Тусгай эмчилгээ. Өвөрмөц эмчилгээ, халдварт өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх - микробиологийн судалгааны аргуудтай микробиологи Тусгай эмчилгээ

Үнэлгээ өгнө үү

Тусгай эмчилгээ Халдварт өвчинЭнэ нь эмгэг төрүүлэгчийг устгахад шууд чиглэгддэг бөгөөд этиотроп гэж нэрлэгддэг, түүнчлэн эмгэг төрүүлэгчийн хаягдал бүтээгдэхүүнийг саармагжуулах, өвөрмөц дархлааг нэмэгдүүлэх.

Тусгай эмчилгээ нь хоёр үүргийг гүйцэтгэдэг:

Шалтгаан эмчилгээ нь одоогоор хими эмчилгээний хэлбэрээр маш сайн боломжуудтай.

Халдварт өвчний өвөрмөц эмчилгээ бол хими эмчилгээ юм.

Сульфаниламидууд.

Анхны сульфаниламидын эм нь 1935 онд нийлэгжсэн улаан стрептоцид байсан ба түүнээс хойш олон мянган нэгдлүүдийг гаргаж авсан боловч цөөхөн нь л практикт нэвтэрсэн (сүүлийн жилүүдэд урт хугацааны үйлчилгээтэй эм үйлдвэрлэсэн). Тэдний үйлдэл нь микробыг "хууран мэхлэх" дээр суурилдаг.Бүтцийн хувьд сульфаниламидууд нь олон тооны микробын өсөлт, нөхөн үржихэд шаардлагатай пара-аминобензой хүчилтэй төстэй байдаг. Физиологийн дуурайгчийн хувьд тэд микробын ферментийн системд баригдаж, түүнийг хааж, бичил биетүүд хэвийн бодисын солилцоо, нөхөн үржих чадвараа алдаж, "талхны оронд чулуу" хүлээн авдаг.
Сульфаниламидын пневмококк, менингококк, гонококк цусан суулганы нян, зарим тохиолдолд стрептококк, стафилококк зэрэгт бактериостатик нөлөө илэрсэн. 30-40-өөд онд сульфаниламидууд өргөн тархаж, уушгины хатгалгаа, менингит (менингококк, пневмококк), улаан хоолой, цусан суулга зэрэг өвчнийг эмчлэхэд гайхалтай үр дүнд хүрсэн. Дараа нь олон тооны бичил биетэнд тэсвэртэй байдал үүссэний улмаас тэдний эмчилгээний үр нөлөө буурч эхэлсэн. Сульфаниламидын гаж нөлөөг мөн илрүүлсэн: янз бүрийн хэлбэрийн тууралт хэлбэрээр харшлын үзэгдэл (голчлон чонон хөрвөс), заримдаа температурын урвал, дотор муухайрах, бөөлжих гэх мэт шууд хордлогын нөлөө үзүүлдэг. Үүнээс гадна илүү гүнзгий байж болно. Метемоглобинеми хэлбэрийн өөрчлөлт, гематопоэзийг дарангуйлах, шээсний замын талст алдалтын үр дүнд механик нөлөөлөл, синдром дагалддаг. urolithiasis(дэлүү болон бусад эрхтнүүдийн талстууд алдагдахыг мөн тодорхойлсон байдаг) Бие махбодийг витаминаар хангадаг гэдэсний нянгийн амин чухал үйл ажиллагааг дарангуйлсны үр дүнд гиповитаминоз үүсдэг.

Олон тооны сөрөг шинж чанаруудыг үл харгалзан өвчтөнүүдийн эмчилгээнд сульфаниламидууд өнөөг хүртэл ач холбогдлоо алдаагүй байна; тэдгээрийг ихэвчлэн антибиотиктой хослуулан хэрэглэдэг.

Антибиотикийг сульфаниламидтай адил хими эмчилгээний эм гэж ангилдаг бөгөөд тэдгээр нь бичил биетэнд ялгарах замаар үйлчилдэг. химийн бүтээгдэхүүн. Антибиотикууд нь бичил биетэн, амьтан, ургамлын гаралтай бодис (антибиоз - "амьдралын эсрэг") байдгаараа цэвэр хими эмчилгээнээс ялгаатай.

Халдвартай өвчтөнүүдийг эмчлэхэд антибиотик хэрэглэх санаа нь Пастер (1877) нэртэй холбоотой боловч Оросын эмч нар В.А. Манасейн, А.Г. Полотебнов нар Пастерээс өмнө (1868-1876) хөгц мөөгөнцөрийн бактерийн өсөлтийг дарангуйлах нөлөөг тогтоожээ. Энэ нь хөгц Penicillium notatum нь стафилококкийн өсөлтийг дарангуйлдаг болохыг илрүүлсэн А.Флеминг (1928 онд) нээсний дараа бүрэн шинжлэх ухааны үндэслэлээр гарч ирсэн; Пенициллин нь 1943-1944 онд хэрэгжиж эхэлсэн. ЗХУ-д пенициллинийг З.В.Ермолева, Т.И.Балезина нар анх гаргаж авсан бөгөөд энэ нь бараг бүх коккийн ургамал (стафилококк, стрептококк, менингококк, пневмококк), спирохетын эсрэг үр дүнтэй байсан ч грам сөрөг бактерийн эсрэг үйл ажиллагаа багатай байдаг. 1944 онд Actinomyces griseus мөөгөнцөрөөс тусгаарлагдсан стрептомицин хэмээх шинэ антибиотикийг нээсэн бөгөөд энэ нь нян ба нянг хамардаг.
бактери (B. coli, цусан суулга, Pfeiffer нян, сүрьеэгийн нян, хөхүүл нян, Фридландерийн нян, тахал, бруцеллёз, туляреми).

Антибиотикийн нээлт химийн эмчилгээнд хувьсгал хийсэн. Тэдний асар том спектр, олон халдварын эсрэг хүчтэй үйлдэл, эцэст нь ерөнхийдөө хамгийн бага хоруу чанар нь тэднийг зохих ёсоор хүлээн зөвшөөрөв. Пенициллин ба стрептомицин нь онолын хувьд бараг бүх микробын спектрт мэдрэмтгий байсан; Зөвхөн Салмонелла бүлгийн зарим төлөөлөгчид, риккетси нь нөлөөнөөс гадуур үлджээ. Дараагийн жилүүдэд эмчилгээний бодисуудын арсеналыг шинэ үр дүнтэй антибиотикууд болон хуучин антибиотикуудын хувилбаруудаар дүүргэв. 1948 оноос хойш синтомицин, дараа нь хлорамфеникол хэмээх тетрациклиний өргөн хүрээний үнэ цэнэтэй бүлэг гарч ирэв. 1952 онд эритромицин, 1954 онд эритромицинтэй ойролцоо үйлчлэлтэй олеандомицин, удалгүй тетрациклин ба олеандомицин (тетраолеан, олетэтрин, сигмамицин) -ийн хослолыг бэлтгэсэн. Практик хэрэглээнеомицины бүлгийг хүлээн авсан - колимицин, мицерин, дараа нь неомицин, мономицин гэх мэт. Пенициллиний амжилттай хувилбарууд нь пенициллинд тэсвэртэй микробын омгийг дарах чадвартай метициллин, ампициллин, оксациллин гэх мэт олон тооны хагас синтетик эмүүд орно. стафилококк. Шинэ антибиотикийн эрэл хайгуул идэвхтэй үргэлжилж байна.

И.А.Касирский бидний цаг үеийн анагаах ухааны талаар түүний олон ололт амжилт нь атом, сансрын эрин үеийн техникийн агуу ялалтаас дутахгүй гэдгийг бахархалтайгаар хэлж чадна гэж онцлон тэмдэглэсэн бөгөөд ийм ололт амжилтууд нь антибиотикийг нээсэн явдал юм. Антибиотикийн ачаар би хамгийн том аюулаа алдсан идээт менингит, хүүхдийн олон халдварын эрсдэл эрс буурсан эсвэл бүрмөсөн алга болсон.

Антибиотикийн тусламжтайгаар вируст нөлөөлдөг антибиотик бараг тогтоогдоогүй байгаа ч ихэнх вирусын халдваруудад нөлөөлөх боломжтой. Гол нь хэзээ ч гэсэн вируст халдваруудМикробын ургамлууд нь эмгэгийн үйл явцад ихэвчлэн оролцдог бөгөөд тэдгээрийн ноцтой байдлыг нэмэгдүүлж, ихэвчлэн давамгайлах үүргийг олж авдаг бөгөөд нас баралтад тэргүүлэх үүрэг гүйцэтгэдэг. Үүнтэй холбоотойгоор антибиотикийн бичил биетний процесст үзүүлэх нөлөө нь вирусын халдварын явц, үр дүнд нөлөөлсөн.Антибиотикоор эмчлэхдээ өвөрмөц байдлын хуулийг харгалзан үзэх шаардлагатай: зарим эм нь тодорхой эмгэг төрүүлэгчид үйлчилдэг. Үүний үндсэн дээр энэ нь онцгой ач холбогдолтой юм зөв оношлох, этиологийн эхлэлийг эрт тодруулах, халдварын эмнэлзүйн олон янз байдлыг үнэлэх чадвар. Цаашилбал, тодорхой эмгэг төрүүлэгчийг эмчлэхдээ хангалттай тунгийн хуулийг дагаж мөрдөх ёстой. Бага концентрацитай үед ургацын өсөлт удааширч, өндөр концентрацитай үед зогсдог, өндөр концентрацитай бол үхдэг. Өөр өөр даалгавар нь өөр өөр антибиотик, өөр өөр тунг сонгох шаардлагатай; Тэднийг нэвтрүүлэх арга нь бас чухал юм.

Антибиотик нь хурдан эмчилгээний үр нөлөөгөөр тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь ихэвчлэн дараагийн 1-2 хоногийн дотор, эмчилгээ эхэлснээс хойш 3 хоногийн дотор өөрөө нөлөөлдөг. Хэрэв өвчтөний нөхцөл байдал сайжрахгүй бол эмийг өөр эм эсвэл хосолсон эмээр солино.

At хүнд хэлбэрүүдхалдварын үед эмчилгээний эхэн үеэс эхлэн антибиотикийг хослуулан хэрэглэх шаардлагатай (өөр өөр үйл ажиллагааны спектртэй хоёр, заримдаа бүр гурав ба түүнээс дээш антибиотик хэрэглэх). Антибиотикийг хослуулан хэрэглэхийг зааж өгсөн байдаг, учир нь хүнд хэлбэрүүд нь ихэвчлэн холимог халдварын хэлбэрээр илэрдэг тул янз бүрийн эмгэг төрүүлэгчид дээр ажиллах шаардлагатай байдаг.Ижил эмүүдийг хослуулан хэрэглэх нь синергетик (бие биенээ бэхжүүлэх), үр нөлөөг нэгтгэн, илүү бүрэн гүйцэд нян устгах үйлчилгээ үзүүлдэг. нөлөө. Эмгэг төрүүлэгчдийн янз бүрийн популяцид янз бүрийн антибиотикт өөр өөр мэдрэмтгий микробууд байж болох тул тэдний үр нөлөө нэмэгддэг. I. A. Kassirsky-ийн хэлснээр энэ нь зөвхөн in vitro ажиглагдаж байгаа боловч янз бүрийн эмийн антагонизмыг мөн зааж өгсөн болно.

Халдварт өвчний өвөрмөц эмчилгээ - сөрөг нөлөө

Антибиотик эмчилгээний сөрөг талууд.

1. Антибиотикт бичил биетний эсэргүүцэл.
2. Макроорганизмын хоруу чанар.
3. Харшил.
4. Дисбактериоз.
5. Дархлалын тогтолцооны үйл ажиллагаа суларсан.
6. Их хэмжээний тунгаар хэрэглэх үед хордлого.

1. Эсэргүүцэл (тогтвортой байдал)Тодорхой антибиотикт бичил биетний ургамал нь үйл ажиллагааны спектртэй холбоотой байгалийн шинж чанартай байж болно янз бүрийн эмхарилцаанд байгаа бие даасан төрөл зүйлмикробууд, түүнчлэн микробын дасан зохицох, тэдгээрийн хамгаалалтын шинж чанарыг хөгжүүлэх, ферментийн системийн бүтцийн өөрчлөлтийн үр дүнд олж авсан. Энэ нь нэг өдрийн дотор эсвэл хэдэн цагийн дотор маш хурдан үйлдвэрлэгддэг. Микробын "хамааралтай" омгууд хүртэл байдаг бөгөөд тэдгээрийн өсөлт нь зохих антибиотикийг нэмснээр сайжирдаг. Системийн бус эмчилгээнээс эсэргүүцэл үүсдэг (бага тун нь энэ талаар хамгийн их хор хөнөөл учруулдаг); Эсэргүүцэл нь ялангуяа эритромицины эсрэг хурдан үүсдэг. Антибиотик эсэргүүцлийг голчлон эмнэлэгт тодорхойлдог; Үүнийг тодорхойлсон лабораторийн өгөгдөл нь зөвхөн эмнэлзүйн дүгнэлтийг нөхдөг бөгөөд үүнтэй давхцахгүй байж болно. Үүнтэй холбогдуулан эмчилгээний тактикийг зөвхөн лабораторийн гэрчлэлээс бус харин эмнэлгээс гаргах ёстой. И.А.Касирский химийн нийт эсэргүүцлийн тухай домог, ялангуяа стафилококктой холбоотой стратегийн үүднээс авч үзвэл эмнэлгээс бус лабораториос үүдэлтэй бөгөөд энэ нь маш харьцангуй юм. Жишээлбэл, стафилококкийн омгийн 60-70% нь пенициллинд тэсвэртэй байдаг бол эмнэлзүйн практикт энэ нь нэгэн зэрэг байдаг. хангалттай тунгаар хэрэглэх нь ихэвчлэн үр дүнтэй байдаг.

Эсэргүүцэлд нөлөөлөх арга замууд:

• тунг нэмэгдүүлэх
• эмийн өөрчлөлт,
• эмийн хослол.

2. Антибиотикийн хортой нөлөө(жишээлбэл, стрептомицины VIII хос гавлын мэдрэл, сонсголын мэдрэл, эргэлт буцалтгүй дүлийрэл, вестибуляр аппарат зэрэгт үзүүлэх нөлөө). Неомицин бүлэг нь ижил төстэй шинж чанартай байдаг. Гэсэн хэдий ч эдгээр хортой шинж чанарууд нь дүрмээр бол тунг ихэсгэхэд удаан хугацаагаар хэрэглэсний дараа л мэдрэгддэг.Богино хугацааны хэрэглээ нь тунг ихэсгэсэн ч сөрөг нөлөө үзүүлэхгүй (Б.Е.Вотчал). Левомицетин нь зарим хортой шинж чанартай байдаг (ясны чөмөгт нөлөөлдөг).

Пенициллин нь өвчтөний биед хоргүй байдаг. Тиймээс асар их тунгаар хортой нөлөө үзүүлэх боломжгүй байсан ч өвчтөнүүдийн эмчилгээнд пенициллинийг өдөрт 100,000,000 нэгж хүртэл (насанд хүрэгчдэд) хортой нөлөө үзүүлэхгүйгээр хэрэглэх тохиолдлыг тодорхойлсон.

3. Харшлын урвалЭнэ нь антибиотик эмчилгээний хамгийн түгээмэл хүндрэлүүдийн нэг юм. Эдгээр нь ихэвчлэн эмийг давтан хэрэглэсний дараа бие даасан мэдрэмж ихэссэн тохиолдолд тохиолддог боловч эхний хэрэглээний үед ч тохиолдож болно. Богино хугацаанд их хэмжээний тунгаар хэрэглэх нь бага тунгаар удаан хэрэглэхээс бага аюултай. Харшлын урвал нь маш олон янз байдаг бөгөөд ихэнхдээ чонон хөрвөс хэлбэрээр илэрдэг. Харшлын хамгийн хүчтэй илэрхийлэл бол цочролын урвал бөгөөд үхэлд хүргэж болзошгүй юм. ДЭМБ-ын мэдээлснээр цочролын урвалын давтамж 1: 70,000, Дани улсын дагуу - 1: 10,000,000; Тэд бициллиний дараа ихэвчлэн тохиолддог харшлын урвалууд нь бициллинээс гадна ихэвчлэн пенициллинтэй, дараа нь стрептомицинтэй холбоотой байдаг.

Хүнд харшлын урвалаас зайлсхийхийн тулд ялангуяа пенициллиний бэлдмэл хэрэглэх үед арьсны доторх мэдрэмтгий байдлын урьдчилсан сорилыг нэвтрүүлсэн. сунгасан хүчинтэй(бициллин). Гэсэн хэдий ч арьсны доторх сорилын үнэ цэнэ харьцангуй юм, учир нь сөрөг үр дүнтэй байсан ч үүнийг авах боломжтой харшлын урвал. Үүний эсрэгээр, арьсны эерэг сорил байгаа тохиолдолд эмийг хэрэглэх нь харшлын урвал дагалддаггүй.

4. Дисбактериоз- Антибиотикоор түүний зарим зүйлийг дарангуйлснаас болж гэдэсний микрофлорын хэвийн тэнцвэр алдагдах. Dysbiosis-ийн үр дүнд антибиотикт тэсвэртэй хэлбэрийг идэвхжүүлж болно; Гэдэсний хүнд хэлбэрийн гэмтэлтэй бие даасан тохиолдлын хөгжлийн талаархи тайлбарууд байдаг. Цаашилбал, гэдэсний хэвийн микрофлорыг дарангуйлсны үр дүнд исгэх, ялзрах үйл явцын харьцаа, витамин, ялангуяа В бүлгийн витамины биосинтез алдагддаг. Эцэст нь амны хөндийн салст бүрхэвч, бэлэг эрхтнийг гэмтээж, ерөнхий микоз хүртэл мөөгөнцрийн ургамал ургах таатай нөхцлийг бүрдүүлнэ.Антибиотикийг удаан хугацаагаар хэрэглэх нь мөөгөнцрийн өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, түүнчлэн эмчлэх mycosis, nystatin, levorin гэх мэтийг хэрэглэдэг.

Антибиотик эмчилгээ хийсний дараа бие махбод дахь бичил биетний ургамлыг хэвийн болгох өргөн хамрах хүрээүйлдэл аажмаар, 2-3 долоо хоногоос дээш хугацаанд явагддаг. Үүнийг хурдасгахын тулд ацидофилус ба колибактерин хэлбэрийн үрийн бэлдмэлийг ашигладаг.

5. Эсрэгбиеийн нийлэгжилтийг бууруулах хэлбэрээр дархлаа үүсгэгчийг сулруулна.Энэ нь дархлааны үйл явцыг шууд дарангуйлсны үр дүнд биш, харин бие махбодоос хурдан арилгах эсвэл эмгэг төрүүлэгч бичил биетний амин чухал үйл ажиллагааг дарангуйлах, өөрөөр хэлбэл эсрэгтөрөгчийн өдөөлтийг дарангуйлсны үр дүнд үүсдэг. Энэ нь час улаан халууралтад тодорхой заасан байдаг бөгөөд энэ нь өвчний давтагдах тохиолдол илүү олон удаа тохиолдох шалтгаануудын нэг юм.

6. Ачаалах тунгаар хордлогоЭмчилгээний эхэн үед бичил биетний задрал ихсэх, эндотоксин ялгарах үр дүнд үүсч болно. Нөхцөл байдал муудсан ижил төстэй хордлого нь менингококкийн халдвартай холбоотой байдаг.

Антибиотик хэрэглэснээр эрүүл мэндээ сэргээж, эрүүл мэндээ сэргээж буй сая сая хүүхдүүдтэй харьцуулахад антибиотик хэрэглэх сөрөг талуудтай хүүхдүүдийн тоо маш бага байгаа тул энэ нь ямар ч тохиолдолд тэдгээрийг зааж өгөхөөс татгалзах шалтгаан болж чадахгүй. Үүнийг санах нь чухал гаж нөлөөантибиотик, энэ нь ихэвчлэн холбоотой байдаг гэдгийг анхаарах хэрэгтэй буруугаар ашиглахмансууруулах бодис, түүнээс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах.

Хими эмчилгээний эмүүд нь нитрофураны деривативуудыг агуулдаг - furazolidone, furanidin, furagin, furadonin, гэх мэт Тэдний эерэг шинж чанар нь бичил биетэнд тэсвэртэй хэлбэрийг удаан хөгжүүлж, бусад хими эмчилгээний эмэнд тэсвэртэй микробын эсрэг үйл ажиллагаа явуулдаг боловч тэдгээр нь антибиотикийн үр нөлөөгөөр мэдэгдэхүйц доогуур байдаг. Шилдэг арганитрофураныг хэрэглэх - антибиотиктой хослуулах.

Өмнө нь хими эмчилгээнээс гадна нянгийн эсрэг ийлдсийг өвчин үүсгэгчийг онилох зорилгоор хэрэглэж байсан. Амьтдыг бактерийн эсрэг вакцинаар дархлаажуулж бактерийн эсрэг ийлдэс бэлтгэсэн бөгөөд үүний үр дүнд малын цусан дахь бактерийн эсрэг дархлааны биетийн агууламж нэмэгдсэн. Бактерийн эсрэг ийлдсийн үр нөлөө маш бага байсан бөгөөд одоогийн байдлаар тэдгээрийг хүүхдийн гол халдварт өвчний үед хэрэглэх асуудал бараг л түүхэн сонирхолтой байдаг.

Фагуудыг нээсэн нь 19-р зууны төгсгөлд нянгийн "сайн дурын задрал"-ыг тодорхойлсон Н.Ф.Гамалеягийн нэртэй холбоотой юм.Лизис үүсгэгч хүчин зүйлийг Д'Херрел бактериофаг гэж нэрлэжээ. Хожим нь олж мэдсэнээр энэ нь нянгийн төрлөөс хамаарч нянг халдварладаг вирус юм. 1930-аад онд цусан суулганы савханцарт нөлөөлөх өөр боломж байхгүй байсан тул фагийн эмчилгээ өргөн тархсан; Дараа нь сульфаниламид ба антибиотикууд бактериофаг бүрэн орлуулсан. Сүүлийн жилүүдэд сульфаниламид, антибиотикт тэсвэртэй цусан суулганы нянгийн хувь нэмэгдэж байгаатай холбогдуулан фагыг дахин сонирхож, илүү ихийг үйлдвэрлэх ажил эрчимжиж байна. үр дүнтэй эмүүд. Стафилококкийн фаг гэх мэтийг үйлдвэрлэдэг.

Өвөрмөц эмчилгээ нь эмгэг төрүүлэгчид нөлөөлөхөөс гадна хордлогын эсрэг ийлдэс (serotherapy) ашиглан хорт бодисыг саармагжуулах зорилготой. Хими эмчилгээг практикт нэвтрүүлэхээс өмнө серотерапи байсан гайхалтай газарцусан суулга, час улаан халуурлын хорт хэлбэрийн өвчтөнүүдийн эмчилгээнд. Одоогийн байдлаар цусан суулга, час улаан халууралтын хими эмчилгээг зөв, цаг тухайд нь хэрэглэх нь дүрмээр бол микробын хорт бодисын үйлдвэрлэлийг хурдан дардаг; биед аль хэдийн байгаа хорт бодисууд хурдан арилдаг бөгөөд серотерапи нь бараг байдаггүй; сахуу, татран, ботулизм зэрэгт ач холбогдлоо хадгалсаар ирсэн.Токсикийн эсрэг ийлдсийг адууг зохих хорт бодисоор (анатоксин) дархлаажуулж бэлтгэдэг. Сийвэнгийн идэвхтэй зарчим нь антитоксин юм: концентрацийг антитоксин нэгжээр тодорхойлно. Тэдгээрийг булчинд тарьж хэрэглэдэг. Гетероген (гадаад) ийлдэстэй эмчилгээний сөрөг тал нь юм
биеийн мэдрэмтгий байдал, ийлдэс өвчлөх магадлал, түүнчлэн анафилаксийн шок.

Сийвэнгийн өвчин нь гадны уурагт бие махбодын анафилаксийн урвал юм. Нэг төрлийн бус ийлдэс анх хэрэглэснээр 7-12 хоногийн инкубацийн дараа ийлдсийн өвчин үүсдэг.

Анхны хэрэглээ гэдэг нь амьдралдаа анх удаа ийлдэс өгөхийг хэлдэг бөгөөд үүнд ойрын өдрүүдэд цусны ийлдсийг нэмэлтээр хэрэглэх бүхэл бүтэн курс орно, хэрэв эмчилгээний хоорондох завсарлага 6 хоногоос хэтрэхгүй байх ёстой. Үүний дараа мэдрэг чанар нэмэгдэх нь 6-7 жил хүртэл үргэлжилдэг. Дараа нь сүүлийн тарилга хийснээс хойш 6 хоногийн завсарлагаанаас эхлэн ийлдсийг дахин хэрэглэх үед. нууц үеийн хугацаабуурсан байна ийлдэс өвчин нэн даруй тохиолдож болно - эхний зургаан сард шууд хариу үйлдэл үзүүлэх; богиносгосон инкубацийн хугацаанд - дараагийн үеүүдэд түргэвчилсэн урвал.

Цусны сийвэнгийн өвчний шинж тэмдэг нь халуурах, эрүүл мэнд муудах, аденопати, үе мөч хавагнах, ихэвчлэн тууралт гарах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. тууралт нь полиморф шинж чанартай; чонон хөрвөс, толбо, заримдаа сккарлатин хэлбэртэй; ихэвчлэн цагираг хэлбэртэй, заримдаа цус алдалттай байдаг. Тууралт нь маш элбэг эсвэл тусгаарлагдсан тууралт хэлбэрээр байж болно. Түүний өвөрмөц байдал нь гайхалтай динамик бөгөөд үүний үр дүнд хэлбэр, байршил нь "бидний нүдний өмнө" өөрчлөгдөж болно.

Сийвэнгийн өвчин нь тааламжгүй байдаг, учир нь энэ нь анерги үүсгэдэг бөгөөд энэ нь үндсэн өвчний явцыг улам дордуулж, үрэвсэл, харшлын шинж чанартай хүндрэл үүсгэдэг.

Шууд анафилаксийн урвал нь ийлдэсийн өвчний илүү хурдан, илүү хүчтэй хөгжих замаар илэрдэг. Заримдаа анафилаксийн шок хүртэл тохиолддог бөгөөд энэ нь үхэлд хүргэдэг. Анафилаксийн шок нь зүрх судасны цочмог дутагдал, цусны даралт буурах зэргээр тодорхойлогддог.Орчин үеийн нөхцөлд ийлдсийн чанар сайжирсан тул ийлдсийн өвчин бага тохиолддог. Тэдгээр нь тогтворжуулагчийн уургуудаас диализ, ферментийн эмчилгээ (Diaferm ийлдэс) -ээр цэвэрлэгддэг бөгөөд тэдгээр нь 1 мл-т антитоксик нэгжийн өндөр концентрацитай байдаг. Гэсэн хэдий ч Diaferm ийлдэс хэрэглэх үед анафилаксийн шок үүсэх магадлал чухал хэвээр байна.

Цусны сийвэнгийн өвчнийг эмчлэх, урьдчилан сэргийлэх. Өвчтөнд кальцийн хлоридын уусмал, дифенгидрамин, амаар, илүү тод өөрчлөлттэй пиполфен, супрастиныг тогтоодог. Анафилаксийн шок үүсэх үед адреналин, норэпинефрин, пиполфен, супрастин, кортикостероидууд, кордиамин, коргликон, строфантин, хүчилтөрөгч өгдөг.

Сийвэнгийн өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх нь Безредка аргыг ашиглан хийгддэг. Мэдрэмжийг бууруулахын тулд Безрелка 0.5-1 мл ийлдэсийг арьсан дор, 4 цагийн дараа үлдсэн хэсгийг нь өгөхийг зөвлөж байна. Үүний өөрчлөлтийг одоогоор ашиглаж байна сонгодог арга: эхлээд 0.1 мг-аар арьсан дор 30 минутын дараа 0.2 мл, 1-172 цагийн дараа үлдсэн тунг хийнэ. Тодорхойлох хэт мэдрэг байдалМөн 100-д ​​шингэлсэн ийлдэс бүхий арьсны урьдчилсан шинжилгээг хийхийг зөвлөж байна.
нэг удаа; 20-40 минутын дараа шалгадаг.Удаан хугацаанд амьтны ийлдэсээс гадна хүний ​​ийлдэсийг эмчилгээнд хэрэглэж байсан. Тэдгээрийг хоргүйжүүлэх зорилгоор ашигласан. Гэсэн хэдий ч энэ өмчийг сул илэрхийлсэн боловч нэгэн зэрэг тэмдэглэв эерэг нөлөөсептик үрэвсэлт үйл явцын талаар. Үүнээс гадна эдгэрэх ийлдсийг бас ашигласан. 20-р зууны 30-40-аад оны үед цусан дахь эсрэгбиеийн түвшинг нэмэгдүүлж, гипериммун ийлдэс (час улаан халуурах, хөхүүл ханиалгатай өвчтөнүүдийг эмчлэхэд) авахын тулд хүмүүсийг дархлаажуулах боломжийн тухай асуудлыг боловсруулж эхэлсэн. . Үүний дараа хими эмчилгээний эмийг практикт нэвтрүүлсний дараа халдварын эсрэг хүний ​​дархлааны ийлдэсийг хөгжүүлэх асуудал аажмаар сонирхол татахаа больсон. Одоогоор стафилококкийн эсрэг, томуугийн эсрэг болон бусад дархлааны γ-глобулиныг бэлтгэж байгаа боловч хязгаарлагдмал хэмжээгээр; Энэ асуултыг боловсруулж байна.Вакцин эмчилгээ гэдэг нь тусгай хамгаалалтын урвалыг нэмэгдүүлэх (дархлааны үйл явцыг идэвхжүүлэх) зорилгоор өвчтөний эмчилгээнд харгалзах эмгэг төрүүлэгчийн үхсэн эсвэл амьд суларсан өсгөвөр агуулсан вакциныг ашиглах явдал юм. Энэ аргыг бруцеллёз, архаг цусан суулга өвчний үед хэрэглэж байсан. Хүүхдэд вакцины эмчилгээний аргыг үргэлж хэрэглэх нь маш хязгаарлагдмал байдаг. Одоогоор стафилококкийн халдварын эсрэг боловсруулж байна.

: Вирусын халдварыг эмчлэх тусгай арга, түүний дотор этиотроп эмчилгээ бараг байдаггүй. Энэ нь сүүлийн жилүүдэд хүүхдийн вирүсийн халдвар аажмаар нас баралтын шалтгааны эхний байрыг эзэлж байгааг харуулж байна. Вируст халдварын хими эмчилгээг дээр дурдсан.

Цочмог хордлогын тусгай эмчилгээг дараахь үндсэн чиглэлээр хийх ёстой.

Ходоод гэдэсний зам дахь хордлогын физик-химийн төлөв байдалд үзүүлэх нөлөө, жишээлбэл, мөнгөний нитратын хордлогын үед натрийн хлоридыг хэрэглэх, энтеросорбци;

Биеийн хошин орчинд хортой бодистой химийн тодорхой харилцан үйлчлэл.

Жишээлбэл, тиол болон комплекс үүсгэгч бодис (унитиол, EDTA) ашиглан металуудтай уусдаг нэгдлүүдийг (хелатууд) гаргаж авах, шээсээр ялгаралтыг хурдасгах;

Бие дэх хорт бодисын солилцоонд эерэг өөрчлөлтүүд, жишээлбэл, метилийн спирт ба этилен гликолоор хордсон тохиолдолд этилийн спирт хэрэглэх нь элгэнд эдгээр нэгдлүүдийн аюултай метаболит үүсэхийг хойшлуулах боломжийг олгодог (үхлийн аюултай). синтез);

Ашигтай өөрчлөлт биохимийн урвалуудбиед ямар бодис ордог вэ, жишээлбэл, фосфорорганик нэгдлүүдтэй хордлогын үед холинэстеразын реактиватор (дипироксим) хэрэглэх;

Фармакологийн антагонизм нь бие махбодийн ижил биохимийн системд, жишээлбэл, атропин ба эсерин хоёрын хооронд ажилладаг бөгөөд энэ нь эдгээр эмүүдтэй хордлогын аюултай шинж тэмдгүүдийг арилгахад хүргэдэг.

Хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг эсрэг (эмийн хайрцгийг 13-р хүснэгтэд үзүүлэв. p "

Мансууруулах бодис

(эсрэг эм)

Идэвхжүүлсэн

Алупент (новодрин, изадрин) Амил нитрит

Аминостигмин

0.1% уусмал Анексат 0.3 г атропин, 0.1% уусмал

Ацетилцистамин

Витамин 5% -ийн уусмал

Витамин С 5% -ийн уусмал

Витамин К 1% уусмал Натрийн бикарбонат 4% уусмал

Глюкагон

Дипироксим 15%, диэтиксим 10% уусмал

Амьсгалах хүчилтөрөгч, гипербарик липоидын хүчил (өдөрт 20 мг/кг)

Мекаптид 40%

Метилен

цэнхэр 1% уусмал

Налоксон 0.4%, налорфин 0.5% уусмал

Хортой бодис

Эм, алкалоид, ургамлын хор, фосфорорганик нэгдлүүд, хлоржуулсан болон үнэрт нүүрсустөрөгчид, дээд ба олон атомт спирт

Адренерг хориглогч, бөөгнөрөл

Бензодиазепин Аманита, пилокарпин, зүрхний гликозид. фосфорорганик нэгдлүүд, клонидин, hellebore хандмал Парацетамол, дихлорэтан

Тубазид, фгивасид

Анилин, калийн перманганат, нүүрстөрөгчийн дутуу исэл

Шууд бус антикоагулянтууд хүчил

Чихрийн шижингийн эсрэг

эм (манинил, букарбан), бета-хориглогч

Органофосфорын нэгдлүүд (карбофос, хлорофос гэх мэт)

Нүүрстөрөгчийн дутуу исэл, нүүрстөрөгчийн сульфид

Өтгөний мөөгний хор

Хүнцэл устөрөгч

Анилин, нитрит, нитрат

Опиумын бэлдмэл (морфин, кодеин гэх мэт), промедол

Мансууруулах бодис

(эсрэг эм)

протамин-сул-

фатын 1% -ийн уусмал

Могойн эсрэг

тодорхой

ийлдэс

Магнийн сульфат

30% -ийн уусмал

Тетацин-кал-

10% -ийн уусмал

Натрийн тиосульфатын 30% -ийн уусмал

Unithiol 5% -ийн уусмал

Натрийн хлорид

2% -ийн уусмал Кальцийн хлоридын 10% -ийн уусмал

Калийн хлорид

0.5% уусмал Ezerin 0.1% уусмал

Этилийн спирт:

30% -ийн уусмалыг амаар ууна

5% -ийн уусмалыг судсаар хийнэ

Хортой бодис

Гепарин могойд хазуулсан

Бари ба түүний давс

Хүнцэл, зүрхний гликозид, мөнгөн усны давс, дихлорэтан, дөрвөн хлорт нүүрстөрөгч Анилин, бензол, иод, зэс, цианы хүчил, мөнгөн усны давс, фенол Зэс ба түүний давс, хүнцэл, мөнгөн усны давс, фенол, хром

Мөнгөний нитрат

Антикоагулянтууд, этилен гликол, оксалийн хүчил

Зүрхний гликозид

Амитриптилин, атропин

Метилийн спирт, этилен гликол

Стрихнин, амидопирин, тубазид, органофосфатын шавьж устгах бодис гэх мэт хордлогын үед таталтын хамшинж үүсэх үед яаралтай тусламж шаардлагатай байдаг. Юуны өмнө амьсгалын замыг сэргээж, 4-5 мл 2.5% диазепамын уусмал хийнэ. судсаар хийх.

Таталт, тархины хорт гэмтэлтэй үед гипертерми синдром үүсэх боломжтой бөгөөд үүнийг уушигны хатгалгаа бүхий халууралтаас ялгах шаардлагатай.

Тархи таталт, хорт бодисоор гэмтсэн тохиолдолд толгой, цавины хэсэгт мөс тавьж, сэнсээр үлээж чийгтэй даавуугаар боож өгнө. Булчин доторх литик хольц: 1 мл 2.5% аминазины уусмал, 1 мл 2.5% дипразины уусмал (пиполфен), 2 мл 50% анальгин.

Цочмог хордлогын үед амьсгалын замын эмгэг нь хэд хэдэн үндсэн эмнэлзүйн хэлбэрээр илэрдэг.

Аспираци - бөглөрөлт хэлбэр. Энэ нь ихэвчлэн коматозын үед хэлийг татах, бөөлжих, хүнд хэлбэрийн гуурсан хоолой, шүлс гоожих зэргээс болж амьсгалын зам бөглөрөх үед ажиглагддаг. Эдгээр тохиолдолд ам, залгиурын бөөлжилтийг арчдасаар зайлуулах, хоолойны салстыг сорох аргаар сорох, хэлийг нь хэлээр нь салгах, агаарын суваг оруулах шаардлагатай. Шүлс ялгарах, гуурсан хоолой өвдөх тохиолдолд 1 мл 0.1% атропины уусмалыг арьсан дор, шаардлагатай бол дахин тарина. Хэрэв асфикси нь амьсгалын дээд замын түлэгдэлт, залгиурын хордлогын улмаас хоолойн хаван үүссэн бол яаралтай трахеостоми хийх шаардлагатай.

Амьсгалын замын эмгэгийн төв хэлбэр нь гүнзгий комын дэвсгэр дээр үүсдэг бөгөөд амьсгалын замын бие даасан хөдөлгөөн байхгүй эсвэл илт дутагдалтай байдаг. Амьсгалын замын эмгэгийн ижил төстэй дүр зураг нь органик фосфорын нэгдлүүд ба пахикарпинтай хордлогын үед ажиглагддаг бөгөөд амьсгалын замын бие даасан хөдөлгөөн багасч, амьсгалын замын булчингийн мэдрэлийн гэмтэл үүсдэг. Эдгээр тохиолдолд хиймэл, илүү сайн механик амьсгалах шаардлагатай бөгөөд үүнийг урьдчилсан интубацийн дараа хамгийн сайн хийдэг боловч нүүрэндээ нягт дарагдсан маск ашиглахгүйгээр хийх боломжтой.

Амьсгалын эмгэгийн уушигны хэлбэр нь уушгинд эмгэг процесс үүсэхтэй холбоотой байдаг (цочмог уушигны үрэвсэл, хорт хавануушиг, трахеобронхит гэх мэт). Уушигны хорт хаван нь хлор, аммиак, хүчтэй хүчлийн уур, түүнчлэн фосген, азотын ислийн хордлогын улмаас амьсгалын дээд замын түлэгдэлтийн улмаас үүсдэг. Уушигны хорт хавантай үед 30-60 мг преднизолоныг 20 мл 40% глюкозын уусмал (шаардлагатай бол давтан), 100-150 мл 30% мочевин уусмал эсвэл 80-100 мг Ласикс, судсаар тарина. хүчилтөрөгчийн эмчилгээ хийх шаардлагатай. Уушигны хаваныг эмчлэхээс гадна дифенгидрамин, эфедрин, новокаин, антибиотик агуулсан аэрозоль (амьсгалын аппарат ашиглан) хэрэглэдэг. Амьсгалах төхөөрөмж байхгүй тохиолдолд ижил эмийг парентераль хэлбэрээр хэвийн тунгаар хэрэглэнэ.

Цочмог уушгины хатгалгаа нь хордлогын дараах амьсгалын замын хүндрэлийн нийтлэг шалтгаан болдог, ялангуяа комд орсон эсвэл химийн бодисоор амьсгалын дээд замын түлэгдэлттэй өвчтөнүүдэд. Үүнтэй холбогдуулан гадны амьсгалын дутагдалтай хүнд хордлогын бүх тохиолдолд өргөн хүрээний эмээр антибиотик эмчилгээг эрт хийх шаардлагатай. хэт ягаан туяацус.

Цочмог хордлогын үед амьсгалын замын дутагдлын онцгой хэлбэр нь цус задрал, метгемоглобинеми, карбоксигемоглобинеми, түүнчлэн цианидын хордлогын үед эдэд амьсгалын замын ферментийг блоклосоны улмаас эд эсийн гипокси үүсдэг. Энэ эмгэгийг эмчлэхэд маш чухал ач холбогдолтой гипербарик хүчилтөрөгчийн эмчилгээба тусгай эмчилгээ.

Зүрх судасны тогтолцооны эмгэг. Эрт үйл ажиллагааны алдагдалд зүрх судасны систем, хордлогын дараах эхний өдрүүдэд хөгжиж буй хорт цочрол нь ихэнх хүнд цочмог хордлогын үед ажиглагддаг. Энэ нь өөрөө илэрдэг огцом уналтцусны даралт, тахикарди болон амьсгал давчдах, цайвар арьс. Энэ тохиолдолд декомпенсацитай бодисын солилцооны ацидоз үүсдэг. Цусыг шалгахдаа ба

Энэ хугацаанд гемодинамикийн үзүүлэлтүүд цусны морфологийн найрлагад өөрчлөлт орсон (цусны улаан эсийн тоо нэмэгдэж, гемоглобины түвшин нэмэгдэж, гематокрит нэмэгдэх), түүнчлэн цусны эргэлтийн хэмжээ буурч байна. болон плазм, төвийн венийн даралт буурах, зүрхний цохилтын хэмжээ буурч, захын судасны эсэргүүцэл нэмэгддэг.

Ийм тохиолдолд цусны эргэлтийн хэмжээ сэргэж, артерийн болон төвийн венийн даралтыг хэвийн болгох хүртэл (заримдаа өдөрт 5-10 литр хүртэл) сийвэн орлуулагч шингэнийг (полиглюкин, гемодез, глюкозын уусмал, плазм) судсаар дуслаар хийх шаардлагатай. ). Бодисын солилцооны ацидозтой тэмцэхийн тулд 300-400 мл 4% натрийн бикарбонатын уусмалыг судсаар тарина.

Хүчтэй хүчил, шүлтлэг бодисоос үүдэлтэй түлэгдэлтийн хордлогын үед өвдөлт намдаахын тулд мансууруулах өвдөлт намдаах эм (1 мл 1% морфины уусмал, 5 мл 0,005% фентанилын уусмал), нейролептик (1 мл 0,25) өгөх шаардлагатай. % droperidol уусмал), антихолинергик (1 мл 1% атропины уусмал), түүнчлэн глюкозоник новокайн эсвэл полиглюкиновокаины хольцыг судсаар тарих: 500 мл 5% глюкозын уусмал (полиглюкин) тутамд 30 мл 2% новокаины уусмал. Хэрэв цочролын torpid үе шатанд байгаа хэдий ч дусаах эмчилгээ, Цусны даралт бага хэвээр байгаа бол судсаар 60-120 мг преднизолон, адренерг өдөөгч (допамин, добутрекс) хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Зүрхэнд голчлон нөлөөлдөг хордлого (хинин, вератрин, барийн хлорид, верапамил гэх мэт) хордлогын үед зүрхний хэмнэл алдагдах, брадикарди хэлбэрээр зүрхний хэмнэл алдагдах, уналт үүсэх замаар зүрхний доторх дамжуулалт удааширч болно. Ийм тохиолдолд бусадтай хамт эмийн бүтээгдэхүүн 1-2 мл 0.1% атропины уусмал, 5-10 мл 10% калийн хлорид, 50 мг преднизолон, токоферол судсаар тарина.

Органофосфорын шавьж устгах бодисоор хордсон тохиолдолд систолын ЭКГ-ын үзүүлэлт 15% -иас дээш нэмэгдэх нь ялангуяа аюултай бөгөөд энэ нь зүрхний ховдолын фибрилляци үүсэхэд хүргэдэг.

Миокардийн цочмог дистрофик өөрчлөлтүүд нь хордлогын хүнд хүндрэлүүд бөгөөд хордлого нь удаан, хүчтэй байх тусам илүү тод илэрдэг. Эдгээр өөрчлөлтүүдийн хамгийн хүнд эмнэлзүйн илрэл нь зүрх судасны цочмог дутагдал (нуралт, уушигны хаван) үүсэх явдал юм. Энэ тохиолдолд реполяризацийн үе шатны өөрчлөлтийг ЭКГ дээр илрүүлдэг. IN цогц эмчилгээЦочмог хордлоготой миокардийн дистрофи нь бодисын солилцооны үйл явцыг сайжруулах эм (хүчилтөрөгчийн эмчилгээ, В бүлгийн витамин, кокарбоксилаза, аденозин трифосфорын хүчил гэх мэт) хэрэглэдэг.

Бөөрний гэмтэл (хортой нефропати) нь нефротоксик хор (антифриз, сублимат, дихлорэтан, нүүрстөрөгчийн тетрахлорид гэх мэт), цус задралын хор (цууны найрлага, зэсийн сульфат), миоглобинурия (мөн түүнчлэн миоглобинурия) бүхий гүн трофик эмгэгийн улмаас үүсдэг. бусад хордлогын арын дэвсгэр дээр удаан үргэлжилсэн гүн уналттай адил. Бөөрний цочмог дутагдал үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхэд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй.

Эрт үед гемодиализ хэрэглэх хурц хордлогонефротоксик хор (сублимат, мөнгөн усны исэл, зэсийн сульфат, хүнцэл, этилен гликол гэх мэт) нь эдгээр бодисыг биеэс зайлуулж, бөөрний гэмтэл болон бусад ноцтой хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх боломжийг олгодог. Цус задлагч хор, миоглобинуриятай хордлогын үед сийвэн ба шээсийг шүлтжүүлэх нь нэгэн зэрэг албадан шээс хөөх эмээр сайн нөлөө үзүүлдэг. Бөөрний цочмог дутагдлын консерватив эмчилгээг өдөр бүр цусны электролитийн найрлага, азотеми, цусан дахь мочевины агууламж, уушгинд шингэний хуримтлалыг рентген шинжилгээгээр хийдэг. Эмчилгээний цогц арга хэмжээнд глюкозон-каины хольцыг судсаар дуслаар (300 мл 10% глюкозын уусмал, 30 мл) хэрэглэхийг зөвлөж байна.

2% новокаины уусмал), түүнчлэн цусыг шүлтжүүлэх (300 мл 4% натрийн бикарбонатын уусмалыг судсаар тарих замаар). Гемодиализийн мэс засал хийх заалт нь хүнд хэлбэрийн гиперкалиеми, цусан дахь мочевины өндөр түвшин (200 мг/дл-ээс дээш), биед их хэмжээний шингэн хуримтлагдах явдал юм. ■"

Хүснэгт 14. Хамгийн түгээмэл хордлогын шинж тэмдэг, тэдэнд үзүүлэх яаралтай тусламж

Адреналин (эпинефрин, супраренин). Нейротроп, сэтгэц нөлөөт нөлөө. Үхлийн тун 10 мг. Ходоод гэдэсний замд хурдан идэвхгүй болдог. Парентерал хэрэглэснээр элэгний хоргүйжүүлэлт, метаболит хэлбэрээр шээсээр ялгарах.

Цагаан хуайс (Робиниа). Токсалбумин агуулсан үндэс, холтос нь хортой байдаг. Гастроэнтеротоксик нөлөө

Аконит (бөх, хөх шар, Иссык-Көл

үндэс). Идэвхтэй зарчим нь аконитин алкалоид юм. Нейротоксик (эмчилгээтэй төстэй, зангилааны бөглөрөл), кардиотоксик нөлөөтэй. Үхлийн тун - ойролцоогоор 1 г ургамал, 5 мл хандмал, 2 мг аконитин алкалоид

Мансууруулах бодис хэрэглэснээс хойшхи эхний 10 минутын дотор хордлогын шинж тэмдэг илэрдэг. Дотор муухайрах, бөөлжих, арьс цайрах, хөхрөх, жихүүдэс хүрэх, хүүхэн хараа томорч, хараа муудах, чичрэх, таталт өгөх, амьсгалахад хэцүү, ухаан алдах. Тахикарди, эхлээд цусны даралт ихсэх. Дараа нь түүний огцом бууралт, ховдолын фибрилляци үүсэх боломжтой. Заримдаа сэтгэлзүй нь хий үзэгдэл, айдас, дотор муухайрах, бөөлжих, хэвлийгээр өвдөх, гүйлгэх зэргээр илэрдэг. Хүнд тохиолдолд - цуст өтгөн, гематури, зүрх судасны цочмог дутагдал

Дотор муухайрах, бөөлжих, хэл, уруул, хацар, хурууны үзүүр, хөлийн хуруунууд мэдээ алдах, мөлхөх мэдрэмж, мөчид халуун хүйтэн мэдрэмж төрөх, харааны түр зуурын эмгэг (ногоон гэрэлд объектыг харах), хуурай ам, цангах, толгой өвдөх, сэтгэлийн түгшүүр, нүүр, мөчний булчин таталтаар татагдах, ухаан алдах. Амьсгал хурдан, гүехэн, амьсгалах, амьсгалахад хэцүү, амьсгал нь гэнэт зогсох магадлалтай. Цусны даралт буурах (ялангуяа диастолын) Эхний шатанд - брадиаритми, экстрасистол, дараа нь - пароксизмаль тахикарди, ховдолын фибрилляци болж хувирдаг.

1. Амаар уувал ходоодоо угаана. Албадан шээс хөөх эм.

2. Аминазин - 50-100 мг булчинд эсвэл судсаар тарина.

3. Тахикардигийн үед - обзидан, индерал - 1-2 мл 0.1% уусмалыг судсаар эмнэлзүйн үр дүн гарах хүртэл давтан хийнэ.

1. Ходоод угаах, дотор нь идэвхжүүлсэн нүүрс.

3. Судсаар тарих 5-

10% глюкозын уусмал, 0.9% натрийн хлоридын уусмал, албадан шээс хөөхөд хэрэглэдэг электролитийн уусмал Зүрх судасны эм, кальцийн хлорид, Викасол 1. Ходоод угаах, давсны уусмал, идэвхжүүлсэн нүүрс амаар, албадан шээс хөөх эм, хоргүйжүүлэх гемосорбци.

3. Судсаар 20-50 мл 1% новокаины уусмал, 500 мл 5% глюкозын уусмал. 10 мл 25% магнийн сульфатын уусмалыг булчинд тарина. Татаж авах үед - диазепам (Седуксен) - судсаар 5-10 мг. Эмгэг судлалын хувьд зүрхний хэмнэл- судсаар 10 мл новокаинамидын 10% уусмал (хэвийн даралттай!) эсвэл 1-2 мл 0.1% обсидан уусмал. Брадикардигийн үед -0.1% атропины уусмалыг арьсан дор хийнэ. Булчинд кокарбоксилаза - 100 мг, 1% ATP уусмал -

2 мл, аскорбины хүчлийн 5% -ийн уусмал - 5 мл, В витамины 5% -ийн уусмал | - 4 мл, В^ - 4 мл

Согтууруулах ундаа

Альдегид: формальдегид, ацетальдегид, паральдегид, металлдегид.

Сэтгэцэд нөлөөт (мансууруулах бодис), мэдрэлийн хордлого-

Этилийн спирт, Архи орлуулагчийг үзнэ үү

Формалиныг үзнэ үү

Амаар уухад - шүлс- 1. Ходоодны усаар угаах, дотор муухайрах, бөөлжих, гэдэс өвдөх, жихүүдэс хүрэх, нойрмоглох, чичрэх, натри. тоник таталт, кома, булан- 2. Албадан шээс хөөх эм.

3 - шинж тэмдгийн эмчилгээ)

sic (таталт), орон нутгийн цочромтгой,

элэгний хорт нөлөө. Амьсгалын зам, ходоод гэдэсний замын салст бүрхэвчээр шингэдэг. Эдгээр нь уушиг, шээсээр ихэвчлэн аминазин (плегомазин, ларгактил, хлорпромазин) хоргүй метаболит хэлбэрээр ялгардаг. Сэтгэц нөлөөт, мэдрэлийн хордлого (ганглиолитик, адренолитик). Хордлогын тун нь 500 мг-аас их байдаг. Үхлийн тун 5-10 гр Цусан дахь хорт агууламж 1-2 мг/л, үхэлд хүргэдэг - 3-12 мг/л. Элэгний хоргүйжүүлэлт, гэдэс, шээсээр ялгарах - хэрэглэх үед авсан тунгийн 8% -иас ихгүй байна.

Амитрилтилин (триптизол), имизин (мелипрамин, имипрамин, тофранил) болон бусад трициклик антидепрессантууд. Психотроп, мэдрэлийн хордлого (антихолинергик, антигистамин), кардиотоксик нөлөө. Хортой тун нь 500 мг, үхэлд хүргэдэг - 1200 мг. Ходоод гэдэсний замаас хурдан шингэдэг. Цусны сийвэнгийн уурагтай холбогдож, элэг дэх хэсэгчилсэн метаболизм, 24 цагийн дотор шээсээр ялгардаг.

Амлодипин (Норваск), верапамил. Ерөнхий хортой нөлөө нь зүрх судасны, гипотензи юм. Эдгээр эм нь дарангуйлагч юм

Хүнд сул дорой байдал, толгой эргэх, хуурай ам, дотор муухайрах. Таталт, ухаан алдах тохиолдол гардаг. Коматозын байдал гүехэн, шөрмөсний рефлекс нэмэгдэж, сурагчид нарийсдаг. Зүрхний цохилт ихсэх, хөхрөлтгүйгээр цусны даралт буурах. Арьсны харшлын урвал. Комагаас эдгэрсний дараа паркинсонизмын шинж тэмдэг илэрч болно. Хлорпромазин шахмалыг зажлах үед амны хөндийн салст бүрхэвч гипереми, хавагнах, хүүхдүүдэд хоол боловсруулах замын салст бүрхэвчийг цочроох шинж тэмдэг илэрдэг.Хөнгөн тохиолдолд ам хуурайших, хараа муудах, сэтгэл мэдрэлийн цочрол, гэдэсний гүрвэлзэх хөдөлгөөн сулрах, шээс ялгарах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Булчин татах ба гиперкинез. Хүнд хордлогын үед - гүн кома хүртэл ухамсрын төөрөгдөл, эпилептиформ хэлбэрийн клоник-тоник таталтын халдлага. Зүрхний эмгэг: бради- ба тахиарритми, зүрхний дотоод блок, ховдолын фибрилляци. Зүрх судасны цочмог дутагдал (нуралт). Хорт гепатопати, гипергликеми, гэдэсний парези үүсэх боломжтой.

Захын судасны эсэргүүцлийн бууралтаас болж цусны даралтын огцом бууралт нь анхдагч хортой уналт юм. Синусын брадикарди үүсэх боломжтой, дотоод эмгэг

V &€ -■ Ёоо! ■■ - 1

Od - чинийх *6X:-

1* , . . lvnmmA

1. Ходоод угаах, давстай туулгах. Цусны сийвэнгийн шүлтжилтгүйгээр албадан шээс хөөх эм. Физиоэмотерапевтик эмчилгээ.

3. Гипотензи: 10% кофеины уусмал - 1-3 мл эсвэл 5% эфедриний уусмал - 2 мл арьсан дор; 6% В витамины уусмал] -

4 мл булчинд тарих. Паркинсонизмын хам шинжийн хувьд: циклодол 10-20 мг / хоногт амаар. Зүрх судасны цочмог дутагдлын эмчилгээ

1. Ходоодыг олон удаа угаах, албадан шээс хөөх эм. Гемосорбци, физик эмчилгээ

2.3. Тахиарритмийн үед - прозерины 0.05% -ийн уусмал - 1 мл булчинд эсвэл физостигмины 0.1% -ийн уусмалаар 1 мл-ийг 1 цагийн дараа арьсан дор дахин 1 минутын дараа импульсийн цохилт минутанд 60-70, лидокаин - 100 мг, 0.1% -ийн ин-дералийн уусмал -. 1-5 мл судсаар тарина. Брадиарритмийн үед - 0.1% атропины уусмалыг арьсан дор эсвэл нэг цагийн дараа судсаар дахин хийнэ. Таталт, цочролын хувьд -

5-10 мг диазепамыг судсаар эсвэл булчинд тарина. Натрийн бикарбонатын уусмал 4% - 400 мл судсаар хийнэ

1. Ходоод угаах, гэдэс угаах, энтеросорбци, натрийн гипохлорит 0.06% - 400 мл судсаар, плазмаферез. Физиоэмотерапевтик эмчилгээ.

Яаралтай тусламж (1 - идэвхтэй хоргүйжүүлэх арга; 2 - антидотын эмчилгээ;

3 - шинж тэмдгийн эмчилгээ)

кальцийн ионууд миокардийн эсүүдэд орох ба цусны судас. Элгэнд 90% метаболизмд ордог, шээсний хагас задралын хугацаа - 36-48 цаг Хорт тун - 100 мг-аас дээш аммиак

Акдаксин (мепротан, мепробамат). Сэтгэц нөлөөт, мэдрэлийн хордлого (төв булчинг тайвшруулах),

antipyretic нөлөө. Үхлийн тун нь ойролцоогоор 15 гр.Цусан дахь хорт агууламж 100 мг/л, үхэлд хүргэдэг - 200 мг/л. Ходоод гэдэсний замаас хурдан шингэж, 2-ын дотор шээсээр ялгардаг.

Анестезин (бензокаин, этиламинобензоат). Ге-

мотоксик (метгемоглобин үүсгэгч)

үйлдэл. Үхлийн тун 10-15 гр.Ходоод гэдэсний замд хурдан шингэж, элэг дэх бодисын солилцоо, бөөрөөр ялгардаг.

1.0 хоч

Анилин (амидобензол "фениламин).Сэтгэц нөлөөт, мэдрэлийн хордлого, гемотоксик (метгемоглобин үүсэх, хоёрдогч цус задрал), элэгний хортой нөлөө Амаар уухад үхлийн тун - 1 гр. Нийт гемоглобины метгемоглобины агууламжтай - 20-30% -ийн хордлогын шинж тэмдэг илэрдэг, 60 -80% - үхлийн концентраци Амьсгалын зам, хоол боловсруулах зам, арьсаар дамжин нэвтэрнэ.

ховдолын дамжуулалт, зүрхний баривчлах. Үүний зэрэгцээ ухаан алдах, ухаан алдах, таталт өгөх, хүнд тохиолдолд - амьсгалын замын эмгэг, гэдэсний парези, олигурия бүхий коматозын байдал ажиглагдаж байна.

Харна уу идэмхий шүлт Нойрмоглох, булчин сулрах, биеийн температур буурах.

Хүнд тохиолдолд - кома, томорсон сурагч, цусны даралт буурах, амьсгалын замын асуудал. Мөн барбитуратуудыг үзнэ үү

Цочмог метемоглобинемийн улмаас уруул, чих, хумсны салст бүрхэвч хөхрөх. Хүнд сул дорой байдал, толгой эргэх, толгой өвдөх, моторын өдөөлт бүхий эйфори, бөөлжих, амьсгал давчдах. Судасны цохилт байнга, элэг томорч, өвддөг. Хүнд хордлогын үед ухаан алдаж, ухаан алдаж, ухаангүй болж, сурагчид нарийсч, гэрэлд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй, шүлс гоожих, гуурсан хоолой, гемик гипокси үүсдэг. Амьсгалын төвийн саажилт, экзотоксик шок үүсэх аюул. Өвчний 2-3 дахь өдөр метгемоглобинемийн дахилт боломжтой.

2. Глюконат буюу кальцийн хлорид 10% - 10 мл дахин судсаар, атропин 0.1% - 1 мл арьсан дор, глюкагон - 2 мг судсаар.

3. Токсикогенийн уналтын эмчилгээ (допамин, добутамин)

1. Ходоод угаах, давстай туулгах. Цусны сийвэнгийн шүлтжилтгүйгээр албадан шээс хөөх эм. Кома үүсэх үед - хэвлийн диализ, гемодиализ, хоргүйжүүлэх гемосорбци. Амьсгалын хүнд хэлбэрийн хувьд - хиймэл агааржуулалтуушиг

1. Гуурсан хоолойгоор ходоодоо угаах, албадан шээс хөөх эм

цусны шүлтжилттэй (натрийн бикарбонат - 10-15 г амаар).

2. Метилен хөх - 1% -ийн уусмал, биеийн жингийн 1 кг тутамд 1-2 мл 250-300 мл 5% глюкозын уусмалаар судсаар, 5% шингэрүүлсэн.

1 Арьсанд хүрсэн тохиолдолд 1:1000 калийн перманганатын уусмалаар угаана. Амаар авахдаа ходоодыг их хэмжээгээр угааж, 150 мл вазелиныг хоолойгоор хийнэ. Албадан шээс хөөх эм, гемосорбци, гемодиализ

2 Метемоглобинемийн эмчилгээ"

1% метилен хөхний уусмал, биеийн жингийн 1 кг тутамд 1-2 мл

5% глюкозын уусмал - 200-300 мл судсаар давтан хийнэ. Аскорбины хүчлийн уусмал

5% - судсаар өдөрт 60 мл хүртэл. В|2 витамин - 600 мкг булчинд тарих. Натрийн тиосульфатын 30% -ийн уусмал - 100 мл судсаар хийнэ.

3. Экзотоксикийн эмчилгээ
метаболизмд орж, метемоглобин үүсэхэд хүргэдэг завсрын бүтээгдэхүүн үүсгэдэг. Өөх тосны эдэд хуримтлагдаж, хордлогын дахилт боломжтой. Уушиг, бөөрөөр (пара-аминофенол) Антабус (тетурам, дисульфирам) ялгардаг. Сэтгэцэд нөлөөлөх, элэгний хорт нөлөө. Үхлийн тун: цусан дахь спиртгүй - 30 орчим г, цусан дахь спиртийн концентраци 1% -иас их байвал - 1 гр. Ходоод гэдэсний замаас аажмаар шингэж, шээсээр ялгарах нь удаан (өөрчлөгдөөгүй хэлбэрээр). Этилийн спиртийн гол метаболит болох ацетальдегидийн биед хуримтлагдахад хүргэдэг.

Антибиотик (стрептомицин, мономицин, канамицин). Мэдрэлийн хордлого

зарим ототоксик нөлөө

Шууд антикоагулянтууд - гепарин

Шууд бус антикоагулянтууд - неодикумарин (пелентан), синкумар, фенилин гэх мэт. Гемотоксик нөлөө (цусны гипокоагуляци)

клоник-тоник таталт, хорт цус багадалт, паренхимийн шарлалт, элэгний цочмог бөөрний дутагдал

Antabuse-тай эмчилгээний курс хийсний дараа архи уух нь ургамлын-судасны хурц урвал үүсгэдэг - арьсны гипереми, нүүрэнд халуун мэдрэмж, амьсгалахад хэцүү, зүрх дэлсэх, үхэхээс айх мэдрэмж, жихүүдэс хүрэх. Аажмаар хариу үйлдэл дуусч, 1-2 цагийн дараа унтдаг. Хүлээн авалтын дараа их хэмжээний тунгаарсогтууруулах ундаа хэрэглэвэл илүү хүнд хариу урвал үүсч болно - арьсны хүчтэй цайвар, хөхрөлт, олон удаа бөөлжих, зүрхний цохилт ихсэх, цусны даралт буурах, миокардийн ишемийн шинж тэмдэг

Антибиотикийг хэт өндөр тунгаар (10 гр-аас дээш) нэгэн зэрэг хэрэглэх нь гэмтлийн улмаас дүлийрэх шалтгаан болдог. сонсголын мэдрэл(стрептомицин) эсвэл бөөрний дутагдлын улмаас олигури (канамицин, мономицин). Эдгээр хүндрэлүүд нь дүрмээр бол эмийн өдөр тутмын тун бага, гэхдээ удаан хугацаагаар хэрэглэх үед янз бүрийн халдварын үед шээс хөөх нь мэдэгдэхүйц буурдаг. Эмчилгээний ердийн тунг хэрэглэх үед антибиотикт хэт мэдрэгшилтэй тохиолдолд анафилаксийн шок үүсч болно.

Венийн судсаар тарьж хэрэглэвэл үр дүн нь шууд, булчин эсвэл арьсан дор - 45-60 минутын дараа.Ходоод гэдэсний замаас хурдан шингэж, үр нөлөө нь 12-72 цагийн дараа гарч ирдэг.Шээсээр ялгардаг. Хамар, умай, ходоод, гэдэсний цус алдалт. Гематури. Арьсны цус алдалт, склераль булчингууд, цусархаг цус багадалт.

цочрол, элэг-бөөрний цочмог дутагдал. Хүчилтөрөгчийн эмчилгээ, гипербарик хүчилтөрөгчийн эмчилгээ

1. Хортой тунг хэрэглэх үед - ходоод угаах, албадан шээс хөөх эм.

3. Өвчтөнийг хэвтээ байрлалд байрлуулна. 40% глюкозын уусмалыг судсаар дусаах - 40 мл 5% аскорбины хүчлийн уусмал -

10 мл. Натрийн бикарбонат

4% -ийн уусмал - 200 мл судсаар хийнэ. В витамин] 5% -ийн уусмал - 2 мл булчинд. Ласикс - 40 мг судсаар тарина. Зүрх судасны эм

1. Сонсголын алдагдал 1-

Хордлогын дараа 3 дахь өдөр гемодиализ эсвэл албадан шээс хөөх эмийг зааж өгнө.

3. Олигуритай, эхний өдөр албадан шээс хөөх эм. Бөөрний цочмог дутагдлын эмчилгээ, ".

1. Хохирогчийг аюулын бүсээс гаргах. Хэрэв хордлого залгисан бол хоолойгоор ходоодоо зайлж, вазелин тос амаар - 200 мл. Албадан шээс хөөх эм, цус солих мэс засал.

2. Тиосульфатын 30%-ийн уусмал

Яаралтай тусламж (1 - идэвхтэй хоргүйжүүлэх арга; 2 - антидотын эмчилгээ; 3 - шинж тэмдгийн эмчилгээ)

уушиг, ходоод гэдэсний зам. 15-30% нь исэлдэж, бөөрөөр метаболит хэлбэрээр ялгардаг, үлдсэн хэсэг нь уушиг болон шээсээр өөрчлөгдөөгүй ялгардаг. Бензол нь цусны улаан эс, булчирхайлаг эрхтэн, булчин, өөхний эдэд хуримтлагдаж болно.

Борын хүчил (борак), борын, натрийн борат. Орон нутгийн (цочроох), сул цитотоксик, таталт өгөх нөлөөтэй. Насанд хүрэгчдийн үхлийн тун - 10-20 г Цусан дахь хорт агууламж - 40 мг/л, үхэлд хүргэдэг - 50 мг/л. Ходоод гэдэсний зам, гэмтсэн арьсаар дамжин шингэдэг. Долоо хоногийн дотор бөөр болон гэдэс дотор өөрчлөгдөөгүй ялгардаг. Ясны эд, элэгэнд хуримтлагддаг

Хэт хортой (усан гахай, усны омега). Ургамлын үндэслэг иш нь ялангуяа намрын сүүл, хаврын эхэн үед хамгийн хортой байдаг. Цикутотоксин агуулдаг. Нейротоксик (антихолинергик, таталт) нөлөө. Үхлийн тун - биеийн жингийн 1 кг тутамд 50 мг орчим ургамал

Хүнцлийн устөрөгч (арсин) нь сармисны үнэртэй өнгөгүй хий юм. Мэдрэлийн хордлого, гемотоксик (цус задралын), элэгний хорт нөлөө. Агаар дахь үхлийн концентраци нь хэм алдагдалд өртөхөд 0.05 мг / л; цусны даралт буурах. Хамар, буйлнаас цус алдах, арьсанд цус алдах, умайн цус алдах боломжтой. Бензолыг амаар авахдаа - аманд, өвчүүний ард, эпигастрийн бүсэд шатаж, бөөлжих, хэвлийгээр өвдөх, толгой эргэх, толгой өвдөх, цочрол, дараа нь сэтгэлийн хямрал, кома, элэг томрох, шарлалт (хорт элэгний эмгэг). Амьсгалын замын архаг хордлого байж болзошгүй

Хордлогын шинж тэмдэг идсэнээс хойш 1-48 цагийн дараа үүсдэг. Хэвлийн өвдөлт, бөөлжих, суулгах, ерөнхий сул тал, толгой өвдөх. Биеийн шингэн алдалт, ухаан алдах, нүүр, мөчний булчингууд ерөнхий таталт, таталт. Зүрх судасны дутагдал. Элэг, бөөрөнд гэмтэл учруулж болзошгүй. Ялангуяа хүүхдийн хордлого маш хүнд байдаг

Ходоод гэдэсний замаас хурдан шингэдэг. Хордлогын анхны шинж тэмдгүүд 1 */2-2 цагийн дараа, заримдаа 20-30 минутын дараа илэрдэг. Шүлс гоожих, дотор муухайрах, бөөлжих, хэвлийгээр өвдөх, хүүхэн хараа томорч, тахикарди, клоник-тоник таталт, уналт. Ихэнхдээ үндэслэг иш иддэг хүүхдүүдийг лууван гэж андуурдаг хүүхдүүдэд хордлого үүсдэг.

Бага тунгаар хордлогын үед түүний шинж тэмдгүүд илрэхээс өмнө 6 цаг орчим, хүнд хэлбэрийн хордлогын үед 3 цагаас бага хугацаанд далд үе байдаг.Ерөнхий сулрал, дотор муухайрах, бөөлжих, жихүүдэс хүрэх, түгшүүртэй байх, толгой өвдөх, мөчдийн парестези, амьсгал боогдох. 8 хоногийн дараа - 200 мл судсаар хийнэ.

3. В 6 ба В витаминыг булчинд тарих) - 6 мл 5% -ийн уусмал, В12 витамин - 1000 мкг / хоног хүртэл (В бүлгийн витаминыг нэгэн зэрэг хэрэглэж болохгүй). Зүрх судасны эм. Аскорбины хүчил - 10-20 мл 5% -ийн уусмалыг 5% глюкозын уусмалаар судсаар хийнэ. Хүчилтөрөгчөөр амьсгалах. Цус алдалтанд - 1% Викасолын уусмалыг 5 мл хүртэл булчинд хийнэ

1. Гуурсан хоолойгоор ходоодоо угаана. Албадан шээс хөөх эм. Хүнд хордлогын үед гемодиализ

3. Булчин руу - рибофлавин мононуклеотид - өдөрт 10 мг. Ус-электролитийн тэнцвэр, ацидозыг засах: натрийн бикарбонатын уусмал, плазм орлуулагч уусмал, глюкоз, натрийн хлоридыг дусаах Хэвлийн өвдөлтийн үед -

0.1% атропины уусмал - 1 мл,

0.2% платифиллин уусмал -

1 мл, 1% промедолын уусмал -

Арьсан дор 1 мл. Новокайн - 2% -ийн уусмал - 5% глюкозын уусмалаар 50 мл - судсаар 500 мл. Зүрх судасны эм

1. Гуурсан хоолойгоор ходоодыг угаах, давсны уусмал, идэвхжүүлсэн нүүрс амаар авах, гемосорбци хийх.

3. Таталттай үед - диазепам 5-10 мг судсаар тарина. Хиймэл амьсгал. Зүрхний хэм алдагдалд - 10 мл 10% новокаинамидын уусмалыг судсаар хийнэ.

1. Эрт гемодиализ. Цус солих мэс засал.

2. Мекаптид 40%-ийн уусмал -

Эхний 2 хоногт 0.25% новокаины уусмалаар 4 цаг тутамд 1-2 мл булчинд тарьж, дараа нь

5-6 хоног хүртэл өдөрт 2 удаа, дараа нь - унитиол 5% -ийн уусмал - 5 мл өдөрт 3-4 удаа.

байрлал 1 цаг, 5 мг / л-ийн концентрацитай хэд хэдэн амьсгал нь үхэлд хүргэдэг

0 2 витамин (эргокальциферол, кальциферол). Бие дэх кальци, фосфорын солилцооны эмгэг, цитотоксик (мембран), нефротоксик нөлөө. Нэг удаагийн тунгийн хортой тун -

1,000,000 IU - 25 мг (20 мл тосны уусмал, 5 мл архины уусмал). В витамин нь элэг, бөөрөнд бодисын солилцоонд ордог бөгөөд энэ нь эмийн хоруу чанарыг үүсгэдэг идэвхтэй метаболитууд үүсдэг. Бие махбодид хуримтлагддаг

Зүрхний гликозид: бэлдмэл янз бүрийн төрөл foxglove (идэвхтэй зарчим - гликозидууд digitoxin, digoxin), adonis, хөндийн сараана, шарлалт, strophanthus, hellebore, далайн сонгино гэх мэт Кардиотоксик нөлөө. Ходоод гэдэсний замд хурдан шингэж, 12 цагийн дотор - гемоглобинурия (улаан эсвэл хүрэн шээс), хөхрөлт, таталт, ухамсрын бууралт. 2-3 дахь өдөр - хорт гепатопати, нефропати, цус задралын цус багадалт

Мансууруулах бодисын нэг тунг их хэмжээгээр хэрэглэх эсвэл давтан хэрэглэсний үр дүнд (заримдаа наранцэцгийн тосны оронд), хүүхдүүдэд урьдчилан сэргийлэх болон эмчилгээний тунг хэтрүүлсний үр дүнд хордлого үүсч болно.

Дотор муухайрах, давтан бөөлжих, шингэн алдалт, хоол тэжээлийн дутагдал, нойрмоглох, биеийн температур нэмэгдэх, ерөнхий адинами, булчингийн гипотензи, нойрмоглох, дараа нь хүчтэй түгшүүр, клоник-тоник таталт үүсдэг. Цусны даралт ихсэх, зүрхний чимээ шуугиан, заримдаа хэмнэл, дамжуулалт алдагдах. Гематури, лейкоцитури, протеинурия, азотеми, бөөрний цочмог дутагдал. Гиперкальциеми (цусан дахь кальцийн агууламж 20 мг/дл ба түүнээс дээш), гиперхолестеролеми, гиперфосфатеми, гиперпротеинеми. Хоолойн ясны флюроскопи нь диафизийн хэсгийн ясны сийрэгжилтийг илрүүлдэг. Бөөр, миокарди, зүрхний хавхлаг, судасны хананд үсэрхийлсэн шохойжилт үүсэх боломжтой.

Диспепсийн эмгэг (дотор муухайрах, бөөлжих). Брадикарди, ховдол ба тосгуурын экстрасистол, дамжуулалтын эмгэг, янз бүрийн төрөлтахикарди, фибрилляци ба ховдолын фибрилляци. Цусны даралт буурах, хөхрөх, таталт өгөх, нүд бүрэлзэх, сэтгэцийн эмгэг, ухаан алдах 3. Гемоглобинурияд - судсаар глюкозоновакаины хольц (глюкозын 5% -ийн уусмал - 500 мл, новокаины 2% -ийн уусмал - 50 мл), гипертоны 20-30% уусмал. глюкоз - 200-300 мл, аминофиллин

2.4% -ийн уусмал - 10 мл, натрийн бикарбонат 4% -ийн уусмал - 100 мл судсаар хийнэ. Албадан шээс хөөх эм. Зүрх судасны эм 1. Өндөр тунгаар хэрэглэх үед - гемодиализ, хоргүйжүүлэх гемосорбци.

3. Гидрокортизон - 250 мг/хоног эсвэл преднизолон - 60 мг/хоног булчинд тарина. Тирокальцитонин - 5 IU өдөрт 2-3 удаа, витамин А (тосны уусмал) 30,000-50,000 IU өдөрт 2 удаа булчинд тарина. Токоферол (Е витамин) 30% -ийн уусмал - 2 мл булчинд өдөрт 2 удаа. Зүрх судасны эм. Цусны даралт ихсэх тохиолдолд 1% дибазолын уусмалыг 2-4 мл булчинд хэрэглэнэ. Кальцийн динатрийн давс EDTA 500 мл 5% глюкозын уусмалд 2-4 мг судсаар хийнэ. Глюкоз 40% - 20 мл инсулинтэй - 8 нэгж, натрийн хлоридын изотоник уусмал, сийвэн ба плазмыг орлуулах уусмал

Зшгиоса ивн^ Д

гГчтвП ечнг.чоп венд >ян;нфиилгжни а лиан*.

.41.® -;>нм «вЛ опшня *

Метилийн спиртийг үзнэ үү

' M - *"

*?H)TO.1pep. л О* - veoE « ьшпвГЭЛ

Яаралтай тусламж (1 - идэвхтэй хоргүйжүүлэх арга, 2 - антидотын эмчилгээ,

3 - шинж тэмдгийн эмчилгээ)

цочроох Амаар уухад үхлийн тун - 15-

20 мл Цусан дахь хорт концентраци - дихлорэтаны ул мөр, үхэлд хүргэдэг - 5 мг/л Ходоод гэдэс, амьсгалын зам, арьсаар хурдан шингэдэг. Амаар уусны дараа эхний 6 цагийн дотор цусан дахь хамгийн их концентраци, хурд Согтууруулах ундаа, өөх тостой хамт уухад шингээлт нэмэгддэг Элэг дэх метаболизмд өртөж, хлорэтанол ба монохлорацетик хүчил үүсэх хорт метаболитууд Өөх тосны эдэд хуримтлагдах Амьсгалах агаар, шээс, ялгадасаар ялгардаг.

Заманиха (Araliaceae овог) Үндэслэг иш, үндэс нь сапонин, алкалоид, гликозидын ул мөр, эфирийн тос агуулсан 5% спиртэнд хандмал хэлбэрээр үйлдвэрлэсэн Кардиотоксик, орон нутгийн цочроох, сэтгэцэд нөлөөлөх (өдөөх) нөлөөтэй

Изониасвд (гидразидын изо- никотиний хүчил, тубазид) ба түүний деривативууд (фтивазид, салузид гэх мэт) Мэдрэлийн хордлого (таталт) нөлөө Үхлийн тун - 10 гр. ходоод гэдэсний зам, хамгийн их концентрацицусанд - хэрэглэснээс хойш 1-3 цагийн дараа ацетилжүүлсэн хэлбэрийн эмийн 50-75% нь 24 цагийн дотор шээсээр, 5-10% нь гэдэс дотор ялгардаг.

сэтгэл мэдрэлийн цочрол, кома, экзотоксик шок (1 -

2 дахь өдөр), 2-3 дахь өдөр - хорт гепатопати (баруун гипохондри дахь өвдөлт, элэг томрох, шарлалт), нефропати, элэг-бөөрний дутагдал, цусархаг диатез (ходоод, хамрын цус алдалт) Амьсгалын хордлогын үед - толгой өвдөх, толгой эргэх, нойрмоглох, диспепсийн эмгэг, шүлс ихсэх, хорт гепатопати, нефропати Хүнд тохиолдолд - кома, экзотоксик шок Арьсанд хүрэх - дерматит, буллез тууралт

Атропиныг үзнэ үү

Хортой тунг хэрэглэх үед - дотор муухайрах, давтан бөөлжих, сул сандал, брадикарди, толгой эргэх, айдас түгшүүр, цусны даралт буурах боломжтой Брадиаритми, ховдолын экстрасистол

Дотор муухайрах, бөөлжих, хэвлийгээр өвдөх, сулрах, толгой өвдөх, парестези, ам хуурайших, чичрэх, атакси, амьсгал давчдах, брадикарди, дараа нь тахикарди Хүнд хордлогын үед - ухаан алдах, амьсгалын замын хямрал бүхий эпилептиформ хэлбэрийн уналт. , гепатопати - эхний 3 хоногт тиа

3 Гүн комын үед - интубаци, хиймэл амьсгал хийх Зүрх судасны эм Хордлогын шокын эмчилгээ 1 дэх өдөр - дааврын эмчилгээ (преднизолон 120 мг хүртэл судсаар давтан) Витамин эмчилгээ Vc - 1500 мкг хүртэл, В | - булчинд 4 мл хүртэл 5%-ийн уусмал, B] 5 - 5 г хүртэл амаар аскорбины хүчил - судсаар 5-10 мл 5% -ийн уусмал Тетацин-кальци - 40 мл 10% -ийн уусмалыг 300 мл 5% глюкозын уусмалаар хийнэ. судсаар Unithiol -

5% уусмал 5 мл булчинд дахин липоидын хүчил - өдөрт 20-30 мг/кг судсаар Антибиотик (хлорамфеникол, пенициллин) Хүнд цочролд - 2 мл.

2.5% пиполфений уусмалыг судсаар хийх Хорт нефропати ба элэгний эмгэгийн эмчилгээг эмнэлэгт хийдэг.

Атропиныг үзнэ үү

1 Хоолойгоор ходоодыг угаах Албадан шээс хөөх эм

3 Атропин - 1 мл 0.1% -ийн уусмалыг брадикарди арилах хүртэл судсаар давтан хийнэ.

1 Гуурсан хоолойгоор ходоодоо угаах, давстай туулгах Цусыг шүлтжүүлэх албадан шээс хөөх эм Хоргүйжүүлэх гемосорбци

2 Витамин - 5% -ийн уусмал 10 мл судсаар давтан хийнэ

3 Таталттай үед - 2 мл 2.5% диазепамын уусмал - судсаар ацидозыг засах -

4% натрийн бикарбонатын уусмал - 1000 мл судсаар хийнэ

Fan, osciu9)>k^ho

Яаралтай тусламж (1 - идэвхтэй хоргүйжүүлэх арга; 2 - антидотын эмчилгээ; 3 - шинж тэмдгийн эмчилгээ)

Энэтхэгийн олсны ургамал (гашиш, төлөвлөгөө, марихуан, анаша)

Инсулин. Гипогликемийн нөлөө

Иод. Орон нутгийн цайруулах үйлчилгээтэй. Үхлийн тун - ойролцоогоор 3 гр

Калийн перманганат. Орон нутгийн цочроох, шингээх, гемотоксик (метгемоглобинеми) нөлөөтэй. Хүүхдэд үхлийн тун нь ойролцоогоор 3 гр, насанд хүрэгчдэд -

0.3-0.5 г/кг

Хүчтэй хүчил: органик бус (азот, хүхэр, давс гэх мэт), органик (цууны, оксалик гэх мэт). Соррел

Эхний үед сэтгэл мэдрэлийн цочрол, хүүхэн хараа өргөсөх, чих шуугих, тод харааны хий үзэгдэл, дараа нь ерөнхий сулрал, нойрмоглох, нулимс цийлэгнэх, удаан, гүн нойрсож, судасны цохилт удаашралтай, биеийн температур буурч, зөвхөн парентераль эмчилгээнд идэвхтэй байдаг. Хэт их уусан тохиолдолд гипогликемийн шинж тэмдэг илэрдэг - сул дорой байдал, хөлрөх, гар чичрэх, өлсөх мэдрэмж. Хүнд хордлогын үед (цусан дахь сахарын хэмжээ 50 мг% -иас бага) - сэтгэцийн хөдөлгөөний цочрол, клоник-тоник таталт, кома. Коматозын байдлаас гарах үед удаан хугацааны хорт энцефалопати (шизофренитэй төстэй синдром) тэмдэглэгддэг.Иодын уураар амьсгалах үед амьсгалын дээд замд нөлөөлдөг (Хлорыг үзнэ үү). Иодын төвлөрсөн уусмал дотогшоо ороход хоол боловсруулах замын хүнд түлэгдэлт үүсдэг, салст бүрхэвч нь өвөрмөц өнгөтэй байдаг. Гемолиз, гемоглобинурия үүсэх боломжтой

Хэрэв залгисан бол амны хөндий, улаан хоолойн дагуу, хэвлийн хөндий, бөөлжих, суулгах зэрэгт хурц өвдөлт үүсдэг. Амны хөндий ба залгиурын салст бүрхэвч нь хавдсан, хар хүрэн, нил ягаан өнгөтэй. Хоолойн хавдах, механик амьсгал боогдох, түлэгдэх цочрол, моторын цочрол, таталт зэрэг болно. Хүнд хэлбэрийн уушгины хатгалгаа, цусархаг колит, нефропати, гепатопати, паркинсонизм зэрэг нь ихэвчлэн тохиолддог. Ходоодны шүүсний хүчиллэгийг бууруулснаар хүнд хөхрөлт, амьсгал давчдах метгемоглобинеми үүсэх боломжтой.

Амаар уувал хөгждөг химийн түлэгдэлтамны хөндий, залгиур, залгиур, улаан хоолой, ходоод, заримдаа гэдэс: амны хөндийд хурц өвдөлт, пи-

Хордлогыг амаар авсан тохиолдолд ходоодоо угаах, албадан шээс хөөх эм. Гэнэтийн цочромтгой үед - 4-5 мл 2.5% хлорпромазин уусмалыг булчинд тарина.

1. Цусны шүлтжилттэй албадан шээс хөөх эм.

2. Цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн болгоход шаардлагатай хэмжээгээр 20%-ийн глюкозын уусмалыг судсаар нэн даруй хийнэ. Глюкагон - 0.5-1 мг булчинд тарих.

3. Комад - адреналин -

1 мл 0.1% уусмалыг арьсан дор хийнэ. Зүрх судасны эм

1. Гуурсан хоолойгоор ходоодыг угаах ба 0.5% натрийн тиосульфатын уусмалаар угаана.

2. Натрийн тиосульфатын 30% -ийн уусмал - өдөрт 300 мл хүртэл судсаар, 10% натрийн хлоридын уусмал - 30 мл судсаар хийнэ.

3. Хоол боловсруулах замын түлэгдэлтийг эмчлэх (Хүчтэй хүчлийг үзнэ үү)

1. Хүчтэй хүчил.

1. Хүнд хөхрөлт (метгемоглобинеми) тохиолдолд - метилен

хөх - 50 мл 1% -ийн уусмал, аскорбины хүчил - 30 мл 5% -ийн уусмалыг судсаар хийнэ.

3. Витамин эмчилгээ: В, 1000 мкг хүртэл, В 6 - 3 мл 5% -ийн уусмалыг булчинд хийнэ. Эмнэлэгт хорт нефропати, элэгний эмгэгийн эмчилгээ

1. Угаах хүйтэн усургамлын тосоор тосолсон хоолойгоор дамжуулан ходоод. Ходоод угаахын өмнө - арьсан доорх морфин - 1 мл 1% шингэлнэ

Яаралтай тусламж (1 - идэвхтэй хоргүйжүүлэх арга, 2 - антидот эмчилгээ, 3 - шинж тэмдгийн эмчилгээ)

хүчил нь зэвийг (шингэн, оо, нунтаг) арилгахад ашигладаг гэр ахуйн химийн бодисуудын нэг хэсэг юм. Орон нутгийн цочроох нөлөө (коагулянт үхжил), гемотоксик (цус задралын) ба нефрогепатотоксик - органик хүчил. Үхлийн тун - 30-50 мл

Клонидин (гемитон, клонидин, катапрезан) Үр нөлөө нь хэвлийн хөндийд сэтгэлзүйн болон кардиотоксик нөлөөтэй байдаг. Их хэмжээний шүлс гоожих, цусаар олон удаа бөөлжих, улаан хоолойн цус алдалт Хоолойн түлэгдэлт, хаван үүсэх механик асфикси. Хорт түлэгдэлтийн цочролын үзэгдлүүд (нөхөн олговор эсвэл декомпенсаци). Хүнд тохиолдолд, ялангуяа цууны мөн чанараар хордлогын үед цус задрал, гемоглобинурия ажиглагддаг (шээс нь улаан хүрэн, хар хүрэн өнгөтэй болдог), эхний өдрийн эцэс гэхэд арьс, склера шаргал өнгөтэй болдог. Цус задралын үед хорт коагулопати үүсдэг (гиперкоагуляцийн богино хугацааны үе шат ба хоёрдогч фибринолиз). 2-3 дахь өдөр эндоген хордлогын үзэгдэл (халуурах, цочрол), реактив перитонит, нойр булчирхайн үрэвсэл, дараа нь цочмог гемоглобинурын нефроз (цууны хүчлийн хордлого), элэгний эмгэг, халдварт хүндрэлүүд (халдварт өвчин). идээт трахеобронхит, уушигны үрэвсэл) давамгайлдаг. 2-3 долоо хоногт хожуу улаан хоолой-ходоодны цус алдалт нь түлэгдэлтийн өвчний хүндрэл байж болно. 3 дахь долоо хоногийн эцэс гэхэд хүнд түлэгдэлтийн үед (шархлаат-үхжилтийн үрэвсэл) улаан хоолой, эсвэл ихэвчлэн ходоодны гарц (органик бус хүчлээр хордлогын үед) нарийссан шинж тэмдэг илэрнэ. , биеийн жингийн алдагдал, уураг, ус-электролитийн тэнцвэр алдагдах зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. Шархлаат-үхжилтэй гастрит, улаан хоолойн үрэвсэл нь ихэвчлэн архаг болдог

Толгой эргэх, сулрах, сулрах

унц, баримжаа болон санах ойн эмгэг бүхий дүлийрэл (ретроград амнези). Шуурхай уусмал ба атропин - 1 мл 0.1% уусмал, цусыг шүлтжүүлэх албадан шээс хөөх эм. Мөсний хэсгүүдийг залгих.

2. Харанхуй шээс гарч, бодисын солилцооны ацидоз үүсэх үед 4%-ийн натрийн бикарбонатын уусмалыг 1500 мл хүртэл судсанд хийнэ.

3. Түлэнхийн шокын эмчилгээ. Полиглюкин - 800 мл судсаар тарина. Глюкоз-каины холимог (глюкоз - 300 мл

5% -ийн уусмал, новокаин - 30 мл

2% уусмал) судсаар дуслаар Папаверин - 2 мл 2% уусмал, платифиллин - 1 мл

0.2% уусмал, атропин - 0.5-

1 мл 0.1% уусмалыг арьсан дор өдөрт 6-8 удаа ууна. Зүрх судасны эм (кордиамин -

2 мл, кофеин - 2 мл 10% ras

creta арьсан дор). Цус алдалт үүсвэл дотор нь мөс хэрэглэнэ.Цус их хэмжээгээр алдагдсан тохиолдолд дахин цус сэлбэнэ. Антибиотик эмчилгээ. Гормоны эмчилгээ: гидрокортизон - 125 мг, ACTH - өдөрт 10 нэгж булчинд тарих. Учир нь орон нутгийн эмчилгээАнестезин бүхий Алмагелийг 3 цагийн дараа шатсан гадаргуу дотор өгнө. Витамин эмчилгээ: - 400 мкг,

2 мл 5%-ийн уусмал, B^

2 мл 5% -ийн уусмалыг булчинд тарих (нэг зэрэг хэрэглэж болохгүй). Хорт нефропати, гепатопати эмчилгээ - эмнэлэгт. Цус алдалтыг зогсоосны дараа хорт коагулопати эмчлэхэд - гепариныг өдөрт 30,000-60,000 нэгж хүртэл судсаар эсвэл булчинд 2-3 хоногийн турш (коагулограммын хяналтан дор). Хоолойн хаван үүсэхэд - аэрозолоор амьсгалах: новокаин - 3 мл 0.5% эфедринтэй уусмал - 1 мл 5% -ийн уусмал эсвэл адреналин -

1 мл 0.1% уусмал. Хэрэв энэ арга хэмжээ амжилтгүй болбол трахеостоми хийдэг.

1. Ходоод угаах, энтеросорбци, албадан шээс хөөх эм.

2. Брадикардигийн эмчилгээ: атро-

Яаралтай тусламж (1 - идэвхтэй хоргүйжүүлэх арга; 2 - антидотын эмчилгээ; 3 - шинж тэмдгийн эмчилгээ)

адренреактив системийг өдөөх замаар баригдсан. Элэг дэх биотрансформаци, шээсээр 24 цаг хүртэл ялгарах Хорт тун - 15 мг-аас дээш Кофеин ба бусад ксантин (теофиллин, теобромин, аминофиллин, аминофиллин). Сэтгэц нөлөөт, мэдрэлийн хордлого (таталт) нөлөө. Үхлийн тун нь 20 гр, бие даасан ялгаа ихтэй, цусан дахь үхлийн агууламж 100 мг / л-ээс их байдаг. Ходоод гэдэсний замд хурдан шингэж, бие махбодид деметилатыг задалж, шээсээр метаболит хэлбэрээр ялгардаг, 10% өөрчлөгдөөгүй.

Лити - литийн карбонат. Сэтгэцэд нөлөөлөх, мэдрэлийн хордлого, зүрхний хордлого Үхлийн тун - 20 гр Цусан дахь хорт концентраци - 13,9 мг/л, үхэлд хүргэх - 34,7 мг/л. Ходоод гэдэсний замд шингэж, эсийн доторх болон эсийн гаднах шингэнд бүх биед жигд тархдаг. 40% нь шээсээр, багахан хэсэг нь гэдсэнд ялгардаг

Мөнгөн усны тос: саарал (30% металл мөнгөн ус агуулсан), цагаан (10% мөнгөн усны амид хлорид), шар (2% шар мөнгөн усны исэл)

тод синусын брадикарди үүсэх (импульс 15 хүртэл

20 цохилт / мин), цусны даралтын огцом бууралт (кардиоген уналт);

Чих шуугих, толгой эргэх, дотор муухайрах, бөөлжих, биеийн температур нэмэгдэх, зүрх дэлсэх. Хүнд психомоторын цочрол, клоник-тоник таталт үүсэх боломжтой. Ирээдүйд мэдрэлийн системийн дарангуйлал, хүнд хэлбэрийн тахикарди (заримдаа пароксизм, артерийн гипотензи дагалддаг), зүрхний хэм алдагдал үүсч болно. Мансууруулах бодис хэтрүүлэн хэрэглэсэн тохиолдолд, ялангуяа судсаар тарих үед клоник-тоник таталт үүсэх, цусны даралт буурах боломжтой. Ортостатик уналт

Дотор муухайрах, бөөлжих, хэвлийгээр өвдөх, суулгах, булчин сулрах, мөчний чичиргээ, адинами, атакси, нойрмоглох, ухаан алдах, ухаан алдах. Зүрхний хэмнэл алдагдах, брадиаритми, цусны даралт буурах, зүрх судасны цочмог дутагдал (уналт). 3-4 дэх өдөр - хорт нефропатийн илрэл. Долгион хэлбэрийн хордлогын шинж тэмдэг ""

sitifshzhzp »

"yndzthaf

) ShSh"VDS E(

P TAYA") vN y"

Арьсанд түрхэх, ялангуяа үсэрхэг хэсгүүдэд түрхэх, арьсан дээр үрэлт, үрэлт, удаан хугацаагаар (2 цагаас илүү) хордлого үүсдэг. 1-нд -

2 дахь өдөр арьсны үрэвслийн шинж тэмдэг илэрч, биеийн температур нэмэгдэж, энэ нь мөнгөн усны бэлдмэлд мэдрэмтгий байдал нэмэгдэж байгаагийн илрэл байж болно. 3-5 дахь өдөр арьсан дор дахин 0.1% -1-2 мл хорт непиний шинж тэмдэг илэрдэг.

3. Хатуу хэвтрийн дэглэм, зүрх судасны эм

1. Гуурсан хоолойгоор ходоодыг угаах, давстай туулгах. Албадан шээс хөөх эм. Хүнд тохиолдолд - хоргүйжүүлэх hemosorption.

3. Аминазин - 2 мл 2.5% -ийн уусмалыг булчинд тарих. Хүнд тохиолдолд - булчинд тарих литик хольц: аминазин - 1 мл 2.5% уусмал, промедол - 1 мл 1% уусмал, дипразин (пиполфен) - 2 мл.

2.5% -ийн уусмал Таталттай үед - диазепам - 2 мл 2.5% -ийн уусмалыг судсаар хийнэ. Пароксизмаль тахикардиг арилгахын тулд 10% -ийн новокаинамидын уусмалыг 5 мл судсаар аажмаар хийнэ.

1. Гуурсан хоолойгоор ходоодоо угаана. Албадан шээс хөөх эм.

Хүнд тохиолдолд, эрт гемодиализ.

2. Судсаар - натрийн бикарбонат - 1500-2000 мл 4% -ийн уусмал, натрийн хлорид - 20-30 мл 10% -ийн уусмалыг 6-8 цагийн дараа 1-2 хоногийн турш хийнэ.

3. Цусны даралт буурах үед допаминыг 40 мг-аар 5%-ийн глюкозын уусмалаар эмнэлзүйн үр дүн гарах хүртэл судсаар тарина. В витамин, ATP - 2 мл 1% -ийн уусмалыг булчинд өдөрт 2-3 удаа хийнэ. Хорт нефропати эмчилгээ

1. Албадан шээс хөөх эм. Цусан дахь мөнгөн усны хорт концентрацийг эрт гемодиализ ба хүнд шинж тэмдэгхордлого.

2. Unithiol - 5% -ийн уусмалын дагуу

10 мл-ийг булчинд дахин хийнэ.

3. Хорт нефропати эмчилгээ - эмнэлгийн нөхцөлд. Арьсны нөлөөлөлд өртсөн хэсгүүдэд гидрокортизон ба анестезин бүхий тосыг боолт хийнэ. Стоматит эмчилгээ

Яаралтай тусламж (1 - идэвхтэй хоргүйжүүлэх арга; 2 - антидотын эмчилгээ; 3 - шинж тэмдгийн эмчилгээ)

Зэс ба түүний нэгдлүүд (зэсийн сульфат). Зэс агуулсан пестицид: Бордо хольц (зэсийн сульфат, шохойн холимог), Бургунд шингэн (зэсийн сульфат, натрийн карбонатын холимог), купронафт (зэсийн сульфатын милонафтагийн уусмал) гэх мэт. Орон нутгийн цочрол, цусыг хордуулдаг. (цус задлагч), нефротоксик, элэгний хорт нөлөө. Зэсийн сульфатын үхлийн тун нь 30-50 мл байна. Цусан дахь зэсийн хортой агууламж 5.4 мг/л байна. Амаар уусан тунгийн */4 орчим нь ходоод гэдэсний замаас шингэж, сийвэнгийн уурагтай холбогддог. Үүний ихэнх хэсэг нь элгэнд хуримтлагддаг. Цөс, баас, шээсээр ялгарах

Опиумын бүлгийн морфин болон бусад мансууруулах өвдөлт намдаах эмүүд: опиум, пантопон, героин, дионин, кодеин, текодин, фенадон. Опиумын бүлгийн бодис агуулсан бэлдмэл (цусны эсрэг болон ходоодны дусал, шахмал). Сэтгэцэд нөлөөлөх (мансууруулах бодис), мэдрэлийн хор нөлөө. Амны хөндийн морфины үхлийн тун -

0.5-1 г, судсаар тарих - 0.2 г Цусан дахь үхлийн концентраци - 0.1-4 мг / л. Бүх эмүүд нь ялангуяа дефропати, бөөрний цочмог дутагдал, стоматит, буйлны үрэвсэл, бүс нутгийн тунгалагийн зангилаа 5-аар томрох зэрэгт маш их хортой байдаг.

6 дахь өдөр - энтероколит Зэсийн сульфатыг залгихад дотор муухайрах, бөөлжих, хэвлийгээр өвдөх, байнга ялгадас, сул дорой байдал, толгой эргэх, толгой өвдөх, тахикарди, экзотоксик шок. Хүнд хэлбэрийн гемолиз (шээс дэх гемоглобин) - бөөрний цочмог дутагдал (ануриа, уреми). Хорт гепатопати. Цус задралын шарлалт, цус багадалт. Өнгөт металлыг гагнах үед өндөр тархсан зэсийн тоос (цайр, хром) амьсгалын дээд замд ороход цочмог цутгах халуурах шинж тэмдэг илэрдэг: жихүүдэс хүрэх, хуурай ханиалгах, толгой өвдөх, сулрах, амьсгал давчдах, байнгын халуурах. Болзошгүй харшлын урвал (арьсан дээрх улаан тууралт, загатнах)

Мансууруулах бодисын хортой тунг амаар эсвэл парентерал хэлбэрээр хэрэглэх үед кома үүсдэг бөгөөд энэ нь гэрэлд үзүүлэх хариу урвал суларсан, арьсны гипереми, булчингийн гипертоник, заримдаа клоник-тоник таталтаар сурагчдын мэдэгдэхүйц нарийсалтаар тодорхойлогддог.

Хүнд тохиолдолд амьсгалын дутагдал, асфикси үүсэх нь ихэвчлэн ажиглагддаг - салст бүрхэвчийн хүчтэй хөхрөлт, уушигны хаван, томорсон сурагчид, брадикарди, уналт, гипотерми. Кодеины хүнд хордлогын үед өвчтөн ухаантай байх үед амьсгалын замын эмгэг, цусны даралт мэдэгдэхүйц буурах боломжтой.

1. Гуурсан хоолойгоор ходоодоо угаана. Эрт гемодиализ. Албадан шээс хөөх эм.

2. Юнитиол - 10 мл 5%-ийн уусмал, дараа нь 5 мл 3 цаг тутамд булчинд 2 удаа тарина.

3 өдөр натрийн тиосульфат -

100 мл 30% -ийн уусмалыг судсаар хийнэ.

3. Морфин - 1 мл 1% -ийн уусмал, атропин - 1 мл 0.1% -ийн уусмалыг арьсан дор хийнэ. Байнга бөөлжихөд - аминазин - 1 мл 2.5% -ийн уусмалыг булчинд хийнэ. Глюкозон-вокаины хольц (глюкоз 5% - 500 мл, новокаин

2% - 50 мл судсаар). Антибиотик. Витамин эмчилгээ. Гемоглобинурияд - натрийн бикарбонат - 1000 мл 4% -ийн уусмалыг судсаар хийнэ. Бөөрний цочмог дутагдал, хорт гепатопатийн эмчилгээ - эмнэлгийн нөхцөлд. Цутгамал халуурах үед - ацетилсалицилын хүчил - 1 г, кодеин - 0.015 г амаар. Харшлын тууралтанд - дифенгидрамин -

1 мл 1% -ийн уусмалыг арьсан дор, кальцийн глюконат - 10 мл 10% -ийн уусмалыг судсаар хийнэ.

1. Ходоодыг олон удаа угаах (парентераль морфин хэрэглэсэн ч гэсэн), идэвхжүүлсэн нүүрс амаар, давсны уусмалаар тайвшруулах үйлчилгээтэй. Цусны шүлтжилттэй албадан шээс хөөх эм. Хоргүйжүүлэх гемосорбци.

2. 3-4 мл 0.4% налоксоны уусмал буюу 3-5 мл ууна.

0.5% налорфины уусмалыг судсаар хийнэ.

3. Арьсан доорх атропин - 1-2 мл

0.1% уусмал, кофеин - 2 мл 10% уусмал, кордиамин -

2 мл. В витамин | - 3 мл 5% -ийн уусмалыг судсаар дахин хийнэ. Хүчилтөрөгчөөр амьсгалах, хиймэл амьсгал хийх. Биеийг дулаацуулах

тэд залуу нас. Ходоод гэдэсний замаас хурдан шингэж, парентераль хэлбэрээр хэрэглэхэд глюкуроны хүчилтэй (90%) нэгдэж элгэнд хоргүйжүүлж, 75% нь эхний өдөр шээсээр коньюгат хэлбэрээр ялгардаг.

Хүнцэл ба түүний нэгдлүүд. Нефротоксик, элэгний хор, энтеротоксик, нейротоксик нөлөө. Хамгийн хортой нэгдлүүд нь гурвалсан хүнцэл юм. Амаар уухад хүнцлийн үхлийн тун нь 0,1-0,2 гр.Цусан дахь хорт концентраци 1 мг/л, үхэлд хүргэдэг 15 мг/л. Гэдэс болон парентерал хэрэглэсний дараа аажмаар шингэдэг. Элэг, бөөр, дэлүү, нарийн гэдэсний хана, уушгинд хуримтлагддаг. Органик бус нэгдлүүдийг хэрэглэхэд хүнцэл шээсэнд 2-8 цагийн дотор илэрч, 10 хүртэл хоног шээсээр ялгардаг.Органик нэгдлүүд нь 24 цагийн дотор шээс болон баасанд ялгардаг.

Нафталин. Орон нутгийн цочромтгой, гемотоксик

химийн (гемолитик) нөлөө. Насанд хүрэгчдэд амаар уухад үхлийн тун нь ойролцоогоор 10 гр, хүүхдэд - 2 гр. Хордлого нь уур, тоосоор амьсгалах, арьсаар нэвчүүлэх, шүргэх замаар хордох боломжтой.

Залгихад ходоод гэдэсний хордлогын хэлбэр нь ихэвчлэн ажиглагддаг. аманд металл амт, бөөлжих, хүчтэй өвдөлтходоодонд. Бөөлжих нь ногоон өнгөтэй. Цагаан будааны устай төстэй сул ялгадас. Хлорпенийн таталт дагалддаг биеийн хүчтэй шингэн алдалт. Цус задрал, шарлалт, цус задралын цус багадалт, элэг-бөөрний цочмог дутагдлын үр дүнд үүссэн гемоглобинурия. Эцсийн шатанд - уналт, кома. Саажилтын хэлбэр байж болно: цочирдох, ухаан алдах, таталт өгөх, ухаан алдах, ухаан алдах, амьсгалын замын саажилт, уналт. Хүнцлийн устөрөгчөөр амьсгалах хордлогын үед хүнд хэлбэрийн цус задрал, гемоглобинурия, хөхрөлт хурдан хөгжиж, 2-3 дахь өдөр элэг-бөөрний дутагдал үүсдэг.

Металл мөнгөн ус нь ходоод, гэдсэнд шингэдэггүй. Ил задгай усан санд металл мөнгөн уснаас алкилмөнгөн усны нэгдлүүд үүсдэг бөгөөд ийм усан сангаас загас идэх үед хүнд хордлого үүсдэг. 2-5% нь бүрэн бүтэн арьсанд шингэдэг. Цусан дахь мөнгөн ус нь уурагтай хэсэгчлэн холбогддог бөгөөд ихэнх хэсэг нь тархи, элэг, бөөрөнд хуримтлагддаг (ялангуяа өөхөнд уусдаг органик нэгдлүүд). органик нэгдлүүдаажмаар органик бус болж хувирдаг. Мөнгөн ус нь бөөр, ходоод гэдэсний замаар ялгардаг бөгөөд органик нэгдлүүд нь органик бус бодисуудаас хамаагүй удаан ялгардаг.

Натрийн салицилат

Устөрөгчийн сульфид. мэдрэлийн хордлого, гипокси,

орон нутгийн цочроох нөлөө Агаар дахь үхлийн агууламж - 1.2 мг/л Гидроцианы хүчил ба бусад цианид. Хоол боловсруулах зам, амьсгалын зам, арьсаар дамжин хурдан шингэдэг. Ходоод гэдэсний зам (байнга сул сандал), төв мэдрэлийн систем (нойрмоглох, цочроох үе) гэмтэх шинж тэмдгүүдийн хурдацтай хөгжих замаар тодорхойлогддог. 3-4 дэх өдөр - хорт нефропатийн илрэл. Хордлогын эмнэлэг - Sublime, Granozan, Mercury тосыг үзнэ үү

ММММЯК*>.|

Эн> - ж" - тийм ээ оя эоняс

Ykgoe ю)этоп,

-““ад, маннешудвн э толчпнн -об Ёхезганэхэм упнт оп” ын яхцироп Г0ОМ ezheoP.tyyy4f’.

Аспириныг үзнэ үү

Хамар гоожих, ханиалгах, нүд өвдөх, блефароспазм, толгой өвдөх, дотор муухайрах, бөөлжих, цочроох.

Хүнд тохиолдолд - кома, таталт, уушигны хорт хаван

1. Амил нитритээр амьсгалах (2-3 ампул). Калийн перманганатын 0.1% -ийн уусмалаар ходоодыг хоолойгоор угаана. Дотор нь идэвхжүүлсэн нүүрс

2. Натрийн нитрит - 10 мл 1% -ийн уусмалыг судсаар аажмаар хийнэ

Яаралтай тусламж (1 - идэвхтэй хоргүйжүүлэх арга; 2 - антидотын эмчилгээ;

3 - шинж тэмдгийн эмчилгээ)

хордлогын хэмжээ. Нейротоксик нөлөө, эсийн цитохромын оксидазыг блоклодог (эдийн гипокси). Цианитын хүчлийн үхлийн тун - 50-100 мг, цианит натри - 150 мг, калийн цианид - 200 мг. Цусан дахь үхлийн концентраци - 5 мг/л

Турпентин. Орон нутгийн цочроох, сэтгэцэд нөлөөлөх, нефротоксик нөлөөтэй. Насанд хүрэгчдэд зориулсан үхлийн тун нь 100-150 мл, хүүхдэд 15 мл байна. Гэдэс, амьсгалын зам, арьсаар дамжин хурдан шингэдэг. Бие махбодид энэ нь глюкуроны хүчилтэй нэгдэж, шээсээр ялгардаг.

Метилийн спирт (метанол, модны спирт). Сэтгэц нөлөөт (мансууруулах бодис), нейротоксик (оптик мэдрэлийн дистрофи), нефротоксик нөлөө. Үхлийн тун нь ойролцоогоор 100 мл (этанолыг хэрэглэхгүйгээр). Цусан дахь хорт концентраци 200 мг / л, үхэлд хүргэдэг - 800 мг / л. Ходоод, гэдсэнд хурдан шингэдэг. Хортой метаболит, формальдегид, шоргоолжны хүчил үүсэх замаар исэлдэлтийг удаашруулдаг. Нэг хэсэг нь 48 цагийн дотор уушгинд (75% хүртэл) өөрчлөгдөөгүй, үлдсэн хэсэг нь шээсээр ялгардаг.

Зузаан мембран нь хөхрөлттэй байдаг. At

Үхлийн тунг залгих үед клоник-тоник таталт, хүнд хөхрөлт, зүрх судасны цочмог дутагдал, амьсгалын замын баривчлах шинж тэмдэг илэрдэг. Үхэл хэдхэн минутын дотор тохиолдож болно (фульминант буюу апоплекси гэж нэрлэгддэг хордлогын хэлбэр)

Эмнэлэгт ороход улаан хоолой, хэвлийн хөндийд хурц өвдөлт, цустай холилдсон бөөлжих, сул сандал, хүчтэй сулрах, толгой эргэх. Психомоторын цочрол, дэмийрэл, таталт, ухаан алдах, механик асфикситэй төстэй амьсгалын дутагдалтай кома үүсэх боломжтой. Дараа нь бронхопневмони, нефропати, бөөрний дутагдал илэрч болно. Амьсгалах үед - трахеобронхит, коньюнктивит, хорт уушгины үрэвсэл, хаван үүсч болно.

Хордлого нь хөнгөн, дотор муухайрах, бөөлжих. Нүдний өмнө анивчсан "ялаа". 2-3 дахь өдөр бүрэлзэж, харалган байдал үүсдэг. Хөл, толгой өвдөх, цангах, арьс, салст бүрхэвч нь хуурай, гиперемик, хөхөвтөр өнгөтэй. Хэл нь саарал бүрхүүлээр бүрхэгдсэн, сурагчид өргөжиж, гэрэлд үзүүлэх хариу үйлдэл нь суларсан. Тахикарди, дараа нь удааширч, зүрхний хэмнэл алдагдана. Хүнд бодисын солилцооны ацидоз. Цусны даралт нь эхлээд нэмэгдэж, дараа нь буурдаг.Ухамсар нь эргэлзэж, сэтгэцийн хөдөлгөөн, таталт, кома үүсэх боломжтой. Хөлний булчингийн гипертоник, хүзүү хөших. Хордлогын цочрол, амьсгалын замын саажилт

10 минутын дараа 2-3 удаа. Натрийн тиосульфат - 50 мл 30% -ийн уусмал ба метилен хөх -

50 мл 1% -ийн уусмалыг судсаар хийнэ.

3. Глюкоз - 20-40 мл 40% -ийн уусмалыг судсаар дахин хийнэ. Хүчилтөрөгчийн эмчилгээ. Витамин В] 2 - өдөрт 1000 мкг хүртэл булчинд тарих ба аскорбины хүчил - 20 мл 5% -ийн уусмалыг судсаар хийх Зүрх судасны эм. Сэхээн амьдруулах арга хэмжээ

1. Ходоод угаах Албадан шээс хөөх эм.

3 Хэвлийн өвдөлтийн үед - арьсан дор промедол - 1 мл 1% уусмал, атропин 1 мл 0.1% уусмал, папаверин - 1 мл 2% уусмал. Судсаар хийх - глюкоз-вокаины холимог (глюкоз 5% - 500 мл, новокайн

2% - 50 мл) Цочрол, таталтанд - диазепам - 4 мл

2.5% -ийн уусмалыг булчинд тарих. Зүрх судасны эм. Витамин В|2 - 400 мкг, В| -

5 мл 5% -ийн уусмалыг булчинд тарих (нэг зэрэг хэрэглэж болохгүй). Хорт шок, нефропати эмчилгээ

1. Ходоод угаах, давстай туулгах. Цусны шүлтжилттэй албадан шээс хөөх эм. Эрт гемодиализ

2. Этилийн спирт 30% -

100 мл амаар, дараа нь 2 цаг тутамд 50 мл 4-5 удаа Комад - этилийн спиртийг судсаар дуслаар хийнэ.

5% -ийн уусмалыг өдөрт 1 г/кг

3. Преднизолон - 25-30 мг

судсаар хийх. В витамин| -

5 мл 5% -ийн уусмал ба аскорбины хүчил - 20 мл 5% -ийн уусмалыг судсаар хийнэ. Глюкоз -

300 мл 5% -ийн уусмал ба новокаин - 30 мл 2% -ийн уусмалыг судсаар хийнэ. ATP - 2-3 мл

1% -ийн уусмалыг булчинд дахин хийнэ. Хорт шокын эмчилгээ. Тархины хавантай харцаганы хатгалт

Яаралтай тусламж (1 - идэвхтэй хоргүйжүүлэх арга; 2 - антидотын эмчилгээ;

3 - шинж тэмдгийн эмчилгээ)

Этилийн спирт (этанол, согтууруулах ундаа). Сэтгэцэд нөлөөлөх (мансууруулах) нөлөө. Үхлийн тун нь ойролцоогоор 300 мл (95%), архинд дассан хүмүүст хамаагүй өндөр байдаг. Цусан дахь хорт концентраци 1.5 г/л, үхэлд хүргэдэг - 3.5 г/л. Ходоод (20%), нарийн гэдсэнд (80%) хурдан (40-90 минут) шингэдэг. Исэлдүүлэн ацетальдегид ба цууны хүчил үүсгэдэг. 7-12 цагийн дотор уушиг, шээсээр ялгардаг

Идэмхий сублимат. Орон нутгийн cauterizing, энтеротоксик, нефротоксик

үйлдэл. Үхлийн тун - 0.5 гр

Сульфаниламидууд (сульфадимезин, норсульфазол, сульфадиметоксин гэх мэт).

Нефротоксик, гемотоксик нөлөөтэй. Энэ бүлгийн янз бүрийн эмийн хувьд ходоод гэдэсний замд шингээх хурд нь өөр өөр байдаг.Чөлөөт ба ацетилжуулсан хэлбэрээр шээсээр ялгарах.

Хортой тунг залгих үед хордлогын шинж тэмдгүүдийн дараа кома хурдан үүсдэг. Хүйтэн наалдамхай арьс, нүүр улайх, биеийн температур буурах, бөөлжих, өөрийн эрхгүй шээс, ялгадас гарах. Хүүхэн хараа нарийсч, амьсгал давчдах тусам томордог. Хэвтээ нистагмус. Амьсгал удаан, импульс хурдан, сул байна. Заримдаа - таталт, бөөлжих, ларингоспазм. Зүрх судасны үйл ажиллагаа буурсан механик асфиксийн үр дүнд амьсгал зогсох боломжтой.

91 хуудасны 36 дахь хуудас

Вакциныг ашиглан идэвхтэй дархлаа олж авах аргыг вакцинжуулалт гэж нэрлэдэг ба үүссэн идэвхтэй хиймэл дархлааг вакцинжуулалтын дараах гэж нэрлэдэг. Урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хийсэн вакцинжуулалтыг вакцины урьдчилан сэргийлэлт гэж нэрлэдэг. -тэй вакцин хэрэглэх эмчилгээний зорилговакцин эмчилгээ гэж нэрлэдэг.
Одоогийн байдлаар урьдчилан сэргийлэх вакцинжуулалтад дараахь вакциныг ашиглаж байна: 1) амьд вакцин; 2) үхсэн микробын биеэс авсан вакцин; 3) бактерийн эсийн тодорхой бүрэлдэхүүн хэсгүүдээс бэлтгэсэн химийн вакцин; 4) бактерийн экзотоксиноос үүссэн токсоидууд.
Амьд вакциныг хоруу чанар нь суларсан бичил биетнээс гаргаж авдаг. Амьд вакцин нь өвчин үүсгэхгүйгээр бие махбодид хоруу чанар бүхий эмгэг төрүүлэгч бичил биетний халдвараас хамгаалах дархлааг бий болгодог.
Амьд бичил биетнээс вакцин гаргаж авсан янз бүрийн арга: энэ эмгэг төрүүлэгчид мэдрэмтгий лабораторийн амьтны биед микробыг удаан хугацаагаар нэвтрүүлэх; Бактерийг хөгжүүлэхэд тааламжгүй эсвэл зарим бодис (жишээлбэл, цөс) нэмсэн тусгай тэжээллэг орчинд удаан хугацаагаар тариалах; лабораторийн омгийг сонгох, сонгох аргаар.
1881 онд Л.Пастер эсрэг амьд вакцин үйлдвэрлэх аргыг боловсруулсан боом өвчин, мөн 1885 онд галзуу өвчний эсрэг. 1919 онд Францад А.Калметт, К.Гуэрин нар сүрьеэгийн нянгийн сулруулсан хувилбарыг олж авсан бөгөөд сүрьеэ өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхэд ашигладаг. Мөн бусад халдварт өвчний эсрэг (тахал, полиомиелит, томуу, шар чичрэг) амьд вакциныг авсан. Үр дүнтэй байдлын хувьд амьд вакцин бол хамгийн бүрэн гүйцэд бэлдмэл юм
устгасан вакцин үр дүнгүй тохиолдолд удаан эдэлгээтэй вакцины дархлааг амжилттай нөхөн сэргээх боломжтой болгоно.
Үхсэн микробын вакциныг ихэвчлэн 56-58 хэмийн температурт нэг цагийн турш (халасан вакцин), эсвэл химийн бодис (архи, формальдегид, мертиолат) -ын нөлөөгөөр үхсэн эмгэг төрүүлэгч бичил биетний өсгөвөрөөс хийдэг. Формалины үйл ажиллагааны үр дүнд: 1) формальдегидийн нөлөөгөөр микробуудыг устгадаг формолын вакцинууд, 2) анадакцинууд нь анатоксин үүсгэх зарчмаар хийгдсэн, жишээлбэл. нэгдсэн арга хэмжээформальдегид ба температур 39-40°.
Химийн вакцинууд өвөрмөц эсрэгтөрөгчтодорхой химийн найрлага, бактерийн эсээс ферментийн задрал, дараа нь спиртээр тунадасжуулах эсвэл тохирох уусгагч (трихлоро цууны хүчил) -ээр хандлах замаар гаргаж авдаг. Зохих ёсоор бэлтгэгдсэн тохиолдолд бүрэн эсрэгтөрөгч нь маш өндөр дархлаажуулалтын шинж чанартай байдаг боловч нэгэн зэрэг хортой байдаг. Ийм вакцин нь TABte химийн вакцин юм. Энэ эм нь хижиг, паратифийн А, В, цэвэршүүлсэн төвлөрсөн татран хордлогын эсрэг нэгэн зэрэг дархлаажуулах зориулалттай тунадасжуулсан бүрэн эсрэгтөрөгчийн холимог юм.
Вакциныг шингээх хугацааг уртасгах, улмаар биеийн дархлааны цочролыг уртасгахын тулд кальцийн фосфат, алим, ланолин эсвэл ургамлын тос зэрэг шимэгдэлтийг удаашруулдаг өвөрмөц бус бодисуудыг вакцинд нэмдэг.
Эдгээр бодисыг туслах бодис гэж нэрлэдэг (Англи хэлнээс туслах - туслах), үр нөлөө нь зөвхөн тарилгын талбайд эсрэгтөрөгчийг хадгалахаас гадна эсрэгбиеийн нийлэгжилтийг ихээхэн нэмэгдүүлдэг.
Анатоксин. Зарим өвчний хувьд эмгэг төрүүлэгчийн экзотоксин нь эмгэг төрүүлэхэд чухал ач холбогдолтой бол вакциныг бактерийн экзотоксиноос бэлтгэдэг. Анатоксин нь хортой шинж чанаргүй боловч эсрэгтөрөгчийн шинж чанараа хадгалдаг экзотоксин юм. Үүнийг авахын тулд 3-4% формалиныг экзотоксинд нэмж (130-р хуудсыг үз), 3-4 долоо хоногийн турш 38-40 градусын температурт термостатад байлгаж, хааяа сэгсэрч, цэвэршүүлж, хөнгөн цагаан алим дээр шингээнэ. Токсоидын хүчийг флоккуляцийн аргаар тодорхойлдог бөгөөд иммуноген (антиген) нэгжээр (IU) тодорхойлно.
Токсоидыг сахуу, татран, хийн гангрена, ботулизм, стафилококкийн гаралтай арьсны давтан идээт үрэвслийн эсрэг идэвхтэй дархлаажуулалт, хордлогын эсрэг ийлдэс үйлдвэрлэхэд ашигладаг.
Вакцины төрлүүд. Зөвхөн нэг төрлийн микроб агуулсан вакциныг моновакцин (жишээ нь хижгийн эсрэг вакцин), хоёр бичил биетнээс бэлтгэсэн вакциныг дивакцин (тифо ба паратифийн бактериас) гэж нэрлэдэг. Поливацин нь олон халдварт өвчний эмгэг төрүүлэгчдийн холимог агуулсан байдаг. Хоёр ба түүнээс дээш эмгэг төрүүлэгч агуулсан вакциныг холбогдох вакцин гэж нэрлэдэг. Холбогдох вакцинд зөвхөн бичил биетэн төдийгүй токсоид, тухайлбал сахуу, татрангийн токсоид, үхсэн ханиадны бактериас бүрдсэн хөхүүл ханиад-сахуу-татрангийн вакцин (DPT) багтаж болно.
Автовакцин нь өвчтөнөөс тусгаарлагдсан өсгөвөрөөс бэлтгэсэн моновалент вакцин бөгөөд түүний эмчилгээнд зориулагдсан. Автовакцины эмчилгээ нь дархлааны урвалыг нэмэгдүүлэх зорилготой. Өвчтөний судаснаас цус авч, гэдэсний булчинд тарьдаг аутоэмотерапи нь ижил зорилготой юм.
Үхсэн вакциныг бэлтгэх. Үхсэн вакциныг микробиологийн томоохон хүрээлэнгүүдэд бэлтгэдэг. Вакцин бэлтгэсэн бичил биетүүдийг гудас гэж нэрлэдэг том хавтгай агар саванд тарьдаг. Агар дээр ургуулсан өсгөвөрийг физиологийн уусмалаар угааж, үүссэн умайн суспензийг стандартчилдаг, өөрөөр хэлбэл шаардлагатай микробын концентрацийг тогтоодог (1 мл вакцинд тодорхой тооны бичил биетүүд байх ёстой). Вакциныг титрлэх (стандартжуулалт) нь эхийн суспензийн бүдэг бадаг (зузаан) -ийг стандарттай харьцуулах замаар оптик аргаар хийгддэг.
Вакцины стандартчиллыг дараах байдлаар гүйцэтгэдэг. 1 мл эх суспензийг стандарт хоолойтой тэнцүү диаметр ба хананы зузаантай хоосон туршилтын хоолойд хийнэ. Дараа нь тэд маш их зүйлийг нэмдэг давсны уусмал, стандарт туршилтын хоолойн булингартай тэнцүү байхын тулд хэр их булингартай байх шаардлагатай. Харьцуулахын тулд хоёр туршилтын хоолойг гэрлийн өмнө зэрэгцүүлэн байрлуулна. Жишээлбэл, 1 мл эхийн суспензийн нягтыг стандарт концентраци 1 тэрбумтай тэнцүүлэхийн тулд 9 мл физиологийн уусмал нэмэх шаардлагатай бол 1 мл эх суспенз нь 10 тэрбум бактери агуулдаг гэсэн үг юм. Тиймээс 1 тэрбум титр бүхий вакциныг бэлтгэхийн тулд үндсэн суспензийг 10 удаа, 2 тэрбум титртэй - 5 дахин шингэлэх хэрэгтэй.
Стандарт нь янз бүрийн булингартай шингэн агуулсан 4 битүүмжилсэн туршилтын хоолойноос бүрдэнэ. Туршилтын хоолой нь нянгийн хэмжээтэй тохирох жижиг Pyrex шилэн хэсгүүдийн суспензийг агуулдаг. Стандартыг Л.А. Тарасевичийн нэрэмжит Эмнэлгийн биологийн бэлдмэлийн улсын хяналтын хүрээлэн гаргадаг. Энэхүү стандартын булингар нь 1 мл-т хэдэн бичил биеттэй тохирч байгааг стандартууд зааж өгдөг. Бэлэн болсон вакциныг орон нутгийн хяналтын лаборатори, улсын хяналтын байгууллагууд заавал ариутгал, тууштай эсэхийг шалгадаг. Ампулын шошгон дээр вакцины нэр, бэлтгэсэн газар, цаг, 1 мл-ийн микробын тоо, багцын дугаар, улсын хяналтын дугаар, хүчинтэй байх хугацааг заана.
Вакциныг сэрүүн, хуурай газар хадгалах ёстой. Дүрмээр бол шингэн вакцинууд нь сэгсрэх үед алга болох бага зэрэг тунадас үүсгэдэг цагаан, үүлэрхэг шингэн юм. Хэрэв вакцин нь ариутгагдаагүй бол бичил биетийг задлах боломжтой бөгөөд вакцин нь ил тод байх болно, эсвэл гадны микробын улмаас том ширхэгтэй ширхэгүүд үүсдэг. Эхний болон хоёр дахь тохиолдолд вакциныг хэрэглэхэд тохиромжгүй байдаг.
Вакциныг хэрэглэх арга, тэдгээрийн тун. Вакциныг бие махбодид голчлон парентераль замаар (гэдсийг тойрч гарах) хийдэг. Гэдэсний халдвар, хордлогын эсрэг вакциныг арьсан дор тарьдаг; салхин цэцэг, боом, туляреми - арьсаар, сүрьеэ (БЦЖ вакцин) - арьсанд, полиомиелитийн эсрэг - гэдэсний замаар, томуу - хамрын салст бүрхэвчээр.
Вакцинжуулалтын үр нөлөө нь вакцинжуулалтын зөв эсэх, тунгийн нарийвчлал, дахин вакцинжуулалтыг дагаж мөрдөхөөс хамаарна. ерөнхий нөхцөлвакцин хийлгэж буй хүн.

СЕРУМ

Адуу зэрэг амьтдад микроб болон түүний экзотоксины эсрэг идэвхтэй дархлаажуулалт хийснээр нянгийн эсрэг болон хордлогын эсрэг өвөрмөц шинж чанартай ийлдэс гаргаж авах боломжтой. Хүнд тарьсан ийм ийлдэс нь түүний биед морийг дархлаажуулахад ашигладаг бичил биетэн, хорт бодисоос дархлаа үүсгэдэг. Дархлаа нь бие махбодид бэлэн эсрэгбиемүүдийг нэвтрүүлэх замаар үүсдэг тул үүнийг идэвхгүй гэж нэрлэдэг.
Эмчилгээний зорилгоор дархлааны ийлдэс хэрэглэхийг серотерапи гэж нэрлэдэг ба урьдчилан сэргийлэх зорилгоор (энэ нь бага тохиолддог) - серопрофилакс.
Эмчилгээний ийлдэс нь хоёр үндсэн төрөл байдаг: 1) хоргүйжүүлэх, 2) нянгийн эсрэг.
Хорт бодис, токсиныг бага ба дараа нь нэмэгдүүлсэн тунгаар адуунд хэт дархлаажуулах замаар хордлогын эсрэг ийлдэс гаргаж авдаг. Цусан дахь хангалттай хэмжээний эсрэгбие хуримтлагдсан тохиолдолд хэсэгчилсэн буюу бүрэн цусыг авдаг. Тусгай шилэн саванд цуглуулсан цусыг нөжрөлтөнд үлдээдэг. Үр дүнгийн дараа Цус нөжтунгалаг шар сүүг ялгаж, түүнд бага хэмжээний хадгалах бодис (хинозол, фенол, хлороформ гэх мэт) нэмнэ. Бие махбодид хортой эсрэгбие биш тогтворжуулагч уургийг ийлдэсээс зайлуулахын тулд түүнийг цэвэршүүлж, баяжуулдаг. Эдгээр процессууд нь сийвэнгийн дархлааны бус уургийн ферментийн задрал, дараа нь диализаар цэвэршүүлэхэд суурилдаг. Иймд энэ аргаар цэвэршүүлсэн ийлдсийг “d i a fer m” гэж нэрлэдэг. Дараа нь ийлдсийг 8 градусын температурт 4-6 сарын турш хадгалж, ампулыг хийнэ. Ампулыг дүүргэхийн өмнө хөгшрөлтийн ийлдэс нь ариутгал, пироген чанар (температурыг нэмэгдүүлэх чадвар), хоргүй байдал, антитоксины агууламжийг шалгадаг.
Амьтанд хийсэн туршилтаар үүссэн ийлдсийг титрлэснээр ийлдсийн хордлогын эсрэг хүчийг тодорхойлно. Антитоксины хүчийг уламжлалт нэгж - олон улсын нэгж (ME) -ээр илэрхийлдэг.
Антитоксины олон улсын нэгж нь хорт бодисын тодорхой хэмжээний үхлийн тунг саармагжуулдаг хамгийн бага хэмжээний дархлааны ийлдэс юм.
Хорт бодисын эсрэг ийлдсийн эмчилгээний хүчийг мөн флокуляцийн урвал ашиглан in vitro тодорхойлж болно. Antitoxic ийлдэс нь сахуу, татран, antigangrenoz гэх мэт.
Нянгийн эсрэг ийлдсийг амьтдыг устгасан, амьд микробын өсгөвөр эсвэл тэдгээрээс гаргаж авсан ханд, түүнчлэн бичил биетний эсийг татан буулгах бүтээгдэхүүн болох лизатаар хэт дархлаажуулах замаар олж авдаг. Дархлаажуулалтын хувьд өндөр дархлаажуулалт, бүрэн эсрэгтөрөгчийн шинж чанартай омог ашигладаг.
Нэг өвөрмөц өсгөвөр бүхий адууг дархлаажуулах замаар олж авсан ийлдсийг моновалент гэж нэрлэдэг.
Адууг ижил микробын хэд хэдэн омогтой эмчилсний дараа олж авсан ийлдсийг поливалент гэж нэрлэдэг. Нянгийн эсрэг ийлдэс нь тахал, боом, томуу, галзуу өвчний эсрэг үйлчилгээтэй.
Antitoxic ийлдэс нь эмчилгээний зориулалтаар өргөн хэрэглэгддэг. Эмчилгээний нянгийн эсрэг ийлдсийг бага хэрэглэдэг. Antitoxic ийлдэс нь тодорхой хэмжээгээр ME, нянгийн эсрэг - миллилитрээр тогтоогддог. Цусны сийвэнгийн хэмжээ нь өвчний хүнд байдал, өдөр, өвчтөний наснаас хамаарна. Сийвэнг ихэвчлэн булчинд тарих, ховор тохиолдолд (хамт тусгай заалтууд) судсаар ба ууцанд, томуугийн эсрэг - хамрын дотор. Сийвэнг Безредки аргын дагуу хэсэгчлэн тарина: эхэнд 0.1 мл, 30 минутын дараа - 0.5 мл, 1.5 цагийн дараа үлдсэн хэмжээ.
Эмчилгээний ийлдэс нь хүмүүст парентераль хэлбэрээр хэрэглэхэд зориулагдсан бусад бактерийн бэлдмэлүүдийн нэгэн адил хэрэглэхийн өмнө Л.А.Тарасевичийн нэрэмжит Эмнэлгийн биологийн бэлдмэлийн улсын хяналтын хүрээлэнд туршиж үздэг. Ийлдэс нь эмийн нэр, хаана, хэзээ үйлдвэрлэсэн, ампул дахь хэмжээ, титр, улсын хяналтын багцын дугаар, эмийн хүчинтэй байх хугацааг заасан шошготой нийлүүлдэг.
Зарим өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх зорилгоор (улаанбурхан, хөхүүл ханиалга, полиомиелит) хүний ​​ихэсийн цуснаас гаргаж авсан гамма глобулиныг тусгай эмчилгээ (давслах, хүйтэнд архины тунадас гэх мэт) хийдэг. Хангалттай хэмжээний эсрэгбие агуулсан энэ эмийг (гамма глобулин) ийлдэсээс хамаагүй бага хэмжээгээр хэрэглэдэг.

Миглюстат(N-Butyl-deoxynoyimicin; NB-DNJ) нь гликосфинголипидын (GSL) нийлэгжилтийн эхний тогтмол үе шатыг хурдасгадаг глюкосирцерамид синтазын ферментийн өрсөлдөх чадвартай дарангуйлагчийн үүрэг гүйцэтгэдэг жижиг иминосахар молекул юм. Миглюстат нь цус-тархины саадыг даван туулах чадвартай бөгөөд тархинд гликосфинголипидын хуримтлалыг бууруулж, мэдрэлийн шинж тэмдгүүдийн хөгжлийг удаашруулж, эмнэлзүйн өмнөх судалгаагаар амьд үлдэх хугацааг уртасгадаг.

Хамгийн их бүртгэгдсэн гаж нөлөө нь бага зэргийн болон дунд зэргийн суулгалт, хий үүсэх, турах, чичиргээ байв. Сөрөг үйл явдлуудХодоод гэдэсний замын шинж тэмдэг, бага зэрэг эсвэл дунд зэргийн турах (өвчтөнүүдийн 50% -д ажиглагдсан) тасралтгүй эмчилгээ хийснээр цаг хугацааны явцад буурах хандлагатай байсан бөгөөд амжилттай хянагдсан.

Оношлогооны үед мэдрэлийн, сэтгэцийн болон танин мэдэхүйн бэрхшээлтэй бүх өвчтөнд амьдралын чанарыг сайжруулах эсвэл хадгалах боломжид үндэслэн миглюстат эмчилгээг санал болгоно. Миглюстатын эмчилгээг эхлэхээс өмнө илрэх үед холестатик шинж тэмдэг илэрч буй хүүхэд, залуу өвчтөнүүд эхлээд дотоод эрхтний илрэлийг засах эмчилгээ хийлгэх ёстой. миглюстат ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй эмчилгээний үр нөлөөхолестазын шинж тэмдгүүдийн хувьд. NP-C-ийн батлагдсан оношийг миглюстатын эмчилгээг нэн даруй эхлүүлэх зайлшгүй шалтгаан гэж үзэж болохгүй, учир нь мэдрэлийн, сэтгэцийн болон танин мэдэхүйн үйл ажиллагааны алдагдал удаан хугацааны дараа (эсвэл ховор тохиолдолд огт тохиолддоггүй) тохиолдож болно.

Хэрэв тунг бууруулах, хоолны дэглэмийг өөрчлөх эсвэл шинж тэмдгийн эмчилгээ хийлгэсэн ч ходоод гэдэсний замын ноцтой эмгэгүүд үүсвэл эмчилгээг зогсооно. Психоневрологийн гүнзгий согог үүсэхэд хүргэдэг хүнд явцтай эмгэг бүхий өвчтөнүүдэд миглюстаттай эмчилгээг үргэлжлүүлэх нь зүйтэй гэдэг нь тодорхойгүй бөгөөд цаашид хэлэлцэх шаардлагатай. Миглюстатын эмчилгээг өөрчлөх, зогсоох шийдвэрийг өвчтөний бие даасан шинж чанарт үндэслэн бодисын солилцооны эмгэгийн мэргэжилтэн, эцэг эх, гэр бүлийн гишүүд хамтран гаргах ёстой.

Миглюстат эмийг хэрэглэх үед NPS-тэй өвчтөнүүд ди- болон олигосахаридыг задалдаг ферментийг хориглохтой холбоотой суулгалт, хэвлийгээр өвдөх, хий үүсэх зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. Энэ эмийг хэрэглэх үед суулгалт, дотор муухайрах, бөөлжих, турах, хэвлийгээр өвдөх зэрэг диспепсийн эмгэгийг арилгах эсвэл багасгахын тулд эмчилгээг эхлэх эхний долоо хоногт дисахарид ба олигосахаридын агууламж багатай хоолны дэглэм барихыг зөвлөж байна. , дараа нь түүний өргөтгөл.

Эмчилгээг багасгах субстратыг томилох эхний үе шатанд ходоод гэдэсний замын эмгэгийн эрсдлийг бууруулж, гэдэсний үйл ажиллагааг сайжруулдаг пробиотикийг томилох нь зүйтэй. Удаан хугацаагаар суулгалт, хэвлийгээр өвдөхөд лоперамид, хэвлийгээр удаан хугацаагаар өвдөхөд антиспазмодик эмчилгээг зааж өгдөг. Мансууруулах бодис хэрэглэх үед миглюстатыг нэмэлтээр зааж өгөх шаардлагатай. өөх тосонд уусдаг витаминууд(A, D, E, K) ялангуяа эмчилгээний эхний 3-6 сард.

Хоолны дэглэмийг гурван үе шаттайгаар тогтоодог.

1. Дисахаридыг оруулаагүй хатуу хоолны дэглэм;
   2. Дисахарид агуулсан хоолыг аажмаар нэвтрүүлэх замаар өргөтгөсөн хоолны дэглэм;
   3. Тэвчих муутай хоолыг эс тооцвол бараг хэвийн хооллолт.

Үе шат бүрийн үргэлжлэх хугацаа хэдэн долоо хоногоос хэдэн сар хүртэл хэлбэлздэг. Хоолны дэглэм баримтлах нь бууруулж болно сөрөг нөлөөэм миглюстат ба биеийн хэвийн үйл ажиллагаанд шаардлагатай бодис, эрчим хүчний хангалттай хангамжийг хангадаг.

Бодисын солилцооны өвчтэй өвчтөнүүдийг хянах туршлагатай мэргэжлийн төвд 6-12 сар тутамд бие махбодийн нарийвчилсан үзлэг хийх шаардлагатай. Хэрэв өвчтөн хамтран ажиллах боломжтой бол эмнэлзүйн үзлэгийн видео бичлэгийг хийхийг зөвлөж байна. Энэ нь цаг хугацааны явцад өвчний мэдрэлийн илрэлийн явцыг үнэлэхэд тусална.

Халдвар үүсгэгчдэд үзүүлэх нөлөөг тусгай болон өвөрмөц бус аргуудыг ашиглан гүйцэтгэдэг. Эмчилгээний тусгай аргууд нь нэг төрлийн бичил биетэнд чиглэсэн эмийг хэрэглэх явдал юм - эмчилгээний ийлдэс, иммуноглобулин ба гамма глобулин, дархлааны плазм, бактериофаг, эмчилгээний вакцин.

Эдгээх серумууд бичил биетний эсрэгбие (нянгийн эсрэг ийлдэс) эсвэл бактерийн хордлогын эсрэгбиемүүдийг агуулдаг (нянгийн эсрэг ийлдэс - antibotulinum, antigangrenous, antiphtheria, antitetanus) ба дархлаажуулсан амьтдын цуснаас үүсдэг. Ийм амьтдын цусны ийлдэс нь өндөр титр дэх цэвэршүүлсэн эсрэгбие (лептоспироз, боом, татран, тахлын эсрэг) агуулсан өвөрмөц гамма глобулин бэлдмэлийг үйлдвэрлэх материал болдог.

Өвөрмөц иммуноглобулинууд дархлаажуулсан донорын буюу халдварт өвчний эдгэрэлтийн цуснаас (галзуу, томуу, сахуу, улаанбурхан, стафилококк, татран, тархины үрэвслийн эсрэг) авсан. Гомолог дархлааны эмүүдбиед удаан хугацаагаар (1-2 сар хүртэл) эргэлддэг давуу талтай, гаж нөлөөгүй. Зарим тохиолдолд дархлаажуулсан донорууд эсвэл эдгэрэлтийн цусны сийвэнг хэрэглэдэг (антимингококк, антистафилококк гэх мэт).

Бактериофагууд . Одоогоор голчлон ашиглаж байна гэдэсний халдварнэмэлт эмчилгээ болон хязгаарлагдмал хэмжээгээр.

Вакцин эмчилгээ . Халдварт өвчнийг эмчлэх аргын хувьд энэ нь хамгаалалтын механизмыг тусгайлан идэвхжүүлэхэд чиглэгддэг. Ер нь вакциныг халдварт өвчний архаг ба удаан үргэлжилсэн хэлбэрийг эмчлэхэд ашигладаг бөгөөд халдварын байгалийн явц дахь дархлааны механизм нь бие махбодийг эмгэг төрүүлэгчээс (архаг бруцеллёз, архаг токсаплазмоз, давтан герпесвирусын халдвар) чөлөөлөхөд хангалтгүй байдаг. , заримдаа цочмог халдварт үйл явц (хамт хижиг халууралт, архаг эдгэрэх бактерийн тээвэрлэлтээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор). Одоогийн байдлаар вакцины эмчилгээ нь дархлаа судлалын илүү дэвшилтэт, аюулгүй аргуудаас доогуур байна.

Этиотроп эмчилгээ

Төрөл бүрийн гэр бүл, бүлгийн бактерийн эсрэг эмийг этиотроп эмчилгээнд хэрэглэдэг. Хэрэглэх заалт антибиотикЭнэ нь бие махбодь өөрөө даван туулж чадахгүй, эсвэл түүний нөлөөн дор ноцтой хүндрэл үүсч болзошгүй эмгэг төрүүлэгчийн биед байгаа явдал юм.

Эмгэг төрүүлэгчид үзүүлэх нөлөө нь янз бүрийн эмийг томилохоос бүрддэг: зөвхөн антибиотик төдийгүй хими эмчилгээний эмүүд. Энэ эмчилгээ нь эмгэг төрүүлэгч бичил биетнийг устгах буюу өсөлтийг саатуулах зорилготой. Олон тооны бактерийн эсрэг эмүүд байгаа нь эмгэг төрүүлэгч бактерийн олон янз байдалтай холбоотой юм.

Ямар ч бактерийн эсрэг эмийг зарим талаар албадан, заримдаа эрүүл мэндийн шалтгаанаар хэрэглэдэг. Эмийг бичиж өгөхөөс бидний хүлээж буй гол зүйл бол эмгэг төрүүлэгчид үзүүлэх нөлөө юм. Гэсэн хэдий ч аливаа химийн эмчилгээний эм, антибиотик нь хүний ​​биед үргэлж аюулгүй байдаггүй. Эндээс дүгнэлт - бактерийн эсрэг эмийг заалтын дагуу хатуу зааж өгөх ёстой.

Антибиотик ByҮйлдлийн механизмыг гурван бүлэгт хуваадаг - бичил биетний эсийн хананы синтезийг дарангуйлагч; бичил биетний нуклейн хүчил ба уургийн нийлэгжилтийг дарангуйлагчид: эсийн мембраны молекулын бүтэц, үйл ажиллагааг алдагдуулдаг эмүүд. Микробын эсүүдтэй харилцах төрлөөс хамааран тэдгээрийг ялгадаг нян устгах үйлчилгээтэйТэгээд бактериостатикантибиотик.

Химийн бүтцээс хамааран антибиотикийг хэд хэдэн бүлэгт хуваадаг. аминогликозидууд(гентамицин, канамицин гэх мэт), ансамакролидууд(рифамицин, рифампицин гэх мэт), беталактамууд(пенициллин, цефалоспорин гэх мэт). макролидууд(олеандомицин, эритромицин гэх мэт), полиенууд(амфотерицин В, нистатин гэх мэт), полимиксинууд(полимиксин М гэх мэт), тетрациклинууд(доксициклин, тетрациклин гэх мэт), фузидин, хлорамфеникол(хлорамфеникол) гэх мэт.

Байгалийн гаралтай эмийн хамт 3, 4-р үеийн синтетик болон хагас синтетик эмүүд , нянгийн эсрэг өндөр нөлөөтэй, хүчил, ферментэд тэсвэртэй. Антибиотикийн нянгийн эсрэг үйл ажиллагааны спектрээс хамааран хэд хэдэн бүлгийн эмийг ялгадаг.

- антибиотикграм эерэг ба грам сөрөг коккууд (менингококк, стрептококк, стафилококк, гонококк) болон зарим грам эерэг бактери (коринобактери, клостридия) - бензилпенициллин, бициллин, оксациллин, метициллин, нэгдүгээр үеийн макроком цефалоспоринууд, бусад бактериудад үр дүнтэй байдаг. ;

- өргөн хүрээний антибиотикуудграм эерэг ба грам сөрөг нянгийн хувьд - хагас синтетик пенициллин (ампициллин гэх мэт), хлорамфеникол, тетрациклин, хоёр дахь үеийн цефалоспорин; грам сөрөг нянгийн эсрэг зонхилох үйл ажиллагаатай антибиотикууд - полимиксинууд, гурав дахь үеийн цефалоспоринууд;

- сүрьеэгийн эсрэг антибиотик- стрептомицин, рифампицин болон бусад;

- мөөгөнцрийн эсрэг антибиотик- леворин, нистатин, амфотерицин В, акоптил, деффлюкан, кетоконазол гэх мэт.

Шинэ өндөр үр дүнтэй антибиотикийг боловсруулж байгаа хэдий ч тэдний хэрэглээ нь өвчтөнүүдийг эмчлэхэд үргэлж хангалтгүй байдаг тул одоогийн байдлаар нитрофуран, 8-гидроксихинолин ба хинолон, сульфаниламид ба сульфонуудын деривативууд гэх мэт янз бүрийн бүлгийн хими эмчилгээний эмүүд хамааралтай хэвээр байна. .

Нитрофуран эм (фуразолидон, фурадонин, фурагин, фурацилин гэх мэт) нь бактерийн эсрэг ба антипротозойн нөлөөтэй, эс дотор нэвчих чадвартай, гэдэс, шээсний замын олон халдварт өвчнийг эмчлэх, орон нутгийн антисептик болгон ашигладаг.

8-гидроксикинолины деривативууд (mexase, mexaform, chlorquinaldone, 5-NOC, nalidixic acid) нь гэдэсний болон шээс бэлгийн замын өвчний олон бактери, эгэл биетэн, мөөгөнцрийн эмгэг төрүүлэгчдийн эсрэг үр дүнтэй байдаг.

Хинолон деривативууд , тухайлбал, фторхинолонууд (ломефлоксацин, норфлоксацин, офлоксацин, пефлоксацин, ципрофлоксацин гэх мэт) нь олон грамм эерэг ба грамм сөрөг аэробик ба зарим анаэробик бактерийн эсрэг нянгийн эсрэг өндөр нөлөөтэй тул бактерийн эсрэг эмүүдийн дунд тэргүүлэх байр суурийг эзэлдэг. Үүнд эсийн доторх нутагшуулалт, түүнчлэн бага хоруу чанар, бичил биетэнд эмэнд тэсвэртэй байдал удаан үүсдэг.

Сульфаниламид (сулгин, сульфадимезин, сульфадиметоксин, сульфапиридазин, фталазол гэх мэт) болон сульфон эм(диафенилсульфон, эсвэл дапсон гэх мэт) нь грам эерэг ба грам сөрөг бактери эсвэл эгэл биетүүдээс үүдэлтэй гэдэс, амьсгалын замын, шээсний болон бусад тогтолцооны олон төрлийн өвчнийг эмчлэхэд ашигладаг. Гэсэн хэдий ч янз бүрийн хүндрэлүүд байнга тохиолддог тул энэ бүлгийн эмийг хэрэглэх нь хязгаарлагдмал байдаг. Шинэ үеийн эмүүд - сульфаниламид ба триметопримын нэгдэл - котримоксазолууд (Бактрим, Бисептол, Гросептол, Септрим гэх мэт) нь нянгийн эсрэг үйлчилгээ өндөртэй, гаж нөлөө багатай тул дангаар нь болон бусад бактерийн эсрэг бодисуудтай хавсарч хэрэглэж болно.

Вирусын эсрэг эмүүд , Арсенал нь шинэ, өндөр үр дүнтэй бодисоор хурдан нөхөгдөж, янз бүрийн химийн бүлэгт багтдаг бөгөөд янз бүрийн үе шатанд нөлөөлдөг. амьдралын мөчлөгвирусууд. Эмнэлзүйн практикт хамгийн өргөн хэрэглэгддэг химийн эмчилгээний эмүүд нь томуу (амантадин, арбидол, ремантадин гэх мэт), герпес халдвар (ацикловир, валацикловир, ганцикловир, полирем гэх мэт), вируст гепатит В, С (ламивудин, рибавирин, ребетол, пегинтрон гэх мэт), ХДХВ-ийн халдвар (азидотимидин, зидовудин, невирапин, саквинавир, эпивир гэх мэт). Вирусын халдварын орчин үеийн эмчилгээнд интерферон (лейкоцитын хүний ​​интерферон, рекомбинант эмүүд - интрон А, реаферон, роферон, реалдирон гэх мэт) -ийг вирусын эсрэг болон илэрхий дархлаажуулалтын нөлөөтэй байдаг.

Эмчилгээний үр нөлөө нь хосолсон нөлөө бүхий янз бүрийн бүлгийн эмийн зохистой хослол, арга, арга зэргээс хамаарна. зөв горимЭмийг хэрэглэх, эмгэг процессын талбарт түүний хамгийн их концентрацийг хангах, хэрэглэж буй эмийн фармакокинетик ба фармакодинамик шинж чанар, хэрэглэсэн эмийн бодисын солилцоонд оролцдог биеийн тогтолцооны үйл ажиллагааны төлөв байдал.

Бактерийн эсрэг эмийн үйл ажиллагаа нь бусад эмүүдтэй харьцах төрлөөс ихээхэн хамаардаг (жишээлбэл, кальцийн бэлдмэлийн нөлөөн дор тетрациклиний үр нөлөө буурах, антацид хэрэглэх үед фторхинолон гэх мэт). Хариуд нь антибиотик нь олон хүний ​​фармакологийн үйл ажиллагааг өөрчилж чаддаг эм(жишээлбэл, аминогликозидууд нь булчин сулруулагчийн нөлөөг нэмэгдүүлдэг, хлорамфеникол нь антикоагулянтуудын нөлөөг сайжруулдаг гэх мэт).

Патогенетик эмчилгээ

Бие махбодид үүссэн эмгэг төрүүлэгч гинжин урвалыг арилгахад чиглэсэн эмгэг төрүүлэгч эмчилгээ хийх шаардлагатай. Үүнтэй холбогдуулан эрхтэн, тогтолцооны суларсан үйл ажиллагааг сэргээх нь чухал бөгөөд энэ нь эмгэг төрүүлэх бие даасан холбоосуудад нөлөөлдөг гэсэн үг юм. Ийм эмчилгээ нь зөв хооллолт, хангалттай витаминаар хангах, үрэвслийн эсрэг эм, зүрхний эм, мэдрэлийн системийг тайвшруулах эм гэх мэт эмчилгээ орно. Заримдаа энэхүү бэхжүүлэх эмчилгээ нь өвчтөний хүч чадлыг сэргээхэд тэргүүлэх үүрэг гүйцэтгэдэг, ялангуяа тухайн хүн аль хэдийн өвдсөн үед. эмгэг төрүүлэгч бичил биетнээс ангижрах

Бодисын солилцооны эмгэгийг эмчлэх заалт (эмгэг төрүүлэх эмийн эмчилгээ) нь ерөнхий эрүүл ахуй, хоолны дэглэмийн тусламжтайгаар бие махбод өөрөө засч залруулах боломжгүй эрхтэн, тогтолцооны үйл ажиллагааны өөрчлөлт юм. Эмгэг төрүүлэх эмчилгээний гол чиглэл нь хоргүйжүүлэх эмчилгээ, энэ нь хордлогын хам шинжийн хүнд байдлаас хамааран дусаах, энтерал, эфферент аргууд, тэдгээрийн хослолыг ашиглан хийж болно. Эмгэг төрүүлэгчийн эмчилгээнд мөн хамрагдах ёстой шингэн сэлбэх эмчилгээбиеийн хүчтэй шингэн алдалт (холер, сальмонеллёз, хоолны хордлого гэх мэт).

Судсаар хийх арга хоргүйжүүлэх эмчилгээг судсаар, бага ихэвчлэн судсаар, кристаллоид (глюкоз, полиион, Рингер, физиологийн гэх мэт) ба коллоид (альбумин, амин хүчил, реамберин, декстранс - рео- ба полиглюкин, желатинол, мафузол, гэх мэт) шийдэл. Хяналттай гемодилюцийн зарчим нь уусмалыг нэвтрүүлэхийн зэрэгцээ шээсний хорт бодисыг шээсээр ялгаруулах чадварыг сайжруулдаг шээс хөөх эмийг хэрэглэх боломжийг олгодог. . Шингэн сэлбэх эмчилгээЭнэ нь удирдлагыг (судсаар эсвэл дотогшоо) агуулдаг. давсны уусмалшингэн алдалтын зэргээс шалтгаална.

Энтерал арга Кристаллоид уусмал, энтеросорбент (идэвхжүүлсэн нүүрс, лигносорб, ион солилцооны давирхай, полифепан, полисорб, энтерод гэх мэт) амаар (заримдаа хамрын хоолойгоор) ууж хэрэгжүүлдэг.

Эфферент аргууд Хоргүйжүүлэх нь ихэвчлэн биеийн гаднах эмчилгээний аргууд (гемодиализ, гемосорбци, плазмаферез гэх мэт) ашиглан өвчний хамгийн хүнд хэлбэрийн үед хийгддэг.

Хордлого тайлахын зэрэгцээ ус-электролит, хий, хүчил-суурь гомеостаз, нүүрс ус, уураг, өөх тосны солилцоо, гемокоагуляци, гемодинамик, мэдрэлийн сэтгэцийн эмгэгийн эмгэгийг засч залруулах ажлыг гүйцэтгэдэг.

Бие махбодийн болон хоолны дэглэмийн зохистой дэглэм, дасан зохицох бодис, витамин, микроэлементийн хэрэглээ, түүнчлэн физик эмчилгээний аргууд (жишээлбэл, цусыг лазер эсвэл хэт ягаан туяа, гипербарик хүчилтөрөгчөөр хангах) зэрэг цогц арга хэмжээ авах замаар дархлааны биологийн эсэргүүцлийг нэмэгдүүлэх боломжтой. , гэх мэт).

Өргөн хэрэглээг олсон бактерийн бэлдмэл - эубиотик, хүний ​​хэвийн микрофлорыг (bifidum-, coli-, lactobacterin, bactisubtil, enterol, narine гэх мэт) нөхөн сэргээхэд дэмжлэг үзүүлэх.

Өвчний хэвийн бус явцтай тохиолдолд заалтын дагуу хэрэглэнэ дархлаа засах эмүүд - донорын иммуноглобулин ба полиглобулин, иммуномодуляторууд (цитомединууд - т-активин, тималин ба тимоген, интерлейкинүүд; бактерийн полисахаридууд - пироген ба продигиозан; интерферон ба интерфероногенезийн индукторууд - циклоферон, неовирогенезийн индукторууд, стероид стероидууд, неовирокоприкостероидууд, стероид стероидууд, имуностероидууд. гормон, D -пеницилламин гэх мэт).

Патогенетик эмчилгээг ихэвчлэн хэрэглэхтэй хослуулдаг шинж тэмдгийн эмчилгээ - өвдөлт намдаах болон үрэвслийн эсрэг, antipyretic, antipruritic болон орон нутгийн мэдээ алдуулах эм.

Ерөнхий бэхжүүлэх эмчилгээ.Халдвартай өвчтөнд витамин хэрэглэх нь эргэлзээгүй ашигтай боловч халдварт өвчний явц дахь шийдвэрлэх эргэлтийг үүсгэдэггүй. Практикт тэд гурван витамин (аскорбины хүчил, тиамин, рибофлавин) хэрэглэхийг хязгаарладаг эсвэл өвчтөнд олон төрлийн амин дэмийн шахмалыг өгдөг.

Халдвартай өвчтөнд эмийн эмчилгээний хүндрэлүүд

Халдвартай өвчтөнүүдийн эмчилгээ нь эмийн гаж нөлөө, түүнчлэн хөгжлийн хүндрэлтэй байж болно эмийн өвчиндисбиоз, дархлааны харшлын гэмтэл (анафилаксийн шок, ийлдсийн өвчин, Квинкийн хаван, хордлого-харшлын дерматит, васкулит гэх мэт), хортой (гепатит, нефрит, агранулоцитоз, энцефалопати гэх мэт) болон холимог гаралтай хэлбэрээр. эсвэл өвчтөний энэ эм эсвэл бусад эмтэй харьцах бүтээгдэхүүнд гаж нөлөө үзүүлэх.

Мансууруулах бодисын өвчин өвөрмөц болон хими эмчилгээний эмүүдтэй этиотроп эмчилгээний үед ихэвчлэн тохиолддог. Мансууруулах бодисоос үүдэлтэй өвчний хамгийн аюултай илрэл бол анафилаксийн шок юм.

Сийвэнгийн өвчин харшил үүсгэгчийг давтан хэрэглэсэн тохиолдолд үүсдэг (ихэвчлэн эмчилгээний ийлдэс, гаммаглобулин, ихэвчлэн иммуноглобулин, пенициллин болон бусад эмүүд). Энэ нь цусны судас ба холбогч эдийн үрэвсэлт гэмтэлээр тодорхойлогддог.

Антигенийг дахин нэвтрүүлэх үед бие нь янз бүрийн анги, төрлийн эсрэгбие үүсгэдэг. Эдгээр нь цусны эргэлтийн дархлааны цогцолборыг үүсгэдэг бөгөөд тэдгээр нь судасны хананы хэсгүүдэд хуримтлагдаж, нэмэлт тэжээлийг идэвхжүүлдэг. Энэ нь судасны нэвчилт нэмэгдэж, судасны хананд нэвчиж, бөөрний бөөрөнцөр, миокарди, уушиг болон бусад эрхтнүүдийн цусны хялгасан судасны люмен нарийсч, бөглөрөх, зүрхний хавхлаг, үе мөчний мембран гэмтэх зэрэгт хүргэдэг. Цусан дахь эсрэгбие илэрсэнээс хойш 3-7 хоногийн дараа дархлааны цогцолбор, эсрэгтөрөгчийг арилгаж, аажмаар сэргэж эхэлдэг.

Полиневрит, синовит, арьс ба арьсан доорх эд эсийн үхжил, гепатит хэлбэрийн ийлдсийн өвчний хүндрэлүүд ховор ажиглагддаг.

Дисбактериоз Мансууруулах бодисоос үүдэлтэй өвчний нэг хэлбэр болох энэ нь ихэвчлэн бактерийн эсрэг эм, голчлон өргөн хүрээний антибиотик хэрэглэсний үр дүнд үүсдэг. Дисбактериозыг биоценозын эмгэгийн шинж чанараар хуваадаг: кандидоз, протей, стафилококк, колибациляр, холимог. Микрофлорын өөрчлөлтийн зэргээс хамааран нөхөн олговортой, дэд ба декомпенсацлагдсан хувилбаруудыг ялгадаг бөгөөд энэ нь орон нутгийн хэлбэрээр тохиолдож болно. өргөн тархсан ба системчилсэн (ерөнхий эсвэл септик) үйл явц. Гэдэсний дисбиоз ихэвчлэн үүсдэг.

Гэдэсний микрофлорыг зөрчих нь хоол боловсруулах үйл явцыг тасалдуулж, шингээлтийн синдром үүсэхэд хувь нэмэр оруулж, эндоген хордлого, бактерийн эсрэгтөрөгчийг мэдрэмтгий болгодог. Үүнээс гадна хоол боловсруулах замын янз бүрийн хэсэгт хоёрдогч дархлал хомсдол, үрэвсэлт үйл явцыг үүсгэж болно.

Гэдэсний дисбиозихэнх тохиолдолд энэ нь байнга сул эсвэл хагас хэлбэрийн өтгөн ялгадас, хэвлийгээр өвдөх, таагүй мэдрэмж төрүүлэх, хий үүсэх, үүний цаана биеийн жин аажмаар буурч, глоссит, хейлит, стоматит хэлбэрээр гиповитаминозын шинж тэмдэг илэрдэг. , хуурай, хэврэг арьс, түүнчлэн астения, цус багадалт. Олон өвчтөнд dysbiosis нь удаан хугацааны бага зэрэг халууралтын гол шалтгаан болдог. Сигмоидоскопи нь шулуун гэдэсний салст бүрхэвч, сигмоид бүдүүн гэдэсний үрэвсэл, субатрофик өөрчлөлтийг илрүүлдэг. Гэдэсний колоничлолын үед анаэробууд Cl. difficile, псевдомембраноз колит илэрсэн; кандидозын дисбактериозын үед гэдэсний салст бүрхэвч дээр үйрмэг эсвэл нийлсэн цагаан тунадас, полип формацууд илэрдэг.

Ам залгиурын дисбиозам залгиурын хөндийд тааламжгүй байдал, шатаж буй мэдрэмж, залгих чадвар алдагдсанаар илэрдэг. Шалгалтаар ам залгиурын салст бүрхэвчийн гипереми, хуурайшилт, глоссит, cheilitis, кандидозын үед бяслагны ордууд илэрдэг.