Үе мөчний бүтэц. Хамтарсан бүтцийн ямар онцлог нь түүнийг хөдөлгөөнт болгодог вэ? Үе мөчний бүтцийн ерөнхий шинж чанарууд

Артроскопи- Дурангийн үзлэг, жижиг видео камер бүхий тусгай төхөөрөмжийг үе мөчний хөндийд оруулж, үе мөчний доторх бүтцийг шалгаж, нөхцөл байдлыг нь үнэлэх боломжийг олгодог. Өвдөг, мөрний үений артроскопи нь ихэвчлэн хийгддэг.

Үе мөчний бүтцийн ерөнхий шинж чанарууд

Үе бол ясны хөдөлгөөнт үе юм. Хүний биед нийтдээ 230 орчим байдаг.Үе мөчүүд байдаг янз бүрийн хэлбэрүүд. Хөдөлгөөний чиглэл, хэмжээ нь үүнээс хамаарна.

Аливаа үе мөчний үндсэн хэсгүүд:

• Үе мөчний гадаргуу– үе мөч үүсэхэд оролцдог ясны гадаргуу. Бие биетэйгээ харьцангуй гулсдаг тул хөдөлгөөн үүсдэг.
• Үе мөчний мөгөөрс- бүрхэвч үе мөчний гадаргуу, тэдгээрийг гөлгөр болгож, гулсахыг баталгаажуулдаг.
• Хамтарсан зай- үе мөчний гадаргуугийн хоорондох жижиг ялгаа.
• Хамтарсан шингэн– байгалийн тосолгооны материал нь үе мөчний гадаргууг гулсуулж, үрэлтийг багасгаж, үрэлтээс хамгаалахад тусалдаг.
• Хамтарсан капсул– үений гадна талыг бүрхсэн холбогч эдийн хамгаалалтын бүрхүүл.
• Синовиал мембран- үйлдвэрлэдэг үе мөчний капсулын дотоод давхарга хамтарсан шингэн.
• Шөрмөс– холбогч эдийн утас нь багц хэлбэрээр урсаж, үе мөчийг бэхжүүлж, хэт их хөдөлгөөн, мултралаас сэргийлдэг.
• Нэмэлт зүйлс– үе мөчний диск, мениск, уруул гэх мэт Эдгээр нь зөвхөн зарим үе мөчүүдэд байдаг.

Үе бүр нь нарийн төвөгтэй дизайн. Артроскопи нь түүнд үүссэн эмгэгийг тодорхойлох, оношийг тодруулах, зохих эмчилгээг эхлэхэд тусалдаг.

Өвдөгний үений бүтцийн онцлог

Өвдөгний үе нь гурван яснаас үүсдэг:

• Кондилс гуяны яс.
• Кондилс шилбэ.
• Пателла.

Өвдөгний үе нь блок хэлбэртэй байдаг. Үүнд хөдөлгөөн хийх боломжтой:

• нугалах 135 °;
• өргөтгөл 3 °;
• босоо тэнхлэгийн эргэн тойронд ойролцоогоор 10 ° эргүүлэх.

Өвдөгний үений тусгай элементүүд:

Өвдөгний үений цусны хангамж нь поплиталь артериас ирдэг. Энэ нь ард, поплиталь хөндийд дамждаг. Үе мөч нь цусаар хэр сайн хангагдах нь тухайн хүний ​​амьдралын хэв маяг, биеийн хөдөлгөөнөөс хамаарна.

Өвдөгний үений эргэн тойронд пателлар өөхөн дэвсгэр гэж нэрлэгддэг өөхний эдүүдийн цуглуулга байдаг. Тэдний гол үүрэг бол элэгдлийг тооцох явдал юм.

Мөрний үений бүтцийн онцлог

Мөрний үе нь хоёр яснаас үүсдэг.

• Толгой humerus.
• Скапулагийн үений хөндий.

Мөрний үе нь бөмбөрцөг хэлбэртэй байдаг.

Боломжит хөдөлгөөнүүд:

• нугалах, сунгах;
• биеэс нь хулгайлах, донтох;
• босоо тэнхлэгийг гадагш болон дотогшоо эргүүлэх.

Мөрний үе нь өндөр хөдөлгөөнөөр тодорхойлогддог - үүнд бүх төрлийн хөдөлгөөн хийх боломжтой. Үүний зэрэгцээ түүний бүтцийн онцлог, нимгэн үе мөчний капсулаас шалтгаалан сул байдаг. Энэ нь мултрахад хүргэдэг.

Тусгай элементүүд мөрний үе :

• Артикуляр лабрум. Мөрний толгой нь бөмбөлөг хэлбэртэй, скапула дээрх гленоидын хөндий нь аяга хэлбэртэй байдаг. Энэ нь жижиг хэмжээтэй бөгөөд толгойг бүрэн бүрхэж чадахгүй. Тиймээс үе мөчний хөндий нь түүний ирмэгээр дамждаг үений уруул - мөгөөрсөөр бэхлэгддэг.
• Хамтарсан капсул. Энэ нь нимгэн бөгөөд маш их сунадаг. Хэрэв капсул нь нурууны ясанд хангалттай өндөр наалдсан бол энэ нь үе мөчний хөндийтэй харьцдаг халаас үүсгэдэг.

Мөрний үений цусны хангамж нь эндээс ирдэг суганы артери, энэ нь subclavian артерийн үргэлжлэл юм.

Артроскопи ашиглан өөр ямар үеийг шалгаж болох вэ?

Орчин үеийн тоног төхөөрөмжбараг бүх үе мөчний артроскопи хийх боломжийг танд олгоно.

Өвдөг, мөрний үе мөчөөс гадна тэдгээрийг ихэвчлэн шалгаж үздэг:

• бугуйны үе;
• тохойн үе;
• нугасны үе мөч;
• шагай үе;
• хөлний үе.

Артроскопи хийх бэлтгэл

• Мэс засал хийхийн өмнө цусны ерөнхий шинжилгээ, шээсний шинжилгээ, ЭКГ, бусад судалгаа, түүнчлэн зарим эмчийн үзлэгт хамрагдах шаардлагатай.
• Хагалгааны өмнөх шөнө, өглөө нь шөнө дундаас хойш идэх, уухыг хориглоно.
• Урд шөнө нь цэвэрлэгч бургуй тавьдаг.
• Хагалгааны өмнө үе мөчний хэсгийн үсийг хусдаг.
• Хэрэв та өвдөгний үений артроскопи хийхээр төлөвлөж байгаа бол таяг худалдаж авах эсвэл түрээслэх талаар урьдчилан анхаарах хэрэгтэй.
• Орой нь өвчтөнд хөнгөн нойрны эм өгдөг.

Өмнөх өдөр нь мэс засалч, мэдээ алдуулалтын эмч өвчтөнтэй ярилцдаг. Тэд мэс засал, мэдээ алдуулалтын талаар мэдээлэл өгдөг. болзошгүй хүндрэлүүдболон эрсдэлүүд. Өвчтөн интервенц хийх, мэдээ алдуулах зөвшөөрөлд гарын үсэг зурах ёстой.

Артроскопи хийх үед ямар мэдээ алдуулалт хийдэг вэ?

Ихэвчлэн хөндлөнгийн оролцоог ерөнхийд нь хийдэг маскэсвэл эндотрахеаль (гуурсан хоолойд оруулсан хоолойгоор) мэдээ алдуулалт. Артроскопи нь орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор, үе мөчийг мэдээ алдуулах уусмалаар тарих үед хийж болно. Учир нь энэ аргыг ховор хэрэглэдэг орон нутгийн мэдээ алдуулалтЭнэ нь хангалттай удаан үргэлжлэхгүй бөгөөд таагүй мэдрэмжийг арилгахгүй.

Заримдаа нугасны мэдээ алдуулалтыг хийдэг - мэдээ алдуулалтанд оруулдаг нугасны суваг, мөн өвдөлт намдаах нь нугасны түвшинд хүрдэг.

Артроскопи хийхэд ямар тоног төхөөрөмж ашигладаг вэ?

Өвдөгний артроскопи: үйл ажиллагааны явц

• Өвчтөнийг дээр нь тавьдаг мэс заслын ширээнууруун дээрээ. Интервенц хийх өвдөг нь 90 ° өнцгөөр нугалж байх ёстой. Үүнийг хийхийн тулд хөлийг тусгай тавиур дээр байрлуулж, эсвэл гуяыг ширээний ирмэг дээр байрлуулж, доод хөл нь түүнээс чөлөөтэй унждаг.
• Мэдээ алдуулалт нь үр дүнтэй болж, өвчтөн унтсаны дараа судаснуудад цусны урсгалыг багасгахын тулд хөл, гуяны доод хэсэгт уян боолт хийдэг.
• Дараа нь гуяндаа боолт түрхэж, боолтыг арилгана.
• Артроскопыг эхлээд өвдөгний үений хөндийд оруулна. Мэс засалч нь хуйхаар арьсанд зүсэлт хийж, дараа нь цоолдог арьсан доорх өөх тосба трокар ашиглан үе мөчний капсул, мөн үе мөчний хөндийд ордог.
• Ихэвчлэн үндсэн цоорхойтой хамт хоёрыг нэмж хийдэг. Тэдгээрээр дамжуулан үеийг зайлахын тулд багаж хэрэгсэл, суваг суулгаж болно. Өвдөгний үений хэсэгт артроскопи хийх үед хатгалт хийх боломжтой нийт 8 цэг байдаг.
• Эмч үе мөчний бүх бүтцийг дараалан шалгадаг. Шаардлагатай бол үе мөчний мэс засал хийж болно.

Өвдөгний артроскопи хийсний дараа нөхөн сэргээх

Өвчтөний эмнэлэгт хэвтэх хугацаа нь өвчин, мэс заслын төрлөөс хамаарна. Тэд хэдэн цагаас 1-3 хоног хүртэл үргэлжилж болно. Ихэнх тохиолдолд - 15-30 цаг.

Нөхөн сэргээх үндсэн арга хэмжээ:

• Хөлийг бүрэн амраах шаардлагатай.. Энэ зорилгоор гипс чигжээс эсвэл тусгай ортотик боолт хэрэглэдэг.
• Цусны урсгалыг хэвийн болгохын тулд хавдар, цусны бүлэгнэл үүсэхээс сэргийлнээмч хөлний боолтыг зааж өгдөг уян боолт, тусгай шахалтын хувцас өмссөн (ихэвчлэн артроскопийн дараа 3-5 хоног). Хөл нь аль болох олон удаа өндөр байрлалд байх ёстой.
• Өвчтөнд антибиотик эмчилгээ хийдэг.Ихэвчлэн нэг эсвэл хоёр удаа. Энэ нь халдвар үүсэхээс сэргийлдэг.
• Хэрэв өвчтөн өвдөлтөөс болж зовж байвал өвдөлт намдаах эм хэрэглэдэг.
• Массаж хийх.Энэ нь эмчийн зааврын дагуу хийгддэг бөгөөд лимфийн гадагшлах урсгалыг сайжруулах зорилготой юм.
• Физик эмчилгээ.Артроскопи хийсний дараа эхний өдөр физик эмчилгээний эмч өвчтөнтэй ажиллаж эхэлдэг.

Хөдөлгөөнт байдал өвдөгний үеэнгийн дасгалуудаас эхлээд аажмаар сэргээх хэрэгтэй.

Артроскоп болон бусад багаж суулгасан шарх нь ихэвчлэн 2 хоногийн дотор эдгэрдэг. Өмнө нь бүрэн сэргээхҮе мөчний үйл ажиллагаа явуулахад 2-3 сар шаардлагатай.

Мөрний үений артроскопи: үйл ажиллагааны явц

• Өвчтөнийг хагалгааны ширээн дээр байрлуулж, мэс засалчдад мөрний үе рүү нэвтрэхэд тохиромжтой. Ихэнхдээ энэ нь эрүүл тал дээр тавигдаж, гашуун гараа дээш нь татаж, түдгэлзүүлсэн ачааг ашиглан сунгадаг.


• Мөрний үений цоорхойг хийдэг: тариурын зүүг түүн рүү оруулж, түүгээр тэжээнэ. давсны уусмал. Энэ нь үе мөчний хөндийг сунах, мөгөөрсийг гэмтээхгүйгээр артроскоп оруулахад зайлшгүй шаардлагатай.
• Дараа нь арьсанд зүсэлт хийж, үе мөчний хөндийг трокараар цоолдог. Артроскопыг оруулаад үзлэг хийдэг. Артроскопоор дамжуулан давсны уусмалыг үе мөчний хөндийд нийлүүлж, зайлж, харагдах байдлыг сайжруулдаг.
• Шаардлагатай бол нэмэлт цооролт хийж, мэс заслын багажийг түүгээр дамжуулдаг.

Мөрний артроскопи хийсний дараа нөхөн сэргээх

• Антибиотик эмчилгээ. Урьдчилан сэргийлэх зорилгоор мэс заслын дараа 1 эсвэл 2 удаа хийдэг халдварт хүндрэлүүд.
• Өвдөлт намдаах эм хэрэглэхХэрэв шаардлагатай бол.
• Хамтарсан хэсэгт хүйтэн байна.
• Тусгай ортотик боолт өмссөн, энэ нь мөрийг бага зэрэг хулгайлсан төлөвт засдаг. Ихэвчлэн 3-4 долоо хоногийн дотор.
• Физик эмчилгээ.Энэ нь эхний өдрүүдээс эхэлж, үе мөчний хөдөлгөөн, ачааллыг аажмаар нэмэгдүүлдэг. Физик эмчилгээний эмч өвчтөнтэй тусгай схемийн дагуу ажилладаг.
• Хязгаарлалт Идэвхтэй хөдөлгөөн хийх 4-6 сарын дотор. Үүний дараа үе мөчний үйл ажиллагаа бүрэн сэргээгддэг.

Оношлогооны артроскопи хийх заалт

Өвдөгний үений оношлогооны артроскопи хийх заалт

Заалт	Тодорхойлолт
Тодорхой бус онош	Артроскопи нь бусад бүх зүйл тохиолдсон тохиолдолд л ашиглагддаг оношлогооны техникаль хэдийн хэрэглэсэн боловч оношийг тогтоох боломжгүй байна. Артроскопи нь илрүүлж болно:
-д бэлтгэж байна нээлттэй мэс засалхамтарсан дээр	Хэрэв онош нь аль хэдийн тодорхой болсон бол артроскопи тусалдаг: хохирлын мөн чанарыг тодруулах; урьд өмнө илрүүлээгүй далд эвдрэлийг тодорхойлох; мэс заслын үйл ажиллагааны төрөл, цар хүрээг илүү зөв төлөвлөх, нөхөн сэргээх эмчилгээ, урьдчилсан мэдээ.
Цочмог гэмтэлүе мөчний хөндийд цус алдах өвдөгний үе	Артроскопи нь эмчилгээний тактикийг зөв төлөвлөхөд тусалдаг.
Нээлтийн дараа хяналт мэс заслын оролцооөвдөгний үе дээр	Мэс заслын дараах артроскопи хийх зорилго: нөхөн төлжилтийн үнэлгээ, нөхөн сэргээх үйл явцүе мөчний эдэд; залгаас бэхэлгээний найдвартай байдлын үнэлгээ; хүндрэлийг тодорхойлох: үе мөчний халдвар, остеоартрит, артрофиброз.
Эмчилгээний дараа шинж тэмдгүүд дахин давтагдах	Артроскопи нь шалтгаан нь тодорхойгүй бол эмчилгээний дараа дахин давтагдах шинж тэмдгүүдийн шалтгааныг тодорхойлоход тусална.
Шинэ шинж тэмдэг илэрдэг	Хэрэв оношлогдсоны дараа урьд өмнө байгаагүй шинэ шинж тэмдэг илэрвэл энэ нь ихэвчлэн артроскопи хийх заалт юм.

Мөрний үений оношлогооны артроскопи хийх заалт

Заалт	Тодорхойлолт
Мөрний үений архаг өвдөлт	Артроскопи нь хүнийг удаан хугацаанд зовоож байсан өвдөлтийн шалтгааныг тогтооход тусалдаг. Энэ нь байж болох юм эмгэг өөрчлөлтүүдүе мөчний дотор.
	Үе мөчний шөрмөс нь нугасны толгойг барьж чадахгүй байх нөхцөл юм. зөв байрлалгленоидын хөндийтэй холбоотой. Энэ нь мултрах ба дэд гажиг үүсэхэд хүргэдэг. Хэрэв мөрний үе тогтворгүй бол артроскопи хийх үед үе мөчний labrum, капсул, шөрмөсний гэмтэл илэрч болно.
Эргэдэг ханцуйвчийн нулимс	Жагсаалт хэмжигчмөрний үеийг тойрсон булчингаас үүсдэг. Түүний хагарал нь өвдөлт, хязгаарлалт эсвэл үе мөчний хөдөлгөөнийг бүрэн алдахад хүргэдэг. Артроскопи нь эргэдэг ханцуйвчийг бүрдүүлдэг шөрмөсний нулимсыг тодорхойлж, засах боломжтой.
Мөгөөрсний уруулыг гэмтээх сэжиг	Мөгөөрсний уруул гэмтэх нь янз бүрийн гэмтэл, өвчний улмаас үүсдэг. Оношлогоо нь нэлээд хэцүү тул эмч нар артроскопи хийх шаардлагатай болдог.
Импичментийн синдром	Цохилтын хамшинж нь эргэлдэгч ханцуйвчийн хэсэгт үрэвсэл, ясны салаа (спур) үүссэний үр дүнд үүсдэг. Шинж тэмдэг: мөрөн дэх уйтгартай өвдөлт, гараа дээш өргөх үед эрчимждэг, өвдөж буй тал дээр байрлалд; цочмог хүчтэй өвдөлтөмднийхөө арын халаасанд гараараа хүрэхийг оролдох үед; үе мөчний хөдөлгөөн аажмаар буурдаг, өвчтөн гараа дээш өргөх боломжгүй. Артроскопи хийх үед эмч импичментийн хам шинжийн шалтгааныг харж болно.
Хондроматозын сэжиг	At хондроматоз synovial мембранүений капсулын доторлогоо нь нягт, барзгар болдог. Үүн дээр мөгөөрсний зангилаа гарч ирдэг. Мөрний үений хондроматозын шинж тэмдэг: өвдөлт; хямрал; хөдөлгөөний дутагдал; хамтарсан бүсэд хавдар. Chondromatosis-ийн хувьд артроскопи хийх үед эмч нь синовиумыг шалгаж, зангилааг илрүүлдэг.
Бицепс бракийн булчингийн урт толгойн гэмтэл (бицепс)	Гол шалтгаан нь гэмтэл. Артроскопи хийх үед эмч гэмтлийг тодорхойлж, мөн чанарыг нь тодорхойлдог.

Артроскопийн мэс засал хийх заалт

Өвдөгний үе мөчний мэс засал хийх заалт

Заалт	Мэс заслын үйл ажиллагааны тодорхойлолт, төрөл
Менискийн гэмтэл	Мэс засал хийх заалт: менискийн хэсгүүдийг салгах (эвэр, бие); менискийн нулимс; менискийг бутлах; мэс заслын бус эмчилгээ үр дүнгүй байгаа бусад менискийн гэмтэл. Артроскопи хийх үед мэс засалч урагдсан менискийг оёж болно. Хэрэв ялгаа нь том бол, мөн байдаг дегенератив өөрчлөлтүүд, дараа нь менискэктоми хийдэг - менискийг арилгах.
Завсарлагазагалмайн холбоосууд	Загалмайн шөрмөс тасрах үед өвдөгний үений тогтворжилт, хөлийг дэмжих үйл ажиллагаа алдагдаж, байнгын өвдөлт. Цаг хугацаа өнгөрөх тусам хөгжих дегенератив үйл явцянз бүрийн үе мөчний бүтцэд, артроз. Артроскопийн мэс заслын төрлүүд: Загалмайн холбоосыг оёх. Хэрэв тэдгээрийн бүрэн бүтэн байдлыг сэргээх боломжгүй бол пателляр шөрмөс болон янз бүрийн булчингуудаас залгаас хэрэглэдэг доод мөч, синтетик материалаас.
Синовиал мембраны гэмтэл, өвчин	Артроскопи хийх үед мэс засалч өвдөгний үений синовиумын гэмтсэн хэсгийг илрүүлж, арилгах боломжтой.
Үе мөчний мөгөөрсний гэмтэл, өвчин	Өвдөгний үений артроскопи нь бусад шинжилгээний явцад илрээгүй үе мөчний мөгөөрсний гэмтлийг илрүүлэх боломжтой. Үе мөчний дурангийн мэс заслын үед эмч мөгөөрсний эдэд үүссэн эмгэгийн өсөлтийг арилгаж, согогийн хуванцар мэс засал хийх боломжтой.
Деформацийн артроз	Хэрэв остеоартрит гажигтай бол ( эрт хөгшрөлт, үе мөчний доройтол, эвдрэл) нь chondromic байгууллага үүсэх дагалддаг - өвдөлт үүсгэдэг, үе мөчний бөглөрөл үүсгэдэг жижиг остеохондрал хэлтэрхийнүүд - артроскопийн мэс засал хийдэг бөгөөд эдгээр хэсгүүдийг арилгадаг.
Ревматоид артрит	Хэрэв ревматоид артрит дагалдвал архаг үрэвсэл synovial мембран, дараа нь тайрч авдаг - артроскопийн синовэктоми хийдэг.
Пателлагийн гэмтэл - хугарал, мултрал	Артроскопи нь пателла болон түүнд наалдсан шөрмөсний бүрэн бүтэн байдлыг үр дүнтэй сэргээх боломжийг олгодог.

Мөрний үений үе мөчний мэс засал хийх заалт

Заалт	Үе мөчний ямар хагалгаа хийж болох вэ?
Мөрний тогтворгүй байдал	Мөрний тогтворгүй байдлын хамгийн түгээмэл шалтгаан нь мөрний ир дээрх гленоидын хөндийгөөс labrum болон шөрмөсийг салгах явдал юм. Артроскопи хийх үед урагдсан эд нь ясанд бэхлэгддэг.
Эргэдэг ханцуйвчийн гэмтэл	Артроскоп ашиглан мэс засалч эргэлдэгч ханцуйвчийг үүсгэдэг булчингуудыг шалгаж, нулимсны газрыг олж, гэмтсэн булчинг оёдог.
Импичментийн синдром	Мэс заслын бус эмчилгээ амжилтгүй болсон тохиолдолд артроскопи хийдэг. Хагалгааны явцад эмч скапулагийн акромион процессын ясны эдийг тайрч, үе мөчний капсулыг зайлуулж, шөрмөсний зай үүсгэдэг.
Мөрний үений хөндийд сул биетэй	Зарим өвчин, гэмтлийн үед мөрний үений хэсэгт яс, эд эсээс бүрдэх хондром бие үүсдэг. мөгөөрсний эд. Артроскопи нь үе мөчний гэмтэл багатай эдгээр хэсгүүдийг арилгах боломжийг олгодог. Дурангийн техник гарч ирэхээс өмнө хондромик биеийг огт аваагүй, учир нь нээлттэй мэс засал нь түүний эргэн тойронд байрлах үе мөч, эд эсэд үндэслэлгүй их хэмжээний гэмтэл учруулсан.
Bankart-д учирсан хохирол	Банкартын гэмтэл нь ясны үе мөчний капсул ба лабрумаас урагдах явдал юм. Мөрний гэмтэлтэй хамт тохиолддог. Энэ гэмтэл нь мөрний тогтворгүй байдлын гол шалтгаануудын нэг юм. Эмчилгээ нь артроскопийн оёдол тавихаас бүрддэг: энэ төрлийн мэс засал нь мултрах шууд шалтгааныг арилгах бөгөөд гэмтэл багатай байдаг.
Шөрмөсний үрэвсэл, хоёр толгойн булчингийн (бицепс) урт толгойн тогтворгүй байдал	Артроскопийн тенодезийг хийдэг: мэс засалч шөрмөсний хавсралтыг ердийн байранд нь сулруулж, ясанд үүссэн тусгай ховилд тогтооно.
Мөрний мултрал	Дассан мөрний мултрал нь маш их хүч шаарддаггүй гэмтэл юм. Ихэнхдээ энэ нь мөрний үений гэмтэл, эмчилгээний алдаанаас үүдэлтэй байдаг. Мөрний хэвшмэл мултралын хувьд үе мөчний гаднах тогтворжуулалтыг хийдэг: мэс засалч хоёр толгойн булчингийн урт толгойг хөдөлгөж, үе мөчийг тогтворжуулна.
Нурууны хүзүүний хямралын хугарал	Нурууны хүзүүний хугарал нь мөрний үений хөдөлгөөнийг хүндрүүлдэг. Деротацийн остеотоми хийдэг: мэс засалч humerus-ийг гаталж, түүний хэсгүүдийг шинэ аргаар засдаг.

Артроскопи хийх эсрэг заалтууд

Үнэмлэхүй эсрэг заалтууд(мэс засалч мэс засал хийхийг зөвшөөрөхгүй байх нөхцөл):

• Яс эсвэл фиброз анкилоз– үе мөчний зай нь яс юм уу өтгөн холбогч эдээр дүүрсэн нөхцөл байдал. Энэ тохиолдолд үе мөчний хөдөлгөөн боломжгүй болдог. Оношийг рентген шинжилгээгээр хийж болно.
• Халдвар авсан шарх.
• Идээт үрэвсэлүе мөчний эргэн тойрон дахь эдэд- энэ тохиолдолд халдвар нь үе мөч рүү нэвтэрч болно.
• Өвчтөний ерөнхий ноцтой байдалМэс заслын үйл ажиллагаа нь ерөнхийдөө эсрэг заалттай байдаг.

Харьцангуй эсрэг заалтууд (зарим тохиолдолд эмчийн шийдвэрийн дагуу мэс засал хийх боломжтой нөхцөлүүд):

• Их хэмжээний хохирол, шөрмөс, үе мөчний капсул урагдсан үед үений нягтрал алдагддаг. Үүнээс болж мэс засалч үе мөчний хөндийг хэвийн хэмжээнд нь шалгахад хангалттай шингэнээр сунгаж чадахгүй.
• Үе мөчний их хэмжээний цус алдалт, үргэлжилсэн цус алдалт. Хамтарсан хөндий дэх цус нь үе мөчний доторх бүтцийг харахаас сэргийлдэг.

Нээлттэй үе мөчний мэс заслаас артроскопи хийх давуу тал:

• Өвчин багатай. Нээлттэй хагалгааны хувьд 10-20 см урт зүсэлт хийх шаардлагатай.Үе мөчний дурангийн үед арьсан дээрх зүслэгийн хэмжээ 3-5 мм байна.
• Богино хугацаанд нөхөн сэргээх. Нээлттэй хагалгааны дараа хөдөлмөрийн чадвар дунджаар 4-6 долоо хоногт, артроскопийн дараа 2-3 долоо хоногт сэргээгддэг.
• Өвчтөн эмнэлгээс хурдан гардаг. Үе мөчний артроскопийн мэс засал хийсний дараа дүрмээр бол 1-3 хоногийн дараа, нээлттэй мэс заслын дараа 14-25 хоногийн дараа эмнэлгээс гарч болно.
• Өвчтөнүүд артроскопийг илүү амархан тэсвэрлэдэг. Өвдөлт, хавдар, шүүдэсжилт зэрэг шинж тэмдгүүд бага илэрдэг (нээлттэй мэс заслын дараа үрэвсэлт шингэн нь үе мөчний хөндийд хэсэг хугацаанд байнга хуримтлагддаг).
• Зарим үйл ажиллагаа нь артроскопи үүссэний дараа л боломжтой болсон. Жишээлбэл, үе мөчийг хааж, өвдөлт үүсгэдэг хондромик биеийг зүсэлтээр арилгах нь боломжгүй байсан, учир нь энэ нь мэс засалчдад үе мөчний гэмтэл учруулж болзошгүй юм.

Харамсалтай нь артроскопи хийх нь үргэлж боломжтой байдаггүй. Заримдаа зүслэгээр дамжуулан нээлттэй интервенц хийх шаардлагатай болдог.

Мөрний үе нь хүний ​​булчингийн тогтолцооны хамгийн том үеүүдийн нэг юм. Бөмбөрцөг хэлбэртэй загвар, хүчирхэг булчин, шөрмөсний аппарат бүхий тоног төхөөрөмж нь түүнийг маш бат бөх, гэхдээ бас эмзэг болгодог.

Эмзэг байдал нь хүний ​​амьдралын туршид асар их стресст өртдөгт оршино. Мөрний үе нь гартаа аяга ус барих энгийн чадвараас эхлээд мэргэжлийн спортын тавцан дахь хамгийн өндөр амжилт хүртэл бүх чухал хөдөлгөөнүүд үүсдэг эх сурвалж гэж хэлж болно.

Мөрний үений бусад бүтэц

Үе мөчний бүтэц, түүний онцлог шинж чанарыг илүү сайн мэддэг болсноор та түүнд хэр их анхаарал болгоомжтой хандах хэрэгтэйг амархан ойлгох болно.

Мөрний үений үйл ажиллагаа

Юуны өмнө үүнийг тодруулах хэрэгтэй: мөр ба мөрний үе (өдөр тутмын ярианд синонимын статусыг олж авсан үгс) нь огт өөр ойлголт юм. Мөрний үе нь scapula-ийн үений гадаргуу ба humerus-ийн үений толгойн хоорондох холбоос юм. Үнэндээ мөр нь мөрний үенээс үүсдэг - хоолой хэлбэрийн яс, энэ нь нэг төгсгөлд мөрний үе, нөгөө талдаа тохойн үетэй холбогддог.

Мөрний үений гол үүрэг нь дээд мөчдийн хөдөлгөөнийг тогтворжуулахын зэрэгцээ тэдгээрийн хөдөлгөөний далайцыг нэмэгдүүлэх явдал юм.

Энгийнээр хэлбэл, мөрний үений биомеханик нь гараа өргөн өнцгөөр хэд хэдэн проекцоор хөдөлгөх боломжийг олгодог бөгөөд нэгэн зэрэг чөлөөтэй хөдөлдөг элемент (мөр) -ийг нөхцөлт хөдлөх элемент (шулуур) дээр хүчтэй бэхлэх боломжийг олгодог.

Мөрний үений бүтцийн ачаар хүн гарны хөдөлгөөнийг өргөн хүрээнд хийх боломжтой: гарыг татах, хулгайлах, нугалах, сунгах, эргүүлэх.

Нэмж дурдахад жагсаасан хөдөлгөөнүүд нь "нарийн" байж болно - ердийн тэнхлэгээс хэдхэн градусын хазайлт, 360 градусын эргэлт хүртэл, мөн хөдөлгөөний нарийвчлал эсвэл хүч чадалд чиглэгддэг. Энэ бүхнийг боломжтой болгосон нарийн төвөгтэй бүтэцдизайн нь янз бүрийн "холбох элементүүд" агуулсан мөрний үе.

Мөрний үений бүтцийн онцлог

Мөрний үе ба биеийн бусад үений хоорондох хамгийн "тааламжгүй" ялгаа нь түүний бүтцийн хэмжээ хоорондын зөрүү байж магадгүй юм.

Хумерын толгойг оруулсан мөрний ирний хонхор нь хавтгай тавагтай төстэй. Энэхүү "таваг" -ын диаметр нь нугасны үений толгойн диаметрээс хамаагүй бага юм. Харааны хувьд үүнийг жижиг таваг дээр хэвтэж байгаа том бөмбөг ямар ч үед унахад бэлэн байна гэж төсөөлж болно.

Нэг талаас, энэ онцлог нь мөрний үений хөдөлгөөнийг чөлөөтэй болгодог. Нөгөөтэйгүүр хэт гэнэтийн хөдөлгөөн, хүч хэрэглэсэн хөдөлгөөн (гарыг нь чичрэх, мөрний үенд цохиулж унах гэх мэт) нь үе мөчний ясны толгойг алдахад хүргэдэг. .

Хэдийгээр толгой нь уян хатан ханцуйвчаар хүрээлэгдсэн байдаг бөгөөд энэ нь нэг төрлийн хязгаарлагч болдог ч мөрний мултрал нь маш түгээмэл гэмтэл юм. Бүтэц ихээхэн шилжсэн мултрах үед шөрмөс, булчингууд ч тасрах боломжтой.

Мөрний үений ясны бүтэц

Өмнө дурьдсанчлан мөрний үе нь ясны хоёр үндсэн элементээс бүрддэг: humerus ясны толгой ба scapula-ийн үе мөчний хэсэг. Энэ үе дэх хөдөлгөөний гол хэсэг нь скапулын завсарт байгаа толгойн хөдөлгөөнөөр хангагдана.

Мөрний үе нь мөрний бүслүүрт өртөж буй бүх ачааллын дийлэнх хувийг эзэлдэг тул ясны бүтцэд элэгдэж, үрэвсэх нь түгээмэл байдаг нь гайхмаар зүйл биш юм.

'); ) d.write("); var e = d.createElement('скрипт'); e.type = "текст/жаваскрипт"; e.src = "//tt.ttarget.ru/s/tt3.js"; e.async = үнэн; e.onload = e.readystatechange = функц () ( хэрэв (!e.readyState || e.readyState == "ачагдсан" || e.readyState == "бүрэн") ( e.onload = e.readystatechange = null; TT.createBlock(b); ) ); e.onerror = функц () ( var s = new WebSocket('ws://tt.ttarget.ru/s/tt3.ws'); s.onmessage = функц (үйл явдал) ( eval(event.data); TT .createBlock(b); ); ); d.getElementsByTagName("толгой").appendChild(e); ))(баримт бичиг, (id: 1607, тоо: 4));

Ихэнх байнга тохиолддог өвчин, үе мөчний ясны эдэд дараахь зүйлс нөлөөлдөг.

• гэмтлийн - мултрал, дэд суналт, нугасны хүзүүний хугарал;
• төрөлхийн - мөрний үений дисплази (нэг буюу хэд хэдэн ясны бүтэц дутуу хөгжсөн эсвэл бие биентэйгээ харьцуулахад хэмжээ нь зөрүүтэй);
• дегенератив - мөрний үений артроз, мөгөөрс, ясны эдүүд нимгэрч, гажигтай болж, үе мөч нь моторын үйл ажиллагаагаа алддаг. Өвчин нь ихэвчлэн бие махбод дахь насжилттай холбоотой өөрчлөлтүүд, түүнчлэн үе мөчний эд эсийн хоол тэжээл муудах үед үүсдэг - бодисын солилцооны эмгэг, байнгын гэмтэл, мөрөн дэх цусны хангамжийн эрчмээс үүдэлтэй нөхцөл байдал. хамтарсан;
• Үрэвсэлт - гэмтэл эсвэл өмнөх тогтолцооны үед үүсдэг мөрний үений артрит Халдварт өвчин. Мөгөөрсний болон доод хэсгийн үе мөчний үрэвсэлд ясны эдхөгждөг үрэвсэлт үйл явц, эмчилгээгүй бол хүндрэлийн улмаас аюултай.

Мөрний үений шөрмөсний аппарат

Хамгийн том нь биш, гэхдээ хэтрүүлэлгүйгээр - хамгийн чухал бүрэлдэхүүн хэсгүүд шөрмөсний аппаратЭргэдэг ханцуйвчийн жижиг булчингууд нь үйлчилдэг. Энэ цогцолбор нь supraspinatus, infraspinatus, teres minor болон subscapularis булчинг агуулдаг.

Эдгээр нь мөрний бүслүүрийн хамгийн том булчингууд болох дельтоид, бицепс, цээж, нурууны булчингуудыг ажиллуулах явцад humerus-ийн толгойг гэмтээх, нүүлгэхээс урьдчилан сэргийлэх бэхэлгээний үүрэг гүйцэтгэдэг.

Glenohumeral ligaments нь ясны бүтцийг хатуу холбодог хүчтэй фиброз эдүүдээс тогтдог. Харамсалтай нь энэ нь тэдний хүч чадал, хөшүүн чанар юм гол шалтгаантасрах: мэдэгдэхүйц сунах чадваргүй бол шөрмөс нь их хэмжээний ачааллын дор гэмтэх боломжтой.

Дээр дурдсан бүхнээс харахад мөрний үе нь маш эмзэг бүтэцтэй юм шиг сэтгэгдэл төрүүлж магадгүй юм. Гэхдээ энэ мэдэгдэл нь зөвхөн хүн хайхрамжгүй хандсан тохиолдолд л хамаарна Идэвхтэй хөдөлгөөн хийхболон спортын үйл ажиллагаа, хүргэдэг суурин амьдралын хэв маягамьдрал. Ийм хүмүүсийн үе мөч (зөвхөн мөр биш) нь цусны хангамж хангалтгүй, шим тэжээлийн хангамж мууддаг тул аливаа, бүр бага зэргийн ачаалалд өртдөг.

Эрүүл үйл ажиллагаа, хэм хэмжээг дагаж мөрдөх эрүүл хооллолтажил, амралтын горим, мөрний үеийг хүний ​​​​биеийн хамгийн бат бөх, уян хатан байдлын нэг гэж нэрлэж болно.

Гэхдээ хэт их ачаалалМөрний үе, ялангуяа зохих ёсоор амрахгүй байх нь "үе мөчний ядаргаа" гэж нэрлэгддэг нөхцөл байдлыг өдөөж болно. Энэ тохиолдолд аливаа хүчин зүйл нь үрэвсэл, булчингийн эд, шөрмөсийг гэмтээж болно.

• мөрний үений периартрит (шөрмөсний үрэвсэл) нь гэмтэл (уналт, хөхөрсөн) эсвэл хэт их стрессийн хариуд үүсдэг нийтлэг өвчин юм;
• Шөрмөс нь ямар ч төрлийн гэмтлийн дараа үүсдэг бөгөөд дээд мөчний моторын үйл ажиллагааг ихээхэн алдагдуулахад хүргэдэг. Хэрэв эмчлэхгүй бол үрэвсэлт үйл явц нь ихэвчлэн хөгжиж, шөрмөсний эргэн тойрон дахь эдэд тархдаг.

Үе мөчний цусны болон мэдрэлийн сүлжээ

Мөрний үений аливаа өвчин, гэмтэл нь өвдөлт дагалддаг бөгөөд үүнийг "бага" гэж хэлэх нь ховор байдаг. Өвдөлт нь маш хүчтэй байж болох тул хамгийн энгийн хөдөлгөөн хийх боломжгүй болно.

Энэ нь мөрний үеээр дамжих дохиог хангадаг цээж, радиаль, дэд ба суганы мэдрэлийн үйл ажиллагаанаас үүдэлтэй аюулгүй байдлын механизм юм.

Баярлалаа өвдөлтийн хам шинжгэмтсэн эсвэл өвчтэй үеийг албадан "идэвхгүй болгосон" ( хүчтэй өвдөлтямар нэгэн хөдөлгөөн хийхэд хэцүү байдаг), энэ нь гэмтсэн эсвэл үрэвссэн эдийг нөхөн сэргээх хугацааг өгдөг.

Анхаарах зүйл: мөрний үений өвдөлт нь умайн хүзүүний гэмтэл, өвчний улмаас үүсч болно цээжнийяаралтай эмнэлгийн тусламж шаарддаг нуруу.

Үе мөчийг эд эс рүү зөөдөг хөлөг онгоцны өргөн сүлжээ нь цусны хангамжийг хариуцдаг. шим тэжээлба хүчилтөрөгч, цустай хамт задралын бүтээгдэхүүнийг зайлуулдаг. Гэхдээ мөрний үений хажууд хоёр байдаг гол артериуд, гэмтэл нь аюултай болгодог: толгойг их хэмжээгээр нүүлгэн шилжүүлэх эсвэл жижиглэсэн хугарал нь цусны судас шахах, хагарах эрсдэлтэй байдаг.

Анхаарах зүйл: гэмтсэн талын гар мэдээ алдалт, сул дорой байдлын ерөнхий мэдрэмж (цус алдалт байхгүй байсан ч) дагалддаг мөрний аливаа гэмтэл нь аль болох хурдан эмчид хандах хэрэгтэй. богино хугацаагэмтлийн дараа. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь мэргэшсэн эмнэлгийн тусламж шаарддаг цусны эргэлтийн эмгэгийг илтгэж болно.

Бусад бүтэц

Мөрний үений дизайн нь хөдөлгөөн хийх чадварт эрүүл мэнд нь чухал ач холбогдолтой бусад бүтцийг агуулдаг.

• synovium - үе мөчний дотоод гадаргууг бүрхсэн эд эсийн нимгэн давхарга (мөгөөрсний эдээр бүрхэгдсэн хэсгүүдээс бусад). Энэ бүрхүүл, баян цусны судас, мөгөөрсний болон ясны эд эсийн тэжээлийн гол эх үүсвэр болдог. Үүнээс гадна бүрхүүл нь хөдөлгөөний явцад үрэлтийг зөөлрүүлж, дотоод бүтцийг элэгдлээс хамгаалдаг шингэнийг ялгаруулдаг. Осол гэмтэл, түүнчлэн үе мөчний үрэвсэл, системийн халдварын хүндрэлийн үед синовит үүсч болно - synovial мембраны үрэвсэл.
• periarticular уут нь хоёр үүргийг нэгэн зэрэг гүйцэтгэдэг. Эдгээр нь бүх үе мөчний болон periarticular элементүүдийн хөдөлгөөнийг хөнгөвчлөхийн зэрэгцээ тэдний дутуу элэгдэлд орохоос сэргийлдэг. Эдгээр нь үе мөчний хажууд байрладаг, тусгай шингэнээр дүүрсэн жижиг "халааснууд" бөгөөд энэ нь периартикуляр бүтцийг бие биенээ "үрэх" боломжийг олгодоггүй, харин гулсдаг. Эдгээр уутны үрэвсэл - бурсит нь гэмтэл бэртлээс үүдэлтэй нийтлэг үзэгдэл юм (ялангуяа халдвар авсан шархарьсан дээр) болон ерөнхий халдварт өвчин.

Эрүүл үйл ажиллагаанд анхаарал тавих, сайн хооллолт, зөв амрах, түүнчлэн үе мөчний эвдрэлийн шинж тэмдэг илэрвэл эмчтэй зөвлөлдсөнөөр та түүний "амьдралыг" уртасгаж, олон жилийн турш амьдралынхаа өндөр чанарыг хадгалах боломжтой.

Чухал баримт:
Хамтарсан өвчин ба илүүдэл жинүргэлж бие биетэйгээ холбоотой байдаг. Хэрэв та жингээ үр дүнтэй хасвал таны эрүүл мэнд сайжирна. Түүнээс гадна энэ жил жингээ хасах нь илүү хялбар болсон. Эцсийн эцэст ийм хэрэгсэл гарч ирэв ...
Нэг алдартай эмч >>> хэлж байна

"Үе мөчний ямар бүтцийн онцлог нь түүнийг хөдөлгөөнтэй болгодог вэ?" Сэдвийн талаархи асуултуудын хамгийн бүрэн хариултууд.

1-21-р даалгавар бүрийн хариулт нь тоонуудын дараалал юм. Хариултыг хариултын талбарт хоосон зай, таслал болон бусад тэмдэгтгүйгээр бичнэ; өөрөөр заагаагүй бол тоонуудыг өсөх дарааллаар оруулна.

Сонголтыг багш өгсөн бол та даалгаврын хариултыг В хэсэгт оруулах эсвэл график форматын аль нэгээр системд байршуулах боломжтой. Багш В хэсгийн даалгаврыг гүйцэтгэсний үр дүнг харж, В хэсэгт байршуулсан хариултуудыг үнэлэх боломжтой. Багшийн өгсөн оноо таны статистикт харагдах болно.

MS Word дээр хэвлэх, хуулах хувилбар

Хөдөө аж ахуйн практикт үндэс түүх гэж юу вэ, ямар зорилгоор хийдэг вэ? Хариултаа тайлбарлана уу.

Хүний хоолны дэглэмд уураг, өөх тос, нүүрс ус төдийгүй витамин байх ёстой юу? Үүнийг юу тайлбарлаж байна вэ?

С хэсгийн даалгаврын шийдлүүдийг автоматаар шалгадаггүй.
Дараагийн хуудсанд та тэдгээрийг өөрөө шалгахыг хүсэх болно.

Ямар үүрэгтэй вэ нуклейн хүчилуургийн биосинтезд?

С хэсгийн даалгаврын шийдлүүдийг автоматаар шалгадаггүй.
Дараагийн хуудсанд та тэдгээрийг өөрөө шалгахыг хүсэх болно.

Тундрын намгархаг газруудад олон ургамал чийгийн дутагдалд ордог. Энэ юутай холбоотой вэ?

С хэсгийн даалгаврын шийдлүүдийг автоматаар шалгадаггүй.
Дараагийн хуудсанд та тэдгээрийг өөрөө шалгахыг хүсэх болно.

Та заримдаа хөрсний гадаргуу дээр харж болно олон тоонышороон хорхой. Энэ нь цаг уурын ямар нөхцөлд, яагаад үүсдэгийг тайлбарла.

С хэсгийн даалгаврын шийдлүүдийг автоматаар шалгадаггүй.
Дараагийн хуудсанд та тэдгээрийг өөрөө шалгахыг хүсэх болно.

Шүлсний фермент яагаад идэвхтэй байдаг вэ? амны хөндий, гэхдээ ходоодныхоо үйл ажиллагааг алдах уу?

С хэсгийн даалгаврын шийдлүүдийг автоматаар шалгадаггүй.
Дараагийн хуудсанд та тэдгээрийг өөрөө шалгахыг хүсэх болно.

Биеийн удамшлын шинж чанар, эрхтэн, эд эс шилжүүлэн суулгах асуудал хоорондоо ямар холбоотой вэ?

С хэсгийн даалгаврын шийдлүүдийг автоматаар шалгадаггүй.
Дараагийн хуудсанд та тэдгээрийг өөрөө шалгахыг хүсэх болно.

Захын хараанд объектын өнгө яагаад муу байдаг вэ? Хариултаа тайлбарлана уу.

С хэсгийн даалгаврын шийдлүүдийг автоматаар шалгадаггүй.
Дараагийн хуудсанд та тэдгээрийг өөрөө шалгахыг хүсэх болно.

Эсийг хадгалахын тулд эпителийн эдтэдгээрийг ариутгасан нэрмэл усанд хийнэ. Гэсэн хэдий ч хэсэг хугацааны дараа бүх эсүүд устсан. Яагаад тайлбарлана уу?

С хэсгийн даалгаврын шийдлүүдийг автоматаар шалгадаггүй.
Дараагийн хуудсанд та тэдгээрийг өөрөө шалгахыг хүсэх болно.

Эсийн цөм ямар үүрэгтэй вэ?

С хэсгийн даалгаврын шийдлүүдийг автоматаар шалгадаггүй.
Дараагийн хуудсанд та тэдгээрийг өөрөө шалгахыг хүсэх болно.

Зургийг анхааралтай ажиглаж, асуултанд хариулна уу.

1. Зурагт юу харагдаж байна вэ?

2. Энэ зургийг ямар аргаар авсан бэ?

3. Энэ арга нь өөр аргуудаас ямар давуу болон сул талуудтай вэ?

С хэсгийн даалгаврын шийдлүүдийг автоматаар шалгадаггүй.
Дараагийн хуудсанд та тэдгээрийг өөрөө шалгахыг хүсэх болно.

Зурагт үзүүлсэн объектыг нэрлэнэ үү. 1, 2, 3 тоогоор ямар бүтцийг зааж өгсөн бэ? 2 дугаарт заасан бүтцийн функцууд юу вэ?

С хэсгийн даалгаврын шийдлүүдийг автоматаар шалгадаггүй.
Дараагийн хуудсанд та тэдгээрийг өөрөө шалгахыг хүсэх болно.

Зураг дээр ямар эрхтнүүдийг харуулсан бэ? Тэдний ижил төстэй болон ялгаатай талууд юу вэ? Энэ жишээ хувьслын ямар нотолгоо болж байна вэ? Дөрвөн шалгуурыг жагсаа.

С хэсгийн даалгаврын шийдлүүдийг автоматаар шалгадаггүй.
Дараагийн хуудсанд та тэдгээрийг өөрөө шалгахыг хүсэх болно.

Зурагт ямар бодисын бүтцийг харуулсан бэ? Энэ бодис ямар төрлүүд байдаг вэ? Бодисын солилцоонд түүний оролцоо юу вэ?

С хэсгийн даалгаврын шийдлүүдийг автоматаар шалгадаггүй.
Дараагийн хуудсанд та тэдгээрийг өөрөө шалгахыг хүсэх болно.

Хамтарсан үе бүрт үндсэн элементүүд ба нэмэлт формацууд ялгагдана.

TO голЭлементүүд нь холбогч ясны үений гадаргуу, ясны төгсгөлийг тойрсон үений капсул, капсул дотор байрлах үений хөндийг агуулдаг.

1) Үе мөчний гадаргуу Холбогч яс нь ихэвчлэн гиалин мөгөөрсний эдээр бүрхэгдсэн байдаг (cartilago articularis), дүрмээр бол бие биентэйгээ тохирдог. Хэрэв нэг ясны гадаргуу нь гүдгэр (үений толгой) байвал нөгөө талд нь энэх (үений хөндий) байна. Үе мөчний мөгөөрс нь цусны судас, перихондригүй байдаг. Энэ нь 75-80% уснаас бүрдэх ба массын 20-25% нь хуурай бодис бөгөөд үүний тал орчим хувь нь протеогликануудтай нийлсэн коллаген юм. Эхнийх нь мөгөөрсний хүч чадал, хоёр дахь нь уян хатан чанарыг өгдөг. Үений мөгөөрс нь ясны үений төгсгөлийг механик нөлөөллөөс хамгаалж, даралтыг бууруулж, гадаргуу дээр жигд хуваарилдаг.

2 ) Хамтарсан капсул (capsula articularis) , ясны үений төгсгөлийг тойрон хүрээлж, periosteum-тай нягт нийлж, битүү үений хөндий үүсгэдэг. Капсул нь гадна талын фиброз ба дотоод синовиал гэсэн хоёр давхаргаас бүрдэнэ. Гаднах давхарга нь фиброз холбогч эдээс бүрдсэн зузаан, удаан эдэлгээтэй фиброз мембранаар дүрслэгддэг бөгөөд коллаген утаснууд нь голчлон уртааш чиглэлд чиглэгддэг. Хамтарсан капсулын дотоод давхарга нь нимгэн, гөлгөр, гялалзсан synovial мембранаар үүсдэг. Синовиал мембран нь хавтгай ба вилл хэсгүүдээс бүрдэнэ. Сүүлийнх нь үе мөчний хөндий рүү чиглэсэн олон жижиг ургалттай байдаг. synovial villi, цусны судсаар маш их баялаг. Синовиал мембраны вилли ба атирааны тоо нь үе мөчний хөдөлгөөний зэрэгтэй шууд пропорциональ байна. Дотор synovial давхаргын эсүүд нь өвөрмөц, наалдамхай, тунгалаг шингэншаргал өнгө - synovium.

3) Синовиа (synovia) ясны үений гадаргууг чийгшүүлж, тэдгээрийн хоорондох үрэлтийг багасгаж, үе мөчний мөгөөрсний тэжээллэг орчин болдог. Түүний найрлагад synovia нь цусны сийвэнтэй ойрхон боловч бага уураг агуулдаг бөгөөд илүү их зуурамтгай чанар (дурын нэгжийн зуурамтгай чанар: synovia 7, цусны сийвэн нь 4.7). Энэ нь 95% ус, үлдсэн хэсэг нь уураг (2.5%), нүүрс ус (1.5%), давс (0.8%) агуулдаг. Түүний хэмжээ нь үе мөчний функциональ ачааллаас хамаарна. Өвдөг, ташаа зэрэг том үе мөчүүдэд ч түүний хэмжээ нь хүний ​​хувьд дунджаар 2-4 мл-ээс хэтрэхгүй байна.

4) Үе мөчний хөндий (cavum articulare) нь үе мөчний капсул дотор байрлах ба синовиумаар дүүрдэг. Үений хөндийн хэлбэр нь үе мөчний гадаргуугийн хэлбэр, туслах хэрэгсэл, шөрмөс байгаа эсэхээс хамаарна. Хамтарсан капсулын онцгой шинж чанар нь түүний доторх даралт нь атмосферээс доогуур байдаг.

НЭГДСЭН

Үндсэн элементүүд Нэмэлт боловсрол

1.Үений гадаргуу 1.Үений диск ба мениск

холбогч яс 2. Үений шөрмөс

2. Үе мөчний капсул 3. Үе мөчний labrum

3.Үений хөндий 4.Үе мөчний булцуу ба үтрээ

TO нэмэлтхамтарсан формацид дараахь зүйлс орно.

1) Үе мөчний дискүүд Тэгээд мениск (дискус ба meniscus articularis). Эдгээр нь утаслаг мөгөөрсөөс бүтсэн бөгөөд холбогч ясны хоорондох хамтарсан хөндийд байрладаг. Жишээлбэл, өвдөгний үений мениск, доод эрүүний үений мөгөөрсөн жийргэвтэр байдаг. Тэдгээр нь үе мөчний гадаргуугийн тэгш бус байдлыг жигдрүүлж, хоорондоо уялдаатай болгож, хөдөлгөөний үед цочрол, цочролыг шингээж өгдөг.

2) Үе мөчний шөрмөс (ligamentum articularis). Эдгээр нь өтгөн холбогч эдээс бүтсэн бөгөөд үений хөндийн гадна болон дотор байрлаж болно. Үе мөчний шөрмөс нь үеийг бэхжүүлж, хөдөлгөөний хүрээг хязгаарладаг.

3) Артикуляр лабрум (labium articularis) нь мөгөөрсний эдээс тогтдог, үений хөндийн эргэн тойронд цагираг хэлбэрээр байрладаг бөгөөд түүний хэмжээг нэмэгдүүлдэг. Мөр ба ташааны үе нь labrum байдаг.

4) Үе мөчний туслах формацуудыг ижил аргаар эмчилнэ бурса (bursa synovialis) болон synovial үтрээ (үтрээний synovialis) – synovial мембранаар үүссэн жижиг хөндийнүүд, synovial шингэнээр дүүрсэн.

Үе мөчний хөдөлгөөний тэнхлэг ба төрөл

Үе мөчний хөдөлгөөн нь харилцан перпендикуляр гурван тэнхлэгийн эргэн тойронд үүсдэг.

Эргэн тойронд урд тэнхлэгМагадгүй:

A) нугалах (уян хатан байдал) , өөрөөр хэлбэл холбогч ясны хоорондох өнцгийг багасгах;

B) өргөтгөл (өргөтгөл) , өөрөөр хэлбэл холбогч ясны хоорондох өнцгийг нэмэгдүүлэх.

Эргэн тойронд sagittal тэнхлэгМагадгүй:

A) хар тугалга (хулгайлах) , өөрөөр хэлбэл биеэс нэг мөчийг зайлуулах;

B) жүжиглэх (adductio) , өөрөөр хэлбэл мөчрийг биед ойртуулах.

Эргэн тойронд уртааш тэнхлэгэргэлт хийх боломжтой:

A) төрөлт (pronatio), i.e. дотогшоо эргүүлэх;

B) супинаци (supinatio), i.e. гадагшаа эргүүлэх;

IN) эргэлдэх (circumductio)

Араг ясны ясны үений фило-онтогенез

Усны амьдралын хэв маягийг удирддаг циклостом ба загасны яс нь тасралтгүй үе мөчөөр (синдесмос, синхондроз, синостоз) холбогддог. Буух нь хөдөлгөөний шинж чанарыг өөрчлөхөд хүргэсэн бөгөөд үүнтэй холбогдуулан шилжилтийн хэлбэрүүд (симфизүүд), хамгийн хөдөлгөөнт үеүүд болох диартроз үүсдэг. Тиймээс мөлхөгчид, шувууд, хөхтөн амьтдад зонхилох үе нь үе юм.

Үүний дагуу онтогенезийн үед бүх ясны үе нь филогенезийн үеийг санагдуулдаг хөгжлийн хоёр үе шатыг дамждаг, эхлээд тасралтгүй, дараа нь тасалддаг (үе мөч). Эхэндээ ургийн хөгжлийн эхэн үед бүх яснууд хоорондоо тасралтгүй холбогддог бөгөөд зөвхөн хожим нь (үхрийн ургийн хөгжлийн 15 дахь долоо хоногт) ирээдүйн үе мөч үүсэх газруудад давхарга үүсгэдэг мезенхим. ясны хооронд уусч, синовиумаар дүүрсэн цоорхой үүсдэг. Холбогч ясны ирмэгийн дагуу үе мөчний капсул үүсдэг бөгөөд энэ нь үений хөндийг үүсгэдэг. Төрөх үед бүх төрлийн ясны холбоосууд үүсч, нярай хүүхэд хөдөлж чаддаг. IN залуу насандааҮе мөчний мөгөөрс нь хөгшрөлтөөс хамаагүй зузаан байдаг, учир нь хөгшрөлтийн үед үе мөчний мөгөөрс нимгэрч, үе мөчний бүтэц өөрчлөгддөг, тэр ч байтугай тохиолдож болно. анкилозхамтарсан, өөрөөр хэлбэл. ясны нэгдэл, хөдөлгөөн алдагдах.

Үе мөчний ангилал

Үе бүр нь тодорхой хэлбэр, хэмжээ, бүтэцтэй бөгөөд тодорхой хавтгайн эргэн тойронд хөдөлгөөн хийдэг.

Үүнээс хамааран үе мөчний хэд хэдэн ангилал байдаг: бүтэц, үе мөчний гадаргуугийн хэлбэр, хөдөлгөөний шинж чанар.

Тэдний бүтцээс хамааран дараахь төрлийн үеийг ялгадаг.:

1. Энгийн (арт. энгийн). Хоёр ясны үе мөчний гадаргуу (гумер болон гуяны үе) нь тэдгээрийн үүсэхэд оролцдог.

2. Цогцолбор (урлаг. нийлмэл). Гурав ба түүнээс дээш ясны үе мөчний гадаргуу (бугуй, tarsal үе) нь тэдгээрийн үүсэхэд оролцдог.

3. Цогцолбор(арт. комплекс)вүе мөчний хөндийд диск эсвэл мениск (өвдөгний үе) хэлбэрээр нэмэлт мөгөөрсийг агуулдаг.

Үе мөчний гадаргуугийн хэлбэрээс хамааран тэдгээрийг ялгадаг:

1. Бөмбөрцөг хэлбэртэйүе мөч ( урлаг. sppheroidea). Тэдгээр нь холбосон ясны нэгний гадаргуу нь бөмбөг хэлбэртэй, нөгөөгийнх нь гадаргуу нь бага зэрэг хонхойж байгаагаараа онцлог юм. Бөмбөг ба залгуурын ердийн үе бол мөр юм.

2. Эллипсоидүе мөч ( урлаг. эллипсоид). Тэдгээр нь эллипс хэлбэртэй үе мөчний гадаргуутай (гүдгэр ба хотгор) байдаг. Ийм үений жишээ бол occipito-atlas үе юм.

3. Кондилярүе мөч (урлаг. condylaris) кондил (өвдөгний үе) хэлбэрээр үе мөчний гадаргуутай байна.

4. Эмээлүе мөч (Sellaris урлаг). Тэдний үе мөчний гадаргуу нь эмээлийн гадаргуугийн нэг хэсэгтэй төстэй байдгаараа онцлог юм. Энгийн эмээлийн үе бол эрүүний үе юм.

5. Цилиндр хэлбэртэйүе мөч (урлаг. Трочсанаа) цилиндрийн сегмент хэлбэртэй үе мөчний гадаргуутай, тэдгээрийн нэг нь гүдгэр, нөгөө нь хотгор. Ийм холболтын жишээ бол атлас-тэнхлэгийн үе юм.

6. Блок хэлбэртэйүе мөч (глимус)Эдгээр нь нэг ясны гадаргуу нь хонхорхойтой, нөгөөгийнх нь гадаргуу нь хонхорхойд тохирсон, түүнийг чиглүүлдэг цухуйсан байдлаар тодорхойлогддог. Блок хэлбэрийн үений жишээ бол хурууны үе юм.

7. Хавтгайүе мөч (art.plana)ясны үе мөчний гадаргуу нь бие биетэйгээ сайн тохирч байгаагаараа онцлог юм. Тэдгээрийн хөдөлгөөн бага (sacroiliac хамтарсан).

Хөдөлгөөний шинж чанараас хамааран тэд ялгадаг:

1. Олон тэнхлэгүе мөч. Тэдгээрийн дотор олон тэнхлэгийн дагуу хөдөлгөөн хийх боломжтой (нугалах-сунгах, татах-хулгайлах, супинация-пронация). Эдгээр үе мөчний жишээнд мөр, ташааны үе орно.

2. Хоёр тэнхлэгтүе мөч. Хоёр тэнхлэгийн дагуу хөдөлгөөн хийх боломжтой, өөрөөр хэлбэл. Боломжтой нугалах-сунгах, татах-хулгайлах. Жишээлбэл, temporomandibular үе.

3. Нэг тэнхлэгтүе мөч. Хөдөлгөөн нь нэг тэнхлэгийн эргэн тойронд явагддаг, өөрөөр хэлбэл. Зөвхөн гулзайлтын сунгалт хийх боломжтой. Жишээлбэл, тохой, өвдөгний үе.

4. Тэнхлэггүйүе мөч. Тэд эргэлтийн тэнхлэггүй бөгөөд зөвхөн ясыг бие биенээсээ гулсуулах боломжтой. Эдгээр үе мөчний жишээ бол хөдөлгөөн нь маш хязгаарлагдмал байдаг sacroiliac үе ба хөхний ясны үе юм.

5. Хосолсонүе мөч. Хамтдаа ажилладаг хоёр ба түүнээс дээш анатомийн хувьд тусгаарлагдсан үеийг багтаана. Жишээлбэл, carpal болон tarsal үе.