Lozap plus, хальсан бүрхүүлтэй шахмал. Lozap Plus - цусны даралт ихсэх шахмалууд Бусад эмүүдтэй харьцах

Popular About Health сэтгүүлийн олон уншигчид Lozap plus 50 мг эм, хэрэглэх заавар, үнэ, тойм, аналогийг сонирхож байна. Би тэднийг онцгойлон авч үзэх болно. Энэ эм нь АД буулгах эмийн бүлэгт багтдаг.

Lozap plus - найрлага, хувилбарын хэлбэр

Эмийн үйлдвэр нь Lozap Plus эмийг цайвар шар өнгийн гонзгой шахмал хэлбэрээр, гадаргуу дээр тэмдэгтэй үйлдвэрлэдэг. Идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсэг нь хоёр бодис бөгөөд эдгээр нь кали лозартан ба гидрохлоротиазид юм.

Туслах нэгдлүүдийн дунд: маннитол, повидон, микрокристалл целлюлоз, үүнээс гадна натри кроскармеллоз, магнийн стеарат, гипромеллоза, макрогол 6000, симетикон эмульс, түүнчлэн тальклин, шар өнгийн будаг зэргийг тэмдэглэж болно. ба час улаан. Эмийг 15 ба 10 ширхэг цэврүүт хийнэ. Эмийг жороор зардаг. Хадгалах хугацаа нь гурван жил байна.

Lozap plus - үйлдэл

Лозап плюс эмийн хосолсон эм нь гипотензи нөлөөтэй байдаг. Одоогийн лозартан нь ангиотензин II рецепторын антагонист бөгөөд цусан дахь адреналин ба альдостероны концентрацийг бууруулж, цусны даралтҮүнээс гадна, энэ нь дараах ачааллыг бууруулж, мөн тодорхой хэмжээгээр шээс хөөх эм нөлөөтэй байдаг.

Хоёрдахь бүрэлдэхүүн хэсэг нь тиазидын шээс хөөх эм гэж нэрлэгддэг гидрохлоротиазид юм. Натрийн дахин шингээлтийг бууруулж, шээсэнд калийн ион, бикарбонат, фосфатын ялгаралтыг нэмэгдүүлж, цусны даралтыг бууруулдаг.

Эм уусны дараа лозартан ба гидрохлоротиазид нь ходоод гэдэсний замаас маш хурдан шингэдэг. Лосартаны биологийн хүртээмж 33% байна. Хагас задралын хугацаа хоёр цагаас хэтрэхгүй. Нэг цагийн дараа ирдэг хамгийн их концентраци. Уургийн холболт 99% байна. 30 хувь нь шээсээр, 60 хувь нь гэдэс дотор ялгардаг.

Lozap plus - хэрэглэх заалт

Лозап плюс эмийг артерийн гипертензийн үед хэрэглэхэд зориулагдсан бөгөөд үүнээс гадна зүүн ховдол дахь гипертрофийн үйл явцтай хүмүүст зүрх судасны эмгэгийн эрсдлийг бууруулах зорилгоор эмийг тогтоодог.

Lozap plus - хэрэглэхэд эсрэг заалтууд

Би Lozap plus хэрэглэхэд эсрэг заалттай нөхцөл байдлыг жагсаах болно.

Жирэмслэлт;
Эмчилгээнд тэсвэртэй гипокалиеми эсвэл гиперкальциеми;
Анури;
Элэгний үйл ажиллагааны хүнд хэлбэрийн эмгэг;
хөхүүлэх;
Цөсний замын бөглөрөлт эмгэг;
Бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал;
Галд тэсвэртэй гипонатриеми;
18 нас хүртэл;
тулай;
Эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд хэт мэдрэг байдал.

Лозап плюс эмийг бөөрний артерийн нарийсал, гиповолемийн нөхцөл, гипонатриеми, гипохлоремийн алкалоз, гипомагниеми, астма, гипомагниеми зэрэгт болгоомжтой хэрэглэнэ. Чихрийн шижин.

Lozap plus - хэрэглээ ба тун

Лозап плюс эмийг амаар авдаг, ихэвчлэн АГ-ийн хувьд тун нь нэг шахмал байдаг. Шаардлагатай бол өдөрт эмийн хэмжээ хоёр шахмал хэлбэрээр хүрч болно. Эмийг зажилдаггүй, бүхэлд нь залгидаг.

Lozap plus - гаж нөлөө

Би боломжтойг жагсаах болно сөрөг нөлөө Lozap plus-ийг хэрэглэх үед ажиглагддаг: цус багадалт, чонон хөрвөс, Хенох-Шонлейны өвчин, экхимоз, цус задрал ажиглагдаж, хоолны дуршилгүй болох, тулай, нойргүйдэл, түгшүүр, парестези, түгшүүр, санах ойн сулрал, үймээн дайралт, нойрмоглох, төөрөгдөл, сэтгэл гутралын байдал, ер бусын мөрөөдөл, санах ойн сулрал тэмдэглэгдсэн байдаг.

Бусад илрэлүүд: толгой өвдөх, харааны хурц байдал буурах, толгой эргэх, цочромтгой байдал, хараа муудах, захын мэдрэлийн эмгэг, нүд шатаах, чичрэх, мигрень, ухаан алдах, коньюнктивит, чих шуугих, цусны даралт буурах, тархины судасны эмгэг, тахикарди, васкулит, миокардийн шигдээс, артерийн үрэвсэл, , ховдолын тахикарди, ханиалгах, ларингит, халцрах, амьсгаадалт, бронхит, өтгөн хатах, хамраас цус алдах.

Бусад сөрөг урвалууд нь дотор муухайрах, гастрит үүсэх, бөөлжих, хий үүсэх боломжтой, үүнээс гадна халцрах, элэгний үйл ажиллагаа алдагдах, улайлт, гипереми, рабдомиолиз, гэрэл мэдрэмтгий байдал, загатнах, хөлрөх, бэлгийн дур хүслийг бууруулах, таталт, нойрмоглох, нуруу, хөл өвдөх. , үе мөчний хаван, үе мөчний өвчин, үе мөчний үрэвсэл, хүч чадал өөрчлөгдөх, фибромиалгиа, астения, үүнээс гадна ядрах, түүнчлэн цээжээр өвдөх.

Нэмж дурдахад лабораторид дараахь өөрчлөлтүүдийг тодорхойлдог: гипергликеми, гематокрит бага зэрэг буурч, гемоглобины бууралт, мочевин, креатинины хэмжээ нэмэгдэж, элэгний трансаминаз гэж нэрлэгддэг өсөлт ажиглагдаж байна.

Lozap plus - мансууруулах бодис хэтрүүлэн хэрэглэх

Lozap plus-ийг хэтрүүлэн хэрэглэвэл тахикарди эсвэл брадикарди ажиглагддаг. Ийм нөхцөлд өвчтөнд шинж тэмдгийн эмчилгээ хийдэг. Антидот байхгүй.

Lozap plus - тусгай заавар

Заримдаа өвчтөн хөгжиж болно ангиоэдема, энэ тохиолдолд өвчтөнд цаг тухайд нь тусламж үзүүлэх хэрэгтэй.

Lozap plus - аналогууд

Эм Лориста Н, Лосартан-Н Рихтер, үүнээс гадна эмийн бүтээгдэхүүн Lorista H 100, түүнчлэн Лосартан-Н Канонаналогуудыг үзнэ үү.

Lozap plus - тойм

Lozap plus нь олон өвчтөнд тусалдаг боловч онцгой мэдрэмж төрөөгүй өвчтөнүүд бас байдаг эмчилгээний үр нөлөөэмээс.

Lozap plus - 50 мг шахмал үнэ

348 рубльээс 30 шахмал үнэ.

Дүгнэлт

Эмийн эмийн Lozap Plus эмийг эмчтэй зөвлөлдсөний дараа авна.

Энэ хуудсан дээр нийтлэгдсэн дэлгэрэнгүй зааварөргөдлийн дагуу Лозапа. Мансууруулах бодисын тунгийн хэлбэрүүдийг жагсаасан болно (шахмал 12.5 мг, 50 мг ба 100 мг, Plus нь шээс хөөх эмтэй хослуулан), түүнчлэн түүний аналогууд. Лозап нь үүсгэж болох гаж нөлөө болон бусад эмүүдтэй харьцах талаар мэдээлэл өгсөн. Мансууруулах бодисыг эмчлэх, урьдчилан сэргийлэх (артерийн даралт ихсэх, цусны даралтыг бууруулах) өвчний талаар мэдээлэл өгөхөөс гадна хэрэглэх алгоритм, насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд хэрэглэх боломжтой тунг, жирэмслэлт, хөхүүл үед хэрэглэх боломжийг нарийвчлан тодорхойлсон болно. тодруулж байна. Lozap-ийн хураангуйг өвчтөн, эмч нарын тоймоор нэмж оруулсан болно.

Хэрэглэх заавар, тун

Бэлдмэлийг хоол хүнс хэрэглэхээс үл хамааран амаар авдаг. Хэрэглэх давтамж нь өдөрт 1 удаа.

Артерийн гипертензийн үед дундаж өдөр тутмын тун 50 мг байна. Зарим тохиолдолд илүү их эмчилгээний үр дүнд хүрэхийн тулд хоногийн тунг 2 эсвэл 1 тунгаар 100 мг хүртэл нэмэгдүүлж болно.

Зүрхний архаг дутагдалтай өвчтөнүүдийн анхны тун нь өдөрт 1 удаа 12.5 мг байна. Ихэвчлэн тунг долоо хоног бүрийн интервалаар (жишээ нь, өдөрт 12.5 мг, өдөрт 25 мг, өдөрт 50 мг) эмийн хүлцэх чадвараас хамааран өдөрт нэг удаа 50 мг байлгах дундаж тун хүртэл нэмэгдүүлнэ.

Өндөр тунгаар шээс хөөх эм ууж буй өвчтөнд эмийг зааж өгөхдөө Лозапын анхны тунг өдөрт 1 удаа 25 мг хүртэл бууруулна.

Өндөр настай өвчтөнүүдийн хувьд тунг тохируулах шаардлагагүй.

Хөгжих эрсдлийг бууруулахын тулд эмийг томилохдоо зүрх судасны өвчин(цус харвалт орно) болон өвчтнүүдийн нас баралт артерийн гипертензизүүн ховдлын гипертрофи, эхний тун нь өдөрт 50 мг байна. Ирээдүйд гидрохлоротиазидыг бага тунгаар нэмж, / эсвэл Лозапын тунг 1-2 тунгаар өдөрт 100 мг хүртэл нэмэгдүүлж болно.

Протеинуриятай 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдийн хувьд эмийн эхний тунг өдөрт 1 удаа 50 мг, дараа нь 1-2 удаа тунг өдөрт 100 мг хүртэл (цусны даралт буурах зэргийг харгалзан) нэмэгдүүлнэ. тун.

Элэгний өвчтэй, шингэн алдалтын түүхтэй, гемодиализийн үед, түүнчлэн 75-аас дээш насны өвчтөнүүдэд эмийн эхний тунг багасгахыг зөвлөж байна - өдөрт нэг удаа 25 мг (1/2 шахмал 50 мг).

Хувилбарын маягтууд

Таблет, бүрсэн хальсаар бүрсэн 12.5 мг, 50 мг, 100 мг.

Lozap plus шахмал (үр нөлөөг нэмэгдүүлэхийн тулд шээс хөөх эм гидрохлоротиазидтай хослуулан).

Лозап- АД буулгах эм. Ангиотензин 2 рецепторын тусгай антагонист (AT1 дэд төрөл). Ангиотензин 1-ийг ангиотензин 2 болгон хувиргах урвалыг хурдасгадаг фермент болох кининаза 2-ыг дарангуйлдаггүй. Захын судасны эсэргүүцэл, цусан дахь адреналин ба альдостероны концентраци, цусны даралт, уушигны цусны эргэлтийн даралтыг бууруулдаг; ачааллыг бууруулж, шээс хөөх эм нөлөөтэй. Миокардийн гипертрофи үүсэхээс сэргийлж, тэсвэрлэх чадварыг нэмэгдүүлдэг Идэвхтэй хөдөлгөөн хийхзүрхний архаг дутагдалтай өвчтөнүүдэд. Лосартан ( идэвхтэй бодисЛозап эм) нь ACE кининаза 2-ыг дарангуйлдаггүй бөгөөд үүний дагуу брадикининыг устгахаас сэргийлдэггүй тул брадикининтэй шууд бус холбоотой гаж нөлөө (жишээлбэл, ангиоэдема) маш ховор тохиолддог.

Протеинурия (өдөрт 2 г-аас дээш) бүхий чихрийн шижингүй артерийн гипертензитэй өвчтөнүүдэд эмийг хэрэглэх нь уураг, альбумин, иммуноглобулины G-ийн ялгаралтыг эрс бууруулдаг.

Цусны сийвэн дэх мочевины түвшинг тогтворжуулна. Автономит рефлексүүдэд нөлөөлдөггүй, байдаггүй урт хугацааны өртөлтцусны сийвэн дэх норэпинефриний концентраци. Лозартаныг өдөрт 150 мг хүртэл тунгаар хэрэглэх нь артерийн гипертензитэй өвчтөнүүдийн цусан дахь триглицерид, нийт холестерин, HDL холестерины түвшинд нөлөөлдөггүй. Үүнтэй ижил тунгаар лозартан нь өлсгөлөнгийн цусан дахь глюкозын түвшинд нөлөөлдөггүй.

Нэг удаагийн тунг уусны дараа гипотензи нөлөө (систолын ба диастолын даралт буурах) хамгийн ихдээ 6 цагийн дараа хүрч, дараа нь 24 цагийн дараа аажмаар буурдаг.

Хамгийн их гипотензи нөлөө нь эмийг эхлүүлснээс хойш 3-6 долоо хоногийн дараа үүсдэг.

Хосолсон эм Lozap plus нь тиазидын шээс хөөх эм болох гидрохлоротиазид агуулдаг. Натрийн ионуудын дахин шингээлтийг бууруулж, шээсэнд кали, бикарбонат, фосфатын ионуудын ялгаралтыг нэмэгдүүлдэг. Цусны хэмжээг бууруулж, судасны хананы реактив байдлыг өөрчилснөөр цусны даралтыг бууруулж, судас агшаагч даралтын нөлөөг бууруулж, зангилааны дарангуйлагч нөлөөг нэмэгдүүлнэ.

АД буулгах хамгийн их үр нөлөө нь эмчилгээ эхэлснээс хойш 3 долоо хоногийн дотор хүрдэг.

Фармакокинетик

Амаар уухад Lozap сайн шингэдэг. Хоол хүнс хэрэглэх нь лосартаны биологийн хүртээмжид нөлөөлдөггүй. Өвчтөнд судсаар эсвэл амаар уусан лосартаны ойролцоогоор 14% нь идэвхтэй метаболит болж хувирдаг. Амаар авах үед ойролцоогоор 4% авсан тунБөөрөөр өөрчлөгдөөгүй, ойролцоогоор 6% нь идэвхтэй метаболит хэлбэрээр бөөрөөр ялгардаг.

Гемодиализаар лозартан болон түүний идэвхтэй метаболитыг биеэс зайлуулдаггүй.

Артерийн гипертензитэй өндөр настай эрэгтэйчүүдэд лозартан ба түүний идэвхтэй метаболитийн сийвэн дэх концентраци нь артерийн гипертензитэй залуу эрэгтэйчүүдийн эдгээр үзүүлэлтүүдийн утгуудаас тийм ч их ялгаатай байдаггүй.

Артерийн гипертензитэй эмэгтэйчүүдэд лосартаны сийвэн дэх концентраци нь артерийн гипертензитэй эрчүүдийн харгалзах хэмжээнээс 2 дахин их байдаг. Идэвхтэй метаболитын концентраци нь эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн хооронд ялгаатай байдаггүй. Энэхүү фармакокинетик ялгаа нь эмнэлзүйн хувьд чухал биш юм.

Үзүүлэлтүүд

• артерийн гипертензи;
• зүрхний архаг дутагдал (хосолсон эмчилгээний нэг хэсэг, ACE дарангуйлагчийг үл тэвчих эсвэл үр дүнгүй болгох);
• артерийн гипертензи, зүүн ховдлын гипертрофи бүхий өвчтөнүүдэд зүрх судасны өвчин (тархины цус харвалт орно) болон нас баралтын эрсдлийг бууруулах;
• 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин, хавсарсан артерийн даралт ихсэх өвчтэй өвчтөнүүдэд гиперкреатининеми ба протеинурия (шээсний альбумин ба креатинины харьцаа 300 мг/г-аас дээш) бүхий чихрийн шижингийн нефропати (чихрийн шижингийн нефропати нь бөөрний архаг дутагдлын эцсийн үе шатанд шилжих явцыг бууруулдаг).

Эсрэг заалтууд

• жирэмслэлт;
• хөхүүлэх хугацаа;
• 18 нас хүрээгүй (үр ашиг, аюулгүй байдал тогтоогдоогүй);
• эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд хэт мэдрэг байдал.

тусгай заавар

Лозап эмийг томилохоос өмнө шингэн алдалтыг засах эсвэл эмийг бага тунгаар хэрэглэх эмчилгээг эхлэх шаардлагатай.

RAAS-д нөлөөлдөг эмүүд нь хоёр талын бөөрний артерийн нарийсал эсвэл ганц бөөрний артерийн нарийсалтай өвчтөнүүдэд цусан дахь мочевин болон ийлдэс дэх креатинины түвшинг нэмэгдүүлдэг.

Элэгний хатууралтай өвчтөнд цусны сийвэн дэх лозартаны концентраци мэдэгдэхүйц нэмэгддэг тул элэгний өвчнөөр өвчилсөн тохиолдолд илүү ихийг зааж өгөх хэрэгтэй. бага тунгаар.

Согтууруулах ундааг хамтад нь хэрэглэх нь бие дэх Lozap-ийн концентрацийг нэмэгдүүлдэг.

Эмчилгээний хугацаанд цусан дахь калийн концентрацийг тогтмол хянах шаардлагатай, ялангуяа бөөрний үйл ажиллагаа буурсан өндөр настай өвчтөнүүдэд.

Тээврийн хэрэгсэл жолоодох, машин механизмтай ажиллах чадварт үзүүлэх нөлөө

Лозап нь тээврийн хэрэгсэл жолоодох, машин механизмтай ажиллах чадварт нөлөөлдөггүй.

Гаж нөлөө

• ортостатик гипотензи (тунгаас хамааралтай);
• хамрын цус алдалт;
• брадикарди;
• хэм алдагдал;
• angina pectoris;
• васкулит;
• зүрхний шигдээс;
• хоолны дуршилгүй болох;
• амны хөндийн салст бүрхэвч хуурайших;
• шүд өвдөх;
• бөөлжих;
• хий үүсэх;
• өтгөн хатах;
• элэгний үйл ажиллагааны алдагдал;
• Хуурай арьс;
• улайлт;
• экхимоз;
• гэрэл мэдрэмтгий байдал;
• хөлрөх нэмэгдсэн;
• чонон хөрвөс;
• арьсны тууралт;
• ангиоэдема (хоолны хөндийн хавдар, хэлийг бөглөрөхөд хүргэдэг амьсгалын замынба / эсвэл нүүр, уруул, хоолой хавагнах);
• цус багадалт (гемоглобины концентраци болон гематокрит бага зэрэг буурч, дунджаар 0.11 г% ба 0.09 эзлэхүүн% -иар эмнэлзүйн ач холбогдол багатай), тромбоцитопени, эозинофили;
• артралги (үе мөчний өвдөлт);
• сэтгэлийн түгшүүр;
• нойрны хямрал;
• нойрмоглох;
• санах ойн эмгэг;
• парестези;
• чичиргээ;
• сэтгэлийн хямрал;
• ухаан алдах;
• мигрень;
• чих шуугих;
• амтгүй болох;
• харааны бэрхшээл;
• коньюнктивит;
• шээх зайлшгүй хүсэл;
• бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал;
• бэлгийн дур хүслийг бууруулсан;
• бэлгийн сулрал;
• тулай.

Эмийн харилцан үйлчлэл

Мансууруулах бодисыг АД буулгах бусад эмүүдтэй хамт бичиж болно. Бета-хориглогч ба симпатолитикийн үр нөлөөг харилцан сайжруулдаг. Лозартаныг шээс хөөх эмтэй хамт хэрэглэхэд нэмэлт нөлөө ажиглагддаг.

Лосартан нь гидрохлоротиазид, дигоксин, варфарин, циметидин, фенобарбитал, кетоконазол, эритромицинтэй фармакокинетик харилцан үйлчлэл үзүүлээгүй.

Рифампицин ба флуконазол нь идэвхтэй метаболит лосартаны сийвэн дэх концентрацийг бууруулдаг гэж мэдээлсэн. Эмнэлзүйн ач холбогдолЭнэ харилцан үйлчлэл хараахан мэдэгдээгүй байна.

Ангиотензин 2 эсвэл түүний үйл ажиллагааг дарангуйлдаг бусад эмийн нэгэн адил лозартаныг кали агуулсан шээс хөөх эм (жишээлбэл, спиронолактон, триамтерен, амилорид), калийн бэлдмэл, кали агуулсан давстай нэгэн зэрэг хэрэглэх нь гиперкалиеми үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд, түүний дотор сонгомол COX-2 дарангуйлагч нь шээс хөөх эм болон бусад даралт бууруулах эмийн үр нөлөөг бууруулдаг.

Ангиотензин 2 рецепторын антагонист ба литийг хамт хэрэглэх нь цусны сийвэн дэх литийн концентрацийг нэмэгдүүлдэг. Үүнийг харгалзан лосартаныг литийн давстай хослуулан хэрэглэхийн ашиг тус, эрсдлийг үнэлэх шаардлагатай. Хэрэв хавсарсан хэрэглээ шаардлагатай бол цусны сийвэн дэх литийн концентрацийг тогтмол хянах шаардлагатай.

Лозап эмийн аналогууд

Идэвхтэй бодисын бүтцийн аналогууд:

• блоктран;
• Brozaar;
• вазотенс;
• Веро Лосартан;
• Зисакар;
• Кардомин Сановел;
• Карзартан;
• Козаар;
• Лейка;
• Лосарел;
• Лосартан;
• Лориста;
• Лосакор;
• Пресартан;
• Реникард.

Хүүхдэд хэрэглэнэ

18-аас доош насны хүүхэд, өсвөр насныханд Lozap-ийн аюулгүй байдал, үр нөлөө тогтоогдоогүй байна.

Жирэмсэн болон хөхүүл үед хэрэглэнэ

Жирэмсэн үед Лозапыг хэрэглэх талаар мэдээлэл алга байна. Гэсэн хэдий ч жирэмсний 2, 3-р гурван сард хэрэглэхэд RAAS-д шууд нөлөөлдөг эмүүд нь ургийн хөгжлийн гажиг, бүр үхэлд хүргэж болзошгүйг мэддэг. Тиймээс хэрэв жирэмслэлт тохиолдвол Лозапыг шууд зогсоох хэрэгтэй.

Саалийн үед Лозапыг хэрэглэх шаардлагатай бол аль нэгийг нь зогсоох шийдвэр гаргах хэрэгтэй хөхөөр хооллох, эсвэл хөхөөр хооллохыг зогсоох, эсвэл эмийн эмчилгээг зогсоох.

Бэлдмэлийг хуурай газар, хүүхдэд хүрэхгүй газар, 30 хэмээс хэтрэхгүй температурт хадгална.

Үйлдвэрлэсэн өдрөөс хойш дуусах хугацаа

Бүтээгдэхүүний тодорхойлолт

фармакологийн нөлөө

Хамтарсан эм нь гипотензи нөлөөтэй байдаг. Ангиотензин II рецепторын антагонист (AT1 дэд төрөл) кали лозартан ба шээс хөөх эм гидрохлоротиазид агуулдаг.
Лосартан нь ангиотензин II рецепторын өвөрмөц антагонист (AT1 дэд төрөл) юм. Брадикининыг устгадаг фермент болох киназ II-ийг дарангуйлдаггүй. Захын судасны эсэргүүцэл, цусан дахь адреналин ба альдостероны концентраци, цусны даралт, уушигны цусны эргэлтийн даралтыг бууруулдаг; ачааллыг бууруулж, шээс хөөх эм нөлөөтэй. Миокардийн гипертрофи үүсэхээс сэргийлж, зүрхний архаг дутагдалтай өвчтөнүүдийн дасгалын хүлцлийг нэмэгдүүлдэг.
Гидрохлоротиазид нь тиазидын шээс хөөх эм юм. Натрийн ионуудын дахин шингээлтийг бууруулж, шээсэнд кали, бикарбонат, фосфатын ионуудын ялгаралтыг нэмэгдүүлдэг. Цусны хэмжээг бууруулж, судасны хананы реактив байдлыг өөрчилснөөр цусны даралтыг бууруулж, судас агшаагч даралтын нөлөөг бууруулж, зангилааны дарангуйлагч нөлөөг нэмэгдүүлнэ.

Фармакокинетик

Сорох
Амаар уусны дараа лозартан ба гидрохлоротиазид нь ходоод гэдэсний замаас хурдан шингэдэг. Лосартаны биологийн хүртээмж ойролцоогоор 33% байна. Лозартаны Cmax хүрэх хугацаа 1 цаг, идэвхтэй метаболит нь 3-4 цаг байна.
Хуваарилалт
Лосартаныг сийвэнгийн уурагтай холбох нь 99% байна.
Бодисын солилцоо
Лосартан нь элэгээр дамждаг бөгөөд идэвхтэй метаболит үүсгэхийн тулд карбоксилжих замаар метаболизмд ордог.
Гидрохлоротиазид нь элгэнд метаболизмд ордоггүй.
Устгах
Лосартаны T1/2 нь 1.5-2 цаг, үндсэн метаболит нь 3-4 цаг байдаг.Тунгийн 35 орчим хувь нь шээсээр, 60 орчим хувь нь өтгөнөөр ялгардаг.
Гидрохлоротиазидын T1/2 нь 5.8-14.8 цаг, 61 орчим хувь нь өөрчлөгдөөгүй шээсээр ялгардаг.

Хэрэглэх заалт

Артерийн гипертензи (хосолсон эмчилгээ нь оновчтой байдаг өвчтөнүүдэд);
- артерийн даралт ихсэх, зүүн ховдлын гипертрофи бүхий өвчтөнүүдэд зүрх судасны өвчнөөр өвчлөх, нас барах эрсдлийг бууруулах.

Жирэмсэн болон хөхүүл үед хэрэглэнэ

Жирэмсэн үед хэрэглэнэ
Ангиотензин II рецепторын антагонистууд (ARA II)
Жирэмсэн үед ангиотензин II рецепторын антагонистыг хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг.
Жирэмслэхээр төлөвлөж буй өвчтөнүүдэд шилжих хэрэгтэй өөр сонголтуудаюулгүй байдлын тогтоосон профайл бүхий АД буулгах эмчилгээ. Хэрэв Lozap® Plus-тай эмчилгээний явцад жирэмслэлт оношлогдвол эмчилгээг даруй зогсоож, өөр эмчилгээг эхлэх хэрэгтэй.
Хоёр ба гурав дахь гурван сард ангиотензин II рецепторын антагонистоор эмчлэх нь ургийн хордлого (бөөрний үйл ажиллагаа буурах, олигогидрамниоз, гавлын ясны ясжилт удаашрах), мөн нярай хүүхдэд хордлого үүсгэдэг нь мэдэгдэж байна. бөөрний дутагдал, артерийн гипотензи, гиперкалиеми).
Lozap® Plus-ийг жирэмсний хоёр ба гурав дахь гурван сард хэрэглэх тохиолдолд ургийн бөөр, гавлын ясны хэт авиан шинжилгээг хийхийг зөвлөж байна.
Жирэмсэн үед ээж нь Lozap® Plus ууж байсан хүүхдүүдийн хөгжлийг сайтар хянаж байх ёстой артерийн гипотензи.
Гидрохлоротиазид
Гидрохлоротиазидыг жирэмсэн үед, ялангуяа эхний гурван сард хэрэглэх туршлага хязгаарлагдмал байдаг. Амьтны судалгаа хангалтгүй байна. Гидрохлоротиазид нь ихэсийн саадыг нэвтэрч, хүйн ​​цусанд илэрдэг. Үндэслэсэн фармакологийн механизмГидрохлоротиазидын нөлөө, жирэмслэлтийн үед хэрэглэх нь ураг-ихсийн цусны урсгалыг муутгаж, ураг болон нярайд шарлалт, электролитийн тэнцвэрба тромбоцитопени.
Жирэмсэн үед Lozap® Plus хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг.
Хөхөөр хооллох үед хэрэглэнэ
Ангиотензин II рецепторын антагонистууд
Хөхөөр хооллох үед Lozap® Plus-ийг хэрэглэх талаар мэдээлэл байхгүй тул энэ хугацаанд эмийг хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг. Хөхөөр хооллох үед илүүд үздэг өөр эмчилгээилүү судлагдсан аюулгүй байдлын профайлтай.
Гидрохлоротиазид
Гидрохлоротиазид нь ялгардаг хөхний сүү. Тиазидууд нь хүчтэй шээс хөөх эм үүсгэдэг бөгөөд сүүний үйлдвэрлэлийг саатуулдаг. Тиймээс хөхөөр хооллох үед Lozap® Plus хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг.

тусгай заавар

Лосартан
Ангиоэдема
Ангиоэдемийн түүхтэй (нүүр, уруул, залгиур ба/эсвэл хэл хавагнах) өвчтөнүүдийг сайтар хянаж байх ёстой.
Гипотензи, цусны хэмжээ буурах
Шээс хөөх эмийг эрчимтэй хэрэглэх, хоолны давсны хэрэглээг хязгаарлах, гүйлгэх, бөөлжих зэргээс үүдэлтэй гиповолеми ба/эсвэл натрийн түвшин буурсан өвчтөнд шинж тэмдгийн артерийн гипотензи (ялангуяа эхний тунг хэрэглэсний дараа) үүсч болно. Залруулга шаардлагатай ижил төстэй нөхцөл Lozap® Plus ууж эхлэхээс өмнө.
Электролитийн тэнцвэргүй байдал
Бөөрний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнүүдэд электролитийн тэнцвэргүй байдал ихэвчлэн тохиолддог тул цусны сийвэн дэх калийн агууламж, креатинины клиренсийг сайтар хянаж, зүрхний дутагдал, креатинины клиренс 30-50 мл/мин байгаа өвчтөнүүдийн нөхцөл байдлыг сайтар хянаж байх хэрэгтэй. . Lozap® Plus-ийг кали агуулсан шээс хөөх эм, калийн бэлдмэл, кали агуулсан давс орлуулагчтай хослуулан хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.
Элэгний үйл ажиллагааны алдагдал
Фармакокинетик өгөгдөл нь элэгний хатууралтай өвчтөнд лосартаны сийвэн дэх концентраци мэдэгдэхүйц нэмэгдэж байгааг харуулж байна. Эдгээр мэдээлэлд үндэслэн Лозап® Plus-ийг бага зэргийн болон дунд зэргийн элэгний дутагдалтай өвчтөнүүдэд болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй. Өвчтөнд лозартан хэрэглэж байсан туршлага ноцтой зөрчилэлэгний үйл ажиллагаа байхгүй. Тиймээс элэгний үйл ажиллагаа хүндэрсэн өвчтөнүүдэд Lozap® Plus нь эсрэг заалттай байдаг.
Бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал
RAAS-ийг дарангуйлснаас болж бөөрний үйл ажиллагаа буурсан тухай мэдээлсэн. бөөрний дутагдлын талаар (ялангуяа бөөрний үйл ажиллагаа нь RAAS-аас хамаардаг, жишээлбэл, зүрхний хүнд хэлбэрийн дутагдал эсвэл одоо байгаа бөөрний дутагдалтай өвчтөнүүдэд). RAAS-д нөлөөлдөг бусад эмийг хэрэглэхтэй адил бөөрний артерийн хоёр талын нарийсал эсвэл ганц бөөрний бөөрний артерийн нарийсалтай өвчтөнүүдэд сийвэнгийн мочевин ба креатинины түвшин нэмэгдсэн тохиолдол бүртгэгдсэн. Бөөрний үйл ажиллагааны эдгээр өөрчлөлтүүд буцах боломжтой бөгөөд эмчилгээг зогсоосны дараа буурч болно. Бөөрний артерийн хоёр талын нарийсал эсвэл нэг бөөрний бөөрний артерийн нарийсал бүхий өвчтөнүүдэд Lozap® Plus-ийг болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй.
Бөөр шилжүүлэн суулгах
Бөөр шилжүүлэн суулгах мэс засал хийлгэсэн өвчтөнүүдэд эмийг хэрэглэх туршлага байхгүй.
Анхан шатны гипералдостеронизм
Анхан шатны гиперальдостеронизмтай өвчтөнүүд ренин-ангиотензин системийг дарангуйлдаг АД буулгах эм хэрэглэхэд ерөнхийдөө хариу үйлдэл үзүүлдэггүй. Ийм учраас Lozap® Plus хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.
IHD ба тархины судасны өвчин
Бусад АД буулгах эмийн нэгэн адил титэм артерийн өвчин, тархины судасны өвчтэй өвчтөнүүдийн цусны даралт хэт их буурах нь миокардийн шигдээс, цус харвалт үүсэхэд хүргэдэг.
Зүрхний дутагдал
RAAS-д нөлөөлдөг бусад эмийн нэгэн адил зүрхний дутагдалтай өвчтөнүүд (бөөрний дутагдалтай эсвэл дутагдалтай) хүнд хэлбэрийн гипотензи, түүнчлэн бөөрний дутагдал (ихэвчлэн цочмог) үүсэх эрсдэлтэй байдаг.
Аортын нарийсал ба митрал хавхлага, бөглөрөлт гипертрофик кардиомиопати
Бусад вазодилаторуудын нэгэн адил аортын болон митрал нарийсал эсвэл бөглөрөлтэй гипертрофик кардиомиопатитай өвчтөнүүдийг эмчлэхэд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй.
Үндэс угсаатай холбоотой ялгаа
Бусад ACE дарангуйлагчтай адилаар лозартан болон бусад ангиотензин антагонистууд нь бусад арьстнуудын өвчтөнүүдтэй харьцуулахад хар арьстны цусны даралтыг бууруулахад мэдэгдэхүйц бага байдаг. Энэ нь артерийн гипертензитэй хар арьст хүмүүсийн дунд рениний түвшин бага байдагтай холбоотой байж болох юм.
Гидрохлоротиазид
Артерийн гипотензи, ус-электролитийн тэнцвэргүй байдал
Бусад АД буулгах эмийн нэгэн адил зарим өвчтөнд шинж тэмдгийн гипотензи үүсч болно. Өвчтөнүүдийг хянаж байх ёстой эмнэлзүйн шинж тэмдэгсуулгалт, бөөлжилтийн үед үүсч болох гиповолеми, гипонатриеми, гипохлоремийн алкалоз, гипомагниеми эсвэл гипокалиеми зэрэг ус ба электролитийн тэнцвэрийн эмгэг. Ийм өвчтөнүүдэд сийвэнгийн электролитийн түвшинг үе үе (зохих интервалаар) хянах шаардлагатай. Халуун цаг агаарт хавантай өвчтөнд гиперволемик гипонатриеми үүсч болно.
Дотоод шүүрэл ба бодисын солилцооны нөлөө
Тиазидын эмчилгээ нь глюкозын хүлцэл буурахад хүргэдэг. Чихрийн шижингийн эсрэг эмийн тунг тохируулах шаардлагатай байж болно. инсулин. Глюкозын хүлцэл буурсан өвчтөнүүдэд тиазидтай эмчилгээ хийлгэх үед чихрийн шижин өвчний илрэл боломжтой байдаг.
Тиазидууд нь шээсний кальцийн ялгаралтыг бууруулж, сийвэнгийн кальцийн түвшинг бага зэрэг үе үе нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг. Хүнд хэлбэрийн гиперкальциеми нь далд гиперпаратиреодизмын шинж тэмдэг байж болно. Функцийг шалгахын өмнө паратироид булчирхайтиазидын эмчилгээг зогсоох хэрэгтэй.
Тиазидын шээс хөөх эмтэй эмчилгээ нь цусан дахь холестерин, триглицеридын түвшинг ихэсгэдэг.
Зарим өвчтөнд тиазидын эмчилгээ нь гиперурикеми ба / эсвэл тулай үүсэхийг өдөөж болно. Учир нь лосартан нь түвшинг бууруулдаг шээсний хүчил, лосартаныг гидрохлоротиазидтай хослуулан хэрэглэх нь шээс хөөх эмийн нөлөөгөөр гиперурикемийн хөгжлийг удаашруулдаг.
Элэгний үйл ажиллагааны алдагдал
Элэгний доторх холестаз үүсэх эрсдэлтэй, түүнчлэн ус ба электролитийн тэнцвэрт байдлын бага зэргийн зөрчил нь элэгний кома үүсэх урьдчилсан нөхцөл байж болзошгүй тул элэгний үйл ажиллагаа буурсан эсвэл элэгний архаг өвчтэй өвчтөнүүдэд тиазидуудыг болгоомжтой зааж өгөх хэрэгтэй. .
Lozap® Plus нь элэгний үйл ажиллагааны хүнд хэлбэрийн эмгэгтэй өвчтөнүүдэд эсрэг заалттай байдаг.
Бусад
Тиазидыг ууж байх үед өвчтөнд хэт мэдрэг байдлын урвал үүсч болно гуурсан хоолойн багтрааанамнез, түүнчлэн хүнд хэлбэрийн харшлын түүхтэй өвчтөнүүдэд. Тиазидын эмчилгээ хийлгэх үед системийн чонон ярын үрэвсэл үүсэх, хурцдах тохиолдлыг тайлбарласан болно.
Энэ эм нь харшил үүсгэдэг Crimson будаг [Ponceau 4R] будаг агуулдаг.
Тээврийн хэрэгсэл жолоодох, машин механизмтай ажиллах чадварт үзүүлэх нөлөө
Мансууруулах бодисын тээврийн хэрэгсэл жолоодох, машин механизмтай ажиллах чадварт үзүүлэх нөлөөг судлах судалгаа хийгдээгүй байна. Гэсэн хэдий ч АД буулгах эмтэй эмчилгээ хийлгэх үед машин жолоодох, машин механизмтай ажиллах, ялангуяа эмчилгээг эхлэх эсвэл эмийн тунг нэмэгдүүлэх үед толгой эргэх, нойрмоглох шинж тэмдэг илэрч болохыг анхаарах хэрэгтэй.

Болгоомжтой (урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ)

Бөөрний артерийн хоёр талын нарийсал эсвэл нэг бөөрний артерийн нарийсал, гиповолемийн нөхцөл (суулгалт, бөөлжих гэх мэт), гипонатриеми (давс багатай эсвэл давсгүй хоолны дэглэм барьж буй өвчтөнүүдэд артерийн гипотензи үүсэх эрсдэл нэмэгддэг) өвчтөнд болгоомжтой зааж өгнө. гипохлоремийн алкалоз, гипомагниеми, холбогч эдийн өвчин (SLE гэх мэт), элэгний үйл ажиллагаа буурсан эсвэл элэгний архаг өвчтэй өвчтөнүүд, чихрийн шижин, гуурсан хоолойн багтраа (түүх орно), хүндрүүлсэн харшлын түүх, NSAID-тай нэгэн зэрэг. COX-2 дарангуйлагчид, түүнчлэн Negroid уралдааны төлөөлөгчид.

Эсрэг заалтууд

Эмчилгээнд тэсвэртэй гипокалиеми эсвэл гиперкальциеми;
- элэгний үйл ажиллагааны хүнд хэлбэрийн эмгэг;
- цөсний замын бөглөрөлтэй өвчин;
- галд тэсвэртэй гипонатриеми;
- гиперурикеми ба/эсвэл тулай;
- бөөрний хүнд хэлбэрийн үйл ажиллагааны алдагдал (креатинины клиренс≤30 мл/мин);
- анури;
- жирэмслэлт;
- хөхөөр хооллох хугацаа;
- 18 нас хүрээгүй (үр ашиг, аюулгүй байдал тогтоогдоогүй);
- эмийн аль нэг бүрэлдэхүүн хэсэг эсвэл сульфониламидын дериватив болох бусад эмэнд хэт мэдрэг байдал.

Хэрэглэх заавар, тун

Бэлдмэлийг хоол хүнс хэрэглэхээс үл хамааран амаар авдаг.
Артерийн гипертензийн хувьд ердийн эхний болон эмчилгээний тун нь өдөрт 1 шахмал байдаг. Хэрэв эмийг энэ тунгаар хэрэглэх үед цусны даралтыг зохих түвшинд барих боломжгүй бол Lozap® Plus-ийн тунг 2 шахмал хүртэл нэмэгдүүлж болно. Өдөрт 1 удаа
Хамгийн их тун нь 2 шахмал юм. Өдөрт 1 удаа Ерөнхийдөө хамгийн их гипотензи нөлөө нь эмчилгээг эхэлснээс хойш 3 долоо хоногийн дотор хүрдэг.
Ахмад настай өвчтөнд анхны тунг тусгайлан сонгох шаардлагагүй.
Артерийн даралт ихсэх, зүүн ховдлын гипертрофи бүхий өвчтөнүүдэд зүрх судасны өвчлөл, нас баралтыг бууруулахын тулд лозартаныг (Лозап®) өдөрт 50 мг стандарт тунгаар тогтооно. Лозартаныг өдөрт 50 мг тунгаар хэрэглэх үед цусны даралтын зорилтот түвшинд хүрч чадаагүй өвчтөнүүд лозартаныг бага тунгаар (12.5 мг) гидрохлоротиазидтай хослуулан эмчилгээг сонгох шаардлагатай бөгөөд үүнийг Lozap® Plus-ийн жороор баталгаажуулдаг. Шаардлагатай бол Lozap® Plus-ийн тунг 2 шахмал хүртэл нэмэгдүүлж болно. (100 мг лозартан ба 25 мг гидрохлоротиазид) өдөрт 1 удаа.

Хэт их уух

Өгөгдөл байхгүй байна тусгай эмчилгээ Lozap® Plus-ийн тунг хэтрүүлэн хэрэглэх. Lozap® Plus-ийг хэрэглэхээ зогсоож, өвчтөнийг хянах шаардлагатай. Хэт их уусан тохиолдолд үүнийг зааж өгнө шинж тэмдгийн эмчилгээ: хэрэв эмийг саяхан уусан бол ходоодыг угаах, түүнчлэн шингэн алдалт, электролитийн алдагдлыг арилгах, даралтыг бууруулах стандарт аргуудыг ашиглан (цусны хэмжээ, ус-электролитийн тэнцвэрийг сэргээх).
Лосартан
Хэт их уух хамгийн түгээмэл шинж тэмдэг бол цусны даралт, тахикарди мэдэгдэхүйц буурах явдал юм; брадикарди нь парасимпатик (вагал) цочролын үр дагавар байж болно.
Шинж тэмдгийн артерийн гипотензи үүссэн тохиолдолд дэмжих эмчилгээг зааж өгнө. дусаах эмчилгээ. Лосартан ба түүний идэвхтэй метаболит нь гемодиализаар ялгардаггүй.
Гидрохлоротиазид
Илүүдэл тунг хэтрүүлэн хэрэглэх хамгийн түгээмэл шинж тэмдэг нь электролитийн дутагдал (гипокалиеми, гипохлореми, гипонатриеми), хэт их шээс хөөх эмийн улмаас шингэн алдалтын улмаас үүсдэг. Зүрхний гликозидыг нэгэн зэрэг хэрэглэх үед гипокалиеми нь хэм алдагдалын явцыг улам хүндрүүлдэг.
Гидрохлоротиазидын тунг хэтрүүлэн хэрэглэх тусгай антидот байдаггүй. Гидрохлоротиазидыг гемодиализаар биеэс хэр хэмжээгээр зайлуулж болох нь тогтоогдоогүй байна.

Гаж нөлөө

Сөрөг хариу үйлдэлХөгжлийн давтамжийн дагуу дараах байдлаар хуваарилагдсан: маш түгээмэл (≥ 1/10); байнга (≥ 1/100 ба түүнээс дээш) лосартан-гидрохлоротиазидтай холбоотой эмнэлзүйн судалгаанд хавсарсан гаж нөлөө эм, ажиглагдаагүй.
Гаж нөлөө нь зөвхөн лозартан ба/эсвэл гидрохлоротиазидыг дангаар нь хэрэглэх үед ажиглагдсан тохиолдлуудад л хязгаарлагддаг.
Лозартан ба гидрохлоротиазид хүлээн авсан өвчтөнд цусны даралт ихсэх өвчнийг эмчлэх хяналттай эмнэлзүйн туршилтуудад плацеботой харьцуулахад 1% ба түүнээс дээш давтамжтай тохиолддог цорын ганц сөрөг урвал нь толгой эргэх явдал байв. Үүнээс гадна бусад нь бий сөрөг урвалЛосартан/гидрохлортиазидын хослолыг хэрэглэх үед дараахь зүйлийг мэдээлсэн.
Элэг ба цөсний замаас: ховор тохиолддог - гепатит.
Лабораторийн болон багажийн судалгаагаар: ховор тохиолддог - гипергликеми, элэгний трансаминазын идэвхжил нэмэгдсэн.
Нэмж дурдахад, лосартан/гидрохлоротиазид хэрэглэх үед бүрэлдэхүүн хэсэг тус бүрийг хэрэглэх үед ажиглагдсан дараах гаж нөлөө илэрч болно.
Лосартан
Цус ба лимфийн системээс: ховор тохиолддог - цус багадалт, Хенох-Шонлейны өвчин, экхимоз, цус задрал.
Гаднаас нь дархлааны систем: ховор тохиолддог - анафилаксийн урвал, ангиоэдема (хоолой ба/эсвэл хэл хавагнах, нүүр, уруул, залгиурын хаван), чонон хөрвөс.
Бодисын солилцоо, хоол тэжээл: ховор тохиолддог - хоолны дуршилгүй болох, тулай.
Сэтгэцийн талаас: байнга - нойргүйдэл; Ер бусын - тайван бус байдал, түгшүүр, үймээн самуун, төөрөгдөл, сэтгэлийн хямрал, ер бусын мөрөөдөл, нойрны хямрал, нойрмоглох, санах ойн сулрал.
Гаднаас нь мэдрэлийн систем: байнга - толгой өвдөх, толгой эргэх; ховор - цочромтгой байдал, парестези, захын мэдрэлийн эмгэг, чичрэх, мигрень, ухаан алдах.
Харааны эрхтнүүдээс: ховор - бүдэг хараа, нүд нь шатаж буй мэдрэмж, коньюнктивит, харааны мэдрэмж буурах.
Сонсголын эрхтнүүд, лабиринтины эмгэгээс: ховор тохиолддог - толгой эргэх, чих шуугих.
Зүрхнээс: ховор тохиолддог - артерийн гипотензи, ортостатик гипотензи, өвчүүний өвдөлт, angina pectoris, 2-р зэргийн AV блок, тархины судасны эмгэг, миокардийн шигдээс, зүрх дэлсэх, хэм алдагдал (тосгуурын фибрилляци, синусын брадикарди, тахикарди, тахикарди, тахикарди) ).
Судасны эмгэг: ховор тохиолддог - васкулит.
Хажуу талаас нь амьсгалын тогтолцоо: байнга - ханиалгах, амьсгалын дээд замын халдвар, хамрын бөглөрөл, синусит; ховор тохиолддог - фарингит, ларингит, амьсгал давчдах, бронхит, хамраас цус алдах, ринит.
Ходоод гэдэсний замаас: байнга - хэвлийгээр өвдөх, дотор муухайрах, суулгах, диспепси; ховор тохиолддог - өтгөн хатах, шүд өвдөх, хуурай ам, хий үүсэх, гастрит, бөөлжих.
Элэг ба цөсний замаас: давтамж тодорхойгүй - элэгний үйл ажиллагааны алдагдал.
Арьс ба арьсан доорх эдээс: ховор тохиолддог - халцрах, дерматит, хуурай арьс, улайлт, гипереми, гэрэл мэдрэмтгий байдал, загатнах, тууралт, хөлрөх.
Гаднаас нь булчингийн тогтолцооболон холбогч эд: байнга - булчин татах, нурууны өвдөлт, хөл өвдөх, sciatica; Ховор бус - үе мөчний хавдар, булчин, ясны өвдөлт, үе мөчний хөших, үе мөчний өвчин, үе мөчний үрэвсэл, фибромиалгиа, булчингийн сулрал; давтамж тодорхойгүй - рабдомиолиз.
Бөөрнөөс болон шээсний зам: ховор тохиолддог - шөнийн цагаар шээс ялгарах, шээсний замын халдвар.
Нөхөн үржихүйн системээс: ховор тохиолддог - бэлгийн дур хүслийн бууралт, хүч чадал буурах.
Бие махбодоос: байнга - астения, ядрах, цээж өвдөх; Ховор бус: нүүр хавагнах, халуурах.
Лабораторийн болон багажийн судалгаанаас: байнга - гипергликеми, гематокрит, гемоглобины бага зэрэг буурах; ховор тохиолддог - сийвэнгийн мочевин ба креатинины түвшин бага зэрэг нэмэгдэх; маш ховор тохиолддог - элэгний трансаминаз ба билирубиний түвшин нэмэгддэг.
Гидрохлоротиазид
Цус төлжүүлэх системээс: ховор тохиолддог - агранулоцитоз, апластик цус багадалт, цус задралын цус багадалт, лейкопени, пурпура, тромбоцитопени.
Дархлааны системээс: ховор тохиолддог - цочрол хүртэлх анафилаксийн урвал.
Бодисын солилцооны талаас: ховор тохиолддог - хоолны дуршилгүй болох, гипергликеми, гиперурикеми, гипокалиеми, гипомагниеми, гипонатриеми, гиперкальциеми, гипохлоремийн алкалоз.
Сэтгэцийн талаас: ховор тохиолддог - нойргүйдэл.
Мэдрэлийн системээс: ховор тохиолддог - толгой өвдөх.
Харааны эрхтнүүдээс: ховор тохиолддог - харааны мэдрэмж түр зуур буурах, ксантопси.
Судасны эмгэг: ховор тохиолддог - үхжил судасжилт, арьсны васкулит.
Амьсгалын системээс: ховор тохиолддог - амьсгалын замын хямрал, уушигны үрэвсэл, зүрхний бус уушигны хаван зэрэг.
Ходоод гэдэсний замаас: ховор тохиолддог - сиаладенит, спазм, гастрит, дотор муухайрах, бөөлжих, суулгах, өтгөн хатах.
Элэг ба цөсний замаас: ховор тохиолддог - холестатик шарлалт, холецистит, нойр булчирхайн үрэвсэл.
Арьс ба арьсан доорх эдээс: ховор тохиолддог - гэрэл мэдрэмтгий байдал, чонон хөрвөс, эпидермисийн хорт үхжил.
Яс-булчингийн систем ба холбогч эдээс: ховор тохиолддог - булчингийн агшилт.
Бөөр ба шээсний замаас: ховор тохиолддог - гликозури, завсрын нефрит, бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал, бөөрний дутагдал.
Бие махбодоос: ховор тохиолддог - халуурах, толгой эргэх.

Нийлмэл

1 таб дотор.
лозартан кали 50 мг,
гидрохлоротиазид 12.5 мг: Туслах бодис: маннитол - 89 мг, микрокристалл целлюлоз - 210 мг, натри кроскармеллоз - 18 мг, повидон - 7 мг, магнийн стеарат - 3.5 мг. Бүрхүүлийн бүрхүүлийн найрлага: гипромеллоза 2910/5 - 6.8597 мг, макрогол 6000 - 1.9 мг, тальк - 0.8 мг, симетикон эмульс - 0.3 мг, титаны давхар исэл - 0.1288 мг, хинолин шар будаг (E104) - Pounce 0.01 мг. ] (Pounceau 4R) (E124) - 0.0005 мг.

Бусад эмүүдтэй харьцах

Лосартан
Рифампицин ба флуконазолыг хослуулан хэрэглэснээр идэвхтэй метаболитын концентраци буурсан тохиолдлыг тодорхойлсон. Ийм харилцан үйлчлэлийн эмнэлзүйн нотолгоог үнэлээгүй байна.
Ангиотензин II болон түүний үр нөлөөг дарангуйлдаг бусад эмийн нэгэн адил кали хадгалдаг шээс хөөх эм (жишээлбэл, спиронолактон, триамтерен, амилорид), калийн бэлдмэл эсвэл кали агуулсан давс орлуулагчийг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь сийвэн дэх калийн хэмжээг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг. Хамтарсан хэрэглээЭдгээр эмийг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Натрийн ялгаралтанд нөлөөлдөг бусад эмийн нэгэн адил эм нь литийн ялгаралтыг удаашруулж болно. Тиймээс литийн давс ба ARA II-ийг нэгэн зэрэг зааж өгөхдөө цусны ийлдэс дэх литийн давсны түвшинг сайтар хянах шаардлагатай.
ARA II ба NSAID-ийг, жишээлбэл, сонгомол COX-2 дарангуйлагчдыг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр. ацетилсалицилын хүчилҮрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэй, сонгомол бус NSAID-д хэрэглэдэг тунгаар Lozap® Plus-ийн АД буулгах нөлөө суларч болно. ARB II эсвэл шээс хөөх эм, NSAID-ийг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь бөөрний үйл ажиллагаа муудах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. бөөрний цочмог дутагдал, сийвэн дэх калийн түвшин нэмэгдэж, ялангуяа өвчтэй өвчтөнүүдэд анхны зөрчилбөөрний үйл ажиллагаа. Хосолсон эмчилгээг ялангуяа өндөр настай өвчтөнүүдэд болгоомжтой зааж өгөх хэрэгтэй. Эмчилгээг эхлүүлсний дараа өвчтөнд хангалттай хэмжээний шингэн өгч, бөөрний үйл ажиллагааг хянах шаардлагатай хосолсон эмчилгээмөн эмчилгээний явцад үе үе.
Бөөрний үйл ажиллагаа буурсан зарим өвчтөнд NSAID-тай эмчилгээ хийдэг. Сонгомол COX-2 дарангуйлагч, ангиотензин II рецепторын антагонистуудыг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь бөөрний үйл ажиллагааг улам хүндрүүлдэг. Эдгээр нөлөөг ихэвчлэн буцаах боломжтой байдаг.
Гипотензи үүсгэдэг бусад эмүүд, тухайлбал трициклик антидепрессант, антипсихотик, баклофен, амифостин: хавсарсан эм Lozap програм® Plus эдгээр цусны даралт бууруулах эмүүд нь артерийн гипотензи үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
Гидрохлоротиазид
Тиазидын шээс хөөх эмтэй нэгэн зэрэг хэрэглэхэд дараахь бодисуудтай харилцан үйлчлэл үүсч болно.
Архи, барбитурат, опиоид өвдөлт намдаах эм эсвэл антидепрессантууд: ортостатик гипотензи үүсэх эрсдэл нэмэгдэж болно.
Чихрийн шижингийн эсрэг эмүүд (инсулин ба эм аман удирдлага): Тиазидын шээс хөөх эмтэй эмчилгээ нь глюкозын хүлцэлд нөлөөлж болзошгүй. Чихрийн шижингийн эсрэг эмийн тунг тохируулах шаардлагатай байж болно. Гидрохлоротиазидыг хэрэглэхтэй холбоотой бөөрний үйл ажиллагааны дутагдлаас үүдэлтэй сүүн хүчлийн ацидоз үүсэх эрсдэлтэй тул метформиныг болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй.
АД буулгах бусад эмүүд: нэмэлт нөлөө.
Холестирамин ба колестипол: ион солилцооны давирхайтай үед гидрохлоротиазидын шингээлт мууддаг. Холестирамин эсвэл колестиполыг нэг тунгаар хэрэглэх нь гидрохлоротиазидыг холбож, ходоод гэдэсний замаас шингээлтийг 85% ба 43% -иар тус тус бууруулдаг.
Кортикостероидууд, ACTH: электролитийн дутагдал, ялангуяа гипокалиемийг улам хүндрүүлдэг.
Прессор аминууд (жишээлбэл, адреналин): прессор амины нөлөөг бууруулж болох боловч энэ нь тэдгээрийг хэрэглэхэд саад болохгүй.
Деполяризаторгүй булчин сулруулагч (жишээлбэл, тубокурарин хлорид): булчин сулруулагчийн нөлөөг сайжруулж болно.
Литийн бэлдмэл: Шээс хөөх эм нь литийн бөөрний клиренсийг бууруулж, түүний хорт нөлөөний эрсдлийг ихээхэн нэмэгдүүлдэг. Гидрохлоротиазидыг литийн бэлдмэлтэй нэгэн зэрэг хэрэглэхээс зайлсхийхийг зөвлөж байна.
Тулай эмчлэх эм (пробенецид, сульфинпиразон, аллопуринол): Гидрохлоротиазид нь ийлдэс дэх шээсний хүчлийн хэмжээг ихэсгэх тул тулайны эсрэг эмийн тунг тохируулах шаардлагатай байж болно. Тиазидуудтай нэгэн зэрэг хэрэглэх нь аллопуринолд хэт мэдрэг байдлын урвалын давтамжийг нэмэгдүүлдэг.
Антихолинергик эмүүд (жишээлбэл, атропин, биперидин): ходоод гэдэсний замын хөдөлгөөнийг бууруулж, ходоодны хоосолтыг бууруулах замаар тиазидын шээс хөөх эмийн био хүртээмжийг нэмэгдүүлэх боломжтой.
Цитотоксик эмүүд (жишээлбэл, циклофосфамид, метотрексат): Тиазидын шээс хөөх эм нь цитотоксик эмийн бөөрөөр ялгаралтыг дарангуйлж, миелосупрессийн нөлөөг сайжруулдаг.
Салицилатууд: Салицилатыг өндөр тунгаар хэрэглэх үед гидрохлоротиазид нь төв мэдрэлийн системд үзүүлэх хорт нөлөөг сайжруулдаг.
Метилдопа: Гидрохлоротиазид ба метилдопа эмийг нэгэн зэрэг хүлээн авсан өвчтөнүүдэд цус задралын цус багадалтын тусгаарлагдсан тохиолдлыг тодорхойлсон.
Циклоспорин: Циклоспориныг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь гиперурикеми болон тулай өвчний хүндрэл үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
Зүрхний гликозид: тиазидын шээс хөөх эмээс үүдэлтэй гипокалиеми эсвэл гипомагниеми нь дижитализмаас үүдэлтэй хэм алдагдал үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг.
Цусны сийвэнгийн калийн агууламжийн өөрчлөлтөд нөлөөлдөг эмүүд: Lozap® Plus-ийг нэгэн зэрэг хэрэглэх үед эмҮр нөлөө нь калийн түвшний өөрчлөлтөөс хамаардаг (жишээлбэл, дижитал гликозид ба хэм алдагдалын эсрэг эмүүд) цусны сийвэн дэх калийн түвшинг тогтмол хянах, ЭКГ-ыг хянахыг зөвлөж байна. Эдгээр арга хэмжээг Lozap® Plus-ийг торсадес де пуутын (хэм алдагдалын эсрэг гэх мэт) үүсгэдэг дараах эмүүдтэй нэгэн зэрэг хэрэглэхийг зөвлөж байна, учир нь гипокалиеми нь torsades de pointes үүсэхэд нөлөөлдөг хүчин зүйл юм: IA ангиллын хэм алдагдалын эсрэг эм (жишээлбэл, хинидин, гидрокинидин). , дизопирамид), III зэрэглэлийн хэм алдагдалын эсрэг эмүүд (жишээлбэл, амиодарон, соталол, дофетилид, ибутилид), зарим антипсихотикууд (жишээлбэл, тиоридазин, хлорпромазин, левомепромазин, трифлуоперазин, циамемазин, сульприд, сультоприд, тиамидол, тиоридазин, сультоприд, тиоридазин, бусад), (жишээлбэл, бепридил, цисаприд, дифеманил, эритромицин IV, галофантрин, мизоластин, пентамидин, терфенадин, винкамицин IV).
Кальцийн давс: Тиазидын шээс хөөх эм нь кальцийн ялгаралтыг бууруулснаар сийвэн дэх кальцийн түвшинг нэмэгдүүлдэг. Хэрэв өвчтөн кальцийн бэлдмэл хэрэглэж байгаа бол цусны ийлдэс дэх кальцийн түвшинг хянаж, үүний дагуу кальцийн бэлдмэлийн тунг тохируулах шаардлагатай.
Лабораторийн үр дүнд үзүүлэх нөлөө: Кальцийн солилцоонд үзүүлэх нөлөөгөөр тиазидууд нь паратироид булчирхайн үйл ажиллагааг үнэлэх шинжилгээний үр дүнд нөлөөлж болзошгүй.
Карбамазепин: Шинж тэмдгийн гипонатриеми үүсэх эрсдэлтэй. Үүнийг хэрэгжүүлэх шаардлагатай байна эмнэлзүйн ажиглалткарбамазепин ууж буй өвчтөнүүдийн цусан дахь натрийн түвшинг лабораторийн хяналтаар хянах.
Иод агуулсан тодосгогч бодисууд: шээс хөөх эм хэрэглэснээс болж шингэн алдалтын үед бөөрний цочмог дутагдлын эрсдэл, ялангуяа иодын бэлдмэлийг өндөр тунгаар хэрэглэх үед нэмэгддэг. Хэрэглэхийн өмнө өвчтөнд шингэн сэлбэх шаардлагатай.
Амфотерицин В (парентераль), кортикостероидууд, ACTH, өдөөгч туулгах эм эсвэл гликирризин (хөгц цэцэгт байдаг): Гидрохлоротиазид нь электролитийн дутагдал, ялангуяа гипокалиеми үүсгэдэг.

Гаргах маягт

Таблетууд нь цайвар шар, гонзгой, хальсан бүрхүүлтэй, хоёр талдаа хагас зураастай.

Хамгийн ихдээ үр дүнтэй эмчилгээАртерийн гипертензийн хувьд хосолсон эмийг хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Lozap plus нь хүчтэй даралтын нөлөө үзүүлдэг хоёр идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг нэгтгэдэг бөгөөд энэ нь хүнд явцтай болох эрсдэлгүй юм сөрөг нөлөө, ялгадаг энэ эмАД буулгах бусад эмүүдээс.

Гэсэн хэдий ч, хэдий ч өндөр түвшинАшиглалтын аюулгүй байдал, тун, дэглэмийг зөвхөн эмчлэгч эмч эсвэл бусад мэргэшсэн мэргэжилтэн тодорхойлно.

Эмнэлзүйн болон фармакологийн бүлэг

АД буулгах эм.

Эмийн сангаас эм олгох нөхцөл

Эмчийн бичсэн жороор гаргана.

Үнэ

Lozap plus нь хэр үнэтэй вэ? Эмийн сан дахь дундаж үнэ 400 рубль байна.

Хувилбарын хэлбэр, найрлага

Лозап эм, хэрэглэх заалтыг доор тайлбарлах болно тунгийн хэлбэрсуллах:

• 12.5 мг шахмалууд нь цагаан эсвэл цөцгий өнгөтэй, сунасан, хальсан бүрхүүлтэй.
• 50 мг шахмалууд нь цагаан эсвэл цөцгий өнгөтэй, сунасан хэлбэртэй, амархан хуваагдах зориулалттай ховилоор бүрсэн байна.
• 100 мг шахмалууд нь цагаан эсвэл цөцгий өнгөтэй, сунасан, бүрсэн, тунг тохируулах ховилтой.

Идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсэг нь калийн лозартан ба нэмэлт бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд байдаггүй эмчилгээний арга хэмжээ. Бүрхүүл нь цагаан sepiphyllum, hypromelose, макрогол, MCC, титаны давхар исэлээс бүрдэнэ.

Фармакологийн нөлөө

Лосартан нь ангиотензин II рецепторын өвөрмөц антагонист (AT1 дэд төрөл) бөгөөд брадикининыг идэвхгүй болгож, киназа II ферментийг дарангуйлдаггүй. TPVR (захын судасны нийт эсэргүүцэл), цусан дахь альдостероны болон адреналины концентраци, цусны даралт (цусны даралт), уушигны цусны эргэлтийн судаснуудын даралтыг бууруулдаг; ачааллыг бууруулж, шээс хөөх эм нөлөөтэй. Миокардийн гипертрофи үүсэхээс сэргийлж, CHF (зүрхний архаг дутагдал) бүхий өвчтөнүүдийн бие махбодийн үйл ажиллагааг тэсвэрлэх чадварыг сайжруулдаг.

Гидрохлоротиазид - тиазидын шээс хөөх эм нь натрийн ионуудын дахин шингээлтийг дарангуйлж, шээсэнд бикарбонат, калийн ион, фосфатын ялгаралтыг нэмэгдүүлдэг. Цусны даралтыг бууруулж, BCC (цусны эргэлтийн хэмжээг) бууруулж, судас нарийсгагч бодисын даралтын нөлөөг дарангуйлж, судасны хананы реактив байдлыг өөрчилж, зангилааны дарангуйлах нөлөөг нэмэгдүүлнэ.

Хэрэглэх заалт

• (дотор цогц эмчилгээ, дарангуйлагчтай эмчилгээ үр дүнгүй эсвэл үл тэвчих тохиолдолд);
• , - зүрхний өвчний эрсдлийг бууруулах зорилгоор;
• Чихрийн шижингийн нефропати, энэ нь артерийн гипертензитэй чихрийн шижин өвчний үед уураг ихсэх, гиперкреатининеми дагалддаг.

Эсрэг заалтууд

Эмчилгээний эсрэг заалтууд нь дараах байдалтай байна.

• анури;
• жирэмслэлт;
• хөхөөр хооллох хугацаа;
• 18 нас хүрээгүй (үр ашиг, аюулгүй байдал тогтоогдоогүй);
• эмчилгээнд тэсвэртэй гипокалиеми эсвэл гиперкальциеми;
• элэгний үйл ажиллагааны хүнд хэлбэрийн эмгэг;
• цөсний замын бөглөрөлтөт өвчин;
• галд тэсвэртэй гипонатриеми;
• гиперурикеми ба / эсвэл тулай;
• бөөрний хүнд хэлбэрийн дутагдал (креатинины клиренс≤30 мл/мин);
• эмийн аль нэг бүрэлдэхүүн хэсэг эсвэл сульфониламидын дериватив болох бусад эмэнд хэт мэдрэг байдал.

Бөөрний артерийн хоёр талын нарийсал эсвэл нэг бөөрний артерийн нарийсал, гиповолемийн нөхцөл (суулгалт, бөөлжих гэх мэт), гипонатриеми (давс багатай эсвэл давсгүй хоолны дэглэм барьж буй өвчтөнүүдэд артерийн гипотензи үүсэх эрсдэл нэмэгддэг) өвчтөнд болгоомжтой зааж өгнө. гипохлоремийн алкалоз, гипомагниеми, холбогч эдийн өвчин (SLE гэх мэт), элэгний үйл ажиллагаа буурсан эсвэл элэгний архаг өвчтэй өвчтөнүүд, чихрийн шижин, гуурсан хоолойн багтраа (түүх орно), хүндрүүлсэн харшлын түүх, NSAID-тай нэгэн зэрэг. COX-2 дарангуйлагчид, түүнчлэн Negroid уралдааны төлөөлөгчид.

Жирэмсэн болон хөхүүл үед хэрэглэнэ

Жирэмсэн үед Lozapa Plus-ийг хэрэглэх талаар мэдээлэл байхгүй боловч жирэмсний 2, 3-р гурван сард ренин-ангиотензин системд нөлөөлдөг эмүүд нь хөгжлийн гажиг, бүр ургийн үхэлд хүргэдэг гэдгийг мэддэг.

Хэрэв хөхөөр хооллож байгаа бол хөхүүлэхээ болих эсвэл эмчилгээг зогсоох хэрэгтэй.

Тун ба хэрэглэх арга

Хэрэглэх заавар нь Lozap plus-ийг хоол хүнснээс үл хамааран амаар авдаг болохыг харуулж байна.

1. At цусны даралт өндөр байх(артерийн гипертензи) ердийн эхний болон засвар үйлчилгээний тун нь өдөрт 1 шахмал байдаг. Хэрэв эмийг энэ тунгаар хэрэглэх үед цусны даралтыг зохих түвшинд байлгах боломжгүй бол Lozap Plus-ийн тунг 2 шахмал хүртэл нэмэгдүүлж болно. Өдөрт 1 удаа
2. Хамгийн их тун нь 2 шахмал юм. Өдөрт 1 удаа Ерөнхийдөө хамгийн их гипотензи нөлөө нь эмчилгээг эхэлснээс хойш 3 долоо хоногийн дотор хүрдэг.
3. Ахмад настай өвчтөнд анхны тунг тусгайлан сонгох шаардлагагүй.

Артерийн гипертензи, зүүн ховдлын гипертрофи бүхий өвчтөнүүдэд зүрх судасны өвчлөл, нас баралтыг бууруулахын тулд лозартан (Лозап) нь өдөрт 50 мг стандарт тунгаар тогтоогддог. Лозартаныг өдөрт 50 мг тунгаар хэрэглэх үед цусны даралтын зорилтот түвшинд хүрч чадаагүй өвчтөнүүдэд лосартаныг бага тунгаар (12.5 мг) гидрохлоротиазидтай хослуулах замаар эмчилгээг сонгох шаардлагатай бөгөөд үүнийг Lozap Plus эмийг зааж өгөх замаар баталгаажуулдаг.

Шаардлагатай бол Lozap Plus-ийн тунг 2 шахмал хүртэл нэмэгдүүлж болно. (100 мг лозартан ба 25 мг гидрохлоротиазид) өдөрт 1 удаа.

Сөрөг нөлөө

Хяналттай эмнэлзүйн судалгаануудЛозартан ба гидрохлоротиазидтай хавсарсан гипертензийн эмчилгээ нь плацеботой харьцуулахад 1% ба түүнээс дээш давтамжтай цорын ганц сөрөг урвал болох толгой эргэх шинж тэмдгийг харуулсан. Лозартан ба гидрохлоротиазидтай хамтарсан эмчилгээний явцад систем, эрхтнүүдийн бусад гаж нөлөө:

• элэг ба цөсний зам: ховор тохиолддог - гепатит;
• мэдрэлийн систем: тодорхой бус давтамжтай - дисгеусиа;
• судаснууд: тодорхой бус давтамжтай - тунгаас хамааралтай ортостатик нөлөө;
• арьс ба арьсан доорх эдүүд: тодорхойгүй давтамжтай - арьсны хэлбэрсистемийн чонон хөрвөс;
• багаж хэрэгсэл ба лабораторийн судалгаа: ховор - элэгний трансаминазын идэвхжил нэмэгдэх, гиперкалиеми.

Түүнчлэн, Lozap plus-ийг хэрэглэх нь эмийн идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсэг тус бүрээс хамаарах сөрөг урвал үүсгэж болзошгүй юм.

Сөрөг нөлөөгидрохлоротиазидын хэрэглээтэй холбоотой:

• харааны эрхтэн: ховор тохиолддог - ксантопси, харааны мэдрэмж түр зуур буурах;
• Ходоод гэдэсний замаас: ховор тохиолддог - дотор муухайрах / бөөлжих, өтгөн хатах, суулгах, гастрит, спазм, сиаладенит;
• зүрх судасны системээс: ховор тохиолддог - арьсны васкулит, үхжил судасжилт;
• арьс ба арьсан доорх эдэд: ховор тохиолддог - чонон хөрвөс, гэрэл мэдрэмтгий байдал, эпидермисийн хорт үхжил;
• элэг ба цөсний замаас: ховор тохиолддог - нойр булчирхайн үрэвсэл, холецистит, холестатик шарлалт;
• амьсгалын систем, эрхтэн цээжба медиастинум: ховор тохиолддог - амьсгалын замын түгжрэлийн хам шинж (RDS), үүнд зүрх судасны бус уушигны хаван, уушигны үрэвсэл;
• цус ба лимфийн систем: ховор - цус задралын цус багадалт, апластик цус багадалт, лейкопени, тромбоцитопени, пурпура, агранулоцитоз;
• бодисын солилцоо: ховор тохиолддог - гипокалиеми, гиперурикеми, гипонатриеми, гипергликеми, хоолны дуршилгүй болох;
• дархлааны систем: ховор тохиолддог - цочрол хүртэлх анафилаксийн урвал;
• мэдрэлийн систем: ихэвчлэн - толгой өвдөх;
• сэтгэл зүй: ховор тохиолддог - нойргүйдэл;
• бөөр ба шээсний замаас: ховор тохиолддог - бөөрний дутагдал, завсрын нефрит, гликозури;
• Яс-булчингийн систем ба холбогч эдээс: ховор тохиолддог - булчингийн агшилт;
• ерөнхий эмгэг: ховор тохиолддог - толгой эргэх, халуурах.

Лосартан хэрэглэхтэй холбоотой гаж нөлөө:

• Дархлааны систем: ховор тохиолддог - хэт мэдрэгшил, түүний дотор анафилаксийн урвал, амьсгалын замын бөглөрөл, нүүр, залгиур, хэл, уруул хавагнах зэрэг глоттис ба мөгөөрсөн хоолойн ангиоэдема;
• бэлэг эрхтэн ба хөхний булчирхай: ховор тохиолддог - бэлгийн сулрал, бэлгийн дур хүслийг бууруулах;
• харааны эрхтэн: ховор - нүдэнд шатаж буй мэдрэмж, харааны мэдрэмж буурах, коньюнктивит, бүдэг хараа;
• сонсголын эрхтэн, лабиринтины эмгэг: ховор тохиолддог - толгой эргэх, чих шуугих;
• арьс ба арьсан доорх эдэд: ховор тохиолддог - дерматит, гипереми, тууралт, загатнах, хөлрөх, гэрэл мэдрэмтгий байдал, хуурай арьс, халцрах;
• элэг ба цөсний зам: тодорхойгүй давтамжтай - элэгний дутагдал;
• ерөнхий эмгэг: ихэвчлэн - цээжний өвдөлт, астения, ядрах; ховор тохиолддог - халуурах, нүүр хавагнах; тодорхой бус давтамжтай - сул дорой байдал, томуу төст шинж тэмдэг;
• ходоод гэдэсний замаас: ихэвчлэн - суулгалт, дотор муухайрах, диспепси, хэвлийгээр өвдөх; ховор тохиолддог - бөөлжих, гастрит, хуурай ам, өтгөн хатах, хий үүсэх, шүд өвдөх;
• бодисын солилцоо: ховор тохиолддог - тулай, хоолны дуршилгүй болох;
• Яс-булчингийн систем ба холбогч эдээс: ихэвчлэн - нуруу, хөл өвдөх, sciatica, булчин татах; ховор тохиолддог - булчин болон ясны өвдөлт, үе мөчний хавдар, булчингийн сулрал, фибромиалгиа, артрит, үе мөчний өвчин, үе мөчний хөшүүн байдал; үл мэдэгдэх давтамжтай - рабдомиолиз;
• сэтгэл зүй: ихэвчлэн - нойргүйдэл; ховор тохиолддог - санах ойн сулрал, сэтгэлийн хямрал, төөрөгдөл, нойрны хямрал, ер бусын мөрөөдөл, нойрмоглох, сандрах халдлага, түгшүүр, тайван бус байдал;
• амьсгалын замын систем, цээж, дунд хэсгийн эрхтнүүд: ихэвчлэн - синусит, хамрын бөглөрөл, амьсгалын дээд замын халдвар, ханиалгах; ховор тохиолддог - ринит, хамраас цус алдах, бронхит, амьсгал давчдах, ларингит, фарингит;
• цус ба лимфийн системээс: ховор тохиолддог - цус задрал, цус багадалт, экхимоз, Schönlein-Henoch өвчин; үл мэдэгдэх давтамжтай - тромбоцитопени;
• мэдрэлийн системээс: ихэвчлэн - толгой эргэх, толгой өвдөх; ховор - парестези, цочрол нэмэгдэх, ухаан алдах, мигрень, чичрэх, захын мэдрэлийн эмгэг;
• зүрх судасны системээс: ховор тохиолддог - васкулит, 2-р зэргийн тосгуур ховдолын бөглөрөл, angina pectoris, өвчүүний өвдөлт, ортостатик гипотензи, цусны даралт буурах, хэм алдагдал (тахикарди, синусын брадикарди, ховдолын тахикарди, тосгуурын фибрилляци, зүрхний шигдээс), зүрх дэлсэх;
• бөөр ба шээсний зам: ихэвчлэн - бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал; хааяа - Халдварт өвчиншээсний зам, шээс хөөх шаардлагатай дуудлага, шөнийн цагаар;
• лаборатори ба багажийн судалгаа: ихэвчлэн - гиперкалиеми, гемоглобин, гематокрит бага зэрэг буурах; ховор тохиолддог - цусны сийвэн дэх креатинин ба мочевины агууламж бага зэрэг нэмэгдэх; маш ховор тохиолддог - билирубин ба элэгний трансаминазын идэвхжил нэмэгдсэн; үл мэдэгдэх давтамжтай - гипонатриеми.

Хэт их уух

Лозап плюс эмийг хэтрүүлэн хэрэглэсэн тохиолдолд дараахь шинж тэмдгүүд илэрдэг: лосартаны агууламжаас болж - брадикарди, тахикарди, бууралт. цусны даралт; гидрохлоротиазидын агууламжаас үүдэлтэй - электролитийн алдагдал, шингэн алдалт.

Хэт их уух эмчилгээ нь шинж тэмдгийн шинж чанартай байдаг. Мансууруулах бодис хэрэглэхээ зогсоож, ходоодоо зайлж, ус, электролитийн тэнцвэрийг сэргээхэд чиглэсэн арга хэмжээ авах шаардлагатай. Хэрэв цусны даралт хэт их буурсан бол арчилгааны шингэний эмчилгээг зааж өгнө. Гемодиализ нь лосартаныг арилгахад үр дүнтэй байдаггүй. Гидрохлоротиазидыг гемодиализаар зайлуулдаг нь тогтоогдоогүй байна.

тусгай заавар

Урьд нь ангиоэдема өвчтэй өвчтөнүүд эмийг болгоомжтой, эмчийн хатуу хяналтан дор эмчилнэ.

Элэгний хатуурал эсвэл эрхтний үйл ажиллагааны дунд зэргийн эмгэгийн үед эмийн эмчилгээг мэргэжилтний хяналтан дор хийх ёстой, учир нь цусны сийвэн дэх эмийн идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн концентрацийг нэмэгдүүлэх боломжтой байдаг. хэтрүүлэн хэрэглэх, ноцтой гаж нөлөө үүсэх магадлал.

Лозап ба Лозап плюс нь толгой эргэх, нойрмоглох, ухаан алдахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь механизмыг хянах чадварт сөргөөр нөлөөлдөг тул эдгээр эмийг хэрэглэхдээ шаардлагатай аливаа үйл ажиллагаанаас зайлсхийхийг зөвлөж байна. өндөр концентрацианхаарал, хариу урвалын хурд.

Эмийн харилцан үйлчлэл

Энэ эм нь бусад даралт бууруулах эмийн үр нөлөөг сайжруулах шинж чанартай байдаг. Мөн деполяризацигүй булчин сулруулагчийн нөлөө нэмэгддэг. NSAID-ийг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь гидрохлоротиазидын нөлөөг сулруулж болно. Lozap plus-ийг литийн бэлдмэлтэй хамт хэрэглэх нь хордлогын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Холестирамин нь гидрохлоротиазидын шингээлтийг бууруулахад тусалдаг.

Lozap plus ба гипогликемийн эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэх тохиолдолд тунг тохируулах шаардлагатай.

Гаргах маягт

Кино бүрсэн шахмал.

1 хальсаар бүрхэгдсэн шахмал нь 50 мг кали лозартан агуулдаг.

Багц

фармакологийн нөлөө

Лозап - лосартан нь ангиотензин II рецепторын өвөрмөц антагонист юм (дэд төрөл AT 1). Энэ нь ангиотензин I-ийг ангиотензин II болгон хувиргах фермент болох киназа II-ийг дарангуйлдаггүй.

Захын судасны эсэргүүцэл, цусан дахь адреналин ба альдостероны концентраци, цусны даралт, уушигны цусны эргэлтийн даралтыг бууруулдаг; ачааллыг бууруулж, шээс хөөх эм нөлөөтэй. Миокардийн гипертрофи үүсэхээс сэргийлж, зүрхний дутагдалтай өвчтөнүүдийн дасгалын хүлцлийг нэмэгдүүлдэг.

Лосартан нь ангиотензин хувиргагч фермент (ACE)-кининаза II-ийг дарангуйлдаггүй бөгөөд үүний дагуу брадикининыг устгахад саад болдоггүй тул брадикининтэй шууд бус холбоотой гаж нөлөө (жишээлбэл, ангиоэдема) маш ховор тохиолддог.

Нэг удаагийн тунг уусны дараа гипотензи нөлөө (систолын ба диастолын даралт буурах) хамгийн ихдээ 6 цагийн дараа хүрч, дараа нь 24 цагийн дараа аажмаар буурдаг.

Хамгийн их гипотензи нөлөө нь дамжуулан хөгждөг 3-6 долоо хоногмансууруулах бодис хэрэглэж эхэлсний дараа.

Чихрийн шижин, протеинурия (өдөрт 2 г-аас дээш) дагалддаггүй артерийн гипертензитэй өвчтөнүүдэд эмийг хэрэглэх нь протеинурия, альбумин, иммуноглобулины G-ийн ялгаралтыг эрс бууруулдаг.

Цусны сийвэн дэх мочевины түвшинг тогтворжуулна. Автономит рефлексүүдэд нөлөөлдөггүй, цусны сийвэн дэх норэпинефриний концентрацид удаан хугацаагаар нөлөөлдөггүй. Лозартаныг өдөрт 150 мг хүртэл тунгаар хэрэглэх нь артерийн гипертензитэй өвчтөнүүдийн цусан дахь триглицерид, нийт холестерин, өндөр нягтралтай липопротеины (HDL) холестерины түвшинд нөлөөлдөггүй. Үүнтэй ижил тунгаар лозартан нь өлсгөлөнгийн цусан дахь глюкозын түвшинд нөлөөлдөггүй.

Үзүүлэлтүүд

Артерийн гипертензи.
- Зүрхний архаг дутагдал (хосолсон эмчилгээний нэг хэсэг, ACE дарангуйлагчийг үл тэвчих эсвэл үр дүнгүй болгох).
- Артерийн гипертензи, зүүн ховдлын гипертрофи бүхий өвчтөнүүдэд зүрх судасны өвчин (тархины цус харвалт орно) болон нас баралтыг бууруулах.
- Чихрийн шижингийн нефропати нь гиперкреатининеми ба протеинурия (шээсний альбумин ба креатинины харьцаа 300 мг/г-аас дээш) 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин, хавсарсан артерийн даралт ихсэлттэй өвчтөнүүдэд (чихрийн шижингийн нефропати нь бөөрний архаг дутагдалд шилжих явцыг бууруулдаг).

Эсрэг заалтууд

Мэдрэмж нэмэгдсэнэмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд.
- Жирэмслэлт.
- Саалийн хугацаа.
- 18 нас хүртэл (үр ашиг, аюулгүй байдал тогтоогдоогүй).

Болгоомжтойгоор:

Артерийн гипотензи.
- Цусны эргэлтийн хэмжээ багасна.
- Ус ба электролитийн тэнцвэрийг зөрчсөн.
- Бөөрний артерийн хоёр талын нарийсал.
- Цорын ганц бөөрний артерийн нарийсал.
- Бөөрний дутагдал.
- Элэгний дутагдал.

Жирэмсэн болон хөхүүл үед хэрэглэнэ

Жирэмсэн үед Лозапыг хэрэглэх талаар мэдээлэл алга байна. Гэсэн хэдий ч, ренин-ангиотензин системд шууд нөлөөлдөг эм нь жирэмсний хоёр ба гурав дахь гурван сард хэрэглэвэл ургийн хөгжлийн гажиг, бүр үхэлд хүргэж болзошгүйг мэддэг. Тиймээс хэрэв жирэмслэлт тохиолдвол Лозапыг шууд зогсоох хэрэгтэй.

Саалийн үед эмийг зааж өгөхдөө хөхөөр хооллохыг зогсоох эсвэл эмтэй эмчилгээг зогсоох шийдвэр гаргах хэрэгтэй.

Хэрэглэх заавар, тун

Бэлдмэлийг хоол хүнс хэрэглэхээс үл хамааран амаар авдаг. Хэрэглэх давтамж нь өдөрт 1 удаа.

Артерийн гипертензийн хувьд хоногийн дундаж тун нь 50 мг байна. Зарим тохиолдолд илүү их эмчилгээний үр дүнд хүрэхийн тулд тунг хоёр тунгаар эсвэл өдөрт нэг удаа 100 мг хүртэл нэмэгдүүлдэг.

Зүрхний дутагдлын хувьд өвчтөний анхны тун нь өдөрт 1 удаа 12.5 мг байна. Ихэвчлэн тунг долоо хоног бүрийн интервалаар (жишээ нь: 12.5 мг/өдөр, 25 мг/өдөр, 50 мг/өдөр) өвчтөний эмийг тэсвэрлэх чадвараас хамааран өдөрт 1 удаа 50 мг-ийн дундаж засвар үйлчилгээний тун хүртэл нэмэгдүүлдэг.

Өндөр тунгаар шээс хөөх эм ууж байгаа өвчтөнүүдийн хувьд эмийн эхний тунг өдөрт 1 удаа 25 мг хүртэл бууруулна. Ахмад настай өвчтөнүүдэд тунг тохируулах шаардлагагүй.

Артерийн гипертензи, зүүн ховдлын гипертрофи бүхий өвчтөнүүдэд зүрх судасны өвчин (тархины цус харвалт орно) болон нас баралтыг бууруулахын тулд эмийн эхний тунг өдөрт нэг удаа 50 мг байна. Дараа нь гидрохлоротиазидыг бага тунгаар нэмж, эмийн тунг нэг эсвэл хоёр тунгаар өдөрт 100 мг хүртэл нэмэгдүүлж болно. Протеинуритай 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд: эмийг өдөрт 1 удаа 50 мг-аар, тунг цаашид 100 мг / хоногт (цусны даралт буурах зэргийг харгалзан) нэг удаа нэмэгдүүлнэ. эсвэл хоёр тун.

Протеинури бүхий 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний хувьд эмийн эхний тунг өдөрт 1 удаа 50 мг, цаашид тунг өдөрт 100 мг хүртэл (цусны даралт буурах түвшинг харгалзан) 1 эсвэл 2 тунгаар нэмэгдүүлнэ. .

Элэгний өвчтэй, шингэн алдалтын түүхтэй, гемодиализын үед, түүнчлэн 75-аас дээш насны өвчтөнүүдэд эмийн эхний тунг бага байлгахыг зөвлөж байна - өдөрт 1 удаа 25 мг.

Сөрөг нөлөө

Харшлын урвал: хоолойн хаван ба/эсвэл хэл хавагнах, амьсгалын замын бөглөрөл ба/эсвэл нүүр, уруул, залгиур ба/эсвэл хэл хавагнах, заримдаа лосартантай холбоотой байдаг.

Дээр дурдсантай зарим өвчтөнд харшлын урвалАнгиоэдема нь өмнө нь бусад эм, тухайлбал эм хэрэглэх үед тохиолддог. болон ACE дарангуйлагчид. Лозартаныг хэрэглэх үед васкулит, түүний дотор Хенох-Шонлейны өвчин маш ховор ажиглагддаг.

Гаднаас нь зүрх судасны систем: цусны даралт буурах.

Гаднаас нь хоол боловсруулах зам: ховор (

Амьсгалын системээс: лозартан уухад - ханиалгах.

Гаднаас нь арьс: чонон хөрвөс.

Лабораторийн үзүүлэлтүүд: ховор (5.5 ммоль/л), элэгний трансаминазын идэвхжил нэмэгддэг.

тусгай заавар

Лозапыг томилохоос өмнө шингэн алдалтыг засах эсвэл эмийг бага тунгаар хэрэглэх эмчилгээг эхлэх шаардлагатай.

Ренин-ангиотензин системд нөлөөлдөг эмүүд нь бөөрний хоёр талын нарийсал эсвэл ганц бөөрний артерийн нарийсал бүхий өвчтөнүүдэд цусан дахь мочевин болон ийлдэс дэх креатинины түвшинг нэмэгдүүлдэг.

Эмчилгээний хугацаанд цусан дахь калийн концентрацийг тогтмол хянах шаардлагатай, ялангуяа бөөрний үйл ажиллагаа буурсан өндөр настай өвчтөнүүдэд.

Элэгний хатууралтай өвчтөнд цусны сийвэн дэх лозартаны концентраци мэдэгдэхүйц нэмэгддэг тул элэгний өвчний түүхтэй бол түүнийг бага тунгаар тогтооно.