Эмийн Eutirox 50 ба Endonorm нь илүү дээр юм. Жин хасах зорилгоор eutirox эмийг хэрхэн яаж авах вэ - хэрэглэх заавар, найрлага, гаж нөлөө. жирэмсэн эмэгтэйчүүд болон хөхүүл үед
Eutyrox (левотироксин натри) нь даавар орлуулах зорилгоор ашигладаг бамбай булчирхайн эм юм. Бамбай булчирхай. Бамбай булчирхайн өвчин, ялангуяа гипотиреодизм нь орчин үеийн дотоод шүүрлийн эмгэгүүдийн нэг юм, ялангуяа энэ нь уламжлалт байдлаар бага байдаг. орчинЙода. Гипотиреодизм нь дааврын орлуулах эмчилгээ шаарддаг. Эмийн эмчилгээг аль болох хурдан эхлүүлэх шаардлагатай. эрт үе шатбие махбодид үзүүлэх үр дагавар нь хамгийн бага байдаг өвчин. Энэ үе шатанд дотоод шүүрлийн эмчийн гол үүрэг бол бамбай булчирхайн дааврын түвшинг хэвийн болгох, тогтвортой байлгах явдал юм. Гипотиреодизмын эмчилгээнд хүний бамбай булчирхайн дааврын бүрэн зохиомлоор сэргээсэн аналогууд - левотироксин ба трийодтирониныг өргөн ашигладаг. Эдгээр эмүүдийн нэг нь Eutyrox - натрийн левотироксин юм. Амаар уухад левотироксин натрийн 80 орчим хувь нь ходоод гэдэсний замд шингэдэг. Цусан дахь хамгийн их концентраци нь хэрэглэснээс хойш 5-6 цагийн дараа ажиглагддаг. Eutirox-ийн хагас задралын хугацаа 6-7 хоног (гипотиреодизмын үед 9-10 хоног хүртэл нэмэгддэг). Мансууруулах бодисын хоногийн тунг дараахь байдлаар тодорхойлно тус тусад нь-аас хамаарна эмнэлзүйн нөхцөл байдал. Эмчилгээний үр нөлөөг концентрацаар тодорхойлно бамбай булчирхайг өдөөдөг дааварба чөлөөт тироксин. Жирэмслэлт нь тироксины хэрэгцээг хоёр дахин нэмэгдүүлдэг. Гипотиреодизмын эмчилгээнд даавар орлуулах эмчилгээ нь насан туршдаа байдаг. Энэ төрлийн өвчтөнүүдийн хувьд левотироксиныг өдөр бүр хэрэглэх нь амин чухал хэрэгцээ юм.
Хэрэв эмийг хязгаарлагдмал (1-2) тунгаар үйлдвэрлэсэн бол дагаж мөрдөх байдал (өвчтөний эмчилгээг дагаж мөрдөх) буурдаг. Энэ тохиолдолд таблетыг хагас, дөрөв, найман хэсэгт хуваах шаардлагатай бөгөөд энэ нь буруу тунгаар хэрэглэх, эмийн эмчилгээний чанар буурахад хүргэдэг. Eutirox бол левотироксиныг хэрэглэдэг цөөхөн эмийн нэг юм Оросын зах зээл, онд гарсан хамгийн өргөн хүрээтэйтун: 25-аас 150 мкг хүртэл. Мансууруулах бодис хэрэглэхэд тав тухтай байдал нь дагаж мөрдөх байдлыг нэмэгдүүлж, насан туршийн эмийн эмчилгээнд онцгой ач холбогдолтой бөгөөд өвчтөний амьдралын чанарыг сайжруулдаг. Eutirox-ийг хэрэглэх үед бодисын солилцоог хэвийн болгох нь бамбай булчирхайн дааврын дутагдлыг арилгаж, нийцтэй болгодог. физиологийн түвшинцусан дахь бамбай булчирхайг өдөөдөг дааврын концентраци, бие махбодийн болон оюун санааны үйл ажиллагааг сэргээдэг. Бага тунгаар Eutirox нь уураг, липидийн солилцоонд анаболик нөлөө үзүүлдэг. Эмчилгээг эхлэхээс өмнө эрүүл мэндийн нарийн шинжилгээг хийж, angina pectoris, атеросклероз, цусны даралт ихсэх, гипофиз булчирхайн дутагдал зэрэг өвчнийг хасах шаардлагатай. Сэтгэцийн эрүүл мэнд тогтворгүй өвчтөнд эмчилгээ нь хамгийн бага тунгаар эхэлдэг бөгөөд тогтмол тунгаар аажмаар нэмэгддэг эмнэлгийн хяналт. Шар буурцаг агуулсан хоол хүнс хэрэглэх үед гэдэс дотор левотироксин натрийн шингээлт буурч болзошгүй тул тунг бага зэрэг нэмэгдүүлэх шаардлагатай.
Эм зүй
Бамбай булчирхайн дааврын бэлдмэл. Тироксины синтетик леворотатор изомер. Триодотиронин (элэг, бөөрөнд) хэсэгчлэн хувирч, биеийн эсэд нэвтэрсний дараа эд, бодисын солилцооны хөгжил, өсөлтөд нөлөөлдөг. Бага тунгаар уураг, өөх тосны солилцоонд анаболик нөлөө үзүүлдэг. Дунд зэргийн тунгаар өсөлт, хөгжлийг идэвхжүүлж, эд эсийн хүчилтөрөгчийн хэрэгцээг нэмэгдүүлж, уураг, өөх тос, нүүрс усны солилцоог идэвхжүүлж, үйл ажиллагааны идэвхийг нэмэгдүүлдэг. зүрх судасны системболон төв мэдрэлийн систем. IN их хэмжээний тунгааргипоталамусын тиротропин ялгаруулдаг даавар болон гипофиз булчирхайн бамбай булчирхайг өдөөдөг дааврын үйлдвэрлэлийг саатуулдаг.
Эмчилгээний үр нөлөө 7-12 хоногийн дараа ажиглагдсан бөгөөд энэ хугацаанд үр нөлөө нь эмийг зогсоосны дараа хэвээр үлдэнэ. Гипотиреодизмын эмнэлзүйн үр нөлөө нь 3-5 хоногийн дараа илэрдэг. Сарнисан бахлуур нь 3-6 сарын дотор буурч эсвэл алга болдог.
Фармакокинетик
Сорох ба хуваарилалт
Амаар уухад левотироксин натри голчлон гэдэсний дээд хэсэгт шингэдэг. жижиг гэдэс. Авсан тунгийн 80 хүртэлх хувийг шингээдэг. Хоол идэх нь левотироксин натрийн шингээлтийг бууруулдаг.
Цусны сийвэн дэх Cmax нь амаар хэрэглэснээс хойш ойролцоогоор 5-6 цагийн дараа хүрдэг.
Шингээсэн эмийн 99% -иас илүү нь сийвэнгийн уурагтай (тироксин холбогч глобулин, тироксин холбогч преальбумин ба альбумин) холбогддог.
Бодисын солилцоо ба ялгаралт
Янз бүрийн эдэд левотироксины 80 орчим хувь нь монодеиоджуулж триодотиронин (T 3) болон идэвхгүй бүтээгдэхүүн үүсгэдэг. Бамбай булчирхайн даавар нь элэг, бөөр, тархи, булчинд голчлон метаболизмд ордог. Бага хэмжээний эм нь деаминизаци, декарбоксилжилт, түүнчлэн хүхрийн болон глюкуроны хүчлүүдтэй (элгэнд) нэгддэг. Метаболит нь бөөр болон гэдэс дамжин ялгардаг.
T 1/2 нь 6-7 хоног байна.
Эмнэлзүйн онцгой нөхцөл байдлын фармакокинетик
Тиротоксикозын үед T1/2 нь 3-4 хоног, гипотиреодизмын үед 9-10 хоног хүртэл богиносдог.
Гаргах маягт
Шахмалууд нь цагаан, дугуй хэлбэртэй, хоёр талдаа хавтгай, налуу хэлбэртэй. Таблетын хоёр талд хуваах шугам, таблетын нэг талд "EAT + тун" гэсэн сийлбэр байдаг.
Туслах бодис: эрдэнэ шишийн цардуул - 25.00 мг, желатин - 5.00 мг, кроскармеллоза натри - 3.50 мг, магнийн стеарат - 0.50 мг, лактоз моногидрат - 65.95 мг.
25 ширхэг. - цэврүү (2) - картон сав баглаа боодол.
25 ширхэг. - цэврүү (4) - картон сав баглаа боодол.
Тун
Өдөр тутмын тунг заалтаас хамааран дангаар нь тодорхойлно.
Eutirox ®-ийг өдөр тутмын тунгаар өглөө өлөн элгэн дээрээ, хоол идэхээс 30-аас доошгүй минутын өмнө, бага хэмжээний шингэн (хагас аяга ус), шахмалыг зажлахгүйгээр ууна.
явуулах үед орлуулах эмчилгээбайхгүй тохиолдолд 55-аас доош насны өвчтөнд гипотиреодизмын хувьд зүрх судасны өвчин Eutirox ®-ийг биеийн жингийн 1.6-1.8 мкг / кг-ийн хоногийн тунгаар тогтооно; 55-аас дээш насны эсвэл зүрх судасны эмгэгтэй өвчтөнд - 0.9 мкг / кг биеийн жин.
Гипотиреодизмыг орлуулах эмчилгээнд 55-аас доош насны өвчтөнд (зүрх судасны өвчин байхгүй тохиолдолд) эхний тун нь эмэгтэйчүүдэд өдөрт 75-100 мкг, эрэгтэйчүүдэд 100-150 мкг байна. 55-аас дээш насны эсвэл зүрх судасны өвчинтэй хавсарсан өвчтөнд эхний тун нь өдөрт 25 мкг; цусан дахь TSH-ийн түвшин хэвийн болох хүртэл тунг 2 сарын зайтай 25 мкг-аар нэмэгдүүлэх; Хэрэв зүрх судасны тогтолцооны шинж тэмдэг илэрвэл эсвэл улам дордвол зүрх судасны өвчний эмчилгээг тохируулах шаардлагатай.
Хүнд удаан үргэлжилсэн гипотиреодизмын үед эмчилгээг бага тунгаар - 12.5 мкг / хоногт маш болгоомжтой эхлүүлэх хэрэгтэй. Тун нь удаан хугацааны интервалтайгаар - 2 долоо хоног тутамд өдөрт 12.5 мкг-ээр нэмэгдэж, цусан дахь TSH-ийн түвшинг илүү олон удаа тодорхойлдог.
Нярай болон 3-аас доош насны хүүхдүүд өдөр тутмын тун Eutirox ® эмийг эхний хооллохоос 30 минутын өмнө 1 тунгаар өгнө. Таблетыг эм уухаас өмнө нэн даруй нимгэн суспенз болгон усанд уусгана.
Эутиреоид бахлуурыг эмчлэхдээ өдөрт 75-200 мкг тунгаар тогтооно.
Дараа нь дахилтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд мэс заслын эмчилгэээутиреоид бахлуур - 75-200 мкг / хоног.
IN цогц эмчилгээтиротоксикоз - өдөрт 50-100 мкг.
Бамбай булчирхайн хорт хавдрыг дарах эмчилгээнд - өдөрт 150-300 мкг.
Бамбай булчирхайн дарангуйлах шинжилгээ хийхдээ дараах тунгийн горимыг хэрэглэнэ.
Гипотиреодизмын хувьд Eutirox ®-ийг ихэвчлэн амьдралынхаа туршид хэрэглэдэг. Тиротоксикозын үед Euthyrox ®-ийг эутиреоид төлөв байдалд хүрсний дараа тиреостатиктай цогц эмчилгээнд хэрэглэдэг. Бүх тохиолдолд эмийн эмчилгээний үргэлжлэх хугацааг дангаар нь тодорхойлно.
Хэт их уух
Мансууруулах бодис хэтрүүлэн хэрэглэсэн тохиолдолд бодисын солилцооны хурд мэдэгдэхүйц нэмэгддэг. Эмнэлзүйн шинж тэмдэгХэт их уусан тохиолдолд, натрийн левотироксиныг тэсвэрлэх хувийн босго давсан эсвэл эмчилгээний эхэн үеэс эмийн тунг хэт хурдан нэмэгдүүлсэн тохиолдолд гипертиреодизм үүсч болно.
Гипертиреодизмын шинж тэмдэг: зүрхний хэмнэл алдагдах, тахикарди, зүрх дэлсэх, angina pectoris, толгой өвдөх, булчин сулрах, булчин татах, улайх (ялангуяа нүүрний арьс), халуурах, бөөлжих, эвдрэх сарын тэмдгийн мөчлөг, гавлын дотоод даралт ихсэх, чичрэх, түгших, нойргүйдэх, хөлрөх нэмэгдсэн, турах, суулгах. Олон жилийн турш натрийн левотироксиныг хэт өндөр тунгаар уусан өвчтөнүүдэд зүрх гэнэт зогсох тохиолдол бүртгэгдсэн. Өвчин эмгэгтэй өвчтөнүүдэд бие даасан хүлцлийн босго давсан үед таталт үүсдэг.
Эмчилгээ: шинж тэмдгийн хүнд байдлаас хамааран эмийн хоногийн тунг бууруулах, эмчилгээг хэдэн өдрийн турш завсарлах, бета-хориглогчдыг томилохыг зааж өгнө. Мансууруулах бодисыг хэт өндөр тунгаар хэрэглэх үед плазмаферезийг зааж өгч болно. Алга болсны дараа сөрөг нөлөөэмчилгээг бага тунгаар болгоомжтой эхлэх хэрэгтэй.
Харилцаа холбоо
Левотироксин натритай трициклик антидепрессант хэрэглэх нь антидепрессантуудын үр нөлөөг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг.
Левотироксин натри нь зүрхний гликозидын нөлөөг бууруулдаг.
Холестирамин ба колестипол (ион солилцооны давирхай), хөнгөн цагааны гидроксидыг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр тэдгээр нь гэдэс дотор шингээлтийг дарангуйлснаар натрийн левотироксины сийвэн дэх концентрацийг бууруулдаг. Үүнтэй холбоотойгоор эдгээр эмүүдийг хэрэглэхээс 4-5 цагийн өмнө левотироксин натри хэрэглэнэ.
Анаболик стероидууд, аспарагиназа, тамоксифентэй нэгэн зэрэг хэрэглэвэл сийвэнгийн уурагтай холбогдох түвшинд фармакокинетик харилцан үйлчлэлцэх боломжтой.
Протеазын дарангуйлагчид (жишээлбэл, ритонавир, индинавир, лопинавир) нь натрийн левотироксиныг хэрэглэхэд нөлөөлж болно. Бамбай булчирхайн дааврын концентрацийг сайтар хянахыг зөвлөж байна. Шаардлагатай бол натрийн левотироксины тунг тохируулах шаардлагатай.
Фенитоин нь сийвэнгийн уургуудаас натрийн левотироксиныг нүүлгэн шилжүүлснээр левотироксин натрийн үр нөлөөнд нөлөөлж, чөлөөт T4 ба T3-ийн концентрацийг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг. Нөгөөтэйгүүр, фенитоин нь элэг дэх натрийн левотироксиныг бодисын солилцооны хурдыг нэмэгдүүлдэг. Бамбай булчирхайн дааврын концентрацийг сайтар хянахыг зөвлөж байна.
Левотироксин натри нь гипогликемийн эмийн үр нөлөөг бууруулдаг. Тиймээс бамбай булчирхайн даавар орлуулах эмчилгээг эхлэхээс эхлээд цусан дахь глюкозын концентрацийг тогтмол хянах шаардлагатай байдаг. Шаардлагатай бол гипогликемийн эмийн тунг тохируулах шаардлагатай.
Левотироксин натри нь антикоагулянтуудыг (кумарины деривативууд) тэдгээрийн холболтоос салгах замаар үр нөлөөг сайжруулдаг.
цусны сийвэнгийн уураг, тухайлбал төв мэдрэлийн системийн цус алдалт эсвэл цус алдах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. ходоод гэдэсний цус алдалт, ялангуяа өндөр настай өвчтөнүүдэд. Тиймээс хавсарсан эмчилгээний эхэн үед болон эмчилгээний явцад цусны бүлэгнэлтийн үзүүлэлтүүдийг тогтмол хянах шаардлагатай байдаг. заасан эмүүд. Шаардлагатай бол антикоагулянтын тунг тохируулах шаардлагатай.
Салицилат, дикумарол, фуросемид өндөр тунгаар (250 мг), клофибрат болон бусад эмүүд нь натрийн левотироксиныг сийвэнгийн уурагтай холбодог бөгөөд энэ нь чөлөөт T4 фракцын концентрацийг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг.
Севеламер нь натрийн левотироксиныг шингээх чадварыг бууруулдаг. Тирозин киназын дарангуйлагчид (жишээ нь, иматиниб, сунитиниб) натрийн левотироксины үр нөлөөг бууруулдаг. Тиймээс эдгээр эмүүдтэй хавсарсан эмчилгээний курсын эхэн эсвэл төгсгөлд өвчтөнд бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны өөрчлөлтийг хянахыг зөвлөж байна. Шаардлагатай бол натрийн левотироксины тунг тохируулна.
Соматропиныг натрийн левотироксинтай нэгэн зэрэг хэрэглэх нь эпифизийн өсөлтийн хавтангийн хаалтыг хурдасгадаг.
Пропилтиоурацил, кортикостероидууд, бета-симпатолитикууд, иод агуулсан тодосгогч бодисууд, амиодарон нь захын T4-ийг T3 болгон хувиргахад саад болдог. Авч үзэхэд өндөр агуулгатайиод, амиодарон хэрэглэх нь гипертиреодизм ба гипотиреодизмын аль алиныг нь хөгжүүлж болно. Үүнд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй зангилаа хэлбэрийн бахлуур-тай боломжит хөгжилхүлээн зөвшөөрөгдөөгүй функциональ бие даасан байдал.
Сертралин, хлорохин/прогуанил нь натрийн левотироксины үр нөлөөг бууруулж, сийвэнгийн TSH-ийн түвшинг нэмэгдүүлдэг.
Элэгний ферментийг өдөөдөг эмүүд (жишээлбэл, барбитурат, карбамазепин) нь натрийн левотироксиныг элэгний клиренсийг нэмэгдүүлдэг.
Эстроген агуулсан жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэдэг эмэгтэйчүүдэд эсвэл орлуулах эмчилгээ хийлгэж буй цэвэршилтийн дараах эмэгтэйчүүдэд гормоны эмчилгээ, левотироксин натрийн хэрэгцээ нэмэгдэж болно.
Шар буурцаг агуулсан бүтээгдэхүүнийг хэрэглэх нь левотироксин натрийн гэдэсний шингээлтийг бууруулдаг. Тиймээс, ялангуяа шар буурцаг агуулсан бүтээгдэхүүнийг хэрэглэж эхлэх эсвэл зогсоох үед тунг тохируулах шаардлагатай байж болно.
Сөрөг нөлөө
At зөв хэрэглээЭмчийн хяналтан дор Eutirox ® эмийг хэрэглэхэд гаж нөлөө ажиглагддаггүй.
At хэт мэдрэг байдалЭмийн харшлын урвал илэрч болно.
Үзүүлэлтүүд
- гипотиреодизм;
- эутиреоид бахлуур;
- орлуулах эмчилгээ болон бамбай булчирхайг тайрсны дараа бахлуурын дахилтаас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор;
- бамбай булчирхайн хорт хавдар (мэс заслын эмчилгээний дараа);
- тиреостатиктай эутиреоид төлөв байдалд хүрсний дараа тархсан хорт бахлуур (хосолсон эмчилгээ эсвэл моно эмчилгээ гэх мэт);
- бамбай булчирхайн дарангуйлах шинжилгээ хийх үед оношлогооны хэрэгсэл болгон.
Эсрэг заалтууд
- эмэнд хувь хүний мэдрэмтгий байдал нэмэгдсэн;
- эмчилгээгүй тиротоксикоз;
- эмчилгээгүй гипофиз булчирхайн дутагдал;
- эмчилгээгүй бөөрний дээд булчирхайн дутагдал;
- жирэмслэлтийн үед бамбай булчирхайн эсрэг эмтэй хослуулан хэрэглэнэ.
Хэрэв эмчилгээг эхлэх ёсгүй зүрхний цочмог шигдээсмиокарди, цочмог миокардит, цочмог панкардит.
Ховор өвчтэй хүмүүст хэрэглэхийг зөвлөдөггүй удамшлын өвчингалактозын үл тэвчих, лактазын дутагдал эсвэл глюкоз-галактозын шингээлтийн синдромтой холбоотой (эмэнд лактоз агуулагдаж байгаатай холбоотой).
Энэ эмийг зүрхний ишемийн өвчинд (атеросклероз, angina pectoris, миокардийн шигдээсийн түүх) болгоомжтой зааж өгөх хэрэгтэй. артерийн гипертензи, хэм алдагдал, чихрийн шижин, хүнд хэлбэрийн удаан хугацааны гипотиреодизм, мальабсорбцийн синдром (тунг тохируулах шаардлагатай байж болно).
Хэрэглээний онцлог
Жирэмсэн болон хөхүүл үед хэрэглэнэ
Жирэмсэн үед болон үед хөхөөр хооллохГипотиреодизмын үед тогтоосон эмийн эмчилгээг үргэлжлүүлэх шаардлагатай. Жирэмсний үед тироксин холбогч глобулины түвшин нэмэгдсэний улмаас эмийн тунг нэмэгдүүлэх шаардлагатай байж болно.
Мансууруулах бодисыг санал болгож буй эмчилгээний тунгаар хэрэглэх үед тератоген ба урагт хортой нөлөө үзүүлэх тухай мэдээлэл байхгүй байна. Жирэмсэн үед эмийг хэт өндөр тунгаар хэрэглэх нь ураг болон төрсний дараах хөгжилд сөргөөр нөлөөлдөг.
Жирэмсэн үед эмийг тиреостатиктай хослуулан хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг, учир нь Левотироксин натри авах нь тиреостатикийн тунг нэмэгдүүлэх шаардлагатай байж болно. Тиреостатик нь натрийн левотироксинаас ялгаатай нь ихэсийн саадыг нэвтлэх чадвартай тул урагт гипотиреодизм үүсч болно.
Хөхөөр хооллох үед эмийг эмчийн хяналтан дор санал болгосон тунгаар хатуу уух ёстой. Бэлдмэлийг санал болгож буй эмчилгээний тунгаар хэрэглэх үед хөхний сүүнд ялгардаг бамбай булчирхайн дааврын концентраци нь хүүхдэд гипертиреодизм үүсгэх, TSH-ийн шүүрлийг дарах шалтгаан болдог.
Хүүхдэд хэрэглэнэ
Хүүхдэд төрөлхийн гипотиреодизмыг эмчлэхэд эмийн тун нь наснаас хамаарна.тусгай заавар
Бамбай булчирхайн даавар орлуулах эмчилгээ эсвэл бамбай булчирхайг дарах шинжилгээ хийхээс өмнө дараахь өвчнийг хасах эсвэл эмчлэх шаардлагатай. эмгэгийн нөхцөл: титэм судасны цочмог дутагдал, angina pectoris, атеросклероз, артерийн гипертензи, гипофиз булчирхайн дутагдал эсвэл бөөрний дээд булчирхайн дутагдал. Мөн бамбай булчирхайн дааврын эмчилгээг эхлэхээс өмнө бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны бие даасан байдлыг хасах эсвэл эмчлэх шаардлагатай.
Титэм судасны дутагдал, зүрхний дутагдал, тахиаритми бүхий өвчтөнүүдэд бага зэргийн эмээр өдөөгдсөн гипертиреодизм үүсэх магадлалыг хасах шаардлагатай. Тиймээс эдгээр тохиолдолд
Бамбай булчирхайн дааврын концентрацийг тогтмол хянах шаардлагатай.
Бамбай булчирхайн дааварыг орлуулах эмчилгээ хийхийн өмнө хоёрдогч гипотиреодизмын этиологийг тодорхойлох шаардлагатай. Шаардлагатай бол бөөрний дээд булчирхайн дутагдлыг нөхөх зорилгоор орлуулах эмчилгээг эхлүүлнэ.
Хэрэв бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны бие даасан байдал үүссэн гэж сэжиглэж байгаа бол эмчилгээг эхлэхээс өмнө TRH шинжилгээ эсвэл дарангуйлагч сцинтиграфи хийхийг зөвлөж байна.
Гипотиреодизм оношлогдсон, ясны сийрэгжилтийн эрсдэл өндөртэй цэвэршилтийн дараах эмэгтэйчүүдэд сийвэн дэх левотироксины натрийн концентраци физиологийн концентрациас давсан байхыг үгүйсгэх шаардлагатай. Энэ тохиолдолд бамбай булчирхайн үйл ажиллагааг сайтар хянахыг зөвлөж байна.
Левотироксин натритай эмчилгээг эхлүүлснээс хойш нэг эмээс нөгөөд шилжих тохиолдолд өвчтөний эмчилгээний эмнэлзүйн хариу урвал, лабораторийн үр дүнгээс хамааран тунг тохируулахыг зөвлөж байна.
Тээврийн хэрэгсэл жолоодох, машин механизмтай ажиллах чадварт үзүүлэх нөлөө
Мансууруулах бодис жолоодох чадварт үзүүлэх нөлөөг судлах тээврийн хэрэгсэлмөн механизмаар гүйцэтгээгүй. Гэсэн хэдий ч, учир нь Левотироксин натри нь байгалийн бамбай булчирхайн даавартай адил тул тээврийн хэрэгсэл жолоодох, машин механизмтай ажиллах чадварт нөлөөлөхгүй.
Гаргах маягт
Эм
Нийлмэл
Идэвхтэй бодис: Левотироксин натри Идэвхтэй бодисын концентраци (мг): 0.075
Фармакологийн нөлөө
Бамбай булчирхайн дааврын бэлдмэл. Тироксины синтетик леворотатор изомер. Триодотиронин (элэг, бөөрөнд) хэсэгчлэн хувирч, биеийн эсэд нэвтэрсний дараа эд, бодисын солилцооны хөгжил, өсөлтөд нөлөөлдөг. Бага тунгаар уураг, өөх тосны солилцоонд анаболик нөлөө үзүүлдэг. Дунд зэргийн тунгаар хэрэглэхэд өсөлт, хөгжлийг идэвхжүүлж, эд эсийн хүчилтөрөгчийн хэрэгцээг нэмэгдүүлж, уураг, өөх тос, нүүрс усны солилцоог идэвхжүүлж, зүрх судасны систем, төв мэдрэлийн тогтолцооны үйл ажиллагааны идэвхийг нэмэгдүүлдэг. Их тунгаар хэрэглэхэд гипоталамусын тиротропин ялгаруулдаг даавар болон гипофиз булчирхайн бамбай булчирхайг өдөөдөг дааврын нийлэгжилтийг дарангуйлдаг.Эмчилгээний үр нөлөө нь 7-12 хоногийн дараа ажиглагддаг ба энэ хугацаанд эмийг зогсоосны дараа үр нөлөө нь хэвээр үлдэнэ. Гипотиреодизмын эмнэлзүйн үр нөлөө нь 3-5 хоногийн дараа илэрдэг. Сарнисан бахлуур нь 3-6 сарын дотор буурч эсвэл алга болдог.
Фармакокинетик
Шингээлт ба тархалт Амаар уухад левотироксин натри нь нарийн гэдэсний дээд хэсэгт голчлон шингэдэг. Авсан тунгийн 80 хүртэлх хувийг шингээдэг. Хоол идэх нь левотироксин натрийн шимэгдэлтийг бууруулдаг.Цусан дахь сийвэн дэх Cmax нь амаар ууснаас хойш ойролцоогоор 5-6 цагийн дараа хүрдэг.Шинэгдсэн эмийн 99% -иас илүү нь сийвэнгийн уурагтай (тироксин холбогч глобулин, тироксин холбогч преальбумин, альбумин) холбогддог. Төрөл бүрийн эдэд метаболизм ба ялгаралт Левотироксины 80 орчим хувь нь монодеиодинацид орж триодотиронин (T3) болон идэвхгүй бүтээгдэхүүн үүсгэдэг. Бамбай булчирхайн даавар нь элэг, бөөр, тархи, булчинд голчлон метаболизмд ордог. Бага хэмжээний эм нь деаминизаци, декарбоксилжилт, түүнчлэн хүхрийн болон глюкуроны хүчлүүдтэй (элгэнд) нэгддэг. Метаболит нь бөөрөөр болон гэдэс дамжин ялгардаг.Т1/2 нь 6-7 хоног Эмнэлзүйн онцгой тохиолдлын фармакокинетик Тиротоксикозын үед T1/2 3-4 хоног, гипотиреодизмын үед 9-10 хоног хүртэл богиносдог. .
Үзүүлэлтүүд
Гипотиреодизм, эутиреоид бахлуур, орлуулах эмчилгээ, бамбай булчирхайг тайрч авсны дараа бамбай булчирхайн дахилтаас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор; бамбай булчирхайн хорт хавдар (мэс заслын эмчилгээний дараа); тиреостатикаар эутиреоид төлөвт орсны дараа тархсан хорт бахлуур (хосолсон эмчилгээ эсвэл моно эмчилгээ хэлбэрээр); бамбай булчирхайн дарангуйлах тест хийх оношлогооны хэрэгсэл.
Эсрэг заалтууд
эмэнд хувь хүний мэдрэмтгий байдал нэмэгдсэн; эмчилгээгүй тиротоксикоз; эмчилгээгүй гипофиз булчирхайн дутагдал; эмчилгээгүй бөөрний дээд булчирхайн дутагдал; Жирэмсний үед бамбай булчирхайн эсрэг эмтэй хавсарч хэрэглэх Цочмог миокардийн шигдээс, цочмог миокардит, цочмог панкардитын үед эмчилгээг эхлэх ёсгүй.Галактоз үл тэвчих, лактазын дутагдал, глюкоз-галактозын шингээлтийн синдромтой холбоотой ховор удамшлын өвчтэй өвчтөнүүдэд хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. лактозын бэлдмэлийн нэг хэсэг болох.) Энэ эмийг титэм судасны өвчин (атеросклероз, angina pectoris, миокардийн шигдээсийн түүх), артерийн даралт ихсэх, хэм алдагдал, чихрийн шижин, хүнд хэлбэрийн гипотиреодизм, удаан хугацааны гипотиреодизм зэрэг тохиолдолд болгоомжтой зааж өгөх хэрэгтэй. шингээлтийн синдром (тунг тохируулах шаардлагатай байж болно).
Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ
Энэ эмийг зүрхний ишемийн өвчин (атеросклероз, angina pectoris, миокардийн шигдээсийн түүх), артерийн гипертензи, хэм алдагдал, чихрийн шижин, хүнд хэлбэрийн гипотиреодизм, мальабсорбцийн синдром (тунг тохируулах шаардлагатай байж болно) болон өвчтөнд болгоомжтой зааж өгөх хэрэгтэй. сэтгэцийн урвалд өртөмтгий байдаг.
Жирэмсэн болон хөхүүл үед хэрэглэнэ
Жирэмслэлт ба хөхүүл үед гипотиреодизмын эсрэг тогтоосон эмийг үргэлжлүүлэн хэрэглэх шаардлагатай. Жирэмсний үед тироксин холбогч глобулины түвшин нэмэгдсэнтэй холбоотойгоор эмийн тунг нэмэгдүүлэх шаардлагатай байж болно.Эмийг санал болгож буй эмчилгээний тунгаар хэрэглэх үед тератоген ба урагт хор нөлөө илэрсэн тухай мэдээлэл байхгүй байна. Жирэмсэн үед эмийг хэт өндөр тунгаар хэрэглэх нь ураг ба төрсний дараах хөгжилд сөргөөр нөлөөлдөг.Жирэмсэн үед эмийг тиреостатиктай хослуулан хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг. Левотироксин натри авах нь тиреостатикийн тунг нэмэгдүүлэх шаардлагатай байж болно. Тиреостатик нь левотироксин натриас ялгаатай нь ихэсийн саадыг нэвтэрч чаддаг тул урагт гипотиреодизм үүсч болно.Хөхөөр хооллох үед эмийг эмчийн хяналтан дор санал болгосон тунгаар хатуу уух хэрэгтэй. Бэлдмэлийг санал болгож буй эмчилгээний тунгаар хэрэглэх үед хөхний сүүнд ялгардаг бамбай булчирхайн дааврын концентраци нь хүүхдэд гипертиреодизм үүсгэх, TSH-ийн шүүрлийг дарах шалтгаан болдог.
Хэрэглэх заавар, тун
Өдөр тутмын тунг заалтаас хамааран дангаар нь тодорхойлно.Eutirox-ийг өдөр тутмын тунгаар өглөө өлөн элгэн дээрээ, хоол идэхээс 30-аас доошгүй минутын өмнө шахмалыг бага хэмжээний шингэнээр (хагас аяга ус) угаана. ) ба зажлахгүйгээр.Зүрх судасны өвчингүй 55-аас доош насны өвчтөнд гипотиреодизмыг орлуулах эмчилгээ хийх үед Eutyrox-ийг биеийн жингийн 1.6-1.8 мкг / кг тунгаар тогтооно; 55-аас дээш насны эсвэл зүрх судасны өвчинтэй хавсарсан өвчтөнд - 0.9 мкг / кг биеийн жин Гипотиреодизмыг орлуулах эмчилгээнд 55-аас доош насны өвчтөнд (зүрх судасны өвчин байхгүй тохиолдолд) эхний тун нь 75-100 байна. эмэгтэйчүүдийн хувьд өдөрт мкг, эрэгтэйчүүдэд - 100-150 мкг / хоног. 55-аас дээш насны эсвэл зүрх судасны өвчинтэй хавсарсан өвчтөнд эхний тун нь өдөрт 25 мкг; цусан дахь TSH-ийн түвшин хэвийн болох хүртэл тунг 2 сарын зайтай 25 мкг-аар нэмэгдүүлэх; хэрэв зүрх судасны тогтолцооны шинж тэмдэг илэрвэл эсвэл улам дордвол зүрх судасны өвчний эмчилгээг тохируулах шаардлагатай.Хүнд, удаан үргэлжилсэн гипотиреодизмын үед эмчилгээг бага тунгаар - 12.5 мкг / хоногоор маш болгоомжтой эхлэх хэрэгтэй. Тун нь урт хугацааны интервалтайгаар - 2 долоо хоног тутамд өдөрт 12.5 мкг-ээр нэмэгдэж, цусан дахь TSH-ийн түвшинг илүү олон удаа тодорхойлдог.Хүүхдэд төрөлхийн гипотиреодизмыг эмчлэхэд эмийн тунг наснаас хамаарна. болон 3-аас доош насны хүүхдэд Eutirox-ийн хоногийн тунг эхний хооллохоос 30 минутын өмнө 1 тунгаар өгнө. Бэлдмэлийг хэрэглэхийн өмнө шахмалыг усанд уусгаж нимгэн суспенз болгон уусгана.Эутиреоид бахлуурыг эмчлэхэд өдөрт 75-200 мкг, эутиреоид бахлуурыг мэс заслын эмчилгээ хийсний дараа дахилтаас сэргийлэхийн тулд - 75-200 мкг/хоног.Цогц эмчилгээнд. тиротоксикозын үед - өдөрт 50-100 мкг. Бамбай булчирхайн хорт хавдрыг дарах эмчилгээнд - 150-300 мкг / хоног. Бамбай булчирхайн дарангуйлах шинжилгээ хийхдээ дараах эмийн тунгийн горимыг хэрэглэнэ: Эутироксын тунг шинжилгээнээс 4 долоо хоногийн өмнө 3. шинжилгээнээс долоо хоногийн өмнө 2 долоо хоногийн өмнө 1 долоо хоногийн өмнө 75 мкг /хоног 75 мкг/хоног 150-200 мкг/хоног 150-200 мкг/хоног Гипотиреодизмын үед Эутироксыг амьдралынхаа туршид хэрэглэдэг. Тиротоксикозын үед Euthyrox-ийг эутиреоид төлөв байдалд хүрсний дараа тиреостатиктай цогц эмчилгээнд хэрэглэдэг. Бүх тохиолдолд эмийн эмчилгээний үргэлжлэх хугацааг дангаар нь тодорхойлно.
Сөрөг нөлөө
Эмчийн хяналтан дор Eutirox эмийг зөв хэрэглэх үед гаж нөлөө ажиглагддаггүй.Хэрэв та эмэнд хэт мэдрэг бол харшлын урвал илэрч болно.
Хэт их уух
Мансууруулах бодис хэтрүүлэн хэрэглэсэн тохиолдолд бодисын солилцооны хурд мэдэгдэхүйц нэмэгддэг. Хэрэв эмийн тунг хэтрүүлэн хэрэглэвэл натрийн левотироксиныг тэсвэрлэх хязгаар хэтэрсэн эсвэл эмчилгээний эхэн үеэс эмийн тунг хэт хурдан нэмэгдүүлсэн тохиолдолд гипертиреодизмын эмнэлзүйн шинж тэмдэг илэрч болно. зүрх дэлсэх, angina pectoris, толгой өвдөх, булчин сулрах, булчин татах, гипереми (ялангуяа нүүрний арьс), халуурах, бөөлжих, сарын тэмдгийн эмгэг, гавлын дотоод даралт ихсэх, чичрэх, айдас түгшүүр, нойргүйдэх, хөлрөх, турах, суулгах. Олон жилийн турш натрийн левотироксиныг хэт өндөр тунгаар уусан өвчтөнүүдэд зүрх гэнэт зогсох тохиолдол бүртгэгдсэн. Өвчтэй өвчтөнүүдэд бие даасан хүлцлийн босгыг давсан үед таталт үүсэх тусгаарлагдсан тохиолдол байдаг.Левотироксин натрийг хэтрүүлэн хэрэглэх нь цочмог сэтгэцийн эмгэгийн шинж тэмдэг илэрдэг, ялангуяа сэтгэцийн эмгэгт өртөмтгий өвчтөнүүдэд. Эмчилгээ: өвчний хүнд байдлаас хамаарна. шинж тэмдэг илэрч, эмийн өдөр тутмын тунг бууруулж, эмчилгээг хэдэн өдрийн турш тасалдуулж, бета-хориглогчдыг зааж өгнө. Мансууруулах бодисыг хэт өндөр тунгаар хэрэглэх үед плазмаферезийг зааж өгч болно. Гаж нөлөө арилсаны дараа эмчилгээг бага тунгаар болгоомжтой эхлэх хэрэгтэй.
Бусад эмүүдтэй харьцах
Левотироксин натритай трициклик антидепрессантуудыг хэрэглэх нь антидепрессантуудын үр нөлөөг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг Левотироксин натри нь зүрхний гликозидын нөлөөг бууруулдаг Холестирамин ба колестипол (ион солилцооны давирхай), хөнгөн цагааны гидроксидыг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр тэдгээр нь Левотироксин натрийн сийвэн дэх концентрацийг гэдэс дотор шингээхийг дарангуйлдаг. Үүнтэй холбогдуулан натрийн левотироксиныг эдгээр эмийг хэрэглэхээс 4-5 цагийн өмнө хэрэглэнэ.Анаболик стероидууд, аспарагиназа, тамоксифентэй нэгэн зэрэг хэрэглэхэд сийвэнгийн уурагтай холбогдох түвшинд фармакокинетик харилцан үйлчлэлцэх боломжтой.Протеазын дарангуйлагчид (жишээлбэл, ритонавир, индинавир, лопинавир) нь натрийн левотироксины үр нөлөөнд нөлөөлж болзошгүй. Бамбай булчирхайн дааврын концентрацийг сайтар хянахыг зөвлөж байна. Шаардлагатай бол натрийн левотироксины тунг тохируулах шаардлагатай.Фенитоин нь сийвэнгийн уургуудаас натрийн левотироксиныг нүүлгэн шилжүүлснээр натрийн левотироксины үр нөлөөнд нөлөөлж, чөлөөт T4 ба T3-ийн концентрацийг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг. Нөгөөтэйгүүр, фенитоин нь элэг дэх натрийн левотироксиныг бодисын солилцооны хурдыг нэмэгдүүлдэг. Бамбай булчирхайн дааврын концентрацийг сайтар хянахыг зөвлөж байна Левотироксин натри нь гипогликемийн эмийн үр нөлөөг бууруулдаг. Тиймээс бамбай булчирхайн даавар орлуулах эмчилгээг эхлэхээс эхлээд цусан дахь глюкозын концентрацийг тогтмол хянах шаардлагатай байдаг. Шаардлагатай бол гипогликемийн эмийн тунг тохируулах шаардлагатай.Левотироксин натри нь цусны сийвэнгийн уургаас салгах замаар антикоагулянтуудыг (кумарины дериватив) үр нөлөөг сайжруулж, цус алдах, жишээлбэл, төв мэдрэлийн системд цус алдах, цус алдах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. ходоод гэдэсний цус алдалт, ялангуяа өндөр настай өвчтөнүүдэд. Тиймээс эдгээр эмтэй хавсарсан эмчилгээний эхэн үед болон эмчилгээний явцад цусны бүлэгнэлтийн үзүүлэлтүүдийг тогтмол хянах шаардлагатай байдаг. Шаардлагатай бол антикоагулянтын тунг тохируулах шаардлагатай Салицилат, дикумарол, фуросемид өндөр тунгаар (250 мг), клофибрат болон бусад эмүүд нь левотироксин натрийг сийвэнгийн уурагтай холбодоггүй бөгөөд энэ нь чөлөөт концентраци нэмэгдэхэд хүргэдэг. T4 фракц Орлистат ба натрийн левотироксиныг нэгэн зэрэг хэрэглэх үед гипотиреодизм үүсч, / эсвэл гипотиреодизмын хяналт буурч болно. Үүний шалтгаан нь иодын давс ба / эсвэл натрийн левотироксиныг шингээх чадвар буурсантай холбоотой байж болно. Севеламер нь натрийн левотироксиныг шингээх чадварыг бууруулдаг. Тирозин киназын дарангуйлагчид (жишээ нь, иматиниб, сунитиниб) натрийн левотироксины үр нөлөөг бууруулдаг. Тиймээс эдгээр эмүүдтэй хавсарсан эмчилгээний курсын эхэн эсвэл төгсгөлд өвчтөнд бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны өөрчлөлтийг хянахыг зөвлөж байна. Шаардлагатай бол натрийн левотироксины тунг тохируулна.Хөнгөн цагаан агуулсан эм (антацид, сукралфат), төмөр агуулсан эм, кальцийн карбонат нь левотироксин натрийн үр нөлөөг бууруулж болзошгүй гэж уран зохиолд тайлбарласан байдаг. Иймд ийм эм хэрэглэхээс 2-оос доошгүй цагийн өмнө левотироксин натри уухыг зөвлөж байна.Соматропиныг левотироксин натритай нэгэн зэрэг хэрэглэх нь эпифизийн өсөлтийн хавтангийн хаалтыг хурдасгах болно.Пропилтиурацил, кортикостероидууд, бета-симпатолитикууд, иоджуулсан амны дарангуйлагч бодисууд. захын T4-ийг T3 болгон хувиргах. Иод их хэмжээгээр агуулагддаг тул амиодароныг хэрэглэх нь гипертиреодизм ба гипотиреодизмын аль алиныг нь хөгжүүлж болно. Үл мэдэгдэх функциональ бие даасан байдал үүсч болзошгүй зангилааны булчирхайд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй.Сертралин, хлорохин/прогуанил нь натрийн левотироксины үр нөлөөг бууруулж, ийлдэс дэх TSH-ийн түвшинг нэмэгдүүлдэг.Элэгний ферментийг өдөөдөг эмүүд (жишээлбэл, барбитурат, карбамазепин) левотироксин натрийн элэгний клиренс.Эстроген агуулсан жирэмслэлтээс хамгаалах эм хэрэглэдэг эмэгтэйчүүдэд эсвэл цэвэршилтийн дараах үеийн дааврын орлуулах эмчилгээ хийлгэж буй эмэгтэйчүүдэд левотироксин натрийн хэрэгцээ нэмэгдэж болно.Шар буурцагны бүтээгдэхүүний хэрэглээ нь левотироксин натрийн гэдэс дотор шингээлтийг бууруулдаг. Тиймээс, ялангуяа шар буурцаг агуулсан бүтээгдэхүүнийг хэрэглэж эхлэх эсвэл зогсоох үед тунг тохируулах шаардлагатай байж болно.
тусгай заавар
Бамбай булчирхайн даавар орлуулах эмчилгээг эхлэхээс өмнө эсвэл бамбай булчирхайн дарангуйлах шинжилгээ хийхээс өмнө дараахь өвчин, эмгэгийн эмгэгийг арилгах эсвэл эмчлэх шаардлагатай: титэм судасны цочмог дутагдал, angina pectoris, атеросклероз, артерийн гипертензи, гипофиз булчирхайн дутагдал эсвэл бөөрний дээд булчирхайн дутагдал. Мөн бамбай булчирхайн дааврын эмчилгээг эхлэхээс өмнө бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны бие даасан байдлыг хасах эсвэл эмчлэх шаардлагатай.Тийм судасны дутагдал, зүрхний дутагдал, тахиаритми бүхий өвчтөнүүдэд бага зэргийн эмээр өдөөгдсөн гипертиреодизм үүсэх магадлалыг хасах шаардлагатай. Тиймээс эдгээр тохиолдолд бамбай булчирхайн дааврын концентрацийг тогтмол хянах шаардлагатай бамбай булчирхайн дааврын бэлдмэлийг орлуулах эмчилгээ хийхийн өмнө хоёрдогч гипотиреодизмын этиологийг олж мэдэх шаардлагатай. Шаардлагатай бол бөөрний дээд булчирхайн дутагдлыг нөхөх зорилгоор орлуулах эмчилгээг эхлүүлнэ.Хэрэв бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны бие даасан байдал үүссэн гэж сэжиглэж байгаа бол эмчилгээг эхлэхээс өмнө TRH шинжилгээ эсвэл дарангуйлагч сцинтиграфи хийхийг зөвлөж байна.Гипотиреодизм оношлогдсон цэвэршилтийн дараах эмэгтэйчүүдэд ясны сийрэгжилтийн үед сийвэн дэх левотироксины натрийн физиологийн илүүдэл концентрацийг хасах шаардлагатай. Энэ тохиолдолд бамбай булчирхайн үйл ажиллагааг сайтар хянахыг зөвлөж байна.Гипертиреодизм дагалддаг бодисын солилцооны эмгэгийн үед натрийн левотироксиныг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Үл хамаарах зүйл бол гипертиреодизмын эмчилгээний үед бамбай булчирхайн эсрэг эмийг хэрэглэх явдал юм.Левотироксин натритай эмчилгээг эхлүүлснээс хойш нэг эмээс нөгөөд шилжих тохиолдолд өвчтөний эмчилгээний эмнэлзүйн хариу урвалаас хамааран тунг тохируулахыг зөвлөж байна. болон лабораторийн шинжилгээний үр дүн Тээврийн хэрэгсэл жолоодох, машин механизмтай ажиллах чадварт үзүүлэх нөлөө Үр нөлөөний судалгаа Уг эмийг тээврийн хэрэгсэл жолоодох чадварт туршиж үзээгүй. Гэсэн хэдий ч, учир нь Левотироксин натри нь байгалийн бамбай булчирхайн даавартай адил тул тээврийн хэрэгсэл жолоодох, машин механизмтай ажиллах чадварт нөлөөлөхгүй.
Энэ нийтлэлд та дааврын бэлдмэл хэрэглэх заавартай танилцаж болно эмийн бүтээгдэхүүн Эутирокс. Сайтын зочдод - хэрэглэгчдийн санал хүсэлтийг толилуулж байна энэ эмийн, түүнчлэн Eutirox-ийг практикт хэрэглэх талаар нарийн мэргэжлийн эмч нарын санал бодол. Мансууруулах бодисын талаархи сэтгэгдлээ идэвхтэй оруулахыг биднээс хүсч байна: эм нь өвчнөөс ангижрахад тусалсан эсвэл тусалсангүй, ямар хүндрэл, гаж нөлөө ажиглагдсан, магадгүй үйлдвэрлэгчээс тайлбар дээр дурдаагүй болно. Одоо байгаа бүтцийн аналоги байгаа тохиолдолд Eutirox-ийн аналогууд. Насанд хүрэгчид, хүүхдүүд, түүнчлэн жирэмслэлт, хөхүүл үед гипотиреодизм, бахлуурын эмчилгээнд хэрэглэнэ. Мансууруулах бодисын найрлага, согтууруулах ундааны харилцан үйлчлэл.
Эутирокс- бамбай булчирхайн дааврын бэлдмэл. Тироксины синтетик леворотатор изомер. Триодотиронин (элэг, бөөрөнд) хэсэгчлэн хувирч, биеийн эсэд нэвтэрсний дараа эд, бодисын солилцооны хөгжил, өсөлтөд нөлөөлдөг. Бага тунгаар уураг, өөх тосны солилцоонд анаболик нөлөө үзүүлдэг. Дунд зэргийн тунгаар хэрэглэхэд өсөлт, хөгжлийг идэвхжүүлж, эд эсийн хүчилтөрөгчийн хэрэгцээг нэмэгдүүлж, уураг, өөх тос, нүүрс усны солилцоог идэвхжүүлж, зүрх судасны систем, төв мэдрэлийн тогтолцооны үйл ажиллагааны идэвхийг нэмэгдүүлдэг. Их тунгаар хэрэглэхэд гипоталамусын тиротропин ялгаруулдаг даавар болон гипофиз булчирхайн бамбай булчирхайг өдөөдөг даавар үүсэхийг саатуулдаг.
Eutirox-ийн эмчилгээний үр нөлөө нь 7-12 хоногийн дараа ажиглагддаг бөгөөд энэ хугацаанд эмийг зогсоосны дараа үр нөлөө нь хэвээр үлдэнэ. Гипотиреодизмын эмнэлзүйн үр нөлөө нь 3-5 хоногийн дараа илэрдэг. Сарнисан бахлуур нь 3-6 сарын дотор буурч эсвэл алга болдог.
Нийлмэл
Левотироксин натри + туслах бодис.
Фармакокинетик
Амаар уухад Eutirox нь нарийн гэдэсний дээд хэсэгт бараг л шингэдэг. Авсан тунгийн 80 хүртэлх хувийг шингээдэг. Хоол идэх нь левотироксиныг шингээх чадварыг бууруулдаг. Шингээсэн эмийн 99% -иас илүү нь сийвэнгийн уурагтай (тироксин холбогч глобулин, тироксин холбогч преальбумин ба альбумин) холбогддог. Бамбай булчирхайн даавар нь элэг, бөөр, тархи, булчинд голчлон метаболизмд ордог. Бага хэмжээний эм нь деаминизаци, декарбоксилжилт, түүнчлэн хүхрийн болон глюкуроны хүчлүүдтэй (элгэнд) нэгддэг. Метаболит нь шээс, цөсөөр ялгардаг.
Үзүүлэлтүүд
- эутиреоид бахлуур;
- гипотиреодизм;
- бамбай булчирхайг орлуулах эмчилгээ болгон тайрч авсны дараа бамбай булчирхайн дахилтаас урьдчилан сэргийлэх;
- бамбай булчирхайн хорт хавдар (мэс заслын эмчилгээний дараа);
- тиреостатиктай эутиреоид төлөв байдалд хүрсний дараа тархсан хорт бахлуур (хосолсон эмчилгээ эсвэл моно эмчилгээ гэх мэт);
- бамбай булчирхайн дарангуйлах шинжилгээ хийх үед оношлогооны хэрэгсэл болгон.
Хувилбарын маягтууд
25 мкг, 50 мкг, 75 мкг, 100 мкг, 125 мкг, 150 мкг шахмал.
Хэрэглэх заавар, тун
Өдөр тутмын тунг заалтаас хамааран дангаар нь тодорхойлно.
Eutirox-ийг өдөр тутмын тунгаар өглөө өлөн элгэн дээрээ, хоол идэхээс 30-аас доошгүй минутын өмнө, бага хэмжээний шингэн (хагас аяга ус), шахмалыг зажлахгүйгээр ууна.
Зүрх судасны эмгэггүй 55-аас доош насны өвчтөнд гипотиреодизмыг орлуулах эмчилгээг хийхдээ Eutirox-ийг биеийн жингийн 1.6-1.8 мкг / кг тунгаар тогтооно; 55-аас дээш насны эсвэл зүрх судасны эмгэгтэй өвчтөнд - 0.9 мкг / кг биеийн жин.
Их хэмжээний таргалалттай тохиолдолд тунг тооцоолохдоо "хамгийн тохиромжтой жин"-ээр тооцно.
Гипотиреодизмыг орлуулах эмчилгээний хувьд 55-аас доош насны өвчтөнд (зүрх судасны өвчин байхгүй тохиолдолд) эхний тун нь эмэгтэйчүүдэд өдөрт 75-100 мкг, эрэгтэйчүүдэд 100-150 мкг байна. 55-аас дээш насны эсвэл зүрх судасны өвчнөөр өвчилсөн өвчтөнд эхний тун нь өдөрт 25 мкг; цусан дахь TSH-ийн түвшин хэвийн болох хүртэл тунг 2 сарын зайтай 25 мкг-аар нэмэгдүүлэх; Хэрэв зүрх судасны тогтолцооны шинж тэмдэг илэрвэл эсвэл улам дордвол зохих эмчилгээг тохируулна.
Удаан хугацааны гипотиреодизмын хүнд хэлбэрийн үед эмчилгээг бага тунгаар - өдөрт 12.5 мкг тунгаар маш болгоомжтой эхлэх хэрэгтэй. Тун нь урт хугацааны интервалтайгаар - өдөрт 12.5 мкг-аар 2 долоо хоног тутамд нэмэгдэж, цусан дахь TSH-ийн түвшинг илүү олон удаа тодорхойлдог.
Хүүхдэд төрөлхийн гипотиреодизмыг эмчлэхдээ эмийн тун нь наснаас хамаарна.
- 0-6 сар - хоногийн тун 25-50 мкг - 10-15 мкг / кг;
- 6-12 сар - хоногийн тун 50-75 мкг - 6-8 мкг / кг;
- 1-5 жил - хоногийн тун 75-100 мкг - 5-6 мкг / кг;
- 6-12 жил - хоногийн тун 100-150 мкг - 4-5 мкг / кг;
- 12-аас дээш настай - хоногийн тун 100-200 мкг - 2-3 мкг / кг.
Нярайн хувьд Eutirox-ийн хоногийн тунг эхний хооллохоос 30 минутын өмнө нэг тунгаар өгнө. Таблетыг эм уухаас өмнө нэн даруй нимгэн суспенз болгон усанд уусгана.
Эутиреоид бахлуурыг эмчлэхдээ өдөрт 75-200 мкг тунгаар тогтооно.
Эутиреоид бахлуурыг мэс заслын эмчилгээ хийсний дараа дахилтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд өдөрт 75-200 мкг хэрэглэнэ.
Тиротоксикозын цогц эмчилгээнд - өдөрт 50-100 мкг.
Бамбай булчирхайн хорт хавдрыг дарах эмчилгээнд - өдөрт 50-300 мкг
Гипотиреодизмын үед Eutirox-ийг амьдралынхаа туршид ихэвчлэн авдаг. Тиротоксикозын үед Euthyrox-ийг эутиреоид төлөв байдалд хүрсний дараа тиреостатиктай цогц эмчилгээнд хэрэглэдэг. Бүх тохиолдолд эмийн эмчилгээний үргэлжлэх хугацааг дангаар нь тодорхойлно.
Гаж нөлөө
- харшлын урвал.
Эсрэг заалтууд
- эмчилгээгүй тиротоксикоз;
- эмчилгээгүй гипофиз булчирхайн дутагдал;
- эмчилгээгүй бөөрний дээд булчирхайн дутагдал;
- цочмог миокардийн шигдээс;
- цочмог миокардит;
- цочмог панкардит;
- эмэнд хувь хүний мэдрэмтгий байдал нэмэгдсэн.
Жирэмсэн болон хөхүүл үед хэрэглэнэ
Жирэмслэлт ба хөхүүл үед гипотиреодизмын эсрэг тогтоосон эмийг үргэлжлүүлэн хэрэглэх шаардлагатай. Жирэмсний үед тироксин холбогч глобулины түвшин нэмэгдсэнтэй холбоотойгоор эмийн тунг нэмэгдүүлэх шаардлагатай байдаг. Саалийн үед хөхний сүүнд ялгардаг бамбай булчирхайн дааврын хэмжээ (эмийг өндөр тунгаар эмчилсэн ч) хүүхдэд ямар нэгэн асуудал үүсгэхэд хангалтгүй байдаг.
Жирэмсэн үед эмийг тиреостатиктай хослуулан хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг, учир нь левотироксиныг хэрэглэхэд тиреостатикийн тунг нэмэгдүүлэх шаардлагатай байж болно. Тиреостатик нь левотироксинаас ялгаатай нь ихэсийг дамжиж чаддаг тул урагт гипотиреодизм үүсч болно.
Хөхөөр хооллох үед эмийг болгоомжтой, эмчийн хяналтан дор санал болгосон тунгаар авах хэрэгтэй.
Гипофиз булчирхайн гэмтэлээс үүдэлтэй гипотиреодизмын үед бөөрний дээд булчирхайн үйл ажиллагааны дутагдал нэгэн зэрэг байгаа эсэхийг олж мэдэх шаардлагатай. IN энэ тохиолдолдБөөрний булчирхайн цочмог дутагдал үүсэхээс зайлсхийхийн тулд бамбай булчирхайн даавартай гипотиреодизмыг эмчлэхээс өмнө глюкокортикоид орлуулах эмчилгээг эхлэх хэрэгтэй.
Тээврийн хэрэгсэл жолоодох, машин механизмтай ажиллах чадварт үзүүлэх нөлөө
Мансууруулах бодис нь ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй мэргэжлийн үйл ажиллагаатээврийн хэрэгсэл жолоодох, машин механизм ажиллуулахтай холбоотой.
Эмийн харилцан үйлчлэл
Eutirox нь шууд бус антикоагулянтуудын үр нөлөөг сайжруулдаг тул тэдгээрийн тунг бууруулах шаардлагатай байж болно.
Левотироксинтай трициклик антидепрессант хэрэглэх нь антидепрессант нөлөөг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг.
Бамбай булчирхайн даавар нь инсулин болон амны хөндийн гипогликемийн эмийн хэрэгцээг нэмэгдүүлдэг. Левотироксинтай эмчилгээг эхлэх, мөн эмийн тунг өөрчлөх үед цусан дахь глюкозын түвшинг илүү олон удаа хянахыг зөвлөж байна.
Левотироксин нь зүрхний гликозидын нөлөөг бууруулдаг.
Холестирамин, колестипол, хөнгөн цагааны гидроксидыг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр гэдэс дотор шингээлтийг дарангуйлснаар Eutirox-ийн сийвэн дэх концентрацийг бууруулдаг. Үүнтэй холбоотойгоор эдгээр эмүүдийг хэрэглэхээс 4-5 цагийн өмнө левотироксиныг хэрэглэнэ.
Анаболик стероидууд, аспарагиназа, тамоксифентэй нэгэн зэрэг хэрэглэвэл уураг холбох түвшинд фармакокинетик харилцан үйлчлэлцэх боломжтой.
Фенитоин, дикумарол, салицилат, клофибрат, фуросемид зэргийг өндөр тунгаар нэгэн зэрэг хэрэглэхэд цусны сийвэн дэх уурагтай холбогддоггүй левотироксины агууламж нэмэгддэг.
Эстроген агуулсан эм хэрэглэх нь тироксин холбогч глобулины агууламжийг нэмэгдүүлдэг бөгөөд энэ нь зарим өвчтөнд Eutyrox-ийн хэрэгцээг нэмэгдүүлдэг.
Мансууруулах бодис нь байгалийн бамбай булчирхайн даавар тул Eutirox-тай хамт архи уух нь зөвхөн хувь хүний хувьд.
Соматотропиныг левотироксинтой нэгэн зэрэг хэрэглэх нь эпифизийн өсөлтийн хавтангийн хаалтыг хурдасгадаг.
Фенобарбитал, карбамазепин, рифампициныг хэрэглэх нь левотироксины клиренсийг нэмэгдүүлж, тунг нэмэгдүүлэх шаардлагатай болдог.
Eutirox эмийн аналогууд
Бүтцийн аналогийн дагуу идэвхтэй бодис:
- L-тироксин (L тироксин);
- Баготирокс;
- Л-Тирок;
- Левотироксин натри;
- натрийн левотироксин;
- Тиро-4.
Идэвхтэй бодисын хувьд эмийн аналог байхгүй бол та тохирох эм нь тусалдаг өвчний талаар доорх холбоосыг дагаж, эмчилгээний үр нөлөөг авах боломжтой аналогийг үзэж болно.
Тунгийн хэлбэрийн тодорхойлолт
Цагаан, дугуй хэлбэртэй, хоёр талдаа хавтгай, налуу хэлбэртэй шахмал. Таблетын хоёр талд тусгаарлах шугам, нэг талд нь "EAT + тун" гэсэн сийлбэр байдаг.
Фармакодинамик
Тироксины синтетик леворотатор изомер. Триодотиронин (элэг, бөөрөнд) хэсэгчлэн хувирч, биеийн эсүүдэд нэвтэрсний дараа эд, бодисын солилцооны хөгжил, өсөлтөд нөлөөлдөг. Бага тунгаар энэ нь байдаг анаболик нөлөөуураг, өөх тосны солилцооны талаар, дунд - өсөлт, хөгжлийг идэвхжүүлдэг, хүчилтөрөгчийн эд эсийн хэрэгцээг нэмэгдүүлдэг, уураг, өөх тос, нүүрс усны солилцоог идэвхжүүлдэг, зүрх судасны систем, төв мэдрэлийн системийн үйл ажиллагааг идэвхжүүлдэг, их хэмжээгээр - үйлдвэрлэлийг саатуулдаг. гипоталамусын тиротропин ялгаруулдаг даавар ба гипофиз булчирхайн TSH.
Эмчилгээний үр нөлөө нь 7-12 хоногийн дотор үүсч, эмийг зогсоосны дараа ижил хугацаанд үргэлжилнэ. Гипотиреодизмын эмнэлзүйн үр нөлөө нь 3-5 хоногийн дараа гарч ирдэг. Сарнисан бахлуур нь 3-6 сарын дотор буурч эсвэл алга болдог.
Фармакокинетик
Амаар уухад левотироксин натри голчлон гэдэсний дээд хэсэгт шингэдэг. жижиг гэдэс(авсан тунгийн 80% хүртэл). Хоол идэх нь левотироксиныг шингээх чадварыг бууруулдаг. Цусны сийвэн дэх Cmax нь хэрэглэснээс хойш ойролцоогоор 5-6 цагийн дараа хүрдэг. Шингээсний дараа эмийн 99% -иас илүү нь сийвэнгийн уурагтай (тироксин холбогч глобулин, тироксин холбогч преальбумин ба альбумин) холбогддог. Янз бүрийн эдэд левотироксины 80 орчим хувь нь монодеиоджуулж триодотиронин (T 3) болон идэвхгүй бүтээгдэхүүн үүсгэдэг. Бамбай булчирхайн даавар нь элэг, бөөр, тархи, булчинд үндсэндээ метаболизмд ордог. Бага хэмжээний эм нь деаминизаци, декарбоксилжилт, түүнчлэн хүхрийн болон глюкуроны хүчлүүдтэй (элгэнд) нэгддэг. Метаболит нь бөөр болон гэдэс дамжин ялгардаг.
T 1/2 - 6-7 хоног, тиротоксикоз - 3-4 хоног, гипотиреодизм - 9-10 хоног.
Eutirox: Заалт
гипотиреодизм;
эутиреоид бахлуур;
орлуулах эмчилгээ, дараа нь бахлуурын дахилтаас урьдчилан сэргийлэх мэс заслын оролцообамбай булчирхайн дээр;
бамбай булчирхайн хорт хавдар (мэс заслын эмчилгээний дараа);
бамбай булчирхайн эсрэг эмчилгээний дэвсгэр дээр эутиреоид төлөв байдалд хүрсний дараа сарнисан хорт бахлуур (хосолсон эсвэл моно эмчилгээний хэлбэрээр);
бамбай булчирхайн дарангуйлах шинжилгээг хийх оношлогооны хэрэгсэл болгон.
Eutirox: эсрэг заалтууд
эмэнд хувь хүний мэдрэмтгий байдал нэмэгдсэн;
эмчилгээгүй тиротоксикоз;
эмчилгээгүй гипофиз булчирхайн дутагдал;
эмчилгээгүй бөөрний дээд булчирхайн дутагдал;
жирэмслэлтийн үед бамбай булчирхайн эсрэг эмтэй хослуулан хэрэглэнэ.
Цочмог миокардийн шигдээс, цочмог миокардит, цочмог панкардит өвчний үед та эмийг эмчилгээг эхлэх ёсгүй. Энэ эм нь лактоз агуулдаг тул галактозын үл тэвчих, лактазын дутагдал эсвэл глюкоз-галактозын шингээлтийн синдромтой холбоотой ховор удамшлын өвчтэй өвчтөнүүдэд хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.
Болгоомжтойгоор:зүрхний титэм судасны өвчин (атеросклероз, angina pectoris, миокардийн шигдээсийн түүх), артерийн гипертензи, хэм алдагдал, чихрийн шижин, хүнд хэлбэрийн гипотиреодизм, мальабсорбцийн синдром (тунг тохируулах шаардлагатай байж болно), сэтгэцийн урвалд өртөмтгий өвчтөнүүд.
Жирэмсэн болон хөхүүл үед хэрэглэнэ
Жирэмслэлт ба хөхүүл үед гипотиреодизмын эсрэг тогтоосон эмийг үргэлжлүүлэн хэрэглэх шаардлагатай. Жирэмсэн үед тироксин холбогч глобулины агууламж ихэссэн тул эмийн тунг нэмэгдүүлэх шаардлагатай байж болно.
Хөхөөр хооллох үед эмийг эмчийн хяналтан дор санал болгосон тунгаар хатуу уух хэрэгтэй. Зөвлөмж болгож буй эмчилгээний тунг хэрэглэх үед хөхүүл үед хөхний сүүнд ялгардаг бамбай булчирхайн дааврын концентраци нь хүүхдэд гипертиреодизм үүсгэх, TSH-ийн шүүрлийг дарах шалтгаан болдог. Мансууруулах бодисыг санал болгож буй эмчилгээний тунгаар хэрэглэх үед тератоген ба урагт хортой нөлөө үзүүлэх тухай мэдээлэл байхгүй байна. Жирэмсэн үед эмийг хэт өндөр тунгаар хэрэглэх нь ураг болон төрсний дараах үеийн хөгжилд сөргөөр нөлөөлдөг.
Жирэмсэн үед бамбай булчирхайн эсрэг эмтэй хослуулан хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг, учир нь Левотироксин натри авах нь бамбай булчирхайн эсрэг эмийн тунг нэмэгдүүлэх шаардлагатай байж болно. Бамбай булчирхайн эсрэг эмүүд нь натрийн левотироксинаас ялгаатай нь ихэсээр дамждаг тул урагт гипотиреодизм үүсч болно.
Хэрэглэх заавар, тун
Дотор.
Өдөр тутмын тунг заалтаас хамааран дангаар нь тодорхойлно.
Eutirox ®-ийг өдөр тутмын тунгаар өглөө өлөн элгэн дээрээ, хоол идэхээс 30-аас доошгүй минутын өмнө, бага хэмжээний шингэн (хагас аяга ус), шахмалыг зажлахгүйгээр ууна.
Зүрх судасны эмгэггүй 55-аас доош насны өвчтөнд гипотиреодизмыг орлуулах эмчилгээг хийхдээ Eutirox ®-ийг өдөрт 1.6-1.8 мкг / кг тунгаар тогтооно; 55-аас дээш насны эсвэл зүрх судасны өвчтэй өвчтөнүүдэд - өдөрт 0.9 мкг / кг.
Нярай болон 3-аас доош насны хүүхдэд Eutirox®-ийн хоногийн тунг эхний хооллохоос 30 минутын өмнө нэг тунгаар өгнө. Таблетыг нимгэн суспенз болгон усанд уусгаж, эмийг хэрэглэхээс өмнө шууд бэлтгэдэг.
Хүнд, удаан үргэлжилсэн гипотиреодизмтэй өвчтөнүүдэд эмчилгээг бага тунгаар маш болгоомжтой эхлэх хэрэгтэй - өдөрт 12.5 мкг-аас тунг 2 долоо хоног тутам 12.5 мкг / хоногт засварлах тун хүртэл нэмэгдүүлж, цусан дахь TSH-ийн концентрацийг нэмэгдүүлнэ. цусыг илүү олон удаа тодорхойлдог.
Гипотиреодизмын хувьд Eutirox ®-ийг ихэвчлэн амьдралынхаа туршид хэрэглэдэг. Тиротоксикозын үед Euthyrox ®-ийг эутиреоид төлөв байдалд хүрсний дараа бамбай булчирхайн эсрэг эмтэй цогц эмчилгээнд хэрэглэдэг. Бүх тохиолдолд эмийн эмчилгээний үргэлжлэх хугацааг эмч тодорхойлно.
Нарийвчлалтай тунг хийхийн тулд Eutirox® эмийн хамгийн тохиромжтой тунг хэрэглэх шаардлагатай.
Eutirox: Гаж нөлөө
Eutirox ® эмийг эмчийн хяналтан дор зөв хэрэглэвэл гаж нөлөө ажиглагддаггүй. Хэргийн талаар мэдээлсэн харшлын урвалангиоэдема хэлбэрээр.
Хэт их уух
Мансууруулах бодис хэтрүүлэн хэрэглэсэн тохиолдолд бодисын солилцооны хурд мэдэгдэхүйц нэмэгддэг. Хэт их уусан тохиолдолд, натрийн левотироксиныг тэсвэрлэх хувийн босго давсан эсвэл эмчилгээний эхэн үеэс эмийн тунг хэт хурдан нэмэгдүүлсэн тохиолдолд гипертиреодизмын эмнэлзүйн шинж тэмдэг илэрч болно.
Гипертиреодизмын шинж тэмдэг:зүрхний хэм алдагдал, тахикарди, зүрх дэлсэх, angina pectoris, толгой өвдөх, булчин сулрах, булчин татах, улайх (ялангуяа нүүр), халуурах, бөөлжих, сарын тэмдгийн эмгэг, гавлын дотоод даралт ихсэх, чичрэх, айдас түгшүүр, нойргүйдэл, турах, гипергидроз.
Эмчилгээ:Шинж тэмдгийн хүнд байдлаас хамааран эмч эмийн хоногийн тунг багасгах, эмчилгээг хэдэн өдрийн турш завсарлах, эсвэл бета-хориглогчдыг зааж өгөхийг зөвлөж болно. Хэт их тунгаар хэрэглэх үед плазмаферезийг зааж өгч болно. Гаж нөлөө арилсаны дараа эмчилгээг бага тунгаар болгоомжтой эхлэх хэрэгтэй. Левотирксины натрийг хэтрүүлэн хэрэглэх нь цочмог сэтгэцийн эмгэгийн шинж тэмдэг, ялангуяа сэтгэцийн эмгэгт өртөмтгий өвчтөнүүдэд хүргэдэг. Олон жилийн турш натрийн левотироксиныг хэт өндөр тунгаар уусан өвчтөнүүдэд зүрх гэнэт зогсох тохиолдол бүртгэгдсэн. Өвчин эмгэгтэй өвчтөнүүдэд бие даасан хүлцлийн босго давсан үед таталт үүсдэг.
Харилцаа холбоо
Левотироксин натритай трициклик антидепрессант хэрэглэх нь антидепрессантуудын үр нөлөөг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг.
Левотироксин натри нь зүрхний гликозидын нөлөөг бууруулдаг.
Холестирамин ба колестипол (ион солилцооны давирхай), хөнгөн цагааны гидроксидыг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр тэдгээр нь гэдэс дотор шингээлтийг дарангуйлснаар натрийн левотироксины сийвэн дэх концентрацийг бууруулдаг. Үүнтэй холбоотойгоор эдгээр эмүүдийг хэрэглэхээс 4-5 цагийн өмнө левотироксин натри хэрэглэнэ.
Анаболик стероидууд, аспарагиназа, тамоксифентэй нэгэн зэрэг хэрэглэвэл сийвэнгийн уурагтай холбогдох түвшинд фармакокинетик харилцан үйлчлэлцэх боломжтой. Протеазын дарангуйлагчид (жишээлбэл, ритонавир, индинавир, лопинавир) натрийн левотироксины үр нөлөөнд нөлөөлж болно. Бамбай булчирхайн дааврын концентрацийг сайтар хянахыг зөвлөж байна. Шаардлагатай бол натрийн левотироксины тунг тохируулах шаардлагатай.
Фенитоин нь сийвэнгийн уургаас натри левотироксиныг нүүлгэн шилжүүлснээр натрийн левотироксины үр нөлөөнд нөлөөлж, чөлөөт T4 ба T3-ийн концентраци нэмэгдэхэд хүргэдэг. Нөгөөтэйгүүр, фенитоин нь элэг дэх натрийн левотироксиныг бодисын солилцооны хурдыг нэмэгдүүлдэг. Бамбай булчирхайн дааврын концентрацийг сайтар хянахыг зөвлөж байна.
Левотироксин натри нь гипогликемийн эмийн үр нөлөөг бууруулдаг. Тиймээс бамбай булчирхайн даавар орлуулах эмчилгээг эхлэхээс эхлээд цусан дахь глюкозын концентрацийг тогтмол хянах шаардлагатай байдаг. Шаардлагатай бол гипогликемийн эмийн тунг тохируулах шаардлагатай.
Левотироксин натри нь антикоагулянтуудыг (кумарины деривативууд) цусны сийвэнгийн уургаас салгах замаар үр нөлөөг сайжруулдаг бөгөөд энэ нь төв мэдрэлийн системд цус алдах, ходоод гэдэсний цус алдалт, ялангуяа өндөр настай өвчтөнүүдэд цус алдах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Тиймээс эдгээр эмтэй хавсарсан эмчилгээний эхэн үед болон эмчилгээний явцад цусны бүлэгнэлтийн үзүүлэлтүүдийг тогтмол хянах шаардлагатай байдаг. Шаардлагатай бол антикоагулянтын тунг тохируулах шаардлагатай.
Салицилат, дикумарол, фуросемид өндөр тунгаар (250 мг), клофибрат болон бусад эмүүд нь натрийн левотироксиныг сийвэнгийн уурагтай холбодог бөгөөд энэ нь чөлөөт T4 фракцын концентрацийг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг.
Орлистат: Орлистатыг натрийн левотироксинтай нэгэн зэрэг хэрэглэх үед гипотиреодизм үүсч,/эсвэл гипотиреодизмын хяналт буурч болно. Үүний шалтгаан нь иодын давс ба / эсвэл натрийн левотироксиныг шингээх чадвар буурсантай холбоотой байж болно.
Севеламер нь натрийн левотироксиныг шингээх чадварыг бууруулдаг.
Тирозин киназын дарангуйлагчид (жишээ нь, иматиниб, сунитиниб) натрийн левотироксины үр нөлөөг бууруулдаг. Тиймээс эдгээр эмүүдтэй хавсарсан эмчилгээний курсын эхэн эсвэл төгсгөлд өвчтөнд бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны өөрчлөлтийг хянахыг зөвлөж байна. Шаардлагатай бол натрийн левотироксины тунг тохируулна.
Соматропиныг натрийн левотироксинтай нэгэн зэрэг хэрэглэх нь эпифизийн өсөлтийн хавтангийн хаалтыг хурдасгадаг.
Пропилтиоурацил, кортикостероидууд, бета-симпатолитикууд ба иод агуулсан тодосгогч бодисууд, амиодарон нь захын T4-ийг T3 болгон хувиргахад саад болдог. Иод их хэмжээгээр агуулагддаг тул амиодароныг хэрэглэх нь гипертиреодизм ба гипотиреодизмын аль алиныг нь хөгжүүлж болно. Хүлээн зөвшөөрөгдөөгүй функциональ бие даасан байдал үүсч болзошгүй зангилааны булчирхайд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй.
Сертралин, хлорохин/прогуанил нь натрийн левотироксины үр нөлөөг бууруулж, сийвэнгийн TSH-ийн концентрацийг нэмэгдүүлдэг.
Элэгний ферментийг өдөөдөг эмүүд (жишээлбэл, барбитурат, карбамазепин) нь натрийн левотироксиныг элэгний клиренсийг нэмэгдүүлдэг.
Эстроген агуулсан жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэдэг эмэгтэйчүүдэд эсвэл дааврын орлуулах эмчилгээ хийлгэж буй цэвэршилтийн дараах эмэгтэйчүүдэд левотироксин натрийн хэрэгцээ нэмэгдэж болно.
Шар буурцаг агуулсан хоол хүнс хэрэглэх нь левотироксин натрийн гэдэсний шингээлтийг бууруулдаг. Тиймээс, ялангуяа шар буурцаг агуулсан бүтээгдэхүүнийг хэрэглэж эхлэх эсвэл зогсоох үед тунг тохируулах шаардлагатай байж болно.
тусгай заавар
Бамбай булчирхайн даавар орлуулах эмчилгээг эхлэхээс өмнө эсвэл бамбай булчирхайн дарангуйлах шинжилгээ хийхээс өмнө дараахь өвчин, эмгэгийн эмгэгийг арилгах эсвэл эмчлэх шаардлагатай: титэм судасны цочмог дутагдал, angina pectoris, атеросклероз, артерийн гипертензи, гипофиз булчирхайн дутагдал эсвэл бөөрний дээд булчирхайн дутагдал. Мөн бамбай булчирхайн дааврын эмчилгээг эхлэхээс өмнө бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны бие даасан байдлыг хасах эсвэл эмчлэх шаардлагатай.
Сэтгэцийн эмгэг үүсэх эрсдэлтэй өвчтөнүүдэд левотироксин натрийн бага тунгаар эмчилгээг эхлэхийг зөвлөж байна, дараа нь эмчилгээний эхэн үед тунг аажмаар нэмэгдүүлэх шаардлагатай. Өвчтөнүүдийг хянахыг зөвлөж байна. Хэрэв сэтгэцийн эмгэгийн шинж тэмдэг илэрвэл натрийн левотироксины тунг тохируулах шаардлагатай.
Титэм судасны дутагдал, зүрхний дутагдал, тахиаритми бүхий өвчтөнүүдэд бага зэргийн эмээр өдөөгдсөн гипертиреодизм үүсэх магадлалыг хасах шаардлагатай. Тиймээс эдгээр тохиолдолд бамбай булчирхайн дааврын концентрацийг тогтмол хянах шаардлагатай байдаг. Бамбай булчирхайн дааварыг орлуулах эмчилгээ хийхийн өмнө хоёрдогч гипотиреодизмын этиологийг тодорхойлох шаардлагатай.
Шаардлагатай бол бөөрний дээд булчирхайн дутагдлыг нөхөх зорилгоор орлуулах эмчилгээг эхлүүлнэ.
Хэрэв бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны бие даасан байдал үүссэн гэж сэжиглэж байгаа бол эмчилгээг эхлэхээс өмнө TRH шинжилгээ эсвэл дарангуйлагч сцинтиграфи хийхийг зөвлөж байна.
Гипотиреодизм, ясны сийрэгжилтийн эрсдэл өндөртэй цэвэршилтийн дараах эмэгтэйчүүдэд сийвэн дэх натрийн левотироксины концентраци физиологийн концентрациас давсан байхыг үгүйсгэх шаардлагатай. Энэ тохиолдолд бамбай булчирхайн үйл ажиллагааг сайтар хянахыг зөвлөж байна.
Гипертиреодизм дагалддаг бодисын солилцооны эмгэгийн үед левотироксин натри хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Үл хамаарах зүйл бол нэгэн зэрэг ашиглах явдал юм эмийн эмчилгээбамбай булчирхайн эсрэг эмтэй гипертиреодизм. Левотироксин натритай эмчилгээг эхлүүлснээс хойш нэг эмээс нөгөөд шилжих тохиолдолд өвчтөний эмчилгээний эмнэлзүйн хариу үйлдэл, лабораторийн шинжилгээний үр дүнгээс хамаарч тунг тохируулахыг зөвлөж байна.
Орлистат ба натрийн левотироксиныг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр гипотиреодизм үүсч, / эсвэл гипотиреодизмын хяналт буурч болно ("Бусад эмтэй харилцан үйлчлэх" хэсгийг үзнэ үү). Левотироксин натри авч буй өвчтөнүүд orlistat-ийг эхлэхээс өмнө эмчтэйгээ зөвлөлдөх хэрэгтэй, учир нь натрийн левотироксиныг уух шаардлагатай байж магадгүй юм. өөр цагхоног, натрийн левотироксины тунг тохируулна. Бамбай булчирхайн үйл ажиллагааг цаашид хянахыг зөвлөж байна.
Тээврийн хэрэгсэл, машин механизм жолоодох чадварт үзүүлэх нөлөө.Мансууруулах бодисыг тээврийн хэрэгсэл, машин жолоодох чадварт үзүүлэх нөлөөг судлах судалгаа хийгдээгүй байна. Гэсэн хэдий ч, учир нь Левотироксин натри нь байгалийн бамбай булчирхайн даавартай адил тул тээврийн хэрэгсэл жолоодох, машин механизмтай ажиллах чадварт нөлөөлөхгүй.
Хэрэглэгчийн гомдол, мэдээлэл сөрөг үйл явдлуудМерк ХХК-ийн хаягаар илгээх ёстой: 115054, Москва, ст. Гросс, 35.
ИНН:Левотироксин натри
Үйлдвэрлэгч: Merck KGaA
Анатомийн-эмчилгээ-химийн ангилал:Левотироксин натри
Бүгд Найрамдах Казахстан улсын бүртгэлийн дугаар:дугаар RK-LS-5No 014666
Бүртгэлийн хугацаа: 08.12.2014 - 08.12.2019
Зааварчилгаа
Худалдааны нэр
Euthyrox®
Олон улсын өмчийн бус нэр
Левотироксин натри
Тунгийн хэлбэр
25, 50, 75, 100, 125, 150 мкг шахмалууд
Cявах
Нэг таблет дараахь зүйлийг агуулна.
идэвхтэй бодис -левотироксин натри* 0.026, 0.053, 0.079, 0.105, 0.131 ба 0.158 мг.
Туслах бодис:лактоз моногидрат** (65.974 мг, 65.948 мг, 65.921 мг, 65.895 мг, 65.869 мг, 65.843 мг), эрдэнэ шишийн цардуул 25.0 мг, желатин 5.0 мг, кроскармеллоза натри 5 мг, магни 3.5 мг0.
* - тогтвортой байдлыг хангахын тулд 5% илүүдэл натрийн левотироксин нэмнэ
** - хэмжээг 25, 50, 75, 100, 125, 150 мкг тунгаар зааж өгсөн болно.
Тодорхойлолт
Цагаан, дугуй хэлбэртэй, хоёр талдаа хавтгай, ирмэг нь налуу хэлбэртэй. Таблетын хоёр талд тусгаарлах шугам, таблетын нэг талд "EM 25", "EM 50", "EM 75", "EM 100", "EM 125", "EM 150" гэсэн сийлбэр байдаг. ” (тун тус бүрийн хувьд).
Эмийн эмчилгээний бүлэг
Бамбай булчирхайн өвчнийг эмчлэх эм. Бамбай булчирхайн даавар. Левотироксин натри.
ATX код N03AA01
Фармакологийн шинж чанар
Фармакокинетик
Амаар уухад левотироксин нь нарийн гэдэсний дээд хэсэгт шингэдэг. Галений найрлагаас хамааран эмийн 80% хүртэл шингэдэг. tmax ойролцоогоор 5-6 цаг байна.
Эмийн үйл ажиллагааны эхлэл нь амаар хэрэглэснээс хойш 3-5 хоногийн дараа ажиглагддаг. Левотироксин нь 99.97% нь тусгай тээврийн уурагтай холбогддог. Энэ холбоо нь ковалент биш тул сийвэнгийн уураг ба фракцтай холбогддог дааврын солилцоо тогтмол бөгөөд маш хурдан явагддаг. чөлөөт гормон. Уурагтай холбогддог тул левотироксин нь гемодиализ, гемоперфузид ордоггүй. Левотироксины хагас задралын хугацаа 7 хоног байна. Гипертиреодизмын үед хагас задралын хугацаа 3-4 хоног хүртэл буурч, гипотиреодизмын үед 9-10 хоног хүртэл нэмэгддэг. Тархалтын хэмжээ 10-12 л орчим байна. Элэг нь сийвэн дэх левотироксинтай хурдан солилцоонд ордог бамбай булчирхайн гаднах левотироксины 1/3-ийг агуулдаг. Бамбай булчирхайн даавар нь элэг, бөөр, тархи, булчинд үндсэндээ метаболизмд ордог. Метаболитууд нь шээс, ялгадасаар ялгардаг. Левотироксины бодисын солилцооны нийт клиренс нь өдөрт ойролцоогоор 1.2 литр сийвэн юм.
Фармакодинамик
Euthyrox® эмэнд агуулагддаг синтетик левотироксин нь бамбай булчирхайгаас үүсдэг байгалийн гол даавартай ижил үйлдэлтэй байдаг. Үүнийг T3 болгон хувиргадаг захын эрхтнүүдмөн эндоген гормоны нэгэн адил T3 рецепторт онцгой нөлөө үзүүлдэг. Бие махбодь нь эндоген болон экзоген левотироксиныг ялгах чадваргүй байдаг.
Хэрэглэх заалт
Eutirox® 25 - 150 мкг:
Хоргүй эутиреоид бахлуурын эмчилгээ
Хагалгааны дараах дааврын төлөв байдлаас шалтгаалан эутиреоид бахлуурын мэс заслын эмчилгээ хийсний дараа дахилтаас урьдчилан сэргийлэх
Гипотиреодизмыг орлуулах эмчилгээ
Бамбай булчирхайн хорт хавдрын эмчилгээ
Eutirox® 25 - 100 мкг:
Гипертиреозын эмчилгээнд антитиреоид эмтэй хавсарсан эмчилгээ
Eutirox® 100/150 мкг:
Бамбай булчирхайн дарангуйлах шинжилгээ хийх үед оношлогооны хэрэгсэл болгон
Хэрэглэх заавар, тун
Өдөр тутмын тунг нэг тунгаар авч болно.
Амны хөндийн хэрэглээ: нэг тунг өглөө өлөн элгэн дээрээ, өглөөний цайнаас 30 минутын өмнө, бага хэмжээний усаар (хагас аяга ус) уувал зохимжтой.
Нярайн хувьд өдрийн тунг эхний өглөө хооллохоос 30 минутын өмнө нэг тунгаар өгнө. Таблетыг усанд уусгаж, үүссэн суспензийг бага зэрэг усаар ууна. Суспензийг тун тус бүрт шинээр бэлтгэсэн байх ёстой.
Левотироксин натрийн шахмалыг өвчтөний хувийн хэрэгцээнд үндэслэн эмчлэхийн тулд 25-150 мкг хүртэл янз бүрийн хүч чадалтай байдаг. Тиймээс өвчтөнүүд ихэвчлэн өдөрт зөвхөн нэг шахмал уух шаардлагатай байдаг.
Өдөр тутмын тунг лабораторийн шинжилгээ, эмнэлзүйн үзлэгээс хамааран дангаар нь тодорхойлно. Учир нь ихэнх өвчтөнүүд үүнийг мэдэрдэг төвлөрөл нэмэгдсэн T4 ба FT4, сийвэнгийн бамбай булчирхайг өдөөдөг дааврын (TSH) суурь концентраци нь эмчилгээг тодорхойлоход илүү найдвартай үндэслэл болдог.
Бамбай булчирхайн дааврын эмчилгээг бага тунгаар эхлүүлж, орлуулах тунг бүрэн авах хүртэл 2-4 долоо хоног тутамд аажмаар нэмэгдүүлнэ.
Төрөлхийн гипотиреодизмтэй нярай болон хүүхдэд хурдан орлуулах эмчилгээ чухал үед эхний 3 сарын турш өдөрт 10-15 мкг/кг биеийн жинд хэрэглэхийг зөвлөж байна. Дараа нь тус бүрээс хамаарч тунг тохируулна эмнэлзүйн үр дүн, TSH болон бамбай булчирхайн дааврын түвшин.
Өндөр настан, өвчтэй өвчтөнүүд титэм судасны өвчинзүрх, бамбай булчирхайн хүнд хэлбэрийн эсвэл удаан үргэлжилсэн гипотиреодизмтэй өвчтөнүүдэд эмчилгээг эхлэх хэрэгтэй бага тунгаар(жишээ нь: 12.5 мкг/өдөр) ба тэдгээрийг удаан хугацаагаар нэмэгдүүлэх (жишээлбэл, тунг хоёр долоо хоног тутам аажмаар 12.5 мкг/өдөрт нэмэгдүүлэх) бамбай булчирхайн дааврын түвшинг тогтмол хянах. Иймээс ийм өвчтөнүүдэд бүрэн орлуулах эмчилгээ хийдэггүй бага тунг зааж өгөх боломжтой бөгөөд энэ нь TSH-ийн түвшинг бүрэн засахад хүргэдэггүй.
Мансууруулах бодисын туршлагаас харахад жин багатай өвчтөнүүд болон том зангилааны булчирхайтай өвчтөнүүдэд бага тун нь хангалттай байдаг.
|
Үзүүлэлтүүд |
(левотироксин натрийн мкг/хоног) |
||||
|
Хоргүй эутиреоид бахлуурын эмчилгээ |
|||||
|
Дахилтаас урьдчилан сэргийлэх euthyroid бахлуурын мэс заслын эмчилгээний дараа |
|||||
|
Орлуулах эмчилгээ насанд хүрэгчдийн гипотиреодизмын хувьд анхны тун засвар үйлчилгээний тун |
Насанд хүрэгчид |
100 - 150 мкг/м2 биеийн гадаргуу |
|||
|
Гипертиреодизмыг бамбай булчирхайн эсрэг эмээр эмчлэх үед хавсарсан эмчилгээ |
|||||
|
Бамбай булчирхайн хорт хавдрыг дарах эмчилгээ |
|||||
|
Бамбай булчирхайн дарангуйлах шинжилгээг хийхдээ оношлогооны зорилгоор хэрэглэнэ |
4 долоо хоногийн дотор |
3 долоо хоногийн дотор |
2 долоо хоногийн дотор |
1 долоо хоногт |
|
Гипотиреодизмын нөхөн сэргээх эмчилгээ, түүнчлэн струмэктоми эсвэл бамбай булчирхайн хагалгааны дараа, эутиреоид бахлуурыг арилгасны дараа дахилтаас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор эмийг амьдралынхаа туршид хэрэглэдэг. Хавсарсан эмчилгээЭутиреоид статусыг олж авсны дараа гипертиреодизмыг бамбай булчирхайн эсрэг эмийг хэрэглэх хугацаанд зааж өгдөг.
Хоргүй эутиреоид бахлуурын хувьд эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа 6 сараас 2 жил хүртэл байдаг. Хэрэв энэ хугацаанд эмчилгээ хангалтгүй бол үүнийг анхаарч үзэх хэрэгтэй мэс заслын оролцооэсвэл бамбайг цацраг идэвхт иодоор эмчлэх.
Сөрөг нөлөө
зүрхний хэм алдагдал (жишээ нь тосгуурын фибрилляциба экстрасистолууд), тахикарди, зүрх дэлсэх, angina pectoris
толгой өвдөх
булчингийн сулрал, базлалт
гипереми, халуурах
бөөлжих, суулгах
сарын тэмдгийн мөчлөгийн зөрчил
гавлын дотоод даралт ихсэх, чичиргээ, түгшүүр, нойрны хямрал
хэт их хөлрөх
Жин хасах
хэт мэдрэгшлийн урвал ( ангиоэдемагэх мэт)
Эсрэг заалтууд
Мэдрэмтгий байдал нэмэгдсэн идэвхтэй бодисэсвэл ямар нэгэн туслах бодис
Эмчилгээгүй бөөрний дээд булчирхайн дутагдал
Эмчилгээгүй гипофиз булчирхайн дутагдал
Эмчилгээгүй тиротоксикоз
Жирэмсэн үед бамбай булчирхайн эсрэг эмтэй хослуулан хэрэглэнэ
Цочмог миокардийн шигдээс, цочмог миокардит, цочмог панкардитын үед та Eutirox® эмчилгээг эхлэх ёсгүй.
Энэ эм нь лактоз агуулдаг тул галактоз үл тэвчих, Лапп лактазын дутагдал эсвэл глюкоз-галактозын шингээлттэй холбоотой ховор удамшлын өвчтэй өвчтөнүүдэд хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.
Эмийн харилцан үйлчлэл
Чихрийн шижингийн эсрэг эмүүд
Левотироксин нь чихрийн шижингийн эсрэг эмийн үр нөлөөг бууруулдаг. Тиймээс бамбай булчирхайн дааврын эмчилгээг эхлэхдээ цусан дахь глюкозын хэмжээг тогтмол шалгаж байхыг зөвлөж байна. Шаардлагатай бол чихрийн шижингийн эсрэг эмийн тунг тохируулах шаардлагатай.
Кумарин деривативууд
Левотироксин нь антикоагулянтуудыг сийвэнгийн уурагтай холбодог тул цусны бүлэгнэлтийн эсрэг эмчилгээний үр нөлөөг сайжруулдаг бөгөөд энэ нь төв мэдрэлийн систем эсвэл ходоод гэдэсний цус алдалт зэрэг цус алдах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.
гэдэсний цус алдалт, ялангуяа өндөр настай өвчтөнүүдэд. Тиймээс хавсарсан эмчилгээний эхэн үед болон эмчилгээний явцад цусны бүлэгнэлтийн үзүүлэлтүүдийг тогтмол хянах шаардлагатай. Шаардлагатай бол антикоагулянтуудын тунг тохируулах шаардлагатай.
Протеазын дарангуйлагчид
Ритонавир, индинавир, лопинавир зэрэг протеазын дарангуйлагчид левотироксины үр нөлөөнд нөлөөлж болно. Бамбай булчирхайн дааврын түвшинг сайтар хянахыг зөвлөж байна. Шаардлагатай бол левотироксины тунг тохируулах шаардлагатай.
Фенитоин
Фенитоин нь левотироксиныг сийвэнгийн уургуудаас салгаснаар түүний үр нөлөөнд нөлөөлж, чөлөөт T4 ба T3-ийн түвшинг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг. Нөгөөтэйгүүр, фенитоин нь элэг дэх левотироксины бодисын солилцооны хурдыг нэмэгдүүлдэг. Бамбай булчирхайн дааврын түвшинг сайтар хянахыг зөвлөж байна.
Холестирамин, колестипол
Холестирамин, колестипол зэрэг ион солилцооны давирхайг авах нь натрийн левотироксиныг шингээхэд саад болдог. Тиймээс эдгээр эмийг хэрэглэхээс 4-5 цагийн өмнө натрийн левотироксиныг ууна.
Хөнгөн цагаан агуулсан бэлдмэл, төмөр агуулсан бэлдмэл, кальцийн карбонат
Салицилат, дикумарол, фуросемид, клофибрат
Салицилат, дикумарол, фуросемид өндөр тунгаар (250 мг), клофибрат болон бусад эмүүд нь натрийн левотироксиныг сийвэнгийн уурагтай холбодоггүй бөгөөд энэ нь чөлөөт T4 фракцын түвшинг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг.
Орлист
At хамтарсан хэрэглээЛевотироксин ба орлистат нь гипотиреодизм ба/эсвэл гипотиреодизмын хяналтыг бууруулж болзошгүй. Энэ нь иоджуулсан давс ба/эсвэл левотироксиныг шингээх чадвар буурсантай холбоотой юм.
Севеламер
Севеламер нь левотироксиныг шингээх чадварыг бууруулдаг. Тиймээс өвчтөнд хавсарсан эмчилгээний эхэн ба төгсгөлд бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны өөрчлөлтийг хянахыг зөвлөж байна. Шаардлагатай бол левотироксины тунг тохируулах шаардлагатай.
Тирозин киназын дарангуйлагчид
Иматиниб, сунитиниб зэрэг тирозин киназын дарангуйлагчид левотироксины үр нөлөөг бууруулдаг.
Пропилтиоурацил, глюкокортикоидууд, бета-симпатолитикууд, амиодарон ба иоджуулсан тодосгогч бодисууд
Эдгээр бодисууд нь захын T4-ийг T3 болгон хувиргахад саад болдог.
Амиодарон нь иодын өндөр агууламжтай тул гипертиреодизм ба гипотиреодизмыг хоёуланг нь эхлүүлдэг. Үл мэдэгдэх функциональ бие даасан байдал бүхий зангилааны булчирхайд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй.
Сертралин, хлорохин/прогуанил
Эдгээр бодисууд нь левотироксины үр нөлөөг бууруулж, сийвэнгийн TSH-ийн түвшинг нэмэгдүүлдэг.
Ферментийг өдөөдөг нөлөө бүхий эмүүд
Барбитурат эсвэл карбамазепин зэрэг ферментийг өдөөдөг эмүүд нь левотироксины элэгний клиренсийг нэмэгдүүлдэг.
Эстроген
Эстроген агуулсан жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэдэг эмэгтэйчүүд эсвэл цэвэршилтийн дараах үеийн дааврын орлуулах эмчилгээ хийлгэж буй эмэгтэйчүүдэд левотироксины хэрэгцээ нэмэгдэж болно.
Шар буурцаг агуулсан бүтээгдэхүүнийг хэрэглэх нь левотироксиныг гэдэс дотор шингээх чадварыг бууруулдаг. Тиймээс Eutirox®-ийн тунг тохируулах шаардлагатай байдаг, ялангуяа шар буурцаг агуулсан бүтээгдэхүүний хэрэглээг зогсоосны дараа эсвэл эхэнд.
тусгай заавар
Бамбай булчирхайн даавар орлуулах эмчилгээг эхлэхээс өмнө эсвэл бамбай булчирхайн дарангуйлах тест хийхээс өмнө дараахь өвчин, эмгэгийн эмгэгийг арилгах эсвэл эмчлэх шаардлагатай: титэм судасны дутагдал, angina pectoris, артериосклероз, цусны даралт ихсэх, гипофиз булчирхайн дутагдал, бөөрний дээд булчирхайн дутагдал. Мөн бамбай булчирхайн дааврын эмчилгээг эхлэхээс өмнө бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны бие даасан байдлыг хасах эсвэл эмчлэх шаардлагатай.
Эрсдэлтэй өвчтөнүүдэд левотироксинтай эмчилгээг эхлэхэд сэтгэцийн эмгэгЛевотироксины бага тунгаар эмчилгээг эхлэхийг зөвлөж, тунг аажмаар нэмэгдүүлэхийг зөвлөж байна. эхний шатэмчилгээ. Гуа өвчтэй өвчтөнүүдийг хянахыг зөвлөж байна. Хэрэв сэтгэцийн эмгэг илэрвэл левотироксины тунг тохируулах шаардлагатай.
Титэм судасны дутагдал, зүрхний дутагдал, тахиарритми бүхий өвчтөнүүдэд бага зэрэг мансууруулах бодисоос үүдэлтэй гипотиреодизм үүсэх магадлалыг хасах шаардлагатай. Тиймээс эдгээр тохиолдолд бамбай булчирхайн дааврын түвшинг тогтмол хянах шаардлагатай байдаг.
Хоёрдогч гипотиреодизмын үед бамбай булчирхайг өдөөдөг дааврын дутагдал нь дангаараа ховор тохиолддог тул орлуулах эмчилгээг эхлэхээс өмнө хоёрдогч гипотиреодизмын шалтгааныг тогтоох шаардлагатай. Хэрэв хавсарсан эмгэг нь батлагдсан бол Eutirox® эмчилгээг зөвхөн бөөрний дээд булчирхайн дутагдлыг нөхсөний дараа эхлүүлнэ.
Хэрэв бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны бие даасан байдал үүссэн гэж сэжиглэж байгаа бол эмчилгээг эхлэхээс өмнө тиреотропин ялгаруулдаг даавар (TRH тест) эсвэл дарангуйлагч сцинтиграфи бүхий өдөөлтийн шинжилгээг хийхийг зөвлөж байна.
Гипотиреодизмтэй, ясны сийрэгжилтийн эрсдэл өндөртэй цэвэршилтийн дараах эмэгтэйчүүд цусны ийлдэс дэх левотироксины физиологийн концентрацийг нэмэгдүүлэхээс зайлсхийх хэрэгтэй. Энэ тохиолдолд бамбай булчирхайн үйл ажиллагааг сайтар хянахыг зөвлөж байна.
Бамбай булчирхайн даавар нь жингээ хасахад зориулагдаагүй. Физиологийн тун нь эутиреоидтэй өвчтөнүүдэд жин хасахад хүргэдэггүй. Физиологийн хэт их тунгаар хэрэглэх нь ноцтой эсвэл бүр амь насанд аюултай сөрөг үр дагаварт хүргэж болзошгүй (Тун хэтрүүлэн хэрэглэх хэсгийг үзнэ үү).
Левотироксин эмчилгээг эхлүүлснээс хойш нэг эмээс нөгөөд шилжих тохиолдолд өвчтөний эмчилгээнд үзүүлэх эмнэлзүйн хариу урвал, лабораторийн үр дүнгээс хамааран тунг тохируулахыг зөвлөж байна.
Левотироксин ба орлистатыг хамт хэрэглэх үед (үзнэ үү. эмийн харилцан үйлчлэл) гипотиреодизм ба/эсвэл гипотиреодизмын хяналт буурч болно. Левотироксин хэрэглэж буй өвчтөнүүд orlistat-тай эмчилгээг эхлэх, зогсоох эсвэл өөрчлөхийн өмнө эмчтэйгээ зөвлөлдөх хэрэгтэй. Орлистат ба левотироксиныг өөр өөр хугацаанд авах шаардлагатай бөгөөд шаардлагатай бол левотироксины тунг тохируулна. Ирээдүйд цусны ийлдэс дэх гормоны түвшинг хянах шаардлагатай.
Энэ эм нь лактоз агуулдаг тул галактозын үл тэвчих, лактазын дутагдал, глюкоз-галактозын шингээлт зэрэг ховор удамшлын өвчтэй өвчтөнүүдэд хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.
Өвдсөн өвчтөнүүдэд зориулсан мэдээлэл Чихрийн шижин, антикоагулянт эмчилгээ хийлгэж буй өвчтөнүүдийг эмийн харилцан үйлчлэлийн хэсэгт үзүүлэв.
Жирэмслэлт ба хөхүүл
Жирэмсэн үед, ялангуяа хөхүүл үед левотироксиныг үргэлжлүүлэн хэрэглэх шаардлагатай. Жирэмсэн үед та тунг нэмэгдүүлэх шаардлагатай байж магадгүй юм. Мансууруулах бодисыг санал болгож буй эмчилгээний тунгаар хэрэглэх үед тератоген ба урагт хортой нөлөө үзүүлэх тухай мэдээлэл байхгүй байна. Жирэмсэн үед эмийг хэт өндөр тунгаар хэрэглэх нь ураг болон төрсний дараах үеийн хөгжилд сөргөөр нөлөөлдөг.
Жирэмсний үед эмийг бамбай булчирхайн эсрэг эмтэй хослуулан хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг, учир нь натрийн левотироксиныг хэрэглэх нь бамбай булчирхайн эсрэг эмийн тунг нэмэгдүүлэх шаардлагатай болдог. Бамбай булчирхайн эсрэг эмүүд нь натрийн левотироксинаас ялгаатай нь ихэсээр дамждаг тул урагт гипотиреодизм үүсч болно.
Левотироксин нь ялгардаг хөхний сүүхөхүүл үед, гэхдээ санал болгож буй эмчилгээний тунг хэрэглэх үед Eutirox®-ийн концентраци нь нярайд гипертиреодизм үүсэх эсвэл TSH-ийн шүүрлийг дарах шалтгаан болдог.
Нөлөөллийн онцлог эмтээврийн хэрэгсэл жолоодох чадвар эсвэл аюултай машин механизмын талаар.
Мансууруулах бодисын тээврийн хэрэгсэл жолоодох чадварт үзүүлэх нөлөөллийн судалгаа хийгдээгүй байна. Гэсэн хэдий ч натри левотироксин нь байгалийн бамбай булчирхайн даавартай ижил байдаг тул тээврийн хэрэгсэл жолоодох, машин жолоодох чадварт нөлөөлөхгүй.
Хэт их уух
Мансууруулах бодис хэтрүүлэн хэрэглэсэн тохиолдолд бодисын солилцооны хурд мэдэгдэхүйц нэмэгддэг.
Гипертиреозын эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд нь натрийн левотироксиныг хэтрүүлэн хэрэглэх эсвэл хүлцэх хувийн босго хэмжээнээс хэтэрсэн тохиолдолд, ялангуяа эмчилгээний эхэн үед тунг хэт хурдан нэмэгдүүлсэн тохиолдолд илэрч болно. Хэрэв ийм шинж тэмдэг илэрвэл та хоногийн тунг багасгах эсвэл хэдэн өдрийн турш эмийг зогсоох хэрэгтэй. Гаж нөлөө арилсаны дараа эмчилгээг болгоомжтой үргэлжлүүлнэ.
Шинж тэмдэг:зүрхний цохилт ихсэх (тахикарди), тайван бус байдал, цочрол, санамсаргүй хөдөлгөөн (гиперкинез). Олон жилийн турш натрийн левотироксиныг хэт өндөр тунгаар уусан өвчтөнүүдэд зүрх гэнэт зогсох тохиолдол бүртгэгдсэн.
Өвчин эмгэгт өртөмтгий өвчтөнүүдэд бие даасан хүлцлийн босгыг давсан үед таталт үүсдэг.
Левотироксиныг хэтрүүлэн хэрэглэх нь гипотиреодизмын шинж тэмдэг илэрч, ялангуяа сэтгэцийн эмгэгийн эрсдэлтэй өвчтөнүүдэд цочмог сэтгэлзүйд хүргэдэг.
Эмчилгээ: түвшин нэмэгдсэн T3 нь хэтрүүлэн хэрэглэсэн шинж тэмдэг юм. Хэт их тунгийн зэргээс хамааран Eutirox®-ийн эмчилгээг түр зогсоож, лабораторийн шинжилгээ хийлгэхийг зөвлөж байна. Бета хориглогчийг зааж өгч болно. Хэт их тунгаар хэрэглэх үед плазмаферезийг зааж өгч болно.