Хавирганы торны мөгөөрсний эдийн үрэвсэл. Перихондрит эсвэл Титзе синдром: хавирганы мөгөөрсний эдэд үрэвсэлт үйл явцын шалтгаан, эмчилгээ. Tietze хам шинж: эмчилгээ

1864-1927; Костохондритын синоним)

1, 2, 3, 4-р хавирганы мөгөөрсний хэсэг өтгөрч, өвддөг өвчин. 1921 онд Тицэ дүрсэлсэн.

Этиологи нь тодорхойгүй байна. At гистологийн шинжилгээХөндлөнгийн мөгөөрсний эдэд ямар ч өөрчлөлт илрээгүй, харин перихондри болон түүний эргэн тойронд зөөлөн эдүүдбага зэрэг хавагнах, өвөрмөц бус архаг хэлбэрээр илэрч болно. Энэ синдром нь эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн аль алинд нь ихэвчлэн 20-40 насныхан хөгждөг.

Процесс нь ихэвчлэн нэг талын, орон нутгийн шинжтэй байдаг. 2-3-р хавирганы мөгөөрсний хэсэг голчлон өртдөг, 1-4-р хавирга бага, заримдаа өвчүүний ясны үе ажиглагддаг. Эдгээр тохиолдолд хэд хэдэн хавирга нэгэн зэрэг нөлөөлж болно, үйл явц нь ихэвчлэн тэгш хэмтэй байдаг; Урд дээд хэсэгт өвдөлт байдаг цээж, ханиалгах үед улам дордох ба. Шалгалтын явцад өртсөн урд талын захын хэсэгт тод, тунгалаг өтгөн хаван илэрнэ. Ерөнхий төлөвөвчтөнд саад болохгүй. Лабораторийн үзүүлэлт өөрчлөгдөөгүй. Рентген зураг нь хэвийн байж болох ч динамик ажиглалтын явцад мөгөөрсний мөгөөрсний ирмэгийн дагуу шохойн болон ясны бөөгнөрөл, түүний өтгөрөлт, түүнчлэн хавирганы урд талын ясны төгсгөлд периостеаль давхаргууд илрэх боломжтой.

Өвчин нь ихэвчлэн давтан цочмог тогтмол бус дайралт хэлбэрээр тохиолддог бөгөөд тус бүр нь хэдэн цагаас хэдэн өдөр хүртэл үргэлжилдэг. Аажмаар, хэдэн сарын турш халдлага өөрөө алга болдог. Өвчний удаан хугацааны явцын тусгаарлагдсан тохиолдол байдаг. At ялгах оношлогооолон тооны өвчнийг хасах шаардлагатай: хавирганы хугарлын улмаас ясны өвчин, хавирга хоорондын мэдрэлийн үрэвсэл, өвдөлттэй үсэрхийлэл. хорт хавдар, анхдагч хавирга, миелома, тэр ч байтугай ишемийн өвчинзүрх сэтгэл.

Tietze хам шинжийн эмчилгээ нь стероид бус үрэвслийн эсрэг эмийг томилох, орон нутгийн дулааны процедур, дулаан, орон нутгийн новокаины блокад эсвэл гидрокортизон тарилга хийхээс бүрдэнэ.

1. Эмнэлгийн жижиг нэвтэрхий толь бичиг. - М.: Анагаах ухааны нэвтэрхий толь бичиг. 1991-96 2. Эхлээд эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ. - М .: Оросын агуу нэвтэрхий толь бичиг. 1994 3. нэвтэрхий толь бичиг эмнэлгийн нэр томъёо. - М .: Зөвлөлтийн нэвтэрхий толь бичиг. - 1982-1984 он.

Бусад толь бичгүүдээс "Tietze syndrome" гэж юу болохыг хараарай.

- (А. Тице; ижил утгатай: хавирганы дистрофи, хавирганы мөгөөрсний псевдотумор, Тице өвчин, захын хондрит) нь тодорхойгүй этиологийн өвчин бөгөөд тэдгээрийн холбогдох хэсэгт нэг буюу хэд хэдэн эрүүний мөгөөрсний хавдар хэлбэртэй ургалтаар тодорхойлогддог. өвчүүний яс,...... Том эмнэлгийн толь бичиг

- (A. Tietze, 1864 1927, Германы мэс засалч) Tietze хам шинжийг үзнэ үү ... Том эмнэлгийн толь бичиг

Зэврүүт мөгөөрсний дистрофи нь хажуугийн мөгөөрсний өвдөлттэй хавдар юм. Өвчний шалтгаан тодорхойгүй; Ихэвчлэн түүний шинж тэмдгүүд нь өөрөө алга болдог тусгай эмчилгээ, гэхдээ зарим тохиолдолд орон нутгийн удирдлага шаардлагатай байдаг ... ... Эмнэлгийн нэр томъёо

ТИЦЕ СИНДРОМ, ЗАЛЫН ХОНДРИТ- (costochondritis) хажуугийн мөгөөрсний дистрофи; Өвчний шалтгаан тодорхойгүй; Ихэвчлэн түүний шинж тэмдгүүд нь тусгай эмчилгээгүйгээр өөрөө арилдаг боловч зарим тохиолдолд ... ... шаардлагатай байдаг. Толь бичиганагаах ухаанд

Автохаршлын шинж чанартай миокардийн шигдээсийн хожуу үеийн хүндрэлийн бүлгийн ерөнхий тодорхойлолт. Ихэвчлэн P. s-ийн шинж тэмдэг илэрдэг. миокардийн шигдээс үүссэнээс хойш 2-6 долоо хоногийн дараа гарч ирдэг. Ихэнх тохиолдолд P. s. дахилттай курс байна. Хамгийн түгээмэл… Анагаах ухааны нэвтэрхий толь бичиг

Tietze хам шинж (costochondral syndrome, costochondritis) нь өвчүүний ястай үе мөчний хэсэгт байрлах нэг буюу хэд хэдэн дээд эрүүний мөгөөрсний асептик үрэвсэл дагалддаг хондропатийн бүлгийн өвчин юм. Энэ нь даралт, тэмтрэлт, гүнзгий амьсгаагаар улам хүндрүүлдэг гэмтлийн талбайд орон нутгийн өвдөлтөөр илэрдэг. Ихэвчлэн байхгүй тохиолдолд тохиолддог харагдах шалтгаанууд, гэхдээ зарим тохиолдолд бие махбодийн үйл ажиллагаа, цээжний бүсэд мэс засал хийх гэх мэт холбоотой байж болно. Энэ өвчин нь эмнэлзүйн практикт ихэвчлэн тулгардаг боловч бага зэрэг мэдэгддэг. Tietze хам шинж нь өвчтөний амь насанд аюул учруулахгүй. Урьдчилан таамаглал таатай байна. Хэрэв насанд хүрэгчдэд энэ эмгэгийг сэжиглэж байгаа бол цээжний өвдөлтийн илүү ноцтой шалтгааныг хасах шаардлагатай. Эмчилгээ нь консерватив юм.

Шалтгаанууд

Хөгжлийн шалтгааныг бүрэн ойлгоогүй байна. Өвчин нь ихэвчлэн 20-40 насны хооронд үүсдэг, гэхдээ илүү их байдаг эрт эхлэх- 12-14 насандаа. Ихэнх зохиолчдын үзэж байгаагаар эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүс адилхан зовдог боловч зарим судлаачид насанд хүрсэн үед Титце синдром нь эмэгтэйчүүдэд илүү ихээр илэрдэг болохыг тэмдэглэжээ.

Tietze хам шинжийн шинж тэмдэг

Өвчтөнүүд цээжний дээд хэсэгт, өвчүүний ясны ойролцоо цочмог эсвэл аажмаар нэмэгдэж буй өвдөлтийг гомдоллодог. Өвдөлт нь ихэвчлэн нэг талын шинжтэй, гүнзгий амьсгалах, ханиалгах, найтаах, хөдөлгөөн хийх үед улам дорддог ба мөр, гар, цээжин дээр тархдаг. Заримдаа өвдөлтийн хамшинж нь богино хугацаанд үргэлжилдэг боловч ихэнхдээ энэ нь байнгын, удаан үргэлжилдэг бөгөөд өвчтөнийг олон жилийн турш зовоож байдаг. Энэ тохиолдолд хурцадмал байдал, ремиссия ээлжлэн явагддаг. Хүндрэлийн үед ерөнхий нөхцөл байдал зовдоггүй.

Шалгалтын явцад тэмтрэлтээр болон даралтаар тодорхой орон нутгийн өвдөлтийг тодорхойлно. 3-4 см хэмжээтэй өтгөн, тунгалаг, булны хэлбэртэй хаван илэрдэг.

Оношлогоо

Цээжний өвдөлтийг үүсгэдэг бусад өвчнийг хассаны дараа Tietze хам шинжийн оношийг голчлон эмнэлзүйн мэдээлэлд үндэслэн хийдэг. Оношийг баталгаажуулах гол шинж тэмдгүүдийн нэг нь бусад өвчний үед илрээгүй, тод, өтгөн хаван байгаа явдал юм.

Ялгаатай оношлогооны үед хасах хурц гэмтэл, зүрх судасны тогтолцооны өвчин болон дотоод эрхтнүүдЭнэ нь ижил төстэй шинж тэмдэг, түүний дотор янз бүрийн шинж тэмдэг илэрч болно Халдварт өвчинмөн аль хэдийн дурдсан хорт хавдар. Шаардлагатай бол өвчтөнийг цусны шинжилгээ, MRI, CT, хэт авиан болон бусад судалгаанд илгээдэг.

Ангилал

Өвчин нь ихэвчлэн залуу насандаа тохиолддог. Гэсэн хэдий ч энэ өвчний тохиолдлыг хүүхэд, ахмад настнуудад ч бас тодорхойлсон байдаг. Эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн давтамжийн ялгааг дүрмээр бол тодорхойлох боломжгүй боловч бие махбодийн хүнд хөдөлмөр эрхэлдэг хүмүүст өвчний тохиолдол нэмэгдсэн гэсэн мэдээлэл байдаг.

Өвчтөнүүдийн 80% -д эмгэг процесснэг талдаа нутагшсан, ихэвчлэн зүүн талд байдаг. Хамгийн түгээмэл гэмтэл бол хоёр дахь мөгөөрс мөгөөрс юм - 54-60% хүртэл, 15-30% -д хоёр, гурав дахь мөгөөрсний эмгэг процесст оролцдог. 1.3-10% -д sternoclavicular үений гэмтэл тэмдэглэгдсэн байдаг. Өвчтнүүдийн 10% -иас илүүгүйд нь хажуугийн мөгөөрсний үлдэгдэл өртдөг.

Өвчтөний үйлдэл

Үндсэн ардын эмчилгээ Tietze хам шинжийн эмчилгээ нь:

• шахалт, эмийн банн;
• үрэлт, декоциний.

Tietze хам шинжийн эмчилгээ

Эмчилгээг ортопедист эсвэл гэмтлийн эмч хийдэг. Өвчтөнүүд амбулаторийн хяналтанд байдаг, дүрмээр бол эмнэлэгт хэвтэх шаардлагагүй;

Өвчтөнүүдэд зааж өгдөг орон нутгийн эмчилгээстероид бус үрэвслийн эсрэг эм агуулсан тос, гель хэрэглэх. Димексидтэй шахалтыг бас ашигладаг. Хүнд өвдөлтийн үед NSAID болон өвдөлт намдаах эмийг амаар хэрэглэхийг зааж өгдөг.

Өвдөлт намдаах эм, стероид бус үрэвслийн эсрэг эм ууж тайвшруулах боломжгүй үрэвслийн шинж тэмдэгтэй хавсарсан байнгын өвдөлтийг гэмтсэн хэсэгт Traumeel C, гидрокортизон бүхий новокаин, гиалуронидаза тарих нь сайн нөлөө үзүүлдэг.

Үүнээс гадна физик эмчилгээний эмчилгээ, рефлексологи, гарын авлагын заль мэхийг ашигладаг.

Маш ховор, байнгын өвчинтэй, үр дүнгүй байдаг консерватив эмчилгээшаардлагатай мэс заслын эмчилгээ, хавирганы доод хэсгийн тайралтаас бүрддэг. Мэс заслын оролцоог ерөнхий эсвэл дор хийдэг орон нутгийн мэдээ алдуулалтэмнэлгийн нөхцөлд.

Хүндрэлүүд

Склероз, шохойжилтоор төгсдөг фиброз метаплази үүсэх.

Ихэнхдээ хүмүүс өөр өөр насцээжний өвдөлтийг мэдрэх. Энэ нөхцөл байдал нь янз бүрийн гадаад болон дотоод хүчин зүйлээс үүдэлтэй байдаг. Олон хүмүүсийн хувьд энэ өвдөлтийн хамшинж нь зүрхний эмгэгтэй холбоотой байдаг бөгөөд энэ нь зарим тохиолдолд буруу ойлголт юм.

IN эмнэлгийн практикЗүрхний булчингийн үйл ажиллагаанаас хамааралгүй өвчүүний бүсэд олон тооны өвчин байдаг.

Tietze хам шинж нь холбогч эдийн эмгэг бөгөөд цээжний дээд хэсэгт байрлах мөгөөрсний мөгөөрсний үений үрэвсэлт үйл явц хэлбэрээр илэрдэг.

Зурган дээрээс харахад хавирганы урд талын төгсгөлүүд нь үүнээс бүрдэнэ мөгөөрсний эдхавиргыг хооронд нь холбож, өвчүүний ястай холбодог.

Хавсарсан мөгөөрсний үндсэн функциональ үүрэг бол араг ясны хажуугийн хэсгийн бүтцийн тогтвортой байдлыг хангах, цээжний хананы уян хатан чанарыг хадгалах явдал юм.

Дээд талын хос мөгөөрсний үе буюу 7 тоо нь өвчүүний ястай, доор байрлах дараагийн 3 хос нь нэг түвшний хавирганы мөгөөрсний эдтэй холбогдож, гинжийг хаадаг 2 хос нь хананд гүн ордог. хэвлийн хөндий.

Өвчин нь ховор тохиолддог бөгөөд ихэнх тохиолдолд 12-14 насны өсвөр насныхан, 20-40 насны насанд хүрэгчдэд ажиглагддаг. Tietze хам шинж нь голчлон нэг талын нутагшуулалтаар тодорхойлогддог боловч араг ясны хоёр тал өртсөн тусгаарлагдсан тохиолдол байдаг.

Шалтгаанууд

Титце синдром нь нэлээд ховор тохиолддог эмгэг гэж тооцогддог тул костохондритын шалтгааныг эрдэмтэд идэвхтэй судалж байна. Гэсэн хэдий ч хөгжлийг өдөөсөн хангалттай тооны хүчин зүйлийг тодорхойлсон энэ өвчний . Үүнд:

Шинж тэмдэг

Титце синдромын шинж тэмдгүүд нь тодорхой илэрхийлэгдээгүй тул түүний тодорхойлолт нь нэлээд асуудалтай болж, зарим тохиолдолд оношийг эргэлзээ төрүүлдэг. Гэсэн хэдий ч Tietze хам шинжийн шинж тэмдэг, эмчилгээ зэрэглэлээс хамаарна эмгэг өөрчлөлтмөгөөрсний эд, дараах шинж тэмдгүүд дагалддаг.

• өвчүүний урд талын цочмог өвдөлт;
• зүүн тийш шилжих үед доод эргийн хэсэгт өвдөлтийг цацруулдаг;
• үндсэн нутагшуулалт өвдөлтийн хам шинж 5-6 хавирганы талбайд;
• өвдөлтийг хурцатгах моторын үйл ажиллагаа, гүнзгий амьсгалах;
• өвчүүний дээд бүсэд тэмтрэлтээр хүчтэй өвдөлт (хавирга нь өвчүүний ястай нийлэх хэсэг).

Жагсаалтаас сүүлийн шинж тэмдэг байхгүй тохиолдолд костохондрит оношлох магадлал маш бага байна.

Өвчний нэмэлт шинж тэмдгүүд нь:

• нөлөөлөлд өртсөн мөгөөрсний хэсэгт 3-4 см хэмжээтэй нягтаршил үүсч, дарах үед өвдөлт дагалддаг;
• амьсгал давчдах;
• хоолны дуршилгүй болох;
• нойрны хямрал;
• тахикарди.

Эмчилгээ

Өвчний шинж тэмдгийг олж мэдсэн олон өвчтөнүүд гайхаж байна: Костохондритын аль эмчтэй холбоо барих вэ? Титце синдромыг сэжиглэж байна Анхан шатны үзлэгийн үеэр эмч ревматологич эсвэл ортопедист руу илгээдэг., үүний дараа шаардлагатай оношлогооны арга хэмжээ авч, эмчилгээг тогтооно.

Гэсэн хэдий ч өвчтөнүүд удаан хугацааны туршид бага зэргийн түгшүүртэй байдаг тул эмчилгээний энэ сонголтыг маш ховор хэрэглэдэг. Өвчтөн хэдэн арван жилийн турш костохондрит байгаа эсэхийг сэжиглээгүй тохиолдол байдаг.

Эмийн эмчилгээ

Асуултанд хариулах нь - Титце синдромыг өөр аргаар хэрхэн эмчлэх вэ? Дараахь эмчилгээний аргуудыг ялгаж салгаж болно.

Жагсаалтад орсон эмчилгээний аргууд нь хавирганы бүтцийн мөгөөрсний эдэд үүсэх хавдар, үрэвсэлт үйл явцыг бууруулж, өвдөлтийг бууруулдаг.

Титце синдромыг авч үздэг тул архаг өвчин, шинж тэмдэг хэсэг хугацааны дараа эргэж болно.

Ардын эмчилгээ

IN цогц эмчилгээТитзе синдромыг ардын эмчилгээний аргаар эмчлэхийг багтааж болно. Үүнд:

• хүлээн авалт эмийн халуун ус-тай эмийн ургамал(chamomile, мэргэн);
• ургамлын гаралтай жороор бэлтгэсэн декоциний хэрэглээ. Декоциний хувьд Гэгээн Жонны wort, ганга, мэргэн, хамхуул, yarrow зэргийг хэрэглэдэг;
• розмарин, нимбэгний бальзам, тунхууны хамт шахдаг;
• баавгай эсвэл гахайн өөх тосоор үрэх.

Урьдчилан сэргийлэх

Эмчилгээний дараа тогтоосон урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ нь өвчтөний эдгэрэхэд шаардагдах хугацаанаас хамаарна.

Дахилтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд халаах физик эмчилгээний процедурыг дараахь байдлаар хийдэг.

• эдийг нөхөн сэргээх үйл явцыг хурдасгах;
• цусны эргэлтийг хэвийн болгох;
• бодисын солилцоог тогтворжуулах.

Өвчтөний бүрэн эдгэрэлт дунджаар 2-3 долоо хоногийн дараа тохиолддог.

Дүгнэлт

Tietze хам шинж нь зайлсхийх боломжтой өвчний нэг төрөл юм эрүүл дүр төрхамьдрал. Дунд зэрэг биеийн тамирын дасгалмөрний бүс, цээжний бэлтгэлийн дасгалууд, хичээлүүд амьсгалын дасгалууд- энэ бүхэн эмгэг үүсэхээс зайлсхийхэд тусална.

Мөн та өвчүүний бүсэд гипотерми үүсэхээс зайлсхийх хэрэгтэй - өвлийн улиралд дулаан хувцаслах, хүйтэн ундаа ууж болохгүй.

Костохондрит нь ихэвчлэн Титцегийн хам шинж гэж нэрлэгддэг бөгөөд хавирга нь цээжтэй холбогддог мөгөөрсний эдэд нөлөөлдөг өвчин юм. Үрэвслийн хэсгүүдийг хуруугаараа дарахад ихээхэн хэмжээний өвдөлт ажиглагддаг. Энэ өвчнийг даамжрахгүй, цаг хугацааны явцад өөрөө арилдаг өвчин гэж ангилж болно. Энэ өвчний мөн чанар одоогоор тодорхойгүй байна.

Костохондрит нь цээжний өвдөлтөөр илэрдэг бөгөөд ихэнхдээ хүүхэд, өсвөр насныханд тохиолддог; өвдөлт нь энэ хугацаанд тааламжгүй мэдрэмжүүдийн 10-30 хувийг эзэлдэг.

Энэ өвчин нь насанд хүрсэн үед ч тохиолдож болох бөгөөд ижил шинж тэмдэг илэрдэг. Гэсэн хэдий ч тав тухгүй байдалНасанд хүрсэн хүн амд зүрхний өвчинтэй холбоотой бусад өвчин, илүү ноцтой өвчинтэй холбоотой байж болно. Энэ шалтгааныг арилгахын тулд нарийвчилсан үзлэгт хамрагдах шаардлагатай эмнэлгийн шинжилгээнүүдмөн электрокардиограмм хийх. Зүрхний эмгэгийг оруулаагүй эдгээр бүх үзлэгийн дараа бид костохондрит байгаа эсэх талаар ярьж болно. Ахмад үеийн эмэгтэйчүүд энэ өвчинд илүү өртөх магадлал өндөр байдаг нь анзаарагдсан.

Дүгнэж хэлэхэд энэ эмгэг нь тодорхойлогддог гэж дүгнэж болно үрэвсэлт шинж чанартай. Костохондрит нь цээжний өвдөлт, хоёр ба гурав дахь хавирганы хэсэгт мөгөөрсний эд эсийн өсөлттэй холбоотой байдаг. Өвдөлт нь гэнэтийн тохиолддог бөгөөд мөрөнд хүчтэй цацагддаг. Өвчин нь ихэвчлэн насанд хүрэгчдэд нөлөөлдөг залуу, хүйсээс үл хамааран. Ихэнх тохиолдолд энэ өвчин нь тамирчид эсвэл ажил мэргэжлээрээ хүнд дасгал хийдэг хүмүүст нөлөөлдөг.

Шалтгаанууд

Костохондрит нь үрэвсэлт өвчинхэнд ч үл мэдэгдэх шалтгаанаар илэрдэг мөгөөрс. Гол өдөөн хатгасан хүчин зүйлүүд нь цочмог гэж үздэг амьсгалын замын халдварууд, цээжний гэмтэл. Мансууруулах бодис хэтрүүлэн хэрэглэдэг хүмүүст костохондрит үүсч болно. Мөн энэ өвчинхөхний хагалгааны дараа ажиглагдсан бөгөөд үүний үр дүнд мөгөөрсний мембран өөрчлөгдсөн, цусны эргэлтийн алдагдал нь салшгүй эрсдэлт хүчин зүйл болдог.

Шинж тэмдэг

Tietze хам шинжийг зөв оношлохын тулд түүний шинж тэмдгүүдийн өвөрмөц илрэлийг харгалзан үзэх шаардлагатай. Энэ эмгэгийн илрэл нь нурууны хэт ачаалал, бага зэргийн гэмтэл, халдвартай холбоотой байдаг. амьсгалын замындээд хэсэг.

Өвдөлт мэдрэхүй нь цээжний хэсэг, урд хэсэгт тохиолддог бөгөөд ихэвчлэн хурц өвдөлтөөр эхэлдэг. хүртэл үргэлжилдэг зүүн талцээж, бага зэрэг доошоо.

Ихэнхдээ 4, 5, 6 хавирганы бүсэд өвдөлт ажиглагддаг. Амьсгалах үед энэ нь улам дорддог идэвхтэй хөдөлгөөнүүдих бие. Идэвхгүй байдал, гүехэн амьсгалах үед энэ өвдөлт бага зэрэг буурдаг.

Шалгалтын явцад үрэвслийн талбайг хуруугаараа дарахад өвдөлт огцом илэрдэг. Энэ бол энэ өвчний гол шинж тэмдгүүдийн нэг юм. Ийм шинж тэмдэг байхгүй тохиолдолд костохондритийг хасах боломжтой.

Цээжинд мэс засал хийсний дараа шархны хэсэгт бага зэрэг үрэвсэл, хавдар, улайлт үүсдэг.

Ихэнхдээ хондритын илрэлийг зайлшгүй шаардлагатай шинж тэмдгүүдтэй андуурч болно. яаралтай тусламжэмнэлгийн ажилтнууд:

• Хатуу амьсгал;
• Халуурах;
• Халдварт гаралтай өвчний шинж тэмдэг (хавирганы уулзвар дахь улайлт, гипереми);
• Хөлс ихсэхба дотор муухайрах;
• Тодорхой хил хязгааргүй цээжний бүсэд өвдөх;
• Эмчилгээний явцад өвдөлтийг хурцатгах.

Оношлогоо

Өвчний оношилгоо нь судалгаанд ордог эмнэлгийн картөвчтөн болон түүний гадаад үзлэгийг хамардаг. 4, 5, 6-р хавирганы хэсэгт хуруугаараа дарах үед та өвдөлт хэлбэрээр тааламжгүй мэдрэмжийг илрүүлж чадна.

Соронзон резонансын дүрслэл, рентген шинжилгээний аргыг ашиглах нь утгагүй юм. Цээжний өвдөлтийн бусад сэжигтэй шалтгаанууд, тухайлбал уушигны тогтолцооны өвчин, онкологийн эмгэг гэх мэт сэжигтэй тохиолдолд ийм үзлэгийн аргууд өргөн тархаж байна. Зүрхний эмгэг, болзошгүй халдвараас зайлсхийхийн тулд өвчтөнөөс шинжилгээ авч, ЭКГ хийх шаардлагатай.

Эмчилгээ

Оношийг эцэслэн тогтоосны дараа өвчтөнд богино хугацаанд NSAID-ийг зааж өгч, физик эмчилгээний процедур, бие махбодид ачаалал ихсэхээс зайлсхийх, тодорхой өвдөлтийн бүсэд блоклодог.

Tietze хам шинж нь хондропати (мөгөөрсний бүтцийн эмгэг) бүлэгт хамаарах өвчин бөгөөд өвчүүний ястай хавсарсан хэсэгт нэг буюу хэд хэдэн мөгөөрсний үрэвсэлт гэмтэлээр илэрдэг.

Ихэнх тохиолдолд энэ өвчин нь асептик үрэвсэл хэлбэрээр илэрдэг - өөрөөр хэлбэл оролцоогүйгээр эмгэг төрүүлэгч микрофлор, энэ нь маш ховор нэгддэг.

Эмгэг судлал нь тийм ч чухал биш боловч хүнд таагүй мэдрэмжийг өдөөдөг - өвдөлтийн хамшинж нь гэмтлийн талбайд үүсдэг бөгөөд энэ нь амьсгалах, инээх, хөдөлгөөн хийх гэх мэтээр эрчимждэг.

Tietze хам шинж нь тодорхой шалтгаангүйгээр тохиолдож болох өвчний бүлэгт багтдаг боловч тодорхой хүчин зүйлүүдтэй холбоотой хэвээр байна.

Нийт мэдээлэл

Титце синдром нь цээжний урд ханыг үүсгэхэд оролцдог хавтгай яс болох өвчүүний мөгөөрстэй уулзварт нөлөөлдөг асептик хэлбэрийн үрэвсэл юм.

Бусдаас илүү ихэвчлэн 2-3 хавирга бага өртдөг, процесс нь 1, 4-р хавирганы өвчүүний үе мөчүүдэд нөлөөлдөг. Үндсэндээ 1-2 хавирга өвддөггүй, 3-4 хавирга нь бага өртдөг.

Энэ эмгэг процесс нь голчлон нэг талдаа ажиглагддаг. Tietze хам шинжийн үед хажуугийн мөгөөрсний хоёр талын гэмтэл нь бүх оношлогдсон эмнэлзүйн тохиолдлын 20% -д л ажиглагддаг.

Эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүс ойролцоогоор ижил хэмжээгээр зовдог. Tietze хам шинж нь эмэгтэй өвчтөнүүдэд илүү түгээмэл байдаг гэсэн нотолгоо байдаг, гэхдээ түүний явц нь шинж тэмдэггүй эсвэл хөнгөн хэлбэрээр явагддаг бөгөөд энэ нь статистикт нөлөөлдөг.

тэмдэглэл

Tietze-ийн өвчин бол харьцангуй залуу насны эмгэг юм - энэ нь ихэвчлэн нөлөөлдөг насны ангилал 20-40 жил. Өвчний тохиолдол илүү бүртгэгдсэн байна бага нас- 12-14 насны өсвөр насныханд охид, хөвгүүд ижил давтамжтайгаар өвддөг.

Хөгшрөлтийн тохиолдол нэлээд бага байдаг тул энэ нь ерөнхий статистикт нөлөөлөхгүй.

Бүс нутгийн хэв маягийг анзаараагүй - Титце синдром нь дэлхийн өнцөг булан бүрт, өндөр хөгжилтэй болон эдийн засгийн хувьд хоцрогдсон орнуудад ижил төстэй оношлогддог.

Ерөнхийдөө эмгэг судлалын эмгэг нь гэмтлийн эмч, ортопедистуудын практикт ихэвчлэн тулгардаг. Гэхдээ энэ нь бага мэддэг, хангалтгүй судлагдсан өвчний бүлэгт байсаар байна. Энэ байдал тийм ч чухал биш, учир нь Титцегийн өвчин амь насанд аюул учруулахгүй, гэхдээ түүний илрэл нь өвчтөнүүдийн амьдралын тав тухыг хангалттай дордуулдаг.

Tietze-ийн өвчнийг мөн костохондралын хам шинж, костохондрит гэж нэрлэдэг.

Өвчний шалтгаан ба хөгжил

Tietze хам шинжийн хөгжилд хүргэдэг шууд шалтгааныг бүрэн ойлгоогүй байна. Энэ эмгэгийн илрэл, хөгжлийн механизмыг тайлбарласан хэд хэдэн онолыг дэвшүүлсэн.

• гэмтэлтэй;
• халдварт харшилтай;
• хоол тэжээлийн-дистрофик.

Гэмтлийн онолын дагуу Tietze хам шинж нь гэмтлийн улмаас үүсдэг цээжний ханахавирга өвчүүний ястай нийлэх хэсэгт. Онолын дэмжигчид Титце синдром нь хүч чадал, багийн спортоор хичээллэдэг мэргэжлийн тамирчдад ихэвчлэн илэрдэг болохыг нотолж байна. Энэ тохиолдолд байнгын гэмтэл нь чухал, тэр ч байтугай илэрхийлэгдээгүй бөгөөд өвчтөн үүнийг анхаарч үзэхгүй байж магадгүй юм. Зарим тохиолдолд Tietze хам шинж нь нэг удаагийн боловч хүнд гэмтлийн дараа оношлогддог. Ихэнхдээ дараахь тамирчид өртдөг.

• тэмцэл;
• хоккей;
• хөл бөмбөг;
• волейбол;
• бокс

Нэмж дурдахад Титце синдром нь бие махбодийн хүнд хөдөлмөр эрхэлдэг, байнгын гэмтэлтэй, мөрний бүсийг байнга хэт ачаалдаг хүмүүст ихэвчлэн илэрдэг. Ихэнхдээ энэ нь:

• ажилчид Хөдөө аж ахуйамьтдыг халамжлах;
• байшин, зам барих ажилд ажилладаг ажилчид;
• уурхайчид;
• алхчид

мөн бусад.

Титце синдром нь шинэ ул мөр биш, харин хэсэг хугацааны дараа үүсч болно гэдгийг тэмдэглэжээ. Гэмтсэнээс хойш хэдэн жилийн дараа тайлбарласан өвчин хүнд тохиолдож болох тохиолдол оношлогджээ.

Титце синдром үүсэх механизмын дагуу гэмтлийн онолдараах байдлаар тайлбарлав. Шууд, тод томруун нэгэн зэрэг гэмтэл эсвэл тогтмол микротраумын үед хэвлийн хөндийн үе үүсэхэд оролцдог мөгөөрс гэмтдэг. Энэ газарт бичил хугарал ч тохиолдож болох боловч цээжний хананд (ялангуяа) илүү их гэмтэл учруулдаг тул эмнэлзүйн анхаарал хангалтгүй байдаг.

Мөгөөрсний бичил хугарал нь мөгөөрсний бүтцийг бүрхсэн нимгэн холбогч эдийн мембран болох перихондрийн цочролд хүргэдэг. Үүний үр дүнд муу ялгаатай эсүүдээс шинэ мөгөөрсний эд үүсдэг бөгөөд энэ нь ердийнхөөс арай өөр юм. Ийм илүүдэл мөгөөрсний эд нь мэдрэлийн утаснуудад дарамт учруулдаг бөгөөд энэ нь Tietze хам шинжийн өвдөлт болон бусад шинж тэмдгүүдийг өдөөдөг.

Одоогийн байдлаар гэмтлийн онол нь хамгийн эмнэлзүйн нотолгоотой тул гэмтлийн эмч, ортопедистуудын дунд хамгийн найдвартай гэж тооцогддог.

Нөгөөтэйгүүр, Титце синдром үүсэх энэ онолыг эргэлзээтэй болгож байна, учир нь спорт эсвэл ажил дээрээ цээжний гэмтэл / хэт ачаалал биш, зөвхөн гадна талын уулзвар хэсэгт тохиолддог, гэхдээ илүү өргөн хүрээтэй байдаг. .

Дэмжигчид халдвар-харшлын онолЭнэ нь халдварт болон харшлын бүрэлдэхүүн хэсгүүдтэй Титце синдром үүсэхээс өмнөхөн тохиолдсон хүмүүсийн хоорондын холбоог харуулж байна.

Тиймээс Титце синдромыг дараахь өвчнөөр шаналж буй өвчтөнүүдэд илрүүлсэн.

• - уушигны паренхим дахь цочмог буюу архаг үрэвсэлт үйл явц;
• - амьсгалын замын архаг халдварт бус гэмтэл нь үрэвсэлт бус шинж чанартай бөгөөд амьсгал давчдах, амьсгал боогдох халдлага дагалддаг;
• - гуурсан хоолойн салст бүрхэвчийн үрэвсэл, энэ нь тэдний ил тод байдлыг зөрчсөнтэй холбоотой;
• – гялтангийн үрэвсэлт гэмтэл (холбогч эдийн мембраны ханыг дотор талаас нь бүрхсэн). цээжний хөндиймөн уушгийг хамардаг).

дагуу хоол тэжээлийн дистрофик онол, хавирга нь өвчүүний ястай холбогддог мөгөөрсний эдэд дегенератив-дистрофик эмгэгүүд (мөгөөрсний эдүүдийн тэжээллэг чанар муудаж, дараа нь устах), үрэвсэл нь дараа нь реактив процесс хэлбэрээр үүсдэг. Хариуд нь бодисын солилцооны эмгэгийн үед дегенератив-дистрофик процессууд үүсдэг.

• кальци;

Ийм бүтэлгүйтэл нь дараахь тохиолдолд тохиолдож болно.

• кальци, витамины бодисын солилцоог зөрчсөн;
• Тэдний биед хангалтгүй хэрэглээ.

Сүүлчийн тохиолдолд энэ нь дараах тохиолдолд ажиглагддаг.

• тэнцвэргүй хооллолт;
• улмаас өвчтөний өлсгөлөн янз бүрийн хүчин зүйлүүд- хавдар ходоод гэдэсний зам, шашны сэдэл, сэтгэцийн эмгэг, ангижрах хүсэл илүүдэл жинбогино хугацаанд, үл ойлголцолхоолны дэглэмийн мөн чанар гэх мэт.

Дегенератив-дистрофик онолЭнэ синдромыг 1921 онд анх тодорхойлсон Титце өөрөө дэвшүүлсэн. Одоогийн байдлаар эмнэлзүйн нотолгоо хангалтгүй байгаа тул үүнийг эргэлзээтэй гэж ангилж байна.

Гэмтэл, халдварт ба дегенератив-дистрофик хүчин зүйлээс гадна костохондрал синдром үүсэхэд дараахь хүчин зүйлс нөлөөлдөг гэж сэжиглэж байна.

• ерөнхий болон орон нутгийн дархлаа буурах;
• муу зуршлууд - мансууруулах бодис хэрэглэх;
• шилжүүлсэн мэс заслын оролцооцээжин дээр.

Tietze хам шинж нь төрөлхийн болон олдмол дархлал хомсдолтой өвчтөнүүдэд ихэвчлэн илэрдэг. Гэхдээ статистик мэдээлэл нь тайлбарласан эмгэг нь яг үр дүнд нь үүссэн гэдгийг найдвартай батлахад хангалтгүй юм. дархлааны эмгэгүүд, мөн тэдэнтэй зэрэгцэн зогсохгүй шууд хамааралгүйгээр.

тэмдэглэл

Титзе синдромтой гэж оношлогдсон олон өвчтөнүүд тамхи татдаг (ихэвчлэн архаг хэлбэрээр) ханиалгаж өвддөг байсан - энэ нь цээжний байнгын хурц хөдөлгөөнтэй (нааш цааш хөдөлж) хажуугийн мөгөөрсний цочролыг тайлбарлаж болно.

Хар тамхинд донтох өвчтэй хүмүүст тайлбарласан эмгэгийн илүү олон удаа хөгжиж байгааг тэмдэглэжээ.

Дамжуулах мэс заслын оролцооТитце синдром ихэвчлэн үүсдэг цээжин дээр гэмтлийн онолыг дэмждэг гэмтлийн хүчин зүйлүүдийн нэг гэж үзэж болно. Гэхдээ Tietze синдромтой олон өвчтөн цээжний мэс засал хийлгэсэн мэс заслын дараах үе-д ихэвчлэн тохиолддог стандарт горим, ямар ч хүндрэлгүй тул үйл ажиллагаа болон тайлбарласан эмгэг үүсэх хоорондын хамаарал тодорхойгүй хэвээр байна.

Мөн Тицэгийн синдром үүсэхэд нөлөөлдөг хэд хэдэн хүчин зүйлийг тодорхойлсон. Энэ:

• бичил цусны эргэлтийн эмгэг;
• дотоод шүүрлийн эмгэг;
• хатуу, эвгүй хувцас өмсөх.

Хэрэв бичил цусны эргэлт эвдэрсэн бол хавирганы мөгөөрс үүсдэг хангалтгүй хэмжээ шим тэжээл, мөн энэ тохиолдолд эд эсийн хаягдал бүтээгдэхүүнийг гадагшлуулах нь зовдог - энэ нь дээр дурдсан мөгөөрсний эдэд дегенератив-дистрофик процесс үүсэх, Титце синдром үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг.

Бүх дотоод шүүрлийн эмгэгүүдээс хамгийн өндөр үнэ цэнэТитце синдром үүсэх үед дараахь эмгэгүүд байдаг.

• гормоны синтез Бамбай булчирхай, ерөнхийдөө бие махбод дахь бодисын солилцооны үйл явц, ялангуяа мөгөөрсний эдэд "зохицуулагч" байдаг;
• зохицуулдаг соматотропины талаас бодисын солилцооны үйл явцмөгөөрсний эдэд.

Хэд хэдэн тохиолдолд Титце синдромтой өвчтөнүүдэд түүний үүсэх шууд шалтгаан, нөлөөлсөн хүчин зүйлүүд илрээгүй.

Tietze хам шинжийн шинж тэмдэг

Tietze хам шинж нь ихэвчлэн шинж тэмдэггүй байдаг бөгөөд зөвхөн нарийн шинжилгээ хийсний дараа мөгөөрсний мөгөөрсний өөрчлөлтүүд илэрдэг. Зарим өвчтөнд шинж тэмдгүүд хэсэг хугацаанд байхгүй байж болох ч дараа нь гарч ирдэг. Түүгээр ч зогсохгүй Титце синдромын шалтгаануудын нөлөөнөөс эхлээд анхны илрэл хүртэл эмнэлзүйн шинж тэмдэгЭнэ нь нэлээд удаан хугацаа шаардаж магадгүй (хэдэн сараас хэдэн жил хүртэл).

Тодорхойлсон эмгэгийн ердийн илрэлүүд нь:

• хаван.

Өвдөлтийн шинж чанар:

• нутагшуулах замаар - хажуугийн мөгөөрсийг өвчүүний ясанд хавсаргах хэсэгт, ихэвчлэн нэг талт;
• тархалтаар - ерөнхийдөө цацраг туяа нь ердийн зүйл биш боловч заримдаа өвдөлт нь цацруулж болно мөрний үе, нөлөөлөлд өртсөн тал дээр эгэм эсвэл дээд мөч;
• байгалиасаа - хурц эсвэл өвдөж, уйтгартай;
• эрч хүчээр - хурц өвдөлтялангуяа буурсан өвчтөнүүдэд нэлээд тод илэрч болно өвдөлтийн босго(энэ нь өчүүхэн өвдөлтийг мэдэрдэг хүмүүс). Ерөнхийдөө өвдөлт мэдрэмжТитце синдромтой бол тэсвэрлэх чадвартай;
• гарч ирэх замаар - аажмаар гарч ирэх, өсөх. Инээх, гүнзгий амьсгаа авах, ханиалгах, найтаах, хөдөлгөөн хийх зэргээр муудаж болно.

Тайлбарласан эмгэгийн өвдөлтийн хамшинж нь тогтворгүй байдлаар тодорхойлогддог: зарим өвчтөнд энэ нь маш ховор тохиолддог, гэхдээ үе үе энэ асуудлыг сануулж, заримд нь байнга илэрдэг, удаан үргэлжилдэг бөгөөд олон жилийн турш өвчтөнийг зовоож байдаг. Энэ тохиолдолд хурцадмал байдал, эдгэрэлтийн үе ээлжлэн явагддаг.

Өвчтөнүүд өөрсдөө өвчүүний мөгөөрсний мөгөөрсийг өвчүүний ястай холбосон хэсэгт хавдаж байгааг анзаарч болно.

Хүндрэлийн үед ерөнхий нөхцөл байдал зовдоггүй боловч байнгын өвдөлтийн улмаас ийм өвчтөнүүд цочромтгой болдог.

Оношлогоо

Оношийг өвчтөний гомдол, анамнезийн мэдээлэл, үр дүнд үндэслэн хийдэг нэмэлт аргуудшалгалтууд.

Анамнезийн өгөгдлийг тодруулахдаа өвчтөн цээжний хэсэгт гэмтэл авсан эсэхийг тодруулах, мөн түүний ажил мэргэжлийг асуух шаардлагатай.

Биеийн үзлэгийн үр дүн дараах байдалтай байна.

• үзлэгээр - ямар ч өвөрмөц шинжгүй боловч хүнд явцтай үед өвчтөнүүд цээжийг нь чөлөөлж, гүехэн амьсгалж чаддаг;
• тэмтрэлтээр (тэмтрэлтээр) - хавирга өвчүүний ясанд наалдсан газарт 3-4 см-ээс ихгүй хэмжээтэй өтгөн тууштай, булны хэлбэртэй хаван ажиглагдаж байна; даралтаар улам эрчимждэг газар.

Өвчтөний гомдол, түүх, бие махбодийн үзлэг нь Титце синдромыг оношлоход хангалттай байдаг. Оношийг баталгаажуулдаг гол шинж тэмдгүүдийн нэг нь бусад эмгэгийн үед илрээгүй хаван үүсэх явдал юм.

Шинж тэмдгүүд нь ижил төстэй байж болох бусад эмгэгийг хасахын тулд оношлогооны нэмэлт аргуудыг ашигладаг.

Tietze хам шинжийн оношлогоонд ашигладаг багажийн судалгааны аргууд нь:

Tietze хам шинжийг оношлох, ялгах оношлогоонд ашигладаг лабораторийн судалгааны аргууд нь:

• - лейкоцитын тоо, ESR-ийн өсөлт нь хөгжлийг илтгэнэ үрэвсэлт үйл явц;
• биопсийн шинжилгээ - мөгөөрсний арилгасан хэсгүүдийг микроскопоор шалгана. Юуны өмнө ийм судалгааг хорт хавдар үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хийдэг.

Ялгаварлан оношлох

Ялгаатай (онцлог) оношийг дараахь өвчин, эмгэгийн нөхцөлд хийдэг.

Хүндрэлүүд

Энэ эмгэгийн хувьд хүндрэлүүд нь ердийн зүйл биш юм. Заримдаа цээжний хананы нэвчилт, амьсгалын гүн хангалтгүй байж болно, гэхдээ ийм эмнэлзүйн илрэлүүдноцтой үр дагавар гарахгүй.

Tietze хам шинжийн эмчилгээ

Титце синдромтой өвчтөнүүдийн эмчилгээ нь ортопедист эсвэл гэмтлийн эмчийн хяналтан дор амбулаторийн үндсэн дээр консерватив байдаг. Энэ нь дараахь зорилгод тулгуурладаг.

• (NSAIDs) тос, гель хэлбэрээр;
• dimexide-тай шахдаг;
• физик эмчилгээний эмчилгээ.

Тицэгийн синдромд хэрэглэдэг физик эмчилгээний аргууд нь:

• новокаинтай электрофорез - өвдөлт намдаах зорилгоор

мөн бусад.

Хүнд өвдөлтийн үед дараахь зүйлийг тогтооно.

• NSAID-ийг амаар авах;
• өвдөлт намдаах эм.

Үндсэндээ Tietze хам шинжийн өвдөлт нь ер бусын биш юм. Гэхдээ байнгын өвдөлт нь өвдөлт намдаах эм, NSAID-ийн тусламжтайгаар арилгах боломжгүй үрэвсэлт гэмтлийн шинж тэмдгүүдтэй хавсарч байвал блокадыг хийдэг - гэмтлийн талбайд дараахь зүйлийг тарина.

• гидрокортизонтой новокайн;
• гиалуронидаза.

тэмдэглэл

Өвчин үргэлжилж байвал байнгын өвдөлт байдаг бөгөөд консерватив эмчилгээний үр дүн байхгүй бол мэс заслын эмчилгээ хийдэг. Энэ тохиолдолд хавирганы доод хэсгийн тайралт хийдэг.

Урьдчилан сэргийлэх

Өвчний жинхэнэ шалтгаан тодорхойгүй байгаа тул урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээТитце синдром үүсэхгүй гэсэн баталгаа өгөхгүй. Гэсэн хэдий ч дараахь зөвлөмжийг дагаж мөрдвөл түүний үүсэх эрсдлийг бууруулж болно.

• цээжний гэмтэлтэй нөхцөл байдлаас зайлсхийх;
• кальци, витамин С, В - сүү, сүүн бүтээгдэхүүн, цитрус, үхрийн нүд, мах гэх мэтээр баялаг хоол хүнс хэрэглэх;
• муу зуршлаас татгалзах;
• дотоод шүүрлийн болон бичил цусны эргэлтийн эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх, хэрэв үүссэн бол цаг алдалгүй оношлох, арилгах.