ใครเป็นคนกำหนดกรามคือหมอ ขากรรไกรล่างเคลื่อน การปรับระยะเคลื่อน อาการ และการรักษา อาการของความคลาดเคลื่อนและ subluxations

กรามของมนุษย์เป็นโครงสร้างกระดูกที่ก่อให้เกิดส่วนโค้ง ช่องปากออกแบบมาให้เปิดปิดได้ มีเพียงส่วนล่างเท่านั้นที่สามารถเคลื่อนย้ายได้

กรามเคล็ดคืออะไร?

กรามล่างติดอยู่กับบริเวณขมับโดยข้อต่อขมับ (TMJ) เมื่อหัวของข้อต่อเคลื่อนออกจากตำแหน่งทางกายวิภาค ความคลาดเคลื่อนจะเกิดขึ้น พยาธิวิทยาจะมาพร้อมกับความเจ็บปวดอย่างรุนแรงและการทำงานบกพร่อง ศีรษะสามารถเลื่อนได้หลายทิศทาง (ไปข้างหน้า ถอยหลัง ด้านข้าง)

ประเภทของความคลาดเคลื่อน

ในทางการแพทย์ เป็นเรื่องปกติที่จะแบ่งการเคลื่อนของขากรรไกรออกเป็นหลายประเภท:

1. ฝ่ายเดียว. เพียงพอ เหตุการณ์ที่หายากโดดเด่นด้วยการเปลี่ยนไปสู่ด้านที่ดีต่อสุขภาพ
2. ทวิภาคี. กรณีที่พบบ่อยที่สุด กรามถูกดันไปข้างหน้าปากเปิดอยู่ น้ำลายไหลเพิ่มขึ้นและกลืนและพูดลำบาก
3. ไม่สมบูรณ์ ชื่อที่สองคือ subluxation มีลักษณะเป็นอาการปวดบริเวณที่เสียหาย บวม และพูดไม่ชัด กรามไม่ได้สูญเสียความสามารถในการเคลื่อนไหวเต็มที่ แต่มีเพียงข้อจำกัดบางประการเท่านั้น เมื่อมันเคลื่อนที่จะได้ยินเสียงคลิกลักษณะเฉพาะ หาก subluxation อยู่ฝ่ายเดียวปากอาจปิด
4. เต็ม. เป็นการเคลื่อนตัวของข้อต่อโดยสูญเสียการสัมผัสระหว่างผิวกระดูกโดยสิ้นเชิง
5. นิสัย. ปรากฏขึ้นแม้จะกระทบต่อข้อต่อเล็กน้อย (หาว รับประทานอาหาร) นี่เป็นเพราะคุณสมบัติทางกายวิภาคของบุคคล ตุ่มข้อแบนหรือหัวของข้อต่อ เอ็นที่อ่อนแอ ส่งผลให้สูญเสียบ่อยครั้ง
6. หลัง. ส่วนใหญ่มักเป็นผลมาจากการกระแทกคางอย่างแรงจากล่างขึ้นบน ในกรณีนี้จะเกิดการกระจัดโดยสมบูรณ์ กรามล่างไปทางลำคอ การเปลี่ยนแปลงจะมาพร้อมกับการแตกของแคปซูลข้อต่อและความเสียหายต่อผนัง ช่องหู. ในรัฐนี้บุคคลไม่ควรอยู่ในท่านอนเพราะเขาอาจหายใจไม่ออก

นอกจากนี้ยังมีการแบ่งตามเงื่อนไขเป็น: ซับซ้อนและไม่ซับซ้อน ความคลาดเคลื่อนและ subluxations เรื้อรังและเฉียบพลัน

สาเหตุ

สาเหตุที่กระทบกระเทือนจิตใจ:

• ตี.
• โหลด (พยายามเคี้ยวบางสิ่งที่แข็งและเปิดขวด)
• อ้าปากกว้าง (หาว กิน กรีดร้อง)

สาเหตุที่ไม่กระทบกระเทือนจิตใจ:

1. โรคไขข้อ
2. โรคข้ออักเสบ
3. โรคข้ออักเสบ
4. โรคเกาต์
5. โรคกระดูกพรุน

บ่อยครั้งที่การเปลี่ยนแปลงของ TMJ ได้รับการส่งเสริมโดย การสบประมาทฟัน. เอ็นที่อยู่ภายใต้ความตึงเครียดอย่างต่อเนื่องจะค่อยๆอ่อนแรงลงและไม่สามารถทำงานได้อย่างน่าเชื่อถืออีกต่อไป ในสภาวะนี้ ผลกระทบที่ไม่ถูกต้องต่อข้อต่อจะนำไปสู่การเคลื่อนย้าย

อาการและการวินิจฉัย

สัญญาณหลักของขากรรไกรหลุด ได้แก่:

• อาการปวดอย่างรุนแรงบริเวณหู
• เลื่อนไปข้างหน้า ถอยหลัง หรือไปด้านข้าง
• ข้อจำกัดหรือ การขาดงานโดยสมบูรณ์ความคล่องตัว
• อาการบวมน้ำ
• ห้อ
• มีเลือดออกจากหู
• เสียงกระทืบหรือคลิก
• พูดไม่ชัด.
• น้ำลายไหลเพิ่มขึ้น

ในระหว่างการตรวจแพทย์จะตรวจพบความตึงเครียดในกล้ามเนื้อบดเคี้ยวและการเปลี่ยนแปลงของศีรษะของกระบวนการคอนดีลาร์ ในกรณีนี้ ปากของผู้ป่วยจะเปิดเกือบตลอดเวลา และการพยายามปิดด้วยกำลังทั้งหมดจะไม่สำเร็จ แต่จะทำให้เกิดความเจ็บปวดมากขึ้นเท่านั้น

ด้วยความคลาดเคลื่อนด้านหลัง สิ่งที่โดดเด่นคือผู้ป่วยต้องใช้ตำแหน่งบังคับของร่างกาย (เอียงศีรษะลง) เพื่อพยายามลดความเจ็บปวดและหายใจสะดวก

สำหรับแพทย์ผู้มีประสบการณ์ การตรวจผู้ป่วยเป็นประจำก็เพียงพอที่จะวินิจฉัยได้ ในกรณีที่สงสัย เมื่อมีความเป็นไปได้ที่จะเกิดการแตกหักก็จะมีการกำหนดไว้ การถ่ายภาพรังสีหรือ ซีทีสแกน . ภาพถ่ายรังสีเอกซ์แสดงให้เห็นแอ่งข้อที่ว่างเปล่าและตุ่มที่กระจัดกระจายอย่างชัดเจน

การรักษา

การบำบัดอาการข้อเคลื่อนเกี่ยวข้องกับการจัดตำแหน่งข้อต่อใหม่โดยใช้ยาชาเฉพาะที่ ในการปฏิบัติงานด้านบาดแผลทางจิตใจมีการใช้วิธีการลดหลายวิธี:

• ฮิปโปเครตีส
• โคโดโรวิช.
• โปเปสคู.
• เบลคมาน-เกอร์ชูนี.

แต่ละวิธีเหล่านี้ใช้ในบางสถานการณ์ วิธีที่เป็นสากลและแพร่หลายที่สุดคือวิธี Hippocratic:

ความคลาดเคลื่อนล่วงหน้าทวิภาคี

ผู้ป่วยนั่งบนเก้าอี้เตี้ยเพื่อให้ด้านหลังศีรษะได้รับการรองรับที่เชื่อถือได้ กรามล่างควรอยู่ที่ระดับข้อศอกของแพทย์ผู้บาดเจ็บ แพทย์ยืนอยู่หน้าใบหน้าของผู้ป่วยโดยก่อนหน้านี้ใช้ผ้าเช็ดตัวหรือผ้ากอซพันนิ้วไว้กับฟันหลังส่วนล่างของผู้ป่วย

ใช้นิ้วที่ว่างของเขาโอบกรามไว้ด้านนอก หลังจากนั้น ค่อย ๆ กดฟันล่างจากบนลงล่าง เขาขยับกรามไปด้านหลัง และเอานิ้วออกอย่างรวดเร็วเพื่อหลีกเลี่ยงการกัด การเคลื่อนไหวที่ถูกต้องควรมาพร้อมกับการคลิกและการปิดอย่างแน่นหนา

ความคลาดเคลื่อนด้านหลัง

การลดความคลาดเคลื่อนด้านหลังยังเริ่มต้นด้วยตำแหน่งที่ถูกต้องของผู้ป่วยและการตรึงส่วนท้ายทอย แพทย์ขยับกรามล่างลงเล็กน้อยแล้วเดินหน้าต่อไป

หลังจากขั้นตอนการลดขนาดกรามของผู้ป่วยจะถูกยึดโดยใช้สายรัดคาง 7-21 วันกำหนดให้ยาแก้ปวดจากกลุ่ม NSAID (ไดโคลฟีแนค, ไอบูโพรเฟน) เป็นเวลาหลายวัน ตลอดระยะเวลาของการตรึงผู้ป่วยจะถูกถ่ายโอนไปยังอาหารที่อ่อนโยน (ซุปซีเรียล) ไม่รวมอาหารแข็ง

ในกรณีที่รุนแรงและรุนแรง เมื่อไม่สามารถดำเนินการตามขั้นตอนแบบคลาสสิกได้ การลดขนาดจะใช้ภายใต้การดมยาสลบ หรือปัญหาได้รับการแก้ไขแล้ว การผ่าตัด(การผ่าตัดหัวร่วมด้วยกลไกเพิ่มเติม)

การลดกรามด้วยตนเอง

ความคลาดเคลื่อนเป็นอย่างมาก สภาพที่เป็นอันตราย. ไม่ควรรักษาตัวเองในสถานการณ์เช่นนี้ เนื่องจากบุคคลที่ไม่ได้รับการศึกษาที่เหมาะสมไม่น่าจะสามารถแยกแยะความคลาดเคลื่อนจากภาวะ subluxation ด้วยตาได้ ซึ่งไม่ค่อยรับรู้ถึงความคลาดเคลื่อนของกระดูกหัก อุทธรณ์ทันเวลาการไปโรงพยาบาลจะช่วยบรรเทาอาการปวดและหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตราย

ในกรณีที่มีการเคลื่อนตัวเป็นนิสัย สถานการณ์ไม่รุนแรงนัก ความรู้สึกเจ็บปวดปานกลาง และหากคุณมีประสบการณ์ในการลดคุณสามารถลองแก้ไขสถานการณ์ด้วยตัวเองได้ สำหรับ ใช้ในบ้านวิธีที่เหมาะสมที่สุดและง่ายที่สุดคือวิธีเบลชมัน-เจอร์ชุนี

วิธีเบลชแมน-เกอร์ชูนี

วิธีการลดภายใน:

• เมื่อรู้สึกถึงกระบวนการคอโรนอยด์ของกรามในปาก เราก็กดมันลงและถอยหลังพร้อมกัน หากทำอย่างถูกต้องข้อต่อก็จะหลุดเข้าที่

วิธีการลดภายนอก:

• เมื่อสัมผัสถึงกระบวนการคอโรนอยด์ของกรามจากด้านนอก (บริเวณโหนกแก้มโค้ง) เราก็กดลงและกลับพร้อมกัน

วิธีการเหล่านี้ช่วยให้คุณแก้ไขข้อเคลื่อนได้ภายในเวลาเพียงไม่กี่วินาทีและเจ็บปวดน้อยที่สุด

การป้องกัน

มาตรการป้องกันเพื่อต่อสู้กับความคลาดเคลื่อน ได้แก่ ควบคุมความกว้างของการเปิดปาก. เพื่อจุดประสงค์เหล่านี้ แนะนำให้ผู้ที่มีปัญหาข้อเคลื่อนเป็นนิสัยติดตั้งเฝือกจัดฟัน พวกเขาจะไม่ยอมให้ปากของคุณเปิดกว้าง และจะทำให้เอ็นมีเวลาฟื้นตัว

นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องหลีกเลี่ยงสถานการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจ เนื่องจากการพลัดถิ่นใหม่แต่ละครั้งจะยากต่อการรักษามากขึ้นเรื่อยๆ และระยะเวลาการฟื้นฟูจะนานขึ้น

ขากรรไกรเคลื่อนเป็นอาการบาดเจ็บทั่วไปที่เกิดขึ้นกับภูมิหลังของข้อเท็จจริงที่กระตุ้นทั้งภายนอกและภายใน ด้วยความรู้และทักษะบางอย่าง บุคคลสามารถแก้ไขความคลาดเคลื่อนได้อย่างอิสระ แต่ในกรณีของโครงสร้างกระดูกของขากรรไกร อนุญาตให้ดำเนินการฉุกเฉินได้เฉพาะใน กรณีที่รุนแรง. อย่างไรก็ตาม สถานการณ์ในชีวิตกำหนดให้คุณต้องรู้กฎพื้นฐานของการปฐมพยาบาลความเสียหายต่อกระดูกขากรรไกร

คำอธิบายของปัญหาและอาการของมัน

เฉพาะกรามล่างเท่านั้นที่สามารถเคลื่อนที่ได้ ดังนั้นเมื่อพูดถึงความคลาดเคลื่อนพวกเขาหมายถึงสิ่งนั้น ความคลาดเคลื่อนคือการบาดเจ็บของข้อต่อขากรรไกรล่างและขากรรไกรที่มีการเคลื่อนตัวออกจากกายวิภาค ตำแหน่งที่ถูกต้อง. ในกรณีนี้ หัวข้อจะโผล่ออกมาจากโพรงในร่างกาย กระดูกขมับ.

ความคลาดเคลื่อนจะแบ่งออกเป็นแบบสมบูรณ์ (เมื่อศีรษะบินออกจากโพรงในร่างกายจนหมด) และบางส่วน (เมื่อศีรษะถูกแทนที่โดยสัมพันธ์กับตำแหน่งปกติ แต่อยู่ในโพรงในร่างกาย) Subluxation ถือว่ามีอันตรายน้อยกว่าและเหยื่อสามารถแก้ไขได้เองที่บ้าน

การบาดเจ็บที่ขากรรไกรล่างไม่สามารถมองเห็นได้ด้วยตาเปล่าเสมอไป บางครั้งความเสียหายจะเกิดขึ้นกับเหยื่อเท่านั้นเอง สัญญาณหลักของความคลาดเคลื่อน ได้แก่: ปวดเมื่อยในบริเวณที่เกิดความเสียหายการฉายรังสี รู้สึกไม่สบายในหูจะมีอาการเพิ่มขึ้นเมื่อพยายามเปิดปาก ในช่วงเวลาแห่งความคลาดเคลื่อนอย่างสมบูรณ์ เหยื่ออาจได้ยินเสียงคลิก ซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะของศีรษะที่ออกมาจากโพรงในร่างกายของข้อ

ภาพอาการของความผิดปกติขึ้นอยู่กับประเภทของการบาดเจ็บ ในการเคลื่อนที่ไปข้างหน้า โครงสร้างกระดูกที่เสียหายจะยุบตัวและเคลื่อนที่ไปข้างหน้า ในเวลาเดียวกัน ผู้ป่วยสังเกตเห็นว่าน้ำลายไหลเพิ่มขึ้นและความยากลำบากในการออกเสียงคำ

สัญญาณเพิ่มเติมของความคลาดเคลื่อนล่วงหน้า:

• ความไม่สมดุลของใบหน้า
• ไม่สามารถปิดปากได้อย่างอิสระ
• การเคลื่อนตัวของกรามไปทางขวาหรือซ้าย

ในความคลาดเคลื่อนด้านหลัง โครงสร้างกระดูกที่เสียหายจะเคลื่อนไปด้านหลัง ภาพทางคลินิกโดยทั่วไปของการบาดเจ็บ: ความบกพร่องทางการได้ยินบางส่วน, อาการบวม ใบหู. อาการเหล่านี้เกิดขึ้นเนื่องจากความคลาดเคลื่อนด้านหลังมักเกิดการแตกหักของผนังช่องหู

สัญญาณของความคลาดเคลื่อนทวิภาคี:

• หายใจลำบาก (โดยเฉพาะเมื่อนอนราบ);
• ไม่สามารถเปิดปากได้โดยไม่มีการแทรกแซงจากภายนอก
• เพิ่มความเจ็บปวดเมื่อนั่ง

สาเหตุ

สาเหตุของการเคลื่อนตัวของกระดูกขากรรไกรจากตำแหน่งเดิมสามารถแบ่งออกเป็น 2 ประเภท: บาดแผลและไม่กระทบกระเทือนจิตใจ ปัจจัยประเภทแรกที่กระตุ้นให้เกิดปัญหา ได้แก่ รอยฟกช้ำ อุบัติเหตุ การหกล้ม การถูกกระแทก

สาเหตุที่ไม่กระทบกระเทือนจิตใจ ได้แก่:

• เคี้ยวอาหารหยาบ
• บุคคลเปิดกรามกว้างระหว่างหาว
• โรคต่างๆ อุปกรณ์เอ็น (โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์, โรคข้อเข่าเสื่อม, โรคกระดูกอักเสบ)

ในกรณีที่ไม่ตรงเวลา ดูแลรักษาทางการแพทย์อาการบวมและห้อจะค่อยๆปรากฏขึ้นในบริเวณที่มีความคลาดเคลื่อน การขาดการปรับตัวยังนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงของความคลาดเคลื่อนไปสู่ระยะเก่า ความผิดปกตินี้มีลักษณะเฉพาะคือกล้ามเนื้อขากรรไกรอ่อนแรง การก่อตัวของแผลเป็นอัดแน่นบริเวณที่เกิดการบาดเจ็บ และไม่สามารถจับขากรรไกรให้อยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้องทางกายวิภาคได้แม้ว่าจะผ่าตัดแล้วก็ตาม ฟังก์ชั่นการเคี้ยวและการพูดของบุคคลบกพร่อง

การปรับแนวกรามอย่างมืออาชีพ

โดยรวมแล้วมี 3 เทคนิคในการลดกรามล่างเมื่อเคลื่อนหลุด: วิธี Hippocratic, วิธี Popescu และวิธี Blechman-Gershuny วิธีแรกในการลดอาการบาดเจ็บนั้นใช้สำหรับการบาดเจ็บทั่วไป เรามาดูวิธีการลดกรามล่างตามวิธี Hippocratic กันดีกว่า:

• แพทย์จะนั่งคนไข้บนเก้าอี้ที่มีพนักพิงศีรษะสูง กฎบังคับที่ต้องปฏิบัติตามเมื่อทำการปรับเปลี่ยนตามวิธี Hippocratic คือการวางศีรษะไว้บนพื้นผิวแข็ง ข้อศอกของแพทย์ควรอยู่ในระดับกรามของผู้ป่วย
• การให้ยาชาเฉพาะที่จะดำเนินการร่วมกับ Lidocaine, Novocaine หรือยาชาอื่นๆ
• หมอฆ่าเชื้อที่มือและพันมือของเขา นิ้วหัวแม่มือผ้ากอซเพื่อหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บที่ฟันของผู้ป่วย
• นิ้วหัวแม่มือวางอยู่บนฟันกรามของเหยื่อ และขากรรไกรล่างจะยึดกับส่วนที่เหลือ
• ดำเนินการลดขนาดโดยตรง: กรามจะขยับลงเล็กน้อย โดยกดคางขึ้นเล็กน้อย การกระทำนี้จำเป็นสำหรับการผ่อนคลายกล้ามเนื้อบดเคี้ยวอย่างสูงสุด หลังจากนั้นแพทย์จะเคลื่อนไหวด้วยนิ้วหัวแม่มือทั้งไปข้างหลังและขึ้นเพื่อให้ศีรษะของข้อต่อกลับสู่ตำแหน่งเดิม
• หากดำเนินการอย่างถูกต้องแล้วหลังจากลดลงจะได้ยินเสียงกระทืบที่เป็นลักษณะเฉพาะ แสดงว่าหัวข้อต่ออยู่ในรอยบาก หลังจากการคลิก แพทย์จะกดนิ้วหัวแม่มือของเขาอย่างรวดเร็วไปที่ด้านในแก้มของผู้ป่วย เนื่องจากหลังจากการลดลง เหยื่อจะปิดปากของเขาแบบสะท้อนกลับ

ลดกรามด้วยวิธี Hippocratic

วิธีเบลชแมน-เกอร์ชูนี

วิธีนี้ช่วยให้คุณกลับหัวของข้อต่อกลับเข้าที่ได้อย่างรวดเร็วและง่ายดาย แต่ต้องใช้ความรู้และทักษะบางอย่างจากแพทย์หรือผู้ปฐมพยาบาล การปรับเปลี่ยนทั้งหมดด้วยวิธี Blechman-Gershuny จะดำเนินการในการเคลื่อนไหวครั้งเดียว

วิธีการนี้ใช้ได้กับการเคลื่อนของขากรรไกรทวิภาคีแบบง่าย ๆ ตามอัลกอริทึมต่อไปนี้:

1. แพทย์จะเป็นผู้กำหนดตำแหน่งของกระบวนการโคโรนอยด์ของกระดูกขากรรไกร
2. ในการเคลื่อนไหวครั้งเดียว กระดูกจะเคลื่อนกลับไปและลงจนกระทั่งเกิดเสียงคลิกที่เป็นลักษณะเฉพาะ

กรามสามารถปรับได้โดยใช้วิธี Blechman-Gershuny จากทั้งภายนอกและภายใน ข้างในขากรรไกร วิธีการภายนอกลดถือว่าอ่อนโยนกว่า อย่างไรก็ตาม ด้วยเทคนิคภายใน จึงสามารถค้นหากระบวนการโคโรนอยด์ได้ง่ายกว่า แนะนำให้ใช้วิธีการกำจัดความคลาดเคลื่อนเพื่อใช้ในกรณีที่มีการเคลื่อนตัวของข้อต่อขากรรไกรจากโพรงในร่างกายเรื้อรังเนื่องจากความอ่อนแอของระบบกล้ามเนื้อ

วิธีโปเปสคู

วิธีการลดขนาดถือว่ามีประสิทธิภาพมากที่สุด แต่เฉพาะผู้มีประสบการณ์ที่มีการศึกษาด้านการแพทย์เท่านั้นที่ควรทำกิจวัตรตามอัลกอริทึม หากดำเนินการ SP อย่างถูกต้อง ผลที่ตามมาจากการบาดเจ็บเก่าสามารถกำจัดได้โดยใช้เทคนิคนี้

อัลกอริทึมสำหรับการกลับขากรรไกรล่างที่หลุดออกตาม Popescu:

1. ผู้ป่วยวางอยู่บนพื้นผิวแนวนอน
2. ให้ยาชาบริเวณที่ได้รับผลกระทบ หากจำเป็นอาจแสดงตัวผู้ป่วยได้ การดมยาสลบ.
3. มีการติดตั้งลูกกลิ้งผ้าพันแผลระหว่างฟันกรามบนและขากรรไกรล่าง ความหนาของลูกกลิ้งอย่างน้อย 1.5 ซม.
4. แพทย์กดคางขึ้นและถอยหลังในการเคลื่อนไหวครั้งเดียว การคืนหัวร่วมไปยังตำแหน่งนั้นมาพร้อมกับการกดที่มีลักษณะเฉพาะ

การรักษาด้วยยาหลังการลดขนาด

หลังจากลดขนาดข้อลงแล้ว ผู้ป่วยจะต้องมีระยะเวลาการฟื้นฟูสมรรถภาพ กรามจะต้องยึดด้วยผ้าพันแผลเพื่อป้องกันการบาดเจ็บซ้ำ และสามารถใช้เฝือกเพื่อให้ข้อต่ออยู่ในตำแหน่งเดียวได้

ผ้าพันแผลบนขากรรไกรหลังการลดข้อต่อ

มีอาการปวดใน ระยะเวลาการฟื้นฟูสมรรถภาพ? การคงอยู่ของอาการปวดเล็กน้อยในบริเวณข้อต่อขากรรไกร – ปรากฏการณ์ปกติ. คุณสามารถลดความรุนแรงของความรู้สึกไม่สบายได้ด้วยความช่วยเหลือของยาต้านการอักเสบ ยาที่ไม่ใช่สเตียรอยด์– ไดโคลฟีแนค, คีโตโรแลค, ไอบูโพรเฟน การประคบเย็นจะช่วยขจัดอาการบวมของเนื้อเยื่อบริเวณข้อต่อที่เสียหายและลดอาการปวด

ในช่วงระยะเวลาการฟื้นฟูสมรรถภาพจำเป็นต้องปฏิบัติตาม กฎการป้องกันเป้าหมายหลักคือการลดภาระบนข้อต่อที่เสียหายให้เหลือน้อยที่สุด ประกอบด้วย:

• การปฏิเสธอาหารแข็งและหยาบซึ่งต้องใช้ความตึงเครียดในกล้ามเนื้อเคี้ยว
• ขาดการเปิดปากกว้างเพื่อป้องกันการเคลื่อนตัวของหัวข้อจากเบ้า
• รักษาการเคลื่อนไหวของกรามให้น้อยที่สุด

ระยะเวลา ระยะเวลาพักฟื้นหลังจากการลดกรามล่างลง – 2–3 สัปดาห์

การกระทำที่เป็นอิสระ

เมื่อกรามเคลื่อน บุคคลไม่ควรเคลื่อนไหวกะทันหัน อาการปวดอย่างรุนแรงบรรเทาด้วยยาแก้ปวด กรณีนี้ผู้เสียหายต้องรู้แน่ว่าไม่มีอาการแพ้ ยา. การบาดเจ็บมักมาพร้อมกับการเพิ่มขึ้น ความดันโลหิต. หากตัวบ่งชี้เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญคุณควรรับประทานยาที่ทำให้ความดันโลหิตเป็นปกติ

การกระทำที่เป็นอิสระเมื่อปรับแนวกราม:

• การตรึงกรามในตำแหน่งเดียวโดยใช้วิธีการที่มีอยู่หรือเฝือก
• วางผ้าพันแผลไว้ในปากที่จะดูดซับน้ำลายที่ผลิต
• เรียกรถพยาบาล. หากเหยื่อพูดไม่ได้ก็ต้องขอความช่วยเหลือจากเพื่อนบ้านหรือผู้คนที่สัญจรไปมา (หากความคลาดเคลื่อนเกิดขึ้นบนถนน) หากมีคลินิกใกล้จุดเกิดเหตุควรไปที่นั่นทันที

ก่อนที่จะรับความช่วยเหลือทางการแพทย์ที่มีคุณสมบัติเหมาะสมคุณควรพูดให้น้อยที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้เนื่องจากการเคลื่อนไหวใด ๆ อาจทำให้เกิดความเจ็บปวดหรือภาวะแทรกซ้อนจากการเคลื่อนตัวได้ ไม่แนะนำให้ปรับข้อต่อด้วยตัวเอง การกระทำที่ไม่รู้หนังสืออาจนำไปสู่ความเสียหายต่อนิ้วช่วยเหลือหรือความผิดปกติของอุปกรณ์ขากรรไกรในเหยื่อในระยะยาว

ช่วยในการคลาดเคลื่อนกำเริบ

การเคลื่อนของขากรรไกรบ่อยครั้งสามารถป้องกันได้โดยใช้โครงสร้างกระดูกที่ถอดออกได้และไม่สามารถถอดออกได้ การออกแบบประเภทแรกยอดนิยม ได้แก่: อุปกรณ์ Petrosov, Yadrova, Pomerantseva-Urbanskaya

วัตถุประสงค์หลักของอุปกรณ์คือเพื่อป้องกันไม่ให้ปากเปิดกว้างเกินไปเมื่อรับประทานอาหารหรือหาว ด้วยความช่วยเหลือของพวกเขาจึงเป็นไปได้ที่จะป้องกันภาวะแทรกซ้อนหลังการบาดเจ็บที่ข้อต่อขากรรไกร

หากไม่สามารถไปพบแพทย์โดยด่วนได้ การลดกรามด้วยตนเองที่บ้านจะดำเนินการตามอัลกอริทึม Hippocratic สำหรับความเสียหายฝ่ายเดียว โครงสร้างกระดูกควรใช้การสัมผัสเฉพาะกับพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบเท่านั้น

การเคลื่อนของขากรรไกรล่างถือเป็นอาการบาดเจ็บที่พบบ่อยในบริเวณนี้ของใบหน้า อาการบาดเจ็บมีอาการอย่างไร และจะรักษาอย่างไร? จะทำอย่างไรถ้ากรามของคุณหลุด? แพทย์คนไหนทำการลด?

เราจะให้คำตอบสำหรับทุกคำถามในเนื้อหาในวันนี้ และยังมีสื่อการถ่ายภาพอีกมากมายที่เราพูดถึง ในทางที่แตกต่างการแก้ปัญหารวมทั้งที่บ้าน

กรามล่างเป็นเพียงส่วนเดียวของกะโหลกศีรษะที่สามารถเคลื่อนไหวได้ ซึ่งเป็นผลมาจากวิวัฒนาการของมนุษย์ที่สืบทอดมานับพันปี สิ่งนี้เปิดโอกาสใหม่ๆ ให้กับสายพันธุ์ของเรา แต่ก็ทำให้เกิดปัญหาด้วย เนื่องจากเธอมีความคล่องตัวสูง เธอจึงเสี่ยงต่อการบาดเจ็บมากขึ้น รวมถึงการเคลื่อนตัวด้วย เป็นไปไม่ได้ที่จะเคลื่อนขากรรไกรบนออก แต่สามารถหักได้เท่านั้นเนื่องจากไม่สามารถเคลื่อนที่ได้

กระดูกขากรรไกรล่างสิ้นสุดที่ข้อต่อขมับซึ่งเป็นรอยกดในกระดูกข้อและกระดูกขมับ ความคล่องตัวสูงทำให้เรามีโอกาสไม่เพียงแต่เคี้ยวอาหารเท่านั้น แต่ยังได้สื่อสารระหว่างกันอีกด้วย กรามล่างสามารถเคลื่อนที่ในแนวตั้งได้อย่างแข็งขันและไม่สามารถเคลื่อนที่ในแนวนอนได้

ความคลาดเคลื่อนเกิดขึ้นเมื่อข้อต่อขมับถูกแทนที่นั่นคือหัวของมันกระโดดออกจากซ็อกเก็ต การบาดเจ็บดังกล่าวอย่างต่อเนื่องอาจบ่งบอกถึงความบกพร่องในโครงสร้างของข้อต่อ: ไม่ว่าจะเป็นหลุมเล็กเกินไปหรือเอ็นที่อ่อนแอมาก หากการเคลื่อนตัวเพียงบางส่วน ข้อต่อจะกลับสู่ตำแหน่งตามธรรมชาติโดยไม่ต้องใช้ความพยายามมากนัก ภาวะนี้เรียกอีกอย่างว่าภาวะซับลักซ์

สาเหตุ

ในการเคลื่อนขากรรไกรหลุด ต้องใช้แรงกับข้อต่อมากกว่าที่เอ็นจะรับได้ ความแข็งแกร่งของแต่ละคนแตกต่างกัน ดังนั้นการบาดเจ็บที่คนหนึ่งจะหมายถึงการเคลื่อนที่ ส่วนอีกคนหนึ่งจะทำให้เกิดรอยถลอกและรอยฟกช้ำเท่านั้น

เหตุใดขากรรไกรล่างจึงเคลื่อนหลุด?

• การอ่อนตัวของเอ็นอาจเกิดจากพยาธิสภาพของการเจริญเติบโต ซึ่งในกรณีนี้บุคคลหลังจากความคลาดเคลื่อนหลักอาจประสบปัญหานี้เป็นประจำ
• โรคภัยไข้เจ็บ ระบบประสาท: โรคไข้สมองอักเสบ, โรคลมบ้าหมู อาการลักษณะเฉพาะของพวกเขาคือ อาการหงุดหงิด;
• โรคข้ออักเสบ, โรคกระดูกอักเสบ, โรคเกาต์ทำให้เกิดโรคของข้อต่อขากรรไกร;
• การเปิดปากมากเกินไปขณะรับประทานอาหารหรือพูดคุยอาจทำให้เกิดอาการเคลื่อนตัวได้ นิสัยที่ไม่ดี(เคี้ยวหรือกัดวัตถุแปลกปลอมที่แข็งมาก)

เนื่องจากโครงสร้างของกะโหลกศีรษะ ขากรรไกรเคลื่อนจึงมักเกิดในผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย ในตัวแทนเพศที่ยุติธรรมส่วนใหญ่ แอ่งของข้อต่อขมับและขากรรไกรจะเล็กกว่าในผู้ชาย

ประเภทของความคลาดเคลื่อน

การจำแนกประเภทแบบกว้าง ๆ ดำเนินการขึ้นอยู่กับปัจจัยต่อไปนี้:

ตามตำแหน่งของหัวของข้อต่อขมับและขากรรไกรสัมพันธ์กับโพรงในร่างกาย:

• ด้านหลัง - หัวตั้งอยู่ด้านหลังโพรงในร่างกาย
• ด้านหน้า – ประเภทความคลาดเคลื่อนที่พบบ่อยที่สุด ศีรษะตั้งอยู่ด้านหน้าโพรงในร่างกาย
• ด้านข้าง - ศีรษะอยู่ด้านข้างของโพรงในร่างกาย

ตามจำนวนความคลาดเคลื่อนร่วม:

• ฝ่ายเดียว (ขวาหรือซ้าย);
• ทวิภาคี (ข้อต่อขมับทั้งสองข้างได้รับผลกระทบ) ประเภทนี้พบบ่อยกว่าครั้งแรก

ธรรมชาติ:

• บาดแผล (หลัก);
• นิสัย (ความคลาดเคลื่อนที่เกิดขึ้นซ้ำ ๆ ที่เกี่ยวข้องกับพยาธิสภาพของโครงสร้างของข้อต่อขากรรไกร) ปรากฏเมื่อหาวเนื่องจากปากเปิดกว้างเกินไป

ตามความรุนแรงของการบาดเจ็บ:

• ปอด - มีลักษณะเฉพาะคือการเคลื่อนตัวของข้อต่อเท่านั้น
• ซับซ้อน - ความเสียหายเกิดขึ้นกับเอ็นและเนื้อเยื่ออื่น ๆ ที่อยู่ใกล้กับข้อต่อ

บางครั้งความคลาดเคลื่อนเกิดขึ้นเนื่องจากการถอนฟัน เป็นที่น่าสังเกตว่าหากไม่รักษาอาการบาดเจ็บอาจนำไปสู่รูปแบบที่ไม่รุนแรงได้

ในบางกรณีซึ่งเกิดขึ้นไม่บ่อยนัก ไม่สามารถสังเกตเห็นความคลาดเคลื่อนได้ด้วยสายตา มีเพียงผู้ป่วยเท่านั้นที่รู้สึกได้ ในกรณีอื่นๆ ความเสียหายจะถูกเปิดเผยโดยกรามที่เอียงไปด้านหนึ่ง

รูปถ่าย

อาการของความคลาดเคลื่อนและ subluxations

อาการอาจแตกต่างกันอย่างมากขึ้นอยู่กับประเภทของการบาดเจ็บ แต่มีบางอย่างที่พบบ่อยสำหรับทุกคน:

1. อาการปวดอย่างรุนแรงในบริเวณข้อต่อขากรรไกรและความเจ็บปวดเกิดขึ้นเมื่อพยายามเคลื่อนย้ายส่วนที่ได้รับผลกระทบของร่างกายหรืออยู่ในสถานะตรึง
2. การเคลื่อนไหวของขากรรไกรล่างมีจำกัด
3. การสะสมในปากเนื่องจากการกลืนลำบาก

ในขณะเดียวกัน สัญญาณต่อไปนี้เป็นลักษณะของความคลาดเคลื่อนทวิภาคี:

1. ผู้ป่วยมีปัญหาในการพูดและการพูดไม่ชัด
2. มีอาการบวมและปวดอย่างรุนแรงบริเวณหู
3. ผู้ป่วยไม่สามารถปิดปากได้สนิท

ในกรณีของการเคลื่อนที่ข้างเดียว ผู้ป่วยจะมีอาการบวมบริเวณใต้หูและมีปัญหาในการพูดด้วย แต่เขาสามารถปิดปากได้ แม้ว่าจะทำให้เกิดอาการปวดก็ตาม

หากคนไข้กระดูกขากรรไกรล่างเคลื่อนไปด้านหลัง จะมีอาการดังนี้

1. แทบจะเป็นไปไม่ได้เลยที่จะอ้าปากความพยายามมาพร้อมกับความเจ็บปวด
2. เมื่อนอนราบจะเกิดปัญหาการหายใจ
3. กรามล่างเคลื่อนไปทางด้านหลังโดยสัมพันธ์กับกรามบน
4. อาการอื่นๆ จะคล้ายกับกรณีของสายพันธุ์อื่นแต่จะปรากฏในภายหลัง

จะตรวจสอบความคลาดเคลื่อนด้านข้างได้อย่างไร? มีลักษณะเป็นสัญญาณเดียวกับด้านหลัง แต่กรามจะเลื่อนไปด้านข้างโดยสัมพันธ์กับแกนตั้งของใบหน้า ในกรณีของความคลาดเคลื่อนด้านหน้า กรามจะเคลื่อนไปข้างหน้าโดยสัมพันธ์กับกรามบน

Subluxation มีของตัวเอง อาการลักษณะ: ผู้ป่วยยังคงสามารถขยับกรามล่างได้แม้จะรู้สึกไม่สบายก็ตาม สามารถปิดปากได้ แต่กระบวนการนี้มาพร้อมกับเสียงคลิกลักษณะเฉพาะในบริเวณข้อต่อขากรรไกร

ขากรรไกรเคลื่อนและวิธีการรักษา

จะทำอย่างไรถ้ากรามของคุณหลุด? ก่อนเริ่มการรักษา คุณจำเป็นต้องได้รับการตรวจจากแพทย์และทำการเอ็กซเรย์ เนื่องจากการแตกหักของขากรรไกรมักจะคล้ายกับการเคลื่อนตัวมาก การวินิจฉัยที่ครอบคลุมเท่านั้นที่จะช่วยในการวินิจฉัยที่ถูกต้อง

มีเทคนิคและวิธีการรักษาหลายวิธี แต่มุ่งเน้นไปที่การดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญ แต่ละเทคนิคเหมาะสำหรับการลดการเคลื่อนตัวบางประเภทโดยทันตแพทย์จัดฟันหรือแพทย์ผู้บาดเจ็บ

วิธีฮิปโปเครติส

ก่อนที่จะยืดกรามที่หลุดออกไป แพทย์จะพันนิ้วหัวแม่มือด้วยผ้ากอซหรือผ้าเช็ดตัว แล้วยืนต่อหน้าผู้ป่วยที่กำลังนั่งอยู่บนเก้าอี้ แพทย์จะสอดนิ้วที่พันไว้ล่วงหน้าไว้บนฟันที่กำลังเคี้ยว และส่วนที่เหลือจะยึดกรามจากด้านล่าง จากนั้นนิ้วบนเริ่มกดลงบนกราม และนิ้วอื่นๆ ทั้งหมดกดขึ้นไปบนกราม

หลังจากนั้นควรขยับกรามไปด้านหลังและยกขึ้นทันที การเคลื่อนไหวดังกล่าวควรคืนสภาพเดิมของข้อต่อ โดยเห็นได้จากลักษณะการคลิก ตามกฎแล้วหลังจากนี้ผู้ป่วยจะปิดกรามของเขาโดยไม่สมัครใจ เพื่อไม่ให้นิ้วเสียหายในระหว่างการยักย้ายดังกล่าวแพทย์ควรพันด้วยผ้าพันแผลผ้า

หลังจากลดขนาดกรามลงได้สำเร็จ ผู้ป่วยจะได้รับผ้าพันแผลรูปสลิง และห้ามไม่ให้อ้าปากให้กว้างหรือแหลมเป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์ เนื่องจากอาจทำให้เกิดการกำเริบของโรคได้ เพื่อจุดประสงค์เดียวกัน ไม่แนะนำให้กินอาหารแข็ง

วิธีเบลชแมน-เกอร์ชูนี

มีสองทางเลือกในการจัดแนวกรามด้วยวิธีนี้:

1. แพทย์สอดนิ้วเข้าไปในปากของผู้ป่วยและสัมผัสถึงข้อต่อแขนขาที่ถูกแทนที่ จากนั้นเขาก็กดกรามแล้วดันกลับลงไปพร้อมๆ กัน จะได้ยินเสียงคลิกเมื่อข้อต่อกลับสู่ตำแหน่งปกติ
2. แพทย์รู้สึกถึงจุดสิ้นสุดของข้อต่อที่เสียหาย แต่จากภายนอกหลังจากนั้นเขาก็ทำการเคลื่อนไหวแบบเดียวกับในตัวเลือกแรก วิธีนี้ทำให้ทั้งผู้ป่วยและแพทย์รู้สึกไม่สบายน้อยลง

วิธีโปเปสคู

จะดำเนินการเฉพาะในกรณีของความคลาดเคลื่อนเรื้อรังของกรามที่มีการเคลื่อนตัวไปข้างหน้า เทคนิคนี้ต้องใช้ยาชาเฉพาะที่และวางผู้ป่วยไว้บนหลัง แพทย์จะสอดสำลีที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางประมาณ 2 เซนติเมตรระหว่างแก้มกับฟัน จากนั้นคุณควรกดกรามขึ้นและถอยหลัง

วิธีการ Popescu ไม่ได้ช่วยเสมอไป และหากขั้นตอนการลดล้มเหลว คุณจะต้องดำเนินการ การแทรกแซงการผ่าตัดตามด้วยสวมอุปกรณ์พิเศษ

ขาเทียม

ฟันปลอมจะใช้เพื่อให้ข้อต่อกลับสู่สภาวะปกติหากมีความเสี่ยงที่จะเกิดการกำเริบของโรค เช่น ในกรณีของขากรรไกรล่างเคลื่อนเรื้อรัง อุปกรณ์เหล่านี้มีอยู่

วัตถุประสงค์หลักของโครงสร้างคือเพื่อป้องกันไม่ให้ผู้ป่วยอ้าปากกว้างเกินไปเพื่อหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บซ้ำ เมื่อเวลาผ่านไป ช่างซ่อมจะทำให้สภาพของขากรรไกรกลับมาเป็นปกติ แต่ไม่ได้หมายความว่าความเสี่ยงที่จะเกิดการเคลื่อนตัวอีกครั้งจะหายไปตลอดกาล

การออกแบบดังกล่าวเพื่อการฟื้นฟูกรามล่างในขณะที่อุปกรณ์ Yadrova และ Petrosov แพร่หลายคุณสามารถสอบถามแพทย์ของคุณเกี่ยวกับเรื่องนี้โดยละเอียด

ที่บ้าน

หากมีการเคลื่อนของขากรรไกรเป็นนิสัยคุณสามารถใช้วิธีการของ Hippocrates และ Blechman-Gershuny เพื่อตั้งค่าได้ แต่เป็นการยากมากที่จะตั้งค่าด้วยตัวเองในทุกสถานการณ์

ปัญหาหลักคือการขาดทักษะพิเศษของผู้ทำการผ่าตัดลดกรามและขาดการดมยาสลบคุณภาพสูง และหากผู้ป่วยสามารถได้รับยาแก้ปวดชนิดรุนแรง (ตัวอย่าง) ซึ่งจะทำให้ความเจ็บปวดลดลงเล็กน้อย ขั้นตอนการลดขนาดลงโดยบุคคลที่ไม่มีการศึกษาที่เหมาะสมถือเป็นธุรกิจที่มีความเสี่ยงมาก

หากคุณไม่สามารถยืดกรามในครั้งแรกได้ และอาการปวดรุนแรงขึ้นเท่านั้น คุณควรหยุดพยายามไปพบผู้เชี่ยวชาญทันที

การเรียนรู้วิธีปฐมพยาบาลผู้ที่สงสัยว่าขากรรไกรหลุดจะมีประโยชน์มากกว่ามากจนกว่ารถพยาบาลจะมาถึงหรือไปโรงพยาบาลด้วยตัวเอง

• อย่าบังคับให้ผู้ป่วยพูด ให้เขาตอบคำถามของคุณด้วยการพยักหน้า
• พิจารณาว่าตำแหน่งใดที่กรามเจ็บน้อยที่สุดและแก้ไขด้วยวิธีนั้น
• โทรเรียกแพทย์เพื่อขอความช่วยเหลือทางการแพทย์โดยเร็วที่สุด

วิดีโอ: “ปัญหาเล็กน้อย - ความคลาดเคลื่อนของกรามล่าง” กับดร. Komarovsky

คำถามเพิ่มเติม

ฉันควรไปหาหมอคนไหน ฉันควรไปที่ไหน?

การลดขนาดกรามจะดำเนินการโดยแพทย์ผู้บาดเจ็บหรือทันตแพทย์จัดฟันซึ่งควรได้รับการติดต่อก่อน

รหัส ICD-10?

ตาม International Classification of Diseases ขากรรไกรเคลื่อนถูกกำหนดรหัส S03.0

เหตุการณ์ที่พบบ่อยในปัจจุบันคือการเคลื่อนของขากรรไกรหรือการเคลื่อนตัวของขากรรไกร และโดยทั่วไปน้อยกว่าคือการแตกหัก ประเด็นก็คือบุคคลสามารถได้รับบาดเจ็บได้ง่ายมาก เช่น เมื่อหาวหรือเคี้ยวอาหาร อีกสาเหตุหนึ่งก็คือจำนวนผู้ป่วยโรคข้ออักเสบและโรคอื่นๆเพิ่มมากขึ้น ทำให้เกิดปัญหามีข้อต่อ เป็นการดีกว่าที่จะรักษาความคลาดเคลื่อนดังกล่าวทันทีหลังจากเกิดขึ้นเพื่อหลีกเลี่ยง ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้และการติดตั้งยางเป็นเวลานาน

โครงสร้างของขากรรไกรล่าง ความเคลื่อน และการเคลื่อนตัวของขากรรไกรล่าง

ลักษณะสำคัญประการหนึ่งของการวิวัฒนาการของมนุษย์คือการพัฒนาของขากรรไกรล่าง ซึ่งก็คือข้อต่อขากรรไกรล่าง (Diarthrosis) ด้วยขั้นตอนวิวัฒนาการนี้ ขากรรไกรล่างจึงเคลื่อนที่ได้ และจนถึงทุกวันนี้เป็นเพียงส่วนประกอบเดียวของกะโหลกศีรษะมนุษย์ที่สามารถเคลื่อนไหวได้

ขากรรไกรมนุษย์

เพราะฉะนั้นความคลาดเคลื่อน กรามบน- แนวคิดที่ไม่มีคำอธิบาย เพราะเธอไม่เคลื่อนไหว และมีเพียงรอยแตกเท่านั้นที่สามารถเกิดขึ้นกับเธอได้

ข้อต่อขมับคือส่วนปลายของกิ่งก้านของกระดูกขากรรไกรล่าง ตั้งอยู่ในช่องของโพรงในร่างกายข้อของกระดูกขมับ ดังนั้นกระดูกขมับและกระดูกขากรรไกรล่างจึงเชื่อมต่อกันและเคลื่อนที่ได้ในเวลาเดียวกัน

โครงสร้างของกะโหลกศีรษะนี้ไม่เพียงแต่ทำให้บุคคลมีความสามารถในการเคี้ยวเท่านั้น แต่ยังพูดได้ด้วย เนื่องจากกรามล่างสามารถเคลื่อนไปทางขวา ซ้าย ขึ้น (จนปิดด้วยด้านบน) และลงได้อย่างง่ายดาย

การเคลื่อนของขากรรไกรล่างหมายถึงการเคลื่อนของข้อต่อขากรรไกรล่างโดยเฉพาะ มันเกิดขึ้นเมื่อหัวของข้อต่อหลุดด้วยเหตุผลใดก็ตามจากช่องของโพรงในร่างกาย หากความคลาดเคลื่อนเป็นเรื่องปกติ บุคคลนั้นอาจได้รับบาดเจ็บเนื่องจากการเจ็บป่วยบ่อยครั้ง ซึ่งหมายความว่าแอ่ง glenoid นั้นตื้นหรือเอ็นอ่อนลง

การเคลื่อนของขากรรไกรแตกต่างจากความคลาดเคลื่อนตรงที่ศีรษะเคลื่อนเพียงบางส่วนเท่านั้น แต่ยังคงอยู่ในโพรงในร่างกายข้อต่อของกระดูกขมับ มันง่ายกว่าที่จะกลับเข้าที่โดยผู้ป่วยเองก็สามารถทำได้

สาเหตุของการเคลื่อนของขากรรไกรล่าง

เพื่อให้ข้อต่อขากรรไกรล่างเคลื่อนที่ได้จำเป็นต้องมีแรงที่เพียงพอที่จะเอาชนะแรงของเอ็นที่ยึดไว้ในถุงได้ สภาพของข้อต่อ ผู้คนที่หลากหลายเบ็ดเตล็ด. มีคนที่ถึงแม้จะมี ผลกระทบที่แข็งแกร่งในขากรรไกรข้อต่อจะยังคงอยู่และมีเพียงรอยช้ำเท่านั้น และมีผู้ที่ตบหน้าแรง ๆ ก็เพียงพอแล้วสำหรับความคลาดเคลื่อน สิ่งนี้เกิดขึ้นเนื่องจากเอ็นของพวกมันไม่มีแรงเพียงพอที่จะดึงดูดกระดูกจึงทำให้พวกมันอ่อนแอลง ปัญหานี้เกิดจากโรคข้ออักเสบ โรคไขข้ออักเสบ โรคกระดูกอักเสบ โรคเกาต์ หรือโรคอื่นๆ ที่ทำให้เกิดการเสียรูปของข้อต่อ

นอกจากนี้สาเหตุของ subluxation อาจเป็นโรคที่ทำให้เกิดอาการชักในขณะที่กรามกำแน่นอย่างชักกระตุกหรือในทางกลับกันเปิดขึ้น - ด้วยเสียงร้อง: กลุ่มอาการชัก, โรคลมบ้าหมู, โรคไข้สมองอักเสบได้รับความเดือดร้อนจากบุคคล ดังนั้นผู้ที่มีปัญหาข้อใดข้อหนึ่งข้างต้นจึงมีความเสี่ยงที่จะเกิดอาการเคลื่อนหลุดของขากรรไกรล่างจนเป็นนิสัย

สาเหตุหลักของการเกิดขึ้นนั้นมีไม่มากนัก:

• อาการบาดเจ็บที่กราม
• อ้าปากมากเกินไปเมื่อกัดอาหาร อาเจียน กรีดร้อง หาว;
• นิสัยชอบกัดถั่วด้วยฟันหรือเปิดขวดเบียร์
• ลักษณะที่มีมา แต่กำเนิดของโพรงในร่างกายของข้อคือมันตื้นซึ่งเป็นเหตุให้หัวกระโดดออกมาจากมันได้ง่าย (ในผู้หญิงโพรงในร่างกายจะตื้นกว่าในผู้ชายเสมอดังนั้นการกระจัดดังกล่าวจึงเกิดขึ้นบ่อยในพวกเขา)

การจำแนกประเภทของการเคลื่อนตัวของขากรรไกร

การเคลื่อนของขากรรไกรและการเคลื่อนตัวของขากรรไกรสามารถแบ่งออกเป็นประเภทต่างๆ ขึ้นอยู่กับปัจจัยที่มีลักษณะเฉพาะ

การเคลื่อนตัวของขากรรไกรด้วยการเอ็กซ์เรย์

หากหัวของข้อต่อถูกเอาออกจากแคปซูลข้อต่ออย่างสมบูรณ์เนื่องจากเอ็นมันยังคงถูกดึงดูดไปที่กระดูกขมับ (แน่นอนว่านี่คือเงื่อนไขว่าเอ็นจะไม่ฉีกขาด) ขึ้นอยู่กับตำแหน่งเพิ่มเติม ความคลาดเคลื่อนของกรามล่างเกิดขึ้น:

• ด้านหน้า (หัวข้อตั้งอยู่ด้านหน้าช่อง);
• ด้านหลัง (หัวข้ออยู่ด้านหลังแคปซูลข้อ);
• ด้านข้าง (หัวตั้งอยู่ด้านข้างของโพรงในร่างกาย)

ส่วนหน้าพบได้บ่อยกว่าด้านหลังและด้านข้าง และมีวิธีการรักษาหลายวิธี

Subluxation และ dislocation ก็เกิดขึ้นเช่นกัน:

• ฝ่ายเดียว (การกระจัดของข้อต่อเกิดขึ้นเฉพาะในพื้นที่ด้านขวาหรือด้านซ้ายของกรามและกระดูกขมับ);
• ทวิภาคี (ข้อต่อทั้งซ้ายและขวาของกระดูกขากรรไกรขยับ)

แต่ละพันธุ์เหล่านี้มีอาการเหมือนกัน แต่ในกรณีแรกบุคคลจะสัมผัสได้เพียงด้านเดียวของกรามและในกรณีที่สอง - ทั้งสองข้างพร้อมกัน ทวิภาคีเป็นเรื่องธรรมดามากกว่าฝ่ายเดียว

ปัจจัยสำคัญที่มีอิทธิพลต่อการรักษาความคลาดเคลื่อนคือไม่ว่าจะเป็นบาดแผล (เฉียบพลัน) หรือนิสัย (เรื้อรัง) หากบุคคลหนึ่งขากรรไกรเคลื่อนเป็นครั้งแรกหรือได้รับบาดเจ็บหลายครั้งในชีวิต นี่อาจเป็นการเคลื่อนตัวประเภทแรก หากสิ่งนี้เกิดขึ้นกับเขาอย่างต่อเนื่องและเป็นไปได้ว่าหลายครั้งต่อวันก็จะเป็นเช่นนั้น รูปแบบเรื้อรังการกระจัดของกราม

นอกจากนี้เรายังสามารถพูดคุยเกี่ยวกับการกระจายตัวของความคลาดเคลื่อนให้ง่ายขึ้นและซับซ้อนยิ่งขึ้น ประการแรกมีเพียงการกระจัดของข้อต่อเกิดขึ้นและประการที่สองก็ยังมีการแตกของเอ็นเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและกล้ามเนื้อด้วย บุคคลอาจได้รับบาดเจ็บสาหัสจากอุบัติเหตุบนท้องถนนหรือที่ทำงาน หรือเป็นผลจากการบาดเจ็บทางร่างกายอย่างรุนแรง

อาการของความคลาดเคลื่อนและ subluxation

การเคลื่อนของข้อต่อขากรรไกรแต่ละประเภทมีลักษณะเฉพาะของตัวเอง อย่างไรก็ตามในหมู่พวกเขามีสิ่งที่มีลักษณะทุกประเภท: ความเจ็บปวดเมื่อขยับกรามล่าง (ถ้าสามารถเคลื่อนไหวได้), ไม่สามารถขยับได้ทุกทิศทางเหมือนเมื่อก่อน, น้ำลายไหลเพิ่มขึ้น, เพราะมันยากมากที่จะ กลืนน้ำลายให้ทันเวลา

อาการของความคลาดเคลื่อน

ยกเว้น อาการทั่วไป, ความคลาดเคลื่อนทวิภาคีล่วงหน้ามีดังต่อไปนี้:

• การปิดกรามบนและล่างเป็นไปไม่ได้ซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้ปากยังคงเปิดกว้าง
• บริเวณใต้ใบหูบวมและเจ็บปวด
• คำพูดเลือนลาง

ด้วยความคลาดเคลื่อนด้านหน้าข้างเดียวจะสังเกตเห็นปรากฏการณ์เดียวกันนี้เพียงด้านเดียวเท่านั้น ข้อแตกต่างเพียงอย่างเดียวคือคุณสามารถปิดปากได้เล็กน้อย แต่เป็นที่น่าสังเกตว่าการกระจัดฝ่ายเดียวดังกล่าวเกิดขึ้นน้อยมาก

สัญญาณของความคลาดเคลื่อนทวิภาคีหลัง (ยกเว้นทั่วไป):

• อาการบวมและปวดบริเวณใต้หูเช่นเดียวกับด้านหน้า แต่อาจบวมในภายหลัง
• ปากปิดและเป็นไปไม่ได้ที่จะเปิดมันด้วยซ้ำ
• ฟันล่างเคลื่อนกลับไปทางลำคอ
• เมื่อเข้ารับตำแหน่งแนวนอนของร่างกายจะหายใจไม่ออกดังนั้นบุคคลจึงถูกบังคับให้ยืนหรือนั่ง
• พูดไม่ชัด

อาการของความคลาดเคลื่อนด้านข้าง:

• การเคลื่อนตัวของกรามล่างไปทางขวาหรือ ด้านซ้ายซึ่งจะสังเกตเห็นได้ชัดเจนเมื่อตรวจสอบด้วยสายตา
• อาการบวมและปวดบริเวณข้อต่อที่วางไว้ไม่ถูกต้อง
• พูดไม่ชัด

อาการของ subluxation

Subluxation มีอาการคล้ายคลึงกับความคลาดเคลื่อน ความรู้สึกเจ็บปวดก็สังเกตเห็นเช่นกัน แต่ไม่เด่นชัดจนยังช่วยให้คุณขยับกรามล่างได้ แต่เพียงเล็กน้อย ในกรณีนี้จะได้ยินเสียงคลิกและสัมผัสได้ในบริเวณการเคลื่อนที่

บริเวณที่มีปัญหาของข้อต่อขากรรไกร

ด้วย subluxation ทุกประเภท ปากจะถูกปิด ยกเว้นส่วนหน้าแบบทวิภาคี หากบุคคลไม่สามารถแก้ปัญหาได้ด้วยตนเอง น้ำลายไหลอาจเพิ่มขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป

วิธีการรักษา

ประการแรกความคลาดเคลื่อนของขากรรไกรล่างใด ๆ จำเป็นต้องมีการวินิจฉัยที่แม่นยำซึ่งสามารถทำได้โดยแพทย์ที่มีคุณสมบัติเหมาะสมและการเอ็กซเรย์บริเวณที่ได้รับบาดเจ็บที่ต้องสงสัยเท่านั้น ไม่เพียงแต่แนะนำให้ทำการเอ็กซเรย์เท่านั้น แต่ในกรณีส่วนใหญ่จำเป็นต้องทำ เนื่องจากความคลาดเคลื่อนบางประเภทอาจสับสนได้ง่ายกับการแตกหักของขากรรไกรล่างหลายประเภท นอกจากนี้จำเป็นต้องกำหนดลักษณะการเคลื่อนตัวของข้อต่อโดยเฉพาะเพื่อกำหนดวิธีแก้ไขอาการบาดเจ็บและ การดำเนินการเพิ่มเติมหากจำเป็น

การรักษาความคลาดเคลื่อนเกี่ยวข้องกับการลดลง โดยปกติควรทำโดยแพทย์ผู้บาดเจ็บหรือทันตแพทย์จัดฟันที่มีทักษะเหมาะสม การลดข้อเคลื่อนของข้อขากรรไกรต่างจากข้อเคลื่อนอื่นๆ อาจต้องใช้ยาชาเฉพาะที่ที่รุนแรงหรือการดมยาสลบเนื่องจากค่อนข้างจะ ขั้นตอนที่เจ็บปวด. มีวิธีการลดหลายวิธี

ก่อนเริ่มทำหัตถการ แพทย์ควรพันนิ้วหัวแม่มือด้วยผ้าเช็ดปาก ผ้าเช็ดตัว หรือผ้ากอซหนาๆ ผู้ป่วยควรนั่งบนเก้าอี้ และแพทย์ควรยืนหันหน้าเข้าหาเขา

แพทย์วางนิ้วโป้งที่พันไว้บนพื้นผิวเคี้ยวของฟันกราม และใช้นิ้วอื่นๆ ทั้งหมดจับกรามจากด้านล่างให้แน่น ขั้นแรกเขาใช้นิ้วหัวแม่มือกดกระดูกขากรรไกรล่างเบา ๆ และส่วนที่เหลือบนคางในทิศทางขึ้นเนื่องจากการที่กล้ามเนื้อบดเคี้ยวผ่อนคลาย

จากนั้นแพทย์จะขยับกรามไปข้างหลังก่อนจึงขยับขึ้นทันที เนื่องจากลำดับการเคลื่อนไหวนี้ ศีรษะของข้อควรจมลงในรอยบากของข้ออย่างใจเย็น โดยเห็นได้จากการคลิก กรามจะปิดลงทันที

เมื่อถึงเวลานั้นแพทย์จะต้องมีเวลาในการถอนนิ้วออกจากฟันโดยเลื่อนไปที่ผิวด้านในของแก้ม ในกรณีที่เขาไม่มีเวลาทำและจำเป็นต้องห่อมัน

ภาพประกอบที่ชัดเจนของวิธีการฮิปโปเครติส

แต่การรักษาไม่ได้จบเพียงแค่นั้น ใช้ผ้าพันแผลรูปสลิงที่คางของผู้ป่วยต่อไปอีกหนึ่งสัปดาห์ นอกจากนี้ เป็นเวลาสองสัปดาห์ เขาไม่ควรอ้าปากให้กว้างและกินอาหารแข็งไม่ว่าในกรณีใดๆ ควรจำกัดภาระใดๆ บนกราม และควรหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บที่อาจเกิดขึ้น

วิธีเบลชแมน-เกอร์ชูนี

การรักษาด้วยวิธีนี้เกี่ยวข้องกับสองประการ ตัวเลือกที่เป็นไปได้: อันแรกผลิตในช่องปากอันที่สอง - จากภายนอก ในช่วงแรกแพทย์จะรู้สึกถึงกระบวนการโคโรนอยด์ของกรามล่างซึ่งขยับไปในปาก เขากดพวกมันกลับและลงพร้อมกัน ข้อต่อจะกลับสู่ตำแหน่งปกติเดิมซึ่งเป็นตำแหน่งก่อนได้รับบาดเจ็บ

วิธีภายนอกอึดอัดน้อยกว่า แพทย์พบกระบวนการโคโรนอยด์แบบเดียวกันโดยใช้นิ้วด้านนอกแก้มใกล้กับกระดูกและส่วนโค้งของโหนกแก้ม ทิศทางของแรงกดที่นิ้วของเขาออกแรงต่อกระบวนการจะเหมือนกัน - ย้อนกลับและลง หัวข้อจะจมลงในเบ้า ข้อได้เปรียบที่สำคัญของวิธีนี้ในช่วงแรกคือมันง่ายและรวดเร็วมาก

การลดขนาดจะดำเนินการในเวลาเพียงไม่กี่วินาที สามารถเรียนรู้ได้ง่ายแม้โดยบุคคลที่ไม่มีก็ตาม การศึกษาทางการแพทย์. สิ่งนี้มีประโยชน์อย่างยิ่งในกรณีที่มีคนในครอบครัวประสบกับความคลาดเคลื่อนดังกล่าวเป็นระยะ จากนั้นสามารถปฐมพยาบาลที่บ้านได้

วิธีโปเปสคู

การรักษาด้วยวิธีนี้มักใช้ในกรณีของขากรรไกรเคลื่อนหลุดเรื้อรัง ซึ่งวิธีการอื่นไม่ได้ผลหรือโดยทั่วไปมีข้อห้ามใช้ ในกรณีนี้ คุณจะต้องดมยาสลบทั้งหมดหรือบางส่วน ขึ้นอยู่กับความซับซ้อนของการบาดเจ็บ

ผู้ป่วยวางอยู่ในตำแหน่งแนวนอนบนหลังของเขา แพทย์จะแก้ไขม้วนผ้าพันแผลที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางอย่างน้อย 1.5 ซม. ระหว่างฟันกรามของขากรรไกรบนและล่าง จากนั้นเขาก็กดคางไปทางด้านบนและด้านหลัง ข้อต่อควรยืดตรง

มีหลายครั้งที่วิธีนี้ไม่สามารถช่วยได้เช่นกัน จากนั้นจึงระบุการแทรกแซงการผ่าตัด หลังจากนั้นน่าจะมีการกำหนดขั้นตอนทางกายภาพและอาจสวมอุปกรณ์ถอดแบบพิเศษได้

การรักษาโดยใช้ขาเทียม

มีการกำหนดไว้เมื่อมีความเป็นไปได้ที่การกระจัดอาจเกิดขึ้นอีก ตัวอย่างเช่น ในกรณีที่มีความคลาดเคลื่อนหรือภาวะย่อยเป็นนิสัย โครงสร้างการจัดฟันดังกล่าวหรือที่เรียกว่าเฝือกสามารถถอดออกได้หรือไม่สามารถถอดออกได้และติดตั้งไว้บนฟัน

ส่วนใหญ่มักจะใช้อันแรกซึ่งมีหลากหลาย: อุปกรณ์ของ Petrosov, Yadrova, Pomarantseva-Urbanskaya และอื่น ๆ หน้าที่หลักของเฝือกคือการป้องกันไม่ให้ปากเปิดกว้างเกินไป

ทางที่ดีควรเข้ารับการปรับข้อขากรรไกรล่างที่เคลื่อนในโรงพยาบาล เพราะการรักษาที่บ้านอาจทำให้ปัญหาแย่ลงได้

ขากรรไกรเคลื่อนมักเกิดขึ้นใน ชีวิตประจำวัน. เฉพาะขากรรไกรล่างเท่านั้นที่ไวต่อพยาธิสภาพนี้ พยาธิวิทยาเกิดขึ้นเนื่องจากการบาดเจ็บ, การเปิดปากกว้างในระหว่างการหาว, การพูด, การรับประทานอาหาร, นิสัยที่ไม่ดี, โรคต่างๆ ของร่างกาย, เมื่อมีการละเมิดความสอดคล้องร่วมกันปรากฏเป็นอาการที่แยกจากกัน พยาธิวิทยาของข้อต่อขมับ (TMJ) ขึ้นอยู่กับการเคลื่อนไหวของศีรษะของขากรรไกรล่างสัมพันธ์กับโพรงในร่างกายของกระดูกขมับ มักจะไปข้างหน้า น้อยกว่าไปทางด้านข้างหรือด้านหลัง การลดความคลาดเคลื่อนนั้นดำเนินการโดยทันตแพทย์กระดูกและข้อหรือแพทย์ผู้บาดเจ็บ ไม่แนะนำให้ดำเนินการจัดการด้วยตนเองเนื่องจากอาจทำให้รุนแรงขึ้น ภาพทางคลินิกในช่องปาก

สาเหตุ

สาเหตุของการเคลื่อนของขากรรไกรนั้นเป็นเรื่องที่กระทบกระเทือนจิตใจและมีอิทธิพลอื่น ๆ การบาดเจ็บอาจเกิดขึ้นจากภายนอกหรือดำเนินการอย่างอิสระในกระบวนการของชีวิต ปัจจัยภายนอกทางกายภาพ ได้แก่ รอยฟกช้ำ การถูกสิ่งของทุบไปที่ขากรรไกรล่าง หรือเป็นผลจากการล้ม บุคคลนั้นสามารถมีส่วนร่วมในการปรากฏตัวของพยาธิวิทยา TMJ ได้โดยการดำเนินชีวิตที่สอดคล้องกับสิ่งนี้ สิ่งนี้เป็นไปได้ด้วยการเคลื่อนไหวของกรามที่คมชัดและในเวลาเดียวกันอย่างแรงขณะรับประทานอาหารโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่มีความคงตัวที่แข็ง การหาวและการเปิดปากที่แข็งแรงเมื่อพูดยังช่วยในการพัฒนาพยาธิวิทยาอีกด้วย

นิสัยที่ไม่ดีก็มีผลกระทบเช่นกัน สิ่งนี้สังเกตได้ว่ามีความโน้มเอียงที่จะนำวัตถุขนาดใหญ่เข้าปากหรือเปิดภาชนะด้วยฟันหรือเปิดถั่ว ความตึงเครียดในการเคี้ยวที่เพิ่มขึ้นของกล้ามเนื้อที่ยึดข้อต่อในอัตราส่วนที่ต้องการทำให้เกิดอาการปวดทั้งในกล้ามเนื้อและขากรรไกรเคลื่อน

บางครั้งการปรากฏตัวของขากรรไกรหลุดบ่งบอกถึงความเจ็บป่วยทางร่างกายเมื่อมีการสร้างเงื่อนไขเพื่อการผ่อนคลายเบื้องต้นของเอ็นของอุปกรณ์ที่ยึดข้อต่อ

สังเกตได้ในโรคต่อไปนี้:

1. โรคเบาหวาน;
2. โรคข้อเข่าเสื่อม, โรคไขข้อและโรคเกาต์ของข้อต่อ;
3. Osteomyelitis ของกรามล่าง;
4. โรคกระดูกพรุน;
5. โรคของระบบประสาท: โรคไข้สมองอักเสบ, โรคลมบ้าหมู;
6. อายุ.

การเคลื่อนของขากรรไกรล่างพบได้บ่อยในเพศหญิง สิ่งนี้เกิดขึ้นกับพื้นหลังของกายวิภาคของข้อต่อ: แอ่งในกระดูกขมับไม่ลึก ดังนั้นเมื่อใช้แรงกดแรง ๆ จึงมีความเป็นไปได้สูงที่จะเกิดความไม่สมดุล ความคลาดเคลื่อนยังพบได้ในผู้สูงอายุด้วย คนก่อนและวัยเกษียณ ช่วงอายุตามปกติแล้วกล้ามเนื้อที่ยึดข้อต่อจะอ่อนแอลง ดังนั้นความตึงเครียดที่มากเกินไปในปากจึงมีส่วนทำให้เกิดความคลาดเคลื่อน

การจัดหมวดหมู่

การจัดระบบความคลาดเคลื่อนจะดำเนินการตามพารามิเตอร์ต่อไปนี้: ตำแหน่งของศีรษะของกรามล่างที่สัมพันธ์กับโพรงเกลนอยด์, ระดับของการกระจัด, ความถี่ของการเกิดขึ้น, ความรุนแรงของรอยโรค จำเป็นต้องบันทึกความไม่สมดุลของผู้ป่วยทั้งสองด้านของ TMJ ประเภทของความคลาดเคลื่อนในกรามล่างซึ่งสัมพันธ์กับตำแหน่งของศีรษะของกรามล่างและโพรงในร่างกายของข้อต่อ:

• หลัง: เคลื่อนที่ไปทางด้านหลัง;
• ข้างหน้า: ตัวแปรทั่วไปของพยาธิวิทยา ตำแหน่งศีรษะด้านหน้า
• ด้านข้าง: ออกไปด้านข้าง

ตามระดับการเคลื่อนที่ของพื้นผิวขององค์ประกอบที่สัมพันธ์กัน:

• ความคลาดเคลื่อนโดยสมบูรณ์: ไม่มีการสัมผัสทั่วทั้งพื้นผิว
• Subluxation ของกราม: การละเมิดความสอดคล้องในท้องถิ่น

พยาธิวิทยาในข้อต่อในรูปแบบของความคลาดเคลื่อนสามารถเกิดขึ้นได้เพียงครั้งเดียวหรือซ้ำ ๆ เหตุการณ์หลักมักเกิดจากการบาดเจ็บ หากกรามไม่ได้รับการปรับภายใน 1 ถึงหลายสัปดาห์ แสดงว่ามีการเคลื่อนตัวเก่า

หลังจากการลดลง บุคคลส่วนใหญ่มักมีแนวโน้มที่จะเกิดความคลาดเคลื่อนซ้ำ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมี คุณสมบัติทางกายวิภาคโครงสร้างข้อต่อ: โพรงในร่างกายมีความลึกตื้นและขนาดของศีรษะไม่เหมาะสม

การหาวหรือการเปิดปากอย่างมีนัยสำคัญช่วยให้ศีรษะออกจากโพรงในร่างกายอย่างรวดเร็ว เป็นผลให้ความคลาดเคลื่อนกลายเป็นเรื่องปกติในชีวิตประจำวันและบางครั้งอาจเกิดขึ้นได้หลายครั้งต่อวัน บางครั้งการเคลื่อนของขากรรไกรอาจเกิดจากการถอนฟัน (การถอนฟัน)

ความรุนแรงของรอยโรคประเมินตามขอบเขตของความเสียหายต่อข้อต่อและเนื้อเยื่อ เมื่อมีเพียงหัวเท่านั้นที่โผล่ออกมาจากโพรงในร่างกายพวกมันก็พูดถึง ระดับที่ไม่รุนแรงพยาธิวิทยา หากเทียบกับพื้นหลังของการละเมิดความสอดคล้องของส่วนประกอบของ TMJ เอ็นหรือกล้ามเนื้อที่ยึดข้อต่อขาดก็จะถูกสังเกต ระดับรุนแรงความพ่ายแพ้ ในการนัดหมายจำเป็นต้องประเมินสภาพของ TMJ ทั้งสองฝ่ายด้วย ด้วยพยาธิวิทยาด้านหนึ่งความคลาดเคลื่อนจะถือเป็นฝ่ายเดียว (ขวาหรือซ้าย) การบันทึกแบบทวิภาคีแสดงถึงการมีอยู่ของความคลาดเคลื่อนของขากรรไกรล่างทวิภาคี

ไม่สามารถเข้าใจได้ทันทีว่าบุคคลนั้นมีกรามหลุด ผู้ป่วยอาจรู้สึกไม่สบายและเจ็บปวด แต่จะไม่ได้รับการวินิจฉัยสัญญาณภายนอกของพยาธิสภาพ สถานการณ์อื่นก็เป็นไปได้เช่นกัน: ความเจ็บปวดรุนแรงใบหน้าไม่สมดุล ใบหน้าจะเบ้ไปในทิศทางตรงกันข้ามกับรอยโรค

การกระจัดแต่ละประเภทมีลักษณะเฉพาะของตัวเอง แต่ถึงอย่างนี้ก็ยังมีเช่นกัน สัญญาณทั่วไป. อาการของการเคลื่อนตัว: ปวดเมื่อต้องการขยับกรามล่าง, เคลื่อนไหวได้จำกัดในทุกทิศทาง, น้ำลายไหลเพิ่มขึ้น ภาวะน้ำลายไหลมากเกินไปเกิดขึ้นกับพื้นหลังของการกลืนน้ำลายตรงเวลาและเต็มเป็นเรื่องยาก กระบวนการนี้ไม่เพียงแต่ยากเนื่องจากความคล่องตัวที่จำกัด แต่ยังทำให้เกิดความเจ็บปวดอีกด้วย

ความคลาดเคลื่อนด้านหน้าทวิภาคีของกรามล่างมีอาการลักษณะเฉพาะ:

1. การเปิดปาก เป็นเวลานาน: ไม่สามารถปิดกรามบนและล่างได้
2. บริเวณกะโหลกศีรษะรอบหูเจ็บและมีอาการบวม
3. คำพูดเริ่มเลือนลาง

หากสังเกตความคลาดเคลื่อนในด้านหนึ่งอาการดังกล่าวจะถูกสังเกตเฉพาะที่บริเวณพยาธิวิทยาเท่านั้นในขณะที่ปากสามารถปิดได้บางส่วน

ความคลาดเคลื่อนทวิภาคีด้วยการตรึงศีรษะด้านหลังสัมพันธ์กับโพรงในร่างกายมีลักษณะดังนี้:

• ปากปิดอยู่ ไม่สามารถเปิดได้
• เมื่อยกริมฝีปากขึ้นและแพทย์ประเมินการปิดของฟัน (การสบฟัน) จะเห็นการเคลื่อนไหวของกรามล่างที่สัมพันธ์กับกรามบนมากเกินไป
• คำพูดของผู้ป่วยเข้าใจยาก
• เมื่อร่างกายของผู้ป่วยอยู่ในแนวนอนกับพื้นจะเกิดอาการหายใจไม่ออก
• อาการปวดและบวมบริเวณหู: อาการบวมของเนื้อเยื่อซึ่งมักอยู่ใต้หูจะปรากฏขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป

แผลข้างเดียวอาการจะเหมือนเดิม ปากเปิดได้บางส่วน และมีกากบาทในการบดเคี้ยว

การเคลื่อนของขากรรไกรด้านข้างมีลักษณะดังนี้:

1. ใบหน้าไม่สมมาตรไปทางขวาหรือซ้าย
2. ปวดและบวมในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ
3. คำพูดที่ไม่เข้าใจ

Subluxation ของกรามล่างเนื่องจากการสัมผัสบางส่วน พื้นผิวข้อต่อยังคงมีอยู่อาการไม่รุนแรงมากนัก ผู้ป่วยบันทึกความเจ็บปวด ข้อ จำกัด ในการเคลื่อนไหวของกราม คลิกในข้อต่อเมื่อทำการเคี้ยวหรือพูดคุย ซึ่งรู้สึกได้ในบริเวณ TMJ นั่นเอง subluxations ทั้งหมดยกเว้นด้านหน้าทั้งสองข้างมีลักษณะเฉพาะคือความสามารถในการปิดปาก หากความพยายามที่จะยืดกรามให้ตรงด้วยตนเองล้มเหลว น้ำลายไหลจะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วโดยเฉพาะในช่วงที่มีอาการทางประสาทมากเกินไป

กลยุทธ์การรักษา

คำถามเกี่ยวกับวิธีการยืดกรามให้ตรงนั้นควรได้รับการตัดสินใจโดยแพทย์โดยพิจารณาจากการตรวจทางคลินิกและข้อมูลเอ็กซเรย์ การรักษาขากรรไกรที่ได้รับผลกระทบจะขึ้นอยู่กับการกลับมา ตำแหน่งเริ่มต้นมุ่งหน้าเข้าไปในโพรง glenoid เพื่อลดอาการแสดง จะต้องดำเนินการโดยทันตแพทย์หรือแพทย์บาดแผลที่ผ่านการฝึกอบรม

เนื่องจากการเคลื่อนตัวทำให้เกิดความเจ็บปวดในผู้ป่วย จึงจำเป็นต้องให้ยาระงับความรู้สึกก่อนการแทรกแซง มักให้ยาชาเฉพาะที่ โดยทั่วไปแล้ว เมื่อการดมยาสลบไม่ได้ผลหรือมีโรคและสภาวะต่างๆ ของร่างกาย จะมีการดมยาสลบ

การแสดงเทคนิคการเคลื่อนที่ล่วงหน้า:

1. แพทย์ล้างมือ สวมอุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล (ถุงมือ หน้ากาก แว่นตา หมวก)
2. การพันวัสดุหนารอบนิ้วหัวแม่มือของมือทั้งสองข้าง: ผ้าเช็ดตัว ผ้าพันแผลหรือผ้ากอซหลายชั้น
3. ผู้ป่วยวางอยู่บนเก้าอี้ที่อยู่ด้านหน้าใบหน้าของผู้ลดขนาด
4. ผู้เซ็ตเตอร์จะยึดนิ้วหัวแม่มือที่ด้านบดเคี้ยวของฟันกรามที่เหลืออยู่บนผิวหนังของขากรรไกรล่างจากด้านล่าง
5. การกดที่ฟันกรามและผิวหนังให้เรียบขึ้นเมื่อเทียบกับคางจะช่วยผ่อนคลายกล้ามเนื้อบดเคี้ยว
6. การขยับกรามขึ้นและลง: ตัวบ่งชี้ตำแหน่งที่ถูกต้องของศีรษะในเบ้าข้อต่อคือลักษณะของการคลิกไม่มีความเจ็บปวดและการปิดฟันอย่างสงบ
7. พร้อมกับการติดตั้งสิ่งสำคัญคือต้องขยับนิ้วหัวแม่มือไปที่เยื่อบุแก้มอย่างรวดเร็ว

เมื่อไม่ต้องปรับขากรรไกรแล้ว แพทย์จะใส่เฝือกเป็นเวลา 7-10 วัน แนะนำให้จำกัดอาหารและความเครียดทางวาจาเป็นเวลา 2 สัปดาห์ถึง 1 เดือน เพื่อป้องกันการเคลื่อนตัวซ้ำ คุณไม่ควรอ้าปากกว้างหรือกินอาหารแข็ง ขอแนะนำให้หลีกเลี่ยงความเครียดที่กรามและการบาดเจ็บ

วิธีเบลชมาน-เกอร์ชรูนี

มีสองวิธีในการยืดกรามของคุณ: จากด้านในและด้านนอก เมื่อทำงานภายในช่องปาก แพทย์จะต้องคลำกระบวนการโคโรนอยด์ที่เคลื่อนตัวของขากรรไกรล่างแล้วกดลงและถอยหลัง เมื่อการเคลื่อนไหวแบบแมนนวลเสร็จสิ้น ข้อต่อจะถูกตั้งค่าให้อยู่ในตำแหน่งเดิมที่สอดคล้องกับบรรทัดฐาน

เมื่อเข้าถึงข้อต่อที่เปลี่ยนตำแหน่งจากด้านนอก แพทย์จะระบุกระบวนการโคโรนอยด์ที่อยู่ใกล้กับโหนกแก้มและกราม

หลังจากนั้นเขาก็กดลงและถอยหลัง หัวของขากรรไกรล่างถูกตั้งเข้าที่ วิธีการลดจะดำเนินการอย่างรวดเร็ว ด้วยความที่ใช้งานง่ายจึงสามารถแนะนำให้ใช้ที่บ้านได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีการเคลื่อนของกรามจนเป็นนิสัย

วิธีโปเปสคู

เทคนิคนี้ดำเนินการเมื่อมีรอยโรคข้อต่อเก่าหรือเมื่อการจัดการอื่น ๆ แสดงให้เห็นผลลัพธ์ที่ไม่มีนัยสำคัญ ดำเนินการบรรเทาอาการปวด: การดมยาสลบหรือการดมยาสลบ ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการบาดเจ็บและสภาพของร่างกาย ตำแหน่งร่างกายของผู้ป่วยเป็นแนวนอนมีม้วนผ้าพันแผลที่มีความหนาอย่างน้อย 1.5 ซม. ติดตั้งอยู่ในปากบริเวณฟันกรามแพทย์กดคางขึ้นและกลับ ที่ การดำเนินการที่ถูกต้องเทคนิคมีเสียงคลิกอยู่ในข้อต่อ

เทคนิคนี้อาจไม่ได้ช่วยขจัดพยาธิสภาพในข้อต่อเสมอไป ในกรณีนี้จำเป็นต้องมีการแทรกแซงการผ่าตัด หลังจากดำเนินการจัดการแล้วจะมีการกำหนดขั้นตอนการกายภาพบำบัดและการติดตั้งโครงสร้างที่ถอดออกได้แบบพิเศษในช่องปาก

การใช้โครงสร้างออร์โธปิดิกส์

เฝือกแบบตายตัวหรือแบบถอดได้จะใช้ในสถานการณ์ที่มีความคลาดเคลื่อนบ่อยครั้ง สิ่งนี้สังเกตได้จาก subluxations และความคลาดเคลื่อนที่เป็นนิสัย การออกแบบแบบถอดได้แพร่หลายมากขึ้น: อุปกรณ์ของ Yadrova, Petrosov, Pomarantseva-Urbanskaya และอื่น ๆ หน้าที่หลักของโครงสร้างคือการป้องกันไม่ให้ปากเปิดกว้างเมื่อพูดคุยและรับประทานอาหาร

โดยปกติแล้ว การรักษาความคลาดเคลื่อนจะดำเนินการได้โดยไม่ยาก และการเปลี่ยนตำแหน่งจะดำเนินการอย่างยุติธรรม เงื่อนไขระยะสั้น. ในบางครั้ง อาจมีการเคลื่อนไหวจำกัดในข้อต่อและอาจมีอาการปวดเกิดขึ้น ในกรณีที่ไม่มีการแทรกแซงในสถานการณ์ความคลาดเคลื่อนใน TMJ กระบวนการอักเสบและความเสื่อมในข้อต่ออาจพัฒนาไปตามกาลเวลา