อาการของโรค Erlacher-Blount ในเด็กพร้อมรูปถ่ายและวิธีการรักษาทางพยาธิวิทยา ลักษณะอาการของโรคทื่อในเด็ก ชนิดและสาเหตุของการเกิดขึ้น กายอุปกรณ์แบบบานพับ โรค Blount

มีโรคไม่มากนักที่ทำให้เกิดการเสียรูปของกระดูกบริเวณแขนขาส่วนล่างในเด็ก นอกจากโรคกระดูกอ่อนแล้ว อาจเป็นโรคของ Blount ได้ มันไม่ได้เกิดขึ้นบ่อยนัก - ประมาณ 3 กรณีในเด็ก 10,000 คน และตามสถิติแล้ว เด็กผู้หญิงส่วนใหญ่มีความอ่อนไหวต่ออาการดังกล่าว นักวิทยาศาสตร์บางคนเชื่อว่ารูปแบบที่ไม่รุนแรงของโรคเกิดขึ้นบ่อยกว่ามาก แต่พวกเขาเข้าใจผิดว่าเป็นโรคกระดูกอ่อนหรือโรคอื่น ๆ โรคของ Blount มีลักษณะเฉพาะคือขาของเด็กบริเวณขาส่วนล่างมีรูปร่างผิดปกติและสั้นลง แต่หากเริ่มการรักษาตรงเวลา กระบวนการนี้ก็จะหยุดได้

ลักษณะทั่วไป

โรคนี้ได้รับการศึกษาและอธิบายโดยนักศัลยกรรมกระดูก Blount และ Erlacher นักวิทยาศาสตร์ชาวออสเตรียเหล่านี้เมื่อต้นศตวรรษที่ 20 ระบุว่าความผิดปกติของขาดังกล่าวไม่เกี่ยวข้องกับโรคกระดูกอ่อนและมีลักษณะเฉพาะด้วยอาการอื่น ๆ พยาธิวิทยานี้เริ่มเรียกว่าโรค Erlacher Blount

โรคนี้มีลักษณะโดยการพัฒนากระบวนการ dystrophic มากขึ้น กระดูกหน้าแข้งในบริเวณ epiphysis ซึ่งนำไปสู่การเสียรูปของขาส่วนล่าง ดังนั้นคุณสามารถค้นหาชื่ออื่น ๆ สำหรับพยาธิวิทยาได้: Barber syndrome, การเปลี่ยนรูปของกระดูกพรุน กระดูกหน้าแข้ง, โรคประสาทอักเสบ

กระบวนการ Dystrophic นำไปสู่การเสียรูปของขาส่วนล่างของเด็กที่มองเห็นได้ในส่วนบน ส่วนใหญ่แล้วขาจะได้รับ รูปตัว O. การเสียรูปรูปตัว X พบได้น้อยกว่าเล็กน้อย บางครั้งพยาธิวิทยาก็ส่งผลต่อแขนขาเพียงข้างเดียวด้วย เด็กที่ไม่ได้รับการรักษาโรค Blount อาจสังเกตเห็นได้ทันที ความสูงของพวกเขาสั้นกว่าเด็กคนอื่นๆ ในวัยเดียวกัน ขาของพวกเขาสั้นและคดเคี้ยว และการเดินของพวกเขาก็แปลกประหลาด

บ่อยครั้งที่พยาธิวิทยาแสดงออกว่าเป็นความผิดปกติของขารูปตัว O แต่ก็สามารถเป็นรูปตัว X ได้เช่นกัน

Osteochondrodystrophy กลายเป็นพื้นฐานของกระบวนการดังกล่าว นี่เป็นการละเมิดการศึกษา เนื้อเยื่อกระดูกที่ด้านบนของหน้าแข้ง เป็นผลให้มันนิ่มและโค้งงอภายใต้อิทธิพลของน้ำหนักตัว โรคนี้มักปรากฏเมื่ออายุ 1-2 ปี แต่สามารถเกิดขึ้นได้ในภายหลัง

ด้วยเหตุนี้ จึงจำแนกโรค Blount ได้ 3 รูปแบบ:

• ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในทารกเมื่อปรากฏตัวก่อนอายุ 3 ปี
• เด็กและเยาวชนพัฒนาตั้งแต่ 4 ถึง 10 ปี
• วัยรุ่นจะปรากฏหลังจากอายุ 11 ปี และโดยปกติจะได้รับผลกระทบเพียงขาเดียวเท่านั้น

ส่วนด้านในของกระดูกหน้าแข้งมักได้รับผลกระทบมากที่สุด ในกรณีนี้ความผิดปกติของกระดูกหน้าแข้ง varus จะพัฒนาขึ้น ขากลายเป็นรูปตัว O เท้าหันเข้าด้านใน มุมโค้งสามารถอยู่ระหว่าง 15 ถึง 80 องศา ความเสียหายต่อส่วนนอกของคอนไดล์ที่เกิดจากความผิดปกติของ valgus นั้นพบได้น้อย

สาเหตุ

สาเหตุของกระบวนการ dystrophic ดังกล่าวถือเป็นความผิดปกติ แต่กำเนิดของการพัฒนากระดูก แต่มันไม่ใช่ โรคทางพันธุกรรมก็สามารถพัฒนาในเด็กที่อยู่ภายใต้อิทธิพลได้ ปัจจัยภายนอก. สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของโรค Blount ได้แก่:

• น้ำหนักเกิน;
• การวางเด็กไว้บนเท้าตั้งแต่เนิ่นๆ
• อาการบาดเจ็บที่กระดูกขาส่วนล่าง
• ภาวะแทรกซ้อนหลังจากนั้น โรคติดเชื้อ;
• โรคต่อมไร้ท่อต่างๆ
• ขาดวิตามินดี

การศึกษาพบว่าโรคทางโครงสร้างสามารถเกิดก่อนโรคได้ เนื้อเยื่อกระดูกอ่อน: chondrodysplasia หรือโรคกระดูกพรุน บางครั้งก็รวมกับความผิดปกติของพัฒนาการโครงกระดูกอื่นๆ ในกรณีนี้การเปลี่ยนรูปของกระดูกหน้าแข้งมักจะมาพร้อมกับโรคทางพันธุกรรม

อาจนำไปสู่การเสียรูป โหลดที่เพิ่มขึ้นบนขาที่ เริ่มต้นเร็วเดินหรือถ้าคุณมีน้ำหนักเกิน

อาการ

โดยทั่วไปแล้ว โรค Blount ในเด็กจะเกิดขึ้นโดยไม่มีอาการไม่สบายอย่างมีนัยสำคัญ โดยเฉพาะในระยะเริ่มแรกและในเด็กอายุต่ำกว่า 2-3 ปี การเสียรูปของขาส่วนล่างจะดำเนินไปหลังจากที่เด็กเริ่มเดินมาก

โรคนี้เริ่มต้นด้วยความโค้งของขา หากไม่ได้รับการรักษา ความผิดปกติก็จะค่อยๆ คลี่คลายลง บางครั้งสิ่งนี้จะหยุดการเติบโตของกระดูกหน้าแข้ง เนื่องจากแขนขาสั้นลง แขนจึงดูยาวผิดปกติ มีหลายกรณีที่ผู้ป่วยเข่าถึง

เนื่องจากการเสียรูป การเดินของเด็กจึงเดินเตาะแตะ “เหมือนเป็ด” อาจเกิดความขัดข้องหรือข้อจำกัดอย่างรุนแรงของการทำงานของมอเตอร์ เด็กจะเงอะงะและเหนื่อยเร็ว น้ำเสียงของกล้ามเนื้อขาลดลงและอาจฝ่อได้ และการกระจายน้ำหนักที่ไม่สม่ำเสมอบนแขนขาส่วนล่างจะนำไปสู่การพัฒนากระบวนการทางระบบประสาทใน เนื้อเยื่ออ่อน. การทำงานของเอ็นข้อเข่าบกพร่อง ข้อต่อข้อเท้า. เนื่องจากเด็กวางเท้าไว้ที่ส่วนนอกของเท้า เท้าแบนจึงพัฒนาขึ้น

หากไม่มีการรักษา ความผิดปกติจะค่อยๆ เพิ่มขึ้น และกระบวนการเสื่อมจะดำเนินไป กระบวนการเจริญเติบโตและขบวนการสร้างกระดูกของเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนหยุดชะงัก การเจริญเติบโตของมันหยุดลงหรือมีกระดูกที่ด้อยกว่าเกิดขึ้นซึ่งไม่สามารถทนต่อน้ำหนักได้และมีรูปร่างผิดปกติมากยิ่งขึ้น ดังนั้นเด็กที่ป่วยจึงล้าหลังเพื่อนในการเจริญเติบโตและพัฒนาการทางร่างกาย นอกจากนี้ ในกรณีที่รุนแรงของโรค Blount ข้อเข่าจะผิดรูปและมีโรคข้ออักเสบเกิดขึ้น ซึ่งอาจนำไปสู่ความพิการได้

สัญญาณลักษณะเฉพาะของโรคของ Blount ไม่เพียงแต่ความโค้งของขาเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการเสียรูปของหัวเข่า การเดินที่เปลี่ยนแปลง และความสูงสั้นของเด็กด้วย

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยโรค Blount ในเด็กไม่ใช่เรื่องยาก ท้ายที่สุดแล้ว มันมีสัญญาณที่ชัดเจนและชัดเจน การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับการตรวจภายนอก หากเมื่อเชื่อมต่อหัวเข่าและเท้าแล้วระยะห่างระหว่างขามากกว่า 5 ซม. จำเป็นต้องทำการตรวจ เพื่อจุดประสงค์นี้ จะมีการเอ็กซเรย์บริเวณขาส่วนล่างและข้อเข่า เด็กเล็กจะได้รับอัลตราซาวนด์แทน

สำหรับการศึกษารายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับสภาพของกระดูกและเนื้อเยื่อกระดูกอ่อน อาจกำหนดให้ทำการสแกน CT และอาจกำหนดให้ทำ MRI เพื่อประเมินระดับความเสียหายของกล้ามเนื้อและเอ็น วิธีการตรวจเหล่านี้กำหนดไว้ให้เลือกเพิ่มเติม การรักษาที่มีประสิทธิภาพ. ใน การวินิจฉัยแยกโรคไม่จำเป็น เนื่องจากโรคของ Blount มี อาการเฉพาะ.

โดยปกติแล้วการเอ็กซเรย์จะแสดงให้เห็นอย่างชัดเจนว่ามีกระบวนการเสื่อมในพื้นที่ของกระดูกหน้าแข้งตอนบน ภาพจะแสดงการเสียรูปของกระดูกซึ่งมักเป็นรูปจะงอยปาก พื้นผิวข้อของกระดูกจะเอียง ชั้นเยื่อหุ้มสมองจะหนาขึ้น บางครั้งมีการเพิ่มแร่ของเนื้อเยื่อกระดูกและการปิดโซนการเจริญเติบโตก่อนวัยอันควร

มองเห็นได้ชัดเจนจากการเอ็กซเรย์ คุณสมบัติลักษณะพยาธิวิทยา

การรักษา

วิธีการรักษาโรค Blount ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของพยาธิสภาพ เพื่อที่จะตรวจสอบได้ จะต้องทำการเอ็กซเรย์ก่อน ในระยะเริ่มแรกเมื่อไม่มีการเสียรูปของกระดูกอย่างมีนัยสำคัญก็เพียงพอแล้ว การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยม.

โดยปกติแล้วเด็กจะได้รับการนวด กายภาพบำบัดและขั้นตอนกายภาพบำบัด ช่วยหยุดการเสียรูป แก้ไขรูปร่างของขาท่อนล่าง และฟื้นฟูการเดินให้เป็นปกติ ควรทำแบบฝึกหัดพิเศษภายใต้คำแนะนำของผู้เชี่ยวชาญจะดีกว่า แต่หลังจากศึกษาการรักษาแล้วคุณต้องฝึกฝนที่บ้านอย่างต่อเนื่อง

หยุดได้อย่างมีประสิทธิภาพ กระบวนการเสื่อมถอยการบำบัดด้วยออกซิเจน, อาบน้ำพาราฟิน, แช่โคลน, การฉายรังสีอัลตราไวโอเลต. บางครั้งมีการสั่งยาเพื่อฟื้นฟูเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนและเพิ่มกล้ามเนื้อ เด็กจะต้องได้รับรองเท้าออร์โทพีดิกส์ซึ่งจะช่วยป้องกันการพัฒนาของเท้าแบนและทำให้การเดินเป็นปกติ

เมื่อการเสียรูปได้เริ่มขึ้นแล้ว การหล่อตามขั้นตอนหรือการสวมอุปกรณ์ออร์โธปิดิกส์แบบพิเศษจะถูกเพิ่มเข้าไปในวิธีการเหล่านี้ แต่โรคนี้รักษาให้หายขาดได้ก็ต่อเมื่อผู้ปกครองมาพบแพทย์ตรงเวลา ในเวลาเดียวกันการป้องกันการเสียรูปของข้อต่อเป็นสิ่งสำคัญมาก หลังจากอายุ 6 ขวบ ให้แก้ไขความผิดปกติของกระดูกโดยใช้อย่างใดอย่างหนึ่ง วิธีการอนุรักษ์นิยมเป็นไปไม่ได้.

บน ช่วงปลายพยาธิสภาพเช่นเดียวกับในรูปแบบเด็กและเยาวชนและวัยรุ่นจะดำเนินการรักษา วิธีการผ่าตัด. ใน เมื่อเร็วๆ นี้ที่สุด วิธีที่มีประสิทธิภาพถือเป็นการใช้อุปกรณ์ Illizarova ซึ่งโดยไม่ต้องดำเนินการอย่างจริงจังจะค่อยๆยืดขาของเด็กให้ตรงและยังสามารถยืดให้ยาวได้อีกด้วย นอกจากนี้มักใช้การผ่าตัดกระดูกหน้าแข้ง ในบางครั้งอาจจำเป็นต้องทำการผ่าตัดกระดูกน่อง การปลูกถ่ายอวัยวะ หรือการซ่อมแซมเอ็นด้วย

เมื่อเริ่มการรักษาอย่างทันท่วงทีโรคนี้จะหายไปโดยไม่มีผลกระทบ

การป้องกัน

เด็กคนใดก็ตามสามารถเป็นโรค Blount ได้ แม้ว่าจะไม่ทำให้เกิดความเจ็บปวดหรือไม่สบายมากนัก แต่ความผิดปกตินี้อาจทำให้เกิดความไม่สะดวกและปัญหาร้ายแรงได้ ดังนั้นจึงควรเป็นความรับผิดชอบของผู้ปกครองในการป้องกันพยาธิสภาพนี้

ประการแรก การป้องกันรวมถึงการป้องกันการขาดวิตามินดีและการควบคุมน้ำหนักตัว ด้วยเหตุนี้ การตรวจสอบโภชนาการของเด็กจึงเป็นสิ่งสำคัญมาก เด็กทารกไม่สามารถยืนบนเท้าของคุณเร็วได้ วันครบกำหนดคุณต้องแน่ใจว่าเขาเริ่มคลานแล้วเดินก่อน มีความจำเป็นต้องนวดและยิมนาสติกเป็นประจำเพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้อและเอ็น นอกจากนี้การไปคลินิกอย่างสม่ำเสมอและได้รับการตรวจจากแพทย์เป็นสิ่งสำคัญมาก

โรคของ Blount นั้นค่อนข้างหายากในเด็ก แต่ผู้ปกครองทุกคนควรพยายามป้องกันความผิดปกตินี้ และหากพยาธิสภาพเริ่มพัฒนาก็จำเป็นต้องปรึกษาแพทย์โดยเร็วที่สุด ในกรณีนี้สามารถฟื้นฟูการเจริญเติบโตของกระดูกขาส่วนล่างได้อย่างสมบูรณ์และป้องกันไม่ให้เด็กพิการ

เราเริ่มจัดการกับหัวขั้ว varus อย่างแข็งขัน

ฉันจะเขียนรายละเอียดเกี่ยวกับขั้นตอนทั้งหมดของเราที่นี่ อาจจะเป็นประโยชน์กับใครบางคน)

ฉันขอเตือนคุณว่าการวินิจฉัยนี้ทำโดยแพทย์ศัลยกรรมกระดูกที่คลินิกในระหว่างการตรวจประจำปี

ฉันสั่งรองเท้าที่ไม่มีส่วนรองรับส่วนโค้งและกายภาพ การตรวจสอบครั้งต่อไปในหกเดือน

นักกายภาพบำบัดได้กำหนดขั้นตอนดังต่อไปนี้:

รองเท้าพาราฟิน (ครั้งละ 20 นาที หลักสูตร 10 ขั้นตอน หนึ่งขั้นตอน - 350 รูเบิล) และอิเล็กโตรโฟรีซิส (ฟรี 10 ขั้นตอน) 2 ขั้นตอนต่อการนัดหมาย ระยะเวลารวม 40 นาที ในเวลานี้ทารกควรนั่งหรือนอน คุณสามารถทานอาหารหรือเล่นเกมที่สงบได้ โอ้ ฉันไม่รู้ว่าลูกปัดเล็กๆ ตามอำเภอใจของเราจะยืนหยัดได้อย่างไร เธออยู่ในสภาพแวดล้อมที่คุ้นเคยและเงียบสงบ วิ่งไปรอบๆ เหมือนพายุเฮอริเคน... และที่นี่...))) เราอาจจะต่อสู้กันเป็นเวลา 40 นาที โอ้นั่นหมายความว่าแม่จะลดน้ำหนักเพิ่มอีกสองสามปอนด์อีกครั้ง (บวกด้วย)))

จากนั้นเราพักเป็นเวลา 2 สัปดาห์และทำอิเล็กโตรโฟเรซิสแบบใหม่ด้วยเทรนทัล (ยากำหนดไว้ที่คลินิก) บริเวณเอว. 10 วัน ครั้งละ 20 นาที เป็นไปได้มากว่าจะเสร็จแล้ว นอนราบ... งั้นอีก 5 กก.)))

นี่คือเรื่องราวของ FZIO

//////////////////////////////////////////////////////////////\

วันนี้เราไปพบแพทย์ศัลยกรรมกระดูกที่ได้รับค่าจ้างที่ Orthodom on Aircraft Designers ค่าเข้าชม 400 ถู หลักสูตรนี้นำโดยแพทย์หนุ่มฝึกหัดที่ Turner Scientific and Research Institute for Children's Orthopedic Orthopedics (Children's Orthopedic Institute in Pushkin) น่าเสียดายที่ฉันไม่สามารถระบุนามสกุลของเขาได้)

เขายืนยันวารุส พูดว่า รองเท้าออร์โธปิดิกส์,มีวารุสก็ไม่จำเป็น!!! โดยหลักการแล้ว เด็กไม่จำเป็นต้องมีอุปกรณ์พยุงหลังเท้า อย่างไรก็ตามการมีอยู่ของมันไม่ส่งผลกระทบต่อตำแหน่งเท้าของเด็กอายุต่ำกว่า 3 ปี แต่อย่างใด!!! แน่นอนว่าหากรองเท้าเหล่านี้ไม่ใช่รองเท้าออร์โธแบบพิเศษที่มีการรองรับส่วนโค้ง (ในนั้นจะสูงกว่าและยืดหยุ่นมากกว่า)

แล้ววารัสใส่รองเท้าแบบไหนก็ได้!!!

นอกจากนี้เขายังตั้งข้อสังเกตอีกว่า varus เช่น valgus ที่มีอายุไม่เกิน 3 ปีสามารถเป็นได้ สถานะทางสรีรวิทยา. และคุณไม่จำเป็นต้องทำอะไรกับมัน สิ่งสำคัญคือ "การบิดเบือน" เหล่านี้มีลักษณะเหมือนกระจก

ที่นี่ ในขณะนี้ เรามีการเจาะ (((ขาข้างหนึ่งเหยียดตรงและอีกข้างหนึ่ง "ตัดหญ้า" แกนโค้งงอ (เช่นกระดูกตั้งแต่เข่าถึงเท้าโค้ง) ดังนั้นเท้าจึงเป็น ตำแหน่งไม่ถูกต้อง

ส่งไปเอ็กซเรย์และตั้งคำถามว่าเป็นโรคของ Blount ฉันได้อ่านเกี่ยวกับโรคนี้มามากแล้ว และใช่... เป็นไปได้มากว่าเรากำลังพัฒนาสิ่งที่น่ารังเกียจนี้...(

ในภาษาของฉันเอง เล็กน้อยเกี่ยวกับโรคนี้

Blount ปรากฏในเด็กอายุระหว่างหนึ่งถึงสามปี ยิ่งตรวจพบเร็วก็ยิ่งดี! ด้วยเหตุนี้การปฏิบัติตามตารางการตรวจสุขภาพที่กำหนดไว้จึงเป็นเรื่องสำคัญมาก (ซึ่งบางครั้งคุณแม่ก็ละเลย)

สาเหตุของโรคคือ: เดินเร็ว, ขาดช่วงคลาน, น้ำหนักเกิน ที่นี่ทุกอย่างก็เหมือนกับ Yaska ของเรา

มาดามมาลิเชวาในรายการของเธอเกี่ยวกับ Blount กล่าวว่าเราไม่ควรชื่นชมยินดีกับการเดินเร็วของเด็ก แต่ห้ามไม่ให้เด็กพยายามเดินเร็ว และบังคับเขาให้ล้มลงทั้งสี่ข้างเพื่อให้เขาคลาน... ก็... ฉันแทบจะจินตนาการไม่ออกเลย ))). เฉพาะในกรณีที่คุณนั่งคร่อมเด็กโดยที่เขาไม่สามารถยืดตัวได้และขี่เขานานถึงหนึ่งปีและหลังจากนั้น)))

เราจะกลับมา))). เมื่อเด็กมีน้ำหนักมากและยืนด้วยเท้าตั้งแต่เนิ่นๆ บริเวณการเจริญเติบโต (บริเวณหัวเข่าที่กระดูกเชื่อมต่อกัน) อาจเกิดการเสียรูปและโค้งงอได้ นั่นคือไม่ใช่บริเวณทั้งหมดตั้งแต่เข่าถึงเท้าที่จะงอ แต่เพียงเท่านั้น ส่วนบนที่หัวเข่าจึงกลายเป็นส่วนโค้ง...

กระดูกของทารกเป็นพลาสติก นานถึง 3-5 ปี ความโค้งจะถูกกำจัดโดยใช้อุปกรณ์พิเศษ เฝือก อุปกรณ์ที่มีความแข็งด้วยตีนตุ๊กแกหรือเข็มขัดประกอบด้วยสองส่วน อันหนึ่งติดอยู่ที่เท้า ส่วนอันที่สองอยู่ใต้เข่าด้านหน้า ใส่ทับกางเกงรัดรูป. ระยะเวลาที่อยู่ในเฝือกจะถูกกำหนดโดยแพทย์เป็นรายบุคคล บางคนใส่มัน 2 ชั่วโมงต่อวัน และบางคนถึงกับนอนในนั้นด้วยซ้ำ

หากไม่ได้รับการแก้ไขตั้งแต่อายุยังน้อยหลังจากขบวนการสร้างกระดูกเมื่ออายุ 10-12 ปีโดยมีความผิดปกติอย่างรุนแรงจะสามารถแก้ไขได้ด้วยอุปกรณ์ Elizarov (ลวด) เท่านั้น บ่อยครั้งมากกว่าหนึ่งครั้งและเป็นเวลานาน - คุณต้องสวมใส่เป็นเวลาหลายเดือน

ในบางกรณีเมื่ออายุ 3 ขวบ โรคนี้จะหายไปเองและขาจะยืดออก ดังนั้นเมื่อ ชั้นต้นและไม่สดใส พยาธิวิทยาที่รุนแรงกำหนดให้สังเกตเท่านั้น

เราไม่จำเป็นต้องทำ PHYSIO อย่างน้อยก็จนกว่าจะถูกไล่ออก โรคที่เป็นไปได้. และมีเพียงการเอ็กซเรย์เท่านั้นที่จะกำจัดพวกมันได้

และข้อเท็จจริงที่สำคัญอีกประการหนึ่ง... Varus และ valgus ไม่สามารถแก้ไขได้ด้วยความช่วยเหลือของกายภาพบำบัด พวกเขาจะไม่ทำให้สิ่งต่าง ๆ แย่ลงมีเพียงการไหลเวียนของเลือดเท่านั้นที่จะเพิ่มขึ้นซึ่งอาจเป็นอันตรายได้หากการเบี่ยงเบนนั้นเกิดจากการเจ็บป่วยและไม่ใช่ทางสรีรวิทยา

เรานัดอัลตราซาวนด์แขนขาที่คลินิกอาเบีย เบ็ดเสร็จ ( แผนกต่างๆขาเป็นสองเส้นโครง) จะออกมาในปี 2000 โดยภาพนี้กลับไปหาหมอกระดูกที่ออร์โธดอม

ถ้าโรคของ Blount ได้รับการยืนยัน เราจะรวบรวมผลการวินิจฉัยของแพทย์ + รูปภาพทั้งหมด และไปพบศัลยแพทย์ที่คลินิกเพื่อส่งคำแนะนำเพื่อรับคำปรึกษาใน Turner

ถึงตอนนี้ก็เป็นข่าวแล้ว) ก็เป็นกำลังใจมากเช่นกันที่คุณหมอบอกว่าไม่น่ากลัวไม่มีอะไรร้ายแรงเกิดขึ้นและดีที่เราเข้ามาตอนนี้ แล้วทุกอย่างจะดีกับเรา) Yaska วิ่งนำหน้าหัวรถจักรและวันนี้เธอแทบจะไม่ตามอำเภอใจเลย - ฉันดีใจมาก))

โรคของ Blount เป็นโรคในวัยเด็กที่ทำให้กระดูกหน้าแข้งงอ พยาธิวิทยาอาจเกิดขึ้นก่อนอายุสามขวบหรือในเด็กที่อายุหกขวบแล้ว ไม่ทราบกลไกและสาเหตุของโรคนี้ แต่แพทย์ระบุกลุ่มปัจจัยโน้มนำและตัวกระตุ้นที่ค่อนข้างแคบ

นอกจากจะมองเห็นการเสียรูปแล้ว ภาพทางคลินิกมีอาการต่างๆ เช่น การทำงานของมอเตอร์ลดลงและแขนขาส่วนล่างสั้นลง ใดๆ รู้สึกไม่สบายไม่ปกติสำหรับโรคดังกล่าว

เพื่อที่จะทำการวินิจฉัยที่ถูกต้องไม่ได้เกิดขึ้น ปัญหาพิเศษเนื่องจากโรคนี้มีอาการค่อนข้างเฉพาะเจาะจง อย่างไรก็ตาม จำเป็นต้องมีการตรวจเครื่องมือของผู้ป่วยรวมถึงการเอ็กซ์เรย์ด้วย

การรักษาในกรณีส่วนใหญ่คือการผ่าตัด

ใน การจำแนกประเภทระหว่างประเทศโรคความผิดปกติดังกล่าวมีความหมายในตัวเอง - รหัส ICD-10 - Q68.4

สาเหตุ

วันนี้สาเหตุของการพัฒนาความผิดปกติดังกล่าวยังไม่ทราบ แต่สันนิษฐานว่าสิ่งนี้อาจเกิดจากความเสียหายต่อกระดูกหน้าแข้งนั่นคือกระดูกอ่อน epiphyseal ในบริเวณ condyles

ผู้เชี่ยวชาญบางคนเชื่อว่าการละเมิดดังกล่าวเกี่ยวข้องกับเงื่อนไขทางพยาธิวิทยาต่อไปนี้:

• โรคกระดูกพรุน;
• คอนโดรดิสเพลเซีย

อาจเป็นไปได้ว่าพยาธิวิทยาจะรวมกับความผิดปกติของพัฒนาการที่มีมา แต่กำเนิดอื่น ๆ นอกจากนี้ยังคำนึงถึงอิทธิพลของการถ่ายทอดทางพันธุกรรมที่เป็นภาระด้วย

ปัจจัยโน้มนำได้แก่:

• น้ำหนักตัวส่วนเกิน
• การเริ่มต้นเดินเร็วขึ้น - หมายถึงไม่มีขั้นตอนการคลาน;
• อาการบาดเจ็บที่ขาในวัยทารก
• โรคติดเชื้อที่ซับซ้อน
• ความผิดปกติ ระบบต่อมไร้ท่อ.

ถือเป็นองค์ประกอบเริ่มต้น โหลดมากเกินไประบบกล้ามเนื้อและกระดูกที่ไม่ได้เตรียมตัวไว้ซึ่งรวมกับการเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคบางอย่างในโครงสร้างของแขนขาที่ต่ำกว่า

ปัจจัยที่แยกจากกันคือการขาดวิตามินดี - การบริโภคอาหารไม่เพียงพอ ความผิดปกติของการย่อยอาหาร หรือการแพ้ของแต่ละบุคคลอาจส่งผลต่อการก่อตัวของการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรม ซึ่งท้ายที่สุดจะนำไปสู่การแสดงออกของสัญญาณของโรคดังกล่าว

การจัดหมวดหมู่

ขึ้นอยู่กับอะไร หมวดหมู่อายุเด็กปรากฏตัวเมื่อแสดงอาการแรก โรค Erlacher Blount แบ่งออกเป็นหลายรูปแบบ:

• ทารก– โดดเด่นด้วยความสามารถในการวินิจฉัยโรคในเด็กมาก่อน สามปี;
• เด็กและเยาวชน– ปรากฏตัวในช่วงสี่ถึงสิบปี
• วัยรุ่น– พัฒนาเมื่ออายุสิบเอ็ดปี

ขึ้นอยู่กับความผิดปกติของแขนขาส่วนล่างมีดังนี้:

• ความโค้งของขา varus– เป็นโรคที่พบบ่อยที่สุด โดยขาเป็นรูปตัว O
• ความโค้งของขา valgus– ได้รับการวินิจฉัยน้อยมากและแสดงให้เห็นว่าแขนขาส่วนล่างมีลักษณะคล้ายตัวอักษร X

โรคของ Blount มีหลายประเภทขึ้นอยู่กับความรุนแรงของความผิดปกติ:

• ศักยภาพ– ความโค้งไม่เกิน 15 องศา และแสดงเป็นเส้นโลหิตตีบส่วนขอบของส่วนบนของกระดูกหน้าแข้ง โดยที่ ด้านในเผชิญกับการละเมิดบ่อยกว่าการละเมิดภายนอกหลายเท่า
• แสดงออกอย่างเป็นกลาง– ความโค้งถึงยี่สิบห้าองศา
• ความก้าวหน้า– มุมเบี่ยงเบนไม่เกินสามสิบองศา
• ก้าวหน้าอย่างรวดเร็ว– การเสียรูปถึงสี่สิบองศา
• ที่ซับซ้อน– มุมโค้งคือสี่สิบองศาขึ้นไป

อาการ

อาการทางพยาธิวิทยาจะหายไปอย่างสมบูรณ์จนกระทั่งสองหรือสามปี เนื่องจากจนถึงขณะนี้ทารกไม่สามารถเดินได้อย่างมั่นใจ

ก่อนอื่นความโค้งของขาเริ่มปรากฏในภาพทางคลินิก - หากคุณไม่ขอความช่วยเหลือที่มีคุณสมบัติเหมาะสมในเวลาที่เหมาะสม ความผิดปกติจะค่อยๆเพิ่มขึ้น

จึงมาด้วย อาการภายนอกด้วยโรค Blount จะมี:

• แขนขาสั้นลงทำให้แขนดูยาวเกินไปเมื่อเทียบกับส่วนอื่นๆ ของร่างกาย มีการบันทึกกรณีที่นิ้วมือถึงระดับ กระดูกสะบ้าหัวเข่า;
• การเดิน "เป็ด";
• ลดกล้ามเนื้อของแขนขาส่วนล่าง;
• เท้าแบน;
• การก่อตัวของคอราคอยด์ยื่นออกมาบนกระดูกหน้าแข้ง;
• ลีบของกล้ามเนื้อขาส่วนล่าง;
• ข้อ จำกัด ที่สำคัญของการทำงานของมอเตอร์
• ความอ่อนแอ;
• ความซุ่มซ่ามของการเดิน;
• ความเหนื่อยล้าอย่างรวดเร็วของทารก
• รูปร่างเตี้ย - มักจะต่ำกว่าค่าเฉลี่ยสำหรับประเภทอายุของพวกเขา

การวินิจฉัย

แม้ว่าโรค Erlacher Blount จะมีอาการเด่นชัดและเฉพาะเจาะจง แต่การวินิจฉัยก็ขึ้นอยู่กับการตรวจด้วยเครื่องมือของผู้ป่วย อย่างไรก็ตามก่อนอื่นแพทย์จำเป็นต้องดำเนินการหลายอย่างอย่างอิสระ

• ศึกษาประวัติทางการแพทย์ คนไข้ตัวน้อยและพ่อแม่ของเขา
• รวบรวมประวัติชีวิต
• ทำการตรวจร่างกายส่วนล่างอย่างละเอียด
• สัมภาษณ์ผู้ปกครองของผู้ป่วยโดยละเอียดเพื่อดูว่าเมื่อใดที่สัญญาณแรกของพยาธิวิทยาปรากฏขึ้น

การตรวจเลือด ปัสสาวะ และอุจจาระในห้องปฏิบัติการจะไม่ดำเนินการในระหว่างการวินิจฉัยโรค Blount เนื่องจากไม่มีค่าในการวินิจฉัย

มาตรการวินิจฉัยด้วยเครื่องมือประกอบด้วย:

• เอ็กซ์เรย์ข้อเข่า;
• CT scan – เพื่อศึกษาสภาพของกระดูกและเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนในบริเวณส่วนบนของกระดูกหน้าแข้ง
• MRI – เพื่อประเมินโครงสร้างของเนื้อเยื่ออ่อน

สองขั้นตอนสุดท้ายเป็นขั้นตอนเสริม และพื้นฐานของการวินิจฉัยคือการถ่ายภาพรังสี เนื่องจากการเอ็กซเรย์จะระบุ:

• ความโค้งของกระดูกแข้ง - การเสียรูปจะมีลักษณะเป็นจะงอยปาก;
• รูปร่างเว้าสม่ำเสมอของพื้นผิวข้อของกระดูกนี้ ซึ่งจะถูกเอียงเป็นมุมด้วย มักพบแร่สูง
• ขยายพื้นที่การเจริญเติบโตของส่วนด้านในของกระดูกที่ได้รับผลกระทบ;
• รูปทรงที่ไม่ชัดเจนของแผ่นปลายกระดูก
• ความหนาของชั้นเยื่อหุ้มสมอง;
• ชั้นของเงาของกระดูกน่องและกระดูกหน้าแข้ง

ไม่จำเป็นต้องมีการวินิจฉัยแยกโรคเลย

การรักษา

สูตรการรักษาโรค Blount ในเด็กจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับระดับของความผิดปกติ ตัวอย่างเช่น สำหรับความผิดปกติเล็กน้อย การรักษาประกอบด้วย:

• จบหลักสูตร การนวดบำบัด;
• การออกกำลังกายบำบัด
• การบำบัดด้วยออกซิเจน
• ขั้นตอนกายภาพบำบัดโดยใช้พาราฟินและโคลน
• ทานยาเพื่อกระตุ้นกล้ามเนื้อ
• สวมรองเท้าเกี่ยวกับศัลยกรรมกระดูก

ในกรณีที่มีพยาธิสภาพปานกลางและรุนแรงจำเป็นต้องป้องกันไม่ให้เกิดโรคข้ออักเสบรูปแบบที่ผิดรูป สำหรับการใช้งานนี้:

• เฝือก;
• การออกกำลังกายเพื่อการรักษา;
• การฉายรังสีอัลตราไวโอเลต
• ผลิตภัณฑ์เกี่ยวกับศัลยกรรมกระดูก

ในกรณีที่มีการวินิจฉัยโรคในรูปแบบที่ซับซ้อน เช่นเดียวกับในสถานการณ์ที่ไม่ได้ดำเนินการรักษาโรคของ Blount ในระยะที่เบากว่าก่อนที่เด็กอายุ 6 ขวบ ผู้ป่วยจะถูกระบุให้เข้ารับการผ่าตัด

ในกรณีเช่นนี้ จะต้องรักษาโรคด้วย:

• อุปกรณ์อิลิซารอฟ;
• แก้ไข กระดูกสูงกระดูกหน้าแข้ง บ่อยครั้งที่พวกเขาหันไปใช้การผ่าตัดกระดูกน่องส่วนล่าง
• การสร้าง allograft ของกระดูก
• การทำศัลยกรรมพลาสติกเอ็น ข้อเข่า.

การป้องกันและการพยากรณ์โรค

เพื่อหลีกเลี่ยง การพัฒนาที่เป็นไปได้โรคเออร์ลาเชอร์ บลานท์ การดำเนินการป้องกันจะต้องดำเนินการโดยผู้ปกครองที่เกี่ยวข้องกับเด็ก ดังนั้นการป้องกันจึงรวมถึง:

• การควบคุมน้ำหนักตัว - ไม่ควรสูงกว่าปกติ
• เพิ่มคุณค่าอาหารด้วยวิตามินดี
• ตรวจสอบให้แน่ใจว่าทารกเริ่มคลานก่อนแล้วค่อยเดิน
• ได้รับการตรวจโดยกุมารแพทย์ผู้เชี่ยวชาญเป็นประจำ

ผลลัพธ์ของโรคขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ:

• ระดับของการเสียรูป
• การมีหรือไม่มีการรบกวนของแผ่นการเจริญเติบโต;
• การวินิจฉัยเบื้องต้น;
• เริ่มต้นในเวลาที่เหมาะสม การบำบัดที่ซับซ้อน;
• ระยะเวลาของการแทรกแซงการผ่าตัด

บ่อยครั้งที่เด็กฟื้นรูปร่างขาและเดินได้ตามปกติ ผลที่ตามมาในรูปแบบของความพิการนั้นเกิดขึ้นได้ยากมาก

ทุกอย่างถูกต้องในบทความหรือไม่? จุดทางการแพทย์วิสัยทัศน์?

ตอบเฉพาะในกรณีที่คุณพิสูจน์ความรู้ทางการแพทย์แล้ว

โรคของ Blount คือการโค้งของส่วนบนของกระดูกหน้าแข้ง ซึ่งนำไปสู่การพัฒนาความผิดปกติของกระดูก valgus (รูป X) หรือ varus (รูปตัว O) ชื่ออื่นสำหรับพยาธิวิทยานี้คือ: การเสียรูปของกระดูกหน้าแข้ง, โรค Erlacher-Blount โรคนี้พัฒนาเป็นผลมาจากความเสียหายต่อกระดูกอ่อน epiphyseal ของกระดูกหน้าแข้ง ในกรณีส่วนใหญ่ โรคนี้จะเกิดในเด็กอายุ 2-3 ปี แต่บ่อยครั้งมักเกิดขึ้นได้หลังจากอายุ 6 ปี อันเป็นผลมาจากความผิดปกติของกระดูกขาเริ่มโค้งงอผลของการเปลี่ยนแปลงดังกล่าวค่อนข้างเห็นได้ชัดเจนด้วยสายตา

ตามสถิติทางการแพทย์โรคของ Blount อยู่ในอันดับที่สองในโครงสร้างของความผิดปกติของแขนขาที่ต่ำกว่าสถานที่แรกถูกครอบครองโดยโรคกระดูกอ่อน ในเด็กผู้หญิง โรคนี้ได้รับการวินิจฉัยค่อนข้างบ่อยกว่าในเด็กผู้ชาย ในเวลาเดียวกันความผิดปกติของกระดูกแบบก้าวหน้า varus เป็นหนึ่งในโรคที่ซับซ้อนที่สุดของระบบกล้ามเนื้อและกระดูกในวัยรุ่นและเด็ก

อาการของโรค Blount

อาการแรกคือความโค้งของขาในเด็กเมื่ออายุ 2-3 ปี ในอนาคตการเสียรูปนี้จะดำเนินต่อไปเท่านั้น

ความเหนื่อยล้าของเด็กเพิ่มขึ้น

การเดินที่งุ่มง่ามและความอ่อนแอที่เด่นชัด

ความยาวของขาและแขนไม่สมส่วน - อันเป็นผลมาจากความโค้งทำให้ขาสั้นลงอย่างเห็นได้ชัดและส่งผลให้แขนยาวขึ้นอย่างเห็นได้ชัด (ในบางกรณีมืออาจถึงเข่าของเด็ก)

ความสูงของเด็กก็ทนทุกข์เช่นกัน: เขาต่ำกว่าค่าเฉลี่ยสำหรับกลุ่มอายุของเขา

กล้ามเนื้อส่วนล่างลดลงและการพัฒนาของเท้าแบน

สาเหตุของพยาธิวิทยา

ปัจจุบันสาเหตุของการเกิดโรคนี้ยังไม่เป็นที่แน่ชัดและไม่สามารถระบุได้ครบถ้วน เป็นที่ยอมรับกันโดยทั่วไปว่ากระดูกอ่อน epiphyseal เริ่มเปลี่ยนรูปอันเป็นผลมาจากโรคกระดูกพรุนหรือโรคกระดูกพรุน เมื่อพิจารณาถึงความจริงที่ว่า epiphysitis ที่ผิดรูปของกระดูกหน้าแข้งนั้นเป็นเพื่อนที่พบบ่อย โรคประจำตัวพัฒนาการ การถ่ายทอดทางพันธุกรรมมีบทบาทสำคัญในการกำเนิดของมัน มีการบันทึกปัจจัยหลายประการที่นำไปสู่การพัฒนาพยาธิสภาพนี้: เด็กเริ่มเดินทันทีโดยข้ามขั้นตอนการคลานมี น้ำหนักเกินพยาธิสภาพของระบบต่อมไร้ท่อ วันหนึ่งมาถึงเวลาที่กระดูกหน้าแข้งที่ผิดรูปแล้วไม่สามารถรับมือกับน้ำหนักที่เพิ่มขึ้นของเด็กได้ - ดังนั้นการลุกลามของโรคอย่างรวดเร็วจึงเริ่มต้นขึ้น

การจำแนกโรคของ Blount

ตามรูปแบบของโรค:

วัยรุ่น (ปรากฏหลังจากหกปีและมักจะส่งผลต่อขาส่วนล่างเพียงข้างเดียว);

วัยแรกเกิด (พัฒนาในเด็กอายุ 2-3 ปีและส่งผลต่อขาทั้งสองข้างอย่างสมมาตร)

ตามประเภทของความผิดปกติ:

valgus (รูปตัว X);

varus (รูปตัว O)

ส่วนใหญ่มักเกิดจากความโค้งของขา varus ในขณะที่ valgus พัฒนาได้น้อยกว่ามาก

ตามระดับของความผิดปกติ:

ศักยภาพ;

ปานกลาง;

ความก้าวหน้า;

ก้าวหน้าอย่างรวดเร็ว

การวินิจฉัยโรค

หากตรวจพบความผิดปกติของขาของเด็ก ควรพาเด็กไปพบแพทย์กระดูกทันที แพทย์จะตรวจสอบคุณและส่งต่อคุณ การตรวจเอ็กซ์เรย์ข้อต่อ การเอ็กซ์เรย์จะให้ภาพที่สมบูรณ์ของโรคของ Blount ได้แก่ กระดูกหน้าแข้งโค้ง พื้นผิวข้อต่อกระดูกถูกเอียงเป็นมุมชั้นเยื่อหุ้มสมองตามพื้นผิวด้านในของข้อต่อจะหนาขึ้น ไม่จำเป็นต้องมีการวินิจฉัยแยกโรค การศึกษาเพิ่มเติม ได้แก่ การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์เพื่อตรวจสอบสภาพของข้อเข่า และ MRI ของข้อเข่าเพื่อตรวจเนื้อเยื่ออ่อน

การรักษา

การรักษาทางพยาธิวิทยาด้วยตนเองด้วยตนเองเป็นสิ่งที่ยอมรับไม่ได้คุณต้องติดต่อแพทย์ศัลยกรรมกระดูกเด็กที่มีคุณสมบัติเหมาะสม การเลือกวิธีการรักษาโรคขึ้นอยู่กับระยะของโรค ระดับความผิดปกติ อายุของทารก ลักษณะเฉพาะส่วนบุคคลหลักสูตรพยาธิวิทยา

สำหรับอาการเล็กน้อยของโรค Blount มีการกำหนดการนวดและกายภาพบำบัดซึ่งมีวัตถุประสงค์เพื่อแก้ไขความเบี่ยงเบนของแขนขา การออกกำลังกายสามารถทำได้แม้ที่บ้าน แต่ชุดของการออกกำลังกายจะต้องได้รับการวางแผนและกำหนดโดยแพทย์ที่เข้ารับการรักษา นอกจากนี้ยังสามารถใช้ออกซิเจนไฮเปอร์แบริกและโคลนบำบัดได้ หากเด็กมีเท้าแบน แนะนำให้สวมรองเท้าออร์โธพีดิกส์แบบพิเศษและออกกำลังกายแก้ไขเพิ่มเติม ในบางกรณีอาจสั่งยาพิเศษเพื่อกระตุ้นกล้ามเนื้อ

ด้วยการเสียรูปอย่างรุนแรงของกระดูกหน้าแข้งอาจทำให้เกิดการเสียรูปของข้อต่อได้ เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนดังกล่าว คุณจำเป็นต้องดำเนินการที่ซับซ้อนอย่างเร่งด่วน มาตรการป้องกันซึ่งประกอบด้วยจุดประสงค์:

การฉายรังสี UV;

อุปกรณ์เกี่ยวกับศัลยกรรมกระดูกแบบไม่มีล็อค

วงเล็บกระดูกและข้อ;

เฝือกปูนปลาสเตอร์

หากวินิจฉัยโรคของ Blount ในเด็กอายุเกิน 3 ปี การรักษาจะดำเนินการโดยใช้อุปกรณ์ Ilizarov หากไม่สามารถแก้ไขความโค้งได้ก่อนอายุ 5 หรือ 6 ปี จะต้องตัดสินใจเรื่องการผ่าตัดรักษา การตัดกระดูกหน้าแข้งถือว่ามีประสิทธิภาพมากที่สุด นอกจากนี้ยังเกิดขึ้นอีกด้วยว่าจำเป็นต้องทำการผ่าตัดกระดูกน่องต่ำ นอกจากนี้ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับข้อเข่า หากจำเป็น สามารถทำศัลยกรรมพลาสติกเอ็นได้

หากไม่รักษาโรคของ Blount ความผิดปกติก็จะดำเนินไป และนำไปสู่โรคแทรกซ้อนร้ายแรงในที่สุด หากมีการแก้ไขอย่างทันท่วงทีการพยากรณ์โรคก็ดี: ทารกสามารถยืนได้อย่างมั่นคงและมีชีวิตที่สมบูรณ์

การป้องกัน

ผู้ปกครองควรตรวจสอบน้ำหนักของเด็ก เนื่องจากน้ำหนักที่มากเกินไปถือเป็นปัจจัยหนึ่งที่ทำให้เกิดความผิดปกติของกระดูก ดังนั้นคุณจึงไม่ควรให้อาหารเด็กมากเกินไป คุณต้องนวดเขาและ แบบฝึกหัดพิเศษเพื่อกระตุ้นการทำงานของมอเตอร์ให้มากขึ้น

นอกจากนี้อย่ารีบเร่งให้ลูกของคุณเริ่มเดินอย่างอิสระ กล้ามเนื้อของเด็กจะค่อยๆ พัฒนา ขั้นแรก กล้ามเนื้อจะแข็งแรงขึ้นเพื่อให้แน่ใจว่าพลิกคว่ำลง จากนั้นจึงเข้าสู่ระยะนั่ง จากนั้นคลาน จากนั้นจึงทำตามขั้นตอนแรกอย่างอิสระเท่านั้น

คุณควรปรึกษากับแพทย์หรือกุมารแพทย์เกี่ยวกับความเหมาะสมของการใช้วิตามินดีเพิ่มเติมในช่วงปีแรกของชีวิต เนื่องจากวิตามินนี้มีหน้าที่ในการเสริมสร้างกระดูก โดยปกติแล้วจะมีการกำหนดไว้โดยไม่ล้มเหลว แต่ก็ยังดีกว่าที่จะรักษาสถานการณ์ให้อยู่ในระดับคงที่ ของวิตามินชนิดนี้อยู่ในความควบคุม.

เมื่ออายุครบ 1 ปี เด็กจะต้องได้รับการตรวจอย่างละเอียดโดยแพทย์ปฐมภูมิทุกคน นอกจากนี้อย่าลืมพาเด็กไปพบแพทย์ศัลยกรรมกระดูกด้วยเนื่องจากการตรวจเพิ่มเติมจะไม่ได้รับอันตรายแม้ว่าจะไม่มีความผิดปกติของการมองเห็นก็ตาม การวินิจฉัยเบื้องต้นและการรักษาโรคของ Blount อย่างทันท่วงทีอย่างเพียงพอจะช่วยเพิ่มโอกาสให้ผลลัพธ์ที่น่าพอใจและการฟื้นตัวอย่างรวดเร็วอย่างมีนัยสำคัญ

โรคของ Blount เรียกว่า ความโค้งของกระดูกหน้าแข้งในส่วนบนซึ่งทำให้เกิดการเสียรูปของข้อเข่าอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ ในบางกรณีไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้อย่างแน่นอน

เนื่องจากกระบวนการดังกล่าวการเจริญเติบโตของกระดูกอ่อนจมูกข้าวจึงช้าลงอย่างมากหรือหยุดลงในทางปฏิบัติ

โรค Erlacher Blount ทำให้เกิดการสึกหรออย่างรวดเร็วที่ด้านในของข้อเข่า

สาเหตุของการเกิดโรค

สาเหตุของโรคยังไม่ได้รับการพิสูจน์อย่างสมบูรณ์ แต่มีข้อสันนิษฐานหลายประการที่เกี่ยวข้องกับพยาธิสภาพนี้

แพทย์กล่าวว่าสาเหตุหลักประการหนึ่ง การหยุดชะงักของการทำงานปกติของแผ่น epiphysealซึ่งอยู่ที่ด้านบนของกระดูกหน้าแข้ง

เนื่องจากแผ่นเหล่านี้ทำให้เกิดการเจริญเติบโตและการยืดตัวของกระดูก สาเหตุของความเสียหายต่อแผ่นนี้มีดังนี้:

• น้ำหนักตัวมากเกินไป (ทั้งผู้ใหญ่และเด็ก);
• การเริ่มต้นเดินเร็ว (สำหรับเด็ก);
• โรคติดเชื้อ
• การบาดเจ็บประเภทต่างๆ

ด้วยเหตุผลอื่น ๆ ควรเน้นการขาดวิตามินดีด้วยหากมีการขาดในอาหารหรือร่างกายดูดซึมได้บกพร่องก็อาจเกิดขึ้นได้ การกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมซึ่งในที่สุดจะนำไปสู่การพัฒนาของโรค Blount

สัญญาณและอาการของพยาธิวิทยา

โรคนี้เกิดขึ้นในเด็กตั้งแต่วัยทารกและมีอาการลักษณะเฉพาะ

เมื่ออายุ 2 ถึง 3 ปีสัญญาณแรกจะมองเห็นได้คือความโค้งของขาตามกฎซึ่งเกี่ยวข้องกับการเริ่มเดินตามปกติของเด็ก

หลังจากผ่านไประยะหนึ่งหากไม่มีมาตรการใด ๆ ความผิดปกติของแขนขาจะเพิ่มขึ้นอย่างมากซึ่งส่งผลกระทบ สภาพทั่วไปเด็ก (เพิ่มความเมื่อยล้า) และการเดินของเขา

สำหรับ รอยโรคทวิภาคีโดดเด่นด้วยการขาดสัดส่วนกับความยาวของขา - พวกมันสั้นลงเนื่องจากความโค้งและแขนจะยาวพาดผ่านพื้นหลังของลำตัว มีหลายกรณีที่นิ้วถึงข้อเข่า

ท่ามกลางอาการและอาการแสดงอื่น ๆ บันทึก:

• ความโค้งของขาในรูปแบบของดาบปลายปืน;
• ยื่นออกมาเหมือนจะงอยปากบนกระดูกหน้าแข้ง;
• หน้าแข้งหมุนภายใน
• กล้ามเนื้อลดลง
• สังเกตอาการเท้าแบน

การวินิจฉัยโรค

เพื่อให้การวินิจฉัยที่ชัดเจนและที่สำคัญที่สุดคือจำเป็นต้องทำการยักย้ายเช่นการเอ็กซ์เรย์ข้อเข่าและภาพทางคลินิกทั่วไป

ในบางกรณีหรือภาวะแทรกซ้อนต่าง ๆ ที่อาจเกี่ยวข้องโดยตรงกับโรคของกระดูกหรือเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนเพิ่มเติม เอกซเรย์คอมพิวเตอร์; สำหรับ การวิจัยโดยละเอียดทำการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กของโครงสร้างอ่อนที่อยู่ติดกัน

สำหรับ การตรวจจับทันเวลาและเพื่อป้องกันการพัฒนาทางพยาธิสภาพนี้ในเด็กต้องพาไปพบแพทย์

การวินิจฉัยเด็กมีดังนี้: เด็กจะถูกขอให้ยืนในลักษณะที่สามารถนำแขนขามารวมกันได้และในเวลาเดียวกัน พื้นผิวด้านข้างสัมผัส หากระยะห่างระหว่างแขนขาที่ต่อกันมากกว่า 5 ซม. ต้องทำการตรวจ

วิธีการรักษาโรค

ในเด็กและ วัยรุ่นในกรณีที่โค้งน้อยที่สุดซึ่งอาจบ่งบอกถึงโรคของ Blount คุณต้องขอความช่วยเหลือจากแพทย์ศัลยกรรมกระดูกในเด็กและเริ่มการรักษาทันที

ตามกฎแล้ว สำหรับการเสียรูปในระดับที่เป็นไปได้ ก หลักสูตรการนวดและกายภาพบำบัด.

ระหว่างเรียนจะเน้นท่าที่ถูกต้อง แต่ยาที่กระตุ้นกล้ามเนื้อก็ได้ผลเช่นกัน สำหรับผู้ป่วยที่เป็นโรคเท้าแบนจะมีการกำหนดรองเท้าออร์โธพีดิกส์และชุดออกกำลังกายเพื่อสุขภาพ

เพื่อไม่ให้เกิดความเป็นไปได้ในการเกิดโรคข้ออักเสบที่ผิดรูปจำเป็นต้องได้รับการป้องกันอย่างทันท่วงที

ใน อายุน้อยกว่าก็เพียงพอที่จะใช้ปูนปลาสเตอร์แบบจัดฉากร่วมกับการบำบัดเพื่อเสริมสร้างความเข้มแข็ง หากหลังจากขั้นตอนข้างต้นทั้งหมดแล้วความผิดปกติไม่ได้ถูกกำจัด (อายุไม่เกิน 6 ปี) จำเป็นต้องมีการแทรกแซงการผ่าตัด

ด้วยความช่วยเหลือของการผ่าตัด ชิ้นส่วนของกระดูกโคนขาและกระดูกหน้าแข้งจะถูกตัดออก และใช้อุปกรณ์ Ilizarov

พื้นที่ที่ดำเนินการจะถูกยึดไว้พร้อมกับสกรูและแผ่นเพลท บางครั้งเศษกระดูกจะได้รับการแก้ไขโดยใช้โครงโลหะที่ติดตั้งอยู่ด้านนอก ในบางกรณีข้อเข่ายังคงไม่มั่นคง จึงต้องทำการผ่าตัดเอ็น

มาตรการป้องกัน

เพื่อหลีกเลี่ยงการเกิดภาวะแทรกซ้อนทุกประเภทจำเป็นต้องป้องกันแขนขาส่วนล่างและการฟื้นฟูสมรรถภาพบางส่วน บทบาทนี้ถูกกำหนดให้กับนักกายภาพบำบัดที่คุณต้องการพบ

ตามกฎแล้วการป้องกันหลังการผ่าตัดประกอบด้วยการฟื้นฟูการเดินทั้งแบบอิสระและด้วยความช่วยเหลือของผู้เดินและไม้ค้ำยัน

กายวิภาคของขาส่วนล่าง

หน้าแข้งของมนุษย์ประกอบด้วยกระดูกสองชิ้น ได้แก่ กระดูกหน้าแข้ง (กระดูกขนาดใหญ่ที่ประกอบด้วยสารที่เป็นท่อ) และกระดูกน่อง (ประกอบด้วยสารที่เป็นรูพรุนด้วย แต่มีขนาดค่อนข้างเล็ก) พื้นผิวคือจุดยึดของกล้ามเนื้อและเอ็นจำนวนมากที่ให้การเคลื่อนไหวและการรองรับ กระดูกหน้าแข้งมีตำแหน่งตรงกลาง - อยู่ตรงกลางในขณะที่กระดูกน่องตั้งอยู่ด้านข้าง - ด้านข้าง

สาเหตุของโรค Blount-Erlacher

สาเหตุของโรค Blount ยังไม่ได้รับการอธิบายอย่างละเอียดจากผู้เชี่ยวชาญ มีสมมติฐานว่าโรคนี้เริ่มพัฒนาเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงทางเนื้อเยื่อวิทยา (เนื้อเยื่อ) ในกระดูกและกระดูกอ่อน Epiphysitis ซึ่งมาพร้อมกับความผิดปกติของกระดูกมักเกิดขึ้นร่วมกับสิ่งอื่น โรคทางพันธุกรรมดังนั้นเมื่อทำการวินิจฉัยจึงจำเป็นต้องคำนึงถึงปัจจัยทางพันธุกรรมด้วย มีเหตุผลอื่นในการก่อตัวของ epiphysitis ที่ผิดรูป:

กลไกการพัฒนาของโรค Blount

โรคนี้เริ่มพัฒนาเนื่องจากภาระที่เพิ่มขึ้นบนอุปกรณ์รองรับ การเปลี่ยนรูปของ epiphysitis ถือเป็นโรค วัยเด็ก. อุบัติการณ์สูงสุดของผู้ป่วยอายุน้อยคือ 2-3 ปี แม้ว่าจะมีการบันทึกกรณีของโรคนี้ที่ส่งผลกระทบต่อเด็กอายุต่ำกว่า 6 ปีก็ตาม

สำหรับผู้หญิง โรคนี้เกิดขึ้นบ่อยกว่าในเด็กผู้ชาย แม้ว่าความชุกของ epiphysitis ที่ผิดรูปจะเป็นอีกประเด็นที่น่ากังวลสำหรับแพทย์ศัลยกรรมกระดูกก็ตาม บางส่วนได้แก่ พยาธิวิทยานี้ถึงของหายาก คนอื่นๆ หยิบยกเวอร์ชันที่ว่าโรคของ Blount สามารถเกิดขึ้นได้ภายใต้หน้ากากของโรคกระดูกอ่อนหรือโรคที่คล้ายโรคกระดูกอ่อน อุบัติการณ์ของ epiphysitis ที่ผิดรูปคือ 3 ต่อเด็ก 10,000 คน

จุดกระตุ้นในการเกิดโรคถือเป็นภาระที่เพิ่มขึ้นบนอุปกรณ์รองรับ. Varus (เกิดขึ้นบ่อยที่สุด) ความโค้งของขามี ผลกระทบเชิงลบบน condyles ภายในของกระดูกหน้าแข้ง - โซน epiphyseal ของมันถูกขยายมากเกินไปและขยายและจากตำแหน่งปกติมันจะเลื่อนลงและหันหน้าไปทางส่วนด้านในของกระดูกหน้าแข้ง ส่งผลให้ภาระบนแขนขาลดลงไม่สม่ำเสมอและ กระบวนการทางพยาธิวิทยาเนื้อเยื่อบริเวณใกล้เคียงมีส่วนเกี่ยวข้อง - อุปกรณ์เอ็นและกล้ามเนื้อซึ่งทำให้เกิดการเสื่อมของเนื้อเยื่ออ่อน ในบริเวณเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนที่ได้รับผลกระทบ อัตราการสร้างกระดูกจะช้าลง ซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้เกิดกระดูกด้อยประสิทธิภาพขึ้นซึ่งมีความไวต่อการโอเวอร์โหลดมาก

หากส่งผลกระทบต่อ condyle ภายนอก ผู้ป่วยจะพัฒนา ฮอลลักซ์ วาลกัสโดยหน้าแข้งของผู้ป่วยเป็นรูปตัว X

การจำแนกประเภทของ epiphysitis ที่ผิดรูป

โรคของ Blount ขึ้นอยู่กับอายุของผู้ป่วย แบ่งออกเป็นรูปแบบ:

• เด็กแรกเกิดหรือเด็กแรกเกิด - ส่งผลกระทบต่อเด็กอายุต่ำกว่า 3 ปี
• เยาวชน – ก่อนวัยเรียน และ วัยเรียน– 4-10 ปี;
• วัยรุ่น - ในเด็กอายุ 11 ปีขึ้นไป มักเกิดความเสียหายที่ขาท่อนล่างข้างหนึ่ง

ขึ้นอยู่กับลักษณะของความผิดปกติของกระดูกหน้าแข้ง:

1. รูปตัว X – valgus;
2. รูปตัว O – varus.

ขึ้นอยู่กับระดับความโค้ง:

• ศักยภาพ – มีเส้นโลหิตตีบภายในหรือภายนอกของกระดูกหน้าแข้งซึ่งมุมของความโค้งไม่เกิน 15°;
• ปานกลาง – epiphysis ของกระดูกหน้าแข้งแบ่งออกเป็นส่วน ๆ มุมของความโค้งสูงถึง 30°;
• ก้าวหน้า - epiphysis มีการขยายตัวมากเกินไป (หนาขึ้น) ในส่วนตรงกลาง
• ก้าวหน้าอย่างรวดเร็ว - โซนการเจริญเติบโตของส่วนตรงกลางถูกปิดเมตาฟิซิสและเอพิฟิซิสก่อให้เกิดข้อต่อของกระดูกระหว่างกัน - สะพาน

อาการแรกของ epiphysitis ที่ผิดรูปจะปรากฏเมื่ออายุ 2-3 ปี สัญญาณที่ชัดเจนของโรคคือหน้าแข้งคดเคี้ยวในเด็กที่เริ่มเดิน ความจริงที่ว่าโรคกำลังดำเนินไปนั้นเห็นได้จากความผิดปกติที่เพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ ซึ่งต่อมานำไปสู่อาการขาเจ็บที่เด่นชัดและการเดินเหมือนเป็ด นี่เป็นเพราะไม่เพียง แต่ความโค้งของกระดูกหน้าแข้งเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการคลายตัวของเอ็นหัวเข่าด้วย

เนื่องจากการเดินดังกล่าวไม่ใช่ทางสรีรวิทยา เด็กจึงรู้สึกเหนื่อยอย่างรวดเร็วเมื่อเดิน ลักษณะเฉพาะ รูปร่างเด็กที่มีอาการบาดเจ็บที่ขาทั้งสองข้าง - ไม่สมส่วน มือยาวเมื่อเทียบกับที่สั้นลงเนื่องจากการเจ็บป่วย แขนขาส่วนล่าง. มีการอธิบายกรณีที่รุนแรงว่าด้วย Barber syndrome นิ้วจะอยู่ในระดับเดียวกับข้อเข่า

เด็กที่เป็นโรค Erlacher-Blount กำลังล้าหลังในการเจริญเติบโต - เนื่องจากพยาธิสภาพ แขนขาของพวกเขาจึงสั้นลง ตามหลักการแล้ว กระดูกหน้าแข้งจะโค้งงอในส่วนที่สามส่วนบนในลักษณะคล้ายดาบปลายปืน กระบวนการคอราคอยด์สามารถมองเห็นได้บนพื้นผิว หน้าแข้งของผู้ป่วยหันเข้าด้านใน

หลักการวินิจฉัยและวินิจฉัยโรคบลูนท์

ปัจจัยหลักที่แพทย์ศัลยกรรมกระดูกคำนึงถึงเมื่อทำการวินิจฉัยคือผลการตรวจด้วยสายตาและการตรวจเอ็กซ์เรย์ ในกรณีของ epiphysitis ที่ผิดรูป การเอ็กซเรย์จะเผยให้เห็น:

1. มีความโค้งของกระดูกหน้าแข้งที่ชัดเจนซึ่งดูเหมือนจะงอยปากในภาพ ความโค้งถูกสังเกตใน metaphysis หรือในพื้นที่ของการเปลี่ยนแปลงของ metaphysis ไปเป็น epiphysis
2. พื้นผิวของข้อต่อมีความลาดเอียงและเว้า ส่วนภายในของเอพิฟิซิสมีความสูงต่ำกว่าปกติ
3. พบว่ามีแร่เพิ่มขึ้น
4. กว้างกว่าเมื่อเปรียบเทียบกับโซนการเจริญเติบโตที่ดีต่อสุขภาพของเอพิฟิซิส ในรูปแบบวัยรุ่นของโรค Blount บางครั้งโซนการเจริญเติบโตจะปิดเร็วกว่าที่คาดไว้
5. กระดูกของขาท่อนล่างนั้นระบุได้ยากเนื่องจากแทบจะวางทับกัน
6. กำหนดความหนาของชั้นเยื่อหุ้มสมอง

นอกเหนือจากการตรวจเอ็กซ์เรย์แล้ว เด็ก ๆ จะได้รับการตรวจ CT หรือ MRI ซึ่งมีความแม่นยำสูงและให้ความรู้ ช่วยให้สามารถระบุขอบเขตของความเสียหายต่อเนื้อเยื่ออ่อนและเอ็นของข้อเข่าทีละชั้น

การรักษาควรดำเนินการโดยศัลยแพทย์กระดูกและข้อโดยเฉพาะ โดยไม่ต้องใช้ยาหรือวิธีการใดๆ ทั้งสิ้น การบำบัดแบบดั้งเดิม. สูตรการรักษาขึ้นอยู่กับระดับการพัฒนาทางพยาธิวิทยา กลุ่มอายุของผู้ป่วย และความรุนแรงของความผิดปกติโดยตรง ในแต่ละกรณีก็เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องมี แนวทางของแต่ละบุคคลไปจนถึงระยะของโรค

เมื่อเริ่มมีอาการป่วยหรือ รูปแบบที่ไม่รุนแรงในระหว่างหลักสูตรจะมีการนวดข้อเข่าและขาส่วนล่างและกายภาพบำบัดโดยเน้นการแก้ไขรูปร่างของขาส่วนล่าง มีชุดออกกำลังกายที่สามารถทำได้ร่วมกับลูกของคุณที่บ้าน ถึง วิธีการเพิ่มเติมการรักษาโรคของ Blount ได้แก่ การบำบัดด้วยออกซิเจน Hyperbaricและการประยุกต์ใช้ โคลนบำบัด. สำหรับฝ่ออย่างรุนแรงจะมีการกำหนดวิตามินและสารกระตุ้นเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อ

เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนเช่นโรคข้ออักเสบการฉายรังสีอัลตราไวโอเลตอุปกรณ์พิเศษและลวดเย็บแบบไม่มีล็อคกระดูกและการตรึงข้อต่อโดยใช้เฝือกที่ใช้ในเด็ก

สำหรับเด็กอายุเกินสามปีที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค epiphysitis deformans จะใช้อุปกรณ์ Ilizarov

หากโรคดำเนินไปโดยไม่มีการเปลี่ยนแปลงเชิงบวกจนถึงอายุ 5-6 ปี ผู้ป่วยจะถูกระบุ การผ่าตัดรักษา. ที่ การแทรกแซงการผ่าตัดใช้วิธีการตัดกระดูกของกระดูกหน้าแข้งและในบางกรณีใช้กระดูกน่อง เพื่อฟื้นฟูการทำงานของข้อต่อ ต้องใช้การผ่าตัดเอ็นข้อเข่า

การพยากรณ์โรคของ Blount

ในกรณีที่ไม่มีการรักษาโรค แขนขาจะมีการเสียรูปอย่างเห็นได้ชัดเมื่อเวลาผ่านไป ซึ่งอาจนำไปสู่โรคข้ออักเสบและความพิการได้ ในกรณีที่ได้รับการวินิจฉัยอย่างทันท่วงทีและการรักษาที่ถูกต้องการพยากรณ์โรคก็ดี

ป้องกันการเปลี่ยนรูปของ epiphysitis

• ขั้นตอนการคลานและเดินในเวลาที่เหมาะสมในเด็กในปีแรกของชีวิต
• การใช้อาหารและวิตามินดี
• การไปพบแพทย์ศัลยกรรมกระดูกหรือศัลยแพทย์ในปีแรกของชีวิตเด็ก