Нээлттэй
Хаах

Бөөрний архаг өвчин ICD. Бөөрний архаг өвчин ICD. Ямар өвчин ХСӨ-ийг үүсгэдэг вэ?

01.07.2020 -
Жирэмслэлт

Бөөрний гэмтлийн маркерууд нь бөөрний эдэд эмгэг процесс байгаатай холбоотой эмнэлзүйн болон лабораторийн шинжилгээний явцад илэрсэн аливаа өөрчлөлт юм (Хүснэгт 1).

Хүснэгт 1. Бөөрний гэмтлийн үндсэн маркерууд нь ХСӨ-ийг илтгэдэг

Тэмдэглэгч

Тэмдэглэл

Альбуминури / протеинурия

Шээсээр альбумины ялгаралт өдөрт 10 мг-аас их (10 мг альбумин/г креатинин) тогтмол нэмэгдэх - зөвлөмжийг үзнэ үү.

Шээсний тунадас дахь байнгын өөрчлөлтүүд

Эритроцитури (гематури), цилиндрурия, лейкоцитури (пиури),

Дүрслэлийн судалгаанд бөөрний өөрчлөлт

Бөөрний хөгжлийн гажиг, уйланхай, гидронефроз, бөөрний хэмжээ өөрчлөгдөх гэх мэт.

Цус, шээсний найрлага дахь өөрчлөлт

Сийвэн дэх болон шээсний электролитийн концентрацийн өөрчлөлт, CBS-ийн эмгэг гэх мэт ("гуурсан хоолойн дисфункцын хам шинж"-ийн шинж тэмдгүүд орно (Фанкони хам шинж, бөөрний хоолойн ацидоз, Бартер, Гительман синдром, нефроген) чихрийн шижингүй өвчингэх мэт)

Гломеруляр шүүлтүүрийн хурд 60 мл/мин/1.73 мкв-аас бага тогтмол буурах

Бөөрний гэмтлийн бусад шинж тэмдэг байхгүй тохиолдолд (зөвлөмжийг үзнэ үү)

Интравитал нефробиопсийн үед илэрсэн бөөрний эдэд эмгэг судлалын өөрчлөлт

Үйл явцын "хронологи" -ыг илтгэх өөрчлөлтийг (бөөрний склерозын өөрчлөлт, мембраны өөрчлөлт гэх мэт) анхаарч үзэх хэрэгтэй.

CKD нь supranosological ойлголт бөгөөд үүнтэй зэрэгцэн янз бүрийн шинж чанартай бөөрний архаг гэмтлийн албан ёсны холбоо биш юм.

Энэхүү үзэл баримтлалыг тодорхойлох шалтгаан нь бөөр дэх эмгэг процессын явцын эмгэг төрүүлэх үндсэн механизмын нэгдмэл байдал, янз бүрийн этиологийн эрхтэн гэмтсэн тохиолдолд өвчний хөгжил, даамжрах олон эрсдэлт хүчин зүйлсийн нийтлэг байдал, өвчин эмгэгийн эмгэгийн үед үүсдэг. анхдагч болон хоёрдогч урьдчилан сэргийлэх арга замууд.

ХСӨ-ийг оношлохдоо дараахь шалгуурыг үндэслэнэ.

  1. 3-аас доошгүй сарын интервалаар батлагдсан бөөрний гэмтлийн эмнэлзүйн маркер байгаа эсэх;
  2. Тухайн эрхтэнд насан туршдаа морфологийн судалгаа хийх эсвэл дүрслэх явцад нэг удаа тодорхойлогдсон эрхтэн дэх эргэлт буцалтгүй бүтцийн өөрчлөлтийн аливаа маркерууд;
  3. Гломеруляр шүүлтүүрийн хурд (GFR) буурсан< 60 мл/мин/1,73 кв.м в течение трех и более месяцев, вне зависимости от наличия других признаков повреждения почек.

2007 онд Дэлхийн Эрүүл Мэндийн Байгууллага (ДЭМБ) Олон улсын өвчний ангиллын (ICD-10) N18 ангиллыг (өмнө нь энэ код нь "бөөрний архаг дутагдал" гэсэн утгатай) нэлээд тодруулсан. Оношилгооны нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн бүтцийг хадгалахын тулд үндсэн өвчний дараа "Бөөрний архаг өвчин" гэсэн оношийг тавьж, дараа нь үндсэн өвчний ICD-ийн дагуу өвчний кодчиллыг тогтоохыг зөвлөж байна.

Хэрэв бөөрний үйл ажиллагааны эмгэгийн шалтгаан тодорхойгүй бол үндсэн онош нь "Бөөрний архаг өвчин" байж болох бөгөөд энэ нь N18-д кодлогдсон байдаг (N18.1 - Бөөрний архаг өвчин, 1-р үе шат; N18.2 - Бөөрний архаг өвчин, 2-р шат, гэх мэт).

CKD-ийн үе шатууд

ICD-10 код
(шинэчилсэн найруулга).
2007 оны 10-р сар)**

ICD-10-ийн тодорхойлолт

ХСӨ-ийн 1-р үе шат, хэвийн буюу ихэссэн GFR (>90 мл/мин) бөөрний гэмтэл

ЗСӨ-ийн 2-р үе шат, бөөрний гэмтэл бага зэрэг буурсан GFR (60-89 мл/мин)

ЗСӨ-ийн 3-р үе шат, бөөрний гэмтэл, GFR дунд зэрэг буурсан (30-59 мл/мин)

ЗСӨ-ний 4-р үе шат, GFR мэдэгдэхүйц буурсан бөөрний гэмтэл (15-29 мл/мин)

ЗСӨ-ийн 5-р үе шат, архаг шээсний дутагдал, бөөрний төгсгөлийн өвчин (диализ, шилжүүлэн суулгах тохиолдол орно)

* - ЗСӨ-ийн этиологийг тодорхойлохын тулд зохих өвчний кодыг хэрэглэнэ

** - N18.9 код нь тодорхойгүй үе шаттай ХСӨ-ийн тохиолдлыг харуулж байна

CKD-ийг тодорхойлох хэрэгцээ эрт үе шатхүүхдүүдэд

Хүүхдүүд нь ХСӨ-ийн хөгжилд хүргэдэг өвчний өөрийн гэсэн жагсаалттай байдаг.

1. Бөөрний олон уйланхайт өвчин эсвэл бусад удамшлын гаралтай бөөрний өвчний гэр бүлийн түүх.
2. Бага жинтэй төрөх.
3. Халуун ногоотой бөөрний дутагдалперинаталь гипоксеми эсвэл бусад үр дүнд хурц гэмтэлбөөр
4. Бөөрний дисплази буюу гипоплази.
5. Урологийн эмгэг, ялангуяа бөглөрөлтийн уропати.
6. Шээсний замын давтан халдвар, бөөрний сорвижилттой холбоотой vesicoureteral reflux.
7. Цочмог хашэсвэл нефротик хам шинжийн түүх.
8. Цус задралын-уремийн хам шинжийн түүх.
9. Schonlein-Henoch өвчний түүх.
10. Чихрийн шижин.
11. Системийн чонон хөрвөс.
12. АГ-ийн түүх, ялангуяа перинаталь үед бөөрний артери эсвэл бөөрний венийн тромбозын үр дүнд үүссэн.

Бие бялдрын хөгжлийн хоцрогдолтой (өсөлтийн саатал, биеийн жин багатай), рахит хэлбэрийн араг ясны гажиг, бодисын солилцооны ацидоз, эрт үеийн цус багадалт, полиури, полидипси, протеинурия, цусны даралт ихсэх, бөөрний концентраци буурсан хүүхдүүд ЗСБХ-ийн эрсдэлт бүлэгт багтдаг. Эдгээр өвчтөнүүдийг сайтар шалгаж, ЗСӨ-ийн явцыг удаашруулах, урьдчилан сэргийлэхийн тулд засч залруулах, орлуулах эмчилгээг зааж өгөх шаардлагатай.

Хүүхдэд бөөрний төрөлхийн, удамшлын болон олдмол өвчин нь таагүй үр дагаварт хүргэх магадлал өндөр байдаг. архаг өвчинбөөр (CKD) ба бөөрний архаг дутагдал.

Хүүхдэд ХСӨ-ийг эрт үе шатанд нь илрүүлэх хэрэгцээ нь нийгмийн ач холбогдолтой ажил юм - бид хүүхдэд ХСӨ-ийг хөгжүүлэх эрсдэлт хүчин зүйлийг эрт илрүүлэхээс урьдчилан сэргийлж эхлэх тусам илүү олон хүнэрүүл, ажиллах чадвартай хэвээр байхын зэрэгцээ хавсарсан өвчин тусах эрсдэл мэдэгдэхүйц буурна.

Бөөрөнд их ачаалал өгөх нь ихэвчлэн үйл ажиллагаагаа бүрэн гүйцэд гүйцэтгэх чадваргүй болсон үед янз бүрийн асуудал, ажилд доголдол үүсгэдэг. Мөн энэ нөхцөл байдалд анхаарал хандуулахгүй, эмчилгээг эхлэхгүй бол өвчтөнд бөөрний архаг өвчин үүсдэг.

Үүний ангилал эмгэгийн нөхцөлүе шатнаас хамааран хийгддэг, онцлог шинж чанарууд. Өвчин нь маш аюултай гэж тооцогддог бөгөөд энэ нь зөвхөн амьдралын чанар, эрүүл мэндийн бусад асуудлууд буурах төдийгүй үхэлд хүргэдэг.

Эмгэг судлалын шинж чанар

CKD (бөөрний архаг өвчин) нь өвчтөнд энэ эрхтний үйл ажиллагаа алдагдах, ялангуяа шүүх үйл явц тасалдсан өвчин, эмгэгийн багцыг агуулдаг.

Цаг хугацаа өнгөрөх тусам (нефрон) үхдэг, эсвэл ямар нэгэн тодорхой функциональ ачаалалгүй холбогч эдийн эсүүдээр солигддог.

Энэ нь эрхтэн нь цусыг цэвэршүүлэх үүргээ бүрэн гүйцэтгэж чадахгүй, улмаар өвчтөн хөгждөг. биеийн байнгын хордлого. Энэ нь бусад эрхтэн, тогтолцооны үйл ажиллагаанд сөргөөр нөлөөлж, эцсийн эцэст өвчтөний үхэлд хүргэж болзошгүй юм.

ICD 10 код - N18.

Хөгжлийн үе шатууд

Оношлогоо хийх, эмчилгээг томилохдоо өвчний хөгжлийн үе шатыг олж мэдэх шаардлагатай. Энэ зорилгоор тусгай үзүүлэлтийг ашигладаг - Гломеруляр шүүлтүүрийн хурд (GFR), энэ нь үхсэн нефроны тоог тодорхойлж, эрхтэний гэмтлийн хэмжээг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Нийт хуваарилсан 5 үе шатэмгэг судлалын хөгжил:

  1. Эхний үе шатанд өвчтөнд GFR бага зэрэг нэмэгддэг (ойролцоогоор 90 мл / мин). Бөөрний үйл ажиллагааг хэвийн гэж тодорхойлдог;
  2. Хоёр дахь үе шат нь GFR-ийн бага зэрэг бууралтаар тодорхойлогддог (минутанд 80-60 мл). эрхтэний үйл ажиллагаа бага зэрэг алдагдах;
  3. Гурав дахь шатанд GFR үзүүлэлтүүд илүү эрчимтэй буурдаг (минутанд 60-30 мл). эрхтэний үйл ажиллагаанд дунд зэргийн эмгэг байдаг;
  4. Дөрөв дэх үе шат нь GFR-ийн мэдэгдэхүйц бууралтаар тодорхойлогддог (минутанд 30-15 мл). Нөлөөлөлд өртсөн эрхтэний үйл ажиллагаа мэдэгдэхүйц буурсан;
  5. Өвчний хөгжлийн эцсийн үе шат нь GFR (15-аас бага) ноцтой бууралтаар тодорхойлогддог. Өвчтөнд бөөрний хүнд хэлбэрийн дутагдал үүсдэг.

Бөөрний архаг өвчний хөгжлийн шалтгаан, эрсдэлт хүчин зүйлүүд

Өвчний илрэл, хөгжил нь ийм байдалд хүргэж болзошгүй юм сөрөг хүчин зүйлүүдХэрхэн:

  • эрхтэн (жишээлбэл, уналт, цохилт, ялангуяа харцаганы бүсэд үүссэн тохиолдолд);
  • Биеийн байнгын хордлого. Бөөрний үндсэн үүрэг бол хорт бодисыг биеэс зайлуулах явдал юм. Хэвийн нөхцөлд эрхтэн нь энэ ажлыг даван туулдаг боловч хэрэв биед хэт их хортой элементүүд хуримтлагдвал бөөр нь ихэссэн горимд ажиллаж эхэлдэг бөгөөд энэ нь тэдний үйл ажиллагааг тасалдуулахад хүргэдэг;
  • Ахмад нас. Жил ирэх тусам хүний ​​эд эрхтэн элэгдэж, зарим нэг үйл ажиллагаагаа алддаг. Энэ нь бага насных шигээ ажиллахаа больсон бөөрөнд ч хамаатай;
  • Халдварт ба халдварт бус шинж чанартай өвчин. Тэд бөөрний үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг Сөрөг нөлөөчихрийн шижин зэрэг эмгэгүүд, төрөл бүрийнэрхтэний эдэд нөлөөлдөг үрэвсэл;
  • Муу зуршил. Тамхи татах, архи уух нь биеийн бүх тогтолцооны ажилд сөргөөр нөлөөлдөг. Мөн бөөр нь хорт бодисын хортой нөлөөнд өртдөг;
  • Үүсэхэд хүргэдэг нийлмэл удамшил төрөлхийн гажигбөөрний хөгжил (жишээлбэл, гипоплази хүртэл - эд, эрхтэний бүтцийн хангалтгүй хөгжил).

Эдгээр шалтгаанаас харахад эрсдэлт бүлэгт өндөр настан, тэргүүлэгч хүмүүс багтдаг гэж бид дүгнэж болно. буруу зурагамьдрал, зовж байна янз бүрийн өвчинДархлаа суларсан тул үүнтэй төстэй асуудалтай тулгарсан хамаатан садны түүхтэй.

Үе шатаар эмнэлзүйн шинж тэмдэг илэрдэг

Бөөрний архаг өвчний хөгжлийн үе шат бүр нь өөрийн гэсэн эмнэлзүйн шинж тэмдгээр тодорхойлогддог.

Эхлээд

Өвчин шинж тэмдэггүй байж болно, ямар нэгэн байдлаар өөрийгөө харуулахгүйгээр. Зарим тохиолдолд бага зэргийн илрэлүүд (ялангуяа бөөрний хоолойн үйл ажиллагаа буурах), шээх үйл явц дахь бие даасан эмгэгүүд ажиглагддаг. байнга хүсэл эрмэлзэлжорлонд зочлох), бөөрний даралт ихсэх.

Цаг тухайд нь илрүүлж, зохих эмчилгээ хийснээр өвчин амархан эмчилдэг бөгөөд өвчтөний биеийн байдал богино хугацаанд хэвийн болдог. Хэрэв эмчилгээ байхгүй бол эмгэг нь хөгжлийнхөө дараагийн үе шатанд шилждэг.

Хоёрдугаарт

Энэ үе шатанд өвчтөн дараахь шинж тэмдгүүдийг мэдэрдэг.

Гуравдугаарт

Эмгэг судлал дагалддаг эрхтэний салст бүрхэвчэд ихээхэн хохирол учруулдаг, түүний үйл ажиллагааг тасалдуулах. Шээсний өдөр тутмын хэмжээ нэмэгдэж (өдөрт 2.5 литр хүртэл, насанд хүрсэн хүний ​​хувьд норм нь 1-2 литр), бөөрний цусан хангамж тасалддаг. Онцлог шинж тэмдгүүд илэрдэг:

  • Их хэмжээний зөрчил зүрхний хэмнэл;
  • Тогтмол хуурай ам;
  • Сул дорой байдал, хоолны дуршил буурах;
  • Унтах эмгэг.

Дөрөвдүгээрт

Өвчний хөгжлийн энэ үе шат нь тодорхойлогддог шээсний үйл ажиллагааны мэдэгдэхүйц алдагдал(өвчтөн ихэвчлэн олигуриа мэдэрдэг), цусны найрлага өөрчлөгддөг (энэ нь ихэссэн хэмжээг агуулдаг). хортой бодисуудихэвчлэн бөөрөөр ялгардаг мочевин). Ийм шинж тэмдэг:

  • Дотор муухайрах, хоолны дуршилгүй байх;
  • хавагнах;
  • Цангах, ам хуурайших мэдрэмж;
  • Өдөр тутмын шээсний хэмжээ мэдэгдэхүйц буурах (хүнд тохиолдолд, шээс бүрэн байхгүй);
  • Зүрхний булчингийн үйл ажиллагаа алдагдах;
  • Арьсны тууралт гарч ирэх.

Терминал

Өвчний энэ үе шат хамгийн хүнд, амь насанд аюултай.Дээр дурдсан шинж тэмдгүүд нь илүү их эрчимтэй илэрдэг бөгөөд үүнээс гадна эмнэлзүйн зурагдараах шинж чанаруудаар нэмэгдүүлсэн:

  • Саажилтад хүргэдэг таталт;
  • амнаас аммиакийн үнэр;
  • Цус багадалт;
  • Амьсгалахад хүндрэлтэй.

Хүндрэл ба үр дагавар

Хэрэв эмчилгээ хийлгээгүй бол ХСӨ-ийг дараахь аюултай нөхцөл байдал үүсгэж болно.

  1. Бие махбодид их хэмжээний шингэн хуримтлагдаж, хүнд хэлбэрийн хаван үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг;
  2. Бусдын ажилд саад учруулах дотоод эрхтнүүд, ялангуяа эрхтнүүд зүрх судасны систем;
  3. Хохирол ясны эдбие;
  4. Бие махбодид хуримтлагдсан их хэмжээний хорт бодис бүхий хүнд хордлого;
  5. Өвчтөний үхэл.

Оношлогоо, эмчилгээ, таамаглал

Эмчилгээг эхлэхээс өмнө үнэн зөв оношийг тогтоох шаардлагатай, өөрөөр хэлбэл. эмгэг байгаа эсэхийг тодорхойлох төдийгүй түүний хөгжлийн үе шатыг тодорхойлох.

Үүнийг хийхийн тулд дараахь зүйлийг ашиглана уу судалгааны аргууд:

  • Цус, шээсний шинжилгээ, түүнчлэн GFR-ийг тодорхойлох шинжилгээ;
  • CT скан болон хэвлийн хөндийд байрлах бусад эрхтнүүд;
  • тодосгогч бодис ашиглах.

Өвчний эмчилгээг хийдэг нарийн төвөгтэй шинж чанар, эмгэг судлалын хөгжлийн шалтгааныг арилгах, бөөрний үйл ажиллагааг хэвийн болгох, арилгахад чиглэгддэг. хавсарсан өвчинболон ХСӨ-ийн шинж тэмдэг. Эмчилгээний дэглэм нь өвчний үе шатнаас хамаарна.

Тиймээс эхний шатанд өвчтөнд цаг товлодог эм(ферментийн дарангуйлагч, хориглогч, статин, анаболик стероидууд, витамины цогцолборууд, бусад эрхтэн, тогтолцооны эмгэгийг арилгахад чиглэсэн шинж тэмдгийн эм).

Хүнд тохиолдолд хэрэглэнэ илүү радикал аргуудбөөр шилжүүлэн суулгах гэх мэт.

Бөөр шилжүүлэн суулгах мэс засал нь нэлээд өндөр өртөгтэй, донор олохтой холбоотой тодорхой хүндрэлтэй байдаг тул хүн бүр хийх боломжгүй байдаг. Тиймээс олон өвчтөний хувьд гемодиализ нь амьдралыг тэтгэх гол арга хэмжээ хэвээр байна.

Өвчний үе шатаас үл хамааран өвчтөн үүнийг хийх ёстой эмчийн зааж өгсөн хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх. Тиймээ, хэзээ эмийн эмчилгээөөх тос, зуслангийн бяслаг, буурцагт ургамлыг хасах (эсвэл мэдэгдэхүйц хязгаарлах) шаардлагатай. цөцгийн тос, согтууруулах ундаа. Өдөр бүр хэрэглэж буй давсны хэмжээг мэдэгдэхүйц бууруулах шаардлагатай.

Хэрэв өвчтөн гемодиализ хийлгэвэл хоол тэжээлийн зарчим эрс өөрчлөгддөг.

Амьд үлдэх прогноз нь шууд хамаардаг Өвчний ямар үе шатанд зөв эмчилгээ хийсэн бэ?.

Тиймээс өвчний эхний үе шатанд хийгдсэн эмчилгээ нь хурдан үр дүнтэй байдаг эерэг үр дүн, өвчний 4, 5-р үе шатанд хүлээгдэж буй үед эмчилгээний үр нөлөөашиглах замаар л хүрэх боломжтой радикал арга замуудэмчилгээ.

CKD-аас урьдчилан сэргийлэх

Хүн бүр ХСӨ-тэй болох эрсдэлээс урьдчилан сэргийлж чадна. Үүнийг хийхийн тулд та дагаж мөрдөх ёстой үндсэн дүрэм эрүүл дүр төрхамьдралгэх мэт:

  • Бүрэн, зөв ​​хооллолт;
  • Муу зуршлаас татгалзах;
  • Дархлааг бэхжүүлэх тогтмол үйл ажиллагаа;
  • Биеийн жинг хянах;
  • Бүрэн амарч, стресс, түгшүүрээс хамгаална.

Бөөр нь тодорхой үүргийг гүйцэтгэдэг чухал эрхтэн юм Хүний бие. Олон тооны таагүй хүчин зүйлүүд нь бөөрний байдал, үйл ажиллагаанд сөргөөр нөлөөлж, CKD гэх мэт аюултай өвчний хөгжилд хүргэдэг.

Өвчин шаардлагатай цаг тухайд нь эмчилгээ, мөн үүнийг эрт томилох тусам эерэг үр дүнд хүрэх магадлал өндөр байх тусам.

Бөөрний эмч танд бөөрний архаг өвчний талаар видео бичлэг дээр хэлэх болно.

"Бөөрний архаг өвчин" (БӨӨ) гэдэг нэр томъёо нь шинэ ойлголт бөгөөд өмнө нь бөөрний архаг дутагдал гэж нэрлэгддэг байсан.

Тэр төлөөлөхгүй тусдаа өвчин, гэхдээ хам шинж, өөрөөр хэлбэл өвчтөнд гурван сарын турш ажиглагдсан эмгэгийн цогц юм.

Статистикийн мэдээгээр өвчин нь хүмүүсийн 10 орчим хувь нь тохиолддог бөгөөд эмэгтэйчүүд, эрэгтэйчүүд аль аль нь өртөмтгий байдаг.

Бөөрний үйл ажиллагааг алдагдуулдаг олон хүчин зүйлүүд байдаг бөгөөд тэдгээрийн дотроос бөөрний үйл ажиллагааг алдагдуулдаг болзошгүй шалтгаануудҮүнд:

  • артерийн гипертензи . Цусны даралт байнга нэмэгдэж, цусны даралт ихсэх өвчнийг дагалддаг эмгэгүүд үүсдэг архаг дутагдал;
  • чихрийн шижин. Хөгжил Чихрийн шижинчихрийн шижингийн бөөрний гэмтэлийг өдөөдөг бөгөөд энэ нь архаг өвчинд хүргэдэг;
  • бие махбод дахь наснаас хамааралтай өөрчлөлтүүд.Ихэнх хүмүүс 75 наснаас хойш CKD-ээр өвчилдөг боловч үүнтэй холбоотой өвчин байхгүй бол хамшинж нь ноцтой үр дагаварт хүргэдэггүй.

Нэмж дурдахад, ХСБ нь бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал (бөөрний артерийн нарийсал, шээсний гадагшлах эмгэг, поликистик өвчин, Халдварт өвчин), бөөрний гэмтэл, аутоиммун өвчин, таргалалт дагалддаг хордлого.

Цусны даралт ихсэх, бөөрний үйл ажиллагаа нь шууд хамааралтай байдаг - ХСӨ-тэй гэж оношлогдсон хүмүүст энэ нь эцэстээ цусны даралттай холбоотой асуудал үүсгэдэг.

Шинж тэмдэг

Өвчний эхний болон хоёр дахь үе шатанд энэ нь ямар ч байдлаар илэрдэггүй бөгөөд энэ нь оношийг ихээхэн хүндрүүлдэг.

Өвчин ахих тусам бусад шинж тэмдгүүд илэрдэг, үүнд:

  • хурдан, тайлбарлаагүй турах, хоолны дуршил буурах, цус багадалт;
  • гүйцэтгэл буурах, сул дорой байдал;
  • цайвар арьс, хуурайшилт, цочрол;
  • хаван үүсэх (мөчлөг, нүүр);
  • , шээсний хэмжээ буурсан;
  • хуурай хэл, салст бүрхэвчийн шархлаа.

Эдгээр шинж тэмдгүүдийн ихэнхийг өвчтөнүүд бусад өвчний шинж тэмдэг эсвэл ердийн ядрах шинж тэмдэг гэж үздэг боловч хэдэн сарын турш үргэлжилбэл эмчтэй аль болох хурдан зөвлөлдөх хэрэгтэй.

ХСӨ-ийн онцлог шинж тэмдгүүд нь үүнтэй холбоотой шинж тэмдгүүд, шээсний урсгалын сулрал зэрэг нь байнгын шинж чанартай байдаг.

Ангилал

Эмгэг судлалын үйл явцаажмаар, заримдаа хэдэн жилийн турш хөгждөг. хэд хэдэн үе шат дамждаг.

Бөөрний архаг өвчин гэх мэт эмгэгийн үед дараах үе шатууд байдаг.

  1. анхны.Энэ үе шатанд өвчтөний шинжилгээнд ноцтой өөрчлөлт гарахгүй байж болох ч үйл ажиллагааны алдагдал аль хэдийн илэрсэн байна. Дүрмээр бол ямар ч гомдол байдаггүй - гүйцэтгэл бага зэрэг буурч, шээс хөөх хүсэл нэмэгдэж магадгүй (ихэвчлэн шөнийн цагаар);
  2. нөхөн олговор олгосон. Өвчтөн ихэвчлэн ядарч, нойрмоглох, ерөнхийдөө таагүй мэдрэмж төрж, илүү шингэн ууж, бие засах газар руу байнга явдаг. Туршилтын ихэнх параметрүүд нь хэвийн хэмжээнд байж болох ч үйл ажиллагааны доголдол нэмэгддэг;
  3. завсарлагатай.Өвчний шинж тэмдэг нэмэгдэж, тод илэрдэг. Өвчтөний хоолны дуршил муудаж, арьс нь цайвар, хуурай болж, заримдаа цусны даралт нэмэгддэг. Энэ үе шатанд цусны шинжилгээнд мочевин ба креатинины түвшин нэмэгддэг;
  4. терминал.Хүн унтамхай болж, байнгын нойрмог мэдрэмж төрж, арьс нь шаргал өнгөтэй болдог. Бие махбодь эвдэрсэн ус-электролитийн тэнцвэр, эрхтэн, тогтолцооны үйл ажиллагаа тасалдсан бөгөөд энэ нь эрт үхэлд хүргэдэг.
ICD-10-ийн дагуу бөөрний архаг эмгэгийг N18 гэж ангилдаг.

Оношлогоо

ХБӨ-ийн оношийг (ерөнхий, биохимийн, Зимницкийн сорил) болон цус, CT, изотопын сцинтиграфи зэрэг цогц судалгааны үндсэн дээр хийдэг.

Изотопын сцинтиграфи

Өвчин байгаа эсэх нь шээсний уураг (уураг), бөөрний хэмжээ ихсэх, эдэд хавдар, үйл ажиллагааны алдагдал зэргийг илтгэнэ.

CKD болон түүний үе шатыг тодорхойлох хамгийн мэдээлэл сайтай судалгааны нэг бол гломеруляр шүүлтүүрийн хурдыг (GFR) тодорхойлох явдал юм. Их хэмжээний бууралт нь CKD-ийг илэрхийлж болно энэ үзүүлэлт, мөн хурд бага байх тусам бөөр илүү хүндээр нөлөөлдөг. GFR түвшингээр бөөрний архаг өвчин 5 үе шаттай байдаг.

GFR 15-29 нэгж ба түүнээс доош болсныг илтгэнэ хожуу үе шатуудхүний ​​амь насанд шууд аюул учруулах өвчин.

Бөөрний дутагдал яагаад аюултай вэ?

Өвчний төгсгөлийн үе шатанд шилжих эрсдэлээс гадна эрсдэлийг дагуулдаг үхлийн үр дагавар CKD нь хэд хэдэн ноцтой хүндрэл үүсгэдэг:

  • зүрх судасны тогтолцооны эмгэг (миокардит, перикардит, зүрхний түгжрэл);
  • цус багадалт, цусны бүлэгнэлтийн эмгэг;
  • ходоод гэдэсний замын өвчин, түүний дотор шархлаа арван хоёр хуруу гэдэсболон ходоод, гастрит;
  • ясны сийрэгжилт, артрит, ясны хэв гажилт.

Эмчилгээ

ЗСБӨ-ийн эмчилгээнд хам шинжийг үүсгэдэг үндсэн өвчнийг эмчлэхээс гадна бөөрний үйл ажиллагааг хэвийн байлгах, хамгаалах зэрэг орно. ОХУ-д бөөрний архаг өвчний талаар ОХУ-ын Бөөр судлаачдын шинжлэх ухааны нийгэмлэгийн мэргэжилтнүүдийн боловсруулсан үндэсний зөвлөмжүүд байдаг.

Бөөрний архаг өвчний эмчилгээнд дараахь зүйлс орно.

  • бөөрний эрүүл эдэд ачааллыг бууруулах;
  • электролитийн тэнцвэргүй байдал, бодисын солилцооны үйл явцыг засах;
  • хорт бодис, задралын бүтээгдэхүүнээс цусыг цэвэрлэх (,);
  • орлуулах эмчилгээ, эрхтэн шилжүүлэн суулгах.

Хэрэв өвчин нөхөн олговортой үе шатанд илэрсэн бол өвчтөнийг томилно мэс заслын эмчилгээ, энэ нь шээсний урсгалыг хэвийн болгож, өвчнийг далд (анхны) үе шатанд буцааж өгдөг.

ЗСБХ-ны гурав дахь (завсрын) үе шатанд мэс заслын оролцооЭнэ нь өвчтөнд өндөр эрсдэлтэй холбоотой тул үүнийг хийдэггүй. Ихэнхдээ дотор байдаг энэ тохиолдолдӨвчтөний нөхцөл байдлыг хөнгөвчлөхийн тулд хөнгөвчлөх эмчилгээний аргуудыг ашигладаг бөгөөд бие махбодийг хоргүйжүүлэх ажлыг гүйцэтгэдэг. Бөөрний үйл ажиллагаа сэргэсэн тохиолдолд л мэс засал хийх боломжтой.

Жилд ойролцоогоор 4 удаа ЗСӨ-тэй бүх өвчтөнүүдийг эмнэлгийн нөхцөлд дусаах эмчилгээ хийлгэхийг зөвлөж байна: глюкоз, шээс хөөх эм, анаболик стероидууд, витамин.

Бөөрний архаг өвчний 5-р үе шатанд гемодиализийг хэд хоног тутамд хийдэг бол хүнд хэлбэрийн хавсарсан эмгэг, гепарин үл тэвчих өвчтэй хүмүүст хэвлийн диализ хийдэг.

ЗСБӨ-ийг эмчлэх хамгийн радикал арга бол тусгай төвүүдэд хийдэг эрхтэн шилжүүлэн суулгах мэс засал юм. Энэ нарийн төвөгтэй ажиллагаа, хандивлагч ба хүлээн авагчийн эд эсийн нийцтэй байдлыг шаарддаг, түүнчлэн хөндлөнгийн эсрэг заалт байхгүй.

Урьдчилан сэргийлэх

ХСӨ-ийн эрсдлийг бууруулахын тулд та дараах дүрмийг баримтлах хэрэгтэй.
  • хоолны дэглэмийг тэнцвэржүүлэх, өөх тос, тамхи татдаг, халуун ногоотой хоол хүнс хэрэглэхээс татгалзах, амьтны уураг, давсны хэрэглээг багасгах;
  • халдварт өвчин, ялангуяа өвчнийг цаг тухайд нь эмчлэх шээс бэлэгсийн систем;
  • багасгах биеийн тамирын дасгал, боломжтой бол сэтгэц-сэтгэлийн дарамтаас зайлсхийх;

    • Боломж байгаа хэдий ч орчин үеийн анагаах ухаан, шээсний тогтолцооны эмгэгийн 40 орчим хувь нь цаг хугацааны явцад бөөрний үйл ажиллагаа алдагдах, бөөрний архаг дутагдал үүсэхэд хүргэдэг. Энэ нөхцөл байдал нь нефрон аажмаар үхэж, бие махбодийн амин чухал үйл ажиллагаа муудаж, янз бүрийн хүндрэлүүд гарч ирдэг. Бөөрний архаг дутагдал хэрхэн үүсдэг, ямар шинж тэмдэг илэрдэг, хэрхэн оношлогдож, эмчилдэг вэ: бид үүнийг тоймдоо авч үзэх болно.

    Бөөрний цочмог ба архаг явцтай дутагдал (код олон улсын ангилалөвчин ICD10-N17-N19) нь дараахь шинж тэмдгүүд илэрдэг шинж тэмдгийн цогцолбор юм.

    • бөөрөөр ялгардаг бодисын солилцооны бүтээгдэхүүн, хог хаягдал, азотын суурь зэргээс цус цэвэршүүлэх үйл явцыг тасалдуулах;
    • илүүдэл ус, давсыг зайлуулах үйл явц муудах;
    • гематопоэзийг идэвхжүүлэх үүрэгтэй эритропоэтинийг бөөрний үйлдвэрлэлийг бууруулах буюу бүрэн зогсоох;
    • гомеостазыг зөрчих - дотоод орчны байгалийн тогтвортой байдал.

    Хэрэв эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлбэл бөөрний цочмог дутагдал (ICD-N17 код) бүрэн төгс болно бүрэн сэргээхтэвчээртэй. Дунджаар нефроны үйл ажиллагааг сэргээхэд 6-24 сар шаардагдана.

    Бөөрний архаг дутагдлын оношлогоо (ICD код N18) нь өвчний лабораторийн шалгуур үзүүлэлтийг 3 сар ба түүнээс дээш хугацаагаар хадгалсан тохиолдолд хийгддэг. Энэ эмгэг нь эргэлт буцалтгүй дэвшилтэт явцаар тодорхойлогддог. Гэсэн хэдий ч эмчилгээний тогтмол курс нь амин чухал үйл ажиллагааг хадгалах, амь насанд аюултай хүндрэл үүсэхээс зайлсхийхэд тусална. Бөөрний архаг дутагдалтай өвчтөн эмчлэгдэж байгаа нь эрүүл бөөртэй хүмүүс шиг урт насалдаг.

    Бөөрний дутагдалд ямар өвчин хүндрэлтэй байдаг вэ?


    Бөөрний архаг (түүнчлэн цочмог) дутагдал нь тусдаа өвчин биш, зөвхөн олон эмгэгийн явцыг улам хүндрүүлдэг хам шинж гэдгийг ойлгох нь чухал юм. Гол дунд бөөрний архаг дутагдлын шалтгаануудонцлох:

    • архаг пиелонефрит;
    • архаг гломерулонефрит;
    • амилоидоз;
    • бөөрний поликистик өвчин;
    • бөөрний бүтэц / үйл ажиллагааны төрөлхийн гажиг;
    • urolithiasis;
    • гидронефроз;
    • шээсний физиологийн урсац муудсантай холбоотой өвчин;
    • зарим эмийн нефротоксик нөлөө;
    • чихрийн шижин;
    • таргалалт;
    • элэгний хатуурал;
    • тулай;
    • системийн өвчин (склеродерма, чонон хөрвөс);
    • онкологийн өвчин;
    • архаг хордлого.
    Анхаар! Бөөрний архаг дутагдлын тохиолдол хөгжингүй орнууд 1 сая хүн амд дунджаар 600 тохиолдол ногдож байна.

    Ангилал


    Бөөрний архаг дутагдлын хэд хэдэн төрөл байдаг бөгөөд өвчнийг дараахь байдлаар ангилдаг.

    • эмнэлзүйн зураглалын онцлог;
    • хүндийн зэрэг.

    Хичээлийн шинж чанараас хамааран бөөрний архаг дутагдлын дөрвөн үе шат байдаг.

    1. далд (далд) - бараг байхгүй эмнэлзүйн шинж тэмдэг(ядаргаа, эрүүл мэндийн ерөнхий доройтлоос бусад) бөгөөд ихэвчлэн өөр өвчний үзлэгийн үеэр санамсаргүй оношлогддог;
    2. бөөрний дутагдлын нөхөн олговортой үе шат - өдрийн цагаар шээсний хэмжээ бага зэрэг нэмэгдэх (полиури), өглөө хавагнах;
    3. үе үе - хордлогын шинж тэмдэг (сул дорой байдал, ядрах), ус-электролитийн тэнцвэр алдагдах (хуурай ам, булчин сулрах) дагалддаг;
    4. Бөөрний архаг дутагдлын төгсгөлийн үе шат нь uremia (бодисын солилцооны бүтээгдэхүүнээр хордох) болон дотоод эрхтний эмгэг, гол төлөв зүрх, уушигны шинж тэмдэг дагалддаг.

    Бөөрний архаг дутагдлын хүндийн зэргийг үнэлэх лабораторийн шалгуурыг доорх хүснэгтэд үзүүлэв.

    Эмнэлзүйн илрэлүүд: өвчнийг эрт үе шатанд хэрхэн сэжиглэх вэ

    Бөөрний архаг дутагдал нь янз бүрийн шинж тэмдгүүдтэй байдаг. Энэ эмгэг нь бүх гол эрхтэн, тогтолцоонд нөлөөлдөг.

    Өвчтөний дүр төрх


    Удаан хугацааны туршид шинж тэмдэг, эмчилгээ нь өвчний үе шатаас ихээхэн хамаардаг бөөрний архаг дутагдал нь ямар ч байдлаар илэрдэггүй. Өвчний гаднах шинж тэмдгүүд нь зөвхөн хүнд хэлбэрийн уремитэй үед илэрч болно. Хамгийн түгээмэл шинж тэмдгүүдийн дунд:

    • арьсны цайвар, хүчтэй хуурайшилт;
    • арьсанд хамгийн бага өртсөн ч гэсэн цус алдалт, хөхөрсөн;
    • хүчтэй загатнахаас үүдэлтэй арьсыг зураас;
    • нүүр ба зовхины хаванаар илэрдэг "бөөрний" хаван, анасарка;
    • булчингийн ая буурсан.

    Шээсний эрхтнүүд

    Асаалттай эхний үе шатуудөвчин, полиури ажиглагдаж байна - ялгадас их хэмжээнийбага нягтралтай шээс. Дараа нь, дутагдал ахих тусам шээсний үйлдвэрлэл хэсэгчлэн эсвэл бүрэн зогсдог.

    Мэдрэлийн систем


    Бодисын солилцооны бүтээгдэхүүн, бие махбодид хортой бодисоор хордох нь дараахь шинж тэмдгүүдэд хүргэдэг.

    • хайхрамжгүй байдал;
    • нойргүйдэл, эсвэл эсрэгээр, өдрийн цагаар нойрмоглох;
    • санах ойн сулрал;
    • суралцах чадвар буурсан;
    • мөчдийн хүйтэн байдал;
    • хорссон мэдрэмж, гар, хөлөнд "галууны овойлт".

    Өвчний төгсгөлийн шатанд төв мэдрэлийн тогтолцооны бүх үйл ажиллагааг дарангуйлахтай холбоотой хүнд хэлбэрийн дарангуйлал ажиглагддаг. Хэрэв өвчтөн хангагдаагүй бол эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ, ноцтой эмгэгүүд боломжтой мэдрэлийн системкома хүртэл.

    Зүрх ба цусны судаснууд


    Цусны эргэлтийн хэмжээ ихсэх, электролитийн алдагдал нь дараахь шинж тэмдгүүдэд хүргэдэг.

    • өндөр цусны даралт;
    • халдварт ба үрэвсэлт гэмтэл перикардийн уут(миокардит, перикардит), зүрхний бүсэд уйтгартай өвдөлт, хэмнэл алдагдах, амьсгал давчдах, аускультацийн үед эмгэгийн перикардийн үрэлтийн чимээ дагалддаг;
    • заримдаа - зүрх судасны цочмог дутагдлын шинж тэмдэг.

    Амьсгалын тогтолцоо

    Ялагдал амьсгалын тогтолцоохувьд ердийн хожуу үе шатуудбөөрний дутагдал. Өвчтөнүүдэд "uremic уушиг" гэж нэрлэгддэг синдром үүсдэг. Энэ нь дархлааг бууруулсан үед үүсдэг завсрын хаван, бактерийн уушигны үрэвсэлээр тодорхойлогддог.

    Хоол боловсруулах систем

    Ходоод гэдэсний зам нь хоолны дуршил муудаж, дотор муухайрах, бөөлжих зэрэгт хариу үйлдэл үзүүлдэг. Хүнд хэлбэрийн уреми нь улаан хоолой, ходоод, гэдэсний салст бүрхэвчийн элэгдэл, шархлаат гажиг үүсэх замаар тодорхойлогддог. Ихэнхдээ бөөрний архаг дутагдалтай өвчтөнүүдэд цочмог гепатит үүсдэг.

    Цус үүсгэдэг эрхтэнүүд

    Бөөрний дутагдлын үед гематопоэтик хүчин зүйлүүдийн нэг болох эритропоэтин дааврын үйлдвэрлэл буурдаг. Эмнэлзүйн хувьд энэ нь цус багадалтын шинж тэмдгээр илэрдэг - сул дорой байдал, сул дорой байдал, гүйцэтгэлийн бууралт.

    Ус ба электролитийн тэнцвэр


    Ус-давсны солилцооны тэнцвэргүй байдал нь дараахь байдлаар илэрдэг.

    • хүчтэй цангах;
    • сул дорой байдал (олон өвчтөнүүд биеийн байрлал дахь гэнэтийн өөрчлөлтөөс болж хараа нь харанхуй болдог гэж гомдоллодог);
    • таталттай булчингийн агшилт;
    • амьсгал давчдах, амьсгал давчдах;
    • хэм алдагдал.

    Бодисын солилцоо

    Хэрэв уургийн солилцооны бүтээгдэхүүн (креатинин, мочевин) нүүлгэн шилжүүлэх үйл ажиллагаа алдагдсан бол өвчтөнүүд дараахь шинж тэмдгүүдийг мэдэрдэг.

    • хорт энтероколит, өвдөлт, гэдэс дүүрэх, сул ялгадас;
    • амнаас аммиакийн өвөрмөц үнэр гарч ирэх;
    • тулайг дуурайдаг хоёрдогч үе мөчний гэмтэл.

    Хүүхдэд бөөрний архаг дутагдал нь насанд хүрэгчдийнхээс бага тохиолддог. Онцлог шинж чанарХүүхдэд эмгэг судлалын клиник явц нь нефротик хам шинжийн байнгын хөгжил юм - шээсээр уураг их хэмжээгээр ялгарах (өдөрт 3 г ба түүнээс дээш), онкологийн хаван, цусны даралт ихсэх.


    Шээсний систем болон бусад дотоод эрхтнүүдийн гэмтэлтэй ердийн эмнэлзүйн зураг нь бөөрний архаг дутагдлыг сэжиглэх боломжийг олгодог бөгөөд цаашдын оношлогоо нь энэ оношийг батлах эсвэл үгүйсгэхэд чиглэнэ. Бөөрний архаг дутагдлын сэжигтэй өвчтөнийг шалгах стандарт алгоритмд дараахь зүйлс орно.

    Гомдол, өвчний түүхийг цуглуулах. Эмнэлзүйн үзлэг. Зүрх ба уушигны аускультация. Цусны даралтыг хэмжих. Лабораторийн шинжилгээ.

    • Эмнэлзүйн шинжилгээцус;
    • креатинин, мочевин, нийт уураг тодорхойлох биохимийн цусны шинжилгээ;
    • шээсний ерөнхий шинжилгээ;
    • Нечипоренкогийн дагуу шээсний дээж;
    • Зимницкийн дагуу шээсний дээж;
    • Ребергийн тест;
    • гломеруляр шүүлтүүрийн хурдыг тодорхойлох.
    Хэрэгслийн туршилтууд. Үзүүлэлтийн дагуу. Ихэвчлэн бөөрний хэт авиан шинжилгээ, экскреторын урографи, реовасографи, бөөрний артерийн доплерографийн шинжилгээг хийдэг.
    Оношлогооны арга хэмжээ нь зөвхөн бөөрний дутагдлын ноцтой байдлыг тодорхойлоход чиглэгдэхээс гадна түүний гол шалтгааныг тогтооход чиглэгдэх ёстой. Эмчилгээний төлөвлөгөөг зөв боловсруулахын тулд эмч CRF-ийн ямар өвчин үүссэнийг тодорхойлох нь чухал юм.

    Бөөрний архаг дутагдлын эмчилгээний өнөөгийн зарчим: өвчнийг үүрд ялах боломжтой юу?


    Бөөрний архаг дутагдлын эмчилгээг үргэлж шаарддаг нэгдсэн арга барил. Энэ нь шээсний системийн эвдэрсэн үйл ажиллагааг сэргээх, электролитийн тэнцвэргүй байдлыг засах, хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх, шинж тэмдгийг арилгахад чиглэгддэг.

    Хоол тэжээлийн залруулга нь эмчилгээнд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Бөөрний архаг дутагдлын хоолны дэглэм нь сайн үр дүнд хүрч, өвчний урьдчилсан таамаглалыг сайжруулдаг. Певзнер (бөөр) дагуу эмчилгээний хүснэгтийн зарчмууд нь:

    • уураг өдөрт 60-70 г хүртэл хязгаарлах (хүнд хэлбэрийн уремитэй бол энэ үзүүлэлт 20-40 г хүртэл буурдаг);
    • хоолны дэглэмд амархан шингэцтэй амьтны уураг, сүүн бүтээгдэхүүн, ургамлын гаралтай хоол хүнс давамгайлах;
    • давсыг өдөрт 2-3 г хүртэл хязгаарлах;
    • Хоолны дэглэмийн эмчилгээний явцад электролитийн эмгэгийг засахын тулд илүү боловсруулсан ногоо, жимс жимсгэнэ хэрэглэхийг зөвлөж байна.

    Бөөрний архаг дутагдалтай өвчтөнд уух дэглэмийг дангаар нь тогтоодог. Тэд ихэвчлэн өдөрт 1.5-2 литрээс илүүгүй шингэн (шөл болон бусад шингэн хоолыг оруулаад) хэрэглэхийг зөвлөдөг.

    Өвчтөний нөхцөл байдлыг засах эм нь дараахь зүйлийг томилохоос бүрдэнэ.

    • энтеросорбент;
    • эритропоэтин;
    • төмрийн бэлдмэл;
    • даралт бууруулах эм;
    • бикарбонат, глюкозын уусмалаар дусаах.

    Хэрэв өвчтөний биеийн байдал муудаж байвал эмнэлгүүдийн нефрологийн тасагт хэвтэхийг зааж өгнө. Түүнээс гадна эмийн эмчилгээөвчтөн онцгой анхаарал халамж шаарддаг. Сувилахуйн үйл явцБөөрний архаг дутагдалд дараахь зүйлс орно.

    • сэтгэцийн болон бие махбодийн амар амгалан;
    • орны амралтыг дагаж мөрдөх;
    • усны балансыг харгалзан үзэх (өдөрт ууж, ялгарах шингэний харьцаа);
    • зөв хэрэглээ эмтэвчээртэй.

    Эцсийн шатанд өвчтөнд байнгын гемодиализ шаардлагатай байдаг - хиймэл бөөрний аппарат ашиглан цус цэвэршүүлэх.

    Бөөрний архаг дутагдал нь нефрологийн тэргүүлэх асуудлын нэг хэвээр байна. Эмгэг судлалын урт удаан явц, эрүүл мэндийн ноцтой үр дагавар нь өвчтөнд аюултай болгодог. Хэрэв та шээсний эрхтнүүдийн үзлэгийг тогтмол хийж, эмчийн зөвлөмжийг дагаж мөрдвөл бөөрний дутагдал үүсэхээс зайлсхийх боломжтой.

    Бөөрний архаг дутагдлын шинж тэмдгүүд нь үндсэн өвчний явцаар тодорхойлогддог боловч гломерулосклерозын хөгжлийг үүсгэсэн нозологиос үл хамааран бөөрний архаг дутагдал нь хорт бодисын солилцооны бүтээгдэхүүний нөлөөллөөс үүдэлтэй эрхтэн, тогтолцооны өөрчлөлтөөр тодорхойлогддог. Одоогийн байдлаар шээсний хорт бодисоос гадна 200 гаруй бодис мэдэгдэж байгаа бөгөөд тэдгээрийн хуримтлал нь бөөрний архаг дутагдалд хүргэдэг.
    Гадаад төрхгломеруляр шүүлтүүр мэдэгдэхүйц буурах үе хүртэл зовдоггүй.
    Цус багадалтаас болж цайвар өнгөтэй, ус, электролитийн алдагдлаас болж арьс хуурайшдаг.
    гэх мэтҮйл явц ахих тусам арьс, салст бүрхэвч шарлаж, уян хатан чанар нь буурдаг.
    Аяндаа цус алдалт, хөхөрсөн байж болно.
    Арьс загатнахаас болж зураас үүсдэг.
    Бөөрний хаван гэж нэрлэгддэг нүүрний хаван, анасаркагийн нийтлэг хэлбэр хүртэл тодорхойлогддог.
    Мөн булчингууд нь аяыг алдаж, сул дорой болж, ядрах нь нэмэгдэж, өвчтөний ажиллах чадвар буурдаг.
    Мэдрэлийн системийн гэмтэл.
    Энэ нь хайхрамжгүй байдал, шөнийн нойрны эмгэг, өдрийн цагаар нойрмоглох зэргээр илэрдэг. Санах ой, суралцах чадвар буурсан. Бөөрний архаг дутагдал нэмэгдэхийн хэрээр санах, сэтгэх чадварт хүнд дарангуйлал, эмгэг үүсдэг.
    Мэдрэлийн системийн захын хэсэг дэхь эмгэгүүд нь жихүүдэс хүрэх, жихүүдэслэх, мөлхөх мэдрэмж бүхий мөчрүүдэд нөлөөлдөг. Дараа нь гар, хөлний хөдөлгөөний эмгэг үүсдэг.
    Шээсний үйл ажиллагаа.
    Тэрээр эхлээд полиури (шээсний хэмжээ ихсэх) өвчнөөр шаналж, шөнийн цагаар шээх нь давамгайлдаг. Цаашилбал бөөрний архаг дутагдал нь шээсний хэмжээ багасах, хавангийн синдром үүсэх замаар үүсдэг. бүрэн байхгүйгадагшлуулах.
    Ус-давсны тэнцвэр.
    Давсны тэнцвэргүй байдал нь цангах, ам хуурайших зэргээр илэрдэг.
    Сул дорой байдал, гэнэт босох үед нүд нь харанхуйлах (натрийн алдагдлын улмаас).
    Илүүдэл кали нь булчингийн саажилтыг хариуцдаг.
    Амьсгалын эмгэг.
    Зүрхний цохилт, хэм алдагдал, зүрхний шигдээс хүртэл зүрхний цохилт буурах.
    Арын дэвсгэр дээрүйлдвэрлэлийн өсөлт паратироид булчирхайпаратироид даавар нь фосфор болон өндөр агууламжтай харагдаж байна доод түвшинцусан дахь кальци. Энэ нь яс зөөлрөх, аяндаа хугарах, арьс загатнах.
    Азотын тэнцвэр алдагдах.
    Тэд цусан дахь креатининыг ихэсгэхэд хүргэдэг. шээсний хүчилба мочевин, үр дүнд нь:
    GFR минутанд 40 мл-ээс бага байвал энтероколит (өвдөлт, гэдэс дүүрэх, байнга сул өтгөн ялгадастай жижиг, бүдүүн гэдэсний гэмтэл) үүсдэг.
    Амнаас аммиакийн үнэр.
    Тулай зэрэг хоёрдогч үе мөчний гэмтэл.
    Зүрх судасны систем.
    Нэгдүгээрт, энэ нь цусны даралтыг нэмэгдүүлэх замаар хариу үйлдэл үзүүлдэг.
    Хоёрдугаарт, зүрхний гэмтэл (булчингууд - миокардит, перикардит - перикардит).
    Харагдах уйтгартай өвдөлтзүрхэнд, зүрхний хэмнэл алдагдах, амьсгал давчдах, хөл хавагнах, элэг томрох.
    Хэрэв миокардитийн явц тааламжгүй бол зүрхний цочмог дутагдлын улмаас өвчтөн үхэж болно.
    Перикардит нь перикардийн уутанд шингэн хуримтлагдах эсвэл дотор нь шээсний хүчлийн талстууд алдагдах үед үүсдэг бөгөөд энэ нь өвдөлт, зүрхний хил хязгаарыг тэлэхээс гадна сонсох үед үүсдэг. цээжперикардийн үрэлтийн шинж чанар ("оршуулгын") чимээг өгдөг.
    Гематопоэз.
    Бөөрөнд эритропоэтин үүсэх дутагдалтай байгаа тул гематопоэз удааширдаг. Үүний үр дүнд цус багадалт үүсдэг бөгөөд энэ нь сул дорой байдал, сул дорой байдал, гүйцэтгэлийн бууралтаар маш эрт илэрдэг.
    Уушигны хүндрэлүүд.
    Бөөрний архаг дутагдлын хожуу үеийн шинж чанар. Энэ нь uremic уушиг - завсрын хаван болон бактерийн хатгалгаанамрын арын дэвсгэр дээр дархлааны хамгаалалт.
    Хоол боловсруулах систем.
    Тэрээр хоолны дуршил буурах, дотор муухайрах, бөөлжих, амны хөндийн салст бүрхэвчийн үрэвсэл болон шүлсний булчирхай. Уремийн үед ходоод, гэдэсний элэгдлийн болон шархлаат гажиг гарч ирдэг бөгөөд цус алдалтаар дүүрэн байдаг (хар ялгадас гарч ирдэг). Цочмог гепатит нь uremia байнга дагалддаг.



Төлөвлөлт
Эрүүл мэнд