Анхны бүрэн бие даасан хиймэл зүрх. Яагаад хиймэл зүрх хэрэгтэй вэ? Зүрхний уушигны эргэлтийн систем
Зөрчлийн онцгой тохиолдолд агшилтын чадварзүрх эсвэл зүрхний үйл ажиллагааны үед амин чухал үзүүлэлтүүдийн хангалттай түвшинг түр зуур хадгалдаг механик төхөөрөмжийг ашигладаг.
Хиймэл цусны эргэлтийн бүх машиныг хүчилтөрөгч (цусыг хүчилтөрөгчөөр хангадаг) ба зүрхний протез (биед суулгасан) гэж хуваадаг. Ийм төхөөрөмж нь миокардид урт хугацааны мэс засал хийхэд тусалдаг эсвэл шилжүүлэн суулгахад донорын эрхтнийг хүлээж байхад хүний амийг аврах найдвар болдог.
Энэ нийтлэлээс уншина уу
Механик зүрхийг нээсэн түүх
Биеийн гаднах судаснуудад цусны урсгалыг хадгалах боломжийн анхдагч нь Зөвлөлтийн эмч Демихов байв.Тэрээр 1937 онд нохойд хагалгаа хийж, цахилгаан моторт холбосон зүрхний оронд насос суурилуулсан байна. 60-аад онд Америкийн эрдэмтэд Колф, Акутсу нар 4 гурвалсан хавхлагатай хуванцараар хийсэн зүрхийг бүтээжээ. Түүний ажиллагааг пневматик хөтөчөөр хангасан.
Гэхдээ хиймэл зүрхийг жинхэнэ амжилттай суулгацыг зөвхөн 1969 онд Америкийн мэс засалч Кули хийжээ. Өвчтөн зүүн ховдлын аневризмаар өвдсөн. Тэрээр миокардийн хэсгийг их хэмжээгээр тайрч авсны дараа түүнийг экстракорпораль цусны эргэлтийн аппаратаас салгах боломжгүй байв.
Учир нь хүний амийг аврах цорын ганц боломж бол механик шилжүүлэн суулгах мэс засал хийхээс өмнө суулгах явдал байв. Тэрээр 64 цаг ажилласны дараа донорын зүрхийг олж шилжүүлэн суулгасан байна. Харамсалтай нь өвчтөн уушгины хатгалгаа өвчнөөр нас барж, 2 хоногоос бага хугацаанд нас баржээ. Гэхдээ ийм хоёр үе шаттай шилжүүлэн суулгах нь орчин үеийн үйл ажиллагааны үндэс суурь юм.
Зүрхний хиймэл аналогийг бий болгох цаашдын бүх оролдлого нь хүлээгдэж буй үр дүнд хүргэсэнгүй. ОХУ-ын төхөөрөмжүүдийн загварууд нь 100 хүртэл хоног ажиллах боломжтой, гадаад хөдөлгүүр нь том хэмжээтэй, 12 цаг тутамд цэнэглэгддэг.
Анхны ийм төхөөрөмжийг Бакулевын төвд 2010 онд өвчтөнтэй холбож байжээ. Одоогоор үүнийг зүрх шилжүүлэн суулгахыг хүлээж буй өвчтөнүүдэд түр зуурын тусламж болгон ашиглаж болно.
Жил бүр хиймэл зүрхний эрэлт хэрэгцээ нэмэгдэж байгаа тул энэ чиглэлийн төхөөрөмж, шинжлэх ухааны нээлтүүд байнга сайжирч байна. Хамгийн сүүлийн үеийн, гэхдээ туршилтын бүтээн байгуулалтууд нь 3D хэвлэсэн зүрх, мөн үүдэл эсээс ургуулсан зүрх юм.
Янз бүрийн улс орнуудад хиймэл эрхтэн суурилуулах амжилттай жишээнүүд
Удаан хугацааны туршид хамгийн алдартай механик зүрх бол Жарвик 7 загвар байсан бөгөөд өвчтөний дундаж наслалт 620 хоног байв. Биологийн эрхтнийг хүний гараар солих боломжтой гэдгийг В.Шрөдер суулгаснаас хойш (1985 онд) ингэж л амьдарсан юм.
Jarvik 7 хиймэл зүрхний загвар Ийм төхөөрөмжийн дараагийн хувилбар нь Symbion байсан бөгөөд одоогийн байдлаар Syncardia нь хиймэл зүрхний цорын ганц амжилттай загвар юм. Ийм төхөөрөмжүүдийн гол асуудал бол цэнэглэгчийн жин бөгөөд үүнийг өөртөө авч явах эсвэл үүргэвчиндээ үүргэвчиндээ авч явах ёстой.
Ийм төхөөрөмжтэй өвчтөнүүд донорын эрхтэн шилжүүлэн суулгах хэрэгцээг үл тоомсорлодог бөгөөд өмнөх шигээ шилжүүлэн суулгах мэс засал хийлгэхийг зөвхөн эмнэлэгт хүлээгээд зогсохгүй гэртээ байхдаа ердийн залгуураас зайгаа цэнэглэх боломжтой. Синкарди нь 1600 өвчтөнд оношлогдсон. дээд хугацааажил 3.5 жил давсан. Тиймээс өвчтөнд тохирох донор олдтол амьдрах боломж бий.
Ажлын зарчим
Хиймэл цусны эргэлтийн машиныг холбох нь сонгосон техникээс хамаарна мэс заслын оролцоо. Хамгийн түгээмэл схем нь дараахь алхмуудыг агуулна.
- Цусны хөндийн венийн судас эсвэл баруун тосгуур, ховдолоос цусны дээж авах.
- Хүчилтөрөгчийн төхөөрөмж рүү орох.
- Гуяны артери руу шахах.
- Аортын хэвлийн ба цээжний хэсгийн дагуу урагшлах (хэвийн чиглэлийн эсрэг).
- Аортын нуман хаалгаар цус нь титэм болон тархины артери руу урсдаг.
Холболтын үргэлжлэх хугацаа нь үйл ажиллагааны төрлөөс хамаарна - хэдэн минутаас 4 - 8 цаг хүртэл. Энэ тохиолдолд эмч өвчтөнийг хиймэл шингэнээр аль болох бага байлгахыг хичээдэг. Хэрэв мэс засал нэг цагаас илүү хугацаа шаардагдах бол цусыг нэмэлт хөргөнө. Энэ нь хүчилтөрөгчийн хэрэгцээ, улмаар цусны урсгалын хурдыг бууруулах боломжийг олгодог. Ялангуяа нарийн төвөгтэй оролцоотойгоор гипотерми нь 15 градус хүрч болно.
Хиймэл цусны эргэлтийн биед үзүүлэх нөлөө
Бие махбодид стресстэй гэж үздэг гемодинамикийн нөхцлүүд нь:
- гол судасны урвуу цусны урсгал,
- зүрхний хөндий дэх даралтын хамгийн бага түвшин;
- хатуу хурдны зам дагуу хөдөлгөөний үед цусны эсийг устгах;
- уушигны цусны урсгалыг зогсоох,
- цусан дахь өвдөлтийн зуучлагчдын хуримтлал,
- гипотензи, бага судасны эсэргүүцэл.
Зүрх-уушигны аппараттай холбоотой мэс засал нь хүнд гэмтэл, цус алдалт, цочролтой адил юм. Үүнийг нөхөхийн тулд бие махбодь нь тархи, зүрхийг бусад эрхтнүүдэд хор хөнөөл учруулахаас хамгаалахын тулд хоол тэжээлийг дахин хуваарилдаг. Энэ нь цусны урсгал ихтэй байсан ч хэвийн цусны урсгалд хүрэхэд хэцүү болгодог. Тиймээс эд эсүүд хүчилтөрөгчийн дутагдал, цусны бодисын солилцооны хүчиллэгжилтээс болж зовж шаналж байдаг.
Дараах хүндрэлүүд
Өвчтөнийг төхөөрөмжөөс салгасны дараа дараагийн эмчилгээний хамгийн хэцүү зөрчил нь дараахь зүйлүүд юм.
- эмболи, тромбоз, кальци эсвэл өөхний дусал, агаар бүхий амин чухал эрхтнүүдийн цусны судсыг бөглөрөх;
- эрхтэний ишеми;
- лаазалсан цусанд үзүүлэх хариу урвал;
- Гепариныг хэрэглэх эсвэл фибринолизийг идэвхжүүлсэнтэй холбоотой хэт их цус алдалт.
Экстракорпораль цусны урсгалын үед эдгээр хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд өвчтөний нөхцөл байдал, лабораторийн үзүүлэлтүүдийг тогтмол хянаж байдаг. Орчин үеийн төхөөрөмжүүдолон шатлалт шүүлтүүрийн системээр тоноглогдсон.
Хиймэл зүрх нь зүрхний мэс засал хийх үед цусыг дамжуулдаг эсвэл өвчтөний биед суулгадаг төхөөрөмж юм. Хэдийгээр жишээнүүд байдаг урт удаан амьдралижил төстэй төхөөрөмжтэй бол ийм суурилуулалт нь донорын зүрхийг хүлээж буй өвчтөнүүдэд түр зуурын арга хэмжээ юм.
Зүрхний хиймэл хавхлага эсвэл ховдол нь нарийн төвөгтэй байдлыг үүсгэж болно сэтгэл зүйн асуудлууд. Мэс заслын явцад уушиг, зүрхний өөрийн үйл ажиллагааг техник хангамжаар солих нь танд шаардлагатай залруулга хийх боломжийг олгоно. нээлттэй зүрх.
Мөн уншина уу
Зүрх шилжүүлэн суулгах мэс засал нь заалтын дагуу хийгддэг. Үйл ажиллагаа нь Орос, Украин, Герман, Беларусь улсад явагддаг. Хүүхдэд зориулж хүртэл хийдэг. Тэдний хэр удаан амьдрах нь олон хүчин зүйлээс хамаарна: эрхтэн хэрхэн үүссэн, өвчтөний амьдралын хэв маяг, хүндрэл байгаа эсэх гэх мэт.
Хиймэл зүрхний хэд хэдэн төрөл байдаг: тэдгээр нь хүний зүрхийг бүхэлд нь, эсвэл зөвхөн нэг хэсгийг нь орлуулдаг. Хоёрдахь сонголтыг ихэвчлэн ашигладаг - хиймэл зүүн ховдолын үүрэг гүйцэтгэдэг шахуурга (гэхдээ зөв сонголтууд байдаг). Ихэнхдээ ийм суулгац хийх хэд хэдэн шинж тэмдэг байдаг. Эхний бөгөөд хамгийн түгээмэл зүйл бол шахуурга нь шилжүүлэн суулгах (HT) "гүүр" юм: өвчтөнд HT шаардлагатай үед, гэхдээ ямар нэг шалтгааны улмаас донор зүрх байхгүй байгаа тул та үүнийг хүлээх хэрэгтэй. боломжтой. Хоёрдахь сонголт бол шийдвэр гаргах "гүүр" юм: зүрх шилжүүлэн суулгах нь хэзээ эрсдэлтэй вэ, зарим эсрэг заалтууд байдаг - үйл ажиллагааны алдагдал дотоод эрхтнүүд, цусны даралт өндөр байх уушигны артеригэх мэт Энэ тохиолдолд өвчтөн гурваас есөн сар хүртэл ажиглагддаг: ихэвчлэн энэ хугацаанд сөрөг шинж тэмдгүүд алга болж, бүрэн шилжүүлэн суулгах боломжтой болдог.
Бусад тохиолдлууд бага тохиолддог: ялангуяа, үнэмлэхүй эсрэг заалтуудшилжүүлэн суулгахад - жишээлбэл, өвчтэй хүмүүс хорт хавдар. Зүрх шилжүүлэн суулгасны дараа дархлаа дарангуйлах эмчилгээ шаардлагатай бөгөөд хорт хавдартай өвчтөнүүдэд эсрэг заалттай байдаг. Ийм нөхцөлд эмч нар өвчтөнд хиймэл зүрхний тусламжтайгаар насыг уртасгахыг санал болгодог бөгөөд энэ нь хэдэн жил үргэлжилж магадгүй юм. Өвчтөнүүд цусны эргэлтийг дэмжих төхөөрөмжөөр арав гаруй жил амьдардаг, тэр ч байтугай донороос зүрх шилжүүлэн суулгах саналаас татгалзаж, эрүүл мэнд сайн байна гэсэн тохиолдлуудыг тодорхойлсон.
"Ийм хөндлөнгийн оролцооны дараа хүний хөдөлгөөн хязгаарлагддаг, учир нь насос байнга цэнэглэгддэг" гэж Аортын мэс заслын төвийн дарга хэлэв. титэм артериудҮндэсний анагаах ухаанд судалгааны төвтэд. Академич Е.Н. Мешалкина, Анагаахын шинжлэх ухааны доктор Александр Михайлович Чернявский. — Жишээлбэл, Америк руу нисэхэд хэцүү байх болно: орчин үеийн батерей нь 9 цагаас илүүгүй, нислэг нь 12 цаг үргэлжилнэ. Гэхдээ галт тэргээр явахад хялбар байдаг - тэнд залгуурууд байдаг.
Хамгийн ховор шинж тэмдэг бол гэмтсэн зүрхний булчинг сэргээх түр зуурын суулгац юм. Хүн цочмог вируст миокардит гэж оношлогдсон тохиолдол байдаг. Үүний үр дүнд зүрхний үйл ажиллагаа буурч, түүнийг солих шаардлагатай болдог. Ийм учраас шахуурга суулгадаг: энэ нь хэдэн сарын турш зүрхийг "шахдаг" бөгөөд энэ хугацаанд миокардитыг эмчлэх явцад сэргээгддэг.
Ийм шахуургын хэд хэдэн төрөл байдаг. Эхний ир нь Орос болон гадаадад аль алинд нь бий болсон. Энэ нь импеллерийн ачаар ажилладаг - эргэн тойрон эргэдэг иртэй дугуй уртааш тэнхлэгминутанд 7000-10000 эргэлтийн хурдтай: ийм байдлаар насос нь 60 секундын дотор 10 литр цус шахдаг.
"Эрчим хүч нь хоёр батерейгаас гардаг: тэдгээр нь тус бүр нь насосыг дөрвөн цаг орчим ажиллуулдаг" гэж Александр Чернявский нэмж хэлэв. - Нэгийг нь эмнэлгээс гаргахад өвчтөн түүнийг цэнэглэж, тэр үед зүрх нь нөгөөгөөсөө ажилладаг. Унтах үед өвчтөнүүд тусгай шилжүүлэгчээр дамжуулан ердийн цахилгаан сүлжээнд холбогддог. Цэнэглэх нь биеэс гарч буй кабелиар дамждаг: халдвараас урьдчилан сэргийлэхийн тулд түүнийг арчлах, боолт хийх шаардлагатай. Төхөөрөмж нь хянагчтай: тусгай холбогчоор дамжуулан зүрхний үйл ажиллагаанд шаардлагатай параметрүүдийг оруулдаг: гүйцэтгэл, роторын эргэлтийн хурд гэх мэт.
Шалны насос
Ийм шахуургын өөр нэг төрөл нь дискний насос бөгөөд энэ нь сэнс биш, харин (логикийн хувьд) дискүүд эргэлддэг. Мешалкины клиникийн мэргэжилтнүүд нэрэмжит Онолын болон хэрэглээний механикийн хүрээлэнтэй хамтран анхны дотоодын дискний насосыг бүтээжээ. С.А. Христианович SB RAS: зүрхийг урьд өмнө сансарт ашиглаж байсан насосны үндсэн дээр хийсэн. Үүссэн төхөөрөмж нь 0.5 мм-ийн тогтмол зайтай, нэг нэгнийхээ дээр байрладаг дискний багц юм. Эргэх үед дискүүд нь тусгай цахилгаан моторын ачаар эргэлддэг бөгөөд молекулын үрэлтийн улмаас цусыг барьж, эцэст нь биед буцааж өгдөг.
"Шинэ насос нь маш жижиг хэмжээтэй - 4 см диаметртэй, 2 см өндөртэй тул суулгахад хялбар бөгөөд илүү тохиромжтой" гэж мэргэжилтэн тэмдэглэв. “Үүний зэрэгцээ минутанд 7-8 литр цус шахах чадвартай. Шахуурга нь эд ангиудын цустай харьцах, цусны бүлэгнэлтийн эрсдлийг бууруулдаг. Мөгөөрсөн жийргэвчийн хананы ойролцоо эритроцитгүй плазмын давхарга үүсдэг тул цусны улаан эсүүд гадаргуутай харьцдаггүй бөгөөд ингэснээр цусны элементүүдийг гэмтээхээс сэргийлдэг.
Одоогоор насосыг вандан сандал дээр туршиж байна: практикт орох хүртэл хэр хугацаа шаардагдах нь тодорхойгүй байна. Бүх асуудал шийдэгдээгүй байна: эрдэмтэд бага эрчим хүч зарцуулдаг, халаалтгүй дискийг эргүүлдэг сайн мотор бүтээж чадаагүй байна. Мотор нь жижиг, авсаархан, сайн удирдах боломжтой, 5-6 ваттын чадалтай байх ёстой тодорхой бүтээгдэхүүн юм. 25-30 ваттын хөдөлгүүр хурдан халж, биеийн 40 ° С-аас дээш температур нь хүрээлэн буй эдийг түлж, цусны бүлэгнэл үүсгэдэг.
"Бид Новосибирскийн "Импульс-Проект" компанид хандсан бөгөөд энэ ажлыг хариуцаж, хоёр жилийн турш мотор бүтээхээр ажиллаж байна" гэж Александр Чернявский нэмж хэлэв. “Бид бага эрчим хүч зарцуулдаг сайн мотор бүтээж эхлэхэд насосны нөгөө хэсэг сул байсан. Үүнийг засахын тулд зөвхөн холхивч төдийгүй насосны орон сууц, роторын үрэлт, халаалтыг багасгах тусгай бүрээсийг боловсруулах шаардлагатай. Одоогоор бид холхивчийн үрэлтийг хамгийн бага байлгахын тулд тусгай бүрээсийг бүтээх завгүй байна. Тиймээс бүтээн байгуулалтын явцад бидний бодож байснаас илүү олон асуудал байгаа ч хоёр жилийн дараа бид энэ төслийг дуусгаж, насосыг амьтад дээр туршилтаар турших болно гэж найдаж байна.+
Технологи байнга хөгжиж байна: цахилгаан соронзон орон ашиглан зүрхийг арьсаар цэнэглэх санаа одоо гарч ирж байна. Энэ нь бүрэн аюулгүй биш боловч ийм "хоол тэжээл" -ийн үр дүнд арьсны үрэвсэл, арьсны үрэвсэл гарч ирдэг боловч эрдэмтэд тусгай хамгаалалтын гель боловсруулж байна. Хэрэв бүх зүйл үр дүнтэй бол систем нь халдварын гол эх үүсвэр болох кабельгүйгээр биед бүрэн суулгагдана.
Дэлхий дээр жил бүр 100 мянга гаруй хүнд зүрх шилжүүлэн суулгах шаардлагатай байдаг бөгөөд жил бүр шилжүүлэн суулгах эмч нарт ердөө 4 мянга орчим донор эрхтэн л бэлэн байдаг. Үүнтэй холбогдуулан олон оронд 80-аад оны эхэн үеэс хиймэл зүрхийг бий болгох идэвхтэй бүтээн байгуулалтууд явагдаж байна.
(CARMAT-ийн зураг).
Хэдэн жилийн өмнө Францын биоинженерүүд, зүрхний мэс засалчид энэ чиглэлээр нээлт хийж чадсан. Профессор Ален Карпентиерээр ахлуулсан CARMAT компанийн мэргэжилтнүүдийн баг Европын сансар, батлан хамгаалахын концернтэй хамтран дэлхийн анхны бүрэн бие даасан хиймэл зүрхийг бүтээжээ. Ийм төсөл хэрэгжүүлэхэд 20 орчим жил зарцуулсан нь маш богино хугацаа юм.
Өндөр мэргэшсэн мэс засалчдын тандем ба Европын сансар судлалын салбарын тэргүүлэх компани нь эмнэлзүйн бүх шаардлагыг хангасан оновчтой суулгацыг бий болгоход хүргэсэн.
Шинэ хиймэл зүрх нь хэлбэр, эзэлхүүнээрээ биологийнхтойгоо тохирч байна. Одоо суулгацын жин 900 грамм буюу насанд хүрсэн хүний зүрхний жингээс 3 дахин их байгаа тул судалгаа хийгдэж байна. идэвхтэй ажилЭнэ параметрийг багасгах шаардлагатай.
Суулгац нь өвчтөний физиологийн хэрэгцээг хангадаг, өөрөөр хэлбэл, энэ нь түүнийг идэвхтэй үед ч, хэзээ ч адилхан тухтай мэдрэх боломжийг олгоно. Идэвхтэй хөдөлгөөн хийх, мөн амралтын үеэр. Протез нь гемокомпакттай (хүний цусны урсгалд нийцдэг, цусны улаан эсийг устгахгүй), биотогтвортой, тромбоген чанаргүй (цусны бүлэгнэл үүсэхийг өдөөдөггүй).
(CARMAT-ийн зураг).
Францын хиймэл зүрх нь таван жилийн турш үр дүнтэй, тасралтгүй ажиллах зориулалттай.
Төхөөрөмж нь суулгацын болон гаднах гэсэн хоёр хэсгээс бүрдэнэ. Бүх өмнөх үеийнхээс ялгаатай нь төхөөрөмжийн дотоод хэсэг нь амьд зүрх шиг уян хатан биомембранаар тусгаарлагдсан зүүн ба баруун гэсэн хоёр ховдолтой. Тэдгээрийн нэг нь цус, нөгөө нь тусгай шингэнд зориулагдсан бөгөөд энэ нь мөн төхөөрөмжийн гадна гялгар уутыг дүүргэдэг.
Хоёр бяцхан шахуурга нь гидравлик үйлдэл үүсгэж, шингэнийг мембраны эсрэг шахаж, улмаар зүрхний булчингийн агшилтыг дуурайдаг. Үүний зэрэгцээ хиймэл хавхлагууд нь цусыг нэг чиглэлд шахах боломжийг олгодог.
Протезийн үйл ажиллагааг суурилуулсан микропроцессор, зүрхний цусны урсгалын параметрүүдийг хянадаг өндөр, даралт мэдрэгчийн системээр зохицуулдаг. Энэхүү бяцхан системийн ачаар хиймэл эрхтэн нь биеийн өөрчлөлтөд шууд хариу үйлдэл үзүүлж, урсгалын хурдыг өөрөө тохируулдаг. Энэ нь аналогиас илүү чухал давуу тал юм, учир нь тэдний ихэнх нь тогтмол хурдаар цус шахдаг.
Зүрхний үйл ажиллагааны мэдээллийг бүртгэх, дамжуулах системийг өвчтөний биед гаднаас нь хавсаргана. Тиймээс эмчлэгч эмч өвчтөнүүдээ алсаас хянах боломжтой болно.
(CARMAT-ийн зураг).
Гэртээ мөрөн дээр өлгөх эсвэл тэргэн дээр зөөх боломжтой гадаад цахилгаан хангамж байдаг гэж үздэг. Одоо эдгээр нь лити батерейнууд юм. Цаашид хиймэл зүрхний 12 цаг тасралтгүй ажиллах 3 кг-аас бага жинтэй түлшний эсийг бүтээхээр төлөвлөж байна.
2013 оны есдүгээр сард Францын засгийн газар эхний дөрвөн үйл ажиллагаа явуулах зөвшөөрлийг өгсөн. Бүх сайн дурын ажилтнууд өвчний эцсийн шатанд зүрхний төгсгөлийн дутагдалд орсон.
Эхний хагалгааг арванхоёрдугаар сарын 18-нд Европын Жорж Помпиду (HEGP) эмнэлэгт хийсэн. Анхдагч нь хагалгаанд орохын өмнө 75 настай, нас барсан нэгэн байсан. Одоо түүний эрүүл мэнд "хэвийн", "тогтвортой" гэж үнэлэгдэж, өвчтөн эдгэрч байна. Хагалгааны дараах хоёр дахь өдөр тэр хүн хиймэл амьсгалын аппаратаас салсан байна.
Зүрхний мэс заслын чиглэлээр тэргүүлэх мэргэжилтнүүд, үүнд Ерөнхий захирал CARMAT Марчелло Конвити, Ален Карпентиер нар өөрсдөө урт хугацааны таамаглалаас болгоомжилсон хэвээр байгаа ч хагалгаа өндөр амжилтанд хүрсэнд баяртай байна.
Хиймэл зүрхний цаашдын шинжилгээ, дараа нь суулгац амжилттай болбол 2015 оны эхээр уг хиймэл эрхтэн Европын холбооны хэмжээнд худалдаанд гарах юм байна. Түүний тооцоолсон үнэ, түүний дотор үйл ажиллагаа нь 140-180 мянган евро, өөрөөр хэлбэл 6-аас 9.5 сая рубль болно.
Хиймэл зүрх нь хэсэгчлэн эсвэл бүрэн суулгасан механик төхөөрөмж юм. Өвчтөний зүрх биеийг хангалттай цусаар хангаж чадахгүй бол түүнийг түр эсвэл бүрмөсөн орлуулах төхөөрөмж суулгадаг. шахах функц.
Хиймэл зүрхний элементүүд
Зүрхний хүнд хэлбэрийн эмгэг бүхий өвчтөнүүдэд уг төхөөрөмжийг суулгах шаардлагатай байдаг. Энэ байж болох юм
- хүнд хэлбэрийн миокардийн шигдээсийн дараа зүрхний титэм судасны өвчин;
- өргөссөн кардиомиопати болон бусад өвчний зарим хэлбэрүүд.
Ихэнхдээ эрхтэн шилжүүлэн суулгахыг хүлээж буй өвчтөнүүдэд хиймэл зүрх суулгадаг. Донорыг нэн даруй олох нь бараг боломжгүй бөгөөд төхөөрөмж түр зуур зүрхний шахуургын үүрэг гүйцэтгэх болно. Зүрхний нээлттэй хагалгааны дараа өвчтөнийг машинаас салгах боломжгүй тохиолдол байнга гардаг. Дараа нь хиймэл зүрх холбогдсон байна.
Техникийн дизайны хувьд хамгийн дэвшилтэт хийн хөтөч бүхий хиймэл зүрх гэж нэрлэж болно. Түүний бүтцийн элементүүд:
1. Суулгац шахах төхөөрөмж.
Механизмын ажлын хэсэг нь эмнэлгийн биополимерээр хийгдсэн байдаг. Хоёр хиймэл ховдолоос бүрдэнэ. Тэд тус бүр нь цус, агаарын камертай.
2. Хиймэл хавхлагатай ханцуйвч.
Эдгээр нь тосгуур, аорт, уушигны их биетэй хиймэл камеруудыг бэхлэхэд шаардлагатай байдаг.
Өвчтөний биеийн гадна байрлах компрессортой ховдолын агаарын камерыг холбосон урт хоолой (нэг хагасаас хоёр метр).
Хиймэл зүрхний бүтцийг зурагт үзүүлэв.
1 - гол судас; 2 - артери; 3 - цусны микро шүүлтүүр; 4 - артерийн насос; 5 – хүчилтөрөгч (цусыг хүчилтөрөгчөөр хангадаг); 6 - судас; 7 ба 8 - доод ба дээд венийн хөндий.
Хиймэл зүрх хэрхэн ажилладаг вэ?
1. Агаарыг ховдолын агаарын камеруудад нийлүүлдэг.
2. Уян хатан мембранаар цусны тасалгаанд орж цусыг түлхэж оруулдаг гол хөлөг онгоц.
3. Агаарын камерт вакуум үүсч, мембраныг дотогшоо татахад хүргэдэг.
4. Цус нь тосгуураас цусны тасалгаанд ордог.
Бүх үйл явц нь хиймэл зүрхний хөтөчөөр зохицуулагддаг. Уг төхөөрөмж нь өвчтөнийг хэдэн долоо хоногийн турш амьд байлгах чадвартай. Хиймэл зүрх шилжүүлэн суулгасны дараа хүний дундаж наслалт зургаан зуу хоног давсан тохиолдолд удаан хугацаагаар хэрэглэх нотолгоо байдаг нь үнэн.
Шинэ төхөөрөмжүүд байнга хөгжиж байна. Хөгжүүлэгчдийн зорилго бол хиймэл зүрхийг бүрэн суулгаж, цусыг удаан хугацаанд шахах чадвартай болгох явдал юм. Эцсийн эцэст зүрх шилжүүлэн суулгахад эсрэг заалттай өвчтөнүүд байдаг.
Орчин үеийн анагаах ухааны шинжлэх ухааны боломжууд
"Хиймэл зүрх" гэсэн нэр томъёо нь ховдол, тосгуур эсвэл зүрхний хавхлагын протезийг хэлдэг. Зүрхийг бүхэлд нь хиймэл аргаар солих нь одоогоор өргөн тархаагүй байна. Ихэнхдээ өвчтөнд ховдолын протез суулгадаг. Энэ нь зүрхний дутагдлын эцсийн шатанд хийгддэг.
Гэхдээ шинжлэх ухаан зогсохгүй байна. Бүх зүрхний прототипүүд аль хэдийн бий болсон. Анхны мэдэгдэж байгаа эрхтэн суулгах мэс заслыг 2010 онд хийжээ. Гүйцэтгэгч: зүрхний мэс засалч Лео Бокериа. Хиймэл зүрх нь өдөрт хоёр удаа цэнэглэх шаардлагатай хүнд батарейгаар ажилладаг байв. Хүний хувьд тийм ч тохиромжтой биш. Тиймээс ийм протезийг түр зуурын арга хэмжээ гэж үздэг.
Зүрх бүрэн солигдсон Израилийн эмч нар. -д шилжүүлэн суулгах мэс засал хийсэн эмнэлгийн төв 2012 онд Рабины нэрэмжит. Синкардиагийн хийсэн уг төхөөрөмж нь цусны бүлэгнэлтийн бөглөрөлд тэсвэртэй бөгөөд минутанд бараг есөн литр цус шахдаг гэж хэвлэлүүд мэдээлжээ.
Хиймэл зүрх
Хиймэл зүрх гэдэг нь хүний зүрхийг бүхэлд нь, эсвэл түүний аль нэг хэсгийг орлох, эсвэл зүгээр л зүрхийг нөхдөг бионик суулгац юм. Ийм хиймэл зүрхний тусламжтайгаар хүний биед цусны эргэлт хэвийн болж, эмнэлгээс гадуур хэвийн амьдралын хэв маягийг хадгалах боломжийг олгодог. Зүрхний хиймэл агааржуулалтыг анагаах ухаанд удаан хугацаагаар хэрэглэж ирсэн боловч саяхан суурин төхөөрөмжийг нэлээд найдвартай орлуулах аргыг олж мэдсэн бөгөөд тэд жил бүр хүний цусны хиймэл эргэлтийн санааг хөгжүүлж, сайжруулсаар байна.
Хиймэл зүрх шилжүүлэн суулгах
Хиймэл зүрх шилжүүлэн суулгах мэс засал нь хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг өөр сонголтууддонорын зүрх шилжүүлэн суулгах. Статистик мэдээллээс харахад шилжүүлэн суулгах шаардлагатай арван хүн тутмын нэг нь л донорын зүрх хүлээж байгаа гэж үзвэл хүний хиймэл зүрх нь орчин үеийн зүрхний мэс заслын хамгийн чухал, хөгжиж буй салбаруудын нэг юм.
Энэ тохиолдолд ихэвчлэн суулгаагүй байдаг бүрэн хиймэл шүд, зүрхний хиймэл ховдол нь зүрхний дутагдалтай өвчтөнүүдэд аль хэдийн тусалж чадна. Хиймэл зүрхийг сонгох шийдвэрийн том давуу тал бол үнэ юм. Донорын зүрх шилжүүлэн суулгахаас ялгаатай нь хиймэл зүрх хэд дахин бага зардалтай байдаг.
Хиймэл зүрх нь донорын зүрх шилжүүлэн суулгахаас өөр хувилбар юм!
Зүрхний мэс заслын тэргүүлэх мэргэжилтнүүдийн үзэж байгаагаар 10 хүрэхгүй жилийн дараа хиймэл зүрхийг биоматериалаар 3D хэвлэх бөгөөд энэ нь донор зүрхний дутагдалтай холбоотой ийм том асуудлаас зайлсхийхэд тусална.
Гэхдээ асуудлын шийдэл нь AVK-N Sputnik цусны эргэлтийг дэмжих төхөөрөмжийг суурилуулах явдал байж магадгүй юм. Хүмүүс зүрхний дутагдлын шинж тэмдгийг мартаж, бүрэн дүүрэн, идэвхтэй амьдрахад нь туслах зорилгоор тусгайлан бүтээгдсэн.
Хиймэл зүрхийг ашиглах нь өвчтөнд донор эрхтнийг илүү сайн сонгох боломжийг нэмэгдүүлдэг. Дэлхий дээр жил бүр зүрх судасны өвчин 17 сая орчим хүн нас бардаг. Зүрх шилжүүлэн суулгах мэс засал нь зүрхний архаг дутагдалтай, эмчилгээнд үр дүн өгөхгүй байгаа өвчтөнүүдийн хамгийн үр дүнтэй эмчилгээ юм. эмийн эмчилгээөвчний эцсийн шатанд. Энэ чиглэл дэлхий даяар амжилттай хөгжиж байна. Гэвч зүрх шилжүүлэн суулгах мэс засалд тулгамдаж буй асуудал нь донорын эд эрхтний хомсдол юм. Үүнтэй холбогдуулан зүрхний механик аппаратыг одоо эмнэлзүйн практикт нэвтрүүлсэн.
Хиймэл зүрх нь өвчтөний зүрх бие махбодийг хангалттай хэмжээний цусаар бүрэн хангаж чадахгүй тохиолдолд цусны эргэлтийн үүргийг түр хугацаанд хариуцдаг механик төхөөрөмж юм. ноцтой өвчин зүрх судасны систем. Удаан хугацааӨвчтөн зүрх шилжүүлэн суулгахыг хүлээж байхдаа энэ төхөөрөмжтэй хамт байж болно.
Хиймэл зүрхийг ашиглах нь өвчтөнд донор эрхтнийг илүү сайн сонгох боломжийг нэмэгдүүлдэг. Ийм нөхцөлд шилжүүлэн суулгах мэс засал илүү найдвартай болж, үр дүн нь сайжирна.
Одоогоор хийгдэж байна олон тооныхиймэл зүрхийг сайжруулах шинжлэх ухаан, техникийн хөгжил. Тогтмол хэрэглэхэд хамгийн тохиромжтой нь жижиг хэмжээтэй, хүний хэрэгцээ шаардлагаас хамааран хангалттай хэмжээний цус ялгаруулдаг, удаан эдэлгээтэй, харшил үүсгэдэггүй материалаар хийгдсэн, цусны эсийг устгадаггүй, цусны бүлэгнэл үүсгэдэггүй байх ёстой.
Хиймэл зүрх нь дотоод батерейгаар тэжээгддэг бөгөөд арьсны бүрэн бүтэн байдлыг алдагдуулахгүйгээр цахилгаан тэжээлээс цэнэглэгддэг. Ийм тэжээлийн эх үүсвэр байгаа нь өвчтөнийг хэсэг хугацаанд чөлөөтэй хөдөлгөдөг. Зүрхний үйл ажиллагааг хянах нь дотоод анализатороор хийгддэг. Уг систем нь биеийн хэрэгцээ шаардлагаас хамааран шахуургын цусны хэмжээ өөрчлөгдөхөд дасан зохицдог.Төхөөрөмжийн үйл ажиллагаанд доголдол гарсан тохиолдолд үр дүнтэй эргэх холбоо, дохио өгдөг идэвхтэй хяналтын систем байдаг. Хиймэл зүрх нь татгалзахаас зайлсхийхийн тулд тусгай даавуугаар хучигдсан байдаг дархлааны систембие.
Он жилүүд өнгөрч, шинэ технологи нь хиймэл зүрхийг донороос дутуугүй ажиллуулах боломжийг олгож, сая сая хүмүүс авралын мөрөөдөлд итгэх болно.
Хиймэл зүрх
Хиймэл зүрх нь бие махбодийг хангалттай хэмжээний цусаар хангах шаардлагатай ажлыг гүйцэтгэх боломжгүй болсон үед өвчтөний зүрхний шахах функцийг түр хугацаагаар солих боломжийг олгодог хэсэгчлэн эсвэл бүрэн суулгасан механик төхөөрөмж юм. ашиглах хэрэгцээ I. s. үед тохиолддог титэм судасны өвчинзүрх, өргөссөн кардиомиопатийн зарим хэлбэрийн үед, зүрх шилжүүлэн суулгахыг хүлээж буй өвчтөнүүдэд, түүнчлэн зүрхний нээлттэй мэс заслын дараа өвчтөнийг зүрх-уушигны аппаратаас салгах боломжгүй үед.
Хамгийн хөгжсөн хиймэл зүрх бол пневматик хөтөч юм. Түүний ажлын хэсэг нь биополимерээс бүрдсэн хоёр хиймэл ховдолоос бүрдэнэ эмнэлгийн зорилгоор. Хиймэл ховдол бүр нь цус, агаарын тасалгаанаас бүрдэнэ. Цусны тасалгаанууд нь хиймэл хавхлага агуулсан тусгай ханцуйвч ашиглан тосгуур, аорт, уушигны их биетэй холбогддог. Агаарын камерууд 1.5-2 урттай агаарын сувгаар дамжина мөвчтөний биеийн гадна байрлах компрессоруудтай холбоотой. Агаар нийлүүлэх үед танхимуудыг тусгаарлах уян хатан мембран нь цусны тасалгааны хөндий рүү шилжиж, цус нь үндсэн судас руу ордог. Вакуум үүсэх үед мембран нь агаарын камерын хөндий рүү татагдаж, тосгуураас цус нь цусны камер руу урсдаг. Энэ үйл явцын зохицуулалтыг тусгай хяналтын системийг ашиглан хийдэг - хиймэл зүрхний хөтөч гэж нэрлэгддэг. Дүрмээр бол I. s-ийн бүтээл. хийн хөтөч дээр хэдэн долоо хоногийн турш шаардлагатай байж болно. Гэсэн хэдий ч I.-тэй холбогдсоны дараа өвчтөний дундаж наслалт хамгийн их байдаг ажиглалтууд байдаг. пневматик хөтөч дээр 600 хоногоос хэтэрсэн.
Цахилгаан механик болон цахилгаан гидравлик шахуургын төхөөрөмжийг бүтээж, туршилтын туршилт хийж байна. Тэдний механик хэсэг, цахим хяналтын хэсэг, цахилгаан хангамжийг бүрэн суулгаж болно. Эдгээр I.s. Зүрх шилжүүлэн суулгах шаардлагатай боловч эсрэг заалттай өвчтөнүүдэд удаан хугацаагаар тасралтгүй хэрэглэх зориулалттай.
Бие махбодийг хангалттай хэмжээний цусаар хангах шаардлагатай ажлыг гүйцэтгэх чадваргүй болсон үед өвчтөний зүрхний шахах функцийг түр орлодог хэсэгчлэн эсвэл бүрэн суулгасан механик төхөөрөмж. ашиглах хэрэгцээ I. s. зүрхний титэм судасны өвчин, зарим хэлбэрийн өргөссөн кардиомиопати, зүрх шилжүүлэн суулгахыг хүлээж буй өвчтөнүүд, түүнчлэн зүрхний нээлттэй мэс заслын дараа өвчтөнийг зүрх-уушигны аппаратаас салгах боломжгүй үед тохиолддог.
Хамгийн хөгжсөн хиймэл зүрх бол пневматик хөтөч юм. Түүний ажлын хэсэг нь хоёр хиймэл ховдолоос бүрдэнэ.
ХИЙМЭЛ ЗҮРХ - зүрх, уушигны үйл ажиллагааг хариуцдаг мэс засалд ашигладаг төхөөрөмж. Хэзээ хэрэглэсэн нээлттэй үйл ажиллагааөвчтөний өөрийн цусны эргэлт түр зуур тасалдсан үед зүрхэнд. Энэ нь цусыг бүх биеэр шахдаг насос, цусанд хүчилтөрөгч оруулах, нүүрстөрөгчийн давхар ислийг зайлуулах тусгай төхөөрөмжөөс бүрдэнэ.
ХИЙМЭЛ ЗҮРХНИЙ АЖИЛЛАГАА
Бүх холбоонд шинжлэх ухааны төвЗХУ-ын Анагаахын Шинжлэх Ухааны Академийн мэс засал нь Зөвлөлтийн шинэ загвар болох "Кедр" хиймэл зүрхний суулгацыг амьтанд туршиж үзсэн. Тус төвийн захирал, Социалист хөдөлмөрийн баатар, Ленин, Төрийн шагналт, академич Б.Петровский энэхүү илгээлтийн талаар тайлбар хийж байна.
Энэ цуврал туршилтаар бид тугалуудад амьд зүрхнийхээ оронд "бүрэн" гэж нэрлэгддэг хиймэл зүрх суулгадаг. Гурван сартай 80-90 кг жинтэй тугалуудыг тусгайлан сонгож авсан. Яагаад? Энэ насны тугал болон хүний цусны эргэлтийн шинж чанар ойролцоогоор ижил байдаг.
"Cedar" бол хиймэл зүрхний шинэ загваруудын нэг юм. Энэ нь 400 орчим грамм жинтэй, полиуретанаар хийгдсэн бөгөөд дашрамд хэлэхэд, одоо түүний нэг гэж хүлээн зөвшөөрөгдсөн. хамгийн сайн материалуудхиймэл зүрх хийсэн. Хэд хэдэн нарийн төвөгтэй, чухал бүтцийн болон биологийн асуудлууд шийдэгдсэн. Жишээлбэл, хиймэл зүрхний хөндийн дотоод гадаргуу нь тромбоз хамгийн их тэсвэртэй байдаг, өөрөөр хэлбэл эдгээр гадаргуутай цусыг олон удаа харьцах үед тромбоз үүсэх магадлал маш бага байдаг. Гидродинамик шинж чанар сайжирсан: оролт, гаралтын нүхний нарийн тооцоолсон диаметрийн ачаар цус зүрхэнд хамгийн оновчтой даралтын утгаараа урсдаг. Техникийн нарийн ширийн зүйлийг ярихгүйгээр эдгээр нь хиймэл зүрхээр цусны эргэлтийн тогтолцооны үйл ажиллагааны илүү их физиологийг хангадаг шинэ загварын маш чухал шинж чанарууд гэдгийг би хэлье.
Кедр загварыг ирээдүйд хүнд суулгаж болохуйцаар бүтээжээ.
Би тэмдэглэхийг хүсч байна чухал онцлогЗөвлөлтийн мэс засал: аливаа шинэ мэс засал, оношлогооны арга, өргөн практикт нэвтрүүлэхээсээ өмнө тэд маш нарийн туршилт, туршилтын судалгаа хийдэг.
Мэдээжийн хэрэг, энэ нь анагаах ухааны мөн чанараас үүдэлтэй. Эцсийн эцэст, эртний эмч нар хүртэл: "Юуны өмнө, битгий хор хөнөөл учруулаарай!" Учир нь ямар ч сэдэл байсан ч хүнийг үндэслэлгүй эрсдэлд оруулж болохгүй. Энэ байр суурь, тодорхой хэлбэл, энэ зарчим нь шилжүүлэн суулгах, хиймэл эрхтэн, түүний дотор зүрхийг бий болгох асуудалд бүхэлдээ хамаатай.
ЗХУ-д хиймэл зүрхийг бий болгох ажлыг тууштай, олон талт байдлаар шийддэг. Ажлын явцад зөвхөн эцсийн зорилго - хүний амьд зүрхийг орлох төхөөрөмж өөрөө төдийгүй судалгаа хийдэг. чухал асуудлуудзүрх судасны тогтолцооны физиологи, эмгэг судлал, тодорхой хугацаанд өвчтэй зүрхний үйл ажиллагааг тодорхой хэмжээгээр гүйцэтгэдэг янз бүрийн төхөөрөмжийг бий болгох. Үүнд манай төвийн шууд оролцоотойгоор бүтээсэн хиймэл цусны эргэлтийн аппарат, зүрхний хиймэл зүүн ховдол гэх мэт.
Эх сурвалж: lvad.ru, transplantation.eurodoctor.ru, znaiu.ru, enc-dic.com, www.bibliotekar.ru
Дэлхийн нэгдүгээр дайны үр дүн
Эхлээд Дэлхийн дайнхүн төрөлхтний түүхэн дэх хамгийн урт, цуст, хамгийн чухал үр дагаваруудын нэг. Энэ нь илүү удаан үргэлжилсэн.
Хуванцар цонхны бүтцийг суурилуулах
Сүүлийн жилүүдэд маш их алдартай болсон металл-хуванцар цонхны системийг ямар ч өрөөнд тохь тухыг бий болгоход ашиглаж болно.
Ла Монтанийн Бруногийн домог
Ла Монтанийн Бруногийн тухай хуучин, хэсэгчлэн хадгалагдан үлдсэн домогт Броселиандын дагины тухай өгүүлдэг. Ла Монтань мужаас ирсэн барон Бутор, .
Эрүүл мэндэд тустай жингээ хасах
Илүүдэл жин, ялангуяа бүх стандарт, нормоос хэтэрсэн тохиолдолд гоо зүйн дүр төрхийг сүйтгэхээс гадна...
Хеопсийн пирамид - тайлбар
1880 онд Цар Александр 2-ын амь насанд халдах оролдлого амжилтгүй болсны дараа (бөмбөгийг Өвлийн ордны хоолны өрөөний доор байрлуулсан боловч энэ өдөр).
Лондонд юу үзэх вэ
13-р зууны дунд үе хүртэл Москва нь Владимир вант улсын нэг хэсэг байсан боловч 1263 онд Александр Невский. Владимирын агуу герцог байв.
Хиймэл зүрх
2016. Хиймэл зүрхний батерейнд дургүй юу? Экзопротез хэрэглэх
2016. 25 настай залуу үүргэвчиндээ хиймэл зүрхтэй жил гаруй амьдарсан.
2016. Орос улсад хиймэл зүрхийг аналогиасаа 5 дахин хямд хийжээ
2015. Видео: эрдэмтэд пневматик зүрх бүтээжээ
2015. Эрдэмтэд эсээс хиймэл зүрхийг хэрхэн нааж болохыг олж тогтоожээ
2015. Хиймэл зүрхний CARMAT суулгах гурав дахь хагалгаа Францад болжээ
2013. Новосибирск хотод нэгэн хүнд дотооддоо үйлдвэрлэсэн хиймэл зүрх суурилуулжээ
2013. CARMAT хиймэл зүрхийг өвчтөнд суулгаж эхэлжээ
2013. SynCardia хиймэл зүрхийг хүүхдүүдэд ашиглах боломжтой боллоо
2013. SYNERGY - micropump нь зүрхэнд цус шахахад тусалдаг
2012. Видео: Хиймэл зүрхээр хэрхэн амьдрах вэ
2010. Яг одоо хиймэл зүрх худалдаж аваад зайгаа үнэгүй аваарай
2009. Эмнэлгээс гарах анхны хиймэл зүрх
2006. AbioCor - анхны бүрэн суулгацтай хиймэл зүрх
Автономит хиймэл зүрх
Хүний зүрх бол хамгийн эмзэг эрхтэнүүдийн нэг бөгөөд ялангуяа хүн амын хүчтэй тал болох эрчүүдэд байдаг. Дэлхий дээрх гурав дахь хүн бүр зүрх судасны тогтолцооны гэмтэлээс болж нас бардаг.
Орчин үеийн анагаах ухаан зогсохгүй, аврахын тулд нарийн төвөгтэй мэс заслын арга хэмжээ, бүр шилжүүлэн суулгах мэс засал хийдэг хүний амьдрал. Гэвч олон өвчтөн зүрх шилжүүлэн суулгах хагалгааг олон жил хүлээдэг ба тэдний ихэнх нь хүлээх цаг зав гардаггүй... Хиймэл зүрх нь ийм өвчтөнүүдийн амьдралыг хөнгөвчлөх, эсвэл шилжүүлэн суулгах дараалалд зогсоход тусалдаг. Бид эрин зуунд амьдарч байна орчин үеийн технологимеханик төхөөрөмж бидний өдөр тутмын амьдрал, бидний бие, зүрх сэтгэлд нэвтрэн орох үед. Хиймэл зүрхтэй хүн бодит байдал уу эсвэл уран зөгнөлт номын баатар уу? Механик төхөөрөмж нь хүний биеийн төрөлх “мотор”-ыг орлож чадах уу?
1 Хиймэл дэлгэрэнгүй мэдээлэл
Протез хавхлага, стент, зүрхний аппарат
Хөгжингүй орчин үеийн нийгэмХавхлагыг солих, хиймэл зүрхний аппарат, стент суурилуулсан тухай мэдээ хэнд ч гайхахгүй. титэм судас. Гэхдээ хүний төрөлх "хөдөлгүүр" -ийн ажиллагааг хангахад чиглэсэн суулгасан эдгээр бүх төхөөрөмжүүд нь сэлбэг хэрэгсэл, хиймэл зүрхний хэсэг юм.
Зүрхний аппарат нь импульс үүсгэх үүрэгтэй эсүүдийг орлуулж, хавхлагын механик протез нь гэмтсэний үүргийг гүйцэтгэж, үүнийг амжилттай даван туулж, төмөр тор болох хүрээний стент нь зүрхний шигдээсээс нэгээс олон хүний амийг аварсан. Учир нь тэдгээр нь титэм судасны цусны урсгалыг сэргээдэг. Хиймэл зүрхний хэсгүүдийг зүрх судасны системд амжилттай суулгаж, үндэслэж, амь насыг авардаг.
Энэ бүх эд ангиудыг нийлүүлээд бүрэн хиймэл зүрх бүтээвэл ямар вэ? Жаахан түүх.
2 Байгалийн байдлаас хиймэл рүү шилжих эхний алхамууд
1969 оны 4-р сарын 4 зүрх судасны төвНас барж буй дөчин долоон настай өвчтөн зүрхний дутагдал гэсэн оноштойгоор Хьюстонд хэвтэн эмчлүүлж байна. Мэс заслын мэс засалч эрсдэлтэй мэс засал хийдэг: тэр өвчтөнд механик шахуурга суурилуулж, бүтэлгүйтсэн эрхтэний үүргийг түр хугацаанд гүйцэтгэдэг. Суурилуулсан насос нь түүнд гурван өдрийн турш цус шахдаг. Энэ шахуургын ачаар өвчтөн донорын эрхтэн авах хүртэл амьд үлддэг. Тэгэхээр 1969 оны дөрөвдүгээр сарын 4-ний өдөр. хиймэл зүрх суулгах гэх мэт зүйлийн эхлэл болсон.
3 Зүрхний механик эд анги
Өвчний улмаас гэмтсэн хүмүүст туслахын тулд цусыг биеээр дамжуулан зүрхний ховдол руу шахаж чадахгүй байгаа хүмүүст туслахын тулд эрдэмтэд хиймэл ховдол бүтээжээ. Энэ бол цусыг шахах ажлыг хөнгөвчлөх механик төхөөрөмж, шахуурга юм. Эдгээр механизмууд нь эрхтэний гадна болон дотор байрлаж болно. Хиймэл зүрхний ховдолын анхны загварыг Америкт хийсэн. Эхний механик загваруудад ховдолуудыг хоёр гялгар уутаар сольж, зүрхний хавхлагын ажлыг хуванцар мембранаар гүйцэтгэдэг, эд ангиудыг ихэвчлэн поливинил хлоридоор хийсэн.
Механизм нь асар том пневматик машинаар ажилладаг бөгөөд энэ нь маш их дуу чимээтэй, бас маш том харагддаг; ийм суулгасан төхөөрөмжтэй өвчтөн зөвхөн эмнэлгийн нөхцөлд амьдрах боломжтой байв. Энэ загвар нь олон дутагдалтай байсан. 90-ээд оны сүүлээр сайжруулсан бяцхан цахилгаан турбинууд гарч ирэв. Эдгээр турбинууд нь онгоцны хөдөлгүүртэй маш төстэй бөгөөд хэдэн арван жилийн турш цус шахах чадвартай. Турбинтай насос нь ойролцоогоор грамм жинтэй, хэмжээ нь см юм.
Хиймэл ховдолын үйл ажиллагааны схем
Энэ нь хүний нударганаас хамаагүй жижиг харагддаг. Энэ төхөөрөмж нь удирдлагын хэсэг, батарей бүхий процессортой холбогдсон бөгөөд хүний бүсэнд бэхлэгдсэн цүнх шиг харагддаг. Хэдэн цагийн дараа зайгаа цэнэглэх ёстой. Энэхүү блокийн тусламжтайгаар хүн хиймэл ховдлын үйл ажиллагааг зохицуулах, турбины эргэлтийг удаашруулах эсвэл хурдасгах боломжтой. Кабель нь процессороос ирж, дамжин өнгөрдөг арьсхиймэл ховдол руу шууд.
Зүрхний зүүн ховдол ажиллахаа больсон үед эдгээр турбиныг хэрэглэх заалтууд ихэвчлэн үүсдэг. Тэр бол зүрхний дутагдлын үед хамгийн хурдан "элэгддэг" хүн юм. Турбин нь цахилгаан хөдөлгүүр эсвэл тэнхлэгийн насосыг агуулдаг бөгөөд энэ нь цусыг шахдаг. Тэнхлэгийн насосууд хиймэл төхөөрөмжхөнгөн, жижиг хэмжээтэй, хамгийн бага эрчим хүч зарцуулдаг. Шахуурга нь лугшилт үүсгэдэггүй, харин байнгын цусны урсгалыг бий болгодог.
Тиймээс механик ховдол суулгасан хүмүүст импульс байдаггүй. Гэхдээ импульсийн долгион байхгүй байх нь амьдралын чанарт ямар ч байдлаар нөлөөлдөггүй. Цахилгаан зүүн ховдол нь уугуул зүрхтэй зэрэгцэн ажиллаж, сүүлчийнх нь ажлыг хөнгөвчилдөг. Өнөөдрийг хүртэл дэлхийн өнцөг булан бүрт хэдэн мянган өвчтөний биед хиймэл ховдол амжилттай нэвтэрч, үйл ажиллагаа явуулж байгаа бөгөөд тэдгээр нь хүмүүст алхаж, машин жолоодож, зарим хязгаарлалттай ч гэсэн бүрэн дүүрэн амьдрах боломжийг олгодог.
4 Машин мэдрэх чадвартай юу?
Зүрхнийхээ төлөө ид шидийн Гүүдвинд очсон цагаан тугалга модчингийн тухай түүхийг санаж байна уу? Бага наснаасаа метал нь мэдрэмж, сэтгэл хөдлөлд хариу үйлдэл үзүүлэх чадваргүй гэдгийг бид мэддэг байсан. Хиймэл зүрх сэтгэл хөдлөлийн тэсрэлт, мэдрэмж, туршлагад хэрхэн хариу үйлдэл үзүүлэх вэ? Эцсийн эцэст, уугуул хүний хөдөлгүүр нь сэтгэл хөдлөлийг мэдэрч, сэтгэлийн байдал өөрчлөгдөж, бие махбодид гемодинамикийн өөрчлөлт хэлбэрээр хариу үйлдэл үзүүлдэг - зүрхний цохилт буурах эсвэл нэмэгдэх, даралт буурах эсвэл нэмэгдэх. Эдгээр өөрчлөлтүүд нь ерөнхий стрессийн нөхцөлд бүх эрхтнүүдийг хүчилтөрөгч, шим тэжээлээр хангахад зайлшгүй шаардлагатай.
Хүний хиймэл зүрх сэтгэл санааны өөрчлөлтөд дасан зохицож чадах уу? Эрдэмтэд хиймэл эрхтнийг хянадаг "тархи" хэмээх өндөр хурдны дижитал процессор бүтээжээ. Микросекундээс хэдхэн минутын дотор систем нь механик төхөөрөмжийн үйл ажиллагааны өөрчлөлтийг хүлээн зөвшөөрч, түүний ажиллагааг дахин эхлүүлнэ. Гэхдээ ийм процессоруудад ажлыг бүрэн даатгах боломжгүй байна. Хиймэл зүрхний цохилтын (моторын эргэлт) хэмнэл, давтамжийг хүн өөрөө холбосон гадаад төхөөрөмжийн товчлуурыг сольж тохируулж болно.
Эрдэмтдийн амлаж буйгаар бүрэн програмчлагдсан механик зүрх нь ирээдүйд байгаа бөгөөд өнөөдөр судлах шаардлагатай бүтээн байгуулалтууд байсаар байна. Бүх хиймэл зүрхний загварууд болон шинэ технологиуд нь томоохон хэмжээний туршилтанд хамрагдах ёстой. Хиймэл зүрхний анхны туршигчид нь ихэвчлэн нэг настай тугал эсвэл гахай байдаг. Тэдний зүрх нь хүнийхтэй хамгийн ойрхон хэмжээтэй бөгөөд ойролцоогоор ижил хэмжээний цус шахдаг.
5 Хиймэл төхөөрөмжийн сул тал
Хиймэл зүрх нь асар их ашиг тустай хэдий ч өвчтөнд дараах хүндрэлүүд тохиолдож болно.
- Тромбоз. Эргэдэг хөдөлгүүрийн турбин гэмтдэг тул ийм өвчтөнүүдэд цус харвах эрсдэл өндөр байдаг хэлбэртэй элементүүдцус, гэмтсэн ялтасууд хоорондоо наалдаж, суурьших чадвартай байдаг. Мөн насос өөрөө, байх гадны биет, тромбо үүсэхийг өдөөдөг. IN Сүүлийн үедНасос ба турбины дотоод гадаргуу дээр алмаазан нано хальсыг түрхдэг бөгөөд энэ нь тромбо үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхэд шаардлагатай байдаг, учир нь механик зүрхний хиймэл хэсгүүдийг суулгасны дараа тромбоз нь гол хүндрэл байсан.
- Өсөх халдвар. Ихэнхдээ энэ нь халдвар үүсгэдэг үхлийн үр дагавархиймэл зүрхтэй өвчтөнүүд. Халдварын хаалга нь кабель бөгөөд нэг төгсгөл нь гадаад процессортой, нөгөө нь зүрхэнд суулгасан хиймэл механик төхөөрөмжтэй холбогддог.
Эрдэмтэд хүний хиймэл зүрхийг гадны батерейгүйгээр бүрэн бие даасан болгохыг хичээж байгаа бол олон эрсдэл, хүндрэл хэд дахин буурна.
6 Бүрэн солих
2010 онд Америкт зүрхний хэт дутагдалтай 55 настай өвчтөн байнгын цусны урсгалтай зүрхний баруун ба зүүн тасалгааны үүрэг гүйцэтгэдэг хоёр бяцхан цахилгаан турбин буюу хиймэл зүрх шилжүүлэн суулгахыг зөвшөөрчээ. Хоёр турбины ажиллагааг гадны процессор удирддаг. Эхний хоёр долоо хоногт өвчтөн маш сайн мэдэрч байсан ч сар гаруйхан амьдарсан. Хиймэл зүрхийг шилжүүлэн суулгах - анхны "мотор" -ыг бүрэн орлох хоёр турбиныг олон оронд хийдэг бөгөөд энэ мэс засал нь олон өвчтөнд шилжүүлэн суулгах хүртэл амьд үлдэх боломжийг олгодог.
7 "Оронд нь" биш, харин "туслах"
Орос улсад Мешалкины нэрэмжит клиник болон Хэрэглээний физикийн хүрээлэнгийн мэргэжилтнүүд хүний өвчтэй "хөдөлгүүр" буюу суларсан зүүн ховдолыг дэмжих чадвартай механик зүрхийг бүтээжээ. Үүний чухал давуу тал нь цусны бүлэгнэлтийн эрсдлийг эрс бууруулдаг дискний насос юм. Зүрх шилжүүлэн суулгахыг хүлээж буй өвчтөнүүд, зүрхний хүнд хэлбэрийн дутагдалтай эсвэл зүүн ховдолын дутагдалтай өвчтөнүүд үүнийг суулгаж болно.
Зүрхний аппарат суурилуулах: заалт ба эсрэг заалтууд
Зүрхний хавхлагыг солих - үйл ажиллагааны төрлүүд
Сайтын материалыг өөрийн хуудсан дээр нийтлэх нь зөвхөн эх сурвалж руу бүрэн идэвхтэй холбоос оруулсан тохиолдолд л боломжтой
Эрдэмтэд хиймэл зүрх бүтээжээ
Орчин үеийн эрдэмтэд дэлхийн хүн амын нас баралтын гол шалтгаануудын нэг болох зүрх судасны тогтолцооны хүнд өвчтэй өвчтөнүүдийг хэрхэн эмчлэх талаар нухацтай бодож байна. Саяхан АНУ-ын эрдэмтэд хиймэл зүрхийг бүтээж чадсан нь одоогоор дэлхийн хамгийн хүчирхэг зүрх юм. Энэ эрхтэн нь зөөлөн материалаар хийгдсэн бөгөөд бусад төхөөрөмжтэй харьцуулахад маш их хэмжээний шингэнийг шахах боломжийг олгодог.
Эрхтэн бүтээгдсэн материал болох уян хатан силикон нь агаарыг дотор нь нэвтрүүлэх боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь шинэ "зүрх" -ийг өмнө нь зохион бүтээсэн зүрхний протезүүдээс ялгаж өгдөг. Тиймээс хиймэл эрхтэн нь жинхэнэ зүрхтэй бараг адилхан ажиллах чадвартай.
Мэргэжилтнүүд хүний биеийн эд эстэй урвалд ордоггүй тусгай материалаар гадны шахуурга хийсэн. Энэхүү шахуургын тусламжтайгаар шингэн, агаар хиймэл эрхтэнээр дамждаг. Зүрх нь хуванцараар хучигдсан байдаг бөгөөд энэ нь нэг төрлийн "арьс" болж, материал гоожихоос сэргийлдэг.
Ердийнхөөсөө үнэн хүний зүрхЭнэ эрхтэн нь өөр: хэрэв хүний зүрх дөрвөн танхимтай бол хиймэл хиймэл эрхтэнд зөвхөн хоёр байдаг. Гэхдээ эрдэмтэд танхимуудын хооронд шингэн шахах явцад тогтвортой байдалд хүрч чадсан.
Харамсалтай нь эрдэмтдийн зохион бүтээсэн протезийг эмнэлгийн зориулалтаар ашиглаагүй байгаа нь үнэн. Үнэн хэрэгтээ тухайн эрхтнийг хийсэн материалын шинж чанарууд нь нөхцөл байдалд хангалттай судлагдаагүй байгаа явдал юм Хүний бие. Үүнээс гадна, өнөөг хүртэл шингэн шахах хурд нь байгалийн нөхцөлд энэ процесстой бүрэн ижил биш байна. Тиймээс энэхүү шинэ бүтээлийг сайжруулах ажлыг үргэлжлүүлэх болно.
Энэ хооронд зүрх судасны тогтолцооны эрүүл мэнд, зүрхийг бэхжүүлэхэд анхаарал тавих нь утга учиртай юм. Тэр дундаа муу зуршлаасаа татгалзаж, биеийн тамирын дасгалаар зүрх сэтгэлээ хүчирхэгжүүлээрэй. Гэсэн хэдий ч та зөв бэлтгэл хийх хэрэгтэй. Тиймээс Техасын баруун өмнөд их сургуулийн эрдэмтэд зүрхний асуудлыг богино, хагас цагийн сургалтаар шийдвэрлэх боломжгүй гэж үзэж байна. Америкийн Зүрхний Нийгэмлэг өмнө нь зүрхний дутагдал үүсэх магадлалыг бууруулахын тулд өдөрт дор хаяж 30 минут дасгал хийхийг зөвлөж байсан. талаар хэд хэдэн судалгаанаас олж авсан мэдээлэл Идэвхтэй хөдөлгөөн хийх. Огт дасгал хийдэггүй хүмүүс болон өдөр бүр хагас цаг дасгал хийдэг хүмүүсийн зүрхний өвчин тусах эрсдэл бараг ижил байсан нь тогтоогджээ. Мөн өдөрт 2 эсвэл 3 цаг дасгал хийдэг хүмүүс зүрхний өвчин тусах эрсдэлийг 20%, 35% -иар бууруулдаг.
Боловсрол: Ривне мужийн Анагаах ухааны үндсэн коллежийг эм зүйч мэргэжлээр төгссөн. Винницагийн нэрэмжит Анагаах ухааны их сургуулийг төгссөн. М.И.Пирогов ба түүний баазад дадлага хийсэн.
Ажлын туршлага: 2003-2013 онд эмийн санч, ТҮЦ эрхлэгчээр ажиллаж байсан. Олон жил үнэнч зүтгэснийх нь төлөө диплом, одонгоор шагнагджээ. Эмнэлгийн сэдвээр нийтлэлүүдийг орон нутгийн хэвлэл (сонин) болон янз бүрийн интернет портал дээр нийтэлсэн.
Татьяна: Нэг тийм ч гайхалтай биш өдөр миний өвдөг хавдаж, өвдөж эхлэв. Би 38 настай байсан.
Мари: Эмч намайг иммуномодулятор ууж, хамараа шүршихийг зөвлөсөн.
Ольга: Би 49 настай, фиброма, эндометриозын улмаас ерөндөг суулгасан. 2013 оны 3-р сард спираль суурилуулсан.
Сайт дээр тавигдсан бүх материалууд нь зөвхөн лавлагаа, мэдээллийн зорилгоор хийгдсэн бөгөөд эмчийн зааж өгсөн эмчилгээний арга эсвэл хангалттай зөвлөгөө гэж үзэх боломжгүй юм.
Авралын боломж - хиймэл зүрх
Зүрхний агшилтын үйл ажиллагаа хэт их суларсан эсвэл зүрхний интервенц хийх үед амин чухал үзүүлэлтүүдийн хангалттай түвшинг түр зуур хадгалах механик төхөөрөмжийг ашигладаг.
Хиймэл цусны эргэлтийн бүх машиныг хүчилтөрөгч (цусыг хүчилтөрөгчөөр хангадаг) ба зүрхний протез (биед суулгасан) гэж хуваадаг. Ийм төхөөрөмж нь миокардид урт хугацааны мэс засал хийхэд тусалдаг эсвэл шилжүүлэн суулгахад донорын эрхтнийг хүлээж байхад хүний амийг аврах найдвар болдог.
Механик зүрхийг нээсэн түүх
Биеийн гаднах судаснуудад цусны урсгалыг хадгалах боломжийн анхдагч нь Зөвлөлтийн эмч Демихов байв. Тэрээр 1937 онд нохойд хагалгаа хийж, цахилгаан моторт холбосон зүрхний оронд насос суурилуулсан байна. 60-аад онд Америкийн эрдэмтэд Колф, Акутсу нар 4 гурвалсан хавхлагатай хуванцараар хийсэн зүрхийг бүтээжээ. Түүний ажиллагааг пневматик хөтөчөөр хангасан.
Гэхдээ хиймэл зүрхийг жинхэнэ амжилттай суулгацыг зөвхөн 1969 онд Америкийн мэс засалч Кули хийжээ. Өвчтөн зүүн ховдлын аневризмаар өвдсөн. Тэрээр миокардийн хэсгийг их хэмжээгээр тайрч авсны дараа түүнийг экстракорпораль цусны эргэлтийн аппаратаас салгах боломжгүй байв.
Хүний амийг аврах цорын ганц боломж бол зүрх шилжүүлэн суулгах мэс засал байх тул мэс засал хийхээс өмнө механик шилжүүлэн суулгах мэс засал хийлгэсэн. Тэрээр 64 цаг ажилласны дараа донорын зүрхийг олж шилжүүлэн суулгасан байна. Харамсалтай нь өвчтөн уушгины хатгалгаа өвчнөөр нас барж, 2 хоногоос бага хугацаанд нас баржээ. Гэхдээ ийм хоёр үе шаттай шилжүүлэн суулгах нь орчин үеийн үйл ажиллагааны үндэс суурь юм.
Зүрхний хиймэл аналогийг бий болгох цаашдын бүх оролдлого нь хүлээгдэж буй үр дүнд хүргэсэнгүй. ОХУ-ын төхөөрөмжүүдийн загварууд нь 100 хүртэл хоног ажиллах боломжтой, гадаад хөдөлгүүр нь том хэмжээтэй, 12 цаг тутамд цэнэглэгддэг.
Жил бүр хиймэл зүрхний эрэлт хэрэгцээ нэмэгдэж байгаа тул энэ чиглэлийн төхөөрөмж, шинжлэх ухааны нээлтүүд байнга сайжирч байна. Хамгийн сүүлийн үеийн, гэхдээ туршилтын бүтээн байгуулалтууд нь 3D хэвлэсэн зүрх, мөн үүдэл эсээс ургуулсан зүрх юм.
Мөн энд миокардийн гипертрофийн талаар дэлгэрэнгүй мэдээлэл байна.
Янз бүрийн улс орнуудад хиймэл эрхтэн суурилуулах амжилттай жишээнүүд
Удаан хугацааны туршид хамгийн алдартай механик зүрх бол Жарвик 7 загвар байсан бөгөөд өвчтөний дундаж наслалт 620 хоног байв. Биологийн эрхтнийг хүний гараар солих боломжтой гэдгийг В.Шрөдер суулгаснаас хойш (1985 онд) ингэж л амьдарсан юм.
Jarvik 7 хиймэл зүрхний загвар
Ийм төхөөрөмжийн дараагийн хувилбар нь Symbion байсан бөгөөд одоогийн байдлаар Syncardia нь хиймэл зүрхний цорын ганц амжилттай загвар юм. Ийм төхөөрөмжүүдийн гол асуудал бол цэнэглэгчийн жин бөгөөд үүнийг өөртөө авч явах эсвэл үүргэвчиндээ үүргэвчиндээ авч явах ёстой.
Ийм төхөөрөмжтэй өвчтөнүүд донорын эрхтэн шилжүүлэн суулгах хэрэгцээг үл тоомсорлодог бөгөөд өмнөх шигээ шилжүүлэн суулгах мэс засал хийлгэхийг зөвхөн эмнэлэгт хүлээгээд зогсохгүй гэртээ байхдаа ердийн залгуураас зайгаа цэнэглэх боломжтой. 1600 өвчтөнд синкарди суурилуулсан бөгөөд хамгийн их ажиллах хугацаа нь 3.5 жилээс давсан. Тиймээс өвчтөнд тохирох донор олдтол амьдрах боломж бий.
Баруун талд хиймэл зүрх
Зүрх шилжүүлэн суулгах синдром гэж юу вэ?
Механик зүрх шилжүүлэн суулгах эсвэл хавхлагыг нь сольсны дараа амьдрах боломж байгаа хэдий ч олон өвчтөн тайвширдаггүй. Энэ нь дараахь шалтгаанаас үүдэлтэй.
- төхөөрөмжийн эвдрэлээс айдаг,
- шөнийн цагаар ажлын дуу чимээ нь унтахад хэцүү болгодог;
- өвчтөн зүрхний хэмнэл дээр байнга тогтдог;
- Сэтгэлийн хямрал, амиа хорлох хандлага нэмэгддэг.
талаар гомдол ирж байна толгой өвдөх, мөчний мэдээ алдалт, ухаан алдаж, толгой эргэх, хүнд ядаргаа. Энэ нь өвчтөнүүдийг биеийн хөдөлгөөнийг эрс хязгаарлахад хүргэдэг.
Төхөөрөмжийг суулгах эрсдэл
Үйл ажиллагаа нь нэлээд төвөгтэй бөгөөд урьдчилан таамаглах боломжтой, гэнэтийн хүндрэлүүдтэй байдаг. Жишээлбэл, механик зүрхийг суурилуулах явцад үхэл гарахгүй гэдгийг ямар ч эмч баталж чадахгүй.
Хүлээгдэж буй эрсдэлд дараахь зүйлс орно.
- эмийн харшлын урвал,
- үүсэх цусны бүлэгнэл,
- хүчтэй цус алдалт
- халдвар,
- механизмын үйл ажиллагаанд эвдрэл, хөндлөнгийн оролцоо.
Гэсэн хэдий ч ихэнх мэс засал амжилттай, хүндрэлгүй байдаг бөгөөд хиймэл зүрхтэй өвчтөнүүд марафон гүйх боломжтой байдаг. Энэ бүхэн өвчин, өвчтөний эдгэрэх хүсэл, эмчийн зөвлөмжийг дагаж мөрдөхөөс хамаарна.
Хиймэл зүрх суурилуулах тухай видеог үзнэ үү:
Зүрхний уушигны эргэлтийн систем
Биеийн гаднах цусны эргэлт, өөрөөр хэлбэл өвчтөний судасны сүлжээг цэвэрлэх, хүчилтөрөгчөөр хангах эсвэл эм хэрэглэх төхөөрөмжтэй холбох нь дараахь төрлүүд байж болно.
Хэрэв та өндөр концентрацийг хадгалахын тулд цусны ерөнхий урсгалаас эрхтэн, системийг тусгаарлах шаардлагатай бол эмийн бодис, дараа нь энэ аргыг бүс нутгийн эсвэл тусгаарлагдсан гэж нэрлэдэг. Үүнийг онкологич, мэс заслын эмч нар цитостатик эсвэл антибиотикийг нэвтрүүлэхэд ашигладаг.
Цусны эргэлтийг дэмжих нь цусны урсгал эсвэл эсэргүүцлийг бууруулах замаар зүрхний ачааллыг бууруулдаг захын судаснууд. Энэ нь артерийн доторх бөмбөлөг эсрэг пульсаци, галзуу эсвэл центрифугийн насостой холбогдсон үед буулгах, түүнчлэн зүрхний хиймэл ховдол суурилуулах хэлбэрээр хийгддэг.
Зүрх-уушигны аппарат гэж юу вэ?
Биеийн үндсэн чиг үүрэг болох амьсгалах, цусны эргэлтийг эд эсэд хүчилтөрөгч шилжүүлэх төхөөрөмжид дараахь хэсгүүд багтана.
- хүчилтөрөгч (уушигны аналог),
- дулаан солилцогч (температурыг хадгалах),
- хүчин чадлын зохицуулалттай насос (хиймэл зүрх),
- цусны эргэлтийн шугам,
- хийн бөмбөлөг, цусны бүлэгнэл, устгасан цусны эсийг шингээх шүүлтүүр.
Нэмж дурдахад шархны хэсгээс цусыг шингээх, зүүн ховдолыг гадагшлуулах, цусны урсгалын хурд, венийн болон артерийн цусны температур, даралт, хүчилтөрөгчийн агууламжийг хэмжих системийг багтааж болно. Төхөөрөмжийг дүүргэхийн тулд дараахь зүйлийг ашиглаж болно.
- глюкоз эсвэл натрийн хлоридын физиологийн уусмал;
- реополиглюкин,
- калийн хлорид,
- содын бикарбонат,
- донорын цуснаас цусны улаан эсүүд.
Ажлын зарчим
Хиймэл цусны эргэлтийн машиныг холбох нь сонгосон мэс заслын аргаас хамаарна. Хамгийн түгээмэл схем нь дараахь алхмуудыг агуулна.
- Цусны хөндийн венийн судас эсвэл баруун тосгуур, ховдолоос цусны дээж авах.
- Хүчилтөрөгчийн төхөөрөмж рүү орох.
- Гуяны артери руу шахах.
- Аортын хэвлийн ба цээжний хэсгийн дагуу урагшлах (хэвийн чиглэлийн эсрэг).
- Аортын нуман хаалгаар цус нь титэм болон тархины артери руу урсдаг.
Холболтын үргэлжлэх хугацаа нь үйл ажиллагааны төрлөөс хамаарна - хэдэн минутаас хэдэн цаг хүртэл. Энэ тохиолдолд эмч өвчтөнийг хиймэл шингэнээр аль болох бага байлгахыг хичээдэг. Хэрэв мэс засал нэг цагаас илүү хугацаа шаардагдах бол цусыг нэмэлт хөргөнө. Энэ нь хүчилтөрөгчийн хэрэгцээ, улмаар цусны урсгалын хурдыг бууруулах боломжийг олгодог. Ялангуяа нарийн төвөгтэй оролцоотойгоор гипотерми нь 15 градус хүрч болно.
Хиймэл цусны эргэлтийн биед үзүүлэх нөлөө
Бие махбодид стресстэй гэж үздэг гемодинамикийн нөхцлүүд нь:
- гол судасны урвуу цусны урсгал,
- зүрхний хөндий дэх даралтын хамгийн бага түвшин;
- хатуу хурдны зам дагуу хөдөлгөөний үед цусны эсийг устгах;
- уушигны цусны урсгалыг зогсоох,
- цусан дахь өвдөлтийн зуучлагчдын хуримтлал,
- гипотензи, бага судасны эсэргүүцэл.
Зүрх-уушигны аппараттай холбоотой мэс засал нь хүнд гэмтэл, цус алдалт, цочролтой адил юм. Үүнийг нөхөхийн тулд бие махбодь нь тархи, зүрхийг бусад эрхтнүүдэд хор хөнөөл учруулахаас хамгаалахын тулд хоол тэжээлийг дахин хуваарилдаг. Энэ нь цусны урсгал ихтэй байсан ч хэвийн цусны урсгалд хүрэхэд хэцүү болгодог. Тиймээс эд эсүүд хүчилтөрөгчийн дутагдал, цусны бодисын солилцооны хүчиллэгжилтээс болж зовж шаналж байдаг.
Дараах хүндрэлүүд
Өвчтөнийг төхөөрөмжөөс салгасны дараа дараагийн эмчилгээний хамгийн хэцүү зөрчил нь дараахь зүйлүүд юм.
- эмболи, тромбоз, кальци эсвэл өөхний дусал, агаар бүхий амин чухал эрхтнүүдийн цусны судсыг бөглөрөх;
- эрхтэний ишеми;
- лаазалсан цусанд үзүүлэх хариу урвал;
- Гепариныг хэрэглэх эсвэл фибринолизийг идэвхжүүлсэнтэй холбоотой хэт их цус алдалт.
Экстракорпораль цусны урсгалын үед эдгээр хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд өвчтөний нөхцөл байдал, лабораторийн үзүүлэлтүүдийг тогтмол хянаж байдаг. Орчин үеийн төхөөрөмжүүд нь олон үе шаттай шүүлтүүр системээр тоноглогдсон.
Мөн энд зүрхний зүүн ховдлын гипертрофи эмчилгээний талаар дэлгэрэнгүй мэдээлэл байна.
Хиймэл зүрх нь зүрхний мэс засал хийх үед цусыг дамжуулдаг эсвэл өвчтөний биед суулгадаг төхөөрөмж юм. Ийм төхөөрөмжтэй урт хугацааны амьдралын жишээ байдаг ч ийм суурилуулалт нь донорын зүрхийг хүлээж буй өвчтөнүүдэд түр зуурын арга хэмжээ юм.
Зүрхний хиймэл хавхлага эсвэл ховдол нь сэтгэлзүйн нарийн төвөгтэй асуудал үүсгэдэг. Мэс заслын явцад уушиг, зүрхний өөрийн үйл ажиллагааг техник хангамжаар солих нь нээлттэй зүрхэнд шаардлагатай залруулга хийх боломжийг олгодог.
Хиймэл зүрхний загварууд. Зүрх шилжүүлэн суулгах мэс засал нь өвчтөнд зориулагдсан байдаг өндөр эрсдэлнэг жилийн дотор нас барсан.
Үүний дараа зүрх-уушигны машин салгагдаж, зүрх нь үйл ажиллагаагаа сэргээдэг.
Өөрөөр хэлбэл, энэ нь ажлыг синхрончлох хиймэл зүрхний аппарат юм. Хоёр дахь сонголт бол зүрхний дамжуулалтын системд блок үүсэх явдал юм.
Жишээлбэл, зүрх шилжүүлэн суулгасны дараа эндомиокардийн биопси хийх нь чухал юм. . шилжүүлэн суулгасан зүрхний шинжилгээнд (7 см-ээс дээш муруй)
Хожуу үе шатанд зүрх шилжүүлэн суулгах цорын ганц сонголт. Хиймэл зүрх.
Бид удахгүй мэдээлэл нийтлэх болно.
Өнөөдөр нэлээд хэд байна эмнэлгийн хэрэгсэлбайгалийн эрхтэн эсвэл хүний эрхтнүүдийн хэсгийг дуурайлган дуурайлган хийх: сонсголын өсгөгч, электрон драйвер зүрхний хэмнэл, тусгай хуванцараар хийсэн нүдний линз, биопротез гэх мэт. Хиймэл зүрх нь тусдаа байдаг, учир нь энэ эрхтэн нь амин чухал бөгөөд үүнгүйгээр хүний цаашдын амьдрал боломжгүй, жишээлбэл, нэг бөөр, уушиггүйгээр үргэлжлэх боломжтой.
Төхөөрөмж нь юу вэ
Хиймэл зүрх нь уут хэлбэрийн ховдол бүхий дөрвөн камертай хиймэл эрхтэн юм. Уг төхөөрөмж нь хоёр хэсгээс бүрдэх бөгөөд тус бүр нь хиймэл тосгуур, ховдолтой бөгөөд энэ нь ажлын камер, их бие, гаралтын болон оролтын хавхлагуудаас бүрддэг. Түүний бие нь олон давхаргат түрхлэгээр тусгай силикон материалаар хийгдсэн байдаг. Ажлын тасалгааг хийхэд латекс резин болон силикон эд ангиудыг мөн ашигладаг. Хананы зузаан нь өөр өөр байдаг бөгөөд тэдгээр нь тодорхой идэвхгүй байдал, үйл ажиллагаагаараа ялгаатай байдаг. Түүгээр ч барахгүй дизайн нь цусны судсыг гэмтээхгүйн тулд түүний хана нь үйл ажиллагааны явцад хүрэхгүй байхаар хийгдсэн байдаг.
Харамсалтай нь хиймэл зүрх нь зөвхөн түр зуур суулгасан төхөөрөмж хэвээр байгаа тул хүн амин чухал шилжүүлэн суулгах ээлжээ хүлээх боломжтой. чухал бие. Ийм төхөөрөмжийн ашиглалтын хугацаа өөр өөр байж болно: дунджаар энэ нь ойролцоогоор нэг жил ашиглах зориулалттай. Гэхдээ өвчтөн үүргэвчиндээ уг төхөөрөмжийг нуруундаа үүрч 17 сарын турш түүнтэй хамт амьдарч байсан тохиолдол байдаг. Гэсэн хэдий ч ажил, судалгаа үргэлжилж байгаа бөгөөд эмч нар хэзээ нэгэн цагт байнгын суулгац хийх боломжтой төхөөрөмж бүтээнэ гэж найдаж байна.
Сул талуудын нэг нь өвчтөнүүд төхөөрөмжийн хүнд зайг байнга авч явдаг явдал юм. Түүнгүйгээр бүх ажил зогсох болно. Орчин үеийн хөгжүүлэгчид ийм хүнд ачааг хэрхэн хөнгөвчлөх талаар аль хэдийн олж мэдсэн нь үнэн. Тэд генератор бүхий экзопростетик хөл бүтээжээ. Энэ бол хөлөндөө өмсдөг, гэхдээ хөдөлгөөнд саад учруулахгүй төхөөрөмж юм. Явган явах үед энерги үүсдэг. Гэсэн хэдий ч ийм хөгжүүлэлтийг ашиглах нь нэмэлт зайг нөөц болгон ашиглахыг үгүйсгэхгүй. Шөнийн цагаар энэ технологийг ашиглах үед та зүрхийг том батарей руу шилжүүлж болно.
Үйл ажиллагааны зарчим
Хиймэл зүрх нь дараах байдлаар ажилладаг: эхлээд агаарыг агаарын камерт нийлүүлж, дараа нь уян хатан мембранаар цусны тасалгаанд орж, цусыг гол судас руу шахаж эхэлдэг. Үүний зэрэгцээ агаарын камерт вакуум үүсч, мембраныг дотогшоо татахад хүргэдэг. Цус нь тосгуураас цусны тасалгаанд ордог. Энэ бүх процессыг төхөөрөмжийн хөтөч удирддаг.
Оношлогдсон хүмүүст хиймэл зүрх суулгадаг:
- Зүрхний шигдээсийн арын дэвсгэр дээр үүссэн ишеми;
- Өргөтгөсөн кардиомиопатийн хэд хэдэн хэлбэрүүд, түүнчлэн зүрхний булчингийн бусад хүнд хэлбэрийн эмгэгүүд нь түүний үйл ажиллагааг даван туулахаа больсон байдаг.
Ийм эмгэг нь ихэвчлэн зүрх шилжүүлэн суулгах шаардлагатай байдаг, учир нь энэ нь өөрөө бүрэн ажиллахаа больсон.
Угаасаа ийм протез хийлгэсэн хүн эмч нарын байнгын хатуу хяналтан дор байх ёстой. Үүнд тавигдах шаардлагуудын дунд нэлээд олон хязгаарлалтууд бий. Тиймээс, жишээлбэл, та биеийн тамирын дасгал, ямар ч төрлийн, тэр ч байтугай хөнгөн гүйлтээс татгалзах хэрэгтэй болно. Мөн хүнд зүйл өргөхөөс зайлсхийх хэрэгтэй. Хиймэл зүрх хэрэглэдэг өвчтөн өдөр тутмын тодорхой дэглэм, дэглэмийг дагаж мөрдөх, хангалттай унтах, цэвэр агаарт хангалттай цаг зарцуулах гэх мэт шаардлагатай байдаг. Мэдээжийн хэрэг, мэдрэлийн цочрол, стресс нь түүний хувьд эсрэг заалттай байдаг. Та мөн маш тодорхой (шууд утгаараа цагт) өөр өөр ашиглах хэрэгтэй эрүүл мэндийн хангамжэмчийн зааж өгсөн. Хүний амьдрал үүнээс шууд хамаардаг тул бүх зүйлийг аль болох анхааралтай ажиглах хэрэгтэй.