Халдварт круп. Круп: худал ба үнэн: шалтгаан, шинж тэмдэг, ялгаа, тусламж, хэрхэн эмчлэх. Өвчин аль хэдийн өөрийгөө мэдэрч байна

Халдварт өвчний үед үүсдэг хам шинж үрэвсэлт өвчиндээд амьсгалын замынгуурсан хоолойн люмен нарийсч хавдсаны үр дүнд. Эмнэлзүйн хувьд круп нь хоолой сөөх, хуцах ханиалгах, чимээ шуугиантай амьсгалах, амьсгалахад хэцүү амьсгал давчдах зэргээр илэрдэг. Крупын оношлогоо, ялган оношийг өвчний хөгжлийн эмнэлзүйн зураг, түүх, уушгины аускультация, ларингоскопи, бактериологийн өсгөвөрлөх, цусны хийн судалгаа гэх мэт мэдээлэлд үндэслэн хийдэг. вирусын эсрэг эм, антибиотик эсвэл сахуугийн эсрэг тусгай ийлдэс. Шинж тэмдгийн эмчилгээ antispastic, тайвшруулах, antihistamine, antitussive, дааврын болон муколитик эмүүдээр хийгддэг.

Ерөнхий мэдээлэл

Круп нь хоолойны үрэвсэл (ларингит) бөгөөд түүний нарийсал дагалддаг тул чих хамар хоолойн эмгэгийг стеноз ларингит гэж нэрлэдэг. Ларингит нь амьсгалын замын доод хэсэгт (трахейitis ба бронхит) үрэвсэлт үйл явцтай хавсарсан үед круп ажиглагдаж болно. Сахуугаар хөгждөг үнэн (сахуу) круп, бусад халдварт өвчний үед ажиглагдсан хуурамч круп байдаг. Круп нь 1-6 насны хүүхдүүдэд ихэвчлэн ажиглагддаг. Энэ насны хүүхдүүдийн сул эслэг нь хаван үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг бөгөөд мэдрэлийн системийн шинж чанар нь мөгөөрсөн хоолойн булчингийн рефлексийн спазм үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд мөгөөрсөн хоолойн конус хэлбэртэй, жижиг хэмжээтэй байдаг нь бөглөрөл хурдан үүсэхэд тусалдаг. . Насанд хүрэгчдэд, дүрмээр бол жинхэнэ круп ажиглагддаг.

Крупын шалтгаанууд

Круп нь халдварт шалтгаантай бөгөөд нян, вирус, мөөгөнцрийн ургамлаас бага тохиолддог. Халдвар үүсгэгч бодисууд мөгөөрсөн хоолойд ордог агаарын дусалаарбохирдсон агаараар амьсгалах үед nasopharynx-ээр дамжин. Жинхэнэ круп нь сахуугийн нянгаар халдварласан үед үүсдэг. Хуурамч круп нь ихэвчлэн ARVI, томуу, аденовирусын халдвар, час улаан халууралт, улаанбурхан, салхин цэцэг зэрэг вирусын гаралтай ринит, фарингит эсвэл ларинготрахеит өвчний үед үүсдэг. Хуурамч крупын бактерийн этиологи нь ихэвчлэн үүнээс үүдэлтэй байдаг өвөрмөц бус микрофлор: стафилококк, стрептококк, Haemophilus influenzae. Ховор тохиолдолд круп нь микоплазмоз, хламиди, тэмбүү, сүрьеэ гэх мэт өвчний улмаас үүсдэг ларингит үед өвөрмөц халдвараас үүдэлтэй байдаг.

Халдварт өвчний арын дэвсгэр дээр круп үүсэх нь ургийн гипокси, төрөлхийн гэмтэл, рахит өвчтэй хүүхдүүдэд ихэвчлэн ажиглагддаг биеийн сул дорой байдал; зовлон архаг өвчинэсвэл диатез.

Эмгэг төрүүлэх

Круп нь хоолойн үрэвсэлт үйл явцыг дагалддаг хэд хэдэн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн үр дүнд үүсдэг: мөгөөрсөн хоолой их хэмжээгээр хавагнах, хоолойны нарийсалт булчингийн рефлекс спазм, түүний хөндийд хуримтлагдах. өтгөн шүүрэл(цэр) ба фибринозын хальс. Амьсгалын дээд замын үрэвсэлт гэмтлийн тархалтаас хамааран ларингит, ларинготрахеит эсвэл ларинготрахеобронхит ажиглагдаж болно. Эдгээр бүх тохиолдлуудад крупыг тодорхойлдог нарийсал нь мөгөөрсөн хоолойн доорхи орон зайн түвшинд яг тохиолддог, учир нь тухайн талбай нь дууны утасамьсгалын замын хамгийн нарийн цэг юм.

Круп үүсгэдэг бөглөрөл нь амьсгалахад хүндрэл учруулж, амьсгалах үед амьсгалын замд орох агаарын хэмжээг бууруулдаг. Үүний дагуу биед орж буй хүчилтөрөгчийн хэмжээ буурч, гипокси үүсэх шалтгаан болдог. хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн. Энэ тохиолдолд круп бүхий өвчтөний нөхцөл байдал нь түгжрэлийн зэргээс шууд хамаардаг. Асаалттай эхний шатамьсгалын замд агаар нэвтрэхэд хүндрэлтэй байгаа нь амьсгалын замын булчингийн ажил нэмэгдсэнээр нөхөгддөг. Хоолойн хурц нарийсалт нь нөхөн олговрын механизмын эвдрэл, парадоксик амьсгалын харагдах байдалд хүргэдэг. Энэ үе шатанд круп нь амьсгалын замд орох агаарын урсгалыг бүрэн зогсооход хүргэдэг (асфикси), үхэлд хүргэдэг.

Жинхэнэ круп нь түүний эмгэг төрүүлэх явцад гол үүрэг нь цагаан мөгөөрсөн хоолойн хаван байнга хөгжиж байдгаараа ялгагдана. хуурамч бүлэглэлтөвөнхийн булчингийн рефлексийн спазм гэнэт үүсэх, эсвэл дотор нь хуримтлагдсан өтгөн салстаар хоолойн хөндийгөөр бөглөрөх зэргээр тодорхойлогддог. Үүний үр дүнд сахуугийн круп бүхий өвчтөнүүд аажмаар улам бүр дорддог амьсгалын замын эмгэг, мөн хуурамч круп бүхий өвчтөнүүдэд амьсгалын замын бөглөрөл нь пароксизмт тохиолддог.

Ангилал

Эмнэлзүйн практикт хамгийн чухал зүйл бол крупыг үнэн ба худал гэж хуваах явдал юм. Тэдний илрэл дээр үндэслэн хуурамч круп нь бактерийн болон вируст гэж ангилдаг.

Жинхэнэ круп нь нэг үе шатнаас нөгөөд шилжих шилжилтийн үе шаттай курсээр тодорхойлогддог. Үүнээс хамааран тэд ялгадаг: дисфоник (катараль) үе шат, стенозын үе шат, амьсгал давчдах үе шат. Хуурамч круп нь хоолойн нарийсалтаас хамаарч ангилагдана. Нөхөн олговортой нарийсалтай круп (I зэрэг), субкомпенсац нарийсалтай круп (II зэрэг), декомпенсац нарийсалтай круп (III зэрэг), нарийсалын төгсгөлийн үе шатанд (IV зэрэг) круп байдаг.

Крупын шинж тэмдэг

Этиологийн шалтгаанаас үл хамааран круп нь тодорхой хуцах ханиалгах, чимээ шуугиантай амьсгалах (стридор), хоолой сөөх, дуугарах зэргээр илэрдэг. ерөнхий шинж тэмдэг. Хоолойн хөндийн нарийсалт нь амьсгалахад хүндрэлтэй амьсгалах, бөөлжих өвчтэй өвчтөнүүдэд тохиолддог амьсгалын замын амьсгал давчдах шинж тэмдэг илэрдэг. Хүнд хэлбэрийн амьсгал давчдах нь хавирга хоорондын зай болон эрүүний хонхорхойг татах зэргээр дагалддаг. Хоолойн нарийсалт декомпенсаци хийснээр амьсгалах-амьсгалын замын холимог амьсгал давчдах, парадоксик амьсгал давчдах боломжтой. Сүүлийнх нь цээж нь амьсгалын үйл ажиллагаанд зөв оролцдоггүй гэдгээрээ онцлог юм: амьсгалах үе шатанд энэ нь өргөжиж, амьсгалах үед буурдаг.

Хорт хавдартай өвчтөнүүдэд агаар нь нарийсал хоолойн дундуур чимээ шуугиантай өнгөрч, стридор үүсгэдэг. Круп, эмгэг жам нь хоолойн хаван давамгайлж, амьсгал давчдах шинж тэмдэг илэрдэг. Хэт их шүүрэл, цэр нь мөгөөрсөн хоолойн хөндийд хуримтлагдах үед амьсгал нь хөөсөрч, амьсгал давчдах болно. Хэрэв түгжрэлийн спастик бүрэлдэхүүн хэсэг давамгайлж байвал дууны шинж чанарамьсгал нь өөрчлөгддөг. Амьсгалтай холбоотой дуу чимээний эрч хүч буурах нь нарийсал муудаж байгааг илтгэнэ.

Эмгэг төрүүлэгчийн төрөл, круп бүхий өвчтөний биеийн реактив байдлын төлөв байдлаас хамааран ерөнхий шинж тэмдгүүд нь янз бүрийн хэмжээгээр илэрхийлэгддэг. Сахуугийн круп нь температурын өндөр өсөлт, их хэмжээний хордлоготой байдаг. толгой өвдөх, хоолны дуршил буурах, сулрах, ядрах. Аденовирус эсвэл параинфлуензагийн халдвараас үүдэлтэй хуурамч круп нь ихэвчлэн тохиолддог бага зэрэг халуурах. Амьсгалын замын бөглөрлийн зэргээс хамааран круп бүхий өвчтөнд гипоксийн шинж тэмдэг илэрдэг: тайван бус байдал эсвэл нойрмоглох, цайрах. арьс, амны хөндийн эсвэл сарнисан хөхрөлт, тахикарди, декомпенсацийн үе шатанд, брадикардитай ээлжлэн солигдоно. Крупын явц нь бронхит, уушгины үрэвсэл, Дунд чихний урэвсэл, коньюнктивит, синусит, менингит үүсэх замаар хүндрэлтэй байж болно.

Оношлогоо

Крупыг хүүхдийн эмч, дотрын эмч, чих хамар хоолойн эмч оношилж болно. Гуурсан хоолойн халдварын хүндрэл үүссэн тохиолдолд уушигны эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай. Тэмбүүтэй круп нь венерологичтой, мөгөөрсөн хоолойн сүрьеэтэй - фтизиатртай хамт оношлогддог. Крупыг оношлох нь өвөрмөц эмнэлзүйн зураг, өвчний анамнез, аускультаци, ларингоскопи болон гуурсан хоолойн мэдээллийг авах боломжийг олгодог. нэмэлт судалгаа.

Аускультациар уушгинд хуурай шуугиантай шуугиан сонсогддог. Нойтон тууралт гарч ирэх нь өвчин улам дордож байгааг илтгэнэ. Ларингоскопийн зураг нь мөгөөрсөн хоолойн нарийсалт, үйл явцын цар хүрээг тодорхойлох, сахуугийн шинж чанартай фибрин хальсыг тодорхойлох боломжийг олгодог. Эмгэг төрүүлэгчийг шалгах нь хоолойн т рхэц, ПГУ-ын судалгаа, ELISA ба RIF оношлогооны микроскоп ба бактерийн өсгөвөрлөлтөөр хийгддэг. Тэмбүүг илрүүлэхийн тулд RPR шинжилгээг заавал хийх шаардлагатай. Гипоксигийн түвшинг цусны хийн найрлага, түүний хүчил-суурь төлөв байдлын шинжилгээний үр дүнгээр үнэлдэг.

Хэрэв хүндрэлүүд үүсвэл тэдгээрийн шинж чанараас хамааран өвчтөн фарингоскопи, отоскопи, риноскопи, уушиг, хамрын синусын рентген зураг, харцаганы хатгалт хийдэг. Крупын ялгах оношийг хөхүүл ханиалгах, мөгөөрсөн хоолойн гадны биет, ретрофарингийн буглаа, эпиглотит, гуурсан хоолойн багтраа, мөгөөрсөн хоолойн хавдар, нялх хүүхэд- төрөлхийн стридортой.

Үнэн ба худал хуурмагийн ялгавартай оношлогоо

Үнэн ба хуурамч круп нь температурын өсөлт, гадаад төрхөөс хойш 2-3 дахь өдөр суурь өвчний арын дэвсгэр дээр үүсдэг. нийтлэг шинж тэмдэг. Үүнтэй төстэй эхлэл нь өвчний цаашдын явц дахь мэдэгдэхүйц ялгааг бий болгодог. Тиймээс жинхэнэ круп нь хоолойн түгжрэлийн зэрэг аажмаар нэмэгдэж, амьсгалын замын эмгэгийн аажмаар хөгжих замаар тодорхойлогддог. Түүний явцад түгжрэл, стеноз, асфиксийн шинж тэмдэггүй тохиолддог дисфоник үе шатыг ялгадаг. Хуурамч крупын үед үе шаттай явц байхгүй, хоолойн нарийсалт өдрийн цагаар өөрчлөгддөг, хүнд хэлбэрийн түгжрэл гэнэт халдлага хэлбэрээр (ихэвчлэн шөнийн цагаар) үүсдэг.

Жинхэнэ круп дагалддаг дууны утас хавагнах нь дуу хоолойны эмгэгийг (дисфони) бүрэн aphonia хүртэл аажмаар улам дордуулдаг. Онцлог шинж чанар нь ханиалгах, хашгирах, уйлах үед дуу хоолой нь чангарахгүй. Афониа эхэлснээр чимээгүй ханиалгах, уйлах зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. Хуурамч круп нь ихэвчлэн хоолой сөөх дагалддаг боловч хэзээ ч aphonia-д хүргэдэггүй. Хашгирах, ханиалгах үед хоолой нь чангардаг.

Ларингоскопи хийх үед жинхэнэ бөөгнөрөл бүхий өвчтөнүүдэд хоолойн салст бүрхүүлийн катараль өөрчлөлт (хавдар, гипереми), түүний хөндийн нарийсалт, сахуугийн өвөрмөц товруу илэрдэг. Ихэнхдээ залгиурыг шалгаж үзэхэд сахуугийн товруу илэрдэг. Тэдгээрийг арилгахад хэцүү бөгөөд ихэвчлэн доор нь жижиг шархлаат согогийг илрүүлдэг. Хуурамч бөөгнөрөлтэй бол ларингоскопи нь катараль үрэвсэл, мөгөөрсөн хоолойн нарийсалт, дотор нь хуримтлагдахыг тодорхойлдог. их хэмжээнийөтгөн салиа. Амархан арилгадаг товруу байж болно. Үнэн, худал хуурмаг хоёрыг ялгахад тусалдаг бактериологийн шинжилгээхоолойн арчдас. Сахуугийн нян 100% илэрсэн нь жинхэнэ крупын оношийг баталгаажуулдаг.

Крупын эмчилгээ

Хуурамч крупын эмчилгээг антигистамин, антиспастик, тайвшруулах эм. Хуурай, сул дорой ханиалгахад ханиалгах эм (глауцин, преноксдиазин, окселадин, кодеин), нойтон ханиалгахад муколитик (карбоцистеин, ацетилцистеин, амброксол) -ийг зааж өгнө. Хоолойн дэд ба декомпенсацитай нарийсал бүхий хүнд тохиолдолд глюкокортикостероидыг томилж болно. Вирусын этиологийн крупыг вирусын эсрэг үйлчилгээтэй эмээр эмчилдэг (интерферон альфа-2b, протефлазид). Бактерийн бүлэг эсвэл хоёрдогч халдвар авах эрсдэлтэй өвчтөнүүдийг антибиотикоор эмчилдэг. Бэлдмэлийг бактерийн өсгөвөрлөх явцад хийсэн антибиотикийн үр дүнгийн дагуу сонгоно. Амьсгалах эмчилгээг хийдэг шүлтлэг уусмалууд, гипоксийн шинж тэмдэгтэй - хүчилтөрөгчийн эмчилгээ. Асфикси заналхийлсэн хоолойн хүнд нарийсал нь трахеотоми хийх шинж тэмдэг юм.

Урьдчилан сэргийлэх

Сахуу, жинхэнэ крупп өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх ажлыг гурван сартайгаас нь эхлэн хүүхдүүдийг бөөнөөр нь вакцинжуулах замаар хийдэг. Хуурамч круп нь урьдчилан сэргийлэх тусгай арга хэмжээ авдаггүй. Үүнээс урьдчилан сэргийлэхэд биеийн хамгаалалтыг нэмэгдүүлэх (зөв хооллолт, хатуурал, эрүүл дүр төрхамьдрал), цаг тухайд нь эмчилгээ nasopharynx-ийн үрэвсэлт өвчин, амьсгалын дээд замын халдвар.

Жинхэнэ круп нь амьсгалын замын халдварт ба үрэвсэлт гэмтэл дагалддаг хүнд хэлбэрийн хам шинж юм. Үүний шалтгаан нь хавдар бөгөөд энэ нь хоолойн хөндийгөөр нарийсдаг. Жинхэнэ круп нь хүнд хэлбэрийн нарийсалыг өдөөдөг мөгөөрсөн хоолойн үрэвсэлт гэмтлийн үр дагавар юм. Ийм учраас эмгэгийг ихэвчлэн нарийсалт ларингит гэж нэрлэдэг.

Жинхэнэ круп нь ихэвчлэн хавсарсан гэмтэлтэй тохиолддог бөгөөд энэ нь аль нэгээр нь хүндрэлтэй байдаг.

Хаван нь улам дордох бөгөөд энэ нь дисфони байдлыг улам дордуулж, дуу хоолойгоо бүрэн алдахад хүргэдэг. Ханиалгах, хашгирах, уйлах үед ч хоолой нь чангардаггүй. Салст бүрхэвч нь хүчтэй хаван, хүчтэй гипереми бүхий тод катараль өөрчлөлтийг харуулдаг. Люмен нарийсч, гадаргуу дээр товрууны элементүүд үүсдэг. Ийм товруу арилгахад хэцүү бөгөөд доор нь жижиг шарх үүсдэг.

Оношлогоо

Эмгэг судлалыг аль болох эрт илрүүлэх шаардлагатай. Олон салбарын мэргэжилтнүүд өвчнийг тодорхойлж чадна: хүүхдийн эмч, эмчилгээний эмч эсвэл чих хамар хоолойн эмч. Зарим тохиолдолд хүндрэл гарвал холбогдох мэргэжилтнүүдтэй зөвлөлдөх шаардлагатай байж болно: уушигны эмч, венерологич, фтизиатр.

Эмчилгээ

Бүх өвчтөн халдварт өвчний эмнэлэгт хэвтэх ёстой. Хуурамч крупын шинж тэмдгийг үл тоомсорлож болохгүй, учир нь тэд хурдан хөгжиж, үхэлд хүргэдэг. Хуурамч крупын эмчилгээ нь үүнээс хамаарна хувь хүний ​​онцлогөвчтөн болон түүний нөхцөл байдлын ноцтой байдал. Дүрмээр бол сахуугийн эсрэг ийлдэс тарилга хийдэг. Үүнээс гадна хордлого тайлах эмчилгээ хийдэг. Хэрэв хүнд хордлого илэрвэл экстракорпораль цус засах эмчилгээг хийдэг.

Хуурамч крупын цогц тусламж үйлчилгээ нь дараахь зүйлийг заавал хэрэглэх явдал юм.

• антигистаминууд;
• антиспастик;
• тайвшруулах эм.

Аль ч шатанд хүчтэй ханиалгаЦэр хөөх эмүүд - муколитикууд - заалттай байдаг. Хүнд тохиолдолд глюкокортикостероидууд зөвтгөгддөг. Амьсгалах нь заавал байх ёстой бөгөөд хүчилтөрөгчийн эмчилгээ хийдэг.

Амьсгалах аюул бүхий крупын хүндрэл нь мэс заслын шинж тэмдэг юм. Эмчилгээ ардын эмчилгээхурдацтай хөгжиж буй ийм аюултай өвчин нь бүрэн хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй.

Гэртээ, түргэн тусламж ирэхээс өмнө та нөхцөл байдлыг хөнгөвчлөх, өвчний эмнэлзүйн илрэлийг багасгахын тулд зарим арга хэмжээ авч болно. Үүний тулд өвчтөнд бүлээн ус, илүү сайн шүлтлэг ус уухыг зөвлөж байна. уураар амьсгалахсод, эуфиллин, цэр арилгах үйлчилгээтэй төрөл бүрийн ургамал. Преднизолон тарилга хийх боломжтой.

Хангалттай, мэргэшсэн тусламж дутмаг нь үхэлд хүргэж болзошгүйг ойлгох нь чухал.

Урьдчилан сэргийлэх

Хуурамч бүлэглэлийн нөхцөл байдалд олон улсын хэмжээнд хяналт тавьдаг. Байгаа тусгай урьдчилан сэргийлэхбөөнөөр нь явуулдаг жинхэнэ круп. Энэ талаар юм 3 сартайгаас эхлэн хүүхдийг их хэмжээгээр вакцинжуулах. Түүгээр ч барахгүй хуурамч крупын эмнэлгээс урьдчилан сэргийлэх чухал үүрэгтодорхой бус арга хэмжээнд хуваарилагдсан. Зөв хооллож, хатуурч, эрүүл амьдралын хэв маягийг баримтлах хэрэгтэй. Халдварын эхний шинж тэмдгүүдэд та мэргэжилтэнтэй аль болох хурдан холбоо барих хэрэгтэй, учир нь яаралтай тусламж- круптай өвчтөний амьдралын цорын ганц боломж.

Гэртээ байх нь үхэх эрсдэл өндөр. Хэн ч гэртээ зөв эмчилгээ хийх боломжгүй тул яаралтай эмнэлэгт хэвтэх нь амьд үлдэх боломж юм.

Өгүүлэлд байгаа бүх зүйл эрүүл мэндийн үүднээс зөв үү?

Зөвхөн эрүүл мэндийн мэдлэгтэй бол хариулна уу

Үүнтэй төстэй шинж тэмдэг бүхий өвчин:

Уушгины хатгалгаа (албан ёсоор уушгины хатгалгаа) нь нэг эсвэл хоёуланд нь үрэвсэлт үйл явц юм амьсгалын замын эрхтнүүд, энэ нь ихэвчлэн халдварт шинж чанартай бөгөөд янз бүрийн вирус, бактери, мөөгөнцөрөөс үүсдэг. Эрт дээр үед энэ өвчин хамгийн аюултай гэж тооцогддог байсан ч орчин үеийн хэрэгсэлЭмчилгээ нь халдвараас хурдан, үр дагаваргүйгээр ангижрах боломжийг олгодог бөгөөд өвчин нь ач холбогдлоо алдаагүй байна. Албан ёсны мэдээллээр манай улсад жил бүр нэг сая орчим хүн уушгины хатгалгааны нэг хэлбэрээр өвчилдөг.

Круп гэдэг нь дууны атираа эсвэл булчирхайн доорх орон зайн түвшинд хоолойн хөндийн нарийсалт юм. Энэ нь амьдралын эхний жилүүдэд (1 жилээс 5 нас хүртэл) хүүхдүүдэд илүү их тохиолддог. 1-2 насны хүүхдүүд энэ эмгэгийн эмгэгийг хөгжүүлэх хандлагатай байдаг (бүх тохиолдлын 30 орчим хувь).

Круп нь үнэн (сахуугийн үед тохиолддог) ба худал (амьсгалын замын халдварын хүндрэлийн улмаас үүсдэг) ​​гэж ангилдаг.

Хуурамч круп

Шалтгаанууд

Нөхцөл байдал нь вирус (томуу, параинфлюз, риносинцитийн вирус, аденовирус, коронавирус), бактери (стафилококк, стрептококк, микоплазма, хламиди, Pseudomonas aeruginosa), мөөгөнцөр (Candida төрөл, aspergella-asperalactiations), вирусын нөлөөн дор үүсдэг. .

Өвчний хөгжилд хоолойн салст бүрхэвч хавагнах, зузаан, наалдамхай шүүрэл (цэр) үүсэх, булчингийн хананд спазм (шахах) чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

Урьдчилан таамаглах хүчин зүйлүүд

• бага нас. Амьдралын эхний жилүүдэд орон нутгийн дархлаа нь үр дүнгүй байдаг: энэ нь хөгжсөн хангалтгүй хэмжээХалдвар үүсгэгчээс салст бүрхэвчийг гол хамгаалагч IgA;
• харшлын урьдал байдал. Харшилтай хүүхдүүдэд мөгөөрсөн хоолойн хаван нь харшилд өртөмтгий биш хүүхдүүдээс илүү хурдан хөгжиж, бага зэрэг суларч байна;
• төгс бус байдал Т эсийн дархлаа. Хамгаалалтын хүчин зүйлсийг хөгжүүлэх, үүнд. Т-лимфоцитууд хангалтгүй байдаг. Үүний үр дүнд хүүхэд ялангуяа эмзэг байдаг бактерийн халдварАмьсгалын замын цочмог халдварын үед хүндрэл үүсэхэд бие махбодид таатай нөхцөл бүрддэг;
• хоол тэжээлийн дутагдал. Сүү, сүүн бүтээгдэхүүн, мах, шинэ ногоо, жимс жимсгэнэ хангалтгүй хэрэглэснээр бие дэх кальцийн хэрэглээ багасна. Энэхүү микроэлемент нь булчингийн агшилтыг зохицуулдаг бөгөөд түүний дутагдалтай үед спазмофили үүсдэг - булчингийн удаан хугацааны, өвдөлттэй агшилт ажиглагддаг. Кальцийн дутагдал нь хүүхдүүдэд крупын шинж тэмдгийг улам хүндрүүлдэг бөгөөд ховор тохиолдолд түүний үндсэн шалтгаан болдог.
• ерөнхий дархлаа буурах. Өвчний дараах нөхцөл байдал, сэтгэцийн болон бие махбодийн хэт ачаалал нь дархлааны системийг сулруулж, бие махбодийн хамгаалалтыг сулруулдаг. Оппортунист ба эмгэг төрүүлэгч микрофлорын амьдрахад таатай нөхцлийг бүрдүүлдэг.

Шинж тэмдэг

Дүрмээр бол круп нь ARVI-ийн дэвсгэр дээр үүсдэг. Хүүхэд ханиадны улиг болсон шинж тэмдгүүдийн талаар санаа зовж байна: ханиалгах, хамрын бөглөрөл, хамар гоожих, хоолой өвдөх, халуурах. Ихэнхдээ эдгээр шинж тэмдгүүд нь ерөнхий хордлогын үзэгдлийг нөхдөг: нойрмоглох, сэтгэлийн хямрал, нойрмоглох, хөдөлгөөний болон тоглоомын үйл ажиллагаа буурах, толгой өвдөх, биеийн температур нэмэгдэх.

Аюултай шинж тэмдгүүд нь эцэг эхчүүдэд сэрэмжлүүлэх, хүүхдэд бөөлжих магадлалыг анхааруулах ёстой. хоолой сөөнгө болон хуцах ханиалга .

Дуу хоолой сөөнгө нь үрэвсэл нь мөгөөрсөн хоолойн хоолойд нөлөөлсөн болохыг, нохой хуцахыг санагдуулам ширүүн, сөөнгө ханиалгах нь ларинготрахеит буюу ларинготрахеобронхит үүссэнийг илтгэнэ. Эдгээр бүх тохиолдолд, in эмгэг процессмөгөөрсөн хоолой оролцдог бөгөөд энэ нь түүний нарийсал (люмен нарийсал) үүсэх эрсдэл эрс нэмэгддэг гэсэн үг юм.

Ихэнх тохиолдолд круп нь шөнийн цагаар, хүүхэд хэвтээ байрлалд орох үед үүсдэг. Хүүхэд ханиалгаж, хоолойд бөөн мэдрэмж төрж, агааргүй болж, амьсгалахад хэцүү болдог. Ихэнхдээ хүүхдүүд албадан байр суурь эзэлдэг: орон дээрээ сууж, гараа тавиад, толгойгоо урагш сунгадаг. Тэдний олонх нь хамрагдсан сандрах айдас, хүүхдүүд гистерик болж эхэлдэг бөгөөд моторын сэргэлтийн цогцолбор гарч ирдэг.

Хоолойн стенозын 4 градусыг ялгах нь заншилтай байдаг:

• 1 tbsp. - Хүүхэд зөвхөн эрчимтэй үед амьсгалахад хэцүү байдаг Идэвхтэй хөдөлгөөн хийх. Амьсгалын чимээ сонсогдохгүй, амьсгалын замын нэмэлт булчингууд амьсгалах, амьсгалахад оролцдоггүй.
• 2 tbsp. - хүүхэд бага зэрэг бие бялдрын хүч чармайлттай байсан ч амьсгалахад хэцүү байдаг, гэхдээ дотор нь тайван байдаламьсгал давчдах нь түүнийг бараг зовоодоггүй. Хүүхдийн ойролцоо чимээ шуугиантай амьсгал сонсогддог. Хамрын далавч нь амьсгалын үйл ажиллагаанд оролцдог; амьсгалах үед хүзүүний хонхорхой татагддаг ( зөөлөн даавууөвчүүний дээд талд), хавирга хоорондын зай унадаг.
• 3 tbsp. - Амрах үед ч амьсгалахад хэцүү байдаг. Хүүхэд догдолж, айж байна. Тэрээр албадан байр сууриа эзэлнэ, амьсгал давчдах болно. Дуу чимээтэй амьсгал нь алсаас ч сонсогддог.
• 4 tbsp. - асфикси, өөрөөр хэлбэл. бүрэн зөрчиламьсгалын дээд замын нээлттэй байдал. Ухаан алдах, зүрхний цохилт, амьсгал зогсох зэрэг дагалддаг.

Оношлогоо

Үүнийг харгалзан үзвэл круп цочмог нөхцөл байдал, амьдралын аюул заналхийлж байгаа нь түүний хөгжлийн явцад тусгай оношлогооны арга хэмжээ авах цаг хугацаа байдаггүй.

Оношлогоо нь шинж тэмдгийн дагуу хийгддэг эмнэлзүйн шинж тэмдэгба анамнезийн мэдээлэл (хүүхэд одоо зовж байгаа эсэхийг олж мэдсэн ханиадтүүнд байгаа юу харшлын өвчинурьд өмнө нь спазмофили гэж оношлогдсон эсэх).

At хүнд зэрэг croup (3-4-р зэрэг) эрчимт эмчилгээний нөхцөлд хүүхэд оношлогооны ларингоскопи (залгиурын шууд үзлэг) хийдэг. Үүний зэрэгцээ, энэ заль мэх нь эмчилгээний шинж чанартай байдаг, учир нь Уг процедурын үед эрхтэнийг сорох тусламжтайгаар салст хуримтлагдахаас механикаар цэвэрлэнэ.

At лабораторийн судалгааерөнхийдөө болон биохимийн шинжилгээцус нь үрэвслийн шинж тэмдэг илэрнэ. Амны хөндийн болон хамар залгиурын арчдас нь халдварын үүсгэгч бодисыг тодорхойлоход тусална. Т рхэцийг шим тэжээлийн орчинд тарьж, бичил биетний нянгийн эсрэг гол б лэгт мэдрэмтгий байдлыг тодорхойлно.

Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ

Хоолойн нарийсал нь маш хурдан хөгждөг. Крупын үед ямар ч насны хүүхдүүд, нарийсалын хүнд байдлаас үл хамааран эмнэлэгт хэвтдэг. Үл хамаарах зүйл нь заримдаа 1 tbsp юм. croup, хүүхдийг орон нутгийн хүүхдийн эмчийн заавал хяналтан дор гэртээ үлдээдэг.

1 tbsp дээр. хүүхэд эмнэлэгт хэвтэж байна хүүхдийн тасаг, 2 tbsp дээр. - халдварт, 3-4 tbsp. - эрчимт эмчилгээний тасагт.

Эмчилгээний үндсэн арга хэмжээ:

• Энэ нь өндөр чийгшил бий болгох шаардлагатай байна. Хүүхдийг ариун цэврийн өрөөнд аваачих хэрэгтэй. Хуухдийн биеийг толгойг нь доошлуулан хазайлгах нь дээр. -ээр цоргыг нээнэ үү халуун ус, ванн дүүргэ. Хүүхэд халуун, чийгтэй уураар амьсгалахыг зөвшөөр.
• Хүүхэд байгаа өрөөнд цэвэр агаарын урсгалыг хангах. Хэрэв та гэртээ агааржуулагч эсвэл чийгшүүлэгчтэй бол үүнийг ашиглах хэрэгтэй. Хүүхдийн хөл, гарт халуун дулаан дэвсгэр тавьж, анхаарал сарниулах эмчилгээ хийж болно.
• Ларинготрахеит эсвэл ларинготрахеобронхит өвчний хувьд berodual-тай амьсгалахыг заадаг. 6-аас доош насны хүүхдэд эмийн тунг 1 кг жинд 2 дуслаар тооцдог боловч Berodual-ийн 10 дусал (0.5 мл) -ээс ихгүй байна.
  Уураар амьсгалах, түүний дотор шүлтлэг (нэг аяга ус тутамд 1 халбага) нарийсал арилах хүртэл цаг тутамд 30 минутын турш хийж болно.
• Харшлын эсрэг эмийг хэрэглэдэг (Fenistil, Zodak, Suprastin). Эдгээр нь салстын хэмжээг багасгаж, мөгөөрсөн хоолойн хананд хаван арилгахад тусалдаг.
• Croup-тай тэмцэх бүх хугацаанд хүүхэд вирусын эсрэг эм авах ёстой бактерийн эсрэг эмүүд. 1-2 tbsp. 1 антибиотикийг булчинд (ихэвчлэн пенициллиний бүлгээс) 3-4 tbsp-ээр тогтооно. Хоёр антибиотикийг булчинд эсвэл судсаар хийхийг зөвлөж байна.
• Хоолойн нарийсалтай хүүхдийг хүчилтөрөгчийн майханд байлгахыг зөвлөж байна. 2-р зэргийн нарийсалаас эхлэн аминофиллин 2.4% шингэрүүлсэн судсаар дусаахыг (1 кг жинд 0.2 мл тунгаар) тогтооно.
• Асфикситэй ойрхон нөхцөлд хүүхдэд дигоксиныг схемийн дагуу зааж өгч, ацидозыг кали, натри бүхий глюкозын судсаар дусаах замаар засдаг.

  Асфикси үүссэн тохиолдолд яаралтай трахеостоми хийж, зүрх судасны үйл ажиллагааг сэргээх арга хэмжээ авдаг.

• Хэрэв хүүхэд спазмофилийн түүхтэй бол түүнд кальцийн бэлдмэл өгдөг.
• Хэрэв круп үүсэх нь харшлын шинж чанартай, түүнчлэн нарийсал ихтэй гэсэн сэжиг байгаа бол эмийг хэрэглэнэ. дааврын эм(преднизолон 3-5 мг/кг булчинд эсвэл судсаар).

Жинхэнэ круп

Жинхэнэ круп - ноцтой өвчин, энэ нь хүүхдийн хүн амыг урьдчилан сэргийлэх вакцинд хамруулах өргөн хүрээтэй учраас одоо маш ховор тохиолддог.

Шалтгаанууд

Хуухдийн сахуугийн нянгаар халдварласан тохиолдолд хоолойн жинхэнэ нарийсал ажиглагддаг.

Урьдчилан таамаглах хүчин зүйлүүд

Хуурамч круптой адилхан. Хүүхэд сахуугийн эсрэг вакцин хийлгэсэн эсэх (DTP, ADS, 6 наснаас хойш ADS-M вакцин), вакцин хийлгэхийг зөвлөсөн насны хугацааг ажигласан эсэх нь маш чухал юм. Вакцинжуулалтын хуваарь, цаг хугацааг дагаж мөрдөхгүй байх нь өвчний хөгжилд нөлөөлж буй гол хүчин зүйл юм. энэ өвчний.

Өвчний хөгжил

Өвчний эх үүсвэр нь ихэвчлэн эмгэг төрүүлэгчийн эмгэг төрүүлэгч омгийн эрүүл тээвэрлэгч хүмүүс байдаг. Гаднах байдлаар тэд өвчний шинж тэмдэг илэрдэггүй, зөвхөн лабораторийн шинжилгээгээр халдвар тээгчийг тодорхойлох боломжтой.

Бие махбодид нэг удаа Loeffler-ийн нян нь эндотоксин үүсгэдэг бөгөөд энэ нь зүрх судасны, мэдрэлийн болон бусад системийн үйл ажиллагааг тасалдуулахад хүргэдэг.

Шинж тэмдэг

Сахуугийн круп нь хоолойны атираа, гэдэсний доорхи орон зайн түвшинд сахуу өвчний шинж чанартай хальс үүссэний үр дүнд үүсдэг.

Жинхэнэ круп нь гэнэт гарч ирдэг бөгөөд хурдан хөгжиж чаддаг. Зарим тохиолдолд түүний хөгжил нь гуйлсэн булчирхайд фибриний хальс үүсэхээс өмнө эмчийг сахууг сэжиглэх боломжийг олгодог. Кинонууд нь нэг онцлог шинж чанартай байдаг саарал өнгө, гуйлсэн булчирхайд тархаж, арилгахад хэцүү байдаг.

Өвчтөн залгих үед хоолой өвдөх, биеийн температур нэмэгдэхэд санаа зовдог. Хүүхэд хүзүү, цээжний дээд хэсгийн зөөлөн эдэд хавдар үүсч болзошгүй бөгөөд энэ нь сахуугийн хортой хэлбэрийг хөгжүүлэхийг харуулж байна.

Оношлогоо

Энэ өвчний бусад илрэл эсвэл хэлбэрүүд (залгиур, нүд, хамар, арьсны сахуу) -тай хавсарч байвал эмч нь сахуугийн крупыг сэжиглэх нь илүү хялбар байдаг.

Энэхүү халдварт эмгэгийн эсрэг хүүхдийн бие даасан вакцинжуулалтын хуваарийн үнэлгээг хийдэг.

Хэрэгжүүлсэн микроскопийн шинжилгээоро- ба хамар залгиурын салиа (нян нь шинж чанартай байдаг Гадаад төрхРомын тооны таван хэлбэрээр). Хоолой, хамрын арчдасыг шим тэжээлийн орчинд тарьдаг.

Захын цусанд үрэвслийн шинж тэмдэг илэрдэг (лейкоцитоз, шилжилт). лейкоцитын томъёозүүн тийш, нейтрофили, ESR хурдатгал).

Венийн цус байгаа эсэхийг шалгадаг өвөрмөц эсрэгбие. Цаг хугацаа өнгөрөх тусам сахуу өвчний үүсгэгч бодистой эсрэгбиеийн титр нэмэгдэх нь оношлогооны өндөр ач холбогдолтой юм.

Эмчилгээ

Түрхэцийн өсгөвөрийн үр дүнг хүлээхгүй заншилтай. Хэрэв сахууг сэжиглэж байгаа бол эмчилгээг аль болох эрт эхлүүлэх хэрэгтэй.

Эмчилгээний гол зарчим бол сахуугийн эсрэг тусгай ийлдэс хэрэглэх явдал юм. Энэ эм нь маш их харшилтай тул түүний хэрэглээ нь хүүхдийн биеийн мэдрэмтгий байдлыг заавал тодорхойлох ёстой (Безредкогийн зарчмын дагуу).

Сийвэнгийн хэрэглээтэй хамт өвчтөнд вирусын эсрэг ба бактерийн эсрэг эмийг зааж өгч, амьсгалын замын нэвтрэлтийг сэргээх арга хэмжээ авдаг (хуурамч круптой адил).

Хэрэв сахуугийн крупыг сэжиглэж байгаа бол 1 градусын хоолойн нарийсалтай байсан ч гэсэн өвчтөн халдварт өвчний эмнэлэгт эмчилнэ.

Хүүхдэд круп нь аюултай эмгэгийн нөхцөл. Хоолойн нарийсал үнэн эсвэл худал эсэхийг цаг алдалгүй үнэлэх нь чухал, учир нь цаашдын эмчилгээний тактикууд үүнээс хамаарна.

Эцэг эхчүүд болон зохион байгуулалттай ажилтнуудын дунд хүүхдийн крупын асуудлыг тодруулах шаардлагатай байна боловсролын байгууллагууд. Насанд хүрэгчид хуцах ханиалгах, чимээ шуугиантай амьсгалах нь ухаан алдах, зүрх, амьсгалын замын зогсонги байдалд орох зэргээр амьсгал боогдоход хэр хурдан оршдогийг ойлгох нь чухал юм.

Эмчтэй цаг тухайд нь зөвлөлдөж, цаг тухайд нь эмнэлэгт хэвтэх нь крупын сөрөг хүндрэлийн эрсдэлийг эрс бууруулдаг. Ирээдүйн эрүүл мэнд, амьдралын таамаглал нь ихэнх тохиолдолд таатай байдаг.

Croup бол амьсгалын дээд замын үрэвсэлээр тодорхойлогддог амьсгалын замын нийтлэг өвчин юм. Энэ эмгэг нь гуурсан хоолой, мөгөөрсөн хоолой хавагнахад хүргэдэг бөгөөд үүний үр дүнд өвчтөн амьсгалахад хүндрэлтэй, хурдан амьсгалж, амьсгалах үед өвөрмөц шүгэл сонсогдож, ханиалгах шинж чанартай (хуцах) ханиалга үүсдэг. Ихэнхдээ круп, шинж тэмдэг нь хүүхдүүдэд илүү түгээмэл байдаг сургуулийн өмнөх насны, насанд хүрсэн өвчтөнүүдэд ларингит гэж оношлогддог.

Ихэнхдээ круп нь 4-6 хүртэлх насны хүүхдүүдэд тохиолддог. Энэ нь юуны түрүүнд амьсгалын дээд замын бүтцийн анатомийн онцлогоос үүдэлтэй юм. Ахмад насны хүүхдүүдэд амьсгалын зам илүү өргөн, ханан дахь мөгөөрс нь уян хатан чанар багатай, үрэвслийн үед салст бүрхэвч хавагнах нь тийм ч чухал биш бөгөөд чухал биш юм. Хүүхэддээ крупын шинж тэмдгийг анзаарсан эцэг эхчүүд ихэвчлэн сандардаг. Бүү ай - та нэн даруй хүүхдийн эмч эсвэл эмчид хандах хэрэгтэй ерөнхий практик. Цаг алдалгүй оношлох нь гол зүйл юм амжилттай эмчилгээ.

Круп: эмгэг жам

Croup нь янз бүрийн үрэвсэлт өвчний үед тохиолддог амьсгалын тогтолцоо, дууны хөвч ба булчирхайн доорх орон зайд өөрчлөлт орно. Ярилцлага хийх үед өвчтөнүүд ихэвчлэн хуцах ханиалгыг гомдоллож, өвчтөний дуу хоолой сөөнгө, сөөнгө байдаг. Амьсгалын замын эд эсийн өөрчлөлт, хоолойн салст бүрхэвч хавагнах нь люмен нарийсч, муудахад хүргэдэг бол агаарын урсгал хурдасч, амьсгал хурдан, салст бүрхэвч хатаж, царцдас үүсэхэд хүргэдэг. мөгөөрсөн хоолойн хөндийг багасгадаг. Хүүхэд амьсгалахад хэцүү болж, дараа нь туслах булчингууд эргэлддэг цээж, энэ нь харааны үзлэгээр цухуйсан мэт харагдаж байна. Үүнээс болж уртассан амьсгал нь нарийссан, үрэвссэн мөгөөрсөн хоолойгоор дамждаг, амьсгалах, амьсгалах хоорондох завсарлага нэмэгдэж, амьсгал нь өвөрмөц дуу чимээ (стенозын амьсгал) дагалддаг. Ингэснээр хүчилтөрөгчийн дутагдлыг хэсэгчлэн нөхөж, уушгинд шаардлагатай хийн солилцоог хангана. Гэсэн хэдий ч уушгин дахь хүчилтөрөгчийн минутын хэмжээ багассаар байгаа бөгөөд хоолойн нарийсалт ихсэх тусам уушигны уутны цусны нэг хэсэг нь хүчилтөрөгчөөр хангагдаагүй бөгөөд артерийн цусны эргэлтийн системд цутгадаг. агуу тойрог. Энэ нөхцөл байдал нь эцсийн эцэст артерийн гипокси, дараа нь гипоксид хүргэдэг. Сүүлийнх нь уушигны үйл ажиллагааны декомпенсацийн эхлэл гэж үзэх ёстой. Хоолойн нарийсалт ихсэх тусам хүчилтөрөгчийн дутагдал нь илүү тод илэрдэг бөгөөд энэ нь бүх эрхтэн, тогтолцоонд хортой нөлөө үзүүлдэг гэдгийг ойлгох нь чухал юм. Гипоксеми нь эд эсийн гипокси үүсгэдэг, дараа нь - ноцтой зөрчилзүрх судас, төв мэдрэл, нейроэндокрин болон бусад чухал өөрчлөлтүүдтэй эсийн бодисын солилцоо чухал системүүдХүний бие.

Амьсгалын замын цочмог өвчний үед крупын эмгэг жамын механик хүчин зүйлээс гадна хоолойн булчингийн рефлексийн спазм нь гол үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд энэ нь амьсгал давчдах, амьсгал давчдах хүртэл тодорхойлогддог. Крупын үед хүүхдийн психосоматик байдал бас хөндөгддөг - сэтгэлийн түгшүүр төрж, хүүхэд маш их эрч хүчтэй болж, айдас төрдөг. Энэ шалтгааны улмаас тайвшруулах эм хэрэглэдэг цогц эмчилгээкруп, энэ тохиолдолд хүүхдийн амьсгал сайжирна.

Дууны хөндийд бактерийн зузаан салиа хуримтлагдах, царцдас үүсэх, үхжил, фибриноз үүсэх нь идээт ларинготрахеобронхит, ларингит үүсэхэд хүргэдэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Шинжилгээнд ихэвчлэн стрептококк, стафилококк болон бусад грамм сөрөг ургамлыг илрүүлдэг.

Урьдчилан сэргийлэх хүчин зүйлүүд нь өмнөх паратрофи, хүүхдийн экзем, эмийн харшил, төрөлхийн гэмтэл, байнга амьсгалын замын цочмог амьсгалын замын өвчин.

Крупын ангилал

Чих хамар хоолойн эмгэг судлалын хувьд үнэн ба худал хуурмаг гэсэн ойлголт байдаг. Сүүлийнх нь бактерийн эсвэл вирусын шалтгаантай байдаг. Хуурамч круп нь амьсгалын тогтолцооны эмгэгийн зэрэг, хоолойн салст бүрхэвчийн өөрчлөлтөөс хамааран ангилдаг.

• I зэрэг - нөхөн олговортой нарийсал;
• II зэрэг - дэд нөхөн олговортой нарийсал;
• III зэрэг - декомпенсацитай нарийсал;
• IV зэрэг - стенозын төгсгөлийн үе шатанд.

Жинхэнэ круп нь нэг шатнаас нөгөөд шилждэг. Үүн дээр үндэслэн бид дараахь зүйлийг ялгаж салгаж болно: өвчний катараль (дистрофик) үе шат, крупын асфиксик ба нарийсал үе шат.

Крупын шалтгаанууд

Салст бүрхэвч хавагнах, гуурсан хоолой, мөгөөрсөн хоолой хавагнах зэргээс болж круп үүсдэг. Амьсгалын тогтолцооны энэ эмгэг нь ихэвчлэн бусад нийтлэг шалтгаантай байдаг амьсгалын замын өвчин(ARVI эсвэл томуу). Түүнчлэн, крупын шинж тэмдэг ихэвчлэн хэзээ гарч ирдэг харшлын урвалдээр янз бүрийн өдөөгч, улирлын чанартай байгалийн үзэгдлүүд. Ихэнх тохиолдолд круп нь сахуу өвчний хүндрэл юм.

Ихэнхдээ шүлс залгих үед мөгөөрсөн хоолойд орох хаалгыг хаадаг мөгөөрсний (эпиглотит) халдварт гэмтлийн үр дүнд круп үүсдэг. Хүүхдийн биеийн байдал ерөнхийдөө өөрчлөгддөг: сул дорой байдал, биеийн температур нэмэгдэх, залгих, хуурай ам гэх мэт.

Крупын шинж тэмдэг

Хүүхэд агаарт орж, амьсгалах үед хуцах ханиалгах, исгэрэх шинж чанартай байдаг. Ханиалгах үед өвчтөн ханиалгах, хуримтлагдсан бактерийн салстыг гадагшлуулах үед үүссэн хурцадмал байдлаас болж нүүр нь улаавтар өнгөтэй болдог. Арьсны өнгөнд анхаарлаа хандуулах нь зүйтэй бөгөөд хэрэв өнгө нь ердийнхөөс цайвар өнгөтэй, уруул нь хөхрөлттэй байвал энэ нь хүүхэд амьсгалахад хэцүү төдийгүй бие нь амьсгалахгүй байна гэсэн үг юм. шаардлагатай тоо хэмжээхүчилтөрөгч. Ийм үзүүлэлттэй бол хүүхдийг төрөлжсөн эмнэлэгт яаралтай хэвтүүлэхийг зөвлөж байна. ДулаанЭнэ нь сахуу эсвэл эпиглотит гэх мэт хүнд хэлбэрийн халдварт өвчнийг илтгэж болно. Хүүхэд эмч нарын гарт хэр хурдан орох нь түүний эрүүл мэнд, заримдаа түүний амьдралыг тодорхойлдог.

Амьсгалын дээд замын янз бүрийн эмгэгүүд, үүний үр дүнд хоолойны хөндийн хана нарийсах нь амьсгалын замын асуудалд хүргэдэг. Агаарын урсгал нэмэгдэж, амьсгал давчдах шинж тэмдэг илэрдэг бөгөөд энэ нь хүзүүний хөндий ба хавирга хоорондын зайг татан дагалддаг. Цээжний булчингууд нь амьсгалын үйл явцад буруу оролцдог: амьсгалах үед цээж нь буурч, амьсгалах үед томордог. Хэт идэвхтэй амьсгалах нь салст бүрхэвчийг хатааж, царцдас үүсэхэд хүргэдэг. Тиймээс хоолойн хөндийн бүр ч их нарийсч, амьсгалахад маш хэцүү болж, өвөрмөц шүгэл сонсогддог. Хоолойн хөндийн хөндийд салиа их хэмжээгээр хуримтлагдсанаар дууны утас шуугиж, хоолой сөөнгө болно. Амьсгалын дуу чимээний хэлбэлзэл нь түгжрэлийн спастик бүрэлдэхүүн хэсгүүд давамгайлж байгааг харуулж байна. Амьсгалын дуу чимээний эрч хүч буурах нь нарийсал муудаж байгааг илтгэнэ.

Крупын оношлогоо

Крупын шинж тэмдгүүд нь амьсгалын замын аль ч эрхтэнтэй төстэй байдаг халдварамьсгалын дээд зам. Круп нь гурван шинж тэмдгээр оношлогддог: амьсгалахад хэцүү, дуу хоолой гүнзгийрэх, ширүүн, хуцах ханиалга. Өвчний ерөнхий дүр зургийг харгалзан оношлох нь эмчийн хувьд хэцүү биш юм. Амьсгалын тогтолцооны бүхэл бүтэн бүлэг өвчнийг эмчээс хасах шаардлагатай байдаг боловч ихэнхдээ нэг өвчин нь крупын бүх шинж тэмдгийг үүсгэдэг. Хүүхдийн эмч, чих хамар хоолойн эмч өвчнийг оношлох боломжтой. Хоолойн салст бүрхэвчийн үрэвслийн явц, үе шатаас хамааран ларингоскопи хийх шаардлагатай байж болно. Цусан дахь хүчилтөрөгчийн түвшинг тодорхойлохын тулд импульсийн оксиметрийг ашигладаг. Гуурсан хоолойн хувьд халдварт хүндрэлүүдТа уушигны эмчийн үзлэгт хамрагдах шаардлагатай. Хэрэв тэмбүү байгаа бол круп нь венерологичтой хамт оношлогддог. Сүрьеэтэй өвчтөнүүдийн хувьд та фтизиатртай зөвлөлдөх хэрэгтэй.

Бусад эмгэгийг хасч, крупын эцсийн оношийг тогтоосны дараа эмнэлзүйн ерөнхий зураглалын дагуу эмчилгээг тогтооно. Сүүлийн үзлэгээр уушгинд өвөрмөц шүгэл бүхий ширүүн амьсгал сонсогддог. Амьсгалах нь өвчин хурцдаж байгааг илтгэнэ. Бактерийн салиа нь мөгөөрсөн хоолойд хуримтлагддаг тул эмгэг төрүүлэгчийг шалгахын тулд бактериологийн өсгөвөрлөхийн тулд т рхэц авах шаардлагатай болно. Та ПГУ-ын шинжилгээ, RIF, ELISA судалгаа хийх шаардлагатай болно. Ларингоскопийн мэдээлэл нь мөгөөрсөн хоолойн хана хэр нарийсч байгааг олж мэдэхэд тусална. үрэвсэлт үйл явц, сахуугийн шинж чанартай фибрин хальсыг илрүүлэх. Хүндрэлүүд нь нэмэлт судалгаа шаарддаг: отоскопи, харцаганы хатгалт, фарингоскопи, риноскопи, хамрын хамрын синус, уушигны рентген зураг.

Үнэн ба хуурамч круп: ялгах оношлогоо

Хэрэв өвчтөн крупын оношийг тогтоосон бол шинж тэмдэг, эмчилгээ нь үүнээс хамаарна эмнэлзүйн зурагөвчний явц. Хуурамч круп нь зөвхөн сахуугаар оношлогддог бөгөөд энэ нь дууны хоолойн үрэвсэл дагалддаг. Хуурамч крупын үед үрэвсэл нь дууны утаснаас гадна хоолойн салст бүрхэвч, гуурсан хоолой, тэр ч байтугай гуурсан хоолойд нөлөөлдөг. Хуурамч круп нь сахууг эс тооцвол амьсгалын замын бусад бүх өвчинд (амьсгалын замын цочмог халдвар, параинфлуенза, томуу гэх мэт) оношлогддог.

Сахуу өвчний жинхэнэ крупын гол шинж тэмдэг нь хуцах ханиалга, сөөнгө хоолой, амьсгалах, амьсгалахад хүндрэлтэй байдаг - нарийсалт амьсгал. Крупын ижил төстэй шинж тэмдгүүд нь 4-5 хоногийн дотор аажмаар үүсдэг. Дараа нь сөөнгө хоолой нь aphonia руу шилжиж, хуцах, ширүүн ханиалга чимээгүй болдог. Тохиромжтой эмчилгээ хийснээр шинж тэмдгийг аажмаар арилгах нь ажиглагдаж байна: нарийсал буурч, бүрэн алга болж, ханиалга алга болж, дуу хоолой бүрэн сэргээгддэг.

Хуурамч крупын анхны илрэлүүд гэнэт гарч ирдэг бөгөөд ихэвчлэн гэнэт алга болдог. Энэ эмгэгийн хэлбэр нь эхлээд өдрийн цагаар эсвэл шөнийн цагаар унтах үед гэнэтийн нарийсалаар тодорхойлогддог. Жинхэнэ круп нь стенозоор төгсдөг бөгөөд үүний үр дүнд асфикси үүсдэг. Тусгаарлагдсан жинхэнэ крупын хувьд ерөнхий өвөрмөц хордлого нь тодорхой илэрхийлэгдээгүй, өвчний явц нь гипоксийн шинж чанараас хамаардаг.

Томуугийн үед крупын шинж тэмдэг өвчний эхний 1-2 хоногт, эсвэл өвчний хоёр дахь давалгааны үед аль хэдийн гарч ирдэг. Томуугийн улмаас үүссэн круп нь янз бүр байж болно: -аас хөнгөн хэлбэртуйлын хүнд.

Крупын анхны илрэлүүдэд ихэвчлэн 39 хэм орчим температур нэмэгдэж, хамар хамар, хүнд хэлбэрийн шинж тэмдэг илэрдэг. цээжээр ханиалгах, хордлогын шинж тэмдэг (унтамхайрах, ядрах, толгой өвдөх, нойрмоглох, хүндрэл гарсан тохиолдолд - таталт, ухамсрын хямрал).

Крупын эмчилгээ

Хэрэв сахуугийн жинхэнэ круп оношлогдвол өвчтөнүүдийг шууд эмнэлэгт хэвтүүлнэ. Эмчилгээг antispastic, antihistamine болон тайвшруулах эмтэй хослуулан хийдэг. Эмийн эмчилгээОношлогооны судалгаа, бактериологийн өсгөвөр болон бусад оношлогооны арга хэмжээний дагуу тогтоосон. Эмчилгээний үр дүн нь өвчний хөгжлийн үе шатнаас шууд хамаардаг. Сахуугийн эсрэг ийлдэсийг судсаар эсвэл булчинд тарих нь заншилтай байдаг. Хоргүйжүүлэх эмчилгээ хийдэг - глюкоз ба төрөл бүрийн сорбентыг дуслаар өгөх; преднизолоныг эмчийн зааж өгсөн дагуу хэрэглэдэг.

Өвчтөний ханиалгын төрлөөс хамааран дараахь зүйлийг хэрэглэнэ: ханиалгах эм (окселадин, глауцин, кодеин гэх мэт) - хуурай ханиалгахад, муколитик (ацетилцистеин, карбоцистеин, амброксол) - их хэмжээний цэртэй, нойтон, цэр хөөх эм. .

Хоолойн хүнд хэлбэрийн нарийсалтай тохиолдолд эмч глюкокортикостероидыг зааж өгч болно. Хэрэв круп нь цочмог вируст халдварт шинж чанартай бол тохиромжтой вирусын эсрэг эмүүд. Өвчтөнд бактерийн хоёрдогч халдвараас урьдчилан сэргийлэхийн тулд антибиотик эмчилгээг хийх шаардлагатай. Гипоксигийн шинж тэмдгүүдийн хувьд хүчилтөрөгчийн эмчилгээ хийдэг бөгөөд эмчилгээг амьсгалах замаар хийдэг.

Круп өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх

Жинхэнэ сахуу өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд гурван сартай хүүхдийг вакцинд хамруулдаг. Хуурамч круп гэдэг нь ямар ч гэсэн үг биш юм урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ. Хамгийн гол нь хүүхдийг хангах явдал юм эрүүл дархлаа. Ялангуяа сул дорой хүүхдүүдэд зориулагдсан дархлааны системСанаж болох, төсөөлшгүй бүх өвчин бидэнд "наалддаг". Зөв зохистой хооллолт, үүнд шаардлагатай бүх зүйл багтана шим тэжээл, тогтмол алхах, унтах, эрүүл мэнд, хатууруулах журам - энэ нь хүүхдийн дархлааг хүссэн түвшинд байлгахад туслах үйл ажиллагааны бүрэн жагсаалт биш юм. Хүүхдээ хайрлаж, эмнэлгийн тусламжийг цаг тухайд нь эрэлхийл, бүх өвчин таныг тойрч гарах болно!

Жинхэнэ круп (сахуу) - цочмог үрэвсэлмөгөөрсөн хоолой. Сахуу өвчний үед тохиолдож, төлөөлдөг ноцтой аюулцаг тухайд нь эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд, учир нь энэ нь амьсгалын замын салст бүрхэвч хавагнах, дууны хоолойн хэсэгт амьсгалын замын нарийсал (нарийсал) дагалддаг бөгөөд энэ нь амьсгал боогдоход хүргэдэг. Хүүхдүүд нь крупт өртөх магадлал өндөр байдаг бага нас(таван жил хүртэл) амьсгалын эрхтний эрхтнүүдийн тусгай бүтэц, улмаар илүү их эмзэг байдаг.

Шинж тэмдэг ба шинж тэмдэг

Зөв онош тавьж, үнэнийг худал хуурмагаас ялгах боломжийг олгодог гол шинж тэмдэг нь хоолойн салст бүрхэвчийн гадаргуу дээр фибриний хальс үүсэх явдал юм.

Энэ өвчний хөгжилд өвөрмөц шинж тэмдэг бүхий гурван үе шатыг ялгаж салгаж болно.

Катарралхэдэн цаг хүртэл үргэлжилдэг гурван өдөр, үүнд дараахь зүйлс ажиглагдаж байна.

• 38 хэм хүртэл температурын огцом өсөлт;
• сул дорой байдал, ядрах;
• хоолны дуршилгүй болох;
• фибринозын хальс үүсэх хоолойн хаван;
• тодорхой Цэр хуримтлагдах үед ханиалга нь хөөстэй болдог;
• өвчтөний дуу хоолой сөөнгө.

Стеноз(мөн хэдэн цагаас 3 хоног хүртэл үргэлжилж болно). Энэ үе шат нь дараахь шинж чанартай байдаг.

Стенозын үе шат нь асфиксик үе шатанд шилжих үед өвчтөн айдас, аюулын мэдрэмжийг мэдэрдэг.

Хамрын лабиал гурвалжны талбайн арьс нь хүчилтөрөгчийн дутагдал (гипокси) улмаас цэнхэр өнгөтэй болдог.

Асфикси:

• амьсгал нь чимээ шуугиан багасдаг боловч илүү олон удаа, үе үе, хэм алдагдалтай болдог;
• цэнхэр болж хувирдаг nasolabial гурвалжин(хөхрөлт), хэрэв өвчтөний байдал дордвол - хуруу, хөлийн хуруу;
• даралт буурах;
• ухамсар муудаж, таталт гарч ирдэг.

хангаж чадаагүй тохиолдолд шаардлагатай тусламжасфикси үүсч, үхэлд хүргэдэг.

Насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд өвчний явц зарим ялгаатай байдаг.

-ийн ачаар анатомийн шинж чанарууд(нарийн юүлүүр хэлбэртэй мөгөөрсөн хоолой, их хэмжээний сул салст бүрхэвч), хүүхдүүд бүх үе шатанд (хэдэн цагийн дотор) маш хурдан хөгждөг онцлогтой. огцом өсөлттемператур.

Насанд хүрэгчдэд заримдаа хоолойн салст бүрхэвчийн үрэвслийн цорын ганц шинж тэмдэг нь хоолой сөөх юм. Ихэнх тохиолдолд амьсгалах үед хүзүүний болон эгэмний доорхи хөндийн хөндийгөөр татагдахгүй.

Шалтгаанууд

Жинхэнэ круп нь сахуу өвчний улмаас үүсдэг хам шинж (), үүсгэгч бодис нь Лефлерийн савханцар юм.

Эмчилгээний аргууд

Амжилттай эмчилгээ хийх гол нөхцөл бол яаралтай эмнэлэгт хэвтэхөвчтэй. Эмнэлгийн нөхцөлд дараахь үйл ажиллагааг явуулдаг.

Ардын эмчилгээний аргаар эмчлэхтийм аюултай өвчин, ялангуяа хүүхдүүдэд өвчин хурдан хөгжиж байгаа үед энэ нь бүрэн хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй юм.

Гэртээ, түргэн тусламж ирэхийг хүлээж байхдаа өвчний илрэлийг хөнгөвчлөх тодорхой арга хэмжээ авах боломжтой.

• халуун шүлтлэг ундаа;
• тугал дээр гичийн гипс тавих ба дээд хэсэгцээж нь өртсөн эрхтнүүдээс цусыг гадагшлуулж, хавдрыг багасгах;
• сод, аминофиллин, эмийн ургамлууд (экспекторант) бүхий уураар амьсгалах;
• преднизолоныг булчинд тарих.

Боломжит хүндрэлүүд

Эмнэлэгт цаг тухайд нь хэвтсэнээр эдгэрэх прогноз эрт үе шатуудөвчний явц таатай байна. Мэргэшсэн хүн байхгүй тохиолдолд Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээҮхэх магадлалтай.

Жинхэнэ круп нь янз бүрийн үрэвсэлт үйл явцаар хүндэрч болно.

• хатгалгаа;
• Дунд чихний урэвсэл;
• бронхит;
• менингит;
• синусит.

Хуурамч крупын шинж тэмдэг, эмчилгээний аргуудын талаар хуудаснаас уншина уу.

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

Энэ өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх нь гурван сартайгаас эхлэн хүүхдэд зориулсан вакцинжуулалт юм.

Сахуугийн эсрэг вакцинаар хүн амыг дархлаажуулсны ачаар сахуу өвчний тохиолдол ховор бүртгэгддэг. Гэсэн хэдий ч цаг тухайд нь вакцин хийлгэсэн ч 100% баталгаа өгч чадахгүй. Тиймээс өвчний үед цаг тухайд нь таних, мэргэшсэн тусламж авахын тулд өвчний гол шинж тэмдгүүдийг мэдэх шаардлагатай.

Хуурамч круп нь жинхэнэ крупоос юугаараа ялгаатай болохыг та видеог үзэж байхдаа олж мэдэх боломжтой.