Амитриптилин нь мэдрэлийн импульсийн дамжуулалтыг сайжруулдаг. Амитриптилин - яаралтай тусламж эсвэл эцсийн арга хэмжээ. Амитриптилин бодисын гаж нөлөө

чихрийн шижин (амитриптилин нь цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулж эсвэл нэмэгдүүлдэг);

шээхтэй холбоотой асуудлууд.

Өвчтөн амитриптилин зэрэг антидепрессант ууж эхлэхэд, ялангуяа 24 нас хүрээгүй бол амиа хорлох бодол төрж болно. Эмчилгээний эхний хэдэн долоо хоногт эсвэл тунг өөрчилсний дараа сэтгэлийн хямрал муудаж, амиа хорлох бодол төрж байвал эмчдээ хэлээрэй.

Гэр бүлийн гишүүд эсвэл асран хамгаалагчид таны сэтгэл санааны өөрчлөлт, шинж тэмдгүүдийн талаар сэрэмжтэй байх ёстой. Эмчилгээний эхний 12 долоо хоногоос доошгүй хугацаанд эмч таныг тогтмол шалгаж байх ёстой.

FDA (АНУ-ын Эм, Хүнсний Захиргаа) нь эмийн жирэмслэлтийн ангилалд С-ийг өгсөн. Амитриптилин нь төрөөгүй хүүхдэд хор хөнөөл учруулах эсэх нь тодорхойгүй байна. Хэрэв та энэ эмийг хэрэглэж байхдаа жирэмсэн эсвэл жирэмслэхээр төлөвлөж байгаа бол эмчдээ хэлээрэй. Амитриптилин нь хөхний сүүнд нэвтэрч, хөхүүл хүүхдэд хор хөнөөл учруулж болзошгүй юм. Энэ эмийг 12 нас хүрээгүй хүнд эмчийн зөвлөгөөгүйгээр өгч болохгүй.

Амьтанд амитриптилин олон янз байдаг төрөлхийн гажигХүнд хэрэглэхийг зөвлөсөн тунгаас 8-33 дахин их тунгаар хэрэглэхэд хөгжил.

Ээжүүд нь жирэмсэн үед TCA ууж байсан нярайд доод мөчдийн гажиг зэрэг төрөлхийн хөгжлийн хэд хэдэн тохиолдол бүртгэгдсэн боловч хүчтэй холбоо тогтоогдоогүй байна. Мөн нярайд татагдах шинж тэмдэг илэрчээ. Хүний жирэмслэлтийн талаар хяналттай мэдээлэл байдаггүй. Амитриптилин ууж байхдаа хөхөөр хооллож болохгүй. Амитриптилиныг жирэмслэлтийн үед өөр сонголт байхгүй, ашиг тус нь эрсдэлээс давсан тохиолдолд л хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Амитриптилин ба түүний идэвхтэй метаболит нортриптилин нь сүүнд бага хэмжээгээр ялгардаг. Нярайн сийвэнгийн шинжилгээнд илрэх боломжтой концентраци олдсонгүй. Америкийн Хүүхдийн Анагаах Ухааны Академи нь амитриптилиныг нөлөөлдөг эм гэж ангилдаг нялх хүүхэдүл мэдэгдэх боловч санаа зовоосон асуудал байж магадгүй.

Амитриптилиний бүх гаж нөлөө хараахан мэдэгдээгүй байж магадгүй юм. Та үргэлж эмчтэйгээ зөвлөлдөх хэрэгтэй.

Амитриптилины тухай видео

Амитриптилины гаж нөлөө

Шаардлагатай нөлөөллөөс гадна зарим нь сөрөг үйл явдлуудАмитриптилинээс үүдэлтэй байж болно. Хэрэв эдгээрийн аль нэг нь тохиолдвол та эмчид хандах хэрэгтэй.

Хэрэглэгчийн мэдээлэл

Амитриптилин (шахмал хэлбэрээр) хэрэглэх үед дараах хүсээгүй үр нөлөө илэрвэл та даруй эмчид хандаарай.

• өвдөх хэвлийн хөндийэсвэл ходоод
• сэтгэлийн хөөрөл
• хар, давирхай өтгөн ялгадас
• бохь цус алдах
• шээс эсвэл өтгөн дэх цус
• нүд бүрэлзэх
• шатаах, зүү ба зүү, загатнах, мэдээ алдах, цочроох, мэдээ алдах, өвдөх
• ухамсрын өөрчлөлт
• ярианы бүтэц, хэмнэлийн өөрчлөлт
• цээжний өвдөлт эсвэл таагүй байдал
• хүйтэн хөлс
• төөрөгдөл
• нэр, газар, цаг хугацааны талаархи төөрөгдөл
• ханиалгах эсвэл хоолой сөөх
• чихэнд үргэлжилсэн дуугарах, дуугарах эсвэл бусад тодорхойгүй чимээ шуугиан
• хүйтэн, цайвар арьс
• шээх давтамж буурах
• шээсний харанхуйлах
• шээсний хэмжээ буурсан
• шээсний үйлдвэрлэл буурсан
• амьсгалахад хэцүү
• шээс ялгаруулахад хүндрэлтэй (алдагдах)
• ярианы асуудал
• орон байрны эвдрэл
• төвлөрөл муудсан
• хэвтэхээс суух хүртэл байрлалаа гэнэт өөрчлөх үед толгой эргэх, сулрах, толгой эргэх
• давхар хараа
• шүлс гоожих
• хуурай ам
• өдөөлт
• ухаан алдах
• баримтаар өөрчлөх боломжгүй хуурамч итгэл үнэмшил
• хурдан, удаан эсвэл тогтмол бус импульс
• айдас эсвэл сандрах
• жихүүдэс хүрсэн эсвэл жихүүдэсгүй халуурах
• Хуурай арьс
• жимсний үнэр
• ерөнхий ядрах эсвэл сулрах мэдрэмж
• сонсголын алдагдал
• дулаан
• дайсагнал
• цусны даралт ихсэх эсвэл бага
• гар, хөл, эсвэл хөдөлж чадахгүй байх нүүрний булчингууд
• ярих чадваргүй байх
• өлсгөлөнг нэмэгдүүлэх
• шээх хэрэгцээ нэмэгдсэн
• нүдний даралт ихсэх
• хөлрөх нэмэгдсэн
• цангах нэмэгдсэн
• шээс ихсэх
• цочромтгой байдал
• зохицуулалт дутмаг
• хөнгөн сандал
• нойрмог байдал
• уруул хагарах эсвэл үрчлээтэх
• хоолны дуршилгүй болох
• хяналтаа алдах давсаг
• тэнцвэрийн хяналт алдагдах
• ухаан алдах
• доод нуруу эсвэл хажуугийн өвдөлт
• сэтгэлийн хямрал эсвэл түгшүүр
• булчингийн спазм эсвэл бүх мөчний таталт
• булчингийн хурцадмал байдал
• чичрэх, татах, булчин чангарах
• дотор муухайрах, бөөлжих
• хар дарсан зүүд эсвэл ер бусын тод мөрөөдөл
• хэт идэвхтэй рефлексүүд
• өвдөлттэй эсвэл хэцүү шээх
• илүү байнга шээх
• арьсан дээрх улаан цэгэн толбо
• зохицуулалт муу
• чих шуугих
• хавдсан хацар
• хурдан эсвэл мушгирах хэлний хөдөлгөөн
• түгшүүр
• хурдан жин нэмэх
• байхгүй зүйлийг харах, сонсох, мэдрэх чадвар
• таталт
• булчингийн хүчтэй хөшүүн байдал
• хөдөлгөөнгүй, тогтворгүй алхалт
• чичрэх
• сэгсрэх алхаа
• удаан яриа
• гэнэтийн алдагдалухамсар
• бүдүүлэг яриа
• хоолой өвдөх
• уруул, амны шарх, шарх, цагаан толбо
• тэнэглэл
• хөлрөх
• мөчний хөшүүн байдал
• нүүр, шагай эсвэл гар хавагнах
• нүүрний хавдах эсвэл хавдах
• хавдсан булчирхай
• хяналтгүй бухимдалтай ярих эсвэл үйлдэл хийх
• амьсгалахад хэцүү
• унтах асуудал
• мушгих хөдөлгөөнүүд гар, эрүү, нуруу, хүзүүнд өвдөлт, таагүй байдал
• хяналтгүй зажлах хөдөлгөөн
• тайлбарлаагүй жин хасах
• хяналтгүй хөдөлгөөн, ялангуяа гар, нүүр, хүзүү, нуруу, хөл
• муухай үнэрамьсгалах
• тогтворгүй байдал, чичиргээ, эсвэл булчингийн хяналт, зохицуулалттай холбоотой бусад асуудлууд
• ер бусын цус алдалт эсвэл хөхөрсөн
• ер бусын ядаргаа эсвэл сул дорой байдал
• баруун тал дээрх өвдөлт
• бөөлжих цус
• ер бусын цайвар арьс
• гар, гар, хөл, хөл сулрах
• жин нэмэх эсвэл хасах
• шар нүд, арьс

Хэрэв амитриптилиныг хэтрүүлэн хэрэглэх үед дараах шинж тэмдгүүдийн аль нэг нь илэрвэл яаралтай тусламж хүсэх хэрэгтэй.

• хэтрүүлэн хэрэглэх шинж тэмдэг
• болхи байдал
• бага температурбие
• булчингийн өвдөлт
• булчингийн сулрал
• нойрмоглох
• ядрах
• сул импульс

Зарим тохиолдолд гадаад төрх сөрөг нөлөөАмитриптилиныг хэрэглэх үед гарч болзошгүй асуудлууд нь эмнэлгийн тусламж шаарддаггүй. Эмчилгээний явцад бие махбодь эмэнд дасах тусам ийм үр нөлөө буурч болно. Таны эмч танд зарим асуудлыг багасгах, урьдчилан сэргийлэх арга замын талаар хэлж болно. Дараахь зүйлсийн аль нэг нь байвал сөрөг нөлөөТаныг зовоож, арилахгүй, эсвэл танд асуулт байвал эмчээс зөвлөгөө аваарай.

Тархалт тодорхойгүй

• том, томорсон эсвэл томорсон сурагчид
• хар хэл
• эмэгтэйчүүдийн хөхний томрол
• гэдэс дүүрэх
• бэлгийн харьцаанд орох сонирхол нэмэгдэх эсвэл буурах
• үс унах, үс унах
• чонон хөрвөс эсвэл сорви
• барих чадваргүй байх, эсвэл босгох чадваргүй байх
• бэлгийн чадвар, хүсэл эрмэлзэл, үр нөлөөг нэмэгдүүлэх, алдах
• нүдний гэрэлд мэдрэмтгий байдал нэмэгдсэн
• алдагдал амт мэдрэхүй
• улайлт эсвэл арьсны өнгө өөрчлөгдөх
• арьсны тууралт
• ноцтой түлэгдэлт
• төмсөгний хаван
• эрэгтэйчүүдэд хөхний хавдар эсвэл хөхний эмзэглэл
• паротид булчирхайн хавдар
• амны хөндийн хавдар эсвэл үрэвсэл
• хөхөөс гэнэтийн буюу хэт их сүү урсах

Мэргэжилтнүүдэд зориулсан мэдээлэл

Нунтаг, булчинд тарих уусмал, амаар хэрэглэх шахмал хэлбэрээр амитриптилиныг хэлнэ

Бусад

Амитриптилин ууж буй өвчтөнүүдийн 50 гаруй хувьд нь антихолинергик нөлөө илэрч, ам хуурайших, хараа муудах, өтгөн хатах, шээс ялгаруулах зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. Нэг судалгаагаар өвчтөнүүдийн 84% -д антихолинергик ба антимускариник гаж нөлөө ажиглагдсан.

Зарим судлаачдын тооцоолсноор трициклик антидепрессантаас үүдэлтэй таталтын тархалт 1000 өвчтөнд 4-5 тохиолдол байдаг.

Бараг бүх сонгомол серотонины нөхөн сэргээх дарангуйлагчид, холимог серотонин/норепинефрин дарангуйлагч, трициклик антидепрессантууд нойрны хэвийн бус байдлыг үүсгэдэг. Эдгээр антидепрессантууд нь үе шатанд тунгаас хамааралтай нөлөө үзүүлсэн REM нойр, буурахад хүргэж байна нийт тооШөнийн цагаар унтаж, эрүүл хүмүүс болон сэтгэлийн хямралтай өвчтөнүүдэд REM нойрны эхний үеийг хойшлуулах. Серотонины үйл ажиллагааг нэмэгдүүлдэг антидепрессантууд байдаг бололтой хамгийн их нөлөө REM унтах үе шатанд орно. Нойрны бууралт нь эмчилгээний эхэн үед хамгийн их байдаг боловч удаан хугацааны эмчилгээний явцад аажмаар анхны утга руугаа буцдаг боловч REM нойрны саатал удаан үргэлжилдэг. Эмчилгээ дууссаны дараа нойрны хэмжээ ихэвчлэн сэргээгддэг. Зарим эмүүд (жишээлбэл, бупропион, миртазапин, нефазодон, тразодон, тримипрамин) REM нойронд дунд зэргийн буюу бага нөлөө үзүүлдэг.

Хүсээгүй гаж нөлөө мэдрэлийн системхамгийн түгээмэл байдаг. Нойрмоглох, толгой эргэх, тайвшруулах нөлөөтэйба ядаргаа. Мөн дэмийрэл, чих шуугих, танин мэдэхүйн сулрал (ялангуяа өндөр настанд), нойрны хямрал, хоцрогдсон дискинезитэй төстэй синдром, дистони урвал, таталт зэрэг мэдээлсэн.

Зүрх судасны систем

-аас үүсэх гаж нөлөө зүрх судасны системортостатик гипотензи, тахикарди, тэлэлт орно QRS цогцолбор, дамжуулалтын эмгэг, хортой хэм алдагдал, хорт гипертензи. Мөн кардиомиопатийн маш ховор тохиолдол бүртгэгдсэн.

Трициклик антидепрессантуудыг хэрэглэхэд хэм алдагдалын эсрэг болон хэм алдагдалын үр нөлөө ажиглагдаж байна. Амитриптилиныг зүрх судасны өвчтэй өвчтөнүүдэд болгоомжтой хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Сэтгэцийн эмгэг

Амитриптилинтэй холбоотой сэтгэцийн гаж нөлөө нь гипомани ба харааны хий үзэгдэл юм. Амиа хорлох бодол, парадокс түрэмгийлэл, өөрчлөлт сэтгэцийн байдалЭнэ болон бусад трициклик антидепрессантуудын хэрэглээний тайланд мөн дурдсан байдаг.

Ходоод гэдэсний замын гаж нөлөө нь эмийн антихолинергик шинж чанартай холбоотой бөгөөд ихэвчлэн хуурай ам (79%), өтгөн хаталт (55%) орно. Мөн дотор муухайрах, бөөлжих, суулгах зэрэг шинж тэмдэг илэрчээ. Үүнээс гадна ишемийн колит нь амитриптилин хэрэглэхтэй холбоотой байдаг.

Антидепрессант хэрэглэдэг 26,005 өвчтөнд хийсэн судалгаагаар SSRI бус эмийг хэрэглэснээр ходоодны дээд хэсэгт цус алдах тохиолдол 2.3 дахин нэмэгдсэн байна. Амитриптилиныг хүлээн авсан өвчтөнүүдэд ходоод гэдэсний дээд хэсэгт цус алдах нь 2.5 дахин их байдаг.

Нийтлэг гаж нөлөө

Амитриптилин хэрэглэхтэй холбоотой дотоод шүүрлийн эмгэгүүд нь ховор тохиолддог бөгөөд гипонатриеми, антидиуретик дааврын зохисгүй шүүрлийн синдромтой хавсарсан байдаг.

Элэгний гаж нөлөө нь ховор тохиолддог. Ховор тохиолдолд элэгний үйл ажиллагааны шинжилгээний хариу ихэссэн, эмээс үүдэлтэй гепатит, элэгний цочмог үхжил зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг.

Савхин

Арьсны гаж нөлөө нь ховор тохиолддог тууралт ба цагираг хэлбэрийн улайлттай нэг тайланг агуулдаг.

Дархлааны систем

Амитриптилины дархлааны гаж нөлөө нь лупоидтой төстэй урвалын ховор тохиолдлуудыг агуулдаг.

Тун

10 мг-аар өдөрт нэг удаа унтахын өмнө ууна.

Дистими

Амаар:

• Эхний тун: өдөрт 75 мг-аар нэг буюу хэд хэдэн тунгаар хуваана.
• Засварлах тун: Өдөрт 150-300 мг, нэг буюу хэд хэдэн тунгаар хувааж ууна.

Булчинд:

• 20-30 мг-аар өдөрт 4 удаа ууна.

Гэмтлийн дараах стрессийн эмгэг

Соматоформ хэлбэрийн өвдөлт

Сэтгэлийн хямрал

Амаар:

• Эхний тун: Өдөрт 10 мг-аар өдөрт 3 удаа, унтахын өмнө 20 мг нь өндөр тунг тэсвэрлэх чадваргүй өвчтөнүүдэд хангалттай байх болно.

Булчинд:

• 20-30 мг-аар өдөрт 4 удаа ууна.

Аливаа тунг нэмэгдүүлэх нь аажмаар явагддаг. Булчинд тарьж хэрэглэх үед шилжинэ амны хөндийн эмчилгээаль болох хурдан хийх ёстой.

Сэтгэлийн хямрал

• Эхний тун: 1 мг/кг/хоног 3 тунгаар ууна
• Засварлах тун: 1-5 мг/кг/хоног 3 тунгаар хуваана. ЭКГ хяналт, зүрхний цохилт, цусны даралтӨдөрт 3 мг/кг-аас их тунгаар хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Амаар:

• Эхний тун: 1 эсвэл 3-4 тунгаар өдөрт 25-50 мг амаар ууна.
• Засвар хийх тун: өдөрт 20-200 мг, хэд хэдэн тунгаар хуваагдана. Өндөр тунг тэсвэрлэх чадваргүй өвчтөнүүдэд өдөрт 3 удаа 10 мг PO, унтахын өмнө 20 мг-аар хэрэглэх нь хангалттай.

Булчинд:

• 20-30 мг-аар өдөрт 4 удаа ууна.

Туныг аажмаар нэмэгдүүлэх шаардлагатай. Булчинд тарих үед амны хөндийн эмчилгээнд аль болох хурдан шилжих хэрэгтэй.

• Эхний тун: унтахын өмнө 0.1 мг/кг PO (судалсан).
• Арчилгааны тун: Унтахын өмнө 0.5-2 мг/кг-аар 2-3 долоо хоногоос дээш хугацаагаар тэсвэрлэвэл нэмэгдэж болно.

• Эхний тун: 25 мг өдөрт 2 удаа.

Мигрень өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх

6-12 жил: 0.25-1.5 мг / кг / өдөрт 1 удаа унтахын өмнө (судалсан).

• Эхний тун: өдөрт 2 удаа, 25 мг.
• Засвар хийх тун: 50-200 мг, хэд хэдэн тунгаар хуваагдана.

2-6 жил: Унтахын өмнө 10 мг тунгаар ууж, шөнийн шээсний ялгаралтыг эмчлэхэд туршиж үзсэн (шалгалтаар).

Тун тохируулах

Бөөрний тунг тохируулах: Мэдээлэл байхгүй.

Элэгний тунг тохируулах: Элэгний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнд болгоомжтой хэрэглэнэ.

Генерал өдөр тутмын туннэг удаа, унтахын өмнө хэрэглэж болно. Хангалттай сайжралд хүрсэн тохиолдолд тунг хамгийн бага хэмжээнд хүртэл бууруулж, шинж тэмдгийг намдаах болно. Дахилт үүсэх магадлалыг бууруулахын тулд эмчилгээний эмчилгээг 3 сар ба түүнээс дээш хугацаагаар үргэлжлүүлэх нь зүйтэй.

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

Амитриптилин ба MAO дарангуйлагчийг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг. Амитриптилиныг зогсоож, MAO дарангуйлагчийг эхлэх хооронд дор хаяж 14 хоног байх ёстой, эсвэл эсрэгээр.

Сэтгэлийн хямрал болон бусад сэтгэцийн эмгэгүүдтэй хүүхэд, өсвөр насныхан, залуучууд (18-24 насныхан) антидепрессант, ялангуяа эмчилгээний эхний саруудад амиа хорлох бодол, зан үйлийг хөгжүүлэх эрсдэлтэй байдаг. Эмнэлгийн судалгаа 24-өөс дээш насны насанд хүрэгсдэд ийм эрсдэл нэмэгдээгүй гэж үзсэн боловч антидепрессант хэрэглэдэг 65 ба түүнээс дээш насны насанд хүрэгчид амиа хорлох зан үйлийн эрсдэл багатай байдаг. Мета-шинжилгээний үр дүн нь сэтгэл гутралын гол эмгэгтэй (19-өөс доош насны) хүүхдийн эмчилгээнд антидепрессант (жишээ нь, сонгомол серотонин ба/эсвэл норэпинефриний дарангуйлагч) хэрэглэхэд эрсдэл, ашиг тусын ерөнхий дүр төрхийг харуулж байна. Обсессив-компульсив эмгэг (OCD) эсвэл OCD бус эмгэгүүд. Хэдийгээр энэ судалгаа нь хүүхдийн өвчтөнүүдэд антидепрессант хэрэглэхтэй холбоотой амиа хорлох оролдлого/бодол санааны эрсдэлийг ерөнхийд нь нэмэгдүүлж байгааг мэдээлсэн ч эрсдэл нь анх бодож байснаас бага байж магадгүй юм. Эдгээр дүгнэлтийг батлахын тулд нэмэлт хэтийн судалгаа хийсэн.

Антидепрессант, ялангуяа сэтгэл гутралын эмчилгээ хийлгэж буй өвчтөнүүдэд сэтгэлийн хямрал муудаж, амиа хорлох бодол, зан үйл нэмэгдэх нь үргэлж боломжтой байдаг. Сэтгэлийн түгшүүр, түгшүүр, үймээн дайралт, Нойргүйдэл, дайсагнал, цочромтгой байдал, акатизи (хүнд тайван бус байдал), импульс, гипоманиа, маниа зэрэг шинж тэмдгүүд нь хүнд хэлбэрийн антидепрессантуудыг хүлээн авсан өвчтөнүүдэд бүртгэгдсэн. сэтгэл гутралын эмгэг, түүнчлэн сэтгэцийн болон сэтгэцийн бус бусад шинж тэмдгүүдийн хувьд. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь сэтгэлийн хямралыг улам дордуулж, амиа хорлох импульс үүсэхийг урьдчилан таамаглаж байгаа эсэх нь тодорхойгүй байна. Гэсэн хэдий ч эдгээр шинж тэмдгүүдийн нэг буюу хэд хэдэн шинж тэмдэг илэрсэн өвчтөнүүд сэтгэлийн хямрал эсвэл амиа хорлох эрсдэлтэй байдаг. Хэдийгээр FDA антидепрессантууд сэтгэлийн хямрал эсвэл амиа хорлоход хүргэдэг гэсэн дүгнэлт гаргаагүй байна. эмнэлгийн ажилчидШинж тэмдгүүд муудаж байгаа нь суурь өвчний улмаас эсвэл эмийн эмчилгээний үр дүн байж болохыг анхаарах хэрэгтэй.

Эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчид антидепрессант ууж буй өвчтөнүүдийг сэтгэл гутралын байдал болон/эсвэл байнгын даамжирч, амиа хорлох шинж тэмдэг илэрч байгаа эсэхийг сайтар хянаж байх ёстой, ялангуяа эмчилгээг эхлэх эсвэл тунг нэмэгдүүлэх/багаруулах үед. Хэрэв шинж тэмдгүүд нь хүнд, гэнэт эхлэх эсвэл өвчтөний шинж тэмдгийн нэг хэсэг биш бол мэргэжилтэн ямар арга хэмжээ авах, түүний дотор гүйдлийг зогсоох, өөрчлөх шаардлагатай болно. эмийн эмчилгээ, харуулав. Мансууруулах бодисыг хэтрүүлэн хэрэглэхийг оролдох эрсдэлийг бууруулахын тулд бага хэмжээний эмийн жорыг бичих хэрэгтэй. Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчид өвчтөн, тэдний гэр бүл, асран хамгаалагчдад дээр дурьдсан цочромтгой байдал, цочромтгой байдал болон бусад шинж тэмдгүүдээс сэрэмжтэй байхыг, мөн амиа хорлох хандлага, сэтгэлийн хямралыг улам дордуулж, ийм шинж тэмдэг илэрвэл эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчдээ нэн даруй мэдэгдэх ёстой.

Антидепрессантууд нь хоёр туйлт эмгэгтэй өвчтөнүүдэд маникийн үеийг өдөөх чадвартай гэж үздэг тул энэ популяцид зөвхөн антидепрессант хэрэглэх талаар санаа зовж байна. Тиймээс өвчтөнүүдийг антидепрессант эмчилгээг эхлэхээс өмнө хоёр туйлт эмгэгийн эрсдэлтэй эсэхийг тодорхойлохын тулд хангалттай үзлэгт хамрагдах ёстой бөгөөд ингэснээр эмчилгээний явцад хангалттай хяналт тавих боломжтой болно. Ийм үзлэгт гэр бүлийн амиа хорлолт, хоёр туйлт эмгэг, сэтгэлийн хямрал зэрэг сэтгэцийн нарийвчилсан түүхийг багтаасан байх ёстой.

Амитриптилин ба CYP450 2D6 хүчтэй дарангуйлагчийг (жишээлбэл, тербинафин) нэгэн зэрэг хэрэглэх нь амитриптилин ба нортриптилины сийвэнгийн концентрацийг мэдэгдэхүйц, удаан хугацаагаар нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг.

Диализ

Амитриптилин нь диализ хийх боломжгүй.

Бусад сэтгэгдэл

Хангалттай хүрэхийн тулд эмчилгээний үр нөлөө 30 хүртэл хоног үргэлжилж болно. Булчинд тарих нөлөө нь амаар хэрэглэхээс илүү хурдан гарч ирдэг.

Удаан хугацаагаар хэрэглэсний дараа эмчилгээг гэнэт зогсоож болохгүй.

Амитриптилинтэй өвчний харилцан үйлчлэл

Амитриптилинтэй 9 өвчний харилцан үйлчлэлийг тэмдэглэв

Өвчин эмгэгүүд	Болзошгүй аюул/ Магадлал	Механизм	Тэмдэглэл
Антихолинергик нөлөө	Хүнд/Өндөр	Трициклик ба тетрациклик антидепрессантууд (TCAs) нь антихолинергик үйлчилгээтэй бөгөөд өндөр настай өвчтөнүүдэд онцгой мэдрэмтгий байдаг. Амитриптилин, тримипрамин зэрэг гуравдагч аминууд нь бусад бүлгийн эмүүдтэй харьцуулахад илүү их антихолинергик нөлөөтэй байдаг. TCA эмчилгээг шээсний бөглөрөл, бөглөрөл зэрэг антихолинергик нөлөөгөөр даамжруулж болзошгүй урьд өмнө нь өвчилсөн өвчтөнүүдэд болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй; хаалттай өнцгийн глауком, эмчлэгдээгүй нүдний дотоод гипертензи эсвэл хяналтгүй анхдагч нээлттэй өнцгийн глауком, ходоод гэдэсний замын бөглөрөл. Хаалттай өнцөгт глаукомтой өвчтөнүүдэд дунд зэргийн тунгаар ч гэсэн халдлагыг түргэсгэдэг. TCA эмчилгээг эхлэхээс өмнө глаукомыг эмчилж, хянаж байх ёстой нүдний дотоод даралтЭмчилгээний явцад хяналт тавьдаг.	Глауком/нүдний даралт ихсэх, шээс ялгаруулах, ходоод гэдэсний түгжрэлд хэрэглэнэ.
Зүрх судасны тогтолцооны өвчин	Хүнд/Өндөр	TCA нь ортостатик гипотензи, рефлекс тахикарди, ухаан алдах, толгой эргэх зэрэг, ялангуяа эмчилгээг эхлэх эсвэл тунг хурдан нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг. Имипрамин нь эдгээр нөлөөг хамгийн ихээр үүсгэдэг бол нортриптилин зэрэг хоёрдогч аминууд тийм ч их байдаггүй. АД буулгах нөлөөг тэсвэрлэх чадвар нь ихэвчлэн хэдэн долоо хоногийн турш олон тунгаар хэрэглэсний дараа үүсдэг. Ховор тохиолдолд артерийн гипотензи хүндэрсэний улмаас уналт, гэнэтийн үхэл тохиолддог. Зүрх судасны тогтолцооны бусад сөрөг үр дагаварт тахикарди, хэм алдагдал, зүрхний бөглөрөл, цусны даралт ихсэх, тромбоз, тромбофлебит, миокардийн шигдээс, цус харвалт, зүрхний дутагдал, PR болон QT интервал уртассан зэрэг ЭКГ-ын эмгэгүүд орно. Үе шатанд TCA эмчилгээ хийхээс зайлсхийх хэрэгтэй хурц сэргэлтмиокардийн шигдээсийн дараа, зөвхөн гипертиреодизм, зүрх судасны болон зүрх судасны өвчтэй өвчтөнүүдэд маш болгоомжтой хийх хэрэгтэй. тархины судасны өвчин, эсвэл урьдал хандлагатай артерийн гипотензи. Бүх тунгаар хэрэглэхэд зүрх судасны тогтолцооны байдал, түүний дотор ЭКГ-ын өөрчлөлтийг сайтар хянахыг зөвлөж байна. Бупропион ба сонгомол серотонины нөхөн сэргээх дарангуйлагч (SSRIs) зэрэг шинэ үеийн антидепрессантуудын ихэнх нь кардиотоксик нь мэдэгдэхүйц бага эсвэл бага байдаг тул тохирох хувилбар байж болно.	-д хамаарна зүрх судасны өвчин, гипертиреодизм, тархины судасны дутагдал, зүрх судасны өвчний түүх, миокардийн шигдээс, цусны даралт буурах, шингэн алдалт
Феохромоцитома	Хүнд/Дунд зэрэг	TCA нь цусны эргэлтийн катехоламинуудын нөлөөг сайжруулдаг. Симпатик идэвхжил нэмэгдэх нь феохромоцитома эсвэл зарим нейробластома зэрэг бөөрний дээд булчирхайн бусад хавдартай өвчтөнүүдэд гипертензийн хямралыг өдөөж болно. Эдгээр хавдартай өвчтөнүүдэд TCA эмчилгээг болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй.	Феохромоцитома
	Хүнд/Өндөр	TCA нь таталтын босгыг бууруулж, тунгаас хамааралтай уналтыг өдөөж болно. Хоёрдогч амин (десипрамин, нортриптилин, протриптилин) -тэй харьцуулахад амоксапин ба гуравдагч аминууд (амитриптилин, доксепин, имипрамин, тримипрамин) нь эрсдэл өндөр байдаг. Имипрамины тунг өдөрт 200 мг-аас дээш тунгаар хэрэглэж байгаа өвчтөнүүдэд 0.6% хүртэл тархсан байна. Гэсэн хэдий ч таталтанд өртөмтгий бус өвчтөнүүдэд бага тунгаар хэрэглэх үед тохиолдлын хэмжээ мэдэгдэхүйц буурах хандлагатай байдаг. Тархины гэмтэл, төв мэдрэлийн тогтолцооны эмгэг, архидалт гэх мэт таталт эсвэл бусад урьдал хүчин зүйлтэй өвчтөнүүдэд TCA эмчилгээг болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй. Боломжтой бол өндөр тунгаар хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй.	Архидан согтуурах, төв мэдрэлийн тогтолцооны эмгэгүүдэд хэрэглэнэ
Дарангуйлал Ясны чөмөг	Дунд зэрэг/Бага	Трициклик ба тетрациклик антидепрессант (TCAs) хэрэглэх нь ясны чөмөг дарангуйлахтай холбоотой байсан нь ховор байдаг. Зарим TCA-ийг хэрэглэх үед тромбоцитопени, лейкопени, цус багадалт, агранулоцитоз, эозинофили, пурпура, панцитопени зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. Өмнө нь ясны чөмөг дарангуйлагдсан өвчтөнүүд эсвэл эмгэг өөрчлөлтүүдЦусны тоог цаашид бууруулахын тулд эмчилгээний явцад TCA-г авч буй цусны тоог сайтар хянаж байх ёстой.	Ясны чөмөг дарах/цус багатай үед хэрэглэнэ
	Дунд зэрэг/Дунд	Зарим трициклик антидепрессантууд (TCAs) хэрэглэснээр цусан дахь сахарын хэмжээ нэмэгдэж, буурч байгааг мэдээлсэн. Ховор тохиолдолд эдгээр нөлөө нь тетрациклик антидепрессант болох мапротилиныг хэрэглэснээр тохиолддог. Чихрийн шижинтэй өвчтөнд эдгээр эмийг хэрэглэх үед, ялангуяа тунг нэмэгдүүлэх эсвэл өөрчлөх үед цусан дахь глюкозын хяналт муудаж байгаа эсэхийг хянах шаардлагатай.	-д хамаарна Чихрийн шижин
Бөөр / элэгний өвчин	Дунд зэрэг/Өндөр	TCA нь элгэнд метаболизмд ордог. Имипрамин, десипрамин, кломипрамин зэрэг зарим метаболитууд нь фармакологийн идэвхтэй байж болно. Мөн олон метаболит нь бөөрөөр дамжин биеэс ялгардаг. Бөөр ба/эсвэл элэгний өвчтэй өвчтөнүүдэд TCA-ийн хэрэглээний талаарх мэдээлэл маш хязгаарлагдмал байдаг. Бөөр, элэгний үйл ажиллагаа мэдэгдэхүйц буурсан өвчтөнүүдэд TCA эмчилгээг болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй. Тунг тохируулах шаардлагатай байж болно.	Энэ нь элэгний өвчин, бөөрний үйл ажиллагааны алдагдалд хамаарна
Шизофрени / Биполяр эмгэг	Дунд зэрэг/Дунд	TCA нь шизофрени, ялангуяа паранойд шинж тэмдэг бүхий өвчтөнүүдэд сэтгэцийн эмгэгийн шинж тэмдгийг улам дордуулдаг. Сэтгэлийн хямралтай өвчтөнүүд, ихэвчлэн хоёр туйлт эмгэгтэй өвчтөнүүд сэтгэлийн хямралаас маниа эсвэл гипомани руу шилжиж болно. Эдгээр тохиолдлууд тетрациклик антидепрессант мапротилиныг хэрэглэх үед ховор тохиолддог. Эдгээр эмүүдтэй эмчилгээг шизофрени, хоёр туйлт эмгэг эсвэл мани өвчний түүхтэй өвчтөнүүдэд болгоомжтой хийх хэрэгтэй.	Шизофрени, хоёр туйлт эмгэг, мани зэрэгт хамаарна
Хожуу дискинези	Дунд зэрэг/Дунд	Трициклик ба тетрациклик антидепрессантууд (TCAs) нь өндөр настай өвчтөнүүдэд мэдрэмтгий байдаг антихолинергик үйл ажиллагааг харуулдаг. Амитриптилин, тримипрамин зэрэг гуравдагч аминууд нь бусад бүлгийн эмүүдтэй харьцуулахад илүү их антихолинергик нөлөөтэй байдаг. Антихолинергик үйлчилгээтэй бусад эмийн нэгэн адил TCA нь хожимдсон дискинезийг улам дордуулж эсвэл урьд өмнө нь дарагдсан шинж тэмдгүүдийг үүсгэдэг. TCA эмчилгээ шаардлагатай хоцрогдсон дискинезитэй өвчтөнүүдийг өвчний хурцадмал байдлыг хянах шаардлагатай.	Хожуу дискинезид хэрэглэнэ

Амитриптилин эмийн харилцан үйлчлэл

Доорх ангилал нь зөвхөн ерөнхий зарчим. Тодорхой зүйлийн хамаарлыг тодорхойлоход хэцүү байдаг эмийн харилцан үйлчлэлямар ч хүний ​​хувьд их хэмжээнийхувьсагч.

Ноцтой	Эмнэлзүйн өндөр ач холбогдолтой	хослолоос зайлсхийх; Харилцааны эрсдэл нь ашиг тусаас давж гардаг
Дунд зэрэг	Дунд зэргийн эмнэлзүйн ач холбогдол	Ерөнхийдөө хослолоос зайлсхийх хэрэгтэй; зөвхөн дотор хэрэглэнэ онцгой тохиолдлууд
Хялбар	Хамгийн бага эмнэлзүйн ач холбогдол	Эрсдэлийг багасгах; эрсдэлийг үнэлж, өөр эмийг авч үзэх, харилцан үйлчлэлийн эрсдэлээс зайлсхийх арга хэмжээ авах ба/эсвэл хяналтын төлөвлөгөөг эхлүүлэх )судасны цохилт, хэт нойрмоглох, төөрөгдөл, цочрол, бөөлжих, хараа муудах, хөлрөх, булчин чангарах, толгой эргэх, таталт өгөх. Санал болгож буй тунг хэтрүүлэхгүй байхыг анхааруулж, архи согтууруулах ундаа хэрэглэхээс зайлсхийх, оюун ухаан шаардсан үйл ажиллагаанаас зайлсхийх хэрэгтэй. Хэрэв таны эмч эдгээр эмийг хамт хэрэглэхийг зааж өгсөн бол энэ хослолыг аюулгүй хэрэглэхийн тулд таны тунг тохируулах шаардлагатай байж магадгүй юм. Эмчдээ витамин, ургамлууд гэх мэт бусад бүх эмүүдийн талаар хэлэх нь чухал юм. Эмчтэй зөвлөлдөхгүйгээр ямар ч эм хэрэглэхээ бүү зогсоо. Эм зүй Төв мэдрэлийн систем дэх норэпинефрин ба серотонины пресинаптик дахин сэргэлтийг дарангуйлдаг. Мансууруулах бодис хурдан шингэдэг. Гүүрний N-деметилизаци ба гидроксилжилтын үр дүнд элгэнд метаболизмд ордог. Нортриптилин бол завсрын идэвхтэй метаболит юм. 50-66% нь 24 цагийн дотор шээсээр ялгардаг. Метаболитуудын глюкуронид эсвэл сульфатын коньюгат хэлбэрээр ялгардаг. Бага хэмжээний эм нь шээсээр өөрчлөгдөөгүй ялгардаг. T ½ нь 31-ээс 46 цаг хүртэл байна. Тусгай бүлгүүдхүн ам Ахмад настан: боломжтой түвшин нэмэгдсэнплазманд. Тунг тохируулах шаардлагатай байж болно. Заалт ба хэрэглээ Сэтгэлийн хямралаас ангижрах. Эндоген сэтгэлийн хямрал нь бусад сэтгэл гутралын нөхцлөөс илүү намжих магадлал өндөр байдаг. Шошгогүй хэрэглээ Мигрень, хурцадмал толгой өвдөх, хиймэл мөчний өвдөлт, мэдрэлийн өвчинтэй холбоотой архаг өвдөлтийг эмчлэх гурвалсан мэдрэлийн мэдрэл, чихрийн шижингийн мэдрэлийн эмгэг, захын мэдрэлийн эмгэг, хорт хавдар эсвэл артрит; үймээн самуун, хооллолтын эмгэгийг эмчлэх. Эсрэг заалтууд Аливаа трициклик антидепрессантуудад хэт мэдрэг байдал; -д ашиглах хурц үе MI-ийн дараа сэргээх; нарийн хяналтан дор байхаас бусад тохиолдолд MAO дарангуйлагчтай нэгэн зэрэг хэрэглэх эмнэлгийн хяналт; Гуанетидин эсвэл ижил төстэй идэвхтэй нэгдлүүдийн АД буулгах нөлөөг хааж болно. Амитриптилиний түвшин ба үр нөлөө хөхөөр хооллох Сүүн дэх амитриптилин ба түүний метаболитуудын түвшин бага байдаг. Шууд гаж нөлөө илрээгүй бөгөөд хязгаарлагдмал тооны хяналтын судалгаагаар олдсонгүй сөрөг нөлөөхүүхдийн өсөлт хөгжилтийн талаар. Хөхөөр хооллох үед амитриптилин хэрэглэх нь гаж нөлөө үзүүлэхгүй нялх хүүхэд, ялангуяа хүүхэд 2 сараас дээш настай бол. Шаардлагатай үед идэвхтэй метаболит багатай бусад эмийг хэрэглэх нь зүйтэй их хэмжээний тунгаарэсвэл шинэ төрсөн эсвэл дутуу төрсөн хүүхдийг хооллох цаг. Эмийн түвшин Эхийн түвшин. Амитриптилин нь амитриптилинтэй тэнцэх антидепрессант үйлчилгээтэй нортриптилин болж хувирдаг. Төрсний дараах 6 долоо хоногийн турш өдөрт 100 мг амитриптилин ууж байсан эхэд амитриптилин ба нортриптилины хэмжээ хөхний сүүХэрэглэснээс хойш 16 цагийн дараа 151 ба 59 мкг/л байсан. Арван нэгэн хоногийн дараа эм ууснаас хойш 14 цагийн дараа хөхний сүүнд амитриптилин ба нортриптилин 135 ба 52 мкг/л тус тус нэмэгдсэн байна. Сүүнд агуулагдах хэмжээ нь эхийн жингийн тохируулсан тунгийн ойролцоогоор 1.8% -тай тэнцэх хэмжээний нярай хүүхдийн тунг илэрхийлдэг. Өдөрт 75 мг амитриптилин ууж байгаа эхийн хөхний сүүнд амитриптилин ба нортриптилиныг хэмжсэн. Эмчилгээг эхэлснээс хойш 2 ба 10 долоо хоногт сүүн дэх амитриптилиний түвшин 104 ба 72 мкг/л, нортриптилиний хэмжээ 75 ба 63 мкг/л байсан (тунг хэрэглэсний дараах хугацааг заагаагүй). Эмчилгээний 19 долоо хоногийн дараа амитриптилиныг өдөрт 25 мг тунгаар хэрэглэхэд сүүний хэмжээ 30 мкг/л; Нортриптилиний түвшин тодорхойгүй байсан (<30 мкг/л). По оценкам авторов, это ребенок будет получать 1% от материнской дозы с поправкой на вес. Өдөр бүр 175 мг-аар ууж байсан өөр нэг эхийн амитриптилин ба нортриптилины сүүний хэмжээ эмчилгээний эхний өдрийн өглөө, оройд 13 ба 15 мкг/л байжээ. Эмчилгээний 2-оос 26 дахь өдөр сүүний амитриптилины хэмжээ 23-38 мкг/л хооронд хэлбэлздэг. 26 дахь өдөр сүү дэх нортриптилиний түвшин ойролцоогоор 64 мкг/л байна. Энэ 26 хоногийн хугацаанд сүүнд дунджаар 89 мкг/л E-10-гидроксинортриптилин илэрсэн. Ээж нь дутуу төрсөн хүүхдээ төрүүлснээс хойш 2 долоо хоногийн дараа сүүг шинжлэхэд 4 хоногийн турш өдөрт 100 мг ууж байсан. Сүүнд агуулагдах амитриптилиний хэмжээ тунг хэрэглэснээс хойш 1.5 ба 6 цагийн дараа хамгийн их буюу 103 ба 100 мкг/л байжээ. Тэд тунг хэрэглэснээс хойш 24 цагийн дараа 29 мкг/л хүртэл буурсан байна. Сүүн дэх нортриптилины хэмжээ тунг хэрэглэснээс хойш 18 цагийн дараа хамгийн их буюу 58 мкг/л байжээ. Энэхүү судалгаанаас авсан сүүний дээд түвшний мэдээллийг ашиглан зөвхөн эхийн сүүгээр хооллодог хүүхэд эхийн жинд тохируулсан тунгийн хамгийн ихдээ 0.9%-ийг авна. Амитриптилиныг өдөр тутмын тунгаас хойш 12-15 цагийн дараа уусан хоёр эхээс сүүний дээж авсан. Өдөрт 100 мг ууж байгаа эхийн ангир уургийг нь 30 мкг/л, арын сүүний хэмжээ 113 мкг/л байна. Өдөрт 175 мг ууж байгаа эхийн арын сүүний хэмжээ 197 мкг/л байжээ. Энэхүү судалгааны арын сүүний мэдээллийг ашиглан зөвхөн эхийн сүүгээр хооллодог нярайд жинд тохируулан эхийн тунгийн хамгийн ихдээ 1%-ийг авах боломжтойг тодорхойлж болно. Нярайн түвшин. Ээж нь 3 долоо хоногийн турш өдөрт 150 мг амитриптилин ууж байхдаа нярайг хооллодог (зэрэглэлийг заагаагүй). Амитриптилин ба нортриптилиныг илрүүлэх боломжгүй байсан (<28 мкг/л) в сыворотке крови младенца. Ээж нь төрснөөс хойш 7.5 долоо хоногийн турш амитриптилиныг өдөрт 100 мг тунгаар ууж байхдаа нярайг хооллосон. Амитриптилин ба нортриптилиныг илрүүлэх боломжгүй байсан (<10 мкг/л) через 14 часов после дозы. Хөхөөр хооллож буй 3 долоо хоногтой нярайд амитриптилин ийлдэсээс илрээгүй.<5 мкг / л) и нортриптилин (<15 мкг / л) при приеме матерью амитриптилина 75 мг в сутки. Хөхүүлснээс хойш 26 хоногийн дараа (өдөрт 6 удаа хооллох 4; өдөрт 500-600 мл). Амитриптилиныг эхэд өдөрт 175 мг тунгаар хэрэглэх үед нэг хүүхдийн ийлдэс дэх эм болон түүний метаболит илрээгүй. Ээж нь амитриптилиныг өдөрт 100 мг-аар ууж байсан нэг хүүхдийн цусны сийвэнгийн хэмжээ нь эхийн тунг хэрэглэсний дараа тодорхойгүй хугацаанд 7.5 мкг/л байсан. Нярайд үзүүлэх нөлөө Наад зах нь 23 нялх хүүхэд амитриптилиныг хөхний сүүнд уусан гэж мэдээлсэн бөгөөд эхийн өдөрт 75-175 мг тунгаар хэрэглэхэд сөрөг нөлөө үзүүлээгүй байна. Хөхөөр хооллодог 20 хүүхдийн бүлэгт 1-3 жилийн дараа хийсэн судалгаагаар ээжүүд нь TCA ууж, өсөлт, хөгжилд сөрөг нөлөө үзүүлээгүй байна. Хүүхдээ 18 сартайдаа үзсэн эхчүүдийн нэг нь амитриптилиныг өдөрт 150 мг ууж байжээ. Хоёр жижиг хяналттай судалгаагаар бусад трициклик антидепрессантууд нь хүүхдийн хөгжилд сөрөг нөлөө үзүүлдэггүй болохыг харуулж байна. Нэг судалгаагаар 2 эх амитриптилиныг өдөрт 100 ба 175 мг-аар уусан. Нэг нярайн шинжилгээний хариу төрөх үед болон дахин шинжилгээнд хэвийн хэмжээнээс доогуур гарсан. Өөр нэг судалгаагаар эхчүүд нь жирэмсэн болон хөхүүл үед TCA ууж байсан 25 нярайд 15-71 сар хүртэл албан ёсоор шинжилгээ өгсөн байна. Тэдний өсөлт хөгжилт хэвийн байгаа нь тогтоогдсон. Зарим эхчүүд амитриптилин ууж байсан. Саалийн болон хөхний сүүний үр дагавар Амитриптилин нь жирэмсэн бус, хөхүүл бус өвчтөнүүдэд пролактины түвшинг нэмэгдүүлсэн. Сувилахуйн эхчүүдэд эдгээр үр дүнгийн эмнэлзүйн ач холбогдол тодорхойгүй байна. Саалийн тогтсон эхийн пролактины түвшин нь хооллох чадварт нөлөөлөхгүй. Бэлдмэлийг хоол хүнс эсвэл шингэнээр эсвэл нойрмоглохын улмаас шууд, өдрийн төгсгөлд эсвэл унтахын өмнө өгнө. Таблетыг буталж болно.

Сэтгэлийн хямрал, айдас, нойргүйдлийн үед эмч нар өвчтөнүүддээ амитриптилин эмийг ихэвчлэн зааж өгдөг. Энэ эм нь янз бүрийн эмгэгийн сэтгэцийн эмгэгийг сайн даван туулдаг гэж үздэг. Энэ эмийг шахмал эсвэл уусмал хэлбэрээр зах зээлд нийлүүлдэг.

Амитриптилин нь хэрэглэгчдээс харьцангуй сайн үнэлгээ авсан. Энэ нь сэтгэлийн түгшүүрийг арилгахад үнэхээр тусалдаг. Гэсэн хэдий ч энэ эм нь маш олон эсрэг заалттай хэвээр байна. Гаж нөлөөнд мөн адил хамаарна. Тиймээс зарим өвчтөнүүд Amitriptyline-ийн орчин үеийн, илүү зөөлөн аналогууд зах зээл дээр ямар байгааг мэдэхийг хүсч байна.

Ямар тохиолдолд үүнийг зааж өгдөг

Амитрипилиныг хэрэглэх заалтууд нь жишээлбэл, дараахь өвчин юм.

сэтгэлийн хямрал;

айдас, фоби;

хоолны дуршилгүй болох ба булими;

мигрень.

Заримдаа энэ эмийг шээс ялгаруулах өвчтэй хүүхдүүдэд бас зааж өгдөг.

Энэ нэлээд хүчтэй эмийг зөвхөн эмчлэгч эмчийн зааж өгөх ёстой. Энэ нь үнэндээ маш их гаж нөлөө үзүүлдэг. "Амитриптилин" эмийг хэрэглэдэг өвчтөнүүд ихэвчлэн дараахь зүйлийг мэдэрдэг.

харааны төвлөрөл буурах;

өтгөн хатах, гэдэсний түгжрэл;

нойрмоглох, нойрмоглох;

толгой эргэх, цусны даралт буурах;

тахикарди;

сул тал;

бэлгийн дур хүсэл буурсан.

Түүнчлэн, энэ эмийг хэрэглэх курст хамрагдаж буй хүмүүс ухаан алдах тохиолдол гардаг.

Энэ эм нь маш олон эсрэг заалттай байдаг. Жишээлбэл, өвчтөнд дараахь асуудал тулгарвал эмийг зааж өгдөггүй.

гэдэсний түгжрэл;

цусны өвчин;

глауком;

давсагны өвчин.

Энэ эмийг шизофрени, гуурсан хоолойн багтраа, эпилепси болон бусад зарим өвчний үед болгоомжтой зааж өгдөг.

Хэрэглэх заавар

Энэ эмийг шахмал хэлбэрээр эсвэл уусмал хэлбэрээр зах зээлд нийлүүлдэг. Эмч нар үүнийг эхлээд бага тунгаар зааж өгдөг. Дараа нь өдөрт авсан эмийн хэмжээг нэмэгдүүлнэ. Энэ эмийн анхны тун нь ихэвчлэн 25-50 мг байдаг. Дараа нь авсан эмийн хэмжээг аажмаар 300 мг хүртэл нэмэгдүүлнэ. Өвчтөнүүд энэ тунг өдөрт гурван удаа ууна.

Ихэнх амитриптилины аналогууд нь ижил төстэй хэрэглэх заавартай байдаг. Ямар ч тохиолдолд олон антидепрессантуудын тунг ихэвчлэн аажмаар нэмэгдүүлдэг.

"Амитриптилин" бүтээгдэхүүний талаархи тойм

Өвчтөнүүд энэ эмийн давуу талыг юуны түрүүнд сэтгэцийн янз бүрийн эмгэгүүдэд маш сайн тусалдаг гэж үздэг. Олон хүмүүс энэ эмийг магадгүй хамгийн хүчтэй антидепрессант гэж үздэг. Түүнчлэн, энэ эмийн давуу талууд нь харьцангуй бага өртөгтэй байдаг.

Amitriptyline-ийн сул талууд нь:

хурдан дасан зохицох боломж;

цусны даралт буурах;

хүнд нойрмоглох;

хуурай ам.

Амитриптилин нь маш олон гаж нөлөө үзүүлэх чадвартай тул өвчтөнүүдээс тийм ч сайн үнэлгээ аваагүй байна. Энэ эмийн аналогийн заавар нь ихэвчлэн төстэй боловч ихэнх тохиолдолд өвчтөний биед энэ хүчтэй эмээс хамаагүй зөөлөн үйлчилдэг.

Мөн энэ эмийн сул тал нь үүнийг хэрэглэж байсан олон хүмүүс өвчтөнд хар тамхины нөлөө үзүүлдэг гэж үздэг. "Амитриптилин" нь эмчилгээ хийлгэж буй өвчтөнүүдэд зүгээр л харгис хэрцгий хоолны дуршил төрүүлэх чадвараараа тийм ч сайн үнэлгээ аваагүй байна.

"Амитриптилин" -ийн хамгийн сайн аналогууд

Тиймээс энэ эм нь олон гаж нөлөө үзүүлдэг. Тиймээс өвчтөнүүд илүү аюулгүй аналоги байгаа эсэхийг ихэвчлэн сонирхдог. Ихэнх тохиолдолд шаардлагатай бол амитриптилины оронд эмч нар өвчтөнд дараахь зүйлийг зааж өгдөг.зөөлөнорчин үеийн хэрэгсэл:

« Анафранил."

"Саротен".

"Доксепин."

"Мелипрамин."

"Ново-Триптин".

Харамсалтай нь гаж нөлөөгүй Amitriptyline-ийн орчин үеийн аналоги байхгүй байна. Бүх антидепрессантууд нь тодорхой хэмжээгээр өвчтөний биед сөрөг нөлөө үзүүлдэг. Жагсаалтын бүх аналогууд нь мэдээжийн хэрэг гаж нөлөө үзүүлдэг бөгөөд зарим өвчний эсрэг заалттай байдаг. Гэвч тэдгээр нь амитриптилинтэй харьцуулахад бие махбодид хүсээгүй урвал үүсгэдэг хэвээр байна.

"Анафранил" эм: заалт ба эсрэг заалтууд

Амитриптилин шиг Анафранил нь уусмал, шахмал хэлбэрээр зах зээлд нийлүүлэгддэг. Энэ нь трициклик антидепрессантуудын бүлэгт багтдаг. Эмч нар үүнийг амитриптилинтэй ижил тохиолдолд зааж өгдөг. Энэ нь сэтгэлийн хямрал, үймээн самуун, сэтгэцийн хөдөлгөөний саатал гэх мэт.

Энэхүү "Амитриптилин" аналогийг хэрэглэхэд эсрэг заалтууд нь:

түүний бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг үл тэвчих;

хөхүүлэх хугацаа;

зүрхний шигдээсийн дараа нөхөн сэргээх хугацаа.

Мөн энэ эмийг 5-аас доош насны хүүхдэд зааж өгдөггүй. Нэмж дурдахад шинэ үеийн амитриптилины аналогийг MAO дарангуйлагч бүлгийн эмүүдтэй нэгэн зэрэг авахыг хориглоно.

Бие махбодид ямар сөрөг нөлөө үзүүлж болох вэ?

Энэ эм нь амитриптилин шиг тийм их гаж нөлөө үзүүлдэггүй ч заримдаа тохиолдож болно. Тиймээс мэдээжийн хэрэг та энэ эмийг зөвхөн эмчийн зааж өгсөн дагуу авах хэрэгтэй. Жишээлбэл, заримдаа Анафранилыг эмчлэхэд өвчтөнүүд тахикарди, цусны даралт ихсэх шинж тэмдэг илэрдэг. Гэхдээ аз болоход энэ нь маш ховор тохиолддог. Энэ эмийг хэрэглэснээс үүсэх хамгийн тааламжгүй үр дагавар бол хавдар, арьсны тууралтболон загатнах.

"Анафранил" эмийн талаархи тоймууд

Сэтгэлийн хямрал, айдастай тэмцэх энэ эм нь тэдэнд маш сайн тусалсан гэдгийг олон өвчтөнүүд тэмдэглэж байна. Энэ нь бусад ижил төстэй эмчилгээ хүчгүй хэвээр байгаа тохиолдолд ч гэсэн зарим өвчтөнд эерэг нөлөө үзүүлдэг. Өвчтөнүүдийн үзэж байгаагаар Анафранил нь үймээн самуун, янз бүрийн сэтгэлийн хямралд маш сайн тусалдаг.

Амитриптилины аналог Анафранилын талаар маш сайн тоймууд байдаг, учир нь энэ эм нь донтуулдаггүй. Гэхдээ үүнийг хэрэглэж байсан хүмүүсийн үзэж байгаагаар энэ эмийн тунг аажмаар, аажмаар багасгах хэрэгтэй. Өвчтөнүүд энэ эмийн нэлээд ноцтой сул тал нь үүнийг хэрэглэсэн эхний өдрүүдэд ихэвчлэн толгой эргэх шалтгаан болдог.

"Доксепин" эм гэж юу вэ

"Амитриптилин" -ийн энэхүү аналогийг дараахь тохиолдолд өвчтөнүүдэд тогтооно.

сэтгэлийн хямрал, түүний дотор MDP;

сэтгэлийн хөөрөл, түгшүүр;

гипохондри.

Энэ эмийг мөн үймээн самуун, нойрны эмгэгийн үед хэрэглэж болно. Уг эмийг зөвхөн 12 наснаас эхлэн хүүхдэд зааж өгч болно. Энэ эмийг шахмал хэлбэрээр зах зээлд нийлүүлдэг.

Ямар тохиолдолд та Doxepin-ийг ууж болохгүй, ямар гаж нөлөө үзүүлж болох вэ?

Та олон эмийн сангаас амитриптилины энэ аналогийг жоргүйгээр худалдаж авч болно. Гэсэн хэдий ч та үүнийг зөвхөн эмчтэй зөвлөлдсөний дараа авах хэрэгтэй. Доксепин нь бусад олон антидепрессантуудын нэгэн адил эсрэг заалттай байдаг. Жишээлбэл, та дараах тохиолдолд энэ эмийг ууж болохгүй.

бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн хэт мэдрэг байдал;

янз бүрийн төрлийн бие махбодийн хордлого, түүний дотор архи;

хөхөөр хооллох;

элэг эсвэл бөөрний дутагдал байгаа эсэх.

Харамсалтай нь гаж нөлөөгүй Антириптилины аналог байдаггүй. Хичээлийн явцад Доксепин нь дотор муухайрах, шээх, нойрмоглох, сулрах зэрэгт хүргэдэг. Доксепин хэрэглэхэд тохиромжгүй өвчтөнүүд үүнийг ууж байхдаа биеийн хэсгүүдийн спазм эсвэл хяналтгүй сэгсэрч болзошгүй. Заримдаа энэ эм нь өвчтөнд бусад гаж нөлөө үүсгэдэг.

"Амитриптилин" -ийн аналог "Доксепин" -ийн тойм

Өвчтөнүүд энэ эмийг нэлээд үр дүнтэй гэж үздэг. Энэ нь ялангуяа өвчтөнүүдийн үзэж байгаагаар сэтгэлийн хямралын эсрэг тусалдаг. Энэ эмийн давуу тал нь хямд өртөгтэй байдаг. Шүүмжээс харахад энэ эм нь эмчилгээг эхэлснээс хойш хоёр долоо хоногийн дараа тусалж эхэлдэг.

"Amitriptyline" "Doxepin" өвчтөнүүдийн орчин үеийн аналогийн сул тал нь эхлээд ихэвчлэн хүнд нойрмоглох шалтгаан болдог. Түүнчлэн, энэ эмийг уухаа больсны дараа үүнийг эмчилж байсан олон хүмүүсийн тэмдэглэснээр тийм ч хүчтэй биш боловч татан буулгах нөлөө ажиглагдаж болно. Энэ нь ихэвчлэн цусны даралтын өөрчлөлтөөр илэрдэг.

Энэ эм нь харьцангуй олон гаж нөлөө үзүүлдэг. Тиймээс "Амитриптилин" -ийг ямар нэг шалтгаанаар эсрэг заалттай, тус болохгүй эсвэл өвчтөний биед хэт их сөрөг нөлөө үзүүлсэн тохиолдолд л өөрчлөх нь зүйтэй юм.

Аль нь дээр вэ - Доксепин эсвэл Анафранил?

Сэтгэцийн эмгэгийг эмчлэхэд зориулагдсан эмийг харьцуулах нь хэцүү байдаг. Ийм эмийг сонгох нь ихэвчлэн маш хувь хүн байдаг. Нэг өвчтөнд сайнаар нөлөөлдөг эм нөгөө өвчтөнд огт хэрэггүй байж болно. Ийм учраас ийм эмийг ашиглан өөрийгөө эмчлэх нь маш аюултай гэж тооцогддог.

Гэсэн хэдий ч сэтгэлийн хямрал, түгшүүрийн талаар дээр дурдсан амитриптилины аналоги хоёулаа өвчтөнүүдэд маш сайн тусалж чадна. Цорын ганц зүйл бол "Доксепин" нь зүгээр л тайвшруулах үйлчилгээтэй хэвээр байна. Өөрөөр хэлбэл, сэтгэлийн түгшүүрийг эмчлэхэд хамгийн тохиромжтой. "Анафранил" нь тэнцвэртэй үйлдэлтэй эм гэж ангилдаг. Тиймээс түүний хэрэглэх заалтуудын жагсаалт илүү өргөн байна.

"Мелипрамин" эм

Энэ эмийн гол идэвхтэй бодис бол имипрамин гидрохлорид юм. Амитриптилин шиг үүнийг булчинд тарих зориулалттай шахмал эсвэл уусмал хэлбэрээр зах зээлд нийлүүлж болно. Энэ эмийг эмч нар дараахь зорилгоор тогтоодог.

янз бүрийн хэлбэрийн сэтгэлийн хямрал;

үймээн самууны эмгэг;

архаг өвдөлтийн хам шинж (жишээлбэл, хорт хавдартай өвчтөнүүдэд);

хэрх өвчин;

мэдрэлийн өвчин;

Амитриптилин шиг мелипрамин нь шээсний ялгаралттай тэмцэхэд маш сайн тусалдаг. Бусад ижил төстэй эмийн нэгэн адил амитриптилины энэ аналогийг шахмал хэлбэрээр, тарилгын уусмал хэлбэрээр зах зээлд нийлүүлдэг.

"Мелипрамин" эмийн эсрэг заалт ба гаж нөлөө

Хүүхдүүдийн хувьд энэ эмийг зөвхөн 6 наснаас эхлэн зааж өгч болно. "Мелипрамин" эмийг хэрэглэхэд эсрэг заалтууд нь:

хордлого;

зүрхний өвчин;

хөхүүлэх хугацаа.

Ахмад настан, түүнчлэн шизофрени өвчтэй өвчтөнүүд энэ эмийг болгоомжтой зааж өгөх хэрэгтэй.

Мелипрамины гаж нөлөө нь дараахь зүйлийг үүсгэж болно.

нүдний дотоод даралт ихсэх;

нойрмоглох;

гар чичиргээ;

саажилттай гэдэсний үрэвсэл;

шээхтэй холбоотой асуудлууд.

Урт хугацааны хэрэглээтэй бол энэ эм нь шүд цоорох өвчнийг хурдасгах зэрэг таагүй үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм.

Анхны антидепрессант эмүүдийн нэг бол Амитриптилин бөгөөд түүний гаж нөлөө нь зөвхөн мэргэжилтнүүдэд төдийгүй эмчилгээний энэ аргыг хэрэглэсэн өвчтөнүүдэд мэдэгддэг. Гэсэн хэдий ч энэ эмийг одоо сэтгэл хөдлөлийн эмгэг, бусад өвчин гэх мэт асуудлуудад өргөн ашигладаг бөгөөд үүнийг доор тайлбарлах болно.

Амитриптилины олон тооны гаж нөлөө байгаа хэдий ч шаардлагатай бүх урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг чанд дагаж мөрдвөл ихэнх өвчтөнүүд энэ эмийг сайн тэсвэрлэдэг. Эмийг зөвхөн эмчлэгч эмчийн хяналтан дор авах шаардлагатай бөгөөд хэрэв биед ямар нэгэн өөрчлөлт гарсан бол гаж нөлөөнөөс урьдчилан сэргийлэх, засахын тулд энэ талаар түүнд мэдэгдээрэй.

Амитриптилин нь янз бүрийн гаралтай сэтгэлийн хямрал, холимог сэтгэл хөдлөлийн эмгэг, зан үйлийн эмгэг, фоби, сэтгэлзүйн хоолны дуршилгүй болох эсвэл булими, мигрень зэрэгт зориулагдсан байдаг. Энэ эмийг шээс ялгаруулахгүй байх (шээс ялгаруулах) өвчний эмчилгээнд хэрэглэхийг зөвшөөрдөг.

Энэ эм нь трициклик нэгдлүүдийн бүлэгт багтдаг антидепрессант юм. Түүний ажил нь мэдрэлийн эсүүдэд мэдрэлийн импульс дамжуулдаг бодисыг (норепинефрин, ацетилхолин, серотонин, допамин) хоёрдогч шингээхээс урьдчилан сэргийлэх явдал бөгөөд тархинд тэдний тоо нэмэгддэг. Дээрх бодисуудын илүүдэлтэй холбоотойгоор эмийн ихэнх гаж нөлөө үүсдэг.

Өвчтөн эмийг хэрэглэхдээ тааламжгүй үр дагавраас аль болох зайлсхийхийн тулд эмийг хэрэглэхээс өмнө түүний үйл ажиллагааны механизмын бүх онцлогийг харгалзан үзэх шаардлагатай. Үүнийг зөвхөн мэргэжлийн эмч хийх боломжтой тул эмчтэйгээ зөвлөлдөхгүйгээр антидепрессант хэрэглэж болохгүй. Ацетилхолиныг дарангуйлснаас үүдэлтэй гаж нөлөө. Ацетилхолин нь мэдрэлийн импульс дамжуулдаг бодис бөгөөд физиологийн зарим нөлөөг үүсгэдэг. Антихолинергик нөлөө, өөрөөр хэлбэл бодисын үйл ажиллагааг зогсоох нь эсрэг нөлөөтэй байж болно. Ихэвчлэн үр дагавар нь амитриптилинтэй эмчилгээний эхний шатанд аль хэдийн гарч ирдэг. Энд бид дараах гаж нөлөөг нэрлэж болно.

1. Нүдний цахилдаг нь агшихгүй тул хүүхэн хараа гэрэлд хариу үйлдэл үзүүлэхээ больж, өргөссөн үе шатанд зогсдог. Энэ нь алсын харааг бүдгэрүүлдэг. Нүдний дотоод даралт ихсэх боломжтой.
2. Шүлсний үйлдвэрлэл буурах, ам хуурайших.
3. Гэдэсний хөдөлгөөний булчинг дарах, энэ нь өтгөн хатах, ихэвчлэн гэдэсний түгжрэлд хүргэдэг.
4. Шээсний замын хөдөлгөөний үйл ажиллагааг дарангуйлах. Тиймээс шээс ялгарах нь бий.
5. Биеийн температур нэмэгдсэн.

Мэдрэлийн системд нөлөөлдөг гаж нөлөө

Амитриптилин нь сэтгэцэд нөлөөт эм учраас өвчтөнд төв болон захын мэдрэлийн системд зарим гаж нөлөө илэрч болно.

1. Ерөнхий сулрал, өндөр ядаргаа.
2. Нойр муутай, хар дарсан зүүд зүүдэлдэг, унтахад хэцүү байдаг.
3. Мигрень.
4. Толгой эргэх.
5. Цочромтгой байдал, сэтгэлийн түгшүүр нэмэгддэг.
6. Атакси бол хөдөлгөөний эмгэгүүдийн нэг бөгөөд хөдөлгөөний зохицуулалтын ижил төстэй эмгэг юм.
7. Төвлөрөл буурч, бие даасан авиа, тэр ч байтугай үгсийг хэлэхэд хэцүү болно.
8. Мэдрэмж муудсан.
9. Тухайн газарт төөрөгдөл, чиг баримжаа алдагдах нь бага тохиолддог бөгөөд хий үзэгдэл нь гаж нөлөө байж болзошгүй.
10. Базлалт.

Бусад эрхтэн, тогтолцооны гаж нөлөө

Хэрэв амитриптилиныг зааж өгсөн бол эмийг хэрэглэх зааврыг эмч гарын үсэг зурна. Цусны эргэлтийн тогтолцооны хэсэгт зүрхний цохилт ихсэх эсвэл зүгээр л хэмнэл алдагдах, цусны даралт ихсэх, зүрхний дутагдлын шинж тэмдэг, богино хугацаанд ухаан алдах зэрэг өөрчлөлтүүд ажиглагдаж болно.

Цусны нөхцөл байдлын хувьд сахарын хэмжээ өөрчлөгдөж, цусны цагаан эс, ялтасын нийт тоо буурч болно. Хоёр дахь нь дархлааг бууруулж, цус алдалт ихэсдэг.

Ходоод гэдэсний замаас амитриптилинд үзүүлэх хариу урвал нь дотор муухайрах, бөөлжих, цээж хорсох, стоматит, амт өөрчлөгдөх, хэвлийгээр өвдөх, өтгөн хатах, суулгах (нэг дараалан тохиолдож болно). Элэгний үйл ажиллагааны алдагдал. Амитриптилиныг хэрэглэх үед эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн аль алинд нь хөхний томрох шинж тэмдэг илэрдэг дааврын эмгэг үүсч болно; хөхний булчирхайгаас ялгадас гарах; бэлгийн үйл ажиллагааны алдагдал.

Бусад гаж нөлөө нь янз бүрийн хэмжээгээр үс унах, жингийн өөрчлөлт - ихэвчлэн дээшээ, мөн их хэмжээний хөлрөх, янз бүрийн харшлын урвал, тухайлбал тууралт, арьсан дээр гоожих зэрэг орно.

Амитриптилин: хэрэглэх заавар

Амитриптилиныг хоол идсэний дараа шууд амаар хэрэглэхийг заадаг. Ходоодны ханыг хамгийн бага цочроохын тулд шахмалыг зажлахыг зөвлөдөггүй. Эхний тун нь 25-50 мг бөгөөд насанд хүрсэн өвчтөн унтахынхаа өмнө ууна. Таван өдрийн туршид тунг гурван тунгаар өдөрт 200 мг хүртэл нэмэгдүүлэх шаардлагатай. Хэрэв хоёр долоо хоногийн дотор үр дүн гарахгүй бол тунг дахин 100 мг-аар нэмэгдүүлж болно.

Хэрэв амитриптилиныг уусмал хэлбэрээр зааж өгсөн бол судсаар (удаан) болон булчинд тарина. Тун нь өдөрт дөрвөн удаа 20-40 мг бөгөөд эмийг амаар авах арга руу аажмаар шилждэг.

Амитриптилинтэй эмчилгээний курс найман сараас хэтрэхгүй байх ёстой.

Хэрэв гурваас дөрвөн долоо хоногийн дараа өөрчлөлт гарахгүй бол эмийг үргэлжлүүлэн хэрэглэхийг зөвлөдөггүй бөгөөд сөрөг үр дагаварт хүргэж, эмийг ууж буй өвчтөний нөхцөл байдал муудаж болно.

Амитриптилин эм нь янз бүрийн хэлбэрийн мэдрэлийн эмгэгийг эмчлэхэд анагаах ухаанд хэрэглэдэг синтетик эм юм. Мэдрэлийн болон фобикийн эмгэгийг оношлох хөнгөн, дунд, хүнд хэлбэрийн сэтгэлийн хямралд зориулагдсан. Энэ эм нь трициклик антидепрессантуудын ангилалд багтдаг.

Эмийн тодорхойлолт

Амитриптилин бол тайвшруулах, антисеротиний нөлөөтэй, тимоаналептик, анксиолитик шинж чанартай өндөр үр дүнтэй эм юм. Энэ нь мэдрэлийн эсийн моноаминыг шингээх сонгомол бус дарангуйлагчдын бүлэгт багтдаг. Антидепрессантыг олон эмийн үйлдвэр үйлдвэрлэдэг. Мөн дараах худалдааны нэрээр алдартай: Amirol, Triptisol, Elivel, Amizol.

Амитриптилиныг зөвхөн эмчийн жороор эмийн санд авах боломжтой.

Амитриптилин нь шахмал эсвэл шахмал хэлбэрээр (амаар), цагаан талст нунтаг эсвэл тарилгын ариутгасан уусмал (булчинд тарих) хэлбэрээр байдаг.

Антидепрессантыг ялгаруулах хэлбэрээс үл хамааран гол идэвхтэй бодис нь амитриптилин гидрохлорид юм. Таблетууд нь тарилгын уусмалын 2 мл ампул бүрт 10 ба 25 мг идэвхтэй бодис (нэг шахмал) ба 20 мг амитриптилин агуулдаг.

Найрлага нь үйлдвэрлэгчээс өөр өөр туслах бодисуудыг агуулдаг, тухайлбал: глюкоз, тарилгын ус, шахмал дахь цардуул, MCC, лактоз моногидрат, тальк, цардуул, поливинилпирролидон, магнийн стеарат.

Эмийг хуурай, сэрүүн газар, нарны шууд тусгалаас хамгаалж, 6-24 хэмийн температурт хадгална. Гаргасан өдрөөс хойш хадгалах хугацаа нь гурван жил байна.

Фармакодинамик ба үйл ажиллагааны механизм

Амитриптилин, хэрэглэх заавар нь энэ эм нь захын болон төвийн антихолинергик нөлөөтэй болохыг харуулж байгаа бөгөөд энэ нь м-холинергик рецептортой өндөр холбоотой байдагтай холбоотой юм.

Энэ эмийн антидепрессант нөлөө нь пресинаптик мэдрэлийн эсийн мембранаар серотонин, норэпинефрин, допаминыг мэдрэлийн эсийн нөхөн сэргээлтийг дарангуйлдагтай холбоотой юм. Нейротрансмиттерийн хэмжээ ихсэх нь сэтгэлзүйн болон сэтгэл хөдлөлийн байдлыг сайжруулдаг.

Амитриптилин нь сэтгэл гутралын шинж тэмдэг, цочролыг бууруулж, бага зэргийн болон дунд зэргийн түгшүүртэй-сэтгэл гутралын үед сэтгэлийн түгшүүрийг арилгадаг.

Антидепрессант нь тайвшруулах, альфа-адренергикийг хориглох нөлөөтэй. Энэ нь А ангиллын хэм алдагдалын эсрэг эмийн шинж чанартай байдаг. Зөвлөмж болгож буй эмчилгээний тунгаар энэ нь ховдолын дамжуулалтыг саатуулж, удаашруулдаг боловч хэтрүүлэн хэрэглэвэл ховдолын хүчтэй бөглөрөл үүсгэдэг.

Чухал! Энэ бүлгийн фармакологийн эмийг хэрэглэх нь бие махбодийн бие даасан ойлголтоор илэрдэг "антидепрессийн босго" гэж нэрлэгддэг болохыг тэмдэглэх нь зүйтэй. Тиймээс эмч өвчтөн бүрийн хувьд нейротрансмиттерийн шингээлтийг 5-10 дахин бууруулах тунг сонгоно.

Үгүй бол антидепрессант үр дүнд хүрэхгүй бөгөөд гаж нөлөө илэрч болно.

Трициклик антидепрессант нь тайвшруулах, тимолептик нөлөөтэй байдаг. Мөн тайвшруулах, антибулимик, антигистамин, антихолинергик нөлөөтэй. Бэлдмэлийг удаан хугацаагаар хэрэглэснээр сэтгэлийн хямралын улмаас эвдэрсэн тогтолцооны тэнцвэр сэргээгддэг.

Амитриптилин эм нь төвийн гаралтай нэмэлт өвдөлт намдаах нөлөөтэй байдаг. Париетал эсэд (ховдолын хана) H2-гистамин рецепторыг блоклосноор шархлааны эсрэг үйлчилгээ үзүүлдэг. Үүнээс гадна эм нь ерөнхий мэдээ алдуулалтын үед биеийн температур, цусны даралтыг бууруулдаг.

Цусан дахь эмийн хамгийн их концентраци нь 3-12 цагийн дараа тохиолддог. Элэгний дотор метаболизмд орж, идэвхтэй ба идэвхгүй метаболит үүсгэдэг. Энэ нь биеэс шээсээр ялгардаг. бүрэн арилгах нь нэгээс хоёр долоо хоног үргэлжилнэ.

Антидепрессант нөлөө нь мансууруулах бодис хэрэглэж эхэлснээс хойш ойролцоогоор 3-4 долоо хоногийн дараа ажиглагддаг.

Хэрэглэх заалт

Антидепрессант, эмчилгээний давтамж, үргэлжлэх хугацааг эмч тус бүрээр нь зааж өгдөг.

Үзүүлэлтүүд:

• янз бүрийн этиологийн сэтгэл гутралын болон түгшүүрийн байдал (эндоген, реактив);
• дунд зэргийн, хөнгөн, хүнд хэлбэрийн сэтгэлийн хямрал;
• зан үйлийн эмгэг дагалддаг сэтгэл хөдлөлийн эмгэг;
• нойрны эмгэг (нойргүйдэл);
• шизофрени сэтгэцийн эмгэг;
• архаг мэдрэлийн өвдөлт:
• фоби, сандрах халдлага;
• булимик невроз, сэтгэлзүйн хоолны дуршилгүй болох.

Антидепрессант амитриптилиныг хүүхдийн эмчилгээнд мөн давсагны сфинктерийн сулралаас үүдэлтэй шөнийн шээс хөөх өвчнийг эмчлэхэд ашигладаг.

Антидепрессант нь мигрень өвчний улмаас үүссэн толгойн өвдөлтийг намдаадаг. Энэ эм нь ходоод гэдэсний шархлаа, архи, мансууруулах бодисын донтолтыг эмчлэхэд зориулагдсан байдаг.

Хэрэглэх заавар

Зааврын дагуу амитриптилин шахмалыг хоолны дараа эсвэл хоолны үеэр ууна. Эмийг зажлахгүйгээр их хэмжээний ус уух хэрэгтэй.

Мансууруулах бодисын хоногийн эхний тун нь 50-75 мг, хоёроос гурван тунгаар хуваагдана. Хамгийн сайн үр дүнд хүрэхийн тулд тунг аажмаар өдөрт 150-200 мг хүртэл нэмэгдүүлнэ. Заримдаа тунг 300 мг ба түүнээс дээш (хамгийн их зөвшөөрөгдөх тун хүртэл) нэмэгдүүлдэг. Энэ тохиолдолд өдрийн тунг гурван тунгаар хуваадаг бөгөөд ихэнх эмийг унтахынхаа өмнө хэрэглэдэг.

Чухал! Аливаа антидепрессантуудын тунг аажмаар нэмэгдүүлэх хэрэгтэй.

Хүссэн эмчилгээний үр дүнд хүрснээс хойш 15-30 хоногийн дараа тунг аажмаар бууруулна. Нөхцөл байдал сайжирсны дараа хоногийн хамгийн бага тун нь 25-50 мг байж болно.
Гэхдээ огцом буурах нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй, учир нь таталтын синдром үүсч болно.

Хүүхдийн энурезийг эмчлэхдээ амитриптилиныг унтахын өмнө 10-25 мг тунгаар тогтооно. Туныг хүүхдийн жингийн 1 кг тутамд 2.5 мг-аар тооцно. Хүүхдийн сэтгэлийн хямралын хувьд биеийн жингийн кг тутамд 1.5 мг-аар тогтооно.

Хэрэглэхийн эсрэг заалтууд

Амитриптилин нь олон эсрэг заалттай байдаг тул хэрэглэхийн өмнө эмийн зааврыг анхааралтай уншина уу.

Эсрэг заалтууд:

• зүрхний шигдээс;
• зүрхний архаг дутагдал;
• зүрхний булчингийн дамжуулалтыг зөрчих;
• элэгний архаг эмгэг, бөөрний дутагдал;
• пепсины шархлааны хурцадмал байдал;
• цусны өвчин;
• түрүү булчирхайн гипертрофи;
• жирэмслэлт, хөхүүл;
• шээсний тогтолцооны үйл ажиллагааг зөрчих.

Амитриптилиныг зургаан нас хүрээгүй хүүхдэд хэрэглэхийг хатуу хориглоно. Антидепрессантыг хоёрдогч глауком, гуурсан хоолойн багтраа, эпилепси, нүдний дотоод даралт ихсэх, маник-депрессив психоз, ясны чөмөгний гематопоэзийг дарангуйлах, шээс ялгаруулах, тиротоксикоз зэрэгт болгоомжтой хэрэглэдэг.

Мансууруулах бодисыг бүрдүүлэгч бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн бие даасан үл тэвчих шинжтэй өвчтөнүүдэд эмийг тогтоодоггүй.

Сөрөг нөлөө

Хэрэв амитриптилиныг хэрэглэхэд эсрэг заалт байхгүй бол биеийн хэт мэдрэгшил, тунг ажиглавал гаж нөлөө ховор тохиолддог. Хэт их урвуулан ашиглах эсвэл тунг дагаж мөрдөхгүй байх нь хордлого, хордлого, олон тооны гаж нөлөөг өдөөж болно.

Хэт их уусан тохиолдолд анхаарах хэрэгтэй:

• толгой эргэх;
• дотор муухайрах, суулгах, бөөлжих, цээж хорсох;
• цусны даралтын тогтворгүй байдал;
• харшлын илрэл, загатнах, арьсны тууралт;
• бэлгийн дур хүслийг бууруулсан;
• эпилепсийн таталт, таталт, спазм;
• хөдөлгөөний зохицуулалт алдагдах, орон зайд чиг баримжаа алдах;
• чих шуугих, хүчтэй толгой өвдөх;
• ангиоэдема;
• харааны функц буурсан;
• ходоодны хямрал;
• өтгөн хатах, гэдэсний түгжрэл;
• шээхэд хүндрэлтэй байх;
• хуурай ам;
• хэлийг харанхуйлах;
• цочромтгой байдал, цочромтгой байдал нэмэгдсэн;
• салст бүрхэвчийн цус багадалт;
• цусны эргэлтийн томъёоны өөрчлөлт;
• нүдний дотоод даралт ихсэх;
• томорсон лимфийн зангилаа;
• амт мэдрэхүйн өөрчлөлт.

Өвчтөнүүд хар дарсан зүүд, хий үзэгдэл, нойрны хямралыг мэдэрч болно. Зүрхний цохилт ихсэх (тахикарди, хэм алдагдал), хөлрөх, ерөнхий температур нэмэгддэг. Кома үүсч болно.

Хэрэв хэтрүүлэн хэрэглэх шинж тэмдэг илэрвэл эмчид яаралтай хандаарай. Ноцтой хүндрэлээс зайлсхийхийн тулд яаралтай тусламж шаардлагатай эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ. Хувь хүний ​​үл тэвчих тохиолдолд амитриптилинтэй эмчилгээний курс зогсдог. Өвчтөнд өөр антидепрессантыг зааж өгдөг.

Эмчилгээ хийхийн өмнө цусны даралтын түвшинг хянах шаардлагатай. Парентерал амитриптилиныг зөвхөн эмнэлгийн нөхцөлд эмчийн хяналтан дор хэрэглэнэ. Эмчилгээний эхний өдрүүдэд өвчтөнүүд орондоо хэвтэхийг зөвлөж байна.

Бусад эмүүдтэй нийцтэй байх

Антидепрессант амитриптилин нь нойрсуулах эм, тайвшруулах эм, таталтын эсрэг эм, өвдөлт намдаах эм, урьдчилан сэргийлэх эмтэй харьцах үед төв мэдрэлийн системд дарангуйлах нөлөөг сайжруулдаг.

Мансууруулах бодисыг согтууруулах ундаа, мансууруулах бодистой хослуулж болохгүй, энэ нь тэдний биед үзүүлэх хорт нөлөөг нэмэгдүүлдэг. Эмчилгээний бүх хугацаанд согтууруулах ундаа хэрэглэхийг хатуу хориглоно, учир нь энэ нь маш ноцтой үр дагаварт хүргэж болзошгүй, үйл ажиллагааны доголдол, бие махбодид эмгэг үүсгэдэг. Согтууруулах ундаа, мансууруулах бодисыг зэрэг хэрэглэвэл зүрхний хэмнэл алдагдаж, даралт ихсэж, саажилт үүсдэг.

Амитриптилиныг нейролептиктэй нэгэн зэрэг хэрэглэснээр ерөнхий температур нэмэгдэж, гэдэсний саажилт үүсэх боломжтой.

Таталтын эсрэг эм, гуанетидинтэй хослуулан эмчилгээний үр нөлөөг сулруулж болно. Амитриптилиныг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь антикоагулянтуудын идэвхийг нэмэгдүүлдэг. Циметидинтэй хослуулан цусны урсгал дахь амитриптилиний концентраци нэмэгдэж, энэ нь бүхэлдээ биед үзүүлэх хорт нөлөөг нэмэгдүүлдэг.

Амитриптилиныг карбамазепин ба барбитураттай хослуулах нь антидепрессантийн концентрацийг бууруулдаг. Эстроген дээр суурилсан жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлтэй хамт хэрэглэхэд тайвшруулах эмийн биологийн хүртээмж нэмэгддэг.

Амитриптилин нь глюкокортикостероидуудаас үүдэлтэй сэтгэлийн хямралыг нэмэгдүүлдэг.

Сэтгэцийн эмчилгээнд өвчтөний нөхцөл байдлыг тогтворжуулахаас гадна холбогдох өвчнөөс ангижрах боломжийг нэмэгдүүлдэг янз бүрийн бүлгийн бодисуудыг ашигладаг. Антидепрессантуудыг өргөн хэрэглэдэг бөгөөд энэ нь эмийн том жагсаалтаар төлөөлдөг. Тэдний нэг нь амитриптилин юм. Энэ эм нь трициклик нэгдлүүдийн бүлэгт багтдаг. Эдгээр бодисыг хэд хэдэн оронд хуучирсан гэж үздэг тул өргөн хэрэглэдэггүй. Амитриптилин нь орчин үеийн антидепрессантуудаас хэд хэдэн давуу талтай байдаг. Нэгдэл бүр нь эсрэг заалттай байдаг тул эмчээс зөвлөгөө авалгүйгээр өөрөө эм хэрэглэх нь өвчтөний эрүүл мэндэд аюултай.

Энэ эм нь сэтгэлийн түгшүүр, нойрны эмгэг болон бусад олон өвчнийг эмчлэхэд зориулагдсан байдаг. Ийм эмийг курсээр авдаг, учир нь энэ нь тодорхой үр дүнд хүрэх цорын ганц арга зам юм. Гэсэн хэдий ч антидепрессант хэрэглэх нь өвчинтэй тэмцэх цорын ганц арга байж болохгүй. Эмийн тусламжийг шинж тэмдгийн зорилгоор ашигладаг бол мэдрэлийн тогтолцооны эмгэгийн эмчилгээний үндэс нь сэтгэлзүйн эмчилгээ байх ёстой. Ийм эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэснээр тэдгээрийг хэрэглэхээ больсны дараа хүндрэл үүсч болно. Амитриптилиныг татан буулгах шинж тэмдэг нь бодисыг хэрэглэхээ огцом зогсоох, түүнчлэн өндөр тунгаар удаан хугацаагаар хэрэглэсний дараа үүсдэг. Ийм хүндрэлээс зайлсхийхийн тулд эмчийн эмчилгээний явцыг тогтмол хянах шаардлагатай. Шинж тэмдгийн эмчилгээг зааж өгөх замаар антидепрессантыг зогсоох нь дээр.

Мансууруулах бодисын найрлага ба суллах хэлбэр

"Амитриптилин" -ийг шахмал хэлбэрээр, мөн тарилгын хэлбэрээр хэрэглэдэг. Дүрмээр бол сэтгэцийн эмч нар эмгэг судлалын амбулаторийн эмчилгээнд антидепрессантыг зааж өгдөг. Энэ нь эмийн аман хэлбэрийн өргөн тархалттай холбоотой юм. Тарилгын уусмалыг хүнд тохиолдолд, ялангуяа өвчтөн эмнэлэгт хэвтэх үед хэрэглэдэг.

Эмийн гол идэвхтэй найрлага нь амитриптилин гидрохлорид юм. Бие махбодид илүү сайн шингээхэд туслах нэгдлүүдээр баяжуулсан. Мансууруулах бодисын тун нь өөр өөр байдаг. 10 мг ба 25 мг шахмалууд байдаг, тарилгын уусмал нь 1% амитриптилин гидрохлорид агуулдаг.

Үндсэн зорилго, хэрэглэх заалт

Энэ эм нь трициклик антидепрессантуудын бүлэгт багтдаг. Эдгээр нь сэтгэцийн олон эмгэгүүдэд амжилттай хэрэглэгдэж ирсэн харьцангуй хуучин бодисууд юм. Серотонины нөхөн сэргээх дарангуйлагч гэх мэт орчин үеийн эмүүд байдаг ч амитриптилин нь олон давуу талтай байдаг. Түүний үр нөлөө нь хэрэглээний эхний өдөр аль хэдийн гарч эхэлдэг. Үүний зэрэгцээ, бодисыг биеэс зайлуулах нь маш хурдан явагддаг бөгөөд энэ нь эмийн шахмал хэлбэрээр 2-3 удаа хэрэглэх шаардлагатай болдог.

Амитриптилиныг сэтгэлийн хямрал, нойрны эмгэг, түгшүүрийн үед хэрэглэхийг зөвлөж байна. Энэ эм нь хэрэглэх олон заалттай боловч эмийг шинж тэмдгийн бүрэлдэхүүн хэсэг болгон ашигладаг гэдгийг анхаарах нь чухал юм. Сэтгэлийн эмчилгээ нь сэтгэлийн хямралыг эмчлэх эмчилгээний үндэс суурь байх ёстой. "Амитриптилин" нь өвчний эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн эрчмийг бууруулж, өвчтөний нөхцөл байдлыг хөнгөвчлөх зорилготой юм.

Өнөөдөр сэтгэлийн хямралыг эмчлэхэд тэргүүлэх байр суурийг сонгомол серотонины нөхөн сэргээх дарангуйлагчаар трицикликт өгдөг. Энэ бүлэгт Citalopram зэрэг эм багтдаг. Энэ нь бие махбодид сонгомол нөлөө үзүүлдэг бөгөөд энэ нь таагүй үр дагаварт хүргэх магадлалыг бууруулдаг. Нэмж дурдахад хэд хэдэн эмнэлзүйн туршилтаар үр нөлөө нь амитриптилинтэй тэнцүү байсан бөгөөд энэ нь сүүлчийнх нь хэрэглээний үндэслэлийг тайлбарлаж байна. Эм уусны эмнэлзүйн үр нөлөөг эхлээд Хамилтоны хямралын хэмжүүрээр үнэлэв. Мансууруулах бодис хэрэглэсний 3 дахь долоо хоногт өвчтөнүүдийн нөхцөл байдал мэдэгдэхүйц сайжирсан байна.

Гэсэн хэдий ч сонгомол серотонины нөхөн сэргээх дарангуйлагчид тодорхой ашиг тустай хэвээр байна. Клиникийн дэлхийн сэтгэгдэлийн хэмжүүрээр үнэлэхэд циталопрам нь амитриптилинтэй харьцуулахад илүү мэдэгдэхүйц үр дүн үзүүлсэн. Сонгомол эм нь өмнөх эмтэй харьцуулахад гаж нөлөө багатай байдаг. Гэсэн хэдий ч таагүй үр дагаврын хөгжил нь зөвхөн цөөн тооны өвчтөнүүдэд бүртгэгдсэн (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2918306/).

Одоо байгаа эсрэг заалтууд

Миокардийн шигдээс эсвэл зүрхний дамжуулалтын тогтолцооны хүнд хэлбэрийн эмгэгтэй өвчтөнүүд антидепрессант ууж эхлэх ёсгүй. Согтууруулах ундааны хордлого, тайвшруулах, нойрсуулах эмээс хордлого авсан хүмүүст энэ эмийг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. "Амитриптилин" -ийг хөхүүл үед эмэгтэйчүүдэд хэрэглэдэггүй, мөн 6-аас доош насны өвчтөнд хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Бодисын солилцооны эмгэгийг үүсгэдэг зарим удамшлын өвчин нь трициклик антидепрессантыг хэрэглэхэд эсрэг заалттай байдаг.

Хэрэв өвчтөн шизофрени эсвэл хоёр туйлт эмгэгтэй бол эмийг маш болгоомжтой зааж өгөх хэрэгтэй, учир нь түүний хэрэглээ нь эдгээр сэтгэцийн эмгэгийн шинж тэмдгийг улам дордуулж болзошгүй юм.

Сөрөг нөлөө

Эмийг хэрэглэх бүх ашиг тусыг үл харгалзан түүний хэрэглээ нь таагүй үр дагавартай холбоотой байж болно. Эдгээр нь амитриптилины биед антихолинергик нөлөө үзүүлсний үр дүнд үүсдэг. Өвчтөнүүд хурдан судасны цохилт, хуурай ам, бүдэг хараа зэрэг гомдоллодог. Ийм илрэл нь ерөнхийдөө эмийн буруу сонгогдсон тунг илтгэнэ. Эмийн нийтлэг гаж нөлөө нь нойрмоглох, анхаарлаа төвлөрүүлэх чадвар буурах явдал юм. Зарим тохиолдолд эсрэг шинж тэмдэг илэрдэг - хэт их цочромтгой байдал, цочромтгой байдал.

Гэнэт татан буулгах нөлөө

Антидепрессант хэрэглэхэд тохиолддог нийтлэг асуудал бол түүнийг зогсоох явдал юм. Мансууруулах бодис хэрэглэхээ зогсоох нь аажмаар байх ёстой бөгөөд ингэснээр бие нь бодисын солилцоо, мэдрэлийн эсийн үйл ажиллагааны өөрчлөлтөд дасан зохицох цагтай болно. Үгүй бол амитриптилин татан буулгах синдром үүсдэг. Энэ нь цусан дахь эмийн концентраци огцом буурсантай холбоотой юм. Энэ нь толгой эргэх, дотор муухайрах, хий үзэгдэл зэргээр илэрдэг. Ашиглалтын үргэлжлэх хугацаа нь бэлгийн харьцаанд орохгүй байхыг хөгжүүлэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Хэрэв антидепрессантыг 4 сараас дээш хугацаагаар хэрэглэвэл аажмаар зогссон ч цочромтгой байдал, нойргүйдэл, түгшүүрээр илэрдэг таталтын синдром үүсч болно. Тиймээс эмчилгээ нь эмчийн байнгын хяналтыг шаарддаг. Эмч нь эмийг зөв хэрэглэхээ болихоос гадна зөв тунг сонгоход тусална.

Хэрэв татан авалт хийвэл шинж тэмдгийн эмчилгээ шаардлагатай бөгөөд энэ нь зөөлөн ургамлын тайвшруулах эм хэрэглэхэд үндэслэсэн болно. Хүнд тохиолдолд тайвшруулах эмийг томилох нь зөвтгөгддөг. Амитриптилин татан буулгах синдромын шинж тэмдгийг бие даан даван туулахыг зөвлөдөггүй, учир нь энэ нь нөхцөл байдлыг улам дордуулдаг. Антидепрессант хэрэглэх ийм үр дагаврыг эмчлэх гол арга бол сэтгэлзүйн эмчилгээ юм. Энэ нь танин мэдэхүйн сулралтай тэмцэх үндсэн арга бөгөөд хүчтэй эм хэрэглэхээ зогсооход тусалдаг.