СЭДЭВ: ПУЛПТИСИЙН ОНОШЛОГДОХ АЛДАА.

Хичээлийн үргэлжлэх хугацаа 180 мин.

Шүдний эмчийн практикт хамгийн олон тооны хүндрэл, алдаа нь пульпитыг эмчлэх явцад тохиолддог. Тэдгээрийг хоёр бүлэгт хувааж болно: оношлогооны алдаа, эмчилгээний явцад гарсан алдаа.

Ихэнхдээ пульпитыг эмчлэх явцад гарсан алдаа, хүндрэлүүд нь оношлогооны алдааны үр дүн юм.

Оношлогооны алдаа нь ихэвчлэн целлюлозын үрэвслийн шинж тэмдэг, хэмжээг буруу үнэлдэгтэй холбоотой байдаг.

Хэрэглээ янз бүрийн ангилалпульпит нь үнэн зөв оношлоход хүндрэл учруулж, улмаар хамгийн тохиромжтой эмчилгээний аргыг зөв сонгохоос сэргийлдэг.

Шүдний эмч курс гэдгийг мартаж болохгүй үрэвсэлт үйл явцЭнэ нь зөвхөн насны хүчин зүйлээс гадна тодорхой бүлгийн шүдний анатомийн болон гистологийн шинж чанараас хамаарна. Дархлааны урвал, өвчтөний бие махбодийн тодорхой бактерийн харшил үүсгэгч, эм, дүүргэгч материалд мэдрэмтгий байдал нь чухал ач холбогдолтой юм. Эмчилгээний аргыг сонгохдоо үүнийг анхаарч үзэх хэрэгтэй, жишээлбэл, консерватив арга, амин чухал ампутацын аргыг энэ нөхцөлд хүлээн зөвшөөрөх боломжгүй байдаг.

Урьдчилсан нөхцөл зөв сонголтЭмчилгээний арга бол үнэн зөв оношлох явдал юм.

Эндодонтийн үед гарч болзошгүй хүндрэлүүдийн дунд эмчилгээний аргыг буруу сонгосон нь тэргүүлэх байр суурийг эзэлдэг. Зөвхөн үндсийг эсвэл бүхэлд нь целлюлозыг хадгалахад чиглэсэн илүү дэвшилтэт аргуудыг цочмог болон архаг үрэвслийн бүх хэлбэрт хэрэглэж болохгүй. Целлюлозын үрэвслийн хэлбэрийг ялгахаас татгалзаж, "пульпит" гэсэн ерөнхий оноштой целлюлозын амьдрах чадварыг хадгалах аргыг хэрэглэх оролдлого нь таагүй үр дагаварт хүргэдэг бөгөөд тодорхой заалттай байсан ч хэрэглэхээс татгалздаг. Жишээлбэл, пульпитийг эмчлэх консерватив аргын заалтыг үндэслэлгүй өргөжүүлсэн нь эцэстээ энэ аргыг гутаахад хүргэсэн.

Целлюлозын үрэвслийн одоо байгаа бүх ангилал нь өвчний эмнэлзүйн зурагтай тохирдоггүй тул судалгаагүйгээр зөв оношлоход хэцүү байдаг гэдгийг хүлээн зөвшөөрөх ёстой.

Онцлог шинж чанарууд анатомийн байршилШүдний целлюлоз нь өвчнийг оношлоход хэцүү болгодог. Тиймээс субьектив өгөгдөл нь пульпитийг оношлоход чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Зөв цуглуулсан өвчтөний гомдол, өвчний анамнез (үйл явцын үргэлжлэх хугацаа, урьд нь өвчний хурцадмал байдал, өвдөлт гарахаас өмнө шүдийг эмчилсэн эсэх гэх мэт), амьдралын түүх (хэт ачаалал, мэдрэлийн ачаалал, вирус, бактерийн шинж чанартай өвчин). , биеийн эсэргүүцлийг өөрчилдөг соматик өвчин гэх мэт ) зөв оношлоход тусалдаг. Нарийвчлалтай оношлоход чухал ач холбогдолтой зүйл бол өвдөлт нь нүүрний аль нэг хэсэгт тархаж байгааг өвчтөнүүдэд хэлэх явдал юм.

Шалгалтын субьектив хэсэгт оношлогооны алдаа нь өвдөлтийн шинж чанарын талаар өнгөц цуглуулсан анамнезаас үүдэлтэй бөгөөд өвчний анхны шинж тэмдгүүд илрэхээс хойш өнгөрсөн цаг хугацаа, түүний хөгжлийн динамикийн талаархи мэдээллийг үл тоомсорлодог. түүний дотор өмнө нь явуулсан эмчилгээний арга хэмжээ.

Эмнэлзүйн оношлогооны бүрэн шинжилгээ нь эмчийг зөв оношлоход тусалдаг. Шалгалтын үндсэн болон нэмэлт аргуудыг хослуулан авч үзвэл шүдний эмч бүрэн үзлэгт хамрагдана эмнэлзүйн зурагөвчин.

Объектив үзлэг нь өвчтөний гаднах үзлэгээс эхэлдэг. Дараа нь шүдийг шалгаж, өвчтөн өвдөлтийг илтгэдэг нэг шүдээр хязгаарлагдах боломжгүй бөгөөд энэ нь оношлогооны алдаатай байдаг. Цочмог пульпитын үед өвдөлт нь зэргэлдээх шүд, нөгөө эрүүний шүд рүү тархдаг.

Цоорсон хөндийг датчикаар шалгах нь хүнсний үлдэгдэл, зөөлрүүлсэн дентинийг зайлуулсны дараа эмч нарт илүү үнэн зөв мэдээлэл өгдөг. Энэ тохиолдолд датчикийг шүдэнд дарахаас зайлсхийх хэрэгтэй. Цоорхойн хөндийн ёроолыг шалгахдаа бүхэл бүтэн ёроолд эсвэл нэг цэг дээр өвдөлт ажиглагддаг. Оношийг тогтоохын тулд шүдний хөндийтэй холбоотой эсэх, целлюлозын мэдрэмж, түүний гадаад төрх байдал юу болохыг тодорхойлох нь чухал юм. Шүдний харьцуулсан цохилт нь өвдөлттэй цохилтоор шүдний яг байршлыг тодорхойлоход тусална.

Температурын туршилт нь шалгалтын явцад олж авсан целлюлозын төлөв байдлын талаархи мэдээллийг нөхдөг. Туршилтыг хүйтэн ба халуун устариураас.

Электрододонтометр нь хэвийн болон эмгэгийн нөхцөлд шүдний целлюлозын төлөв байдлыг үнэлэх боломжийг олгодог чухал туслах аргуудын нэг юм. Эд эсийн цахилгаан өдөөлт нь түүний доторх усны агууламжаас шууд хамаардаг. Эд эсэд илүү их ус байх тусам тэдгээр нь амьд организмын гол гүйдэл дамжуулагч болох ионуудыг агуулдаг. Тиймээс шүдний целлюлоз нь бусад эд эстэй харьцуулахад сайн гүйдэл дамжуулдаг. Целлюлоз эрүүл шүд 2-6 мкА гүйдэлд хариу үйлдэл үзүүлдэг; титэм целлюлозын үхжилтэй бол одоогийн утга 50-68 мкА, бүхэл целлюлозын хувьд 100-120 мкА хүрдэг.

Оношилгооны алдаанаас зайлсхийхийн тулд целлюлозын цахилгаан гүйдэлд үзүүлэх хариу урвалыг тодорхойлохдоо орон нутгийн хэд хэдэн хүчин зүйл (periodontal өвчин) болон ерөнхий(төв мэдрэлийн тогтолцооны өвчин, дотоод шүүрлийн өвчин), целлюлозын гүйдэлд мэдрэмтгий байдалд нөлөөлдөг. Нас ахих тусам цахилгаан өдөөх босго буурч, байнгын шүдний целлюлозын цахилгаан өдөөлт нь ихэвчлэн огцом буурдаг.

Электродонтометр нь туслах арга гэдгийг санах нь зүйтэй бөгөөд онош тавихдаа өвчтөний иж бүрэн үзлэгийн үр дүнд олж авсан өгөгдлийг харгалзан үзэх ёстой.

Боломжийг дутуу үнэлэх нь алдаа юм Рентген туяаны аргапульпит бүхий өвчтөнийг шалгаж байх үед. Энэ арга нь тоосонцор, ретроград пульпитыг оношлоход тусалдаг. Олон зохиогчид пульпитын архаг хэлбэрийн үед пародонтиум дахь рентген өөрчлөлтийг тодорхойлсон байдаг.
Эмч хайхрамжгүй хандсан эсвэл үе шатны чадварыг бүрэн ашиглаагүй тохиолдолд пульпитыг оношлоход алдаа гардаг. ялгах оношлогообусад өвчинтэй хамт пульпит, түүнчлэн янз бүрийн хэлбэрүүдөөр хоорондоо.
Цочмог сероз фокусын пульпитийг гүн цоорох, цочмог сарнисан, архаг энгийн пульпитээс ялгах шаардлагатай. Цочмог сарнисан пульпитийг цочмог голомтот ба хүндэрсэн архаг пульпит, цочмог оройн пародонтит, мэдрэлийн үрэвсэлээс ялгах хэрэгтэй. гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлба хонгилын өвдөлт.
Цочмог идээт пульпит нь цочмог ерөнхий пульпит, гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн үрэвсэл, цочмог оройн пародонтит эсвэл архаг пародонтит өвчний хурцадмал байдлаас ялгагдана.

Архаг энгийн пульпит нь гүн цоорох, цочмог голомтот пульпит, архаг гангреноз пульпитээс ялгагдана. Архаг гангреноз пульпит нь архаг фиброз пульпит, архаг оройн пародонтитээс ялгагдах ёстой.

Архаг гипертрофийн пульпитын ялгах оношийг пародонтит эсвэл үндэс салаалалтаас үүссэн буйлны папилла эсвэл мөхлөгт эд эсийн өсөлтөөр хийдэг. Архаг пульпитийн хурцадмал байдлыг ялгах оношилгоог хийдэг цочмог хэлбэрүүдпульпит, цочмог ба хурцадмал оройн пародонтит.
5. Гэрийн даалгавар:

1. Пульпиттэй өвчтөнд субъектив үзлэг хийх үе шатанд гарч буй оношлогооны алдаа, тэдгээрийн шалтгаан, урьдчилан сэргийлэх аргуудыг жагсаах.

2. Өвчтөнд бодитой үзлэг хийх явцад гарч болзошгүй оношлогооны алдаа, тэдгээрийн шалтгаан, урьдчилан сэргийлэх арга замыг тайлбарлах.

3. Пульпитын ялган оношлох явцад гарсан алдаа, тэдгээрийн шалтгаан, урьдчилан сэргийлэх аргуудыг заана уу.

6. Уран зохиол:

1. Эмчилгээний шүдний эмчилгээ: Анагаах ухааны их, дээд сургуулийн оюутнуудад зориулсан сурах бичиг / Э.В. Боровский. - М.: “Эрүүл мэндийн мэдээллийн агентлаг”, 2003 он.

2. Практик эмчилгээний шүдний эмчилгээ: сурах бичиг. тэтгэмж / А.И.Николаев., Л.М. Цепов - 9-р хэвлэл. дахин боловсруулсан Мөн нэмэлт - М.: MEDpressinform, 2010.

3. Леонтьев В.К., Пахомов Г.Н. Шүдний өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх. – М., 2006.- 416 х.

4. Иванов В.С. гэх мэт шүдний целлюлозын үрэвсэл. - М.:МИА, 2003. - С.227-228.

7. СУРГАЛТЫН ЗОРИЛГО:

1. Өвчтөн О., 28 настай, тухайн хэсгээрээ цочмог аяндаа өвддөг гэсэн гомдолтойгоор эмнэлэгт хандсан. доод эрүүзүүн талд, үе үе тохиолдож, 10-15 минутын турш үргэлжилдэг. Өвдөлт нь шөнийн цагаар гарч ирэв.

Амны хөндийг шалгаж үзэхэд 16-р шүдэнд хоол хүнсний хог хаягдлаар дүүрсэн гүн цоорох хөндий олдсон бөгөөд цоорох хөндийн ёроолыг шалгахад нэг хэсэгтээ өвддөг. Хүйтэн тест нь өвдөлтийн довтолгоог өдөөдөг. Нүдний ёроолын цохилт нь өвдөлтгүй байдаг.

2. Өвчтөн К., 32 настай, хоол хүнс 37-р шүдэнд ороход үүсдэг өвдөлт, удаан хугацаанд арилдаггүй. 4 сар Өмнө нь шүд нь маш их өвдөж байсан ч өвчтөн эмчид хандаагүй.

Ямар оношийг таамаглаж болох вэ? Нарийвчилсан онош тавихын тулд ямар өгөгдөл шаардлагатай вэ?

3. Өвчтөн А., 19 настай, баруун талдаа цочмог, урагдалт, чих, толгойны ар тал руу цацраг туяагаар өвддөг гэж гомдоллож байна. Өвдөлт нь шөнийн цагаар, тогтмол, гэрлийн интервалгүй байдаг. Гурав хоногийн өмнө баруун талын эрүүний доод хэсэгт шүд өвдсөн. Одоогийн байдлаар өвчтэй шүдийг тодорхойлоход хэцүү байдаг. Тэрээр чих хамар хоолойн эмчтэй холбоо барьсан боловч шүдний эмч рүү шилжүүлсэн.

Урьдчилсан онош тавих. Энэ эмгэгийг ямар өвчнөөс ялгах ёстой вэ?

4. Өвчтөн К., 30 настай, 17-р шүдэнд эвгүй мэдрэмж төрж байна. муухай үнэрамнаас. Өмнө нь шүд өвдөж байсан ч эмчид үзүүлж байгаагүй.

Объектив: 17-р шүд саарал, шүдний хөндийтэй холбоотой байдаг. Шүдний хөндий болон шүдний хөндий рүү орохыг шалгах нь өвдөлтгүй, харин сувгийн ам руу орох нь өвдөж, цус алддаг. Халуун дулааны туршилт эерэг байна. Цохилтот цохилт нь бага зэрэг өвддөг.

Онош тавих. Аль нь нэмэлт аргуудсудалгаа хийх ёстой юу?

Хичээл №19.

СЭДЭВ: Periodontitis-ийн оношлогоонд алдаа гардаг.

:

Шүдний эмчилгээний хамгийн чухал бөгөөд бүрэн шийдэгдээгүй асуудлын нэг бол пародонтит бүхий өвчтөнүүдийг оношлох, эмчлэх асуудал юм.

Насанд хүрэгчдийн шүдний эмчилгээний өвчний бүтцэд шүдний шүдний үрэвсэл нь цоорох, пульпитийн дараа гуравдугаарт ордог. Periodontium дахь үрэвслийн голомт нь биеийн дархлааны байдлыг алдагдуулж, өвөрмөц бус эсэргүүцлийг бууруулж, одонтогенийн үрэвсэлт үйл явцын тархалтыг үүсгэдэг. эрүү нүүрний хэсэг, дотоод эрхтэн, тогтолцооны өвчний явцыг хүндрүүлж, мэдрэмтгий байдлын эх үүсвэр болдог.

2. Хичээлийн зорилго:

Пародонтитийг оношлоход гардаг алдаануудыг ойлгож, сур.

Мэдэх:пародонтитийг оношлох янз бүрийн алдаа.

Боломжтой байх: periodontitis оношлогооны янз бүрийн үе шатанд алдаанаас урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг ашиглах.

Өөрийн:пародонтит өвчний оношлогооны янз бүрийн үе шатанд алдаа гарахаас урьдчилан сэргийлэх аргууд.

3. Тестийн асуултууд:

1. Оношлогооны үе шатанд гарч буй оношлогооны алдаа.

2. Пародонтиттэй өвчтөнд субъектив үзлэг хийх үе шатанд гарч буй оношлогооны алдаа, тэдгээрийн урьдчилан сэргийлэлт.

3. Үндсэн болон нэмэлт аргуудыг ашиглан өвчтөнийг бодитой шалгах явцад гарсан оношлогооны алдаа, тэдгээрийн урьдчилан сэргийлэлт.

4 Пульпитын ялган оношлох явцад гарч буй алдаа, түүнээс урьдчилан сэргийлэх.

4. Хураангуй:

Пародонтит өвчний оношлогоо сайн хөгжсөн хэдий ч онош тавихад алдаа гардаг.

Курсын дагуу пародонтит нь цочмог, архаг, хүндэрсэн архаг гэсэн гурван бүлэг байдаг.

Цочмог пародонтит нь эксудатын шинж чанараас хамааран сероз ба идээт гэж хуваагддаг бөгөөд нутагшуулалтын дагуу оройн, захын, сарнисан гэж хуваагддаг; архаг - фиброз, грануломатоз ба мөхлөгт.

Энэхүү ангилал нь periodontium дахь эмгэг судлалын явцын мөн чанарыг бүрэн тусгасан болно. Пародонтит өвчний оношлогоо сайн хөгжсөн хэдий ч онош тавихад алдаа гардаг. Эдгээр нь захын (ахиу) ба оройн (оройн) periodontium-ийн өвчлөлүүдийг ялгахгүй байх үед үүсдэг; алдаа нь ихэвчлэн захын шүдний үрэвслийн шинж тэмдгийг буруу үнэлдэгтэй холбоотой байдаг. Нэг шинж тэмдгийг шалгахдаа (шүдний хажуугийн цохилтонд өвдөх) маш тод илэрхийлэгдээгүй бол эмч үүнийг анхаарч үздэггүй. Үүний зэрэгцээ, рентген туяаны нарийвчилсан үзлэг, шүдний шүдний халаасыг шалгах нь эдгээр тохиолдлуудад шүдний ирмэг дээр үйл явц байгааг харуулж байна.

Шалгалтын субьектив хэсэгт оношлогооны алдаа нь өвдөлтийн шинж чанарын талаар өнгөц цуглуулсан анамнез, өвчний анхны шинж тэмдгүүд илрэхээс хойш өнгөрсөн цаг хугацаа, түүний хөгжлийн динамикийн талаархи мэдээллийг үл тоомсорлодог. , үүнд өмнө нь хийгдсэн эмчилгээний арга хэмжээ.

Объектив үзлэг нь өвчтөний гаднах үзлэгээс эхэлдэг. Дараа нь шүдийг шалгаж, өвчтөн өвдөлтийг илтгэдэг нэг шүдээр хязгаарлагдах боломжгүй бөгөөд энэ нь оношлогооны алдаатай байдаг.

Шүдний хөндий, түүнчлэн сувгийн амны хөндийг шалгах нь өвдөлтгүй байдаг бөгөөд энэ нь целлюлозын үхлийг илтгэнэ. Зарим тохиолдолд, ялангуяа үндэс нь боловсорч гүйцээгүй шүдэнд захын гэмтэлээс үүссэн мөхлөгт эд нь сувгийн суваг руу ургаж болно. Ийм тохиолдолд сувгийн амны хөндийг шалгах үед цус алдалт илэрдэг боловч уг шинжилгээ нь өөрөө бараг өвдөлтгүй байдаг.

Percussion нь пародонтитийг оношлоход маш үнэ цэнэтэй оношлогооны арга юм. Цохилтот өвдөлт нь цочмог эсвэл хурцадмал байдал байгааг үргэлж харуулдаг архаг үрэвсэлпародонтид. Цочмог үе шатнаас гадна архаг пародонтит үед шүдний цохилт нь өвдөлтгүй байдаг.
Хуруугаараа тэмтрэх нь багажны бариулаар цохихоос бага өвдөлттэй байдаг. Өвдөлтийг илрүүлэх багажаар цохилт өгөхдөө өвчтөн аль шүдийг шалгаж үзэхийг урьдчилан таамаглах боломжгүй байхын тулд тодорхой дарааллаар биш, сонгон цохихыг зөвлөж байна. Цохилтыг өөрөө тунгаар хийх ёстой, гэхдээ өвчтөн эрүүл, өвчтэй шүдний ялгааг тодорхойлоход хангалттай.
Хөдөлгөөнт байдал. Ихэнхдээ нэг эмнэлзүйн шинж тэмдэгЦочмог буюу хүндэрсэн архаг пародонтит нь шүдний цоорхойд эксудат хуримтлагдсанаас болж шүдний хөдөлгөөн юм. Шүдний цулцангийн шүдний хөдөлгөөний зэргийг тодорхойлохын тулд эмч ашигладаг долоовор хурууэсвэл хоёр металл зэмсгийн бариул нь түүнийг vestibulo-аман чиглэлд сэгсрэхийг оролддог. Үүнээс гадна доголын туршилтыг хийдэг. Үүнийг хийхийн тулд шүдийг залгуур руу шахаж, түүний босоо шилжилтийг тэмдэглэнэ. Хөдөлгөөний эхний зэрэгтэй бол шүдний бараг мэдэгдэхүйц шилжилт, хоёр дахь нь 1 мм-ээс дээш хэвтээ шилжилт, гурав дахь нь 1 мм-ээс дээш хэвтээ шилжилт, ихэвчлэн босоо тэнхлэг дагалддаг. бүрэлдэхүүн хэсэг (S. Cohen, R. Berne, 2000).
Шүдний хөдөлгөөн нь ихэвчлэн зэрэглэлийг илэрхийлдэг идээт үрэвсэл periodontal Бусад тохиолдолд үндэс нь дунд эсвэл титэм хэсэгт хугарсан үед шүдний хөдөлгөөн үүсч болно.

Температурын туршилтууд. Целлюлозын үхлийн улмаас пародонтитийн үед шүд нь дулааны өдөөлтөд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй.

Transillumination (transillumination) - харанхуй албан тасалгаанд гэрэлтэх үед урд шүдШилэн кабелийн гэрлийн эх үүсвэрээр эрүүл шүд нь ил тод, бага зэрэг ягаан өнгөтэй болдог. Целлюлоз үхэх үед шүд нь тунгалаг болж, харанхуйлж болно. Энэ аргыг бусад оношлогооны шинжилгээнд хангалтгүй хариу үйлдэл үзүүлдэг хүүхдүүдэд пародонтитийг оношлоход ашиглаж болно.

Рентген туяаны оношлогоо нь пародонтит өвчнийг оношлох, ялгах оношлогоонд маш чухал юм. Дүрмээр бол рентген зураг дээр шүдний шүдний ан цав нь цулцангийн нягт давхарга ба шүдний үндэсийн цементийн хооронд жигд тууз шиг харагддаг. Шүдний шүдний өвчний рентген оношлогоо нь өөрчлөлтийн үр дүнд үүссэн шинж тэмдгүүд дээр суурилдаг ясны эдболон үндсэн цемент . Цочмог periodontitis-ийн үед рентген зураг нь оношлогооны ач холбогдол багатай байдаг.

Хурдан хөгжиж буй үрэвсэлт үйл явцтай эмгэг өөрчлөлтүүдрентген зураг дээр мэдэгдэхүйц байхын тулд хангалттай тодрох цаг байхгүй. Рентген судлалын хувьд цочмог пародонтитын үед ихэвчлэн харагдахуйц эвдэрсэн өөрчлөлтүүд байдаггүй, шүдний эд эсийн анатомийн хил өөрчлөгддөггүй. Шүдний хөндийн өргөн ба тойм өөрчлөгддөггүй. Түүний ил тод байдал нь бас өөрчлөгддөггүй, учир нь сероз-идээт эсвэл идээт шингэнердийн шүдний эдтэй ижил цацраг идэвхт (нягтрал) байдаг.

Хуримтлагдсан тохиолдолд их хэмжээний periodontium дахь идээт эксудат, заримдаа шүдний ан цавын тэлэлтийг ажиглаж болно. Зарим өвчтөнд өвчний 3-5 дахь өдөр хөвөн хэлбэрийн тунгалаг байдал алдагдах нь тодорхойлогддог.Илмиметрийн аравны нэг хүртэлх шүдний шүдний хагарлын тэлэлт нь зураг дээр аль хэдийн тэмдэглэгдсэн байдаг. шүдний шүдний ан цавын өргөн эрүүл шүд. Архаг пародонтит нь үе мөчний анатомийн хил хязгаарын өөрчлөлтийг үргэлж дагалддаг. Эдгээр өөрчлөлтүүд нь залгуурын хананы кортикал ба хөвөнт бодис, мөн үндэсийн цементэд хамааралтай бөгөөд оношийг тогтооход чухал ач холбогдолтой шинж чанартай байдаг.

Эмнэлэгт целлюлозын нөхцөл байдлыг судлахын тулд тэд электроодонтодиагностикийн төхөөрөмжийг ашигладаг (OD-1, 0D-2M, IVN-1 төхөөрөмж). Төхөөрөмжийг ашиглан целлюлозын цахилгаан өдөөлтийг янз бүрийн нөхцөлд тодорхойлно. Целлюлозын гэмтлийн зэргийг (уртаар) тодорхойлох боломжтой тодорхой туршилтуудыг боловсруулсан. Гэсэн хэдий ч эдгээр шинжилгээг бусад шинж тэмдгүүдтэй хамт харгалзан үзэх шаардлагатай бөгөөд эс тэгвээс одонтодиагностикийн өгөгдөл нь дангаараа оношлогооны алдаа гаргахад хүргэдэг.

Шүдийг электродоор шалгаж үзэхэд урвал нь целлюлозоос биш, харин пародонтиумаас үүдэлтэй байж болохыг эмч санаж байх ёстой. Эмнэлэгт целлюлозгүй шүдийг цахилгаан гүйдэлээр шалгаж үзэхэд тодорхой урвал ажиглагддаг. Энгийн целлюлозын нэгэн адил өдөөх чадварыг (ижил тоо) аппаратын масштабаар тодорхойлно. Энэ нь шүдний эргэн тойрон дахь эдийг цочроохтой холбоотой юм.

Периодонтит өвчнийг оношлоход эмч бусад өвчнөөр ялган оношлох үе шат, түүнчлэн янз бүрийн хэлбэрийг үл тоомсорлож эсвэл бүрэн ашиглаагүй тохиолдолд алдаа гардаг.

Цочмог сероз пародонтитийг цочмог голомтот пульпитээс ялгах шаардлагатай; цочмог идээт сарнисан пульпитээс үүссэн цочмог идээт пародонтит. Хэсэгчилсэн гангреноз пульпитийн архаг мөхлөгт пародонтит гэх мэт.

5. Гэрийн даалгавар:

1. Пародонтиттэй өвчтөнд субъектив үзлэг хийх үе шатанд гарч буй оношлогооны алдаа, тэдгээрийн шалтгаан, урьдчилан сэргийлэх аргуудыг жагсаах.

2. Өвчтөнд бодитой үзлэг хийх явцад гарч болзошгүй оношлогооны алдаа, тэдгээрийн шалтгаан, урьдчилан сэргийлэх арга замыг тайлбарлах.

6. Уран зохиол:

1. 
   Боровский Е.В. хамтран зохиогчидтой. Эмчилгээний шүдний эмчилгээ. - М., 2008.
2. 
   Л.А. Дмитриева, Ю.М. Максимовский нар. Эмчилгээний шүдний эмчилгээний үндэсний гарын авлага. - М., 2009
3. 
   R. Behr, M. Bauman, Andrei M. Kielbasa. Эндодонтологийн зурагтай гарын авлага. - М., 2008
4. 
   Р.Бер, М.Бауман, С.Ким, Т.Ф. Виноградова. Шүдний эмчийн атлас. Эндодонтологи. - М., 2010.
5. 
   Иванов В.С. гэх мэт шүдний целлюлозын үрэвсэл. - М.:МИА, 2003. - С.227-228.
6. 
   Боровский Е.В. Эмнэлзүйн эндодонти. - М.: ХК “Шүдний эмнэлэг”, 1999. – С.161-164.

7. СУРГАЛТЫН ЗОРИЛГО:

1. Өвчтөн Б., 25 настай, 11-р шүдний титэмний өнгө өөрчлөгдсөн талаар гомдоллож, шүд нь өмнө нь цоорох эмчилгээ хийлгэж байсан. Объектив: 11-р шүд өнгөө алдсан, ойрын гадаргуу дээр хуванцар ломбо байдаг. Цохилт нь өвдөлтгүй байдаг. Электродонтометрийн шинжилгээнд өртөх үед урвал үүсдэг цахилгаан цохих 200 мкА хүчээр.

Урьдчилсан онош тавих. Оношийг үнэн зөв гаргахын тулд ямар нэмэлт судалгааны аргууд шаардлагатай вэ?

2. Өвчтөн Д. зургаан сарын өмнө 15-р шүдийг пульпит өвчний улмаас эмчилгээний эмчилгээ хийлгэсэн. Шүдний хоёр талын шүдний завсарт хоол хүнс гацах, тааламжгүй гомдол өвдөх өвдөлтбохь дотор.

Амны хөндийг шалгаж үзэхэд 15-р шүд нь амальгам ломботой бөгөөд окклюзийн болон хоёр проксимал гадаргуугийн хавсарсан гэмтлийг сэргээдэг. 14, 15-р шүдний хэсэгт холбоо барих цэг байхгүй, шүдний завсрын буйлны папилла гиперемик, хавдсан байна.

Энэ өвчтөнд ямар судалгааны аргуудыг хийх ёстой вэ? Онош тавих.

Хичээл №20.

СЭДЭВ: Пульпитийг эмчлэхэд гарсан алдаа, хүндрэлүүд.

Хичээлийн үргэлжлэх хугацаа 225 мин.

1. Сэдвийн шинжлэх ухаан, арга зүйн үндэслэл:

Пульпитийг эмчлэх нь шүдний эмчийн практикт хамгийн хэцүү байдаг. Эмчилгээний янз бүрийн аргыг хэрэглэдэг бөгөөд үүнд хэд хэдэн үе шат орно.

Пульпитийг эмчлэх нарийн төвөгтэй байдал нь янз бүрийн алдаа, хүндрэл гарах боломжийг олгодог. Хүндрэл нь эмчилгээний явцад шууд, түүнчлэн эмчилгээг хийсний дараа шууд болон урт хугацаанд үүсч болно.

Боломжит хүндрэлийн талаархи мэдлэг нь шүдний эмчийг практикт урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх арга хэмжээг ашиглахад тусална.

2. Хичээлийн зорилго:

Пульпитийг эмчлэх явцад гарч буй алдаа, хүндрэлийг ойлгож, эзэмшинэ.

Пульпитийг эмчлэхэд хүндрэл гарахаас урьдчилан сэргийлэх талаар суралцаж, хэрэв үүссэн бол тэдгээрийг эмчлэх боломжтой.

Хичээлийн сэдвийг эзэмшсэний үр дүнд оюутан дараахь зүйлийг хийх ёстой.

Мэдэх:пульпитыг эмчлэх явцад үүсдэг янз бүрийн алдаа, хүндрэлүүд.

Боломжтой байх:пульпитын эмчилгээний янз бүрийн үе шатанд хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг хэрэглэнэ.

Өөрийн:пульпитийг эмчлэх явцад шууд үүсэх хүндрэлийг эмчлэх аргууд, түүнчлэн эмчилгээний дараа шууд болон урт хугацаанд.

3. Тестийн асуултууд:

1 Боломжит хүндрэлүүдпульпитыг эмчлэх үед.

2 Пульпитийг эмчилсний дараа ойрын ирээдүйд үүсэх хүндрэлүүд, тэдгээрийг арилгах.

3 Пульпитийг эмчилсний дараах урт хугацааны хүндрэлүүд, тэдгээрийн эмчилгээ.

4 Пульпитийг эмчлэхэд хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх.

4. Хураангуй:

Пульпитийг эмчлэх нь янз бүрийн хүндрэлүүд үүсэхтэй холбоотой бөгөөд энэ нь пульпитийг эмчлэх арга, эмчилгээний үе шат, эмчилгээний хугацаа зэргээс хамаарч тодорхойлогддог.

Пульпитийг эмчлэх хамгийн чухал арга бол ил гарсан целлюлозын эвэрт хүнцлийн зуурмаг эсвэл формальдегид түрхэх явдал юм. Хэрэв гавар-фенолын шингэн бүхий тампон түрхсэн түрхлэгийн даралтын дор хүнцлийн зуурмагийг болгоомжтой харьцах юм бол, хэрэв тампоныг оруулахаас өмнө шахаж аваагүй бол оо нь буйлны ирмэг рүү урсаж, улмаар үүсэх боломжтой. буйлны папилля, тэр ч байтугай доод ясны эд эсийн үхжил. Үүнээс зайлсхийхийн тулд тампоныг түрхэхээсээ өмнө бага зэрэг шахаж, даралтгүйгээр түр зуурын хиймэл шүдний ломбо түрхдэг. Хэрэв үхжил аль хэдийн үүссэн бол хүнцлийн эсрэг эмийг хэрэглэнэ - протеолитик ферментээр эмчилсэн 5% унтиол эсвэл иодын бэлдмэл, кератопластик. Ийм хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд тампоныг мэдээ алдуулах эмээр шахаж, шингэн тууштай устай холилдсон хиймэл дентинээр хөндийгөөр хаах хэрэгтэй. Хэрэв хүнцлийн зуурмагийн зөвшөөрөгдөх хэмжээ хэтэрсэн эсвэл хэтрүүлэн хэрэглэвэл хүнцлийн пародонтит үүсдэг бөгөөд энэ нь эмчлэхэд хэцүү бөгөөд удаан хугацаа шаарддаг.

Энэ тохиолдолд целлюлозыг эх сувгаас бүрэн зайлуулж, сувгийг антисептикээр угааж, хүнцлийн эсрэг бодис бүхий турундас үлдээдэг. Эмчилгээний дараа удаан хугацаагаар, түүнчлэн девитал аргаар эмчилгээ хийсний дараа удалгүй байнгын цохилтын урвал үүсч болно. Энэ тохиолдолд физик эмчилгээний аргуудыг ихэвчлэн заадаг: шилжилтийн атираа дагуу анестетик бүхий электрофорез, шилжилтийн атираа дагуух гидрокортизон тос бүхий фонофорез, хэлбэлзэлтэй гүйдэл, диатерми, соронзон эмчилгээ.

Үүнд чухал ач холбогдолтой эмчилгээний аргууд орно янз бүрийн төрөлцеллюлозын мэс заслын өмнөх мэдээ алдуулалт, хамт хэт мэдрэг байдалөвчтөний бие нь ийм аймшигтай хүндрэлтэй холбоотой байдаг анафилаксийн шок. Өвчтөнийг энэ байдлаас гаргах нь маш хэцүү бөгөөд түргэн тусламжийн баг шаардлагатай байдаг бөгөөд ихэвчлэн эмнэлэгт зохих эмчилгээ хийдэг боловч өвчтөний эрч хүчийг хэвийн болгоход шаардлагатай арга хэмжээг шүдний эмч хийдэг. зүрх судасны систем(кордиамин, кофеин), амьсгалын төв(lobeline, mezaton), кортикостероидын даавар (преднизолон, триамцинолон), мэдрэмжгүйжүүлэх эм (tavegil, suprastin гэх мэт) -ийг удирддаг. Эмийн шингээлтийг зогсоохын тулд тарилгын талбайд адреналин тарьдаг. Энэ хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх нь харшлын шалтгааныг тодруулах замаар анамнезийг зөв цуглуулах явдал юм.

Амин чухал тайрах, арилгах аргуудын тусламжтайгаар целлюлозыг зайлуулсны дараа цус алдалтыг сайтар зогсоох хэрэгтэй, эс тэгвээс дүүргэсний дараа гематом үүссэний үр дүнд өвдөлт үүсч, шүдийг дахин эмчлэх шаардлагатай болно. Цус алдалтыг диатермокоагуляци хийх замаар хамгийн сайн зогсоодог бөгөөд үүнээс гадна эмаминокапроны хүчил, хөнгөн цагааны давс гэх мэт.

Целлюлозыг арилгах арга буруу, оройн нүхний хэсэгт эх целлюлозыг механикаар салгаж, шүдний шүдний гэмтэл үүсэх үед хүндрэл бага гардаг. Энэ тохиолдолд тохиолддог өвдөлтийг намдаахын тулд физик эмчилгээний процедурыг (хэлбэлзэх гүйдэл, D, Арсонвалын урсгал гэх мэт) тогтоодог.

Урьдчилан сэргийлэх нь эх суваг дахь целлюлозыг зайлуулах, дараа нь физиологийн нарийссан хэсгийг дүүргэхээс бүрдэнэ. Ампутацын аргыг ашиглан дүүргэсний дараа шууд шүдийг хазах үед өвдөх нь ихэвчлэн целлюлозын хожуул дээрх эмчилгээний материалын даралт, түүнчлэн даралтаар түрхэх боломжтой холбогч хэсгүүдтэй холбоотой байдаг.

Консерватив эмчилгээний аргаар эмийн хавсралтыг хэрэглэсний дараа эхний эсвэл хоёр дахь өдөр гарч буй өвдөлт нь энэ өвчтөнд эмчилгээний энэ аргын бүтэлгүйтлийг (аргын заалтыг дагаж мөрдөхгүй байх) харуулж байгаа бөгөөд шүдийг дахин эмчлэх шаардлагатай болдог. өөр аргаар.

At үйл ажиллагааны аргуудПульпитийг эмчлэхэд эндодонтийн багаж хэрэгслийг ашиглахтай холбоотой янз бүрийн хүндрэлүүд гарч ирдэг, тухайлбал эндодонтийн багажийн эвдрэл, шүдний хөндийн ёроол ба хана цооролт, сувгийн хана гэх мэт.

Эдгээр хүндрэлийн олон янз байдал нь хэд хэдэн шалтгааны улмаас үүсдэг. Хамгийн гол нь ажлын явцад цаг зав хомс, технологи дагаж мөрддөггүй, багаж хэрэгсэл дутмаг, чанарт нь хяналт хангалтгүй байдаг. Тиймээс хэрэв хангалттай хугацаа байхгүй бол багаж хэрэгслийг ашиглах хатуу дарааллыг зөрчиж, сувгийг антисептик уусмалаар тогтмол бус усалж, EDTA-д суурилсан тосолгооны материалыг ашигладаггүй, сувгийн механик эмчилгээг илүү эрчимтэй, түрэмгий хийдэг. багаж хэрэгслийн эргэлтийн хурдыг ашигладаг.

Багажны хэмжээг ашиглах дарааллыг дагаж мөрдөхгүй байх нь тэдний хугарлыг ихээхэн тодорхойлдог тул эндодонтийн хэрэгслээр хангах нь чухал юм. Багажны ажлын хэсгийн хэлбэрийг харгалзан үзэх шаардлагатай бөгөөд энэ нь түүний шинж чанар, зорилго, түүнтэй ажиллах онцлог шинж чанарыг тодорхойлдог.

Шүдний хөндийн ёроолын төвд бэлтгэл ихэссэнтэй холбоотойгоор шүдний хөндийн хана эсвэл ёроолд цооролт үүсдэг. Үүнийг амальгам эсвэл шилэн иономер цементээр дүүргэх замаар арилгаж болно.

Хүзүүний түвшинд титэм цоорох нь incisor буюу нохой бэлтгэх үед тохиолддог. Хэрэв цоорох нүх нь бохьны дээгүүр байрласан бол эхлээд суваг, дараа нь цоорох нүхийг дүүргэнэ. Та эсрэгээр нь хийж болно, гэхдээ сувгийн нэвтрэлтийг алдагдуулахгүйн тулд өрөм эсвэл шнэгийг эх суваг руу оруулна. Эдгээр хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх нь шүдний хөндий ба сувгийн топографийн талаархи үнэн зөв мэдлэг, суваг руу нэвтрэх сайн зохион байгуулалт юм.

Суваг дахь багажийн эвдрэл нь ихэвчлэн тохиолддог.

Сувгийн оройн хэсгээс эвдэрсэн, гацсан багажны жижиг хэсгийг салгах боломжгүй юм. Хэрэв энэ нь доод эрүүний шүдэнд тохиолдвол суваг нь Cresopasta зуурмагаар дүүрдэг бөгөөд дүүргэх явцад эзлэхүүн нэмэгдэж, оройн хэсгийн эдүүд нягтардаг.

Хэрэв сувгийн аманд багажийн хугарал байвал та үүнийг арилгахыг оролдож болно. Үүний өмнө шүдний хөндийг сайтар нээж, найдвартай нэвтрэх боломжийг бий болгох хэрэгтэй.

Суваг доторх сувгийн чигжээс хагарах нь сувагт гүн шингэж, бөглөрөх, эсвэл үзүүр нь эх тэнхлэгээс ихээхэн хазайх үед үүсдэг. Хэрэв суваг дүүргэгч нь сүүлээс нь салгахаар эвдэрсэн бол түүнийг арилгахад хэцүү биш юм. Хэрэв спираль тасарч, хэсэг нь сувагт байгаа бол түүнийг арилгах нь бараг боломжгүй юм. Гэсэн хэдий ч хэрэв сувагт спираль бүхий зуурмаг байгаа бол таатай үр дүн хүлээх шалтгаан бий.

Ихэнхдээ сувгийн чанар муутай бөглөрөл үүсдэг (сувгийг бүрэн дүүргээгүй эсвэл оройноос гадуур материалыг зайлуулах). Хэт их ялгадас дүүргэх материалҮндэсний оройд өвдөлт дагалддаг бөгөөд өвдөлт намдаах эм, 3-5 лазер процедур эсвэл хэлбэлзэлтэй гүйдлийн тусламжтайгаар арилдаг. Хэрэв суваг бүрэн дүүрээгүй бол дүүргэсний дараа шууд эсвэл хэд хоногийн дараа өвдөлт үүсдэг. Ийм тохиолдолд тэд эх сувгаар дамжин дээд хэсэгт нь дүүргэхийг хичээдэг. Хэрэв үүнийг хийх боломжгүй бол хэрэглээрэй мэс заслын арга- үндэс оройг тайрах эсвэл араа шүдийг хагас тайрах.
Удаан хугацааны туршид пульпит эмчилгээ хийсний дараа хэд хэдэн хүндрэл үүсч болно.

Эмчилгээний дараа удаан хугацааны туршид шүдний шүдний цочрол нь ихэвчлэн амин чухал эсвэл девитал целлюлозын тайрах аргыг гүйцэтгэх үед үүсдэг. Эхний тохиолдолд энэ нь үрэвслийн процесст үндэс целлюлозын оролцоотойгоор үүсдэг ба девитал тайрах тохиолдолд үхжил задралын улмаас үндэс сувгийн целлюлозын үрэвслийн процессыг зогсоох оролдлого амжилтгүй болсны улмаас үүсдэг.

Энэ хүндрэлийн эмнэлзүйн илрэлүүд нь цочмог ерөнхий эсвэл архаг хэлбэрийн пульпитийн шинж тэмдгүүдийн нэгэн адил юм. Энэ хүндрэлийн шалтгаан нь амин чухал тайрах аргыг заалтгүйгээр ашиглах, түүнчлэн асептикийн дүрмийг зөрчсөн явдал юм.

Эдгээр тохиолдолд эмчилгээний арга хэмжээ багасдаг бүрэн арилгахцеллюлоз, сувгийн сувгийн эмчилгээний эмчилгээ, оройн нүх рүү дүүргэх. Заримдаа өвчтөн шүдний халуун дулаанаас өвдөлтийг гомдоллож, консерватив аргаар эмчилж, шүдний цохилт нь өвддөг. Целлюлозын үхжил үүсдэг тул целлюлозыг бүхэлд нь зайлуулж, шүдийг пародонтит эмчилгээний схемийн дагуу эмчилнэ.

Үндэс сувгийг дүүргэх үед дүүргэгч материал оройн нүхэнд мэдэгдэхүйц дутуу хүрч, урт хугацааны туршид пародонтит хэлбэрийн хүндрэлүүд үүсч болно. Мөн мэдээ алдуулалтын дор шүдээ эмчлэхдээ доод эрүүний суваг, дээд эрүүний синус руу дүүргэгч материалыг зайлуулж болно.

Бөглөх материалын буруу сонголт, эмчийн буруу үйлдлээс болж резорцин - формальдегидийн зуурмаг, шүдэнд будагдсан хольц нь ягаанаас интоор хүртэл маш ихээр өөрчлөгдөж болно.

Шүдээ угаах үед өвдөж, зажлахад хүндрэлтэй, улмаар эрүүний нэг талын шүдийг өөрөө цэвэрлэхэд энэ хэсгийн эрүүл ахуй алдагдах үед шүдний хагалгааны дараа шүдний үрэвсэл хурцдах нь элбэг тохиолддог. Эмчилгээний арга хэмжээ нь орон нутгийн цочроох аргуудыг арилгах, мэдээ алдуулагчаар зайлах хүртэл буурдаг.

Пульпитийг эмчлэхэд хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх.

Урьдчилан сэргийлэх зорилгоор архаг пульпитийг эмчлэхийн өмнө амны хөндийг сайтар бэлдэж, шүдний товруунаас шүдээ чөлөөлж, пародонтитийн үед шүдний халааснаас идээжилтийг зогсооно.

Пульпитын эмчилгээний хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд шүдний эмч интервенц хийж буй шүдний хөндийн топографийг сайн мэддэг байх ёстой. Тэрээр эндодонтийн багаж хэрэгслийг сайн эзэмшсэн байх, пульпитийг эмчлэх аргыг мэддэг, тодорхой эмчилгээний аргын заалт, эсрэг заалтыг харгалзан үзэх, үндсэн болон нэмэлт үзлэгийн аргуудыг ашиглан целлюлозын үрэвслийн процессыг зөв оношлох шаардлагатай. Үүнийг бас анхаарч үзэх шаардлагатай ерөнхий байдалөвчтөн, түүний эсэргүүцэл, харшлын байдал гэх мэт.

Дээр дурдсан бүх хүчин зүйлүүд, түүнчлэн цоорох өвчнийг цаг тухайд нь эмчлэх, хүчтэй антисептик хэрэглэхээс татгалзах, пульпитийг эмчлэхдээ асептикийг анхааралтай дагаж мөрдөх нь пульпитийг эмчлэхэд хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхэд тусална.
5. Гэрийн даалгавар:

1. Девитал аргыг ашиглан пульпитийг эмчлэхэд үүсдэг хүндрэлүүдийг жагсаа. Тэдний шалтгаан, шийдэл, урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг зааж өгнө үү.

2. Амин чухал аргуудыг ашиглан пульпитийг эмчлэх явцад үүсэх хүндрэлийг жагсаана. Тэдний шалтгаан, шийдэл, урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг зааж өгнө үү.

3. Пульпитийг эмчлэхэд эндодонтийн багажийг ашиглах үед гарч болзошгүй алдаануудыг тайлбарлана уу. Тэдгээрийг арилгах, урьдчилан сэргийлэх арга замыг тоймло.

4. Суваг бөглөх үед үүсдэг хүндрэлүүдийг жагсаана. Тэдгээрийг арилгах, урьдчилан сэргийлэх арга замыг тоймло.

6. Уран зохиол:

1. 
   Боровский Е.В. Эмчилгээний шүдний эмчилгээ, М., “Тэхмин”, 1997, Х.233 -236.
2. 
   Иванов В.С., Урбанович Л.И., Бережной В.П.. Шүдний целлюлозын үрэвсэл, М.: Анагаах ухаан, 1990, хуудас 78-88.
3. 
   Царинский М.М. Эмнэлзүйн эмчилгээний шүдний эмчилгээ (сургалт, арга зүйн гарын авлага), 1990, 69 -72 хуудас.
4. 
   Рощина П.И., Максимовская Л.Н. Эм. Шүдний эмч (лавлах ном) М.: Анагаах ухаан, 1989 P. 46-47.

7. СУРГАЛТЫН ЗОРИЛГО:

1. Өвчтөн Г., 26 настай, 36-р шүдний цочмог ерөнхий пульпитийг эмчлэх явцад амны хөндийн хөндийн сувгийн целлюлозын аппарат тасарсан. Алслагдсан суваг нь сайн дамжих боломжтой, дунд хэлний суваг нь замын 1/3-ийг эзэлдэг. Гэж юу вэ боломжит шалтгаануудэнэ хүндрэл? Тэдгээрийг арилгахын тулд ямар арга хэмжээ авах ёстой вэ?

2. Өвчтөн П., 32 настай, 14-р шүдний архаг энгийн пульпитийн 2-р үе шатанд амин чухал гадагшлуулах аргаар эмчилсэн. Эмчилгээ хийснээс хойш нэг жилийн дараа өвчтөн 14-р шүдийг хазах үед өвдөж эхэлсэн.

R- логикийн хувьд: 14-р шүдний тагнай суваг ½ дүүрэн байна..

Алдаа юунаас болсон бэ? Энэ алдаанаас болж ямар хүндрэл гарсан бэ? Эмнэлгийн тактик гэж юу вэ?

3. 47-р шүдэнд амин чухал гадагшлуулах аргаар пульпитыг эмчлэхэд шүдний хөндийг эмчлэх явцад шүдний хөндийн ёроол цоорох (цус алдалт үүссэн). Нэр болзошгүй шалтгаануудийм хүндрэл. Ийм нөхцөлд та ямар тактиктай байна вэ?

4. 25-р шүдний сувгийг цинк-евгенол зуурмагаар дүүргэж байхад сувгийн ломбо тасарсан.

Таны дараагийн алхам юу вэ?

5. 24-р шүдний пульпитийг девитал экстирпацийн аргаар эмчилсний дараа хэсэг хугацааны дараа шүд нь ягаан өнгөтэй болсон.

Энэ юутай холбоотой вэ? Өвчтөнд туслах боломжтой юу?

Хичээл № 21.

Периодонтит нь шүдний практикт чухал байр суурь эзэлсээр байна. Тиймээс оношлогоо, эмчилгээний аль алинд нь алдаа гардаг.

Periodontitis-ийн ангилал нь нэлээд тогтвортой бөгөөд практикт өргөн хэрэглэгддэг. Ашигласан ангилал нь periodontium дахь эмгэг судлалын явцын мөн чанарыг бүрэн тусгасан болно.

Периодонтитийг эмнэлгүүдэд эмчилдэг. Зөвхөн пародонтит үүсэх үед үүсдэг хүндрэлүүд нь эмнэлгийн эмчилгээ шаарддаг. Periodontitis эмчилгээ нь клиник, анатоми, гарын авлагын ур чадварыг сайн мэддэг байх шаардлагатай.

Пародонтит өвчний оношлогоо сайн хөгжсөн хэдий ч онош тавихад алдаа гарсаар байна. Эдгээр нь захын (ахиу) болон оройн (оройн) пародонтиумын өвчлөл нь ялгагдаагүй тохиолдолд тохиолддог. Энэ тохиолдолд алдаа нь захын periodontium-ийн үрэвслийн шинж тэмдгүүдийн буруу үнэлгээтэй холбоотой байж болно.

Зөөлөн байж болох нэг шинж тэмдгийг шалгахдаа (шүдний хажуугийн цохилтонд өвдөх) эмч үүнийг анхаарч үздэггүй. Үүний зэрэгцээ, рентген туяаны нарийвчилсан үзлэг, шүдний шүдний халаасыг шалгах нь эдгээр тохиолдлуудад шүдний ирмэг дээр үйл явц байгааг харуулж байна.

At рентген шинжилгээШүдний шүдний өвчнөөс ялгах нь үргэлж хялбар байдаггүй. Өвчний этиологи, эмгэг жамыг тодорхойлох, шүдний тогтвортой байдлыг тодорхойлох, динамик ажиглалт нь оношийг зөв тогтоох боломжийг олгодог.

Үйл явц хурцдах үед оройн шүдний өвчнийг оношлоход алдаа гарч болзошгүй. Нэг үйл явцын эмчилгээ нь нөгөөгөөсөө ялгаатай тул цочмог пародонтит эсвэл архаг пародонтит хурцадсан эсэхийг шийдэх шаардлагатай.

Эцсийн оношлогоонд рентген шинжилгээ чухал байдаг. Ясанд тодорхой өөрчлөлт байхгүй байгаа нь үйл явц цочмог бөгөөд анх удаа хөгжиж байгааг харуулж байна. Ясны хэв маягийн зөрчил, ховордсон газар, шүдний ан цавын тэлэлт зэрэг нь онцлог шинж юм. архаг явццочмог үе шатанд.

Олон үндэстэй шүдний пародонтитийг оношлоход асуудлыг шийдэх нь тийм ч хялбар биш юм. Архаг periodontitis үед бие даасан үндэс нь целлюлоз нь амьд хэвээр үлдэж, бага зэрэг өөрчлөгддөг нь мэдэгдэж байна. Үүнтэй холбогдуулан эмчилгээний хосолсон аргыг хэрэглэдэг.

Олон үндэстэй шүдний архаг пародонтит өвчний үед целлюлозын нөхцөл байдлыг тодорхойлоход алдаа гарахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд суваг тус бүр дэх целлюлозыг цахилгаан болон дулааны аргаар сайтар шалгаж, радиологийн мэдээлэлд дүн шинжилгээ хийх шаардлагатай. Та шүдээ шалгахдаа ялангуяа болгоомжтой, анхааралтай байх хэрэгтэй. дээд эрүү. Эрүүний хөндий ба тагнайд үрэвсэлт үйл явц байгаа нь пародонтиттэй ижил шинж тэмдэг илэрдэг. Синусит өвчний шинж тэмдэг, тагнай дахь үйл явцыг үгүйсгэх замаар үзлэг хийх нь пародонтитийг оношлоход алдаа гаргахаас зайлсхийхэд тусална.

Periodontium-ийн нөхцөл байдлыг шалгаж үзэхэд нэг шинж тэмдэг, тэр ч байтугай давамгайлсан шинж тэмдгийг онцгой ач холбогдол өгвөл алдаа гаргаж болно.

Оройн хэсэг нь хүрээлэн буй эд, хөрш шүдтэй нягт холбоотой, мэдрэлийн утас, судасны өргөн сүлжээтэй байдаг тул шүдний шүдний гэмтлийн шинж тэмдэг нь бусад олон өвчний үед тохиолдож болно: цулцангийн процесс (шүдний завсрын таславч) ), хөрш зэргэлдээ шүд, зөөлөн эд, мэдрэлийн өвчин гэх мэт.

Хэцүү тохиолдолд давтан шалгалт хийхийг зөвлөж байна. 2-3 хоногийн дараа өвчтөний үзлэгийг бүхэлд нь давтан хийдэг бөгөөд энэ нь жинхэнэ өвчнийг олж мэдэх боломжийг олгодог. Заримдаа novocaine blockade хийх нь дагалдах шинж тэмдгүүдийг арилгахад хүргэдэг.

Навигац:

Periodontitis гэдэг нь орчин үеийн шүдний эмчилгээний оношлогоо бөгөөд шүдний үндэс ба түүний зэргэлдээх эдүүдийн үрэвслийг илэрхийлдэг. Энэ эмгэг нь ихэвчлэн тохиолддог бөгөөд хожуу оношлогдсон, зохих эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд шүд бүрэн унахад хүргэдэг. Гэхдээ эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлсэн ч пародонтитийг эмчлэх явцад алдаа, хүндрэл үүсч болно.

Periodontitis-ийн хүндрэлүүд

Periodontitis нь өөрөө амь насанд аюултай өвчин биш боловч хүндрэл гарвал эрүүл мэндийн ноцтой асуудал, тэр дундаа үхэлд хүргэдэг. Энэ өвчнийг эмчлэхдээ үндэс суваг нь хуримтлал, нөхөн үржихүйн газар болохгүйн тулд асептик ба антисепсисын бүх дүрмийг дагаж мөрдөх нь маш чухал юм. эмгэг төрүүлэгч микрофлор, энэ нь цусны урсгалаар дамжин бүх биед тархах боломжтой. Ийм хүндрэл нь сепсис үүсэх шалтгаан болдог. Оношлогооны хүндрэл нь олон тохиолдолд өвчний эхлэлийг нуун дарагдуулдаг. Зөвхөн ерөнхий хордлогын шинж тэмдэг илэрвэл толгой өвдөх, сулрах, өндөр температурбие, өвчтөн эмнэлгийн тусламж эрэлхийлдэг.

Шүдний эмч нарт тохиолддог нийтлэг хүндрэл бол фистултай архаг пародонтит юм. Ихэнх тохиолдолд энэ хүндрэл нь мөхлөгт пародонтит өвчний үед тохиолддог бөгөөд мөхлөгт үржлийн улмаас шүдний эргэн тойронд ойролцоох эдэд гэмтэл үүсдэг. Тэд бүр цулцангийн процессын хэсэгт эрүүний периостум руу ургаж болно. Дараа нь шүдний оройн хэсэгт салст бүрхүүлийн гажиг үүсч болно, энэ нь фистуляци юм. Ялангуяа үл тоомсорлодог эмнэлзүйн тохиолдолмөхлөгүүд нь амны болон хацрын салст бүрхэвчинд нөлөөлж, улмаар гадаад төрх байдалд хүргэдэг гоо сайхны согог, мөн үүнээс идээт агууламжийг гадагшлуулах. Рентген шинжилгээ нь энэ эмгэгийг оношлоход тусалдаг бөгөөд түүний үр дүнд үндэслэн эмч эмчилгээний дэглэмийг боловсруулна.

Шүдний уйланхай нь пародонтитын илүү ноцтой хүндрэл бөгөөд яаралтай тусламж шаарддаг мэс заслын оролцоо. Эцсийн эцэст, шүд авсны дараа ч уйланхай арилдаггүй, харин улам бүр ахих магадлалтай. Гэхдээ дэлхийн статистикийн мэдээгээр жинхэнэ уйланхай нь нийт тохиолдлын 3% -д л гарч ирдэг. Шүдний уйланхайтай гэж сэжиглэж буй өвчтөнүүд шүдний эмнэлэгтэй холбоо барьж, ялган оношлох, оношлох, эм бичиж өгөх шаардлагатай. шаардлагатай эмчилгээ. Баримт нь ихэвчлэн уйланхайг грануломтой андуурдаг бөгөөд энэ нь мэс заслын эмчилгээ гэхээсээ илүү эмчилгээний эмчилгээ шаарддаг. Гистологийн шинжилгээ нь оношийг үнэн зөв тодорхойлоход тусална.

Пародонтит эмчилгээний хамгийн аюултай алдаа, хүндрэлүүд нь эрүүний остеомиелит бөгөөд энэ нь идээт-үхжилт, халдварт ясны гэмтэлтэй байдаг. Энэ эмгэг нь 40 0 ​​хүртэл халуурч, биеийн нөлөөлөлд өртсөн хэсгийн улайлт, хавдараар тодорхойлогддог. Ялгаварлан оношлохын тулд эмч нар хэд хэдэн судалгаа хийдэг, үүнд:

• цусны ерөнхий шинжилгээ (лейкоцитын болон ESR-ийн тоо хэвийн хэмжээнээс хамаагүй өндөр);
• ясны хатгалт;
• бактериологийн шинжилгээ;
• Эрүүний ясны эд эсийн рентген зураг.

Хэрэв онош батлагдсан бол өвчтөн хаана эмнэлэгт хэвтдэг нарийн төвөгтэй эмчилгээ, үүнд хоргүйжүүлэх, бактерийн эсрэг, нөхөн сэргээх, тогтворжуулах эмчилгээ орно.

Эмнэлгийн алдаа

Түүнчлэн эмч нар periodontitis-ийн хүндрэлийг бий болгоход хүргэдэг алдаа гаргадаг. Энэ төрлийн хүндрэлүүд нь:

• эмчилгээний явцад шүдний зохисгүй механик эмчилгээ;
• сувгийн ханыг бураар цоолох;
• багажийн төрөл, хэмжээг буруу сонгосон;
• нэвтрүүлсэн дүүргэлтийн материалын илүүдэл;
• шүдийг бүрэн битүүмжлэх, эксудат гадагшлахгүй байх;
• хангалтгүй дүүргэлт.

Хэрэв эмчийн буруугаас пародонтит өвчний хүндрэл үүссэн нь нотлогдвол өвчтөний эмчилгээ, нөхөн сэргээх зардлыг эмчилгээ хийлгэсэн эмнэлэг нөхөн төлнө.

Эмчилгээний дараа болзошгүй хүндрэлүүд

Эмчилгээний дараа пародонтитын хүндрэлүүд нь процедурын дараа шууд болон 3-4 долоо хоногийн дараа аль алинд нь мэдрэгддэг. эмгэг процессууддалд тохиолддог. Дээр дурдсан бүх хүндрэлээс гадна эмч, өвчтөнүүд шүдний сувгийн эмчилгээг хүчтэй эмээр эмчлэх үед үүсдэг шүдний шүдний хордлоготой тулгардаг. Энэ нь ихэвчлэн формалин эсвэл фенолын өндөр концентрацийг хэрэглэх үед илэрдэг. Эмнэлзүйн хувьд энэ нь эрүү хаагдах, зажлах үед өртсөн шүдний хэсэгт уйтгартай өвдөлтөөр илэрдэг.

Эмч нь periodontium-ийг цочроодоггүй антисептик бодис (евгенол, фурацилины антисептик уусмал, хумсны тос), физик эмчилгээний процедур (электрофорез ашиглан калийн иодид нэвтрүүлэх) ашиглан эмчилгээний эмчилгээ хийдэг. Эмчилгээний эмчилгээ хийснээс хойш 3-4 хоногийн дараа өвдөлт буурч, шүдний эмч бөглөх эцсийн шатыг хийж болно.

Ийм хүндрэлээс зайлсхийхийн тулд эмчилгээг консерватив аргаар хийж болох анхны шинж тэмдэг илэрвэл шүдний эмчтэй холбоо барих шаардлагатай. Эрт оношлохэмчилгээ нь эрүүл шүд, сайхан инээмсэглэлийн түлхүүр юм.

Эмчилгээний шүдний эмчилгээ. Сурах бичиг Евгений Власович Боровский

8.7. ҮСНИЙ ЭРЧИМ ХӨДӨЛГӨӨНИЙ ЭМЧИЛГЭЭНИЙ ХҮНДРҮҮЛЭЛТ

Periodontitis-ийн эмчилгээний явцад болон сувгийн сувгийг дүүргэсний дараа хүндрэл үүсч болно. Үндэс сувгийг хүчтэй эмээр эмчлэх (өндөр концентрацитай формалин, фенол, резорцинол-формалин гэх мэт) нь шүдний шүдний хордлого үүсгэдэг. Эмнэлзүйн хувьд энэ нь өртсөн шүдийг хазах үед бага зэргийн өвдөлтөөр илэрхийлэгддэг. Эдгээр тохиолдолд пародонтитийг цочроодоггүй зарим бодисыг сувагт үлдээдэг (евгенол, хумсны тос, фурацилин 1: 5000-ийн шингэрүүлэлт, гидрокортизон), эсвэл калийн иодид, протеолитик ферментийн электрофорез, анодгалванизаци хийдэг. Үүний үр дүнд өвдөлт ихэвчлэн багасч, хоёр, гурав дахь удаагаа шүдийг дүүргэж болно. Resorcinol-formalin зуурмагаар дүүргэсний дараа үүссэн өвдөлт нь нэмэлт эмчилгээ хийлгүйгээр 3-4 хоногийн дараа арилдаг.

Ихэнх тохиолдолд архаг пародонтитийг эмчлэхэд сувгийн сувгийг өргөтгөх хэрэгслээр механик эмчилгээ хийх шаардлагатай байдаг. Сувгийг гар өрөмдлөгөөр боловсруулахдаа хэт их хүч хэрэглэж болохгүй. Машины өрөмдлөгтэй ажиллахдаа сувгийн ханыг цоорох эсвэл багажийг эвдэх магадлал өндөр тул та хамгийн их эргэлт хийх ёсгүй.

Хэрэв эндодонтийн хэрэгсэл сувагт хагарвал та үүнийг арилгахыг хичээх хэрэгтэй. Хэрэв саваа багажны төгсгөл нь сувгийн амнаас цухуйсан бол хэлтэрхийний эргэн тойрон дахь дентинийг жижиг бөмбөрцөг дугуйгаар өрөмдөж, дараа нь хямсаа эсвэл жижиг хясаагаар хэлтэрхийг арилгана.

Хэрэв багаж нь сувгийн гүнд тасарсан тохиолдолд EDTA ашиглан өргөтгөл хийдэг. Дараа нь хөвөн турундаг целлюлозын соруулагч дээр өнхрүүлж, суваг руу оруулж, целлюлозын эргэлтийн хөдөлгөөнөөр хийнэ. ороох гэж оролдож байнахөвөн ноосоор сул хэлтэрхий болон сувгаас зайлуулна.

Хэрэв фрагментийг арилгах боломжгүй бол эвдэрсэн багажийн хажууд сувгийг оройн нүх рүү дамжуулахыг оролддог. Хэрэв багажны хэлтэрхий сувгийн оройн гуравны нэгийг хааж байвал сувгийн дамжих боломжтой хэсгийг битүүмжилж, үндэс оройг тайрч авна.

Өрөмдлөгөөр сувгийг эмчлэх өөр нэг нийтлэг хүндрэл бол сувгийн ханыг цоорох явдал юм. Зүүний чиглэлийг тогтмол хянах замаар үүнээс зайлсхийх боломжтой бөгөөд энэ нь тохирох ёстой уртааш тэнхлэгшүд Өргөтгөх үед болон дараа нь суваг дахь эндодонт хэрэгслийн чиглэлийг рентгенээр хянах нь зайлшгүй шаардлагатай. Үүнийг хийхийн тулд үндсэн зүүг бүх хүртээмжтэй уртын дагуу эх суваг руу хийж, хөвөн арчдасаар бэхэлсэн бөгөөд энэ байрлалд шүдний рентген зураг авдаг.

Хэрэв сувгийн сувгийн эмчилгээний үед өвдөлт үүсвэл түүний тэлэлтийг зогсоож, суваг дахь багажийн байрлалыг шалгах шаардлагатай. Шүдний үндэсийн оройд эсвэл сувгийн ханыг цоорох газарт багажийн шүдний эдэд хүрэх үед өвдөлт үүсч болно. Үндэс сувгийн ханыг цоорох нь түүний цаашдын тэлэлтэд ихээхэн хүндрэл учруулж, ялангуяа дүүргэлтийн чанарт нөлөөлдөг. Үүнээс гадна, цоорох нүхэнд харгалзах periodontal хэсэгт дүрмээр нэмэлт үрэвслийн голомт. Шүдний сувгийн хананд цооролт илэрвэл цайр-евгенол зуурмаг эсвэл фосфатын цементээр дүүргэх шаардлагатай. Энэ тохиолдолд дүүргэгчийг цоорох нүхээр пародонти руу зайлуулахаас зайлсхийх шаардлагатай. Заримдаа, үндэс дээд хэсэг нь хүчтэй нугалж, бүхэл бүтэн уртын дагуу суваг дамжин өнгөрөх боломжгүй үед тэд хийдэг. хиймэл цооролтҮндэсний оройн нүхэнд ойрхон, ингэснээр эмгэгийн периапик фокустай харьцдаг. Дараа нь энэ сувгаар биологийн идэвхит дусаах буюу дүүргэгч материалыг захын гэмтэлд оруулна.

Ихэнхдээ пародонтитыг эмчлэх явцад шүд нь герметик хаалтыг тэсвэрлэхгүй байх нөхцлийг ажиглаж болно. Үүнтэй төстэй нөхцөл байдалэх суваг бүрэн дамжаагүй, дотор нь целлюлозын ялзрал хадгалагдаж байгаатай холбон тайлбарладаг. Дүрмээр бол, багаж хэрэгсэл, сувгийг антисептик эсвэл ферментээр зайлж угаасны дараа герметик боолтны дор өвдөлт гарахаа больсон. Гэсэн хэдий ч зарим тохиолдолд үрэвсэл нь эмчилгээний явцад болон сувгийг дүүргэсний дараа муудаж болно. Эхний тохиолдолд эмчилгээ нь шүдний оройн хэсгээс эх сувгаар дамжин гадагшлах урсгалыг бий болгох (шүд нээлттэй үлдсэн), физик эмчилгээний процедурыг (UHF эмчилгээ, соронзон эмчилгээ, флюктуаризаци, диадинамик эмчилгээ гэх мэт) томилоход чиглэгддэг. болон өвдөлт намдаах эм.

Сувгийг дүүргэсний дараа пародонти дахь эмгэгийн фокусын хэмжээ болон түүнд оруулсан дүүргэлтийн материалын хэмжээ хоорондын зөрүүгээс болж ихэвчлэн хурцадмал байдал үүсдэг. Үрэвслийн процессыг хурцатгахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд калийн иодид эсвэл протеолитик ферментийн электрофорезийн нэг процедурыг хийхийг зөвлөж байна. Энэ нь архаг үрэвслийн процессыг хурцатгах магадлалыг мэдэгдэхүйц бууруулах болно.

Хэрэв хурцадмал байдал үүсвэл түүнийг арилгах нь физик эмчилгээний процедур, шилжилтийн нугаламын дагуу гидрокортизон тарилга хийхээс эхлэх ёстой. Хэрэв эдгээр эмчилгээ нь үрэвслийн процессыг зогсоож чадахгүй бөгөөд бохь дээр буглаа үүссэн бол түүнийг нээх хэрэгтэй.

Оройн орчмын эдийг бага зэрэг устгасан их хэмжээний дүүргэгчийг зайлуулах тохиолдолд өвчтөнүүд бохьыг удаан хугацаанд тэмтрэхэд өвдөж, заримдаа дүүргэсэн шүдийг хазах үед өвддөг. Ихэнхдээ ийм шүдний хэсэгт фистуляци нь бохь дээр нээгддэг. Фистулийг хаахын тулд шилжилтийн атираа дагуу ялгавартай электрод түрхэх замаар электрофорез үр дүнтэй байдаг. Хэцүү тохиолдолд зэс эсвэл мөнгөн утсыг фистулын сувагт оруулдаг электрод болгон ашиглаж болно. Эдгээр тохиолдолд хамгийн сүүлчийн арга бол синусын хөндийгөөр жижиг халбагаар эсвэл бохь дээр тусгайлан хийсэн зүслэг ашиглан илүүдэл дүүргэгчийг арилгахыг зөвлөж байна. Ийм хөндлөнгийн оролцоо нь ихээхэн өвдөлт дагалддаг тул тарилгын мэдээ алдуулалтын дор хийх ёстой.

Пародонтитийг эмчилснээс хойш хэсэг хугацааны дараа үрэвсэлт үйл явцыг хурцатгах хэлбэрийн хүндрэлийн хамгийн түгээмэл шалтгаан нь эх сувгийг бүрэн дүүргээгүй явдал юм. Ийм шүдийг эмчлэх нь зүйтэй эсэхийг шийдэхийн тулд рентген зураг авах шаардлагатай бөгөөд энэ нь сувгийн дүүргэлтийн зэрэг, дүүргэлтийн материалын шинж чанарыг тодорхойлоход хэрэглэгддэг.

Суваг дотор хатуурдаггүй зуурмаг (цайры-глицерин гэх мэт) олдвол асуудлыг маш энгийнээр шийдэж болох бөгөөд үүнийг арилгах нь тийм ч хэцүү биш юм. Маш их арилгахад илүү хэцүүхатуурсан резорцинол-формалин зуурмаг, ялангуяа фосфатын цементийн сувгаас.

Хэрэв суваг нь зөвхөн 1/4-1/3 хэсэг эсвэл бүр бага хэмжээгээр битүүмжилсэн бол түүнийг тайлах боломжтой байдаг. Уртны 2/3 эсвэл 3/4 хүртэл цементээр дүүргэсэн нэг үндэстэй шүдний суваг байгаа тохиолдолд эмнэлзүйн болон рентген шинжилгээний шинж тэмдэг илэрвэл эх оройг тайрах, эсвэл дахин суулгах нь зүйтэй.

Нарийхан, муруй, муу дүүргэсэн сувгийн олон үндэстэй шүд, хэрэв тэдгээрийг электрофорезоор эмчлэх боломжгүй, үрэвсэлт үйл явц байнга хурцаддаг бол хагас тайрах эсвэл зайлуулах шаардлагатай байдаг.

Шүдний эмч номноос зохиолч Д.Н.Орлов

8. Periodontitis-ийн хүндрэлүүд. Эрүүний радикуляр уйланхай Дараах хүндрэлүүд нь ялгагдана: орон нутгийн болон ерөнхий. Ерөнхий хүндрэлүүд нь үрэвслийн эх үүсвэрээс бичил биетний хаягдал бүтээгдэхүүнийг шингээж авсны үр дүнд хордлогын үзэгдэл юм. Бактерийн тархалт

Хүүхдийн халдварт өвчин номноос. Бүрэн гарын авлага зохиолч зохиогч тодорхойгүй

Зөгийн балны эдгээх номноос зохиолч Николай Илларионович Даников

ХҮНДРҮҮЛЭЛ Амьсгалын булчингийн хүчтэй тоник хурцадмал байдал, глоттис их хэмжээгээр нарийссан эсвэл бүрэн хаагдсаны улмаас гуурсан хоолойн цэрний зогсонги байдал ихэвчлэн үүсдэг. аспирацийн уушигны үрэвсэл, ателектаз (уушигны эдийг шахаж, алдах амьсгалын замын үйл ажиллагаа) болон ховор тохиолдолд

Эмчилгээний шүдний эмч номноос. Сурах бичиг зохиолч Евгений Власович Боровский

ХҮНДРҮҮЛЭЛТ Энэ өвчний хүндрэлийг ерөнхий (бүх стрептококкийн халдварын шинж чанар) болон өвөрмөц (улаанууны шинж чанар) гэж хувааж болно. Тоогоор ерөнхий хүндрэлүүдревматизм орно - периартикуляр зөөлөн эдийг гэмтээх, сепсис. TO

Мэдрэлийн мэдрэлийн өвчнийг тунгаар мацаг барих замаар эмчлэх номноос зохиолч Юрий Сергеевич Николаев

Зөгийн хорыг эмчлэх явцад үүсэх хүндрэл, түүнтэй тэмцэхэд 1-2, бүр 10-20 удаа хатгах нь эрүүл хүн ноцтой үр дагаваргүйгээр тэсвэрлэдэг бөгөөд энэ нь зөвхөн арьсны улайлт, хаван хэлбэрээр орон нутгийн хариу урвал үүсгэдэг. хатгах, түүнчлэн өвдөлттэй нөлөө үзүүлдэг.Гэхдээ масстай

Эмчилгээний мацаг барих асуудал номноос. Эмнэлзүйн болон туршилтын судалгаа зохиолч Петр Кузьмич Анохин

6.7. ШҮДНИЙ ЭМЧИЛГЭЭНИЙ АЛДАА, ХҮНДРҮҮЛЭЛ Шүд цоорох өвчнийг эмчлэх явцад болон эмчилгээний дараа үүсэх хүндрэлүүд нэлээд олон бөгөөд харамсалтай нь нийтлэг тохиолддог. Тэдний үүсэх гол шалтгаан нь эмчийн хайхрамжгүй ажил юм. Хамгийн түгээмэл нь дараахь зүйлүүд юм

Зохиогчийн номноос

7.6. ПУЛПИТИЙГ ЭМЧИЛГЭЭНИЙ АЛДАА, ХҮНДРҮҮЛЭЛ Целлюлозын амьдрах чадварыг хадгалах аргыг хэрэглэх нь түүний үхжил дагалдаж, дараа нь оройн үе мөчний үрэвсэл үүсч болно. дараах тохиолдлууд:? түүний заалтыг үндэслэлгүйгээр өргөжүүлсэн тохиолдолд;? цагт

Зохиогчийн номноос

8.2. ШҮҮХ ДЭЭД ӨВЧНИЙ ЭТИОЛОГИ Гарал үүслээр нь пародонтит нь халдварт, гэмтлийн болон эмийн гаралтай гэж хуваагддаг. Эмгэг төрүүлэх эмчилгээ хийх төлөвтэй байгааг харгалзан үзвэл хамгийн их нөлөө, орчин үеийн ангилалпародонтит нь мөн чанарыг тусгах ёстой

Зохиогчийн номноос

8.3. ХУВИР ДЭЭД ӨВЧНИЙ ЭМГЭГЧ НӨХЦӨЛ Ихэнх тохиолдолд шүдний үрэвсэлт үйл явц нь оройн нүхээр дамжин үндэс сувгийн халдварт болон хорт бодис нэвтэрснээс үүсдэг. Түүнээс гадна микрофлорын хоруу чанарт одоогоор бага ач холбогдол өгч байна

Зохиогчийн номноос

8.4. ЦЭВЭР ДОТОР НИЙТЛЭЛИЙН АНГИЛАЛ Эмнэлзүйн явцын дагуу үе мөчний цочмог үрэвсэл (periodontitis acuta) нь эксудатын шинж чанараас хамааран цочмог, сероз, цочмог идээт гэж хуваагддаг. Ийм зүйл гэж хэлэх ёстой

Зохиогчийн номноос

8.5. ЦУВАР ДОРОНТИТИЙН ЭМНЭЛЗҮЙ БАЙДАЛ 8.5.1. Цочмог оройн пародонтит Энэ хэлбэр нь зарим шинж тэмдгүүдийг бусад шинж тэмдгүүдээр солих хурдацтай, дэвшилтэт үрэвсэлээр тодорхойлогддог. Цочмог пародонтит нь хурц орон нутгийн шинж чанартай байдаг

Зохиогчийн номноос

8.6. ҮСНИЙ ДОРОНТИТИЙН ЭМЧИЛГЭЭ

Зохиогчийн номноос

8.6.1. Цочмог оройн пародонтит эмчилгээ Хордлогын үе шатанд эмийн цочмог (хортой) пародонтит. Энэ хэлбэрийн пародонтит нь дүрмээр бол шүдний хөндийд хүнцлийн оо удаан хугацаагаар өртөх эсвэл хэтрүүлэн хэрэглэсний үр дүнд үүсдэг.

Зохиогчийн номноос

8.6.2. Архаг оройн пародонтит эмчилгээ Одоогийн байдлаар эмч нарын дийлэнх нь архаг пародонтитийг халдварт голомттой холбодог. Тиймээс архаг periodontitis-ийн эмчилгээний аргыг сонгох нь орон нутгийн хүнд байдлаас хамаарна

Зохиогчийн номноос

5. ТУС ТУСГАЙ МАЦАГ БАРИХ ЭМЧИЛГЭЭНИЙ ХЭРЭГЖҮҮЛЭХ ЗАРИМ ХҮНДРЭЛ, ТҮҮНИЙ УРЬДЧИЛАН СЭРГИЙЛЭХ, ЭМЧИЛГЭЭ Дүрмээр бол эмчилгээний мацаг барих хугацаанд Халдварт өвчин, түүний дотор ханиад. Үүнийг дотор хэлэх боломжгүй

I. K. Луцкая

Анагаахын шинжлэх ухааны доктор, профессор БелМАПО (Минск)

Орчин үеийн эндодонти нь ихэнх тохиолдолд баталгаатай байдаг өндөр үр ашигтайпульпит ба periodontitis эмчилгээ. Гэсэн хэдий ч интервенцийн алгоритм эсвэл эмнэлзүйн протоколыг зөрчих нь алдаа, хүндрэлийг бий болгоход хувь нэмэр оруулдаг.

Эмнэлзүйн болон рентген шинжилгээг тогтмол хийх нь эндодонт эмчилгээний чанарыг үнэлэхэд маш чухал юм.

Европын эндодонт судлалын нийгэмлэгийн үзэж байгаагаар сувгийн эмчилгээний үр дүнгийн үнэлгээг эмчилгээ хийснээс хойш 1 жилийн дотор, шаардлагатай бол дараа нь хийх ёстой. Эмчилгээний өндөр чанарыг дараахь үр дүнгээр нотолж байна: өвдөлт, хаван болон бусад шинж тэмдгүүд байхгүй, синусын өөрчлөлт байхгүй, шүдний үйл ажиллагаа хадгалагдаж, үндэс орчимд ердийн шүдний цоорхой байгаа эсэхийг рентгенээр баталгаажуулдаг. Тэгш бус тэлэлт нь өвчний үр дагавар гэж үзэж болно - сорвины эдийг өөрчилдөг.

Сувгийн сувгийг дүүргэсний дараа үүсэх хүндрэлийн шалтгаан нь эндодонт эмчилгээний үе шатанд гарсан алдаа байж болно.

1. Бэлтгэл үе шатанд:

1. • Үндэс сувгийн халдвар.
   • Үндэс сувгийн нүхэнд хүрэлцэхүйц хүрэлцэхгүй байх.
   • Шүдний хөндийн ёроол ба ханыг цоорох.

2. Үндэсний сувгийг механик аргаар эмчлэх үед:

• Үндэс сувгийн хөндийг дентин үртэсээр бөглөх.
• Суваг гулзайлгах үед оройн ирмэг үүсэх ("Zipping").
• Үндэсний дотоод муруйлтын дагуу сувгийн дунд хэсгийн гуравны нэг хэсгийн хэт хажуугийн тэлэлт ("Хуулбарлах").
• Үндэс хананы цооролт.
• Анатомийн (физиологийн) нарийсалтыг устгах.
• Суваг дахь багажийн хугарал.

3. Үндэс сувгийг дүүргэх явцад:

• Сувгийн хөндийгөөр нэг төрлийн бус, хангалтгүй дүүргэх.
• Оройн нүхнээс цааш дүүргэх материалыг зайлуулах.
• Уртааш үндэсийн хугарал.

Үндэс сувгийн халдвар

Титмийн целлюлозыг дарах, хайхрамжгүй тайрах, нүхнээс эдийг зайлуулах зэрэг харгис хэрцгий бэлтгэлийн улмаас эх суваг руу бичил биетэн нэвтэрч болно. Багаж, экскаватор зэрэг багаж хэрэгслийг олон удаа ашигласны улмаас микробын хөгжил, үржих боломжтой. Үндэс сувгийн халдвар нь зүрхний цохилт, пульпит эсвэл пародонтитийг эмчилсний дараа эерэг динамик байхгүй байх зэрэг дүүргэлтийн дараах хүндрэлийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Энэ хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд их ач холбогдолМикрофлор ​​нь амны хөндийн шингэнтэй хамт суваг руу нэвтэрч чаддаг тул мэс заслын талбайг сайтар тусгаарлахад өгдөг. Резинэн далан болон түүний аналог зэрэг хамгаалалтын хэрэгслийг ашиглах нь оновчтой (Зураг 1). Багажны эмчилгээ хийхийн өмнө халдварыг эх суваг руу орохоос урьдчилан сэргийлэхийн тулд цоорох дентинийг цоорох хөндийн хананаас бүрэн арилгахыг зөвлөж байна.

Цагаан будаа. 1. Резин далан ашиглан пульпитийг эмчлэх.

Үндэс сувгийн нүхэнд нэвтрэх боломжийг бий болгоход гарсан алдаа

Ийм нөхцөл байдлын шалтгаан нь цоорох хөндийг хангалттай бэлдээгүй, целлюлозын камерын дээврийг бүрэн тайраагүй, эндодонтийн багажийг оруулахад хяналтгүй байна (Зураг 2). Үүний үр дагавар нь дараахь хүндрэлүүд юм. Шүдний хөндийн ирмэг нь үлдсэн целлюлозыг шүдний хөндийгөөс бүрэн арилгах боломжийг олгодоггүй бөгөөд энэ нь пигментаци үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд шүдний гоо зүйн үзүүлэлтүүдийг улам дордуулдаг.

Цагаан будаа. 2. Шүдний хөндий бүрэн нээгдээгүй.

Үзэгдэх орчин муу байгаа тул одоо байгаа бүх сувгийн нүхийг тодорхойлох боломжгүй байдаг бөгөөд энэ нь илрүүлэгдээгүй сувгийг эмчлэх, дүүргэхийг хориглодог (Зураг 3).

Цагаан будаа. 3. Хөндий ханыг чанар муутай эмчилдэг.

Шүдний хатуу эдийг цоорхой үүсэх явцад илт "хадгалах" нь чанар муутай эндодонт эмчилгээ хийхэд хүргэдэг.

Үүний зэрэгцээ эд эсийг хэт их хэмжээгээр зайлуулах нь шүдний механик стрессийг эсэргүүцэх чадварыг бууруулдаг.

Ийм алдаа гарахаас урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ бол зөв гарц үүсэх бөгөөд энэ нь ирмэгийн ирмэггүй, хөндийн хана нь тэгш, тэгш бус, барзгар, ховилгүй байх ёстой.

Үндэс целлюлозын гэмтэл

Ампутацийн аргыг ашиглан пульпитийг эмчлэхдээ сувгийн аманд хангалттай хүрэлцэхгүй бол целлюлозын үндэс хэсгийг гэмтээх боломжтой (Зураг 4).

Цагаан будаа. 4. Гипертрофи бохь нь хөндийг үзэхэд саад болдог.

Бут эсвэл экскаватор дээр хэт их даралт нь хагарснаас болж сувагнаас цус гарахад хүргэдэг. мэдрэлийн судасны багц. Даралтын дор сувгийн аманд эмчилгээний дэвсгэр түрхэх нь цусны эргэлтийг тасалдуулж, үндэсийн целлюлозын үйл ажиллагааг алдагдуулдаг (Зураг 5). Ямар ч тохиолдолд үндэс целлюлозын гэмтэл нь биологийн аргаар пульпитийг үр дүнгүй эмчлэх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.

Цагаан будаа. 5. Эмнэлгийн дэвсгэрсувгийн амнаас дээш.

Өөрчлөгдсөн дентинийг бүрэн тайрч цоорох хөндийг сайтар бэлдэж, дараа нь целлюлозын камерын дээврийг сайтар арилгаснаар энэ хүндрэлээс зайлсхийх боломжтой.

Шүдний хөндийн ёроол ба ханыг цоорох

Үндэс сувгийн цоорхойг хайх, тэлэх үед тохиолдож болно; эх суваг руу нэвтрэх хангалтгүй үүссэний үр дүнд шүдний хөндийн ёроолын харагдах байдал муутай.

Зөөлрүүлсэн пигмент дентин байгаа эсэх, өмнөх эмчилгээний дараа шүдний хатуу эдэд хүчтэй будалт (резорцин-формалин арга, мөнгөлөг) зэрэг нь сувгийн нүхийг хайхад ихээхэн хүндрэл учруулдаг (Зураг 6).

Цагаан будаа. 6. Хөндий ёроолд дентин пигментаци ба ооны үлдэгдэл.

Зарим тохиолдолд цоорох шалтгаан нь дараах хүчин зүйлүүд юм: шүдний хөндийн хангалтгүй буюу эсрэгээр хэт их тэлэлт; хиймэл титэмээр дамжуулан эндодонт эмчилгээ хийх. Шүдний тэнхлэгийг нүүлгэн шилжүүлэх, титэмний өндөр нь мэдэгдэхүйц үрэлтээс болж буурах зэрэг анатомийн шинж чанаруудын талаар хангалттай мэдлэггүй байх нь алдаа гаргахад хувь нэмэр оруулдаг.

Шүдний хөндийн ханыг цоорохоос урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ бол хатуу эдийг оновчтой тайрах, бэлтгэлийн явцад буранд хангалттай даралт өгөх, түүний зөв чиглэл, эргэлтийн багажийг оруулах гүнийг нарийн хянах явдал юм.

Үндэс целлюлозыг бүрэн арилгахгүй байхсувгийн амсарт хүрэлцэхүйц гарц байхгүй эсвэл тэдгээрийн шүдний шүдний байрлалаас шалтгаалан нэвтрэх боломжгүй тохиолдолд зөвшөөрнө. Үүний шалтгаан нь сувгийн амны хөндийн тэлэлт хангалтгүй эсвэл ажлын уртыг буруу тодорхойлсон байж болно. Анатомийн шинж чанарҮндэсний бүтэц нь багаж хэрэгслийн сувгийг муу нэвтрүүлэх хүчин зүйл болдог. Ажлын техникийг зөрчих, жишээлбэл, мэдрэлийн судасжилтын урагдал бүхий эдийг целлюлозын аргаар зайлуулах, эх целлюлозыг бүрэн арилгахгүй байх нь сувгаас цус алдахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь цаашдын эндодонт эмчилгээ хийхээс сэргийлдэг.

Шүдний үртэс бүхий сувгийн хөндийгөөр бөглөрөхжижиг эндодонт хэрэгслийг бүхэл бүтэн ажлын уртад давтан оруулах боломжгүйгээр илэрдэг. Шалтгаан нь сувгийн хөндийгөөр шүдний цоорхой хуримтлагдаж, нягтардаг. Сувгийг хүчээр дахин нэвтрүүлэх оролдлого нь сувгийн механик эмчилгээний бүтээгдэхүүнийг (эндолжуулагч бодис, шүдний үртэс, целлюлозын үлдэгдэл гэх мэт) оройн нүхнээс цааш түлхэж, эндодонт эмчилгээ хийсний дараа өвдөлт үүсгэдэг.

Хоёрдахь алхам тутамд сувгийг оройн нарийсалт руу болгоомжтой нэвтрүүлэх, мөн сувгийн хөндийг уусмалаар угаах замаар энэ хүндрэлээс сэргийлнэ.

Оройн тэлэлт үүсэх (Зипп эффект)ихэвчлэн муруй сувагт тохиолддог. Сувгийг эмчлэх явцад багажны үзүүрийг эргүүлэх үед гулсах нь "юүлүүр-шүд" гэж нэрлэгддэг нөлөөнд хүргэдэг. Шалтгаан нь сувгийн хэлбэрийг дагаж чадахгүй, том хэмжээтэй, уян хатан биш файлуудыг ашиглах явдал юм. Сувгийн хөндийг дентин үртэсээр хаах боломжтой. Оройн тэлэлт үүсгэх эрсдэл нь түрэмгий оройтой файлуудтай ажиллахад ихээхэн нэмэгддэг.

Дотор муруйлтын дагуу дунд гуравны нэг хэсэгт сувгийн хэт урт тэлэлт (хуулалт)муруй сувгийн механик эмчилгээний үед үүсдэг. Шалтгаан нь дараахь байж болно: хатуу, уян хатан бус файл ашиглах; сувгийн хананы зузааныг харгалзахгүйгээр механик эмчилгээ хийх, түүнчлэн үндэс муруйлтын зэргийг дутуу үнэлэх.

Үндэсний дотоод муруйлт дахь дентинийг хэт их зайлуулсанаас болж шүдний механик ачаалалд тэсвэртэй байдал буурч зогсохгүй, сувгийн ханыг уртааш цоорох бодит эрсдэлтэй байдаг.

Анатомийн (физиологийн) нарийсалтыг устгахажлын уртыг буруу тодорхойлсон үед үүсдэг. Өөр нэг шалтгаан нь шулуун шугамын ажлын уртыг бага зэрэг багасгах явдал юм. Хэрэв сувгийн цаашдын боловсруулалтыг өмнөх ажлын урт хүртэл хийвэл физиологийн нарийсалтыг устгах нь зайлшгүй юм.

Энэ хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх нь нарийн тодорхойлолтмуруй сувгийн механик эмчилгээний үед ажлын урт ба түүний засвар.

Үндэс сувгийн ханыг цоорохмуруй үндсийг багажаар боловсруулах явцад ихэвчлэн тохиолддог.

Амны хөндийн цооролт ба дунд хэсгийн гуравны нэг хэсэг нь голчлон бөглөх материалыг зангууны тээглүүр хийх ор бий болгох явцад сувгаас зайлуулах, түүнчлэн суваг руу шураг хийх үед үүсдэг.

Хэцүү, муруй сувагт хангалтгүй уян хатан эргэдэг багажийг ашиглах үед оройн цооролт үүсч болно. Сувгийг хүчээр нэвтрүүлэхийг оролдох үед гар багажаар боловсруулах явцад хэт их даралт үзүүлэхээс үүнтэй төстэй хүндрэл гарч болзошгүй. Хажуугийн цооролтын шалтгаан нь муруй сувгийг эндодонтийн багажаар түрэмгий үзүүртэй, урьд нь гулзайлгахгүйгээр дамжих явдал юм.

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ төрөл бүрийнцооролт нь сувгийн аманд сайн нэвтрэх, рентген зургийн дагуу эх сувгийн тохиргоонд дүн шинжилгээ хийх (Зураг 7). Механик эмчилгээ хийх үед сувгийн хөндийгөөр шүдний цоорхойгоор бөглөрөхөөс зайлсхийх хэрэгтэй; багажийг урьдчилан нугалах; суваг дамжихын тулд муруйлтаас хамгаалах аргыг ашиглах.

Цагаан будаа. 7. Нэгдүгээр шүдлэнгийн ханыг хэт их бэлдэж, цоорох.

Үндэс суваг дахь багажийн хугарал

Файлын хэв гажилт (нугалах, эргэлтийг тайлах) тохиолдолд багажийн хугарал үүсэх эрсдэл маш өндөр байдаг бөгөөд ихэнхдээ нарийн, муруй, өмнө нь битүүмжилсэн суваг дамжих, тэлэх үед тохиолддог (Зураг 8). Энэ хүндрэлийн гол шалтгаан нь эх сувгийн аманд хангалттай хүртээмжгүй байж болно; эндодонтийн хэрэгслийг ашиглах дарааллыг зөрчсөн; заалтыг харгалзахгүйгээр багаж хэрэгслийг ашиглах; үйл ажиллагааны горим, эргэлтийн хурдыг дагаж мөрдөхгүй байх; гар эсвэл машины эндодонт эмчилгээний үед ихээхэн хүч хэрэглэх; багажийг олон удаа ашигласнаас үүдэлтэй металлын ядаргаа.

Цагаан будаа. 8а. Муруй файлын танилцуулга.

Цагаан будаа. 8б. Үндэс сувагт эвдэрсэн багаж.

Багажны эвдрэлээс урьдчилан сэргийлэх нь ажлын горимыг чанд дагаж мөрдөх, багажийг заалтын дагуу ашиглах явдал юм. Багаж хэрэгслийг ашиглах дарааллыг харгалзан үзэх шаардлагатай. Боловсруулах явцад эндол тослох материалыг ашиглахыг зөвлөж байна.

Үндэс сувгийн бүрэн бус, хангалтгүй бөглөрөл голчлон ажлын уртыг буруу тодорхойлсон, суваг бүрэн дамжаагүй (Зураг 9), зууван, дамббелл хэлбэртэй, ангархай хэлбэртэй (тогтмол бус) сувагт нэг гуттаперча эсвэл мөнгөн зүү ашиглах аргыг ашигласантай холбоотой. ) зүү хэлбэртэй тохирохгүй хэлбэр, түүнчлэн шингэн холимог зуурмагийг ашиглах (суваг дүүргэгчийг ашиглан). Үүний үр дүнд агшилт нь зайлшгүй бөгөөд дүүргэсний дараа хэсэг хугацааны дараа зуурмагийг уусгана.

Цагаан будаа. 9а. Үндэс сувгийн бөглөрөл: өндөр чанартай.

Цагаан будаа. 9б. Үндэс сувгийн бөглөрөл: бүрэн бус.

Оройн нүхнээс цааш дүүргэх материалыг зайлуулахэх сувгийн хэт их механик бэлтгэлийн дараа ихэвчлэн ажиглагддаг. Үр дүн нь физиологийн оройн нарийсалтыг устгах явдал юм. Мөн оройн үений эдэд архаг үрэвсэлт үйл явцын улмаас эвдэрч болно. Нэмж дурдахад, машины сувгийн дүүргэгчийг ашиглах үед оройноос цааш материалыг зайлуулах бодит боломж бий. Ажлын уртыг тооцохгүйгээр сувгийг дүүргэх үед хүндрэл үүсэх эрсдэл эрс нэмэгддэг (Зураг 10).

Цагаан будаа. 10. Оройноос дээш их хэмжээний чигжээсийг зайлуулах.

Оройн нүхнээс цааш дүүргэгч материалыг зайлуулах нь их хэмжээний битүүмжлэгч хэрэглэх тохиолдолд, түүнчлэн үндсэн суваг дахь дүүргэгч материалын конденсацийн үед илүүдэл даралтын үр дүнд ажиглагддаг.

Гуттаперча тээглүүрийг оройноос цааш түлхэх нь ажлын уртыг буруу тодорхойлсон ба/эсвэл үндсэн зүүний хэмжээг буруу сонгосны үр дагавар байж болно (Зураг 11).

Цагаан будаа. 11. Үндэс оройноос цааш гуттаперчаны зүүг авах.

Гутта-перчагийн хажуугийн конденсацийн процессын үед үндэс оройноос цааш гуттаперчаг зайлуулах боломжтой (Зураг 12).

Цагаан будаа. 12. Зүүгүүдийн хажуугийн конденсаци.

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ: эндодонт эмчилгээний бүх үе шатанд ажлын уртыг хянах; эх сувгийг чадварлаг бүрдүүлэх; анатомийн (физиологийн) нарийслын бүрэн бүтэн байдлыг хадгалах.

Хэрэв оройн нүхнээс цааш бага хэмжээний битүүмжлэгчийг арилгах нь асуудал үүсгэхгүй, учир нь энэ нь хурдан шингэдэг тул оройноос гадагш гарсан гуттаперча нь өөрөө биологийн хувьд идэвхгүй тул оройн шүдний эдэд үрэвслийг удаан хугацаагаар хадгалах боломжтой. механик цочроогч болно.

Уртааш хугарал үндэсгутта-перча тээглүүрийн хажуугийн конденсацийн процессын үед боломжтой бөгөөд механик эмчилгээний үед сувгийн ханыг хэт нимгэрүүлсний үр дагавар юм. Үүнээс гадна гутта-перча тээглүүр конденсацийн үед сридер дээр хүчтэй хажуугийн даралтаар уртааш үндэсийн хугарал ажиглагдаж болно.

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээнүүд нь шүдний үндэсийн хатуу эдүүдийн байдал, тэдгээрийн зузааныг үнэлэх, түүнчлэн гарын авлагын ур чадварыг сайжруулах, гуттаперча тээглүүрийг конденсацлах явцад хангалттай хүчин чармайлт гаргах зэрэг орно.

Эндодонт эмчилгээ хийсний дараа өвдөлт

Эдгээр нь сувгийг багажийн аргаар эмчлэх явцад оройноос цааш түлхэгдсэн эх сувгийн механик эмчилгээний бүтээгдэхүүн (үндэс дентины үртэс, целлюлозын үлдэгдэл, бичил биетүүд) цочроох нөлөөллөөс үүдэлтэй байж болно. Өвдөлтийн шалтгаан нь оройн шүдний эдэд ялгардаг үндэс чигжээс байж болно. IN энэ тохиолдолдөвдөлт нь богино хугацааны (3-аас 14 хоног) бөгөөд ямар ч нөлөөгүйгээр өөрөө алга болдог.

Тодорхой асуудал бол удаан үргэлжилдэг (хэдэн сараас хэдэн жил хүртэл) өвдөлт бөгөөд эм, физик эмчилгээний арга хэмжээ авах замаар арилдаггүй.

Үүссэн шалтгаануудын нэг урт хугацааны өвдөлтЭнэ нь нэг удаагийн үзлэгт пульпитийг эмчлэх чухал аргыг хэрэглэсний үр дагавар бөгөөд энэ нь механик эмчилгээ хийх боломжгүй дельтоид болон туслах хоолойнуудад нөлөөлөх боломжгүй байдаг. Үүний үр дүнд халдвартай целлюлозын хэсгүүд үлддэг бөгөөд энэ нь архаг халдварын эх үүсвэр болдог.

Сунгах дараагийн шалтгаан өвдөлтОройноос дээш гуттаперчаг зайлуулах нь зорилгодоо хүрч болно.

Чанар муутай эндодонт эмчилгээ хийх шалтгаан нь процедурын явцад эмчийн гаргасан алдаа байж болно. Тиймээс ажлын уртыг буруу тодорхойлох нь периапикийн эдийг гэмтээх эсвэл сувагнаас ялзарсан массыг бүрэн арилгахад хүргэдэг. Механик болон эмийн эмчилгээ муу, хэт их бэлтгэлтэй байх нь бичил биетний пародонти руу шилжихэд хувь нэмэр оруулдаг. Үндэс сувгийг бүрэн бөглөөгүй, хэт их дүүргэх нь байнгын ломбо тавьсны дараа шүдний эдийн үрэвсэл үүсгэдэг. Үндэс дүүргэгчийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг үл тэвчих эсвэл хэт их дүүргэх зэргээс шалтгаалан бие даасан хариу үйлдэл үүсч болно.

Дүгнэлт

Эндодонт эмчилгээг давтан хийх заалт нь өвчтөний гомдол юм үе үе өвдөх, хазах үед мэдрэмтгий болох, фистулын зам байгаа эсэх, шилжилтийн нугалаа дагуу хавагнах. Рентген шинжилгээгээр битүүмжлэлгүй нэмэлт суваг эсвэл гол сувгийн чанар муутай бөглөрөл, түүний дотор гадны биет илрэх боломжтой. Рентген зураг дээр захын хэсгийн эвдрэлийг илрүүлэх (эерэг динамик байхгүй эсвэл шингээлтийн процесс нэмэгдэхгүй). ясны бүтэцсуваг дүүргэсний дараа) дахин эмчилгээ хийх шаардлагатайг харуулж байна.

Уран зохиол

1. Абрамова Н.Е., Леонова Е.В. Шүдний давтан эндодонт эмчилгээний туршлага таамаглал мууамжилтын төлөө // Эндодонтийн эмчилгээ Өнөөдөр. - 2003. - No 1-2. - P. 60-65.
2. Ковецкая Е.Е. Ажлын уртыг тодорхойлох аргууд // Орчин үеийн шүдний эмчилгээ. - 2006. - No 3.- P. 35-39.
3. Луцкая I.K. Үндэс сувгийн амны бэлтгэлийн чанарын үнэлгээ / I.K. Луцкая, О.А.Лопатин, О.В.Федоринчик // Соврем. шүдний эмч. - 2008. - No 4. - P. 59-61.
4. Эндодонтийн эмчилгээний чанарын үндсэн үзүүлэлтүүдийн талаархи Европын эндодонт судлалын нийгэмлэгийн нэгдсэн дүгнэлтийн талаархи тайлан / Европын эндодонтийн нийгэмлэг // Эндодонт судлалын өнөөдөр. - 2001. - No 1. - P. 3-12.
5. Ingle J.I., Bakland L.K. Эндодонти. Балтимор, Филадельфи нар, 1994. - 410 х.
6. Suter B, Lussi A, Sequiera P. Хагарсан багажийг үндэс сувгаас зайлуулах магадлал. Олон улсын эндодонт судлалын сэтгүүл 2005; 38:112-123.
7. Tronstad L. Эмнэлзүйн эндодонти. Копенгаген: Munksgaard, 1992. - 277 х.