Кесар хагалгааны хэсэгт эпидураль мэдээ алдуулалт. Кесар хагалгааны хэсэгт бэлтгэх: ямар мэдээ алдуулалтыг сонгох, төрсний дараа өвдөлтийг хэрхэн намдаах вэ

Нурууны мэдээ алдуулалт кесар хагалгааны хэсэгорчин үед түгээмэл байдаг төрөх эмнэлгүүд. Энэ арга нь өвдөлт намдаах үед мэс заслын оролцоохэд хэдэн давуу талтай. Мэдээ алдуулах сонголтыг эмч хийдэг. Мэргэжилтэн нь жирэмсний явц, эмэгтэйн өвчний түүхийг шалгадаг. Зөвхөн олж авсан өгөгдөл дээр үндэслэн анестезиологич мэдээ алдуулалтын төрлийг тодорхойлно.

Кесар мэс заслын хэсэг нь нөхөн үржихүйн тогтолцоонд гэмтэл учруулах үйл ажиллагаа юм. Үйл ажиллагаа нь хэд хэдэн эд эсэд гэмтэл дагалддаг. Өвдөлттэй цочрол үүсэхээс зайлсхийхийн тулд эмч нар янз бүрийн өвдөлт намдаах эм хэрэглэдэг.

Кесар хагалгааны үед гурван төрлийн мэдээ алдуулалтыг ашигладаг: гүн мэдээ алдуулалт, нугасны буюу субарахноид мэдээ алдуулалт, эпидураль мэдээ алдуулалт. Сонголт нь кесар хагалгааны шалтгаанаас хамаарна.

Олон эмнэлгүүд мэдээ алдуулалт хийдэг. Энэ арга нь мэс заслын үйл явцыг тохируулах боломжийг олгодог. Мэргэжилтэн нь тохирох эмийг сонгож болно урт унтах. Харин Европын амаржих газрууд мэдээ алдуулалт хэрэглэх нь ховор. Нурууны эсвэл эпидураль мэдээ алдуулалтанд давуу эрх олгоно. Эдгээр аргуудын ялгаа нь эмийг нугасны суваг руу нэвтрүүлэх онцлог шинж чанартай байдаг.

Эпидураль мэдээ алдуулалтын хувьд катетер хэрэглэдэг. Энэ нь нугалам хоорондын зайд суурилагдсан. Түүгээр дамжуулан танилцуулж байна идэвхтэй бодис. Нурууны мэдээ алдуулалтыг нимгэн, урт зүү ашиглан хийдэг. Энэ нь нугасны орон зайд ордог. Мэдээ алдуулах эмийг зүүгээр тарьдаг.

Дээрх бүх техник нь эерэг ба сөрөг талуудтай. Өвдөлт намдаах зөв аргыг сонгохын тулд та эмчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй. Тэрээр мэс заслын дараа ямар асуудал үүсч болохыг тайлбарлах болно. Мэргэжилтэн өвчтөн бүрт тохирсон аргыг тус тусад нь сонгоно.

Процедурын эерэг талууд

Нурууны мэдээ алдуулалт нь ердийн мэдээ алдуулалтаас хэд хэдэн давуу талтай байдаг. Энэ аргадараах шалтгааны улмаас санал болгож байна:

Эерэг нөлөө нь ухамсрын бүрэн хадгалалт юм. Нурууны мэдээ алдуулалт нь зөвхөн хамаарна доод хэсэгих бие. Тархи болон цээжний хэсэг ердийнхөөрөө ажилладаг. Кесар хагалгааны энэ арга нь эмэгтэйд төрсний дараах эхний минутуудад үйл явцыг хянах, хүүхдийг хөхөнд хавсаргах боломжийг олгодог. Мэдээ алдуулсны дараа өвчтөн тархины үйл ажиллагааг сэргээхэд тодорхой хугацаа шаардагдана. Нурууны мэдээ алдуулалт нь мэдээ алдуулалтын дараах байдлыг арилгадаг.

Олон эмэгтэйчүүд сэтгэлзүйн байдлаас болж кесар хагалгаанаас айдаг. Мэс заслын үед үл мэдэгдэх айдас нь стрессийн хөгжил дагалддаг. Энэ шалтгааны улмаас энэ аргыг ашиглан өвдөлт намдаах нь нэмэлт таагүй байдлаас зайлсхийдэг. Хүүхдийг тэр даруй ээжид нь үзүүлдэг. Эмч нар хүүхдийг жинлэж, хэмжихийг эмэгтэй хүн харж болно.

Мансууруулах бодисын үйл ажиллагааны дундаж хугацаа 120 минут байна. Энэ хугацаа шаардлагатай бүх заль мэхийг хийхэд хангалттай. Энэ тохиолдолд өвчтөнд ямар ч мэдрэмж төрдөггүй өвдөлт. Мансууруулах бодис нь хэвлийн хэсэг, доод мөч, аарцагны мэдрэмтгий байдлыг арилгадаг. Мэс засал дууссаны дараа шинэ эх нь нэмэлт хүндрэлгүйгээр ердийн үйл ажиллагаагаа явуулж болно. Хэвийн мэдээ алдуулалтын дараа хоёр хоногийн дотор нөхөн сэргээх шаардлагатай. Энэ хугацааны дараа ухамсар бүрэн эргэж ирдэг. Нурууны мэдээ алдуулалт нь энэ үе шатыг арилгадаг мэс заслын дараах нөхөн сэргээх. Хагалгааны өдөр өвчтөн хэд хэдэн зөвшөөрөгдсөн үйлдлийг хийж болно.

Эерэг тал нь эмийн үйлчилж эхлэх хурд юм. Мансууруулах бодисын нөлөөний анхны шинж тэмдгүүд нь таван минутын дотор гарч ирдэг. Арван минутын дараа эмэгтэйд мэс засал хийх боломжтой. Энэ эффектийг дараах зорилгоор ашигладаг яаралтайкесар хагалгааны хэсэг. Хэрэв байгалийн төрөлтУмайн тэлэлт дагалддаггүй тул эмч нар мэдээ алдуулалт хийж, эмэгтэйд кесар хагалгаа хийдэг.

Та өөр юу мэдэх хэрэгтэй вэ

Аливаа эмийн жорыг эмчийн зааж өгсөн байх ёстой. Олон эм байдаг Сөрөг нөлөөнэг хүүхдэд. Нурууны мэдээ алдуулалтанд хэрэглэдэг эм нь ургийн нөхцөл байдалд нөлөөлдөггүй. Энэ нөлөө нь түүний удирдлагын онцлогтой холбоотой юм. Идэвхтэй бодис нь нугасны баганын мэдрэлийн төгсгөлийн үйл ажиллагааг саатуулдаг. Үүний ачаар өвдөлт намдаах нөлөө үзүүлдэг. Мансууруулах бодисыг цусны урсгалд шингээх нь аажмаар явагддаг. Ураг ихэсээр дамжин бүх хортой, ашигтай бодисыг хүлээн авдаг тул мэдээ алдуулалт нь хор хөнөөл учруулдаггүй.

Мэдээ алдуулах үед бодисын нэг хэсэг нь цусны урсгалд шингэдэг. Кесар хагалгааны дараах эхний өдөр хүүхэд нойрмоглож, хөхөө барихад хүндрэлтэй байдаг.

Мэдээ алдуулахад хэрэглэдэг олон эмээс ялгаатай нь мэдээ алдуулагч нь хамгийн бага хэмжээтэй байдаг сөрөг нөлөө. Хөгжил сөрөг урвалболомжтой, гэхдээ ховор оношлогддог.

Сөрөг оноо

Нурууны мэдээ алдуулалт нь хэд хэдэн сөрөг талуудтай байдаг. Тааламжгүй мөчүүдийг үгүйсгэх ёсгүй. Дараах зүйл гарч ирж магадгүй сөрөг үр дагавархөндлөнгийн оролцоо:

• цоорсон хэсэгт өвдөлт;
• доод мөчдийн хэсэгчилсэн мэдээ алдалт;
• мигрень толгой өвдөх;
• биеийн температур огцом буурах;
• гипотензи.

Кесар хагалгааны дараах эхний долоо хоногт та хатгасан хэсэгт өвдөж болно. Ихэнхдээ өвдөлт нь lumbococcygeal бүсэд цацагддаг. Өвдөлт намдаах эмээр тааламжгүй мэдрэмжийг арилгадаг. Хэдэн өдрийн дараа өвдөлт алга болно.

Зарим өвчтөнд доод мөчдийн хэсэгчилсэн мэдээ алдалт илэрдэг. Асуудал гэнэт гарч ирдэг бөгөөд өөрөө хурдан арилдаг. Кесар хагалгааны дараа хэдэн сарын турш хөл мэдээ алдалт үүсч болно. Хагалгааны дараах эхний өдрүүдэд энэ асуудалилүү тод илэрдэг. Хэрэв мэс заслын дараа дараагийн өдөр нь хөлний мэдрэмж нь эргэж ирэхгүй бол эмчид мэдэгдэх хэрэгтэй. Мэргэжилтэн явуулна Эрүүл мэндийн үзлэгмөн энэ хүндрэлийн шалтгааныг тодорхойлох.

Нийтлэг асуудал бол толгой өвдөх, энэ нь мигрень шинж чанартай байдаг. Өвдөлт нь түр зуурын болон париетал хэсэгт нөлөөлдөг. Нүдний хараа муудаж, чих шуугиж болно. Мэргэжилтэн ийм өвдөлтийг үргэлж бүрэн арилгаж чаддаггүй. Зарим эмэгтэйчүүд температурын өөрчлөлт, цаг агаарын өөрчлөлтөөс болж амьдралынхаа туршид өвдөлтийг мэдэрдэг. Мэдээ алдуулах нь илүү төвөгтэй эмгэг үүсгэдэг гэдгийг та мэдэж байх ёстой. Дараа нь мэдээ алдуулалт хийлгэсэн олон өвчтөн удаан хугацааны мигрень өвчнөөр өвддөг.

Нурууны мэдээ алдуулалтыг нугасны суваг руу хийдэг. Мэдрэлийн төгсгөлийн мэдрэмж буурах нь биеийн температурт нөлөөлдөг. Мансууруулах бодис хэрэглэсний дараа эхний минутанд эмэгтэй хүн халуурч эхэлдэг. Кесар хагалгааны дараа температур нь үе үе буурдаг. Сарын дараа энэ эмгэг нь аяндаа алга болдог.

Төрөх үеийн олон эмэгтэйчүүдийн гол асуудал бол гипотензи юм. Эмгэг судлал нь цусны даралтын огцом бууралтаар тодорхойлогддог. Асуудал нь тасалдсанаас болж үүсдэг мэдрэлийн импульс. Гипотензи нь 3-4 сарын дараа алга болдог. Гэхдээ зарим эхчүүдэд энэ нь насан туршдаа үлддэг. Чухал нөхцөл байдлаас зайлсхийх хэрэгтэй нэмэлт эмчилгээ. Сайн тусалдаг энэ өвчнийвитамин, эрдэсийн цогцолборыг авах.

Санал болгож буй аргын эрсдэл

Нурууны өвдөлтийг намдаах нь хэд хэдэн эрсдэлтэй байдаг. Кесар мэс засал хийхээс өмнө мэргэжилтэн өвчтөний өвчний түүхийг сайтар судлах ёстой. Аливаа эмгэг байгаа эсэх нь мэс заслын явцад нөлөөлж болно.

Хэрэв мэс засал удаан үргэлжлэх эрсдэлтэй бол мэдээ алдуулалт хийдэггүй. Мансууруулах бодисын нөлөө 2 цаг байна. Зарим тохиолдолд эмийг дөрвөн цаг хүртэл хугацаагаар хэрэглэдэг. Хэрэв мэс заслын үйл ажиллагаа удаан үргэлжлэх юм бол нугасны мэдээ алдуулалтаас татгалзах хэрэгтэй.

Туршлага бас чухал эмнэлгийн ажилтаннурууны мэдээ алдуулалт хийх. Эмч бүр эмийг зөв хэрэглэж чадахгүй. Хэрэв ажилтан туршлага багатай, дадлага хийдэггүй бол мэдээ алдуулалтын үр дүн гарахгүй эсвэл удаан үргэлжлэхгүй байж болно. Мансууруулах бодисыг буруу хэрэглэснээс болж хаван үүсэх нь ховор байдаг. Ийм эмгэгээс зайлсхийхийн тулд та эмчтэйгээ зөвлөлдөж, нугасны мэдээ алдуулалт хийлгэсэн өвчтөнүүдийн санал бодлыг асуух хэрэгтэй.

Ирээдүйн эх нь харшлын урвал үзүүлэх нь ховор байдаг. Кесар мэс засал хийлгэхээс хэд хоногийн өмнө эмч өвчтөнд янз бүрийн эмэнд харшлын урвал үзүүлэхийг асуудаг. Санал болгож буй идэвхтэй бодисын хариу урвалын судалгааг мөн хийж байна. Хэрэв жирэмсэн эх нь хавдаж, тууралт гарвал энэ эмашиглах боломжгүй. Гэхдээ энэ судалгааг үргэлж хийх боломжгүй байдаг. Кесар хагалгааг мөн яаралтай тусламжаар хийдэг. Зайлсхийх таагүй үр дагавар, эмч нар өвчтөний нөхцөл байдалд хяналт тавьдаг мэс заслын оролцоо.

Энэ аргыг хэрэглэхийг хориглох

Кесар хагалгааны үед нугасны мэдээ алдуулалтыг үргэлж зөвшөөрдөггүй. Энэ аргаӨвдөлт намдаах нь хэд хэдэн эсрэг заалттай байдаг. Дараах хоригууд байдаг.

• хожуу токсикозын удаан хугацааны явц;
• эмгэгийн өсөлт гавлын дотоод даралт;
• цусны бүлэгнэлтийн асуудал;
• зүрхний өвчин;
• хүүхдийн гипокси гэмтэл.

Удаан хугацааны хожуу токсикозын үед нугасны мэдээ алдуулалтыг хэрэглэхийг хориглоно. Энэ хэлбэрийн токсикозын алдагдал дагалддаг их хэмжээнийчийг. Шингэнийг зайлуулах нь тархи нугасны шингэний хэмжээ багасч дагалддаг. Хагалгааны явцад бага зэргийн цус алдалт үүсдэг. Хэрэв өвчтөн кесар хагалгаа хийлгэх шаардлагатай бол мэдээ алдуулалт хийдэг.

Гавлын доторх даралтын эмгэгийн өсөлт нь олон эмийг хэрэглэхийг хориглодог. Нурууны өвдөлт намдаах нь нугасны даралтанд нөлөөлдөг. Даралтын гэнэтийн уналт нь унтрах шалтгаан болдог зүрхний хэмнэл. Мэдээ алдуулах аргыг сонгохдоо анестезиологич хийдэг.

Үндсэн эсрэг заалт бол цусны бүлэгнэлтийг бууруулах явдал юм. Хагалгааны үед эд, олон жижиг судаснууд гэмтдэг. Хэрэв та нугасны мэдээ алдуулалтыг хэрэглэвэл их хэмжээний цус алдах эрсдэл нэмэгддэг. Хэрэв та цусны бүлэгнэлтийн эсрэг эм байнга хэрэглэж байгаа бол мэс засал хийхгүй. Эдгээр эмүүд нь цусыг шингэлнэ. Цусны алдагдал нь мэдэгдэхүйц байх болно. Энэ эмгэг нь кесар хагалгааны хэсэгт эргэлзээ төрүүлдэг.

Нурууны мэдээ алдуулалтыг зүрхний системтэй холбоотой асуудалд заадаггүй. Төрөл бүрийн зүрхний гажиг, үйл ажиллагааны алдагдал митрал хавхлагаолон эм хэрэглэхийг хориглоно. Үйл ажиллагааны бүх явцыг хэд хэдэн мэргэжилтнүүд боловсруулдаг.

Зарим тохиолдолд хүүхэд янз бүрийн өвчнөөр өвддөг. Гипокси нь нийтлэг эмгэг гэж тооцогддог. Өвчин нь хүчилтөрөгчийн дутагдал дагалддаг. Ураг мэдрэх болно хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн. Энэ тохиолдолд мэдээ алдуулалтаар кесар хагалгаа хийдэг, учир нь байгалийн төрөлт бас боломжгүй болдог.

Бэлтгэл үйл ажиллагаа

Кесар хагалгааны хэсэг нь өвчтөний тодорхой бэлтгэлийг шаарддаг. Нурууны мэдээ алдуулалтыг ашиглах нь мөн хэд хэдэн бэлтгэл арга хэмжээ дагалддаг. Мэс засал хийхээс хэд хоногийн өмнө дараахь үйлдлүүдийг хийдэг.

• цусны шингэний найрлагыг судлах;
• хавсарсан эмчилгээг зогсоох;
• ургийн нөхцөл байдлыг хянах.

Шинжилгээ хийхийн тулд эмэгтэй хүн венийн цусыг өгөх шаардлагатай. Мэргэжилтнүүд цусыг тоон болон чанарын найрлагаар судалдаг. Түвшин нэмэгдсэнлейкоцит ба лимфоцитууд нь далд үрэвслийн хөгжлийг илтгэнэ. Цусны улаан эсийн тоо бага байх нь мэс заслын явцад асуудал үүсгэдэг. Хэрэв шинжилгээ нь хэвийн бол эмч бэлтгэлийн дараагийн үе шат руу шилждэг.

Зарим эмэгтэйчүүд байдаг архаг эмгэгүүдбайнгын эм хэрэглэх шаардлагатай. Антикоагулянт хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй. Энэ нь кесар хагалгааны үед цус алдалт үүсэхээс зайлсхийх болно. Цуцалсан ба гормоны эмчилгээ. Хэрэв эмэгтэй хүн архаг эмчилгээ хийлгэж байгаа бол эмчид мэдэгдэх ёстой.

Зөвхөн эмэгтэй хүн шалгагдахгүй. Мөн хүүхдийн биеийн байдлыг судалж байна. Энэ зорилгоор хэт авиан оношлогоог ашигладаг. Ураг зөв хөгжиж байгаа эсэх, ямар нэг асуудал байгаа эсэхийг тодорхойлох шаардлагатай. Хүүхдийн зүрхний ажлыг мөн судалдаг. Энэ судалгааг хийхийн тулд ургийн зүрхний ажилд хариу үйлдэл үзүүлдэг өвчтөний хэвлийд тусгай төхөөрөмж суурилуулсан. Үүнээс бүх өгөгдлийг компьютерт илгээдэг. Дээрх бүх арга хэмжээнүүдийн дараа л мэдээ алдуулалтын аргыг сонгоно.

Процедурын онцлог

Нурууны мэдээ алдуулалт нь хэцүү биш юм. Мансууруулах бодис хэрэглэхийн тулд эмэгтэй хүн нэг талдаа хэвтэх ёстой. Хөл нь өвдөг дээрээ бөхийж, эсрэг дараарай цээжний бүс. Дээр нь бүсэлхийн бүснурууны арьсыг антисептик уусмалаар эмчилдэг.

Мэдээ алдуулах бодисыг урт нимгэн зүү бүхий тусгай тариурт оруулдаг. Цоорсон хэсгийг тодруулсан тусгай салфеткатай. Зүүг нугаламын хооронд суулгадаг. Нуруу нугасны ханаар дамжин өнгөрөхөд эсэргүүцэл багатай байдаг. Энэ нь зөв сайтыг сонгохыг харуулж байна. Эмийн бодисхөндийд оруулдаг. Зүүг арилгасан.

Энэ мөчөөс эхлэн та өвчтөний нөхцөл байдлыг хянах хэрэгтэй. Бодисын үйл ажиллагааны эхлэлийн эхний шинж тэмдэг нь цоорсон хэсэгт бүрэн дүүрэн мэдрэмж юм. Дараа нь эмэгтэй нэг хөлний мэдрэмж алдагдаж байгааг анзаарч, дараа нь хоёр дахь мөчийг нь авдаг. Үүний дараа миний гэдэс мэдээгүй болж байна. Кесар мэс засал хийлгэж болно.

Жирэмслэлт бол эмэгтэй хүний ​​амьдралын гайхалтай үе юм. Төрөлт үргэлж төлөвлөсний дагуу байдаггүй. Хэрэв өвчтөн кесар хагалгаа хийлгэхээр төлөвлөж байгаа бол бүү ай. Энэ тохиолдолд нугасны мэдээ алдуулалтыг кесар хагалгааны хэсэгт ихэвчлэн хэрэглэдэг.

Эпидураль мэдээ алдуулалтыг өвдөлт намдаах үндсэн хэлбэр болгон ашигладаг. Энэ төрөлбүсийн мэдээ алдуулалт хийдэг өндөр үр ашигтай, гаж нөлөө багатай. Заалт, онцлог, эсрэг заалтуудыг тодруулж, илүү дэлгэрэнгүй авч үзье.

Эпидураль мэдээ алдуулалт - заалтууд

Кесар хагалгааны хэсэгт эпидураль мэдээ алдуулалтыг төрөх үеийн эмэгтэйн хүсэлтээр хийдэг. Төлөвлөсөн хэсэгт орохоор төлөвлөж буй олон жирэмсэн эхчүүд энэ төрлийн мэдээ алдуулалтыг шууд илүүд үздэг. Ийм мэдээ алдуулалтын үед эмэгтэй хүн ухаантай хэвээр үлдэж, хүүхдийнхээ анхны уйлахыг сонсдог боловч юу ч мэдэрдэггүй. Кесар хагалгааны үед эпидураль мэдээ алдуулалт заавал байх ёстой хүчин зүйлүүд бас байдаг. Тэдний дунд:

• Бэлэн байдал;
• өндөр артерийн даралт;
• элэг, бөөрний өвчин;
• хүнд хэлбэрийн миопи;
• чихрийн шижин;
• ерөнхий мэдээ алдуулалтын эсрэг заалтууд;
• хэт их хөдөлмөр;
• умайн эмгэгийн нөхцөл байдал.

Эпидураль мэдээ алдуулалтаар кесар хагалгааг хэрхэн хийдэг вэ?

Мэс засал хийлгэхээр бэлдэж буй эмэгтэйчүүд ихэвчлэн эпидураль мэдээ алдуулалтаар кесар хагалгаа хэрхэн хийдэг талаар эмч нараас асуудаг. Мэс заслын үйл ажиллагаа эхлэхээс өмнө жирэмсэн эмэгтэй буйдан дээр сууж эсвэл хажуу тийшээ хэвтдэг. Зүү оруулсан нугасны баганын хэсгийг антисептикээр сайтар эмчилнэ. Мэдээ алдуулалт эхэлсний дараа эмч нар хэвлийн доод хэсэгт, pubis-ээс бага зэрэг дээгүүр зүсэлт хийдэг. Мэс заслын шарханд тэлэгчийг байрлуулж, ураг руу нэвтрэх боломжийг олгодог.

Амнион уутыг сайтар онгойлгосны дараа эмч нар ургийг зайлуулж эхэлдэг. Энэ үе шатыг амжилттай дуусгасны дараа хүүхдийн хүйг тайрч, хавчаар тавьдаг. Ихэсийг арилгахын тулд эхэд окситоцин өгдөг. Үүний дараа оёдол хийдэг. Хэдэн сарын дараа оёдлын талбайд сорви үлддэг бөгөөд энэ нь бараг үл үзэгдэх бөгөөд эхэд ямар ч хүндрэл учруулдаггүй.

Кесар хагалгааны үед эпидураль мэдээ алдуулалтыг хэрхэн хийдэг вэ?

Кесар хагалгааны үед эпидураль мэдээ алдуулалтыг ихэвчлэн сууж буй байрлалд хийдэг. Энэ тохиолдолд өвчтөний байрлалыг авахыг хүсдэг: хөлөө өвдөг дээрээ дэлгэж, шагайгаа орон дээр тавьж, нурууг нь бөхийлгөж, хазайлгана. умайн хүзүүний бүс. Өөр нэг хувилбар бол хажуу тийшээ хэвтэж буй эмэгтэйг (ихэвчлэн баруун талд) байрлуулах явдал юм. Гэсэн хэдий ч эмнэлгийн практикЭнэ нь өвчтөнийг сууж буй байрлалд мэдээ алдуулах эмийг хэрэглэхэд хялбар болохыг харуулж байна.

Тусгай зүү ашиглан мэдээ алдуулагчийг хананы хоорондох зайнд тарьдаг нугасны сувагба нугасны дура матер (эпидураль зай). Зүүгээр тусгай, нимгэн, ариутгасан хоолой (катетер) оруулдаг бөгөөд энэ нь мэдээ алдуулалт өгөхийн тулд байрандаа үлддэг. Кесар хагалгааны үед эпидураль мэдээ алдуулалт нь эмийн тунг агуулдаг: концентрацийг нэмэгдүүлэх эсвэл нийлүүлэлтийг зогсоох.

Кесар хагалгааны дараа эпидураль хийлгэх нь өвдөж байна уу?

Эпидураль мэдээ алдуулалт гэх мэт процедур нь өвчтөн өөрөө бараг өвдөлтгүй байдаг. Цооролт хийхээс өмнө эмч нар хийдэг орон нутгийн мэдээ алдуулалт. Бага зэрэг таагүй байдал бага зэргийн өвдөлтЖирэмсэн эмэгтэй үүнийг цоолох үед л мэдэрдэг. Үгүй бол процедур нь өвдөлт үүсгэдэггүй бөгөөд жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд сайн тэсвэртэй байдаг. Кесар хагалгааны үед эпидураль мэдээ алдуулалт гэх мэт процедурын өвдөлтийн талаар жирэмсэн эхийн санаа зовдог нь үндэслэлгүй юм.

Эпидураль мэдээ алдуулалтаар кесар хагалгаа хэр удаан үргэлжлэх вэ?

Эпидураль мэдээ алдуулалтын дор кесар хагалгааны хэсэг хагас цагаас илүүгүй үргэлжилнэ. Энэ тохиолдолд дунджаар 10-15 минутын дотор ураг орсноос хойш хэвлийн хөндийгөөс гарах хүртэл үргэлжилдэг. Үлдсэн цагийг оёдлын ажилд зарцуулдаг мэс заслын дараах шарх. Үүний зэрэгцээ эмэгтэйд ихэсийг гадагшлуулах, хүргэх даавар өгдөг. Халдвараас урьдчилан сэргийлэхийн тулд эхэд бактерийн эсрэг эм өгдөг.

Эпидураль мэдээ алдуулалтын дор кесар хагалгааны хэсэг - мэдрэмж

Тохиромжтой мэдээ алдуулалтаар эмэгтэй хүн мэс заслын явцад юу ч мэдэрдэггүй. Эпидураль мэдээ алдуулалтын дор кесар хагалгааны үед мэдрэх мэдрэмж нь мэдээ алдуулагчийн үйл ажиллагааны эхлэлтэй холбоотой байдаг. Тарилгын дараа жирэмсэн эмэгтэй хөлөндөө дулаан, хүндийн мэдрэмжийг мэдэрч эхэлдэг. Цаг хугацаа өнгөрөх тусам ирээдүйн ээжбиеийн доод хэсгийг бүрэн мэдэрдэггүй - тарилгын талбайн доорх бүх зүйл. Бага зэргийн мэдээ алдалт нь биеийн бүх хэсэгт тархдаг. Энэ үзэгдэл нь бүрэн мэдээ алдуулалтын дараа алга болох бага зэрэг цочрол, галууны гүвдрүүт мэдрэмж дагалдаж болно.

Кесар мэс заслын дараа эпидураль мэдээ алдуулалт хэр удаан үргэлжлэх вэ?

Кесар хагалгааны хэсэгт эпидураль мэдээ алдуулалт 2 цаг орчим үргэлжилнэ. Энэ үед эмч нар мэс заслын дараа эмэгтэйг босохыг хориглодог. Энэ төрлийн мэдээ алдуулалтын үед цус урсдаг доод мөчрүүдудаашруулдаг. Үүнээс болж, хэрэв та босохыг оролдвол хөлний сул тал байдаг - тэнд байна Их боломжунадаг. Үүнээс гадна мэс заслын дараа толгой өвдөх, толгой эргэх нь ихэвчлэн тохиолддог бөгөөд энэ нь шинэ эхийн сайн сайхан байдлыг улам дордуулдаг.

Кесар хагалгааны хэсэгт эпидураль мэдээ алдуулалт - үр дагавар

Кесар хагалгааны үед эпидураль мэдээ алдуулалтын дараах үр дагавар нь ихэвчлэн түүний зан үйлийн эсрэг заалтыг дагаж мөрдөөгүй эсвэл өвдөлт намдаах алгоритмыг зөрчсөнтэй холбоотой байдаг. Энэ тохиолдолд хүндрэл нь эх, хүүхдийн аль алинд нь ажиглагдаж болно. Төрөх үед (төрөх үед) эмэгтэйд эпидураль мэдээ алдуулалтын үр дагаврыг тэмдэглэх нь зүйтэй.

• нугасны уртасгасан давхаргын гэмтэл;
• зүрхний цохилт буурсан;
• дотор муухайрах, бөөлжих шинж тэмдэг илэрдэг;
• мэдээ алдуулагчийн харшлын урвал.

Төрсний дараах үеийн шинэ эхэд эмгэг үүсч болно.

• толгой ба нурууны өвдөлт;
• зөрчил;
• хөлний мэдрэх чадвар буурсан;
• төв мэдрэлийн тогтолцооны үйл ажиллагааны алдагдал.

Кесар хагалгааны үед муу гүйцэтгэсэн эпидураль мэдээ алдуулалт нь хүүхдийн нөхцөл байдалд нөлөөлж болно.

• зүрхний цохилт буурах (брадикарди);
• амьсгалах үйл явцыг зөрчих;
• хөхөх рефлексийн эмгэг;
• чиг баримжаа алдах;
• энцефалопати.

Кесар хагалгааны хэсэгт эпидураль мэдээ алдуулалтын дараа нурууны өвдөлт

Дээр дурдсан кесар хагалгааны эпидураль мэдээ алдуулалт, үр дагавар нь хүүхэд төрсний дараа эмэгтэйд нурууны өвдөлт үүсгэдэг. Үүнд олон шалтгаан байж болно. Эпидурит нь эпидурийн орон зайд аюултай үрэвсэлт үйл явц юм. Энэ хүндрэл нь катетерыг арын хэсэгт удаан хугацаагаар байлгах эсвэл түүний хэсэг нь үлдэх үед үүсдэг. Үүнээс гадна, одоо байгаа нугаламын ивэрхийн улмаас мэс заслын дараа өвдөлт улам дордож болно.

Нурууны өвдөлтийн бусад шалтгаанууд нь кесар хагалгааны үед эпидураль мэдээ алдуулалт, мэдээ алдуулалтанд үзүүлэх биеийн хариу үйлдэл зэрэг процедурыг зохисгүй хийхтэй шууд холбоотой байдаг. Өргөн туршлагагүйн улмаас эмч таныг тарилгын зүүгээр гэмтээж болно. хатуу бүрхүүл, хаана байрладаг мэдрэлийн үндэс. Энэ нь шууд холбоотой байдаг хий үзэгдэл өвдөлтийг тусад нь тодруулах шаардлагатай сэтгэл зүйн байдалөвчтөнүүд.

Кесар хагалгааны хэсэгт эпидураль мэдээ алдуулалтын дараа толгой өвдөх

Кесар хагалгааны үед эпидураль мэдээ алдуулалтын үр дагавар, хүндрэлийн талаар ярихдаа мэс заслын дараа байнга толгой өвдөхийг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй. Тэдний гадаад төрх нь мэдээ алдуулах бүрэлдэхүүн хэсгийн биед үзүүлэх нөлөөтэй холбоотой байдаг. Энэ урвал нь эпидураль өвдөлт намдаах эмчилгээ хийлгэсэн өвчтөнүүдийн 50% -д ажиглагддаг. Үргэлжлэх хугацаа өвдөлт мэдрэмж- хэдэн цагаас хэдэн долоо хоног хүртэл. Тархи нугасны шингэнийг эпидураль орон зайд алддаг (тархины салст бүрхэвч гэмтсэн бол) гавлын дотоод даралтын өөрчлөлтөөс болж толгой өвддөг.

Ийм нөхцөл байдал нь мэс заслын оролцоо шаарддаг. Үйл ажиллагаа нь тусгай төхөөрөмж ашиглан шингэнийг дахин цоолж, сорохоос бүрдэнэ. Засвар хийсний дараа цоорсон хэсэгт цусны наалтыг байрлуулна. Өвчтөний судаснаас авсан цусыг цоолох хэсэгт тарьдаг. Үүний үр дүнд тархи нугасны шингэний гадагшлах урсгалыг хаадаг. Уг процедурын дараа дараагийн өдөр нь эмэгтэй хүн эрүүл мэндийн байдал сайжирч байгааг анзаардаг.

Жирэмсэн эмэгтэй байхдаа яаралтай мэс засал, та үнэхээр сонгох шаардлагагүй. Гэхдээ хэрэв төлөвлөсөн интервенцийг зааж өгсөн бол өвчтөн мэдээ алдуулалтын төрлийг бие даан сонгох боломжтой.

Кесар хагалгааны хэсгийг үнэмлэхүй эсвэл харьцангуй шинж тэмдгүүдийн дагуу эмэгтэйчүүдэд зааж өгдөг. Үнэмлэхүй заалтууд нь: эмнэлзүйн нөхцөл байдал, энэ тохиолдолд байгалийн төрөлт нь бие махбодийн хувьд боломжгүй юм. Ийм тохиолдолд хүүхэд төрүүлэх нь эсрэг заалттай байсан ч зөвхөн мэс заслын аргаар явагдах ёстой. Үүнтэй адилаар, эхийн аарцагны яс хэт нарийссан, нярайн толгой ч дамжих боломжгүй бол хүүхэд төрөхөд тусалдаг.

Үүнээс гадна, мэдээ алдуулалттай кесар хагалгааны хэсэг нь механик саад тотгор, умайн фибройд, өндгөвчний формаци гэх мэт байж болно. Эдгээр хавдар нь дараах үед илэрдэг. хэт авиан оношлогоо, үүний үр дүнд үндэслэн төлөвлөсөн CS-ийг тогтооно. Жирэмсэн эмэгтэйчүүд мөн умайн хагарал үүсэх аюул заналхийлсэн тохиолдолд кесар хагалгаа хийлгэж байна. Ийм эрсдэл байгаа үед тохиолддог мэс заслын дараах сорвиөмнөх кесар хагалгааны дараа эсвэл умайн биед бусад үйл ажиллагаа явуулсны дараа умайд. CS-ийг ашиглан хийж болно янз бүрийн төрөлмэдээ алдуулалт.

Кесар хагалгааны мэдээ алдуулалтын төрлүүд

Өнөөдөр кесар хагалгаагаар олон хүүхэд төрж байна. Өнөөдөр CS хийх техник маш сайжирсан тул хамгийн найдвартай, найдвартай аюулгүй аргабайгалийн төрөлт боломжгүй тохиолдолд бүрэн, эрүүл хүүхэд төрөх. Олон жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн хувьд мэс заслын хусуур дор орох нь тийм ч таатай биш боловч хүүхдийн эрүүл мэнд хамгийн түрүүнд ирдэг.

Хэдхэн жилийн өмнө кесар хагалгааны мэдээ алдуулалтын төрлүүд тийм ч олон янз байсангүй, учир нь хэвлийн хөндийн бусад мэс заслын үйл ажиллагааны нэгэн адил зөвхөн ерөнхий мэдээ алдуулалтыг ашигладаг байсан. Гэхдээ өнөөдөр хэд хэдэн төрлийн мэдээ алдуулалт байдаг: ерөнхий, дотоод мэдээ алдуулалт, бүсийн мэдээ алдуулалт нь эпидураль ба нугасны мэдээ алдуулалтаар илэрхийлэгддэг.

Жирэмсэн эмэгтэйд илүүд үздэг мэдээ алдуулалтыг сонгох боломжтой байхын тулд эхлээд бүх төрлийн мэдээ алдуулалттай танилцаж, тэдгээрийн сул тал, сөрөг үр дагаврыг судлах хэрэгтэй.

Кесар хагалгааны ерөнхий мэдээ алдуулалт нь өвдөлт намдаах үйлчилгээтэй бөгөөд энэ хугацаанд өвчтөнийг хиймэл эмийн нойронд оруулдаг. Өнөөдөр ийм мэдээ алдуулалтыг ашиглах нь ихэвчлэн онцгой байдлын улмаас тохиолддог, учир нь ийм мэдээ алдуулалт нь нэлээд өндөр эрсдэлтэй боловч их цаг хугацаа шаарддаггүй.

Кесар хагалгааны үед ерөнхий мэдээ алдуулалт орно судсаар тарихмэдээ алдуулагч. Энэ нь хүчин төгөлдөр болж эхлэхэд эмэгтэйд мэдээ алдуулах хий, хүчилтөрөгчөөр хангадаг маск өмсдөг. Дараа нь булчин сулруулах эм ууж, бүх зүйлийг тайвшруулдаг. булчингийн эд. Эдгээр бүх заль мэхийн дараа л үйл ажиллагаа өөрөө эхэлдэг.

Сайн болон сул талууд

Ерөнхий мэдээ алдуулалттай мэс засал нь эерэг ба сөрөг талуудтай.

Ерөнхий мэдээ алдуулалтын давуу талуудын дунд:

1. Энэхүү мэдээ алдуулалтын тусламжтайгаар булчингийн бүх бүлгүүдийн хамгийн их тайвшралд хүрч, эмч өгдөг өргөн хамрах хүрээмэс заслын үйл ажиллагаа;
2. Ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор зөв гүйцэтгэсэн кесар хагалгаа нь өвдөлтийг бүрэн арилгах боломжийг олгодог;
3. Ерөнхий мэдээ алдуулалт нь маш хурдан ажиллаж эхэлдэг бөгөөд мэс заслын үйл ажиллагаа явуулсны дараа шууд кесар хагалгаа хийх шаардлагатай тохиолдолд маш тохиромжтой байдаг;
4. Ийм мэдээ алдуулалт хийснээр жирэмсэн эмэгтэйд цусны даралт буурах зэрэг сөрөг хүчин зүйл байхгүй;
5. Ийм мэдээ алдуулалт нь зүрхний үйл ажиллагааны хямралыг үүсгэдэггүй;
6. Нэмэлт тоног төхөөрөмж, мэргэшсэн ур чадвар шаарддаггүй энгийн техник;
7. Мэдээ алдуулах эмч мэдээ алдуулалтын нойрны үргэлжлэх хугацаа, зэргийг хяналтанд байлгаж, шаардлагатай бол үргэлжлэх хугацааг нэмэгдүүлэх боломжтой.

Ерөнхий мэдээ алдуулалтын сул тал нь дараах хүчин зүйлүүдээс шалтгаална.

Ерөнхий мэдээ алдуулалт хийх заалт

Ерөнхий мэдээ алдуулалт бүхий CS-ийг эмийн болон эмийн дагуу хийх онцгой нөхцөл байдал байдаг амин чухал шинж тэмдэг. Үүнд ураг болон эхийн аль алинд нь аюул заналхийлсэн нөхцөл байдал ажиглагдсан тохиолдолд яаралтай мэс заслын оролцоо шаардлагатай тохиолдлууд орно. Түүнчлэн, эмэгтэй хүн мэдээ алдуулалтын бусад хэлбэрээс татгалзсан эсвэл үүнийг хийх боломжгүй бол CS-ийн ерөнхий мэдээ алдуулалтыг ашигладаг (энэ нь хүнд хэлбэрийн таргалалт, хэвийн бус байдал, нурууны гэмтэл гэх мэт).

Хэрэв өвчтөн цус алдалт гэх мэт бүс нутгийн мэдээ алдуулалтын эсрэг заалттай бол CS-д хамрагдахыг зөвлөж байна. ерөнхий төрөлөвдөлт намдаах. Кесар мэс заслын үед ерөнхий мэдээ алдуулалтыг бага, бага хэрэглэдэг, учир нь энэ нь олон хүсээгүй гаж нөлөө үзүүлдэг боловч яаралтай тусламжийн үед түүний ашиг тус үнэлж баршгүй юм.

Эндотрахеаль мэдээ алдуулалт

Ерөнхий мэдээ алдуулалтын нэг хэлбэр нь дотоод гуурсан хоолойн мэдээ алдуулалт юм. Энэ нь уушигны хиймэл агааржуулалт хийх төхөөрөмжтэй холбогддог тусгай хоолойг гуурсан хоолойн хөндийд нэвтрүүлэх замаар хийгддэг. Энэ хоолойгоор дамжуулан эмэгтэйд өгдөг амьсгалын замын мэдээ алдуулагчба хүчилтөрөгч. Үүний үр дүнд жирэмсэн эмэгтэй удаан хугацааны туршид эмийн нойронд унадаг бөгөөд энэ хугацаанд ямар ч өвдөлт мэдрэгддэггүй. Эндотрахеаль мэдээ алдуулалтын төрлүүд нь өвчтөнийг мэдээ алдуулах нойронд байх хугацааг нарийн хянах боломжийг олгодог тул мэс заслын үеэр сэрэх магадлалыг огт үгүйсгэдэг.

Ихэнхдээ ийм мэдээ алдуулалтыг кесар хагалгааны үед судсаар хийх мэдээ алдуулалттай хамт мэдээ алдуулах нойрны хугацааг нэмэгдүүлэх, жирэмсэн эмэгтэйн амьсгалын үйл ажиллагааг хянах зорилгоор ашигладаг.

Давуу болон сул талууд

Кесар хагалгааны хэсэгт дотоод трахеаль мэдээ алдуулалтын эргэлзээгүй давуу тал нь мэдээ алдуулалтанд оруулах хурд бөгөөд энэ нь хэдхэн минут шаарддаг. Яаралтай хагалгаа хийх шаардлагатай үед ийм хурд нь хүүхдийн амийг аврахад маш чухал юм. Нэмж дурдахад эндотрахеаль мэдээ алдуулалт нь 100% үр дүнтэй бөгөөд өвчтөнийг унтуулж, хангадаг. бүрэн байхгүйөвдөлт мэдрэмж.

Судсаар хийдэг ерөнхий мэдээ алдуулалттай харьцуулахад дотоод трахеаль мэдээ алдуулалтыг эмэгтэйчүүдэд илүү амархан тэсвэрлэдэг, мэдээ алдуулалтын эмчийн хяналтанд амархан байдаг бөгөөд ямар ч үед сунгаж болно. Нэмж дурдахад, сонгосон дотоод мэдээ алдуулалтаар өвчтөний зүрхний цохилт, даралтын үзүүлэлтүүд хэвийн хэвээр байна.

Ийм мэдээ алдуулалтын сул талуудын дунд сэтгэлийн хямралд орох эрсдэлийг тэмдэглэж болно амьсгалын замын үйл ажиллагаахүүхэд, ходоодны хөндийгөөс гуурсан хоолой руу агуулагдах бодисын рефлюкс үүсэх магадлал. Нэмж дурдахад, гуурсыг суулгах явцад төрөх үед эмэгтэй хүний ​​даралтыг огцом нэмэгдүүлэх бодит эрсдэлтэй байдаг. Ерөнхий болон эндотрахеаль мэдээ алдуулалтын эргэлзээгүй сул тал бол түүнийг арилгасны дараа эх, нярайн хооронд холбоо тогтоох боломжгүй юм. Тиймээ бас эмэхэд тарьсан эм нь хүүхдийн цусны урсгал руу нэвтэрдэг.

Заасан үед эсрэг заалтууд

Яаралтай мэс засал хийхээр төлөвлөж байгаа, бусад төрлийн мэдээ алдуулалтын эсрэг заалттай, ургийн байдал, эхийн сайн сайхан байдал муудаж, техникийн хувьд нарийн төвөгтэй, удаан үргэлжилсэн тохиолдолд эндотрахеаль мэдээ алдуулалтыг зааж өгнө. мэс заслын оролцоо, түүний дотор мэс засалчийн их хэмжээний манипуляци.

Эпидураль мэдээ алдуулалт

Эпидураль мэдээ алдуулалт нь мэдээ алдуулалтын түгээмэл төрөл гэж тооцогддог бөгөөд өнөө үед CS-д улам бүр ашиглагдаж байна. Ийм мэдээ алдуулалт нь орон нутгийн эсвэл бүс нутгийн мэдээ алдуулалтын төрлийг хэлнэ. Төлөвлөсөн CS-ийн үед эпидураль мэдээ алдуулалтыг ашигладаг, учир нь үр нөлөө нь эмийг хэрэглэснээс хойш 20-25 минутын дараа тохиолддог.

Эпидураль мэдээ алдуулалтыг нугасны эпидураль орон зайд мэдээ алдуулах эмийг нэвтрүүлэх замаар түүнд багтсан радикуляр мэдрэлийн үйл явцын мэдрэмжийг арилгах замаар гүйцэтгэдэг. Үүнийг хийхийн тулд нугасны сувгийн хана ба нугасны сувгийн хооронд зүү зүү хийж, нимгэн катетер дамжуулж, мэдээ алдуулалтыг эпидураль зайд шууд хүргэдэг.

Дараа нь зүүг авч, катетерийг мэс заслын үйл ажиллагаа дуустал байранд нь үлдээж, шаардлагатай бол нэмэлт мэдээ алдуулагчийг хэрэглэж болно.

Давуу болон сул талууд

Аль мэдээ алдуулалт илүү сайн болохыг хэлэхэд хэцүү ч эпидураль мэдээ алдуулалт нь эргэлзээгүй давуу талуудтай.

• Төлөвлөсөн кесар хагалгааг хийхэд маш сайн, учир нь бусад төрлийн мэдээ алдуулалттай харьцуулахад энэ нь хүүхдэд хамгийн бага нөлөө үзүүлдэг;
• Хагалгааны үеэр өвчтөн байнга ухаантай байдаг бөгөөд хүүхдийг умайгаас нь салгахад ээж нь түүнийг шууд харах боломжтой болно. Хүүхдийг эхийн хөхөнд хүртэл хийж болно;
• Эпидураль өвдөлт намдаах нь цусны даралтыг бага зэрэг бууруулж, илүү их хэмжээний эмийг дусаах замаар хэрэглэх боломжийг олгодог. Энэ нь хөндлөнгийн оролцооны явцад их хэмжээний цус алдахаас маш сайн урьдчилан сэргийлэх боломжийг олгодог;
• Эпидураль өвдөлтийг намдаах нь мэс заслын дараах нөхөн сэргээх хугацааг мэдэгдэхүйц бууруулдаг;
• Катетер нь бүхэл бүтэн хагалгааны туршид нуруунд үлддэг тул мэдээ алдуулалтын эмч ийм хэрэгцээ гарвал хүссэн үедээ мэдээ алдуулагчийн нэмэлт тунг өгч болно.

Гэхдээ эпидураль эмчилгээний бүх давуу талыг үл харгалзан та аргын сул талуудтай танилцахгүйгээр үүнийг сонгох ёсгүй. Тэдгээрийн цөөхөн нь байдаг, гэхдээ тэдгээр нь маш чухал юм. Жишээлбэл, эпидураль мэдээ алдуулалт хийх нь анестезиологичийг өндөр мэргэшсэн байхыг шаарддаг бөгөөд энэ чиглэлээр ажилладаг бүх мэргэжилтнүүд байдаггүй. Нэмж дурдахад ийм мэдээ алдуулалт нь хүүхэд, эмэгтэй хүний ​​амь насыг аврах асуудал яригдаж байгаа онцгой тохиолдлуудад тохиромжгүй байдаг.

Мэдээ алдуулах эм нь эпидураль эмчилгээ хийлгэсэн ч хүүхдэд нөлөөлсөн хэвээр байна. Ийм мэдээ алдуулалт нь цусны даралт буурахад хүргэдэг тул эм бүрэн үйлчилж эхлэх хүртэл хүүхэд бага зэрэг мэдрэх болно. умайн доторх гипокси. Заримдаа мэдээ алдуулалтын үед анестезиологчид буруу хатгалт хийдэг бол эм нь бүрэн ажиллахгүй байж, биеийн зөвхөн хагасыг мэдээ алдуулдаг.

Хэрэв эмч хангалтгүй мэргэшсэн бол эпидураль мэдээ алдуулалтын дараа өвчтөний хорт хордлого, халдвар зэрэг хүндрэлүүд үүсч болно. дунд аюултай хүндрэлүүдмэргэжилтнүүд онцолж байна таталт, амьсгалын замын баривчлах, үхэл.

Хэзээ хийх вэ, хэзээ эсрэг заалттай вэ

Хэрэв эмэгтэй хүн гестоз эсвэл гестоз өвчнөөр өвчилсөн бол эпидураль мэдээ алдуулагч тарилга бүхий CS-ийг зааж өгнө. бөөрний эмгэг, чихрийн шижин эсвэл цусны даралт ихсэх, зүрхний гажиг. Мэс заслын үед өвдөлт намдаах зөөлөн арга болгон шаардлагатай бол эпидураль эмчилгээг зааж өгдөг.

Хэрэв төрөх эмнэлэгт эпидураль мэдээ алдуулалтыг мэддэг анестезиологич байхгүй эсвэл зохих тоног төхөөрөмж, материал байхгүй бол ийм мэдээ алдуулалт эсрэг заалттай байдаг. Эмэгтэйчүүд хүссэн ч гэсэн үүнийг хийдэггүй. Нэмж дурдахад, хэрэв төрөх үед эмэгтэйд ургийн гипокси, цус алдалт, цусны даралт багасах, цус алдах, цусан дахь ерөнхий халдвар эсвэл хатгалттай газарт үрэвсэл, халдварт гэмтэл байгаа бол эпидураль мэдээ алдуулалт хийдэггүй.

Жирэмсэн эмэгтэй нуруу нугасны эмгэгтэй бол төрөл бүрийнмуруйлт эсвэл гэмтэл, дараа нь энэ төрлийн өвдөлт намдаах эмийг бас ашигладаггүй. Тарьсан эмэнд хэт мэдрэмтгий байдал гэх мэт тохиолдолд эпидураль хэрэглэдэггүй. Уг процедурын дараа толгой, нурууны өвдөлт, шээсний эмгэг гэх мэт хүндрэлүүд гарч болно.

Нурууны мэдээ алдуулалт

Эпидураль өвдөлтийг намдаах сайн хувилбар бол нугасны мэдээ алдуулалт боловч эсрэгээр нугасны оруулга нь зүүг бага зэрэг гүнзгийрүүлж, нугасны зузаан давхаргыг цоолдог. Тиймээс ийм мэдээ алдуулалтыг нугасны мэдээ алдуулалт гэж нэрлэдэг. Ихэвчлэн 3-4 эсвэл 2-3 нурууны нугаламын хооронд хатгалт хийдэг. Мансууруулах бодисыг нугасны масс руу шууд тарьдаг.

Хэрэв эпидураль мэдээ алдуулалт хийвэл суух байрлал, дараа нь төрөлттэй эмэгтэйг хажуу тийш нь хэвтүүлж, хөлийг нь аль болох ходоод руу нь татах үед нурууны тарилга хийдэг.

Сайн болон сул талууд

Нурууны мэдээ алдуулалтын эерэг шинж чанарууд нь эпидураль эмчилгээний бүх давуу тал боловч тэдгээрээс гадна тодорхой давуу талууд байдаг.

Нурууны болон эпидураль мэдээ алдуулалт нь мөн адил сул талуудтай боловч зөвхөн нурууны мэдээ алдуулалтын дараа нурууны өвдөлт, мигрень зэрэг хүндрэлүүд ихэвчлэн үүсдэг бөгөөд энэ нь цаг хугацааны явцад өөрөө алга болдог.

Заалт, эсрэг заалтууд

Нурууны нугасны тарилга хийх заалт нь эпидураль мэдээ алдуулалттай төстэй байдаг. Нэмэлт заалт бол ерөнхий мэдээ алдуулалт эсрэг заалттай үед яаралтай тусламж үзүүлэх шаардлагатай байдаг. Нэмж дурдахад, нурууны мэдээ алдуулалтыг жирэмсэн эмэгтэй эрүүл мэнд, жирэмслэлттэй холбоотой асуудалгүй тохиолдолд хэрэглэдэг, учир нь ийм мэдээ алдуулалт нь хязгаарлагдмал хугацаанд үргэлжилдэг тул эмч нэмэлт мэс заслын арга хэмжээ авах боломжийг хаадаг.

Кесар мэс заслын хэсэг хийх орон нутгийн мэдээ алдуулалтнугасны төрөл нь үргэлж боломжгүй байдаг бөгөөд тодорхой эсрэг заалттай байдаг. Хэрэв өвчтөн их хэмжээний цус алдсан эсвэл шингэн алдалт ихтэй, цус алдалт, цус алдалттай бол нурууны мэдээ алдуулалтыг хэрэглэхгүй. харшлын урвалэм хэрэглэхэд зориулагдсан. Ийм мэдээ алдуулалтыг ICP өндөр, ургийн гипокси, мэдрэлийн системийн эмгэг, герпес вирусын халдвар, зүрхний өвчин, үрэвсэлт халдварын үед хэрэглэж болохгүй. Мөн мэс засал хийлгэхээс өмнө цусыг шингэлдэг антикоагулянтуудыг авахыг хатуу хориглоно.

Аль мэдээ алдуулалтыг сонгох нь дээр вэ?

Кесар хагалгааны хувьд аль мэдээ алдуулалтыг илүүд үздэг вэ? Өвдөлт намдаах бүрэн аюулгүй төрлүүд байдаггүй тул асуулт нь төвөгтэй юм. Арга бүр нь тодорхой эсрэг заалттай бөгөөд сөрөг хариу урвалын эрсдэлтэй байдаг. Ерөнхий аргуудөвдөлт намдаах нь тэсвэрлэхэд хэцүү байдаг эммөн хүнд хэцүү нөхөн сэргээлт. Хамгийн бага хор хөнөөлийн тухайд энэ нь зөвхөн төрөлт болон нярай хүүхдэд бараг аюулгүй байдаг нугасны мэдээ алдуулалтын талаар л хэлж болно.

Кесар хагалгаа нь эхийн хэвлийн хана, умайд зүсэлт хийж хүүхдийг авах мэс заслын төрөлт юм. Өнөөдөр энэ үйл ажиллагаа нь бүрэн аюулгүй бөгөөд эх барихад идэвхтэй ашиглагддаг. Мэс заслын талаар дэлгэрэнгүй мэдээллийг нийтлэлээс уншиж болно, гэхдээ одоо бид кесар хагалгааны хэсгийг хэрхэн мэдээ алдуулах талаар ярих болно.

Өнөөдөр дараахь зүйлийг кесар хагалгааны мэдээ алдуулалт болгон ашигладаг.

1. Ерөнхий мэдээ алдуулалт.
2. Нурууны мэдээ алдуулалт.
3. Эпидураль мэдээ алдуулалт.

Нурууны болон эпидураль мэдээ алдуулалтыг бүс нутгийн мэдээ алдуулалт гэж нэрлэдэг.

Ерөнхий мэдээ алдуулалт

Сонгомол кесар хагалгааны ерөнхий дотоод мэдээ алдуулалт өнөөдөр багассаар байна. Гэсэн хэдий ч энэ нь мэс засал яаралтай хийх шаардлагатай үед хийгддэг зүйл бөгөөд мэдээ алдуулалтын эмч бүс нутгийн мэдээ алдуулалт хийхийг хүлээх цаг байхгүй.

Манипуляци нь хэд хэдэн үе шаттайгаар явагддаг. Эхлээд эмэгтэйн судсанд эм тарьж, түүнийг нойронд оруулж, ухаангүй болгодог. Дараа нь гуурсан хоолойд хүчилтөрөгч, мэдээ алдуулах хийн хольцыг нийлүүлж, уушгины хиймэл агааржуулалт хийдэг. Мэдээ алдуулах нөлөө зөв танилцуулгаэм, бараг тэр даруй гарч ирдэг. Эмэгтэй бүрэн ухаангүй байна.

Кесар хагалгааны ерөнхий мэдээ алдуулалтын давуу тал

• яаралтай мэс засал хийх тохиолдолд яаралтай арга хэмжээ авах;
• цусны даралт буурах эрсдэл бага, зүрх судасны тогтолцооны тогтвортой үйл ажиллагаа;
• эхийн биеийн булчинг бүрэн тайвшруулах нь мэс засалчдад маш тохиромжтой;
• нэмэлт тарилга хийх, мэдээ алдуулалтын гүнийг хянах замаар үйл ажиллагааг цаг тухайд нь сунгах боломж;
• ээж нь ийм хэтийн төлөвөөс айсан тохиолдолд мэс засал хийлгэхгүй байх боломж (бүс нутгийн мэдээ алдуулалт хийсэн ч гэсэн хагалгааны явцыг харахгүй байх болно, учир нь цээжний түвшинд дэлгэц суурилуулсан болно).

Ерөнхий мэдээ алдуулалтын дараах сул тал ба хүндрэлүүд

Ерөнхий мэдээ алдуулалт хийж болно хүүхдэд нөлөөлөх.Үүнийг заримд нь илэрхийлдэг дарангуйлалбулчингийн үйл ажиллагаа, хүүхдийн мэдрэлийн болон амьсгалын систем. Дүрмээр бол энэ нөлөө нь богино хугацаанд үргэлжилдэг бөгөөд олборлосны дараа хүүхэд идэвхгүй, эхний секундэд хашгирахгүй байхаар илэрхийлэгддэг.

Гэхдээ гипокси-ишемийн энцефалопати хүртэлх хүндрэлийн дараагийн хөгжлийн тохиолдол бас байдаг; Энэ нь эмэгтэйд ямар тунгаар эм өгсөн, хүүхдийг хэр хурдан гаргаж авсанаас хамаарна. Гэсэн хэдий ч анагаах ухаан зогсохгүй, жил бүр шинэ эмүүд гарч ирдэг бөгөөд үүнийг багасгадаг сөрөг нөлөөнэг хүүхдэд.

Боломж хүнд "явах"мэдээ алдуулалтаас. Энэ бүхэн үүнээс хамаарна хувь хүний ​​онцлогэмэгтэй хүний ​​бие: зарим нь хагалгааны дараа нэг өдрийн турш толгой өвдөх, дотор муухайрах, төөрөгдөл зовдог бол зарим нь хэдхэн цагийн дотор сайхан мэдрэмж төрүүлдэг.

Цочрол, хоолой өвдөх, ханиалгах - энэ бүхэн нь гуурсан хоолойн гуурс суурилуулахдаа маш болгоомжтой бус үйлдлийн үр дагавар бөгөөд кесар хагалгааны дараа ханиалгах нь эмэгтэйд маш их зүйлийг өгдөг. тав тухгүй байдал, тиймээс хэвлий дэх аливаа хурцадмал байдал нь өвдөлт үүсгэдэг.

Аспирацийн эрсдэл- ходоодонд агуулагдах бодис орох амьсгалын тогтолцоогуурсан хоолойд оруулах үед бөөлжиж эхэлдэг тул.

Магадлал эмийн нөлөөдээр зүрх судасны тогтолцоо, түүнчлэн харшлын урвал илрэх.

Үзүүлэлтүүд

Ерөнхий мэдээ алдуулалт хийдэг:

• яаралтай кесар хагалгааны үед хүүхэд, эхийн амь насанд аюул заналхийлж байгаа үед;
• хэрэв умайг арилгахад хүргэдэг хүндрэл, эх барихын цус алдалт, жишээлбэл, ихэсийн өмнөх үед;
• бүс нутгийн мэдээ алдуулалт ямар нэг шалтгаанаар боломжгүй тохиолдолд, жишээлбэл, эх нь таргалалт, нуруу нугасны гэмтэл ихтэй, цусны даралт бага, цус алдалт гэх мэт.

Эмнэлэгт бүс нутгийн мэдээ алдуулалт хийх чадвартай анестезиологич байдаггүй эсвэл үүнд шаардлагатай эмүүд байдаггүй тул ерөнхий мэдээ алдуулалт өнөөг хүртэл түгээмэл хэвээр байна. Нэмж дурдахад ерөнхий мэдээ алдуулалтыг хүүхдэд аюулгүй болгож, эхэд амархан тэсвэрлэх чадвартай шинэ эмүүдийг боловсруулж байна.

Бүс нутгийн мэдээ алдуулалт

Орон нутгийн мэдээ алдуулалтанд чиглэсэн мэдээ алдуулалтыг бүс нутгийн гэж нэрлэдэг. Үүнд нугасны болон эпидураль орно. Эдгээр залруулга хийх механизм нь маш төстэй: нурууны бүсэлхийн хэсэгт цооролт хийж, мэдээ алдуулах эмийг түүгээр дамжуулж өгдөг. Кесар хагалгааны үед нугасны болон эпидураль мэдээ алдуулалтын аль алиных нь үр дүнд эмэгтэй хүний ​​биеийн доод хэсэгт өвдөлт намдааж, ухамсартай хэвээр байна.

Кесар хагалгааны бүс нутгийн мэдээ алдуулалтын төрлүүдийн гол ялгаа нь хатгалт хийх гүн ба мэдээ алдуулалтын тун юм. Илүү дэлгэрэнгүй харцгаая.

Нурууны мэдээ алдуулалт

Кесар хагалгааны үед нугасны эсвэл нугасны мэдээ алдуулалтыг эмч нарт 10 минут үлдсэн тохиолдолд тогтмол эсвэл яаралтай хийж болно.

Манипуляцийн механизм нь дараах байдалтай байна.

1. Эмэгтэй хүн буйдан дээр гараа өвдөг дээрээ тавиад нуруугаа нумуулж суух, эсвэл хажуу тийшээ хэвтээд хөлийг нь ходоод руу нь татах шаардлагатай бөгөөд ингэснээр нуруунд хүрэх боломжтой байх ёстой;
2. Төрөх гэж буй эмэгтэйг удахгүй болох цоорлын эргэн тойронд ариутгах уусмалаар эмчилнэ;
3. Мэдээ алдуулах эмч нь мэдээ алдуулагч тарилга өгдөг бөгөөд ингэснээр арьс болон арьсан доорх өөх тосмэдрэмж алдагдах;
4. Урт нимгэн зүүг цоолох (цоорох), мэдээ алдуулагчийг тархи нугасны шингэнд (нугасны түвшнээс доогуур нугаламын хооронд) тарьдаг;
5. Зүүг цоолбороос салгаж, ариутгасан салфетка хэрэглэж, наалдамхай гипсээр бэхлэнэ.

Өвдөлт намдаах нь бараг тэр даруй тохиолддог. Эмэгтэй хүн өвдөлт, хүрэлцэх мэдрэмжийг мэдэрдэггүй.

давуу тал

• хүүхдэд мансууруулах бодис хэрэглэх эрсдэл бүрэн арилдаг;
• хэдхэн минутын дотор хурдан үйлдэл хийх нь чухал үзүүлэлт, өвдөлт намдаахын зэрэгцээ эмэгтэй хүний ​​биеийн доод хагаст даралтын түвшин буурч, энэ нь хүүхдийн гипоксид хүргэдэг тул өвдөлт намдаах эмчилгээ эхэлснээс хойш түүнийг дэлхийд аль болох хурдан авчрах тусам сайн;
• үнэмлэхүй мэдээ алдуулалт, хэсэгчилсэн эсвэл хангалтгүй мэдээ алдуулалтын эрсдэл маш бага, үүнээс гадна кесар хагалгааны үед нурууны мэдээ алдуулалт нь булчинг хангалттай тайвшруулж, мэс засалчийн ажлыг хөнгөвчилдөг;
• эпидураль мэдээ алдуулалттай харьцуулахад бага хэмжээний мэдээ алдуулагч. Үүнээс үүдэн эмийг санамсаргүйгээр цусанд оруулах тохиолдолд хортой хордлогын эрсдэл буурдаг;
• Эмэгтэй хүн ухаантай байдаг тул амьсгалахад хүндрэл гардаггүй. Шаардлагатай бол хүчилтөрөгчийн маск хэрэглэж болно;
• төрж буй эмэгтэй хүүхдийнхээ анхны уйлахыг сонсоод тэр даруй түүнийг хөхөнд нь оруулж чадна;
• Мэдээ алдуулах эмчийн хувьд кесар хагалгааны үед нугасны мэдээ алдуулалтыг хийх нь жишээлбэл эпидураль мэс заслын үеийнхээс бага хүчин чармайлт, ур чадвар шаарддаг. Иймээс хүндрэл гарах, цоолох амжилтгүй болох эрсдэл бага;

Нурууны мэдээ алдуулалтын дараах сул тал ба хүндрэлүүд

• цусны даралтын огцом бууралт (АД). Улмаас нурууны мэдээ алдуулалт, урьдчилсан цуврал ашиглах нь зайлшгүй хүчин зүйл урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ. Дүрмээр бол эмэгтэй хүнд цусны даралтыг нэмэгдүүлдэг эм өгдөг боловч энэ нь хүүхдийн мэдрэлийн системд сөргөөр нөлөөлдөг, учир нь эхийн цусны даралтыг зөвшөөрөгдөх хэмжээнд хүргэснээр нялх хүүхдэд цусны даралт ихсэх болно;
• хязгаарлагдмал өртөх хугацаа. Хэрэв эпидураль мэдээ алдуулалтын үед шаардлагатай бол мэдээ алдуулах эм нэмэх боломжтой бол энэ тохиолдолдМансууруулах бодисыг нэг удаа - үйл ажиллагаа эхлэхээс өмнө хэрэглэнэ. Хэрэв ямар нэг зүйл буруу болж, мэс засал төлөвлөснөөс удаан үргэлжилбэл эмэгтэйг ерөнхий мэдээ алдуулалтанд яаралтай шилжүүлнэ. Гэсэн хэдий ч өнөөдөр үр нөлөө нь 2 цаг хүртэл үргэлжилдэг эмийг хэрэглэдэг;
• өндөр эрсдэлтолгой өвдөх хөгжилтэй холбоотой мэдрэлийн хүндрэлүүд.

Эпидураль мэдээ алдуулалт

МеханизмМанипуляци нь ерөнхийдөө нугасны мэдээ алдуулалтыг давтан хийдэг боловч зүүг нугасны сувгийн хана ба нугасны хатуу хананы хоорондох зайд - мэдрэлийн үндэс гарах эпидураль зайд оруулдаг.

Маш нимгэн резинэн хоолойг зүүгээр дамжуулдаг - катетер. Зүүг цоолбороос салгасан боловч катетер хэвээр үлдэж, дараа нь өвдөлт намдаах эмийг түүгээр дамжуулж өгдөг.

Мэдээ алдуулах нөлөө нь эмийг хэрэглэж эхэлснээс хойш 20 минутын дотор аажмаар үүсдэг.

давуу тал

• төрж буй эмэгтэй ухамсартай бөгөөд төрсний дараа шууд хүүхдээ харж чаддаг;
• цусны даралт буурах нь аажмаар явагддаг бөгөөд энэ нь урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг ашиглан хэвийн түвшинд байлгах боломжийг олгодог;
• мэс засал удаан үргэлжилсэн, түүнчлэн мэс заслын дараах үеийн өвдөлтийг намдаах чадвар. Нэмж дурдахад, хэрэв яаралтай кесар хагалгаа руу шилжсэн төрөлтөд эпидураль хэрэглэсэн бол мэс заслын үед үргэлжлүүлэн хэрэглэнэ.

Эпидураль мэдээ алдуулалтын дараах сул тал ба хүндрэлүүд

• их хэмжээний мэдээ алдуулах эм нь санамсаргүйгээр цусны урсгал руу орох юм бол таталт, үхэл зэрэг хорт хордлого үүсч болно;
• заримдаа эпидураль мэдээ алдуулалт нь огт ажиллахгүй эсвэл хэсэгчлэн ажилладаг, жишээлбэл, зөвхөн зүүн эсвэл баруун талыг мэдээ алдуулах;
• анестезиологичоос тодорхой ур чадвар шаарддаг нарийн төвөгтэй манипуляци. Энэ нь гүйцэтгэлийн алдаанаас үүдэлтэй хүндрэлийн өндөр эрсдэлийг тодорхойлдог;
• нурууны блок үүсэх боломж. Цооролтыг буруу хийж, нугасны арахноид мембран дор мэдээ алдуулагчийг тарих үед хүндрэл үүсдэг. Хэрэв их хэмжээний эм ууж, цаг тухайд нь тусламж үзүүлээгүй бол эмэгтэй хүн амьсгалын замын баривчлах, дараа нь зүрх зогсох тохиолдол гардаг;
• эмийн хүүхдэд үзүүлэх нөлөө;
• Мэдээ алдуулах эм хожуу нөлөө үзүүлдэг тул хагалгааны эхлэл дунджаар 20 минутаар хойшлогддог. Энэ хугацаанд цусны даралт буурах нь ургийн гипокси удаан үргэлжилдэг.

Кесар хагалгааны бүс нутгийн мэдээ алдуулалтын эсрэг заалтууд

• нурууны хэв гажилт, гэмтэл;
• цусны даралт бага;
• хатгалт хийх газар дахь үрэвсэл;
• intrauterine ургийн гипокси;
• эхэд байгаа эсвэл сэжиглэгдсэн цус алдалт.

Бүс нутгийн мэдээ алдуулалтын нийтлэг хүндрэлүүд

1. Нуруу нугасны дурангийн хэсгийг цоолох үед тархи нугасны шингэнэпидураль орон зайд асгарч болно. Кесар хагалгааны дараах энэ хүндрэл нь нуруу, толгойд хүчтэй, удаан үргэлжилсэн өвдөлтөөр тодорхойлогддог. Дүрмээр бол энэ нь эхлээд хийгддэг эмийн эмчилгээ, хэрэв үр дүн гарахгүй бол "цусны нөхөөс" гэж нэрлэгддэг.

Манипуляцийн мөн чанар нь дахин цооролт хийж, нугасны мембраны цооролтыг "битүүмжлэх" тулд эмэгтэйн өөрийн цусыг эпидураль зайд тарьдаг. Энэ процедур нь ихэвчлэн хурдан, мэдэгдэхүйц үр дүнг өгдөг.

2. Хөгжлийн магадлал урт хугацааны байрлалын шахалтын синдром. Мэдээ алдуулалтын дараах ийм хүндрэл нь хагалгааны дараа төрөлт эмэгтэй хэсэг хугацаанд хөлөө мэдрэхгүй байгаатай холбоотой юм. Заримдаа түүнийг дампуурлаас ор руу шилжүүлэхэд хөл нь мушгирах тохиолдол гардаг.

Хэрэв эмнэлгийн ажилтнууд үүнийг анзаараагүй бол хөл нь байгалийн бус байрлалтай байдаг урт хугацаа, түүнд цус урсдаггүй бөгөөд энэ нь ноцтой үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм.

Мөчийг хэвийн байдалд оруулсны дараа цочрол, хавдар үүсч, өвдөлт, хөдлөхөд хүндрэлтэй байдаг.

Хэрэв та кесар хагалгаагаар бүс нутгийн мэдээ алдуулалт хийлгэж байгаа бол орон дээр зөв хэвтсэн эсэхээ дахин батлах хэрэгтэй. Ингэснээр та олон сарын зовлон зүдгүүрээс өөрийгөө аварч, мансууруулах өвчин намдаах эм хэрэглэхээс зайлсхийх болно.

Хүүхдэд зориулсан бүс нутгийн мэдээ алдуулалтын хүндрэлүүд

Тэгэхээр кесар хагалгааны бүс нутгийн мэдээ алдуулалтын үед эхийн цусны даралтыг бууруулах нь ямар аюултай вэ? Баримт нь ийм нөхцөлд ихэсийн цусны урсгал эвдэрч, улмаар хүүхэд хүчилтөрөгчийн дутагдалд ордог. Гипокси (эсвэл хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн) нь тархины цагаан бодисыг гэмтээх, өөрөөр хэлбэл төвийн хөгжлийн хазайлтаар дүүрэн байдаг. мэдрэлийн систембүх үр дагавартай.

Шинээр төрсөн хүүхэд өндөр оноотой байж болох бөгөөд гипоксийн үр дүн нэлээд хожуу буюу 2-3 жилийн дараа гарч ирэх нь анхаарал татаж байна.

Таны харж байгаагаар бүх төрлийн мэдээ алдуулалт нь давуу болон сул талуудтай байдаг. Бид өгүүлэлд дурдсан суурь мэдээлэлИнгэснээр та кесар хагалгааны үед мэдээ алдуулалт гэж юу болохыг төсөөлж чадна.

Гэсэн хэдий ч таны хувийн шинж чанар, эрүүл мэндийн ур чадвараас их зүйл шалтгаална. ажилтнууд, ашигласан эм болон бусад олон хүчин зүйл нь ерөнхийдөө үйл ажиллагааны үр дүнг тодорхойлдог, ялангуяа мэдээ алдуулалтын хэрэглээ. Үүнээс гадна шинжлэх ухаан зогсохгүй - шинэ арга, эм байнга гарч ирдэг.

Таны сонголт объектив эсрэг заалттай зөрчилдөхгүй бол төлөвлөсөн кесар хагалгааны мэдээ алдуулалтын төрлийг өөрөө сонгох боломжтой гэдгийг санаарай. Хүлээн авахын тулд зөв шийдэлМэргэшсэн мэргэжилтнээс зөвлөгөө авч, жирэмслэлтийг асран халамжилж буй эмч, мэдээ алдуулагчтай ярилцах хэрэгтэй.

Би дуртай!

Кесар хагалгаа нь нялх хүүхдийг салгах зорилготой юм хэвлийн хөндийхэрэв ямар нэг шалтгаанаар эмэгтэй хүн байгалийн жамаар төрж чадахгүй бол. Кесар хагалгааны огноог ихэвчлэн урьдчилан тогтоодог бөгөөд мэдээ алдуулалтыг сонгох зэрэг үйл ажиллагааны бэлтгэлийг хийдэг.

Хэрэв кесар хагалгааны мэдээ алдуулалтыг төрөх үеийн эмэгтэй эсвэл эмч аль хэдийн сонгосон бол үүнийг хэрхэн хийх, мэдээ алдуулалтын төрөл бүрийн давуу болон сул талууд юу болох, энэ нь хүүхдэд нөлөөлөх эсэхийг мэдэх хэрэгтэй.

Хамгийн алдартай нь кесар хагалгааны гурван төрлийн мэдээ алдуулалт юм: нугасны, эпидураль, ерөнхий мэдээ алдуулалт.

Нурууны мэдээ алдуулалт нь нугасны хөндийд мэдээ алдуулагч тарьж, биеийн доод хэсгийн мэдрэхүйг алдагдуулахад хүргэдэг орон нутгийн мэдээ алдуулалтын нэг төрөл юм.

Ихэнх тохиолдолд кесар хагалгааны үед нугасны мэдээ алдуулалтыг ашигладаг онцгой нөхцөл байдаляаралтай мэс заслын оролцоо шаардлагатай. Кесар хагалгааны үед нурууны мэдээ алдуулалт хурдан ажилладаг. Хэдэн минутын дотор эмэгтэйн биеийн доод тал нь мэдээ алддаг. Үүний зэрэгцээ, эмэгтэй өөрөө ухамсартай хэвээр байгаа бөгөөд эмч нарт түүний нөхцөл байдлыг хянахад тусалдаг.

Кесар хагалгааны үед нугасны мэдээ алдуулалтыг хэрхэн хийдэг вэ?

Хамгийн алдартай анхны байрлалэм хэрэглэхэд - ургийн байрлал, эмэгтэй хажуу тийшээ хэвтэж, нугалж өвдгөө цээжиндээ аль болох татах. Энэ байрлал нь эмч нарт нуруунд сайн нэвтрэх боломжийг олгодог. Шаардлагатай байрлалын хоёр дахь сонголт бол сууж, өвдөг дээрээ гараа, дугуй шиг нуман хаалга юм. Мэдээ алдуулах эмч нар эхний сонголтыг илүүд үздэг, учир нь эмийн нөлөөн дор биеийн доод хэсгийн мэдрэмтгий чанар алдагдах үед төрөх үед эмэгтэй хүн хажуу тийшээ хэвтэж байхдаа нуруугаараа эргэлддэг.

Дараа нь мэдээ алдуулалтын эхний тарилга хийгдэнэ. Хоёр тарилга хийх болно, учир нь хоёр дахь нь маш их өвддөг бөгөөд төрөх үед эмэгтэй хүн нэмэлт стресст орох шаардлагагүй болно. Эхний тарилга нь жижиг талбайд нөлөөлдөг. Эхний тарилгын ачаар арьс, доорх эд эсүүд өвдөлт мэдрэх чадваргүй болж, хоёр дахь зүү нь таагүй мэдрэмж төрүүлэхгүйгээр чөлөөтэй дамждаг.

Дараагийн алхам бол нэг төрлийн цооролт юм. Ердийн хатгалттай адил зөвхөн тархи нугасны шингэнийг шинжилгээнд авдаггүй, харин тэнд хоёр дахь эмийг тарьдаг - мэдээ алдуулагч. Энэ шингэн нь нугаламын хооронд байрлах ба өвдөлтийг агшин зуур намдаана.

Тарилгын дараа хатгалт хийх газрыг салфеткааар хучиж, бэхэлсэн байна. Төрөх үед эмэгтэй зөвхөн өвдөлт төдийгүй бусад мэдрэгчийг мэдрэхээ болино.

Хэрэв та мэдээ алдуулалтын үр нөлөөг хэзээ ч мэдэрч байгаагүй бол энэ нь юу болохыг ойлгоход өөрийн гараар туслах болно. Хажуугаараа хэвтэж, сунгасан гар дээрээ толгойгоо тавь. Хэсэг хугацааны дараа гар мэдээгүй болж, энэ нь таных биш юм шиг санагдах болно - энэ нь хагалгааны үеэр нурууны доорх биед үзүүлэх нөлөө юм.

Видео: Нурууны мэдээ алдуулалтыг хэрхэн хийх вэ

Кесар хагалгааны үед нурууны мэдээ алдуулалтыг хэн хийдэг вэ?

Өвчтөний хувийн сонголтоос гадна эх барихын эмч нарыг кесар хагалгааны хэсэгт нугасны мэдээ алдуулалтыг ашиглах шийдвэр гаргахад хүргэдэг хэд хэдэн шинж тэмдэг байдаг. Үүнд:

• ураг эсвэл эхийн амь насанд заналхийлж буй нөхцөл байдал, яаралтай арга хэмжээ авах шаардлагатай. Хэрэв ерөнхий мэдээ алдуулалт хийх боломжтой бол тэд үүнийг хийх болно, гэхдээ энэ нь эсрэг заалттай байдаг;
• хэрэв байгалийн төрөлт эхэлсэн бол эмэгтэйд эпидураль мэдээ алдуулалт өгсөн боловч ямар нэг зүйл буруу болсон тул кесар хагалгаагаар үйл явцыг дуусгах шаардлагатай болсон;
• жирэмсний хожуу токсикозын синдром (преэклампси);
• зүрхний өвчин;
• чихрийн шижин;
• архаг цусны даралт ихсэх;
• бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал.

Кесар хагалгааны үед хэн нугасны мэдээ алдуулалт хийлгэж болохгүй вэ?

Нурууны мэдээ алдуулалт нь хэд хэдэн эсрэг заалттай байдаг бөгөөд тэдгээрийн дор хаяж нэг нь байгаа нь үхэлд хүргэж болзошгүй үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм.

1. хэрэглэсэн мэдээ алдуулагчийн харшил (мэс заслын өмнө шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай);
2. гавлын ясны дотор хүчтэй даралт;
3. ургийн гипокси
4. төв мэдрэлийн тогтолцооны өвчин;
5. цочмог халдвар (ямар ч, бүр герпес);
6. хүнд цус алдалт;
7. мэс заслын өмнө цусны бүлэгнэлтийн эм уух;
8. нугасны мэдээ алдуулалтанд шаардлагатай эм, тоног төхөөрөмжийн бүрэлдэхүүн хэсэг байхгүй эсвэл хангалттай мэргэшсэн анестезиологич байхгүй.

Та мөн энэ төрлийн мэдээ алдуулалтаас татгалзаж болно. Өвчтөний бичгээр баталгаажуулсан татгалзлыг зөрчих боломжгүй.

Нурууны мэдээ алдуулалтын ашиг тус

Кесар хагалгааны үед нурууны мэдээ алдуулалт нь хэд хэдэн эерэг талуудтай. Энэ төрлийн өвдөлт намдаах нь хүүхдийн биед ямар ч байдлаар нөлөөлдөггүй. Мансууруулах бодис нь нялх хүүхдэд хүрдэггүй тул түүнд ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй.

• Төрөх үеийн эмэгтэй кесар хагалгааны үед ухаантай хэвээр байгаа бөгөөд энэ нь эмч түүний нөхцөл байдлыг хянах боломжийг олгодог.
• Кесар хагалгааны үед нурууны мэдээ алдуулалт нь хэдэн минутын дотор өвдөлтийг намдаадаг тул яаралтай төрөх үед өргөн хэрэглэгддэг.
• 100% магадлалтайгаар биеийн доод хэсгийн өвдөлтийг намдаана. Тарилгын дараа мэдээ алдуулагчийн нөлөө 1-4 цаг үргэлжилнэ (сонгосон эмээс хамаарч)
• Мэдээ алдуулах эмийг хэрэглэснээс хойш 2 минутын дотор хэвлийн хөндийг мэс засалд бэлдэж болно.
• Кесар хагалгааны үед нугасны мэдээ алдуулалт илүү их байдаг хөнгөн тоног төхөөрөмжтарилгын эсрэг эпидураль эсвэл ерөнхий мэдээ алдуулалт.
• Тариа нь эпидуральтай харьцуулахад мэдээ алдуулах эмийг хэрэглэхийн тулд нимгэн зүү хэрэглэдэг.
• Ховор тохиолдолд хүүхдэд үзүүлэх нөлөө нь тарьсан мэдээ алдуулагчаас 4 мл орчим байдаг. Ихэнх тохиолдолд мэдээ алдуулагч нь хүүхдэд ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй.
• Кесар хагалгааны үед нугасны мэдээ алдуулалт нь төв мэдрэлийн систем эсвэл зүрх судасны системд хортой нөлөө үзүүлэхгүй (эпидураль мэдээ алдуулалтанд ийм нөлөө үзүүлэх боломжтой)
• Кесар хагалгааны үед нурууны мэдээ алдуулалт нь булчингуудыг бүрэн тайвшруулдаг бөгөөд энэ нь кесар хагалгааны ая тухтай орчинг бүрдүүлэхэд тусалдаг.

Нурууны мэдээ алдуулалтын сул тал

Өвдөлт намдаах бүх хэлбэрүүд ийм шинж чанартай байдаг, учир нь эмтэй ажиллахад хүндрэл гарах эрсдэл үргэлж байдаг.

1. Мансууруулах бодисыг нэг удаа хэрэглэдэг.Энэ нь тунг нэмэхийг зөвлөдөггүй. Гэсэн хэдий ч ямар ч эмч мэс засал хэр удаан үргэлжлэхийг урьдчилан тодорхойлж чадахгүй. Хэрэв ямар нэг зүйл төлөвлөгөөний дагуу явахгүй бол мэдээ алдуулах хугацаа дуусах боловч мэс засал дуусахгүй. Энэ нь кесар хагалгааг амьдаар дуусгана гэсэн үг биш юм. Гэсэн хэдий ч эмэгтэй хүн ерөнхий мэдээ алдуулалтанд орно энэ журамЭнэ нь эрсдэлтэй холбоотой бөгөөд энэ тохиолдолд хүүхэд төрж буй эмэгтэй хүүхдийн анхны уйлахыг сонсохгүй.
2. Мэдрэлийн хүндрэлүүд.Хамгийн их дунд байнга тохиолддог хүндрэлүүдКесар хагалгааны дараа нугасны мэдээ алдуулалтыг хэдэн долоо хоног, тэр ч байтугай сараар арилдаггүй толгойн өвчин гэж нэрлэдэг.
3. Төрөх үед эмэгтэй хүний ​​цусны даралт буурах.Мансууруулах бодис нь хүүхдийн биед шууд нөлөө үзүүлэхгүй ч гэсэн эхийн өвдөлт намдаах үр дагавар нь түүнд нөлөөлж болно. Ялангуяа энэ нь мэдээ алдуулагчийг хэрэглэсний дараа цусны даралт буурдагтай холбоотой юм. Цусны даралт бага байх нь урагт гипокси үүсгэдэг. Төрөх үед эмэгтэй хүний ​​цусны даралтыг ихэвчлэн тусгай эмийн тусламжтайгаар нэмэгдүүлдэг. Эдгээр нь хүргэж болох эм юм цусны даралт өндөр байхХүүхэд бий. Энэ нь эргээд түүний мэдрэлийн системд нөлөөлдөг.

Кесар хагалгааны хэсэгт эпидураль мэдээ алдуулалт

Эпидураль мэдээ алдуулалт нь орон нутгийн мэдээ алдуулалтын нэг төрөл бөгөөд эпидурийн орон зайд мэдээ алдуулагч тарьж, биеийн доод хэсэгт мэдрэх чадвар алдагддаг.

Эпидураль мэдээ алдуулалт ба нугасны мэдээ алдуулалтын хоорондох ялгаа нь анатомийн орон зайд оршдог. нурууны бүсөвдөлт намдаах эм хэрэглэдэг газар. Мэдээ алдуулах эмийн үйл ажиллагааны механизм нь бас өөр гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Нурууны мэдээ алдуулалт нь хязгаарлагдмал үргэлжлэх хугацаатай байдаг бол эпидураль мэдээ алдуулалт нь төрөлттэй эмэгтэйд катетер оруулдаг тул тодорхойгүй хугацаагаар үргэлжилж болно.

Кесар хагалгааны үед эпидураль мэдээ алдуулалтыг хэрхэн өгөх вэ

Эхний тарилга нь нурууны мэдээ алдуулалттай яг ижил аргаар хийгддэг - үндсэн тарилгын талбайн эдийг мэдээ алдуулахын тулд. Зөв газарспиртэнд дэвтээсэн хөвөн ноосоор арчиж, бараг өвдөлтгүй тарилга хийнэ. Тарьсан эм нь шууд үйлчилж эхэлдэг бөгөөд биеийн жижиг хэсэг хэрхэн мэдээ алдаж байгааг та мэдрэх болно.

Хоёр дахь зүүг нурууны хоорондох зайд оруулдаг нуруу нугас, хаана байрладаг мэдрэлийн төгсгөлүүд. Тэдэн дээр эпидураль мэдээ алдуулалт үйлчилж, тархинд дохио дамжуулахыг хориглодог. Мэдээ алдуулах эм нь өвдөлт болон бусад дохиог ялгах чадваргүй тул бүх зүйлийг блоклодог: эмэгтэй хүн хүрэхийг мэдрэхгүй.

Дараа нь катетерийг зүүгээр дамжуулдаг. Энэ нь арьсан дор нэвтэрч, зүүний үзүүрээр төгсөж, тэнд найдвартай бэхлэгддэг. Зүүг аажмаар арилгадаг боловч катетер хэвээр байна. Одоо түүгээр дамжуулан эмэгтэйн биед мэдээ алдуулагчийн шинэ тунг нийлүүлж болно. Хоёр дахь тарилга хийснээс хойш ойролцоогоор хагас цагийн дараа эмүүд үйлчилж эхэлдэг.

Видео: Яаралтай кесар хагалгааны хэсэг. Кесар хагалгааны хэсэгт эпидураль мэдээ алдуулалт.

Кесар хагалгааны үед хэн эпидураль хийлгэж болохгүй вэ?

Олон тооны хориг нь нугасны мэдээ алдуулалттай ихэвчлэн давхцдаг тул эцсийн сонголт хийхээс өмнө эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай байдаг. Кесар хагалгааны үед эпидураль мэдээ алдуулалтыг дараахь тохиолдолд хориглоно.

• нурууны гэмтэл байгаа - одоо болон өмнө нь аль аль нь зовж шаналж байсан;
• цусны даралтыг архагшуулах;
• эрсдэл эсвэл анхны хөгжилхүүхдийн гипокси;
• сэжигтэй цус алдалт эсвэл одоо байгаа цус алдалт.

Эпидураль мэдээ алдуулалтын ашиг тус

Илүү төвөгтэй арга нь үргэлж илүү сайн гэсэн үг биш юм. Гэхдээ энэ мэдээ алдуулалт нь хэд хэдэн давуу талтай:

1. Эмэгтэй бас ухамсартай, амьсгалаа хянаж чаддаг бөгөөд хүүхдийнхээ анхны уйлахыг сонсох болно.
2. Цусны даралт бага багаар буурч, эмч нар үүнийг илүү сайн хянах боломжийг олгодог.
3. Хэрэв мэс засал ямар нэгэн шалтгаанаар хойшлогдвол төрөх үед эмэгтэйг ерөнхий мэдээ алдуулалтанд шилжүүлэхгүйгээр мэдээ алдуулалтыг уртасгаж болно.

Эпидураль мэдээ алдуулалтын сул тал

• Эмчийн хувьд энэ нь нэлээд төвөгтэй байдаг. Хэрэв тэр манипуляцийн аль нэг элементийг буруу хийвэл энэ нь үйл ажиллагааны явцад нөлөөлж болзошгүй юм.
• Зүү нь буруу хананд нэвтэрч, цусанд эм нэвтрүүлэхэд хялбар байдаг. Хэрэв эпидураль мэдээ алдуулалтанд орвол цусны эргэлтийн систем, энэ асуудлыг нэн даруй анзаарч, нутагшуулах боломжгүй юм. Өөрөөр хэлбэл, хэсэг хугацаанд эм буруу газар очих болно. Энэ нь хордлого, бүр үхэлд хүргэдэг.
• "Буруу ханыг" эвдэх өөр нэг үр дагавар нь нугасны блок юм. Энэ нь зүрхийг зогсоож чадна.
• Кесар хагалгааны үед эпидураль мэдээ алдуулалт үр дүнтэй болж эхлэхэд эхийн даралт буурч, нэмэгдэж байгаа нь хүүхдэд гипокси үүсгэдэг.
• Энэ төрлийн мэдээ алдуулалт нь огт ажиллахгүй эсвэл биеийн зөвхөн нэг хэсгийг мэдээ алдуулах боломжтой. Ийм үр дүнг урьдчилан таамаглах боломжгүй юм.
• Тархи нугасны шингэн байх ёсгүй газарт нэвтрэх боломжтой. Кесар хагалгааны дараа мэдээ алдуулалт дуусах боловч толгой ба нурууны өвдөлт удаан хугацаанд үргэлжлэх болно.

Мэдээ алдуулалтыг дуустал орон дээр зөв байрлуулсан эсэхээ шалгаарай - хөл чинь нугалж, хэвтэх ёсгүй.

Эпидураль мэдээ алдуулалтын хүүхдэд үзүүлэх нөлөө

Мансууруулах бодис эмэгтэй хүний ​​​​биед ороход хүүхдийн биед нөлөөлдөг. Өвдөлт намдаах эмийн төрлөөс хамааран үр нөлөө нь өөр өөр байж болно. Дүрмээр бол тэдгээр нь дараах байдалтай байна.

1. хүүхдийн зүрхний цохилт тогтмол бус эсвэл хэт удаан болдог;
2. ургийн гипокси үүсэх;
3. төрсний дараа зохисгүй амьсгалах, заримдаа энэ нь хиймэл агааржуулалт шаарддаг.

Кесар хагалгааны ерөнхий мэдээ алдуулалт

Хүүхэд төрүүлж буй зарим эмэгтэйчүүдийн хувьд кесар хагалгааны ерөнхий мэдээ алдуулалт хийдэг хамгийн сайн үзэмжмэдээ алдуулалт. Ерөнхий мэдээ алдуулалт нь хамгийн их гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй нарийн төвөгтэй дүр төрхмэдээ алдуулалт.

Кесар хагалгааны үед ерөнхий мэдээ алдуулалтыг хэрхэн хийдэг вэ?

Эмэгтэйд мэдээ алдуулагч тарилга хийж, дараа нь эмэгтэйг мэдээ алдуулалтанд оруулахын тулд хүчилтөрөгчийн хоолойг байрлуулна. Мансууруулах бодис нь цусны урсгал руу орох тэр мөчид шууд үйлчилж эхэлдэг бөгөөд үүний дараа төрөх үед эмэгтэй нойрны байдалд ордог. алга болдог өвдөлтийн мэдрэмж, тарьсан эм нь булчин сулрахад нөлөөлж, зарим рефлексийг бууруулж, идэвхгүй болгодог.

Кесар хагалгааны үед хэн ерөнхий мэдээ алдуулалт хийдэг вэ?

Дүрмээр бол кесар хагалгааны ерөнхий мэдээ алдуулалтыг бусад төрлийн мэдээ алдуулалт хийх боломжгүй, гэхдээ кесар хагалгаа хийлгэх шаардлагатай төрж буй эмэгтэйчүүдэд зааж өгдөг. Гэхдээ өөр сонголтууд байдаг:

• хүүхэд, эхийн амь насанд заналхийлэх;
• хэрэв умайд хүндрэл гарах эсвэл хүнд цус алдах магадлалтай бол;
• хэрэв төрж буй эмэгтэй хүнд байвал;
• цус алдалттай.

Хэрэв хүүхэд төрж буй эмэгтэй кесар хагалгааны ерөнхий мэдээ алдуулалтанд орохыг хүсч байвал хамгийн түрүүнд сайн мэдээ алдуулалт хийдэг эмчийг сонгох хэрэгтэй. Мэс заслын үед мэдээ алдуулалтын буруу тун нь урьдчилан таамаглах аргагүй үр дагаварт хүргэдэг.

Ерөнхий мэдээ алдуулалтын ашиг тус

1. Шууд үр дүнтэй.
2. Цусны даралтанд ямар нэгэн байдлаар нөлөөлөхгүй. Тиймээс хэрэв хүүхэд гипоксид өртөмтгий биш бол кесар хагалгааны үед амьсгал боогдож эхлэхгүй.
3. Бүх булчингууд тайвширч, мэс засалч тайван ажиллаж чадна. Бусад төрлийн мэдээ алдуулалттай ижил үр дүнд хүрдэг боловч хангалтгүй нөлөө эсвэл урьдчилсан дуусгавар болох эрсдэлтэй. Нэмж дурдахад, нугасны болон эпидураль мэдээ алдуулалтын үед тархи ухамсартай байдаг тул төрөх үед эмэгтэй хүн булчингаа мэдрэхгүй байсан ч булчингаа чангалж чаддаг.
4. Олон эмэгтэйчүүд цус харагдахаас айдаг. Мэдээжийн хэрэг, бусад төрлийн мэдээ алдуулалтын үед өвчтөн кесар хагалгааны үйл явцыг хардаггүй: эмч нар үргэлж цээжний түвшинд харагдах байдлыг хаахын тулд дэлгэцийг байрлуулдаг. Гэвч амьд махыг хусуураар огтолж байгааг ухамсарлахыг сэтгэл санаа болгон тайван тэсвэрлэж чаддаггүй. Сэтгэлзүйн таагүй мэдрэмж, "ямар нэгэн зүйл буруу болвол яах вэ" гэсэн санаа зовнилоос ангижруулахын тулд зарим эмэгтэйчүүд ухаан алдахыг илүүд үздэг.

Ерөнхий мэдээ алдуулалтын сул тал

• Дотор муухайрах, толгой өвдөх, толгой эргэх зэрэг нь эмэгтэй хүнийг сэрсэнээс хойш хэдэн цагийн турш эсвэл хэдэн өдрийн турш дагалддаг. Энэ нь организмын бие даасан шинж чанараас хамаарна.
• Хагалгааны дараа ханиалгах нь өвдөлттэй байдаг. Гэхдээ энэ нь зайлшгүй шаардлагатай болно, учир нь төрөх үед эмэгтэйд гуурсан хоолойн гуурсан хоолой өгдөг бөгөөд энэ нь амьсгалын замыг цочроож болзошгүй юм.
• Хагас ухаантай байдалд ч гэсэн эмэгтэй хүн хадгалдаг бөөлжих рефлекс. Гуурсан хоолойн гуурсыг оруулах үед ходоод нь агуулгыг бөөлжиж болно. Амь насанд аюултай тэмүүлэл бий болно.

Анхны уйлахыг нь эх нь сонсохгүй бол эх үрийн холбоо ямар нэгэн байдлаар тасарна гэж ярьдаг хүмүүсийн үгийг сонсох шаардлагагүй. Та хүүхдээ есөн сар тээсэн. Түүнийг эхийн хэвлийгээс гадуур хэдэн цаг байлгахад юу ч шийдэгдэхгүй. Таныг сэрэнгүүт хүүхдээ хооллохоор авчрах бөгөөд түүнтэй харилцах харилцаа чинь жирэмсэн үеийнх шиг хүчтэй байх болно. Тиймээс ерөнхий мэдээ алдуулалтыг сонгоход аймшигтай, хулчгар зүйл байхгүй. Эцсийн эцэст, төрөх үед маш их сандардаг эмэгтэй энэ үйл явцад ч хор хөнөөл учруулж болзошгүй юм.

Хүүхдэд ерөнхий мэдээ алдуулалтын нөлөө

Эхийн цусанд тарьсан мэдээ алдуулагч нь ихэсээр дамжин хүүхдийн цусанд ордог. Өнөө үед мэдээ алдуулалтын шинэ төрлүүд бий болж байгаа ч бүгд нялх хүүхдэд нөлөө үзүүлсээр байна. Тухайлбал:

1. Төрсний дараа хүүхэд унтарч, эхний секундэд уйлахгүй байж болно. Мэдээ алдуулах эм нь түүний биеийн ерөнхий үйл ажиллагаанд нөлөөлж, бага зэрэг уйтгартай болгодог;
2. хэдэн жилийн дараа ч гарч ирэх үр дагавар байж болно. Энэ нь эхэд хэрэглэх эмийн төрөл, тун, түүнчлэн кесар хагалгааны үргэлжлэх хугацаа зэргээс шалтгаална.

Дүгнэх

Мэдээ алдуулах төрөл бүр өөрийн гэсэн давуу болон сул талуудтай. Кесар хагалгааны үед ямар мэдээ алдуулалтыг сонгохыг жирэмсэн эмэгтэй субъектив байдлаар шийддэг бөгөөд эмч нь бие даасан шинж чанараас хамааран түүнд бодитой тусалдаг. боломжит хазайлтхүүхэд тээж байхдаа. Амжилттай мэдээ алдуулалтанд нөлөөлдөг хүчин зүйлүүд нь үүнээс хамаардаг зөв сонголтөвдөлт намдаах эм, мэдээ алдуулалтын төрөл, түүнчлэн эмч нарын мэргэжлийн ур чадвар, энэ үйл явдлыг явуулахад тохиромжтой нөхцөл байдал.

Мэдээ алдуулах аргыг сонгохдоо жирэмсэн эмэгтэйг хувийн сонголтоор удирдаж болно. Мөн жирэмсэн эхнэг буюу өөр мэдээ алдуулалт хийхээс татгалзаж болно. Эмч нь мэдээ алдуулалтын төрлийг сонгож, таамаглаж, сонголтоо зөвтгөж чадна болзошгүй үр дагавартаны одоогийн нөхцөл байдлаас хамаарна. Санал болгож буй өвдөлт намдаах эмийн төрлөөс татгалзаж, өөрөө сонгосноор кесар хагалгааны үед эрсдэлд орох магадлалыг өөртөө харуулж байна. Өөрийнхөө болон төрөөгүй хүүхдийнхээ эрүүл мэндийн талаар санаарай.