Муур дахь pemphigus foliaceus-ийн шалтгаанууд. Нохойн аутоиммун арьсны өвчин (пемфигус). Оношлогоо, эмчилгээ

Пол Б.Блум 1,2
1. Гэрийн тэжээвэр амьтдын харшил, арьс, чихний өвчний клиник, Ливони, АНУ
2. Мичиган мужийн Арьс судлалын тэнхимийн Клиникийн бог малын мал эмнэлгийн тэнхим Улсын их сургууль, АНУ

Аливаа арьсны өвчнийг оношлох нь анамнез цуглуулахад үндэслэдэг. эмнэлзүйн илрэлүүд(элементүүдийн анхдагч нутагшуулалт, шинж чанар, тархалт), лабораторийн шинжилгэээмчилгээний хариу үйлдэл. Арьсны аутоиммун гэмтлийн хамгийн үнэ цэнэтэй лабораторийн арга гистологийн шинжилгээ. Гэхдээ энэ нь ч гэсэн эд эсийн дээжийг зөв цуглуулаагүй тохиолдолд төөрөгдөлд хүргэж болзошгүй юм.

Пемфигус (пемфигус)

Пемфигусын хувьд дархлааны системдесмосом руу андуурч дайрдаг. Десмосомууд нь ялангуяа кератиноцитуудыг холбодог цэгээс эсийн контактууд юм.

Гуужуулагч пемфигус (PE) нь пемфигусын хамгийн түгээмэл хэлбэр бөгөөд магадгүй хамгийн түгээмэл оношлогддог. аутоиммун өвчиннохой, муурны арьс. Практикт тохиолддог пемфигусын бусад хэлбэрүүд нь эритематоз пемфигус ба панэпидермал пемфигус юм. Ихэнхдээ EP нь залуу болон насанд хүрсэн амьтдад нөлөөлдөг бөгөөд дунджаар 4 жил эхэлдэг. Нохойн 65 хувь нь 5 нас хүрэхээсээ өмнө өвчилдөг. EP-ийг олон үүлдэрт дүрсэлсэн боловч зохиогчийн туршлагаас харахад үүнийг харуулж байна эрсдэл нэмэгдсэн Chow Chows болон Akitas-д энэ өвчин илрэх. Өвчин болон хүйсийн хооронд ямар ч холбоо байхгүй.

Уран зохиолд EP-ийн гурван хэлбэрийг дүрсэлсэн байдаг - аяндаа үүсдэг пемфигус, мансууруулах бодистой холбоотой (эмийн улмаас үүссэн ба өдөөн хатгасан) болон холбоотой хэлбэр. архаг өвчинарьс, гэхдээ сүүлийнх нь практикт маш ховор байдаг. Энэхүү ажиглалт нь зохиогчийн туршлага дээр үндэслэсэн бөгөөд үүнийг нотлох баримт байхгүй. Тохиолдлын дийлэнх нь аяндаа үүсдэг өвчин юм.

Анамнез цуглуулахдаа эзэмшигч нь элементүүд нь лав болон буурч, өвчний хөгжил удаашралтай (ялангуяа зөвхөн салст бүрхэвч дээр нутагшсан тохиолдолд) эсвэл элементүүд нь цочмог (ихэнхдээ ерөнхий гэмтэлтэй) гарч ирдэг гэж мэдээлж болно. Ерөнхий дүгнэлт хийх үед нохой ихэвчлэн халуурч, мөчрүүд хавагнах, хавагнах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг ерөнхий шинж тэмдэг. Ямар ч хэлбэрээр загатнах нь байхгүй эсвэл дунд зэрэг байж болно.

ES-ийн анхдагч тархалтын гурван хэлбэр байдаг:

1. нүүрний хэлбэр (хамгийн түгээмэл), хамар, хамар, периорбитал хэсэг, чихэнд (ялангуяа мууранд) нөлөөлдөг;
2. ургамлын хэлбэр (мууранд зөвхөн пароничиа ажиглагдаж болно);
3. элементүүд нүүрэн дээр гарч, дараа нь тархдаг ерөнхий хэлбэр (тэмдэглэл - нохойд элементүүд заримдаа бие махбодид нэг дор гарч ирдэг).

Элементүүд нь хөгжлийн дараах үе шатуудыг дамждаг: эритематозын идээт идээт цагираг хэлбэрийн нуруу ("хүзүүвч") элэгдэл шар хүрэн царцдас. Оролцооны улмаас үсний уутанцарОлон талт эсвэл сарнисан халцрах нь ихэвчлэн ажиглагддаг.

EP-ийн анхдагч элемент нь уутанцраас хамааралгүй том идээт идээт үрэвсэл (уутанцарт ч бас байдаг), ихэвчлэн хамрын гүүр, сарвуу, хамар, хамар дээр байдаг. чих(мууранд элементүүдийг хөхний толгойн эргэн тойронд нутагшуулж болно). Харьцуулбал, бактерийн пиодерма дахь идээт үрэвсэл нь уутанцруудад байрладаг бөгөөд хэвлий ба / эсвэл их бие дээр байрладаг бөгөөд үүнээс хамаагүй бага байдаг. Муур, нохойд хоёрдогч элементүүд илүү их ажиглагддаг. Үүнд эпидермисийн "хүзүүвч", шар хүрэн царцдас, элэгдэл зэрэг орно. Тэд системийн гэмтэл, алсын мөчдийн хаван, халуурах, нойрмоглох, лимфаденопати дагалдаж болно.

Дифференциал нь идээт үрэвсэл, царцдас, гөлгөржилт дагалддаг аливаа өвчин, тухайлбал, эритематоз пемфигус, цайрын дутагдлын дерматоз (ялангуяа хөлний дэвсгэрийг хамарсан), бодисын солилцооны эпидермисийн үхжил (ялангуяа хөлний дэвсгэр), бактерийн болон мөөгөнцрийн (дерматофитоз, дематофитоз) чонон хөрвөс (DLE) (нүүр/хамрын хэлбэр), эритема multiforme, микоз, лейшманиаз, sebaceous булчирхайн үрэвсэл.

Оношлогоо

Идээт эсвэл царцдасын цитологийн бэлдмэлийг хийх шаардлагатай. Микроскопоор акантолитик кератиноцитуудыг дангаар нь эсвэл бөөгнөрөн харуулах бөгөөд тэдгээр нь нян байхгүй үед бүрэн бүтэн нейтрофил ба/эсвэл эозинофилээр хүрээлэгдсэн байдаг. Пемфигусыг батлах цорын ганц арга бол гистологи юм. Биопсиг бүрэн бүтэн идээт идээт эсээс, хэрэв байхгүй бол царцдасаас авна. Бактери (пиодерма дахь) эсвэл дерматофит (Trichophyton mentagrophytes) протеазууд нь эс хоорондын гликопротейнүүдийг (десмоглейн) устгаж, акантолиз үүсгэдэг. Учир нь эдгээр Халдварт өвчинГистологийн хувьд EP-тэй маш төстэй тул биопсийн аргаар оношийг тогтоохдоо бактери (Грам) ба мөөгөнцөр (GMS, PAS) хоёуланд нь тусгай будгийг хэрэглэнэ. Зохиогч нь EP-ийн сэжигтэй бүх тохиолдлуудад дерматофитуудын өсгөвөрийг тогтмол хийдэг.

Урьдчилан таамаглах

EP нь эмээс үүдэлтэй эсвэл өдөөгдөж болно (сүүлийн тохиолдолд далд өвчин нь эмэнд үзүүлэх хариу урвалаар илэрдэг). Мансууруулах бодисоос үүдэлтэй EP нь эмийг зогсоож, богино хугацааны дархлаа дарангуйлагчдын дараа арилдаг.

Мансууруулах бодисыг өдөөх үед эмээс үүдэлтэй EP үүсдэг генетикийн урьдач нөхцөл EP-ийн хөгжилд организм. Ерөнхийдөө EN-ийн энэ хэлбэрийг идиопатик EN шиг эмчлэх ёстой. Мансууруулах бодистой холбоотой EN нь мансууруулах бодисоос үүдэлтэй эсвэл мансууруулах бодисоор өдөөгдсөн эсэхийг тодорхойлох арга одоогоор алга байна. Үнэн хэрэгтээ EN нь эмчилгээнээс өөр эмчилгээнд хэр сайн хариу өгөхийг таамаглах тест байдаггүй.

Хойд Каролинагийн Их Сургуульд (АНУ) хийсэн судалгаагаар EP-тэй 51 нохой тутмын зургаа нь бүх эмчилгээг зогсоож, дараа нь 1 жил гаруй хугацаанд ангижрах боломжтой болохыг тогтоожээ. Зохиогч эмийг удаан татан буулгаснаар удаан хугацааны (насан туршийн) ангижралд хүрсэн олон тохиолдлыг (эмтэй холбоотой биш) үзсэн. Энэхүү эмнэлзүйн ажиглалтыг сүүлийн үеийн судалгаагаар EP-тэй 51 нохой тутмын 6 нь эм хэрэглэхгүйгээр удаан хугацаанд ангижрах боломжтой болсон судалгаагаар нотлогдсон. Сонирхолтой нь, эдгээр ноход хэт ягаан туяанд их өртдөг бүс нутгаас (Хойд Каролина эсвэл Швед) байсан.

Энэ бүлгийн нохойд өвчин намдаахын тулд 1.5-5 сарын эмчилгээ шаардлагатай байв. Эмчилгээг бүрэн зогсоох хүртэл эмийг аажмаар цуцалсан. Дархлаа дарангуйлах эмчилгээний нийт хугацаа 3-аас 22 сарын хооронд хэлбэлздэг. Эдгээр ноход дараагийн ажиглалтын хугацаанд (эмчилгээ хийснээс хойш 1.5-6 жилийн дараа) ангижралд орсон.

Пенсильванийн их сургуульд (АНУ) хийсэн судалгаагаар дархлаа дарангуйлагчаас гадна антибиотик (ихэвчлэн цефалексин) хэрэглэснээр EP-тэй нохойн дундаж наслалт уртасдаг болохыг харуулсан. Энэ нь зөрчилдөж байна эмнэлзүйн ажиглалтДархлаа дарангуйлах эм хэрэглэж эхлэх хүртэл EP-тэй нохойд хавсарсан пиодерма үүсэхгүй. Түүнчлэн саяхан хийсэн өөр нэг судалгаагаар антибиотикийг анхан шатны эмчилгээнд хэрэглэх үед амьд үлдэхэд ямар ч ялгаа байхгүй байна.

Пенсильванийн их сургуулийн судалгаагаар амьд үлдэх нь ойролцоогоор 40% байсан бөгөөд нас баралтын 92% нь эхний жилд тохиолдсон байна. Үүнтэй ижил үр дүнд тохиолдлын 10% нь эмийг цуцалсны дараа удаан хугацааны туршид ангижрахад хүргэсэн. Бусад судалгаагаар урт хугацааны ремиссия нь ойролцоогоор 70% -д хүрсэн байна.

Муур нохойноос илүү энэ өвчнийг урьдчилан таамаглаж байна. Пенсильванийн их сургуулиас гаргасан ижил үр дүнд судалгааны бүх хугацаанд 44 муурны зөвхөн 4 нь (өвчин эсвэл эмчилгээний улмаас) нас баржээ. Зохиогчийн туршлагаас харахад жилийн эсэн мэнд үлдэх хувь нь 90% -иас давдаг. Үүнээс гадна олон тооны муурнууд бүх эмийг зогсоосны дараа дахилт үүсгэдэггүй.

Эмчилгээ

Аливаа аутоиммун арьсны өвчнийг эмчлэхэд демодикоз, дерматофитоз, бактерийн пиодерма зэрэг дархлаа дарангуйлах эмчилгээтэй холбоотой хүндрэлүүдийг байнга хянаж, сонор сэрэмжтэй байхыг шаарддаг. Сонирхолтой нь, зохиогч анхан шатны үзлэгээр хоёрдогч пиодерма илэрсэн EP-тэй нохойг ховор харсан. Дархлаа дарангуйлах эмчилгээ эхэлснээс хойш илүү олон удаа үүсдэг. Хэрэв өвчтөн хяналтанд байсан бөгөөд дахилт нь эсвэл таны эдгээх гэж буй өвчтөний байдал муудсан бол хоёр зүйл байдаг. боломжит шалтгаанууд. Эхнийх нь EP-ийн хурцадмал байдал (элементүүдийн өсөлт / бууралт), хоёр дахь нь дархлааны тогтолцоог дарангуйлснаас үүдэлтэй хоёрдогч халдвар юм. Хэрэв фолликулд шинэ элементүүд орвол гурван фолликулотроп халдварыг хасах хэрэгтэй - бактери, демодикоз, дерматофитоз. Ийм элементүүд гарч ирэх үед хийх ёстой хамгийн бага үзлэг: арьсыг хусах, модны гэрэлд үзлэг хийх (скрининг) болон хурууны хээгээр түрхэх. Энэ үед мөөгөнцөрийг өсгөвөрлөх эсэх нь таны практикт дерматофитоз хэр олон удаа тохиолдож байгаагаас гадна цитологийн үр дүнгээс (акантолитик кератиноцит, кокк, демодекс) хамаарна. Хэрэв таны практикт дерматофитоз байнга тохиолддог бол өсгөвөрлөх хэрэгтэй. Үгүй бол эмчилгээнд хангалттай хариу өгөхгүй бол мөөгөнцрийн өсгөвөр, арьсны давтан биопси хоёр дахь шатанд хийгддэг.

Доор тайлбарласан эмчилгээнээс гадна шинж тэмдгийн эмчилгэээмийн шампунийг оруулах ёстой. EP нь өнгөц нянгийн фолликулитаас эмнэлзүйн хувьд ялгагдахгүй тул зохиогч нь цефалексиныг өдөөсөн гэж сэжиглэхээс бусад тохиолдолд гистологийн үр дүнг авахын өмнө цефалексиныг (10-15 мг/кг өдөрт 2-3 удаа) зааж өгдөг.

EP-ийн бүх тохиолдлуудад тохирох "хамгийн сайн" эмчилгээ байдаггүй тул эмчилгээг хувь хүнээр хийх ёстой.

Ийм учраас эмчилгээг тохируулахын өмнө нохой, муурыг бие даан шалгаж, өвчний явцыг сайтар хянах нь маш чухал юм. Эмчилгээг төлөвлөхдөө эмчилгээ нь өвчнийхөөс илүү хор хөнөөл учруулахгүй байхын тулд нөхцөл байдлын ноцтой байдлыг үнэлэх хэрэгтэй.

EN эмчилгээний түрэмгий байдлын зэрэгт бүс нутгийн ялгаа байдаг. Тэдний зарим нь өөр өөр генийн сантай холбоотой байдаг. Нарны гэрлийн нөлөөгөөр EC нь мууддаг тул энэ нь өдрийн гэрлийн цагийн зөрүүтэй холбоотой байж болно. Ямар ч тохиолдолд нарны гэрлээс зайлсхийх нь EP-ийн эмчилгээний нэг хэсэг юм.

Хоолны дэглэм нь хүний ​​​​EP (эндемик) шалтгаан болдог нь мэдэгдэж байгаа тул эхний эмчилгээнд муу хариу өгөх тохиолдолд зохиогч хоол тэжээлийн түүхийг хянаж, хоолны дэглэмд тохируулга хийдэг. Хүний биед тиол (сармис, сонгино), изотиоцианат (гич, тунхууны), фенол ( хоол тэжээлийн нэмэлтүүд) ба таннин (цай, банана, алим). Та витамин Е (400-800 IU өдөрт 2 удаа) болон зайлшгүй шаардлагатай нэмж болно тосны хүчилүрэвслийн эсрэг болон антиоксидант шинж чанартай учраас.

Аутоиммун арьсны өвчнийг эмчлэх үндэс нь глюкокортикостероидууд (GCS) юм. Өвчний хүндрэл, нөлөөлөлд өртсөн бүс нутгаас хамааран тэдгээрийг орон нутгийн болон системийн аль алинд нь хэрэглэж болно. Учир нь зарим муур идэвхгүй преднизоныг метаболизмд оруулж чаддаггүй идэвхтэй хэлбэр, преднизолон, мууранд зөвхөн преднизолоныг хэрэглэнэ. Нохойд хоёуланг нь хэрэглэж болно. Зохиогч мууранд EP-ийн тохиолдлыг преднизолоныг сайн хянаж байсан боловч преднизолоныг дахин хэрэглэсний дараа л дахин сэргэж, яг ижил тунгаар уусны дараа сэргэсэн тохиолдол ажиглагдсан.

Мал эмнэлгийн хамгийн хүчирхэг орон нутгийн эм бол флуоцинолон ацетонид агуулсан синоз юм. Хэрэв өвчин нь орон нутгийн шинж чанартай бол зохиогч өдөрт 2 удаа эмийг тогтооно. Эмнэлзүйн ремиссия хүрэх хүртэл (гэхдээ 21 хоногоос илүүгүй), дараа нь хэдэн сарын турш аажмаар зогсооно. Энэ эмийг хэрэглэхдээ эзэмшигч нь бээлий өмсөж байгаа эсэхийг шалгаарай.

Өвчин хүндэрсэн нохойд преднизолон эсвэл преднизолоныг өдөрт 2 удаа 1 мг/кг тунгаар тогтооно. 4 хоног, дараа нь мг/кг өдөрт 2 удаа. дараагийн 10 хоногт. Давтан шинжилгээг 14 хоног тутамд хийдэг. Хэрэв ангижрах боломжтой бол 14 хоног тутамд тунг 25% -иар бууруулдаг. Зохиогч нь ангижрахыг идэвхтэй (шинэхэн) элементүүд байхгүй (идээт үрэвсэл байхгүй, ямар ч царцдас амархан арилдаг, арьсны эпидерми нь ягаан өнгөтэй, элэгдэлгүй байдаг) гэж тодорхойлсон. Хэт хурдан тунг бүү бууруул! Зорилго нь нохойг өдөр бүр 0.25 мг / кг буюу түүнээс бага байлгах явдал юм. Хэрэв энэ боломжгүй бол эмчилгээнд азатиоприн нэмнэ (доороос үзнэ үү).

Зарим арьсны эмч нар анхнаасаа хавсарсан эмчилгээг хэрэглэдэг боловч зохиогчийн туршлагаас үзэхэд нохойн дор хаяж 75% нь зөвхөн кортикостероидоор тэжээгддэг бөгөөд азатиопринтэй холбоотой эрсдэл, зардал нэмэгддэг. Зөвхөн GCS-ийн хариу урвал байхгүй эсвэл өдөр бүр хангалтгүй хэрэглэсэн тохиолдолд азатиоприныг эмчилгээнд нэмнэ.

Зөвхөн преднизолоныг муурыг эмчлэхэд хэрэглэдэг. Үнэн хэрэгтээ зохиолчийн эмийн санд зөвхөн преднизолоныг олж болно - мууранд санамсаргүйгээр преднизон өгөхөөс зайлсхийхийн тулд. Муурны хувьд өдөрт 2 удаа 1 мг/кг. 14 хоногийн дотор. Дараа нь мууранд зориулсан преднизолоны дэглэм нь нохойныхыг дагаж мөрддөг. Хэрэв өвчнийг преднизолоноор хянах боломжгүй бол хлорамбуцилыг (азатиоприн биш!) эмчилгээнд нэмнэ.

Хэрэв амьтан преднизолонд хариу өгөхгүй бол бусад дархлаа дарангуйлагчийг нэмэх шаардлагатай (доороос үзнэ үү).

Тунгаас үл хамааран GCS-ийг удаан хугацаагаар хүлээн авсан амьтад цусны ерөнхий болон биохимийн шинжилгээнд хяналт тавих шаардлагатай. ерөнхий шинжилгээ 6 сар тутамд шээс, шээсний өсгөвөр (шинж тэмдэггүй нянгийн эмгэгийг оруулахгүй байх).

Азатиоприн нь метаболитийн эсрэг үйлчилгээтэй, пуринтай өрсөлдөх чадвартай дарангуйлагч юм. Пурин нь ДНХ-ийн хэвийн нийлэгжилд зайлшгүй шаардлагатай тул азатиоприн байгаа тохиолдолд гэмтэлтэй ДНХ нийлэгждэг бөгөөд энэ нь эсийн хуваагдлаас сэргийлдэг. Азатиоприны нөлөө 4-6 долоо хоногийн дараа бүрэн үр дүнд хүрдэг. Уг эмийг GCS-тэй нэгэн зэрэг тогтоодог. Азатиоприны эхний тун нь өдөрт нэг удаа 1.0 мг/кг байна.

Тайвшрахад хүрч, кортикостероидуудыг зогсоож эсвэл хамгийн бага тунгаар бууруулсны дараа азатиоприны хэрэглээг 60-90 хоног тутамд бууруулдаг. Зохиогч нь ихэвчлэн тунг биш харин хэрэглэх давтамжийг бууруулдаг бөгөөд эхлээд өдөр бүр, дараа нь 72 цаг тутамд нэг удаа бичдэг. Нийт (ялтас эсийн тоогоор) ба биохимийн шинжилгээЦусны дээжийг 2 сарын турш 14 хоног тутамд, дараа нь 2 сарын турш 30 хоног тутамд, дараа нь нохойны азатиоприныг эмчлэх бүх хугацаанд 3 сар тутамд хянадаг. Боломжит гаж нөлөө нь цус багадалт, лейкопени, тромбоцитопени, хэт мэдрэгшил (ялангуяа элэг) болон нойр булчирхайн үрэвсэл юм. Азатиоприныг мууранд өгч болохгүй - энэ нь эргэлт буцалтгүй сэтгэлийн хямралд хүргэж болзошгүй юм Ясны чөмөг.

Хлорамбукил нь азатиоприныг тэсвэрлэдэггүй эсвэл тэсвэрлэдэггүй муур, нохойд зориулагдсан байдаг. Хлорамбуцилын эмчилгээний горим/урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ/хяналт нь азатиопринтэй адил байна. Эхний тун нь өдөрт 0.1-0.2 мг / кг байна.

Тетрациклин ба ниацинамидын хослол нь үрэвслийн эсрэг болон дархлааг сайжруулах олон шинж чанартай байдаг тул дархлаа дарангуйлах янз бүрийн өвчнийг эмчлэхэд ихэвчлэн ашигладаг. арьсны өвчин, тухайлбал DLE, арьсны цэврүүт чонон хөрвөс (цэвэрлэг ба гахайн арьсны идиопатик шархлаат гэмтэл), чонон ярын ониходистрофи, эритематоз пемфигус, шилбэний фистул Герман хоньчид, асептик панникулит, асептик грануломатоз дерматит (идиопатик асептик гранулом-пиогранулом хам шинж), васкулит, дерматомиозит ба арьсны гистиоцитоз. Зохиогч эдгээр бүх өвчний хувьд харьцангуй хөнгөн бол энэ хослолыг ашигладаг. Хэрэв эдгээр өвчний аль нэг нь дархлаа дарангуйлах эмчилгээнд хариу өгөхгүй бол нохой энэ хослолыг эмчилгээндээ нэмж болно. 10 кг-аас бага жинтэй нохойд тетрациклин ба ниацинамидын тун нь 8 цаг тутамд 250 мг, 10 кг-аас дээш жинтэй нохойд 8 цаг тутамд 500 мг байна. Эмнэлзүйн хариу урвал (энэ нь ихэвчлэн хэдэн сар үргэлжилдэг) эмийг аажмаар татан буулгадаг - эхлээд 2, дараа нь өдөрт 1 тун. Сөрөг нөлөөховор тохиолддог бөгөөд тэдгээр нь тохиолдоход ихэвчлэн ниацинамидаас үүсдэг. Эдгээр нь бөөлжих, хоолны дуршилгүй болох, нойрмоглох, суулгах, элэгний ферментийн өсөлт зэрэг орно. Тетрациклин нь нохойн таталтын босгыг бууруулдаг. Мууранд доксициклиныг 5 мг/кг тунгаар өдөрт 1-2 удаа хэрэглэх нь зүйтэй. Доксициклиныг мууранд өгөх ёстой шингэн хэлбэр, эсвэл шахмал хэлбэрээр, гэхдээ үүний дараа 5 мл ус өгөхөө мартуузай. Доксициклины хэрэглээ нь муурны улаан хоолойн хатууралд хүргэдэг!

Хэрэв нохойд дээрх эмчилгээ үр дүнгүй бол кальциневрин дарангуйлагч циклоспорин А-г 5 мг/кг тунгаар өдөрт 1 удаа ууж хэрэглэнэ. Муур дахь EP-ийг амжилттай эмчилдэг тусгаарлагдсан тохиолдлуудыг (ялангуяа сарвуу хэлбэрээр) мөн тайлбарласан болно. Саяхан үр дүнтэй байдлын тухай тайлан гарсан орон нутгийн програмТакролимус нь нүүрний EP болон эритематоз пемфигусын эмчилгээнд. Зохиогч энэ эмийг хэрэглэх туршлага хангалтгүй байна.

Нүүрний EP (эсвэл эритематоз пемфигусын) хүнд бус тохиолдлуудад тусгай аргыг хэрэглэж болно: сэдэвчилсэн кортикостероидууд ба / эсвэл тетрациклин-ниацинамид. Ерөнхий хэлбэр эсвэл нүүрний / ургамлын хүнд хэлбэрийн хувьд преднизолоныг дээр дурдсан схемийн дагуу хэрэглэнэ. Шалгалт бүрээр ангижрах хугацааг тодорхойлохын зэрэгцээ дээр дурдсанчлан преднизолоны тунг аажмаар бууруулдаг. Хэрэв 14 хоногийн дараа дараагийн үзлэгээр ангижрахгүй эсвэл дааврын тунгаар тогтворгүй бол<0,25 мг/кг каждые 48 часов, тогда в лечение добавляются азатиоприн (у собак) или хлорамбуцил (у кошек).

Хэрэв өвчин эмчилгээнд хариу өгөхгүй бол оношийг зөв хийсэн эсэхийг шалгаарай (дерматофитоз, демодикоз, бактерийн пиодерма өвчнийг хассан эсэхийг шалгаарай).

Хэрэв онош батлагдсан бол дексаметазон эсвэл триамцинолон руу шилжихийг оролдоорой. Эхний тунг өдөрт 2 удаа 0.05-0.1 мг / кг, дараа нь ижил схемийн дагуу бууруулна.

EP-ийн галд тэсвэртэй тохиолдлын сүүлчийн боломж бол кортикостероидын өндөр тунгаар импульсийн эмчилгээ амжилттай болно. Пульс эмчилгээ хийсний дараа преднизолоныг өдөрт 2 удаа мг / кг тунгаар үргэлжлүүлнэ. аажмаар буурч байна.

Импульсийн эмчилгээний хоёр протокол байдаг:

1. 11 мг/кг метилпреднизолон натрийн сукцинат (250 мл 5% глюкоз тутамд) IV өдөрт 1 удаа. 3-5 хоног;
2. 11 мг/кг преднизолоныг өдөрт нэг удаа ууна. 3 өдөр.

Дискоид чонон хөрвөс (DLE)

DLE-ийг оношлох арга нь EP-тэй ижил байдаг - нохойны бие даасан шинж чанар, өвчний түүх, биеийн үзлэг, гистологийн шинжилгээ, эмчилгээнд үзүүлэх хариу урвал зэргийг харгалзан үздэг. Нохойд DLE нь аутоиммун арьсны хоёр дахь хамгийн түгээмэл өвчин юм. Зохиогч мууранд хэзээ ч таарч байгаагүй. Уран зохиолын дагуу өвчин, нас хоёрын хооронд ямар ч холбоо байхгүй боловч зохиолчийн туршлагаас харахад энэ нь залуу болон насанд хүрсэн нохойн дунд түгээмэл байдаг. Зарим арьсны эмч нар колли, сэлти, герман хоньчин, сибирийн хаски, бретон эпагнолес зэрэг үүлдэрийг өндөр эрсдэлтэй үүлдэр гэж үздэг.

Эмнэлзүйн илрэлүүд нь пигментаци, улайлт, элэгдэл, царцдас, халцрах зэрэг болно. Хамар хамрах үед "бул чулуу" бүтэц алдагдаж, хөх саарал өнгөтэй болдог. DLE ихэвчлэн хамрын үзүүрээс эхэлдэг ба хамрын гүүр хүртэл тархаж болно. Үүнээс гадна уруул, периорбитал хэсэг, чих, бэлэг эрхтнийг гэмтээж болно. Нохойн сайн сайхан байдал зовдоггүй.

DLE-ийг салст бүрхүүлийн пиодерма, пемфигус, эмэнд үзүүлэх арьсны урвал, эритема multiforme, арьсны лимфома, Фогт-Коянаги-Харада хам шинж (нейродерматувеит), системийн склеродерма, нарны дерматит, мөөгөнцрийн халдвараас ялгах хэрэгтэй.

Салст бүрхүүлийн пиодерма (зохиогч нь "антибиотикт мэдрэмтгий дерматит" гэсэн нэр томъёог дагаж мөрддөг, учир нь гистологи дээр нян илрээгүй) нь уруул, хамар, хамрын гүүр, орбитын хэсэг, бэлэг эрхтэн, анус зэрэгт нөлөөлдөг өвчин юм. Эмнэлзүйн хувьд DLE-ээс ялгагдахгүй. Энэ өвчнийг тодорхойлох шалтгаан байхгүй тул оношийг нохойны шинж чанар (насанд хүрсэн, ихэвчлэн Герман хоньчин эсвэл загалмай), эмнэлзүйн илрэл (элементүүдийн төрөл, тархалт), хамгийн чухал нь антибиотик эмчилгээнд үзүүлэх хариу урвал дээр суурилдаг. Өмнө нь гистологи дээр үндэслэн DLE-ээс ялгадаг байсан. Дараа нь DLE-ийг лимфоцитын эсвэл лимфоцитийн плазмын эсийн өнгөц дерматит нь гидропийн доройтол ба/эсвэл суурь эсийн давхаргыг хамарсан тусгаарлагдсан үхжилтэй кератиноцитоор тодорхойлсон. Пигментийн үлдэгдэл, суурийн мембран өтгөрдөг. Арьсны салст бүрхэвчийн пиодерма нь гадаргуугийн өөрчлөлт, суурь эсийн давхаргад гэмтэл учруулахгүйгээр лихеноид плазмын эс эсвэл лимфоцитын плазмын эсийн нэвчилтээр тодорхойлогддог. Гэсэн хэдий ч эдгээр шалгуурууд нь DLE болон салст бүрхүүлийн пиодерма нь гистологийн хувьд ялгагдахгүй байж болохыг харуулсан саяхны судалгаагаар эргэлзээ төрүүлж байна! Энэхүү судалгаанд нохойг гистологийн үндсэн дээр гурван бүлэгт хуваасан: лимфоцитын хаг, плазмын эсийн хаг, лимфоцитийн гажигтай арьсны дерматит, гидропийн доройтол бүхий лимфоцитын лимфоцитийн лимфоцит дерматит. Дараа нь зохиогчид антибиотик эсвэл иммуномодуляторын эмчилгээнд янз бүрийн бүлгүүд хэрхэн хариу үйлдэл үзүүлснийг тодорхойлсон. II ба III бүлгийн хооронд гистологийн шинж чанарын хувьд статистикийн ялгаа байхгүй! Зохиогч одоо нохойн хамрын дерматит өвчний бүх тохиолдлыг дархлаа сайжруулах эмчилгээний өмнө цефалексиныг 30 хоногийн курсээр эмчлэх шаардлагатай гэж үзэж байна. Үнэндээ биопси хийхээс өмнө цефалоспорины 3-4 долоо хоногийн курс нь зөвтгөгддөг бөгөөд ихэвчлэн биопсигүйгээр оношийг тогтоох боломжтой болгодог!

Эмнэлзүйн хувьд "ердийн" DLE-тэй төстэй хамрын дерматит өвчнийг эмчлэх хамгийн сайн арга бол энэ нь өвчин биш харин хариу урвал гэдгийг хүлээн зөвшөөрөх явдал юм. Энэ хэв маяг (хамрын бүсийн лимфоцитийн сийвэнгийн эсийн lichenoid дерматит) нь антибиотикт хариу үйлдэл үзүүлэх эсвэл дархлалыг зохицуулах эмчилгээг шаарддаг. Биопсийн үр дүн ижил байгаа тул цефалоспорины 30 хоногийн туршилтын курс хийлгэх нь зөв байх болно.

Оношлогоо

DLE-тэй нохой эмнэлзүйн хувьд эрүүл байдаг. Гематологийн болон ийлдэс судлалын өөрчлөлтүүд ажиглагдаагүй (үүнд сөрөг ANA шинжилгээ). Түүхэнд DLE-ийн өвөрмөц гистологийн өөрчлөлтүүд нь суурь кератиноцитуудын гидропийн доройтол бүхий лимфоцит буюу лимфоцит-плазмын эсийн лихеноид өнгөц дерматит гэж тооцогддог. Тарсан апоптозын кератиноцитууд байж болно.

Эмчилгээ

DLE-тэй нохойг эмчлэхдээ энэ нь юуны түрүүнд гоо сайхны эмгэг гэдгийг ойлгох хэрэгтэй. Заримдаа нохой загатнах нь зовоож байдаг. Энэ үүднээс авч үзвэл шинж тэмдгийн хүнд байдлаас хамаарч тохиолдол бүрийг эмчлэх нь чухал юм. Эмчилгээ нь өвчнөөс илүү хор хөнөөл учруулахгүй гэдэгт итгэлтэй байх ёстой. Зохиогч DLE-ийг үе шаттайгаар эмчилдэг бөгөөд өөрөөр заагаагүй бол шинэ жор бүрийг өмнөх жор дээр нэмдэг. Эхний ээлжинд цефалексиныг өдөрт 2 удаа 10-15 мг / кг-аар тогтооно. 30 хоногийн дотор (DLE болон салст бүрхүүлийн пиодерма нь ялгагдахгүй). Хэрэв нохой нь цефалексинд хариу өгөхгүй бол түүнийг зогсоож, дараахь зүйлийг тогтооно: нарны гэрэл, хэт ягаан туяанаас хамгаалах бүтээгдэхүүн, Е витамин, омега-3 тосны хүчлээс зайлсхийх. Ниацинамид ба тетрациклиныг дээр дурдсан дэглэмийн дагуу тогтооно. Хэрэв 60 хоногийн дараа нохой эмчилгээнд хариу өгөхгүй бол дараагийн алхам нь орон нутгийн кортикостероидуудыг (дунд зэргийн хүчтэйгээс эхлэн) томилох явдал юм. Хэрэв 60 хоногийн дараа хариу өгөхгүй бол тетрациклин ба ниацинамидыг зогсоож, системийн преднизолоныг (үрэвслийн эсрэг тун) эхлүүлж, хамгийн бага тунг авах хүртэл хэдэн сарын турш аажмаар багасгадаг.

Ном зүй

1. Скотт ДВ, Миллер ВХ, Гриффин С.Е. Мюллер ба Киркийн жижиг амьтдын арьс судлалын 6-р хэвлэл Филадельфи: В.Б.Саундерс, 2001:667-779.
2. Willemse T. Авто-иммун дерматоз. In: Guaguere E, Prelaud P, edits. Муурны арьс судлалын практик гарын авлага. Мериал. 1999 он: 13.1-13.7.
3. Marsella R. Нохойн пемфигусын цогцолбор: Эмгэг төрүүлэх, эмнэлзүйн танилцуулга. Дадлагажигч малын эмчийн Cont Ed. 22(6):568-572, 2000 он.
4. Розенкранц В.С. Pemphigus foliaceus. In: Griffin CE, Kwochka KW, MacDonald JM, eds. Одоогийн мал эмнэлгийн арьс. St. Луис: Мосби жилийн ном. 1993: 141-148
5. Olivry T. Canine pemphigus folicaeus: эмгэг жам ба эмчилгээний талаархи шинэчлэлт: Дэлхийн тавдугаар конгрессын клиник хөтөлбөрийн эмхэтгэл 222-227
6. Gomez SM, Morris DO, Rosenbaum MR, et.al. Нохойд pemfigus foliaceus-ийн эмчилгээний үр дүн ба хүндрэлүүд: 43 тохиолдол (1994-2000). ЖАВМА 2004;224(8):1312-16.
7. Olivry T., et al. Pemphigus foliaceus бүхий 6 нохойд дархлаа дарангуйлах эмчилгээний дараа удаан эдэлгээтэй. Vet Dermatol 2004;15(4):245.
8. Розенкранц В.С. Пемфигус: Одоогийн эмчилгээ. Вет Дерматол 2004:15:90-98
9. Mueller RS, Krebs I, Power HT, et.al. 91 нохойд pemphigus Foliaceus J Am Anim Hosp Assoc 2006 42:189-96
10. White SD, Rosychuk RAW, Reinke SI, et al. 31 нохойд аутоиммун арьсны өвчнийг эмчлэхэд зориулагдсан тетрациклин ба ниацинамид. J Am Vet Med Assoc 1992; 200:1497-1500.
11. Нгуен, Ву Тхуонг нар. Pemphigus Vulgaris Acantholysis Cholinergic Agonists-ээр сайжруулсан" Арьс судлалын архив 140.3 (2004): 327-34.
12. Chaffins ML, Collison D, Fivenson DP. Пемфигус ба шугаман IgA дерматозыг никотинамид ба тетрациклиноор эмчлэх: 13 тохиолдлын тойм. J Am Acad Dermatol. 1993;28:998-1000.

"МОСКВА БОЛСОН ОЛОН УЛСЫН МАЛ ЭМНЭЛГИЙН ХУРАЛДААНЫ ЭРХЭМ, 2012 он" гэсэн материалд үндэслэн бэлтгэв.

НОХОЙН МУРНЫ АРЬСНЫ АВТОИММУН ӨВЧНҮҮДИЙГ PEMBICULUM FOLACE-ИЙН ЖИШЭЭНД АШИГЛАХ. ГАРАХ ШАЛТГААН, эмнэлзүйн шинж тэмдэг, ОНОШЛОГОО, ЭМЧИЛГЭЭ

Семенова Анастасия Александровна

нэрэмжит KF RGAU-MSHA-ийн Мал эмнэлэг, амьтны физиологийн тэнхимийн 2-р курсын оюутан. К.А. Тимирязев, ОХУ-ын Калуга хот

Бегинина Анна Михайловна

эрдэм шинжилгээний удирдагч, Ph.D. биол. Шинжлэх ухаан, Урлаг. Лектор, КФ RGAU-MSHA, ОХУ-ын Калуга хот

Мэдэгдэж байгаагаар бие махбодийг гадны хүчин зүйлээс хамгаалах үүрэгтэй ердийн дархлаагаас гадна бие махбодийн хуучин, устгасан эс, эд эсийг зайлуулах автомат дархлаа байдаг. Гэвч заримдаа дархлааны систем нь өөрийн биеийн хэвийн эс, эд эсэд "довтолж" эхэлдэг бөгөөд энэ нь аутоиммун өвчин үүсгэдэг.

Аутоиммун арьсны өвчин бол мал эмнэлгийн анагаах ухаанд маш дутуу судлагддаг салбар юм. Өвчлөлийн багахан хувь нь эдгээр өвчний талаарх мэдлэг муутай, үр дүнд нь малын эмч буруу оношилж, буруу эмчилгээ хийдэг.

Эдгээр өвчний нэг нь пемфигоидын цогцолбор (пемфигус) өвчин юм.

Амьтанд хэд хэдэн төрлийн пемфигус илэрсэн:

Pemphigus foliaceus (LP)

Эритематоз пемфигус (EP)

Бүдүүн пемфигус

Пемфигус цагаан хоолтон

Паранеопластик пемфигус

· Хэйли-Хэйлигийн өвчин.

Амьтанд pemphigus foliaceus болон эритематоз пемфигус ихэвчлэн тохиолддог.

Пемфигус нь эрхтэний өвөрмөц аутоиммун өвчин юм. Энэ төрлийн өвчний эмгэг жам нь арьсны эд, эсийн бүтцэд аутоэсрэгбие үүсэхэд суурилдаг. Пемфигусын төрлийг эсрэгбиемүүдийн давамгайлсан төрлөөр тодорхойлно.

Шалтгаанууд

Тодорхой шалтгаанууд энэ өвчнийбүрэн суулгаагүй байна. Энэ өвчинтэй тулгарсан ихэнх малын эмч нар хүнд стресс, наранд удаан хугацаагаар өртөх нь өвчний явцыг улам хүндрүүлж, пемфигус үүсгэж болзошгүйг тэмдэглэжээ. Тиймээс, пемфигусын шинж тэмдэг илэрвэл амьтныг наранд өртөхгүй байхыг (эсвэл багасгах) зөвлөж байна.

Зарим судлаачид өгүүлэлдээ пемфигус нь метимазол, промерис, антибиотик (сульфаниламид, цефалексин) зэрэг зарим эмийг хэрэглэснээс үүдэлтэй байж болохыг харуулж байна. Өөр нэг нийтлэг үзэл бодол бол өвчний хөгжил нь бусад архаг арьсны өвчний (жишээлбэл, харшил, дерматит) үр дүнд үүсч болно. Гэсэн хэдий ч энэ үзэл бодлыг батлах нотлох баримт, судалгаа байхгүй байна.

Өвчин үүсгэх нэг шалтгаан нь удамшлын урьдал нөхцөл юм. Анагаах ухаанд олон тооны судалгаа хийгдсэн бөгөөд аутоиммун өвчтэй өвчтөний ойр дотны хүмүүст аутоэсрэгбиеийн тоо ихэсдэг болохыг тогтоожээ. Зарим үүлдрийн үүлдэр өвчинд илүү өртөмтгий байдаг тул энэ өвчин нь малд удамшдаг гэж дүгнэж болно.

Мансууруулах бодис нь пемфигус үүсэхийн тулд биеийн генетикийн урьдал нөхцөл байдлыг өдөөдөг бол пемфигус үүсч болно.

Пемфигус нь аяндаа эсвэл өдөөн хатгасан эсэхийг тодорхойлох арга одоогоор алга байна.

Pemphigus foliaceus(Pemphigus foliaceus).

Зураг 1. LP дахь толгой дээрх гэмтэлийн байршлын диаграмм

Анх 1977 онд тодорхойлсон бөгөөд энэ нь арьсны бүх өвчний 2% -д тохиолддог. Нохойн үүлдрийн урьдал нөхцөл байдал: Акита, Финляндын Спиц, Ньюфаундленд, Чоу Чоу, Дахшунд, Сахалтай Колли, Доберман Пиншер. Мууранд үүлдрийн урьдач нөхцөл байдаггүй. Дунд болон ахимаг насны амьтад өвчлөх магадлал өндөр байдаг. Өвчин болон хүйсийн хооронд ямар ч холбоо байгаагүй. Нохой, муурнаас гадна адуу ч өвчилдөг.

Түүний үүсэх шалтгаанаас хамааран пемфигус нь ихэвчлэн аяндаа үүсдэг (хамгийн их өвчлөлийг Акитас, Чоу Чоуст тэмдэглэсэн) ба мансууруулах бодисоор өдөөгдсөн (Лабрадор ба Добермануудад урьдал өвчнийг тэмдэглэсэн) хэлбэрээр хуваагддаг.

Эмнэлзүйн илрэлүүд. Хамрын арын арьс, чих, хөлийн зөөлөн хэсэг, ам, нүдний салст бүрхэвч ихэвчлэн өртдөг. Биеийн бусад хэсгүүд ч нөлөөлж болно. LP-ийн гэмтэл нь тогтворгүй бөгөөд улайлттай толбоноос папулууд, папулууд нь идээт үрэвсэл, дараа нь царцдас болж, үе үе гарч ирдэг. Хохирол

Зураг 2. LP дахь их бие, мөчний гэмтэлийн байршлын диаграмм

халдлагад өртсөн хэсгүүдийн халцрах, пигментаци дагалддаг. Системийн илрэлүүд нь хоолны дуршилгүй болох, гипертерми, сэтгэлийн хямрал зэрэг орно.

Онцлог шинж чанар нь уутанцраас хамааралгүй том идээт идээт үрэвсэл (уутанцарт идээт үрэвсэл бас байж болно).

Эритематоз (seborrheic) пемфигус(Пемфигус эритематоз)

Ихэнхдээ долихоцефалик үүлдрийн нохойнууд өртдөг. Муурны үүлдэр, насны урьдал нөхцөл байхгүй. Гэмтлүүд нь ихэвчлэн хамрын нуруугаар хязгаарлагддаг бөгөөд элэгдэл, царцдас, үрэлт, шархлаа, заримдаа идээт үрэвсэл, цэврүүтэх, мөн халцрах, арьсны өнгөний нөсөө толбо илэрдэг. Энэ төрлийн пемфигусыг LP-ийн хөнгөн хэлбэр гэж үзэж болно. Тохиромжгүй эсвэл цаг тухайд нь эмчлэхгүй бол пемфигус нь навч хэлбэртэй хэлбэрт шилжиж болно.

Эмгэг төрүүлэх

Эритематоз ба pemphigus foliaceus хоёулаа адилхан. Үүний эмгэг жам нь эпидермисийн эсийн гадаргуугийн эсрэгтөрөгчийн эсрэг аутоэсрэгбие үүсэхэд суурилдаг бөгөөд үүний үр дүнд дархлааны урвал идэвхжиж, акантолиз (эпидермисийн эсийн хоорондын холбоо тасрах), эпидермисийн давхаргажилт үүсдэг. Акантолизын үр дүнд цэврүүт болон идээт үрэвсэл үүсдэг бөгөөд тэдгээр нь ихэвчлэн нэгдэж цэврүү үүсгэдэг.

Оношийг тогтоох

Оношийг анамнез, эмнэлзүйн илрэл, туршилтын антибиотик эмчилгээний үндсэн дээр хийдэг. Гэсэн хэдий ч дерматологийн олон төрлийн аутоиммун болон дархлааны эмгэгүүд ижил төстэй байдаг тул арьсны хоёрдогч халдварт өвчин нэмэгддэг тул зөвхөн эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдэд үндэслэн аутоиммун арьсны өвчнийг үнэн зөв оношлох боломжгүй юм. Иймд хоёрдогч халдварт өвчнийг илрүүлэх, хянах зорилгоор цитологи, гистологи гэх мэт гүнзгийрүүлсэн судалгааг хийх нь зүйтэй.

Цитологи

Энэ шинжилгээгээр оношийг тогтоох боломжтой. Онцлог шинж чанарпемфигоид өвчин нь нейтрофил дагалддаг олон тооны акантоцитууд байдаг. Акантоцитууд нь нейтрофилээс 3-5 дахин том эсүүд бөгөөд үүнийг акантолитик креатиноцит гэж нэрлэдэг. Акантолитик креатиноцитууд нь акантолизийн үр дүнд бие биетэйгээ холбоо тасарсан эпидермоцитууд юм.

Гистологи

LP-ийн эрт үеийн гистопатологийн шинж тэмдэг нь эпидермисийн эс хоорондын хаван, үр хөврөлийн давхаргын доод хэсэгт десмосомыг устгах явдал юм. Эпидермоцитуудын хоорондын харилцаа холбоо тасарсан (акантолиз) нь эхлээд хагарал үүсч, дараа нь эвэрлэг давхарга эсвэл эпидермисийн мөхлөгт давхарга дор цэврүү үүсдэг.

Тохиромжтой биопси хийснээр оношийг үнэн зөв гаргахаас гадна хоёрдогч халдварт өвчнийг тодорхойлох боломжтой. Биопси хийхдээ арьсны эмч нар дор хаяж 5 дээж авахыг зөвлөж байна. Хэрэв идээт үрэвсэл байхгүй бол папулуляци эсвэл толбо нь микропустул агуулсан байж болзошгүй тул биопси хийх шаардлагатай. Зарим өвчин нь гистологийн хувьд пемфигус (пиодерма, дерматомикоз) -тэй төстэй байдаг тул грамын будалт (бактерийн хувьд), мөөгөнцрийн (GAS, PAS) будгийг хэрэглэнэ.

Давтан судалгааг эмчилгээнд хариу өгөхгүй байх, түүнчлэн дахин давтагдах тохиолдолд хийдэг.

Хоёрдогч халдварт өвчин байхгүй байхын тулд дерматофитыг өсгөвөрлөж, амьтныг модон дэнлүүнд шалгаж үзээрэй.

Ялгаварлан оношлох: Демодикоз, Дерматофитоз, Дискоид чонон хөрвөс (DLE), Эвэрний доорхи идээт дерматоз, Пиодерма, Лейшманиоз, Себаденит.

Эмчилгээ.

Арьсны аутоиммун өвчнийг эмчлэх нь эмийн эмчилгээний тусламжтайгаар дархлаа судлалын хариу урвалыг өөрчлөх буюу зохицуулах явдал юм. Энэ нь ангижрахад хүрч, түүнийг хадгалахад хүргэдэг.

Гол эмүүд нь глюкокортикоидууд юм.

Энэхүү эмчилгээний горимыг сонгохын өмнө дараахь зүйлийг хийх шаардлагатай: эмчилгээ нь глюкокортикоид ба дархлаа дарангуйлагчдын тусламжтайгаар хийгддэг тул үнэн зөв оношлох, болзошгүй гаж нөлөө, түүнээс урьдчилан сэргийлэх аргуудыг мэдэх шаардлагатай; глюкокортикоидоор эмчлэх нь эсрэг заалттай амьтанд ямар нэгэн өвчин байгаа эсэхийг мэдэх.

Преднизолоныг нохойд ихэвчлэн 12 цаг тутамд 1 мг/кг тунгаар тогтоодог. Хэрэв 10 хоногийн дотор сайжрахгүй бол тунг 12 цаг тутамд 2-3 мг/кг хүртэл нэмэгдүүлнэ. Тайвшрахад хүрсэний дараа (ойролцоогоор нэг эсвэл хоёр сарын дараа) тунг 48 цаг тутамд 0.25-1 мг / кг хүртэл аажмаар бууруулна. Мууранд Преднизолоныг өдөрт 2-6 мг / кг тунгаар тогтоодог бөгөөд аажмаар хамгийн бага хэмжээнд хүртэл бууруулдаг. Преднизолон нь элэгний идэвхжилийг шаарддаг тул зөвхөн амаар хэрэглэдэг.

Нохойн өвчний 40 орчим хувь нь эдгэрч, тунг аажмаар бууруулахад эмийг бүрэн зогсоох боломжтой бөгөөд зөвхөн хурцадмал үед л буцаж ирдэг.

Малын анагаах ухаанд зөвхөн өөр өөр тунгийн хэлбэр, үргэлжлэх хугацаа, нэмэлт эм бүхий таван глюкокортикоид эмийг албан ёсоор зөвшөөрдөг. Эмчилгээ нь урт хугацааны эмчилгээ гэдгийг санаж, түүнд тохирсон эмийг сонгох хэрэгтэй. Глюкокортикоидууд нь гипоталамус-гипофиз-бөөрний дээд булчирхайн кортексийн харилцаанд бодисын солилцоог дарангуйлах нөлөө үзүүлдэг бөгөөд энэ нь бөөрний дээд булчирхайн хатингаршилд хүргэдэг гэдгийг санах нь чухал юм. Тиймээс биологийн нөлөөний дундаж хугацаатай эмийг сонгох нь зүйтэй бөгөөд ингэснээр ангижрахад хүрсэний дараа эмийг 48 цаг тутамд хэрэглэхэд бие нь сэргэх боломжтой бөгөөд ингэснээр хүндрэл гарах магадлалыг бууруулдаг. Энэ шалтгааны улмаас биологийн нөлөөний үргэлжлэх хугацаа нь 12-36 цаг байдаг тул Преднизолон эсвэл Метилпреднизолоныг ихэвчлэн хэрэглэдэг.

Метилпреднизолон нь минералокортикоидын идэвхжил багатай тул жишээлбэл, полиури-полидипси синдромын үед хэрэглэхийг зөвлөж байна. Энэ эмийг тайвшруулах хүртэл өдөрт 2 удаа 0.8-1.5 мг / кг тунгаар, дараа нь 48 цаг тутамд 0.2-0.5 мг / кг хүртэл бууруулна.

Глюкокортикоидууд нь K + ялгаралтыг нэмэгдүүлж, Na + ялгаралтыг бууруулдаг. Тиймээс бөөр, бөөрний дээд булчирхайн үйл ажиллагааг хянах шаардлагатай (гипоталамус-гипофиз-бөөрний дээд булчирхайн кортексийн харилцааг саатуулж, улмаар бөөрний дээд булчирхайн хатингаршил үүссэний улмаас) бие махбод дахь К-ийн түвшинг хянах шаардлагатай.

Заримдаа глюкокортикоидыг дангаар нь хэрэглэх нь хангалтгүй байдаг. Тиймээс илүү сайн үр дүнд хүрэхийн тулд цитостатикуудыг глюкокортикоидуудтай хамт хэрэглэдэг. Хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг тун нь Азатиоприныг 2.2 мг/кг тунгаар өдөр бүр эсвэл бусад өдөр тутамд глюкокортикоидын хангалттай тунтай хослуулан хэрэглэдэг. Тайвшрахад хоёр эмийн тунг аажмаар хамгийн бага үр дүнтэй болгон бууруулж, өдөр бүр хэрэглэдэг. Муурны хувьд Азатиоприн нь ясны чөмөгний үйл ажиллагааг хүчтэй дарангуйлдаг тул аюултай эм юм. Харин хлорамбуцилыг 0.2 мг/кг тунгаар тогтооно.

Azathioprine болон Chlorambucil-ээс гадна Циклофосфамид, Циклоспорин, Циклофосфамид, Сульфасалазин гэх мэтийг хэрэглэдэг.

Глюкокортикоид ба цитостатиктай хавсарсан эмчилгээний гаж нөлөө нь бөөлжих, суулгах, ясны чөмөгний үйл ажиллагааг дарангуйлах, пиодерма зэрэг орно. Азатиоприны хорт нөлөөнөөс болж элэгний хордлого үүсч болзошгүй (элэгний ферментийн идэвхжил нэмэгддэг) тул азатиоприныг гепатопротектортой хамт хэрэглэх нь зүйтэй. Преднизолон (1-2 мг/кг тунгаар) ба циклоспориныг хэрэглэх нь хавдар үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Chrysotherapy (алтны бэлдмэлээр эмчлэх) нь пемфигусын эмчилгээнд мөн ашиглагддаг. Америкийн судлаачдын үзэж байгаагаар нохойн өвчний 23%, муурны 40% -д үр дүнтэй байдаг. Тэд алтны давстай моно эмчилгээ, глюкокортикоидтой хризотерапиятай хослуулан хэрэглэдэг.

Миокрисиныг долоо хоногт нэг удаа 1 мг (10 кг-аас бага жинтэй муур, нохой), 5 мг (10 кг-аас дээш жинтэй амьтдад) эхний тунгаар булчинд тарина. Долоо хоногийн дотор гаж нөлөө илрээгүй тохиолдолд тунг хоёр дахин нэмэгдүүлнэ. Гаж нөлөө байхгүй тохиолдолд эмчилгээг долоо хоногт нэг удаа 1 мг/кг тунгаар үргэлжлүүлнэ.

Миокризинээс гадна Ауранофин эмийн хэрэглээг мал эмнэлгийн анагаах ухаанд тодорхойлсон байдаг. Гаж нөлөө багатай, удаан хугацаагаар эмчлэхэд илүү тохиромжтой, учир нь... амаар удирддаг. Ауранофиныг 0.02-0.5 мг/кг тунгаар 12 цаг тутамд амаар хэрэглэнэ. Энэ эм нь амьтдад амархан тэсвэрлэдэг бөгөөд гаж нөлөө бага байдаг.

Урьдчилан таамаглахЭдгээр өвчний хувьд тааламжгүй. Ихэнх тохиолдолд эмчлэхгүй бол үхэлд хүргэдэг. Мансууруулах бодис болон дархлаа дарангуйлагчдын богино курс зогссон тохиолдолд эмээс үүдэлтэй пемфигусын таамаглал эерэг байж болно.

Мансууруулах бодисыг зогсоосны дараа нэг жилээс илүү хугацаагаар, тэр байтугай насан туршдаа ангижрах тохиолдол байдаг. Пенсильванийн их сургуулийн судалгаагаар нохойны өвчний 10% нь эм уухаа больсны дараа удаан хугацаанд эдгэрч байсан. Хойд Каролинагийн их сургуулийн эрдэмтэд ижил төстэй үр дүнд хүрсэн байна. Бусад судлаачид тохиолдлын 40-70% -д нь эмийг цуцалсны дараа удаан хугацааны ремиссия байгааг тэмдэглэжээ.

Хамгийн өндөр нас баралтын түвшин (90%) нь өвчний эхний жилд өвчтөнүүдэд илэрсэн.

Муур нохойноос илүү энэ өвчнийг урьдчилан таамаглаж байна. Пемфигустай муурны амьд үлдэх хувь өндөр, бүх эмийг зогсоосны дараа дахилттай муурны тоо бага байна.

Хувийн клиник тохиолдол

Анамнез . Хар орос терьер үүлдрийн нохой, 45 кг. Эхний шинж тэмдгүүд 7 настайдаа гарч ирэв. Эхлээд нүдний салст бүрхэвч үрэвсэж, дараа нь хэд хоногийн дараа нохой идэхээс татгалзав. Бохьны үрэвсэл илэрсэн. Үүний зэрэгцээ сарвууны үйрмэг, хамрын арын хэсэгт гэмтэл (идээт үрэвсэл) гарч ирэв. Температурын өсөлт, амьтны сэтгэлийн хямралыг тэмдэглэв.

Сарвууны үйрмэг, хамрын арын хэсгээс авсан идээт үрэвслийн цитологи, гистологийн судалгааг хийсэн. Үүний үр дүнд pemphigus foliaceus гэсэн оношийг тавьсан.

Преднизолоныг 4 өдрийн турш 24 цаг тутамд 25 мг тунгаар эмчилгээнд хэрэглэсэн. Дараа нь долоо хоногийн дотор тунг 45 мг хүртэл нэмэгдүүлсэн. Преднизолоныг калийн оротаттай (500 мг) хамт амаар хэрэглэсэн. Долоо хоногийн дараа преднизолоны тунг аажмаар (хоёр долоо хоногоос дээш) 24 цаг тутамд 5 мг хүртэл бууруулсан. Дараа нь 3 сарын дараа - 5 мг хүртэл - 48 цаг тутамд. Орон нутагт Мирамистины уусмалаар чийгшүүлсэн тампоныг арьсны идээт үрэвслээр гэмтсэн хэсгийг эмчлэхэд ашигладаг байсан бол агаарт хатаасны дараа Террамицин шүрших, дараа нь Akriderm Genta тосыг түрхсэн. Үүний зэрэгцээ сарвууны дэвсгэр бүрэн эдгэртэл хамгаалалтын боолт, тусгай гутал байнга хэрэглэдэг байв. Арьсны халцрах, пигментаци, улаан толбо үүсэх гэх мэт шинж тэмдгүүд байнга гарч ирдэг тул Е витаминыг (өдөрт 100 мг 1 удаа) зааж өгсөн. Энэхүү эмчилгээний үр дүнд нэг жил хагасын хугацаанд тогтвортой ангижралд хүрсэн. Нохойг ажиглаж байна.

Ном зүй:

1.Медведев К.С. Нохой, муурны арьсны өвчин. Киев: "VIMA", 1999. - 152 х.: өвчтэй.

2. Патерсон С. Нохойн арьсны өвчин. Пер. англи хэлнээс E. Osipova M.: "AQUARIUM LTD", 2000 - 176 х., хуурмаг.

3. Патерсон С. Муурны арьсны өвчин. Пер. англи хэлнээс E. Osipova M.: "AQUARIUM LTD", 2002 - 168 х., хуурмаг.

4. Ройт А., Бростоф Ж., Мэйл Д. Дархлаа судлал. Пер. англи хэлнээс М .: Мир, 2000. - 592 х.

5.Bloom P.B. Нохой, муурны аутоиммун арьсны өвчний оношлогоо, эмчилгээ. [Цахим нөөц] - Хандалтын горим. - URL: http://webmvc.com/show/show.php?sec=23&art=16 (04/05/2015 хандсан).

6.Dr. Peter Hill BVSc PhD DVD DipACVD DipECVD MRCVS MACVSc Мал эмнэлгийн мэргэжилтний төв, Норт Райд - Pemphigus foliaceus: нохой, муурны эмнэлзүйн шинж тэмдэг, оношлогооны тойм [цахим нийтлэл].

7. Жасмин П. Нохойн арьс судлалын клиник гарын авлага, 3d хэвлэл. VIRBAC S.A., 2011. - х. 175.

8.Ihrke P.J., Thelma Lee Gross, Walder E.J. Нохой, муурны арьсны өвчин 2-р хэвлэл. Blackwell Science Ltd, 2005 - х. 932.

9.Нутталл Т., Харви Р.Ж., МакКивер П.Ж. Нохой, муурны арьсны өвчний өнгөт гарын авлага, 2-р хэвлэл. Manson Publishing Ltd, 2009 - х. 337.

10. Родс К.Х. 5 минутын малын эмч эмнэлзүйн хамтрагчтай зөвлөлдөнө: бог малын арьсны өвчин. АНУ: Lippincott Williams & Wilkins, 2004 - х. 711.

11.Скотт Д.В., Миллер В.Х., Гриффин С.Э. Мюллер ба Киркийн жижиг амьтдын арьс судлалын 6-р хэвлэл Филадельфи: В.Б.Саундерс, 2001:667-779.

Аутоиммун өвчин- зорилтот эс гэж нэрлэгддэг бие махбодын өөрийн эс, эдэд дархлааны тогтолцооны хэт их хариу үйлдлээр тодорхойлогддог бүлэг өвчин. Аутоиммун гаралтай нохой, мууранд пемфигоид цогцолборын өвчин (пемфигус фолиацус, буллоз пемфигоид, ургамлын болон эритематоз пемфигус), системийн чонон хөрвөс, дискоид чонон хөрвөс, чихний хөндийн полихондрит, васкулитинин, ханиадны өвчин орно.

Pemphigus foliaceus

Энэ өвчний үед зорилтот эсүүд нь эс хоорондын бодис юм. Үүний үр дүнд папилляр болон эвэрлэг давхаргын хооронд хуваагдал үүсдэг. Гаднаас нь харахад энэ үйл явц нь боловсролоор илэрдэг. Идээт үрэвсэл нь ихэвчлэн ам, чихний хэсэгт байрладаг, том хэмжээтэй, тэгш хэмтэй байрладаг.Идээт үрэвсэл байхгүй тохиолдолд буруу оношлогддог. Системийн урвал үүсч болно - хоолны дуршилгүй болох, халуурах, хайхрамжгүй байдал. Оношийг ашиглан баталгаажуулна.

Бүдүүн үрэвсэх

Энэ өвчний үед хуваагдал нь эпидермисийн суурь ба эвэрлэг давхаргын хооронд голчлон тохиолддог. Эмнэлзүйн хувьд pemfigus vulgaris нь амны хөндийн салст бүрхэвч, салст бүрхүүлийн хил дээр цэврүүтэх, шархлаа хэлбэрээр илэрдэг. Ердийн пемфигус нь арьсанд шархлаа үүсэх үед тохиолддог тул өвчин нь ихэвчлэн хүндэрч, амьтны амь насанд аюул учруулж болзошгүй юм. Хэрэв pemphigus vulgaris-ийг сэжиглэж байгаа бол муурны калицивирус, шархлаат буйлны үрэвсэл зэргийг хасах хэрэгтэй. Арьсны гистологийн шинжилгээнд үндэслэн оношийг тавьдаг. Энэ өвчин нь суурийн мембран дээр "булшны чулуу" хэлбэрээр байрладаг плазмын эсүүдээр тодорхойлогддог.

Буллезтай пемфигоид

Нохойд тохиолддог, энэ өвчин нь мууранд тохиолддоггүй. Энэ нь идээт агууламжтай богино хугацааны цэврүүтэх замаар илэрдэг бөгөөд дараа нь шархлаа үүсдэг. Гэмтлүүд нь амны хөндий, салст бүрхүүлийн хил, хэвлий, цавины хэсэг, мөчний хэсэгт байрладаг. Шинжилгээ нь гэмтлийн биопси дээр суурилдаг.

Пемфигус цагаан хоолтон

Энэ нь маш ховор тохиолддог. Энэ нь пемфигусын бусад хэлбэрээс (олон папулуляр, идээт үрэвсэл) илүү хөнгөн хэлбэрээр илэрдэг. Арьсны неоплазмыг хасах нь чухал юм. Оношлогоо нь арьсны гистологийн шинжилгээг агуулдаг.

Эритематоз пемфигус

Энэ нь пемфигусын хөнгөн хэлбэр гэж тооцогддог. Ихэнхдээ гэмтэл нь зөвхөн хамрын хэсэгт байрладаг. Хамрын арын хэсэг, хамрын гүүрэнд хамрын өнгө, царцдас, шархлаа, цэврүүтэх шинж тэмдэг илэрдэг.

Бүх төрлийн пемфигусын хувьд Никольскийн шинж тэмдэг эерэг байж болно. Гаднах байдлаар энэ нь бага зэрэг хүрэхэд хучуур эдийг хугарах хэлбэрээр илэрдэг. Энэ нь арьсны эпидермисийн давхарга задарч, давхаргын хоорондох холбоо тасалдсантай холбоотой юм.

Системийн чонон хөрвөс

Энэ өвчний үед цус, үе мөч, араг ясны булчин, уушиг, бөөр, ходоод гэдэсний замын эрхтнүүд, арьс, төв мэдрэлийн систем зэрэг биеийн бүх тогтолцооны эсүүдэд нөлөөлдөг цөмийн эсрэг эсрэгбие үүсдэг. Системийн чонон хөрвөсөөс ялгаатай нь дискоид чонон хөрвөс нь арьсанд голчлон нөлөөлдөг.
чонон ярын үед арьсны гэмтэл нь ихэвчлэн тэгш хэмтэй, нүүрэн дээр байрладаг - хамар, чих, орбитын хэсэг, салст бүрхүүлийн хил дээр. Нэгдүгээрт, пигментацийн голомтууд гарч ирдэг, дараа нь улайлт гарч ирдэг бөгөөд дараа нь энэ хэсэгт арьсны шархлаа үүсдэг. Системийн чонон хөрвөсөөр дараах шинж тэмдгүүд илэрдэг: цус задралын цус багадалт, тромбоцитопени, халуурах, полиартрит.

чонон хөрвөсийг оношлох тусгай сорилууд байдаг - антинуклеар эсрэгбиеийн сорил, чонон ярын шинжилгээ. Мөн гүн дерматозын хувьд арьсны биопси нь мэдээлэл сайтай байдаг. Хэрэв системийн чонон хөрвөс гэж сэжиглэж байгаа бол эмгэг процесст бусад эрхтэн, тогтолцооны оролцоог үнэлэхийн тулд цогц оношлогоо хийх шаардлагатай.

Чихний полихондрит

Энэ өвчний зорилтот эсүүд нь мөгөөрсний эсүүд юм. Бие махбодид коллагены эсрэг эсрэгбие үүсдэг. Гадны хувьд өвчин нь голчлон чихний гэмтэл хэлбэрээр илэрдэг - хавдар, өвдөлт, улайлт үүсдэг бөгөөд энэ нь эмчлэхгүй бол мөгөөрсний эдийг деформацид хүргэдэг. Мөн халуурах, хамрын хөндийн холбогч эдийг гэмтээж болно. Оношийг батлахын тулд өртсөн эдээс биопси хийх шаардлагатай.

Васкулит

Цусны судаснууд өртөх үед өвчин нь цусны судасны хөндийгөөр нарийсах шалтгаан болдог Цусны хангамж хангалтгүйн улмаас биеийн захын хэсгүүдэд эд эсийн үхэл аажмаар үүсдэг. Ихэнхдээ чихний ирмэг, сарвуу, сүүлний үзүүр, scrotum, уруул өртдөг. Оношийг эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд дээр үндэслэн хийж, арьсны биопсиоор баталгаажуулдаг.

Хүйтэн агглютинины өвчин

Өвчин нь хариу үйлдэл дээр суурилдаг Ig Mцусны улаан эсүүд дээр. Цусны улаан эсүүд нь температур буурах үед л иммуноглобулинтай урвалд ордог нь онцлог юм. Тиймээс өвчин нь хүйтэн улиралд илүү олон удаа илэрдэг бөгөөд биеийн алслагдсан хэсгүүдэд нөлөөлдөг: чих, мөч, хамар, сүүл, scrotum. Эдгээр хэсгүүдэд пигментаци ажиглагдаж, үхжил үүсч болно.

Витилиго

Эпидермисийн меланоцитууд нөлөөлдөг. Гадны хувьд энэ нь биеийн янз бүрийн хэсэгт пигмент алдагдах хэлбэрээр илэрдэг. Хамар, уруул, сарвууны талбайнууд голчлон өртдөг. Сиам муур нь өвчинд өртөмтгий байдаг. Үр дүнтэй эмчилгээ хараахан боловсруулагдаагүй байна. Пигмент аяндаа эргэж ирэх боломжтой.

Эмчилгээ

Витилигооос бусад муур, нохойн бүх аутоиммун дерматозын эмчилгээ нь дархлаа дарангуйлах эмчилгээнд суурилдаг. Энэ зорилгоор циклоспорин, азатиоприн, хлорамбукил зэрэг эмийг тогтооно. Мансууруулах бодисыг дангаар нь болон хослуулан хэрэглэдэг. Дархлаа дарангуйлах эмчилгээнээс гадна шинж тэмдгийн эмчилгээг хэрэглэдэг - хоёрдогч микрофлорыг хуримтлуулах антибиотик эмчилгээ, судасжилтын үед захын цусны хангамжийг сайжруулдаг эмүүд.
Аутоиммун дерматозын таамаглал нь эмгэг процесст бусад эрхтэн, тогтолцооны оролцооноос хамаарна. Эмчилгээг аль болох эрт эхлүүлэх нь чухал бөгөөд энэ нь амжилттай үр дүнд хүрэх боломжийг нэмэгдүүлдэг тул малын эмчтэй цаг тухайд нь зөвлөлдөж, гэрийн тэжээвэр амьтдаа өөрийгөө эмчлэхгүй байх нь маш чухал юм.

Пемфигус гэдэг нь арьсан дээр шарх, хайрст үлд, шингэнээр дүүрсэн цэврүү (цэврүүт), идээт үрэвсэл (идээт үрэвсэл) үүсгэдэг аутоиммун арьсны өвчний бүлгийн ерөнхий нэр юм. Зарим төрлийн пемфигус нь бохь бүрхсэн эдэд нөлөөлдөг. Аутоиммун өвчин нь дархлааны системээр үүсгэгддэг боловч цусны цагаан эсүүд халдварын эсрэг үйлчилдэг шиг бие махбод дахь эрүүл эс, эд эсийн эсрэг үйлчилдэг аутоэсрэгбиемүүдээр тодорхойлогддог. Үүний үр дүнд бие нь өөрөө өөрийгөө хордуулдаг.

Өвчний хүнд байдал нь арьсны эсрэгбиемүүд хэр гүнд байгаагаас хамаарна. Пемфигусын шинж тэмдэг нь акантолиз гэж нэрлэгддэг нөхцөл байдал, өөрөөр хэлбэл эсрэгбиемээр холбосон бодис гэмтсэний үр дүнд арьсны эсийг салгах явдал юм.

Пемфигусын төрлүүд

Нохойд 4 төрлийн пемфигус нөлөөлдөг: pemfigus foliaceus, pemfigus erythematous, pemfigus vulgaris, pemfigus vegetans.

Pemphigus foliaceus-ийн хувьдаутоэсрэгбие нь эпидермисийн хамгийн гадна давхаргад байдаг бөгөөд эрүүл арьсанд цэврүү үүсч эхэлдэг. Эритематоз пемфигуснавч хэлбэртэй бараг ижил аргаар явагддаг, гэхдээ өвдөлт багатай. Бүдүүн үрэвсэхэсрэгбие нь эпидермисийн доод давхаргад хуримтлагддаг тул гүн гүнзгий шархлаа үүсэх замаар тодорхойлогддог. тухай pemfigus vegetans, дараа нь энэ нь зөвхөн нохойд нөлөөлдөг бөгөөд хамгийн ховор төрөл зүйл гэж тооцогддог. Pemphigus vegetans нь pemfigus vulgaris-тай төстэй боловч өвдөлт багатай шархлаа үүсэх нь илүү зөөлөн байдаг.

Пемфигусын шинж тэмдэг

Foliaceus pemphigus-ийн шинж тэмдэг:

хайрс, хайрст үлд, шархлаа, гүехэн шарх, улайлт, загатнах;

сарвууны талбайн томрол, тэдгээрийн дээр ан цав үүсэх;

арьсан дээр шингэнээр дүүрсэн бөмбөлөгүүд (цэврүүнүүд) харагдах;

тунгалагийн зангилаа хавагнах, ерөнхий сэтгэлийн хямрал, хавдар, халуурах, доголох (хэрэв сарвууны талбайнууд өртсөн бол);

өвдөлт, загатнах;

арьсны шархлаа, хагарлын улмаас хоёрдогч бактерийн халдвар үүсч болно.

Толгой, чих, сарвуу нь ихэвчлэн өвддөг боловч өвчин нь бүх биед тархдаг. Уруул, бохь нь бас нөлөөлж болно.

Эритематоз пемфигусын шинж тэмдэг:

Шинж тэмдэг нь ихэвчлэн pemphigus foliaceus-тай адил байдаг. Гол нөлөөлөлд өртсөн хэсэг нь толгой, ам, сарвууны дэвсгэр юм. Уруулын пигментаци алдагдах нь бусад төрлийн пемфигустай харьцуулахад илүү их байдаг.

Pemfigus vulgaris-ийн шинж тэмдэг:

Бүх төрлийн пемфигусын хамгийн ноцтой нь. Энэ нь бохь, уруул, арьсанд нөлөөлж, бүх биед тархдаг. Суганы болон цавины хэсэг нь ихэвчлэн өвддөг. Шинж тэмдгүүд нь уутанцар, эритематоз пемфигустай харьцуулахад илүү хүнд байдаг.

халуурах

сэтгэлийн хямрал

амны хөндийн шархлааны улмаас хоолны дуршилгүй болох

шархлаа, гүехэн, гүн, цэврүү, яр шарх;

өвдөлт, загатнах;

хоёрдогч бактерийн халдварын халдвар.

Pemfigus vegetans-ийн шинж тэмдэг:

шархлаа нь бөөгнөрөл үүсгэдэг;

амны хөндий нь ихэвчлэн өртдөггүй;

Ерөнхий эмгэгийн шинж тэмдэг илэрч болно.

Шалтгаанууд

Оношлогооны шийдвэрлэх хүчин зүйл бол судалгаа юм арьс. Малын эмч арьсны дээжийг шинжилгээнд хамруулж, шарх, цэврүүтэнд агуулагдах шингэнийг авна. Цусан дахь акантолитик (хуваагдсан) эсүүд болон нейтрофилийн лейкоцитууд (цагаан эсүүд) илрэх замаар пемфигусын оношийг баталгаажуулдаг. Мөн бактерийн өсгөвөр байгаа эсэхийг шинжлэх шаардлагатай бөгөөд хэрэв илэрсэн бол антибиотик эмчилгээг тогтооно.

Эмчилгээ

Хэрэв нохойны биеийн байдал хүнд байвал зохих тусламжийг үзүүлэхийн тулд эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай. Амьтны нөхцөл байдлыг тогтворжуулахын тулд стероидын эмийг зааж өгч болно. Хэрэв таны нохой кортикостероид эсвэл азатиоприн уух гэж байгаа бол түүнийг хоолны дэглэмд оруулж, өөх тостой хоол хүнс хэрэглэхийг хязгаарлах нь дээр, учир нь дээрх эмүүд нь нойр булчирхайн үрэвслийн хөгжлийг өдөөж болно. Пемфигусын төрөл бүрийн хувьд тусгай эм байдаг., энэ нь таны тэжээвэр амьтанд хуваарилагдах болно.

Долоо хоног бүр та гэрийн тэжээвэр амьтдаа малын эмчид үзүүлэх хэрэгтэй бөгөөд ингэснээр түүний нөхцөл байдлыг хянах боломжтой болно. Тайвшрах үед айлчлалын давтамжийг гурван сард 1-3 удаа бууруулна. Шалгалтаас гадна малын эмч нохойноос цусны шинжилгээ авна. Нөхөн сэргээх хугацаанд амьтныг нарны гэрэлд өртөхөөс хамгаалах нь зүйтэй, учир нь энэ нь нохойны нөхцөл байдлыг улам дордуулж болзошгүй юм.