Эмийн дараа бөөгнөрөл үлдсэн байв. Эмнэлгийн жирэмслэлтийг дуусгавар болгосны дараа цэвэрлэх хэрэгцээ. Вакуум үр хөндөлт эсвэл эмнэлгийн үр хөндөлтийн аль нь илүү вэ?

Сайн уу. Хамгийн сүүлд 2014 оны 5 сарын 30 сарын тэмдэг ирсэн. 2014 оны 7 сарын 2-нд сарын тэмдэг ирж, зогссон эхний өдөр. Хэт авиан шинжилгээгээр жирэмслэлтийг баталж, сарын тэмдэг нь 50 орчим хоног байна. Би Мифепристоныг 50 мг-аар 12 цаг тутамд гурван удаа уухыг зааж өгсөн - нийт 150 мг. 2014 оны 7-р сарын 21-нд би эмнэлэгт жирэмслэлтээ тасалдуулсны дараа би 600 мкг мисопростол уусан. 5-6 цагийн турш маш хүчтэй өвдөлт байсан. Эмч гарч ирсэн зүйлийг шалгаж үзээд бүх зүйл зүгээр байх ёстой гэж хэлэв. Тэр халдварын эсрэг эм бичиж өгөөд 10-14 хоногийн дараа ЭХО-д үзүүлээрэй гэсэн. Би одоогоор Хятадад байгаа, эмч нараас дэлгэрэнгүй асууж чадахгүй байна. Манай хамтрагч ч гэсэн гадаад хүн бөгөөд зөвхөн гол зүйлийг нь орчуулдаг. Туршилт, процедурын туршид эмч нар мэс засал хийлгэхийг байнга шаарддаг бөгөөд жирэмсний 50 хоногт эмнэлгийн тасалдал үр дүнгүй байж магадгүй юм. Би мэс заслын оролцоогүйгээр хийнэ гэж найдаж байсан. Үр хөндөлтийн дараа эхний өдрүүдэд дунд зэргийн цус алдалт, заримдаа тохиолддог цусны бүлэгнэл. Хоёр дахь долоо хоногт цус алдалт зогссон. Энэ хугацаанд би сайн мэдэрч, юу ч өвдсөнгүй, ямар ч таагүй мэдрэмж төрөөгүй. Хоёр долоо хоногийн дараа би хэт авиан шинжилгээнд хамрагдсан боловч бүх зүйл тодорхой биш байгааг харуулсан. Эмч дахин мифепристоныг өдөрт 25 мг-аар долоо хоногийн турш уух, түүнчлэн заримыг нь зааж өгсөн. хятад эмсарын тэмдэгийг зохицуулж, цусыг гадагшлуулахад тусалдаг бага сарын тэмдэг. Гэхдээ энэ нь үлдсэн бөөгнөрөлийг арилгахад тус болохгүй гэж тэр хэлэв. Би үүнийг гурав дахь өдөр ууж байна - цус харвасангүй, цагаан хорхойноос өөр ялгадас гараагүй. Мэс засал, бусад эм эсвэл цахилгаан өдөөлтгүйгээр хийх өөр сонголт бий юу? Хятадын эмч нар дахин мэс засал хийлгэхийг шаардав. үед эмнэлгийн үр хөндөлтУраг гарч, 8-10 см хэмжээтэй бордсон өндөг гарч ирэхийг би өөрөө харсан.Умайд ямар ч чухал зүйл үлдэхгүй юм шиг санагдаж байна. Хэт авианы үр дүнгээс харахад мэс засал хийх шаардлагатай бөгөөд эдгээр өтгөрөлт нь чухал ач холбогдолтой, аюултай бөгөөд өөрөө гарахгүй гэж дүгнэх боломжтой юу? Би хэт авиан шинжилгээ хийж байна. Найз нь хэт авиан шинжилгээний мэдээллийг ойролцоогоор орчуулав: Умай урагшаа, хэмжээ нь хангалттай, капсул нь гөлгөр, эко дохиотой умайн хана бүр хангалтгүй, нэг давхаргатай дотоод доторлогоо нь 2 мм, ёроолтой. Умайн хэмжээ ойролцоогоор 15*5, дунд зэргийн цуурайтах хэсэг, цусны урсгалын дохио харагдаж байна. Хоёр талын хавсралтын хэсгүүдийн хэт авиан шинжилгээнд тодорхойгүй харагдах зангилаанууд илэрдэг. CDFI: хэвийн бус цусны урсгалын дохио

Наталья, Орос, Москва

ХАРИУЛСАН: 2014.08.12

Сайн уу, Наталья. Ийм нөхцөлд цорын ганц зөв шийдэл юм мэс заслын эмчилгээ, тухайлбал үлдэгдлийг багажаар зайлуулах өндөгболон умайн хөндийн ханыг куретаж хийх. Өөр сонголт байхгүй. Хэт авианы шинжилгээний үр дүнд үндэслэн эмч нар үүнийг 100% баталгаатай баталж чадна. Хэрэв үлдэгдлийг арилгахгүй бол энэ нь элбэг дэлбэг хөгжлийг бий болгоно умайн цус алдалтболон цочмог үүсэх үрэвсэлт үйл явцумайн хөндийд (эндометрит), улмаар үргүйдэлд хүргэдэг. Тиймээс эмчилгээг хойшлуулж болохгүй. ОХУ-д бид гистероскопийн хяналтан дор ийм үйл ажиллагаа явуулдаг: энэ нь умайн хөндийд тусгай багажийг оруулдаг бөгөөд төгсгөлд нь видео камер байдаг. Энэхүү техник нь эмчийг умайн хөндийд юу болж байгааг харж, зөвхөн нөлөөлөлд өртсөн хэсгийг арилгах боломжийг олгодог бөгөөд энэ аргын ачаар мэс заслын гэмтлийн шинж чанар буурдаг. Энэ техникийг Хятадад ч ашигладаг, дэлхий даяар өргөн тархсан гэдэгт итгэлтэй байна.

Холбогдох асуултууд:

Эмнэлгийн үр хөндөлтийн дараа янз бүрийн хүндрэлүүд гарч болзошгүй тул та эмэгтэйчүүдийн эмчид тогтмол очиж, оношлогооны үзлэгт хамрагдах хэрэгтэй.

Эмнэлгийн үр хөндөлтийн дараа шүүрэл, цус алдалт

Эмнэлгийн үр хөндөлтийн дараа эмэгтэй хүний ​​бие суларч, дархлаа буурч, өвчин тусах эрсдэлтэй байдаг. Халдварт өвчин. Хүндрэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд эмнэлгийн үр хөндөлтийн дараа ялгадас гарахад хяналт тавих шаардлагатай.

Эхний шүүрэл нь ихэвчлэн мэс заслын дараа 3-4 хоногийн дараа гарч ирдэг. Хэрэв эмнэлгийн үр хөндөлтийн дараа ялгадас нь шар эсвэл ногоон өнгөтэй байвал эвгүй үнэр, дараа нь тэд бэлгийн замаар дамжих халдварын үр дагавар байж болно.

Хүрэн ялгадасзагатнах, шатаах дагалддаггүй эмнэлгийн үр хөндөлтийн дараа 5-10 хоног үргэлжилж болно. Энэ ялгадасын өнгө нь умайгаас бага хэмжээний цус ялгардагтай холбоотой юм. Хүчтэй үнэртэй хүрэн ялгадас ба цочмог өвдөлтхэвлийн доод хэсэгт эндометриозын шинж тэмдэг илэрч болох бөгөөд дараагийн жирэмслэлтэнд эмгэг, зулбахаас зайлсхийхийн тулд яаралтай эмчлэх шаардлагатай.

Эмнэлгийн үр хөндөлтийн дараа бага зэргийн цус алдалт нь хэвийн гэж тооцогддог мэс заслын оролцоохэрэв тэд залгахгүй бол өвдөлтийн хам шинжмөн элбэг биш. Хүнд цус алдалтноцтой хүндрэл, эндометриоз, полип үүсэхийг илтгэж болно.

Эмнэлгийн үр хөндөлтийн дараа цус алдах нь 30 хүртэл хоног үргэлжилдэг бөгөөд энэ нь нөхөн үржихүйн тогтолцооны үйл ажиллагааг сэргээх, хэвийн болгоход шаардлагатай норм юм. дааврын түвшинэмэгтэйчүүд.

Эмнэлгийн үр хөндөлтийн дараа гадагшлуулах шар, нянгийн хуримтлалаас үүдэлтэй байж болно (стафилококк, стрептококк, колигэх мэт). Шар ялгадасүтрээнээс ихэвчлэн шинж чанартай байдаг бэлгийн замын өвчин. Эхний шинж тэмдэг илэрвэл та бэлгийн замын халдварт өвчний т рхэцийн шинжилгээг яаралтай авах хэрэгтэй.

Эмнэлгийн үр хөндөлт хамгийн их байдаг аюулгүй аргаДэлхийн эрүүл мэндийн байгууллагын стандартын дагуу жирэмслэлтийг зогсоох. Гэхдээ эмнэлгийн үр хөндөлтийн дараа мэс заслын дараа тодорхой үр дагавар гарч ирдэг. Эдгээр нь прогестерон дааврын умайн хариу урвалыг арилгах, бордсон өндөгнөөс татгалзахад чиглэсэн Мифепристон эмийн үйл ажиллагааны улмаас үүсдэг. Умай нь эрчимтэй агшиж, эндометрийн давхаргатай ураг гарч ирдэг. 2-3 хоногийн дараа жирэмслэлт тасарсан эсэхээ нарийн тодорхойлж чадна. Простагландиныг хэрэглэх нь үр хөндөлтийг дуусгах боломжийг олгодог.

Эмнэлгийн үр хөндөлтийн дараа бага зэргийн шүүрэл, өвдөлт байдаг хэвийн урвалбие. Хэрэв байгаа бол хүнд цус алдалт, толгой өвдөхтолгой эргэх, хүчтэй сулрах, дотор муухайрах зэрэг шинж тэмдэг илэрвэл та хэвтээ байрлалыг авч, даруй эмчид хандаарай.

Эмнэлгийн үр хөндөлтийн дараа биеийг сэргээх

Эмнэлгийн үр хөндөлтийн дараа бие махбодийг удаан хугацаанд сэргээж, арилгана сөрөг үр дагаварэнэ хөндлөнгийн оролцооноос. Жирэмсний тасалдал богино бол бие нь хурдан сэргэж, ноцтой нөхөн сэргээх шаардлагагүй болно.

Эмнэлгийн үр хөндөлтийн дараа 3-4 долоо хоногийн турш та үндсэн дүрмийг дагаж мөрдөх ёстой.

• оруулахгүй бэлгийн амьдралцус алдалт, салст бүрхэвч, халдвараас зайлсхийхийн тулд 30 хоногийн турш;
• оруулахгүй биеийн тамирын дасгал, спортын бэлтгэлбулчингууд амарч байхын тулд халаах;
• хувийн ариун цэврийг сахих;
• наалдана зөв хооллолтгүйгээр хортой бүтээгдэхүүн, нэмэлт, хадгалах бодис;
• Согтууруулах ундаа хэрэглэхээс зайлсхий.

Эмнэлгийн үр хөндөлтийн дараа үндсэн нөхөн сэргэлт нь дааврын болон дархлааны системТиймээс дааврын эм, витамин, нөхөн сэргээх эмчилгээний курс шаардлагатай.

Өгүүллийн сэдвээр YouTube-ээс авсан видео:

Энэ нь гүйцэтгэсний дараа ямар ч хүндрэл гарахгүй гэсэн үнэмлэхүй баталгаа өгөхгүй.

Мэдээжийн хэрэг, энд сөрөг үр дагавар гарах эрсдэл нь үр хөндөлтийн уламжлалт аргуудаас бага байдаг - умайн хөндийг куретаж, вакуум сорох, гэхдээ маш идэвхтэй байдаг. фармакологийн бодисуудасар их тунгаар (энэ нь үр нөлөө үзүүлэхэд яг хэрэгтэй зүйл) нь бие махбодид, ялангуяа гипофиз-өндгөвчний системд хүчтэй цохилт болдог. Эмнэлгийн үр хөндөлтийн үр дагавар нь хэдэн сар, тэр ч байтугай жилийн дараа илэрч болно - дааврын тэнцвэргүй байдлаас болж эмэгтэй хүн үргүйдэл болж болзошгүй; сарын тэмдгийн мөчлөг - тогтворгүй; сарын тэмдэг - удаан, өвдөлттэй; Мөн зан чанар нь муугаар өөрчлөгдөж болно - эмэгтэй хүн маш их цочромтгой, заримдаа бүр түрэмгий болдог, эсвэл эсрэгээр нь динамик, идэвхгүй болж, сэтгэлийн хямралд орж эхэлдэг.

Бүх үр дагавар эмийн тасалдалЖирэмслэлт нь эмийг хэрэглэснээс хойшхи эхний хэдэн өдөрт тохиолддог эрт (эсвэл яаралтай) хүндрэлүүд болон удаан хугацааны туршид (хэдэн жил хүртэл) хожуу үе шатанд хуваагддаг. Яаралтай тусламжийн хүндрэлүүд нь мэдээжийн хэрэг, үүнд хамаарахгүй Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээмаш гунигтай төгсөж болно (тийм учраас эмнэлгийн үр хөндөлтийг зөвхөн эмнэлэг эсвэл эмнэлэгт хийх ёстой). Тааламжгүй, гэхдээ амь насанд нь шууд аюул учруулахгүй хүндрэл нь хэвлийн доод хэсэгт хүндээр өвддөг. Зарчмын хувьд тэд эмнэлгийн үр хөндөлтийн шууд үр дагавар юм, учир нь Мифепристон ба (ялангуяа) мисопростол хоёулаа умайн агшилтыг нэмэгдүүлдэг бөгөөд энэ нь өвдөлт үүсгэдэг. Мансууруулах бодисыг амаар авах үед өтгөний эмгэг, гэдэс дотор нь спастик өвдөлт заримдаа тохиолддог, учир нь Эдгээр нь бүгд гэдэсний гөлгөр булчингийн агшилтыг сайжруулах шинж чанартай байдаг. Заримдаа (ихэвчлэн өвчтөний үзлэг хангалтгүй тохиолдолд) эмнэлгийн үр хөндөлтийг умай, умайн хүзүү, үтрээний үрэвсэлт өвчин (эндометрит, умайн хүзүүний үрэвсэл, сальпингит, үтрээний үрэвсэл), заримдаа бүр өвөрмөц (заг хүйтэн, трихомонас) шалтгааны улмаас хийдэг. . Энэ нь урьд өмнө нуугдаж байсан үрэвслийн явц ахих, үрэвсэлт өвчний тод дүр төрхийг бий болгоход хүргэдэг: хэвлийн доод хэсэгт өвдөж, бараан эсвэл ногоон өнгөтэй үтрээний ялгадас гарч ирдэг, заримдаа идээтэй холилдож, халуурах нь таныг зовоож эхэлдэг. Энд эмчилгээ нь эмнэлгийн нөхцөлд бактерийн эсрэг эмчилгээг заавал багтаасан байх ёстой. Заримдаа үр хөндөлт хийсний дараа бордсон өндөг эсвэл түүний үлдэгдэл, мембран нь умайн хөндийд үлддэг. Бүрэн бус үр хөндөлт гэж нэрлэгддэг нөхцөл байдал үүсдэг. Үр хөндөлтийн дараа та үүнийг сэжиглэж болно цуст асуудлуудүтрээнээс зогсохгүй урт хугацаа. Энэ тохиолдолд нөхцөл байдлыг бие даан засах гэж оролдох шаардлагагүй, жишээлбэл, цус тогтоогч эм ууж, үр нөлөө нь богино хугацаанд үргэлжлэх болно. Энд хамгийн сайн шийдвэр бол эмэгтэйчүүдийн эмчтэй холбоо барьж, хэт авиан шинжилгээг хийх явдал юм жинхэнэ шалтгаанцус алдалт, хэрэв энэ нь салаагүй бордсон өндөг бол аль хэдийн устгана мэс заслын аргаар– умайн хөндийг куретажаар.

Хоёрдахь бүлэгт жирэмслэлтийг эмнэлгийн аргаар таслах хожуу үр дагавар орно. Эдгээрт өндгөвчний эмээс үүдэлтэй гэмтэл, дааврын тэнцвэргүй байдал, үүнтэй холбоотой хүндрэлүүд багтдаг бөгөөд тэдгээрийн хамгийн чухал нь мэдээжийн хэрэг юм. Заримдаа ийм үргүйдлийг эмчлэх нь нэлээд хэцүү байдаг цорын ганц арга замжирэмсэн болох үлдлээ. Эмнэлгийн үр хөндөлтийн өөр нэг үр дагавар бол сарын тэмдэг тогтмол бус, хүнд, эсвэл эсрэгээр бага, заримдаа өвдөлттэй болдог. Ихэнхдээ умайн цус алдалт нь мөчлөгийн дундуур тохиолддог, 3-4 хоног үргэлжилдэг, дараа нь аяндаа зогсдог - эмэгтэй хүн сарын тэмдгийн цус алдалт эсвэл умайн цус алдалт уу гэдгийг ялгаж чаддаггүй - нөхцөл байдал улам бүр ойлгомжгүй болдог. Мифепристоныг хэрэглэсний дараа бидний дааврын системээр (эмэгтэйчүүдэд эдгээр нь хөхний булчирхай, өндгөвч, умайн хүзүү, умайн хүзүү) зохицуулагддаг эдгээр эрхтнүүдийн хавдар үүсэх эрсдэл нэмэгддэг. Эдгээр эрхтнүүдэд хавдар үүсэх эрсдэл нэмэгдэх нь эмнэлгийн үр хөндөлтийн урт хугацааны үр дагаврын нэг юм.

Эмнэлгийн үр хөндөлтөөс үүсэх хүндрэлийн магадлал дараах тохиолдолд нэмэгддэг гэдгийг санаарай: та эмийг эмчийн хяналтгүйгээр бие даан хэрэглэх; та чанар муутай эм ууж байна; эмийн тунг зөрчсөн. Бусад тохиолдолд үр хөндөлтийг өндөр чанартай (болон нэлээд үнэтэй) анхны бүтээгдэхүүн ашиглан сайн тоноглогдсон эмнэлэгт мэргэшсэн мэргэжилтэн хийвэл хүндрэл гарах эрсдэл бага байдаг.

22 долоо хоног хүртэл жирэмслэлтийг аяндаа эсвэл өдөөгдөж дуусгах үед ураг эсвэл түүний мембраныг умайн хөндийд хадгалах. Хэвлийн доод хэсэгт цусархаг, хүчтэй базлах өвдөлтөөр илэрдэг үтрээний ялгадас, бордсон өндөгний хэсгүүдийг агуулж болно. Оношийг тогтоохын тулд сандал, умайн хэт авиан шинжилгээг ашиглах, шаардлагатай бол лабораторийн шинжилгээ, гистероскопи хийх шаардлагатай. Өвчтөний менежментийн төлөвлөгөөнд умайн хөндийг вакуум соролт эсвэл куретаж ашиглан үр хөндөлтийн үлдсэн материалыг зайлуулах, дараа нь утеротоник, антибиотик, дусаах эмчилгээг зааж өгдөг.

Ерөнхий мэдээлэл

Эх барих, эмэгтэйчүүдийн чиглэлээр хийсэн судалгаагаар аяндаа зулбах, багажийн болон эмээр тасалдсан жирэмслэлтийн 1-5% нь бүрэн бус үр хөндөлтөөр төгсдөг. Энэ үе шатанд ураг аль хэдийн нас барсан тул аврах боломжгүй юм. Ийм эмгэг илэрсэн үед эмчийн гол үүрэг бол эмгэгийг арилгахын тулд хурдан засах явдал юм болзошгүй хүндрэлүүдөвчтөний нөхөн үржихүйн эрүүл мэндэд учирч болзошгүй аюул заналыг арилгах. Ихэнх тохиолдолд бүрэн бус аяндаа үр хөндөлт нь 35-аас дээш насны эмэгтэйчүүдэд бэлэг эрхтний болон экстрагенитал эмгэгээр оношлогддог. Эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд хожуу хөгжсөн бүрэн бус үр хөндөлт нь жирэмслэлтийг фармакологийн тасалдалтай аль ч насны өвчтөнд тохиолдож болно.

Бүрэн бус үр хөндөлтийн шалтгаанууд

Жирэмсний аяндаа болон зохиомлоор тасалдсан аль аль нь бүрэн бус байж болно. эрт үе шатууд. Ихэвчлэн умайн анатомийн шинж чанар, умайн хүзүүний тэлэгдэл хангалтгүй, ургийн хэсэг эсвэл түүний мембраны умайн ханатай холболт байгаа зэргээс шалтгаалан бордсон өндөгний үлдэгдэл бүрэн дамжихаас сэргийлдэг. Дуусаагүй үр хөндөлтийн шууд шалтгаанууд нь:

• Эмнэлгийн үр хөндөлт. Ихэнх тохиолдолд жирэмслэлтийг бүрэн гүйцэд дуусгаагүй тохиолдолд авах үед тохиолддог эмдээр эрт үе шатууджирэмслэлт. Техникийн инвазив чанар багатай ч зарим өвчтөнүүд асуудалтай тулгардаг агшилтын чадвар myometrium ба умайн хүзүүний суваг хангалтгүй нээгддэг.
• Мэс заслын үр хөндөлтийн буруу гүйцэтгэл. Туршлагагүй эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч мэс засал хийлгэсэн эсвэл жирэмслэлтийг тасалдуулахын өмнө эсвэл дараа нь хэт авиан шинжилгээ хийлгээгүй тохиолдолд бордсон өндөгний нэг хэсэг нь умайн хананд наалдсан хэвээр үлддэг. Үр хөндөлтийн материалыг бүрэн гүйцэд гаргахгүй байх эрсдэл эрүүгийн үйл ажиллагаанд нэмэгддэг.
• Гормон бус нөхцөл байдал. Умайн хүзүүний нээлтийн зэрэг, миометрийн агшилтын хүч, хэмнэлийг гормоноор зохицуулдаг. Эстроген, простагландин, окситоцин, прогестерон болон бусад зуучлагчдын тэнцвэргүй байдлын улмаас булчингийн давхаргын агшилтын үйл ажиллагаа нь бордсон өндөгийг бүрэн гадагшлуулахад хангалтгүй болдог.
• Умайн бүтцийн гажиг. Ховор тохиолдолд, татгалзсан бордсон өндөгийг чөлөөтэй гадагшлуулахад саад болж буй анатомийн шинж чанар нь хоёр эвэрт эсвэл эмээл хэлбэртэй умай, ишмусын бүс дэх салст бүрхүүлийн миома юм. Хэрэв эрхтэн гипопластик байвал түүний булчингийн агшилтын үйл ажиллагаа хангалтгүй байдаг.

Бүрэн бус үр хөндөлтийн эрсдэлт бүлэгт эмэгтэй бэлгийн дааврын ялгаралт (поликистик өндгөвчний синдром, өндгөвчний эд эсийн хомсдол эсвэл тайрах), экстрагенитал соматик ба дотоод шүүрлийн эмгэг (чихрийн шижин, гипотиреодизм, бөөрний дээд булчирхайн өвчин), таргалалттай өвчтөнүүд орно. Бүрэн бус үр хөндөлтийн магадлал нь архаг өвөрмөц ба өвөрмөц бус эндометрит, урьд нь үр хөндөлт хийлгэсэн, оношилгооны курс хийлгэсэн эмэгтэйчүүдэд нэмэгддэг.

Эмгэг төрүүлэх

Бүрэн бус үр хөндөлтийн хөгжлийн механизм, түүний эмнэлзүйн дүр төрх нь ялгаатай байсан ч нийтлэг байдаг. этиологийн хүчин зүйлүүд. Техникийн алдаа эсвэл үр хөврөл суулгацын талбайн доорх миометрийн агшилтын үйл ажиллагаа хангалтгүй зэргээс болж бордсон өндөгийг хэсэгчлэн салгах, механик саад тотгор (миоматоз зангилаа, хаалттай умайн хүзүүний суваг гэх мэт) зэргээс шалтгаалан түүний хэсгүүдийг умайд хадгалах. ) эрхтэний ханыг хангалттай агших боломжгүй болгодог. Үүний үр дүнд цоорсон судаснуудаас цус алдалт үргэлжилж, өвөрмөц өвдөлт үүсч, халдвар авах боломжтой тэжээллэг субстрат үүсдэг.

Бүрэн бус үр хөндөлтийн шинж тэмдэг

Эвдрэлийн эмнэлзүйн зураглал нь курсийн явцад аяндаа зулбах шинж тэмдгүүдийн үргэлжлэл эсвэл мэс заслын үр хөндөлтөөс хойш хэдхэн цагийн дараа аажмаар үүсдэг. Жирэмсний үед эмийн тасалдал үүссэн тохиолдолд эмгэгийн шинж тэмдэгэм ууснаас хойш хэдэн өдөр эсвэл долоо хоногийн дараа гарч ирж болно. Бүрэн бус үр хөндөлт нь эрчимтэй илэрдэг хавагнах өвдөлтхэвлийн доод хэсэгт ихэвчлэн доод нуруу, sacrum руу туяарах, түүнчлэн урсацын үед үр хөндөлтийн материалын хэлтэрхий байж болзошгүй умайн цус алдалт. Бага давтамжтай өвдөлт мэдрэмжтатах шинж чанартай. Халдвар нэмэгдэх нь үтрээний ялгадас хурц ялзарсан үнэр гарч ирэх, биеийн температур 37.5-38.0 хэм ба түүнээс дээш нэмэгдэх зэргээр илэрдэг. Эмгэг судлал улам хүндрэх тусам өвчтөнүүд сул дорой байдал, толгой эргэх, ухаан алдах зэрэг гомдоллодог.

Хүндрэлүүд

Хэрэв оношийг цаг тухайд нь хийгээгүй бол бүрэн бус үр хөндөлт нь умайн цус алдалт, гематом, үр хөндөлтийн материалын халдварын улмаас хүндрэлтэй байдаг. Эхлээд үрэвсэл нь орон нутгийн шинж чанартай бөгөөд цочмог эндометритийн эмнэлзүйн зураглалаар илэрдэг. Дараа нь умайн хавсарга (цочмог сальпингит эсвэл аднексит), аарцагны хэвлийн хөндийн үрэвсэл (аарцагны хөндийн үрэвсэл), сепсис зэрэг үйл явцыг ерөнхийд нь харуулах боломжтой. Урт хугацааны үр дагаварбүрэн бус үр хөндөлт архагшсан үрэвсэлт өвчинаарцагны эрхтнүүд, умайн хүзүүний дутагдал, давтан зулбалт, үргүйдэл. Хэрэв chorion-ийн хэлтэрхийнүүд умайн хананд үлддэг бол ирээдүйд тэднээс ихэсийн полип үүсч, элбэг дэлбэг, удаан үргэлжилдэг. сарын тэмдгийн цус алдалт.

Оношлогоо

Хэрэв бүрэн бус үр хөндөлтийг сэжиглэж байгаа бол умайд үр хөндөлтийн материал байгаа эсэхийг тогтоох, жирэмслэлтийг тасалдуулах, тогтоох судалгааг томилно. боломжит шалтгаанууд. Учир нь цаг тухайд нь илрүүлэххүндрэл, температурын хяналт, зүрхний цохилт болон цусны даралт. Оношлогооны хувьд хамгийн мэдээлэл сайтай нь:

• Эмэгтэйчүүдийн үзлэг. Шалгалтын явцад үтрээнд байгаа толбоноос цусны бүлэгнэл, заримдаа үргүйдэл илэрдэг. Умайн хүзүү гөлгөр болж, сувгаас нь цус гардаг. Хоёр гарын тэмтрэлтээр умай томорч, зөөлөн, өвдөж байна. Дотоод үйлдлийн систембага зэрэг нээлттэй эсвэл бүрэн нээлттэй.
• Умайн хэт авиан шинжилгээ. Энэ эрхтэний хэмжээ нь жирэмсний хүлээгдэж буй хугацаанаас бага байна. Хөндийд гажигтай бордсон өндөг эсвэл аморф орц илэрдэг өөр өөр хэмжээтэй, хэлбэр, цуурайтах байдал. Ураг нь амин чухал үйл ажиллагааны шинж тэмдэг илэрдэггүй. Анатомийн эмгэгийг тодорхойлох боломжтой.

Ихэвчлэн ердийн эмнэлзүйн зурагОношлогооны хувьд хэт авианы шинж тэмдэг илрэх нь хангалттай. Эргэлзээтэй тохиолдолд зааж өгнө лабораторийн аргууджирэмслэлт тасалдсаныг батлах (кариопикнозын индексийг үнэлэх, түвшинг тодорхойлох кольпоцитологи) хүний ​​chorionic gonadotropin, эстрадиол, прогестерон). Халдварт ба цусархаг хүндрэлээс зайлсхийхийн тулд хяналт тавих хэрэгтэй ерөнхий шинжилгээцус, гемостазын үзүүлэлтүүд. Ялгаварлан оношлохдууссан үр хөндөлтөөр хийсэн, эктопик жирэмслэлт, амжилтгүй болсон зулбалт. Шаардлагатай бол анестезиологич-сэхээн амьдруулах эмч, халдварт өвчний мэргэжилтэн, гематологич өвчтөнийг шалгахад оролцдог.

Бүрэн бус үр хөндөлтийн эмчилгээ

Гол зорилго нь үхсэн ураг болон түүний хэсгийг умайн хөндийгөөс гаргаж авах, цус алдалтыг зогсоох, болзошгүй өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх явдал юм. халдварт хүндрэлүүд. Дүрмээр бол утеротоникийн тусламжтайгаар үр хөндөлттэй материалыг зайлуулах оролдлого нь үр дүнтэй байдаггүй бөгөөд зөвхөн хавагнах өвдөлтийг нэмэгдүүлдэг. Бүрэн бус аяндаа эсвэл өдөөн хатгасан үр хөндөлттэй өвчтөний эмчилгээний стандарт схем нь дараахь алхмуудыг агуулна.

• Умайн хөндийг цэвэрлэх. Үлдсэн бордсон өндөгийг арилгахын тулд үр хөндөлтийн хэрэгслийг ашигладаг бөгөөд үүний дараа жирэмсний хугацааг харгалзан вакуум аспираци (жирэмсний 12 дахь долоо хоног хүртэл) эсвэл умайн хананд сонгодог куретаж (12 дахь долоо хоногоос) хийдэг. . Умайн хөндийг бүрэн цэвэрлэхгүйгээр өвчтөнийг үр дүнтэй эмчлэх боломжгүй юм. Гистероскопи нь хөндлөнгийн оролцооны оптик чанарын хяналтанд ашиглагдаж болно.
• Умайн цус алдалтыг зогсоох. Үр дүнгээс хамааран жирэмслэлтийг бүрэн дуусгаагүй коагулопатик ба гемодинамикийн эмгэгийг хослуулах үед лабораторийн шинжилгээОкситоциныг Рингерийн уусмал эсвэл давсны уусмалд дуслаар тарина. Онцгой тохиолдолд, их хэмжээний цус алдсан тохиолдолд цус тогтоогч бодис, цус эсвэл түүний бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг сэлбэхийг зөвлөж байна.
• Бактерийн эсрэг эмчилгээ. Антибиотик хэрэглэх өргөн хамрах хүрээҮйлдлүүд нь халдварт үйл явцын эмнэлзүйн болон лабораторийн шинж тэмдгүүдэд шууд заадаг. Урьдчилан сэргийлэх зорилгоор нянгийн эсрэг үйлчилгээтэй эмийг өндгөвчний бүрэн бус ялгадасыг хожуу оношлох тохиолдолд хэрэглэнэ. Антибиотик эмчилгээний курс нь эубиотик ба мөөгөнцрийн эсрэг эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр 7-10 хоног үргэлжилнэ.

IN мэс заслын дараах үеҮзүүлэлтийн дагуу стероид бус үрэвслийн эсрэг эм, төмрийн бэлдмэл хэрэглэдэг. Хэрэв сөрөг Rh хүчин зүйлтэй эмэгтэйд бүрэн бус зулбалт эсвэл үр хөндөлт оношлогдвол Rh0 (D) эсрэг иммуноглобулиныг тогтооно. Куретаж хийснээс хойш 2 долоо хоногийн турш өвчтөнд бэлгийн харьцаанд орох, угаах, үтрээнд тампон оруулах, лаа хэрэглэхээс татгалзахыг зөвлөж байна. Өвчтөний биеийн байдал хэвийн бол 14 хоногийн дараа хяналтын үзлэг хийнэ. Температурын өсөлт, муудах ерөнхий нөхцөлилүү болгоомжтой байх үндэслэл болж байна оношлогооны хайлт, их хэмжээний антибиотик эмчилгээг зааж, умайн хөндийг дахин дахин эмчлэх боломжтой. Гэнэтийн хүүхэд алдахтай холбоотой мэдрэлийн болон сэтгэл гутралын эмгэгтэй эмэгтэйчүүдэд хөнгөн тайвшруулах эм, бага зэргийн антидепрессант, сэтгэлзүйн эмчилгээ.

Урьдчилан таамаглах, урьдчилан сэргийлэх

Бүрэн бус үр хөндөлтийн шинж тэмдгийг цаг тухайд нь тодорхойлж, зохих эмчилгээ хийснээр эмгэгийн шинж тэмдгийг хурдан арилгах, жирэмслэх магадлалыг хадгалах боломжтой. давтан жирэмслэлтөвчтөнүүдийн 80-85% -д. IN урьдчилан сэргийлэх зорилгоордааврын бус нөхцөлтэй эмэгтэйчүүд эсвэл анатомийн шинж чанаруудумай, жирэмслэлтийг төлөвлөх, эрт бүртгүүлэх жирэмсний эмнэлэгмөн эх барих эмэгтэйчүүдийн эмчийн байнгын хяналт. Хэрэв зулбах аюул заналхийлж байгаа бол эмнэлгийн болон хамгаалалтын дэглэмийг дагаж мөрдөх, тохиромжтой эмийн эмчилгээ. Хэрэв бордсон өндөгнөөс татгалзсан бол хэт авиан шинжилгээ эсвэл гистероскопи хийх үед умайн хөндийгөөс бүрэн нүүлгэн шилжүүлэхэд хяналт тавих шаардлагатай. Үр хөндөлтийн материалын дамжуулалтыг хянах нь жирэмслэлтийг эмнэлгийн тусламжаар дуусгасны дараа онцгой чухал юм.

Эмнэлгийн үр хөндөлтийн үр дагавар нь мэс заслын үр дагавараас бага аюултай боловч мэргэшсэн тусламж байхгүй тохиолдолд үргүйдэл, бүр үргүйдэлд хүргэж болзошгүй юм. үхлийн үр дагавар. Эм уух нь тийм ч хэцүү биш боловч процедурын энгийн байдлаас үл хамааран энэ нь биед ноцтой өөрчлөлтүүдийг үүсгэдэг. өндөр тунгормон нөлөөлдөг нөхөн үржихүйн систем, ураг төрүүлэх бэлтгэлийн байгалийн үйл явцыг алдагдуулдаг.

Бөөлжих

Энэ хүндрэл нь эмэгтэйчүүдийн 44% -д нь мисопростолыг амаар, 31% -д нь үтрээнд мисопростол хэрэглэх үед үүсдэг. Судалгаагаар бөөлжих давтамж нь тун хоорондын завсарлагад нөлөөлдөг болохыг баталж байна. дааврын эм(Мифепристон) ба простагландин (Misoprostol). Хэрэв завсарлага нь өдөр тутмын завсарлагатай харьцуулахад 7-8 цаг байвал энэ шинж тэмдгийн магадлал бага байна.

Дотор муухайрах

Эмнэлгийн үр хөндөлтийн үед энэ шинж тэмдэг нь ходоод гэдэсний замын бусад эмгэгээс илүү түгээмэл байдаг. Энэ нь яг юунаас үүдэлтэй вэ гэдэг нь бүрэн тогтоогдоогүй байна: мансууруулах бодис хэрэглэх эсвэл жирэмслэлтийг зогсоох.

Гэсэн хэдий ч дотор муухайрах нь мисопростолын өндөр тун (простагландин), түргэвчилсэн хэрэглээ, 6-7 долоо хоногтой жирэмслэлтийн үед илүү тод илэрдэг хандлага ажиглагдаж байна. Хэрэв бөөлжих шинж тэмдэг илэрвэл та эмчид мэдэгдэх ёстой. Та дахин эм уух шаардлагатай байж магадгүй юм.

Харшил

Эмнэлгийн үр хөндөлтийн үр дагавар болох харшлын урвал нь аль нэг бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд үүсч болно авсан эмүүд. Ихэнхдээ энэ нь тууралт эсвэл тууралт юм. Хүнд хэлбэрийн илрэлүүдКвинкийн хаван, амьсгалын замын эмгэг зэрэг нь маш ховор тохиолддог. Энэ хүндрэлээс зайлсхийхийн тулд эм уусны дараа та эмнэлгийн байгууллагад (эмнэлэгт) дор хаяж хэдэн цаг байх ёстой.

Суулгалт

Мисопростолыг амаар уух үед эмэгтэйчүүдийн 36% -д, үтрээнд мисопростол хэрэглэх үед өтгөний эмгэг үүсдэг. Шинж тэмдэг нь янз бүрийн хүндийн зэрэгтэй байж болно. Ийм тохиолдолд суулгалтын эсрэг эм хэрэглэх нь үр дүнтэй болох нь нотлогдоогүй байна. Суулгалт нь ихэвчлэн хэдхэн цагийн дараа өөрөө зогсдог.

Хэвлийн хүчтэй өвдөлт

Энэ шинж тэмдэг нь дааврын эмийн үйл ажиллагааны механизмын нэг хэсэг болох умайн булчингийн спазмаас үүсдэг. Энэ нь эмэгтэйчүүдийн 96% -д ажиглагдаж, хэвийн гэж үздэг. Өвдөлтийн зэрэг нь янз бүр байж болно: хөнгөнөөс тэсвэрлэх чадваргүй хүртэл. Шинж тэмдэг нь Мисопростолыг хэрэглэснээс хойш 30-50 минутын дараа хурдан нэмэгдэж эхэлдэг бөгөөд үр хөндөлт дууссаны дараа ихэвчлэн алга болдог. Жирэмслэлт богиносох тусам өвдөлт намдаах хандлагатай байдаг.

Үүнийг арилгахын тулд стероид бус үрэвслийн эсрэг эм (Ибупрофен, Напроксен), хүнд тохиолдолд мансууруулах өвдөлт намдаах эм (Кодеин, Оксикодон) хэрэглэдэг.

Таталт

Мисопростолыг хэрэглэснээс хойш ойролцоогоор 1.5-3 цагийн дараа гарч ирдэг. Ихэнхдээ цавины бүсэд нутагшдаг. Үр хөндөлт дууссаны дараа тэд буурдаг. Өвдөлтийг багасгахын тулд дулаан халаалтын дэвсгэр ашиглаж болно.

Дээрх бүх хүндрэлүүд шаардлагагүй тусгай эмчилгээихэвчлэн үр хөндөлт дууссаны дараа өөрсдөө алга болдог. Тэд хүндэрсэн үед шинж тэмдгийн эмчилгээг хэрэглэдэг.

Дунд хугацааны үр дагавар ба хүндрэлүүд

Дунд зэргийн үр нөлөө нь эмнэлгийн үр хөндөлтөөс хойш хэдхэн долоо хоногийн дотор тохиолддог.

Цус алдалт

Энэ шинж тэмдэг нь эм ууснаас хойш хэсэг хугацааны дараа эрт гарч ирдэг. Хэрэв цус алдалтын хэмжээ нь сарын тэмдгийн цус алдалттай тохирч байвал (цагт 1-2 дэвсгэрээс ихгүй), 7-14 хоног үргэлжилж, аажмаар буурч байвал санаа зовох шалтгаан байхгүй - энэ нь хүндрэл биш, харин хэвийн үйл явц юм.

Зарим тохиолдолд эмэгтэйчүүд 30 хүртэл хоног гоожиж байгааг анзаардаг боловч энэ нь толбо бөгөөд өвдөлт, бусад шинж тэмдгүүд дагалддаггүй. Хэрэв цус алдалт хүнд (цагт 2-3 ба түүнээс дээш удаа), удаан үргэлжилсэн ба / эсвэл өвдөлт дагалддаг бол та даруй эмчид хандах хэрэгтэй. Энэ хүндрэл нь ховор тохиолддог бөгөөд бүрэн бус үр хөндөлт эсвэл халдварын арын дэвсгэр дээр үүсдэг.

Жирэмслэлт удаан байх тусам хэвийн бус цус алдах эрсдэл өндөр байдаг. Тохиолдлын 0.4% -д цус сэлбэх, 2.6% -д сорох кюретаж хийдэг. Эмнэлгийн тусламжийг цаг тухайд нь авахгүй бол үхлийг үгүйсгэх аргагүй юм.

Үргэлжилсэн жирэмслэлт эсвэл бүрэн бус цуцлалт

Тохиолдлын 1-4% -д үр тогтсон өндөг нь умайгаас гадагшилдаггүй эсвэл бүрэн гадагшилдаггүй. Энэ нь хэд хэдэн шалтгааны улмаас тохиолдож болно: эмийн тунг буруу тооцоолсон, процедурын цаг нь хэтэрхий оройтсон, эмэгтэй хүний ​​​​биед дааврын эмгэг, үрэвсэлт үйл явц байдаг.

Жирэмслэлтийг эмнэлгийн аргаар дуусгавар болгосны дараа ийм үр дагавар нь удаан үргэлжилсэн, буурахгүй цус алдалт, хэвлийн доод хэсэгт цочроох, өвдөх, температур нэмэгдэх, халуурах зэргээр дагалддаг. Та тэдгээрийг бие даан даван туулж чадахгүй, цус тогтоогч эм нь тус болохгүй.

Хэт авиан шинжилгээ, хяналт шаардлагатай. Хэрэв энэ нь хийгдээгүй бол бүрэн бус үр хөндөлтийн үед ургийн өндөгний үлдэгдэл нь халдвар тархах, цусны ерөнхий хордлого, үхэлд хүргэдэг. Хэрэв жирэмслэлт үргэлжилсээр байвал ноцтой гажигтай хүүхэд төрөх эрсдэл өндөр байна.

Хэвлийн доод хэсэгт өвддөг

Ихэвчлэн үр хөндөлт дууссаны дараа умайд базлалт аажмаар алга болдог. Хэрэв өвдөлт үргэлжилбэл энэ нь халдварын шинж тэмдэг эсвэл жирэмслэлтийг бүрэн дуусгаагүй байж болно. Энэ шинж тэмдэг нь эмэгтэйчүүдийн эмч, хэт авиан шинжилгээг шаарддаг.

Толгой өвдөх, толгой эргэх

Эмнэлгийн үр хөндөлтийн эдгээр үр дагавар нь эмэгтэйчүүдийн 20% -д тохиолддог. Дүрмээр бол шалтгаан нь их хэмжээний цусны алдагдал юм. Мөн сул дорой байдал, цусны даралт буурах, толгой эргэх зэрэг ажиглагддаг.

Хэрэв толгой эргэх нь цус алдалт дагалддаг бол эмчийн тусламж шаардлагатай. Өөр нэг тохиолдолд та өвдөлт намдаах эм ууж, илүү олон удаа амарч, биеийн байрлалыг аажмаар өөрчилж болно.

Урт хугацааны үр нөлөө ба хүндрэлүүд

Эмнэлгийн үр хөндөлтийн урт хугацааны үр дагавар нь ховор боловч эмчлэхэд хамгийн хэцүү байдаг. Тэд хэдэн сар, бүр жилийн дараа гарч ирдэг.

Сарын тэмдгийн хэвийн бус байдал

Хэрэв сарын тэмдэг нь цагтаа эхэлсэн (үр хөндөлт хийсэн өдрөөс эхлэн тоолох) эсвэл 7-10 хоногоор хойшлогдсон бол энэ нь бэлгийн болон бэлгийн харьцаанд орсны шинж тэмдэг юм. дотоод шүүрлийн системсэргээсэн. Эмэгтэйчүүдийн 10-15% нь эхний хэдэн мөчлөгт сарын тэмдэг нь илүү их өвдөж, хүндрүүлдэг боловч удалгүй өмнөх шигээ болдог гэдгийг тэмдэглэжээ.

Хүндрэлийг 40 хоногоос дээш хугацаагаар хойшлуулах эсвэл сарын тэмдэг нь хүндрэх, өвдөлт намдаах, халуурах, ерөнхий сайн сайхан байдал муудах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.

Эхний тохиолдолд жирэмслэлт дахин давтагдах боломжтой (энэ нь үр хөндөлт хийснээс хойш 2 долоо хоногийн дараа тохиолддог), эсвэл өндгөвчний үйл ажиллагаа тасалдсан. Эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай бөгөөд тэр шалтгааныг тодорхойлж, шаардлагатай журмыг тогтооно. Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг ихэвчлэн дааврын түвшинг сэргээхэд ашигладаг.

Хэрэв таны сарын тэмдэг маш хүнд бол, хамт хүчтэй өвдөлттемпературын өсөлт, дараа нь бордсон өндөгний хэсгүүд умайд үлдэж, / эсвэл халдвар авсан байж магадгүй.

Эмчийн үзлэг, хэт авиан шинжилгээ хийсний дараа куретаж хийж, антибиотик эмчилгээг тогтооно.

Халдварт ба үрэвсэлт өвчин

Эмнэлгийн үр хөндөлтийн дараа хурцадмал хэлбэрээр хөгждөг архаг хэлбэрүүдэсвэл бордсон өндөгний үлдэгдэл хэсгүүдийн улмаас. Хэрэв эмэгтэй хүн үр хөндөлтийн өмнө нуугдмал, удаашралтай халдварт ба үрэвсэлт үйл явц (салпингит, заг хүйтэн гэх мэт) байсан бол үр хөндөлтийн процедурын дараа тэд ахиж эхэлдэг.

Энэ нь хэвлийн доод хэсгээр өвдөх, тааламжгүй үнэр, ногоон өнгөтэй ялгадас, идээт хольц, температур нэмэгдэх зэргээр илэрдэг. Дараа нь лабораторийн оношлогооЭмч антибиотикийг ихэвчлэн эмнэлгийн нөхцөлд томилдог.

Үргүйдэл

Энэ ноцтой үр дагаврын шалтгаан нь дааврын эмгэг эсвэл умай болон хавсралтын үрэвсэлт өвчин юм.

Эхний тохиолдолд эрэгтэй, эмэгтэй бэлгийн дааврын тэнцвэр алдагдаж, үр дүнд нь өндөгний бордооны үйл явц, умайн хананд наалддаг.

Үрэвсэлт үйл явц нь наалдац үүсэх, люмен нарийсахад хүргэдэг фаллопийн хоолой. Энэ нь өндөгийг умайд шилжүүлэхээс сэргийлдэг.

Сэтгэл хөдлөлийн байдал, зан чанарын өөрчлөлт

Заримдаа дааврын тэнцвэргүй байдалҮр хөндөлтийн процедур нь эмэгтэй хүний ​​​​сэтгэлзүйн шинж чанарт нөлөөлдөг. Тэр хэт цочромтгой, түрэмгий эсвэл уйтгартай, сэтгэлээр унасан, уйтгартай болж магадгүй юм.

Эхлээд ийм хариу үйлдэл нь зөвхөн хүнд хэцүү нөхцөлд, жишээлбэл, хэрүүл маргааны үеэр эсвэл дараа нь ажиглагддаг. Гэвч удалгүй тэд бүхэлдээ болж, гадны шалтгаангүйгээр үүсдэг.

Асуудлыг арилгахын тулд та эмчид хандах хэрэгтэй: сэтгэцийн эмч, сэтгэл засалч, эсвэл сэтгэл зүйчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй.

Эмнэлгийн үр хөндөлт, түүний үр дагаврыг судалж байна. Үр хөндөлтийн процедурыг эрт хийх тусам хүндрэл гарах эрсдэл бага байдаг гэдгийг судалгаагаар баталж байна.

Тэдний дунд хамгийн түгээмэл нь цус алдалт, хэвлийн доод хэсэгт өвдөх, халдвар авах явдал юм. Үр дагавар нь холбоотой дааврын эмгэгмөн бордсон өндөг бүрэн гарахгүй байх эрсдэлтэй. Асуудал гарч болзошгүй сарын тэмдгийн мөчлөг, үрэвслийг хөгжүүлэх, үргүйдэл.

Эмнэлгийн үр хөндөлтийн талаар хэрэгтэй видео

Би дуртай!