Хүсээгүй жирэмслэлтээс урьдчилан сэргийлэх асуудал өндөр ач холбогдолтой бөгөөд жирэмслэлтээс хамгаалах зохих хэрэгслийг сонгоход тулгарч буй тодорхой бэрхшээлийг харгалзан бид өнөөдөр дэлхийн хамгийн алдартай, алдартай жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийн нэг болох тарилгын эмийг хэрэглэх хэд хэдэн талыг аль хэдийн онцолсон болно. уртасгасан (урт) үйлдэл Depo-Provera 150 ("Жор" сэтгүүлийн 2, 3, 4-р нийтлэлүүдийг үзнэ үү).

Энэ материалд Депо-Провера 150-ийн дутуу үнэлэмжийг харгалзан алдаа гаргахгүйн тулд эмч бүрийн биелүүлэх ёстой үндсэн шаардлагуудын товч жагсаалтыг гаргаж, Depo-Provera 150-ийн эргэлзээгүй давуу талыг сул тал болгон хувиргахгүй.

1. Жирэмслэлтээс хамгаалах аргыг эхлүүлэхийн өмнө өвчтөнд анхааралтай зөвлөгөө өгч, түүнийг хөгжүүлэх боломжид онцгой анхаарал хандуулах шаардлагатай. сөрөг урвал, эмийн үйл ажиллагааны онцлогтой холбоотой.

Эмэгтэй хүн жирэмслэхээс хамгаалах хэрэгслийн үйл ажиллагааны механизмыг мэдэж, ойлгох ёстой, жишээлбэл сарын тэмдэг ирэхгүй байх (сарын тэмдэг ирэхгүй байх) -д бэлэн байх ёстой.

2. Стероид эм уухад эмэгтэй хүн бүрийн хариу үйлдэл үзүүлэхийг харгалзан гаж нөлөөний хөгжлийг багасгахын тулд дараахь зүйлийг зөвлөж байна.

• Прогестогенээс хамааралтай хүнд гаж нөлөө бүхий эмэгтэйчүүдэд Депо-Провера эмийг хэрэглэхээс зайлсхийх; зөрчилтэй өөх тосны солилцоогипертрихоз, батга, seborrhea, сарын тэмдгийн өмнөх сэтгэлийн хямрал, бэлгийн дур хүслийг бууруулж, төрсний дараа жин их хэмжээгээр нэмэгддэг бол.
• Зөвхөн жирэмслэлтээс хамгаалах зориулалттай Депо-Провера 150 эмийг хэрэглэх ба эргэлзээтэй хэмнэлтийн зорилгоор Депо-Провера 500-ийг "гурв" болгон хувааж болохгүй (Депо-Провера 150 мг 1 мл, Депо-Провера 150 мг-аас бусад). Мөн Беларусь улсад бүртгэгдсэн 3.3 (Depo-Provera 500) ба 6.7 мл (Depo-Provera 1,000) нь жирэмслэлтээс хамгаалахаас бусад заалтад ашиглагддаг).
• Бэлдмэлийг булчинд тарихад тусгайлан зориулсан зүү ашиглан гүн гүнзгий тарина. Бэлдмэлийг арьсан дор хэрэглэх үед агуулахаас талстыг шингээх үйл явц эвдэрч, гипоталамус-гипофиз булчирхай, зорилтот эрхтэнд үзүүлэх нөлөө өөрчлөгддөг. Үүний үр дүнд эмийн жирэмслэлтээс хамгаалах үйл ажиллагаа суларч болзошгүй.
• Ямар ч тохиолдолд эмийг эхнээс нь 5 дахь өдрөөс хойш хэрэглэж болохгүй сарын тэмдгийн мөчлөг.
• Шалтгаан нь тогтоогдоогүй эмэгтэйчүүдэд эмийг бүү хэрэглээрэй цуст ялгадасбэлэг эрхтний замаас.
• Шалгалт (хэт авиан эсвэл гистероскопи) хийж, эндометрийн органик эмгэг (полип, гиперплази гэх мэт) байгаа гэдэгт итгэлтэй байх хүртэл бэлэг эрхтний замаас толбо, цус алдалт илэрвэл умайн хөндийгөөр куретаж хийж болохгүй.
• сарын тэмдэгтэй төстэй урвал үүсгэхийг бүү оролдоорой. Сарын тэмдгийн мөчлөг нь эмийг зогсоосноос хойш 6-18 сарын дараа бие даан сэргээгддэг.
• үргүйдлийг эмчлэхгүй байх, нөхөн үржихүйн үйл ажиллагааг сэргээхийн тулд Суперовуляци хийхгүй байх. Depo-Provera 150-ийг зогсоосны дараа үржил шим нь үргэлж сэргээгддэг, гэхдээ тэр даруй биш, харин 5-12 сарын дараа (заримдаа нөхөн сэргээх хугацаа 2 жил хүртэл үргэлжилдэг).

МАШ ЧУХАЛ: ЖСАХ-ийг эхлэхээс өмнө болон 6 сар тутамд эмэгтэйчүүдийн эмч, ерөнхий эмнэлзүйн үзлэг, Папаниколаугийн т рхэцийн шинжилгээ, цусны даралт, жин, кольпоскопи, маммографи, хэт авиан шинжилгээг (хэрэв заасан бол) хийхийг зөвлөж байна.

Тиймээс нэлээд энгийн дүгнэлт хийж болно. Хэрэв Депо-Провера 150-ийн жор, хэрэглээнд ямар ч эмийг хэрэглэхэд шаардлагатай болгоомжтой, болгоомжтой хандах юм бол Депо-Провера 150-ийг тухайн улс орнуудад хамгийн алдартай жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийн нэг болгосон давуу тал нь болзолгүй болж хувирах болно. илэрхий.Европ, АНУ: маш өндөр найдвартай, аюулгүй, маш сайн эмийн шинж чанар, хэрэглэхэд хялбар, зардал багатай.

Жирэмслэлтээс хамгаалах тарилга (IC)Энэ нь хүсээгүй жирэмслэлтээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд тусгай прогестоген агуулсан эмийг хэрэглэх явдал юм. Энэ аргыг товчоор Депо-Провера гэж нэрлэдэг. Та энэ нэр томъёог анагаах ухаан болон алдартай уран зохиолоос олж болно. Энэ нь удаан хугацааны (удаан хугацааны) нөлөөтэй бөгөөд эстроген агуулсан дааврын жирэмслэлтээс хамгаалах сайн хувилбар юм.

Депо-Проверагийн үйл ажиллагааны механизм нь өндгөвчний үйл ажиллагааг зогсоох, мөн умайн хүзүүний салиа болон эндометрийн чанарт нэгэн зэрэг нөлөө үзүүлэхэд суурилдаг. Гестагений нөлөөн дор умайн хүзүүний салиа өтгөрдөг бөгөөд энэ нь эр бэлгийн эсийг нэвтрүүлэхэд ноцтой саад учруулдаг. Депо-Провера нь умайн салст бүрхүүлийн (эндометрийн) өндгөвчний үржил шимт өртөмтгий байдлыг бууруулж, өндгөвчийг дарангуйлдаг.

Мансууруулах бодисыг тарилга хэлбэрээр хийдэг (тийм учраас үүнийг тарилга гэж нэрлэдэг) бие махбодид аажмаар шингэдэг. Нэг тарилга нь эмэгтэй хүнийг 8-13 долоо хоногийн турш хамгаалахад хангалттай. Энэ нь эмийн төрлөөс хамаарна. Ийм учраас Депо-Провера нь жирэмслэлтээс хамгаалах урт хугацааны үйлчилгээтэй эм юм.

Энэ нь эмэгтэй хүн өдөр тутмын ямар нэгэн процедур, хэрэглээ шаардлагагүй тул энэ аргыг хэрэглэхэд найдвартай бөгөөд тохиромжтой болгодог нэмэлт хөрөнгөжирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл.

Гэсэн хэдий ч жирэмслэлтээс хамгаалах энэ аргыг хэрэглэхдээ эмийн хэрэглээний хоорондох зайг чанд дагаж мөрдөх шаардлагатай.

Жирэмслэлтээс хамгаалах тарилгын эмийг зогсоосны дараа тогтмол сарын тэмдгийн мөчлөг болон нөхөн үржихүйн үйл ажиллагааихэвчлэн нэг жилийн дотор тохиолддог.

дагуу аргын үр нөлөө эмнэлзүйн ажиглалт, 99% байна.

Depo-Provera-г хэрхэн ашиглах вэ

Эхний тарилгыг сарын тэмдгийн мөчлөгийн 3-5 дахь өдөр эмэгтэйд хийдэг. Хүүхэд төрсний дараа Депо-Провера хэрэглэхийг хүсч буй хүмүүст тарилгыг төрснөөс хойш тав хоногийн дотор, хөхүүл эхчүүдэд 6 долоо хоногийн дараа л хийх ёстой. Эмийн эхний тарилга хийснээс хойшхи эхний 2 долоо хоногт та жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бус бэлдмэл хэрэглэх хэрэгтэй.

Дараагийн тарилгыг ойролцоогоор гурван сар тутамд нэг удаа, нарийн яривал 12 долоо хоног, 5 хоног тутамд хийнэ. Энэ дэглэм нь эмийн шинж чанараар тодорхойлогддог бөгөөд түүний хамгийн их үр нөлөөг баталгаажуулдаг. Хэрэв ямар нэг шалтгааны улмаас тариаг цаг тухайд нь хийлгээгүй бол эхлээд тэр эмэгтэй жирэмсэн болоогүй байгаа эсэхийг шалгаж, дараа нь "хүргэх" хэрэгтэй. Мэргэжилтнүүд "нэвтрүүлснээс" хойшхи 14 хоногийн турш ашиглахыг зөвлөж байна нэмэлт аргуудбусад дааврын эмээс бусад жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл (бэлгэвч эсвэл спермицид хамгийн тохиромжтой).

Депо-Провера хэрэглэдэг эмэгтэйчүүд тарилгыг зөвхөн хэзээ хийх боломжтой гэдгийг мэдэх хэрэгтэй эмнэлгийн байгууллагамэргэшсэн эмч, сувилагчаар. Тарилгын талбайг массаж, үрж болохгүй, дараа нь тайван орчинд хэдэн цаг зарцуулах нь дээр. Тарилгын жирэмслэлтээс хамгаалах бүх хугацаанд та манай эмэгтэйчүүдийн эмч нарын тогтоосон нөхцлийг чанд дагаж мөрдөх ёстой. эмнэлгийн төвТарилгын огноо болон дараагийн огноог бичиж болох тусгай хуанли хөтлөхийг зөвлөж байна. Мөн сарын тэмдгийн мөчлөгийн талаархи мэдээллийг (үргэлжлэх хугацаа, ялгадас гарах хэмжээ, сайн сайхан байдал) оруулж, эмэгтэйчүүдийн эмчдээ үзүүлэх нь зүйтэй.

Депо-Провера нь дааврын эм, ялангуяа COC-тэй харьцуулахад гаж нөлөө багатай гэдгээрээ онцлог юм. Зөвхөн хоёр л байна тааламжгүй шинж тэмдэг- сарын тэмдгийн зарим зөрчил, жин нэмэгдэх боломжтой. Хэрэв эдгээр үзэгдлүүд таны санааг зовоож, танд нөлөөлж байвал ерөнхий нөхцөл, туршлагатай эмчтэй зөвлөлдөх нь дээр. Мансууруулах бодис хэрэглэхээ зогсоох шаардлагагүй, гэхдээ эмэгтэйчүүдийн эмчтэй зөвлөлдөх нь таны бүх эргэлзээг арилгах болно.

Хэрэв та 100% итгэлтэй биш хамтрагчтайгаа бэлгийн харьцаанд орж байгаа бол бэлгийн замын халдварт өвчин, ялангуяа ДОХ-ын халдвар авахгүйн тулд бэлгэвч хэрэглэх ёстой.

Хэрэв таны сарын тэмдгийн мөчлөг эвдэрсэн бол: толбо гарч ирэх эсвэл сарын тэмдэг ирэх бол эмэгтэйчүүдийн эмчээс зөвлөгөө аваарай. Зөвхөн мэргэжилтэн эмийг зогсоох шаардлагатай эсэх, эсвэл энэ нь нормын хувилбар мөн эсэхийг тодорхойлох боломжтой болно. Депо-Провера хэрэглэх үед биеийн жин нэмэгдэх, сэтгэлийн хямрал, толгой хүчтэй өвдөх, умайн цус алдалт, шээс хөөх хүсэл ихэссэн тохиолдолд эмэгтэйчүүдийн эмчид яаралтай очих шаардлагатай.

Хэрэв та жирэмслэхээр төлөвлөж байгаа бол жирэмсэн болохоос хэдэн сарын өмнө Депо-Провера хэрэглэхээ болих хэрэгтэй.

Депо-Провера хэрэглэх заалтууд

35-аас дээш насны (нөхөн үржихүйн хожуу үе гэж нэрлэгддэг);

Хөхөөр хооллох үед;

Зулбах эсвэл өдөөн хатгасан үр хөндөлтийн дараа;

Умайн фибройд ба эндометриозын хувьд;

Өндөр эрсдэлтэй зүрх судасны өвчин(ялангуяа 35-40 жилийн дараа тамхи татдаг эмэгтэйчүүдэд хамааралтай);

Мастопати болон хөхний булчирхайн бусад зарим өвчний хувьд;

Хэрэв эстроген хэрэглэхэд эсрэг заалт байгаа бол

Депо-Провераг эмэгтэйд зааж өгөхөөс өмнө эмэгтэйчүүдийн эмч нар заавал хийдэг эмэгтэйчүүдийн үзлэгҮүний үндсэн дээр тэд эмийг хэрэглэх нь зүйтэй гэсэн дүгнэлтийг аль хэдийн гаргасан. Шаардлагатай бол эмэгтэй хүн зохих шинжилгээнд хамрагдах эсвэл өөр чиглэлээр мэргэшсэн мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөхийг зөвлөж байна (хэт авиан, эндокринологич, зүрх судасны эмч ...). Гэсэн хэдий ч ийм хэрэгцээ нь маш ховор тохиолддог бөгөөд ихэвчлэн эсрэг заалттай байдаг.

Депо-Проверагийн эсрэг заалтууд

Одоо байгаа эсвэл боломжтой жирэмслэлт;

Дараагийн хэдэн сард жирэмслэлтийг төлөвлөх;

Үл мэдэгдэх гарал үүслийн эмгэгийн умайн цус алдалтыг илрүүлэх;

Бэлгийн эрхтнүүдийн хорт хавдар;

Depo-Provera-ийн давуу тал

Жирэмслэлтээс хамгаалах өндөр нөлөөтэй;

Үүний үр дүнд жирэмслэлтээс хамгаалах талаар санаа зовох шаардлагагүй болно;

Хэрэглэхэд хялбар: Депо-Провера нь ямар нэг шалтгаанаар өдөр бүр ууж чадахгүй байгаа эмэгтэйчүүдэд тохиромжтой дааврын бэлдмэл;

Депо-Провера эрсдэлийг эрс бууруулдаг үрэвсэлт өвчинбэлэг эрхтэн ба эктопик жирэмслэлт;

Мансууруулах бодис элэгээр дамждаггүй тул бодисын солилцооны өөрчлөлтийн давтамж буурдаг;

Депо-Провера нь эндометриозын эсрэг эмчилгээний нөлөөтэй. сарын тэмдгийн өмнөх синдромболон цэвэршилтийн хамшинж, зарим сарын тэмдгийн гажиг;

Депо-Провера нь сарын тэмдгийн эрч хүч, сарын тэмдгийн өвдөлтийг бууруулдаг;

Депо-Провераг хөхүүл эмэгтэйчүүд, түүнчлэн өсөлттэй эмэгтэйчүүдэд авч болно цусны даралт, толгой өвдөх;

Хэрэглэхэд хялбар, нууцлал: тарилга нь үл үзэгдэх бөгөөд жирэмслэлтээс хамгаалах аргыг нууцлах боломжтой бөгөөд энэ нь зарим эмэгтэйчүүдийн хувьд маш чухал юм.

Depo-Provera-ийн сул талууд

Гэсэн хэдий ч Депо-Провера нь бүх давуу талуудаас гадна хэд хэдэн сул талуудтай гэдгийг эмч нар хүлээн зөвшөөрдөг. Орчин үеийн мэргэжилтнүүд тэдгээрийг арилгахаар ажиллаж байгаа бөгөөд маш их ахиц дэвшил гаргасан гэж хэлэх ёстой боловч тарилгын жирэмслэлтээс хамгаалах аргыг хэрэглэхээр шийдсэн эмэгтэйчүүдэд анхаарах ёстой зарим зүйл байсаар байна.

Нэгдүгээрт, хэрэв та ойрын ирээдүйд (зургаан сар хүртэл) жирэмслэхээр төлөвлөж байгаа бол эмч нар Депо-Провера хэрэглэхээ зогсоохыг зөвлөж байна. Энэ аргыг хэрэглэснээр үржил шимийг сэргээх (жирэмслэх чадвар) 9-24 сар хүртэл нэмэгддэг тул хэрэв та удахгүй хүүхэд төрүүлэхийг хүсч байвал жирэмслэхээс хамгаалах уламжлалт эм эсвэл бэлгэвч, спермицид хэрэглэх нь дээр.

Депо-Провера тарилгыг сэжигтэй эсвэл жирэмслэлт нь тогтоогдсон эмэгтэйчүүдэд хийж болохгүй умайн цус алдалт. Тиймээс Depo-Provera-г хэрэглэхээс өмнө жирэмсний тест хийх шаардлагатай. Мансууруулах бодис тарьсны дараа эхний 2 долоо хоногт жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт хэрэгслийг хэрэглэнэ.

Хэрэв та илүүдэл жинтэй бол Depo-Provera-г хэрэглэвэл жин нэмэхэд хүргэж болзошгүй юм. Энэ нь эмийг хэрэглэж эхлэхэд ердийн зүйл бөгөөд үүнийг хэрэглэж буй эмэгтэйчүүдийн 20% -д л ажиглагддаг. Үүний зэрэгцээ, манай эмч нар жин нэмэх нь зөвхөн дааврын хэрэглээтэй холбоотой биш, харин амьдралын хэв маягийн онцлог шинж чанаруудтай холбоотой гэж хэлдэг: бага идэвхжил, хэвийн бус хоол тэжээл нь Депо-Провератай хамт. эмэгтэй сэргэж эхэлдэг. Хэрэв та дүрмийг дагаж мөрдвөл эрүүл хооллолт, спортоор хичээллэж, жин, биеийн галбираа ажиглаарай, танд санаа зовох зүйл байхгүй - таны жин өмнөх шигээ хэвээр байх болно.

Жирэмслэлтээс хамгаалах тарилгын өөр нэг сул тал бол сарын тэмдгийн мөчлөгийн зөрчил, сарын тэмдэг ирэхгүй байх (сарын тэмдэг зогсох) магадлал юм. Депо-Провера хэрэглэх хугацаа нэмэгдэх тусам ийм үзэгдлийн магадлал нэмэгддэг. Ялангуяа энэ техникийг таван жил ашигласны дараа 70 - 75% хүрдэг. Хариуд нь тарилга ашиглан жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийн эхэн үед эмэгтэй хүн тогтмол бус толбо үүсч болно. Дүрмээр бол тэд хэсэг хугацааны дараа алга болдог боловч сарын тэмдгийн мөчлөгийн үед удаан хугацаагаар хазайсан тохиолдолд та мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй.

Депо-Провера нь заримыг үүсгэж болзошгүй сөрөг нөлөө: сэтгэл санааны гэнэтийн өөрчлөлт, толгой өвдөх, ядрах, бэлгийн дур хүсэл буурах.

Эцэст нь Депо-Провера нь эмэгтэй хүнийг хамгаалахгүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй Халдварт өвчинбэлгийн замын халдварт өвчин, ДОХ.

• Нэмсэн: 23.02.2010
• Анги: 0.0 /10 (381)

Өнөөдөр АНУ-д 10 сая гаруй эмэгтэйчүүд авдаг Жирэмснээс хамгаалах эм, эдгээр эмэгтэйчүүдийн 4 сая орчим нь 25-аас доош насны эмэгтэйчүүд байна. Уг эм нь эстроген ба прогестин гэсэн хоёр төрлийн хиймэл дааврын хослолоос бүрдэнэ. Энэ нь Суперовуляци дарангуйлах, дотоод гадаргууг өөрчлөх замаар ажилладаг эмэгтэй умай(эндометрийн) ийм байдлаар хэрэв жирэмслэлт үүсвэл эмэгтэй эрт үр хөндөлт хийх магадлал өндөр байдаг.

Ёс зүйн үр дагавар

Жирэмслэлтээс хамгаалах эм ууж байх хугацаандаа эмэгтэй хүн жил бүр дор хаяж нэг удаа эрт үр хөндөлт хийлгэдэг гэсэн тооцоо байдаг. Жирэмслэлтээс хамгаалах эм нь эрт үр хөндөлтийн шалтгаан болдог гэдгийг үр хөндөлтийг дэмжигч болон амьдралын төлөөх бүлгүүд аль аль нь хүлээн зөвшөөрдөг.

Эмнэлгийн гаж нөлөө.

Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг эмэгтэй хүн анхны хүүхдээ төрөхөөс өмнө уусан бол хөхний хорт хавдраар өвчлөх эрсдэлийг 40 гаруй хувиар нэмэгдүүлдэг. Хэрэв эмэгтэй хүн анхны хүүхдээ төрөхөөс өмнө дөрөв ба түүнээс дээш жил эм уусан бол энэ эрсдэл 70 гаруй хувиар нэмэгддэг. Бусад сөрөг нөлөөЭмэгтэйчүүдийн өмнө тулгарч байсан асуудлууд нь: цусны даралт ихсэх, цусны бүлэгнэл, цус харвалт, сэтгэлийн хямрал, жин нэмэгдэх, мигрень, арьсны хар толбо, хөхөөр хооллоход хүндрэлтэй байдаг. Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэдэг чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс сахарын хэмжээ нэмэгдэж байгааг анзаарч болно. Эм уухаа больсон зарим эмэгтэйчүүдийн сарын тэмдэг нэг жил ба түүнээс дээш хугацаанд эргэж ирдэггүй. Жирэмслэлтээс хамгаалах эм нь умайн болон өндгөвчний хорт хавдраар өвчлөх эрсдлийг бууруулдаг ч элэгний хорт хавдар, умайн хүзүүний хорт хавдрын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Доод тал нь гурван судалгаанаас үзэхэд ДОХ-ын вирус нь жирэмслэлтээс хамгаалах эм ууж байсан эмэгтэйчүүдэд халдвар авах нь илүү хялбар байдаг. Таван жилийн турш эм уухад мянган доллараас илүү үнэтэй байдаг.

Саад бэрхшээлийн аргууд: бэлгэвч ба диафрагм

Бэлгэвч 10-20% нь бүтэлгүйтдэг гэсэн тооцоо байдаг. Хэрэглэх явцад урагдсан, хальтирсан, үйлдвэрийн гэмтэлтэй, гэмтэлтэй бэлгэвч, хадгалах нөхцлийн зохисгүй байдлаас болж хагарсан (халуун, хэт хүйтэн газар хадгалсан) зэрэг хэд хэдэн шалтгаан бий.

Диафрагм нь жирэмслэлтээс хамгаалах саад тотгор тул онолын хувьд эрт үр хөндөлтийн шалтгаан биш юм. Наад зах нь нэг судалгаагаар диафрагм, бэлгэвч гэх мэт саад бэрхшээлийн аргыг хэрэглэдэг эмэгтэйчүүд ирээдүйн жирэмслэлтийн үед преэклампси үүсэх эрсдэл нэмэгддэг болохыг харуулсан. Преэклампси нь зарим жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн хам шинжийн өсөлтийн хам шинж юм цусны даралт, шингэн хуримтлагдах, бөөрний гэмтэл нь аажмаар удаан үргэлжилсэн таталт ба/эсвэл ухаан алдахад хүргэдэг бөгөөд үүнийг эклампси гэж нэрлэдэг. Эр бэлгийн эс нь преэклампсийн эсрэг хамгаалалтын үүрэг гүйцэтгэдэг гэсэн онол байдаг. Ихэнхдээ хосууд спермицидийг саад бэрхшээлийн аргын хамт хэрэглэдэг. Спермицид бол эр бэлгийн эсийг устгах зориулалттай эм юм. Ихэвчлэн гель хэлбэрээр эсвэл үтрээний тампон дахь найрлага болгон зардаг. Спермицидийн тампон ба хам шинжийн хооронд холбоо байдаг хорт шок. Нэмж дурдахад, судлаач Жик үржил шимтэй сард тодорхой спермицид хэрэглэсэн хосуудын хөдөлмөрийн үр нөлөө хоёр дахин нэмэгдэж, зулбах тохиолдол хоёр дахин нэмэгддэг болохыг тэмдэглэжээ.

Депо-Провера ба Норплант

Депо-Провера нь гурван сар тутамд нэг эмэгтэйд булчинд тарьдаг. Энэ нь бэлгийн даавар прогестины нэг төрөл болох дааврын нэр бөгөөд энэ нь өндгөвчний ялгаралтыг бууруулж, эмэгтэйн умайн гадаргууг өөрчлөх замаар үйлчилдэг. Норплант бол эмэгтэй хүний ​​арьсан дор резинэн хоолойд байрлуулсан өөр нэг прогестин бөгөөд 5 жил хүртэл хадгалагддаг.

Ёс зүйн гаж нөлөө

Норплант, Депо-Провера нар жирэмслэлт аль хэдийн үүссэн үед эрт үр хөндөлт хийдэг. Норплант хэрэглэдэг эмэгтэйчүүд жил бүр нэгээс олон үр хөндөлт хийлгэж болох тул... Норплантыг ууж байх үед эмэгтэй хүн мөчлөгийнхөө 40 гаруй хувьд нь өндгөвчтэй байдаг. Онолын хувьд Депо-Провера нь Норпланттай ижил тооны үр хөндөлтийг гаргаж чаддаг, учир нь Энэ нь бас прогестины нэг төрөл юм.

Эмнэлгийн гаж нөлөө

Хоёр ба түүнээс дээш жил Депо-Провера уусан 25-аас доош насны эмэгтэйчүүд хөхний хорт хавдраар өвчлөх эрсдэлийг дор хаяж 190%-иар нэмэгдүүлдэг болохыг дэлхийн томоохон хоёр судалгаа харуулжээ. Нэмж дурдахад Депо-Провера нь эмэгтэйчүүдийн ясны нягтралыг нэмэгдүүлж, холестерины түвшинг сайжруулдаг. Судлаач Герреро судсаар прогестин (ихэвчлэн Депо-Провера эсвэл норетинилтестостерон) эмийг дор хаяж таван жил ууж, дор хаяж таван жил хэрэглэсэн эмэгтэйчүүд умайн хүзүүний хорт хавдар тусах эрсдэл 430% -иар нэмэгддэг болохыг тогтоожээ. Хэд хэдэн судалгаагаар прогестиныг судсаар тарьж хэрэглэдэг эмэгтэйчүүдэд илүү их байдаг өндөр түвшинХэрэв хамтрагч нь халдвар авсан бол ДОХ-ын вирусээр халдварладаг ба нэг судалгаагаар эрсдэл 240%-иар нэмэгдсэн байна. Depo-Provera-аас хожуу боловсруулсан Норплант нь бага судлагдсан боловч ижил төстэй байж болно өндөр эрсдэл, Депо-Провера шиг. Нэмж дурдахад 50,000 гаруй эмэгтэй Норплантын үйлдвэрлэгчдийн эсрэг хууль бус цус алдалт, сорвижилт, булчин өвдөх, толгой өвдөх зэрэг гомдол мэдүүлж, хуулийн байгууллагад хамрагдсан байна.

Умайн доторх төхөөрөмж (IUD)

Энэ нь хатуу хуванцараар хийгдсэн спираль хэлбэртэй төхөөрөмж бөгөөд зэс агуулсан байж болно. Эмч эмэгтэйн умайд оруулдаг. Энэ нь умайн салст бүрхэвчийг цочроож, эрт үр хөндөлт үүсгэдэг. Бусад гаж нөлөөнд умайн цооролт орно, энэ нь умайг арилгахад хүргэдэг ( мэс заслын аргаар зайлуулахумай) болон аарцагны болон гуурсан өндгөвчний буглаа зэрэг халдварууд. Бүх төрлийн спираль хэрэглэх нь аарцагны эрхтнүүдийн үрэвсэлт өвчний тохиолдол ихсэх хандлагатай болсон. Россинг, Далленг нарын хоёр судлаач: “Гурваас дээш жил ерөндөг хэрэглэсэн эмэгтэйчүүд ерөндөг хэрэглэж үзээгүй эмэгтэйчүүдээс гуурсан хоолойн жирэмслэлттэй болох магадлал хоёр дахин их байдаг. Ерөндөгний урт хугацааны үзүүлэлтүүдийн дотроос уг төхөөрөмжийг авснаас хойш олон жилийн турш гуурсан хоолойн жирэмслэлтийн эрсдэл өндөр хэвээр байна." (Умайн гадуурх жирэмслэлт гэдэг нь төрөөгүй хүүхэд эхийн умайгаас өөр газар, ихэвчлэн фаллопийн гуурсыг суулгадаг жирэмслэлт юм; иймээс "гуурсан хоолойн жирэмслэлт" гэсэн нэр томъёо байдаг.) ​​АНУ-д умайн гадуурх жирэмслэлт гэж нэрлэдэг. гол шалтгаанэхийн эндэгдэл. Үүнээс гадна ерөндөг нь нурууны өвдөлт, базлалт, диспаруни (бэлгийн хавьтлын өвдөлт), дисменорея (сарын тэмдгийн мөчлөгийн өвдөлт), үргүйдэл үүсгэдэг. Учир нь ерөндөгтэй эмэгтэйчүүдэд тохиолддог олон тооныэрт үр хөндөлт, дараа нь онолын хувьд хөхний хорт хавдар үүсэх эрсдэл нэмэгддэг, учир нь үр хөндөлт нь энэ өвчний эрсдэл нэмэгддэг.

"Байнгын" ариутгал: гуурсан хоолойг боож, вазэктоми хийх

Гуурсан хоолойг боох нь жирэмслэлтээс үргэлж сэргийлдэггүй. Хэрэв жирэмслэлт тохиолдвол умайн гадуурх жирэмслэлт үүсэх магадлал өндөр байдаг бөгөөд энэ нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн нас баралтын тэргүүлэх шалтгаан болдог. Үүнээс гадна, мэс засал хийлгэж буй эмэгтэйчүүдэд мэдээ алдуулалт, лапароскопи (дурангийн дуран ашиглан хэвлийн хөндийн эрхтнүүдийн үзлэг) нь хүндрэлтэй байж болно. Лапароскопи хийх хүндрэлүүд нь: хатгалт ДавсагНүүрстөрөгчийн давхар ислийн улмаас ходоодны үрэвсэл үүссэний дараа цус алдалт, тэр ч байтугай зүрх зогсох тохиолдол бүртгэгдсэн. Нэмж дурдахад, гуурсан хоолойг боосон зарим эмэгтэйчүүд хэвлийн доод хэсэгт хүчтэй, өвдөлттэй өвдөлттэй холбоотой үе үе үтрээний цус алдалтын синдромтой байдаг.

Васэктомийн мэс засал хийлгэсэн эрчүүдийн 50 орчим хувь нь эр бэлгийн эсийн эсрэгбие үүсгэдэг. Үндсэндээ тэдний бие өөрсдийн эр бэлгийн эсийг "дайсан" гэж ойлгож эхэлдэг. Энэ нь цаашдын хүндрэлийг үүсгэж, онолын хувьд хүргэж болзошгүй юм илүү магадлалтайаутоиммун өвчин. Нэмж дурдахад хэд хэдэн судалгаагаар вазектомийн мэс засал хийлгэсэн эрэгтэйчүүдэд тохиолддог болохыг харуулсан өндөр магадлалтайтүрүү булчирхайн хорт хавдар, ялангуяа вазэктоми хийснээс хойш 15-20 жилийн дараа үүссэн боловч саяхан хийсэн томоохон судалгаагаар ийм холбоо тогтоогдоогүй байна. Нэмж дурдахад түрүү булчирхайн хорт хавдраар нас барсан эрэгтэйчүүдийн дунд олон тооны васэктомийн мэс засал хийлгэсэн болохыг судлаач Жованнуччи тэмдэглэв.

Хамгийн сайн хувилбар

Гэрлэхээс өмнө хамгийн сайн сонголт бол татгалзах явдал юм. Үүний илт давуу тал нь өөрийгөө илүү үнэлэх, эрсдэлээс ангид байх явдал юм бэлгийн замын өвчин, ялангуяа ДОХ-ын эсрэг, түүнчлэн мөнгө хэмнэх. Мөн гэнэтийн жирэмслэлт байхгүй.

Ерөнхийдөө хүүхдийг хүлээн авахад нээлттэй байх нь онцгой зүйлийг авчирдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй эмнэлгийн ашиг тус. Олон хүүхэдтэй байх тусам хөхний хорт хавдар, умайн хорт хавдар, өндгөвчний хорт хавдар тусах эрсдэл бага байдаг. Зарим тохиолдолд энэ нь гэрлэсэн хосуудын хувьд шийдэл байж болох юм Байгалийн төлөвлөлтгэр бүлүүд.

Байгалийн гэр бүл төлөвлөлт

Энэ юу вэ? Байгалийн гэр бүл төлөвлөлт гэдэг нь эмэгтэй хүн үтрээний салст бүрхүүлийн байдал, биеийн температурын түвшинг ажиглаж үржил шимтэй эсвэл үргүйдэлтэй эсэхийг тодорхойлох арга юм. Дэлхийн Эрүүл Мэндийн Байгууллага Суперовуляци хийх аргыг хэд хэдэн өргөн хүрээтэй туршилтаар явуулсан бөгөөд энэ нь 0.3-3% -ийн "бүтэлгүйтэх" хувьтай байсан нь ямар ч төрлийн хиймэл жирэмслэлтээс хамгаалах чадвартай адил юм. 20,000 орчим Энэтхэг эмэгтэй оролцсон маш том туршилтын үр дүнд бүтэлгүйтлийн хувь 0.3% -иас бага байна.

Мэдээжийн давуу тал нь энэ арга нь үнэ төлбөргүй бөгөөд хорт хавдар үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэггүй. ENP ашигладаг хосуудын гэр бүл салалтын хувь 5% -иас бага байгаа нь хамаагүй бага байна үндэсний түвшиндАНУ, энэ нь ойролцоогоор 50%.

Surgeryzone - эмнэлгийн вэбсайт> Эм > Депо-Провера

Депо-Провера

Депо-Провера (DMPA, депо медроксипрогестерон ацетат) нь жирэмслэлтээс хамгаалах гол нөлөө бүхий хамгийн нарийн судлагдсан гестаген агуулсан эм юм.

Энэ нь 60-аад оны дунд үеэс зарим оронд хэрэглэгдэж байсан ч 1992 онд АНУ-д батлагдсан. Урт хугацааны жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийн аюулгүй байдал, үр дүнтэй, хүлээн зөвшөөрөгдөх байдлын талаархи ихэнх мэдээллийг Депо-Провера олон арван жилийн турш хэрэглэж ирсэн Индонез, Шри Ланка, Тайланд, Мексикээс авдаг. Хожим нь АНУ-д ашиглахыг зөвшөөрсөн нь шинжлэх ухаан гэхээсээ илүү улс төр, эдийн засгийн үндэслэлд тулгуурласан.

Депо-Провера нь прогестогений бичил талстуудын усан суспенз юм. ЖСАХ-ийн хувьд эмийг 3 сар тутамд 150 мг-аар булчинд тарина. Харьцуулсан судалгаагаар эмийг 100 мг тунгаар булчинд тарих нь мэдэгдэхүйц бага үр дүнтэй болохыг тогтоосон боловч 2005 онд үүнийг гаргасан. шинэ эм, 3 сар тутамд арьсан дор 104 мг тунгаар хэрэглэх нь өмнөх 150 мг тунгаар булчинд тарихтай адил үр дүнтэй байв. Гормоны үр дүнтэй концентрацийг хэрэглэснээс хойш 14 долоо хоногийн дараа хүрдэг. Одоо байгаа жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийн дотроос Депо-Провера нь хамгийн үр дүнтэй байдаг.

Депо-Провера нь тогтвортой ялгардаг дааврын бэлдмэл биш; Суперовуляци дарангуйлж, умайн хүзүүний салстын зуурамтгай чанарыг өөрчлөхийн тулд дээд концентраци нь үүнээс гардаг. Хамгийн бага концентрациБэлдмэлийг хэрэглэх үед цусан дахь гестагенууд нь дааврын ялгаралт удаашралтай арьсан доорх ба умайн доторх депо бэлдмэл хэрэглэхээс 10 дахин их байдаг. Бусад түгээмэл хэрэглэгддэг тарилгын жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлүүдэд норетиндрон энантат 200 мг 2 сар тутамд, Лунелл, мезигин сар бүр орно.

Депо-Провера хэрэглэх заалт

• Хэрэв та дараагийн жил эсвэл түүнээс дээш хугацаанд жирэмслэхийг хүсэхгүй байгаа бол жирэмслэлтээс хамгаалах арга
• Бэлгийн харьцаанд орохоосоо өмнө жирэмслэхээс урьдчилан сэргийлэхийг хүсэхгүй байгаа тохиолдолд жирэмслэлтээс хамгаалах өндөр үр дүнтэй урт хугацааны бэлдмэл.
• Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэх баримтыг нуун дарагдуулдаг эмэгтэйчүүдийн жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл
• Зөвхөн гестаген агуулсан эмийг зааж өгсөн тохиолдлууд
• Хөхүүл эхчүүдэд зориулсан жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл
• Хадуур эсийн жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл
• Татаж авах эмгэг бүхий эмэгтэйчүүдэд жирэмслэлтээс хамгаалах арга

Депо-Провера хэрэглэхэд эсрэг заалтууд

Үнэмлэхүй

• Жирэмслэлт
• Үл мэдэгдэх гаралтай үтрээний цус алдалт
• Тарьсан цусны бүлэгнэлтийн эмгэг
• Гормоны хэрэглээтэй холбоотой элэгний аденома

Хамаатан садан

• Элэгний өвчин
• Зүрхний хүнд өвчин
• Д хэрэгтэй хурдан сэргээхүржил шим
• Тарилгын удирдлагатай холбоотой асуудлууд
• Хүнд сэтгэлийн хямрал

Депо-Проверагийн үйл ажиллагааны механизм

Үйлдлийн механизм нь умайн хүзүүний салстын зуурамтгай чанарыг нэмэгдүүлэх, эндометрийн төлөв байдлыг өөрчлөх, лютропины өдөөгдсөн өндгөвчний үйл ажиллагааг саатуулах явдал юм. FSH-ийн шүүрлийг дарах нь эм уухтай харьцуулахад тийм ч чухал биш юм аман жирэмслэлтээс хамгаалах эм; Цусан дахь эстрогений концентрацийг сарын тэмдгийн мөчлөгийн эхэн үеийн уутанцрын үетэй харьцуулж болно. Эстрогений дааврын дутагдлын илрэлүүд, тухайлбал үтрээний салст бүрхүүлийн атрофийн өөрчлөлт, хөхний булчирхайн хэмжээ буурах зэрэг нь хөгжөөгүй боловч ясны эдийн нягтрал буурах боломжтой.

Зарим судлаачдын үзэж байгаагаар мансууруулах бодис хэрэглэх эхэн үед тохиолддог жирэмслэлтийн тохиолдол нь ураг эсвэл нярайн нас баралтын тохиолдол ихэсдэг бөгөөд энэ нь умайн доторх эмгэг үүсэх магадлал өндөртэй холбоотой байдаг. Тиймээс эмийг эхний тарилга хийснээс хойшхи хугацаанд урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах нь хамгийн чухал юм. Жирэмслэлтээс хамгаалах найдвартай байдлыг хангахын тулд эхний тарилгыг мөчлөгийн эхний 5 хоногт (хагарахаас өмнө) хийх ёстой. давамгайлсан фолликул) эсвэл эхний тарилга хийснээс хойш хоёр долоо хоногийн турш жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт аргыг хэрэглэнэ. Мансууруулах бодис хэрэглэх дүрмийг дагаж мөрдөхгүй байх нь жирэмслэлтээс хамгаалах үр нөлөөний хугацааг бууруулдаг. Бэлдмэлийг булчинд тарьж, тарилгын талбайг өөрчилдөг (L хэлбэртэй), газар массаж хийх боломжгүй. Хөдөлгөөний явцад байгалийн үрэлтэд өртөх хэсэгт тарилга хийж болохгүй.

Депо-Проверагийн үр нөлөө

Энэ аргын үр нөлөө нь дараачийнхтай адил юм эмэгтэйн ариутгал, аман аргынхаас өндөр байна. Гормоны өндөр концентрацитай тул үр нөлөө нь эмэгтэй хүний ​​биеийн жин, хэрэглээнээс хамаардаггүй эм, элэгний ферментийн идэвхийг нэмэгдүүлэх. Эсрэгээрээ, Депо-Провера нь эм ууж буй эмэгтэйчүүдийн сонголтын эм болдог. өндөр концентрацитайцусан дахь гестаген нь таталтын босгыг нэмэгдүүлдэг.

Depo-Provera-ийн давуу тал

Ашиглахтай адил жирэмслэлтээс хамгаалах эмГормон аажмаар ялгардаг тул Депо-Провера ууж байхдаа өдөр бүр эм ууж, бэлгийн харьцаанд орохоосоо өмнө олон удаа жирэмслэлтээс урьдчилан сэргийлэх талаар санаа зовох шаардлагагүй болно. Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлтэй харьцуулахад өсвөр насныханд хэрэглэхэд хэрэглэх хугацаа өндөр, тоо давтан жирэмслэлтбага; Гэсэн хэдий ч өсвөр насныхан төрсний дараах эхэн үед жирэмслэлтээс хамгаалах эдгээр аргыг хэрэглэж эхлэхэд эдгээр үзүүлэлтүүд ялгаатай биш юм. Учир нь Депо-Провера хэрэглэх нь эмэгтэйчүүдэд илүү тохиромжтой байдаг янз бүрийн шалтгаануудэм тогтмол уухаа мартах, завхайрсан бэлгийн харьцаанд орох, түүнчлэн зөрчил гаргасан тохиолдолд сэтгэцийн хөгжил. Гэсэн хэдий ч гурван сар тутамд тарилгын товлоход хүндрэлтэй байж болно. Дараа нь сайн хувилбар бол арьсан доорх эмчилгээнд Депо-Провера байх бөгөөд үүнийг өөрөө хийх боломжтой.

Эстрогений гаж нөлөө байхгүй тул Depo-Provera-ийг хэрэглэж болно төрөлхийн гажигзүрх сэтгэл, хадуур эсийн цус багадалтэсвэл тромбозын түүх, түүнчлэн 30 жилийн дараа дараахь эрсдэлт хүчин зүйлүүдтэй эмэгтэйчүүдэд: тамхи татах, артерийн гипертензи, чихрийн шижин. Тромбоз үүсэхтэй холбоотой Депо-Проверагийн үнэмлэхүй аюулгүй байдал нь голчлон онолынх бөгөөд хяналттай судалгаагаар батлагдаагүй болно. Гэсэн хэдий ч мансууруулах бодис хэрэглэгчдийн тархвар судлалын судалгаагаар эрсдэл нэмэгдээгүй бөгөөд ДЭМБ-аас хийсэн судалгаагаар цус харвалт, миокардийн шигдээс, венийн тромбоэмболизм үүсэх эрсдэл нэмэгдээгүй байна.

Хадуур эсийн цус багадалтын үед эм нь эмгэг эс үүсэхийг саатуулж, гематологийн үзүүлэлтүүдийг сайжруулдаг. Хадуур эсийн цус багадалтын үед өвдөлтийн хямралын давтамж, хүндийн зэрэг буурдаг.

Депо-Проверагийн өөр нэг давуу тал нь хөхүүл эмэгтэйчүүдэд эхийн сүүний хэмжээг ихэсгэдэг нь хосолсон бэлдмэлийн эсрэг үйлчилгээ юм. Мансууруулах бодис нь сүүнд нэвтэрдэггүй бөгөөд хүүхдийн өсөлт, хөгжилд ямар нэгэн сөрөг нөлөө илрээгүй. Ээжүүд нь энэ эмийг хэрэглэсэн шинэ төрсөн хөвгүүдийг нарийвчлан судлахад шээсэнд метаболит илрээгүй, түүнчлэн цусан дахь FSH болон LH, тестостерон, кортизолын концентраци өөрчлөгдөөгүй байна. Саалийн үед зарим өдөөгч нөлөө үзүүлдэг тул DMPA-ийг хүүхэд төрсний дараа шууд хэрэглэж болно. Мансууруулах бодисыг эрт хэрэглэх нь сүүнд сөрөг нөлөө үзүүлээгүй.

Депо-Провераг таталтын эмгэгийн үед хэрэглэж болно; Татаж авах хяналтыг хөнгөвчлөх нь холбоотой байж болно тайвшруулах шинж чанартайгестагенс.

Депо-Провера хэрэглэх нь эндометрийн хорт хавдрын эрсдлийг бууруулж, үр нөлөө нь жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн ижил төстэй нөлөөтэй, мөн амны хөндийн жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн гестаген шиг сарын тэмдгийн үед цусны алдагдал, цус багадалт, аарцагны өвчлөлийг бууруулдаг. үрэвсэлт өвчин, умайн фиброз гэмтэл, умайн гадуурх жирэмслэлт. ДЭМБ-аас өвчлөл буурч байгааг харуулж чадаагүй нь статистик мэдээлэл хангалтгүй, Депо-Провера хэрэглэгчдийн дунд (өнгөрсөн үед) олон тооны төрөлттэй холбон тайлбарлаж болно.

Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн нэгэн адил Депо-Провера нь аарцгийн эрхтнүүдийн үрэвсэлт өвчний эрсдлийг бууруулдаг боловч хяналт хангалтгүй байсан нь цорын ганц судалгаанд саад болж байв. Суперовуляци дарангуйлдаг тул өндгөвчний уйланхай үүсэх магадлалыг арилгаж, өндгөвчний уйланхай үүсэх магадлал эрс багасдаг.

Илүү их сонголт жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл, эмэгтэй хүн өөртөө оновчтойг сонгох нь илүү хялбар байдаг. Зарим эмэгтэйчүүдийн хувьд Depo-Provera-ийн гол давуу тал нь түүний нууцлал, хэрэглэхэд хялбар байдал юм. Эмэгтэй хүнээс өөр хэн ч тарилгын талаар мэддэггүй бөгөөд 3 сар тутамд эм уух нь тариа хийхээс айдаггүй хүмүүст хэцүү биш юм. Зарим популяцид нэг шалтгааны улмаас эмийн тариаг онцгой итгэлтэйгээр эмчилдэг бөгөөд эдгээр тохиолдолд сарын тэмдгийн мөчлөгийн зөрчил болон бусад гаж нөлөөг үл харгалзан Депо-Провера нь жирэмслэлтээс хамгаалах хамгийн түгээмэл хэрэгсэл юм.

Depo-Provera-г ашиглахын ашиг тус

• Хэрэглэхэд хялбар; бэлгийн харьцаанд орохоос өмнө өдөр бүр жирэмслэлтээс хамгаалах арга хэмжээ авах шаардлагагүй
• Аюулгүй байдал
• Жирэмслэлтээс хамгаалах өндөр үр нөлөө нь эмэгтэйн ариутгал, intrauterine болон суулгацын жирэмслэлтээс хамгаалах чадвартай
• Эстрогений гаж нөлөө байхгүй
• Ашиглалтын баримтыг бусдаас нуух чадвар
• Саалийн өсөлтийг өдөөх
• Бусад эерэг фармакологийн нөлөө байгаа эсэх

Depo-Provera-ийн асуудал ба гаж нөлөө

Депо-Провера хэрэглэх үед тохиолддог гол асуудал бол тогтмол бус цус алдалт, хөхний бөөгнөрөл, жин нэмэгдэх, сэтгэлийн хямрал юм. Хамгийн түгээмэл асуудал бол сарын тэмдгийн мөчлөгийн зөрчил юм. Эмэгтэйчүүдийн 25 хүртэлх хувь нь тогтмол бус цус алдалтын улмаас эхний жилдээ эмийг хэрэглэхээ зогсоодог. Цустай шүүрэл нь хүчтэй биш бөгөөд Депо-Провера хэрэглэдэг хүмүүсийн цусан дахь гемоглобины хэмжээ ихэвчлэн нэмэгддэг. Тогтмол бус цус алдалт нь эхний жилд эмэгтэйчүүдийн 70% -д тохиолддог. Давтан тарилга бүрийн дараа цус алдах, толбо үүсэх магадлал буурдаг; эмийг 5 жилийн турш хэрэглэхэд эмэгтэйчүүдийн 80% нь сарын тэмдэг ирээгүй (Норплант хэрэглэх үед - 10%). Тогтмол бус цус алдалт нь таагүй байдлыг үүсгэдэг бөгөөд олон эмэгтэйчүүдэд бэлгийн харьцааг бууруулдаг тул Депо-Провераг удаан хугацаагаар хэрэглэсний дараа сарын тэмдэггүй болох үед зарим өвчтөнүүд тайвширдаг.

Сарын тэмдгийн хоорондох цус алдалтыг эмчлэхэд экзоген эстроген агуулсан эм, 1.25 мг коньюгат эстроген эсвэл 2 мг эстрогенийг өдөрт 7 хоногийн турш хэрэглэж болно. Стероид бус үрэвслийн эсрэг эм хэрэглэх нь үр дүнтэй байдаг; эсвэл жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг 1-3 сарын турш бичиж болно. Депо-Провера яаралтай тарилга нь цус алдалтын шинж чанарыг өөрчилдөггүй. Ихэнх эмэгтэйчүүд урьдчилан мэдээлсэн бол сарын тэмдэг нь зогсох болно гэж найдаж болно. Арьсаар дамжуулж өгсөн эстроген нь тогтмол бус цус алдалтын тохиолдлыг бууруулснаас хойш залуу эмэгтэйчүүдийн үргэлжлэх хугацааг сайжруулахад хангалттай байсангүй.

Эмэгтэйчүүдийн ойролцоогоор гуравны нэг нь Депо-Провераг нэг жилийн дараа, хагас нь 2 жилийн дараа, 80% нь 3 жилийн дараа хэрэглэхээ зогсооно. Жирэмслэлтээ сайн дураараа дуусгавар болгосны дараа шууд эхний тарилга хийхээр шийдсэн эмэгтэйчүүдэд ижил үзүүлэлт ажиглагдаж байна. Олон улсын томоохон судалгаагаар хамгийн түгээмэл эмнэлгийн шалтгаануудХэрэглэхээ больсон эхний 2 жилд толгой өвдөх (2.3%), жин нэмэгдэх (2.1%), толгой эргэх (1.2%), хэвлийгээр өвдөх (1.1%), түгшүүр (0.7%) зэрэг шинж тэмдэг илэрчээ.

Барууны орнуудад энэ жагсаалтад сэтгэл гутрал, ядаргаа, бэлгийн дур хүслийн бууралт, артерийн гипертензи. Эдгээр гомдол нь медроксипрогестерон ацетаттай холбоотой эсэхийг мэдэхэд хэцүү байдаг, учир нь энэ нь жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэдэггүй эмэгтэйчүүдэд тохиолддог. Мансууруулах бодис хэрэглэж байсан эмэгтэйчүүд, тэр ч байтугай эм хэрэглэхээс өмнө сэтгэлийн хямралд орсон хүмүүсийн дунд ч гэсэн сэтгэл гутралын шинж тэмдэг нэмэгдээгүй нь тогтоогджээ.

Депо-Провера-ийн биеийн жинг нэмэгдүүлэх чадварыг батлах оролдлого нь хоорондоо зөрчилдсөн үр дүнд хүрсэн: зарим судлаачид ямар ч нөлөө үзүүлээгүй бол зарим нь эмийг хэрэглэснээр биеийн жин бага зэрэг нэмэгддэг (жишээлбэл, нэг судалгаагаар 5-аас дээш жилийн дараа ойролцоогоор 1 кг) 10 жилийн дараа 11 кг, өөр нэгд). Плацебо хяналттай судалгаагаар эм нь хоол хүнс, эрчим хүчний хэрэгцээ, биеийн жинд ямар ч нөлөө үзүүлээгүй. Жин нэмэгдэх нь даавар биш, харин амьдралын хэв маяг, хөгшрөлтөөс үүдэлтэй байж болно. Нөгөөтэйгүүр, бие даасан өвчтөнүүд болон угсаатны бүлгүүд таргалалтад өртөмтгий байж болно, жишээлбэл, Навахо дахь эмэгтэйчүүд болон өсвөр насныханд хэрэглэсний дараа биеийн жин мэдэгдэхүйц нэмэгдсэн гэсэн мэдээлэл байдаг. жин нэмэгдсэнбие. At хэвийн жинхэрэглэж эхэлсний дараа түүний өсөлт нь хяналтын бүлгийнхтэй ижил байв.

Хэрэв гарч ирсэн гаж нөлөө нь гестагентэй холбоотой бол Депо-Провера хэрэглэхээ зогсоосны дараа 6-8 сарын дараа л алга болдог (суулгац, мини-үрэл, цагираг, наалт гэх мэт). Биеийн жин ихэссэн эмэгтэйчүүдэд эмийн цэвэрлэгээ удааширдаг. Өвчтөнүүдийн 50% -д эмийг хэрэглэхээ больсны дараа сарын тэмдгийн мөчлөг сүүлийн тарилга хийснээс хойш 6 сарын дараа, 25% -д нь жилийн дараа сэргээгддэг.

Хорт хавдар

Шинжилгээ хийх үед эмнэлзүйн тохиолдолХөгжиж буй гурван оронд ДЭМБ-аас 9 жилийн хугацаанд хийсэн судалгаагаар Депо-Провера эмийг хэрэглэх нь эхний 4 жилд эрсдэл маш бага хэмжээгээр нэмэгддэг байсан ч эмийн хэрэглээний үргэлжлэх хугацаа нэмэгдэх тусам энэ үзүүлэлт нэмэгдээгүй байна. Өнгөрсөн хугацаанд тус эмийг хэрэглэсэн гудамжны өвчлөлийн тоо бага байсан. Энэ үр дүнгийн боломжит тайлбар нь дээр дурдсан жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэхтэй адил эмчилгээ эхлэхээс өмнө үүссэн хавдрын өсөлттэй оношлогооны чанарын өөрчлөлтүүдийн хослол юм.

Бусад нутагшуулалтын хорт хавдар

Уг эмийг удаан хугацаагаар (4 ба түүнээс дээш жил) хэрэглэсэн ч умайн хүзүүний дисплази үүсэх эрсдэл нэмэгдээгүй байна. ДЭМБ-ын мэдээлснээр, аденокарцинома, аденосквоматозын өвчлөл нэмэгдээгүй байна. ДЭМБ-аас явуулсан судалгаагаар инвазив хавтгай хучуур эдээр өвчлөх эрсдэл нэмэгдээгүй байна хорт хавдрын эсүүдДепо-Провера хэрэглэгчдэд умайн хүзүүнд илэрсэн боловч умайн хүзүүний хорт хавдрын эрсдэл бага зэрэг нэмэгдсэн байна. Үр дүн нь бодит нөхцөл байдлыг тусгасан эсэх, эсвэл оношлогооны чанарын өөрчлөлтийг тусгасан эсэх нь тодорхойгүй байна.

Бодисын солилцооны нөлөө

Мансууруулах бодисын липопротеины түвшинд үзүүлэх нөлөө нь тодорхойгүй байна. Зарим судалгаагаар эм нь элэгээр дамждаггүй тул энэ үзүүлэлтэд эмийн гаж нөлөө илрээгүй; бусад судалгаагаар HDL буурч, холестерин болон LDL нэмэгдсэн байна. ДЭМБ-аас явуулсан олон төвт эмнэлзүйн судалгаагаар липопротеины түвшинд эмийн түр зуурын сөрөг нөлөө нь тарилга хийснээс хойшхи эхний хэдэн долоо хоногт л нэмэгдсэн байх үед ажиглагдсан.

Мансууруулах бодис нь нүүрс усны солилцоо, цусны бүлэгнэлтийн хүчин зүйлийн хэмжээг мэдэгдэхүйц өөрчлөхөд хүргэдэггүй. Мансууруулах бодисын эмэгтэйчүүд, өвчтөнд үзүүлэх нөлөөний талаархи мэдээлэл Чихрийн шижинэсвэл хамт жирэмсний үеийн чихрийн шижинжирэмсний түүх байхгүй.

Нягт байдалд үзүүлэх нөлөө ясны эд

Эмч нар эмийг хэрэглэх зааварт заасан ясны эд эсийн нягтрал буурсантай холбоотой гэж эмч нар санаа зовж байна. Ясны эд эсийн нягтрал буурахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд эстроген дааврын бэлдмэл хэрэглэх үндэслэл нь эмийг хэрэглэх үед цусан дахь эстрогений концентраци нь тухайн үеийнхээс харьцангуй бага байдаг нь тогтоогдсон баримт юм. хэвийн мөчлөг. Эмгэг судлалын судалгаагаар мансууруулах бодис хэрэглэж байсан эмэгтэйчүүдийн sacral болон гуяны ясны нягтрал буурч байгааг илрүүлсэн. Америкийн эрдэмтдийн хийсэн эмгэг судлалын судалгаагаар ясны нягтрал буурах нь хэрэглэх хугацаа нэмэгдэх тусам, ялангуяа 18-21 насны эмэгтэйчүүдэд нэмэгддэг.

Ясны нягтралын бууралт нь эрт үеийнхээс сул байв цэвэршилт. Түүнээс гадна энэ нь хэсэгчлэн буцах боломжтой байсан. Ашиглахаа больсон эмэгтэйчүүдийн ясны эдийн нягтыг тодорхойлох (удаан хугацаагаар ч гэсэн) энэ үзүүлэлт 2 жилийн дотор бүсэлхийн бүсэд мэдэгдэхүйц сэргэж, харин гуяны хүзүүнд биш; өөр нэг когортын судалгаагаар хоёр хэсэгт энэ үзүүлэлт 30 сарын дараа хэсэгчлэн сэргэсэн болохыг харуулсан. Хамгийн гол нь Шинэ Зеландын цэвэршилтийн дараах эмэгтэйчүүд болон олон төвтэй томоохон судалгаагаар хэрэглэгчид болон хэрэглэдэггүй хүмүүсийн хооронд ясны нягтрал ямар ч ялгаагүй байсан нь ясны нягтралд мэдэгдэхүйц нөлөө үзүүлэхгүй байгааг харуулж байна.

Ясны нягтрал нь хурдан бөгөөд мэдэгдэхүйц нэмэгддэг өсвөр нас. Бараг бүх ясны масс гуяны ясмөн охидын нугаламын бие нь 18 насандаа үүсдэг бөгөөд сарын тэмдэг ирсэнээс хойшхи эхний жилүүд хамгийн чухал байдаг. Тийм учраас ямар ч эм, энэ хугацаанд ясны нягтралын өсөлтийг дарангуйлах нь ирээдүйд ясны сийрэгжилт үүсэх магадлалыг нэмэгдүүлдэг. 48 өсвөр насныхны дунд хийсэн хэтийн судалгаагаар Депо-Провера (16 хүн) хэрэглэх нь бүсэлхийн ясны нягтрал (жилийн туршид ойролцоогоор 1.5%), Норплант (7 хүн) болон жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл (9) багасдаг болохыг тогтоожээ. хүмүүс) ) энэ нь насжилттай холбоотой өөрчлөлтүүдийн дагуу нэмэгдсэн.

Судалгааны үр дүн зөрүүтэй, ясны нягтралын янз бүрийн хэмжээгээр алдагдах, зарим өөрчлөлтийн эргэлт буцалтгүй байдал нь энэ гаж нөлөө үүсэх магадлал нь Депо-Провера-ийн хэрэглээг хязгаарлах ёсгүй бөгөөд эстроген дааврын нэмэлт урьдчилан сэргийлэх эмчилгээг заагаагүй (мөн энэ нь сонголтод сөргөөр нөлөөлж болзошгүй) байгааг харуулж байна. -ийн энэ аргажирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл). Энэ гаж нөлөө үүсэх магадлалтай тул өмнө нь эм хэрэглэж байсан эмэгтэйчүүд зохих хяналтанд байх ёстой. Гэсэн хэдий ч ясны нягтрал алдагдах магадлалтай байгаа нь жирэмслэлтээс хамгаалах энэ аргыг хэрэглэхээс зайлсхийх шалтгаан болохгүй. Энэ нөлөө нь ясны сийрэгжилт үүсэх дараагийн эрсдлийг мэдэгдэхүйц нэмэгдүүлэхэд хангалттай байх магадлал багатай юм.

Төрөлтөд үзүүлэх нөлөө

Депо-Провера ууж дууссаны дараа үржил шимийг хожуу сэргээх нь зөвхөн тарилгын жирэмслэлтээс хамгаалах асуудал юм, учир нь бусад бүх тохиолдолд. одоо байгаа аргууджирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл, үржил шим хурдан сэргээгддэг. Гэсэн хэдий ч, medroxyprogesterone нь өндгөвчний үйл ажиллагааг бүрэн дарж чаддаггүй бөгөөд зөрчилтэй хослуулах боломжтой байдаг. сарын тэмдгийн үйл ажиллагааЭпидемиологийн мэдээллээр батлагдаагүй Депо-Провера хэрэглэсэнтэй холбоотой байж болно. Мансууруулах бодис хэрэглэхээ зогсоосон эмэгтэйчүүдийн хүссэн жирэмслэлтийн тоо нь ялгаатай биш юм хэвийн үзүүлэлтүүд. Сүүлчийн тарилга хийснээс хойш 18 сарын дараа 90% нь жирэмсэлсэн, жирэмслэлтээс хамгаалах бусад аргыг хэрэглэсэн эмэгтэйчүүдэд ижил үзүүлэлт ажиглагдсан. Хэрэглэх хугацаанаас үл хамааран сүүлийн тарилга хийснээс хойш ойролцоогоор 9 сарын дараа үржил шим сэргэдэг. Тиймээс жирэмслэлтээс хамгаалах эмийг зогсоосны дараа шууд жирэмслэхийг хүсч буй эмэгтэйчүүд эмийг хэрэглэх ёсгүй. Сүүлчийн тарилга хийснээс хойш 18 сараас дээш хугацаанд сарын тэмдгийн үйл ажиллагааг дарангуйлах нь эмийн үр дүнтэй холбоогүй бөгөөд энэ нь өвчний шинж тэмдэг болдог. нэмэлт шалгалтэмэгтэйчүүд.

Депо-Проверагийн арьсан доорх хэрэглээ

Булчинд тарих нь хэд хэдэн сул талуудтай байдаг. Хамгийн их концентрациСуперовуляцийг дарах шаардлагатай хэмжээнээс өндөр бөгөөд эндоген эстрадиол үүсэхийг бууруулж, ясны нягтралыг бууруулдаг. -аас эмийг удаан хугацаагаар хүргэх булчингийн эдСүүлийн булчинд тарилга хийснээс хойш хэдхэн сарын дараа Суперовуляци хийх чадварыг сэргээхэд хүргэж болзошгүй.

Мансууруулах бодис хэрэглэж буй эмэгтэйчүүд 3 сар тутамд эмчид очиж давтан тариа хийлгэх хэрэгтэй.

104 мг Депо-Провера агуулсан суспензийг 0.65 мл шингэрүүлэгчийн арьсан дор тарихад эдгээр бүх асуудал байхгүй. тунгийн хэлбэрүүдбулчинд тарих зориулалттай. Үр дүнд нь цусан дахь хамгийн их түвшин хадгалагдах үед бага байдаг өндөр үр ашигтай; эхний дагуу эмнэл зүйн туршилт, хүсээгүй жирэмслэлт 1783 эмэгтэйд тохиолдоогүй бөгөөд тэдний 11% нь таргалалттай байжээ. Хэрэглэсэн жилийн хугацаанд ясны нягтрал өөрчлөгдөөгүй бөгөөд булчинд тарих эмийг хэрэглэхээс илүү өндгөвчний чадвар хурдан сэргээгддэг. Сарын тэмдгийн мөчлөгийн өөрчлөлтүүд нь булчинд тарихтай адил байсан бөгөөд сарын тэмдгийн мөчлөгийн өөрчлөлт нь хожим нь сарын тэмдэггүй болсон; жилийн дараа 45% нь сарын тэмдэг ирэхээ больсон, булчинд тарих үед - 54%.

Арьсан доорх тарилгыг бие даан хийж болно. Эхнийх нь эмэгтэйчүүдийн зарим нь эмнэл зүйн туршилттарилгыг өөрсдөө хийх боломжтой, үр дүнтэй байсан.

Депо Провера - орчин үеийн эм, энэ нь хүсээгүй жирэмслэлтээс хамгаалдаг. Эмийн үр нөлөө нь тодорхой хэмжээгээр тодорхойлогддог тул та дааврын эм ууж, бөгж зүүх шаардлагагүй тул зөвхөн эмч үүнийг зааж өгч болно. Депо Провера бол жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл бөгөөд зөвхөн жирэмслэлтээс хамгаалахад хэрэглэдэггүй.

Depo Provera эмийн зорилго

Depo Provera жирэмслэлтээс хамгаалах тарилгыг зөвхөн мэргэжлийн эмчийн зааж өгсөн байдаг. Энэ бол "санал болгож" болох энгийн өдөр тутмын эмчилгээ биш юм.

Жирэмслэлтээс хамгаалах Depro Provera эмийг булчинд тарих замаар биед нэвтрүүлсэн бөгөөд энэ нь хамгийн удаан үргэлжлэх үр нөлөөг өгдөг. Энэ нь зөвхөн жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл төдийгүй хорт хавдартай эмэгтэйчүүдэд нөхцөл байдлыг сайжруулж, биеийн ачааллыг бууруулах зорилгоор тогтоогддог.

Үүнийг дараахь тохиолдолд зааж өгч болно.

1. Хэрэв эмэгтэй хүн цэвэршилтийн үе шатанд хүрсэн бол
2. Эндометриозын хувьд
3. Жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл болгон

Үүнээс гадна эмийг дараахь зорилгоор өргөн хэрэглэдэг.

1. Хөхний хорт хавдар (эсвэл дахилтын үед)
2. Эндометрийн хорт хавдар, бөөр
3. Түрүү булчирхайн хорт хавдрын үсэрхийлэл байгаа тохиолдолд

Уг эм нь уутанцрын боловсорч гүйцэх явцыг дарангуйлах зорилготой бөгөөд ингэснээр маш удаан хугацааны ановуляцийг өдөөдөг. Депо Провера нь жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл бөгөөд үрэвсэлт өвчин, хавдрын процессын эрсдлийг бууруулдаг.

Depo Provera програм

Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг гурван сар тутамд нэг удаа тарих ёстой. Үүний үр нөлөө нь ийм урт хугацаанд зориулагдсан боловч дараагийн тарилгыг 89 хоногийн дараа хийх ёстой, эс тэгвээс үр нөлөө нь алга болно гэдгийг санах хэрэгтэй.

Хэрэв мансууруулах бодис хэрэглэж байгаа бол эмийн зорилгоор, дараа нь дагаж мөрдөх ёстой тодорхой хэрэглээний загвар байдаг.

ЖСАХ-ийн болзошгүй гаж нөлөө

Бусад эмийн нэгэн адил Депо Проверад байдаг сөрөг нөлөөҮүнийг жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл болгон хэрэглэх үед зарим эмэгтэйчүүдэд тохиолддог:

1. Тогтмол бус сарын тэмдэг (эсвэл байхгүй) байж болно.
2. Жин нэмэх
3. Урт хугацаа
4. Цус алдалт

Хавдар судлалын эмийг тарьдаг хүмүүст гаж нөлөө үүсэх боломжтой.

Depo Provera жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл нь хамгийн найдвартай жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийн нэг бөгөөд түүний удаан хугацааны үр нөлөө нь олон эмэгтэйчүүдийг татдаг (гурван сар тутамд тарилга хийдэг). Үүнийг маш болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй бөгөөд үүнийг авч эхлэхээсээ өмнө заавал хийлгэх шаардлагатай бүрэн шалгалт, учир нь хэрэглэх явцад янз бүрийн дааврын түвшин буурч болзошгүй тул үүнийг сэргээх шаардлагатай болно. Тийм ч учраас зөвхөн эмч л Depo Provera эмийн зөвлөмж өгч, жор бичиж болно.