Уушигны эмболизмын шинж тэмдэг, оношлогоо. Зүрхний уушигны артери Уушигны артери нь үүнээс үүсдэг

, ), 5-6 см урт, 3 см хүртэл өргөнтэй; энэ нь баруун ховдолын конус артериозын үргэлжлэл бөгөөд уушигны их биений нээлтээс эхэлдэг. Доод ба баруунаас дээш, зүүн тийш чиглэсэн түүний эхний хэсэг нь өгсөх гол судасны урд ба зүүн талд байрладаг. Эхний үед артери бага зэрэг өргөжиж, үүсдэг уушигны их биеийн синус, sinus trunci pulmonalis, уушигны хавхлагын хагас сарны хавхлагын тоогоор гурван жижиг цухуйлтыг ялгадаг.

Дараа нь уушигны их бие нь дээшлэх аортын эргэн тойронд зүүн тийш нугалж, зүүн тосгуурын урд ба аортын нуман доор өнгөрдөг. Энд IV цээжний нугаламын биеийн түвшинд буюу зүүн II хавирганы мөгөөрсний дээд ирмэг дээр хоёр салаагаар хуваагдана. баруун уушигны артери, a. уушигны dextra, Мөн зүүн уушигны артери, a. pulmonalis sinistra; Тэд тус бүр нь харгалзах уушигны хаалга руу чиглэж, баруун ховдолоос венийн цусыг авчирдаг.

Уушигны их бие нь эдгээр хоёр салаанд хуваагддаг газрыг нэрлэдэг уушигны их биений салаажилт, bifurcatio trunci pulmonalis.

Баруун уушигны артери, a. уушигны dextra, зүүнээс арай урт, илүү өргөн (Зураг , , , , , ; Зураг , , , , -ийг үз). Энэ нь зүүнээс баруун тийш хөндлөн урсаж, өгсөх гол гуурсан хоолой ба дээд хөндий венийн ард, баруун гол гуурсан хоолойн урд байрладаг. Оруулж байна уушигны үндэс, артери нь өгсөх (дээд) ба уруудах (доод) салбаруудад хуваагдаж, lobar салбаруудыг өгдөг; Сүүлийнх нь эргээд сегментийн салбаруудыг өгдөг. Өсөх салбар нь дээд дэлбээний сегментүүдэд тархсан бөгөөд уруудах салбар нь дунд ба доод дэлбээний сегментүүдэд мөчрүүдийг өгдөг. Суурийн хэсэг болох pars basalis руу дамждаг доод мөчир нь доод дэлбээний суурийн сегментүүдэд мөчрүүдийг илгээдэг.

Цагаан будаа. 730. Уушигны артерийн салбарууд, баруун талд (идэмхий бэлдмэлийн зураг. Бэлтгэл Л. Торубарова). Цагаан будаа. 732. Зүүн уушгины артери ба венийн судас (идэмхий бэлдмэлийн зураг. Бэлтгэсэн Л. Торубарова). Цагаан будаа. 731. Уушигны артерийн салбарууд, зүүн талд (идэмхий бэлдмэлийн зураг. Бэлтгэл Л. Торубарова). Цагаан будаа. 733. Хаалганы дэлбэнгийн артери, судлууд, гуурсан хоолой баруун уушиг; завсрын ховилын талаас (фото зураг. Бэлтгэл М. Левин). Цагаан будаа. 726. Перикардийн зүүн хажуугийн хананы мэдрэл ба судаснууд (бэлтгэсэн Л. Торубарова). (1.5 настай хүүхдийн перикардийн бүрэн будсан сорьцын хэсэг.)

Дээд дэлбээний салбарууд, rr. lobi superioris :

1. Оройн салбар, r. apicalis, дээд мөчрөөс салж, ижил нэртэй гуурсан хоолойг дагалдаж, дээшээ гарч, оройн сегмент рүү ордог. Гуурсан хоолойн хувьд энэ нь эзэлдэг дунд байрлал.
2. Урд уруудах салбар, r. урд урууддаг, баруун уушигны артерийн дээд салбараас гарч, ихэвчлэн оройн мөчиртэй нэг их биенд, урагш доошоо чиглэн урд сегмент рүү ордог. Энэ нь сегментийн гуурсан хоолойноос арай дээгүүр байрладаг.
3. Урд өгсөх салбар, r. урд талын өгсүүрүүд, тогтворгүй, ихэвчлэн доошоо бууж буй их биенээс салж, урагш дээшээ чиглэн, доод гадаргуугаас урд талын сегмент рүү ойртдог.
4. Арын уруудах салбар, r. арын бууралт, бие даан салаалж эсвэл оройн мөчиртэй нэг их бие болж, буцаж доошоо чиглэн ташуу ан цаваар дамжин арын сегмент рүү шумбаж болно.
5. Арын өгсөх салбар, r. арын өгсүүр, баруун уушигны артерийн уруудах их биений хойд талын гадаргуугаас үүсдэг. Энэ нь завсрын ан цаваар дамждаг бөгөөд сегментийн гуурсан хоолойг дагалддаг ховдол ба нуруу гэсэн хоёр салбар руу хуваагдан арын сегмент рүү ордог.

Дунд дэлбээний салбарууд, rr. lobi media . Эдгээр мөчрүүд нь баруун уушигны артерийн доод мөчрөөс үүсдэг бөгөөд баруун дунд дэлбэнгийн гуурсан хоолойн хажууд байрладаг бөгөөд дунд дэлбээг бүрдүүлдэг хоёр сегменттэй тохирдог. Заримдаа эдгээр салбарууд бие даан салбарлаж болно.

1. Хажуугийн салбар, r. lateralis, гуурсан хоолойтой хамт хажуугийн сегмент рүү ордог бөгөөд энд арын болон урд талын салбаруудад хуваагдана.
2. Дунд салбар, r. medialis, гуурсан хоолойн хамт ижил нэртэй сегментэд орж, дээд ба доод салбаруудад хуваагдана.

Доод дэлбээний салбарууд, rr. lobi inferioris :

1. Доод дэлбээний дээд салбар, r. дээд талын lobi inferioris, өөрөө холддог арын гадаргуубаруун уушигны артерийн доод мөчир, дунд дэлбээний мөчир ба доод хэсгээс эхлээд суурь хэсгийн хооронд. Доод дэлбээний оройн сегмент рүү ойртох r. apicalis нь ижил нэртэй гуурсан хоолой шиг дунд, дээд, хажуугийн мөчрүүдийг үүсгэдэг.

2. Суурийн хэсэг, pars basalis, баруун уушигны артерийн доод их биений төгсгөлийн хэсэг бөгөөд доод дэлбээний суурийн дөрвөн сегментэд мөчрүүдийг өгдөг. Заримдаа суурь хэсгийн мөчрүүд нь хоёр их биетэй нэгдэж, улмаар хоёр сегментийн артери үүсгэдэг; Хэсэг бүрт бие даасан салбар ойртох нь бага байдаг.

1. Дунд зэргийн суурь салбар, r. basalis medialis, бүх артерийн мөчрүүдийн хамгийн нимгэн нь. Доош ба дотогшоо чиглэн гуурсан хоолойтой хамт гуурсан хоолойтой харьцуулахад дунд зэргийн байрлалыг эзэлдэг дунд сегмент рүү ойртдог.
2. Урд талын суурь салбар, r. anterior суурь, гадагш болон доош чиглэсэн, гуурсан хоолойн хамт түүний суперомедиал гадаргуугаас сегмент рүү нэвтэрдэг.
3. Хажуугийн суурь салбар, r. basalis lateralis, ихэвчлэн урд талын суурь салбартай нийтлэг их биеээр дамжин үүсдэг. Энэ нь доошоо болон гадагш чиглэсэн бөгөөд гуурсан хоолойтой хамт түүний ард хэвтэж, хажуугийн сегмент рүү ордог.
4. Арын суурь салбар, r. basalis posterior, өмнөхөөсөө илүү хүчтэй, доошоо болон хойшоо чиглэсэн. Гуурсан хоолойтой хамт арын сегментийн урд гадаргуу руу ойртож, хажуугийн болон дунд мөчрүүдэд хуваагдана.

Уушигны артерийн бүтэц

Хос болж байна цусны судас, уушигны артери (PA) нь баруун ховдолоос гарч буй уушигны их биений үргэлжлэл юм. LA нь уян хатан хэлбэрийн судаснуудад хамаардаг бөгөөд энэ нь судасны хананд давамгайлах шинж чанартай байдаг. уян хатан бүрэлдэхүүн хэсэг. Энэ бүтэц нь зүрхний үйл ажиллагааны үе шатаас хамааран түүний люменийг дээш, доош нь өөрчлөхөд шаардлагатай байдаг. Уушигны артерийн хана нь гурван давхаргатай бөгөөд тус бүр нь өөрийн гэсэн шинж чанартай байдаг.

Дотор давхарга буюу эндотели нь уушигны артериар дамждаг цустай холбоотой байдаг. Эндотелийн гадна байрлах дараагийн давхаргыг булчингийн давхарга гэж нэрлэдэг. Булчингийн давхаргын бүтэц нь нэлээд төвөгтэй байдаг. Энд зөвхөн гөлгөр булчингийн эсүүд байрладаг төдийгүй холбогч эдийн элементүүд байдаг. LA-ийн гадна тал нь сул сероз мембранаар хучигдсан байдаг. Баруун болон зүүн уушигны артери байдаг. Баруун артеритэдний үүднээс анатомийн шинж чанаруудурт нь зүүн талын онгоцныхоос арай том юм.

2 Уушигны артерийн үйл ажиллагаа

Уушигны артерийн үйл ажиллагаа нь олон янз байдаг бөгөөд тэдгээр нь тус бүр нь зөвхөн уушигны артерийн систем төдийгүй бүхэл бүтэн организмын бүрэн үйл ажиллагаанд чухал үүрэгтэй. Судасны хананы мембран бүр өөрийн гэсэн тодорхой үүрэг гүйцэтгэдэг. Артерийн дотоод доторлогоо буюу эндотелийн давхарга нь цусны бүлэгнэлтийг хянах, цусны судасны хөндийгөөр, цусны түвшинг зохицуулахад шаардлагатай бодисыг бий болгоход оролцдог. цусны даралт, тархийг бодисын солилцооны бодисоор хангах.

Эндотелийн гадаргуу нь цусны даралт, цусны реологийн шинж чанар, цусны хийн найрлага гэх мэт янз бүрийн өөрчлөлтөд хариу үйлдэл үзүүлдэг асар олон тооны рецептор (биологийн мэдрэгч) агуулдаг. Артерийн дунд буюу булчингийн давхарга нь цусны судасны хангалттай тэлэлтийг хангадаг. зүрхний систолын үед цусны тодорхой хэсгийг уушигны эргэлтэнд шахах шаардлагатай үед судасны хөндийгөөр. Диастолын үед зүрхний танхимууд цусаар дүүрэх үед уушигны артерийн люмен өмнөх байдалдаа буцаж ирдэг.

Энэ бүхэн нь судасны хананд тод булчингийн мембран байгаатай холбоотой юм. Гаднах мембран нь уушигны артерийн ханыг хэт их сунгах, хагарахаас сэргийлдэг. Усан онгоц өөрөө юуг шууд хариуцдаг вэ? Уушигны артерийн чухал бөгөөд гол үүргүүдийн нэг нь уушгийг венийн цусаар хангах явдал юм. Энэ түүхийн гайхалтай зүйл бол венийн цус артерийн судсаар урсдаг явдал юм. Энэ нь физиологи, гемодинамикийн хуулиудад бүрэн нийцэхгүй байна.

Эцсийн эцэст венийн цус нь венийн судсанд байх ёстой. Гэхдээ үүнээс дутуугүй бас нэг зүйл гарч ирнэ чухал үүрэгуушигны артери - зүрхний баруун талаас уушигны артерийн системд орж буй цусаар хүчилтөрөгчийг баяжуулахад оролцох. Энэ нь амьсгалын замын хамгийн жижиг бүтэц болох "бөмбөлөг" - цулцангийн хэсгүүдийг ороосон хялгасан судасны түвшинд хийн солилцооны ачаар хүрдэг. Үүний дараагаар хүчилтөрөгчөөр ханасан цус нэвтэрнэ том тойрогцусны эргэлт, энэ нь биеийн эд эрхтэн, эд эсийг хүчилтөрөгчөөр хангадаг.

3 Уушигны цусны урсгалын үзүүлэлтүүд

Өнөөдөр уушигны цусны урсгалын үйл ажиллагааны төлөв байдлыг хамгийн их үнэлж болно янз бүрийн арга замууд. Хамгийн хүртээмжтэй ба энгийн аргаарӨвчтөнийг шалгасны дараа уушигны хавхлагын аяыг сонсох (сонсох) хийдэг. Аускультацийн ачаар уушигны хавхлагын үйл ажиллагааг үнэлэх боломжтой. Энэ үе шатанд хавхлагын дутагдал эсвэл стенозыг аль хэдийн оношлох боломжтой. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь уушигны цусны эргэлтийн даралт ихсэхийг шууд бусаар илэрхийлж болно.

-аас багажийн аргуудХамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг электрокардиографийн судалгаа. Кардиограммыг аль хэдийн "уншиж", эмнэлзүйн үзлэгийн өгөгдлийг нэгтгэсний дараа эмч уушигны систем дэх даралт ихсэх, зүрхний баруун талын хэт ачаалал гэх мэт сэжигтэй байж магадгүй юм. Цээжний рентген зураг нь зүрхний хэмжээг үнэлэх боломжийг олгодог. Зүрхний баруун талын томрол нь баруун зүрхний хэт ачаалал, уушигны гипертензийг илтгэнэ.

Эхокардиографийн судалгаа буюу энгийнээр хэлбэл зүрхний хэт авиан шинжилгээ нь уушигны гемодинамикийг үнэлэх боломжийг олгодог. Эхокардиографи ашиглан та үнэлж болно хамгийн дээд хурдуушигны артери дахь цусны урсгал. Эдгээр үзүүлэлтүүдийг тооцоолохдоо нас, хүйс гэх мэтийг харгалзан үздэг. Насанд хүрэгчдийн агаарын хөлгийн урсгалын хурдны дундаж утга нь секундэд 0.75 см байна. Эдгээр үзүүлэлтүүдээс гадна зүрхний хэт авиан шинжилгээ нь уушигны артерийн хөндийн систолын буюу дундаж даралтын утгыг олж авах боломжийг олгодог.

Зүрхний хэт авиан шинжилгээ нь турбулент урсгалыг (цусны үймээн самууныг) тодорхойлох, хавхлагын түвшин ба их биеийн дунд хэсэгт артерийн диастолын диаметрийг тодорхойлох боломжийг олгодог. Арга хэт авиан шинжилгээзүрх нь баруун ховдол ба LA дахь даралтын түвшинг тодорхойлох боломжийг олгодог. Ихэвчлэн эдгээр үзүүлэлтүүд хоорондоо тэнцүү байдаг. Хэрэв баруун ховдол эсвэл уушигны артерийн даралт давамгайлж байвал даралтын градиент (ялгаа) үүсдэг. Энэ үзүүлэлт нь уушигны гипертензи болон бусад өвчний оношлогооны чухал шинж тэмдэг байж болно зүрх судасны системс.

Уушигны гемодинамикийг үнэлэх дараагийн арга нь инвазив бөгөөд уушигны артерийн катетержуулалт гэж нэрлэгддэг. Энэ арга нь хамгийн их нарийвчлалтай бөгөөд уушигны гемодинамикийн олон тооны үзүүлэлтийг олж авах боломжийг олгодог боловч өмнөх жагсаасан үзлэгүүдтэй адил боломжгүй юм. Энэ талаар юм PA катетержуулалтын тухай. Хэрэгжилт энэ аргатусгай чиглүүлэгч утсаар хөвөгч бөмбөлөг катетер оруулах замаар хүрдэг.

Катетер хүрэхээс өмнө шаардлагатай хөлөг онгоц, энэ нь дээд хөндийн венийн судас, гурвалсан хавхлага, баруун ховдол, уушигны хавхлагаар дамжин өнгөрч чаддаг. Катетерийг уушигны артери руу оруулсны дараа "уушигны хялгасан судсан дахь шаантаг даралт" гэх мэт чухал үзүүлэлтийг үнэлдэг. Катетерийг хөлөг онгоцны алслагдсан хэсгүүдэд оруулах үед "уушигны хялгасан судасны даралт" үүсдэг. Ихэвчлэн энэ үзүүлэлт 6-12 мм м.у.б байна.

Уушигны артерийн дундаж даралтыг мөн үнэлдэг. Энэ үзүүлэлтийн норм нь 10-18 мм м.у.б байна. Катетержуулалтын арга нь гемодинамикийн профайлыг олж авах боломжийг олгодог. Энэхүү профайл нь тусгагдсан есөн чухал бүрэлдэхүүн хэсэгтэй функциональ байдалзөвхөн уушигны эргэлтийг төдийгүй бүх зүрх судасны систем.

4 Уушигны артери ба өвчин

Бидний зүрх судасны систем үргэлж цаг шиг ажилладаггүй. Гадаад болон дотоод орчны аливаа өөрчлөлт нь уушигны цусны урсгалын үзүүлэлтүүдийг өөрчлөхөд хүргэдэг. Зарим тохиолдолд эдгээр нөхцөл байдал эмгэг болж, өвчний хөгжилд хүргэж, цаг алдалгүй оношлох, эмчлэх шаардлагатай болдог. Нэлээд олон тооны өвчин нь уушигны гипертензийн хөгжилд хүргэдэг. Анхдагч ба хоёрдогч уушигны артерийн гипертензи байдаг.

Уушигны цусны эргэлтийн даралт ихсэх тусам амьсгалын болон зүрх судасны системд гэмтэл учруулахгүй тул үүнийг анхдагч гэж нэрлэдэг. Өвчний энэ хэлбэр нь нөлөөлдөггүй хавирганы тор, нуруу ба диафрагм. Уушигны анхдагч бүлэгт артерийн гипертензи(PAH) мөн гэр бүлийн төрлийг багтаана энэ өвчний, ямар ч шинж тэмдэггүй, эсвэл эсрэгээрээ эмнэлзүйн шинж тэмдэг илэрдэг. Хоёрдогч PAH гэдэг нь үүнийг хэлдэг цусны даралт өндөр байхЭнэ нь эмнэлзүйн дүр зургийг нөхөж буй хам шинжүүдийн зөвхөн нэг юм.

Хоёрдогч PAH нь уушигны архаг бөглөрөлт өвчний улмаас үүсч болно. гуурсан хоолойн багтраа, уушгины холбогч эдийн өвчин (уушигны фиброз), төрөлхийн болон олдмол зүрх, уушигны гажиг, уушигны эмболи, саркоидоз, хавдар, дунд хэсгийн эрхтнүүдийн үрэвсэл гэх мэт. жагсаасан өвчин, уушигны гипертензийн хөгжлийн шалтгаан байж болно эмба хорт бодисууд: кокаин, амфетамин, антидепрессант, хоолны дуршил бууруулагч.

ХДХВ-ийн халдвар, элэгний хатуурал, хавдрын өвчин, портал венийн систем дэх даралт ихсэх; функц нэмэгдсэн Бамбай булчирхайуушигны цусны эргэлтийн даралт ихсэхэд хүргэж болзошгүй. Хавдар эсвэл гажигтай цээж нь уушигны судсыг гаднаас нь шахаж, уушигны артерийн цусны даралтыг нэмэгдүүлдэг.

Неталиева Г.С., Плахова В.В.

Холбооны улсын төсвийн шинжлэх ухааны байгууллага NTsSSKh тэднийг. А.Н. Бакулева;

Эхокардиографи (EchoCG) арга байдаг хязгаарлагдмал боломжзүрхний гаднах бүтцийг, ялангуяа уушигны артерийн системийг төсөөлөхөд оношийг буруу тайлбарлахад хүргэдэг тул илүү мэдээлэл сайтай аргуудыг ашиглан нэмэлт үзлэг хийх шаардлагатай болдог. радиологийн оношлогоо– ACG, CT. Гэсэн хэдий ч эхокардиографийн үүргийг хэт үнэлэхэд хэцүү байдаг - уушигны артерийн эмгэгийг сэжиглэх эсвэл эцсийн оношлох боломжийг олгодог арга нь оношлогооны хэрэгслийг өргөжүүлэхэд түлхэц болдог. Энэ нь уушигны артерийн гажиг нь мэс заслын өмнөх оношлогооны протоколд гүйцэтгэл шаарддаггүй энгийн төрөлхийн зүрхний өвчинтэй хавсарсан тохиолдолд онцгой ач холбогдолтой юм. нэмэлт аргуудсудалгаа (ACG, CT)

Мессежийн зорилго.
Уушигны артерийн төрөлхийн гажиг анатомийн нарийвчилсан мэдээллийг тодорхойлох EchoCG оношлогооны алдааны шалтгааныг шинжлэх, согогийг засах тактикийг сонгохын тулд ACG эсвэл CT хийхдээ сонгомол хандлагын хэрэгцээг харуулах.

Материал ба арга.
Уушигны артерийн ховор төрөлхийн гажигтай 2 сараас 1.5 нас хүртэлх (2010-2013 он) 14 өвчтөний мэдээлэлд дүн шинжилгээ хийсэн: уушигны артерийн мөчрүүдийн хөндлөн огтлолцол (n - 4) ховдолын таславчийн гажигтай хавсарсан. VSD), зүүн уушигны артерийн агенези (n – 3) VSD-тэй хавсарч, баруун уушигны артерийн агенез (n – 1), уушигны дүүгүүр (n – 6), нэг тохиолдолд VSD, хоёр тохиолдолд PDA-тай хавсарсан. Эдгээр төрөлхийн гажигуудыг сонгох нь санамсаргүй биш юм, учир нь тэдгээр нь хүндрэлтэй байдаг ялгах оношлогообие биенээсээ. Бүх өвчтөнд ACG эсвэл CT ашиглан нэмэлт шинжилгээ хийсэн.

Үр дүн.
Бүх тохиолдолд эхокардиографи нь уушигны артерийн хэвийн бус байдлыг илрүүлсэн боловч судаснуудын орон зайн хамаарал бүхий согогийн нарийвчилсан анатомийг тодосгогч CT ашиглан харуулсан. Бергманны бөмбөлөг катетер ашиглан зүүн уушигны венийн рероградын тодосгогчтой ACG нь уушигны доторх ор, уушгины мөчрүүд болон LPA-ийн алслагдсан хэсгийг LPA нүхний агенезийг тодорхойлох боломжтой болгосон. Хагалгааны өмнөх оношлогооны протоколыг өргөжүүлэх сонгомол хандлага нь төрөлхийн зүрхний гажигтай холбоотой залруулга хийх боломжтой болсон - судасны цагиргийг задлах, уушигны оосор бүхий салаалсан хэсэгт LPA-ийг дахин суулгах, LPA-ийн бүрэн бүтэн алслагдсан хэсгийг дахин суулгах. амны хөндий ба проксимал хэсгийн агенезийн тохиолдол.

Дүгнэлт.
EchoCG нь рентген оношлогооны хэсэг бөгөөд бусад судалгааны аргуудын даалгавруудыг боловсруулдаг бөгөөд энэ нь согогийн анатомийн нарийвчилсан мэдээлэл, мэс заслын залруулга хийх боломжийг олгодог.

Уушигны артери

Уушигны артери
Урд талын харагдац нээлттэй зүрх. Цагаан сум нь цусны урсгал хэвийн байгааг илтгэнэ. Уушигны артери (уушигны их бие) баруун дээд буланд тэмдэглэгдсэн байна)
Латин нэр	truncus pulmonalis, arteria pulmonalis
Саарал	сэдэв №141 543
Эхлэх	баруун ховдолоос үргэлжилсэн уушигны их бие (truncus pulmonalis) -ийн үргэлжлэл юм.
Судас	уушигны вен
MeSH	Уушиг+артери

• Баруун салаа нь хөндлөн урсаж, өгсөж буй аорт болон дээд хөндий венийн ард, баруун гуурсан хоолойн урд байрладаг. Түүний салбарууд:
  • уушигны дээд дэлбээнд:
    • оройн салбар ( Рамус(цаашид - r.) apicalis) - уушигны оройн сегмент рүү
    • арын уруудах салбар ( r. арын бууралт) - арын сегментийн доод хэсэгт
    • урд уруудах салбар ( r. урд урууддаг
    • арын өгсөх мөчир ( r. арын өгсүүр) - арын сегментийн дээд хэсэгт
  • уушигны дунд хэсэг рүү:
    • хажуугийн салбар ( r. lateralis) - хажуугийн сегмент рүү
    • дунд салбар ( r. medialis) - дунд хэсэг рүү
  • уушигны доод дэлбээнд:
    • дээд (орой) салбар ( r. дээд зэргийн (apicalis) lobi inferioris) - доод дэлбээний дээд сегмент рүү
  • суурь хэсэг ( pars basialis):
    • дунд (эсвэл зүрхний) суурь салбар ( r. basalis medialis (зүрх)
    • урд талын суурь салбар ( r. anterior суурь
    • хажуугийн суурь салбар ( r. basalis lateralis
    • арын суурь салбар ( r. basalis posterior
• Зүүн мөчир нь мөн хөндлөн урсаж, уруудах аорт ба уушигны гуурсан хоолойн урд байрладаг.
  • уушигны дээд дэлбээнд:
    • оройн салбар ( r. apicalis) - уушигны оройн-арын сегментийн дээд хэсэгт
    • урд уруудах салбар ( r. урд урууддаг) - урд талын сегментийн доод хэсэгт
    • арын салбар ( r. арын) - оройн-арын сегментийн арын хэсэг рүү
    • урд өгсөх салбар ( r. урд талын өгсүүрүүд) - урд талын сегментийн дээд хэсэгт
  • зэгсний салбар ( r. lingularis):
    • дээд хэлний салбар ( r. lingularis superior) - дээд ligaular сегмент рүү
    • доод хэлний мөчир ( r. lingularis inferior) - доод ligaular сегмент рүү
  • уушигны доод дэлбээнд:
    • доод дэлбээний дээд мөчир ( r. дээд талын lobi inferioris) - доод дэлбээний оройн (эсвэл дээд) сегмент рүү
  • суурь хэсэг ( pars basilaris):
    • дунд суурийн салбар ( r. basalis medialis) - дунд хэсгийн суурь сегмент рүү
    • урд талын суурь салбар ( r. anterior суурь) - урд талын суурь сегмент рүү
    • хажуугийн суурь салбар ( r. basalis lateralis) - хажуугийн суурь сегмент рүү
    • арын суурь салбар ( r. basalis posterior) - арын суурь сегмент рүү

Эмгэг судлал

• Боталловын сувгийг удаан хугацаагаар хаах тохиолдолд мэс засал хийдэг: патентын сувгийг холбох;
• Уушигны гипертензи нь бие даан эсвэл олон хүний ​​үр дагаварт үүсдэг янз бүрийн өвчинуушиг, үүнээс гадна шалтгаан нь зүрхний өвчин (Эйзенменгер синдром), уушигны эмболизм, склеродермийн үр дагавар байж болно. Энэ өвчин нь хөлөг онгоцны үйл ажиллагааны стресст тэсвэрлэх чадвар буурсанаар тодорхойлогддог. Хүнд хэлбэрүүд, ихэвчлэн ноцтой прогнозтой байдаг;

Зураг

Судас бүхий цулцангийн	цулцангийн	Гуурсан хоолой, гуурсан хоолой, уушиг	Жижиг тойрог
	Зүрх ба уушиг, урд талын зураг.	Цээжний хөндлөн огтлол.

Холбоосууд

Энэ нийтлэлийг бичихдээ материалаас

• Профессор Синельниковын хүний ​​анатомийн атлас (анхны хэвлэл, -);
• Мэс заслын мэс заслын богино курс топографийн анатоми(Профессор В.Н. Шевкуненко, профессор А.Н. Максименков нар найруулсан) "Медгиз" эмнэлгийн уран зохиолын улсын хэвлэлийн газар, Ленинградын салбар ()

Гол артери ба тэдгээрийн гол салбарууд
.	Уушигны- Аорт - Өгсөх гол судас - Аортын нум - Брахиоцефалийн их бие - Гүрээ - Ерөнхий гүрээ.
Гадаад каротид	Бамбай булчирхайн дээд хэсэг - Хэлний - Нүүрний - Өвчний булчингийн мөчир - Дагзны - Чихний арын хэсэг - Өсөх залгиур - Эрүү - Өнгөц түр зуурын
Дотоод нойрмог	Орбитал - дунд тархи
Виллисын тойрог	Урд тархи - Урд холбогч - Дунд тархи - Арын тархи - Арын холбогч
Subclavian артери	Нугалам - Урд нугас - Үндсэн - Дотор цээж - Бамбай хүзүүний их бие - Костоцервикийн их бие - Хөндлөн умайн хүзүүний артери
Суганы артери	Цээжний хажуугийн хэсэг - Сувдны доорх хэсэг - Торакоакромиал - Арын нуруу
Гар	Humeral - Radial - Ulnar
Аорт уруудах	Цээжний аорт - Гуурсан хоолой - Хэвлийн гол судас- Целиакийн их бие (Зүүн ходоод - Нийтлэг элэг - Дэлүү) - мезентерик (Дээд - Доод) - Бөөр
Ураг ба ураг	Шүдний нийтлэг яс - Дотор яс - Дотор гүвдрүү - Гадна шилбэ - Эпигастрийн доод хэсэг - Хүйн

Материалыг зөвхөн мэдээллийн зорилгоор нийтэлсэн бөгөөд эмчилгээний жор биш юм! Эмнэлгийн байгууллагынхаа гематологичтой зөвлөлдөхийг зөвлөж байна!

Уушигны артери нь уушигны их биений хоёр том мөчрөөс бүрддэг, уушигны эргэлтэнд багтдаг бөгөөд зөвхөн венийн цусыг уушгинд хүргэдэг. Шилжүүлж байна венийн цусуушигны артерийн өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх боломжтой: тромбоэмболизм, эмболи, нарийсал, цусны даралт ихсэх, хавхлагын дутагдал, гипертрофи, аневризм болон бусад.

Артерийн хоёр салаа нь баруун ховдолоос гаралтай бөгөөд 2.5 см хүртэл диаметртэй байдаг. Баруун салааны урт нь зүүнээс арай урт бөгөөд хуваагдах газар хүртэл 4 сантиметр байна. Нэг талаас, энэ нь уушгины их биеээс дээд хөндийн венийн судас ба өгсөх аортын хоорондох өнцгөөр, нөгөө талаас баруун талын гол гуурсан хоолойн урд талд гардаг. Уушигны их биеийг үргэлжлүүлж, зүүн мөчир нь уруудах аорт болон зүүн гол гуурсан хоолой хүртэл үргэлжилдэг.

Функциональ ажил

Уушигны артериар ямар төрлийн цус урсдаг вэ? Уушигны артери нь венийн, хүчилтөрөгчийн дутагдалтай цусыг уушгинд хүргэдэг. Энэ нь зөвхөн уушигны цусны эргэлтэнд оролцдог. Уушигны судлууд нь хүчилтөрөгчөөр баялаг байдаг артерийн цусзүрхэнд.

Уушигны цусны эргэлт нь баруун тосгуураас эхэлдэг бөгөөд цус нь гурвалсан хавхлагаар дамжин баруун ховдол руу ордог. Энэ нь ховдолоос тосгуур руу цус урсахаас сэргийлдэг.

Уушигны хавхлагаар дамжин цус баруун ховдолоос гарч, уушигны артериар дамжин хялгасан судас руу чиглэнэ.

Энд хийн солилцооны үр дүнд - нүүрстөрөгчийн давхар ислийг ялгаруулж, хүчилтөрөгч хүлээн авснаар цус нь хар улаан-хөх өнгийг цайвар улаан болгож өөрчилдөг. Энэ нь артери болж, уушигны судсаар буцаж зүүн тосгуур руу, ерөнхий цусны эргэлтийн эхэн үе рүү буцдаг.

Артерийн өвчин

Өвчин байгаа тохиолдолд венийн цусыг уушиг руу шилжүүлэхэд саад тотгор үүсдэг. Уушигны артерийн гол өвчнийг авч үзье.

Тромбоэмболизм

Цусны урсгал алдагдах, шингэрүүлэх үйл явц удаашрах зэргээс болж цусны бүлэгнэл үүсдэг цусны бүлэгнэлуушигны артерийн их бие ба/эсвэл мөчрүүд гэнэт бөглөрөх магадлалтай.

Эмгэг судлалын тромбоэмболизм нь амь насанд аюултай. Энэ нь ердийн зүйл юм:

• тархины болон амьсгалын замын болон зүрхний цочмог дутагдал;
• ховдолын фибрилляци.

Эцэст нь уналт үүсч, амьсгал нь зогсдог.

Тромбоэмболизм үүсдэг:

• их хэмжээний - судасны орны 50% нь өртсөн;
• голын гольдролын 30-50%-д гэмтэл учруулсан их хэмжээний;
• голын сайр 30% хүртэл эвдэрсэн их хэмжээний бус .

Энэ талаар манай вэбсайтаас олж мэдэх нь танд ашигтай байх болно.

Энэ хугацаанд өвчтөнүүдийг орондоо байлгадаг сэхээн амьдруулах арга хэмжээ. Тэдгээрийг гепарин эмчилгээ, их хэмжээний дусаах эмчилгээ, шигдээс-уушгины хатгалгаа үүсэх үед - бактерийн эсрэг эмээр эмчилдэг. Шаардлагатай бол цусны бүлэгнэлтийг арилгахын тулд тромбоэктоми хийдэг.

Эмболизм

Энэ тохиолдолд артери нь агаар, өөх тос, амнион шингэн, гадны биетүүд, хавдар болон бусад.

Стеноз

Үүний зэрэгцээ уушигны артерийн хавхлагын хажууд баруун талын ховдолоос хөлөг онгоцны гарц нарийсдаг. Энэ нь баруун ховдол дахь уушигны артерийн даралтын зөрүүг нэмэгдүүлдэг. Хэрэв даралт хэтэрсэн бол гадагшлуулах цусны хэмжээ нэмэгддэг. Үүнээс болж дараахь зүйл тохиолддог.

• баруун тосгуур дахь даралт ихсэх;
• баруун ховдолын гипертрофи ба ялагдал эхэлдэг;
• Тосгуурын хоорондох таславчуудад согог үүсдэг.

Үүнийг илүү ойлгомжтой болгохын тулд та манай вэбсайт дээрх нийтлэлийг уншиж болно.

Чухал. Уушигны артерийн гарц дахь нарийсалыг зөвхөн мэс заслын аргаар арилгах боломжтой.

Хавхлагын дутагдал

Уушигны артерийн хавхлагыг хөндөх үед шинж тэмдгүүд нь эмгэгийн эмгэгийг илтгэнэ.

Чухал. Амьсгал давчдах, хэм алдагдал, зүрх дэлсэх, сул дорой байдал, зүрхний өвдөлт дагалддаг байнгын нойрмог байдал, байнгын тахикарди зэргийг үл тоомсорлох боломжгүй юм. Хөхрөлт ба гидроторакс боломжтой. Хэвлийн хөндийд асцит үүсч, элэгний зүрхний хатуурал үүсдэг.

Эмгэг судлал нь хүндрэлд хүргэдэг: аневризм ба уушигны эмболизм үүсч болзошгүй бөгөөд энэ нь амь насанд аюултай. Зүрхний дутагдлыг арилгах, бактерийн эндокардитаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд хавхлагыг солих ажлыг цаг алдалгүй хийдэг.

Хагалгааны дараа өвчтөнийг хянаж, артериар дамждаг цусны найрлагыг шалгаж, халдвар, биопротезийн доройтлын улмаас хоёрдогч эндокардитыг алдахгүйн тулд дахин протез хийх шаардлагатай болдог.

Уушигны гипертензи

Уушигны артерийн даралт ихсэх үед үүсдэг цусны даралт өндөр байхуушигны артери дахь уушигны судасн дахь эсэргүүцэл ихэссэн эсвэл цусны урсгалын хэмжээ мэдэгдэхүйц нэмэгдсэн бол. Уушигны анхдагч гипертензи нь судасны агшилт, гипертрофи, фиброзоор дүүрэн байдаг.

Артерийн систолын даралтын хувьд - норм нь 23-26 мм м.у.б. Урлаг. (хэвийн хязгаар - 30 мм м.у.б), диастолын хувьд - 7-9 мм м.у.б. Урлаг. (дээд хязгаар - 15 мм м.у.б), даралтын дундаж норм - 12-15 мм м.у.б. Урлаг.

Хэзээ байнгын ядаргааөчүүхэн ачаалалтай үед амьсгал давчдах, тав тухгүй байдалөвчүүний яс, ухаан алдах үед уушигны артерийн даралтыг хэмжиж, эмчилгээний курс авах шаардлагатай. Өргөтгөх бодисыг ихэвчлэн заадаг бөгөөд дотор нь хүнд хэцүү тохиолдлуудуушиг шилжүүлэн суулгах мэс засал хийх.

Уушигны гипертензи

Элэгний архаг өвчтэй хүмүүст эмгэг үүсэх нь ховор байдаг. Амьсгал давчдах, цээжээр өвдөх, цус алдах, хүч чадал алдагдах зэргээр илэрдэг.

Хаван, венийн судасны цохилт, биеийн шинж тэмдэг, ЭКГ-т өөрчлөлт орсон тохиолдолд бид шинж тэмдгүүдийн талаар ярьж болно. уушигны зүрх. Энэ эмгэгийн үед элэг шилжүүлэн суулгах мэс засал хийдэггүй, учир нь энэ нь хүндрэл, үхэлд хүргэдэг.

Атрези

Уушигны артерийн атрези нь зүрхний ховдол ба уушигны артерийн хоорондох цусны урсгал хэвийн бус байгааг илтгэнэ. Атрезийн шалтгаан, тохиолдол тодорхойгүй байна. Судалгааны явцад мэс заслын, хүн ам зүй, эмгэг судлалын аргууд, зүрхний гажигийн шатлалыг ашигладаг.