Тарваган тахлын эсрэг вакцин байдаг уу? Түүхэн дэх хамгийн үхлийн зургаан тахал. Бубон тахлын шинж тэмдэг

Тахал өвчний үүсгэгч бодис нь тахлын нян юм. Байгаль дахь халдварын гол нөөц бол мэрэгч, лагоморф юм.

Эдгээр зүйлийн амьтдыг агнадаг махчин амьтад халдвар тараах боломжтой.

Тахал тээгч нь бөөс бөгөөд хазуулсан нь хүнийг халдварладаг. Хүний бөөс, хачиг нь халдвар дамжих боломжтой.

Өвчилсөн малын арьсыг боловсруулах, тахал өвчнөөр өвчилсөн малын мах идэх үед ч тарваган тахлын нян хүний ​​биед нэвтрэн орох боломжтой.

Өвчин нь хүнээс хүнд дамждаг агаарын дусалаар.

Хүн тахлын халдварт маш мэдрэмтгий байдаг!

Тарваганы шинж тэмдэг

Тахал нь олон төрөл байдаг ч хамгийн түгээмэл нь бубон хэлбэр юм.

Тарваган тахал нь огцом, гэнэт хүчтэй жихүүдэс хүрч, биеийн температур нэмэгдсэнээр тодорхойлогддог. Тэд толгой эргэх, сулрах, булчин өвдөх, дотор муухайрах, бөөлжих зэрэг дагалддаг.

Мэдрэлийн систем нь өвдөж, өвчтөнүүд айж, тайван бус болж, хаа нэгтээ зугтах хандлагатай байдаг.

Хөдөлгөөн, алхалт, ярианы зохицуулалт мууддаг.

Учир нь булчирхайн тахалтахал бубо үүсэхээр тодорхойлогддог. Энэ нь гарч ирсэн хэсэгт өвчтөнд мэдрэгддэг хүчтэй өвдөлт. Аажмаар бубо үүсдэг, ирмэг нь тодорхойгүй өтгөн хавдар, хүрэх үед хүчтэй өвддөг. Бубо дээрх арьс нь эхлээд хэвийн өнгөтэй, хүрэхэд халуун, дараа нь хар улаан болж, хөхөвтөр өнгөтэй, гялгар болдог.

Мөн бусад бүлгүүдэд ч нэмэгдэж байна тунгалагийн зангилаануудХоёрдогч хөөс үүсдэг.

Хэрэв эмчилгээ хийлгээгүй бол бөмбөлөгүүд задардаг, дараа нь нээгдэж, фистулууд болж хувирдаг. Дараа нь тэд аажмаар эдгэрдэг.

Тахал өвчний хүндрэлүүд

Ихэнх тохиолдолд өвчин нь DIC хам шинж, өөрөөр хэлбэл тархсан судсан доторх коагуляцаар хүндрэлтэй байдаг.

Өвчтөнүүдийн 10% нь хөл, хуруу, арьсны гангренатай байдаг.

Тахал өвчний оношлогоо

Тарваган тахлын оношийг эпидемиологийн мэдээлэлд үндэслэн хийдэг. Одоогийн байдлаар тахлын бүх байгалийн голомтыг хатуу бүртгэж байна. Өвчний өвөрмөц эмнэлзүйн илрэлүүд нь оношийг тогтооход чухал ач холбогдолтой. Бубо цэг, шархлааны шүүрлийн бактериоскопийн шинжилгээг мөн хийдэг.

Тарваган тахлын эмчилгээ

Юуны өмнө тахлаар өвчилсөн хүн халдварт өвчний эмнэлэгт хэвтэх ёстой.

Өвчний эмчилгээний гол эм нь бактерийн эсрэг бодис юм.

Тарваганаас эдгэрсэн өвчтөнийг халдварт өвчний эмнэлгээс гаргана бүрэн сэргээх, өвчний шинж тэмдгүүд алга болж, гурав дахин нэмэгддэг сөрөг үр дүнбактериологийн өсгөвөр.

Тарваган тахлын хувьд гадагшлуулах нь эдгэрснээс хойш 1 сарын өмнө хийгддэг.

Эдгэрсэн хүмүүсийг өвчний сүүлийн шинж тэмдэг арилснаас хойш 3 сарын хугацаанд диспансерт бүртгэнэ.

Меркуцио: - Хоёр байшинд чинь тахал!

(Ромео Жульетта, 3-р үзэгдэл, 1-р үзэгдэл. Уильям, манай Шекспир).

” Бага зэрэг орчин үеийн үзэл бодолөвчний хувьд: тахлын нянгаар үүсгэгддэг - Yersenia pestis. Тахал бол ноцтой, ялангуяа аюултай өвчин юм. Гэсэн хэдий ч энэ нь сайн судлагдсан, тархалтын төвүүд нь мэдэгдэж, хяналтын байгууллагууд хянагддаг.

Тиймээс өнгөрсөн долоо хоногт Кош-Агач дүүргийн хотын эмнэлгийн халдварт өвчний тасагт арван настай сургуулийн сурагч тахал өвчин гэсэн оноштойгоор хэвтэн эмчлүүлжээ. Энэ юу вэ, эпидемиологийн гамшиг вэ?

Тахал өвчний хүний ​​халдварын эх үүсвэр

Тарваган тахал бол эпизоот өвчин (өөрөөр хэлбэл амьтад өвчин үүсгэгчийн нөхөн үржихүйн гинжин хэлхээнд санамсаргүйгээр ордог); Өвчин үүсгэгч бодисын байгалийн гол нөөц нь мэрэгч амьтад (гофер, ербо, үлийн цагаан оготно, хотын нөхцөлд харх, гэрийн хулгана) юм. Харин тэмээ, нохой, муур зэрэг бусад халуун цуст амьтад бөөстэй ойртвол халдвар авч болно.

Тахал түүхийг хэрхэн өөрчлөв

Салхин цэцэг, холерын хамтаар тахал нь түүхийг жинхэнэ утгаар нь өөрчилсөн өвчний нэг юм: 14-р зууны тахал (өвчний гурван давалгаа ар араасаа цуварч) Европыг дөрөвний нэгээр сүйрүүлсэн! Бүхэл бүтэн хот, дүүрэг, бүс нутгийг хүн амгүй болгосон; Энэ өвчин Хятадаас Гренланд хүртэл тархаж, нас барсан хүмүүсийн тоо ойролцоогоор 60 сая хүнд хүрсэн байна! Бодоод үз дээ, хэрвээ Европын соёл иргэншлийг хэдэн зуун жил ухраасан тахал гараагүй байсан бол магадгүй бид Ангараг гарагийг аль хэдийн колоничилж, оддын хөлөг онгоцууд алс холын галактикуудын орон зайд тэнүүчилж байх байсан ч юм билүү, хэн мэдлээ? Хэн мэдэх вэ...

Хар үхлийн үр дагавар маш аймшигтай байсан тул орчин үеийн олон судлаачид тахал ийм олон хүний ​​хохирогч болсон эсэхэд эргэлзэж байв. Гэвч долоон зуун жилийн өмнөх тахлын оршуулгын газар нээгдсэн нь өвчний шалтгаан нь яг л Yersenia pestis байсаар байгааг баталжээ.

Нас баралтын өндөр түвшин нь орчин үеийн эмч нарыг гайхшруулдаггүй - тахалаас аяндаа (эмчилгээгүй) эдгэрэх магадлал 5-1% (өвчний хэлбэрээс хамаарч) байна. Гэхдээ ийм их хэмжээний халдварын шалтгааны улмаас бүх зүйл арай илүү төвөгтэй байдаг. Эдгээрийн дунд огцом хүйтний эрч чангарч, улмаар ургац алдсаны улмаас мэрэгч амьтдыг хүний ​​амьдрах орчинд ойртуулахад хүргэсэн Бяцхан мөстлөгийн үе юм; хүн амын шилжилт хөдөлгөөн нэмэгдсэн (байгалийн голомтоос, орчин үеийн Монгол орны нутаг дэвсгэр дэх говь цөлөөс өвчин хэдхэн сарын дотор Крымээр дамжин Апеннины нуруунд хүрсэн). Христийн шашны лам нар мууранд дургүй байсан ч мэрэгчдийн гол дайсан болох бие даасан амьтад чөтгөрт тусалсан гэж буруутгагдаж байв.

Гэхдээ мэдээж гол зүйл бол өвчтөнүүд тахал өвчний бүх хэлбэрийг нэгэн зэрэг зовоодог: бөөрөнхий, уушгины хатгалгаа, септисимик. Харамсалтай нь Алтайн сургуулийн сурагч ойр дотно танилцсан bubonic-аас эхэлье.

Тарваган тахлын бубон хэлбэр

Тарваган тахлын нян бөөснөөс халуун цуст амьтанд халдварлах нь хазуулсан үед тохиолддог. Бөөс нь ходоодны агууламжийн нэг хэсгийг урсгаж, шарханд орж, улмаар орон нутгийн цусны урсгал руу орж, фагоцитоз бүрэн бус, том хэмжээтэй тул тахлын нян нь шарханд хамгийн ойр байрлах тунгалгийн булчирхайд "гацах" эсвэл түүнийг авчирдаг. тэнд нянгийн өтгөн бүрхүүлийг устгаж, дотор нь уусгах чадваргүй фагоцит байдаг.

Лимфийн зангилаа нь микробын үржлийн газар болдог - микроб нь хорт бодис ялгаруулж, лимфийн гадагшлах урсгалыг тасалдуулж, нөлөөлөлд өртсөн зангилааны талбайд орон нутгийн хавдар, улайлт гарч ирдэг, температур нэмэгддэг - томорсон тунгалгийн зангилааны багц үүсдэг. нүцгэн нүдээр арьсан дор харагдах бөгөөд амархан мэдрэгддэг. Эрт дээр үед ийм формацийг "бубо" гэж нэрлэдэг байв. Тиймээс "бубон тахал" гэж нэрлэсэн.

Хэрэв та өвчтэй хүнтэй шууд харьцдаггүй, бүүрэг чам руу үсрээгүй бол халдвар авах магадлал хамгийн бага байна. Зөвхөн бөөс үсэрсээр л байвал.

Уушгины хатгалгаа

Энэ нь нянгийн нийлбэр нь лимфэд ордоггүй, харин уушгинд ордог (хэрэв анхдагч халдвар нь салст бүрхэвчээр дамждаг, эсвэл тахал нь уушгины хатгалгаагаар хүндэрдэг бол). Өвчтөн ханиалгаж, цусыг нулимж, агаар дуслаар халдварыг идэвхтэй тараадаг. Тахал нь амьсгалын замын цочмог халдвар шиг тархаж эхэлдэг бөгөөд тэдний эргэн тойронд байгаа хүмүүс микробоор амьсгалсны дараа тахлын уушгины хэлбэрээр өвчилдөг.

Энд тахал дөхөж байна - бид ямар амархан ханиад хүрдэг гэдгийг санаарай. Аз болоход, уушгины хатгалгааны халдварыг санамсаргүйгээр авах нь бараг боломжгүй юм. Ямар ч тохиолдолд түүхий гофер идэхгүй байхыг хичээ.

Тарваган тахлын септик хэлбэр

Эмчилгээгүй бол уушгины ба уушгины тахал хоёулаа септик хэлбэрээр үүсдэг боловч тахлын хортой нян шууд цусны урсгал руу ордог. Энэ бол хамгийн их аюултай хэлбэртахал, зөвхөн бусдын төдийгүй, юуны түрүүнд өвчтөн өөрөө. Бактерийг үржүүлснээр үүссэн хорт бодисууд нь судаснуудад цусны бүлэгнэлтийг шууд үүсгэдэг тул өвчин аянгын хурдаар явагддаг: өглөө өвдсөн хүн эмнэлгийн тусламжгүйгээр орой болтол амьд үлдэх боломж бараг байдаггүй. Гэхдээ таны ойлгож байгаагаар тахлын савааг ил шарханд оруулахын тулд маш их хичээх хэрэгтэй.

Дундад зууны үед тахлын гурван хэлбэр нь ихэвчлэн зэрэгцэн явдаг байв. Орчин үеийн эмгүйгээр, вакцинжуулалтгүй, үр дүнтэй байх боломжгүй урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээхөөрхий өвөг дээдэс маань сүйрсэн. Энэ 14-р зуун биш байгаа нь ямар их адислал вэ!

Тахал: үүнийг эмчлэх боломжтой!

Тарваган тахлын тохиолдол маш ховор байдаг ч энэ нь хэвийн үзэгдэл юм. Хүн бүр үүнд бэлэн, журам нь стандарт, олон жилийн турш боловсруулсан. Тус бүр эмнэлгийн байгууллагакостюм, бээлий, цайруулагч, сав зэрэг тарваган тахал, тахлын эсрэг багаж хэрэгсэл илэрсэн тохиолдолд зааварчилгаатай байна. Тарваган тахлын сургуулилт бараг жил бүр болдог. Тиймээс Кош-Агач дахь дүүргийн эмнэлэг"Эцэст нь амралт" - хэрэг болсон.

Өнөөдөр антибиотикийг тахлыг эмчлэхэд ашигладаг бөгөөд хамгийн энгийн, хамгийн сайн мэддэг, хямд эмүүд нь үр дүнтэй байдаг: пенициллин ба тетрациклин, түүнчлэн сульфаниламидууд. Тарваган тахал амархан эмчилдэг бөгөөд дүрмээр бол цаг тухайд нь өргөдөл гаргахүр дагаваргүйгээр эмнэлэгт очдог.

Тарваган тахлын эсрэг вакцинжуулалт

Цаг тухайд нь эмчлэхгүй бол бид аль хэдийн дурьдсанчлан хүмүүс нас барж, нас баралтын түвшин 99% хүрсэн боловч үлдсэн хүмүүс тогтвортой дархлаатай болсон. Тийм ч учраас одоо тахлын эсрэг үр дүнтэй вакцин бий.

Тарваган тахлын эсрэг вакциныг төлөвлөсөн вакцинжуулалтын хуанлид оруулаагүй, түүнчлэн холер, гепатит А болон бусад аюултай боловч өргөн тархаагүй өвчний эсрэг; хүмүүсийг бүс нутагт вакцинжуулдаг эрсдэл нэмэгдсэнэсвэл халдвар авах аюул байгаа үед.

Хэрэв таны мэргэжил Туркменистанд тэмээчин эсвэл гофер анчин бол Зөвлөлтийн үеТа урьдчилан сэргийлэх вакцинд хамрагдах болно. Гэхдээ та Кош-Агач муж руу аялах шаардлагатай байсан ч шууд аюул заналгүйгээр үүнийг хийх ёсгүй.

"Федя, тоглоом хэрэггүй! .."

Тахал, "хар үхэл" гэсэн айдас нь бидний далд ухамсарт маш гүн гүнзгий оршдог тул бид ганцхан өвчнөөс айдаг (энэ нь энд, бидэнтэй хамт болоогүй, ерөнхийдөө хэлэхэд хэцүү биш юм. орчин үеийн анагаах ухаантанилцуулахгүй) ба бид байнга тулгардаг илүү бодит аюулыг үл тоомсорлодог.

Новосибирск муж болон түүнээс гадна амьдардаг зэрлэг амьтад бол олон тооны эмгэг төрүүлэгчдийн байгалийн усан сан гэдгийг бид танд дахин сануулж байна!

Санамсаргүй гарч ирсэн хулгана, бөжин, гофер, үнэгийг барьж идэх гэж бүү оролд. Хүүхдүүд зэрлэг амьтдад хүрч болохгүй байгалийн орчинамьдрах орчин. "Зэрлэг" мах, амьтан, шувуу нь эрүүл, эрүүл гэсэн үг биш гэдгийг санаарай. Дэлгүүр, захаас худалдаж авсан махны чанарыг мал эмнэлгийн хяналт хариуцдаг бол арьсаа хуулж, өөрөө бэлтгэсэн тохиолдолд та өөрөө эрсдэл, эрсдэлтэй тул идэж болно.

Зэрлэг, тэр байтугай гэрийн тэжээвэр амьтдын арьсаар гар аргаар хийсэн бүтээгдэхүүн (хувцас, малгай, бэлэг дурсгалын зүйл) ашиглах, тэдгээрийн биологийн аюулгүй байдлыг баталгаажуулсан зохих баримт бичиггүйгээр худалдаж авсан тухай ч мөн адил хэлж болно. Энэ нь юуны түрүүнд өөр орон нутагт хамаатай аюултай өвчин - боом өвчин. Түүний спорууд нь арчилгаагүй арьсанд ч хэдэн арван жилийн турш хадгалагддаг.

Горный Алтайд эпидемиологийн нөхцөл байдлын улмаас дараахь урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг авах нь зүйтэй.

Гэрийн тэжээвэр амьтдыг хорио цээрийн бүсэд оруулахгүй байх. Гэрийн тэжээвэр амьтдаа гэртээ үлдээгээрэй.

Нүцгэн газар бүү унт, мэрэгч олон байдаг тал нутагт отог бүү байгуул. Хоол хүнс, хүнсний үлдэгдэлийг битүүмжилсэн саванд хадгална. Түр зуурын болон байнгын байшингийн эргэн тойронд хаягдал бүү тарааж болохгүй, учир нь энэ нь бүүрэг тээдэг мэрэгч амьтдыг татах болно.

Гарал үүслийг нь мэдэхгүй махан бүтээгдэхүүн хэрэглэхээс зайлсхий. Орон нутгийн оршин суугчдаас амьтны арьс, түүгээр хийсэн бүтээгдэхүүнийг бүү худалдаж ав.

Ямар нэгэн өвчин туссан тохиолдолд өөрийгөө эмчлэхэд найдах хэрэггүй, үргэлж эмнэлгийн тусламж авах хэрэгтэй!

Тахал - хүчтэй байж болзошгүй халдвар, тахлын нянгаар үүсгэгддэг, хүн, амьтанд эмгэг төрүүлэгч. Антибиотикийг зохион бүтээхээс өмнө өвчин маш их байсан өндөр түвшинДундад зууны Европ дахь нас баралт нь нийгмийн нийгэм, эдийн засгийн бүтцийг эргэлт буцалтгүй өөрчилсөн.

Агуу тахал

Тахал нь хүн төрөлхтний түүхэнд арилшгүй хар толбо үлдээсэн бөгөөд олон ард түмэн үүнийг үхэлтэй холбон тайлбарлах нь үндэслэлгүй юм. Тэр ч байтугай хураангуйтохиолдсон золгүй явдал нь хэд хэдэн ботийг дүүргэж болох бөгөөд түүх нь олон мянган жилийн түүхтэй.

Эртний эх сурвалжид энэ өвчин Хойд Африк, Ойрхи Дорнодод мэдэгдэж байсан гэж үздэг. Үүнийг библийн Хаад номонд тахал гэж тодорхойлсон гэж үздэг. Гэвч түүний эрт оршин байсны маргаангүй нотолгоо бол хүрэл зэвсгийн үеийн хүмүүсийн ДНХ-ийн шинжилгээ бөгөөд МЭӨ 3 мянгаас 800 оны хооронд тахлын нян Ази, Европт байсныг баталж байна. Харамсалтай нь эдгээр дэгдэлтийн мөн чанарыг шалгах боломжгүй юм.

Жастинианы үед

Анхны найдвартай батлагдсан тахал нь МЭ 6-р зуунд Византийн эзэн хаан Жастинианы үед тохиолдсон.

Түүхч Прокопи болон бусад эх сурвалжийн мэдээлснээр дэгдэлт Египетээс эхэлж, далайн худалдааны замаар нүүж, 542 онд Константинопольд хүрчээ. Тэнд энэ өвчин богино хугацаанд хэдэн арван мянган хүний ​​амийг авч одсон бөгөөд нас баралтын түвшин маш хурдан өссөн тул эрх баригчид цогцосноос салах боломжгүй болсон.

Өвчний шинж тэмдэг, халдвар дамжих аргуудын тайлбараас харахад Константинопольд тахлын бүх хэлбэр нэгэн зэрэг тархаж байсан байх магадлалтай. Дараагийн 50 жилийн хугацаанд тахал баруун тийш Газар дундын тэнгисийн боомт хотууд руу, зүүн тийш Перс рүү тархав. Христийн шашны зохиолчид, жишээлбэл, Иохан Ефес тахлын шалтгааныг Бурханы уур хилэн гэж үзсэн бөгөөд орчин үеийн судлаачид хархнууд (далайн хөлөг онгоцонд байнга зорчигчид) болон тухайн үеийн эрүүл ахуйн шаардлага хангаагүй амьдралын нөхцөл байдлаас үүдэлтэй гэдэгт итгэлтэй байна.

Европын хар үхэл

Дараагийн тахал 14-р зуунд Европт тохиолдсон бөгөөд өмнөхөөс ч илүү аймшигтай байсан. Төрөл бүрийн эх сурвалжийн мэдээлснээр нас барсан хүмүүсийн тоо гамшигт өртсөн орнуудын хүн амын 2/3-аас ¾-д хүрсэн байна. гэсэн баримт бий Хар үхлийн үеэр 25 сая орчим хүн нас баржээ, гэхдээ яг тодорхой хэмжээг тодорхойлох боломжгүй байна. Өнгөрсөн удаагийнх шиг тахлыг худалдаачид хөлөг онгоцоор авчирсан. Судлаачид энэ өвсийг одоогийн Франц, Итали улсын өмнөд боомтуудад Крымын генусын колониос гаралтай бөгөөд Төв Азиас тархсан гэж үздэг.

Энэхүү сүйрлийн үр дагавар нь Европчуудын ертөнцийг үзэх үзлийн шашин, ид шидийн шинж чанарт ул мөр үлдээгээд зогсохгүй нийгэм-эдийн засгийн тогтоцыг өөрчлөхөд хүргэсэн.

Үндсэн ажиллах хүчийг бүрдүүлдэг тариачид маш цөөхөн болсон. Амьдралын ижил түвшинд байлгахын тулд хөдөлмөрийн бүтээмжийг нэмэгдүүлэх, технологийн бүтцийг өөрчлөх шаардлагатай байв. Энэ хэрэгцээ нь феодалын нийгэм дэх капиталист харилцааг хөгжүүлэхэд түлхэц болсон.

Лондонгийн их тахал

Дараагийн гурван зууны туршид Британийн арлуудаас Орос хүртэл тив даяар өвчний жижиг дэгдэлт ажиглагдсан. 1664-1666 онд Лондонд дахин нэг тахал гарчээ. Амиа алдсан хүмүүсийн тоо 75-100 мянган хүн байх төлөвтэй байна. Тахал хурдан тархаж байна:

• 1666-1670 онд - Кельн болон Рейн хөндий даяар;
• 1667-1669 онд - Нидерландад;
• 1675-1684 онд - Польш, Унгар, Австри, Герман, Турк, Хойд Африкт;

Алдагдлын талаар товч дурдвал: Мальтад - 11 мянган хүн, Венад - 76 мянга, Прагад - 83 мянган хүн нас баржээ. TO XVII оны төгсгөлолон зууны туршид тахал аажмаар буурч эхлэв. Хамгийн сүүлд 1720 онд Марсель боомт хотод дэгдэлт гарч, 40,000 хүн нас баржээ. Үүний дараа Европт өвчин бүртгэгдээгүй (Кавказаас бусад).

Цар тахлын бууралтыг ариун цэврийн байгууламжийн ахиц дэвшил, хорио цээрийн арга хэмжээ хэрэглэсэн, хархнууд тахал тээгч болохын эсрэг тэмцэж, хуучин худалдааны замыг орхисон зэрэгтэй холбон тайлбарлаж болно. Европт дэгдэлт гарах үед өвчний шалтгааныг сайн ойлгоогүй байв эмнэлгийн цэгалсын хараа. 1768 онд Британника нэвтэрхий толь бичгийн анхны хэвлэлд "хорт миазма" буюу зүүн орноос агаараар авчирсан уураас тахлын халууралт үүссэн тухай орчин үеийн хүмүүсийн дунд өргөн тархсан шинжлэх ухааны санал бодлыг нийтэлжээ.

Хавдрын байгалийн хагарал, эсвэл шаардлагатай бол зүсэж, шавхах замаар "хор" -ыг гадагшлуулах нь хамгийн сайн эмчилгээ гэж тооцогддог. Бусад санал болгож буй аргууд нь:

• цус алдах;
• бөөлжих;
• хөлрөх;
• цэвэршүүлэх.

18-р зууны туршид XIX эхэн үеолон зуун тахал Ойрхи Дорнод, Хойд Африкийн орнуудад бүртгэгдсэн бөгөөд 1815-1836 онд. Энэтхэгт гарч ирдэг. Гэхдээ эдгээр нь шинэ тахлын анхны оч байсан юм.

Орчин үеийн хамгийн сүүлийн үеийн

Гималайн нурууг гатлан ​​Хятадын Юньнань мужид хүчээ авсны дараа 1894 онд тахал Гуанжоу, Хонконгод хүрчээ. Эдгээр боомт хотууд нь 1922 он гэхэд дэлхий даяар тээвэрлэлтээр импортолж байсан шинэ тахлын түгээлтийн төвүүд болсон нь өмнөх үеийнхээс илүү өргөн хүрээтэй байв. Үүний үр дүнд янз бүрийн хот, улс орны 10 сая орчим хүн нас баржээ.

Европын бараг бүх боомтууд өртсөн боловч нөлөөлөлд өртсөн бүс нутгуудаас Энэтхэг хамгийн хүнд байдалд орсон. Зөвхөн 19-р зууны төгсгөлҮр хөврөлийн онол боловсруулагдсан бөгөөд эцэст нь ямар эмгэг төрөгч ийм олон үхэлд хүргэсэн болохыг тогтоожээ. Энэ нян хүнд яаж халдварладгийг тогтоох л үлдлээ. Тарваган тахал дэгдэлт гарахаас өмнө олон тахал тархсан бүс нутагт хархнууд ер бусын үхэлд хүргэдэг нь эрт дээр үеэс ажиглагдсан. Энэ өвчин хэсэг хугацааны дараа хүмүүст гарч ирэв.

1897 онд Японы эмч Огата Масанори Фармоса арал дээр гарсан өвчний дэгдэлтийг судалж үзээд тахлын нян нь хархаар дамждаг болохыг баталжээ. IN дараа жилФранцын иргэн Пол-Луи Саймон туршилтын үр дүнг харуулж, Xenopsylla cheopis төрлийн бөөс нь хархны популяцид тахал тээгч болохыг харуулсан. Хүний халдварын замыг эцэст нь ингэж тодорхойлсон.

Тэр цагаас хойш дэлхий даяар боомт, усан онгоцон дээрх хархыг устгах арга хэмжээ авч, голомтот бүс нутагт хортон шавьж устгах бодис хэрэглэж байна. 1930-аад оноос хойш эмч нар хүхэр агуулсан эмийг хүн амыг эмчлэхэд хэрэглэж, дараа нь антибиотик хэрэглэж эхэлсэн. Авсан арга хэмжээний үр дүн нь ойрын хэдэн арван жилд нас баралтын тоо буурсанаар нотлогдож байна.

Ялангуяа аюултай халдвар

Тарваган тахал бол хүн төрөлхтний түүхэн дэх хамгийн үхлийн аюултай өвчний нэг юм. Хүний бие өвчинд маш мэдрэмтгий байдаг тул халдвар нь шууд болон шууд бус хэлбэрээр тохиолдож болно. Хэдэн арван жил чимээгүй байсны дараа ялагдсан тахал гарч ирж, бүх бүс нутгийн хүн амд ихээхэн нөлөөлж болзошгүй. Энэ нь амархан тархдаг тул ботулизм, салхин цэцэг, туляреми, вируст цусархаг халууралт (Эбола, Марбург) зэрэг нь биотерроризмын аюулын А бүлэгт багтдаг.

Халдварын аргууд

Тарваган тахлын үүсгэгч бодис нь Y. pestis, хоёр туйлт будалт бүхий хөдөлгөөнгүй саваа хэлбэртэй агааргүй бактери бөгөөд антифагоцитийн салст бүрхэвч үүсгэх чадвартай. Хамгийн ойрын хамаатан садан:

Тарваган тахал үүсгэгчийн гадаад орчинд тэсвэрлэх чадвар бага байдаг. Хатаах, нарны гэрэл, ялзрах микробтой өрсөлдөх зэрэг нь түүнийг устгадаг. Саваа усанд нэг минут буцалгах нь үхэлд хүргэдэг. Харин нойтон цагаан хэрэглэл, цэр, идээ бээр, цустай хувцас дээр амьдрах чадвартай, ус, хоол хүнсэнд удаан хадгалагддаг.

Зэрлэг байгальд болон Хөдөө орон нутаг Y. pestis-ийн тархалтын дийлэнх нь мэрэгч, бүүрэг хоёрын хооронд дамждаг. Хотуудад гол тээгч нь синантроп мэрэгч амьтад, гол төлөв саарал, хүрэн хархнууд юм.

Тарваган тахлын нян нь хотын орчноос байгальд болон буцаж нүүж амархан шилждэг. Энэ нь ихэвчлэн өвчтэй бүүрэгт хазуулсанаар хүнд халдварладаг. Гэхдээ саваа зөөгч байж болох 200 гаруй төрлийн хөхтөн амьтдын (нохой, муурыг оруулаад) тухай мэдээлэл бас бий. Тэдний тал хувь нь мэрэгч, лагоморф юм.

Тийм ч учраас Өвчний дэгдэлт гарах эрсдэлтэй бүс нутагт ажиллах үндсэн дүрэм нь:

• зэрлэг амьтадтай холбоо барихаас зайлсхийх;
• Мэрэгч, туулай тэжээхдээ болгоомжтой байгаарай.

Өвчний эмгэг жам ба хэлбэрүүд

Тарваган тахлын нян нь эзэн хүний ​​эд эсэд үржиж, үхэлд хүргэх гайхалтай тогтвортой, хүчтэй чадвартайгаараа онцлог юм. Хүний биед орсны дараа Y. pestis нүүдэллэдэг лимфийн системлимфийн зангилаа руу. Тэнд нян нь үйл ажиллагааг алдагдуулдаг уураг үүсгэж эхэлдэг үрэвслийн урвал, халдварын эсрэг макрофагуудын тэмцлийг хаадаг.

Тиймээс эзэн хүний ​​дархлааны хариу урвал суларч, бактери нь тунгалгийн зангилааг хурдан колоничилж, өвдөлттэй хавагнах, улмаар өртсөн эдийг устгадаг. Заримдаа тэд цусны урсгал руу орж, цусны хордлого үүсгэдэг. Эмгэг судлалын болон анатомийн судалгааны явцад тэдгээрийн хуримтлал нь дараахь эрхтнүүдэд илэрдэг.

• тунгалгийн булчирхайд;
• дэлүү;
• ясны чөмөгт;
• элэг.

Хүний өвчин нь эмнэлзүйн гурван хэлбэртэй байдаг: bubonic, уушигны болон септик. Цар тахал нь ихэвчлэн эхний хоёроос үүдэлтэй байдаг. Эмчилгээгүй бубон нь септик эсвэл уушиг болж хувирдаг. Эдгээрийн эмнэлзүйн илрэлүүд гурван төрөлиймэрхүү харагдах:

Эмчилгээ ба прогноз

Эмнэлзүйн болон эпидемиологийн үндэслэлээр тахлын оношийг сэжиглэж байгаа тохиолдолд оношлоход тохиромжтой сорьцыг яаралтай авах шаардлагатай. Лабораторийн хариуг хүлээхгүйгээр бактерийн эсрэг эмчилгээг тогтооно. Уушгины хатгалгааны шинж тэмдэг илэрсэн сэжигтэй өвчтөнүүдийг тусгаарлаж, агаар дуслын урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авдаг. Хамгийн тохиромжтой схемүүд:

Бусад бүлгийн антибиотикууд (пенициллин, цефалоспорин, макролидууд) энэ өвчнийг эмчлэхэд янз бүрийн амжилтанд хүрсэн. Тэдний хэрэглээ нь үр дүнгүй, эргэлзээтэй байдаг. Эмчилгээний явцад сепсис гэх мэт хүндрэл гарах магадлалыг хангах шаардлагатай. Эмнэлгийн тусламж байхгүй тохиолдолд таамаглал нь таатай биш байна:

• уушигны хэлбэр - нас баралт 100%;
• bubonic - 50-60%;
• септик - 100%.

Хүүхэд болон жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд зориулсан эм

Зөв, эрт эмчилгээ хийснээр жирэмсэн үед тахал өвчний хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой. Энэ тохиолдолд Антибиотикийн сонголт нь шинжилгээнд суурилдаг сөрөг нөлөөХамгийн үр дүнтэй эмүүд:

Туршлагаас харахад аминогликозидыг зөв зааж өгсөн нь эх, урагт хамгийн үр дүнтэй, аюулгүй байдаг. Мөн хүүхдийн эмчилгээнд хэрэглэхийг зөвлөж байна. Харьцангуй аюулгүй байдал, судсаар болон булчинд тарих боломжтой тул гентамицин нь хүүхэд, жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн эмчилгээнд илүүд үздэг антибиотик юм.

Урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ

Уушгины хатгалгаа өвчтэй хүмүүс эсвэл Y. pestis-ийн халдвартай бүүрэгт өртсөн байх магадлалтай хүмүүстэй биечлэн харьцсан, өвчтэй хөхтөн амьтны биеийн шингэн, эд эстэй шууд харьцсан, эсвэл халдварын үед халдвар авсан хүмүүс. лабораторийн судалгааХалдвартай материал нь өмнөх 6 хоногт хавьтсан бол бактерийн эсрэг урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ хийлгэх ёстой. Энэ зорилгоор илүүд үздэг нянгийн эсрэг бодисууд нь тетрациклин, хлорамфеникол эсвэл үр дүнтэй сульфаниламидын нэг юм.

Хүмүүс тахал өвчинд өртөмтгий газар богино хугацаанд байх шаардлагатай тохиолдолд халдвар авахаас өмнө антибиотик эмчилгээг зааж өгч болно. Энэ нь халдвараас урьдчилан сэргийлэхэд хэцүү эсвэл боломжгүй орчинд байхтай холбоотой.

Эмнэлгүүдийн урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээнд тарваган тахлын бүх тохиолдлуудад хорио цээрийн дэглэм тогтоодог. Үүнд:

Түүнчлэн уушгины хатгалгааны халдварын сэжигтэй өвчтөнийг тусдаа өрөөнд байлгаж, ажилтнуудад агаар дуслын халдвар авахаас урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах шаардлагатай. Эдгээрт жагсаасан зүйлсээс гадна өвчтөний өрөөнөөс гадуур хөдөлгөөнийг хязгаарлах, түүнчлэн бусад хүмүүсийн дэргэд амны хаалт заавал зүүх зэрэг багтана.

Вакцин хийлгэх боломж

Дэлхий даяар сулруулсан болон формалинаар устгасан Y. pestis-ийн амьд вакциныг янз бүрийн аргаар ашиглах боломжтой. Тэдгээр нь дархлаа үүсгэгч, дунд зэргийн өндөр урвалаар ялгагдана. Тэд анхдагч уушгины хатгалгаанаас хамгаалахгүй гэдгийг мэдэх нь чухал юм. Ер нь ард иргэдийг эпизоот өвчний эсрэг вакцинжуулах боломжгүй.

Нэмж дурдахад, энэ арга хэмжээг хүний ​​тахлын дэгдэлтийн үед бараг ашигладаггүй, учир нь дархлааны хамгаалалтын хариу урвал үүсэхэд нэг сар ба түүнээс дээш хугацаа шаардагддаг. Вакцин нь нянтай шууд харьцдаг хүмүүст зориулагдсан байдаг. Энэ нь ажилчид байж болно судалгааны лабораториудэсвэл халдвар авсан амьтны колони судалдаг хүмүүс.

Махчин амьтдын өвчин

Энэ өвчин (Pestis carnivorum) гэрийн тэжээвэр нохдын дунд өвчин эмгэг гэж нэрлэгддэг бөгөөд Y. pestis-тэй холбоогүй. Энэ нь төвийн гэмтэл хэлбэрээр илэрдэг мэдрэлийн систем, нүдний салст бүрхэвчийн үрэвсэл болон амьсгалын замын. Хүний тахалаас ялгаатай нь энэ нь вирусийн шинж чанартай байдаг.

Одоогийн байдлаар нохойн тахал дэлхийн бүх улс оронд гэрийн тэжээвэр, зэрлэг, үйлдвэрийн аргаар үржүүлсэн амьтдын дунд бүртгэгдэж байна. Эдийн засгийн хохирол нь устгал, нядалгааны алдагдал, үслэг эдлэлийн хэмжээ, чанар буурах, урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах зардал, ургах технологийн үйл явцыг тасалдуулах зэргээр илэрхийлэгддэг.

Өвчин нь Paramyxoviridae овгийн 115−160 нм хэмжээтэй РНХ вирусээр үүсгэгддэг. Нохой, үнэг, хойд туйлын үнэг, Уссури элбэнх, халиу, чоно, хиена, чоно. Төрөл бүрийн амьтдын хувьд вирусын эмгэг төрүүлэгч нь өөр өөр байдаг - өвчний далд шинж тэмдэггүй явцаас эхлээд 100% үхэлд хүргэдэг цочмог хэлбэр хүртэл. Феррет нь үүнд хамгийн мэдрэмтгий байдаг. Нохойн халдварт өвчний вирус нь маш хортой боловч хүмүүст аюул учруулахгүй.

Одоогийн байдлаар тахал бол шинж тэмдгүүд нь сайн судлагдсан өвчин юм. Түүний голомт нь байгальд үлдэж, мэрэгчдийн байнгын амьдрах орчинд хадгалагдан үлддэг. Орчин үеийн статистик нь дараах байдалтай байна: дэлхий даяар нэг жилийн хугацаанд ойролцоогоор 3 мянга орчим хүн энэ өвчинтэй холбогдож, тэдний 200 орчим нь нас бардаг. Ихэнх тохиолдол Төв Ази, Африкт тохиолддог.

- маш халдвартай бактерийн халдварХалдварт хордлогын хамшинж, тунгалагийн зангилаа, уушиг, арьс гэмтсэнээр халдварлах, тархах олон замтай. Клиник курс янз бүрийн хэлбэрүүдтахал нь өндөр халуурах, хүнд хордлого, цочрол, тэвчихгүй цангах, бөөлжих, бүс нутгийн лимфаденит, цусархаг тууралт, тархсан судсан доторх коагуляцийн синдром, түүнчлэн түүний өвөрмөц шинж тэмдэг(үхжилтийн шархлаа, тахлын хөөс, ITS, hemoptysis). Тарваган тахлын оношлогоо хийдэг лабораторийн аргууд(нянгийн өсгөвөр, ELISA, RNGA, ПГУ). Эмчилгээг хатуу тусгаарлах нөхцөлд явуулдаг: тетрациклины антибиотик, хоргүйжүүлэх, эмгэг төрүүлэх, шинж тэмдгийн эмчилгээг зааж өгдөг.

ICD-10

A20

Ерөнхий мэдээлэл

Тарваган тахал нь голчлон дамжих механизмаар дамждаг, тунгалгийн булчирхай, уушиг болон бусад эрхтнүүдийн үрэвслээр илэрдэг, сероз-цусархаг шинж чанартай, эсвэл септик хэлбэрээр илэрдэг цочмог халдварт өвчин юм. Тахал нь ялангуяа бүлгийг эмчилдэг аюултай халдварууд.

Тахал нь онцгой аюултай халдварын бүлэгт багтдаг. Өнгөрсөн тахал өвчний үед тахал гэж нэрлэгддэг Хар үхэл олон сая хүний ​​аминд хүрсэн хүний ​​амьдрал. Түүхэнд дэлхийн гурван тахлын дэгдэлтийг дүрсэлсэн байдаг: 6-р зуунд. Зүүн Ромын эзэнт гүрэнд (“Юстинианы тахал”); 14-р зуунд Крым, Газар дундын тэнгис, Баруун Европт; 19-р зууны сүүлээр Хонконгод. Одоогийн байдлаар тахлын эсрэг үр дүнтэй арга хэмжээ, тахлын эсрэг вакциныг боловсруулсны ачаар байгалийн голомтод халдварын үе үе тохиолдож байна. ОХУ-д тахлын голомтод Каспийн нам дор газар, Ставрополь муж, Зүүн Урал, Алтай, Өвөрбайгалийн бүс нутаг орно.

Эмгэг төрүүлэгчийн шинж чанар

Yersinia pestis нь Enterobacteriaceae төрлийн хөдөлгөөнгүй, факультатив агааргүй, грамм сөрөг, саваа хэлбэртэй нян юм. Тарваган тахлын нян нь өвчтэй хүн, цогцосны шүүрэлд удаан хугацаагаар амьдрах чадвартай (хөсний идээт идээнд Йерсиниа 20-30 хоног, хүн болон үхсэн малын цогцост 60 хүртэл хоног амьдардаг), хөлдөхийг тэсвэрлэдэг. . Хүчин зүйлд гадаад орчин(нарны туяа, агаар мандлын хүчилтөрөгч, халаалт, хүрээлэн буй орчны хүчиллэг байдлын өөрчлөлт, халдваргүйжүүлэлт) энэ бактери нь нэлээд мэдрэмтгий байдаг.

Тарваганы усан сан, эх үүсвэр нь зэрлэг мэрэгч амьтад (тарвага, үлийн цагаан оготно, харцага, пика) юм. Төрөл бүрийн байгалийн голомтод тэд усан сан болж чаддаг. янз бүрийн төрөлмэрэгч амьтад, хотын нөхцөлд - голчлон харх. Хүний тахалд тэсвэртэй нохой нь бүүрэгт өвчин үүсгэгч эх үүсвэр болж чаддаг. Ховор тохиолдолд (хэзээ уушигны хэлбэртахал, эсвэл бөөрөнхий идээтэй шууд харьцах), халдварын эх үүсвэр нь хүн байж болно, бүүрэг нь тахлын септик хэлбэрийн өвчтөнүүдээс эмгэг төрүүлэгчийг хүлээн авах боломжтой; Ихэнхдээ халдвар нь тахлаар өвчилсөн цогцосноос шууд үүсдэг.

Тахал нь янз бүрийн механизмаар дамждаг бөгөөд тэдгээрийн дунд тэргүүлэх байр суурь эзэлдэг. Тахал өвчний үүсгэгчийг тээгч нь зарим зүйлийн бүүрэг, хачиг юм. Бөөс нь нүүдлийн замаар эмгэг төрүүлэгчийг тээж явдаг амьтдад халдварладаг бөгөөд бөөс тараадаг. Хүмүүс арьсаа маажих үед бөөсний ялгадсыг үрж халдварладаг. Шавж 7 долоо хоног орчим халдвартай хэвээр байна (жилийн турш бөөс халдварладаг гэсэн нотолгоо байдаг).

Тарваган тахлын халдвар нь холбоо барих (үхсэн малтай харьцах, сэг зэм тайрах, арьс хураах гэх мэт) эсвэл хоол тэжээлийн (өвчтэй малын мах идэх үед гэмтсэн арьсаар дамжин) тохиолдож болно.

Хүмүүс халдварын туйлын мэдрэмтгий байдаг; өвчин нь ямар ч замаар, ямар ч насны үед халдварладаг. Халдвар авсны дараах дархлаа нь харьцангуй бөгөөд дахин халдвар авахаас хамгаалдаггүй, гэхдээ тахлын давтагдах тохиолдол ихэвчлэн илүү хүнд тохиолдолд тохиолддог. зөөлөн хэлбэр.

Тарваган тахлын ангилал

Тарваган тахал нь зонхилох шинж тэмдгээс хамааран эмнэлзүйн хэлбэрээр ангилагдана. Орон нутгийн, ерөнхий болон гадаад тархсан хэлбэрүүд байдаг. Орон нутгийн тарваган тахал нь арьсны, хөөсөрхөг ба арьсны хөөсөнцөр, ерөнхий тахал нь анхдагч ба хоёрдогч септик, гадна тархсан хэлбэр нь уушигны анхдагч ба хоёрдогч, мөн гэдэсний гэж хуваагддаг.

Тарваганы шинж тэмдэг

Тарваган тахлын инкубацийн хугацаа дунджаар 3-6 хоног (хамгийн ихдээ 9 хоног) үргэлжилнэ. Их хэмжээний тахал өвчний үед эсвэл ерөнхий хэлбэрийн үед нууц үеийн хугацаанэгээс хоёр хоног хүртэл богиносгож болно. Өвчний эхлэл нь цочмог бөгөөд халуурах хурдацтай хөгжиж, гайхалтай жихүүдэслэх, хүнд хордлогын хам шинж дагалддаг.

Өвчтөнүүд булчин, үе мөчний өвдөлтийг гомдоллож болно. ариун бүс. Бөөлжих (ихэвчлэн цусаар), цангах (өвдөлт) гарч ирдэг. Эхний цагуудаас эхлэн өвчтөнүүд сэтгэл догдолж, ойлголтын эмгэг (төөрөгдөл, хий үзэгдэл) ажиглагдаж болно. Зохицуулалт муудаж, ярианы ойлгомжтой байдал алдагддаг. Унтах, хайхрамжгүй байдал мэдэгдэхүйц бага тохиолддог тул өвчтөнүүд орноосоо босож чадахгүй болтлоо сулардаг.

Өвчтөний нүүр хавдсан, гиперемик, склера тарьдаг. Хүнд тохиолдолд цусархаг тууралт ажиглагдаж байна. Онцлог шинж чанартахал бол "шохойн хэл" - хуурай, өтгөрүүлсэн, тод цагаан бүрхүүлээр бүрхэгдсэн. Биеийн үзлэгт хүнд хэлбэрийн тахикарди, дэвшилтэт гипотензи, амьсгал давчдах, олигури (анури хүртэл) илэрдэг. Тарваган тахлын эхний үед энэ шинж тэмдгийн зураг нь тахлын бүх эмнэлзүйн хэлбэрт ажиглагддаг.

Арьсны хэлбэрэмгэг төрүүлэгчийг нэвтрүүлэх хэсэгт карбункул хэлбэрээр илэрдэг. Карбункул нь дараах үе шатуудыг дараалан дамждаг: эхлээд гиперемик, хавантай арьсан дээр идээт үрэвсэл үүсдэг (илт өвдөлттэй, цусархаг агууламжаар дүүрсэн), нээгдсэний дараа ирмэг нь өргөгдсөн, шаргал ёроолтой шарх үлдээдэг. Шарх нь томрох хандлагатай байдаг. Удалгүй түүний төвд үхжилтэй хар яр шарх үүсч, шархны ёроолыг бүхэлд нь дүүргэнэ. Хайрст үлдээс татгалзсаны дараа карбункул эдгэрч, барзгар сорви үлддэг.

Бубон хэлбэртахал өвчний хамгийн түгээмэл хэлбэр юм. Buboes нь тусгайлан өөрчлөгдсөн тунгалгийн булчирхай юм. Тиймээс энэ хэлбэрийн халдвар давамгайлж байна эмнэлзүйн илрэлидээт лимфаденит нь эмгэг төрүүлэгчийн нэвтрэлтийн талбайн хувьд бүс нутгийн шинж чанартай байдаг. Бубо нь дүрмээр бол ганц бие, зарим тохиолдолд олон байж болно. Эхлээд тунгалгийн булчирхайн хэсэгт 1-2 хоногийн дараа өвдөж, тэмтрэлтээр томорч, өвддөг тунгалагийн зангилаанууд эхлээд нягтралтай байдаг бөгөөд энэ нь процессын явцад зөөлрөж, нэг конгломерат болж хувирдаг; хүрээлэн буй эдэд гагнаж . Бубогийн цаашдын явц нь түүний бие даасан шингээлт эсвэл шархлаа, склероз эсвэл үхжил үүсэхэд хүргэдэг. Өвчний өндөр нь долоо хоног үргэлжилж, дараа нь эдгэрэх хугацаа эхэлж, эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд аажмаар буурдаг.

Арьсны бубон хэлбэрлимфаденопатитай арьсны илрэлүүдийн хослолоор тодорхойлогддог. Тахалын орон нутгийн хэлбэрүүд нь хоёрдогч септик болон хоёрдогч уушгины хатгалгааны хэлбэрт шилжиж болно. Клиник курсЭдгээр хэлбэрүүд нь үндсэн нөхдөөсөө ялгаатай биш юм.

Анхан шатны септик хэлбэрбогиноссон инкубацийн дараа (1-2 хоног) аянгын хурдтай хөгжиж, хүнд хэлбэрийн хордлого, хүнд хэлбэрийн цусархаг хамшинж (арьс, салст бүрхэвч, коньюнктива, гэдэс, бөөрний цус алдалт) хурдацтай нэмэгддэг. халдварт-хорт шок. Цаг тухайд нь эмнэлгийн тусламж үзүүлэхгүй бол тахлын септик хэлбэр нь үхэлд хүргэдэг.

Уушигны анхдагч хэлбэрхалдварын аэроген замаар тохиолдоход инкубацийн хугацаа бас багасч, хэдэн цаг эсвэл хоёр өдөр үргэлжилж болно. Өвчин нь цочмог, тахлын бүх хэлбэрийн шинж чанартай байдаг - хордлого, халууралт нэмэгддэг. Өвчний хоёр, гурав дахь өдөр уушигны шинж тэмдэг илэрдэг: эхлээд тунгалаг шилэн цэр, дараа нь хөөстэй цуст цэр, цээжээр өвдөх, амьсгалахад хэцүү, хүчтэй сулрах ханиалга байдаг. Дэвшилтэт хордлого нь зүрх судасны цочмог дутагдал үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Энэ нөхцлийн үр дагавар нь тэнэглэл, дараагийн кома байж болно.

Гэдэсний хэлбэрэрчимтэйгээр тодорхойлогддог хүчтэй өвдөлтхэвлийн хөндийд ерөнхий хордлого, халууралт, удалгүй нэгддэг байнга бөөлжих, суулгалт. Өтгөн нь өтгөн, салс, цустай холилдсон байдаг. Ихэнхдээ - тенесмус (бие засах гэсэн өвдөлттэй хүсэл). Гэдэсний бусад халдварын өргөн тархалтыг харгалзан үзэхэд гэдэсний тахал нь бичил биетний гэдэс рүү орж ирсний үр дүнд үүсдэг өвчний бие даасан хэлбэр үү, эсвэл гэдэсний ургамал идэвхжсэнтэй холбоотой юу гэсэн асуулт хараахан шийдэгдээгүй байна.

Тахал өвчний оношлогоо

Халдварын онцгой аюул, бичил биетэнд хэт мэдрэмтгий байдаг тул эмгэг төрүүлэгчийг тусгайлан тоноглогдсон лабораторид тусгаарладаг. Материалыг хөөс, карбункул, шархлаа, цэр, ам залгиурын салстаас цуглуулдаг. Цуснаас эмгэг төрүүлэгчийг тусгаарлах боломжтой. Эмнэлзүйн оношийг батлах, эсвэл өвчтөнд удаан хугацаагаар хүчтэй халуурсан тохиолдолд эпидемиологийн голомтод тусгай бактериологийн оношлогоо хийдэг.

Тарваган тахлын ийлдэс судлалын оношийг RNGA, ELISA, RNAT, RNAG, RTPGA ашиглан хийж болно. ПГУ-ын тусламжтайгаар тахлын нянгийн ДНХ-г тусгаарлах боломжтой. Оношлогооны өвөрмөц бус аргууд - цусны шинжилгээ, шээсний шинжилгээ (цочмог бактерийн халдварын зургийг тэмдэглэсэн), уушигны хэлбэрээр - цээжний рентген зураг (уушигны хатгалгааны шинж тэмдэг илэрдэг).

Тарваган тахлын эмчилгээ

Эмчилгээг нарийн мэргэжлийн чиглэлээр явуулдаг халдварт өвчний тасагэмнэлэг, хатуу тусгаарлах нөхцөлд. Этиотроп эмчилгээг бактерийн эсрэг бодисоор хийдэг эмнэлзүйн хэлбэрөвчин. Хичээлийн үргэлжлэх хугацаа 7-10 хоног байна.

At арьсны хэлбэрКо-тримоксазолыг бубонд, стрептомицинтэй судсаар хлорамфениколыг тогтооно. Мөн тетрациклины антибиотик хэрэглэж болно. Тетрациклин эсвэл доксициклин нь тахлын уушгины хатгалгаа, сепсисийн эсрэг хлорамфеникол ба стрептомицины цогцолбороор нэмэгддэг.

Өвөрмөц бус эмчилгээнд хоргүйжүүлэх цогц арга хэмжээ (давсны уусмал, декстран, альбумин, сийвэнгийн судсаар дусаах), албадан шээс хөөх эм, бичил цусны эргэлтийг сайжруулахад тусалдаг эмүүд (пентоксифиллин) орно. Шаардлагатай бол зүрх судасны, бронходилатор, antipyretic эмийг тогтооно.

Тахал өвчний прогноз

Одоогийн байдлаар орчин үеийн эмнэлгүүдэд бактерийн эсрэг эм хэрэглэх үед тахал өвчний нас баралтын түвшин нэлээд бага буюу 5-10% -иас ихгүй байна. Эрт эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ, ерөнхийлөн урьдчилан сэргийлэх ямар ч нөхөн сэргээх дэмжих илэрхий үр дагавар. Ховор тохиолдолд түр зуурын тахлын сепсис (тахалын хурц хэлбэр) үүсдэг бөгөөд үүнийг оношлох, эмчлэхэд хэцүү бөгөөд ихэнхдээ үхэлд хүргэдэг.

Тарваган тахал өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх

Одоогоор орж байна хөгжингүй орнуудхалдвар бараг байхгүй тул гол нь урьдчилан сэргийлэх арга хэмжэээпидемиологийн аюултай бүс нутгаас эмгэг төрүүлэгчийн импортыг устгах, байгалийн голомтыг ариутгахад чиглэгддэг. Тусгай урьдчилан сэргийлэхТархвар судлалын таагүй нөхцөлтэй бүс нутгийн хүн амд (мэрэгчдийн дунд тарваган тахлын тархалт, гэрийн тэжээвэр амьтдын халдварын тохиолдол) болон халдвар авах эрсдэл өндөртэй бүс нутагт зорчиж буй хүмүүст тарваган тахлын амьд вакцинаар вакцинжуулалтаас бүрдэнэ.

Тарваган тахалтай өвчтөнийг тодорхойлох нь түүнийг тусгаарлах яаралтай арга хэмжээ авах шинж тэмдэг юм. Өвчтэй хүмүүстэй албадан холбоо барих тохиолдолд хувийн урьдчилан сэргийлэх арга хэрэгслийг ашигладаг - тахлын эсрэг костюм. Уушигны тахал өвчнөөр өвчилсөн өвчтөнтэй холбоо барих хүмүүсийг 6 хоногийн турш ажиглаж, урьдчилан сэргийлэх антибиотик эмчилгээг хийдэг. Өвчтөнүүд эмнэлзүйн эдгэрснээс хойш 4 долоо хоногийн өмнө эмнэлгээс гарна сөрөг тестүүдбактерийн ялгаралт (уушигны хэлбэрийн хувьд - 6 долоо хоногийн дараа).

Зааварчилгаа

Тахал нь Yersinia хэмээх нянгаар үүсгэгддэг бөгөөд энэ нь маш мэдрэмтгий байдаг бага температурмөн өвчтэй малын шарилд удаан хугацаагаар хадгалагддаг. Өвчин нь өвчтэй малын цусаар хооллож халдварладаг бүүрэгээр дамжин халдварладаг. Хүн бүүрэгт хазуулсанаас биш харин түүний шүүрлийг арьс руу үрснээр халдварладаг. Та өвчтэй амьтанд хазуулах, арьсыг нь зүсэх, мөн тахал өвчнөөр өвчилсөн хүний ​​агаар дуслаар халдвар авах боломжтой.

Тарваган тахлын инкубацийн (далд) хугацаа хэдэн цагаас 5 хоног хүртэл үргэлжилдэг, ховор тохиолдолд 12 хоног хүртэл нэмэгддэг. Өвчин нь цочмог хэлбэрээр эхэлж, температур 40 градус хүртэл нэмэгдэж, хүчтэй жихүүдэс хүрэх, сулрах, дараа нь толгой өвдөх, булчин өвдөх, толгой эргэх, бөөлжих зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Мэдрэлийн системд өөрчлөлтүүд гарч ирдэг - тахал өвчнөөр өвчилсөн өвчтөнүүд сэтгэл хөдөлж, хэт тайван бус, дэмийрэл, төөрөгдөл, зохицуулалт, алхалт алдагдах боломжтой.

Тарваган тахал нь хэд хэдэн хэлбэрээр илэрдэг бөгөөд хамгийн түгээмэл нь бубон юм. Тахал өвчний энэ хэлбэрээр ерөнхий шинж тэмдэгХордлого нь тунгалгийн булчирхайн үрэвсэл (тахалын buboes үүсэх) дагалддаг. Тэдгээрийн хэмжээ их хэмжээгээр нэмэгдэж, тэмтрэлтээр, арьс нь хүчтэй өвддөг үрэвсэлт тунгалгийн булчирхайхар улаан өнгөтэй болж, дараа нь хөхрөлт, хүрэхэд халуун болно. Хөөсөнцөр нь идэгдэж, дараа нь өөрөө нээгдэж фистул үүсгэдэг. Цаг хугацаа өнгөрөхөд фистулууд нь сорви үүсэх замаар эдгэрдэг.

Хөөсөн тахлын үед нас баралтын түвшин 60% хүрдэг. үхэлэмчилгээ байхгүй тохиолдолд өвчний эхэн үеэс хойш 5 хоног хүртэл тохиолддог. Тахалын уушгины хатгалгаа хэлбэрийн үед тахлын уушгины үрэвсэл үүсч, ханиалгах, дараа нь цустай цэр гарч ирдэг. Энэ төрлийн тахал нь бараг эдгэршгүй, учир нь өвчтөнд зөвхөн өвчний эхний цагт туслах боломжтой байдаг тул халдварын дараа эхний хоёр хоногт нас бардаг.

Тахлын септик хэлбэрийн үед цусны хордлого үүсч, өвчтөн халдвар авснаас хойш хэдхэн цагийн дараа нас бардаг. Бас байдаг жижиг хэлбэртахал, түүний шинж тэмдэг илэрдэг бага зэрэг өсөлтхалуурах, лимфийн зангилаа хавдсан, толгой өвдөхболон сул тал. Тарваган тахал тархсан (тааламжгүй) бүс нутагт бүртгэгдэж, зохих эмчилгээ хийснээр долоо хоногийн дотор эдгэрдэг.

Хэрэв тахал илэрсэн бол өвчтөнийг халдварт өвчний эмнэлэгт тусгаарлаж, эмнэлгийн ажилтнуудбүх заль мэхийг тахлын эсрэг хувцастай хийх ёстой. Антибиотикийг эдгэрсний дараа эмчилгээнд хэрэглэдэг, 3 сарын турш халдварт өвчний эмчийн хяналтанд байдаг. Тарваган тахал өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд тарваган тахлын эсрэг вакцин байдаг бөгөөд энэ нь тархалттай газар ажиллаж байгаа хүмүүсийг вакцинжуулахад 10 дахин багасдаг;