» »

Өдөр тутмын хяналт цусны даралт

Цусны даралтын үзүүлэлтүүдийн объектив байдлыг нэмэгдүүлэхийн тулд өдрийн цагаар хяналт тавихыг зөвлөж байна. Өөрөөр хэлбэл, даралтын үнэ цэнэ (дээд ба доод аль аль нь) нь зөвхөн амрах үед төдийгүй хүний ​​бие янз бүрийн стрессийн хүчин зүйлүүдэд өртөх үед тодорхойлогддог.

Өдөр тутмын хяналт нь динамикийг яг таг тодорхойлох боломжийг олгодог журам юм ерөнхий нөхцөлзүрхний дасан зохицох чадвар судасны систем, өөрөөр хэлбэл хүн хүрээлэн буй орчны эрчимтэй өөрчлөгдөж буй нөхцөлд хэр зэрэг дасан зохицож чадахыг харуулсан үзүүлэлт юм.

Процедурын заалтууд

Цусны даралтын өдөр тутмын хяналт (товчилсон ABPM) нь зүрх судасны тогтолцооны эмгэгийг дор хаяж нэг удаа мэдэрсэн бүх өвчтөнд хэрэглэхийг зөвлөдөг нэлээд нарийн төвөгтэй кардиологийн судалгаа юм. Энэхүү судалгааг хийх боломж нь ABPM нь үнэнийг үнэлэх нарийвчлалыг нэмэгдүүлдэгтэй холбоотой юм. артерийн гипертензи(AG) сэдвээр. Уг процедур нь өвчтөнд маш энгийн байдаг, учир нь мэдээжийн хэрэг та өдрийн тэмдэглэл хөтлөхөөс бусад тохиолдолд түүнд онцгой төвөгтэй зүйл хийх шаардлагагүй болно. Түүнчлэн цусны даралтыг 24 цагийн турш хянах нь өвдөлтгүй, аюулгүй, инвазив бус процедур юм. Цусны даралтын 24 цагийн хяналтыг дараах тохиолдолд хийдэг.

1. Ахмад нас. 60-70 насны хүмүүс цусны даралт ихсэх хандлагатай байдаг. Энэ нь цаг хугацаа өнгөрөхөд сөрөг нөлөөний үр дүн хуримтлагдаж, биеийн эд эсийн хөгшрөлт болон бусад насны өөрчлөлтүүд гарч ирдэгтэй холбоотой юм.
2. Гэдэг юмны хардлага. Харж байгаа нөхцөл байдалд цусны даралт ихсэх нь эмчийн дэргэд байгаа хүний ​​сэтгэлзүйн хариу үйлдэл байж болно. Олон хүмүүс цагаан халаадтай хүмүүсээс амьтнаас айдаг. Тиймээс өдөр бүр цусны даралтыг хянах нь хамгийн найдвартай, бодитой мэдээлэл авах боломжийг олгодог.
3. Шөнийн гипертензи. Өдөр тутмын хяналтыг хэрэгжүүлснээр та энэ зөрчлийг хялбархан тодорхойлох боломжтой.
4. Далд гипертензи. Ажлын байранд тохиолддог цусны даралтын өөрчлөлтийг эмч нар ихэвчлэн ажлын өдрийн гипертензи гэж нэрлэдэг.
5. Цусны даралтыг хатуу хянах, хянах шаардлагатай эмийн эмчилгээ. Энэ нь төвлөрсөн нөлөөтэй гипотоник эм, түүнчлэн зангилааны блокатор хэрэглэх үед тохиолддог.
6. Өдрийн турш цусны даралтын үзүүлэлтүүдийн өөрчлөлтийн хэмнэлийн үнэлгээ. Циркадиан (өдөр тутмын) хэмнэлийн зөрчлийг тодорхойлохдоо процедур нь өвчтөний нөхцөл байдлын талаар маш үнэ цэнэтэй мэдээллийг олж авах, хамгийн их зүйлийг тодорхойлох боломжийг олгодог. болзошгүй шалтгаануудтухайн эмгэг судлал. Мөн оношлогооны судалгаа нь эмчилгээний арга хэмжээг тохируулах боломжийг олгодог.
7. Синтетикийг ашиглах нь үр дүнгүй болно. Хэрэв гипотоник эмчилгээг үл харгалзан даралт буурахгүй бол энэ процедурыг хийх шаардлагатай.
8. SBP болон DBP-ийн ноцтой хэлбэлзэл. Бага уншилтыг хурдан өндөр үзүүлэлтээр солих эсвэл зүрхний хүндрэл үүсэх аюул байгаа тохиолдолд судалгаа хийх нь гарцаагүй.
9. Боломжтой бол оношийг зааж өгнө эмнэлзүйн шинж тэмдэгэмгэг мэдрэлийн системургамлын шинж чанартай .
10. Тогтмол гипотензи үүсэх нөхцөл байдлыг тодорхойлох.
11. Манифест, түүнчлэн зүрх судасны тогтолцооны бусад эмгэгүүдэд удамшлын урьдал нөхцөл байдал.
12. Өвчтөн инсулинаас хамааралтай 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний түүхтэй. Ийм нөхцөлд үзүүлэлтүүдийг системтэйгээр хянах нь гарцаагүй.

Процедурын бэлтгэл

Тусгай бэлтгэл хийх шаардлагагүй. Судалгааны өмнөх өдөр болон өдөр нь элсэх, цуцлах нь эмчтэй тохиролцсон байх ёстой.

Өдөр бүр цусны даралтын хяналтыг эрчимтэй дасгал хийх өдөр хэзээ ч хийж болохгүй. оношлогооны үзлэгүүд, үүнд янз бүрийн шинжилгээнд цус авах, рентген шинжилгээ хийх, түүнчлэн физик эмчилгээний процедур.

Цусны даралтын хяналт нь бодит дүр зургийг харуулахын тулд энэ процедурыг зохих ёсоор бэлтгэх нь маш чухал юм. Үүнийг хийхийн тулд та доорх зөвлөмжийг чанд дагаж мөрдөх ёстой.

1. Процедурын явцад цусны даралт хэмжигч зөв цэнэглэгдсэн эсэхийг шалгаарай. Батерейг ашиглахдаа 1 өдөр тасралтгүй ажиллахад хангалттай эсэхийг анхаарч үзээрэй.
2. Бичигчийг компьютерт холбож, өвчтөний хувийн мэдээллээр програмчлаарай. Мөн төхөөрөмжийн функциональ горимыг тохируулах шаардлагатай. Энэ зорилгоор цусны даралтыг хэмжих интервалыг тодорхойлно.
3. Энэ нь шууны тойргийг хэмжих шаардлагатай. Энэ нь өвчтөнд тохирсон агаарын ханцуйвчийг оновчтой сонгоход шаардлагатай.
4. Цусны даралтыг 24 цагийн турш хянах зориулалттай төхөөрөмжийг суурилуул.
5. Ханцуйвч нь шуунд бэхлэгдсэн байна. Үүний дагуу баруун гартай хүмүүст ашигладаг зүүн гар, мөн зүүн гартай хүмүүсийн хувьд баруун талд нь хавсаргасан байдаг. Процедурын явцад нүүлгэн шилжүүлэхээс зайлсхийхийн тулд үүнийг найдвартай засах шаардлагатай. Заримдаа наалдамхай гадаргуутай хоёр талт дискийг үүнд ашигладаг.
6. Зөв, цаг тухайд нь сургах нь маш чухал юм. Энэ нь өвчтөнд сонголт хийхэд тусална зөв зан үйлшалгалтын үеэр.
7. Ажиллаж байх үед автомат хэмжилтЦусны даралтын үзүүлэлтүүдийн хувьд гар нь зөвхөн биеийн дагуу байрладаг, булчингууд нь аль болох тайван байх нь чухал юм.
8. Туршилтын үеэр та шалгуур үзүүлэлтүүдийн талаар бодож, сонирхож болохгүй. Энэ нь шалгалтын үр дүнд стрессийн хүчин зүйлийн нөлөөллөөс зайлсхийхэд тусална.
9. Шөнийн цагаар цусны даралт ихсэх өвчтэй хүн одоогийн хэмжилтийн үйл явцад анхаарлаа төвлөрүүлэхгүйгээр унтах хэрэгтэй, учир нь энэ нь найдваргүй үр дүнд хүргэж болзошгүй юм. Хэрэв хүн гэнэт дараагийнх нь эхлэх тухай дохио сонсвол тэр зогсоод, ханцуйвчтай гараа доошлуулж, амрах хэрэгтэй. Энэ байрлалд та хэмжилт дуусах хүртэл хүлээх хэрэгтэй.

Хяналтын явцад тухайн хүний ​​өдрийн турш хийдэг бүх төрлийн үйл ажиллагааг тэмдэглэж байх шаардлагатай. Үүгээр зогсохгүй ажлын ачааллыг дагалддаг цаг хугацаа, мэдрэмжийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Энэхүү баримт бичиг нь цусны даралтыг 24 цагийн турш хянах талаар үнэ цэнэтэй мэдээллийг агуулсан тул үндсэндээ чухал юм.

Эсрэг заалтууд

Уг процедурт байхгүй байна үнэмлэхүй эсрэг заалтууд- зөвхөн инвазив бус, бүрэн аюулгүй учраас л. -аас сөрөг нөлөөХанцуйвчийг дарж магадгүй тул үзлэг хийснээс хойш 1-2 хоногийн дараа л гартаа таагүй мэдрэмжийг анзаарах боломжтой.

Казуистрийн хувьд заавар нь өмнөх мониторингийн явцад онолын хувьд үнэмлэхүй хүндрэлүүд, тухайлбал мөрөн дээрх арьсны өвчин, тромбоцитопени, тромбоцитопати болон бусад гематологийн эмгэгүүд, дээд мөчний бүслүүрт гэмтэл, дагалддаг өвчин гэх мэт мэдээллийг агуулсан болно. дээд мөчдийн судасны гэмтэл. Гэвч өнөөг хүртэл ийм хэрэг гарсан гэх нотлох баримт гараагүй байна. Өөр нэг асуулт бол процедурын явцад танд тохиолдож болох таагүй байдал байдаг.

1. Унтах, унтахад хүндрэлтэй байдаг. Энэхүү төхөөрөмж нь шөнийн цагаар цусны даралтыг хэмждэг гэсэн дүгнэлтэд үндэслэн хүн гараа ханцуйвчаар шахах эсвэл урьдчилсан дохиогоор сэрэх боломжтой. Энэ нь ялангуяа хөнгөн унтдаг хүмүүст үнэн байх болно.
2. Ханцуйвч нь үе мөчний яг дээгүүр бэхлэгдсэн байна гэж үзвэл гараа тохойноос нь бүрэн нугалах боломжгүй болно. Нүүрээ угаах эсвэл шүдээ угаахаар шийдсэн тэр мөчид таагүй байдал үүсч магадгүй юм. Та мөн шүршүүрт орох эсвэл усанд орохоос татгалзах хэрэгтэй болно, учир нь энэ төхөөрөмж нойтон байж болохгүй.
3. Мэдээжийн хэрэг, эдгээр нь процедурын бүх сул талууд боловч эдгээр нь бүгд процедурын давуу талуудын эсрэг огт ач холбогдолгүй юм - та зөвшөөрч байна, ABPM-ийн дараа найдвартай гэж үзэж болох үнэн зөв оношийг тогтоохын тулд тэдгээрийг тэвчих боломжтой. .

Өдөржингөө хяналт тавих зориулалттай төхөөрөмж үйлдвэрлэгчид зааврын дагуу харьцангуй эсрэг заалтуудыг зааж өгсөн болно.

• Тромбоцитопени ба тромбоцитопати, түүнчлэн эмнэлзүйн хурцадмал үед цусны бусад эмгэгүүд.
• Мөрний бүсэд нутагшсан арьсны гэмтэл.
• Патологи нь гарны судаснуудад гэмтэл дагалддаг.
• Дээд мөчний гэмтэл.
• Процедурыг тэсвэрлэх чадвар муу, хамгийн сүүлд тэмдэглэсэн.
• Зүрхний дамжуулалт, хэмнэлийн мэдэгдэхүйц зөрчил, SBP 200 мм м.у.б-аас их. Урлаг.

Процедурыг хэрхэн гүйцэтгэдэг вэ?

Амбулаторийн нөхцөлд (өөрөөр хэлбэл гэртээ) хүн тусгай төхөөрөмжөөр тоноглогдсон байдаг эмнэлгийн хэрэгсэл, энэ нь үүн дээр бичигдэж, 24 цагийн турш үлдэх бөгөөд цусны даралтын динамикийг бүртгэх боловч эмч эмнэлэгт бэлтгэлийн арга хэмжээ авдаг.

1. Энэ зорилгоор пневматик ханцуйвчийг мөрөнд найдвартай холбоно.
2. Үндсэн төхөөрөмж нь туузан дээр бэхлэгдсэн байна. Энэ нь ойролцоогоор 300 гр жинтэй бөгөөд хүнд таагүй мэдрэмж төрүүлдэггүй.
3. Шаардлагатай бүх зааврыг хүлээн авсны дараа өвчтөн гэртээ аюулгүй харьж, ердийн үйл ажиллагаагаа хийх боломжтой.
4. Хүний биед суурилуулсан төхөөрөмж нь тодорхой хугацааны интервалаар цусны даралтыг автоматаар хэмжиж, авсан утгыг бүртгэнэ.
5. Өвчтөн өдрийн тэмдэглэлд шаардлагатай бүх мэдээллийг бүртгэхдээ маш болгоомжтой байх ёстой. Энэ нь эмч цусны даралтын параметрүүдийн өөрчлөлтийн бодит дүр зургийг олж авах, хэлбэлзлийн хамгийн их магадлалтай шалтгааныг тогтоох боломжийг олгоно. Дуусгасны дараа Эмнэл зүйн туршилттөхөөрөмжийг унтраасан байх ёстой.
6. Цаашид код тайлах төхөөрөмж, өдрийн тэмдэглэлийг өгөхийн тулд мэргэжилтэнтэй уулзахад л үлддэг.

Бодит хуралдааны үеэр та дараах зөвлөмжийг дагаж мөрдөх ёстой.

1. Төхөөрөмжийг ханцуйвчтай холбоход ашиглаж болох хоолойг шахахаас зайлсхий.
2. Хэрэв төхөөрөмжийн эвдрэлийн шинж тэмдэг илэрвэл та эмчид хандах хэрэгтэй.
3. Та төхөөрөмжийг өөрөө засах гэж оролдох ёсгүй.
4. Ханцуйвч нь тохойноос дээш хоёр хуруугаараа бэхлэгдсэн байна. Хэрэв төхөөрөмж тодорхой байдлаар байрлалаа өөрчилсөн бол өвчтөн үүнийг бие даан засахыг хичээх хэрэгтэй.
5. Процедурын явцад хүн цахилгаан соронзон цацрагийн эх үүсвэр байрладаг газар руу орох ёсгүй.
6. Энэ нь түр зуур татгалзах нь чухал юм усны журам, учир нь төхөөрөмж ямар ч нөхцөлд нойтон байх ёсгүй.
7. Хэмжилт хийхдээ гараа суллахыг зөвлөж байна. Хэмжилт эхлэх ба дуусахаас өмнө шинж чанарын дохио гарч ирнэ.

Аргын давуу болон сул талууд

SBP болон DBP-ийн өдөр тутмын хэмжилт нь хэд хэдэн эмнэлзүйн чухал давуу талтай:

1. Хамгийн чухал давуу тал бол янз бүрийн ангиллын өвчтөнүүдийн индикаторын бага зэргийн хэлбэлзлийг олж авах чадвар юм.
2. ABPM-ийн өгөгдөл нь өвчтөний өдөр тутмын амьдралын цусны даралтын түвшинг илүү бодитойгоор тусгаж, гадаад болон дотоод хүчин зүйлсийн биед үзүүлэх нөлөөллийг харгалзан үздэг. ABPM-ээс олж авсан цусны даралтын дундаж утга нь эмнэлзүйн хэмжилтийн өгөгдлөөс илүү зорилтот эрхтэний гэмтэлтэй илүү нягт холбоотой байдаг;
3. Эхлэхийн өмнөх ABPM өгөгдөл эмчилгээний үйл ажиллагаазүрх судасны хүндрэлийн илрэлийг урьдчилан таамаглах чадвартай байж болно;
4. Зорилтот эрхтэний гэмтлийн регресс нь цусны даралтын эмнэлзүйн түвшингээс илүү ABPM-ийн өөрчлөлттэй илүү нягт холбоотой байдаг.

Код тайлах үр дүн

Цусны даралтын утгын шууд өөрчлөлтөөс гадна өөр өөр нөхцөл байдал, зүрх судасны эмч хүний ​​циркадийн хэмнэлийг шалгадаг - өдрийн туршид энэ үзүүлэлтийн байгалийн хэлбэлзэл.

Хэвийн хэмнэлээс зарим хазайлт нь цусны даралт ихсэх эсвэл зүрхний бусад эмгэгийн шинж тэмдэг байж болно.

ABPM хийхдээ дараахь үзүүлэлтүүдийг үнэлж, тайлбарлана.

1. Судалгааны хугацаанд цусны даралтын дундаж үзүүлэлт.
2. Цусны даралтын хамгийн их өсөлтийн эпизодууд.
3. SBP болон DBP үзүүлэлтүүдийн өдөр тутмын профайл (өдөр тутмын индекс).
4. Өглөөний хэмжээ, эрч хүч нь цусны даралтыг нэмэгдүүлдэг.

Өдөр тутмын цусны даралтын үзүүлэлтээс хамааран цусны даралт ихсэх өвчтэй бүх өвчтөнүүдийг дөрвөн үндсэн бүлэгт хувааж болно.

• "Dipper" нь 10-20% (22%) хооронд хэлбэлздэг өдрийн индекс юм.
• "Нон dipper" - өдрийн индекс 10% -иас бага.
• "Шөнийн оргил" - өдрийн индекс 0-ээс бага.
• "Дипппер" - өдрийн индекс 20% -иас дээш байна.

Шөнийн цагаар цусны даралт багасах ("Нон dipper") өвчтэй өвчтөнүүд эрсдэл нэмэгдсэнАГ-ийн кардиогенийн хүндрэл, зорилтот эрхтэний гэмтэл. Шөнийн цагаар мэдээлэл нь сэрүүн байх үеийнхээс давсан өвчтөнүүд ("Шөнийн оргил") байдаг өндөр эрсдэлЭМС ба бөөрний эмгэг.

Өдөр тутмын индекс 0-ээс бага байх нь хоёрдогч (шинж тэмдгийн) АГ-тэй өвчтөнүүдийн хувьд ердийн зүйл бөгөөд цусны даралт ихсэхтэй холбоотой нозологийг цаашид оношлоход тусална.

ABPM-ийн үеэр олж авсан мэдээлэл нь цусны даралт ихсэх өвчний оношийг баталгаажуулах төдийгүй эмчилгээний арга хэмжээг засах боломжийг олгоно.

Судалгааны үр дүнгийн үнэлгээ

ABPM өгөгдлийг компьютер ашиглан автоматаар боловсруулдаг. Процедурыг гүйцэтгэхдээ дараахь үзүүлэлтүүд тэргүүлэх ач холбогдолтой юм.

1. Цусны даралтын циркадийн хэмнэл. Анагаах ухаанд энэ үзүүлэлтийг циркад хэмнэл гэж нэрлэдэг. Хэлбэлзэл өгөгдсөн үнэ цэнэөргөн хүрээнд толгой өвдөх үндсэн шалтгааныг хайх шаардлагатай байгааг харуулж байна.
2. Цусны даралтын дундаж үзүүлэлт.
3. Цусны даралтын хэлбэлзэл. Энэ параметр нь цусны даралтын уншилт нь циркадын хэмнэлтэй уялдан хэр хүчтэй хазайж байгааг тодорхойлох боломжийг олгодог.
4. Тодорхойлсон шинж тэмдгүүд эсвэл ямар нэгэн өвөрмөц эмгэгийг өдөр тутмын мониторингийн зохих хугацаанд цусны даралтын өөрчлөлтийн графикаар харуулах ёстой. Өөрөөр хэлбэл, ABPM-ийн үр дүнд дүн шинжилгээ хийх нь цусны даралтын өдрийн дундаж утгыг өдөр, шөнийн цагаар, цусны даралтын хэлбэлзлийг тооцоолох, шөнийн цагаар цусны даралтын гипотензийн хүндийн зэргийг өдрийн цагаар харьцуулж, үнэлэх боломжтой болгодог. өглөө цусны даралтын түвшинг тодорхойлох.

ЭКГ-ын хяналтыг Холтертой андуурч болохгүй, эдгээр нь огт өөр процедур бөгөөд нэг нь нөгөөг нь үгүйсгэхгүй. Түүнээс гадна, зарим тохиолдолд (жишээлбэл, ABPM-ийн үзүүлэлтүүдийг хянах үед) бүх утгууд хэвийн хэмжээнд байгаа бөгөөд Холтер кардиограмм нь тодорхой хазайлтыг харуулдаг. Үүний дагуу бид хоёр процедурыг хийх шаардлагатай гэж дүгнэж болно. Тэд бие биенээ төгс нөхөж, өвчтөний эмнэлзүйн байдлын талаархи бүрэн дүр зургийг авах боломжийг танд олгоно.

Мөн зүрхний цохилтын үзүүлэлтүүдийг цаг хугацааны явцад харьцуулж, олж авсан өгөгдлийг бүхэлд нь үнэлэх нь маш чухал юм. Хамгийн тохиромжтой нь бүгдийг нь монитороос гаджетын дэлгэц рүү илгээсэн байх ёстой бөгөөд өвчтөн ямар ч бүртгэл бөглөх шаардлагагүй болно.

01.06.2017

(ABPM) нь өдрийн цагаар цусны даралтын өөрчлөлтийг тодорхойлоход ашигладаг тусгай процедур юм.

Үүний үр дүнд эмч өвчтөний нөхцөл байдлын бүрэн дүр зургийг олж авдаг. Мөн тэрээр зөв эмчилгээний горимыг сонгож чадна. Тиймээс өглөө таны даралт ихсэж байвал эмч унтсан даруйдаа эм уухыг зөвлөж байна. Хэрэв шөнийн цагаар даралт ихсэх юм бол унтахынхаа өмнө эм уух нь утга учиртай. Энэ арга нь tonometer ашиглан ердийн хэмжилтээс хамаагүй илүү үр дүнтэй байдаг.

Хэрэглээг шалгах зориулалттайхянах зүрхний хэмнэл (эсвэл зүрхний цохилт хэмжигч ). Цусны даралт хэмжигчдэд ашигладагтай төстэй хоолой ашиглан ханцуйвчийг хавсаргасан байна. Мэдээлэл авахын тулд төхөөрөмж компьютерт холбогдсон байна.

ABPM-ийг хэнд зааж өгдөг вэ?

Хяналт цусны даралтАГ-тэй өвчтөнд өдрийн аль цагт даралт ихсэх, цусны даралтыг хэвийн болгох эм нь цусны даралтын үзүүлэлтэд хэрхэн нөлөөлж байгааг хянах, цусны даралт ихсэх эм ууснаас үр дүн гарахгүй байгаа шалтгааныг олж мэдэх зорилгоор далд артерийн даралт ихсэх өвчнийг илрүүлэх зорилгоор хийдэг. эм. Уг процедур нь бусад өвчинд тустай:

• удамшлын гипотензи;
• автономит мэдрэлийн тогтолцооны эмгэг;
• 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин;
• нойрны апноэ - шөнийн цагаар амьсгалаа зогсоох.

ABPM нь өндөр настай өвчтөнүүдийн эмчилгээнд сайн үр дүнг өгдөг.24 цагийн цусны даралтыг хянахМэргэжлийнхээ улмаас мэдрэлийн хурцадмал байдал, сэтгэлзүйн хэт ачаалалтай хүмүүст эмчилгээг зөв тодорхойлох боломжийг танд олгоно.

Хоёр ба гурав дахь гурван сард хүндрэл гарвал жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд уг процедурыг зааж өгдөг; цусны даралт ихсэх нь тогтоогдсон оноштой жирэмсэн эмэгтэйчүүд, зөв ​​хүргэх.

Өдөр тутмын хяналт хэрхэн явагддаг вэ?

Ханцуйвчийг өвчтөний гарт зүрхний түвшинд байрлуулж, бэхэлсэн бөгөөд энэ нь ханцуйны агаарыг автоматаар шахаж, гадагшлуулах төхөөрөмжтэй хоолойгоор холбодог. Төхөөрөмж нь индикаторуудыг бүртгэдэг жижиг монитор бүхий нэг блокт байрладаг. Уг төхөөрөмжийг тусгай бүсээр бүсэндээ холбож эсвэл мөрөндөө зүүж болно.

Ханцуйвчны доор цохилтыг бүртгэх тусгай мэдрэгч байдаг.импульс

Хэмжилт цусны даралтмониторын санах ойн нэгжээс дохио илгээсний дараа автоматаар үүснэ.Үүнийг хэрхэн хэрэгжүүлж байна вэ? Хэмжилт хийх журам, хэр олон удаа хэмжилт хийхийг эмч тус тусад нь тодорхойлно.

Энэ нь ихэвчлэн өдрийн цагаар арван таван минут тутамд тохиолддог бөгөөд шөнийн цагаар завсарлага нь хагас цаг байдаг. Даралт нэмэгдэх цаг нь мэдэгдэж байгаа тохиолдолд хэмжилтийн хоорондох завсарлага арван минут байж болно (гэхдээ бүхэлд нь биш).өдөр , гэхдээ хэдэн цагийн турш). Процедур үргэлжлэх болноөдөр . Төхөөрөмжийг өөр цагуудад тохируулж болно, жишээлбэл: өдрийн цагаар хагас цаг, шөнийн цагаар нэг цаг.

Хэзээ цусны даралтыг хэмжихдууссаны дараа өвчтөн буцаж ирдэг эмнэлгийн байгууллагаарилгахтөхөөрөмж . Эмч мониторын заалтыг компьютерт шилжүүлнэ. Хөтөлбөр нь дараахь боломжийг олгоно.

• хэмжилтийн үзүүлэлтүүдийг дундажтай харьцуулах. Өдөрт 120 (нэмэх/хасах 6) 70 (нэмэх/хасах 5) байна. Өглөө нь тоонууд нь: 115 (нэмэх/хасах 7) 73 (нэмэх/хасах 6) байж болно. Орой дунджаар 105 (нэмэх/хасах 5) 65-аас дээш (нэмэх/хасах 5);
• цусны эргэлтийн хэмнэлээ тодорхойлох.

Үр дүнд үндэслэн эмч дүгнэлт гаргаж, түүнд өгөгдөл хавсаргана.

Процедурын явцад хэрхэн биеэ авч явах

явуулах үед24 цагийн цусны даралтыг хянахӨвчтөн хэвийн амьдралын хэв маягийг удирдаж чаддаг боловч биеийн тамирын зааланд хэт их ачаалал өгөхгүй байх нь дээр. Согтууруулах ундаанаас бусад хоол хүнс хэрэглэхэд хязгаарлалт байхгүй.

Ханцуйвчийг дахин ашиглах боломжтой тул цочроохоос сэргийлж нимгэн даавуун подволк дээр өмсөх ёстой.

Процедурын явцад хэмжилт хийх үеийн мэдрэмжийг тэмдэглэж байх өдрийн тэмдэглэл хөтлөх хэрэгтэй.артерийн даралт. Монитор нь төлөвлөөгүй даралтыг хэмжих тусгай товчлууртай. Хэрэв нөхцөл байдал гэнэт муудвал үүнийг ашиглаж болно.

Та мөн өдрийн тэмдэглэлдээ бүх үйлдлээ тэмдэглэх хэрэгтэй.өдрөөр . Эм уух, хоол хүнс хэрэглэх үед зүрх дэлсэх, толгой өвдөх, бусад өвчин тусдаг. Өрөөнөөс өрөөнд шилжих, шатаар авирах гэх мэт жижиг зүйлийг ч бүртгэх хэрэгтэй. Бүх оруулгуудхийх цаг хугацааны тодорхой заалттай.

Процедурын өмнөх өдөр цусны даралтыг хэвийн болгох эмийг зогсооно, гэхдээ зөвхөн эмчийн зааврын дагуу. Та өөрөө үүнийг хийх ёсгүй. Судалгааны зорилго нь эм хэрхэн ажилладагийг олж мэдэх юм бол тэдгээрийг зогсоохгүй.

Жирэмсэний хувьд 24 цагийн даралт хянах SMAdҮүнийг зөвхөн эмчийн хяналтан дор эмнэлэгт хийдэг.

ABPM хэний хувьд эсрэг заалттай байдаг

Аливаа процедурын нэгэн адил хэмжилтөдрийн цагаар цусны даралтХүн болгонд үзүүлэхгүй. Та үүнийг хийх ёсгүй:

• гарны гэмтэл, гарт артери, венийн гэмтэл;
• шахагдсан үед хөхрөх толбо илэрдэг янз бүрийн цусны өвчин;
• хэрэв таны гарын арьсанд мөөгөнцөр, хаг эсвэл бусад арьсны өвчин байгаа бол.

Систолын үзүүлэлт мөнгөн усны хэмжээ 200 миллиметрээс дээш байвал өдөр тутмын хяналтыг маш болгоомжтой хийх хэрэгтэй.

Үүнийг хэрэгжүүлэхэд ашиггүй болно24 цагийн цусны даралтыг хянахсэтгэцийн өвчтэй хүмүүст. Ялангуяа холбоотой бол түрэмгий занэсвэл хүн өөрийгөө гомдоох чадваргүй байх.

Хүүхдийн эмчилгээнд ABPM хэрэглэх боломжтой юу?

Өдөр бүр даралтын хяналтдолоон наснаас эхлэн хүүхдэд хийж болно.

Судалгааг ЭКГ-тэй хамт хийдэг.

Артерийн даралт ихсэх, цусны даралт буурах, зүрхний хэмнэл алдагдах, үе үе ухаан алдах зэрэгт ашигладаг.

Аргын хувьд юугаараа сайн вэ?

Энэ Энэхүү судалгаа нь даралтын бүх хэлбэлзэл, тэр ч байтугай нормоос бага зэрэг хазайлтыг бүртгэх боломжийг олгодог. Энэ нь далд болон түр зуурын гипертензийг тодорхойлоход тусалдаг. Жишээлбэл, тулгарч буй өвчтөнүүдэд стресстэй нөхцөл байдалэмнэлэгт цусны даралтыг хэмжих үед (синдром" цагаан цув"), энэ нь огцом өсч магадгүй юм. Танил орчинд хүн тайвширч, үзүүлэлтүүд хэвийн хэмжээнд эргэж ирдэг.

Өдөр тутмын тэтгэмжийн төхөөрөмжЦусны даралтыг хэмжих нь цусны даралт ихсэх нь эмчийн томилолтоор илрэхгүй, өвчтөний биеийн байдал муудсан тохиолдолд ашигтай байдаг.

Аргын маргаангүй давуу тал нь төхөөрөмжийг ашиглахад хялбар, энгийн байдал юм. Үүний ачаар ABPM нь өргөн тархсан бөгөөд хаа сайгүй хэрэглэгддэг.

Төхөөрөмжөөс хойш Хувцасны доор нуугдахад хялбар, өвчтөнд ямар ч таагүй мэдрэмж төрдөггүй, хэвийн амьдралын хэв маягийг удирдаж чаддаг.

Энэ арга нь тусалдаг:

• зүрх, судасны эмгэгийн хөгжлийг урьдчилан таамаглаж байгаа эсэхийг тодорхойлох;
• зүрхний шигдээс, гипертензийн хямрал, цус харвалт болон бусад ноцтой өвчний эмчилгээг хөгжүүлэх;
• өдрийн цагаар даралтын хэлбэлзэл нь бөөр, элэг, тархины судас, зүрхний өвчнийг бусад эмнэлзүйн судалгаанаас илүү нарийвчлалтай баталж, үгүйсгэдэг;
• сонгосон эмийн үр дүн, зөв ​​байдлыг тодорхойлох.

Даралтын хяналтын өгөгдлийг хүлээн авсны дараа эмч АГ-ийн эмчилгээний хамгийн зөв горимыг тодорхойлж, өвчтөний нөхцөл байдалд тохирсон эмийг зааж өгөх боломжтой болно. эм, хоол тэжээлийн стандарт, биеийн тамирын дасгал хийх хэрэгцээг зааж өгөх.

ABPM-ийн сул талууд

Өвчтөний нөхцөл байдлын шинжилгээний үнэн зөв байдал, олж авсан үр дүнгийн бодит байдлын үүднээс эмч нар болон өвчтөнүүдээс энэ аргын талаар гомдол гараагүй байна.

Гэхдээ төхөөрөмжийг ашиглах үед зарим хүндрэлүүд гарч ирдэг. Хэрэв ханцуйвч нь нүцгэн гар дээр бэхлэгдсэн бол цочрол үүсч болно. Ханцуйвчийг байнга шахах үед зарим хүмүүс гар нь мэдээ алддаг.

Та өөр юу мэдэх хэрэгтэй вэ

Өдөр бүр цусны даралтын хэмжилтийн үр дүн үнэн зөв байхын тулд судалгаанд зарцуулсан цагийг дэмий үрэхгүй байхын тулд мэргэжилтнүүдийн зөвлөгөөг сонсоорой.

• даралтыг хэмжихдээ гар нь биеийн дагуу байх ёстой;
• хэрэв төхөөрөмжийн дохио таныг алхаж байх үед барьж авбал зогсоод гараа суллаж, биеийн дагуу буулгах;
• Процедурын явцад уншилтыг харахыг хориглоно. Уншилтыг гажуудуулахгүйн тулд тэд үүнийг хийдэг. Маш сайн гүйцэтгэлөвчтөнд стресс үүсгэж болзошгүй тул үргэлжлүүлэн хянах нь утгагүй болно;
• Та шөнө унтах хэрэгтэй, эс тэгвээс үр дүн нь гарах болноэдгээр судалгаа буруу байх болно.

Энэ нь хөдөлж байх үед цусны судасны хананд дарах хүчийг тодорхойлдог үзүүлэлт юм. Зөвшөөрөгдөх хэмжээнд хүрээгүй тоонууд нь оношлогоо, эмчилгээ шаарддаг бие махбодид эмгэг байгааг илтгэнэ. Даралтын үзүүлэлтүүдийг нэг удаа хэмжих нь хангалтгүй юм. Үүнийг цаг хугацааны явцад засах шаардлагатай (24 цагийн цусны даралтыг хянах - ABPM). Энэ нь ямар төрлийн оношлогооны арга бөгөөд үүнийг хэрхэн яаж хийх талаар нийтлэлд авч үзэх болно.

Судалгааны утга учир

Оношлогдсон өвчтөнд цусны даралтыг 24 цагийн турш бүртгэдэг тусгай төхөөрөмж суурилуулсан. Хэмжилт нь автоматаар хийгддэг бөгөөд тодорхой давтамжтай байдаг.

Хэрэв өвчтөний цусны даралтыг цаг тухайд нь хэмжсэн бол сэтгэлийн түгшүүрээс болж тоо нь нэмэгдсэн үр дүнг харуулж болно. Цусны даралтын өдөр тутмын хяналт, дүрмийг доор авч үзэх нь танд үзүүлэлтүүдийг гэртээ, тайван, тохь тухтай, танил орчинд бүртгэх боломжийг олгодог. Судалгааг өвчтөн эмнэлэгт хэвтэж байх үед ч хийж болно.

Төхөөрөмж хэрхэн ажилладаг вэ?

"24 цагийн даралт хэмжигч" төхөөрөмжийг өвчтөний биед бэхэлсэн. Түүний бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь дараах байдалтай байна.

1. Бичигч нь өвчтөний туузан дээр бэхлэгдсэн төхөөрөмж юм. Түүний тусламжтайгаар үзүүлэлтүүдийг цаг хугацааны явцад бүртгэдэг.
2. Резин хоолой - ханцуйвч болон бичигчийг холбодог.
3. Ханцуйвч - гар дээр тавих (мөрний дунд хэсэг, зүрхний түвшин). Агаарыг дотор нь шахаж, дараа нь гаргадаг.
4. Ханцуйвчны доор мэдрэмтгий мэдрэгч суурилуулсан бөгөөд импульсийн долгион үүсэх, алга болох мөчүүдийг бүртгэдэг.

Өдрийн турш 24 цагийн даралт хэмжигч нь 15 минут тутамд үр дүнг бүртгэдэг. Шөнийн амралтын үеэр цусны даралтыг 30 минут тутамд хэмждэг. Бүх өгөгдөл төхөөрөмжийн санах ойд үлддэг.

Судалгаа явуулах дүрэм

Хэрэв өвчтөнд 24 цагийн цусны даралтын хяналтыг зааж өгсөн бол эмчлэгч эмч процедурыг хэрхэн яаж хийхийг тайлбарладаг. Найдвартай үр дүнд хүрэхийн тулд мэргэжилтэн оношилгооны хугацаанд ажиллах дүрмийг зааж өгөх ёстой.

• шаардлагатай бол эмийн жорыг цуцална;
• их хэмжээний биеийн тамирын дасгал хийхээс татгалзах;
• усны журам авахыг хориглох;
• шөнийн унтаххяналтын үзүүлэлтүүдийг гажуудуулахгүйн тулд бүрэн гүйцэд байх ёстой;
• Ханцуйвч нь өвчтөний гарыг шахахгүйн тулд хувцас нь хөнгөн байх ёстой;
• өдөр тутмын дэглэм нь танил байх ёстой;
• ханцуйвч руу агаар шахах үед шалгуулагч гараа доошлуулж, биеийн дагуу шулуун, зогсох ёстой;
• резинэн хоолой нь нугалж, ханцуйвч нь хэвээр байгаа эсэхийг байнга баталгаажуулах;
• Хэрэв өвчтөн өндөр мэдрэмжтэй бол эмч түүнд нойрны эм уухыг зааж өгдөг тайвшруулах эмшөнийн хувьд.

Сувилагч өвчтөнд түүний сайн сайхан байдлын талаархи мэдээллийг бүртгэх шаардлагатай тусгай өдрийн тэмдэглэл өгдөг. Идэвхтэй хөдөлгөөн хийх, хэрэглэсэн эмүүд (хэрэв эмч оношлох үед тэдгээрийг зогсоогоогүй бол), унтах хугацааг тэмдэглэнэ.

Жирэмсэн эмэгтэйн үзлэгийг хийх боломжтой. Эрсдлийн бүлгийн эмэгтэйчүүд гурван удаа оношлогддог. Эхний удаа та бүртгүүлэхийн тулд мэргэжилтэнтэй холбоо барьж, дараа нь хоёр дахь гурван сард, хүүхэд төрөхөөс өмнөхөн. Үүнтэй төстэй журамураг болон эхийн биеэс үүсэх хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг.

Холтерын хяналт

Цусны даралтыг нэгэн зэрэг хэмжих, бүртгэх ЭКГ-ын үзүүлэлтүүдөдрийн турш - орчин үеийн аргазүрх судасны ихэнх эмгэгийн оношлогоо нь далд хэлбэрийг ч тодорхойлох боломжийг олгодог.

Энэ аргыг Америкийн эрдэмтэн Холтер боловсруулсан. Асаалттай цээжСубъект нь зүрхний цахилгаан үйл ажиллагааны талаархи мэдээллийг бүртгэж, үр дүнг тусгай зөөврийн төхөөрөмж рүү дамжуулдаг электродоор тоноглогдсон байдаг. Энд үзүүлэлтүүдийг электрокардиограмм хэлбэрээр боловсруулж, санах ойд хадгалдаг. Үүний зэрэгцээ цусны даралтыг хэмжихийн тулд өвчтөний мөрөнд ханцуйвч бэхлэгддэг.

Маргаантай асуудал гарсан тохиолдолд хэд хоног (долоо хоног хүртэл) сунгаж болно. Аргын давуу тал нь зүрхний хэмнэлийн өчүүхэн өөрчлөлтийг бүртгэх боломжийг олгодог төхөөрөмж бөгөөд энэ нь ердийн ЭКГ-д үргэлж боломжгүй байдаг.

Дараах шинж тэмдгүүдийн талаар санаа зовж буй өвчтөнүүдэд Холтерын хяналтыг хийдэг.

• өвчүүний ард өвдөлтийг дарах, мөрний ир, мөр, гар руу цацрах;
• цээжний зүүн талд шөнийн өвдөлт;
• ханиалга дагалддаг амьсгал давчдах;
• зүрх догдолж буй мэдрэмж;
• байнга толгой эргэх эсвэл ухаан алдах.

Таргалалт, түлэгдэлт арьсэлектрод шаардлагатай газруудад процедурын эсрэг заалтууд байдаг (зөвхөн төхөөрөмжийг зөв бэхлэх боломжгүйгээс).

Үзүүлэлтүүд

Дараахь өвчнийг оношлоход шаардлагатай.

1. Гипертензи. Үүний боломжит хэлбэрүүд нь жирэмсний үеийн шөнийн гипертензи, "цагаан пальто гипертензи", далд хэлбэрээр илэрдэг.
2. Гипотензи - архаг, ортостатик, гэнэт ухаан алдах.
3. Автономит мэдрэлийн тогтолцооны эмгэг.
4. Цаг хугацаа өнгөрөхөд хэрэглэсэн эмийн үр нөлөөг хянах.
5. Инсулин хамааралтай чихрийн шижин.
6. Өндөр настай өвчтөнүүд.
7. АГ-ийн эмчилгээнд тэсвэртэй байдал.

АД буулгах эмийг хэрэглэх үед хэр үр дүнтэй болохыг тодруулахын тулд ABPM-ийг ихэвчлэн хийдэг болохыг статистик харуулж байна.

Эсрэг заалтууд

Цусны даралтын өдөр тутмын хяналтыг дараах тохиолдолд хэрэглэхгүй.

• шахаж, ханцуйвч хэрэглэх боломжгүй үед гарт механик гэмтэл;
• дээд ба доод мөчдийн арьсны эмгэг;
• цусны бүлэгнэлтийн эмгэг дагалддаг өвчний хурцадмал байдал;
• цусны задралын өөрчлөлт эсвэл судасны хатууралтай холбоотой судасны эмгэг;
• суурь өвчний хүндрэл байгаа эсэх;
• өмнөх өдөр тутмын мониторингийн дараах хүндрэлүүд.

Систолын даралт 200 ммМУБ-аас хэтэрсэн тохиолдолд оношийг эмнэлгийн нөхцөлд хийдэг. мөн зүрхний дамжуулалтын тогтолцооны эмгэгүүд байдаг. Ийм нөхцөл байдал нь болгоомжтой байхыг шаарддаг.

Аргын давуу тал

Цусны даралтыг өдөр бүр хянах нь нэг удаагийн хэмжилтээс асар их давуу талтай. Энэ арга нь индикаторууд хэрхэн өөрчлөгдөж, өдрийн аль цагт яг яаж өөрчлөгдөж байгааг үнэлэх боломжийг олгодог. Судалгаанд үндэслэн мэргэжилтэн нь тодорхой эмнэлзүйн тохиолдлын эмийг сонгодог.

Нэмж дурдахад, цусны даралтыг өдөр бүр хянах, заавар нь үндсэн өвчний оношлогоог ихээхэн хялбаршуулж байгааг харуулж байгаа нь судалгааны хуурамч сөрөг тохиолдлуудыг тодорхойлох боломжийг олгодог. Нэг удаагийн хэмжилт нь зөвшөөрөгдөх хязгаарт багтах тоог харуулж болох боловч үнэн хэрэгтээ өвчтөн цусны даралт ихсэх өвчтэй байдаг.

Аргын гол давуу талууд:

• цусны даралтыг удаан хугацаагаар тогтоох;
• танил, тайван уур амьсгалд ашиглах боломж;
• шөнийн амралтын үеэр өгөгдлийг бүртгэх;
• цусны даралтын богино хугацааны хэлбэлзлийг тодорхойлох;
• ноцтой эмгэг (тархины цус харвалт, зүрхний шигдээс, тархины судасны осол) бүхий өвчтөнүүдийг эмчлэхэд зайлшгүй шаардлагатай тусламж.

Өдөр тутмын мониторингийн сул тал

Өвчтөнүүдийн үзэж байгаагаар гол сул тал нь ханцуйвч руу агаар шахах үед таагүй мэдрэмж төрүүлдэг. Гар нь хурдан өнгөрдөг ч мэдээ алдах мэдрэмж байдаг. Ханцуйвчны доор тууралт ба живх тууралт гарч болно.

Өөр нэг дутагдал нь цусны даралтыг нэг удаа хэмждэгээс ялгаатай нь төлбөртэй байдаг.

Судалгааны үр дүнгийн үнэлгээ

Төхөөрөмжийг өвчтөний биед суурилуулснаас хойш 24 цагийн дараа олж авсан өгөгдлийг үнэлнэ.

Шалгуур үзүүлэлтүүдийг тусгай компьютерийн программд оруулсан бөгөөд энэ нь богино хугацааны даралтын хэлбэлзэл байгаа эсэхийг тодорхойлох, өглөөний үр дүнг үнэлэх, гипотензи индексийг тооцоолох, дундаж утгуудтай харьцуулах боломжийг олгодог.

• өдөр тутмын үзүүлэлт - цусны даралт 120±6/70±5;
• өглөөний тоо - цусны даралт 115±7/73±6;
• оройн үзүүлэлтүүд - цусны даралт 105±/65±5.

Эмгэг судлал байгаа эсэхийг тодруулах чухал оношлогооны процедур бол цусны даралтыг өдөр бүр хянах явдал юм. Эмчлэгдэж буй зүрх судасны эмч үүнийг хаана хийхийг танд хэлэх болно. Шаардлагатай тоног төхөөрөмж байхгүйгээс ийм үзлэгийг эмнэлгийн нөхцөлд хийдэггүй. Уг процедурыг зүрх судасны эмнэлэг эсвэл тусгай оношлогооны төвүүдэд хийх боломжтой.

Цусны даралтыг өдөр бүр хянах нь нормоос хазайлтыг цаг тухайд нь анзаарах боломжийг олгодог. Уг процедурыг өдрийн турш цусны даралтын параметрүүдийг хянах боломжийг олгодог тусгай төхөөрөмж ашиглан гүйцэтгэдэг.

Аргын тайлбар

Өдөр бүр цусны даралтыг хянах аргыг ашиглах нь өнөөдөр маш их алдартай болсон. Түүний тусламжтайгаар цусны даралтын хэлбэлзлийг хянаж, тасалдалгүйгээр бүртгэдэг.

Артерийн даралтын төлөв байдлын талаар үнэн зөв мэдээлэл авахын тулд өвчтөн 24 цаг ба түүнээс дээш хугацаанд цусны даралтыг цаг тутамд нэг удаа хэмждэг тусгай төхөөрөмж өмсөх ёстой.

Хяналтын үр дүнг хүлээн авсны дараа та биеийн үйл ажиллагаанд ямар нэгэн эмгэг байгаа эсэхийг тодорхойлох боломжтой. Хэмжилт хийх явцад өвчтөн хэвийн амьдралын хэв маягийг удирдан чиглүүлэх ёстой.

Уг процедур нь тогтоосон эмчилгээ, оношлогооны үр нөлөөг үнэлдэг.

• өвчтөнд танил болсон нөхцөлд цусны даралтын хамгийн бага ба хамгийн их утга;
• цусны даралтын хэмнэл. Шөнийн цагаар артерийн цусны даралт буурахгүй байгаа нь мэдэгдэхүйц байвал зүрхний шигдээс үүсэх эрсдэл нэмэгдсэн гэсэн үг;
• цусны даралт ихсэх өвчнийг батлах эсвэл үгүйсгэхийн тулд цусны даралтын дундаж утгууд.

Хэрэв та сайн бэлтгэж, процедурыг гүйцэтгэх бүх дүрмийг дагаж мөрдвөл эмч эм уух шаардлагатай эсэхийг тодорхойлох үнэн зөв мэдээллийг авах боломжтой.

Хэн зааж өгсөн бэ

Өдөр бүр цусны даралтыг хянах нь дараахь хүмүүст зайлшгүй шаардлагатай.

• хурдан ядрах;
• толгой өвдөх, толгой эргэх талаар гомдоллох;
• бүдэг хараанаас болж зовж шаналж, нүдний өмнө толбо хардаг;
• чихний шуугиан сонсох эсвэл бусад таагүй шинж тэмдгийг анзаарах.

Цусны даралтын хэмжилтийг ямар нэгэн эмгэгийн шинж тэмдэггүй хүмүүст хийх ёстой боловч хэмжилтийн явцад эмч цусны даралт ихсэхийг анзаарсан. Энэ асуудал нь ихэвчлэн эмчид очиход санаа зовж буй хүмүүст ажиглагддаг. Тиймээс цусны даралт, судасны цохилт нэмэгддэг. Эмнэлгийн байгууллагад очих нь өвчин эсвэл сэтгэл зүйн хариу үйлдэл эсэхийг тодорхойлохын тулд ABPM хийх шаардлагатай.

Процедурын явцад зөвхөн цусны даралт ихсэх эсвэл гипотензи байгаа эсэхээс гадна эмгэгийн хөгжлийн шалтгааныг тодорхойлдог. Өгөгдлийн хяналт танд дараах боломжийг олгоно:

1. Шалгуур үзүүлэлтийн өсөлт нь тодорхой хүний ​​хувьд ямар аюултай болохыг ойлгоорой.
2. Ямар хүндрэлүүд үүссэнийг тодорхойлох.
3. Шийдвэрлэх зөвшөөрөгдөх түвшинИдэвхтэй хөдөлгөөн хийх.

Цусны даралтын хяналтыг мөн өмнө нь зааж өгч болно мэс заслын оролцоо, хүүхэд төрүүлэх, өвчин тусах эрсдэлийг үнэлэх зүрх судасны систем.

Эсрэг заалтууд

Дараах тохиолдолд процедурыг хийх боломжгүй.

• төхөөрөмжийг суурилуулах боломжгүй болсон гар гэмтэл;
• арьсны өвчин, мөр, гарны бүсэд нутагшсан;
• судасны тогтолцооны бөглөрөл эсвэл хатуу байдал, энэ нь үнэн зөв үр дүнд хүрэх боломжийг олгодоггүй.

Хяналтын явцад үүссэн эвгүй байдалд орсон таагүй мэдрэмжханцуйвч дээр дарагдсанаас болж гарт. ABPM-ийн үед зарим таагүй байдал үүсч болно, үүнд:

1. унтах, унтахад хүндрэлтэй байдаг. Энэхүү төхөөрөмж нь шөнийн цагаар цусны даралтыг хэмждэг тул гарт хүчтэй дарах юм уу дохионы улмаас хүмүүс ихэвчлэн сэрдэг. Асуудал нь ихэвчлэн хөнгөн унтдаг хүмүүст нөлөөлдөг;
2. тохойноос гараа нугалах чадваргүй байх. Ханцуйвч нь үе мөчний дээгүүр бага зэрэг бэхлэгдсэн байна. Тиймээс хүн шүдээ угаах, угаах үед таагүй мэдрэмж төрж болно;
3. шүршүүрт орохоос татгалзах. Хяналтын хугацаа ихэвчлэн нэг эсвэл хоёр өдөр болдог. Шалгуур үзүүлэлтүүдийг тодорхойлохдоо ус нь төхөөрөмжид хүрэх ёсгүй тул усанд сэлэх ёсгүй.

Эдгээр нь өвчтөнд тохиолдож болох бүх таагүй байдал юм. Гэхдээ үнэн зөв оношлохын тулд тэдгээрийг тэвчих боломжтой.

ABPM-д зориулсан тоног төхөөрөмж

Орших янз бүрийн арга замуудцусны даралтын үзүүлэлтүүдийг хянах. Кардиограмм болон цусны даралтыг хянах Холтер аргыг хамгийн үр дүнтэй гэж үздэг.

Холтерын арга нь зүрхний ойролцоох өвчтөний цээжин дээр тусгай электродуудыг байрлуулахад зүрхний цохилтыг шинжилж, өдрийн турш зүрхний үйл ажиллагааны бүх өөрчлөлтийг бүртгэдэг.

Оношилгооны процедурыг илүү нарийвчлалтай болгохын тулд тэд эмнэлгийн ханцуйг ашиглаж, мөрөн дээр нь тавьж болно. Энэ тохиолдолд цусны даралтын үзүүлэлтүүдийг хянахын тулд осциллометрийн аргыг ашигладаг бөгөөд үүний үр дүнд компьютерийн боловсруулалт хийдэг.

Хоёр дахь хамгийн алдартай, үнэн зөв арга бол BiPiLAB системийг ашиглах явдал юм.

Энэ тохиолдолд 24 цагийн турш цусны даралтыг хэмжих төхөөрөмж нь бракийн бөглөрөл бүхий ханцуйвчийг ашигладаг. Ашиглах замаар осциллометрийн аргабүртгэл, аускультаторын уналт, гипотензи, сул Короткоффын дуу чимээг үнэн зөв бүртгэдэг.

Бид Москвад ABPM хийлгэх боломжтой 506 эмнэлгийг олсон.

Москвад цусны даралтын өдөр тутмын хяналт хэр үнэтэй вэ?

Москва дахь ABPM-ийн үнэ 230 рубль байна. 22054 рубль хүртэл..

ABPM: тойм

Өвчтөнүүд цусны даралтыг 24 цагийн турш хянаж байдаг эмнэлгүүдийн талаар 6680 тойм үлдээжээ.

Энэ ямар төрлийн үзлэг вэ - ABPM?

Амбулаторийн цусны даралтын хяналт (ABPM) нь цусны даралтыг тогтмол хэмжих амбулаторийн арга юм. Амбулаторийн цусны даралтыг хянах нь өвчтөн сэрүүн эсвэл унтаж байгаа эсэхээс үл хамааран 24 цагийн турш цусны даралтын (АД) олон заалтыг бүртгэх боломжийг олгодог. Ихэнх тохиолдолд 24 цагийн монитор дээр өдрийн цагаар 20-30 минут тутамд, шөнийн цагаар цаг тутамд импульсийн хэмжилтийг нэгэн зэрэг хэмждэг. Амбулаторийн хяналт цусны даралтӨдөр тутмын үйл ажиллагаа, нойрны төрлөөс хамаарч хэрхэн өөрчлөгдөж байгаа талаар эмч нарт мэдээлэл өгдөг.

Энэ нь юуг харуулж, ямар өвчнийг оношлох вэ?

Цусны даралтын утгыг төхөөрөмжөөр өдөрт хэмжилт хийж, дундаж утгыг олж авах, цусны даралт, зүрхний цохилтын өөрчлөлт, цусны даралтын тархалтын шинж чанар болон өвчтөний цусны даралт ихсэх өвчний төрлийг тодорхойлоход туслах бусад статистик мэдээллийг авдаг. Цусны даралт ихсэлт нь систолын (дээд) даралт 140 ба түүнээс дээш, диастолын (доод) даралт 90 ба түүнээс дээш байвал цусны даралтын хэмжилт юм. Ихэнх хүмүүсийн хувьд унтах үед систолын даралт ойролцоогоор 10-20% -иар буурдаг. Гэсэн хэдий ч зарим хүмүүсийн цусны даралт унтах үед буурахгүй, бүр нэмэгдэж болно. 24 цагийн хяналт нь зөвхөн эмчийн өрөөнд цусны даралтыг хэмждэг бол үл мэдэгдэх хэвийн бус хэлбэлзлийг илрүүлэх боломжтой.

ABPM ямар тохиолдолд хэрэглэдэг вэ?

• Синкоп эсвэл гипотензи өвчний тохиолдлыг хянах.
• АД буулгах эм нь цусны даралтыг хэр сайн хянаж чадахыг тодорхойлох, учир нь зарим нь өдөр, шөнийн турш хангалттай үр дүнтэй байдаггүй.
• АГ-тэй холбоотой зүрх судасны болон тархины судасны цочмог өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхэд тусална.

Шалгалт хэрхэн явагддаг вэ?

Өвчтөн зөөврийн радиотой ойролцоо хэмжээтэй төхөөрөмж зүүж, бүсээр бэхэлсэн байдаг. Өдрийн цагаар энэ нь дараа нь компьютерт шилжих мэдээллийг цуглуулдаг. Төхөөрөмжид бэхлэгдсэн ханцуйвчийг гар дээр тавьдаг. Ханцуйвчийг хувцасны доор зүүж болох тул харагдахгүй болно. Энэ нь өдөр шөнөгүй тодорхой интервалтайгаар автоматаар хийлдэг. Даралтын өөрчлөлт юу болж байгааг олж мэдэхийн тулд өвчтөн өдөр тутмын үйл ажиллагааг бүртгэхийн тулд өдрийн тэмдэглэл хөтлөхийг хүсдэг. 24 цагийн дараа төхөөрөмж, ханцуйвчийг салгаж, эмч рүү буцаан өгч, үр дүнд нь дүн шинжилгээ хийж, дүгнэлт гаргана.

Судалгаанд бэлтгэх, эсрэг заалтууд

Уг процедур нь тусгай бэлтгэл шаарддаггүй бөгөөд эсрэг заалт, гаж нөлөө байхгүй. Ханцуйвчийг дахин шахах үед өвчтөн таагүй мэдрэмжийг мэдэрч болно. Энэ нь таны шөнийн нойронд нөлөөлж болзошгүй. Ханцуйвч нь арьсыг цочроож, гар дээр бага зэргийн тууралт үүсгэдэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн өөрөө арилдаг.