ICD-ийн дагуу гэдэсний цус алдалтын код 10. ICD ходоод гэдэсний цус алдалт. Хамгийн алдартай эмүүд

ОХУ-д өвчний олон улсын ангилал, 10-р хувилбар (ICD-10) нь өвчлөл, бүх хэлтсийн эмнэлгийн байгууллагад хүн амын үзлэгт хамрагдах шалтгаан, нас баралтын шалтгааныг бүртгэх нэгдсэн норматив баримт бичиг болгон баталсан.

ICD-10 нь 1999 онд ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны 1997 оны 5-р сарын 27-ны өдрийн тушаалаар ОХУ-ын хэмжээнд эрүүл мэндийн практикт нэвтрүүлсэн. №170

ДЭМБ-аас 2017-2018 онд шинэ хувилбар (ICD-11) гаргахаар төлөвлөж байна.

ДЭМБ-аас оруулсан нэмэлт, өөрчлөлтөөр.

Өөрчлөлтийг боловсруулах, орчуулах © mkb-10.com

Ходоод гэдэсний цус алдалт байвал яах вэ

Энэ нийтлэлд бид хүний ​​ходоод гэдэсний цус алдалтыг авч үзэх болно. Одоогийн байдлаар энэхүү гажиг үүсэх бодит хүчин зүйлсийг дурангийн шинжилгээгээр тодорхойлж байна. Хэрэв ярих юм бол ходоод гэдэсний цус алдалт ICD 10-ийн дагуу тэдгээрийг хоёр төрөлд хуваадаг: тодорхойлолтгүй цус алдалт гэж тодорхойлсон K92.2, мелена эсвэл хар сул өтгөн гэж оношлогдсон K92.1. Тэгэхээр, ходоод гэдэсний цус алдалт илэрвэл яах вэ? гэдэсний зам, түүний шинж тэмдэг юу вэ, хүнд анхны тусламжийг хэрхэн үзүүлэх вэ.

Шалтгаанууд

Ходоод гэдэсний цус алдалт үүсэх шалтгаан нь өөр өөр байдаг. Эдгээр нь ходоод гэдэсний цус алдалтыг эмчлэхэд чухал ач холбогдолтой бөгөөд анхааралдаа авдаг.

• Гэдэс, ходоодонд (тэдгээрийн хананд) үүсдэг эмгэг судлалын эмгэгүүд нь хүний ​​​​хүнсний хэрэглээний гажигтай холбоотой бөгөөд үүний үр дүнд пепсин нь цусны судсыг зэврүүлдэг.
• Доод хэсэгт нь үхжил үүссэн ходоод, гэдэсний үрэвсэлт шарх, хэвлийн аортын аневризм, жижиг судаснууд гэмтсэн.
• Ходоод, гэдэс дотор хагарал үүсч болно том артериудцусны даралт ихсэх эсвэл өвчтөнд венийн судаснууд байгаа бол.
• Артерийн тромбоэмболизм эсвэл дотогшоо (ходоодны ханыг татах эсвэл нугалах) нь гематопоэтик тогтолцооны ишеми эсвэл механик эмгэгийн шалтгаан болдог.
• Хүний цусны судаснууд нэвтэрч чадахгүй болно шим тэжээлвитамины дутагдлын үр дүнд (C, K, P витамин дутагдалтай).
• Лейкеми эсвэл гемофилийн үр дүнд цус алдах эмгэг, түүнчлэн антикоагулянтуудыг ууж байна.

Ходоодны хананд нулимс асгардаг

Эмнэлзүйн ангилал

Хүний ходоод гэдэсний цус алдалтын ангилал нь энэ эмгэгийг үүсгэсэн шалтгаанаас хамаарна. Ихэвчлэн эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн ходоодны цус алдалтыг хоёр төрөлд хуваадаг: хэрэв шалтгаан нь шархлаа эсвэл шархлааны бус хүчин зүйлээс шалтгаална.

Цус алдалт үүсч болзошгүй газар ходоод гэдэсний зам:

• Эмгэг судлал нь ходоодонд байж болно.
• Улаан хоолойд цус алдалт үүсч болно.
• Гэдэсний (12 нугалаа гэдэс нь бас нөлөөлдөг).

Шархлаат цус алдалт

Ерөнхийдөө энэ нь ходоод, гэдэсний хананд шархлаа үүсгэдэг бүх өвчнийг агуулдаг бөгөөд дараа нь эдгээр өвдөлттэй конгломератууд үрэвсэж, цус алддаг. Шархлаат цус алдалттай өвчтөнүүдийн хувьд цус алдах шинж тэмдэгтэй ирсэн хүмүүсийн далан нэг хувь нь эмнэлэгт хэвтдэг. Хэрэв бид илүү хүчтэй хүйсийн төлөөлөгчдийн тухай ярих юм бол эрэгтэйчүүдэд шархлаат цус алдалт түгээмэл бөгөөд тохиолдлын ерэн хувь нь илэрдэг.

• Ходоод, арван хоёр нугасны пепсины шарх нь тохиолдлын тавны нэгд нь цус алдах шалтгаан болдог.
• Гэдэс ба ходоодны уулзварт байрлах пепсины шарх гэж нэрлэгддэг шархлаа.
• Ходоодны хүнд цус алдалт нь дааврын эм эсвэл салицилатыг хэрэглэх, түүнчлэн хортой эм хэрэглэснээс болж ажиглагддаг.
• Ходоодны шарх нь цочрол, стресс эсвэл ямар нэгэн гэмтэлээс үүдэлтэй байж болно. Тэд бас цус алдаж болно.
• Бөөрний дутагдал, атеросклероз, хялгасан судасны токсикоз, миокардийн шигдээс, дотоод шүүрлийн янз бүрийн эмгэгийн улмаас үүсдэг шархлаат гэмтэл.

Ходоодны шархнаас цус алдах

Шинж тэмдэг

Мөн зам, эдгээрт энэ эмгэгийг оношлоход шийдвэрлэх үүрэг гүйцэтгэдэг хоёр хүчин зүйл орно.

• Цус бөөлжих - ходоодонд өртсөн байх магадлалтай.
• Цустай эсвэл хар ялгадас нь гэдэсний өөрчлөлтөөс үүсдэг.

Хэрэв ходоод гэдэсний замын цус алдалт нь их хэмжээний шүүрлийн шинж чанартай бол өвчтөний эрүүл мэнд муудаж, дараахь зүйлийг гомдоллодог.

• Толгой эргэх, байнгын цангах, ерөнхий сулрал.
• Өвчтөн ухаан алдах магадлалтай.

Хэрэв мэргэжилтэн өвчтөнийг шалгаж үзвэл дараахь зүйлийг анзаардаг.

Хэрэв бид өвчтөний сэтгэцийн байдлын талаар ярих юм бол тэрээр үндэслэлгүй айдас, түгшүүр, эйфорийг мэдэрч болно.

Ходоодны талбайн тэмтрэлт

Ходоод гэдэсний цус алдалтыг оношлохдоо эмч нар юуны түрүүнд өвчтөнд байгаа эсвэл өвчилсөн өвчинд анхаарлаа хандуулдаг.

Шархлаагүй цус алдалт

Хоол боловсруулах замын эмгэг нь цусны судаснуудтай холбоотой байж болох бөгөөд шархлаа үүсэхтэй ямар ч холбоогүй болно.

• Улаан хоолойн варикозын судлууд нь дэлүүгийн венийн тромбофлебит, элэгний хатуурал, перикардит зэрэг эмгэгийн үед ажиглагдаж болно.
• Улаан хоолой ба ходоодны хооронд ан цав үүсч болно - энэ нь Мелори-Вейс синдром гэж нэрлэгддэг (тохиолдлын хорин хувь нь өвчтөнүүдэд ажиглагддаг).
• Ивэрхийн өвчин нь диафрагм дахь нээлхийн хэсэгт ходоодны боомилолт юм.
• Хэрэв хэвлийн аортын аневризмын урагдал байвал.
• Элэгдлийн болон цусархаг гэж хуваагддаг гастрит (өвчтөний дөрвөн хувьд тохиолддог).
• Цусны хангамжид ургаж болох хоргүй эсвэл хортой хавдар (өвчтөний тав орчим хувь).
• Hemorrhoids-ийн хананд бөөгнөрөл, хагарлын үр дүнд үүсдэг цус алдалт.
• Хэрэв уут хэлбэрийн формаци (дивертикулоз) гэдэсний хананд олдвол.
• Энэ нь улаан хоолой, ходоодыг шүлт, төвлөрсөн хүчил, мөнгөн ус, хар тугалганы давсаар түлсний үр дүнд үүсч болно (үхжилт үүсэхээс татгалзах үед цус алдалт давтагддаг).
• Хэрэв гэдэс, ходоодны ханыг гадны биетээр гэмтээсэн бол.

Цусны бүлэгнэлтэд нөлөөлж, хялгасан судасны хананы нэвчилтийг алдагдуулдаг бүх цусны өвчин нь шархлаагүй ходоод гэдэсний замын цус алдалт үүсгэдэг болохыг мэддэг - эдгээр нь цусархаг диатез, эритреми, лейкеми, цусны полицитеми, лимфогранулоцитоз, перемимероз, эсвэл энэ нь магадгүй юм. цацрагийн өвчний эмчилгээний үр дагавар.

Ходоодны шархлаа

Хэрэв өвчтөн залуу эсвэл дунд насны бол зарим хоол идсэний дараа эсвэл хоолны дэглэмийг зөрчсөний улмаас тохиолддог халдлагын талаар ярьж болно. Ходоодны цус алдалтын шинж тэмдэг бол өвдөлт нь бага зэрэг байж болно. Ходоодны шархнаас цус гарах үед биеийн температур нэмэгдэж болно. Пепсиноген нь ходоодны шархлааны шээсний шинжилгээнд илэрдэг.

Ходоодны хорт хавдар

Хүний ходоодны хорт хавдар нь өвчтөнд улаан цусаар бөөлжихөд хүргэдэг (маш их хэмжээгээр), гэхдээ энэ нь маш бага, зэвэрсэн өнгөтэй байж болно. Энэ үзэгдэл нь ихэвчлэн өндөр настай үед тохиолддог, өвчтөн туранхай, туранхай харагддаг. Мэргэжилтэн нь тэмтрэлтээр шалгаж үзэхэд ходоодны хорт хавдрын улмаас эгэмний дээрх томорсон тунгалагийн зангилааг илрүүлэхээс гадна ходоодны хавдрыг өөрөө тэмтрүүлэх боломжтой. Гэсэн хэдий ч шээс дэх пепсиногенийн түвшин өөрчлөгддөггүй.

Портал гипертензи

Өвчтөн байнга цусаар бөөлжиж байдаг. Үзлэг хийхэд өвчтөн туранхай төрхтэй, мөн том гэдэс нь аалзны судсаар бүрхэгдсэн, хүйсний ойролцоо судлууд өргөссөн болохыг харж болно. Элэг, дэлүү нь нягтардаг.

Портал гипертензитэй хүнд энэ өвчин туссан эсэх нь тодорхойлогддог вируст гепатит, согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэсэн эсэх, хар баастай байсан эсэх (нэгээс олон удаа).

Эмч мөн антикоагулянт хэрэглэх талаар асуулт асуудаг, учир нь хэрэв та тэдгээрийг хэтрүүлэн хэрэглэвэл портал гипертензи үүсч болно.

Оношлогоо

Ходоод гэдэсний цус алдалтыг эмчилж, тусламж үзүүлэхийн тулд цус алдалтын эх үүсвэрийг тогтоох шаардлагатай бөгөөд үүний үр дүнд өвчтөнд үүссэн. Ихэвчлэн эмнэлгүүд гастрофиброскопи хэрэглэдэг бөгөөд энэ нь хэдхэн минутын дотор үнэн зөв оношлох боломжийг олгодог.

Хэрэв эмнэлэг хангалттай том эсвэл сайн тоноглогдсон эмнэлэгт байрладаг бол өвчтөн хэт авиан шинжилгээнд хамрагдана ( хэт авиан шинжилгээ) хэвлийн хөндий ба элэг.

Хэрэв бид флюроскопийн талаар ярих юм бол өвчтөнийг үүнд бэлтгэх шаардлагатай. Тиймээс болж өгвөл төлөвлөж байгаа.

Цус алдалт дөнгөж эхэлж байгаа хүний ​​цусны шинжилгээнд ямар ч өөрчлөлт гарахгүй. Гэхдээ хэрэв та хоёр дахь өдөр шинжилгээ хийвэл гемоглобин, цусны улаан эс, түүнчлэн олон тооны ретикулоцит буурч байгааг тэмдэглэж болно.

Ходоодны цус алдалтын анхны тусламжийг хэрхэн яаж үзүүлэх вэ

Ходоод гэдэсний цус алдалтын үед та хаана ч байсан - гудамжинд, гэртээ эсвэл нийтийн тээвэрт, магадгүй зарим төрийн байгууллагад яаралтай тусламж үзүүлэхэд бэлэн байх хэрэгтэй. Ходоодны цус алдалт нь хүний ​​амь нас, эрүүл мэндэд заналхийлж байгаа тул түргэн тусламж дуудах хэрэгтэй гэдгийг санах нь зүйтэй.

• Өвчтөнийг доош нь тавьж, бие даан хөдлөхийг бүү зөвшөөр.
• Хэрэв ийм боломж байгаа бол өвчтөний толгой хөлөөсөө доогуур байх шаардлагатай.
• Хэрэв хөргөгчинд ус эсвэл мөстэй хүйтэн халаагуур байгаа бол тэдгээрийг хүний ​​гэдсэн дээр тавих хэрэгтэй.
• Та өвчтөний ходоодыг зайлж болохгүй, ялангуяа гэртээ хийж болохгүй.
• Хэрэв хүн санаа зовж байгаа бол түүнийг тайвшруулах хэрэгтэй.

Өвчтөнийг дамнуурга дээр түргэн тусламжийн машин, мөн эмнэлэгт хэвтүүлэх ёстой.

Түргэн тусламж ирэхээс өмнө гэдсэн дээрээ халаах дэвсгэр тавь

Ходоодны цус алдалтын эмчилгээ

Ходоод гэдэсний цус алдалтыг хэрхэн эмчилдэг вэ? Юуны өмнө өвчтөнүүдэд гемостатик эмийг зааж өгдөг.

• Өвчтөнд тавин дөрвөн зуун миллилитр плазм эсвэл ижил бүлгийн цус сэлбэдэг. Их хэмжээний цус алдалтанд цус сэлбэх аргыг хэрэглэдэг.
• Хэрэв ходоод гэдэсний замын цус алдалт нь элэгдлийн шинж чанартай бол цусны бүтээгдэхүүн нь өвчтөнд эсрэг заалттай байдаг. Тэрбээр ходоодны салст бүрхэвчийг сэргээхэд тусалдаг уургийн гидролизатыг тарьдаг.
• Аминокапро хүчлийн 5% -ийн уусмалыг судсаар тарина.
• Хэрэв өвчтөн дотор муухайрч байвал арьсан дор атропин тарьдаг. Энэ бодис нь гэдэсний үйл ажиллагааг сэргээхэд тусалдаг.
• Хэрэв өвчтөн өндөр эсвэл хэвийн цусны даралттай бол түүнд зангилааны блокаторыг тогтоодог бөгөөд энэ нь цусны судасны доторх даралтыг бууруулж, ходоодонд цус алдалтыг зогсооно.
• Кальцийн хлорид нь гэдэс, ходоодны хөдөлгөөнийг нэмэгдүүлдэг тул энэ тохиолдолд хэрэглэхийг хориглоно.
• Өвчтөнд Викасол ба аскорбины хүчлийг судсаар тарьж, цусны судасны ханыг бэхжүүлэхэд тусалдаг.
• Өвчтөн мөн цус тогтоогч хөвөнг залгидаг.

Хэрэв өвчтөн ходоод, гэдэсний хананы шархлаат гэмтэлтэй гэж оношлогдвол дараахь эмчилгээний аргыг хэрэглэнэ.

• Сорьцыг ашиглан өвчтөнийг сул концентрацитай мөнгөний нитратын уусмалаар угаана.
• Хөргөсөн сүү эсвэл дөрвөөс зургаан градусын температурт глюкозын уусмалыг ходоодонд дуслаар оруулдаг.

Хэрэв улаан хоолойн венийн цус алдалт ажиглагдсан бол венийн даралтыг бууруулахын тулд өвчтөнд вазопрессиныг хэд хэдэн удаа хийдэг. Гэхдээ энэ эм-д эсрэг заалттай титэм судасны өвчинзүрх сэтгэл, гуурсан хоолойн багтраа, цусны даралт ихсэх, тиротоксикоз.

Хэрэв ходоодны цус алдалтыг зогсоох ямар ч арга тохирохгүй бол датчик ашиглан судсыг механик шахах аргыг хэрэглэнэ.

Мэс заслын эмчилгээ

Дараах тохиолдолд ходоодноос цус алдах яаралтай мэс засал хийж болно.

• Эхний өдөр хүн их хэмжээний цус алдаж болох бөгөөд цус алдалтыг эмээр арилгах боломжгүй юм.
• Хэрэв эмч өвчтөнд цочмог хэвлийн шинж тэмдэг илэрвэл голтын судаснуудын цус харвалт эсвэл тромбоэмболизмыг сэжиглэж байна.
• Энэ нь дэлүүг яаралтай арилгах шаардлагатай болдог. Гэхдээ энэ нь зөвхөн тромбоцитопенийн пурпура эсвэл спленомегалийн үед л тохиолддог.
• Өвчтөн элэгний хүнд хэлбэрийн хатууралтай байдаг бөгөөд энэ нь хүргэж болзошгүй юм үхлийн үр дагавар.

IN нөхөн сэргээх хугацааХодоод гэдэсний цус алдалтын дараа хүүхдэд мэс заслын дараах эмчилгээ, тодорхой хооллолт, хэвтрийн амралт онцгой чухал байдаг.

Ходоодны цус алдалтаар өвдсөн өвчтөнүүд гастроэнтерологчийн хяналтанд байж, үзлэгт хамрагдахаас гадна үндсэн өвчнийг эмчлэх шаардлагатай.

Ходоодны цус алдалтын анхны яаралтай арга хэмжээ

Тэдгээрийг ходоод гэдэсний замд тохиолддог (хэвлийн мохоо гэмтэл, хэвлийн хөндийд нэвчсэн шарх, гэдэсний урагдал) үүсдэг, гэхдээ цусны урсгал дагалддаг хэвлийн цус алдалтаас ялгах хэрэгтэй. хэвлийн хөндий.

Анагаах ухаанд ходоод гэдэсний цус алдалт нь ходоод гэдэсний цус алдалт, ходоод гэдэсний цус алдалтын хамшинж, ходоод гэдэсний цус алдалт гэж нэрлэгддэг.

Ходоод гэдэсний цус алдалт нь бие даасан өвчин биш тул ходоод гэдэсний замын цочмог болон архаг өвчний маш ноцтой хүндрэл бөгөөд ихэнх тохиолдолд - тохиолдлын 70% -д - арван хоёр хуруу гэдэс, ходоодны пепсины шархлаатай өвчтөнүүдэд тохиолддог.

Ходоод гэдэсний цус алдалтын синдром нь ходоод гэдэсний замын аль ч хэсэгт үүсч болно.

Ходоод гэдэсний замын цус алдалтын тархалт нь гастроэнтерологийн эмгэгийн ерөнхий бүтцэд тавдугаарт ордог. Эхний байруудыг цочмог мухар олгойн үрэвсэл, холецистит, нойр булчирхайн үрэвсэл, боомилсон ивэрхийн өвчлөл эзэлж байна.

Ихэнхдээ өндөр настай эрэгтэй өвчтөнүүд тэднээс болж зовдог. Яаралтай нөхцөл байдлын улмаас мэс заслын тасагт хэвтэн эмчлүүлж буй өвчтөнүүдийн 9% нь ходоод гэдэсний замын өвчнөөр өвчилсөн байна.

Ходоод гэдэсний цус алдалтын шинж тэмдэг

Ходоод гэдэсний замын өвчний эмнэлзүйн зураглал нь цус алдалтын эх үүсвэрийн байршил, цус алдалтын зэргээс шалтгаална. Түүний эмгэгийн шинж тэмдгүүд нь дараахь шинж тэмдгүүдээр илэрхийлэгддэг.

• Цус алдалт - шинэ цусаар бөөлжих нь цус алдалтын эх үүсвэр (варикозын судас эсвэл артери) нь ходоод гэдэсний дээд хэсэгт байршдаг болохыг харуулж байна. Хордлогын улмаас кофены шаар шиг бөөлжих ходоодны шүүсгемоглобин дээр давсны хүчил гематин үүсэхэд хүргэдэг бор өнгөтэй, цус алдалт зогссон эсвэл удааширч байгааг илтгэнэ. Ходоод гэдэсний цус алдалт нь хар улаан эсвэл час улаан бөөлжилт дагалддаг. Цустай бөөлжих, нэгээс хоёр цагийн дараа дахин эхлэх нь цус алдалтын шинж тэмдэг юм. Хэрэв дөрвөөс тав (ба түүнээс дээш) цагийн дараа бөөлжих шинж тэмдэг илэрвэл цус алдалт давтагдана.
• Цустай ялгадас нь ихэвчлэн ходоод гэдэсний замын доод хэсэгт цус алдалтын байршлыг илтгэдэг (цус нь шулуун гэдсээр ялгардаг) боловч энэ шинж тэмдэг нь ходоод гэдэсний дээд хэсгээс их хэмжээний цус алдалтаар илэрч, гэдэсний хөндийгөөр цусны урсгалыг түргэсгэх тохиолдол байдаг. .
• Тарри - хар ялгадас (мелена), ихэвчлэн ходоод гэдэсний дээд хэсэгт тохиолддог цус алдалт дагалддаг боловч жижиг гэдэс, бүдүүн гэдэсний цус алдалтад тохиолддог ийм илрэлийг үгүйсгэх аргагүй юм. Эдгээр тохиолдолд өтгөнд улаан өнгийн судал эсвэл бөөгнөрөл гарч ирэх бөгөөд энэ нь бүдүүн гэдэс эсвэл шулуун гэдсээр цус алдалтын эх үүсвэрийг нутагшуулж байгааг илтгэнэ. 100-200 мл цус ялгарах нь (ходоод гэдэсний дээд хэсгээс цус алдах тохиолдолд) цус алдалтаас хойш хэд хоногийн турш үргэлжлэх мелена үүсэхийг өдөөдөг.

Зарим өвчтөнд далд цусны өчүүхэн шинж тэмдэггүй хар ялгадас уусны үр дүнд үүсч болно идэвхжүүлсэн нүүрсмөн гэдэсний агуулгыг хар өнгөтэй болгодог висмут (De-Nol) эсвэл төмөр (Ferrum, Sorbifer Durules) агуулсан эмүүд.

Заримдаа энэ нөлөөг тодорхой хоол хүнс хэрэглэснээр хүрдэг: цусны хиам, анар, prunes, chokeberries, нэрс, хар үхрийн нүд. IN энэ тохиолдолдЭнэ шинж тэмдгийг меленагаас ялгах шаардлагатай.

Хүнд цус алдалт нь цочролын шинж тэмдэг дагалддаг бөгөөд энэ нь дараахь байдлаар илэрдэг.

• тахикарди үүсэх;
• тахипнеа - амьсгалын хэмнэлийг зөрчихгүйгээр хурдан гүехэн амьсгалах.
• цайвар арьс;
• хөлрөх нэмэгдсэн;
• төөрөгдөл;
• шээсний гарц огцом буурах (олигури).

Ходоод гэдэсний замын ерөнхий шинж тэмдэг илэрч болно:

• толгой эргэх;
• ухаан алдах;
• таагүй мэдрэмж;
• шалтгаангүй сул дорой байдал, цангах;
• хүйтэн хөлс ялгарах;
• ухамсрын өөрчлөлт (өдөөх, төөрөгдөл, нойрмоглох);
• арьс, салст бүрхэвч цайрах;
• уруул хөхрөх;
• хөх хурууны үзүүр;
• цусны даралт буурах;
• сул дорой байдал, зүрхний цохилт нэмэгдэх.

Ерөнхий шинж тэмдгүүдийн ноцтой байдал нь цусны алдагдлын хэмжээ, хурдаар тодорхойлогддог. Өдрийн турш ажиглагдсан бага зэргийн, бага эрчимтэй цус алдалт нь дараахь байдлаар илэрч болно.

• арьс бага зэрэг цайрах;
• зүрхний цохилт бага зэрэг нэмэгдэх (цусны даралт, дүрмээр бол хэвийн хэвээр байна).

Хомсдол эмнэлзүйн илрэлүүдхамгаалалтын механизм идэвхжсэнээр тайлбарлав Хүний бие, цусны алдагдлыг нөхөх. Хаана бүрэн байхгүйерөнхий шинж тэмдгүүд нь ходоод гэдэсний цус алдалт байхгүй гэдгийг баталгаажуулдаггүй.

Ходоод гэдэсний замын аль ч хэсэгт үүссэн далд архаг цус алдалтыг тодорхойлохын тулд цусны лабораторийн шинжилгээ (цус алдалтын шинж тэмдэг нь цус багадалт) ба өтгөний (Грегерсений далд цусны шинжилгээ гэж нэрлэгддэг) шаардлагатай байдаг. Цусны алдагдал өдөрт 15 мл-ээс их байвал үр дүн нь эерэг байдаг.

Ходоод гэдэсний замын эмнэлзүйн зураглал нь хүндрэлийг өдөөсөн үндсэн өвчний шинж тэмдгүүд дагалддаг бөгөөд үүнд дараахь зүйлс орно.

• хөхөх;
• залгихад хүндрэлтэй;
• асцит (хэвлийн хөндийд шингэн хуримтлагдах);
• дотор муухайрах;
• хордлогын илрэл.

Маягтууд

IN олон улсын ангилалАрав дахь хувилбарын өвчин (ICD-10), тодорхойгүй ходоод гэдэсний цус алдалт нь хоол боловсруулах эрхтний өвчнийг ("Хоол боловсруулах эрхтний бусад өвчин" хэсэг) 92.2 кодоор хамарсан XI ангилалд багтдаг.

Ходоод гэдэсний замын үндсэн ангиллыг хоол боловсруулах замын тодорхой хэсэгт нутагшуулах байдлыг харгалзан үздэг. Хэрэв цус алдалтын эх үүсвэр нь ходоод гэдэсний замын дээд хэсэг бол (ийм эмгэгийн тохиолдол 80-90% байдаг) цус алдалт үүсдэг.

• улаан хоолой (тохиолдлын 5%);
• ходоод (50% хүртэл);
• арван хоёрдугаар гэдэс - арван хоёр нугалаас (30%).

Ходоод гэдэсний доод замын өвчний үед (тохиолдлын 20% -иас ихгүй) цус алдалт нь:

Ходоод гэдэсний замыг дээд ба доод хэсэгт ялгах боломжийг олгодог чухал зүйл бол арван хоёр нугалаа (Трейцийн шөрмөс гэж нэрлэдэг) дэмждэг шөрмөс юм.

Ходоод гэдэсний цус алдалтын синдромын өөр олон ангилал байдаг.

1. Ходоод гэдэсний замын халдвар нь үүсэх этиопатогенетик механизмаас хамааран шархлаат болон шархлаагүй байж болно.
2. Эмгэг судлалын цус алдалтын үргэлжлэх хугацаа - цус алдалт нь цочмог (бүрэн ба жижиг) болон архаг хэлбэрээр хуваагдах боломжийг олгодог. Эмнэлзүйн тод шинж тэмдгүүд дагалддаг их хэмжээний цус алдалт нь хэдэн цагийн дотор ноцтой нөхцөл байдалд хүргэдэг. Бага зэргийн цус алдалт нь аажмаар нэмэгдэж буй шинж тэмдгүүдээр тодорхойлогддог төмрийн дутагдлын цус багадалт. Архаг цус алдалт нь ихэвчлэн давтагдах шинж чанартай удаан үргэлжилсэн цус багадалт дагалддаг.
3. Эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн ноцтой байдлаас хамааран ходоод гэдэсний замын өвчин нь илэрхий эсвэл далд байж болно.
4. Цус алдалт нь үе мөчний тооноос хамааран давтан эсвэл нэг удаагийн байж болно.

Цус алдалтын хэмжээнээс хамааран ходоод гэдэсний замын халдварыг зэрэгт хуваадаг өөр нэг ангилал байдаг.

• Ходоод гэдэсний замын бага зэргийн цус алдалтаар бүрэн ухаантай, бага зэрэг толгой эргэх өвчтэй өвчтөний биеийн байдал хангалттай байна; түүний шээс ялгаруулах (шээс ялгаруулах) хэвийн байна. Зүрхний цохилт (HR) минутанд 80 цохилт, систолын даралт 110 ммМУБ. Урлаг. Цусны эргэлтийн хэмжээ (CBV) 20% -иас хэтрэхгүй байна.
• Ходоод гэдэсний дунд зэргийн цус алдалт нь систолын даралтыг 100 ммМУБ хүртэл бууруулахад хүргэдэг. Урлаг. зүрхний цохилт 100 цохилт / мин хүртэл нэмэгддэг. Ухамсар нь хэвээр хадгалагдсаар байгаа боловч арьс нь цайвар болж, хүйтэн хөлсөөр бүрхэгдсэн, шээс хөөх нь дунд зэргийн бууралтаар тодорхойлогддог. BCC-ийн дутагдлын түвшин 20-30% хооронд хэлбэлздэг.
• Ходоод гэдэсний замын хүнд явцтай байдал нь сул дүүргэлт, хурцадмал байдлыг илтгэнэ зүрхний цохилтба түүний давтамж нь 100 цохилт / мин-ээс их байдаг. Систолын даралт 100 ммМУБ-аас бага байна. Урлаг. Өвчтөн унтамхай, идэвхгүй, маш цайвар, анури (шээсний үйлдвэрлэлийг бүрэн зогсоох) эсвэл олигури (бөөрөөр ялгарах шээсний хэмжээ огцом буурах) байдаг. BCC-ийн алдагдал 30% -тай тэнцүү буюу түүнээс дээш байна. Их хэмжээний цус алдалт дагалддаг ходоод гэдэсний цус алдалтыг ихэвчлэн элбэг гэж нэрлэдэг.

Шалтгаанууд

Эмнэлгийн эх сурвалжууд нь янз бүрийн хүндийн ходоод гэдэсний цус алдалтыг өдөөж болох зуу гаруй өвчнийг дөрвөн бүлгийн аль нэгэнд ангилдаг.

Ходоод гэдэсний замын өвчлөл нь дараахь эмгэгүүдээс үүдэлтэй эмгэгүүдэд хуваагддаг.

• ходоод гэдэсний замын гэмтэл;
• цусны өвчин;
• хохирол цусны судас;
• портал гипертензи байгаа эсэх.

Ходоод гэдэсний замын гэмтлээс үүдэлтэй цус алдалт нь дараахь тохиолдолд тохиолддог.

Цусны эргэлтийн тогтолцооны өвчин нь ходоод гэдэсний цус алдалтын синдромыг өдөөж болно.

• лейкеми (цочмог ба архаг);
• гемофили;
• гипопротромбинеми - цусан дахь протромбин (цусны бүлэгнэлтийн хүчин зүйл) дутагдсанаар тодорхойлогддог өвчин;
• витамин К-ийн дутагдал - цусны бүлэгнэлтийн үйл явцыг зөрчсөний улмаас үүссэн нөхцөл байдал;
• идиопатик тромбоцитопенийн пурпура;
• цусархаг диатез - цусны зогсонги байдлын аль нэг холбоосын эмгэгийн үр дүнд үүсдэг гематологийн хам шинжүүд: сийвэн, ялтас эсвэл судас.

Судасны гэмтэлээс үүдэлтэй ходоод гэдэсний цус алдалт нь дараахь шалтгааны улмаас үүсч болно.

• системийн чонон хөрвөс;
• ходоод, улаан хоолойн varicose судлууд;
• голтын судаснуудын тромбоз;
• склеродерма (фибросклерозын өөрчлөлт дагалддаг холбогч эдийн эмгэг дотоод эрхтнүүд, үе мөч-булчингийн систем, цусны судас ба арьс);
• витамин С-ийн дутагдал;
• хэрх өвчин (гол төлөв цусны судас, зүрхний булчинд нутагшсан холбогч эдийн үрэвсэлт халдварт-харшлын системийн гэмтэл);
• Ренду-Ослерын өвчин ( удамшлын өвчин, арьсны жижиг судаснуудын байнгын өргөжилтөөр тодорхойлогддог, аалзны судал эсвэл аалзны судал үүсэхэд хүргэдэг);
• periarteritis nodosa (висцерал ба захын артерийн хананд үрэвсэлт-үхжил гэмтэлд хүргэдэг өвчин);
• септик эндокардит (зүрхний булчингийн дотоод бүрхүүлийн халдварт үрэвсэл);
• атеросклероз (дунд болон том артерийн системийн гэмтэл).

Портал гипертензийн үед үүсдэг ходоод гэдэсний цус алдалт нь дараахь өвчнөөр шаналж буй өвчтөнүүдэд тохиолдож болно.

• элэгний хатуурал;
• элэгний венийн тромбоз;
• архаг гепатит;
• агшилттай перикардит (перикардийн бүтцэд фиброз өтгөрөх, аажмаар багасах мөхлөгт эдүүд гарч ирэх нь ховдолыг бүрэн дүүргэхээс сэргийлж өтгөн сорви үүсэх);
• сорви эсвэл хавдраар портал судсыг шахах.

Дээрх өвчнөөс гадна ходоод гэдэсний цус алдалт нь дараахь шалтгааны улмаас үүсч болно.

• архины хордлого;
• дайралт хүчтэй бөөлжих;
• кортикостероид эм, аспирин эсвэл стероид бус үрэвслийн эсрэг эм уух;
• тодорхой химийн бодисуудтай холбоо тогтоох;
• хүнд стресст өртөх;
• мэдэгдэхүйц бие махбодийн стресс.

Ходоод гэдэсний замын өвчин үүсэх механизм нь хоёр хувилбарын аль нэгнийх нь дагуу явагддаг. Түүний хөгжлийн түлхэц нь дараахь байж болно.

• Элэгдлээс үүдэлтэй цусны судасны бүрэн бүтэн байдлыг зөрчих, варикозын зангилаа эсвэл аневризм хагарах, склерозын өөрчлөлт, хялгасан судасны эмзэг буюу өндөр нэвчилт, тромбоз, хана хагарах, эмболи үүсэх.
• Цусны бүлэгнэлтийн тогтолцооны эмгэг.

Оношлогоо

Ходоод гэдэсний цус алдалтыг оношлох эхний шатанд дараахь зүйлийг хийдэг.

• Түүхийг болгоомжтой авч үзэх.
• Баас, бөөлжилтийн шинж чанарыг үнэлэх.
• Өвчтөний биеийн үзлэг. Арьс будах нь урьдчилсан онош тавихад маш чухал мэдээлэл өгөх болно. Тиймээс өвчтөний арьсан дээрх гематом, телеангиэктази (аалзны судлууд ба од), петехиа (олон тооны цус алдалт) нь цусархаг диатезын илрэл байж болох бөгөөд арьсны шаргал өнгөтэй болохыг илтгэж болно. хелийн судлуудулаан хоолойн судлууд эсвэл элэг цөсний тогтолцооны эмгэг. Ходоод гэдэсний замыг ихэсгэхгүйн тулд хэвлийн хөндийн тэмтрэлтийг маш болгоомжтой хийх хэрэгтэй. Шулуун гэдэсний үзлэг хийх явцад мэргэжилтэн олж болно hemorrhoidsэсвэл шулуун гэдсээр ан цав үүсэх нь цус алдах эх үүсвэр болдог.

Эмгэг судлалын оношлогоонд лабораторийн шинжилгээний багц чухал ач холбогдолтой.

• Ходоод гэдэсний замын халдварын цусны ерөнхий шинжилгээний өгөгдөл нь гемоглобины түвшин огцом буурч, цусны улаан эсийн тоо буурч байгааг харуулж байна.
• Цусны бүлэгнэлтийн тогтолцооны эмгэгийн улмаас цус алдах тохиолдолд өвчтөн ялтасны цусны шинжилгээ хийдэг.
• Коагулограммын өгөгдөл (цусны бүлэгнэлтийн процессын чанар, хурдыг тусгасан шинжилгээ) нь адилхан чухал юм. Их хэмжээний цус алдсаны дараа цусны бүлэгнэлт мэдэгдэхүйц нэмэгддэг.
• Элэгний функциональ туршилтуудальбумин, билирубин болон хэд хэдэн ферментийн түвшинг тодорхойлохын тулд хийдэг: AST (аспартат аминотрансфераза), ALT (аланин аминотрансфераза) ба шүлтлэг фосфатаз.
• Цус алдалтыг биохимийн цусны шинжилгээний үр дүнг ашиглан илрүүлэх боломжтой бөгөөд энэ нь арын дэвсгэр дээр мочевины түвшин нэмэгдсэнээр тодорхойлогддог. хэвийн утгуудкреатинин.
• Өтгөнөөс нуугдмал цусны шинжилгээ хийх нь далд цус алдалтыг тодорхойлоход тусалдаг бөгөөд бага зэрэг цус алдалт дагалдаж, өнгө нь өөрчлөгддөггүй.

Ходоод гэдэсний замын оношлогоонд рентген шинжилгээг өргөн ашигладаг.

• Хоёр үе шатаас бүрдэх улаан хоолойн рентген тодосгогч шинжилгээ. Тэдгээрийн эхнийх нь мэргэжилтэн дотоод эрхтний флюроскопи хийдэг. Хоёр дахь шатанд цөцгийтэй төстэй барийн суспензийг авсны дараа хэд хэдэн зорилтот рентген зургийг хоёр төсөөлөлд (ташуу ба хажуу) авдаг.
• Ходоодны рентген зураг. Хоол боловсруулах гол эрхтнийг ялгахын тулд ижил барийн суспензийг хэрэглэдэг. Харааны болон судалгааны рентген шинжилгээг өвчтөний биеийн янз бүрийн байрлалд хийдэг.
• Ирригоскопи гэдэг нь бүдүүн гэдсийг барийн сульфатын суспензээр нягт дүүргэх замаар (бургуйгаар) рентген тодосгогчтой шинжилгээ юм.
• Целиакографи нь хэвлийн гол судасны мөчрүүдийн цацраг идэвхт шинжилгээ юм. Гуяны артерийг хатгасны дараа эмч целиак аортын хөндийд катетер суулгадаг. Цацраг идэвхгүй бодисыг нэвтрүүлсний дараа цуврал зураг - ангиограмм хийдэг.

Дурангийн оношлогооны аргууд нь хамгийн үнэн зөв мэдээллийг өгдөг.

• Фиброгастродуоденоскопи (FGDS) нь хяналттай датчик - фиброэндоскоп ашиглан ходоод гэдэсний дээд замын эрхтнүүдийг нүдээр харах боломжийг олгодог багажийн арга юм. Шалгалтаас гадна FGDS процедурыг (хоосон ходоодонд, дор хийдэг орон нутгийн мэдээ алдуулалт, эсвэл доор ерөнхий мэдээ алдуулалт) полипыг арилгах, хандлах боломжийг танд олгоно гадны биетүүдмөн цус алдалтыг зогсооно.
• Улаан хоолойн дурангийн шинжилгээ нь улаан хоолойн оптик багажийг амны хөндийгөөр оруулах замаар улаан хоолойн гуурсыг шалгахад ашигладаг дурангийн арга юм. Энэ нь оношлогоо, эмчилгээний зорилгоор хийгддэг.
• Колоноскопи - оношлогооны техник, оптик уян хатан төхөөрөмж - шилэн колоноскоп ашиглан бүдүүн гэдэсний хөндийг шалгах зориулалттай. Сорьцыг (шулуун гэдсээр) оруулах нь агаарын хангамжтай хослуулсан бөгөөд энэ нь бүдүүн гэдэсний атираа шулуун болгоход тусалдаг. Колоноскопи нь олон төрлийн оношлогоо, эмчилгээний процедурыг хийх боломжийг олгодог (хэт авиан шинжилгээг хийх, хүлээн авсан мэдээллийг тоон зөөвөрлөгч дээр бүртгэх хүртэл).
• Гастроскопи нь фиброэсофагогастроскоп ашиглан хийдэг багажийн арга бөгөөд ходоод, улаан хоолойн нөхцөл байдлыг үнэлэх боломжийг олгодог. Улаан хоолойн гастроскопийн уян хатан чанар өндөр байдаг тул шалгаж буй эрхтнүүдэд гэмтэл учруулах эрсдэл мэдэгдэхүйц буурдаг. Дургүй Рентген туяаны аргуудгастроскопи нь бүх төрлийн өнгөц эмгэгийг тодорхойлох чадвартай бөгөөд хэт авиан болон доплер мэдрэгчийг ашигласнаар бүс нутгийн тунгалгийн булчирхай, хөндий эрхтнүүдийн хананы байдлыг үнэлэх боломжийг олгодог.

Ходоод гэдэсний зам байгаа эсэхийг баталгаажуулах, түүний байршлыг яг таг тодорхойлохын тулд тэд хэд хэдэн радиоизотопын судалгааг хийдэг.

Анхны тусламж

Хэрэв ходоод гэдэсний замын цочмог цус алдалт гарсан бол өвчтөнд анхны тусламж үзүүлэх шаардлагатай.

• Эхний алхам бол түргэн тусламж дуудах явдал юм.
• Өвчтөнийг нэн даруй орондоо хэвтүүлж, хөл нь биеийн түвшингээс дээш өргөгдөнө. Түүний бие махбодийн үйл ажиллагааны аливаа илрэл нь бүрэн хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй.
• Өвчтөн хэвтэж байгаа өрөөнд цонх эсвэл цонх нээх шаардлагатай (цэвэр агаар оруулах).
• Өвчтөнд ямар нэгэн эм, хоол хүнс, ус өгөх ёсгүй (энэ нь зөвхөн цус алдалт нэмэгдэхэд хүргэдэг). Тэр жижиг мөсийг залгиж чаддаг.
• Хэрэв хүнд цус алдалт байгаа бол өвчтөнд заримдаа мөсөн хүйтэн аминокапроны хүчил (50 мл-ээс ихгүй), нунтаг болгон буталсан 2-3 дицинон шахмал (усны оронд нунтаг нь мөсөөр "угаагдана") эсвэл өгдөг. 10% кальцийн хлоридын уусмалын нэг эсвэл хоёр халбага.
• Өвчтөний гэдсэн дээр мөс тавих шаардлагатай бөгөөд арьсыг хөлдөхгүйн тулд үе үе (15 минут тутамд) зайлуулж байх ёстой. Гурван минутын завсарлагааны дараа мөс анхны байрандаа буцаж ирдэг. Хэрэв танд мөс байхгүй бол мөстэй устай халаалтын дэвсгэр ашиглаж болно.
• Түргэн тусламж ирэх хүртэл хэн нэгэн өвчтөнтэй хамт байх ёстой.

Ардын эмчилгээг ашиглан гэртээ цус алдалтыг хэрхэн зогсоох вэ?

• Ходоод гэдэсний замын халдварын үед өвчтөнд тайван орчин бүрдүүлэх шаардлагатай. Түүнийг орондоо хэвтүүлээд гэдсэн дээр нь мөсөн боодол тавьсны дараа та түүнд хэдэн ширхэг мөс өгч болно: тэдгээрийг залгих нь цус алдалт зогсохыг хурдасгах болно.
• Цус алдалтыг зогсоохын тулд заримдаа 250 мл хоньчны түрийвчтэй цай уухад хангалттай.
• Суммак, могойн үндэс, бөөрөлзгөнө, онгон навч, зэрлэг шаргал модны үндсийг дусаах нь цус тогтоогч сайн нөлөөтэй. Дээр дурдсан ургамлын нэг халбага (200 мл хангалттай) дээр буцалж буй ус хийнэ, дусаахыг хагас цагийн турш үлдээнэ. Шүүсний дараа ууна.
• Хуурай yarrow (хоёр халбага) аваад 200 мл хийнэ буцалсан усмөн нэг цагийн турш шаардана. Шүүсний дараа өдөрт дөрвөн удаа (¼ аяга) хоолны өмнө ууна.

Эмчилгээ

Бүх эмчилгээний арга хэмжээ (тэдгээр нь консерватив болон мэс заслын аль аль нь байж болно) нь ходоод гэдэсний зам байгаа эсэхийг шалгаж, эх үүсвэрийг нь олж мэдсэний дараа л эхэлдэг.

Консерватив эмчилгээний ерөнхий тактикууд нь үндсэн өвчний шинж чанараар тодорхойлогддог бөгөөд түүний хүндрэл нь ходоод гэдэсний цус алдалт байсан.

Консерватив эмчилгээний зарчмууд нь түүний нөхцөл байдлын хүнд байдлаас хамаарна. Бага зэргийн хүндрэлтэй өвчтөнүүдэд дараахь зүйлийг тогтооно.

• Викасол тарилга;
• витамин, кальцийн бэлдмэл;
• зөөлөн хооллолт, үүнд салст бүрхэвчийн эдийг гэмтээхгүй, нухаш хоол идэх.

Дунд зэргийн цус алдалтын хувьд:

• заримдаа цус сэлбэх эмчилгээ хийдэг;
• цус алдалтын эх үүсвэрт механик эсвэл химийн нөлөө үзүүлэх эмчилгээний дурангийн процедурыг хийх.

Хүнд нөхцөлд байгаа өвчтөнүүдийн хувьд:

• хэд хэдэн ажлыг гүйцэтгэх сэхээн амьдруулах арга хэмжээболон яаралтай мэс засал;
• мэс заслын дараах нөхөн сэргээх эмчилгээг эмнэлгийн нөхцөлд хийдэг.

Эм

Цус тогтоогч системийг хэвийн болгохын тулд дараахь зүйлийг хэрэглэнэ.

Мэс засал

Ихэнх тохиолдолд мэс заслын эмчилгээг төлөвлөж, консерватив эмчилгээний курс хийсний дараа хийдэг.

Үл хамаарах зүйл бол яаралтай мэс засал хийх шаардлагатай амь насанд аюултай нөхцөл байдал юм.

• Цус алдалтын эх үүсвэр нь улаан хоолойн венийн судаснууд болох цус алдалтын үед цус алддаг судсыг боох (уян холбогч цагираг түрхэх) эсвэл хайчлах (судасны хавчаар суурилуулах) зэргээр дурангаар таслан зогсоох аргыг хэрэглэдэг. Энэхүү бага инвазив манипуляцийг хийхийн тулд гастродуоденоскопыг ашиглан багажийн сувагт тусгай багажийг оруулдаг: хайч эсвэл холбогч. Эдгээр хэрэгслийн аль нэгнийх нь ажлын төгсгөлийг цус алддаг судсанд аваачиж, дээр нь холбогч цагираг эсвэл хавчаарыг байрлуулна.
• Боломжтой заалтуудаас хамааран зарим тохиолдолд цус алддаг судаснуудын хатгалт эсвэл электрокоагуляци бүхий колоноскопи хэрэглэдэг.
• Зарим өвчтөнд (жишээлбэл, ходоодны шархлаа цус алддаг) ходоод гэдэсний замыг мэс заслын аргаар баривчлах шаардлагатай байдаг. Ийм тохиолдолд ходоодыг хэмнэлттэй тайрах, цус алдах хэсгийг оёх мэс засал хийдэг.
• Шархлаат колитоос үүдэлтэй цус алдалтын хувьд бүдүүн гэдэсний тайралт, сигмостома эсвэл илеостоми хийх заалттай.

Хоолны дэглэм

• Ходоод гэдэсний цус алдалт ихтэй өвчтөнд цус алдалт зогссоноос хойш нэг өдрийн өмнө идэхийг зөвшөөрдөг.
• Бүх хоол нь бүлээн, шингэн эсвэл хагас шингэн тууштай байх ёстой. Өвчтөнд нухсан шөл, нимгэн будаа, ногооны нухаш, хөнгөн тараг, вазелин, мусс, царцмаг зэрэг нь ашигтай болно.
• Өвчтөний биеийн байдал хэвийн болсон үед чанасан ногоо, махан суфле, уурын загас, зөөлөн чанасан өндөг, шатаасан алим, омлет зэргийг аажмаар нэвтрүүлэх замаар өвчтөний хоолны дэглэмийг төрөлжүүлдэг. Өвчтөний ширээн дээр хөлдөөсөн цөцгийн тос, цөцгий, сүү байх ёстой.
• Нөхцөл байдал тогтворжсон өвчтөнүүд (дүрмээр бол энэ нь 5-6 хоногийн эцэс гэхэд ажиглагддаг) хоёр цаг тутамд хоол идэхийг зөвлөдөг бөгөөд өдрийн хэмжээ нь 400 мл-ээс ихгүй байх ёстой.

Амьтны гаралтай өөх тосыг хэрэглэх үед цусны бүлэгнэлт ихээхэн нэмэгдэж, улмаар үүсэх хурдасгахад тусалдаг цусны бүлэгнэлпепсины шархлааны өвчтэй өвчтөнүүдэд.

Гемоглобиныг хэрхэн нэмэгдүүлэх вэ?

Байнгын цус алдалт нь төмрийн дутагдлын цус багадалт үүсэхийг өдөөдөг - төмрийн дутагдлаас болж гемоглобины нийлэгжилт муудаж, цус багадалт, сидеропени (амтны гажуудал, шохой, түүхий мах, зуурмаг гэх мэт) дагалддаг гематологийн синдром.

Дараах бүтээгдэхүүнүүд тэдний ширээн дээр байх ёстой.

• Бүх төрлийн элэг (гахайн мах, үхрийн мах, шувууны мах).
• Далайн хоол (хавч хэлбэрийн болон нялцгай биетүүд), загас.
• Өндөг (бөднө шувуу, тахиа).
• Манжин ногоон, бууцай, селөдерей, яншуй.
• Самар (самар, газрын самар, пистачиос, бүйлс) болон ургамлын үр (кунжут, наранцэцэг).
• Бүх төрлийн байцаа (брокколи, цэцэгт байцаа, Брюссель нахиалдаг, Хятад).
• Төмс.
• Үр тариа (Сагаган, шар будаа, овъёос).
• эрдэнэ шиш.
• Персимон.
• Тарвас.
• Улаан буудайн хивэг.
• Талх (хөх тариа, бүхэл үр тариа).

Бага (100 г/л ба түүнээс доош) гемоглобины түвшинтэй өвчтөнд эмийг зааж өгөх шаардлагатай эмийн эмчилгээ. Хичээлийн үргэлжлэх хугацаа хэдэн долоо хоног байна. Түүний үр дүнтэй байдлын цорын ганц шалгуур бол хэвийн үзүүлэлтүүдлабораторийн цусны шинжилгээ.

Хамгийн алдартай эмүүд нь:

Хэт их уухаас сэргийлэхийн тулд өвчтөн эмчийн бүх зааврыг чанд дагаж мөрдөх ёстой бөгөөд цай, кофе уух нь төмрийн бэлдмэлийн цусан дахь шингээлтийг удаашруулж, шүүс (витамин С-ийн ачаар) уух нь хурдасгадаг гэдгийг анхаарах хэрэгтэй.

Хүндрэлүүд

Ходоод гэдэсний цус алдалт нь дараахь эмгэгүүдээр дүүрэн байдаг.

• их хэмжээний цус алдалтаас үүссэн цусархаг шок;
• бөөрний цочмог дутагдал;
• цочмог цус багадалт;
• олон эрхтний дутагдлын хам шинж (хүний ​​биеийн хэд хэдэн тогтолцооны үйл ажиллагааны нэгэн зэрэг доголддог хамгийн аюултай нөхцөл байдал).

Өөрийгөө эмчлэх оролдлого, өвчтөнийг эмнэлэгт хойшлуулах нь үхэлд хүргэдэг.

Урьдчилан сэргийлэх

Ходоод гэдэсний замын халдвараас урьдчилан сэргийлэх тусгай арга хэмжээ байдаггүй. Ходоод гэдэсний цус алдалтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд та дараахь зүйлийг хийх ёстой.

• Хүндрэл үүсгэдэг өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх ажилд оролцоорой.
• Гастроэнтерологичдод тогтмол очиж үзээрэй (энэ нь эмгэгийг эрт үе шатанд тодорхойлох боломжийг танд олгоно).
• Ходоод гэдэсний цус алдалтын синдромыг өдөөж болох өвчнийг цаг алдалгүй эмчилнэ. Эмчилгээний тактик, жор боловсруулах эммэргэшсэн мэргэжилтэн хийх ёстой.
• Өндөр настай өвчтөнүүд жил бүр далд цусны шинжилгээ хийлгэх ёстой.

ICD-д ходоод гэдэсний цус алдалтыг кодлох

Аливаа өвчний оношлогоо эмнэлгийн байгууллагуудДЭМБ-аас албан ёсоор баталсан Өвчин ба түүнтэй холбоотой эрүүл мэндийн асуудлын олон улсын нэгдсэн статистикийн ангилалд хамаарна.

K92.2 - ICD 10-ийн дагуу ходоод гэдэсний цус алдалтын код, тодорхойгүй байна.

Эдгээр тоонууд дээр харагдаж байна гарчиг хуудасЭмнэлгийн түүхийг статистикийн байгууллага боловсруулдаг. Тиймээс янз бүрийн нозологийн нэгжүүдээс шалтгаалсан өвчлөл, нас баралтын талаархи мэдээллийг бүтэцтэй болгосон. ICD нь бүх эмгэгийн өвчнийг ангилалд хуваахыг багтаасан болно. Ялангуяа ходоод гэдэсний цус алдалт нь XI ангилалд багтдаг - "Хоол боловсруулах эрхтний өвчин (K 00-K 93)" болон "Хоол боловсруулах эрхтний бусад өвчин (K 90-K93)" хэсэгт.

Ходоод гэдэсний цус алдалт

Ходоод гэдэсний цус алдалт нь ходоод гэдэсний замын хөндий дэх цусны судсыг гэмтээх, тэдгээрээс цус алдахтай холбоотой ноцтой эмгэг юм. Ийм тохиолдлуудад цус алдах нь их хэмжээний цус алдалт, заримдаа цочролд хүргэж, өвчтөний амьдралд ноцтой аюул учруулж болзошгүй юм. ICD 10 дахь гэдэсний цус алдалт нь ходоод гэдэсний замын тодорхойгүй кодтой ижил кодтой байдаг - K 92.2.

Ямар ч тохиолдолд энэ нөхцөл байдал маш аюултай тул яаралтай эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай. Ходоод гэдэсний замд хүргэдэг этиологийн шалтгаанууд:

• цочмог үе шатанд ходоод, арван хоёр нугасны пепсины шархлаа;
• ходоод-улаан хоолойн сөргөө өвчин (цусны судасны ханыг түрэмгий ходоодны шүүсээр зэврэх);
• архаг буюу цочмог цусархаг элэгдлийн гастрит;
• өвөрмөц бус шархлаат колит, Кроны өвчин;
• улаан хоолойн архаг үрэвсэл;
• стероид бус үрэвслийн эсрэг эм, глюкокортикостероид, ацетилсалицилын хүчил удаан хугацаагаар хэрэглэх;
• цочмог стресс, ишеми, стресс мэдрэлийн дамжуулагч ба гормоны нөлөөн дор ходоод гэдэсний замд шархлаа үүсэх;
• Золлингер-Эллисоны хам шинжийн үр дүнд гастрины хэт шүүрэл;
• хүчтэй, хяналтгүй бөөлжих үед улаан хоолойд хагарал үүсч, цус алдаж болно;
• бактерийн гаралтай энтероколит ба колит;
• ходоод гэдэсний замд хоргүй ба хорт хавдар;
• портал гипертензи.

Цус алдалтын шалтгааныг олохын тулд өртсөн хэсгийг ойлгох шаардлагатай. Амны хөндийгөөс улаан улаан цус гарч байвал улаан хоолой гэмтсэн, хэрэв хар өнгөтэй бол энэ нь ходоодны цус алдалт юм. -аас өөрчлөгдөөгүй цус анусдээд гэдэсний салиа, ялгадас, бөөгнөрөлтэй бол доод гэдэсний гэмтэл байгааг илтгэнэ. Ямар ч тохиолдолд цус алдалтын шалтгаанаас үл хамааран ходоод гэдэсний замын кодыг ICD 10 - K92.2-ийн дагуу тогтооно.

ICD код 10 ходоод гэдэсний цус алдалт

Аливаа оношийг бүх өвчин, эмгэгийн нэгдмэл ангиллаар хатуу мөрдөнө. Энэ ангиллыг ДЭМБ албан ёсоор хүлээн зөвшөөрсөн. Ходоод гэдэсний цус алдалтын код нь K92.2 юм. Эдгээр тоо баримтыг өвчний түүхийн гарчгийн хуудсанд тэмдэглэж, холбогдох статистикийн байгууллагууд боловсруулдаг. Янз бүрийн шалтгаан, нозологийн нэгжийг харгалзан эмгэг, нас баралтын талаархи мэдээллийг ингэж зохион байгуулж, бүртгэдэг. ICD нь бүх өвчнийг ангиллын дагуу ангилдаг. Цус алдалт нь хоол боловсруулах эрхтний өвчин, түүнчлэн эдгээр эрхтнүүдийн бусад эмгэгийг хэлнэ.

ICD 10-ийн дагуу өвчний этиологи ба эмчилгээний онцлог

Ходоод гэдэсний цус алдалт нь ходоод гэдэсний замд байрлах судаснуудад гэмтэл учруулах, улмаар тэдгээрээс цус алдахтай холбоотой ноцтой өвчин гэж тооцогддог. Ийм өвчний хувьд аравдугаар хурал нь тусгай товчлолыг баталсан бөгөөд тухайлбал K 92.2. Олон улсын ангилалд хэт их цус алдах үед цочрол үүсч болзошгүйг харуулж байна ноцтой аюулмөн амь насанд аюул заналхийлж байна. Ходоод, гэдэс нь нэгэн зэрэг өвдөж болзошгүй тул яаралтай эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай болно.

Цус алдалтын гол шалтгаанууд:

• портал гипертензи;
• ходоод, арван хоёр нугасны шархлааны хурцадмал байдал;
• гастрит;
• үрэвсэлт үйл явцулаан хоолойд;
• Кроны өвчин;
• өвөрмөц бус шархлаат колит;
• бактерийн энтероколит, колит;
• үрэвслийн эсрэг стероид бус эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх;
• хяналтгүй бөөлжих, улаан хоолойн хагарал;
• гастрины хэт шүүрэл;
• ходоод гэдэсний зам дахь неоплазм.

Эмчилгээг эхлэхээс өмнө ийм цус алдалтын шалтгааныг тодорхойлж, ходоод гэдэсний замын нөлөөлөлд өртсөн хэсгийг тодорхойлох нь чухал юм. Амны хөндийгөөс улаан улаан цус гарсан тохиолдолд улаан хоолой гэмтдэг, харин хар цус ажиглагдвал ходоод гэмтдэг. Анусын цус нь гэдэсний доод хэсгүүдэд гэмтэл учруулж байгааг илтгэдэг бөгөөд энэ нь ялгадас эсвэл салиа агуулсан байвал дээд хэсгүүдэд гэмтэл учруулах тухай ярьж байна.

Эмчилгээ нь консерватив болон мэс заслын байж болно. Консерватив эмчилгээний тактикууд нь өвчний шинж чанарт суурилдаг бөгөөд цус алдалт нь хүндрэлийн үүрэг гүйцэтгэдэг. зарчим ижил төстэй эмчилгээнөхцөл байдлын хүнд байдлаас хамаарна. Хэрэв хүндийн зэрэг бага байвал өвчтөнд кальцийн бэлдмэл, витамин, Викасол тарилга, түүнчлэн зөөлөн хоолны дэглэмийг тогтооно. Дунд зэргийн хүнд хэлбэрийн үед цус сэлбэх, дурангийн дурангаар механик эсвэл химийн өртөлтцус алдах газар руу.

Хүнд хэлбэрийн үед сэхээн амьдруулах арга хэмжээ, яаралтай мэс засал хийдэг. Хагалгааны дараах нөхөн сэргээх үйл явц хэвтэн эмчлүүлэх тасаг. Цус тогтоох үйл ажиллагааг хэвийн болгохын тулд дараах эмүүдийг хэрэглэдэг: Тромбин, Викасол, Соматостатин, Омепразол, Аминокапро хүчил, Гастроцепин.

Ходоод гэдэсний цус алдалт - аюултай нөхцөл байдалхүний ​​амь насанд заналхийлж байна. Энэ тохиолдолд цаг алдалгүй эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай бөгөөд өөрийгөө эмчлэхгүй байх шаардлагатай.

Ходоодны цус алдалт

Ходоод гэдэсний цус алдалт нь бие даасан өвчин биш, харин ходоод гэдэсний замын олон өвчний хүндрэл юм. Ходоод гэдэсний цус алдалтын үед тусламжийг аль болох хурдан, бүрэн гүйцэд өгөх хэрэгтэй аймшигтай хүндрэл, хүнд тохиолдолд үхэлд хүргэж болзошгүй.

Ходоод гэдэсний цус алдалтын шалтгаанууд

Ходоод гэдэсний цус алдалтын шалтгаан нь түүний аль нэг хэсэгт цусны судас эсвэл жижиг хялгасан судсыг хамарсан ходоод гэдэсний замын хананд гэмтэл учруулах явдал юм. Ходоод гэдэсний цус алдалтын хамгийн түгээмэл шалтгаан нь дараахь өвчин юм.

• Ходоод, арван хоёр гэдэсний шархлаа;
• hemorrhoids;
• Ходоод гэдэсний замын аль ч хэсэгт хоргүй (полипоз) ба хоргүй (хорт хавдар) хавдар;
• Улаан хоолойн венийн судаснууд;
• Улаан хоолойн салст бүрхүүлийн хагарал;
• Шулуун гэдсээр ан цав үүсэх;

Хүүхдэд ходоод гэдэсний цус алдалт нь ихэвчлэн улаан хоолой, ходоодны гэмтэл, түүний дотор химийн түлэгдэлт, түүнчлэн нярайн цусархаг өвчний улмаас үүсдэг.

Ходоод гэдэсний цус алдалтын төрлүүд

Ходоод гэдэсний цус алдалт нь улаан хоолой, ходоодыг багтаасан ходоод гэдэсний замын дээд хэсэг, гэдэснээс бүрдэх доод хэсгээс ялгагдана.

Ходоод гэдэсний цус алдалт нь дараахь байж болно.

• Нэг удаагийн (эпизод);
• Дахин давтагдах (үе үе шинэчлэгдэх);
• Архаг (байнгын).

Илрэх шинж чанараараа:

Ходоод гэдэсний цус алдалтын шинж тэмдэг

Ходоод гэдэсний цус алдалтын ерөнхий шинж тэмдгүүд нь ерөнхийдөө цус алдах шинж тэмдгүүдтэй төстэй байдаг. Үүнд: цайвар арьс, сул дорой байдал, чих шуугих, хүйтэн хөлс, тахикарди, амьсгал давчдах, толгой эргэх, нүдний өмнө толбо үүсэх, цусны даралт буурах. Өвдөлт, эсвэл одоо байгаа өвдөлтийн өсөлт нь ходоод гэдэсний цус алдалтын шинж чанар биш юм.

Гарсан цусны шинж чанар нь ходоод гэдэсний замын аль хэсэгт цусны судасны бүрэн бүтэн байдал зөрчигдсөн, цус алдалт нуугдмал эсвэл илэрхий байгаа эсэхээс хамаарна.

Нэгдүгээрт, ходоод гэдэсний замын цус алдалтанд анхаарлаа хандуулцгаая.

Ходоод гэдэсний дээд хэсгээс ходоод гэдэсний цус алдалт нь цуст бөөлжих (гематемез) хэлбэрээр илэрдэг. Бөөлжих нь өөрчлөгдөөгүй цусыг агуулж болох бөгөөд энэ нь улаан хоолойноос цус алддаг, эсвэл кофены шаар шиг байж болно, хэрэв ходоодонд цус алдалт үүссэн бол давсны нөлөөгөөр өтгөрсөн цус түүнд өвөрмөц дүр төрхийг өгдөг. хүчил. Гэсэн хэдий ч ходоодны артерийн цус алдалт нь өөрчлөгдөөгүй цусаар бөөлжих хэлбэртэй байж болно, учир нь цус өтгөрөх цаг байдаггүй.

Ходоод гэдэсний цус алдалт жижиг гэдэсТэгээд бүдүүн гэдэсЭнэ нь "кофены үндэс" бөөлжих, мелена хэлбэрээр илэрдэг - цуст суулгалт нь өтгөн тууштай, хар өнгөтэй байдаг. Ходоод гэдэсний дээд хэсэгт цус алдалт зогссоны дараа Мелена хэд хоногийн турш үргэлжилж болох бөгөөд агууламж нь гэдэс дамжин өнгөрөх тусам давирхай ялгадас гарах болно.

Хэрэв ходоод гэдэсний доод хэсэгт цус алдалт (бүдүүн гэдэс, шулуун гэдэс, гургалдай) илэрвэл энэ нь цуст өтгөн (гематохези) хэлбэрээр илэрдэг. Энэ тохиолдолд ялгадас нь байнгын час улаан цусны хольц, заримдаа их хэмжээгээр агуулдаг. Гэсэн хэдий ч заримдаа нарийн гэдсэнд их хэмжээний цус алдалт гарах үед цустай өтгөн ялгадас гарч ирдэг бөгөөд энэ нь их хэмжээний цуснаас болж нарийн гэдэсний агууламж маш хурдан хөдөлдөг.

Ходоод гэдэсний далд цус алдалт илэрсэн үед лабораторийн судалгааялгадас, ходоодны шүүс. Ходоод гэдэсний дээд хэсгээс нуугдмал цус алдалт нь бөөлжис дэх хар ширхэгтэй хольц шиг харагдаж болно, бусад бүх тохиолдолд энэ нь нүцгэн нүдэнд харагдахгүй бөгөөд зөвхөн цус багадалт нэмэгдэж буй ерөнхий шинж тэмдэгээр илэрдэг.

Хүүхэд болон насанд хүрэгчдэд ходоод гэдэсний цус алдалтын илрэлийн хувьд онцгой ялгаа байдаггүй, зөвхөн хүүхдүүдэд цус багадалт илүү хурдан хөгжиж, бие махбодийн нөхөн олговор өгөх чадвар багатай тул үр дагавар нь илүү аюултай байж болно.

Ходоод гэдэсний цус алдалтын анхны тусламж

Цочмог цус алдалт гарсан тохиолдолд ходоод гэдэсний цус алдалтын анхны тусламжийг дараах байдлаар үзүүлнэ.

• Түргэн тусламжийг аль болох хурдан дуудах;
• Өвчтөнийг нэн даруй орондоо оруулах;
• Ус, эм, хоол хүнс зэрэг ходоод гэдэсний замд аливаа бодис орохоос зайлсхийх;
• Ходоодон дээрээ мөсөн сав тавь;
• Өвчтөн хэвтэж буй өрөөнд цэвэр агаар нэвтрэх боломжийг олгох;
• Түүнийг ганцааранг нь үлдээлгүй түргэн тусламж ирэх хүртэл байнгын хяналт тавьж байгаарай.

Хүүхдэд ходоод гэдэсний цус алдалтын анхны тусламж нь насанд хүрэгчдийнхээс ялгаатай биш юм. Хүүхдэд амар амгаланг хангах нь чухал бөгөөд энэ нь насанд хүрэгчдийнхээс арай илүү хэцүү байдаг, ялангуяа хүүхэд бага бол. Хэрвээ хүүхдийн ходоод гэдэсний цус алдалт нь гэмтлийн улмаас үүссэн гэж сэжиглэж байгаа бол гэмтлийн хүчин зүйлийг (хурц объект, химийн бодис) аль болох үнэн зөв тодорхойлохыг хичээх шаардлагатай.

Ходоод гэдэсний цус алдалтын үед яаралтай эмнэлгийн тусламж үзүүлэх нь цус алдалтын ноцтой байдал, түүний шинж чанар, түүнчлэн өвчтөний нөхцөл байдлаас хамаарна. Цус алдалт нь маш их, улаан (артерийн) цустай, ердийн аргаар тодорхой хугацаанд зогсоох боломжгүй тохиолдолд өвчтөнийг яаралтай мэс заслын тасагт хүргэдэг.

Ходоод гэдэсний цус алдалтын эмчилгээ

Ходоод гэдэсний цус алдалтын эмчилгээг түүний шинж чанараас хамааран мэс заслын эсвэл консерватив аргаар хийдэг.

Их хэмжээний цус алдалт гарсан тохиолдолд цусны алдагдлыг зогсоох боломжгүй бол сэхээн амьдруулах арга, эмчилгээг хийнэ. яаралтай мэс засал. Хагалгааны өмнө алдагдсан цусны хэмжээг дор хаяж хэсэгчлэн нөхөх нь зүйтэй дусаах эмчилгээ, цусны бүтээгдэхүүн эсвэл цус орлуулагчийг судсаар дусаах замаар. Амь насанд аюул заналхийлсэн тохиолдолд ийм бэлтгэлгүйгээр яаралтай мэс засал хийх боломжтой. Хагалгааг сонгодог аргаар хийж болно. нээлттэй арга, болон дурангийн (FGS, laparoscopy, sigmoidoscopy, colonoscopy) заалтаас хамааран. Ходоод гэдэсний цус алдалтын мэс заслын эмчилгээ нь улаан хоолой, ходоодны венийн судсыг боох, сигмостома тавих, ходоод, гэдэсний хэсгийг тайрах, гэмтсэн судасны коагуляци гэх мэтээс бүрдэнэ.

Ходоод гэдэсний цус алдалтын консерватив эмчилгээ нь дараахь арга хэмжээнүүдээс бүрдэнэ.

• Цус тогтоогч бодисыг хэрэглэх;
• Ходоод гэдэсний замаас цусыг нүүлгэн шилжүүлэх, хамрын гуурс, цэвэрлэгээний бургуй (хэрэв цус алдалт нь ходоод гэдэсний замын доод хэсгээс биш бол);
• Цусны алдагдлыг нөхөх;
• Биеийн амин чухал системийг дэмжих;
• Цус алдахад хүргэсэн үндсэн өвчний эмчилгээ.

Ходоодны шарх нь өвчтөний үхэлд хүргэдэг удаан хугацааны өвчин юм. Өвчний явц дахин давтагддаг. Намар, хаврын улиралд нөхцөл байдал хурцдаж, сайжрах давтамж улам бүр нэмэгддэг.

Ходоодны хананд согог үүсэх механизм нь арван хоёр нугасны шархлаат формацтай бараг ижил байдаг. Саяхныг хүртэл Орост тэд тайзнаа тайзнаа тоглодог байсан ерөнхий оношлогоо- ходоод, арван хоёр нугасны пепсины шархлаа (DPC). Өвчний олон улсын ангиллын арав дахь хувилбар нь ходоод, арван хоёр гэдэсний өвчний хоёр өөр кодыг санал болгосон. ОХУ-д ICD-ийн зөрүүг 1998 оны 1-р сарын 1 гэхэд зассан.

Бүрхүүлийн бүрэн бүтэн байдлыг зөрчих шалтгаанууд

Эмгэг жам (үүсэх механизм) нь бие махбод дахь тэнцвэргүй байдалд нөлөөлдөг олон тооны шалтгаанаас ихээхэн хамаардаг. Хамгийн аюултай хэлбэрӨвчний явц нь цоолсон шархлаа бөгөөд түрэмгий орчинг бэхжүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг хүчин зүйлсийн ихээхэн давамгайлсан үр дүн юм. Өвчин үүсгэгч бодисууд нь ходоодны шүүсний бүрэлдэхүүн хэсэг болох давсны хүчил юм. Цөсний хүүдийн хүчил элэгнээс арван хоёр нугалам руу, дараа нь ходоод руу урсдаг. Дотор гадаргууг хамгаалдаг салиа нь салст бүрхэвчийн эсүүдээр үүсгэгддэг. Норматив нь хэвийн цусны эргэлт, мембраны эсийг сааталгүйгээр нөхөн сэргээх явдал юм.

Өвчин нь Helicobacter pylori бактерийн үүсгэсэн өвчний арын дэвсгэр дээр үүсдэг. Тэнцвэргүй байдал үүсэхэд хүргэдэг өөр хэд хэдэн шалтгаан бий.

• Урт хугацааны стресс эсвэл богино хугацаанд үе үе тохиолддог;
• Ходоодны шүүсний найрлага дахь хүчиллэгийг нэмэгдүүлэх чиглэлд өөрчлөлт;
• Архаг гастрит, гастродуоденит;
• Хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөхгүй байх;
• Никотин донтолт;
• Архины донтолт;
• Зарим эм, жишээлбэл, аспирин, бутадион зэрэг удаан хугацааны эмчилгээ;
• Генетикийн кодын өвөрмөц байдал.

Өвчний шинж тэмдэг

Эмнэлзүйн хурцадмал байдлын гол шинж тэмдэг нь хүчтэй өвдөлт юм. Спазмууд нь гол төлөв хэвлийн дээд хэсэгт байрладаг бөгөөд өвдөлт нь бусад хэсгүүд, зүүн ба баруун гипохондри, цээжний нуруу, бүсэлхийн бүсэд илэрдэг. Довтолгооны үргэлжлэх хугацаа, түүний явц нь ходоод, арван хоёр нугасны нөлөөлөлд өртсөн хэсгээс хамаарна.

Хоол идсэний дараа үүссэн өвдөлт нь ходоодны дээд хэсэгт шархлаат өөрчлөлтийг илтгэнэ. Дунд хэсгийн шархлаат гэмтэл нь хоол хүнс ходоодонд орж ирснээс хойш нэг цаг хагасын дараа халдлага үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Ходоодны доод хэсэг, арван хоёр нугасны болон пилорийн сувгийн шарх нь хоол идсэнээс хойш хоёр, гурван цагийн дараа өвдөлт дагалддаг. Ийм өвдөлтийг "өлсгөлөн" гэж нэрлэдэг бөгөөд хоосон ходоодонд тохиолддог.

дүрсэлсэн холбоотой шинж тэмдгүүд, өвчний түүхийг бүрдүүлэхэд дүн шинжилгээ хийх нь чухал юм. Үүнд: гэдэс дүүрэх, цээж хорсох, бөөлжих, дотор муухайрах, гэдэсний хөдөлгөөнд хүндрэлтэй байх хандлагатай байдаг.

ICD-10 дахь өвчний тодорхойлолтод гарсан шинэлэг зүйл

1989 оны 9-р сарын 25-аас 10-р сарын 2-ны хооронд Женевт ДЭМБ-ын удирдлаган дор болсон олон улсын конгресс, бага хурлаар өвчний ангилалыг шинэчилсэн.

Шинэчилсэн найруулгын нэг онцлог шинж чанар нь өвчний кодыг тодорхойлох шинэлэг зүйл байв. Одоо нэг латин үсэг, гурван тооноос бүрдэх дөрвөн оронтой кодыг баталсан. U үсгийг нөөц болгон үлдээсэн. Үсгээр тодорхойлсон нэг ангид зуун гурван тэмдэгтийн категорийг кодлох боломжтой болсон.

Олон улсын өвчний нэгдсэн жагсаалт үүссэн түүх

Өвчний ангилал 17-р зуунаас эхэлсэн. Жагсаалтыг бүтээх анхдагч нь англи хүн Жон Граунт байв. Эрдэмтэд амьд төрсөн болон зургаан нас хүрэхээсээ өмнө нас барсан хүүхдүүдийн эзлэх хувийг тодорхойлж, мэдээллийн анхны статистик боловсруулалтыг хийжээ. Грант нас баралтын түвшинг тооцоолоход илт бодитой байж чадсан. Эрдэмтэн янз бүрийн өвчнийг сонгох аргыг бага наснаасаа хэрэглэж, өвчний эхний жагсаалтыг олж авсан.

Хоёр зуун жилийн дараа Англид өвчний статистик ангиллыг бий болгох зарчмуудыг эрс шүүмжилсэн. 1899 он гэхэд зохиолчийн овог нэрээр "Бертильоны үхлийн шалтгаануудын ангилал" хэмээх сүүлчийн хувилбарыг зарлав. 1948 онд зургаа дахь тохируулгын үеэр өвчтөний үхэлд хүргээгүй өвчнийг ангилалд оруулсан.

Яагаад дэлхийн ангилалд хэрэгтэй байна вэ?

Ганц код ашиглан зааж өгнө тодорхой өвчинхэл хоорондын хил хязгаарыг арилгана. Орчин үеийн олон улсын өвчний ангилал нь норматив баримт бичиг юм. Захиалгат жагсаалтын ачаар оношлогооны аргуудын нэгдмэл байдлыг хангах боломжтой болсон.

Одооноос эхлэн дэлхийн аль ч улсын эмч олон улсын дөрвөн оронтой кодыг хараад өвчтөний түүхэнд юу яригдаж байгааг ойлгох болно.

ICD дахь ходоод гэдэсний зам ба түүний шархлаат хэв гажилт

Өвчтөнүүдийн өвчний төлөв байдлын кодчилол дахь үндсэн өөрчлөлтийн ачаар хэд хэдэн хүчин зүйлийг харгалзан шархлааг ангилах тохиолдол гарч ирэв. Жишээлбэл, кодонд нэмэлт цифр ашиглах нь өвчний явц эсвэл түүнийг үүсгэсэн шалтгааныг илтгэнэ. Ходоодны гэмтэл учруулсан эмийг зааж өгөхдөө нэмэлт код хэрэглэнэ гадаад шалтгаанууд. Арав дахь хувилбар нь шархлааны дэд төрлүүдийг ангилах есөн сонголтыг ашигладаг. Цочмог цусархаг элэгдлийн гастрит ба пепсины шархлаа NOS-д тус тусад нь дугаар өгдөг.

Цооролт нь өвчний явцыг тодорхойлох хэд хэдэн шинж тэмдгүүдийн нэг юм. Ходоод эсвэл арван хоёр нугасны хананы цооролт нь түрэмгий хүчин зүйлийн нөлөөлөлд өртсөний үр дүнд үүсдэг нүх юм. Хамгаалалтын хүчний тэнцвэргүй байдал, түрэмгий нөлөөллөөс болж хана нимгэн болдог. Цаг хугацаа өнгөрөхөд ходоодны агуулгыг хэвлийн хөндийд цутгадаг нүх үүсдэг.

ICD-10-ийн дагуу ходоодны шархыг K25 кодоор илэрхийлдэг. Дэд зүйлд дөрөв нь цочмог, дөрөв нь архаг, нэг нь тодорхойгүй байдаг. Цочмог ба архаг хэлбэрүүд нь цус алдалт, цооролт, цооролтгүйгээр тохиолддог өвчинд хуваагддаг. Нэмэлт цифр болгон 0,1,2,3,4,5,6,7,9-ийг цэгээр нэмдэг.

ICD-10-ийн дагуу арван хоёр гэдэсний шархлаа нь K26 кодоор тодорхойлогддог. Өвчний дэд төрлүүдийг тодорхойлох зарчим нь ходоодны шархлааны тодорхойлолттой төстэй хэвээр байна. Цочмог хэлбэрийн 4 хэлбэрийг багтаасан 9 тодруулга байдаг: K26.0 - цус алдалт, K26.1 - цооролт, K26.2 - цус алдалт, цооролт, K26.3 - тэдгээргүй. Архаг буюу тодорхойгүй 4 хэлбэрийг (K26.4, K26.5, K26.6, K26.7) ижил төстэй байдлаар ангилдаг. Ес дэх хэлбэр - K26.9, тодорхойгүй, цочмог буюу архаг хэлбэрээр цус алдалт, цооролт байхгүй.

Оношлогоо

Оношлогооны хэрэглээг тодорхойлох Нарийн төвөгтэй арга. Өвчний түүх, өвчтөний гомдлыг судалдаг. Бие махбодийн анхан шатны үзлэгийг хийдэг - үзлэг, тэмтрэлт, цохилтот, сонсгол зэрэг процедурын багц. Хожим нь тодорхой аргуудыг ашигладаг: рентген зураг нь шархлааны байрлалыг тодорхойлох, гастродуоденоскопи, ходоодны хүчиллэг байдлын түвшинг хэмжихэд тусалдаг.

Үр дүнд нь дүн шинжилгээ хийсний дараа шархлааны төрлийг тодорхойлно. Оношлогооноос хамааран өвчин нь ICD-ийн дагуу кодыг өгдөг. Оношлогоог цаг тухайд нь хийх ёстой. Эмчилгээний явц, цаашдын таамаглал нь үүнээс хамаарна.

Оношилгооны эхний үе шатыг эмчлэгч эмч хийдэг. Нэмэлт аргууд холбогдсон үед бүрэн шалгалт. Өвчтөнийг эмнэлэгт хэвтүүлж, оношилгоо, эмчилгээг ихэвчлэн нэгэн зэрэг хийдэг.

Өвчний цочмог хэлбэрийн үед яаралтай арга хэмжээ авдаг. Нэгдүгээрт, өвчтөнийг сэргээх, нөхцөл байдлыг тогтворжуулахад чиглэсэн процедурыг гүйцэтгэдэг. Дараа нь тэд нарийвчилсан оношлогоо хийдэг.

Эмчилгээ

Ходоодны шархлааны эмчилгээг зөвхөн эмчийн зааж өгсөн байдаг. Орчин үеийн аргуудгурваас дөрвөн бүрэлдэхүүн хэсгийг багтаана. Өвчтөнд нэг буюу хоёр антибиотикийг тогтооно. Ходоодны шүүсэнд агуулагдах давсны хүчлийг саармагжуулах эм, ходоодны салст бүрхэвчийн гадаргуу дээр хамгаалалтын хальс үүсгэдэг эмүүдийг нэмдэг.

Чухал зүйл бол өвчтөн тусгай хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх явдал юм. Тэнцвэртэй хооллолт нь тусалдаг хурдан эдгэрэхмөн дахилт үүсэх эрсдлийг бууруулдаг. Тамхи татах, архи уухыг зогсоохыг зөвлөж байна. Ердийн курс дор хаяж хоёроос гурван долоо хоног үргэлжилнэ.

Асуудлын мэс заслын аргыг сонгох нь ховор байдаг. Энэ арга нь эмчилгээний радикал аргуудыг хэлдэг.

Дотоод цус алдалт нь цус гадагшаа урсдаггүй, харин аль нэг хөндий рүү урсдаг цус алдалт юм. Хүний бие. Үүний шалтгаан нь гэмтэл, архаг өвчин байж болно. Цус алдах их хэмжээний шинж чанар, хожуу өвчтөнүүд тусламж эрэлхийлж, энэ эмгэгийг тодорхойлоход оношлоход бэрхшээлтэй байгаа нь асуудлын ноцтой байдлыг нэмэгдүүлж, дотоод цус алдалт нь өвчтөний амь насанд ноцтой аюул учруулж байна.

Мэргэшсэн эмнэлгийн тусламж.

Өвчтөнүүд эмнэлэгт хэвтдэг. Дотор цус алдалтын эх үүсвэрийг харгалзан тасгийн сонголтыг хийдэг. Гэмтлийн гемоторакс эмчилгээг гэмтлийн эмч, гэмтлийн бус гемоторакс, уушигны цус алдалт - цээжний мэс засалч, гавлын дотоод гематом - мэдрэлийн мэс засалч, умайн цус алдалт - эмэгтэйчүүдийн эмч нар хийдэг. Хэвлийн мохоо гэмтэл, ходоод гэдэсний цус алдалтын үед ерөнхий мэс заслын тасагт хэвтэн эмчлүүлдэг.
Энэ тохиолдолд гол ажил бол дотоод цус алдалтыг яаралтай зогсоох, цусны алдагдлыг нөхөх, бичил эргэлтийг сайжруулах явдал юм. Эмчилгээний эхэн үеэс зүрхний хоосон синдромоос урьдчилан сэргийлэх (цусны эргэлтийн хэмжээ буурсантай холбоотой зүрхний рефлекс зогсолт), цусны эргэлтийн шингэний хэмжээг сэргээж, гиповолемийн шокоос урьдчилан сэргийлэхийн тулд 5% глюкозын уусмалыг тийрэлтэт сэлбэнэ. гүйцэтгэсэн, давсны уусмал, цус, сийвэн ба цус орлуулагч.
Заримдаа дотоод цус алдалтыг цус алдах хэсгийг тампоноор эсвэл каутеризаци хийх замаар зогсоодог. Гэсэн хэдий ч ихэнх тохиолдолд мэдээ алдуулалтын дор яаралтай мэс засал хийх шаардлагатай байдаг. Хэрэв бүх үе шатанд цусархаг шокын шинж тэмдэг илэрвэл (мэс заслын бэлтгэл, мэс засал, мэс заслын дараах үе) цус сэлбэх арга хэмжээ авдаг.
Уушигны цус алдалтын үед гуурсан хоолойн тампонад хийдэг. Дунд болон жижиг гемотораксуудад гялтангийн хатгалт, том гемоторакс - уушигны шархыг оёх эсвэл судсыг холбосон торакотоми, хэвлийн хөндийд цус алдах үед - элэг, дэлүү эсвэл шархыг оёж яаралтай лапаротомийг хийдэг. бусад гэмтсэн эрхтэн, гавлын дотоод гематомын хувьд - краниотоми.
Ходоодны шархлааны хувьд ходоодны тайралт хийдэг бол арван хоёр гэдэсний шархлааны хувьд судсыг ваготомитой хослуулан оёдог. Mallory-Weiss хам шинжийн хувьд (улаан хоолойн ан цаваас цус алдах) дурангийн аргаар цус алдалтыг ханиад, антацид, аминокапроны хүчил, цусны бүлэгнэлтийн өдөөгчтэй хослуулан хийдэг. Хэрэв консерватив эмчилгээ үр дүнгүй бол мэс засал (оёдлын хагарал) зааж өгдөг.
Умайн гадуурх жирэмслэлтээс үүдэлтэй дотоод цус алдалт нь яаралтай мэс засал хийх шинж тэмдэг юм. Үйл ажиллагааны доголдлын хувьд умайн цус алдалтүр хөндөлтийн улмаас их хэмжээний цус алдалт, умайн хөндийд тампон үүсэх; төрөлтийн гэмтэлмөн төрсний дараа мэс заслын эмчилгээ хийдэг.
Судсаар хийх эмчилгээг цусны даралт, зүрхний гаралт, төвийн венийн даралт, цаг тутамд шээс хөөх эмийн хяналтан дор хийдэг. Судсаар хийх хэмжээг цусны алдагдлын ноцтой байдлыг харгалзан тодорхойлно. Гемодинамик нөлөөтэй цус орлуулагчдыг ашигладаг: декстран, реополиглюкин, давс, сахарын уусмал, түүнчлэн цусны бүтээгдэхүүн (альбумин, шинэ хөлдөөсөн сийвэн, цусны улаан эс).
Хэрэв дусаах эмчилгээг үл харгалзан цусны даралтыг хэвийн болгох боломжгүй бол цус алдалтыг зогсоосны дараа допамин, норэпинефрин эсвэл адреналин ууна. Цусархаг шокыг эмчлэхэд пентоксифиллин, дипиридамол, гепарин, стероид эм хэрэглэдэг. Амьдралын аюулыг арилгасны дараа хүчил-суурь тэнцвэрийг засна.

Насан туршдаа ядаж нэг удаа хүн бүр хамраас цус гарах гэх мэт таагүй мэдрэмжийг мэдэрдэг. Ихэнхдээ бага насны хүүхдүүд хамраас цус алдаж эхэлдэг. Гэсэн хэдий ч энэ үзэгдлийн шалтгаан байсаар байгаа бөгөөд тэдгээрийн цөөнгүй нь бий. Хэрэв таны хүүхэд байнга хамраас цус алддаг бол үүнийг үл тоомсорлож болохгүй бөгөөд та заавал эмчид хандах хэрэгтэй, учир нь энэ нь ноцтой, аюултай өвчний хөгжлийг илтгэж магадгүй юм.

Хамраас цус гарахХүүхэд хоёр төрөлтэй байж болно:

• Nasopharynx-ийн урд хэсгээс цус алдах (хамрын таславч дээр байрлах хөлөг онгоц гэмтсэн).
• Хамрын ар талаас цус алдах (гэмтэл, цусны даралт ихсэх, зарим ноцтой өвчний илрэлийн арын дэвсгэр дээр үүсдэг).

Өвлийн улиралд хүүхдийн хамраас цус алдах нь дулааны улирлаас илүү их тохиолддог. Ихэвчлэн хүүхдүүдэд байдаг цус урсаж байнахамрын урд хэсгүүдээс зөвхөн нэг хамрын нүхнээс. Түүнийг зогсооход амархан. Хэрэв бид хамрын арын хэсэгт байрлах хөлөг онгоцны эвдрэлийн талаар ярьж байгаа бол цус нь хоёр хамрын нүхнээс нэгэн зэрэг гарч ирдэг бөгөөд үүнийг зогсооход хэцүү байдаг. Ямар ч тохиолдолд эцэг эхийн даалгавар бол цус алдалтыг аль болох хурдан зогсоох явдал юм.

Хамрын цус алдалт, ICD код 10 R04.0 нь хэд хэдэн шалтгааны улмаас гарч ирж болзошгүй тул бид тэдгээрийг доор дэлгэрэнгүй авч үзэх болно.

Хүүхдэд хамрын цус алдалт: гол шалтгаан нь юу вэ

Гол шалтгаануудын нэг энэ өвчнийЭнэ нь хамрын салст бүрхэвчийн судаснуудын гэмтэл бөгөөд дараахь үр дүнд үүсдэг.

• Хамрын гэмтэл: гаднах (хөхөрсөн, хугарал), дотоод (хуруу, хумс, харандаа, хамарт баригдсан жижиг зүйл гэмтсэн).
• Хамрын салст бүрхэвчийн үрэвсэл (синусит, аденоидит, ринит).
• Хамрын салстын хэсгүүдийн хуурайшилт.
• Хамрын талбайн үйл ажиллагаа, янз бүрийн эмнэлгийн процедур.
• Хамар дахь полип, хавдар, сүрьеэгийн шарх.
• Хоол тэжээлийг зөрчсөний улмаас салст бүрхэвч нимгэрдэг (хамрын таславч хазайсан, атрофийн ринит).
• Цусны даралт ихсэх.
• Биеийн өндөр температур.
• Витамин С, К, кальцийн дутагдал
• Нар эсвэл халуунд цохиулах.
• Томуу болон бусад халдварт өвчин.
• Элэгний өвчин, гепатит.
• Гэнэтийн өөрчлөлтүүд агаарын даралтболон хэт их биеийн хөдөлгөөн.
• Өсвөр насандаа дааврын өөрчлөлт.
• Тоос, тамхины утаа, амьтны үс.
• Хүүхэд байнга байдаг өрөөний агаар хэт хуурай эсвэл халуун байдаг.
• Хүчтэй стресс.
• Цусны эргэлт, цусны бүлэгнэлт муу.
• Дотоод эрхтний гэмтэл.

Хэрэв цус алдалт байнга гардаг бол хүүхэд өвчтэй эсэхийг тодорхойлохын тулд шаардлагатай шинжилгээ, тусгай судалгааг зааж өгөх эмчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй.

Цус алдах асуудлыг үл тоомсорлох: аюул

Хэрэв цус алдалт үе үе тохиолддог бол энэ нь бие махбодийн ядралт, тэр ч байтугай цус багадалт үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь дархлааны системд нэрвэгддэг (эмгэг төрүүлэгч бичил биетний эсэргүүцэл, түүнчлэн хүрээлэн буй орчны сөрөг, байнга өөрчлөгдөж байдаг нөхцөл байдал буурдаг). At хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнХүний янз бүрийн эрхтнүүдийн үйл ажиллагаа, бүтцэд эргэлт буцалтгүй өөрчлөлтүүд гарч болно.

Их хэмжээний цус алдах нь ноцтой үр дагавар, бүр үхэлд хүргэдэг. Цочмог цус алдалтын үед хүний ​​сайн сайхан байдал хурдан доройтож, ухаан алдаж болзошгүй тул цус алдалтыг зогсоож чадахгүй бол үхэлд хүргэж болзошгүй юм. Тааламжгүй үр дагавраас зайлсхийхийн тулд хүүхдэд цус алдалтыг хурдан зогсоохын тулд хэрхэн яаж ажиллахаа мэдэх нь маш чухал юм.

Хамраас цус алдахад туслах: алгоритм

Хэрэв таны хүүхдийн хамраас цус гарч байвал дараахь зүйлийг хий.

Ямар ч тохиолдолд та дараах зүйлийг хийж болохгүй.

• Хүүхдийн толгойг арагш хазайлгаж болохгүй, учир нь энэ нь цус урсах болно арын хана nasopharynx, хүүхэд амьсгал боогдуулж болно их хэмжээгээрцус.
• Хөвөн ноос, тампон болон бусад зүйлийг хүүхдийнхээ хамар руу "залгуур" болгон бүү хий. Цус хатаж, тампоныг арилгахад цус алдалт дахин эхэлнэ.
• Хүчтэй цус алдалт, бөөлжих нь хүүхэд амьсгал боогдоход хүргэдэг тул хүүхдийг хэвтүүлж болохгүй.
• Цус алдалтыг нэмэгдүүлж болзошгүй тул хүүхдээ ярих, хөдөлгөж болохгүй.

Хэзээ эмч дуудах вэ

Заримдаа цус алдалтыг бие даан даван туулах боломжгүй байдаг бөгөөд энэ тохиолдолд та хүүхдийг даруй эмчид үзүүлэх хэрэгтэй.

• Хэрэв 10 минутын дараа хамраас цус гарсаар байвал процедурыг дахин хийнэ үү. Хэрэв 20 минутын дараа нөхцөл байдал өөрчлөгдөөгүй бол та түргэн тусламж дуудах хэрэгтэй.
• Дуудлага хийх яаралтай тусламжЦус алдалт хүчтэй, хамрын хоёр нүхнээс нэг дор байвал шаардлагатай.
• Хэрэв цус нь зөвхөн хамараас гадна бусад эрхтнүүдээс гардаг.

Хэрэв цус алдалт байнга тохиолддог бол (2-3 хоног тутамд, долоо хоногт нэг удаа, сард нэг удаа) хүүхдийг мөн орон нутгийн эмчид үзүүлэх шаардлагатай бөгөөд энэ нь ноцтой өвчний шинж тэмдэг байж болзошгүй юм.

Хамрын цус алдалттай хүүхдэд зориулсан аскорутин: тун

Аскорутин бол витамин С, Р агуулсан витамины бэлдмэл юм. Энэ хэрэгсэлХүүхэд болон насанд хүрэгчдэд, ялангуяа улирлын дэгдэлтийн үед хэрэглэхийг зөвлөж байна Халдварт өвчинболон ханиад. Энэ нь жирэмсний хоёр ба гурав дахь гурван сард урьдчилан сэргийлэхэд төгс төгөлдөр юм.

Мансууруулах бодис нь бие махбод дахь витамины дутагдлыг нөхөхөөс гадна хялгасан судасны эмзэг байдал ихэссэнээс үүсдэг хамраас байнга цус алдахад тусалдаг. Эмийн найрлагад орсон витамин С, Р нь сайн шингэж, цусны судасны нягтрал, уян хатан чанарыг сайжруулдаг.

Үүнээс гадна Аскорутиныг хүүхдүүдэд ханиадны өвчлөлийг бууруулах курст өгдөг. Урьдчилан сэргийлэх зорилгоор өглөө 1 шахмалаар, ханиадны үед - 2 шахмалаар өдөрт 3 удаа (эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа - 3-4 долоо хоног, эмийн үргэлжлэх хугацаа нь өвчний шинж чанар, эмчилгээний үр дүнгээс хамаарна).

Аскорутиныг 3-аас дээш насны хүүхдэд зааж өгдөг бөгөөд эм нь тодорхой хязгаарлалт, эсрэг заалттай, харшлын урвал, гаж нөлөө үзүүлдэг тул эмчтэй зөвлөлдсөний дараа л авна. Энэ эмийн үнэ нь хүн амын бүх давхаргад боломжийн байдаг.

Төрөл бүрийн өвчний ноцтой хүндрэлүүдийн нэг нь ходоод гэдэсний цус алдалт бөгөөд салст бүрхэвчийн доор дамждаг судаснуудаас ходоод, гэдэсний хөндийгөөс цус урсдаг. Эмгэг судлал нь аюултай, учир нь үүнийг шууд таних боломжгүй, цус алдах нь ихэвчлэн ноцтой бөгөөд үхэлд хүргэдэг.

Энэ хүндрэлийг цаг тухайд нь сэжиглэж, шаардлагатай арга хэмжээг авахын тулд ямар өвчнөөс болж үүсч болох, хэрхэн илэрч байгааг мэдэх шаардлагатай.

Олон улсын өвчний ICD-10 ангиллын дагуу ходоод гэдэсний цус алдалт байдаг ерөнхий код P54 кодтой нярайн цус алдалтаас бусад тохиолдолд K92.

Ходоод гэдэсний цус алдалтад хүргэдэг бүх шалтгааныг 2 бүлэгт хувааж болно.

• хоол боловсруулах эрхтний эмгэгтэй холбоотой;
• хоол боловсруулах тогтолцооны өвчинтэй холбоогүй.

1-р бүлэгт дараахь зүйлс орно.

Шархлаа, элэгдлийн үед согог нь том хөлөг онгоцны ойролцоо байрладаг бол давсны хүчил, ферментийн нөлөөн дор хана нь устдаг.

Үүний шалтгаан нь аспирин ба түүний аналог, дааврын эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх явдал байж болно.

2-р бүлэг нь бусад эрхтнүүдийн эмгэгээс бүрдэнэ.

• цус алдах эмгэг (гемофили, тромбоцитопени, антикоагулянт хэрэглэх, тархсан судсан доторх коагуляцийн синдром);
• цусны судасны өвчин (хялгасан судасны токсикоз, васкулит, атеросклероз);
• цусны эргэлтийн тогтолцооны өвчин (цусны даралт ихсэх, зүрхний дутагдал);
• хүнд хордлого;
• бөөр ба элэгний дутагдал;
• тархины гэмтэл;
• стресстэй нөхцөл байдал.

Коагуляци багатай, судасны эмгэг, хордлого, элэг, бөөрний дутагдлын шалтгаан нь судас тасрахтай холбоотой биш, харин тэдгээрийн нэвчилт ихсэхтэй холбоотой байдаг. Ахмад настнуудын даралт ихсэх, атеросклерозын үед артерийн судас тасрах, зүрхний венийн бөглөрөл үүсэх үед венийн судаснууд хальж, урагдаж болно. Тархины хүнд гэмтэл, стресс нь ходоод, гэдсэнд цочмог гүн шарх үүсэхэд хүргэдэг.

Ангилал

Одоо байгаа ангилал нь эх үүсвэрийн байршлыг харгалзан ходоод гэдэсний цус алдалтын шинж чанарт үндэслэсэн болно. клиник курс, эрчим, цусны алдагдал зэрэг.

Анатомийн хувьд

Цус алдалтын 2 бүлэг байдаг.

1. Хоол боловсруулах замын дээд хэсгээс улаан хоолой, ходоод, арван хоёр хуруу гэдэс Доод хэсгээс - jejunum, ileum, бүдүүн гэдэс (бүдүүн, сигмоид, шулуун гэдэс).
2. Доод хэсгээс - jejunum, ileum, бүдүүн гэдэс (бүдүүн, сигмоид, шулуун гэдэс).

Эмнэлзүйн курсын дагуу

3 төрлийн цус алдалт байдаг:

1. Цочмог– гэнэтийн эхлэлтэй ба хүнд шинж тэмдэг, шархлааны шинж чанар, улаан хоолойн венийн судаснууд, Маллори-Вейс синдром.
2. Архаг- үе үе бага зэргийн цус алдалт, полип, дивертикул, Кроны өвчин, үрэвслийн процесст тохиолддог.
3. Дахин давтагдах- олон удаа тохиолддог бөгөөд янз бүрийн шалтгаантай байж болно.

Эрчим хүчээр

2 төрлийн цус алдалт байдаг:

Ходоод гэдэсний цус алдалтын хүнд байдал

Цусны алдагдлын хэмжээ, өвчтөний нөхцөл байдлаас хамааран хүндийн 4 градус байдаг.

1. Хөнгөн жинтэй: цусны алдагдал нийт эзэлхүүний 5% -иас ихгүй, ерөнхий байдал хангалттай, цусны даралт хэвийн хэмжээнд, бага зэрэг тахикарди - 100 цохилт хүртэл. минутанд гемоглобин 100 ба түүнээс дээш г/л.
2. Дундаж: цусны алдагдал 6-15%, биеийн байдал дунд, даралт 80 мм м.у.б хүртэл буурсан. Урлаг., гемоглобин 90-80 г/л.
3. Хүнд: цусны эзэлхүүний дутагдал 16-30%, биеийн байдал хүнд, даралт 70-60 мм м.у.б. Урлаг, гемоглобин 50 г / л хүртэл буурсан;
4. Маш хүнд: цусны дутагдал 30% -иас дээш, даралт 60 мм м.у.б-аас бага. Урлаг., утас шиг импульс, зөвхөн гүрээний артериудад илрэх боломжтой, өвчтөн цусархаг шок, ухаангүй, ухаангүй, зовлонгийн ирмэг дээр байна.

Шинж тэмдэг

Цус алдалт нь биед мэдэгдэхүйц байх үед эмнэлзүйн илрэлүүд нь тодорхой цус алдалт дагалддаг. Ходоод гэдэсний цус алдалтын орон нутгийн болон ерөнхий шинж тэмдгүүдээс бүрдэх синдром үүсдэг.

Орон нутгийн шинж тэмдгүүд нь: дотор муухайрах, цусаар бөөлжих, өтгөний цус. Бөөлжих шинж чанар нь янз бүр байж болно. Ходоод руу цус юүлбэл ходоодны шүүсэнд өртөж, кофены шаар мэт бор өнгөтэй болдог. Цус алдалтын эх үүсвэр нь улаан хоолойд байх үед цус нь шинэхэн, нөжрөлтэй, улаан хоолойн венийн судаснуудад цусны "усан оргилуур" -аар бөөлжих нь элбэг байдаг.

Өтгөн дэх цус нь бас өөр байж болно. Эх сурвалж нь замын дээд хэсэгт байрлах үед цус нь ходоодны шүүс, хоол боловсруулах эрхтний ферментийн нөлөөлөлд өртөж, гемоглобин нь саарал хар өнгөтэй давсны хүчил гематин болж хувирдаг. Эдгээр тохиолдолд ялгадас нь давирхай, муухай үнэртэй байдаг.

Гэдэсний доод хэсгээс өтгөний цус нь бөөгнөрөл, цуст хольц судал хэлбэрээр гарч ирэх эсвэл шулуун гэдсэнд байгаа бол шинэхэн ялгардаг. Ямар судаснууд цусаар хангадаг - артери эсвэл судаснуудаас хамаарч час улаан эсвэл бараан өнгөтэй байж болно. Өвөрмөц шинж тэмдэг бол цус алдахаас өмнө хэвлийн өвдөлт (жишээ нь, шархлаа, гастрит гэх мэт) байсан бол буурах эсвэл алга болох явдал юм.

Цус алдалтын нийтлэг шинж тэмдгүүд нь:

• цайвар арьс;
• ерөнхий сулрал, толгой эргэх, ухаан алдах;
• цусны даралт буурах, зүрхний цохилт нэмэгдэх;
• хүнд тохиолдолд - хүйтэн наалдамхай хөлс,
• нойрмоглох, ухаан алдах.

Оношлогооны аргууд

Шалгалтын явцад өвчтөний ерөнхий байдал, арьсны өнгө, судасны цохилт, даралт, бөөлжис, өтгөний байдал, шинж чанарыг харгалзан үздэг. Хэрэв өвчтөн эдгэрэхгүй бол шулуун гэдэсний дижитал шинжилгээг хийдэг. Нэмэлт гэмтэл учруулахгүйн тулд хэвлийн хөндийн тэмтрэлтийг болгоомжтой хийдэг.

Оношлогоо нь эмгэгийн эх үүсвэр, ноцтой байдлыг тодорхойлох нэмэлт судалгааны аргууд дээр тулгуурладаг. Эдгээр аргууд орно:

Дифференциал оношлогоо нь анамнез, үзлэг, нэмэлт судалгааны өгөгдлийг харгалзан ходоод гэдэсний цус алдалтын шинж чанар, шалтгааныг тодорхойлоход чиглэгддэг. Үр дүнгийн нийт дүн нь хоол боловсруулах тогтолцооны өвчинтэй холбоотой цус алдалтыг судас, цусны систем, цусны бүлэгнэлтийн эмгэг, хордлого, халдвар, эмийн эмгэгээс үүдэлтэй цус алдалтыг ялгах боломжийг олгодог.

Яаралтай тусламж

Хэрэв түүх, эмнэлзүйн илрэл дээр үндэслэн цус алдалтыг сэжиглэх шалтгаан байгаа бол түргэн тусламж дуудаж, дараахь яаралтай арга хэмжээг эхлүүлэх хэрэгтэй.

• өвчтөнийг хавтгай гадаргуу дээр хэвтүүлж, бүс, хүзүүвчийг тайлж, цэвэр агаарт нэвтрэх боломжийг олгох;
• хэвлийн хэсэгт хүйтэн байлгана, энэ нь гялгар уутанд хийсэн мөс, бөмбөлөг эсвэл хүйтэн устай халаалтын дэвсгэр байж болно;
• Асфикси үүсэхээс зайлсхийхийн тулд бөөлжих үед толгойгоо хажуу тийш эргүүлэх;
• түргэн тусламж ирэхээс 10-15 минут тутамд судасны цохилт, цусны даралтыг хэмжиж, хянах;
• Хэрэв импульс алга болвол зүрхний хаалттай массаж, хиймэл амьсгал хийж эхэлнэ.

Хийж болохгүй үйлдлүүд:

• өвчтөнийг ганцаараа үлдээх, учир нь даралт огцом буурч, сэхээн амьдруулах арга хэмжээ авах шаардлагатай үед зүрхний үйл ажиллагаа зогсч болно;
• өвчтөнийг босохыг зөвшөөрч, орондоо бие засах газар өгөх - шээсний сав, орны тавиур;
• ходоодоо зайлж, ундаа, хоол, эм өгөх.

Цус алдалттай өвчтөнүүд яаралтай эмнэлэгт хэвтдэг мэс заслын тасагэмнэлэг.

Ходоод гэдэсний цус алдалтын эмчилгээ

Ходоод гэдэсний цус алдалтын эмчилгээний тактикууд нь тэдгээрийн шинж чанар, хүнд байдлаас хамаардаг бөгөөд энэ нь консерватив эсвэл мэс заслын байж болно.

Консерватив эмчилгээ

Хэрэв цус алдалт хүчтэй биш, урагшлахгүй бол эмийн эмчилгээг тогтооно: гемостатик эм, цус багадалтын эсрэг эм - төмрийн бэлдмэл, витамин В12, фолийн хүчил, цусны бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг сэлбэх - ялтас, цусны улаан эс, цусны эргэлтийн хэмжээг нөхөх.

Үндсэн өвчнийг эмчилдэг: пепсины шархлаа, судасны эмгэг, цусны бүлэгнэлтийн тогтолцооны эмгэг, эрхтэний үйл ажиллагаа.

Мэс засал

Консерватив арга хэмжээний үр дүнгүй байдал, хүнд цус алдалт нь шинж тэмдэг юм мэс заслын эмчилгээ. Үүнийг дурангийн болон дурангийн аргаар хийж болно. Дурангийн шинжилгээг датчикаар хийхдээ нөхцөл байдлаас хамааран судас коагуляци хийх, боох (оёдол) хийх, судасны хавчаар хийх, эсвэл нийлэг цавуу тарьдаг.

Хэрэв энэ процедур үр дүнгүй бол мэс заслын оролцоог амин чухал үзүүлэлтүүдийн дагуу хийдэг - лапаротомийн (уламжлалт зүсэлт) эсвэл лапароскопи (датчикаар). Цус алдах хэсгийг оёх, тайрах, полип, дивертикул, хавдрыг арилгах замаар арилгадаг.

Хэрэгтэй видео

Ходоод гэдэсний замын халдварыг хэрхэн таних, ямар арга хэмжээ авахыг энэ видеоноос олж болно.

Хүүхдэд цус алдах шинж чанар

Нярайд хоол боловсруулах замд цус гарах хамгийн түгээмэл шалтгаан нь төрөлхийн эмгэгүүд юм: цусархаг өвчин, гажиг (ходоод, гэдэсний давхардал), Диеулафой өвчин ба Ранду-Ослерын хам шинж (судасны эмгэг), дотоод ангиома, Пейц-Жегерсийн хам шинж. гэдэсний полипоз), диафрагмын ивэрхий, Мекелийн дивертикул.

Хүнд бөөлжих нь Mallory-Weiss хам шинжийг үүсгэдэг. Ахмад настнууд нь цочмог элэгдэл, шархлаа, портал гипертензи, гэдэсний түгжрэл, үрэвсэл, гадны биетүүд юм.

Хүүхдэд цус алдах шинж тэмдэг нь ихэвчлэн хүнд хэлбэрийн шинж тэмдэг илэрдэггүй, цусны эргэлтийн хэмжээ 15% хүртэл буурч, дараа нь цус алддаг. гэнэтийн алдагдалухамсар. Тиймээс та хүүхдэд маш их анхаарал тавьж, өтгөнийг нь байнга шалгаж байх хэрэгтэй. Хүүхдэд оношлох, эмчлэх зарчим нь насанд хүрэгчдийнхтэй адил боловч ихэнх шалтгаан нь төрөлхийн анатомийн өөрчлөлт дээр суурилдаг тул тэргүүлэх арга нь мэс засал юм.

Ходоод гэдэсний цус алдалтын үр дагавар

Цусны цочмог алдагдал нь ноцтой хүндрэл үүсэхэд хүргэдэг:

• цочмог цус багадалт;
• дотоод эрхтнүүдийн цочмог дутагдал (зүрх, бөөр, элэг);
• цусархаг шок;
• кома, үхэл.

Бага зэрэг боловч олон удаа цус алдах үр дагавар нь архаг цус багадалт, зүрх, элэг, бөөрөнд дистрофийн өөрчлөлт, төв мэдрэлийн тогтолцооны үйл ажиллагааны алдагдал бүхий дотоод эрхтнүүдийн гипокси юм.

Урьдчилан таамаглах, урьдчилан сэргийлэх

Далд бага зэргийн цус алдалттай бол таамаглал нь таатай боловч харьцангуй юм. Үгүй тогтоосон шалтгаанмөн эмчлэхгүй өвчин нь цусны алдагдал ихсэхэд хүргэдэг. Их хэмжээний, их хэмжээний цус алдалт нь таагүй таамаглалтай байдаг бөгөөд тэдний нас баралтын түвшин 80 орчим хувьтай байдаг бол энэ эмгэгийн нас баралтын нийт түвшин 5-23% хооронд хэлбэлздэг.

Урьдчилан сэргийлэх нь эрүүл мэнддээ анхаарал хандуулах, эмчид тогтмол очиж, урьдчилан сэргийлэх үзлэгт хамрагдах явдал юм. Архаг өвчин, ялангуяа пепсины шархлаа, элэг, гэдэс, цусны судас, цусны тогтолцооны эмгэгүүд байгаа тохиолдолд эмчийн хяналтанд байх, үе үе үзлэг, дахилтын эсрэг эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай.