Хүний биед цусны бүлэгнэлтийн үйл ажиллагаа явагддаг. Цусны бүлэгнэл. Цус тогтоогч ба цусны бүлэгнэлтийн хүчин зүйлсийн үе шатууд. Цусны судасны тромбоцитын цус зогсолтод простагландины үүрэг

Санамсаргүй бага зэргийн гэмтэл гарсан тохиолдолд цусны судасүүссэн цус алдалт хэсэг хугацааны дараа зогсдог. Энэ нь хөлөг онгоцны эвдрэлийн голомт дээр тромбо эсвэл нөжрөл үүссэнтэй холбоотой юм. Энэ процессыг цусны бүлэгнэл гэж нэрлэдэг.

Одоогийн байдлаар цусны бүлэгнэлтийн сонгодог ферментийн онол байдаг. Шмидт-Моравицын онол.Энэ онолын заалтуудыг диаграммд үзүүлэв (Зураг 11):

Цусны судас гэмтэх нь молекулын үйл явцын каскадыг үүсгэдэг бөгөөд үүний үр дүнд цусны бүлэгнэл үүсдэг - цусны урсгалыг зогсоодог тромбо. Гэмтлийн талбайд ялтасууд нээгдсэн эс хоорондын матрицад наалддаг; тромбоцитын бөглөрөл үүсдэг. Үүний зэрэгцээ урвалын систем идэвхжиж, уусдаг сийвэнгийн уураг фибриногенийг уусдаггүй фибрин болгон хувиргахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь ялтасын залгуурт хуримтлагдаж, түүний гадаргуу дээр цусны бүлэгнэл үүсдэг.

Цусны бүлэгнэлтийн процесс нь хоёр үе шаттайгаар явагддаг.

Эхний үе шатандпротромбин нь тромбокиназын нөлөөн дор идэвхтэй фермент тромбин болж хувирч, ялтас эсэд агуулагдаж, цусны ялтас, кальцийн ионыг устгах явцад тэдгээрээс ялгардаг.

Хоёр дахь үе шатандүүссэн тромбины нөлөөн дор фибриноген нь фибрин болж хувирдаг.

Цусны бүлэгнэлтийн бүх үйл явц нь гемостазын дараах үе шатуудаар илэрхийлэгддэг.

a) гэмтсэн хөлөг онгоцны агшилт;

б) гэмтсэн хэсэгт сул ялтас буюу цагаан тромбо үүсэх. Сав дахь коллаген нь ялтасыг холбох төв болдог. Тромбоцитыг нэгтгэх үед васоактатив аминууд ялгардаг бөгөөд энэ нь судасны агшилтыг өдөөдөг;

в) улаан тромбо үүсэх (цусны бүлэгнэл);

г) бүлэгнэлтийн хэсэгчилсэн буюу бүрэн уусах.

Цагаан тромбус нь ялтас ба фибринээс үүсдэг; Энэ нь харьцангуй цөөн тооны улаан эсийг агуулдаг (цусны урсгал ихтэй нөхцөлд). Улаан цусны бүлэгнэл нь цусны улаан эс ба фибринээс (цусны урсгал удаашралтай хэсэгт) тогтдог.

Цусны бүлэгнэлтийн хүчин зүйлүүд нь цусны бүлэгнэлтийн процесст оролцдог. Тромбоциттой холбоотой цусны бүлэгнэлтийн хүчин зүйлсийг ихэвчлэн араб тоогоор (1, 2, 3 гэх мэт), цусны сийвэн дэх цусны бүлэгнэлтийн хүчин зүйлийг Ром тоогоор тэмдэглэдэг.

I хүчин зүйл (фибриноген) нь гликопротейн юм. Элгэнд нийлэгждэг.

II хүчин зүйл (протромбин) нь гликопротейн юм. К витамины оролцоотойгоор элгэнд нийлэгдэнэ. Кальцийн ионыг холбох чадвартай. Протромбины гидролизийн задрал нь цусны бүлэгнэлтийн идэвхтэй ферментийг үүсгэдэг.

III хүчин зүйл (эдийн хүчин зүйл буюу эдийн тромбопластин) эдийг гэмтээсэн үед үүсдэг. Липопротейн.

IV хүчин зүйл (Ca 2+ ионууд). Идэвхтэй X хүчин зүйл ба эдэд идэвхтэй тромбопластин үүсэх, проконвертиныг идэвхжүүлэх, тромбин үүсэх, ялтасын мембраныг labilization хийхэд шаардлагатай.

Factor V (proaccelerin) нь глобулин юм. Элгэнд нийлэгжсэн акселерины урьдал бодис.

VII хүчин зүйл (антифбринолизин, проконвертин) нь конвертины урьдал бодис юм. К витамины оролцоотойгоор элгэнд нийлэгждэг.

VIII хүчин зүйл (антигемофил глобулин А) нь идэвхтэй X хүчин зүйл үүсэхэд зайлшгүй шаардлагатай. VIII хүчин зүйлийн төрөлхийн дутагдал нь гемофили А-ийн шалтгаан болдог.

IX хүчин зүйл (антигемофил глобулин В, Христийн Мэндэлсний Баярын хүчин зүйл) нь идэвхтэй X хүчин зүйл үүсэхэд оролцдог. IX хүчин зүйл дутагдвал гемофили В үүсдэг.

X хүчин зүйл (Стюарт-Проуэр хүчин зүйл) нь глобулин юм. X хүчин зүйл нь протромбиноос тромбин үүсэхэд оролцдог. К витамины оролцоотойгоор элэгний эсүүдээр нийлэгждэг.

XI хүчин зүйл (Rosenthal хүчин зүйл) нь антигемофилийн уургийн хүчин зүйл юм. Гемофили С-д дутагдал ажиглагдаж байна.

XII хүчин зүйл (Хагеман хүчин зүйл) нь цусны бүлэгнэлтийн механизмд оролцдог, фибринолитик үйл ажиллагаа болон биеийн бусад хамгаалалтын урвалыг өдөөдөг.

XIII хүчин зүйл (фибрин тогтворжуулах хүчин зүйл) - фибриний полимер дэх молекул хоорондын холбоо үүсэхэд оролцдог.

Тромбоцит хүчин зүйлүүд. Одоогийн байдлаар ялтасны 10 орчим хүчин зүйл мэдэгдэж байна. Жишээ нь: Фактор 1 - ялтасын гадаргуу дээр шингэсэн проакселерин. 4-р хүчин зүйл - антигепарины хүчин зүйл.

IN хэвийн нөхцөлцусанд тромбин байхгүй, энэ нь X хүчин зүйлээс цус алдах үед үүсдэг протеолитик ферментийн Xa факторын нөлөөн дор сийвэнгийн уургийн протромбиноос үүсдэг. Xa хүчин зүйл нь протромбиныг зөвхөн тромбин болгон хувиргадаг. Ca 2 + ион болон бусад коагуляцийн хүчин зүйлүүд байгаа тохиолдолд .

Эд эс гэмтэх үед цусны сийвэн рүү дамждаг III хүчин зүйл ба ялтас 3-р хүчин зүйл нь протромбиноос үрийн хэмжээний тромбин үүсэх урьдчилсан нөхцөлийг бүрдүүлдэг. Энэ нь проакселерин ба проконвертиныг акселерин (Va хүчин зүйл) ба конвертин (VIIa хүчин зүйл) болгон хувиргах процессыг хурдасгадаг.

Эдгээр хүчин зүйлс, түүнчлэн Ca 2+ ионууд харилцан үйлчлэхэд Xa хүчин зүйл үүсдэг. Дараа нь протромбиноос тромбин үүсдэг. Тромбины нөлөөн дор 2 пептид А, 2 пептид В нь фибриногенээс салж, фибриноген нь маш сайн уусдаг фибрин мономер болж хувирдаг бөгөөд энэ нь фибрин тогтворжуулагч XIII хүчин зүйл (трансглутаминаза фермент) оролцоотойгоор түргэн уусдаггүй фибрин полимер болж хувирдаг. Ca 2+ ионууд байгаа эсэх (Зураг 12).

Фибриний тромбо нь фибронектин уургийн оролцоотойгоор судасны гэмтэлтэй хэсэгт матрицад наалддаг. Фибриний утас үүссэний дараа тэдгээрийн агшилт явагддаг бөгөөд энэ нь ATP болон тромбоцитын хүчин зүйл 8 (тромбостенин) энерги шаарддаг.

Удамшлын трансглютаминазын гажигтай хүмүүст цусны бүлэгнэл нь эрүүл хүнийхтэй адил байдаг боловч бүлэгнэл нь эмзэг байдаг тул хоёрдогч цус алдалт амархан үүсдэг.

Тромбоцит бөглөрөх үед хялгасан судас болон жижиг судаснуудаас цус гарах нь зогсдог. Том судаснуудаас цус алдалтыг зогсоохын тулд цусны алдагдалыг багасгахын тулд хүчтэй бүлэгнэл хурдан үүсэх шаардлагатай. Энэ нь олон үе шаттайгаар олшруулах механизм бүхий ферментийн урвалын каскадын үр дүнд хүрдэг.

Каскадын ферментийг идэвхжүүлэх гурван механизм байдаг.

1. Хэсэгчилсэн протеолиз.

2. Идэвхжүүлэгч уургуудтай харилцан үйлчлэл.

3. Эсийн мембрантай харилцах.

Прокоагулянт замын ферментүүд нь γ-карбоксиглютамины хүчил агуулдаг. Карбоксиглутамины хүчлийн радикалууд нь Ca 2+ ионуудтай холбогдох газруудыг үүсгэдэг. Ca 2+ ион байхгүй тохиолдолд цус өтгөрөхгүй.

Цусны бүлэгнэлтийн гадаад ба дотоод замууд.

онд цусны бүлэгнэлтийн гадаад замтромбопластин (эдийн хүчин зүйл, хүчин зүйл III), проконвертин (VII хүчин зүйл), Стюартын хүчин зүйл (X хүчин зүйл), проакцелерин (V хүчин зүйл), түүнчлэн тромбус үүсдэг мембраны гадаргуугийн Ca 2+ ба фосфолипидууд. Олон эд эсийн гомогенатууд нь цусны бүлэгнэлтийг хурдасгадаг: энэ үйлдлийг тромбопластины үйл ажиллагаа гэж нэрлэдэг. Энэ нь эд эсэд ямар нэгэн тусгай уураг байгаатай холбоотой байх. VII ба X хүчин зүйлүүд нь проэнзим юм. Тэдгээр нь хэсэгчилсэн протеолизоор идэвхжиж, протеолитик фермент болж хувирдаг - VIIa ба Xa хүчин зүйлүүд. V хүчин зүйл нь тромбины нөлөөн дор фермент биш V хүчин зүйл болж хувирдаг уураг бөгөөд аллостерийн механизмаар Xa ферментийг идэвхжүүлдэг; фосфолипид ба Са 2+ байгаа тохиолдолд идэвхжилт нэмэгддэг.

Цусны сийвэн нь VIIa хүчин зүйлийн ул мөрийг байнга агуулдаг. Эд ба судасны хана гэмтсэн үед хүчин зүйлийн VIIa хүчирхэг идэвхжүүлэгч III хүчин зүйл ялгардаг; Сүүлчийн үйл ажиллагаа 15,000 дахин нэмэгддэг. VIIa хүчин зүйл нь X хүчин зүйлийн пептидийн гинжин хэлхээний хэсгийг салгаж, ферментийн Xa хүчин зүйл болгон хувиргадаг. Үүний нэгэн адил Xa нь протромбиныг идэвхжүүлдэг; үүссэн тромбин нь фибриногенийг фибрин болгон хувиргах, мөн трансглютаминазын урьдал бодисыг идэвхтэй фермент (XIIIa хүчин зүйл) болгон хувиргах үйл явцыг хурдасгадаг. Энэхүү урвалын цуваа нь эцсийн үр дүнг сайжруулдаг эерэг эргэх гогцоотой байдаг. Ха хүчин зүйл ба тромбин нь идэвхгүй хүчин зүйл VII-ийг VIIa фермент болгон хувиргах; тромбин нь V хүчин зүйлийг V хүчин зүйл болгон хувиргадаг бөгөөд энэ нь фосфолипид, Са 2+-ийн хамт Xa хүчин зүйлийн идэвхийг 10 4-10 5 дахин нэмэгдүүлдэг.Эерэг санал хүсэлтийн ачаар тромбин өөрөө үүсэх хурд, улмаар хувиргах Фибриноген нь фибрин болж хувирах нь нуранги шиг нэмэгдэж, 10-12-ийн дотор цус өтгөрдөг.

Цусны бүлэгнэлт дотоод механизмилүү удаан явагддаг бөгөөд 10-15 минут шаардагдана. Энэ механизм нь тромбопластин (эдийн хүчин зүйл) шаарддаггүй, шаардлагатай бүх хүчин зүйл нь цусанд агуулагддаг тул дотоод гэж нэрлэдэг. Дотоод коагуляцийн механизм нь проэнзимүүдийн дараалсан идэвхжүүлэлтийн цувааг илэрхийлдэг. X хүчин зүйлийг Xa болгон хувиргах үе шатаас эхлэн гадаад ба дотоод зам нь ижил байна. Гадны замын нэгэн адил дотоод коагуляцийн зам нь эерэг хариу үйлдэл үзүүлдэг: тромбин нь V ба VIII прекурсоруудыг V ба VIII идэвхжүүлэгч болгон хувиргах үйл явцыг хурдасгадаг бөгөөд энэ нь эцэстээ тромбин үүсэх хурдыг нэмэгдүүлдэг.

Цусны бүлэгнэлтийн гадаад ба дотоод механизмууд хоорондоо харилцан үйлчилдэг. Гадны бүлэгнэлтийн замд өвөрмөц VII хүчин зүйл нь коагуляцийн дотоод замд оролцдог XIIa хүчин зүйлээр идэвхжиж болно. Энэ нь хоёр замыг цусны бүлэгнэлтийн нэг систем болгон хувиргадаг.

Гемофили.Цусны бүлэгнэлтэд оролцдог уургийн удамшлын гажиг нь цус алдалт ихсэх замаар илэрдэг. VIII хүчин зүйл байхгүйгээс үүсдэг хамгийн түгээмэл өвчин бол гемофили А юм VIII хүчин зүйлийн ген нь X хромосом дээр нутагшсан; Энэ генийн гэмтэл нь рецессив шинж чанартай байдаг тул эмэгтэйчүүдэд гемофили А байдаггүй. Нэг Х хромосомтой эрэгтэйчүүдэд гэмтэлтэй генийн удамшлын үр дүнд гемофили үүсдэг. Өвчний шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн бага насны хүүхдүүдэд илэрдэг: бага зэрэг тайрах, бүр аяндаа цус алдах; үе мөчний доторх цус алдалт нь онцлог шинж чанартай байдаг. Байнга цус алдах нь төмрийн дутагдлын цус багадалт үүсэхэд хүргэдэг. Гемофилийн цус алдалтыг зогсоохын тулд VIII эсвэл VIII хүчин зүйл агуулсан шинэ донорын цусыг хэрэглэдэг.

Гемофили В. Гемофили В нь IX хүчин зүйлийн генийн мутациас үүдэлтэй бөгөөд энэ нь VIII хүчин зүйлийн генийн нэгэн адил бэлгийн хромосом дээр нутагшсан байдаг; Мутаци нь рецессив шинж чанартай байдаг тул гемофили В нь зөвхөн эрэгтэйчүүдэд тохиолддог. Гемофили В нь гемофили А-аас ойролцоогоор 5 дахин бага тохиолддог. Гемофили В нь IX хүчин зүйлийн эмийг хэрэглэх замаар эмчилдэг.

At цусны бүлэгнэлт нэмэгдсэнСудас доторх цусны бүлэгнэл үүсч, гэмтээгүй судаснууд (тромботик нөхцөл, тромбофили) бөглөрдөг.

Фибринолиз.Тромбус үүссэнээс хойш хэдхэн хоногийн дотор уусдаг. Үүнийг уусгахад гол үүрэг нь протеолитик ферментийн плазмин юм. Плазмин нь аргинин, триптофаны үлдэгдэлээс үүссэн фибрин дэх пептидийн холбоог гидролиз болгож, уусдаг пептидүүд үүсдэг. Цусны эргэлтэнд плазмины урьдал бодис - плазминоген байдаг. Энэ нь олон эд эсэд байдаг urokinase ферментээр идэвхждэг. Пламиногенийг цусны бүлэгнэлд байдаг калликреин идэвхжүүлж болно. Плазмин нь цусны судсыг гэмтээхгүйгээр цусны эргэлтэнд идэвхждэг. Тэнд плазмин нь уургийн дарангуйлагч α 2 - антиплазминаар хурдан идэвхгүй болдог бол тромбус дотор энэ нь дарангуйлагчийн үйлчлэлээс хамгаалагдсан байдаг. Урокиназа - үр дүнтэй эмчилгээтромбофлебит, уушигны эмболи, миокардийн шигдээс, мэс заслын үйл ажиллагааны үед цусны өтгөрөлтийг уусгах эсвэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор.

Антикоагулянт систем.Хувьслын явцад цусны бүлэгнэлтийн системийг хөгжүүлэх явцад хоёр эсрэг тэсрэг зорилтыг шийдсэн: цусны судас гэмтсэн үед цус алдалтаас урьдчилан сэргийлэх, гэмтээгүй судаснуудад цусыг шингэн төлөвт байлгах. Хоёр дахь асуудал нь протеолитик ферментийг дарангуйлдаг сийвэнгийн уургийн багцаар илэрхийлэгддэг антикоагулянт системээр шийдэгддэг.

Цусны сийвэнгийн антитромбин III уураг нь VIIa хүчин зүйлээс бусад цусны бүлэгнэлтэд оролцдог бүх протеиназыг дарангуйлдаг. Энэ нь фосфолипидтэй нэгдлүүдийн нэг хэсэг болох хүчин зүйлүүдэд нөлөөлдөггүй, зөвхөн сийвэн дэх ууссан төлөвт байдаг хүчин зүйлүүдэд нөлөөлдөг. Тиймээс цусны бүлэгнэл үүсэхийг зохицуулах биш харин тромбо үүсэх газраас цусны урсгал руу орж буй ферментийг арилгах, улмаар цусны бүлэгнэлтийн цусны урсгалын гэмтсэн хэсэгт тархахаас урьдчилан сэргийлэх шаардлагатай.

Гепариныг цусны бүлэгнэлтээс сэргийлдэг эм болгон ашигладаг. Гепарин нь антитромбин III-ийн дарангуйлах нөлөөг сайжруулдаг: гепарин нэмэх нь конформацийн өөрчлөлтийг өдөөдөг бөгөөд энэ нь тромбин болон бусад хүчин зүйлсийн дарангуйлагчийн хамаарлыг нэмэгдүүлдэг. Энэхүү цогцолбор нь тромбинтой нийлсний дараа гепарин ялгарч, бусад антитромбин III молекулуудтай нэгдэж болно. Тиймээс гепарины молекул бүр нь олон тооны антитромбинIII молекулыг идэвхжүүлж чаддаг; Энэ талаараа гепарины нөлөө нь катализаторын нөлөөтэй төстэй байдаг. Гепариныг тромбозыг эмчлэхэд антикоагулянт болгон ашигладаг. Цусан дахь антитромбин III-ийн концентраци хэвийн хэмжээнээс хоёр дахин бага байдаг генетикийн гажиг гэж мэдэгдэж байна; ийм хүмүүс ихэвчлэн тромбозтой байдаг. Антитромбин III нь антикоагулянт системийн гол бүрэлдэхүүн хэсэг юм.

Цусны сийвэн дэх бусад уураг байдаг - протеиназа дарангуйлагчид нь судсаар коагуляци үүсэх магадлалыг бууруулдаг. Ийм уураг нь α 2 - макроглобулин бөгөөд энэ нь зөвхөн цусны бүлэгнэлтэд оролцдог төдийгүй олон протеиназыг дарангуйлдаг. α 2 -Макроглобулин нь олон протеиназын субстрат болох пептидийн гинжин хэлхээний хэсгүүдийг агуулдаг; Уургууд нь эдгээр газруудад хавсарч, тэдгээрийн доторх пептидийн зарим холбоог гидролиз болгодог бөгөөд үүний үр дүнд α 2 - макроглобулины конформаци өөрчлөгдөж, ферментийг урхи шиг барьж авдаг. Энэ тохиолдолд фермент гэмтдэггүй: дарангуйлагчтай хослуулан бага молекул жинтэй пептидийг гидролизлэх чадвартай боловч ферментийн идэвхтэй төв нь том молекулуудад нэвтрэх боломжгүй байдаг. Ферменттэй α 2 - макроглобулины цогцолбор нь цуснаас хурдан арилдаг: түүний цусан дахь хагас задралын хугацаа 10 минут орчим байдаг. Идэвхжүүлсэн цусны бүлэгнэлтийн хүчин зүйл цусны урсгалд их хэмжээгээр орж ирвэл антикоагуляцийн системийн хүч хангалтгүй, тромбоз үүсэх эрсдэлтэй байдаг.

Витамин К II, VII, IX, X хүчин зүйлийн пептидийн гинж нь ер бусын амин хүчил - γ-карбоксиглютамин агуулдаг. Энэхүү амин хүчил нь дараах уургийн өөрчлөлтийн дараах өөрчлөлтийн үр дүнд глютамины хүчлээс үүсдэг.

II, VII, IX, X хүчин зүйлсийн оролцоотой урвалууд нь Ca 2+ ион ба фосфолипидуудаар идэвхждэг: γ-карбоксиглютамины хүчлийн радикалууд нь эдгээр уургууд дээр Ca 2+ холбох төвүүдийг үүсгэдэг. Бүртгэгдсэн хүчин зүйлүүд, түүнчлэн V" ба VIII" хүчин зүйлүүд нь хоёр давхаргат фосфолипидын мембранд наалдаж, Ca 2+ ионуудын оролцоотойгоор холбогддог бөгөөд ийм цогцолборуудад II, VII, IX, X хүчин зүйлүүд идэвхждэг. Ca 2+ ион нь бусад коагуляцийн урвалуудыг идэвхжүүлдэг: шохойгүйжүүлсэн цус бүлэгндэггүй.

Глутамилын үлдэгдлийг γ-карбоксиглутамины хүчлийн үлдэгдэл болгон хувиргах нь коэнзим нь витамин К болох ферментийн үйлчлэлээр явагддаг. Витамин К-ийн дутагдал нь цус алдалт ихсэх, арьсан доорх болон дотоод цус алдалтаар илэрдэг. Витамин К байхгүй үед γ-карбоксиглютамины үлдэгдэл агуулаагүй II, VII, IX, X хүчин зүйлүүд үүсдэг. Ийм проэнзимийг идэвхтэй фермент болгон хувиргах боломжгүй.

Хүний биеийн гол шингэн болох цус нь бүх эрхтэн, тогтолцооны амьдралд нэн чухал ач холбогдолтой хэд хэдэн шинж чанараараа тодорхойлогддог. Эдгээр үзүүлэлтүүдийн нэг нь цусны бүлэгнэлт бөгөөд цусны судаснуудын бүрэн бүтэн байдал нь нөжрөл, тромби үүсэх үед их хэмжээний цус алдалтаас урьдчилан сэргийлэх чадварыг тодорхойлдог.

Цусны бүлэгнэл хэрхэн үүсдэг вэ?

Цусны үнэ цэнэ нь түүнд оршдог өвөрмөц чадварбүх эрхтэнд тэжээл, хүчилтөрөгч хүргэх, тэдгээрийн харилцан үйлчлэлийг хангах, хог хаягдал, хорт бодисыг биеэс зайлуулах. Тиймээс бага зэрэг цус алдах нь эрүүл мэндэд аюул учруулдаг. Цусны шингэнээс вазелин шиг төлөвт шилжих, өөрөөр хэлбэл гемокоагуляци нь цусны найрлага дахь физик-химийн өөрчлөлт, тухайлбал сийвэн дэх ууссан фибриногений хувиралаас эхэлдэг.

Цусны бүлэгнэл үүсэхэд ямар бодис давамгайлах вэ? Цусны судаснуудад гэмтэл учруулах нь фибриногений хувьд тусгай дохио бөгөөд утас хэлбэрээр уусдаггүй фибрин болж хувирч эхэлдэг. Эдгээр утаснууд хоорондоо уялдаатай нягт сүлжээ үүсгэдэг бөгөөд эсүүд нь цусны үүссэн элементүүдийг хадгалж, уусдаггүй сийвэнгийн уураг үүсгэдэг бөгөөд цусны бүлэгнэл үүсгэдэг.

Дараа нь шарх нь хаагдаж, тромбоцитууд эрчимтэй ажилласнаас болж өтгөрөлт нягт болж, шархны ирмэгүүд чангарч, аюулыг саармагжуулдаг. Цусны бүлэгнэл хатуурах үед ялгарах тунгалаг шаргал шингэнийг ийлдэс гэж нэрлэдэг.

Энэ үйл явцыг илүү тодорхой төсөөлөхийн тулд бид зуслангийн бяслаг үйлдвэрлэх аргыг санаж болно: сүүний уургийн казеины коагуляци нь шар сүүний үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Цаг хугацаа өнгөрөхөд ойр орчмын эдэд фибриний бүлэгнэл аажмаар уусдаг тул шарх арилдаг.

Энэ үйл явцын явцад үүссэн цусны бүлэгнэл буюу өтгөрөлтийг 3 төрөлд хуваана.

• Тромбоцит ба фибринээс үүссэн цагаан тромбо. Цусны урсгал ихтэй гэмтэл, голчлон артерийн судаснуудад илэрдэг. Цусны бүлэгнэл нь цусны улаан эсийг бага хэмжээгээр агуулдаг тул үүнийг ингэж нэрлэдэг.
• Тархсан фибриний ордууд нь маш жижиг судаснууд, хялгасан судаснуудад үүсдэг.
• Улаан цусны бүлэгнэл. Цусны бүлэгнэл нь зөвхөн судасны хананд гэмтэл учруулахгүй, цусны урсгал удаашралтай байдаг.

Цусны бүлэгнэлтийн механизмд юу оролцдог вэ?

Коагуляцийн механизмд хамгийн чухал үүрэг нь ферментүүдэд хамаардаг.Үүнийг 1861 онд анх анзаарсан бөгөөд фермент, тухайлбал тромбин байхгүй үед процесс явагдах боломжгүй гэсэн дүгнэлтэд хүрсэн. Коагуляци нь сийвэн дэх ууссан фибриногенийг уусдаггүй уураг фибрин болгон шилжүүлэхтэй холбоотой байдаг тул энэ бодис нь коагуляцийн үйл явцын гол бодис юм.

Бидний хүн нэг бүр идэвхгүй байдалд бага хэмжээний тромбин агуулдаг. Түүний өөр нэр нь протромбин юм. Энэ нь элэгээр нийлэгжиж, тромбопластин ба кальцийн давстай харилцан үйлчилж, идэвхтэй тромбин болж хувирдаг. Цусны сийвэн дэх кальцийн ионууд байдаг бөгөөд тромбопластин нь ялтас болон бусад эсийг устгах бүтээгдэхүүн юм.

Урвал удаашрах, эсвэл гарахгүй байхын тулд түүнд байх шаардлагатай тодорхой төвлөрөлчухал фермент ба уураг. Жишээлбэл, хүн цус алдахаас болж сульдаж, нэг зураасаар аюултай хэмжээний цус алддаг генийн өвчин болох гемофили нь уг процесст оролцдог цусан дахь глобулиныг даван туулж чаддаггүйтэй холбоотой юм. анхаарал төвлөрөл хангалтгүй байгаатай холбоотой ажил.

Яагаад гэмтсэн судаснуудад цус өтгөрдөг вэ?

Цусны бүлэгнэлтийн процесс нь бие биедээ дамждаг гурван үе шатаас бүрдэнэ.

• Эхний үе шат бол тромбопластин үүсэх явдал юм. Тэр бол гэмтсэн судаснуудаас дохио хүлээн авч, хариу урвалыг өдөөдөг. Энэ нь тромбопластины нарийн бүтэцтэй тул хамгийн хэцүү үе шат юм.
• Идэвхгүй протромбин ферментийг идэвхтэй тромбин болгон хувиргах.
• Эцсийн шат. Энэ үе шатанд цусны бүлэгнэл үүсдэг. Тромбин нь кальцийн ионуудын оролцоотойгоор фибриноген дээр үйлчилдэг тул шархыг хаадаг фибрин (уусдаггүй утас шиг уураг) үүсдэг. Кальцийн ион ба тромбостенины уураг нь өтгөрөлтийг нягтруулж, хамгаалснаар хэдхэн цагийн дотор өтгөрөлт (багасгал) бараг тал хувь нь татагдана. Дараа нь шархыг холбогч эдээр солино.

Олон тооны янз бүрийн уураг, ферментүүд коагуляцид оролцдог тул тромбо үүсэх каскадын үйл явц нь нэлээд төвөгтэй байдаг. Үйл явцад оролцдог эдгээр шаардлагатай эсүүд (уураг ба ферментүүд) нь цусны бүлэгнэлтийн хүчин зүйл бөгөөд тэдгээрийн 35 нь мэдэгдэж байгаа бөгөөд үүнээс 22 нь ялтас, 13 нь сийвэн юм.

Цусны сийвэн дэх хүчин зүйлсийг ихэвчлэн ром тоогоор, тромбоцитын хүчин зүйлийг араб тоогоор тэмдэглэдэг.Хэвийн төлөв байдалд эдгээр бүх хүчин зүйлүүд нь бие махбодид идэвхгүй байдалд байдаг бөгөөд судасны гэмтэлтэй үед тэдгээрийн хурдан идэвхжих үйл явц эхэлдэг бөгөөд үүний үр дүнд цус зогсолт, өөрөөр хэлбэл цус алдалтыг зогсоодог.

Цусны сийвэнгийн хүчин зүйлүүд нь уургийн шинж чанартай бөгөөд судас гэмтэх үед идэвхждэг. Тэд 2 бүлэгт хуваагдана:

• Витамин К-ээс хамааралтай бөгөөд зөвхөн элгэнд үүсдэг;
• Витамин К бие даасан.

Хүчин зүйлүүд нь мөн лейкоцит, эритроцитуудаас олдож болох бөгөөд энэ нь асар том шалтгаан болдог физиологийн үүрэгцусны бүлэгнэлтийн эдгээр эсүүд.

Цусны бүлэгнэлтийн хүчин зүйлүүд нь зөвхөн цусанд төдийгүй бусад эдэд байдаг. Тромбопластины хүчин зүйл нь тархины бор гадар, ихэс, уушгинд их хэмжээгээр агуулагддаг.

Тромбоцит хүчин зүйл нь бие махбодид дараахь үүргийг гүйцэтгэдэг.

Цаг хугацаа өнгөрөхөд цусны бүлэгнэл хэвийн байна

Цусны гол үзүүлэлтүүдийн нэг бол коагулограмм юм - цусны бүлэгнэлтийн чанарыг тодорхойлдог судалгаа. Хэрэв өвчтөн тромбоз, аутоиммун эмгэг, венийн судаснууд, тодорхой бус этиологийн цочмог ба архаг цус алдалттай бол эмч таныг энэ судалгаанд үргэлж чиглүүлэх болно. Энэ шинжилгээ нь мэс засал, жирэмслэлтийн үед шаардлагатай тохиолдлуудад бас шаардлагатай байдаг.

Цусны бүлэгнэлтийн шинжилгээг хуруунаас цус авч, цус алдалт хэр удаан зогсохыг хэмждэг. Коагуляцийн хурд 3-4 минут байна. 6 минутын дараа энэ нь аль хэдийн желатин бөөгнөрөл байх ёстой. Хэрэв хялгасан судаснуудаас цус гаргаж авбал 2 минутын дотор өтгөрөлт үүсэх ёстой.

Хүүхдүүд насанд хүрэгчдийнхээс илүү хурдан цусны бүлэгнэлттэй байдаг: цус 1.2 минутын дараа зогсох ба 2.5-5 минутын дараа цусны бүлэгнэл үүсдэг.

Цусны шинжилгээ хийхдээ дараахь хэмжилтийг хийх нь чухал юм.

Хоёр урвуу системийн тэнцвэр ямар нөхцөлд хадгалагддаг вэ?

IN Хүний биеҮүний зэрэгцээ коагуляцийн процессыг хангахын тулд хоёр систем ажилладаг: нэг нь цусны алдагдалыг тэг болгон бууруулахын тулд тромбо үүсэх хурдан эхлэхийг зохион байгуулдаг бол нөгөө нь бүх талаараа үүнээс сэргийлж, цусыг шингэн үе шатанд байлгахад тусалдаг.Ихэнхдээ эрүүл мэндийн тодорхой асуудалтай үед цусны бүлэгнэлтийн эмгэг нь бүрэн бүтэн судаснуудад тохиолддог бөгөөд энэ нь цус алдах аюулаас хамаагүй их аюул юм. Энэ шалтгааны улмаас тархины судасны тромбоз үүсдэг. уушигны артериболон бусад өвчин.

Эдгээр хоёр систем хоёулаа зөв ажиллаж, дотоод тэнцвэрт байдалд байх нь чухал бөгөөд судаснууд гэмтсэн үед л цус өтгөрдөг, гэмтээгүй хэсгүүд нь шингэн хэвээр байх болно.

Цусны өтгөрөлтийг хурдан үүсгэдэг хүчин зүйлүүд

• Өвдөлттэй цочрол.
• Мэдрэлийн хөөрөл, стресс.
• Бөөрний дээд булчирхайн адреналиныг эрчимтэй үйлдвэрлэх.
• Цусан дахь витамин К-ийн түвшин нэмэгддэг.
• Кальцийн давс.
• Дулаан. Хүний цус ямар температурт 42 хэмд өтгөрдөг нь мэдэгддэг.

Цусны бүлэгнэлтээс урьдчилан сэргийлэх хүчин зүйлүүд

Хэрэв та цусны бүлэгнэлт муу байгаа гэж сэжиглэж байгаа бол ноцтой эмгэгийн эрсдлийг арилгахын тулд нөхцөл байдлын шалтгааныг тодорхойлох нь чухал юм.

Цусны бүлэгнэлтийн шинжилгээг хэзээ өгөх вэ?

Дараах тохиолдолд та нэн даруй цусны шинжилгээ хийлгэх хэрэгтэй.

• Цус алдалтыг зогсооход хүндрэлтэй байвал;
• Биеийн янз бүрийн хөхрөлт толбо илрүүлэх;
• Бага зэргийн гэмтлийн дараа их хэмжээний гематом үүсэх;
• Бохь цус алдах;
• Хамраас цус алдах тохиолдол их байдаг.

Видео: цусны бүлэгнэлтийн систем

Цусны бүлэгнэл нь биологийн урвалын нарийн төвөгтэй систем бөгөөд цусны судасны давхаргад цусыг шингэн төлөвт байлгаж, тромбозоор цус алдалтыг зогсоодог. Өөрөөр хэлбэл, судасны бүрэн бүтэн байдал алдагдах юм бол богино хугацаанд цусны бүлэгнэл үүсч, шархыг хааж, цусны алдагдал зогсдог. Шарх нь аажмаар эдгэрдэг. Хэрэв ямар нэгэн хүчин зүйлийн нөлөөн дор цусны бүлэгнэлтийн процесс тасалдсан бол бага зэргийн гэмтэл ч гэсэн аюултай үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм.

Цусны бүлэгнэл хэрхэн үүсдэг вэ?

Цусны бүлэгнэлтийн ач холбогдлыг хэт үнэлэхэд хэцүү байдаг. Энэ үйл явцын ачаар бие дэх цусны хэмжээ бүрэн хадгалагдана. Түүний тууштай байдлын өөрчлөлт нь физик-химийн урвалын нөлөөн дор тохиолддог. Энэ үйл явцад гол үүргийг уураг фибриноген гүйцэтгэдэг. Гэмтсэн үед энэ нь уусдаггүй фибрин болж хувирдаг бөгөөд энэ нь нимгэн утас юм. Тэд олон эсүүдтэй нягт сүлжээ үүсгэж, алдагдлыг удаашруулдаг хэлбэртэй элементүүдцус. Тиймээс цусны бүлэгнэл үүсдэг. Аажмаар энэ нь нягт болж, шархны ирмэг нь чангарч, эдгэрэх процесс эхэлдэг. Цусны бүлэгнэл өтгөрөх үйл явцын үед чухал үүрэгтромбоцитууд тоглодог. Аажмаар шарх эдгэрч, фибриний бүлэгнэл уусдаг.

Цусны бүлэгнэл нь гурван үе шатаас бүрдэнэ.

1. Идэвхжүүлэх.
2. Коагуляци.
3. Буцах.

Эдгээр алхмууд нь эцэстээ цусны бүлэгнэл үүсэх процессыг өдөөдөг. Коагуляцийн хүчин зүйл бүр өөр өөрийн гэсэн ач холбогдолтой боловч гол нь уураг юм. Коагуляцийн үйл явц нь бусад элементүүдгүйгээр боломжгүй юм.

Дүрмээр бол цус нь усан тууштай байдаг. Энэ нь шингэнд бүрэн ууссан олон тооны элементүүдээс бүрдэнэ.

Зөвхөн гэмтэл авсны дараа цусны бүлэгнэлтэд хүргэдэг механизмууд ажилладаг. Шарх нь бөглөрч, цус гадагшаа урсаж чадахгүй, нян болон бусад бодисууд биед нэвтэрч чадахгүй.

Энэ үйл явцад янз бүрийн хүчин зүйл нөлөөлдөг.

Энэ үйл явцад юу нөлөөлж байна

Мэдээжийн хэрэг, цус хурдан өтгөрөх нь маш чухал юм. Гэхдээ тэр үед шингэн тууштай байдлаа алдах ёсгүй. Орших зарим өвчин, судаснууд дотор цус өтгөрөх боломжтой. Энэ үйл явц нь цус алдахаас илүү аюултай.

Цусны бүлэгнэлтэд юу нөлөөлдөг вэ? Хүний биед хоёр систем ажилладаг. Хэрэв тэд хэвийн ажиллаж байвал гэмтсэн хэсэгт цус өтгөрөх боловч судаснуудад түүний нөхцөл байдал өөрчлөгдөөгүй бөгөөд шингэн хэвээр байна.

Коагуляцийн үйл явцад эерэг нөлөө үзүүлдэг:

• Мэдрэлийн систем. Хүчтэй өвдөлттэй өдөөлтөөр цус хурдан өтгөрдөг.
• Нөхцөлтэй рефлексүүд нь энэ үйл явцад нөлөөлдөг хүчин зүйл юм.

• Гэмтсэн үед бөөрний дээд булчирхай нь адреналин үүсгэж эхэлдэг бөгөөд энэ нь цусны бүлэгнэлтийг түргэсгэдэг. Мөн артерийн хөндийг нарийсгаж, цус алдах магадлалыг бууруулдаг.
• Витамин К ба кальцийн давс. Тэд мөн цусны бүлэгнэлтийн процессыг хурдасгадаг.

Хэрэв цусны бүлэгнэлтээс сэргийлдэг өөр систем байвал:

1. Уушиг, элэг нь гепарин агуулдаг. Цусны бүлэгнэлт, тромбопластин үүсэхийг зогсооно. Залуус үүнийг дагаж байгаа нь сонирхолтой юм Идэвхтэй хөдөлгөөн хийхбие дэх гепарины хэмжээ буурдаг.
2. Уураг фибринолизин. Түүний нөлөөн дор фибрин уусдаг.
3. Хэтэрхий хүчтэй өвдөлт мэдрэмжцусны бүлэгнэлтийн процессыг удаашруулж болно.
4. Хэт хүйтэн үед цус өтгөрөхгүй байж болно.

Бага насны хүүхдүүдэд цусны бүлэгнэлт маш удаан байдаг. Энэ байдал нь амьдралын эхний долоон хоногт үргэлжилдэг. Аажмаар протромбины түвшин нэмэгдэж, цусны бүлэгнэлтийн бүх хүчин зүйлийн төлөв байдал хэвийн хэмжээнд эргэж ирдэг.

Нэг нас хүрсэн хүүхдийн цус нь насанд хүрсэн хүнийхтэй бараг ижил байх болно.

Цусны бүлэгнэлтийг хэрхэн тодорхойлох вэ?

Коагуляцийн процесс явагддаг гадаад болон дотоод үе шатууд байдаг. Гэмтлийн улмаас гэмтсэн эсийн мембрануудад хүчин зүйлсийн ажил идэвхждэг.

Катионуудын нөлөөн дор цус хурдан өтгөрдөг, анионууд энэ үйл явцыг удаашруулдаг. Бүхэл систем нь эд эсийн тромбопластингүйгээр ажиллахгүй. Бүх процессууд гэмтсэнээс хойш нэг минутын дараа эхлэх ёстой.

Хүний биед цус хэр хурдан өтгөрч байгааг тодорхойлох тусгай арга байдаг. Судалгааг Мас-Магро бүлэгнэлтийн хугацаа гэж нэрлэдэг.

Үүнийг дараах байдлаар гүйцэтгэдэг.

• Цагны шилэнд бага хэмжээний вазелин тос түрхэх;
• хөвөн ноосыг спиртэнд дэвтээж, хуруугаа арчих;
• нэг удаагийн зүүгээр хатгалт хийдэг;
• урсаж эхэлсэн цусыг хөвөн арчдасаар арчиж, шахаж гаргана шинэ дусал, энэ нь пипеткээр соруулж авдаг;
• энэ пипеткийг парафины тосоор урьдчилан тосолно;
• авсан материалыг газрын тосны вазелинаар түрхсэн шилэн дээр шахаж авна;
• Уг процедурыг цус маш их өтгөрөх хүртэл давтан хийнэ.

Хэрэв хүний ​​​​биед бүх зүйл хэвийн байвал цус 25ºC температурт арван минутын дотор өтгөрөх ёстой. Хэрэв зөрчил илэрсэн бол шаардлагатай эмчилгээ. Хэрэв цус өтгөрөхгүй бол тухайн хүн гемофили өвчтэй болно. Энэ өвчнийг эмчлэх боломжгүй ч эрүүл мэнддээ анхаарвал удаан амьдрах боломжтой.

Үүнээс гадна өөр аргууд байдаг (Сухаревын хэлснээр, Дука гэх мэт).

Процессын зөрчил

Цусны бүлэгнэлтийн шалтгааныг хүн бүр мэддэг байх ёстой. Эцсийн эцэст, энэ нөхцлийг зөрчсөн нь ноцтой үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм.

Энэ үйл явцын өсөлт, бууралт хоёулаа маш аюултай нөхцөл юм.

Дараах шалтгааны улмаас зөрчил үүсч болно.

• тодорхой эм хэрэглэх;
• ийм генетикийн мутацигемофили гэх мэт;
• зэрэг нөлөөн дор гарсан зөрчил хавсарсан өвчин, бие махбодид витамин К дутагдалтай эсвэл элэгний эмгэг зэрэг.

Аль ч үе шатанд коагуляци буурах нь аюултай. Энэ нь үүсгэж болзошгүй дотоод цус алдалт. Ихэнх тохиолдолд "өдөөн хатгагч" нь ходоодны шархлаа юм. Энэ тохиолдолд аль болох хурдан арга хэмжээ авах шаардлагатай. Цусны бүлэгнэлтийн өсөлт нь бүр илүү үр дагаварт хүргэж болзошгүй.

Өвчний үе шатаас хамааран дараахь үр дагавар гарч болзошгүй.

1. Цусны бүлэгнэл тасарч болно. Тэднийг цусны бүлэгнэл гэж нэрлэдэг цусны бүлэгнэл. Яг энэ аюултай үр дагаварцусны бүлэгнэлтийн тогтолцооны эмгэг. Жижиг цусны бүлэгнэл ч гэсэн цусны эргэлтийн асуудалд хүргэдэг бөгөөд хэрэв хөлөг онгоц бөглөрсөн бол энэ нь боломжтой үхэл. Гэмтлийн эсвэл тодорхой шалтгааны улмаас цусны бүлэгнэл тасарч болно эмийн бүтээгдэхүүн. Хамгийн аюултай нь цусны бүлэгнэл уушигны артерийг бөглөрөх явдал юм. Энэ хүндрэл нь ихэвчлэн өвчтөний үхлээр төгсдөг.
2. Тромбофлебит. Энэ тохиолдолд цусны бүлэгнэл нь цусны судасны хананд байрлаж, хөндийгөөр бөглөрдөг. Үүнээс болж биеийн зарим хэсэг нь цусны хангамж хангалтгүй байдаг.
3. Цусны бүлэгнэл ихсэх нь зүрх, тархинд эргэлт буцалтгүй гэмтэл учруулдаг. Мэргэжилтэн энэ нь юу болохыг илүү нарийвчлан хэлж чадна.

Зөрчлийн үед хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд цусны бүлэгнэлтэд юу нөлөөлж байгааг хүн бүр мэддэг байх ёстой.

Цусны бүлэгнэлтийн процесс нь цус алдалтаас эхэлдэг боловч их хэмжээний цус алдалт нь уналт дагалддаг цусны даралт, бүхэл бүтэн цус тогтоогч системд эрс өөрчлөлт гарахад хүргэдэг.

Цусны бүлэгнэлтийн систем (гемостаз)

Цусны бүлэгнэлтийн систем нь хүний ​​​​гомеостазын цогц олон бүрэлдэхүүн хэсэг бөгөөд цусны шингэн төлөвийг байнга байлгаж, шаардлагатай бол бие махбодын бүрэн бүтэн байдлыг хангадаг. янз бүрийн төрөлцусны бүлэгнэл, түүнчлэн судас, эд гэмтсэн газруудад эдгэрэлтийн процессыг идэвхжүүлдэг.

Цусны бүлэгнэлтийн тогтолцооны үйл ажиллагаа нь судасны хана болон цусны эргэлтийн тасралтгүй харилцан үйлчлэлээр хангагдана. Коагулологийн системийн хэвийн үйл ажиллагааг хариуцдаг зарим бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг мэддэг.

• судасны хананы эндотелийн эсүүд,
• ялтас,
• наалдамхай плазмын молекулууд,
• цусны сийвэнгийн коагуляцийн хүчин зүйлүүд,
• фибринолизийн систем,
• физиологийн анхдагч ба хоёрдогч антикоагулянт-антипротеазын систем;
• физиологийн анхан шатны эдгээх бодисын плазмын систем.

Судасны хананд гэмтэл учруулах, "цусны гэмтэл" нь нэг талаас янз бүрийн хүндийн цус алдалт, нөгөө талаас физиологийн, улмаар физиологийн шалтгаан болдог. эмгэг өөрчлөлтүүдгемостазын системд, энэ нь өөрөө бие махбодийн үхэлд хүргэдэг. Байгалийн хүнд болон байнга тохиолддог хүндрэлүүдих хэмжээний цусны алдагдалд хамаарна цочмог синдромтархсан судсан доторх коагуляци (цочмог тархсан судасны коагуляци).

Цочмог их хэмжээний цус алдалт, цусны судсыг гэмтээхгүйгээр төсөөлөхийн аргагүй тохиолдолд орон нутгийн (гэмтлийн голомтод) тромбоз бараг үргэлж тохиолддог бөгөөд энэ нь цусны даралт буурахтай хамт цочмог тархсан судсан дахь коагуляцийн синдромыг өдөөж болно. , энэ нь цочмог их хэмжээний цус алдах бүх өвчний хамгийн чухал бөгөөд эмгэг төрүүлэгчийн хувьд хамгийн тааламжгүй механизм юм.

Эндотелийн эсүүд

Судасны хананы эндотелийн эсүүд нь цусны шингэн төлөв байдлыг хангаж, тромбо үүсэх олон механизм, холбоосуудад шууд нөлөөлж, тэдгээрийг бүрэн хааж эсвэл үр дүнтэйгээр хязгаарладаг. Судаснууд нь цусны урсгалын давхаргыг баталгаажуулдаг бөгөөд энэ нь эсийн болон уургийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг наалдуулахаас сэргийлдэг.

Эндотели нь цус, янз бүрийн гликопротейн болон бусад нэгдлүүдэд эргэлдэж буй эсүүдтэй адил гадаргуу дээрээ сөрөг цэнэг агуулдаг. Ижил цэнэгтэй эндотели болон цусны эргэлтийн элементүүд нь бие биенээ няцаах бөгөөд энэ нь цусны эргэлтийн давхарга дахь эс, уургийн бүтцийг наалдуулахаас сэргийлдэг.

Цусны шингэнийг хадгалах

Цусны шингэний төлөв байдлыг хадгалахад дараахь зүйлс тусална.

• простациклин (PGI 2),
• NO ба ADPase,
• эдийн тромбопластин дарангуйлагч;
• гликозаминогликанууд, ялангуяа гепарин, антитромбин III, гепарин кофактор II, эд эсийн плазминоген идэвхжүүлэгч гэх мэт.

Простациклин

Цусны урсгал дахь ялтасын наалдуулах, бөөгнөрөлийг блоклох нь хэд хэдэн аргаар явагддаг. Эндотели нь простагландин I 2 (PGI 2) эсвэл простациклиныг идэвхтэй үйлдвэрлэдэг бөгөөд энэ нь анхдагч ялтасны агрегат үүсэхийг саатуулдаг. Простациклин нь эрт агглютинат ба ялтасын агрегатуудыг "задлах" чадвартай бөгөөд нэгэн зэрэг судас тэлэгч юм.

Азотын исэл (NO) ба ADPase

Тромбоцит задрах, судас өргөсгөх нь азотын исэл (NO) үүсгэдэг эндотели болон АДФаза (аденозин дифосфатыг задалдаг фермент - ADP) гэж нэрлэгддэг нэгдэл юм. өөр өөр эсүүдмөн тромбоцитуудын бөөгнөрөлийг өдөөдөг идэвхтэй бодис юм.

Уургийн С систем

Уургийн С систем нь цусны бүлэгнэлтийн системд голчлон түүний дотоод идэвхжүүлэлтийн замд дарангуйлах, дарангуйлах нөлөө үзүүлдэг.Энэ системийн цогцолбор нь:

1. тромбомодулин,
2. уураг С,
3. уураг S,
4. тромбин нь С уургийн идэвхжүүлэгч;
5. уураг С дарангуйлагч.

Эндотелийн эсүүд тромбомодулин үүсгэдэг бөгөөд энэ нь тромбины оролцоотойгоор уураг С-ийг идэвхжүүлж, Ca уураг болгон хувиргадаг. Идэвхжүүлсэн уураг Ca нь уураг S-ийн оролцоотойгоор Va, VIIIa хүчин зүйлсийг идэвхгүй болгож, цусны бүлэгнэлтийн системийн дотоод механизмыг дарангуйлж, дарангуйлдаг. Нэмж дурдахад идэвхжүүлсэн Ca уураг нь фибринолитик системийн үйл ажиллагааг хоёр аргаар идэвхжүүлдэг: эндотелийн эсээс цусны урсгал руу эд эсийн плазминоген идэвхжүүлэгчийн үйлдвэрлэл, ялгаралтыг идэвхжүүлэх, мөн эд эсийн плазминоген идэвхжүүлэгч дарангуйлагчийг (PAI-1) хориглох замаар.

Уургийн С системийн эмгэг

Ихэнхдээ уургийн С системийн удамшлын буюу олдмол эмгэг ажиглагдаж байгаа нь тромбоз үүсэхэд хүргэдэг.

Фульминант пурпура

Гомозигот С уургийн дутагдал (purpura fulminans) нь маш хүнд эмгэг юм. Пурпура фульминантай хүүхдүүд амьдрах чадваргүй бөгөөд нас бардаг бага насхүнд хэлбэрийн тромбоз, цочмог тархсан судсан доторх коагуляцийн синдром, сепсис.

Тромбоз

Уураг С эсвэл уураг S-ийн гетерозигот удамшлын дутагдал нь залуу хүмүүст тромбоз үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Гол ба захын венийн тромбоз, уушигны эмболи, миокардийн шигдээс, ишемийн цус харвалт ихэвчлэн ажиглагддаг. Уургийн С эсвэл S-ийн дутагдалтай эмэгтэйчүүдэд хэрэглэдэг жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл, тромбоз үүсэх эрсдэл (тромбозоос илүү олон удаа). тархины судаснууд) 10-25 дахин нэмэгддэг.

С ба S уураг нь элгэнд үүсдэг витамин К-аас хамааралтай протеазууд байдаг тул С эсвэл S уургийн удамшлын дутагдалтай өвчтөнд тромбозыг синкумар эсвэл пелентан зэрэг шууд бус антикоагулянтаар эмчлэх нь тромбозын үйл явцыг улам хүндрүүлэхэд хүргэдэг. Үүнээс гадна зарим өвчтөнд шууд бус антикоагулянт (варфарин) хэрэглэснээр захын арьсны үхжил үүсч болно. варфарины үхжил"). Тэдний гадаад төрх нь бараг үргэлж гетерозигот уураг С-ийн дутагдалтай байдаг гэсэн үг бөгөөд энэ нь цусны фибринолитик идэвхжил буурах, орон нутгийн ишеми, арьсны үхжилд хүргэдэг.

V хүчин зүйл Лейден

Уургийн С системийн үйл ажиллагаатай шууд холбоотой өөр нэг эмгэгийг идэвхжүүлсэн уураг С буюу V хүчин зүйл Лейденд удамшлын эсэргүүцэл гэж нэрлэдэг. Үнэн хэрэгтээ V хүчин зүйл Лейден бол V хүчин зүйлийн 506 дахь байрлал дахь аргининыг глютаминаар сольсон мутант V хүчин зүйл юм. V хүчин зүйл Лейден нь эсэргүүцлийг нэмэгдүүлсэн шууд үйлдэлидэвхжүүлсэн уураг C. Хэрэв гол төлөв венийн тромбоз бүхий өвчтөнүүдэд С уургийн удамшлын дутагдал нь тохиолдлын 4-7% -д тохиолддог бол янз бүрийн зохиогчдын үзэж байгаагаар V хүчин зүйл Лейден 10-25% -д тохиолддог.

Эдийн тромбопластин дарангуйлагч

Судасны эндотелийг идэвхжүүлсэн үед тромбо үүсэхийг саатуулдаг. Эндотелийн эсүүд нь эд эсийн тромбопластин дарангуйлагчийг идэвхтэй үйлдвэрлэдэг бөгөөд энэ нь эдийн хүчин зүйл VIIa (TF-VIIa) цогцолборыг идэвхгүйжүүлдэг бөгөөд энэ нь эд эсийн тромбопластин цусны урсгал руу орох үед идэвхждэг цусны бүлэгнэлтийн гадны механизмыг блоклоход хүргэдэг бөгөөд ингэснээр цусны урсгалыг хадгалж байдаг. цусны эргэлтийн систем.

Глюкозаминогликанууд (гепарин, антитромбин III, гепарин кофактор II)

Цусны шингэн төлөвийг хадгалах өөр нэг механизм нь эндотелийн янз бүрийн гликозаминогликануудыг үйлдвэрлэхтэй холбоотой бөгөөд тэдгээрийн дотор гепаран ба дерматан сульфат байдаг. Эдгээр гликозаминогликанууд нь бүтэц, үйл ажиллагааны хувьд гепаринтай төстэй байдаг. Цусны урсгалд ялгарч, ялгардаг гепарин нь цусанд эргэлдэж буй антитромбин III (AT III) молекулуудтай холбогдож, тэдгээрийг идэвхжүүлдэг. Хариуд нь идэвхжүүлсэн AT III нь Xa хүчин зүйл, тромбин болон цусны бүлэгнэлтийн тогтолцооны бусад олон хүчин зүйлийг барьж, идэвхгүй болгодог. AT III-ээр дамжуулан коагуляцийг идэвхгүйжүүлэх механизмаас гадна гепаринууд нь гепарин II (CH II) гэж нэрлэгддэг кофакторыг идэвхжүүлдэг. Идэвхжүүлсэн KG II нь AT III шиг, Xa хүчин зүйл ба тромбины үйл ажиллагааг дарангуйлдаг.

Физиологийн антикоагулянт-антипротеазуудын (AT III ба CG II) үйл ажиллагаанд нөлөөлөхөөс гадна гепаринууд нь фон Виллебранд хүчин зүйл, фибронектин зэрэг наалдамхай плазмын молекулуудын үйл ажиллагааг өөрчлөх чадвартай. Гепарин нь фон Виллебранд хүчин зүйлийн функциональ шинж чанарыг бууруулж, цусны тромбозыг бууруулахад тусалдаг. Фибронектин нь гепариныг идэвхжүүлсний үр дүнд фагоцитозын янз бүрийн зорилтот объектуудтай холбогддог - эсийн мембран, эдийн детрит, дархлааны цогцолборууд, коллагены бүтцийн хэлтэрхий, стафилококк, стрептококк. Фибронектиний гепаринаар өдөөгдсөн опсоны харилцан үйлчлэлийн улмаас макрофаг тогтолцооны эрхтнүүдэд фагоцитозын зорилтот идэвхгүй байдал идэвхждэг. Цусны эргэлтийн системийг фагоцитозын зорилтот объектоос цэвэрлэх нь цусны шингэн төлөв байдал, шингэнийг хадгалахад тусалдаг.

Үүнээс гадна гепаринууд нь эд эсийн тромбопластин дарангуйлагчийн үйлдвэрлэлийг идэвхжүүлж, цусны эргэлтэнд оруулах чадвартай бөгөөд энэ нь цусны бүлэгнэлтийн системийг гадны идэвхжүүлэх үед тромбоз үүсэх магадлалыг эрс бууруулдаг.

Цусны бүлэгнэлтийн процесс - тромбо үүсэх

Дээр дурдсан зүйлсээс гадна судасны хананы төлөв байдалтай холбоотой механизмууд байдаг боловч цусны шингэн төлөвийг хадгалахад хувь нэмэр оруулдаггүй, харин түүний коагуляцийг хариуцдаг.

Цусны бүлэгнэлтийн процесс нь судасны хананы бүрэн бүтэн байдлыг гэмтээхээс эхэлдэг. Үүний зэрэгцээ тромбус үүсэх үйл явцын гадаад механизмыг бас ялгаж үздэг.

Дотоод механизмын тусламжтайгаар судасны хананы зөвхөн эндотелийн давхаргад гэмтэл учруулах нь цусны урсгал нь гол тромбоген хүчин зүйл нь коллаген ба ламинин болох доод давхаргын бүтэцтэй - суурийн мембрантай холбоо тогтооход хүргэдэг. Фон Виллебранд хүчин зүйл ба цусан дахь фибронектин нь тэдэнтэй харилцан үйлчилдэг; Тромбоцит үүсэх ба дараа нь фибриний бүлэгнэл үүсдэг.

Цусны бүлэгнэл хурдан цусны урсгалын нөхцөлд үүсдэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй артерийн систем), зөвхөн фон Виллебранд хүчин зүйлийн оролцоотойгоор л оршин тогтнох боломжтой. Үүний эсрэгээр, фон Виллебранд хүчин зүйл, фибриноген, фибронектин, тромбоспондин хоёулаа цусны урсгалын харьцангуй бага хурдаар (бичил судас, венийн системд) цусны бүлэгнэл үүсэхэд оролцдог.

Тромбус үүсэх өөр нэг механизм нь фон Виллебранд хүчин зүйлийн шууд оролцоотойгоор явагддаг бөгөөд судаснуудын бүрэн бүтэн байдал эвдэрсэн үед эндотелийн Вейбол-Паллада бие махбодоос орж ирснээр тоон хувьд мэдэгдэхүйц нэмэгддэг.

Цусны бүлэгнэлтийн систем ба хүчин зүйлүүд

Тромбопластин

Тромбус үүсэх гадаад механизмд хамгийн чухал үүрэг бол судасны хананы бүрэн бүтэн байдал тасарсаны дараа завсрын орон зайнаас цусны урсгал руу ордог эд эсийн тромбопластин юм. Энэ нь VII хүчин зүйлийн оролцоотойгоор цусны бүлэгнэлтийн системийг идэвхжүүлснээр тромбо үүсэхийг өдөөдөг. Эдийн тромбопластин нь фосфолипидын хэсгийг агуулдаг тул тромбоцитууд энэ тромбозын механизмд бага оролцдог. Энэ нь цусны урсгал дахь эд эсийн тромбопластин илэрч, эмгэгийн тромбо үүсэхэд оролцдог нь цочмог тархсан судсан доторх коагуляцийн хам шинжийн хөгжлийг тодорхойлдог.

Цитокинууд

Тромбус үүсэх дараагийн механизм нь цитокинуудын оролцоотойгоор явагддаг - интерлейкин-1 ба интерлейкин-6. Тэдний харилцан үйлчлэлийн үр дүнд үүссэн хавдрын үхжилийн хүчин зүйл нь эндотели ба моноцитуудаас эд эсийн тромбопластиныг үйлдвэрлэх, ялгаруулахыг өдөөдөг бөгөөд үүний ач холбогдлыг аль хэдийн хэлэлцсэн болно. Энэ нь тухайн үед орон нутгийн цусны бүлэгнэлтийн хөгжлийг тайлбарладаг янз бүрийн өвчинтодорхой тодорхойлогдсон үрэвслийн урвалаар үүсдэг.

тромбоцитууд

Цусны бүлэгнэлтийн процесст оролцдог тусгай цусны эсүүд нь тромбоцитууд - мегакариоцитуудын цитоплазмын хэсгүүд болох ануклеат цусны эсүүд юм. Тромбоцит үүсэх нь тромбоцитопоэзийг зохицуулдаг тодорхой тромбопоэтинтай холбоотой байдаг.

Цусан дахь ялтасын тоо 160-385×10 9 /л байна. Тэд гэрлийн микроскопоор тодорхой харагддаг тул хэзээ ялгах оношлогоотромбоз эсвэл цус алдалт, захын цусны т рхэцийн микроскоп хийх шаардлагатай. Ер нь тромбоцитын хэмжээ 2-3.5 микроноос хэтрэхгүй (цусны улаан эсийн диаметрийн ⅓-¼ орчим). Гэрлийн микроскопоор гэмтээгүй ялтасууд нь гөлгөр ирмэгтэй, улаан ягаан өнгийн мөхлөгүүд (α-мөхлөг) бүхий дугуй эсүүд хэлбэрээр харагдана. Тромбоцитуудын амьдрах хугацаа дунджаар 8-9 хоног байна. Дүрмээр бол тэдгээр нь дискоид хэлбэртэй байдаг боловч идэвхжсэн үед бөмбөрцөг хэлбэртэй болдог их хэмжээнийцитоплазмын цухуйлтууд.

Тромбоцитуудад 3 төрлийн тусгай мөхлөг байдаг.

• их хэмжээний хүчил гидролаз болон бусад фермент агуулсан лизосомууд;
• Романовский-Гиемсагийн дагуу нил ягаан-улаан өнгөөр ​​будагдсан олон төрлийн уураг (фибриноген, фон Виллебранд хүчин зүйл, фибронектин, тромбоспондин гэх мэт) агуулсан α-мөхлөг;
• δ-мөхлөгүүд нь их хэмжээний серотонин, K + ион, Ca 2+, Mg 2+ гэх мэтийг агуулсан нягт мөхлөг юм.

α-мөхлөгүүд нь ялтасны идэвхжилийн маркер болох ялтас 4-р хүчин зүйл ба β-тромбоглобулин зэрэг ялтасны тусгай уураг агуулдаг; Цусны сийвэн дэх тэдгээрийг тодорхойлох нь үргэлжилж буй тромбозыг оношлоход тусална.

Нэмж дурдахад ялтасын бүтцэд өтгөн хоолойн систем байдаг бөгөөд энэ нь Ca 2+ ионуудын агуулах шиг, мөн олон тооны митохондри байдаг. Тромбоцитууд идэвхжсэн үед хэд хэдэн үйл явдал тохиолддог биохимийн урвалуудЦиклоксигеназа ба тромбоксан синтетазын оролцоотойгоор арахидоны хүчлээс тромбоксан А 2 (TXA 2) үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь тромбоцитын эргэлт буцалтгүй нэгтгэх үүрэгтэй хүчтэй хүчин зүйл юм.

Тромбоцит нь 3 давхаргатай мембранаар бүрхэгдсэн бөгөөд түүний гаднах гадаргуу дээр янз бүрийн рецепторууд байдаг бөгөөд тэдгээрийн ихэнх нь гликопротейн бөгөөд янз бүрийн уураг, нэгдлүүдтэй харилцан үйлчилдэг.

Тромбоцит цус тогтоох

Гликопротейн Ia рецептор нь коллагентай, гликопротейн Ib рецептор нь фон Виллебранд хүчин зүйлтэй, IIb-IIIa гликопротейн нь фибриногений молекулуудтай харилцан үйлчилдэг ч фон Виллебранд хүчин зүйл болон фибронектинтэй холбогддог.

Тромбоцитуудыг агонистууд - ADP, коллаген, тромбин, адреналин гэх мэт идэвхжүүлэхэд тэдгээрийн гаднах мембран дээр 3-р давхаргын хүчин зүйл (мембран фосфолипид) гарч, цусны бүлэгнэлтийн хурдыг идэвхжүүлж, 500-700 мянга дахин нэмэгдүүлнэ.

Плазмын коагуляцийн хүчин зүйлүүд

Цусны сийвэн нь цусны бүлэгнэлтийн каскад оролцдог хэд хэдэн тусгай системийг агуулдаг. Эдгээр нь системүүд юм:

• наалдамхай молекулууд,
• цусны бүлэгнэлтийн хүчин зүйлүүд,
• фибринолизийн хүчин зүйлүүд,
• физиологийн анхдагч ба хоёрдогч антикоагулянтуудын хүчин зүйлүүд - антипротеазууд;
• физиологийн анхан шатны нөхөн сэргээх-эдгээх хүчин зүйлүүд.

Плазмын наалдамхай молекулын систем

Плазмын наалдамхай молекулуудын систем нь эс хоорондын, эсийн субстрат, эсийн уургийн харилцан үйлчлэлийг хариуцдаг гликопротеины цогцолбор юм. Үүнд:

1. фон Виллебранд хүчин зүйл,
2. фибриноген,
3. фибронектин,
4. тромбоспондин,
5. витронектин.

фон Виллебранд хүчин зүйл

Фон Виллебранд хүчин зүйл нь 10 3 кДа ба түүнээс дээш молекул жинтэй өндөр молекул жинтэй гликопротейн юм. Фон Виллебранд хүчин зүйл нь олон функцийг гүйцэтгэдэг боловч гол нь хоёр юм.

• VIII хүчин зүйлтэй харилцан үйлчлэлцэх, үүний улмаас антигемофилик глобулин нь протеолизээс хамгаалагдсан бөгөөд энэ нь түүний дундаж наслалтыг нэмэгдүүлдэг;
• цусны эргэлтийн систем дэх тромбоцитуудын наалдамхай, нэгтгэх үйл явцыг хангах, ялангуяа артерийн системийн судаснуудад цусны урсгалын өндөр хурдтай үед.

Фон Виллебрандын өвчин буюу хам шинжийн үед ажиглагдсан фон Виллебранд хүчин зүйлийн түвшин 50% -иас доош буурах нь ихэвчлэн бичил цусны эргэлтийн хэлбэрийн хүнд хэлбэрийн петехиал цус алдалт үүсгэдэг бөгөөд бага зэргийн гэмтэлтэй үед хөхөрсөн хэлбэрээр илэрдэг. Гэсэн хэдий ч хүнд хэлбэрийн фон Виллебранд өвчний үед гемофилитэй төстэй гематомын төрлийн цус алдалт ажиглагдаж болно ().

Үүний эсрэгээр, фон Виллебранд хүчин зүйлийн концентраци (150% -иас дээш) мэдэгдэхүйц нэмэгдэх нь тромбофилийн төлөв байдалд хүргэдэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн захын венийн тромбоз, миокардийн шигдээс, уушигны артерийн тромбозоор эмнэлзүйн хувьд илэрдэг. эсвэл тархины судаснууд.

Фибриноген - I хүчин зүйл

Фибриноген буюу I хүчин зүйл нь олон эсийн харилцан үйлчлэлд оролцдог. Үүний гол үүрэг нь IIb-IIIa гликопротеины тромбоцитын тусгай рецепторуудын ачаар фибриний тромбо үүсэх (тромбусыг бэхжүүлэх) болон ялтас нэгтгэх (нэг ялтасыг нөгөөд холбох) үйл явцад оролцох явдал юм.

Плазмын фибронектин

Плазмын фибронектин нь наалдамхай гликопротейн бөгөөд харилцан үйлчилдэг янз бүрийн хүчин зүйлүүдцусны бүлэгнэлт Мөн плазмын фибронектиний нэг үүрэг нь цусны судас, эд эсийн согогийг засах явдал юм. Фибронектиныг эд эсийн гажигтай хэсэгт түрхэх нь батлагдсан. трофик шархэвэрлэг бүрхэвч, арьсны элэгдэл, шархлаа) нь нөхөн сэргээх үйл явцыг идэвхжүүлж, хурдан эдгэрэхэд тусалдаг.

Цусан дахь сийвэн дэх фибронектиний хэвийн концентраци нь ойролцоогоор 300 мкг / мл байна. Хүнд гэмтэл, их хэмжээний цус алдалт, түлэгдэлт, хэвлийн хөндийн удаан хугацааны мэс засал, сепсис, цочмог тархсан судсан доторх коагуляцийн хам шинжийн үед фибронектины түвшин буурч, макрофагын системийн фагоцитийн идэвхийг бууруулдаг. Энэ бол тайлбарлаж чадах зүйл юм өндөр давтамжтай халдварт хүндрэлүүдих хэмжээний цус алдалтанд өртсөн хүмүүст криопреципитат эсвэл их хэмжээний фибронектин агуулсан шинэ хөлдөөсөн плазмыг сэлбэхийг зөвлөж байна.

Тромбоспондин

Тромбоспондины үндсэн үүрэг бол ялтасын бүрэн нэгтгэх, моноцитуудтай холбох явдал юм.

Витронектин

Витронектин буюу шилэн холбогч уураг нь хэд хэдэн процесст оролцдог. Ялангуяа AT III-тромбины цогцолборыг холбож, улмаар макрофаг системээр дамжуулан цусны эргэлтээс зайлуулдаг. Нэмж дурдахад витронектин нь нэмэлт системийн хүчин зүйлийн (C 5 -C 9 цогцолбор) эцсийн каскадын эсийн задралын үйл ажиллагааг блоклодог бөгөөд ингэснээр комплемент системийг идэвхжүүлэх цитолитик нөлөөг хэрэгжүүлэхээс сэргийлдэг.

Цусны бүлэгнэлтийн хүчин зүйлүүд

Цусны сийвэнгийн коагуляцийн хүчин зүйлсийн систем нь олон хүчин зүйлээс хамаардаг цогц цогцолбор бөгөөд түүний идэвхжил нь байнгын фибриний бүлэгнэл үүсэхэд хүргэдэг. Энэ нь судасны хананы бүрэн бүтэн байдал гэмтсэн бүх тохиолдолд цус алдалтыг зогсооход чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

Фибринолизийн систем

Фибринолизийн систем нь хамгийн чухал систем, хяналтгүй цусны бүлэгнэлтээс урьдчилан сэргийлэх. Фибринолизийн системийг идэвхжүүлэх нь дотоод болон гадаад механизмаар явагддаг.

Дотоод идэвхжүүлэх механизм

Фибринолизийг идэвхжүүлэх дотоод механизм нь өндөр молекул жинтэй кининоген ба калликреин-кинины системийн оролцоотойгоор плазмын XII хүчин зүйл (Хагеман хүчин зүйл) идэвхжсэнээс эхэлдэг. Үүний үр дүнд плазминоген нь плазмин болж хувирдаг бөгөөд энэ нь фибриний молекулуудыг плазмын фибронектумаар опсонжуулсан жижиг хэсгүүдэд (X, Y, D, E) хуваадаг.

Гадаад идэвхжүүлэх механизм

Фибринолитик системийг идэвхжүүлэх гадаад замыг стрептокиназа, урокиназа эсвэл эд эсийн плазминоген идэвхжүүлэгчээр гүйцэтгэдэг. Фибринолизийг идэвхжүүлэх гадаад замыг эмнэлзүйн практикт ихэвчлэн цочмог тромбозыг задлахад ашигладаг. янз бүрийн нутагшуулалт(уушигны эмболизмын хувьд, зүрхний цочмог шигдээсмиокарди гэх мэт).

Анхдагч ба хоёрдогч антикоагулянт-антипротеазуудын систем

Хүний биед янз бүрийн протеазууд, сийвэнгийн коагуляцийн хүчин зүйлүүд болон фибринолитик системийн олон бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг идэвхгүйжүүлэх физиологийн анхдагч ба хоёрдогч антикоагулянт-антипротеазуудын систем байдаг.

Анхдагч антикоагулянтууд нь гепарин, AT III, CG II зэрэг системийг агуулдаг. Энэ систем нь тромбин, Xa фактор болон цусны бүлэгнэлтийн тогтолцооны бусад хүчин зүйлсийг голчлон дарангуйлдаг.

Уургийн С систем нь аль хэдийн дурьдсанчлан плазмын коагуляцийн хүчин зүйл болох Va ба VIIIa-ыг дарангуйлдаг бөгөөд энэ нь эцсийн эцэст дотоод механизмаар цусны бүлэгнэлтийг саатуулдаг.

Эдийн тромбопластин дарангуйлагч систем ба гепарин нь цусны бүлэгнэлтийг идэвхжүүлэх гадаад зам, тухайлбал TF-VII хүчин зүйлийн цогцолборыг дарангуйлдаг. Энэ систем дэх гепарин нь судасны хананы эндотелиас эд эсийн тромбопластиныг дарангуйлагч бодисыг цусны урсгалд ялгаруулах, үйлдвэрлэх идэвхжүүлэгчийн үүрэг гүйцэтгэдэг.

PAI-1 (эдийн плазминоген идэвхжүүлэгч дарангуйлагч) нь эд эсийн плазминоген идэвхжүүлэгчийн идэвхийг идэвхгүй болгодог үндсэн антипротеаз юм.

Физиологийн хоёрдогч антикоагулянт-антипротеазууд нь цусны бүлэгнэлтийн үед концентраци нь нэмэгддэг бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг агуулдаг. Гол хоёрдогч антикоагулянтуудын нэг бол фибрин (антитромбин I) юм. Энэ нь түүний гадаргуу дээр идэвхтэй шингэж, цусны урсгалд эргэлдэж буй чөлөөт тромбины молекулуудыг идэвхгүй болгодог. Ва ба VIIIa хүчин зүйлийн деривативууд нь тромбиныг идэвхгүй болгож чаддаг. Үүнээс гадна цусан дахь тромбин нь ялтасын рецептор гликопротейн Ib-ийн үлдэгдэл болох уусдаг гликокалицины эргэлтийн молекулуудаар идэвхгүй болдог. Гликокалицин нь тодорхой дарааллыг агуулдаг - тромбины "урхи". Уусдаг гликокалицины эргэлтийн тромбины молекулыг идэвхгүйжүүлэхэд оролцох нь тромбо үүсэхийг өөрөө хязгаарлах боломжийг олгодог.

Анхан шатны нөхөн сэргээх эмч нарын систем

Цусны сийвэн нь судас, эд эсийн согогийг эдгээх, засах үйл явцыг дэмждэг тодорхой хүчин зүйлсийг агуулдаг. физиологийн системанхан шатны нөхөн сэргээх эдгээгчид. Энэ системд:

• плазмын фибронектин,
• фибриноген ба түүний дериватив фибрин;
• трансглутаминаз буюу цусны бүлэгнэлтийн хүчин зүйл XIII,
• тромбин,
• тромбоцит өсөлтийн хүчин зүйл - тромбопоэтин.

Эдгээр хүчин зүйл бүрийн үүрэг, ач холбогдлыг тус тусад нь авч үзсэн болно.

Цусны бүлэгнэлтийн механизм

Цусны бүлэгнэлтийн дотоод болон гадаад механизмууд байдаг.

Цусны бүлэгнэлтийн дотоод зам

Цусны бүлэгнэлтийн дотоод механизм нь хэвийн нөхцөлд цусанд байдаг хүчин зүйлсийг агуулдаг.

Дотоод замын дагуу цусны бүлэгнэлтийн процесс нь өндөр молекул жинтэй кининоген ба калликреин-кинины системийн оролцоотойгоор XII хүчин зүйл (эсвэл Хагеман хүчин зүйл) -ийн контакт эсвэл протеазыг идэвхжүүлснээр эхэлдэг.

XII хүчин зүйл нь XIIa (идэвхжүүлсэн) хүчин зүйл болж хувирдаг бөгөөд энэ нь XI хүчин зүйлийг (плазмын тромбопластины урьдал бодис) идэвхжүүлж, XIa хүчин зүйл болгон хувиргадаг.

Сүүлийнх нь IX хүчин зүйлийг (антигемофил В хүчин зүйл эсвэл Христийн Мэндэлсний Баярын хүчин зүйл) идэвхжүүлж, VIIIa хүчин зүйлийн (антигемофил А хүчин зүйл) оролцоотойгоор IXa хүчин зүйл болгон хувиргадаг. IX хүчин зүйлийг идэвхжүүлэхэд Ca 2+ ионууд болон тромбоцитын хүчин зүйл 3 оролцдог.

Са 2+ ион ба тромбоцитын 3 хүчин зүйл бүхий IXa ба VIIIa хүчин зүйлсийн цогцолбор нь X хүчин зүйлийг (Стюартын хүчин зүйл) идэвхжүүлж, түүнийг Xa хүчин зүйл болгон хувиргадаг. Ва фактор (проакцелерин) нь X хүчин зүйлийг идэвхжүүлэхэд оролцдог.

Xa, Va, Ca ионууд (IV хүчин зүйл) болон тромбоцитын хүчин зүйл 3-ийн хүчин зүйлсийн цогцолборыг протромбиназа гэж нэрлэдэг; Энэ нь протромбиныг (эсвэл II хүчин зүйл) идэвхжүүлж, тромбин болгон хувиргадаг.

Сүүлийнх нь фибриногений молекулуудыг задалж, фибрин болгон хувиргадаг.

XIIIa хүчин зүйлийн нөлөөн дор уусдаг хэлбэрийн фибрин (фибрин тогтворжуулах хүчин зүйл) нь уусдаггүй фибрин болж хувирдаг бөгөөд энэ нь тромбоцитын тромбозыг шууд бэхжүүлдэг (бэхжүүлдэг).

Гадны цусны бүлэгнэлтийн зам

Цусны бүлэгнэлтийн гадаад механизм нь эдийн тромбопластин (эсвэл эдийн хүчин зүйл III) эдээс цусны эргэлтэнд орох үед үүсдэг.

Эдийн тромбопластин нь VII (проконвертин) хүчин зүйлтэй холбогдож, VIIa хүчин зүйл болгон хувиргадаг.

Сүүлийнх нь X хүчин зүйлийг идэвхжүүлж, түүнийг Xa хүчин зүйл болгон хувиргадаг.

Цусны бүлэгнэлтийн каскадын цаашдын өөрчлөлтүүд нь плазмын коагуляцийн хүчин зүйлийг дотоод механизмаар идэвхжүүлэхтэй адил юм.

Цусны бүлэгнэлтийн механизмыг товчхон

Ерөнхийдөө цусны бүлэгнэлтийн механизмыг дараах дараалсан үе шатуудаар дүрсэлж болно.

1. цусны хэвийн урсгалыг зөрчиж, судасны хананы бүрэн бүтэн байдал гэмтсэний үр дүнд эндотелийн гажиг үүсдэг;
2. фон Виллебранд хүчин зүйл ба плазмын фибронектин нь эндотелийн (коллаген, ламинин) ил гарсан суурийн мембранд наалддаг;
3. цусны эргэлтийн ялтасууд нь мөн суурийн мембраны коллаген ба ламинин, дараа нь фон Виллебранд хүчин зүйл, фибронектинтэй наалддаг;
4. ялтасны наалдамхай ба бөөгнөрөл нь тэдгээрийн гаднах гадаргуугийн мембран дээр 3-р давхаргын хүчин зүйл үүсэхэд хүргэдэг;
5. 3-р давхаргын хүчин зүйлийн шууд оролцоотойгоор сийвэнгийн коагуляцийн хүчин зүйлүүд идэвхждэг бөгөөд энэ нь тромбоцитын тромбоз дахь фибрин үүсэхэд хүргэдэг - тромбозыг бэхжүүлж эхэлдэг;
6. фибринолизийн системийг дотооддоо (XII хүчин зүйл, өндөр молекул кининоген ба калликреин-кинин системээр) болон гаднаас (tPA-ийн нөлөөн дор) механизмаар идэвхжүүлж, цаашдын тромбо үүсэхийг зогсооно; энэ тохиолдолд цусны бүлэгнэлтийн задрал төдийгүй их хэмжээний фибриний задралын бүтээгдэхүүн (FDP) үүсдэг бөгөөд энэ нь эргээд фибринолитик идэвхжилтэй эмгэгийн тромбо үүсэхийг хориглодог;
7. нөлөөн дор судасны согогийг нөхөн сэргээх, эдгээх нь эхэлдэг физиологийн хүчин зүйлүүднөхөн сэргээх, эдгээх систем (плазмын фибронектин, трансглутаминаза, тромбопоэтин гэх мэт).

Цочролын улмаас хүндэрсэн цочмог их хэмжээний цусны алдагдалд гемостатик систем, тухайлбал тромбус үүсэх механизм ба фибринолизийн хоорондын тэнцвэр хурдан алдагддаг, учир нь хэрэглээ нь үйлдвэрлэлээс хамаагүй их байдаг. Цусны бүлэгнэлтийн механизмын хомсдол нь цочмог тархсан судсан доторх коагуляцийн хам шинжийн хөгжлийн нэг холбоос юм.

Зүссэн, тарилга гэх мэт хүндрэлүүд хурдан, ямар ч асуудалгүйгээр эдгэдэг бол үнэхээр сайхан байдаг. Бидний бие махбодийн бүрэн бүтэн байдлыг хангахад хэр их энерги, бодис, системүүд оролцож байгааг бид ач холбогдол өгдөггүй.

Цусны бүлэгнэлтийн систем гэж юу вэ?

IN анагаахын шинжлэх ухаанЦусны бүлэгнэлтийн системийг "гомеостаз" гэж нэрлэдэг. Энэ нь цусны шингэн төлөв байдлыг хангаж, их хэмжээгээр алдахаас сэргийлдэг процесс юм. Хүний цус бол амьдралын эх үүсвэр бөгөөд түүний тусламжтайгаар бүх ашигтай бодисууд эсэд нэвтэрдэг. Энэ нь зөвхөн бие махбодийг тэжээхээс гадна хамгаалдаг. Бие махбодид энэ шингэн тийм ч их байдаггүй тул цусны судасны бүрэн бүтэн байдлыг зөрчсөн цооролт, зүсэлт бүр бүтэлгүйтэж болно. Гэхдээ коагуляцийн систем нь аврах ажилд ирдэг, эс тэгвээс үүнийг үүсгэдэг фермент юм.Үүнийг энэ шингэний тоосонцор - ялтас гэж нэрлэдэг.

Энэ систем нь бүх судаснуудад шингэн цусанд байрладаг тул өвөрмөц юм. Усан онгоц эвдэрсэн даруйд тэд шууд ажилдаа ордог янз бүрийн бодисуудба хөлөг онгоцны нүхийг хаадаг механизмууд. Энэ систем нь зөвхөн цусыг өтгөрүүлэхээс гадна тодорхой бодисын тусламжтайгаар үүнээс сэргийлдэг. Дүрмээр бол бүх үйл явц тэнцвэртэй байдаг тул гэмтсэн судаснууд ч гэсэн цусны ажил бүрэн гүйцэд явагддаг.

Цусны коагуляци

Энэ системийн үүрэг бол цусны бүлэгнэлтийг зохицуулах явдал юм. Эцсийн эцэст, хэрэв энэ үйл явцыг зохицуулахгүй бол энэ нь хамгаалалтын чухал функцийг зөрчихөд хүргэнэ. Антикоагулянт систем нь бүх судаснуудад цусны бүлэгнэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх зорилготой бөгөөд ингэснээр тромбин нь зөвхөн гэмтсэн хэсэгт үйлчилдэг. Нэмж дурдахад антикоагулянтууд нь бүх цусны шингэний төлөв байдлыг байнга хадгалж, энэ шингэн нь наалдамхай болж, өтгөрүүлэх хандлагыг эсэргүүцдэг.

Асаалттай физиологийн түвшингепарин, антитромбин, уураг, дарангуйлагч янз бүрийн хүчин зүйлүүд(энэ системийн антикоагулянтууд) нь фибрин үүсэхийг дарангуйлдаг, эритроцитууд, ялтасуудын нэгдлийг дарангуйлж, бие махбодид тромбопластины үйлдвэрлэлийг саатуулдаг. Гэсэн хэдий ч ферментийн нэр юу вэ, түүний үйлдэл юу вэ?

Коагуляцийн систем дэх цусны бүлэгнэлтийг яагаад уусгах шаардлагатай вэ?

Цусны бүлэгнэлтийн системийн бүх том хэмжээний үйл явцын гурав дахь бүрэлдэхүүн хэсэг нь фибринолитик систем юм. Үүний үүрэг бол одоо байгаа цусны бүлэгнэлтийг уусгах явдал юм. Үндсэн ажил дуусч, хөлөг онгоцны гадаргууг сэргээх үед энэ процесс зайлшгүй шаардлагатай. Цусны бүлэгнэлтийн тогтолцооны эдгээр гурван бүрэлдэхүүн хэсэг тэнцвэртэй ажиллаж байвал цус тогтоох үйл ажиллагаа амжилттай дуусна. Үгүй бол энэ үйл явцад тасалдал үүсдэг - цус алдалт эсвэл хэт их тромбо үүсэх боломжтой. Ажлын ийм "гажуудал" нь элэг, уушиг, неоплазм, зүрхний ишемийн өвчин, хэрх болон бусад эмгэгийн үед ажиглагддаг.

Цусны бүлэгнэл хаанаас эхэлдэг вэ?

Коагуляци гэдэг нь шингэн цусыг вазелин хэлбэрийн бүлэгнэл болгон хувиргах өөрчлөлт юм. Энэ функцийн ачаар бие нь цус алдахаас өөрийгөө авардаг. Жижиг судас гэмтсэн үед цусны бүлэгнэл үүсдэг (цусны бүлэгнэлтийг үүсгэдэг фермент үйлчилж эхлэх үед), цус алдалтыг зогсооход тусалдаг залгуурын үүрэг гүйцэтгэдэг.

Цусны бүлэгнэл нь хүчин зүйлийг ашиглан цусны бүлэгнэлтийн дарангуйлагч гэж ойлгогддог тусгай системийн ачаар үүсдэг. Цусны бүлэгнэлтийг үүсгэдэг ферментийг байнга үйлдвэрлэдэг. Дарангуйлагчид үе шаттайгаар тасралтгүй ажилладаг:

• 1-р үе шат. Гепарин ба антипротромбиназууд ажиллаж эхэлдэг.
• 2-р үе шат. Тромбины дарангуйлагчид (фибриноген, фибрин, претромбин I ба II, тромбины гидролизийн бүтээгдэхүүн) үүрэг гүйцэтгэдэг.

Олон өвчний үед бие махбодид нэмэлт дарангуйлагчид үүсдэг. Ихэнх хүмүүсийн хувьд ямар фермент цусны бүлэгнэлтийг үүсгэдэг нь нууц хэвээр байна. Эцсийн эцэст энэ үйл явцад маш олон микроэлемент, бодис оролцдог. Гэхдээ тэд бүгд үүргээ чанд биелүүлдэг бөгөөд хэрэв энэ фермент нь цус тогтоох чадвараа алдвал хөлөг онгоцны өчүүхэн гэмтэл ч үхлийн цус алдалтад хүргэдэг.

Цусны бүлэгнэлтийг үүсгэдэг фермент

Бид цусны бүлэгнэлтийн систем яагаад хэрэгтэй байгааг олж мэдсэн, одоо түүний физиологийн механизмыг бага зэрэг судалцгаая. Цусны бүлэгнэлтийг үүсгэдэг ферментийг юу гэж нэрлэдэг вэ? Энэ үйл явцын гол тоглогч нь трипсиний гэр бүлийн тромбин юм. Химийн урвалын үед фибриноген дээр үйлчилж, фибрин болгон үүсгэдэг. Цусны бүлэгнэлтийг үүсгэдэг фермент нь фибринолиз, тромбо үүсэхийг эрчимтэй зохицуулдаг. судасны ая. Фермент үүсэх нь үрэвсэлт үйл явцын үед үүсдэг.

Тромбин нь коагуляцийн сүүлчийн үе шатанд протромбиноос үүсдэг. Тромбин нь V, VIII, XIII-ийн идэвхжүүлэлтийг дэмждэг дааврын шинж чанар, ялтастай харьцах үед илэрдэг ба Тромбомодулинтай холбогдох үед энэ фермент цусны бүлэгнэлтийг зогсооно.

Цус зогсох үе шатууд: цусны бүлэгнэлтийн фермент ямар үүрэг гүйцэтгэдэг вэ?

Цус зогссон шинж чанар нь гэмтсэн хөлөг онгоцыг хаах явдал юм. Фибриний утаснууд нь цусны бүлэгнэл үүсэхийг дэмждэг бөгөөд үүний дараа цус нь astringent шинж чанарыг олж авдаг. Цусны бүлэгнэлтийг үүсгэдэг ферментийг юу гэж нэрлэдэг вэ? Нэр нь "тромбус" - тромбин гэдэг үгтэй маш төстэй юм. Тэр үргэлж ажиллахад бэлэн байдаг бөгөөд зөрчил гарсан тохиолдолд тэрээр эрчимтэй ажиллаж эхэлдэг. Цус тогтоогч хэд хэдэн үе шатанд хуваагдана.

1. Протромбиназ үүсэх үе шат. Энэ үе шатанд эд, цусны ферментүүд үүсдэг бөгөөд тэдгээрийн үүсэх үйл явц янз бүрийн хурдаар явагддаг. Цусны протромбиназа үүсэх нь эдийн протромбиназаас шууд хамаардаг (эдийн фермент нь цусны фермент үүсэх хүчин зүйлийг идэвхжүүлдэг). Үүнтэй ижил үе шатанд гемокоагуляцийн гадаад ба дотоод механизмууд үүсдэг.
2. Тромбин үүсэх үе шат. Энэ үе шатанд бид ямар фермент цусны бүлэгнэлтийг үүсгэдэг вэ гэсэн асуултын хариултыг авдаг. Протромбиныг хэсэг хэсгээр нь задалж, тромбин идэвхжүүлэгч бодис үүсдэг бөгөөд энэ нь дараах үе шатуудыг өдөөж, акселериныг хэрэгжүүлдэг.
3. Фибрин үүсэх үе шат. Тромбин (цусны бүлэгнэлтийг үүсгэдэг фермент) нь фибриноген дээр үйлчилж, амин хүчлүүд нь задардаг.
4. Энэ үе шат нь фибриний полимержилт, өтгөрөлт үүсэхэд онцгой юм.
5. Фибринолиз. Энэ үе шатанд гемокоагуляци дуусна.

"Гадаад" нугалах

Энэ механизм нь маш нарийн төвөгтэй, алхам алхмаар явагддаг. Нэгдүгээрт, гэмтсэн хэсгүүд цустай харьцаж, III хүчин зүйлийн тромбопластиныг идэвхжүүлдэг. Үүний дараа VII (проконвертин) VII-A (конвертин) болж хувирдаг. Энэ урвалын үр дүнд Ca++ + III + VIIIa цогцолбор гарч, X хүчин зүйлийг идэвхжүүлж, Xa болж хувирдаг. Бүх үйл явцын үр дүнд эд эсийн протромбиназын бүх үүргийг гүйцэтгэдэг өөр нэг цогцолбор үүсдэг. Va байгаа нь V хүчин зүйлийг идэвхжүүлдэг тромбин байгааг илтгэнэ. Энэ нь протромбиныг тромбин болгон хувиргадаг эд эсийн протромбиназ юм. Энэ фермент нь цусан дахь протромбиназ үүсэх үед шаардлагатай V ба VIII хүчин зүйлийг идэвхжүүлснээр цусны бүлэгнэлтийг үүсгэдэг.

"Дотоод" цусны бүлэгнэлт

Гадныхтай хамт дотоод коагуляци эхэлдэг. Савны тэгш бус хэсэгтэй холбоо тогтоосноор XII (XII - XIIa) хүчин зүйл идэвхждэг. Үүний зэрэгцээ гемостатик хадаас үүсдэг. Идэвхтэй хүчин зүйл XII нь XI-г идэвхжүүлж, дараа нь XIIa + Ca++ + XIa + III гарч ирдэг бөгөөд энэ нь IX-д нөлөөлж, өөрчлөгдсөн цогцолбор үүсгэдэг. Энэ нь X-ийг идэвхжүүлдэг бөгөөд үүний дараа Xa + Va + Ca ++ + III гарч ирдэг бөгөөд энэ нь цусан дахь протромбиназа юм. Энд өөр нэг фермент цусыг өтгөрүүлдэг. "Гадаад" ба "дотоод" гэж хуваах нь маш дур зоргоороо бөгөөд эдгээр үйл явц нь бие биентэйгээ маш нягт холбоотой байдаг тул зөвхөн шинжлэх ухааны хүрээнд ашиглахад хялбар байдаг.

Энэ үйл явцад цусны бүлэгнэлтийн хүчин зүйлсийн үүрэг

Цусны бүлэгнэлтийн процесс нь хүчин зүйл гэж нэрлэгддэг зарим бодисгүйгээр явагдах боломжгүй гэдгийг бид аль хэдийн хэлсэн. Эдгээр бодисууд нь үндсэндээ сийвэнгийн уураг бөгөөд үүнийг анагаах ухаанд ихэвчлэн хүчин зүйл гэж нэрлэдэг.

• Фибрин ба фибриноген. Фибриноген нь тромбины нөлөөн дор коагуляци хийдэг.
• Тромбин ба протромбин. Протромбин нь гликопротейн бөгөөд цусанд фибриногенийг фибрин болгон хувиргахад хангалттай байдаг. Тромбин бол цусны бүлэгнэлтийг үүсгэдэг фермент бөгөөд зөвхөн түүний ул мөр л харагддаг.
• Тромбопластин. Энэ нь фосфолипидын бүтэцтэй бөгөөд эхлээд идэвхгүй байдаг. Энэ бол эхний үе шатанд гол оролцогч юм.
• Ca++. Гомеостазын механизмд идэвхтэй оролцдог.
• Проакселерин ба акселерин (AS-глобулин). Коагуляцийн хоёр үе шатанд оролцдог. Олон ферментийн үйл явцыг хурдасгах.
• Проконвертин ба конвертин. Энэ бол бета глобулины фракцын уураг юм. Эд эсийн протомбиназыг идэвхжүүлдэг.
• Антигемофил глобулин А (AGG-A). Цусны протромбиназын гишүүн. Хэрэв энэ уураг байхгүй бол гемофили үүсдэг. Цусанд бага хэмжээгээр агуулагддаг ч хүний ​​хувьд амин чухал юм.
• Антигемофил глобулин В (AGG-B, Христийн Мэндэлсний Баярын хүчин зүйл). X-факторын катализатор ба идэвхжүүлэгч.
• Коллер фактор, Стюард-Проуэр хүчин зүйл. Протромбиназын оролцогчид.
• Розентал хүчин зүйл, цусны сийвэн дэх тромбопластин (PPT). Протромбиназ үүсэх процессыг хурдасгадаг.
• Холбоо барих хүчин зүйл, Хагеман хүчин зүйл. Тэд цусны бүлэгнэлтийн механизмыг идэвхжүүлдэг. Бусад хүчин зүйлсийг идэвхжүүлэхэд оролцдог.
• Фибрин тогтворжуулагч Лаки-Лоранда. Уусдаггүй фибрин авах үед шаардлагатай.

Хүний биеийг хэт их цус алдалтад хүргэхгүйгээр энэ үйл явц хурдан бөгөөд үр дүнтэй явагдах үед эдгээр бүх хүчин зүйлүүд нь зөв коагуляцид шаардлагатай байдаг.

Цусны бүлэгнэлтийн механизм

Гэмтсэн судсыг нөхөн сэргээх нь санамсаргүй байдлаар явагддаггүй бөгөөд энэ нь эмх цэгцтэй ажиллаж, үүргээ гүйцэтгэдэг олон бодисыг хамардаг. Энэ үйл явцын мөн чанар нь уураг болон үүссэн цусны эсийн эргэлт буцалтгүй коагуляци үүсдэг. Цусны бүлэгнэл нь судасны хананд наалддаг бөгөөд хэрэв цусны бүлэгнэл судсанд наалдсан бол түүний цаашдын салалт үүсэхгүй.

Судас гэмтсэн тохиолдолд цусны бүлэгнэлтийн процессыг дарангуйлдаг бодисууд ялгардаг. Тромбопластинууд өөрчлөгдөж, устаж, улмаар цусан дахь прокоагулянтуудыг ялгаруулдаг: тромбопластин ба тромбин, цусны бүлэгнэлтийг үүсгэдэг фермент. Түүний үйл ажиллагааны дор фибриноген нь торон хэлбэртэй фибрин болж, цусны бүлэгнэлтийн үндэс болдог. Энэ торон хэсэг хугацааны дараа нягт болдог. Энэ үе шатанд цусны бүлэгнэл үүсэх нь дуусч, цус алдалт зогсдог.

Цусны бүлэгнэлтийн хугацаа нь ферментийн гүйцэтгэлийн үзүүлэлт юм

Гэмтсэн мөчөөс эхлээд хоёроос дөрвөн минут хүртэл хугацаа шаардагдана. Энэ фермент нь цусыг 10 минутын дотор бүлэгнэхэд хүргэдэг. Хэрэв процесст оролцож буй үндсэн системүүдэд ямар нэгэн зөрчил байхгүй бол энэ удаад үнэн болно. Гэхдээ коагуляцийн үйл явц удааширдаг эсвэл бүрэн боломжгүй байдаг өвчин байдаг. Ийм аюултай эмгэггемофили, чихрийн шижинболон бусад.

Энэ үйл явцад мэдрэлийн системийн оролцоо

Гэмтсэн үед бие нь өвдөлтийн дохиог тархинд илгээдэг. Өвдөлт нь үйл явцыг өөрчилдөг. Энэ төрлийн өдөөгч нь цусны бүлэгнэлтийг хурдасгахад тусалдаг. Өвдөлтийн хүчин зүйлүүдэд айдас нэмэгддэг бөгөөд энэ нь тромбины коагуляци, үр нөлөөг улам нэмэгдүүлдэг. Хэрэв өвдөлт ажиллаж байвал богино хугацаа, Цусны бүлэгнэлтийн фермент тромбин нь хэвийн байдалдаа буцаж орох нь илүү хурдан явагддаг бөгөөд зөвхөн рефлексийн механизм оролцдог. Үргэлжилсэн өвдөлт нь хоорондоо холбогддог хошин механизмцусны бүлэгнэлт, эд эсийн эдгэрэлт илүү удаан явагддаг.

Харагдах үед симпатик мэдрэлүүдэсвэл адреналин тарьсны дараа коагуляци нэмэгддэг. Харин парасимпатик мэдрэлд үзүүлэх нөлөө нь эдгээр үйл явцыг удаашруулдаг. Хэлтсүүд хамтран ажиллаж, бие биенээ дэмждэг. Цус зогссоны дараа парасимпатик системийн үйл ажиллагаа нэмэгдэж, цусны бүлэгнэлтийн эсрэг үйл ажиллагааг дэмждэг.

цус тогтооход туслах

Бүх эрхтнүүд багтана дотоод шүүрлийн систем, үйл ажиллагаандаа маш чухал байдаг. Гормонууд нь биеийн тогтолцоонд маш хүчтэй нөлөө үзүүлдэг. ACTH, STH, адреналин, кортизон, тестостерон, прогестерон зэрэг гормонууд нь цусны бүлэгнэлтийн процессыг хурдасгадаг. Бамбай булчирхайг өдөөдөг эстрогенүүд нь цус зогсолтыг удаашруулдаг. Гормоны үйл ажиллагаа тасалдсан тохиолдолд энэ үйл явцад өөрчлөлт орох боломжтой бөгөөд мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх шаардлагатай ноцтой хүндрэлүүд гарч болзошгүй.