Жежуны хана. Нарийн гэдэс, түүний үүрэг, хэсгүүд. Нарийн гэдэсний бүтэц. Хэлтэс: арван хоёр хуруу гэдэс

Энэ хэсэг нь арван хоёр нугалаас ялгаатай нь хэвлийн бүрхэвчээр бүрэн бүрхэгдсэн бөгөөд голтоор дамжин хэвлийн арын хананд наалддаг тул jejunum болон ileum нь гэдэсний голтын ерөнхий нэрээр нийлдэг. Гэдэсний jejunum (jejunum) (нэр нь цогцос дээр энэ хэсэг нь ихэвчлэн хоосон байдаг гэсэн үг) болон гэдэсний ileum (ileum) хооронд тодорхой хил заагаагүй боловч хоёр хэсгийн ердийн хэсгүүд байдаг ( дээд хэсэг jejunum ба доод - ileum) нь тодорхой ялгаатай байдаг: jejunum нь том диаметртэй, хана нь зузаан, цусны судаснуудаар баялаг (салст бүрхэвчийн ялгааг доор харуулав). Нарийн гэдэсний голтын хэсгийн гогцоонууд нь голчлон мезогастриум ба гипогастриумд байрладаг. Энэ тохиолдолд бүдүүн гэдэсний гогцоо нь голчлон дунд шугамын зүүн талд байрладаг бол бүдүүн гэдэсний гогцоо нь голчлон дунд шугамын баруун талд байрладаг. Нарийн гэдэсний голтын хэсэг нь урд талдаа их бага хэмжээгээр бүрхэгдсэн байдаг (ходоодны их муруйлтаас доош бууж буй хэвлийн хөндийн сероз бүрхэвч). Энэ нь дээд талын хөндлөн бүдүүн гэдэснээс үүссэн хүрээ дотор байрладаг бөгөөд хажуу талдаа өгсөж, уруудаж, доод хэсэгт гэдэсний гогцоонууд жижиг аарцаг руу бууж болно; заримдаа гогцоонуудын нэг хэсэг нь бүдүүн гэдэсний урд байрладаг. Ойролцоогоор 2% -д нь гэдэсний төгсгөлөөс 1 см зайд процесс илэрдэг - Мекелийн дивертикул (дивертикул Мекели) (үр хөврөлийн вителлиний сувгийн үлдэгдэл). Уг процесс нь 5-7 см урттай, гэдэсний гэдэснийхтэй ойролцоо калибрын хэмжээтэй бөгөөд голтын судалтай гэдэс рүү бэхлэгдсэн эсрэг талаасаа үргэлжилдэг.

Шимийг холих.

Цөсөөр өөх тосыг эмульс болгох.

Гэдэсний болон нойр булчирхайн шүүсэнд агуулагдах ферментийн нөлөөн дор өөх тос, уураг, нүүрс усыг задлах.

Сорох шим тэжээл, витамин, эрдэс давс.

Салст бүрхэвчийн лимфоид формацийн улмаас хоол хүнсний бактерицид эмчилгээ.

Хоол боловсруулаагүй бодисыг бүдүүн гэдэс рүү нүүлгэн шилжүүлэх.

Бүтэц.

1. Нарийн гэдэсний салст бүрхэвч (tunica mucos) нь гэдэсний олон хавцал (villi intestinales) байдаг. Вилли нь 1 мм орчим урттай салст бүрхэвчийн процессууд бөгөөд сүүлийнх шиг булчирхайлаг хучуур эдээр бүрхэгдсэн бөгөөд төв хэсэгт лимфийн синус, цусны судаснууд байдаг. Виллигийн үүрэг нь гэдэсний булчирхайгаас ялгардаг гэдэсний шүүсэнд ил гарсан шим тэжээлийг шингээх; Энэ тохиолдолд уураг, нүүрс ус нь венийн судсаар шингэж, элэг, өөх тосыг лимфийн (сүүний) судсаар удирддаг. Виллигийн тоо нь jejunum-д хамгийн их байдаг бөгөөд тэдгээр нь нимгэн, урт байдаг. Гэдэсний хөндийд хоол боловсруулахаас гадна париетал задаргаа байдаг. Энэ нь зөвхөн электрон микроскопоор харагдахуйц, хоол боловсруулах фермент агуулсан жижиг вандуйд үүсдэг.

Салст бүрхэвчийг шингээх хэсэг жижиг гэдэсдотор нь дугуй атираа (plicae circuldres) гэж нэрлэгддэг хөндлөн атираа байгаа тул мэдэгдэхүйц томордог. Эдгээр атираа нь зөвхөн салст бүрхэвч, салст бүрхүүлийн салст бүрхэвчээс бүрдэнэ.

Жижиг гэдэс нь хортой бодис, бичил биетнийг саармагжуулах үйлчилгээ үзүүлдэг тунгалгийн аппаратыг агуулдаг. Энэ нь дан (дангаараа) уутанцраас (folliculi lymphatici solitarii) болон тэдгээрийн бөөгнөрөлөөр (folliculi lymphatici aggregate) (Peyeri) төлөөлдөг бөгөөд үүнийг Пейерийн нөхөөс гэж нэрлэдэг.

Нарийн гэдэсний лимфийн аппарат нь хоол хүнсний биологийн (эсийн доторх) боловсруулалтыг гүйцэтгэдэг.

Гэдэсний тунгалгийн зангилаа ихсэх - мезоденит.

2. Булчингийн давхарга (tunica musculdri), нарийн гэдэсний хоолой хэлбэртэй харгалзах, гөлгөр утаснуудын хоёр давхаргаас бүрдэнэ: гадна - уртааш болон дотоод - дугуй; дугуй давхарга нь уртааш давхаргаас илүү сайн хөгжсөн; гэдэсний доод хэсэг рүү чиглэсэн булчингийн давхарга нимгэн болдог. Булчингийн утаснуудын агшилт нь 4 төрлийн хөдөлгөөнийг тодорхойлдог.

1. перисталтик шинж чанар.

2. гүрвэлзэхийн эсрэг.

3. хэмнэлтэй

3. Нарийн гэдсийг бүх талаар бүрхсэн сероз мембран (tunica serosa) нь ар талдаа голтын хоёр давхаргын хооронд зөвхөн нарийн зурвас үлдээдэг ба тэдгээрийн хооронд мэдрэл, цус, тунгалгийн судаснууд гэдэс рүү ойртдог.

> Jejunum функцууд

Нарийн гэдэс нь ходоод, сохор гэдэсний хооронд байрладаг бөгөөд хоол боловсруулах тогтолцооны хамгийн том хэсэг юм. Нарийн гэдэсний гол үүрэг бол хоол хүнсний bolus (chyme) -ийн химийн боловсруулалт, түүний хоол боловсруулах бүтээгдэхүүнийг шингээх явдал юм.

Нарийн гэдэс нь маш урт (2-оос 5 м) хөндий хоолой юм. Энэ нь ходоодноос эхэлж, cecum-тай холбогдох цэг дээр ileocecal өнцгөөр төгсдөг. Анатомийн хувьд нарийн гэдсийг уламжлалт байдлаар гурван хэсэгт хуваадаг.

1. 12 хуруу гэдэс. Энэ нь хэвлийн хөндийн арын хэсэгт байрладаг бөгөөд "C" үсэг шиг хэлбэртэй;

2. Жежүнум. Хэвлийн хөндийн дунд хэсэгт байрладаг. Түүний гогцоонууд нь маш чөлөөтэй хэвтэж, бүх талаараа хэвлийн гялтангаар бүрхэгдсэн байдаг. Энэ гэдэс нь шарилыг задлан шинжлэхэд эмгэг судлаачид бараг үргэлж хоосон байдаг тул энэ нэрийг авсан;

3. Ileum - хэвлийн хөндийн доод хэсэгт байрладаг. Энэ нь нарийн гэдэсний бусад хэсгүүдээс зузаан хана, цусны хангамж сайтай, том диаметртэй гэдгээрээ ялгаатай.

Хүнсний масс нь дөрвөн цагийн дотор жижиг гэдэс дамжин өнгөрдөг. Энэ хугацаанд хоолонд агуулагдах шим тэжээл нь гэдэсний шүүс дэх ферментийн нөлөөгөөр жижиг хэсгүүдэд хуваагдсаар байдаг. Нарийн гэдсэнд хоол боловсруулах нь шим тэжээлийг идэвхтэй шингээхэд хүргэдэг. Түүний хөндийн дотор салст бүрхэвч нь олон тооны ургамлууд болон вилли үүсгэдэг бөгөөд энэ нь шингээх гадаргуугийн талбайг ихээхэн нэмэгдүүлдэг. Тиймээс насанд хүрэгчдэд нарийн гэдэсний талбай дор хаяж 16.5 хавтгай дөрвөлжин метр байдаг.

Нарийн гэдэсний үйл ажиллагаа

Хүний биеийн бусад эрхтнүүдийн нэгэн адил нарийн гэдэс нь нэг биш, хэд хэдэн үүргийг гүйцэтгэдэг. Тэдгээрийг илүү нарийвчлан авч үзье:

• Нарийн гэдэсний шүүрлийн функц нь түүний салст бүрхэвчийн эсүүд нь шүлтлэг фосфатаза, дисахаридаза, липаз, катепсин, пептидаза зэрэг ферментүүдийг агуулсан гэдэсний шүүсийг үйлдвэрлэх явдал юм. Тэд бүгд химид агуулагдах шим тэжээлийг энгийн (уураг нь амин хүчил, өөх тосыг ус, өөхний хүчил, нүүрс усыг моносахарид болгон) задалдаг. Насанд хүрсэн хүн өдөрт ойролцоогоор хоёр литр гэдэсний шүүс ялгаруулдаг. Энэ нь маш их хэмжээний салиа агуулдаг бөгөөд энэ нь жижиг гэдэсний ханыг өөрөө шингээхээс хамгаалдаг;
• Хоол боловсруулах үйл ажиллагаа. Нарийн гэдсэнд хоол боловсруулах нь шим тэжээлийг задлах, цаашдын шингээлтийг хамардаг. Үүний ачаар бүдүүн гэдсэнд шингэдэггүй, шингэдэггүй хоол хүнс л ордог.
• Дотоод шүүрлийн үйл ажиллагаа. Нарийн гэдэсний хананд үйлдвэрлэдэг тусгай эсүүд байдаг пептидийн гормонууд, энэ нь зөвхөн гэдэсний үйл ажиллагааг зохицуулахаас гадна бусад хүмүүст нөлөөлдөг дотоод эрхтнүүдХүний бие. Ихэнх ижил төстэй эсүүдарван хоёр нугасны дотор байрлах;
• Мотор функц. Уртааш болон дугуй булчингийн улмаас нарийн гэдэсний хананы долгион шиг агшилт үүсч, химийг урагш түлхдэг.

Жижиг гэдэсний өвчин

Нарийн гэдэсний бүх өвчин ижил төстэй шинж тэмдэгтэй байдаг бөгөөд хэвлийгээр өвдөх, хий гарах, шуугих, гүйлгэх зэргээр илэрдэг. Өтгөн ялгадас нь өдөрт хэд хэдэн удаа, элбэг дэлбэг, задаргаагүй хоол хүнсний үлдэгдэл, их хэмжээний салстай байдаг. Түүний доторх цус маш ховор ажиглагддаг.

Жижиг гэдэсний өвчлөлийн дунд үрэвсэл нь ихэвчлэн ажиглагддаг - цочмог эсвэл архаг байж болох энтерит. Цочмог энтеритихэвчлэн эмгэг төрүүлэгч микрофлороос үүдэлтэй бөгөөд бүрэн эмчилгээ хийснээр хэдхэн хоногийн дотор дуусдаг бүрэн сэргээх. Байнга хурцаддаг архаг архаг энтериттэй өвчтөнүүдэд нарийн гэдэсний шингээх үйл ажиллагаа алдагдсанаас болж гэдэсний гаднах шинж тэмдэг илэрдэг. Тэд жингээ хасах, ерөнхий сул дорой байдлын талаар гомдоллож, ихэвчлэн цус багадалт үүсгэдэг. В витамины дутагдал ба Фолийн хүчиламны булан дахь хагарал (чанамал), стоматит, глоссит үүсэхэд хүргэдэг. Бие махбодид А аминдэмийн хангалтгүй хэрэглээ нь эвэрлэг бүрхэвч хатаж, бүрэнхий хараа мууддаг. Кальцийн шингээлт алдагдах нь ясны сийрэгжилт үүсэх, улмаар эмгэгийн хугарал үүсэх шалтгаан болдог.

Жижиг гэдэсний урагдал

Хэвлийн хөндийн бүх эрхтнүүдийн дунд жижиг гэдэс нь гэмтлийн гэмтэлд хамгийн өртөмтгий байдаг. Энэ нь гэдэсний энэ хэсгийн найдваргүй байдал, мэдэгдэхүйц урттай холбоотой юм. Жижиг гэдэсний тусгаарлагдсан хагарал нь тохиолдлын 20% -иас ихгүй тохиолддог бөгөөд ихэнхдээ хэвлийн хөндийн бусад эрхтнүүдийн гэмтлийн гэмтэлтэй хавсардаг.

Нарийн гэдэсний гэмтлийн хамгийн түгээмэл механизм нь шууд бөгөөд нэлээд юм шудархэвлийн хөндийд орж, гэдэсний гогцоог аарцагны яс эсвэл нуруунд шахаж, хананд нь гэмтэл учруулдаг.

Танд нийтлэл таалагдаж байна уу? Хуваалцах!

-тай холбоотой

Ангийнхан

Жижиг гэдэс хагарах үед хохирогчдын талаас илүү хувь нь цочрол, дотоод цус алдалт ихтэй байдаг.

Нарийн гэдэсний хагарлын цорын ганц эмчилгээ мэс засаляаралтай тусламжийн үндсэн дээр гүйцэтгэнэ. үед мэс заслын оролцооцус алдалтыг зогсоох (цус зогсолт), хэвлийн хөндийд орж буй гэдэсний агууламжийн эх үүсвэрийг арилгах, гэдэсний хэвийн үйл ажиллагааг сэргээж, хэвлийн хөндийг сайтар ариутгана.

Нарийн гэдэс гэмтсэн үеэс эхлэн мэс заслыг эрт хийх тусам хохирогчийн эдгэрэх магадлал өндөр байдаг.

Jejunum нь нарийн гэдэсний хэсгүүдийн нэг бөгөөд урт нь ойролцоогоор 4-5 метр юм. Нарийн гэдэс нь арван хоёр нугасны гэдэс, дараа нь jejunum, дараа нь гэдэсний гэдэснээс бүрдэнэ. Гэдэс нь бүх талаараа мембранаар хучигдсан байдаг бөгөөд үүнийг хэвлийн гялтан гэж нэрлэдэг бөгөөд голтын судсыг ашиглан хэвлийн арын хананд наалддаг. Хүний jejunum нь хэвлийн хөндийн зүүн хагаст байрладаг. Энэ нь хэвлийн урд талын ханан дээр байрладаг хүйн бүс, хэвлийн хажуу тал дээр, түүнчлэн зүүн хонгилын хөндийд. Гэдэсний гогцоонууд нь хэвтээ ба ташуу чиглэлд байрладаг. Урт jejunumнарийн гэдэсний нийт уртын 2/5-ыг эзэлдэг. Шулуун гэдэстэй харьцуулахад jejunum нь зузаан хана, дотоод хөндийн диаметр нь илүү том байдаг. Энэ нь мөн люменд байрлах вилли ба атираа, судаснуудын тоогоор ялгаатай байдаг бөгөөд үүнээс илүү олон байдаг, гэхдээ эсрэгээрээ лимфоид элементүүд бага байдаг. Гэдэсний нэг хэсгийг нөгөө рүү шилжүүлэх тодорхой хил хязгаар байдаггүй.

Ханын бүтэц

Гадна талдаа гэдэс нь бүхэл бүтэн уртын дагуу тусгай мембранаар хучигдсан байдаг. Энэ бол хэвлийн гялтан хальс бөгөөд түүнийг хамгаалж, гэдэсний гогцоонуудын үрэлтийг жигд болгодог. Гэдэсний арын хэсэгт хэвлийн гялтан нь нийлж, гэдэсний голтыг үүсгэдэг. Цусны судас, мэдрэл, мөн гэдэс дотрыг тэжээдэг тунгалгийн хялгасан судаснууд дамжин өнгөрч, үүнээс зөвхөн биед шаардлагатай шим тэжээлийг төдийгүй элэгээр саармагжуулдаг хортой задралын бүтээгдэхүүнийг авч явдаг.

Хоёр дахь давхарга нь гөлгөр булчингийн эдээс бүрдэх ба энэ нь эргээд хоёр давхар утас үүсгэдэг. Гадна талдаа уртааш утас, дотор талдаа дугуй утаснууд байдаг. Тэдний агшилт, тайвшралын улмаас chyme (өмнөх хэсгүүдэд хоол боловсруулах замын идэвхтэй бодисуудад өртсөн хоол хүнс) гэдэсний хөндийгөөр дамжин бүх ашигтай бодисыг биед хүргэдэг. Ширхэгүүдийн дараалсан агшилт, сулрах үйл явцыг гүрвэлзэх хөдөлгөөн гэж нэрлэдэг.

Функциональ чухал давхарга

Өмнөх хоёр давхарга нь хэвийн үйл ажиллагаа, хамгаалалтыг хангадаг боловч хоол хүнс шингээх бүх үйл явц сүүлийн хоёрт явагддаг. Булчингийн давхаргын доор салст бүрхүүлийн давхарга байдаг бөгөөд үүнд jejunum нь цусны лимфийн хялгасан судас, хуримтлалтай байдаг. лимфийн эд. Салст давхарга нь атираа хэлбэрээр люмен руу цухуйж, үүнээс болж шингээх гадаргуу нь томордог. Нэмж дурдахад, салст бүрхэвчийн гадаргуу нь ноосоор томорч, тэдгээрийг зөвхөн микроскопоор харах боломжтой боловч энд тэдний үүрэг маш чухал юм. Тэд бие махбодийг шим тэжээлээр тогтмол хангадаг.

Вилли нь салст бүрхүүлийн үйл явц бөгөөд диаметр нь ердөө нэг миллиметр юм. Тэдгээр нь цилиндр хэлбэрийн хучуур эдээр бүрхэгдсэн бөгөөд төв хэсэгт лимфийн болон цусны хялгасан судаснууд байдаг. Мөн салст бүрхэвчинд байрлах булчирхайнууд олон тооны нууцыг ялгаруулдаг идэвхтэй бодисууд, салиа, даавар, хоол боловсруулах үйл явцад хувь нэмэр оруулдаг ферментүүд. Капилляр сүлжэээнэ нь зүгээр л салст бүрхэвч рүү нэвтэрч, венул руу орж, нэгдэж, бусад судаснуудтай хамт элэг рүү цус хүргэдэг хаалганы венийг үүсгэдэг.

Jejunum гүйцэтгэдэг функц

Гэдэсний гол үүрэг нь хоол боловсруулах замын өмнөх хэсгүүдэд урьд өмнө нь боловсруулсан хоолыг боловсруулж, шингээх явдал юм. Энд хоол хүнс нь өмнө нь уураг байсан амин хүчлүүд, өмнө нь нүүрс ус байсан моносахаридууд, ба өөх тосны хүчилба глицерин (липидүүд юу болж хувирсан). Jejunum-ийн бүтэц нь вилл байдаг тул энэ бүхэн нь биед нэвтэрч, тэжээллэг материал болгон ашиглаж болно. Амин хүчлүүд ба моносахаридууд элэг рүү орж, улмаар хувирч, улмаар системийн эргэлтэнд ордог; өөх тос нь лимфийн хялгасан судсаар шингэж, дараа нь элэг рүү ордог. лимфийн судаснууд, тэндээс тэдгээр нь лимфийн урсгалаар биеийг бүхэлд нь тараана. Цээжний хөндийд ашиг тустай эсэхийг шалгаагүй бүх зүйл гэдэсний цаашдын хэсгүүдэд орж, эцэст нь ялгадас үүсдэг.

Хэвийн байдлаас өвчин рүү - нэг алхам

Jejunum нь олон үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд ямар нэгэн доголдол, өвчин байхгүй тохиолдолд ямар нэгэн онцгой асуудал үүсгэхгүйгээр хэвийн ажилладаг. Гэхдээ хэрэв бүтэлгүйтэл гарсан бол мэргэжилтэнтэй цаг тухайд нь холбоо барих нь зүйтэй. Jejunum болон бүхэлд нь шалгана уу жижиг гэдэс, хэцүү, ба их ач холбогдолтестүүдтэй. Юуны өмнө гэдэс дотор ямар гэмтэл гарсаныг хэлж чадах ялгадсыг судлах нь зүйтэй. Гэхдээ гажигтай үзлэг, тэмтрэлт (palpation) нь хэт их байх болно.

Цээжний хөндийд асуудал гарах олон сонголт байж болох ч гол байр нь мэс заслын, эмчилгээний болон халдварт шинж чанартай эмгэг судлал юм. Эмчилгээ нь үүнээс шалтгаална, түүнчлэн өвчнийг арилгахад туслах мэргэжилтний сонголтоос хамаарна.

Та яагаад мэс засалч руу явах ёстой вэ?

Хэрэв та мэс засал хийлгэх шаардлагатай өвчинтэй бол энэ мэргэжилтэнтэй холбоо барих хэрэгтэй. Энд онкологи тэргүүлэх байр суурь эзэлдэг; хорт болон хоргүй үйл явц нь маш олон янз байж болох бөгөөд тэдгээрийн нэр нь эмгэг судлаач ямар эсийг тэдгээрийн найрлагаас олж авахаас хамаарна. Хавдрын өсөлт нь хананы хөндийд эсвэл гадна талд байж болно. Өсөлт нь хөндий рүү ороход цус алдалт, бөглөрөл үүсдэг бөгөөд энэ нь яаралтай мэс заслын оролцоог шаарддаг.

Мөн гэдэсний түгжрэл байж болно, энэ нь спазм, гэдэсний хөндийгөөр бөглөрөх, гэдэс дотрыг (гэдэсний нэг хэсэг нөгөө рүү нэвтрэх үед) үүсдэг. Жижуна өвчний энэ хувилбарын мэс заслын эмчилгээ нь яаралтай мэс заслын оролцоог шаарддаг. Гэдэсний бусад хэсэгт бөглөрөл үүсч болзошгүй тул хэвлийн хөндийн рентген зураг чухал болж, оношийг зөв тогтооход тусална.

Нийтлэг эмгэг нь дивертикулит юм. Энэ нь дивертикул гэж нэрлэгддэг jejunum-ийн өргөтгөлийн үрэвсэл юм. Энэ нь ихэвчлэн байхгүй, түүний оршихуй байдаг төрөлхийн эмгэг. Үрэвслийн үед өвдөлт, биеийн температур нэмэгдэх, хэвлийн булчингийн хурцадмал байдал зэрэг гомдол зэргийг цаг тухайд нь оношлох шаардлагатай. Эцсийн оношийг мэс заслын ширээн дээр тавьж, дараа нь эмгэг судлаачаар баталгаажуулдаг.

Бусад өвчин

Jejunum нь мэс засалчтай тулгарах олон асуудлыг авчирдаг. Заримдаа зөв оношийг хойшлуулах нь өвчтөний үхэлд хүргэдэг. Цус алдалт, буглаа болон бусад хүндрэлүүд үүсэх Crohn-ийн өвчнийг авч үзье. Зарим өвчин нь jejunum-ийн үйл ажиллагааны алдагдалд хүргэдэг бөгөөд тэдгээрийг сэргээхийн тулд мэс засал хийх шаардлагатай байдаг. Жишээлбэл, хэвлийн хөндийд наалдсан, ялангуяа нарийн гэдэсний энэ хэсэг байрладаг газруудад наалдацыг мэс заслын аргаар тайрах шаардлагатай болдог. Мэс заслын эмчилгээний тактикийг мөн ашигладаг гельминт халдвар, люмен нь гельминтүүдийн бөмбөгөөр бөглөрөх үед.

Та яагаад эмчилгээний эмч рүү явах ёстой вэ?

Эмчилгээний эмч бас хийх ажилтай. Тэр мэдээж мэс засалчаас бага ажилтай, гэхдээ энэ нь хариуцлага хүлээхээс дутахгүй. Jejunum-д тохиолддог бүх өвчин, үрэвсэлт өөрчлөлтүүд энэ мэргэжилтний мөрөн дээр унадаг. Эдгээр нь цочмог болон архаг, цочромтгой гэдэсний хамшинж болон бусад эмгэг байж болох колит юм. Эдгээр өвчний хувьд хусуур хэрэглэх шаардлагагүй, гэхдээ чадварлаг, зөв ​​зааж өгсөн эмчилгээ нь өвчнөөс ангижрах, амьдралын баяр баясгаланг сэргээхэд тусална.

Халдвар унтдаггүй

Jejunum нь түүний хөндийд асар олон тооны бичил биетүүдийг агуулдаг нь нууц биш юм. Тэдний зарим нь бие махбодод сайн, тустай байдаг ч байнга хор хөнөөл учруулахыг оролддог муу зүйлүүд байдаг. Дархлааны систем нь эмгэг төрүүлэгч микрофлорын довтолгоог саатуулдаг боловч заримдаа энэ нь үндсэн үүргээ даван туулж чаддаггүй. Халдварт өвчин. Ихэнхдээ бие нь хүсээгүй хөршүүдтэй байдаг тул гельминтүүд нь тэдний хувьд jejunum болох маш сайн амьдрах орчинд орохыг хичээдэг.

Жижиг гэдэсний хөндийд цусан суулга, холер, хижиг, сальмонеллёз болон бусад олон өвчин үүсч болно. Тэдний үүсгэдэг шинж тэмдгүүд нь өөр өөр байдаг ч нийтлэг байдаг нэг зүйл бол суулгалт юм. Энэ нь өөр өнгө, үнэртэй, хольцтой эсвэл хольцгүй, цус, устай байж болно. Эмгэг төрүүлэгчийг тодорхойлох эцсийн цэгийг ялгарсан материалын нян судлалын шинжилгээгээр хийнэ. Дараа нь эмгэг төрүүлэгчийн бактерийн эсрэг эмэнд мэдрэмтгий байдлыг үндэслэн зохих эмчилгээг тогтооно. Мөн гельминтийг тодорхойлох боломжтой бөгөөд үүнийг хийхийн тулд та өтгөний шинжилгээ хийлгэх хэрэгтэй бөгөөд зөвхөн халдварт өвчний мэргэжилтэн л тэдгээрийг арилгахад тусална.

Хүний jejunum нь арван хоёр нугасны дараа байрлах нарийн гэдэсний хэсэг юм. Jejunum нь жижиг гэдэсний голтын хэсэг юм. Гэдэсний эхлэл нь хоёрдогч бүсэлхийн нугаламын түвшинд, арван хоёр хуруу гэдэсний нугалаас эхлээд илеоцекал хавхлага хүртэл тодорхойлогддог. Jejunum нь хэвлийн хөндийн доод давхарт байрладаг.

Амьд хүний ​​jejunum урт нь 2.7-3 м байдаг.

Цээжний гогцоонууд нь хэвлийн дунд шугамын зүүн талд байрладаг бөгөөд хэвлийн хүйн, хажуугийн хэсэг, зүүн хонгилын хонхорхойг эзэлдэг. Цээжний гогцоонуудын байрлал нь голчлон хэвтээ эсвэл ташуу байна.

Гэдэсний энэ хэсгийн бүх хэсэг нь голтын судалтай газраас бусад нь хэвлийн дотор байрладаг. Голт нь хэвлийн арын хананаас үүссэн бөгөөд давхардсан (өөрөөр хэлбэл хоёр навч) юм. Давхардсан хэсэг нь гэдэс дотрыг түдгэлзүүлж, арын хананд хэвлийн гялтангийн париетал хэсэгт дамждаг. Jejunum нь хүний ​​нарийн гэдэсний голтын проксимал хэсгийг бүрдүүлдэг бөгөөд түүний уртын 2/5-ыг эзэлдэг. Ихэнхдээ jejunum болон ileum хамтдаа авч үздэг, учир нь Тэдний хооронд ялгах шинж чанар бараг байдаггүй.

Эрхтэнүүдийн хананы бүтэц

Jejunum-ийн хана нь гурван давхаргат бүтэцтэй байдаг: сероз, булчин, салст бүрхэвч. Сероз нь сул холбогч эдээр доод булчингийн давхаргатай холбогддог.

Булчингийн цув нь уртааш чиглэсэн гөлгөр булчингийн утаснуудын гадна давхарга, утаснуудын дугуй чиглэлтэй дотоод давхаргаар дүрслэгддэг. Салст бүрхэвч нь хучуур эдийн бүрхэвчээр дүрслэгддэг бөгөөд түүний доор салст бүрхэвч ба салст бүрхүүлийн булчингийн булчингууд байрладаг.

Салст бүрхүүлийн гадаргуу нь нугалж байна. Атираа нь дугуй хэлбэртэй байдаг. Гэдэсний дотоод салст бүрхэвч нь хэд хэдэн чухал формацтай байдаг: гэдэсний хөндий, гэдэсний крипт (булчирхай), лимфийн фолликулууд.

Jejunal villi-ийн үүрэг нь хоол боловсруулах замын өмнөх хэсгүүдэд шингэсэн шим тэжээлийг шингээх явдал юм. Jejunum нь агуулдаг үгүй их хэмжээнийВилли, энд тэд илүү нимгэн, урт байдаг. Париетал хоол боловсруулах функцийг гэдэсний эпителийн эсийн гадаргуу дээр байрлах микровилли гүйцэтгэдэг. Микровилли нь хоолыг хамгийн энгийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд задалдаг тусгай ферментийг үүсгэдэг.

Гэдэсний атираа нь jejunum-ийн шингээх гадаргууг нэмэгдүүлдэг. Тэдний үүсэхэд салстын доорхи давхарга ч оролцдог. Гэдэс сунах үед атираа арилдаггүй. Жеюнумын доорх салст бүрхэвч нь дан лимфийн уутанцруудыг агуулдаг. Тэд салст бүрхүүлийн гадаргуу дээр хүрдэг. Зарим газарт бөөгнөрөл бий олон фолликул, тэд бүгд ариутгал болон саад тотгорын функц. Jejunum-ийн бүх уртын туршид салст бүрхэвч нь салст бүрхүүлийн давхаргад хүрдэггүй энгийн гуурсан булчирхайг агуулдаг. Эдгээр булчирхай нь гэдэсний шүүсийг үүсгэдэг.

Jejunum болон жижиг гэдэсний эмгэг

Хөхний булчирхайн өвчин нь хүний ​​​​нарийн гэдэсний бүх эмгэгийн шинж тэмдгүүдтэй байдаг. Эдгээр бүх шинж тэмдгүүдийг нэг шингээлтийн синдром (malabsorption) дор нэгтгэж болно. Дүрмээр бол өвчтөн диспепси, ходоодны чимээ шуугиан, хий үүсэх, гэдэс дүүрэх, гэдэсний дагуух өвдөлт, байнга суулгалт зэрэг шинж тэмдгүүдээр санаа зовдог.

Өтгөн ялгадас нь өдөрт 6 хүртэл удаа ихэсдэг, хоол хүнс шингэх цаг байхгүй, шингэцгүй үлдэгдэл нь өтгөнд мэдэгдэхүйц байдаг. Орой нь өвчтөн гэдэс дүүрэх, шуугианыг мэдэрдэг бөгөөд өглөө нь намдах болно. Өвдөлт нь ихэвчлэн эпигастрийн бүс, баруун гуяны бүс, хүйн ​​бүсэд тохиолддог бөгөөд хий дамжсаны дараа буурдаг. Гэдэсний спазмтай үед өвчтөн хүнд өвдөлтийг мэдэрдэг.

Учир нь шим тэжээл, эрдэс бодис, витаминыг шингээх, шингээх физиологийн хэвийн үйл явц алдагдаж, өвчтөн жингээ хурдан алдаж, цус багадалтын шинж тэмдэг илэрдэг (хуурай хэврэг үс, хуурай арьс, цайрах, толгой эргэх, зүрх дэлсэх). Витамин дутагдал нь шөнийн харалган байдал, хуурай нүдний салст бүрхэвч, фолийн дутагдлын цус багадалт, амны булан дахь хагарал, байнга тохиолддог. үрэвсэлт өвчинамны хөндий (стоматит, хэлний салст бүрхэвчийн үрэвсэл). Гиповитаминоз нь бие махбодид тодорхой витамин дутагдаж байгаагаас шалтгаалан олон шинж тэмдэг илэрдэг.

Хүүхдүүд ихэвчлэн нарийн гэдэсний төрөлхийн удамшлын өвчин - целиакийн өвчин гэж оношлогддог. Түүний хөгжлийн үндэс нь цавуулаг задрахад оролцдог пептидазын ферментийн дутагдал юм. Энэ бол үр тарианд их хэмжээгээр агуулагддаг ургамлын гаралтай уураг юм. Өвчтэй хүний ​​​​бие нь хоол хүнсний энэ бүрэлдэхүүн хэсгийг бүрэн шингээж чадахгүй тул гэдэсний хөндийд хуримтлагддаг; задралын бүтээгдэхүүн нь нарийн гэдэсний салст бүрхэвчинд хортой нөлөө үзүүлж, салст бүрхэвчийг салгахад хүргэдэг. Цаг хугацаа өнгөрөхөд гэдэсний хана нимгэрч, вилли болон микровиллийн бүтэц зовдог, улмаар нарийн гэдсэнд хоол боловсруулах бүх түвшинд хүрдэг. Өвчний шинж тэмдгүүд нь нийтлэг боловч целиак өвчний үед илүү тод илэрдэг.

1. сул дорой суулгалт, бага зэрэг өтгөн хатах;
2. гэдэс дүүрэх, хэвлийн тойрог нэмэгдэх;
3. хоолонд бүрэн байхгүйгээс булими (харамцах) хүртэл хоолны дуршил буурах;
4. бөөлжих;
5. өвчтөн бие бялдрын хөгжилд мэдэгдэхүйц хоцрогдолтой байдаг;
6. ossalgia (ясны өвдөлт);
7. цочромтгой байдал;
8. дархлаа буурах, үүний үр дүнд вирус, бактерийн халдвар байнга тохиолддог;
9. харшлын өвчин (арьс, амьсгалын замын систем);
10. витамин дутагдалтай, цус багадалт, цус алдалт (ихэвчлэн хамар);
11. Ийм өвчтөнүүд таргалах нь ховор байдаг.

C1NV5gpzx1c

Үл мэдэгдэх целиак өвчний бие махбодийг удаан хугацаагаар хордуулах нь хоёрдогч өвчний хөгжилд хүргэдэг. дархлал хомсдолын төлөв байдалТэгээд хавсарсан өвчин: 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин, саатал сэтгэцийн хөгжил, артрит (ихэвчлэн ревматоид төрөл), бөөрний дээд булчирхайн дутагдал, амны хөндий ба гэдэсний шархлаа, амны хөндий ба хоол боловсруулах замын хавдар, удаан хугацаагаар халуурах, эмэгтэй бэлэг эрхтний өвчин, үргүйдэл, эпилепси, шизофрени.

Эдгээр өвчнийг хөгжүүлэх эрсдлийг бууруулахын тулд өвчтөн амьдралынхаа туршид аглиадины хоолны дэглэмийг хатуу дагаж мөрдөхийг зөвлөж байна. IN энэ тохиолдолдХоолны дэглэм нь үндсэн өвчнийг эмчлэх гол бөгөөд цорын ганц арга юм.

Зарим хүмүүс энзимопатитай холбоотой өөр төрөлхийн эмгэгтэй байдаг. Энэ нь дисахаридазын дутагдал юм. Сүүний сахарыг задалдаг ферментийн хамгийн түгээмэл дутагдал бол лактаза юм. Өвчний тод шинж тэмдэг нь сүүн бүтээгдэхүүн идсэний дараа суулгалт юм. Өтгөний эмгэг нь бусад шинж тэмдгүүд дагалддаг: гэдэс дүүрэх, шуугих, хий үүсэх. Хийн үүсэх өсөлтгэдэсний ханыг сунгаж, өвдөлт үүсэхэд хүргэдэг. Сүү, сүүн бүтээгдэхүүнгүй хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх үед сайн сайхан байдал сайжирч байна.

Биеийн судасны өвчний хувьд (гол төлөв атеросклероз ба Чихрийн шижин) нарийн гэдэсний цусан хангамж тасалдсан бөгөөд энэ нь түүний үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг. Шинж тэмдгүүд нь 2-90 минутын дараа хоол идсэний дараа өвчтөнийг зовоож эхэлдэг. Энэ нь эпигастрийн бүсэд өвдөж, хэвлийн хөндийг бүхэлд нь хамардаг. Өвдөлтийн хамшинж нь маш хүчтэй, өвчтөн идэхээс айдаг, өвдөлтийн үеийг давтахаас зайлсхийдэг. Тэрээр жингээ хурдан алдаж, дээр дурдсан витамины дутагдал, эрдэс бодис, шим тэжээлийн дутагдлын шинж тэмдэг илэрдэг. Үүнээс гадна, өвчин нь сандал, шуугиан, гэдэс дүүрэх зэргээр дагалддаг. Заримдаа өвдөлтийн хамшинж байхгүй, хоол боловсруулах тогтолцооны байнгын эмгэгүүд эхний байранд ордог. Гэдэсний судасны гэмтлийн оношийг бүгдийг нь хасах замаар хийдэг боломжит эмгэгүүдэмнэлзүйн тайлбарт тохирсон хоол боловсруулах зам.

Нарийн гэдэсний бараг бүх өвчний эмчилгээ нь орчин үеийн өндөр үр дүнтэй эм байгаа хэдий ч хоолны дэглэмд суурилдаг. эм. Энэ ангиллын өвчнийг эмчлэхэд хэцүү байдаг тул эмч, өвчтөн хоёулаа тэвчээртэй байж, эмчилгээний зарчмуудыг тууштай дагаж мөрдөхийг шаарддаг.

Жежүнум(Латин Jejunum) - нарийн гэдэсний анхны хэсэг бөгөөд арван хоёр нугасны хажууд байрладаг. Анатомич, физиологичид цогцосны материалыг судлахдаа гэдэс нь үргэлж хөндий эсвэл хоосон "жежуналь" байдаг гэдгийг олж мэдсэнээс уг эрхтэн ийм нэрийг авсан.

Судалж буй эрхтэний ойрын хэсэг нь өмнөх гэдэс (12 нугалаа) ба голтын нугаламаар бэхлэгдсэн тул идэвхгүй байдаг. Гаднах гэдэс нь зөвхөн хоёр талдаа хэвлийн гялтангийн висцерал давхаргаар бүрхэгдсэн байдаг (хэвлийн доторх), мөн арван хоёр нугасны гэдэстэй төстэй голтын судастай байдаг.

Эрхтэнгийн байршил, бүтэц

Урд талаас хэвлийн хананд тусах үед jejunum нь хэвлийн доод хэсэгт зүүн дээд хэсэгт, хүйсний хэсэгт байрладаг. Гогцоонуудын байрлал нь хэвтээ байна. Гэдэс нь нарийн гэдэсний анхны хэсэг бөгөөд насанд хүрэгсдийн урт нь 2.5-аас 3 м хүртэл үргэлжилдэг.

Араг ясны хувьд энэ эрхтэн нь 1, 2-р нурууны нугаламын түвшинд байрладаг. Дуоденожежуна нугалам нь нарийн гэдэсний эхлэл болдог ба төгсгөл нь илеоцекал хавхлага юм. Jejunum-ийн гогцооны эзэлхүүн нь топографийн хувьд зүүн талд fossa-ийн байрыг эзэлдэг ilium. Ихэнхдээ анагаах ухааны эрдэмтэд jejunum болон ileum-ийг бүхэлд нь нэгтгэдэг, учир нь тэдгээр нь бараг мэдэгдэхүйц ялгаагүй байдаг.

Энэ эрхтний гол судас нь богино бөгөөд хэвлийн гялтангийн дотоод эрхтний давхаргын хуулбар юм. Голын судас хавсарсан хэсэгт гэдэс нь хэвлийн гялтангаар хучигддаггүй.

Jejunum нь хөндий гөлгөр булчингийн эрхтэн юм. Гадна талдаа хэвтээ, дотор талдаа дугуй хэлбэртэй (дугуй) нь ангиллын дагуу гөлгөр булчингийн бүтэн 2 давхарга юм. Энэ эрхтний онцлог шинж чанар нь гөлгөр булчингийн нэг эсүүд мөн jejunum-ийн салст бүрхэвчинд байдаг. Эрхтэн нь жижиг диаметртэй бөгөөд зүүн талд, баруун талд нь ileum байрладаг.

Дотор талаасаа хана нь царцсан, хилэн шиг харагддаг бөгөөд олон тооны утаснуудаар бүрхэгдсэн байдаг. Эдгээр нь гэдэсний салст бүрхүүлийн ургалт бөгөөд ойролцоогоор 1 мм урттай байдаг. Тэдгээрийг булчирхайлаг хучуур эдээр төлөөлдөг; хялгасан судас ба тунгалгийн зангилаанууд нь хялгасан судасны үзүүрт нээгддэг. Нүүрс усыг шингээх нь хялгасан судсаар, өөх тос нь лимфийн судсаар дамждаг. Jejunum дахь хүчиллэг нь төвийг сахисан эсвэл бага зэрэг шүлтлэг бөгөөд дунджаар 7-8 рН байна.

Jejunum-ийн үе давхаргын топографи нь дараах байдалтай байна (дотоод талаас нь).

• нялцгай;
• салст бүрхүүлийн доорх;
• булчинлаг;
• сероз.

Ходоод гэдэсний замын энэ хэсэг нь эрт дээр үеэс ер бусын нэрийг авчээ - анатомийг судалж, цогцсыг задлан шинжилж байсан эмч нар үүнийг байнга хоосон гэж үздэг байсантай холбоотой. Энэ талаар юмнарийн гэдсэнд, арван хоёр нугасны болон гэдэсний хооронд, зүүн талд байрлах jejunum-ийн тухай.

"Хоосон" боловч шаардлагатай

Jejunum нь гадна талын урт ба дотоод дугуй давхарга бүхий хөндий гөлгөр булчингийн эрхтэн юм. Энэ нь арван хоёр нугасны нугалаас наалдсан хэсэгт өргөгдсөн голтын хэсэгтэй. ерөнхий хэлбэргогцоотой төстэй.

Гайхалтай нь, jejunum-ийн урт гэдэг нь үгийн шууд утгаараа уян хатан ойлголт юм. Дунджаар энэ нь нэгээс хоёр метрийн хооронд хэлбэлздэг боловч хүн нас барсны дараа түүний өнгө аяс алга болоход энэ үзүүлэлт 2.5-3 метр хүртэл нэмэгдэж болно. Эрэгтэйчүүдэд гэдэсний энэ хэсэг нь шударга сексийнхээс урт байдаг.Жежунум нь хоол боловсруулах үйл явцад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг: энд хоол хүнс энгийн элементүүдэд шингэж, шим тэжээлийг шингээдэг.
Эдгээр үйл явцын бүтэлгүйтэл нь ноцтой эмгэг үүсгэдэг Хүний бие.

Турах синдром

Хоол хүнс шингэхээ больж, биеийг хагас задралгүй орхих үед хамгийн их магадлалтай шалтгаан нь jejunum-ийн эмгэг юм.
Энэ эрхтний янз бүрийн өвчний шинж чанартай хэд хэдэн нийтлэг илрэлүүд байдаг. Тэдний дунд:

• Дахин олж аваагүй хүнд жингийн алдагдал.
• Хуурай үс, арьсаар илэрхийлэгддэг витамины дутагдлын илрэл, ан цав, шархлаа үүсэх. амны хөндий.
• Байхгүй ердийн өтгөн- суулгалт эсвэл өтгөн хаталт (та эндээс өтгөн хаталтын талаар илүү ихийг уншиж болно).
• Хүйсний бүсэд өвдөж, хий үүссэний улмаас ходоод томордог.
• Цочромтгой байдал, ядрах, цус багадалт, сул дархлаа.

Тодорхойлж, эмчил

Jejunum-ийн хамгийн аюултай өвчний дунд шархлаа, неоплазм, үрэвсэл орно.
Үрэвсэлт үйл явцгэдэс нь хавдаж, хоол боловсруулах чадвараа алддаг гэдэсний энэ хэсэгт гэж нэрлэдэг. жюнит. Энэ нь цочмог эсвэл архаг байж болно.
Гэдэсний үрэвслийн цочмог хэлбэр нь үүнээс үүдэлтэй байж болно:

• хортой вирус, микроб;
• хэт их идэх, архи хэтрүүлэн хэрэглэх;
• хордлого (хоол хүнс орно);
• үл тэвчих бие даасан төрөл зүйлхоол.

Цочмог хэлбэр нь тодорхой тодорхойлогддог хүнд шинж тэмдэг: халуурах, бөөлжих, өдөрт 10-15 удаа суулгах, хэвлийгээр өвдөх, шингэн алдалтын шинж тэмдэг илэрдэг. Хэрэв эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлэхгүй бол ухаан алдах, таталт өгөх, зүрх судасны дутагдал үүсэх боломжтой.

Жеюнитийн архаг явцАюултай үйлдвэрт ажилладаг, бие нь түрэмгий нөлөөнд байнга өртдөг хүмүүст, мөн зарим эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх эсвэл хоол боловсруулах замд шингэдэггүй бүтээгдэхүүнийг байнга хэрэглэх үед үүсч болно.

Энэ нь ходоод гэдэсний замын дэвшилтэт өвчин, хэт удаан хэрэглэснээс болж үүсдэг эмэсвэл бас учир нь өндөр гаралтходоодны шүүс.

Шарх байдаг янз бүрийн төрөл, ихэвчлэн хөгжлийн сүүлийн үе шатанд л илэрч эхэлдэг.

Jejunum бүсийн неоплазмуудихэвчлэн хоргүй байдаг. Тэдний гадаад төрх нь гэдэсний замыг нарийсгахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь дамжихад хэцүү болгодог.

Үүний үр дүнд хүн байнгын ходоодны хямрал, өтгөний эмгэг, дотор муухайрах (та эндээс дотор муухайрах талаар илүү ихийг уншиж болно), хурдан жингээ хасдаг. Мэс засал нь нөхцөл байдлыг засахад тусалдаг.

Jejunum нь гэдэсний нэвтрэх боломжгүй хэсэг юм. Тиймээс лабораторийн өтгөний шинжилгээ, өвчтөнтэй ярилцлага хийх нь оношлогоонд чухал ач холбогдолтой юм.
Хэзээ онцлог шинж тэмдэгХодоод гэдэсний замын энэ хэсэгт эмгэгийн шинж тэмдэг илэрвэл та даруй эмчид хандах хэрэгтэй. Эцсийн эцэст, бодисыг шингээхэд нөлөөлдөг өвчин нь таны эрүүл мэндэд нөхөж баршгүй хохирол учруулж болзошгүй юм.

Өгүүллийн сэдвээр маш дэлгэрэнгүй видео, үүнээс та нэмэлт зүйл сурах болно хэрэгтэй мэдээлэл, эмнэлгийн ажилчдад тусгайлан хэлсэн:

Хүний ходоод гэдэсний зам нь хоол боловсруулах эрхтнүүдийн харилцан зохицуулалт, харилцан үйлчлэлийн цогц систем юм. Тэд бүгд бие биетэйгээ салшгүй холбоотой байдаг. Нэг эрхтэний үйл ажиллагааны доголдол нь бүхэл бүтэн системд гэмтэл учруулж болзошгүй. Тэд бүгд үүргээ гүйцэтгэж, биеийн хэвийн үйл ажиллагааг хангадаг. Ходоод гэдэсний замын эрхтнүүдийн нэг нь бүдүүн гэдэстэй хамт гэдэс үүсгэдэг нарийн гэдэс юм.

Жижиг гэдэс

Уг эрхтэн нь бүдүүн гэдэс ба ходоодны хооронд байрладаг. Энэ нь бие биендээ дамждаг гурван хэсгээс бүрдэнэ: арван хоёр нугалаа, jejunum, ileum. Нарийн гэдсэнд хүнсний будаа, боловсруулсан ходоодны шүүсболон шүлс нь нойр булчирхай, гэдэсний шүүс, цөсний нөлөөнд ордог. Эрхтэний хөндийгөөр хутгах үед chyme эцэст нь шингэж, түүний задралын бүтээгдэхүүнийг шингээдэг. Жижиг гэдэс нь хэвлийн дунд хэсэгт байрладаг бөгөөд насанд хүрсэн хүний ​​урт нь 6 метр орчим байдаг.

Эмэгтэйчүүдийн гэдэс нь эрэгтэйчүүдээс арай богино байдаг. Эмнэлгийн судалгааНас барсан хүний ​​эрхтэн амьд хүнийхээс урт байдаг нь эхнийх нь булчингийн тонус байхгүйтэй холбоотой болохыг харуулсан. Нарийн гэдэсний jejunum болон ileum хэсгүүдийг голтын хэсэг гэж нэрлэдэг.

Хүний нарийн гэдэс нь гуурсан хэлбэртэй, 2-4,5 м урт, доод хэсэгт нь сохор гэдэстэй (түүний илеоцекал хавхлага), дээд хэсэгт нь ходоодтой хиллэдэг. 12 хуруу гэдэс дотор байрладаг арын бүсхэвлийн хөндий, С хэлбэртэй байна. Гэдэсний төв хэсэгт jejunum байдаг бөгөөд гогцоонууд нь бүх талаараа мембранаар бүрхэгдсэн бөгөөд чөлөөтэй байрладаг. Хэвлийн гялтангийн доод хэсэгт цусны судаснуудын тоо нэмэгдэж, тэдгээрийн том диаметр, зузаан хана зэргээр ялгагддаг ileum байдаг.

Нарийн гэдэсний бүтэц нь шим тэжээлийг хурдан шингээх боломжийг олгодог. Энэ нь микроскопийн өсөлт ба виллийн улмаас үүсдэг.

Хэлтэс: арван хоёр хуруу гэдэс

Энэ хэсгийн урт нь 20 см орчим байдаг.Гэдэс нь нойр булчирхайн толгойг С үсэг буюу тах хэлбэртэй гогцоонд бүрхдэг. Түүний эхний хэсэг нь ходоодны пилорус дахь өгсөх хэсэг юм. Бууж буй венийн урт нь 9 см-ээс хэтрэхгүй.Энэ хэсгийн ойролцоо цөсний нийтлэг урсгал, хаалганы судалтай элэг байдаг. Гэдэсний доод гулзайлт нь 3-р нурууны нугаламын түвшинд үүсдэг. Баруун бөөр, цөсний суваг, элэг ойролцоо байрладаг. Цөсний нийтлэг сувгийн ховил нь уруудах хэсэг ба нойр булчирхайн толгойн хооронд урсдаг.

Хэвтээ хэсэг нь 3-р нурууны нугаламын түвшинд хэвтээ байрлалд байрладаг. Дээд хэсэг нь туранхай болж, хурц гулзайлт хийдэг. Бараг бүх арван хоёр нугалаа (ампулаас бусад) ретроперитонеаль зайд байрладаг.

Хэсэгүүд: jejunum болон ileum

Нарийн гэдэсний дараагийн хэсгүүд болох jejunum болон ileum нь ижил төстэй бүтэцтэй тул хамтад нь авч үздэг. Эдгээр нь мезентерикийн бүрэлдэхүүн хэсгүүд юм. Туранхай долоон гогцоо нь хэвлийн хөндийд (зүүн дээд хэсэг) байрладаг. Түүний урд гадаргуу нь omentum, арын гадаргуу нь париетал хэвлийн бүрхэвчтэй хиллэдэг.

Хэвлийн гялтангийн баруун доод хэсэгт шөрмөс байдаг бөгөөд түүний сүүлчийн гогцоонууд нь түүний хажууд байрладаг. давсаг, умай, шулуун гэдсээр болон аарцагны хөндийд хүрдэг. Асаалттай өөр өөр газар нутагНарийн гэдэсний диаметр нь 3-аас 5 см-ийн хооронд хэлбэлздэг.

Нарийн гэдэсний үйл ажиллагаа: дотоод шүүрэл ба шүүрэл

Хүний бие дэх нарийн гэдэс нь дотоод шүүрэл, хоол боловсруулах, шүүрэл, шингээх, мотор зэрэг үүргийг гүйцэтгэдэг.

Пептидийн гормоныг нэгтгэдэг тусгай эсүүд нь дотоод шүүрлийн үйл ажиллагааг хариуцдаг. Гэдэсний үйл ажиллагааг зохицуулахаас гадна биеийн бусад системд нөлөөлдөг. Эдгээр эсүүд арван хоёр нугасны дотор хамгийн их хэмжээгээр төвлөрдөг.

Салст бүрхэвчийн булчирхайн идэвхтэй ажил нь гэдэсний шүүсний шүүрлийн улмаас нарийн гэдэсний шүүрлийн үйл ажиллагааг хангадаг. Насанд хүрсэн хүн өдөрт ойролцоогоор 1.5-2 литр ялгардаг. Гэдэсний шүүс нь дисахарид агуулдаг. шүлтлэг фосфатаза, липаза, катепсинууд нь хүнсний будаа нь өөх тосны хүчил, моносахарид, амин хүчлүүд рүү задрах процесст оролцдог. Шүүст агуулагдах их хэмжээний салиа нь нарийн гэдсийг түрэмгий нөлөө, химийн цочролоос хамгаалдаг. Салст нь мөн ферментийг шингээхэд оролцдог.

Шингээх, мотор, хоол боловсруулах үйл ажиллагаа

Салст бүрхэвч нь хүнсний будааны задралын бүтээгдэхүүнийг шингээх чадвартай, эмдархлааны хамгаалалт, дааврын шүүрлийг сайжруулдаг бусад бодисууд. Нарийн гэдэс нь шингээх явцад ус, давс, витамин, бодисоор хангадаг органик нэгдлүүдлимфийн болон цусны хялгасан судсаар дамждаг.

Нарийн гэдэсний урт ба дотоод (дугуй) булчингууд нь хоол хүнсний будаа эрхтэнээр дамжин шилжих, ходоодны шүүстэй холилдох нөхцлийг бүрдүүлдэг. Хөдөлгөөний явцад жижиг хэсгүүдэд хуваагдах замаар хоол хүнсийг нунтаглах, задлах нь хангагдана. Жижиг гэдэс нь гэдэсний шүүсний нөлөөн дор ферментийн задралд ордог хоол боловсруулах үйл явцад идэвхтэй оролцдог. Гэдэсний бүх хэсэгт хоол хүнс шингээх нь зөвхөн шингэц муутай, шингэдэггүй бүтээгдэхүүн нь бүдүүн гэдсэнд шөрмөс, фасци, гуурсан хоолойн хамт ороход хүргэдэг. мөгөөрсний эд. Нарийн гэдэсний бүх үйл ажиллагаа нь салшгүй холбоотой бөгөөд хамтдаа эрхтэний хэвийн үйл ажиллагааг хангадаг.

Жижиг гэдэсний өвчин

Организмын үйл ажиллагааны доголдол нь хоол боловсруулах тогтолцооны үйл ажиллагааг бүхэлд нь зөрчихөд хүргэдэг. Нарийн гэдэсний бүх хэсгүүд хоорондоо холбогддог, мөн эмгэг процессуудаль нэг хэлтэст бусдад нөлөөлөхгүй байх боломжгүй. Эмнэлзүйн зурагнарийн гэдэсний өвчин бараг ижил байдаг. Суулгах, шуугих, хий гарах, хэвлийгээр өвдөх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Өтгөн дэх өөрчлөлтүүд ажиглагдаж байна: их хэмжээний салиа, задаргаагүй хүнсний үлдэгдэл. Энэ нь элбэг байдаг, магадгүй өдөрт хэд хэдэн удаа, гэхдээ ихэнх тохиолдолд цус байдаггүй.

Нарийн гэдэсний хамгийн түгээмэл өвчинд үрэвсэлт шинж чанартай, цочмог болон архаг хэлбэрээр тохиолдож болох enteritis орно. Түүний хөгжлийн шалтгаан нь эмгэг төрүүлэгч ургамал. Цаг тухайд нь, хангалттай эмчилгээ хийснээр жижиг гэдэс дотор хоол боловсруулалт хэдхэн хоногийн дотор сэргээгддэг. Архаг гэдэсний үрэвсэл нь шингээлтийн үйл ажиллагаа алдагдсанаас болж гэдэсний доторх шинж тэмдэг илэрдэг. Өвчтөн цус багадалт, ерөнхий сулрал, жингийн алдагдалд орж болно. Фолийн хүчил, В витамины дутагдал нь глоссит, стоматит, таталт үүсэх шалтгаан болдог. А аминдэмийн дутагдлаас болж бүрэнхий хараа муудаж, эвэрлэг бүрхэвч хатдаг. Кальцийн дутагдал - ясны сийрэгжилт үүсэх.

Жижиг гэдэсний урагдал

Жижиг гэдэс нь гэмтлийн гэмтэлд хамгийн мэдрэмтгий байдаг. Түүний нэлээд урт, эмзэг байдал нь үүнд хувь нэмэр оруулдаг. Нарийн гэдэсний өвчний 20% -д тусгаарлагдсан хагарал үүсдэг бөгөөд энэ нь хэвлийн хөндийн бусад гэмтлийн гэмтлийн үед ихэвчлэн тохиолддог. Түүний хөгжлийн шалтгаан нь ихэвчлэн ходоодонд нэлээд хүчтэй шууд цохилт болдог бөгөөд үүний үр дүнд гэдэсний гогцоонууд нь нуруу, аарцагны ясанд шахагдаж, хананд нь гэмтэл учруулдаг. Гэдэсний хагарал нь мэдэгдэхүйц дагалддаг дотоод цус алдалтболон өвчтөний цочролын байдал. Яаралтай мэс засал нь эмчилгээний цорын ганц сонголт юм. Энэ нь цус алдалтыг зогсоох, гэдэсний хэвийн үйл ажиллагааг сэргээх, хэвлийн хөндийг сайтар ариутгахад чиглэгддэг. Хагаралтыг үл тоомсорлох нь үр дүнд хүргэж болзошгүй тул үйл ажиллагааг цаг тухайд нь хийх ёстой үхлийн үр дагавархоол боловсруулах үйл явц тасалдсаны үр дүнд их хэмжээний цус алдалт, ноцтой хүндрэлүүд үүсдэг.

Жеюнум ба илбэ

Jejunum болон ileum нь хэвлийн хөндийн доод давхарт хэвлийн дотор байрладаг нарийн гэдэсний хэсэг юм. Цогцос дээр хэмжсэн нарийн гэдэсний урт нь эрэгтэйчүүдэд бараг 7 м, эмэгтэйчүүдэд 6.3 м байдаг.Амьд хүмүүст нарийн гэдэсний урт нь түүний хананы булчингийн давхаргын тоник агшилтаас болж бага байдаг. 2.7-3 м-тэй тэнцүү байна.

Цагаан будаа. 147. Нарийн болон бүдүүн гэдэсний артери, судас, мэдрэл Урд талын зураг.
Хөндлөн бүдүүн гэдэс дээшээ татагдана.

Жежүнум(jejunum) нь хэвлийн хөндийн зүүн хагаст, дээд хэсэгт, хүйн ​​бүс, хэвлийн хажуугийн бүс, зүүн хонгилын хөндийд байрладаг. Шөрмөсөөс ялгаатай нь түүний гогцоо нь ихэнх тохиолдолд хэвтээ ба ташуу байрлалтай, урт нь бүдүүн гэдэсний нийлсэн уртын 2/5 орчим, хана нь зузаан, гэдэсний диаметр илүү том, атираа, хавирганы тоо ихтэй байдаг. гэдэсний хөндий ба судасны тоо их, лимфоид нь цөөн элементтэй байдаг (folliculi lymphatici solitarii). Jejunum нь хурц хил хязгааргүй дараах ileum руу ордог.

Цагаан будаа. 148. Нярайн жижиг, бүдүүн гэдэсний артери (рентген зураг).
би - а. appendicuiaris; 2 - а. илеоколика; 3 - а. collca dextra; 4 - аа. ilei; 6 - аа. Жежуналес; дотор. колик медиа; 7 - а. доод pancreaticoduodenalis; 8 - а. mesenterica superior; 8 - aa хоорондын холболтууд. colicae media болон sinistra; 10 - а. colica sinistra;
II - aorta abdominalis; Энэ-а. mesenterica inferior; 13 - а. iliaca communis; 14 - аа. sigmoideae; Нь. rectaiis дээд зэргийн.

Ileum(ileum) нь хэвлийн хөндийн баруун хагаст, доор, хэвлийн баруун хажуугийн бүсэд, хэсэгчлэн хүйн ​​бүсэд, гипогастри ба аарцагны хөндийд байрладаг. Гэдэсний гогцоо нь дээд хэсэгт босоо байрлалтай, доод болон аарцагны хөндийд хэвтээ байрладаг. Нарийн гэдэсний гол хэсэг нь хэвлийн гялтангийн хоёр давхаргаас бүрддэг бөгөөд тэдгээрийн хооронд гэдэс тэжээх судас, мэдрэл, өөхний эдүүд байрладаг. Гэдэс нь голтын чөлөөт, урт ирмэг дээр бэхлэгддэг. Голтын үндэс (radix mesenterii) дунджаар 12-16 см урттай, хэвлийн арын хананд ташуу чиглэлд дээрээс доош, зүүнээс баруун тийш, биеийн зүүн захаас наалддаг. Бүсэлхий нурууны II нугаламаас баруун sacroiliac үе хүртэл. Голын голын бэхэлгээний шугам нь хувьсах бөгөөд насанд хүрэгчдэд дунд шугамтай харьцуулахад түүний налуу өнцөг нь 12 ° (босоо руу ойртох) - 63 ° (хэвтээ рүү ойртох) хооронд хэлбэлздэг. Голтын өргөн нь дунджаар 14-15 см, flexura duodenojejunalis-аас аажмаар нэмэгдэж, илеоцекал өнцөгт ойртох тусам богиносдог.

Синтопи. Урд болон дээшээ гэдэсний гогцоонууд нь хөндлөн бүдүүн гэдэс, түүний голтын судал ба том гэдэсний арын гадаргуутай, тэдгээрийн доор ба ясны хажуу тал дээр хэвлийн урд талын хананд байрладаг. Ар талд нь нарийн гэдэсний гогцоонууд нь хэвлийн арын хананы париетал хэвлийн гялтан, шууд бусаар ретроперитонеаль орон зайд байрлах эрхтнүүдтэй зэрэгцэн оршдог. Өсөх ба уруудах бүдүүн гэдэс ба сигмоид бүдүүн гэдэснарийн гэдэсний гогцоонуудын хажуу талд байрладаг ба доошилж буй бүдүүн гэдэс нь ихэвчлэн зүүн хажуугийн суваг руу нэвтэрдэг jejunum-ийн гогцоонуудын ард байрладаг. Доод талд нь гэдэсний гогцоонууд нь аарцаг руу нэвтэрч, аарцагны эрхтнүүдээс дээш, тэдгээрийн хоорондох зайд байрладаг.

Дээд голтын артерийн мөчрүүд нь jejunum болон ileum-ийг цусаар хангадаг. jejunales болон ilei (6-аас 21 хүртэл), түүнчлэн a-ийн мөчрүүд. ileocolica, гэдэсний төгсгөлийн хэсгийг тэжээдэг. Артерийн судаснууд нь нэг, хоёр, гурав дахь зэрэглэлийн нуман хаалгаар хоорондоо холбогддог бөгөөд тэдгээрээс шууд мөчрүүд нь гэдэсний хананд хүрч, салст бүрхүүлийн давхаргад plexus үүсгэдэг. Эхний 10-20 см-ийн дотор нэгдүгээр зэрэглэлийн нуман хаалга нь гэдэсний ойролцоо байрладаг бөгөөд шулуун мөчрүүдийг өгдөг. Тохиолдлын 10% -д нь эхний болон хоёр дахь aa-ийн салбарууд байдаг гэдгийг санах нь зүйтэй. jejunales бие биетэйгээ анастомоз үүсгэдэггүй.

Венийн доорхи салст бүрхэвчээс шулуун судлууд үүсдэг бөгөөд тэдгээр нь ижил нэртэй артерийг дагалдаж, артериуд шиг бие биетэйгээ нийлж, нэг, хоёр, гуравдугаар зэрэглэлийн аркадыг үүсгэдэг бөгөөд үүнээс vv. jejunales болон ilei. Сүүлийнх нь v-тэй нийлдэг. илеоколика, В. colicae dextra ба медиа, үүсгэгч v. mesenterica superior.

Цагаан будаа. 149. Нарийн гэдэсний артери ба судлууд (рентген зураг).
a-нарийн гэдэсний артериуд; б - жижиг гэдэсний судлууд; 1- а. jejunalis; 2 - нэгдүгээр зэрэглэлийн аркад; 3 - хоёр дахь эрэмбийн аркад; 4 - гурав дахь зэрэглэлийн аркад; 5 - шулуун мөчир; in - v. mesenterica superior; 7 - v. jejunalis; 8- нэгдүгээр зэрэглэлийн аркад; 9 - хоёрдугаар зэргийн аркад; 10 - гурав дахь эрэмбийн аркад; 11 - шулуун мөчрүүд.

Jejunum болон ileum-аас гадагшилдаг лимфийн судаснууд нь салст бүрхэвч ба салст бүрхүүлийн лимфийн хялгасан судасны дотоод эрхтнүүдийн сүлжээнээс үүсдэг. Салст доорх давхаргын efferent судаснууд нь сероз ба булчингийн мембранаас гарч буй судаснуудтай нийлж, гэдэсний гаднах лимфийн судсуудыг үүсгэдэг. цусны судасэсвэл бие даан, голтын судас руу илгээсэн тунгалагийн зангилаанууд(nodi lymphatici mesenterici), тэдгээрийн тоо нь 180-аас 200 хүртэл байж болно. Голтын зангилаа нь дөрвөн гинжийг үүсгэдэг: эхнийх нь гэдэсний голтын ирмэгийн дагуу байрладаг, хоёрдугаарт - завсрын артерийн болон венийн нуман хаалганы түвшинд, Гурав дахь, хамгийн том бүлэг зангилаанууд - проксимал артерийн нуман хаалганы дагуу, дөрөв дэх нь голтын үндэс дээр. Лимф нь голтын зангилаанаас гадагшилдаг лимфийн судаснуудын дээд (байнгын бус) ба доод (байнгын) бүлгүүдээр дамжин урсдаг. Үндсэн бүлгийн судаснууд нь тоо болон ач холбогдлынхоо хувьд зүүн бөөрний судаснаас урд болон хойд тийш, гол завсрын зангилаа руу, зүүн бөөрний венийн доод ирмэгийн дагуу байрлах аортын өмнөх зангилаа руу ордог. Тохиолдлын 1/3-д нэлээд олон тооны гадагшлах судаснууд их биенд нэгддэг бөгөөд үүнийг truncus intestinalis гэж нэрлэж болно.

Аортыг зүүн эсвэл баруун тийш тойруулан цээжний сувгийн эхэнд эсвэл түүний аль нэг үндэс рүү урсаж, хэвлийн хөндийн зангилаануудыг тойрон урсдаг.

Өөр нэг байнгын бус замын дагуу лимф нь голтын төв зангилаанаас гол судасны зүүн ирмэг хүртэл бөөрний ишний дээд талд байрлах аорт-аортын дээд зангилаа руу урсдаг, эсвэл ихэвчлэн доод ирмэг дээр байрлах хожуу-аортын зангилаанууд руу урсдаг. , эсвэл бүр ховор тохиолдолд лимфийн судаснууд зангилаанууд дээр тасалддаггүй их биетэй нэгдэж, truncus lumbalis sinister руу урсдаг.

Цагаан будаа. 150. Нарийн болон бүдүүн гэдэсний тунгалгийн судас ба зангилаа. Урд талын харагдац.

Шүдний гэдэс ба бүдүүн гэдэс нь нарны зангилааны симпатик мөчрүүдээр, ялангуяа түүний ganglion mesentericum superius-аас үүсдэг. Эдгээр нь дээд голтын артери ба түүний мөчрүүдийн дагуу судас perivascular plexus plexus mesentericus superior үүсгэдэг. Нарийн гэдсэнд хүрэх парасимпатик ба мэдрэхүйн мэдрэлийн мөчрүүд нь вагус мэдрэлээс арын вагус хөвчөөр, дараа нь дамжин ирдэг. нарны сүлжээба түүний голтын зангилаатай холболт. Преганглионик парасимпатик утаснууд нь гэдэсний хананд байрлах төгсгөлийн зангилаа руу чиглэгддэг бөгөөд энэ нь интрамуралийг бүрдүүлдэг. мэдрэлийн системхамт зүрх мэдрэлийн plexuses. Сүүлийнх нь гурван plexus-аас бүрдэнэ: subserous plexus (plexus subserosus), уртын болон цагираг хэлбэрийн булчингийн давхаргын хооронд байрлах Auerbach plexus (plexus mesentericus), Meissner submucosal plexus (plexus subserosus).

Холбогдох материалууд:

арван хоёр хуруу гэдэс (гэдэс арван хоёр хуруу гэдэс ) пилороос гарч, нойр булчирхай байрладаг давхаргын хооронд богино голт дээр байрладаг. Бүх төрлийн тэжээвэр амьтдадэнэ нь баруун гипохондрид байрладаг бөгөөд зөвхөн алсын төгсгөлтэй арван хоёр нугалаа нь бөөрний бүсэд цухуйж, баруунаас зүүн тийш эргэж, харагдахуйц хил хязгааргүй jejunum руу ордог. Арван хоёр нугасны эхэнд (porta hepatis-ийн S хэлбэрийн нугалах) хоёр суваг нээгддэг: элэгний суваг ба нойр булчирхайн гол суваг. Аль хэлбэр нь голчлон мэдэгдэхүйц юм гол арван хоёр нугасны хөх – папилла duodeni хошууч. Ихэнхдээ илүү дистал ажиглагдаж болно жижиг арван хоёр нугасны хөх – папилла duodeni баганойр булчирхайн нэмэлт суваг нээгддэг.

12 нугалаа гэдэс нь ходоод, элэг, бөөр, түүнчлэн сохор гэдэс, бүдүүн гэдэстэй дараах холбоосуудаар холбогддог. ходоод гэдэсний гэдэс – ligamentum ходоод гэдэсний гэдэс, элэгний дуоденаль – ligamentum элэгний дуоденаль, бөөр-12 хуруу гэдэсний – ligamentum ренодуоденаль, сохор арван хоёр хуруу гэдэс – ligamentum caecoduodenal, бүдүүн гэдэс-12 хуруу гэдэс - ligamentum duodenocolicum.

Жежүнум (гэдэс jejunum ) буржгар зүүлт үүсгэдэг - гэдэсний гогцоо – ansae intestinalis. Энэ нь хэвлийн хөндийн зүүн хагаст шилжсэний дараа арван хоёр нугалаас үүсдэг. Үзэгдэх хил хязгааргүй jejunum-ийн эцсийн хэсэг (сүүлчийн буржгар) нь ileum руу үргэлжилдэг.

Ileum (гэдэс гэдэсний гэдэс ) jejunum-ийн сүүлчийн эргэлтээс гаралтай бөгөөд нарийн гэдэсний хамгийн богино хэсэг юм. Хүний ясны ясанд байрладаг тул ийм нэртэй болсон. Шулуун гэдэс нь сохор гэдэстэй холбогддог илео-сохоршөрмөс - ligamentum ileocaecale. Энэ нь бүдүүн гэдэс рүү урсах үед үүсдэг сфинктер – м. сфинктер ilei, үүний үндэс хөхүүл – папилла ilealis. Хөхний толгойд ийм байдаг гарц – гуурсан хоолой ilealis, ба хөхний толгой – frenulumrarөвчтэйaeilealis.

Цусны хангамж жижиг гэдэс нь гавлын голтын артерийн мөчрүүдээр дамждаг ( А.голтын голт cranialis): caudal pancreaticoduodenal artery ( а. pancreaticoduodenalis caudalis), барьцааны их бие ( truncus collateralis) ба jejunum-ийн артериуд ( аа,jejunales). Целиакийн артерийн мөчрүүд нь нарийн гэдэс, тухайлбал арван хоёр нугасны цусны хангамжид оролцдог. а. целиака): ходоод гэдэсний артери ( а. гастродуоденалис), энэ нь целиак артериас үүссэн элэгний артерийн салбар юм ( а. элэгний үрэвсэл); түүнчлэн ходоодны баруун артери ( А.гаснрика dextra). Хивэгч болон махчин амьтдын доторх артерийн салбарлах шинж чанар нь төрөл зүйлээс хамаарч өөр өөр байдаг.

Цусны гадагшлах урсгалнарийн гэдэснээс артеритай ижил нэртэй хаалганы венийн цутгалууд руу ( v. порта).

Иннервчилсэнвагус мэдрэлээс жижиг гэдэс ( n. вагус) ба симпатик их бие ( truncus симпатик). Вагус мэдрэлийн мөчрүүд нь нарийн гэдэсний гүрвэлзэх хөдөлгөөнийг сайжруулж, гэдэсний булчирхайн шүүрлийг нэмэгдүүлдэг. Симпатик мэдрэл нь нарийн гэдэсний артерийг дагадаг. Тэд гүрвэлзэх хөдөлгөөн, шүүрлийг багасгаж, цусны судсыг нарийсгаж, өвдөлтийн импульс дамжуулдаг.

Зүйлийн онцлогнимгэн хэсэггэдэс:

Нохойдгэдэсний урт нь биеийн уртаас 7 дахин их байдаг. Арван хоёр нугасны гэдэс нь урт голт дээр бэхлэгдсэн байдаг. Энэ нь нэлээд зузаан, хөндийн диаметр нь бүдүүн гэдэснийхээс бараг доогуур биш, гэдэс нь пилораас баруун гипохондри руу ташуу дээш, арагшаа чиглүүлж, элэгний дагуу баруун тийш, арагшаа чиглүүлж, нуруугаараа дээшээ өргөгддөг. Бүсэлхий нурууны булчингуудыг дагаж баруун бөөрний арын төгсгөлд хүрдэг. Дараа нь 5-6-р бүсэлхийн нугаламын түвшинд зүүн тийшээ эргэж, урагшаа дамждаг ба дараа нь зүүн бөөр рүү сүв, бүдүүн гэдэсний завсараар пилорус руу явдаг. Энд хэвлийн хөндийгөөр доошилж, jejunum руу шилждэг. 12 нугалаа гэдэс нь урт хясаатай байдаг. Peyer-ийн толбо болон тунгалгийн уутанцрууд сайн тодорхойлогддог. Цөсний суваг, нойр булчирхайн суваг нь 12 нугалаа гэдэс рүү тус тусад нь ордог боловч нэг нийтлэг папилла дээр пилориас 3-8 см зайд байрладаг.

Jejunum нь хэвлийн доод хананд байрладаг ба том omentum дээр байрладаг. Гэдэс нь урт голт дээр өлгөөтэй, 6-8 гогцоо үүсгэдэг ба дараа нь хурц хилгүй бүдүүн гэдэс рүү ордог. Jejunum-ийн урт нь 2-оос 7 метр хүртэл байдаг. 85 мм хүртэл урт, 15 мм хүртэл өргөнтэй 25 хүртэл нийлмэл тунгалгийн зангилаа байдаг.

Шулуун гэдэс нь доороос дээш 1-2-р нурууны нугалам руу чиглэсэн бөгөөд хөх, бүдүүн гэдэсний хил дээр гарах гарцтай хөхөөр нээгддэг. Ганц бие фолликулууд нь маш жижиг хэмжээтэй байдаг. Peyer's ileum-ийн хэсгүүд нь богино байдаг - 7-8.5 мм.

Гахайн доторнарийн гэдэс нь олон тооны яс үүсгэдэг. Урт (20 м) гэдэсний энэ хэсэг нь мах иддэг, тиймээс богино гэдэстэй махчин амьтдын гэдэс ба өвсөн тэжээлтний гэдэс нь эсрэгээрээ маш урт гэдэстэй байдаг. . Гэдэсний урт нь биеийн уртаас 18-20 дахин их байдаг.

Арван хоёр хуруу гэдэс (40-90 см) нь богино голт дээр унжиж, баруун гипохондри дахь ходоодны пилораас гаралтай, элэг, диафрагмын баруун хөлөөр дамжин баруун бөөрний арын төгсгөл хүртэл дамждаг. Баруун бөөрний ард зүүн тийшээ эргэж баруун гипохондри руу буцдаг. Эндээс jejunum руу үргэлжилдэг. Цөсний суваг нь нойр булчирхайн сувагтай хамт биш, харин гэдэсний өөр өөр газарт тус тусад нь нээгддэг (цөсний суваг нь 2-5 см зайд, нойр булчирхайн суваг нь пилориас 15-25 см зайд байрладаг).

20 метр хүртэл урттай jejunum нь олон гогцоо үүсгэдэг, урт голт дээр дүүжлэгдсэн бөгөөд элэг болон бүдүүн гэдэсний конус хооронд байрладаг. Гэдэс нь 50 см-ээс 3 метр урттай тууз хэлбэртэй, 38 хүртэлх тунгалгийн зангилаатай.

Шулуун гэдэс нь дээшээ баруун тийшээ сохор гэдэс рүү чиглэн бүдүүн гэдсэнд нээгдэж, бүдүүн гэдэс ба сохор гэдэсний хоорондох зааг дээр нээгддэг. Бүдүүн гэдэсний үүдэнд ханцуй хэлбэртэй хавхлага байдаг.

Үхэр доторнарийн гэдэс урт (ойролцоогоор 60 метр). гэдэсний урт; Биеийн уртаас 20-25 дахин их. Салст бүрхүүлийн гадаргуу нь түүнээс бага зэрэг цухуйсан цорын ганц уутанцартай, насанд хүрсэн үхрийн толгойн хэмжээтэй байдаг. Арван хоёр нугасны булчирхай нь үхэрт гэдэсний уртаас 6-9 метрийн зайд байрлах ба амомасумын пилорик сфинктерээс эхэлдэг.

Арван хоёр нугасны урт нь 90-120 см, голч нь 7 см хүрдэг.Энэ нь 9-11-р хавирганы доод төгсгөлийн түвшинд, элэг рүү урагш, дээшээ дээшээ дээшээ доошоо гуурсан хоолойн пилорусаас гардаг. Элэгний хаалган дээрх баруун гипохонронд энэ гэдэс үүсдэг с- хэлбэртэй. Гулзайлгах – уян хатан байдал sigmoidea. Дараа нь ташуу дээшээ дээш өргөгдөж, caudally хүлээн авдаг элэгний суваг – суваг холедохба суваг нойр булчирхай – суваг нойр булчирхай, баруун бөөр рүү ойртоно. Энд тэр эргэж харав. бүрдүүлэх эхний эргэлт – флексира прима, дараа нь аарцаг руу хэвтээ явж, зүүн тийшээ зүүн тийш эргэж, хоёр дахь эргэлтийг үүсгэдэг - флексира хоёрдугаарт, дараа нь гавлын яс эргэдэг. Гурав дахь эргэлтийг бүрдүүлэх - флексира tertia- мөн хэвтээ урагшаа чиглүүлж, элэг рүү дахин ойртоно. Энд тэр үүрэг өгч байна арван хоёрдугаар гэдэсний эргэлт – уян хатан байдал duodenojejunalisмөн харагдахуйц хил хязгааргүй jejunum руу дамждаг. Цөсний суваг нь пилораас 50-70 см зайд арван хоёр хуруу гэдэс рүү урсдаг. Нойр булчирхайн суваг нь цөсний сувгаас тусдаа бөгөөд түүнээс 30-40 см зайд байрладаг.

Үхрийн гэдэс нь баруун гипохондри, гэдэсний гэдэс, гэдэсний бүсэд байрладаг. Энэ нь маш урт (40 м хүртэл), 6 см хүртэл диаметртэй, бүдүүн гэдэсний лабиринтыг тойрч, давхцдаг. Гэдэсний гогцоонуудын хэлхээ нь голтын үндэс дээр өлгөөтэй байдаг тул голтын навчны хооронд бүдүүн гэдэсний бүхэл бүтэн спираль диск байдаг бөгөөд үүнээс голтын гогцоонууд дээр нэг төрлийн захаар үргэлжилдэг. jejunum. Бүдүүн гэдэсний эргэн тойронд jejunum-ийн гогцоонууд байрладаг. Гарланд нь сүүлчийн хавирганы бүсэд арван хоёр нугасны төгсгөлөөс эх авч, элэг, нойр булчирхай руу ойртож, ар талаас аарцагны үүдэнд хүрдэг. Жижиг гэдэс нь хэвлийн хөндийн баруун хагаст бүхэлдээ байрладаг. Jejunum нь 1-ээс 52 см-ийн урттай тууз хэлбэртэй нэгтгэсэн тунгалагийн зангилаатай бөгөөд залуу амьтдын урт нь 3 метр хүртэл байдаг. Салст бүрхэвч нь тэлэхгүй хөндлөн атираа үүсгэдэг.

Үхрийн бүдүүн гэдэс нь бүдүүн гэдэсний сүүлчийн эргэлтээс эхтэй, баруун бүдүүн гэдэсний хооронд байрладаг. бүдүүн гэдэсний төгсгөлийн гирус. Шулуун гэдэс нь бүдүүн гэдэс ба бүдүүн гэдэсний хоорондох хил дээр шууд орж, араас баруун тийш - урагш, зүүн тийш ордог. Ileal гарц – гуурсан хоолой ileocaecocolicum, нурууны дөрөв дэх нугаламын түвшинд байрладаг. Гаралтын нүхний хананд хаалт байдаг, эсвэл дугуй гэдэсний хавхлаг – хавхлага илеокаэкоколика, салст бүрхүүлийн цагираг хэлбэрийн атираа хэлбэрээр.

Мориндарван хоёр нугасны урт нь нэг метр хүртэл байдаг. Түүний эхний хэсэг нь элэгтэй зэрэгцэн оршдог бөгөөд үүн дээр S хэлбэрийн гулзайлт үүсгэдэг. Гэдэс нь голчлон баруун гипохондрид байрладаг. Элэгний баруун дэлбээний дагуу нуруугаар дээшилж, баруун бөөрний доор caudally (эхний эргэлт) эргэдэг. Бүсэлхий нурууны гурав дахь нугаламын бүсэд: бөөр рүү сүүл, хоёр дахь ээлжээр зүүн, урагш эргэж, голтын үндэс хооронд дамждаг. баруун талзүүн тийш, харагдахуйц хил хязгааргүй jejunum руу дамждаг. Цөсний сувгийн амсар ба нойр булчирхайн сувгийн нийлбэр дээр салст бүрхэвч нь хөндийгөөс таславчаар тусгаарлагдсан хөхийг үүсгэдэг, эсвэл арван хоёр нугасны дивертикул –дивертикул duodeni, эдгээр хоёр суваг нээгддэг бөмбөрцөг хөндийд. Арван хоёр нугасны хөх нь пилораас 10-12 см зайд байрладаг. Цоорхойгоор дамжин дивертикулын хөндий нь гэдэсний хөндийгөөр холбогддог.

Jejunum нь урт голт (50 см хүртэл) дээр унждаг. Гэдэс нь том бүдүүн гэдэс, сохор гэдэснээс үүссэн аяга хэлбэрийн хотгорт байрладаг. Энэ нь хэвлийн хөндийн зүүн хагасын дээд ба дунд гуравны нэгийг дүүргэж, сохор гэдэсний урд байрладаг. Гэдэс нь 30 метр хүртэл урт, 7 см диаметртэй, 263 хүртэл нийлмэл тунгалагийн зангилаатай, жигд бус зууван хэлбэртэй, 6 см урт, 14 мм хүртэл өргөнтэй.

Шулуун гэдэс нь баруун гэдэсний хэсэгт байрладаг бөгөөд энэ нь 3-4 бүсэлхийн нугаламын түвшинд орж, бараг босоо байдлаар дээшээ өргөгддөг. Түүний гаралт нь бүдүүн гэдэсний гаралтын ойролцоох сохор гэдэсний толгойн хонхор муруйлт дээр байрладаг, өөрөөр хэлбэл бүдүүн гэдэсний толгой руу урсдаг ба бусад амьтдын нэгэн адил бүдүүн гэдэс ба бүдүүн гэдэсний хоорондох хилийн үүрэг гүйцэтгэдэггүй. ,

Хүний jejunum нь арван хоёр нугасны дараа байрлах нарийн гэдэсний хэсэг юм. Jejunum нь жижиг гэдэсний голтын хэсэг юм. Гэдэсний эхлэл нь хоёрдогч бүсэлхийн нугаламын түвшинд, арван хоёр хуруу гэдэсний нугалаас эхлээд илеоцекал хавхлага хүртэл тодорхойлогддог. Jejunum нь хэвлийн хөндийн доод давхарт байрладаг.

Амьд хүний ​​jejunum урт нь 2.7-3 м байдаг.

Цээжний гогцоонууд нь хэвлийн дунд шугамын зүүн талд байрладаг бөгөөд хэвлийн хүйн, хажуугийн хэсэг, зүүн хонгилын хонхорхойг эзэлдэг. Цээжний гогцоонуудын байрлал нь голчлон хэвтээ эсвэл ташуу байна.

Гэдэсний энэ хэсгийн бүх хэсэг нь голтын судалтай газраас бусад нь хэвлийн дотор байрладаг. Голт нь хэвлийн арын хананаас үүссэн бөгөөд давхардсан (өөрөөр хэлбэл хоёр навч) юм. Давхардсан хэсэг нь гэдэс дотрыг түдгэлзүүлж, арын хананд хэвлийн гялтангийн париетал хэсэгт дамждаг. Jejunum нь хүний ​​нарийн гэдэсний голтын проксимал хэсгийг бүрдүүлдэг бөгөөд түүний уртын 2/5-ыг эзэлдэг. Ихэнхдээ jejunum болон ileum хамтдаа авч үздэг, учир нь Тэдний хооронд ялгах шинж чанар бараг байдаггүй.

Эрхтэнүүдийн хананы бүтэц

Jejunum-ийн хана нь гурван давхаргат бүтэцтэй байдаг: сероз, булчин, салст бүрхэвч. Сероз нь сул холбогч эдээр доод булчингийн давхаргатай холбогддог.

Булчингийн цув нь уртааш чиглэсэн гөлгөр булчингийн утаснуудын гадна давхарга, утаснуудын дугуй чиглэлтэй дотоод давхаргаар дүрслэгддэг. Салст бүрхэвч нь хучуур эдийн бүрхэвчээр дүрслэгддэг бөгөөд түүний доор салст бүрхэвч ба салст бүрхүүлийн булчингийн булчингууд байрладаг.

Салст бүрхүүлийн гадаргуу нь нугалж байна. Атираа нь дугуй хэлбэртэй байдаг. Гэдэсний дотоод салст бүрхэвч нь хэд хэдэн чухал формацтай байдаг: гэдэсний хөндий, гэдэсний крипт (булчирхай), лимфийн фолликулууд.

Jejunal villi-ийн үүрэг нь хоол боловсруулах замын өмнөх хэсгүүдэд шингэсэн шим тэжээлийг шингээх явдал юм. Jejunum нь хамгийн олон тооны виллийг агуулдаг бөгөөд энд тэд илүү нимгэн, урт байдаг. Париетал хоол боловсруулах функцийг гэдэсний эпителийн эсийн гадаргуу дээр байрлах микровилли гүйцэтгэдэг. Микровилли нь хоолыг хамгийн энгийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд задалдаг тусгай ферментийг үүсгэдэг.

Гэдэсний атираа нь jejunum-ийн шингээх гадаргууг нэмэгдүүлдэг. Тэдний үүсэхэд салстын доорхи давхарга ч оролцдог. Гэдэс сунах үед атираа арилдаггүй. Жеюнумын доорх салст бүрхэвч нь дан лимфийн уутанцруудыг агуулдаг. Тэд салст бүрхүүлийн гадаргуу дээр хүрдэг. Зарим газарт олон тооны уутанцраас бүрдсэн кластерууд байдаг бөгөөд тэдгээр нь бүгд халдваргүйжүүлэлт, саад бэрхшээлийг гүйцэтгэдэг. Jejunum-ийн бүх уртын туршид салст бүрхэвч нь салст бүрхүүлийн давхаргад хүрдэггүй энгийн гуурсан булчирхайг агуулдаг. Эдгээр булчирхай нь гэдэсний шүүсийг үүсгэдэг.

Jejunum болон жижиг гэдэсний эмгэг

Хөхний булчирхайн өвчин нь хүний ​​​​нарийн гэдэсний бүх эмгэгийн шинж тэмдгүүдтэй байдаг. Эдгээр бүх шинж тэмдгүүдийг нэг шингээлтийн синдром (malabsorption) дор нэгтгэж болно. Дүрмээр бол өвчтөн диспепси, ходоодны чимээ шуугиан, хий үүсэх, гэдэс дүүрэх, гэдэсний дагуух өвдөлт, байнга суулгалт зэрэг шинж тэмдгүүдээр санаа зовдог.

Өтгөн ялгадас нь өдөрт 6 хүртэл удаа ихэсдэг, хоол хүнс шингэх цаг байхгүй, шингэцгүй үлдэгдэл нь өтгөнд мэдэгдэхүйц байдаг. Орой нь өвчтөн гэдэс дүүрэх, шуугианыг мэдэрдэг бөгөөд өглөө нь намдах болно. Өвдөлт нь ихэвчлэн эпигастрийн бүс, баруун гуяны бүс, хүйн ​​бүсэд тохиолддог бөгөөд хий дамжсаны дараа буурдаг. Гэдэсний спазмтай үед өвчтөн хүнд өвдөлтийг мэдэрдэг.

Учир нь Хоол боловсруулах, шим тэжээл, эрдэс бодис, витаминыг шингээх физиологийн хэвийн үйл явц алдагдаж, өвчтөн жингээ хурдан алдаж, цус багадалтын шинж тэмдэг илэрдэг (үс хуурайших, арьс хуурайших, цайрах, толгой эргэх, зүрх дэлсэх). Витамин дутагдал нь шөнийн харалган байдал, хуурай коньюнктив, фолийн дутагдлын цус багадалт, амны булан дахь хагарал, амны хөндийн байнгын үрэвсэлт өвчин (стоматит, хэлний салст бүрхэвчийн үрэвсэл) хэлбэрээр илэрдэг. Гиповитаминоз нь бие махбодид тодорхой витамин дутагдаж байгаагаас шалтгаалан олон шинж тэмдэг илэрдэг.

Хүүхдүүд ихэвчлэн нарийн гэдэсний төрөлхийн удамшлын өвчин - целиакийн өвчин гэж оношлогддог. Түүний хөгжлийн үндэс нь цавуулаг задрахад оролцдог пептидазын ферментийн дутагдал юм. Энэ бол үр тарианд их хэмжээгээр агуулагддаг ургамлын гаралтай уураг юм. Өвчтэй хүний ​​​​бие нь хоол хүнсний энэ бүрэлдэхүүн хэсгийг бүрэн шингээж чадахгүй тул гэдэсний хөндийд хуримтлагддаг; задралын бүтээгдэхүүн нь нарийн гэдэсний салст бүрхэвчинд хортой нөлөө үзүүлж, салст бүрхэвчийг салгахад хүргэдэг. Цаг хугацаа өнгөрөхөд гэдэсний хана нимгэрч, вилли болон микровиллийн бүтэц зовдог, улмаар нарийн гэдсэнд хоол боловсруулах бүх түвшинд хүрдэг. Өвчний шинж тэмдгүүд нь нийтлэг боловч целиак өвчний үед илүү тод илэрдэг.

1. сул дорой суулгалт, бага зэрэг өтгөн хатах;
2. гэдэс дүүрэх, хэвлийн тойрог нэмэгдэх;
3. хоолонд бүрэн байхгүйгээс булими (харамцах) хүртэл хоолны дуршил буурах;
4. бөөлжих;
5. өвчтөн бие бялдрын хөгжилд мэдэгдэхүйц хоцрогдолтой байдаг;
6. ossalgia (ясны өвдөлт);
7. цочромтгой байдал;
8. дархлаа буурах, үүний үр дүнд вирус, бактерийн халдвар байнга тохиолддог;
9. харшлын өвчин (арьс, амьсгалын замын систем);
10. витамин дутагдалтай, цус багадалт, цус алдалт (ихэвчлэн хамар);
11. Ийм өвчтөнүүд таргалах нь ховор байдаг.

Урт хугацааны туршид танигдаагүй целиакийн өвчинтэй бие махбодийн хордлого нь хоёрдогч дархлал хомсдол ба хавсарсан өвчний хөгжилд хүргэдэг: 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин, сэтгэцийн хомсдол, артрит (ихэвчлэн ревматоид хэлбэрийн), бөөрний дээд булчирхайн дутагдал, амны хөндий ба гэдэсний шархлаа, амны хөндий ба хоол боловсруулах замын хавдар, удаан хугацаагаар халуурах, эмэгтэй бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн өвчин, үргүйдэл, эпилепси, шизофрени.

Эдгээр өвчнийг хөгжүүлэх эрсдлийг бууруулахын тулд өвчтөн амьдралынхаа туршид аглиадины хоолны дэглэмийг хатуу дагаж мөрдөхийг зөвлөж байна. Энэ тохиолдолд хоолны дэглэм нь үндсэн өвчнийг эмчлэх гол бөгөөд цорын ганц арга юм.

Зарим хүмүүс энзимопатитай холбоотой өөр төрөлхийн эмгэгтэй байдаг. Энэ нь дисахаридазын дутагдал юм. Сүүний сахарыг задалдаг ферментийн хамгийн түгээмэл дутагдал бол лактаза юм. Өвчний тод шинж тэмдэг нь сүүн бүтээгдэхүүн идсэний дараа суулгалт юм. Өтгөний эмгэг нь бусад шинж тэмдгүүд дагалддаг: гэдэс дүүрэх, шуугих, хий үүсэх. Хийн үүсэх нь ихсэх нь гэдэсний ханыг сунгаж, өвдөлтийг үүсгэдэг. Сүү, сүүн бүтээгдэхүүнгүй хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх үед сайн сайхан байдал сайжирч байна.

Биеийн судасны өвчнөөр (гол төлөв атеросклероз, чихрийн шижин) жижиг гэдэсний цусан хангамж тасалддаг бөгөөд энэ нь түүний үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг. Шинж тэмдгүүд нь 2-90 минутын дараа хоол идсэний дараа өвчтөнийг зовоож эхэлдэг. Энэ нь эпигастрийн бүсэд өвдөж, хэвлийн хөндийг бүхэлд нь хамардаг. Өвдөлтийн хамшинж нь маш хүчтэй, өвчтөн идэхээс айдаг, өвдөлтийн үеийг давтахаас зайлсхийдэг. Тэрээр жингээ хурдан алдаж, дээр дурдсан витамины дутагдал, эрдэс бодис, шим тэжээлийн дутагдлын шинж тэмдэг илэрдэг. Үүнээс гадна, өвчин нь сандал, шуугиан, гэдэс дүүрэх зэргээр дагалддаг. Заримдаа өвдөлтийн хамшинж байхгүй, хоол боловсруулах тогтолцооны байнгын эмгэгүүд эхний байранд ордог. Гэдэсний судасны гэмтэлийг оношлох нь эмнэлзүйн тайлбарт тохирсон хоол боловсруулах замын бүх боломжит эмгэгийг хасах замаар хийгддэг.

Нарийн гэдэсний бараг бүх өвчний эмчилгээ нь орчин үеийн өндөр үр дүнтэй эм байгаа хэдий ч хоолны дэглэмд суурилдаг. Энэ ангиллын өвчнийг эмчлэхэд хэцүү байдаг тул эмч, өвчтөн хоёулаа тэвчээртэй байж, эмчилгээний зарчмуудыг тууштай дагаж мөрдөхийг шаарддаг.

Jejunum нь нарийн гэдэсний хэсгүүдийн нэг бөгөөд урт нь ойролцоогоор 4-5 метр юм. Нарийн гэдсэнд арван хоёр нугасны гэдэс, дараа нь jejunum, дараа нь гэдэсний гэдэс орно. Гэдэс нь бүх талаараа мембранаар хучигдсан байдаг бөгөөд үүнийг хэвлийн гялтан гэж нэрлэдэг бөгөөд голтын судсыг ашиглан хэвлийн арын хананд наалддаг. Хүний jejunum нь хэвлийн хөндийн зүүн хагаст байрладаг. Энэ нь хүйн ​​бүсэд хэвлийн урд талын хананд, хэвлийн хажуу тал дээр, мөн зүүн хонгилын хөндийд байрладаг. Гэдэсний гогцоонууд нь хэвтээ ба ташуу чиглэлд байрладаг. Жижумын урт нь нарийн гэдэсний нийт уртын 2/5-ыг эзэлдэг. Шулуун гэдэстэй харьцуулахад jejunum нь зузаан хана, дотоод хөндийн диаметр нь илүү том байдаг. Энэ нь мөн люменд байрлах вилли ба атираа, судаснуудын тоогоор ялгаатай байдаг бөгөөд үүнээс илүү олон байдаг, гэхдээ эсрэгээрээ лимфоид элементүүд бага байдаг. Гэдэсний нэг хэсгийг нөгөө рүү шилжүүлэх тодорхой хил хязгаар байдаггүй.

Ханын бүтэц

Гадна талдаа гэдэс нь бүхэл бүтэн уртын дагуу тусгай мембранаар хучигдсан байдаг. Энэ бол хэвлийн гялтан хальс бөгөөд түүнийг хамгаалж, гэдэсний гогцоонуудын үрэлтийг жигд болгодог. Гэдэсний арын хэсэгт хэвлийн гялтан нь нийлж, гэдэсний голтыг үүсгэдэг. Цусны судас, мэдрэл, мөн гэдэс дотрыг тэжээдэг тунгалгийн хялгасан судаснууд дамжин өнгөрч, үүнээс зөвхөн биед шаардлагатай шим тэжээлийг төдийгүй элэгээр саармагжуулдаг хортой задралын бүтээгдэхүүнийг авч явдаг.

Хоёр дахь давхарга нь гөлгөр булчингийн эдээс бүрдэх ба энэ нь эргээд хоёр давхар утас үүсгэдэг. Гадна талдаа уртааш утас, дотор талдаа дугуй утаснууд байдаг. Тэдний агшилт, тайвшралын улмаас chyme (өмнөх хэсгүүдэд хоол боловсруулах замын идэвхтэй бодисуудад өртсөн хоол хүнс) гэдэсний хөндийгөөр дамжин бүх ашигтай бодисыг биед хүргэдэг. Ширхэгүүдийн дараалсан агшилт, сулрах үйл явцыг гүрвэлзэх хөдөлгөөн гэж нэрлэдэг.

Функциональ чухал давхарга

Өмнөх хоёр давхарга нь хэвийн үйл ажиллагаа, хамгаалалтыг хангадаг боловч хоол хүнс шингээх бүх үйл явц сүүлийн хоёрт явагддаг. Булчингийн давхаргын доор салст бүрхүүлийн давхарга байдаг бөгөөд энэ нь jejunum нь цусны лимфийн хялгасан судаснууд ба лимфийн эдийн хуримтлалтай байдаг. Салст давхарга нь атираа хэлбэрээр люмен руу цухуйж, үүнээс болж шингээх гадаргуу нь томордог. Нэмж дурдахад, салст бүрхэвчийн гадаргуу нь ноосоор томорч, тэдгээрийг зөвхөн микроскопоор харах боломжтой боловч энд тэдний үүрэг маш чухал юм. Тэд бие махбодийг шим тэжээлээр тогтмол хангадаг.

Вилли

Вилли нь салст бүрхүүлийн үйл явц бөгөөд диаметр нь ердөө нэг миллиметр юм. Тэдгээр нь цилиндр хэлбэрийн хучуур эдээр бүрхэгдсэн бөгөөд төв хэсэгт лимфийн болон цусны хялгасан судаснууд байдаг. Мөн салст бүрхэвчэд байрлах булчирхайнууд нь хоол боловсруулах үйл явцад хувь нэмэр оруулдаг олон идэвхтэй бодис, салиа, гормон, ферментийг ялгаруулдаг. Капилляр сүлжээ нь салст бүрхэвч рүү нэвтэрч, венул руу орж, нийлж, бусад судаснуудтай хамт элэг рүү цус хүргэдэг портал судсыг үүсгэдэг.

Jejunum гүйцэтгэдэг функц

Гэдэсний гол үүрэг нь хоол боловсруулах замын өмнөх хэсгүүдэд урьд өмнө нь боловсруулсан хоолыг боловсруулж, шингээх явдал юм. Энд хоол хүнс нь нэг удаа уураг байсан амин хүчлүүд, нэг удаа нүүрс ус байсан моносахаридууд, мөн өөх тосны хүчил, глицерин (липидүүд ямар болсон) зэргээс бүрддэг. Jejunum-ийн бүтэц нь вилл байдаг тул энэ бүхэн нь биед нэвтэрч, тэжээллэг материал болгон ашиглаж болно. Амин хүчил ба моносахаридууд нь элгэнд орж, улмаар хувирч, улмаар системийн эргэлтэнд орж, өөх тос нь лимфийн хялгасан судсаар шингэж, дараа нь лимфийн судаснууд руу нэвтэрч, тэндээс лимфийн урсгалаар бүх биед тархдаг. Цээжний хөндийд ашиг тустай эсэхийг шалгаагүй бүх зүйл гэдэсний цаашдын хэсгүүдэд орж, эцэст нь ялгадас үүсдэг.

Хэвийн байдлаас өвчин рүү - нэг алхам

Jejunum нь олон үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд ямар нэгэн доголдол, өвчин байхгүй тохиолдолд ямар нэгэн онцгой асуудал үүсгэхгүйгээр хэвийн ажилладаг. Гэхдээ хэрэв бүтэлгүйтэл гарсан бол мэргэжилтэнтэй цаг тухайд нь холбоо барих нь зүйтэй. Бүхэл бүтэн нарийн гэдэсний нэгэн адил jejunum-ийг шалгах нь хэцүү бөгөөд шинжилгээ нь маш чухал юм. Юуны өмнө гэдэс дотор ямар гэмтэл гарсаныг хэлж чадах ялгадсыг судлах нь зүйтэй. Гэхдээ гажигтай үзлэг, тэмтрэлт (palpation) нь хэт их байх болно.

Цээжний хөндийд асуудал гарах олон сонголт байж болох ч гол байр нь мэс заслын, эмчилгээний болон халдварт шинж чанартай эмгэг судлал юм. Эмчилгээ нь үүнээс шалтгаална, түүнчлэн өвчнийг арилгахад туслах мэргэжилтний сонголтоос хамаарна.

Та яагаад мэс засалч руу явах ёстой вэ?

Хэрэв та мэс засал хийлгэх шаардлагатай өвчинтэй бол энэ мэргэжилтэнтэй холбоо барих хэрэгтэй. Энд онкологи тэргүүлэх байр суурь эзэлдэг; хорт болон хоргүй үйл явц нь маш олон янз байж болох бөгөөд тэдгээрийн нэр нь эмгэг судлаач ямар эсийг тэдгээрийн найрлагаас олж авахаас хамаарна. Хавдрын өсөлт нь хананы хөндийд эсвэл гадна талд байж болно. Өсөлт нь хөндий рүү ороход цус алдалт, бөглөрөл үүсдэг бөгөөд энэ нь яаралтай мэс заслын оролцоог шаарддаг.

Мөн гэдэсний түгжрэл байж болно, энэ нь спазм, гэдэсний хөндийгөөр бөглөрөх, гэдэс дотрыг (гэдэсний нэг хэсэг нөгөө рүү нэвтрэх үед) үүсдэг. Жижуна өвчний энэ хувилбарын мэс заслын эмчилгээ нь яаралтай мэс заслын оролцоог шаарддаг. Гэдэсний бусад хэсэгт бөглөрөл үүсч болзошгүй тул хэвлийн хөндийн рентген зураг чухал болж, оношийг зөв тогтооход тусална.

Нийтлэг эмгэг нь дивертикулит юм. Энэ нь дивертикул гэж нэрлэгддэг jejunum-ийн өргөтгөлийн үрэвсэл юм. Ердийн үед энэ нь байдаггүй бөгөөд түүний илрэл нь төрөлхийн эмгэг юм. Үрэвслийн үед өвдөлт, биеийн температур нэмэгдэх, хэвлийн булчингийн хурцадмал байдал зэрэг гомдол зэргийг цаг тухайд нь оношлох шаардлагатай. Эцсийн оношийг мэс заслын ширээн дээр тавьж, дараа нь эмгэг судлаачаар баталгаажуулдаг.

Бусад өвчин

Jejunum нь мэс засалчтай тулгарах олон асуудлыг авчирдаг. Заримдаа зөв оношийг хойшлуулах нь өвчтөний үхэлд хүргэдэг. Цус алдалт, буглаа болон бусад хүндрэлүүд үүсэх Crohn-ийн өвчнийг авч үзье. Зарим өвчин нь jejunum-ийн үйл ажиллагааны алдагдалд хүргэдэг бөгөөд тэдгээрийг сэргээхийн тулд мэс засал хийх шаардлагатай байдаг. Жишээлбэл, хэвлийн хөндийд наалдсан, ялангуяа нарийн гэдэсний энэ хэсэг байрладаг газруудад наалдацыг мэс заслын аргаар тайрах шаардлагатай болдог. Мэс заслын эмчилгээний тактикийг мөн helminthic infestations, люмен нь гельминтийн бөмбөгөөр бөглөрөхөд ашигладаг.

Та яагаад эмчилгээний эмч рүү явах ёстой вэ?

Эмчилгээний эмч бас хийх ажилтай. Тэр мэдээж мэс засалчаас бага ажилтай, гэхдээ энэ нь хариуцлага хүлээхээс дутахгүй. Jejunum-д тохиолддог бүх өвчин, үрэвсэлт өөрчлөлтүүд энэ мэргэжилтний мөрөн дээр унадаг. Эдгээр нь цочмог болон архаг, цочромтгой гэдэсний хамшинж болон бусад эмгэг байж болох колит юм. Эдгээр өвчний хувьд хусуур хэрэглэх шаардлагагүй, гэхдээ чадварлаг, зөв ​​зааж өгсөн эмчилгээ нь өвчнөөс ангижрах, амьдралын баяр баясгаланг сэргээхэд тусална.

Халдвар унтдаггүй

Jejunum нь түүний хөндийд асар олон тооны бичил биетүүдийг агуулдаг нь нууц биш юм. Тэдний зарим нь бие махбодод сайн, тустай байдаг ч байнга хор хөнөөл учруулахыг оролддог муу зүйлүүд байдаг. Дархлааны систем нь эмгэг төрүүлэгч микрофлорын довтолгоог саатуулдаг боловч заримдаа энэ нь үндсэн үүргээ даван туулж чадахгүй, улмаар халдварт өвчин эхэлдэг. Ихэнхдээ бие нь хүсээгүй хөршүүдтэй байдаг тул гельминтүүд нь тэдний хувьд jejunum болох маш сайн амьдрах орчинд орохыг хичээдэг.

Жижиг гэдэсний хөндийд цусан суулга, холер, хижиг, сальмонеллёз болон бусад олон өвчин үүсч болно. Тэдний үүсгэдэг шинж тэмдгүүд нь өөр өөр байдаг ч нийтлэг байдаг нэг зүйл бол суулгалт юм. Энэ нь өөр өнгө, үнэртэй, хольцтой эсвэл хольцгүй, цус, устай байж болно. Эмгэг төрүүлэгчийг тодорхойлох эцсийн цэгийг ялгарсан материалын нян судлалын шинжилгээгээр хийнэ. Дараа нь эмгэг төрүүлэгчийн бактерийн эсрэг эмэнд мэдрэмтгий байдлыг үндэслэн зохих эмчилгээг тогтооно. Мөн гельминтийг тодорхойлох боломжтой бөгөөд үүнийг хийхийн тулд та өтгөний шинжилгээ хийлгэх хэрэгтэй бөгөөд зөвхөн халдварт өвчний мэргэжилтэн л тэдгээрийг арилгахад тусална.

Хүний jejunum нь арван хоёр нугасны болон гэдэсний хооронд байрладаг нарийн гэдэсний дунд хэсэг юм.

Jejunum нь хэвлийн гялтангийн зүүн дээд хэсэгт байрладаг. Түүний бүтэц нь тодорхой тодорхойлогдсон голтын судсаар тодорхойлогддог бөгөөд гэдэсний гэдэстэй хамт нарийн гэдэсний голтын хэсгийг төлөөлдөг. Энэ нь арван хоёр нугалаа гэдэснээс Трейцийн L хэлбэрийн нугалаагаар тусгаарлагддаг.

Шүдний болон гэдэсний ясыг тусгаарлах тодорхой анатомийн бүтэц байдаггүй. Гэсэн хэдий ч тэдний бүтэц өөр өөр байдаг. Шулуун гэдэс нь jejunum-тай харьцуулахад нэлээд том диаметртэй, түүнчлэн зузаан хана, цусны судаснуудын баялаг нөөцтэй. Дунд шугамтай харьцуулахад jejunum-ийн гогцоонууд зүүн талд, ileum нь баруун талд байрладаг. Голтын хэсэг нь урд талдаа их бага хэмжээгээр omentum-ээр бүрхэгдсэн байдаг. Хүний jejunum нь гөлгөр булчингийн хөндий эрхтэн бөгөөд бүтэц нь гөлгөр булчингийн эдийн хоёр давхаргыг агуулдаг: гаднах урт ба дотоод дугуй. Үүнээс гадна гөлгөр булчингийн эсүүд нь гэдэсний салст бүрхэвчинд байдаг.

Насанд хүрэгчдийн эрхтэний урт нь ойролцоогоор 0.9 - 1.8 м байдаг.Эрчүүдийн бүтэц нь эмэгтэйчүүдийнхээс ялгаатай байдаг. Эрэгтэй jejunum илүү урт байдаг. Амьдралын туршид энэ нь байнга хурцадмал байдалд байдаг бөгөөд нас барсны дараа энэ нь сунаж, 2.4 м хүрч чаддаг.Илгэн гэдэс нь бага зэрэг шүлтлэг, төвийг сахисан хүчиллэг бөгөөд ойролцоогоор 7 - 8 рН байна. Түүний моторт ур чадвар нь бүх төрлийн агшилтаар тодорхойлогддог, жишээлбэл, перисталтик ба хэмнэлийн сегментчилэл.

Эмгэг судлалын үндсэн шинж тэмдэг

Jejunum нь хоол боловсруулах үйл явцад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Энд хоолыг энгийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд шингээж, дараа нь шингээх үндсэн үйл ажиллагаа явагддаг. Өөр өөр шинж чанартай энэ хэлтсийн өвчин нь бараг адилхан илэрдэг. Тиймээс ийм эмгэгийг нийтлэг нэрээр нэгтгэдэг - malabsorption syndrome.

Өвчний шалтгаанаас үл хамааран шинж тэмдгүүд нь өтгөний эвдрэл, чимээ шуугиан, хий үүсэх, хэвлийн хэсэгт өвдөлтөөр тодорхойлогддог. Өвчтөнүүд ихэвчлэн суулгалтыг гомдоллодог. Өвдөлт нь хүйсний бүсэд, заримдаа эпигастрийн бүсэд эсвэл орон нутгийн шинж чанартай байдаг баруун хэсэггэдэс. Дүрмээр бол эдгээр нь хий дамжсаны дараа зөөлрөх, тэсрэх өвдөлт юм. Гэдэсний спазмтай үед өвдөлт маш хүчтэй байдаг.

Jejunum-ийн өвчний үед гэдэсний гаднах шинж тэмдгүүд нь нэлээд олон янз байдаг.

• Өвчтөнүүд жингээ хасаж, жин нэмж чадахгүй.
• Витамин дутагдлын арын дэвсгэр дээр хэл, амны хөндийн үрэвсэл, амны буланд хагарал үүсч, цусыг шалгахдаа цус багадалт үүсдэг.
• Мөн алсын хараа буурч, ам хуурайших шинж тэмдэг илэрдэг.
• Бие махбодид цус алдалт гарч ирдэг.
• Ясны өөрчлөлт ажиглагдаж, хугарал, өвдөлт дагалддаг.
• Эмэгтэйчүүдийн хувьд зөрчил байдаг сарын тэмдгийн мөчлөг, эрэгтэйчүүдэд бэлгийн сулрал үүсч болно.
• Өвчтөнүүд хуурайшилтыг гомдоллодог арьсмөн үс унах.

хавдсан

Jejunum-ийн неоплазмууд нь нийтлэг биш бөгөөд ихэвчлэн хоргүй байдаг. Хорт хавдар нь маш ховор тохиолддог. Формацийн шинж тэмдгүүд нь нэг газар нэмэгдэх эсвэл салст бүрхэвчээр тархах эсэхээс хамаарна. Эхний тохиолдолд формацийн хөгжил нь люмен нарийсч, шинж тэмдэг илэрдэг гэдэсний түгжрэл. Өвчтөнүүд хэвлийгээр өвдөх, хий үүсэх, бөөлжих зэрэг гомдоллодог. Формаци тархах тусам өвчтөнүүд жингээ хасаж, цус багадалт үүсч, гэдэсний шингээлт, хоол боловсруулалт алдагддаг.

Формаци илэрсэн тохиолдолд мэс заслын оролцоо, зарим тохиолдолд хими эмчилгээ хийдэг.

Eunit

Жеюнумын үрэвслийг jejunitis гэж нэрлэдэг. Эмгэг судлал нь архаг эсвэл цочмог байж болно. Шалтгаан энэ өвчнийнь:

• эмгэг төрүүлэгч халдвар ба вирус;
• хоолны дэглэмд согтууруулах ундаа, халуун амтлагч, хэт ширүүн хоолыг давамгайлж хэт их идэх;
• мөөгний хордлогын хувьд ердийн хорт бодис, хор;
• хүнцэл, хар тугалга эсвэл фосфорын хордлого;
• ургамал, амьтны гаралтай зарим хүнсний бүтээгдэхүүний харшил болон эм;
• аюулгүй ажиллагааны дүрэм зөрчсөн тохиолдолд ионжуулагч цацрагийн нөлөө.

Жеюнитийн үед салст бүрхэвч хавдаж, үрэвсэх нь ажиглагддаг бөгөөд үүний үр дүнд эрхтэн хоол боловсруулах үйл ажиллагаагаа алддаг. Эмгэг судлалын цочмог хэлбэр нь бөөлжих, дотор муухайрах, гүйлгэх, хэвлийн хөндийд хүчтэй шуугиан дагалддаг. Мөн ерөнхий сулрал, температурын өсөлт, хүйтэн хөлс, халуурах зэрэг ажиглагддаг. Хүнд тохиолдолд үрэвсэл нь гэдэс дотор цус алдалт дагалдаж болно.

At зөөлөн хэлбэрэмгэг, өвчтөнүүд хэдхэн хоногийн дотор бие даан эдгэрдэг. Бусад тохиолдолд эмчилгээ хийлгэхийн тулд эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай. Хордлогын шинж тэмдэг илэрвэл туулгах эмийг гэдэсний замыг угаахын хамт хэрэглэдэг. хорт бодис. Халдварт гаралтай тохиолдолд эм нь эмгэг төрүүлэгч ургамлын эсрэг тэмцэхэд чиглэгддэг. Энэ эмгэгийг эмчлэхэд их хэмжээний шингэн уух, хүнсний ферментийг агуулсан хоолны дэглэм маш чухал юм.

Шархлаа

Шарх нь нэлээд түгээмэл өвчин юм. Өвөрмөц бус, идиопатик, пепси, трофик, дугуй шарх байдаг. Ходоодны шархлааны илрэл нь ходоод, арван хоёр нугасны шархлаатай маш төстэй байдаг. Үндсэндээ энэ өвчин хүн амын эрэгтэйчүүдийн дунд тохиолддог. Үнэн хэрэгтээ энэ нь хананд олон гэмтэлтэй салст бүрхэвчийн үрэвсэл юм. Шарх нь ходоод гэдэсний замын дэвшилтэт өвчний үр дүнд, түүнчлэн ходоод гэдэсний кандидозыг эмчилээгүйгээс үүсдэг. Мөн өвчний шалтгаан нь нойр булчирхайн шүүсний өндөр триптик идэвхжил, эмийг тогтмол хэрэглэх явдал юм.

Ихэнхдээ өвчин нь шинж тэмдэггүй байдаг бөгөөд энэ үед оношлогддог мэс заслын оролцооэмгэгийн хүндрэлийн илрэлийн дараа. Хүндрэлүүд нь цус алдалт эсвэл цооролт дагалддаг. Өвчтөнүүд мөн нарийн гэдэсний нарийсалтай байж болно.

Хэрэв шархлаа илэрсэн бол өвчтөн эмчилгээний курсээр эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай. Өвчин хүндэрсэн тохиолдолд мэс заслын оролцоо шаардлагатай.

Анхаар!

Ийм шинж тэмдэг илрэх нь:

• амнаас үнэр гарах
• гэдэсний өвчин
• зүрхний шарх
• суулгалт
• өтгөн хатах
• дотор муухайрах, бөөлжих
• хөхөх
• хий үүсэх (хийн хий үүсэх) нэмэгдэх

Хэрэв танд эдгээр шинж тэмдгүүдийн дор хаяж 2 шинж тэмдэг байгаа бол энэ нь хөгжиж байгааг илтгэнэ

гастрит эсвэл ходоодны шархлаа.

Эдгээр өвчин нь ноцтой хүндрэлүүд (нэвтрэх, ходоодны цус алдалтгэх мэт), ихэнх нь хүргэж болно

ҮХЭЛТТЭЙ

үр дүн. Эмчилгээг яг одоо эхлүүлэх хэрэгтэй.

Эмэгтэй хүн эдгээр шинж тэмдгүүдийн үндсэн шалтгааныг ялан дийлж хэрхэн ангижрах тухай нийтлэлийг уншина уу.. Материалыг уншина уу...

• Энэ ямар эрхтэн вэ?
• Jejunum-тай холбоотой эмгэгүүд хэрхэн илэрдэг вэ?
• Жежунит бол jejunum-ийн хамгийн түгээмэл өвчний нэг юм.
• Өөр ямар эмгэг байж болох вэ?

Хүний биед jejunum нь олон үүрэг гүйцэтгэдэг. Хэрэв энэ нь хэвийн ажиллаж байвал эзэндээ ямар ч асуудал үүсгэхгүй. Хэрэв түүний эрүүл мэндэд ямар нэгэн гэмтэл гарсан бол та эмчид хандах хэрэгтэй.

Энэ гэдэсний эрүүл мэндийн үзлэг нь бүхэл бүтэн гэдэсний нэгэн адил хэцүү байдаг. Тиймээс шинжилгээ, ялангуяа өтгөний шинжилгээ нь оношлогоонд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Үүний үр дүнд үндэслэн эмч гэдэс дотор юу болж байгааг шүүдэг. Туршилтыг томилохын өмнө эмч өвчтөнийг гаднаас нь шалгаж, тэмтрэлтээр хийдэг.

Энэ гэдэс нь өөр нэртэй байдаг - хоосон. Эмгэг судлаачид үхсэн цогцосыг задлан шинжилгээ хийхдээ үргэлж хоосон байдаг тул энэ нэрийг авсан.

Энэ ямар эрхтэн вэ?

Jejunum нь нарийн гэдсэнд байрладаг. Хоёр талдаа 12 нугалаа гэдэс ба гуурсан хоолойгоор хязгаарлагддаг. Түүний урт нь 3 метр хүрч болно. Энэ нь гогцоонд оршдог: хэвлийн дунд хэсгээс зүүн тийш хүйн ​​бүс хүртэл, зүүн талд нь хонгилын хонхорхой хүртэл. Байрлал нь ихэвчлэн хэвтээ байдаг, гэхдээ энэ нь бас ташуу байж болно, хонгилын хувьд босоо байрлалтай байдаг.

Jejunum-ийн эхлэл нь хөдөлгөөн багатай байдаг. Энэ газарт голтын судсаар арван хоёр нугасны нугалаас наалддаг. Онцлог шинж чанараараа jejunum болон ileum нь ялгагдана.

• эхнийх нь илүү том диаметртэй (4-6 см, гэдэсний гэдэс 3-аас 3.5 см);
• пута нь зузаан хана, улаан өнгөтэй;
• түүний салст бүрхэвч нь илүү олон тооны атираа, виллийг агуулдаг.

Хоосон jejunum нь 4 бүрэлдэхүүн хэсгээс бүрдсэн ханатай:

1. Салст бүрхэвч. Энэ нь нэг давхарга цилиндр эсвэл призм хэлбэрийн хучуур эдээс бүрдэнэ. Энэ нь доод салст бүрхэвч болон булчингийн хавтан дээр суурилдаг. Энэ бүрхүүлийн гадаргуу нь хилэн юм. Энэ нь дугуй хэлбэртэй атираа, гэдэсний хавиргатай. Нарийн гэдсэнд нийтдээ 5 см урт, 8 см өндөртэй 700 орчим нугалаа байдаг бөгөөд 12 хуруу гэдэс нь уртааш нугалаатай байдаг нь хагалгааны үед хоосон гэдэснээс ялгахад тусалдаг.
2. Гэдэсний хавдрууд. Эдгээр нь салст бүрхүүлийн хуруу хэлбэртэй цухуйсан хэсгүүдийг төлөөлдөг. Тэдэнд салст бүрхүүл байхгүй. Тэдний 5 сая орчим нь нарийн гэдсэнд байдаг. Тэдгээрийн тусламжтайгаар хоол идэх үед зарим бодисууд (жишээлбэл, уураг, өөх тос) шингэдэг. Jejunum-д 1 квадрат мм-т 35 орчим ийм вилли байдаг. Тэд тус бүр нь судас агуулдаг - цус, лимфийн судаснууд. Тэдгээрийн тусламжтайгаар цусны судас, мэдрэлийн сүлжээ үүсдэг. Тэдний ажлыг вилликинин даавар хянадаг. Багана хэлбэрийн хучуур эдхөвөн бүрийг нэг давхаргаар бүрхэнэ. Түүний эсүүд нь эпителийн эсүүд, энтероцитүүд, энтероэндокрин юм. Виллигийн функциональ үүрэг хариуцлагад мөн ферментийн агууламжаас шалтгаалан хоол хүнс задрах, шингээх зэрэг орно.
3. Салст доорхи давхарга. Энэ нь арван хоёр нугасны гэдэс ба jejunum-ийн эхлэлд түгээмэл байдаг. Энэ нь гэдэсний шүүс, салиа үүсгэдэг олон булчирхайтай.
4. Булчингийн бүрхүүл. Энэ нь булчингийн утаснаас тогтдог - урт ба дугуй хэлбэртэй. Үүний үүрэг бол дотор нь орж буй хоолыг хольж, цааш нь зөөх явдал юм.

Өөр нэг мембран байдаг - сероз. Энэ нь хэвлийн гялтангийн хуудас бөгөөд хоосон гэдэс болон зэргэлдээ гэдэсний булчирхайг хамгаалах байр болдог. Голын судсыг үүсгэдэг - нарийн гэдэс хэвлийн хананд ар талаас наалддаг нугалаа.