Өндгөвчний нөөц гэдэг нь эмэгтэй хүний ​​нөхөн үржихүйн тогтолцоонд ямар нэгэн эмгэг байхгүй тохиолдолд өндгөвчний өндөгний генетик нөөц юм. Өндгөвчний нөөц буурах нь өндөгний тоо буурч, чанар нь мэдэгдэхүйц доройтсонтой холбоотой юм.

Өндгөвчний нөөцийг шавхах нь өндгөвчний мэс засал, хавдрын эмчилгээнд химийн эмчилгээ, цацрагийн өртөлт, 38-аас дээш настай.

Үргүйдлийн асуудалтай 35-аас дээш насны эмэгтэйчүүдэд өндгөвчний нөөцийг үнэлэх шаардлагатай. Хэрэв түүний түвшин буурсан бол эмч нар цаг хугацаа алдахгүй байхыг зөвлөж байна, харин IVF эмчилгээг даруй үргэлжлүүлээрэй. Жил бүр нийлүүлэлт буурч магадгүй бөгөөд энэ нь жирэмслэх магадлалыг бууруулдаг.

Түүнчлэн өндгөвчний өдөөлт шаардлагатай өвчтөнүүдэд нөөцийн судалгааг хийх хэрэгтэй. Энэхүү үзлэгийг сарын тэмдгийн мөчлөг тогтмол бус (богиносгосон, хэт урт, сарын тэмдгийн хоорондох шүүрэл) болон умай эсвэл хавсралтад мэс засал хийхээс өмнө хийдэг. Өндгөвчний нөөц багассан тохиолдолд өндгөвчний аль нэгийг нь ч авах нь эрт цэвэршилтэд хүргэдэг.

Нэмж дурдахад нөөцийг судлах нь хувийн шалтгаанаар хүүхэд төрүүлэхийг хойшлуулсан эмэгтэйчүүдэд ашигтай байх болно. тодорхойгүй хугацаа.

Өндгөвчний нөөцийг тодорхойлох шинжилгээ:

Аутоиммун, халдварт ба үрэвсэлт үйл явц нь өндгөвчний нөөц буурахад хүргэдэг гэдгийг анхаарах хэрэгтэй. Одоо байгаа өвчний эмчилгээг нэн даруй хийж, өндгөвчний нөөцийн шинжилгээг хэдэн сарын дотор давтан хийнэ.

Өндгөвчний нөөц бага: IVF эмчилгээ

35 нас хүрсний дараа эмэгтэйчүүдийн өндгөвчний нөөцийг үнэлэх нь маш чухал юм. Нас нь зөвхөн өндөгний тоо төдийгүй чанарт нөлөөлдөг нь батлагдсан. 30 жилийн дараа IVF-ийн үр дүнд амжилттай жирэмслэх магадлал 26%, 37-9% байна.

Өндгөвчний нөөц багатай IVF-ийн өндгөвчний өдөөлт нь шаардлагатай тооны өндөг авахад тус болохгүй. Үүний үр дүнд үр хөврөлийг амжилттай суулгах, тэдгээрийн хөгжил буурах магадлал буурдаг.

Ихэнхдээ жирэмслэлт нь тусламжтай байдаг in vitro бордоо 40 жилийн дараа энэ нь хүндрэлүүд дагалддаг: зулбах, ургийн хромосомын эмгэг, ургийн үхэл. Хэрэв өндгөвчний нөөц буурсан бол IVF аргыг ашиглан үргүйдлийн эмчилгээ нь донорын өндөгийг ашиглан хэд дахин илүү үр дүнтэй байдаг. Жирэмслэх, эрүүл хүүхэд төрөх магадлал 59% хүртэл нэмэгддэг.

Өндгөвчний нөөцийг хэрхэн нэмэгдүүлэх вэ?

Мюллерийн эсрэг дааврын түвшин буурсан нь өндгөвчний нөөц бага байх гол шалтгаануудын нэг юм. Үүнийг зохиомлоор нэмэгдүүлснээр нөөц нэмэгдэхгүй гэж мэргэжилтнүүд үзэж байна.

Тиймээс үргүйдлийг арилгах нөхөн үржихүйн технологийг ашиглах нь асуудлын үр дүнтэй шийдэл юм.

Жил бүр аз жаргалтай ээж болох боломж улам бүр багассаар байгаа тул цаг битгий үрээрэй. Цаг тухайд нь үзлэг хийх ба эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээтаны асуудлыг шийдвэрлэхэд тусална. Оросын төв oocyte donors нь донорын өндөг ашиглан үргүйдлийн эмчилгээ шаардлагатай эмэгтэйчүүдэд өргөн хүрээний доноруудыг санал болгодог. Тантай холбоо бариарай - бид танд туслах болно!

www.oocyte.org

Өндгөвчний нөөц

IN орчин үеийн нөхцөлАмьдралын хэмнэл биднийг ажил, суралцах, гэр бүлийн аль нэгийг сонгоход хүргэдэг. Амжилтанд хүрэхийн тулд бид ихэвчлэн диплом авах, дараагийн албан тушаал ахих, үл хөдлөх хөрөнгө худалдаж авах хүртлээ хүүхэдтэй болохыг хойшлуулдаг. Үүний зэрэгцээ, охин бүр хэзээ нэгэн цагт асуулт асуудаг: миний бие жирэмслэх чадвараа хэр удаан хадгалах вэ?

Нөхөн үржихүйн үйл ажиллагааны төлөв байдал нь олон хүчин зүйлээс хамаардаг боловч үндсэн бүрэлдэхүүн хэсэг нь эрүүл өндөг байх явдал юм. Бүрэн өндөг бүхий өндгөвчний уутанцруудыг хөгжүүлэх чадварыг тодорхойлдог үзүүлэлтийг өндгөвчний нөөц гэж нэрлэдэг.

Өндгөвчний нөөцөд нөлөөлдөг хүчин зүйлүүд:

• сарын тэмдгийн үйл ажиллагаа үүсэх үед охины өндгөвчинд байрлах анхдагч (анхны) уутанцрын тоо. Дунджаар энэ нь 270,470 мянган фолликул бөгөөд генетикийн хүчин зүйлээр тодорхойлогддог. Эмэгтэйн нөхөн үржихүйн амьдралын туршид 400-500 фолликулууд өндгөвчинд хүрдэг; үлдсэн хэсэг нь аажмаар уусдаг.
• уутанцрын тоо буурах хурд. Нийт уутанцрын тоо 25 мянга болж буурахад (ихэвчлэн 37.5 настай) өндгөвчний нөөц илүү хурдан буурч эхэлдэг.

Тиймээс өндгөвчний нөөцөд нөлөөлдөг гол хүчин зүйлүүдийн нэг нь нас юм.

Өндгөвчний нөөцийг бууруулдаг сөрөг нөлөө.

Орчин үеийн анагаах ухааны дэвшил нь хүүхэд төрүүлэх боломжийг олгодог дааврын дэвсгэрийг сэргээх боломжийг олгодог боловч өндгөвчний нөөцийг нэмэгдүүлэх арга зам одоогоор алга байна. Гэсэн хэдий ч гадны нөлөөлөл, амьдралын хэв маягийн хүчин зүйлийн нөлөөн дор өндгөвчний нөөц буурч болно.

• өндгөвчний дутуу дутагдал (40-өөс доош насны эмэгтэйчүүдэд 4-өөс дээш мөчлөгт сарын тэмдэг ирэхгүй байх);
• аарцагны эрхтнүүдийн үрэвсэлт өвчин;
• хордлого (төрөл бүрийн химийн бодисын хордлого, түүний дотор хүрээлэн буй орчны бохирдолтой газар амьдарсны үр дүнд);
• тамхи татах (тамхи татдаг эмэгтэйчүүдэд өндгөвчний нөөц буурах асуудал 3 дахин их тохиолддог);
• согтууруулах ундаа байнга хэрэглэх;
• аарцагны эрхтнүүдэд мэс заслын оролцоо;
• цацраг туяа, хими эмчилгээ.

Өндгөвчний нөөцийг үнэлэх аргууд

Эмэгтэй хүн сарын тэмдгийн мөчлөг хэвийн байгаа бол хүүхэдтэй болох боломжтой гэж үздэг. Энэ итгэл үнэмшил нь үргэлж үнэн байдаггүй бөгөөд цэвэршилт хүртэл жирэмслэх боломжийг олгодог сүүлчийн бүтэн мөчлөгөөс хэдэн жил өнгөрдөг. Өндгөвчний нөөцийг судлах нь эмэгтэй хүний ​​нөхөн үржихүйн үйл ажиллагааны төлөв байдлыг илүү нарийвчлалтай тодорхойлох боломжийг олгодог.

Биохимийн аргаЦусан дахь тодорхой дааврын түвшинг хэмжихэд хамаарна. Жишээ нь, уутанцраас өдөөгч даавар, ингибин, антимюллерийн даавар (AMH), эстрадиол. Үнэлгээг тодорхой хугацаанд болон цаг хугацааны аль алинд нь хийж болно. Гормоны түвшин нь судалгааны өдөр нөхөн үржихүйн үйл ажиллагааны төлөв байдлыг тодорхойлох төдийгүй цэвэршилт эхлэхээс өмнө эмэгтэй хүн хэр их цаг хугацаа үлдсэнийг урьдчилан таамаглах боломжийг олгодог.

Үр дүнгийн тайлбар нь үргэлж мэргэжилтэнээс хамаардаг боловч дараахь үзүүлэлтүүд нь өндгөвчний нөөц багасч байгааг илтгэнэ.

• хэвийн сарын тэмдгийн мөчлөгийн үед follicostimulating гормон бага зэрэг нэмэгдэх (цэвэршилтээс 5-6 жилийн өмнө илэрдэг);
• Суурийн эстрадиолын түвшин (>250 пг / мл) нэмэгдэх хэвийн түвшин FSH;
• Inhibin-B-ийн бага концентраци нь хөгшрөлтийн анхны шинж тэмдгүүдийн нэг юм нөхөн үржихүйн систем);
• Мюллерийн эсрэг дааврын (AMH) түвшин буурах.

Өндгөвчний нөөцийн хэт авиан шинжилгээ. Энэ арга нь өндгөвчний эзэлхүүн ба антра фолликулын тоо (тэдгээрийн хэмжээ нь 2-8 мм диаметртэй) гэсэн хоёр үндсэн үзүүлэлтийг үнэлэхэд суурилдаг. Өндгөвчний хэмжээ багасч, антра фолликул багасах нь өндгөвчний хөгшрөлтийн шинж тэмдэг юм. Өндгөвчний оновчтой хэмжээ нь ойролцоогоор 10-12 шоо миллилитр, антра фолликулуудын тоо дор хаяж 11 байна.

Өндгөвчний артери дахь цусны урсгалын үнэлгээ. Цусны хангамжийн чанар нь эрхтэний хэвийн үйл ажиллагааг ихээхэн тодорхойлдог. Энэ үзүүлэлтийг хэт авиан шинжилгээний явцад Доплер зураглал ашиглан судалдаг. Цусны урсгалын хурд нь уутанцрын тооноос шууд хамааралтай байдаг.

Тиймээс өндгөвчний нөөц нь эмэгтэй хүний ​​жирэмслэх чадварыг тодорхойлдог хамгийн чухал үзүүлэлт юм. Түүний боломж нь генетикийн хувьд тодорхойлогддог бөгөөд нас ахих тусам, түүнчлэн гадны хүчин зүйлийн нөлөөн дор буурдаг. Өндгөвчний нөөцөд ихээхэн хохирол учруулдаг нь мэс заслын арга хэмжээ, эмийн эмчилгээ юм яаралтай жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл, өндгөвчний үйл ажиллагаа огцом сулрахад хүргэдэг боловч үнэн хэрэгтээ өндгөвчний үйл ажиллагааг сулруулдаг аливаа хүчин зүйл нь өндгөвчний нөөцөд шууд сөргөөр нөлөөлдөг. Тиймээс эмэгтэй хүний ​​гол үүрэг бол өндгөвчний эрүүл мэндийг анхаарч, үрэвсэлт өвчнөөс аль болох зайлсхийх явдал юм. Өөр чухал тал- өндгөвчний үйл ажиллагааг хэвийн болгох энгийн горим, түрэмгий нөлөөллийн дараа эрхтний эсийн байгалийн нөөцийг хэвийн байдалд оруулах. Гэсэн хэдий ч ихэнх эм эсвэл уламжлалт витамины цогцолборуудИйм нөхцөлд дэмжлэг үзүүлэхгүйгээр тодорхой байгууллагатай холбоотой зорилтот түвшинд дэмжлэг үзүүлэх нь чухал тул энэ нь үргэлж зөв бөгөөд үр дүнтэй шийдэл биш юм. сөрөг нөлөөшаардлагатай бол органик байдлаар эмтэй хослуулна. Өндгөвчний үйл ажиллагааны байгалийн био зохицуулагч Ovariamine нь байгалийн гаралтай пептидүүдээс үүсдэг. Түүний үйл ажиллагааны механизм нь өндгөвчний эс болон гэмтсэн холболтыг сэргээхэд суурилдаг нэмэлт тэжээлэрүүл эсүүд. Тиймээс Овариаминыг бие даан болон нэг хэсэг болгон ашиглаж болно ерөнхий эмчилгэээмэгтэй хүний ​​амьдралын хэмнэл нь бие махбодийн хэт ачаалал, стресстэй холбоотой бол өндгөвчний үйл ажиллагааг сэргээхийн тулд эмтэй хослуулан хэрэглэнэ. Ovariamine-ийг авах нь өндгөвчний нөхөн сэргэлтийг хурдасгах, мөн сарын тэмдгийн мөчлөгийг хэвийн болгоход тусална.

Эмэгтэйчүүдийн өндгөвчний нөөцийг үнэлэх, хянах нь ялангуяа чухал ач холбогдолтой:

• жирэмслэхийг төлөвлөх;
• нөхөн үржихүйн эрхтнүүдийн өвчин ба / эсвэл мэс заслын үйл ажиллагааны дараа;
• ойр дотны хамаатан садан (ээж, эгч, эмээ) эрт цэвэршилтийн тохиолдол гарсан тохиолдолд;
• дотоод бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн гажиг илрүүлэх;
• хэнд байхгүй тодорхой шалтгаануудсарын тэмдгийн шинж чанар өөрчлөгдсөн;
• муу зуршилтай байх (тамхи татах, архи хэтрүүлэн хэрэглэх).

Мөн уншина уу

ovariamin.ru

Өндгөвчний нөөц ба таны чадвар - "Би эрүүл байна!"

(Америкийн нөхөн үржихүйн анагаах ухааны нийгэмлэг (ASRM, 2012), Европын нөхөн үржихүйн анагаах ухаан, үр хөврөл судлалын нийгэмлэг (ESHRE, 2012) болон өөрсдийн шинжлэх ухаан, эмнэлзүйн мэдээлэл (2010-2012) болон видео материалууд дээр үндэслэн)

Би эрүүл хүүхэдтэй болж чадах уу? Надад ямар боломж байна вэ? Сүүлийн үед жирэмслэхээр төлөвлөж буй эмэгтэйчүүдийн нас нэмэгдэж, 35-аас дээш насны эмэгтэйчүүд үргүйдлийн улмаас 35-аас дээш насны эмэгтэйчүүдэд хандах болсон. Дунд болон хожуу үеийн гэрлэсэн хостой үргүйдэл дээр ажиллахад маш чухал асуудал нөхөн үржихүйн насөндөгний үйлдвэрлэлтэй холбоотой өндгөвчний нөөцийн үнэлгээ юм.

Үнэн хэрэгтээ өндгөвчний нөөц нь өндгөвчний дотор өндөг байгаа эсэх, шууд бусаар ашиг тустай эсэхийг тодорхойлдог үзүүлэлт юм.

Өндгөвчний нөөц (OR) буурах нь өндөгний эсийн тоо болон тэдгээрийн чанар буурсантай холбоотой байж болно.

Өндгөвчний нөөцийг үнэн зөв үнэлэх нь нөхөн үржихүйн анагаах ухааны салбарт тулгамдсан асуудал болоод удаж байна.

Умайн доторх хөгжлийн явцад хэдэн сая "анхны" (анхны) уутанцрууд үүсдэг нь баттай мэдэгдэж байна. Охидын нөхөн үржихүйн үе эхлэх хүртэл өндгөвч нь "унтаа" байдалд байдаг. 10-13 насандаа тэд "сэрж", гормон ялгаруулж, сарын тэмдгийн мөчлөгийг бүрдүүлдэг. Сар бүр нэг буюу өөр өндгөвчний уутанцар ургаж эхэлдэг боловч дүрмээр бол зөвхөн нэг нь давамгайлдаг. Энд өндөг боловсорч, Суперовуляци үүсдэг.

Эмэгтэй хүн нөхөн үржихүйн хугацаанд дунджаар 400-450 удаа Суперовуляци хийдэг бөгөөд үлдсэн уутанцрууд нь ургах хугацаагүйгээр уусдаг.

IVF хөтөлбөрт, хүчтэй нөлөөн дор дааврын эм, өндгөвчний 20 хүртэлх уутанцраас нэгэн зэрэг боловсорч гүйцсэн тохиолдолд Суперовуляци хийх боломжтой.

Хөхтөн амьтдын өндгөвчинд неогенез, амьдралынхаа туршид шинэ анхдагч уутанцар үүсэх чадвартай үүдэл эсүүд байдаг гэсэн онол байдаг. Гэхдээ энэ онол найдвартай баталгааг хараахан олж чадаагүй байна.

Дэлхийн шинжлэх ухааны нийгэмлэгт "өндгөвчний нөөц буурсан" гэсэн нэр томъёо нь сарын тэмдгийн мөчлөг тогтмол ирдэг эмэгтэйчүүдийн өндөгний тоо хэмжээ, чанарыг тэдний насны бүлэгтэй харьцуулахад бууруулж, өндгөвчний өндгөвчний хариу урвал буурахыг хэлдэг. . Өндгөвчний нөөц буурахыг цэвэршилт, өндгөвчний физиологийн "унтраах" эсвэл өндгөвчний нөөц буурахтай андуурч болохгүй. дутуу ядрахбүрэн зогсох үед өндгөвч сарын тэмдгийн үйл ажиллагаа.

Одоогийн байдлаар эрдэмтэд өндгөвчний нөөц буурч байгаа нь хэвийн тооны уутанцраас үүссэн уутанцруудын хурдан атрези эсвэл ургийн хөгжилд анхнаасаа бага үүссэнтэй холбоотой эсэхийг ойлгохгүй байна.

Өндгөвчний нөөц буурах шалтгаанууд

Өндгөвчний нөөц буурах шалтгаан нь дараахь байж болно. физиологийн өөрчлөлтүүд, болон эмгэгийн нөхцөл байдал.

Физиологийн шалтгаан нь юуны түрүүнд эмэгтэй хүний ​​нас юм. Нас ахих тусам уутанцар болон жижиг хэмжээтэй уутанцруудын тоо нэмэгдэж байгаа нь анхдагч уутанцрын нийлүүлэлт хурдан буурч байгаа нь батлагдсан бөгөөд энэ нь мэдээжийн хэрэг өвчний үед хангалттай тооны бүрэн өндөг авах боломжийг бууруулдаг. IVF.

Өндгөвчний нөөцийг бууруулахад генетик болон аутоиммун хүчин зүйл онцгой үүрэг гүйцэтгэдэг. Эдгээр нь залуу насыг үл харгалзан өндгөвч нь хэвийн өндөг гаргаж чаддаггүй тохиолдол юм. Хэд хэдэн судалгаагаар өндгөвчний өдөөлтөд хариу үйлдэл үзүүлэх нь тодорхой бус генийн мутаци, түүнчлэн өндгөвчний эсрэгбиемүүд байгааг харуулсан. Энэ нь бие нь өндгөвчтэйгээ тэмцэж, хамгаалалтын бодис үйлдвэрлэж, амьдрах чадвартай өндөгийг "алж" байгаа юм шиг харагдаж байна. Ийм удамшлын эмгэгийн шалтгааныг хараахан мэдэгдээгүй байна.

TO эмгэгийн шалтгаануудөндгөвчний нөөц буурах нь:

Сонирхолтой нь үйлдвэрлэлд ашигладаг олон химийн бодис болон хөдөө аж ахуй, өндгөвчний үйл ажиллагаанд сөргөөр нөлөөлдөг. Эмэгтэй хүний ​​биед эстроген дааврын нэгэн адил рецептортой холбогдож, өндгөвчний дааврын үйл ажиллагааг саатуулж, саатуулдаг. Тамхи нь өндгөвчний үйл ажиллагаа, өндгөвчний нөөц буурахад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Сүүлийн үеийн судалгаагаар тамхи татдаг эмэгтэйчүүдийн өндгөвчний өдөөлтөд үзүүлэх хариу үйлдэл нь тамхи татдаггүй хүмүүсийнхээс хэд дахин бага байдаг.

Өндгөвчний нөөцийн төлөв байдлын оношлогоо

Өндгөвчний нөөцийн судалгааг хэд хэдэн шалгуурын дагуу явуулдаг.

• биохимийн
• хэт авианы

Биохимийн маркерууд нь FSH, антимюллерийн даавар (AMH), эстрадиолын түвшин юм. Хэт авианы хувьд - антра фолликулын тоо.

Хамгийн өндөр үнэ цэнэСүүлийн жилүүдэд Мюллерийн эсрэг дааврын (AMH) түвшин чухал үүрэг гүйцэтгэсэн.

Энэ дааврын өвөрмөц чанар нь преантрал фолликулын мөхлөгт, өөрөөр хэлбэл шууд өндгөвчинд үүсдэг. Түүний түвшин нь уутанцрын өсөлтөөр нэмэгдэж эхэлдэг ба уутанцраас 8 мм-ээс их болж, давамгайлах үед буурдаг.

Сүүлийн жилүүдэд янз бүрийн насны бүлгүүдийн AMH-ийн түвшингээс хамааран цэвэршилтийн эхлэлийг урьдчилан таамаглах олон улсын судалгааг хийж байна. Эдгээр судалгааны үр дүнд 40-45 насанд AMH-ийн түвшин 0.2-оос бага байвал 6.0 жилийн дараа цэвэршилт үүсдэг; 35-39 насанд - 10 жилийн дараа. Хэрэв AMH 40-45 насанд 1.5-аас дээш байвал - 13 жилийн дараа, 35-39 насанд - 6.2 жилийн дараа.

AMH нь in vitro бордооны хөтөлбөрт хамгийн өргөн хэрэглэгддэг.

Уран зохиолын дагуу бага AMH түвшинСуперовуляци өдөөхөд өндгөвчний хариу урвал "муу", ​​өндөгний чанар муу, IVF-ийн үр дүнд амжилттай жирэмслэлтийн тоо багассан хосолсон (гэхдээ үргэлж урьдчилан тогтоогдоогүй).

Ихэнхдээ AMH багатай эмэгтэйчүүдэд донорын хөтөлбөрийг санал болгоход өдөөлтөөс татгалздаг. Энэ нь AMH-ийн 0.2-0.7 нг/мл-ийн түвшинд дунджаар 3 хүртэлх уутанцраас ялгарч, өндгөвчний зөвхөн 2-4% -д (шинжилгээний өвөрмөц байдал 78-92%, мэдрэмж 40-) гардагтай холбоотой юм. 97%).

Гэсэн хэдий ч гадаадын мэргэжилтнүүдийн судалгаанаас үзэхэд энэ асуудалд тийм ч хатуу хандаж болохгүй. Энэхүү судалгаагаар AMH 0.16-0.5 нг/мл, дундаж нас нь 39.3 жил байсан эмэгтэйчүүд өдөөх үед 6 хүртэл өндөг авч, жирэмслэлтийн бараг 26% -д нь тохиолддог. Гэхдээ хамгийн гайхалтай нь AMH 0.16 нг / мл-ээс бага, дундаж нас нь 40.2 жил байсан эмэгтэйчүүд 4 хүртэл өндөг авч, жирэмслэлтийн 19% -д нь тохиолддог.

Тиймээс, илүү ихийг үл харгалзан AMH утга IVF хөтөлбөрт үргүйдэл байгаа тохиолдолд та зөвхөн түүний үзүүлэлтүүд дээр үндэслэн нөхцөл байдлыг үнэлэх ёсгүй.

FSH ба эстрадиол нь өндгөвчний нөөцийг тодорхойлох чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. ДЭМБ-ын мэдээлснээр FSH-ийн хэмжээ 10 IU/l-ээс их (өвөрмөц чанар 80-100%) байхад өндгөвчний өдөөлтөд сул хариу урвал (2-3 фолликулаас ихгүй) урьдчилан таамаглах боломжтой байдаг бол мэдрэмж нь янз бүр байж болно. 10-80%.

Бэлэн байдал хэвийн үзүүлэлтСуурийн FSH нь эстрадиолын түвшин 60-80 пг / мл-ээс ихгүй байх нь өндгөвчний нөөц буурч, жирэмсний түвшин багатай холбоотой байдаг.

1. Хэт авиан шинжилгээгээр антра фолликулын нийт тоог хэмжих нь өндгөвчний нөөцийн төлөв байдлыг тодруулах өөр нэг арга юм.

Энэ судалгааг уутанцрын эхний үе шатанд хийдэг бөгөөд хоёр өндгөвчний 2-10 мм-ийн хэмжээтэй уутанцрын тоог тоолдог. Энэ арга нь 70-100% -ийн өвөрмөц онцлогтой боловч бага мэдрэмжтэй: 9-70% нь бага хувьтай байсан ч (хоёр өндгөвчний 3-4 фолликулаас ихгүй).

Үргүйдлийн нөхөн үржихүйн технологийн хөтөлбөрт өндгөвчний нөөцийн төлөв байдлын талаархи мэдээллийг харгалзан тухайн тохиолдол бүрт бие даасан протоколыг сонгоно.

Үргүйдэл, өндгөвчний уйланхайтай өвчтөнүүдийн менежментийн маргаантай асуудлууд

Өндгөвчний уйланхай байгаа тохиолдолд IVF хөтөлбөрийг хэрэгжүүлэх талаар хэлэлцүүлэг байсаар байна. Европын нөхөн үржихүй, үр хөврөл судлалын нийгэмлэгийн зөвлөмжийн дагуу эндометроид өндгөвчний уйланхай 2-3 см-ээс ихгүй байгаа тохиолдолд нөхөн үржихүйн туслах технологийн хөтөлбөрийг хэрэгжүүлэх боломжтой. Энэ тохиолдолд бид зөвхөн энэ төрлийн уйланхай (эндометриома) тухай ярьж байна, учир нь хэт авиан шинжилгээгээр уйланхай, ялангуяа сэжигтэй байдаг. гетероген бүтэц, гистологийн шинжилгээг заавал хийх шаардлагатай.

Нэг талаас, уйланхай өөрөө өндгөвчний нөөцийг бууруулж, эрүүл өндгөвчний эдийг аажмаар "хэрэглэдэг". Нэмж дурдахад ямар ч эмч уйланхайг арилгах, гистологийн шинжилгээ хийлгэх хүртэл түүний шинж чанарын талаар 100% хариулт өгөхгүй (цист нь хорт хавдар биш гэдгийг батлахгүй), мөн их хэмжээний дааврын эмийг их тунгаар хэрэглэх үед хэрхэн биеэ авч явахыг урьдчилан таамаглах болно. өдөөлт.

Нөгөөтэйгүүр, мэс засал нь өөрөө өндгөвчийг гэмтээдэг. Гадаадын судалгаагаар өндгөвчний нөөцийн гол үзүүлэлтүүдийн нэг болох AMH нь мэс заслын дараа мэдэгдэхүйц, заримдаа 2 дахин багасдаг. Хагалгааны дараа нэг жилийн дараа ижил эмэгтэйчүүдэд AMH бага зэрэг нэмэгдсэн нь мэс засал хийлгэсэн өндгөвч сэргэж байгааг илтгэнэ.

Гэвч харамсалтай нь зарим эмэгтэйчүүд мэс заслын дараа өндгөвчний "амьдрах" хүртэл хүлээх цаг байдаггүй. Нас, эсвэл өндгөвчний өмнө мэс засал хийлгэсэн тул энэ бүлгийн өвчтөнүүд өндгөвчний нөөц багассан байдаг. Ийм нөхцөл байдал нөхөн үржихүйн мэргэжилтнүүдийн хувьд маш хэцүү байдаг, учир нь... Тэд олон хүчин зүйлийг харгалзан үзэх шаардлагатай: эмэгтэйн нас, цистийн хэмжээ, тэдгээрийн нэг болон хоёр талын байршил, цистийг арилгах, өндгөвчийг гэмтээх эрсдэл нь IVF бүтэлгүйтэх эсвэл хорт хавдрын эрсдэлээс хэр их байгааг үнэлэх хэрэгтэй. өдөөлтийн дараа формацийн доройтол.

Ашиглалтын явцад ашигласан шинэ технологи, эрчим хүч гарч ирсэн нь энэ асуудлыг шийдвэрлэхэд ихээхэн тусалдаг. Ялангуяа сүүлийн жилүүдэд бид болон гадаадын хамт олон өндгөвчний уйланхайг арилгахад аргоны сийвэнгийн коагуляци нь өндгөвчний эдэд зөөлөн нөлөө үзүүлж, өндгөвчний нөөцийн төлөв байдалд эерэгээр нөлөөлж, урт хугацааны үр дүн сайжирч байгааг нотолсон (нөхөн сэргээх). Суперовуляци ба жирэмслэлт, байгалийн болон IVF хөтөлбөрийн аль алинд нь).

Арагоны плазмын коагуляцийн гол давуу талууд нь:

• холбоогүй коагуляци;
• эд эсийн коагуляцийн объектив хяналттай гүн 3 мм-ээс ихгүй байна;
• багажийн чиглэлийг өөрчлөхгүйгээр гурван хэмжээст орон зайд хэрэглэх;
• паренхимийн эрхтнүүдэд хэрэглэх боломж;
• утаа, үнэргүй байх;
• гемостазын өндөр үр ашиг;
• нян устгах нөлөөтэй;
• неоангиогенезийн өсөлтийн үр дүнд засварын үйл явцыг идэвхжүүлэх;
• наалдацын дахилтыг багасгах;
• үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацааг багасгах.

Доорх видеоны жишээнд аргоны сийвэнгийн коагуляци гэсэн орчин үеийн төрлийн эрчим хүчийг ашиглан арилгасан цистийн орыг боловсруулах үе шатыг харуулав. 2 сарын дараа өвчтөн энэ өндгөвчний анхны өндгөвчийг мэдэрсэн.

Энэ төрөлЭрчим хүчийг гадаад бэлэг эрхтний эндометриоз, ретроцервикаль эндометриозын лапароскопи хийх үед, арилгасан миоматоз зангилааны орыг эмчлэхэд, умайн хүзүүний эмчилгээ болон эмэгтэйчүүдийн бусад олон өвчнийг эмчлэхэд ашигладаг.

Гадны бэлэг эрхтний эндометриозын үе шат, өндгөвчний уйланхайн төрлөөс хамааран бид протоколуудыг боловсруулж, туршиж үзсэн бөгөөд тэдгээрийн хэрэглээ нь зөөлөн хор хөнөөлтэй нөлөө үзүүлдэг.

Хагалгааны өмнөх үзлэгийн үр дүн "муу" байвал цөхрөх хэрэггүй, учир нь Өндгөвчний нөөц буурсан нь жирэмслэх, эрүүл хүүхэд төрүүлэх боломжгүй гэсэн үг биш юм.

Ашигласан үндсэн зохиолууд:

1. ASRM: Өндгөвчний нөөцийг шалгах, тайлбарлах арга хэмжээ: хорооны дүгнэлт (Америкийн нөхөн үржихүйн анагаах ухааны нийгэмлэгийн практик хороо, 2012)
2. ASRM: Байгалийн үржил шимийг оновчтой болгох нь (Америкийн нөхөн үржихүйн анагаах ухааны нийгэмлэгийн практик хороо, 2012)
3. Гэлбаяа Т.А., Нардо ЛГ. Endometrioma-ийн нотолгоонд суурилсан менежмент//Reprod Biomed Online. 2011 оны долдугаар сар;23(1):15-24
4. Tsoumpou I, Kyrgiou M, Gelbaya TA, Nardo LG. Endometrioma-ийн мэс заслын эмчилгээний үр дүн нь in vitro бордооны үр дүнд үзүүлэх нөлөө: системчилсэн тойм ба мета-анализ//Fertil Steril. 2009 оны долдугаар сар;92(1):75-87
5. Гаспаров А.С., Дубинская Е.Д. Endometriosis ба үргүйдэл: шинэлэг шийдэл (монография, 2013)
6. Гаспаров А.С., Дубинская Е.Д., Барабанова О.Е. гэх мэт. Өндгөвчний гиперстимуляцийн синдромын эмчилгээний горимыг оновчтой болгох // Бүх Оросын V Конгресс "Амбулаторийн тусламж: эмэгтэйчүүдийн эрүүл мэндийн голомтод", Москва, 2013 оны 3-р сарын 12-15, 149-150 хуудас.
7. Гаспаров А.С., Бурлев В.А., Дубинская Е.Д. гэх мэт. Эх барих, эмэгтэйчүүдийн эмчилгээнд арагон-плазмын энергийг ашиглах үр ашиг // Эх барих эмэгтэйчүүдийн эмчийн Оросын товхимол, 11, 2-р боть, 2011; 33-36

www.ya-zdorova.ru

Төлөвлөсөн жирэмслэлт ба өндгөвчний нөөц

Сүүлийн хорин жилийн хугацаанд жирэмслэхээр төлөвлөж буй эмэгтэйчүүдийн нас эрс нэмэгдсэнээс хойш олон жилийн дараа анх удаа насжилттай холбоотой үргүйдлийн тухай сэдэв шинжлэх ухаан, эмнэлзүйн болон алдартай хэвлэлүүдэд улам бүр чанга дуугарч эхэлсэн. Илүү олон эмч нар, ялангуяа нөхөн үржихүйн анагаах ухаанд оролцдог эмч нар энэ сэдвийг идэвхтэй, олон нийтэд нээлттэй хэлэлцэж, эмэгтэйчүүдийн нөхөн үржихүйн тогтолцооны үйл ажиллагааны талаархи чухал баримтуудыг нууж, эмэгтэй хүн хүүхэдтэй болно гэсэн удалгүй моод үлгэр домгийг нотлохгүйгээр ярьж байна. ямар ч насны, учир нь нөхөн үржихүйн анагаах ухааны клиникүүд түүнд энэ талаар туслах болно. Жил ирэх тусам үр хөврөлийн эсийн тоо, чанар буурч байгаа тул бүх төрлийн үргүйдлийн дунд насжилттай холбоотой үргүйдэл эмэгтэй, эрэгтэй хүмүүсийн аль алинд нь аажмаар давамгайлж эхэлдэг.

Хэд хэдэн улс орны хүмүүсийн эрүүл мэндийн байдлын ажиглалтаас харахад (өвчний тусгай бүртгэлүүд) залуу насандаа аяндаа зулбалтын тоо аажмаар нэмэгдэж байгаа нь орчин үеийн эмэгтэйчүүдэд өндгөвчний хөгшрөлт эрт эхэлдэг - ойролцоогоор 1.5-тай холбоотой юм. -2 жил.Цэвэршилтийн нас буцсан хэдий ч өнгөрсөн зууны эмэгтэйчүүдтэй харьцуулахад. Үүнийг үүнтэй зэрэгцэн бэлгийн бойжилт, анхны сарын тэмдэг ирэхэд өөрчлөлт орсонтой холбон тайлбарлаж байна - энэ нь өнөөгийн охидод 20-р зууны өсвөр үеийнхээс бараг 2 жилийн өмнө эхэлдэг.

Дауны хам шинжтэй, удамшлын гажигтай хүүхдүүдийн төрөлт сүүлийн 15 жилийн хугацаанд нэлээд чинээлэг улс орнуудад ч мөн адил нэмэгдсээр байгаа хэдий ч жирэмсний хяналтыг бараг заавал хийлгэж, жирэмслэлтийг таслан зогсоосон байна. эмнэлгийн заалтууд. Энэ хандлага нь жирэмсэн болон хүүхэд төрүүлж буй эмэгтэйчүүдийн дундаж нас мэдэгдэхүйц нэмэгдсэнтэй холбоотой юм.

Гэсэн хэдий ч олон эмэгтэйчүүд ээж болохыг хүсдэг хэвээр байна гүйцсэн нас, төлөвлөлт, жирэмслэлтийн үед тулгарч болох бэрхшээлийг үл харгалзан. Гэхдээ эмэгтэйчүүдийн хувьд хүүхэд төрүүлэх боломж нь ижил байдаг насны ангилалогт өөр байж болно.

Жирэмслэх эсвэл зулбах оролдлого амжилтгүй болсны дараа эмчээс тусламж хүсэх үед олон эмэгтэйчүүд өндгөвчний нөөц эсвэл өндгөвчний нөөцийг тодорхойлох шинжилгээнд хамрагддаг.

Юу болов өндгөвчний нөөцмөн энэ нь яагаад ийм чухал вэ?

• Эмэгтэй хүн бүр эхийн хэвлийд байх үедээ ч өндгөвчний жижиг цэврүүт (уутанцар) дотор байрлах үр хөврөлийн эс буюу өндөгийг хүлээн авдаг.
• Энэ хангамж байнга буурч байдаг - үр хөврөлийн эсүүд үхэж, нас барах нь эмэгтэй хүний ​​​​амьдралын явцад хурдасч эсвэл удааширдаг.
• Өндөгний үхлийн түргэвчилсэн хэд хэдэн давалгаа тогтоогдсон бөгөөд тэдгээрийн хамгийн мэдэгдэхүйц нь өсвөр нас (бэлгийн төлөвшил) ба цэвэршилтийн өмнөх насны (37-38 наснаас сарын тэмдэг зогсох хүртэл) тохиолддог.

Өндөгний үхлийг юу тодорхойлдог вэ?

Энэ бол генетикийн хувьд тодорхойлогдсон үйл явц бөгөөд үүнийг дур мэдэн зохицуулах боломжгүй эсвэл эмэгтэй хүний ​​мэдрэмжээс хамаардаг. Гэсэн хэдий ч маш мэдэгдэхүйц Сөрөг нөлөөҮүнд дараах гадны хүчин зүйлс нөлөөлдөг.

• өндгөвч болон бусад аарцагны эрхтнүүдэд хийсэн мэс заслын үйл ажиллагаа, түүний дотор лапароскопи, өндгөвчний цусны хангамжийг тасалдуулахад хүргэдэг;
• үр хөврөлийн эсийн боловсорч гүйцэх явцыг өдөөж, аарцагны эрхтнүүдийн цусны бичил эргэлтийг алдагдуулдаг эм уух, бүр цаашилбал хэтрүүлэн хэрэглэх;
• цацраг туяа, хими эмчилгээ;
• өндгөвч, аарцагны эрхтнүүдийн цусны хангамж, мэдрэлийн тогтолцооны аливаа зөрчил;
• муу зуршлууд, ялангуяа тамхи татах, энэ нь өндгөвчний эд дэх бичил эргэлтийг алдагдахад хүргэдэг.

Мөн хэд хэдэн генийн өөрчлөлт (мутаци), жишээлбэл FMR1 нь уутанцрын үхэлд хүргэдэг. Эдгээр мутаци нь аяндаа эсвэл удамшлын шинж чанартай байж болно.

Эмэгтэй хүн бүр дараахь зүйлийг санаж байх ёстой.

• алдагдсан өндгөвчний нөөц сэргээгдэхгүй: алдсан зүйл нь үүрд алга болдог;
• Орчин үеийн анагаах ухаанд өндгөвчний нөөц шавхагдах, өндөгний алдагдалыг удаашруулах ямар ч эм, арга байхгүй, харин эсрэгээр олон эм байдаг бөгөөд тэдгээрийг хэрэглэх буруу горимууд нь хурдасгах боломжтой байдаг. өндөгний үхэл (жишээлбэл, жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэлийг байнга тасалдуулах);
• жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл, гормон гэх мэт орлуулах эмчилгээ, өндгөвчний "амралт" -ыг хангахгүй байх, тэднийг залуужуулахгүй байх, өндгөвчний нөөцийг хадгалах, нэмэгдүүлэхгүй байх;
• үр хөврөлийн эсүүд алдагдахын зэрэгцээ, ялангуяа гадны сөрөг хүчин зүйлийн нөлөөн дор өндөгний чанар муудаж, генийн мутацийн тоо нэмэгддэг.

Суперовуляци болтол уутанцраас боловсорч гүйцэхэд 3-6 сар, заримдаа түүнээс ч илүү хугацаа шаардагддаг бөгөөд энэ үйл явцын сүүлийн хоёр долоо хоног л хүний ​​тархины дотоод шүүрлийн булчирхай болох гипофиз булчирхайн даавараар хянагддаг. Нэг өндөг боловсорч гүйцэхэд 70 орчим фолликул үхдэг. Хэрэв өндөгний боловсорч гүйцэхэд нөлөөлдөг бусад хүчин зүйлүүд байдаг бол нэг сарын дотор эмэгтэй хүн 100 орчим фолликул алдаж болно.

Та өндгөвчний нөөцийг хэрхэн үнэлэх вэ?

"Өндгөвчний нөөц" гэсэн ойлголтын тодорхой тодорхойлолт, түүнийг үнэлэх хангалттай аргууд өнөөг хүртэл байдаггүй. Хэд хэдэн туршилт, аргууд байдаг боловч тэдгээрийн аль нь ч бусдаас давуу талтай нь нотлогдоогүй байна.

1. Хөгжлийн эцсийн шатанд уутанцрын өсөлтөд шууд нөлөөлдөг follicle-stimulating hormone (FSH) түвшинг тодорхойлох. FSH-ийн түвшин нь уутанцраас ялгардаг эмэгтэй бэлгийн даавар болох эстрадиол болон тэнд үйлдвэрлэсэн тусгай төрлийн уургийн ингибин В-ийн түвшингээс хамаардаг. Хэрэв уутанцрууд өсөхгүй бол эдгээр бодисын түвшин бага байдаг тул FSH түвшин автоматаар нэмэгддэг. Үүнийг сөрөг хариу үйлдэл гэж нэрлэдэг. Тиймээс FSH-ийн түвшин ихсэх (>18-20 IU/L) нь өндгөвчний нөөц буурахтай холбоотой байдаг.

Нөхөн үржихүйн анагаах ухаанд FSH-ийн түвшинг хэмжих нь ихэвчлэн өндгөвчний хиймэл (эм) өдөөлтөд үзүүлэх хариу урвалыг судлах зорилгоор хийгддэг бөгөөд энэ нь өндгөвчний нөөцийг тодорхойлоход илүү тусалдаг. Хэрэв өдөөлтөд үзүүлэх хариу урвал муу байвал (FSH-ийн түвшин мэдэгдэхүйц нэмэгдсэн) эмэгтэйд үр удмаа авах таамаглал тааламжгүй байдаг тул донорын өндөг бүхий IVF хийхийг санал болгож болно.

Цусан дахь FSH-ийн түвшинг нэг удаа тодорхойлох (жишээлбэл, зөвхөн өндгөвчний нөөцийг үнэлэх) нь ихэвчлэн хязгаарлагдмал практик ач холбогдолтой байдаг, учир нь энэ нь эмэгтэй хүн бүрийн хувьд мөчлөгөөс мөчлөгт өөрчлөгдөж, бодит дүр төрхийг тусгадаггүй. Тиймээс зургаан сарын дотор шалгалтыг хэд хэдэн удаа давтан хийх ёстой.

1. Мюллерийн эсрэг даавар (AMH) нь жижиг уутанцраас үүсдэг уураг юм. Фолликулын хөгжлийн хэд хэдэн үе шат байдаг: анхдагчаас антраль хүртэл, дараа нь давамгайлах. AMH нь өсөн нэмэгдэж буй уутанцрын мөхлөгт эсүүдээр үүсгэгддэг.

Жил бүр эмэгтэй хүн 0.05-2 мм хэмжээтэй 20-150 өсөн нэмэгдэж буй фолликул үүсгэдэг боловч тэдгээрийг илрүүлэхэд хэцүү байдаг. боломжтой аргуудоношлох боломжгүй. Тиймээс AMH-ийг тодорхойлдог бөгөөд түүний түвшин нь ихэвчлэн антра фолликулын тоотой холбоотой байдаг. Энэ дааврын түвшин болон 2 мм-ээс бага хэмжээтэй уутанцрын тоо хоорондын хамаарал байгаа эсэх нь одоогоор тодорхойгүй байна. Антрал фолликулын тоо буюу AMH-ийн түвшин нь өндгөвчний нөөцийн хэмжээг илэрхийлдэг гэсэн мэдэгдэл хараахан найдвартай гэж хүлээн зөвшөөрөгдөөгүй байна. Бүх мөчлөгийн туршид AMH түвшин бараг өөрчлөгдөөгүй хэвээр байна.

AMH-ийн түвшин нь эмэгтэй хүний ​​ирээдүйд жирэмслэх магадлалыг илэрхийлдэггүй. Гэсэн хэдий ч AMH-ийн түвшинг тодорхойлох нь үргүйдлийн эмчилгээний үед ашиглагддаг бөгөөд бага түвшин нь өндгөвчний эмчилгээнд эерэг хариу үйлдэл үзүүлэхгүй байгааг харуулж байна. Нэг талаас, энэ нь буруу эмчилгээ, түүний дотор буруу оношлогдсоны үр дагавар байж болно. Нөгөөтэйгүүр, энэ нь үнэхээр өндгөвчний нөөц шавхагдсантай холбоотой байж болох юм.

1. Хэт авианы тусламжтайгаар хоёр өндгөвчний 2-10 мм хэмжээтэй уутанцарыг харж, тоолж болно. Antral follicle count (AFC) нь AMH-ийн түвшинтэй холбоотой байдаг. Эдгээр уутанцруудын тал хувь нь ургахаа больж, үхэх болно, өөрөөр хэлбэл атрези үүсдэг. Хэт авиан шинжилгээ нь уутанцраас ургаж байгаа эсвэл атретик байгаа эсэхийг тодорхойлдоггүй - хэт авиан шинжилгээгээр бүгд адилхан харагддаг. Асуудал нь уутанцрын хэмжээг ямар хэмжээтэй тоолох талаар тодорхой зөвлөмж байхгүй байна: зарим зөвлөмжийн дагуу - 2-5 мм, бусад дагуу - 2-8 мм, бусад дагуу - 2-10 мм. Ийм олон янзын зөвлөмж нь хуурамч дүгнэлт гаргахад хүргэдэг бөгөөд үүний дагуу үргүйдлийн эмчилгээний буруу тактикууд байдаг.

Антрал фолликулыг тоолох үзүүлэлтүүд нь өндгөвчний өдөөлт, өндөг авах, түүний дотор IVF-ийн асуудлыг шийдвэрлэхэд практик ач холбогдолтой юм. Хэрэв индикаторууд 7-оос бага байвал ийм өндгөвч нь өдөөлтөд сул хариу үйлдэл үзүүлэх болно гэж үздэг бөгөөд энэ нь таамаглал нь тааламжгүй байна гэсэн үг юм.

Туршилтын өндгөвчний өдөөлт нь ихэвчлэн харагдахуйц фолликулууд FSH-д мэдрэмтгий эсэхийг тодорхойлох боломжийг олгодог бөгөөд үүнд өсөлтөөр хариу үйлдэл үзүүлдэг, өөрөөр хэлбэл тэдгээр нь өсөн нэмэгдэж буй уутанцрууд эсвэл атретик уутанцарууд уу. Хэрэв "үхэх" фолликулууд давамгайлж байвал өдөөлт нь үр дүнгүй болно.

AMH-тай хослуулан антра follicle тоолох нь жирэмслэлтийг урьдчилан таамаглах боломжийн хязгаарлагдмал байдаг.

Өндгөвчний нөөцийг оношлоход B inhibin-ийн түвшинг тодорхойлох нь прогнозын үнэ цэнэгүйн улмаас нотлогдоогүй байна.

Үргүйдэлтэй эмэгтэйчүүдийн өндгөвчний нөөцийг прогестерон дааврын түвшингээр тодорхойлох боломжтой юу? Хэрэв бусад дааврын түвшинг тодорхойлохгүйгээр хэмжилт хийвэл ийм үр дүн гарахгүй практик ач холбогдол. Прогестерон ба эстрогений түвшин нь цэвэршилтийн өмнөх болон цэвэршилт хүртэл эмэгтэйн наснаас бараг хамаардаггүй тул өндгөвчний нөөцийн төлөв байдлыг илэрхийлдэггүй. Түүнчлэн, эмэгтэйчүүдийг IVF-д бэлтгэх үед прогестерон дааврын түвшинг тодорхойлох нь практик ач холбогдолгүй, ялангуяа өндгөвчний нөөцийг тодорхойлоход тийм ч ховор тохиолддог.

Өндгөвчний нөөцийг үнэлэх хэд хэдэн аргууд байдаг ч эдгээр нь бүгд бие биетэйгээ хослуулсан ч гэсэн эмэгтэй хүний ​​үржил шимийг үнэлэх прогнозын ач холбогдолтой үнэн зөв практик аргууд болох нь батлагдаагүй байна. Гэсэн хэдий ч энэ шинжилгээний үр дүнг харгалзан үзэх шаардлагатай - үргүйдэл хосын түүх, эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн үзлэг, бусад шинжилгээ. Жишээлбэл, хэрэв эмэгтэй бол өндөр түвшин AMH болон PAF-ийн түвшин багатай FSH, тэр өмнө нь уйланхай арилгахын тулд өндгөвчний мэс засал хийлгэсэн бол таамаглал нь таагүй байх болно.

Эмэгтэй хүний ​​​​насыг харгалзан үздэг - энэ нь шалгалтын үр дүн муу байгааг тайлбарлаж болно. Залуу эмэгтэйчүүдэд ийм үзүүлэлтүүд нь илүү боловсорсон эмэгтэйчүүдтэй харьцуулахад прогнозын ач холбогдол багатай байдаг. Нөхцөл байдлыг үнэлэх хандлага нь үргэлж хувь хүн байх ёстой.

Эрдэмтэд, эмч нар өндгөвчний нөөц, өвчтөний үр хүүхэдтэй болох чадварыг тодорхойлох шинэ аргыг хайж байгаа бол одоо эмэгтэйчүүд өндгөвчний хэвийн үйл ажиллагаа нь бүдүүлэг, үндэслэлгүй хөндлөнгийн нөлөөллөөс болж алдагдах боломжтой гэдгийг мэдэх нь ялангуяа чухал юм. тэдний ажилд. Тиймээс өндгөвчийг нүдний цөцгий мэт арчлаарай, ялангуяа охидынхоо өндгөвчийг нүдний цөцгий мэт арчлаарай.

ClubCom дахь Елена Березовскаягийн хуудас

Жирэмслэлт, Төрөлхийн ба удамшлын өвчин, Эх барих, эмэгтэйчүүд, маммологи, Эмэгтэйчүүдийн эрүүл мэнд

lib.komarovskiy.net

2018 Эмэгтэйчүүдийн эрүүл мэндийн тухай блог.

Өндгөвчний нөөц

Өндгөвчний нөөц

Орчин үеийн олон эмэгтэйчүүд боловсрол, албан тушаал ахих зэргээс шалтгаалан хүүхэдтэй болохоо хойшлуулж, нөхөн үржихүйн туслах технологийн аргыг үргэлж ашиглах боломжтой гэдэгт итгэлтэй байдаг.

Үүний зэрэгцээ тэдний ихэнх нь өндгөвчинд сар бүр ямар процесс явагддагийг ойлгодоггүй бөгөөд өндөр насандаа ээж болохоор шийдсэн үед ихээхэн бэрхшээлтэй тулгардаг.

Буцаж залгах хүсэлт гарга

"Өндгөвчний нөөц" гэж нэрлэгддэг өндгөвчний нөхцөл байдлыг хэрхэн үнэлэх вэ, энэ нь өндгөвчний эдэд байрлах уутанцрын тоог харуулдаг вэ?

Өндгөвчний нөөцийг тодорхойлох физиологийн хүчин зүйлүүд

Юуны өмнө энэ бол эмэгтэй хүний ​​нас юм. Эмэгтэйчүүд өндгөвчний тодорхой тооны уутанцартай (≈ 1-2 сая) төрдөг бөгөөд энэ нь амьдралын туршид апоптоз болон өндгөвчний үр дүнд аажмаар буурдаг.

Эмэгтэй хүний ​​нөхөн үржихүйн ихэнх хугацаанд уутанцрын нийлүүлэлт жигд шавхагддаг боловч 37 жилийн дараа энэ үйл явц эрчимждэг. Цэвэршилт хүртэл 10 орчим жил үлдэж байгаа хэдий ч ирээдүйд өндгөвчний өндгөвчний нөөц аль хэдийн мэдэгдэхүйц буурч байгаа тул энэ насыг аль хэдийн чухал гэж үзэж болно. Эмэгтэй хүн бүрийн хувийн шинж чанарыг мартаж болохгүй нь эргэлзээгүй.

• Сарын тэмдэг ирэх нас (ихэвчлэн 10-16 жил байдаг)
• Цэвэршилтийн нас (ихэвчлэн 45-55 насны хооронд)

Бидний харж байгаагаар хил хязгаар нь бүрддэг биологийн насэмэгтэйчүүд нэлээд өргөн.

1. Өндгөвчний нөөцийн лабораторийн үзүүлэлтүүд

Бэлгийн дааврын түвшинг тодорхойлох

Өвчтөний өндгөвчний нөөцийг тодорхойлохын тулд эмчийн зааж өгч болно. Ялангуяа мэргэжилтэн дараахь үзүүлэлтүүдийг сонирхож байна.

• Фолликул өдөөгч даавар (FSH)

Эмэгтэй хүний ​​өндгөвчний нөөц буурах нь гипофиз FSH-ийн үйл ажиллагааг нэмэгдүүлдэг. Ийм учраас сарын тэмдгийн мөчлөгийн эхэн үед (2-3 хоног) FSH-ийн түвшинг тодорхойлох нь урьдчилсан таамаглалыг тодорхойлох үзүүлэлт гэж тооцогддог. FSH-ийн түвшин нэмэгдсэн (үүнд орно бага зэрэг) өндгөвчний нөөц буурч байгааг харуулж байна. Энэ тохиолдолд өвчтөн тогтмол сарын тэмдгийн мөчлөгийг хадгалж болно.

• Эстрадиол

Хэрэв FSH-ийн түвшин хэвийн хэмжээнд хэвээр байгаа боловч эстрадиолын суурь түвшин 250 пг / мл-ээс их байвал ийм үр дүнг өндгөвчний нөөц буурсан үзүүлэлт гэж үзэж болно. Хэрэв өндгөвч сайн байгаа бол функциональ байдал, дараа нь эмэгтэйчүүдэд сүүлээр нөхөн үржихүйн үе(38-42 жил) эстрадиолын түвшин FSH-ийн хэвийн концентрацитай хамт сарын тэмдгийн мөчлөгийн гурав дахь өдөр 80 pg / мл-ээс ихгүй байна.

• Ингибин

Inhibin B (өндгөвчний уутанцрын аппаратад үүсдэг бодис) нь FSH-ийн өсөлтөд саад болдог. Хэрэв сарын тэмдгийн мөчлөгийн 2-3 дахь өдөр B inhibin-ийн түвшин 45 pg / мл-ээс бага байвал уутанцрын тоо буурах тухай ярьж болно.

• Мюллерийн эсрэг даавар

AMH нь мөн уутанцраас үүсдэг, гэхдээ зөвхөн диаметр нь 8 мм-ээс их байдаг. Үүний үндсэн дээр AMH-ийн бууралт нь өндгөвчний нөөц буурч байгааг илтгэх хамгийн чухал үзүүлэлт гэж үздэг.

Динамик тестүүд

• экзоген FSH-ийн шинжилгээ
• кломифен цитрат ачааллын тест (CC тест)
• гонадотропин ялгаруулдаг дааврын аналогийг ашиглан шинжилгээ хийх (GnRH тест)

Гэсэн хэдий ч эдгээр туршилтуудын өвөрмөц чанар, мэдрэмж багатай тул тэдгээрийг өргөн практикт ашиглах нь боломжгүй юм.

2. Хэт авиан

Өндгөвчний нөөцийг үнэлэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд энэ үед зөвхөн өндгөвчний хэмжээг тооцоолоод зогсохгүй антра фолликулуудын тоог тооцдог.

Трансвагиналь хэт авианы арга нь антра фолликулуудыг (тэдгээрийн диаметр нь 2-8 мм-ийн хооронд хэлбэлздэг) хэмжиж, тэдгээрийн тоог тоолох боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь өндөгний прекурсор агуулсан микроскопийн анхдагч уутанцрын тоотой шууд хамааралтай байдаг. Тиймээс хэт авиан шинжилгээг ашиглахгүйгээр зөвшөөрдөг микроскопийн шинжилгээ, өндгөвчний өндгөвчний нөөцийг үнэлэх.

Өндгөвчний хэмжээ нь өндгөвчний нөөцийг шууд бусаар үнэлэх боломжийг олгодог. Тиймээс өндгөвчний хэмжээ багассантай холбоотойгоор антра фолликулын тоо буурч байвал энэ нь өндгөвчний хөгшрөлтийг илтгэнэ. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь FSH-ийн түвшин нэмэгдэж эхлэхээс өмнө илэрч болно.

3. Доплер зураглал

Өндгөвч хэвийн ажиллахын тулд цусны хангамж хангалттай байх ёстой. Хэт авиан шинжилгээний үед хийдэг өнгөт Доплер зураглалыг ашиглан цусны урсгалын эмгэгийг олж мэдэх боломжтой.

II. Өндгөвчний нөөцөд нөлөөлдөг эмгэгийн нөхцөл байдал

Физиологийн хүчин зүйлээс гадна янз бүрийн эмгэгийн эмгэгүүд нь өндгөвчний нөөцөд сөргөөр нөлөөлдөг.

• Аарцгийн эрхтнүүдийн үрэвсэлт үйл явц. Хэрэв үрэвсэлт өвчний үр дүнд эдийн хүнд хэлбэрийн хатуурал үүсч, хоол тэжээл тасалдсан бол уутанцрын аппаратөндгөвч, өндгөвчний нөөц мэдэгдэхүйц буурч болно.
• Хордлогын улмаас хордлого химийн бодисуудэсвэл үйлдвэрлэлийн хог хаягдал, түүнчлэн хавдрын өвчний эмчилгээнд цацраг туяа, хими эмчилгээ хийх.
• Тамхи татах. Зарим судалгааны үр дүнгээс харахад тамхи татдаг эмэгтэйчүүдийн өндгөвчний нөөц багасах магадлал өндөр байдаг.
• Аарцгийн эрхтнүүдэд мэс заслын оролцоо. Үргүйдлийн улмаас нарийн мэргэжлийн эмчид ханддаг олон эмэгтэйчүүд өндгөвчний мэс засал хийлгэсэн байдаг нь тодорхой баримт юм. Тиймээс ийм мэс засал хийлгэсэн эмэгтэйчүүд хүүхэд төрүүлэхийг удаан хугацаагаар хойшлуулж болохгүй.

Дээрх аргуудыг ашиглах нь өвчтөнийг эмчлэх хэтийн төлөвийг урьдчилан таамаглах боломжийг олгодог. Хэрэв үзүүлэлтүүд бага хэвээр байвал жирэмслэхийн тулд IVF хөтөлбөрийг санал болгож болно.

Мэргэшсэн зөвлөгөө хэрэгтэй байна уу?

Буцаж залгах хүсэлт гарга

Мэргэжилтнүүдэд зориулсан асуултууд

Эко Елена, 2019.09.18

Өдрийн мэнд Надад гуурс авахуулах дурангийн дурангийн мэс засал хийлгэсэн гэж хэлээрэй. IVF протоколыг эхлүүлэхийн тулд нөхөн сэргээх хугацаа хэр их шаардлагатай вэ? Мөн өөр нэг асуулт: нөхөр нь эр бэлгийн эсийг урьдчилан хандивлаж, хөлдөөсөн эр бэлгийн эсийг протоколд шилжүүлэхэд ашиглаж болох уу? Шилжүүлэгт ирэх ямар ч боломжгүй тул

Хариултыг уншина уу

Хоосон уутанцар Ирина, 2019.09.18

Өдрийн мэнд. 1 протокол-amg 1.67; 32 жил; өдөөлт gonal 187.5 гох diferelin 0.2: 7 oocytes авсан байна, өдөр 5 1 үр хөврөл. 2 протокол-amg 1.26;34 жил; өдөөлт pergoveris 150+гональ 75; триггер ovitrel 250: нэг ч өндөг биш. Өдөөлт ажиллаагүй юм уу? Шалтгаан уу? Цаашид хэрхэн өдөөх вэ?

Хариултыг уншина уу

Чанар муутай эмнэлгийн үйлчилгээ Надежда, 09/16/2019

Сайн байна уу, өөр эмнэлэгт тэд криотрансфер хийсэн, эмч энэ шилжүүлгийн хувьд тусгайлан хийсэн хамгийн сүүлийн үеийн шинжилгээг хараагүй, зөвхөн 2 гормонтой, үүнийг хайхрамжгүй байдал гэж үзэж болох уу, эмч нь дэмжих эм бичиж өгөх эрхтэй байсан уу , цус, шээс гэх мэт шинжилгээний үр дүнг ч мэдэлгүйгээр. Би мөнгөө буцаан авах хүсэлт гаргахаар төлөвлөж байна. Мөнгөчанаргүй үйлчилгээ үзүүлсэний төлөө

Хариултыг уншина уу

Умайн фиброма нь аденомиозтой хавсарсан Ирина, 2019-09-12

Эрхэм хүндэт Максим Станиславович! Би асуудлаа тантай холбоо барихыг хүсч байна. Би одоо 30 настай, 3 настай нэг хүүхэдтэй. Аденомиозтой хавсарч олон тооны фибройд байдаг тул 10 жилийн турш эмэгтэйчүүдийн эмчид үзүүлж байна. Зангилаанууд зогсохгүй, өсөлтийн динамик байдаг. Би нэг эмэгтэйчүүдийн эмчид үзүүлээд удаж байгаа ч бас бусдаас нэмэлт зөвлөгөө авахаар очдог. Бүх эмч нар хэт авиан шинжилгээг хийж байхдаа миний умай бага насандаа юу болсон талаар өө, өө. Хэн ч эмчилгээ хийлгээгүй. Жил гаруйн хугацаанд бид жирэмслэх боломжгүй, өндгөвчийг нь өдөөж, үр шилжүүлэн суулгах мэс засал хийлгэхийг хүссэн ч бие даан жирэмсэлж, ямар ч асуудалгүй хүүхэд төрүүлж чадсан. Эмч дээр очсоны дараа тэр намайг болон миний эрхтэнг аль хэдийн ажиглаж байна урт хугацаанд , бүх зүйл муу байна, бүх зүйл өсч байна, тэр саркома болж доройтохоос айж, умайгаа зайлуулах ёстой, өндгөвч хэвээр байна, бүх зүйл сайхан байна гэж хэлэв. Гэхдээ тэр намайг мэс засал хийдэг эмчтэй нарийн зөвлөлдөхөөр явуулсан, тэр сүүлчийн хэт авиан шинжилгээг хараад, сандал дээр хараад, бүх зүйл маш том байна, үүнийг арилгах шаардлагатай байна, гэхдээ би нэлээд залуу байгаа. арилгах нь үргэлж боломжтой бөгөөд энэ нь хийж болох хамгийн сүүлийн зүйл юм гэж тэр хэлэв, Луприд депогийн 3 тарилга хийж үзье, бүх зүйл мэдэгдэхүйц буурч, мэс заслыг хэсэг хугацаанд хойшлуулах тохиолдол байдаг. Одоо нөхөртэйгээ хоёр дахь хүүхэдтэй болох төлөвлөгөө байхгүй, гэхдээ хожим нь, гэхдээ тэр тарилга хийсний дараа, эсвэл хэзээ ч эцсийн хугацаа байхгүй гэж хэлсэн. Ерөнхийдөө надад 2 сонголтыг санал болгосон - өөрөө тариа хийгээд дараа нь юу болохыг харах, эсвэл хэвтэж, умай, умайн хүзүүг арилгах. Сүүлчийн хэт авиан шинжилгээг 2019 оны 8-р сарын 22-нд сарын тэмдгийн 7 дахь өдөр, умайн хэмжээ: урт 120 мм, урд-араа. 119, өргөн 120, тэгш бус контур, жигд бус бүтэц, урд талын хананы дагуу inter.subser. м/у 36х30, өдөрт 52х30мм, энэ нь төхөөрөмжөөр хэмжиж болох зүйл тул умай бүхэлдээ усан үзмийн баглаа, эндометрийн 7 мм-1 фаз, зүүн өндгөвч 34х15 зэрэг жижиг зангилаатай байдаг. , өөрчлөгдөөгүй, баруун тал нь 35 × 18, өөрчлөлт байхгүй. Дүгнэлт: аденомиозтой хавсарсан олон тооны умайн фибройдууд. Үүнээс өмнө өмнөх хэт авиан шинжилгээг 2019 оны 4-р сарын 6-нд хийсэн, умайн хэмжээ: урт 98, урд-арын. 110, өргөн 115, тэгш бус контур, нэг төрлийн бус бүтэц, дифференциал, урд талын хананы дагуу. дэд м/y 38х32, ойролцоох 35х31мм, эндометрийн хэмжээ 12 мм, өндгөвч өөрчлөгдөөгүй. Тиймээс 4-р сараас 8-р сар хүртэл умай томорч, одоо жирэмсний 14 долоо хоногтой тэнцэж байгаа тул эмч маань цорын ганц шийдэл бол зайлуулах гэж үздэг. Тэрээр мөн цорын ганц гарц бол тарилга гэж үздэг, гэхдээ дараа нь цуцлах, Мирена спираль 5 жилийн турш зүүж, умайд хүрч болохгүй. Бусад эмэгтэйн эмч нар надтай юу хийхээ мэдэхгүй байна, бид тусалж чадахгүй, танд огт өөр түвшний мэргэжилтнүүд хэрэгтэй байна, би Гомель хотод ийм зүйл олох магадлал багатай юм. 2019 оны 6-р сарын 6-ны өдөр умайн хөндийгөөс соруулж авсан бөгөөд үр дүнгийн дагуу бүх зүйл хэвийн байсан, онош нь аденомиоз, эндометрийн эмгэгтэй хавсарсан фибройд юм. Дуусгах: шүүрлийн үе шатанд endometrium, дунд үе шат. Би CA 125 -33, 11, HE 4 -81.53, ROMA premenopausal -21.31, ROMA postmeopausal - 27.87, PEA/CEA - 0.919 хавдрын маркеруудад цусаа хандивласан. Гемоглобин 147, сийвэнгийн төмөр 21,7, ферритин 38,2. Дээрээс нь манай эмэгтэйчүүдийн эмч намайг умайн хүзүүнд уйланхай эмчлүүлэхээр явуулсан, дандаа үрэвсэлт түрхэц гараад байдаг, эсийн шинжилгээ нь хэвийн, эмчлүүл, лаа ч тус болохгүй, юу ч тус болохгүй, очиж эмчил гэсэн. , чи сайн умайн хүзүүтэй шинэ пенни шиг буцаж ирнэ. Нэмэлт төлбөртэй кольпоскопи хийлгэхээр очсон, эмч идээт уйланхай байна, эмчлэх шаардлагатай байна, нүүрэн дээр нь батга шиг агуулгатай, хаана ч арилахгүй гэсэн. Дөрөвдүгээр сарын 8-нд нэг профессор төлбөртэй миний умайн хүзүүг радио долгионоор тайлах мэс засал хийлгэж, хоёр сарын дараа би энэ профессор дээр ирээд кольпоскопи хийлгэж, бүх зүйл эдгэрсэн, та урьд нь амьдарч байсан шигээ амьдар гэж хэлээд намайг гэр рүүгээ явуулсан. Би дахин кольпоскопи хийлгэхээр өөр мэргэжилтэн дээр очсон, тэр хараад шарх нь огт эдгээгүй байна, дахиад 2 сар эдгээ, тийшээ орохгүй гэж хэлсэн. Хамгийн сүүлд би хагалгаа хийлгэж, тариа хийлгээд үзээрэй гэж хэлсэн эмч сандал дээр үзлэг хийхэд умайн хүзүүний байдал муу, эндометриозын голомт байгаа, энэ нь аблаци хийсний дараа байх магадлалтай гэж хэлсэн. Тэр ч байтугай гэрэл зураг авч, хэр үрэвссэн, улаан бургунд өнгөтэй болохыг харуулсан тул умайгаа авбал би чамайг ийм умайн хүзүүтэй байлгахгүй, энэ нь муу байна гэж хэлсэн. Хэрэв та тарилга хийвэл 3 сарын дотор би тариа хийлгэж байх хооронд хүзүүгээ дахин эмчлүүлэх болно, гэхдээ мэс засал хийлгэсэн профессор биш. Тэд сорилт хийлгэсэн, учир нь би энэ тайралтаас хойш сарын тэмдгийнхээ 16 дахь өдөр, дараагийнх нь эхлэхээс өмнө цус алддаг гэх мэт, гэхдээ миний бүх асуудал өмнө нь ийм зүйл тохиолдож байгаагүй. Эмэгтэйчүүдийн эмч маань энэ нь салст бүрхэвчтэй холбоогүй, зүгээр л давхцсан, таны эндометриоз өөрийгөө мэдэрч байна гэж хэлсэн тул хамгийн мууг үгүйсгэхийн тулд тэд намайг соруулж авсан. Мөн хагалгаа хийсэн энэ эмч эндометрийн гэмтэлтэй умайн хүзүүнээс цус алдаж байна гэж хэлсэн. Тэд EMA-ийн талаар би үүнийг хийж чадахгүй гэж хэлдэг, учир нь миний умай бүхэлдээ усан үзэмээр бүрхэгдсэн тул энэ нь миний сонголт биш юм. Нөхцөл байдал ийм байна. Ийм урт бичвэр бичсэнд уучлаарай. Миний нөхцөл байдалд юу байж болох вэ, надад хэлээрэй. Эсвэл ямар ч сонголт байхгүй, зөвхөн умай болон умайн хүзүүг авах боломжтой. Гэвч 30 жил, ямар нэгэн байдлаар бүрэн харгис хэрцгий ... Манай эмч нар ийм үзэл бодолтой байдаг: цус алдаж байна, умайн хүзүү муу байна, умай бүхэлдээ зангилаагаар хучигдсан, бүх зүйл өсөн нэмэгдэж байна, эндометриозыг зөвхөн хэвлийн мэс заслаар арилгах боломжтой. Үнэнийг хэлэхэд би Луприд депо тарилга хийх нь утгагүй юм. Тэднийг цуцалсны дараа надад юу тохиолдох бол... Бодоод байна. Мөн миний нөхцөл байдалд умай болон умайн хүзүүг зайлуулах шаардлагатай юу? Урьдчилан баярлалаа!

Унших хугацаа: 7 минут.

Өндгөвчний нөөц бол эмэгтэй хүн бүрийн мэддэг байх ёстой маш чухал ойлголт юм. Энэ нь том байх тусам нөхөн үржихүйн үйл ажиллагааг хэрэгжүүлэх боломж илүү урт болно. Биологийн хувьд 35-37 жилийн дараа ийм байдлаар бүтээгдсэн байдаг уутанцрын нөөцбүрэн шавхагдаж байна.

Хэрэв урт хугацааХэрэв та гэр бүлээ нэмэх асуудлыг хойшлуулбал биологийн шалтгаанаар насжилтаас болж жирэмслэх боломжгүй болно. Доор бид өндгөвчний нөөцийн тухай ойлголтыг авч үзэж, түүний бууралтын шалтгааныг тоймлон авч үзэх болно.

Энэ нь ямар үүрэг гүйцэтгэдэг вэ?

Эмэгтэй үр хөврөлийн хөгжлийн эхний үе шатанд бэлэг эрхтний эрхтнүүд үүсдэг. Өндгөвч нь 10 долоо хоногт аль хэдийн үүсдэг. Дахин хоёр долоо хоногийн дараа тэдний дотор уутанцрууд үүсдэг. Эдгээр нь үр хөврөлийн эсийг агуулдаг бөгөөд үүнийг эмэгтэйчүүдийн анагаах ухаанд ооцит гэж нэрлэдэг.

Бүх боловсорч гүйцсэн хугацаанд тэд байнга хуваагддаг. Дараа нь тэдний зарим нь нас бардаг боловч хүүхэд төрөх үед хоёр сая гаруй боловсорч гүйцээгүй өндөг (IECs) байдаг. Байгаль нь нөхөн үржихүйн насны хувьд 450 нэгжээс илүүгүй хуваарилдаг.

Лавлагаа!Энэ нь эхэлсэн мөчөөс эхлэн бэлгийн бойжилт, цөмийн төвүүдийн тоо аажмаар буурч байна. Ихэнх тохиолдолд өндгөвчний үед бордохын тулд боловсорч гүйцсэн нэг өндөг ялгарах ёстой.

Хэрэв жирэмслэлт амжилтгүй болбол өндөг нь 24 цагийн дараа үхэж, дараагийн сарын тэмдэгтэй хамт гардаг. Нас ахих тусам өндгөвчний уутанцрын нөөц буурдаг. Ооцитын алдагдал жигд явагддаг. Үүний үр дүнд бүрэн ядрах нь 37-38 насанд тохиолддог боловч зарим үл хамаарах зүйлүүд байдаг.

Жирэмслэлттэй холбоотой харилцааны хувьд юу вэ урьд нь эмэгтэй байсанХэрэв та энэ алхамыг хийхээр шийдсэн бол амжилттай жирэмслэх магадлал өндөр болно. 30 жилийн дараа амьдрах чадвартай эсийн тоо буурч, бордох боломжтой үед Суперовуляци нь сарын тэмдгийн мөчлөг бүрт тохиолддоггүй. Үүнтэй холбогдуулан охин нөхөн үржихүйн үйл ажиллагаагаа хэрэгжүүлэхээр төлөвлөж байгаа бол гэр бүлээ нэмэх асуудлыг хойшлуулах шаардлагагүй юм.

Буурах шалтгаанууд

Энэ үзэл баримтлал нь зөвхөн өндөгний тоо төдийгүй тэдний чанарыг агуулдаг. Ооцитын тоо буурах нь байгалийн шалтгааны улмаас үүсдэг тул үүнийг эмчлэх арга байхгүй.

Анхаар!Жирэмслэх, хүүхэд төрүүлэх хамгийн тохиромжтой нас бол 20-30 нас юм.
30 жилийн дараа эмэгтэй хүний ​​үржихүйн үйл ажиллагаа алга болж, энэ үйл явцын хурд мэдэгдэхүйц хурдасдаг. Энэ насны өндөр чанартай жирэмслэлтийн магадлал дор хаяж хоёр дахин буурдаг.

Цөмийн төвийн чанар ч муудаж байна. Тэдний дунд генетикийн үүднээс авч үзвэл чанар муутай эсийн тоо нэмэгдэж байна. Энэ хүчин зүйлчөлөөт радикалуудын хэт их үйлдвэрлэлээс үүдэлтэй. Сүүлийнх нь өндөгийг гэмтээдэг молекулууд юм. Нас ахих тусам тэд илүү их хуримтлагддаг тул хөгшрөлтийн үйл явцын дагуул болж хувирдаг.

Лавлагаа! 40-өөс дээш насны эмэгтэйчүүдэд генетикийн эмгэг бүхий суулгацын үр хөврөлийн тоо 80% хүрдэг.

Бид гадны хүчин зүйлсийн талаар мартаж болохгүй. Үүнд:

1. архаг хордлого.Хортой бодисыг хамгийн бага эсвэл дунд тунгаар нэг удаа хэрэглэх нь нөхөн үржихүйн эрүүл мэндэд ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй бөгөөд энэ нь хортой элементүүдтэй тогтмол харьцдаг гэж хэлж болохгүй. Энэ бүхэн нь хордлого үүсгэдэг эмнэлзүйн зурагөөрийгөө таниулдаггүй. Энэ талаар юмхөдөлмөрийн хортой нөхцөл, гэр бүлийн холбоо барих, тамхи татах тухай. Тавилга, аяга таваг, барилгын материал, зарим хүнсний бүтээгдэхүүн нь хортой бодис агуулдаг;
2. Үрэвсэлт өвчин. Эдгээр нь аутоиммун урвалыг хөгжүүлэхэд хүргэдэг бөгөөд исэлдэлтийн процессыг өдөөгчөөр ажилладаг. Эмгэг судлал тархах хэсэгт эсийн гэмтэл үүсдэг. Хэрэв өвчтөнийг цаг тухайд нь эмчлэхгүй бол үр дагавар нь эмэгтэйчүүдийн эмгэг хэлбэрээр илэрдэг;
3. Хохирол.Энд аарцагны эрхтнүүдэд хийсэн мэс засал ихэвчлэн буруутай байдаг. Хэрэв эсүүд хангалттай тэжээлгүй бол өндгөвч нь хэвийн ажиллахаа болино;
4. Урт хугацааны бэлгийн харьцаанд орохгүй байх;
5. Эмгэг судлалдотоод шүүрлийн систем.

Лавлагаа!Зарим өвчин нь өндгөвчийг зайлуулах эсвэл хэсэгчлэн тайрахыг шаарддаг. Гэсэн хэдий ч хүндрэлийн улмаас өндгөвчний нөөц буурч болно.

Тоолох аргууд

Шалгуур үзүүлэлтийг үнэлэх хэд хэдэн арга байдаг.

Үүнд:

1. гормоны шинжилгээ хийх;
2. Ингибин В ба антимюллерийн дааврын түвшинг тодорхойлох.

Шалгалтанд орохын өмнө өвчтөн бэлтгэл хийх шаардлагатай. Тодруулбал, гурван ба илүү олон хоногхэтрүүлэхгүй байх шаардлагатай биеийн тамирын дасгал. Та дор хаяж нэг цаг тамхи татахаа болих хэрэгтэй.

Ерөнхийдөө өндгөвчний нөөцийг үнэлэх бүрэн шинжилгээг дараахь тохиолдолд тогтооно.
хэрэв эмэгтэй хүн ээж болохоор төлөвлөж байгаа боловч химийн эмчилгээ хийлгэсэн бол;

1. үргүйдлийн хувьд;
2. IVF-д бэлтгэх;
3. цэвэршилтийн үед байнга цус алдах.

Чухал!Энэ асуудал нь эмэгтэйчүүдийн эмч, нөхөн үржихүйн мэргэжилтний бүрэн эрхэд хамаарна.

Хэт авиан шинжилгээнд хамрагдах

Мэдээллийн арга бол хэт авиан юм. Тооцооллыг 2-3 сарын тэмдгийн мөчлөгийн хувьд хийдэг. Оношлогоо нь диаметр нь 10 миллиметрээс хэтрэхгүй фолликулуудыг харгалзан үздэг. Энэхүү мэдээлэл нь IVF процедурыг хэрэглэх үед өдөөх асуултанд үнэн зөв хариулт өгөх боломжийг олгодог.

Үүнээс гадна эмч өндгөвчний эд эсийн хэмжээг үнэлэх ёстой, учир нь энэ нь эмчилгээний тактикийг тодорхойлох боломжийг олгодог. Ердийн тоо нь 10 шоо см юм.

Лабораторийн оношлогоо

Дотор лабораторийн оношлогооДараах төрлийн туршилтуудыг зааж өгсөн болно.

1. FSH-ийн концентрацийг тодорхойлох;
2. зориулсан шинжилгээ AMH даавар;
3. ингибиний хэмжээг тодорхойлох;
4. Эстрадиолын үнэлгээ.

Циклийн эхний үе шатанд FSH ялгардаг бөгөөд энэ нь уутанцрын хөгжлийг хариуцдаг. Норм нь 3-аас 8 IU / л байна. Хэрэв индикатор нэмэгдсэн бол амьдрах чадвартай өндөгний нөөц бага байна гэсэн үг. Шинжилгээг мөчлөгийн 2-3 дахь өдөр хийдэг.

Хэвийн FSH-тай бол 35-аас дээш насны эмэгтэйчүүд шалгуур үзүүлэлтийг тодруулахын тулд шинжилгээ хийдэг: Clomiphene цитрат эсвэл FSH аналогитай тест. Урвалын үр дүн нь IVF-ийн үед ямар өдөөлт хэрэгтэйг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Ингибин В-ийн шинжилгээг мөчлөгийн 2-3 дахь өдөр хийдэг. Энэ даавар нь өндгөвчөөр үүсгэгддэг бөгөөд түүний үйл ажиллагаа нь FSH-ийг бууруулахад чиглэгддэг. 45 pg / мл-ээс бага үзүүлэлт нь бүрэн уутанцрын капсулын тоо буурч байгааг харуулж байна.

Жижиг уутанцраас үүсдэг. Хэрэв цусан дахь энэ бодисын концентраци буурвал энэ нь цөөн тооны уутанцарыг илтгэнэ. Норм нь 1-3 пг / мл, гэхдээ 0.9 пг / мл нь хүлээн зөвшөөрөгдөх утга гэж тооцогддог.

Суурийн эстрадиолын концентрацийг тодорхойлох нь асуудал байгааг илтгэнэ. FSH-ийн зөвшөөрөгдөх түвшинтэй бол уутанцрын нөөц хангалтгүй, 250 пг / мл-ээс дээш түвшинд ажиглагддаг.

Ооцитын тоо нэмэгдэх

Үүнийг амьдралынхаа туршид зөв хадгалж, ашиглах ёстой. Хэрэв эмэгтэй хүн удирдаж байвал энэ нь боломжтой юм эрүүл дүр төрхамьдрал, зөв ​​хооллодог, муу зуршилгүй. Нөхөн үржихүйн насны эмэгтэй хөдөлмөрийн хортой нөхцөлтэй бол ажлын байраа өөрчлөх талаар бодох хэрэгтэй.

Чухал!Үрэвсэлт өвчнийг яаралтай эмчлэх шаардлагатай бөгөөд архаг хэлбэрт шилжихийг хориглоно.

Үр хөврөлийн хөгжлийн үе шатанд NC-ийн тоог тогтоодог тул өндгөвчний нөөцийг нэмэгдүүлэх боломжгүй юм.

Жирэмслэлт ба IVF

Жирэмслэх чадвар нь үндсэндээ наснаас хамаардаг тул энэ нь ашиг сонирхолд нийцдэг жирэмсэн эхцаг тухайд нь төлөвлөж эхлэх. Хэрэв эмч бага хэмжээний уутанцрын капсулыг оношлох юм бол хурдан, боломжтой амжилттай үзэл баримтлалбага. Ихэнхдээ ийм тохиолдолд үргүйдэл оношлогддог.

Гэсэн хэдий ч, энэ тохиолдолд эерэг үр дүнд хүрэхэд туслах тусгай хөтөлбөрүүд байдаг. Үүнд IVF процедур, өндөг хандивлах зэрэг орно.

Чухал!Өндгөвчний нөөц дууссан боловч бүрэн биш бол IVF хийхийг зөвшөөрдөг. Энэ тохиолдолд тэд өргөдөл гаргадаг их хэмжээний тунгаарөдөөгч эмүүд. Аргын бага үр ашиг гэдгийг санах нь зүйтэй.

Гол зүйл бол эсийн тоог зохиомлоор нэмэгдүүлэх нь үр хөврөлийг өндөр чанартай нэгтгэхэд хангалтгүй юм. Үүнээс гадна зулбах эрсдэл ихээхэн нэмэгддэг.

Хэрэв бид хоёр дахь аргын талаар ярих юм бол энэ нь донорын өндөгийг ашиглах явдал юм. Үр тогтоц нь бэлгийн хамтрагчийн эр бэлгийн эсээр дамждаг. Үүний дараа YAC жирэмсэн эхтэй сууна. Амжилттай жирэмслэх магадлал өндөр байна.

Өдрийн мэнд эрхэм найзуудаа!

Суперовуляци - чухал үйл явцэмэгтэй хүний ​​биед. Үүний ачаар энэ нь баталгаажсан нөхөн үржихүйн үйл ажиллагаа. Гэхдээ эмэгтэй хүний ​​биед өндөгний нийлүүлэлт хязгааргүй гэж бүү бодоорой.

Өндөгний тоо нь төрөх үед тавигддаг бөгөөд генетикийн хувьд тодорхойлогддог. Энэ үйл явцад нөлөөлөх боломжгүй бөгөөд нас ахих тусам өндгөвчний нөөц буурдаг. Өнөөдөр яаж, яагаад ийм зүйл болж байгааг олж мэдье.

Энэ нь яагаад үүсдэг, яаж илэрдэг вэ?

Эхлээд та өндгөвчний нөөц гэж юу болохыг ойлгох хэрэгтэй. Энэ нь эмэгтэйд төрсөн цагаасаа эхлэн өндгөвчний нийлүүлэлтийг өгсөн нэр юм.

Нас ахих тусам тэдний тоо буурч, цэвэршилтийн үед эгзэгтэй цэгт хүрдэг. Тиймээс эмэгтэй хүн 30 наснаас өмнө хүүхэд төрүүлэх ёстой. Нас ахих тусам үр удамд нь дамжих аюултай. удамшлын өвчин. Хэдийгээр тэд илүү авьяастай гэж тооцогддог.

Ер нь сарын тэмдэг 50 наснаас хойш зогсдог ч сүүлийн жилүүдийн экологи, шударга сексийн стрессийн хэмжээг харгалзан үзэхэд 35-40 насандаа цэвэршилт үүсч болно. Гэхдээ сарын тэмдэг дуусахаас хэдэн жилийн өмнө үржил шим алдагддаг гэдгийг анхаарч үзэх нь зүйтэй.

Өндөгний нийлүүлэлт буурч байгаа шалтгаан нь дараахь байж болно.

• 35 наснаас хойшхи нас;
• дотоод эрхтнүүдийн үйл ажиллагаа, үрэвсэл;
• сарын тэмдгийн шалтгаангүй өөрчлөлт;
• хорт хавдар;
• удамшлын хувьд эрт үеийн цэвэршилт;
• согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх, тамхи татах, мансууруулах бодис хэрэглэх.

Гаднах байдлаар, цэвэршилт эхлэхээс өмнө залуу эмэгтэй өндгөвчний нөөц буурч байгааг анзаардаггүй. Гэсэн хэдий ч жирэмслэх оролдлого удаан үргэлжилсэн боловч амжилтгүй болсон тохиолдолд дараахь шинж тэмдгүүдийн талаар сэрэмжлүүлэх шаардлагатай.

• тогтмол бус сарын тэмдгийн мөчлөг, сарын тэмдгийн хоорондох цайвар толбо;
• жилийн туршид бордох тогтмол оролдлого бүхий жирэмслэлт байхгүй байх;
• дотоод мэдрэмжийн өөрчлөлт (хэт ядаргаа, мэдрэмж хурдан өөрчлөлтцэвэршилт ойртож буйн шинж тэмдэг болох халуун, хүйтэн);
• хэрэв эмэгтэй хүн өмнө нь шээс бэлэгсийн тогтолцоонд мэс засал хийлгэсэн бол.

Өндгөвчний нөөц буурах ба хүлээгдэж буй жирэмслэлт нь бие биенээ үгүйсгэхгүй боловч зарим үзүүлэлтээр бордох магадлал эгзэгтэй цэг хүртэл буурдаг.

Хэрхэн хэмжих вэ?

Эмэгтэй хүний ​​өндгөвчний нөөц гэж юу болохыг олж мэдэхийн тулд хэд хэдэн арга байдаг.

Хэт авиан

Циклийн 1-4 дэх өдрөөс хэт авиан шинжилгээг хийдэг бөгөөд үүний үр дүнд боловсорч гүйцсэн уутанцрын тоог тооцоолно.

20-10 оноотой бол жирэмслэх боломжтой бөгөөд 10 жилийн дараа сарын тэмдэг зогсох бөгөөд уутанцрын тоо 5 ба түүнээс бага байвал физиологийн үргүйдэл гэж үздэг.

FSH түвшин

Энэ нь follicle-ийг өдөөдөг даавар бөгөөд түүний түвшинг сарын тэмдгийн мөчлөгийн 2-3 дахь өдөр тодорхойлж болно. 3-8 IU/l-ийн түвшин хэвийн, хэрэв 30 IU/l-ээс хэтэрсэн бол энэ нь цэвэршилтийн эхлэлийг илтгэнэ.

Ингибин

Өөр нэг үзүүлэлт бол ингибины түвшин юм. Энэ нь фолликулд үүсдэг бөгөөд FSH-ийн түвшинг бууруулахад тусалдаг. Сарын тэмдгийн мөчлөгийн 2-3 дахь өдөр ингибины шинжилгээ хийдэг. 45 pg/ml утга нь уутанцрын тоо буурч байгааг илтгэнэ.

AMH - Мюллерийн эсрэг даавар

AMH нь уутанцрын тоо буурах хамгийн тод үзүүлэлт юм. Шинжилгээг сарын тэмдгийн мөчлөг эхэлснээс хойш 4 дэх өдөр хийдэг. Хэрэв шинжилгээнд 1.00 түвшин гарсан бол энэ нь юу гэсэн үг вэ?

Энэ тохиолдолд залуу эмэгтэй баярлаж чадна: уутанцрууд хангалттай хэмжээгээр үйлдвэрлэгддэг. Нормыг 1-ээс 3 хүртэлх утга гэж үзнэ. Түвшин нэмэгдсэн AMH нь олон уйланхайт өндгөвчний өвчин эсвэл хавдар байгааг илтгэнэ.

Хэрэв эмэгтэй хүн жирэмслэхээр шийдсэн бол энэ нөөц жил бүр буурч, нас ахих тусам жирэмслэх нь илүү хэцүү байх болно гэдгийг санах хэрэгтэй. Хэрэв уутанцрын тоо 10-5 ба түүнээс доош болвол та гайхамшгийг хүлээх шаардлагагүй болно.

IVF хийх боломжтой юу?

Өндгөвчний нөөцийг бууруулж, IVF хэрэглэх нь эерэг үр дүнд хүрэх найдвар төрүүлдэг. IVF гэдэг нь эмэгтэй хүний ​​биеэс өндгийг гаргаж аваад туршилтын хоолойд бордох хиймэл бордооны арга юм. Дараа нь үүссэн үр хөврөлийг умайд оруулна.

Бага нийлүүлэлтээр IVF хэрэглэх үед үр дүн гарч, жирэмслэх боломжтой. Гэсэн хэдий ч заримдаа өндгөвч нь өдөөлтөд муу хариу үйлдэл үзүүлдэг бөгөөд өндөг авах нь илүү хэцүү болдог.

Эмэгтэй хүн 35 нас хүрэхээсээ өмнө хүүхэдтэй болох талаар бодох хэрэгтэй гэж эмч нар хэлдэг. Цаашилбал, өндөгний нийлүүлэлт буурч, тэр ч байтугай өндөр технологи ч тусалж чадахгүй бөгөөд тэд өөрсдөө урьдчилан таамаглах аргагүй юм.

Дахин уулзацгаая, найзуудаа!

Өндгөвчний нөөц бол эмэгтэй хүний ​​өндгөвчний өндөгний нөөц юм. Альтернатив нэрс - уутанцрын нөөц, өндгөвчний нөөц. Эмэгтэйн нөхөн үржихүйн эсийн энэхүү нөөц нь генетикийн түвшинд тавигддаг. Эдгээр эсийн тоо нь амжилттай жирэмслэлтийн магадлалыг тодорхойлдог: илүү их байх тусам магадлал өндөр байдаг. Өндгөвчний нөөц багасах нь цэвэршилтийн үе ойртож байгааг илтгэнэ.

Эмэгтэй үр хөврөлд эхийн хэвлийд байхдаа өндөглөдөг. Төрөх үед тэдний тоо хэдэн саяд хүрч болно! Эмэгтэй эсийн үндсэн хувь нь "үр хөврөлийн" үе шатанд үлдэж, цаашид хөгжихгүй. Бэлгийн бойжилтын үед охины нөөцөнд байгаа өндөгний зөвхөн багахан хэсэг нь (ойролцоогоор 300,000) байдаг.

"Нэгдээгүй" өндөг сар бүр үхдэг бөгөөд энэ үйл явцыг байгалийн гэж үздэг. Эмэгтэй хүн боловсорч, эх болоход бэлэн болоход ердөө 500 орчим хөгжсөн уутанцар үлддэг.

Сар бүр эмэгтэй биефолликулууд томордог. Энэ нь тэдний дотор "амьдрах" өндөг ургаж, "чөлөөлөгдөх", өөрөөр хэлбэл бордохыг хүсдэгтэй холбоотой юм. Гэхдээ дүрмээр бол нэг эсвэл хоёр эмэгтэй эс зорилгодоо хүрдэг. Ийм тохиолдолд жирэмслэлт нь оношлогддог.

Нөөц яагаад багасч байна вэ?

Цаг хугацаа өнгөрөх тусам өндгөвчний нөөц аажмаар буурч байна. Өндөгний чанар, жирэмслэх чадвар буурдаг. Энэ нь хэд хэдэн шалтгааны улмаас тохиолддог:

• өндгөвчний өмнөх мэс засал (цист эсвэл фибройд арилгах, эндометриоз);
• муу зуршлыг хэтрүүлэн хэрэглэх (тамхи татах, архи, мансууруулах бодис хэрэглэх);
• удамшлын шинж чанартай асуудлууд (өндгөвчний нөөц бага байгаа нь удамшлын хүчин зүйлээс үүдэлтэй);
• дотоод шүүрлийн системийн үйл ажиллагааг тасалдуулах;
• гэдэсний дисбиоз;
• дотно харилцаанаас удаан хугацаагаар татгалзах;
• өмнө нь цацраг туяа эсвэл хими эмчилгээ хийлгэсэн;
• насны онцлог (35 жилийн дараа).

Өндгөвчний нөөц багатай тохиолдолд эмэгтэй бие нь үржилд ороход бэлэн маш цөөхөн бүрэн эрхт эсийг үүсгэдэг. Үүний зэрэгцээ жирэмслэх магадлал буурч, үр хөврөлийн хөгжлийн эмгэгийн эрсдэл нэмэгддэг.

Фолликулын ажлын чанар буурах гол шалтгаан нь мэдээжийн хэрэг тухайн эмэгтэйн насны үзүүлэлт юм. Эрт жирэмслэх хамгийн их боломж ба амжилттай жирэмслэлт 25-аас доош насны залуу эмэгтэйчүүдтэй. Гэхдээ энэ насанд ч өндөг гарах нь мөчлөг бүрт тохиолддоггүй. 30 наснаас хойш эмэгтэй хүний ​​үржил шим (жирэмлэх чадвар) буурдаг. Довтолгооны түвшин ойролцоогоор 5% байна. Өөрөөр хэлбэл, эмэгтэй хүний ​​биеийн өндгөвчний нөөц жил бүр эрс багасдаг.

Яагаад уутанцрын тоог тооцоолох хэрэгтэй

Ийм тохиолдолд өндгөвчний нөөцийг тодорхойлох хэрэгцээ үүсдэг.

• Үргүйдлийн эмчилгээ. Хэрэв өндгөвчний нөөц буурсан бол үзлэг, эмчилгээнд үнэт цагаа үрэх нь утгагүй юм. Цаг хугацаа өнгөрөх тусам жирэмслэх магадлал багасдаг тул зарим эмэгтэйчүүдийн хувьд эмнэлгийн дэвшилтэт технологийн тусламжтайгаар хэдхэн жилийн дараа жирэмсэн болоход хэтэрхий оройтдог. Өндгөвчний нөөц багассан эмэгтэйн хувьд хамгийн сайн шийдэл бол IVF процедурт өөрийгөө бэлтгэх явдал юм.
• Өвчтөний нас. Үнэлгээг 35-аас дээш насны эмэгтэйчүүдэд зааж өгсөн болно.
• Тамхи татдаг эмэгтэйчүүд ч энэ процедурт хамрагдах ёстой.
• Өндгөвчний гэмтэл, гэмтлийн түүх. Энэ нь халдвар, мэс засал, үрэвсэлт өвчний улмаас тохиолдож болно.
• Тодорхойгүй үргүйдэлтэй эмэгтэйчүүд өвчтөний наснаас үл хамааран өндгөвчний нөөцийн шинжилгээнд хамрагдах ёстой.
• Өмнө нь цацраг туяа, хими эмчилгээ хийлгэсэн эмэгтэйчүүд.
• Хувцаслах Фаллопиевын гуурсмөн процедурын шинж тэмдэг юм.

Өндгөвчний нөөцийг хэрхэн үнэлэх вэ: шинжилгээний жагсаалт

Бие дэх FSH-ийн түвшингээс хамаарна

Фолликул агуулсан дааврын (FSH) түвшинг тодорхойлох. Энэ шинжилгээг ихэвчлэн сарын тэмдгийн мөчлөгийн эхний үе шатанд (ихэвчлэн хамгийн эхэнд) хийдэг. Норматив нь 3-8 IU / л байна. Хэрэв FSH агууламж өндөр байвал - 10-15 IU / л-ээс их байвал өндөг гарах магадлал маш бага байна. Гэхдээ илүү найдвартай үр дүнд хүрэхийн тулд та цаг хугацааны явцад FSH-ийн төлөв байдлыг хянах хэрэгтэй. Хэрэв түүний үзүүлэлтүүд мөчлөгөөс мөчлөгт харьцангуй тогтвортой байвал энэ нь өндгөвчний нөөц сайн байгаагийн шинж тэмдэг байж болно.

Бие дэх ингибины В-ийн түвшингээс хамааран

Циклийн 2-3 дахь өдөр inhibin B-ийн түвшинг тодорхойлоход тохиромжтой. Inhibin B нь эмэгтэй уутанцраас ялгардаг. Энэ нь FGS үзүүлэлтүүдийг бууруулдаг. Норматив нь эмэгтэй хүний ​​биед 23-аас 257 pg / мл хүртэл inhibin түвшин гэж тооцогддог. Inhibin B-ийн түвшин бага байгаа нь уутанцрын тоо буурч байгааг илтгэнэ.

Цусан дахь Мюллерийн эсрэг дааврын түвшингээс хамааран

AMH-ийг мөчлөгийн бараг аль ч өдөр авч болно. Энэ даавар нь зөвхөн жижиг уутанцраас үүсдэг бөгөөд ихэвчлэн хэмжээ нь 8 мм-ээс ихгүй байдаг. 1-3 пг/мл үзүүлэлтийг хэвийн гэж үзнэ. Бага тоо нь өндгөвчний уутанцрын агууламж буурч байгааг илтгэнэ. Өндөр түвшин нь олон уйланхайт өндгөвчний синдромыг илэрхийлж болно.

Орчин үеийн анагаах ухаанд AMH-ийн судалгаа ялангуяа түгээмэл байдаг. Энэ дааврын түвшинд үндэслэн та зөвхөн өндгөвчний нөөцийг үнэлэхээс гадна жирэмсний эхлэхтэй холбоотой таамаглал дэвшүүлж болно. Мөн эдгээр өгөгдлийг ашиглан эмэгтэй хүний ​​цэвэршилтийн насыг найдвартай тодорхойлох боломжтой.

Хэт авиан шинжилгээ

Үтрээний хөндийн үзлэг хийх үед эмч өндгөвч тус бүрт 8 мм хүртэл хэмжээтэй антра (жижиг) фолликулуудын тоог тоолдог. Энэ процедурыг сарын тэмдгийн мөчлөгийн 1-4 дэх өдөр хийдэг. Жирэмсний норм нь 11-ээс 25 хүртэлх жижиг уутанцрын тоо юм. Тоо хэмжээ багассанөндгөвчний нөөц буурч байгааг харуулж байна.

Фолликулын тоо нь эмэгтэй хүн хэр удаан үржихийг (жирэмслэх боломжтой) тодорхойлоход тусална. Өндгөвч нь 20 хүртэлх уутанцартай бол эмэгтэй хүн дахин 15 жил жирэмслэх боломжтой бөгөөд 25 жилийн дараа цэвэршилтийн шатанд ордог.

Хэрэв 15 орчим уутанцар байгаа бол энэ нь эмэгтэйн үржил шим дахин 9 жил үргэлжилж, 18 сарын дараа сарын тэмдэг бүрмөсөн зогсох болно гэсэн үг юм. 10 уутанцраас дахин 4 жил жирэмслэх боломжтой бөгөөд 13 жилийн дараа цэвэршилт үүснэ. Эцэст нь өндгөвчний дотор 5 ба түүнээс цөөн уутанцар байгаа бол эмэгтэй хүн аль хэдийн физиологийн үргүйдэлтэй байх магадлалтай бөгөөд сарын тэмдэг 6 жилийн дараа дуусна гэж найдаж болно. -7 жил.

Хэт авиан шинжилгээний явцад өндгөвчний эзэлхүүнийг (түүний зузаан, өргөн, урт) мөн үнэлдэг. Эдгээр тоо нь эмэгтэй хүний ​​нөхөн үржихүйн чадварыг үнэлэхэд чухал ач холбогдолтой. 8 шоо см-ээс бага эзэлхүүн нь нөөц багасч байгааг илтгэнэ.

Судалгааны өмнөхөн эмэгтэй хүн зарим зөвлөмжийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

• Хэрэв эмэгтэй хүн өвчин туссан бол цочмог хэлбэр, судалгааг бүрэн сэргээх хүртэл хойшлуулах ёстой;
• Ойролцоогоор гурван өдрийн дотор та эрчимтэй биеийн тамирын дасгалаас татгалзах хэрэгтэй;
• Тамхи татдаг эмэгтэйчүүд процедураас дор хаяж нэг цагийн өмнө тамхинаас гарах ёстой.

Фолликулын нөөцийг нэмэгдүүлэх боломжтой юу?

Гэхдээ үүнийг өсгөхөд хэзээ ч оройтдоггүй юм болов уу?

"Харамсалтай нь энэ нь маш эргэлзээтэй" гэж эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч, дээд зэрэглэлийн эмч, нэр дэвшигч хэлэв. анагаах ухааны шинжлэх ухаан, . -Тухайн нөхцөл байдлаас ихээхэн шалтгаална. Хэрэв эмгэг нь эргэлт буцалтгүй өөрчлөлттэй холбоотой бол (нас, мэс засал, хүнд хэлбэрийн үрэвслийн түүх) ямар нэгэн зүйл өөрчлөгдөх магадлал багатай.

Олон эмэгтэйчүүд өндгөвчний нөөцийг хэрхэн нэмэгдүүлэх талаар гайхдаг. Харамсалтай нь олон тохиолдолд энэ нь боломжгүй юм. Уламжлалт анагаах ухаан ч биш эм, мэс заслын оролцоо ч төрөхөөс өмнө бий болсон өндгөвчний нөөцийг нэмэгдүүлэх боломжгүй. Өндөгний тоо бага байвал өндгөвчний өдөөлт нь ихэвчлэн тийм ч үр дүнтэй байдаггүй. Нэмж дурдахад, өндгөвчийг илүү их өндөг гаргахад түлхэц өгснөөр өндөр эрсдэлтэй байдаг сөрөг үр дагавар. Ийм журам нь өндгөвчийг шавхаж, ирээдүйд түүний үйл ажиллагаанд саад учруулж болзошгүй юм. Тиймээс үргүйдлийн үед л ийм заль мэхийг ашиглах нь зүйтэй.

Хэрэв эмэгтэй хүн өндгөвчийг өдөөхөөр шийдсэн бол эмч дараахь аргаар хийхийг зөвлөж болно.

• Эмийн эмчилгээ. Бид Суперовуляци өдөөгч эм хэрэглэдэг.
• Өдөөлт ардын эмчилгээ. Эмийн ургамал дээр суурилсан декоциний авах
• Витамин эмчилгээ
• Өдөөлтийн нэмэлт аргууд (гомеопати, зүүний эмчилгээ гэх мэт).

Жирэмслэхээр төлөвлөж буй эсвэл үргүйдэлтэй тэмцэж буй эмэгтэйд өндгөвчний уутанцрын нөөцийн талаар мэдээлэл авахыг зөвлөж байна. Энэ цэг нь ялангуяа 35 жилийн дараа эмэгтэйчүүдэд хамааралтай болно. Энэ тохиолдолд түнш нь спермограммтай байх нь чухал юм - үрийн шингэнийг тусгай шинжилгээнд оруулна. Эдгээр процедур нь дунд насны эмэгтэйчүүдэд амжилттай жирэмслэх боломжийг ихээхэн нэмэгдүүлэх болно.

Хэдийгээр уутанцрын нөөц бүрэн дууссан ч гэсэн та бууж өгөх ёсгүй. Тэгвэл хосууд залуу донор эмэгтэйгээс эрүүл өндөг зээлж, хүүхэдтэй болох мөрөөдлөө биелүүлэх боломжтой.