Хүүхдэд перикардит: эксудатив, идээт, фиброз. Үрэвслийн бус шингэний хуримтлал буюу гидроперикарди: эмчилгээ, үр дагавар

Үрэвсэлт үйл явц перикардийн уутперикардит гэж нэрлэдэг. Өвчний илрэл нь нарийн (хэрэв архагшсан бол) эсвэл цочмог хэлбэрээр хөгжиж, улмаар зүрх зогсоход хүргэдэг. Энэ нь халдварт, аутоиммун, хавдрын өвчний үед, цээжний гэмтэл, түүний дотор зүрх, судасны мэс заслын дараа үүсдэг.

Энэ нийтлэлээс уншина уу

Хүүхдэд перикардитын шалтгаанууд

Хамгийн нийтлэг шалтгаанонд энэ өвчний бага нас- Эдгээр нь халдвар юм. Тэдгээрийн дотроос томуугийн вирүс, энтеро-, аденовирусууд, стафилококк, стрептококкийн халдварууд тэргүүлэх байр суурийг эзэлдэг.

Бага түгээмэл этиологийн хүчин зүйлүүдҮүнд: риккетси, сүрьеэгийн эмгэг төрүүлэгчид, микоплазмоз, амебиаз, хумхаа, холер ба тэмбүү, гельминт, мөөгөнцрийн халдвар. Бичил биет нь цус, лимфээс, уушиг, гялтан хальс, зүрхний булчингаас хоёуланд нь нэвтэрч чаддаг.

Халдварт бус гаралтай перикардит нь дараахь эмгэгийн үед үүсдэг.

• ийлдэс, вакцин, эмийн харшлын урвал;
• хэрх өвчин,
• аутоиммун өвчин,
• цусны өвчин,
• хавдар
• гэмтэл, мэс заслын улмаас цээжний гэмтэл,
• бөөрний дутагдал.

Үүнээс гадна перикардит байдаг бөгөөд энэ нь мэдэгдэж буй шалтгаантай холбоотой байж болохгүй. Үүнийг идиопатик гэж нэрлэдэг.

Эмгэг судлалын ангилал

Нөхцөл байдлаас хамааран дархлааны системХүүхэд болон гэмтлийн хүчин зүйлийн эрч хүч, перикардит нь цочмог ба архаг явцтай байж болно, шүүдэсжилт дагалддаг. гялтангийн хөндийэсвэл зүрхний уутны навчны нэгдэл нь хязгаарлагдмал эсвэл өргөн тархсан байж болно.

Тиймээс оношлогоо, эмчилгээг сонгохын тулд энэ эмгэгийн сортуудыг тодорхойлдог.

Цочмог ба архаг

Хэрэв өвчин гэнэт эхэлж, 6 сар хүртэл үргэлжилдэг бол цочмог перикардит оношлогддог.Эхэндээ перикардийн хөндийд шүүдэсжилт гарч ирдэг бөгөөд энэ нь өөрөө шийдэгдэж, дараа нь процесс нь хуурай (фибриноз) үе шатанд ордог эсвэл урагшилж, зүрхийг хөдөлгөж, ажиллахад хэцүү болгодог. Их хэмжээний шингэний хуримтлал нь перикардийн давхаргын хоорондох зайг бүхэлд нь дүүргэж, агшилтыг зогсооход хүргэдэг.

Архаг процесс нь цочмог үйл явцын үр дагавар эсвэл үндсэндээ тохиолддог. Хөгжлийн механизмын дагуу эксудатив (шингэний хуримтлалтай) ба наалдамхай (зүрхний уутны мембраны наалдацтай), түүнчлэн холимог хэлбэрээр ялгагдана. At урт хугацаанысайт дээр үрэвсэлт үйл явцХолбогч эд үүсч, хөндий нь хэт их ургаж, навчны гадаргуу дээр кальци хуримтлагддаг. Энэ нь "бүрхүүл зүрх" үүсэхэд хүргэдэг.

Хуурай, эксудатив

Хуурай перикардитын үед перикардийн уут нь фибриний утаснуудын хуримтлал, бага хэмжээний шингэнийг агуулдаг. Өвчний энэ хэлбэрийг "үсэрхэг" зүрх гэж нэрлэдэг.

Эксудатив перикардит нь перикардийн уутны дотор ба гадна давхаргын хооронд шингэний агууламж хуримтлагдах замаар тодорхойлогддог. Шингэний шинж чанараас хамааран дараахь байж болно.

• сероз эсвэл фибриноз (шингэн ба фибрин),
• идээт (халдварт гаралтай),
• цуст (гэмтэл, үйл ажиллагааны үед).

Өвчний шүүдэсжилтийн хувилбар нь хамгийн хүнд, ялангуяа шингэн нь перикардийн уутанд хурдан ордог бол хуурай, наалдамхай хувилбарууд нь шинж тэмдэггүй байж болно.

Өвчний хөгжлийн шинж тэмдэг

Хүүхдэд эмнэлзүйн илрэлүүд нь перикардитын хэлбэрээс хамаарч өөр өөр байдаг.Тэдний илрэл нь перикардийн уутны хөндийг сунгах, зүрхийг шахах, түүнчлэн перикардит үүсэхэд хүргэдэг үндсэн өвчний шинж тэмдгүүдтэй холбоотой юм.

Халуун ногоотой хуурай

Температурын өсөлт, зүрхний цохилт нэмэгдэж эхэлдэг байнгын өвдөлт. Бага насны хүүхдүүд тайван бус болж, ихэвчлэн уйлж, хашгирах болно. Хүйсний хэсэгт дарах нь өвдөлт үүсгэдэг. Нас ахих тусам хүүхэд цээжний өвдөлт, цээжний хэсэгт өвдөлтийг гомдоллож болно, амьсгалах, хөдөлж, зүүн мөрөнд цацраг туяарах үед хүчтэй болдог.

Суух байрлалд сонсож байх үед өвчүүний зүүн ирмэгийн дагуу перикардийн үрэлтийн чимээ зөөлөн, бүдүүлэг хүртэл сонсогддог бөгөөд энэ нь цасан шуургыг санагдуулдаг.

Цочмог эксудатив

Халуун ногоотой эксудатив перикардитХүүхэд бий

Өвчин нь ихэвчлэн хүндэрч, хүүхэд амьсгалахад хэцүү болж, судасны цохилт түргэсч, уйтгартай болдог. Энэ нь уйтгартай өвдөлт юмзүрхний бүсэд ханиалгах. Диафрагматик цочролын улмаас мэдрэлийн plexusбөөлжих, дотор муухайрах, бөөлжих шинж тэмдэг илэрдэг.

Нөхцөл байдлыг хөнгөвчлөхийн тулд хүүхдүүд толгойгоо бөхийлгөж хагас сууж буй байрлалыг авдаг.

Шалгалтын явцад зүрхний хил хязгаарыг тэлэх, дуу чимээ сулрах, бага даралт, амьсгалын үед импульсийн долгион нэмэгдэх зэргийг илрүүлэх боломжтой. Элэг томорч, дотор нь шингэн хуримтлагддаг хэвлийн хөндий, хөл дээр хавдар байна.

Зүрх нь шүүдэсжилтээр шахагдсан үед нялх хүүхэдДараах шинж тэмдгийн цогцолбор үүсдэг.

• гар, хүзүүний судаснууд бөглөрөх,
• фонтанел товойж,
• бөөлжих шинж тэмдэг илэрдэг
• толгойгоо хүзүүндээ дарах нь өвдөж,
• мөчний хуруунууд хөх өнгөтэй болдог.

Энэ хугацаанд хүүхэд маш тайван бус, арьс нь хүйтэн, хөлрөх шинж тэмдэг илэрдэг. Тампонад тохиолдоход ухаан алддаг, хэрэв үүнийг цаг тухайд нь хийхгүй бол үхэх боломжтой.

Архаг

Хүүхэд суларсан үед Идэвхтэй хөдөлгөөн хийхЗүрх өвдөж, амьсгалахад хэцүү, зүрхний хэмжээ нэмэгдэж, "зүрхний гүдгэр" үүсч магадгүй гэж би санаа зовж байна. Элэг томорсны улмаас баруун талын гипохондриумд хүндийн мэдрэмж, хоолны дуршил буурах, дотор муухайрах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Нүүрний хаванг тэмдэглэж, хөл дээр хавагнах нь ховор тохиолддог. Зүрхний чимээ сулардаг, импульс байнга ирдэг, перикардийн үрэлтийг илрүүлж болно.

Перикардит ба түүний эмчилгээний талаар видеог үзээрэй.

Оношлогооны аргууд

Перикардитыг тодорхойлохын тулд өвчтөний гомдол, үзлэгийн мэдээллийг удирдан чиглүүлж, оношийг баталгаажуулахын тулд судалгааны өгөгдлийг ашигладаг.

• Цусан дахь үрэвслийн шинж тэмдэг илэрдэг - нэмэгдсэн агуулгалейкоцит, өндөр ESR, шилжилт лейкоцитын томъёоЗүүн талд нь.
• - ховдолын цогцолборын далайц багасч, P ба T долгион нь туйлшралыг өөрчлөх боломжтой. IN цочмог үе шат ST өсөж, дараа нь хэвийн хэмжээнд хүртэл буурдаг.
• PCG - зүрхний бүх мөчлөгийн туршид чимээ шуугиан, үе үе товшилт. Уушигны артерийн дээгүүр 2 тоннын өргөлт.
• Рентген туяа - зүрх нь наалдамхай процесс бүхий экссудатив перикардит бүхий бөмбөлөг хэлбэртэй, дээд хэсэгт. венийн хөндийөргөн, зүрхний сүүдрийн контур тодорхойгүй, гялтан хальстай наалдсан байдаг.
• EchoCG нь перикардийн уутны хөндий дэх шингэний хэмжээ, ховдолын агшилтын эмгэг, перикардийн давхаргууд ба гялтан хальс хоорондын наалдац, зүрхний гаднах бүрхүүлийн нягтрал зэргийг тодорхойлох гол арга юм.
• CT ба MRI нь перикардийн давхаргын зузаанын өөрчлөлтийг илрүүлдэг.

Эмчилгээний хувьд тэд үрэвслийн хэлбэр, хүүхдийн нөхцөл байдлын хүнд байдалд анхаарлаа хандуулдаг. At цочмог үйл явцхатуу хэвтрийн амрах заалттай, хүүхдүүд архаг явцтайөвчин хязгаарлагдмал Идэвхтэй хөдөлгөөн хийх. Витамин, амархан шингэцтэй уургаар баялаг хоол хүнс хэрэглэж, өөх тос, давслаг хоолыг хоолны дэглэмд оруулахыг зөвлөж байна.

Эмийн эмчилгээ

Перикардитын эмчилгээнд рибоксин

Цочмог үе шатанд хуурай перикардитыг стероид бус үрэвслийн эсрэг эм (Nemesulide, Nurofen), өвдөлт намдаах эм, витамин, калийн давс, Милдронатаар эмчилдэг.

Халдварт өвчний улмаас шингэн хуримтлагдах үед антибиотик хэрэглэхийг заадаг. Хэрэв перикардийн хатгалт хийсэн бол эксудатыг микрофлор, түүний мэдрэмтгий байдлыг шалгана. бактерийн эсрэг эмүүд. Цэвэршилтийн үед эмийг булчинд болон ус зайлуулах замаар хослуулан хэрэглэж болно.

Ревматик ба аутоиммун гаралтай перикардитыг кортикостероидын даавар ашиглан эмчилдэг. Ихэнх тохиолдолд үрэвслийн процессыг арилгах, шүүдэсжилтийг арилгахын тулд хүүхдэд Преднизолоныг хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Мэс засал

Хэрэв шингэн нь перикардийн уутны хөндийд хурдан хуримтлагдвал тампон, зүрх зогсох аюултай. Тиймээс ийм тохиолдолд шүүдэсжилтийг арилгахын тулд яаралтай хатгалт хийдэг. Энэ нь эксудатыг удаан хугацаанд шингээх (15-20 хоногоос дээш), түүнчлэн эсийн болон биохимийн найрлагад дүн шинжилгээ хийхэд зөвлөж болно.

Хэрэв перикардитын үр дүнд түүний мембран нягтарч, гадаргуу дээр кальцийн хуримтлал үүссэн бол диастолын үе шатанд сунахад саад болж байвал сорвины эд эсийн нэг хэсгийг тайрч авах замаар арилгадаг. Гялтангийн болон перикардийн хоорондох наалдамхай наалдац нь перикардиэктоми хийх үед арилдаг.

Перикардитын хатгалт

Ардын жор

Эмийн дараа эсвэл мэс заслын эмчилгээ, перикардитын тогтвортой ангижрах үе шатанд хүүхдүүдэд курс эмчилгээ хийлгэхийг зөвлөж байна ургамлын гаралтай дусаахҮгүй харшлын урвалургамлын гаралтай түүхий эдэд .

Судсаар бэлтгэхийн өмнө ургамлыг буталж, найрлагын амттан халбагаар нэг шөнийн дотор халуун усанд буцалж буй усаар асгах хэрэгтэй. Хоол идэхээс 30 минутын өмнө хүүхдэд шилний гуравны нэгийг бүлээн өгнө. Үүний тулд та дараах ургамлуудыг ашиглаж болно.

• эх, зулзага, долоогоно зэргийг тэнцүү хэмжээгээр хувааж, хольцын 3 хоолны халбаган дээр нэг халбага chamomile цэцэг нэмнэ;
• валериан, yarrow, нимбэгний бальзам навчийг тэнцүү хэмжээгээр;
• Анисын жимсний нэг хэсгийн хувьд Гэгээн Жонны wort, гаа навчны хоёр хэсгийг авна.

Энэ нь хүүхдүүдэд ч бас ашигтай байдаг витамины холимогзүрхний хувьд. Энэ нь мах бутлуурын (холигч) -д буталсан хатаасан жимснээс бэлтгэгддэг - үзэм, хатаасан чангаанз, prunes, огноо. Зөгийн бал, самар, нимбэг нэмнэ.

Учир нь бяцхан хүүхэдБүх зүйлийг сайтар нунтаглах нь дээр. Пропорц нь дур зоргоороо байж болно, ихэвчлэн найрлагын тэнцүү хэсгийг авдаг. Үүнийг хүлээн зөвшөөр амттай эмӨглөө нь нэг халбагаас илүүгүй усаар угаана.

Өвчний урьдчилсан таамаглал

Сэргээх боломжтой эрт оношлохмөн бүрэн, зөв ​​удирдсан эмчилгээний курс.Цэвэршилт нь суларсан хүүхдүүдэд аюултай, учир нь энэ нь сепсисээр хүндрэл учруулж болзошгүй тул перикарди дахь шингэний хэмжээ огцом нэмэгдэх нь зүрх зогсоход хүргэдэг. Гүйцэтгэсэн ч гэсэн перикардийн хавтанг наалдуулах нь байнгын үлдэгдэл өөрчлөлтүүд дагалдаж болно.

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

At хүнд халдварууд, аутоиммун урвал нь нөхөн сэргээх лабораторийн болон багажийн баталгаагаар бүрэн эмчилгээ хийлгэх ёстой. Перикардит, түүний хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд зүрх судасны эмчийн хяналтанд байхыг зөвлөж байна. урьдчилан сэргийлэх курсууддархлааны систем, зүрхний бодисын солилцооны үйл явцыг бэхжүүлэх эмчилгээ.

Жилд дор хаяж 2-4 удаа хүүхдүүд заавал хийлгэх ёстой бүрэн шалгалт, үүнд цусны шинжилгээ, ЭКГ, EchoCG.

Хүүхдэд перикардит нь бага зэргийн шинж тэмдэг илэрдэг эсвэл хүнд хордлого, зүрхний шахалтын шинж тэмдэг, венийн сүлжээнд цусны зогсонги байдал дагалддаг. Перикардийн уутанд шингэн хурдан хуримтлагдах үед тампонад үүсч, зүрх зогсоход хүргэдэг.

Эмчилгээний хувьд үрэвслийн эсрэг эм, антибиотик (хэрэв халдвар байгаа бол) хэрэглэдэг. Хэрэв тампонадын аюул заналхийлж байвал яаралтай цоолохыг зааж өгдөг бөгөөд перикардийн мембраныг мэс заслын аргаар тайрах шаардлагатай байж болно.

Мөн уншина уу

Эмчилгээ нь хэцүү байдаг усархаг бурса эсвэл гидроперикарди үүсэх үйл явц хурдан эсвэл удаан үргэлжлэх бөгөөд бараг мэдэгдэхүйц биш юм. Төрлөөс хамааран энэ нь реактив эсвэл жижиг байж болно. Ураг, нярайд тохиолдох шалтгааныг одоо хүртэл судалж байна. Шинж тэмдгүүд нь рентген дээр харагдаж байна.

Гэмтлийн перикардит нь амархан өвддөггүй. Шалтгаан нь цоорсон шарх, хөндлөнгийн оролцооны үр дагавар байж болно. Шинж тэмдгүүд нь чимээ шуугиан болон бусад хэлбэрээр илэрдэг. Оношлогоо, эмчилгээг яаралтай хийх шаардлагатай.

Ихэнхдээ эксудатив перикардит нь бие даасан өвчин биш юм. Үүний шалтгаан нь сүрьеэ, хавдар, бусад өвчин юм. Шинж тэмдгүүд нь тодорхой илэрхийлэгддэг бөгөөд төрлүүд нь цочмог, наалдамхай, архаг байж болно. Цаг тухайд нь оношлох, эмчлэхгүй бол өвчтөн үхэх болно.

Насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд халдварт миокардитыг илрүүлж болно. Энэ нь цочмог, харшил, хордлого гэх мэт байж болно. Үнэт цагаа дэмий үрэлгүйгээр оношлох, эмчилгээг эхлэхийн тулд шинж тэмдэг, шинж тэмдгийг мэдэх нь чухал юм.

Хүүхдэд перикардит - зүрхний гаднах хамгаалалтын мембраны үрэвсэл (перикардийн уут).Бусдын үр дагаврын үр дагавар өнгөрсөн үеийн өвчин. Бие даасан эмгэгийн хувьд маш ховор тохиолддог.

Перикардитын шалтгааныг өнөөг хүртэл хангалттай судлаагүй байна. Этиологийн дагуу өвчин нь халдварт шинж чанартай (сүрьеэ, вирус, мөөгөнцөр) эсвэл халдварт бус (асептик перикардит) байж болно. Асептикт дараахь зүйлс орно.

• Уремик;
• ревматоид;
• аутоиммун;
• харшилтай;
• шигдээсийн дараах;
• Үүний үр дүнд перикардит үүсдэг цацрагийн өртөлтгэх мэт.

Хэрэв өвчний мөн чанарыг тогтоогоогүй бол өвчтөнд "идиопатик перикардит" гэж оношлогддог. Ихэнх эрдэмтэд идиопатик перикардитын шалтгаан нь вируст байдаг гэдэгт итгэлтэй байдаг.

Халдварт гаралтай эмгэг төрүүлэгчид нь дараахь байж болно.

• А ба В бүлэг;
• томуугийн вирус;
• ECHO вирус;
• Паротит;
• Энгийн герпес;
• мөөгөнцөр;
• Төрөл бүрийн бактери.

Энэ өвчний этиологийн асуудлыг А.А. Герке, Судалгааны объект нь эмнэлзүйн болон огтлолын материал байв. дагуу Шинжлэх ухааны судалгаа, перикардийн үрэвслийн шалтгаан нь дараах ач холбогдолтой юм.

• Пневмококкийн өвчин;
• стрепто ба стафилококкийн өвчин;
• Сүрьеэгийн нян;
• Гэмтэл.

IN эмнэлгийн практикТулай, Дреслер синдром, тиротоксикоз гэх мэт перикардийн эмгэгийн бодисын солилцооны шалтгааныг мөн тодорхойлдог.

Ангилал

Хичээлийн шинж чанараас хамааран перикардит нь архаг (өвчин удаан үргэлжилсэн), цочмог ба цочмог (өвчний хурдацтай хөгжил) байж болно.

Архаг

Архаг перикардитыг дараах байдлаар ангилдаг.

• Эксудатив(шүүдэсжилт) - илүүдэл шингэн перикардид хуримтлагдаж, зүрхний шахалтыг үүсгэдэг;
• Цавуу- зүрхний холбогч салст бүрхэвч болон түүний хөндийд наалдац үүсч, эд эс ургаж, зүрхний хөндийг цусаар дүүргэхэд хүндрэл учруулдаг;
• Шахах- энэ нь өвчний өмнөх хэлбэрүүдийн дараа үүссэн хүндрэлийн үр дүнд перикардийн хана зузаарсан явдал юм.

Архаг перикардит нь зүрхний гаднах салст бүрхэвчийг хатуу бүрхүүл болгон хувиргадаг бөгөөд энэ нь бие махбод дахь цусны эргэлтийг ихээхэн зөрчихөд хүргэдэг.

Халуун ногоотой

Цочмог перикардит нь дараахь байдлаар хуваагдана.

• Цочмог фибриноз- сероз шингэн алга болсны үр дүнд зүрх нь перикардитай харьцах үед;
• Эксудатив(эксудат). Эксудатын шинж чанараас хамааран тэдгээрийг ялгадаг: серроз-фибриноз, цусархаг, идээт перикардит.

Цочмог перикардит нь өвчний хөгжлийн үргэлжлэх хугацаа нь 6 долоо хоногоос 6 сар хүртэл байдаг. Цочмог перикардитын төрлүүд:

• Шахах;
• Констриктив-эксудатив- перикардийн дотоод давхаргын нягтрал, нягтрал бүхий перикардитын шүүдэсжилтийн шинж тэмдгүүдийн хослол.

Шинж тэмдэг

Өвчний шинж тэмдэг нь үрэвсэлт үйл явцын хэлбэр, үе шатаас хамаарна. Цочмог тохиолдолд өвчний шинж тэмдэг нэн даруй гарч ирдэг.Хэрэв үрэвсэл удаан үргэлжилдэг бол шинж тэмдгүүд нь тодорхой хугацааны дараа л мэдэгддэг. эхний шатэмгэг.

Ерөнхий шинж тэмдэг:

• Зүрхний бүсэд өвддөг янз бүрийн шинж чанартай: эксудатив перикардит нь уйтгартай өвдөлтөөр илэрдэг, фибриноз перикардит нь хурц ба хурц өвдөлтөөр илэрдэг;
• Бие махбодийн өвчний байнгын халдлага;
• амьсгал давчдах;
• Хуурай ханиалга;
• Биеийн температур нэмэгдсэн;
• Зүрхний цочмог дутагдлын шинж тэмдэг (хэрэв хүүхдийн уруул, хамар, чих хөх өнгөтэй болсон бол);
• Хөл хавагнах;
• Хүзүүний судас хавагнах;
• Цусны даралт бага.

Цочмог хуурай перикардит нь ихэвчлэн халуурах, байнгын өвдөлтөөр эхэлдэг.Нялх хүүхдэд нялх насөвдөлтийн хариу үйлдэл нь сэтгэлийн түгшүүр, хашгирах замаар илэрхийлэгддэг. Өвдөлт нь хүйсний ойролцоо тохиолддог. Хуучин хүүхдүүд өвдөлт мэдэрдэг цээжмөн зүүн мөрөнд гүнзгий амьсгаа авах эсвэл биеийн байрлалыг өөрчлөх үед үрждэг.

Цочмог шүүдэсжилтийн перикардит үүсэх үед өвчтөний эрүүл мэнд хурдан мууддаг.Өвдөлтөөс болж уйтгартай өвдөлтзүрх сэтгэлд хүүхэд толгойгоо урагшаа хазайлган хагас сууж буй байрлалд байх ёстой. Онцлог шинж тэмдгүүд илэрдэг:

• Ханиалгах халдлага;
• хикки;
• Дуу хоолой сөөх;
• Бөөлжих;
• Шалгуур үзүүлэлт буурч байна цусны даралт;
• Элэгний бүсэд өвдөлт мэдрэхүй.

Дараа нь зүрхний хөндийн шахалтын синдром үүсдэг. Нярайд бөөлжих, том фонтанелла товойх, гарын судас тэмтрэгдэх зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. Зүрхний уутанд байгаа эксудатын хэмжээ хоёр дахин ихсэх үед тампонад үүсч болно.Зүрхний тампонадын шинж тэмдэг:

• Хүүхдийн сэтгэлийн түгшүүр;
• Гэнэтийн айдас;
• Амьсгал давчдах эрчимжилт;
• Хүйтэн хөлс гарч ирэх.

Хүүхдэд архаг экссудатив перикардит нь зүрхний булчинд астенизм, өвдөлт мэдрэхүйгээр тодорхойлогддог бөгөөд бие махбодийн үйл ажиллагаанаас болж хүндэрдэг. Өвчний наалдамхай хэлбэрийн хувьд ямар ч шинж тэмдэг илрээгүй байж болно. Эмнэлзүйн шинж тэмдэг. Архаг нарийсах перикардит нь нүүр хавагнах, хүзүүний венийн судас тэлэх, судасны цохилт, баруун гипохондрийн ойролцоо хүндийн мэдрэмжээр илэрдэг.

Оношлохдоо эмч нар эмгэгийн тодорхой шинж тэмдгүүдийг ажигладаг.

• томорсон элэг;
• Зүрхний чимээ шуугиан;
• Перикардид хуримтлагдсан шингэн;
• Рентген зураг нь зүрхний хил хязгаарыг бүх чиглэлд тэлэх үйл явцыг харуулдаг.

Оношлогоо

Өвчний оношлогоо нь зүрхний эмч, эмчилгээний эмчийн нарийвчилсан үзлэг, хүүхдийн ярилцлагаас эхэлдэг. Шалгалтын зорилго нь зүрхийг сонсож, түүний хил хязгаарыг тодорхойлох явдал юм. Дараа нь илүү мэдээлэл сайтай оношлогооны аргуудыг ашигладаг. лабораторийн шинжилгээ, ЭКГ, эхокардиографи, цээжний рентген зураг. Ялгаварлан оношлохнь перикардийн үрэвслийг бие даасан эмгэг, тэдгээрийн үр дагавраас ялгахад чиглэгддэг.

Лабораторийн судалгаа

Лабораторийн оношлогоо нь 3 үндсэн судалгаагаар явагддаг. цус, шээсний ерөнхий шинжилгээ, дархлаа судлалын болон биохимийн судалгаа. Ерөнхий шинжилгээцус нь ESR-ийн бага зэрэг өсөлт, тромбоцитоз, лейкоцитоз, лейкоцитын томъёоны зүүн тийш хазайлтыг илрүүлэх боломжийг олгодог. At биохимийн шинжилгээС-реактив уураг ба ферментийн динамикийн үзүүлэлтийг харуулсан.

Эмгэг судлалын шалтгааныг тогтоох, эмчилгээг томилохын тулд нэмэлт судалгааг ашигладаг. Микобактерийн ДНХ-ийг танихын тулд туберкулины шинжилгээ, цустай ПГУ хийдэг.

ЭКГ

Хэрэв миокардийн тэргүүлэх дэд эпикарди давхарга байгаа бол ЭКГ нь өвчний бүх хэлбэрийн өөрчлөлтийн динамикийг хянахад ашиглагддаг. Перикарди үрэвссэн үед ЭКГ нь түүний цахилгааны төлөв байдлын өөрчлөлтийг харуулдаг. Миокардийн нутаг дэвсгэр дээр байрлуулсан электрод нь эдгээр "гүйдэл" -ийг бүртгэдэг.

ЭКГ-ын үр дүнг судлах зорилго нь ST сегмент гэж нэрлэгддэг.Эмгэг судлалын төрөл бүр нь тодорхой түвшний ST сегментийн өсөлтөөр тодорхойлогддог. ЭКГ-ын судалгаагаар перикардит бүхий өвчтөнд ЭКГ-т олон хар тугалга дээр ST сегментийн нийцтэй шилжилт ажиглагддаг. Энэ шилжилт нь перикардийн хажуугийн эпикардийн доорх миокардийн гэмтэлийг илтгэнэ.

Эхокардиографи

Эхокардиографи - арга хэт авиан шинжилгээзүрх сэтгэл. Эхокардиографи (ECHO) нь зүрхний өвчний оношлогоонд үнэн зөв, мэдээллийн агуулгаар тодорхойлогддог. Эхокардиографи нь мэргэжилтнүүдэд перикардийн хөндий дэх бага хэмжээний эксудатыг тодорхойлохоос гадна зүрхний хөдөлгөөн, наалдац байгаа эсэхийг хянах боломжийг олгодог.

Эхокардиографи нь туйлын аюулгүй судалгаа гэж тооцогддог бөгөөд өвчтөнд эсрэг заалт байдаггүй. Тиймээс энэ аргыг цаг хугацааны явцад хэрэглэхийг зөвлөж байна, энэ нь эмчилгээний үр нөлөөг цаашид үнэлэх боломжийг олгодог.

Рентген зураг

Цээжний рентген зураг нь зүрхний хэмжээ, хэлбэрийн хэвийн бус байдлыг тодорхойлоход тусалдаг. Энэ арга нь зөвхөн шүүдэсжилт хэлбэрийн перикардитыг судлахад тохиромжтой. Тиймээс рентген зураг нь бөмбөрцөг хэлбэрийн зүрхний сүүдрийн тохиргоо, богиносголыг харуулдаг. судасны багц. Рентген зургийн ач холбогдлыг цээжний бүсэд бусад эмгэгийг хасах боломжоор үнэлдэг.

Эмчилгээ

Хүүхдэд перикардит нь нарийн төвөгтэй өвчин бөгөөд эмчилгээг эмнэлгийн нөхцөлд хийх ёстой. Зүрх судасны эмч нь эмгэгийн хэлбэр, зэргээс хамаарч эмчилгээний аргыг хүн бүрт тус тусад нь зааж өгдөг. Хүүхдийн өвчний түүхийг сайтар судалж, эм хэрэглэхэд сөрөг хариу үйлдэл үзүүлэхгүй байхыг баталгаажуулдаг.

Эмийн эмчилгээ

Эмийн эмчилгээг 2 чиглэлээр явуулдаг: үндсэн - энэ нь перикардит гэж оношлогдсон бүх өвчтөнд зориулагдсан бөгөөд өвчний үндсэн шалтгааныг арилгах эмчилгээ юм.

Үндсэн эмчилгээ нь үрэвслийн эсрэг болон өвдөлт намдаах эм юм. Өвдөлт намдаах эмийг зөвхөн хүнд хэлбэрийн өвдөлтийн хам шинжийн үед авдаг.

Үндсэн эмчилгээ нь эмгэгийн шинж тэмдгийг арилгах зорилготой боловч түүний үүсгэгч бодисыг устгадаггүй. Хэрэв өвчний шинж чанар тогтоогдоогүй бол үрэвслийн эсрэг болон өвдөлт намдаах эм нь эмчилгээний үндэс болдог. Үрэвслийн эсрэг хамгийн алдартай эмүүд:

• - өргөн хүрээтэй эмчилгээний үр нөлөөтитэм судасны цусны урсгалд эерэг нөлөө үзүүлдэг;
• - цусны бүлэгнэлтийг бууруулдаг;
• Диклофенак- Ибупрофенээс өөр сонголт ишемийн өвчинзүрх сэтгэл;
• Индометацин– Ибупрофен, аспирин, диклофенак зэрэг олон гаж нөлөөний улмаас хэрэглэхэд эсрэг заалт байгаа тохиолдолд л тогтооно.

Бүгд эмзөвхөн ходоодны салст бүрхэвчийг гэмтээхээс хамгаалдаг эмтэй хослуулан ууна.

Хэрэв эмчилгээ зөв бол 2 долоо хоногийн дараа хүүхдийн биеийн байдал эрс сайжирна. Сонгосон эмчилгээний дэглэмийг эмгэгийн шинж тэмдгүүд бүрэн арилах хүртэл үргэлжлүүлж, эмийн тунг аажмаар бууруулж, өөр 1 долоо хоног үргэлжлэх ёстой. Үр дүн гарахгүй бол үрэвслийн эсрэг эмийг аналогиар солих шаардлагатай.

Үндсэн эмүүдтэй хамт хэрэглэнэ антибиотик. Пенициллин нь халдварт перикардиттай тэмцэхэд зориулагдсан байдаг. Гэхдээ пенициллинд харшилтай хүмүүст хэрэглэхийг хориглодог тул та эм хэрэглэх талаар эмчийнхээ зөвлөмжийг анхааралтай сонсох хэрэгтэй. Тиймээс ихэнх тохиолдолд мэргэжилтнүүд ампициллин болон. Сүрьеэгийн перикардитыг эмчилСтрептомицитиныг булчинд тарих замаар боломжтой. Ревматоид хэлбэрийг ихэвчлэн эмчилдэгглюкокортикоидууд (преднизолон).

Үйл ажиллагаа

Перикардийн нөлөөлөлд өртсөн хэсгийг арилгахын тулд цээжийг задлах мэс засал нь зөвхөн өвчний хүнд үе шатанд хийгддэг. Дараах тохиолдолд өвчтөнд мэс засал хийхийг зааж өгнө.

• Шингэн (эксудат) түргэссэний улмаас зүрхний тампонад үүсэх эрсдэлтэй;
• Хэрэв перикарди дахь шингэн удаан хугацаанд шингэхгүй бол;
• Шахах шаардлагатай идээт шингэн;
• Бүтээлч хэлбэрийн эмгэг үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд перикардийг арилгах шаардлагатай байдаг.

Миокарди, уушгинд ноцтой өөрчлөлт гарсан тохиолдолд, түүнчлэн хүүхэд бөөрний дутагдалтай тохиолдолд мэс заслын эмчилгээ хийх нь эсрэг заалттай байдаг.

Ардын эмчилгээ

Уламжлалт анагаах ухаан нь шээс хөөх эм хэрэглэхийг зөвлөж байна эмийн ургамалболон хураамж. Үрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэй ургамлын гаралтай дусаахзөвхөн эмийн эмчилгээ дууссаны дараа хэрэглэж болно.

Перикардийн үрэвслийг эмчлэх алдартай ардын эмчилгээ:

• Залуу нарс зүү дусаах.Үүнийг бэлтгэхийн тулд залуу гацуур, нарс эсвэл арцны зүү дээр 0.5 аяга буцалж буй ус асгаж, гал дээр буцалгана. Бага дулаанаар дусаахыг 10 минутын турш хооллоорой. Эмийг 6-8 цагийн турш дулаан өрөөнд дусаах ёстой. Тун: 0.5 аяга өдөрт 4-5 удаа.
• Ургамлын цогцолбор, үүнд: намаг, долоогоно, chamomile цэцэг орно. Эдгээр бүх ургамлыг хослуулан 1 tbsp хийх хэрэгтэй. халбага. Цуглуулгыг 1 аяганд хийнэ буцалсан ус, 8 цагийн турш уусвэрийг татах, шүүнэ. Өдөрт 3 удаа хоолны дараа 0.5 аяга ууна.
• Үр ашиг нь өөр нэг тэмдэглэгээ юм ардын анагаах ухаан – перикардитын эсрэг бальзам. Бальзам бэлтгэхийн тулд 100 мл данделион, улиас нахиа, бурда өвс, зангилаа, хоп боргоцой, нимбэгний бальзам, эрдэнэ шишийн баганын хандмал авч, харанхуй саванд ганга, хаврын adonis, гаа (тус бүр 200 мл) холино. . Бүтээгдэхүүнийг хоолны өмнө өдөрт 3 удаа, 1 tbsp ууна. халбага.

Перикардитын эмчилгээ ардын эмчилгээхэрэглэхийг зөвлөж байна Хэрхэн нэмэлт аргаүндсэн эмчилгээний хамт, гэхдээ зөвхөн эмчлэгч эмчийн зөвшөөрлөөр.

Урьдчилан таамаглах

Хүүхдийн эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлбэл таамаглал таатай байх болно. Үр дүнтэй эмчилгээ хийснээр өвчтэй хүүхдүүд хөдөлмөрийн чадвараа хурдан сэргээдэг.Хэрэв тааламжгүй таамаглал үүсдэг идээт үрэвсэлперикардийн уут. Хагалгааны үр дүнгүй тохиолдолд наалдамхай перикардит нь хүндрэл үүсгэдэг.

Хүүхдэд перикардит нь тусгаарлагдсан тохиолдолд оношлогддог ховор өвчин бөгөөд ихэвчлэн өөр өвчний хүндрэл юм. Өвчин эмгэгийн үед зүрхний сероз мембраны үрэвсэл (перикарди) үүсдэг.

Уламжлал ёсоор перикардит нь хуурай (фиброз) ба эксудатив (сероз ба идээт) гэж хуваагддаг. Тусдаа харагдах байдалөөр төрлийн өмнөх перикардитын үр дүнд үүссэн наалдамхай гэж тооцогддог.

Ихэнх тохиолдолд хүүхдийн перикардит нь өдөөгддөг вируст өвчин. Мөн шалтгаан нь өмнөх хэрх өвчин, холбогч эдийн сарнисан өвчин (жишээлбэл, чонон хөрвөс) байж болно. Өвчин нь uremia-аас үүдэлтэй байж болно.

Үүнээс гадна, хүүхдүүдэд (зургаан нас хүртэл) перикардит нь септик процессоор өдөөгддөг (жишээлбэл, стафилококк). Маш ховор боловч сүрьеэгийн гаралтай перикардит хэвээр байна.

Шинж тэмдэг

Өвдөлт. Ердийн тэмдэг. Өвдөлттэй мэдрэмжүүдҮргэлжилсэн.

1. Хэвлийн бүсэд өвддөг.Хүүхдэд (таван нас хүртэл) гэдэс дотор хий үүсэхтэй зэрэгцэн ажиглагдаж, даралт ихсэх тусам хүчтэй болдог. Мөн биеийн байрлалыг өөрчлөх эсвэл хүчтэй амьсгалах үед эрчимжиж болно.
2. Цээжний бүсэд өвддөг.Долоон ба түүнээс дээш насны хүүхдүүд. Тэд мөн хүзүүний бүсэд, дараа нь зүүн мөрөнд дамждаг.
3. Зүрхний үйл ажиллагааг сонсоход өвөрмөц дуу чимээ (перикардийн үрэлтийн чимээ).Хоёр дахь хүүхэд бүрт тодорхойлогддог дуу чимээ нь өнгө аяс, давтамжаараа ялгаатай байдаг.
4. Зүрхний хөндийг шахах (гиподиастол). Венийн хөндийн систем дэх зогсонги байдал, хавдар. Судасны тэмтрэлтээр хавагнах.
5. Ерөнхий нөхцөл байдал муудах.Өвчтөн мэдэгдэхүйц муудаж, амьсгал давчдах, зүрхний бүсэд уйтгартай өвдөлт ажиглагдаж байна. Онцлог шинж тэмдэг- учир нь тав тухгүй байдалхүүхэд ихэвчлэн хагас сууж байдаг.
6. Зүрхний хэмжээ өөрчлөгдөх.Зарим нь хуримтлагдсан шингэний улмаас нэмэгддэг. Зүрхний уйтгар гуниг ихэссэнээр тодорхойлогддог (цээжний доторх зүрхний дуут хил).
7. Сөөг хоолой, хагацах.Маш ховор.
8. Цээжний зүүн талын хаван.Заримдаа 5-аас доош насны хүүхдүүдэд ажиглагддаг.
9. Дээд даралтыг бууруулаххэвийн (тэр ч байтугай нэмэгдсэн) бага байна.
10. Хавдар. Энэ нь эхлээд нүүрэн дээр, дараа нь хүзүүн дээр гарч ирдэг.

Эцэг эхчүүд ээ, хүүхдийнхээ цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулахаас болгоомжил. Энэ нь хэт их сахартай адил эрүүл мэндийн томоохон асуудлуудыг дагуулдаг.

Хүүхдэд хэм алдагдал нь ихэвчлэн тохиолддог бөгөөд энэ нь эмчлэх шаардлагатай зүрхний хэмнэлийн эмгэг юм.

Зүрхний бүсэд өвдөх нь миокардит үүсэхэд хүргэдэг. Шинж тэмдгийг сайтар хянаж, эмчтэйгээ холбоо барина уу.

Нярайд

Өвөрмөц байдал нь гиподиастолын илрэлийн шинж чанараас шалтгаална.

1. Гавлын доторх даралт ихсэх. Дуудсан цусны даралт өндөр байхдээд хөндийн венийн системд.
2. Мэдрэлийн шинж тэмдэг.Толгойн ар талын булчингийн ая (хатуу байдал) огцом нэмэгдэх, бөөлжих, фонтанел томрох.

Цээжний хөндийд зүрхний байрлал.

Наалдамхай хэлбэрийн онцлог

Энэ өвчний бусад нэрс нь наалдамхай, агшилттай перикардит юм. Энэ төрлийн перикардитын өөр хэлбэрийн үр дагавар гэж үздэг (хэрх, септик гэх мэт) Шинж тэмдгүүд нь тийм ч хурц ажиглагддаггүй тул хүүхдийн наалдамхай хэлбэр нь гемодинамик (цусны эргэлт) эмгэгийг илрүүлэх үед илэрдэг.

1. Гиподиастол. Энэ нь баруун гипохонрон дахь шахалт, сул дорой байдлын мэдрэмжээр илэрдэг.
2. Хөхрөлт. Арьс нь хөхөвтөр өнгөтэй болдог, ялангуяа хүүхэд хэвтээ хэвтэх үед.
3. Хаванцар. Хүзүүний венийн хаван, судасны цохилт, түүнчлэн асцит (хэвлийн хөндийд шингэний хуримтлал) хөл хавагнахгүй.
4. Зүрхний цохилт суларсан.ашиглан илрүүлсэн эрүүл мэндийн үзлэгзүрхний үйл ажиллагаа.

Мөн хүүхдийн энэ хэлбэрийн өвчний онцлог нь зүрхний талбайн ердийн эсвэл бага зэрэг томорсон хил хязгаар юм.

Оношлогоо

Оношийг тогтоохын тулд ЭКГ, рентген багаж, эхокардиографи ашигладаг. Эксудатив перикардитын үед тогтооно яг мөн чанарөвчин, хатгалт хийдэг.

Эмчилгээ

Хүүхдэд перикардит нь хоёрдогч өвчин гэж тооцогддог тул эмчилгээ нь үндсэн өвчнийг арилгахад суурилдаг. Тиймээс эмчилгээ нь өөр байж болно.

1. Хуурай (фибриноз) перикардит нь эмчилгээ шаарддаггүй.
2. Өвчний эксудатив хэлбэрийн эмчилгээ нь хуримтлагдсан шингэний шинж чанар, түүний гарал үүслээс хамаарна. Жишээлбэл, хэрэв өвчин нь харшлын шинж чанартай бол зохих эмийг, ялангуяа кортикостероидыг ихэвчлэн тогтоодог. Ихэнх тохиолдолд шээс хөөх эм (шээс хөөх эм) нь шинж тэмдгийн эмчилгээ болох илүүдэл шингэнийг биеэс зайлуулах зорилгоор тогтоодог.
3. Гэсэн хэдий ч зүрхний хэсэгт их хэмжээний шингэн хуримтлагдсан тохиолдолд хатгалт хийх боломжтой бөгөөд идээт перикардитын үед үүнийг заавал хийх эсвэл бүр перикардийн хөндийг зайлуулах замаар сольж болно. Энэ тохиолдолд идээт шингэнийг бүрэн сорсны дараа хөндийг угаана давсны уусмал-тай шаардлагатай эмүүд, үүний дараа антибиотик эмчилгээ хийдэг.

Өвчин хүндэрсэн тохиолдолд цусны эргэлтийн дутагдлын шинж тэмдэг илэрч болох бөгөөд үүнийг эмээр эмчилдэг.

Бусад аргууд нь үр дүнгүй байдаг тул өвчний наалдамхай хэлбэрт мэс заслын эмчилгээ шаардлагатай байдаг.

Харамсалтай нь энэ нь одоогоор байхгүй байна мэдэгдэж байгаа аргуудХүүхдэд перикардит өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх тул та хүүхдэд өвчний шинж тэмдгийн илрэлийг анхааралтай хянах хэрэгтэй.

Шалтгаанууд

• сүрьеэ;
• зүрхний мэс засал;
• ХДХВ-ийн халдвар;
• бөөрний дутагдал;
• хорт хавдрын хавдар;

Шинж тэмдэг

• амьсгал давчдах;
• тахикарди;
• хуурай ханиалга;
• хүзүүнд хавдсан судлууд;

• элэгний хэмжээ ихсэх;
• зүрхний чимээ шуугиан;

Өвчний хэлбэрүүд

• Эксудатив (эксудатив)

• Фибрин (хуурай)

• Цавуу

• Идээт (халдварт)

• Сүрьеэтэй

• Шилэн

Эмчилгээ

Эмийн эмчилгээ

• өвдөлт намдаах эм;
• антибиотик;
• антигистаминууд;
• шээс хөөх эм;

Мэс заслын оролцоо

Хүүхдэд перикардит - зүрхний гаднах хамгаалалтын мембраны үрэвсэл (перикардийн уут).Энэ нь бусад өвчний үр дагаврын үр дагавар юм. Бие даасан эмгэгийн хувьд маш ховор тохиолддог.

Шалтгаанууд

Перикардитын шалтгааныг өнөөг хүртэл хангалттай судлаагүй байна. Этиологийн дагуу өвчин нь халдварт шинж чанартай (сүрьеэгийн перикардит, вируст, мөөгөнцөр) эсвэл халдварт бус (асептик перикардит) байж болно. Асептикт дараахь зүйлс орно.

• Уремик перикардит;
• ревматоид;
• аутоиммун;
• харшилтай;
• шигдээсийн дараах;
• Цацрагт өртсөний үр дүнд перикардит гэх мэт.

Хэрэв өвчний мөн чанарыг тогтоогоогүй бол өвчтөнд "идиопатик перикардит" гэж оношлогддог. Ихэнх эрдэмтэд идиопатик перикардитын шалтгаан нь вируст байдаг гэдэгт итгэлтэй байдаг.

Халдварт гаралтай эмгэг төрүүлэгчид нь дараахь байж болно.

• Coxsackie вирусын бүлгийн А ба В;
• томуугийн вирус;
• ECHO вирус;
• Паротит;
• Энгийн герпес;
• мөөгөнцөр;
• Төрөл бүрийн бактери.

Перикардитын этиологийн асуудлыг А.А. Герке, Судалгааны объект нь эмнэлзүйн болон огтлолын материал байв. Шинжлэх ухааны судалгаагаар перикардийн үрэвслийн шалтгаан нь дараах байдалтай байна.

• хэрх өвчин;
• Пневмококкийн өвчин;
• стрепто ба стафилококкийн өвчин;
• Сүрьеэгийн нян;
• Гэмтэл.

Эмнэлгийн практикт тулай, Дреслер синдром, тиротоксикоз гэх мэт перикардийн өвчний бодисын солилцооны шалтгааныг бас тодорхойлдог.

Ангилал

Курсын шинж чанараас хамааран перикардит нь архаг (өвчний удаан хугацааны хөгжил), цочмог ба цочмог (өвчний хурдацтай явцтай) байж болно.

Архаг

Архаг перикардитыг дараах байдлаар ангилдаг.

• Эксудатив(шүүдэсжилт) - илүүдэл шингэн перикардид хуримтлагдаж, зүрхний шахалтыг үүсгэдэг;
• Цавуу- зүрхний холбогч салст бүрхэвч болон түүний хөндийд наалдац үүсч, эд эс ургаж, зүрхний хөндийг цусаар дүүргэхэд хүндрэл учруулдаг;
• Шахах- энэ нь өвчний өмнөх хэлбэрүүдийн дараа үүссэн хүндрэлийн үр дүнд перикардийн хана зузаарсан явдал юм.

Архаг перикардит нь зүрхний гаднах салст бүрхэвчийг хатуу бүрхүүл болгон хувиргадаг бөгөөд энэ нь бие махбод дахь цусны эргэлтийг ихээхэн зөрчихөд хүргэдэг.

Халуун ногоотой

Цочмог перикардит нь дараахь байдлаар хуваагдана.

• Цочмог фибринозперикардит - серозын шингэн алга болсны үр дүнд зүрх нь перикардитай холбоо барих үед;
• Эксудатив(эксудат). Эксудатын шинж чанараас хамааран тэдгээрийг ялгадаг: серроз-фибриноз, цусархаг, идээт перикардит.

Цочмог перикардит нь өвчний хөгжлийн үргэлжлэх хугацаа нь 6 долоо хоногоос 6 сар хүртэл байдаг. Цочмог перикардитын төрлүүд:

• Шахах;
• Констриктив-эксудатив- перикардийн дотоод давхаргын нягтрал, нягтрал бүхий перикардитын шүүдэсжилтийн шинж тэмдгүүдийн хослол.

Шинж тэмдэг

Перикардитын шинж тэмдэг нь үрэвслийн процессын хэлбэр, үе шатаас хамаарна. Цочмог тохиолдолд өвчний шинж тэмдэг нэн даруй гарч ирдэг.Хэрэв үрэвсэл удаан үргэлжилдэг бол эмгэгийн эхний үе шатнаас хойш тодорхой хугацааны дараа шинж тэмдэг илэрдэг.

Перикардитын нийтлэг шинж тэмдэг:

• Төрөл бүрийн хэлбэрийн зүрхний бүсэд өвдөлт: эксудатив перикардит нь уйтгартай өвдөлтөөр илэрдэг, фибриноз перикардит нь цочмог ба хурц өвдөлтөөр илэрдэг;
• Бие махбодийн өвчний байнгын халдлага;
• амьсгал давчдах;
• тахикарди;
• Хуурай ханиалга;
• Биеийн температур нэмэгдсэн;
• Зүрхний цочмог дутагдлын шинж тэмдэг (хэрэв хүүхдийн уруул, хамар, чих хөх өнгөтэй болсон бол);
• Хөл хавагнах;
• Хүзүүний судас хавагнах;
• Цусны даралт бага.

Цочмог хуурай перикардит нь ихэвчлэн халуурах, байнгын өвдөлтөөр эхэлдэг.Нярайд өвдөлтийн хариу урвал нь сэтгэлийн түгшүүр, уйлах зэргээр илэрхийлэгддэг. Өвдөлт нь хүйсний ойролцоо тохиолддог. Хуучин хүүхдүүд цээж, зүүн мөрөнд өвдөлтийг мэдэрдэг бөгөөд энэ нь гүнзгий амьсгалах эсвэл биеийн байрлал өөрчлөгдөхөд нэмэгддэг.

Цочмог шүүдэсжилтийн перикардит үүсэх үед өвчтөний эрүүл мэнд хурдан мууддаг.Зүрхэнд нь тэвчихгүй уйтгартай өвдөлтийн улмаас хүүхэд хагас сууж буй байрлалд толгойгоо урагшаа чиглүүлдэг. Онцлог шинж тэмдгүүд илэрдэг:

• Ханиалгах халдлага;
• хикки;
• Дуу хоолой сөөх;
• Бөөлжих;
• Цусны даралт буурах;
• Элэгний бүсэд өвдөлт мэдрэхүй.

Дараа нь зүрхний хөндийн шахалтын синдром үүсдэг. Нярай хүүхдэд дээшлэх шинж тэмдэг илэрдэг гавлын дотоод даралт, бөөлжих, том фонтанел товойх, гарын судас тэмтрэх зэрэг дагалддаг. Зүрхний уутанд байгаа эксудатын хэмжээ хоёр дахин ихсэх үед зүрхний тампонад үүсч болно.Зүрхний тампонадын шинж тэмдэг:

• Хүүхдийн сэтгэлийн түгшүүр;
• Гэнэтийн айдас;
• Амьсгал давчдах эрчимжилт;
• Хүйтэн хөлс гарч ирэх.

Хүүхдэд архаг экссудатив перикардит нь зүрхний булчинд астенизм, өвдөлт мэдрэхүйгээр тодорхойлогддог бөгөөд бие махбодийн үйл ажиллагаанаас болж хүндэрдэг. Өвчний наалдамхай хэлбэрийн хувьд эмнэлзүйн шинж тэмдэг огт байхгүй байж болно. Архаг нарийсах перикардит нь нүүр хавагнах, хүзүүний венийн судас тэлэх, судасны цохилт, баруун гипохондрийн ойролцоо хүндийн мэдрэмжээр илэрдэг.

Оношлохдоо эмч нар эмгэгийн тодорхой шинж тэмдгүүдийг ажигладаг.

• томорсон элэг;
• Зүрхний чимээ шуугиан;
• Перикардид хуримтлагдсан шингэн;
• Рентген зураг нь зүрхний хил хязгаарыг бүх чиглэлд тэлэх үйл явцыг харуулдаг.

Оношлогоо

Перикардитын оношлогоо нь зүрхний эмч, эмчилгээний эмчийн нарийвчилсан үзлэг, хүүхдийн ярилцлагаас эхэлдэг. Шалгалтын зорилго нь зүрхийг сонсож, түүний хил хязгаарыг тодорхойлох явдал юм. Дараа нь илүү мэдээлэл сайтай оношлогооны аргуудыг ашигладаг. лабораторийн шинжилгээ, ЭКГ, эхокардиографи, цээжний рентген зураг.Дифференциал оношлогоо нь перикардийн үрэвслийг бие даасан эмгэг, тэдгээрийн үр дагавраас ялгахад чиглэгддэг.

Лабораторийн судалгаа

Лабораторийн оношлогоо нь 3 үндсэн судалгаагаар явагддаг. цус, шээсний ерөнхий шинжилгээ, дархлаа судлалын шинжилгээ, биохимийн цусны шинжилгээ болон шээс. Цусны ерөнхий шинжилгээ нь ESR-ийн бага зэрэг өсөлт, тромбоцитоз, лейкоцитоз, лейкоцитын томъёоны зүүн тийш хазайлтыг илрүүлэх боломжийг олгодог. Биохимийн шинжилгээ нь С-реактив уураг, ферментийн динамикийг харуулдаг.

Эмгэг судлалын шалтгааныг тогтоох, эмчилгээг томилохын тулд нэмэлт судалгааг ашигладаг. Микобактерийн ДНХ-ийг танихын тулд туберкулины шинжилгээ, цустай ПГУ хийдэг.

ЭКГ

Хэрэв миокардийн тэргүүлэх дэд эпикарди давхарга байгаа бол ЭКГ нь өвчний бүх хэлбэрийн өөрчлөлтийн динамикийг хянахад ашиглагддаг. Перикарди үрэвссэн үед ЭКГ нь цахилгааны төлөвийн өөрчлөлтийг харуулдаг бөгөөд энэ нь зүрхнээс гарч буй үрэвслийн урсгалаар нотлогддог. Миокардийн нутаг дэвсгэр дээр байрлуулсан электрод нь эдгээр "гүйдэл" -ийг бүртгэдэг.

ЭКГ-ын үр дүнг судлах зорилго нь ST сегмент гэж нэрлэгддэг.Эмгэг судлалын төрөл бүр нь тодорхой түвшний ST сегментийн өсөлтөөр тодорхойлогддог. ЭКГ-ын судалгаагаар перикардит бүхий өвчтөнд ЭКГ-т олон хар тугалга дээр ST сегментийн нийцтэй шилжилт ажиглагддаг. Энэ шилжилт нь перикардийн хажуугийн эпикардийн доорх миокардийн гэмтэлийг илтгэнэ.

Эхокардиографи

Эхокардиографи нь зүрхний хэт авиан шинжилгээний арга юм. Эхокардиографи (ECHO) нь зүрхний өвчний оношлогоонд үнэн зөв, мэдээллийн агуулгаар тодорхойлогддог. Эхокардиографи нь мэргэжилтнүүдэд перикардийн хөндий дэх бага хэмжээний эксудатыг тодорхойлохоос гадна зүрхний хөдөлгөөн, наалдац байгаа эсэхийг хянах боломжийг олгодог.

Эхокардиографи нь туйлын аюулгүй судалгаа гэж тооцогддог бөгөөд өвчтөнд эсрэг заалт байдаггүй. Тиймээс энэ аргыг цаг хугацааны явцад хэрэглэхийг зөвлөж байна, энэ нь эмчилгээний үр нөлөөг цаашид үнэлэх боломжийг олгодог.

Рентген зураг

Цээжний рентген зураг нь зүрхний хэмжээ, хэлбэрийн хэвийн бус байдлыг тодорхойлоход тусалдаг. Энэ арга нь зөвхөн шүүдэсжилт хэлбэрийн перикардитыг судлахад тохиромжтой. Тиймээс рентген зураг нь зүрхний бөмбөрцөг сүүдэрүүдийн тохиргоог харуулж, судасны багцыг богиносгодог. Рентген зургийн ач холбогдлыг цээжний бүсэд бусад эмгэгийг хасах боломжоор үнэлдэг.

Эмчилгээ

Хүүхдэд перикардит нь нарийн төвөгтэй өвчин бөгөөд эмчилгээг эмнэлгийн нөхцөлд хийх ёстой. Зүрх судасны эмч нь эмгэгийн хэлбэр, зэргээс хамаарч эмчилгээний аргыг хүн бүрт тус тусад нь зааж өгдөг. Хүүхдийн өвчний түүхийг сайтар судалж, эм хэрэглэхэд сөрөг хариу үйлдэл үзүүлэхгүй байхыг баталгаажуулдаг.

Эмийн эмчилгээ

Эмийн эмчилгээг 2 чиглэлээр явуулдаг: үндсэн эмчилгээ нь перикардит гэж оношлогдсон бүх өвчтөнд зориулагдсан, өвчний үндсэн шалтгааныг арилгах эмчилгээ юм.

Үндсэн эмчилгээ нь үрэвслийн эсрэг болон өвдөлт намдаах эм юм. Өвдөлт намдаах эмийг зөвхөн хүнд хэлбэрийн өвдөлтийн хам шинжийн үед авдаг.

Үндсэн эмчилгээ нь эмгэгийн шинж тэмдгийг арилгах зорилготой боловч түүний үүсгэгч бодисыг устгадаггүй. Хэрэв өвчний шинж чанар тогтоогдоогүй бол үрэвслийн эсрэг болон өвдөлт намдаах эм нь эмчилгээний үндэс болдог. Үрэвслийн эсрэг хамгийн алдартай эмүүд:

• Ибупрофен– өргөн хүрээний эмчилгээний үр нөлөөтэй бөгөөд титэм судасны цусны урсгалд сайнаар нөлөөлдөг;
• Аспирин- цусны бүлэгнэлтийг бууруулдаг;
• Диклофенак- зүрхний титэм судасны өвчинд ибупрофенийн өөр хувилбар;
• Индометацин– Ибупрофен, аспирин, диклофенак зэрэг олон гаж нөлөөний улмаас хэрэглэхэд эсрэг заалт байгаа тохиолдолд л тогтооно.

Бүх эмийг зөвхөн ходоодны салст бүрхэвчийг гэмтээхээс хамгаалдаг эмүүдтэй хослуулан хэрэглэдэг.

Хэрэв эмчилгээ зөв бол 2 долоо хоногийн дараа хүүхдийн биеийн байдал эрс сайжирна. Сонгосон эмчилгээний дэглэмийг эмгэгийн шинж тэмдгүүд бүрэн арилах хүртэл үргэлжлүүлж, эмийн тунг аажмаар бууруулж, өөр 1 долоо хоног үргэлжлэх ёстой. Үр дүн гарахгүй бол үрэвслийн эсрэг эмийг аналогиар солих шаардлагатай.

Үндсэн эмүүдтэй хамт хэрэглэнэ халдварт перикардитын эсрэг антибиотик. Пенициллин нь халдварт перикардиттай тэмцэхэд зориулагдсан байдаг. Гэхдээ пенициллинд харшилтай хүмүүст хэрэглэхийг хориглодог тул та эм хэрэглэх талаар эмчийнхээ зөвлөмжийг анхааралтай сонсох хэрэгтэй. Тиймээс шинжээчид ихэвчлэн ампициллин, амоксициллин хэрэглэхийг зөвлөж байна. Сүрьеэгийн перикардитыг эмчилСтрептомицитиныг булчинд тарих замаар боломжтой. Ревматоид перикардитыг ихэвчлэн эмчилдэгглюкокортикоидууд (преднизолон).

Үйл ажиллагаа

Перикардийн нөлөөлөлд өртсөн хэсгийг арилгахын тулд цээжийг задлах мэс засал нь зөвхөн өвчний хүнд үе шатанд хийгддэг. Дараах тохиолдолд өвчтөнд мэс засал хийхийг зааж өгнө.

• Шингэн (эксудат) түргэссэний улмаас зүрхний тампонад үүсэх эрсдэлтэй;
• Хэрэв перикарди дахь шингэн удаан хугацаанд шингэхгүй бол;
• Шахах шаардлагатай идээт шингэн;
• Бүтээлч хэлбэрийн эмгэг үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд перикардийг арилгах шаардлагатай байдаг.

Миокарди, уушгинд ноцтой өөрчлөлт гарсан тохиолдолд, түүнчлэн хүүхэд бөөрний дутагдал, цусархаг диатезтай тохиолдолд мэс заслын эмчилгээ хийх нь эсрэг заалттай байдаг.

Ардын эмчилгээ

Уламжлалт анагаах ухаан нь шээс хөөх эм эмийн ургамал, дусаахыг зөвлөж байна. Үрэвслийн эсрэг ургамлын дусаахыг зөвхөн эмийн эмчилгээг дуусгасны дараа хэрэглэж болно.

Перикардийн үрэвслийг эмчлэх алдартай ардын эмчилгээ:

• Залуу нарс зүү дусаах.Үүнийг бэлтгэхийн тулд залуу гацуур, нарс эсвэл арцны зүү дээр 0.5 аяга буцалж буй ус асгаж, гал дээр буцалгана. Бага дулаанаар дусаахыг 10 минутын турш хооллоорой. Эмийг дулаан өрөөнд 6-8 цагийн турш дусаах ёстой. Тун: 0.5 аяга өдөрт 4-5 удаа.
• Ургамлын цогцолбор, үүнд: эх үрчлээс, cudweed, долоогоно цэцэг, chamomile цэцэг орно. Эдгээр бүх ургамлыг хослуулан 1 tbsp хийх хэрэгтэй. халбага. Цуглуулга 1 шил буцалсан усаар асгаж, 8 цагийн турш уусвэрийг татах, шүүнэ. Өдөрт 3 удаа хоолны дараа 0.5 аяга ууна.
• Өөр нэг ардын анагаах ухаан үр дүнтэй болохыг тэмдэглэжээ. перикардитын эсрэг бальзам. Бальзамыг бэлтгэхийн тулд 100 мл данделион, улиас нахиа, бурда өвс, зангилаа, хоп боргоцой, нимбэгний бальзам, эрдэнэ шишийн багана хандмал авч, харанхуй саванд ганга, хаврын адонис, гаа (тус бүр 200 мл) хандмалтай холино. Бүтээгдэхүүнийг хоолны өмнө өдөрт 3 удаа, 1 tbsp ууна. халбага.

Перикардитыг ардын аргаар эмчлэхийг зөвлөж байна. үндсэн эмчилгээний хамт нэмэлт арга болгон, гэхдээ зөвхөн эмчлэгч эмчийн зөвшөөрлөөр.

Урьдчилан таамаглах

Хүүхдийн эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлбэл таамаглал таатай байх болно. Үр дүнтэй эмчилгээ хийснээр өвчтэй хүүхдүүд хөдөлмөрийн чадвараа хурдан сэргээдэг.Перикардийн уутны идээт үрэвслийн үед тааламжгүй таамаглал үүсдэг. Хагалгааны үр дүнгүй тохиолдолд наалдамхай перикардит нь хүндрэл үүсгэдэг.

Урьдчилан сэргийлэх

Урьдчилан сэргийлэх нь перикардит үүсэхийг өдөөдөг өвчний илрэлээс урьдчилан сэргийлэх явдал юм. Халдварт өвчнийг зөв, хангалттай эмчлэх, түүнчлэн хүүхдийг гэмтэл бэртлээс хамгаалах нь зүрхний эмгэгийн магадлалыг бууруулах боломж юм.

Перикардит өвчтэй хүүхдүүдэд хоёрдогч урьдчилан сэргийлэх шаардлагатай байдаг. Даалгавар урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ- Хүүхдэд мэргэжлийн эмч нарын эмнэлзүйн үзлэг, ЭКГ, зүрхний эхокардиографийн системчилсэн үзлэг, эх үүсвэрийг сайжруулах архаг халдвар, эрүүл дүр төрхамьдрал, хөнгөн биеийн хөдөлгөөн.

Хүүхдэд перикардит: эксудатив, идээт, фиброз

Зүрхний перикардит нь зүрхний уут, перикарди дахь үрэвсэлт үйл явц юм. Энэ нь зүрх байрладаг тусгай гадна бүрхүүлийн нэр юм. Энэ өвчин нь танихад хүндрэлтэй байдаг тул хүүхдүүдэд ховор оношлогддог.

Перикардитын үр дагавар нь хамгийн тааламжгүй байж болно: энэ нь улам дорддог ерөнхий байдалсайн сайхан байдал, рефлекс ба механик гемодинамикийн эмгэг, зүрхний шахалт, зүрхний цочмог ба архаг дутагдал - энэ бүхэн хүүхдийн амь насанд шууд аюул занал учруулдаг. Тиймээс энэ өвчний мөн чанарыг ойлгох, хүүхдийг түүнээс хамгаалах, шаардлагатай бол цаг тухайд нь, үр дүнтэй эмчилгээ хийх нь маш чухал юм.

Шалтгаанууд

Хүүхдэд перикардийн үрэвслийн шалтгаан нь дараахь хүчин зүйлүүд байж болно.

• халдвар - стрептококк, стафилококк (үүнийг хэрхэн таних талаар холбоос дээрээс уншина уу);
• сүрьеэ;
• зүрхний мэс засал;
• хэрэх өвчин (сургуулийн насанд аль хэдийн);
• ХДХВ-ийн халдвар;
• цээж, перикарди эсвэл зүрхний гэмтэл;
• бөөрний дутагдал;
• хорт хавдрын хавдар;
• буруу, хяналтгүй эсвэл хэтэрхий урт хугацааны хэрэглэээгнээ эмхүчирхэг үйлдэл.

Жагсаалтад дурдсан шалтгаанаас харахад энэ өвчин нь ихэвчлэн бие даан хөгждөггүй, зөвхөн бусад эмгэг, өвчний эсрэг хавсарсан шинж чанартай байдаг. Энэ нь ил, далд шинж тэмдгүүдийн нэгэн адил оношийг хүндрүүлдэг.

Шинж тэмдэг

Хэрэв өвчин нь цочмог үе шатанд байгаа бол эхний шинж тэмдгүүд нэн даруй гарч ирнэ. Гэсэн хэдий ч ихэнхдээ өвчин нь удаан хурдацтай хөгжиж, шинж тэмдгүүд нь эхэлснээс хойш хэсэг хугацааны дараа гарч ирдэг тул эхэлдэг. Эцэг эхчүүд нялх хүүхдийнхээ перикардитын шинж тэмдэг байж болох дараах өвчлөлийн талаар маш болгоомжтой байх хэрэгтэй.

• зүрхний бүс дэх өвдөлт нь шинж чанараараа ялгаатай байж болно: уйтгартай, өвдөж байна - ийм байдлаар эксудатив перикардит илэрч эхэлдэг, фибрин хэлбэрээр хурц, хурц хэлбэрээр илэрдэг;
• амьсгал давчдах;
• бие махбодийн сул дорой байдал байнга тохиолддог;
• байнгын ядрах мэдрэмж;
• тахикарди;
• хуурай ханиалга;
• нэлээд өндөр температур;
• зүрхний цочмог дутагдлын шинж тэмдэг: уруул, хамар, чихний хөхрөлт (цэнхэр өнгө);
• хөл дээр байрлах хаван;
• хүзүүнд хавдсан судлууд;
• цусны даралт буурдаг.

Эмнэлэгт очсоны дараа үзлэгийн үр дүнд үндэслэн эмч хүүхдийн перикардитын хэд хэдэн шинж тэмдгийг тодорхойлдог.

• элэгний хэмжээ ихсэх;
• зүрхний чимээ шуугиан;
• Рентген зураг нь зүрхний хил хязгаарыг бүх чиглэлд тэлэхийг харуулдаг;
• Эхокардиографи нь перикарди дахь шингэнийг илрүүлдэг.

Хэрвээ хүүхэд гэнэтийн боловч богино хугацааны халдлагад өртвөл энэ нь цочмог перикардит юм. Шинж тэмдгүүдийн аажмаар гарч ирэх, түүнчлэн тэдгээрийн тогтмол байдал нь өвчин архаг шатанд орсон болохыг харуулж байна.

Өвчний хэлбэрүүд

Эмч нар хүүхдийн перикардитын хэд хэдэн төрлийг ялгадаг бөгөөд тэдгээр нь тус бүр нь зүрхний уутанд тохиолддог үрэвсэлт үйл явцын шинж чанараараа ялгаатай байдаг. Энэ ангилал нь дараах байдалтай байна.

• Эксудатив (эксудатив)

Хамгийн аюултай нь хүүхдийн перикардийн шүүдэсжилт юм. Энэ нь зүрхний уутанд хуримтлагдсан шингэний мэдэгдэхүйц өсөлтөөр тодорхойлогддог. Энэ нь цусны урсгалд саад болж, зүрхийг аажмаар шахахад хүргэдэг. Ийм зөрчил нь үхэлд хүргэж болзошгүй юм.

• Фибрин (хуурай)

Фибриноз нь эсрэгээрээ перикарди дахь шингэний бууралтын үр дагавар юм. Үүний зэрэгцээ фибрин нь зүрхний уутны дотоод гадаргуу дээр хавсарсан хэлбэрээр хуримтлагддаг тул анагаах ухаанд өвчний энэ хэлбэрийг "зүрхний зүрх" гэж нэрлэдэг.

• Цавуу

Ихэнхдээ перикарди дахь үрэвсэлт үйл явц нь зүрхний уутны хэсгүүд хамтдаа ургадаг - өтгөрөлт үүсдэг. Үүний үр дагавар нь зүрхний ачаалал нэмэгдэж, түүний үйл ажиллагаа тасалддаг.

• Идээт (халдварт)

Хүүхдэд идээт перикардит үүсдэг Халдварт өвчин: бактери нь зүрхний уутанд нэвтэрч, тэнд үүсдэг үрэвсэлт үйл явцыг хүндрүүлдэг. Энэ өвчний халдварт хэлбэр нь маш ховор оношлогддог нь сайн мэдээ юм.

Сүрьеэгийн перикардит нь үргэлж сүрьеэгийн үр дагавар биш юм: энэ өвчинтэй ямар ч холбоогүй хүүхдүүдэд тохиолдож болно. Энэ үрэвсэл нь ХДХВ-ийн халдвартай хүүхдүүдэд ихэвчлэн ажиглагддаг. Энэ нь нэн даруй, цаг алдалгүй эмчилгээ шаарддаг хүнд хэлбэрийн хэлбэрээр тохиолддог.

Эмч нар зүрхний уутыг бүрдүүлдэг холбогч эдийн өвчин болох перикардийн фиброзыг оношлох боломжтой.

Хүүхдэд перикардитын өвөрмөц хэлбэрийг тодорхойлохын тулд түүнийг хэвтүүлэн эмчлэх үзлэгт хамруулж, олон тооны шинжилгээ хийдэг. Зөв, цаг алдалгүй оношилсноор цаашдын таамаглал нь нэлээд таатай байх болно.

Эмчилгээ

Хүүхдэд зүрхний перикардит үүсдэг хүнд өвчинэмнэлгийн эмчилгээ шаардлагатай. Өвчний хэлбэр, түүний явцын шинж чанараас хамааран эмчилгээний янз бүрийн аргыг зааж өгч болно.

Эмийн эмчилгээ

• өвдөлт намдаах эм;
• антибиотик;
• антигистаминууд;
• шээс хөөх эм;
• Гормоныг зөвхөн өндөр наснаас нь хүүхдэд зааж өгдөг бөгөөд дараа нь зөвхөн маш болгоомжтой байдаг.

Перикардийн хатгалт (Ларригийн арга)

• зүрхний уутнаас шингэнийг зүүгээр шахах.

Мэс заслын оролцоо

• хэрэв перикардит аль хэдийн үе шатанд хүрсэн бол архаг өвчин, перикардийн нөлөөлөлд өртсөн хэсгүүдийг арилгахын тулд цээжний ханыг задлах мэс засал хийдэг.

Ховор тохиолдолд өвчин нь дотор тохиолддог зөөлөн хэлбэртэгээд өөрөө алга болдог. Эцэг эхчүүд өвчнийг аль болох хурдан таньж, хүүхдээ оношлоход илгээж, эхэлнэ цаг тухайд нь эмчилгээперикардит нь эмч нарын хяналтан дор байх тусам үр дагавар, хүндрэлгүйгээр хүүхдийн өвчний цаашдын явцын магадлал өндөр байдаг.

Хүүхдэд перикардит: оношлоход хэцүү байдаг

Хүүхдэд перикардит нь перикардийн уутны үрэвсэл, эрхтэнийг тойрсон холбогч эдийн мембран юм. Төрөл бүрийн эх сурвалжийн дагуу өвчний тархалт 1-5-6% байна.

Перикардит нь вируст эсвэл бактерийн халдвартай хавсарсан эмгэг хэлбэрээр үүсдэг. Үйл ажиллагааны явцад зүрхний уут нь шингэнээр дүүрдэг (эксудат). Энэ нь зүрхийг шахаж, үйл ажиллагаанд нь сөргөөр нөлөөлж, хүүхдийн үхэлд хүргэж болзошгүй юм.

Эмчилгээ нь өвчний шалтгаан, үндсэн шинж тэмдгүүдийг арилгахад чиглэгддэг. Зарим тохиолдолд зүрхний уутыг цоолох, мэс засал хийх шаардлагатай байдаг. Ихэнх тохиолдолд перикардит нь эдгэрэлтээр төгсдөг.

Перикардитын шалтгаанууд

Өвчний хамгийн түгээмэл шалтгаан нь вирус юм: Coxsackie, Epstein-Barr, томуу. Перикардитын дараагийн хамгийн түгээмэл бичил биетүүд нь эсийн доторх бактери юм. Үүнийг мөн эгэл биетэн (дизентерик амеба болон бусад) болон гельминтүүд өдөөж болно.

Ховор тохиолдолд үрэвсэл нь халдварт бус өвчин, гэмтэлээс үүдэлтэй байж болно.

• харшил;
• хорт хавдар;
• цацраг;
• зүрхний шигдээс;
• гэмтэл;
• стероид гормон дээр суурилсан эмүүд;
• бодисын солилцооны эмгэг;
• тэнцвэргүй хооллолтын үр дүнд витамин С-ийн дутагдал.

Ийм перикардитыг асептик гэж нэрлэдэг.

Өвчний клиник илрэл ба оношлогоо

Перикардит нь янз бүрийн хэлбэрээр илэрдэг. Түүний явц нь түүнийг үүсгэсэн шалтгаанаас хамаарна. Хамгийн их онцлог шинж тэмдэгЭцэг эхчүүд дараахь зүйлийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

• хүүхэд зүрхний өвдөлтийг гомдоллодог;
• тодорхой шалтгаангүйгээр амьсгал давчдах;
• Амьсгалах үед чимээ шуугиан, шажигнах, шажигнахыг санагдуулдаг;
• халуурах нийтлэг шинж тэмдэг: өндөр температур, сул дорой байдал, сул дорой байдал;
• хавдар, хүзүүний судас хавагнах, зүрхний бүсэд товойсон харагдах байдал;
• цусны даралт ихсэх (артерийн гипертензи).

Оношилгоо нь цусны шинжилгээ, ерөнхий шинжилгээ, ЭКГ, рентген шинжилгээгээр хийгддэг. Шаардлагатай бол нэмэлт судалгаанд зориулж перикардийн уутнаас шингэн авдаг. Перикардитыг тосгуурын таславчийн согогоос ялгах шаардлагатай. 3-аас дээш насны хүүхдэд ижил төстэй байдлаар илэрдэг. Энэ зорилгоор өндөр нарийвчлалтай судалгааг ашигладаг - эхокардиографи.

Өвчний явц

Перикардитын явцаас хамааран дараахь төрлүүд ялгагдана.

• хуурай (фибриноз);
• шүүдэсжилт (эксудатив).

Өвчин нь цочмог болон архаг хэлбэрээр илэрч болно. Хоёр дахь тохиолдолд бүх шинж тэмдгүүд нь "бүдгэрсэн" бөгөөд энэ нь оношийг хүндрүүлдэг. Хэрэв эмчилгээ хангалттай үр дүнгүй бол өвчин нь цочмог үе шатнаас архаг хэлбэрт шилжиж болно.

Фибриноз перикардит нь зүрхний уутны давхаргын хооронд утас хэлбэртэй уураг болох фибрин үүсэх замаар тодорхойлогддог. Ер нь эрхтэн өөрөө нэг навчаар хучигдсан байдаг бөгөөд хоёр дахь нь бурса үүсдэг. Зүрхний үрэлтийг саатуулдаг орон зайд шингэн байдаг. түүнийг хамгаалж, цочролыг шингээх үйлчилгээ үзүүлдэг. Фибриний утаснууд нь уутны дотор эрхтнийг түлхэхэд хүндрэл учруулдаг.

Эксудатив перикардит нь навчны хоорондох хөндийд шингэний шүүрэл ихэссэнээр тодорхойлогддог. Эхний тохиолдолд энэ нь тэнд бас их хэмжээгээр агуулагддаг боловч аажмаар уусч, зөвхөн фибриний утас үлдээдэг. Өвчин нь өөрөө илэрдэг хүчтэй өвдөлттүүний шахалтын үр дүнд зүрхэнд. Энэ нь ихэвчлэн хэм алдагдалын төрлүүдийн нэг болох экстрасистол дагалддаг.

Бага насны перикардитын явц

Өвчин нь 6 наснаас өмнө ховор тохиолддог. Нярай хүүхдүүд зөвхөн перикардит өвчнөөр өвддөг цочмог хэлбэрөргөн хүрээтэй идээт үйл явц дагалддаг. Шинээр төрсөн хүүхдэд түүний шалтгаан нь эмнэлгийн халдвар, төрөх эмнэлгүүдийн халдвар юм.

Үндсэн эх үүсвэр нь стафилококк ба стрептококк юм. Нярайд өвчнийг оношлоход хүндрэлтэй байгаа нь өвөрмөц шинж тэмдэг илрээгүй тохиолдолд илэрдэг. Нялх хүүхдийн зүрхний рентген зураг ч гэсэн тодорхой зураг өгдөггүй. Өвчин нь нярайд хурдан хөгждөг тул түүний анхны шинж тэмдгүүдэд эмчийн яаралтай хариу арга хэмжээ авах, антибиотикийн жор өгөх шаардлагатай байдаг.

6-аас дээш насны хүүхэд, өсвөр насныханд зүрхний уутны үрэвсэл нь насанд хүрэгчдийн нэгэн адил тохиолддог. Энэ нь ихэнх тохиолдолд амьсгалын замын цочмог вируст халдвар, амьсгалын замын цочмог халдвараар өдөөгддөг бөгөөд энэ нь хүүхдийн бүлгүүдэд түгээмэл тохиолддог. Заримдаа өсвөр насныханд ревматоид перикардит ажиглагддаг. Энэ нь хэрх өвчний шинж тэмдгийн үр дагавар болох тохиолдлын 10-25% -д үүсдэг.

Эмч нар перикардитыг хэрхэн эмчилдэг вэ?

Хэрэв перикардитын анхан шатны оношийг ерөнхий эмч хийдэг бол зөвхөн нарийн мэргэжлийн эмч - зүрх судасны эмч л эмчлэх боломжтой. Насанд хүрэгчдэд энэ өвчин бусад үрэвслийн нэгэн адил өөрөө арилдаг бол хүүхдүүдэд энэ нь ховор тохиолддог. Энэ нь тэдний дархлаа бүрэн бүрдээгүй байгаатай холбоотой юм.

Өвчний хүнд байдлаас хамааран мэргэжилтэн дараахь төрлийн эмчилгээний процедурыг зааж өгч болно.

• антибиотик хэрэглэх;
• стероид бус эм хэрэглэх;
• шээс хөөх эм уух эмшингэнийг зайлуулах зориулалттай;
• илүүдэл лимфийг гадагшлуулахын тулд перикардийн уутыг цоолох;
• фибриний судсыг арилгах мэс засал.

Перикардитын хоолны дэглэмийг зааж өгч болно бие даасан тохиолдол. Энэ нь бодисын солилцооны асуудалд зориулагдсан байдаг. хүнсний харшил. Ийм хоолны дэглэмийн хоолны дэглэмийг эмч (харшлын эмч, эндокринологич) болон эмчилгээний эмчтэй ярилцах хэрэгтэй.

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

Перикардит өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх нь юуны түрүүнд цаг алдалгүй эмчлэх явдал юм хавсарсан өвчин. Ерөнхий арга хэмжээурьдчилан сэргийлэх нь дархлааны системийг бэхжүүлэх явдал юм. Энэ зорилгоор хатууруулах журам, өдөр бүр цэвэр агаарт алхах, зөв эрүүл хооллолт, өдөр тутмын дэглэмийг дагаж мөрдөх.

Перикардит. Хүүхдэд перикардитын оношлогоо, эмчилгээ.

Перикардитын этиологи. Халдварт, асептик, идиопатик перикардит байдаг. Нярайн перикардит нь ихэнх тохиолдолд хоёрдогч шинж чанартай бөгөөд ихэвчлэн ерөнхий септик халдварын (халдварт перикардит) үндсэндээ стафилококкийн шинж чанартай байдаг. Вируст халдварын үүсгэгч бодисуудын дунд Coxsackie вирус, цитомегаловирус, томуугийн вирүс давамгайлдаг.

Асептик перикардитЭдгээр нь холбогч эдийн системийн өвчин, судасжилт, цусны өвчин зэрэгт тохиолддог харшил юм.

At бактерийн халдварморфологийн хувьд перикардитнь идээт шинж чанартай бөгөөд вирусын халдвар байгаа тохиолдолд сероз шүүдэсжилт гарч ирдэг. Ихэнхдээ вирусын халдвар нь зүрхний хэт авиан шинжилгээгээр санамсаргүйгээр илрүүлдэг бага хэмжээний сероз перикардит дагалддаг. Ийм перикардитын эмгэг жам нь тодорхойгүй бөгөөд энэ нь вируст халдварын бие махбодийн хэт мэдрэгшилтэй холбоотой гэж үздэг. Ихэнх тохиолдолд энэ нь хөнгөн бөгөөд хэдэн долоо хоногийн дараа алга болдог.

Перикардитын эмгэг жам. Перикардит үүсэх механизм нь өөр өөр байдаг. Цусаар дамжин перикардийн хөндийд халдварт бодис нэвтэрч болно лимфийн судаснууд, гиперергикийн хөгжилд бичил биетэн эсвэл уургийн задралын бүтээгдэхүүний мэдрэмтгий нөлөө үрэвслийн урвал, зэргэлдээх эрхтнүүдээс үрэвсэлт үйл явцын тархалт, перикардид үзүүлэх нөлөө хорт бодисцуснаас, судасны хананы нэвчилт муудсан.

Хамгийн түгээмэл нь шүүдэсжилтийн перикардит юм. Үрэвслийн процесст перикардийн давхаргын эрчимтэй оролцоо нь шингэн үүсэх, түүнийг дахин шингээх боломжийг бууруулдаг. Өвчний шалтгаанаас хамааран шүүдэсжилт нь сероз-фибриноз, цусархаг эсвэл цэвэршилттэй байж болно. Хэрэв перикардийн хөндий дэх шингэний хэмжээ зүрхний ажилд хүндрэл учруулахуйц хэмжээнд хүрвэл зүрхний тампонад үүсдэг. Перикардийн хөндийд шингэн хуримтлагдах үед диастолын үед зүрхний ховдолыг цусаар дүүргэхэд саад болж, жижиг судаснуудад венийн даралт нэмэгддэг. том тойрогцусны эргэлт, энэ нь зүрхний гаралт буурахад хүргэдэг. Хуурай перикардитын үед жижиг шүүдэсжилт дахин шингэж, перикардийн давхаргад фибрин хуримтлагддаг.

Перикардитын эмнэлзүйн зураг.

Тодорхой тодорхойлсон эмнэлзүйн зурагперикардитын үед ажиглагддаггүй. Энэ нь ихэвчлэн хордлого, амьсгал давчдах, зүрхний дутагдал, захын цусны эргэлтийн эмгэг зэрэг эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд улам дорддог үндсэн өвчний шинж тэмдгүүдийн ард нуугддаг. Ийм өвөрмөц шинж тэмдэгПерикардийн үрэлттэй адил нярай хүүхдэд ховор сонсогддог бөгөөд зүрхний чимээ шуугианыг илүү онцлог гэж үздэг. Бие махбодийн үзлэгээр хүндийн зэрэг эмнэлзүйн шинж тэмдэгперикардийн хөндий дэх эксудатын хэмжээнээс хамаарна. Цусны импульсийн даралт бага, зүрхний цохилт байхгүй, зүрхний чимээ шуугиан, парадоксик импульс нь их хэмжээний шингэн байгааг илтгэнэ.

Оношлогоо. Эмнэлзүйн оношлогоохэцүү. Хамгийн мэдээлэл сайтай аргууд хэвээр байна хэт авиан шинжилгээзүрх ба рентген зураг.

ЭКГ нь янз бүрийн өөрчлөлтийг харуулдаг. Электрокардиографийн шинж тэмдэг нь бага хүчдэл юм QRS цогцолбор, энэ нь перикардийн хөндий дэх шингэний давхаргаар дамжин өнгөрөх цахилгаан дохионы сулралтаас үүсдэг. Миокардид шингэний даралт ихсэх нь өмнөх судал дахь ST сегментийг суурь шугамаас бага зэрэг өсгөхөд хүргэдэг. Т долгионы ерөнхий урвуу нь хавсарсан миокардитаас үүсдэг. Жижиг перикардийн шүүдэсжилттэй бол ЭКГ-д өөрчлөлт илрээгүй.

Их хэмжээний шүүдэсжилт бүхий цээжний рентген зураг дээр зүрхний сүүдрийн тэлэлт "хэлбэрээр илэрдэг. декантер" Уушигны талбайнууд нь тунгалаг байдаг.

Эхокардиографийн хамтЭпикарди ба перикардийн хоорондох шүүдэсжилтийн хэмжээг нүдээр тодорхойлно. Хөндий арын хэсэгт хуримтлагдсан шүүдэсжилтийг LV эпикардийн ард LV ба тосгуурын уулзвар хүртэл тэмдэглэнэ. Урд хэсэгт хуримтлагдсан шүүдэсжилт нь цээжний хана болон нойр булчирхайн урд талын хананы хооронд байрладаг.

Перикардитын эмчилгээүндсэн өвчнийг эмчлэхэд чиглэгдсэн. Эксудатив перикардиттай хамт бактерийн эсрэг эмчилгээ, үрэвслийн эсрэг эм хэрэглэх шаардлагатай. Хэрэв эксудатив перикардитыг сэжиглэж байгаа бол эмчилгээний болон оношлогооны зорилгоор перикардийн хатгалт хийж, дараа нь эксудатыг нүүлгэн шилжүүлнэ.

Идээт перикардитын таамаглал нь нарийн төвөгтэй байдаг.

Перикардийн уутны давхаргын хооронд шингэн хуримтлагдах үед энэ нь тохиолддог эмгэгийн нөхцөл, гидроперикарди гэх мэт. Түүний өвөрмөц онцлог– трансудатын шинж чанар (судасны ханаар дамждаг цус). Үрэвсэлт үйл явцын шинж тэмдэг илэрдэггүй. Зүрхийг их хэмжээгээр дарсны дараа шинж тэмдэг илэрдэг: цээжээр өвдөх, амьсгал давчдах, гар, нүүр хавагнах.

Эмчилгээний хувьд шээс хөөх эм хэрэглэдэг бөгөөд хэрэв их хэмжээний шингэн байвал цоолохыг зааж өгдөг.

Энэ нийтлэлээс уншина уу

Ураг, хүүхэд, насанд хүрэгчдэд гидроперикарди үүсэх шалтгаанууд

Перикардийн хөндийд шингэн гарч ирэх нь тааламжгүй шинж тэмдэг бөгөөд ихэнхдээ энэ нь үйл явцын декомпенсацийн шинж тэмдэг болдог. Энэ эмгэгийг ургийн хөгжлийн үед ч илрүүлж болно. Түүнээс гадна хүүхэд, насанд хүрэгчдэд эмгэгийн шалтгаан нь өөр өөр байдаг.

Хүүхдэд жижиг гидроперикарди

Жирэмсний 20 долоо хоногоос эхлэн та перикардийн уутанд шингэнийг харж болно. Ихэвчлэн перикардийн давхаргын хоорондох зай 2 мм-ээс их байдаг. Хэрэв тосолгоонд шаардагдахаас илүү шингэн байвал энэ нь дараахь шинж тэмдэг байж болно.

• ургийн гидропс,
• Rh-ийн үл нийцэх байдал,
• уургийн өлсгөлөн,
• цус багадалт,
• дархлааны эмгэг,
• халдварт үйл явц,
• хавдар.

3 наснаас хойшхи хүүхдүүдэд жижиг гидроперикарди үүсэх шалгуур нь 10 мм хүртэлх навчны зөрүү юм. Энэ нь хэрх, аутоиммун өвчин, зүрхний гажиг, өвчлөлийн үед тохиолддог.

Насанд хүрэгчдийн этиологи

Ихэнх тохиолдолд энэ нөхцөл байдал нь явцыг улам хүндрүүлдэг бөгөөд энэ нь декомпенсацийн шинж тэмдэг юм.Үүнээс гадна перикардийн хөндийд илүүдэл шингэн үүсэхийг өдөөж буй хүчин зүйлүүд нь:

• хөхөрсөн, цээжний гэмтэл;
• дунд хэсгийн хавдар;
• зүрхний мэс засал;
• нефротик синдром;
• ядрах, уургийн өлсгөлөн;
• сүрьеэ;
• миксэдем;
• аутоиммун үйл явц;
• цацраг туяа, хими эмчилгээ.

шигдээсийн үед реактив гидроперикарди

Энэ нь өвчний эхний өдрүүдэд тохиолддог бөгөөд трансмураль үхжилийн шинж чанартай байдаг, өөрөөр хэлбэл гэмтэл нь зүрхний хананы бүх давхаргыг хамардаг. Энэ нь зүрхний гаднах бүрхүүлийн доор байрладаг хүмүүст бас тохиолддог. Ихэнхдээ энэ нь удаан үргэлжилдэггүй, тусгай эмчилгээ шаарддаггүй.

Шинээр төрсөн хүүхдийн онцлог

Дутуу төрсөн нярайд төв судлыг удаан хугацаагаар катетержүүлснээс болж перикардийн хөндийд шингэн хуримтлагдаж болно. Ихэнх тохиолдолд хүйн ​​судсаар тарьсан бодис нь перикардийн уутанд ордог.

Мансууруулах бодисын эрчимт эмчилгээ, шаардлагатай тохиолдолд сэхээн амьдруулах арга хэмжээХүүхэд гидроперикардийн хүндрэлийг мэдэрч болно. Катетер судсанд 5-аас дээш хоног байх үед эрсдэл нэмэгддэг.

Шинээр төрсөн хүүхдэд өвчний эмнэлзүйн шинж тэмдэг:

• амьсгал давчдах үед амьсгалахад хэцүү,
• хүзүүний судсыг тэлэх,
• цусны даралт буурах,
• брадикарди,
• цайвар арьс эсвэл хөхрөлт.

Эмгэг судлалын шинж тэмдэг

Перикардийн хөндийн агууламж 100 мл хүртэл нэмэгдэхэд гидроперикардийн шинж тэмдэг илрэхгүй байж болно.Өвчтөнүүд зөвхөн хурдан эсвэл их хэмжээний шингэн ууснаар нөхцөл байдал муудаж байгааг анзаардаг.

• цээжинд хүндийн мэдрэмж
• зүрхэнд дарах өвдөлт, урагш бөхийх үед улам дордох;
• сул дорой байдал нэмэгддэг
• дасгал хийх, амрах үед амьсгалахад хэцүү байх;
• зүрхний астма халдлага (амьсгал боогдох),
• мөч, нүүр хавагнах,
• харагдахуйц лугшилттай хүзүүний венийн хавдар,
• залгихад хүндрэлтэй.

Өвчний явц нь хуримтлагдсан шингэнээр зүрхийг шахахад хүргэдэг - тампонад үүсдэг. Энэ нь амьсгал давчдах, цусны даралт буурах, зүрхний цохилт түргэсэх, цочроох шинж тэмдэг, өвчтөнд хүйтэн хөлсөөр сэжиглэж болно.

Зүрхний үйл ажиллагааг сонсох үед дуу чимээ багасч, хэм алдагдал үүсдэг. Хэрэв сэхээн амьдруулах арга хэмжээ авахгүй бол тампонатын үр дагавар нь кардиоген шок, зүрхний шигдээс байж болно.

Перикардитын эмчилгээний талаар видеог үзээрэй.

Оношлогооны аргууд

Оношийг баталгаажуулахын тулд эмийг зааж өгнө багажийн аргуудоношлогоо Хамгийн мэдээлэл сайтай, хурдан хэрэгжүүлэх боломжийг олгодог цээжний рентген зураг (зүрхний хэт авиан).

Шингэний хуримтлалын шалтгааныг тодорхойлохын тулд цус, шээсний ерөнхий эмнэлзүйн шинжилгээ, биохимийн болон дархлаа судлалын цогцолборыг тогтооно. Хийх үед үүссэн шингэнийг шинжилж, эх үүсвэрийн талаархи ойлголтыг олж авдаг.

Рентген туяа

70 мл хүртэл шингэн хуримтлагдах үед зүрхний контур өөрчлөгддөггүй. Хэрэв үүнээс илүү байвал зүрхний сүүдрийн хил хязгаар өргөжиж, зүүн контур шулуун болно. Зүрх нь гурвалжин шиг харагддаг бөгөөд судасны цохилт нь бага байдаг.

Рентген зураг дээр гидроперикарди

EchoCG

Шинж тэмдэг нь перикардийн хөндий дэх шүүдэсжилтийн хэмжээнээс хамаарна.

• бага зэрэг - зүүн ховдолын ард чөлөөтэй зай;
• дунд зэргийн хэмжээ - урд талын хананд цоорхой нэмэгддэг бөгөөд энэ нь систолын агшилтын үед илүү сайн харагддаг;
• мэдэгдэхүйц трансудат - систолын болон диастолын аль алинд нь янз бүрийн төсөөлөлд перикардийн давхаргын ялгарах бүсүүд байдаг.

Тампонад гарч ирэх үед баруун тосгуурын шахалтын шинж тэмдэг, диастолын ховдолын дутагдал илэрдэг. Хөвөгч зүрхний зураг гарч ирнэ. Доод хөндийн венийн венийн судас өргөсч, амьсгал авах үед унадаггүй.

ЭКГ

Бага далайцтай ховдолын цогцолборууд, эсвэл QRS хүчдэлийн хэлбэлзлийн шинж тэмдэг, P ба зүрхний байрлал өөрчлөгдсөний улмаас перикардийн агууламж ихтэй цээжинд түүний хөдөлгөөн.

Гидроперикардийн ЭКГ-ын үр дүн

Перикардийн шингэний шинжилгээ

Дараах үзүүлэлтүүдээр судалгаа хийж байна.

• хавдрын эсүүд байгаа эсэх (хэвийн бус),
• микробиологийн соёл,
• дархлаа судлалын шинжилгээ.

Насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд эмчилгээ хийх

Гидроперикарди үүсэх нь яаралтай эмнэлэгт хэвтэх шинж тэмдэг юм. Эмчилгээний тактикийг сонгох нь перикардийн уут дахь шүүдэсжилтийн хэмжээ, зүрхний үйл ажиллагааны үзүүлэлтээс хамаарна. Хэрэв түүний эзэлхүүн нь ач холбогдолгүй бол өсөлтийн шинж тэмдэг илэрвэл перикардийн цооролтыг зааж өгнө.

Эмчилгээ нь юуны түрүүнд энэ хүндрэлийн шалтгааныг арилгахад чиглэгддэг. Энэ хэрэглээний хувьд:

• зүрхний үйл ажиллагаа хангалтгүй байгаа зүрхний гликозид,
• харшлын болон аутоиммун үйл явцын кортикостероидын гормонууд;
• кардиоген шокын плазмын тэлэгч,
• өвөрмөц халдварын эсрэг сүрьеэгийн эсрэг эмүүд.

Өвчтөнүүдийн таамаглал

Ихэвчлэн цаг тухайд нь оношлох, эмчлэхэд энэ эмгэг нь таатай таамаглалтай байдаг.Жижиг шүүдэсжилт нь өөрөө шийдэгдэж болно. Цоолбор нь мөн эрсдлийг бууруулдаг аюултай хүндрэлүүд. Урт хугацааны үр дүн нь гидроперикарди үүссэн үндсэн өвчнөөр тодорхойлогддог.

Үрэвслийн бус шингэн нь перикардийн уутанд хуримтлагдах үед гидроперикарди үүсдэг.Энэ процессыг хоёрдогч гэж үздэг бөгөөд зүрхний өвчин, хавдар, аутоиммун өвчний явцыг хүндрүүлдэг. Энэ нь зүрхний гажиг, цусны өвчинтэй урагт илэрч болно. Дутуу төрсөн нярайд төв венийн катетержуулалтын үед гидроперикарди үүсэх эрсдэлтэй байдаг.

Өвчний явц ба эмнэлгийн тактикЭнэ нь перикардийн хөндийн агууламжаас хамаарна. Олон тоонытрансудат нь зүрхний тампонад үүсгэдэг, зүрхний баривчлахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд перикардийн хатгалт хийдэг.

Мөн уншина уу

Хүүхдэд перикардит нь аяндаа эсвэл мэс заслын дараа зүрхний бусад эмгэгийн үед тохиолдож болно. Энэ нь эксудатив зэрэг хэд хэдэн төрлөөр ирдэг. Шинж тэмдэг нь эцэг эхчүүдэд яаралтай тусламж, эмчилгээ шаардлагатай үед мэдэгдэх болно.

Зүрхний цооролтыг сэхээн амьдруулах арга хэмжээний нэг хэсэг болгон хийдэг. Гэсэн хэдий ч өвчтөн болон хамаатан садан нь олон асуудалтай тулгардаг: энэ нь хэзээ хэрэгтэй вэ, яагаад тампон хийх үед хийдэг, ямар зүү хэрэглэдэг, мэдээжийн хэрэг процедурын явцад миокардийг цоолох боломжтой юу.

Фибринозын перикардитын шалтгаан нь бусад эмгэг юм. Энэ нь хуурай, идээт, сероз, цочмог байж болно. Зөвхөн цаг тухайд нь эмчлэх нь ноцтой хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхэд тусална.

Хэрэв хүн перикардит гэж оношлогдвол мэс засал хийдэг зөв шийдвэр. Шаардлагатай бол илүүдэл шингэнийг гаргаж авах, илүүдэл перикардийн дэлбээ арилгахын тулд зүрхний хатгалт хийдэг.

Хэрэв ямар нэгэн хэвийн бус байдлыг сэжиглэж байгаа бол зүрхний рентген шинжилгээг тогтооно. Энэ нь хэвийн сүүдэр, эрхтэний хэмжээ ихсэх, согогийг илрүүлж болно. Заримдаа улаан хоолойн тодосгогчтой рентген зураг, түүнчлэн нэгээс гурав, заримдаа бүр дөрвөн проекцоор хийдэг.