Улаанбурхан өвчнийг анагаах ухаанд нэрлэдэг. Rubella - шинж тэмдэг, эмчилгээ. Улаанууд гэж юу вэ

цочмог юм вируст халдварДунд зэргийн хордлогын үед өвөрмөц тууралтаар илэрдэг, бүс нутгийн лимфаденопати, гематологийн урвал дагалддаг. Rubella вирус нь салст бүрхэвчээр дамжин биед нэвтэрдэг амьсгалын замынамьсгалсан агаараар ордог газар. Нууц үеийн хугацаа 10-аас 25 хоног үргэлжилнэ. Улаанууд өвчний ердийн шинж тэмдэг бол нүүрэн дээр эхлээд тууралт гарч ирэх, биеийн бүх хэсэгт хурдан тархах, алга, улны арьс байхгүй байх явдал юм. Улаанууд өвчний оношийг эмнэлзүйн хувьд тогтоодог.

Ерөнхий мэдээлэл

Энэ нь бүс нутгийн тунгалгийн булчирхайн эмгэг, гематологийн урвал дагалддаг дунд зэргийн хордлогын үед өвөрмөц тууралтаар илэрдэг цочмог вируст халдвар юм.

Эмгэг төрүүлэгчийн шинж чанар

Rubella нь Рубивирусын төрлийн РНХ вирусээр үүсгэгддэг. Вирус нь хүрээлэн буй орчны хүчин зүйлүүдэд бага тэсвэртэй бөгөөд өртөх үед амархан идэвхгүй болдог хэт ягаан туяа, халаалт, химийн ариутгалын бодис. Вирус нь өрөөний температурт хэдэн цагийн турш амьдрах чадвартай бөгөөд хөлдөхийг амархан тэсвэрлэдэг.

Улаанууд өвчний үүсгэгчийн нөөц ба эх үүсвэр нь өвчтэй хүн юм. Энэ тохиолдолд өвчин нь эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд болон далд, арилсан хэлбэрээр хоёуланд нь тохиолдож болно. Вирусыг тусгаарлах нь экзантема үүсэхээс долоо хоногийн өмнө эхэлж, дараа нь 5-7 хоног үргэлжилнэ. Хүүхдэд төрөлхийн улаануудаар эмгэг төрүүлэгч нь хамар залгиурын салст бүрхэвч, шээсээр (заримдаа ялгадастай) ялгардаг.

Rubella голчлон аэрозолоор дамждаг агаарын дусалаар. Тоглоом, сав суулгыг хамтран ашиглах замаар хавьтлын болон ахуйн замаар халдвар авах боломжтой. Гар болон гэр ахуйн эд зүйлсээр дамжин халдварлах нь эпидемиологийн ач холбогдолтой биш юм. Жирэмсэн эмэгтэйчүүд улаануудаар халдварласан үед урагт халдвар дамждаг. Вирусын эсэргүүцэл сул тул rubella-ийн халдвар нь салхин цэцэг, улаанбурхан өвчний халдвар дамжихаас илүү ойр дотно харилцаатай байхыг шаарддаг.

Хүний төрөлхийн мэдрэмж өндөр байдаг. Ялангуяа эмэгтэйчүүдэд хүүхэд төрүүлэх нас, голдуу 20-29 насныхан. Халдварын орох хаалга нь амьсгалын дээд замын салст бүрхэвч, заримдаа гэмтсэн байдаг. арьс. Вирусын нөхөн үржихүй, хуримтлал нь бүс нутгийн тунгалгийн булчирхайд тохиолддог. Үржсэн вирус нь цусны урсгалаар тархаж, бусад тунгалгийн зангилаанд нөлөөлж, арьсанд суурьшиж, дархлааны хариу урвалыг өдөөдөг. Үүссэн эсрэгбие нь вирусыг довтолж, биеийг цэвэрлэдэг. Халдвар авсны дараах дархлаа тогтвортой, насан туршдаа байдаг.

Рубеллагийн шинж тэмдэг

Улаанууд өвчний инкубацийн хугацаа 10-25 хоног байна. Насанд хүрэгчдийн өвчин нь ихэвчлэн продром шинж тэмдгээр эхэлдэг: халуурах (заримдаа нэлээд өндөр түвшинд хүрч болно), сул дорой байдал, сул дорой байдал, толгой өвдөх. Бага зэргийн хамар, хуурай ханиалгах, хоолой өвдөх, нулимс гоожих, фотофоби ихэвчлэн ажиглагддаг. Шалгалтаар залгиурын бага зэргийн гипереми илэрч болно арын ханазалгиур, коньюнктив цочрол. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн нэгээс гурван өдөр үргэлжилдэг. Хүүхдэд катараль шинж тэмдэг ихэвчлэн байдаггүй.

Өвчний эхний үед насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдийн аль алинд нь лимфаденит нь голчлон Дагзны болон умайн хүзүүний дунд хэсэгт илэрдэг. тунгалагийн зангилаанууд. Лимфийн зангилаа томорч, хүрэхэд өвддөг. Лимфаденит нь 2-3 долоо хоног хүртэл үргэлжилж болно. Катараль хугацааны дараа тууралт гарч ирдэг. Тууралт үүсэхээс өмнө арьсны загатнах шинж тэмдэг илэрдэг.

Тохиолдлын 75-90% -д тууралт нь өвчний эхний өдөр, эхлээд нүүр, хүзүү, чихний ард, үсний доор гарч ирдэг. Зарим тохиолдолд тууралт нь өөр газраас тархаж болно. Нэг өдрийн дотор тууралт нь алга, улнаас бусад арьсны янз бүрийн хэсгийг хамардаг. Ялангуяа өгзөг, нуруу, мөчний суналтын гадаргуу дээр тууралт гарч ирдэг бөгөөд ховор тохиолдолд амны хөндийн салст бүрхэвчийн жижиг дан энантема (Воргейм толбо) илэрдэг. Тууралт нь жижиг, толботой, арьсны гадаргуугаас дээш гарахгүй. Толбо нь улаан эсвэл ягаан, дугуй хэлбэртэй, гөлгөр ирмэгтэй, тууралттай элементүүдийн эргэн тойрон дахь арьс өөрчлөгдөөгүй. Насанд хүрэгчдэд тууралт гарах элементүүд ихэвчлэн нийлдэг бол хүүхдүүдийн хувьд хавсарсан экзантема нь ердийн зүйл биш юм.

Тууралт үүсэх үед биеийн температур хэвийн хэмжээнд байх эсвэл бага зэрэгт хүрч, полилимфаденитийг тэмдэглэдэг. Заримдаа миалги, артралги үүсч, диспепси, дунд зэргийн гепатоспленомегалийн шинж тэмдэг илэрч болно. Эмэгтэйчүүд ихэвчлэн полиартритын шинж тэмдэг илэрдэг. Тууралт нь ихэвчлэн 4 хоног үргэлжилдэг бөгөөд дараа нь ямар ч үр дагаваргүйгээр хурдан арилдаг. Ерөнхийдөө насанд хүрэгсдэд улаанууд нь хүүхдүүдийнхтэй бараг адилхан тохиолддог боловч явцын хүнд байдал, үргэлжлэх хугацаа нь ихэвчлэн илүү чухал байдаг, катараль шинж тэмдгүүд илүү тод илэрдэг, элбэг дэлбэг тууралт, лимфаденопатийн шинж тэмдэг илэрдэггүй, тийм биш ч байж болно. Өвчтөнүүд үүнийг бүхэлд нь тэмдэглэх хэрэгтэй.

Улаанууд өвчний хүндрэл

Улаанууд өвчний хүндрэл нь байнга тохиолддоггүй, дүрмээр бол бактерийн халдварын үр дүнд үүсдэг. Эдгээрийн дунд ихэвчлэн хоёрдогч уушигны үрэвсэл, тонзиллит, Дунд чихний урэвсэл байдаг. Заримдаа rubella нь үе мөчний үрэвсэл, тромбоцитопенийн пурпурагаар хүндрэлтэй байдаг. Насанд хүрэгсдэд ховор тохиолдолд хүндрэл үүсч болно мэдрэлийн систем: энцефалит, менингоэнцефалит, энцефаломиелит.

Хэрэв улаанууд нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд үүсвэл маш их аюул учруулдаг. Халдвар нь эхийн биед мэдэгдэхүйц нөлөө үзүүлэхгүй боловч урагт маш их сөрөг үр дагавартай байдаг: төрөлхийн гажиг, умайн дотор үхэл хүртэл. Согог үүсэх магадлал нь rubella халдвар авсан жирэмсний үе шатаас шууд хамаардаг. Төрөлхийн улаанууд үүсэхтэй холбоотой ижил харилцааг ажиглаж болно: жирэмсний 3-4 долоо хоногт өвдсөн эхчүүдэд нялхсын эмгэгийн эрсдэл 60% байдаг; хэрэв эмэгтэй хүн 13-14 долоо хоногийн дараа өвчилсөн бол энэ нь тохиолддог. 7% хүртэл бууруулсан.

Улаанууд өвчний оношлогоо

Улаанууд өвчний ийлдэс судлалын тусгай оношлогооны аргууд нь ретроспективтэй байдаг оношлогооны үнэ цэнэ, хосолсон ийлдсийг 10 хоногийн завсарлагатайгаар шалгадаг. M ба G иммуноглобулины титрийн өсөлтийг RSK, ELISA, RTGA эсвэл RIA ашиглан тодорхойлно.

Түүнчлэн улаанууд өвчтэй хүмүүстэй харьцсан жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд халдвар, урагт гэмтэл учруулах магадлалыг тодорхойлохын тулд ийлдэс судлалын шинжилгээ, лимфоцитын тэсэлгээний урвалын үе шатыг хийдэг. Жирэмсэн эмэгтэйн цусны ийлдсийн шинжилгээг аль болох их хийдэг. эрт огнооөвчтөнтэй харьцсанаас хойш 12 хоногоос хэтрэхгүй. Эдгээр хугацаанд иммуноглобулин G-ийг илрүүлэх нь ихэвчлэн өмнөх халдвар, одоо байгаа дархлааг илтгэдэг бөгөөд энэ нь жирэмслэлтийг найдвартай хадгалах боломжийг олгодог. Зөвхөн хоёр дахь ийлдэс (ихэвчлэн иммуноглобулин M) -д эсрэгбие гарч ирэх нь ургийн хөгжилд сөргөөр нөлөөлж болзошгүй идэвхтэй халдварт үйл явцыг илтгэнэ.

Тодорхой бус аргууд руу лабораторийн оношлогоо rubella-тай холбоотой байж болно ерөнхий шинжилгээцус. Цусны зураг нь дүрмээр бол ерөнхий лейкопени, ESR нэмэгдсэн лимфоцитозыг харуулдаг. Насанд хүрэгсдэд плазмын эсүүд цусанд байдаг. Нэмэлт аргуудУлаанууд өвчний оношлогоо нь хүндрэлийг сэжиглэж байгаа тохиолдолд зайлшгүй шаардлагатай байдаг. Уушгины хатгалгаа нь цээжний рентген шинжилгээгээр оношлогддог. At мэдрэлийн эмгэгтархины EEG, реоэнцефалографи, echo-EG хийх. Дунд чихний урэвсэл үүсэх нь чих хамар хоолойн эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай.

Улаанууд өвчний эмчилгээ

Дүрмээр бол rubella-г амбулаторийн аргаар эмчилдэг бөгөөд зөвхөн хөгжлийн үед эмнэлэгт хэвтдэг аюултай хүндрэлүүд. Улаанууд өвчний этиотроп эмчилгээ боловсруулагдаагүй бөгөөд ихэнх тохиолдолд дархлааны хариу урвал үүссэний үр дүнд вирусыг устгаснаар эдгэрэлт бие даан явагддаг.

Өвчин хүндэрсэн тохиолдолд эмчилгээ нь шинж тэмдгийн болон эмгэг төрүүлэгч эмүүдийг (хоргүйжүүлэх эмчилгээ, antipyretic, тайвшруулах эм) томилохоос бүрдэнэ. антигистаминууд). Хэрэв rubella артрит үүссэн бол хлорохиныг 5-7 хоногийн турш тогтооно. Мэдрэлийн хүндрэл үүсэх нь преднизолон, шингэн алдалтын эмчилгээг томилох заалт юм. Төрөлхийн улаанууд нь одоогоор эмчлэх боломжгүй юм.

Мөн улаанууд. Үүнээс гадна моно вакцинууд байдаг. Улаанууд өвчний эсрэг вакциныг хоёр удаа, эхний удаад 12-16 сартайд, дараа нь 6 настайд нь дахин вакцинжуулалт хийдэг. Нэмж дурдахад өсвөр насны охид, залуу эмэгтэйчүүд ирээдүйд дахин вакцинжуулалтад хамрагддаг.

Яаралтай урьдчилан сэргийлэх ажлыг хавьтлын хүүхэд, жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд улаанууд өвчний эсрэг иммуноглобулинаар хийдэг. Улаанууд тууралт гарч ирснээс хойш 5 дахь өдөр хүртэл rubella-тай өвчтөнүүд тусгаарлагдсан байдаг. Өвчтөн болон холбоо барих хүмүүст зориулсан хорио цээрийн тусгай арга хэмжээ байдаггүй.

Rubella бол Rubella вирус (rubella вирус) -ээр үүсгэгддэг гоц халдварт халдварт өвчин юм. Халдвар нь жирэмсний эхний гурван сард ургийн хүнд хэлбэрийн төрөлхийн гажиг эсвэл нас барах эрсдэлтэй тул ялангуяа аюултай байдаг.

Хангалттай тэсвэртэй бичил биетэн, давхар мембран, рибонуклеины хүчлийн молекултай. Вирусын энэ бүтэц нь үүнийг зөвшөөрдөг урт хугацаандтааламжгүй нөхцөлд ч гэсэн гадаад орчинд амьдрах чадвартай.

Rubella: шалтгаан ба хөгжлийн хүчин зүйлүүд

Халдварын эх үүсвэр нь өвчтэй хүн юм. Rubella нь агаарын дусал, холбоо барих (хамтарсан объектоор) эсвэл босоо (эхээс ураг хүртэл) дамждаг. Өвчтөн тууралт гарахаас 6-8 хоногийн өмнө вирусыг гадагшлуулж, тууралт гарч ирснээс хойш долоо хоногийн турш халдвартай хэвээр байна. Хүүхдүүд ихэвчлэн өртдөг.

Хэрэв хүн өвөрмөц дархлаагүй бол (rubella вирусын эсрэг) энэ өвчинтэй харьцах түвшин 90% -иас дээш байдаг. Дүрмээр бол вирусын тоосонцор тархах нь хаалттай орон зайд тохиолддог олон тооныхүмүүсийн. Ихэвчлэн цэцэрлэг, сургууль, асрамжийн газар, олон хүүхэд амьдардаг бусад байгууллагууд байдаг. Эмнэлгийн практикт мөн эмнэлэг дотор болон хүүхдийн эмнэлэгт халдвар авах тохиолдол байдаг. Жишээлбэл, улаануудаар өвдсөн хүүхдийг өөр хэлтэс рүү буруугаар илгээсэн бол (томуу, лимфадениттэй ижил төстэй шинж тэмдгүүдийн улмаас).

Өвчний төрөл: rubella-ийн ангилал

Олдмол rubella дараах хэлбэрээр тохиолдож болно.

• Ердийн хэлбэр (хөнгөн, дунд, хүнд).

• Хэвийн бус хэлбэр(тууралт байхгүй).
• Үл үзэгдэх хэлбэр (субклиник).

Төрөлхийн rubella-ийн хувьд энэ нь дараахь хэлбэрээр илэрдэг.

• Мэдрэлийн системийн гэмтэл.
• Зүрхний төрөлхийн гажиг.
• Сонсголын гэмтэлтэй хэлбэр.
• Нүдний гэмтэлтэй хэлбэр.
• Холимог хэлбэрүүд.
• Төрөлхийн rubella-ийн үлдэгдэл үзэгдлүүд.

Rubella шинж тэмдэг: өвчин хэрхэн илэрдэг

Халдвар авснаас эхлээд өвчний анхны илрэл хүртэл 11-24 хоног үргэлжилдэг. Өвчин нь хамар бага зэрэг гоожиж, хоолой өвдөж, нүд нь нулимстай, хуурай ханиалгаж эхэлдэг. Насанд хүрэгсдэд rubella илүү хүнд байдаг: дулаанбие (38-39 ° C), толгой өвдөх, булчингийн өвдөлт, сул дорой байдал. Эхний өдөр арьсан дээр тууралт гарч ирдэг: дугуй эсвэл зууван улаан жижиг толбо. Эхний үед тууралт нь нүүр, хүзүү, хуйханд, 24 цагийн дотор их бие, мөчрүүдэд гарч ирдэг. Онцлог шинж тэмдэг нь далдуу болон хөл дээр тууралт гарахгүй байх явдал юм. Амны хөндийн салст бүрхэвч дээр тууралт гарах жижиг ганц элементүүд гарч ирж болно. Дунджаар тууралт 2-3 хоног үргэлжилдэг.

Насанд хүрэгчдэд халдвар авснаас хойш 6-8 хоногийн дараа улаанууд ихэвчлэн дараах шинж тэмдгүүд дагалддаг.

• Улаан тууралт.Энэ бол rubella-ийн анхны бөгөөд гол шинж тэмдгүүдийн нэг юм. Хэрэв хүүхдүүдэд улаан толбо нь ихэвчлэн жижиг хэмжээтэй байдаг бол насанд хүрэгчдэд тууралт нь нэгдэж, том толбо үүсгэдэг. Эхний үед тууралт нь чих, хамрын хэсэгт жижиг ягаан толбо хэлбэрээр илэрдэг. Дараа нь тууралт аажмаар гар, их бие рүү тархаж, дараа нь доошоо бууна доод хэсэгбие. Дунджаар rubella тууралт 5-7 хоног үргэлжилдэг.
• Температурын өсөлт.Ихэвчлэн тууралт гарахаас өмнө эсвэл толбо үүсэх үед rubella-тай температур нэмэгддэг. Өвчин эмгэгийн үед температур 40 хэм хүртэл халах үе байдаг. Хэрэв улаанууд өвчтэй хүүхдийн температурыг бууруулах нь харьцангуй хялбар байдаг бол насанд хүрэгчдэд энэ нь нэлээд хэцүү байдаг.
• Томорсон лимфийн зангилаа.Мөн - төлөө үрэвсэлт үйл явцУлаануудаар лимфийн зангилаа өвчний хоёр дахь өдөр аль хэдийн томордог. Энэ тохиолдолд тунгалгийн булчирхайн өсөлт нь ямар ч дараалалгүйгээр явагддаг. Тиймээс зарим өвчтөнд тунгалгийн булчирхайнууд суганы бүс, бусад нь - цавины хэсэг болон бусад газруудад. Мөн заримдаа тунгалагийн зангилаа томрох нь өөр өөр газарт нэгэн зэрэг тохиолддог.
• Хоолны дуршилгүй болох.Халдварт үйл явцын улмаас өвчтөн хоолны дуршил алдагдах, ихэвчлэн дотор муухайрах дагалддаг. Энэ нь rubella вирусын хаягдал бүтээгдэхүүнтэй хордлого, өндөр температуртай холбоотой байдаг тул хоолны дуршил алга болдог.
• Толгой өвдөх. Нийтлэг шинж тэмдэгхордлого, биеийн температур нэмэгдсэн дагалддаг халдварт үйл явц. Улаануудаар толгой өвдөх нь дүрмээр бол байнгын, удаан үргэлжилдэг. Харамсалтай нь толгой өвдөх эм, мигрень эсрэг эмүүд нь улаануудаар тусдаггүй.
• Шинж тэмдэг ханиадболон ханиад.Улаануудаар өвчилсөн насанд хүрсэн хүн ханиад томууны шинж тэмдэг илэрч болно. Тиймээс заримдаа улаанууд нь хамар гоожих, хоолой өвдөх, ханиалгах болон бусад хүйтэн шинж тэмдгүүд дагалддаг. Зарим тохиолдолд тууралт гарахаас өмнө ийм шинж тэмдэг илэрдэг бөгөөд өвчтөн өөрийгөө улаанууд өвчтэй гэж сэжиглэдэггүй. Энэ үе шатанд өвчин нь цочмогтой андуурдаг амьсгалын замын өвчинмөн буруу эмчилгээ хийх. Ялангуяа эмч нар өвчтөнд зааж өгч болно вирусын эсрэг эмүүд. Гэсэн хэдий ч томуугийн эсрэг вирусын эсрэг эм нь rubella вирусын эсрэг ажилладаггүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.
• Булчин, үе мөчний өвдөлт.Температураас үл хамааран rubella-тай өвчтөнд булчин, үе мөчний мэдэгдэхүйц өвдөлт үүсдэг. Энэ тохиолдолд энэ өвдөлт нь томуугийн булчин, үе мөчний өвдөлттэй маш төстэй байдаг.
• Гэрлийн айдас.Ихэнхдээ rubella-ийн үед өвчтөн хөгждөг тав тухгүй байдалхурц гэрэлд, энэ нь их хэмжээний лакримацийг үүсгэдэг.
• Коньюнктивит.Зарим тохиолдолд rubella-ийн улмаас фотофоби нь нүдний салст бүрхэвчийн үрэвсэл (коньюнктивит) дагалддаг. Дүрмээр бол коньюнктивит халдварын дараа 2-3 хоногийн дараа ихэвчлэн шөнийн цагаар үүсдэг. Өөрөөр хэлбэл, улаануудаар коньюнктивитын анхны шинж тэмдгүүд нь өглөө, сэрсний дараа мэдрэгддэг.

Улаанууд өвчний эсрэг өвчтөний үйлдэл

Өвчний хөнгөн явцтай байсан ч өрхийн эмчтэйгээ зөвлөлдөх хэрэгтэй.

Улаанууд өвчний оношлогоо

Өвчин нь ердийн эмнэлзүйн зураг, өвчтөнтэй харьцах, вакцин хийлгээгүй байдал зэргийг үндэслэн оношлогддог. Цусан дахь вирусын эсрэгбиемийг тодорхойлох замаар оношийг баталгаажуулдаг.

Rubella-ийн стандарт тохиолдлын эмчилгээг гэртээ хийдэг. Тууралт гарах үед хэвтрийн дэглэмийг баримтал. Тусгай эмчилгээшаардлагагүй, гэхдээ заримдаа шинж тэмдгийн эмийг хэрэглэдэг (судас агшаагч хамрын дусал, antipyretics, antitussives). Хүнд rubella тохиолдолд эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай.

Ихэнх тохиолдолд rubella-ийн нарийн төвөгтэй явц нь хоёрдогч халдвар (вирус, бактери) нэмэгдэхтэй холбоотой байдаг. Гэсэн хэдий ч хүүхэд, насанд хүрэгчдэд өвөрмөц хүндрэлүүд үүсч болно. Эдгээрээс хамгийн түгээмэл нь үе мөчний гэмтэл бөгөөд энэ нь тууралт гарсанаас хойш долоо хоногийн дараа үүсдэг ба үе мөчний улайлт, өвдөлт, хавагнах зэргээр илэрдэг.

Мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэл нь энцефалит, менингит, менингоэнцефалит, менингоиелит, цочмог дэвшилтэт панэнцефалит хэлбэрээр байж болно.

Энцефалит өвчний үед аарцгийн эсвэл трофик эмгэг бүхий миелит эмгэг, доод сул параплеги үүсч болно.

Өвчний өөр нэг өвөрмөц хүндрэл бол тромбоцитопенийн пурпура юм.

Жирэмсний эхний гурван сард умайн доторх халдварын үед үр хөврөлийн эмгэгүүд ихэвчлэн тохиолддог бөгөөд энэ нь гажиг, ургийн үхэл, жирэмслэлт тасалдахад хүргэдэг. Сонгодог rubella хам шинж нь Гретагийн гурвалыг агуулдаг: зүрхний гажиг, катаракт, дүлий.

Шинээр төрсөн нярайд улаанууд нь тромбоцитопенийн пурпура, шарлалт бүхий аварга эсийн гепатит, гепатоспленомегали, цус задралын цус багадалт, томорсон фонтан, завсрын уушигны үрэвсэл, гуурсан хоолойн ясыг гэмтээх.

Зүрхний гажиг нь төрөлхийн улаануудаар илэрдэг. Артерийн сувгийн (боталлус) стенозтой хослуулан патентаар хаагдах нь ихэвчлэн ажиглагддаг. уушигны артериэсвэл түүнгүйгээр. Ялагдал нь бас ердийн зүйл юм аортын хавхлага, interventricular болон interatrial septa-ийн гажиг, аортын нарийсал, том судаснуудын шилжилт хөдөлгөөн.

Ихэнхдээ төрөлхийн улаанууд нь харааны эрхтнүүдийн гэмтэл дагалддаг - нэг талын эсвэл хоёр талын катаракт, микрофтальми, глауком.

Дүлий байдал янз бүрийн зэрэгба хүндийн зэрэг нь ихэвчлэн vestibular эмгэгтэй хавсарсан байдаг.

Төрөлхийн улаанууд нь ихэвчлэн мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэл дагалддаг: микроцефали, архаг менингоэнцефалит, тархи нугасны шингэнд удаан хугацаагаар вирус хадгалагддаг.

Улаанууд өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх

Улаанууд өвчний тархалтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд өвчтөнийг тууралт гарсан цагаас хойш 5 хоногийн турш тусгаарладаг.

Улаанууд өвчний эсрэг вакцинжуулалтыг вакцинжуулалтын хуанлид тусгасан болно. Өвөрмөц дархлаавакцин хийлгэсний дараа 20 хоногийн дотор хөгжиж, 20 жил үргэлжилнэ.

Вирусын гаралтай хамгийн түгээмэл халдварын нэг бол rubella юм. Энэ өвчин нь ихэвчлэн тохиолддог зөөлөн хэлбэр, ховор тохиолддог хүндрэлүүд дагалддаг. Нөгөөтэйгүүр, жирэмсэн эмэгтэйн халдварыг илэрхийлдэг ноцтой аюул заналхийлэлхэвлий дэх хүүхдийнхээ эрүүл мэндийн төлөө. Зарим тохиолдолд энэ өвчин нь ургийн хөгжлийн гажиг, түүний дотор үхэлд хүргэдэг.

Өвчний тодорхойлолт

Rubella бол арьсны тууралт, дунд зэргийн хордлого зэргээр тодорхойлогддог вирусийн гаралтай халдвар юм. Өвчин анх гарч ирэв Бүрэн тайлбар 1740 онд Ф.Хофман. Зөвхөн 140 жилийн дараа эмгэг судлалыг тусдаа нозологийн бүлэгт хуваахаар санал нэгтэй шийдвэр гаргасан.

Өнөөдөр өвчний тархалт мэдэгдэхүйц буурсан байна. Хүн амыг вакцинжуулах бодлогын ачаар ийм үр дүнд хүрсэн. Гэсэн хэдий ч жилд 100 мянга орчим халдварын шинэ тохиолдол бүртгэгддэг. 3-4 жил тутамд өвчлөлийн түвшин нэмэгдэж, дараа нь буурдаг.

болон дамжуулах аргууд

Rubella бол вирусийн гаралтай өвчин юм. Ихэнхдээ энэ нь хүүхдүүдэд оношлогддог. Түүний үүсгэгч бодис нь тератоген үйл ажиллагаа бүхий РНХ геномын вирус юм. Түүнд зөвхөн оршин суух тав тухтай байдаг Хүний бие. онд гадаад орчинчийгшил хангалтгүй эсвэл даралтын өөрчлөлтөөс болж хэт ягаан туяаны нөлөөн дор хурдан үхдэг. Нөхцөл байдалд бага температурВирус нь маш удаан хугацаанд амьдардаг бөгөөд нөхөн үржих чадварыг хадгалж чаддаг.

Халдварын эх үүсвэр нь ихэвчлэн rubella-ийн тод (ховор арилдаг) шинж тэмдэгтэй хүн байдаг. Тууралтаас долоо хоногийн өмнө, дараа нь тав хоногийн дараа рубивирус нь гадаад орчинд тархдаг. Эпидемиологийн хувьд энэ өвчний төрөлхийн хувилбартай хүүхдүүд хамгийн аюултай гэж тооцогддог. Энэ тохиолдолд эмгэг төрүүлэгч нь хэдэн сарын турш ялгадас, шүлс, шээсний хамт гадаад орчинд ордог. Халдвар авах таатай нөхцөл бол зохион байгуулалттай бүлгүүд ( цэцэрлэг, сургууль). Тиймээс rubella оношийг баталгаажуулсны дараа өвчтөнүүдийг нэн даруй тусгаарладаг.

Халдвар хэрхэн дамждаг вэ? Өвчин дамжуулах хоёр арга байдаг - агаар дуслын болон трансплант. Энэ өвчний хөгжлийн механизмыг сайтар судлаагүй байна. Улаанууд вирүс нь хүний ​​биед амьсгалын замын салст бүрхэвчээр дамжин нэвтэрдэг. Дараа нь арьсны эсүүд болон тунгалгийн булчирхайд суурьшиж, үйл ажиллагаагаа эхэлдэг. Бие махбодь нь тусгай эсрэгбие үүсгэх замаар агентуудыг нэвтрүүлэхэд хариу үйлдэл үзүүлдэг. Өвчин эмгэгийн үед цусны урсгал дахь тэдний хэмжээ байнга нэмэгддэг. Эдгэрсний дараа хүн насан туршдаа энэ вирусын эсрэг дархлаатай хэвээр байна.

Улаанууд ямар харагддаг вэ?

Инкубацийн хугацаа ойролцоогоор 15 хоног байна. Дараагийн катрин үе нь 3 хоног байна. Залуу өвчтөнүүдэд амьсгалын дээд замын салст бүрхэвч гэмтэх шинж тэмдэг маш ховор тохиолддог. Насанд хүрэгчид ихэвчлэн фотофоби, хүчтэй толгой өвдөх, хамар хамар, ханиалгах, хоолны дуршилгүй болох талаар гомдоллодог. Өвчний эхний өдөр өвчтөнүүдийн 90% -д нь эсрэг заалттай байдаг арьс загатнахтууралт гарч ирдэг. Тэд жижиг ягаан толбо шиг харагдаж байна зөв хэлбэрарьсны гадаргуугаас дээш гарч ирдэг.

Rubella тууралт нь эхлээд нүүр, чихний ард, хүзүүн дээр гарч ирдэг. 24 цагийн дотор биеийн бусад хэсэгт хурдан тархдаг. Экзантема нь ул, алган дээр хэзээ ч харагдахгүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Заримдаа салст бүрхэвч дээр ганц толбо илэрдэг амны хөндий. Тохиолдлын 30% -д тууралт байхгүй бөгөөд энэ нь оношийг ихээхэн хүндрүүлдэг. Энэ өвчний бусад шинж тэмдгүүд нь температур бага зэрэг нэмэгдэх явдал юм. Ховор тохиолдолд өвчтөнүүд булчингийн өвдөлт, хоол боловсруулах эрхтний эмгэгийн талаар гомдоллодог.

Улаанууд өвчний төрлүүд

Халдварын замаас хамааран энэ өвчний хоёр төрлийг ялгах нь заншилтай байдаг.

• Олдмол rubella. Өвчний энэ хэлбэр нь биеийн бүх хэсэгт олон тууралт дагалддаг боловч хэвийн бус шинж чанартай байж болно. эмнэлзүйн зураг. Тохиолдлын 30% -д нь ямар ч шинж тэмдэг илэрдэггүй нь оношийг тогтооход хүндрэл учруулж, тахал тархахад хувь нэмэр оруулдаг. Өвчин нь ихэвчлэн хөнгөн бөгөөд халдвар авсан хүмүүсийг гэртээ эмчилдэг. Эмнэлэгт хэвтэх нь зөвхөн хүндрэл гарсан тохиолдолд л зааж өгдөг.
• Төрөлхийн улаанууд. Энэ их аюултай хэлбэрөвчин. Ихэнх тохиолдолд энэ нь нарийн төвөгтэй курсээр тодорхойлогддог. Боломжит үр дагавар нь төв мэдрэлийн систем, сонсгол, харааны тасалдал орно.

Дээрх баримтуудыг харгалзан нэг чухал зүйлийг хэлэх шаардлагатай байна. Насанд хүрэгчдэд rubella өвчин маш ховор оношлогддог. Хүмүүсийн дийлэнх олонхи нь бага насандаа энэ өвчинтэй тулгардаг бөгөөд үүнээс үүдэлтэй дархлаа нь амьдралынхаа туршид үлддэг. Одоогийн байдлаар эмэгтэйчүүдийн 85 орчим хувь нь нөхөн үржихүйн насанд хүрэхдээ энэ халдварын эсрэг дархлаатай байдаг.

Өвчтөний эрүүл мэндийн үзлэг

Оношийг батлах нь ихэвчлэн хэцүү биш юм. Эхлээд эмч бие махбодийн үзлэг хийж, анхаарал хандуулдаг өвөрмөц шинж тэмдэг(бид rubella нь арай өндөр гэж юу болохыг танд аль хэдийн хэлсэн). Шалгалтын дараагийн шат бол лабораторийн шинжилгээ юм.

• Цусны ерөнхий шинжилгээ.
• Иммуноглобулины концентрацийг үнэлэх.
• хамрын хөндийн салиа.

Улаанбурхан өвчнийг ялган оношлох нь заавал байх ёстой. энтеровирусын халдвар, час улаан халууралт.

Эмчилгээний үндсэн зарчим

Улаанууд өвчнөөр өвчилсөн хүн яаралтай эмнэлэгт хэвтэх шаардлагагүй. Энэ өвчний эсрэг тусгай эм боловсруулаагүй, зөвхөн хэрэглэдэг шинж тэмдгийн эмчилгээ. Өвчтөн орондоо амрах, зөв ​​хооллох, илүү их ус уух нь чухал юм. Ихэнх тохиолдолд rubella тууралт хэдхэн хоног үргэлжилдэг. Эдгэрсний дараа үүссэн дархлаа нь насан туршдаа үлддэг. Заримдаа өвчин эргэж ирдэг. Мэргэжилтнүүд энэ үзэгдлийг тайлбарлаж байна хувь хүний ​​онцлогдархлааны систем.

Зөвхөн хүндрэл гарсан тохиолдолд эмнэлгийн нөхцөлд эмчилгээг зааж өгнө. Өвчтөнд дархлаа дарангуйлах эмчилгээг тогтоодог (Интерферон, Виферон). Тархины хаван үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд цус тогтоогч бодис, шээс хөөх эм, кортикостероидуудыг хэрэглэдэг. Сэргээх үе шатанд өвчтөнд танин мэдэхүйн үйл ажиллагааг сайжруулахын тулд ноотропик эм хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Улаанууд яагаад аюултай вэ?

Энэ өвчний хүндрэл нь маш ховор тохиолддог. Дүрмээр бол тэдгээр нь нэгдэх тохиолдолд гарч ирдэг бактерийн халдвар. Энэ тохиолдолд улаанууд нь хоёрдогч уушгины хатгалгаа, хоолой өвдөх, Дунд чихний урэвсэлээр хүндрэлтэй байдаг. Насанд хүрсэн өвчтөнүүдэд төв мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэлийг үгүйсгэх аргагүй юм. Энэ өвчин нь жирэмсэн үед эмэгтэйчүүдэд хамгийн их аюул учруулдаг. Үүнийг дараа нь нийтлэлд хэлэлцэх болно.

Жирэмслэлт ба улаанууд

Жирэмсэн үед энэ өвчний үр дагавар нь түүний эрүүл мэндэд нөлөөлж болно. Вирус нь ихэсээр дамжин урагт нэвтэрч, эндокарди болон хялгасан судсанд нөлөөлдөг. Дараа нь эмгэг төрүүлэгч нь хүүхдийн бүх эрхтэнд тархаж, хурдан үржиж эхэлдэг. Жирэмсэн эмэгтэйн улаануудаар өвчилсөн хамгийн түгээмэл хүндрэлүүд нь амьгүй төрөлт, аяндаа үр хөндөлт юм.

Хэрэв хүүхэд төрсөн ч цаг хугацааны явцад дараахь эмгэгүүд үүсч болно.

• зүрхний гажиг;
• экзантема;
• шарлалт;
• миокардит;
• энцефалит;
• Сэтгэцийн хомсдол;
• дистрофи.

Ийм хүндрэл нь тохиолдлын 30% -д нь хүүхдийн дутуу үхэлд хүргэдэг. Хүүхдүүдийн 70 орчим хувь нь амьдралын эхний жилд нас бардаг. Өвчний хувь хүний ​​илрэл нь зөвхөн дотор л мэдрэгддэг бэлгийн бойжилт. Энэ аутоиммун бамбай булчирхайн үрэвсэл, чихрийн шижин, өсөлтийн дааврын дутагдал. Халдвар авсан хүүхдийн цусанд улаанууд өвчний үүсгэгч бодис хэдэн жилийн турш идэвхтэй хэвээр үлддэг. Тусгай эмчилгээОрчин үеийн анагаах ухаан энэ өвчнийг санал болгож чадахгүй.

Өвчин эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх

Халдварын голомтод урьдчилан сэргийлэх ерөнхий арга хэмжээ үр дүнгүй байдаг. Эхний шинж тэмдгүүд илрэхээс өмнө бие махбодид вирус байгаа эсэхийг тодорхойлох нь бараг боломжгүй юм. Гэсэн хэдий ч тууралт гарсан цагаас хойш өвчтэй хүнийг 5-7 хоног тусгаарладаг.

Өвөрмөц урьдчилан сэргийлэлт нь улаанбурхан, улаанууд, 6 настайдаа хоёр дахь удаагаа, нэг настайдаа анх удаа хийдэг гурван өвчний эсрэг вакцинжуулалтыг багтаадаг. Вакцинжуулалтын эсрэг заалтуудын дунд дараахь зүйлс орно.

Бусадтай хослуулж болно заавал вакцинжуулалт(Хүүхэр ханиалга, гепатит В, полиомиелит, сахуу, татрангийн эсрэг). Төрөл бүрийн эмНэг тариураар холихыг хориглоно. Үүнээс гадна тарилга хийх нь зүйтэй өөр газрууд. Цорын ганц үл хамаарах зүйл бол нарийн төвөгтэй (улаанбурхан-улаанбурхан-гахайн хавдар) вакцинжуулалт юм. 6 настайдаа олон хүүхэд давтагддаг. Энэхүү дахин вакцинжуулалт нь гурван өвчний эсрэг дархлааг бий болгодог. Уг процедурын дараа арьсны хаван, бага зэрэг улайлт ажиглагдаж болно. Сөрөг хариу үйлдэлбиеэс тунгалгын булчирхай томорч, дотор муухайрах, хамар гоожих, ерөнхий эмгэг. IN өсвөр насВакцин хийлгэсний дараа үе мөчний үрэвсэл, полиневрит үүсэх боломжтой бөгөөд энэ нь цаг хугацааны явцад өөрөө алга болдог.

Дүрмээр бол rubella нь амархан, ямар ч онцлог шинжгүй тохиолддог. Сүүлийн жилүүдэд халдварт өвчин гараагүй байгаа тул бүх нийтийн вакцинжуулалт хамгийн бага үүрэг гүйцэтгэдэг. Хэдийгээр хүчтэй урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авсан ч өвчний талаар санаж байх ёстой, учир нь түүний хамгийн хүнд хүндрэлүүдийн нэг нь үхэлд хүргэдэг.

rubella гэж юу вэ? Өвчин хэрхэн илэрдэг, ижил төстэй өвчинтэй харьцуулахад ямар онцлог шинж чанартай байдаг вэ? Хэн илүү их өвддөг вэ, халдварын үед дархлааны систем хэрхэн ажилладаг вэ? Манай цаг үед rubella аюултай юу, халдвар авсан тохиолдолд яаж эмчлэх вэ?

Улаанууд гэж юу вэ

Энэ халдварыг анх 16-р зуунд анагаах ухаанд дурдсан боловч вирусын судалгаа маш удаан хөгжиж байв. Зөвхөн хоёр зууны дараа Австрийн эрдэмтэн Вагнер энэ халдвар, улаанбурхан, час улаан халууралт хоёрын ялгааг тодорхой тайлбарлав. 1938 онд Японд дэлхийн хоёрдугаар дайн эхлэхийн өмнөхөн эрдэмтэд уг өвчний вирусын шинж чанарыг нотолсон. Мөн 1961 онд улаанууд өвчний үүсгэгч бодисыг тусгаарласан.

Энэ өвчин бүх хүүхдийн эмч нарыг зовоож байсан. Хэдэн арван жилийн өмнө халдвар нь хүүхдүүдэд тууралт үүсгэдэг өвчний жагсаалтад гуравдугаарт бичигдэж байсан. Энэ нь өргөн тархсан байсан бөгөөд бага насандаа үүнийг хэвийн гэж үздэг байв. Бүрэн эмчилгээ хараахан зохион бүтээгдээгүй байгаа тул бараг бүх өвчтэй хүүхдэд хүндрэл ажиглагдсан.

20-р зууны дунд үед rubella вирус нь эхийн жирэмслэлтийн үед халдвар авсан тохиолдолд хүүхдийн зөв хөгжилд саад учруулдаг нь батлагдсан.

Харин өнгөрсөн зуунд өвчний эсрэг вакцин зохион бүтээснээс хойш эмч нар тайвширсан. Хүн амын 100% вакцинд хамрагддаг улс орнуудад энэ өвчин бараг мартагдсан бөгөөд эмч нар улаанууд өвчнийг анагаах ухааны ном зохиолоос судалдаг.

Халдварын шалтгаан ба арга

Улаанууд амьтнаас халдвар авах боломжгүй, тэдний ачаар мутацид ордоггүй. Зөвхөн өвчтэй хүн л вирусын нөөц болдог. Халдвар нь антропоноз гэж ангилдаг, өөрөөр хэлбэл зөвхөн хүний ​​биед үүсдэг. Улаанууд хэрхэн халдварладаг вэ? Голдуу агаар дуслаар дамждаг. Халдвар дамжих өөр нэг зам бол халдвартай эхээс ихэсээр дамжин хүүхдэд дамждаг вирус дамждаг. Энэ нь төрөлхийн rubella-ийн шалтгаан юм.

Бичил биет нь гадаад орчинд тогтворгүй байдаг. Вирус ба өвчний хэд хэдэн онцлог шинж чанартай байдаг бөгөөд улаанууд нь харьцангуй хөнгөн халдварын нэг юм.

Энэ тохиолдолд өвчин нь цагийн бөмбөгтэй төстэй байдаг. Улаанууд яагаад аюултай вэ? - түүний хүндрэлүүд нь ихэвчлэн хүндрэлээс хамаагүй илүү ноцтой байдаг цочмог халдвар. Төрөлхийн улаанууд болон мэдрэлийн тогтолцооны хүндрэлүүд нь явц, илрэл, үр дагавраараа олон хүнээс илүү байдаг. Халдварт өвчин.

Улаанууд вирусын орох зам, биед үзүүлэх нөлөө

Салст бүрхэвч нь бие махбодид нэвтэрч буй вирусын эхний саад юм. Салст бүрхэвч дээр орсны дараа rubella вирус шингэж, тунгалагийн зангилаа руу хурдан ордог тул хүүхдийн улаанууд өвчний анхны шинж тэмдгүүдийн нэг нь томорсон тунгалгийн булчирхай юм.

Дараагийн шатанд вирус нь цус, арьс руу нэвчдэг. Rubella-ийн дараагийн мэдэгдэж байгаа бөгөөд нийтлэг илрэл нь тууралт ба загатнах юм. Бичил биет нь үр хөврөлийн эд эстэй онцгой харилцаатай байдаг - өөрөөр хэлбэл жирэмсэн эмэгтэй халдвар авсан үед вирус нь ихэсийн саадыг нэвтэрч, төрөөгүй хүүхдийн олон системд нөлөөлдөг. Олон тохиолдолд төрөлхийн өвчинХүүхэд төрсний дараа ихэвчлэн эрхтэн тогтолцооны хөгжлийг дарангуйлдаг тул удаан ажилладаг халдвар гэж үздэг.

Мөн вирус нь дархлааны тогтолцооны үйл ажиллагааг сулруулж, мэдрэлийн системд нөлөөлдөг.

Шинж тэмдэг

Улаанууд хэрхэн илэрдэг вэ? Инкубацийн хугацаанд өвчин нь ямар ч байдлаар илэрдэггүй бөгөөд заримдаа ойролцоогоор үргэлжилж болно гурван долоо хоногба түүнээс дээш. Өвчний хөгжлийн энэ үе шат нь 24 хоног байсан тохиолдлуудыг анагаах ухаанд тодорхойлсон байдаг.

Дараа нь шинж тэмдгүүд нь rubella-ийн хөгжлийн хугацаанаас хамаарна.

• хүүхдийн rubella-ийн инкубацийн хугацаа 11-24 хоног үргэлжилдэг;
• продромал үе - ойролцоогоор гурван өдөр;
• тууралт гарах хугацаа;
• зөвшөөрлийн хугацаа;
• халдварын үр дагавар.

толгой өвдөх, толгой эргэх

Rubella-ийн шинж тэмдгүүд үе шаттайгаар өөрчлөгддөг.

1. Сул дорой байдал, толгой өвдөх, толгой эргэх.
2. Хүүхдэд rubella-ийн анхны шинж тэмдгүүд нь сул дорой байдал, сэтгэлийн өөрчлөлт, хоолны дуршил буурах зэрэг болно.
3. Заримдаа булчингийн өвдөлт нь үе мөчний хэсэгт илэрдэг бөгөөд бугуй, шагайны өвдөлт илүү түгээмэл байдаг.
4. Ховор тохиолдолд хүүхэд хамрын түгжрэлээс болж зовдог.
5. Биеийн температур хэд хоногийн турш нэмэгдэж магадгүй ч 37.5 хэмээс хэтрэхгүй.
6. Энэ үед хүүхэд хоолой өвдөх талаар гомдоллодог.
7. Rubella нь нүдний бага зэрэг улайлтаар илэрдэг.
8. Хүүхдэд rubella хэзээ эхлэхийг яаж мэдэх вэ? нэмэгдэж байна умайн хүзүүний лимфийн зангилаа. Дагзны болон умайн хүзүүний арын тунгалгийн зангилаанууд илүү тод харагддаг.

Энэ бүхэн 1-3 хоногийн дотор илэрдэг. Өвчний эхний үе шат нь бусад олон халдварын нэгэн адил үргэлжилдэг. Энэ үед бие махбодид rubella вирус байгаа эсэхийг сэжиглэхэд хэцүү байдаг. Зөвхөн контактуудын талаархи мэдээлэл нь онош тавихад тусалдаг бөгөөд энэ нь маш ховор тохиолддог.

Өвчний оргил үед эмнэлзүйн илрэлүүд

Хүүхдэд ердийн улаанууд ямар харагддаг вэ? Өвчин нь тууралт гарч ирэх гурав дахь үед илүү идэвхтэй илэрдэг. Халдварын хөгжлийн энэ үеийг өөр ямар шинж тэмдэг дагалддаг вэ?

1. Энэ мөчөөс эхлэн биеийн температур 38.5 ° C хүртэл өсдөг боловч ихэвчлэн 37-38 ° C-д үлддэг.
2. Энэ бол идэвхтэй хөгжлийн үе юм катараль үзэгдэл- хоолойн улайлт, томрох гүйлсэн булчирхай, ринит.
3. Ихэнхдээ хүүхэд ханиалгахад санаа зовдог.
4. Улаануудаар өвдсөн хүүхдүүдэд 2-4 мм хэмжээтэй жижиг улаан толбо хэлбэртэй тууралт нь бусад халдвараас ялгаатай нь нэгдэх хандлагатай байдаггүй, нүүр, хүзүүн дээр шууд гарч ирдэг бөгөөд үүний дараа маш хурдан, тодорхой дараалалгүйгээр гарч ирдэг. , энэ нь биеийн бүх хэсэгт илэрдэг. Ихэнх толбо нь нуруу, өгзөг дээр байдаг арын гадаргуугар, хөл, харин алга, хөл нь туйлын цэвэр хэвээр байна.
5. Өвчний энэ хугацаанд лимфаденит (лимфийн зангилааны үрэвсэл) илүү идэвхтэй илэрхийлэгддэг бөгөөд энэ нь өвчин бүрэн арилах хүртэл үргэлжилдэг.

Улаанууд тууралт загатнадаг уу? - тийм ээ, бага зэрэг загатнах хэвээр байна. Гуравхан хоногийн дараа тууралт нь ул мөргүй алга болж, хүүхдийн арьсанд пигментаци, сорви болон бусад өөрчлөлтүүд үлдэхгүй. Гэхдээ эмч нарын үзэж байгаагаар улаанууд өвчний ердийн шинж тэмдэг нь толбо биш харин томорсон тунгалгийн булчирхай юм.Бараг 30% -д толбо байхгүй байж болох ч лимфаденит үргэлж байдаг.

Хүүхэд төрсний дараа умайн дотор халдвар авсан тохиолдолд янз бүрийн хөгжлийн гажиг үүсдэг. Эхний гурван сард өвчний дараах хүндрэлийн тоо хамгийн их байдаг бөгөөд 60% хүрдэг.

Улаанууд өвчний хүндрэл

Хамгийн тохиромжтой нь улаанууд ул мөргүй арилдаг. Гэвч үнэн хэрэгтээ өвчний цаашдын явцыг хэн ч урьдчилан хэлж чадахгүй. Хэдэн сарын дараа ч тэр олон гэнэтийн бэлэг барьж чадна.

Энд хамгийн түгээмэл бөгөөд ноцтой нь: болзошгүй хүндрэлүүд.

Улаанууд өвчний оношлогоо

Оношлогоо нь заримдаа хэцүү байдаг, учир нь хүүхдийн өвчлөлийн гуравны нэг орчим нь жилийн дараа аажмаар эсвэл бие дээр тууралт гарах зэрэг ердийн шинж тэмдэггүй байдаг.

Зөв онош тавихад юу тусалдаг вэ?

Ихэнх тохиолдолд судалгааны тусгай аргуудыг ашиглах нь ховор байдаг, учир нь тэдгээрийн ихэнх нь үнэтэй эсвэл эмгэг төрүүлэгч үржихэд удаан хугацаа шаарддаг. Хэрэв халдварын голомт илэрсэн бол улаанууд эсрэгбиемийг HRA (гемагглютинацийг дарангуйлах урвал) ашиглан шинжилдэг; хамгаалалтын хамгийн бага титр нь 1:20 байх ёстой, эс тэгвээс хүүхдийг вакцинжуулах шаардлагатай.

Захын тунгалагийн зангилаа томрох, тууралт гарахаас гадна тодорхойгүй. гадаад шинж тэмдэг rubella-ийн хөгжил, аль нь итгэлтэйгээр оношлох боломжтойг харна уу. Халдварын хөнгөн буюу шинж тэмдэггүй явц нь туршлагатай эмч нарыг хүртэл гайхшруулдаг. Тиймээс rubella-г зарим талаар санагдуулдаг өвчний талаар мэдэх нь чухал юм.

псевдорубелла бүхий папулууд

Анхаарах ёстой өвчин бол псевдорубелла юм. Энэ өвчний хэд хэдэн нэр байдаг: roseola infantile, зургаа дахь өвчин, exanthema subitum. Энэ халдвар нь энгийн rubella-тай ямар ч холбоогүй юм. Эдгээр хоёр өвчнийг үүсгэдэг вирусууд нь өөр өөр гэр бүлд хамаардаг. Pseudorubella-ийн хөгжлийн шалтгаан нь герпес вирусын төрөл 6 ба 7. Насанд хүрэгчдэд энэ бичил биет нь хам шинжийг үүсгэдэг. архаг ядаргаа, мөн хүүхдүүдэд roseola. Улаанууд өвчнөөс ялгаатай нь биеийн температур 40 хэм хүртэл нэмэгдэж, катараль шинж тэмдэг огт байхгүй, тууралт нь тархаж байгаа хэдий ч папулууд (дотор нь шингэнтэй жижиг хэмжээтэй элементүүд) байдаг. Хүүхдэд хуурамч rubella-ийн оргил үе нь хаврын төгсгөл, зуны эхэн үе бөгөөд энэ нь сонгодог rubella-тай давхцдаг. Бие махбодид герпес вирус байгаа эсэхийг шинжлэх нь өвчнийг ялгахад тусалдаг.

Өөр юу хийх хэрэгтэй вэ ялгах оношлогооулаанууд:

• -тай харшлын урвалэмийн хувьд;
• улаанбурхантай;
• халдварт мононуклеоз;
• аденовирүсийн халдвар.

Эдгээр өвчний явц нь хэвийн бус эсвэл шинж тэмдэггүй байдаг тохиолдолд л та оношийг андуурч болно.

Улаанууд өвчний эмчилгээ

Хүүхдэд хүндрэлгүй rubella-ийн эмчилгээ нь эхэлдэг ерөнхий зөвлөмжүүд.

Гэртээ хүүхдэд улаанууд хэрхэн эмчлэх вэ? Үндсэндээ дээрх арга хэмжээ нь хангалттай бөгөөд халдвар нь үргэлж өвөрмөц байдлыг шаарддаггүй эмчилгээний үр нөлөө. Заримдаа эмчилгээ нь зөвхөн шинж тэмдгийн эмийн жороор дамждаг.

Улаанууд өвчний шинж тэмдгийн эмчилгээ

Улаанууд өвчнийг эмчлэхэд ямар эмийг зааж өгдөг вэ?

Өвчний хүнд явц эсвэл панэнцефалит гэх мэт ноцтой хүндрэлүүд үүсэх нь эмнэлэгт хэвтэх шинж тэмдэг юм. халдварт өвчний тасагэсвэл эрчимт эмчилгээ. Эдгээр тохиолдолд та эмчийг хүлээх ёсгүй, та дуудах хэрэгтэй түргэн тусламж, учир нь тоо хэмжээ нас баралт rubeolar энцефалитийн үед энэ нь 30% хүрдэг. Гэхдээ ихэнх тохиолдолд rubella-ийн таамаглал таатай байдаг.

Улаанууд өвчний эсрэг тархалтын эсрэг арга хэмжээ

Бүх нийтийн вакцинжуулалтыг үл харгалзан энэ нь хамгийн их хэвээр байна үр дүнтэй арга хэмжээурьдчилан сэргийлэх, өвчний дэгдэлт янз бүрийн бүс нутагт 10 жил тутамд тохиолддог.

Улаанууд өвчний эсрэг ямар арга хэмжээ авдаг вэ?

1. Өвчний инкубацийн хугацаа урт, өвчний далд хэлбэрүүд байдаг тул халдварын голомтод ерөнхий арга хэмжээ үр дүнгүй байдаг.
2. Зарим эх сурвалжийн мэдээлснээр хүүхэд тууралт гарахаас долоо хоногийн өмнө, түүнээс хойш 1-2 долоо хоногийн дараа халдварладаг. Ихэнх тохиолдолд тууралт эхэлснээс хойш тав дахь өдөр нь вирусыг гадагшлуулдаггүй орчин. Үүнээс гадна, халдвар авахын тулд өвчтэй хүнтэй удаан хугацааны холбоо барих шаардлагатай. Тиймээс тууралт илэрсэн цагаас хойш тав дахь өдөр хүртэл хүүхдийг тусгаарладаг.
3. Хорио цээрийн дэглэм зарлаагүй.
4. Улаануудаар алхах боломжтой юу? Бусдад халдварлахгүйн тулд тууралт гарч ирснээс хойш тав дахь өдөр хүртэл алхахаас зайлсхийх нь дээр. Энэ үед өвчтөн байгаа өрөөнд байнга агааржуулалт хийдэг. Хэрвээ хүүхэд хувийн хэвшилд амьдардаг эсвэл зуслангийн байшинд байхдаа өвдсөн бол зориулалтын талбайд алхахыг зөвшөөрдөг.
5. Улаанууд өвчтэй хүүхдийг усанд оруулах боломжтой юу? Хэрэв өвчин нь хөнгөн бол хүндрэл, хүнд загатнах шинж тэмдэг илэрдэггүй бол та усанд сэлэх боломжтой боловч хүүхдийг усанд удаан хугацаагаар байлгахыг зөвлөдөггүй. 5-10 минутын турш усанд сэлэх эсвэл халуун шүршүүрт орох нь оройн хамгийн тохиромжтой дасгал юм. Усанд ихэвчлэн гадны хольц байдаг бөгөөд энэ нь зарим шинж тэмдгийг улам хүндрүүлдэг. Өвчний үед та бүрэн эдгэртэл усан санд сэлж болохгүй.

Улаанууд өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх

Өнөөдрийн хувьд цорын ганц үр дүнтэй аргаУлаанууд өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх нь вакцинжуулалт юм. Вакцин бий болсон эхний өдрүүдээс бараг л нэг хэсэг болсон Үндэсний хуанливакцинжуулалт. Улс орнуудад өндөр түвшинХүн амын rubella-ийн эсрэг дархлаажуулалт, вирусыг бусад бүс нутгаас импортолсон тохиолдолд л өвчин үүсдэг.

Өнөөдөр үхсэн болон амьд сулруулсан вакциныг халдвараас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор ашигладаг. Вакцинжуулалтын хуанлийн дагуу улаанууд өвчний эсрэг хамгаалалтын эсрэгбиеийн анхны тарилгыг 12 сартай хүүхдэд хийдэг. Дахин вакцинжуулалтыг 6 настайдаа хийдэг. Зарим тохиолдолд шинж тэмдэг эсвэл эцэг эхийн хүсэлтээр 12-14 насны охидыг бие махбодийг халдвараас хамгаалахын тулд вакцин хийлгэдэг. Хэрэв охид өндөр наснаас жирэмслэлтийг төлөвлөж байгаа бол энэ нь зайлшгүй шаардлагатай бөгөөд хүүхдэд төрөлхийн улаанууд үүсэх магадлал буурна.

Өнөө үед гурван бүрэлдэхүүн хэсэгтэй вакциныг ихэвчлэн 12 сартайд нь хуанлийн дагуу гахайн хавдар, улаанбурхан өвчний эсрэг вакцин хийлгэдэг. Улаанууд өвчнөөс хамгаалахын тулд нэг бүрэлдэхүүн хэсэгтэй эмийг мөн хэрэглэдэг.

Вакцин хийлгэсэн хүүхэд улаануудаар өвчлөх боломжтой юу? Сүүлчийн вакцин хийлгэснээс хойш 10-аас дээш жил өнгөрсөн (зарим эх сурвалжийн мэдээлснээр вакцин нь 20 хүртэл жил хамгаалдаг) эсвэл улаанууд өвчний эсрэг зөвхөн нэг удаа вакцин хийлгэсэн тохиолдолд ийм тохиолдол гарч болно, тэгвэл хамгаалалт 100% болоогүй байна. Хэрэв вакцинжуулалтыг чанар муутай вакцинаар хийсэн бол хамгаалалт нь ажиллахгүй байж магадгүй юм.

Улаанууд өвчний талаар байнга асуудаг асуултууд

Rubella нь аюултай өвчин биш бөгөөд халдвар авах үед биш, харин түүнээс өмнө ялагдаж болно. Урьдчилан сэргийлэх үндсэн арга хэмжээ нь өвчин, түүний үр дагаврыг үүрд даван туулахад тусална. Гар угаах, байраа цаг тухайд нь цэвэрлэх нь үүнд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Гэсэн хэдий ч улаанууд өвчний эсрэг тэмцэх гол үүрэг бол вакцинжуулалтаар дамжуулан дархлаажуулалт юм.

Rubella - цочмог вируст өвчин, жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд жижиг толботой экзантема, ерөнхий тунгалгийн булчирхай, дунд зэргийн халуурах, ургийн гэмтэл зэргээр тодорхойлогддог.
Этиологи. Улаанууд вирус нь тогавирусын бүлэгт хамаардаг Togaviridae, төрөл Рубивирус). Вирионууд нь 60-70 нм диаметртэй, ховор 8 нм урттай бөмбөрцөг хэлбэртэй хэсгүүд бөгөөд гадаргуу дээр байрладаг, РНХ агуулдаг. Бусад тогавирусуудаас ялгаатай нь rubella вирус нь нейраминидаз агуулдаг. Вирус нь зарим төрлийн сармагчны хувьд эмгэг төрүүлэгч юм. Энэ нь олон эсийн өсгөвөр дээр үржих чадвартай боловч цөөн тооны, ялангуяа BNK-21 өсгөвөрт (шишүүхэй) цитопатик нөлөө үзүүлдэг. Улаанууд вирүс нь тагтаа, галууны цусны улаан эсийг агглютинжуулж, цус задралын шинж чанартай байдаг. Гадаад орчинд вирус тогтворгүй, хатах, рН өөрчлөгдөх үед (6.8-аас доош ба 8.0-аас дээш), хэт ягаан туяа, эфир, формальдегид болон бусад ариутгалын бодисын нөлөөн дор хурдан үхдэг.
Эпидемиологи. Халдварын эх үүсвэр нь зөвхөн хүн юм. Эдгээр нь эмнэлзүйн шинж тэмдэг илэрдэг улаануудаар өвчилсөн өвчтөнүүд эсвэл тууралтгүй улаануудаар өвчилдөг хүмүүс, мөн төрөлхийн улаануудаар өвчилсөн хүүхдүүд, бие махбодид нь вирус олон сар (1.5 жил ба түүнээс дээш) хадгалагдах боломжтой байдаг. . Идэвхтэй дархлаажуулалтыг практикт нэвтрүүлэхээс өмнө улаанууд нь 6-9 жилийн зайтай тархалтын дэгдэлт хэлбэрээр гарсан. Вакцинжуулалтыг нэвтрүүлснээр өвчлөл эрс буурчээ. Ийнхүү 1964 онд АНУ-д улаануудаар өвчилсөн 1.8 сая гаруй өвчтөн бүртгэгдэж, төрөлхийн улаануудаар 20,000 гаруй хүүхэд хөгжлийн гажигтай төрсөн. 1984 онд зөвхөн 745 хүн улаануудаар өвчилсөн байна. Эпидемийн дундах үед үе үе тохиолдох тохиолдол ажиглагддаг. Өвчний хамгийн их тоо 4-6-р сард бүртгэгддэг. Эпидемийн дэгдэлтийн үед зөвхөн хүүхдүүд төдийгүй насанд хүрэгчид, ялангуяа зохион байгуулалттай бүлэгт (цэргийн албан хаагчид гэх мэт) өвддөг. Ураг доторх халдварын улмаас rubella нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд онцгой аюултай. Улаанууд тууралт гарахаас долоо хоногийн өмнө, тууралт гарсанаас хойш долоо хоногийн дараа rubella вирус нь гадаад орчинд тархдаг. Халдвар нь агаарт дусал (жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд - трансплант хэлбэрээр) үүсдэг.
Эмгэг төрүүлэх. Байгалийн халдварын үед rubella вирус нь амьсгалын замын салст бүрхэвчээр дамжин биед нэвтэрдэг боловч сайн дурын ажилтнуудад хийсэн туршилтаар вирусыг арьсанд тарих замаар өвчин үүсгэх боломжтой байв. Дараа нь вирусеми үүсдэг. Вирус нь бие махбодид гематогенээр тархдаг, арьсны дерматотроп шинж чанартай бөгөөд тунгалагийн зангилаанд өөрчлөлт оруулдаг бөгөөд энэ нь инкубацийн хугацааны төгсгөлд нэмэгддэг. Энэ үед вирусыг хамрын хоолойноос тусгаарлаж болно. Тууралт гарч ирснээр вирус нь цус, хамар залгиурт илрээгүй боловч зарим тохиолдолд тууралт гарсанаас хойш 1-2 долоо хоног үргэлжилдэг. Тууралтаас хойш 1-2 хоногийн дараа ийлдэс дэх эсрэгбиемүүд гарч ирдэг. Дараа нь тэдний титр нэмэгддэг. Өвчний дараа эсрэгбие нь амьдралын туршид үлддэг. Комплемент тогтоогч эсрэгбиеийн титр аажмаар буурдаг. Дархлаа нь насан туршдаа тогтвортой байдаг.
Рубелла вирустөлөө тропизм байдаг үр хөврөлийн эд, ургийн хөгжилд ихээхэн саад учруулдаг. Ургийн гэмтлийн давтамж нь жирэмсний хугацаанаас хамаарна. Жирэмсний 3-4 дэх долоо хоногт rubella өвчин нь тохиолдлын 60% -д, 9-12 дахь долоо хоногт - 15%, 13-16 дахь долоо хоногт - 7% -д төрөлхийн гажиг үүсгэдэг. Жирэмсэн эмэгтэйчүүд вирусемийн үед улаануудаар өвчлөхөд вирус нь ихэс рүү нэвтэрч, тэнд үржиж, урагт халдварладаг. Халдвар нь митозын үйл ажиллагааг алдагдуулж, хромосомын өөрчлөлт, энэ нь бие бялдар, оюун санааны хөгжлийн хоцрогдолд хүргэдэг. Төрөлхийн улаануудаар цусны ийлдэс дэх улаанууд вирусын эсрэгбие байгаа хэдий ч эмгэг төрүүлэгч нь хүүхдийн биед удаан хугацаагаар (31 сар хүртэл) хадгалагддаг. Энэ бүх хугацаанд хүүхэд бусад хүүхдүүдэд халдварын эх үүсвэр болдог.
Шинж тэмдэг ба явц. Нууц үеийн хугацаа 11-24 хоног үргэлжилдэг (ихэвчлэн 16-20). Ерөнхий төлөвЦөөхөн өвчтөн улаануудаар өвддөг тул ихэвчлэн анхаарлыг татдаг анхны шинж тэмдэг бол экзантема юм. Өвчтөнүүд бага зэрэг сул дорой байдал, сул дорой байдал, дунд зэргийн толгой өвдөх, заримдаа булчин, үе мөчний өвдөлтийг тэмдэглэдэг. Биеийн температур ихэвчлэн 38-39 хэм хүрч, 1-3 хоног үргэлжилдэг боловч ихэвчлэн бага зэрэг халуурдаг. Объектив үзлэгээр тэдгээр нь сул тэмдэглэгдсэн байдаг хүнд шинж тэмдэгамьсгалын дээд замын катрин, залгиурын бага зэрэг гипереми, коньюнктивын судаснуудад тарилга хийх. Өвчний эхний өдрөөс ерөнхий лимфаденопати гарч ирдэг. Умайн хүзүүний арын болон Дагзны тунгалгийн булчирхайн томрол, эмзэглэл нь ялангуяа тод илэрдэг. Заримдаа эдгээр бүх шинж тэмдгүүд нь хөнгөн бөгөөд тууралт гарах үед л өвчин нь анхаарал татдаг. Өвчин нь дотор тохиолдож болно янз бүрийн хэлбэрүүд. Улаанууд өвчний клиник хэлбэрийн нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн ангилал байдаггүй. Бидний бодлоор дараахь зүйлийг онцлон тэмдэглэх шаардлагатай байна эмнэлзүйн хэлбэрүүдулаанууд.
A. Олдмол улаанууд: 1. Ердийн хэлбэр: хөнгөн, дунд, хүнд. 2. Атипик хэлбэр (тууралтгүй). 3. Үл үзэгдэх хэлбэр (субклиник).
B. Төрөлхийн улаанууд: 1. Мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэл. 2. Зүрхний төрөлхийн гажиг. 3. Сонсголын гэмтэлтэй хэлбэр. 4. Нүдний гэмтэлтэй хэлбэр. 5. Холимог хэлбэрүүд. 6. Төрөлхийн rubella-ийн үлдэгдэл үзэгдлүүд.
Ердийн хэлбэрүүд нь хүндрэлгүй, хүндрэлтэй байж болно (артрит, энцефалит, тромбоцитопенийн пурпура, эх барихын эмгэг).
Ердийн олдмол rubella-ийн хүндрэлгүй хэлбэрүүд нь хөнгөн буюу дунд зэргийн хүндрэлтэй, ерөнхий хордлогын шинж тэмдэг нь хөнгөн байдаг. Биеийн температур өвчний бүх хугацаанд хэвийн (22%) эсвэл бага зэрэг (48%) хүртэл өсдөг бол бусад өвчтөнүүдэд температур 38-39 ° C хооронд хэлбэлздэг. Халуурах нь ихэвчлэн 2-4 хоног үргэлжилдэг бөгөөд зөвхөн зарим өвчтөнд (10%) 5 хоногоос илүү байдаг.
Улаанууд өвчний маш түгээмэл илрэл бол ринит (70%) ба фарингит (90%) хэлбэрээр амьсгалын дээд замын үрэвсэл юм. Өвчтөнүүд дунд зэргийн хүчтэй хуурай ханиалгах, хоолойд тааламжгүй мэдрэмж (өвдөлт, өвдөлт, хуурайшилт) гэж гомдоллодог. Асаалттай зөөлөн тагнайЗаримдаа жижиг улаан элементүүд (Форххаймерын толбо) харагдаж болно. Ихэнх өвчтөнүүд (ойролцоогоор 70%) коньюнктивиттэй байдаг ч энэ нь улаанбурхантай өвчтөнтэй харьцуулахад бага байдаг.
Онцлог шинж тэмдэгулаанууд бол экзантема юм. Ихэнхдээ тууралт нь өвчний эхний өдөр (40%) гарч ирдэг боловч хоёр дахь (35%), гурав дахь (15%), тэр ч байтугай дөрөв дэх өдөр (өвчтөний 10%) гарч ирдэг. Зарим тохиолдолд тууралт гарахаас өмнө бага зэргийн таагүй байдал нь ямар ч өвчин гэж тооцогддоггүй тул тууралт нь анхаарал татдаг. Ихэнхдээ тууралт нь нүүрэн дээр ажиглагдаж, дараа нь 24 цагийн дотор их бие, мөчрүүдэд гарч ирдэг. Улаанбурханаас ялгаатай нь тууралт нь үе шаттайгаар явагддаггүй. Тууралт нь мөчний экстензор гадаргуу, нуруу, нуруу, өгзөг дээр илүү их байдаг. Нүүрэн дээр тууралт нь биеийнхээс бага илэрдэг (улаанбурхантай бол эсрэгээрээ). Улаан улаан халууралтаас ялгаатай нь тууралт үүсэх элементүүд нь хэвийн (гиперемик бус) арьсны дэвсгэр дээр байрладаг. Тууралтын гол элемент нь жижиг толбо(диаметр 5-7 мм), арьсны түвшнээс дээш гарахгүй, арьсан дээр дарах, сунгах үед алга болдог. Жижиг толботой тууралт нь ердийн шинж чанартай байдаг (95%), гэхдээ зарим өвчтөнд том толботой байж болно (толбоны диаметр нь 10 мм ба түүнээс дээш). Толботой хамт 2-4 мм-ийн диаметртэй хавтгай сарнай цэцэг илэрч болно, папулууд бага тохиолддог. Тууралтын элементүүд нь ихэвчлэн тусдаа байдаг, гэхдээ тэдгээрийн зарим нь нийлж, хуйсан ирмэгтэй том толбо үүсгэдэг, гэхдээ өргөн улайлттай гадаргуу нь хэзээ ч үүсдэггүй (улаанбурхан эсвэл халдварт улайлттай адил), дан петехиа маш ховор тохиолддог (5% -д) .
At бага зэргийн тууралтЗаримдаа энэ нь тууралт өдөөх замаар үүнийг илрүүлэхэд тусалдаг бөгөөд энэ нь гар дээр венийн судасны зогсонги байдал үүсдэг тул тонометр, боолт эсвэл зүгээр л гараараа ханцуйвчаар бага зэрэг татахад судасны цохилт мэдрэгдэх ёстой. 1-2 минутын дараа тууралт, хэрэв байгаа бол илүү мэдэгдэхүйц байх болно. Заримдаа тууралт гарсан хэсэгт бага зэрэг загатнах шинж тэмдэг илэрдэг боловч дүрмээр бол тууралт гарсан хэсэгт субьектив мэдрэмж байдаггүй. Тууралтын элементүүд 2-3 хоногоос илүү үргэлжилдэг.
Зарим өвчтөнд өвчний эхний өдрүүдэд бага зэргийн гипотензи илэрдэг, заримдаа элэг томордог (10% -д), дэлүү томордог (өвчтөний 30% -д) илүү түгээмэл байдаг. Захын цус нь лейкопени, цусны сийвэнгийн эсийн тоо нэмэгдэх шинж чанартай байдаг.
Атипик улаануудЭнэ нь экзантемагүйгээр амархан явагддаг, амьсгалын дээд замын бага зэргийн катараль үрэвсэл, дунд зэргийн тунгалгийн булчирхайн үрэвсэлээр тодорхойлогддог. Хэрэв өвчтөн rubella-тай холбоо тогтоосон бол ийм тохиолдолд та энэ өвчний талаар бодож болно. Энэ нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд rubella-г оношлоход онцгой ач холбогдолтой юм.
Илүү хэцүү ажил бол үл үзэгдэх rubella-г таних явдал юм. Эдгээр хэлбэрийн давтамж тодорхойгүй хэвээр байна. 7 сайн дурын ажилтан халдвар авах үед зөвхөн 2 нь эмнэлзүйн ач холбогдолтой улаануудаар өвчилсөн. Бусад ажиглалтын дагуу rubella-ийн ил тод бус явц нь эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдээс 5-6 дахин их ажиглагддаг болохыг тогтоожээ. Цорын ганц аргашинж тэмдэггүй хэлбэрийг илрүүлэх нь улаануудын эсрэг эсрэгбиеийн титрийн өсөлтийг илрүүлэх явдал юм.
Төрөлхийн улаанууд.Умайн доторх халдвартай өвчний явц нь ердийн rubella-аас эрс ялгаатай байдаг. Төрөлхийн rubella хам шинж нь ихэвчлэн зүрхний гажигтай байдаг - патентын суваг, ховдолын таславчийн гажиг, уушигны нарийсал; нүдний гэмтэл - эвэрлэг бүрхэвч, катаракт, хориоретинит, микрофтальми; микроцефали нь бас онцлог шинж чанартай, Сэтгэцийн хомсдол, дүлий. Дараагийн жилүүдэд тромбоцитопенийн пурпура, томорсон элэг, дэлүү, умайн доторх өсөлтийн саатал, завсрын уушгины үрэвсэл, миокардит эсвэл миокардийн үхжил, метафизийн ясны гэмтэл зэрэг нь энэ синдромын илрэл гэж тооцогддог. Эдгээр илрэлүүдийн жагсаалтыг өргөтгөсөн төрөлхийн rubella хам шинж гэж нэрлэж эхэлсэн. Зарим хүүхдүүдэд хошин ба эсийн дархлал хомсдолын шинж тэмдэг илэрч, дараа нь төрөлхийн улаанууд өвчтэй хүмүүст. чихрийн шижинэсвэл дэвшилтэт цочмог панэнцефалит. Төрөлхийн улаанууд нь эхэд шинж тэмдэггүй (үл үзэгдэх) улаанууд өвчний дараа ч үүсч болно гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.
Хүндрэлүүд. Олдмол rubella-ийн үед хамгийн түгээмэл хүндрэл бол артрит юм. Насанд хүрсэн өвчтөнүүдэд тэд хүүхдүүдээс илүү олон удаа ажиглагддаг (эрэгтэйчүүдэд 30%, эмэгтэйчүүдэд 5-6%). Тууралт арилснаас хойш 1-2 хоногийн дараа үе мөчний хавдар, эмзэглэл илэрч, 5-10 хоног үргэлжилнэ. Илүү ховор тохиолддог хүндрэл бол тромбоцитопенийн пурпура юм. Энэ нь петехиаль эсвэл том хэмжээний цусархаг арьсны тууралт, буйлнаас цус гарах, гематури зэргээр тодорхойлогддог.
Хамгийн хүнд хүндрэл нь rubella энцефалит бөгөөд нэг тохиолдол нь 5000-7000 улаануудаар илэрдэг. Энцефалитийн шинж тэмдэг нь тууралт арилсны дараа эсвэл экзантема өвчний арын дэвсгэр дээр гарч ирдэг. Өвчтөнүүд толгой өвдөх, ерөнхий эрүүл мэнд муудаж, улмаар таталт, кома, гемипарез зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. Заримдаа менингелийн шинж тэмдэг илэрч болно. Тархины үрэвслийн нас баралтын түвшин нэлээд өндөр байна.
Оношлогоо ба ялгах оношлогоо.Эпидемийн дэгдэлтийн үед тохиолдсон ердийн тохиолдлыг багаар таних нь тийм ч хэцүү биш юм. Хагас тохиолдлууд, ялангуяа хэвийн бус явцтай өвчнийг оношлох нь нэлээд хэцүү байдаг. Өвчин нь жижиг толботой экзантема (аденовирус ба энтеровирусын өвчин, улаанбурхан, халдварт мононуклеоз, питриазын сарнай, эмийн экзантема, халдварт улаан улайлт гэх мэт) тохиолддог бусад өвчнөөс ялгагдах ёстой. Захын цусны шинж чанар (лейкопени, харьцангуй лимфоцитоз, цусны сийвэнгийн эсийн тоо нэмэгдэх) нь оношлогоонд тусалдаг. Улаанууд өвчний оношийг вирусыг тусгаарлах, тодорхойлох, эсвэл тодорхой эсрэгбиеийн титрийг нэмэгдүүлэх замаар баталгаажуулж болно. Энэ зорилгоор тэд ашигладаг янз бүрийн урвал: RSC, ферменттэй холбоотой дархлааны шинжилгээ, иммунофлуоресценцийн урвал, түүнчлэн тусгай ангийн эсрэгбиемүүдийг илрүүлэх. Серологийн урвал 10-14 хоногийн завсарлагатай хосолсон ийлдэстэй хамт хийнэ. Эсрэгбиеийн титрийг 4 дахин ихэсгэх нь оношлогоо юм. Вирусыг тусгаарлах, тодорхойлох нь нэлээд төвөгтэй бөгөөд практик ажилд бараг ашиглагддаггүй.
Эмчилгээ. Хүндрэлгүй rubella-ийн хувьд эмчилгээ нь шинж тэмдгийн шинж чанартай байдаг. Улаанууд үе мөчний үрэвсэл, хлорохин (Делагил) 0.25 г өдөрт 2-3 удаа 5-7 хоног, антигистамин, стероид бус үрэвслийн эсрэг эмийг тогтооно. Цусархаг хам шинжийн хувьд преднизолон (7-10 хоногийн турш 20-25 мг); цусархаг шинж тэмдгийн хүнд хэлбэрийн үед гепариныг өдөрт 20-30 мянган нэгж тунгаар хэрэглэнэ. Витаминуудын цогцолборыг зааж өгсөн болно. Улаанууд энцефалит үүсэх үед бусад энцефалитийн нэгэн адил цогц арга хэмжээ авдаг (Эрчимт эмчилгээний хэсгийг үзнэ үү).
Урьдчилан таамаглах rubella-ийн хувьд нас баралтын түвшин 50% хүрдэг rubella энцефалитаас бусад тохиолдолд таатай байдаг. Төрөлхийн улаануудаар зарим хөгжлийн гажиг (жишээлбэл, дүлий) хожуу (жилийн дараа) үүсч болно.
Дэгдэлтээс урьдчилан сэргийлэх, авах арга хэмжээ.Урьдчилан сэргийлэх зорилгоор амьд сулруулсан вакциныг хэд хэдэн оронд хийж, амжилттай туршсан. Дархлаажуулалтын гол зорилго нь төрөлхийн улаанууд өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх зорилготой тул гол хүн ам нь 14-15 насны охид (зарим оронд 10-14, тэр байтугай 9-11 насныхан) байв. Вакцинжуулалт нь дунд зэргийн илэрсэн вакцины урвал дагалддаг бөгөөд дархлаажуулалтад хамрагдсан хүмүүсийн 95% нь улаануудын эсрэг эсрэгбие үүсгэдэг. Дархлааны эрч хүч, үргэлжлэх хугацаа нь нэмэлт судалгаа шаарддаг. Насанд хүрсэн эмэгтэйчүүдэд вакцинжуулалт хийдэггүй, учир нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг вакцинжуулах боломжгүй, үүнээс гадна вакцин хийлгэснээс хойш 3 сарын дотор жирэмслэлт нь хүсээгүй байдаг. Вакцин хийлгэсний дараа төрөлхийн улаанууд өвчний найдвартай тохиолдол тогтоогдоогүй ч вакцинаас үүдэлтэй урагт гэмтэл учруулах эрсдэлийг үгүйсгэх аргагүй юм.