирогчийн бие нь боломжийн хязгаарыг даваагүй тохиолдолд амилуулдаг.

Харамсалтай нь бидний хүссэнээр үргэлж бүтдэггүй. Энэ нь өвчтөн, түүний хамаатан садан эсвэл түргэн тусламжийн багийн хүслээс үл хамаарах хэд хэдэн шалтгааны улмаас тохиолддог; бүх золгүй явдал хотоос хол (хурдны зам, ой, цөөрөм) тохиолдож болно. Үүний зэрэгцээ гэмтэл нь маш ноцтой, яаралтай хэрэг болж хувирч магадгүй тул аврагчид үүнийг цаг тухайд нь гаргаж чадахгүй байх магадлалтай, учир нь заримдаа секунд нь бүх зүйлийг шийддэг бөгөөд үүнээс гадна уушиг-зүрхний сэхээн амьдруулах боломжууд байдаг. хязгааргүй биш.

"Битгий хоромхон зуур битгий бодоорой..."

Терминал төлөв нь гүн дагалддаг үйл ажиллагааны эмгэгболон шаардлага эрчимт эмчилгээний. Амин чухал өөрчлөлтүүд удаан хөгжсөн тохиолдолд чухал эрхтэнүүд, анхны тусламж үзүүлэгчид үхэх үйл явцыг зогсоох цаг хугацаатай байдаг бөгөөд энэ нь гурван үе шатаас бүрдэнэ.

Хэд хэдэн эмгэг бүхий преагональ:уушгинд хийн солилцоо (гипокси болон Чейн-Стокс амьсгалах), цусны эргэлт (цусны даралт буурах, зүрхний цохилтын хэмнэл, тоо өөрчлөгдөх, цусны хэмжээ буурах), хүчил-суурь байдал (бодисын солилцооны ацидоз), электролитийн тэнцвэр(гиперкалиеми). Тархины эмгэг мөн энэ үе шатанд бүртгүүлж эхлэх;
Агональ- преагональ үе шатанд эхэлсэн эмгэгүүд (цусны даралт чухал үзүүлэлт хүртэл буурах - 20 - 40 мм м.у.б, зүрхний үйл ажиллагаа удаашрах) бүхий амьд организмын үйл ажиллагааны чадварын үлдэгдэл илрэл гэж тодорхойлогддог. Энэ нөхцөл байдал үхэхээс өмнө тохиолддог бөгөөд хэрэв хүнд туслаагүй бол эцсийн нөхцөл байдлын эцсийн шат эхэлдэг;

Эмнэлзүйн үхэлзүрхний болон амьсгалын замын үйл ажиллагаа зогсоход 5-6 минутын турш зүрх судасны сэхээн амьдруулах эмчилгээг цаг тухайд нь хийх боломжтой хэвээр байгаа боловч гипотермитэй үед энэ хугацаа уртасдаг. Энэ хугацаанд амьдралын идэвхийг сэргээх цогц арга хэмжээ авахыг зөвлөж байна урт хугацаатархины сэхээн амьдруулах эмчилгээний үр нөлөөг эргэлзэж байна. Тархины гадарга нь хамгийн мэдрэмтгий эрхтэний хувьд маш их гэмтсэн тул дахин хэзээ ч хэвийн ажиллахгүй болно. Товчхондоо, холтос нь үхэх болно (гоёл чимэглэл), үүний үр дүнд тархины бусад бүтэцтэй холбоо тасарч, "хүн ногоо болж хувирна".

Тиймээс зүрх судасны болон тархины сэхээн амьдруулах шаардлагатай нөхцөл байдлыг эмнэлзүйн үхэл гэж нэрлэдэг дулааны нөхцлийн 3-р үе шатанд тохирсон ойлголт болгон нэгтгэж болно. Энэ нь зүрх, амьсгалын замын үйл ажиллагаа зогссоноор тодорхойлогддог бөгөөд тархийг аврахад ердөө таван минут л үлддэг. Үнэн бол гипотерми (биеийг хөргөх) нөхцөлд энэ хугацааг 40 минут, бүр нэг цаг хүртэл сунгаж болох бөгөөд энэ нь заримдаа сэхээн амьдруулах арга хэмжээ авах нэмэлт боломжийг олгодог.

Эмнэлзүйн үхэл гэж юу гэсэн үг вэ?

Янз бүрийн аюултай хүний амьдралнөхцөл байдал үүсгэж болно клиник үхэл. Ихэнхдээ энэ нь зүрхний хэмнэлийг зөрчсөний улмаас зүрхний гэнэтийн зогсолт юм.

ховдолын фибрилляци;
Атриовентрикуляр блок (Адамс-Стокс-Моргогни синдромтой);
Пароксизм ховдолын тахикарди.

Орчин үеийн үзэл баримтлалд зүрхний үйл ажиллагааг зогсоох нь зүрхний механик зогсолт гэхээсээ илүүтэйгээр бүх систем, эрхтнүүдийн бүрэн үйл ажиллагаанд шаардлагатай цусны хамгийн бага эргэлтийн дутагдал гэж ойлгогддог гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Гэсэн хэдий ч энэ нөхцөл байдал нь зөвхөн зүрх судасны эмчийн бүртгэлд хамрагдсан хүмүүст тохиолдож болно. Илүү олон тохиолдол бүртгэгдэж байна гэнэтийн үхэлэмнэлэгт амбулаторийн картгүй, өөрөөр хэлбэл өөрийгөө туйлын эрүүл гэж үздэг залуус. Нэмж дурдахад зүрхний эмгэгтэй холбоогүй өвчнүүд цусны эргэлтийг зогсоож чаддаг тул гэнэтийн үхлийн шалтгааныг кардиоген ба кардиоген бус гэсэн 2 бүлэгт хуваадаг.

Эхний бүлэг нь сулрах тохиолдлуудаас бүрдэнэ агшилтын чадварзүрх, титэм судасны цусны эргэлтийн эмгэг.
Өөр нэг бүлэгт бусад тогтолцооны үйл ажиллагааны болон нөхөн төлжих чадварын мэдэгдэхүйц бууралтаас үүдэлтэй өвчин багтдаг бөгөөд амьсгалын замын цочмог, нейроэндокрин, зүрхний дутагдал нь эдгээр эмгэгийн үр дагавар юм.

"Бүтэн эрүүл мэндийн" дунд гэнэтийн үхэл нь 5 минут ч гэсэн бодох боломжийг олгодоггүй гэдгийг бид мартаж болохгүй. Цусны эргэлтийг бүрэн зогсоох нь тархины бор гадаргын эргэлт буцалтгүй үзэгдэлд хүргэдэг.. Хэрэв өвчтөн амьсгалын зам, зүрхний болон бусад систем, эрхтнүүдтэй холбоотой асуудалтай байсан бол энэ хугацаа бүр ч богино байх болно. Энэ нөхцөл байдал нь хүнийг амьдруулах төдийгүй, зүрх судасны болон тархины сэхээн амьдруулах эмчилгээг аль болох эрт эхлүүлэхэд хүргэдэг. түүний оюун санааны бүрэн бүтэн байдлыг хадгалах.

Нэгэн цагт амьд организмын оршин тогтнох сүүлчийн (эцсийн) үе шатыг авч үздэг Биологийн үхэл, эргэлт буцалтгүй өөрчлөлтүүд гарч, амьдралын бүх үйл явц бүрэн зогсох. Үүний шинж тэмдэг нь: гипостатик (кадаврын) толбо үүсэх, хүйтэн бие, хатуу байдал.

Үүнийг хүн бүр мэдэх ёстой!

Хэзээ, хаана, ямар нөхцөлд үхэл тохиолдохыг урьдчилан таамаглахад хэцүү байдаг. Хамгийн муу зүйл бол анхан шатны сэхээн амьдруулах процедурыг мэддэг эмч гэнэт гарч ирэх эсвэл ойрхон байх боломжгүй юм. Нөхцөл байдалд ч гэсэн том хот түргэн тусламжонцгой байдал огтхон ч биш байж магадгүй (замын түгжрэл, зай, станцын түгжрэл болон бусад олон шалтгаанууд) тиймээс амьдралд эргэн ороход маш бага хугацаа байдаг тул ямар ч хүн сэхээн амьдруулах, анхны тусламж үзүүлэх дүрмийг мэддэг байх нь маш чухал юм ( 5 минут орчим).

Хөгжүүлсэн зүрх судасны сэхээн амьдруулах алгоритм нь хохирогчдын амьд үлдэхэд ихээхэн нөлөөлдөг ерөнхий асуултууд, зөвлөмжүүдээс эхэлдэг.

Терминалын нөхцөлийг эрт таних;
Диспетчерт нөхцөл байдлын талаар товч боловч тодорхой тайлбар бүхий түргэн тусламжийг нэн даруй дуудах;
Анхны тусламж үзүүлэх, анхан шатны сэхээн амьдруулах эмчилгээг яаралтай эхлүүлэх;
Хохирогчийг эрчимт эмчилгээний тасагтай хамгийн ойрын эмнэлэгт хамгийн хурдан (боломжтой) хүргэх.

Зүрхний уушигны сэхээн амьдруулах алгоритм нь олон хүний бодож байгаа шиг зөвхөн хиймэл амьсгал, цээжийг шахах арга биш юм. Хүнийг аврах арга хэмжээний үндэс нь хохирогчийн нөхцөл байдал, нөхцөл байдлыг үнэлэх, түүнд анхны тусламж үзүүлэх, сэхээн амьдруулах арга хэмжээг дүрэм, зөвлөмжийн дагуу тусгайлан боловсруулж, танилцуулахаас эхлээд хатуу дарааллаар гүйцэтгэдэг. Зүрхний уушигны сэхээн амьдруулах алгоритм, үүнд:

Ямар ч тохиолдолд түргэн тусламж дууддаг, аврагчийн зан байдал нь нөхцөл байдлаас хамаарна. Амьдралын шинж тэмдэг илрээгүй бол аврагч эдгээр үйл ажиллагааны үе шат, дарааллыг чанд сахиж, уушиг-зүрхний сэхээн амьдруулах эмчилгээг нэн даруй эхлүүлнэ. Мэдээжийн хэрэг, хэрэв тэр анхан шатны сэхээн амьдруулах үндсэн арга, дүрмийг мэддэг бол.

Сэхээн амьдруулах арга хэмжээний үе шатууд

Зүрхний уушигны сэхээн амьдруулах эмчилгээний хамгийн үр нөлөөг эхний минутуудад (2-3) хүлээж болно.Гадна хүнд асуудал тохиолдсон бол эмнэлгийн байгууллагаМэдээжийн хэрэг та түүнд анхны тусламж үзүүлэхийг хичээх хэрэгтэй, гэхдээ үүний тулд та тоног төхөөрөмжийг эзэмшиж, ийм арга хэмжээ зохион байгуулах дүрмийг мэдэх хэрэгтэй. Сэхээн амьдруулах анхан шатны бэлтгэл нь өвчтөнийг хэвтээ байрлалд байрлуулах, амь аврах үндсэн аргуудыг хэрэгжүүлэхэд саад болох бариу хувцас, дагалдах хэрэгслийг тайлах явдал юм.

Зүрхний уушигны сэхээн амьдруулах эмчилгээний үндэс нь цогц арга хэмжээнүүдийг багтаасан бөгөөд тэдгээрийн даалгавар нь:

Хохирогчийг эмнэлзүйн үхлийн байдлаас гаргах;
Амьдралыг дэмжих үйл явцыг сэргээх;

Үндсэн сэхээн амьдруулах арга нь хоёр үндсэн асуудлыг шийдвэрлэх зорилготой.

Амьсгалын замын нэвтрэлт, агааржуулалтыг хангах;
Цусны эргэлтийг хадгалах.

Урьдчилан таамаглал нь цаг хугацаанаас хамаардаг тул ямар ч гарал үүслийн эмгэгийн дарааллыг хадгалахын зэрэгцээ 3 үе шаттайгаар явагддаг зүрх зогсох, сэхээн амьдруулах эхлэлийг (цаг, минут) алдахгүй байх нь маш чухал юм.

Амьсгалын дээд замын нээлттэй байдлыг яаралтай засварлах;
аяндаа зүрхний үйл ажиллагааг сэргээх;
Гипоксикийн дараах тархины хаван үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх.

Тиймээс, Зүрхний уушигны сэхээн амьдруулах алгоритм нь эмнэлзүйн үхлийн шалтгаанаас хамаардаггүй.Мэдээжийн хэрэг, үе шат бүр өөрийн гэсэн арга, техникийг агуулдаг бөгөөд үүнийг доор тайлбарлах болно.

Уушигаа хэрхэн амьсгалуулах вэ?

Ил тод байдлыг нэн даруй сэргээх арга амьсгалын замДоод эрүүгээ хамгийн их сунгаж, амаа нээхтэй зэрэгцэн хохирогчийн толгойг буцааж хаявал тэд ялангуяа сайн ажилладаг. Энэ техникийг Safar гурвалсан маневр гэж нэрлэдэг. Гэсэн хэдий ч эхний шатны талаар дарааллаар нь:

Хохирогчийг нуруун дээр нь хэвтээ байрлалд байрлуулах ёстой;
Өвчтөний толгойг аль болох хазайлгахын тулд аврагч нэг гараа хүзүүндээ тавьж, нөгөө гараа духан дээрээ тавьж, "амнаас ам руу" туршилтын амьсгал авах шаардлагатай;
Туршилтын амьсгал үр дүнгүй бол хохирогчийн доод эрүүг аль болох урагш, дараа нь дээшээ түлхэхийг хичээ. Амьсгалын замыг хаахад хүргэдэг объектуудыг (хиймэл шүд, цус, салиа) гарт байгаа бүх хэрэгслийг (алчуур, салфетка, даавуу) ашиглан хурдан арилгадаг.

Эдгээр үйл ажиллагаанд хамгийн бага цаг зарцуулахыг зөвшөөрдөг гэдгийг санах нь зүйтэй. Мөн эргэцүүлэх хугацааг яаралтай тусламжийн протоколд огт оруулаагүй болно.

Онцгой байдлын аврах арга хэмжээний талаархи зөвлөмж нь зөвхөн байхгүй энгийн хүмүүст л хэрэгтэй байдаг анагаах ухааны боловсрол. Түргэн тусламжийн баг нь дүрмээр бол бүх арга техникийг мэддэг бөгөөд үүнээс гадна амьсгалын замын нээлттэй байдлыг сэргээхийн тулд ашигладаг. янз бүрийн төрөлагаарын суваг, вакуум аспиратор, шаардлагатай бол (амьсгалын замын доод хэсгүүдийн бөглөрөл) - гуурсан хоолойн интубаци хийдэг.

Уушиг-зүрхний сэхээн амьдруулах эмчилгээнд трахеостоми нь маш ховор тохиолдолд ашиглагддаг, учир нь энэ нь аль хэдийн хийгдсэн байдаг. мэс засалтусгай ур чадвар, мэдлэг, цаг хугацаа шаарддаг. Үнэмлэхүй заалтэнэ нь зөвхөн тухайн бүс нутагт амьсгалын замын бөглөрөл юм дууны утасэсвэл мөгөөрсөн хоолойн үүдэнд. Хүүхэд эмнэлэгт хүргэх замдаа үхэх аюултай үед энэ заль мэхийг ларингоспазмтай хүүхдүүдэд ихэвчлэн хийдэг.

Хэрэв сэхээн амьдруулах эхний үе шат бүтэлгүйтсэн бол (нэвчүүлэх чадвар сэргэсэн боловч амьсгалын хөдөлгөөн дахин сэргэээгүй) энгийн аргуудыг ашигладаг бөгөөд үүнийг бид хиймэл амьсгал гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ техникийг хүн бүр эзэмшихэд маш чухал юм. "Амьсгалын аппарат" (амьсгалын аппарат - бүх түргэн тусламжийн машинууд түүгээр тоноглогдсон) ашиглахгүйгээр механик агааржуулалт (уушигны хиймэл агааржуулалт) нь аврагчийн өөрийнх нь гаргаж авсан агаарыг сэхээн амьдруулах хүний хамар, ам руу үлээх замаар эхэлдэг. Мэдээжийн хэрэг, хамрын нарийн хэсгүүд нь ямар нэгэн зүйлээр бөглөрөх эсвэл амьсгалах үе шатанд саад болж болзошгүй тул "амнаас аманд" аргыг ашиглах нь зүйтэй.

Алхам алхмаар агааржуулалт нь иймэрхүү харагдах болно.

Өнгөц харахад механик агааржуулалтын ийм арга нь өндөр үр дүнтэй байж чадахгүй мэт санагддаг тул зарим нь үүнд эргэлздэг. Үүний зэрэгцээ, энэ гайхамшигт техник нь нэгээс олон хүний амийг аварч, аварч байгаа бөгөөд энэ нь сэргэж буй хүнд маш хэцүү байдаг. Ийм тохиолдолд боломжтой бол янз бүрийн төхөөрөмж, агааржуулалт сайжрахад тусалдаг физиологийн үндэсхиймэл амьсгал (агаар + хүчилтөрөгч) ба эрүүл ахуйн дүрэм журмыг дагаж мөрдөх.

Видео: насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд хиймэл амьсгал хийх, анхны тусламж үзүүлэх

Зүрхний аяндаа үйл ажиллагааг сэргээх нь урам зориг өгөх шинж тэмдэг юм

Сэхээн амьдруулах дараагийн шатны үндсийг (хиймэл цусны эргэлтийг дэмжих) хоёр үе шаттай үйл явц гэж үзэж болно.

Эхний яаралтай арга барилыг бүрдүүлдэг техникүүд. Энэ - зүрхний хаалттай массаж;
Анхдагч эрчимт эмчилгээ нь зүрхийг өдөөдөг эмийг хэрэглэх явдал юм. Дүрмээр бол энэ нь сэхээн амьдруулах арга хэмжээ авах үед шаардлагатай бол давтан хийх боломжтой (нийт 5-6 мл эм хэрэглэх боломжтой) адреналиныг (атропинтой хамт) судсаар, гуурсан хоолойд, зүрхэнд тарина.

гэх мэт сэхээн амьдруулах арга зүрхний дефибрилляци, мөн дуудлагаар ирсэн эмнэлгийн ажилтан гүйцэтгэдэг. Үүний заалт нь ховдолын фибрилляци (цахилгаан цочрол, живэх, зүрхний титэм судасны өвчин гэх мэт) үүсдэг. Гэвч жирийн хүмүүст дефибриллятор хэрэглэх боломжгүй тул сэхээн амьдруулах эмчилгээг энэ үүднээс авч үзэх нь зохисгүй юм.

Цусны эргэлтийг яаралтай сэргээх хамгийн хүртээмжтэй, энгийн бөгөөд нэгэн зэрэг үр дүнтэй арга бол шууд бус зүрхний массаж юм. Протоколын дагуу цусны эргэлтийн цочмог зогсолт, түүний үүсэх шалтгаан, механизмаас үл хамааран (хэрэв хавирганы хугарал, уушигны хугарал бүхий политравма биш бол) даруй эхлэх ёстой. эсрэг заалт). Цусны эргэлтийг хамгийн бага хэмжээгээр хангахын тулд зүрх өөрөө ажиллаж эхлэх хүртэл үргэлж хаалттай массаж хийх шаардлагатай байдаг.

Зүрх сэтгэлээ хэрхэн ажиллуулах вэ?

Хаалттай зүрхний массажийг хажуугаар нь санамсаргүй байдлаар өнгөрөх хүн эхлүүлдэг. Бидний хэн нь ч энэ хажуугаар өнгөрөх хүн болж чадах тул ийм чухал процедурыг хийх аргачлалтай танилцах нь сайхан байх болно. Та зүрх бүрэн зогсох хүртэл хүлээх ёсгүй, эсвэл өөрийн үйл ажиллагааг өөрөө сэргээнэ гэж найдаж болохгүй. Зүрхний агшилтын үр дүнгүй байдал нь зүрхний массаж, ялангуяа зүрхний хаалттай массаж хийх шууд шинж тэмдэг юм. Сүүлийнх нь үр дүнтэй байх нь түүнийг явуулах дүрмийг чанд дагаж мөрдсөнтэй холбоотой юм.

Видео: цээжний шахалт хийх

Сэргээх арга хэмжээний үр нөлөө. Үнэлгээний шалгуур

Хэрэв зүрхний амьсгалыг нэг хүн хийвэл хохирогчийн уушгинд хоёр удаа хурдан агаар шахах нь цээжийг 10-12 удаа шахаж, хиймэл амьсгал хийх харьцаа: зүрхний хаалттай массаж = 2:12 байна. Хэрэв сэхээн амьдруулах ажиллагааг хоёр аврагч хийвэл харьцаа нь 1: 5 (1 инфляци + 5 цээжний шахалт) байна.

Зүрхний шууд бус массаж нь үр дүнтэй байдлын хяналтан дор хийгддэг бөгөөд дараахь шалгуурыг харгалзан үзэх шаардлагатай.

Арьсны өнгө өөрчлөгдөх ("нүүр амилдаг");
Сурагчдын гэрэлд үзүүлэх хариу урвалын дүр төрх;
Гүрээний судасны цохилтыг сэргээх ба гуяны артериуд(заримдаа цацраг);
Цусны даралт 60-70 мм хүртэл нэмэгддэг. rt. Урлаг. (уламжлалт аргаар хэмжихэд - мөрөн дээр);
Өвчтөн эхэлдэг өөрөө амьсгалах, харамсалтай нь тэр бүр тохиолддоггүй.

Зүрхний массаж хэдхэн минут үргэлжилсэн ч гэсэн тархины хаван үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийг санах нь зүйтэй бөгөөд энэ нь хэдхэн цагийн турш ухаангүй байх явдал юм. Зүрхний үйл ажиллагааг сэргээсний дараа хохирогчийн хувийн шинж чанарыг хадгалахын тулд түүнд гипотерми - 32-34 хэм хүртэл хөргөх (тэгээс дээш температур гэсэн үг) зааж өгдөг.

Хүн хэзээ нас барсан гэж зарладаг вэ?

Амь насыг аврах бүх хүчин чармайлт дэмий хоосон байх нь олонтаа тохиолддог. Бид ямар үед үүнийг ойлгож эхлэх вэ? Дараах тохиолдолд сэхээн амьдруулах арга хэмжээ утгаа алддаг.

Амьдралын бүх шинж тэмдгүүд арилдаг боловч тархины үхлийн шинж тэмдэг илэрдэг;
CPR эхэлснээс хойш хагас цагийн дараа цусны урсгал багассан ч харагдахгүй.

Гэсэн хэдий ч сэхээн амьдруулах арга хэмжээний үргэлжлэх хугацаа нь хэд хэдэн хүчин зүйлээс хамаарна гэдгийг онцлон тэмдэглэхийг хүсч байна.

Гэнэтийн үхэлд хүргэх шалтгаанууд;
Амьсгалах, цусны эргэлтийг бүрэн зогсоох хугацаа;
Хүнийг аврах хүчин чармайлтын үр нөлөө.

Аливаа эцсийн нөхцөл байдал нь түүний үүссэн шалтгаанаас үл хамааран CPR-ийн шинж тэмдэг болдог гэж үздэг тул сэхээн амьдруулах арга хэмжээ нь зарчмын хувьд эсрэг заалтгүй байдаг. Ерөнхийдөө энэ нь үнэн боловч зарим нь байдаг Тодорхой хэмжээгээр эсрэг заалт гэж үзэж болох нюансууд:

Жишээлбэл, зам тээврийн ослын үед авсан политраум нь хавирга, өвчүүний хугарал, уушигны хагарал дагалддаг. Мэдээжийн хэрэг, ийм тохиолдолд сэхээн амьдруулах эмчилгээг эсрэг заалт гэж үзэж болох ноцтой зөрчлийг шууд таних чадвартай өндөр зэрэглэлийн мэргэжилтэн хийх ёстой;
Зохисгүй байдлаас болж зүрхний амьсгалын дасгал хийхгүй байх өвчин. Энэ нь хавдрын төгсгөлийн үе шатанд байгаа хорт хавдартай өвчтөнүүд, хүнд хэлбэрийн цус харвалт (их бие дэх цус алдалт, том тархины гематом) өвчтэй өвчтөнүүдэд хамаарна. ноцтой зөрчилэрхтэн, тогтолцооны үйл ажиллагаа, эсвэл аль хэдийн "ургамлын төлөв байдалд" байгаа өвчтөнүүд.

Дүгнэж хэлэхэд: үүрэг хуваах

Хүн бүр дотроо "Сэхээн амьдруулах арга хэмжээ авах шаардлагатай ийм нөхцөл байдалд орохгүй байх нь сайхан байх болно" гэж бодож магадгүй юм. Үүний зэрэгцээ, энэ нь бидний хүслээс хамаардаггүй, учир нь амьдрал заримдаа янз бүрийн гэнэтийн бэлэг, түүний дотор тааламжгүй зүйлсийг өгдөг. Магадгүй хэн нэгний амьдрал бидний тайван байдал, мэдлэг, ур чадвараас шалтгаална, тиймээс зүрх судасны сэхээн амьдруулах алгоритмыг санаж, бид энэ ажлыг гайхалтай даван туулж, өөрөөрөө бахархаж чадна.

Амьсгалын замын (IVL) нээлттэй байдлыг хангах, цусны урсгалыг сэргээх (зүрхний битүү массаж) -аас гадна сэхээн амьдруулах арга хэмжээ авах журамд онцгой нөхцөл байдалд ашигладаг бусад аргууд орно, гэхдээ тэдгээр нь аль хэдийн мэргэшсэн хүмүүсийн эрх мэдэлд багтсан байдаг. эмнэлгийн ажилчид.

Эрчимт эмчилгээний эхлэл нь тарилгын уусмалыг зөвхөн судсаар төдийгүй гуурсан хоолой, зүрхний судсаар хийх явдал бөгөөд үүний тулд мэдлэгээс гадна ур чадвар шаардагдана. Цахилгаан дефибрилляци, трахеостоми хийх, уушиг-зүрх, тархины сэхээн амьдруулах зориулалттай агааржуулалт болон бусад төхөөрөмжийг ашиглах - ийм чадварыг сайн тоноглогдсон түргэн тусламжийн баг ашиглах боломжтой. Жирийн иргэн зөвхөн гар, боломжтой арга хэрэгслийг ашиглана.

Үхэж буй хүний дэргэд өөрийгөө олоход гол зүйл бол эргэлзэх хэрэггүй: түргэн тусламж дуудаж, сэхээн амьдруулах эмчилгээг эхлүүлж, багийг ирэхийг хүлээнэ үү. Үлдсэнийг нь эмнэлгийн эмч нар хийж, хохирогчийг дуут дохио, анивчдаг гэрлээр хүргэж өгнө.

sosudinfo.ru

CPR хийх заалтууд

Ухамсар дутмаг
Амьсгалын дутагдал
Цусны эргэлтийн дутагдал (энэ тохиолдолд каротид артерийн судасны цохилтыг шалгах нь илүү үр дүнтэй байдаг)

Эмнэлгийн ажилчдын үйлчилгээ үзүүлэх үед хийсэн үйлдэл сэхээн амьдруулах эмчилгээОХУ-д хохирогчдыг ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны 2003 оны 4-р сарын 4-ний өдрийн 73 тоот тушаалаар "Хүний нас барсан мөчийг тодорхойлох шалгуур, журмыг тодорхойлох, сэхээн амьдруулах арга хэмжээг зогсоох зааврыг батлах тухай" зохицуулдаг. ”

Хэрэв сэхээн амьдруулах эмч (сэхээн амьдруулах эмчилгээ хийлгэж буй хүн) каротид артери дахь импульсийг тогтоогоогүй (эсвэл үүнийг хэрхэн тодорхойлохоо мэдэхгүй) бол импульс байхгүй, өөрөөр хэлбэл цусны эргэлт зогссон гэж үзэх хэрэгтэй.

Сэхээн амьдруулах эмчилгээ хийх журам

АХА-аас санал болгосон насанд хүрсэн өвчтөний үхлээс урьдчилан сэргийлэх шинэ арга хэмжээ нь дараах зүйлсийг багтаасан болно: 1. Зүрх зогссоныг эрт илрүүлж, эмнэлгийн яаралтай тусламжийн багийг дуудах 2. Шахалтыг онцолсон зүрхний амьсгалыг цаг тухайд нь хийх 3. Дефибрилляцийг цаг тухайд нь хийх 4. Үр дүнтэй эрчимт эмчилгээ 5. Нарийн төвөгтэй эмчилгээзүрх зогссоны дараа

2011 оны AHA CPR-ийн зөвлөмжийн дагуу зүрх судасны сэхээн амьдруулах хагалгаа хийх журмыг ABCDE-ээс CABED болгон өөрчилсөн. Mnemonic "санамж" - ABCDE, англи цагаан толгойн эхний үсгүүдийн дагуу. Үйл ажиллагааны дараалал, үе шат, дараалал нь маш чухал юм.

ХАМТ

Цусны эргэлт, цусны эргэлтийг хангах.

Зүрхний массажаар хангана. Зөв гүйцэтгэсэн зүрхний шууд бус массаж (цээжийг хөдөлгөж) тархийг хамгийн бага хэмжээгээр өгдөг шаардлагатай тоо хэмжээхүчилтөрөгч, хиймэл амьсгалыг түр зогсоох нь тархины хүчилтөрөгчийн хангамжийг алдагдуулдаг тул та өвчүүний ясыг дор хаяж 30 удаа шахаж амьсгалах хэрэгтэй, эсвэл 10 секундээс илүү хугацаагаар амьсгалахаа болих хэрэгтэй.

А

Амьсгалын зам, агаар нэвтрүүлэх чадвар.

Амны хөндийг шалгана уу - хэрэв бөөлжих, шавар, элс байгаа бол тэдгээрийг арилгах, өөрөөр хэлбэл уушгинд агаар нэвтрэхийг баталгаажуулна. Гурвалсан Сафар маневрыг хий: толгойгоо буцааж, доод эрүүгээ сунгаж, амаа бага зэрэг нээ.

IN

Амбу уут ашиглан сэхээн амьдруулах эмч амьсгалаа хийдэг. Амнаас амаар амьсгалах нь халдвар авах эрсдэлтэй. Техникийн талаар доороос үзнэ үү.

Д

Эм, эм.

Дефибрилляци

Энэ нь ховдолын фибрилляци эхний 3 минутанд хамгийн үр дүнтэй байдаг. Автомат гадны дефибрилляторууд (AEDs) нь хүн ихтэй газар заавал байх ёстой бөгөөд сургалтанд хамрагдаагүй хүмүүс ашиглах боломжтой.

Адреналин. Уг эмийг судсанд суулгасан катетер эсвэл зүүгээр дамжуулан тариураар судсаар тарьдаг. Өмнө нь хэрэглэж байсан дотоод трахеаль (мөн зүрхний доторх) эмийг үр дүнгүй гэж үздэг (2011 онд АХА-ийн CPR-ийн зөвлөмжийн дагуу). Зүрхний хэмнэл алдагдах тохиолдолд амиодарон хэрэглэхийг заадаг. Мөн өмнө нь санал болгосон содын уусмалыг ашигладаггүй.

Э

Электрокардиограмм, сэхээн амьдруулах арга хэмжээний үр нөлөөг хянах.

Сэхээн амьдруулах арга хэмжээний цогц

Сэхээн амьдруулах арга хэмжээний цогцолборын бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг жагсаав

Урьдчилан тархины цус харвалт

Урьдчилан сэргийлэх цочролын цорын ганц шинж тэмдэг бол 10 секундээс бага хугацаа өнгөрч, хэрэглэхэд бэлэн цахилгаан дефибриллятор байхгүй үед цусны эргэлт зогсох явдал юм. Эсрэг заалт: хүүхдийн нас 8-аас доош настай, биеийн жин 15 кг-аас бага.

Хохирогчийг хатуу гадаргуу дээр тавьдаг. Долоовор хуруу ба дунд хуруу xiphoid процесс дээр байрлуулсан байх ёстой. Дараа нь далдуу модны ирмэгийг нударгаараа зангидаж, хурууны дээгүүр өвчүүний ясыг цохиж, цохисон гарны тохойг хохирогчийн их биений дагуу чиглүүлнэ. Хэрэв үүний дараа каротид артерид импульс байхгүй бол цээжний шахалт руу шилжихийг зөвлөж байна.

Одоогийн байдлаар прекордиаль шокын техникийг хангалтгүй үр дүнтэй гэж үздэг боловч зарим шинжээчид энэ нь яаралтай сэхээн амьдруулах эмчилгээнд хэрэглэхэд хангалттай эмнэлзүйн үр дүнтэй гэж үздэг.

Цээжний шахалт (шууд бус зүрхний массаж)

Тусламжийг хавтгай, хатуу гадаргуу дээр үзүүлдэг. Шахах үед далдуу модны суурь дээр анхаарлаа хандуулдаг. Гараа оруул тохойн үенугалж болохгүй. Шахалтын үед аврагчийн мөрний шугам нь өвчүүний ястай нийцэж, түүнтэй зэрэгцээ байх ёстой. Гарны байрлал нь өвчүүний ястай перпендикуляр байна. Шахах үед гараа "цоож" эсвэл нөгөөгийнхөө дээр "хөндлөн" барьж болно. Шахах үед гараа "хөндлөн" байрлуулж, хуруугаа өргөж, цээжний гадаргуу дээр хүрч болохгүй. Шахах үед гарны байрлал нь өвчүүний яс, xiphoid процессын төгсгөлөөс дээш 2 хөндлөн хуруу юм. Шахалтыг зөвхөн хиймэл агааржуулалт хийх, каротид артерийн судасны цохилтыг тодорхойлоход шаардлагатай хугацаанд зогсоож болно. Шахалтыг 5 см-ээс багагүй гүнд (насанд хүрэгчдэд) хийх ёстой (AHA CPR 2011 зөвлөмж).

Эхний шахалт нь цээжний уян хатан байдал, эсэргүүцлийг тодорхойлох сорилт байх ёстой. Дараагийн шахалтыг ижил хүчээр гүйцэтгэдэг. Шахалтыг минутанд 100-аас доошгүй давтамжтайгаар, боломжтой бол хэмнэлээр хийнэ. Шахалтыг өвчүүний ясыг нуруутай холбосон шугамын дагуу урд талын чиглэлд хийдэг.

Шахах үед гараа өвчүүний яснаас өргөж болохгүй. Шахалтыг биеийн дээд хэсгийн жинг ашиглан дүүжин хэлбэртэй, жигд гүйцэтгэдэг. Хүчтэй түлхэж, байнга шах (AHA-ийн CPR 2011 зөвлөмжүүд) Алганы ёроолыг өвчүүний ястай харьцуулахад нүүлгэн шилжүүлэх нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй. Шахалт ба албадан амьсгалын хоорондын хамаарлыг зөрчихийг хориглоно.

Амьсгал/шахалтын харьцаа нь амьсгалын замын мэс засал хийлгэж буй хүмүүсийн тооноос үл хамааран 2:30 байх ёстой.

Эмч бус хүмүүсийн хувьд шахалтын цэгийг олохдоо гараа цээжний төв хэсэгт, хөхний хооронд байрлуулж болно.

Шинээр төрсөн хүүхдэд зүрхний шууд бус массажийг нэг хуруугаараа хийдэг. Нярай хүүхэд- хоёр хуруугаараа, том хүүхдүүдэд - нэг далдуугаар. Даралтын гүн нь цээжний өндрийн 1/3 байна.

Үр дүнтэй байдлын шинж тэмдэг:

импульсийн харагдах байдалкаротид артери дээр
арьсны ягаан
хүүхэн харааны гэрлийн рефлекс

Хиймэл агааржуулалт

"амнаас аманд" гэсэн хоёр арга бий хамгийн сүүлчийн арга"амнаас хамар хүртэл." Амнаас аманд хүргэх аргын тусламжтайгаар хохирогчийн ам, хамрын бүх агуулгыг хоослох шаардлагатай. Дараа нь хохирогчийн толгойг арагш хазайлгаж, эрүү ба хүзүүний хооронд мохоо өнцөг үүсгэнэ. Дараа нь гүнзгий амьсгаа аваад хохирогчийн хамрыг чимхэж, уруулаараа уруулыг нь чанга атгаж, ам руугаа амьсгалаа гарга. Үүний дараа та хуруугаа хамраасаа салгах хэрэгтэй. Амьсгалын хоорондох зай 4-5 секунд байх ёстой.

Амьсгал ба цээжний шахалтын харьцаа 2:30 байна (ERC Guidelines 2007-2008). Энэ нь гэж нэрлэгддэг ашиглах нь зүйтэй юм саад бэрхшээлаврагч болон аврагдсан хүнийг хамгаалахын тулд: алчуураас эхлээд анхны тусламжийн хайрцагт байдаг тусгай хальс, маск хүртэл.

Хүзүүгээ хэт хазайлгах боломжтой ходоод гэдэс дүүрэхээс урьдчилан сэргийлэх нь чухал юм. Механик агааржуулалтын үр дүнтэй байдлын шалгуур нь цээжний экскурс (цээжийг өсгөх, багасгах) юм.

Зүрхний шууд массаж

Ихэвчлэн дээр гүйцэтгэдэг мэс заслын ширээхэрэв мэс заслын явцад өвчтөний зүрх зогссон нь тогтоогдсон бол.

Хамгийн гол нь: эмч хохирогчийн цээжийг хурдан онгойлгож, нэг эсвэл хоёр гараараа зүрхийг нь хэмнэлээр шахаж эхэлдэг бөгөөд ингэснээр цусны судаснуудаар урсаж эхэлдэг. Дүрмээр бол энэ арга нь цээжний шахалтаас илүү үр дүнтэй байдаг.

Дефибрилляци

Энэ арга нь түүний ачаар өргөн хэрэглэгддэг өндөр үр ашигтай. Энэ нь өндөр хүчдэлийн гүйдлийг (ойролцоогоор 4000-7000 вольт) богино хугацаанд нийлүүлдэг дефибриллятор хэмээх тусгай төхөөрөмжийг ашиглахад суурилдаг.

Дефибрилляци хийх заалт нь ховдолын фибрилляци зэрэг цусны эргэлтийг зогсоох. Энэ аргыг мөн ховдолын дээд ба ховдолын тахиарритмийг арилгахад ашигладаг. Асистолийн үед (өөрөөр хэлбэл зүрх зогсох) үр дүнгүй болно.

Дефибрилляторын ажиллах зарчим нь тодорхой хүчдэлд урьдчилан цэнэглэгдсэн конденсаторыг цэнэггүй болгосны үр дүнд энерги үүсгэх явдал юм. Цахилгаан импульсийн хүчийг цэнэгийн үед хүлээн авсан энергийн нэгжийг ашиглан тодорхойлно. Энэ энергийг joules (J) - ватт-секундээр тодорхойлно.

Дефибрилляци нь зүрх зогсоход хүргэдэг бөгөөд үүний дараа зүрхний хэвийн үйл ажиллагаа сэргэж болно.

Автомат дефибриллятор

Сүүлийн 10 жилийн хугацаанд ашиглалтын автомат гадаад (гадаад) дефибриллятор (AED, AED). Эдгээр төхөөрөмжүүд нь зөвхөн дефибрилляци болон цочролын хүчийг тодорхойлох боломжийг олгодог төдийгүй зүрх судасны сэхээн амьдруулах бүх мөчлөгийн дуут зааварчилгааг өгдөг. Эдгээр дефибрилляторуудыг хүн ам ихтэй, зочилдог газруудад суурилуулсан байдаг, учир нь дефибрилляцийн үр нөлөө нь цусны эргэлтийн дутагдал эхэлснээс хойш 7 минутын дотор огцом буурдаг (тархинд эргэлт буцалтгүй өөрчлөлтүүд 4 минутын дараа тохиолддог гэдгийг дурдахгүй). AED ашиглах стандарт практикдараах байдалтай байна: Ухаан алдсан хүнийг олж, түргэн тусламж дуудсаны дараа нэг удаагийн электродуудыг цээжний арьсанд түрхдэг (та судасны цохилт, хүүхэн харааг шалгахад цаг алдах шаардлагагүй). Дунджаар дөрөвний нэг минутын дараа төхөөрөмж (хэрэв цочролын шинж тэмдэг илэрвэл) товчлуурыг дарж, дефибрилляци хийх эсвэл (хэрэв заалт байхгүй бол) цээжийг шахаж / хиймэл амьсгал хийж эхлэхийг санал болгож, төхөөрөмжийг асаана. таймер. Цочролын дараа эсвэл зүрхний амьсгалын хэмнэлийн стандарт хугацаа өнгөрсний дараа хэмнэлийн шинжилгээг давтан хийнэ. Эмнэлгийн баг ирэх хүртэл энэ мөчлөг үргэлжилнэ. Зүрх хэвийн байдалдаа ороход дефибриллятор нь хяналтын горимд үргэлжлүүлэн ажиллана.

Уран зохиол

Эд. Б.Р.Гельфанд, А.И.СалтановЭрчимт эмчилгээ: Үндэсний удирдамж. - GEOTAR-Media, 2009. - T. 1-р. - 955 с. - 2000 хувь. - ISBN 978-5-9704-0937-4

Сүмин С.А. Онцгой байдлын нөхцөл. - Эмнэлгийн мэдээллийн агентлаг, 2006. - P. 652-675. - 800 с. - 4000 хувь. - ISBN 5-89481-337-8
Рожинский М.М., Катовский Г.Б. Тусламж анхны тусламж, Анагаах ухаан, Москва, 1981 он.

dic.academic.ru

Зүрхний массаж ба хиймэл амьсгал: хэрэгжүүлэх үе шатууд

Эмнэлзүйн үхэлд өртсөн хүнд шууд бус (хаалттай) зүрхний массаж, хиймэл амьсгалыг зааж өгдөг.

Бүх шинж тэмдэг энэ мужүндсэн ба нэмэлт гэж хуваагддаг.

Эмнэлзүйн үхлийн гол шинж тэмдэг нь ухаан алдах, хүүхэн хараа тэлэх, амьсгалах, импульс болон нийтлэг шинж чанаруудамьдрал.

Нэмэлт шинж тэмдгүүд нь таталт, рефлексийн дутагдал, арьсны хөхрөлт, булчингийн тонус дутмаг байж болно.

Зүрхний массаж, хиймэл амьсгал хийх нь яаралтай сэхээн амьдруулах арга хэмжээ гэдгийг ойлгох нь чухал бөгөөд үүнд хүн гурваас таван минутаас илүүгүй хугацаа шаардагдана. Энэ шалтгааны улмаас онош тавихад хорин секундээс илүү хугацаа байдаггүй.

Зүрхний массаж, хиймэл амьсгал нь гэмтсэн хүнийг хэвийн амьдралд нь буцааж өгөхөд чиглэгддэг бөгөөд үхлийг хойшлуулдаггүй тул эмнэлзүйн үхэл, биеийн эд эс үхэж эхэлснээс хойш арав гаруй минут өнгөрсний дараа сэхээн амьдруулах бүх процедурыг хийдэггүй. .

Түүнчлэн, эмнэлзүйн үхлийн шалтгаан нь удаан хугацааны үр дагавар байж болзошгүй тохиолдолд эдгээр аврах ажиллагааг хийдэггүй. хүнд өвчин, энэ нь бие махбодид ноцтой өөрчлөлт гарахад хүргэсэн (жишээ нь онкологи).

Өөр нэг эсрэг заалт бол элэг, бөөрний өвчний дэвшилтэт үе шат, түүнчлэн хохирогчийн амьдралын шинж тэмдэггүй байх явдал юм. харагдах шинж тэмдэгүхэл, сэхээн амьдруулах ямар ч утгагүй үед.

Зүрхний яаралтай массаж, хиймэл амьсгал хийхийг хориглодог нэмэлт эсрэг заалтууд нь эрчимт эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний бүрэн жагсаалтыг үзүүлсний дараа эмнэлзүйн үхэл тохиолдсон эсвэл насанд хүрэгчид өвчтэй хүүхдийг эмчлэхээс татгалзсан тохиолдол юм.

CPR-ийн гурван үндсэн үе шат байдаг:

Эхний шат нь хангах явдал юм анхан шатны тусламж үйлчилгээхүнд, тухайлбал амьсгалыг хэвийн болгох (амьсгалах, амьсгалах, ам руу агаар үлээх), цээжин дээр дарах замаар миокардийн битүү гаднах массаж. Энэ үе шатны гол зорилго нь тэмцэх замаар нас барах эрсдлийг бууруулах явдал юм хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнэсүүд. Энгийнээр хэлэхэд тусламж үзүүлэх энэ үе шат нь бие махбодийн амин чухал үйл ажиллагааг хэвийн байлгахаас бүрддэг.
Тусламжийн хоёр дахь шатыг нарийн мэргэжлийн эмч нар гүйцэтгэдэг. Энэ нь зүрхний үйл ажиллагаа, дефибрилляци, эмийн эмчилгээг хянахын тулд мониторуудыг холбох явдал юм. Энэ үе шатны даалгавар бол биеийн цусны эргэлтийг хэвийн болгох явдал юм.
Сэхээн амьдруулах арга хэмжээний сүүлчийн шат нь тухайн хүний амьдралыг тэтгэх тусгай эрчимт эмчилгээний тасагт явагддаг. Энэ нь биеийн бүх суларсан үйл ажиллагааг сэргээхэд чиглэгддэг.

Энэ нөхцөлд өвчтөнд эмчилгээ хийдэг бүрэн шалгалтууд, энэ нь зүрх, амьсгалын замын баривчлах үндсэн шалтгааныг тодорхойлох болно.

Шууд бус зүрхний массаж хэр олон удаа хийдэг вэ?

Хохирогчийн цээжийг шахах давтамжийг авч үзэхээсээ өмнө ерөнхий ABC алгоритмыг ойлгох хэрэгтэй.

ABS алгоритм нь нарийн төвөгтэй юм сэхээн амьдруулах арга хэмжээ, үүний тусламжтайгаар та хүний амьд үлдэх боломжийг нэмэгдүүлэх боломжтой.

Тиймээс энэ аргын мөн чанар нь түүний нэрэнд оршдог.

A (Агаарын зам)Амьсгалын замын хэвийн ажиллагааг хангах (энэ нь живсэн өвчтөнүүдийн аврагчид, мөн нярай хүүхдийг сэхээн амьдруулах үед ихэвчлэн хийдэг).
B (Амьсгалах)- эсэд хүчилтөрөгчийн хүртээмжийг хадгалахын тулд хиймэл амьсгал хийх.
C (Эргэлт)- насанд хүрсэн хүн эсвэл хүүхдийн өвчүүний ясыг хэмнэлээр дарж зүрхний массаж хийх.

Зүрхний амьсгалыг сэргээх эхний үед гэмтсэн хүн ухаантай эсэхийг тодорхойлох шаардлагатай. Цохилт хийсний дараа нуруу нь хугарч, бусад хүндрэлүүд гарч болзошгүй тул түүнийг хөдөлгөх боломжгүй юм.

Хүзүүн дэх каротид артери дээр хуруугаа тавиад импульс мэдрэгдэх ёстой.

Хэрэв "эмнэлзүйн үхэл" гэсэн онош батлагдсан бөгөөд бүх баталгаажуулах шинж тэмдэг илэрвэл та амьсгалын замын амьсгалыг үргэлжлүүлж болно.

Эхлээд та амьсгалын замыг цэвэрлэх хэрэгтэй. Техник нь дараах байдалтай байна.

Хохирогчийг хавтгай гадаргуу дээр тавиад амыг нь нээ.
Толгойгоо өргөж, буцааж шид.
Амьсгалын замыг нээхийн тулд алгаа духан дээрээ дарж, толгойг нь хажуу тийш нь бага зэрэг хазайлгана.
Хохирогчийн амыг уруулаараа сайтар таглаж, хамраа гараараа чимхэж, нягт битүүмжлээрэй.
Амнаас ам руу агаар амьсгалах.
Хүний цээж дээшилсний дараа хоёр дахь амьсгалаа аваарай.
Миокардийн массаж хийж эхэл.

Зүрхний шууд бус массаж хэр олон удаа хийгддэгийг хүн бүр мэддэггүй. Тиймээс цээжний шахалтын давтамж нь минутанд 120 шахалт юм.

Зүрхний шууд бус массаж хийх давтамжийг илүү сайн ойлгохын тулд бид энэхүү сэхээн амьдруулах процедурын ерөнхий техникийг танилцуулж байна.

Өвчтөний цээжин дээр гараа тавь. Нөгөө алгаа дээр нь тавь. Нуруу, гараа тохойгоор нь тэгшлээрэй.
Өөрийнхөө жинг ашиглан өвчтөний цээжинд даралт хийнэ.
Гучин шахалтын дараа хүний толгойг арагш хазайлгаж, амаа ам руугаа амьсгална.
Дараа нь хүн амьсгалах, судасны цохилт гарч ирэх эсвэл үхэл оношлох хүртэл сэхээн амьдруулах эмчилгээг ижил дарааллаар давтан хийнэ.

Гадны автомат дефибриллятор ашиглах нь зөвхөн яаралтай тусламжийн эмчээр хийгдэх ёстой. Зүрхний массаж нь үр дүнгүй үед энэ арга хэмжээг мөн эмнэлгийн нөхцөлд хийдэг.

Нэгээс долоон насны хүүхдийн цээжний шахалтын давтамж нь насанд хүрэгчдийн энэ үйл явдлаас бараг ялгаатай биш юм.

Ялгаанууд нь дараах байдалтай байна.

Хэрэв та өөрөө сэхээн амьдруулах эмчилгээ хийвэл эмч нар ирэхээс өмнө нялх хүүхдэд таван удаа цээжийг шахаж, амаар нь таван удаа амьсгалах хэрэгтэй.
Хүүхэд насанд хүрсэн хүнээс бага агаараар амьсгалах шаардлагатай байдаг.
Хавирга хугарах, уушиг нь шахагдахгүйн тулд хүүхдийн цээжин дээр дарах нь илүү болгоомжтой байх ёстой.
Шууд бус массажны давтамж нь насанд хүрэгчдийнхээс илүү хүүхдүүдэд илүү их байдаг.
Массаж нь нэг гараараа хүүхдэд, харин нярай хүүхдэд хоёр хуруугаараа хийгддэг.
Түргэн тусламжийн эмч ирэх хүртэл эсвэл хүүхэд хөдөлж эхлэх хүртэл зүрхний массаж хийх хэрэгтэй.

Зүрх судасны сэхээн амьдруулах эмчилгээ: онцлог, алдаа

Хохирогч амьсгалж, судасны цохилт эхэлж, эсвэл цочмог шинж тэмдэг илэрвэл зүрх судасны сэхээн амьдруулах ажиллагаа зогсдог. физиологийн шинж тэмдэг үхлийн үр дагавар, мөн сэхээн амьдруулах эмчилгээ эхэлснээс хойш хагас цагийн дараа.

Өвчтөний сурагчид гэрэлд хариу үйлдэл үзүүлэх, нарийсч, импульс (бүр сул дорой) гарч ирэх, мөн хүн өөрөө амьсгалах үед зүрх судасны сэхээн амьдруулах эмчилгээ үр дүнтэй байдаг гэдгийг ойлгох боломжтой.

Энэ төрлийн сэхээн амьдруулах арга хэмжээний хувьд амин чухал шинж тэмдгийг байнга хянах нь маш чухал юм. Энэ тохиолдолд сэхээн амьдруулах сайн шинж тэмдэг нь ягаан уруул, судасны цохилт, цусны даралтыг тогтворжуулах болно.

Илүү дэвшилтэт сэхээн амьдруулах процедурыг эмч нар туслах эм, төхөөрөмж ашиглан эмнэлгийн нөхцөлд хийдэг.

Хамгийн үр дүнтэй техникүүдөргөтгөсөн үйлдэл нь дефибрилляци юм. Эпилепси болон хүний ухамсарт сөргөөр нөлөөлдөг бусад нөхцөлд үүнийг хийх боломжгүй. Мөн энэ төрлийн сэхээн амьдруулах эмчилгээг хүн ихтэй газар хийдэггүй.

Дефибрилляци хийсний дараа эмч гуурсан хоолойг интубаци хийх ёстой бөгөөд ингэснээр хүн амьсгалах болно. Үүнийг мэргэжилтэн хийх ёстой, учир нь буруу интубаци хийх нь өвчтөний нөхцөл байдлыг улам дордуулж, тэр зүгээр л амьсгал хураах болно.

гэх мэт эмийн эмчилгээЗүрх судасны сэхээн амьдруулах эмчилгээнд ихэвчлэн эпинефрин, лидокаин, магни хэрэглэдэг. Тэднийг өвчтөн бүрт эмчлэгч эмч сонгох ёстой тус тусад ньөвчтөний нөхцөл байдлаас хамаарна.

Яаралтай CPR хийхдээ дараах хамгийн нийтлэг алдаанууд байдаг.

Сэхээн амьдруулах ажлыг хойшлуулж, хоёрдогч оношлогоо хийх ба эмнэлгийн процедур, энэ нь цаг хугацаа алддаг.
Өөр өөр захиалга өгдөг хэд хэдэн хүмүүсийн сэхээн амьдруулах үйл явцад оролцох. Түүнчлэн танихгүй хүмүүс, тодорхой зааварчилгаа өгөх ганц эмчийн удирдагч байхгүйгээс зүрх судасны үйл ажиллагаа нь ихэвчлэн саад болдог.
Зүрхний массаж, уушигны сэхээн амьдруулах эмчилгээ хийх үед амин чухал шинж тэмдгүүдийн хяналт дутмаг. Энэ нь мөн хүлээн зөвшөөрөгдсөн сэхээн амьдруулах арга хэмжээг хянах хугацааг алдах явдал юм.
Заримын танилцуулга эмшаардлагагүй.
Муу нөхцөлд сэхээн амьдруулах эмчилгээ хийх (жишээлбэл, хохирогч зөөлөн хавар матрас дээр хэвтэж байх үед зүрхний массаж үр дүнгүй болно).
Сэхээн амьдруулах процедурыг хэт эрт зогсоох.
Миокардийн массаж хийх буруу техник, зүрхэнд дарах, агаар үлээх хооронд хэт урт завсарлага.
Амьсгалын замын бөглөрөл байхгүй үед агаарыг дусаах. Энэ бол туршлагагүй эрүүл мэндийн ажилтнуудын гаргадаг ноцтой алдаа юм.

Хохирогчийн үхлийн үр дагаврыг дараахь тохиолдолд тогтооно.

Хэрэв хүн хэзээ ч ухаан орж, амьсгал нь сэргэхгүй бол.
Хэрэв импульс гарч ирээгүй, зүрх нь ажиллаж эхлээгүй бол.
Зүрх зогссоны дараа сурагчид томорсон бол.

med88.ru

Зүрхний уушигны сэхээн амьдруулах эмчилгээний үндэс

Зүрх судасны болон тархины сэхээн амьдруулах тухай ойлголт
Зүрх судас, амьсгалын сэхээн амьдруулах(CPR) нь эмнэлзүйн үхлийн байдалд байгаа өвчтөнийг бүрэн амьдралд нь буцаахад чиглэсэн эмнэлгийн цогц арга хэмжээ юм.

Эмнэлзүйн үхэл Амьдралын шинж тэмдэг илэрдэггүй (хүн амьсгалахгүй, зүрх нь цохилдоггүй, рефлексүүд болон тархины үйл ажиллагааны бусад шинж тэмдгүүдийг илрүүлэх боломжгүй байдаг (EEG дээр хавтгай шугам)) эргэх нөхцөл гэж нэрлэдэг.

Осол гэмтэл, өвчний улмаас амь насанд үл нийцэх гэмтэл байхгүй тохиолдолд эмнэлзүйн үхлийн төлөв байдлыг сэргээх нь тархины мэдрэлийн эсүүдийн хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнгийн хугацаанаас шууд хамаардаг.

Эмнэлзүйн мэдээлэл үүнийг харуулж байна бүрэн сэргээхзүрхний цохилт зогссоноос хойш таваас зургаан минутаас илүү хугацаа өнгөрөөгүй байж магадгүй юм.

Хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн эсвэл төвийн хүнд хордлогын улмаас эмнэлзүйн үхэл тохиолдсон нь ойлгомжтой. мэдрэлийн систем, тэгвэл энэ хугацаа мэдэгдэхүйц багасах болно.
Хүчилтөрөгчийн хэрэглээ нь биеийн температураас ихээхэн хамаардаг тул эхний гипотерми (жишээлбэл, мөстэй усанд живэх эсвэл нурангид өртөх) үед зүрх зогссоноос хойш хорин минутын дараа ч амжилттай сэхээн амьдруулах боломжтой. Мөн эсрэгээр - хэзээ өндөр температурбие, энэ хугацаа нэг эсвэл хоёр минут хүртэл буурдаг.

Тиймээс эмнэлзүйн үхэл тохиолдоход тархины бор гадаргын эсүүд хамгийн их зовж шаналж, нөхөн сэргээх нь зөвхөн дараагийн үе шатанд чухал ач холбогдолтой юм. биологийн идэвхжилорганизм төдийгүй хүн хувь хүний хувьд оршин тогтнохын тулд.

Тиймээс төв мэдрэлийн тогтолцооны эсийг нөхөн сэргээх нь нэн тэргүүний зорилт юм. Энэ зүйлийг онцлон тэмдэглэхийн тулд олон эмнэлгийн эх сурвалжууд зүрх судасны болон тархины сэхээн амьдруулах (CPC) гэсэн нэр томъёог ашигладаг.

Нийгмийн үхэл, тархины үхэл, биологийн үхлийн тухай ойлголт
Зүрхний уушигны сэхээн амьдруулах эмчилгээг хойшлуулах нь биеийн амин чухал үйл ажиллагааг сэргээх боломжийг ихээхэн бууруулдаг. Тиймээс, сэхээн амьдруулах арга хэмжээг зүрх зогссоноос хойш 10 минутын дараа эхлүүлсэн бол ихэнх тохиолдолд төв мэдрэлийн тогтолцооны үйл ажиллагааг бүрэн сэргээх боломжгүй байдаг. Амьд үлдсэн өвчтөнүүд тархины бор гадаргын гэмтэлтэй холбоотой мэдрэлийн шинж тэмдгүүдээс их бага хэмжээгээр өвдөх болно.

Хэрэв зүрх судасны сэхээн амьдруулах эмчилгээ нь эмнэлзүйн үхэл эхэлснээс хойш 15 минутын дараа эхэлсэн бол ихэнхдээ тархины бор гадаргын бүрэн үхэл тохиолддог бөгөөд энэ нь хүний нийгмийн үхэлд хүргэдэг. Энэ тохиолдолд зөвхөн бие махбодийн ургамлын үйл ажиллагааг сэргээх боломжтой (бие даасан амьсгалах, хоол тэжээл гэх мэт), тухайн хүн хувь хүнийхээ хувьд нас бардаг.

Зүрх зогссоноос хойш 20 минутын дараа, дүрмээр бол, тэр ч байтугай автономит функцийг сэргээх боломжгүй үед тархины нийт үхэл тохиолддог. Орчин үеийн эмнэлгийн тоног төхөөрөмж, эмийн тусламжтайгаар биеийн амьдралыг хэсэг хугацаанд хадгалах боломжтой ч өнөөдөр тархины нийт үхэл нь хүний үхэлтэй адил хууль эрх зүйн хувьд тооцогддог.

Биологийн үхэл Энэ нь бие махбодийг салшгүй систем болгон сэргээх боломжгүй болсон амин чухал эрхтнүүдийн эсийн асар их үхлийг илэрхийлдэг. Эмнэлзүйн мэдээллээс харахад биологийн үхэл нь зүрх зогссоноос хойш 30-40 минутын дараа тохиолддог боловч шинж тэмдгүүд нь хожим илэрдэг.

Зүрхний уушигны сэхээн амьдруулах эмчилгээг цаг тухайд нь хийх зорилго, ач холбогдол
Зүрхний уушигны сэхээн амьдруулах эмчилгээ нь амьсгал, зүрхний цохилтыг хэвийн болгох төдийгүй бүх эрхтэн, тогтолцооны үйл ажиллагааг бүрэн сэргээхэд чиглэгддэг.

Өнгөрсөн зууны дундуур эрдэмтэд задлан шинжилгээний мэдээлэлд дүн шинжилгээ хийхдээ нас баралтын нэлээд хэсэг нь амьдралтай нийцэхгүй байгааг анзаарсан. гэмтлийн гэмтэлэсвэл хөгшрөлт, өвчний улмаас эдгэршгүй дегенератив өөрчлөлтүүд.

Орчин үеийн статистик мэдээллээс үзэхэд зүрх судасны сэхээн амьдруулах ажлыг цаг тухайд нь хийснээр дөрөв дэх нас баралтаас сэргийлж, өвчтөнийг бүрэн дүүрэн амьдралд нь эргүүлж өгдөг.

Үүний зэрэгцээ, эмнэлгийн өмнөх үе шатанд зүрхний уушигны үндсэн сэхээн амьдруулах эмчилгээний үр дүнтэй байдлын талаархи мэдээлэл маш их урам хугарах болно. Жишээлбэл, АНУ-д жил бүр 400,000 орчим хүн зүрхний гэнэтийн зогсолтын улмаас нас бардаг. Эдгээр хүмүүсийн нас баралтын гол шалтгаан нь эмнэлгийн анхан шатны тусламжийг цаг алдалгүй буюу чанаргүй үзүүлсэнтэй холбоотой.

Тиймээс зүрх судасны сэхээн амьдруулах эмчилгээний үндсийг мэдэх нь зөвхөн эмч нарт төдийгүй бусад хүмүүсийн амь нас, эрүүл мэндэд санаа зовж байгаа бол анагаах ухааны боловсролгүй хүмүүст зайлшгүй шаардлагатай байдаг.

Зүрхний уушигны сэхээн амьдруулах заалт

Зүрхний уушигны сэхээн амьдруулах эмчилгээний заалт нь эмнэлзүйн үхлийн онош юм.
Эмнэлзүйн үхлийн шинж тэмдгийг үндсэн ба нэмэлт гэж хуваадаг.
Эмнэлзүйн үхлийн гол шинж тэмдгүүд нь: ухаан алдах, амьсгалах, зүрхний цохилт, хүүхэн хараа байнга тэлэх зэрэг юм.

Амьсгалын дутагдал нь цээж, хэвлийн урд талын хананы хөдөлгөөнгүй байдлыг сэжиглэж болно. Тэмдгийн жинхэнэ эсэхийг шалгахын тулд хохирогчийн нүүр рүү бөхийж, хацараараа агаарын хөдөлгөөнийг мэдэрч, сонсох хэрэгтэй. амьсгалын чимээөвчтөний ам, хамраас ялгарах.

Боломжтой эсэхийг шалгахын тулд зүрхний цохилт, шалгах шаардлагатай байна импульскаротид артериудад (дээр захын судаснуудцусны даралт 60 ммМУБ хүртэл буурах үед импульс мэдрэгддэггүй. ба доор).

Долоовор болон дунд хурууны дэвсгэрийг Адамын алимны хэсэгт байрлуулж, булчингийн дэр (өвчний булчингийн булчин) -аар хязгаарлагдсан фосса руу амархан шилжинэ. Энд импульс байхгүй байгаа нь зүрхний цохилтыг илтгэнэ.

Шалгах сурагчийн урвал, зовхио бага зэрэг нээж, өвчтөний толгойг гэрэл рүү эргүүлнэ. Сурагчдын байнгын тэлэлт нь төв мэдрэлийн системийн гүн гипоксиг илтгэнэ.

Нэмэлт шинж тэмдэг: харагдахуйц арьсны өнгө өөрчлөгдөх (үхсэн цайвар, хөхрөлт, гантиг), булчингийн тонус дутмаг (бага зэрэг дээш өргөгдсөн, суллагдсан мөч ташуур шиг сул унах), рефлекс байхгүй (хүрэх, хашгирах, өвдөх өдөөлтөд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй байх) ).

Эмнэлзүйн үхэл эхлэх ба тархины бор гадаргын эргэлт буцалтгүй өөрчлөлтийн хоорондох хугацаа маш бага байдаг тул эмнэлзүйн үхлийг хурдан оношлох нь дараагийн бүх үйл ажиллагааны амжилтыг тодорхойлдог.
Тиймээс зүрх судасны сэхээн амьдруулах эмчилгээний зөвлөмжүүд үүнийг харуулж байна хамгийн их хугацааЭмнэлзүйн үхлийн оношийг тавих нь арван таван секундээс хэтрэхгүй байх ёстой.

Зүрхний уушигны сэхээн амьдруулах эмчилгээний эсрэг заалтууд

Зүрхний уушигны сэхээн амьдруулах эмчилгээ нь өвчтөнийг бүрэн амьдралд нь буцааж өгөх, үхэх үйл явцыг уртасгахгүй байх зорилготой юм. Тиймээс эмнэлзүйн үхэл нь бие махбодийн хүчийг сулруулж, хүнд хэлбэрийн урт хугацааны ноцтой өвчний байгалийн төгсгөл болсон тохиолдолд сэхээн амьдруулах арга хэмжээ авахгүй. дегенератив өөрчлөлтүүдолон эрхтэн, эд эсэд. Бид онкологийн эмгэгийн төгсгөлийн үе шатууд, зүрх, амьсгалын замын, бөөрний архаг архаг явцын туйлын үе шатуудын тухай ярьж байна. элэгний дутагдалгэх мэт.

Зүрхний уушигны сэхээн амьдруулах эмчилгээний эсрэг заалтууд нь эмнэлгийн аливаа арга хэмжээ бүрэн ашиггүй болохын харагдах шинж тэмдэг юм.
Юуны өмнө, бид ярьж байнаО харагдахуйц гэмтэл, амьдралтай нийцэхгүй.
Үүнтэй ижил шалтгаанаар биологийн үхлийн шинж тэмдэг илэрвэл сэхээн амьдруулах арга хэмжээ авдаггүй.

Зүрх зогссоноос хойш 1-3 цагийн дараа биологийн үхлийн эхний шинж тэмдэг илэрдэг. Эдгээр нь эвэрлэгийг хатаах, биеийг хөргөх, цогцосны толбо, хатуу үхжил юм.
Нүдний эвэрлэг бүрхэвч хатах нь сурагчдын үүлэрхэг, цахилдагны өнгө өөрчлөгдөх замаар илэрдэг бөгөөд энэ нь цагаан хальсаар бүрхэгдсэн харагддаг (энэ шинж тэмдгийг "herring гялалзах" гэж нэрлэдэг). Нэмж дурдахад "муурны хүүхэн хараа" шинж тэмдэг илэрдэг - нүдний алим бага зэрэг шахагдах үед хүүхэн хараа нь ангархай болж багасдаг.

Бие нь тасалгааны температурт цагт нэг градусаар хөргөдөг боловч сэрүүн өрөөнд үйл явц илүү хурдан явагддаг.

Таталцлын нөлөөн дор цусыг нас барсны дараа дахин хуваарилснаас болж кадаврын толбо үүсдэг. Эхний толбыг хүзүүн дээр доороос олж болно (хэрэв бие нь нуруун дээр хэвтэж байвал арын хэсэгт, ходоод дээр хэвтэж нас барсан бол урд талд).

Rigor mortis нь эрүүний булчингаас эхэлж, дараа нь биеийн бүх хэсэгт дээд талаас доош тархдаг.

Тиймээс зүрх судасны сэхээн амьдруулах журам нь эмнэлзүйн үхлийн оношийг тогтоосны дараа шууд арга хэмжээ авахыг шаарддаг. Цорын ганц үл хамаарах зүйл бол өвчтөнийг амьдралд буцаах боломжгүй болох нь тодорхой тохиолдлууд юм (амьдралд үл нийцэх харагдахуйц гэмтэл, хүнд хэлбэрийн улмаас үүссэн нөхөж баршгүй дегенератив гэмтэл. архаг өвчин, эсвэл биологийн үхлийн тод шинж тэмдэг).

Зүрхний уушигны сэхээн амьдруулах эмчилгээний үе шат, үе шатууд

Зүрхний уушигны сэхээн амьдруулах эмчилгээний үе шат, үе шатуудыг сэхээн амьдруулах патриарх, зүрх судасны болон тархины сэхээн амьдруулах олон улсын анхны гарын авлагын зохиогч, Питтсбургийн их сургуулийн доктор Питер Сафар боловсруулсан.
Өнөөдөр зүрх судасны сэхээн амьдруулах эмчилгээний олон улсын стандартууд нь гурван үе шаттай байдаг бөгөөд тус бүр нь гурван үе шаттай байдаг.

Эхний шат, үндсэндээ зүрхний уушигны сэхээн амьдруулах анхан шатны эмчилгээ бөгөөд дараах үе шатуудыг агуулдаг: амьсгалын замыг нэвтрүүлэх, хиймэл амьсгал хийх, зүрхний хаалттай массаж.

Энэ үе шатны гол зорилго нь хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнтэй яаралтай тэмцэх замаар биологийн үхлээс урьдчилан сэргийлэх явдал юм. Тиймээс зүрх судасны сэхээн амьдруулах эхний үндсэн үе шат гэж нэрлэгддэг амьдралын үндсэн дэмжлэг .

Хоёр дахь шатсэхээн амьдруулах эмч нарын мэргэшсэн баг гүйцэтгэдэг бөгөөд эмийн эмчилгээ, ЭКГ-ын хяналт, дефибрилляци орно.

Энэ үе шат гэж нэрлэгддэг цаашдын амьдралын дэмжлэг Эмч нар аяндаа цусны эргэлтийг бий болгох зорилт тавьсан тул.

Гурав дахь шатзөвхөн эрчимт эмчилгээний төрөлжсөн тасагт явагддаг тул үүнийг нэрлэдэг урт хугацааны амьдралын дэмжлэг . Үүний эцсийн зорилго нь биеийн бүх үйл ажиллагааг бүрэн сэргээх явдал юм.

Энэ үе шатанд өвчтөнд иж бүрэн үзлэг хийж, зүрх зогссон шалтгааныг тодорхойлж, эмнэлзүйн үхлийн төлөв байдлын улмаас учирсан хохирлын зэргийг үнэлдэг. Тэд бүх эрхтэн, тогтолцоог нөхөн сэргээхэд чиглэсэн эмнэлгийн арга хэмжээ авч, сэтгэцийн үйл ажиллагааг бүрэн сэргээхэд хүрдэг.

Тиймээс зүрхний уушигны анхан шатны сэхээн амьдруулах нь зүрхний баривчлах шалтгааныг тогтоохгүй. Түүний техник нь туйлын нэгдмэл бөгөөд арга зүйн техникийг эзэмших нь мэргэжлийн боловсролоос үл хамааран хүн бүрт хүртээмжтэй байдаг.

Зүрхний уушигны сэхээн амьдруулах эмчилгээ хийх алгоритм

Зүрхний уушигны сэхээн амьдруулах эмчилгээ хийх алгоритмыг Америкийн Зүрхний Нийгэмлэг (AHA) санал болгосон. Энэ нь зүрхний шигдээстэй өвчтөнд үзүүлэх тусламжийн бүх үе шат, үе шатанд сэхээн амьдруулах эмч нарын тасралтгүй ажиллагааг хангадаг. Энэ шалтгааны улмаас алгоритмыг дууддаг амьдралын гинж.

Алгоритмын дагуу зүрх судасны сэхээн амьдруулах үндсэн зарчим: мэргэшсэн багт эрт мэдэгдэх, цаашдын амьдралыг дэмжих үе шатанд хурдан шилжих.

Тиймээс, эмийн эмчилгээ, дефибрилляци болон ЭКГ-ын хяналтыг аль болох хурдан хийх хэрэгтэй эрт огноо. Тиймээс мэргэшсэн эмнэлгийн тусламж дуудах нь зүрхний уушигны анхан шатны сэхээн амьдруулах нэн тэргүүний зорилт юм.

Зүрхний уушигны сэхээн амьдруулах эмчилгээний дүрэм

Хэрвээ хананы гадна талд тусламж үзүүлбэл эмнэлгийн байгууллага, юуны өмнө өвчтөн болон сэхээн амьдруулах эмчийн аюулгүй байдлыг үнэлэх хэрэгтэй. Шаардлагатай бол өвчтөнийг хөдөлгөдөг.

Эмнэлзүйн үхлийн аюул (шуугиантай, ховор эсвэл тогтмол бус амьсгал, төөрөгдөл, цайрах гэх мэт) бага зэрэг сэжиглэгдсэн тохиолдолд та тусламж дуудах хэрэгтэй. CPR протокол нь "олон гар" шаарддаг тул олон хүнийг оролцуулах нь цаг хугацаа хэмнэж, анхан шатны тусламж үйлчилгээний үр ашгийг нэмэгдүүлж, амжилтанд хүрэх боломжийг нэмэгдүүлнэ.

Эмнэлзүйн үхлийн оношийг аль болох хурдан тогтоох ёстой тул хөдөлгөөн бүрийг аврах ёстой.

Юуны өмнө хүн ухамсараа шалгах хэрэгтэй. Хэрэв дуудлагад хариу өгөхгүй, сайн сайхан байдлын талаархи асуултууд байвал өвчтөн мөрөн дээр нь бага зэрэг сэгсэрч болно (нугасны гэмтлийн сэжигтэй тохиолдолд маш болгоомжтой байх шаардлагатай). Хэрэв та асуултанд хариулж чадахгүй бол хохирогчийн хумсны залгиурыг хуруугаараа чанга дарах хэрэгтэй.

Ухамсаргүй тохиолдолд та нэн даруй мэргэшсэн хүмүүсийг дуудах хэрэгтэй Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ(анхны шалгалтыг тасалдуулахгүйгээр туслахаар дамжуулан хийх нь дээр).
Хэрэв хохирогч ухаангүй байгаа бөгөөд өвдөлтийн өдөөлтөд хариу өгөхгүй (гаслах, ярвайх) байвал энэ нь гүн кома эсвэл эмнэлзүйн үхлийг илтгэнэ. Энэ тохиолдолд нэг гараараа нүдээ нээж, сурагчдын гэрэлд үзүүлэх хариу үйлдлийг үнэлэх, нөгөө гараараа каротид артерийн судасны цохилтыг шалгах шаардлагатай.

Ухаангүй хүмүүст зүрхний цохилт мэдэгдэхүйц удаашрах боломжтой тул импульсийн долгионыг дор хаяж 5 секунд хүлээх хэрэгтэй. Энэ хугацаанд сурагчдын гэрэлд үзүүлэх хариу урвалыг шалгана. Үүнийг хийхийн тулд нүдийг бага зэрэг нээж, хүүхэн харааны өргөнийг үнэлж, дараа нь хааж, дахин нээж, сурагчийн хариу үйлдлийг ажиглана. Боломжтой бол гэрлийн эх үүсвэрийг сурагч руу чиглүүлж, урвалыг үнэлнэ.

Зарим бодисоор хордсон үед хүүхэн хараа байнга агшиж болно ( мансууруулах өвдөлт намдаах эм, опиатууд), тиймээс энэ тэмдгийг бүрэн итгэж болохгүй.

Зүрхний цохилт байгаа эсэхийг шалгах нь оношийг ихээхэн удаашруулдаг тул зүрх судасны анхан шатны сэхээн амьдруулах талаар олон улсын зөвлөмжид хэрэв таван секундын дотор импульсийн долгион илрээгүй бол ухамсар, амьсгал байхгүй бол эмнэлзүйн үхлийн оношийг тогтооно гэж заасан байдаг.

Амьсгалах боломжгүйг бүртгэхийн тулд тэд "Би харж байна, сонсож байна, мэдэрч байна" гэсэн техникийг ашигладаг. Цээж, хэвлийн урд хананд хөдөлгөөн байхгүй байгааг нүдээр ажиглаж, өвчтөний нүүр рүү бөхийж, амьсгалын чимээг сонсож, хацраараа агаарын хөдөлгөөнийг мэдрэхийг хичээ. Хөвөн ноос, толь гэх мэтийг хамар, амандаа түрхэж цаг үрэх нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй.

Зүрх судасны сэхээн амьдруулах протоколд ухаан алдах, амьсгал давчдах, импульсийн долгион гэх мэт шинж тэмдгүүдийг тодорхойлохыг заасан байдаг. гол судаснууд- Эмнэлзүйн үхлийн оношийг тавихад хангалттай.

Зүрх зогссоноос хойш 30-60 секундын дараа хүүхэн хараа тэлэх нь ихэвчлэн ажиглагддаг бөгөөд энэ шинж тэмдэг нь эмнэлзүйн үхлийн хоёр дахь минутанд дээд цэгтээ хүрдэг тул та үүнийг тогтооход үнэт цагаа дэмий үрэх ёсгүй.

Тиймээс зүрх судасны анхан шатны сэхээн амьдруулах эмчилгээг хийх журам нь гадны хүмүүсээс тусламж хүсэх, сэжигтэй тохиолдолд мэргэжлийн багийг дуудах боломжийг олгодог. хүнд нөхцөлхохирогч, мөн сэхээн амьдруулах арга хэмжээг аль болох эрт эхлүүлэх.

Зүрхний уушигны анхан шатны сэхээн амьдруулах арга техник

Амьсгалын замын нээлттэй байдлыг хадгалах
Ухаангүй байдалд ам залгиурын булчингийн ая буурдаг бөгөөд энэ нь хэл болон эргэн тойрон дахь мөгөөрсөн хоолой руу орох хаалгыг бөглөрөхөд хүргэдэг. зөөлөн эдүүд. Түүнчлэн ухамсаргүй үед амьсгалын замыг цус, бөөлжих, шүд, хиймэл шүдний хэлтэрхийгээр бөглөрөх эрсдэл өндөр байдаг.

Өвчтөнийг нуруун дээр нь хатуу, тэгш гадаргуу дээр байрлуулна. Хаягдал материалаар хийсэн дэрийг мөрний ирний доор байрлуулахыг зөвлөдөггүй, толгойг нь өндөрт байрлуулахыг зөвлөдөггүй. Зүрхний уушгины анхдагч сэхээн амьдруулах стандарт нь Сафарын гурвалсан маневр юм: толгойгоо арагш хазайлгах, амаа нээх, доод эрүүгээ урагшлуулах.

Толгойг нь арагш хазайлгахын тулд нэг гараа толгойн урд-париетал хэсэгт байрлуулж, нөгөө гараа хүзүүн доор авчирч, болгоомжтой өргөдөг.

Хэрэв ноцтой хохирол учирсан гэж үзвэл умайн хүзүүний бүснуруу (өндөрөөс унах, усанд шумбагч гэмтэл, автомашины осол), толгойгоо арагш хазайлгахгүй. Ийм тохиолдолд та толгойгоо бөхийлгөж, хажуу тийш эргүүлж болохгүй. Толгой, цээж, хүзүүг нэг хавтгайд бэхэлсэн байх ёстой. Амьсгалын замын нээлттэй байдал нь толгойг бага зэрэг сунгаж, амаа нээж, доод эрүүгээ сунгахад хүрдэг.

Эрүүний сунгалтыг хоёр гараараа хийдэг. Эрхий хурууг духан дээр эсвэл эрүү дээр байрлуулж, үлдсэн хэсэг нь доод эрүүний мөчрийг хамарч, урагшаа хөдөлдөг. Доод шүд нь дээд шүдтэй ижил түвшинд, эсвэл бага зэрэг урд байх шаардлагатай.

Ихэвчлэн эрүү урагшлахад өвчтөний ам бага зэрэг нээгддэг. Нэмэлт ам нээх нь нэг гараараа эхний болон хоёр дахь хурууг хөндлөн хэлбэртэй оруулдаг. Долоовор хуруугаа хохирогчийн амны буланд хийж, дардаг дээд шүд, дараа нь эрхий хурууэсрэг талын доод шүдийг дар. Эрүү чанга зангидсан тохиолдолд долоовор хуруушүдний ард амны булангаас оруулж, нөгөө гараараа өвчтөний духан дээр дарна.

Сафарын гурвалсан техник нь аудитаар төгсдөг амны хөндий. Амны хөндийн долоовор болон дунд хурууг амны алчуураар ороож бөөлжих, цусны бүлэгнэл, шүдний хэлтэрхий, хиймэл шүдний хэлтэрхий болон бусад гадны биетүүдийг арилгана. Хатуу тохируулсан хиймэл шүдийг арилгахыг зөвлөдөггүй.

Хиймэл агааржуулалт
Заримдаа амьсгалын замыг баталгаажуулсны дараа аяндаа амьсгал нь сэргээгддэг. Хэрэв ийм зүйл тохиолдоогүй бол уушгины хиймэл агааржуулалтыг амнаас аманд хийх аргыг ашиглана уу.

Хохирогчийн амыг алчуур эсвэл салфеткаар таглана. Сэхээн амьдруулах эмчийг өвчтөний хажуу талд байрлуулж, нэг гараа хүзүүн доор байрлуулж, бага зэрэг өргөж, нөгөө гараа духан дээр тавьж, толгойг нь арагш хазайлгахыг оролдож, хохирогчийн хамрыг нэг гарын хуруугаараа чимхэж, мөн дараа нь гүнзгий амьсгаа аваад хохирогчийн аманд амьсгалаа гаргана. Процедурын үр нөлөөг цээжний аялалаар үнэлдэг.

Хүүхдэд зүрх судасны анхан шатны сэхээн амьдруулах эмчилгээ нялх насамнаас ам, хамрын аргыг ашиглан гүйцэтгэнэ. Хүүхдийн толгойг буцааж шидэж, дараа нь сэхээн амьдруулах эмч амаараа ам, хамрыг таглаж, амьсгалаа гаргана. Шинээр төрсөн хүүхдэд зүрх судасны сэхээн амьдруулах эмчилгээ хийхдээ түрлэгийн хэмжээ 30 мл байна гэдгийг санаарай.

Уруул, дээд доод эрүү гэмтэх, амаа нээх чадваргүй болох, усанд сэхээн амьдруулах зэрэгт амнаас хамар хийх аргыг хэрэглэдэг. Нэгдүгээрт, тэд нэг гараараа хохирогчийн духан дээр дарж, нөгөө гараараа доод эрүүгээ түлхэж, амаа хаадаг. Дараа нь өвчтөний хамар руу амьсгалаа хийнэ.

Амьсгалах бүрт 1 секундээс илүүгүй хугацаа шаардагдах бөгөөд дараа нь цээж унаж, хохирогчийн уушиг руу дахин амьсгалах хүртэл хүлээх хэрэгтэй. Хоёр удаа дараалсан тарилга хийсний дараа тэд цээжийг шахах (хаалттай зүрхний массаж) руу шилждэг.

Зүрхний уушигны сэхээн амьдруулах эмчилгээний хамгийн түгээмэл хүндрэлүүд нь амьсгалын замаас цус сорох, хохирогчийн ходоод руу агаар орох үе шатанд тохиолддог.
Өвчтөний уушгинд цус орохоос урьдчилан сэргийлэхийн тулд амны хөндийг байнга бие засах хэрэгтэй.

Ходоод руу агаар ороход дотор нь цухуйсан байдал ажиглагддаг эпигастрийн бүс. Энэ тохиолдолд та өвчтөний толгой, мөрийг хажуу тийш нь эргүүлж, хавдсан хэсгийг зөөлөн дарах хэрэгтэй.

Ходоод руу агаар орохоос урьдчилан сэргийлэх нь амьсгалын замын хангалттай нэвтрэлтийг хангах явдал юм. Үүнээс гадна цээжийг шахах үед агаараар амьсгалахаас зайлсхийх хэрэгтэй.

Зүрхний хаалттай массаж
Урьдчилсан нөхцөлЗүрхний хаалттай массажны үр нөлөө нь хохирогчийн хатуу, хавтгай гадаргуу дээр байрлах явдал юм. Сэхээн амьдруулах эмч өвчтөний хоёр талд байж болно. Гарын алга нь нөгөөгийнхөө дээр байрладаг бөгөөд өвчүүний доод гуравны нэг дээр байрладаг (хоёр хөндлөн хуруугаараа xiphoid процессын хавсралтаас дээш).

Өчүүний ясны даралтыг далдуу модны проксимал (бугуйн) хэсэгт байрлуулж, хуруугаа дээш өргөхөд энэ байрлал нь хавирганы хугарлаас зайлсхийхэд тусалдаг. Сэхээн амьдруулах эмчийн мөр нь хохирогчийн өвчүүний ястай параллель байх ёстой. Цээжний шахалтын үед биеийн жингийн тодорхой хэсгийг ашиглахын тулд тохойнууд нугалж болохгүй. Шахалтыг хурдан, эрч хүчтэй хөдөлгөөнөөр гүйцэтгэдэг, цээжний нүүлгэн шилжүүлэлт 5 см хүрч байх ёстой Амрах хугацаа нь шахалтын үетэй ойролцоогоор тэнцүү бөгөөд бүх мөчлөг нь секундээс бага зэрэг үргэлжилнэ. 30 мөчлөгийн дараа 2 амьсгал аваад дараа нь цээжний шахалтын шинэ цувралыг эхлүүлнэ. Энэ тохиолдолд зүрх судасны сэхээн амьдруулах арга нь минутанд 80 шахалтын хурдыг өгөх ёстой.

10-аас доош насны хүүхдийн зүрх судасны сэхээн амьдруулах эмчилгээ нь минутанд 100 шахалтын давтамжтайгаар зүрхний хаалттай массаж хийдэг. Шахалтыг нэг гараараа хийдэг бол нуруутай харьцуулахад цээжний хамгийн оновчтой шилжилт нь 3-4 см байна.
Нярайн хувьд зүрхний хаалттай массажийг баруун гарын долоовор болон дунд хуруугаар хийдэг. Нярайн зүрх судасны сэхээн амьдруулах эмчилгээ нь минутанд 120 цохилт өгөх ёстой.

Хаалттай зүрхний массажны үе шатанд зүрх судасны сэхээн амьдруулах хамгийн ердийн хүндрэлүүд: хавирга, өвчүүний хугарал, элэгний хугарал, зүрхний гэмтэл, хавирганы хэсгүүдийн улмаас уушигны гэмтэл.

Ихэнх тохиолдолд гэмтэл учирдаг буруу байршилсэхээн амьдруулах эмчийн гар. Тиймээс гараа хэт өндөрт тавьбал өвчүүний яс хугарах, зүүн тийш шилжүүлбэл хавирга хугарах, уушиг нь хог хаягдлаас болж гэмтэх, баруун тийш шилжүүлбэл элэг хагарах боломжтой.

Зүрхний сэхээн амьдруулах эмчилгээний хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх нь шахалтын хүч ба цээжний хананы уян хатан байдлын хоорондын хамаарлыг хянах бөгөөд ингэснээр хүч хэт их байх болно.

Зүрхний уушигны сэхээн амьдруулах эмчилгээний үр дүнтэй байдлын шалгуур

Зүрхний уушигны сэхээн амьдруулах үед хохирогчийн нөхцөл байдлыг тогтмол хянах шаардлагатай.

Зүрхний уушигны сэхээн амьдруулах эмчилгээний үр дүнтэй байдлын гол шалгуурууд:

арьсны өнгө, харагдахуйц салст бүрхэвчийг сайжруулах (арьсны цайвар, хөхрөлт буурах, уруул ягаан өнгөтэй болох);
сурагчдын нарийсалт;
сурагчдын гэрэлд үзүүлэх хариу урвалыг сэргээх;
үндсэн болон захын судаснуудад импульсийн долгион (та сул импульсийн долгионыг мэдэрч болно. радиаль артерибугуйн дээр);
цусны даралт 60-80 ммМУБ;
амьсгалын замын хөдөлгөөний дүр төрх.

Хэрэв судсанд тодорхой судасны цохилт илэрвэл цээжний шахалтыг зогсооно хиймэл агааржуулалтуушиг нь аяндаа амьсгалыг хэвийн болгох хүртэл үргэлжилнэ.

Зүрхний уушигны сэхээн амьдруулах үр дүнтэй шинж тэмдэг байхгүй байх хамгийн түгээмэл шалтгаанууд нь:

өвчтөн зөөлөн гадаргуу дээр байрладаг;
шахалтын үед гарын буруу байрлал;
цээжний шахалт хангалтгүй (5 см-ээс бага);
уушгины агааржуулалтын үр дүнгүй байдал (цээжний экскурсия, идэвхгүй амьсгал байгаа эсэхийг шалгана);
сэхээн амьдруулах ажлыг хойшлуулсан эсвэл 5-10 секундээс илүү завсарлага.

Хэрэв зүрх судасны сэхээн амьдруулах эмчилгээний үр дүнтэй байдлын шинж тэмдэг илрээгүй бол түүний хэрэгжилтийн зөв эсэхийг шалгаж, аврах арга хэмжээг үргэлжлүүлнэ. Хэрэв бүх хүчин чармайлтыг үл харгалзан сэхээн амьдруулах ажиллагаа эхэлснээс хойш 30 минутын дараа цусны эргэлтийг сэргээх шинж тэмдэг илрээгүй бол аврах ажиллагааг зогсооно. Зүрхний уушигны анхдагч сэхээн амьдруулах эмчилгээг зогсоох мөчийг өвчтөний нас барсан мөч гэж тэмдэглэнэ.

Энэ нийтлэлээс та дараахь зүйлийг сурах болно: зүрх судасны сэхээн амьдруулах эмчилгээ хийх шаардлагатай үед эмнэлзүйн үхлийн байдалд байгаа хүнд туслах ямар үйл ажиллагаа орно. Зүрх, амьсгал зогссон тохиолдолд хийх үйлдлийн алгоритмыг тайлбарласан болно.

Нийтлэл хэвлэгдсэн огноо: 2017.07.01

Нийтлэл шинэчлэгдсэн огноо: 2019.06.02

Зүрхний уушигны сэхээн амьдруулах (товчилсон CPR) нь нарийн төвөгтэй юм яаралтай арга хэмжээ авахамьсгалах, тэдгээрийн тусламжтайгаар цусны эргэлт, амьсгалыг аяндаа сэргээх хүртэл тархины амин чухал үйл ажиллагааг зохиомлоор дэмжихийг хичээдэг. Эдгээр үйл ажиллагааны бүтэц нь тусламж үзүүлж буй хүний ур чадвар, тэдгээрийг гүйцэтгэх нөхцөл, тодорхой тоног төхөөрөмжийн бэлэн байдлаас шууд хамаардаг.

Эрүүл мэндийн боловсролгүй хүний сэхээн амьдруулах эмчилгээ нь зүрхний битүү массаж, хиймэл амьсгал, автомат гадны дефибриллятор ашиглахаас бүрддэг. Бодит байдал дээр ийм цогцолборыг бараг хэзээ ч хийдэггүй, учир нь хүмүүс сэхээн амьдруулах арга хэмжээг хэрхэн зөв хийхээ мэддэггүй, гадны гадны дефибрилляторууд байдаггүй.

Амин чухал шинж тэмдгүүдийг тодорхойлох

2012 онд Японд хийсэн асар том судалгааны үр дүн нийтлэгдсэн бөгөөд үүнд 400,000 гаруй зүрх нь зогсонги байдалд орсон хүн эмнэлгийн гадна талд гарсан. Сэхээн амьдруулах арга хэмжээ авсан хохирогчдын 18 орчим хувь нь аяндаа цусны эргэлт сэргэсэн байна. Гэхдээ өвчтөнүүдийн ердөө 5% нь сарын дараа амьд үлдэж, төв мэдрэлийн тогтолцооны үйл ажиллагаа хадгалагдан үлдсэн - ойролцоогоор 2%.

Зүрхний даралт ихсэлтгүйгээр мэдрэлийн прогноз сайтай өвчтөнүүдийн 2% нь амьдрах боломжгүй болно гэдгийг санах нь зүйтэй. 400,000 хохирогчийн 2% нь 8,000 хүний амийг аварсан гэсэн үг. Гэхдээ байнга сэхээн амьдруулах сургалт явуулдаг орнуудад ч гэсэн зүрхний шигдээсийг эмнэлгийн гадна эмчилдэг.

Хохирогчтой ойрхон байгаа хүний зохистой хийсэн сэхээн амьдруулах арга хэмжээ нь түүний сэргэх боломжийг 2-3 дахин нэмэгдүүлдэг гэж үздэг.

Аливаа мэргэжлийн эмч нар сэхээн амьдруулах, түүний дотор хийх чадвартай байх ёстой сувилагч нарболон эмч нар. Анагаах ухааны боловсролгүй хүмүүс үүнийг хийвэл зохимжтой. Анестезиологич, сэхээн амьдруулах эмч нар аяндаа цусны эргэлтийг сэргээх хамгийн шилдэг мэргэжилтнүүд гэж тооцогддог.

Үзүүлэлтүүд

Эмнэлзүйн үхлийн байдалд байгаа хохирогчийг олж тогтоосны дараа сэхээн амьдруулах эмчилгээг нэн даруй эхлүүлэх хэрэгтэй.

Эмнэлзүйн үхэл нь зүрх, амьсгалын замын зогсолтоос эхлээд бие махбодид эргэлт буцалтгүй эмгэг үүсэх хүртэл үргэлжилдэг үе юм. Энэ нөхцлийн гол шинж тэмдэг нь судасны цохилт, амьсгал, ухамсар байхгүй болно.

Анагаах ухааны боловсролгүй бүх хүмүүс (тэр ч байтугай үүнтэй хүмүүс) эдгээр шинж тэмдгүүд байгаа эсэхийг хурдан бөгөөд зөв тодорхойлж чаддаггүй гэдгийг хүлээн зөвшөөрөх ёстой. Энэ нь сэхээн амьдруулах арга хэмжээг эхлүүлэх үндэслэлгүй удаашралд хүргэж болзошгүй бөгөөд энэ нь урьдчилсан таамаглалыг ихээхэн дордуулдаг. Тиймээс орчин үеийн Европ, Америкийн CPR-ийн зөвлөмжүүд нь зөвхөн ухамсар, амьсгалын дутагдалтай байдлыг харгалзан үздэг.

Сэхээн амьдруулах арга техник

Сэхээн амьдруулах эмчилгээг эхлэхээс өмнө дараахь зүйлийг шалгана уу.

Таны болон хохирогчийн хувьд хүрээлэн буй орчин аюулгүй юу?
Хохирогч ухаантай эсвэл ухаангүй байна уу?
Хэрэв та өвчтөнийг ухаангүй гэж бодож байвал түүнд хүрч, "Чи зүгээр үү?" гэж чангаар асуу.
Хэрэв хохирогч хариу өгөхгүй, чамаас өөр хүн байвал та нарын нэг нь түргэн тусламж дуудаж, хоёр дахь нь сэхээн амьдруулах эмчилгээг эхлэх ёстой. Хэрэв та ганцаараа байгаа бөгөөд танд байгаа бол гар утас- сэхээн амьдруулах эмчилгээг эхлэхээс өмнө түргэн тусламж дуудах хэрэгтэй.

Зүрхний уушигны сэхээн амьдруулах эмчилгээ хийх журам, техникийг санахын тулд та "CAB" гэсэн товчлолыг сурах хэрэгтэй, үүнд:

C (шахалт) - зүрхний хаалттай массаж (CCM).
A (амьсгалын зам) - амьсгалын замыг нээх (OP).
B (амьсгалах) - хиймэл амьсгал (AR).

1. Зүрхний битүү массаж

ZMS хийх нь тархи, зүрхний цусан хангамжийг хамгийн бага боловч чухал ач холбогдолтой түвшинд хангах боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь аяндаа цусны эргэлт сэргэх хүртэл эсийн амин чухал үйл ажиллагааг дэмждэг. Шахалт нь цээжний эзэлхүүнийг өөрчилдөг тул хиймэл амьсгал байхгүй байсан ч уушгинд хамгийн бага хийн солилцоо үүсдэг.

Тархи нь цусны хангамж буурахад хамгийн мэдрэмтгий эрхтэн юм. Цусны урсгал зогссоноос хойш 5 минутын дотор түүний эдэд эргэлт буцалтгүй гэмтэл үүсдэг. Хоёр дахь хамгийн мэдрэмтгий эрхтэн бол миокарди юм. Тиймээс мэдрэлийн сайн прогноз бүхий сэхээн амьдруулах эмчилгээг амжилттай хийж, аяндаа цусны эргэлтийг сэргээх нь VMS-ийн өндөр чанарын гүйцэтгэлээс шууд хамаардаг.

Зүрх зогссон хохирогчийг хэвтээ байрлалд хатуу гадаргуу дээр байрлуулж, тусламж үзүүлж буй хүнийг хажууд нь байрлуулна.

Давамгайлсан гарын алгаа (зүүн эсвэл баруун гартай эсэхээс хамаарч) цээжнийхээ голд, хөхний толгойн хооронд байрлуул. Дал модны өсгийг яг өвчүүний яс дээр байрлуулах ёстой, байрлал нь тохирч байх ёстой уртааш тэнхлэгбие. Энэ нь шахалтын хүчийг өвчүүний ясанд төвлөрүүлж, хавирга хугарах эрсдэлийг бууруулдаг.

Хоёр дахь алгаа эхнийх нь дээр тавиад хуруугаа хооронд нь холбоно. Хавирганд үзүүлэх дарамтыг багасгахын тулд далдуу модны аль ч хэсэг хавирга хүрэхгүй байхыг анхаарна уу.

Механик хүчийг аль болох үр дүнтэй шилжүүлэхийн тулд гараа тохойндоо шулуун байлга. Таны биеийн байрлал нь таны мөр хохирогчийн өвчүүний дээр босоо байх ёстой.

Зүрхний хаалттай массажаар үүссэн цусны урсгал нь шахалтын давтамж, тэдгээрийн үр нөлөөнөөс хамаарна. Шинжлэх ухааны нотолгоошахалтын давтамж, VMS хийх завсарлага, аяндаа эргэлтийг сэргээх хоорондын хамаарал байгааг харуулсан. Тиймээс шахалтын аливаа тасалдлыг багасгах хэрэгтэй. VMS-ийг зөвхөн хиймэл амьсгал хийх үед (хэрэв үүнийг хийсэн бол), зүрхний үйл ажиллагааны сэргэлтийг үнэлэх, дефибрилляци хийх үед зогсоох боломжтой. Шахалтын шаардлагатай давтамж нь минутанд 100-120 удаа байдаг. CMS-ийн гүйцэтгэлийн хурдны талаар ойролцоогоор ойлголттой болохын тулд та Британийн поп хамтлаг BeeGees "Stayin' Alive" дууны хэмнэлийг сонсож болно. Яаралтай сэхээн амьдруулах зорилго - "Амьд үлдэх".

VMS-ийн үед цээжний хазайлтын гүн нь насанд хүрэгсдэд 5-6 см байх ёстой.Даралт бүрийн дараа цээжийг бүрэн шулуун болгохыг зөвшөөрөх ёстой, учир нь түүний хэлбэрийг бүрэн сэргээгээгүй нь цусны урсгалыг улам дордуулдаг. Гэсэн хэдий ч та өвчүүний алгаа авах ёсгүй, учир нь энэ нь шахалтын давтамж, гүн буурахад хүргэдэг.

Гүйцэтгэсэн CMS-ийн чанар цаг хугацааны явцад огцом буурч байгаа нь тусламж үзүүлж буй хүний ядаргаатай холбоотой юм. Хэрэв сэхээн амьдруулах эмчилгээг хоёр хүн хийвэл 2 минут тутамд солих хэрэгтэй. Илүү олон удаа солигдох нь эрүүл мэндийн үйлчилгээнд шаардлагагүй тасалдал үүсгэж болзошгүй.

2. Амьсгалын замыг нээх

Эмнэлзүйн үхлийн үед хүний бүх булчингууд тайван байдалд байдаг тул хэвтээ байрлалд хэл нь мөгөөрсөн хоолой руу шилжиж, хохирогчийн амьсгалын замыг хааж болно.

Амьсгалын замыг нээхийн тулд:

Хохирогчийн духан дээр алгаа тавь.
Толгойг нь арагш хазайлгаж, умайн хүзүүний нуруунд шулуун болго (нугасны гэмтэлтэй гэж сэжиглэж байгаа бол энэ аргыг хийх ёсгүй).
Нөгөө гарынхаа хурууг эрүүний доор байрлуулж, доод эрүүгээ дээш нь түлх.

3. Хиймэл амьсгал

CPR-ийн орчин үеийн зөвлөмжүүд нь тусгай сургалтанд хамрагдаагүй хүмүүст ID хийхгүй байх боломжийг олгодог, учир нь тэд үүнийг яаж хийхээ мэдэхгүй, зөвхөн үнэт цагаа дэмий үрдэг бөгөөд энэ нь зүрхний хаалттай массаж хийхэд илүү тохиромжтой юм.

Тусгай сургалтанд хамрагдсан, өндөр чанартай ID хийх чадвартай гэдэгтээ итгэлтэй байгаа хүмүүст "30 шахалт - 2 амьсгал" харьцаатай сэхээн амьдруулах арга хэмжээ авахыг зөвлөж байна.

ID хөтлөх дүрэм:

Хохирогчийн амьсгалын замыг нээх.
Өвчтөний хамрын нүхийг гарынхаа хуруугаар духан дээр нь хавчих.
Амаа хохирогчийн аманд хүчтэй дарж, ердийнхөөрөө амьсгалаа гарга. Цээжний өсөлтийг ажиглан 2 удаа ийм хиймэл амьсгал хий.
2 амьсгал авсны дараа шууд ZMS-ийг эхлүүлнэ.
Сэхээн амьдруулах арга хэмжээ дуусах хүртэл "30 шахалт - 2 амьсгал" циклийг давтана.

Насанд хүрэгчдэд зориулсан сэхээн амьдруулах үндсэн аргачлалын алгоритм

Сэхээн амьдруулах үндсэн арга хэмжээ (БРМ) нь эм, эмнэлгийн тусгай хэрэгсэл ашиглахгүйгээр тусламж үзүүлж буй хүний хийж болох арга хэмжээний цогц юм.

Зүрхний уушигны сэхээн амьдруулах алгоритм нь тусламж үзүүлж буй хүний ур чадвар, мэдлэгээс хамаарна. Энэ нь дараахь үйлдлүүдийн дарааллаас бүрдэнэ.

Арчилгааны бүсэд ямар ч аюул байхгүй эсэхийг шалгаарай.
Хохирогч ухаантай эсэхийг тогтооно. Үүнийг хийхийн тулд түүнд хүрч, түүнийг зүгээр эсэхийг чангаар асуу.
Хэрэв өвчтөн дуудлагад ямар нэгэн байдлаар хариу үйлдэл үзүүлбэл түргэн тусламж дуудах хэрэгтэй.
Хэрэв өвчтөн ухаангүй бол түүнийг нуруу руу нь эргүүлж, амьсгалын замыг нээж, амьсгал нь хэвийн байгаа эсэхийг үнэлнэ.
Хэвийн амьсгал байхгүй тохиолдолд (ховор агональ санаа алдахтай андуурч болохгүй) CMS-ийг минутанд 100-120 шахалтын давтамжтайгаар эхлүүлнэ.
Хэрэв та ID хэрхэн хийхээ мэддэг бол сэхээн амьдруулах арга хэмжээг "30 шахалт - 2 амьсгал" хослуулан хий.

Хүүхдэд сэхээн амьдруулах арга хэмжээний онцлог

Хүүхдэд энэ сэхээн амьдруулах эмчилгээний дараалал нь бага зэрэг ялгаатай байдаг бөгөөд энэ нь энэ насны бүлэгт зүрхний шигдээс үүсэх шалтгаануудын онцлогтой холбоотой юм.

Зүрхний гэнэтийн зогсолт нь ихэвчлэн зүрхний эмгэгтэй холбоотой байдаг насанд хүрэгчдээс ялгаатай нь хүүхдүүдэд эмнэлзүйн үхлийн хамгийн түгээмэл шалтгаан нь амьсгалын замын асуудал юм.

Хүүхдийн эрчимт эмчилгээ, насанд хүрэгчдийн эрчимт эмчилгээний үндсэн ялгаа:

Эмнэлзүйн үхлийн шинж тэмдэг (ухаангүй, амьсгалахгүй, гүрээний судсанд судасны цохилт байхгүй) хүүхдийг илрүүлсний дараа сэхээн амьдруулах арга хэмжээг 5 удаа хиймэл амьсгалаар эхлүүлнэ.
Хүүхдэд сэхээн амьдруулах үед шахалтын хиймэл амьсгалын харьцаа 15-2 байна.
Хэрэв 1 хүн тусламж үзүүлбэл 1 минутын турш сэхээн амьдруулах арга хэмжээ авсны дараа түргэн тусламж дуудах шаардлагатай.

Автомат гадаад дефибриллятор ашиглах

Автоматжуулсан гадаад дефибриллятор (AED) нь цээжээр дамжин зүрхэнд цахилгаан цочрол (дефибрилляци) хүргэдэг жижиг, зөөврийн төхөөрөмж юм.

Автомат гадаад дефибриллятор

Энэ цочрол нь зүрхний хэвийн үйл ажиллагааг сэргээж, аяндаа цусны эргэлтийг сэргээх чадвартай. Зүрхний бүх зогсолт нь дефибрилляци шаарддаггүй тул AED нь үнэлэх чадвартай байдаг зүрхний цохилтхохирогч болон цахилгаан цочрол хийх шаардлагатай эсэхийг тодорхойлох.

Олонхи орчин үеийн төхөөрөмжүүдтусламж үзүүлж буй хүмүүст зааварчилгаа өгөх дуут командыг гаргах чадвартай.

AED нь хэрэглэхэд тун хялбар бөгөөд эмнэлгийн боловсролгүй хүмүүст ашиглахаар тусгайлан бүтээгдсэн. Олон оронд AED-ийг цэнгэлдэх хүрээлэн, галт тэрэгний буудал, нисэх онгоцны буудал, их сургууль, сургууль гэх мэт хөл хөдөлгөөн ихтэй газарт байрлуулдаг.

AED ашиглах үйлдлүүдийн дараалал:

Төхөөрөмжийн хүчийг асааж, дараа нь дуут заавар өгч эхэлнэ.
Цээжээ ил гарга. Хэрэв арьс чийгтэй байвал арьсыг хатаана. AED нь төхөөрөмж дээр үзүүлсэн шиг таны цээжинд наалдсан наалдамхай электродуудтай. Нэг электродыг хөхний толгой дээр, өвчүүний баруун талд, хоёр дахь нь хоёр дахь хөхний доор ба зүүн талд холбоно.
Электродууд арьсанд хатуу наалдсан эсэхийг шалгаарай. Тэдгээрээс утаснуудыг төхөөрөмжид холбоно.
Хохирогчдод хэн ч хүрч байгаа эсэхийг шалгаад "Шинжилгээ" товчийг дарна уу.
AED нь зүрхний хэмнэлд дүн шинжилгээ хийсний дараа зааварчилгаа өгнө цаашдын арга хэмжээ. Хэрэв төхөөрөмж дефибрилляци хийх шаардлагатай гэж үзвэл танд анхааруулах болно. Цочрол өгөх үед хохирогчид хэн ч хүрч болохгүй. Зарим төхөөрөмжүүд дефибрилляцийг бие даан гүйцэтгэдэг бол зарим нь "Shock" товчийг дарахыг шаарддаг.
Цочролыг хүргэсний дараа шууд сэхээн амьдруулах эмчилгээг үргэлжлүүлнэ.

Сэхээн амьдруулах эмчилгээг зогсоох

Дараах тохиолдолд зүрхний амьсгалыг зогсоох шаардлагатай.

Түргэн тусламжийн машин ирж, ажилтнууд нь тусламж үзүүлсээр байв.
Хохирогч аяндаа цусны эргэлтийг сэргээх шинж тэмдэг илэрэв (тэр амьсгалж, ханиалгаж, хөдөлж, эсвэл ухаан орсон).
Та бие махбодийн хувьд бүрэн ядарсан байна.

Баярлалаа

Сайт өгдөг суурь мэдээлэлзөвхөн мэдээллийн зорилгоор. Өвчний оношлогоо, эмчилгээг мэргэжилтний хяналтан дор хийх ёстой. Бүх эмүүд эсрэг заалттай байдаг. Мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх шаардлагатай!

Зүрхний уушигны сэхээн амьдруулах эмчилгээний үндэс

Эмнэлзүйн мэдээллээс харахад зүрхний цохилт зогссоноос хойш 5-6 минутаас хэтрэхгүй бол бүрэн эдгэрэх боломжтой.

Хэрэв хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн эсвэл төв мэдрэлийн тогтолцооны хүнд хордлогын улмаас эмнэлзүйн үхэл тохиолдвол энэ хугацаа мэдэгдэхүйц буурах болно.
Хүчилтөрөгчийн хэрэглээ нь биеийн температураас ихээхэн хамаардаг тул эхний гипотерми (жишээлбэл, мөстэй усанд живэх эсвэл нурангид өртөх) үед зүрх зогссоноос хойш хорин минутын дараа ч амжилттай сэхээн амьдруулах боломжтой. Мөн эсрэгээр - биеийн өндөр температурт энэ хугацаа нэг эсвэл хоёр минут хүртэл буурдаг.

Ийнхүү эмнэлзүйн үхэл тохиолдоход тархины бор гадаргын эсүүд хамгийн их зовж шаналж, нөхөн сэргээх нь зөвхөн бие махбодийн дараагийн биологийн идэвхжилд төдийгүй хувь хүний оршин тогтноход чухал ач холбогдолтой юм.

Өнгөрсөн зууны дундуур эрдэмтэд задлан шинжилгээний мэдээлэлд дүн шинжилгээ хийхдээ нас барсан хүмүүсийн нэлээд хэсэг нь нас баралтад үл нийцэх гэмтлийн гэмтэл, хөгшрөлт, өвчний улмаас эдгэршгүй дегенератив өөрчлөлттэй холбоогүй болохыг анзаарчээ.

Зүрхний уушигны сэхээн амьдруулах заалт

Амьсгалын дутагдал нь цээж, хэвлийн урд талын хананы хөдөлгөөнгүй байдлыг сэжиглэж болно. Тэмдгийн жинхэнэ эсэхийг шалгахын тулд та хохирогчийн нүүр рүү бөхийж, хацраараа агаарын хөдөлгөөнийг мэдэрч, ам, хамраас гарах амьсгалын чимээг сонсох хэрэгтэй.

Боломжтой эсэхийг шалгахын тулд зүрхний цохилт, шалгах шаардлагатай байна импульскаротид артериудад (захын судаснуудад цусны даралт 60 ммМУБ ба түүнээс доош буурах үед импульс мэдрэгддэггүй).

Эмнэлзүйн үхэл эхлэх ба тархины бор гадаргын эргэлт буцалтгүй өөрчлөлтийн хоорондох хугацаа маш бага байдаг тул эмнэлзүйн үхлийг хурдан оношлох нь дараагийн бүх үйл ажиллагааны амжилтыг тодорхойлдог.
Тиймээс зүрх судасны сэхээн амьдруулах эмчилгээний зөвлөмжүүд нь эмнэлзүйн үхлийн оношийг тогтоох хамгийн дээд хугацаа арван таван секундээс хэтрэхгүй байх ёстойг харуулж байна.

Зүрхний уушигны сэхээн амьдруулах эмчилгээний эсрэг заалтууд

Зүрхний уушигны сэхээн амьдруулах эмчилгээ нь өвчтөнийг бүрэн амьдралд нь буцааж өгөх, үхэх үйл явцыг уртасгахгүй байх зорилготой юм. Тиймээс эмнэлзүйн үхэл нь бие махбодийн хүч чадлыг шавхаж, олон эрхтэн, эд эсийн доройтлын өөрчлөлтийг дагуулсан удаан хугацааны ноцтой өвчний байгалийн төгсгөл болсон тохиолдолд сэхээн амьдруулах арга хэмжээ авахгүй. Бид онкологийн эмгэгийн төгсгөлийн үе шат, зүрхний архаг, амьсгалын замын, бөөр, элэгний дутагдал гэх мэт туйлын үе шатуудын талаар ярьж байна.

Зүрхний уушигны сэхээн амьдруулах эмчилгээний эсрэг заалтууд нь эмнэлгийн аливаа арга хэмжээ бүрэн ашиггүй болохын харагдах шинж тэмдэг юм.
Юуны өмнө бид амьдралд үл нийцэх харагдахуйц гэмтлийн тухай ярьж байна.
Үүнтэй ижил шалтгаанаар биологийн үхлийн шинж тэмдэг илэрвэл сэхээн амьдруулах арга хэмжээ авдаггүй.

Зүрх зогссоноос хойш 1-3 цагийн дараа биологийн үхлийн эхний шинж тэмдэг илэрдэг. Эдгээр нь эвэрлэгийг хатаах, биеийг хөргөх, цогцосны толбо, хатуу үхжил юм.
Эвэрлэг бүрхэвч хатах нь сурагчдын үүлэрхэг, цахилдагны өнгө өөрчлөгдөхөд илэрдэг бөгөөд энэ нь цагаан хальсаар бүрхэгдсэн харагддаг (энэ шинж тэмдгийг "herring гялалзах" гэж нэрлэдэг). Нэмж дурдахад "муурны хүүхэн хараа" шинж тэмдэг илэрдэг - нүдний алим бага зэрэг шахагдах үед хүүхэн хараа нь ангархай болж багасдаг.

Бие нь тасалгааны температурт цагт нэг градусаар хөргөдөг боловч сэрүүн өрөөнд үйл явц илүү хурдан явагддаг.

Rigor mortis нь эрүүний булчингаас эхэлж, дараа нь биеийн бүх хэсэгт дээд талаас доош тархдаг.

Тиймээс зүрх судасны сэхээн амьдруулах журам нь эмнэлзүйн үхлийн оношийг тогтоосны дараа шууд арга хэмжээ авахыг шаарддаг. Цорын ганц үл хамаарах зүйл бол өвчтөнийг амьдралд буцаах боломжгүй болох нь тодорхой тохиолдлууд юм (амьдралд үл нийцэх харагдахуйц гэмтэл, архаг архаг өвчний улмаас үүссэн нөхөж баршгүй дегенератив гэмтэл, биологийн үхлийн тод шинж тэмдэг).

Зүрхний уушигны сэхээн амьдруулах эмчилгээний үе шат, үе шатууд

Зүрхний уушигны сэхээн амьдруулах эмчилгээ хийх алгоритм

Тиймээс эмийн эмчилгээ, дефибрилляци, ЭКГ-ын хяналтыг аль болох эрт хийх хэрэгтэй. Тиймээс мэргэшсэн эмнэлгийн тусламж дуудах нь зүрхний уушигны анхан шатны сэхээн амьдруулах нэн тэргүүний зорилт юм.

Зүрхний уушигны сэхээн амьдруулах эмчилгээний дүрэм

Эмнэлгийн байгууллагын хананаас гадуур тусламж үйлчилгээ үзүүлж байгаа бол эхлээд өвчтөн болон сэхээн амьдруулах эмчийн аюулгүй байдлыг үнэлэх хэрэгтэй. Шаардлагатай бол өвчтөнийг хөдөлгөдөг.

Эмнэлзүйн үхлийн оношийг аль болох хурдан тогтоох ёстой тул хөдөлгөөн бүрийг аврах ёстой.

Ухамсаргүй тохиолдолд мэргэшсэн эмнэлгийн тусламжийг яаралтай дуудах шаардлагатай (анхны үзлэгийг тасалдуулахгүйгээр туслахаар дамжуулан хийх нь дээр).
Хэрэв хохирогч ухаангүй байгаа бөгөөд өвдөлтийн өдөөлтөд хариу өгөхгүй (гаслах, ярвайх) байвал энэ нь гүн кома эсвэл эмнэлзүйн үхлийг илтгэнэ. Энэ тохиолдолд нэг гараараа нүдээ нээж, сурагчдын гэрэлд үзүүлэх хариу үйлдлийг үнэлэх, нөгөө гараараа каротид артерийн судасны цохилтыг шалгах шаардлагатай.

Зарим бодисоор (мансууруулах өвдөлт намдаах эм, опиат) хордох үед сурагчид байнга нарийсдаг тул энэ шинж тэмдгийг бүрэн итгэж болохгүй.

Зүрх судасны сэхээн амьдруулах протоколд ухаан алдах, амьсгал давчдах, том судаснуудад импульсийн долгион үүсэх зэрэг шинж тэмдгийг илрүүлэх нь эмнэлзүйн үхлийн оношийг тавихад хангалттай гэж заасан байдаг.

Тиймээс зүрх судасны анхан шатны сэхээн амьдруулах эмчилгээ хийх журам нь гадны хүмүүсээс тусламж хүсэх, хохирогчийн биеийн байдал хүнд байгаа гэж сэжиглэж байгаа тохиолдолд мэргэжлийн багийг дуудах, сэхээн амьдруулах арга хэмжээг аль болох эрт эхлүүлэхийг шаарддаг.

Зүрхний уушигны анхан шатны сэхээн амьдруулах арга техник

Амьсгалын замын нээлттэй байдлыг хадгалах
Ухаангүй үед ам залгиурын булчингийн ая буурч, энэ нь хэл болон эргэн тойрны зөөлөн эдэд мөгөөрсөн хоолой руу орох хаалгыг бөглөрөхөд хүргэдэг. Түүнчлэн ухамсаргүй үед амьсгалын замыг цус, бөөлжих, шүд, хиймэл шүдний хэлтэрхийгээр бөглөрөх эрсдэл өндөр байдаг.

Умайн хүзүүний нуруунд ноцтой гэмтэл (өндрөөс унах, усанд шумбагч гэмтэл, автомашины осол) сэжиглэж байгаа бол толгойгоо арагшаа хазайлгахгүй. Ийм тохиолдолд та толгойгоо бөхийлгөж, хажуу тийш эргүүлж болохгүй. Толгой, цээж, хүзүүг нэг хавтгайд бэхэлсэн байх ёстой. Амьсгалын замын нээлттэй байдал нь толгойг бага зэрэг сунгаж, амаа нээж, доод эрүүгээ сунгахад хүрдэг.

Ихэвчлэн эрүү урагшлахад өвчтөний ам бага зэрэг нээгддэг. Нэмэлт ам нээх нь нэг гараараа эхний болон хоёр дахь хурууг хөндлөн хэлбэртэй оруулдаг. Долоовор хуруугаа хохирогчийн амны буланд хийж, дээд шүдэнд нь дарж, дараа нь эрхий хуруугаа доод шүдний эсрэг талд дардаг. Эрүүг чанга атгасан тохиолдолд долоовор хуруугаа амны булангаас шүдний ард хийж, нөгөө гараа өвчтөний духан дээр дардаг.

Сафарын гурвалсан тунг амны хөндийн үзлэгээр дуусгана. Амны хөндийн долоовор болон дунд хурууг амны алчуураар ороож бөөлжих, цусны бүлэгнэл, шүдний хэлтэрхий, хиймэл шүдний хэлтэрхий болон бусад гадны биетүүдийг арилгана. Хатуу тохируулсан хиймэл шүдийг арилгахыг зөвлөдөггүй.

Нярайн зүрхний анхан шатны сэхээн амьдруулах эмчилгээг амнаас ам, хамрын аргаар хийдэг. Хүүхдийн толгойг буцааж шидэж, дараа нь сэхээн амьдруулах эмч амаараа ам, хамрыг таглаж, амьсгалаа гаргана. Шинээр төрсөн хүүхдэд зүрх судасны сэхээн амьдруулах эмчилгээ хийхдээ түрлэгийн хэмжээ 30 мл байна гэдгийг санаарай.

Ходоод руу агаар ороход эпигастрийн бүсэд цухуйсан байдал ажиглагддаг. Энэ тохиолдолд та өвчтөний толгой, мөрийг хажуу тийш нь эргүүлж, хавдсан хэсгийг зөөлөн дарах хэрэгтэй.

Зүрхний хаалттай массаж
Зүрхний хаалттай массажны үр дүнтэй байх зайлшгүй нөхцөл бол хохирогчийн хатуу, хавтгай гадаргуу дээр байрлах газар юм. Сэхээн амьдруулах эмч өвчтөний хоёр талд байж болно. Гарын алга нь нөгөөгийнхөө дээр байрладаг бөгөөд өвчүүний доод гуравны нэг дээр байрладаг (хоёр хөндлөн хуруугаараа xiphoid процессын хавсралтаас дээш).

Ихэнх тохиолдолд сэхээн амьдруулах эмчийн гарыг буруу байрлуулсанаас болж гэмтэл гардаг. Тиймээс гараа хэт өндөрт тавьбал өвчүүний яс хугарах, зүүн тийш шилжүүлбэл хавирга хугарах, уушиг нь хог хаягдлаас болж гэмтэх, баруун тийш шилжүүлбэл элэг хагарах боломжтой.

Зүрхний уушигны сэхээн амьдруулах эмчилгээний үр дүнтэй байдлын шалгуур

Зүрхний уушигны сэхээн амьдруулах үед хохирогчийн нөхцөл байдлыг тогтмол хянах шаардлагатай.

Зүрхний уушигны сэхээн амьдруулах эмчилгээний үр дүнтэй байдлын гол шалгуурууд:

арьсны өнгө, харагдахуйц салст бүрхэвчийг сайжруулах (арьсны цайвар, хөхрөлт буурах, уруул ягаан өнгөтэй болох);
сурагчдын нарийсалт;
сурагчдын гэрэлд үзүүлэх хариу урвалыг сэргээх;
үндсэн ба дараа нь захын судаснуудад импульсийн долгион (бугуйн радиаль артери дээр сул импульсийн долгионыг мэдэрч болно);
цусны даралт 60-80 ммМУБ;
амьсгалын замын хөдөлгөөний дүр төрх.

Хэрэв артериудад тодорхой импульс илэрвэл цээжний шахалтыг зогсоож, аяндаа амьсгал хэвийн болтол хиймэл агааржуулалтыг үргэлжлүүлнэ.

Зүрхний уушигны сэхээн амьдруулах үр дүнтэй шинж тэмдэг байхгүй байх хамгийн түгээмэл шалтгаанууд нь:

өвчтөн зөөлөн гадаргуу дээр байрладаг;
шахалтын үед гарын буруу байрлал;
цээжний шахалт хангалтгүй (5 см-ээс бага);
уушгины агааржуулалтын үр дүнгүй байдал (цээжний экскурсия, идэвхгүй амьсгал байгаа эсэхийг шалгана);
сэхээн амьдруулах ажлыг хойшлуулсан эсвэл 5-10 секундээс илүү завсарлага.

2.1. "" ашиглан хиймэл амьсгал хийх. амнаас аманд" эсвэл " амнаас хамар хүртэл".

2.1.1. Хиймэл амьсгалХэрэв хохирогч амьсгалахгүй, амьсгалахад хүндрэлтэй (ховор, таталттай) эсвэл шалтгаанаас үл хамааран амьсгал нь аажмаар муудаж байвал (ялагдал) цахилгаан цохих, хордлого, живэх гэх мэт).

2.1.2. Үүнийг бүү хийаяндаа амьсгал гарч ирсний дараа хиймэл амьсгалыг үргэлжлүүлнэ.

2.1.3. Хиймэл амьсгалыг эхлүүлнэТусламж үйлчилгээ үзүүлэгч нь дараахь зүйлийг хийх үүрэгтэй.

Боломжтой бол хохирогчийг нуруун дээр нь тавих;
хохирогчийг амьсгалыг хязгаарласан хувцаснаас чөлөөлөх (ороолтыг тайлах, зах, өмдний бүс гэх мэт);
хохирогчийн амыг гадны биетээс чөлөөлөх;
амаа чанга атгаж, нээж, доод эрүүгээ урагшлуулж, доод шүд нь дээд талынх нь урд байхаар (зураг дээр үзүүлсэн шиг - харуулаагүй болно).
Ингэж амаа нээж чадахгүй бол арын араа завсар (амны буланд) самбар, төмөр таваг, халбаганы бариул зэргийг болгоомжтой хийх хэрэгтэй. мөн шүдээ тайлах;
хохирогчийн толгойны хажуу талд зогсоод, нэг гараа хүзүүндээ тавиад, нөгөө гарынхаа алгыг духан дээрээ дарж, толгойгоо аль болох буцааж хая;
хохирогчийн нүүр рүү бөхийж, амаа ангайлгаж гүнзгий амьсгаа авч, хохирогчийн нээлттэй амыг уруулаараа сайтар таглаж, амьсгалаа хүчтэйгээр гарга (үүнтэй зэрэгцэн хохирогчийн хамрыг хацар эсвэл хуруугаараа дарна). Агаарыг самбай, ороолт, тусгай "агаарын суваг" төхөөрөмж гэх мэтээр үлээж болно.
Хохирогчийн эрүү чанга зангидсан бол 2.1.3-р зүйлийн 4-т заасны дагуу арга хэмжээ авах шаардлагатай. амнаас хамар аргыг ашиглан хиймэл амьсгалыг хохирогчийн амыг ангайлган хийдэг;
аяндаа амьсгалах, импульс байхгүй тохиолдолд хиймэл амьсгалыг "суух" эсвэл "босоо" байрлалд (тулгуур, шигүү мөхлөгт гэх мэт) хийж болно;
хиймэл амьсгалын хоорондох хоёр дахь интервалыг ажиглах (агаарын тарилга бүрийн хугацаа 1.5 - 2 секунд);
хохирогч аяндаа амьсгалаа сэргээсний дараа (цээжний тэлэлтээр тодорхойлогддог) хиймэл амьсгалыг зогсоож, хохирогчийг тогтвортой хажуугийн байрлалд байрлуулна (толгой, их бие, мөрний эргэлтийг нэгэн зэрэг хийдэг).

2.2. Зүрхний гаднах массаж.

2.2.1. Зүрх зогсох үед зүрхний гаднах массаж хийдэг бөгөөд дараахь шинж чанартай байдаг.

арьсны цайвар эсвэл хөхрөлт;
каротид артериудад импульсийн дутагдал;
ухаан алдах;
амьсгалыг зогсоох буюу тасалдуулах (таталт амьсгал).

2.2.2. Зүрхний гаднах дамжуулагч массаж нь дараахь зүйлийг хийх ёстой.

хохирогчийг хавтгай, хатуу суурин дээр (шал, вандан сандал гэх мэт) хэвтүүлэх;
хохирогчийн тал дээр өөрийгөө байрлуулж (хэрэв нэг хүн тусламж үзүүлж байгаа бол) амнаас ам руу эсвэл амнаас хамар руу хоёр удаа хурдан, эрч хүчтэй цохилт хийх;
нэг гарынхаа алгаа (ихэвчлэн зүүн тал) өвчүүний доод хагаст байрлуулна (доод ирмэгээс дээш 3 хөндлөн хуруугаа гишгэх). Хоёр дахь гарынхаа алгаа эхнийх нь дээр тавь. Хуруу нь хохирогчийн биеийн гадаргууд хүрдэггүй;
өвчүүний яс дээр хурдан түлхэлтээр (гараа тохойн үеээр шулуун) дарж, 0.5 секундээс хэтрэхгүй даралтын үргэлжлэх хугацаатайгаар 4-5 см-ээр босоогоор доошоо хөдөлгөнө. ба даралтын интервал 0.5 секундээс ихгүй байх;
2 гүнзгий агаараар амьсгалах тутамд өвчүүний ясыг 15 удаа шахах (нэг хүний тусламжтайгаар);
хоёр хүн сэхээн амьдруулах эмчилгээнд хамрагдах үед "амьсгалах - массаж" харьцааг 1: 5 харьцаагаар хийнэ (өөрөөр хэлбэл гүн амьсгалсны дараа цээжин дээр таван удаа дарах);
нэг хүн сэхээн амьдруулах эмчилгээ хийхдээ зүрхний массажийг 2 минут тутамд 2-3 секундын турш тасалдуулж, хохирогчийн каротид артерийн судасны цохилтыг шалгана;
Судасны цохилт гарч ирэх үед зүрхний гаднах массажийг зогсоож, аяндаа амьсгалах хүртэл хиймэл амьсгалыг үргэлжлүүлнэ.

Ямар тохиолдолд зүрхний шууд бус массаж хийх шаардлагатай вэ?

Зүрх судасны сэхээн амьдруулах эмчилгээг хэрхэн хийх вэ

Хиймэл амьсгалыг хэрхэн зөв хийх вэ?

Сэхээн амьдруулах арга хэмжээг хэр удаан хийх шаардлагатай вэ (Видео)

"Битгий хоромхон зуур битгий бодоорой..."

Эмнэлзүйн үхэл гэж юу гэсэн үг вэ?

Үүнийг хүн бүр мэдэх ёстой!

Сэхээн амьдруулах арга хэмжээний үе шатууд

Уушигаа хэрхэн амьсгалуулах вэ?

Видео: насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд хиймэл амьсгал хийх, анхны тусламж үзүүлэх

Зүрхний аяндаа үйл ажиллагааг сэргээх нь урам зориг өгөх шинж тэмдэг юм

Зүрх сэтгэлээ хэрхэн ажиллуулах вэ?

Видео: цээжний шахалт хийх

Сэргээх арга хэмжээний үр нөлөө. Үнэлгээний шалгуур

Хүн хэзээ нас барсан гэж зарладаг вэ?

Дүгнэж хэлэхэд: үүрэг хуваах

CPR хийх заалтууд

Сэхээн амьдруулах эмчилгээ хийх журам

ХАМТ

А

IN

Д

Дефибрилляци

Э

Сэхээн амьдруулах арга хэмжээний цогц

Урьдчилан тархины цус харвалт

Цээжний шахалт (шууд бус зүрхний массаж)

Хиймэл агааржуулалт

Зүрхний шууд массаж

Дефибрилляци

Автомат дефибриллятор

Уран зохиол

Зүрхний массаж ба хиймэл амьсгал: хэрэгжүүлэх үе шатууд

Шууд бус зүрхний массаж хэр олон удаа хийдэг вэ?

Зүрх судасны сэхээн амьдруулах эмчилгээ: онцлог, алдаа

Зүрхний уушигны сэхээн амьдруулах эмчилгээний үндэс

Зүрхний уушигны сэхээн амьдруулах заалт

Зүрхний уушигны сэхээн амьдруулах эмчилгээний эсрэг заалтууд

Зүрхний уушигны сэхээн амьдруулах эмчилгээний үе шат, үе шатууд

Зүрхний уушигны сэхээн амьдруулах эмчилгээ хийх алгоритм

Зүрхний уушигны сэхээн амьдруулах эмчилгээний дүрэм

Зүрхний уушигны анхан шатны сэхээн амьдруулах арга техник

Зүрхний уушигны сэхээн амьдруулах эмчилгээний үр дүнтэй байдлын шалгуур

Үзүүлэлтүүд

Сэхээн амьдруулах арга техник

1. Зүрхний битүү массаж

2. Амьсгалын замыг нээх

3. Хиймэл амьсгал

Насанд хүрэгчдэд зориулсан сэхээн амьдруулах үндсэн аргачлалын алгоритм

Хүүхдэд сэхээн амьдруулах арга хэмжээний онцлог

Автомат гадаад дефибриллятор ашиглах

Сэхээн амьдруулах эмчилгээг зогсоох

Зүрхний уушигны сэхээн амьдруулах эмчилгээний үндэс

Зүрхний уушигны сэхээн амьдруулах заалт

Зүрхний уушигны сэхээн амьдруулах эмчилгээний эсрэг заалтууд

Зүрхний уушигны сэхээн амьдруулах эмчилгээний үе шат, үе шатууд

Зүрхний уушигны сэхээн амьдруулах эмчилгээ хийх алгоритм

Зүрхний уушигны сэхээн амьдруулах эмчилгээний дүрэм

Зүрхний уушигны анхан шатны сэхээн амьдруулах арга техник

Зүрхний уушигны сэхээн амьдруулах эмчилгээний үр дүнтэй байдлын шалгуур

Сүүлийн үеийн оруулгууд