Ангиопатия сетчатки у ребенка. Ангиопатия сетчатки у ребёнка Ангиопатия глазного дна у ребенка

Нельзя затягивать профилактические осмотры и лечение. При соблюдении простых методов возникновение ангиопатии исключается.

У человеческих органов зрения имеется внутренняя оболочка – сетчатка. Ею выстлана внутренняя поверхность парного образования, имеющего неправильную шарообразную форму, местом расположения которых являются глазные впадины. Вся сетчатка пронизана сетью капилляров, артериями и венами, имеющими очень маленькие размеры. На латыни для обозначения всего этого кровотока используется слово «ангио», а болезнь можно перевести, как «патос».

Возникновение ангиопатии сетчатки глаза у ребенка не происходит само по себе. Это осложнение, являющееся последствием других заболеваний. Иногда врач сосредотачивает усилия на лечении основополагающей болезни, не обращая внимания на спровоцированную ею патологию. Следствием этого может стать существенное ухудшение качества зрения, а то и полная его потеря.

Что такое ангиопатия сетчатки глаза

Ангиопатией принято называть состояние каждого из сосудов, обеспечивающих органы зрения кровью, при котором они претерпевают патологические изменения. Это может выражаться в их суженности или, наоборот, расширенности, а также сильном извивании. Любое из этих изменений, как правило, является следствием наличия тяжелого заболевания.

Ненормальность кровеносных сосудов иногда является следствием перенесенной травмы. Возникновение воспалительного процесса бывает при нарушении клеточного метаболизма, ведущего к структурным изменениям, токсоплазмозу и туберкулезу. В результате всего этого происходит ухудшение кровоснабжения сетчатки, что, естественно, приводит к появлению сбоев в нормальном режиме ее функционирования.

Какие причины способны вызвать заболевание

Даже наличие незначительных изменений в сосудах говорит о необходимости постановки ребенка на учет к офтальмологу, который займется лечением заболевания. В числе самых важных факторов ангиопатии сетчатки у ребенка выступают:

• Наличие низкого давления внутри черепа (гипотония). При этом происходит не только расширение небольших артерий, но и рост их ветвистости.
• Повышенное кровяное давление (гипертония). Вены расширяются. Если ничего не делать, то процесс переходит и на артерии.
• Значительные нарушения в процессе углеводного обмена, сопровождаемые образованием сахара в моче (диабет). Может появляться отечность кровеносных сосудов, отчего они начинают уменьшаться в диаметре. Результатом этого становится появление микроскопических тромбов и излияний. В итоге сетчатка отслаивается, и зрение существенно ухудшается. Существует риск лишиться зрения безвозвратно.
• Геморрагия из-за травмы,отчего в области зрительного диска появились белые пятна. Иногда возникновение ангиопатии сетчатки у новорожденных оказывается следствием нанесенной при родах травмы, затронувшей шейный отдел позвоночника. Однако если состояние грудничка стабилизируется, то симптомы патологии исчезнут.
• Юношеская ангиопатия. Как следует из названия, она чаще всего диагностируется у подростков. Выражается в скоплении крови, которая излилась из кровеносных сосудов в стекловидном теле. Провоцирует проходящую потерю зрения. Как правило, происходит только с одним глазом.
• Отравление токсичными веществами.

Симптомы болезни

Каким образом родители могут понять, что у ребенка проблемы со зрением? Во-первых, от малыша могут поступать жалобы на вспышки в глазах. Они становятся видимыми преимущественно в темное время суток, а возникают во внешних уголках глаз.

Во-вторых, может создаться впечатление, что у ребенка начинает развиваться близорукость. Это выражается в заметном ухудшении зрения. Малыш старается сесть по возможности ближе к экрану телевизора при просмотре любимых передач, а новые игрушки подносит практически вплотную к глазам.

В-третьих, малыш постоянно говорит, что видимое изображение у него как бы в тумане. И даже промывание глаз не позволяет избавиться от этого синдрома.

Конкретные признаки, говорящие о развитии ангиопатии сосудов сетчатки у детей, отсутствуют. Для ее диагностирования врач проводит офтальмоскопию, то есть осмотр задней части внутренней стенки глазного яблока. Помимо этого, назначается проведение следующих процедур:

• ФАГ (флуоресцентная ангиография задней части внутренней стенки глазного яблока);
• комплекс электрофизиологических исследований.

К каким осложнениям может привести

• Помутнение хрусталика глаза (катаракта). Патологическое состояние, способное вызвать различные степени расстройства зрения. Нельзя исключить возможности полной его утраты.
• Отслойка сетчатки. Болезненное отклонение от нормального состояния. При нем отделяется сетчатая оболочка глаза от сосудистой оболочки.
• Хроническая глаукома. Заболевание глаза, ведущее к повышению ВГД (внутриглазное давление) и поражению зрительного нерва.
• Образование тромбов в венах внутренней оболочки глаза. Возможный результат – стопроцентная потеря зрения.

Как лечится

Для уменьшения последствий ангиопатии сетчатки глаза у новорожденного начинать лечение следует с основной болезни, спровоцировавшей ее возникновение. С этой целью прописывают лекарственные препараты, способствующие повышению или снижению давления. Если болезнь является последствием сахарного диабета, добавляются средства для понижения сахара и рекомендуется соблюдение специальной диеты. Благодаря этому удается достичь замедления болезненных изменений в сетчатке.

Медикаментозное лечение

Заболевание возникает из-за изменений, произошедших в кровеносных сосудах. Именно этим обусловлено назначение препаратов для улучшения кровообращения, таких как «Актовегин», «Вазонит» и «Пирацетам».

Только врачом могут быть назначены такие медикаменты:

• препараты, способствующие снижению склеиваемости тромбоцитов («Тиклопидин», «Дипиридамол»);
• витамины из группы B, а также C, E, P;
• средства, позволяющие уменьшить у кровеносных сосудов показатель проницаемости стенок («Кальция добезилат»);
• глазные капли для улучшения микроциркуляции в глазном яблоке.

Хирургическое вмешательство

Иногда применение фармакологических препаратов не позволяет достичь стабилизации и сохранения зрительных функций. Тогда приходит очередь обращаться к хирургу.

Когда диабет привел к прогрессированию ангиопатии сетчатки у детей, и она перешла в среднюю или в тяжелую стадию, то на смену медикаментозной терапии приходит хирургическое вмешательство:

• Лазерная коагуляция. Для проведения операции, которая длится не более двадцати минут, используется местная анестезия. Производится прикрепление сетчатки к тканям, что предотвращает ее дальнейшее отслаивание.
• Витрэктомия. Выполняется удаление стекловидного тела, вместо которого монтируется искусственный полимер.

Профилактические меры

Как известно, болезнь значительно легче предупредить чем лечить. Поэтому не следует делать следующее:

1. Подвергать ребенка чрезмерным волнениям.
2. Перегревать его или переохлаждать.
3. Допускать возникновение запоров.
4. Умственно и физически переутомлять ребенка.
5. Создавать стрессовые ситуации.

С учетом того, что главным стимулом для появления заболевания является наличие сахарного диабета, не следует допускать его возникновения или обострения. Для этого необходимо постоянно контролировать уровень сахара в крови, чтобы он находился на требуемом уровне.

Имеет смысл ввести ограничения на потребление следующих продуктов:

• содержащих сахар;
• белого хлеба;
• конфет;
• рафинированных продуктов;
• мяса с жировыми прожилками;
• любых копченостей;
• соусов;
• пряностей.

Приветствуется потребление яиц, орехов, цитрусовых, морепродуктов, яблок, меда. Но по последнему продукту лучше все-таки предварительно проконсультироваться у лечащего врача.

На форумах, посвященных медицине, беременности и родам, воспитанию детей, можно встретить такой вопрос от обеспокоенных мамочек: «Что делать? У ребенка диагноз «ангиопатия сетчатки», врач лечение не назначил. Что вообще это такое?». Что ж, давайте узнаем ответ.

Ангиопатией называется изменение структуры сосудов сетчатой оболочки глаза – они могут сузиться, расшириться, извиться и пр. Обычно это явление считается не самостоятельным заболеванием, а симптомом других болезней. Например, гипертонии, гипотонии, сахарного диабета, атеросклероза и т.п. Иногда ангиопатические изменения на сетчатке могут наблюдаться при беременности, после травм.

У новорожденных ангиопатия сетчатки может быть связана с повышенным внутричерепным давлением, у детей постарше – с травмами глаз и головы, невралгией. Иногда это явление может быть индивидуальной особенностью организма. Если изменения сосудов незначительные, ребенка просто наблюдают. Чаще всего через некоторое время состояние детской сосудистой системы стабилизируется и лечение ангиопатии не требуется.

Если же в течение периода наблюдения ситуация изменится в худшую сторону, нужно будет пройти обследование для выявления и устранения причин возникновения ангиопатии сетчатой оболочки глаза. Хотя у детей их найти не всегда удается.

Если ребенку был поставлен такой диагноз, не стоит заниматься самолечением, но и сидеть, сложа руки, тоже не надо. Постарайтесь чаще бывать с ним на свежем воздухе, старайтесь не допускать ушибов и травм головы, следите за рационом ребенка – в нем должно присутствовать как можно больше витаминов.

Ну и конечно, при возникновении проблем с детским здоровьем нужно своевременно обращаться за медицинской помощью. Помните, что родители несут не только моральную, но и уголовную ответственность за жизнь и здоровье своих детей.

Виды ангиопатии сетчатой оболочки глаз

Как будет развиваться ангиопатия сосудов сетчатки глаза, зависит от причин ее возникновения. Их достаточно много, но выделяют несколько основных форм этого явления:

1. Гипертоническая. Подобная форма ангиопатии может наблюдаться при беременности, в пожилом возрасте. Человек долго не ощущает никаких признаков ее развития. А вот врач может увидеть, что сосуды сетчатки извиты и сужены. В запущенных случаях это опасно возникновением кровоизлияний (иногда обширных), накоплением жидкости, а вследствие этого расслоением и даже отслоением тканей сетчатой оболочки.
2. Гипотоническая. При этой форме сосуды расширены и сильно извиты, их тонус ослаблен, они не справляются с потоком крови, что способствует образованию тромбов. Человек может ощущать пульсацию вен в глазах.
3. Диабетическая. При сахарном диабете поражается вся сосудистая система организма, в том числе сетчатой оболочки глаз. В результате этого нарушается кровообращение (кровь течет очень медленно), просветы сосудов забиваются мукополисахаридами. Это приводит к их сужению и возможной закупорке. Возникает гипоксия тканей глаза, которая может обернуться более серьезными осложнениями.
4. Травматическая и юношеская. Первая форма возникает вследствие травм головы, глаз и шейного отдела позвоночника, вызвавших сдавливание сосудов. Вторая развивается у детей. Причины ее возникновения часто неизвестны.

Ангиопатия сетчатки при беременности – явление нечастое, но возможное, так как в это время сосуды женского организма испытывают повышенную нагрузку. Если при исследовании глазного дна врач обнаружит незначительные изменения на сетчатке, беременная женщина должна находиться под наблюдением. В некоторых случаях специалисты могут запретить рожать самостоятельно, чтобы не возникли осложнения. Если же поражение сосудов грозит отслоением сетчатой оболочки глаза, может быть показана профилактическая лазерная коагуляция.

Ангиопатия у будущей матери не влияет на здоровье новорожденного ребенка, негативное воздействие могут оказывать заболевания, ставшие виновником ее появления. После родов необходимо пройти повторное обследование у офтальмолога, чтобы оценить состояние глазного дна, выявить и устранить причину изменений.

Как лечить ангиопатию и каковы шансы на выздоровление?

Лечение ангиопатии зависит от основного заболевания, так как сначала нужно избавиться от него. Дополнительно назначаются препараты, улучающие циркуляцию крови и ее структуру, укрепляющие сосуды глаза; витамины. Может быть показана низкоуглеводная диета.

При беременности, у детей (новорожденных, более старшего возраста) и при неясной этиологии явления выбирается выжидательная тактика. Если ангиопатия прогрессирует и есть риск отслоения сетчатки, проводится лазерная коагуляция. При своевременном обнаружении и решении проблемы с сосудами состояние глазного дна нормализуется.

Как выявить заболевания сетчатой оболочки (видео):

Надеемся, информация была вам интересна и полезна, дала ответы на имеющиеся вопросы. Ждем ваши отзывы и комментарии!

Общеизвестным фактом является несформированность и, как следствие, нестабильность иммунной защиты в детском возрасте – на этапе интенсивного роста и развития всех систем организма. Именно по этой причине одни заболевания дети переносят значительно легче взрослых, но от других, – относительно безопасных для взрослого, – страдают атипично долго, тяжко и с серьезными осложнениями.

Хорошо известно также, что болезнь гораздо легче предотвратить, чем вылечить, а если без лечения не обойтись – то начинать его надо на самых ранних стадиях заболевания. Однако ранняя диагностика возможна не всегда; чаще врачу приходится иметь дело уже с далеко зашедшим процессом, развернутой клинической картиной, многочисленными жалобами и осложнениями.

Однако случается и так, что сначала обнаруживается осложнение, следствие или «зарничный» признак скрытой патологии, что дает повод искать, – и найти при тщательном комплексном обследовании, – серьезное заболевание в его латентной, доклинической стадии. Это дает врачам значительные преимущества и на порядок повышает шансы на полный терапевтический успех. В таких случаях вместе с основным заболеванием, так и не успевшим развиться в полную силу, уходит и просигнализировавшая о нем вторичная симптоматика.

Именно к таким осложнениям, – сигнальным, производным от какой-либо первичной патологической причины, – относится ангиопатия сетчатки в детском возрасте.

Термин «ангиопатия» является собирательным и, строго говоря, неконкретным, слишком общим. Он обозначает всю группу аномальных состояний сосудистой системы, в данном случае – сети капилляров, артерий и вен, снабжающих кровью светочувствительные ткани сетчатки и связанного с ней диска зрительного нерва, который служит проводником визуальной информации в аналитический центр мозговой коры.

При офтальмоскопии наблюдаются видимые изменения на глазном дне: извитые, наполненные или, наоборот, утонченные сосуды, признаки кровоизлияний и другие признаки сосудистого поражения. Сам пациент может ощущать необычную пульсацию в глазу, зрение «сквозь туман», своеобразные «молнии» в поле зрения и пр.; одним из косвенных признаков могут также служить частые носовые кровотечения. Длительная функциональная недостаточность сосудов глазного дна опасна столь серьезными последствиями, как быстро прогрессирующая миопия, ишемия, дистрофия сетчатки, что, в свою очередь, при отсутствии адекватной офтальмологической помощи может привести к полной утрате зрения. Поэтому при возникновении у ребенка хотя бы одного из перечисленных выше симптомов консультация офтальмолога обязательна.

Причины развития ангиопатии у детей

По этиопатогенетическому критерию выделяют следующие варианты детской ангиопатии сетчатки:

• диабетическая – развивается на фоне системных патологических изменений, обусловленных общим эндокринным дисбалансом при сахарном диабете. Лечению поддается трудно; требуется, прежде всего, установить достаточный терапевтический контроль основного заболевания;
• гипертоническая – является следствием (и одним из основных симптомов) хронической гипертензии, артериальной или внутричерепной. Характеризуется извитостью и сужением артерией, венозным расширением;
• гипотоническая – обусловливается постоянной недостаточностью кровяного давления; внешне проявляется сниженным тонусом капиллярных сосудов, расширением артерий, обильным их разветвлением;
• травматическая – наиболее часто встречающийся вариант ангиопатии сетчатки у детей, учитывая присущую этому возрасту физическую и двигательную активность. Ушибы и сильные сотрясения глаз, вследствие которых может развиться ангиопатия сетчатки, часто сопровождаются болевым синдромом, гипоксией тканей, кровоизлияниями, ухудшением зрения;
• юношеская – редкая разновидность сетчаточной ангиопатии, известная также под названием болезнь Илза. Проявляется васкулитом, т.е. воспалением глазных сосудов, пусковые механизмы которого на сегодняшний день не вполне ясны и потому интенсивно исследуются. При болезни Илза наиболее высок риск неблагоприятного развития ситуации – вплоть до отслоения сетчатки и потери зрения.

Сосуды сетчатки у новорожденного

Кроме того, ангиопатия может быть диагностирована у новорожденного ребенка врачом-офтальмологом в родильном доме. Такое состояние может быть вызвано как наличием родовой травмы (перижатием сосудов в шейном отделе позвоночника), повышенным внутричерепным давлением, заболеваниями сердечно-сосудистой системы или быть просто особенностью развития сосудов.

Часто симптом встречается совместно с ретинопатией недоношенных или другими заболеваниями глаз у ребенка.

В любом случае, этот диагноз - только дополнительная информация для педиатра.

Лечение ангиопатии сетчатки у ребенка

Следует повторить, что детская ангиопатия сетчатки не является самостоятельным заболеванием. Это всегда симптом, указание на неблагополучие в какой-либо сфере, сигнал о наличии того или иного более общего заболевания. Поэтому лечение не должно ограничиваться приемом препаратов, нормализующих и стимулирующих локальную глазную гемодинамику (кровообращение). Необходимо комплексное обследование с консультациями смежных специалистов, и пренебрегать такими назначениями опасно: выписывая направление на обследование, детский офтальмолог, возможно, спасает вашему ребенку не только зрение.