Хөхүүл эхийн чихэнд Pseudomonas aeruginosa. Pseudomonas aeruginosa (псевдомоназын халдвар). Уушигны Pseudomonas aeruginosa

Хөхөөр хооллох нь шинэ төрсөн хүүхдийг хооллох байгалийн үйл явц юм. Хүүхдийн хэвийн өсөлт хөгжилтөд шаардлагатай бүх зүйлийг агуулсан шидэт коктейль бол эхийн сүү юм. хөхний сүүвитамин, микроэлементүүдээс бүрддэг; ашигтай бодисууд, гормон, фермент, иммуноглобулин гэх мэт. Тиймээс нялх хүүхдийн хувьд эхийн сүү нь ундаа, хоол хүнс, эм тариа, тайвшруулах үйлчилгээтэй, ойр дотны хүнтэйгээ ойр дотно харилцаатай байдаг. Дүрмээр бол хөхөөр хооллодог хүүхэд илүү сайн жин авч, эрүүл саруул өсч, янз бүрийн халдвар, вируст тэсвэртэй байдаг.

Гэхдээ хүүхэд байх нь тохиолддог урт хугацааэрч хүчтэй, унтдаг, муу иддэг, бага жинтэй эсвэл огт жин нэмдэггүй, эмгэгтэй ходоод гэдэсний зам. Дараа нь эх нь хүүхдийнхээ өвчний шалтгааныг ойлгохыг хичээж, сүүнд нь ямар нэг зүйл буруу байна гэсэн дүгнэлтэд хүрдэг. Хөхний сүүний шинжилгээ нь бүх i-г арилгахад тусална.

Хэзээ үнэхээр шинжилгээ өгөх шаардлагатай вэ, үүнийг хэрхэн тайлах вэ, хөхүүл эхэд хэр хэрэгтэй вэ? Эдгээр бүх асуултууд нэлээд хамааралтай болсон Сүүлийн үед.

Хөхний сүүний шинжилгээ: энэ юу вэ, яаж авах вэ

Хөхний сүүний шинжилгээ нь эхийн сүүний лабораторийн судалгаа бөгөөд эхийн (мастит үүсэх замаар) болон нялх хүүхдэд хор хөнөөл учруулж болзошгүй эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд байгаа эсэхийг тодорхойлох явдал юм.

Шинжилгээ хийхийн тулд бага хэмжээний сүү цуглуулах хэрэгтэй - хөх бүрээс 10-15 мл тусдаа ариутгасан саванд хийнэ. Сүүгээ саахаасаа өмнө гар, хөхөө савангаар сайтар угааж, ариутгасан даавуугаар хатаана. Эхний 5 мл шингэнийг асгаж, зөвхөн дараагийн хэсгийг нь саванд эсвэл туршилтын хоолойд цуглуулна. Үр дүн нь өөр байж болох тул сав бүр нь энэ сүүг аль хөхөөс авсан болохыг зааж өгдөг - баруун эсвэл зүүн. Цуглуулсан материалтай савыг хоёроос гурван цагийн дараа лабораторид аваачна.

Лабораторид дээж бүрийг тусгай тэжээллэг орчинд 3-5 хоногийн турш байрлуулна. Энэ хугацаанд янз бүрийн микробын колони үүсдэг бөгөөд тэдгээрийн тоо нь үр дүнд шууд нөлөөлдөг. Лабораторийн туслах нь тэдний тоог тоолж, янз бүрийн антибиотик, бактериофагийн эсэргүүцлийг шалгадаг. Лабораторийн үр дүнг хүлээн авсны дараа эмч шинжилгээг тайлбарлаж, шаардлагатай бол хөхүүл эх, хөхүүл хүүхдэд эмчилгээг сонгоно.

Код тайлах

Хөхний сүүний шинжилгээний үр дүнгийн маягтыг янз бүрийн микробын жагсаалт бүхий хүснэгт хэлбэрээр өгсөн бөгөөд тэдгээрийн эсрэгээр тэдгээрийн тоо, эсэргүүцлийн зэрэг болно. эм.

Ер нь эрүүл эх хүн бүрийн арьс бичил биетээр дүүрдэг. Одоо байгаа бүх олон янз байдлаас гурвыг нь ялгаж салгаж болно. том бүлгүүд: хор хөнөөлгүй, оппортунист, эмгэг төрүүлэгч. Эхнийх нь энтерококк ба эпидермисийн стафилококк юм. Стрептококк нь оппортунист эмгэг төрүүлэгчид гэж тооцогддог. Бүх төлөөлөгчдийн дунд эмгэг төрүүлэгч микрофлордараахь зүйлд онцгой анхаарал хандуулдаг.

• Staphylococcus aureus;
• Pseudomonas aeruginosa;
• коли;
• Клебсиелла;
• Candida мөөг.

Staphylococcus aureus- энэ жагсаалтаас хамгийн аюултай нь. Энэ нь ходоод гэдэсний замын эмгэгийг өдөөдөг (бөөлжих, суулгах, хэвлийгээр өвдөх), арьсанд (идээт үрэвсэл, идээт үрэвсэл, идээт мастит гарч ирдэг) болон салст бүрхэвчинд (хоолой өвдөх, гялтангийн үрэвсэл, чихний үрэвсэл, синусит үүсдэг).

Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella, Candida мөөг нь эх, нялх хүүхдийн нам гүм амьдралд маш их бэрхшээлийг авчирдаг. Эдгээр бүх микробууд нь лактоз, фруктоз, сахарозыг исгэх чадвартай бөгөөд үүний үр дүнд асар их хэмжээний хий үүсдэг. Тиймээс ийм эзэд эмгэг төрүүлэгч ургамалколик болон хэвлийгээр өвдөх.

Бидний харж байгаагаар эдгээр эмгэг төрүүлэгчид үүсгэж болно өндөр температур, цээжинд таагүй мэдрэмж, өвдөлт, ходоод гэдэсний хямрал, үрэвсэл арьсболон салст бүрхэвч. Ихэнхдээ нялх хүүхдийн сул дорой байдал нь хөхөө хөхөхөөс татгалзах, сэтгэлийн хямрал, нойргүйдэл дагалддаг.

Дээрх шинж тэмдгүүдийн бүх буюу ихэнх нь олон тооны бичил биетний колони (250 МОУ/мл-ээс дээш) дагалдаж байвал эмчилгээг хөхөөр хооллохоос татгалзахгүйгээр заавал хийх ёстой. Энэ хүнд хэцүү үед эхийн сүү нь халдвартай тэмцэх тусгай эсрэгбиемүүдийг агуулдаг тул хүүхэд өвчнийг даван туулахад илүү хялбар байдаг. Хөхөөр хооллох боломжгүй тохиолдолд үл хамаарах зүйл бол эхийн цэвэршилттэй мастит юм.

Дүрмээр бол эмгэг төрүүлэгч бичил биетээр халдвар авсан тохиолдолд (ялангуяа алтан стафилококк) хүүхдүүдэд бифидобактери эсвэл лактобацилли хийх эмчилгээг тогтоодог. Сүүлийн үед эмч нар ихэвчлэн бактериофаг, ургамлын гаралтай антисептикийг хортой бичил биетний эсрэг тэмцэлд ашигладаг. Хэрэв антибиотик эмчилгээ шаардлагатай бол эхийн сүү нь иммуноглобулин ба эсрэгбие агуулсан хамгаалалтын бодис агуулдаг тул хөхөөр хооллоход тохирсон эмийг сонгоно. Тиймээс эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд халдлагад өртсөн ч гэсэн эхийн сүү нь хор хөнөөлөөс илүү ашиг тустай байдаг.

Дүгнэж хэлье

Дээр дурдсан үндэслэлээр хөхний сүүний шинжилгээг заавал хийх шаардлагагүй. Хэдийгээр ийм судалгаа нь хөхүүл эхчүүдийн дунд нэлээд түгээмэл болсон ч үүнийг зөвхөн дараах тохиолдолд л хийх ёстой.

• хөхүүл эмэгтэйн хөхний асуудал (мастит үүсэх);
• нялх хүүхдийн хоол боловсруулах замын удаан хугацааны эмгэг (салс ба / эсвэл цустай холилдсон суулгалт, хар ногоон ялгадас);
• жин нэмэхгүй, жин хасахгүй.

Хэрэв хөхүүл эх, хүүхдийн бүх зүйл хэвийн байвал (хоёул эрүүл, сайхан сэтгэлтэйба сайн сайхан байдал), дараа нь хөхний сүүний шинжилгээ нь тохиромжгүй бөгөөд эхийн хувьд шаардлагагүй түгшүүрийн шалтгаан болдог.

Хөхний сүүнд хийсэн шинжилгээний үр дүнд ямар бичил биетэн, ямар хэмжээгээр, эмэнд хэр тэсвэртэй болохыг харуулдаг. Тайлбарыг эмч нар хийдэг бөгөөд шаардлагатай бол шинжилгээний үр дүнд үндэслэн оновчтой эмчилгээг тогтооно.

Мэдээжийн хэрэг, хөхний сүүний шинжилгээ хийх шаардлагатай нөхцөл байдлаас зайлсхийх нь дээр. Үүнийг хийхийн тулд сувилахуйн ээж санаж байх хэрэгтэй зөв хооллолт, чихэр, гурил, цөцгийн тосыг хэтрүүлэн хэрэглэхгүй байх, эрүүл ахуйг сахих, боломжтой бол тослох газрын тосны уусмалЭмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд хурдан үрждэг ан цав үүсэхээс зайлсхийхийн тулд (А ба Е витаминууд) хөхний толгой, ареола хэсэг.

Хамгийн гол нь хөхөөр хооллохоо бүү зогсоо, учир нь эхийн сүү хамгийн их байдаг хамгийн сайн эмямар ч нөхцөлд нялх хүүхдэд зориулсан.

Ялангуяа - Валентина Бережная

Хүүхдийг хөхөөр хооллох нь чухал гэдэгт хэн ч эргэлздэггүй. Хөхний сүү - зөвхөн биш хүнсний бүтээгдэхүүнХүүхдийн хөгжилд шаардлагатай уураг, өөх тос, нүүрс ус, витаминыг агуулсан, гэхдээ биологийн хувьд хамгийн чухал, орлуулашгүй эх үүсвэр юм. идэвхтэй бодисууд, дархлаа үүсэх, хэвийн бодисын солилцоо болон хоол боловсруулах үйл ажиллагаахүүхэд.

Эх, нялх хүүхэд эрүүл саруул, хүүхэд хөхний сүүг асуудалгүй шингээж авбал байгалийн гаралтай хооллох давуу тал нь ойлгомжтой. Гэхдээ эмч нар ихэвчлэн хөхөөр хооллохыг үргэлжлүүлэх эсвэл цуцлах тухай асуулт гарч ирдэг нөхцөл байдалтай тулгардаг. Эдгээр нөхцөл байдлын нэг нь хөхний сүүнд ямар нэгэн бичил биетэн байх явдал юм. Үүнтэй холбогдуулан асуулт гарч ирж байна: халдвартай сүү нь гэдэсний дисбиоз эсвэл хүүхдийн бусад асуудал үүсэх шалтгаан байж болох уу, аюулгүй хооллох боломжтой юу?

Бактери нь эхийн сүүнд ордог янз бүрийн аргаар, гэхдээ гол зам нь арьсаар дамждаг бололтой. Арьс нь ихэнх бичил биетнийг нэвчүүлдэггүй боловч хөхөөр хооллох үед хөхний толгой, ареолагийн маш нарийн арьсанд микротравма үүсэх нь гарцаагүй. Дүрмээр бол нүцгэн нүдэнд харагдахгүй, үүсгэдэггүй бичил хагарал үүсдэг өвдөлт мэдрэмжсувилахуйн эмэгтэйд. Эдгээр хагарлаар дамжин нянгууд хөхний булчирхайд нэвтэрч болно. Үүнтэй холбогдуулан энэ нь чухал юм ерөнхий байдалэхийн бие (нас, жирэмслэлт, архаг өвчин, дархлаа сулрах, ядрах, сүү зогсонги байдал гэх мэт).

Хэзээ, хэнийг шалгах шаардлагатай вэ?

Хэрэв эхийн сүү нь нийт тэжээлийн 1/3-аас доошгүй хувийг эзэлдэг бол эхний зургаан сард хүүхэд төрүүлсэн эх сүүгээ үргүйдэл эсэхийг шалгахыг зөвлөж байна. Гэхдээ ийм судалгаа онцгой ач холбогдолтой:

· сул дорой хүүхдүүд (дутуу төрсөн эсвэл умайн доторх халдвартай төрсөн, эсвэл халдвар авсан). Халдварт өвчинантибиотик хүлээн авсан хүмүүс);

· гэдэсний дисбиозтой хүүхдүүд;

· арьсан дээр идээт тууралттай хүүхдүүд;

· дархлаа суларсан, архаг өвчтэй, хүүхэд төрсний дараа антибиотик эмчилгээ хийлгэсэн эхчүүд;

· гэдэсний дисбиозтой эхчүүд;

· цээжний бөглөрөл (лактостаз) эсвэл маститтай эхчүүд.

Хөхний сүүг үргүйдэлд хэрхэн шалгах вэ?

Хөхний сүүний нян судлалын өсгөвөр (ариутгалын сорил) нь микробиологийн лабораториудад, жишээлбэл, Москвагийн Микробиологи, микробиологийн судалгааны хүрээлэнгийн зөвлөлдөх, оношлогооны төвд явагддаг. Г.Н. Габричевский. Сүүг ариутгасан саванд (тусгай хуванцар эсвэл шилэн саванд эсвэл цэвэрхэн) цуглуулах ёстой шилэн сав 20 минутын турш таглаатай хамт буцалгах шаардлагатай жижиг хэмжээтэй). Сүүгээ гаргахын өмнө эмэгтэй хүн гар, хөхөө савангаар сайтар угааж, дараа нь гар, хөхийг нь архи (архи) -аар эмчилж, ариутгасан даавуугаар хатаана. Сүүний эхний хэсгийг (ойролцоогоор 5 мл) бэлтгэсэн саванд шахах шаардлагагүй, харин өнгөрсөн үеийг илэрхийлнэ. Судалгааны хувьд хөх тус бүрд 5-10 мл хөхний сүүг тусад нь авдаг бөгөөд лонхтой нь "зүүн хөх", "" гэсэн шошготой байх ёстой. баруун хөх" Шинжилгээнд хамрагдах сүүг цуглуулснаас хойш 3 цагийн дотор лабораторид хүргэх ёстой. Тусгай зөөвөрлөгч дээр нян үржихэд цаг хугацаа шаардагддаг тул шинжилгээг долоо хоног орчим хийдэг, эс тэгвээс оношлогоонд алдаа гарч болзошгүй.

Хөхний сүү нь янз бүрийн бичил биетүүдийг агуулж болно: бүрэн гэм хоргүйгээс эхлээд эмгэг төрүүлэгч (жишээлбэл, алтан стафилококк, цус задалдаг Escherichia coli, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa). Төрөл бүрийн бичил биетүүд хүүхэд, эхийн эргэн тойронд оршдог бөгөөд арьсыг эрчимтэй колоничилж, хөхний толгой, амны хөндийн арьсны бичил хагарлаар дамжуулан эхийн сүүнд нэвтэрч чаддаг.

Хэрэв сүү ​​тарих үед микрофлорын өсөлт байхгүй бол сүүг ариутгасан гэж үзнэ - энэ нь хамгийн тохиромжтой үр дүн юм. Хөхний сүүнд бага хэмжээний эмгэг төрүүлэгч бус кокк (эпидермисийн стафилококк, сапрофит стафилококк, энтерококк) байгаа нь хүлээн зөвшөөрөгдөхүйц бөгөөд хэвийн гэж үздэг (мөн эмчилгээ шаарддаггүй). Энэ нөхцөлийг "бага зэргийн өсөлт" эсвэл "дунд зэргийн өсөлт" гэсэн бичээсээр илэрхийлнэ, эсвэл тоогоор илэрхийлнэ: 250 - 300 CFU/мл хүртэл (CFU - колони үүсгэгч нэгж - бактерийн "бохирдлын" зэргийг хэмжих ердийн нэгж. ). Сүүнд нянгийн хэмжээ хэтэрсэн байна хэвийн утгууд, түүнчлэн эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд байгаа нь хамгийн багадаа мэргэжилтэнтэй холбоо тогтоохыг шаарддаг.

Хэрэв сүү ​​нь халдвар авсан бол яах вэ?

Юуны өмнө санаа зовох хэрэггүй! Мөн ямар ч тохиолдолд хөхөөр хооллохоо бүү зогсоо! Нэгдүгээрт, хөхний сүүнд бичил биетүүд байгаа нь dysbiosis эсвэл хүүхэд болон эхийн өөрт тохиолдох бусад асуудлын гол шалтгаан биш юм. Хоёрдугаарт, эхийн эмчилгээнд татан авалт ордоггүй хөхөөр хооллох, антибиотикийг маш ховор зааж өгдөг боловч ургамлын гаралтай антисептик (хлорофиллипт, ротокан), бактериофаг, дархлааг сайжруулах эмүүдийг хэрэглэдэг. Эмчилгээг эмчийн зааж өгсөн байдаг (ихэвчлэн хүүхдийн dysbiosis-ийг эмчилдэг хүүхдийн гастроэнтерологич). Эмчилгээний явцад эх нь хөхөөр хооллодог бөгөөд ингэснээр хүүхдэд хөхний сүүний бүх ашиг тусыг хадгалдаг.

Хүүхдийн эмч Юрий Копанев

Өмнө нь эхийн сүү бүрэн ариутгасан гэж үздэг байсан ч энэ нь бүрэн үнэн биш гэдгийг олон тооны судалгаагаар нотолсон. Сүүнд янз бүрийн бичил биетүүд байсаар байж болно. Эдгээр нь гол төлөв оппортунист микрофлорын төлөөлөгчид бөгөөд ихэнхдээ арьс, салст бүрхэвч, гэдэс дотор чимээгүйхэн оршдог бөгөөд ямар ч хор хөнөөл учруулдаггүй. Гэсэн хэдий ч тодорхой нөхцөлд (дархлаа буурах, архаг өвчин, халдварт өвчний дараа биеийн ерөнхий сулрал, гэдэсний дисбиоз) тэд хурдан үржиж эхэлдэг бөгөөд янз бүрийн өвчин үүсгэдэг.
Хөхний сүүнд амьдардаг гол бактери нь: стафилококк (эпидермис ба алтан шаргал), энтеробактери, клебсиелла, кандидоз мөөгөнцөр юм.
Энэ компанийн хамгийн аюултай нь Staphylococcus aureus гэж тооцогддог. Тэр бол хөхний булчирхайд нэвтэрч, хөхүүл эхэд идээт мастит үүсгэдэг. Хүүхдийн биед хөхний сүүтэй хамт орсны дараа стафилококк нь дараахь өвчнийг үүсгэдэг.

• энтероколит (байнга, сул, шингэн өтгөн, хэвлийгээр өвдөх, халуурах, байнга регургитаци, бөөлжих);
• идээт үрэвсэларьсан дээр;
• гэдэсний дисбиозын үзэгдлүүд (байнга өтгөн ялгадас, хэт их хий үүсэх, гэдэс дүүрэх, гэдэсний хөдөлгөөний үед их хэмжээний хий ялгарах, байнгын регургитаци, өтгөнд шингээгүй бөөгнөрөл үүсэх, өтгөний өнгө өөрчлөгдөх - шар- ногоон, намаг шаврын өнгө). Staphylococcus aureus нь гадна талаас нь капсулаар хамгаалагдсан бөгөөд энэ нь түүнийг устгахгүйгээр эрхтэн, эд эсэд нэвтрэн ороход тусалдаг. Довтолгооны дараа энэ нь ялгарч эхэлдэг хорт бодис, эсийн бүтцэд хор хөнөөлтэй нөлөө үзүүлдэг. Энэ төрлийн стафилококк нь янз бүрийн зүйлд маш тэсвэртэй байдаг гадаад хүчин зүйлүүд, мөн үүнийг биеэс "хөөх" нь маш хэцүү байж болно. Хөхний сүүнд суурьшдаг бусад бичил биетүүд нь маш их асуудал үүсгэдэг.
• Хөхний сүүгээр дамжин нялх хүүхдэд нэвтэрдэг Candida төрлийн мөөгөнцөр, цус задалдаг Escherichia coli, Klebsiella нь глюкоз, сахароз, лактозыг исгэх чадвартай бөгөөд ингэснээр их хэмжээний хий үүсгэдэг. Энэ нь эргээд хүүхэд өвдөх, гэдэс дүүрэх, суулгах шалтгаан болдог.

Микробууд сүүнд хэрхэн ордог вэ?

Бичил биетүүд хөхний сүүнд голчлон арьсаар дамжин ордог. Энэ нь хүүхдийг хөхөнд буруу түрхсэн, хөхөө амнаас нь буруу авсан, эсвэл хөхний булчирхайг арчлахдаа алдаа гаргасан тохиолдолд тохиолдож болно. Ийм тохиолдолд хөхний толгойд микротраум ба хагарал үүсч болзошгүй бөгөөд энэ нь хөхний булчирхай, улмаар хөхний сүүнд халдварын орох хаалга юм.
Хэн сүүнд "амьдрах" вэ?
Хөхний сүүнд ямар микробууд, ямар хэмжээгээр агуулагддагийг тусгай судалгаагаар олж мэдэх боломжтой. сүү тариалах.

Төрөл бүрийн эмгэг төрүүлэгч бичил биетнийг илрүүлэх, тэдгээрийн хэмжээг тодорхойлох, шаардлагатай бол мэдрэмтгий байдлыг тодорхойлох боломжийг танд олгоно. бактерийн эсрэг эмүүд.
Хүүхдэд аюултай эсэхийг мэдэхийн тулд хөхүүл бүх эмэгтэйчүүд сүүгээ шинжилгээнд хамруулах шаардлагагүй. Ийм судалгааг зөвхөн нялх хүүхдэд халдварт өвчний сэжигтэй тохиолдолд л хийх ёстой үрэвсэлт өвчинэхийн хөхний булчирхай.
Ямар тохиолдолд сүүг шинжлэх ёстой вэ? Үзүүлэлтүүд нь дараах байдалтай байна.
Хүүхдийн талаас:

• давтан идээт үрэвсэлт арьсны өвчин;
• дисбактериоз;
• удаан үргэлжилсэн суулгалт (байнга сул сандал) ногоон болон салстай.

Ээжийн талаас:

• маститын шинж тэмдэг (хөхний булчирхайн үрэвсэл) - цээжээр өвдөх, биеийн температур нэмэгдэх, хөхний булчирхайн арьсны улайлт; идээт ялгадастүүнээс.

Шинжилгээнд зориулж сүүг хэрхэн цуглуулах вэ?

Шинжилгээнд зориулж хөхний сүүг цуглуулахдаа арьснаас сүү рүү бактери орох боломжийг арилгахыг хичээх хэрэгтэй гэдгийг ойлгох нь чухал. Үгүй бол судалгааны үр дүн найдваргүй байж магадгүй юм. Өсгөвөрлөхийн тулд хөхний сүүг цуглуулах тодорхой дүрэм журам байдаг.

1. Юуны өмнө та сүүний савыг бэлтгэх хэрэгтэй. Эдгээр нь ариутгасан нэг удаагийн хуванцар аяга (та тэдгээрийг эмийн санд худалдаж авч болно) эсвэл цэвэр шилэн лонхтой байж болох бөгөөд эхлээд 15-20 минутын турш таглаатай буцалгана.
2. Хөхний булчирхай тус бүрээс шинжилгээнд зориулж сүүг тусад нь цуглуулдаг тул ялгасан сүүний хоёр сав байх ёстой. Савыг аль хөхөөс сүү авсан болохыг тэмдэглэсэн байх ёстой.
3. Ус шахахаас өмнө гар, хөхөө угаана бүлээн уссавантай.
4. Эхний 5-10 мл задарсан сүү нь шинжилгээнд тохиромжгүй тул хаях хэрэгтэй. Үүний дараа шаардлагатай хэмжээХөхний сүүг (шинжилгээ хийхэд хөхний булчирхай тус бүрээс 5-10 мл шаардлагатай) ариутгасан саванд хийж, таглааг нь сайтар таглана.

Лабораторид сүүг тусгай тэжээллэг орчинд тарьдаг. Ойролцоогоор 5-7 хоногийн дараа янз бүрийн микробын колони түүн дээр ургадаг. Дараа нь эдгээр бичил биетүүд эмгэг төрүүлэгчдийн аль бүлэгт хамаарахыг тодорхойлж, тэдгээрийн тоог тоолно.

Хэрэв та хөхний үрэвсэлтэй бол хөхөөр хооллох ёстой юу?

Хэрэв хөхний сүүнд микробууд байгаа бол хөхүүл эх нь эмчид хандах хэрэгтэй. Зөвхөн тэр эмчилгээ хийх эсэхээ шийдэж чадна. Дэлхийн эрүүл мэндийн байгууллага (ДЭМБ) хөхний сүүнд нян илэрсэн нь хөхөөр хооллохыг зогсоох шалтгаан биш гэж үздэг. Сувилахуйн эхийн биед нэвтэрч буй бүх эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд нь тусгай хамгаалалтын уургийн үйлдвэрлэлийг өдөөдөг - эсрэгбие нь хооллох үед хүүхдэд хүрч, түүнийг хамгаалдаг. Өөрөөр хэлбэл, сүүнд зарим бичил биетэн илэрсэн боловч өвчний шинж тэмдэг илрээгүй (идээт мастит) бол хөхөөр хооллох нь аюулгүй байх болно, учир нь сүүтэй хамт хүүхэд халдвараас хамгаалдаг.

Хэрэв эхийн сүүнд стафилококк илэрсэн бол бактерийн эсрэг эмийг зөвхөн халдварын шинж тэмдэг илэрвэл эхэд идээт мастит үүссэн тохиолдолд л тогтооно. Үүний зэрэгцээ, эмч нар түр зуур (эхийн антибиотик эмчилгээ хийлгэх үед) хүүхдийг өвдөж буй хөхөнд оруулахгүй байх, сүүг нь тогтмол ууж, эрүүл хөхний булчирхайгаас үргэлжлүүлэн хооллохыг зөвлөж байна.

Шинж тэмдэг илэрсэн тохиолдолд стафилококкийн халдварэх, хүүхдийн аль алинд нь илрэх бөгөөд эх, нялх хүүхдэд нэгэн зэрэг эмчилгээ хийдэг. Гэсэн хэдий ч хүүхдэд энэ өвчин янз бүрийн хэлбэрээр илэрч болно.

• нүдний салст бүрхэвчийн үрэвсэл (зовхи хавдаж, нүд нь хагардаг);
• хүйс орчмын үрэвсэл (энэ газрын арьс хавдаж, улаан болж хувирдаг хүйн шархидээ ялгардаг);
• арьсны идээт үрэвсэлт гэмтэл (нялх хүүхдийн арьсан дээр янз бүрийн хэмжээтэй цэврүү гарч, идээт бодисоор дүүрч, эргэн тойрон дахь арьс нь улаан болж хувирдаг);
• жижиг, том гэдэсний үрэвсэл (энэ тохиолдолд өтгөн шингэн өтгөн нь өдөрт 8-10 удаа гарч ирдэг, магадгүй салс, цустай холилдсон, бөөлжих, хэвлийгээр өвдөх).

Оношийг баталгаажуулах, үүсгэгч бодисыг тодорхойлохын тулд эмч үрэвслийн эх үүсвэрээс (нүд, хүйн ​​шарх, арьсан дээрх цэврүүтэх агууламж) ялгарах бактерийн өсгөвөрийг зааж өгч болно. Хэрэв хүүхдийн гэдэс доголдсон бол өтгөний микрофлорын шинжилгээг зааж өгдөг.

Сүүгээ хэрхэн "цэвэр" байлгах вэ?

Сүү нь "цэвэр" хэвээр байхын тулд хөхөөр хооллолтыг тасалдуулах шаардлагагүй, нялх хүүхдэд хамгийн сайн хоол хүнс өгөхгүй байхын тулд хөхүүл эхэд чихэрлэг, гурил, цөцгийн тосны хязгаарлалттай хоолны дэглэм баримтлахыг зөвлөж байна. Учир нь тэдгээрийн элбэг дэлбэг байдал нь микробын нөхөн үржих, үржих таатай орчинг бүрдүүлдэг.
Мөн хөхний толгойн хагарал үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх нь чухал юм. Үүнийг хийхийн тулд та хүүхдээ хөхөнд нь зөв хавсаргах хэрэгтэй (энэ тохиолдолд хүүхэд зөвхөн хөхний толгойг биш, аролагийн ихэнх хэсгийг барьдаг, доод уруул нь гадагшаа эргэж, хамар нь хөхөнд хүрдэг) дагах хэрэгтэй. хөхний булчирхайг арчлах хэд хэдэн дүрэм (хөхөө өдөрт 1-2-оос илүүгүй удаа угаах; хөхний толгойг хооллосны дараа болон тэдгээрийн хооронд агаарын халуун ус хийх; хөхний толгойг хооллосны дараа "арын" сүүний дусал дуслаар тослох. хамгаалах, эдгээх шинж чанартай бөгөөд хөхний толгойг хуурайшихаас хамгаалдаг тул хөхний толгой, хөхний булчирхайг эмчлэхэд янз бүрийн ариутгагч бодисууд - гялалзсан ногоон, спирт гэх мэтийг бүү хэрэглээрэй. хагарал үүсэх үед).
Хэрэв хагарал гарч ирвэл халдвар, мастит үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд тэдгээрийг цаг тухайд нь эмчлэх шаардлагатай.

Хэрэв юу ч өвдөхгүй бол эмчилгээ хийх шаардлагатай юу?

Хөхний сүүнд стафилококк агуулагдах боловч сувилахуйн эмэгтэйд халдварын шинж тэмдэг илрээгүй тохиолдолд хөхөөр хооллохыг зогсоодоггүй боловч дүрмээр бол эхэд антисептикийн бүлгийн эмээр (амаар болон орон нутгийн) эмчилгээг тогтоодог. хөхөөр хооллох үед эсрэг заалттай, мөн хүүхдэд dysbiosis урьдчилан сэргийлэх пробиотик (bifidobacteria болон lactobacilli) томилж болно эмч өгсөн байна.

Хэрэв өвчний шинж тэмдэг илрээгүй бол эмчилгээ хийх шаардлагагүй гэж олон эмэгтэйчүүд боддог. Гэсэн хэдий ч энэ үзэл бодлыг зөв гэж үзэх боломжгүй юм. Асуудал нь ийм нөхцөлд эхийн байдал улам дордохгүй, харин нялх хүүхдэд хор хөнөөл учруулж болзошгүй юм. Хэрвээ хүүхэд бол урт хугацаандХалдвартай сүүгээр хооллосноор түүний гэдэс доторх бактерийн найрлага алдагдаж, бие махбодийн хамгаалалт амжилтгүй болно. Тиймээс эхийн сүүг тасалдуулахгүй байх ёстой.

Хөхний сүүний шинжилгээний үр дүнг үнэлэх

Лабораториос ирсэн шинжилгээний хуудаснаас юу харж болох вэ?

• Сонголт 1. Сүү тарих үед микрофлорын өсөлт ажиглагддаггүй, өөрөөр хэлбэл. сүү ариутгасан байна. Ийм шинжилгээний үр дүн маш ховор байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.
• Сонголт 2. Сүү тарих үед эмгэг төрүүлэгч бус бичил биетний тоо (staphylococcus epidermidis, enterococci) бага зэрэг нэмэгддэг. Эдгээр бактери нь салст бүрхэвч, арьсны хэвийн микрофлорын төлөөлөгчид бөгөөд аюул учруулахгүй.
• Сонголт 3. Сүү тарих үед эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд илэрсэн (Staphylococcus aureus, Klebsiella, цус задалдаг Escherichia coli, Candida мөөгөнцөр, Pseudomonas aeruginosa). Тэдний зөвшөөрөгдөх хэм хэмжээхөхний сүүнд агуулагдах агууламж - 1 мл сүү (CFU / мл) тутамд 250-аас ихгүй колони бактери.

Сувилахуйн эхийн халдвар авах үед эмэгтэй хүн хөхний сүүнд бактери орох эсэх талаар санаа зовдог. Энэ тохиолдолд сүүний үргүйдлийн шинжилгээ тусалж чадах уу, үүнийг хэрхэн хийдэг вэ?

Энэ юу вэ?

Эхийн сүүг лабораторид шинжилж, нянгийн хэмжээг тогтоох боломжтой. Мөн ийм дүн шинжилгээ нь аль нь болохыг тодорхойлоход чиглэгддэг нянгийн эсрэг бодисуудСүүнээс өсгөвөрлөсөн эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд бактериофагуудад мэдрэмтгий байдаг.

Шалтгаанууд

Хүүхэд төрсний дараа мастит ихэвчлэн үүсдэг тул хөхүүл эх хөхөө болгоомжтой байх хэрэгтэй

Яагаад шинжилгээ хийдэг вэ?

Судалгаа нь мастит гэх мэт төрсний дараах хүндрэлтэй эмэгтэйчүүдэд маш чухал юм. Эхний үе шатуудНэвчилтийн болон сероз хэлбэр гэж нэрлэгддэг энэ өвчин нь хурдан идээт хэлбэр болж хувирдаг бөгөөд энэ нь хөхүүл эх, нялх хүүхдэд аюул учруулдаг.

Энэ хүндрэлийн гол үүсгэгч бодисууд нь стафилококк, энтеробактери, стрептококк, Pseudomonas aeruginosa болон бусад юм. Тэд ихэвчлэн олон тооны бактерийн эсрэг бодисуудад тэсвэртэй байдаг тул мастит үүсгэдэг бактерийг тодорхойлохын тулд бичил биетний эмчилгээний бодисуудад мэдрэмтгий байдлыг олж мэдэх нь чухал юм.

Үргүйдэлд зориулсан сүүний өсгөвөр

Энэхүү шинжилгээг ашиглан хөхний сүүнд агуулагдах бичил биетэн, мөөгөнцөрийг тодорхойлж, тэдгээрийн хэмжээг тодорхойлдог. Томилохын өмнө сүүний шинжилгээ хийх нь чухал юм бактерийн эсрэг эмчилгээ, мөн эмчилгээ дууссаны дараа давтан хийхийг зөвлөж байна.

Сүүний үргүйдэлд зориулж өсгөвөрлөх нь түүний найрлага дахь аюултай бичил биетнийг тодорхойлоход зайлшгүй шаардлагатай

Бэлтгэл

Өөр өөр сүү хөхний булчирхайтусад нь шинжилгээнд оруулсан. Үүнийг сүүг ариутгах эсэхийг шалгадаг лабораториор хангадаг ариутгасан саванд цуглуулах нь дээр.

Сүүний дээжийг гаргахын өмнө хөх, гараа савангаар угааж, дараа нь хөхний толгой орчмын хөхний булчирхайг хөвөн, спиртээр арчина (хөх тус бүрт тусдаа арчдас). Хөхнөөс авсан эхний 5-10 мл сүүг шинжилгээнд авдаггүй тул тусад нь ялгаж, хаях хэрэгтэй.

Дараа нь хөх тус бүрээс 5-10 мл сүүг ариутгасан хоёр саванд цуглуулж, таглааг нь таглаж, шошгон дээр нь зөвхөн эмэгтэйн овог нэр, төрсөн он сар өдрийг төдийгүй аль хөхөөс шинжилгээ авсан болохыг зааж өгнө.

Сүүгээ лабораторид илгээхээс өмнө гэртээ 24 цаг хүртэл хөргөгчинд хадгалж болно. Гэсэн хэдий ч сүүний дээжийн савыг сүүнээс хойш хоёр цагийн дотор лабораторид авчрах нь дээр.

Шинжилгээг хэрхэн хийдэг вэ?

Хөхний сүүний үргүйдэлийг тодорхойлохын тулд өгсөн дээжийг тусгай тэжээллэг орчинд наасан байна. Тарьсан тэжээлийг инкубаторт хийж, бичил биетний колони үүсэхийг хүлээж байна. Эдгээр колониудыг тоолж, хөхний сүүнд агуулагдах нянгийн тоог тогтооно.

Колониудыг зөвхөн Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, колиболон эмгэг судлалын ургамлын бусад төлөөлөгчид. Сүүний бохирдол нь их хэмжээний бус, түүнчлэн их хэмжээний өсөлттэй байж болно - 250 CFU / мл-ээс их. Үр дүнгийн тайлбарыг эмнэлзүйн өгөгдлийг харгалзан эмч өгдөг.

Үхсэн сүүнд эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд байгаа эсэхийг шинжилдэг.

Үргүйдэл үнэн зөв тогтоогдсон уу?

Хэдийгээр энэ дүн шинжилгээ нь маш их алдартай боловч зарчмууд нотолгоонд суурилсан анагаах ухаанЭмнэлзүйн зургийг харгалзахгүйгээр түүний үр дүн тийм ч их ач холбогдолгүй болохыг харуулж байна. Энэ нь ихэвчлэн эмэгтэй, хүүхдэд антибиотик бичиж өгөх шалтгаан болдог нь муу зүйл бөгөөд үүнээс зайлсхийх боломжтой байв. Ер нь хөхний сүү нь эрүүл эмэгтэйчүүдэд ч агуулагддаг арьсны гадаргуу дээр ялгардаг тул ариутгагддаггүй. янз бүрийн төрөлмикроб Тэдний хөхний сүүнд орох нь гайхмаар зүйл биш юм. Тиймээс ийм үргүйдлийн сорилыг тайлсаны үндсэн дээр хөхүүл эхэд антибиотик бичиж өгөх боломжгүй юм.

Шинжилгээний үр дүн нь хөхүүл эхэд халдварын бусад шинж тэмдэг илэрвэл өвчин байгаа эсэхийг баталж чадна - хөхний улайлт, хөхний булчирхайд хүчтэй өвдөлт, өндөр температурбие. Бусад тохиолдолд хөхний сүүнд агуулагдах бактерийг тодорхойлох нь чухал шалгуур биш бөгөөд үүнийг хийх ёсгүй.

Стафилококк болон бусад бичил биетүүд олдвол яах вэ?

Хөхний сүүнд агуулагдах бичил биетүүд нь хүүхдэд дисбиоз үүсгэдэг гэж санаа зовох хэрэггүй юм. Хүүхдийн гэдэс доторх нянгийн харьцаа өөрчлөгдөх нь давсны хүчлийн нөлөөн дор ходоодонд устдаг микробыг хоол хүнсээр залгихтай ямар ч холбоогүй юм. Судалгаагаар хөхний сүүний бичил биетүүд хүүхдийн өтгөнд ордоггүй нь батлагдсан. Үүнээс гадна эхийн сүүнд агуулагддаг бүх бактериуд бас байдаг их хэмжээгээрхүүхдийг хүрээлж буй бусад объектууд дээр. Мөн хүүхдийг хамгаалахын тулд сүүнд агуулагдах бактерийг устгах гэж оролдох нь утгагүй юм.

Сүүнд нян илэрсэн тул хөхөөр хооллохыг тасалдуулах шаардлагагүй.Сүүтэй хамт хүүхэд эдгээр бактерийн эсрэг тусгай хүчин зүйлийг (эсрэгбиемийг оруулаад) хүлээн авдаг. Мөн сүүг сүүгээр хийдэг тул түүний доторх бичил биетүүд устаж үгүй ​​болохын тулд сүүг буцалгахыг зөвлөдөггүй эмэгтэй хөхбуцалгасны дараа энэ нь ихээхэн хэмжээний ашигтай шинж чанараа алддаг.

Тиймээс, хэрэв эхэд маститын шинж тэмдэг илрээгүй бол сүүнд бичил биетэн илэрсэн нь эмчилгээг томилох шалтгаан болохгүй. Мөн хүүхдүүдийг эмчлэх ёсгүй.

Судалгааны код: M3

Судалгаа нь төрсний дараах үеийн өвчтэй эмэгтэйчүүдэд онцгой ач холбогдолтой юм
(саалийн) мастит. Яг энэ нийтлэг хүндрэлтөрсний дараа. Энэ нь туйлын аюултай анхны хэлбэрүүд, сероз болон нэвчдэст хурдан идээт хэлбэр, тэр ч байтугай гангрена болж хувирдаг.

Гол эмгэг төрүүлэгч нь алтан стафилококк бөгөөд энэ нь өндөр хоруу чанар, бактерийн эсрэг олон эмэнд тэсвэртэй байдаг. Үүнээс багагүй аюултай Staphylococcus epidermidis, Streptococcus, Enterobacteriaceae, Pseudomonas aeruginosa гэх мэт. Эдгээр нь бүгд өндөр хоруу чанар, антибиотикт олон эсэргүүцэлтэй байдаг. Тийм ч учраас нарийн тодорхойлолтэмгэг төрүүлэгч ба түүний антибиотикт мэдрэмтгий байдал нь маш чухал юм.

Энэ нь эмгэг төрүүлэгчээс үл хамааран үүсдэгтэй холбоотой юм эмнэлзүйн зурагбараг адилхан: ихэвчлэн 2-4 долоо хоногт төрсний дараах үеТемператур хурдан 38-39 хэм хүртэл нэмэгдэж, жихүүдэс хүрнэ. Мастит нь ихэвчлэн 2-4 хоногийн дараа идээт хэлбэрт шилждэг.

Хэрэв хөхүүл эхийн сүү, ялангуяа шаардлагатай антибиотик эмчилгээ нь нярай хүүхдэд сөрөг нөлөө үзүүлдэг (дисбактериоз).

Тодорхой бичил биетнийг тусгаарлах үед хоёр дахь чухал шинжилгээ болох антибиотик шинжилгээг хийдэг - илрүүлсэн эмгэг төрүүлэгчдийн бактерийн эсрэг эм, бактериофагуудад мэдрэмтгий байдлыг тодорхойлдог.

Өвчтөний бэлтгэл: Судалгааг мастит эмчилгээнд антибиотик хэрэглэхээс өмнө, эмчилгээ дууссанаас хэд хоногийн дараа хийдэг. Баруун болон зүүн хөхний булчирхайн сүүг тус тусад нь шинжилдэг.

Үхэхээсээ өмнө гар, хөхний булчирхайг савангаар, хөхний толгой, хөхний толгойн эргэн тойронд 70% спиртээр эмчилдэг (булчирхай бүрийг тусдаа тампоноор эмчилдэг). Эхний хэсгийг (5 - 10 мл) шинжилгээнд ашигладаггүй, тусдаа саванд хийж, асгадаг.

Материал:Хөхний сүү.

Арга:Микробиологийн.

Лавлах утгууд (норм): Өсөлт байхгүй.

Шинжилгээний гол заалтууд:
1. Сувилахуйн эмэгтэйчүүдийн мастит;
2. Бактерийн эсрэг эмчилгээний үр нөлөөг хянах;
3. Хөхөөр хооллож, холимог хооллож буй хүүхдийн дисбактериоз.

Үр дүнгийн тайлбар:
Ер нь өсөлт байхгүй. Дагалдах ургамлаар бохирдсон тохиолдолд 1 ба түүнээс дээш төрлийн бактери бага титрээр тусгаарлагддаг (ихэнхдээ энэ нь S. epidermidis). Staphylococcus aureus, Escherichia coli бактери, Pseudomonas aeruginosa нь этиологийн хувьд чухал ач холбогдолтой гэж үздэг.

Ерөнхий бохирдолдараах байдлаар заасан:
- их хэмжээний өсөлт: хөхний сүүнд бактерийн өсөлт 250 CFU / мл-ээс их байвал;
- их бус өсөлт: хөхний сүүнд бактерийн өсөлт 250 CFU/мл-ээс бага байвал.
Хөхөөр хооллохыг зогсоох асуудлыг шинжилгээний үр дүн, өвчний одоо байгаа шинж тэмдгүүд дээр үндэслэн эмчлэгч эмч шийддэг.