Хүүхдэд гуурсан хоолойн багтраа өвчний бүх шинж тэмдэг илэрдэг. Хүүхдэд гуурсан хоолойн багтраа өвчний шинж тэмдэг Хүүхдэд гуурсан хоолойн багтраа өвчний шинж тэмдэг илэрдэг

Гуурсан хоолойн багтраахүүхдүүдэд энэ нь архаг өвчин юм амьсгалын замын, гуурсан хоолойн хэт идэвхжилтэй холбоотой, өөрөөр хэлбэл цочрооход мэдрэмтгий байдал нэмэгддэг. Өвчин өргөн тархсан: статистикийн дагуу энэ нь хүүхдүүдийн ойролцоогоор 7% -д нөлөөлдөг. Өвчин нь ямар ч насны болон ямар ч хүйсийн хүүхдүүдэд илэрч болох боловч ихэнхдээ 2-10 насны хөвгүүдэд тохиолддог.

Гуурсан хоолойн багтраа нь хүүхдүүдийн дунд түгээмэл тохиолддог архаг өвчин юм

Хүүхдэд гуурсан хоолойн багтраа өвчний гол эмнэлзүйн шинж тэмдэг нь гуурсан хоолойн спазм, салстын хэт шүүрэл, салст бүрхэвч хавагнахтай холбоотой өргөн тархсан гуурсан хоолойн бөглөрөлөөс үүдэлтэй амьсгалахад хүндрэлтэй эсвэл амьсгал боогдох үе үе тохиолддог.

Сүүлийн жилүүдэд хүүхдийн гуурсан хоолойн багтраа өвчний тохиолдол хаа сайгүй нэмэгдэж байгаа боловч ялангуяа эдийн засгийн хувьд хөгжингүй орнууд. Мэргэжилтнүүд үүнийг жил ирэх тусам хиймэл материал, бүтээгдэхүүн ихээр хэрэглэж байгаатай холбон тайлбарлаж байна. гэр ахуйн химийн бодис, хоол аж үйлдвэрийн үйлдвэрлэлолон тооны харшил үүсгэгч бодис агуулсан. Амьсгалын тогтолцооны бусад эмгэгүүд, юуны түрүүнд уушигны архаг бөглөрөлт өвчнийг (COPD) даамжруулж чаддаг тул өвчин нь ихэвчлэн оношлогддоггүй гэдгийг санах нь зүйтэй.

Шалтгаан ба эрсдэлт хүчин зүйлүүд

Хүүхдэд гуурсан хоолойн багтраа үүсэх эрсдэлт хүчин зүйлүүд нь:

• удамшлын урьдал нөхцөл;
• харшил үүсгэгчтэй байнгын холбоо барих (гэрийн тоосны хаягдал бүтээгдэхүүн, хөгц спор, ургамлын цэцгийн тоос, хатаасан шээс, шүлсний уураг, үс, амьтны үс, шувууны хөвсгөр, хүнсний харшил үүсгэгч, жоомны харшил үүсгэгч);
• идэвхгүй тамхи татах (тамхины утаагаар амьсгалах).

Гуурсан хоолойн салст бүрхэвчийн үрэвсэлд нөлөөлж, хүүхдүүдэд гуурсан хоолойн багтраа үүсэхэд хүргэдэг хүчин зүйлүүд (өдөөн хатгагчид) нь:

• хүхэр, азотын исэл зэрэг агаар бохирдуулагч бодис;
• β-хориглогч;
• стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд (Аспирин, Анальгин, Парацетамол, Нурофен гэх мэт);
• хурц үнэр;
• хүйтэн агаараар амьсгалах;
• ходоод-улаан хоолойн рефлюкс.

Хүүхдэд гуурсан хоолойн багтраа үүсэх нь тусгай хэлбэрийг хөгжүүлэхээс эхэлдэг архаг үрэвсэлгуурсан хоолойд, энэ нь тэдний хэт идэвхжил, өөрөөр хэлбэл өвөрмөц бус цочроох бодисын нөлөөнд мэдрэмтгий байдлыг нэмэгдүүлдэг. Энэ үрэвслийн эмгэг жамд тэргүүлэх үүрэг нь лимфоцит, шигүү мөхлөгт эс ба эозинофиль - дархлааны тогтолцооны эсүүд юм.

Бэлгийн бойжилтын дараа гуурсан хоолойн багтраа нь хүүхдүүдийн 20-40% -д зогсдог. Бусад хүмүүсийн хувьд өвчин нь амьдралынхаа туршид үргэлжилдэг.

Гиперреактив үрэвссэн гуурсан хоолой нь салстын хэт шүүрэл, гуурсан хоолойн гөлгөр булчингийн спазм, хаван, салст бүрхэвчийн нэвчилт зэргээр өдөөгч хүчин зүйлүүдэд хариу үйлдэл үзүүлдэг. Энэ бүхэн нь амьсгалын замын түгжрэлийн хамшинжийг хөгжүүлэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь амьсгал боогдох эсвэл амьсгал давчдах халдлагаар эмнэлзүйн хувьд илэрдэг.

Өвчний хэлбэрүүд

Этиологийн дагуу хүүхдийн гуурсан хоолойн багтраа нь дараахь байж болно.

• харшилтай;
• харшил үүсгэдэггүй;
• холимог;
• тодорхойгүй.

Эмч нар аспиринаар өдөөгдсөн гуурсан хоолойн багтраа өвчнийг тусгай хэлбэр гэж тодорхойлдог. Түүний хувьд өдөөгч хүчин зүйл бол стероид бус үрэвслийн эсрэг эм ууж буй хүүхэд юм. Ихэнхдээ астматик статусын хөгжилд хүндрэлтэй байдаг.

Хүнд байдлаас хамааран хэд хэдэн төрөл байдаг клиник курсХүүхдэд гуурсан хоолойн багтраа:

1. Хөнгөн эпизод.Довтолгоонд долоо хоногт нэгээс бага удаа тохиолддог. Завсрын үед хүүхдэд гуурсан хоолойн багтраа байхгүй, уушигны үйл ажиллагаа алдагддаггүй.
2. Бага зэргийн тогтвортой.Довтолгоонд долоо хоногт нэгээс илүү удаа тохиолддог боловч өдөр бүр тохиолддоггүй. Өвчний хурцадмал үед хүүхдийн нойр муудаж, өдрийн хэвийн үйл ажиллагаа мууддаг. Спирометрийн үзүүлэлтүүд хэвийн байна.
3. Дунд зэргийн хүнд.Бараг өдөр бүр амьсгал боогдох халдлага тохиолддог. Үүний үр дүнд хүүхдийн үйл ажиллагаа, нойронд ихээхэн нөлөөлдөг. Тэдний нөхцөл байдлыг сайжруулахын тулд тэд амьсгалсан β-антагонистуудыг өдөр бүр хэрэглэхийг шаарддаг. Спирометрийн үзүүлэлтүүд насны нормоос 20-40% -иар буурдаг.
4. Хүнд.Амьсгалах халдлага нь өдөрт хэд хэдэн удаа, ихэвчлэн шөнийн цагаар тохиолддог. Байнгын хурцадмал байдал нь хүүхдийн сэтгэцийн хөдөлгөөний хөгжилд саад учруулдаг. Функцийн үзүүлэлтүүд гадаад амьсгалнасны нормоос 40 гаруй хувиар буурсан.

Хүүхдэд гуурсан хоолойн багтраа өвчний шинж тэмдэг илэрдэг

Гуурсан хоолойн багтраа өвчтэй хүүхдүүдэд амьсгал боогдох, амьсгалахад хэцүү болох нь өдрийн аль ч цагт тохиолдож болох боловч ихэнхдээ шөнийн цагаар тохиолддог. Хүүхдэд гуурсан хоолойн багтраа өвчний гол шинж тэмдэг:

• амьсгал давчдах амьсгал давчдах (амьсгалахад хэцүү) эсвэл амьсгал боогдох;
• наалдамхай, цэвэрлэхэд хэцүү цэр бүхий бүтээмжгүй ханиалга;
• амьсгалах агшинд хүчтэй исгэрэх хуурай (шуугиан) шүгэлдэх; тэдгээр нь зөвхөн сонсголын үед төдийгүй алсаас сонсогддог тул тэдгээрийг алсын амьсгал гэж нэрлэдэг;
• хайрцагласан цохилтот дуу, түүний гадаад төрх нь уушигны эд эсийн хэт агаартай холбоотой байдаг.

Хүнд хэлбэрийн дайралтын үед хүүхдэд гуурсан хоолойн багтраа өвчний шинж тэмдэг өөр өөр байдаг.

• тоо хэмжээ амьсгалын чимээбуурдаг;
• арьс, салст бүрхэвчийн хөхрөлт илэрч, нэмэгддэг;
• парадоксик импульс (амьсгалах үед импульсийн долгионы тоо нэмэгдэж, амьсгалах мөчид бүрэн алга болох хүртэл мэдэгдэхүйц буурдаг);
• туслах булчингийн амьсгалын үйл ажиллагаанд оролцох;
• албадан байрлал авах (сууж, гараа орон дээр, сандлын ар тал эсвэл өвдөг дээрээ наах).

Хүүхдэд гуурсан хоолойн багтраа үүсэх нь ихэвчлэн урьдал өвчний (хуурай ханиалгах, хамрын бөглөрөл, толгой өвдөх, түгшүүр, нойрны хямрал). Довтолгоо хэдэн минутаас хэдэн өдөр хүртэл үргэлжилдэг.

Хэрэв хүүхдэд гуурсан хоолойн багтраа зургаан цаг дараалан үргэлжилбэл энэ нөхцлийг астматикийн статус гэж үзнэ.

Хүүхдэд гуурсан хоолойн багтраа халдлага шийдвэрлэсний дараа, зузаан ба наалдамхай цэр, энэ нь амьсгалахад хялбар болгодог. Тахикарди нь брадикарди руу шилждэг. Артерийн даралтбуурдаг. Хүүхэд нойрмоглож, нойрмоглож, хүрээлэн буй орчиндоо хайхрамжгүй ханддаг, ихэвчлэн тайван унтдаг.

Гуурсан хоолойн багтраа өвчнөөр өвчилсөн хүүхдүүдийн дунд үе шатанд сэтгэл хангалуун байдаг.

Оношлогоо

Хүүхдэд гуурсан хоолойн багтраа өвчнийг зөв оношлохын тулд харшлын түүх, лаборатори, физик, багажийн судалгааны өгөгдлийг харгалзан үзэх шаардлагатай.

Хүүхдэд гуурсан хоолойн багтраа өвчний сэжигтэй лабораторийн шинжилгээний аргууд нь:

• цусны ерөнхий шинжилгээ (эозинофили ихэвчлэн илэрдэг);
• цэрний микроскоп (Charcot-Leiden талст, Куршман спираль, их хэмжээний хучуур эд ба эозинофиль);
• артерийн цусны хийн найрлагыг судлах.

Хүүхдэд гуурсан хоолойн багтраа оношлоход хэд хэдэн тусгай судалгаа орно.

• уушигны үйл ажиллагааны шинжилгээ (спирометр);
• найруулга арьсны сорилшалтгаант харшил үүсгэгчийг тодорхойлох;
• гуурсан хоолойн хэт идэвхжилийг илрүүлэх (харшил үүсгэгч сэжигтэй өдөөн хатгасан шинжилгээ, бие махбодийн үйл ажиллагаа, хүйтэн агаар, натрийн хлоридын гипертоны уусмал, ацетилхолин, гистамин);
• эрхтнүүдийн рентген зураг цээж;
• бронхоскопи (маш ховор хийдэг).

Шаардлагатай ялгах оношлогоодараах нөхцлөөр:

• гуурсан хоолойн гадны биетүүд;
• бронхоген уйланхай;
• мөгөөрсөн хоолой ба бронхомаляци;
• бөглөрөлтэй бронхит;
• цистик фиброз;
• амьсгалын замын цочмог вируст халдвар.

Гуурсан хоолойн багтраа өргөн тархсан байдаг: статистик мэдээллээр энэ нь хүүхдүүдийн ойролцоогоор 7% -д нөлөөлдөг. Өвчин нь ямар ч насны болон ямар ч хүйсийн хүүхдүүдэд илэрч болох боловч ихэнхдээ 2-10 насны хөвгүүдэд тохиолддог.

Хүүхдэд гуурсан хоолойн багтраа эмчлэх

Хүүхдэд гуурсан хоолойн багтраа өвчнийг эмчлэх үндсэн чиглэлүүд нь:

• гуурсан хоолойн багтраа өвчнийг хурцатгахад хүргэдэг хүчин зүйлсийг тодорхойлох, өдөөгчтэй холбоо тогтоохыг арилгах, хязгаарлах;
• гипоаллергенийн үндсэн хоолны дэглэм;
• эмийн эмчилгээ;
• эмийн бус нөхөн сэргээх эмчилгээ.

Хүүхдэд гуурсан хоолойн багтраа өвчний эмийн эмчилгээг ашиглан хийдэг дараах бүлгүүдэм:

• бронходилаторууд (адренерг рецепторыг өдөөгч, метилксантин, антихолинергик);
• глюкокортикоидууд;
• мембран тогтворжуулагч шигүү мөхлөгт эсүүд;
• лейкотриен дарангуйлагчид.

Гуурсан хоолойн багтраа үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд хүүхдүүдэд үндсэн эмийн эмчилгээг тогтоодог. Түүний схем нь өвчний хүнд байдлаас ихээхэн хамаардаг.

• бага зэргийн завсрын астма- бронходилаторууд богино жүжиглэлт(β-адренерг агонистууд) шаардлагатай бол долоо хоногт 3-аас илүүгүй удаа;
• бага зэргийн байнгын астма- өдөр бүр кромалин натри эсвэл амьсгалсан глюкокортикоидууд ба бронходилаторууд урт жүжиглэлт, шаардлагатай бол богино хугацаанд үйлчилдэг гуурсан хоолой, гэхдээ өдөрт 3-4-өөс илүүгүй удаа;
• дунд зэргийн астма- өдөр бүр амьсгалах удирдлагаглюкокортикоидууд 2000 мкг хүртэл тунгаар, урт хугацааны үйлчилгээтэй бронходилаторууд; шаардлагатай бол богино хугацаанд үйлчилдэг гуурсан хоолойн эмийг хэрэглэж болно (өдөрт 3-4-өөс илүүгүй удаа);
• хүнд хэлбэрийн астма- глюкокортикоидуудыг өдөр бүр амьсгалын замаар хэрэглэх (шаардлагатай бол тэдгээрийг богино хугацаанд шахмал эсвэл тарилга хэлбэрээр зааж өгч болно), урт хугацааны үйлчилгээтэй бронходилаторууд; довтолгоог зогсоох - богино хугацаанд үйлчилдэг бронходилаторууд.

Хүүхдэд гуурсан хоолойн багтраа өвчний эмчилгээнд дараахь зүйлс орно.

• хүчилтөрөгчийн эмчилгээ;
• Амьсгалах замаар β-адренерг агонистууд (Салбутамол);
• адреналин гидрохлорид арьсан дор;
• Еуфиллиныг судсаар тарих;
• глюкокортикоидууд амаар.

Эмнэлэгт хэвтэх заалтууд нь:

• өвчтөн нас баралтын өндөр бүлэгт багтдаг;
• эмчилгээний үр дүнгүй байдал;
• астматик статусыг хөгжүүлэх;
• хүнд хэлбэрийн хурцадмал байдал (1 секундэд албадан амьсгалах хэмжээ нь насны нормоос 60% -иас бага).

Хүүхдэд гуурсан хоолойн багтраа өвчнийг эмчлэхэд өдөөгч хүчин зүйл болох харшил үүсгэгчийг тодорхойлж, арилгах нь чухал юм. Үүнийг хийхийн тулд хүүхдийн хоолны дэглэм, амьдралыг өөрчлөх шаардлагатай байдаг (харшилгүй хоолны дэглэм, харшилгүй амьдралын хэв маяг, оршин суугаа газраа өөрчлөх, гэрийн тэжээвэр амьтантай салах). Үүнээс гадна хүүхдэд удаан хугацааны антигистаминыг зааж өгч болно.

Хэрэв харшил үүсгэгч нь мэдэгдэж байгаа боловч ямар нэг шалтгаанаар түүнтэй холбоо тогтоох боломжгүй бол тусгай дархлаа эмчилгээг тогтооно. Энэ арга нь өвчтөнд харшил үүсгэгчийн тунг аажмаар нэмэгдүүлэх (парентераль, амаар эсвэл хэлээр) нэвтрүүлэхэд суурилдаг бөгөөд энэ нь бие махбодийн мэдрэмтгий байдлыг бууруулдаг, өөрөөр хэлбэл гипосенсибилизация үүсдэг.

Эмч нар аспиринаар өдөөгдсөн гуурсан хоолойн багтраа өвчнийг тусгай хэлбэр гэж тодорхойлдог. Түүний хувьд өдөөгч хүчин зүйл бол стероид бус үрэвслийн эсрэг эм ууж буй хүүхэд юм.

хаван үүсэх боломжтой;

цусны даралт ихсэх;

биеэс кальцийн ялгаралт нэмэгдэж, энэ нь ясны эд эсийн эмзэг байдал дагалддаг;

цусан дахь глюкозын концентраци нэмэгдэж, стероид чихрийн шижин үүсэх хүртэл;

ходоод, арван хоёр нугасны шархлаа үүсэх, хүндрэх эрсдэл нэмэгддэг;

эдийг нөхөн сэргээх чадвар буурсан;

цусны бүлэгнэлт нэмэгдэж, тромбоз үүсэх эрсдэл нэмэгддэг;

халдварын эсэргүүцэл буурсан;

сар хэлбэртэй нүүр;

мэдрэлийн эмгэг.

Урьдчилан таамаглах

Гуурсан хоолойн багтраатай хүүхдүүдийн амьдралын таамаглал ерөнхийдөө таатай байдаг. Бэлгийн бойжилтын дараа гуурсан хоолойн багтраа нь хүүхдүүдийн 20-40% -д зогсдог. Бусад хүмүүсийн хувьд өвчин нь амьдралынхаа туршид үргэлжилдэг. Дараах тохиолдолд амьсгал боогдох үед нас барах эрсдэл нэмэгддэг.

• жилд гурваас дээш удаа эмнэлэгт хэвтсэн түүх;
• эрчимт эмчилгээний тасагт хэвтэн эмчлүүлсэн түүх;
• механик агааржуулалтын тохиолдол байсан ( хиймэл агааржуулалтуушиг);
• гуурсан хоолойн багтраа нь дор хаяж нэг удаа ухаан алдах дагалддаг.

Хүүхдэд гуурсан хоолойн багтраа өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх

Хүүхдэд гуурсан хоолойн багтраа өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх ач холбогдлыг үнэлж баршгүй. Үүнд:

• амьдралын эхний жилд хөхөөр хооллох;
• хүүхдийн насыг нарийн чанд баримтлан нэмэлт хоол хүнсийг аажмаар нэвтрүүлэх;
• цаг тухайд нь идэвхтэй эмчилгээамьсгалын замын өвчин;
• гэр орноо цэвэр байлгах (нойтон цэвэрлэгээ, хивс, зөөлөн тоглоомоос зайлсхийх);
• тэжээвэр амьтдыг хадгалахаас татгалзах (хэрэв байгаа бол эрүүл ахуйн дүрэм журмыг сайтар дагаж мөрдөх);
• хүүхдийг тамхины утаагаар амьсгалахаас урьдчилан сэргийлэх (идэвхгүй тамхи татах);
• тогтмол дасгал хийх;
• далайн эрэг эсвэл ууланд жил бүрийн амралт.

Өгүүллийн сэдвээр YouTube-ээс авсан видео:

Энэ нь гуурсан хоолойн үрэвсэл, урвалын өөрчлөлт, түүнчлэн гуурсан хоолойн бөглөрөл дагалддаг амьсгалын замын архаг харшлын өвчин юм. Хүүхдэд гуурсан хоолойн багтраа нь амьсгал давчдах, амьсгал давчдах, амьсгал давчдах, амьсгал давчдах, амьсгал боогдох шинж тэмдэг илэрдэг. Хүүхдэд гуурсан хоолойн багтраа өвчний оношийг харшлын түүхийг харгалзан тогтоодог; спирометр, оргил flowmetry, цээжний рентген зураг, арьсны харшлын сорил хийх; IgE, цусны хийн найрлага, цэрний шинжилгээг тодорхойлох. Хүүхдэд гуурсан хоолойн багтраа эмчлэх нь харшил үүсгэгчийг арилгах, аэрозолийн бронходилатор ба үрэвслийн эсрэг эм хэрэглэх, антигистамин, өвөрмөц дархлаа эмчилгээ зэрэг орно.

ICD-10

J45Астма

Ерөнхий мэдээлэл

Хүүхдэд гуурсан хоолойн багтраа нь гуурсан хоолойн архаг харшлын (халдварт-харшлын) үрэвсэлт үйл явц бөгөөд гуурсан хоолойн бөглөрөлтийг нөхөн сэргээхэд хүргэдэг. Гуурсан хоолойн багтраа нь газарзүйн өөр өөр бүс нутгийн хүүхдүүдэд тохиолдлын 5-10% -д тохиолддог. Хүүхдүүдийн гуурсан хоолойн багтраа нь ихэвчлэн өмнө нь үүсдэг сургуулийн нас(80%); Ихэнхдээ эхний халдлага нь амьдралын эхний жилд аль хэдийн тохиолддог. Хүүхдэд гуурсан хоолойн багтраа үүсэх, явц, оношлогоо, эмчилгээний шинж чанарыг судлах нь хүүхдийн эмч, хүүхдийн уушиг судлал, харшил-дархлаа судлалын салбар хоорондын харилцан үйлчлэлийг шаарддаг.

Шалтгаанууд

Хүүхдэд гуурсан хоолойн багтраа нь оролцоотойгоор үүсдэг генетикийн урьдач нөхцөлболон хүчин зүйлүүд орчин. Гуурсан хоолойн багтраатай хүүхдүүдийн ихэнх нь гэр бүлээрээ харшлын өвчнөөр өвчилсөн байдаг - хадлан халуурах, атопик дерматит, хүнсний харшилгэх мэт.

Хүрээлэн буй орчныг мэдрэмтгий болгох хүчин зүйлүүд нь амьсгалах, хүнсний харшил үүсгэгч, бактерийн болон вируст халдварууд, химийн болон эмийн бодис. Хүүхдэд гуурсан хоолойн багтраа өвчнийг өдөөдөг амьсгалын замын харшил үүсгэгч нь ихэвчлэн гэрийн болон номын тоос, амьтны үс, гэрийн хачигны хаягдал, хөгц мөөгөнцөр, амьтан, загасны хуурай хоол, цэцгийн тоос юм. цэцэглэдэг модболон ургамал.

Хүүхдэд гуурсан хоолойн багтраа өвчнийг өдөөгч нь вирус байж болно - параинфлуенза, томуу, ARVI, түүнчлэн өвчний үүсгэгч бодисууд. бактерийн халдвар(стрептококк, стафилококк, пневмококк, Klebsiella, Neisseria), хламиди, микоплазм болон гуурсан хоолойн салст бүрхэвчийг колоничлох бусад бичил биетүүд. Гуурсан хоолойн багтраатай зарим хүүхдүүдэд үйлдвэрлэлийн харшил үүсгэгч, эм (антибиотик, сульфаниламид, витамин гэх мэт) хэрэглэснээс болж мэдрэмтгий болдог.

Хүүхдэд гуурсан хоолойн багтраа үүсэхийг өдөөдөг хүчин зүйлүүд нь халдвар, хүйтэн агаар, цаг агаарын мэдрэмж, тамхины утаа, биеийн хөдөлгөөн, сэтгэл хөдлөлийн стресс.

Эмгэг төрүүлэх

Хүүхдэд гуурсан хоолойн багтраа үүсэх эмгэг жамыг дараахь байдлаар хуваадаг: дархлаа судлалын, дархлаа-химийн, эмгэг физиологийн болон нөхцөлт рефлексийн үе шатууд. Дархлаа судлалын үе шатанд харшил үүсгэгчийн нөлөөн дор IgE ангиллын эсрэгбиемүүд үүсдэг бөгөөд тэдгээр нь зорилтот эсүүд дээр тогтдог (гол төлөв гуурсан хоолойн салст бүрхүүлийн шигүү мөхлөгт эсүүд). Дархлаа-химийн үе шатанд харшил үүсгэгчтэй олон удаа харьцах нь зорилтот эсийн гадаргуу дээр IgE-тэй холбогддог. Энэ үйл явц нь шигүү мөхлөгт эсийн дегрануляци, эозинофилийг идэвхжүүлж, васоактив ба бронхоспастик нөлөөтэй зуучлагчдыг ялгаруулдаг. Хүүхдэд гуурсан хоолойн багтраа өвчний эмгэг физиологийн үе шатанд зуучлагчдын нөлөөн дор гуурсан хоолойн салст бүрхэвч хавагнах, гуурсан хоолойн спазм, үрэвсэл, салстын хэт шүүрэл үүсдэг. Дараа нь хүүхдийн гуурсан хоолойн багтраа нь нөхцөлт рефлексийн механизмын дагуу үүсдэг.

Шинж тэмдэг

Хүүхдэд гуурсан хоолойн багтраа өвчний явц нь мөчлөгийн шинж чанартай байдаг бөгөөд үүнд урьдал үе, астма өвчний халдлага, довтолгооны дараах болон халдлага хоорондын үеүүд ялгагдана. Анхааруулах хугацаанд гуурсан хоолойн багтраатай хүүхдүүд түгшүүртэй болох, нойр муудах, толгой өвдөх, арьс, нүд загатнах, хамар битүүрэх, хуурай ханиалгах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Урьдчилсан хугацааны үргэлжлэх хугацаа хэдэн минутаас хэдэн өдөр хүртэл байдаг.

Бодит амьсгал боогдох халдлага нь цээжин дэх агшилт, агаарын дутагдал, амьсгал давчдах зэрэг мэдрэмж дагалддаг. Туслах булчингийн оролцоотойгоор амьсгал нь исгэрч эхэлдэг; амьсгалах нь алсад сонсогдоно. Гуурсан хоолойн багтраа өвчний дайралтын үед хүүхэд айж, ортопнеик байрлалд орж, ярьж чадахгүй, амьсгал давчдах болно. Нүүрний арьс цайвар болж, хамрын хөндийн гурвалжингийн хөхрөлт илт мэдрэгддэг чих, хүйтэн хөлсөөр бүрхэгдсэн. Гуурсан хоолойн багтраа өвчний дайралтын үед хүүхдүүд өтгөн, наалдамхай цэртэй үр дүнгүй ханиалгаж, салгахад хэцүү байдаг.

Аускультаци нь хатуу эсвэл сул амьсгалыг илрүүлдэг их хэмжээнийхуурай амьсгалах; цохилтот - хайрцагны дуу. Гаднаас нь зүрх судасны системТахикарди, цусны даралт ихсэх, зүрхний чимээ шуугиан илэрнэ. Хэрэв гуурсан хоолойн багтраа өвчний довтолгооны үргэлжлэх хугацаа 6 цаг ба түүнээс дээш байвал тэд хүүхдийн астматик статусын хөгжлийн талаар ярьдаг.

Хүүхдэд гуурсан хоолойн багтраа өвчний халдлага нь өтгөн цэр ялгарах замаар төгсдөг бөгөөд энэ нь амьсгалахад хүргэдэг. Довтолгооны дараа тэр даруй хүүхэд нойрмоглох, ерөнхий сул дорой байдлыг мэдэрдэг; тэр унтамхай, унтамхай байдаг. Тахикарди нь брадикарди, цусны даралт ихсэх нь артерийн гипотензи үүсгэдэг.

Гуурсан хоолойн багтраатай хүүхдүүдийн дунд үе шатанд бараг хэвийн мэдрэмж төрдөг. Эмнэлзүйн явцын хүнд байдлаас хамааран хүүхдийн гуурсан хоолойн багтраа өвчний 3 градусыг ялгадаг (халдлагын давтамж, амьсгалын замын үйл ажиллагааны үзүүлэлтүүд дээр үндэслэн). At хөнгөн зэрэгхүүхдийн гуурсан хоолойн багтраа, амьсгал боогдох халдлага нь ховор тохиолддог (сард нэгээс бага) бөгөөд хурдан зогсдог. Интерктал үе шатанд ерөнхий эрүүл мэндэд сөргөөр нөлөөлдөггүй, спирометрийн үзүүлэлтүүд нь насны нормтой тохирч байна.

Хүүхдэд дунд зэргийн гуурсан хоолойн багтраа нь сард 3-4 удаа хүндрэх давтамжтай тохиолддог; спирометрийн хурдны үзүүлэлтүүд хэвийн хэмжээнээс 80-60% байна. Гуурсан хоолойн багтраа хүндэрсэн тохиолдолд хүүхдэд астма өвчний дайралт сард 3-4 удаа тохиолддог; FVD-ийн үзүүлэлтүүд нь насны нормоос 60% -иас бага байна.

Оношлогоо

Хүүхдэд гуурсан хоолойн багтраа оношлохдоо гэр бүл, харшлын түүх, бие махбодийн, багажийн болон лабораторийн үзлэгийн мэдээллийг харгалзан үздэг. Хүүхдэд гуурсан хоолойн багтраа оношлох нь янз бүрийн мэргэжилтнүүдийн оролцоог шаарддаг: хүүхдийн эмч, хүүхдийн уушигны эмч, хүүхдийн харшлын эмч-дархлаа судлаач.

Багажны үзлэгийн цогцолбор нь спирометр (5-аас дээш насны хүүхдүүдэд), бронходилатор ба бие махбодийн үйл ажиллагааны шинжилгээ (унадаг дугуйн эргометр), оргил флометри, уушиг, цээжний эрхтнүүдийн рентген зураг орно.

Лабораторийн судалгаахэрэв хүүхдэд гуурсан хоолойн багтраа сэжиглэгдсэн бол эмнэлзүйн цус, шээсний шинжилгээ орно. ерөнхий шинжилгээцэр, ерөнхий болон тусгай IgE тодорхойлох, цусны хийн найрлагыг судлах. Хүүхдэд гуурсан хоолойн багтраа оношлох чухал хэсэг бол арьсны харшлын сорил юм.

Оношлогооны явцад гуурсан хоолойн бөглөрөлтэй хүүхдүүдэд тохиолддог бусад өвчнийг хасах шаардлагатай: гуурсан хоолойн гадны биетүүд, трахео ба бронхомалаки, цистик фиброз, obliterans бронхиолит, бөглөрөлтөт бронхит, бронхоген уйланхай гэх мэт.

Хүүхдэд гуурсан хоолойн багтраа эмчлэх

Хүүхдэд гуурсан хоолойн багтраа өвчнийг эмчлэх үндсэн чиглэлүүд нь харшил үүсгэгчийг тодорхойлох, арилгах, өвчний хурцадмал байдлыг багасгах, астма өвчний дайралтыг зогсооход чиглэсэн оновчтой эмийн эмчилгээ, эмийн бус нөхөн сэргээх эмчилгээ юм.

Хүүхдэд гуурсан хоолойн багтраа илрүүлэхдээ юуны түрүүнд өвчнийг хурцатгахад хүргэдэг хүчин зүйлүүдтэй холбоо тогтоохгүй байх шаардлагатай. Энэ зорилгоор харшилтай хооллолт, харшилтай амьдралын хэв маягийг зохион байгуулах, эм хэрэглэхээ зогсоох, гэрийн тэжээвэр амьтдаас салгах, оршин суугаа газраа өөрчлөх гэх мэтийг зөвлөж болно Антигистаминыг удаан хугацаагаар урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хэрэглэхийг зааж өгнө. Хэрэв боломжит харшил үүсгэгчээс ангижрах боломжгүй бол тодорхой дархлаа эмчилгээ хийдэг бөгөөд энэ нь шалтгаант харшил үүсгэгчийн тунг аажмаар нэмэгдүүлэх (хэлний доорх, амаар эсвэл парентерал) нэвтрүүлэх замаар бие махбодийг хэт мэдрэгжүүлэх явдал юм.

Суурь эмийн эмчилгээХүүхдийн гуурсан хоолойн багтраа нь шигүү мөхлөгт эсийн мембран тогтворжуулагч (недокромил, кромогликийн хүчил), глюкокортикоид (беклометазон, флутиказон, флунисолид, будесонид гэх мэт), бронходилатор (сальбутамол, фенотерол) болон хавсарсан эмүүдээр амьсгалах зэргээс бүрддэг. Эмчилгээний дэглэм, эмийн хослол, тунг сонгох нь эмчийн хяналтан дор явагдана. Хүүхдэд гуурсан хоолойн багтраа өвчний эмчилгээний үр дүнгийн үзүүлэлт нь удаан хугацааны ремиссия, өвчний явцгүй байх явдал юм.

Урьдчилан таамаглах, урьдчилан сэргийлэх

Хүүхдэд гуурсан хоолойн астма өвчний илрэл нь бэлгийн бойжилтын дараа буурч, алга болж, эрчимжиж болно. Хүүхдүүдийн 60-80% -д гуурсан хоолойн багтраа насан туршдаа үлддэг. Хүүхдэд хүнд хэлбэрийн гуурсан хоолойн багтраа нь дааврын хамаарал, хөгжлийн бэрхшээлтэй болоход хүргэдэг. Гуурсан хоолойн багтраа өвчний явц, тавилан нь эхлэх хугацаа, системчилсэн эмчилгээнээс хамаардаг.

Хүүхдэд гуурсан хоолойн багтраа өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх нь орно цаг тухайд нь илрүүлэхучир шалтгааны ач холбогдол бүхий харшил үүсгэгчийг хасах, өвөрмөц ба өвөрмөц бус иммунопрофилакс, харшлын эмчилгээ. Эцэг эх, хүүхдүүдэд гуурсан хоолойн бөглөрөлийг оргил флометрийн тусламжтайгаар тогтмол хянах аргад сургах шаардлагатай.

Гуурсан хоолойн багтраа нь харшлын үрэвсэл, бие махбодид гаднаас орж буй бодисуудад гуурсан хоолойн мэдрэмтгий байдал нэмэгддэг архаг өвчин юм.

Ихэнх тохиолдолд өвчин нь өөрөө илэрдэг бага нас. Энэ нь бүтэцтэй холбоотой юм гуурсан хоолойн модХүүхдүүд өөрийн гэсэн онцлог шинж чанартай байдаг. Тохиолдлын бараг 50% -д өвчин нь хоёр нас хүртлээ оношлогддог. Хүүхдүүдийн 80% -д гуурсан хоолойн багтраа өвчний шинж тэмдэг сургуулийн насандаа илэрдэг. Өвчин нь охидынхоос хөвгүүдэд хоёр дахин их тохиолддог.

Цочроох бодисын нөлөөн дор амьсгалын зам нарийсч, их хэмжээний салиа үүсэх шалтгаан болдог. Энэ нь эргээд амьсгалах үед агаарын хэвийн урсгалыг зөрчихөд хүргэдэг.

Хүүхдэд гуурсан хоолойн багтраа өвчний төрлүүд

Хүүхдийн гуурсан хоолойн багтраа нь хэд хэдэн шалгуурын дагуу ангилагддаг.

Өвчний шалтгаанаас хамааран:

• Эндоген - сэтгэлзүйн болон бие махбодийн стресс, халдвартай холбоотой.
• Экзоген - бие махбодид харшил үүсгэгч бодис орохтой холбоотой.
• Атопик - удамшлын харшилтай холбоотой.
• Холимог гарал үүсэл - дээрх хүчин зүйлсийн аль нэг нь халдлагыг өдөөж болно.

Өвчний хүнд байдлаас хамааран:

• Хөнгөн хэлбэр. Богино хэмжээний астма халдлага нь долоо хоногт нэгээс бага удаа тохиолддог бөгөөд шөнийн цагаар тэд байхгүй эсвэл маш ховор тохиолддог (сард хоёроос илүүгүй).
• Дунд зэргийн хэлбэр. Өвчний шинж тэмдэг долоо хоногт нэгээс олон удаа тохиолддог боловч өдөрт нэгээс бага байдаг. Шөнийн халдлага сард дор хаяж хоёр удаа тохиолддог. Өвчин хүндрэх үед хүүхдийн нойр муудаж, сэтгэлийн хямралд ордог Идэвхтэй хөдөлгөөн хийх.
• Хүнд хэлбэр. Довтолгоо нь өдөрт бараг нэг удаа тохиолддог бөгөөд шөнийн довтолгоо долоо хоногт нэгээс илүүгүй удаа тохиолддог. Хүүхдийн бие махбодийн үйл ажиллагаа, нойр нь эвдэрсэн.
• Хүнд хэлбэрийн байнгын хэлбэр. Гуурсан хоолойн багтраа нь өдөр бүр шөнийн цагаар тохиолддог. Үүний зэрэгцээ биеийн хөдөлгөөн хязгаарлагдмал байдаг.

Хүүхдэд гуурсан хоолойн багтраа үүсэх нь дараахь хүчин зүйлийн нөлөөн дор тохиолдож болно.

• Харшил үүсгэгч (үслэг тоосонцор, цэцгийн тоос, хөгц), хүйтэн эсвэл бохирдсон агаар, түүний дотор хүчтэй үнэртэй амьсгалах.
• Сэтгэл хөдлөлийн стресс.
• Зарим хүнсний бүтээгдэхүүнболон эм.

Өвчний хөгжилд нөлөөлдөг хүчин зүйлүүд:

• Удамшлын урьдач байдал. Ойр дотны хүмүүст гуурсан хоолойн багтраа байгаа нь хүүхдэд өвчлөх эрсдэлийг 20% -иар нэмэгдүүлдэг.
• Мэдрэмж нэмэгдсэн. Тав дахь хромосом дээр байрлах генийн улмаас үүсдэг. Энэ тохиолдолд гуурсан хоолой байдаг мэдрэмтгий байдал нэмэгдсэнхүрээлэн буй орчноос ирж буй эсрэгтөрөгч рүү.
• Байгаль орчны хүчин зүйлүүд. Гуурсан хоолойн багтраа өвчний хамгийн их тохиолдол агаарын бохирдол ихтэй бүс нутагт ажиглагдаж байна.
• Цочмог амьсгалын замын өвчинбага наснаасаа.
• Жирэмсэн эсвэл хөхүүл үед эхийн тамхи татах.
• Дутуу төрөлт, хүүхдийн амьсгалын тогтолцоо хангалтгүй хөгжсөн үед.
• Буруу хооллолт, жин хасах.

Хүүхдэд гуурсан хоолойн багтраа өвчний шинж тэмдэг илэрдэг

Гуурсан хоолойн багтраа өвчний зайлшгүй эмнэлзүйн илрэлүүд нь амьсгал боогдох шинж чанартай халдлагуудыг агуулдаг. Өвчний гурван үе байдаг. Тайвшрах үед хүүхэд ямар ч шинж тэмдэг илэрдэггүй. Зарим тохиолдолд тэрээр үе тэнгийнхнээсээ бага идэвхтэй зан гаргадаг. Хэрэв өвчин нь бага насандаа илэрдэг бол байнгын гипокси нь мэдрэлийн сэтгэцийн хөгжилд хоцрогдол үүсгэдэг.

Хүүхдэд гуурсан хоолойн багтраа өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх нь бүх боломжит харшил үүсгэгчийг устгах, дархлааны системийг бэхжүүлэх явдал юм.

Довтолгоо эхлэхээс өмнө (хэдэн өдөр, цаг, минут) хүүхдэд гуурсан хоолойн багтраа өвчний дараах шинж тэмдгүүд ажиглагдаж болно.

• Цочромтгой байдал нэмэгддэг.
• Хоолны дуршилгүй болох.
• Нойргүйдэл эсвэл нойрмоглох.
• Хамраас их хэмжээний салст ялгадас гарч ирдэг.
• Толгой өвдөх.
• Хуурай ханиалга нь цаг хугацаа өнгөрөх тусам улам нойтон болдог.

Хүүхдэд гуурсан хоолойн багтраа өвчний шинж тэмдэг:

• Амьсгалах, амьсгалахад саад болох цээжийг шахах мэдрэмж. Энэ нь гэнэт хөгжиж, хүрч болно агуу хүчхэдэн минутын турш.
• Амьсгалах, агаар дутагдах мэдрэмж. Амьсгалах нь богино, гэхдээ гүн гүнзгий, хүчтэй болж, амьсгал нь таталттай, удаан (амьсгалахаас 3-4 дахин урт) болдог.
• Пароксизмтай ханиалгах үед маш наалдамхай тунгалаг цэр гарч эхэлдэг. Заримдаа тэр нэлээд ялгардаг их хэмжээгээр, энэ нь амьсгалахад хялбар болгодог.
• Цээж хавдах. Нэг минутанд амьсгалах тоо 50-аас дээш, 5-аас дээш насны хүүхдэд 40-өөс дээш байдаг.
• Хамрын амьсгал дутмаг, хүүхэд агааргүй болж, мөрөн, их бие, хүзүүгээр өөрийгөө туслахыг хичээдэг.
• Амьсгалыг хөнгөвчлөхийн тулд албадан байрлал. Хүүхэд хэвтэхээс татгалздаг. Тэрээр тохойгоороо өвдөг дээрээ эсвэл хатуу гадаргуу дээр суухыг илүүд үздэг, заримдаа тохой, өвдөг дээрээ зогсож, дээд мөчрөө онцолж өгдөг.
• Биеийн температур 37 хэм хүртэл нэмэгддэг.

Довтолгооны үеэр нүүр нь цайвар, хавдсан, хөхрөлттэй болдог. Хүүхэд айдас төрж, хүйтэн хөлс гарч, ярьж чадахгүй. Хэвлийн хана, мөрний бүс, нурууны булчингууд амьсгалын үйл ажиллагаанд оролцдог. Амь насанд аюултай шинж тэмдгүүд нь хөх өнгөтэй болдог арьс, дүлий уушиг, амьсгалын замын эмгэг.

Довтолгоо 40 минут эсвэл хэдэн цаг хүртэл үргэлжилж болно (энэ тохиолдолд астматикийн статус оношлогддог). Үүнийг дуусгасны дараа хүүхдийн амьсгал аажмаар хэвийн болох боловч сул дорой байдал хэвээр байна. Амьсгалаа хурдан бөгөөд гүнзгий гаргахад амьсгал давчдах болно.

Гуурсан хоолойн багтраа хүндрэхийн зэрэгцээ бусад архаг өвчин, чонон хөрвөс, ринит, бөглөрөлтөт бронхит гэх мэт.

Хүүхдэд нялх насөвчнийг танихад хэцүү байдаг. Продромал үед хүүхэд хамар, найтаах, хуурай ханиалгах шингэн салиа үүсгэдэг. Гүйлсэн булчирхайд хавдаж, уушгинд тусгаарлагдсан хуурай тууралт гарч ирдэг.

Хүүхэд муу унтдаг, сандарч, цочромтгой болдог. Гэдэсний хөдөлгөөн, өтгөн хатах, суулгах зэрэг асуудал үүсч болно. Гуурсан хоолойн багтраа өвчний дайралтын үед амьсгал богино, байнга тохиолддог бөгөөд амьсгалах нь чимээ шуугиан, исгэрэх чимээ дагалддаг бөгөөд үүний үр дүнд амьсгал нь уйлж буй мэт болж эхэлдэг. Амьсгалах үед хамрын далавчнууд дүүрдэг.

Зарим тохиолдолд гуурсан хоолойн багтраатай зэрэгцэн хүүхэд ханиалгах нь шөнө эсвэл өглөө эрт гарч ирдэг бөгөөд бронходилатор уусны дараа алга болдог. Бага насны хүүхдүүд астма өвчний үед амьсгал давчдах болно.

1-6 насны хүүхдэд гуурсан хоолойн багтраа өвчний шинж тэмдэг:

• Унтах эмгэг, цочромтгой байдал.
• Унтах үед үе үе ханиалгах.
• Амаар амьсгалах үед хүчтэй хуурай ханиалгах.
• Бие махбодийн үйл ажиллагааны үед ханиалгах эрчимжих буюу харагдах байдал.

Гуурсан хоолойн багтраа нь ихэвчлэн хавсардаг харшлын ринит, жилийн турш эсвэл улирлын чанартай тохиолдож болно, атопик дерматит.

6-аас дээш насны хүүхдэд гуурсан хоолойн багтраа өвчний шинж тэмдэг:

• Унтах үед ханиалгах.
• Дасгал хийсний дараа ханиалгах.
• Бие махбодийн үйл ажиллагааг багасгах.

Оношлогоо

Өвчний анхны шинж тэмдгүүдэд та хүүхдийн эмч, эмчилгээний эмч, уушигны эмч, харшлын эмчээс зөвлөгөө авах хэрэгтэй.

Хүүхдэд гуурсан хоолойн багтраа үүсэх ноцтой хүндрэлүүдийн нэг бол астматик статус юм. Энэ нь удаан үргэлжилсэн халдлагын үр дүнд үүсдэг, бараг хяналтгүй байдаг амь насанд аюултай нөхцөл юм.

TO багажийн аргуудХүүхдэд гуурсан хоолойн багтраа оношлох нь оргил flowmetry орно. Зөөврийн хоолой шиг төхөөрөмжийг ашигладаг. Гуурсан хоолойн нээлттэй байдлыг үнэлэхийн тулд хүүхэд аль болох их агаар гаргах хэрэгтэй. Хэмжилтийг 5-аас дээш насны хүүхдэд хийдэг. Уг процедурыг өдөрт хоёр удаа хийдэг бөгөөд эмийн хэрэглээ, өдөр тутмын дэглэмийг бүртгэдэг. Энэ нь эмчилгээний үр нөлөөг үнэлэх, халдлагын шалтгааныг тогтоох боломжийг олгодог.

Рентген туяа эсвэл CT скануушигны бусад өвчнийг хасах боломжийг олгоно.

Лабораторийн судалгааны аргууд:

• Ерөнхий ба биохимийн шинжилгээцус.
• Шээсний ерөнхий шинжилгээ.
• Цэрний ерөнхий шинжилгээ.
• Цэрний нян судлалын шинжилгээ.
• Уургийн фракцыг тодорхойлох.
• Харшлын шинжилгээ.

Ялгаварлан оношлох нь гуурсан хоолойн багтрааг дараахь эмгэгээс ялгах боломжийг олгодог.

• Гипервентиляцийн синдром.
• Круп
• Сахуу.
• Амьсгалын зам дахь гадны биет.
• Амьсгалын зам дахь неоплазмууд.

Хүүхдэд гуурсан хоолойн багтраа өвчний довтолгооны тоог бууруулахын тулд хүүхдийг харшил үүсгэгчтэй холбоо барихаас зайлсхийх эсвэл тусгай дархлаа эмчилгээ хийх шаардлагатай.

Тодорхой дархлаа эмчилгээний эсрэг заалтууд:

• 5 нас хүртэл.
• Харшил үүсгэгчийн тодорхой баталгаа байхгүй.
• Гуурсан хоолойн багтраа эсвэл бусад архаг өвчнийг хурцатгах.
• Неоплазм, түүнчлэн аутоиммун, дотоод шүүрлийн болон халдварт өвчин байгаа эсэх.

Хүүхдэд гуурсан хоолойн багтраа эмчлэхэд дараах бүлгийн эмүүдийг хэрэглэдэг.

• Бета2-адренерг агонистууд.
• Богино хугацааны метилксантинууд.
• Системийн глюкокортикостероидууд.
• Антихолинергик.

Эдгээр эмүүд нь гуурсан хоолойн гөлгөр булчинг тайвшруулах боломжийг олгодог бөгөөд салст бүрхэвчийн хаван, судасны нэвчилтийг бууруулж, диафрагмын агшилтын тоог нэмэгдүүлж, гуурсан хоолойн спазм үүсэхийг хориглодог.

Мансууруулах бодисыг тоолуураар амьсгалах хэлбэрээр эсвэл дотогшоо хэрэглэж болно. Бронхоспазмаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд дараахь хэрэгслийг ашигладаг.

• шигүү мөхлөгт эсийн мембран тогтворжуулагч.
• Глюкокортикостероидууд.
• Кромогликийн хүчлийн бэлдмэл.
• Лейкотриен рецепторын антагонистууд.

Довтолгооны үеэр та дараахь зүйлийг хийх ёстой.

• Хүүхдийг сууж буй байрлалд байрлуул.
• Түүнийг цэвэр агаарын урсгалаар ханга.
• Хатуу хувцсыг тайл.
• Тайвшрахыг хичээ.
• Гуурсан хоолойг тэлэх эмийг амьсгалах.

5-аас дээш насны хүүхдэд амьсгалын аппарат ашиглан гуурсан хоолойн багтраа өвчнийг бие даан зогсоохыг заах хэрэгтэй.

Хүнд халдлага гарсан тохиолдолд яаралтай эмнэлгийн тусламж авах хэрэгтэй.

Хүндрэлүүд

Хүүхдэд гуурсан хоолойн багтраа үүсэх ноцтой хүндрэлүүдийн нэг бол астматик статус юм. Энэ нь удаан үргэлжилсэн халдлагын үр дүнд үүсдэг, бараг хяналтгүй байдаг амь насанд аюултай нөхцөл юм. Үүний үр дагавар нь гуурсан хоолойн хавдалт, тэдгээрийн дотор зузаан салиа хуримтлагдах нь амьсгал боогдоход хүргэдэг. Тохиолдлын 5% -д халдлага дуусдаг үхлийн аюултай. Астматик статустай бол яаралтай эмнэлэгт хэвтэхийг зааж өгдөг. Эмчилгээг эрчимт эмчилгээний тасагт явуулдаг.

Ихэнх тохиолдолд бэлгийн бойжилтын үед халдлагууд бараг зогсдог боловч гуурсан хоолойн хэт идэвхжил, уушигны үйл ажиллагааны зарим сулрал хэвээр байна.

Мөн хүүхдийн гуурсан хоолойн багтраа нь дараахь төрлийн хүндрэлийг үүсгэдэг.

• Амьсгалын замын - уушигны хатгалгаа хэлбэрээр; аяндаа үүсдэг пневмоторакс, цочмог амьсгалын дутагдал, ателектаз.
• Амьсгалын замын архаг өвчин - эмфизем, пневмосклероз, архаг бөглөрөлт бронхит хэлбэрээр.
• Зүрхний - миокардийн дистрофи, зүрхний дутагдал, хэм алдагдал, гипотензи хэлбэрээр.
• Ходоод гэдэсний зам.
• Тархи - амьсгалын замын энцефалопати, ухаан алдах, мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг хэлбэрээр.
• Бодисын солилцоо.

Хамгийн нийтлэг хүндрэлхүүхдийн гуурсан хоолойн багтраа нь ателектаз юм. Энэ нь хавангийн улмаас үүссэн гуурсан хоолойн ханыг бөглөрөх явдал юм. Эмчилгээг цаг тухайд нь хийхгүй бол гэмтсэн гуурсан хоолойд идээт үйл явц үүсч болно.

Урьдчилан таамаглах

Өвчний урьдчилсан таамаглал нь түүний анхны шинж тэмдгүүд илэрсэн наснаас хамаарна. Харшлын астма оношлогдсон хүүхдүүдийн ихэнх нь бага зэргийн өвчинтэй байдаг ч ноцтой хүндрэлүүд бас тохиолддог.

Гуурсан хоолойн багтраа өвчний анхны шинж тэмдэг нь бага насны үед илэрч байсан урт хугацааны таамаглал таатай байна. Ихэнх тохиолдолд бэлгийн бойжилтын үед халдлагууд бараг зогсдог боловч гуурсан хоолойн хэт идэвхжил, уушигны үйл ажиллагааны зарим сулрал хэвээр байна.

Хэрэв өвчин нь онд эхэлсэн бол өсвөр нас, прогноз тийм ч таатай биш байна. Ерөнхийдөө өвчин нь аажмаар, архаг явцтай байдаг. Хүүхдэд гуурсан хоолойн багтраа өвчнийг зөв, цаг тухайд нь эмчлэх нь довтолгооны тоог арилгах эсвэл багасгах боломжтой боловч өвчний шалтгаанд нөлөөлөхгүй. Тайвшрах хугацаа хэдэн жил үргэлжилж болно.

Хүүхдэд гуурсан хоолойн багтраа өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх

Хүүхдэд гуурсан хоолойн багтраа өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх нь бүх боломжит харшил үүсгэгчийг устгах, дархлааны системийг бэхжүүлэхэд оршино.

• Бүх өвчнийг цаг тухайд нь эмчлэх амьсгалын тогтолцооэмгэг төрүүлэгч бичил биетүүдээс үүдэлтэй.
• Жирэмсэн үед тамхи татахаа болих ба хөхөөр хооллох, мөн түүнчлэн ирээдүйд хүүхдийн дэргэд болон түүний байж болох өрөөнд.
• Хүүхдийн амьдардаг өрөөнд нойтон цэвэрлэгээ, агааржуулалтыг тогтмол хийх. Хувцас, номыг цоожтой шүүгээнд хадгалах хэрэгтэй. Зөөлөн тоглоомоос татгалзахыг зөвлөж байна.
• Амьсгалын дасгал, спорт.
• Хүүхдийн хоолны дэглэмд хортой нэмэлт, болзошгүй харшил үүсгэгч агуулсан хоолыг оруулахгүй.
• Гипотерми арилгах.
• Хүүхэд төрүүлэх тав тухтай нөхцөлсэтгэл санааны дарамтыг багасгах.
• Хүүхдийн хувцас угаахын тулд харшил үүсгэдэг тусгай нунтаг хэрэглэх.

Өгүүллийн сэдвээр YouTube-ээс авсан видео:

Бохирдол, байнгын өсөлт амьсгалын замын халдваруудхангах хортой нөлөөхүүхдийн дархлааны талаар. Үүний үр дүнд хүүхдүүд хохирч байна янз бүрийн харшилба гуурсан хоолойн багтраа.

Астма бол амьсгалын замын үрэвсэлээс үүдэлтэй өвчин бөгөөд салс ихээр ялгардаг спазм үүсгэдэг. Энэ өвчин архагшсан бөгөөд салс нь өөрөө уушгинд агаарыг хэвийн нэвтрүүлэхээс сэргийлдэг. Гуурсан хоолойн багтраа нь харшил үүсгэдэг ба харшил үүсгэдэггүй 2 төрөлтэй.

Астма өвчнийг эмчлэх одоогийн эмүүд

1. Шинж тэмдэг - спазмыг арилгах, уушгинд агаар нэвтрэхийг хөнгөвчлөх. Довтолгооны үед яаралтай тусламж болгон авдаг тул урьдчилан сэргийлэх зорилгоор ашиглахыг хориглоно.
2. Үндсэн - үрэвслийг намдааж, харшил үүсгэгчийг арилгана. Ашигласан байнгын эмчилгээболон урьдчилан сэргийлэх, гэхдээ яаралтай арга хэмжээ авахаар тодорхойлогддоггүй. Гуурсан хоолойн үрэвсэлт үйл явцыг багасгах, арилгах, түүнчлэн халдлагыг бүрэн арилгах зорилгоор тогтоосон.

Энэ өвчин нь хүрээлэн буй орчны янз бүрийн хүчин зүйлүүдэд гуурсан хоолойн хэт идэвхжил (реактив ихсэх) ба гуурсан хоолойн спазмаас үүдэлтэй гуурсан хоолойн эргэлт буцалтгүй бөглөрөл, салстын шүүрэл ихсэх, гуурсан хоолойн хана хавагнах зэргээр тодорхойлогддог. Эмнэлзүйн илрэлүүдастма - астма халдлага, амьсгал давчдах, ханиалгах.

Гуурсан хоолойн багтраа нь нэлээд түгээмэл өвчин бөгөөд Оросын янз бүрийн бүс нутагт хүүхдүүдийн 5-10% нь өвддөг. Өвчин нь ихэвчлэн 2-5 насны хүүхдүүдэд эхэлдэг боловч аль ч наснаас эхэлж болно.

Бага наснаасаа эхлэн гуурсан хоолойн багтраа үргэлжилж болно гүйцсэн нас. Гуурсан хоолойн багтраа нь бусад астма өвчтэй өвчтөнүүдээс халдвар авах боломжгүй.

Зарим хүүхдүүд насанд хүрэхэд гуурсан хоолойн багтраа өвчний шинж тэмдэг алга болж, эцэг эх нь хүүхдийг астма өвчнөөр өвчилсөн гэж шийддэг. Гэхдээ гуурсан хоолойн гиперреактив байдал нь удаан хугацааны ремиссиятай байсан ч хэвээр үлддэг тул сэргээх талаар ярих боломжгүй юм. Байгаль орчны олон хүчин зүйлийн нөлөөн дор илт тэнцвэрт байдал алдагдаж, өвчний шинж тэмдэг хэзээ ч эргэж ирдэг.

Гуурсан хоолойн багтраа эмчлэх боломжгүй боловч халдлагаас урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх, өвчний хөгжлийг хянахад суралцах боломжтой бөгөөд дараа нь өвчтөнүүд хэвийн, идэвхтэй амьдралын хэв маягийг удирдаж, сургуульд явах, спортоор хичээллэх гэх мэт боломжтой болно.

Гуурсан хоолойн багтраа нь харшлын (атопик), халдварт-харшлын болон холимог хэлбэрүүд байдаг.

Гуурсан хоолойн багтраа нь амьсгалын замын харшлын нэг хэлбэр бөгөөд "цочролын эрхтэн" (харшлын үйл явцын байршил) нь гуурсан хоолой, гуурсан хоолой (жижиг гуурсан хоолой) юм.

Гуурсан хоолойн багтраа үүсэх шалтгаанууд

Бие махбодийг мэдрэмтгий болгож, гуурсан хоолойн багтраа үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг гадны харшил үүсгэгчид нь халдварт бус гаралтай бодисууд байж болно: ахуйн тоос, гэрийн тоос, түүнд агуулагдах хачиг гэх мэт; эпидермисийн эсрэгтөрөгч (ноос, амьтны ноос, хөвсгөр, өд гэх мэт); хоол тэжээлийн нэмэлтүүд; эмийн харшил үүсгэгч (антибиотик, витамин гэх мэт); гэр ахуйн химийн бодис (угаалгын нунтаг, төрөл бүрийн лак, будаг, үнэртэй ус гэх мэт).

Халдварт гаралтай харшил үүсгэгчид - бактери, вирус, мөөгөнцөр нь халдварт-харшлын болон холимог хэлбэрийн астма үүсэхэд оролцдог.

Өвчин үүсгэгч хүчин зүйлийн нөлөөг улам хүндрүүлнэ эмгэг судлалын явцжирэмслэлт, дутуу төрөлт, буруу хооллолт.

Атопик астма үүсэхэд удамшлын урьдач нөхцөл чухал байдаг.

Гуурсан хоолойн багтраа өвчнийг хурцатгахад хүргэдэг хүчин зүйлүүд: халдварт бус гадны харшил үүсгэгч, амьсгалын замын вируст халдвар, дасгалын стресс, сэтгэл санааны дарамт, цаг уурын нөхцөл байдлын өөрчлөлт (хүйтэн, өндөр чийгшил, аянга цахилгаан гэх мэт), тамхины утаа, байгаль орчинд тааламжгүй газар амьдрах, хангалтгүй эмчилгээ.

Гуурсан хоолойн багтраа өвчний эмгэг жам нь харшил үүсгэгч нь бие махбодийн дархлааны тогтолцоотой харьцах үед үүсдэг дархлаа судлалын процесст суурилдаг.

Харшлын (атоник) хэлбэрийн астма үүсэх нь ихэвчлэн бие махбодид олон харшил үүсгэгчтэй тулгардаг (биеийн поливалент мэдрэмтгий байдал ажиглагддаг).

Гуурсан хоолойн багтраа өвчний шинж тэмдэг, шинж тэмдэг

Гуурсан хоолойн багтраа өвчний үед дараахь үеийг ялгадаг: халдлага, хурцадмал байдал, ангижрах.

Довтолгоо - цочмог нөхцөл байдаламьсгал давчдах (амьсгаагаа гаргахад хүндрэлтэй байсны улмаас амьсгал боогдох).

Хүүхдэд халдлага нь ихэвчлэн хэдэн минутаас 2-3 хоног хүртэл үргэлжилдэг сэрэмжлүүлэг шинж тэмдэг (халдлагын өмнөх байдал) байдаг. Энэ үе нь цочромтгой байдал, нулимс цийлэгнэх, нойргүйдэх, хоолны дуршил нэмэгдэх зэргээр тодорхойлогддог. Зарим хүүхдүүд хамраас их хэмжээний салст ялгадас гарч ирдэг, хуурай ханиалгах, толгой өвдөх гэх мэт.

Амьсгалах халдлага нь ихэвчлэн орой эсвэл шөнийн цагаар хуурай ханиалгах, амьсгалахад хэцүү чимээ шуугиантай амьсгалах, туслах булчингуудын оролцоотойгоор эхэлдэг. Хүүхдүүд айж, орон дээрээ эргэлдэж байна. Биеийн температур хэвийн буюу бага зэрэг нэмэгддэг. Арьс нь цайвар, чийгтэй, хүйтэн, уруулын хөхрөлт (цэнхэр), зүрхний цохилт хурдан.

Довтолгооны үргэлжлэх хугацаа хэдэн минутаас нэг өдөр хүртэл байдаг.

Довтолгоо зогссоны дараа ханиалга нойтон болж, цэр чөлөөтэй ханиалгаж, амьсгал давчдах нь зогсдог. Заримдаа бөөлжиж дууссаны дараа илүү сайн байдаг.

Бага насны хүүхдүүдэд гуурсан хоолойн багтраа өвчний анхны илрэлүүд нь амьсгалын замын цочмог халдварын улмаас гуурсан хоолойн бөглөрөлт хам шинжийн шинж чанартай байдаг.

Хүүхдэд халдлагын хувилбар залуу насЭнэ нь ихэвчлэн амьсгалын замын цочмог халдварын үед үүсдэг астматик бронхит бөгөөд нойтон ханиалгах, амьсгалахад хүндрэлтэй амьсгал давчдах зэргээр тодорхойлогддог.

Атопик гуурсан хоолойн багтраа нь халдлага хурдан үүсдэг. Бага зэргийн довтолгооны үед бронхоспазмодикийг томилох нь үүнийг хурдан зогсоох боломжийг олгодог.

Халдварт-харшлын гуурсан хоолойн багтраатай бол халдлага илүү удаан хөгжиж, бүх шинж тэмдгүүд аажмаар нэмэгддэг. Бронхоспазмолитикийн нөлөөн дор үр нөлөө нь нэн даруй гардаггүй.

Гуурсан хоолойн агшилтын хүндрэл, ерөнхий нөхцөл байдлын өөрчлөлтөөс хамааран хөнгөн, дунд, хүнд хэлбэрийн дайралт, астматик статусыг ялгадаг.

Хөнгөн дайралтамьсгалахад бага зэрэг хүндрэл, спазмтай ханиалгагаар тодорхойлогддог. Яриа нь муудаагүй, хүүхдийн эрүүл мэнд муугүй.

Дунд зэргийн довтолгооерөнхий нөхцөл байдлын илэрхий зөрчил дагалддаг. Хүүхэд тайван бус, ааштай байдаг. Ханиалга нь пароксизм бөгөөд өтгөн, наалдамхай цэртэй, арилгахад хэцүү байдаг. Чимээ шуугиантай, амьсгал давчдах, нэмэлт булчингуудтай амьсгал давчдах. Арьс нь цайвар, уруул нь хөхрөв. Хүүхдүүд ганц үг эсвэл богино хэллэгээр ярьдаг.

At хүнд халдлагахүүхдүүд тайван бус байна. Толгой дээр хүйтэн хөлс. Амьсгал давчдах нь тодорхой, амьсгал нь алсаас сонсогддог. Кардиопальмус. Цэнхэр уруул, ерөнхий хөхрөлт. Хүүхэд ярьж чадахгүй, бие даасан үгсийг хэлэхэд хэцүү байдаг.

Астматик байдал- ихэнх нь хүнд хэлбэрийн илрэластма, зургаан цагаас илүү хугацаанд даван туулах боломжгүй дайралт, хэрэглэсэн эмчилгээнд тэсвэртэй болох зэргээр тодорхойлогддог.

Гуурсан хоолойн багтраа хүндрэхурт хугацааны (өдөр, долоо хоног, заримдаа сар) амьсгалахад хүндрэлтэй, үе үе исгэрэх, хуурай, хэт их ханиалгах зэргээр тодорхойлогддог. муу ялгадасбага хэмжээний цэр. Даамжрах үед астма-ийн цочмог халдлага давтагдах боломжтой.

Тайвшрах үед хүүхэд ямар ч гомдолгүй, хэвийн амьдралаар амьдардаг. Амьсгалын замын гадаад үйл ажиллагааны үзүүлэлтүүд ба "эмийн" шинж чанараас хамааран ангижрах нь бүрэн эсвэл бүрэн бус байж болно - хэрэв энэ нь зөвхөн эмийн эмчилгээний дэвсгэр дээр хадгалагдаж байвал.

Гуурсан хоолойн багтраа өвчний хүндийн шалгуурууд:

• стерео хамааралтай гуурсан хоолойн багтраа (системийн глюкокортикоидуудыг удаан хугацаагаар хэрэглэх);
• удаан хугацаагаар (нэг жил ба түүнээс дээш хугацаагаар) амьсгалсан глюкокортикоидуудыг өндөр тунгаар хэрэглэх;
• астматик статусын түүх;
• гуурсан хоолойн багтраатай хавсарсан мэдрэлийн өвчин(эпилепси гэх мэт) болон чихрийн шижин.

Амь насанд аюултай нөхцөл байдлыг бий болгох гол эрсдэлт хүчин зүйлүүд нь:

• гуурсан хоолойн багтраа өвчний хүнд явц;
• бронходилаторыг хэтрүүлэн хэрэглэх;
• хүүхдийн нөхцөл байдлын ноцтой байдлыг дутуу үнэлэх;
• дааврын эмийн тунг гэнэт татан буулгах эсвэл үндэслэлгүй бууруулах;
• оройтож товлох эсвэл үл тоомсорлох гормоны эмчилгээхэрэв хэрэглэх заалт байгаа бол;

Гуурсан хоолойн багтраа өвчний эмчилгээ

Гуурсан хоолойн багтраа өвчнийг даамжрах, ангижрах үед төлөвлөсөн эмчилгээ орно яаралтай арга хэмжээ авахгуурсан хоолойн багтраа, астматик статусын дайралтын үед.

Гуурсан хоолойн багтраа өвчний бүх эмчилгээг харшлын эмчийн хяналтан дор, өөрийгөө хянах замаар хийх ёстой.

Гуурсан хоолойн бөглөрлийн төлөв байдал, астма өвчнийг эмчлэхэд тодорхой эмийг хэрэглэсний үр дүнг өөрөө хянах нь оргил флометрийн тусламжтайгаар хийгддэг.

Оргил урсгал хэмжигч нь амьсгалын оргил (хамгийн их) урсгалын хурдыг, өөрөөр хэлбэл хүүхдийн уушигнаас агаар гаргах хурдыг (PEF) тодорхойлоход ашиглаж болох зөөврийн төхөөрөмж юм. By хамгийн дээд хурдАмьсгалах үед гуурсан хоолойн нарийсалт зэргийг дүгнэж болно.

Оргил флоуметрийг таваас дээш насны хүүхдэд хийдэг. Оргил урсгал хэмжигчийг ашигласнаар гуурсан хоолойн нэвтрэлтийг өдөр бүр (өдөрт 2-оос доошгүй удаа) удаан хугацаагаар тодорхойлох шаардлагатай. Эдгээр ажиглалтууд нь амьсгал давчдах, амьсгал боогдох хэлбэрээр эмнэлзүйн илрэлээс өмнө амьсгалын замын эмгэгийг анзаарах боломжийг олгодог.

Өвчтөн ямар эм, ямар тунгаар уусан, юу идсэн, хүрээлэн буй орчны нөхцөл хэрхэн өөрчлөгдсөн, хэрхэн өөрчлөгдсөн зэргийг нэгэн зэрэг тэмдэглэж, оргил урсгалын тоолуурын заалтын графикийг хөтлөх. ерөнхий байдалхүүхэд (ханиалгах, амьсгал давчдах гэх мэт) нь эмийн эмчилгээний үр нөлөөг шинжлэх, хүүхдэд үзүүлэх харшлын хүчин зүйлийн нөлөөллийг үнэлэх боломжийг олгодог.

Оргил урсгалын хэмжилт хийх дүрэм

Хэмжилтийг зогсож байх ёстой.

Эм уухаас өмнө хэмжилтийг нэгэн зэрэг хийх ёстой.

Эмийн эмчилгээний үр нөлөөг үнэлэхдээ эмийг ууж, амьсгалахаас өмнө, амьсгалснаас хойш 20 минутын дараа хэмжилт хийх шаардлагатай.

Оргил урсгал хэмжигч амны хөндийг уруулаараа чанга атгаж амандаа хийнэ.

Амны хөндийг хэлээрээ хааж болохгүй.

Хуруугаараа масштабыг бүү хүр.

Хэмжилт хийхийн тулд та төхөөрөмж рүү хурц бөгөөд хүчтэй амьсгалах хэрэгтэй (та лаа үлээж байгаа мэт), үр дүнг тэмдэглэж, амьсгалаа гурван удаа давтах хэрэгтэй.

Гурван үзүүлэлтээс та хамгийн их үр дүнг сонгож, график дээр тэмдэглэх хэрэгтэй.

Хүүхэд оргил урсгалын өдрийн тэмдэглэлийн хүснэгтийг бөглөхөд идэвхтэй оролцохыг зөвлөж байна, учир нь энэ тохиолдолд тэрээр тодорхой эмийн нөлөөн дор гуурсан хоолойн эмгэг хэрхэн өөрчлөгдөж байгааг, хоолны дэглэмийг өөрчлөх гэх мэтийг тодорхой харах болно. Нөхцөл байдал тогтворжсоны дараа. , оргил урсгалын хэмжилтийг өдөрт нэг удаа өглөө хийж болно.

Оргил урсгалын хэмжилтийг хэрхэн үнэлдэг вэ?

Графикийг хадгалахдаа оргил урсгалын хэмжигдэхүүнийг үнэлэхийн тулд ногоон, шар, улаан бүсийн системийг ашигладаг. Амьсгалын дээд урсгалын (PEF) хэвийн хязгаар нь хүүхдийн өндрөөс хамаардаг бөгөөд номограммын өгөгдөлтэй харьцуулан үнэлдэг.

Ногоон бүс- энэ бол норм, гуурсан хоолойн нэвтрэлт 80-100%, өдрийн хазайлт 20% -иас бага байдаг.

Хэрэв БТС-ийн үзүүлэлтүүд ногоон бүсэд байгаа бол энэ нь гуурсан хоолойн багтраа арилдаг гэсэн үг юм: астма шинж тэмдэг илэрдэггүй. Хэрэв хүүхэд үндсэн эмчилгээ хийлгэж, БТС-ын мэдээлэл дор хаяж гурван сарын турш тогтвортой байвал аажмаар татан буулгах боломжтой. үндсэн эмчилгээ.

Шар бүс- Оргил урсгалын хэмжүүрийн үзүүлэлтүүд 60-80% хүртэл буурч, өдөр тутмын хэлбэлзэл 20-30% байна. Эдгээр өгөгдөл нь нөхцөл байдал муудаж байгааг харуулж байна боломжит хөгжилдайралт. Үндсэн эмчилгээний тунг нэмэгдүүлэх, бронхоспазмолитик (салбутамол, беродуал) авах шаардлагатай. Эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай.

Улаан бүс- гуурсан хоолойн задралын үзүүлэлтүүд 50% -иас бага, PSV-ийн өдөр тутмын хэлбэлзэл 30% -иас дээш байна. Энэ бол дохиолол! Яаралтай эм уух, эмч дуудах шаардлагатай.

Эмчилгээгуурсан хоолойн багтраа нь түүнийг үүсгэсэн шалтгаанаас хамаардаг хувь хүний ​​онцлогхүүхэд, түүний амьдралын нөхцөл, зуршил, дагалдах өвчин байгаа эсэх.

Гуурсан хоолойн багтраа өвчнийг эмчлэх ерөнхий зарчмууд нь дараахь элементүүдийг агуулдаг: харшил үүсгэдэггүй амьдралын хэв маягийг бий болгох, өөрөөр хэлбэл харшил үүсгэгчийн өртөлтийг багасгах нөхцөл; гипоаллергенийн хоолны дэглэм хэрэглэх.

Гуурсан хоолойн багтраа эмчилгээ нь системтэй, урт хугацааны, үргэлж эмчийн хяналтан дор байх ёстой.

Эмчилгээнд орно яаралтай тусламжастма-ийн дайралтын үед ба астма-ийн цочмог халдлагаас гадуур хийгдсэн үндсэн эмчилгээ нь түүнээс урьдчилан сэргийлэх (урьдчилан сэргийлэх) ба/эсвэл халдлагын давтамж, хүндрэлийг бууруулах.

Энэ тохиолдолд дарангуйлах эмийг хэрэглэдэг харшлын үрэвсэлгуурсан хоолойд. Үндсэн эмчилгээг тасралтгүй, удаан хугацаагаар (дор хаяж гурван сар, заримдаа жилийн турш) хийдэг. Үндсэн эмчилгээнд хэрэглэдэг эмийг дааврын бус ба дааврын гэсэн хоёр бүлэгт хуваадаг.

Гипоаллергенийн амьдралын зохион байгуулалт

Гипоаллергенийн амьдралын хэв маягийг зохион байгуулах зорилго нь таны гэрийг хамгийн түгээмэл харшил үүсгэгчээс хамгаалах, өөрөөр хэлбэл харшил үүсгэгчийн өртөлтийг багасгах нөхцлийг бүрдүүлэх явдал юм. Үүний тулд дараах ажлуудыг хийх шаардлагатай байна.

Ном, хувцас зэргийг цоожтой шүүгээнд хадгал.

Доош ба өдөн дэр, ноосон болон хөвөн хөнжлийг синтетик хөнжлөөр солих шаардлагатай бөгөөд үүнийг тогтмол (сард нэг удаа) угааж байх нь дээр.

Хүүхдүүддээ бага зөөлөн тоглоом худалдаж авахыг хичээ. Боломжтой Чихмэл тоглоомТа тэдгээрийг тогтмол цэвэрлэж, тоосыг нь цэвэрлэж байх хэрэгтэй: тоглоомыг чийгтэй самбайгаар боож, тоос сорогчоор цэвэрлэ. Гурван долоо хоног тутам гялгар уутанд хийж хөлдөөгчид хийнэ. Энэ нь хачиг тэсвэрлэх чадваргүй тул хачигны тоог бууруулна бага температур, түүнчлэн өндөр нь.

Зуны улиралд ор дэрний цагаан хэрэглэл, хувцсаа агааржуулж, наранд хатаах нь ашигтай байдаг.

Орны цагаан хэрэглэлийг угаахын тулд хэрэглэхийг зөвлөж байна тусгай хэрэгсэл- хачиг устгадаг акарицид.

Сард дор хаяж хоёр удаа аравчаар тавилга, шалыг сайтар тоос соруулж, нойтон цэвэрлэгээ хийх шаардлагатай. Цэвэрлэх явцад хүүхэд өрөөнд байх ёсгүй, ялангуяа өөрөө цэвэрлэгээ хийх ёсгүй.

Дотор агаар цэвэр, цэвэр байгаа эсэхийг шалгаарай. Байнга агааржуулах. Та гэрийнхээ агаарыг цэвэрлэхийн тулд тоос шороо, ноос, утаа, мөөгөнцрийн спорыг агаараас үр дүнтэй арилгадаг сонгодог HEPA шүүлтүүрт суурилсан харшлын эсрэг агаар цэвэршүүлэгч хэрэглэж болно.

Тоосжилттой тэмцэх маш чухал хүчин зүйл бол зөв сонгосон тоос сорогч юм. Ердийн тоос сорогч нь зөвхөн харагдахуйц шороог цуглуулдаг - элс, хог хаягдал гэх мэт, бүх бичил хэсгүүд буцаж буцаж, бичил тоосны үүл болж хувирдаг. HEPA шүүлтүүр, Botisafe TM бактерийн эсрэг дэлгэцээр тоноглогдсон шинэ үеийн тоос сорогч нь цэвэрлэх явцад дотогш нэвтэрсэн нян, харшил үүсгэгчийг устгадаг. Ийм тоос сорогчийн жишээ бол Dyson тоос сорогч юм.

Хүүхдийг гэр ахуйн химийн бодисуудтай харьцахаас хамгаалсан байх ёстой ( угаалгын нунтаг, төрөл бүрийн лак, будаг гэх мэт), түүнчлэн үнэртэй устай. Харшил үүсгэдэггүй гоо сайхны бүтээгдэхүүн - "Mini-Risk" эсвэл "Fridem" цувралын саван, шампунь, тос зэргийг хэрэглээрэй.

Ариун цэврийн өрөө, угаалгын өрөөг мөөгөнцөрөөс сайтар цэвэрлэх. Мөөгөнцөр нь хүчтэй харшил үүсгэгч гэдгийг санаарай. Угаалгын өрөөнд хулдаас тавьж болохгүй, учир нь түүний доор хөгц үүсч болно.

Гэрийн тэжээвэр амьтан бүү бай - харшил үүсгэдэггүй амьтан байхгүй! Хэрэв байгаа бол гэртээ шувуу бүү байлга аквариумын загасхуурай хоол бүү хэрэглээрэй.

Хэрэв та гэрийн тэжээвэр амьтантай бол тэднээс салж чадахгүй бол гэрийн тэжээвэр амьтдаа харшлын эсрэг тусгай шампуниар тогтмол угааж, угаана. Тэднийг унтлагын өрөөнд унтуулахыг бүү зөвшөөр.

Гэрээ жоом, шоргоолжноос хол байлгахыг хичээ.

Үндсэн эмчилгээ

Гуурсан хоолойн харшлын үрэвслийг дарахын тулд янз бүрийн дааврын бус болон дааврын эмүүдийг хэрэглэдэг.

Гормоны бус үрэвслийн эсрэг эмүүд

1. шигүү мөхлөгт эсийн мембран тогтворжуулагч- шигүү мөхлөгт эсийн задралыг дарангуйлж, харшлын үрэвслийн зуучлагчдыг (гистамин болон бусад биологийн) ялгаруулахаас сэргийлдэг эмийн бодисууд идэвхтэй бодисууд), харшил үүсгэдэг ба үрэвслийн урвал. Тэд мөн хэт мэдрэгжүүлэлтийн удаашралтай урвалын хөгжлийг саатуулдаг.

шигүү мөхлөгт эсийн мембран тогтворжуулагч нь гуурсан хоолойн салст бүрхэвчийн хаваныг арилгаж, дарангуйлж, гуурсан хоолойн гөлгөр булчингийн аяыг нэмэгдүүлэхээс сэргийлдэг (гэхдээ бүү зогсоо!).

Тиймээс тэд амьсгал давчдах, амьсгалахад хүндрэл учруулахаас ангижрахгүй, харин довтолгооноос сэргийлж, довтолгооны хоорондох зайг уртасгаж, довтолгоог өөрөө хялбар болгодог.

Эдгээр эмийг хэрэглэх гол заалт нь бронхоспазмаас урьдчилан сэргийлэх явдал юм. Тэдний хэрэглээний урьдчилан сэргийлэх үр нөлөө нь 2-12 долоо хоногийн дотор аажмаар үүсдэг.

Үндсэн эмчилгээг тасралтгүй, удаан хугацаагаар (дор хаяж гурван сар, хэрэв заасан бол - жилийн турш) хийдэг.

Энэ бүлгийн бодисууд нь:

• кетотифен;
• кромогексал ( нүдний дусал, хамрын шүрших);
• кромоген (амьсгалахад зориулсан хэмжсэн тунгаар аэрозол);
• nedocromil (сүүлт) - амьсгалах зориулалттай аэрозолийн тун;
• intal (cromoglicic acid, натрийн кромогликат) - амьсгалах зориулалттай нунтаг агуулсан капсул;
• intal plus - тунгаар хэрэглэх аэрозол;
• Zyrtec - амаар хэрэглэх дусал.

1986 онд Tailedmint-ийг бүтээжээ - амны өмнө эмийн үүл үүсгэж, улмаар гуурсан хоолой, гуурсан хоолойд эмийн дамжуулалтыг 1 1/2 дахин сайжруулдаг төхөөрөмж бүхий шинэ ингалятор.

Инталыг ихэвчлэн өдөрт 4 удаа, сүүлт - 2 удаа зааж өгдөг. Бэлдмэлийг гуурсан хоолойн задралын (BOP) хяналтан дор аажмаар зогсоох шаардлагатай.

Үндсэн эмчилгээний явцад үүссэн гуурсан хоолойн багтраа бага зэргийн хурцадмал тохиолдолд та Intal-ийг натрийн кромогликатаас гадна салбутамол (бронхоспазмыг намдаагч бронхоспазмолитик) агуулсан Intal Plus-аар сольж болно. Intal plus-ийг богино хугацаанд хэрэглэдэг бөгөөд хурцадмал байдал арилсны дараа үндсэн эмчилгээний үндсэн эмүүд рүү буцах хэрэгтэй.

Тоосонцрын харшлаас ангижрах насны хүүхдүүдэд ургамал цэцэглэж эхлэхээс 10-14 хоногийн өмнө Intal эсвэл Tailed хэрэглэж эхлэх нь зүйтэй.

2. Антигистаминууд- антигистаминуудын бүлэгт гистаминыг түүнд мэдрэмтгий эд эсийн рецепторуудтай (рецептор - лат. хүлээн авах; түүнчлэн мэдрэмтгий төгсгөлүүд) харилцан үйлчлэхээс сэргийлдэг эмүүд орно. мэдрэлийн утас). Гистамины рецепторуудтай харилцан үйлчлэлцэж, гистаминыг түүнтэй холбохоос сэргийлж, улмаар өвчний хөгжилд саад болох эсвэл түүний үр нөлөөг сулруулдаг.
"Антигистамин" гэсэн нэр томъёо нь ихэвчлэн I рецептор хориглогчдыг хэлдэг бөгөөд тэдгээрийг эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх зорилгоор ашигладаг. харшлын өвчин. Энэ бүлгийн эмүүд нь гуурсан хоолойн гөлгөр булчингийн спазмыг багасгаж, тайвшруулж, хялгасан судасны нэвчилтийг бууруулж, хаван үүсэхээс сэргийлж, загатнах гэх мэт.

H рецепторыг блоклодог анхны эмүүдийг 20-р зууны 40-өөд онд эмнэлзүйн практикт нэвтрүүлсэн - эдгээр нь эхний үеийн эмүүд юм: дифенгидрамин, пиолфен, супрастин, тавегил гэх мэт Антигистамин нөлөө үзүүлэхийн тулд нэлээд өндөр хэрэглэх шаардлагатай. эмийн тунг, хамт Энэ нь тэдний гаж нөлөө илрэх магадлал өндөр байдаг - нойрны эм, тайвшруулах (тайвшруулах) нөлөө. Тэдний бусад рецепторуудад нөлөөлсний үр дүнд амны хөндий ба амьсгалын замын салст бүрхэвч хатах нь хуурай ханиалгахад хувь нэмэр оруулдаг.

Сүүлийн жилүүдэд H1-гистамин рецепторыг хориглогчдыг бий болгосон бөгөөд эдгээр нь H1-рецепторуудад үйл ажиллагааны өндөр сонгомол шинж чанартай байдаг - эдгээр нь хоёр ба гурав дахь үеийн антигистаминууд юм: Кларитин (син.лоратадин), кестин, эбастин, Телфаст. (син. fexadine) гэх мэт.Эхний үеийн эмүүдээс дараах давуу талтай: үйлчлэл нь хурдан бөгөөд удаан үргэлжилдэг (24 цаг хүртэл), буурахгүй. эмчилгээний үр нөлөөурт хугацааны хэрэглээтэй. Хоол хүнс хэрэглэхээс үл хамааран тэдгээрийг хэрэглэж болно, амны хөндийн салст бүрхэвч, амьсгалын замын хуурайшилт үүсгэдэггүй.

Эхний үеийн антигистаминыг гуурсан хоолойн багтраа хүндэрсэн үед хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. гаж нөлөө. Богино хугацаанд астма өвчний үед тэдгээрийг булчинд тарих хэлбэрээр хэрэглэж болно.

Гуурсан хоолойн багтраа хүндэрсэн тохиолдолд хоёр дахь үеийн антигистаминыг хэрэглэдэг - тэдгээрийг өдөрт нэг удаа амаар хэрэглэхийг зааж өгдөг бөгөөд удаан хугацаагаар (нэг сар ба түүнээс дээш хугацаагаар) хэрэглэж болно.

Сонгохдоо антигистаминхаршлын эмчийн зөвлөмжийг ашиглана уу. Өөрийгөө эмчилж болохгүй!

Гормоны үндсэн эмчилгээ

Гуурсан хоолойн багтраа байнга удаан үргэлжилдэг, хүнд явцтай байдаг тул глюкокортикоидуудыг ашиглан дааврын эмчилгээг зааж өгөхийг зөвлөж байна.

Глюкокортикоид даавар нь бөөрний дээд булчирхайгаар үүсгэгддэг бөгөөд үрэвслийн эсрэг хүчтэй нөлөөтэй байдаг. Эдгээр нь гуурсан хоолойн салст бүрхэвчийн хаваныг багасгах, гуурсан хоолойн гөлгөр булчингийн спазмыг арилгах, цэрний ялгаралтыг сайжруулахад тусалдаг.

Олон эцэг эхчүүд "гормон" гэсэн үгнээс айдаг бөгөөд энэ төрлийн эмчилгээнээс татгалздаг. Гэхдээ глюкокортикоидыг хэмжигдэхүүнтэй аэрозолоор амьсгалах хэлбэрээр хэрэглэх нь гуурсан хоолойн багтраа өвчнийг эмчлэхэд хувьсгал хийж, өвчний явцыг үр дүнтэй хянах, өвчний хурцадмал үед өвчтөний нөхцөл байдлыг мэдэгдэхүйц хөнгөвчлөх, уртасгах боломжтой болсон гэдгийг та мэдэх хэрэгтэй. довтолгооны хоорондох үеүүд.

Амьсгалах глюкокортикоидын орчин үеийн хэлбэрүүд нь амьсгалын замын салст бүрхэвч рүү шууд нэвтэрч, орон нутгийн хэмжээнд үйлчилдэг бөгөөд үрэвслийн эсрэг болон харшлын эсрэг үр нөлөөтэй байдаг. Мансууруулах бодис хэрэглэх нь амьсгалын замын үйл ажиллагааны үзүүлэлтүүдийг сайжруулдаг. Мансууруулах бодисын орон нутгийн идэвхжил өндөр байдаг бүрэн байхгүйсистемийн үйлдэл нь тэдгээрийг гуурсан хоолойн багтраа эмчилгээнд амжилттай ашиглах боломжийг олгодог.

Энэ бүлгийн хамгийн түгээмэл эмүүд нь Alcedin, Becotide, Beclomet, Ingacort юм. Эдгээр эмүүд нь бронхоспазмыг хурдан арилгахад зориулагдаагүй болно. Тэдний хэрэглээний үр нөлөө нь аажмаар үүсдэг (3-7 хоногоос дээш). Кандидоз (хэлний салст бүрхэвч, амьсгалын замын мөөгөнцрийн халдвар) үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд амьсгалсны дараа амаа тогтмол зайлж байх шаардлагатай. буцалсан ус. 6-аас дээш насны хүүхдэд зориулсан алцединыг өвчтөний нас, хариу урвалаас хамааран өдөрт 2-4 удаа 1-2 удаа амьсгалах (50-100 мкг) тогтооно.

Амьсгалах глюкокортикоид хэрэглэсэн ч гуурсан хоолойн бөглөрлийн шинж тэмдэг хэвээр байвал та 12 цагийн турш бронхоспазмыг намдаагч бодис, харшлын үрэвслийг бууруулдаг даавар агуулсан Seretide эсвэл Symbicort хослуулан хэрэглэж болно.

Серетид нь зориулагдсан урт хугацааны хэрэглээ, эмчийн хяналтан дор аажмаар цуцлагдана. Энэ нь ялангуяа салбутамол тусалдаг, гэхдээ удаан хугацаагаар биш, астма байнга хүндрэх үед зориулагдсан байдаг.

Гормоны эмчилгээг зөвхөн эмчийн зааж өгсөн байдаг. Хатуу хяналттай, аажмаар, болгоомжтой татагддаг. Гормоны эмийг гэнэт татан буулгах нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй!

Тохиромжтой эмийг сонгох үндсэн эмчилгээг зөв хийснээр гуурсан хоолойн багтраа өвчнийг бүрэн хянах боломжтой болно.

• өдрийн цагаар астма өвчний шинж тэмдэг алга болдог;
• өглөөний оргил урсгал хэмжигч уншилт 80% -иас дээш;
• ханиалгах, амьсгал боогдохоос болж шөнө сэрэхгүй байх;
• яаралтай тусламжийн өрөөнд очихгүй байх;
• bronchodilators (гуурсан хоолойн спазмыг арилгах эм) хэрэглэх шаардлагагүй.

Гуурсан хоолойн багтраа өвчний үед яаралтай тусламж үзүүлэх

Гуурсан хоолойн багтраа өвчний яаралтай тусламжийн эмчилгээнд бронхоспазмолитик (гуурсан хоолойг өргөсгөгч), харшлын үрэвсэлд нөлөөлдөг эмгэг төрүүлэгч эмчилгээний бодисууд орно. Их ач холбогдолХүүхдийн эргэн тойронд тайван орчныг бүрдүүлдэг: өвчтөнийг тайвшруулж, эмчилгээний нөлөөн дор тэр илүү сайн болно гэдэгт итгэх итгэлийг бий болгох шаардлагатай. бяцхан хүүхэдтүүнийг өргөж, хагас суух байрлалд өг, анхаарлыг нь сонирхолтой зүйлд сатааруулахыг хичээ. Хэрвээ хүүхэд үүнийг сөрөгөөр хүлээж авахгүй бол та халуун хөл банн хийж болно. Том хүүхдүүдтэй байхдаа ямар нэг тааламжтай зүйлийн талаар тайван ярилц. Хүүхдийг тайвшруулж, аль болох ховор, жигд амьсгалаарай. Довтолгооны үед байнга, гүехэн амьсгалах хүсэл нь зөвхөн халдлагыг улам хүндрүүлнэ. Цаг алдахгүйгээр бронхоспазмодик (сальбутамол) хоёр удаа амьсгалах хэрэгтэй. Хэрэв гэртээ амьсгалсан бронходилатор байхгүй бол та хүүхдэд аминофиллин өгч болно. Хүүхдэдээ дэрсээр халуун бүлээн ундаа өг.

Хэрэв хүүхэд анх удаа гуурсан хоолойн багтраа өвчнөөр өвчилсөн бөгөөд та үүнийг эмчлэх туршлагагүй бол гэрт нь түргэн нөлөө үзүүлдэг бронходилаторын эм байхгүй бол эргэлзэх хэрэггүй, яаралтай түргэн тусламж дуудах хэрэгтэй.

Гурван бүлгийн эм нь бронходилаторын нөлөөтэй байдаг

1. Адренергик эмүүд- адренерг рецепторыг өдөөдөг бодисууд, өөрөөр хэлбэл адреналин шиг ажилладаг.
(5-Адренерг агонистууд нь зөвхөн бета-адренерг рецепторуудыг өдөөдөг бодисууд юм. Тэд адреналин шиг ажилладаг боловч илүү сонгомол байдлаар бага өгдөг. сөрөг нөлөө.

Богино ба урт хугацааны β-адренерг агонистууд байдаг.

• Богино хугацааны β 1-адренерг агонистууд - салбутамол (Вентомин, саламол), фенотерол (Беротек), тербутамин (бриканил);
• Урт хугацааны β 2 -адренерг агонистууд - форадил, серевент, валмакс, кленбутинол.

Урт хугацааны үйлчилгээтэй эмүүд нь гуурсан хоолойн урт хугацааны (12 цаг хүртэл) тэлэлтийг үүсгэдэг. Тэдний үйл ажиллагааны эхлэл нь амьсгалсан мөчөөс хойш 5-10 минутын дотор тохиолддог.

Адренергик агонистуудын хэрэглээ нь өдөрт 3-4 удаа амаар эсвэл 6-8 удаа амьсгалах ёстой гэдгийг санах нь зүйтэй!

P2-адренергик агонистуудын хяналтгүй хэрэглээ, эмийг хэтрүүлэн хэрэглэх нь гар чичрэх (нарийн чичрэх), толгой эргэх, нойргүйдэх, сандрах, зүрх дэлсэх, дотор муухайрах, бөөлжих зэрэгт хүргэдэг. Хэзээ ч сөрөг нөлөөэмийг зогсоох шаардлагатай.

2. Антихолинергик эмүүд- ацетилхолиныг холинергик рецепторуудтай харилцан үйлчлэхээс сэргийлдэг эмүүд. М-холинергикууд нь парасимпатик мэдрэлийн утаснуудын төгсгөлийн хэсэгт байрлах М-холинергик рецепторыг хааж, улмаар гуурсан хоолой тэлэх, гуурсан хоолойн булчирхайн шүүрэл буурах, хүүхэн хараа тэлэх гэх мэт бодисууд юм. Энэ бүлэгт дараахь зүйлс орно. эм: атропин, платифиллин, ipratropium бромид (Atrovent).

3. Ксантин- теофиллин, аминофиллин, аминофиллин. Эдгээр бодисууд нь тод томруун гуурсан хоолой тэлэх нөлөөтэй: гуурсан хоолойг өргөсгөж, шигүү мөхлөгт эсүүдээс харшлын зуучлагчдын ялгаралтыг дарангуйлдаг, цэрний ялгаралтыг сайжруулдаг (салст бүрхүүлийн цэвэрлэгээг нэмэгдүүлдэг). Эдгээр эмийг бусад эм байхгүй тохиолдолд амьсгалын аппарат хэрэглэх боломжгүй эсвэл хэрэглэх боломжгүй тохиолдолд тогтооно.

4. Хосолсон эмүүд: Berodual (Berotec + Atrovent), Ditek (Berotec + Intal), Intal Plus (Intal + Salbutamol), Seretide (Serevent + Flixotide), Sim-bocort (Formoterol + Budesonide).

Нэг ингалятор дахь эдгээр эмүүд нь бие биенээ нөхдөг хоёр идэвхтэй бодис агуулдаг. Тэдгээрийг ихэвчлэн өдөрт 1-2 удаа хэрэглэдэг.

Амьсгаадалтын үед анхны тусламж үзүүлэхийн тулд богино хугацааны P2-адренерг агонистууд - салбутамол (Вентолин, Саламол), фенотерол (Беротек), тербуталин (Бриканил) хэрэглэхийг зөвлөж байна. Эдгээр эмүүд нь хамгийн тод, хурдан үйлчилдэг бронходилатор нөлөөтэй, салст бүрхүүлийн клиренсийг идэвхжүүлж, шигүү мөхлөгт эсийн шүүрлийн үйл ажиллагааг дарангуйлдаг. судасны нэвчилтба гуурсан хоолойн салст бүрхэвч хавдаж, хамгийн бага тооны гаж нөлөө үзүүлдэг. Тэдгээрийг амьсгалах хэлбэрээр хамгийн сайн зааж өгдөг (үр нөлөө нь 5 минутын дараа гарах болно). Эмчилгээний явцад салбутамолын нэг тун яаралтай тусламж- 2-4 амьсгал. Гэхдээ хүүхэд цочрох үед довтолгооны үед амьсгалах, амьсгалын аппаратын толгойг дарахад хэцүү байж болно. Зөв амьсгалснаар эмийн 30-35% нь гуурсан хоолойд хүрдэг. Хэрэв амьсгалыг буруу хийсэн бол эмийн зөвхөн 15% нь гуурсан хоолойд ордог.

Мансууруулах бодисыг гуурсан хоолойд илүү сайн нэвтрүүлэхийн тулд та тусгай төхөөрөмж - spacer - хуванцар бөмбөлөг ашиглаж болно, нэг төгсгөл нь амьсгалын аппараттай, нөгөө төгсгөл нь амны хөндийгөөр холбогддог. Уг эмийг зай баригч руу тарьж, дараа нь хүүхэд аажмаар амьсгалж, 3-4 удаа тайван амьсгалах хэрэгтэй.

Хамгийн үр дүнтэй аргаамьсгалах нь мананцар үүсгэгч ашиглах явдал юм. Мананцар үүсгэгч (лат. Peviva - манан) - шингэнийг манан болгон хувиргах төхөөрөмж; шахсан агаар (компрессор) эсвэл хэт авиан (хэт авианы) нөлөөн дор аэрозол.

Мананцар үүсгэгчийг ямар ч насны хүүхдэд хэрэглэж болно, учир нь албадан амьсгалах, амьсгалыг гар хөдөлгөөнөөр синхрончлох шаардлагагүй (амьсгалах үед цилиндрийн хавхлагыг дарах).

Мананцар үүсгэгчийг ашиглан та дараах бронхоспазмолитикийг хэрэглэж болно: Berotec, Berodual, Atrovent), салбутамол, тербуталин гэх мэт.

Мананцар үүсгэгчийн эмийн уусмалыг дуслын диспенсер бүхий саванд хийнэ. Эдгээр нь глюкокортикоидууд (pulmicort) юм.

5-аас доош насны хүүхдэд 0.1 мл/кг, 5-аас дээш насны хүүхдэд амьсгалахад 2.5 мл-ийг тогтооно.

Мананцар үүсгэгчээр амьсгалах нь уусмал бүрэн дуусах хүртэл 5-10 минутын турш үргэлжилнэ; Хоёр ба гурав дахь амьсгалыг 20-30 минутын дараа хийж болно.

Узбекистан өвчтөнд мананцар үүсгэгч ашиглан эм хэрэглэх үед халдлагыг 1-2 удаа амьсгалах замаар бусад арга хэрэглэхгүйгээр зогсоож болно.

Тэдэнд зориулагдаагүй мананцар үүсгэгчийг эм хэрэглэж болохгүй.

Мансууруулах бодисын нунтаг хэлбэрээр амьсгалах төхөөрөмж - spinhaler, multidisc, turbuhaler, diskhaler. Тэд эмийн хэрэглээгээ хянах, хэтрүүлэн хэрэглэхээс зайлсхийх боломжийг олгодог тун тоолууртай.

"Амьсгалахад хялбар" ингалятор - лааз дээр дарах шаардлагагүйгээр амьсгалах эхэн үед аэрозол нь ингалятороос гарч ирдэг. Bronchodilator "Salamol Eco" хэрэглэдэг хялбар амьсгал"Бас дааврын эм"Beclazon Eco амьсгалахад хялбар."

Гуурсан хоолойн багтраатай хүүхдэд хамгийн оновчтой бронходилатор эмийг өвчний үе, түүний явцын шинж чанар, хүүхдийн бие даасан шинж чанараас хамааран зөвхөн эмч сонгохоос гадна тун, хэрэглэх аргыг тодорхойлох боломжтой гэдгийг санаарай. амьсгалах эсвэл амаар).

Гуурсан хоолойн багтраа өвчний дайралтыг зогсоосны дараа амьсгалахад бага зэрэг хүндрэлтэй үед ханиалга үргэлжилсээр байвал астма эмчилгээг үргэлжлүүлэх шаардлагатай. Хүүхэд оргил флоуметрийн хяналтан дор бронхоспазмолитик эмийг авах ёстой. Хэрэв БТС-ийн үзүүлэлтүүд ногоон бүсэд байнга байгаа бол та БТС-ыг байнга хянаж байхын зэрэгцээ эмийг аажмаар зогсоож, үндсэн эмчилгээнд шилжиж болно.

Гуурсан хоолойн багтраа эмчлэх эмийн бус аргууд

Амьсгалын дасгалууд нь нэмэгдүүлэхэд чиглэсэн эмчилгээний арга юм функциональ байдалчөлөөт эдийн засгийн амьсгалыг сэргээх замаар амьсгалын аппарат. Эмчилгээний үр нөлөөбие дээр амьсгалын дасгал бий болгох явдал юм физиологийн амьсгал, гадаад ба дотоод (эд) амьсгалын нөөцийн чадварыг нэмэгдүүлдэг.

Маш олон тооны амьсгалын дасгалууд байдаг.

Иогчуудын бүрэн амьсгал нь амьсгалаа барьж, биеийг хангахын тулд ухаалгаар солигддог шаардлагатай тоо хэмжээнүүрстөрөгчийн давхар исэл.

Систем амьсгалын дасгалуудК.Бутейко нь нүүрстөрөгчийн давхар ислийн бие махбодийн ач холбогдлоос үүдэлтэй. Тэрээр гуурсан хоолойн багтраа зэрэг олон өвчнийг эмчлэх аргыг гүнзгий, эзэлхүүнтэй амьсгалахаас татгалзсанаар нотолсон. Аргын мөн чанар нь амьсгалах, амьсгалах гүнийг байнга хязгаарлах явдал юм. Зөвхөн мэргэшсэн мэргэжилтнүүд энэ аргыг зааж өгч чадна.

А.Стрельниковагийн аргын дагуу амьсгалах дасгалууд нь уушгины ердийн идэвхгүй хэсгүүдийн агааржуулалтыг дэмжиж, улмаар бие махбодид хүчилтөрөгчийн хангамжийг өндөр түвшинд хүргэдэг.

А.Стрельниковагийн амьсгалын дасгалын техник нь маш энгийн: үүнийг хийдэг хурц амьсгалхамрын далавчнуудаа шахаж, дараа нь амаараа идэвхгүй амьсгална.

Амьсгалын дасгал нь гуурсан хоолойн багтраа өвчнийг эмчлэх аргуудын нэг юм.

At урт хугацааныГуурсан хоолойн багтраа нь амьсгалын замын бүх булчингийн хурцадмал байдлыг нэмэгдүүлдэг бөгөөд энэ нь ядрахад хүргэдэг. Бие махбодид туслах шаардлагатай - амьсгалын замын булчингийн хүчийг нэмэгдүүлж, гуурсан хоолойд хуримтлагдсан цэрийг арилгах.
Ядарсан, хурцадсан амьсгалын булчингуудыг, түүний дотор диафрагмыг эмчлэхийн тулд дасгалын багцыг боловсруулсан болно. энгийн горимТэдний ажил, хурцадмал байдал тайвширдаг - диафрагмын амьсгал (гэдэсний амьсгал) гэж нэрлэгддэг бөгөөд цэрний ханиалгыг сайжруулахын тулд албадан сунгасан амьсгалах динамик дасгалуудыг ашигладаг.

Эдгээр дасгалуудын заримыг энд оруулав.

Эсэргүүцэлтэй амьсгалах - энэ нь гуурсан хоолойн багтраа хурцдах, намжих үед хийж болно. Үүнийг хийхийн тулд танд усаар дүүргэсэн сав, сүрэл (коктейлийн сүрэл) хэрэгтэй. Гүнзгий амьсгаа авсны дараа ус руу сүрлээр аль болох удаан амьсгалах хэрэгтэй. Дасгалыг өдөрт 3-5 удаа 5-10-15 минутын турш давтан хийхийг зөвлөж байна.

Диафрагмын амьсгалын дасгал. Эхлэх байрлал - нуруун дээрээ хэвтэх (гэхдээ та бас сууж болно). Нэгээс хоёр гурав бол хэвлийн булчингуудыг хамарсан хүчтэй, урт, гүнзгий амьсгал авах хэрэгтэй (ходоодоо хүчтэй татах хэрэгтэй); дөрөвт тоолоход хамраараа диафрагмын амьсгал авах, ходоодоо дээд зэргээр цухуйх. Дараа нь хэвлийн булчингаа хурдан агшиж (гэдсээ ав), чанга ханиалгана.

Та амьсгалын симулятор ашиглаж болно - амьсгалах үед металл бөмбөгний эсэргүүцлийг даван туулах төхөөрөмж эсвэл Фролов амьсгалын симулятор.

Гэхдээ бид хамгийн гол зүйлийг санаж байх ёстой - амьсгалахад хялбар байхын тулд өдөр бүр цэвэр агаараар амьсгалах хэрэгтэй. Өдөр бүр урт алхах хэрэгтэй!

Тайвшрах хугацаанд хүүхдүүд биеийн тамирын дасгал хийх ёстой боловч эдгээр үйл ажиллагааг хүйтэн улиралд гадаа хийхийг зөвлөдөггүй, цэцгийн харшилтай бол 4-р сараас 10-р сар хүртэл. Пик flowmetry (PFM) ашиглан гуурсан хоолойн нээлттэй байдлыг үе үе хянахыг зөвлөж байна.

Хүүхэд мөн зарим спортоор хичээллэж болно - усанд сэлэх, гимнастик, гэхдээ өрөөнд тоос шороо, бүгчим байх нь чухал юм.

Астма өвчний анхны тусламж

Астматик довтолгооны үед амьсгалахад хэцүү байдаг. Хүүхэд уушигнаас нь агаар гаргаж чадахгүй байгаа юм шиг санагддаг. Амьсгалах нь хэцүү биш юм.

Амьсгалах үед шүгэлдэх дуугаар астма өвчнийг таньж болно. Довтолгооны үеэр өвчтөнүүд гараа ширээ эсвэл сандал дээр нааж байвал энэ нь тус болно. Тохиромжтой эм байгаа бол астматик халдлага нь ихэвчлэн амь насанд аюул учруулахгүй.

Эмийн бэлдмэл

Шаардлагатай эмүүдийг жижиг даралттай аэрозолийн саванд (тусгай нэр томъёо: тоолууртай ингалятор) савлаж, амьсгалах зориулалттай. Астматик өвчтөнүүдийн хувьд хэт их түгшүүртэй үед эдгээр хэмжигдэх тунгийн ингаляторууд ихэвчлэн бэлэн байдаг.

Багш нар ийм эмийг хэрхэн, ямар тунгаар хэрэглэхийг эцэг эхчүүдээс асуух хэрэгтэй. Ихэвчлэн нэг тарилга хийхэд хангалттай: эхлээд лонхноос хамгаалалтын тагийг авч, дараа нь ингаляторыг доош нь эргүүлж (лонх дээрх бичээсийг унших боломжтой) хүүхдийн аманд аваачна. Мансууруулах бодисоор амьсгалахдаа хүүхэд хошуугаа уруулаараа тэврэх ёстой. Үүний зэрэгцээ лонхыг дарсны үр дүнд тэндээс эмийн тунг цацдаг. Идэвхтэй бодисуушгинд орох ёстой.

Таны эмч мөн халдлагын үед хэрэглэх лаа зааж өгч болно.

Хүн аль хэдийн астма өвчтэй байх үед урт жилүүд, дараа нь эмийн донтолт үүсч, халдлагыг зогсооход илүү хэцүү болдог ч хүүхдүүд ихэвчлэн зохих эмэнд сайн хариу үйлдэл үзүүлдэг.

Ачааллын үед астма

Хүчтэй биеийн тамирын дасгал, жишээлбэл, спортоор хичээллэх нь астма өвчний дайралтыг өдөөж болно. сайн биеийн тамирын дасгалЭнэ төрлийн астма өвчинд сайнаар нөлөөлдөг.

Харшлын астма

Одоогийн байдлаар Германд цэцэрлэгийн насны тав дахь хүүхэд бүр харшилтай байдаг. Олон цэцэрлэгт хүүхдүүд харшилтай байдаг бодис, хүнсний жагсаалтыг аль хэдийн хөтөлдөг. Харшлын хүндийн тухай ярихад маш том ялгаа байдаг.

Тэгэхээр, хэрэв хүүхэд бол хөнгөн хэлбэрхаршилтай бол харшил үүсгэгчтэй харьцах нь жишээлбэл, одоо байгаа арьсны экземийн нөхцөл байдлыг улам дордуулдаг. Гэхдээ онцгой аюул бий харшлын урвалшуурхай төрөл. Тэдгээр нь ихэвчлэн самар, далайн уураг (хавч, хясаа), эм, амьтны үс, шавьж хазуулсан. Энэ тохиолдолд улайлт, загатнах, астматик амьсгалах боломжтой. Үүнийг харшлын астма гэж нэрлэдэг. Хадлан халуурах (ринит) үед харшлын астма үүсэх боломжтой.

Астма эмчилгээ

Уламжлалт анагаах ухааны хүрээнд астма өвчнийг эмчлэх нь бараг боломжгүй юм. Уламжлалт анагаах ухаанцочмог дайралтын үед зөвхөн шинж тэмдгийг арилгахад л хязгаарлагддаг. Кортизоныг удаан хугацаагаар хэрэглэхийг эмчилгээ гэж үзэх боломжгүй.

Хамгийн амжилттай эмчилгээ бол сонгодог гомеопати юм, учир нь энэ нь өвчнийг гүнзгийрүүлэхгүй, харин түүний үндсэн шалтгаантай тэмцдэг. Зарим тохиолдолд эдгэрэх замыг засахын тулд нэгэн зэрэг сэтгэлзүйн эмчилгээ шаардлагатай байдаг.