Зүрхний титэм судасны өвчин гэж юу вэ, эмчлэх зөвлөмжүүд. Зүрхний титэм судасны өвчин гэж юу вэ, энэ нь хүмүүст ямар аюултай вэ? Зүрхний титэм судасны өвчин түүний шинж тэмдэг

Ишемийн өвчинзүрхний өвчин (CHD) нь зүрхний булчингийн эмгэгийн бүлэг бөгөөд юуны түрүүнд зүрхний булчинг тасралтгүй бүрэн ажиллуулахын тулд хэр их хүчилтөрөгч шаардагдах ба түүнд хэр их хүчилтөрөгч нийлүүлэх хоорондын зөрүү дээр суурилдаг. Ишемийн өвчний бүх хэлбэрийн үед титэм артерийн спазм эсвэл люмен өөрчлөгдсөний улмаас миокардид цусны хангамж алдагддаг.

Өнөөдөр янз бүрийн улс орны хүн амын 6-15% нь зүрхний титэм судасны өвчинд нэрвэгддэг. Энэ эмгэг нь гаригийн оршин суугчдын үхлийн шалтгааны жагсаалтын эхнийх юм. Энэ нь зүрх судасны өвчнөөр нас баралтын 35 орчим хувийг эзэлж байна.

Зүрхний титэм судасны өвчний эрсдэлт хүчин зүйлүүд

Титэм судасны өвчнөөр өвчлөхийн тулд зүрхэнд бодисын солилцооны хэрэгцээг хангахгүй, дутуу исэлдсэн бодисын солилцооны бүтээгдэхүүн хуримтлагдах эсвэл мэдэгдэхүйц сулардаг цусны урсгал хангалттай байх болно. агшилтын чадвармиокарди. Зүрхний артерийн люмен нарийсч, зүрхний гаралт бага байх тусам энэ эмгэг үүсэх эрсдэл өндөр байдаг.

• Эрэгтэйчүүд (шинж чанараас шалтгаалан). дааврын түвшин) зүрхний ишемийн өвчин тусах магадлал эмэгтэйчүүдийг бодвол өндөр байдаг; ахмад настнууд залуучуудаас илүү энэ өвчнөөр өвддөг. Цэвэршилтийн дараа Эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн эрсдэл цэвэршилтийн дараа тэнцүү болдог.
• Зүрхний ишеми үүсэх гол эрсдэл нь титэм артерийн атеросклерозд хүргэдэг липидийн солилцооны эмгэг (LDL хуримтлагдах, HDL буурах) юм.
• Артерийн гипертензи, бодисын солилцооны синдром, чихрийн шижин, хэвлийн таргалалт нь титэм судасны өвчнөөр өвчлөх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.
• Тамхичид, архи хэтрүүлэн хэрэглэдэг хүмүүс зүрхний булчингийн ишеми өвчнөөр өвдөх магадлал өндөр байдаг.
• Суурин амьдралын хэв маягийг бас эрсдэлт хүчин зүйл гэж үздэг.

Зүрхний ишемийн эмгэгийг хөгжүүлэх сонголтууд

• Angina - angina pectoris (шинэ эсвэл тогтвортой), тогтворгүй angina, vasospastic angina байдаг.
• Титэм судасны гэнэтийн үхэл
• Зүрхний шигдээс
• шигдээсийн дараах
• Зөрчил зүрхний хэмнэл
• Зүрхний дутагдал

Зүрхний титэм судасны өвчинтэй холбоотой ямар өвдөлт байдаг вэ?

Энэ бол хамгийн их онцлог илрэлөвчний бүх бүлэг. Өвдөлт нь дутуу исэлдсэн бодисын солилцооны бүтээгдэхүүн хуримтлагдах, үрэвслийн зуучлагчдын цуваа үүсэхэд эд эсийн хариу урвал болдог. Титэм артерийн өвчний улмаас өвдөлтийн сонгодог хэлбэр нь angina-ийн халдлага юм. Тогтвортой angina pectoris бүхий өвдөлттэй дайралтын үргэлжлэх хугацаа арван таван минутаас хэтрэхгүй. Шахах, бага дарах шинж чанартай өвдөлт нь зүрхний проекц () эсвэл өвчүүний ард (харна уу) үүсдэг.

Тогтвортой angina

Тогтвортой angina pectoris-ийн өвдөлт нь дараахь байдалтай холбоотой байдаг.

• бие махбодийн үйл ажиллагаа, өөрөөр хэлбэл өвдөлт нь дасгал хийх явцад гарч ирдэг бөгөөд зогссоны дараа аажмаар буурдаг
• өвдөлт нь тамхи татахаас үүдэлтэй байж болно
• сэтгэл хөдлөлийн стресс
• архины үзэгдэл
• заримдаа бүр температурын өсөлт
• хүйтэнд гарах
• эсвэл хэт их идэх

Angina-ийн үед өвдөлтийн эрч хүч нь дунд болон нэлээд хүчтэй хооронд хэлбэлздэг боловч тэвчихийн аргагүй түвшинд хүрдэггүй. Өвдөлт нь зүүн мөрний ир ба түүний доор, зүүн гар эсвэл зүүн гарын хэд хэдэн хуруунд хүрч болно. Мөн зүрхний өвдөлтийн тусгал зүүн хагаст байдаг. доод эрүү. Ховор цацраг туяа - баруун гарт.

Өвдөлтийг биеийн хөдөлгөөнийг зогсоох эсвэл нитроглицериныг шахмал, дусал эсвэл шүрших замаар арилгах боломжтой (хэрэв та нитратыг үл тэвчих бол Sydnofarm - Molsidomin-ийг 2 мг тунгаар, өөрөөр хэлбэл нэг шахмалаар хэрэглэж болно). Заримдаа бүрэн өвдөлт нь цээжин дэх мэдээ алдалт эсвэл хурууны хурууны мэдрэмжээр солигддог. бөгж хуруузүүн гар.

Тогтвортой angina-ийн хувьд халдлагын давтамж, тэдгээрийн үүсэх нөхцлөөс хамааран ангиллыг ашигладаг. Ангиас хамааран өвчний менежментийн тактик, эмийн дэмжлэгийг сонгоно.

• 1 функциональ ангилал- ердийн эрч хүч, үргэлжлэх хугацаанаас хэтэрсэн ачааллын дор халдлага. Ачааллын эсэргүүцэл өндөр байна.
• 2-р анги - Дундаж хэвийн ачаалалтай өвдөлт (500 м-ээс дээш алхах, нэг давхраас дээш авирах үед). Бие махбодийн бус үйл ажиллагаанаас болж халдлагад өртөх эрсдэл өндөр байдаг.
• 3-р анги - Бие махбодийн үйл ажиллагаа хязгаарлагдмал. Өвдөлт нь 500 м-ээс дээш алхах эсвэл нэг давхарт авирах үед гарч ирдэг.
• 4-р зэрэг - Таталт нь хамгийн бага ачаалал, өдөр тутмын үйл ажиллагаа, өөрийгөө арчлах нь хязгаарлагдмал байдаг. Амрах үед angina, биеийн байрлалыг өөрчлөх үед өвдөлтийн дайралт (унтах үед) нь ердийн зүйл юм. 100 метр ч явах боломжгүй.

Тогтворгүй angina

Прогрессив ангина- Тогтворгүй angina нь стресст тэсвэртэй байдал байнга буурч, ачааллын босго тогтмол буурч, өвдөлтийг өдөөдөг. Үүний зэрэгцээ долоо хоногт, өдөр бүр өвдөлтийн довтолгооны тоо нэмэгдэж, тэдгээрийн хүндрэл, үргэлжлэх хугацаа нэмэгддэг. .

Angina тайван байдалд байна- Өвдөлтийн дайралт ба бие махбодийн үйл ажиллагаа хоёрын хооронд тодорхой хамаарал байхгүй тохиолдолд тайван байдалд байгаа angina нь тогтворгүй гэж тооцогддог; өвдөлтийн дайралт 15 минутаас удаан үргэлжилдэг боловч зүрхний булчингийн үхжилд хүргэдэггүй. Энэ нь мөн анх удаа эсвэл довтолгооны хоорондох урт хугацааны завсарлагааны дараа тохиолддог angina өвдөлтийг агуулдаг. Сарын туршид энэ төрлийн angina-г авч үзэх болно шинээр үүссэн angina. Тогтворгүй angina pectoris нь тогтвортой angina pectoris болон миокардийн шигдээс хоёрын хоорондох завсрын хувилбар тул түүний аливаа тохиолдол нь мэргэшсэн мэргэжилтэнтэй яаралтай зөвлөлдөх шаардлагатай байдаг. Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ, нэмэлт оношлогоо(ЭКГ) ба хангалттай эмчилгээ.

Төрөл бүрийн anginaспазмын дэвсгэр дээр титэм судаснууд(Prinzmetal's angina) нь мөн биеийн хөдөлгөөнтэй холбоогүй бөгөөд ихэвчлэн өглөө эрт өвдөлт үүсгэдэг.

Зүрхний шигдээсийн дараах - Тогтворгүй angina-ийн өөр нэг хувилбар нь миокардийн шигдээсээс хойш 24 цагаас 8 долоо хоног хүртэлх хугацаанд angina-ийн өвдөлт дахин сэргэх эсвэл илрэх замаар тодорхойлогддог. Энэ нь эрт үеийн биеийн тамирын дасгал эсвэл эмийн хангалтгүй дэмжлэгээр өдөөгдөж болно.

Цочмог миокардийн шигдээс

Гол ба хамгийн түгээмэл илрэл нь angina pectoris-тай төстэй өвдөлтийн хам шинж боловч нитрат хэрэглэх үед өвдөлт ихсэх (дарах, шахахаас эхлээд шатах хүртэл), мөн үргэлжлэх хугацаа, тайвшрахгүй байх шинж тэмдэг илэрдэг. Ихэнхдээ өвдөлт нь дараахь шинж тэмдгүүд дагалддаг.

• үхлийн айдас
• хөлрөх, толгой эргэх зэрэг автономит шинж тэмдэг илэрдэг
• дотор муухайрах, бөөлжих, хэвлийгээр өвдөх.

Сүүлийнх нь зүрхний шигдээсийн хэвлийн хэлбэрийн шинж чанар бөгөөд энэ нь ходоод гэдэсний замын эмгэгийн дор үүсч болно. Ихэнхдээ зүрхний шигдээс нь уналт эсвэл өвдөлттэй цочрол дагалддаг бөгөөд өвчтөн цайвар, саарал болж, ухаан алддаг.

Тархины шигдээсийн хувилбарт энэ нь эмгэг юм тархины цусны эргэлтцээжний өвдөлтөөс өмнө ухаан алдах.

Үүнийг бас дурдах хэрэгтэй миокардийн шигдээсийн өвдөлтгүй хэлбэр, өвчтөнд өвдөлт мэдрэгддэггүй, заримдаа "хөл дээрээ" зүрхний булчингийн үхжил үүсдэг. Энэ төрлийн шигдээс нь зүрхний судасны аяндаа хурц склерозтой ахмад настан, архи уудаг өвчтөнүүдэд ихэвчлэн тохиолддог. Энэ тохиолдолд зүрхний хэмнэл алдагдах эсвэл судасны уналт хамгийн түрүүнд гарч ирдэг.

Зүрхний шигдээсийн ялгавартай оношлогоо:

• Цочмог миокардийн шигдээс, удаан үргэлжилсэн anginal дайралтын (20-30 минут үргэлжилдэг) ялгах оношлогооны үндэс нь ЭКГ хэвээр байна.
• Өдөр тутмын нөхцөлд нитроглицериныг үр дүнтэй болгоход анхаарлаа хандуулах нь зүйтэй. Тиймээс зүрхний бүсэд туяагаар эсвэл цацраг туяагүйгээр шахаж өвдөхөд та Нитроглицерин шахмалыг хэлэн доор тавьж эсвэл шүршигчээр (Нитроминт) нэг удаа шүршиж эсвэл Молсидомин (Корватон, Сиднофарм) хэрэглэж болно. Хэрэв өвдөлт таван минутын дотор арилахгүй бол процедурыг давтан хийнэ. Таван минут хүлээсний дараа тэд гурав дахь таблетыг ууж, түргэн тусламж дууддаг, учир нь энэ нь angina pectoris-ийн удаан үргэлжилсэн дайралт, магадгүй зүрхний шигдээс юм.

Зүрхний шигдээс нь титэм судасны тромбоз (эсвэл нарийссан) улмаас зүрхний булчингийн үхэл юм. Тиймээс тромбозын байршлаас цааш цус урсдаггүй бөгөөд нитратаар хангагдсан миокардийн давхаргын хоорондох цусыг дахин хуваарилснаар өвдөлтийг бүрэн арилгах боломжгүй юм. Зүрхний шигдээсийн үед өвдөлтийг зөвхөн нейролептоанальгези (мэдээ алдуулагч ба нейролептикийн хослол) арилгах боломжтой.

Зүрхний хэмнэл алдагдсанаас болж өвддөг

Эдгээр нь гол төлөв эмгэгийн шинж чанар, титэм судасны цусны эргэлтийн эмгэгийн ноцтой байдлаас (тиймээс зүрхний булчинд хүчилтөрөгчийн хангамж) тодорхойлогддог.

• Ховор ганц экстрасистолууднь зүрхний ер бусын цохилт шиг мэдрэгдэж, дараа нь хөлдөж, ердийн зүрхний цохилтыг сэргээдэг.
• Байнгын экстрасистолууд, давхар (бижигени) эсвэл гурвалсан (тригимени) нь аль хэдийн хатгах, татах, өвдөх, бүр шахах өвдөлтийг үүсгэж болно. Сүүлийнх нь миокардийн хоол тэжээлийн эмгэгийн талаар үргэлж ярьдаг.
• Пароксизм тахикардизүрхний цохилт, импульс 100-аас дээш нэмэгдэхээс гадна өвчүүний ард эсвэл зүрхний бүсэд тааламжгүй өвдөлтийг өгдөг.
• Тосгуурын фибрилляцизүрхний цохилтонд жигд бус спазмодик өөрчлөлтийг өгдөг. Агаар дутагдах мэдрэмж, цээжиндээ дарах, шахах өвдөлт, үхэхээс айх, толгой эргэх зэрэг нь ухаан алдах дагалддаг.

Ихэнхдээ хэмнэлийн эмгэгүүд нь миокардийн шигдээсийг дагалддаг бөгөөд энэ нь түүний хүндрэл юм. Тиймээс зүрхний хэмнэлийн эмгэг дагалддаг удаан үргэлжилсэн angina-ийн дайралт нь түргэн тусламж дуудах шаардлагатай байдаг.

IHD хөтөлбөрт хэмнэл зөрчихөөс гадна миокардиопати, дотоод шүүрлийн өвчин гэх мэт тохиолдож болно. Хэрэв өвчтөн 30-аас доош настай бол зүрхний хэмнэлийн эмгэгийн өөр шалтгааныг хайж олох нь зүйтэй. Тиймээс хэмнэлийн эмгэг байгаа тохиолдолд Холтер ЭКГ-ын хяналт, ECHO-CS-ийг үргэлж зааж өгдөг. 45-аас дээш насны хүмүүст MRI-ийг ихэвчлэн зааж өгдөг бөгөөд энэ нь өнөө үед моодонд оржээ.

Хэмнэлийн эмгэгийг анхаарч үзэхэд элбэг дэлбэг байгаа хэдий ч ганц экстрасистол эсвэл ховор экстрасистол (ЭКГ-ын өдөр тутмын хяналтын үр дүнгийн дагуу өдөрт 200 хүртэл) байгааг тэмдэглэх нь зүйтэй. тав тухгүй байдал, тэдгээрийг дагалдаж, эмийн эмчилгээ шаарддаггүй, цусны урсгал, эрхтэн, эд эсийн хоол тэжээлийн эмгэгийг заналхийлдэггүй.

Амьсгаадалт

Амьсгал давчдах нь агаар дутагдах, хангалттай гүнзгий амьсгал авч чадахгүй байх зэрэг шинж тэмдэг юм. Энэ төрлийн амьсгал давчдахыг амьсгалын дутагдал гэж нэрлэдэг (амьсгал гаргахад хүндрэлтэй уушигны амьсгал давчдахаас ялгаатай). Амьсгал давчдах нь зүрхний дутагдлын тодорхой хэмжээгээр үргэлжилдэг.

• Ангины өвдөлттэй дүйцэхүйц амьсгаадалтцусны эргэлтийн дутагдлын илрэлүүдтэй ихэвчлэн андуурдаг. Ийм амьсгал давчдах нь амьсгалын замын үйл ажиллагааг бодитоор богиносгодоггүй. Angina-ийн дайралтыг өдөөдөг хүчин зүйлсийг арилгахад энэ нь зогсох бөгөөд нитроглицеринээр эмчлэх боломжтой.
• Миокардийн шигдээсийн улмаас амьсгаадалт- Цусны эргэлтийн цочмог эмгэгийн үр дагавар. Зүрхний булчингийн үхсэн хэсэг нь миокардийн агшилт, цусыг түлхэх чадварыг бууруулдаг бөгөөд энэ нь уушгинд зогсонги байдалд ордог. Цусны сийвэн нь уушигны эдэд хөлрөх ба завсрын эсвэл цулцангийн хэлбэрийн уушигны хаван үүсдэг. Агаар дутмаг, амьсгал давчдах мэдрэмжээс гадна зүрхний цохилтонд холоос сонсогддог сөөнгө амьсгал гарч ирдэг. хүйтэн хөлс. Цулцангийн хавантай үед амнаас их хэмжээний ягаан хөөс гарч ирдэг.
• Зүрхний цочмог дутагдал- цээжний хүчтэй өвдөлт удаан үргэлжилсэн дайралтаас гадна амьсгал давчдах, агаар дутагдах мэдрэмжээс гадна хүзүүний судаснууд хөхрөх болно. nasolabial гурвалжинболон мөчрүүд, судасны цохилт нь эпигастриумд гарч ирдэг - зүрхний баруун ховдолын цочмог дутагдал гэх мэт зүрхний шигдээсийн хүндрэл байж магадгүй юм.
• Зүрхний архаг дутагдалзүрхний баруун талын сул тал бүхий амьсгал давчдах хэлбэрээр илэрдэг. Энэ тохиолдолд амьсгал давчдах нь цэр багатай ханиалгах үетэй хавсардаг. Өвчтөн өндөр дэрэн дээр унтах, эсвэл бүр албадан байрлал авах шаардлагатай болдог. суух байрлал. Өвчтөнүүд цайвар хөхөвтөр арьстай, хурууны үзүүр нь хөхөрсөн, хамрын уруулын гурвалжин байдаг. Амьсгал давчдах нь амьсгал боогдоход хүргэдэг.

Хаван

Мөн зүрхний цочмог болон архаг дутагдлын шинж тэмдэг. Тэд зүрхний шигдээс, архаг хэлбэрээр - зүрхний хэм алдагдал, шигдээсийн дараах кардиосклерозын үед үүсдэг. Хамгийн түгээмэл хавдар нь зүрхний зүүн ховдолын сулралын эсрэг системийн эргэлтийн зогсонги байдалтай холбоотой юм.

• Нэгдүгээрт, хөлний нялцгай биет байдал гарч ирдэг бөгөөд энэ нь хөл, хөл хавагнах, үйл явц ахих тусам гуяны хаванаар солигддог.
• Дараа нь бэлэг эрхтэн болон хэвлийн урд хана хавагнадаг. Мөн анасарка гэж нэрлэгддэг том хавдар үүсч болно.
• Биеийн жингийн огцом өсөлт (өдөр бүр) нь өөхний эдэд байрлах далд хаван байгааг илтгэнэ дотоод эрхтнүүд.
• Бөөр хавагнах нь шээсний хэмжээ буурахад хүргэдэг.
• Хавангийн дэвсгэр дээр элэг нь томорч, нягт болж, нуман хаалганы доороос цухуйж, дасгал хийх үед өвдөж болно.
• Өдрийн хоёр дахь хагаст хаван нэмэгдэж, шээс хөөх эмтэй тусгаарлагдсан эмчилгээнд хариу өгөхөд хэцүү байдаг.
• Цусны зогсонги байдал ихсэх нь тархины цусны эргэлтэд хүндрэл учруулж, ой санамж, сэтгэхүй, нойрны хямралд хүргэдэг.

Зүрхний дутагдлыг функциональ ангилалд хуваадаг бөгөөд энэ нь стресст тэсвэртэй байдлыг үнэлэх, эмчилгээг сонгох, ирээдүйн талаар таамаглал гаргах боломжийг олгодог.

• 1 функциональ ангилалердийн ачааллыг бүрэн хэмжээгээр тэсвэрлэх боломжийг олгодог.Ачаалал ихсэх нь амьсгал давчдах замаар илэрдэг.
• 2-р анги нь зөвхөн ачаалал өгөх үед амьсгал давчдах, зүрх дэлсэх шинж тэмдэг илэрдэг (амрах үед ямар ч илрэл байхгүй).
• 3-р анги - хамгийн бага ачаалалтай илрэлүүд, тайван байдалд байхгүй байх.
• 4-р зэрэг нь амрах үед шинж тэмдэг илэрдэг.

Зүрхний ишемийн өвчний ухамсрын эмгэг

Тэдгээр нь:

• бага зэрэг толгой эргэх, нүд харанхуйлах ( янз бүрийн хэлбэрүүдхэм алдагдал, удаан үргэлжилсэн зүрхний шигдээс)
• тархины судасны хүнд гэмтэл (зүрхний дутагдал, миокардийн шигдээс) ухаан алдах.

Зүүн ховдлын ялгаралтын фракц бага байх тусам тархины хүчилтөрөгчийн дутагдал нь удаан байх тусам түүний нөхцөл байдал улам дордож, таамаглал нь таагүй байдаг. Систолын даралт 60 ммМУБ-аас бага үед. Тархинд хүчилтөрөгчийн хэвийн нийлүүлэлт зогсч, хүн ухаан алддаг.

Янз бүрийн хэмнэлийн эмгэгүүд (өвчтэй синусын хам шинж, тосгуур ховдолын блок, ховдолын тахикарди, ховдолын фибрилляци, Вольф-Паркинсон-Уайт синдром) нь ухаан алдахад хүргэдэг.

Сонирхолтой баримтуудын дунд нитроглицериныг ямар ч заалтгүйгээр хэрэглэх хобби, түүнийг ямар ч зорилгоор ашиглахыг тэмдэглэх нь зүйтэй. хатгах өвдөлтөвчүүний ар тал нь эмийн улмаас ухаан алдахад хүргэдэг, мөн хүчтэй толгой өвдөхөд хүргэдэг (энэ нь жинхэнэ "цөм" -ийг валидолоор арилгадаг).

Ухамсрын эмгэгээс гадна кортикал ишеми нь дараахь зүйлийг дагалддаг.

• нойрны эмгэг (унтах, нойрны гүн гүнзгийрэх, эрт сэрэх)
• сурах асуудал
• сэтгэцийн эмгэг, хамгийн гайхалтай нь хэзээ ажиглагддаг айдас юм зүрхний цочмог шигдээсмиокарди эсвэл тосгуурын фибрилляцийн халдлага.

Ухамсрын төгсгөлийн эмгэгийг титэм судасны гэнэтийн үхлийн үед эмнэлзүйн үхэл гэж үзэж болох бөгөөд хэрэв сэхээн амьдруулах арга хэмжээ амжилтгүй болвол биологийн үхэлд хүргэж болзошгүй юм.

Тиймээс зүрхний титэм судасны өвчний илрэл нь олон янз байдаг боловч түүний янз бүрийн хэлбэрүүд нь өвөрмөц биш юм. Тиймээс тэд илүү нарийвчилсан оношлохын тулд зүрх судасны эмчтэй холбоо барьж, амь насанд аюултай нөхцөл байдал үүсвэл түргэн тусламж дуудах нь маш чухал юм.

Зүрхний титэм судасны өвчин нь зүрхний булчингийн давхаргын цочмог гэмтэл бөгөөд цусны хангамжийг зохих ёсоор зөрчсөний үр дүнд үүсдэг. Энэ нь артерийн цусны урсгалд саад болох титэм артериуд гэмтсэн үед тохиолддог.

Статистикийн мэдээгээр зүрх судасны өвчин нь нас баралтын гол шалтгаануудын нэг юм. Ихэнхдээ энэ өвчин 40-55 насны эрэгтэйчүүдэд тохиолддог болохыг тэмдэглэжээ.

Өвчний хэлбэр, шинж тэмдэг

Өвчин нь янз бүрийн хэлбэрээр тохиолдож болно, олон улсын ICD-10 протоколыг боловсруулсан дараах ангилалөвчин:

1. angina pectoris (тогтвортой, тогтворгүй). Энэ бол өвчний хамгийн түгээмэл хэлбэр юм. Тогтвортой angina нь биеийн ачаалал ихсэх үед гарч ирдэг бөгөөд тогтворгүй angina нь тайван байдалд (зүрхний шигдээс эхлэхээс өмнө) үүсдэг.
2. миокардийн шигдээс (анхдагч ба давтагдах). Зүрхний эдэд цусны хангамж тасалдсан нь тэдний мэдрэлийн эмгэгийг өдөөдөг. Гол аюул нь миокардийн шигдээс нь зүрх зогсоход хүргэдэг.
3. шигдээсийн дараах кардиосклероз. Зүрхний булчингийн утаснууд холбогч эдээр солигдох үед миокардийн шигдээсийн улмаас үүсдэг. Эд эс агших чадваргүй тул зүрхний архаг дутагдал (CHF) үүсч болно.
4. титэм судасны (зүрхний) гэнэтийн үхэл. Хэрэв зүрхний булчингийн цахилгаан тогтворгүй байдлаас болж зүрхний анхдагч зогсолт үүссэн бол эмч нар үхлээс урьдчилан сэргийлэх сэхээн амьдруулах арга хэмжээ авдаг.
5. зүрхний дутагдал. Цусыг хүчилтөрөгчөөр хангалттай баяжуулаагүйгээс үүсдэг.

IHD-ийн шинж тэмдгүүдийг авч үзье.

1. үед хүнд амьсгал давчдах төрх Идэвхтэй хөдөлгөөн хийхэсвэл тайван хөдөлгөөн.
2. Тогтмол өсөлт цусны даралт(цусны даралт ихсэх).
3. Цээж эсвэл нуруунд таагүй мэдрэмж.
4. Зүрхний бүсэд агшилт, зүрхний цохилт хурдан (хэм алдагдал).
5. Мэдрэлийн тогтолцооны өвчин (сэтгэлийн хямрал, сэтгэцийн эмгэгийн шинж тэмдэг).
6. Бие махбодийн сул тал.

Титэм судасны өвчний шалтгаан

гол шалтгаантитэм судасны өвчний илрэл - титэм судасны атеросклерозын илрэл. Өвчин үүсэхэд нөлөөлдөг хэд хэдэн хүчин зүйлүүд байдаг:

1. Бие махбодид эрдэс бодис, витамин дутагдалтай байдаг.
2. Генетикийн урьдал нөхцөл (эрэгтэй хүйс).
3. Артерийн гипертензи.
4. Цөсний хүүдийн өвчин (жишээлбэл, cholelithiasis).
5. Эрүүл бус амьдралын хэв маяг: тамхины бүтээгдэхүүн хэрэглэх, тэнцвэргүй хооллолт (өөх тос ихтэй, энгийн нүүрс ус), биеийн хөдөлгөөний дутагдал.
6. Стресстэй нөхцөл байдал байнга тохиолддог.
7. Хажуу талаас нь хазайх дотоод шүүрлийн систем(ямар ч төрлийн чихрийн шижин, таргалалт).
8. Удамшлын хүчин зүйл.

Өвчний оношлогоо

Одоогоор кардиологи нь хүртээмжтэй байгаагийн ачаар маш том алхам хийсэн орчин үеийн аргуудОношлогооны судалгаагаар зүрх судасны эмч өвчнийг эрт үе шатанд таньж чаддаг.

Чухал! Хэрэв IHD-ийн онцлог шинж тэмдэг илэрвэл мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөхийг зөвлөж байна.

Анхны томилолтоор эмч өвчний түүхийг авч, тэмтрэлтээр үзлэг хийж, дараа нь шаардлагатай үзлэгийг зааж өгнө. Өвчинг эрт үе шатанд танихын тулд хэд хэдэн оношлогооны шинжилгээг ашигладаг.

1. электрокардиографи. Энэ бол өвчнийг оношлох үндсэн аргуудын нэг бөгөөд өвчтэй өвчтөнийг шалгах зайлшгүй алхам юм. зүрх судасны систем. Энэ нь зүрхний булчингийн хэвийн үйл ажиллагааны тасалдлыг илрүүлэх, зүрхний янз бүрийн эмгэгийг тодорхойлох боломжийг олгодог.
2. эхокардиографи. Энэ нь зүрхний булчингийн зөөлөн эдүүдийн байдлыг үнэлэх, хэт авиан шинжилгээг ашиглан түүнд гарсан бүх өөрчлөлтийн талаар мэдээлэл авах боломжийг олгодог. Ийм оношлогооны гол давуу тал нь өндөр нарийвчлал, эсрэг заалт, өвдөлт байхгүй,
3. Электрокардиограммын холтерийн хяналт. Энэ аргаЭнэ нь өвчтөний мөрөнд бэхлэгдсэн Холтер монитор ашиглан өдрийн цагаар ЭКГ-ын бичлэг юм. Энэ нь зүрхний үйл ажиллагаанд тохиолддог бүх эмгэгийг бүртгэдэг. Энэхүү судалгаа нь титэм судасны өвчний шинж тэмдгийг илрүүлэх төдийгүй тэдгээрийн хөгжлийн шалтгааныг тогтоох боломжийг олгодог.
4. рентген зураг. Эмч нь фибромускуляр эрхтний хэмжээг үнэлэх, уушгинд түгжрэл байгаа эсэхийг тодорхойлох зорилгоор энэхүү судалгааг зааж өгдөг.
5. Соронзон резонансын дүрслэл. Энэхүү шинжилгээ нь зүрхний цусны урсгалыг хэмжиж, зүрхний булчинд үзүүлэх нөлөөг харах боломжтой. MRI нь цусны бүлэгнэл, зүрхний судасны гэмтлийг тодорхой дүрслэн харуулах боломжийг олгодог.
6. зүрхний катетержуулалт. Энэ аргыг зүрх судасны өвчнийг оношлоход өргөн ашигладаг. Катетержуулалтыг зүрхний баруун болон зүүн аль алинд нь хийж болно. Хэрэв зүрхний титэм судасны эмгэгийг сэжиглэж байгаа бол (эсвэл түүний зэрэглэлийг тодорхойлох) зүүн талд нь хийдэг. Уг процедурыг дор явуулдаг орон нутгийн мэдээ алдуулалт, нимгэн катетерийг зүрхний артери руу хийж, цусны судсаар дамжин зүрхний хөндийгөөр дамждаг. Энэ аргыг хэрэглэснээр титэм артерийн люмен нарийсч, цусны судасны байрлал дахь гажигийг тодорхойлох боломжтой.
7. титэм судасны ангиографи. Энэ арга нь зүрхний зүүн талын катетержуулалттай төстэй бөгөөд түүнтэй нэгэн зэрэг хийгддэг. Рентген туяанд тод харагддаг датчикаар тусгай цацраг идэвхт будаг тарьдаг. Эдгээр аргуудын хослол нь титэм артерийн талаар бүрэн мэдээлэл олж авах, титэм судасны люмен одоо байгаа нарийсалтыг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Үүнээс гадна лабораторийн шинжилгээг хийдэг:

1. цусны шинжилгээ. Ерөнхий шинжилгээдэлгэцүүд дууссан эмнэлзүйн зурагөвчтөний биеийн байдал, цусан дахь сахарын шинжилгээ нь чихрийн шижин өвчнийг илрүүлдэг; мочевин ба креатинины хэмжээнээс хамааран бөөрний үйл ажиллагааны талаар дүгнэлт гаргадаг.
2. шээсний шинжилгээ. Шээсэн дэх уураг (альбумин) тогтоосон нормоос давсан нь бөөрний гэмтэл байгааг илтгэнэ.

Судалгааны үр дүнд үндэслэн эмч онош тавьж, цаашдын эмчилгээг тогтооно.

Эмчилгээний аргууд

Өвчний хамгийн түгээмэл эмийн эмчилгээ. Тромбоз үүсэх эрсдлийг бууруулахын тулд эмч өвчтөнд антикоагулянтуудыг зааж өгдөг. Цусан дахь хүчилтөрөгчийн хангалттай түвшинг хариуцдаг эмийг хэрэглэхээ мартуузай: нитрат, бета хориглогч, кальцийн антагонистууд. Цусны хангамжийг тойрч гарах өөр аргыг нээхийн тулд простагландиныг тогтооно.

TO эмийн эмчилгээ hirudotherapy гэх мэт нэмэлт аргуудыг ихэвчлэн зааж өгдөг шок долгионы эмчилгээ. Антибиотикийг өвчнийг эмчлэхэд ховор хэрэглэдэг боловч судалгаагаар энэ төрлийн олон эмийн үр нөлөөг харуулсан. Тэдний эмгэг төрүүлэгч үр нөлөө нь нотлогдоогүй тул энэ аргыг зүрхний титэм судасны өвчнийг эмчлэх стандартад оруулаагүй болно.

Өвчин эмгэгийг эмчлэх уламжлалт аргууд нь үндсэн аргуудтай хамт хэрэглэхэд үр дүнтэй байдаг. Судсаар хийх, декоциний хийх нь хамгийн үр дүнтэй байдаг.

Тэдгээрийг бэлтгэх жор:

1. Долоогонын жимснээс 2 хоолны халбага авч 300 мл буцалж буй ус хийнэ, тагийг нь таглаад 3-4 цаг байлгасны дараа шүүж, хоолны өмнө өдөрт 2 удаа (тус бүр 1-2 хоолны халбага) ууна.
2. Дилл 1 халбага авч, нэг аяга халуун ус асгаж, 2 цагийн турш уусвэрийг татахаар үлдээнэ. Үүний үр дүнд дусаах нь хүнийг angina-ийн дайралтыг даван туулахад тусалдаг.
3. Тунхууны зөгийн балтай 1:1 харьцаатай (тус бүр 2-3 халбага) хольж, дээр нь буцалж буй ус хийнэ. Үүссэн дусаахыг өдөрт нэг удаа идэхээсээ өмнө сарын турш ууж болно.
4. Халгайн цэцэг 1 халбага авч, 250 мл буцалж буй ус хийнэ. Үүссэн декоциний нь өдөрт 2 тун хангалттай байдаг: өглөөний цайны өмнө, орой унтахын өмнө.

Чухал! Ардын эмчилгээг эмчлэхийн өмнө мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй.

Түүнээс гадна эмчилгээний аргуудМэс заслын эмчилгээ байдаг, жишээлбэл, миокардийн лазераар миокардийн дахин судасжилт (TMLR) эсвэл бөмбөлөг судсыг тэлэх. Эм уух нь хүссэн үр дүнг авчрахгүй, өвчин үргэлжилсээр байх үед л тэдэнд ханддаг.

Өвчин эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх

IHD-ийг оношлохдоо урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг дагаж мөрдөх нь чухал юм.

1. эрүүл амьдралын хэв маягийг дагаж мөрдөх (архи, тамхины хэрэглээг багасгах эсвэл бүрмөсөн орхих),
2. стресстэй нөхцөл байдлаас зайлсхийх,
3. эрдэс бодис, витамин Е, Р хэрэглэх;
4. хоолны дэглэм баримтлах. Зөв зохистой хооллолт- эрүүл мэндийн баталгаа нь цусан дахь холестерины хэмжээг нэмэгдүүлдэг хүнсний хэрэглээг хязгаарлах нь чухал юм. Үүнд: мах, өндөг, түрс, сүүн бүтээгдэхүүн. Холестеролыг арилгахад тусалдаг тул хоолны дэглэмд аль болох олон ногоо, загас, үр тариа оруулахыг зөвлөж байна.
5. дасгал хийх (дунд зэрэг). Ихэнх булчингийн бүлгүүдийг оролцуулж, зүрх, амьсгалын тогтолцоог сургадаг тул биеийн тамирын (аэробик) дасгал хийхийг зөвлөж байна. Энэ төрлийн дасгалд: усанд сэлэх, волейбол, хурдан алхах, аэробик, дугуй унах, цанаар гулгах зэрэг орно.

Зүрхний титэм судасны өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг дагаж мөрдөх нь цусны даралт ихсэх, титэм судасны спазмаас сэргийлж, зүрхний булчингийн аяыг хадгалах болно.

IHD нь зүрхний үйл ажиллагаанд шууд нөлөөлдөг судасны эмгэгүүдийн нэг юм. Зүрхний титэм судасны өвчин гэж юу вэ, юу вэ практик зөвлөмжүүдӨвчинтэй тэмцэхийн тулд мэдлэг шаардлагатай гэдгийг ишеми өвчтэй хүн бүр мэддэг байх ёстой. Ишемийн хурцадмал байдал нь ноцтой аюул заналхийлэлөвчтөний амьдралын төлөө. Энэ нөхцлийг титэм судасны цочмог үхэл гэж нэрлэдэг бөгөөд гэнэт, нуранги шиг үүсдэг. Амьсгал нь зогсч, зүрх нь ажиллахаа больж, хүн ухаан алддаг. Цаг тухайд нь, мэргэшсэн тусламж үзүүлсэн ч тохиолдлын 60 орчим хувь нь үхэлд хүргэдэг. Тиймээс эрт оношлох нь маш чухал юм эхний шатөвчин тусч, зохих эмчилгээ хийлгэнэ.

Зүрхний титэм судасны өвчин гэж юу вэ, түүний шалтгаан

Өвчин нь зүрхэнд хангалттай хүчилтөрөгчийн системчилсэн, байнгын дутагдалтай байдаг. Сүүлийнх нь мэдэгдэж байгаагаар цусаар эрхтэнд ордог. Хэрэв ямар нэг шалтгааны улмаас цусны эргэлт эвдэрсэн бол хурц дутагдалхүчилтөрөгч (гипокси). Тухайн өвчний хувьд титэм артериуд нь зүрхний булчинд цусны хангамжийг тасалдуулах үүрэгтэй. Дараах хүчин зүйлүүд нь эдгээр судасны үйл ажиллагааг тасалдуулахад хүргэдэг.

1. Цээжний гол судасны аневризм. Энэ нь аорт болон зүрхний хоорондох хавхлагын зөв үйл ажиллагаанд саад учруулдаг.
2. Системийн холбогч эдийн өвчинд (артерит) тохиолддог титэм артерийн үрэвсэл. Үрэвсэлт үйл явццусны урсгалын сувгийг нарийсгахад хүргэдэг.
3. Зүрх судасны тэмбүү. Титэм артери ба аортыг гэмтээх нь бэлгийн замын өвчний улмаас үүссэн хүндрэл юм.
4. Тромбоз ба эмболи. Цусны найрлага дахь өөрчлөлт нь ихэвчлэн цусны бүлэгнэл үүсэх, цусны судас бөглөрөхөд хүргэдэг.
5. Артерийн хананы атеросклероз. Зүрхний титэм судасны өвчний гол шалтгаан. Энэ эмгэгийн үед хөлөг онгоцны хөндийгүүд мэдэгдэхүйц нарийсдаг бөгөөд энэ нь цусны урсгалыг улам хүндрүүлдэг.
6. Титэм артерийн бүтцийн төрөлхийн гажиг. Зүрхний зарим гажиг нь умайд ч үүсч болно.
7. Өвчин үүсгэх удамшлын урьдал нөхцөл байдал. Дүрмээр бол ишеми өвчтэй хүмүүсийн ихэнх нь энэ асуудлыг мэддэг нэг буюу түүнээс дээш настай шууд хамаатан садантай байдаг.

Эрсдлийн хүчин зүйлүүд

Ихэнхдээ олон жилийн туршлагатай идэвхтэй тамхичид зүрхний титэм судасны өвчтэй гэж оношлогддог. Тамхины утаабиеийн бүх судсыг нарийсгах, түүний дотор зүрхний хэсэгт байрлах судсыг нарийсгах шинж чанартай байдаг. Бие махбодийн идэвхгүй байдал (биеийн хөдөлгөөний дутагдал) нь цусны судасны нөхцөл байдлыг ихээхэн дордуулдаг. Бие дэх нүүрс усны солилцооны эмгэгийн улмаас чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст эрсдэл өндөр байдаг.

IN гүйцсэн насцусны судаснууд чанараа аажмаар алддаг тул нас ахих тусам өвчний эрсдэл нэмэгддэг.

Илүүдэл жинтэй хүмүүст өвчин тусах онцгой хандлага ажиглагдаж байна. Дүрмээр бол энэ ангилалд шарсан, өөх тос, давслаг хоолонд дуртай хүмүүс багтдаг. Давс шиг Химийн бодис, өөрөө атеросклероз үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Ханасан өөх тос нь үйл явцыг хурдасгадаг. Зүрхний титэм судасны өвчний гол шалтгаан нь судасны хатуурал байдаг тул илүүдэл жинтэй хүмүүс энэ өвчинд хамгийн өртөмтгий байдаг.

Өвчний төрлүүд

Орон нутгийн байршлаас хамааран зүрхний титэм судасны өвчний хоёр үндсэн төрөл байдаг: гадаад ба дотоод. Үүний дагуу, сүүлчийн хувилбарт миокардийн дотоод хана (зүрхний булчин) гипокси, эхнийх нь гадна талд нь өвддөг. Гаднах хананд цусан хангамж дутагдаж байгааг субэпикардийн ишеми гэж нэрлэдэг ба дотор нь ижил процессыг гэнэ. « зүрхний доорх зүрхний ишеми ».

Ерөнхийдөө миокардийн гаднах давхарга нь илүү хүчтэй цусны урсгалыг хүлээн авдаг бөгөөд артериуд нь өөрийгөө зохицуулах чадвартай байдаг. Субэпикардийн эмгэгүүд нь ихэвчлэн бага тохиолддог ба дараа нь тохиолддог дотоод гэмтэлмиокарди. Дотоод хана илүү мэдрэмтгий байдаг нь зүрхний булчингийн энэ хэсгийн хоол тэжээл нь нарийхан судаснуудаас болж үүсдэг бөгөөд энэ нь зүрхний агшилтын булчингаас тогтмол нөлөө үзүүлдэгтэй холбоотой юм.

Шинж тэмдэг

Ишемийн гол шинж тэмдэг нь angina юм (цээжинд дарах өвдөлт, ихэвчлэн шатаж буй мэдрэмж дагалддаг). Өвдөлт мэдрэхүй нь пароксизм, тодорхой интервалд тохиолддог. Эхлээд ийм халдлага байнга тохиолддоггүй бөгөөд өвчтөн тэдэнд анхаарал хандуулахгүй байж болно. Гэвч цаг хугацаа өнгөрөх тусам тэд улам бүр нэмэгдэж, эрчимжиж байна. Дараах шинж тэмдгүүд нь ишеми байгааг илтгэнэ.

• амьсгал давчдах;
• сул тал
• дотор муухайрах;
• өвдөлтийг цацруулж байна зүүн гар, хүзүү эсвэл мөрний ирний хооронд.

Хурдан ядаргааны улмаас хөлрөх нь ихэсдэг. Хэрэв ийм шинж тэмдэг илэрвэл та зүрх судасны эмчид хандах хэрэгтэй. Гэхдээ заримдаа далд ишеми байдаг бөгөөд шинж тэмдэг нь бараг харагддаггүй. Энэ нь хэд хэдэн төрөлд хуваагддаг эмгэгийн тусгай төрөл юм.

1. Энэ нь зүрхний титэм судасны нарийсалтай, angina, хэм алдагдалын шинж тэмдэггүй өвчтөнүүдэд зориулагдсан байдаг.
2. Энэ нь зүрхний шигдээсийн түүхтэй тохиолдолд оношлогддог бөгөөд энэ нь түүний үндсэн урьдал өвчин болох angina pectoris юм.
3. Өвдөлтийн шинж тэмдэг илэрдэг нэмэлт шинж тэмдэггүй (өвдөлт, амьсгал давчдах гэх мэт).

Ихэнхдээ өвдөлтгүй байх шалтгаан нь хүн ямар ч төрлийн өвдөлт, түүний дотор зүрхний бүсэд мэдрэмтгий байдаггүй өвдөлтийн босго өндөр байдаг. Чимээгүй ишеми нь өвчтөнд ямар ч шалтгаан байхгүй тул цаг алдалгүй оношлоход хамгийн аюултай юм цаг тухайд нь давж заалдахЭмнэлгийн байгууллагад хандах нь өвчний мэдэгдэхүйц хөгжилд хүргэдэг. Ийм учраас зүрхний титэм судасны далд өвчин аюултай.

Оношлогоо

Өвчний талаархи урьдчилсан дүгнэлтийг өвчтөний анхны үзлэгийн үндсэн дээр хийдэг бөгөөд энэ нь хэд хэдэн үе шатаас бүрддэг.

1. Цаашдын судалгаа хийх чиглэлийг тодорхойлохын тулд өвчтөний гомдлыг бүртгэх.
2. Өвчтөний нарийвчилсан судалгаа нь түүнийг өвчний эрсдэлт бүлэгт хамаарах эсэхийг тодорхойлох боломжийг олгодог.
3. Биеийн үзлэгт өвчтөний харааны үзлэг, тэмтрэлт, фонендоскопоор сонсох зэрэг орно.

Хэрэв олж авсан өгөгдөл эерэг бөгөөд зүрхний эмгэгийн сэжиг байгаа бол судалгааг үргэлжлүүлнэ.

Илүү нарийвчлалтай оношлохын тулд эхокардиографи ашигладаг бөгөөд энэ нь миокардийн нөхцөл байдлыг үнэлэхэд хэт авиан кардиографи, түүнчлэн сайн мэддэг хэт авиан шинжилгээг ашиглаж болно. Холтерын хяналт нь найдвартай биш бөгөөд түүний мөн чанар нь өдрийн янз бүрийн цагт ЭКГ-ын мэдээллийг цуглуулах явдал юм. ЭКГ дээрх ишеми нь тусгай зөөврийн төхөөрөмж ашиглан оношлогддог бөгөөд энэ нь уншилтыг авч, тайлбарлах зорилгоор хадгалдаг. Электрокардиограммын уншилт нь өвчтөнд ямар төрлийн өвчин тусаж байгааг илтгэнэ.

1. Хэрэв тэгш хэмтэй Т долгион нь тэг шугамаас доогуур байвал урд хэсгийн субэпикардийн хэлбэрийн ишемийн тухай ярьж болно.
2. Хэрэв эерэг Т долгион нь өргөн байвал энэ нь миокардийн доод хэсэгт эпикардиаль ишеми байгааг илтгэнэ.
3. ЭКГ-т субэндокардийн ишеми нь тэгш хэмтэй, тэг шугамаас дээш өндөртэй хурц Т долгион хэлбэрээр илэрдэг.

Эмчилгээ

Учир нь үр дүнтэй эмчилгээЭнэ нь зөвхөн миокардид цусны хангамжийг сэргээхэд төдийгүй болзошгүй хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхэд зайлшгүй шаардлагатай. Тиймээс эмчилгээ нь янз бүрийн төрлийн эмийг хэрэглэх явдал юм.

Нитратууд

Энэ бүлгийн эм нь цусны судсыг хурдан өргөжүүлж, angina-ийн шинж тэмдгийг арилгах боломжтой. Эдгээр нь цусны даралт ихсэх нөлөөтэй тул хатуу тунгаар уух ёстой. Үүнд:

• Нитроглицерин;
• Нитрогранулонг;
• Корвалмент;
• Корвалтаб.

Нитроглицерин үүсгэж болно толгой өвдөхТиймээс уусны дараа валидол шахмалыг хэлэн доор түрхэх нь дээр.

B - адренерг хориглогч

Эдгээр нь зүрхний булчинд хүчилтөрөгчийн хангамжийг үр дүнтэй дэмжих шинж чанартай тул ишемийн цогц эмчилгээний хамгийн чухал бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн нэг юм. Бисопролол ба Метопрололыг ихэвчлэн заадаг. Тэдгээрийг зөвхөн жороор олгодог, учир нь тэдгээр нь маш олон эсрэг заалттай байдаг, ялангуяа уушигны зарим өвчнөөр шаналж буй хүмүүст. амьсгалын замын.

Antiplatelet бодисууд

Тэд цусыг шингэлж цусны эргэлтийг хэвийн болгож, цусны бүлэгнэл үүсэхээс сэргийлдэг. Тэдний хэрэглээ нь ийм зүйлээс зайлсхийх боломжийг олгодог аюултай хүндрэлүүдмиокардийн шигдээс, титэм судасны цочмог дутагдал гэх мэт. Үүнд:

• аспирин;
• тиклопидин;
• Пентоксифиллин.

Зүрхний титэм судасны өвчний эмчилгээний үр дүн нь биеэс шингэнийг цаг тухайд нь зайлуулахаас ихээхэн хамаардаг бөгөөд энэ нь цусны даралтыг илүү үр дүнтэй бууруулах боломжийг олгодог. Энэ зорилгоор шээс хөөх эм хэрэглэдэг.

• гипотиазид;
• Дибазол.

Зүрхний ерөнхий эмүүд

Энэ төрлийн эмийг нарийн төвөгтэй эмчилгээнд хэрэглэдэг бөгөөд зүрх судасны тогтолцооны үйл ажиллагааг нэмэгдүүлэх зорилгоор тогтоодог. Тэдний нэг давуу тал нь зүрхний булчинг түүний ажилд шаардлагатай бичил элементүүдээр хангах явдал юм. Жишээлбэл:

• Аспаркам;
• дигоксин;
• Верапамил.

Витамин нь зүрхний үйл ажиллагаанд, ялангуяа эмчилгээ, эдгэрэлтийн үед зайлшгүй шаардлагатай байдаг. Витамин цогцолбор нь зүрхний үйл ажиллагааг сайжруулж, дархлаа, ерөнхий бодисын солилцоог сайжруулдаг. Энд хамгийн их хэрэглэдэг нь зүрхний витамин гэж нэрлэгддэг Рибоксин юм.

Эмүүд нь эсрэг заалттай эсвэл нийцэхгүй байж болох тул эмчлэгч эмчийн зааж өгсөн байх ёстой. Зөвхөн тэр ийм эмийг зүрхний титэм судасны өвчинд хэрэглэх боломжтой гэдэгт үргэлж итгэлтэй байж, түүнийг хэрэглэх талаар зөвлөмж өгөх боломжтой.

Хэрэв эмийн эмчилгээХэрэв хүссэн үр дүнд хүрээгүй бол мэс заслын эмчилгээний аргуудын аль нэгийг тогтооно.

1. Стент тавих.
2. Титэм судсаар дамжих мэс засал.
3. Титэм артерийн судасжилтын мэс засал.

Мөн шаардлагатай бол цусны бүлэгнэлтийг арилгах мэс заслыг зааж өгч болно.

Зүрхний ишемийг уламжлалт аргаар эмчлэх

Уламжлалт эмийн нэгэн адил уламжлалт анагаах ухааннэг өвчний эмчилгээнд өөр өөр чиглэлтэй байдаг.

1. Өвдөлт намдаахын тулд хандмал нь төгс төгөлдөр юм. Үүнийг бэлтгэхийн тулд 2: 2: 1: 3 харьцаатай валерианы үндэс, yarrow өвс, хоп боргоцой, долоогоно цэцэг хэрэгтэй болно. Нэг халбага 200 гр буцалж буй усаар исгэж, таглаад 15-20 минут буцалгана. Өдөрт агуулгыг гурван тэнцүү хэсэгт, хоолны өмнө хагас цагийн турш ууна.
2. хэм алдагдалын шинж тэмдгийг арилгахын тулд та хуурай lovage нунтаг дусаах бэлтгэж болно. Нэг халбага. Нунтаг дээр нэг аяга буцалсан ус хийнэ, 4 цаг байлгана. Өдрийн турш хоолны өмнө ууна.
3. Адонис, хаврын adonis-д хангалттай хэмжээгээр агуулагддаг зүрхний гликозид нь шээс хөөх эм болгон ашигтай байх болно. Тэдгээр дээр суурилсан дусаах нь тайвшруулах нөлөөтэй байдаг.
4. Тайвшруулж, сайн унтахын тулд нимбэгний бальзам, сарнай хонго, орегано, chamomile, линден цэцгийн цуглуулга маш их тусалдаг. Эдгээр бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн хандмалыг хоолны өмнө өдөрт 3 удаа хагас шил ууна.

Зүрхний титэм судасны өвчний хувьд ардын эмчилгээЭмчилгээг бие даасан эмчилгээ болгон ашиглах боломжгүй, зөвхөн үндсэн эмчилгээнд нэмэлт болгон ашиглах боломжтой. Эмчилгээ хийлгэх ургамлын гаралтай дусаахболон decoctions боломжтой бөгөөд шаардлагатай, гэхдээ зөвхөн эмчтэй зөвлөлдсөний дараа. Энэ нь бас чухал юм, учир нь хүн ишемиас гадна нэг буюу өөр эмийг хэрэглэхэд эсрэг заалттай өөр өвчинтэй байж болно.

Хоол тэжээлийн онцлог

Angina pectoris болон зүрхний титэм судасны өвчний хоол тэжээл нь хоолны дэглэмээс хасах явдал юм хэтрүүлэн ашиглахэлсэн чихэр, амьтны гаралтай ханасан өөх тос. Давс нь цусны судаснуудад сөргөөр нөлөөлж, биед усыг хадгалдаг. Энэ нь цусны даралт ихсэхэд хүргэдэг бөгөөд цусны даралт ихсэх нь ишемийн хамгийн түгээмэл хамтрагчдын нэг юм. Мөн шарсан хоолыг багасгах хэрэгтэй.

Ишемийн хувьд чанасан эсвэл уурын хоол идэх нь илүү дээр юм. Хүнсний бүтээгдэхүүн нь төмөр, цайр, витамин агуулсан байх ёстой. Хоол хүнсэндээ дараах хоолыг оруулах нь ашигтай.

• үр тариа;
• самар;
• буурцагт ургамал;
• жимс, хүнсний ногоо.

Эмчилгээний явцад өдрийн турш талхны хэрэглээ 250 граммаас хэтрэхгүй байх ёстой хөх тарианы талхболон хивэг. Өндөгний шар нь холестерол ихтэй тул зөвхөн цагааныг нь хэрэглэдэг. Боломжтой бол 3 цаг тутамд жижиг хэсгүүдэд идэх хэрэгтэй.

Титэм артерийн өвчнийг амжилттай эмчлэх нь зөвхөн бүх нөхцөл хангагдсан тохиолдолд л боломжтой бөгөөд янз бүрийн нөхцөл байдлаас шалтгаална. Үүнд сонгосон эмчилгээний зөв байдал, өвчнийг үл тоомсорлох зэрэг орно. Гэхдээ зөвхөн өвчтөн өөрөөс нь хамаарах хүчин зүйл байдаг - энэ бол хүний ​​​​эрүүл мэндэд хариуцлагатай хандах хандлага юм. Бие махбодь нь өөрийгөө эдгээх асар их чадвартай тул та үүнд саад болохгүй. Хэрэв та амрах, унтахад хангалттай цаг гаргаж, биеэ тамхинд бүү хордуулж, бүх зүйлийг зүрх сэтгэлдээ бүү авбал зүрх сэтгэл чинь маш их талархалтай хариулах болно.

Энэ нийтлэлээс бид дараахь зүйлийг сурах болно.

Дэлхийн эрүүл мэндийн байгууллагын мэдээлснээр зүрхний титэм судасны өвчин (CHD) юм миокардид артерийн цусан хангамж харьцангуй буюу үнэмлэхүй буурсантай холбоотой цочмог буюу архаг миокардийн үйл ажиллагааны алдагдал нь ихэвчлэн титэм артерийн тогтолцооны эмгэг процесстой холбоотой байдаг..

Тиймээс IHD нь архаг явцтай байдаг зүрхний булчингийн хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн, энэ нь түүнийг зөрчихөд хүргэдэг хэвийн үйл ажиллагаа. Хүчилтөрөгчийн дутагдал нь бидний зүрхний бүх үйл ажиллагааг тасалдуулахад хүргэдэг. Тийм ч учраас зүрхний титэм судасны өвчин нь цогц ойлголт юм angina pectoris, зүрхний шигдээсТэгээд зүрхний хэмнэлийн эмгэг.

IHD яагаад үүсдэг вэ?

Бидний зүрх хэвийн ажиллахын тулд цуснаас хүчилтөрөгчийг тогтмол авах шаардлагатай байдаг. Титэм артери ба тэдгээрийн салбарууд нь бидний зүрхийг цусаар хангадаг. Титэм судаснуудын хөндий нь цэвэрхэн, өргөн байвал зүрх нь хүчилтөрөгчөөр дутдаггүй бөгөөд энэ нь ямар ч нөхцөлд анхаарал татахгүйгээр үр дүнтэй, хэмнэлтэй ажиллах чадвартай гэсэн үг юм.

35-40 насандаа цэвэр зүрхний судастай байх нь улам хэцүү болдог. Бидний эрүүл мэндэд бидний ердийн амьдралын хэв маяг улам бүр нөлөөлж байна. Цусны даралт ихсэх, хоолны дэглэм дэх өөх тос ихтэй хоол хүнс нь титэм судасны ханан дээр холестерины хуримтлалыг хуримтлуулахад хувь нэмэр оруулдаг. Энэ нь хөлөг онгоцны хөндийгөөс нарийсч эхэлдэг бидний амьдрал шууд хамааралтай. Тогтмол стресс, тамхи татах нь эргээд титэм судасны спазмыг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь зүрхний цусны урсгалыг улам бүр бууруулдаг гэсэн үг юм. Эцэст нь, суурин амьдралын хэв маягАмьдрал ба хэт их биеийн жин нь зүрхний титэм судасны өвчний хамгийн эрт харагдах шалтгаан болдог.

IHD-ийн шинж тэмдэг. Зүрхний шигдээсээс хэрхэн ялгах вэ?

Ихэнх тохиолдолд зүрхний титэм судасны өвчний хамгийн анхны мэдэгдэхүйц илрэлүүд байдаг өвчүүний пароксизм өвдөлт (зүрх)- angina pectoris. Өвдөлт мэдрэхүй нь зүүн гар, эгэм, мөрний ир эсвэл эрүү рүү цацруулж болно. Эдгээр өвдөлт нь хурц хатгах, эсвэл даралтын мэдрэмж ("зүрх дарж байна") эсвэл өвчүүний ард шатаж буй мэдрэмжийн хэлбэрээр байж болно. Ийм өвдөлт нь ихэвчлэн хөлддөг, бүх үйл ажиллагааг зогсоодог, тэр ч байтугай амьсгалаа өнгөрөөх хүртэл амьсгалаа барьдаг. Зүрхний ишемийн өвчинтэй зүрхний өвдөлт ихэвчлэн дор хаяж 1 минут үргэлжилдэг 15 минутаас хэтрэхгүй. Тэдний илрэлийн өмнө байж болно хүнд стрессэсвэл биеийн тамирын дасгал тодорхой шалтгаануудбайхгүй байж болно. Зүрхний ишемийн өвчтэй angina халдлага нь зүрхний шигдээсээс бага хүчтэй өвдөлтөөр ялгагдана, үргэлжлэх хугацаа нь 15 минутаас хэтрэхгүй бөгөөд нитроглицерин уусны дараа алга болдог..

Зүрхний ишемийн өвчний дайралтыг юу үүсгэдэг вэ?

Бид зүрхний цусан хангамжийн талаар ярихдаа цэвэр титэм судаснууд нь бидний зүрхийг ямар ч нөхцөлд үр дүнтэй ажиллуулах боломжийг олгодог гэж хэлсэн. Холестерины товруу нь титэм артерийн хөндийг нарийсгаж, миокардид (зүрхний булчин) цусны урсгалыг бууруулдаг. Зүрхний цусан хангамж улам хэцүү байх тусам өвдөлтийн дайралтгүйгээр ачаалал багатай байдаг. Аливаа сэтгэл санааны болон бие махбодийн стресс нь зүрхний үйл ажиллагааг нэмэгдүүлэх шаардлагатай байдаг тул энэ бүхэн тохиолддог. Ийм ачааллыг даван туулахын тулд бидний зүрх сэтгэлд хэрэгтэй илүү цусба хүчилтөрөгч. Гэхдээ судаснууд нь өөх тосны ордоор аль хэдийн бөглөрч, спазмтай байдаг - зүрхэнд шаардлагатай тэжээлийг авахыг зөвшөөрдөггүй. Юу болох вэ гэвэл зүрхний ачаалал ихсэх боловч цаашид цус авч чадахгүй. Зүрхний булчингийн хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн ийм байдлаар үүсдэг бөгөөд энэ нь дүрмээр бол хутгалах эсвэл хутгалах халдлага хэлбэрээр илэрдэг. дарах өвдөлтөвчүүний ард.

Хэд хэдэн хортой хүчин зүйлүүд нь IHD үүсэхэд үргэлж хүргэдэг гэдгийг мэддэг. Ихэнхдээ тэд бие биетэйгээ холбоотой байдаг. Гэхдээ тэд яагаад хортой вэ?

Хоолны дэглэм дэх өөх тос ихтэй хоол хүнс- хүргэдэг цусан дахь холестерины хэмжээ нэмэгдэж, цусны судасны хананд хуримтлагддаг. Титэм судасны люмен нарийсдаг - зүрхний цусан хангамж буурдаг. Тиймээс холестерины хуримтлал нь титэм судасны люмен болон тэдгээрийн мөчрүүдийг 50% -иас илүү нарийсгавал титэм судасны өвчний тодорхой халдлага мэдэгдэхүйц болно.

Чихрийн шижин – атеросклерозын үйл явцыг хурдасгадагцусан дахь холестерины товрууны хуримтлал. Чихрийн шижинтэй байх нь титэм судасны өвчнөөр өвчлөх эрсдлийг хоёр дахин нэмэгдүүлж, өвчтөнүүдийн таамаглалыг эрс дордуулдаг. Чихрийн шижин өвчний хамгийн аюултай зүрхний хүндрэлүүдийн нэг юм зүрхний шигдээс.

Гипертензи- цусны даралт ихсэх хэт их ачаалалзүрх ба цусны судаснууд дээр. Зүрх нь хэт их ядрах горимд ажилладаг. Цусны судасТэд уян хатан чанараа алддаг - дасгал хийх явцад тайвширч, илүү их цус нэвтрүүлэх чадвар. Судасны хананд гэмтэл үүсдэг - холестерины товрууны хуримтлалыг хурдасгах, цусны судасны хөндийг нарийсгах хамгийн чухал хүчин зүйл.

Суурин амьдралын хэв маяг- Компьютер дээр байнгын хөдөлгөөнгүй ажиллах, машинаар аялах, шаардлагатай биеийн хөдөлгөөний дутагдалд хүргэдэг зүрхний булчин сулрах, венийн бөглөрөл. Сул зүрх нь зогсонги цусыг шахах нь улам хэцүү болдог. Ийм нөхцөлд энэ нь боломжгүй юм сайн хооллолтзүрхний булчинд хүчилтөрөгчийн хангамж - зүрхний ишемийн өвчин үүсдэг.

Тамхи татах, архи уух, байнгын стресс- эдгээр бүх хүчин зүйлүүдэд хүргэдэг титэм судасны спазм- энэ нь зүрхний цусан хангамжийг шууд тасалдаг гэсэн үг юм. Холестерины товруугаар аль хэдийн бөглөрсөн зүрхний судасны тогтмол спазм нь angina pectoris, миокардийн шигдээс хурдан хөгжих аюултай дохио юм.

IHD нь юунд хүргэдэг, яагаад үүнийг эмчлэх шаардлагатай вэ?

Зүрхний ишеми - дэвшилтэтөвчин. Жил ирэх тусам атеросклероз нэмэгдэж, цусны даралт хяналтгүй, амьдралын хэв маягийн улмаас зүрхний цусан хангамж мууддаг. шүүмжлэлтэйтоо хэмжээ Хяналтгүй, эмчлэхгүй IHD нь миокардийн шигдээс, зүрхний хэмнэлийн бөглөрөл, зүрхний дутагдалд хүргэдэг. Эдгээр нөхцөл байдал юу вэ, яагаад аюултай вэ?

Зүрхний шигдээс- Энэ бол зүрхний булчингийн тодорхой хэсэг үхэх явдал юм. Энэ нь ихэвчлэн зүрхийг хангадаг артерийн тромбозын улмаас үүсдэг. Ийм тромбоз нь холестерины товрууны дэвшилтэт өсөлтийн үр дүн юм. Цаг хугацаа өнгөрөхөд цусны бүлэгнэл үүсдэг бөгөөд энэ нь бидний зүрх, хүчилтөрөгчийг тасалдуулж чаддаг амь насанд аюул заналхийлж байна.

Миокардийн шигдээсийн үед өвчүүний ард эсвэл зүрхний бүсэд тэвчихийн аргагүй, нулимс гоожих өвдөлтийн гэнэтийн дайралт үүсдэг. Энэ өвдөлт нь зүүн гар, мөрний ир, эрүү рүү цацарч болно. Энэ тохиолдолд өвчтөн хүйтэн хөлс гарч, цусны даралт буурч, дотор муухайрах, сулрах, амь насанд нь айдас төрдөг. Миокардийн шигдээс нь зүрхний ишемийн өвчний үед стенокардийн шигдээсээс ялгаатай нь удаан үргэлжилдэг, 20-30 минутаас дээш үргэлжилдэг, нитроглицериныг уухад бага зэрэг багасдаг тэвчихийн аргагүй өвдөлтөөр илэрдэг..

Зүрхний шигдээс нь зүрх зогсоход хүргэдэг амь насанд аюултай нөхцөл юм. Ийм учраас дээрх шинж тэмдгүүд илэрвэл та яаралтай түргэн тусламж дуудах хэрэгтэй.

Зүрхний хэмнэл алдагдах - түгжрэл, хэм алдагдал. Зүрхний ишемийн өвчний үед зүрхний хангалттай цусан хангамжийг удаан хугацаагаар тасалдуулах нь зүрхний хэмнэлийн янз бүрийн эмгэгийг үүсгэдэг. Зүрхний хэмнэл алдагдах үед энэ нь мэдэгдэхүйц буурч болно шахах функцзүрх - энэ нь цусыг үр дүнгүй шахдаг. Үүнээс гадна зүрхний хэмнэл, дамжуулалтыг ноцтой зөрчсөн тохиолдолд зүрх зогсох боломжтой.

Зүрхний титэм судасны эмгэгийн үед зүрхний хэмнэл алдагдах нь шинж тэмдэггүй байж болох бөгөөд зөвхөн электрокардиограммд тэмдэглэгддэг. Гэсэн хэдий ч зарим тохиолдолд өвчтөнүүд өвчүүний ард хурдан зүрхний цохилт ("зүрх цохилох"), эсвэл эсрэгээр зүрхний цохилт нь илт удааширч байгааг мэдэрдэг. Ийм дайралт нь сул дорой байдал, толгой эргэх, хүнд тохиолдолд ухаан алдахад хүргэдэг.

Хөгжил зүрхний архаг дутагдал- зүрхний титэм судасны өвчнийг эмчилээгүйн үр дүн юм. Зүрхний дутагдал зүрх нь бие махбодийн үйл ажиллагааг даван туулах чадваргүй, биеийг цусаар бүрэн хангадаг. Зүрх сулардаг. At зөөлөн зүрхдутагдал, ачаалал ихтэй үед амьсгал давчдах болно. Хүнд хэлбэрийн дутагдлын үед өвчтөн зүрхний өвдөлт, амьсгал давчдахгүйгээр өрхийн хамгийн хөнгөн ачааллыг тэсвэрлэх чадваргүй байдаг. Энэ нөхцөл байдал нь мөчдийн хаван, сул дорой байдал, сул дорой байдлын байнгын мэдрэмж дагалддаг.

Тиймээс зүрхний дутагдал нь зүрхний титэм судасны өвчний явцын үр дүн юм. Зүрхний дутагдлын хөгжил нь амьдралын чанарыг ихээхэн доройтуулж, хүргэдэг гүйцэтгэлийн бүрэн алдагдал.

IHD хэрхэн оношлогддог вэ?

Зүрхний титэм судасны өвчний оношийг багажийн болон лабораторийн судалгааны үр дүнд үндэслэн хийдэг. Гүйцэтгэсэн цусны шинжилгээ, холестерин болон элсэн чихрийн профайлын задаргаатай. Зүрхний үйл ажиллагааг үнэлэх (хэмнэл, цочрол, агшилт) ЭКГ бичлэг(электрокардиограмм). Зүрхийг хангадаг судаснуудын нарийссан байдлыг үнэн зөв үнэлэхийн тулд тодосгогч бодисыг цусанд тарьж, Рентген шинжилгээ – титэм судасны ангиографи. Эдгээр судалгааны нийт дүн нь бодисын солилцоо, зүрхний булчин, титэм судасны өнөөгийн байдлыг харуулж байна. Шинж тэмдгүүдтэй хослуулан энэ нь титэм судасны эмгэгийг оношлох, өвчний урьдчилсан таамаглалыг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Зүрхний ишемийн өвчнийг эмээр эмчлэх. хэтийн төлөв. Юу мэдэх нь чухал вэ?

Юуны өмнө эм нь зүрхний титэм судасны өвчний гол шалтгааныг эмчлэхгүй гэдгийг ойлгох хэрэгтэй - тэд түүний явцын шинж тэмдгийг түр зуур намдаадаг. Дүрмээр бол IHD-ийн эмчилгээнд янз бүрийн эмийн бүхэл бүтэн цогцолборыг зааж өгдөг бөгөөд үүнийг жороор бичсэн цагаас хойш өдөр бүр уух ёстой. амьдралын төлөө. IHD-ийн эмчилгээнд хэд хэдэн үндсэн бүлгийн эмийг тогтоодог. Бүлэг бүрийн эм нь хэд хэдэн үндсэн шинж чанартай байдаг ашиглах хязгаарлалтзүрхний ишемийн өвчтэй өвчтөнүүдэд. Тиймээс янз бүрийн өвчтөнд тодорхой өвчин байгаа тохиолдолд эмчилгээ хийх боломжгүй эсвэл эрүүл мэндэд аюултай болдог. Эдгээр хязгаарлалтууд нь бие биентэйгээ давхцаж, зүрхний титэм судасны өвчнийг эмээр эмчлэх боломжийг эрс багасгадаг. Үүнээс гадна, нийт сөрөг нөлөөТөрөл бүрийн эмүүд нь зүрхний ишемийн өвчнөөс тусдаа өвчин юм иххүний ​​амьдралын чанарыг бууруулдаг.

Өнөөдөр тэдгээрийг титэм судасны өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, эмчлэхэд ашигладаг. дараах бүлгүүдэм:

• Antiplatelet бодисууд
• В-хориглогч
• Статинууд
• ACE дарангуйлагчид
• Кальцийн антагонистууд
• Нитратууд

Эдгээр эмийн бүлэг бүр нь хэрэглэхэд маш тодорхой хязгаарлалттай бөгөөд хэд хэдэн гаж нөлөө үзүүлдэг бөгөөд эдгээрийг мэдэх нь чухал юм.

Antiplatelet бодисууд- цус шингэлэх эм. Хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг эм нь аспирин агуулсан эм юм. Бүгд эмэнэ бүлэг жирэмсэн болон хөхүүл үед эсрэг заалттай. Мансууруулах бодис байдаг цочроох, шарх үүсгэх нөлөөтэйходоод, гэдэс дээр. Ийм учраас эдгээр эмийг хэрэглэх нь аль хэдийн авсан өвчтөнүүдэд эрсдэлтэй байдаг пепсины шархходоод, арван хоёр хуруу гэдэс эсвэл үрэвсэлт өвчингэдэс. Аспирин агуулсан эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэснээр хөгжлийн эрсдэл харшлын урваламьсгалын замын. Титэм артерийн өвчтэй өвчтөн аль хэдийн гуурсан хоолойн багтраа эсвэл бронхиттай бол үүнийг анхаарч үзэх нь чухал юм. эм нь халдлага үүсгэж болно. Энэ бүлгийн бүх эмүүд гэдгийг санах нь зүйтэй элгэнд ихээхэн ачаалал өгөхИймээс элэгний өвчинд хэрэглэх нь туйлын тохиромжгүй байдаг.

В-хориглогч- гол газруудын нэгийг эзэлдэг асар том бүлэг эм эмийн эмчилгээ IHD. Бүх бета хориглогч нь хэрэглэхэд ихээхэн хязгаарлалттай байдаг. Энэ бүлгийн эмүүд өвчтэй хүмүүс авч болохгүй гуурсан хоолойн багтраа, бронхит, COPD, чихрийн шижин. Энэ нь гуурсан хоолойн агшилт, цусан дахь сахарын хэмжээ нэмэгдэх зэрэг гаж нөлөөтэй холбоотой юм.

Статинууд– Эдгээр эмийг цусан дахь холестерины хэмжээг бууруулахад хэрэглэдэг. Эмийн бүхэл бүтэн цуврал жирэмсэн болон хөхүүл үед хэрэглэхийг хориглоно, статинуудаас хойш ургийн хөгжлийн гажиг үүсгэж болно. Мансууруулах бодис элгэнд маш хортой, тиймээс холбогдох өвчинд хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Хэрэв авсан бол элэгний үрэвслийн параметрүүдийг тогтмол лабораторийн хяналтанд байлгах шаардлагатай. Статин нь шалтгаан болдог араг ясны булчингийн атрофи, түүнчлэн одоо байгаа үйл явцыг улам хүндрүүлнэ миопати. Энэ шалтгааны улмаас эдгээр эмийг хэрэглэх үед булчинд өвдөлт үүсвэл эмчид хандах хэрэгтэй. Статинууд нь архины хэрэглээтэй хатуу нийцдэггүй.

Кальцийн сувгийн хориглогчЦусны даралтыг бууруулах зорилгоор бусад эмүүдтэй хослуулан хэрэглэдэг. Эдгээр эмийн бүх бүлэг. Хэзээ Чихрийн шижинТитэм судасны өвчнийг эмчлэхэд энэ бүлгийн эмийг хэрэглэх нь туйлын зохисгүй юм. Энэ нь цусан дахь ионы тэнцвэрт байдлыг ноцтой зөрчих эрсдэлтэй холбоотой юм. Хөгшрөлт, тархины цусны эргэлтийн эмгэг байгаа тохиолдолд энэ бүлгийн эмийг хэрэглэх нь дараах байдалтай байна. цус харвах эрсдэл. Мансууруулах бодис нь согтууруулах ундаа хэрэглэхтэй хатуу нийцдэггүй.

ACE дарангуйлагчид (ангиотензин хувиргагч фермент)- ихэвчлэн титэм судасны өвчнийг эмчлэхэд цусны даралтыг бууруулахад ашигладаг. Цусан дахь чухал ионуудын концентрацийг бууруулна. Тэд цусны эсийн найрлагад хортой нөлөө үзүүлдэг. Элэг, бөөрөнд хортой тул холбогдох өвчний үед хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. At урт хугацааны хэрэглээбайнгын хуурай ханиалгах шалтгаан болдог.

НитратуудЗүрхний өвдөлтийг намдаахын тулд өвчтөнүүд ихэвчлэн хэрэглэдэг (хэлний дор нитроглицерин шахмал); мөн angina pectoris-аас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор тэдгээрийг зааж өгч болно. Энэ бүлэгэм жирэмсэн болон хөхүүл үед хэрэглэхийг хориглоно. Мансууруулах бодис нь судасны тонусанд ноцтой нөлөө үзүүлдэг тул хэрэглэх нь толгой өвдөх, сулрах, цусны даралт буурах шалтгаан болдог. Энэ шалтгааны улмаас нитратаар эмчлэх нь өвчтэй хүмүүст аюултай тархины судасны осол, гипотензи, гавлын дотоод даралт. Нитратыг удаан хугацаагаар хэрэглэснээр үр нөлөө нь мэдэгдэхүйц буурдаг донтуулдаг- Өмнөх тун нь angina-ийн дайралтыг арилгахаа больсон. Нитратууд нь архины хэрэглээтэй хатуу нийцдэггүй.

Дээр дурдсан зүйлсийг харгалзан үзвэл зүрхний ишемийн өвчнийг эмээр эмчлэх нь зөвхөн өвчний явцыг түр зуур зогсоож, ихээхэн хэмжээний үр дагаварт хүргэдэг нь тодорхой болж байна. сөрөг нөлөөөвчтэй хүнд. Эмийн эмчилгээний гол сул тал нь шалтгааныг өөрөө арилгахгүйгээр өвчний шинж тэмдгүүдэд нөлөөлөхзүрхний титэм судасны өвчний хөгжил.

Зүрхний ишемийн өвчин үүсэх гол шалтгаан. Энэ өвчин яагаад үүсдэг вэ?

Зүрхний титэм судасны өвчин бол бодисын солилцооны өвчин юм. Энэ нь бидний бие махбод дахь бодисын солилцооны гүн эмгэгийн улмаас судаснуудад холестерин хуримтлагдаж, цусны даралт нэмэгдэж, зүрхний судаснууд спазм үүсдэг. IHD-ийн тогтвортой ахиц дэвшил Бодисын солилцоог засахгүйгээр үүнийг даван туулах боломжгүй юморганизмд.

Бодисын солилцоог хэрхэн засч, IHD-ийн явцыг зогсоох вэ?

Цусны даралтыг хянах шаардлагатай гэдгийг бүгд мэддэг. Үүнээс багагүй мэддэг "Эрүүл" цусны даралтыг тодорхойлох хатуу тоо байдаг, энэ нь нормтой тохирч байна. Дээд, доод бүх зүйл нь өвчинд хүргэдэг хазайлт юм.

Өөх тос, илчлэг ихтэй хоол хүнс байнга хэрэглэх нь цусан дахь холестерины хуримтлал, таргалалтад хүргэдэг гэдгийг мэддэг. Тэгэхээр энэ нь тодорхой болж байна хоол хүнсэнд агуулагдах өөх тос, илчлэг нь мөн хатуу тогтоосон нормтой байдаг, үүний дотор хүн эрүүл байдаг. Өөх тосыг хэтрүүлэн хэрэглэх нь өвчин үүсгэдэг.

Гэхдээ өвчтэй хүмүүс амьсгал нь хэвийн хэмжээнээс илүү гүнзгий байдаг гэж хэр олон удаа сонсдог вэ? Зүрхний титэм судасны өвчтэй өвчтөнүүд өдөр бүр хэт гүнзгий амьсгалах нь тэдний өвчний хөгжилд гол үүрэг гүйцэтгэдэг гэдгийг мэддэг үү? Титэм судасны өвчтэй өвчтөнүүд эрүүл физиологийн нормоос илүү гүнзгий амьсгалж байвал ямар ч эм нь өвчний явцыг зогсоож чадахгүй гэдгийг мэддэг үү? Яагаад ийм зүйл болж байна вэ?

Амьсгал нь бидний биеийн хамгийн чухал амин чухал үйл ажиллагааны нэг юм. Яг бидний амьсгал нь бодисын солилцоонд гол үүрэг гүйцэтгэдэг. Олон мянган ферментийн ажил, зүрх, тархи, цусны судасны үйл ажиллагаа нь үүнээс шууд хамаардаг. Амьсгал нь цусны даралттай адил хүний ​​эрүүл байх стандартыг хатуу тодорхойлсон байдаг. Олон жилийн турш зүрхний титэм судасны өвчтэй өвчтөнүүд хэт гүнзгий амьсгалж байна. Хэт гүнзгий амьсгалах нь цусны хийн найрлагыг өөрчилж, бодисын солилцоог алдагдуулж, зүрхний титэм судасны өвчин үүсгэдэг.. Тиймээс гүнзгий амьсгалах үед:

• Зүрхийг хангадаг судасны спазм байдаг. Учир нь Нүүрстөрөгчийн давхар ислийг бидний цуснаас хэт их хэмжээгээр угаадаг нь цусны судсыг тайвшруулах байгалийн хүчин зүйл юм.
• Зүрхний булчин болон дотоод эрхтнүүдийн хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн үүсдэгЦусан дахь нүүрстөрөгчийн давхар исэл хангалттай байхгүй бол хүчилтөрөгч зүрх, эд эсэд хүрч чадахгүй
• Артерийн гипертензи үүсдэгЦусны даралт ихсэх нь эрхтэн, эд эсийн хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнд бидний бие махбодийн хамгаалалтын рефлекс урвал юм.
• Хамгийн чухал бодисын солилцооны үйл явц тасалдсан. Хэт их гүнзгий амьсгал нь тасалддаг эрүүл харьцаацусны хий ба түүний хүчил-суурь төлөв байдал. Энэ нь уураг, ферментийн бүхэл бүтэн каскадын хэвийн үйл ажиллагааг тасалдуулахад хүргэдэг. Энэ бүхэн нь өөх тосны солилцоог тасалдуулж, цусан дахь холестерины хуримтлалыг хурдасгахад хувь нэмэр оруулдаг.

Тиймээс хэт гүнзгий амьсгалж байна хамгийн чухал хүчин зүйлзүрхний титэм судасны өвчний хөгжил, явц. Ийм учраас цөөн хэдэн эм уух нь IHD-ийг зогсоож чадахгүй. Эм уух үед өвчтөн гүнзгий амьсгалж, бодисын солилцоог устгадаг. Тун нэмэгдэж, өвчин даамжирч, таамаглал улам бүр ноцтой болж байна - гэхдээ гүнзгий амьсгал хэвээр байна. Титэм судасны өвчтэй өвчтөний амьсгалыг хэвийн болгох - эрүүл физиологийн хэвийн хэмжээнд хүргэх нь өвчний явцыг зогсоох, эм болон эмчилгээнд ихээхэн туслалцаа үзүүлэх амийг аврахзүрхний шигдээсээс.

Амьсгалаа хэрхэн хэвийн болгох вэ?

1952 онд Зөвлөлтийн эрдэмтэн-физиологич Константин Павлович Бутейко хийсэн хувьсгалт нээлтанагаах ухаанд - Гүн амьсгалын замын өвчний нээлт. Үүний үндсэн дээр тэрээр эрүүл мэндээ сэргээх боломжийг олгодог амьсгалын тусгай сургалтын циклийг боловсруулсан хэвийн амьсгал. Бутейко төвөөр дамжсан олон мянган өвчтөний туршлагаас харахад амьсгалыг хэвийн болгох нь өвчний эхний үе шатанд байгаа өвчтөнүүдэд эм хэрэглэх хэрэгцээг үүрд арилгадаг. Хүнд, дэвшилтэт тохиолдолд амьсгалах нь асар их тус болж, хамтад нь зөвшөөрдөг эмийн эмчилгээбие махбодийг өвчний зогсолтгүй хөгжлөөс аврах.

Доктор Бутейкогийн аргыг судалж, эмчилгээнд мэдэгдэхүйц үр дүнд хүрэхийн тулд туршлагатай арга зүйчийн хяналт зайлшгүй шаардлагатай. Баталгаажаагүй эх сурвалжаас авсан материалыг ашиглан амьсгалыг бие даан хэвийн болгох оролдлого хамгийн сайн тохиолдолүр дүн авчрахгүй. Амьсгалыг ойлгох шаардлагатай - биеийн амин чухал үйл ажиллагаа. Эрүүл тайзнаа физиологийн амьсгалмаш их ашиг тустай боловч буруу амьсгалах нь эрүүл мэндэд маш их хор хөнөөл учруулдаг.

Хэрэв та амьсгалаа хэвийн болгохыг хүсвэл онлайнаар зайны сургалтанд хамрагдаарай. Хичээлүүд нь туршлагатай арга зүйчийн хяналтан дор явагддаг бөгөөд энэ нь өвчний эмчилгээнд хүссэн үр дүнд хүрэх боломжийг олгодог.

Бутейко аргын үр дүнтэй сургалтын төвийн ерөнхий эмч,
Мэдрэлийн эмч, бариа засалч
Константин Сергеевич Алтухов

Зүрхний титэм судасны өвчин (CHD) нь титэм судасны хатуурал, нарийсалтаас үүсдэг өвчин юм. Энгийнээр хэлбэл, цус зүрхний булчинд бага хэмжээгээр урсдаг тул өвчин үүсдэг. GLC-ийн суурь өвчнийг титэм судас гэж үзэж болно.

Өвчний онцлог

Бүх төрлийн өөх тос, кальцийн хуримтлал нь атеросклерозд хүргэдэг бөгөөд ингэснээр хүчилтөрөгч зүрхний булчинд хүрэхээс сэргийлдэг. 45-аас дээш насны хүмүүс өвчинд хамгийн өртөмтгий байдаг. Ийм учраас витамин ууж, стрессээс зайлсхийж, зохистой хооллох нь чухал юм. Түүнчлэн, олон эмч нар үүнийг илүү "эрэгтэй" өвчин гэж өмнө нь итгэдэг байсан бол одоо энэ нь эрэгтэйчүүдээс илүү эмэгтэйчүүдэд хожуу илэрдэг гэсэн дүгнэлтэд хүрсэн байна.

Өвчний аюул нь өвчтөнд "angina pectoris" (angina pectoris) үүсч, миокардийн шигдээс үүсэх магадлал нэмэгдэж, титэм судасны гэнэтийн үхлийн эрсдэл хэт өндөр байдаг.

Цусны судасны (артери) зүрхний титэм судасны өвчний ангилалын талаар доороос уншина уу.

Дараах видео нь зүрхний титэм судасны өвчний талаар илүү ихийг хэлэх болно.

Ангилал

Шалтгаанууд

Товруу үүсэх нь олон шалтгааны улмаас өдөөгддөг боловч эдгээр нь бүгд зүрхний өвчин үүсгэдэггүй. Гэсэн хэдий ч эдгээр хэд хэдэн шалтгааныг нэгтгэнгүүт өвчний эрсдэл нэмэгддэг. Ихэнх тохиолдолд түүний хүчин зүйлүүд нь:

• Цусны даралт ихсэх;
• Чихрийн шижин;
• Холестерины хэмжээ ихсэх;
• Сөрөг зуршил, ялангуяа;
• Янз бүрийн түвшний таргалалт;
• Тогтмол стресс;
• Суурин амьдралын хэв маяг.

Үүнээс гадна "хүний ​​хүчин зүйл" бас байдаг:

• Нас (45-аас дээш настай);
• Удамшил;
• Хүйс (маргаантай хүчин зүйл).

Зүрхний титэм судасны өвчний шинж тэмдэг

Хэрэв бид ярьж байнаөвчний далд хэлбэрийн тухай, асуудлын шинж тэмдэг илрээгүй тохиолдолд ийм нөхцөл байдал хэдэн жил, бүр хэдэн арван жил үргэлжилж болно. CHD-ийн хөгжил тэр үеэс эхэлдэг өсвөр наснөхцөл байдал, эрсдэлт хүчин зүйлс байгаа эсэхээс хамаарч.

ЗСӨ-ийн гол шинж тэмдэг нь өвдөлт, хурцадмал үед цээжийг чангалах мэдрэмж, архаг явцтай гэж үзэж болно. өвдөлт мэдрэмжбие махбодийн үйл ажиллагаа сул байсан ч илэрдэг "мотор" -д. Жишээлбэл, хүн гутлаа боох гэж бөхийх эсвэл шатаар аажмаар өгсөх үед түүний зүүн гар, эрүүний өвдөлт мэдрэгдэж, амьсгалахад хэцүү болдог.

Мөн өвчин дараахь шинж тэмдгүүд дагалдаж болно.

• амьсгал давчдах;
• хөлрөх;
• зүрхний цохилт нэмэгдсэн;
• дотор муухайрах;
• айдас, сандрал.

Оношлогоо

Эхлээд эмчлэгч эмч өвчтөний өвчний түүхийг сайтар судалж, гомдол, гэр бүлийн урьдал өвчний талаархи мэдээллийг сайтар судалж үздэг. Дараа нь бид дараахь төрлийн оношлогоонд шилжинэ.

• Дасгал хийх үед электрокардиографи ба ЭКГ
• EchoCG, өөрөөр хэлбэл зүрхний хэт авиан шинжилгээ;
• Зүрхний булчингийн сцинтиграмм.

Зүрхний катетержуулалт бас боломжтой.

Эмчилгээ

CHD-ийг эмчлэх боломжгүй, гэхдээ хэрэв та үүнийг хянах боломжтой эрүүл дүр төрхамьдрал, зарим эм ууна.

Эмчилгээний арга

• Тамхи татах нь өвчний хөгжилд гол үүрэг гүйцэтгэдэг тул юуны түрүүнд эмч өвчтөнд үүнийг зааж өгнө.
• Илүүдэл жинтэй өвчтөнүүдэд тусгай хоолны дэглэм ба тэнцвэртэй хоолны дэглэм- Жингээ хэвийн байдалд оруулахын тулд бүх зүйлийг хийх ёстой.
• Эмч мөн засах аргыг санал болгоно илүү өндөр түвшинхолестерин, цусны даралт, цусан дахь сахар.

Тиймээс эмчилгээний эмчилгээг хасах хүртэл багасгадаг сөрөг нөлөөэрсдэлт хүчин зүйлс.

Эмийн арга

Эрсдэлт хүчин зүйлсийг ойлгосны дараа CAD-ийн шинж тэмдгүүдтэй тэмцэж, цусны урсгалыг сайжруулахад чиглэгдэх нь зүйтэй. Тиймээс өвчтөнд дараахь зүйлийг зааж өгч болно.

• Цусны эсийн наалдацыг багасгах ацетилсалицилын хүчил;
• Кальцийн антагонистууд нь биоэнергетик процессыг идэвхжүүлж, эсийн бодисын солилцооны процессыг сайжруулж, цусны даралтыг бууруулдаг;
• цусны судаснуудад люменийг өргөжүүлэхэд шаардлагатай ижил төстэй эмүүд;
• Цусан дахь холестерины хэмжээг бууруулдаг ловастатин, провастатин гэх мэт;
• Цусан дахь хүчилтөрөгчийн хэрэгцээг бууруулахад туслах бета-адренерг рецептор хориглогч.

Мэс засал болон бусад эмчилгээ

• Хэрэв эмчилгээний эхний хоёр арга нь үр дүнгүй бол эмч өвчтөнийг титэм судасны мэс засалд шилжүүлж болно. Ийм интервенцийн мөн чанар нь зүрхэнд хүчилтөрөгчийн дутагдалтай газар руу (артерийн нарийсалтаар биш) цусны урсгалын өөр замыг бий болгодог явдал юм. Энэ замыг тавихын тулд хүний ​​бусад артери, венийн хэсгүүдээс үүссэн тусгай шунтуудыг ашигладаг. Механизм нь дараах байдалтай байна: өөр газраас ийм артери нь нэг төгсгөлийг аорт руу, нөгөө нь титэм артеритай холбодог. Ихэнхдээ ийм залруулга хийхэд хөхний дотоод артерийг ашигладаг.
• Үүний өөр хувилбар болгон мэс заслын оролцоо Transluminal арьсаар титэм судас (бөмбөлөг) ангиопластикийг мөн ашигладаг. Дараах механизм энд ажилладаг: сөнөсөн агаарын бөмбөлгийг нөлөөлөлд өртсөн хэсгийн титэм судсанд байрлуулж, дараа нь түүнийг хөөргөж, улмаар товрууг устгадаг. Үүний үр дүнд цусны хэвийн урсгал сэргээгддэг.

Урьдчилан сэргийлэх

Урьдчилан сэргийлэх эхний дүрэм: тамхи татахаа боль!Тамхи татах нь ихэвчлэн зүрхний титэм судасны өвчин гэх мэт хүсээгүй үр дагаварт хүргэдэг.

• Өдөр тутмын зөв дэглэм нь зөвхөн өөрийгөө сахилга баттай байлгахад төдийгүй бүх эрхтнүүдийн эрүүл мэндэд тустай;
• Хүчтэй биеийн тамирын дасгал, жишээлбэл, цэвэр агаарт удаан алхах, өглөөний дасгал гэх мэт.
• Холестерол агуулсан бүтээгдэхүүний хэрэглээг багасгах, хүнсний ногоо, жимс жимсгэний хэрэглээг нэмэгдүүлэхэд суурилсан зохистой, тэнцвэртэй хооллолт шаардлагатай;
• Мөн витамин, түүнчлэн "зүрхний эрдэс бодис" авахаа бүү мартаарай.
  • Зөвхөн зохицуулдаггүй кали усны балансбидний биед, гэхдээ зүрхний хэмнэлийг хэвийн болгож, хорт бодисыг арилгахад тусалдаг, цусны даралтыг бууруулдаг;
  • Ихэнх эрхтнүүдийн хэвийн үйл ажиллагааг хариуцдаг магни.

Сэтгэлзүйн зөв хандлага нь тийм ч чухал биш юм: стрессээс зайлсхийх, хайртай хүмүүстэйгээ илүү их цагийг өнгөрөөх.

Хүндрэлүүд

• судасны дементиа үүсгэж болно.
• Товруу хагарах үед энэ нь үүсдэг Цус нөж, артериар дамжих цусны хэвийн хөдөлгөөнд саад учруулдаг бөгөөд энэ нь зүрхний шигдээс, улмаар зүрхний булчингийн үхэлд хүргэдэг.
• Энэ өвчний улмаас титэм судасны гэнэтийн үхэл ч тохиолдож болно.
• Мөн хэмнэл алдагдах боломжтой
• Зүрхний булчин сулрах эрсдэл өндөр байдаг.

Урьдчилан таамаглах

Хэрэв та эмчийнхээ зөвлөмжийг дагаж, урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг цаг тухайд нь авч чадвал ЗСӨ-өөс урьдчилан сэргийлэх магадлал өндөр байдаг. Хэрэв энэ нь зүрхний шигдээс эсвэл титэм судасны гэнэтийн үхэлд хүргэдэг бол үхэх магадлал хэт өндөр байна.

Хэдийгээр зүрхний шигдээс нь титэм артерийн өвчний үхэлд хүргэдэггүй ч түүний дараа илүү хурдан хөгжиж эхэлдэг. Түүнчлэн, CAD-тай өвчтөнүүд цус харвалт, артерийн бөглөрөлөөс үүдэлтэй өвчнөөр эмнэлэгт хэвтэх магадлал өндөр байдаг.

Өшөө илүү хэрэгтэй мэдээлэлЗүрхний титэм судасны өвчний талаар энэ видеог агуулна.