Механик тонометрээр даралтыг хэрхэн зөв хэмжих вэ. Цусны даралтыг хэмжих дүрэм Цусны даралтыг хэмжих

Даралтыг хэмжих нь хамгийн түрүүнд хийх ёстой зүйл юм таагүй мэдрэмж төрж байна. Тонометрийн үзүүлэлтүүдийн үнэлгээг зөвхөн энэхүү заль мэхийг хийх бүх дүрмийг дагаж мөрдсөн тохиолдолд л хийж болно. Цусны даралттай холбоотой асуудлыг цаг тухайд нь тодорхойлох нь бүх эмч нарын зорилго юм. Энэ эхний үе шатанд өвчнийг ноцтой үе шатанд хүргэхгүйгээр хянах боломжтой.

Тэд цусны урсгалыг цусны судас, артерийн хананд шахаж буй хүчийг нэрлэдэг. Дээд (систолын) ба доод (диастолын) даралт гэсэн хоёр төрөл байдаг. Норм цусны даралт 120/80 ммМУБ гэж үздэг. Урлаг. хамгийн тохиромжтой цусны даралт гэж юу гэсэн үг вэ? Ихэнхдээ хувь хүний ​​онцлогБие махбодид нөлөөлдөг, өөрөөр хэлбэл хүн төрснөөс хойш цусны даралт хэвийн хэмжээнээс их эсвэл бага байж болох ба тэр үед тэр сайн мэдрэмж төрдөг.

Цусны даралтын түвшинд олон хүчин зүйл нөлөөлдөг боловч ихэвчлэн цусны даралт тогтмол нэмэгдэх нь бие махбодид өвчин туссан гэсэн дохио болдог.

Цусны даралтыг нэмэгдүүлдэг өвчин:

1. Өвчин эмгэгүүд чин сэтгэлээсээ - судасны систем.
2. Бөөрний эмгэг.
3. Дотоод шүүрлийн системийн өвчин.
4. Мэдрэлийн эмгэг гэх мэт.

Зарим эмгэгүүд нь хувь хүний ​​урьдал нөхцөл, стрессээс гадна цусны даралтыг бууруулдаг.

Цусны даралтыг бууруулахад нөлөөлдөг өвчин:

1. Зүрхний дутагдал.
2. Гипотоник хэлбэрийн ургамлын судасны дистони.
3. Цочмог үе шатанд арван хоёр нугасны болон ходоодны пепсины шархлаа.
4. Дотоод цус алдалт.
5. Сэтгэл гутралын төлөв байдал.

Гэсэн хэдий ч цусны даралтыг тогтмол бууруулах, нэмэгдүүлэх шалтгааныг тодорхойлох нь ихэвчлэн боломжгүй байдаг. Эмч нарын зорилго бол энэ нөхцөл байдлыг ойлгож, өвчтөний сайн сайхан байдлыг сайжруулах явдал юм. Цусны даралт ихсэх нь гипотензитэй харьцуулахад илүү түгээмэл байдаг хүнд өвчин. Энэ өвчин үнэхээр байгаа эсэхийг мэдэхийн тулд цусны даралтыг сайтар хянаж, цусны даралтыг тогтмол хэмжих хэрэгтэй.

Цусны даралт байнга нэмэгдэж байгаа тохиолдолд цусны даралт ихсэх өвчний хөгжлийн асуудал үүсдэг. Цусны даралт ихсэх тусам илүү олон удаа, өндөр байх тусам өвчний үе шат илүү дэвшилттэй байдаг. Цусны даралт ихсэх өвчнийг 4 градусаар ангилдаг бөгөөд тус бүр нь эмчилгээнд өөрийн гэсэн хандлагыг шаарддаг.

Цусны даралтыг хэмжих

Хүний цусны даралтын түвшинг тодорхойлох нь маш энгийн. Тонометрийн олон сонголт байдаг бөгөөд зорилго нь цусны даралтыг яг нарийн хэмжих явдал юм. Цусны даралт ихсэх эсвэл бага даралттай байнга шаналж буй хүний ​​хийх ёстой хамгийн эхний зүйл бол цусны даралтыг хэмжих сайн төхөөрөмж худалдан авах явдал юм.

Цусны даралт ихсэх нь хүний ​​хувьд хэцүү бөгөөд бие махбодид ихээхэн хор хөнөөл учруулж болзошгүй тул цусны даралт ихсэх өвчтөнүүд сайн, тохиромжтой тонометртэй байх ёстой бөгөөд ингэснээр цусны даралтыг хэмжих нь хүндрэл учруулахгүй. Заримдаа хүн таагүй мэдрэмж төрж магадгүй бөгөөд хамгийн түрүүнд цусны даралт ихсэх эсвэл буурах нь санаанд орж ирдэг тул ийм хүчин зүйлийг хасахын тулд цусны даралтын түвшинг тодорхойлох шаардлагатай.

Цусны даралтыг хэмжих дүрэм:

• Цусны даралтыг хэмжихээс 50-60 минутын өмнө тамхи татах, жин өргөх ёсгүй;
• хэмжилт хийхээс 1-2 цагийн өмнө кофе, кофеин агуулсан ундаа хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй;
• усанд орсны дараа шууд цусны даралтыг хэмжих боломжгүй халуун усанд орох, танд дор хаяж нэг цаг зарцуулах шаардлагатай;
• гэдэс дүүрэн байвал tonometer заалт буруу байж болно;
• цусны даралтыг хэмжихийн өмнө хүн 15-20 минутын турш бүрэн амарч байх ёстой;

Илүү олон удаа. Ийм төхөөрөмжийн үзүүлэлтүүд нь электрон аналогиас илүү нарийвчлалтай байдаг.

Цусны даралтыг тонометрээр хэрхэн хэмжих вэ?

Арга хэмжээ авахаасаа өмнө хүн бүр даралтыг хэмжих дүрэмтэй танилцах хэрэгтэй.

1. Өвчтөн ширээний ард суух ёстой, бүх заль мэхийг зөвхөн сууж байхдаа хийдэг бөгөөд ямар ч тохиолдолд хэвтдэггүй. Цусны даралтын ханцуйвчийг хавсаргасан гар нь зүрхний түвшинд байх ёстой.
2. Төхөөрөмжийг хайрцагнаас гаргаж аваад хоолойг өөр хоорондоо төөрөлдүүлэхгүйгээр бүх төхөөрөмжийг зохион байгуул.
3. Ханцуйвчийг гарын шууны хэсэгт ороож, хэт чанга биш, гэхдээ сул биш, Velcro-ээр бэхлээрэй. Ханцуйвчийг хувцастай холбосон тохиолдолд тонометрийн заалтыг үнэлэх нь хангалтгүй юм. Хэмжилтийг нүцгэн гар дээр хийх ёстой, эсвэл маш нимгэн ханцуйны даавууг зөвшөөрнө. Ханцуйвчийг тохойноос 2-3 см өндөрт бэхлэх нь зөв гэж үздэг.
4. Чагнуурын мембраныг шууны түвшинд байрлуулж, арьсанд нягт наалдана. Энэ бүсэд бракийн артери байрладаг. Чагнуурын чихэвчийг чихэндээ оруулаарай.
5. Монометрийг тогтвортой байрлуулсан байх ёстой бөгөөд та үүнийг номонд хавсаргах боломжтой бөгөөд ингэснээр утасны дугаарыг сайн харах боломжтой болно.
6. Чийдэнг гартаа аваад хавхлагыг цагийн зүүний дагуу шургуулна.
7. Гараа хурдан хөдөлгөөнөөр ханцуйвч нь дүүрэхийн тулд чийдэнг шахах хэрэгтэй. Та тоолуурын зүү 180 ммМУБ-ыг харуулах хүртэл шахах хэрэгтэй. Урлаг. Хийсэн ханцуйвч нь том артерийг хааж, цус түр зуур урсахгүй.
8. Үзүүлэлт 180 хүрэх үед чийдэнгийн хавхлагыг аажмаар нээж, агаарыг зайлуулах шаардлагатай. Энэ үед та монометр дээрх тоонуудыг сайтар хянах хэрэгтэй.
9. Хийх үед та чагнуураар цохилтыг сонсох хэрэгтэй бөгөөд эхний цохилт нь систолын даралтыг илтгэнэ. Эхний цохилтыг хэдэн тоогоор тэмдэглэсэн бол энэ нь цусны даралт ихсэх гэсэн үг юм.
10. Цусны даралтын эхний тоог олж мэдсэний дараа та монометрийг үргэлжлүүлэн хянах хэрэгтэй. Чагнуурын чихэвчэнд бүрэн чимээгүй байдал, цочрол, чимээ шуугиан байхгүй байгааг тэмдэглэж авмагц та монометрийн дугаарыг санах хэрэгтэй. Энэ нь бага даралтын үзүүлэлт байх болно.

Хэрэв ямар нэг шалтгааны улмаас нэг индикатор алга болвол та ханцуйвчийг нэг удаа шахаж болно, гэхдээ та нэгээс олон удаа шахаж болохгүй, эс тэгвээс тонометрийн заалт буруу болно.

Цусны даралтыг хэмжих зорилго нь цусны даралтын түвшинг тодорхойлоход оршдог тул уншилтын нарийвчлалыг хангахын тулд эхний процедурын дараа 10-15 минутын дараа хэмжилтийн ажиллагааг давтан хийх ёстой.

Цусны даралт ихсэх нь юу гэсэн үг вэ?

Цусны даралтыг тогтмол хэмжих нь өвчний хөгжлийн эхэн үед өвчнийг тодорхойлоход тусална. Заримдаа цусны даралт ихсэх нь анх удаа илэрч, хүн эргэлзэж, юу хийхээ мэдэхгүй байна. Цусны даралт нэг удаа нэмэгдэх нь цусны даралт ихсэх гэсэн үг биш бөгөөд хэд хэдэн шалтгааны улмаас даралт гэнэт нэмэгдэж болно.

1. Өмнөх өдрийн сэтгэлийн хэт ачаалал.
2. Хэт их биеийн хөдөлгөөн.
3. Давс, өөх тос ихтэй хоол идэх.
4. Биеийн өндөр жин.
5. Согтууруулах ундааны хэрэглээ.
6. Байнга тамхи татах.
7. Удамшлын хүчин зүйл.
8. Ахмад нас.
9. Чихрийн шижин болон бусад өвчин.

Цусны даралт ихсэх яг шалтгааныг зөвхөн эмч олж мэдэх тул цусны даралтын түвшин дахин дахин нэмэгдэж байвал эмчид хандах хэрэгтэй. Гипертензи нь ийм байдлаар илэрдэг тул энэ шинж тэмдгийг үл тоомсорлож болохгүй.

Цусны даралт ихсэх шинж тэмдэг:

• толгой өвдөх, толгойны ар талд ихэвчлэн лугших;
• дотор муухайрах, бөөлжих;
• зүрхний бүсэд өвдөлт;
• агаарын дутагдал;
• нойргүйдэл;
• түгшүүрийн мэдрэмж;
• яриа, зохицуулалтын эмгэг;
• таталт;
• ухаан алдах.

180/110-аас дээш цусны даралт ихсэх нь маш аюултай. Энэ эмгэгийн үед цус харвалт, зүрхний шигдээс, тэр ч байтугай үхэлд хүргэдэг ноцтой хүндрэлүүд үүсдэг. АД буулгах эм хэрэглэхдээ нэг зорилго нь цусны даралтыг бууруулах явдал юм. Гэхдээ тэд үргэлж тусалдаггүй эм, бие даан сонгосон бол та эмчийн зааж өгсөн эмийг уух хэрэгтэй бөгөөд энэ нь хүндрэлийн эрсдлийг бууруулж, цусны даралтыг найдвартай бууруулах болно. Цусны даралт ихсэх нь онцгой анхаарал, цусны даралтыг хянах, тогтмол эм хэрэглэхийг шаарддаг.

Цусны даралт бага

Гипотензи нь цусны даралт ихсэхээс хамаагүй бага тохиолддог боловч аюултай байж болно. Цусны даралт багатай үед бие нь бүх эрхтэн, тогтолцоонд цусаар дамждаг чухал бодисын дутагдалд ордог бөгөөд энэ нь янз бүрийн өвчинд хүргэдэг. Гипотензи нь цусны даралт 100/60 ммМУБ байх нөхцөл юм. Урлаг. ба доор. Физиологийн гипотензи ажиглагдах тохиолдол байдаг, энэ тохиолдолд бид эрүүл мэндэд аюул учруулах тухай яриагүй боловч бага даралтын уншилт нь ердийн зүйл биш юм. тодорхой хүнДараа нь та шалтгааныг олж мэдээд энэ өвчнийг эмчлэх хэрэгтэй. Гипотензи үүсэх гол шалтгаанаас гадна цусны даралтыг бууруулахад хүргэдэг хэд хэдэн хүчин зүйлүүд байдаг.

1. Биеийн ядаргаа.
2. Витамин дутагдалтай.
3. Хордлого.
4. Сэтгэл гутралын байдал.

Тохиромжгүй эмийг хэрэглэх үед цусны даралт ихсэх, гипотензи хоёулаа тохиолдож болно эм, энэ тохиолдолд эмчийн зорилго бол энэ шалтгааныг таньж, энэ эмийг зогсоох явдал юм.

Цусны даралт буурах шинж тэмдэг:

• сул дорой байдал, нойрмог байдал;
• байнга эвшээх (хүчилтөрөгчийн дутагдлын шинж тэмдэг);
• толгой эргэх;
• толгойн өвдөлт, гол төлөв ариун сүмүүдэд;
• амьсгал давчдах;
• санах ой, төвлөрөл муу;
• дотор муухайрах.

Ихэнхдээ цусны даралт буурах нь шинж тэмдэггүй тохиолддог бөгөөд энэ нь эрүүл мэндийн асуудал байхгүй гэсэн үг биш юм. Гипотензи нь бие махбодид ихээхэн хор хөнөөл учруулдаг тул аливаа эмгэгийн үед цусны даралтыг хэмжих шаардлагатай.

Гипотензитэй өвчтөнүүдийн амьдрал байнгын ядаргаатай байдаг тул эмчийн зорилго бол тусгай эмийн тусламжтайгаар цусны даралтыг нэмэгдүүлэх замаар өвчтөний сайн сайхан байдлыг сайжруулах явдал юм. Хүний нөхцөл байдлын үнэлгээг зөвхөн мэргэжилтэн хийдэг тул та ямар эм хэрэглэхээ өөрөө шийдэж чадахгүй.

Тонометрийн заалт юу гэсэн үг вэ?

Зарим тохиолдолд цусны даралтын хэвийн хэмжээнээс бага зэрэг хазайх нь хүний ​​​​нөхцөл байдлыг эрс дордуулдаг бөгөөд шинж тэмдгүүдийн илрэл нь маш хүчтэй байж болно. Цусны даралтыг хэмжих зорилго нь цусны судасны хананд дарах хүчийг нарийн хэмжих явдал юм. Цусны даралт нь нормтой нийцэхгүй байгааг мэдсэнээр л арга хэмжээ авах боломжтой.

Цусны даралтыг (АД) зөв хэмжихийн ач холбогдлыг үнэлж баршгүй. Түүний түвшинг дутуу үнэлж, хэтрүүлэн үнэлэх нь маш том үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм. Хэрэв үзүүлэлтүүд дутуу үнэлэгдсэн бол өвчтөн зохих эмчилгээ хийхгүй бөгөөд энэ нь ирээдүйд ноцтой хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх болно. Эсрэгээр нь тэдгээрийг хэтрүүлэн үнэлдэг бол өвчтөн хэвийн даралтыг бууруулдаг шаардлагагүй эм уух болно, энэ нь наад зах нь түүнд ямар ч ашиг тус авчрахгүй. Энэ бүхэн нь цусны даралтыг хэмжих энгийн бөгөөд энгийн үйлдлийг маш чухал ажил болгодог. Уг нийтлэлд цусны даралтыг хэмжих дүрэм, гэрийн хэмжилтийн давуу болон сул талуудыг танилцуулж, цусны даралтыг хэмжих техникийг нарийвчлан тайлбарласан бөгөөд өвчтөн болон эмч нарын аль алинд нь тохиолддог хамгийн нийтлэг алдаануудад анхаарлаа хандуулдаг. Мэргэжлийн бус хүмүүст хүртээмжтэй, урт хугацааны сургалт шаарддаггүй цусны даралтыг нарийн, энгийн хэмжих төхөөрөмжтэй байх хэрэгцээ нь автомат ба хагас автоматыг хөгжүүлэхэд түлхэц болсон юм. электрон тонометр. Ийм төхөөрөмжүүдийн жишээ бол OMRON-ын шинэ цусны даралт хэмжигч юм. Мэргэжлийн бус хүмүүст үнэхээр тохирсон янз бүрийн загварууд байдаг бөгөөд мэргэжлийн хэрэглээнд зориулагдсан загварууд байдаг бөгөөд энэ нь автомат цусны даралт хэмжигчийг ашиглахад хялбар байдлыг механикийн нарийвчлалтай хослуулсан байдаг.

Түлхүүр үг:цусны даралт, цусны даралтыг хэмжих, цусны даралтыг хэмжих алдаа, цусны даралтыг хэмжих дүрэм, тонометр, автомат тонометр, OMRON.

Үнийн санал авахын тулд:Агеев Ф.Т., Смирнова М.Д. Цусны даралтыг амбулаториор, эмнэлэг, гэртээ хэмжих: дүрэм, асуудал, тэдгээрийг шийдвэрлэх арга замууд // RMZh. 2016. № 19. хуудас 1257-1262

Амбулаторийн болон хэвтэн эмчлүүлэх, гэртээ цусны даралтыг хэмжих: дүрэм, асуудал, тэдгээрийн шийдэл
Агеев Ф.Т., Смирнова М.Д.

Мясниковын зүрх судасны хүрээлэн, Москва

Цусны даралт (АД) хэмжилтийн ач холбогдлыг хэт үнэлж болохгүй. Дутуу болон хэтрүүлэн үнэлэх нь таагүй үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм. Хэрэв АД-ыг дутуу үнэлдэг бол өвчтөн үгүйзохих эмчилгээ хийлгэж, ноцтой хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой ирээдүй. Хэрэв АД-ыг хэтрүүлсэн бол өвчтөнд хэвийн АД-ыг бууруулдаг шаардлагагүй эмийг зааж өгнө. Тиймээс АД-ыг хэмжих энгийн бөгөөд энгийн үйлдэл нь маш чухал юм. Уг нийтлэлд АД-ыг хэмжих дүрэм, гэрийн хэмжилтийн давуу болон сул талуудыг танилцуулж, АД-ыг хэмжих техникийг нарийвчлан тайлбарлаж, өвчтөн болон эмч нарын хамгийн нийтлэг алдаануудад анхаарлаа хандуулдаг. АД-ыг үнэн зөв, энгийн хэмжих төхөөрөмжтэй байх хэрэгцээ нь мэргэжлийн бус хүмүүст ашиглах боломжтой, өргөн хүрээний сургалт шаарддаггүй нь автомат болон хагас автомат цахим даралт хэмжигчийг хөгжүүлэхэд түлхэц болсон. Ийм төхөөрөмжүүдийн жишээ бол OMRON компанийн шинэ электрон тонометр юм. Автомат тонометр ашиглахад хялбар, механикийн хувьд ердийн хэмжилтийн нарийвчлалыг хослуулсан янз бүрийн загварууд нь мэргэжлийн бус болон мэргэжлийн хүмүүст үнэхээр тохиромжтой.

Түлхүүр үгс:цусны даралт, цусны даралт хэмжих, цусны даралтыг хэмжих алдаа, цусны даралтыг хэмжих дүрэм, tonometer, автомат tonometer, OMRON.

Ишлэл авахын тулд:Агеев Ф.Т., Смирнова М.Д. Цусны даралт

Нийтлэл нь цусны даралтыг хэмжих дүрэмд зориулагдсан болно өөр өөр нөхцөл байдал

Цусны даралтыг (АД) зөв хэмжихийн ач холбогдлыг үнэлж баршгүй. Түүний түвшинг дутуу үнэлж, хэтрүүлэн үнэлэх нь маш том үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм. Хэрэв үзүүлэлтүүд дутуу үнэлэгдсэн бол өвчтөн зохих эмчилгээ хийхгүй бөгөөд энэ нь ирээдүйд ноцтой хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх болно. Эсрэгээр нь тэдгээрийг хэтрүүлэн үнэлдэг бол өвчтөн хэвийн даралтыг бууруулдаг шаардлагагүй эм уух болно, энэ нь наад зах нь түүнд ямар ч ашиг тус авчрахгүй. Энэ бүхэн нь цусны даралтыг хэмжих энгийн бөгөөд энгийн үйлдлийг маш чухал ажил болгодог. Туршлагаас харахад энэ энгийн байдал илт харагдаж байна. Хэдийгээр цусны даралтыг хэмжих дүрмийг эрт дээр үеэс боловсруулж, ерөнхийд нь мэддэг байсан ч зөвхөн өвчтөнүүд төдийгүй өдөр тутмын практикт эмч нар мартдаг.

Цусны даралтыг хэмжих дүрэм

Тиймээс, Орос, Европ, Британийн аль алиных нь зөвлөмжийн дагуу оффисын цусны даралтыг хэмжих дүрмийг (жишээ нь эмчийн томилолтоор тодорхойлно) дараах байдалтай байна.
Цусны даралтыг хэмжихийн өмнө өвчтөнийг чимээгүй орчинд хэдэн минут суухыг зөвшөөрнө.
Суух үедээ цусны даралтыг дор хаяж 2 удаа 1-2 минутын завсарлагатайгаар хэмжих; Хэрэв эхний 2 утга нь мэдэгдэхүйц ялгаатай бол хэмжилтийг давтан хийнэ үү. Хэрэв та шаардлагатай гэж үзвэл цусны даралтын дундаж утгыг тооцоол.
Тосгуурын фибрилляци гэх мэт хэм алдагдалтай өвчтөнд хэмжилтийн нарийвчлалыг сайжруулахын тулд цусны даралтын хэмжилтийг давтан хийнэ.
12-13 см өргөн, 22-32 см урттай стандарт ханцуйвч хэрэглээрэй.Гэхдээ тарган (мөрний тойрог >32 см) болон нимгэн гарны хувьд том, жижиг хэмжээтэй байх ёстой. Ханцуйвчны хэмжээ нь гарны хэмжээтэй тохирч байх ёстой: ханцуйвчны резинэн хийлдэг хэсэг нь мөрний тойргийн 80-аас доошгүй хувийг хамрах ёстой.
Ханцуйвч нь өвчтөний байрлалаас үл хамааран зүрхний түвшинд байх ёстой. Ханцуйвчийг мөрөн дээр байрлуулж, доод ирмэг нь тохойноос 2 см өндөрт байрладаг.
Аускультаторын аргыг хэрэглэх үед систолын болон диастолын цусны даралтыг (SBP ба DBP) Короткоффын дууны I (харагдах) ба V (алга болох) үе шатанд бүртгэнэ.
Эхний айлчлалын үед цусны даралтыг хоёр гарт хэмжиж, болзошгүй ялгааг тодорхойлох шаардлагатай. Энэ тохиолдолд тэд цусны даралтын өндөр утгыг анхаарч үздэг.
Ялангуяа 30-аас доош насны өвчтөнд хөлний цусны даралтыг хэмжих нь зүйтэй; хэмжилтийг өргөн ханцуйвч ашиглан гүйцэтгэдэг; Фонендоскоп нь поплиталь фоссад байрладаг.
Өндөр настай хүмүүст өвчтэй Чихрийн шижинболон ортостатик гипотензи дагалддаг бусад эмгэг бүхий өвчтөнүүдэд цусны даралтыг босоод 1 ба 3 минутын дараа хэмжихийг зөвлөж байна. SBP-ийн 20 мм м.у.б буурсан нь мэдэгдэхүйц гэж тооцогддог. Урлаг. ба/эсвэл DBP 10 мм м.у.б. Урлаг.
Хэрэв АД-ыг ердийн даралтын аппаратаар хэмждэг бол АД-ыг сууж буй байрлалд дахин хэмжсэний дараа судасны цохилтыг тэмтрэлтээр (дор хаяж 30 секунд) зүрхний цохилтыг хэмжинэ.

Гэрийн цусны даралтыг хэмжих: давуу болон бэрхшээлүүд

Цусны даралтын түвшний ангилал, эрсдлийг урьдчилан таамаглах, эмчилгээний үр нөлөөг үнэлэх хамгийн их нотлох баримт бүхий оффисын цусны даралтыг хэмжих арга юм. Гэсэн хэдий ч АД нь маш тогтворгүй бөгөөд хэд хэдэн хүчин зүйлээс шалтгаалдаг тул албан тасалгааны АД ​​нь дангаараа бүрэн дүр зургийг гаргаж чадахгүй. функциональ байдалөвчтөн, цаг агаарын нөхцөл байдал, өдрийн цаг гэх мэт. Эмчийн уулзалтын үеэр хэмжсэн цусны даралт нь ихэнх тохиолдолд мөсөн уулын зөвхөн орой юм. Цусны даралт ихсэх үзэгдлийг олон нийтэд мэддэг. цагаан цув"Зөвхөн эмчийн томилолтоор цусны даралт ихсэх үед. Нөгөөтэйгүүр, эсрэг үзэгдэл нь тийм ч алдартай биш юм - масктай гипертензи (эсвэл тусгаарлагдсан амбулаторийн гипертензи), цусны даралтыг эмчийн томилолтоор хэвийн хэмжээнд бүртгэдэг боловч эмнэлгийн байгууллагын хананы гадна энэ нь эмгэгийн хувьд нэмэгддэг. Хүн амд суурилсан судалгаанд үндэслэн Европт масклагдсан артерийн гипертензийн (HTN) тархалт дунджаар 13% (10-17%) байна. Үүнийг цаг тухайд нь илрүүлэхийн ач холбогдлыг далд артерийн даралт ихсэлттэй зүрх судасны өвчлөл нь жинхэнэ нормотензитэй харьцуулахад ойролцоогоор 2 дахин их байдаг бөгөөд байнгын артерийн даралт ихсэхтэй харьцуулж болно. Цусны даралтыг албан тасалгаанд бус гэртээ хэмждэг нь зорилтот эрхтний гэмтэл, ялангуяа зүүн ховдлын гипертрофитэй хамгийн нягт холбоотой байдаг. Нийт хүн ам, анхан шатны тусламж үйлчилгээ, цусны даралт ихсэх өвчтэй өвчтөнүүдэд хийсэн хэтийн төлөвтэй судалгааны сүүлийн үеийн мета-шинжилгээгээр гэрийн АД нь оффисын АД-аас илүү зүрх судасны өвчлөл, нас баралтыг урьдчилан таамаглахад илүү сайн болохыг харуулсан. АД буулгах эмчилгээг сонгоход гэрийн цусны даралтыг хэмжих үүрэг үнэлж баршгүй юм. Цусны даралтыг өөрөө хянах нь цусны даралтыг хангалтгүй, хэт их бууруулахаас зайлсхийх боломжийг олгодог бөгөөд ингэснээр эмчилгээний үр нөлөө, аюулгүй байдлыг нэмэгдүүлдэг. Гэрийн цусны даралтыг тогтмол хэмжих өөр нэг давуу тал нь цусны даралт ихсэх өвчтэй өвчтөнүүдийн эмчилгээг дагаж мөрдөх явдал юм. Дотоодын болон гадаадын судалгаагаар гэрийн цусны даралт хэмжигч байгаа нь гэртээ цусны даралтыг (SBP) тогтмол хянаж байдаг тул эмийн эмчилгээг илүү дагаж мөрдөхийг тодорхойлдог. Цусны даралтыг бие даан хянах чадвар нь өвчтөнийг эмчилгээний үйл явцын идэвхтэй оролцогч болгож, үр дүнг өөрийн нүдээр харах боломжийг олгодог, эм уух нь илүү утга учиртай болж, эмчилгээг дагаж мөрдөх байдал нэмэгддэг. Тиймээс SCAD нь Орос, Европ, Хойд Америкийн мэргэжилтнүүдийн зөвлөмжид хүлээн зөвшөөрөгдсөн цусны даралтыг хянах зайлшгүй элемент юм.
Зөвлөмжийн дагуу SCAD-ийг хэрэглэх заалтууд нь:
"Цагаан халаттны гипертензийн" сэжиг:
– Оффисын чиглэлээр AG I зэрэгтэй,
– Зорилтот эрхтний гэмтлийн шинж тэмдэг илэрсэн хүмүүс болон ерөнхий сул дорой хүмүүст цусны даралт ихсэх зүрх судасны эрсдэл;
масктай гипертензийн сэжиг:
- оффис дахь цусны даралт хэвийн өндөр байх;
Зорилтот эрхтэний шинж тэмдэггүй гэмтэлтэй хүмүүс болон зүрх судасны эрсдэл өндөртэй хүмүүсийн цусны даралт хэвийн байх;
АГ-тэй өвчтөнд "цагаан цувны нөлөө" -ийн илрэл;
- нэг буюу өөр эмчид очих үед оффисын цусны даралтын мэдэгдэхүйц хэлбэлзэл;
- ургамлын гаралтай, ортостатик, хоол идсэний дараах, эмээр өдөөгдсөн гипотензи; өдрийн цагаар унтах үед гипотензи;
- жирэмсэн эмэгтэйн оффисын цусны даралт ихсэх эсвэл преэклампси сэжигтэй байх;
- үнэн ба худал дасалтай гипертензийг тодорхойлох.
Гэртээ цусны даралтыг хэмжихдээ оффис дахь цусны даралтыг хэмжихтэй ижил дүрмийг баримтална. Өвчтөн эдгээр дүрмийг нарийвчлан тайлбарлаж, амаар, эсвэл илүү сайн бичгээр зааварчилгаа өгөх хэрэгтэй. Хамгийн тохиромжтой нь АД-ыг өөрөө хэмжихийн өмнө хяналттай сургалтанд хамрагдах ёстой. эмнэлгийн ажилтнууд. Хэмжилтийг харьцангуй амрах нөхцөлд хийх ёстой гэдгийг санах нь зүйтэй: 5 минутын амралтын дараа, их хэмжээний бие бялдрын хүч чармайлт гаргаснаас хойш 30 минутын өмнө. Шинжилгээ хийхээс 30 минутын өмнө тамхи татах, кофе, хүчтэй цай уухгүй байхыг зөвлөж байна. Хоол идсэний дараа цусны даралтыг шууд хэмжихийг зөвлөдөггүй.
Үр дүнг тайлбарлахдаа оффисын АД-ын утга нь ихэвчлэн гэрийн болон амбулаторийн АД-аас өндөр байдаг (ABPM аргаар тодорхойлогддог) бөгөөд энэ ялгаа их байх тусам оффисын АД-ын утга өндөр байдаг гэдгийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. АД-ыг хянах ESH-ийн ажлын хэсгээс санал болгож буй АГ-ийн оношлогооны хязгаарын утгыг 1-р хүснэгтэд үзүүлэв.

Харамсалтай нь, үр дүнтэй, энгийн байдлаас үл хамааран SCAD-ийг бүх өвчтөнд хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Заримдаа өөрийгөө хэмжихТанин мэдэхүйн сулрал, бие махбодийн хязгаарлалтаас болж цусны даралт ихсэх боломжгүй. Дараа нь SCAD-ийг өвчтөний хамаатан садан хийж болно. Мөн цусны даралтыг өөрөө хэмжих нь өвчтөнд хэт их түгшүүр төрүүлдэг. Бүх зүрх судасны эмч, эмчилгээний эмч нар цусны даралтыг хэмжиж, хагас цаг тутамд хийж, өвчтөнд маш их мэдрэлийн эмгэг үүсгэдэг тохиолдлуудыг мэддэг. Ийм тохиолдолд эмчилгээний цорын ганц арга бол цусны даралтыг хэсэг хугацаанд хэмжихийг хориглож, дараа нь өдөрт 2-оос илүүгүй удаа хэмжихийг зөвшөөрдөг. SCAD-ийн өөр нэг бэрхшээл бол одоогийн цусны даралтын хэмжээнээс хамааран эмийн тунг өөрчлөх уруу таталт юм. Энэ нь SCAD-ыг цуцлах шалтгаан биш, харин ноцтой тайлбар хийх шалтгаан юм.

Оффис болон гэрийн цусны даралтыг хэмжих төхөөрөмж

Цусны даралтыг инвазив бус хэмжих төхөөрөмж ашиглах нь бараг 200 жилийн түүхтэй. Шахалтын аргаар цусны даралтыг хэмжих анхны төхөөрөмжийг 1833 онд Ж.Хериссон 19-р зууны 70-аад онд бүтээжээ. Э.Мари нь гадны шахалтын даралтын өөрчлөлтийн үед янз бүрийн артерийн (радиаль, гуурсан, дижитал) импульсийн далайцын (хэлбэлзэл) шинжилгээнд үндэслэн цусны даралтыг тоон инвазив бус тодорхойлох төхөөрөмжийг бүтээжээ. Хожим нь энэ аргыг осциллометр гэж нэрлэх болсон. Үүний зэрэгцээ 1896 онд С.Рива-Рокчи төхөөрөмжийн амжилттай загвар гарч ирсний дараа цусны даралтыг хэмжих шахалт-пальпация аргыг боловсруулсан. N.S-ийн нээлт. Коротков 1905 онд судрын судсыг дарах үед дуу авианы үзэгдлийн хэв маяг нь шинэ сонсголын аргын үндэс суурь болсон бөгөөд энэ нь удаан хугацааны туршид инвазив бус цусны даралтыг хянах үндсэн арга болж, 100 жилийн турш үндсэндээ өөрчлөгдөөгүй байна. . Мөнгөн ус ба анероид даралтын аппарат (тонометр) -ийн ажил нь энэ аргыг ашиглахад суурилдаг.
Мөнгөн усны даралт хэмжигч - хамгийн нарийвчлалтай бөгөөд шууд бус (инвазив бус) цусны даралтыг хэмжих стандарт болдог. Гэсэн хэдий ч тэдгээр нь том, эмзэг бөгөөд мөнгөн усны хоруу чанарын талаар санаа зовдог. 2007 онд Европын парламент термометр, термометр болон бусад хэмжих хэрэгсэлд мөнгөн усыг хамгаалах зорилгоор ашиглахыг хориглох тухай хуулийн төслийг баталсан. орчин. ОХУ-д (ЗХУ) эмнэлгийн зориулалтаар мөнгөн усны манометрийн үйлдвэрлэлийг зогсоох шийдвэр 1980-аад онд гарсан.
Анероид даралтын аппаратууд даралтыг хөшүүрэг ба хөөрөгний системийг ашиглан хэмждэг. Тэд мөнгөн уснаас бага нарийвчлалтай, ялангуяа цаг хугацаа өнгөрөх тусам тогтмол шалгалт тохируулга шаарддаг.
Хоёр төрлийн тонометрийг ашиглах үед цусны даралтыг хэмжих техник нь ижил байдаг. Хэмжилтийг эхлүүлэхийн өмнө мөнгөн усны багана эсвэл тонометрийн зүү нь тэг байх ёстой. Ханцуйвч руу агаарыг 20 ммМУБ даралтын түвшинд хурдан шахах шаардлагатай. Урлаг. SBP-ээс хэтэрсэн (импульс алга болох хүртэл). Энэ нь илүүдэл гэдгийг анхаарч үзэх хэрэгтэй өндөр даралтханцуйвчинд нэмэлт өвдөлт үүсгэж, цусны даралтыг нэмэгдүүлдэг. Ханцуйвч дахь даралтыг ойролцоогоор 2 мм м.у.б. Урлаг. секундэд. 200 мм м.у.б-аас дээш даралттай үед. Урлаг. Энэ үзүүлэлтийг 4-5 мм м.у.б хүртэл нэмэгдүүлэхийг зөвшөөрнө. Урлаг. секундэд. 1-р дуу гарч ирэх даралтын түвшин нь SBP-тэй тохирч байна (Короткоффын дууны 1-р үе шат). Дуу чимээ алга болох даралтын түвшин (Короткоффын дууны 5-р үе шат) нь DBP-тэй тохирч байна; Хүүхэд, өсвөр насныхан, залуучуудад биеийн тамирын дасгал хийсний дараа шууд, жирэмсэн эмэгтэйчүүд, насанд хүрэгчдэд зарим эмгэгийн нөхцөлд 5-р үе шатыг тодорхойлох боломжгүй тохиолдолд Короткоффын дууны 4-р үе шатыг тодорхойлохыг хичээх хэрэгтэй. аялгуу мэдэгдэхүйц сулрах. Хэрэв аялгуу маш сул байвал гараа өргөж, гараараа хэд хэдэн шахах хөдөлгөөн хийж, хэмжилтийг давтан хийх хэрэгтэй, гэхдээ фонендоскопын мембранаар артерийг хүчтэй шахаж болохгүй.
Энгийн тайлбар ч гэсэн энэ техник нь нийтлэг итгэдэг шиг тийм ч энгийн зүйл биш бөгөөд тусгай боловсролгүй хүнд хүндрэл учруулж болзошгүй гэсэн санааг бий болгодог. Энэ нь сонсгол, хараа, танин мэдэхүйн эмгэгтэй өндөр настай хүмүүст илүү их хүндрэл учруулдаг. Ихэнхдээ цусны даралтыг хэмжих нь өөрөө болон алдаанаас айх айдас нь сэтгэлзүйн стрессийн эх үүсвэр болдог тул хэмжилтийн нарийвчлалд нөлөөлдөг. Биеийн тамирын дасгал болох ханцуйвч руу бие даан агаар шахах хэрэгцээ нь өөрөө SBP болон DBP-ийг 10-15 ммМУБ-аар нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг. Урлаг. Олон өвчтөн цусны даралтыг өөрсдөө хэмжиж чаддаггүй тул хамаатан садан, хөршөөсөө тусламж авах шаардлагатай байдаг. Нэмж дурдахад, цусны даралтыг аускультациар хэмжих нь эмнэлгийн мэргэжилтнүүд хүртэл мартдаг олон бэрхшээлүүдээр дүүрэн байдаг.

Цусны даралтыг хэмжихэд гарч болзошгүй алдаа

Короткоффын дууг нарийн тодорхойлохгүй байх нь хэт их эсвэл дутуу үнэлэхэд хүргэж болзошгүй. Эрүүл мэндийн ажилтнууд ч тэр бүр мэддэггүй сонсголын бэрхшээлтэй байж болно. Үүнээс гадна цусны даралтыг хэмжих нь хамгийн тохиромжтой чимээгүй нөхцөлд үргэлж хийгддэггүй.
Эмнэлгийн эмч нарын уншилтыг хамгийн ойрын тэг хүртэл өсгөх эсвэл доошлуулах хүсэл нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй, ялангуяа бид ярьж байнацусны даралтын босго утгын тухай. Шалгуур үзүүлэлтүүдийг тэгш тоогоор дугуйлахыг зөвлөж байна (жишээлбэл, 142/92 ммМУБ, 140/90 ммМУБ биш).
"Тодорхой тоонд давуу эрх олгох" алдаа.
"Аускультацийн дутагдал" (эхний 2-3 тод дууг сонссоны дараа тонус огцом суларч, алга болох) нь эхний хэмжилтийн үед тэмтрэлтээр үнэлэхгүй бол SBP-ийг ноцтой дутуу үнэлэхэд хүргэдэг.
Артерийн нарийсалт гэмтэл. Нэг талын судасны гэмтлийн үед эсрэг талын гар дээр хэмжилт хийх шаардлагатай бөгөөд хоёр талын гэмтэлтэй бол гуяны хэмжилтийг хийхийг зөвлөж байна.
Хатуу байдал нэмэгдсэн том артериуд. Ахмад насны бүлгийн өвчтөнүүдэд (65-аас дээш насныхан), түүнчлэн өвчтөнүүдэд урт хугацаачихрийн шижин өвчтэй хүмүүст том артерийн хөшүүн байдал нэмэгдэж, зарим тохиолдолд шахалтын үед нурахаас сэргийлдэг. Үүний зэрэгцээ, Н.С. Короткова цусны даралтыг хэт их үнэлдэг, өөрөөр хэлбэл "псевдохипертензи". Үүнийг хасахын тулд цусны даралтыг аускультациятай зэрэгцүүлэн тэмтрэлтээр тодорхойлох, хэрэв систолын даралт 15 мм м.у.б-ээс их байвал цусны даралтыг тодорхойлох нь ашигтай байдаг. Урлаг. brachial артерийн хөшүүн байдлыг тодорхойлох (жишээлбэл, хэт авианы аргыг ашиглан). Хүнд хатуурсан тохиолдолд цусны даралтыг зөвхөн инвазив аргаар тодорхойлж болно.
Зүрхний хэмнэл алдагдах. Хэмжилт хийх явцад хэм алдагдалын зэргийг үнэлэхийн тулд радиаль артерийг тэмтрүүлэх шаардлагатай. Ховор жигд бус агшилтын хувьд тогтмол хэмнэлийн үед олж авсан цусны даралтын үзүүлэлтүүдэд анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй. Тогтмол бус байдал үүссэн тохиолдолд дараагийн 4-6 хэмжилтийн үр дүнд үндэслэн цусны даралтын дундаж утгыг анхаарч үзэх шаардлагатай.
Тиймээс цусны даралтыг аускультатив аргаар хэмжих нь лавлагаа арга гэж хүлээн зөвшөөрөгдсөн боловч тийм ч тохиромжтой биш бөгөөд AMS-д үргэлж зөвлөдөггүй.
Мэргэжлийн бус хүмүүст хүртээмжтэй, урт хугацааны сургалт шаарддаггүй цусны даралтыг үнэн зөв, энгийн хэмжих төхөөрөмжтэй байх хэрэгцээ нь автомат болон хагас автомат электрон тонометрийг хөгжүүлэхэд түлхэц болсон. Бараг бүх электрон төхөөрөмжүүд цусны даралтыг осциллометрийн аргаар хэмждэг. Тэдгээрийн хэрэглээ нь өвчтөнийг аускультацийн ур чадварт сургах хэрэгцээ, хараа, сонсголын бууралтаас болж цусны даралтыг буруу хэмжих, "тодорхой тоог илүүд үздэг" алдаатай холбоотой асуудлуудыг арилгасан. Хагас автомат электрон төхөөрөмж ашиглах нь ханцуйвчийг өөрөө хийлэх хэрэгцээг арилгадаггүй. Энэ асуудлыг ханцуйвчнаас агаарыг автоматаар шахаж, буулгах автомат төхөөрөмж ашиглан шийддэг бөгөөд энэ нь өвчтөнд илүү тохиромжтой байдаг. Автомат төхөөрөмж нь мөр, бугуйны цусны даралтыг хэмжих боломжтой. Одоогийн байдлаар бугуйндаа зүүсэн ханцуйвчийг ашиглах нь гарны дээд тойрог маш том хүмүүст шаардлагатай арга хэмжээ гэж зөвтгөгддөг, түүнчлэн гарны дээд хэсэгт цусны даралтыг хэмжих нь аливаа өвчин (үе мөчний үрэвсэл, артроз) эсвэл хүндэрсэн тохиолдолд шаардлагатай арга хэмжээ юм. өвчтөн мөрний бүсэд гараа шахах үед цочмог өвдөлтийг мэдэрдэг. "Цусны даралтыг өөрөө хянах олон улсын зөвшилцлийн анхдугаар бага хурал" нь "хэмжилтийн үр дүнг хадгалах, дамжуулах, хэвлэх боломжийг олгодог, гуурсан хоолойнуудыг ашигладаг төхөөрөмжүүдэд" давуу эрх олгохыг зөвлөсөн. Эдгээр бүх шаардлагыг орчин үеийн автомат тонометрт хэрэгжүүлдэг. Ихэнх орчин үеийн төхөөрөмжүүд нь ухаалаг алгоритмуудыг агуулдаг бөгөөд тэдгээрийн нэг бүрэлдэхүүн хэсэг нь эхний хэмжилтийн үед аль хэдийн оновчтой шахалтын түвшинг автоматаар тодорхойлох явдал юм (жишээлбэл, IntelliSence систем бүхий OMRON тонометрүүд, A) нь хэмжилтийн нарийвчлалыг нэмэгдүүлж, хэмжилтийг арилгадаг. мөрний судаснуудын хэт их шахалт. Сүүлийн жилүүдэд гарсан шинэлэг зүйл бол өргөн хүрээг хамарсан гарыг хамарсан ханцуйвч юм. Ийнхүү 22-42 см-ийн тойрог бүхий шинэ бүх нийтийн сэнс хэлбэртэй ханцуйвч (OMRON) нь сэнс хэлбэртэй, дотоод камерын тусгай бүтэцтэй бөгөөд энэ нь мөрний эдэд илүү жигд даралтыг бий болгох боломжийг олгодог. өвдөлт мэдрэмж, ингэснээр төхөөрөмжийн нарийвчлалыг нэмэгдүүлдэг. Эдгээр төхөөрөмжүүд нь зүрхний хэм алдагдалтай өвчтөнүүдэд бага хязгаарлалттайгаар хэрэглэх боломжийг олгодог импульсийн долгионыг бууруулдаг гэдгийг анхаарах нь чухал юм. Цахим төхөөрөмжийн нэмэлт давуу тал бол хэмжилтийн санах ойтой байх явдал юм. Зарим өвчтөнүүд хэт өндөр, хэтэрхий бага эсвэл "санамсаргүй" гэсэн утгыг эс тооцвол санамсаргүй эсвэл санамсаргүй байдлаар "өгөгдлийг шүүдэг" нь нууц биш юм. Зарим өвчтөнүүд, тэдний улмаас сэтгэл зүйн шинж чанар, тогтмол бүртгэл хөтлөхөд хэцүү байдаг. Эдгээр асуудлыг их хэмжээний санах ойтой төхөөрөмж, мөн эмнэлгийн байгууллагуудад (интернетээр дамжуулан) эмчийн компьютерт өгөгдөл дамжуулах чадвартай төхөөрөмжүүд амжилттай шийдэгддэг. Ялангуяа эдгээр нь OMRON M6, OMRON MIT Elite PLUS, OMRON M10 IT загварууд юм.
AAMI/ANSI (АНУ), BHS (Их Британи) болон ESH 2010 (Европын протокол, боловсруулсан Европын протокол) гэсэн гурван стандарт протоколын дагуу одоогоор хийгдэж байгаа эмнэлзүйн баталгаажуулалтыг амжилттай давсан төхөөрөмжүүдийг л ашиглахыг зөвлөж байна гэдгийг санах нь зүйтэй. АГ-ийн судалгааны Европын нийгэмлэгийн мэргэжилтнүүд). Эдгээр протоколуудыг ашиглан эмнэлзүйн туршилтыг амжилттай давсан төхөөрөмжүүдийн жагсаалтыг www.dableducational.org вэб сайтад тогтмол шинэчилж өгдөг. Цусны даралтыг хэмжих төхөөрөмж, электрон болон анероид аль алинд нь тохируулагдсан байх ёстой бөгөөд дор хаяж 6 сар тутамд тогтмол засвар үйлчилгээ, тохируулгад хамрагдах ёстой.
Эмч нар зөвлөгөө өгөхдөө цахим төхөөрөмж ашиглах тухайд тэдний нарийвчлал багатай гэсэн өрөөсгөл ойлголт байсаар байна. Үнэн хэрэгтээ осциллометрийн хэмжилтийн арга нь хэм алдагдалын импульсийн хувьд хангалттай найдвартай биш юм. Үүнээс гадна зүрхний өвчтэй өвчтөнүүдийн ойролцоогоор 3-7% -д эдгээр төхөөрөмжүүд нь цусны даралтын утгыг аускультаторын аргаар тодорхойлсон цусны даралтаас 10 мм м.у.б-ээс их хэмжээгээр ялгаатай байдаг. Урлаг. үл мэдэгдэх шалтгаанаар, тиймээс шалгуур үзүүлэлтүүдийн хяналтын харьцуулалт шаардлагатай. Үүний зэрэгцээ амбулаторийн болон эмнэлгийн нөхцөлд автомат төхөөрөмжүүдийн давуу тал нь тодорхой юм. Энэ нь нэгдүгээрт, эмчийн тав тух, цагийг ихээхэн хэмнэдэг. Хоёрдугаарт, ижил цээжлэх функц байдаг бөгөөд энэ нь эмнэлгийн баримт бичгийг бөглөх хүртэл цусны даралтын тоог гажуудалгүйгээр "дамжуулах" боломжийг олгодог. Жишээлбэл, OMRON мэргэжлийн шугамын HBP-1100 ба HBP-1300 гэсэн 2 шинэ загварт гарч ирсэн "аускультацийн горим" гэсэн шинэ функцийг бий болгосноор эдгээр зөрчилдөөнийг нэгтгэж болно. Эдгээр төхөөрөмжийг эмчийн байр, эмнэлэг болон бусад эмнэлгийн байгууллагад ашиглахыг зөвлөж байна. Аускультацийн горимд төхөөрөмж цусны даралтыг хэмждэггүй. Төхөөрөмж нь зөвхөн агаарыг шахаж, ялгаруулж, хэмжилт хийдэг эмнэлгийн ажилтанфонендоскоп ашиглан аускультация хийх. Хэрэв ханцуйвч дахь даралт хангалтгүй бол та гараар агаарын шахалтыг ашиглаж болно. Аускультацийн горимд импульс хэмждэггүй. хэм алдагдалын үзүүлэлт бас асахгүй, гэхдээ энэ нь шаардлагагүй юм. Тодорхой тохиолдол бүрт эмч аль горимыг ашиглахаа сонгож болно: автомат эсвэл аускультатив. Хоёр горимд цусны даралтын сүүлчийн утга төхөөрөмжийн санах ойд үлддэг. Автомат горимд дахиад нэг байна ашигтай шинж чанар- хөдөлж буй биеийг илрүүлэх, энэ үед цусны даралтыг хэмжих нь 5 секундын турш зогссон бөгөөд дараа нь төхөөрөмж хэмжих оролдлогыг үргэлжлүүлнэ. Төхөөрөмжүүдийг олон улсын протоколын дагуу баталгаажуулсан. HBP-1300 тонометрийг Хятад, АНУ, Япон дахь AAMI (Анагаах ухааны технологийн дэвшлийн холбоо) насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд BHS болон ESH 2010 протоколын дагуу туршиж үзсэн. Хүүхэд болон насанд хүрэгчдэд цусны даралтыг хэмжихэд түүний уншилт нь найдвартай, найдвартай гэж тооцогддог. NBP-1100 тонометрийг ESH 2010 протоколын дагуу баталгаажуулсан (http://www.dableducational.org). Өдөрт 20 ба түүнээс дээш хэмжилт хийдэг маш хүнд нөхцөлд ажилладаг багаж хэрэгслийн найдвартай байдал мөн адил чухал юм. NVR-1300 тонометр нь цэнэглэдэг зайтай, зөөвөрлөхөд тохиромжтой бариултай тул дуудлага болон өвчтөний өрөөнд зочлоход ашиглах боломжтой. Ийм нөхцөлд электрон нэгжийг хамгаалах цочрол шингээх өвөрмөц систем бүхий цочролд тэсвэртэй орон сууц байгаа нь том давуу тал юм. Дэлгэцийн арын гэрэлтүүлэг нь ямар ч гэрэлтүүлгийн нөхцөлд цусны даралтыг хянах боломжийг олгодог.
Өвчтөний их урсгалтай үед монитор, ханцуйвчийг архины ариутгалын уусмалаар цэвэрлэхэд хялбар, өдөрт хязгааргүй тооны ханцуйвчийн эмчилгээний циклүүд хамааралтай. Tonometers NVR-1100 ба NVR-1300 нь 5 хэмжээтэй ханцуйвчтай ажилладаг: SS (12-18 см); S (17-22 см); М (22-32 см); L (32-42 см); XL (42-50 см) тул тэдгээрийг хүүхдийн практикт болон XL ханцуйвчаар (42-50 см) ABI (шагай-мөхлөгийн индекс, ABI) хэмжихэд ашиглаж болно.
Төхөөрөмжүүд нь хүчтэй биетэй, гулсахаас хамгаалдаг хөлтэй, резинэн товчлууртай. Ханцуйвчийн бэхэлгээний металл үзүүр нь өдрийн турш олон удаа солих боломжтой бөгөөд хялбар болгодог.
Тиймээс тонометрийн шинэ загварууд нь автомат тонометрийн энгийн байдал, механикийн нарийвчлалыг хослуулсан мэргэжлийн хэрэглээнд үнэхээр тохиромжтой юм.

Уран зохиол

1. 2013 оны ESH/ESC Артерийн гипертензийн менежментийн удирдамж: Европын АГ-ийн нийгэмлэг (ESH) болон Европын зүрх судасны нийгэмлэгийн (ESC) артерийн гипертензийн менежментийн ажлын хэсэг. Зохиогчийн жагсаалт Ажлын хэсгийн гишүүд; Мансиа, Жузеппе; Фагард Роберт; Наркевич Кшиштоф; Редон Хосеп; Занчетти Альберто; Бом Майкл; Кристианс Тьерри; Цифкова Рената; Де Бэкэр залуу; Доминик Анна; Галдериси Маурицио; Гробби Дидерик Э.; Jaarsma Tiny; Кирххоф Паулус; Kjeldsen Sverre E.; Лоран Стефан; Манолис Афанасиос Ж.; Нилссон Питер М.; Руилопа Луис Мигель; Шмидер Роланд Э.; Сирнес Пер Антон; Зөөлөн Петр; Вийгимаа Маргус; Вайбер Бернард; Zannad Faiez // Гипертензийн сэтгүүл. 2013. Боть. 31(7). P. 1281–1357.
2. Артерийн гипертензийн оношлогоо, эмчилгээ (Артерийн гипертензийн талаархи Оросын анагаах ухааны нийгэмлэг ба Бүх Оросын зүрх судасны эмч нарын шинжлэх ухааны нийгэмлэгийн зөвлөмж). Зохиогчид (ажлын хэсэг): I.E.Chazova, L.G. Ратова, С.А. Бойцов, Д.В. Небиеридзе // Системийн гипертензи. 2010. No 3. P. 5–26.
3. Цусны даралт ихсэх. Насанд хүрэгчдийн анхдагч гипертензийн эмнэлзүйн эмчилгээ. Эмнэлзүйн удирдамж 127. Арга, нотолгоо, зөвлөмж. 2011 оны наймдугаар сар. http://guidance.nice.org.uk/CG127
4. Фагард Р.Х., Корнелиссен В.А. Цагаан халаттай, масктай, байнгын артерийн даралт ихсэлттэй хүмүүсийн зүрх судасны өвчлөлийн тохиолдол. Жинхэнэ нормотензи: мета-шинжилгээ // J Hypertens. 2007. Боть. 25 R. 2193–2198.
5. Pierdomenico S.D., Cuccurullo F. Анхлан эмчлэгдээгүй хүмүүст амбулаторийн хяналтаар оношлогдсон цагаан халат ба масктай гипертензийн прогнозын үнэ цэнэ: шинэчлэгдсэн мета шинжилгээ // Am J Hypertens. 2011. Боть. 24. R. 52–58.
6. Bobrie G., Clerson P., Menard J., Postel-Vinay N., Chatellier G., Plouin P.F. Масктай гипертензи: системчилсэн тойм // J Hypertens. 2008. Боть. 26. R. 1715–1725.
7. Gaborieau V., Delarche N., Gosse P. Амбулаторийн цусны даралтыг хянах vs. Гэрийн нөхцөлд цусны даралтыг өөрөө хэмжих: зорилтот эрхтэний гэмтэлтэй хамаарал // J Hypertens 2008. Vol. 26 R. 1919–1927.
8. Bliziotis I.A., Destounis A., Stergiou G.S. Гэрийн эсрэг АГ-ийн зорилтот эрхтэний гэмтлийг урьдчилан таамаглахад амбулаторийн болон оффисын цусны даралт: системчилсэн тойм, мета-шинжилгээ // J Hypertens. 2012. Боть. 30. R. 1289–1299.
9. Stergiou G.S., Siontis K.C., Ioannidis J.P. Гэрийн цусны даралт нь зүрх судасны үр дүнг урьдчилан таамаглах хүчин зүйл болгон: энэ аргыг нухацтай авч үзэх цаг болжээ // Гипертензи. 2010. Боть. 55. R. 1301–1303.
10. Тойрог А.М., Такахаши О., Стивенс Р., Хенеган С. Цусны даралт, зүрх судасны өвчний гэрийн хэмжилт: ирээдүйн судалгааны системчилсэн тойм, мета-шинжилгээ // J Hypertens. 2012 боть. 30. R. 449–456.
11. Агеев Ф.Т., Фофанова Т.В., Смирнова М.Д., Тхостов А.Ш., Нелюбина А.С., Кузьмин А.Г., Галанинский П.В., Кадушина Е.Б., Нуралиев Е.Ю., Хеймец Г.И. Амбулаторийн практикт зүрх судасны өвчтэй өвчтөнүүдэд эмчилгээг дагаж мөрдөхөд техникийн нөлөө үзүүлэх аргуудыг хэрэглэх. Нэг жилийн ажиглалтын үр дүн // Зүрх: дадлага хийдэг эмч нарт зориулсан сэтгүүл. 2012. T. 11. No 2. 67-71-р тал.
12. Фофанова Т.В., Орлова Я.А., Патрушева И.Ф., Смирнова М.Д., Кузьмина А.Е., Деев А.Д., Агеев Ф.Т. Амбулаторийн практикт Фелодипин: артерийн гипертензитэй өвчтөнд эмчилгээний үр дүн, эмчилгээг дагаж мөрдөхөд юу нөлөөлж болох вэ. RMJ. 2009. T. 17. No 5. 392–396-р тал.
13. Смирнова М.Д., Цыгареишвили Е.В., Агеев Ф.Т., Свирида О.Н., Кузьмина А.Е., Фофанова Т.В. Гэрийн даралт хэмжигч байгаа нь өвчтөний эмчилгээг дагаж мөрдөхийг нэмэгдүүлэх хүчин зүйл юм артерийн гипертензи. Судалгааны үр дүн АСУУЛТ // Системийн гипертензи. 2012. No 4. хуудас 44–49.
14. Haynes B.R., Sackett D.L., Gibson E.S. гэх мэт. Хяналтгүй артерийн даралт ихсэх өвчний эмнэлгийн зохицуулалтыг сайжруулах // Лансет. 1976.i. 1265–1268.
15. Vrijens B., Goethebeur E. Санамсаргүй эмчилгээ хоорондын нийцлийн загварыг харьцуулах. Хяналттай клиник туршилтууд. 1997. Боть. 18. R. 187–203.
16. Ошчепкова Е.В., Цагареишвили Е.В., Зелвеян П.А., Рогоза А.Н. Гэртээ цусны даралтыг бие даан хянах - артерийн гипертензитэй өвчтөнд эмчилгээг дагаж мөрдөхийг нэмэгдүүлэх арга // Тер. нуман. 2004. T. 76(4). хуудас 90–94.
17. Рогоза А.Н., Ошчепкова Е.В., Цагареишвили Е.В., Горьева Ш.Б. Артерийн гипертензийг оношлох, АД буулгах эмчилгээний үр нөлөөг үнэлэх цусны даралтыг хэмжих орчин үеийн инвазив бус аргууд // Эмч нарт зориулсан гарын авлага. М.: Медика, 2007. 72 х. .
18. Ажлын хэсгийг төлөөлөн О'Брайен Э., Аткинс Н., Стергиу Г., Карпеттас Н., Парати Г., Асмар Р., Имай Ю., Ван Ж., Мэндэн Т., Шеннан А. Европын гипертензийн нийгэмлэгийн цусны даралтын хяналт. Европын АГ-ийн Нийгэмлэг 2010 оны Насанд хүрэгчдийн цусны даралт хэмжих төхөөрөмжийг баталгаажуулах олон улсын протоколын шинэчилсэн найруулга // Цусны хэвлэлийн Монит. 2010. Боть. 15 R. 23–38.
19. Америкийн үндэсний стандарт. Инвазив бус даралт хэмжигч. 2-р хэсэг: Автомат хэмжилтийн төрлийг эмнэлзүйн баталгаажуулалт. ANSI/AAMI/ISO 81060-2:2009. Эмнэлгийн багаж хэрэгслийн дэвшлийн холбоо, Арлингтон, Виржиниа: AAMI, 2009 он.
20. Мэн Л., Жао Д., Пан Ю., Дин В., Вэй К., Ли Х., Гао П., Ми Ж. Хүүхдийн аускультаци дээр суурилсан Omron HBP-1300 мэргэжлийн цусны даралт хэмжигчийг баталгаажуулах. ба насанд хүрэгчид // BMC Зүрх судасны эмгэг. 2016. Боть. 16.9.
21. Doh I., Lim H.K., Ahn B. Инвазив бус цусны даралтыг хянах төхөөрөмжийг баталгаажуулах симулятор боловсруулах // Цусны хэвлэлийн Монит. 2016 оны зургадугаар сар. Боть. 21(3). 189–191.
22. Такахаши Х., Ёкой Т., Ёшика М. Европын цусны даралт ихсэх өвчний олон улсын протоколын шинэчилсэн найруулгын дагуу 2010 оны Дублин дахь Европын гипертензийн нийгэмлэгийн дагуу осциллометрийн горимд байгаа OMRON HBP-1300 дээд гарын цусны даралт хэмжигчийг баталгаажуулсан. : doubleEducational Trust. 2014 оны 5-р сарын 22. 4 х.

Цусны даралт (АД) үзүүлэлтүүд тоглодог чухал үүрэгзүрхний булчин, судасны тогтолцооны эмгэг, тэдгээрийн гэмтлийн зэргийг оношлох үед. Өвчин эмгэгийг цаг тухайд нь илрүүлэх нь хөдөлмөрийн чадвараа алдах, тахир дутуу болох, хүндрэл үүсэх, нөхөж баршгүй үр дагавраас урьдчилан сэргийлэх боломжийг олгодог. үхэл. Эрсдэлтэй өвчтөнүүд цусны даралтыг хэрхэн зөв хэмжих, ямар хүчин зүйл буруу үр дүнд нөлөөлж болох талаар мэдээлэл авах боломжтой.

Цусны даралтыг хэмжих арга

Зүрх, судасны тогтолцооны эмгэг бүхий өвчтөнүүдийн нөхцөл байдлыг шалгах нь цусны даралтыг тогтмол, системтэй хэмжих явдал юм. Түүний үзүүлэлтүүд нь эмч нарт цочмог өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, өвчний үр дүнтэй эмчилгээг томилох боломжийг олгодог. Систолын болон диастолын цусны даралтыг нэг удаа тодорхойлох нь бодит байдлыг илэрхийлж чадахгүй эмнэлзүйн зурагөвчтөний нөхцөл байдал, зөвхөн тодорхой хугацаанд нөхцөл байдлыг тусгадаг. Зүрхний булчин, цусны эргэлтийн тогтолцооны үйл ажиллагааг шалгахын тулд янз бүрийн хэмжилтийн аргыг ашигладаг. Үүнд:

• Пневматик ханцуйвч ашиглах, радиаль артерийг хуруугаараа дарсны дараа импульсийн цохилтыг тодорхойлоход үндэслэсэн цусны даралтыг тэмтрэлтээр хэмжих. Цусны судасны эхний ба сүүлчийн лугшилтын үед даралт хэмжигч дээрх тэмдэг нь дээд ба түүний утгыг илэрхийлнэ. Энэ аргыг ихэвчлэн хүүхдийг шалгахад ашигладаг бага насцусны даралтыг тодорхойлоход хэцүү байдаг бөгөөд энэ нь цусны судасны байдал, зүрхний булчингийн үйл ажиллагааг харуулдаг.
• Цусны даралтыг хэмжих аускультатив арга нь хэрэглээнд суурилдаг энгийн төхөөрөмж, ханцуйвч, даралт хэмжигч, фонендоскоп, лийр хэлбэртэй бөмбөлөг зэргээс бүрдэх бөгөөд агаар шахах замаар артерийн шахалтыг бий болгодог. Цусны эргэлтийн хүндрэлийн нөлөөн дор артери ба венийн ханыг шахах үйл явцын үзүүлэлтийг өвөрмөц дуугаар тодорхойлно. Тэд ханцуйвчаас агаар гарсны дараа задрах үед гарч ирдэг. Аускультатив аргыг ашиглан цусны даралтыг хэмжих механизм нь дараах байдалтай байна.

1. Мөрний хэсэгт ханцуйвч тавьж, агаарын массыг шахах нь артерийн хавчихад хүргэдэг.
2. Агаарыг дараа нь гаргах явцад гаднах даралт буурч, савны шахсан хэсгээр цусыг хэвийн тээвэрлэх боломж сэргээгддэг.
3. Короткоффын дуу чимээ гэж нэрлэгддэг шинээр гарч ирж буй чимээ нь лейкоцит, эритроцит, ялтас бүхий плазмын үймээн хөдөлгөөнийг дагалддаг. Тэд фонендоскопоор амархан сонсогддог.
4. Тэд гарч ирэх үед даралт хэмжигчийг унших нь утгыг илтгэнэ дээд даралт. Турбулент цусны урсгалын дуу чимээний шинж чанар арилах үед диастолын цусны даралтын утгыг тодорхойлно. Энэ мөч нь гадны болон цусны даралтын утгыг тэнцүүлж байгааг харуулж байна.

• Осциллометрийн арга нь цусны эргэлтийн тогтолцооны төлөв байдал, ерөнхийдөө хүний ​​эрүүл мэндийн чухал үзүүлэлтийг тодорхойлоход түгээмэл байдаг. Энэ нь хагас автомат, автомат tonometer ашиглахтай холбоотой бөгөөд анагаах ухааны боловсролгүй хүмүүс өргөнөөр ашигладаг.

Артерийн осциллографийн аргын зарчим нь импульсийн импульсийн үед цусны хэмжээ ихэссэнээс үүссэн судасны тунг шахаж, шахах нөхцөлд эд эсийн эзлэхүүний өөрчлөлтийг бүртгэх явдал юм. Шахалтыг авахын тулд мөрний хэсэгт байрлах ханцуйвчийг автоматаар эсвэл лийр хэлбэртэй бөмбөлөг бүхий агаарын массыг шахах замаар агаараар дүүргэдэг. Агаарыг гаргасны дараа эхэлдэг задрах үйл явц нь мөчний эзэлхүүнийг өөрчлөхөд хүргэдэг. Ийм мөчүүд бусдын нүдэнд үл үзэгдэх юм.

Ханцуйвчийн дотоод гадаргуу нь эдгээр өөрчлөлтүүдийн нэг төрлийн мэдрэгч, бичигч юм. Мэдээллийг төхөөрөмжид дамжуулж, аналог-тоон хувиргагчаар боловсруулсны дараа тоонууд нь тонометрийн дэлгэц дээр гарч ирнэ. Эдгээр нь дээд ба доод даралтын утгыг илэрхийлдэг. Үүний зэрэгцээ импульсийн бичлэг үүсдэг. Түүний хэмжилтийн үр дүн нь төхөөрөмжийн дэлгэц дээр харагдаж байна.

Цусны даралтыг хэмжих энэхүү аргын давуу талуудын дунд энгийн байдал, үзлэг хийхэд хялбар байдал, ажлын байран дахь, гэртээ цусны даралтыг бие даан тодорхойлох чадвар, сул аялгуу, нарийвчлалын хамааралгүй байдлыг тэмдэглэх нь зүйтэй. хүний ​​хүчин зүйлийн үр дүн, тусгай ур чадвар, сургалтын хэрэгцээ.

• Цусны даралтын 24 цагийн хяналт (ABPM) нь эмчийн өрөөнөөс гадуур байгалийн нөхцөлд зүрх судасны тогтолцооны үйл ажиллагааг үнэлэх боломжийг олгодог функциональ оношлогооны арга юм. Уг процедур нь тусгай төхөөрөмж ашиглан өдрийн турш даралтын хэмжилтийг давтан хийдэг. Энэ нь ханцуйвч, холбогч хоолой, нөхцөл байдлыг тусгасан дээд ба доод даралтын үр дүнг бүртгэх төхөөрөмжөөс бүрдэнэ. цусны судас, зүрхний булчингийн ажил. Тэд өдрийн цагаар 15 минут тутамд, шөнийн цагаар 30 минут тутамд тодорхойлогддог. Бэхэлгээний хайрцаг нь төхөөрөмжийг өвчтөний мөрөн эсвэл бүс дээр тав тухтай байрлуулах боломжийг олгодог.

Цусны даралтыг 24 цагийн турш хянах үед өвчтөн хоол хүнс, хоол хүнс зэрэг бүх үйлдлээ бүртгэх ёстой эм, машин жолоодох, гэрийн ажил хийх, шатаар авирах үед дунд зэргийн биеийн хөдөлгөөн хийх, сэтгэл хөдлөлийн стресс, тааламжгүй шинж тэмдгүүдийн харагдах байдал, таагүй байдал.

Нэг өдрийн дараа аппаратыг цусны даралтыг хэрхэн хэмжиж, яаж авахаа мэддэг эмчийн өрөөнд авдаг үнэн зөв үр дүн, мөн өгөгдөл боловсруулахад зориулж дамжуулдаг.Үр дүнг тайлсны дараа өвчтөн болон эмчлэгч эмч нар өдрийн турш систолын болон диастолын даралтын өөрчлөлт, түүнийг үүсгэсэн хүчин зүйлийн талаар найдвартай мэдээлэл авдаг. ABPM хийх нь эмийн эмчилгээний үр нөлөөг тодорхойлох боломжийг олгодог. зөвшөөрөгдөх түвшинбие махбодийн үйл ажиллагаа, цусны даралт ихсэх өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх.

Норматив ба хазайлтын үзүүлэлтүүд

Цусны даралтын хэвийн утга (хэмжих нэгж нь мөнгөн усны миллиметр) нь хувь хүний ​​шинж чанартай бөгөөд 120/80-ийн хүрээнд байдаг. Өвчтөний нас нь цусны даралтыг бууруулах эсвэл нэмэгдүүлэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Биеийн доторх өөрчлөлтүүд нь цусны даралтын үзүүлэлтүүдэд нөлөөлдөг бөгөөд хэмжилт нь зүрхний булчин, судасны тогтолцооны үйл ажиллагааны эмгэгийг тодорхойлох боломжийг олгодог оношлогооны зайлшгүй процедур юм. Цусны судасны байдал, зүрхний булчингийн үйл ажиллагааг тусгасан цусны даралтын хэвийн ба эмгэгийн үзүүлэлтүүдийг хүснэгтээс харж болно.

№	АНГИЛАЛ ТАМ	Хэвийн систолын даралт, ммМУБ.	Хэвийн диастолын даралт, мм м.у.б.
1.	Цусны даралтын оновчтой утга
2.	Цусны даралт хэвийн	120-129	80-84
3.	Өндөр хэвийн цусны даралт	130 - 139	85-89
4.	Цусны даралт ихсэх I зэрэг (хөнгөн)	140-159	90-99
5.	Цусны даралт ихсэх II зэрэг (дунд зэрэг)	160-179	100-109
6.	АГ-ийн III зэрэг (хүнд)	≥180	≥110
7.	Тусгаарлагдсан систолын гипертензи	≤140	≤90

Ийм нормоос нэмэгдэж буй эсвэл буурах чиглэлд хазайх нь зүрхний булчин, судасны тогтолцооны эмгэгийн шалтгааныг тодорхойлж, тэдгээрийг арилгах арга замыг тодорхойлох шаардлагатай байгааг харуулж байна.

Зүрх, судасны систем, бөөрний үйл ажиллагааг тодорхойлохын тулд цусны даралтыг хэмжих шаардлагатай. Хамгийн үнэн зөв тоо авахын тулд үүнийг тодорхойлох алгоритмыг дагаж мөрдөх ёстой.

-аас эмнэлгийн практикДаралтыг цаг тухайд нь тодорхойлох нь олон тооны өвчтөнүүдийг тахир дутуу болохоос сэргийлж, олон хүний ​​амийг аварсан нь мэдэгдэж байна.

Хэмжих төхөөрөмж бий болсон түүх

Цусны даралтыг анх 1728 онд Хэйлс амьтанд хэмжсэн бөгөөд үүний тулд тэрээр адууны судсанд шууд шилэн гуурс хийжээ. Үүний дараа Пуазейл шилэн хоолойд мөнгөн усны масштабтай даралт хэмжигч нэмж, улмаар Людвиг хөвөгчтэй кимограф зохион бүтээснээр тасралтгүй бичлэг хийх боломжтой болсон.Эдгээр төхөөрөмжүүд механик стресс мэдрэгч, электрон системээр тоноглогдсон. Оношилгооны лабораторид шинжлэх ухааны зорилгоор судасны катетержуулалтаар шууд цусны даралтыг ашигладаг.

Цусны даралт хэрхэн үүсдэг вэ?

Зүрхний хэмнэлтэй агшилт нь систолын ба диастолын гэсэн хоёр үе шатыг агуулдаг. Эхний үе шат буюу систол нь зүрхний булчингийн агшилт бөгөөд энэ үед зүрх нь цусыг аорт болон уушигны артери руу шахдаг. Диастол бол зүрхний хөндийгөөр өргөжиж, цусаар дүүрэх үе юм. Дараа нь систоли дахин үүсч, дараа нь диастол үүсдэг. Хамгийн их цус том хөлөг онгоцууд: аорт ба уушигны артерихамгийн жижиг артериол ба хялгасан судас руу дамждаг, бүх эрхтэн, эд эсийг хүчилтөрөгчөөр баяжуулж, нүүрстөрөгчийн давхар ислийг цуглуулдаг. Капиллярууд нь венул болж, дараа нь жижиг судлууд болон том судаснууд болж, эцэст нь зүрхэнд ойртож буй судаснууд руу ордог.

Цусны судас ба зүрхний даралт

Зүрхний хөндийгөөс цус гарах үед даралт 140-150 мм м.у.б. Урлаг. Аортод 130-140 мм м.у.б хүртэл буурдаг. Урлаг. Зүрхнээс холдох тусам даралт багасна: венулуудад 10-20 мм м.у.б байна. Урлаг, том судлууд дахь цус нь агаар мандлын доогуур байдаг.

Зүрхнээс цус урсах үед импульсийн долгион бүртгэгддэг бөгөөд энэ нь бүх судаснуудаар дамжин өнгөрөхөд аажмаар алга болдог. Түүний тархалтын хурд нь цусны даралтын хэмжээ, судасны хананы уян хатан чанар эсвэл бат бөх чанараас хамаарна.

Нас ахих тусам цусны даралт нэмэгддэг. 16-50 насныханд 110-130 ммМУБ байна. Урлаг, 60 жилийн дараа - 140 мм м.у.б. Урлаг. ба түүнээс дээш.

Цусны даралтыг хэмжих арга

Шууд (инвазив) болон шууд бус аргууд байдаг. Эхний аргаар судсанд хувиргагч бүхий катетер хийж, цусны даралтыг хэмждэг. Энэхүү судалгааны алгоритм нь дохионы хяналтын үйл явцыг компьютер ашиглан автоматжуулсан явдал юм.

Шууд бус арга

Цусны даралтыг шууд бусаар хэмжих арга нь тэмтрэлт, аускультация, осциллометрийн хэд хэдэн аргыг ашиглан боломжтой. Эхний арга нь артерийн хэсэгт үе мөчийг аажмаар шахаж тайвшруулах, шахалтын газрын доор хуруугаараа судасны цохилтыг тодорхойлох явдал юм. 19-р зууны төгсгөлд Ривва-Рокчи 4-5 см-ийн ханцуйвч, мөнгөн усны манометрийн хэмжүүр ашиглахыг санал болгосон. Гэсэн хэдий ч ийм нарийн ханцуйвч нь жинхэнэ өгөгдлийг хэт үнэлдэг тул өргөнийг 12 см болгон нэмэгдүүлэхийг санал болгов. Одоогийн байдлаар цусны даралтыг хэмжих арга нь энэ ханцуйвчийг ашиглах явдал юм.

Түүний доторх даралтыг импульс зогсох хүртэл шахаж, дараа нь аажмаар буурдаг. Систолын даралт нь импульс гарч ирэх мөч, диастолын даралт нь импульс бүдгэрч эсвэл мэдэгдэхүйц хурдасдаг.

1905 онд Н.С. Коротков аускультациар цусны даралтыг хэмжих аргыг санал болгов. Короткоффын аргыг ашиглан цусны даралтыг хэмжих ердийн төхөөрөмж бол tonometer юм. Энэ нь ханцуйвч, мөнгөн усны жингээс бүрдэнэ. Агаарыг чийдэнгийн тусламжтайгаар ханцуйвч руу шахаж, дараа нь тусгай хавхлагаар агаарыг аажмаар гаргадаг.

Энэхүү сонсголын арга нь 50 гаруй жилийн турш цусны даралтыг хэмжих стандарт байсаар ирсэн боловч судалгаагаар эмч нар зөвлөмжийг бараг дагаж мөрддөггүй, цусны даралтыг хэмжих арга техникийг зөрчсөн байдаг.

Осциллометрийн аргыг тойрог дахь автомат ба хагас автомат төхөөрөмжид ашигладаг эрчимт эмчилгээний, учир нь эдгээр төхөөрөмжийг ашиглах нь ханцуйвч руу тогтмол агаар шахах шаардлагагүй. Агаарын хэмжээг багасгах янз бүрийн үе шатанд цусны даралтыг бүртгэнэ. Цусны даралтыг хэмжих нь сонсголын дутагдал, сул Короткоффын дуу чимээтэй үед боломжтой. Энэ арга нь цусны судасны хананы уян хатан чанар, атеросклерозын нөлөөлөлд өртсөн үед хамгийн бага хамааралтай байдаг. Осциллометрийн арга нь дээд ба доод мөчний янз бүрийн артерийн судсыг тодорхойлох төхөөрөмжийг бий болгох боломжийг олгосон. Энэ нь хүний ​​хүчин зүйлийн нөлөөллийг бууруулж, үйл явцыг илүү нарийвчлалтай болгох боломжийг олгодог

Цусны даралтыг хэмжих дүрэм

Алхам 1 - зөв тоног төхөөрөмжийг сонгох.

Танд хэрэгтэй зүйл:

1. Чанартай чагнуур

2. Ханцуйвчийн хэмжээг зөв тохируулах.

3. Анероид барометр буюу автомат даралтат хэмжигч - гараар инфляцийн горимтой төхөөрөмж.

Алхам 2 - Өвчтөнийг бэлд: түүнийг тайвшруулж, 5 минут амраах хэрэгтэй. Цусны даралтыг хагас цагийн дотор тодорхойлохын тулд тамхи татах, архи, кофеин агуулсан ундаа хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Өвчтөн босоо сууж, суллана дээд хэсэггар, өвчтөнд тав тухтай байрлуул (ширээн дээр эсвэл бусад тулгуур дээр байрлуулж болно), хөл нь шалан дээр байх ёстой. Ханцуйвч дахь агаарын даралт, гарны цусны урсгалд саад учруулж болзошгүй илүүдэл хувцасыг тайл. Хэмжилт хийх явцад та болон өвчтөн ярихаас татгалзах хэрэгтэй. Хэрэв өвчтөн хэвтээ байрлалд байгаа бол гарны дээд хэсгийг зүрхний түвшинд байрлуулах шаардлагатай.

Алхам 3 - гарныхаа хэмжээнээс хамааран ханцуйвчийн зөв хэмжээг сонго: буруу сонгосны улмаас алдаа ихэвчлэн гардаг. Ханцуйвчийг өвчтөний гар дээр тавина.

Алхам 4 - Ханцуйвч тавьсан гар дээрээ чагнуураа байрлуулж, тохойн дээр гараа тэмтэрч, зүрхний цохилт хамгийн хүчтэй гарах газрыг олж, яг энэ газарт чагнуурыг хөхний артерийн дээгүүр байрлуулна.

Алхам 5 - Ханцуйвчийг шахах: импульсийг сонсож байхдаа хийлж эхлээрэй. Импульсийн долгион алга болох үед та фонендоскопоор ямар ч дуу чимээ сонсох ёсгүй. Хэрэв импульс сонсогдохгүй бол даралт хэмжигч зүү нь 20-аас 40 мм м.у.б хүртэл байхаар шахах хэрэгтэй. Урлаг. хүлээгдэж буй дарамтаас. Хэрэв энэ утга тодорхойгүй бол ханцуйвчийг 160 - 180 ммМУБ хүртэл хий. Урлаг.

Алхам 6 - ханцуйвчийг аажмаар буулгана: дефляци эхэлнэ. Зүрх судасны эмч нар хавхлагыг аажмаар нээхийг зөвлөж байна, ингэснээр ханцуйвч дахь даралт 2 - 3 ммМУБ-ээр буурах болно. Урлаг. секундэд, үгүй ​​бол илүү их хурдан бууралтбуруу хэмжилт хийхэд хүргэж болзошгүй.

Алхам 7 - систолын даралтыг сонсох - импульсийн анхны дуу чимээ. Энэ цус нь өвчтөний артерийн судсаар урсаж эхэлдэг.

Алхам 8 - Зүрхний цохилтоо сонс. Цаг хугацаа өнгөрөхөд ханцуйвч дахь даралт буурах тусам дуу чимээ алга болдог. Энэ нь диастолын буюу доод даралт болно.

Шалгуур үзүүлэлтүүдийг шалгаж байна

Шалгуур үзүүлэлтүүдийн үнэн зөвийг шалгах шаардлагатай. Үүнийг хийхийн тулд хоёр гар дээрх даралтыг хэмжиж, өгөгдлийг дундажлана. Даралтаа дахин шалгахын тулд хэмжилтийн хооронд таван минут хүлээх хэрэгтэй. Ихэвчлэн өглөө нь цусны даралт ихсэж, орой нь буурдаг. Заримдаа цусны даралтын тоо нь цагаан халаадтай хүмүүсийн талаар өвчтөнд санаа зовдог тул найдваргүй байдаг. Энэ тохиолдолд цусны даралтын өдөр тутмын хэмжилтийг ашигладаг. Энэ тохиолдолд үйлдлийн алгоритм нь өдрийн турш даралтыг тодорхойлох явдал юм.

Аргын сул тал

Одоогоор аль ч эмнэлэг, эмнэлэгт цусны даралтыг аускультациар хэмждэг. Үйлдлийн алгоритм нь сул талуудтай:

Инвазив аргаар олж авсан SBP-ийн тоо бага, DBP-ийн өндөр тоо;

Өрөөн доторх чимээ шуугианд өртөмтгий байдал, хөдөлгөөний явцад янз бүрийн эвдрэл;

Чагнуурыг зөв байрлуулах хэрэгцээ;

Бага эрчимтэй аялгууг сонсох чадвар муу;

Тодорхойлох алдаа нь 7-10 нэгж байна.

Цусны даралтыг хэмжих энэ арга нь өдрийн турш хяналт тавихад тохиромжгүй. Эрчимт эмчилгээний тасагт өвчтөний нөхцөл байдлыг хянахын тулд ханцуйвчийг байнга шахаж, чимээ шуугиан үүсгэх боломжгүй юм. Энэ нь сөрөг нөлөө үзүүлж болзошгүй ерөнхий нөхцөлөвчтөн болон түүний сэтгэлийн түгшүүрийг төрүүлдэг. Даралтын тоо найдваргүй болно. Өвчтөн ухаангүй, нэмэгдсэн үед моторын үйл ажиллагаатүүний гарыг зүрхний түвшинд байрлуулах боломжгүй юм. Өвчтөний хяналтгүй үйлдлээс болж хүчтэй хөндлөнгийн дохио үүсч болох тул компьютер буруу ажиллаж, цусны даралт болон импульсийн хэмжилтийг үгүйсгэх болно.

Тиймээс эрчимт эмчилгээний тасагт ханцуйвчгүй аргыг ашигладаг бөгөөд энэ нь нарийвчлал багатай ч даралтыг тогтмол хянахад илүү найдвартай, үр дүнтэй, тохиромжтой байдаг.

Хүүхдэд цусны даралтыг хэрхэн хэмжих вэ?

Хүүхдэд цусны даралтыг хэмжих нь насанд хүрэгчдийн цусны даралтыг тодорхойлох аргаас ялгаатай биш юм. Зөвхөн насанд хүрэгчдийн ханцуйвч таарахгүй. Энэ тохиолдолд ханцуйвч шаардлагатай бөгөөд түүний өргөн нь тохойноос суга хүртэлх зайны дөрөвний гурав байх ёстой. Одоогийн байдлаар хүүхдийн цусны даралтыг хэмжих автомат болон хагас автомат төхөөрөмжүүдийн өргөн сонголттой байдаг.

Цусны даралтын хэвийн тоо нь наснаас хамаарна. Систолын даралтын тоог тооцоолохын тулд та хүүхдийн насыг 2-оор үржүүлж, 80-аар нэмэгдүүлэх шаардлагатай бөгөөд диастолын даралт нь өмнөх үзүүлэлтийн 1/2 - 2/3 байна.

Цусны даралт хэмжих төхөөрөмж

Цусны даралт хэмжигчийг бас tonometer гэж нэрлэдэг. Механик ба дижитал, мөнгөн ус, анероид байдаг. Дижитал - автомат ба хагас автомат. Хамгийн нарийвчлалтай, удаан эдэлгээтэй төхөөрөмж бол мөнгөн усны тонометр буюу даралт хэмжигч юм. Гэхдээ дижитал нь илүү тохиромжтой, хэрэглэхэд хялбар байдаг нь тэдгээрийг гэртээ ашиглах боломжийг олгодог.

Цусны даралтыг хэмжихийн тулд тэд "сфигмоманометр" (өдөр тутмын амьдралд - тонометр) хэмээх зальтай нэртэй төхөөрөмжийг ашигладаг. Тонометр нь дараахь зүйлээс бүрдэнэ.

1. Ханцуйвч
2. Насос
3. Даралт хэмжигч

Ханцуйвч нь тохойноос дээш гарны мөрний хэсэгт Velcro-ээр бэхлэгддэг. Шахуургыг ашиглан агаарыг ханцуйвчийн дотоод камерт шахдаг. Ханцуйвч нь хөхний артерийг шахаж, шахдаг. Дараа нь ханцуйвчнаас агаар аажмаар гарч, тохойн дотор талын хэсэгт зүрхний дууг (чагнуур ашиглан) сонсдог. Импульсийн дуу чимээ гарч ирснээр дээд ( систолын) цусны даралт (АД). Дараа нь импульс сонсогдохоо болих үед доод ( диастолын) ТАМ.

Ханцуйвч дахь даралт нь цусны эргэлтийн тогтолцооны систолын даралтаас давсан тохиолдолд цус нь бракийн артериар "түлхдэггүй". Ханцуйвчнаас агаар "цийсэн" үед даралт буурч, ханцуйны даралт нь цусны даралтаас бага болоход импульс гарч ирдэг. Импульсийн дуу чимээ гарч ирэх нь хөхний артерийн цусны урсгал, ханцуйвчаас үлдсэн саад тотгортой холбоотой юм. Ханцуйвч дахь даралт маш их буурч, цусны урсгалд саад болохгүй бол импульс сонсогдохоо болино (энэ нь диастолын даралт юм).

Цусны даралтыг хэрхэн зөв хэмжих вэ?

" гэсэн үгэнд анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй. Зөв".

Цусны даралтыг хэмжихдээ та хэд хэдэн дүрмийг дагаж мөрдөх ёстой (үүнийг хүн бүр мэддэггүй).

• Цусны даралтыг хэмжихээс 15 минутын өмнө тамхи татах, архи, кофеин агуулсан бүтээгдэхүүн хэрэглэхгүй байх (ерөнхийдөө цусны даралтыг хэмжихээс нэг цагийн өмнө хоол идэхийг зөвлөдөггүй);
• ханцуйвчийн өргөн нь тохойноос мөр хүртэлх гарны уртын 80 орчим хувийг хамарсан байх ёстой;
• хүн сандал дээр суугаад гараа суллаж, тохой нь зүрхний түвшинд байхаар байрлуулна. Таны хөл тайвширч, шалан дээр тэгш байх ёстой. Энэ байрлалд 5 минутын турш суухыг зөвлөж байна;
• Цусны даралтыг хэмжихдээ та ярьж чадахгүй;
• хэрэв өвчтөн мэдрэмтгий бол байнга толгой эргэх, энэ нь зогсох байрлалд цусны даралтыг хэмжих шаардлагатай.

Короткоффын таван үе шат

Н.С.Коротков том судаснууд гэмтсэн тохиолдолд цусны урсгалыг сэргээх боломжийг судалж, ханцуйвч дахь даралт аажмаар буурч байгаа дуу чимээний дараах таван үе шатыг тодорхойлжээ.

1. Даралт нь систолын түвшинд ойртох тусам дууны хэмжээ аажмаар нэмэгддэг. Дараалсан хоёр тоннын эхнийх нь систолын цусны даралт гэж тодорхойлогддог.
2. Ханцуйвч дахь даралт улам багасах тусам зөөлөн, удаан үргэлжилдэг "шахах" чимээ сонсогддог.
3. Дуу дахин гарч, эрч хүч нэмэгдэж, улам хурц, чанга болдог.
4. Чанга аялгуу нь намуухан болж хувирч, уйтгартай, зөөлөн болж, ялгахад хэцүү байдаг.
5. Дуу чимээ бүрэн алга болж, даралт хэмжигч нь диастолын даралттай тохирч байна.

Аускультацийн цоорхой

Зарим тохиолдолд цусны даралтыг хэмжихэд ханцуйвч дахь даралт буурах тусам өнгө нь эхлээд гарч ирдэг, дараа нь алга болдог (аускультаторын дутагдал), дараа нь дахин гарч ирдэг.

Аускультаторын дутагдал- энэ нь Коротковын аргын дагуу 1-р ба 2-р аяны үе шатуудын хооронд түр зуур дуу чимээгүй байх үе юм. Эвдрэлийн үргэлжлэх хугацаа нь 40 мм хүртэл байж болно. rt. Урлаг. Энэ тохиолдолд систолын цусны даралтын дээд хязгаарыг тодорхойлох боломжгүй тул цусны даралтыг аускультациар хэмжихээс өмнө тэмтрэлтээр хэмжих шаардлагатай.

Ихэвчлэн систолын даралт ихсэх өндөр настай хүмүүст аускультаторын уналт ажиглагддаг.

Хязгааргүй өнгө аяс

Заримдаа 13-аас доош насны хүүхдүүд, жирэмсэн эмэгтэйчүүд цус багадалт, тиротоксикоз, өндөр температур, аяыг 0 мм хүртэл сонсох боломжтой. rt. Урлаг. Энэ үзэгдлийг "хязгааргүй аялгуу" гэж нэрлэдэг.

Хэрэв "эцэс төгсгөлгүй аялгуу" гарч ирвэл диастолын цусны даралтыг дуу чимээ бүдгэрч, суларсан үеэс эхлэн үнэлнэ (Короткоффын үе шат 4).

Цусны даралтын тоо юу гэсэн үг вэ?

Хэмжсэн цусны даралтыг бутархай хэлбэрээр бичдэг (жишээлбэл, 130/80), эхний тоо нь систолын даралт юм; Хоёр дахь тоо нь диастолын даралт юм.

Зүрхний агшилтаас үүссэн артерийн цусны даралтыг систолын даралт гэж нэрлэдэг. Систол нь зүрхний булчингийн агшилтын мөч бөгөөд энэ үед цус зүүн ховдолоос гадагшилдаг. Энэ тохиолдолд аортын хавхлага (зүрх ба гол судасны хооронд байрладаг) нээлттэй, цус чөлөөтэй урсдаг.

Зүүн ховдол цусыг шахаж гаргасны дараа аортын хавхлага хаагдаж, цус аортаас зүрх рүү буцаж орохоос сэргийлдэг. Зүрхний булчин суларч, ховдол нь цусны шинэ хэсгээр дүүрдэг зүүн тосгууруушигнаас авдаг. Зүрхний агшилтын хоорондох энэхүү түр зогсолтыг цусаар дүүргэхийг диастол гэж нэрлэдэг. Диастолын цусны даралт нь диастолын үед цусны эргэлтийн тогтолцооны даралт буурах хамгийн бага цэгийг илэрхийлдэг.

Хэзээ цусны даралт ихсэх гэж үздэг вэ?

Шинээр төрсөн хүүхдэд цусны даралт ойролцоогоор 90/60 ммМУБ байдаг. Хүн нас ахих тусам цусны даралт аажмаар нэмэгддэг. Хэвийн даралтнасанд хүрсэн хүний ​​хувьд 120..139/80..89 мм м.у.б.

Даралт 140/90 ммМУБ. - нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн хязгаар бөгөөд энэ нь цусны даралт ихсэх гэсэн үг юм.

Дэлхийн эрүүл мэндийн байгууллага 1999 онд цусны даралтын дараах ангиллыг боловсруулсан.

AD ангилал	Систолын цусны даралт(ммМУБ.)	Диастолын даралт(ммМУБ.)
Хамгийн оновчтой
Ердийн
Өндөр хэвийн	130-139	85-89
Артерийн гипертензи	140-159	90-99
1-р зэргийн даралт ихсэх (хөнгөн)	140-149	90-94
2-р зэргийн даралт ихсэх (дунд зэрэг)	160-179	100-109
3-р зэргийн гипертензи (хүнд)	> 180	> 110
Тусгаарлагдсан систолын артерийн гипертензи	> 140
Хилийн артерийн гипертензи	140-149

Цусны даралтанд юу нөлөөлдөг вэ?

Цусны даралт нь өдрийн цаг болон тухайн хүний ​​​​өвөрмөц байдлаас хамааран өдрийн турш нэлээд их хэлбэлздэг.

• Унтах үед цусны даралт ихэвчлэн буурдаг;
• нойрны дараа цусны даралт ихэвчлэн нэмэгддэг;
• Цусны даралт нь амьсгалын тоо, зүрхний цохилтоос хамаардаг;
• Цусны даралт нь бие махбодийн болон сэтгэцийн үйл ажиллагаанаас хамаардаг;
• Тамхи татах үед цусны даралт ихсэх;
• Нойр дутуу байх үед цусны даралт нэмэгдэж болно;
• Цусны даралт нь бие засах эсвэл давсагны урсацаар нэмэгддэг;
• Өдөрт 50 мл ба түүнээс дээш хэмжээтэй архины системчилсэн хэрэглээтэй үед цусны даралт нэмэгддэг.

"Цагаан цув"-ын нөлөө

Зарим өвчтөнд эмчийн дэргэд цусны даралт ихсэх нь хяналтгүй түгшүүр, айдас үүсгэдэг. "Цагаан дээл"-ийн нөлөө нь хүний ​​эрүүл мэнд сайн байгааг илтгэдэггүй.

"Цагаан цув"-ын нөлөөг зөвхөн эмнэлгээс гадуур, жишээлбэл, гэртээ бие даан цусны даралтыг үнэлэх үед л багасгаж болно. Гэхдээ "гэрийн" цусны даралтыг бие даан хэмжих нь хэмжилтийн үр дүнг "арав" -аар дутуу үнэлдэг гэдгийг санах нь зүйтэй. Сонголт болгон та гэртээ автомат болон хагас автомат тонометр ашиглах боломжтой бөгөөд энэ нь хяналтын үр дүнг сайжруулдаг.

АНХААР! Сайт дээр өгсөн мэдээлэл вэб сайтзөвхөн лавлагаанд зориулагдсан болно. Боломжтой тохиолдолд сайтын удирдлага хариуцлага хүлээхгүй Сөрөг үр дагаварэмчийн жоргүйгээр ямар нэгэн эм, процедурыг хэрэглэх тохиолдолд!