โรคติดเชื้อไข้ทรพิษ ไข้ทรพิษ: เชื้อโรค ระยะฟักตัว อาการ การรักษา รายชื่อวรรณกรรมที่ใช้แล้ว

ตั้งแต่สมัยโบราณ ไข้ทรพิษเป็นปัญหาระบาดของมนุษยชาติ ของเธอ คำอธิบายโดยละเอียดค้นพบในอนุสรณ์สถานเขียนที่เก่าแก่ที่สุดของอินเดียและจีน โรคระบาดไข้ทรพิษที่ร้ายแรงเกิดขึ้นซ้ำแล้วซ้ำเล่าทั่วโลก ในศตวรรษที่ 18 อังกฤษและอาณานิคมในทวีปอเมริกาเหนือได้รับผลกระทบจากไข้ทรพิษเป็นพิเศษ หลังจากการตีพิมพ์ผลงานอันโด่งดังของอี. เจนเนอร์ในปี พ.ศ. 2341 วิธีการฉีดวัคซีนป้องกันไข้ทรพิษของเขาเริ่มใช้กันอย่างแพร่หลายทั่วโลก การระบาดของไข้ทรพิษได้รับการบันทึกน้อยลงและโรคก็รุนแรงขึ้น ถึงกระนั้น การติดเชื้อจำนวนหนึ่งยังคงมีอยู่ในหลายภูมิภาคของโลก: ใน อเมริกาใต้,เอเชียตะวันออกเฉียงใต้,แอฟริกา

ในปีพ.ศ. 2510 องค์การอนามัยโลก (WHO) ในกรุงเจนีวาได้ดำเนินโครงการเพื่อกำจัดไข้ทรพิษทั่วโลกอย่างสมบูรณ์ การดำเนินการตามมาตรการฉีดวัคซีนและการกักกันจำนวนมากทำให้อุบัติการณ์ลดลงอย่างค่อยเป็นค่อยไป ในเดือนพฤษภาคม พ.ศ. 2523 WHO ได้ประกาศยุติการติดเชื้อที่เป็นอันตรายอย่างยิ่งนี้โดยสิ้นเชิง ตั้งแต่นั้นมา มีรายงานผู้เสียชีวิตจากไข้ทรพิษเพียงไม่กี่รายเท่านั้น มีความเกี่ยวข้องกับการปนเปื้อนในห้องปฏิบัติการของนักวิจัยหรือเป็นผลมาจากภาวะแทรกซ้อนหลังการฉีดวัคซีน การฉีดวัคซีนไข้ทรพิษได้กลายเป็นทางเลือกตั้งแต่นั้นมา

ระบาดวิทยา.

ไข้ทรพิษส่งผลกระทบต่อคนเท่านั้น การติดเชื้อในสัตว์ทดลองนั้นทำได้ยาก สาเหตุของไข้ทรพิษคือไวรัสที่สามารถกรองได้ซึ่งเกี่ยวข้องกับแอนติเจนกับวัคซีน, ไวรัสฝีดาษ, โครงสร้างบางและรูปแบบการสืบพันธุ์ที่ได้รับการศึกษาเป็นอย่างดี ระยะฟักตัวของไข้ทรพิษใช้เวลาประมาณ 8 ถึง 14 วัน โดยทั่วไปประมาณ 11–12. ผู้ป่วยสามารถติดต่อกับผู้อื่นได้ตลอดระยะเวลาที่เกิดผื่น และแม้กระทั่งหลายวันก่อนที่ผื่นจะปรากฏ รวมระยะเวลาประมาณสามสัปดาห์ ไวรัสจะถูกปล่อยออกมาจากการแตกและทำให้แผลพุพองแห้งบนผิวหนัง ช่องปากและพบได้ในปัสสาวะและอุจจาระของผู้ป่วย เชื้อโรคติดต่อได้ผ่านการสัมผัสโดยตรงโดยละอองในอากาศ จากพาหะและสัตว์ที่มีสุขภาพดี และยังสามารถแพร่เชื้อได้บนเสื้อผ้าและเครื่องนอน คนที่ไม่ได้รับการฉีดวัคซีนทุกคนจะเสี่ยงต่อการติดเชื้อ ไม่มีภูมิคุ้มกันตามธรรมชาติต่อไข้ทรพิษ แม้ว่าโรคนี้จะเกิดขึ้นได้ทุกช่วงวัย แต่เด็กอายุต่ำกว่า 4 ปีก็มีความเสี่ยงเป็นพิเศษ

ภาพทางคลินิก.

ระยะเริ่มแรกของโรคมีลักษณะคล้ายกับภาพทางคลินิกของโรคไข้หวัดใหญ่หลายประการ โดยมีลักษณะเป็นอุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว ปวดศีรษะ ปวดกล้ามเนื้อและหลังส่วนล่าง หนาวสั่น และอาเจียนบ่อยครั้ง การวินิจฉัยไข้ทรพิษเป็นเรื่องยากจนกระทั่งผื่นปรากฏขึ้นในวันที่สี่ของการเจ็บป่วย ผื่นจำนวนมากบนศีรษะและแขนขาในตอนแรกดูเหมือนจุดสีชมพู ซึ่งกลายเป็นแผลพุพองอย่างรวดเร็ว (ตุ่ม) ที่เต็มไปด้วยของเหลวใสและหนอง มีลักษณะคล้ายเดือดหลายครั้ง ตุ่มพองจะเปิดออก และเมื่อแห้งก็จะกลายเป็นเปลือกแข็ง และค่อยๆ หายไปภายในสามสัปดาห์ ในกรณีที่รุนแรงจะทิ้งรอยไว้ตลอดชีวิต - pockmarks ตามความรุนแรงของอาการทางคลินิก โรคจะแตกต่างกันไปตั้งแต่รูปแบบที่รุนแรงที่สุดของโรคไข้เลือดออกหรือ "สีดำ" ไข้ทรพิษที่มีตุ่มหนองที่เต็มไปด้วยเลือดและหนองและพิษร้ายแรงทั่วไปไปจนถึงรูปแบบที่ไม่รุนแรง (วาริโอลอยด์) โดยไม่มีผื่นและบางครั้งก็เกิดขึ้นด้วยซ้ำ ไม่มีไข้ อาการที่รุนแรงขึ้นมักเกิดกับผู้ที่ได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันไข้ทรพิษในอดีตอันไกลโพ้น

การรักษา.

ยาเคมีบำบัดเฉพาะสำหรับรักษาโรคไข้ทรพิษยังไม่ได้รับการพัฒนาอย่างเพียงพอ แนะนำให้นอนพัก สารอาหารเหลวที่มีคุณค่าทางโภชนาการ ถุงน้ำแข็ง และยาระงับประสาท เพื่อสุขอนามัยของบริเวณผิวหนังที่เป็นผื่นจะใช้น้ำยาฆ่าเชื้อ โลชั่น และแป้ง เพื่อป้องกันการติดเชื้อทุติยภูมิให้ใช้ยาซัลโฟนาไมด์หรือเพนิซิลลิน

การป้องกัน

การแยกผู้ป่วยในห้องแยกต่างหากเป็นสิ่งจำเป็นอย่างยิ่ง ผู้ที่สัมผัสกับผู้ป่วยทุกคนจะต้องได้รับการตรวจกักกันและฉีดวัคซีน มาตรการนี้ดำเนินการภายในสามวันแรกหลังจากสัมผัสกับผู้ป่วยเพื่อป้องกันการพัฒนาของโรคที่รุนแรง

ไข้ทรพิษ (หรือไข้ทรพิษ) คือการติดเชื้อที่ติดต่อได้ง่ายจากต้นกำเนิดของไวรัส ซึ่งทำให้เกิดอาการมึนเมา มีไข้เกิดขึ้นในสองระยะ และตุ่มหนอง-pustular exanthema นี่คือโรคที่เก่าแก่ที่สุด การกล่าวถึงครั้งแรกถูกค้นพบเมื่อถอดรหัสปาปิรุสของอียิปต์ที่เขียนเมื่อ 3,000 ปีก่อนคริสตกาล ในศตวรรษที่ 18 โรคระบาดคร่าชีวิตประชากรโลกถึง 1/10 มีช่วงหนึ่งที่ไข้ทรพิษคร่าชีวิตผู้คนไป 10-12 ล้านคนทุกปี ยาสมัยใหม่สามารถควบคุมการแพร่กระจายของเชื้อได้ กรณีการติดเชื้อครั้งสุดท้ายถูกบันทึกในเมืองมาร์กาของโซมาเลียในปี 2520

โรคนี้เกิดจากไวรัส DNA ขนาดใหญ่ 2 ตัว ได้แก่ Variola major และ Variola minor ซึ่งอยู่ในตระกูล Poxviridae ในสกุล Orthopoxvirus Virions มีรูปร่างเป็นอิฐและมีโครงสร้างที่ซับซ้อน ประกอบด้วยเปลือก โปรตีน และหนึ่งโมเลกุลของ DNA เชิงเส้นแบบเกลียวคู่ที่มีปลายปิดแบบโควาเลนต์

สาเหตุของไข้ทรพิษเมื่อปล่อยออกสู่สิ่งแวดล้อมภายนอกจะไม่ตาย ไม่กลัวการแห้งหรือแช่แข็งและที่อุณหภูมิห้องจะมีชีวิตอยู่ได้นานถึงสิบเจ็ดเดือน มันจะตายเมื่อถูกความร้อนถึง 100 องศาหลังจากผ่านไปสิบนาที หรือเมื่อสัมผัสกับสารละลายฟอร์มาลดีไฮด์ 1%

มันเข้าสู่ร่างกายมนุษย์ผ่านทางช่องจมูก ตกตะกอนบนเยื่อเมือกของส่วนบน ระบบทางเดินหายใจ. มันสะสมอยู่ที่นั่นแล้วแทรกซึมเข้าไปในต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาค นี่คือจุดที่การจำลองแบบไวรัสระลอกแรกเกิดขึ้น จำนวนที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วทำให้เกิดการแทรกซึมของเชื้อโรคเข้าสู่กระแสเลือด

ประกอบกับมันแพร่กระจายไปทั่วร่างกาย เซลล์ของตับ ม้าม และระบบประสาทส่วนกลางจะติดเชื้อ Tropism สำหรับเซลล์ผิวหนังทำให้เกิดองค์ประกอบของไข้ทรพิษ ชั้น papillary และ subpapillary ของผิวหนังชั้นหนังแท้ได้รับผลกระทบ สิ่งนี้จะอธิบายลักษณะของอาการบวมน้ำและการแทรกซึมของการอักเสบ ปรากฏการณ์เหล่านี้กลายเป็นพื้นฐานสำหรับการโป่งพองและการเสื่อมของตาข่าย การก่อตัวขององค์ประกอบอีแนนเทมา และการคายออก การปรากฏตัวเป็นกลุ่มจะสังเกตได้ในช่วงปลายสัปดาห์แรกนับจากต้นช่วง prodromal

อาการทางคลินิกในระยะต่างๆ ของโรค

การพัฒนาของการติดเชื้อเกิดขึ้นในห้าขั้นตอน คุณสมบัติของพวกเขาแสดงอยู่ในตารางต่อไปนี้

การจำแนกประเภทของโรค

จะต้องปรับคำอธิบายอาการของโรคไข้ทรพิษโดยคำนึงถึงรูปแบบของโรคและความรุนแรงของการติดเชื้อ ปัจจุบันมีการพัฒนารูปแบบการจำแนกประเภทดังต่อไปนี้ ช่วยให้คุณสามารถกำหนดการคาดการณ์ได้

แหล่งที่มาของการติดเชื้อ

แหล่งที่มาของการติดเชื้อคือผู้ป่วย มันเริ่มแพร่เชื้อไปยังผู้อื่นได้สองสามวันก่อนสิ้นสุดระยะฟักตัวของการติดเชื้อและจนกระทั่งเปลือกโลกหลุดออก - โดยเฉลี่ยสี่สิบวันนับจากเริ่มมีอาการ ปริมาณมากที่สุด virions ผลิตโดยผู้ที่มีไข้ทรพิษในรูปแบบรุนแรงและยืดเยื้อ

ธรรมชาติของโรคติดต่อถูกกำหนดโดยการแปลเชื้อโรคในร่างกายมนุษย์ เนื่องจากไวรัสส่วนใหญ่อยู่ในทางเดินหายใจส่วนบน การแพร่เชื้อทางอากาศจึงถือเป็นเส้นทางหลัก สาเหตุของไข้ทรพิษเข้าสู่สภาพแวดล้อมภายนอกพร้อมกับอนุภาคของเมือก น้ำลาย และเสมหะ เมื่อไอ จาม หรือพูดเสียงดัง ผู้ที่สูดดมอากาศที่มีอนุภาคของของเหลวชีวภาพที่ระบุไว้จะติดเชื้อ

เมื่อหยดที่มี virions ทำงานได้แห้ง พวกมันจะกลายเป็นนิวคลีโอลี พวกมันกระจายไปรอบ ๆ ได้อย่างง่ายดายด้วยความช่วยเหลือของกระแสลม ด้วยวิธีนี้เชื้อโรคจึงเข้าสู่ห้องข้างเคียงได้ง่าย การทำงานของระบบทำความร้อนและระบายอากาศมีส่วนทำให้การติดเชื้อแพร่กระจายสูงขึ้น ด้วยวิธีนี้ ในศตวรรษที่ผ่านมา การระบาดของโรคเกิดขึ้นในสถาบันการแพทย์หลายชั้น ซึ่งผู้ติดเชื้อเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลด้วยการวินิจฉัยที่ผิดพลาด

การระบุตำแหน่งของเชื้อโรคในเซลล์ผิวหนังอธิบายถึงความเป็นไปได้ของการดำรงอยู่ในระยะยาวภายนอกร่างกายของโฮสต์ ไวรัสที่มีชีวิตจะพบได้บนเสื้อผ้าของคนป่วยและบนสิ่งของที่เขาใช้ เมื่อคัดแยกสิ่งของ เมื่อเขย่า สิ่งติดเชื้อจะเข้าสู่อากาศอีกครั้ง โดยจะผสมกับฝุ่นละออง ด้วยวิธีนี้จะเกิดละอองลอยรองขึ้นซึ่งสามารถนำไปสู่การติดเชื้อผ่านฝุ่นในอากาศได้ คนที่ไม่มีภูมิคุ้มกันส่วนใหญ่มีความเสี่ยงสูงต่อการติดเชื้อ มันอาจแตกต่างกัน ผู้ป่วย 40% เสียชีวิต ผู้ที่ยังมีชีวิตอยู่จะได้รับภูมิคุ้มกันที่รุนแรงซึ่งกินเวลานานสิบปี

การวินิจฉัยแยกโรค

ในระยะเริ่มแรกของการพัฒนา ไข้ทรพิษจะมีอาการหลายอย่างคล้ายกับอาการอื่นๆ โรคติดเชื้อ. การวินิจฉัยแยกโรคช่วยให้วินิจฉัยได้แม่นยำ

ตัวอย่างเช่น ในช่วงระยะประชิด มันจะกลายเป็น ลักษณะที่เป็นไปได้ผื่นคล้ายกับไข้อีดำอีแดงและหัด ด้วยไข้ทรพิษเกิดขึ้นในบางแห่ง: สามเหลี่ยมทรวงอกและสามเหลี่ยมของไซมอน (บริเวณผิวหนังระหว่างหน้าท้องและต้นขา ล้อมรอบด้วยเส้นเชื่อมต่อแกนอุ้งเชิงกรานด้านหน้ากับจุดที่อยู่บนข้อเข่า)

ด้วยโรคอีสุกอีใส ถุงจะไม่ปรากฏบนฝ่ามือและฝ่าเท้า พวกมันถูกสร้างขึ้นบนร่างกายและมีโครงสร้างห้องเดียว (เมื่อเจาะด้วยเข็มฟองที่มีเนื้อหาเป็นเซรุ่มจะแฟบลงอย่างสมบูรณ์) การติดเชื้อที่เกิดจากเริมสายพันธุ์ที่สามมีลักษณะเฉพาะคือความหลากหลาย

ไข้ทรพิษได้รับการวินิจฉัยโดยอาการสนับสนุนต่อไปนี้:

• เริ่มมีอาการเฉียบพลัน;
• ไข้สองคลื่น
• ปวดหลังส่วนล่างและกล้ามเนื้อ
• prodromal resh (ผื่นในรูปสามเหลี่ยมของ Simon);
• การก่อตัวอย่างค่อยเป็นค่อยไปของตุ่มหนอง;
• ถุงหลายตา;
• กระบวนการบังคับของการระงับองค์ประกอบผื่น;
• monomorphism ของผื่น

ประวัติทางระบาดวิทยามีความสำคัญอย่างยิ่ง: โรคนี้แพร่กระจายอย่างรวดเร็วและทำให้เกิดการระบาดทั้งเล็กและใหญ่ ในกรณีที่จำเป็น, การวินิจฉัยแยกโรคด้วยโรคผิวหนังอักเสบจากพิษและสตีเวนจอห์นสันซินโดรมจะใช้การทดสอบทางซีรั่มวิทยาในห้องปฏิบัติการและจุลชีววิทยา

วิธีการรักษา

หากการวินิจฉัยได้รับการยืนยัน ผู้ป่วยจะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลทันทีเป็นเวลาสี่สิบวัน เขาได้รับการกำหนดระบบการปกครองแบบพาสเทลและรับประทานอาหารที่อ่อนโยน การรักษาจะดำเนินการในสามทิศทาง ดำเนินการ:

• จริยธรรม;
• ทำให้เกิดโรค;
• การบำบัดตามอาการ

ใช้แกมมาโกลบูลินจำเพาะ ยาต้านไวรัส(“เมทิซาซอน”, “ไรบาวิริน”) เพื่อป้องกันการเพิ่มส่วนประกอบของแบคทีเรีย จะมีการให้ยาปฏิชีวนะตั้งแต่วันแรก เพื่อดำเนินการมึนเมาจะใช้สารละลายน้ำตาลกลูโคสน้ำเกลือสารลดความรู้สึกและบำบัดด้วยวิตามิน ยาแก้ปวดช่วยต่อสู้กับความเจ็บปวด และมีการกำหนดยานอนหลับเพื่อทำให้การนอนหลับเป็นปกติ

การประมวลผลในท้องถิ่นจะดำเนินการควบคู่ไปกับสิ่งนี้:

• สำหรับช่องปากจะเลือกสารละลายโซเดียมไบคาร์บอเนต 1% (5-6 ครั้งต่อวัน)
• สำหรับดวงตาจะใช้สารละลายโซเดียมซัลฟาซิล 20% (3-4 ครั้งต่อวัน)
• สำหรับเปลือกตา สารละลายกรดบอริก 1%
• สำหรับองค์ประกอบของผื่นบนร่างกายสารละลายโพแทสเซียมเปอร์แมงกาเนต 5% เหมาะที่สุด (ในระหว่างการก่อตัวของเปลือกโลกจะใช้ครีมเมนทอล 1% เพื่อลดอาการคัน)

หลังจากจบหลักสูตร โดยมีการพยากรณ์โรคที่ดี ผู้ป่วยจะถูกย้ายไปยังการสังเกตการจ่ายยา

ภาวะแทรกซ้อน

ที่สุด ภาวะแทรกซ้อนทั่วไป– ช็อกจากพิษติดเชื้อ การติดเชื้อที่รุนแรงสามารถนำไปสู่การเกิดฝี โรคข้อเข่าเสื่อม โรคไข้สมองอักเสบ เยื่อหุ้มสมองอักเสบ และโรคปอดบวม โรคนี้มักนำไปสู่การเกิดแผลเป็นบนกระจกตา

มาตรการป้องกัน

การป้องกันไข้ทรพิษทั่วโลกทำให้ในปี 1980 สามารถประกาศการกำจัดการติดเชื้อบนโลกอย่างเป็นทางการได้ ซึ่งเสร็จสิ้นในสมัยที่ 33 ของ WHO ในปี พ.ศ. 2501 คณะผู้แทนสหภาพโซเวียตได้เชิญทุกคน ประเทศที่พัฒนาแล้วนำโครงการช่วยเหลือในการฉีดวัคซีนให้กับประชากรในประเทศยากจน ดังที่แนวทางปฏิบัติได้แสดงให้เห็นแล้วว่าวิธีแก้ปัญหานี้ได้ผล: ภายในปี 1971 โรคนี้พ่ายแพ้ในละตินอเมริกา ในปี 1975 ในประเทศแถบเอเชีย และในปี 1977 ในแอฟริกา

เด็กอายุ 3 ขวบได้รับการฉีดวัคซีนเป็นประจำ จากนั้นจึงทำการฉีดวัคซีนซ้ำเมื่ออายุ 8 และ 16 ปี ทุก ๆ ห้าปี เจ้าหน้าที่ทหาร พนักงานขนส่งระหว่างประเทศ โรงแรมที่เชี่ยวชาญด้านการต้อนรับแขกชาวต่างชาติ และผู้บริจาคโลหิตทั้งหมดจะได้รับการฉีดวัคซีน มาตรการดังกล่าวทำให้สามารถเอาชนะโรคได้ ปัจจุบัน เฉพาะบุคคลที่ทำงานกับการเพาะเลี้ยงไวรัสเพื่อวัตถุประสงค์ทางวิทยาศาสตร์ (ผู้ช่วยในห้องปฏิบัติการ นักวิจัย) เท่านั้นที่ต้องได้รับการฉีดวัคซีนภาคบังคับ

ไข้ทรพิษดำเรียกว่าไข้ทรพิษในการตีความสมัยใหม่คือ การติดเชื้อไวรัสแพร่เชื้อได้สูง กระทบเฉพาะมนุษย์เท่านั้น อาการของโรคนี้เกิดจากการมึนเมาโดยทั่วไปของร่างกายพร้อมด้วยผื่นที่มีลักษณะเฉพาะบนผิวหนังและเยื่อเมือก

ผู้ที่ติดเชื้อนี้จะสูญเสียการมองเห็นบางส่วนหรือทั้งหมด และมีรอยแผลเป็นเกิดขึ้นบริเวณแผล ในบทความนี้เราจะพูดถึงประเภทของไข้ทรพิษ อาการ และวิธีการรักษา

ข้อมูลทั่วไปและประเภทของโรค

ไข้ทรพิษติดเชื้อในมนุษย์เท่านั้น การพัฒนาไข้ทรพิษนำหน้าด้วยการเข้าสู่ร่างกายมนุษย์ของไวรัสเฉพาะสองประเภท:

• Variola major - การเสียชีวิตเกิดขึ้นในสี่สิบเปอร์เซ็นต์ของกรณี;
• Variola minor - อัตราการเสียชีวิตของผู้ป่วยแตกต่างกันไปตั้งแต่หนึ่งถึงสามเปอร์เซ็นต์ของกรณี

โรคมีสองรูปแบบ:

• โดยทั่วไป - มีความรุนแรงที่แตกต่างกันสามระดับ
• ผิดปรกติ - มีอาการที่ไม่ได้มาตรฐานและมีสี่สายพันธุ์

ไข้ทรพิษชนิดผิดปรกติในมนุษย์:

• ไข้ทรพิษเบื้องต้นเป็นโรคที่ไม่มีอาการหรือไม่รุนแรง (ไม่มีผื่นหรือมีไข้ไม่บ่อยนัก - อาการเล็กน้อย)
• ไข้ทรพิษเกี่ยวกับอวัยวะภายในเป็นกระบวนการติดเชื้อที่ส่งผลต่ออวัยวะภายใน (ไต, ตับ, ระบบปอด, ตับอ่อนและอื่น ๆ ) และส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อทารกที่คลอดก่อนกำหนด
• ไข้ทรพิษตกเลือด- ผื่นมีอนุภาคเลือดมีเลือดคั่งปรากฏบนผิวหนัง (ผลจากการรับประทานยาบางชนิด)
• ไข้ทรพิษเนื้อตายเป็นพยาธิสภาพที่รุนแรงและพบได้ยาก โดยมีผื่นขนาดใหญ่ที่ก่อให้เกิดแผลลึกและรักษาได้ยาก

สายพันธุ์เหล่านี้ค่อนข้างหายาก ภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากโรคนี้ ได้แก่ โรคไข้สมองอักเสบและเยื่อหุ้มสมองอักเสบ ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด โรคไขสันหลังอักเสบ โรคปอดบวม ม่านตาอักเสบ และโรคตาปิด

ผื่นแบบไหนเกิดขึ้น?

หลักสูตรของโรคจะมาพร้อมกับอาการมึนเมาและผื่นลักษณะที่ปรากฏในหลายขั้นตอนแทนที่กัน

ผื่นประเภทต่อไปนี้เป็นลักษณะของโรคอีสุกอีใส:

• จุด - การเกิดขึ้นของพวกเขาเกิดจากการขยายตัวของเส้นเลือดฝอยในท้องถิ่นจากการกระทำของไวรัสเป็นจุดสีชมพูที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางไม่เกินสี่มิลลิเมตร
• มีเลือดคั่ง - ปรากฏหลังจากผ่านไปไม่กี่ชั่วโมงที่จุดซึ่งเป็นผลมาจากอาการบวมน้ำที่มีลักษณะเป็นสีแดงนูนขึ้นเล็กน้อยชวนให้นึกถึง รูปร่างแมลงกัด;
• ถุง - การก่อตัวของเลือดคั่งในสถานที่นั้นเกิดจากการหลุดของหนังกำพร้า - ถุงที่มีของเหลวใสล้อมรอบด้วย "ขอบ" สีแดงเนื้อหาจะมีเมฆมากเมื่อเวลาผ่านไป
• ตุ่มหนอง - ปรากฏบริเวณที่มีแผลพุพองและปกคลุมไปด้วยเปลือกโลกอย่างรวดเร็ว
• เปลือกโลก - ผิวหนังสมานตัวเปลือกโลกหลุดออกภายในสองถึงสามสัปดาห์
• รอยแผลเป็น - เกิดขึ้นบริเวณที่มีผื่นหาย

ในทุกระยะของโรคห้ามมิให้ฉีกหรือหวีการก่อตัวซึ่งอาจนำไปสู่การติดเชื้อแบคทีเรียและการก่อตัวของบาดแผลที่ไม่หายในระยะยาว นอกจากนี้เมื่อซักคุณไม่ควรใช้ฟองน้ำหรือผ้าขนหนูสำหรับขั้นตอนสุขอนามัยก็เพียงพอที่จะใช้ของเหลว ผงซักฟอก.

เชื้อไข้ทรพิษและระยะฟักตัว

สาเหตุของอาการไข้ทรพิษคือการติดเชื้อไวรัสของโรคนี้จากผู้ที่ป่วยอยู่แล้วหรือเป็นพาหะแฝงของการติดเชื้อ

สาเหตุของไข้ทรพิษคือไวรัสที่สามารถกรองได้ซึ่งเกี่ยวข้องกับแอนติเจนกับเม็ดเลือดแดงกลุ่ม A สิ่งนี้อธิบายถึงภูมิคุ้มกันที่ลดลงอย่างรวดเร็ว ความไวต่อโรคและการเสียชีวิตสูง

ลักษณะพิเศษของเชื้อโรคนี้คือความต้านทานต่อ สภาพแวดล้อมภายนอก:

1. เป็นเวลานาน (ตั้งแต่หนึ่งถึงหลายเดือน) ผู้กระทำผิดของโรคยังคงอยู่ในเปลือกที่ขัดผิวอย่างอิสระโดยมีรอยย่นบนผิวหนังของผู้ป่วย หากไวรัสถูกแช่แข็งหรือทำให้แห้ง (แช่แข็งและแห้ง) ไวรัสจะคงอยู่ได้นานหลายปี
2. การให้ความร้อนถึง 60 °C จะทำให้ไวรัสเสียชีวิตภายในครึ่งชั่วโมง และเมื่ออุณหภูมิโดยรอบเพิ่มขึ้นเป็น 70-100 °C การตายของเชื้อโรคจะเกิดขึ้นในเวลาสูงสุด 5 นาที
3. เมื่อสัมผัสกับรังสีอัลตราไวโอเลต ไวรัสจะเสียชีวิตภายในหกชั่วโมง
4. กรดไฮโดรคลอริก แอลกอฮอล์ อีเทอร์ หรืออะซิโตนจะทำลายเชื้อโรคภายในครึ่งชั่วโมง

ระยะฟักตัวของไข้ทรพิษใช้เวลาประมาณแปดถึงสิบสี่วันโดยเฉลี่ย บางครั้งอาจนานถึงยี่สิบห้าวัน ผู้ป่วยจะถือว่าติดต่อได้สองสามวันก่อนที่จะแสดงอาการแรกและจนกว่าผื่นจะยังคงอยู่

การติดต่อของโรค

เชื้อโรคจะถูกปล่อยออกมาเมื่อพื้นผิวของฟองอากาศที่ปรากฏบนผิวหนังอีกครั้งรวมทั้งฟองที่แห้งอยู่แล้วแตกออก

นอกจากนี้ยังพบไวรัสในอุจจาระ ปัสสาวะ และปากของผู้ป่วย

จึงเป็นที่ชัดเจนว่าการแพร่เชื้อจากผู้ป่วย คนที่มีสุขภาพดีเกิดขึ้นจากการสัมผัสใกล้ชิด โดยละอองในอากาศ และจากพาหะของไวรัสนี้ (มนุษย์หรือสัตว์)

ไวรัสสามารถอยู่รอดได้บนเสื้อผ้าและเครื่องนอน

กล่าวได้ว่าศพของผู้ที่เสียชีวิตจากไข้ทรพิษชนิดอันตรายในมนุษย์ก็มีความเสี่ยงสูงต่อการติดเชื้อเช่นกัน

แนวทางที่อันตรายที่สุดของโรคสำหรับผู้อื่นคือสิ่งที่เกิดขึ้นโดยไม่มีอาการในรูปแบบแฝง - เป็นการยากที่จะวินิจฉัยและดังนั้นจึงแยกผู้ป่วยได้ทันเวลา

คุณสมบัติของการติดเชื้อ

ผู้คนทุกวัยป่วยด้วยโรคนี้ แต่กลุ่มอายุที่อ่อนแอที่สุดคือเด็กอายุต่ำกว่า 4 ปี นอกจากนี้ในวัยเด็กโรคนี้สามารถทนต่อได้ง่ายและร่างกายจะได้รับภูมิคุ้มกันที่แข็งแกร่ง

ผู้ใหญ่ต้องทนทุกข์ทรมานจากอาการมึนเมาอย่างรุนแรงโรคอีสุกอีใสและ ผลที่ตามมาที่เป็นไปได้อาจเป็นสิ่งที่อันตรายที่สุดสำหรับพวกเขา ผลกระทบของไวรัสส่งผลต่อต่อมน้ำเหลืองซึ่งจะเจ็บปวดและตึงและเพิ่มขนาดขึ้นหลายครั้ง อาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบ โรคปอดบวม และความบกพร่องทางการมองเห็นอาจเกิดขึ้นได้เช่นกัน หลังเกิดจากการที่แผลพุพองส่งผลต่อกระจกตา

การติดเชื้อไวรัสจากผู้ป่วยเกิดขึ้นสองถึงสามวันก่อนที่สัญญาณแรกของโรคจะปรากฏขึ้น - ผื่น อาการแรกของโรคเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วและรุนแรงโดยบุคคลรู้สึกไม่สบายหลายวันก่อนที่ไวรัสจะเริ่มต้น

กระบวนการติดเชื้อเกิดขึ้นดังนี้:

1. อากาศที่ปนเปื้อนที่สูดเข้าไปจะเข้าสู่ทางเดินหายใจแล้วเคลื่อนไปยังต่อมน้ำเหลือง จากนั้นจึงแทรกซึมเข้าสู่กระแสเลือดและแพร่กระจายไปทั่วร่างกาย
2. เยื่อบุผิวมีการติดเชื้อทางเม็ดเลือดซึ่งไวรัสจะเริ่มแพร่พันธุ์อย่างเข้มข้นทำให้บุคคลเกิดผื่นที่เยื่อเมือกและผิวหนังและภูมิคุ้มกันลดลง (ชนิดของผื่นอีสุกอีใสขึ้นอยู่กับความหลากหลายของมัน)
3. อันเป็นผลมาจากการลดลงของฟังก์ชั่นการป้องกันของร่างกายกระบวนการของการเปลี่ยนแปลงของถุง (ฟันผุที่มีของเหลวอยู่ภายใน) จะถูกเปิดใช้งานเป็นตุ่มหนอง (ฟันผุที่มีหนอง)
4. ชั้นเชื้อโรคในหนังกำพร้าตายซึ่งเป็นกระบวนการทำลายล้างที่พัฒนาขึ้นซึ่งเป็นผลมาจากการที่แผลเป็นเกิดขึ้น
5. ในกรณีที่รุนแรง อาการช็อกจากการติดเชื้อและอาการเลือดออก (เลือดออก) อาจเกิดขึ้นในระยะนี้

อาการเบื้องต้นของโรค

ด้วยการพัฒนาโดยทั่วไปและระยะของโรค อาการสามารถสังเกตได้หลังจากแปดถึงสิบสี่ (ปกติคือสิบสอง) วันนับจากวันที่ติดเชื้อ อาการอาจปรากฏในรูปแบบที่รุนแรงไม่มากก็น้อยขึ้นอยู่กับชนิดของไข้ทรพิษ

อาการเบื้องต้นการติดเชื้อคือ:

• อุณหภูมิสูง (37.5°C ถึง 41°C);
• หนาวสั่น;
• อาการปวดเฉียบพลันที่หลังส่วนล่าง
• ปวดแขนขาและบริเวณศักดิ์สิทธิ์
• กระหายน้ำมาก
• เวียนหัว;
• อาเจียน;
• ปวดศีรษะ.

หลักสูตรของโรคในระยะแรก

หลังจากแสดงอาการแรก ในวันที่สองถึงสี่ของไข้สูง ผู้ป่วยจะมีผื่นเริ่มแรกบนผิวหนัง ซึ่งเป็นรูปแบบเริ่มแรกที่ยังไม่จัดว่าเป็นไข้ทรพิษทั่วไป

มุมมองของ ชั้นต้นหมายถึงบริเวณผิวหนังที่มีเลือดมากเกินไป คล้ายกับโรโซลา มอร์บิลลิฟอร์ม หรือรอยโรคเม็ดเลือดแดง

นอกจากนี้ยังสามารถแปลเป็นภาษาท้องถิ่นได้ รักแร้, หน้าอกท้องและต่อไป ข้างในต้นขาในรูปแบบของผื่นเลือดออก ในกรณีนี้รอยโรคจะมีเลือดออกหลายจุดเล็กน้อยในความหนาของผิวหนังและเยื่อเมือก อาจเกิด Ecchymoses - จุดขนาดใหญ่ที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางมากกว่า 3 มิลลิเมตรและมีเลือดออก ภาพถ่ายของบุคคลที่เป็นไข้ทรพิษ อาการ และรอยแผลบนใบหน้ามีลักษณะอย่างไรสามารถดูได้ในบทความนี้

ระยะเวลาการแสดงตนที่ แบบฟอร์มทั่วไประยะเวลาของโรคสำหรับผื่นที่ไม่แน่นอนคือหลายชั่วโมงและสำหรับผื่นเลือดออก - อีกเล็กน้อย

ระยะกลางของโรค

ระยะกลางของการปรากฏตัวของไข้ทรพิษนั้นมีลักษณะโดยความจริงที่ว่าในวันที่สี่อุณหภูมิของผู้ป่วยจะลดลงอย่างเห็นได้ชัดอาการและความมึนเมาลดลงและสภาพทั่วไปจะดีขึ้นเล็กน้อย

ในเวลาเดียวกันลักษณะผื่นเริ่มปรากฏบนหนังศีรษะและใบหน้า (ชนิดของผื่นที่เป็นโรคอีสุกอีใสขึ้นอยู่กับชนิดของโรค) จากนั้นลามไปที่แขนขาและลำตัวฝ่าเท้าและฝ่ามือ

ในแบบคู่ขนาน pockmarks ก่อนหน้านี้จะผ่านขั้นตอนการเปลี่ยนแปลงต่อเนื่องตามรูปแบบต่อไปนี้: จุด - papule - ตุ่ม - ตุ่มหนอง - เปลือก - แผลเป็น

ผื่นที่ผิวหนังด้วยไข้ทรพิษนั้นมีความหนาแน่นในระดับหนึ่งตรงกลางของ papule มีอาการซึมเศร้าซึ่งการรั่วไหลที่แทรกซึมเข้ามา นอกเหนือจากบริเวณที่กล่าวไปแล้ว ผื่นยังสามารถเกิดขึ้นบนเยื่อเมือก ซึ่งส่งผลต่อจมูก กล่องเสียงและคอหอย หลอดลม และหลอดลม

เมื่อไวรัสแพร่กระจายมากขึ้น การติดเชื้อจะแพร่กระจายไปยังเยื่อบุตา ท่อปัสสาวะ ทวารหนัก และอวัยวะสืบพันธุ์สตรี ต่อไปจะเกิดการกัดกร่อนบนเยื่อเมือก

ระยะสุดท้ายของโรค

วันที่แปดถึงเก้าของการเจ็บป่วยมีลักษณะเป็นพุพอง กระบวนการนี้ทำให้อาการของผู้ป่วยแย่ลงซ้ำแล้วซ้ำเล่า นอกจากนี้ในระยะนี้อาการของโรคสมองจากพิษจะปรากฏขึ้น

ภายนอกสิ่งนี้แสดงออกมาด้วยการรบกวนจิตสำนึก อาการเพ้อและอาการตื่นเต้น และอาการชักในเด็ก

ระยะเวลาของขั้นตอนการทำให้แห้งและลอกคือหนึ่งถึงสองสัปดาห์ ในตอนท้ายของกระบวนการ รอยแผลเป็นลักษณะเฉพาะจะปรากฏขึ้นบริเวณที่ก่อตัวบนหนังศีรษะและบนใบหน้า

รุนแรงอาจทำให้เสียชีวิตได้ หนักไปและ สายพันธุ์ที่เป็นอันตรายไข้ทรพิษรวมถึงรูปแบบของโรคหนองในและไหลมารวมกันเช่นเดียวกับจ้ำไข้ทรพิษ

คุณสมบัติการวินิจฉัยและการรักษา

ภารกิจหลักของการวินิจฉัยคือการคำนึงถึงลักษณะอาการทางคลินิกของไวรัสซึ่งจะใช้สำหรับการศึกษาทางคลินิกซึ่งมีการเพิ่มการตรวจทางช่องปากและการตรวจเลือด จากนั้น จากการวิเคราะห์ที่ทำโดยใช้กล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอน, PCR และการตกตะกอนระดับไมโคร จะวินิจฉัยประเภทและขอบเขตของโรค

ผลลัพธ์เบื้องต้นจะได้รับภายใน 24 ชั่วโมง จากนั้นจึงแยกและระบุไวรัสได้ สิ่งสำคัญคือต้องวิเคราะห์สาเหตุ อาการ และอาการแสดงของไข้ทรพิษอย่างรวดเร็ว

การรักษาไข้ทรพิษขึ้นอยู่กับยาต่อไปนี้:

• ยาต้านไวรัสเช่น "Metisazon" นานถึงหนึ่งสัปดาห์วันละสองครั้ง 0.6 กรัม
• อิมมูโนโกลบูลินป้องกันไข้ทรพิษเข้ากล้ามเนื้อในปริมาณ 3-6 มิลลิลิตร

เป็นที่น่าสังเกตว่าประสิทธิภาพการรักษาของยาเหล่านี้ค่อนข้างอ่อนแอ แต่จนถึงปัจจุบันยังไม่มีการสร้างยาอื่นใดสำหรับการรักษาแบบ etiotropic

เพื่อการพักผ่อน อาการที่มาพร้อมกับและป้องกันการภาคยานุวัติ ติดเชื้อแบคทีเรียกำหนดยาฆ่าเชื้อและยาปฏิชีวนะ (macrolides, cephalosporins)

ในการล้างพิษในร่างกายจะใช้สารละลายคริสตัลลอยด์และคอลลอยด์ พลาสมาโฟเรซิส และการกรองแบบอัลตราฟิลเตรชัน หากมีอาการคัน ให้รักษาผิวหนังด้วยแอลกอฮอล์หรือน้ำส้มสายชู

สำหรับการพยากรณ์โรคนั้นขึ้นอยู่กับชนิดของไข้ทรพิษและระยะของโรคตลอดจนวิธีที่ผู้ป่วยสามารถทนต่อโรคได้

ผลลัพธ์ที่ร้ายแรงคาดว่าจะอยู่ในช่วงตั้งแต่สองถึงหนึ่งร้อยเปอร์เซ็นต์ ผลลัพธ์ที่ดีของโรคนี้มีแนวโน้มมากที่สุดสำหรับผู้ป่วยที่ได้รับวัคซีน

เมื่อสงสัยว่าติดเชื้อไวรัสไข้ทรพิษครั้งแรกควรติดต่อผู้เชี่ยวชาญในห้องโรคติดเชื้อทันที

การป้องกันโรค

เนื่องจากไข้ทรพิษนั้น โรคที่เป็นอันตรายดังนั้นไม่เพียงแต่การรักษาเท่านั้นที่สำคัญ การป้องกันอาการไข้ทรพิษเป็นกุญแจสำคัญในการเอาชนะไวรัสนี้

การฉีดวัคซีนเป็นมาตรการป้องกันหลัก ไม่ได้ป้องกันการแทรกซึมของไวรัส แต่ช่วยบรรเทาอาการของโรคได้อย่างมาก การฉีดวัคซีนจะดำเนินการโดยใช้วิธีการแปรผัน - ใช้วัคซีนระยะเริ่มต้นซึ่งไม่ปลอดภัย

ความไวต่อเชื้อโรคมีความเกี่ยวข้องมากที่สุดสำหรับผู้ที่ไม่ได้รับการฉีดวัคซีนตั้งแต่นั้นมา การป้องกันตามธรรมชาติไม่พัฒนาจากโรคอีสุกอีใส ประเภทของภูมิคุ้มกันที่ได้รับเมื่อได้รับเรียกว่าได้มา

ต้องขอบคุณการฉีดวัคซีนอย่างแพร่หลายและภาคบังคับในช่วงกลางศตวรรษที่ผ่านมา ทำให้ได้รับชัยชนะเหนือการแพร่กระจายของไวรัสนี้ องค์การอนามัยโลกประกาศในปี 1980 ว่าไข้ทรพิษได้ถูกกำจัดให้หมดไปจากโลกอย่างเป็นทางการแล้ว

อย่างไรก็ตาม จะต้องแยกบุคคลที่ต้องสงสัยว่าติดเชื้อไวรัสนี้ เนื่องจากโรคนี้ไม่สามารถตัดออกได้อย่างสมบูรณ์ - สายพันธุ์ของการติดเชื้อนี้จะถูกเก็บไว้ในห้องปฏิบัติการสองแห่งในสหรัฐอเมริกา คำถามเกี่ยวกับการทำลายล้างของพวกเขายังคงไม่ได้รับการแก้ไข

เรื่องราว

ไข้ทรพิษเป็นโรคติดเชื้อที่เก่าแก่ที่สุดชนิดหนึ่งซึ่งทิ้งหน้าเศร้าในประวัติศาสตร์ของมนุษยชาติโดยเล่าถึงภัยพิบัติทั่วไป "ทะเล"

เห็นได้ชัดว่าไข้ทรพิษมีต้นกำเนิดในแอฟริกากลาง โดยเห็นได้จากอนุสาวรีย์ที่เขียนด้วยลายมือ อียิปต์โบราณ. การยืนยันว่าไข้ทรพิษมีอยู่ในอียิปต์ตั้งแต่สมัยโบราณ โดยเฉพาะอย่างยิ่งมัมมี่ที่นักโบราณคดีค้นพบโดยมีร่องรอยของไข้ทรพิษที่ผู้ตายต้องทนทุกข์ทรมาน มีอายุย้อนกลับไปถึงสหัสวรรษที่ 3 ก่อนคริสต์ศักราช จ. มีการกล่าวถึงโรคที่มีลักษณะทางคลินิกคล้ายกับไข้ทรพิษในแหล่งข้อมูลทางการแพทย์ที่เก่าแก่ที่สุดแห่งหนึ่งของอินเดีย (ศตวรรษที่ 9 ก่อนคริสต์ศักราช) พงศาวดารจีนรายงานการมีอยู่ของไข้ทรพิษในศตวรรษที่ 12 พ.ศ. การกล่าวถึงไข้ทรพิษพบได้ในผลงานของ C. Galen, Hippocrates และคนอื่นๆ

คำอธิบายโดยละเอียดประการแรกของไข้ทรพิษเป็นของราซี ดังที่นักประวัติศาสตร์การแพทย์หลายคนเชื่อ เขาเชื่อว่าทั้งโรคหัดและไข้ทรพิษเป็นโรคที่ทุกคนต้องเผชิญในวัยเด็ก Razi เป็นคนแรกที่แยกไข้ทรพิษออกจากกลุ่มโรคที่มาพร้อมกับผื่นให้กลายเป็นโรคอิสระ แพทย์คนแรกที่อธิบายว่าไข้ทรพิษเป็นโรคติดต่อคืออิบัน ซินา ในศตวรรษที่ 4 ไข้ทรพิษแพร่กระจายจากแอฟริกาตะวันออกเฉียงเหนือไปยังประเทศอาระเบีย และในช่วงกลางศตวรรษที่ 6 ไข้ทรพิษเข้าสู่ยุโรป นับตั้งแต่ช่วงสงครามครูเสด การแพร่ระบาดของโรคร้ายแรงนี้ไม่ได้หยุดลงในทวีปยุโรป มีการบันทึกในศตวรรษที่ 6 และ 7 ในฝรั่งเศส อิตาลี สเปน และซิซิลี ในศตวรรษที่ 13 มีการระบาดของไข้ทรพิษในประเทศไอซ์แลนด์ การปรากฏตัวครั้งแรกของไข้ทรพิษในเยอรมนีและรัสเซียเกิดขึ้นตั้งแต่ศตวรรษที่ 15 ในช่วงต้นศตวรรษที่ 16 มีการนำไข้ทรพิษมาสู่อเมริกา พบการระบาดครั้งแรกที่นี่แล้วในปี 1507 เป็นที่ทราบกันว่าการนำไข้ทรพิษมาสู่ทวีปนี้เกิดขึ้นในช่วงที่ชาวสเปนพิชิต ในการปลดประจำการมุ่งหน้าไปยังชายฝั่งเม็กซิโกเมื่อต้นศตวรรษที่ 16 มีผู้ป่วยไข้ทรพิษ โรคนี้แพร่ระบาดไปในหมู่ประชาชนในท้องถิ่น เพื่อกำจัดชนเผ่าเม็กซิกัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งชาวอาณานิคมได้แขวนเสื้อผ้าในป่าที่ปนเปื้อนหนองของผู้ป่วยไข้ทรพิษ เสื้อผ้าเหล่านี้ดึงดูดคนพื้นเมืองและพร้อมกับ "ของขวัญ" พวกเขาได้รับไข้ทรพิษซึ่งพวกเขาเสียชีวิตและทำให้คนรอบข้างติดเชื้อ ในปี ค.ศ. 1563 ไข้ทรพิษแพร่ระบาดในบราซิล ซึ่งมีผู้เสียชีวิต 100,000 รายในจังหวัดชิตาเพียงแห่งเดียว โรคนี้ถูกนำไปยังชายฝั่งตะวันออกของทวีปอเมริกาเหนือโดยชาวอังกฤษ ในปี ค.ศ. 1616-1617 มีการแพร่ระบาดครั้งใหญ่ที่สุดในหมู่ชาวอินเดียนแดงที่นี่ ซึ่งเป็นผลมาจากการที่ชนเผ่า Algonkian ที่อาศัยอยู่ในดินแดนของรัฐแมสซาชูเซตส์ในปัจจุบันเกือบเสียชีวิตเกือบทั้งหมด ไข้ทรพิษเริ่มเข้ามาในประเทศออสเตรเลียเมื่อปลายศตวรรษที่ 18

เชื่อกันว่าในบางปีในยุโรป มีผู้ป่วยไข้ทรพิษ 10-12 ล้านคน และอัตราการเสียชีวิตสูงถึง 25-40% ไข้ทรพิษตามธรรมชาติอ้างว่ามีเหยื่อจำนวนมากและทิ้งคนตาบอดไว้เป็นจำนวนมาก

จุดเปลี่ยนในการต่อสู้กับไข้ทรพิษคือการค้นพบวัคซีนไข้ทรพิษโดย E. Jenner (1796) อย่างไรก็ตาม แม้ว่ามนุษย์จะรู้จักการฉีดวัคซีนไข้ทรพิษในปลายศตวรรษที่ 18 (ดูความรู้ทั้งหมดเกี่ยวกับการฉีดวัคซีนไข้ทรพิษ) ก็มีข้อบ่งชี้ที่ชัดเจนในวรรณกรรมว่าแม้แต่ต้นศตวรรษที่ 20 ก็ยังไม่มี การติดเชื้อไวรัสแพร่หลายพอๆ กับไข้ทรพิษ อย่างไรก็ตาม นับตั้งแต่เปิดการประชุมสุขาภิบาลระหว่างประเทศครั้งแรก (พ.ศ. 2394) ไข้ทรพิษก็ไม่ปรากฏในวาระการประชุมระหว่างประเทศหรือในบทสรุปของกฎอนามัยระหว่างประเทศ และเฉพาะในปี พ.ศ. 2469 ที่การประชุมสุขาภิบาลนานาชาติครั้งที่ 13 ผู้แทนชาวญี่ปุ่นเสนอให้เพิ่มไข้ทรพิษลงในรายชื่อโรคที่ต้องมีการแจ้งภาคบังคับ อย่างไรก็ตาม ผู้แทนชาวสวิสคัดค้านข้อเสนอนี้ โดยอ้างถึงข้อเท็จจริงที่ว่าไข้ทรพิษมีอยู่ทุกหนทุกแห่ง เห็นได้ชัดว่าไม่มีประเทศใดที่สามารถกล่าวได้ว่าปลอดจากไข้ทรพิษ ในระหว่างการอภิปราย ที่ประชุมได้ตัดสินใจที่จะรวมไข้ทรพิษเข้าไว้ในโรค "ทั่วไป" แต่จำเป็นต้องมีการประกาศบังคับเฉพาะในกรณีที่มีการระบาดของโรคระบาดเท่านั้น ในขณะที่การแจ้งกรณีไข้ทรพิษแต่ละกรณีถือเป็นทางเลือก

การมีอยู่ของไข้ทรพิษในเอเชีย แอฟริกา และอเมริกาใต้ อาจเป็นภัยคุกคามต่อการพัฒนาของโรคระบาด หากมาตรการป้องกันอ่อนแอลง มีการบันทึกการนำเข้าไข้ทรพิษไปยังประเทศที่ปลอดจากการติดเชื้อนี้เป็นประจำทุกปี จากการวิเคราะห์สถานการณ์การแพร่ระบาด ปรากฏชัดเจนว่าในช่วงที่มีการพัฒนาอย่างรวดเร็วของทางอากาศระหว่างประเทศและการสื่อสารประเภทอื่น ๆ ไม่มีประเทศใดในโลกที่รับประกันการนำเข้าไข้ทรพิษและการดำเนินการของ มาตรการกักกันในสภาวะการเคลื่อนย้ายของมวลชนกลายเป็นเรื่องยากมากขึ้น เมื่อคำนึงถึงสิ่งข้างต้นในปี 2501 ที่เซสชั่น XI ของสมัชชาอนามัยโลก (WHA) คณะผู้แทนโซเวียตได้ยื่นข้อเสนอเพื่อกำจัดไข้ทรพิษทั่วโลก หลังจากหารือเกี่ยวกับข้อเสนอของสหภาพโซเวียต สมัชชาก็มีมติเป็นเอกฉันท์รับรองมติประวัติศาสตร์ที่ประกาศการดำเนินการตามโครงการกำจัดไข้ทรพิษทั่วโลก อันเป็นผลมาจากความพยายามร่วมกันของทุกประเทศทั่วโลกไข้ทรพิษถูกกำจัดในอเมริกาใต้ในปี 2514 ในเอเชีย - ในปี 2518 ในแอฟริกา - ในปี 2520 กรณีไข้ทรพิษครั้งสุดท้ายในโลกได้รับการจดทะเบียนในโซมาเลียเมื่อวันที่ 26 ตุลาคม พ.ศ. 2520 มีการประกาศชัยชนะอย่างเป็นทางการเหนือไข้ทรพิษในการประชุมสมัชชาอนามัยโลกในเดือนพฤษภาคม พ.ศ. 2523 ซึ่งมีการกล่าวถึงบทบาทของสหภาพโซเวียตในชัยชนะครั้งนี้ นักวิชาการ B.V. Petrovsky พูดในนามของภูมิภาคยุโรป การดำเนินการตามโครงการกำจัดไข้ทรพิษทั่วโลกที่ประสบความสำเร็จได้รับการอำนวยความสะดวกจากสถานการณ์ทั่วโลกที่เอื้ออำนวย เมื่อต้องขอบคุณชัยชนะอันยอดเยี่ยม สหภาพโซเวียตและพันธมิตรเหนือลัทธิฟาสซิสต์ เงื่อนไขเบื้องต้นถูกสร้างขึ้นเพื่อรวมความพยายามของทุกประเทศทั่วโลกที่มุ่งเป้าไปที่การต่อสู้กับการติดเชื้อที่เป็นอันตรายอย่างยิ่ง การประสานงานทุกงานกำจัดไข้ทรพิษผ่านศูนย์เดียวคือ WHO จัดหาวัคซีนที่ตรงตามข้อกำหนดของ WHO ในด้านศักยภาพและความเสถียรแก่ประเทศที่มีการระบาดทุกประเทศ การฉีดวัคซีนโดยใช้วิธีการกำจัดข้อผิดพลาดในเทคนิคการฉีดวัคซีน การสร้างบริการเฝ้าระวังทางระบาดวิทยาซึ่งในตอนท้ายของการรณรงค์เป็นองค์ประกอบหลักในยุทธศาสตร์การกำจัดไข้ทรพิษ สร้างความมั่นใจในการเป็นผู้นำและการกำกับดูแลที่มีประสิทธิภาพโดยเจ้าหน้าที่ระหว่างประเทศของ WHO ในการดำเนินโครงการระดับชาติ

สหภาพโซเวียตซึ่งเป็นผู้ริเริ่มโครงการกำจัดไข้ทรพิษในโลก ได้มีส่วนร่วมอย่างแข็งขันในการดำเนินการ โดยเฉพาะอย่างยิ่งประเทศของเราบริจาควัคซีนไข้ทรพิษมากกว่า 1.5 พันล้านโดสให้กับ WHO และหลายประเทศ สถาบันและผู้เชี่ยวชาญของสหภาพโซเวียตช่วยสร้างการผลิตวัคซีนไข้ทรพิษในประเทศอื่นๆ จัดระเบียบและดำเนินโครงการระดับชาติ และดำเนินการวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการเกี่ยวกับโรคไข้ทรพิษและโรคคล้ายไข้ทรพิษ

การกระจายทางภูมิศาสตร์และสถิติ

ไข้ทรพิษแพร่ระบาดมากที่สุดในโลกในศตวรรษที่ 18 หลังจากการแนะนำการฉีดวัคซีนไข้ทรพิษตามข้อมูลของเจนเนอร์ อุบัติการณ์เริ่มลดลงในหลายประเทศ อย่างไรก็ตามเนื่องจากประชากรเพียงบางส่วนได้รับการฉีดวัคซีนไข้ทรพิษการแพร่ระบาดจึงดำเนินต่อไปในศตวรรษที่ 19 และ 20 การวิเคราะห์อุบัติการณ์ของไข้ทรพิษในศตวรรษที่ 20 แสดงให้เห็นว่าก่อนสงครามโลกครั้งที่หนึ่งนอกเหนือจากจุดโฟกัสเก่าในเอเชียแอฟริกา และอเมริกาก็มีการระบาดครั้งใหญ่อย่างเป็นระบบในยุโรป สถานการณ์ทางระบาดวิทยาในยุโรปและสหรัฐอเมริกาเสื่อมโทรมลงอย่างมากหลังสงครามโลกครั้งที่หนึ่ง ดังนั้นในอิตาลีในปี พ.ศ. 2460-2462 ผู้คนมากกว่า 40,000 คนจึงล้มป่วยด้วยไข้ทรพิษ เฉพาะในปี พ.ศ. 2463 มีรายงานผู้ป่วยไข้ทรพิษ 167,300 รายในยุโรป ในปี พ.ศ. 2469 เมื่อมีการตีพิมพ์รายงานระบาดวิทยารายสัปดาห์ฉบับแรกโดยแผนกสุขอนามัยของสำนักเลขาธิการสันนิบาตแห่งชาติ ในสหรัฐอเมริกา มีรายงานไข้ทรพิษใน 27 รัฐ ในช่วงทศวรรษที่ 1930 อุบัติการณ์ของไข้ทรพิษในประเทศส่วนใหญ่ในยุโรปลดลงอย่างรวดเร็ว สาเหตุหลักมาจากความครบถ้วนและคุณภาพของการฉีดวัคซีนของประชากร ในสหภาพโซเวียต ภายในปี 1936 ไข้ทรพิษก็ถูกกำจัดให้สิ้นซาก ตั้งแต่ปีพ. ศ. 2486 อันเป็นผลมาจากมาตรการป้องกันที่อ่อนแอลงโรคระบาดไข้ทรพิษขนาดใหญ่ได้รับการลงทะเบียนอีกครั้งในบางประเทศในยุโรป ดังนั้นในปี พ.ศ. 2486 มีการลงทะเบียนโรค 1,219 โรคในกรีซในอิตาลีในปี พ.ศ. 2487 และ พ.ศ. 2488 - 2878 และ 3116 ตามลำดับ หลังสงครามโลกครั้งที่สอง ออสเตรเลีย ยุโรป และอเมริกาเหนือได้จดทะเบียน โรคประจำตัวและโรคระบาดส่วนใหญ่จะนำเข้า การระบาดครั้งล่าสุดเกิดขึ้นในปี 1972 ในประเทศยูโกสลาเวีย ซึ่งมีผู้เสียชีวิต 25 รายจากผู้ป่วย 175 ราย

ข้อมูลเกี่ยวกับการแพร่กระจายของไข้ทรพิษแยกตามประเทศได้รับการเผยแพร่อย่างเป็นระบบโดย WHO ในรายงานทางสถิติประจำปี โดยอิงจากข้อมูลที่ได้รับจากรัฐบาล อย่างไรก็ตาม การระบุและการลงทะเบียนผู้ป่วยไข้ทรพิษโดยเฉพาะใน ประเทศกำลังพัฒนายังห่างไกลจากความสมบูรณ์ ทั้งในช่วงปีที่เฟื่องฟูและในช่วงภาวะเศรษฐกิจถดถอย อุบัติการณ์ของโรคในโลกตามกฎจะถูกกำหนดโดยระดับในเอเชีย

ข้อมูลเกี่ยวกับจำนวนโรคไข้ทรพิษที่ขึ้นทะเบียนในโลกระหว่างปี พ.ศ. 2493-2521 รวมถึงจำนวนประเทศที่มีการขึ้นทะเบียนโรคนี้แสดงไว้ในตารางที่ 1 1. การวิเคราะห์ข้อมูลเหล่านี้แสดงให้เห็นว่า แม้ว่าอุบัติการณ์ของไข้ทรพิษจะลดลงอย่างมากในช่วงทศวรรษที่ 50 ของศตวรรษที่ 20 แต่โรคนี้ได้รับการจดทะเบียนในกว่า 60-80 ประเทศเกือบทุกปี

สาเหตุ

สาเหตุของไข้ทรพิษคือไวรัส (ไวรัส variola) - ค้นพบครั้งแรกโดย J. B. Buist, 1886 และโดย E. Paschen (1906) ผู้เสนอสีพิเศษสำหรับการตรวจจับหลังจากนั้น virions ที่สังเกตโดยใช้กล้องจุลทรรศน์แบบใช้แสงถูกเรียกว่า คลังข้อมูลของ Paschen ไวรัสอยู่ในตระกูล poxvirus (Poxviridae) ซึ่งเป็นวงศ์ย่อยของ poxviruses ที่มีกระดูกสันหลัง (Chordopoxvirinae) และสกุล Orthopoxvirus จีโนมของไวรัสไข้ทรพิษแสดงด้วย DNA เชิงเส้นแบบเกลียวคู่จำนวนโปรตีนโครงสร้างอย่างน้อย 30 Virions ของไวรัสเมื่อตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนจะมีรูปร่างคล้ายอิฐและมีมุมโค้งมน (รูปที่ 1) และขนาด 150 × 200 × 300 นาโนเมตร โครงสร้างของ virion ตาม A. A. Avakyan และ A. F. Bykovsky แสดงในรูปที่ 2 ไวรัสไข้ทรพิษแพร่พันธุ์อย่างแข็งขันในการเพาะเลี้ยงเซลล์ปฐมภูมิและต่อเนื่อง ของต้นกำเนิดต่างๆทำให้เกิดผลทางไซโตพาติกและปรากฏการณ์การดูดซึมเลือด มีฤทธิ์ในการสร้างเม็ดเลือดแดงอ่อน ทำซ้ำได้ดีในการพัฒนาตัวอ่อนลูกไก่เมื่อติดเชื้อบนเยื่อหุ้มเซลล์คอรีออน-อัลลันโตอิก (รูปที่ 3, ก) ไวรัสไข้ทรพิษนั้นทำให้เกิดโรคได้น้อยในสัตว์ ลิงบางชนิดไวต่อเชื้อนี้ และพวกมันจะพัฒนาโรคที่มีลักษณะคล้ายไข้ทรพิษของมนุษย์ในอาการ (โดยเฉพาะในลิงใหญ่) ไวรัสไข้ทรพิษยังทำให้เกิดโรคกับหนูขาว (เมื่อฉีดเข้าสมอง) ในช่วง 10-12 วันแรกหลังคลอด ต่อมาสัตว์เหล่านี้จะไม่ไวต่อไวรัส การติดเชื้อไวรัสไข้ทรพิษในมนุษย์และสัตว์จะมาพร้อมกับการสร้างแอนติบอดีต่อต้านไข้ทรพิษ ความคล้ายคลึงกันของโครงสร้างแอนติเจนของไวรัสไข้ทรพิษและไวรัสวัคซีนซึ่งเป็นสาเหตุของโรควัคซีน (ดูองค์ความรู้ทั้งหมด) เป็นพื้นฐานสำหรับการใช้ไวรัสวัคซีนเป็นแอนติเจนในการกำหนดปฏิกิริยาการวินิจฉัย ในเซลล์ของมนุษย์ สัตว์ที่อ่อนแอ เอ็มบริโอไก่ และการเพาะเลี้ยงเซลล์ที่ได้รับผลกระทบจากไวรัสไข้ทรพิษ จะเกิดการรวมตัวของไซโตพลาสซึมในร่างกายของ Guarnieri (รูปที่ 4) ไวรัสไข้ทรพิษทนทานต่อปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม ซึ่งมีส่วนช่วยในการรักษาเปลือกของไข้ทรพิษในระยะยาว (เป็นเวลาหลายเดือน)

ข้าว. 1. ตัวอย่างผิวหนังด้วยกล้องจุลทรรศน์สำหรับไข้ทรพิษ: ในความหนาของหนังกำพร้ามีตุ่มขนาดใหญ่ (ระบุด้วยลูกศร) เกิดขึ้นเนื่องจากการเสื่อมสภาพของบอลลูน การย้อมสี hematoxylin-eosin; × 80. ข้าว. 2. Microspecimen ของผิวหนังสำหรับไข้ทรพิษ: ลูกศรบ่งชี้ถึงตุ่มหนองในผิวหนัง; การย้อมสี hematoxylin-eosin; × 80. ข้าว. 3. ตัวอย่างที่มองเห็นด้วยตาเปล่าของหลอดลม หลอดลมหลัก และเนื้อเยื่อปอด (ส่วนตามยาว) สำหรับไข้ทรพิษ: ลูกศรบ่งชี้ว่ามีผื่นตุ่มหนองบนเยื่อเมือกของหลอดลม: มีจุดโฟกัสหลายจุดของการตายของเนื้อเยื่ออ่อนในเนื้อเยื่อปอด ข้าว. 4. การเตรียมขนาดใหญ่ของกระเพาะอาหารบางส่วนด้วยไข้ทรพิษ: ลูกศรบ่งชี้ว่ามีตุ่มหนองไข้ทรพิษขนาดใหญ่ในเยื่อบุกระเพาะอาหาร ข้าว. 5. ตัวอย่างผิวหนังด้วยกล้องจุลทรรศน์สำหรับไข้ทรพิษ: การลอกของเยื่อบุผิว (1), จุดโฟกัสต่อเนื่องของการทำให้เลือดออกในผิวหนังชั้นหนังแท้ (2); การย้อมสี hematoxylin-eosin; × 80. ข้าว. 6. ตัวอย่างกล้องจุลทรรศน์ของปอดสำหรับไข้ทรพิษ: ลูกศรบ่งชี้จุดโฟกัสของ miliary ของโรคปอดบวมที่เนื้อตาย การย้อมสี hematoxylin-eosin; × 80.

นอกจากนี้ ไวรัสไข้ทรพิษซึ่งมีพันธุกรรมใกล้เคียงกับสาเหตุของไข้ทรพิษในมนุษย์ สามารถทำให้เกิดไข้ทรพิษในสัตว์เลี้ยงและสัตว์ป่าได้ (ลิง วัว ม้า แกะ แพะ สุกร กระต่าย นก) โรคนี้มักเกิดจากเชื้อโรคที่จำเพาะต่อสัตว์บางชนิด อย่างไรก็ตาม มีหลายกรณีของโรค (เช่น ในม้าและสัตว์สายพันธุ์อื่นๆ) ที่เกิดจากสาเหตุของโรคฝีดาษ มนุษย์ไวต่อไวรัสโรคฝีจากสัตว์ (ลิงและวัว) บางชนิดเท่านั้น ไวรัส Monkeypox ถูกแยกได้ในปี 1958 ในโคเปนเฮเกน กรณีแรกของโรคในมนุษย์ที่เกิดจากไวรัสนี้ พร้อมด้วยผื่นตุ่มหนอง ซึ่งแยกไม่ออกจากผื่นไข้ทรพิษ มีรายงานเมื่อเดือนสิงหาคม พ.ศ. 2513 ในสาธารณรัฐซาอีร์ ระหว่างปี 1970 ถึง 1980 มีรายงานผู้ป่วยโรคฝีดาษลิง 51 รายในแอฟริกา ขณะเดียวกันสามารถแยกเชื้อไวรัส Monkeypox ออกจากผู้ป่วยได้ 29 ราย ตามที่ J. G. Breman และผู้เขียนร่วม (1980) เป็นไปได้ว่าเชื้อโรคของการติดเชื้อนี้สามารถแพร่เชื้อจากคนสู่คนได้

ดูองค์ความรู้ Poxviruses ฉบับเต็ม

ระบาดวิทยา

แหล่งที่มาของการติดเชื้อคือผู้ป่วยตลอดการเจ็บป่วยตั้งแต่เริ่มระยะฟักตัวจนถึงเปลือกโลกหลุดออก แหล่งที่มาของการติดเชื้ออาจเป็นผู้ป่วยไข้ทรพิษทุกรูปแบบรวมทั้งไข้ทรพิษที่ไม่มีผื่น ระยะเวลาการติดเชื้อสูงสุดของผู้ป่วยไข้ทรพิษคือตั้งแต่วันที่ 3 ถึงวันที่ 8 หลังจากเริ่มมีไข้

การติดเชื้อของผู้ป่วยขึ้นอยู่กับระดับและความรุนแรงของอาการทางคลินิกของโรค ผู้ป่วยที่มีรูปแบบรุนแรงของโรคที่มีผื่นมากมีความสำคัญทางระบาดวิทยามากที่สุด ด้วยรูปแบบการลบไข้ทรพิษทำให้ระยะเวลาการติดเชื้อของผู้ป่วยลดลงอย่างมีนัยสำคัญ - บางครั้งอาจนานหลายชั่วโมง โอกาสในการแพร่เชื้อไวรัสขึ้นอยู่กับความถี่และขอบเขตของการติดต่อระหว่างผู้ติดเชื้อและบุคคลที่อ่อนแอ ระดับการป้องกันโรคหลังการฉีดวัคซีนขึ้นอยู่กับช่วงเวลาระหว่างการฉีดวัคซีนครั้งสุดท้ายและการสัมผัสกับผู้ป่วย

แม้ว่าเปลือกไข้ทรพิษจะมีไวรัสจำนวนมาก มูลค่าสูงสุดในการแพร่กระจายของเชื้อคือการปล่อยไวรัสออกจากทางเดินหายใจ เส้นทางหลักในการแพร่เชื้อคือละอองในอากาศ การแพร่กระจายของไวรัสด้วยหยดเมือกและน้ำลายเกิดขึ้นในระหว่างการสนทนาและโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อจามและไอ ไวรัสยังสามารถแพร่กระจายด้วยอนุภาคฝุ่นเมื่อเขย่าผ้าลินินและเสื้อผ้าที่ติดเชื้อ - เส้นทางฝุ่นในอากาศ เนื่องจากความต้านทานของไวรัสไข้ทรพิษในสิ่งแวดล้อมสูง สิ่งของและวัตถุที่ติดเชื้อสามารถทำหน้าที่เป็นปัจจัยในการแพร่เชื้อโรคเมื่อถูกส่งไปในระยะทางไกล (ผ้าลินิน ผ้าฝ้าย พรมที่ติดเชื้อ ฯลฯ) มีการอธิบายกรณีของการเกิดไข้ทรพิษทั่วไปในบุคคลที่มีส่วนร่วมในการชันสูตรศพของผู้ที่เสียชีวิตจากไข้ทรพิษและการประมวลผลของวัสดุส่วนต่างๆ มีหลายกรณีของการแพร่กระจายของไวรัสผ่านรก มีการอธิบายการติดเชื้อไข้ทรพิษในห้องปฏิบัติการ

แม้ว่าความไวต่อไข้ทรพิษของบุคคลจะถือว่าแน่นอน แต่ข้อสังเกตระบุว่า ในระหว่างการมีปฏิสัมพันธ์กับผู้ป่วยเพียงครั้งเดียว 35-40% ของผู้ที่ไม่เคยฉีดวัคซีนมาก่อนและไม่เคยเป็นไข้ทรพิษมาก่อนจะป่วย สำหรับผู้ที่เคยมีปฏิสัมพันธ์กับไข้ทรพิษ ผู้ป่วย การฉีดวัคซีนจะถูกระบุแม้ว่า ผู้ป่วยรายแรกจะได้รับการวินิจฉัยหลายสัปดาห์หลังจากเริ่มมีอาการ ในประเทศที่มีการฉีดวัคซีนและการฉีดวัคซีนป้องกันไข้ทรพิษเป็นประจำเมื่อนำเข้ากระบวนการแพร่ระบาดนั้นมีลักษณะเฉพาะด้วยรูปแบบที่ถูกลบจำนวนมากซึ่งเนื่องมาจากระดับภูมิคุ้มกันโดยรวมของประชากรในระดับสูง คุณลักษณะนี้ทำให้การวินิจฉัยโรคอย่างทันท่วงทีทำได้ยาก และส่งผลให้มาตรการป้องกันการแพร่ระบาดล่าช้า การวิเคราะห์การระบาดของโรคไข้ทรพิษที่เกี่ยวข้องกับการนำเข้าการติดเชื้อเข้าสู่ยุโรปและอเมริกาเหนือพบว่ามักเป็นผลมาจากการวินิจฉัยที่ผิดพลาดในผู้ป่วยกลุ่มแรก การแพร่เชื้อไข้ทรพิษจากภูมิภาคหนึ่งไปอีกภูมิภาคหนึ่งหรือจากประเทศหนึ่งไปอีกประเทศหนึ่งมักดำเนินการโดยผู้ป่วยที่เดินทางซึ่งอยู่ในระยะฟักตัวของโรค

ลักษณะของการแพร่กระจายของไข้ทรพิษในอดีตที่ผ่านมาสามารถติดตามได้ในตัวอย่างต่อไปนี้ ศิลปิน K. หลังจากอยู่ในอินเดียสองสัปดาห์ เขากลับมาที่มอสโกในวันที่ 22 ธันวาคม พ.ศ. 2502 วันที่ 23 ธันวาคม ฉันรู้สึกไม่สบาย และวันที่ 24 ธันวาคม ก็ไปคลินิก ซึ่งตรวจพบว่าเป็นไข้หวัดใหญ่ เมื่อวันที่ 26 ธันวาคม มีผื่นขึ้นที่ท้องและหน้าอก อาการของผู้ป่วยแย่ลง และในวันที่ 27 ธันวาคม เขาเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลที่ Moscow Clinical Hospital ซึ่งตั้งชื่อตามนั้น เอส.พี. บอตกิน ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น “ไข้หวัดเป็นพิษและโรคจากยาเสพติด” ผู้ป่วยเสียชีวิตเมื่อวันที่ 29 ธันวาคม กรณีนี้กลับมาอีกครั้งในวันที่ 15 มกราคม พ.ศ. 2503 เมื่อผู้ป่วยที่เคยติดต่อกับเคผู้เสียชีวิตได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นไข้ทรพิษตามธรรมชาติ การระบุตัวผู้ป่วยและการติดต่อเริ่มในวันที่ 15 มกราคม พ.ศ. 2503 ดังที่ได้จัดตั้งขึ้น ณ เวลานี้ศูนย์ครอบครัว ก่อตั้งขึ้นในกรุงมอสโก และยังเป็นแหล่งเพาะเลี้ยงผู้ป่วยและเจ้าหน้าที่ในโรงพยาบาลอีกด้วย การระบาดทั้งสองครั้งนี้นำไปสู่การระบาดของโรคไข้ทรพิษในเมืองครั้งที่ 3 จำนวนผู้ป่วยทั้งหมดในเวลานี้มีจำนวนถึง 19 ราย การกระจายตัวของผู้สัมผัสติดต่อจำนวนมากทั่วเมืองจำเป็นต้องมีการนำมาตรการเร่งด่วนมาใช้ ในระหว่างการสำรวจ พบผู้คน 9,342 คนในเมืองที่มีการติดต่อกับผู้ป่วยไม่ทางใดก็ทางหนึ่ง ในจำนวนนี้ มีผู้ที่สัมผัสโดยตรงกับผู้ป่วย 1,210 รายถูกแยกตัวในโรงพยาบาลพิเศษในมอสโก และ 286 รายในโรงพยาบาลในภูมิภาคมอสโก ดำเนินการฉีดวัคซีนพร้อมกับการระบุตัวตนของบุคคลที่ติดต่อ ระหว่างวันที่ 16 มกราคม ถึง 27 มกราคม พ.ศ. 2503 มีผู้ได้รับการฉีดวัคซีนแล้ว 6,187,690 คน จากมาตรการที่เข้มงวด การระบาดไม่ได้แพร่กระจายออกไปนอกกรุงมอสโก ผู้ป่วยรายสุดท้ายในหอผู้ป่วยแยก ได้รับการลงทะเบียนเมื่อวันที่ 3 กุมภาพันธ์ ตัวชี้วัดความมีประสิทธิผลของมาตรการที่ใช้คือ การระบาดหายไปภายใน 19 วันนับจากช่วงเวลาที่เริ่มต้น

ในเดือนเมษายน พ.ศ. 2503 มีผู้ป่วยไข้ทรพิษรายที่สองเข้ามาในกรุงมอสโก ผู้โดยสาร R.S. ซึ่งเดินทางโดยเครื่องบินจากเดลีโดยเปลี่ยนเครื่องผ่านมอสโก เป็นผู้ต้องสงสัยและได้รับการยืนยันในภายหลังว่าเป็นไข้ทรพิษ การวินิจฉัยโรคตั้งแต่เนิ่นๆ ทำให้สามารถแยกผู้ป่วยได้ทันท่วงทีและมุ่งเน้นเฉพาะการป้องกันการแพร่กระจายของการติดเชื้อที่เป็นไปได้เท่านั้น กรณีนี้กลายเป็นกรณีเดียวและ R.S. หลังจากเริ่มมีอาการป่วยได้ 40 วันก็เดินทางกลับบ้านเกิดในสภาพที่น่าพอใจ

ผลจากโครงการกำจัดโรคไข้ทรพิษทั่วโลก ต้องขอบคุณการประสานงานและดำเนินการอย่างแข็งขันของหลายประเทศและกลยุทธ์ทางวิทยาศาสตร์ เป็นครั้งแรกในประวัติศาสตร์ของมนุษย์ที่ต้องต่อสู้กับหนึ่งในผู้ที่ยิ่งใหญ่ที่สุด การติดเชื้อที่เป็นอันตรายซึ่งคร่าชีวิตผู้คนนับล้านในอดีต ประสบความสำเร็จอย่างล้นหลาม อย่างไรก็ตาม ความสำเร็จนี้ไม่ควรนำไปสู่ความพึงพอใจก่อนเวลาอันควร ควรจำไว้ว่ากรณีไข้ทรพิษอาจเกิดขึ้นอีก ตัวอย่างเช่น มีอันตรายที่อาจเกิดขึ้นจากการติดเชื้อไข้ทรพิษในห้องปฏิบัติการ โดยมีการจดทะเบียนโรคที่คล้ายกันในลอนดอน (1973) และเบอร์มิงแฮม (1978) กรณีแรกมีผู้ติดเชื้อเพิ่ม 2 รายจากพนักงานที่ป่วยรายนี้

การเกิดโรค

ไวรัสแทรกซึมผ่านเยื่อเมือกของช่องจมูกและทางเดินหายใจส่วนบน บ่อยครั้งผ่านผิวหนังและเข้าสู่ต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาค รวมถึงวงแหวนน้ำเหลืองบริเวณคอหอยที่ซึ่งไวรัสจะแพร่กระจาย อาจเกิดการสะสมของเชื้อโรคในปอดได้ หลังจากผ่านไป 1-2 วัน ไวรัสรุ่นแรกจะเข้าสู่กระแสเลือดจากอวัยวะเหล่านี้ - ไวรัส viremia ระดับปฐมภูมิหรือระดับรอง (ดูความรู้ทั้งหมด) จากจุดที่เชื้อโรคแพร่กระจายเข้าสู่อวัยวะของระบบเรติคูโลเอนโดธีเลียม ที่นี่ไวรัสคูณด้วยการปล่อยทุติยภูมิเข้าสู่กระแสเลือด - รองหรือสำคัญ viremia กระบวนการนี้จะมาพร้อมกับการปรากฏตัวของสัญญาณทางคลินิกของโรค ระยะเวลาของระยะนี้คือ 5-10 วัน ระยะของไวรัส viremia ทุติยภูมิตามมาด้วยการแพร่กระจายของไวรัสทุติยภูมิ ไวรัสปรับให้เข้ากับเซลล์เยื่อบุผิวของผิวหนังและเยื่อเมือกได้อย่างง่ายดายเพิ่มจำนวนอย่างแรงทำให้เกิดอาการทางคลินิกในรูปแบบของผื่น monomorphic ที่พัฒนาบนผิวหนังโดยมีระยะของจุด - papule - vesicle - pustule - แผล - เปลือก - แผลเป็นและบน เยื่อเมือกของดวงตา, ​​ทางเดินหายใจ, หลอดอาหาร, ระบบทางเดินปัสสาวะ, ช่องคลอด และ ทวารหนักมีระยะของจุด - papule - vesicle - การพังทลาย ไวรัส Viremia ทุติยภูมิและการแพร่กระจายทุติยภูมิของไวรัสทำให้เกิดอาการมึนเมาอย่างรุนแรง (ดูความรู้ทั้งหมด) แสดงออกโดยมีไข้ ปวดศีรษะ นอนไม่หลับ กล้ามเนื้อ และปวดหลังส่วนล่าง

โรคนี้แตกต่างกันไปตั้งแต่รูปแบบที่ไม่รุนแรง (ไข้ทรพิษที่ไม่มีผื่น) ไปจนถึงรูปแบบที่รุนแรงมากโดยมีอาการเป็นพิษของเส้นเลือดฝอยอย่างรุนแรงและอาการเลือดออก บทบาทสำคัญมีบทบาทในการเพิ่มการติดเชื้อทุติยภูมิ (โรคปอดบวมและอื่น ๆ )

กายวิภาคศาสตร์พยาธิวิทยา

ที่สุด การเปลี่ยนแปลงในช่วงต้นในผิวหนัง - การขยายตัวของเส้นเลือดฝอยในชั้น papillary ของผิวหนังชั้นหนังแท้, อาการบวมน้ำและการปรากฏตัวของการแทรกซึมของหลอดเลือดด้วยองค์ประกอบของน้ำเหลืองและเซลล์ฮิสติโอติก การเปลี่ยนแปลงของผิวหนังชั้นนอกเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วซึ่งแสดงออกโดยการบวมของเซลล์เยื่อบุผิวและการแพร่กระจายของเซลล์ในชั้นฐาน การเพิ่มอาการบวมน้ำและการซึมผ่านของสารหลั่งในซีรั่มเข้าไปในความหนาของหนังกำพร้าทำให้เกิดลักษณะของถุงเล็ก ๆ ในผิวหนังชั้นนอก - บอลลูนเสื่อม (รูปที่ 1) กระบวนการนี้มาพร้อมกับความสับสนและการแบ่งชั้นของเซลล์ด้วยการก่อตัวของเส้นเยื่อบุผิวที่ตั้งฉากกับพื้นผิวของหนังกำพร้าซึ่งเป็นผลมาจากการที่ถุงหนังกำพร้าถูกแบ่งออกเป็นหลายห้อง ปรากฏการณ์นี้เรียกว่า reticular dystrophy ฟองอากาศขนาดใหญ่หลายห้องจะค่อยๆ ก่อตัวขึ้น โดยในตอนแรกจะมีลักษณะเหมือน papule (ดูความรู้ทั้งหมด) และมีลักษณะเป็นตุ่ม (ดูความรู้ทั้งหมด) ลอยขึ้นมาเหนือผิวหนัง อย่างรวดเร็วมากเนื่องจากปรากฏการณ์การอักเสบที่เพิ่มขึ้นในชั้น papillary ของผิวหนังชั้นหนังแท้ ถุงจะเต็มไปด้วยเม็ดเลือดขาว สารหลั่งกลายเป็นซีรัมและเป็นหนองและเกิดตุ่มหนองในผิวหนัง (รูปที่ 2 สี) ในใจกลางของมัน ปรากฏการณ์ของเนื้อร้ายจะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว และการหดตัวเล็ก ๆ ที่สังเกตไว้ก่อนหน้านี้จะทวีความรุนแรงมากขึ้น ก่อให้เกิดการหดตัวจากส่วนกลางโดยทั่วไป เนื้อร้ายที่อยู่ตรงกลางของตุ่มหนอง (ดูความรู้ทั้งหมด) จะมาพร้อมกับการก่อตัวของเปลือกโลก ด้านล่างของตุ่มหนองคือชั้น papillary แทรกซึมของผิวหนังชั้นหนังแท้อย่างไรก็ตามเนื่องจากความจริงที่ว่าชั้นฐานของหนังกำพร้ายังสามารถรักษาได้ไม่เพียง แต่ที่ขอบของตุ่มหนองเท่านั้น แต่ยังรวมถึงทั่วทั้งนั้นด้วยดังนั้นจึงเห็นได้ชัดว่าสมบูรณ์ สามารถรักษาข้อบกพร่องโดยไม่มีแผลเป็นได้ การก่อตัวของแผลเป็นบริเวณที่เกิดตุ่มหนองนั้นถูกกำหนดตามกฎโดยความลึกของการเปลี่ยนแปลงแบบทำลายล้างและกระบวนการหนองในชั้นหนังแท้ ผื่นตุ่มหนองและตุ่มหนองนั้นสังเกตได้ไม่เพียง แต่บนผิวหนังเท่านั้น แต่ยังรวมถึงเยื่อเมือกของปาก, จมูก, กล่องเสียง, คอหอย, หลอดลม, หลอดอาหาร, กระเพาะอาหาร, ลำไส้, ช่องคลอด (รูปที่ 3,4) ในกรณีเหล่านี้การพัฒนาของตุ่มหนองทั่วไปมักจะไม่เกิดขึ้นเนื่องจาก คุณสมบัติทางกายวิภาคเยื่อบุผิวทะลุผ่านตุ่มอย่างรวดเร็วและเกิดการกัดเซาะ (ดูความรู้ทั้งหมด)

มากขึ้นอีกด้วย รูปแบบที่ไม่รุนแรงไข้ทรพิษตามธรรมชาติใน ระยะเริ่มแรกการเปลี่ยนแปลงเดียวกันในผิวหนังจะสังเกตได้เช่นเดียวกับรูปแบบ pustular แต่กระบวนการจะจบลงด้วยการก่อตัวของถุงตามด้วยการสลายของเนื้อหาและไม่ค่อยมีการพัฒนาของตุ่มหนอง

ในบางกรณีจะพบเซลล์เม็ดเลือดแดงในสารหลั่งและกระบวนการนี้อาจมีลักษณะเป็นเลือดออกโดยมีการพัฒนารูปแบบไข้ทรพิษที่มีเลือดออก ในกรณีเช่นนี้ อาจไม่สามารถสังเกตการก่อตัวของตุ่มและตุ่มหนองทั่วไปได้ ผิวหน้า ลำตัว และแขนขาบวมอย่างมาก โดยมีจุดตกเลือดเป็นจุดเล็กและใหญ่จำนวนมากลอยขึ้นมาเหนือพื้นผิว ชวนให้นึกถึงผื่นลมพิษเลือดออก ในหลายพื้นที่ หนังกำพร้าจะลอกออก ทำให้เกิดข้อบกพร่องที่ผิวหนัง โดยมีก้นสีแดงสดและชุ่มชื้น ด้วยกล้องจุลทรรศน์ จะมองเห็นการตกเลือดแบบกระจายในผิวหนัง ซึ่งครอบคลุมความหนาทั้งหมดของผิวหนังชั้นหนังแท้ (รูปที่ 5) โดยไม่มีสัญญาณของการเปลี่ยนแปลงที่เฉพาะเจาะจง ในเวลาเดียวกัน ความเสื่อมของบอลลูนและตาข่ายของเซลล์ผิวหนังชั้นนอกจะเกิดขึ้นในหลายพื้นที่ โดยเกิดตุ่มขนาดเล็กและขนาดใหญ่ขึ้นรวมกัน ซึ่งเนื้อหายังคงเป็นเลือดออกหรือเลือดออกในซีรั่ม อาการบวมเฉียบพลัน, การตกเลือดขนาดใหญ่, การสะสมของเลือดออกในผิวหนังที่เพิ่มขึ้นและสารหลั่งเลือดออกในซีรัมที่เพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัดในกรณีเช่นนี้ทำให้เกิดการหลุดของหนังกำพร้า, การลอกออกและการก่อตัวของพื้นผิวเลือดออกที่มีฤทธิ์กัดกร่อนในขนาดต่างๆ

ที่ รูปแบบต่างๆไข้ทรพิษตามธรรมชาติ นอกเหนือจากรอยโรคที่ผิวหนังแล้ว การเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาโดยทั่วไปยังเกิดขึ้นในอวัยวะภายในจำนวนหนึ่งด้วย กระบวนการดังกล่าว ได้แก่ necrotic orchitis เนื้อร้ายและการตกเลือดในไขกระดูก ต่อมทอนซิลอักเสบแบบเนื้อตาย (ในต่อมทอนซิล พบจุดโฟกัสแบบเนื้อตายในระบบน้ำเหลือง รูขุมขน และฝังศพใต้ถุนโบสถ์ ในขณะที่เยื่อบุผิวที่บุอยู่ในห้องใต้ดินผ่านการเสื่อมสภาพของน้ำ ซึ่งชวนให้นึกถึงสิ่งนี้ในหนังกำพร้า) . ต่อมทอนซิลอักเสบที่เน่าเปื่อยอาจเกิดขึ้นได้ทั้งจากอิทธิพลของไวรัสไข้ทรพิษและจากปรากฏการณ์ของการเกิดเม็ดเลือดขาว ในบางกรณีซึ่งเกิดขึ้นไม่บ่อยนัก จะพบความเสียหายที่สม่ำเสมอต่อเนื้อเยื่อปอดในรูปแบบของการตายของเนื้อเยื่อ miliary ที่กระจัดกระจาย โรคปอดบวมที่ทำให้เนื้อตายใน miliary อย่างกว้างขวาง (รูปที่ 6) เยื่อบุผิวของหลอดลม หลอดลม และหลอดลมจะหนาขึ้น บวม และในสถานที่ที่ไม่ซับซ้อนด้วยการก่อตัวของฟองอากาศขนาดเล็ก

ม้ามจะขยายใหญ่ขึ้นเนื่องจากความแออัดและเยื่อกระดาษหนาเกิน ซึ่งมักมีอาการของ myelosis การเปลี่ยนแปลงของภาวะ Dystrophic ที่แสดงออกมาในระดับที่แตกต่างกันจะสังเกตได้ในไต ตับ และหัวใจ

ภูมิคุ้มกัน

หลังจากเจ็บป่วยเรื้อรัง บ่อยครั้ง ตลอดชีวิต ภูมิคุ้มกันยังคงอยู่ (ดูองค์ความรู้ฉบับเต็ม) อย่างไรก็ตาม เป็นที่ทราบกันว่าโรคที่เกิดซ้ำ (ตามข้อมูลของ WHO ผู้ป่วยประมาณ 1 รายต่อผู้ป่วยที่หายดี 1,000 ราย) ในกรณีเหล่านี้โรคไม่รุนแรง ผู้เสียชีวิตหายาก. ภูมิคุ้มกันในไข้ทรพิษไม่ได้เป็นเพียงเนื้อเยื่อเท่านั้น แต่ยังรวมถึงร่างกายด้วย ซึ่งได้รับการยืนยันโดยการตรวจพบในเลือดระหว่างการเจ็บป่วย และโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากการฟื้นตัวของการทำให้ไวรัสเป็นกลาง การตรึงเสริม การตกตะกอนแอนติบอดี และแอนติฮีแม็กกลูตินิน ตรวจพบ Antihemagglutinins เร็วที่สุด - ในวันที่ 2-3 ของการเจ็บป่วย แอนติบอดีที่ทำให้ไวรัสเป็นกลางจะถูกตรวจพบในภายหลัง แต่จะคงอยู่ได้นานกว่าและเสถียรกว่าแอนติฮีแม็กกลูตินิน แอนติบอดีที่ตรึงคอมิลล์จะปรากฏในวันที่ 8-10 ของการเจ็บป่วยและคงอยู่เป็นเวลาหลายเดือน อย่างไรก็ตาม ไม่มีการสร้างความเชื่อมโยงระหว่างระดับของแอนติบอดีและความแข็งแรงของภูมิคุ้มกัน การสืบพันธุ์ของไวรัสในผิวหนังและเยื่อเมือกจะหยุดลงพร้อมกับการพัฒนา ภูมิคุ้มกันของเซลล์เกี่ยวข้องกับการผลิตอินเตอร์เฟอรอนในเซลล์ (SM.)

ภูมิคุ้มกันของร่างกายต่อไข้ทรพิษนั้นสร้างขึ้นโดยการสร้างภูมิคุ้มกันแบบแอคทีฟด้วยวัคซีนไข้ทรพิษ ระยะเวลาและความรุนแรงของภูมิคุ้มกันหลังการฉีดวัคซีนขึ้นอยู่กับคุณภาพของวัคซีนไข้ทรพิษด้วย ลักษณะเฉพาะส่วนบุคคลและสภาวะสุขภาพของมนุษย์ (ดูความรู้ การฉีดวัคซีนไข้ทรพิษฉบับเต็ม)

ภาพทางคลินิก

มีทั้งเบา กลาง และหนัก รูปแบบที่รุนแรงโรคต่างๆ คลินิกทั่วไปที่สุดคือไข้ทรพิษในรูปแบบปานกลางซึ่งแบ่งช่วงเวลาของโรคดังต่อไปนี้: การฟักตัว; prodromal หรือเริ่มต้น; การปรากฏตัวของผื่นไข้ทรพิษ; ตุ่มหนองหรือหนอง; ระยะเวลาการอบแห้ง ระยะเวลาพักฟื้น

ระยะฟักตัว 10-12 วัน ถือว่าค่อนข้างคงที่ อาจสั้นกว่านั้น - มากถึง 7 วันและนานกว่านั้น - มากถึง 15 วัน, น้อยมาก - มากถึง 17 วัน

ในกรณีทั่วไป โรคนี้เริ่มต้นเฉียบพลันด้วยอาการหนาวสั่น มีไข้สูงถึง 40° และอ่อนแรงอย่างรุนแรง อาการปวดหัว (ที่ด้านหลังศีรษะ) และปวดกล้ามเนื้อ, วิตกกังวล, นอนไม่หลับ, บางครั้งเพ้อและหมดสติปรากฏขึ้นทันที อาการปวดบริเวณเอวและ sacrum (rachialgia) มีลักษณะเฉพาะเป็นพิเศษ เยื่อเมือกของริมฝีปากแห้ง, ลิ้นถูกเคลือบ, เยื่อเมือกของเพดานอ่อน, คอหอยและช่องจมูกมีเลือดคั่งมาก การกลืนอาจเป็นเรื่องยาก บางครั้งโดยเฉพาะอย่างยิ่งในเด็กจะสังเกตเห็นความเจ็บปวดในบริเวณลิ้นปี่และการอาเจียนซ้ำ ๆ อาการทั่วไป ได้แก่ หัวใจเต้นเร็วและเต้นเร็ว ไอและมีน้ำมูกไหล ตับและม้ามจะขยายใหญ่ขึ้น มีการสังเกต Oliguria และ albuminuria ในระดับปานกลางและมักพบเม็ดเลือดขาวเม็ดเลือดขาวโมโนนิวเคลียร์ในเลือด ในวันที่ 2-3 นับจากเริ่มระยะ prodromal ผู้ป่วยประมาณ 1/3 จะมีอาการที่เรียกว่าผื่น prodromal ซึ่งอาจมีลักษณะคล้ายกับผื่นของไข้ผื่นแดง โรคหัด และหัดเยอรมัน มันอาจเป็นเม็ดเลือดแดงหรือในกรณีที่รุนแรง petechial แต่มักจะมีการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นที่คอตามการฉายภาพของกล้ามเนื้อหน้าอกใหญ่และโดยเฉพาะอย่างยิ่งในบริเวณของสามเหลี่ยมต้นขา (รูปที่ 5 ซ้าย) ฐาน ซึ่งเป็นเส้นผ่านศูนย์กลางของช่องท้องส่วนล่างและส่วนยอดคือบริเวณ ข้อเข่า(ที่เรียกว่าสามเหลี่ยมไซมอน) ผื่น prodromal เกิดขึ้นชั่วคราวโดยกินเวลาหลายชั่วโมงถึง 1-2 วัน (โดยปกติภายในหนึ่งวัน) จากนั้นจะหายไปก่อนที่จะมีการปรากฏตัวของไข้ทรพิษทั่วไปหรือกลายเป็นอาการตกเลือดจำนวนมากซึ่งถือเป็นโรคที่รุนแรง ระยะเวลา prodromal ใช้เวลา 2-4 วัน

ผื่นไข้ทรพิษจะเกิดขึ้นในช่วงปลายวันที่ 3-4 ของการเจ็บป่วย เมื่ออุณหภูมิลดลงถึงระดับต่ำหรือถึงระดับปกติ และอาการของผู้ป่วยดีขึ้น ผื่นในรูปแบบของจุดจะปรากฏขึ้นพร้อมกันหลังหูบนหน้าผากในบริเวณขมับในขณะที่องค์ประกอบของผื่นอยู่ในขั้นตอนการพัฒนาเดียวกัน - monomorphism ของผื่น (รูปที่ 2, 10, 11) ในช่วง 2-3 วัน ผื่นจะลามไปที่ผิวหนังบริเวณคอ ลำตัว และแขนขา (รูปที่ 2, 3) จากนั้นภายใน 2-3 วัน ผื่นจะพัฒนาจากจุดหนึ่งไปสู่ ​​papule (ประมาณหนึ่งวันนับจากเริ่มมีอาการ) ผื่น) และถุงน้ำ (รูปที่ 4, 5, 12, 13) ถุงมักจะมีหลายห้อง (ไม่ยุบเมื่อถูกเจาะ) เต็มไปด้วยของเหลวใสล้อมรอบด้วยเบาะสีแดงหนาแน่นหรือกลีบดอก มีสะดืออยู่ตรงกลางและตึงเมื่อสัมผัส

ลักษณะเด่นอย่างหนึ่งของผื่นในไข้ทรพิษคือการกระจายตัวแบบแรงเหวี่ยงและความสมมาตร (รูปที่ 5, a และ b) ปกคลุมผิวหนังของฝ่ามือและฝ่าเท้า มีการสังเกตพบว่าบริเวณรักแร้แม้ในผู้ป่วยอาการหนักก็ไม่มีผื่นใด ๆ ขณะตรวจพบโรคอีสุกอีใส

ข้าว. 1. แบบฟอร์มทั่วไปเด็กที่ป่วยเป็นไข้ทรพิษ: ตุ่มหนอง ผื่น (วันที่ 8 ของผื่น) ข้าว. 2-9. หน้าอกและหน้าท้องของเด็กที่เป็นไข้ทรพิษในระยะต่างๆ ของโรค: การพัฒนาองค์ประกอบผื่นจากเลือดคั่งไปจนถึงตุ่มหนองและการลอก ข้าว. 2. ผื่น papular (มีเลือดคั่งเดี่ยวในวันที่ 2 ของผื่น) ข้าว. 3. ผื่นตุ่ม (วันที่ 3 ของผื่น) ข้าว. 4-5. ผื่นตุ่ม (วันที่ 4-5 ของผื่น) ข้าว. 6-7. ผื่นตุ่มหนอง (วันที่ 7-8 ของผื่น) ข้าว. 8. การก่อตัวของเปลือกโลก (วันที่ 13 ของผื่น) ข้าว. 9. การลอก (วันที่ 20 ของผื่น) ภาพถ่ายโดยองค์การอนามัยโลก

ในระหว่างที่เกิดโรค ถุงจะเปลี่ยนขนาดตั้งแต่ 1 ถึง 3 มิลลิเมตรขึ้นไป (รูปที่ 2, 3, 4, 10, I, 12) สีของพวกเขาคือสีแดงอ่อนหรือสีชมพู การพัฒนาถุงน้ำอย่างสมบูรณ์จะเกิดขึ้นในวันที่ 5-6 นับจากวันที่เกิดผื่น (วันที่ 9-10 ของการเจ็บป่วย)

ค่อนข้างเร็วกว่าผื่นที่ผิวหนัง (exanthema) หรือพร้อมกันมีผื่นปรากฏบนเยื่อเมือกของปาก, เพดานอ่อน, ช่องจมูก, ตา, หลอดลม, หลอดอาหาร, หลอดอาหาร, ท่อปัสสาวะ, ช่องคลอด, ทวารหนัก (enanthema) วิวัฒนาการขององค์ประกอบผื่นบนเยื่อเมือกนั้นคล้ายคลึงกับวิวัฒนาการบนผิวหนังและรวมถึงการเปลี่ยนแปลงตามลำดับ (จุด - papule - ตุ่ม - การกัดเซาะ) ในช่วงเวลานี้ตรวจพบเม็ดเลือดขาวในระยะสั้นในเลือด

ตั้งแต่วันที่ 9-10 ของการเจ็บป่วย (ไม่บ่อยนักจากวันที่ 8) ช่วงเวลาของตุ่มหนองหรือหนองจะเริ่มขึ้น อุณหภูมิจะสูงขึ้นอีกครั้งเป็น 39-40° และไม่สม่ำเสมอ โดยทั่วไปสำหรับไข้ทรพิษคือคลื่นอุณหภูมิที่สองตามธรรมชาติที่ปรากฏขึ้นในช่วงเวลานี้ (ที่เรียกว่า "ไข้หนอง") สภาพทั่วไปของผู้ป่วยแย่ลง ชีพจรและการหายใจบ่อยขึ้น มี albuminuria และ oliguria ปรากฏขึ้น การปรากฏตัวของอาการเหล่านี้อธิบายได้จากการแข็งตัวของถุงน้ำและการเปลี่ยนเป็นตุ่มหนอง (เนื้อหาของถุงจะมีเมฆมากก่อนแล้วจึงกลายเป็นหนอง) ตุ่มหนองนั้นตึงและล้อมรอบด้วยเบาะสีชมพูบวมแดงซึ่งชวนให้นึกถึงไข่มุก (รูปที่ 1, 6, 7, 14, 15, 16)

ตุ่มหนองบนผิวหนังก็เกิดขึ้นจากการหมุนเหวี่ยงและมักเริ่มต้นที่ใบหน้าซึ่งจะบวมเปลือกตาบวมและเป็นแผล การหายใจทางจมูกยากปากคนไข้จึงเปิดเกือบตลอดเวลา ในช่วงเวลานี้จะสังเกตเห็นการแข็งตัวของถุงที่อยู่บนเยื่อเมือกซึ่งเป็นผลมาจากการที่พวกมันกลายเป็นการกัดเซาะและแผลซึ่งในไม่ช้าก็จะเกิดการหนองเนื่องจากการติดเชื้อจุลินทรีย์ทุติยภูมิ มีอาการปวดอย่างรุนแรงในช่องปาก เคี้ยวและกลืนลำบาก กลิ่นปาก ปวดตาและกลัวแสง ความผิดปกติของเสียงพูด ปวดขณะปัสสาวะและถ่ายอุจจาระ

อาการของผู้ป่วยจะร้ายแรง เสียงหัวใจอู้อี้อิศวรเด่นชัดและความดันเลือดต่ำปรากฏขึ้น อาจมีราเรสชื้นในปอด ตับและม้ามจะขยายใหญ่ขึ้น ในเลือด - เม็ดเลือดขาวนิวโทรฟิลิก ผู้ป่วยรู้สึกตื่นเต้น มักมีอาการประสาทหลอนและอาการหลงผิด

สัญญาณของการเปลี่ยนแปลงของตุ่มหนองไปสู่ช่วงต่อไปของการทำให้องค์ประกอบแห้งคือปรากฏการณ์ของการหดตัวของตุ่มหนองทุติยภูมิเนื่องจากจุดเริ่มต้นของการสลายของเนื้อหา ในขณะเดียวกันก็มีอาการบวมและปวดลดลง ผิวปรับปรุงสภาพทั่วไปของผู้ป่วยและลดอุณหภูมิ ช่วงนี้เริ่มในวันที่ 11 - 12 ของการเจ็บป่วยและคงอยู่จนถึงวันที่ 15 - 16

ตั้งแต่วันที่ 16-17 ของการเจ็บป่วย เปลือกหรือสะเก็ด (รูปที่ 8, 17) เป็นรูปแบบสีน้ำตาล - สัญญาณของการเริ่มพักฟื้น การปฏิเสธเปลือกจะเริ่มในวันที่ 18 และในวันที่ 30-40 ของการเจ็บป่วย เปลือกโลกจะหายไปอย่างสมบูรณ์ เหลือจุดสีน้ำตาลแดงที่จางหายไปในภายหลัง (รูปที่ 9.18) เมื่อชั้น papillary ของผิวหนังชั้นหนังแท้ถูกทำลาย รอยแผลเป็นที่สดใสจะเกิดขึ้นซึ่งจะคงอยู่ตลอดไป ระยะเวลาเฉลี่ยของโรคในระยะปานกลางโดยทั่วไปคือ 5-6 สัปดาห์

รูปแบบที่ไม่รุนแรง ได้แก่ วาริโอลอยด์ ไข้ทรพิษที่ไม่มีผื่น ไข้ทรพิษที่ไม่มีไข้ อลาสทริม (ดูความรู้ทั้งหมด)

Varioloid มีระยะฟักตัวนาน โดยผื่น prodromal มักมีลักษณะเป็นเม็ดเลือดแดง การปรากฏตัวของผื่นไข้ทรพิษมีลักษณะเป็น atypia การปรากฏตัวขององค์ประกอบจำนวนมากที่มักจะปรากฏขึ้นในวันที่ 2-4 ของไข้ถึงขั้นตุ่มและแทบไม่เคยกลายเป็นตุ่มหนอง (หากเกิดขึ้นลักษณะที่ปรากฏของ การกดสะดือล่าช้า) ลักษณะที่เหมือนกันขององค์ประกอบนั้นสังเกตได้จากเยื่อเมือกของปากและคอหอย เนื่องจากไม่มีหนองจึงไม่มี "ไข้หนอง" นั่นคือกราฟอุณหภูมิจะปรากฏเป็นโคนเดียว ระยะเวลาของโรคนั้นสั้นแผลพุพองจะแห้งเร็วเป็นเปลือกซึ่งเริ่มร่วงหล่นในวันที่ 7-8 นับจากวินาทีที่ปรากฏ และเนื่องจากองค์ประกอบของผื่นมักจะอยู่ผิวเผินโดยไม่ส่งผลกระทบต่อชั้น papillary ของผิวหนังชั้นหนังแท้ รอยแผลเป็นแทบจะไม่เกิดขึ้นหลังจากที่เปลือกโลกหลุดออกไป ผลลัพธ์จะเป็นที่น่าพอใจเสมอ มักจะไม่มีภาวะแทรกซ้อน การวินิจฉัยโรคไข้ทรพิษในรูปแบบนี้มักจะทำได้ยากเนื่องจากกระบวนการที่ง่ายดายและความหลากหลายของผื่นที่เป็นไปได้ Varioloid พบได้ในบุคคลที่มีภูมิคุ้มกันบางส่วน (ซึ่งเคยเป็นไข้ทรพิษหรือได้รับการฉีดวัคซีนแล้ว) แม้ว่าไวรัสจะยังคงมีความรุนแรงและทำให้เกิดโรคได้ และผู้ป่วยยังคงติดเชื้อได้

ไข้ทรพิษตามธรรมชาติที่ไม่มีผื่นจะสังเกตได้เมื่อมีความต้านทานต่อระบบภูมิคุ้มกันที่ได้รับ ในกรณีเหล่านี้ ตรวจไม่พบผื่นที่ผิวหนัง และความเสียหายต่อเยื่อเมือกอาจเป็นเรื่องปกติ เช่นเดียวกับในรูปแบบปานกลาง เช่นเดียวกับการเปลี่ยนแปลงในปอด ซึ่งมักตรวจพบการแทรกซึม ซึ่งมักวินิจฉัยว่าเป็นโรคปอดบวมปฐมภูมิ

ด้วยไข้ทรพิษ ผื่นตามธรรมชาติที่ไม่มีไข้บนผิวหนังและเยื่อเมือกจะถูกตรวจพบในปริมาณเล็กน้อย แต่ก็ยังเป็นเรื่องปกติโดยมีขั้นตอนการเปลี่ยนแปลงที่สอดคล้องกัน

รูปแบบที่รุนแรงของไข้ทรพิษคือ pustular-hemorrhagic หรือสีดำ ไข้ทรพิษ ไข้ทรพิษไข้ทรพิษวายเฉียบพลัน และไข้ทรพิษไหลมารวมกันที่เป็นมะเร็ง

ไข้ทรพิษเลือดออกในช่องท้องบางครั้งเรียกว่าไข้ทรพิษเลือดออกในช่วงปลายมีลักษณะโดยมีระยะฟักตัวสั้นลงเริ่มมีอาการเฉียบพลันโดยมีอาการมึนเมาในระยะเริ่มแรกและกลุ่มอาการเลือดออก ผื่นเลือดออกจะปรากฏขึ้นหลังจากการปะทุของผื่นไข้ทรพิษ โดยเริ่มจากระยะเลือดคั่ง และจะรุนแรงเป็นพิเศษในช่วงการก่อตัวของตุ่มหนอง ซึ่งเนื้อหาจะกลายเป็นเลือด การเปลี่ยนแปลงของการตกเลือดที่รุนแรงที่สุดจะสังเกตได้ระหว่างวันที่ 6 ถึง 10 นับจากเริ่มมีอาการ ผลจากการเปลี่ยนแปลงของฮีโมโกลบิน ทำให้ตุ่มหนองกลายเป็นสีดำ (จึงได้ชื่อว่า "โรคอีสุกอีใส") ผู้ป่วยจะมีอาการหัวใจเต้นเร็วอย่างรุนแรง เสียงหัวใจไม่ชัด และความดันเลือดต่ำ โรคปอดบวมเลือดออกเป็นไปได้ ในเลือด เม็ดเลือดขาวที่มีลิมโฟไซโทซิสสัมพัทธ์และภาวะเกล็ดเลือดต่ำจะพบได้บ่อยกว่า

รูปแบบที่รุนแรงยิ่งขึ้นไปอีกถือเป็นไข้ทรพิษไข้ทรพิษวายเฉียบพลันหรือไข้ทรพิษริดสีดวงทวารระยะต้นซึ่งมีลักษณะสั้นเช่นกัน ระยะฟักตัวและอาการมึนเมาอย่างรุนแรง ผื่นแดงปรากฏขึ้นแล้วในช่วง prodromal ก่อนที่จะมีองค์ประกอบของไข้ทรพิษทั้งบนผิวหนังและเยื่อเมือกและในอวัยวะภายในทั้งหมด มักมีเลือดออกจากจมูก เหงือก ไอเป็นเลือด และอาเจียนเป็นเลือด ภาวะอุณหภูมิร่างกายสูง ความเจ็บปวดแสนสาหัส และภาวะกล้ามเนื้อผิดปกติเป็นเรื่องปกติ

โดยทั่วไปสำหรับไข้ทรพิษที่ไหลมารวมกันโดยธรรมชาติคือการปรากฏตัวของผื่นไข้ทรพิษที่ไหลมารวมกันไม่เพียง แต่บนใบหน้าและแขนเท่านั้น แต่ยังรวมถึงลำตัวโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่ด้านหลังบนขาบนเยื่อเมือกที่มีขั้นตอนการพัฒนาปกติ ตุ่มมีขนาดเล็กนุ่มนวลนุ่มนวลตั้งอยู่ใกล้กัน ด้วยการก่อตัวของตุ่มหนองพวกมันจะรวมกัน เมื่อมีตุ่มหนองบนเยื่อเมือกของดวงตา อาจเกิดโรคผิวหนังอักเสบ (ดูองค์ความรู้ทั้งหมด) โรคตาอักเสบ (ดูองค์ความรู้ทั้งหมด) เนื้อเยื่อใบหน้าของผู้ป่วยแทรกซึม ดวงตาปิด เปลือกตาบวมและติดกันด้วยตุ่มหนองที่ไหลออกมา อาการอื่น ๆ ของโรคก็เด่นชัดเช่นกัน เช่น อุณหภูมิร่างกายสูง การเปลี่ยนแปลงของหัวใจและปอด

ภาวะแทรกซ้อน

ส่วนใหญ่แล้วภาวะแทรกซ้อนมักเกิดขึ้นในช่วงระยะเวลาของการระงับหรือมีผื่นตกเลือดเมื่อรวมกับการติดเชื้อทุติยภูมิเมื่อรวมกับอาการมึนเมาด้วย ความพ่ายแพ้อย่างหนักระบบประสาทส่วนกลางและ ของระบบหัวใจและหลอดเลือด. โรคไข้สมองอักเสบที่เป็นไปได้ (ดูความรู้ฉบับเต็ม) หรือโรคไข้สมองอักเสบ (ดูความรู้ฉบับเต็ม) เยื่อหุ้มสมองอักเสบ (ดูความรู้ฉบับเต็ม) โรคจิตเฉียบพลัน โรคกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบจากพิษ (ดูความรู้ฉบับเต็ม) หรือแม้แต่เยื่อบุหัวใจอักเสบจากการติดเชื้อ โรคหลอดลมอักเสบ (ดูองค์ความรู้ฉบับเต็ม) โรคหลอดลมอักเสบ โรคปอดบวม (ดูองค์ความรู้ฉบับเต็ม) ฝี (ดูองค์ความรู้ฉบับเต็ม) เสมหะ (ดูองค์ความรู้ฉบับเต็ม) โรคหูน้ำหนวก (ดูองค์ความรู้ฉบับเต็ม) โรคออร์ไคติส (ดู องค์ความรู้ครบถ้วน) ตั้งข้อสังเกต . ภาวะแทรกซ้อนที่ไม่พึงประสงค์อย่างหนึ่งคือการตาบอดเนื่องจากการปรากฏตัวของ pockmarks บนกระจกตาและคอรอยด์ของดวงตา ตามมาด้วยการก่อตัวของการเปลี่ยนแปลงของ cicatricial (ดูองค์ความรู้ที่สมบูรณ์ของ Belmo) ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงของไข้ทรพิษก็เป็นรอยโรคเช่นกัน อุปกรณ์ข้อเข่าเสื่อมในรูปแบบของกระดูกอักเสบจำเพาะของ metaepiphyseal และการมีส่วนร่วมของข้อต่อในกระบวนการตามมา (ดูความรู้ทั้งหมดเกี่ยวกับโรคข้อเข่าเสื่อม)

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยในกรณีทั่วไปจะขึ้นอยู่กับประวัติทางการแพทย์ (สถานที่ที่ผู้ป่วยอยู่ ผู้ที่ติดต่อด้วย) ข้อมูลทางระบาดวิทยา และอาการทางคลินิกของโรค อย่างไรก็ตาม ก่อนที่จะเกิดผื่นไข้ทรพิษโดยทั่วไป การจดจำไข้ทรพิษเป็นเรื่องยากมาก

การวินิจฉัยโรคไข้ทรพิษที่ยากที่สุดอยู่ในระยะ prodromal และช่วงที่เกิดผื่นไข้ทรพิษ ในเรื่องนี้จำเป็นต้องคำนึงถึงข้อมูลที่ซับซ้อนทั้งหมดเกี่ยวกับโรคนั่นคือข้อมูลทางระบาดวิทยาและทางคลินิก - การโจมตีแบบเฉียบพลันของโรคด้วยอุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วความมึนเมาอย่างรุนแรงความปั่นป่วนและความวิตกกังวลของผู้ป่วยลักษณะเฉพาะ rachialgia, ชั่วคราวของผื่น prodromal (หายไปหลังจาก 1-2 วัน) และการแปล, ลดความมึนเมาและอุณหภูมิลดลงเมื่อเริ่มมีผื่น, ลักษณะของผื่นไข้ทรพิษ, ความเสียหายต่อเยื่อเมือก, เม็ดเลือดขาว การวินิจฉัยขั้นสุดท้ายจะขึ้นอยู่กับข้อมูลจากห้องปฏิบัติการ

การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการ วัตถุประสงค์หลักของการทดสอบในห้องปฏิบัติการสำหรับสงสัยว่าเป็นไข้ทรพิษคือการตรวจหาเชื้อโรค (หรือแอนติเจนของเชื้อโรค) และแยกความแตกต่างจากไวรัสอื่นๆ (ไวรัสกลุ่มเริมหรือไวรัสออร์โธปอกซ์) ที่สามารถทำให้เกิดโรคทางคลินิกคล้ายกับไข้ทรพิษ

ส่วนใหญ่มักมีความจำเป็นต้องแยกแยะไวรัสไข้ทรพิษจากไวรัสโรคอีสุกอีใส เริม วัคซีน โรคฝีดาษ และในประเทศในแอฟริกาก็มีโรคฝีดาษลิงด้วย

การขูดของเลือดคั่ง เนื้อหาของรอยโรคที่ผิวหนัง (ตุ่ม ตุ่มหนอง) และเปลือกของตุ่มหนองไข้ทรพิษสามารถใช้เป็นวัสดุในการวิจัยได้ ในกรณีที่ไม่มีรอยโรคที่ผิวหนัง จะมีการเช็ดจากลำคอและเลือด มีการตรวจอวัยวะภายในจากศพ สำหรับวิธีอิมมูโนฟลูออเรสเซนซ์นั้น จะทำรอยเปื้อนลายนิ้วมือจากด้านล่างขององค์ประกอบผิวหนังที่ถูกสัมผัส วัสดุจะถูกรวบรวมภายใต้สภาวะปลอดเชื้อโดยใช้ภาชนะและเครื่องมือที่ปลอดเชื้อ วิธีการวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการของไข้ทรพิษสามารถแบ่งออกเป็นสามกลุ่ม: วิธีทางสัณฐานวิทยาขึ้นอยู่กับการตรวจหา virions ในวัสดุทดสอบ; วิธีการทางเซรุ่มวิทยาที่ทำให้สามารถตรวจหาแอนติเจนหรือแอนติบอดีของไวรัสได้ วิธีการทางชีวภาพที่ช่วยให้มั่นใจได้ถึงการแยกเชื้อโรคออกจากวัสดุที่กำลังศึกษา นอกจากนี้ยังมีการทดสอบ (ตารางที่ 2) ที่ช่วยให้สามารถแยกแยะไวรัสไข้ทรพิษจากไวรัสอื่น ๆ ได้หากจำเป็น

วิธีทางสัณฐานวิทยาหลักในการตรวจหาไวรัส poxvirus คือกล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอน (ดูองค์ความรู้ทั้งหมด) การมีอยู่ของเชื้อ poxvirus จะพิจารณาจากรูปร่างและขนาดของไวรัส (รูปที่ 1) กล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนช่วยให้สามารถระบุ virions ของกลุ่มเริมในวัสดุที่ศึกษาโดยพิจารณาจากลักษณะทางสัณฐานวิทยา (รูปร่างโค้งมนการมีเปลือกแยกออกจาก virion ฯลฯ ) ซึ่งช่วยให้สามารถแยกการวินิจฉัยไข้ทรพิษได้ทันที อย่างไรก็ตาม จากการศึกษาทางสัณฐานวิทยา เป็นไปไม่ได้ที่จะแยกไวรัสไข้ทรพิษออกจากไวรัสฝีดาษชนิดอื่นๆ ดังนั้นเมื่อตรวจพบ poxviruses การวินิจฉัยขั้นสุดท้ายจึงต้องแยกเชื้อโรคและระบุตัวตนเพิ่มเติม กล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอน นอกจากความเร็วการตอบสนอง (น้อยกว่า 2 ชั่วโมง) แล้ว ยังให้การตรวจจับไวรัสในเปอร์เซ็นต์ที่สูง และช่วยให้คุณตรวจจับไวรัสที่สูญเสียความสามารถในการแพร่พันธุ์ไปแล้ว

การตรวจหาไวรัส poxvirus ที่ใช้กันอย่างแพร่หลายด้วยกล้องจุลทรรศน์แบบใช้แสงในที่คงไว้ วิธีการต่างๆรอยเปื้อนของวัสดุจากผู้ป่วยได้สูญเสียความสำคัญไปแล้ว จากวิธีการย้อมสีที่เสนอเพื่อจุดประสงค์นี้ นอกเหนือจากวิธี Paschen ดั้งเดิม (การระบายสีด้วย carbol fuchsin พร้อมการปรับสภาพล่วงหน้าด้วย Leffler's mordant) การกระจายตัวที่ยิ่งใหญ่ที่สุดถูกย้อมตาม Morozov (ดูเนื้อหาความรู้ทั้งหมดของวิธี Morozov)

ง่ายที่สุดในทางเทคนิค วิธีทางเซรุ่มวิทยาเป็นปฏิกิริยาการตกตะกอนของเจลวุ้นโดยใช้เซรั่มไข้ทรพิษภูมิต้านทานเกิน ไวรัสวัคซีน (แอนติเจนควบคุม) และวัสดุทดสอบ อย่างไรก็ตาม วิธีการนี้ช่วยให้สามารถแยกแยะ orthopoxviruses ที่เกี่ยวข้องได้โดยใช้ซีรั่ม monospecial ที่เตรียมมาเป็นพิเศษเท่านั้น (ยกเว้นไวรัสฝีดาษซึ่งก่อตัวเป็นแถบการตกตะกอนที่เรียกว่าเดือย) ในแง่ของความไว ปฏิกิริยาการตกตะกอน (ดูความรู้ทั้งหมด) นั้นด้อยกว่าวิธีกล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอน ซึ่งเป็นผลมาจากการใช้เซรั่ม l เป็นหลัก การระบุวัฒนธรรมไวรัสที่แยกได้ ในการตรวจหาแอนติเจนไข้ทรพิษจะใช้การทดสอบ hemagglutination ทางอ้อม (IRHA) ด้วย สำหรับปฏิกิริยานี้ จะใช้เซลล์เม็ดเลือดแดงแกะ ซึ่งมีความไวต่อ Jg G-fraction ของซีรั่มต่อไวรัสวัคซีน ความจำเพาะของการเกิดเม็ดเลือดแดงจะถูกตรวจสอบในการศึกษาแบบคู่ขนานด้วยการเติมซีรั่มให้กับไวรัสวัคซีนเมื่อเกิดปรากฏการณ์ "การดับ" ของเม็ดเลือดแดง RNGD มีความไวและความเร็วในการตอบสนองสูง (2-3 ชั่วโมง) อย่างไรก็ตาม ปฏิกิริยานี้ไม่สามารถแยกแยะไวรัสไข้ทรพิษจากไวรัสออร์โธพอกซ์ที่เกี่ยวข้องได้ ในกรณีประมาณ 7% อาจเกิดปฏิกิริยาที่ไม่เฉพาะเจาะจง นอกจากนี้ยังสามารถใช้ปฏิกิริยายับยั้งการสร้างเม็ดเลือดแดง (HRI) เพื่อวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัยได้อีกด้วย ปฏิกิริยานี้ดำเนินการกับไวรัสวัคซีนและเม็ดเลือดแดงไก่ที่มีความไวสูงต่อไวรัสนี้ 2-4 AU (หน่วยเกาะติดกัน) เนื่องจากในผู้ป่วยโรคฝีดาษส่วนใหญ่ Antihemagglutinins จะปรากฏในช่วงวันแรก ๆ ของโรคการเพิ่มขึ้นของการเปลี่ยนแปลงในผู้ที่ไม่ได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันไข้ทรพิษหรือฉีดวัคซีนเมื่อหลายปีก่อนจึงเป็นหลักฐานสำคัญที่แสดงว่าผู้ป่วยมีไข้ทรพิษ การตรวจหาแอนติบอดีต่อต้านไข้ทรพิษ ใช้สำหรับการวินิจฉัยย้อนหลังหลังจากการหายตัวไปของอาการทางคลินิกทั้งหมดของโรค พร้อมด้วยซีโร l ข้างต้น ปฏิกิริยา คุณสามารถใช้ปฏิกิริยาทางวิทยุและเอนไซม์และภูมิคุ้มกันเพื่อจุดประสงค์นี้ได้ ปฏิกิริยากัมมันตภาพรังสีขึ้นอยู่กับการใช้แอนติซีรัมที่มีป้ายกำกับว่าไอโซโทป และปฏิกิริยาของเอนไซม์ภูมิคุ้มกันนั้นขึ้นอยู่กับแอนติซีรัมที่ผันเข้ากับเอนไซม์ (ฮอสแรดิชเปอร์ออกซิเดส, อัลคาไลน์ฟอสฟาเตส) ปฏิกิริยาทั้งสองมีลักษณะเฉพาะด้วยความไวที่สูงมาก แต่ปฏิกิริยาหลังนั้นแตกต่างอย่างมากจากปฏิกิริยาแรกในเรื่องความเรียบง่ายในการผลิต

วิธีการทางชีวภาพใช้การแยกไวรัสบนเยื่อหุ้มคอรีออน-อัลลานโตอิกของตัวอ่อนไก่ที่กำลังพัฒนา ตัวอ่อนอายุ 12 วันจะติดเชื้อ โดยจะฟักตัวหลังติดเชื้อเป็นเวลา 48-72 ชั่วโมง ที่อุณหภูมิ 34.5-35° การมีอยู่ของไวรัสไข้ทรพิษนั้นพิจารณาจากการพัฒนาของรอยเจาะกลมสีขาวเส้นผ่านศูนย์กลางไม่เกิน 1 มิลลิเมตรบนเยื่อหุ้มเซลล์คอรีออน-อัลลานโตอิก ซึ่งโผล่ขึ้นมาเหนือเนื้อเยื่อโดยรอบที่ไม่ได้รับผลกระทบ (รูปที่ 3, ก) คุณลักษณะของรอยเจาะที่เกิดขึ้นบนเยื่อหุ้มเซลล์ทำให้ไวรัสไข้ทรพิษแตกต่างจากไวรัสออร์โธปอกซ์อื่น ๆ โดยเฉพาะไวรัสวัคซีน (รูปที่ 3, b), โรคฝีดาษ, โรคฝีลิงและอื่น ๆ วิธีการแยกไวรัสบนเยื่อหุ้มเซลล์ chorionic-allantoic นั้นมีให้สำหรับคนส่วนใหญ่ ห้องปฏิบัติการ การแยกเชื้อโรคสามารถทำได้ในการเพาะเลี้ยงเซลล์ต่างๆ ในชั้นเดียวซึ่งไวรัสทำให้เกิดผลทางไซโตพาติกแบบโฟกัสและทำให้เกิดปรากฏการณ์การดูดซึมเลือด สามารถตรวจสอบความจำเพาะของผลทางไซโตพาทิกได้ในการทดสอบการทำให้เป็นกลางกับซีรั่มไวรัสวัคซีน รวมถึงการมีอยู่ของไซโตพลาสซึมในเซลล์ที่ติดเชื้อ เมื่อแยกไวรัสในการเพาะเลี้ยงเซลล์ การแยกไวรัสไข้ทรพิษธรรมชาติออกจากไวรัสออร์โธพอกซ์อื่น ๆ โดยธรรมชาติของผลทางไซโตพาติกเป็นเรื่องยาก การตรวจหาไวรัส (แอนติเจน) ในการเพาะเลี้ยงเซลล์สามารถเร่งได้อย่างมีนัยสำคัญโดยใช้แอนติบอดีเรืองแสง (ดูอิมมูโนฟลูออเรสเซนต์) หรือเทคโนโลยีอิมมูโนเพอรอกซิเดส เพื่อจุดประสงค์นี้ เซลล์ที่ติดเชื้อจะได้รับการรักษาด้วยซีรั่มป้องกันไข้ทรพิษเรืองแสง (สำหรับวิธีทางตรง) หรือซีรั่มต่อต้านสปีชีส์ (สำหรับวิธีทางอ้อม) การมีอยู่ของแอนติเจนนั้นพิจารณาจากการเรืองแสงสีเขียวสดใสของไซโตพลาสซึม เมื่อใช้เทคนิคอิมมูโนเพอรอกซิเดส จะใช้ซีรั่มต่อต้านไข้ทรพิษหรือซีรั่มต่อต้านสายพันธุ์ที่มีป้ายกำกับเปอร์ออกซิเดสตามลำดับ ในกรณีนี้การปรากฏตัวของแอนติเจนไข้ทรพิษจะแสดงออกโดยการย้อมสีน้ำตาลเข้มของไซโตพลาสซึมของเซลล์ ทั้งสองวิธีสามารถใช้เพื่อตรวจหาแอนติเจนในวัสดุจากผู้ป่วยได้ หากวิธีหลังมีเซลล์ที่ไม่ถูกทำลาย

การทดสอบในห้องปฏิบัติการที่มีประสิทธิภาพที่สุดในการวินิจฉัยไข้ทรพิษในแง่ของความเร็วและประสิทธิภาพคือการใช้กล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนร่วมกับการแยกไวรัสในตัวอ่อนของไก่ วิธีแรกช่วยให้คุณสามารถระบุได้อย่างรวดเร็วว่าวัสดุต้องสงสัยมี virions ของ poxviruses หรือไวรัสของกลุ่มเริมหรือไม่และวิธีที่สองไม่เพียงให้การแยกเชื้อโรคเท่านั้น แต่ยังรวมถึงความแตกต่างจาก orthopoxviruses อื่น ๆ ด้วย

หากภาพของรอยโรคบนเยื่อหุ้มเซลล์ chorion-allantoic ของตัวอ่อนไก่ไม่ชัดเจน มีการทดสอบเพิ่มเติมจำนวนหนึ่งสำหรับการสร้างความแตกต่างของ orthopoxviruses ภายในกลุ่ม: การติดเชื้อของกระต่ายด้วยการเพาะเชื้อไวรัสทดสอบ (โดยนำไปใช้กับบริเวณที่มีผิวหนังเป็นแผลเป็น ); การกำหนดความสามารถในการสร้างรอยเจาะบนเยื่อหุ้มคอรีออน-อัลแลนโตอิกของเอ็มบริโอไก่ที่ติดเชื้อไวรัสและฟักที่อุณหภูมิ 39.5°; การสร้างการมีหรือไม่มีผลทางไซโตพาติกและปรากฏการณ์การดูดซึมของเลือดระหว่างการติดเชื้อด้วยการเพาะเลี้ยงไวรัสของเซลล์ไตของตัวอ่อนหมูต่อเนื่อง - สัญญาณ SPEV (ตารางที่ 2)

การวินิจฉัยแยกโรค ไข้ทรพิษแตกต่างจากอีสุกอีใส (ดูองค์ความรู้เต็ม) พุพอง ผื่นยา (ดูองค์ความรู้เต็ม) แพ้ยา), โรคหัด (ดูองค์ความรู้ทั้งหมด), หัดเยอรมัน (ดูองค์ความรู้ทั้งหมด), ผื่นแดง (ดูองค์ความรู้ทั้งหมด erythema exudative multiforme), ไข้อีดำอีแดง (ดูองค์ความรู้ทั้งหมด), diathesis เลือดออก (ดูองค์ความรู้ทั้งหมด) ความรู้) ตลอดจนโรคที่เกิดจากไวรัสฝีดาษและไวรัสฝีลิง

สำหรับโรคอีสุกอีใส ระยะ prodromal มักไม่แสดงออกหรือไม่เกินหนึ่งวัน อุณหภูมิไม่สูงกว่า 38.5° โดยเมื่อเริ่มมีผื่นและทุกครั้งที่มีผื่นใหม่ อุณหภูมิจะขึ้นและลดลงหลังจากผื่นสิ้นสุดลง ผื่นเริ่มที่หนังศีรษะและแก้ม องค์ประกอบของผื่นพบน้อยมากบนฝ่ามือและฝ่าเท้า ผื่นมีลักษณะเป็นความหลากหลายในบริเวณเดียวกัน โดยผื่นจะสิ้นสุดลงภายใน 2-6 วัน องค์ประกอบหลักของผื่นคือจุดที่กลายเป็นเลือดคั่งที่มีความนุ่มนวลแทบไม่แตกต่างจากความสม่ำเสมอของเนื้อเยื่อรอบ ๆ สีของพวกมันคือสีแดงสด วงจรของจุด - papule - vesicle เกิดขึ้นเป็นเวลาหลายชั่วโมง ถุงมีลักษณะเป็นห้องเดี่ยวและยุบตัวเมื่อมีการเจาะ ความดันสะดือนั้นพบได้ยากมาก มันทำหน้าที่เป็นสัญญาณของการเริ่มแห้ง การก่อตัวของเปลือกโลกเกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว รอยแผลเป็นที่เหลืออยู่หลังจากเปลือกโลกหลุดออกนั้นเป็นเพียงผิวเผินและหายไปภายในเวลาไม่กี่เดือน

ไข้อีดำอีแดง โรคหัดและหัดเยอรมัน อาการผื่นแดง พุพอง ผื่นยา จะแตกต่างกันไปตามลักษณะเฉพาะของอาการเหล่านี้ รูปแบบทางจมูกอาการทางคลินิก.

การแยกความแตกต่างของรูปแบบไข้ทรพิษที่เกิดจากโรคไข้ทรพิษโดยธรรมชาติจากโรคเลือดออกโดยเฉพาะโรค Schonlein-Henoch โรคเลือดออกตามไรฟันและอื่น ๆ ดำเนินการโดยคำนึงถึงความจริงที่ว่าพวกมันพัฒนาอย่างค่อยเป็นค่อยไปและเป็นเรื่องรอง ตัวอย่างเช่น โรคSchönlein-Henoch เกิดขึ้นในผู้ป่วยที่เป็นโรคติดเชื้อ พิษ และภูมิแพ้หลายชนิด (โรคไขข้อ ไข้อีดำอีแดง ต่อมทอนซิลอักเสบ ปอดบวม ปฏิกิริยาต่อยาสารหนู ควินิน barbiturates ซัลโฟนาไมด์ ยาปฏิชีวนะ ftivazide เป็นต้น ). ผื่นเป็นแบบ polymorphic โดยเริ่มแรกตรวจพบว่าเป็นเม็ดเลือดแดง มีผื่นแดง หรือเป็นลมพิษ จากนั้นองค์ประกอบของผื่นจะกลายเป็นเลือดออกภายในไม่กี่ชั่วโมง แต่ไม่พร้อมกัน การตกเลือดมักจะทำให้เนื้อตายพร้อมกับการก่อตัวของข้อบกพร่องที่เป็นแผลลึกซึ่งรอบ ๆ นั้นมีการสร้างก้านบวมน้ำ

เมื่อแยกแยะไข้ทรพิษจากโรคของมนุษย์ที่เกิดจากไวรัสฝีดาษหรือไวรัสฝีดาษ ควรคำนึงถึงภาพทางคลินิกด้วย

ในทางคลินิก ภาพของโรคเมื่อบุคคลติดเชื้อไวรัสฝีดาษนั้นมีลักษณะเฉพาะคือการพัฒนาของผื่นไข้ทรพิษทั่วไปบนผิวหนังของมือ บางครั้งสามารถแปลเป็นภาษาท้องถิ่นบนผิวหนังบริเวณปลายแขนและใบหน้าซึ่งถือว่าเป็นผลมาจากการแพร่เชื้อไวรัสโดยตัวผู้ป่วยเอง รอยโรคในท้องถิ่นอาจมาพร้อมกับการพัฒนาของต่อมน้ำเหลืองอักเสบและต่อมน้ำเหลืองอักเสบ ไข้ปานกลาง และไม่สบายตัวทั่วไป กระบวนการในท้องถิ่นดำเนินไปอย่างไม่เป็นพิษเป็นภัยและโรคจะสิ้นสุดลงด้วยการฟื้นตัว รูปแบบทั่วไปนั้นหายากมาก

ทางคลินิก ภาพของโรคเมื่อบุคคลติดเชื้อไวรัสโรคฝีดาษนั้นมีลักษณะเป็นผื่นไข้ทรพิษบนผิวหนังและเยื่อเมือกซึ่งต้องผ่านทุกขั้นตอนของการพัฒนาลักษณะไข้ทรพิษในรูปแบบปานกลาง โรคนี้คือ พร้อมด้วยอุณหภูมิและความมึนเมาที่เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ อาจจบลงที่ความตาย

การวินิจฉัยแยกโรคดำเนินการบนพื้นฐานของข้อมูลทางระบาดวิทยา ภาพทางคลินิก ตลอดจนข้อมูลจากห้องปฏิบัติการ (ตารางที่ 2)

การรักษา

การรักษาเป็นไปตามอาการ ส่วนใหญ่ใช้เป็นหัวใจและหลอดเลือดและ ยาระงับประสาท. แนะนำให้ใช้ยาลดไข้อย่างระมัดระวังเฉพาะที่อุณหภูมิสูงมากเท่านั้น (เมื่อเป็นอาการที่คุกคามการพยากรณ์โรค) เนื่องจากอินเตอร์เฟอรอนในโรคไวรัสผลิตในปริมาณที่ต้องการเฉพาะที่ปฏิกิริยาอุณหภูมิที่แน่นอนเท่านั้น (สูงสุด 38°) เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนของไข้ทรพิษจำเป็นต้องสั่งยาต้านแบคทีเรีย หลากหลายการกระทำ

การดูแลผู้ป่วยมีความสำคัญเป็นพิเศษ: ต้องเช็ดผิวหนังด้วยผลิตภัณฑ์ที่ทำให้ผิวสดชื่นและลดอาการคัน - แอลกอฮอล์การบูร, เอทิลแอลกอฮอล์ 40-50%, สารละลายโพแทสเซียมเปอร์แมงกาเนต (1: 5,000) ควรล้างช่องปากและเยื่อบุตาด้วยสารละลายกรดบอริก

การพักฟื้นจะถูกออกจากโรงพยาบาลหลังจากที่เปลือกและเกล็ดหลุดออกไปอย่างสมบูรณ์ในกรณีที่ไม่มีการเปลี่ยนแปลงที่มองเห็นได้บนเยื่อเมือกและผลเชิงลบของการศึกษาทางไวรัสวิทยาของการขับออกจากเยื่อเมือกของช่องจมูก

การป้องกัน

แม้ว่าโครงการกำจัดไข้ทรพิษทั่วโลกจะเสร็จสิ้นแล้ว แต่การเฝ้าระวังทางระบาดวิทยาอย่างเข้มงวดก็เป็นสิ่งจำเป็นในการตรวจหาโรคที่เกิดจากไวรัสออร์โธพอกซ์ในมนุษย์โดยเร็วที่สุด

การจัดระเบียบมาตรการป้องกันโรคระบาดอย่างทันท่วงที (ดูองค์ความรู้ทั้งหมด) ช่วยให้เกิดการระบาดของโรคที่เกิดขึ้นได้เฉพาะที่ สิ่งนี้จำเป็น บุคลากรทางการแพทย์ก่อนอื่นเครือข่ายอำเภอและสถาบันสุขาภิบาลและระบาดวิทยาหากผู้ป่วยสงสัยว่าเป็นโรคไข้ทรพิษให้ดำเนินกิจกรรมทั้งหมดที่สะท้อนอยู่ในแผนครอบคลุมเพื่อให้มั่นใจว่ามีการคุ้มครองสุขอนามัยของดินแดน (ดูองค์ความรู้ทั้งหมด) จากการนำเข้า และการแพร่กระจายของโรคกักกันซึ่งรวบรวมโดยหน่วยงานสาธารณสุขตามสภาพการทำงานเฉพาะ

ผู้ป่วยไข้ทรพิษตามธรรมชาติหรือสงสัยว่าเป็นโรคนี้จะถูกแยกทันทีและเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในแผนกโรงพยาบาลที่ตั้งอยู่ในอาคารที่แยกจากกันหรือในส่วนที่แยกออกจากอาคาร โดยควรเป็นชั้นเดียวที่มีอุปกรณ์เหมือนกล่อง หากไม่สามารถรักษาผู้ป่วยในโรงพยาบาลได้ จำเป็นต้องจัดให้มีห้องพิเศษสำหรับการรักษาในโรงพยาบาลของผู้ป่วย ในอาคารที่มีการวางแผนการรักษาในโรงพยาบาลของผู้ป่วย ความเป็นไปได้ที่อากาศจะซึมผ่านระหว่างห้องแต่ละห้องผ่านทางช่องระบายอากาศ การทำความร้อน และการสื่อสารอื่นๆ จะต้องถูกกำจัด ห้ามพักอาศัยและการปรากฏตัวของบุคคลที่ไม่เกี่ยวข้องกับการบำรุงรักษาโรงพยาบาลไข้ทรพิษในอาณาเขตติดกับโรงพยาบาล ผู้ป่วยจะถูกส่งไปยังโรงพยาบาลพร้อมกับเจ้าหน้าที่สาธารณสุข ในกรณีนี้ควรปฏิบัติตามระบอบการปกครองเพื่อป้องกันการแพร่กระจายของการติดเชื้อ

การขนส่งผู้ป่วยที่ถูกส่งตัวจะได้รับการฆ่าเชื้อภายในบริเวณโรงพยาบาล

หลังจากการอพยพผู้ป่วยแล้ว จะมีการฆ่าเชื้อโรคขั้นสุดท้ายในห้องที่ผู้ป่วยอยู่

เจ้าหน้าที่และผู้ป่วยในแผนกอื่น ๆ ของโรงพยาบาลทุกคนจะต้องได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันไข้ทรพิษโดยไม่คำนึงถึงระยะเวลาการฉีดวัคซีนและการฉีดวัคซีนซ้ำครั้งก่อน แพทย์จะตัดสินใจเรื่องข้อห้ามในแต่ละกรณี

จัดสรรบุคลากรทางการแพทย์พิเศษเพื่อดูแลผู้ป่วยในโรงพยาบาล

โรงพยาบาลกำหนดมาตรการป้องกันการแพร่ระบาดอย่างเข้มงวด

วัสดุจะถูกนำออกจากผู้ป่วยทันที การวิจัยในห้องปฏิบัติการ(การขูดเลือดคั่ง, เนื้อหาของถุง, ตุ่มหนอง, เปลือก, การปล่อยออกจากเยื่อเมือกของช่องจมูก, เลือด) และในแพ็คเกจพิเศษจะถูกส่งโดยด่วนไปยังห้องปฏิบัติการไวรัสวิทยา

ผู้ที่สงสัยว่าเป็นไข้ทรพิษควรแยกออกจากผู้ป่วยที่มีการวินิจฉัยโรคในห้องที่กำหนดไว้เป็นพิเศษ (แยกเป็นรายบุคคล ถ้าเป็นไปได้) จนกว่าการวินิจฉัยจะชัดเจน

ศพของผู้เสียชีวิตจากไข้ทรพิษและผู้ที่สงสัยว่าเป็นโรคนี้จะต้องได้รับการชันสูตรพลิกศพทางพยาธิวิทยาและการศึกษาทางไวรัสวิทยา การชันสูตรพลิกศพจะดำเนินการโดยนักพยาธิวิทยาโดยมีผู้เชี่ยวชาญด้านการติดเชื้อกักกันอยู่ด้วย วัสดุจากศพสำหรับไวรัสวิทยาหรือแบคทีเรีย l. การศึกษาจะถูกส่งไปที่ห้องปฏิบัติการตามคำแนะนำสำหรับ การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการไข้ทรพิษตามธรรมชาติ

บุคคลที่สัมผัสโดยตรงกับผู้ป่วย รวมถึงผู้ที่สัมผัสกับผ้าปูที่นอนและข้าวของของผู้ป่วย จะต้องถูกแยกออกเป็นเวลา 14 วัน และฉีดวัคซีนป้องกันไข้ทรพิษ โดยไม่คำนึงถึงระยะเวลาของการฉีดวัคซีนหรือการฉีดวัคซีนซ้ำครั้งก่อน และข้อห้ามทางการแพทย์ที่มีอยู่สำหรับการฉีดวัคซีน

ในกรณีที่มีการสัมผัสใกล้ชิดกับผู้ป่วย ทารกแรกเกิดจะได้รับวัคซีนตั้งแต่วันแรกของชีวิต

การแยกบุคคลที่สัมผัสกับผู้ป่วย (ดูการสังเกตองค์ความรู้ทั้งหมด) ดำเนินการเป็นกลุ่มเล็ก ๆ ตามเวลาของการสัมผัสและแหล่งที่มาของการติดเชื้อที่คาดหวัง โดยใช้ห้องแยกต่างหากสำหรับสิ่งนี้ บุคคลที่สัมผัสโดยตรงกับผู้ป่วยพร้อมกับการฉีดวัคซีนจะได้รับยาตามที่กำหนด การป้องกันเหตุฉุกเฉิน- ผู้บริจาคแกมมาโกลบูลินป้องกันไข้ทรพิษเช่นเดียวกับยาต้านไวรัส metisazone (ดูองค์ความรู้ทั้งหมด) ซึ่งกำหนดไว้สำหรับการป้องกันและรักษาภาวะแทรกซ้อนหลังการฉีดวัคซีนผิวหนังที่เกิดขึ้นหลังการฉีดวัคซีนป้องกันไข้ทรพิษ แกมมาโกลบูลินป้องกันไข้ทรพิษของผู้บริจาคจะถูกฉีดเข้ากล้ามในขนาด 0.5-1 มิลลิลิตรต่อน้ำหนักตัว 1 กิโลกรัม Metisazon ถูกกำหนดให้กับผู้ใหญ่ที่ 0.6 กรัม 2 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 4-6 วันติดต่อกัน ครั้งเดียว metisazona สำหรับเด็กคือ 10 มิลลิกรัมต่อกิโลกรัมของน้ำหนักเด็ก ความถี่ในการใช้ยาคือ 2 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 4-6 วันติดต่อกัน

ในพื้นที่ที่ระบุผู้ป่วย จะดำเนินการฉีดวัคซีนทั่วไปทันทีและการฉีดวัคซีนป้องกันไข้ทรพิษของประชากรทั้งหมดโดยไม่คำนึงถึงอายุ คำถามเกี่ยวกับขนาดของการฉีดวัคซีนไข้ทรพิษในเมือง อำเภอ ภูมิภาค สาธารณรัฐ ฯลฯ ได้รับการตัดสินขึ้นอยู่กับสถานการณ์ทางระบาดวิทยา

หากมีข้อห้ามในการฉีดวัคซีนตามความเห็นของแพทย์การป้องกันไข้ทรพิษจะดำเนินการโดยใช้แกมมาโกลบูลินหรือเมติซาโซนป้องกันไข้ทรพิษของผู้บริจาค

เพื่อระบุตัวผู้ป่วยไข้ทรพิษ ผู้ที่สงสัยว่าเป็นโรคนี้ และบุคคลที่ไม่ได้รับการฉีดวัคซีนหรือฉีดวัคซีนให้ผลเป็นลบ จะมีการนัดตรวจตามบ้านทุกวันในพื้นที่ที่ตรวจพบผู้ป่วย

การจัดการกิจกรรมทั่วไปในการระบาดของโรคดำเนินการโดยคณะกรรมการป้องกันการแพร่ระบาดของโรคฉุกเฉิน ซึ่งจัดตั้งขึ้นโดยการตัดสินใจของคณะรัฐมนตรีแห่งสาธารณรัฐ สภาผู้แทนราษฎรระดับภูมิภาค ภูมิภาค เมือง และเขต

ตามกฎระเบียบด้านสุขภาพระหว่างประเทศ รัฐบาลของประเทศที่มีการรายงานกรณีไข้ทรพิษจำเป็นต้องแจ้งให้ WHO ทราบโดยด่วน

เพื่อป้องกันการติดเชื้อในดินแดนของประเทศ หน่วยงานด้านสุขภาพได้รับคำแนะนำจากกฎระเบียบด้านสุขภาพระหว่างประเทศตลอดจนกฎระเบียบเกี่ยวกับการคุ้มครองสุขอนามัยของดินแดนของสหภาพโซเวียต

มาตรการป้องกันการติดเชื้อในมนุษย์ด้วยวัวหรือโรคฝีดาษ ได้แก่ การแยกสัตว์ป่วยออกอย่างทันท่วงที การย้ายผู้ป่วยออกจากการดูแลสัตว์ การฉีดวัคซีนด้วยวัคซีนไข้ทรพิษ และการฆ่าเชื้อโรคอย่างต่อเนื่อง (ดูองค์ความรู้ทั้งหมด โรคฝีในสัตว์ในมนุษย์)

คุณไม่พอใจกับโอกาสที่จะหายตัวไปจากโลกนี้ตลอดไปหรือไม่? คุณไม่ต้องการที่จะจบชีวิตของคุณในรูปแบบของมวลอินทรีย์ที่เน่าเปื่อยน่าขยะแขยงที่ถูกกินโดยหนอนหลุมศพที่รุมอยู่ในนั้นหรือ? คุณต้องการที่จะกลับไปสู่วัยเยาว์และมีชีวิตอื่นหรือไม่? เริ่มต้นใหม่อีกครั้ง? แก้ไขข้อผิดพลาดที่เกิดขึ้น? ทำความฝันที่ไม่สำเร็จให้เป็นจริง? ตามลิงค์: “หน้าหลัก”

ลักษณะทั่วไปของโรค

ไข้ทรพิษคือการติดเชื้อไวรัสติดต่อที่สามารถแพร่เชื้อได้เฉพาะในมนุษย์เท่านั้น

โรคนี้มีลักษณะโดยอาการมึนเมาทั่วไปและมีผื่นที่แปลกประหลาดบนเยื่อเมือกและผิวหนังหลังจากนั้นรอยแผลเป็นจำนวนมากมักจะยังคงอยู่ การติดเชื้อนี้เกิดจากไวรัสสองประเภท: สาเหตุของไข้ทรพิษ (อัตราการเสียชีวิตของผู้ติดเชื้อคือ 20-40% และตามข้อมูลบางอย่าง - ประมาณ 90%) และสาเหตุของอะลาสตริม (อัตราการเสียชีวิตประมาณ 1-3%)

ไวรัสไข้ทรพิษมีความทนทานสูง โดยสามารถอยู่รอดได้บนผ้าลินินและในฝุ่นในห้องต่างๆ เป็นเวลาหลายวัน โดยยังคงเคลื่อนไหวอยู่ในเปลือกของผู้ป่วยหลังจากการทำลายล้างในความมืดเป็นเวลานานกว่าหนึ่งปี และในที่มีแสงสว่างประมาณ 2.5 เดือน

ไวรัสไข้ทรพิษจะตายหลังจากผ่านไปครึ่งชั่วโมงเมื่อถูกความร้อนถึง 60 0 C หลังจาก 1-5 นาที - ถึง 70-100 0 C และหลังจาก 6 ชั่วโมงจากการสัมผัสกับรังสีอัลตราไวโอเลต แอลกอฮอล์ กรดไฮโดรคลอริก อะซิโตน และอีเทอร์สามารถทำให้ไวรัสไข้ทรพิษเป็นกลางได้ภายในครึ่งชั่วโมง

ระบาดวิทยา

คนป่วยเป็นบ่อเกิดของการติดเชื้อด้วย วันสุดท้ายการฟักตัวของไวรัสจนสะเก็ดหลุดออก

อันตรายที่ยิ่งใหญ่ที่สุดเกิดจากผู้ป่วยที่มีอาการไข้ทรพิษไม่ชัดเจนซึ่งทำให้ยากต่อการรับรู้โรคซึ่งเป็นผลมาจากการแยกตัวของผู้ป่วยมักเกิดขึ้นช้า

อย่างไรก็ตาม อันตรายไม่เพียงแต่กับผู้ป่วยเท่านั้น แต่ยังรวมถึงสิ่งที่เขาสัมผัสด้วยด้วย การติดเชื้อสามารถแพร่เชื้อได้ทั้งทางละอองในอากาศและฝุ่นในอากาศ ผ่านทางการสัมผัสและการสัมผัสในครัวเรือน นอกจากนี้ยังสามารถแพร่เชื้อไข้ทรพิษโดยแมลงได้อีกด้วย ความอ่อนแอต่อการติดเชื้อในผู้ที่ไม่มีภูมิคุ้มกันเกือบหนึ่งร้อยเปอร์เซ็นต์ เด็กจะเสี่ยงต่อการติดเชื้อไข้ทรพิษได้ง่ายที่สุด บุคคลที่หายจากการติดเชื้อนี้จะได้รับภูมิคุ้มกันที่แข็งแกร่ง เวลานานแต่ไม่ใช่เพื่อชีวิต การฉีดวัคซีนป้องกันไข้ทรพิษช่วยให้ภูมิคุ้มกันโรคได้นาน 3-5 ปี หลังจากนั้นจำเป็นต้องฉีดวัคซีนซ้ำ

ไวรัสไข้ทรพิษแพร่กระจายไปทั่วทุกทวีป แต่ปัจจุบันโรคนี้พ่ายแพ้ด้วยการฉีดวัคซีนจำนวนมากในประเทศต่างๆ ในประชาคมโลก ในปีพ.ศ. 2523 ไข้ทรพิษได้รับการประกาศให้กำจัดให้สิ้นซากอย่างเป็นทางการ ปัจจุบัน ไวรัสไข้ทรพิษตั้งอยู่ในห้องปฏิบัติการสองแห่งของสหรัฐอเมริกาและรัสเซีย WHO ได้เลื่อนประเด็นการทำลายล้างครั้งสุดท้ายออกไปจนถึงปี 2014

อาการของโรคฝีดาษ

ระยะฟักตัวของโรคโดยทั่วไปใช้เวลาประมาณ 8-12 วัน

ระยะเริ่มแรกจะมีลักษณะอาการของโรคไข้ทรพิษ เช่น หนาวสั่น อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้น กระหายน้ำอย่างรุนแรง ปวดฉีกขาดอย่างรุนแรงในถุงน้ำดี หลังส่วนล่างและแขนขา ปวดศีรษะ เวียนศีรษะ อาเจียน ในบางกรณีอาจมีอาการไม่รุนแรงโดยมีอาการติดเชื้อหายไป

ในวันที่ 2-4 อาการข้างต้นของไข้ทรพิษจะมาพร้อมกับผื่นที่ผิวหนังเริ่มแรกหรือผื่นเลือดออก โดยจะลามบริเวณหน้าอกทั้งสองข้างจนถึงรักแร้ ด้านในของต้นขา และในรอยพับใต้สะดือ ผื่นจุดภาพชัดมักกินเวลานานหลายชั่วโมง ในขณะที่ผื่นเลือดออกจะคงอยู่นานกว่าเล็กน้อย

ในวันที่ 4 อาการทางคลินิกไข้ทรพิษเริ่มลดลงอุณหภูมิลดลง แต่มีรอยแผลปรากฏบนผิวหนังซึ่งเป็นอาการทั่วไปของโรคนี้ Pockmarks เริ่มต้นจากการเป็นจุด จากนั้นจะกลายเป็น papules ซึ่งจะกลายเป็นแผลพุพอง ซึ่งต่อมากลายเป็นตุ่มหนอง (หนอง) ขั้นตอนสุดท้ายสิ่งที่เกิดรอยแผลคือการก่อตัวของเปลือกโลก การปฏิเสธ และการเกิดแผลเป็น นอกจากผิวหนังแล้ว ผื่นไข้ทรพิษซึ่งจะกลายเป็นการกัดเซาะยังปรากฏบนเยื่อเมือกของจมูก, กล่องเสียง, คอหอย, หลอดลม, อวัยวะสืบพันธุ์สตรี, ไส้ตรง, เยื่อบุตาและอวัยวะอื่น ๆ

วันที่ 8-9 ของโรคนั้นมีลักษณะเป็นขั้นตอนของการแข็งตัวของถุงน้ำซึ่งมาพร้อมกับการเสื่อมสภาพในความเป็นอยู่ของผู้ป่วยและการปรากฏตัวของสัญญาณของโรคไข้สมองอักเสบที่เป็นพิษ (ความตื่นเต้น, เพ้อ, สติบกพร่อง)

ไข้ทรพิษในเด็กในระยะนี้อาจมีอาการชักได้ รอยแผลจะใช้เวลาประมาณ 1-2 สัปดาห์จึงจะแห้งและหลุดออก หลังจากนั้นรอยแผลเป็นจำนวนมากจะยังคงอยู่บนหนังศีรษะและใบหน้า หากโรครุนแรงเป็นพิเศษ ผู้ติดเชื้ออาจเสียชีวิตก่อนเกิดผื่นขึ้น

การฉีดวัคซีนป้องกันไข้ทรพิษทำให้สามารถแพร่เชื้อได้ง่ายและไม่มีภาวะแทรกซ้อนในกรณีติดเชื้อ ผู้ป่วยที่ได้รับวัคซีนจะมีอาการไม่สบายปานกลาง อาการมึนเมาเล็กน้อย มีผื่นไข้ทรพิษเล็กน้อย และไม่มีตุ่มหนอง ส่งผลให้ผิวหนังไม่มีรอยแผลเป็น ไข้ทรพิษในรูปแบบที่ไม่รุนแรงก็เป็นไปได้เช่นกัน โดยมีไข้ระยะสั้น ไม่มีความผิดปกติรุนแรงและมีผื่น ลักษณะพิเศษของผู้ป่วยที่ได้รับวัคซีนคือความยาวของระยะฟักตัวคือ 15-17 วัน การฟื้นตัวมักเกิดขึ้นภายในสองสัปดาห์

ภาวะแทรกซ้อนของไข้ทรพิษอาจเป็นแบคทีเรีย, ม่านตาอักเสบ, keratitis, panophthalmitis, โรคปอดบวม, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, ไข้สมองอักเสบ

รักษาไข้ทรพิษ

อาการของโรคไข้ทรพิษเป็นพื้นฐานสำหรับ การวิจัยเฉพาะซึ่งจะมีการวินิจฉัยขั้นสุดท้าย

ไข้ทรพิษในเด็กและผู้ใหญ่โดยส่วนใหญ่แล้วจะมีลักษณะทั่วไป ภาพทางคลินิกดังนั้นการปฏิบัติต่อกลุ่มอายุเหล่านี้จึงใกล้เคียงกัน

เนื่องจาก วิธีที่มีประสิทธิภาพการรักษาไข้ทรพิษ เวลานานขาดหายไปวิธีการกำจัดการติดเชื้อที่มีมนต์ขลังและ "พื้นบ้าน" ถูกนำมาใช้กันอย่างแพร่หลาย วันนี้เพื่อรักษาไข้ทรพิษหากจำเป็นสามารถใช้ยาต้านไวรัสและอิมมูโนโกลบูลินป้องกันไข้ทรพิษได้ซึ่งให้เข้ากล้ามในขนาด 3-6 มล. เพื่อป้องกันการติดเชื้อแบคทีเรียเพิ่มเติม แนะนำให้ทายาฆ่าเชื้อในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ ในกรณีที่เกิดภาวะแทรกซ้อนจากแบคทีเรีย ยาปฏิชีวนะ เช่น เซฟาโลสปอริน, แมคโครไลด์ และเพนิซิลลินกึ่งสังเคราะห์ เหมาะสำหรับรักษาไข้ทรพิษ ด้วยโรคนี้จำเป็นต้องมีมาตรการเพื่อส่งเสริมการล้างพิษในร่างกาย

ดร.ฮิวเบิร์ต วี.โอ. วี ปลาย XIXศตวรรษ ใช้วัคซีนไข้ทรพิษรักษาโรค ทุกๆ วัน ผู้ติดเชื้อจะได้รับวัคซีนป้องกันการติดเชื้อนี้ ซึ่งช่วยบรรเทาอาการไข้ทรพิษได้อย่างมาก วันนี้เป็นไปไม่ได้ที่จะพูดด้วยความมั่นใจว่าเหตุใดวิธีการรักษานี้จึงไม่แพร่หลาย

ป้องกันไข้ทรพิษ

มาตรการป้องกันโรคได้แก่ การวินิจฉัยเบื้องต้นการติดเชื้อ การแยกผู้ป่วย การกักกัน การฆ่าเชื้อ การป้องกันการนำเข้าจากต่างประเทศ ตามที่ปรากฏ การปฏิบัติทางการแพทย์และประวัติศาสตร์โลก การฉีดวัคซีนไข้ทรพิษถือเป็นวิธีป้องกันโรคที่สำคัญและมีประสิทธิภาพที่สุด

วิดีโอจาก YouTube ในหัวข้อของบทความ: