Хүүхэд болон насанд хүрэгчдэд зориулсан хамгийн үр дүнтэй антигистаминууд - заавар, үнэ бүхий эмийн жагсаалт. Шинэ (гурав дахь) үеийн харшлын эсрэг антигистаминууд - жагсаалт

Гурав дахь үе нь идэвхтэй метаболит нь өмнөх эмийн бүлэгт хамаарах эмүүдийг агуулдаг.

Цитохром 450 системийн изоэнзимтэй харилцан үйлчлэлийн түвшин бага, харилцан үйлчлэлгүй байгаа нь элэг цөсний бүсийн эмгэг бүхий хүмүүст хэрэглэх боломжийг олгодог.

Энэ тохиолдолд эмийн тунг мэдэгдэхүйц өөрчлөх шаардлагагүй бөгөөд бусад бүлгийн бодисын солилцооны деривативуудаар томилох шаардлагагүй болно.

Орчин үеийн эм нь анагаах ухааны шинэ үе шат юм

Сангийн шинэ ангилалд жагсаалт багтсан болно антигистаминуудгурав дахь үе. Тэд хасагдсан сөрөг нөлөөтэдний өмнөх үеийнхээс заяасан. Эдгээр нь гүйцэтгэлийн түвшинд нөлөөлдөггүй бөгөөд хэрэглэхэд тохиромжтой. Чухал давуу тал нь эдгээр эмүүдийн ихэнх нь кардиотоксик шинж чанаргүй байдаг: электрокардиограмм дээр реполяризацийн хугацааг сунгахгүй, зүрхний цохилт нэмэгддэггүй.

Үйлдлийн механизм нь идэвхтэй метаболитыг цусанд ялгаруулах замаар явагддаг бөгөөд энэ нь биологийн хүртээмж өндөртэй, хурдан шингэдэг бөгөөд энэ нь бодисын солилцоог бууруулдаг. харшлын илрэлхэрэглэсний дараа удалгүй. Тэд хоол хүнс хэрэглэхээс хамаардаггүй бөгөөд өөрчлөгдөөгүй ялгардаг.

Шинэ үеийн харшлын эмийг бий болгох гол түлхэц бол төв мэдрэлийн тогтолцооны дарангуйллыг багасгадаг цус-тархины саадыг давдаггүй эм боловсруулах хэрэгцээ юм. Тиймээс гистаминыг авах нь тайвшруулах эмчилгээ дагалддаггүй, донтуулдаггүй, анхаарал төвлөрүүлэх, анхаарал төвлөрүүлэх шаардлагатай үйл ажиллагааг цуцлахыг шаарддаггүй.

Тэд хэнд зориулагдсан, хэзээ зориулагдаагүй вэ?

Орчин үеийн харшлын эсрэг эмийг дараахь зорилгоор ашигладаг.

• чонон хөрвөс;
• хадлан халуурах;
• хүнсний харшил;
• шавьжны харшил;
• загатнах дерматоз;
• атоник экзем;
• гуурсан хоолойн багтраа;
• васомотот ринит;
• холбоо барих дерматит;
• атопик дерматит;
• ангиоэдема;
• анафилаксийн шок(парентерал);
• улирлын болон архаг коньюнктивит;
• улирлын болон мөчлөгийн харшлын ринит;
• антибиотик хэрэглэсний үр дүнд харшлын урвал;
• архаг ба цочмог арьсны харшил(чонон хөрвөс, дерматит).

Ерөнхий эсрэг заалтууд:

• жирэмслэлт;
• хөхүүлэх хугацаа;
• бөөрний хүнд хэлбэрийн дутагдал;
• элэгний хүнд хэлбэрийн дутагдал;
• эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн үл тэвчих байдал.

Шингэн хэлбэрийг (сироп) хэрэглэхэд эсрэг заалтууд: үл тэвчих, нүүрс усны шингээлт, холболтыг зөрчих, бага нас desloratadin-ийн хатуу хэлбэрийг авах үед.

Боломжит гаж нөлөө:

• тууралт;
• ядрах;
• арьс загатнах;
• улайлт;
• Төв мэдрэлийн тогтолцооны эмгэг;
• хоолой өвдөх;
• зөрчил зүрхний хэмнэл, нийтээр буурсан захын эсэргүүцэл, зүрхний гаралт нэмэгдсэн;
• В биохимийн шинжилгээцус: креатифосфокиназа, лактат дегидрогеназа, аспартат аминотрансфераза, билирубин нэмэгдсэн.

2-4 насны хүүхдэд нойрмоглох, диспепсийн шинж тэмдэг илэрч болно (дотор муухайрах, бөөлжих, суулгах, өвдөх, гэдэс дүүрэх). 12-аас дээш насны хүүхдүүд толгой өвдөх, нойрмоглох, хайхрамжгүй ханддаг. Гэхдээ гурав дахь шинэ үеийн харшлын эмийн ихэнх нь нойрмоглохгүй.

Эрүүл шинэчлэлтийн тунгийн хэлбэрүүд

Харшлын хамгийн сүүлийн үеийн эмчилгээний аргууд байдаг янз бүрийн хэлбэрүүдаа: харшлын тариа, эм гэх мэт зүйл байдаг, заримынх нь үнийн жагсаалтыг хүснэгтэд өгсөн болно.

Арьсны шинж тэмдгийг арилгах эмүүд

Арьсны харшил нь тууралт, загатнах, түлэгдэх зэрэг шинж тэмдгүүд дагалддаг бөгөөд энэ нь нойрны хямрал, хэвийн үйл ажиллагааг хязгаарлахад хүргэдэг. Эмчилгээ нь харшил үүсгэгчийг биеэс зайлуулах, түүнтэй дахин холбоо барихаас урьдчилан сэргийлэхэд чиглэгддэг. Тэмцэхийн тулд тэд загатнах шинж тэмдгийг бууруулдаг арга хэрэгслийг ашигладаг. Арьсны шинж тэмдгүүдийн эсрэг гурав дахь үеийн антигистаминууд:

1. Цетиризин 20-40 мг тунгаар. Энэ тун нь тод тайвшруулах нөлөөтэй холбоотой тул орчин үеийн хэлбэрийг ашигладаг: Zyrtec (480 рубль - 10 шахмал багцын үнэ), өдөрт нэг удаа 5 мг. Хүнд тохиолдолд хэрэглэсэн эмийн хэмжээг аажмаар анхны хэмжээнээс 2 дахин нэмэгдүүлнэ.
2. Лоратадин(Кларидол 90 рубль - 7 шахмал үнэ) 10 мг өдөрт нэг удаа.
3. Фексофенадин(Аллегра 480 рубль - 10 шахмал үнэ) 120 мг өдөрт 1 удаа.

Нойрны хүнд хэлбэрийн эмгэг байгаа нь зарим эмийг томилохоос татгалзах шаардлагатай болдог. Гурав дахь ангиллын орон нутгийн хэлбэрийг томоохон судалгаанд судлаагүй тул тэдгээрийн хэрэглээ нь системийн эмтэй харьцуулахад илүү сайн үр дүнг баталгаажуулдаггүй. Амьсгалын замын харшилтай хослуулсан тохиолдолд энэ бүлгийн эмийн жорыг зөвтгөдөг.

Хүүхдэд зориулсан сонголтууд

Бид antihistamines-ийн жагсаалтыг танилцуулж байна сайн эмхүүхдүүдэд.

Улирлын чанартай харшлын эмчилгээ

Улирлын чанартай урвалын эмчилгээ нь хамрын хамар зэрэг өвчний шинж тэмдгийг арилгахаас бүрдэнэ. их хэмжээний ялгадасхамараас), харшлын коньюнктивит, лакримац, шатаах, загатнах.

Хэрэв хамрын амьсгалмаш хэцүү тул харшлын эсрэг эмчилгээ хийхээс өмнө хамрын хэсгүүдийг бэлтгэх нь зүйтэй.

Энэ зорилгоор эмийг хэрэглэдэг улирлын чанартай харшилвасоконстриктор нөлөөтэй хамрын дусал хэлбэрээр (Ксилометазолин, Оксиметазолин, Нафазолин), хамрын хоёр хэсэгт 7-11 цагийн зайтай 2 удаа дусаана. Урьдчилан сэргийлэхийн тулд эмчилгээний курс арав хоногоос хэтрэхгүй байх ёстой сөрөг үйл явдлууд: хамрын салст бүрхэвч хатингарших, хамрын булцуу хавагнах, томрох, зүрхний булчингийн үйл ажиллагаа алдагдах.

Хамраас их хэмжээний ялгадас гарахад ацетилхолин рецепторыг дарангуйлагч (мэдрэл дамжуулагч) хэрэглэдэг. парасимпатик систем), В орон нутгийн хэлбэр 7 цаг тутамд хамрын нүх тус бүрт хоёр шүрших (ипратропиум бромид). Дунд зэргийн ринитийн хувьд 0.025 г кромоны (кромоглик хүчлийн бэлдмэл) хамрын шүрших хэлбэрээр 4-6 цагийн зайтай хэрэглэнэ.

Левоцетиризин ()-ийн деривативууд үр дүнтэй байдаг. Рупатадин фумарат (Рупафин) өдөрт 10 мг-аар мөн тогтоогддог.

Үр дүнтэй эмүүд

Сүүлийн ангиллын антигистаминуудын дунд ялангуяа үр дүнтэй байдаг. Тэдний дунд Эриус байдаг. Үйлдлийн механизм нь эмийг цусанд нэвчүүлсний дараа лоратадины идэвхтэй метаболит ялгарснаас болж гистамины рецепторыг блоклосонтой холбоотой юм. Мансууруулах бодис нь харшлын зуучлагч (интерлейкин, гистамин, серотонин) -ийг ялгаруулахыг хориглодог бөгөөд энэ нь загатнах, эксудатив нөлөөг тайлбарладаг.

Харшлын эсрэг Erius нь цус-тархины саадыг давдаггүй бөгөөд зүрхний хордлого үүсгэдэггүй. Энэ эм нь анхаарал, төвлөрөл их шаарддаг газарт ажилладаг хүмүүст зориулагдсан байдаг. Мэдрэлийн системийн дарангуйлах төвүүдийн үйл ажиллагаанд нөлөөлөхгүйн улмаас үйлдэл нь тайвшруулах нөлөөтэй байдаггүй.

Эриус - бүх нийтийн эмчилгээ, харшил арилгах, антигистамин үйлдэл (гистамины рецепторыг блоклох), үрэвслээс урьдчилан сэргийлэх (химокинууд, селектин, интерлейкины үйлдвэрлэл, эозинофилийн шилжилт хөдөлгөөн, үрэвслийн голомт руу химотаксис) зэргийг хослуулсан.

2016, 2017 онд гарсан харшлын эсрэг шинэ эмүүд нь:

• Елисей;
• Allerway;
• алестамин;
• Левоцетиризин.

2016, 2017 онд худалдаанд гарсан шинэ үеийн харшлын эсрэг шахмалууд нь удаан хугацааны үйлчилгээтэй бөгөөд өдөрт нэг удаа уудаг. Эдгээрийн хэрэглээ хамгийн сүүлийн үеийн хэрэгслүүдЖирэмсэн эмэгтэйчүүдэд 3-р үеийн харшлын эсрэг судалгаа хийгдээгүй тул холбогдох судалгаа байхгүй байна. Өсвөр наснаас эхлэн жороор олгохыг зөвшөөрдөг.

Гаж нөлөө орно тархины эмгэг, зүрхний үйл ажиллагааны алдагдал, элэгний ферментийн өсөлт, диспепсийн шинж тэмдэг. Миалги үүсэх, гэрэл мэдрэмтгий байдал нэмэгдэх боломжтой (гэхдээ эмнэлзүйн нотолгоо байхгүй).

Гурав дахь үеийн антигистаминуудын жагсаалт нь левоцетиризин ба деслоратадины деривативууд бөгөөд өндөр био хүртээмжтэй, фармакологийн үр нөлөөг хурдан хөгжүүлдэг.

Эмчилгээг эхлэхээс өмнө эмчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй. Тэр танд харшилтай юу худалдаж авах, шинж тэмдгийн эсрэг ямар эм нь тухайн өвчтөнд хамгийн тохиромжтой болохыг танд хэлэх болно.

Орчин үеийн антигистаминууд: харшлыг ялах гурван алхам

Трофимов, докторант М. зөгийн бал. шинжлэх ухаан

Хаврын улирал ирж байгаа нь зөвхөн ургамал цэцэглэж эхэлснээс гадна хадлан халуурах болон бусад улирлын чанартай харшлын өвчний давтамж нэмэгдэж, харшлын эсрэг эмүүд энэ хугацаанд эмийн санд эрэлт ихэсч байна. Гэсэн хэдий ч харшлын урвалаас урьдчилан сэргийлэх, эмчлэхэд зориулагдсан бүтээгдэхүүнүүд нь улирлын шинж чанараас үл хамааран эмийн зах зээлийн хамгийн чухал сегментүүдийн нэгийг эзэлдэг, учир нь жилийн туршид архаг харшлын өвчлөл байнга нэмэгдэж байна. Машковскийн лавлах номноос сайн мэддэг гурав, дөрвөн эмийг хэрэглэснээр харшлыг эмчлэх асуудал шийдэгдсэн гэж үзвэл эмч, эмийн сангийн ажилтан амар амгалан амьдрах боломжтой байсан тэр үеүүд эргэлт буцалтгүй мартагдсан. Одоо энэ чиглэлээр дэлхийн фармакологийн шинжлэх ухааны бүх (эсвэл бараг бүх) ололтыг дотоодын мэргэжилтнүүд ашиглах боломжтой. Өнөөдөр системчилсэн хэрэглээнд зориулагдсан 60 гаруй монокомпонент антигистаминууд, тэдгээрийн хослолууд болон харшлын эсрэг лейкотриен рецепторын антагонистууд (монтелукаст, зафирлукаст), 5-липоксигеназын дарангуйлагч (зелиутон), мембран тогтворжуулагчийг эмчлэхэд ашигладаг бусад бүлгийн шинэ эмүүд чухал ач холбогдолтой юм. шигүү мөхлөгт эсүүд, antichemotactic agents гэх мэт Ийм өргөн цар хүрээтэй эмчилгээний арсеналтай бол мэргэжилтэн оновчтой сонголт хийх асуудалтай тулгардаг.

Нэг анги, өөр шинж чанарууд

Харшлын эсрэг эмүүдийн шинэ бүлгүүд гарч ирсэн хэдий ч хамгийн өргөн хэрэглэгддэг нь харшлын зуучлагчдын антагонистууд хэвээр байгаа бөгөөд инерцийн улмаас антигистамин буюу гистамин хориглогч гэж нэрлэгддэг хэвээр байна. Зөвхөн гистамин төдийгүй бусад харшлын зуучлагч (серотонин, брадикинин, лейкотриен) -ийн антагонист болох ихэнх шинэ эмийн фармакодинамикийг тусгаагүй тул энэ нэр томъёо нь зарим талаараа хоцрогдсон гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Сүүлийн хэдэн арван жилд бий болсон эмүүд нь үйл явцад нэмэлт нөлөө үзүүлдэг харшлын үрэвсэл.

Гэсэн хэдий ч энэ бүлгийн эмийн харшлын эсрэг нөлөө үзүүлэх гол механизм нь H2 ба H3 рецепторуудад тодорхой нөлөө үзүүлэхгүйгээр гистамин H1 рецепторыг өрсөлдөх чадвартай блоклох чадвар хэвээр байна. Мэдэгдэж байгаагаар гистамины биологийн нөлөө нь маш олон янз бөгөөд энэ зуучлагчийн хэрэглээний цэгээс хамаардаг. Амьсгалын тогтолцооноос эдгээр нь бронхоспазм, хамрын салст бүрхэвчийн хаван, хэт их шүүрэл байж болно; арьснаас: загатнах, гипереми, буллёз урвал; хоол боловсруулах зам болон бусад дотоод эрхтнүүдийн гөлгөр булчингийн спазм, гэдэсний колик, ходоодны шүүрлийг өдөөх; зүрх судасны системсудасны хананы нэвчилт нэмэгдэж, хялгасан судасны тэлэлт, гипотензи, зүрхний хэмнэл алдагдах. Өргөн хамрах хүрээгистамины нөлөөгөөр антигистаминыг олон өвчин, ялангуяа чонон хөрвөс, атопик дерматит, гуурсан хоолойн багтраа, улирлын болон жилийн туршид харшлын ринит, коньюнктивит зэрэгт хэрэглэхийг зөвлөж байна. эмийн харшилг.м. H1 хориглогч нь гистаминыг рецептортой холбохоос салгаж чадахгүй, учир нь тэд зөвхөн чөлөөт эсвэл суллагдсан рецепторуудтай харилцан үйлчилдэг. Үүний дагуу эдгээр эмүүд нь харшлын урвалаас урьдчилан сэргийлэхэд хамгийн үр дүнтэй байдаг бөгөөд аль хэдийн хөгжсөн урвалын үед зөвхөн түүний хүндийн зэргийг бууруулж чаддаг. Харшлын эмчилгээний амжилтыг үл харгалзан бүх өвчтөнд харшил үүсгэгчийг тодорхойлох боломжгүй байдаг бөгөөд өвөрмөц мэдрэмжгүйжүүлэх үр дүн нь үргэлж сэтгэл ханамжтай байдаггүй. Тиймээс антигистаминыг хэрэглэх нь ихэвчлэн атопик харшилтай өвчтөнүүдийн амьдралыг хөнгөвчлөх цорын ганц арга зам хэвээр байна.

Антигистамины далайгаар аялахад хялбар болгохын тулд гол "гэрэлт дохио" -ыг олж мэдье. ДЭМБ-ын ATS-ийн ангиллын 2004 оны шинэчилсэн найруулгад системчилсэн хэрэглээнд зориулагдсан антигистамины үндсэн зургаан бүлгийг химийн хамаарлаар тодорхойлсон (Зураг 1).

Зураг 1. Системийн хэрэглээнд зориулсан антигистаминууд

Украинд бүртгэлтэй сангуудын хувьд худалдааны нэрийг (налуу үсгээр) өгдөг.
* Эмийн жороор олгохыг зөвшөөрсөн тунгийн хэлбэрүүд байдаг.

Химийн бүтцийн онцлог нь эмийн зарим фармакологийн шинж чанарыг тодорхойлдог. Ихэнх этаноламин деривативууд нь илэрхий антихолинергик ба тайвшруулах нөлөөтэй байдаг. Алкиламинууд нь H1 рецепторын хамгийн идэвхтэй антагонистуудын нэг бөгөөд тайвшруулах шинж чанар нь ихэвчлэн сул байдаг; Зарим өвчтөнд тэд мэдрэлийн системийн өдөөлтийг нэмэгдүүлдэг. Ихэнх пиперазины деривативууд нь бага зэргийн тайвшруулах нөлөөтэй байдаг (гидроксизинээс бусад). Фенотиазины антихолинергик шинж чанар нь этиленамин деривативтай төстэй. Фенотиазины эмийг ихэвчлэн бөөлжилтийн эсрэг эм болгон хэрэглэдэг. Пиперазины деривативууд нь антихолинергик шинж чанаргүй эсвэл сул, төв мэдрэлийн системд үзүүлэх нөлөө бүхий H1 рецепторуудад маш сайн сонгомол байдаг.

Үе үе

Эмнэлзүйн үүднээс авч үзвэл гурван үеийн антигистаминыг ялгах нь илүү чухал юм шиг санагдаж байна, тэдгээрийг бий болгох цаг хугацаа биш, харин нэмэлт шинж чанар, фармакодинамик шинж чанаруудыг харгалзан үздэг (Хүснэгт 1). Ерөнхийдөө тэдгээрийн хоорондын ялгааг дараах байдлаар тодорхойлж болно. Эхний үеийн эмүүд нь захын болон төв гистамины рецепторуудад үйлчилдэг, тайвшруулах үйлчилгээтэй, харшлын эсрэг нэмэлт нөлөө үзүүлэхгүй. Хоёр дахь үеийн эмүүд нь өмнөх эмүүдээс ялгаатай нь зөвхөн захын H1-гистамин рецепторуудад үйлчилдэг, тайвшруулах нөлөөгүй, харшлын эсрэг хэд хэдэн нэмэлт нөлөөтэй байдаг. Харамсалтай нь тэдний зарим нь кардиотоксик нөлөөтэй байдаг. Хамгийн сүүлийн үеийн гурав дахь үеийн антигистаминуудын үндсэн ялгаа нь эдгээр нь хоёр дахь үеийн эмийн идэвхтэй метаболит тул зүрхэнд сөрөг нөлөө үзүүлэхгүй байх явдал юм.

Хүснэгт 1. Антигистамины шинэ үеийн төлөөлөгчид

"Сонгодог" болон шинэ антигистаминуудын фармакокинетик шинж чанарууд нь эрс ялгаатай байдаг. Хоёр дахь үеийн эм нь молекулын төв хэсгийн ижил төстэй бүтэцтэй; Тэдгээрийн тус бүрийн шингээлт, тархалт, ялгаралтын онцлог нь энэ төв хэсэгт бэхлэгдсэн радикалууд эсвэл хажуугийн гинжээс хамаарна. Орчин үеийн антигистаминууд нь удаан хугацаагаар (1248 цаг) үйлчилдэг бөгөөд энэ нь тэдгээрийг өдөрт 12 удаа хэрэглэх боломжийг олгодог бол эхний үеийн ихэнх эм нь богино хугацаанд (412 цаг) үйлчилдэг бөгөөд өдөрт хэд хэдэн удаа хэрэглэх шаардлагатай байдаг. Шинэ үеийн антигистаминуудын үйлчлэл нь удаан үргэлжилдэг нь H1 рецепторуудтай өрсөлдөх чадваргүй холбогддог бөгөөд үүнээс үүссэн лиганд-рецепторын цогцолборууд маш удаан задардагтай холбоотой юм. Астемизол нь идэвхтэй метаболит үүсэхийг харгалзан хамгийн их хагас задралын хугацаатай байдаг (10 ба түүнээс дээш хоног); Энэ нь гистамин болон харшил үүсгэгчийн арьсны урвалыг 6-8 долоо хоногийн турш дарах чадвартай. Хоёр дахь үеийн антигистаминууд нь ходоод гэдэсний замаас сайн шингэдэг. Цусны сийвэн дэх үндсэн нэгдлийн хамгийн их концентраци нь ихэвчлэн 13 цагийн дараа, идэвхтэй метаболитын хамгийн их концентраци, хэрэв үүссэн бол 0.52 цагийн дараа ажиглагддаг. Нэгэн зэрэг хоол хүнс хэрэглэх нь тэдний шингээлтэд өөр өөр нөлөө үзүүлдэг: астемизолын шингээлт 60% -иар буурч, эбастин, лоратадин шингээлт нэмэгдэж, акривастин, азеластин, цетиризин шингээлт өөрчлөгддөггүй.

H1-гистамин рецептортой "хуучин" болон шинэ эмийн хамаарлын зэрэг нь ойролцоогоор ижил байна. Тиймээс эмийг сонгохдоо аюулгүй байдлын үзүүлэлт, эмнэлзүйн боломж (харшлын эсрэг нэмэлт нөлөө эсвэл эмийн бусад давуу талууд) зэргийг харгалзан эмчилгээний курсын зардлаар тодорхойлогддог.

Ахмад дайчид алба хаасан хэвээр байх болно

Анхны антигистамин (thimoxydiethylamine), түүний бүтээгчдийн нэг Д.Бовет 1957 онд Нобелийн шагнал хүртсэн нь 1937 онд зах зээл дээр гарч ирэв. Тэр цагаас хойш 80-аад оны эхэн үе хүртэл эмийн зах зээлд 40 гаруй анхны үеийн антигистаминууд орж ирэв. Харшлын өвчнийг эмчлэхэд эдгээр эмийн үр нөлөөг олон жилийн эмнэлзүйн практикт баталж, хэн ч эргэлздэггүй боловч цусны тархины саадыг нэвтлэх чадвартай тул төвлөрсөн нөлөөгөөр үнэ цэнэ нь мэдэгдэхүйц буурч байна. липофилийн шинж чанар ба электростатик цэнэгийн улмаас. Төвийн нөлөө нь тайвшруулах, нойрмоглох, сэтгэцийн хөдөлгөөний үйл ажиллагаа буурах, хоолны дуршил нэмэгдэх гэх мэтээр илэрдэг. Эдгээр эмийг хэрэглэх нь ажил хөдөлмөр эрхэлдэг хүмүүст эсрэг заалттай байдаг. болзошгүй аюулэсвэл илүү их анхаарал шаарддаг: жолооч, нисгэгч, оператор. Төв мэдрэлийн системийг дарангуйлдаг согтууруулах ундаа болон бусад бодисууд (тайвшруулагч, антипсихотик, тайвшруулах эм гэх мэт) тайвшруулах нөлөөг сайжруулдаг. Нэмж дурдахад, эхний үеийн антигистаминууд нь антихолинергик үйлчилгээтэй бөгөөд хуурай ам, шээх, хараа муудах гэх мэт сөрөг үзэгдлүүдийг үүсгэдэг. Нэгдүгээр үеийн H1-хориглогчдын өөр нэг сөрөг шинж чанар нь харшлын эсрэг үр нөлөөг аажмаар бууруулдаг. урт хугацааны хэрэглээ(тахифилакс).

Дээр дурдсан сул талуудыг үл харгалзан эхний үеийн гистамин хориглогчийг өнөөг хүртэл ашигладаг бөгөөд энэ нь харьцангуй хямд, эмнэлзүйн үр нөлөө нь мэдэгдэж байгаа, парентераль тарьсан хэлбэрийн бэлэн байдал, мөн эмнэлзүйн инерци зэргээс шалтгаалж байна. Одоогийн байдлаар тэдгээрийг шууд харшлын урвал (цочмог чонон хөрвөс, анафилаксийн эсвэл анафилактоидын шок, Квинкийн хаван, ийлдэсийн өвчин, эмийн харшил, цочмог) -д ихэвчлэн зааж өгдөг. харшлын урвалдээр хүнсний бүтээгдэхүүн), түүнчлэн гистамин чөлөөлөгч (тубокурарин) хэрэглэх үед урьдчилан сэргийлэх зорилгоор.

Эхний үеийн зарим антигистаминууд нь хэд хэдэн хэвийн бус өвчинд тустай байж болно эмнэлзүйн нөхцөл байдалхаршилтай холбоогүй. Жишээлбэл, антихолинергик нөлөө бүхий эмүүд (прометазин, хлоропирамин, фенирамин, хлорфенамин, дифенгидрамин) нь салст бүрхэвч дээр "хатаах" нөлөөтэй байдаг тул тэдгээрийг ихэвчлэн хэрэглэдэг. хосолсон эмүүдшинж тэмдгийн эмчилгээнд ханиад. Эхний үеийн эмийн гол нөлөө нь ханиалгыг дарах (димедрол, алимемазин, прометазин), нойрны эмгэгийг богино хугацаанд засах (димедрол, доксиламин), агаар, далайн өвчнөөр дотор муухайрах, толгой эргэхээс урьдчилан сэргийлэх, Меньерийн хам шинж ( meclozine), түүнчлэн найрлага дахь өвдөлт намдаах эмийн үр нөлөөг сайжруулах литик хольц(димедрол, алимемазин, прометазин).

Анхааруулга, дахин болгоомжлол

80-аад оны эхээр шинэ үеийн антигистаминууд (терфенадин, астемизол, лоратадин) гарч ирснээр харшлын эсрэг үйл ажиллагаа нь эхний үеийн эмтэй харьцуулж болох боловч тайвшруулах нөлөөгүй байв. Хоёрдахь үеийн антигистаминуудын давуу талууд нь H1 рецептортой өндөр хамааралтай, холин ба серотонины рецепторуудад нөлөө үзүүлэхгүй, үйлчлэл нь хурдан бөгөөд удаан үргэлжлэх, архи, сэтгэцэд нөлөөт эмүүдтэй харьцдаггүй, удаан хугацаагаар хэрэглэхэд тахифилакс үүсгэдэггүй, нэмэлт харшлын эсрэг үйлчилгээтэй байдаг. нөлөө (шүүх мөхлөгт эсийн мембраныг тогтворжуулах, цусан дахь эозинофилийн хуримтлалыг дарах чадвар) амьсгалын замынгэх мэт) ба үүний дагуу хэрэглэхэд илүү өргөн хүрээний заалтууд (гуурсан хоолойн багтраа, атопик дерматит, хадлан халуурах, харшлын ринит).

Гэсэн хэдий ч эмнэлзүйн практикт нэвтрүүлсний дараа удалгүй зарим хоёр дахь үеийн антигистаминууд (астемизол, терфенадин, магадгүй эбастин) нь тодорхой нөхцөлд QT интервал (torsade de pointes taxycardia) уртассантай холбоотой үхлийн хэм алдагдал үүсгэдэг гэсэн түгшүүртэй мэдээллүүд гарч ирэв. ховдолын фибрилляци) миокардийн мембраны реполяризацийг хянадаг калийн ионы сувгийг блоклосонтой холбоотой.

Хоёрдахь үеийн антигистаминуудын эмчилгээний үр нөлөө нь бараг бүхэлдээ цитохромын P450 системийн ферментийн оролцоотойгоор элгэнд үүсдэг идэвхтэй метаболитуудаас үүдэлтэй бөгөөд зүрхний цахилгаан үйл ажиллагаанд сөрөг нөлөө нь өөрчлөгдөөгүй эмүүдээс үүдэлтэй байдаг. . Иймээс хэтрүүлэн хэрэглэх, элэгний үйл ажиллагаа сулрах, эсвэл микросомын ферментийн дарангуйлагчийг нэгэн зэрэг хэрэглэх тохиолдолд үндсэн нэгдлүүдийн бодисын солилцоо удааширч, цусны сийвэн дэх концентраци нэмэгдэж, миокардийн цахилгаан үйл ажиллагаанд сөргөөр нөлөөлдөг. Эдгээр эмүүдийг макролидүүд (эритромицин, олеандомицин, азитромицин, кларитромицин), мөөгөнцрийн эсрэг азол (кетоконазол ба итраконазол), хэм алдагдалын эсрэг зарим эмүүд (хинидин, прокаинарамидетраминид, дистоппрессинамид, антиоксидант) -тай нэгэн зэрэг хэрэглэвэл эдгээр эмүүдийн кардиотоксик нөлөө үүсэх магадлал нэмэгддэг. болон пароксетин). Шударга байхын тулд кардиотоксик нөлөөг зөвхөн астемизол, терфенадин, эбастинд туршилтаар илрүүлсэн бол хоёр дахь үеийн антигистаминуудын бусад төлөөлөгчид ийм нөлөө үзүүлдэггүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Хоёрдахь үеийн эмүүдээс зөвхөн цетиризин нь бие махбодид метаболизмд ордог "урьдчилсан эм" биш юм, учир нь энэ нь гол нөлөөгүй гидроксизины идэвхтэй метаболит юм. Өөр өвөрмөц онцлогцетиризин нь арьсанд амархан нэвтэрч, дотор нь хуримтлагдах чадвар юм өндөр концентрацитай, нэг тунг хэрэглэсний дараа ч гэсэн энэ нь чонон хөрвөс болон эмчилгээнд сонгох эм болдог атопик дерматит. Туршилтанд ч, дотор ч биш клиник тохиргооЦетиризинд хэм алдагдалын нөлөө илрээгүй.

Хамгийн орчин үеийн

Дээр дурдсан "тос доторх ялаа" -ыг зарим шинэ антигистаминуудын аритмоген нөлөө хэлбэрээр илрүүлсэнтэй холбогдуулан эрдэмтдийн цаашдын хүчин чармайлт идэвхтэй метаболит дээр суурилсан эмийг боловсруулахад төвлөрч, бүх давуу талыг хадгалахын зэрэгцээ. Тэдний өмнөх эмүүд нь өндөр тунгаар хэрэглэх үед ч гэсэн зүрхэнд хортой нөлөө үзүүлэхээ больсон. Эдгээр судалгаанууд нь гурав дахь үеийн антигистаминыг бий болгоход хүрчээ. Захын H1 рецепторыг сонгох чадвараас гадна тайвшруулах, кардиотоксик нөлөө үзүүлэхгүй байхаас гадна харшлын эсрэг нэмэлт нөлөөтэй: цитокин ба химокин (триптаза, лейкотриен С4, простагландин D2, интерлейкин) зэрэг системийн харшлын үрэвслийн зуучлагчдын ялгаралтыг дарангуйлдаг. , 4 ба 8, хавдрын үхжилийн хүчин зүйл TNF, гранулоцит-макрофаг колони өдөөгч хүчин зүйл, RANTES), наалдамхай молекулуудын илэрхийлэл (P-selektin болон ICAM1 орно), химотаксис, эозинофилын идэвхжилтийг дарангуйлж, супероксидын радикал үүсэхийг бууруулдаг. гуурсан хоолойн гиперреактив байдал, харшил үүсгэгчээс үүдэлтэй гуурсан хоолойн агшилтын хүндрэл. Метаболитуудын идэвхжил нь үндсэн нэгдлээс (акривастин, эбастин, лоратадины метаболитуудын хувьд) 24 дахин их эсвэл ижил (астемизол ба кетотифен метаболитуудын хувьд), хагас задралын хугацаа ба үргэлжлэх хугацаатай байж болно. эмчилгээний үр нөлөөЗарим метаболитууд нь өмнөх эмийн (терфенадин ба фексофенадин, эбастин ба каребастин) харьцуулахад хамаагүй өндөр байдаг.

Тиймээс харшлын өвчнийг удаан хугацаагаар эмчлэхэд гурав дахь үеийн антигистаминыг хэрэглэх нь илүү зөвтгөгддөг бөгөөд түүний үүсэхэд харшлын үрэвслийн хожуу үе шатны зуучлагч чухал үүрэг гүйцэтгэдэг: жилийн турш харшлын ринит, улирлын чанартай харшлын ринит эсвэл риноконьюнктивит, улирлын шинж тэмдэг нь 2 долоо хоногоос дээш үргэлжилдэг, архаг чонон хөрвөс, атопик дерматит, харшлын холбоо барих дерматит. Фармакокинетик, аюулгүй байдлын үзүүлэлт сайтай, өндөр үзүүлэлттэй эмнэлзүйн үр нөлөө III үеийн эмийг одоогийн байдлаар хамгийн ирээдүйтэй антигистаминууд болгох.

Фексофенадин нь терфенадин идэвхтэй метаболитийн хоёр фармакологийн идэвхтэй изомерын рацемик холимог юм. Антигистамин нөлөө нь амаар хэрэглэснээс хойш 30 минутын дараа гарч эхэлдэг бөгөөд цусан дахь концентраци эхний цагт хамгийн ихдээ хүрч, үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаа нь 24 цаг хүртэл байдаг.Фексофенадины эмнэлзүйн туршилтууд нь эмчилгээний дундажаас хоёр, гурав дахин их болохыг харуулсан. Мансууруулах бодисын тун нь тайвшруулах нөлөө үзүүлэхгүй. Фексофенадин нь биед метаболизмд ордоггүй, элэг, бөөрний үйл ажиллагаа суларсан тохиолдолд түүний фармакокинетик үзүүлэлт өөрчлөгддөггүй. Хамгийн их аюулгүй байдлын зэрэгцээ фексофенадин нь улирлын чанартай харшлын ринит, архаг идиопатик чонон хөрвөс өвчний шинж тэмдгийг үр дүнтэй арилгах чадварыг харуулдаг. Заалтаас хамааран өдөрт нэг удаа 120 эсвэл 180 мг тунгаар тогтооно.

Деслоратадин нь лоратадины идэвхтэй метаболит бөгөөд үндсэн бодисоос хоёр дахин хагасаас илүү идэвхтэй байдаг. Деслоратадины өргөн хүрээний харшлын болон үрэвслийн эсрэг үйл ажиллагаа нь янз бүрийн харшлын өвчнийг эмчлэх өндөр үр нөлөөг тодорхойлдог.Дашрамд дурдахад, дезлоратадин нь H1-гистамин рецептор хориглогч цорын ганц бөгөөд хяналттай судалгаагаар хамрын түгжрэлийг багасгаж, байнгын түгжрэлийг бууруулдаг. улирлын чанартай харшлын ринитийн үед хамрын амьсгалыг хөнгөвчлөх. Харшлын ринит нь атопик гуурсан хоолойн багтраатай хавсарсан тохиолдолд эм нь үр дүнтэй байдаг. Архаг идиопатик чонон хөрвөс бүхий өвчтөнүүдэд деслоратадины тод, байнгын нөлөө нь шинж тэмдгийг хурдан арилгах, амьдралын чанарыг сайжруулахад хувь нэмэр оруулдаг. Санал болгож байна өдөр тутмын тун 5 мг. Деслоратадины хагас задралын хугацаа нь 2124 цаг бөгөөд энэ нь эмийг өдөрт нэг удаа хэрэглэх боломжийг олгодог.

Каребастин бол эбастины карбоксил метаболит юм. Бөөрөөр (60-70%) коньюгат хэлбэрээр ялгардаг. Каребастины хагас задралын хугацаа 15-19 цаг, антигистамин нөлөөний хугацаа дор хаяж 24 цаг байна. Каребастин, норастемизол, левоцетиризин нь Украинд хараахан бүртгэгдээгүй байгаа боловч Украины эмийн зах зээлд нэвтрэх нь цаг хугацааны асуудал болох нь тодорхой байна.

Уран зохиол

1. Горячкина L. A. Харшлын өвчнийг эмчлэх орчин үеийн антигистаминууд // RMZh. T. 9, No. 21. 2001.
2. Левин Я.И., Ковров Г.В. Антигистамин ба тайвшруулах эм // Аллергологи. 2002. № 3.
3. Павлова K. S., Kurbacheva O. M., Ilyina N. I. Улирлын чанартай харшлын риноконьюнктивитийг эмчлэхэд эхний болон сүүлийн үеийн антигистаминыг хэрэглэх эмийн эдийн засгийн шинжилгээ // Харшлын судлал. 2004. № 1.
4. Полосянцууд O. B., Silina E. G. Антигистаминууд: дифенгидраминаас Телфаст хүртэл // Эмч. 2001. № 3. P. 17.
5. Смоленов И.В., Смирнов Н.А. Орчин үеийн антигистаминууд // Шинэ эм, эмийн эмчилгээний мэдээ. 1999. № 5.
6. Юрьев К.Л. Эриус (деслоратадин) харшлын өвчнийг эмчлэх шинэ үеийн антигистамин // Укр. зөгийн бал. сэтгүүл.2003. №4.
7. Өдөр тутмын тодорхой тунгаар (DDDs) анатомийн эмчилгээний химийн (ATC) ангиллын индекс. ДЭМБ-тай хамтран ажилладаг Эмийн статистикийн арга зүйн төв, Осло, Норвеги. 2004 оны нэгдүгээр сар.
8. Bachert C. Улирлын чанартай харшлын риниттэй өвчтөнд дезлоратадиныг арилгах үйлчилгээтэй. Харшил, 2001, 56 (нэмэлт 65), 1420.
9. Desager J. P., Horsmans Y. H1-антигистаминуудын фармакокинетик-фармакодинамик харилцаа. Клин Фармакокинет 1995;28:41932.
10. Du Buske L. M. Гистамин H1 рецепторын антагонист эмийн эмнэлзүйн харьцуулалт. J Allergy Clin Immunol 1996;98(6 Pt 3):S30 718.
11. Finn AF Jr, Kaplan AP, Fretwell R, Qu R, Long J. Архаг идиопатик чонон хөрвөс эмчилгээнд фексофенадин HCl-ийн давхар сохор, плацебо хяналттай туршилт. J Allergy Clin Immunol. 1999 оны 11-р сар;104(5):10718.
12. Horak F., Stubner U., Zieglmayer R. et al. Деслоратадины үйл ажиллагааны эхлэл ба үргэлжлэх хугацаа. Европын XIX их хурал. Харшлын болон клиник дархлаа судлалын академи, Лиссабон, 2000 он.
13. Marone G. H1 рецепторын антагонистуудын биологи ба фармакологийн чухал үе шатууд. Харшил 1997;52(34 Suppl):713.
14. Nelson H., Reynolds R., Mason J. // Fexofenadine HCl нь архаг идиопатик чонон хөрвөсийг эмчлэхэд аюулгүй бөгөөд үр дүнтэй байдаг. Анн харшлын астма иммунол. 2000 оны тавдугаар сар;84(5):51722.
15. Норман П., Димманн А., Рабасседа. Деслоратадин: эмнэлзүйн өмнөх болон эмнэлзүйн тойм. Өнөөдөр эм, 2001, 37(4), 215227.
16. Ormerod A. D. чонон хөрвөс: таних, шалтгаан, эмчилгээ. Мансууруулах бодис 1994;48:71730.
17. Ring J., Hein R., Gauger A. Desloratadine архаг идиопатик чонон хөрвөс эмчилгээнд. Харшил, 2001, 56 (нэмэлт 65), 2832.
18. Simons F. E., Murray H. E., Simons K. J. Арьс ба ийлдэс дэх H1 рецепторын антагонистуудын тоо хэмжээ. J Allergy Clin Immunol 1995;95:75964.
19. Симонс FE, Симонс КЖ. Шинэ гистамин H1 рецепторын антагонистуудын эмнэлзүйн фармакологи. Клин фармакокинет. 1999 оны тавдугаар сар;36(5):32952.
20. Woosley R. L. Антигистамины зүрхний үйл ажиллагаа. Ann Rev Pharmacol Toxicol 1996;36:23352.

Түүхийн хувьд "антигистамин" гэсэн нэр томъёо нь H1-гистамины рецепторыг блоклодог эмийг хэлдэг бөгөөд H2-гистамин рецепторууд (циметидин, ранитидин, фамотидин гэх мэт) дээр ажилладаг эмийг H2-гистамин хориглогч гэж нэрлэдэг. Эхнийх нь харшлын өвчнийг эмчлэхэд ашигладаг бол сүүлийнх нь антисекретор бодис болгон ашигладаг.

Бие махбод дахь янз бүрийн физиологийн болон эмгэг процессуудын хамгийн чухал зуучлагч болох гистаминыг 1907 онд химийн аргаар нийлэгжүүлсэн. Дараа нь энэ нь амьтан, хүний ​​эд эсээс тусгаарлагдсан (Windaus A., Vogt W.). Бүр хожим нь түүний чиг үүргийг тодорхойлсон: ходоодны шүүрэл, төв мэдрэлийн систем дэх нейротрансмиттерийн үйл ажиллагаа, харшлын урвал, үрэвсэл гэх мэт Бараг 20 жилийн дараа буюу 1936 онд антигистамины идэвхжилтэй анхны бодисууд үүссэн (Bovet D., Staub A.). 60-аад оны үед бие махбод дахь гистамины рецепторуудын нэг төрлийн бус байдал нотлогдож, тэдгээрийн идэвхжүүлэх, блоклох үед үүсдэг бүтэц, нутагшуулалт, физиологийн нөлөөгөөр ялгаатай H1, H2, H3 гэсэн гурван дэд төрлийг тодорхойлсон. Энэ үеэс эхлэн төрөл бүрийн антигистаминыг нэгтгэх, эмнэлзүйн туршилт хийх идэвхтэй үе эхэлсэн.

Амьсгалын систем, нүд, арьсны рецепторуудад үйлчилдэг гистамин нь олон тооны судалгааг харуулж байна. онцлог шинж тэмдэгхаршил, антигистаминууд нь H1 төрлийн рецепторыг сонгон хааж, тэдгээрээс урьдчилан сэргийлж, хөнгөвчлөх боломжтой.

Хэрэглэсэн антигистаминуудын ихэнх нь хэд хэдэн өвөрмөц шинж чанартай байдаг фармакологийн шинж чанар, тэдгээрийг тусдаа бүлэг гэж тодорхойлдог. Үүнд: загатнах, задлах, antispastic, anticholinergic, antiserotonin, тайвшруулах болон орон нутгийн мэдээ алдуулалт, түүнчлэн гистаминаар өдөөгдсөн бронхоспазмаас урьдчилан сэргийлэх нөлөө орно. Тэдгээрийн зарим нь гистамины бөглөрөлтөөс биш, харин бүтцийн онцлогоос үүдэлтэй байдаг.

Антигистаминууд нь өрсөлдөх чадвартай дарангуйлах механизмаар H1 рецепторуудад гистамины нөлөөг хаадаг бөгөөд эдгээр рецепторуудтай холбогдох нь гистаминаас хамаагүй бага байдаг. Иймээс эдгээр эм нь рецептортой холбогдсон гистаминыг нүүлгэн шилжүүлэх чадваргүй бөгөөд зөвхөн эзгүй эсвэл суллагдсан рецепторуудыг блоклодог. Үүний дагуу H1 хориглогч нь харшлын урвалаас урьдчилан сэргийлэхэд хамгийн үр дүнтэй байдаг бөгөөд хэрэв үүссэн хариу урвал гарсан тохиолдолд гистамины шинэ хэсгийг ялгаруулахаас сэргийлдэг.

Өөрийнхөөрөө химийн бүтэцТэдгээрийн ихэнх нь ижил төстэй бүтэцтэй өөхөнд уусдаг аминууд юм. Цөм (R1) нь үнэрт ба/эсвэл гетероциклийн бүлгээр илэрхийлэгддэг ба азот, хүчилтөрөгч эсвэл нүүрстөрөгчийн молекул (X)-ээр амин бүлэгтэй холбогддог. Гол нь антигистамины үйл ажиллагааны ноцтой байдал, бодисын зарим шинж чанарыг тодорхойлдог. Түүний найрлагыг мэдэх нь эмийн хүч чадал, түүний үр нөлөө, тухайлбал цус-тархины саадыг нэвтрүүлэх чадварыг урьдчилан таамаглах боломжтой.

Антигистамины хэд хэдэн ангилал байдаг боловч тэдгээрийн аль нь ч ерөнхийдөө хүлээн зөвшөөрөгдөөгүй. Хамгийн алдартай ангиллын нэг дагуу антигистаминууд нь бий болсон цаг хугацаанаас хамааран эхний болон хоёр дахь үеийн эмүүдэд хуваагддаг. Эхний үеийн эмийг тайвшруулах үйлчилгээтэй хоёрдугаар үеийн эмүүдээс ялгаатай нь тайвшруулах эм гэж нэрлэдэг (давамгайлсан гаж нөлөөгөөр). Одоогийн байдлаар гурав дахь үеийг ялгах нь заншилтай байдаг: үүнд үндсэндээ шинэ эмүүд - идэвхтэй метаболитууд багтдаг бөгөөд эдгээр нь антигистамины хамгийн өндөр үйл ажиллагаанаас гадна тайвшруулах нөлөөгүй, хоёр дахь үеийн эмийн шинж чанартай кардиотоксик нөлөө үзүүлдэг (үзнэ үү). .

Үүнээс гадна химийн бүтцийн дагуу (X-бондоос хамаарч) антигистаминыг хэд хэдэн бүлэгт хуваадаг (этаноламин, этилендиамин, алкиламин, альфакарболины дериватив, хинуклидин, фенотиазин, пиперазин, пиперидин).

Эхний үеийн антигистаминууд (тайвшруулах эм).Тэд бүгд өөхөнд маш сайн уусдаг бөгөөд H1-гистаминаас гадна холинергик, мускарин, серотонины рецепторуудыг блоклодог. Өрсөлдөх чадвартай хориглогчдын хувьд тэдгээр нь H1 рецепторуудтай урвуу холбогддог бөгөөд энэ нь нэлээд өндөр тунгаар хэрэглэх шаардлагатай болдог. Дараахь фармакологийн шинж чанарууд нь тэдгээрийн хамгийн онцлог шинж юм.

• Тайвшруулах нөлөө нь липидэд амархан уусдаг эхний үеийн антигистаминуудын ихэнх нь цус-тархины саадыг нэвт шингээж, тархи дахь H1 рецепторуудтай холбогддог гэдгээрээ тодорхойлогддог. Магадгүй тэдний тайвшруулах нөлөө нь төвийн серотонин ба ацетилхолин рецепторуудыг хаахаас бүрддэг. Эхний үеийн тайвшруулах нөлөөний илрэлийн түвшин нь эм, янз бүрийн өвчтөнд дунд зэргийн хүндээс хүнд хүртэл өөр өөр байдаг бөгөөд архи, сэтгэцэд нөлөөт эмтэй хослуулан нэмэгддэг. Тэдгээрийн заримыг нойрны эм (доксиламин) болгон ашигладаг. Ховор тохиолдолд тайвшруулах эмийн оронд сэтгэцийн хөдөлгөөний цочрол үүсдэг (ихэвчлэн хүүхдэд дунд зэргийн эмчилгээний тунгаар, насанд хүрэгчдэд өндөр хортой тунгаар хэрэглэдэг). Тайвшруулах нөлөөтэй тул ихэнх эмийг сонор сэрэмжтэй байхыг шаарддаг ажил гүйцэтгэх үед хэрэглэж болохгүй. Эхний үеийн бүх эмүүд нь тайвшруулах, нойрсуулах эм, хар тамхи, мансууруулах бодисын нөлөөг сайжруулдаг. мансууруулах бус өвдөлт намдаах эм, моноамин оксидазын дарангуйлагч ба архи.
• Гидроксизины шинж чанар бүхий анксиолитик нөлөө нь төв мэдрэлийн системийн субкортик бүсийн зарим хэсэгт үйл ажиллагааг дарангуйлдагтай холбоотой байж болно.
• Эмийн антихолинергик шинж чанартай холбоотой атропинтой төстэй урвалууд нь этаноламин ба этилендиаминуудад хамгийн түгээмэл байдаг. Хуурай ам, хамар залгиур, шээс ялгарах, өтгөн хатах, тахикарди, хараа муудах зэргээр илэрдэг. Эдгээр шинж чанарууд нь харшилгүй риниттэй холбоотой хэлэлцэж буй эмийн үр нөлөөг баталгаажуулдаг. Үүний зэрэгцээ тэд гуурсан хоолойн багтраа (цэрний зуурамтгай чанар ихэссэний улмаас) бөглөрлийг ихэсгэж, глаукомыг хурцатгаж, түрүү булчирхайн аденомын үед давсагны гаралтын бөглөрөлд хүргэдэг.
• Бөөлжилт, хөдөлгөөний өвчний эсрэг үйлчилгээ нь эмийн төв антихолинергик нөлөөтэй холбоотой байж магадгүй юм. Зарим антигистаминууд (димедрол, прометазин, циклизин, меклизин) нь вестибуляр рецепторын өдөөлтийг бууруулж, лабиринтын үйл ажиллагааг дарангуйлдаг тул хөдөлгөөний эмгэгийн үед хэрэглэж болно.
• Хэд хэдэн H1-гистамин хориглогч нь паркинсонизмын шинж тэмдгийг бууруулдаг бөгөөд энэ нь ацетилхолины нөлөөг төвлөрсөн дарангуйлдагтай холбоотой юм.
• Димедрол нь ханиалгах нөлөөгөөр хамгийн онцлог шинж чанартай бөгөөд энэ нь oblongata medulla дахь ханиалгын төвд шууд нөлөө үзүүлдэг.
• Ципрогептадины үндсэн шинж чанар болох антисеротонины нөлөө нь түүний мигрень эмчилгээнд хэрэглэхийг тодорхойлдог.
• Захын судас тэлэх, ялангуяа фенотиазины антигистаминуудад агуулагдах α1-хориглох нөлөө нь түр зуурын бууралтад хүргэдэг. цусны даралтмэдрэмтгий хүмүүст.
• Орон нутгийн мэдээ алдуулах (кокаинтай төстэй) нөлөө нь ихэнх антигистаминуудын шинж чанартай байдаг (натрийн ионуудын мембраны нэвчилт буурснаас үүсдэг). Димедрол ба прометазин нь новокайнаас илүү хүчтэй орон нутгийн мэдээ алдуулагч юм. Үүний зэрэгцээ тэдгээр нь системийн хинидинтэй төстэй нөлөө үзүүлдэг бөгөөд энэ нь галд тэсвэртэй үе шатыг уртасгах, ховдолын тахикарди үүсэх замаар илэрдэг.
• Тахифилакс: удаан хугацаагаар хэрэглэснээр антигистамины идэвхжил буурч, 2-3 долоо хоног тутамд эм солих шаардлагатай байгааг баталж байна.
• Эхний үеийн антигистаминууд нь эмнэлзүйн үр нөлөө нь харьцангуй хурдан, богино хугацаанд үйлчилдэгээрээ хоёр дахь үеийнхээс ялгаатай гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Тэдний олонх нь парентерал хэлбэрээр байдаг. Дээр дурдсан бүх зүйл, түүнчлэн хямд өртөг нь өнөөдөр антигистамины өргөн хэрэглээг тодорхойлдог.

Түүгээр ч барахгүй олон тооны шинж чанарууд нь "хуучин" антигистаминыг харшилтай холбоогүй зарим эмгэг (мигрень, нойрны эмгэг, экстрапирамидын эмгэг, айдас түгшүүр, хөдөлгөөний өвчин гэх мэт) эмчлэхэд ашиглах боломжийг олгосон. Эхний үеийн олон антигистаминууд нь тайвшруулах эм, нойрсуулах эм болон бусад бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн хувьд ханиадны үед хэрэглэдэг хавсарсан эмэнд багтдаг.

Хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг хлорпирамин, дифенгидрамин, клемастин, ципрогептадин, прометазин, фенкарол, гидроксизин.

Хлоропирамин(suprastin) нь хамгийн өргөн хэрэглэгддэг тайвшруулах антигистаминуудын нэг юм. Энэ нь мэдэгдэхүйц антигистамин нөлөөтэй, захын антихолинергик, дунд зэргийн antispasmodic нөлөөтэй. Улирлын болон жилийн турш харшилтай риноконьюнктивит, Квинкийн хаван, чонон хөрвөс, атопик дерматит, экзем, янз бүрийн шалтгаант загатнах өвчнийг эмчлэхэд ихэнх тохиолдолд үр дүнтэй байдаг; парентерал хэлбэрээр - шаардлагатай цочмог харшлын өвчний эмчилгээнд яаралтай тусламж. Хэрэглэсэн эмчилгээний тунг өргөнөөр хангадаг. Энэ нь цусны ийлдэст хуримтлагддаггүй тул удаан хугацаагаар хэрэглэхэд хэтрүүлэн хэрэглэхэд хүргэдэггүй. Suprastin нь үр нөлөөг хурдан эхлүүлж, богино хугацаанд (гаж нөлөөг оруулаад) тодорхойлогддог. Энэ тохиолдолд харшлын эсрэг нөлөө үзүүлэх хугацааг нэмэгдүүлэхийн тулд хлорпираминыг тайвшруулах үйлчилгээтэй H1-хориглогчтой хослуулж болно. Супрастин нь одоогоор Орос улсад хамгийн их борлуулалттай антигистаминуудын нэг юм. Энэ нь батлагдсантай бодитой холбоотой юм өндөр үр ашигтай, түүний эмнэлзүйн үр нөлөөг хянах чадвар, янз бүрийн зүйл байгаа эсэх тунгийн хэлбэрүүд, үүнд тарилга, хямд өртөгтэй.

Димедрол, манай улсад дифенгидрамин нэрээр хамгийн алдартай нь хамгийн анхны нийлэгжүүлсэн H1 хориглогчуудын нэг юм. Энэ нь нэлээд өндөр антигистамин нөлөөтэй бөгөөд харшлын болон псевдо-харшлын урвалын хүндрэлийг бууруулдаг. Антихолинергик нөлөөтэй тул энэ нь түгжрэл, бөөлжилтийн эсрэг үйлчилгээтэй бөгөөд салст бүрхэвч хуурайшиж, шээсний хуримтлал үүсгэдэг. Димедрол нь липофиль шинж чанартай тул тайвшруулах үйлчилгээтэй бөгөөд ховсдох эм болгон ашиглаж болно. Энэ нь орон нутгийн мэдээ алдуулах нөлөөтэй тул заримдаа новокаин ба лидокаиныг үл тэвчих тохиолдолд өөр хувилбар болгон ашигладаг. Димедрол нь янз бүрийн тунгийн хэлбэрээр, түүний дотор парентераль хэлбэрээр байдаг бөгөөд энэ нь яаралтай тусламжийн эмчилгээнд өргөн хэрэглэгддэг болохыг тогтоожээ. Гэсэн хэдий ч олон тооны гаж нөлөө, урьдчилан таамаглах боломжгүй үр дагавар, төв мэдрэлийн системд үзүүлэх нөлөө нь түүнийг хэрэглэхэд анхаарал хандуулах, боломжтой бол өөр аргыг ашиглахыг шаарддаг.

Клемастин(tavegil) нь дифенгидраминтай төстэй өндөр үр дүнтэй антигистамин юм. Энэ нь антихолинергик үйл ажиллагаа өндөртэй боловч цус-тархины саадыг бага хэмжээгээр нэвтэрдэг. Энэ нь тарилгын хэлбэрээр байдаг бөгөөд энэ нь харшлын болон псевдоаллергик урвалаас урьдчилан сэргийлэх, эмчлэхэд анафилаксийн шок, ангиоэдема зэрэг нэмэлт эм болгон ашиглаж болно. Гэсэн хэдий ч ижил төстэй химийн бүтэцтэй clemastine болон бусад антигистаминуудад хэт мэдрэг байдал мэдэгдэж байна.

Ципрогептадин(перитол) нь антигистаминтай хамт антисеротонины нөлөөтэй байдаг. Үүнтэй холбогдуулан энэ нь голчлон мигрень, демпингийн синдром, хоолны дуршил нэмэгдүүлэгч, янз бүрийн гаралтай хоолны дуршилгүй болох зэрэгт ашиглагддаг. Энэ нь хүйтэн чонон хөрвөсийг сонгох эм юм.

Прометазин(пиполфен) - төв мэдрэлийн системд үзүүлэх нөлөө нь түүнийг Meniere хам шинж, хорея, энцефалит, далайн болон агаарын өвчин, бөөлжилтийн эсрэг эм болгон ашиглахыг тодорхойлсон. Анестезиологийн хувьд прометазиныг мэдээ алдуулалтыг нэмэгдүүлэхийн тулд литик хольцын бүрэлдэхүүн хэсэг болгон ашигладаг.

Квифенадин(фенкарол) - дифенгидраминаас бага антигистамин үйл ажиллагаатай боловч цус-тархины саад тотгороор бага нэвтэрч байгаа нь түүний тайвшруулах шинж чанарын доод түвшинг тодорхойлдог. Үүнээс гадна фенкарол нь гистамины H1 рецепторыг блоклодог төдийгүй эдэд гистамины агууламжийг бууруулдаг. Бусад тайвшруулах антигистаминыг тэсвэрлэх чадвартай тохиолдолд хэрэглэж болно.

Гидроксизин(атаракс) - одоо байгаа антигистамины идэвхжилийг үл харгалзан харшлын эсрэг бодис болгон ашигладаггүй. Энэ нь анксиолитик, тайвшруулах, булчин сулруулах, загатнах эм болгон ашигладаг.

Тиймээс, антигистаминууд H1 болон бусад рецепторуудад (серотонин, төв ба захын холинергик рецепторууд, а-адренерг рецепторууд) хоёуланд нь нөлөөлдөг эхний үе нь өөр өөр нөлөөтэй байдаг нь олон нөхцөлд тэдгээрийн хэрэглээг тодорхойлдог. Гэхдээ ноцтой байдал сөрөг нөлөөЭдгээрийг харшлын өвчний эмчилгээнд хамгийн түрүүнд хэрэглэх эм гэж үзэхийг зөвшөөрдөггүй. Тэдний хэрэглээнээс олж авсан туршлага нь нэг чиглэлтэй эм - хоёр дахь үеийн антигистаминыг боловсруулах боломжтой болсон.

Хоёр дахь үеийн антигистаминууд (тайвшруулахгүй).Өмнөх үеийнхээс ялгаатай нь тэд тайвшруулах, антихолинергик нөлөө үзүүлэхгүй, харин H1 рецепторын үйл ажиллагааны сонгомол байдлаараа ялгагдана. Гэсэн хэдий ч тэдний хувьд янз бүрийн зэрэгкардиотоксик нөлөө ажиглагдсан.

Тэдний хувьд хамгийн нийтлэг шинж чанарууд нь дараах байдалтай байна.

• Холин ба серотонины рецепторт ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй H1 рецептортой өндөр өвөрмөц, өндөр хамааралтай.
• Эмнэлзүйн үр нөлөөг хурдан эхлүүлэх, үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаа. Уураг өндөртэй холбогдож, эм болон түүний метаболитууд бие махбодид хуримтлагдаж, удаан арилдаг тул хугацааг сунгаж болно.
• Мансууруулах бодисыг эмчилгээний тунгаар хэрэглэхэд хамгийн бага тайвшруулах нөлөө үзүүлдэг. Энэ нь эдгээр эмийн бүтцийн онцлогоос шалтгаалж цус-тархины саадыг сул дамждагтай холбон тайлбарладаг. Зарим онцгой мэдрэмтгий хүмүүс дунд зэргийн нойрмоглох шинж тэмдэг илэрдэг бөгөөд энэ нь эмийг зогсоох шалтгаан болдоггүй.
• Удаан хугацаагаар хэрэглэхэд тахифилакс байхгүй.
• Зүрхний булчин дахь калийн сувгийг хаах чадвар нь QT интервалыг сунгах, зүрхний хэм алдагдалтай холбоотой байдаг. Антигистаминыг мөөгөнцрийн эсрэг эм (кетоконазол ба интраконазол), макролид (эритромицин ба кларитромицин), антидепрессант (флуоксетин, сертралин, пароксетин), усан үзмийн шүүс уух, түүнчлэн элэгний үйл ажиллагааны хүнд хэлбэрийн өвчтэй өвчтөнүүдэд энэ гаж нөлөөний эрсдэл нэмэгддэг.
• Парентераль хэлбэр байхгүй, гэхдээ тэдгээрийн зарим нь (азеластин, левокабастин, бамипин) сэдэвчилсэн хэрэглээнд зориулагдсан хэлбэрээр байдаг.

Хамгийн онцлог шинж чанартай хоёр дахь үеийн антигистаминуудыг доор харуулав.

Терфенадин- төв мэдрэлийн системд дарангуйлах нөлөөгүй анхны антигистамин. Үүнийг 1977 онд бүтээсэн нь гистамин рецепторуудын төрөл, одоо байгаа H1-хориглогчдын бүтэц, үйл ажиллагааны онцлогийг хоёуланг нь судалсны үр дүн бөгөөд шинэ үеийн антигистаминыг хөгжүүлэх эхлэлийг тавьсан юм. Одоогийн байдлаар терфенадиныг бага, бага хэрэглэдэг бөгөөд энэ нь QT интервал (torsade de pointes) уртассантай холбоотой үхэлд хүргэх хэм алдагдалыг үүсгэх чадвартай холбоотой юм.

Астемизол- хамгийн уртын нэг идэвхтэй эмүүдбүлэг (түүний идэвхтэй метаболитын хагас задралын хугацаа 20 хүртэл хоног). Энэ нь H1 рецептортой эргэлт буцалтгүй холбогддог онцлогтой. Бараг нөлөө үзүүлэхгүй тайвшруулах нөлөөтэй, архитай харьцдаггүй. Астемизол нь өвчний явцыг удаашруулдаг тул хэзээ цочмог үйл явцтүүний хэрэглээ нь тохиромжгүй боловч архаг хэлбэрээр зөвтгөгдөж болно харшлын өвчин. Мансууруулах бодис нь биед хуримтлагдах хандлагатай байдаг тул зүрхний хэмнэлийн ноцтой эмгэг, заримдаа үхэлд хүргэх эрсдэл нэмэгддэг. Эдгээрээс болж аюултай сөрөг нөлөөАНУ болон бусад зарим оронд астемизолын худалдааг түр зогсоожээ.

Акривастин(Semprex) нь тайвшруулах, антихолинергик нөлөөтэй, антигистамины өндөр идэвхжилтэй эм юм. Үүний нэг онцлог нь фармакокинетик юм доод түвшинбодисын солилцоо, хуримтлалын дутагдал. Үр нөлөө нь хурдан, богино хугацааны нөлөө үзүүлдэг тул харшлын эсрэг байнгын эмчилгээ хийх шаардлагагүй тохиолдолд акривастиныг хэрэглэх нь зүйтэй бөгөөд энэ нь уян хатан тунгийн горимыг ашиглах боломжийг олгодог.

Диметенден(фенистил) - эхний үеийн антигистаминуудтай хамгийн ойрхон боловч тайвшруулах, мускарин нөлөө багатай, харшлын эсрэг үйлчилгээ өндөр, үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаа зэргээрээ ялгаатай.

Лоратадин(кларитин) нь хамгийн их худалдан авдаг хоёр дахь үеийн эмүүдийн нэг бөгөөд ойлгомжтой бөгөөд логик юм. Түүний антигистамин идэвхжил нь астемизол ба терфенадинтай харьцуулахад өндөр байдаг бөгөөд энэ нь захын H1 рецепторуудтай илүү их холбогддог. Мансууруулах бодис нь тайвшруулах нөлөө үзүүлэхгүй бөгөөд архины нөлөөг сайжруулдаггүй. Үүнээс гадна лоратадин нь бусадтай бараг харьцдаггүй эммөн кардиотоксик нөлөө үзүүлэхгүй.

Дараахь антигистаминуудыг эм гэж ангилдаг орон нутгийн арга хэмжээмөн харшлын орон нутгийн илрэлийг арилгах зорилготой.

Левокабастин(histimet) гэж ашигладаг нүдний дусалГистаминаас хамааралтай харшлын коньюнктивитийг эмчлэхэд эсвэл харшлын ринитийг шүрших хэлбэрээр. Орон нутагт хэрэглэхэд энэ нь системийн цусны урсгалд бага хэмжээгээр нэвтэрч, төв мэдрэлийн болон зүрх судасны системд сөрөг нөлөө үзүүлэхгүй.

Азеластин(allergodil) нь харшлын ринит, коньюнктивитийг эмчлэх өндөр үр дүнтэй эм юм. Хамрын шүршигч, нүдний дусаалга болгон ашигладаг азеластин нь системийн нөлөө үзүүлэхгүй.

Өөр нэг сэдэвчилсэн антигистамин - гель хэлбэрийн бамипин (Совентол) нь загатнах, шавьж хазуулсан, медузын түлэгдэлт, хөлдөлт, наранд түлэгдэх зэрэг харшлын арьсны гэмтэлд хэрэглэхэд зориулагдсан. дулааны түлэгдэлтхөнгөн зэрэг.

Гурав дахь үеийн антигистаминууд (метаболитууд).Тэдний үндсэн ялгааЭдгээр нь өмнөх үеийн антигистаминуудын идэвхтэй метаболит юм. Тэдний гол онцлог QT интервалд нөлөөлөх чадваргүй байдал юм. Одоогийн байдлаар цетиризин ба фексофенадин гэсэн хоёр эм байдаг.

Цетиризин(Zyrtec) нь захын H1 рецепторуудын өндөр сонгомол антагонист юм. Энэ нь тайвшруулах нөлөө багатай гидроксизины идэвхтэй метаболит юм. Цетиризин нь бие махбодид бараг метаболизмд ордоггүй бөгөөд түүний ялгарах хурд нь бөөрний үйл ажиллагаанаас хамаардаг. Түүний онцлог шинж чанар нь арьсанд нэвтрэх өндөр чадвартай бөгөөд үүний дагуу арьсны харшлын илрэлийг эмчлэхэд үр дүнтэй байдаг. Цетиризин нь туршилтаар ч, эмнэлэгт ч байгаагүй бөгөөд энэ нь метаболит эмийн практик хэрэглээний талбарыг урьдчилан тодорхойлж, шинэ эм болох фексофенадиныг бий болгохыг тодорхойлсон зүрхэнд хэм алдагдал үүсгэдэггүй.

Фексофенадин(Телфаст) нь терфенадины идэвхтэй метаболит юм. Фексофенадин нь бие махбодид өөрчлөлт ордоггүй бөгөөд элэг, бөөрний үйл ажиллагаа суларсан үед түүний кинетик өөрчлөгддөггүй. Тэр ямар ч зүйлд ордоггүй эмийн харилцан үйлчлэл, тайвшруулах нөлөө үзүүлэхгүй, сэтгэцийн хөдөлгөөний үйл ажиллагаанд нөлөөлдөггүй. Үүнтэй холбогдуулан эмийг үйл ажиллагаанд нь анхаарал хандуулах шаардлагатай хүмүүст хэрэглэхийг зөвшөөрдөг. Фексофенадины QT утгад үзүүлэх нөлөөг судлах нь туршилт болон клиникийн аль алинд нь харуулсан бүрэн байхгүйөндөр тунгаар хэрэглэх, удаан хугацаагаар хэрэглэх үед кардиотроп нөлөө. Хамгийн дээд зэргийн аюулгүй байдлын хамт энэ эмчилгээулирлын чанартай харшлын ринит, архаг идиопатик чонон хөрвөсийг эмчлэхэд шинж тэмдгийг арилгах чадварыг харуулдаг. Тиймээс фармакокинетик шинж чанар, аюулгүй байдлын дүр төрх, эмнэлзүйн өндөр үр дүнтэй байдал нь фексофенадиныг одоогийн антигистаминуудын хамгийн ирээдүйтэй болгодог.

Тиймээс эмчийн арсеналд янз бүрийн шинж чанартай антигистаминууд хангалттай байдаг. Тэд зөвхөн харшлын шинж тэмдгийг арилгахад тусалдаг гэдгийг санах нь зүйтэй. Үүнээс гадна, тодорхой нөхцөл байдлаас шалтгаалан та янз бүрийн эм, тэдгээрийн янз бүрийн хэлбэрийг хоёуланг нь хэрэглэж болно. Эмч нь антигистамины аюулгүй байдлыг санах нь бас чухал юм.

Мөн өвчин: чонон хөрвөс, харшлын ринит, атопик дерматит болон бусад.

Онцлог шинж чанарууд

Өвчтөний чухал мэдээлэл

• Харшилтай хүмүүс антигистаминыг гэртээ хадгалаад зогсохгүй биедээ авч явах хэрэгтэй. Эмийг эрт уух тусам харшил багасна.
• Үйл ажиллагаа нь анхаарал төвлөрүүлэх, анхаарал төвлөрүүлэх, хурдан шийдвэр гаргах шаардлагатай хүмүүс эхний үеийн эм хэрэглэх ёсгүй. Хэрэв та тэдгээрийг хэрэглэх шаардлагатай бол шахмалыг ууснаас хойш 12 цагийн турш жолоодохыг хориглоно.
• Ихэнх эхний үеийн антигистаминууд амны хуурайшилт, өсөлтийг үүсгэдэг сөрөг нөлөөбиед архи.

Өөрийгөө эмчлэх нь амь насанд аюултай гэдгийг санаарай, ямар ч эмийг хэрэглэх талаар зөвлөгөө аваарай эмэмчид хандаарай.

Нийтлэл нь жагсаалтыг өгдөг хамгийн сайн эмХаршилд өртөмтгий хүмүүсийн амьдралыг хөнгөвчлөх 1, 2, 3-р үеийнхэн. Нийтлэлийг бүхэлд нь уншсаны дараа зарим антигистаминууд яагаад бусдаас илүү сайн болохыг ойлгох болно. Тэдгээрийн аль нь, яагаад жирэмсэн болон хөхүүл эхчүүд үүнийг авч болохгүй вэ гэдгийг олж мэдээрэй. Амралтаар явахдаа харшлын эсрэг ямар эм авч явах талаар сонирхолтой видеог үзэх боломжтой.

Антигистаминууд - аль нь илүү дээр вэ?

Гистаминыг (бие махбодид харшлын урвал үүсгэдэг даавар) дарангуйлдаг эмүүд. өөр хэлбэрсуллах. Тэдгээрийг эмийн санд капсул, шахмал, хамрын шүрших, тэр ч байтугай нүдний дусаалга хэлбэрээр худалдан авч болно. Антигистаминууд нь биед ноцтой гаж нөлөө үзүүлдэг тул зарим нь зөвхөн эмчийн жороор зарагддаг.

Анхаар!Зөвхөн эмч л антигистаминууд хамгийн сайн байдаг асуултанд хариулж чадна, зөвхөн дараа нь тус тусад нь, таны биеийн онцлогтой танилцаж, таны санааг зовоож буй харшил үүсгэгчийг тодорхойлох.

Одоогийн байдлаар гистаминыг дарангуйлдаг гурван үеийн эм байдаг. Эдгээр нь бүрэлдэхүүн хэсгүүд, бие махбодид үзүүлэх нөлөө, үргэлжлэх хугацаагаараа ялгаатай байдаг.

1. Эхний үе:хишиг хүртсэн тайвшруулах шинж чанартай(ухамсарыг дарах, тайвшруулах, цочромтгой байдлыг арилгах) ба нойрны эм болдог.
2. Хоёр дахь үе: харшлын эсрэг хүчтэй үйлчилгээтэй. Ийм эм нь ухамсрыг дарангуйлдаггүй боловч зүрхний хэвийн хэмнэлийг ноцтойгоор алдагдуулж, хэрэв хүн эрүүл мэнддээ хайхрамжгүй хандвал, эмийн идэвхгүй байдал нь үхэлд хүргэдэг.
3. Гурав дахь үе:идэвхтэй метаболит (2-р үеийн эмийн био-физик-химийн боловсруулалтын бүтээгдэхүүн). Эдгээр эмийн үр нөлөө нь 1, 2-р үеийн антигистаминуудын үр нөлөөнөөс 3 дахин их байдаг.

Биеийн үндсэн системийн үйл ажиллагааг алдагдуулахгүйгээр гистамины үйл ажиллагааг зогсоож чадах хамгийн сайн эмийг сонгохын тулд та эдгээр эмийн үндсэн бүрэлдэхүүн хэсэг, тэдгээрийн үр нөлөөний талаар ойлголттой байх ёстой. Энэ сэдвийг нийтлэлийн дараагийн хэсгүүдэд авч үзэх болно.

Харшлыг эмчлэхийн тулд та зөвхөн шахмал төдийгүй бас хэрэглэж болно.

Эхний үеийн эмүүд

Энэ бүлгийн антигистаминыг хэрэглэх хугацаа нь 4-6 цаг бөгөөд дараа нь өвчтөн уух ёстой. шинэ тунэм. Гол гаж нөлөөний жагсаалтад хуурай ам, түр зуурын хараа муудах зэрэг орно. Мансууруулах бодисын алдартай төрлүүд, ялгарах янз бүрийн хэлбэрийг авч үзье.

Энэ эм нь идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсэг болох хлоропирамин агуулдаг. Энэхүү бүтээгдэхүүн нь улирлын чанартай болон шавьж хазуулсанаас үүдэлтэй харшил зэрэг нийтлэг төрлийн харшлын үед үр дүнтэй байдаг. "Супрастин" -ийг амьдралын 1 сараас эхлэн тогтоодог. Хэрэглэсний дараа эм 15-25 минутын дараа үйлчилж эхэлдэг. Хамгийн их нөлөөнэг цагийн дотор хүрч, 6 цаг хүртэл үргэлжилнэ. Бүтээгдэхүүн нь амны хөндийн бөглөрөлтийг зогсооход тусалдаг, дунд зэргийн antispasmodic бөгөөд үрэвслийг арилгах чадвартай.

"Suprastin" нь шахмал хэлбэрээр, ампулыг уусмал хэлбэрээр зардаг. Ходоодны салст бүрхэвчийг цочроохоос сэргийлж, зөвхөн хоолны үеэр шахмалыг авахыг зөвлөж байна. Эмээр эмчлэх боломжгүй удаан үргэлжилсэн харшлын үед тарилга хийдэг.

Мансууруулах бодисын ойролцоогоор өртөг нь 120 - 145 рубль юм. (үнэгүй борлуулах боломжтой).

Тайвшруулах антигистамины өөр нэг нэр нь "Клемастин" (идэвхтэй бодис нь клемастин гидрофумарат) юм. Энэ эм нь цэцгийн тоос, гэрийн тэжээвэр амьтдын үс, шумуулд хазуулах, арьсанд хүрэлцэх зэрэг харшлын урвалыг арилгах зорилготой юм. химийн. Эдгээр бүх хүчин зүйл нь шалтгаан болдог харшлын шинж тэмдэг(арьсны тууралт, найтаах, нүд улайх, хамрын бөглөрөл). Тавегилийг хэрэглэсний дараа гистамины үйл ажиллагааг зогсоож, үр дүнд нь дурдсан шинж тэмдгүүд арилдаг.

Энэ төрлийн антигистамин нь удаан хугацааны (удаан хугацааны) эм юм. Ходоод гэдэсний замаас эм нь цус руу нэвчдэг. 2 цагийн дараа түүний сийвэн дэх хамгийн их концентраци ажиглагдаж байна. 5-6 цагийн дараа түүний антигистамин идэвхжил эрчимтэй хөгжиж, 12-24 цаг үргэлжилж болно.

"Тавегил" -ийг шахмал, сироп, тарилгын уусмал хэлбэрээр худалдан авч болно. Эмийн үнэ нь 120 рубльээс эхэлдэг бөгөөд ялгарах хэлбэр, багц дахь шахмал эсвэл ампулын тооноос хамаарна. Бүтээгдэхүүнийг эмчийн жоргүйгээр гаргадаг.

Дүрмээр бол энэ эмийг бие махбодь нь донтолтын улмаас бусад антигистаминыг хүлээн авдаггүй хүүхэд, насанд хүрэгчдэд зориулагдсан байдаг. Тэдэнтэй харьцуулахад Фенкарол нь тайвшруулах үйлчилгээ багатай (ухамсрыг дардаггүй) бөгөөд энэ нь түүнийг уух боломжийг олгодог. ажлын цаг. Харшлын эсрэг эм нь цэцгийн тоос, эм, хоол хүнсний харшлын эмчилгээнд үр дүнтэй болохыг баталж байна.

Мансууруулах бодисын идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсгийн 45% (хифенадин) нь хэрэглэснээс хойш 30 минутын дараа цусанд нэвтэрдэг. 1 цагийн дараа цусны сийвэн дэх идэвхтэй бодисын хамгийн их агууламжид хүрнэ. Үр нөлөө нь 6 цагаас илүүгүй үргэлжилнэ.

Эмийн санд эмийг шахмал, нунтаг хэлбэрээр, тарилгын уусмал хэлбэрээр зардаг. Та Fenkarol-ийг 260 - 400 рубльд худалдаж авах боломжтой (үнэ нь суллах хэлбэр, багц дахь тоо хэмжээ зэргээс хамаарна). Уг эмийг жоргүйгээр зардаг.

Хоёр дахь үеийн эмүүд

Дээр дурдсан эмүүдтэй харьцуулахад энэ бүлэгГистаминыг дарангуйлдаг эмүүд илүү үр дүнтэй байдаг нь дараахь хүчин зүйлүүдэд илэрдэг.

• Нэгдүгээрт, тэд нойрмоглохгүй, өтгөний асуудал үүсгэдэггүй, салст бүрхэвч хатаж, шээс хөөхөд хүндрэл учруулдаггүй.
• Хоёрдугаарт, тэд сэтгэцийн болон бие махбодийн үйл ажиллагаанд нөлөөлдөггүй.
• Гуравдугаарт, тэдгээр нь донтуулдаггүй бөгөөд энэ нь тэдгээрийг ашиглах боломжийг олгодог урт хугацааны эмчилгээ(жилийн турш).
• Дөрөвдүгээрт, засч залруулах арга хэмжээний үргэлжлэх хугацаа авсан тун 24 цаг бөгөөд энэ нь эмийг өдөрт нэг удаа хэрэглэх боломжийг олгодог.

Чухал! 2-р үеийн харшлын эсрэг эмийг хэрэглэх нь эмчийн хяналтан дор байх ёстой, учир нь Энэ бүлгийн эм нь зүрхний калийн сувгийг хориглогч үүрэг гүйцэтгэдэг (зүрхний булчингийн өдөөлт, амралтыг хариуцдаг). Энэ шалтгааны улмаас өөрийгөө эмчлэх нь аюултай.

Бүтээгдэхүүн нь улирлын чанартай (тоосонцор, чийгшилээс үүдэлтэй) болон жилийн туршид (тоос, амьтны үс, шорооноос үүдэлтэй) тэсвэрлэх чадвартай лоратадин идэвхтэй бодис агуулдаг. угаалгын нунтаг) харшил. Мансууруулах бодис нь шумуулд хазуулсан харшлын үед үр дүнтэй бөгөөд псевдоаллергийн хам шинжийн илрэлийг даван туулдаг (эмгэг судлал нь харшилтай төстэй боловч бусад шалтгаантай байдаг). Энэ нь загатнах дерматозыг эмчлэхэд зориулагдсан байдаг.

Эмийг сироп, шахмал хэлбэрээр худалдан авч болно. Claridol-ийн эмийн сангийн дундаж үнэ 90 рубль байна. (лангуун дээр).

Эмийн идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсэг нь лоратадин юм. Энэхүү харшлын эсрэг эм нь арьсны тууралт, хуурамч харшил, хамар, нүдний салст бүрхэвчийн үрэвслийг арилгахын тулд өвчтөнүүдэд зориулагдсан байдаг. 8-12 цагийн дараа шахмал эсвэл сироп уусны дараа идэвхтэй бодис нь хамгийн их үйл ажиллагааны үе шатанд ордог. Бие махбодид залруулах нөлөө үзүүлэх хугацаа 24 цаг үргэлжилнэ.

"Ломилан" нь шахмал хэлбэрээр, нэгэн төрлийн (нэг төрлийн) суспенз хэлбэрээр үйлдвэрлэгддэг. Lomilan шахмалуудын дундаж үнэ 120 рубль, суспенз нь 95 рубль байна. Эмийн жоргүйгээр худалдаанд гаргана.

Мансууруулах бодисыг бодис - рупатадин дээр үндэслэн хийдэг. Мансууруулах бодис нь харшлын улмаас үүссэн хамар, чонон хөрвөсийг эмчлэхэд зориулагдсан байдаг. Түүний идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсэг нь арьсны тууралтыг хурдан цэвэрлэж, загатнаа намдааж, амьсгалыг чөлөөтэй болгодог. Рупатадин нь төв мэдрэлийн системийг дарангуйлдаггүй.

Онцлог байдал!"Рупафин" -ийг усан үзмийн шүүстэй хамт ууж болохгүй, учир нь бүтээгдэхүүн нь рупатадины идэвхийг 3.5 дахин ихэсгэдэг тул хүний ​​бие зөв мэдрэх чадваргүй болно. энэ хүчин зүйл, мөн энэ нь түүний хувьд ноцтой үр дагаварт хүргэж болзошгүй (хавдар, дотор муухайрах, бөөлжих, зүрхний үйл ажиллагааг тасалдуулах).

"Рупафин" нь зөвхөн шахмал хэлбэрээр үйлдвэрлэгддэг (бусад тунгийн хэлбэр байхгүй), тэдгээрийг хоол хүнснээс үл хамааран авдаг (1 шахмал, өдөрт 1 удаа). Эмийн сангийн сүлжээнд байгаа шахмалуудын дундаж үнэ 587 рубль байна. (эмчийн жоргүйгээр авах боломжтой).

III үеийн эмүүд

Энэ бүлгийн антигистаминууд нь кардиотоксик (зүрхний калийн сувгийг хаах) эсвэл тайвшруулах (тайвшруулах) нөлөө үзүүлэхгүй тул эмийг жолооч, түүнчлэн ажил хийдэг хүмүүст зааж өгч болно. төвлөрөл нэмэгдсэнанхаарал. Гурав дахь үеийн эм нь донтуулдаггүй бөгөөд энэ нь улирлын болон жилийн туршид харшлыг үр дүнтэй эмчлэх боломжийг олгодог.

Улирлын чанартай харшил, архаг чонон хөрвөсөөс ангижрахын тулд эмийг тогтооно. Энэхүү антигистамины идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсэг нь фексофенадин гидрохлорид бөгөөд энэ нь эргээд терфенадины (2-р үеийн антигистамин) идэвхтэй метаболитуудад (био-физик-химийн боловсруулалтын бүтээгдэхүүн) хамаардаг.

Мансууруулах бодис нь хэрэглэснээс хойш 1 цагийн дотор үр дүнгээ харуулдаг. Хамгийн их концентрацицусны сийвэн дэх эм нь 6 цагийн дараа ажиглагддаг. Фексофенадинтай харьцах хугацаа 24 цаг байна.

Энэхүү харшлын эсрэг эмийн идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсэг нь desloratadin юм. Уг бодис нь гистамины рецепторыг 27 цагийн турш блоклодог тул эмийг өдөрт нэг удаа (5 - 20 мг) уух хэрэгтэй. Trexil нь хүний ​​төв мэдрэлийн системд сөрөг нөлөө үзүүлэхгүй. Ухамсарыг дарах, нойрыг өдөөхгүй.

Антигистаминыг эмийн санд жоргүйгээр 89 рубльд худалдаж авч болно.

Эмийн идэвхтэй найрлага нь фексофенадин (терфенадины идэвхтэй метаболит - 2-р үеийн гистамин хориглогч) юм. Уг эмийг 30, 120, 180 мг шахмал хэлбэрээр авах боломжтой. Таблетыг өдөрт 1-2 удаа эмчийн зааж өгсөн тунгаар авна. Фексофенадин нь цусны сийвэн рүү хурдан нэвтэрч, гистамины үйлдвэрлэлийг 24 цагийн турш хаадаг.

"Телфаст" антигистамины үнэ нь нэг шахмал дахь идэвхтэй бодисын хэмжээнээс хамаардаг бөгөөд 128-835 рубль хооронд хэлбэлздэг.

Хэрэв та амралтаараа явах гэж байгаа бол энэ видео материалыг үзээрэй. Үүнд харшлын эмч чемодандаа хийх ёстой эмийг нэрлэнэ. Хэрэв та олон шинэ ургамал, амтат жимснүүд байдаг чамин улс руу явах гэж байгаа бол та мэргэжилтний зөвлөмжийг хөнгөнөөр хүлээж авах ёсгүй.

Асуулт хариулт

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд харшлын эсрэг ямар эм ууж болох вэ?

Ихэвчлэн эдгээр нь Левоцетиризин ба Фексофенадин юм. Жирэмсэн болон хөхүүл үед та зөвхөн эмчийн зааж өгсөн эмийг авах хэрэгтэй.

Антигистаминууд жирэмсэн эмэгтэй болон урагт ямар хор хөнөөл учруулж болох вэ?

Хүүхэд тээж буй эмэгтэйчүүдэд 1-р үеийн харшлын эсрэг эмүүд, ялангуяа Димедрол ба Диазолин зэрэг нь жирэмсний явцыг улам хүндрүүлдэг (толгой эргэх, ядрах, хуурай салст бүрхэвч) урагт зүрхний өвчин үүсгэдэг.

Нярайд харшлын эсрэг ямар эмийг зааж өгдөг вэ?

Хүүхэд төрснөөс хойш Zyrtec-ийг зааж өгч болно (харшлын эмч, хүүхдийн эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай). Эмийг дусал хэлбэрээр гаргадаг. Энэ эм нь дутуу төрсөн нярай болон эх нь жирэмсэн үед тамхи татдаг хүмүүст эсрэг заалттай байдаг.

Загатнаа арилгахын тулд салхин цэцэгт антигистаминыг зааж өгдөг үү?

IN энэ тохиолдолдХамгийн түгээмэл эмүүд бол Suprastin, Diphenhydramine, Tavegil юм. Эдгээр бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг агуулсан тос, тос хэрэглэдэггүй, харин шахмал хэлбэрээр эм хэрэглэдэг гэдгийг анхаарна уу.

Шумууланд хазуулсан харшилтай хүүхдэд ямар шахмалыг өгч болох вэ?

Энэ талаар хүүхдийн эмч, харшлын эмчээс зөвлөгөө авахаа мартуузай. Циртек, Супрастиныг ихэвчлэн заадаг. Хэрэв харшил нь удамшлын шинж чанартай бол эмч нар эцэг эхчүүд хүүхдүүддээ өөрсдийнхөө хэрэглэдэг харшлын эсрэг эмийг өгөхийг зөвлөдөггүй.

Юу санах вэ:

1. Гистаминыг дарангуйлах 3 үеийн эм байдаг.
2. Харшлын эсрэг хамгийн сайн эм бол 3-р үеийн эм юм зөв хэрэглээТэд ноцтой гаж нөлөө үзүүлдэггүй.
3. Антигистаминыг шахмал, сироп, тарилга, нүдний дусал хэлбэрээр авах боломжтой.
4. Жирэмсэн болон хөхүүл үед эмэгтэйчүүд 1, 2-р үеийн эмийг хэрэглэхгүй байх; идэвхтэй бодисуудхүүхдэд аюул учруулах.
5. Эмчийн зөвлөсний дагуу хүүхдэд харшлын эсрэг эм өгөх нь дээр.