Цусны ерөнхий шинжилгээ. Код тайлах, хэвийн үзүүлэлтүүд. Хүүхдэд зориулсан цусны шинжилгээний норм. Нейтрофил, лейкоцит, эозинофиль, базофил, лимфоцит, эритроцит, ялтас, MCH, MCHC, MCV, өнгөт индекс. Насанд хүрсэн хүний ​​нейтрофил яагаад нэмэгддэг вэ, энэ юу вэ?

Нейтрофил (гранулоцит, нейтрофил лейкоцит) нь бие махбодийг өөрсдийн оршин тогтнох зардлаар хамгаалдаг лимфоцитын эсүүд юм. Үхсэнээр тэд халдвар тархахаас сэргийлдэг. Ноцтой бактерийн болон мөөгөнцрийн халдвар байгаа нь нейтрофилийн түвшин нэмэгдэж байгааг харуулсан цусны шинжилгээгээр нотлогдож болно.

Та эдгээр эсийн тоог цусны ерөнхий шинжилгээний үр дүнгээс мэдэж болно. Тусдаа багана нь лимфоцитын нийт тоотой харьцуулахад нейтрофилийн хувийг заана. Үнэмлэхүй (abs.) утгыг олохын тулд танд математикийн үндсэн ур чадвар хэрэгтэй болно. Лимфоцитын тоог нейтрофилийн хувиар үржүүлж, үүссэн тоог 100-д ​​хуваах шаардлагатай.

Жишээ нь: лимфоцит - литр тутамд 6 х 10 9 эс, нейтрофил - 70%.
Нейтрофил эсийн үнэмлэхүй тоо = 4.2 x10 9 / л. (6 x 10 9 x 70 / 100 = 4.2 x 10 9).

Ихэнх тохиолдолд эсийн тоог микролитр тутамд мянгаар нь зааж өгдөг - мянга/мкл нь индикаторын тоон бүрэлдэхүүнийг хоёуланд нь өөрчлөхгүй.

Илүүдэл нейтрофилын тоо

Оношилгооны зорилгоор нейтрофилийн нийт тоо төдийгүй тэдгээрийн төрөл зүйлийн харьцаа нь сонирхолтой байдаг; тэдгээр нь сегментчилсэн, туузан хэлбэртэй байдаг бөгөөд ноцтой эмгэгийн үед метамиелоцит ба миелоцитууд цусанд орж болно. Лимфоцитуудын нийт тоонд анхаарлаа хандуулах шаардлагатай: тэдгээр нь буурч, хэвийн хэмжээнд байх, эсвэл хэтрэх боломжтой. Цусан дахь нейтрофилийн түвшин нэмэгдэж байгаа шалтгааныг нарийвчлан авч үзье. Гэхдээ эхлээд ялгааг тодорхойлъё янз бүрийн хэлбэрүүдэдгээр цусны эсүүд.

Насанд хүрэгчдийн гранулоцитын эсүүд нь сегментүүдэд хуваагддаг цөмтэй байдаг тул нэр нь - сегментчилсэн.

Боловсорч гүйцээгүй эсүүдэд цөм нь бүрэн үүсээгүй бөгөөд саваа хэлбэртэй байдаг - тэдгээрийг нэрлэдэг. хутгалах.

Нийт нейтрофилын тоо нэмэгддэг

Хэрэв цусны шинжилгээ нь нейтрофилийн тоо нэмэгдэж байгааг харуулж байвал энэ нь дараахь эмгэгийн шинж тэмдэг байж болно.

• Голомт буюу ерөнхий (ерөнхий) үрэвсэлт үйл явц дагалддаг бактерийн халдвар. Эхний тохиолдолд энэ нь халдварыг илтгэнэ амьсгалын замынэсвэл хоолой, идээт үрэвсэлт үйл явцчихэнд, сүрьеэ, цочмог үе шатанд бөөрний халдвар, уушгины хатгалгаа гэх мэт Хоёр дахь тохиолдолд - холер, перитонит, сепсис, час улаан халууралт;
• Үхсэн хэсгүүд үүсэхтэй холбоотой үйл явц. Шалтгаан нь гангрена, цус харвалт, миокардийн шигдээс, том талбайн түлэгдэлт;
• Ясны чөмөгний үйл ажиллагаанд шууд нөлөөлдөг хорт бодис байгаа эсэх. Агент нь архи, хар тугалга байж болно;
• Бактерийг өөрөө нэвтрүүлэхгүйгээр бактерийн гаралтай хорт бодис байгаа эсэх. Энэ нь ихэвчлэн лаазалсан хоол идсэний үр дагавар байж болно (нян нь амьдрах чадвараа алдсан боловч тэдгээрийн хаягдал бүтээгдэхүүн хэвээр байна);
• Эд эсийн задралын үе шатанд байгаа хорт хавдар.

Нейтрофилийн өсөлт нь халдварт өвчний дараа эдгэрэх үе болох ойрын үед вакциныг нэвтрүүлж байгааг илтгэнэ.

Стандарт сонголтууд

Зарим тохиолдолд нейтрофилын лейкоцитууд нэг литр цусанд 7-8 тэрбум хүртэл нэмэгдэж болно. хэвийн утга. Дүрмээр бол ийм үзүүлэлтүүд нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд түгээмэл байдаг. Энэ нь хүнд үдийн хоолны дараа эсвэл сэтгэлзүйн стресс, цочрол, бие махбодийн үйл ажиллагааны үр дүн байж болно. Шалгуур үзүүлэлтүүдийн үнэн зөвийг тогтоохын тулд шинжилгээг ихэвчлэн хэд хэдэн удаа хийдэг.

Илүүдэл зэрэг

Нейтрофил ихсэх нөхцлийг нейтрофилоз буюу нейтрофил гэж нэрлэдэг. Үйл явцын хэд хэдэн үе шат байдаг. Тэдгээрийг ангилахын тулд нэг литр цусан дахь хэдэн тэрбум эсээр илэрхийлсэн үзүүлэлтүүдийн үнэмлэхүй утгыг ашигладаг (тохь тухтай байхын тулд утгыг 10 9 хүртэл ашигладаг).

Нейтрофилийн зэрэг өндөр байх тусам бие махбод дахь үйл явц илүү хэцүү байдаг.

Сегментчилсэн нейтрофилууд нэмэгддэг

Цусан дахь бүх нейтрофилийн 70 орчим хувийг сегментчилсэн гранулоцитууд эзэлдэг. Тэдний тоо нэмэгдэж, лейкоцитын нийт тоо нэмэгдэж байгаа нь дараахь эмгэгийг илтгэнэ.

1. Бие дэхь халдвар (энцефалит, мөөгөнцрийн өвчин, спирохетоз);
2. Доод мөчдийн өвчин;
3. Хорт хавдар байгаа эсэх;
4. Шээсний тогтолцооны үйл ажиллагааны эмгэг;
5. Тулай, нойр булчирхайн үрэвсэл, артрит, эд эсийн бүрэн бүтэн байдлыг зөрчих зэрэг ревматоид шинж чанартай үрэвсэлт үзэгдэл;
6. Цусан дахь глюкозын хэмжээ нэмэгддэг.

Туузан нейтрофил нэмэгдсэн

Халдварт үйл явцын цочмог явцын үед туузан нейтрофил нэмэгдэж болно. Тэдний цус руу огцом ялгарах нь гадны төлөөлөгчийн халдлагын хариуд дархлааны системээр хангадаг. Мөн нейтрофилийн түвшин нэмэгддэг эхний үе шатуудөвчин (сегментчилсэн нейтрофилууд хэвийн хязгаарт байгаа тохиолдолд). Энэ нь 5-аас 48 цагийн дотор тэд "өсөж", "саваа" -аас сегментчилсэн цөм үүсгэдэг - сегментчилсэн цөм болж хувирдагтай холбоотой юм.

Шалтгаан өндөр хувьтуузан нейтрофилууд:

• чих, бөөр, уушигны үрэвсэл;
• Мэс заслын дараах шууд үе;
• Харшил эсвэл дерматит хэлбэрийн цочмог арьсны урвал;
• Арьсны бүрэн бүтэн байдлыг зөрчих;
• Дотоод эрхтнүүд болон ясны гэмтэл;
• Түлэгдсэн янз бүрийн зэрэгхүнд байдал;
• тулай;
• Ревматоид үзэгдэл;
• Хоргүй, хоргүй шинж чанартай хавдар;
• Цус багадалт;
• Орчны температурыг бууруулах, нэмэгдүүлэх;
• Жирэмслэлт;
• Чихрийн шижин;
• Хэрэглээний харшлын төрлийн урвал эм;
• Их хэмжээний цусны алдагдал;
• Бактерийн халдвар, идээт өвчин.

Бие махбодийн үйл ажиллагаа, мэдрэлийн хэт цочрол, нүүрстөрөгчийн давхар ислийн хэмжээ ихсэх нь бие махбодид нейтрофил ихсэх шалтгаан болдог. Цусны шинжилгээ нь хэрэглэсний дараа туузан нейтрофилийг илтгэдэг болохыг мэддэг эмгепарины төрөл. Үүнтэй ижил нөлөө нь кортикостероидын эм, адреналин эсвэл ажиглагддаг ургамлын гаралтай бэлдмэлүнэгэн дээр үндэслэсэн. Мөн хар тугалга, мөнгөн ус эсвэл шавьж устгах бодисоор хордсоны үр дүнд нейтрофилууд нэмэгддэг.

Лимфоцитын тоо буурсантай холбоотойгоор нейтрофилууд нэмэгддэг

Лимфоцитын түвшин гранулоцитын тоогоор нэмэгдэх үед сонголтуудын талаар дээр дурдсан. Одоо нейтрофилийн эзлэх хувь нэмэгдсэнээр лимфоцитууд яагаад буурч болохыг олж мэдье. Цусны шинжилгээ нь дараах тохиолдолд ийм үр дүнг өгч болно.

• Бөөрний дутагдал;
• Архаг урт курсхалдварт шинж чанартай өвчин;
• Рентген шинжилгээнд үзүүлэх хариу урвал;
• Хими эмчилгээ эсвэл цацрагийн эмчилгээний курсэд үзүүлэх хариу урвал;
• Эцсийн шатанд байгаа хорт хавдар;
• Апластик цус багадалтын үр дүнд;
• Цитостатикийг удаан хугацаагаар хэрэглэх.

Энэ эмгэг нь эмэгтэйчүүдэд ажиглагддаг (лимфоцитууд буурч, нейтрофилууд нэмэгддэг). сарын тэмдгийн өмнөх синдром, насанд хүрсэн хүн хүйсээс үл хамааран мэдрэлийн хэт ачаалал, удаан үргэлжилдэг стресстэй нөхцөл байдал. Ийм тохиолдолд сегментчилсэн гранулоцитууд нь дүрмээр нэмэгддэг.

Нейтрофил лимфоцитын норм

Цусны шинжилгээ өөр өөр насныхандлимфоцитын нийт тоотой харьцуулахад цусны урсгал дахь ийм эсийн өөр өөр тоог харуулдаг. Доорх хүснэгтийг харуулав хэвийн утгын дээд хязгаар. Илүү өндөр тоо нь нейтрофил нэмэгдэж байгааг харуулж байна.

Хүүхдэд гранулоцитын хамгийн бага түвшин хагас хувьтай байдаг. Насанд хүрсэн хүний ​​хувьд гранулоцитын доод хязгаар нь ихэвчлэн 1% -иас бага байдаггүй.

Нэг нас хүрээгүй хүүхдийн сегментчилсэн гранулоцитын хэмжээ харьцангуй үнэ цэнээр 15%, нэгээс зургаан нас хүртэл 25%, 15 нас хүртэл 35%, насанд хүрэгчид, насанд хүрэгчдэд - хүртэл буурдаг. 47% хүртэл

Интернет дэх мэдээллийг сайтар судалж үзсэн ч цусны шинжилгээ болон бусад судалгаанд үндэслэн эмчилгээний курсээ бие даан төлөвлөх ёсгүй гэдгийг бид танд сануулж байна. Зөвхөн эмч л үр дүнг үнэлэх боломжтой: үзүүлэлтүүдийн нэг удаагийн бууралт, өсөлтөөс гадна тэдний динамик (өмнөх үр дүнтэй харьцуулах) чухал юм. Мөн бусад цусны эсийн түвшин болон бусад судалгааны үр дүнг харгалзан үзэх шаардлагатай. Орхих хэцүү ажилмэргэжлийн хүмүүс.

Нейтрофилууд нь лейкоцитын хамгийн том бүлэг (дархлааны цусны эсүүд) бөгөөд гол үүрэг нь бие махбодийг эмгэг төрүүлэгч бактериас хамгаалах явдал юм. Тэд нэгэн төрлийн "амиа хорлох эс"-ийн үүрэг гүйцэтгэдэг тул тэдэнтэй тулалдаанд ордог гадны биет, түүнийг дотроо хувааж, эцэст нь үхдэг.

Бүрэн эрхт эс болохоосоо өмнө дархлааны системХүний хувьд нейтрофил нь "өсөх" хэд хэдэн үе шатыг дамждаг.

1. Миелобласт
2. Промиелоцит
3. Метамиелоцитууд
4. Род
5. Хэсэгчилсэн

Нейтрофилийн хамгийн их концентраци нь дотор байдаг Ясны чөмөг, тэдний боловсорч гүйцсэн газар. Бага зэрэг бага - дотор дотоод эрхтнүүдТэгээд булчингийн эд. By цусны судасНийт нейтрофилуудын 1 орчим хувь нь хөдөлдөг. Үүний зэрэгцээ, ихэнх тохиолдолд хөгшин эсүүд (саваа ба сегментчилсэн эсүүд) дархлааны үйл явцад оролцдог (эмгэг төрүүлэгч хүчин зүйлээс хамгаалах) бөгөөд зөвхөн онцгой хүнд нөхцөлд л төлөвшөөгүй "хувь хүмүүс" тэмцэлд оролцдог. Цусан дахь эрүүл хүнтэд бүрэн байхгүй байж болно.

Нейтрофилийн тоо нь бидний дархлааны асуудалтай шууд пропорциональ байна. Энэ үзүүлэлт хэвийн байгаа эсэхийг хэрхэн тодорхойлох вэ, ямар нэг шалтгааны улмаас хэт өндөр эсвэл хэт бага байвал яах вэ? Энэ нийтлэлд үүнийг ойлгохыг хичээцгээе.

Цусны шинжилгээнд нейтрофилийн хэвийн түвшин

Цусан дахь нейтрофилын гранулоцитын концентрацийг тодорхойлохын тулд цусны ерөнхий шинжилгээ хийх шаардлагатай. Хэсэг хугацааны дараа та үр дүн бүхий цаас хүлээн авах болно, үүнд бусад параметрүүдийн дунд "хамтлаг" ба "сегментчилсэн" нейтрофил зэрэг баганууд байх болно. Шинжилгээний хураангуйгаас "нейтрофил" гэх мэт зүйлийг та олохгүй.

Энэ төрлийн эсийн норм нь ихэвчлэн насны бүлгүүдэд өөр өөр байдаг, өөрөөр хэлбэл хүүхэд, насанд хүрэгчдэд өөр өөр утгууд байдаг. Нейтрофилийн агууламжийг хоёр аргаар тодорхойлно: харьцангуй (д хувьлейкоцитын тооноос) ба үнэмлэхүй (1 литр цусан дахь гранулоцитын тоо). Дараа нь бид харьцангуй тодорхойлолтын төрөлтэй ажиллах болно.

Туузан нейтрофилийн хэвийн концентраци:

• Насанд хүрэгчдэд: 1-4%
• Шинээр төрсөн хүүхдэд: 5-15%
• 2 долоо хоногтой хүүхдэд: 1-4%
• 1 сартай хүүхдэд: 1-5%
• 2 сараас нэг жил хүртэлх хүүхдэд: 1-5%
• 4-12 насны хүүхдүүдэд: 1-4%

Энэ параметрийн утга нь нярай хүүхдийг эс тооцвол бүх насны хүмүүст ойролцоогоор ижил байна. Бид сегментчилсэн нейтрофилуудын тухай ярихад мэдэгдэхүйц ялгаа гарч ирдэг.

• Насанд хүрэгчид болон 6-12 насны хүүхдүүдэд норм 40-60% байна.
• Шинээр төрсөн хүүхдэд: 50-70%
• 1 долоо хоногоос доош насны хүүхдэд: 35-55%
• 2 долоо хоногтой хүүхдэд: 27-57%
• 2-оос 12 сартай хүүхдэд: 45-65%
• 4-5 насны хүүхдүүдэд: 35-55%

Хэрэв та эсвэл таны хүүхдүүд дээрх хэм хэмжээний хүрээнд үнэ цэнэтэй бол та тайвширч болно - та эрүүл, таны дархлаа хамгийн сайн ажилладаг. Нейтрофилийн түвшин хэвийн хэмжээнээс өндөр байгааг олж мэдсэн хүмүүст бид яагаад ийм зүйл болж болох талаар илүү дэлгэрэнгүй авч үзэх болно.

Нейтрофилын түвшин нэмэгдэх шалтгаанууд

Нейтрофилийн нормоос эерэг хазайлт үүсэх үзэгдлийг нейтрофили гэж нэрлэдэг. Нейтрофили (эсвэл нейтрофили) нь бие даасан өвчин биш бөгөөд лейкоцитоз (цусны цагаан эсийн хэвийн бус түвшин) зэрэг бусад өвчин дагалддаг. Нейтрофилийн катализатор нь амьсгалын замын цочмог вируст халдвар эсвэл ханиад байж болно, гэхдээ бусад, илүү их ноцтой өвчин. Бүх боломжит шалтгаануудын жагсаалтыг энд оруулав.

Нэг литр цусан дахь нейтрофилийн агууламжаас хамааран өвчний хүндийн 3 градус байдаг.

• 1-р зэрэг (дунд зэргийн нейтрофили) - 10*109/л хүртэл.
• 2-р зэрэг (хүнд нейтрофил) - 10-аас 20*109/л хүртэл.
• 3-р зэрэг (нейтрофилийн хүнд хэлбэр) - 20-60*109/л хүртэл.

Нейтрофилийн түвшин өндөр байх тусам сэжигтэй өвчин улам хүндэрдэг.

Ямар ч тохиолдолд та сандарч, өөрийгөө "оношлох" хэрэггүй янз бүрийн өвчин. Хэрэв та анзаарсан бол нэмэгдсэн утгуудцусны шинжилгээнд нейтрофил, мэргэжилтэнтэй холбоо барина уу - юуны түрүүнд эмчилгээний эмчтэй холбоо барина уу.

Тэр суралцах болно ерөнхий байдалтаны эрүүл мэнд, хэрэгжүүлэх болно нэмэлт шалгалтууд, руу чиглүүлэх болно зөв эмч нартхэн танд эмчилгээний курс зааж өгөх болно. Гэхдээ үл тоомсорло энэ асуудалТа үүнийг хийх ёсгүй, учир нь ийм байдлаар та аюултай өвчний хөгжлийг алдаж болно.

Нейтрофилын түвшин буурах шалтгаанууд

Энэ нөхцлийг нейтропени гэж нэрлэдэг (заавал агранулоцитоз). Энэ нь биеийн хамгаалалтын функцийг ерөнхийд нь бууруулж, мөөгөнцөр, бактери, вирус гэх мэт халдварт өртөмтгий болгодог. Агранулоцитоз нь цочмог болон архаг (олон сар, жил үргэлжилдэг) байж болно. Эмч нар мөн хүндийн 3 градусыг ялгадаг энэ мужцусан дахь нейтрофилийн агууламжаас хамааран:

• хөнгөн (цусны микролитр тутамд 100-1500 эс),
• дунд зэрэг (мкл тутамд 1000-аас бага),
• хүнд (500 ба түүнээс бага).

Нейтрофили гэх мэт шинж тэмдгүүд ажиглагддаггүй ч өвчин ба түүнийг үүсгэсэн шалтгааны хоорондын холбоог олж тогтоох боломжтой. Нейтропенигийн хүнд (халуурах) хэлбэр нь ихэвчлэн температур 38 хэм хүртэл нэмэгддэг. ерөнхий сул талбие, жихүүдэс хүрэх, эвдрэл зүрхний хэмнэл. Үүнд, архаг хэлбэрөөрийгөө огт харуулахгүй байж болно. Энэ нь буурахгүйгээр нэлээд "тайван" үргэлжилдэг дархлааны функцуудЦусан дахь моноцит ба эозинофилийн оновчтой тэнцвэрийг хадгалж, гематопоэтик үйл ажиллагаа, цусны улаан эсийн үйлдвэрлэл буурдаггүй. Гэсэн хэдий ч архаг нейтропенитэй өвчтөнд өвчний эсэргүүцэл эрүүл хүмүүстэй харьцуулахад бага хэвээр байна.

Агранулоцитозыг үр дүнтэй эмчлэхийн тулд түүний үүсэх шалтгааныг ойлгох хэрэгтэй. Тэдгээрийн дотор:

• Rubella, томуу, ARVI болон бусад вируст халдварт өвчин
• Бруцеллёз, хижиг, цусан суулга зэрэг бактерийн халдварууд
• Токсоплазмоз
• Хумхаа
• Цус багадалт (апластик ба гипопластик)
• Миелофиброз
• Нойр булчирхайн дутагдал
• ХДХВ-ийн халдвар
• Удамшил
• Гиперспленизм (цусан дахь улаан эс, ялтас, лейкоцитын агууламж буурах)
• Цацрагийн өвчин, хими эмчилгээ, цацраг туяа
• Биеийн турах (кахекси), биеийн жингийн дутагдал
• Өвдөлт намдаах эм, хлорамфеникол, пенициллин болон бусад эмүүдийг авах
• Витамин дутагдал, фолийн хүчлийн дутагдал
• Нейтрофилын үйлдвэрлэл мэдэгдэхүйц буурдаг ясны чөмөгний төрөлхийн эмгэг (Костман синдром).

Нейтрофилийн түвшинг хэрхэн нэмэгдүүлэх вэ?

Энэ асуудал нь маш хувь хүн бөгөөд ерөнхийдөө үүнийг мэргэжлийн хүн шийдвэрлэх ёстой. Гэсэн хэдий ч зарим хэв маяг байдаг. Өвчний шалтгаанаас хамааран ерөнхий эмч, гематологич эсвэл дархлаа судлаачид антибиотик, мөөгөнцөр, дархлаа дарангуйлагч (вирусын эсрэг тусгай уураг) бүхий нейтропени эмчилгээг ихэвчлэн заадаг. Заримдаа глюкокортикостероидыг хэрэглэдэг - эсрэгбиетэй тэмцдэг тусгай эмүүд; G-CSF (гранулоцитын колони өдөөгч хүчин зүйл) - ясны чөмөг дэх нейтрофилын үйлдвэрлэлийг зохиомлоор нэмэгдүүлэх.
Сонирхолтой баримт: насанд хүрсэн хүн цаг тутамд 5 тэрбум орчим цагаан эс, 1 тэрбум улаан эс, ялтас үхдэг. Тэдгээр нь ясны чөмөг, дэлүүнд боловсорч гүйцсэн шинэ эсүүдээр солигддог.

Нейтрофилууд - биеийг хамгаалагчид

Нейтрофилууд нь лейкоцитын бүлгийн жижиг биетүүд бөгөөд бидний бие дэх янз бүрийн вирус, бактерийг эсэргүүцдэг. Та манай бяцхан найзуудыг үл тоомсорлож болохгүй бөгөөд хэрэв шинжилгээний үр дүнд үндэслэн тэд ямар нэг зүйлтэй идэвхтэй тэмцэж байгаа (нейтрофили) эсвэл эсрэгээр даалгавраа даван туулж чадахгүй байгаа (нейтропени) - таны даалгавар бол Эрүүл мэндээ хадгалахын тулд эдгээр хазайлтыг эмчид мэдэгдэх явдал юм. Ингэснээр та өөрийгөө хамгаалах болно болзошгүй асуудлуудирээдүйд болон одоо байгаа санаа зоволтоос ангижрах.

Нейтрофил буюу нейтрофил лейкоцитууд нь цусны цагаан эсийн хамгийн олон дэд төрөл болох лейкоцитууд юм. Цусан дахь нейтрофилууд нь хамгийн чухал функцүүдийн нэгийг гүйцэтгэдэг - эмгэг төрүүлэгч бактери, вирус болон бусад хортой бодисуудын нөлөөнөөс биеийг хамгаалах.

Нейтрофилууд эмгэг төрүүлэгч бичил биетнийг илрүүлж, устгаж, дараа нь өөрсдөө үхдэг.

Нейтрофилын боловсорч гүйцсэн байдал ба ангилал

Нейтрофилуудын амьдралын мөчлөг нь улаан ясны чөмөгт үүсэх, боловсорч гүйцэхээс бүрддэг. Боловсронгуй байдлын бүх үе шатыг даван туулж, нейтрофилууд хялгасан судасны ханаар дамжин цусанд нэвтэрч, 8-аас 48 цаг хүртэл үлддэг. Дараа нь боловсорч гүйцсэн нейтрофилууд нь биеийн эд эсэд нэвтэрч, эмгэг төрүүлэгчдийн нөлөөнөөс хамгаалдаг. Эсийг устгах үйл явц нь эд эсэд тохиолддог.

Ямар төрлийн нейтрофилууд байдаг вэ?

Бүрэн боловсорч гүйцэхээс өмнө нейтрофилууд 6 үе шат дамждаг бөгөөд үүнд үндэслэн эсийг дараахь байдлаар ангилдаг.

• миелобластууд;
• промиелоцитууд;
• миелоцитууд;
• метамиелоцитууд;
• Хамтлаг;
• Хэсэгчилсэн.

Сегментчилсэн хэлбэрээс бусад бүх эсийн хэлбэрийг функциональ төлөвшөөгүй нейтрофил гэж үздэг.

Нейтрофилийн үйл ажиллагаа

Тэд биед ороход эмгэг төрүүлэгч бактериэсвэл бусад хортой бодисууд, нейтрофилууд тэдгээрийг шингээж, саармагжуулж (фагоцитоз), дараа нь үхдэг.

Нейтрофилууд үхэх үед ялгардаг ферментүүд нь ойролцоох эдийг зөөлрүүлж, үрэвслийн голомтод устгагдсан лейкоцитууд, эрхтэн, эд эсийн гэмтсэн эсүүд, эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд, үрэвслийн эксудатаас бүрдэх идээ бээр үүсдэг.

Засвар үйлчилгээний стандарт гэж юу вэ?

Нейтрофилийн хэмжээг 1 литр цусанд агуулагдах үнэмлэхүй нэгжээр, цагаан эсийн (лейкоцит) нийт тооны хувиар хэмждэг.

Лейкоцитын нарийвчилсан томъёогоор цусыг шалгахдаа нейтрофилийн төрлүүдийн харьцааг тодорхойлно.

Нейтрофилийн түвшин буурахыг нейтропени (агранулоцитоз), ихсэхийг нейтрофилоз (нейтрофили) гэж нэрлэдэг.

Нейтропени ба нейтрофилийн төрлийг тодорхойлохын тулд эсийн төрлүүдийн харьцааны жишиг утгын өгөгдлийг ашигладаг.

Шинжилгээнд гарсан өөрчлөлтүүд юуг харуулж байна вэ?

Нейтрофилын түвшин нэмэгддэг

Цусан дахь нейтрофилийн түвшин нэмэгдэхийг нейтрофилоз (нейтрофили) гэж нэрлэдэг.

Сегментчилсэн нейтрофилийн нормоос хазайх нь дараахь эмгэг, нөхцөл байдлыг илэрхийлж болно.

• Халдварт өвчин;
• Доод мөчдийн эмгэг;
• онкологийн өвчин;
• Шээсний системийн үйл ажиллагааны эмгэг;
• Ревматоид үрэвсэлт өвчин;
• Цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх.

Хамтлаг нейтрофилийн нормоос хэтрэх нь цочмог халдварт ба үрэвсэлт өвчин, энэ нь боловсорч гүйцээгүй нейтрофилийн цусны урсгал руу нэвтрэх хурдатгалыг өдөөдөг.

Залуу нейтрофилийн тоо хэвийн хэмжээнээс их байгаа нь дараахь үр дагавар юм.

• Хатгалгаа;
• Дунд чихний урэвсэл;
• пиелонефрит;
• Мэс заслын оролцоо ба мэс заслын дараах үе;
• дерматит;
• Арьсны цогц эмгэг;
• Төрөл бүрийн гэмтэл;
• Дулааны, химийн түлэгдэлт;
• тулай;
• Ревматоид өвчин;
• Хорт / хоргүй шинж чанартай неоплазмууд;
• Цус багадалт (нейтрофилийн полисегментаци ажиглагдаж байна);
• аутоиммун өвчин;
• Их хэмжээний цус алдалт;
• Орчны температурын хэлбэлзэл;
• Жирэмсэн үед дааврын өөрчлөлт.

Туузан нейтрофил дахь нормоос дээш хазайлт нь бие махбодийн болон сэтгэл санааны хэт их стрессээс үүдэлтэй байж болно.

Мөн зарим эмийг хэрэглэх үед боловсорч гүйцээгүй нейтрофилууд нэмэгддэг, тухайлбал:

• Гепарин
• Кортикостероидууд
• Адреналин
• Үнэгний ургамал агуулсан эмүүд.

Хар тугалга, мөнгөн ус эсвэл шавьж устгах бодисоор хордох үед туузан нейтрофили ажиглагддаг.

Туузан ба сегментчилсэн нейтрофилийн жигд өсөлт дараах байдлаар ажиглагдаж байна.

• Нутагшуулсан идээт үрэвсэл ( мухар олгойн үрэвсэл, чих хамар хоолойн халдвар, тонзиллит, цочмог пиелонефрит, adnexitis гэх мэт);
• Ерөнхий идээт үрэвсэл(перитонит, час улаан халууралт, сепсис гэх мэт);
• Үхжилтийн үйл явц(цус харвалт, гангрена, зүрхний шигдээс гэх мэт);
• Хорт хавдрын задрал;
• Бие махбодид бактерийн хорт бодисыг залгих, нян өөрөө халдваргүй (жишээ нь: бактери өөрөө үхэх үед үүсдэг ботулизмын хорт бодис биед орох).

Нейтрофилийг хүндийн зэрэглэлээр ангилдаг.

Нейтрофили нь шинж тэмдэггүй байдаг бөгөөд ихэнхдээ санамсаргүй байдлаар илэрдэг.

Нейтрофилын түвшин буурсан

Цусан дахь нейтрофилийн тоо хэвийн хэмжээнээс доогуур байвал нейтропени буюу агранулоцитоз гэж нэрлэдэг.

Нейтропенигийн ангилал нь эмгэгийн явц дээр суурилдаг.

• Архаг нейтропени, 1 сараас дээш хугацаагаар үргэлжилдэг;
• Цочмог нейтропени, хэдэн цагаас хэдэн өдөр хүртэл хөгжиж байна.

Нейтрофилын зүүн тийш шилжих шилжилтийг дараах байдлаар хуваана.

• Хялбар– 1-1.5 х 10 9 /л;
• Дундаж– 0.5-1 х 10 9 /л
• Хүнд- 0.5 x 10 9 / л-ээс бага

Дараах төрлийн агранулоцитозыг ялгадаг.

• Үндсэн, энэ нь 6-18 сартай өвчтөнүүдэд илүү их ажиглагддаг. Анхан шатны агранулоцитоз нь шинж тэмдэггүй явцаар тодорхойлогддог. Заримдаа янз бүрийн байршилд өвдөлт ажиглагддаг. ханиалгын синдром, буйлны эдийн үрэвсэл, буйлны цус алдалт;
• Хоёрдогч, түүний хөгжил нь ихэвчлэн насанд хүрэгчдэд ажиглагддаг бөгөөд өнгөрсөн үеийн аутоиммун эмгэгтэй холбоотой байдаг.
• Үнэмлэхүй, хөхүүл ханиалгах, сепсис үүсэх, хижиг халууралт, цочмог лейкеми, халдварт мононуклеоз;
• Хамаатан садан, 12-аас доош насны өвчтөнд тохиолддог бөгөөд үүнийг тайлбарладаг физиологийн шинж чанархүн;
• Циклийн, мөөгөнцөр эсвэл үе үе хөгжих замаар тодорхойлогддог бактерийн өвчин, 3 долоо хоног тутамд 4-5 хоногийн давтамжтай шинж тэмдгийн илрэл. Эмнэлзүйн илрэлүүдӨвчний энэ хэлбэрийг мигрень, халуурах, үрэвсэл гэж үздэг жижиг үе, хоолойн үрэвсэл, гуйлсэн булчирхайд;
• Аутоиммун, энэ нь нейтрофилийн түвшин буурах нь зарим эм хэрэглэхтэй холбоотой байдаг. Ихэнхдээ дерматомиозит өвчтэй өвчтөнүүдэд илэрдэг. ревматоид артрит, аутоиммун өвчин.
  Цусан дахь эсийн түвшин буурах нь анальгин, сүрьеэгийн эсрэг эм, дархлаа дарангуйлагч, цитостатик эм ууснаар өдөөгддөг. Мөн энэ төрөлпенициллиний бүлгийн эмүүдтэй удаан хугацааны бактерийн эсрэг эмчилгээний үед эмгэг үүсдэг.
• Халууралт, аль нь хамгийн их аюултай хэлбэрөвчин. Нөхцөл байдал нь нейтрофилийн түвшинг эгзэгтэй утгад (0.5 x 10 9 / л-ээс доош) огцом, хурдан бууруулснаар тодорхойлогддог.
  Эмгэг судлалын хөгжил нь хими эмчилгээний үед эсвэл эмчилгээний дараа шууд ажиглагддаг онкологийн өвчин. Халуурах агранулоцитоз нь бие махбодид халдвар байгааг илтгэнэ. цаг тухайд нь илрүүлэхЭнэ нь ихэвчлэн боломжгүй байдаг.
  Цусан дахь цөөн тооны нейтрофилууд нь бие махбодид халдварын хурдацтай тархахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн хүргэдэг. үхлийн үр дагавар. Температурын огцом өсөлт, тахикарди, гипотензи, сул дорой байдал, хүчтэй хөлрөх зэргээр тодорхойлогддог;

Нейтрофилийн түвшин буурах шалтгаанууд нь:

• халдвар;
• Үрэвсэлт үйл явц;
• Зарим эм уух;
• хими эмчилгээ;
• Нуруу нугасны эмгэг процессууд;
• витамин дутагдалтай;
• Удамшил.

Нейтропенигийн шинж тэмдгүүд нь:

• Халуурах ба субфебриль температур;
• Салст бүрхэвчийн шархлаа;
• Хатгалгаа;
• Синусит, синусит, ринит;
• Менингит.

Лейкоцитын томъёоны өөрчлөлт, түүний дотор нейтрофилийн түвшин өөрчлөгдөх нь бараг үргэлж бие махбодид тодорхой өвчин байгааг илтгэнэ. Цусны шинжилгээнд нейтрофилын өөрчлөлт илэрвэл нарийвчилсан үзлэг, шаардлагатай эмчилгээ хийлгэх нь чухал юм.

Хэрэв цусан дахь нейтрофил нь нормоос гажсан бол эмгэгийн шалтгааныг аль болох хурдан тодорхойлох нь маш чухал юм.

Оношлогоонд дараахь зүйлийг ашиглаж болно.

• цээжний рентген шинжилгээ;
• ENT эрхтнүүдийн рентген шинжилгээ;
• Шээсний шинжилгээ;
• ХДХВ-ийн цусны шинжилгээ;
• Ясны чөмөгний хатгалт.

Нейтропени ба нейтрофилозын эмчилгээ нь үндсэндээ цусан дахь нейтрофилийн түвшинг зөрчсөн үндсэн өвчнийг эмчлэхэд чиглэгддэг.

Видео: Цусны шинжилгээний кодыг тайлах

Нейтрофил буюу нейтрофил лейкоцитууд нь цусны цагаан эсийн хамгийн олон дэд төрөл болох лейкоцитууд юм. Цусан дахь нейтрофилууд нь хамгийн чухал функцүүдийн нэгийг гүйцэтгэдэг - эмгэг төрүүлэгч бактери, вирус болон бусад хортой бодисуудын нөлөөнөөс биеийг хамгаалах.

Нейтрофилууд эмгэг төрүүлэгч бичил биетнийг илрүүлж, устгаж, дараа нь өөрсдөө үхдэг.

Нейтрофилын боловсорч гүйцсэн байдал ба ангилал

Нейтрофилуудын амьдралын мөчлөг нь улаан ясны чөмөгт үүсэх, боловсорч гүйцэхээс бүрддэг. Боловсронгуй байдлын бүх үе шатыг даван туулж, нейтрофилууд хялгасан судасны ханаар дамжин цусанд нэвтэрч, 8-аас 48 цаг хүртэл үлддэг. Дараа нь боловсорч гүйцсэн нейтрофилууд нь биеийн эд эсэд нэвтэрч, эмгэг төрүүлэгчдийн нөлөөнөөс хамгаалдаг. Эсийг устгах үйл явц нь эд эсэд тохиолддог.

Ямар төрлийн нейтрофилууд байдаг вэ?

Бүрэн боловсорч гүйцэхээс өмнө нейтрофилууд 6 үе шат дамждаг бөгөөд үүнд үндэслэн эсийг дараахь байдлаар ангилдаг.

• миелобластууд;
• промиелоцитууд;
• миелоцитууд;
• метамиелоцитууд;
• Хамтлаг;
• Хэсэгчилсэн.

Сегментчилсэн хэлбэрээс бусад бүх эсийн хэлбэрийг функциональ төлөвшөөгүй нейтрофил гэж үздэг.

Нейтрофилийн үйл ажиллагаа

Эмгэг төрүүлэгч бактери эсвэл бусад хортой бодисууд бие махбодид ороход нейтрофилууд тэдгээрийг шингээж, саармагжуулж (фагоцитоз), дараа нь үхдэг.

Нейтрофилууд үхэх үед ялгардаг ферментүүд нь ойролцоох эдийг зөөлрүүлж, үрэвслийн голомтод устгагдсан лейкоцитууд, эрхтэн, эд эсийн гэмтсэн эсүүд, эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд, үрэвслийн эксудатаас бүрдэх идээ бээр үүсдэг.

Засвар үйлчилгээний стандарт гэж юу вэ?

Нейтрофилийн хэмжээг 1 литр цусанд агуулагдах үнэмлэхүй нэгжээр, цагаан эсийн (лейкоцит) нийт тооны хувиар хэмждэг.

Лейкоцитын нарийвчилсан томъёогоор цусыг шалгахдаа нейтрофилийн төрлүүдийн харьцааг тодорхойлно.

Нейтрофилийн түвшин буурахыг нейтропени (агранулоцитоз), ихсэхийг нейтрофилоз (нейтрофили) гэж нэрлэдэг.

Нейтропени ба нейтрофилийн төрлийг тодорхойлохын тулд эсийн төрлүүдийн харьцааны жишиг утгын өгөгдлийг ашигладаг.

Шинжилгээнд гарсан өөрчлөлтүүд юуг харуулж байна вэ?

Нейтрофилын түвшин нэмэгддэг

Цусан дахь нейтрофилийн түвшин нэмэгдэхийг нейтрофилоз (нейтрофили) гэж нэрлэдэг.

Сегментчилсэн нейтрофилийн нормоос хазайх нь дараахь эмгэг, нөхцөл байдлыг илэрхийлж болно.

• Халдварт өвчин;
• Доод мөчдийн эмгэг;
• онкологийн өвчин;
• Шээсний системийн үйл ажиллагааны эмгэг;
• Ревматоид үрэвсэлт өвчин;
• Цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх.

Цочмог халдварт ба үрэвсэлт өвчний үед нейтрофилын хэмжээ нь нормоос давсан байдаг бөгөөд энэ нь боловсорч гүйцээгүй нейтрофилийг цусны урсгал руу нэвтрүүлэх хурдатгал үүсгэдэг.

Залуу нейтрофилийн тоо хэвийн хэмжээнээс их байгаа нь дараахь үр дагавар юм.

• Хатгалгаа;
• Дунд чихний урэвсэл;
• пиелонефрит;
• Мэс заслын оролцоо ба мэс заслын дараах үе;
• дерматит;
• Арьсны цогц эмгэг;
• Төрөл бүрийн гэмтэл;
• Дулааны, химийн түлэгдэлт;
• тулай;
• Ревматоид өвчин;
• Хорт / хоргүй шинж чанартай неоплазмууд;
• Цус багадалт (нейтрофилийн полисегментаци ажиглагдаж байна);
• аутоиммун өвчин;
• Их хэмжээний цус алдалт;
• Орчны температурын хэлбэлзэл;
• Жирэмсэн үед дааврын өөрчлөлт.

Туузан нейтрофил дахь нормоос дээш хазайлт нь бие махбодийн болон сэтгэл санааны хэт их стрессээс үүдэлтэй байж болно.

Мөн зарим эмийг хэрэглэх үед боловсорч гүйцээгүй нейтрофилууд нэмэгддэг, тухайлбал:

• Гепарин
• Кортикостероидууд
• Адреналин
• Үнэгний ургамал агуулсан эмүүд.

Хар тугалга, мөнгөн ус эсвэл шавьж устгах бодисоор хордох үед туузан нейтрофили ажиглагддаг.

Туузан ба сегментчилсэн нейтрофилийн жигд өсөлт дараах байдлаар ажиглагдаж байна.

• Орон нутгийн идээт үрэвсэл( мухар олгойн үрэвсэл, чих хамар хоолойн халдвар, тонзиллит, цочмог пиелонефрит, аднексит гэх мэт);
• Ерөнхий идээт үрэвсэл(перитонит, час улаан халууралт, сепсис гэх мэт);
• Үхжилтийн үйл явц(цус харвалт, гангрена, зүрхний шигдээс гэх мэт);
• Хорт хавдрын задрал;
• Бие махбодид бактерийн хорт бодисыг залгих, нян өөрөө халдваргүй (жишээ нь: бактери өөрөө үхэх үед үүсдэг ботулизмын хорт бодис биед орох).

Нейтрофилийг хүндийн зэрэглэлээр ангилдаг.

Нейтрофили нь шинж тэмдэггүй байдаг бөгөөд ихэнхдээ санамсаргүй байдлаар илэрдэг.

Нейтрофилын түвшин буурсан

Цусан дахь нейтрофилийн тоо хэвийн хэмжээнээс доогуур байвал нейтропени буюу агранулоцитоз гэж нэрлэдэг.

Нейтропенигийн ангилал нь эмгэгийн явц дээр суурилдаг.

• Архаг нейтропени, 1 сараас дээш хугацаагаар үргэлжилдэг;
• Цочмог нейтропени, хэдэн цагаас хэдэн өдөр хүртэл хөгжиж байна.

Нейтрофилын зүүн тийш шилжих шилжилтийг дараах байдлаар хуваана.

• Хялбар– 1-1.5 х 10 9 /л;
• Дундаж– 0.5-1 х 10 9 /л
• Хүнд- 0.5 x 10 9 / л-ээс бага

Дараах төрлийн агранулоцитозыг ялгадаг.

• Үндсэн, энэ нь 6-18 сартай өвчтөнүүдэд илүү их ажиглагддаг. Анхан шатны агранулоцитоз нь шинж тэмдэггүй явцаар тодорхойлогддог. Заримдаа өөр өөр газар нутаг дахь өвдөлт, ханиалгын синдром, буйлны эдүүдийн үрэвсэл, буйлны цус алдалт тэмдэглэгддэг;
• Хоёрдогч, түүний хөгжил нь ихэвчлэн насанд хүрэгчдэд ажиглагддаг бөгөөд өнгөрсөн үеийн аутоиммун эмгэгтэй холбоотой байдаг.
• Үнэмлэхүй, хөхүүл ханиалгах, сепсис, хижиг халууралт, цочмог лейкеми, халдварт мононуклеоз зэрэг хөгжиж буй;
• Хамаатан садан, 12-аас доош насны өвчтөнд тохиолддог бөгөөд хүний ​​физиологийн шинж чанараар тайлбарлагддаг;
• Циклийн, мөөгөнцөр эсвэл бактерийн өвчний үе үе хөгжиж, 3 долоо хоног тутамд 4-5 хоногийн давтамжтай шинж тэмдгийн илрэлээр тодорхойлогддог. Өвчний энэ хэлбэрийн эмнэлзүйн илрэл нь мигрень, халуурах, жижиг үе мөчний үрэвсэл, хоолойн үрэвсэл, гуйлсэн булчирхайд;
• Аутоиммун, энэ нь нейтрофилийн түвшин буурах нь зарим эм хэрэглэхтэй холбоотой байдаг. Ихэнхдээ дерматомиозит, ревматоид артрит, аутоиммун өвчтэй өвчтөнүүдэд илэрдэг.
  Цусан дахь эсийн түвшин буурах нь анальгин, сүрьеэгийн эсрэг эм, дархлаа дарангуйлагч, цитостатик эм ууснаар өдөөгддөг. Мөн энэ төрлийн эмгэг нь пенициллиний бүлгийн эмтэй удаан хугацааны бактерийн эсрэг эмчилгээ хийх үед тохиолддог.
• Халууралт, энэ нь өвчний хамгийн аюултай хэлбэр юм. Нөхцөл байдал нь нейтрофилийн түвшинг эгзэгтэй утгад (0.5 x 10 9 / л-ээс доош) огцом, хурдан бууруулснаар тодорхойлогддог.
  Эмгэг судлалын хөгжил нь хорт хавдрыг эмчлэхэд хэрэглэдэг хими эмчилгээний үед эсвэл нэн даруй ажиглагддаг. Халуурах агранулоцитоз нь бие махбодид халдвар байгааг илтгэдэг бөгөөд үүнийг цаг тухайд нь илрүүлэх нь ихэвчлэн боломжгүй байдаг.
  Цусан дахь цөөн тооны нейтрофилууд нь бие махбодид халдварын хурдацтай тархахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн үхэлд хүргэдэг. Температурын огцом өсөлт, тахикарди, гипотензи, сул дорой байдал, хүчтэй хөлрөх зэргээр тодорхойлогддог;

Нейтрофилийн түвшин буурах шалтгаанууд нь:

• халдвар;
• Үрэвсэлт үйл явц;
• Зарим эм уух;
• хими эмчилгээ;
• Нуруу нугасны эмгэг процессууд;
• витамин дутагдалтай;
• Удамшил.

Нейтропенигийн шинж тэмдгүүд нь:

• Халуурах ба субфебриль температур;
• Салст бүрхэвчийн шархлаа;
• Хатгалгаа;
• Синусит, синусит, ринит;
• Менингит.

Лейкоцитын томъёоны өөрчлөлт, түүний дотор нейтрофилийн түвшин өөрчлөгдөх нь бараг үргэлж бие махбодид тодорхой өвчин байгааг илтгэнэ. Цусны шинжилгээнд нейтрофилын өөрчлөлт илэрвэл нарийвчилсан үзлэг, шаардлагатай эмчилгээ хийлгэх нь чухал юм.

Хэрэв цусан дахь нейтрофил нь нормоос гажсан бол эмгэгийн шалтгааныг аль болох хурдан тодорхойлох нь маш чухал юм.

Оношлогоонд дараахь зүйлийг ашиглаж болно.

• цээжний рентген шинжилгээ;
• ENT эрхтнүүдийн рентген шинжилгээ;
• Шээсний шинжилгээ;
• ХДХВ-ийн цусны шинжилгээ;
• Ясны чөмөгний хатгалт.

Нейтропени ба нейтрофилозын эмчилгээ нь үндсэндээ цусан дахь нейтрофилийн түвшинг зөрчсөн үндсэн өвчнийг эмчлэхэд чиглэгддэг.

Видео: Цусны шинжилгээний кодыг тайлах