Эмма хийж байна. Умайн фиброзын эмчилгээ: умайн артерийг арилгах эсвэл эмболизаци хийх үү? Умайн артерийн эмболизаци ашиглан умайн фибройдыг эмчлэх талаар сонирхолтой видео

Энэ өгүүллээс та умайн артерийн эмболизацийг хэн зааж өгсөн, энэ нь ямар төрлийн процедур, хэрхэн хийгддэг талаар мэдэх болно. Мэс засалд бэлдэж байна мэс заслын дараах үе, болзошгүй хүндрэлүүдболон цаашдын амьдрал. Эсрэг заалтууд.

Нийтлэл хэвлэгдсэн огноо: 2017.05.26

Нийтлэл шинэчлэгдсэн огноо: 2019.05.29

Умайн артерийн эмболизаци (АНЭУ) нь умайн фибройд хэрэглэдэг бага зэргийн инвазив мэс заслын арга юм. хоргүй хавдар) ба элбэг дэлбэг.

Энэ процедурын хувьд фибройд зангилааг цусаар хангадаг судаснуудад тусгай эмийг катетерээр тарьж, тэдгээрийг блоклодог. Тиймээс хавдар нь цус хүлээн авахаа больж, ирээдүйд хэмжээ нь буурдаг. Үүнтэй ижил процедур нь хүнд цус алдалтыг зогсоож чадна.

Хагалгааг эмэгтэйчүүдийн эмчийн зааж өгсөн бөгөөд судсан дотуурхын мэс засалч хийдэг.

Хэрэглэх заалт ба эсрэг заалтууд

Умайн артерийн эмболизацийг умайн фибройд (хавдар) арилгахын оронд ашигладаг.

Уг процедурыг цус алдалттай холбоотой мэс заслын хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд фиброма арилгах бэлтгэл болгон ашиглаж болно.

АНЭУ-ыг хэзээ зааж өгөх вэ?	Уг процедурыг хэзээ хийдэггүй
Жирэмсний 7 долоо хоног ба түүнээс дээш хэмжээтэй (өндгөвч, эндометрийн болон умайн хүзүүний ноцтой эмгэг байхгүй тохиолдолд) умайн фибройд өсөн нэмэгдэж буй өвчтөнүүд.	Бие махбодид, ялангуяа аарцагны эрхтнүүдийн үрэвсэлт үйл явц байгаа эсэх
Хэрэв энэ эрхтэн, нөхөн үржихүйн үйл ажиллагааг хадгалахыг хүсч байгаа бол гистерэктоми хийх заалттай эмэгтэйчүүд	тодосгогч бодис болон иод агуулсан бусад эмэнд харшил үүсгэдэг
Цус алдах эрсдэлтэй бол миомэктоми (миомыг арилгах) хийхээр төлөвлөж буй хүмүүс	Миома, хэмжээ нь жирэмсний 7 долоо хоногоос бага хугацаатай тохирч байна
Бусад эмчилгээ үр дүнгүй болсон үед умайн цус алдалт	Аль хэдийн жирэмсэн болсон

Умайн фиброзын төрлүүд

Мэс засалд бэлдэж байна

Процедур руу орохын өмнө та дааврын эм, түүний дотор фибройдтой тэмцэхийн тулд эмчийн зааж өгсөн эмчилгээг дуусгах хэрэгтэй. Гормоны эм хэрэглэх нь үйл ажиллагааны үр нөлөөг бууруулдаг.

Бусад эмийн хувьд (эмчилгээнд зориулагдсан зүрх судасны өвчин), тэдний талаар эмчдээ хэлээрэй. Эдгээрийн ихэнхийг мэс засал хийхээс 3-10 хоногийн өмнө зогсоох шаардлагатай.

Үр дүн нь гар дээр байх ёстой туршилтууд:

Хагалгааны өдөр өглөөний цай уухгүй байх нь дээр. Та мэс засал хийхээс 1-2 цагийн өмнө ус ууж болно.

Процедурын мөн чанар, түүний хэрэгжилт

Эмболи хийхээс өмнөх өдөр өвчтөн эмнэлэгт хэвтдэг.

Интервенц хийхээс хагас цагийн өмнө тэд хийж болно тайвшруулах тариахэрэв эмэгтэй хүн эмнэлгийн үйл ажиллагаа явуулахад сэтгэл зүйн хувьд хүндрэлтэй байгаа бол.

Мэс засал нь орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор хийгддэг.

Гүйцэтгэх дараалал:

1. Эмч танилцуулж байна гуяны артерихатгалт эсвэл жижиг зүсэлтээр 1.5 мм-ийн диаметр бүхий катетер.
2. Катетерт тодосгогч бодис тарьдаг бөгөөд энэ нь рентген туяа ашиглан үйл ажиллагааны явцыг хянах боломжийг олгодог.
3. Фибройд зангилааг цусаар хангадаг судаснуудад тусгай эмийг катетераар тарьж, тэдгээрийг блоклодог. Тиймээс хавдар нь цус хүлээн авахаа больж, ирээдүйд хэмжээ нь буурдаг.

Бүх үйл явц нь 20-оос 90 минут хүртэл үргэлжилнэ хувь хүний ​​онцлог цусны эргэлтийн системэмэгтэйчүүд.

Умайн артерийн эмболизацийн үйл явц

Хагалгааны дараах үе, болзошгүй хүндрэлүүд

Умайн фиброзын эмболизаци хийсний дараа та 2-3 хоногийн турш эмнэлэгт хэвтэх болно.

Хагалгааны дараа шууд та даралтын боолтартерийн хатгалгааны талбайд их хэмжээний гематом, цус алдалтаас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор. Үүнийг 3 цагийн дараа арилгах болно.

Хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд (ялангуяа гуяны артерийн хатгалттай холбоотой) мэс засал хийснээс хойш 12 цагийн турш орондоо байж, хөлөө ташааны үе рүү бүү бөхийлгө.

Хагалгааны үед тохиолддог гаж нөлөө нь ихэвчлэн тохиолддог бөгөөд ихэнх өвчтөнүүдэд санаа зовдог.

• цочмог өвдөлтхэвлийн доод хэсэг;
• биеийн температур нэмэгдсэн;
• сийрэг цуст асуудлуудүтрээнээс;
• шээсний замын эмгэг;
• дотор муухайрах, бөөлжих.

Тэд ихэвчлэн 1-4 хоногийн дотор алга болдог. Өвдөлтийг арилгахын тулд өвчтөн хүсвэл өвдөлт намдаах эмийг тогтооно. Бусад сөрөг нөлөөМөн шинж тэмдгийн эмийн эмчилгээгээр эмчилж болно.

Аюултай хүндрэл нь тохиолдлын 1% -иас илүүгүй тохиолддог. Энэ Халдварт өвчинумай, умайн ишеми (умайн цусны эргэлтийн дутагдал), гуяны артерийн цус алдалт, гуяны артерийн тромбоз.

Ирээдүйн амьдрал

Эмэгтэй хүн хагалгааны дараа долоо хоногийн дотор ажилдаа орж, хэвийн амьдралдаа эргэн орох боломжтой.

Умайн фибройд эмболизаци хийснээс хойш 7 хоногийн турш хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Идэвхтэй хөдөлгөөн хийхболон өргөлтийн жин (3 кг-аас дээш). Мөн энэ үед та массаж, усан сан, саун, усанд орох, усан санд сэлж, наранд шарах, тэр дундаа наранд шарах боломжгүй.

EMA нь цаашдын амьдралд (7-10 хоногийн дараа) ямар ч хязгаарлалт тавьдаггүй. Жирэмслэлт, төрөх үед бусад эсрэг заалт байхгүй тохиолдолд та дасгал хийх, өмнөх ажил дээрээ ажиллах, бэлгийн харьцаанд орох, тэр ч байтугай ирээдүйд хүүхэд төрүүлэх боломжтой.

Сарын тэмдгийн мөчлөгт үзүүлэх нөлөө

Мэс засал хийлгэсэн эмэгтэйчүүдийн ихэнх нь цус алдалттай байдаг гэж тэмдэглэжээ эгзэгтэй өдрүүдэлбэг дэлбэг болсон.

Мэс засал хийлгэсэн хүмүүсийн 3% -д нь мэс засал хийснээс хойш 3-6 сарын хугацаанд сарын тэмдэг тогтворгүй, бага байдаг.

Тусдаа тохиолдлын хувьд 40-өөс дээш насны өвчтөнүүд процедурын дараа удалгүй цэвэршилттэй байдаг. Гэсэн хэдий ч цэвэршилтийн эхэн үе болон умайн артерийн эмболизаци хоорондын хамаарлыг судлаагүй байна.

Хүүхэд төрүүлэх боломж

Анагаах ухаанд АНЭУ-д амжилттай орсон эмэгтэй эрүүл хүүхэд тээж, төрүүлсэн тохиолдол олон байдаг.

АНЭУ-д өмнө нь хийлгэсэн эмэгтэйчүүд жирэмсний ноцтой хүндрэлүүдтэй тулгарсан тухай нотолгоо байдаг: ихэсийн акрета, ихэсийн дутуу салах, төрөлт. төлөвлөсөн хугацаанаас өмнө, intrauterine ургийн үхэл.

Гэсэн хэдий ч эдгээр тохиолдлууд болон эмэгтэй АНЭУ-д өртсөнтэй шууд холбоо тогтоогдоогүй байна.

Умайн артерийн эмболизаци нь дараагийн жирэмслэлт, төрөлтөд үзүүлэх нөлөөг судалж байна.

АНЭУ-ын гистерэктомитой харьцуулахад давуу болон сул талууд

Илүү олон бий радикал аргаэмчилгээ - гистерэктоми

Умайн хагалгаатай харьцуулахад АНЭУ нь дараахь давуу талуудтай.

• перитонит, оёдлын утас задрах зэрэг хүндрэл үүсэх эрсдэлгүй;
• удаан эдэлгээ багатай нөхөн сэргээх хугацаа(гистерэктомийн дараа нэг долоо хоногтой харьцуулахад 3 сар);
• хүсвэл удирдах боломж бэлгийн амьдралмэс засал хийснээс хойш долоо хоногийн дараа;
• эрхтэнийг хадгалах, энэ нь ирээдүйд хүүхэд төрүүлэх боломжтой гэсэн үг юм.

Гол сул тал бол үр ашиг багатай байдаг. Умайг авсны дараа дахилт үүсэх эрсдэл тэг болно. Харин АНЭУ-ын дараа өвчтөнүүдийн 7.5% нь эхний жилдээ, 15-20% нь амьдралынхаа үлдсэн хугацаанд хоёр дахь хавдар үүсгэдэг.

Урьдчилан таамаглал, дахилт үүсэх эрсдэл

Хүндрэлийн хувьд мэс заслын дараах тавилан таатай байна. Аюултай үр дагавартохиолдлын 1% -иас бага тохиолдолд тохиолддог.

Түүнчлэн мэс засал нь эмэгтэй хүний ​​ирээдүйн амьдралд сөрөг нөлөө үзүүлэхгүй тул үүнийг аюулгүй гэж нэрлэж болно.

Энэ нь ерөнхий мэдээ алдуулалтгүйгээр, зүсэлтгүйгээр хийгддэг (зөвхөн гуяны артерийн цоорхойг ашигладаг). Эдгээр нь бас эргэлзээгүй давуу тал юм.

Мэс засал нь сайн үр дүнг өгдөг. Фибройд зангилааны хэмжээнээс хамааран тэдгээр нь 50% -иас их хэмжээгээр буурах эсвэл алга болдог.

Шинж тэмдэг нь тохиолдлын 95% -д эмэгтэй хүнийг зовоохоо больдог.

Энэ нь фибройд дахь цусны урсгалын онцлогоос шалтгаалж боломжтой байдаг - зангилааны цусан хангамжийг гэгддэг зүйлээс гүйцэтгэдэг. perifibroid plexus - захын фибройдыг тойрсон судасны сүлжээ. Эдгээр савнууд нь 0.5 мм хүртэл диаметртэй, i.e. хэвийн миометрийн артериас хэд дахин том. Эдгээр судаснуудад эмболизацийн тусгай тоосонцорыг оруулсны дараа фибройд нь цусны хангамжаа алдаж, холбогч эдээр солигддог - фиброз нь фибройд болон түүний илрэлийг мэдэгдэхүйц бууруулах ба / эсвэл алга болоход хүргэдэг. Умайн артерийг эмболижуулахын тулд гуяны дээд хэсгийн артерийг цоолох (цоорох) шаардлагатай.

Цооролт нь орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор хийгддэг бөгөөд бүрэн өвдөлтгүй байдаг. 1.2 мм-ийн диаметр бүхий катетерийг судсанд хийж, рентген зурагтын хяналтан дор умайн артери руу хийдэг. Катетерийг судаснуудаар урагшлуулах нь туйлын аюулгүй бөгөөд ямар ч мэдрэмж төрүүлдэггүй. Катетер суурилуулсны дараа 0.5 мм хэмжээтэй эмболизацийн хэсгүүдийг түүгээр тарина. Эдгээр хэсгүүд нь анагаах ухаанд өргөн хэрэглэгддэг тусгай идэвхгүй полимер болох PVA (поливинил спирт) -ээр хийгдсэн байдаг. Бөөмийн хэмжээ нь миоматозын зангилааг тойрсон, тэжээж буй судсыг бүрэн хаах боломжийг олгодог. Умайн артерийн эмболизацийн үед одоо байгаа бүх фиброзын судаснууд үргэлж хаалттай байдаг. Уг процедур нь ихэвчлэн хэдэн минут үргэлжилдэг. Заримдаа умайн артерийн бүтцээс шалтгаалан катетер суулгахад удаан хугацаа шаардагддаг.

Умайн артерийн эмболизаци хийх үед өвдөлт намдаах үйлчилгээ Умайн артерийн эмболизаци хийснээс хойш 7 цагийн турш өвчтөнүүд өвдөлтийг мэдрэх болно. өвдөлт мэдрэмжхүргэдэг артерийн бөглөрөлөөс болж хэвлийн бүсэд янз бүрийн эрч хүч фиброз хавдар. Өвчтөнд ихэвчлэн өвдөлт намдаах эм шаардлагатай байдаг. Эмнэлэгт хэвтэхээс өмнө өвчтөнүүд өвдөлт намдаах эмийг сонгох талаар ярилцах хэрэгтэй. Өвчтөн дараахь аргуудын аль нэгийг сонгож болно.

1. Өвдөлт намдаах шаардлагатай аливаа өвдөлтийн хариуд өвдөлт намдаах эм уух. Үүнд лаа (парацетамол, диклофенак) болон гуяны хэсэгт тарилга хийх боломжтой.

2. Эпидураль буюу нугасны мэдээ алдуулалт, үүний үр дүнд бүхэлдээ Доод хэсэгбие, өвдөлт мэдрэгддэггүй.

3. Өвдөлт намдаах эмийг судсаар тарьж, өвчтөн өөрийн үзэмжээр товчлуурыг дарж өгч болно (энэ аргыг PCA тариурын шахуурга гэж нэрлэдэг - өвчтөний хяналттай мэдээ алдуулалт). Умайн артерийн эмболизаци хийхээс өмнө 2, 3-р хувилбаруудыг нэвтрүүлсэн. Умайн артерийн эмболизаци нь умайн фиброзын эмчилгээний бусад аргуудаас давуу тал Олон тооны гэмтэл гарсан тохиолдолд бүх зангилаанд үзүүлэх нөлөө Эрхтэн хамгаалах хөндлөнгийн оролцоо бага Гэмтэл багатай Цус алдалт багатай Өсөлт бага хувьтай, удаан хугацаанд дахилттай Гоо сайхны үр нөлөө сайтай Нөхөн сэргээх богино хугацаа Үгүй ерөнхий мэдээ алдуулалт(орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор хийдэг) Багасгах сарын тэмдгийн цус алдалтҮйл ажиллагааны доголдлыг багасгах Давсаг, аарцагны өвдөлт бусад эрхтэнд дарамт шахалт Умайн хэмжээ багасна Цус алдагдахгүй, цус сэлбэх шаардлагагүй Амьдралын чанарыг удаан хугацаанд хадгалах

Умайн артерийн судсыг эмболизаци хийх хагалгааны өмнө өвчтөнд үзлэг хийх.

1. Заавал хийх шинжилгээ Цусны шинжилгээ эмнэлзүйн шинжилгээцусны биохими (глюкоз, мочевин, креатинин, билирубин) Цусны бүлэг ба Rh хүчин зүйл Коагулограмм ХДХВ, гепатит В ба С (HBsAg ба HCV) илрүүлэх цусны шинжилгээ, халдварын (заг хүйтэн, хламиди, трихомоназ) үтрээний ялгадасыг илрүүлэх RW ПГУ цэвэршилтийн зэрэг) ЭКГ ба эмчийн дүгнэлт Эндометрийн сорох биопси шаардлагатай байж болно CA-125 (хавдрын маркер) Умайн фибройд хатгуулах биопси

2. Эмэгтэйчүүдийн эмчийн үзлэг, хоёр гарын үзлэг, халдварын т рхэц, онкоцитологи,

3. Аарцгийн эрхтнүүдийн хэт авиан болон MRI (хэрэв заасан бол).

Умайн артерийн эмболизаци хийх бэлтгэл (АНЭУ) Анхаарах зүйл: эмнэлэгт хэвтэхээс өмнө өглөөний цайнаас татгалзахыг зөвлөж байна. Умайн артерийн эмболизаци хийхээс нэг минутын өмнө тарилга хийдэг. тайвшруулах, энэ нь хөндлөнгийн оролцооны өмнө байгалийн түгшүүрийг бууруулдаг.

Уг процедурыг катийн лабораторид гүйцэтгэдэг. Дотор судасны мэс засалч орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор (Новокаин) баруун гуяны дээд хэсэгт жижиг тарилга хийж, 1.5 мм диаметртэй катетер оруулдаг. Орон нутгийн мэдээ алдуулалтын ачаар мэс засалчийн бүх эмчилгээ нь ямар ч шалтгаан үүсгэдэггүй өвдөлт мэдрэмж. Умайн артерийн эмболизаци нь 15 минутаас 1-1.5 цаг хүртэл үргэлжилдэг. өөр өөр хугацаатехникийн болон анатомийн шинж чанаруудтодорхой тохиолдол бүрт бөгөөд үр дүнд нөлөөлөхгүй. Процедурын төгсгөлд эмч гематом (хөхөрсөн) үүсэхээс зайлсхийхийн тулд хэсэг хугацаанд (10-20 минут) цоолох хэсэгт гараа дардаг. Үүний дараа баруун гуяндаа даралтын боолт хийж, өвчтөнийг гонзгойгоор тасаг руу буцаана. Даралтын боолтыг 24 цагийн дараа арилгадаг бөгөөд интервенц хийснээс хойш хэдэн цагийн турш хатуу хэвтрийн дэглэм сахих ёстой.

Умайн артерийн эмболизациас хойшхи эхний хэдэн цагт ихэнх өвчтөнүүд хэвлийн доод хэсэгт өвддөг. Өвдөлтийн эрч хүч нь хүндээс эхлээд өөр өөр байдаг бүрэн байхгүйөвдөлт. Үл хамаарах бүх өвчтөнд өвдөлт намдаах үйлчилгээ үзүүлдэг. Хэдхэн цагийн дараа өвдөлт огцом буурч, ихэнх тохиолдолд маргааш өглөө нь бараг бүрэн алга болдог. Хэдийгээр ихэнх өвчтөнүүдийн нөхцөл байдал нь эмнэлэгт хэвтсэний маргааш нь эмнэлгээс гарах боломжийг олгодог боловч идэвхтэй хөдөлгөөн хийхийн тулд эмнэлэгт дахин 1-2 хоног байх нь дээр. дусаах эмчилгээ. Умайн артерийн эмболизаци хийсний дараа хэд хоногийн турш биеийн тамирын дасгал хийхээс татгалзах шаардлагатай. Энэ хугацаанд хэвлийн доод хэсгээр бага зэрэг зовиуртай өвдөлт, температур бага зэрэг нэмэгдэх зэрэг нь таныг зовоож магадгүй. Эдгээр бүх үзэгдлүүд АНЭУ-ын үр дагавар бөгөөд санаа зовох хэрэггүй.

Хагалгааны дараах үеийн хэвийн үед умайн артерийн эмболизаци хийснээс хойш 2 долоо хоног, 2 сар, 6 сар, 1 жилийн дараа хэт авиан шинжилгээ, үзлэг хийхийг зөвлөж байна.

Умайн артерийн эмболизацийн эсрэг заалт нь эндометрит юм; жирэмслэлт; хорт хавдар; аарцаг дахь идэвхтэй халдварт үйл явц; нимгэн ишний доорх миоматоз зангилаа (улмаас өндөр эрсдэлүхжилтэй фибройд зангилааг хэвлийн хөндийд гаргах) цацрагийн тодосгогч бодисыг судлах боломжгүйтэй холбоотой эсрэг заалтуудын бүлэг: - тодосгогч бодисыг үл тэвчих; - Боломжтой байдал бөөрний дутагдал; - шөрмөсний судаснууд муруйлт гэх мэт.

Умайн артерийн эмболизацийн харьцангуй эсрэг заалтууд: - нимгэн ишний салст бүрхүүлийн миоматоз зангилаа. энэ тохиолдолдУмайн артерийн эмболизаци хийснээр салст бүрхүүлийн зангилааг гадагшлуулах нь "сайн" байдаг ч эмчилгээний өөр арга байдаг. умайн архитектурыг сэргээхэд хүргэдэг - бүрэн сэргээх; - фиброзын умайн хүзүүний байрлал

Умайн артерийн эмболизацийн дараах хүндрэлүүд ховор тохиолддог. Хамгийн чухал нь сарын тэмдэггүй болох ба ялзарч буй фиброматоз зангилаанаас эдийг салгах явдал юм. Өндгөвчний цацраг туяа нь болгоомжтой байхыг шаарддаг, ялангуяа эмэгтэй хүн үржил шимээ хадгалахыг хүсч байвал хүсээгүй. Умайн артерийн эмболизаци хийсний дараа бэлгийн сулрал нь ховор тохиолддог. Түр зуурын (хэд хэдэн мөчлөгт) эсвэл байнгын сарын тэмдгийн хомсдол багатай (ойролцоогоор 2%) ажиглагдсан. Энэ механизм нь умай-өндгөвчний барьцааны судаснуудын эмболизаци гэж үздэг. Тогтмол сарын тэмдгийн хомсдолын тухай дурдсан бүх тохиолдлууд нь 45-аас дээш насны эмэгтэйчүүдэд хамаарна. Ихэнх өвчтөнд халдварыг дарах зорилгоор антибиотик хэрэглэдэг. өргөн хамрах хүрээүйлдлүүд. Гэсэн хэдий ч 200 өвчтөн тутмын 1 нь халдварын улмаас умайг тайрах шаардлагатай болдог. Өвчтөнүүдийн ойролцоогоор 5% -д эд эсийн хэсэг нь дараагийн хэдэн сарын хугацаанд үтрээгээр дамждаг. Хэрэв өвчтөн энэ боломжийг мэддэг бөгөөд умайн хүзүүний суваг чөлөөтэй нэвтэрч байвал энэ нь онцгой асуудал биш юм. Миоматозын зангилааны эдийг задлах, гадагшлуулах нь аяндаа тохиолдож болно. Ихэнх тохиолдолд эд эс нь гадагшилдаггүй онцгой асуудлууд, гэхдээ заримдаа энэ нь удаан үргэлжилдэг умайн хүзүүний сувагмөн хоёрдогч халдвар авдаг. Зөвхөн цөөн тооны өвчтөнүүдэд энэ хүндрэл нь куретаж, гистероскопи шаарддаг.Эцэст нь ангиографийн техниктэй холбоотой хүндрэлүүд маш ховор тохиолддог бөгөөд үүнд - гематом - 0.2%, артерийн тромбоз 0.2% - 0.4%, 0.05% -д - хуурамч аневризм. Шулуун гэдэс, давсаг, гэдэсний булчинг гэмтээх бусад ховор хүндрэлүүд нь ховор тохиолддог бөгөөд 1000 тохиолдлын 1-ээс илүүгүй байдаг.

Умайн артерийн эмболизаци хийсний дараа өвчтөнд өгөх зөвлөмж. Уг процедурын дараа биеийн тамирын дасгал хөдөлгөөн, хүнд ачаа өргөх, халуун усанд орох, саунд зочлохыг нэг сарын турш хязгаарлахыг зөвлөж байна. Умайн судсыг эмболизаци хийснээс хойш 1, 3, 6, 12 сарын дараа хэт авиан шинжилгээг хийдэг бөгөөд энэ нь зангилаа, умай хэр хэмжээгээр агшсаныг тодорхойлдог. Дараа нь энэ шалгалтыг 12 сар тутамд нэг удаа хийх ёстой. Анхаар! Аливаа зөвлөмжийг дагаж мөрдөхөөс өмнө эмчтэйгээ зөвлөлдөх хэрэгтэй

Умайн фиброзын эмболизаци

Умайн фиброзын эмболизаци нь бага зэргийн инвазив процедур бөгөөд түүний мөн чанар нь фибройдоор хангадаг артерийн цусны урсгалыг зогсоох явдал юм. Уг процедурын үед болон дараа нь эрхтэний эрүүл хэсэгт цусны хангамж тасалддаггүй. Энэ үйл ажиллагаа нь эрхтэний захад байрлах судаснуудаас фибройд руу цус урсдаг тул боломжтой юм. Фибройд нийлүүлдэг судаснууд нь эрүүл миометрийг нийлүүлдэг судаснуудаас хамаагүй том бөгөөд диаметр нь 0.5 мм хүрч чаддаг. Эмболизацийн бодисуудыг эдгээр судаснуудад тарьж, хавдрын цусны хангамжийг зогсооно. Неоплазмын эсүүд нь холбогч эдээр солигддог бөгөөд энэ нь хавдрын хэмжээ буурах эсвэл бүрмөсөн алга болоход хүргэдэг.

Умайн фиброзын эмболизаци хийх журам

Фибройд эмболизаци хийхийн тулд орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор гуяны артерийг цоолох шаардлагатай. Дараа нь катетерийг артери руу хийж, рентген зурагтын хяналтан дор фибройд руу чиглүүлдэг. Артерийн судсаар дамжуулан катетерийн хөдөлгөөн нь ямар ч мэдрэмж төрүүлэхгүй бөгөөд эрүүл мэндэд ямар ч аюул учруулахгүй. Катетер нь цусны урсгалыг зогсоох шаардлагатай хөлөг онгоцонд хүрмэгц эмболизацийн бодисыг түүнд тарьдаг. Эмболизацийн хэсгүүд нь 0.5 мм-ийн диаметртэй, поливинил спиртээр (анагаах ухаанд хэрэглэдэг идэвхгүй полимер) хийгдсэн байдаг. Умайн фибройд эмболизаци хийх үед хавдар тэжээгддэг судаснууд бөглөрдөг. Энэ процедурыг бүх миоматозын зангилаанууд дээр гүйцэтгэдэг. Мэс засал нь хавдрын тооноос хамаарч 20-90 минут үргэлжилнэ. Мөн умайн артерийн бүтэц нь хагалгааны хугацаанд нөлөөлдөг тул заримдаа катетерийг зөв суурилуулахын тулд нэмэлт цаг хугацаа шаардагддаг.

Хагалгаа дууссаны дараа эмч цоорсон газрыг хэдэн минутын турш дарж, хөхөрсөн хөхөрсөн газар үүсэхгүйн тулд үүнийг хийдэг. Дараа нь өвчтөний баруун гуянд даралтын боолт түрхэж, нэг өдрийн дараа арилгана. Бүх заль мэхийн төгсгөлд өвчтөнийг тасагт хүргэж, 12 цагийн турш орондоо байх ёстой.

Фиброзын эмболизациас хойш нэг эсвэл хоёр цагийн дараа ихэнх өвчтөнүүд хэвлийн доод хэсэгт өвдөлтийг мэдэрч эхэлдэг. Эмэгтэй хүн бүр өөрийн гэсэн өвдөлтийн эрч хүчтэй байдаг: зарим нь тэвчихийн аргагүй өвдөлтийг мэдээлдэг бол зарим нь өвдөлт нь сарын тэмдэгтэй төстэй боловч тэсвэрлэх чадвартай байдаг. Өвдөлтийн эрчмээс үл хамааран бүх өвчтөнүүд өвдөлт намдаах эм хэрэглэдэг. Өвдөлт ихэвчлэн дараагийн өдөр нь алга болдог.

Эмболизаци хийсний дараа өвдөлт намдаах

Фиброзын эмболизацийн мэс заслын дараа өвчтөнүүд хэдэн цагийн турш өвдөлт мэдрэх болно. янз бүрийн зэрэгэрчим. Эдгээр нь хавдрыг үүсгэдэг артерийн судсаар дамжих цусны урсгалыг зогсоох үр дагавар юм. Аягалах зориулалттай өвдөлтийн хам шинжӨвчтөнд өвдөлт намдаах эмийг зааж өгдөг. Тэдний хүсэлтээр эмэгтэйчүүд санал болгож буй аргуудын аль нэгийг сонгож болно.

1. Өвдөлт намдаах эм (диклофенак, парацетамол) амаар уух, лаа, тарилга хийх.

2. Эпидураль мэдээ алдуулалт нь биеийн доод хагасыг мэдээ алдуулах, улмаар өвдөлтгүй болоход хүргэдэг.

3. Өвчтөний хяналттай мэдээ алдуулалт: эмэгтэй хүн өөрөө товчлуур дарж, судсаар тарьж, өвдөлт намдаах эм тарина.

Хэрэв эмэгтэй хүн 2 эсвэл 3-р аргыг ашиглан мэдээ алдуулалтыг сонгосон бол умайн фиброзын эмболизаци хийхээс өмнө тэдгээрийг нэвтрүүлдэг.

Хавдрын артерийн эмболизаци бүхий фибройдыг эмчлэх давуу тал

Фибройд эмчлэх хэд хэдэн арга байдаг бөгөөд тэдгээрийн нэг нь эмболизаци юм. Бусадтай харьцуулахад үйл ажиллагааны аргуудЭмболизаци нь дараахь давуу талуудтай.

Хагалгааны дараа амьдралын чанар өөрчлөгддөггүй;

Цус алдагдахгүй бөгөөд үүний үр дүнд цус сэлбэх шаардлагагүй болно;

Эмболизаци хийсний дараа умай өмнөх хэмжээндээ эргэж ирдэг;

Хавдрын хэмжээ багассаны дараа ойролцоох эрхтнүүд (давсаг, гэдэс) дээр даралт зогсдог;

Сарын тэмдгийн цус алдалтын элбэг дэлбэг байдал буурдаг;

Үйл ажиллагаа нь орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор хийгддэг;

Богино нөхөн сэргээх хугацаа;

Мэс заслын дараа сорви байхгүй;

Фиброзын дахилтын бага хувь;

Нөхөн үржихүйн эрхтэн хадгалагдана;

Умайн зангилааны олон гэмтэл гарсан тохиолдолд фибройд эмболизаци хийх боломжтой.

Умайн артерийн эмболизацийн эсрэг заалтууд

Артерийн эмболизаци бүхий фиброзын эмчилгээ нь бага зэргийн инвазив арга бөгөөд олон давуу талтай боловч хэрэглэхэд эсрэг заалттай байдаг.

1. Мэс заслын үед цацраг идэвхт туяаны судалгаа хийх боломжгүй. Энэ нь дараахь шалтгаанаас шалтгаалж болно: ясны судаснууд муруйлт, бөөрний дутагдал, тодосгогч бодисыг үл тэвчих.

2. Умайн хүзүүний фиброзын байрлал.

3. Нимгэн ишний субсероз миоматоз зангилаа (үхжилтийн фибройд зангилаа хэвлийн хөндийд гадагшлуулах эрсдэл өндөртэй тул).

4. Аарцгийн эрхтнүүдийн идэвхтэй халдварт үйл явц.

5. Хорт хавдрын хавдар.

Умайн артерийн эмболизацийн дараах хүндрэлүүд

Умайн фиброзын эмболизаци нь хамгийн бага инвазив мэс засал тул хэвлийн хөндийн мэс заслын дараах хүндрэлээс хамаагүй бага байдаг ч ховор тохиолддог. Ихэнх байнга тохиолддог хүндрэлүүд- ялзарч буй фибройд эдийг салгах, сарын тэмдэггүй байх.

Өвчтөнүүдийн 5 орчим хувь нь фиброзын эмболизаци хийснээс хойш хэдэн сарын дотор үтрээгээр фиброзын эд ялгарч байгааг ажигладаг. Хэрэв умайн хүзүүний суваг чөлөөтэй нэвтэрч, эмэгтэйд энэ боломжийн талаар анхааруулсан бол энэ нь эрүүл мэндэд аюул учруулахгүй. Өвчтөнүүдийн багахан хэсэгт myomatous хавдрын эд нь ямар нэг шалтгаанаар умайн хүзүүний сувагт үлдэж, улмаар халдвар үүсгэдэг. Энэ тохиолдолд эмэгтэйд куретаж, гистероскопи хийх шаардлагатай.

Өвчтөнүүдийн 2 орчим хувь нь байнгын эсвэл түр зуурын (хэд хэдэн мөчлөгийн) сарын тэмдэггүй гэж мэдэгддэг. 45-аас дээш насны эмэгтэйчүүдэд байнгын сарын тэмдэггүй болох нь ажиглагддаг.

Ихэнх өвчтөнүүд халдвараас урьдчилан сэргийлэхийн тулд өргөн хүрээний антибиотикийг тогтоодог.

Мэс заслын аргатай шууд холбоотой хүндрэлүүд бас байдаг:

Хуурамч аневризм - 0.05%;

Артерийн тромбоз - 0.2 - 0.4%;

Фиброзын эмболизацийн бусад нэлээд ховор тохиолддог хүндрэлүүд: давсаг, шулуун гэдэс, гэдэсний булчинг гэмтээх.

Умайн артерийн эмболизаци бүхий фибройд эмчилгээ хийлгэсний дараа өвчтөнд өгөх зөвлөмж.

Артерийн эмболизаци бүхий фибройдыг эмчилсний дараа нэг сарын турш халуун усны газар, саунд зочлох, жин өргөхийг зөвлөдөггүй. Хагалгааны дараа 1, 3, 6, 12 сарын дараа хэт авиан шинжилгээг (хэт авиан) хийдэг бөгөөд хавдар, умай хэр хэмжээгээр багассан болохыг тогтоодог. Ирээдүйд жилд нэг удаа умайн болон зангилааны байдлыг хянахын тулд хэт авиан шинжилгээнд хамрагдах шаардлагатай.

Фиброзын эмболизацийн талаархи тоймууд

Олон интернет форум дээр, эрүүл мэндэд зориулагдсан, фиброзын эмболизацийн талаархи тоймууд байдаг. Харамсалтай нь фиброма нь нэлээд түгээмэл өвчин бөгөөд голчлон эмэгтэйчүүдэд нөлөөлдөг. нөхөн үржихүйн нас. Тиймээс умайн артерийн эмболизаци хагалгаанд орсон шударга сексийн төлөөлөгчид мэс засал хийлгэсэн болон дараа нь төрсөн сэтгэгдлээ дуртайяа хуваалцаж, тээж, төрүүлж чадсан гэдгээ бусдад дуулгахад таатай байна. эрүүл хүүхэд. Эцсийн эцэст, фибройд оношлогдсон эмэгтэйчүүдэд фиброзын эмболизаци, мэс заслын дараа хүүхэдтэй болох боломжийн талаархи эерэг тоймыг унших нь маш чухал юм. Тааламжтай үр дүнд итгэх нь нөхөн сэргээх үйл явцын салшгүй хэсэг юм.

EMA-ийн дараа

Умайн артерийн эмболизаци нь хүндрэлд хүргэх нь ховор бөгөөд олон таагүй байдал үүсгэдэггүй бөгөөд энэ нь цаг хугацааны явцад алга болдог. Гэхдээ мэдээжийн хэрэг, бүх зүйл төлөвлөгөөний дагуу явж байгаа эсэхийг өвчтөнүүд ойлгох нь чухал юм. Үүнийг хийхийн тулд бид АНЭУ-аас хойш юу хийх, юу хийхгүй байх, юу хүлээж болох, эмчийг хэзээ дуудах тухай үндсэн мэдээллийг агуулсан ухуулах хуудас өгдөг.

Эндээс та манай тэмдэглэлийн илүү бүрэн хувилбарыг олох болно.

Эмболизаци хийсний дараа температур нэмэгдсэн

EMA-ийн эхний өдөр температур ихэвчлэн 37.5-38 градус хүрдэг. Ихэнхдээ энэ нь долоо хоног хүртэл үргэлжилж болох боловч ховор тохиолдолд ажиглагдаж болно оройн цагинтервенц хийснээс хойш дахин 2-3 долоо хоног.

Зарим тохиолдолд, зангилаа нь төрөх хандлагатай байдаг (умайгаас гарах, үүнийг "хөөх" гэж нэрлэдэг бөгөөд манай эмэгтэйчүүдийн эмч АНЭУ-аас өмнө ч гэсэн ийм үр дүн гарах боломжтой талаар танд анхааруулах болно), температур дахин нэмэгдэж болно. Энэ нь хөөгдөх эхлэлийг зааж өгөх бөгөөд зангилаа бүрэн гарч ирэх хүртэл дагалдана. хөөх нь АНЭУ-ын маш таатай үр дүн гэдгийг анхаарна уу, энэ нь салст бүрхүүлийн зангилааны хувьд боломжтой байдаг.

АНЭУ-ын дараа өвдөх

АНЭУ-ын процедур нь өөрөө бүрэн өвдөлтгүй боловч өвдөлтийн дараа өвдөлт гарч ирдэг бөгөөд энэ нь хэвлийн доод хэсэгт татах мэдрэмж хүртэл амжилттай буурч, сарын тэмдгийн үед өвдөлтийг санагдуулдаг. Мэдээжийн хэрэг, хувь хүний ​​шинж чанарууд байдаг, гэхдээ ихэнх өвчтөнүүд эдгээр өвдөлт нь тэдэнд ихээхэн зовлон авчирдаггүй гэдгийг тэмдэглэдэг. Бага эрчимтэй өвдөлт ойрын хэдэн өдөр үргэлжилж, АНЭУ-аас хойш 7-10 хоногийн дараа бүрэн буурдаг. Мэс засал хийснээс хойш 3-4 хоногийн дараа өвдөлт намдаах эм хэрэглэх шаардлагагүй болно.

АНЭУ-аас хойшхи өвдөлтийг "там шиг" гэж нэрлэж болохгүй бөгөөд зарим эмэгтэйчүүдийн эмч нар тодорхойгүй шалтгаанаар АНЭУ-аас ирсэн өвчтөнүүдийг няцаахад хүргэдэг "өвдөлттэй цочрол" үүсгэдэг.

Эмболизаци хийсний дараа юу идэж болох вэ?

АНЭУ-ын дараа эхний хоол нь оройн хоол байх нь дээр. Хэрэв та хэтэрхий эрт идвэл дотор муухайрах болно. Өвдөлт намдаах эм нь өтгөн хатах шалтгаан болдог тул гэртээ буцаж ирсний дараа та ердийнхөөрөө идэж, их хэмжээгээр ууж, илүү их эслэг идэж болно. Хэрэв та дотор муухайрах, бөөлжих шинж тэмдэг илэрвэл энэ нь хэвийн үзэгдэл боловч эмч энэ талаар мэдэх хэрэгтэй - тэр эдгээр таагүй үзэгдлийг арилгахын тулд зохих эмийг зааж өгнө.

Та хэзээ шүршүүрт орж болох вэ?

Та мэс заслын дараах өдөр шүршүүрт орж болно, гэхдээ 5 хоногийн турш усанд орох, усанд сэлэхээс татгалзах хэрэгтэй.

АНЭУ-д фиброзын эмчилгээ хийсний дараа бэлгийн амьдрал

АНЭУ-аас хойшхи эхний сард бэлгийн харьцаанд орохгүй байх нь дээр, гэхдээ энэ нь заавал байх ёстой зөвлөмж биш юм. Хэрэв та хэвийн мэдрэмж төрвөл үүнийг үл тоомсорлож болно.

АНЭУ-аас хойшхи эхний 1.5-2 сарын хугацаанд жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл, өөрөөр хэлбэл бэлгэвч хэрэглэх нь дээр. Үүний дараа эмчийн зааврын дагуу та сольж болно жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл. Гэсэн хэдий ч үүнийг зангилаа "төрсний" дараа л хийх ёстой.

Фитнессийн хичээл, биеийн тамирын дасгал

АНЭУ-аас хойш нэг сараас нэг сар хагасын хугацаанд спортын үйл ажиллагааг хязгаарлаж болно. Гэсэн хэдий ч энэ нь шинжлэх ухааны үндэслэлгүй тул хатуу зөвлөмж биш юм - харин энгийн давхар даатгал, сайн сайхан байдлын төлөө санаа тавих, гэхдээ АНЭУ-ын үр нөлөөний талаар биш: эмболизацийн үр дүнд биеийн тамирын дасгалнөлөөлөхгүй байх.

Сарын тэмдэг

Ихэнх тохиолдолд АНЭУ-аас хойшхи сарын тэмдэг ирэх ёстой үед ирдэг. Хэрэв эмболизаци нь сарын тэмдэг ирэхээс өмнөхөн хийгдсэн бол цус алдалт маш бага байж болно.

Өмнө нь зарим тохиолдолд саатал нэг сараас зургаан сар хүртэл байсан. Гэсэн хэдий ч одоо том тоосонцор бүхий эмболизацийн эмийг хэрэглэснээр энэ асуудал бараг алга болжээ.

Тусгаарлагдсан тохиолдолд цэвэршилтийн ирмэг дээр байгаа эмэгтэйчүүдэд өвөрмөц эмгэгүүд байдаг сарын тэмдгийн мөчлөг, сарын тэмдэг ирэхгүй байж болно, өөрөөр хэлбэл цэвэршилт болно. Энэ нь 45-аас дээш насны эмэгтэйчүүдэд илүү их тохиолддог. Гэсэн хэдий ч ихэнх тохиолдолд сарын тэмдэг аажмаар багасч, жил ирэх тусам бүрэн хэвийн болж хувирдаг. Хэрэв цус алдалт хэвийн болсны дараа нэмэгдэж байвал энэ нь зангилааны "төрөлт" байж болно. Хөлөөс гарсны дараа таны сарын тэмдэг дунд зэрэг байх ёстой. Тэдний хооронд илүү элбэг байдаг ил тод ялгадасөмнөхөөсөө. Цаг хугацаа өнгөрөхөд тэд алга болно.

Фибройд зангилааны "төрөлт" (хөөгдөх).

Зангилааны "төрөлт" нь АНЭУ-аас 2-3 сарын дараа тохиолддог боловч нэг жил эсвэл хэдэн өдрийн дараа тохиолдож болно. Эмболизаци хийхээс өмнө ийм үйл явдлын хөгжил таны тохиолдолд хүлээж байгааг та мэдэх болно: энэ нь хэт авиан шинжилгээгээр тодорхой болно. Ихэнх тохиолдолд салст бүрхүүлийн зангилаанууд "төрдөг". Хэрэв фибройдууд жижиг (3-5 см-ээс бага) байвал эмчид хандах шаардлагагүй болно. Том зангилааны хувьд эмэгтэйчүүдийн эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай байж болох ч үүнийг алсаас хийж болно. Ихэвчлэн зангилаа нь өөрөө гарч ирдэг бөгөөд эмэгтэй хүн эмнэлгийн нэмэлт тусламж авах шаардлагагүй байдаг.

АНЭУ-ын дараа фиброзын өсөлт

АНЭУ-ын зохих ёсоор гүйцэтгэсний дараа фибройд цусны хангамжийг сэргээх боломжгүй тул ургаж чадахгүй. Өөрөөр хэлбэл, зангилаа үхдэг. 100 процедур тутамд нэгээс илүүгүй тохиолдолд зангилаа дахь цусны урсгалыг дараагийн өсөлтөөр сэргээх боломжтой бөгөөд энэ нь эхний хөндлөнгийн оролцооны үед харагдахгүй байсан зангилаанд цусны хангамжийн нэмэлт эх үүсвэр байгаатай холбоотой юм. Ийм тохиолдолд АНЭУ-ыг давтан хийх ба энэ судсыг эмболизаци хийдэг.

Шинэ зангилааны харагдах байдал - умайн фиброзын дахилт

АНЭУ-аас хойшхи шинэ зангилаа нь маш ховор тохиолддог - ихэвчлэн умайн артерийн нарийн төвөгтэй анатоми эсвэл мэс заслын эмчийн ур чадвар хангалтгүйн улмаас эмболизаци нь хамгийн сайн аргаар хийгдээгүй тохиолдолд тохиолддог. Баримт нь зангилааг хангадаг судаснуудын онцлогоос шалтгаалан эмболийн материал нь хүн бүрт, тэр дундаа хамгийн жижиг фибройдуудад хүрдэг.

Хэрэв шинэ зангилаа ургаж байвал эмболизаци нь асуудлыг шийддэг. Манай төвд ийм интервенцийг үнэ төлбөргүй хийдэг.

Эмболизаци хийсний дараа жирэмслэлт

Сүүлийн үеийн мэдээллээс харахад умайн артерийн эмболизаци нь дараа нь жирэмслэхээр төлөвлөж буй эмэгтэйчүүдэд эсрэг заалттай байдаггүй. Эмболизацийн эмийн тоосонцор маш жижиг бөгөөд умайн судасны жижиг мөчрүүдийг бөглөрөхөд л эндометриум (умайн дотор талын салст бүрхэвч) хэт нимгэн болж, жирэмслэлтээс сэргийлдэг. Гэхдээ одоо ийм материалыг бараг ашигладаггүй.

Жирэмслэх магадлалын талаар in vitro бордоо EMA нь ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй.

Умайн үхжил

Зарим эмэгтэйчүүдийн эмч нар заримдаа фибройдтой өвчтөнүүдээ айлгадаг: "АНЭУ-ын дараа та умайн үхжилтэй болно, дараа нь та үүнийг арилгах хэрэгтэй болно." Энэ санаа нь умайн артерийн эмболизацийн үед юу болдог талаар буруу ойлголттой холбоотой байж магадгүй юм. Хэдийгээр фибройд цусны урсгал хаагдсан ч умайд цусны хангамж тасалддаггүй: түүнтэй холбогдсон бусад судаснууд хангалттай байдаг. Тиймээс умайн үхжил, үхлийн тухай ярих боломжгүй.

Жингийн өөрчлөлт

Заримдаа форум дээрээс АНЭУ-ын дараа та мэдээж сайжирна гэсэн мэдэгдлийг олж болно. Нэгдүгээрт, яг юу ийм үр дагаварт хүргэж болох нь тодорхойгүй байна. Хоёрдугаарт, эмч нар Арабын Нэгдсэн Эмират улс болон жин нэмэх хоорондын хамаарлыг олж хардаггүй энгийн шалтгаанаар энэ асуудлыг судлаагүй бөгөөд умайн артерийн эмболизаци хийсний дараа харааны бэрхшээлийг судалж магадгүй юм. Хэрэв та энэ хөндлөнгийн оролцооны дараа жин нэмсэн бол болсон явдлын жинхэнэ шалтгааныг заримдаа эмчилгээний эмч эсвэл хоол тэжээлийн мэргэжилтэнтэй хамт хайх нь дээр.

Флеберизм

АНЭУ болон венийн судсыг холбох ямар ч холбоо, механизм байхгүй. TO хелийн судлуудсудлууд доод мөчрүүдхар тугалга өөр өөр шалтгаанууд. Ялангуяа умайн маш том фибройд байгаа бөгөөд энэ нь шахалтын улмаас доод мөчдийн цусны урсгалыг тасалдуулж болзошгүй юм. Энэ тохиолдолд АНЭУ-ын үр дүн - умайн хэмжээ багасах нь венийн судаснуудтай өвчтөнүүдийн архаг венийн дутагдлын зэрэг буурахад хүргэдэг.

Ажил

Өвчтөнүүдийн дийлэнх нь мэс заслын дараа дараагийн өдөр нь гэртээ харьдаг. Ихэвчлэн нэг юмуу хоёр долоо хоногийн дараа бүх шинж тэмдгүүд алга болж, та ердийн ажилдаа эргэн орж, ажилдаа явж болно.

Ажиглалт

АНЭУ-д очсоны дараа эмч танд хэзээ дахин уулзах шаардлагатайг хэлэх болно. Цаашид хэд хэдэн зөвлөгөө шаардлагатай болно. Анхны хэт авиан шинжилгээг АНЭУ-аас хойш 3 сарын дараа хийдэг. Дараа нь 6 ба 12 сарын дараа.

Өвдөлт намдаах эм нь тус болохгүй, биеийн температур 38.0 хэмээс дээш байвал эсвэл үтрээнээс хэвийн бус ялгадас гарч байвал эмчид хандаарай.

Умайн фибройд болон хүнд цус алдалтанд умайн артерийн эмболизаци

Энэ өгүүллээс та умайн артерийн эмболизацийг хэн зааж өгсөн, энэ нь ямар төрлийн процедур, хэрхэн хийгддэг талаар мэдэх болно. Хагалгааны бэлтгэл, мэс заслын дараах үе, болзошгүй хүндрэлүүд, ирээдүйн амьдрал. Эсрэг заалтууд.

Умайн артерийн эмболизаци (АНЭУ) нь умайн фибройд (хоргүй хавдар) болон умайн хүнд цус алдалт зэрэгт ашиглагддаг бага зэргийн инвазив мэс заслын арга юм.

Энэ процедурын хувьд фибройд зангилааг цусаар хангадаг судаснуудад тусгай эмийг катетерээр тарьж, тэдгээрийг блоклодог. Тиймээс хавдар нь цус хүлээн авахаа больж, ирээдүйд хэмжээ нь буурдаг. Үүнтэй ижил процедур нь хүнд цус алдалтыг зогсоож чадна.

Хагалгааг эмэгтэйчүүдийн эмчийн зааж өгсөн бөгөөд судсан дотуурхын мэс засалч хийдэг.

Хэрэглэх заалт ба эсрэг заалтууд

Умайн артерийн эмболизацийг умайн фибройд (хавдар) арилгахын оронд ашигладаг.

Уг процедурыг цус алдалттай холбоотой мэс заслын хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд фиброма арилгах бэлтгэл болгон ашиглаж болно.

Мэс засалд бэлдэж байна

Процедур руу орохын өмнө та дааврын эм, түүний дотор фибройдтой тэмцэхийн тулд эмчийн зааж өгсөн эмчилгээг дуусгах хэрэгтэй. Гормоны эм хэрэглэх нь үйл ажиллагааны үр нөлөөг бууруулдаг.

Бусад эмийн хувьд (зүрх судасны өвчнийг эмчлэхэд хэрэглэдэг эмүүдийг оруулаад) эмчдээ энэ талаар хэлээрэй. Эдгээрийн ихэнхийг мэс засал хийхээс 3-10 хоногийн өмнө зогсоох шаардлагатай.

Үр дүн нь гар дээр байх ёстой туршилтууд:

Хагалгааны өдөр өглөөний цай уухгүй байх нь дээр. Та мэс засал хийхээс 1-2 цагийн өмнө ус ууж болно.

Процедурын мөн чанар, түүний хэрэгжилт

Эмболи хийхээс өмнөх өдөр өвчтөн эмнэлэгт хэвтдэг.

Интервенцээс хагас цагийн өмнө эмэгтэй хүн эмнэлгийн процедурыг тэсвэрлэхэд сэтгэл зүйн хувьд хэцүү байвал тайвшруулах тариа хийж болно.

Мэс засал нь орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор хийгддэг.

1. Эмч хатгалт эсвэл жижиг зүсэлтээр гуяны артери руу 1.5 мм-ийн катетер оруулдаг.
2. Катетерт тодосгогч бодис тарьдаг бөгөөд энэ нь рентген туяа ашиглан үйл ажиллагааны явцыг хянах боломжийг олгодог.
3. Фибройд зангилааг цусаар хангадаг судаснуудад тусгай эмийг катетераар тарьж, тэдгээрийг блоклодог. Тиймээс хавдар нь цус хүлээн авахаа больж, ирээдүйд хэмжээ нь буурдаг.

Бүх үйл явц нь эмэгтэй хүний ​​цусны эргэлтийн тогтолцооны онцлогоос хамааран 20-90 минут үргэлжилнэ.

Умайн артерийн эмболизацийн үйл явц

Хагалгааны дараах үе, болзошгүй хүндрэлүүд

Умайн фиброзын эмболизаци хийсний дараа та 2-3 хоногийн турш эмнэлэгт хэвтэх болно.

Хагалгааны дараа нэн даруй артерийн цоорхойд их хэмжээний гематом үүсэх, цус алдахаас сэргийлж гуяндаа даралтын боолт хийнэ. Үүнийг 3 цагийн дараа арилгах болно.

Хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд (ялангуяа гуяны артерийн хатгалттай холбоотой) мэс засал хийснээс хойш 12 цагийн турш орондоо байж, хөлөө ташааны үе рүү бүү бөхийлгө.

Хагалгааны үед тохиолддог гаж нөлөө нь ихэвчлэн тохиолддог бөгөөд ихэнх өвчтөнүүдэд санаа зовдог.

• хэвлийн доод хэсэгт хурц өвдөлт;
• биеийн температур нэмэгдсэн;
• үтрээнээс бага зэрэг цус алдах;
• шээсний замын эмгэг;
• дотор муухайрах, бөөлжих.

Тэд ихэвчлэн 1-4 хоногийн дотор алга болдог. Өвдөлтийг арилгахын тулд өвчтөн хүсвэл өвдөлт намдаах эмийг тогтооно. Бусад бүх гаж нөлөөг шинж тэмдгийн эмийн эмчилгээгээр эмчилж болно.

Аюултай хүндрэл нь тохиолдлын 1% -иас илүүгүй тохиолддог. Эдгээр нь умайн халдварт өвчин, умайн ишеми (умайн цусны эргэлтийн дутагдал), гуяны артерийн цус алдалт, гуяны артерийн тромбоз юм.

Ирээдүйн амьдрал

Эмэгтэй хүн хагалгааны дараа долоо хоногийн дотор ажилдаа орж, хэвийн амьдралдаа эргэн орох боломжтой.

Умайн фибройд эмболизаци хийснээс хойш 7 хоногийн турш биеийн тамирын дасгал хийх, хүнд ачаа өргөх (3 кг-аас дээш) хийхийг зөвлөдөггүй. Мөн энэ үед та массаж, усан сан, саун, усанд орох, усан санд сэлж, наранд шарах, тэр дундаа наранд шарах боломжгүй.

EMA нь цаашдын амьдралд (7-10 хоногийн дараа) ямар ч хязгаарлалт тавьдаггүй. Жирэмслэлт, төрөх үед бусад эсрэг заалт байхгүй тохиолдолд та дасгал хийх, өмнөх ажил дээрээ ажиллах, бэлгийн харьцаанд орох, тэр ч байтугай ирээдүйд хүүхэд төрүүлэх боломжтой.

Сарын тэмдгийн мөчлөгт үзүүлэх нөлөө

Мэс засал хийлгэсэн ихэнх эмэгтэйчүүдэд сарын тэмдгийн үед цус алдах нь багасч байгааг тэмдэглэжээ.

Мэс засал хийлгэсэн хүмүүсийн 3% -д нь мэс засал хийснээс хойш 3-6 сарын хугацаанд сарын тэмдэг тогтворгүй, бага байдаг.

Тусдаа тохиолдлын хувьд 40-өөс дээш насны өвчтөнүүд процедурын дараа удалгүй цэвэршилттэй байдаг. Гэсэн хэдий ч цэвэршилтийн эхэн үе болон умайн артерийн эмболизаци хоорондын хамаарлыг судлаагүй байна.

Хүүхэд төрүүлэх боломж

Анагаах ухаанд АНЭУ-д амжилттай орсон эмэгтэй эрүүл хүүхэд тээж, төрүүлсэн тохиолдол олон байдаг.

Өмнө нь АНЭУ-д хийлгэсэн эмэгтэйчүүд жирэмсний ноцтой хүндрэлүүдтэй тулгарсан тухай нотлох баримтууд байдаг: ихэсийн акрета, ихэсийн дутуу салалт, дутуу төрөлт, ургийн ургийн үхэл.

Гэсэн хэдий ч эдгээр тохиолдлууд болон эмэгтэй АНЭУ-д өртсөнтэй шууд холбоо тогтоогдоогүй байна.

Умайн артерийн эмболизаци нь дараагийн жирэмслэлт, төрөлтөд үзүүлэх нөлөөг судалж байна.

АНЭУ-ын гистерэктомитой харьцуулахад давуу болон сул талууд

Умайн хагалгаатай харьцуулахад АНЭУ нь дараахь давуу талуудтай.

• перитонит, оёдлын утас задрах зэрэг хүндрэл үүсэх эрсдэлгүй;
• нөхөн сэргээх хугацаа богино (умайн мэс заслын дараах 3 сартай харьцуулахад долоо хоног);
• хэрэв хүсвэл мэс засал хийснээс хойш долоо хоногийн дотор бэлгийн харьцаанд орох чадвар;
• эрхтэнийг хадгалах, энэ нь ирээдүйд хүүхэд төрүүлэх боломжтой гэсэн үг юм.

Гол сул тал бол үр ашиг багатай байдаг. Умайг авсны дараа дахилт үүсэх эрсдэл тэг болно. Харин АНЭУ-ын дараа өвчтөнүүдийн 7.5% нь эхний жилдээ, 15-20% нь амьдралынхаа үлдсэн хугацаанд хоёр дахь хавдар үүсгэдэг.

Урьдчилан таамаглал, дахилт үүсэх эрсдэл

Хүндрэлийн хувьд мэс заслын дараах тавилан таатай байна. Аюултай үр дагавар нь тохиолдлын 1% -иас бага тохиолдолд тохиолддог.

Түүнчлэн мэс засал нь эмэгтэй хүний ​​ирээдүйн амьдралд сөрөг нөлөө үзүүлэхгүй тул үүнийг аюулгүй гэж нэрлэж болно.

Энэ нь ерөнхий мэдээ алдуулалтгүйгээр, зүсэлтгүйгээр хийгддэг (зөвхөн гуяны артерийн цоорхойг ашигладаг). Эдгээр нь бас эргэлзээгүй давуу тал юм.

Мэс засал нь сайн үр дүнг өгдөг. Фибройд зангилааны хэмжээнээс хамааран тэдгээр нь 50% -иас их хэмжээгээр буурах эсвэл алга болдог.

Шинж тэмдэг нь тохиолдлын 95% -д эмэгтэй хүнийг зовоохоо больдог.

Зүрх, судасны эмчилгээ © 2016 | Сайтын зураг | Харилцагчид | Хувийн мэдээллийн бодлого | Хэрэглэгчийн гэрээ | Баримт бичгийг иш татахдаа эх сурвалжийг харуулсан сайтын холбоос шаардлагатай.

Нурах

Миома бол умайн хананд хоргүй шинж чанартай гөлгөр булчингийн утаснуудын зангилаа хэлбэртэй хавдар юм. өөр өөр хэмжээтэй. Саяхан хүртэл цорын ганц арга замЭнэ өвчний эмчилгээ нь ихэвчлэн умайтай хавдрыг мэс заслын аргаар тайрах явдал байв. Эмэгтэйчүүдийн анагаах ухаанд гарсан жинхэнэ нээлт бол миоматозын зангилааг арилгах мэс заслын бус аргыг боловсруулсан нь гэмтэл багатай, урьдчилан таамаглаагүй хүндрэл учруулах магадлал багатай төдийгүй эмэгтэй хүн жирэмслэх, хүүхэд төрүүлэх чадварыг хадгалах боломжийг олгодог. Бид умайн фиброзын эмболизацийн тухай ярьж байна.

Эмболизаци гэж юу вэ, энэ нь фибройд хэрхэн туслах вэ?

Умайн артерийн эмболизаци (АНЭУ) - үр дүнтэй аргамэс засалгүйгээр фибройдоос салах. Энэ аргын мөн чанар нь хавдрыг цусаар хангадаг судсанд тусгай бодис тарих явдал юм. Үүний үр дүнд судасны бөглөрөл үүсч, фиброзын хоол тэжээл зогсдог. Энэ тохиолдолд фибройд эсүүд үхэж, зангилаа нь жижиг болж, заримдаа бүрмөсөн алга болдог. Энэ процедур нь цусны хангамжийн бүтцийн ялгаатай байдлаас шалтгаалан умайд огт нөлөөлдөггүй.

Процедурын диаграм

Үзүүлэлтүүд

ОХУ-д фибройд умайн артерийн эмболизаци нь харьцангуй богино хугацаанд хэрэглэгдэж байсан боловч жил бүр хийдэг процедурын тоо хэд дахин нэмэгддэг. Энэ нь мэс заслын эмчилгээний аргуудаас энэ аргын давуу тал төдийгүй олон тооны заалтаар тайлбарлагддаг. Үүнд:

1. Эмэгтэй хүний ​​ирээдүйд хүүхэдтэй болох хүсэл;
2. Том хавдрын хэмжээ ба / эсвэл хурдацтай өсөлт;
3. Эрчимтэй умайн цус алдалтянз бүрийн этиологи;
4. Мэс заслын эсрэг заалт байгаа эсэх.

Эсрэг заалтууд

Бүх эмнэлгийн процедурын нэгэн адил умайн фиброзын эмболизаци нь хэд хэдэн эсрэг заалттай байдаг.

Иштэй фибройдууд нь эмболизацийн эсрэг заалт юм

1. Хүчтэй харшлын урвал(Квинкийн хаван, анафилаксийн шок) дээр эмөнгөрсөнд;
2. Идэвхтэй халдварт үйл явц;
3. Аарцгийн эрхтнүүдийн үрэвсэлт өвчин;
4. Бусад байршлын хорт хавдар;
5. Жирэмслэлт.

Процедурын бэлтгэл

Умайн фибройд зориулсан АНЭУ-д хийхээс өмнө та заавал хийлгэх хэрэгтэй Эрүүл мэндийн үзлэгҮүнд:

• Цусны шинжилгээ ерөнхий шинжилгээболон тэмбүү, ХДХВ, гепатит;
• Шээсний ерөнхий шинжилгээ;
• Микрофлор ​​болон бэлгийн замын халдварт өвчний эмэгтэйчүүдийн т рхэц;
• кольпоскопи;
• Аарцгийн эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээ;
• Архаг эмгэг байгаа тохиолдолд эмчилгээний эмч, холбогдох профайлын эмч нартай зөвлөлдөх.

Уг процедурыг ихэвчлэн эмнэлэгт хэвтсэн өдөр хийдэг. Өглөө нь та ус, хоол идэхээс татгалзах хэрэгтэй. Өмнөх өдөр нь үсээ хусах хэрэгтэй баруун талцавины хэсэг, гуяны хэсэг, учир нь эмч энэ газарт хатгалт хийх болно. Хэрэв та varicose судлуудтай бол уян оймс эсвэл боолт худалдаж авах хэрэгтэй. Уг процедурын өдөр эмч тайвшруулах эмийг зааж өгнө.

Умайн артерийн эмболизацийн үе шат ба техник

Фибройд умайн артерийн эмболизаци нь хагас цагаас нэг цаг хагас хүртэл үргэлжилдэг. Үүнийг рентген ангиографийн өрөөнд эсвэл зохих аппаратаар тоноглогдсон мэс заслын өрөөнд хийдэг. Уг процедур нь дараах алхмуудыг агуулна.

1. Мэдээ алдуулах. Ихэнх тохиолдолд АНЭУ-ыг орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор хийдэг боловч эпидураль мэдээ алдуулалтыг эмчийн зааж өгсөн дагуу хэрэглэж болно.
2. Шаардлагатай эмийг хэрэглэхийн тулд шоо венийн судсанд катетер байрлуулна.
3. Гуяны цоорсон газрыг антисептик бодисоор эмчилнэ.
4. Баруун гуяны артери руу катетер оруулах. Үүнийг хийхийн тулд арьсан дээр жижиг зүсэлт хийж, түүгээр нь датчик оруулдаг.
5. Дараа нь рентген туяанд судаснуудыг дүрслэн харуулахын тулд хоолойд тодосгогч бодис тарьж эхэлдэг. Цацрагийн нөлөөлөл хамгийн бага байна.
6. Катетер нь хавдрыг тэжээж буй судаснуудад хүрэх үед эмболийн бодисыг ихэвчлэн бөмбөлгүүдийг хэлбэрээр тарьдаг. Энэ процедурыг бүх миоматозын зангилаанууд дээр гүйцэтгэдэг. Бөмбөлөгүүд нь судаснуудад бөглөрөл үүсгэж, түүгээр дамжин цусны урсгал зогсдог.
7. Эмболизаци хийсний дараа шаардлагатай хөлөг онгоцуудХавдрын цусны хангамж зогссон эсэхийг шалгахын тулд хяналтын ангиографи хийдэг.
8. Дараа нь катетерийг зайлуулж, хатгасан газрыг эмчилж, даралтын боолтыг нэг өдрийн дараа арилгана.

Хагалгааны дараа дараагийн арван хоёр цагийн турш хэвтэрт амрах, ажиглалт хийх шаардлагатай тул өвчтөнийг тасаг руу шилжүүлдэг.

Эмболийн дараах үе ямар байдаг вэ?

АНЭУ-аас хойш хэдхэн цагийн дараа өвчтөнүүд хэвлийн бүсэд янз бүрийн эрчимтэй өвдөлтийг мэдэрч эхэлдэг. Энэ нь фибройд эсүүд үхсэнтэй холбоотой юм. Ихэнх тохиолдолд өвдөлтийг ердийн өвдөлт намдаах эмээр тайвшруулж болно. Хэрэв тэдгээр нь хүнд байвал эмч өвдөлт намдаах эмийг булчинд эсвэл судсаар тарьж болно. Өвдөлт нь хэдэн цагаас хэдэн өдөр хүртэл үргэлжилдэг.

Процедурын дараа анх удаа температур нь субфебриль хүртэл нэмэгдэж болно. Ер нь хурдан хэвийн байдалдаа ордог. Хэрэв ийм зүйл тохиолдоогүй эсвэл температур 38-аас дээш байвал та эмчид мэдэгдэх хэрэгтэй.

Эдгээр шинж тэмдгүүдээс гадна сул дорой байдал, дотор муухайрах, сул дорой байдал үүсч болно. Эдгээр мэдрэмжүүд хэдийгээр тааламжгүй боловч амь нас, эрүүл мэндэд заналхийлдэггүй тул 3-4 хоногийн дараа өвчтөнүүдийг гэрээсээ гаргадаг. Гэхдээ долоо хоногийн турш хэвтрийн амралтыг ажиглах нь дээр. Бүрэн сэргэлтхоёр долоо хоногийн дараа ирнэ. Энэ хугацаанд та биеийн тамирын дасгал хийхээс зайлсхийх хэрэгтэй.

АНЭУ-ын дараа жирэмслэх боломжтой юу, хэзээ?

Умайн артерийн эмболизаци хийсний дараа жирэмслэлт нь нэлээд боломжтой боловч мэс засал хийснээс хойш нэг жилийн өмнө төлөвлөхийг зөвлөж байна. Төлөвлөхдөө та эмэгтэйчүүдийн эмчдээ өвчин, эмчилгээний талаар мэдэгдэх ёстой. АНЭУ-ын дараа умайн цусан хангамж бага зэрэг буурч, ургийн хөгжилд нөлөөлж болзошгүй тул энэ нь чухал юм. Энэ тохиолдолд тусгай эм хэрэглэх шаардлагатай. Ихэнх тохиолдолд энэ нь өвчтөн мэс засал ба жирэмслэлтийн хооронд нэг жил хүлээхгүй байх үед тохиолддог. Мөн энэ хугацаанд аяндаа зулбах эрсдэл өндөр байдаг тонус нэмэгдсэнумай. Тиймээс эмчийн зөвлөмжийг дагаж, цаг заваа гаргах нь маш чухал юм.

Ямар хүндрэлүүд байж болох вэ?

Процедурын амжилт нь эмчийн мэргэжлийн ур чадвар, өндөр чанартай тоног төхөөрөмж, өвчний хөгжлийн онцлогоос хамаарна. Ямар ч байсан шиг мэс заслын оролцооУмайн фибройд артерийн эмболизаци хийсний дараа зарим хүндрэлүүд үүсч болно.

• Цооролтын талбайн гематом;
• Хэвлийн бүсэд хүчтэй өвдөлт;
• Цооролтын халдвар;
• Сарын тэмдгийн мөчлөгийн зөрчил;
• Аарцгийн бүсэд наалдац үүсэх.

Үүний зэрэгцээ хүндрэлийн тоо, тэдгээрийн хөгжлийн давтамж нь өөр хувилбартай харьцуулахад хэд дахин бага байдаг мэс заслын аргуудумайн фиброзын эмчилгээ.

Хаана хийж болох вэ, ямар үнэтэй вэ?

Умайн фиброзын эмболизаци нь зөвхөн үнэтэй тоног төхөөрөмж төдийгүй ангиографийн төхөөрөмжтэй ажиллах туршлагатай, чадварлаг судасны мэс засалчдыг шаарддаг нарийн төвөгтэй процедур юм. Сүүлийн жилүүдэд бүх зүйл илүү эмэгтэйчүүдсонгох энэ аргаэмчилгээ, тиймээс тоо эмнэлгийн байгууллагууд, түүнийг явуулах, өсөх.

IN нийтийн эмнэлгүүд EMA-г үнэгүй хийх боломжтой заавал эмнэлгийн даатгалын бодлого. Гэхдээ үүний тулд та квот авах шаардлагатай болно, учир нь энэ техник нь өндөр технологийн төрлүүдийн нэг юм Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ. Умайн артерийн эмболизацийг төлбөртэй хийх нь Москва, Санкт-Петербургт дунджаар 100-200 мянган рубль болно. Эцсийн өртөг нь тухайн байгууллагын түвшин, эмчийн ур чадвар, шаардлагатай үзлэг, ашигласан материалаас хамаарна.

Төрөл бүрийн эмнэлгүүд дэх АНЭУ-ын Москвагийн үнийн жишээ:

Үнэ эмнэлгийн үйлчилгээСанкт-Петербургт Москвагаас доогуур байна:

Бүс нутгуудад энэ журамЭнэ нь 2-3 дахин бага өртөгтэй байх болно, гэхдээ процедурын үр дүн нь түүний мэргэжлийн ур чадвараас хамаардаг тул та мэргэжилтэнг илүү болгоомжтой сонгох хэрэгтэй.

Умайн артерийн эмболизаци нь умайн фибройдыг эмчлэх орчин үеийн, үр дүнтэй арга юм. Заримдаа фибройдыг мэс заслын аргаар зайлуулах шаардлагатай нөхцөл байдал байдаг. Бусад тохиолдолд сонгох арга нь гэмтэл багатай, эрхтнийг хадгалах арга байх ёстой. Энэхүү интервенцийн гол сул тал бол түүний үнэ юм. Гэвч эрүүл мэнд, амьдралыг өвдөлтгүйгээр хадгалах боломж нь энэ сул талыг зөвтгөдөг.

←Өмнөх нийтлэл Дараагийн нийтлэл →

Умайн артерийн эмболизаци нь хавдар болон бусад өвчнийг эмчлэх өндөр технологийн арга юм нөхөн үржихүйн системэмэгтэйчүүд. Уг процедурын мөн чанар нь хавдрын бүтцийг (ихэвчлэн фибройд) тэжээдэг артерийн хөндийг бүхэлд нь бөглөрөхөд санаатайгаар өдөөн хатгах явдал юм. Эмчилгээний зориулалтаар шингээх чадвартай полимер жижиг бөмбөлөгүүдээр дүүргэсэн давсны уусмал, эмболи гэж нэрлэгддэг. Цаг хугацаа өнгөрөхөд тэдгээр нь фагоцит эсүүдээр уусдаг. Артерийн хөндийгөөр бөглөрч, орон нутгийн цусны урсгал эвдэрч, эмболизаци өөрөө үүсдэг. Хавдрын трофизм эвдэрч, үхдэг.

Процедурын дараа хүндрэл гарах боломжтой боловч тохиолдлын 1% -д тохиолддог. Зарим эх сурвалж үүнээс ч бага тоо гэсэн байна. Хослол эмчилгээний үр нөлөөаюулгүй байдал нь умайн артерийн эмболизаци нь эмэгтэйчүүдийн олон эмгэгийн өөр эмчилгээ биш юм. Үүнд фибройдууд орно.

АНЭУ-ын мэс заслын зарчмууд, заалт, эсрэг заалтуудын талаар манай нийтлэлээс уншиж болно.

Сөрөг үр дагавар

Умайн артерийн эмболизацийн дараах хүндрэлүүд нь янз бүрийн шинж чанартай байдаг.

Өвдөлтийн синдром

Яагаад үүсдэг вэ?

АНЭУ-ын дараа хүчтэй өвдөлт бол хамгийн түгээмэл өвчин юм. Үүнийг олон зохиолчид дүрсэлсэн байдаг. Бид илрэлийн ихээхэн эрчимтэй байдлын талаар ярьж байна; өвчтөнүүд өөрсдөө таагүй байдлын мөн чанарыг төрөх өвдөлттэй харьцуулдаг. Үүний үр дагавар нь физиологийн шинж чанартай бөгөөд гемодинамикийн орон нутгийн эмгэг, үр дүнд нь умайн булчингийн бүтцийн спазмтай холбоотой байдаг.

Юу хийх вэ?

Та процедурыг явуулсан эмнэлэгтэй холбоо барих ёстой. Интервенцийг хийсэн мэргэжилтэнтэй уулзах нь зүйтэй. Эмчийн зааврын дагуу метамизол натри дээр суурилсан өвдөлт намдаах эм, илүү хүчтэй antispasmodics, булчин сулруулагчийг хэрэглэдэг (маш болгоомжтой). Тодорхой нэрс эмийн бүтээгдэхүүнмэргэжилтэн сонгосон.

Хагалгааны дараах өвдөлт намдаах үйлчилгээ байхгүй байгаа нь эмнэлгийн ажилтнуудын ур чадвар хангалтгүй байгааг харуулж байна.

Сарын тэмдгийн хэвийн бус байдал

Шалтгаанууд

Эмболизаци хийсний дараа сарын тэмдгийн шинж чанар өөрчлөгдөх нь умайн бүтцэд цусны эргэлтийг зөрчсөнтэй холбоотой юм. Бие махбодь шинэ арга барилд дасан зохицоход цаг хугацаа хэрэгтэй. Хүндрэлийн түвшин 10% -иас хэтрэхгүй. Ихэнх тохиолдолд мөчлөг ижил хэвээр байна. Хэрэв эмболизацийн хуучирсан технологийг ашигладаг бол 1-6 сараар хойшлуулах боломжтой.

Энэ нь хэрхэн илэрдэг вэ?

Фибройд мэс засал хийсний дараа бэлгийн замын эрхтнүүдээс бага зэрэг ялгарах шинж тэмдэг илэрдэг: шүүрлийн хэмжээ 20-50 мл-ээс ихгүй байна. Эксудат нь холимог, сероз-цуст шинж чанартай байдаг. Сарын тэмдэг нь зөв цагт ирдэггүй эсвэл бага хэмжээний цус гарч ирдэг (хоёрдогч) шинж чанартай байдаг. Циклийг уртасгах боломжтой (opsomenorrhea).

Асуудлыг хэрхэн шийдэж байна вэ?

Цикл процессууд өөрсдийгөө сэргээх болно. Тусгай эмчилгээшаардлагагүй. АНЭУ-ыг 45-50-аас дээш насны өвчтөнд хийвэл сарын тэмдэг эхлэхгүй байж болно. Умайн артерийн эмболизаци нь цэвэршилтийн эхлэлийг түргэсгэдэг.

Миоматозын зангилааны төрөлт

Ямар шалтгаанаар ажиглагдаж байна вэ?

Арабын Нэгдсэн Эмират улсын дараа фибройдыг хөөх эсвэл төрөхийг үр дүнд үндэслэн урьдчилан таамаглаж болно хэт авиан шинжилгээумайн бүтэц. Ихэнхдээ салст бүрхүүлийн формацууд "төрдөг". Үүний шалтгаан нь фиброзын үхэл юм. Энэ бол бэлэг эрхтний замаас гадны биетийг байгалийн нүүлгэн шилжүүлэх үйл явц юм. Одоогийн байдлаар зангилааны төрөлт нь хүндрэл гэж тооцогддоггүй. Үүний эсрэгээр, энэ нь процедурын хүссэн үр дүн юм. Зөвхөн бичиг үсэг тайлагдаагүй тохиолдолд л хөөх нь сөрөг үр дагавартай байх болно цаашдын арга хэмжээмэс засалч

Хэрхэн таних вэ?

Онцлог шинж тэмдгүүдийн дагуу:

• сул тал;
• хэвлийн доод хэсэгт хүчтэй өвдөлт (умайн проекц) татах, татах шинж чанартай;
• түвшин буурах цусны даралт, эгзэгтэй түвшинд хүртэл буурах боломжтой;
• ямар ч тодорхой шалтгаангүйгээр хөлрөх;
• цайвар арьс;
• бэлэг эрхтний замаас янз бүрийн эрчимтэй цус алдалт;
• тахикарди (зүрхний цохилт ихсэх).

Ямар тусламж хэрэгтэй байна вэ?

Фибройд төрөх үед эмчилгээг мэс заслын аргаар хийдэг. Формацийг арилгах шаардлагатай. Мэргэжилтний бичиг үсэг үл мэдэгч үйлдлийн үр дагавар нь урьдчилан таамаглах аргагүй юм: эдийн үхжил, цочрол, хоёрдогч үргүйдэл.

Та шинээр үүсч буй миоматозын зангилааг эмчлэх тактик, мэс заслын дараах өвчтөнүүдийн менежментийн талаар уншиж болно.

Фиброзын тасралтгүй өсөлт

Яагаад үүсдэг вэ?

Эмболизаци зохих ёсоор гүйцэтгэсэн тохиолдолд тасралтгүй өсөлт ажиглагддаггүй. Хавдрын процессын хөгжил нь мэс заслын эмчийн туршлага хангалтгүй байсантай холбоотой юм: магадгүй урьд өмнө хүлээгдэж байснаас илүү хүчтэй судасжилт байсан байж магадгүй юм. Цусны урсгал тасалдсан боловч бүрэн биш: хавдар нь бусад судаснуудаар тэжээгддэг. Тиймээс хөндлөнгийн оролцооны өмнө соронзон резонансын дүрслэл хийхийг зөвлөж байна.

Хэрхэн таних вэ?

Төлөвлөсөн үр дүнд үндэслэн хэт авиан оношлогоо. Үргэлжилсэн өсөлт нь неоплазийн хэмжээ, түүний бүтэц, байршлаар тодорхойлогддог.

Юу хийх вэ?

Процедурыг давтах эсвэл бусад эмчилгээний аргыг сонгох асуудлыг шийдэхийн тулд мэс засал хийсэн мэс засалчтай (эсвэл өөр мэргэжилтэнтэй) холбоо барина уу. Хэрэв умайн артерийн эмболизаци үр дүнгүй эсвэл давтан мэс засал хийх боломжгүй бол фиброзын эдийг тайрах аргыг хэрэглэдэг.

Умайн бүтцийн цочмог үхжил

Умайн артерийн эмболизаци хийсний дараа умайн үхжил нь 90-ээд оны сүүл, 00-аад оны эхээр дүрслэгдсэн байдаг. Бид тусдаа тохиолдлын талаар ярьж байна. Энэ хүндрэл нь хөндлөнгийн оролцоонд зориулж чанар муутай материалыг сонгох, боловсон хүчний чадвар муутай холбоотой байв. Одоогийн байдлаар ийм үр дагавар гарах боломжгүй юм. Энэ бол интернэтээр өөрийн мэдэлгүй тархсан домогоос өөр зүйл биш юм. Үйл ажиллагааны механизмын талаар өвчтөнд хангалттай мэдээлэл өгөөгүйд эмч нар бас буруутай. Умайн судасжилт хангалттай бөгөөд зөвхөн нэг артериар хязгаарлагдахгүй.

Хэвлийн хөндийд миоматозын формацаас гарах

Эдгээр нь умайн бүтцийн гадна урт иш дээр ургадаг фибройдууд юм. Энэ бол домогоос өөр зүйл биш. Энэ нь умайн артерийн эмболизацийн эмчилгээний үр нөлөөний механизмыг хангалттай ойлгодоггүй эмч нар өөрсдөө тархдаг. Олон жилийн турш үүнтэй төстэй тохиолдол гарч байгаагүй. Энэ тохиолдолд айх зүйл байхгүй.

Жин нэмэх

Яагаад ажиглагдаж байна вэ?

Жин нэмэх тодорхой шалтгааныг тогтоогоогүй байна. Эмболизаци ба энэ үр дагавар хоёрын хооронд шууд шалтгаан-үр дагаврын холбоо байгаа эсэх нь тодорхойгүй байна. Байна гэж таамаглаж байна дааврын эмгэгбалансын бүтцэд болон. Боломжит давхцал.

Нөхцөл байдлыг хэрхэн даван туулах вэ?

Эндокринологичтой зөвлөлдөх шаардлагатай бөгөөд хэрэв шаардлагатай бол хоол тэжээлийн мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх шаардлагатай. Баяжуулах судалгаа хийгдэж байна идэвхтэй бодисуудөнчин тархины булчирхайн Бамбай булчирхай, эстроген, эрхтнүүдийн хэт авиан оношлогоо хэвлийн хөндийболон жижиг аарцаг. Тээврийн гликопротеины SHBG-ийн түвшинг тодорхойлохын тулд мөн шалгаж үздэг боломжит эмгэгүүдбэлгийн булчирхай, элэг, нойр булчирхайгаас. Хоолны дэглэмийг оновчтой болгохыг харуулав. уух дэглэмболон биеийн тамирын дасгалын дэглэм.

Халдварт үр дагавар

Тэд ямар шалтгаанаар үүсдэг вэ?

Умайн артерийн эмболизацийн халдварт хүндрэлийг мэс засалд зохих ёсоор бэлтгэх, эмчийн мэргэшсэн арга хэмжээ авахаас татгалздаг. Халдвар үүсгэх магадлал нь одоо байгаа эсэхээс хамаарна үрэвсэлт үйл явцЭнэ нь процедурын дараа улам дордож болзошгүй. Үйл явцын туйлын хэлбэр нь перитонит буюу хэвлийн гялтангийн үрэвсэл юм. Ихэнх тохиолдолд ятрогений нөлөө байдаг (эмч өвчтөнд хангалттай мэдээлэл өгөөгүй, эсвэл эсрэг заалттай бол мэс засал хийхийг зөвшөөрсөнд буруутай).

Хэрхэн таних вэ?

Ердийн шинж тэмдгүүдийн дагуу. Тэдний дунд:

• хэвлийн доод хэсэгт өвдөх, дарах, татах;
• бэлэг эрхтнээс цуст, сероз эсвэл идээт шинж чанартай ялгадас гарах;
• ходоодонд хүндээр тусах;
• биеийн температур нэмэгдсэн (халуурах түвшинд гипертерми);
• дотор муухайрах;
• толгой өвдөх;
• толгой эргэх;
• биеийн ерөнхий хордлогын илрэл (сул дорой байдал, нойрмоглох, гүйцэтгэл буурах, сул дорой байдал, биеийн "хөвөн").

Хэвлийн хөндийг процесст холбохдоо энэ нь нэмэгддэг тэвчихийн аргагүй өвдөлтсарнисан, өргөн тархсан шинж чанар, дотор муухайрах, тайвшрахгүй хяналтгүй бөөлжих, биеийн албадан байрлал (хажуу талд, хөл нь ходоодонд бөхийлгөж), төөрөгдөл, хөлрөх, ухаан алдах, ухаан алдах, ухаан алдах.

Юу хийх вэ?

Дуудлага хийх түргэн тусламжэмэгтэйчүүдийн болон мэс заслын төрөлжсөн эмнэлэгт хүргэх тээврийн асуудлыг шийдвэрлэх.

Цус алдалт

Бүрэн эмболизаци хийсний дараа цус алдах боломжгүй. Артери бөглөрсөн байна. Хэрэв мэс заслын эмч чадварлаг ажиллахгүй бол хүчтэй цус алдалтаар судас хагарч болно. Нөхцөл байдлыг яаралтай гэж үзэж, цус тогтох, цусны хангамжийн бүтцийг оёх зорилгоор яаралтай арга хэмжээ авах шаардлагатай байна. Үгүй бол боломжтой үхэл. Ийм хувилбар гарах магадлал хамгийн бага, айх зүйл байхгүй.

Өндгөвчний эмболизаци

Эмболи нь өндгөвч рүү орох боломжтой юу? Хагалгааны өрөөнд туршлагатай эмч хагалгаа хийх үед энэ нөхцөл байдал зарчмын хувьд боломжгүй юм.

Ураг төрүүлэхэд хүндрэлтэй байх, эндометриоз эсвэл умайн эд эсийн хорт хавдар.

Судасны эмболизаци нь мэс заслын бус аргаар өвчнийг арилгах боломжийг олгодог орчин үеийн ирээдүйтэй аргуудын нэг юм.

Умайн фиброзын эмчилгээнд АНЭУ-ын арга

АНЭУ-ын заалт ба эсрэг заалтууд

Хэрэв умайд фибройд байгаа бол энэ нь шинж тэмдэгтэй эсвэл илрээгүй боловч өсөх хандлагатай байвал судасны эмболизацийг тогтооно. Уг процедурыг дараахь тохиолдолд тогтооно.

• өвчтөний эрхтэн, нөхөн үржихүйн үйл ажиллагааг хадгалах хүсэл;
• зүрх судасны, амьсгалын замын болон бусад өвчний улмаас мэс засал хийх боломжгүй;
• мэс заслын үйл ажиллагааны тохиромжгүй байдал (өмнөх миомэктоми нь үр дүнгүй байсан эсвэл хавдрын өсөлтийг өдөөдөг).

Умайн фиброзын судасны эмболизаци нь дараахь эсрэг заалттай байдаг.

• жирэмслэлт. Жирэмсэн үед умайн фибройд ихэнх тохиолдолд ямар ч эмчилгээ хийдэггүй;
• цочмог үрэвсэлт үйл явц байгаа эсэх;
• эмболи эсвэл тодосгогч бодисыг бие даасан үл тэвчих;
• цусны бүлэгнэлт бага;
• аарцагны судасны нээлттэй байдлыг зөрчих;
• фиброзын төрөл - ишний доорхи зангилаа. Энэ тохиолдолд энэ нь зөвхөн боломжтой юм мэс засал, учир нь түүний мушгирах, үхжил үүсэх, үрэвсэх аюултай.

Endometriosis болон эмэгтэй хүн хүүхэдтэй болох хүсэл эрмэлзэл нь эмболизацийн эсрэг заалт биш юм.

EMA арга зүй

Эмболизаци нь сарын тэмдгийн үеэс бусад мөчлөгийн аль ч өдөр хоосон ходоодонд хийгддэг. Санал болгож буй эмүүдийг хэрэглэсний дараа өвчтөнийг мэс заслын өрөөнд хүргэдэг.

EMA процедур нь өөрөө дараахь алхмуудыг агуулна.

АНЭУ-д нийт хугацаа 30-60 минут байна. Энэ нь хавдрын хэмжээ, мэс заслын эмчийн ур чадвар, бие махбодийн бие даасан шинж чанараас хамаарна.

Өвчтөн үрэвслийн эсрэг болон өвдөлт намдаах эм хэрэглэдэг. Хэрэв цус алдалт байхгүй бол дараагийн өдөр нь боолтыг арилгана.

Умайн артерийн эмболизаци хийсний дараа гадагшлуулах тохиолдол гардаг - хавдрын "төрөлт". IN эмнэлгийн практикЭнэ нь АНЭУ-ын хэвийн үр дүн гэж тооцогддог. Зарим тохиолдолд эмэгтэйчүүдийн эмчийн тусламж, зөвлөгөө шаардлагатай байж болно.

Видео: "Умайн артерийн эмболизацийн үе шатууд"

АНЭУ-ын үед цусны урсгал руу орж буй бодисын үйл ажиллагааны механизм

Катетерээр дамжуулан аарцагны судаснуудад хоёр төрлийн холболт ордог.

• хориглогч эсвэл эмболи (тэдгээрийг заримдаа эмболиз гэж нэрлэдэг);
• рентген аппарат дээр цусны судсыг дүрслэх тодосгогч бодисууд.

Блокаторууд нь бөмбөрцөг хэлбэртэй полимер хэсгүүд юм. Өнөөдрийн практикт поливинил спиртийг (PVA) ашигладаг.

Түүний хэсгүүдийн диаметр нь 300-700 микрон юм. Энэ хэмжээ нь жижиг артериудад хүрч, тэнд "гацах" боломжийг олгодог.

Үүний үр дүнд цусны бүлэгнэл үүсдэг бөгөөд энэ нь цусны урсгалыг хэвийн болгоход саад болдог. Умайн хавдарт өртөөгүй үлдсэн хэсгүүд нь хөрш зэргэлдээх судаснуудаас үргэлжлүүлэн хангагдаж, доройтлын өөрчлөлтөд ордоггүй.

Миома нь нягт үүссэн сүлжээ, байнгын өсөлтийн улмаас барьцааны судсыг шахаж, цусаар дамжин урсах боломжийг алддаг. Хавдрын зэргэлдээх булчингийн эдүүд нь хангалтгүй хангагдсан байдаг бөгөөд энэ нь өвчтөнд өвдөлт үүсгэдэг.

Ultravist эсвэл omnipaque нь тодосгогч бодис болгон ашигладаг. Эдгээр бодисуудын аль аль нь бүтэцдээ иод агуулдаг. Энэ нь рентген туяаг шингээж, хөлөг онгоц руу ороход өнгө өгдөг.

Эдгээр бодисууд нь трансплантийн саадыг нэвт шингээдэг тул жирэмсэн үед хэрэглэх боломжгүй. Хэрэв та йодын харшилтай бол тэдгээрийг мөн хэрэглэж болохгүй.

EMA аргын давуу тал

Энэ аргыг түгээх гол шалтгаануудын нэг нь эмэгтэй хүний ​​биед зөөлөн нөлөө үзүүлдэг. Энэ нь умай болон зэргэлдээх эд эсийг хадгалах боломжийг олгодог бөгөөд мэс заслын оролцооноос сэргийлдэг.

Аливаа эдийг тайрах нь эрсдэлтэй холбоотой байдаг (мэдээ алдуулах, биеийн хөндийд халдвар авах) тул анагаах ухаанд мэс засал хийхгүй байх нь аргын давуу тал гэж үздэг.

Үүнээс гадна АНЭУ-ын аргын дараа фибройд дахин үүсэх эрсдэл мэдэгдэхүйц буурдаг. ангижрах хувь хэмжээ ( бүрэн сэргээх) -тай харьцуулахад хамаагүй өндөр байна мэс заслын аргаар зайлуулаххавдар.

Умайн артерийн эмболизацийн болзошгүй хүндрэл, үр дагавар

АНЭУ-аас хойшхи прогноз нь ихэвчлэн таатай байдаг. Нийт хүндрэлийн түвшин 1% байна. Тэд дараах илрэлүүд хүртэл буурдаг.

• Удаан үргэлжилсэн өвдөлт. Энэ нь эмэгтэй хүний ​​бие даасан мэдрэмж, хавдрын өргөн тархалт, хөрш зэргэлдээ эд эсэд гэмтэл учруулахтай холбоотой байж болно;
• Дотоод цус алдалт, гематом үүсэх. Процедурын явцад ховор тохиолдолд цусны судас гэмтэх боломжтой. Энэ нь ихэвчлэн мэс заслын эмчийн ур чадвар хангалтгүйгээс болдог.

  Ийм нөхцөл байдлаас зайлсхийхийн тулд клиникийн нэр хүнд, ажилтнуудын мэргэшлийн талаар урьдчилан танилцах нь зүйтэй.

  Илүүдэл жин, хэвтрийн дэглэмээс татгалзах, даралтын боолтыг буруу хэрэглэснээс болж хатгалт хийх газарт гематом үүсч болно;

• Аменорея - сарын тэмдэг ирэхгүй байх. Практикаас харахад энэ үзэгдэл нь түр зуурын өндгөвчний үйл ажиллагааны алдагдалтай холбоотой байдаг. 45-аас доош насны эмэгтэйчүүдэд умайн артерийн эмболизаци хийсний дараа сарын тэмдэг 3 сарын дотор бүрэн сэргээгддэг;
• Үрэвсэл. Катетер цоолох эсвэл оруулах үед халдвар авсан тохиолдолд цэвэршилттэй процесс үүсэх боломжтой.
• Умайн үхжил. Эрхтэн үхжил үүсэх шалтгаан нь цусны судас дамжих эмгэг, тэдгээрийн хөндийн диаметр багасах, атеросклерозын товруу үүсэх явдал юм.

Атеросклерозыг оношлох үед АНЭУ-ын болзошгүй эрсдлийг үнэлэхийн тулд ангиограммыг урьдчилан хийх шаардлагатай.

Төрөлт ба АНЭУ

Шууд нотлох баримт сөрөг нөлөөцусны судасны эмболизаци ирээдүйн жирэмслэлтмөн одоогийн байдлаар биш, жирэмслэх чадвар (үржил шим).

Энэ чиглэлээр томоохон судалгаа хийгдээгүй байгааг эмч нар тэмдэглэж байна. Жирэмслэлт нь ихэвчлэн умайн артерийн эмболизаци (АНЭУ) дараа тохиолддог бөгөөд хэвийн үргэлжилдэг.

Байрлал орчин үеийн анагаах ухаанИрээдүйд хүүхэд төрүүлэхээр төлөвлөж буй эмэгтэйд АНЭУ-д мэс засал хийх талаар дараах байдалтай байна: хэрэв өвчнийг өөр аргаар эмчлэх боломжтой бол үүнийг хэрэглэнэ.

Энэ тохиолдолд бид ярьж байнаэлсэлтийн тухай дааврын эм. Хэрэв мэс засал болон АНЭУ-ын хооронд сонголт хийх юм бол шийдвэрийг эмч хоёр аргын эрсдэлийг үнэлдэг.

Умайн артерийн эмболизаци (умайн фибройд): тооцоолсон үнэ

Хотын хэд хэдэн эмнэлгүүдэд EMA-ийг квотын дагуу үнэ төлбөргүй хийдэг. Энэ нь эмчийн томилолт, тодорхой хүлээх хугацааг шаарддаг.

Хувийн эмнэлгүүдэд үнэ нь 30,000-аас 80,000 рубль хооронд хэлбэлзэж болно. Хэрэв PVA-ийн оронд бөмбөрцөг хэлбэртэй алтны суурьтай бэлдмэл хэрэглэвэл процедурын үнэ 40-60% -иар өндөр байж болно.

Үүнд АНЭУ болон нэг өдөр эмнэлэгт хэвтэх хугацаа орно. Умайн артерийн эмболизаци ямар үнэтэй болохыг та хувийн эмнэлгүүдийн вэбсайтаас олж мэдэх боломжтой. Урьдчилсан туршилтыг үнэд оруулаагүй болно. Эмнэлэгт эсвэл хувийн байгууллагад нэмэлт төлбөрөөр бие даан авч болно.

EMA бол идэвхтэй судалж, судалж байгаа ирээдүйтэй арга юм. Энэ чиглэлээр мэргэшсэн мэргэжилтнүүд улам бүр нэмэгдэж байгаа нь үүнийг стандарт эмнэлгийн практикт нэвтрүүлнэ гэж найдаж байна.

Видео: "Умайн фиброзын эмчилгээнд умайн артерийн эмболизаци"