Что такое боль в груди. Боль в грудной клетке, причины болей в грудной клетке

30.12.2017 -

Любая боль является признаком нездоровья организма. Боль в грудной клетке – это серьезный симптом патологического состояния органов, которые находятся здесь или признак заболевания позвоночника и ребер, мышечного корсета грудной клетки. Найти причину этого состояния поможет консультация и обследование специалиста, не стоит заниматься самолечением, поскольку последствия неправильной терапии могут быть плачевными.

Причины болей

Не стоит пренебрегать важностью раннего обращения за врачебной помощью при наличии такого явления как боль в области грудной клетки.

Грудная полость — это вместилище жизненно важных органов:

сердца;
легких;
пищевода;
трахеи;
бронхов.

Заболевание любого из них становится серьезной причиной для беспокойства за здоровье пациента. Помимо этих органов, спровоцировать появление болей в грудной клетке могут патологии позвоночника:

травмы или ушибы;
опухоли;
операции на костных или мышечных структурах этой части тела.

Приводят к болям в грудной клетке также заболевания неврологической природы: невриты, параличи, парезы, которые могут быть последствием инфекционных заболеваний, травм, остеохондроза, переломов.

Сердечно-сосудистые заболевания

Первой и самой грозной причиной, которая приходит в голову при появлении боли в грудной клетке, является патология сердца. И это утверждение недалеко от истины. Действительно, резкая, кинжальная боль за грудиной, в области спины возникает при таких заболеваниях как стенокардия, острый инфаркт миокарда, ишемический синдром.

Боли в грудной клетке появляются при этих диагнозах по причине недостаточного снабжения тканей сердца кислородом. Это приводит к затруднению нормальной сердечной деятельности, что и выражается, в конечном итоге, возникновением болевого синдрома. При стенокардии боль локализуется за грудиной. Болевые приступы характеризуются как острые, тянущие, могут иррадиировать в левое плечо, руку, под левую лопатку или посередине спины.

Инфаркт миокарда — одно из самых острых состояний, требующих немедленного вмешательства специализированной помощи. Боли в грудной клетке при этом диагнозе настолько нестерпимы, что больной не может пошевельнуться. Кожные покровы у таких больных синюшного цвета, особенно в носогубном треугольнике. Общее состояние пациента тяжелое. Сопровождается инфаркт миокарда резкой слабостью, потливостью, чувством жжения за грудиной. Артериальное давление может резко упасть, причем до критических значений.

Отличительной чертой болей в грудной клетке при сердечно-сосудистых заболеваниях является наступление облегчения после приема сердечных препаратов немедленного действия, например, нитроглицерина, валидола. Однако, инфаркт миокарда или приступ стенокардии могут быть достаточно сильными и резкая боль может не купироваться этими средствами. Эмоциональное состояние также претерпевает значительные изменения. Пациент может быть возбужден или резко угнетен, испытывать чувство страха, возбуждения или, наоборот, падение эмоционального тонуса.

Заболевания дыхательной системы

Боли грудной клетки возникают и при заболеваниях органов дыхания. Об этом диагнозе диагноза при болевом приступе могут свидетельствовать следующие признаки:

появление кашля;
одышка;
отделяется мокрота;
изменение характера дыхания, его глубины, частоты;
слабость, потливость;
температура, признаки интоксикации.

Кашель при заболеваниях дыхательной системы – один из ведущих симптомов. Появление болей в грудной клетке при мучительных приступах кашля происходит не сразу. Как правило, это результат чрезмерного натуживания мышц, участвующих в дыхательном акте, как результат вынужденного кашля. При таком положении дел, больной ощущает боль не столько в грудной клетке, сколько болят мышцы, составляющие корсет грудной клетки. Если все — таки боль при дыхании ощущается как боль внутри грудной полости, скорее всего, инфекционный процесс задействовал листки плевры – оболочки, покрывающей легкие. Следовательно, развивается инфекционный плеврит.

Симптомы этого заболевания составляют:

При объективном осмотре врач устанавливает шум плевры, крепитацию, снижение жизненного пространства легких, физиологической возможности дыхания. Наличие болей в грудной клетке в сочетании с описанными признаками дают возможность поставить диагноз заболевания легких, плевры.

Назначение правильного лечения улучшает состояние пациента, боли в грудной клетке исчезают.

Заболевания органов пищеварения

В грудной полости находится пищевод. Его патологии могут вызывать появление болей. Например, такое состояние как рефлюкс. Это обратный заброс содержимого желудка в нижнюю треть пищевода. Поскольку пища, попавшая внутрь желудка, подвергается действию соляной кислоты, то ее обратное попадание в пищевод сопровождается болями. Внутренняя поверхность пищевода не имеет кислотоустойчивого слоя, начинается ожоговое действие кислоты. Поэтому возникает боль по ходу пищевода в грудной клетке. При этом может быть отрыжка воздухом. Состояние рефлюкса бывает при гастритах, язвенной болезни, дуоденитах, недостаточности двигательной активности желудка, регулярном переедании, ожирении.

Заболевания опорно-двигательного аппарата

Эта, пожалуй, самая большая группа патологий, которые приводят к появлению болевых ощущений в грудной клетке. Сюда относятся: остеохондроз грудного отдела позвоночника, травмы, опухоли, аномалии скелета врожденного характера, образ жизни человека.

Низкая физическая активность или, наоборот, тяжелый труд с поднятием тяжестей, долгим нахождением в вынужденной или статичной позе, приводят к нарушению нормальной двигательной активности костно-хрящевых соединений. Это провоцирует развитие остеохондроза позвоночника. Начинается он с разрушения межпозвоночного хрящевого диска. Затем патологический процесс захватывает связочные соединения, которые утрачивают подвижность и эластичность.

Постепенное усугубление деформирующих явлений вызывает значительное уменьшение жизненного пространства для сосудов и нервных окончаний, выходящих через отверстия в позвонке. Корешки ущемляются, отекают, затруднена нервно-мышечная передача – возникает болевой синдром. Боли в области грудной клетки при остеохондрозе возникают при резкой перемене положения тела, подъеме тяжестей, поворотах или травмах. Очень негативным фактором является подверженность вибрационным колебаниям при автомобильной езде, во время производственного процесса.

Симптомы

Диагностировать точное расположение пораженного участка помогут симптомы. Сдавление корешка выходящего нерва приводит к резкой боли. Некоторые больные отмечают настолько сильную реакцию, как невозможность дышать. При этом они стараются ограничивать дыхательные движения грудной клетки, чтобы уменьшить силу боли. Такую же картину описывают пациенты с межреберной болью в области грудной клетки.

При остеохондрозе грудного отдела появляется болевая реакция в грудной клетке поcередине или ближе к позвоночнику. Сопровождается приступ боли слабостью, головной болью, могут присутствовать неврологические явления: парестезии или гиперестезии обеих рук или только одной, зависит от степени процесса. Посторонние ощущения чаще всего выражаются чувством “ползания мурашек”, похолоданием конечности, снижением чувствительности на пораженном участке. Гиперестезия возникает гораздо реже и выражается в обостренном восприятии внешних раздражителей.

Остеохондроз не сразу заявляет о себе, поэтому появление болевых ощущений в грудной клетке может навести на мысль о других заболеваниях. Часто диагноз ставится после обращения женщин, например, к маммологу с жалобами на боли в грудных железах. Мужчины обращают внимание, что боль может появиться после отказа от привычки курения, что объясняется увеличением жизненного пространства легких, которые не сразу расправляются.

Посттравматический синдром появляется вследствие ушибов, ударов, падений на грудную клетку. При этом боль чаще всего локализуется в месте соприкосновения с травмирующим фактором. Она характеризуется не только тем, что расположена внутри грудной клетки, но болят мышцы передней брюшной стенки, спины. Боль может носить опоясывающий характер, дыхательные движения вспомогательных мышц затруднены. Чаще всего боль может возникать на выдохе.

Больные отмечают ухудшение сна, так как затруднительно расслабить мышцы. Головная боль может быть мышечного или центрального происхождения, вследствие недосыпания. Боль иррадиирует в руку, спину, иногда – вверх туловища.

Диагностика

Необходимо провести обследование с помощью инструментальных методов исследования. Очень важную роль в установлении диагноза остеохондроза играет рентгенография. Наличие патологических образований – остеофитов на боковых отростках позвонков – это патогномоничный признак остеохондроза. Именно они ущемляют нервные окончания и определяют клиническую картину болевых приступов.

Помимо остеофитов остеохондроз характеризуется отсутствием патологических изменений на кардиограмме, спирограмме. При проведении исследований крови не обнаруживаются признаки воспаления, возбудители инфекций. Межреберная невралгия имеет неврологическое происхождение, поэтому необходимо пройти обследование у невропатолога. Объективно выявляются признаки ущемления нервных окончаний: снижение питания мышцы, образование участков затвердения по ходу мышечных волокон, снижение чувствительности.

Для уточнения диагноза лучше всего провести обследование на компьютерном томографе. Это поможет установить точное место поражения, а также исключить присутствие опухолевых или метастазных явлений.

Лечение

Лечение болевых приступов грудной клетки при заболеваниях суставов и позвоночника – достаточно долгий и трудоемкий процесс. Естественно, в первую очередь, необходимо снять острую боль.

Для этого используют различные обезболивающие препараты в виде таблеток, и, если необходимо, инъекционные формы. Анальгетики имеют разный механизм действия, при данном состоянии предпочтительнее будут те, которые имеют еще и противовоспалительный эффект. На первом месте находятся нестероидные противовоспалительные препараты: диклофенак, диклоберл, вольтарен, индометацин, ибупрофен.

Хороший эффект оказывают анальгетики совместно с седативными средствами: новопассит, барбитураты, димедрол. Одновременно рекомендуется сочетать эти средства с приемом мочегонных и спазмолитических средств: фуросемид, папаверин, но-шпа.

После устранения острых болевых явлений следует рационализировать режим дня, отдав предпочтение чередованию отдыха с адекватной физической нагрузкой. Особенно полезно заниматься лечебной физкультурой с инструктором, затем — самостоятельно. Усилит эффект от лечебных занятий массаж грудного отдела позвоночника и позвоночного столба в целом. Показаны для таких больных занятия плаванием, водолечение, иглоукалывание, физиопроцедуры.

Необходимо отказаться от курения, упорядочить рацион питания для снижения количества углеводов, жиров, отдав предпочтение белкам, витаминам, достаточному количеству жидкости. Если режим труда требует нахождения в вынужденной позе, то следует рационализировать рабочее место или сменить профессиональное занятие. Также необходимо подобрать ортопедическую мебель для отдыха и сна.

Сильный кашель и сопровождающая его боль в груди - основная причина обращения больных к врачу. Кашель возникает, как защитная реакция при скоплении мокроты в гортани, трахее и бронхах или при попадании в них инородных тел. Наиболее чувствительными в этом плане являются места ветвления бронхов, область, где трахея распадается на два бронха, а также пространство между черпаловидными хрящами гортани.

Кашель на нервной почве может возникать при перевозбуждении нервной системы и быть симптомом невроза, он может вызываться рефлекторно при раздражении слизистой полости носа, глотки или плевры.

В зависимости от механизма появления выделяют кашель центрального происхождения, связанный с деятельностью центральной нервной системы, кашель рефлекторного происхождения, появление которого связано с раздражением чувствительных окончаний в органах, не относящихся к дыхательной системе. Постоянный кашель могут вызывать такие причины, как раздражения слухового прохода и даже пищевода. Но в большинстве случаев происхождение кашля традиционное и связано с раздражением рецепторов дыхательных путей и плевры.

Сам по себе кашель - симптом, не являющийся каким-то специфическим признаком конкретного заболевания. Кашель и сопровождающая его боль в груди появляется при многих болезнях. Большее значение имеет не само наличие кашля, а оценка его характера и особенностей проявления.

Кашель может быть кратковременным и длительным, он может появляться в начале заболевания, в его разгар или в конце. Появление кашля может быть связано с действием конкретного раздражителя, проявлением нервозности или другими внешними и внутренними факторами. В оценке кашля учитывается его тембр, громкость, сила. Постоянный сухой кашель, сочетающийся с болью в груди, может быть связан не только с воспалением плевры, но и с банальной перегрузкой дыхательных мышц. Кашель может быть сухим, надсадным, в этом случае его называют непродуктивным, а может сопровождаться отхождением мокроты и называться влажным, продуктивным. По характеру мокроты и ее количеству нередко судят о заболевании.

Наиболее частыми причинами кашля и боли в груди являются:

1. острые и хронические заболевания верхних дыхательных путей такие, как назофарингит, фарингит, ларингит;

2. острый или хронический бронхит;

3. острая или хроническая пневмония;

4. абсцесс легкого;

5. сухой или экссудативный плеврит;

6. бронхиальная астма и эмфизема легких;

7. бронхоэктатическая болезнь;

8. пневмосклероз;

9. туберкулез легких;

10. опухоли легких, плевры или средостения, сдавление бронхов увеличенными лимфатическими узлами или аневризмой аорты;

11. пневмоторакс или гидроторакс;

12. экспираторный стеноз трахеи и крупных бронхов (трахеобронхиальная дискинезия);

13. инородное тело в дыхательных путях;

14. коклюш, деструктивная пневмония или бронхоаденит у детей;

15. болезни органов кровообращения, сопровождающиеся длительным застоем крови в легочном круге кровообращения.

Кратковременный кашель не приводит к боли в груди и, как правило, не требует углубленного обследования больного и даже не всегда нуждается в рентгенодиагностике. Длительный кашель, продолжающийся более 3-х недель, устойчивый к терапии обычными лекарственными средствами, служат показанием к проведению углубленной диагностики.

Как правило, длительный, навязчивый кашель - это симптом рака легкого, дискинезии трахеи и бронхов, хронического бронхита или бронхоэктатичской болезни. Реже, долго продолжающийся кашель, сопровождает доброкачественные опухоли дыхательных путей, инородные тела бронхов или сдавление крупного бронха снаружи увеличенным лимфатическим узлом.

Постоянный сухой кашель и боль в груди могут быть проявлением повышенного кровенаполнения легочного круга кровообращения, наблюдающегося при заболеваниях сердца, эмфиземе легких. Приступ сильного кашля сопровождается увеличением артериального давления. Неэффективность дыхания во время кашля может приводить к развитию обморока и даже к эпилептическим припадкам.

Симптомы, характерные для вашего состояния:

Вероятные заболевания:

Чаще всего возникновение боли в грудной клетке связывают с наличием заболеваний сердечнососудистой системы (инфаркт миокарда, разрыв аорты, перикардит, стенокардия). Это верно лишь отчасти. На самом деле боль в грудной области может быть симптомом самых различных заболеваний внутренних органов. При этом важно учитывать характер самой боли: тянушая, режущая, колющая, отдающая вправо, влево, и ее вид: возникающая изредка, после занятия физическим трудом, хроническая.

Причины появлений болей

Боль в груди возникает при следующих заболеваниях:

Язва желудка;
Воспаление легких;
Опоясывающий лишай;
Плеврит;
Остеохондроз позвоночника;
Пневмоторакс;
Эмболия легочной артерии.

Появление боли в груди неизбежно при получении ее травмы в результате сильного удара. В данном случае оно может быть связано с переломом ребер, потому требует обязательного контроля специалиста.

Самые распространённые заболевания, характеризующиеся данным симптомом

Язва желудка – поражение определенного участка слизистой оболочки желудка, в некоторых случаях с захватом подслизистого слоя органа, характеризующееся образованием на поврежденном участке язвы различного размера. На возникновение язвы большое влияние оказывают такие факторы, как наличие стрессов и нервных потрясений, недосыпание, плохое питание, хронический гастрит, курение, злоупотребление алкоголем. Современные специалисты связывают развитие заболевания с наличием в желудке человека бактерии Helicobacter pylori. Язвенная болезнь желудка опасна для жизни человека и требует лечения. Обычно при наличии язвы пациенты жалуются на сильные боли, которые могут локализоваться как в области самого желудка, так и в других частях живота, вплоть до грудной клетки. Поэтому данное заболевание нельзя исключить из списка причин возникновения боли в груди.
Эзофагит – воспалительный процесс слизистой оболочки пищевода. Данное заболевание дает о себе знать появлением жжения в области груди, болью, возникающей преимущественно при проглатывании пищи, отрыжкой воздухом, приступами , иногда рвотой и повышением температуры. Часто эзофагит сочетается с другими заболеваниями пищеварительной системы. Возникновение частых ноющих болей в груди связано с хронической формой эзофагита.
Межреберная невралгия – сдавливание нервных окончаний, проявляется в виде спонтанно возникающих резких болей в спине, пояснице, области лопаток и грудной клетки. Начинающаяся межреберная невралгия обычно тревожит пациента редко возникающими слабыми болями и покалываниями кожи в вышеуказанных областях тела. Больной обращается за медицинской помощью только тогда, когда боли становятся нестерпимыми и практически непрекращающимися. Боль в грудной клетке при этом может сопровождаться чувством онемения и жжения кожи. Толчком для развития невралгии могут послужить элементарная простуда или грипп, а также такие более серьезные заболевания, как рассеянный склероз и туберкулез.
Плеврит – воспаление оболочки (плевры), покрывающей стенки расположенных в груди внутренних органов. Плевра выстилает поверхность легких, диафрагмы и грудной клетки. Причинами развития плеврита чаще всего становятся уже имеющиеся в организме неполадки: туберкулез, пневмония, порок сердца, травма грудной клетки. Основной симптом заболевания – сильная боль в груди и сухой кашель. Характерным признаком плеврита является усиление боли при глубоком вдохе, кашле и чихании. Обычно плеврит не опасен для здоровья человека, гораздо опаснее то заболевание, спутником которого он является, и которое требует обязательного лечения.
Пневмоторакс – скопление воздуха в плевральной области, располагающейся между легким и грудной стенкой. Данное заболевание обычно не возникает само по себе. Его причинами могут быть: открытая и закрытая травма легкого, повреждение легкого при проведении хирургической операции, разрыв абсцесса легкого с последующим излитием его содержимого в плевральную полость, разрыв каверны при туберкулезе. Очень редко возникает спонтанный пневмоторакс. Иногда данное состояние организма бывает вызвано специалистами специально с целью диагностики. Скопление воздуха в плевральной области дает о себе знать возникновением колющей боли в области груди, которая усиливается при дыхании, движении тела, отдает в область руки или шеи, сопровождается сильной одышкой. При наличии открытой раны явным признаком пневмоторакса является выделение из нее пенистой крови. Такое состояние требует незамедлительной медицинской помощи.
Стенокардия – заболевание сердца, связанное с возникновением боли и чувства дискомфорта в области грудной клетки. Боль при стенокардии усиливается в момент сильного физического или эмоционального напряжения, нередко отдает в область плеча, шеи, нижней челюсти. Стенокардия является разновидностью ишемической болезни сердца, в основе которой лежит сужение просвета сосудов в результате скопления на их стенках атеросклеротических бляшек. Боль при стенокардии носит приступообразный характер, возникает, как правило, внезапно, длится не более 15-20 секунд и прекращается. Единственным способом избежать возникновения такой боли является полный отказ от физических нагрузок.
Наиболее опасным заболеванием сердца, с которым связано появление боли в груди, является инфаркт миокарда – состояние, для которого характерно отмирание сердечной мышцы, вызванное нарушением кровоснабжения какой-либо ее части. Ишемическая болезнь, стенокардия и инфаркт миокарда связаны между собой и развиваются последовательно, друг за другом. Инфаркт миокарда можно распознать по сильной, длящейся на протяжении более 15 минут боли в области сердца. При появлении подобного признака следует незамедлительного обратиться за квалифицированной помощью. При этом жизнь пациента находится в опасности только в первые часы от начала приступа. Высока вероятность наступления летального исхода в первые два часа от возникновения инфаркта. Далее, если была оказана своевременная помощь, здоровью и жизни человека уже ничто не угрожает.

Итак, появление боли в груди не является нормальным состоянием человеческого организма. Часто оно свидетельствует о наличии серьезных заболеваний, самостоятельное лечение которых недопустимо. При появлении даже незначительной боли в груди следует обратиться к специалисту, который установит причину ее возникновения и назначит лечение.