Экзофтальмос хэрхэн хөгждөг вэ? Экзофтальмыг эмчлэх үндсэн шалтгаан, аргууд. Хүнд хэлбэрийн эмгэг, эвэрлэгийг гэмтээх эмчилгээ

Экзофтальмос нь зарим хүмүүсийн буруу дүгнэлтийг үл харгалзан өвчин биш юм. Энэ нь цухуйсан нүд хэлбэрээр илэрдэг шинж тэмдэг юм. Үүний зэрэгцээ нүдний алимны хэмжээ өөрчлөгддөггүй. Нэг нүд эсвэл хоёр нүд нь цухуйж болно. Энэ шинж тэмдэг нь ихэвчлэн харааны эрхтнүүдтэй ямар ч холбоогүй олон тооны өвчний хөгжилтэй холбоотой байдаг. Ховор тохиолдолд экзофтальм нь төрөлхийн байдаг. Экзофтальмос хэрхэн илэрдэг, энэ нь юу вэ, хэрхэн эмчилдэг вэ? эмгэгийн нөхцөл- Энэ бүгдийг энэ нийтлэлд авч үзэх болно.

Эмгэг судлалын төрлүүд

Экзофтальмыг хөгжүүлэхэд нөлөөлж буй хүчин зүйлээс хамааран эмч нар өвчнийг дараахь байдлаар ангилдаг. үнэн ба төсөөлөлтэй. Эхний тохиолдолд шинж тэмдэг нь хавдар, гэмтэл, үрэвсэлт өвчний хөгжлийн арын дэвсгэр дээр үүсдэг. Төсөөлөлтэй экзофтальмийн харагдах байдал нь холбоотой байдаг нүдний эмгэг, тэдгээрийн дотор пальпебраль ан цавын өсөлт, тойрог замын тэгш бус байдал гэх мэт.

Эмгэг судлалыг мөн явцын дагуу ангилдаг.

• өвчний байнгын хэлбэртойрог замын бүсэд хорт хавдар эсвэл хоргүй шинж чанартай неоплазмын дэвсгэр дээр үүсдэг;
• завсрын экзофтальмтойрог замын венийн өвчний арын дэвсгэр дээр гарч ирдэг. Энэ хэлбэрийн өвөрмөц байдал нь зөвхөн бие махбодийн стрессийн дараа эсвэл түүний үеэр харааны эрхтнүүдийн цухуйсан байдал бөгөөд энэ нь нүдний судаснуудад цусны хангамжийн эрч хүч нэмэгддэг;
• -тай экзофтальмийн лугшилтын хэлбэрХүмүүс ихэвчлэн гэмтлийн улмаас нүдний механик гэмтлийн дараа, эсвэл нүдний артерийн аневризмын эсрэг үүсдэг. Өвчний хэлбэрийн нэр дээр үндэслэн энэ нь нүдэнд лугшилт дагалддаг гэж таамаглаж болно, үүнийг анзаарахгүй байх нь хэцүү байдаг. Үүнтэй зэрэгцэн өвчтөн сүм хийдийн бүсэд чих шуугих, өргөссөн судлуудаас болж зовж шаналж болно.

Байгаа хоёр талын экзофтальм, хоёр нүд нь нэгэн зэрэг нүдний нүхнээс цааш цухуйсан, ба нэг талын, энэ нь зөвхөн нэг цухуйсан дагалддаг. Хичээлийн хүнд байдлаас хамааран экзофтальм нь бараг үл үзэгдэх эсвэл тод хэлбэртэй байж болно. Хоёрдахь тохиолдолд нөлөөлөлд өртсөн нүдний шилний хөдөлгөөн ихээхэн доройтож, энэ нь харааны бэрхшээлийг үүсгэдэг.

Яагаад үүсдэг вэ

Эмч нар экзофтальмийн хамгийн түгээмэл шалтгааныг ажлын дутагдал гэж үздэг дархлааны систем, энэ нь эргээд тойрог замын булчингийн эд эсийн үрэвсэл, өөхний эдийг хавагнахад хүргэдэг. Дүрмээр бол эхлээд зөвхөн нэг нүд өртдөг боловч өвчний явц ахих тусам шинж тэмдэг нь хоёр нүдэнд илэрдэг.

Экзофтальмыг хөгжүүлэхэд нөлөөлдөг бусад хүчин зүйлүүд байдаг. Үүнд:

• харааны эрхтнүүдийн цус алдалт (ихэнхдээ гэмтлийн улмаас үүсдэг);
• булчингийн утас хатингаршил эсвэл үйл ажиллагааны алдагдал;
• төрөлхийн глауком (өссөн);
• хорт эсвэл хоргүй формацын харагдах байдал;
• хелийн судлуудсудлууд нүдний тойрог зам;
• нулимсны сувгийн хаван эсвэл үрэвсэл;
• хөгжил үрэвсэлт үйл явц, нүдний судаснуудад нөлөөлдөг.

Дээр дурдсан бүх шалтгаан хүчин зүйлүүд нь орон нутгийн шинж чанартай байдаг. Гэхдээ экзофтальм нь ихэвчлэн нийтлэг өвчний арын дэвсгэр дээр үүсдэг, үүнд:

• цус, цусны эргэлтийн тогтолцооны өвчин;
• гавлын ясны төрөлхийн гажиг, гажиг;
• өвчин Бамбай булчирхай;
• лимфаденоз (лейкемийн нэг хэлбэр, тунгалгийн булчирхайн системийн гиперплази);
• гидросефалус (тархины эдэд гэмтэл дагалддаг ноцтой эмгэг);

• үрэвсэл, халдварт шинж чанартай хамар ба хамрын синусын өвчин.

Тэмдэглэл дээр! Орон нутгийн эмгэг процессууд, жишээлбэл, тромбоз, аневризм эсвэл гипоталамусын хам шинж зэрэг нь экзофтальмос үүсэхэд хүргэдэг. Байнгын шалтгаанууд нь бамбай булчирхайн дааврын үйлдвэрлэлийг нэмэгдүүлдэг Грейвсийн өвчин (сарнисан хорт бахлуур) юм.

Онцлог шинж тэмдэг

Өвчтөн бүр экзофтальмыг өөр өөрөөр мэдэрдэг. Зарим хүмүүст энэ шинж тэмдэг бараг харагдахгүй байхад заримд нь эсрэгээрээ маш тод илэрдэг. Ихэнх тохиолдолд оношийг батлахын тулд харааны үзлэг хийхэд хангалттай боловч нэмэлт оношлогооны процедур шаардлагатай байж болно.

Эмгэг судлалын дэвшилтэт хэлбэр нь хэд хэдэн дагалддаг тааламжгүй шинж тэмдэг, үүнд:

• хуурай нүд нэмэгдсэн;
• зовхи хаахтай холбоотой асуудлууд (тэдгээрийг бүрэн хаах боломжгүй);
• strabismus үүсэх;
• үйл ажиллагааны алдагдал нүдний булчингууд, тэдний хөдөлгөөн хязгаарлагдмал байдаг;
• нүдний алим нь байрлалаа өөрчилдөг.

Үргэлжилсэн экзофтальм нь ихэвчлэн хавчихад хүргэдэг оптик мэдрэл, нүдний дотоод даралт ихсэх зэрэг нэмэлт шинж тэмдэг илэрдэг. Хэрэв нэгэн зэрэг цусны эргэлт эвдэрсэн бол хараагаа хэсэгчлэн эсвэл бүрэн алдах эрсдэл нэмэгддэг.

Оношлогооны онцлог

Хэрэв сэжигтэй шинж тэмдэг илэрвэл та аль болох хурдан эмчээс тусламж хүсэх хэрэгтэй. Өвчтөний харааны эрхтнүүдийн харааны үзлэгээс гадна эмч экзофтальмометрийг хийдэг бөгөөд энэ нь нүдний алимны байршлыг тодорхойлох, үнэлэх боломжийг олгодог оношлогооны процедур юм. Нэмэлт болгон үүнийг бас хийж болно CT скан(CT) эсвэл соронзон резонансын дүрслэл (MRI).

Шинж тэмдгийн шалтгааныг тодорхойлохын тулд өвчтөнд эмийг зааж өгч болно лабораторийн шинжилгээгормон байгаа эсэхийг тодорхойлох цус, Рентген шинжилгээтойрог зам, изотопын оношлогоо, бамбай булчирхайн хэт авиан болон бусад процедур. Туршилтын үр дүнд үндэслэн нүдний эмч үнэн зөв оношлох боломжтой болно. Үүний дараа л зохих эмчилгээний курс тогтооно.

Хэрхэн эмчлэх вэ

Экзофтальмыг эмчлэх гол зорилго нь шалтгааныг арилгахад чиглэгдэх ёстой энэ шинж тэмдэг. Нүдний товойлтыг үүсгэдэг олон тооны эмгэгүүд нь янз бүрийн эмчилгээний аргыг шаарддаг.

Хүлээн авсан шинжилгээнээс хамааран нүдний эмч нэг буюу өөр эмчилгээний курс зааж өгдөг.

• Глюкокортикостероидын эмийг хэрэглэх нь дотоод шүүрлийн офтальмопатийн улмаас нүд нь томорсон тохиолдолд шаардлагатай байдаг;
• хэрэв шинж тэмдэг нь харааны мэдрэлийг хавчихаас болж үүсвэл эмчилгээг мэс заслын аргаар хийдэг;
• үрэвслийн процессыг арилгах, үрэвслийн эсрэг курс ба бактерийн эсрэг эмүүд. Ховор тохиолдолд эмч нар мэс засал хийдэг;
• алсын хараа бүрэн алдагдах аюул байгаа бол эмийн эмчилгээхүчгүй. Энэ тохиолдолд мэс засал хийх шаардлагатай;
• Энэ шинж тэмдгийг өдөөдөг онкологийн өвчин нь тусгай эмчилгээ шаарддаг. IN энэ тохиолдолдцацраг туяа эсвэл хими эмчилгээ хийдэг;
• үүссэн хаваныг арилгахын тулд шээс хөөх эмийг тогтооно эм. Үүнтэй зэрэгцэн эмч нар ажиглалт хийхийг зөвлөж байна тусгай хоолны дэглэм, энэ нь шингэн ба давсны хэмжээг хязгаарлахаас бүрдэнэ.

Даалгах эрүүл мэндийн хангамжЗөвхөн нүдний эмч л чадна. Экзофтальмыг эмчлэх хамгийн түгээмэл үрэвслийн эсрэг эмүүд нь Novomethasone, Corditex, Fortecortin, Daxin юм. Энэ шинж тэмдгийг эмчлэх нь шээс хөөх эм хэрэглэдэг бөгөөд үүнд Spirix, Veroshpiron, Spironol эсвэл Hypothiazide-ийг ихэвчлэн зааж өгдөг болохыг өмнө нь тэмдэглэсэн.

Тэмдэглэл дээр! Зөвхөн нүдний эмч төдийгүй эндокринологич эмчилгээ хийх боломжтой. Дүрмээр бол тэрээр өвчтөнд бамбай булчирхайн дааврын үйлдвэрлэлийг багасгахад тусалдаг эмийг зааж өгдөг бөгөөд энэ нь экзофтальмыг арилгахад хүргэдэг.

Мэс заслын оролцоо

Өмнө дурьдсанчлан, эмийн эмчилгээ үр дүнгүй тохиолдолд эмч нар мэс заслын арга хэмжээ авахаас өөр аргагүй болдог. Хагалгааны үеэр эмч нар тойрог замын ханыг багасгахын тулд зайлуулдаг. Нэг эсвэл хэд хэдэн ханыг арилгаж болно. Дүрмээр бол ийм үйл ажиллагаа нь эмчлэхэд тус болохгүй анхдагч өвчин, гэхдээ зөвхөн шинж тэмдгийг арилгаж, өвчтөний харааны тогтолцооны үйл ажиллагааг сэргээдэг.

Түүнчлэн мэс засал нь ихэвчлэн хараагүй болохоос сэргийлэх цорын ганц арга юм. Ийм журмын дараа урт хугацаа байдаг нөхөн сэргээх хугацаа, энэ үед өвчтөн эмнэлгийн зөвлөмжийг дагаж мөрдөх ёстой.

Экзофтальмийн болзошгүй хүндрэлүүд

Нүдний товойсон эмчилгээний үр нөлөө нь тодорхой хүчин зүйлээс, жишээлбэл, эмгэг судлалын хөгжлийн шалтгаан эсвэл түүний хэлбэрээс хамаарна. Эмчилгээний үр дүнг тогтоосон эмчилгээний зөв байдал, өвчтөний эрүүл мэндийн байдал, шинж чанар, өвчний хүнд байдал, түүнчлэн оношлох хугацаа зэргээс хамаарч тодорхойлно.

Хэрэв экзофтальмыг буруу эсвэл цаг тухайд нь эмчлэхгүй бол дараахь хэлбэрээр ноцтой хүндрэлүүд үүсч болно.

• дотоод цус алдалт, харааны эрхтнүүдийн хавдар;
• оптик мэдрэлийн хэмжээ өөрчлөгдөх;
• оптик дискний зогсонги байдал;
• мэдрэлийн үрэвсэл эсвэл кератит үүсэх.

Ихэнхдээ тод илэрхийлэгддэг экзофтальм нь харааны эрхтнүүдийн хөдөлгөөн, бусад тогтолцооны эмгэгүүдэд хүргэдэг. Сэрэмжлүүлэх таагүй үр дагавар, эмч нар шинж тэмдгийн хүндрэлийн анхны сэжигтэй үед эмчилгээг хойшлуулахгүй байх, мэс засал хийхийг зөвлөж байна. Ийм тохиолдолд эмийн эмчилгээг зөвхөн нэмэлт байдлаар хийдэг.

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

Хөгжлийг үл харгалзан орчин үеийн анагаах ухаан, тодорхой зүйл байхгүй урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээЭнэ нь экзофтальм үүсэхээс сэргийлдэг. Гэхдээ энэ нь бусад өвчний шинж тэмдэг болдог тул урьдчилан сэргийлэх нь юуны түрүүнд тэдгээрийг урьдчилан сэргийлэхэд чиглэгдэх ёстой. Ажиглаж байна алхам алхмаар зааварчилгааДоор өгөгдсөн бол та нүдний олон өвчнөөс зайлсхийх боломжтой бөгөөд энэ нь экзофтальм үүсэх эрсдлийг эрс багасгах болно.

Хүснэгт. Экзофтальм үүсэхээс хэрхэн сэргийлэх вэ.

Өмнө нь физиологийн товойсон нүдтэй тулгардаг байсан өвчтөнүүдийг автоматаар бүлэгт шилжүүлдэг өндөр эрсдэлэмгэг судлалын дахилт. Урьдчилан сэргийлэх үндсэн арга хэмжээнүүдийн зэрэгцээ байнгын хяналт тавих шаардлагатай байдаг болзошгүй асуудлуудхөгжлийн эхний үе шатанд оношлогдох боломжтой. Экзофтальм юм ноцтой шинж тэмдэгяаралтай эмчилгээ шаардлагатай. Тиймээс ноцтой хүндрэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд анхны сэжигтэй шинж тэмдэг илэрвэл эмчид хандах шаардлагатай.

Видео - Экзофтальм гэж юу вэ

Харамсалтай нь нүдний олон янзын өвчин байдаг: тэдгээрийн заримыг нь зөвхөн тусгай нүдний аппарат ашиглан тодорхойлох боломжтой байдаг бол зарим нь харааны эрхтэний бие махбодийн өөрчлөлтөөс шалтгаалан тодорхойлогддог.

Экзофтальмос бол энгийн нүдээр харж болох эмгэг юм. Энэ нь тохиолдсон үед нүдний алим урагшаа гарч, нэг тал руу шилжиж болно.

Өвчин нь хоёрдогч шинж тэмдэгзарим өвчин дотоод эрхтнүүдэсвэл бие махбодын хувь хүн, төрөлхийн шинж чанар.

Экзофтальм гэж юу вэ

Өвчин эмгэгийн үед харааны эрхтнүүдийн ретробулбарын орон зайд эд эсийн хэмжээ аажмаар нэмэгддэг бөгөөд энэ нь нүдний алимыг цухуйхад хувь нэмэр оруулдаг.

Орон нутгийн болон ерөнхий шинж чанартай үрэвсэлт, гэмтлийн эсвэл нейродистрофик өөрчлөлтийн улмаас эд эсийн эмгэгийн хөгжил үүсдэг.

Цэлмэг нүдтэй хожуу үе шатуудтүүний хөгжил нь нүцгэн нүдэнд мэдэгдэхүйц юм. Эмгэг судлал нь хэдэн жилийн турш хөгжиж эсвэл хоёроос гурван долоо хоногийн дотор хөгжиж болно.

Их хэмжээний цухуйсан тохиолдолд нүдний алимны хөдөлгөөн хязгаарлагдмал, алсын хараа мууддаг. Нүдний өвчний үед экзофтальмос нь дүрмээр бол нэг нүдэнд, ерөнхий эмгэгийн үед хоёуланд нь үүсдэг.

Өвчин нь өвчтөний хүйс, наснаас үл хамааран хөгждөг.

Ангилал

Өвчин эмгэгийг хийсвэр, үнэн гэж ангилдаг заншилтай.

• Төсөөлөл exophthalmos нь тойрог замын төрөлхийн тэгш бус байдал, пальпебраль ан цавыг өргөжүүлэх, гавлын ясны хэвийн бус хөгжил зэргийг илрүүлдэг.
• Үнэнүрэвсэл, ерөнхий өвчин, гэмтэл, хавдрын үед тохиолддог.

Өвчний шинж чанараас хамааран байнгын, завсарлагатай, лугшилттай гэж хуваагддаг.

• ТогтмолИхэнх тохиолдолд экзофтальм нь тойрог замын хөндийд үүссэн неоплазмын улмаас үүсдэг.
• Завсарлагатайтойрог замын венийн эмгэгийн улмаас үүсдэг. Өвчний энэ хэлбэр нь зөвхөн бие махбодийн стрессийн үед цухуйсан шинж тэмдэг илэрдэг бөгөөд энэ үед нүдний судаснуудад цусны хангамж нэмэгддэг.
• Судасны цохилтӨвчний хэлбэр нь нүдний артерийн аневризм үүсэх, гэмтэл үүсэх үед үүсдэг. Онцлог шинж тэмдэг нь зовхи хаагдах үед нүдний тод, мэдэгдэхүйц судасны цохилт, алимны дээд хэсэгт чимээ шуугианыг бүртгэх явдал юм. Үндсэн шинж тэмдгүүдийн хамт үүнийг тэмдэглэнэ толгой өвдөх, чихэнд чимээ шуугиан. Дараа нь духан болон сүмийн судаснууд мэдэгдэхүйц өргөжиж байна.
• Хурдан хөгжиж байна гипоталамо-гипофизгипофиз дааврын нийлэгжилт нэмэгдсэнтэй холбоотой өвчний нэг хэлбэр. Хэдэн өдрийн турш зовхины хаван нэмэгдэж, коньюнктивийн хамоз илэрч, нүдний хөдөлгөөний мэдрэлийн парези үүсдэг.

Ихэвчлэн өвдөлт байдаггүй. Сарнисан хорт бахлууртай хаван экзофтальм нь бамбай булчирхайн үйл ажиллагаа доголдсон үед болон бүрэн арилсаны дараа үүсдэг бөгөөд энэ нь дааврын тэнцвэргүй байдалтай холбоотой байдаг.

Шалтгаанууд

Шалтгааныг ерөнхий болон орон нутгийн гэж хуваадаг.

Орон нутгийн өдөөн хатгасан хүчин зүйлүүд нь:

• Орбит буюу зэргэлдээх газруудад үрэвсэлт үйл явц. Орон нутгийн шалтгаан нь мөн нүдний гэмтэл, нүдний венийн эмгэг, нүдний алимны бүсэд хавдар үүсдэг.
• Нийтлэг шалтгаан нь сарнисан бахлуур, гидроцефалус, гавлын ясны хэвийн бус байдал, гематопоэтик тогтолцооны өвчин юм. Мөн хамрын синусын үрэвсэл нь экзофтальмыг өдөөдөг хүчин зүйл болдог.

Анхаарна уу - кератоконусын эмчилгээ. Үр дүнтэй цогц техникүүд.

Мэдээ (tyts) дээр ашиглах заавар нүдний дусалАктипол.

Арутимол нүдний дусаалга! http://moezrenie.com/lechenie/kapli-dlya-glaz/pravila-ispolzovaniya-arutimola.html

Шинж тэмдэг

Эмнэлзүйн зураг нь нүдний алимны цухуйх зэргээс хамаарна. Бараг мэдэгдэхүйц цухуйсан байдал нь өвчтөнд таагүй байдал үүсгэдэггүй. Эмгэг судлалын явц ахих тусам дараах шинж тэмдгүүд илэрч болно.

• Склера хавагнах, улайх.
• Давхар хараа, хараа муудах.
• Зовхи бүрэн хаагдахгүй байх нь хуурай склера үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд үүний үр дүнд кератит үүсдэг.
• Нүдний алимны хөдөлгөөн байхгүй эсвэл түүний ноцтой хязгаарлалт нь тойрог замд неоплазм эсвэл цочмог үрэвсэлт үйл явцын шинж тэмдэг юм.
• Шалгалтын явцад тэд олддог эмгэг өөрчлөлтүүд fundus - цус алдалт, мэдрэлийн үрэвсэл, мэдрэлийн атрофи.

Оптик мэдрэлийг удаан хугацаагаар шахаж, хавагнах нь бүрэн харалган байдалд хүргэдэг бөгөөд энэ нь ирээдүйд засч залруулах боломжгүй юм.

Оношлогоо

Зөвхөн нүдний эмч гэж нэрлэгддэг тусгай судалгаа хийх замаар экзофтальмыг оношлох боломжтой экзофтальмометр. Үүнийг экзофтальмометр эсвэл тусгай захирагч ашиглан гүйцэтгэдэг.

Эмч хуваалт бүхий масштабыг ашиглан эвэрлэгийн хэмжээг тодорхойлж, түүний цухуйсан хэсгүүдийн дээд хэсгийг харьцуулна. Үүний дараа пальпебраль ан цавын хэмжээ, зовхи бүрэн хаагдах боломжгүй нүдний өвчин байгаа эсэхийг харгалзан үзнэ.

Эдгээр өгөгдлөөс хамааран экзофтальмыг хуваана хөнгөн зэрэг, дунд болон тод. Экзофтальмометрийн үед эвэрлэгийн хэмжээ 20 мм-ээс их, түүнчлэн цухуйсан эвэрлэгийн хамгийн өндөр цэгүүдийн хоорондох 2 мм-ээс их зөрүүг хэвийн бус гэж үзнэ. 28 мм ба түүнээс дээш утгыг тод гэж үзнэ.

Нүдний хэмжээг хэмжих процедуртай зэрэгцэн асуудалтай холбоотой байж болох бусад эрхтнүүдийн шинжилгээ, судалгааг хийх шаардлагатай: бамбай булчирхайн хэт авиан шинжилгээ, дархлааны тогтолцооны төлөв байдлыг шалгах, гормоны шинжилгээ хийх, изотопын оношлогоо, рентген туяа ашиглан нүдний нүхэнд хэвийн бус үйл явц байгаа эсэхийг шалгах.

Эмчилгээ

Оношлогоо нь эмнэлзүйн зураг, анамнез цуглуулах, бүрэн шалгалт. Экзофтальмометр нь цухуйсан түвшинг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Учир нь амжилттай эмчилгээЭмгэг судлалын үндсэн шалтгааныг тогтоох шаардлагатай тул өвчтөнийг зөвхөн нүдний эмч төдийгүй эндокринологич, чих хамар хоолойн эмч, мэдрэлийн мэс засалч, эмчилгээний эмч, невропатологич эмчилдэг.

Эмгэг судлалын тодорхойлогдсон шалтгааныг үндэслэн эмчилгээний арга хэмжээний үндсэн чиглэлийг сонгоно.

• Бамбай булчирхайн өвчний хувьд эмчилгээг эндокринологич хийдэг. Иодын бичил тун, Мерказолил, цацраг идэвхт иод. Эмийн сонголт нь дааврын шинжилгээнээс хамаарна. Гормоны түвшингээс хамааран преднизолон ашиглан импульсийн эмчилгээг зааж өгч болно.
• Үрэвсэлт үзэгдлийн хувьд антибиотик, сульфаниламид, витамин эмчилгээ, тайвшруулах эм хэрэглэдэг.
• Гэмтлийн үед импульсийн экзофтальмыг ашиглан эмчилдэг даралтын боолт, энэ нь гэмтсэн хөлөг онгоцны тромбозыг зөвшөөрдөг. Нэмж дурдахад гемостатик эмийг тогтоодог.
• Онкологийн хавдрыг хими эмчилгээ, цацраг туяагаар эмчилдэг. Хавдрыг арилгахын тулд мэс засал хийдэг.
• Хэрэв оптик мэдрэлийн шахалт илэрсэн бол нүдний мембран дахь даралтыг бууруулахад чиглэсэн үйл ажиллагаа явуулах шийдвэр гаргадаг. Зарим тохиолдолд зөвхөн мэс засал нь бүрэн харалган болох эрсдлийг бууруулдаг.

Нийтлэлд (энд) онлайн өнгө мэдрэх тестийг багтаасан болно.

Сивцевын ширээ! http://moezrenie.com/poleznoe/testy/proverka-zreniya.html

Урьдчилан таамаглах

Өвчний хувь хүн бүрийн шалтгаан нь өөр байж болох тул таамаглал нь дараахь зүйлээс хамаарна.

• тодорхой оношлогооноос;
• оношийг цаг тухайд нь хийхээс;
• exophthalmos-ийн ноцтой байдлын талаар;
• сонгосон эмчилгээний зөв байдлын талаар;
• хувь хүний ​​шинж чанараас;
• дээрх бүх зүйлийн нийлбэрээс.

Зөөлөн ба дунд зэргийн экзофтальмийн үед өвчний тодорхой шалтгаан, шалтгааныг цаг тухайд нь тодорхойлж, мэргэжилтнүүдтэй холбоо барьж зөв засч залруулах тохиолдолд таамаглал таатай байх болно.

Ямар ч хэлбэрийн экзофтальмийн хувьд таны эмч мэс засал хийхийг зөвлөж болно ( Гоо сайхны мэс засал), цаашдын арга хэмжээнүдний өвчний үндсэн шалтгаанаас хамаарна.

Урьдчилан сэргийлэх

Юуны өмнө урьдчилан сэргийлэх нь эрүүл амьдралын хэв маягийг багтаасан байх ёстой: зөв хооллолт, дунд зэрэг Идэвхтэй хөдөлгөөн хийх, муу зуршлаас татгалзах, зайлсхийх стресстэй нөхцөл байдал; Энэ нь бүх биеийн дархлааг нэмэгдүүлэх болно.

Хэрэв та ямар нэгэн өвчний улмаас эмчийн хяналтанд байгаа бол харааны эрхтнүүдийн өвчнөөр илэрч болох өвчний хүндрэл гарахгүйн тулд түүний бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдөх шаардлагатай.

Ялангуяа толгой, нүдээ гэмтлээс хамгаалах хэрэгтэй аюултай төрөл зүйлүйл ажиллагаа явуулах, нүдний эрүүл ахуйг хянах, чих хамар хоолойн эрхтнүүдийн халдварт ба үрэвсэлт өвчнийг цаг тухайд нь эмчлэх, хэрэв та бамбай булчирхайн үйл ажиллагаа доголдсон гэж сэжиглэж байгаа бол үзлэгт хамрагдах, эмчлүүлэх. ерөнхий шинжилгээцус.

Дүгнэлт

Аливаа өвчин нь эрүүл мэнддээ хайхрамжгүй хандсаны үр дүнд үүсч болно, энэ нь цаг хугацаа дутагдах шалтгаан, зүгээр л ямар нэг зүйлийг өөрчлөх хүсэлгүй байх шалтгаан юм. Экзофтальм нь мөн эдгээр өвчний нэг тул хараа муудах, бүр бүрмөсөн алдах аюулаас зайлсхийхийн тулд урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг дагаж мөрдөх, эмчийн зөвлөгөө авах шаардлагатай.

Хэрэв та нүднийхээ эрүүл мэндэд санаа зовж байгаа бол бүү санаа зов хоосон зай, мөн эмч таны эргэлзээг батлахгүй бол өөр эмч дээр очиж хэд хэдэн санал бодлыг сонсож, шийдвэр гарга. Өвчин эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх нь үргэлж хялбар байдаг бөгөөд эмчилгээг үргэлжлүүлбэл магадлал илүү их байх болно эрт үе шатилрүүлэх.

Видео

Экзофтальмос бол нүцгэн нүдэнд харагдах цөөн хэдэн нүдний эмгэгийн нэг юм. Анагаах ухаанд экзофтальмыг нүдний алимны цухуйлт гэж нэрлэдэг - нүдний цухуйлт (нүдний цухуйлт, проптоз). Энэ нөхцөлЭнэ нь эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн аль алинд нь ихэвчлэн тохиолддог.

Ямар нэг шалтгаанаар хүн нүдний алимыг өөрийн эрхгүй цухуйж эхлэхэд экзофтальм үүсдэг. Проптоз нь илрэл байж болно янз бүрийн эмгэгүүддотоод эрхтнүүд нь эхлээд харахад харааны системтэй ямар ч холбоогүй байдаг.

Томорсон нүдний төрлүүд:

1. Төсөөлөл. Хэрэв хүн төрөлхийн тойрог замын тэгш бус байдалтай бол (эсвэл хэвийн бус хөгжилгавлын яс), бид төсөөллийн экзофтальмосын тухай ярьж болно. Үүнтэй төстэй үзэгдэл нь нүдний алимны томрол (склераль стафилома, миопи, буфтальмос) болон пальпебраль ан цавын тэлэлттэй хамт ажиглагддаг.
2. Үнэн. Boggle нүд нь цочмог болон үр дүн юм архаг үрэвсэл, хавдрын хөгжил болон бусад эмгэгүүд.
3. Гипоталамус-гипофиз. Энэ төрлийн товойсон нүд нь гипоталамусын төвүүд нь гипофиз булчирхайгаас хэт их шүүрэл ялгарах үйл явцад цочроох үед үүсдэг. бамбай булчирхайг өдөөдөг даавар.

Нүд томрох шалтгаанууд

Ихэнхдээ экзофтальмос нь ретробулбарын орон зайд нүдний тойрог замын эд эсийн хэмжээ ихсэх үед үүсдэг. Өсөлт нь өөрөө гэмтэл, үрэвсэл эсвэл нейродистрофик үйл явцын үр дагавар болдог.

Нүдний товойсон байдал нь орон нутгийн эмгэгийн шинж тэмдэг байж болно ерөнхий өвчин. Нүдний алимны цухуйсан байдал нь тойрог зам болон зэргэлдээх хэсгүүдийн үрэвсэл, тойрог замын венийн гэмтэлтэй энэ хэсгийн гэмтэл гэх мэт үрэвслийн улмаас үүсдэг. дунд ерөнхий эмгэгүүдЭкзофтальмыг өдөөдөг сарнисан хорт бахлуур, гидроцефалус, лимфаденоз, гипоталамусын хам шинж, синусын үрэвсэл болон бусад өвчнийг ялгаж болно.

Экзофтальмозын шинж тэмдэг

Харааны үйл ажиллагааны гэмтэл нь эмгэгийн зэрэг, шинж чанараас хамаарна. Нүдний товойсон нүд нь бараг мэдэгдэхүйц биш бөгөөд нүдний тойрог замын бүтцийг зөрчсөн шинж тэмдэггүй байж болно. Нүдний алим нь хүчтэй цухуйсан тохиолдолд хавдар, улайлт үүсч болно.

Ихэнхдээ экзофтальм нь нүдний алимны хажуугийн шилжилтийг өдөөдөг бөгөөд энэ нь түүний хөдөлгөөнийг ихээхэн хязгаарладаг. Хөдөлгөөний хязгаарлалт эсвэл дутагдал нь тойрог замд хүчтэй үрэвслийн шинж тэмдэг юм. Заримдаа нүдний алим нүүлгэн шилжүүлэх эсвэл хөдөлгөөний хязгаарлалт нь диплопийн шинж тэмдэг болдог нүдний хөдөлгөөний булчингууд, үр дүнд нь давхар хараа үүсдэг).

Экзофтальмийн төрлүүд

Экзофтальмосын гол хүчин зүйлүүд нь гипоталамусын үрэвсэлийг өдөөдөг. дааврын тэнцвэргүй байдал. Эхлээд зовхины хаван гарч ирдэг бөгөөд энэ нь коньюнктивын химооз (салст бүрхэвчийн хүчтэй хаван) болж хувирдаг. Дараагийн үе шат нь нүдний хөдөлгөөний мэдрэлийн парези (хэсэгчилсэн саажилт) юм.

Бүртгэгдсэн шинж тэмдгүүд нь нэмэгддэг маш сайн гүйцэтгэлнүдний дотоод даралт. Өвдөлттэй таагүй байдал, дүрмээр бол ажиглагддаггүй. Нүдний алимны хөдөлгөөн хадгалагдаж, эвэрлэг бүрхэвч дээр давхар хараа, хүндрэл байхгүй.

Хэрэв экзофтальм нь сарнисан хорт бахлуурын илрэл бол дараах шинж тэмдгүүд илэрнэ.

• хөдөлгөөний эмгэг дээд зовхидоош харах үед;
• доош харахад эвэрлэгийн дээгүүр склерагийн цагаан судал харагдана;
• анивчих давтамж буурсан;
• Ойролцоох объектуудыг харахад нүдний нэгдэл суларсан эсвэл байхгүй байна.

Хаван экзофтальм нь ихэвчлэн бамбай булчирхайг зайлуулсны дараа үүсдэг. Бамбай булчирхайн дааврын үйл ажиллагааг зохицуулдаг бамбай булчирхайн булчирхайгаас үүсдэг бамбай булчирхайг өдөөдөг даавар (TSH) ихсэх үед нүдний алимны байрлал өөрчлөгдөж болно. Хүн тойрог замын өвдөлт, нүдний дотоод даралт ихсэх шинж тэмдгийг анзаардаг. Хавантай экзофтальмосын үед нүдний эвэрлэгийн эмгэг (шархлаа, гипопион) үүсэх үед хараа мэдэгдэхүйц буурдаг.

Импульсийн экзофтальм (үнэн ба худал) нь нүдний алимны цухуйж, импульстэй синхрон байдаг (зовхины импульсийн хэлбэлзэл нь нүдний алимыг савладаг) шинж чанартай байдаг. Ихэнхдээ энэ үзэгдэл гэмтлийн дараа оношлогддог.

Pulsating exophthalmos нь толгой өвдөх, чих шуугих дагалддаг. Хэрэв та гүрээний артери дээр дарвал судасны цохилт, чимээ шуугиан арилах боловч дух, сүм, хүзүүний судаснууд хавдаж эхэлдэг. Нүдний дээд ба дотор талын хэсгийг сонсоход систолын чимээ шуугиан сонсогддог.

Завсарлагатай экзофтальм нь толгойн хазайлт эсвэл ачаалалтай үед цухуйх эмгэг юм. Ихэнхдээ тойрог замын венийн судасжилт дагалддаг. Нүдний товойсон энэ хэлбэрийн үед нүдний алимны цохилт ажиглагдаж болох бөгөөд энэ нь импульсийн экзофтальмосын шинж тэмдгийг агуулдаггүй.

Том нүдийг оношлох

Exophthalmos-ийн шинж тэмдгийг ерөнхий тоник зургийг судлах замаар оношлох боломжтой. Экзофтальмыг илрүүлэх явцад нүдний эмч нар экзофтальмометр (проптосометр) ашигладаг. Энэ хэрэгслийг ашиглан та нүдний алимны нүхнээс зайг хэмжиж болно. Норматив нь 13-18 мм-ийн зайд тооцогддог. Уг төхөөрөмжийг нүдний нүхний ясны ирмэг дээр түрхэж, эвэрлэгийн төсөөллийг харьцуулна. Параметрүүд нь багажны толинд тусгагдсан байдаг. Хэмжилтийг доош, дээшээ харж байх үед хийдэг.

Хэрэв олж авсан утга нь 20 мм-ээс хэтэрсэн бол экзофтальмос оношлогддог. Нүдний хоорондох зайны зөрүүг мөн харгалзан үздэг (2 мм-ээс их нь эмгэгийг илтгэж болно). Нэг нүдний экзофтальмостой бол шалтгааныг харааны системээс хайх хэрэгтэй.

Нүдний товойсон хэлбэрүүд:

1. Хөнгөн (21-23 мм).
2. Дунд зэргийн (24-27 мм).
3. Тодруулсан (28 мм-ээс).

Эксофтальмосын төрлийг түүх, шинж тэмдгүүдийн нарийвчилсан судалгаа хийсний дараа тодорхойлно. Зөвхөн илэрхийлсэн төдийгүй бас анхааралдаа авах шаардлагатай далд шинж тэмдэг. Нэмж дурдахад лабораторийн болон рентген шинжилгээ, хэт авиан болон изотропийн оношлогоо хийдэг.

Экзофтальмийн шалтгааныг оношлох аргууд:

• гормоны цусны шинжилгээ;
• компьютерийн томографи (рентген туяа ашиглан биеийг давхаргаар нь судлах);
• соронзон резонансын дүрслэл (цөмийн соронзон резонансын тусламжтайгаар дотоод эрхтнүүдийн үзлэг);
• Бамбай булчирхайн хэт авиан шинжилгээ;
• диенцефалийн бүс ба тойрог замын рентген шинжилгээ.

Төрөл бүрийн экзофтальмыг эмчлэх

Exophthalmos-ийн эмчилгээний аргууд нь эмгэгийн шалтгаанаас хамаарна. Эмч нүдний товойсон шинж чанар, шинж чанарыг харгалзан үзэх ёстой. Ихэнхдээ экзофтальмосын эмчилгээг нүдний эмч томилдоггүй, учир нь үндсэн эмгэгийн шалтгааныг эмчлэх шаардлагатай байдаг. Эдгээр зорилгоор эндокринологич, чих хамар хоолойн эмч, мэдрэл судлаач, мэдрэлийн мэс засалч оролцдог.

Нүд болон дааврын дутагдал

Гипофизын дааврын илүүдэлээс үүссэн согогийг бамбай булчирхайн үйл ажиллагааг засахын тулд глюкокортикостероидоор эмчилдэг. Сарнисан хорт бахлуурын эсрэг экзофтальмыг эмчлэхэд Мерказолил, Диодотирозин, Метилтиоурацил, цацраг идэвхт иодыг тогтооно. Эмийн сонголт нь үүнээс хамаарна дааврын түвшинтодорхой өвчтөн. Заримдаа бамбай булчирхайн эмгэгээс үүдэлтэй экзофтальмосын хувьд преднизолонтой импульсийн эмчилгээг тогтоодог. Edematous exophthalmos нь ижил төстэй схемийн дагуу туяа эмчилгээний нэмэлтээр эмчилдэг.

Үрэвслийн эсрэг эмүүд

Хэрэв үрэвсэл нь согогийн шалтгаан бол үрэвслийн эсрэг болон бактерийн эсрэг хүчтэй эмчилгээг хэрэглэнэ. Энэ нь үрэвслийн хордлогыг багасгахад тусална. Үрэвсэл нь диенцефалик бүсэд нөлөөлж байвал антибиотикийг тогтооно өргөн хамрах хүрээүйлдэл (ихэнхдээ энэ нь стрептомицин сульфат эсвэл бензилпенициллин юм натрийн давс), глюкозын уусмал 40% судсаар, сульфаниламид ба тайвшруулах эм. Заримдаа диенцефалик бүс ба тойрог замын туяа эмчилгээ хийдэг. Учир нь ерөнхий бэхжүүлэхбие нь витамины нэмэлт тэжээл авах ёстой.

Хавантай экзофтальмыг хэрхэн эмчилдэг вэ?

Хавантай экзофтальмыг эмчлэх нь үргэлж хувь хүн бөгөөд нарийн төвөгтэй байдаг. Шаардлагатай бол өвчтөн эмчилгээний эмч, мэдрэлийн эмч, эндокринологичдод нэмэлтээр ханддаг. Нэгдүгээрт, бамбай булчирхайн үйл ажиллагааг сэргээхийг зааж өгсөн болно. Эмийн эмчилгээг шинж тэмдгийг багасгахын тулд хийдэг тул өөр өөр чиглэлтэй байж болно.

Хавантай экзофтальмосын хувьд үрэвслийн эсрэг, бактерийн эсрэг, вирусын эсрэг, задралын эсрэг болон судасны эмүүд, мөн нүдний эдийг түргэсгэх үйлчилгээтэй эмийг тогтооно. Exophthalmos хаван нь бодисын солилцоог засах, сэргээхийг шаарддаг байгалийн хамгаалалтбие.

Пульсатик экзофтальмосын эмчилгээ

Импульсийн экзофтальмосын хувьд нүдний венийн тромбозыг өдөөх зорилгоор даралтат боолт бүхий тойрог замын рентген эмчилгээ нь тусалдаг. Нарийвчилсан тохиолдолд боолт хийх дасгал хийдэг каротид артери.

Судасны болон завсрын экзофтальмийн хувьд мэс заслын оролцоог зөвлөж байна. Хагалгааны өмнө системчилсэн дасгалуудыг хийдэг: каротид артерийг тусгай төхөөрөмжөөр шахах. Үйл ажиллагаа нь каротид артерийг (дотоод эсвэл нийтлэг) холбохоос бүрдэнэ. Заримдаа хавчаарыг дотоод каротид артерийн алслагдсан төгсгөлд гавлын ясны дотор талд байрлуулдаг.

Орбитын дээд судалд мэс засал хийснээр сайн үр дүнд хүрч болно. Тэнхлэгээ тойрон олон удаа эргүүлснээр судас дараагийн тромбозоос цус алддаг.

Хүнд хэлбэрийн эмгэг, эвэрлэгийг гэмтээх эмчилгээ

Хүнд хэлбэрийн экзофтальмийн үед мэс засал хийхийг зөвлөж байна. Нүд нь хэзээ томордог вэ? хорт хавдар, мэс засал, цацраг туяа, хими эмчилгээ, түүнчлэн янз бүрийн эмчилгээний хослолыг шаарддаг.

Хүнд хэлбэрийн экзофтальм нь харааны мэдрэлийг дарах үед мэс засалтойрог замд даралтыг бууруулахад тусалдаг. Энэ тохиолдолд эмч өөхний эдийг хэсэгчлэн зайлуулж, зай гаргах болно.

Хэрэв эвэрлэг нь экзофтальмаас болж гэмтсэн бол зовхи нь заримдаа давхаргыг бэхжүүлэхийн тулд түр зуур оёдог. Нэмж дурдахад эвэрлэгийн эдийг нөхөн сэргээх тусгай тос, гель зэргийг тогтоодог. Экзофтальмосын үр дүнд эвэрлэг бүрхэвч дээр шархлаа үүссэн тохиолдолд энэ хүндрэлийн нэмэлт эмчилгээг тогтооно.

Урьдчилан таамаглал ба хүндрэлүүд

Экзофтальмыг эмчлэх прогноз нь эмгэгийн хэлбэр, түүний шалтгаанаас шууд хамаардаг. Тодорхой тохиолдол бүрт эмчилгээний үр дүнг дараахь хүчин зүйлээр тодорхойлно.

• оношлох хугацаа;
• эмгэг судлалын хүндийн зэрэг;
• өвчтөний бие даасан шинж чанар;
• тогтоосон эмчилгээний зөв байдал.

Бага зэргийн болон дунд зэргийн товойсон нүдтэй ч гэсэн таамаглал нь согогийн шалтгааныг хэр хурдан илрүүлэхээс хамаарна. Эмчийн ур чадвар бас чухал тул та туршлагатай мэргэжилтэнээс тусламж хүсэх хэрэгтэй.

Экзофтальмийн болзошгүй хүндрэлүүд:

• кератит (зовхи бүрэн хаагдаагүйгээс үүссэн эвэрлэгийн үрэвсэл);
• мэдрэлийн үрэвсэл (харааны мэдрэлийн үрэвсэл);
• сангийн бөглөрөл;
• хавдар, торлог бүрхэвч дэх цус алдалт.

Хүчтэй товойсон нүд нь нүдний хөдөлгөөнийг бүрэн хязгаарлаж, харааны бэрхшээлийг үүсгэдэг. Ямар ч хэлбэрийн эмгэгийн хувьд эмч нар мэс засал хийхийг зөвлөж болно нэмэлт эмчилгэээкзофтальмийн гол шалтгаан.

Нүд томрохоос урьдчилан сэргийлэх

Экзофтальмаас зайлсхийхийн тулд урьдчилан сэргийлэх үндсэн арга хэмжээг авах шаардлагатай. Хүн толгой, нүдээ гэмтлээс хамгаалах ёстой. Нүдний эрүүл ахуй нь заавал байх ёстой цаг тухайд нь эмчилгээхарааны тогтолцооны аливаа эмгэг. Та мөн дотоод шүүрлийн эмгэг, хамрын хөндийн өвчнийг эмчлэх хэрэгтэй.

Экзофтальмаас урьдчилан сэргийлэхэд эрүүл амьдралын хэв маяг чухал үүрэг гүйцэтгэдэг чухал үүрэг. Нүд томрохгүйн тулд согтууруулах ундаа агуулсан хоол, ундааны хэмжээг багасгаж, тамхи, хогийн хоолноос татгалзах хэрэгтэй. Зөв зохистой хооллолтстресст тэсвэртэй байдлыг нэмэгдүүлэх нь зөвхөн экзофтальмаас гадна харааны тогтолцооны бусад өвчнөөс зайлсхийхэд тусалдаг.

Ихэнх өвчин нь эрүүл мэнддээ хайхрамжгүй хандсанаас үүдэлтэй байдаг. Экзофтальм нь ийм эмгэгийг онцгойлон хэлдэг тул урьдчилан сэргийлэх ажлыг байнга хийж, эмчийн зөвлөгөөнд тогтмол хамрагдах хэрэгтэй.

Хэрэв экзофтальмыг сэжиглэж байгаа бол та янз бүрийн санал бодлыг авч, үнэн зөв оношлохын тулд хэд хэдэн эмч дээр очиж үзэх хэрэгтэй. Зөвхөн цаг тухайд нь оношлох ба зөв эмчилгээсогогийг бүрэн арилгах баталгаа.

Учир нь ялгах оношлогоо exof Талма хэд хэдэн асуудлыг шийдвэрлэх шаардлагатай байна:

1. Энэ экзофтальм үнэн эсвэл худал эсэхийг тодорхойл.
2. Жинхэнэ экзофтальмийн тохиолдолд түүний үүслийг тодорхойлно.
3. Үйл явцын нутагшуулалтыг тодорхойлох.

Үүний дараа оношийг тодруулахын тулд бусад асуудлыг шийддэг. багажийн аргуудболон эмчилгээний төлөвлөлт.

Тиймээс экзофтальм нь үнэн эсвэл худал байж болно.

Хуурамч экзофтальм эмчилгээ, динамик ажиглалт, шинжилгээнд хамрагдахгүй.

• Дүрмээр бол 35 жилийн дараа араг ясны тэгш бус байдлаар илэрдэг. Хуурамч экзофтальмосын нэг шалтгаан нь нүүрний араг ясны төрөлхийн тэгш бус байдал юм.
• Хоёрдахь шалтгаан нь 4.0 диоптер ба түүнээс дээш монокуляр миопи бөгөөд энэ нь нүдний урд-арын тэнхлэгийг уртасгасантай холбоотойгоор хуурамч экзофтальмийн зургийг өгдөг.
• Гурав дахь шалтгаан нь дээд зовхины тиротоксик таталт юм; palpebral ан цавын өргөссөний улмаас хуурамч экзофтальмыг дүрсэлсэн байдаг.

Жинхэнэ экзофтальм хөдөлгөөнгүй, завсарлагатай эсвэл завсарлагатай, лугшилттай байж болно.

Шалтгаан лугшилттай экзофтальм- тойрог зам дахь судасны эмгэг, гавлын ясны эмгэг.

• Ихэнхдээ энэ нь каротид-кавернозын анастомоз бөгөөд нүдний дээд судал нь рефлюксээс болж огцом томордог. артерийн цускаротид синусаас, венийн судасны цохилт эхэлдэг.
• Хоёрдахь шалтгаан нь бага тохиолддог бөгөөд энэ нь лакримал артери эсвэл тойрог замын артерийн аневризм юм.
• Гурав дахь нь хавдрын өөрчлөлт, ихэнхдээ хорт хавдартойрог замын дээд ханыг устгадаг тойрог замууд эсвэлих хэмжээний судасжилттай. Заримдаа хоргүй хавдар нь импульсийн экзофтальмосын зургийг өгдөг.

Жишээлбэл, нейрофиброма нь тойрог замд удаан хугацаагаар байсны үр дүнд өтгөн тууштай байдаг тул хурц сийрэгжилт, хаван үүсэхэд хүргэдэг. тойрог замын дээд хананы бүрэн бүтэн байдлыг сайжруулах, энэ нь эргээд импульсийн экзофтальмосын зургийг өгөх болно.

Орбитын ясны хананы төрөлхийн гажиг, дагалддаг тархины ивэрхий, мөн импульсийн экзофтальмосын зургийг өгч болно.

Судасны болон хавдрын процессыг хэрхэн ялгах вэ?

Каротид-каверноз анастомозтой тохиолдолд 25% -д судасны цохилт байхгүй болохыг анхаарна уу. Гэсэн хэдий ч хавдрын процессыг судаснуудаас ялгахад тусалдаг нэг арга байдаг. Нүдний эмч нь тойрог замын дээд дотоод булан, tarso-orbital fascia-ийг цоолж, дээд тойрог замын венийн үүсэхэд оролцдог өнцгийн венийн дамждаг газрыг сонсох шаардлагатай. Энэ хэсэгт фонендоскоп байрлуулсан бөгөөд агуйн анастомозын үед каротид артерийн судасны цохилттой хэмнэлтэй зөөлөн үлээх чимээ сонсогддог. Гүрээний артерийг тэмтрүүлэн дарж, чимээ шуугиан арилах эсвэл буурах, сулрах - чимээ шуугиан дахин эхэлнэ. Энэ тохиолдолд нүдний эмч хийх зүйл байхгүй, бид "каротид-каверноз анастомоз" гэж оношлож, мэдрэлийн мэс засалч руу шилжүүлдэг, тэр өөрөө ангиографи хийдэг.

Завсарлагатай эсвэл завсарлагатай проптоз, дүрмээр бол тойрог замын varicose судлууд үүсдэг. Өвчин нь төрөлхийн бөгөөд хүүхдийн анхны уйлах үед тохиолдож болно, заримдаа амьдралын 2-3-р арван жилд илэрдэг бөгөөд энэ нь тойрог замын венийн хананы нягтаас хамаардаг. Онцлог шинж чанар нь тайван, хэвтээ байрлалд экзофтальм байхгүй бөгөөд энэ нь огцом доошоо хазайлт, дотоод даралт ихсэх, хурцадмал байдал, ханиалгах, чанга хүзүүвчээр илэрдэг. Өнцгийн венийн хурцадмал байдал буурахад экзофтальмос шууд алга болдог.

Заримдаа ангиоэдема нь завсрын экзофтальм гэж ангилдаг боловч энэ нь хурдан гарч ирдэг, 1-2 хоног үргэлжилдэг, мөн хурдан арилдаг гэдгээрээ ялгаатай. Варикозын судлуудтай бол бүх зүйл өвчтөний толгойн байрлалаас хамаардаг бөгөөд гол шалтгаан нь тойрог замын венийн судас юм.

Оношлоход хамгийн хэцүү суурин экзофтальм , энэ нь шинж чанараараа тэнхлэгийн шинж чанартай байж болох бөгөөд эмгэг процесс нь нүдний ард шууд байрладаг бөгөөд нүдийг шууд урд нь цухуйж, экзофтальм нь нүдний шилжилттэй байж болох бөгөөд шилжилт нь үргэлж эмгэгийн эсрэг чиглэлд чиглэгддэг. үйл явц.

Тэнхлэгийн суурин экзофтальмос хэзээ үүсдэг вэ?Энэ нь эмгэг процесс нь дотоод мэс заслын орон зайд байрлах тохиолдолд үүсдэг.

Мэс заслын дотоод орон зайд, дүрмээр, удаан хугацааны хавдар нь орон нутгийн шинж чанартай байдаг: агуйн гемангиома, нейрома, нейрофиброма, нүдний мэдрэлийн гадна талын хагасын дагуу байрладаг. Тэд сурагчдын урвалын сулрал дагалддаг.

Хэрэв хавдар нь тойрог замын оройд, дотоод мэс заслын орон зайд байрладаг бол энэ нь байж болно зогсонги дискурт хугацааны хадгалалт бүхий харааны мэдрэл харааны функцууд, эсвэл анхдагч оптик мэдрэлийн хатингаршил. Удаан үргэлжилсэн гемангиомын хувьд экзофтальмтай өвчтөн удаан хугацаагаар, заримдаа хэдэн арван жилийн турш эмчид үзүүлэхгүй бол зогсонги диск нь хоёрдогч атрофи болж хувирдаг. Үүнээс гадна, хэрэв нүдний арын туйл дээр үйл явц байгаа бол хугарал нь түүний сулрах чиглэлд өөрчлөгддөг.

Нүүлгэн шилжүүлэлт бүхий экзофтальмүйл явц нь гадаад мэс заслын орон зайд нутагшсан үед хөгждөг. Хэрэв эмгэг процессыг гаднаас нь доороос нь нутагшуулсан бол нүд нь урагшаа, дээшээ, дотогшоо хөдөлдөг. Хэрэв процесс нь доороос дотогшоо чиглэсэн бол шилжилт нь дээш, гадагшаа, урагшаа гэх мэт, өөрөөр хэлбэл нүд нь үргэлж нутагшуулахын эсрэг бүс рүү шилждэг. эмгэг процесс.

Формаци нь 5-6 мм-ийн экзофтальмтай, мэс заслын гаднах орон зайд нутагшсан тохиолдолд тэмтрэлтээр үзэх боломжтой. Тиймээс тойрог замын ирмэг ба нүд ба тойрог замын ирмэгийн хоорондох хэсгийг тэмтрүүлэх шаардлагатай. Гэхдээ экзофтальм нь 6 мм-ээс их байвал тэмтрэлтээр та хагас доошлуулж барих хэрэгтэй. дээд зовхи, нүдний алим мултрах магадлалтай.

Гадна талын дээд хэсэгт байрлах мэс заслын гаднах орон зайд лакримал булчирхайн хавдар байрладаг. Хоргүй хавдрын дунд үүнийг гэж нэрлэдэг плеоморф аденома, энэ нь эхлээд дотогшоо бага зэрэг доошоо шилжсэнээр илэрдэг бөгөөд одоогоор экзофтальм байхгүй байна. Хавдрын арын хэсэгт ургах үед экзофтальмос гарч ирдэг ба түүнтэй хамт онцлог шинж тэмдэг, зөвхөн лакримал булчирхайн хавдар төдийгүй гаднах дээд хэсэгт байрлах бусад хавдраас үүдэлтэй байж болно хугарлын өөрчлөлт.

Хэрэв насанд хүрсэн хүн бага зэрэг экзофтальмтай бол бага зэрэг миопи байвал үүнийг хийх шаардлагатай хэт авиан шинжилгээ. Хэрэв хавдар нь дээд буюу гадна талын бүсэд байрладаг бол нүдний шахалт нэмэгдэж, урд-арын тэнхлэг нэмэгдэж, хугарал нь бэхжих чиглэлд өөрчлөгддөг. Бүрхүүлтэй бус хавдартай бол ихэнхдээ лакрималь булчирхайн аденокарцинома нь хүрээлэн буй эдэд нэвчиж, нүдэнд жигд бус даралт үүсгэдэг бөгөөд энэ нь хугарлын өөрчлөлтөд хүргэдэг. астигматизм бас нэмэгддэг. Эдгээр нэг талын, гэнэт гарч буй хугарлын өөрчлөлтүүд нь тойрог замын дээд хэсгийн гаднах хэсгүүдэд удаан хугацааны үйл явцыг илтгэдэг.

Үйл явц нь гаднах мэс заслын орон зайн дээд дотоод хэсэгт байрлах үед supratrochlear мэдрэл дамждаг бол шинж тэмдгүүдийн нэг нь гипостези мэдрэмж юм. Энэ нь невромын шинж чанар бөгөөд энэ хэсэгт байрлах дермоид уйланхайгаас нейромыг ялгахад тусалдаг.

Хөдөлгөөнгүй экзофтальмийн шалтгаан юу болохыг хэрхэн ялгах вэ?

Олон шалтгаан бий. Үүнд: дотоод шүүрлийн эмгэг, үрэвсэлт эмгэг (буглаа, флебит гэх мэт), хавдрын эмгэг.

Хамгийн түгээмэл шалтгаан нь хавдар (анхдагч, хоёрдогч, үсэрхийлсэн) юм. Бүх хавдар, ямар ч гарал үүсэл нь бүрхэгдсэн эсвэл нэвчсэн хэлбэрээр ургадаг. эмнэлзүйн зурагнэгэн зэрэг өөр.

Encapsulated бүх зүйлийг багтаасан болно хоргүй хавдарорбитууд, зарим төрөлхийн хавдар, тухайлбал тератома зэрэг нь хортой бүрэлдэхүүн хэсэгтэй, асар том хэмжээтэй, гэхдээ нэгэн зэрэг капсулаа хадгалдаг. Мөн тодорхой хэмжээгээр бид хоёрдогч хавдар, ихэвчлэн гавлын тойрог замд бүрхэгдсэн гэж нэрлэж болно. Гавлын хөндийгөөс тархаж, тойрог замын дээд ханыг устгадаг боловч эхний шатанд тэд periosteum руу ургадаггүй, ийм хувилбарууд байдаг.

Капсулаар бүрхэгдсэн хавдар нь аажмаар нэмэгдэж буй суурин экзофтальмаар тодорхойлогддог бөгөөд өвчтөн нүдний байрлал дахь тэгш бус байдлыг санамсаргүйгээр анзаардаг бол нүдний хөдөлгөөн үргэлж хадгалагддаг боловч нүдний байрлалыг өөрчлөх эсвэл арын нүүлгэн шилжүүлэхэд хэцүү байдаг.

Ер нь тойрог замын эд эсийн уян хатан чанар, харааны мэдрэлийн S хэлбэрийн гулзайлтын улмаас нүдний алимыг арын хэсэгт 4-6 мм-ээр багасгаж чаддаг нь орбитотонометрийн тусламжтайгаар нотлогдсон.

Бүрхэгдсэн эмгэг процесс нь нүдний ард, арын туйл дээр байрладаг гэж төсөөлөөд үз дээ. Эхлээд байрлалыг өөрчлөхөд хэцүү байх болно, учир нь нүдний арын туйл нь неоплазм дээр байрладаг бөгөөд дараа нь өөхний эд эстэй тул эсэргүүцлийг даван туулж, нүд нь бага зэрэг шилжих болно. Энэ тэмдэг нь нүдний ард шууд формац байгааг илтгэнэ.

Формаци нь тойрог замын дээд хэсэгт, бүх булчингууд нийлдэг оройн хэсэгт байрладаг гэж төсөөлөөд үз дээ. Арын туйл ба формацийн хооронд тойрог замын эд байдаг бөгөөд энэ нь уян хатан байдаг. По Тиймээс, энэ тохиолдолд нүдний байрлалыг өөрчлөх эхлэл чөлөөтэй байх болно, гэхдээ үүнээс болж бүрэн өөрчлөх боломжгүй юмболовсрол руу ордог.

Капсултай хавдар болон суурин экзофтальмтай үед хөдөлгөөний хүрээ өөрчлөгдөж болох уу?

Магадгүй хавдрын хэмжээ нүдний хэмжээнээс хэтэрч, мэс заслын гаднах орон зайд байх үед нүдний дурын шулуун булчинд дарамт учруулдаг бөгөөд энэ нь гамак шиг мэс заслын дотоод хөндийд нугалж байдаг. Хэрэв хавдар нь булчингийн доор байвал булчин нь түүний гадаргуугийн дагуу гулсдаг; хэрэв хавдар нь булчинг нугалж байвал булчин нь түүний үйл ажиллагаанд хүндрэлтэй байдаг бөгөөд нүд нь эсрэг тал руу шилжих үед үйл явцыг нутагшуулах хөдөлгөөнийг хязгаарладаг. эмгэг процесс.

Анхан шатны, капсултай хавдрын хувьд энэ нь бараг хэзээ ч тохиолддоггүй Нүдний урд хэсэг, хавсралтууд нь зовхины үрэвсэлгүй хаван болон периорбитал юань хэлбэрийн өөрчлөлтүүд байдаг. Нүдний салст бүрхэвч, зовхи, периорбитал эдүүдийн хаван нь дифференциал шинж чанартай байдагхайлах буюу нэвчүүлэх үйл явц.

Ийм үйл явц нь анхдагч идиопатик миозит эсвэл тойрог замын васкулитаар илэрхийлэгдэж болох хуурамч тойрог замын хавдар эсвэл тойрог замын псевдот хавдар юм. Хичээлийн нэвчилттэй шинж чанар нь зовхи ба хамрын синусын (дээд, сфеноид, этмоид, урд) тархсан бүх хоёрдогч хавдар, үсэрхийлсэн болон анхдагч хорт хавдараар тодорхойлогддог.

Орбитын бүх хорт хавдар нь эргэн тойрон дахь эрүүл эдэд нэвчсэн өсөлтөөр тодорхойлогддог боловч тэдгээр нь склера болон нүдний хөндийд хэзээ ч ургадаггүй. Нүднээс - тийм, гэхдээ нүдний хөндий рүү - үгүй.

Нэвчилттэй өсөн нэмэгдэж буй формацийн онцлог нь юу вэ?

Нэгдүгээрт, периорбитийн үрэвсэлгүй зөөлөн эдийн хаван, зовхины хаван хурдан гарч ирдэг. Дараа нь эмгэг процессыг нутагшуулах чиглэлд диплопи гарч ирж болно. Дараагийн шинж тэмдэг нь экзофтальм юм. Энэ нь тэнхлэгт байж болно, нүүлгэн шилжүүлж болно, дахин байрлуулах нь үргэлж маш хэцүү байдаг. Үйл явцын нэвчилтээс болж тойрог замаас гадагшлах урсгал огцом эвдэрч, венийн зогсонги байдал үүсч, химооз илэрч, цагаан биш, харин тэр даруй улаан болж, эвэрлэгийн трофик эвдэрч, бүх үр дагаварт хүргэж болзошгүй. IOP нэмэгдэх.

Ямар анхдагч процессууд ихэвчлэн ийм дүр зургийг өгдөг вэ? А.Ф.Бровкинагийн хэлснээр нэгдүгээрт, лакрималь булчирхайн аденокарцинома, хоёрдугаарт, тойрог замын рабдомиосаркома нь хүүхдүүдэд илүү түгээмэл тохиолддог боловч насанд хүрэгчид онцгой тохиолдол биш, гуравдугаарт ордог. Анхдагч хорт хавдрыг оношлох боломжгүй юм.

Орбитын анхдагч хорт хавдарэдгээр нь тетеротоп хавч; Эдгээр нь хавч юм үр хөврөлийн үед орбит руу эктопик байдаг хучуур эдийн арлуудаас үүсдэг. Эдгээр нь ховор хавдар, ойролцоогоор 5-8% байдаг ч эмчлэхэд маш хэцүү байдаг.

Хоёрдогч хавдар нь нүдний adnexal аппаратын хавдар юм. ихэвчлэн чимээгүй бүсээс үүсдэг хавдар.

Дээд талын синусын дээд хананы хавдар нь тойрог замын шинж тэмдэг илэрдэг. Өвчтөнд синусит байхгүй, хавдар нь дээд хананы дагуу тархаж, хурдан устгаж, тойрог замд шилжиж, periosteum-ийг дээшлүүлж, түүгээр дамжин ургаж, шулуун гэдэсний доод булчин, нүдийг дээш нь нүүлгэн шилжүүлж, доошоо хөдөлгөөнийг хязгаарлаж, химиоз үүсдэг. Чих хамар хоолойн эмч зөвхөн тодосгогчийг хийсний дараа илрүүлдэг дээд хананы хавдар.

Этмоид лабиринтын арын эсийн хорт хавдар. Тэд тойрог замын дотоод хананд байгалийн нүхээр дамжин тойрог замд ургадаг. Өвчтөнүүд байнга ринит өвчнөөр өвддөг, чих хамар хоолойн эмч нар гадагшаа шилжилт хөдөлгөөн, хөдөлгөөн хязгаарлагдмал, химооз гэх мэт экзофтальм үүсэхийг мэддэг. Эдгээр арын ethmoidal эсүүд нь маш нууцлаг байдаг, тэдгээр нь оройн хам шинжийн зургийг өгдөг; хэцүү өртөх тэнхлэгийн экзофтальм, бүх чиглэлд хөдөлгөөн хязгаарлагдмал, анхдагч харааны мэдрэлийн хатингаршил гарч ирдэг. Ийм тохиолдолд компьютерийн томограф нь этмоид лабиринт эсийн хорт хавдрыг эрт илрүүлдэг.

Тиймээс нэг талын экзофтальмыг эмчлэх бидний даалгавар

• үүсэлтэй гэж үзье, өөрөөр хэлбэл. юу үүсгэдэг вэ (хавдар, үрэвсэл, уйланхай);
• үйл явцын нутагшуулалтыг тодорхойлох (дотоод (урд, дунд, хойд) эсвэл гадаад мэс заслын орон зай);
• мөн эдгээр өвчтөнүүдтэй юу хийхээ шийдээрэй.

Хамгийн нийтлэг шалтгаануудЭкзофтальмыг хөгжүүлэх нь нүдний өвчин, дотоод шүүрлийн системийн эмгэг, гавлын ясны гэмтэл юм. Өвчин эмгэгийн эмчилгээ нь үндсэн өвчинтэй тэмцэхэд чиглэгддэг бөгөөд үүний үр дүнд экзофтальм үүсдэг.

Exophthalmos нь нас, хүйсээс үл хамааран ямар ч хүнд тохиолдож болно. Ихэнх тохиолдолд товойсон нүд нь харааны мэдрэмжийг бууруулдаг бөгөөд зохих эмчилгээ хийгдээгүй тохиолдолд ойролцоогоор 5% нь хорт хавдар болж хувирдаг.

Экзофтальмийн төрлүүд

Өвчний 2 хэлбэр байдаг:

1. Төсөөлөлтэй экзофтальмос нь хүнд хэлбэрийн миопийн хөгжлийн үр дүнд эсвэл төрөлхийн гажиг (глауком, тойрог замын тэгш бус байдал, гавлын ясны хэвийн бус бүтэц) байгаа тохиолдолд нүдний алимны томрол юм.
2. Жинхэнэ экзофтальм - хэзээ үүсдэг дотоод шүүрлийн эмгэг, тойрог замын үрэвсэлт эсвэл хавдрын өвчин. Энэ нь цочмог эсвэл архаг байж болно.

Жинхэнэ экзофтальмыг хэд хэдэн төрөлд хуваадаг.

• Байнгын (хөдөлгөөнгүй) нь анхдагч буюу хөрш зэргэлдээх хэсгүүдээс (paranasal sinuses гэх мэт) нэвтэрдэг тойрог замын хавдар үүсэх үр дүн юм. Гэмтлийн шинж чанартай гематом, тойрог замд уйланхай үүссэн тохиолдолд тохиолдож болно үрэвсэлт өвчинтэдгээрийн эд, тархины ивэрхий, зарим дисостозууд.
• Pulsating - тархины гэмтэл, тойрог замын артерийн аневризм, агуйн синусын тромбоз, нүдний гэмтлийн улмаас үүсдэг. Энэ нь үлээх чимээ дагалддаг өвчтэй нүдний хэмнэлтэй импульсээр тодорхойлогддог.
• Завсарлагатай (завсрын) - толгойгоо хазайлгах үед илэрдэг, нүдний судасны зарим өвчин (орбитын венийн судаснууд гэх мэт) байгаа тохиолдолд тохиолддог. Ихэнхдээ exophthalmos-ийн лугшилттай хэлбэрийг хослуулдаг.
• Өвчин дэвшилтэт хорт хавдар - гипофиз-гипоталамус-бамбай булчирхайн цогцолборын үйл ажиллагааны доголдлын үр дүнд үүсч болно. бүрэн арилгахбамбай булчирхай болон бусад).

Экзофтальм нь нэг талт (нэг нүдэнд илэрдэг) эсвэл хоёр талт (нүдний алим хоёулаа хонхорхойноос гадагш гардаг) байж болно. Алдаатай нүд нь нарийн эсвэл тод байж болно. Өвчний хүнд хэлбэр нь ихэвчлэн нүдний шилний хөдөлгөөн огцом буурч, хэсэг хугацааны дараа хараа муудахад хүргэдэг.

Шалтгаанууд

Exophthalmos нь ямар ч насныханд тохиолдож болох бөгөөд янз бүрийн өвчин (төрөлхийн эсвэл олдмол) байгаагийн шинж тэмдэг болдог.

Нэг талын экзофтальмосын шалтгаан нь нүдний өвчин, хоёр талын - харааны эрхтнүүдтэй холбоогүй өвчин юм. Нүдний товойлтыг үүсгэдэг хамгийн түгээмэл хүчин зүйлүүд нь:

• дотоод шүүрлийн системийн үйл ажиллагааг тасалдуулах;
• төрөлхийн глауком;
• хаван, тойрог замын хаван;
• гидросефали;
• нүдний булчингийн саажилт;
• тойрог замд цус алдалт дагалддаг гэмтэл;
• лакримал булчирхай, синусын үрэвсэл;
• гипоталамусын хам шинж;
• судасны судасжилт, тойрог замын varicose судлууд;
• сарнисан хорт бахлуур;
• цамхагийн гавлын яс;
• лимфаденоз;
• зарим цусны өвчин.

Exophthalmos-ийн гол шалтгаан нь нейродистрофик, үрэвсэл, хавдар, гэмтлийн үйл явцын үр дүнд ретробулбарын орон зайд тойрог замын эд эсийн хэмжээ ихсэх явдал юм. Эдгээр үйл явц нь ерөнхий (экстраорбитал) ба орон нутгийн (интраорбиталь) шинж чанартай байж болно.

Шинж тэмдэг

Энэ нүдний өвчин нь зөвхөн физиологийн эмгэг хэлбэрээр илэрдэг өвчин эмгэгийн бүлэгт багтдаг төдийгүй гоо зүйн нөлөө үзүүлдэг. Экзофтальмосын гол шинж тэмдэг нь нүдний алим цухуйх, Идэвхтэй хөдөлгөөн хийхЭнэ нь анхны түвшинд хадгалагдах эсвэл хязгаарлагдмал байж болно. Ихэвчлэн өвчин нь зовхи, коньюнктивын хавдар, тэдгээрийн улайлт дагалддаг. Ихэнхдээ нүд томрох үед нүд нь хажуу тийшээ шилжиж, улмаар хөдөлгөөн багасдаг. Нүдний алим эсвэл түүний үйл ажиллагаа бага бүрэн байхгүйтойрог замд хавдар, үрэвсэлт үйл явцын эрчмийг илтгэнэ.

Ихэнхдээ экзофтальмос нь харааны бууралт дагалддаг. Энэ тохиолдолд нүдний торлог бүрхэвчийн цус алдалт, мэдрэлийн үрэвсэл, түгжрэл, нүдний мэдрэлийн хатингаршил ажиглагдаж болно. Том нүд нь нулимс гоожих шинж чанартай байдаг. өвдөлт мэдрэмжнүдэнд, фотофоби. Зовхи бүрэн хаагдахгүй, нүд хатсаны үр дүнд нүдний эвэрлэгийн кератит, дистрофи үүсч болно. Экзофтальмос байгаа тохиолдолд нүдний хугарал нь гиперметропи руу шилжиж болно. Энэ нь эмгэг судлалын голомтыг үүсгэдэг даралтын улмаас үүсдэг. Зарим тохиолдолд диплопи (давхар хараа) ажиглагддаг.

Гипоталамус-гипофизийн экзофтальмосгипоталамусын төвүүдийг цочроох, гипофиз булчирхайгаас үүссэн бамбай булчирхайг өдөөдөг дааврын хэмжээ ихэссэний үр дүнд үүсдэг. Үүний үр дүнд гипоталамусын бүсэд үрэвсэлт үзэгдлүүд эхэлж, дааврын тэнцвэр алдагддаг. Энэ хэлбэрийн нүд нь товойсон үед зовхи нь гэнэт, хурдацтай хөгжиж буй хаван гарч, нүдний моторт мэдрэлийн парези, коньюнктивын химооз үүсдэг, зарим тохиолдолд - нэмэгддэг. нүдний дотоод даралт. Биеийн дулааны зохицуулалт, нүүрс усны солилцоо, ус-давсны тэнцвэр, унтах, бэлгийн үйл ажиллагаа, сэтгэл зүй.

Хэрэв арын дэвсгэр дээр экзофтальм үүссэн бол сарнисан хорт бахлуур, энэ нь аажмаар хөгждөг. Бөмбөлөг нүд нь хоёр талт, тод биш, нүдний алим нь хэвийн хөдөлгөөнийг хадгалдаг. Орбит доторх өвдөлт, эвэрлэгийн үрэвсэл, диплопи ажиглагддаггүй. Нүдний алимны хэмжээ ихэссэнээс гадна дээд зовхи татагдсаны улмаас пальпебраль ан цав томордог. Грэйфийн шинж тэмдэг (доошоо харахад дээд зовхи саатах), Стелваг (өөрийн эрхгүй анивчих давтамж багасах), Далримпл (доошоо харахад эвэрлэгийн дээгүүр склерагийн цагаан судал гарч ирэх), Мобиус (нүдний хараа байхгүй эсвэл сулрах) шинж тэмдэг илэрч болно. Ойролцоох объектуудыг харах үед нүд) болон бусад. Нарийвчилсан тохиолдолд гипопион ба эвэрлэгийн шархлаа үүсдэг.

Импульсийн экзофтальмимпульсийн үед цухуйсан нүдний алимны лугшилт хэлбэрээр илэрдэг. Энэ нь гэмтлийн дараа шууд эсвэл хожим нь тохиолдож болно. Тэмтрэлт, фонендоскопоор амархан тодорхойлно. Тоног төхөөрөмжийн үзлэг хийх үед гүрээний артери дарагдсан үед алга болдог систолын шуугиан сонсогддог. Нүдний товойсон энэ хэлбэрийг дагалддаг онцлог шинж тэмдгүүд нь толгойн хүчтэй өвдөлт юм. Заримдаа дух, хацар, сүм хийд, хүзүүн дээр судлууд тэлдэг. Цахилдаг, склера, коньюнктива эсвэл нүдний торлог бүрхэвчийн судаснууд бөглөрөх, мөн нүдний мэдрэлийн толгой хавагнах нь ихэвчлэн хатингаршилд хүргэдэг. Зарим тохиолдолд нүдний булчингийн саажилт үүсдэг.

Завсарлагатай экзофтальмтолгой эсвэл биеийг нугалахад илэрдэг, хэзээ Идэвхтэй хөдөлгөөн хийх. Шинж тэмдэг нь нүд нь товойсон импульсийн хэлбэртэй төстэй боловч илрэл нь бага зэрэг илэрдэг.

Оношлогоо

Экзофтальмозын оношлогоог туршлагатай мэргэжилтэн экзофтальмометрийн тусламжтайгаар хийдэг бөгөөд энэ нь нүдний алимны байршлыг тодорхойлох боломжийг олгодог. Судалгааг захирагч эсвэл тусгай төхөөрөмж - экзофтальмометр (проптосометр) ашиглан хийдэг бөгөөд энэ нь нүдний алимны нүхний цухуйлтыг нарийн хэмжиж, үр дүнг харьцуулах боломжийг олгодог. Хэрэв утга нь 20 мм-ээс их байвал оношийг баталгаажуулна. Цутгамал нь бага зэрэг (21-23 мм), дунд зэргийн (24-27 мм), тод (28 мм-ээс дээш) байж болно.

Өвчний хэлбэрийг тодорхойлохын тулд анамнез, одоо байгаа эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийг судалж, лабораторийн судалгаа. Нүдний нүхэнд ямар нэгэн өөрчлөлт байгаа эсэхийг тодорхойлохын тулд компьютерийн томограф эсвэл MRI хийдэг. Нүдний товойсон шалтгааныг яг таг тодорхойлохын тулд хэд хэдэн тусгай шинжилгээнд хамрагдаж, зохих шинжилгээнд хамрагдах шаардлагатай (бамбай булчирхайн хэт авиан шинжилгээ, дархлааны судалгаа, изотопын оношлогоо, диэнцефалийн бүс ба тойрог замын рентген шинжилгээ). , дааврын шинжилгээ болон бусад).

Орбитын хавдар, тархины судасны аневризм, тромбоз, Грейвсийн өвчин, гавлын ясны хугарал, хамрын хөндий ба тойрог замын үрэвсэлт үзэгдэл, тархины хавдар, трихиноз, эсвэл тойрог замын гэмтэл илрүүлэх үед экзофтальмыг оношлох шаардлагатай.

Эмчилгээ

Экзофтальмыг эмчлэх аргууд нь түүний илрэлийг үүсгэсэн шалтгаан, түүнчлэн үйл явцын хүнд байдал, шинж чанараас шууд хамаардаг. Эмчилгээг хэсэг бүлэг мэргэжилтнүүд цогцоор нь хийдэг:, ба. Боломжит сонголтЭмчилгээ нь энэ биеийн согогийг арилгах хуванцар мэс засал юм.

Хэрэв диенцефалийн бүсэд үрэвслийн шинж тэмдэг илэрвэл үрэвслийн эсрэг эмийн эмчилгээг тогтооно: өргөн хүрээний антибиотик (стрептомицин сульфат, бензилпенициллин натрийн давс болон бусад), 40% глюкозын уусмал (судсаар тарина), сульфаниламидууд, тайвшруулах эмчилгээ. Нэмж дурдахад витамины эмчилгээний курс томилж, диенцефалик бүс, тойрог замд туяа эмчилгээ хийдэг.

Хэрэв нэг нүдний экзофтальм ажиглагдвал нэг талт нүд нь нүдний өвчний арын дэвсгэр дээр үүсдэг тул шалтгааныг тогтоох хэрэгтэй. Энэ эмч үндсэн өвчний зохих эмчилгээг зааж өгдөг.

Сарнисан хорт бахлуурыг оношлохдоо дараахь эмүүдийг тогтооно: диодотирозин, мерказолил, метилтиоуракил, цацраг идэвхт иод болон бусад. Хавантай экзофтальмосын хувьд үүнийг хийдэг ерөнхий эмчилгээ: ижил төстэй эмийг гипофиз булчирхай болон тойрог замын хэсэгт цацраг туяа эмчилгээтэй хослуулан хэрэглэдэг. Эвэрлэгийн шархлаа үүсэх үед үүнийг тогтооно тусгай эмчилгээарилгахад чиглэгдсэн энэ өвчний. Хэрэв өвчтөн импульсийн экзофтальмосоор өвдвөл нүдний венийн судсыг тромбозлохын тулд нүдний даралттай боолтоор орон нутгийн туяа эмчилгээ хийдэг. Нарийвчилсан тохиолдолд каротид артерийг холбодог.

Өвчтөний цаашдын нөхцөл байдлын урьдчилсан таамаглал нь экзофтальмийн хэлбэр, түүнийг үүсгэсэн шалтгаанаас бүрэн хамаарна.

Урьдчилан сэргийлэх

Экзофтальм үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд та урьдчилан сэргийлэх үндсэн арга хэмжээг дагаж мөрдөх ёстой: нүд, толгойгоо аливаа гэмтэлээс хамгаалах, нүдний эрүүл ахуйг сахих, хамрын хөндийд үүссэн үрэвсэлт үзэгдлийг цаг алдалгүй эмчлэх, дотоод шүүрлийн систем. Үүнийг дагаж мөрдөхийг зөвлөж байна эрүүл дүр төрхамьдрал: архи агуулсан хоол, ундааны хэрэглээг багасгах, тамхи татахаа болих, зөв ​​хооллох, стрессээс зайлсхийх, дархлааг бэхжүүлэх, ерөнхий байдалбие.