ลิชมาเนียแพร่เชื้อโดยยุง ลิชมาเนียที่ผิวหนังและอวัยวะภายใน คุณควรติดต่อแพทย์คนไหนหากคุณเป็นโรค Visceral Leishmaniasis?

Visceral Leishmaniasis คืออะไร

ลิชมาเนียซิสเกี่ยวกับอวัยวะภายใน (โรคลิชมาเนียเกี่ยวกับอวัยวะภายใน, ไข้ดัม-ดัม, คาลา-อาซาร์) - แพร่เชื้อได้ โรคปรสิต, ลักษณะ หลักสูตรเรื้อรัง, ไข้ลูกคลื่น, ม้ามโตของตับ, pancytopenia

มีอินเดียคาลาอาซาร์, leishmaniasis เกี่ยวกับอวัยวะภายในเมดิเตอร์เรเนียน (ในวัยเด็ก), leishmaniasis เกี่ยวกับอวัยวะภายในในแอฟริกาตะวันออกและอเมริกาใต้

สาเหตุของโรคอวัยวะภายใน leishmaniasis

โรคลิชมาเนียเกี่ยวกับอวัยวะภายในเกิดขึ้นในประเทศที่มีภูมิอากาศกึ่งเขตร้อนและเขตร้อน ในประเทศ CIS (เอเชียกลาง, Transcaucasia และคาซัคสถานตอนใต้) มีการบันทึกกรณีของโรคลิชมาเนียในอวัยวะภายในในทะเลเมดิเตอร์เรเนียนประปราย

โรคลิชมาเนียเกี่ยวกับอวัยวะภายในเมดิเตอร์เรเนียนเป็นโรคจากสัตว์สู่คน อ่างเก็บน้ำและแหล่งที่มาในเมือง ได้แก่ สุนัข ในพื้นที่ชนบท - สุนัข หมาจิ้งจอก สุนัขจิ้งจอก สัตว์ฟันแทะ พาหะของลิชมาเนียคือยุง ตัวเมียกินเลือด โจมตีมนุษย์ในเวลาพลบค่ำและกลางคืน และแพร่เชื้อผ่านการกัด เด็กอายุ 1 ถึง 5 ปีส่วนใหญ่ได้รับผลกระทบ ฤดูการติดเชื้อคือฤดูร้อน และฤดูการเจ็บป่วยคือฤดูใบไม้ร่วงปีเดียวกันหรือฤดูใบไม้ผลิของปีถัดไป

กลไกการเกิดโรค (จะเกิดอะไรขึ้น) ระหว่างโรคลิชมาเนียในอวัยวะภายใน

Leishmania บุกรุกเซลล์ของไขกระดูกและระบบ reticuloendothelial

อาการของอวัยวะภายใน Leishmaniasis

ภาพทางคลินิกของโรคลิชมาเนียเกี่ยวกับอวัยวะภายในของอินเดียและเมดิเตอร์เรเนียนมีความคล้ายคลึงกัน ระยะฟักตัวอยู่ระหว่าง 20 วันถึง 10 - 12 เดือน ในเด็ก อาการปฐมภูมิ (papule) จะเกิดขึ้นมานานแล้ว อาการทั่วไปโรคต่างๆ ในช่วงเริ่มแรกของโรคจะมีอาการอ่อนแรงเบื่ออาหาร adynamia และม้ามโตเล็กน้อย ความสูงของโรคเริ่มต้นด้วยไข้ซึ่งมีระยะเวลาตั้งแต่หลายวันถึงหลายเดือน อุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นเป็น 39 - 40 0C จะถูกแทนที่ด้วยการทุเลา

สัญญาณที่พบบ่อยของโรคลิชมาเนียเกี่ยวกับอวัยวะภายในคือการขยายตัวและการแข็งตัวของตับและม้าม ต่อมน้ำเหลือง. ในช่วง 3 ถึง 6 เดือนแรกของโรค ม้ามจะขยายใหญ่ขึ้นอย่างรวดเร็ว จากนั้นจึงช้าลง การคลำของตับ ม้าม ต่อมน้ำเหลืองไม่เจ็บปวด ความเสียหายของไขกระดูกและม้ามเกินทำให้เกิดภาวะโลหิตจางอย่างรุนแรง ดังที่เห็นได้จากสีผิวที่ซีด ซึ่งบางครั้งอาจกลายเป็น "พอร์ซเลน" สีคล้ายขี้ผึ้งหรือสีเอิร์ธโทน ผู้ป่วยลดน้ำหนักอย่างรวดเร็ว มีอาการท้องมาน อาการบวมน้ำบริเวณรอบข้าง และท้องร่วง โดดเด่นด้วยอาการตกเลือดในผิวหนังและเยื่อเมือก, เลือดกำเดาไหล, ระบบทางเดินอาหาร, เนื้อตายของต่อมทอนซิล, เยื่อเมือกในปาก, และเหงือก

เนื่องจากการขยายตัวของตับ ม้าม และตำแหน่งที่สูงของไดอะแฟรม หัวใจจึงเลื่อนไปทางขวา กำหนดอิศวรคงที่ และความดันโลหิตลดลง โรคปอดบวมที่เกิดจากพืชทุติยภูมิมักเกิดขึ้น ในช่วงสุดท้ายของโรค cachexia จะพัฒนาเสียงของกล้ามเนื้อลดลงอย่างรวดเร็วผิวหนังจะบางลงและรูปทรงของม้ามขนาดใหญ่และตับขนาดใหญ่มักจะปรากฏผ่านผนังช่องท้อง ในฮีโมแกรม - คุณสมบัติลักษณะ: จำนวนเม็ดเลือดแดง, เม็ดเลือดขาว (โดยเฉพาะนิวโทรฟิล), อีโอซิโนฟิล, เกล็ดเลือดลดลงอย่างรวดเร็ว ESR เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว (90 มม./ชม.)

ภาวะแทรกซ้อนของ leishmaniasis เกี่ยวกับอวัยวะภายใน- โรคปอดบวม, enterocolitis, โรคไตอักเสบ, กลุ่มอาการของโรคลิ่มเลือดอุดตัน, อาการบวมน้ำที่กล่องเสียง, เปื่อยเป็นแผล, noma

การวินิจฉัยโรคอวัยวะภายใน Leishmaniasis

การรักษาโรคอวัยวะภายใน Leishmaniasis

ยา Etiotropic สำหรับการรักษาโรค leishmaniasis เกี่ยวกับอวัยวะภายในคือการเตรียมพลวงซึ่งให้ยาทางหลอดเลือดดำ (ทางหลอดเลือดดำ, กล้ามเนื้อ) พวกเขาใช้สารละลาย 20% ของ solyusurmin (รัสเซีย), กลูแคนติน (ฝรั่งเศส), neostibazan (เยอรมนี), เพนโทสตัม (อังกฤษ) การพักฟื้นจะได้รับการติดตามเป็นเวลา 4 เดือน (ความเป็นไปได้ที่จะเกิดซ้ำ!) สำหรับภาวะแทรกซ้อนจากแบคทีเรียจะมีการระบุยาปฏิชีวนะ สำหรับการเปลี่ยนแปลงที่รุนแรงในเลือด ระบุการถ่ายเลือด เม็ดเลือดขาว และเซลล์เม็ดเลือดแดง

การป้องกันการติดเชื้อลิชมาเนียในอวัยวะภายใน

การสุขาภิบาลสุนัขที่เป็นโรคลิชมาเนีย การควบคุมยุง การป้องกันยุง การใช้ยาไล่

คุณควรติดต่อแพทย์คนไหนหากคุณเป็นโรค Visceral Leishmaniasis?

ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อ

โปรโมชั่นและข้อเสนอพิเศษ

ข่าวการแพทย์

07.05.2019

อุบัติการณ์ของการติดเชื้อ meningococcal ในสหพันธรัฐรัสเซียในปี 2561 (เทียบกับปี 2560) เพิ่มขึ้น 10% (1) วิธีป้องกันโรคติดเชื้อวิธีหนึ่งที่พบบ่อยคือการฉีดวัคซีน วัคซีนคอนจูเกตสมัยใหม่มีวัตถุประสงค์เพื่อป้องกันการติดเชื้อ meningococcal และ meningococcal meningitis ในเด็ก (แม้กระทั่ง อายุยังน้อย) วัยรุ่นและผู้ใหญ่

25.04.2019

วันหยุดยาวกำลังจะมาถึง และชาวรัสเซียจำนวนมากจะไปเที่ยวพักผ่อนนอกเมือง เป็นความคิดที่ดีที่จะรู้วิธีป้องกันตัวเองจากการถูกเห็บกัด ระบอบอุณหภูมิในเดือนพฤษภาคมมีส่วนช่วยในการกระตุ้นการทำงานของแมลงอันตราย...

05.04.2019

อุบัติการณ์ของโรคไอกรนในสหพันธรัฐรัสเซียในปี 2561 (เทียบกับปี 2560) เพิ่มขึ้นเกือบ 2 เท่า 1 รวมถึงในเด็กอายุต่ำกว่า 14 ปีด้วย จำนวนรายงานผู้ป่วยโรคไอกรนในเดือนมกราคม-ธันวาคม เพิ่มขึ้นจาก 5,415 รายในปี 2560 เป็น 10,421 รายในช่วงเวลาเดียวกันของปี 2561 อัตราการเกิดโรคไอกรนเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องตั้งแต่ปี 2551...

เกือบ 5% ของทั้งหมด เนื้องอกร้ายทำให้เกิดมะเร็งซาร์โคมา พวกมันมีความก้าวร้าวสูง แพร่กระจายอย่างรวดเร็วทางเม็ดเลือด และมีแนวโน้มที่จะกลับเป็นซ้ำหลังการรักษา มะเร็งซาร์โคมาบางชนิดเกิดขึ้นนานหลายปีโดยไม่แสดงอาการใดๆ...

ไวรัสไม่เพียงแต่ลอยอยู่ในอากาศเท่านั้น แต่ยังสามารถเกาะบนราวจับ ที่นั่ง และพื้นผิวอื่นๆ ในขณะที่ยังคงเคลื่อนไหวอยู่ ดังนั้นเมื่อเดินทางหรือ ในที่สาธารณะขอแนะนำไม่เพียงแค่ยกเว้นการสื่อสารกับผู้อื่นเท่านั้น แต่ยังควรหลีกเลี่ยง...

กลับ วิสัยทัศน์ที่ดีและบอกลาแว่นตาไปตลอดกาล คอนแทคเลนส์- ความฝันของใครหลายๆคน ตอนนี้มันสามารถทำให้เป็นจริงได้อย่างรวดเร็วและปลอดภัยแล้ว โอกาสใหม่ๆ การแก้ไขด้วยเลเซอร์การมองเห็นถูกเปิดออกด้วยเทคนิค Femto-LASIK แบบไม่สัมผัสโดยสิ้นเชิง

เครื่องสำอางที่ออกแบบมาเพื่อดูแลผิวและเส้นผมของเราจริงๆ แล้วอาจไม่ปลอดภัยเท่าที่เราคิด

ในบทความนี้เราจะดูเรื่องนี้ โรคที่หายากเหมือนโรคลิชมาเนีย คุณจะได้เรียนรู้ว่าจุลินทรีย์ชนิดใดเป็นสาเหตุของโรค คุณจะติดเชื้อลิชมาเนียได้อย่างไรและที่ไหน และเรียนรู้ที่จะระบุอาการ เราจะบอกคุณว่าวันนี้รักษาโรคลิชมาเนียได้อย่างไร ยาชนิดใดที่มีประสิทธิภาพมากที่สุด และต้องทำอย่างไรเพื่อไม่ให้เป็นโรคดังกล่าว นอกจากนี้เรายังแสดงรายการวิธีการยอดนิยมอีกด้วย ยาแผนโบราณที่จะช่วยในการต่อสู้กับโรค เป็นผลให้คุณจะสามารถใช้มาตรการที่จำเป็นเพื่อหลีกเลี่ยงการติดเชื้อรวมทั้งรับรู้อาการที่คุกคามในระยะแรกและปรึกษาแพทย์ได้ทันเวลา

คำนิยาม

เส้นทางการติดเชื้อ

ลิชมาเนียติดต่อได้โดยยุง ซึ่งจะติดเชื้อเมื่อยุงกัดสัตว์หรือบุคคลที่ป่วย คือถ้ายุงที่กัดผู้ติดเชื้อไปกัดคนที่มีสุขภาพแข็งแรงก็จะเกิดการติดเชื้อขึ้น

พาหะของจุลินทรีย์โปรโตซัว (Leishmania) เรียกว่าแหล่งกักเก็บ อ่างเก็บน้ำสามารถเป็นสัตว์มีกระดูกสันหลังได้เช่นสัตว์ - สุนัข (สุนัขจิ้งจอก, หมาจิ้งจอก, สุนัข), สัตว์ฟันแทะ (หนูเจอร์บิล, โกเฟอร์)

ยุงที่ติดเชื้อจะยังคงแพร่เชื้อได้ตลอดชีวิตและสามารถแพร่เชื้อโรคได้ จำนวนมากคนและสัตว์

พันธุ์

ลิชมาเนียมีหลายชนิดย่อย ขึ้นอยู่กับบริเวณที่จำหน่าย มีสามประเภททางคลินิกหลัก:

ครั้งแรกหลังการติดเชื้อ โรคลิชมาเนียอาจไม่สังเกตเลย ระยะฟักตัวหากไม่มีอาการ จะอยู่ได้ตั้งแต่ 3 เดือนถึง 1 ปี สังเกตได้เฉพาะจุดเดือดที่ปรากฏตรงบริเวณที่ถูกแมลงกัดเท่านั้น นอกจากนี้โรคยังพัฒนาขึ้นอยู่กับความหลากหลาย ลองดูที่ด้านล่าง

จะแยกโรคลิชมาเนียออกจากโรคต้มธรรมดา ๆ และเริ่มการรักษาได้อย่างถูกต้องได้อย่างไร? คำถามนี้จะตอบโดยที่คุณจะพบข้อมูลเกี่ยวกับสิ่งที่เดือดและเม็ดเลือดแดง คุณจะเข้าใจว่าพวกมันแตกต่างกันอย่างไร และพวกมันแตกต่างจากลิชมาเนียอย่างไร

ลิชมาเนียซิสเกี่ยวกับอวัยวะภายใน

อาการประเภทนี้จะปรากฏหลังจากติดเชื้อ 3-5 เดือน

บ่อยครั้งที่โรคนี้แสดงออกอย่างค่อยเป็นค่อยไป: ความอ่อนแอ, อาการป่วยไข้ทั่วไปเกิดขึ้นและความอยากอาหารหายไป จากนั้นจะมีไข้เพิ่มขึ้นอุณหภูมิจะสูงขึ้นถึง 39 - 40 องศา ไข้อาจทุเลาลงและกลับมาเป็นซ้ำอีก ต่อมน้ำเหลืองขยายใหญ่ขึ้น

แต่สัญญาณแรกที่ปรากฏขึ้นเกือบจะในทันทีหลังจากถูกกัดคือมีเลือดคั่งปกคลุมไปด้วยเกล็ด

ด้วยโรคประเภทนี้ อวัยวะภายในจะได้รับผลกระทบ - ม้ามและตับจะขยายใหญ่ขึ้น

เมื่อเวลาผ่านไป ความเสียหายของตับจะรุนแรงจนถึงระดับน้ำในช่องท้อง (มีน้ำไหลออกมาใน ช่องท้อง). ไขกระดูกได้รับผลกระทบ

เด็กมักจะไวต่อแบบฟอร์มนี้มากกว่า เนื่องจากมีการเพิ่มขึ้น อวัยวะภายในโดดเด่นด้วยหน้าท้องที่ขยายใหญ่ขึ้น

อาการประเภทนี้เริ่มต้นด้วยรอยโรคหลัก - leishmanioma

นี่คือแกรนูโลมาจำเพาะบนผิวหนัง ประกอบด้วยเซลล์เยื่อบุผิว (เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน) เซลล์พลาสมา (ซึ่งผลิตแอนติบอดี) และเซลล์เม็ดเลือดขาว (เซลล์ ระบบภูมิคุ้มกัน).

เนื้อร้าย (ความตาย) ของเนื้อเยื่อก็เป็นไปได้เช่นกัน ที่นี่ระยะฟักตัวสั้นกว่า - จาก 10 ถึง 40 วัน แผลหลักเริ่มเติบโตอย่างรวดเร็วถึง 1.5 ซม.

หลังจากนั้นไม่กี่วัน แผลพุพองที่มีเปลือกบางๆ จะปรากฏขึ้น จากนั้นเปลือกจะหลุดออกเผยให้เห็นก้นสีชมพูของแผล

ขั้นแรก มีของเหลวในซีรั่มอยู่ในแผล จากนั้นหนองจะปรากฏขึ้น หลังจากผ่านไปสองสามวัน ก้นของแผลจะแห้ง หนองจะหายไป และเกิดแผลเป็น

แกรนูโลมาทางผิวหนังคือการอักเสบของผิวหนังที่อาจสับสนกับโรคลิชมาเนีย

ประเภทผิวหนังของโรคแบ่งออกเป็นหลายประเภท:

1. แบบฟอร์มตามลำดับใกล้กับกรานูโลมาปฐมภูมิ มีรอยโรคเล็กๆ จำนวนมากปรากฏขึ้นซึ่งผ่านขั้นตอนที่อธิบายไว้ข้างต้น
2. แบบฟอร์มวัณโรครอบแผลเป็นของรอยโรคหลักและแม้แต่บนแผลเป็นเองก็มีตุ่มปรากฏขึ้นซึ่งเพิ่มขึ้นและรวมเข้าด้วยกัน บางครั้งตุ่มจะเปิดขึ้นและกลายเป็นแผล
3. รูปแบบการแทรกซึมแบบกระจายมีลักษณะเป็นผิวหนังหนาขึ้นและแทรกซึมเข้าไป (การสะสมของเซลล์ผสมกับเลือดและน้ำเหลือง) ผิวหนังส่วนสำคัญอาจได้รับผลกระทบ เมื่อเวลาผ่านไป การแทรกซึมจะหายไปเอง แผลประเภทนี้มักเกิดน้อยมาก
4. รูปแบบกระจายในรูปแบบนี้ โรคนี้จะเกิดในผู้ที่มีภูมิคุ้มกันต่ำ เช่น ผู้ที่ติดเชื้อ HIV มีลักษณะเป็นแผลที่แพร่กระจายไปทั่วร่างกาย และกระบวนการนี้เป็นแบบเรื้อรัง

Leishmaniasis ของเยื่อเมือก

แบบฟอร์มนี้ยังเกิดขึ้นในที่ที่มีแกรนูโลมาผิวหนังจำเพาะปฐมภูมิ ขั้นแรก แผลพุพองขนาดใหญ่จะปรากฏบนร่างกาย มักเป็นที่แขนและขา

จากนั้นเยื่อเมือกของจมูก แก้ม กล่องเสียง และคอหอยจะได้รับผลกระทบ เนื้อตาย (เนื้อเยื่อตาย) และแผลพุพองปรากฏขึ้นที่นั่น พ่ายแพ้ทำลาย เนื้อเยื่อกระดูกอ่อนจึงสามารถทำให้ใบหน้าเสียรูปได้

ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อจะบอกคุณเพิ่มเติมเกี่ยวกับเส้นทางการติดเชื้อลิชมาเนียและประเภทของโรค:

เมื่อวินิจฉัยโรคลิชมาเนีย จะมีการสัมภาษณ์อย่างละเอียดก่อนและจะรวบรวมประวัติ เพื่อพิจารณาว่าบุคคลนั้นเคยไปยังพื้นที่อันตรายทางระบาดวิทยาของโรคลิชมาเนียหรือไม่ จากนั้นดำเนินการตามขั้นตอนการวินิจฉัยต่อไปนี้:

• สำหรับโรคลิชมาเนียที่ผิวหนังหรือเยื่อเมือก รอยเปื้อนจะถูกนำมาจากตุ่มหรือแผล จากนั้นจึงส่งตัวอย่างไปตรวจทางแบคทีเรีย
• กำลังดำเนินการศึกษาด้วยกล้องจุลทรรศน์ ขั้นแรก วัสดุจะถูกรวบรวมสำหรับรอยโรคที่ผิวหนังจากแผล สำหรับประเภทอวัยวะภายใน จะทำการเจาะ (การเจาะด้วยการสะสมวัสดุ) ของไขกระดูก ต่อมน้ำเหลือง และม้าม ต่อไป ตัวอย่างจะถูกย้อมตาม Romanovsky-Giemsa Leishmania เป็นจุลินทรีย์ที่ง่ายที่สุดด้วยการย้อมสีนี้พวกมันจะได้สีน้ำเงินและนิวเคลียสกลายเป็นสีม่วงแดง
• จัดการ การศึกษาทางซีรัมวิทยาเลือด. ในการทำเช่นนี้เลือดจะถูกพรากไปจากหลอดเลือดดำและวิเคราะห์เนื้อหาของแอนติบอดีต่อโรคลิชมาเนีย หากระดับแอนติบอดีสูงแสดงว่ามีโรคอยู่ แอนติบอดีไม่มีอยู่ในผู้ที่เป็นโรคระบบภูมิคุ้มกัน (AIDS)

การรักษา

การรักษาจะกำหนดตามชนิดและความชุกของโรค สำหรับโรคเกี่ยวกับอวัยวะภายในและเยื่อเมือกจะใช้การบำบัดแบบเป็นระบบ สำหรับโรคลิชมาเนียที่ผิวหนังที่มีรอยโรคเล็ก ๆ สามารถรักษาเฉพาะที่ (ด้วยขี้ผึ้ง) ได้

การรักษาประเภทอวัยวะภายใน

มีการบำบัดแบบดั้งเดิม ยาขึ้นอยู่กับพลวง มีการกำหนดยาต่อไปนี้:

• • — สารออกฤทธิ์โซเดียม stibogluconate หรือสารประกอบของพลวงเพนทาวาเลนต์และกรดกลูโคนิก อะนาล็อกของ "Solyusurmin"

• • “กลูแคนทิม”- สารออกฤทธิ์เพนทาคาริเนตเป็นสารต่อต้านโปรโตซัวเฉพาะนั่นคือยาที่กำจัดโปรโตซัว

• • กำหนดไว้สำหรับการดื้อยา (ดื้อยา) ต่อยาที่ระบุไว้ข้างต้น เป็นสารต้านเชื้อราที่มีประสิทธิผลทางคลินิกต่อโรคลิชมาเนีย

ผู้ป่วยได้รับการกำหนดให้นอนพัก เมื่อเข้าร่วม การติดเชื้อแบคทีเรียใช้ยาปฏิชีวนะ

จำเป็นต้องมีโภชนาการที่เพิ่มขึ้น สามารถรักษาตามอาการเพิ่มเติมได้

ตัวอย่างเช่น สำหรับความเสียหายของตับ จะมีการให้สารป้องกันตับ (Heptral, Essentiale) ใน กรณีที่ยากลำบากดำเนินการ การแทรกแซงการผ่าตัด- ตัดม้าม (กำจัดม้าม)

การรักษาโรคลิชมาเนียที่ผิวหนัง

สำหรับรอยโรคผิวหนังเล็กน้อย คุณสามารถทำได้โดยไม่ต้อง การประมวลผลในท้องถิ่นแผล:

• โซเดียม stibogluconate ถูกฉีดเข้าทางผิวหนังโดยตรงในบริเวณของ leishmanioma
• ใช้การบำบัดด้วยความร้อนหรือการแช่แข็งด้วยการแช่แข็ง - แช่แข็งบริเวณผิวหนัง ไนโตรเจนเหลวตามมาด้วยการตายของเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบ

สำหรับรอยโรคที่ลุกลาม การบำบัดจะเหมือนกับการรักษารูปแบบอวัยวะภายใน นอกจากนี้สำหรับรอยโรคผิวหนังเล็ก ๆ สารต้านเชื้อราก็มีประสิทธิภาพ - ยาต้านเชื้อราที่เป็นระบบในระยะยาว (สูงสุด 8 สัปดาห์) - Fluconazole, Itraconazole

การรักษารูปแบบเยื่อเมือก

ที่นี่มีการใช้การบำบัดอย่างเป็นระบบที่อธิบายไว้ข้างต้น แต่การรักษานั้นซับซ้อนกว่ามากเนื่องจากเยื่อเมือกทั้งหมดได้รับผลกระทบและแม้แต่ใบหน้าก็บิดเบี้ยวเนื่องจากการทำลายเนื้อเยื่อกระดูกอ่อน

การเยียวยาพื้นบ้าน

ยาแผนโบราณไม่มีผลกับโรคลิชมาเนีย แต่มีอยู่ในรูปแบบผิวหนัง สูตรที่มีประสิทธิภาพซึ่งร่วมกับ การบำบัดด้วยยาส่งเสริมการรักษาแผลและ leishmaniomas

ยาต้มค็อกเคิลเบอร์

ทำอาหารอย่างไร: เทหญ้าแคร็กเบอร์แห้ง 10 กรัมลงในแก้วน้ำ นำไปต้มเคี่ยวบนไฟอ่อนเป็นเวลา 3 นาที จากนั้นปล่อยให้นั่งเป็นเวลาหนึ่งชั่วโมง

วิธีใช้: เช็ดบริเวณที่ได้รับผลกระทบด้วยยาต้มวันละสองครั้งเป็นเวลาหนึ่งเดือน สมุนไพร Cocklebur ช่วยบรรเทาอาการติดเชื้อแบคทีเรียและเชื้อราทุติยภูมิได้อย่างสมบูรณ์แบบและบรรเทาอาการอักเสบ ยาต้มมีผลกับแผลที่เป็นหนองโดยเฉพาะ

วัตถุดิบ:

1. รากเอเลคัมเพนแห้ง 50 กรัม
2. วาสลีน 200 กรัม

ทำอาหารอย่างไร: บดรากเอเลคัมเพนแล้วผสมกับวาสลีนจนเนียน

วิธีใช้: หล่อลื่นบริเวณที่ได้รับผลกระทบแผลพุพองและตุ่มด้วยองค์ประกอบที่เกิดขึ้นในเวลากลางคืน ครีมนี้ใช้เป็นระยะเวลานานถึงหลายเดือน ราก Elecampane ประกอบด้วยเรซินธรรมชาติ ขี้ผึ้ง น้ำมันหอมระเหย,วิตามินอี,อินนูลินโพลีแซ็กคาไรด์ องค์ประกอบนี้เข้ากันได้ดีกับ หลากหลายชนิดอาการอักเสบและเร่งการรักษา

ในความหมายกว้างๆ การป้องกันโรคลิชมาเนียประกอบด้วยมาตรการเพื่อต่อสู้กับพาหะนำสัตว์และแมลงพาหะ ในการทำเช่นนี้ในพื้นที่อันตราย พื้นที่ว่างและหลุมฝังกลบจะถูกกำจัดออกไป ห้องใต้ดินจะถูกระบายออก สัตว์ฟันแทะจะถูกกำจัดออก และดำเนินการบำบัดยาฆ่าแมลง ประชากรแนะนำให้ใช้สารขับไล่ (สารที่ขับไล่แมลงโดยเฉพาะยุง)

ในกรณีพิเศษ เพื่อป้องกันการติดเชื้อลิชมาเนีย เช่น นักท่องเที่ยวที่เดินทางไปบริเวณที่มีโรคแพร่กระจายแนะนำให้ฉีดวัคซีน มีวัคซีนสายพันธุ์ L. major ที่มีชีวิตซึ่งมีประสิทธิภาพในการป้องกันการติดเชื้อ

คำถามคำตอบ

คุณสามารถติดโรคลิชมาเนียจากผู้ป่วยได้หรือไม่? จะป้องกันตัวเองอย่างไรหากต้องอยู่ท่ามกลางผู้ที่เป็นโรคลิชมาเนีย?

เป็นไปไม่ได้ที่จะติดเชื้อลิชมาเนียโดยตรงจากแหล่งกักเก็บ (คน, สัตว์) ในร่างกายของสัตว์มีกระดูกสันหลัง ลิชมาเนียอยู่ในรูปแบบแฟลเจลที่ยังไม่เจริญเต็มที่ และไม่สามารถแพร่เชื้อโดยครัวเรือน ทางอากาศ หรือโดยวิธีอื่น

โรคลิชมาเนียสามารถติดต่อได้ผ่านการกัดของยุงที่ติดเชื้อ และในลำคอของแมลง จะกลายเป็นโรคลิชมาเนีย แบบฟอร์มที่ใช้งานอยู่และเข้าสู่ร่างกายคนหรือสัตว์ทางบาดแผลที่ถูกกัด

ฉันกำลังจะเดินทางไปทำธุรกิจที่แอฟริกา พวกเขาเตือนฉันว่าโรคลิชมาเนียกำลังระบาดที่นั่น จะอยู่อย่างปลอดภัยได้อย่างไร?

วัคซีนที่มีเชื้อลิชมาเนียสายพันธุ์เป็นจะช่วยป้องกันการติดเชื้อลิชมาเนีย

ล่าสุดเราไปพักร้อนที่เม็กซิโก และฉันถูกยุงกัด ตอนนี้มีก้อนเนื้อแปลก ๆ เกิดขึ้น นี่เป็นปฏิกิริยาปกติหรือควรไปพบแพทย์?

เม็กซิโกเป็นหนึ่งในภูมิภาคที่พบโรคลิชมาเนีย ติดต่อผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อโดยเร็วที่สุดและส่งสเมียร์หรือเนื้อเยื่อเพื่อตรวจแบคทีเรียและกล้องจุลทรรศน์

สำหรับโรคลิชมาเนียที่ผิวหนัง เป็นไปได้ไหมที่จะรักษาเฉพาะที่และไม่เป็นพิษต่อร่างกายด้วยการฉีดพิษ?

สำหรับแผลที่ผิวหนังแยกจากโรคลิชมาเนีย สามารถใช้การรักษาเฉพาะที่ได้ เมื่อต้องการทำเช่นนี้ การเตรียมพลวง (“Pentostam”, “Solyusurmin”) จะถูกฉีดเข้าในผิวหนัง คุณยังสามารถหันไปใช้วิธีแช่แข็งและสรรพสามิตการก่อตัวได้

เพื่อนคนหนึ่งติดโรคลิชมาเนียในแอฟริกา เธอมีรูปแบบเกี่ยวกับอวัยวะภายใน แพทย์แนะนำให้ถอดม้ามออก จะช่วยรักษาได้หรือไม่?

การตัดม้ามเป็นการนำม้ามออก ซึ่งดำเนินการในกรณีขั้นสูง เนื่องจากรูปแบบอวัยวะภายในมีลักษณะความเสียหายต่ออวัยวะภายในและม้ามเป็นหลัก อย่างไรก็ตาม สิ่งนี้ไม่ได้แทนที่การบำบัดด้วยยาอย่างเป็นระบบและไม่ใช่ยาครอบจักรวาล

สิ่งที่ควรจำ:

1. Leishmaniasis เกิดจากจุลินทรีย์โปรโตซัวที่เรียกว่า Leishmania
2. การติดเชื้อเกิดจากการถูกยุงกัด
3. การติดเชื้อจากคนป่วยหรือสัตว์เป็นไปไม่ได้
4. โรคลิชมาเนียมีสามรูปแบบ: อวัยวะภายใน (ที่มีความเสียหายต่ออวัยวะภายใน) ผิวหนังและเยื่อเมือก
5. การวินิจฉัยโรคลิชมาเนียทำได้โดยใช้ การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์วัสดุ (สารหลั่งจากแผล, รอยเปื้อนจากไขกระดูก ฯลฯ ) สามารถระบุประเภทของอวัยวะภายในได้โดยใช้การทดสอบทางซีรั่มวิทยาของเลือดดำเพื่อหาแอนติบอดีต่อโรคลิชมาเนีย
6. มีการใช้การเตรียมพลวง Pentavalent ในการรักษา หากโรคไม่รุนแรง การพยากรณ์โรคก็ดี
7. รอยโรคเดี่ยวของลิชมาเนียที่ผิวหนังได้รับการรักษาเฉพาะที่ด้วยการฉีดเข้าในผิวหนัง
8. สามารถป้องกันการติดเชื้อได้โดยใช้วัคซีนเชื้อเป็นชนิดพิเศษ

ตามที่องค์การอนามัยโลกระบุว่าโรคลิชมาเนียเกิดขึ้นใน 88 ประเทศทั้งโลกเก่าและโลกใหม่ ในจำนวนนี้มี 72 รายการเป็นของ ประเทศกำลังพัฒนาและในบรรดาสิบสามประเทศนี้เป็นประเทศที่ยากจนที่สุดในโลก โรคลิชมาเนียเกี่ยวกับอวัยวะภายในเกิดขึ้นใน 65 ประเทศ

โรคลิชมาเนียเป็นหนึ่งในโรคที่ถูกละเลย

อะไรกระตุ้น / สาเหตุของโรคลิชมาเนีย:

อ่างเก็บน้ำและแหล่งที่มาของการบุกรุก- มนุษย์และสัตว์ต่างๆ ในบรรดาล่าสุด มูลค่าสูงสุดมีหมาจิ้งจอก สุนัขจิ้งจอก สุนัข และสัตว์ฟันแทะ (หนูเจอร์บิล - ตัวใหญ่ หางแดง เที่ยงวัน กระรอกดินนิ้วเรียว ฯลฯ) การติดเชื้อจะคงอยู่ตลอดไป เป็นเวลานานและเท่ากับระยะเวลาที่เชื้อโรคอยู่ในเลือดและแผลที่ผิวหนังของโฮสต์ ระยะเวลาของการเกิดลิชมาเนียที่ผิวหนังในหนูเจอร์บิลมักจะประมาณ 3 เดือน แต่อาจนานถึง 7 เดือนหรือมากกว่านั้น

สัญญาณทางระบาดวิทยาหลักของโรคลิชมาเนีย. โรคลิชมาเนียซิสในอวัยวะภายในของอินเดีย (กาลา-อาซาร์)เกิดจาก L. donovani เป็นโรคมานุษยวิทยา เผยแพร่ในหลายพื้นที่ของประเทศปากีสถาน บังกลาเทศ เนปาล จีน ฯลฯ โดยจะโดดเด่นด้วยการระบาดของโรคที่เกิดขึ้นเป็นครั้งคราว โรคนี้ส่งผลกระทบต่อวัยรุ่นและคนหนุ่มสาวเป็นหลัก โดยส่วนใหญ่อาศัยอยู่ใน พื้นที่ชนบท.

leishmaniasis เกี่ยวกับอวัยวะภายในของอเมริกาใต้(visceral leishmaniasis of the New World) ซึ่งเกิดจากเชื้อ L. chagasi มีลักษณะใกล้เคียงกับโรคลิชมาเนียในเอเชียกลาง-เมดิเตอร์เรเนียน อุบัติการณ์ส่วนใหญ่เกิดขึ้นประปรายในหลายประเทศในอเมริกากลางและอเมริกาใต้

ลิชมาเนียทางผิวหนังตามมนุษยธรรมของโลกเก่า(โรคโบรอสกี้) เกิดจากเชื้อ L. minor พบได้ทั่วไปในทะเลเมดิเตอร์เรเนียน ประเทศในตะวันออกกลางและใกล้ ทางตะวันตกของคาบสมุทรฮินดูสถาน เอเชียกลาง และทรานคอเคเซีย โรคนี้ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในเมืองและเมืองที่มียุงอาศัยอยู่ ในบรรดาประชากรในท้องถิ่น เด็ก ๆ มีแนวโน้มที่จะป่วยมากขึ้น ในหมู่นักท่องเที่ยว คนทุกวัยมีแนวโน้มที่จะป่วยมากกว่า ฤดูร้อน-ฤดูใบไม้ร่วงเป็นเรื่องปกติซึ่งสัมพันธ์กับกิจกรรมของเวกเตอร์

โรคลิชมาเนียที่ผิวหนังจากสัตว์สู่คนของโลกเก่า(Pendin's Ulcer) เกิดจากเชื้อแอลเมเจอร์ แหล่งกักเก็บหลักของการบุกรุกคือสัตว์ฟันแทะ (หนูเจอร์บิลตัวใหญ่และสีแดง ฯลฯ ) จัดจำหน่ายในประเทศตะวันออกกลาง, แอฟริกาเหนือและตะวันตก, เอเชีย, เติร์กเมนิสถานและอุซเบกิสถาน จุดโฟกัสเฉพาะถิ่นมักพบในทะเลทรายและกึ่งทะเลทราย ในพื้นที่ชนบท และบริเวณรอบนอกเมือง ฤดูกาลของการติดเชื้อในฤดูร้อนจะพิจารณาจากช่วงที่มียุงลาย เด็กส่วนใหญ่ได้รับผลกระทบ การระบาดของโรคในคนทุกวัยอาจเกิดขึ้นได้ในหมู่นักท่องเที่ยว

โรคลิชมาเนียที่ผิวหนังจากสัตว์สู่คนของโลกใหม่(โรคลิชมาเนียที่ผิวหนังเม็กซิกัน บราซิล และเปรู) เกิดจาก L. mexicana, L. Brazilianiensis, L. peruviana, L. uta, L. amazoniensis, L. pifanoi, L. venezuelensis, L. garnhami, L. panamensis ได้รับการขึ้นทะเบียนแล้ว ในภาคกลางและ อเมริกาใต้รวมถึงในพื้นที่ทางตอนใต้ของสหรัฐอเมริกา แหล่งสะสมเชื้อโรคตามธรรมชาติ ได้แก่ สัตว์ฟันแทะ สัตว์ป่าและสัตว์เลี้ยงหลายชนิด โรคนี้เกิดในพื้นที่ชนบทโดยเฉพาะช่วงฤดูฝน คนทุกวัยจะป่วย โดยปกติการติดเชื้อจะเกิดขึ้นขณะทำงานในป่า ล่าสัตว์ ฯลฯ

กลไกการเกิดโรค (จะเกิดอะไรขึ้น?) ระหว่างโรคลิชมาเนีย:

เมื่อยุงกัด Leishmania ในรูปของ promasigotes จะเข้าสู่ร่างกายมนุษย์ การสืบพันธุ์หลักในแมคโครฟาจจะมาพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงของเชื้อโรคไปเป็นอะมาสทิโกต (รูปแบบที่ปราศจากแฟลเจลเลต) ในกรณีนี้เกิดการอักเสบที่มีประสิทธิผลและเกิดแกรนูโลมาเฉพาะบริเวณที่เจาะทะลุ ประกอบด้วยมาโครฟาจที่มีเชื้อโรค ตาข่าย เซลล์เยื่อบุผิว และเซลล์ยักษ์ ผลกระทบหลักจะเกิดขึ้นในรูปแบบของเลือดคั่ง ต่อมาเมื่อมีโรคลิชมาเนียเกี่ยวกับอวัยวะภายใน อาการจะหายไปอย่างไร้ร่องรอยหรือมีแผลเป็น

ด้วยโรคลิชมาเนียที่ผิวหนัง การทำลายล้างจะเกิดขึ้น ผิวในบริเวณที่เกิดตุ่มเดิม แผลเปื่อย แล้วจึงหายเป็นแผลโดยมีการสร้างแผลเป็น การแพร่กระจายโดยเส้นทางน้ำเหลืองไปยังต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาค leishmania กระตุ้นให้เกิดการพัฒนาของ lymphangitis และ lymphadenitis การก่อตัวของรอยโรคผิวหนังที่ จำกัด ในรูปแบบของ leishmaniomas ต่อเนื่อง การพัฒนาของวัณโรคหรือลิชมาเนียที่ผิวหนังที่แทรกซึมอย่างแพร่กระจายส่วนใหญ่เนื่องมาจากสถานะของปฏิกิริยาของร่างกาย (hyperergy หรือ hypoergy ตามลำดับ)

นอกเหนือจากรูปแบบของโรคทางผิวหนังแล้วสิ่งที่เรียกว่ารูปแบบเยื่อเมือกสามารถสังเกตได้ด้วยการเป็นแผลของเยื่อเมือกของช่องจมูกกล่องเสียงหลอดลมและการก่อตัวของติ่งที่ตามมาหรือการทำลายเนื้อเยื่ออ่อนและกระดูกอ่อนอย่างล้ำลึก แบบฟอร์มเหล่านี้จดทะเบียนในประเทศอเมริกาใต้

การพักฟื้นจะพัฒนาภูมิคุ้มกันที่คล้ายคลึงกันอย่างต่อเนื่อง

อาการของโรคลิชมาเนีย:

ตามลักษณะทางคลินิก สาเหตุ และระบาดวิทยา โรคลิชมาเนียแบ่งออกเป็นประเภทต่อไปนี้

โรคลิชมาเนียซิสในอวัยวะภายใน (กาลา-อาซาร์)
1. โรคจากสัตว์สู่คน: เมดิเตอร์เรเนียน-เอเชียกลาง (เด็กคาลา-อาซาร์), แอฟริกาตะวันออก (ไข้ดัม-ดัม), ลิชมาเนียที่เยื่อเมือก (ลิชมาเนียโลกใหม่, ลิชมาเนียในโพรงจมูก)
2. มานุษยวิทยา (อินเดียคาลาอาซาร์)

โรคลิชมาเนียที่ผิวหนัง
1. Zoonotic (โรค Borovsky ประเภทชนบท, แผล Pendensky)
2. มานุษยวิทยา (โรค Borovsky ประเภทเมือง, แผลในอาชกาบัต, แบกแดดต้ม)
3. leishmaniasis ทางผิวหนังและเยื่อเมือกของโลกใหม่ (espundia, โรค Breda)
4. โรคลิชมาเนียที่ผิวหนังของเอธิโอเปีย

leishmaniasis เมดิเตอร์เรเนียน-เอเชียเกี่ยวกับอวัยวะภายใน
ระยะฟักตัว. แตกต่างกันไปตั้งแต่ 20 วันถึง 3-5 เดือน ในบางกรณีที่พบไม่บ่อยอาจนานถึง 1 ปีหรือมากกว่านั้น ในเด็กเล็กและในผู้ใหญ่ไม่บ่อยนัก ก่อนที่จะเกิดอาการทั่วไป ผลกระทบหลักจะเกิดขึ้นในรูปของเลือดคั่ง

ระยะเริ่มแรกของโรค โดดเด่นด้วยการพัฒนาอย่างค่อยเป็นค่อยไปของความอ่อนแอ, สูญเสียความอยากอาหาร, adynamia, ผิวสีซีดและม้ามโตเล็กน้อย อุณหภูมิของร่างกายเพิ่มขึ้นเล็กน้อย

ช่วงสูง. มักเริ่มต้นด้วยอุณหภูมิร่างกายที่เพิ่มขึ้นถึง 39-40 °C ไข้จะมีลักษณะเป็นคลื่นหรือไม่สม่ำเสมอ และคงอยู่หลายวันถึงหลายเดือนโดยมีอาการสลับกัน อุณหภูมิสูงและการทุเลา ในบางกรณีอุณหภูมิของร่างกายในช่วง 2-3 เดือนแรกอาจมีอุณหภูมิต่ำหรือปกติก็ได้

เมื่อตรวจสอบผู้ป่วย polylymphadenopathy (อุปกรณ์ต่อพ่วง, peribronchial, mesenteric และต่อมน้ำเหลืองอื่น ๆ ), การขยายตัวและการแข็งตัวของตับและแม้แต่ในม้ามในระดับที่มากขึ้นซึ่งไม่เจ็บปวดในการคลำ ในกรณีที่มีการพัฒนาของโรคหลอดลมอักเสบอาจมีอาการไอได้และโรคปอดบวมที่มีลักษณะเป็นแบคทีเรียทุติยภูมิไม่ใช่เรื่องแปลก

เมื่อโรคดำเนินไป สภาพของผู้ป่วยก็แย่ลงเรื่อยๆ การลดน้ำหนัก (แม้กระทั่ง cachexia) และการพัฒนาของภาวะม้ามเกิน รอยโรคจากไขกระดูกทำให้เกิดภาวะโลหิตจางรุนแรงขึ้น ภาวะเม็ดเลือดต่ำ และภาวะเม็ดเลือดขาวขึ้น (agranulocytosis) บางครั้งอาจมีเนื้อตายที่เยื่อเมือกในช่องปาก อาการเลือดออกมักเกิดขึ้น: การตกเลือดในผิวหนังและเยื่อเมือก, เลือดออกจากจมูก, และระบบทางเดินอาหาร การเปลี่ยนแปลงของเส้นใยในตับทำให้เกิดความดันโลหิตสูงพอร์ทัลโดยมีอาการบวมน้ำและน้ำในช่องท้องซึ่งได้รับการอำนวยความสะดวกโดยภาวะอัลบูมินในเลือดต่ำแบบก้าวหน้า

เนื่องจากภาวะม้ามเกินและตำแหน่งที่สูงของไดอะแฟรม หัวใจจึงเลื่อนไปทางขวาบ้าง เสียงของมันจะอู้อี้ อิศวรพัฒนาและ ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือด. การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ รวมถึงภาวะโลหิตจางและความมึนเมา นำไปสู่การปรากฏและอาการแย่ลงของภาวะหัวใจล้มเหลว ท้องเสียเป็นไปได้รบกวน รอบประจำเดือน, ความอ่อนแอ

ช่วงปลาย. Cachexia, กล้ามเนื้อลดลง, ผิวหนังบางลง, การพัฒนาของอาการบวมน้ำที่ปราศจากโปรตีนและโรคโลหิตจางอย่างรุนแรง

โรคนี้สามารถแสดงออกได้ในรูปแบบเฉียบพลัน กึ่งเฉียบพลัน และเรื้อรัง
แบบฟอร์มเฉียบพลัน. มักพบในเด็กเล็ก พัฒนาอย่างรวดเร็วและไม่ได้รับการรักษาอย่างรวดเร็วจะจบลงด้วยความตาย
แบบฟอร์มกึ่งเฉียบพลัน เห็นบ่อยขึ้น. อาการทางคลินิกที่รุนแรงเป็นลักษณะเฉพาะ นาน 5-6 เดือน
รูปแบบเรื้อรัง. มักเกิดขึ้นบ่อยที่สุด โดยมักเกิดขึ้นแบบไม่แสดงอาการและแฝงอยู่

ด้วย leishmaniasis ของมนุษย์เกี่ยวกับอวัยวะภายใน (Indian kala-azar) ใน 10% ของผู้ป่วยหลายเดือน (สูงสุด 1 ปี) หลังจากการบรรเทาอาการของการรักษาสิ่งที่เรียกว่า leishmanoids ปรากฏบนผิวหนัง พวกเขาเป็นก้อนเล็ก ๆ papillomas จุดแดงหรือบริเวณผิวหนังที่มีเม็ดสีลดลงซึ่งมี Leishmania เป็นเวลานาน (หลายปีและหลายทศวรรษ)

ลิชมาเนียจากสัตว์สู่คนทางผิวหนัง(แผลของ Pendin, โรค Borovsky) พบในประเทศเขตร้อนและกึ่งเขตร้อน ระยะฟักตัวแตกต่างกันไปตั้งแต่ 1 สัปดาห์ถึง 1.5 เดือน โดยเฉลี่ย 10-20 วัน ที่บริเวณประตูทางเข้า ลิชมานิโอมาหลักจะปรากฏขึ้น โดยเริ่มแรกจะมีตุ่มสีชมพูเรียบๆ ขนาดเส้นผ่านศูนย์กลาง 2-3 มม. ขนาดของตุ่มจะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว และบางครั้งก็ดูเหมือนเป็นฝี แต่ไม่เจ็บปวดหรือเจ็บปวดเล็กน้อยเมื่อคลำ หลังจากผ่านไป 1-2 สัปดาห์เนื้อร้ายจะเริ่มขึ้นที่ใจกลางของ leishmanioma ซึ่งมีลักษณะคล้ายหัวของฝีจากนั้นจึงเกิดแผลที่เจ็บปวดซึ่งมีเส้นผ่านศูนย์กลางไม่เกิน 1-1.5 ซม. โดยมีขอบที่ถูกทำลายขอบหนาของการแทรกซึมและมีเซรุ่มมากมาย - สารหลั่งที่เป็นหนองหรือเป็นเลือด; ตุ่มทุติยภูมิขนาดเล็กมักก่อตัวรอบ ๆ เรียกว่า "ตุ่มแห่งการเพาะ" ซึ่งเป็นแผลและเมื่อหลอมรวมกันจะก่อให้เกิดแผลในกระเพาะอาหาร นี่คือลักษณะที่เกิดขึ้นของ leishmanioma ตามลำดับ Leishmaniomas มักถูกแปลเป็นภาษาท้องถิ่นบนส่วนต่างๆ ของร่างกาย ซึ่งจำนวนจะแตกต่างกันไปตั้งแต่ไม่กี่สิบไปจนถึงหลายสิบ การก่อตัวของแผลในหลายกรณีมาพร้อมกับการพัฒนาของต่อมน้ำเหลืองอักเสบและต่อมน้ำเหลืองอักเสบที่ไม่เจ็บปวด หลังจากผ่านไป 2-6 เดือน จะเริ่มมีการสร้างเยื่อบุผิวของแผลและรอยแผลเป็นขึ้น ระยะเวลารวมของโรคไม่เกิน 6-7 เดือน

การแพร่กระจายของเชื้อลิชมาเนียที่แทรกซึม. เป็นลักษณะการแทรกซึมที่เด่นชัดและความหนาของผิวหนังโดยมีพื้นที่กระจายขนาดใหญ่ การแทรกซึมจะค่อยๆ คลี่คลายอย่างไร้ร่องรอย แผลเล็กๆ น้อยๆ จะสังเกตได้เฉพาะในกรณีพิเศษเท่านั้น พวกเขารักษาด้วยการก่อตัวของรอยแผลเป็นที่แทบจะมองไม่เห็น โรคลิชมาเนียที่ผิวหนังรูปแบบนี้พบได้น้อยมากในผู้สูงอายุ

โรคลิชมาเนียที่ผิวหนังวัณโรค. บางครั้งพบในเด็กและเยาวชน มีลักษณะเป็นตุ่มเล็กๆ รอบๆ แผลเป็นหรือบนแผล หลังสามารถเพิ่มและรวมเข้าด้วยกันได้ เมื่อโรคดำเนินไป ต่อมาแผลจะหายพร้อมกับรอยแผลเป็น

โรคลิชมาเนียชนิดแอนโทรโพโนติกทางผิวหนัง. คุณสมบัติติดทนนาน ระยะฟักตัวเป็นเวลาหลายเดือนหรือหลายปี และมีลักษณะสำคัญ 2 ประการ คือ การพัฒนาช้า และรอยโรคที่ผิวหนังไม่รุนแรง

ภาวะแทรกซ้อนและการพยากรณ์โรค
โรคลิชมาเนียในระยะลุกลามอาจมีความซับซ้อนโดยโรคปอดบวม กระบวนการที่เป็นหนองและเนื้อตาย โรคไตอักเสบ ภาวะเม็ดเลือดขาวขึ้น (agranulocytosis) และภาวะเลือดออกในกระแสเลือด การพยากรณ์โรคของโรคลิชมาเนียซิสในอวัยวะภายในในรูปแบบที่รุนแรงและซับซ้อนด้วยการรักษาที่ไม่เหมาะสมมักเป็นผลเสีย ในรูปแบบที่ไม่รุนแรง สามารถฟื้นตัวได้เอง ในกรณีของลิชมาเนียที่ผิวหนัง การพยากรณ์โรคตลอดชีวิตก็ดี แต่อาจมีข้อบกพร่องด้านความงามได้

การวินิจฉัยโรคลิชมาเนีย:

โรคลิชมาเนียในอวัยวะภายในควรแยกออกจากมาลาเรีย โรคไทฟอยด์-พาราไทฟอยด์ โรคบรูเซลโลซิส ลิมโฟแกรนูโลมาโตซิส มะเร็งเม็ดเลือดขาว และภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด เมื่อทำการวินิจฉัย จะใช้ข้อมูลประวัติทางระบาดวิทยา ซึ่งบ่งชี้ว่าผู้ป่วยอยู่ในจุดโฟกัสของโรคประจำถิ่น เมื่อตรวจสอบผู้ป่วยจำเป็นต้องให้ความสนใจกับไข้เป็นเวลานาน, polylymphadenopathy, โรคโลหิตจาง, การลดน้ำหนัก, โรคตับที่มีการขยายตัวของม้ามอย่างมีนัยสำคัญ

การปรากฏของโรคลิชมาเนียจากสัตว์สู่คนทางผิวหนังมีความแตกต่างจากการเปลี่ยนแปลงในท้องถิ่นที่คล้ายคลึงกัน ได้แก่ โรคเรื้อน วัณโรคผิวหนัง ซิฟิลิส แผลในเขตร้อน และเยื่อบุผิว ในกรณีนี้จำเป็นต้องคำนึงถึงลักษณะของเฟสของการก่อตัวของ leishmanioma (เลือดคั่งที่ไม่เจ็บปวด - การเปลี่ยนแปลงของเนื้อตาย - แผลที่มีขอบที่ถูกทำลายขอบของการแทรกซึมและสารหลั่งที่เป็นหนองในซีรั่ม - การก่อตัวของแผลเป็น)

การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการของโรคลิชมาเนีย
ฮีโมแกรมเผยให้เห็นสัญญาณของโรคโลหิตจางจากภาวะ hypochromic, เม็ดเลือดขาว, ภาวะนิวโทรพีเนียและลิมโฟไซโทซิสสัมพัทธ์, โรคแอนนีโอซิโนฟิเลีย, ภาวะเกล็ดเลือดต่ำและการเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญใน ESR Poikilocytosis, anisocytosis, anisochromia เป็นลักษณะเฉพาะ, agranulocytosis เป็นไปได้ มีการระบุภาวะแกมมาโกลบูลินีเมียสูง

ในโรคลิชมาเนียที่ผิวหนังสามารถตรวจพบเชื้อโรคได้ในวัสดุที่ได้จากตุ่มหรือแผล ในโรคลิชมาเนียในอวัยวะภายในในรอยเปื้อนและหยดเลือดหนาที่เปื้อนตาม Romanovsky-Giemsa บ่อยกว่ามาก (95% ผลลัพธ์ที่เป็นบวก) - ในรอยเปื้อนของไขกระดูก การเพาะเลี้ยงเชื้อก่อโรค (promastigote) สามารถทำได้โดยการฉีดวัคซีน punctate บนสื่อ NNN บางครั้งจะมีการตรวจชิ้นเนื้อต่อมน้ำเหลือง แม้แต่ตับและม้ามเพื่อตรวจหาโรคลิชมาเนีย ปฏิกิริยาทางเซรุ่มวิทยาใช้กันอย่างแพร่หลาย - RSK, ELISA, RNIF, RLA ฯลฯ การทดสอบทางชีวภาพกับหนูแฮมสเตอร์หรือหนูขาว ในช่วงพักฟื้นจะเป็นบวก การทดสอบผิวหนังกับ leishmanin (ปฏิกิริยามอนเตเนโกร) ใช้ในการศึกษาทางระบาดวิทยาเท่านั้น

การรักษาโรคลิชมาเนีย:

สำหรับโรคลิชมาเนียในอวัยวะภายใน จะใช้การเตรียมเพนทาวาเลนต์พลวง (โซลยูเซอร์มิน นีโอสติโบซาน กลูแคนทิม ฯลฯ) ในรูปแบบของการฉีดเข้าเส้นเลือดดำรายวันในขนาดที่เพิ่มขึ้นเริ่มต้นที่ 0.05 กรัม/กก. ระยะเวลาการรักษาคือ 7-10 วัน ในกรณีที่ไม่เพียงพอ ประสิทธิผลทางคลินิกยาที่กำหนด amphotericin B 0.25-1 มก. / กก. ฉีดเข้าเส้นเลือดดำช้าๆในสารละลายน้ำตาลกลูโคส 5%; ยานี้ให้วันเว้นวันเป็นระยะเวลานานถึง 8 สัปดาห์ การบำบัดด้วยการก่อโรคและการป้องกันภาวะแทรกซ้อนจากแบคทีเรียดำเนินการตามรูปแบบที่รู้จักกันดี

ในกรณีที่เป็นโรคลิชมาเนียที่ผิวหนัง ระยะเริ่มต้นโรค, ตุ่มถูกฉีดด้วยสารละลายของ mepacrine, monomycin, methenamine, berberine sulfate; ใช้ขี้ผึ้งและโลชั่นโดยใช้ผลิตภัณฑ์เหล่านี้ สำหรับแผลที่เกิดขึ้น กำหนดให้ฉีดโมโนมัยซินเข้ากล้าม 250,000 หน่วย (สำหรับเด็ก 4-5,000 หน่วย/กก.) 3 ครั้งต่อวัน ปริมาณยาที่แน่นอนคือ 10 ล้านหน่วย คุณสามารถรักษาด้วยอะมิโนควินอล (0.2 กรัม 3 ครั้งต่อวัน, 11-12 กรัมของยาต่อหลักสูตร) นำมาใช้ การฉายรังสีด้วยเลเซอร์แผลพุพอง ยาพลวง Pentavalent และ amphotericin B กำหนดไว้เฉพาะในกรณีที่รุนแรงของโรค

ยาที่เลือก: โซเดียมแอนติโมนิลกลูโคเนต 20 มก./กก. ฉีดเข้าหลอดเลือดดำหรือฉีดเข้ากล้ามเนื้อวันละครั้งเป็นเวลา 20-30 วัน เมกลูมีน แอนติโมเนียต (กลูแคนทิม) ฉีดเข้ากล้ามเนื้อลึก 20-60 มก./กก. วันละครั้ง เป็นเวลา 20-30 วัน หากโรคกำเริบหรือการรักษาไม่ได้ผลเพียงพอ ทำซ้ำหลักสูตรฉีดได้ 40-60 วัน การให้ยาอัลโลพูรินอลเพิ่มเติม 20-30 มก./กก./วัน รับประทาน 3 ครั้งมีประสิทธิผล

ยาทางเลือกสำหรับการกำเริบของโรคและการดื้อต่อเชื้อโรค: แอมโฟเทอริซิน บี 0.5-1.0 มก./กก. ฉีดเข้าเส้นเลือดวันเว้นวัน หรือเพนทามิดีน IM 3-4 มก./กก. 3 ครั้งต่อสัปดาห์ เป็นเวลา 5-25 สัปดาห์ หากเคมีบำบัดไม่มีผลใดๆ จะมีการกำหนด interferon γ ชนิดรีคอมบิแนนท์ของมนุษย์เพิ่มเติม

การผ่าตัด. การตัดม้ามจะดำเนินการตามข้อบ่งชี้

การป้องกันโรคลิชมาเนีย:

การควบคุมสัตว์พาหะของลิชมาเนียดำเนินการในลักษณะที่เป็นระบบและในวงกว้างเฉพาะสำหรับโรคลิชมาเนียจากสัตว์สู่คนและลิชมาเนียในอวัยวะภายในเท่านั้น พวกเขาดำเนินมาตรการลดขนาด, การปรับปรุงพื้นที่ที่มีประชากร, การกำจัดพื้นที่ว่างและหลุมฝังกลบ, การระบายน้ำใต้ดิน, การบำบัดที่อยู่อาศัย, ครัวเรือนและสถานปศุสัตว์ด้วยยาฆ่าแมลง แนะนำให้ใช้สารไล่ยุงและวิธีการป้องกันยุงกัด

หลังจากระบุและรักษาผู้ป่วยแล้ว แหล่งที่มาของการติดเชื้อจะถูกทำให้เป็นกลาง ในกลุ่มเล็ก ๆ การรักษาด้วยเคมีบำบัดจะดำเนินการโดยกำหนดคลอริดีน (ไพริเมธามีน) ในช่วงฤดูระบาด การป้องกันภูมิคุ้มกันของโรคลิชมาเนียที่ผิวหนังจากสัตว์สู่คนจะดำเนินการโดยใช้วัฒนธรรมที่มีชีวิตของโพรมาสทิโกตของเชื้อ L. major สายพันธุ์รุนแรงในช่วงที่มีการแพร่ระบาดระหว่างบุคคลที่เดินทางไปยังจุดโฟกัสเฉพาะถิ่นหรือบุคคลที่ไม่มีภูมิคุ้มกันที่อาศัยอยู่ในจุดโฟกัสเหล่านี้

คุณควรติดต่อแพทย์คนไหนหากคุณเป็นโรคลิชมาเนีย:

มีอะไรรบกวนคุณหรือเปล่า? คุณต้องการทราบข้อมูลโดยละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับโรคลิชมาเนีย สาเหตุ อาการ วิธีการรักษาและป้องกัน ระยะของโรค และการรับประทานอาหารหลังจากนั้นหรือไม่ หรือต้องตรวจ? คุณสามารถ นัดหมายกับแพทย์– คลินิก ยูโรห้องปฏิบัติการพร้อมให้บริการคุณเสมอ! แพทย์ที่ดีที่สุดพวกเขาจะตรวจสอบคุณและศึกษาคุณ สัญญาณภายนอกและจะช่วยคุณระบุโรคตามอาการ ให้คำแนะนำ และให้ข้อมูลแก่คุณ ความช่วยเหลือที่จำเป็นและทำการวินิจฉัย คุณก็ทำได้ โทรหาหมอที่บ้าน. คลินิก ยูโรห้องปฏิบัติการเปิดให้คุณตลอดเวลา

วิธีการติดต่อคลินิก:
หมายเลขโทรศัพท์ของคลินิกของเราในเคียฟ: (+38 044) 206-20-00 (หลายช่องทาง) เลขานุการคลินิกจะเลือกวันและเวลาที่สะดวกให้คุณมาพบแพทย์ พิกัดและทิศทางของเราระบุไว้ ดูรายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับบริการทั้งหมดของคลินิก

(+38 044) 206-20-00

หากคุณเคยทำการวิจัยมาก่อน อย่าลืมนำผลไปพบแพทย์เพื่อขอคำปรึกษาหากไม่มีการศึกษา เราจะทำทุกอย่างที่จำเป็นในคลินิกของเราหรือกับเพื่อนร่วมงานในคลินิกอื่นๆ

คุณ? คุณจำเป็นต้องดูแลสุขภาพโดยรวมของคุณอย่างระมัดระวัง คนไม่ค่อยสนใจ. อาการของโรคและไม่รู้ว่าโรคเหล่านี้เป็นอันตรายถึงชีวิตได้ มีหลายโรคที่ในตอนแรกไม่ปรากฏในร่างกายของเรา แต่สุดท้ายกลับกลายเป็นว่าน่าเสียดายที่สายเกินไปที่จะรักษา แต่ละโรคมีอาการเฉพาะของตนเองลักษณะอาการภายนอก - ที่เรียกว่า อาการของโรค. การระบุอาการเป็นขั้นตอนแรกในการวินิจฉัยโรคโดยทั่วไป ในการทำเช่นนี้คุณเพียงแค่ต้องทำปีละหลายครั้ง ได้รับการตรวจโดยแพทย์ที่ไม่เพียงแต่ป้องกันเท่านั้น โรคร้ายแต่ยังเพื่อรักษาสุขภาพจิตที่ดีทั้งในร่างกายและสิ่งมีชีวิตโดยรวม

หากคุณต้องการถามคำถามกับแพทย์ ให้ใช้ส่วนการให้คำปรึกษาออนไลน์ บางทีคุณอาจพบคำตอบสำหรับคำถามของคุณที่นั่นและอ่าน เคล็ดลับการดูแลตัวเอง. หากคุณสนใจรีวิวเกี่ยวกับคลินิกและแพทย์ ลองค้นหาข้อมูลที่คุณต้องการในส่วนนี้ ลงทะเบียนบนพอร์ทัลการแพทย์ด้วย ยูโรห้องปฏิบัติการเพื่อติดตามข่าวสารล่าสุด ข่าวล่าสุดและการอัปเดตข้อมูลบนเว็บไซต์ซึ่งจะถูกส่งถึงคุณทางอีเมลโดยอัตโนมัติ

โรคลิชมาเนียเป็นโรคของมนุษย์และสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมบางชนิด

พยาธิวิทยามีสองรูปแบบหลัก:

• ผิวหนัง;
• มีความเสียหายต่ออวัยวะภายใน (อวัยวะภายใน)

ลักษณะทางภูมิศาสตร์ของโรคมีสองลักษณะ: ลิชมาเนียโลกเก่าและลิชมาเนียโลกใหม่ โรคนี้เกิดจากเชื้อ Leishmania - จุลินทรีย์จากไฟลัมโปรโตซัว การแพร่เชื้อของเชื้อโรคเกิดขึ้นจากการมีส่วนร่วมของยุง

ลิชมาเนียสำหรับคุณ ช่วงชีวิตพวกเขาเปลี่ยนที่อยู่อาศัยสองครั้ง โฮสต์แรกคือสัตว์มีกระดูกสันหลัง (สุนัขจิ้งจอก สุนัข สัตว์ฟันแทะ โกเฟอร์) หรือมนุษย์ ระยะ flagellaless (amastigote) เกิดขึ้นในร่างกาย เจ้าของคนที่สองคือยุง ในนั้น Leishmania จะผ่านระยะ flagellated (promastigote)

บันทึก : อะมาสทิโกตอาศัยอยู่ในเซลล์เม็ดเลือดและอวัยวะเม็ดเลือด

ประวัติการศึกษาโรค

คำอธิบายทางวิทยาศาสตร์ครั้งแรก รูปแบบผิวหนังโรคลิชมาเนียในศตวรรษที่ 18 เกิดขึ้นโดยแพทย์ชาวอังกฤษ Pocock หนึ่งศตวรรษต่อมา มีการเขียนผลงานเกี่ยวกับภาพทางคลินิกของโรค ในปี พ.ศ. 2440 P.F. Borovsky ค้นพบสาเหตุของรูปแบบผิวหนังจากแผล Pendinsky

ในปี 1900-03 ในอินเดีย พบว่าเชื้อ Leishmania ก่อให้เกิดโรคในรูปแบบอวัยวะภายใน 20 ปีต่อมา พบความเชื่อมโยงระหว่างการแพร่เชื้อลิชมาเนียและยุง การวิจัยเพิ่มเติมได้พิสูจน์ว่ามีจุดโฟกัสในธรรมชาติและบทบาทของสัตว์เป็นแหล่งกักเก็บจุลินทรีย์

โรคลิชมาเนียถ่ายทอดได้อย่างไร?

พาหะของโรค ได้แก่ ยุงหลายชนิด ซึ่งถิ่นอาศัยยอดนิยมได้แก่ รังนก โพรง รังสัตว์ และซอกหิน ในเมืองต่างๆ แมลงมักจะอาศัยอยู่ในห้องใต้ดินที่ชื้นและอบอุ่น กองขยะ และหลุมฝังกลบที่เน่าเปื่อย

บันทึก:ผู้คนมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อมากโดยเฉพาะผู้ที่อ่อนแอและผู้ที่มี ระดับต่ำภูมิคุ้มกัน

หลังจากการถูกพาหะยุงกัด ไลชมาเนียจะเข้าสู่ร่างกายของโฮสต์ใหม่ ซึ่งมันจะแปลงร่างเป็นแฟลเจลเลต บริเวณที่ถูกกัด แกรนูโลมาจะเต็มไปด้วยเชื้อโรคและเซลล์ร่างกายที่เป็นสาเหตุ ปฏิกิริยาการอักเสบ(มาโครฟาจ, เซลล์ยักษ์) การก่อตัวจะหายไป และบางครั้งก็ทิ้งเนื้อเยื่อแผลเป็นไว้

การเปลี่ยนแปลงของร่างกายระหว่างเจ็บป่วย

โรคลิชมาเนียที่ผิวหนังแพร่กระจายจากการระบาดไปยัง เรือน้ำเหลืองไปยังต่อมน้ำเหลืองทำให้เกิดการอักเสบได้ การก่อตัวเฉพาะปรากฏบนผิวหนัง เรียกว่า leishmaniomas โดยผู้เชี่ยวชาญ

มีรูปแบบ (ในอเมริกาใต้) ที่มีความเสียหายต่อเยื่อเมือก ช่องปากและกล่องเสียงในระหว่างการพัฒนาซึ่งมีการสร้างโครงสร้าง polypous ที่ทำลายกระดูกอ่อนและเนื้อเยื่อ

ด้วยโรคลิชมาเนียของอวัยวะภายใน (อวัยวะภายใน) จุลินทรีย์จากต่อมน้ำเหลืองจะแทรกซึมเข้าไปในอวัยวะต่างๆ บ่อยที่สุด - ในตับและม้าม โดยทั่วไปเป้าหมายของพวกเขาคือไขกระดูก ลำไส้ และเนื้อเยื่อไต ไม่ค่อยเจาะเข้าไปในปอด เมื่อเทียบกับพื้นหลังนี้ มันพัฒนา ภาพทางคลินิกโรคต่างๆ

ร่างกายที่ติดเชื้อจะตอบสนองด้วยการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันแบบช้าๆ ซึ่งจะค่อยๆ ทำลายเชื้อโรค โรคนี้แฝงตัวอยู่ และเมื่อพลังป้องกันอ่อนลง ก็จะปรากฏขึ้นอีกครั้ง ลิชมาเนียสามารถเริ่มการสืบพันธุ์ได้ทุกเมื่อ และคลินิกของโรคที่สงบเงียบก็ลุกลามไปด้วย ความแข็งแกร่งใหม่ทำให้เกิดไข้และมึนเมาอย่างรุนแรงที่เกิดจากของเสียจากลิชมาเนีย

ผู้ที่ฟื้นตัวแล้วจะมีรูปลักษณ์ที่มั่นคง

ลิชมาเนียซิสเกี่ยวกับอวัยวะภายใน

โรคลิชมาเนียเกี่ยวกับอวัยวะภายในมี 5 ประเภทหลัก:

• คาลาอาซาร์อินเดีย;
• เมดิเตอร์เรเนียน;
• แอฟริกาตะวันออก;
• ชาวจีน;
• อเมริกัน.

ชื่ออื่นของโรค - ลิชมาเนียในวัยเด็ก, คาลา-อาซาร์ในวัยเด็ก

แบบฟอร์มนี้มักมีผลกับเด็กอายุ 1 ถึง 5 ปี กรณีของโรคที่แยกได้ส่วนใหญ่แพร่กระจายอย่างกว้างขวาง แต่การระบาดเฉพาะจุดก็เกิดขึ้นในเมืองเช่นกัน การติดเชื้อเกิดขึ้นในช่วงฤดูร้อนและอาการทางคลินิกของพยาธิวิทยาจะเกิดขึ้นในฤดูใบไม้ร่วง กรณีของโรคนี้บันทึกไว้ในภาคตะวันตกเฉียงเหนือของจีน ละตินอเมริกา ในประเทศที่ถูกล้างด้วยทะเลเมดิเตอร์เรเนียน และในตะวันออกกลาง โรคลิชมาเนียเกี่ยวกับอวัยวะภายในยังเกิดขึ้นในเอเชียกลางด้วย

ระยะเวลาตั้งแต่การกัดของเวกเตอร์จนถึงการเริ่มมีการร้องเรียนคือตั้งแต่ 20 วันถึง 3-5 เดือน การก่อตัว (papule) ที่ปกคลุมไปด้วยเกล็ดจะปรากฏขึ้นบริเวณที่ถูกกัด

การเปลี่ยนแปลงของโรคมีสามช่วง:

1. การสำแดงเบื้องต้น– อาการของผู้ป่วยเพิ่มขึ้น: อ่อนแรงและขาดความอยากอาหาร, ไม่มีการใช้งาน, ไม่แยแส เมื่อตรวจแล้วอาจตรวจพบม้ามโตได้
2. ส่วนสูงของโรค– ลุกขึ้น อาการเฉพาะ leishmaniasis เกี่ยวกับอวัยวะภายใน
3. เทอร์มินัล– ผู้ป่วยดูเหนื่อยล้า (cachexia) มีผิวหนังบาง, กล้ามเนื้อลดลงอย่างรวดเร็ว, เมื่อตรวจดูผนังช่องท้อง, รูปทรงของม้ามและตับปรากฏขึ้น

อาการเฉพาะของ leishmaniasis เกี่ยวกับอวัยวะภายในที่เกิดขึ้นที่ความสูงของโรค:

• มีไข้เป็นลูกคลื่นเด่นชัดอุณหภูมิสูงถึงตัวเลขสูงตับขยายใหญ่และหนาขึ้น
• กระบวนการทำลายอวัยวะจะยิ่งรุนแรงขึ้นในม้าม บางครั้งก็กินพื้นที่มากกว่าครึ่งหนึ่งของช่องท้อง เมื่อเนื้อเยื่อโดยรอบเกิดการอักเสบ อวัยวะที่ได้รับผลกระทบจะเจ็บปวด
• ต่อมน้ำเหลืองก็ขยายใหญ่ขึ้นเช่นกัน แต่ไม่เจ็บปวด
• ผิวที่มีสี "พอร์ซเลน" ซึ่งเป็นผลมาจากภาวะโลหิตจาง
• ผู้ป่วยลดน้ำหนักและอาการแย่ลง
• เยื่อเมือกจะตายและตายไป
• การขยายตัวของม้ามอย่างรุนแรงทำให้เกิดความกดดันในเพิ่มขึ้นอย่างเด่นชัด หลอดเลือดดำตับ(ความดันโลหิตสูงพอร์ทัล) ซึ่งก่อให้เกิดการพัฒนาของของเหลวในช่องท้อง, อาการบวมน้ำ
• หัวใจเคลื่อนไปทางขวาเนื่องจากแรงกดดันจากม้าม ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเกิดขึ้น และล้มลง ความดันเลือดแดง. ภาวะหัวใจล้มเหลวเกิดขึ้น
• ต่อมน้ำเหลืองที่ขยายใหญ่ขึ้นในบริเวณหลอดลมทำให้เกิดอาการไออย่างรุนแรง มักมีอาการปอดบวมร่วมด้วย
• กิจกรรมของระบบทางเดินอาหารหยุดชะงัก มีอาการท้องร่วง

ระยะของโรคในอวัยวะภายใน leishmaniasis สามารถ:

• เฉียบพลัน (ไม่ค่อยเกิดขึ้น, มีความรุนแรงทางคลินิก);
• กึ่งเฉียบพลัน (พบบ่อยกว่า, ระยะเวลา – นานถึงหกเดือน, โดยไม่ต้องรักษา – เสียชีวิต);
• ยืดเยื้อ (พบมากที่สุดซึ่งมีผลดีระหว่างการรักษาเกิดขึ้นในเด็กโตและผู้ใหญ่)

ชื่อทางประวัติศาสตร์ของโรคลิชมาเนียรูปแบบนี้คือ “โรคดำ” “ไข้ดัม-ดัม”กลุ่มอายุของผู้ป่วยคือตั้งแต่ 10 ถึง 30 ปี ส่วนใหญ่เป็นประชากรในชนบทซึ่งมีการแพร่ระบาดของโรค โรคนี้พบได้บ่อยในอินเดีย จีนตะวันออกเฉียงเหนือ ปากีสถาน และประเทศใกล้เคียง

ระยะเวลาตั้งแต่ติดเชื้อจนถึง อาการทางคลินิกใช้เวลาประมาณ 8 เดือน ข้อร้องเรียนและภาพทางคลินิกคล้ายคลึงกับโรคลิชมาเนียแบบเมดิเตอร์เรเนียน

บันทึก: ลักษณะเด่นของคาลาอาซาร์คือผิวสีเข้มเกือบดำ (สร้างความเสียหายต่อต่อมหมวกไต)

Kala-azar มีลักษณะเป็นก้อนและผื่นที่ปรากฏหลังจากติดเชื้อ 1-2 ปีและสามารถคงอยู่ได้นานหลายปี การก่อตัวเหล่านี้เป็นแหล่งกักเก็บไลชมาเนีย

โรคลิชมาเนียที่ผิวหนัง (โรค Borovsky)

มันเกิดขึ้นกับรอยโรคผิวหนังในท้องถิ่นซึ่งเป็นแผลและแผลเป็น

โรคลิชมาเนียที่ผิวหนังโลกเก่า

รู้จักกันในสองรูปแบบ - มานุษยวิทยา – โรค Borovsky ประเภทที่ 1 และโรคจากสัตว์สู่คน –ครั้งที่สองประเภทของโรค Borovsky

โรค Type I Borovsky (แผลปลาย). ชื่ออื่น - อาชกาบัต, ปีลิง, ในเมือง, ลิชมาเนียแบบแห้ง

อัตราการติดเชื้อสูงสุดเกิดขึ้นในช่วงเดือนที่อากาศอบอุ่น พบตามเมืองและเมืองเป็นหลัก การเปิดกว้างต่อมันเป็นสากล การแพร่ระบาดเกิดขึ้นไม่บ่อยนัก หลังจากเจ็บป่วย ภูมิคุ้มกันจะพัฒนาไปตลอดชีวิต โรคลิชมาเนียที่ผิวหนังรูปแบบนี้เป็นที่รู้กันว่าแพร่กระจายไปทั่วประเทศในตะวันออกกลาง อินเดีย แอฟริกา และเอเชียกลาง โรคนี้ยังแพร่ระบาดไปถึงยุโรปตอนใต้ด้วย ขณะนี้ถือว่าเลิกกิจการแล้ว

ระยะฟักตัว (ตั้งแต่ช่วงเวลาที่ติดเชื้อจนถึงเริ่มเกิดโรค) สามารถอยู่ได้ตั้งแต่ 3-8 เดือนถึง 1.5 ปี

โดยทั่วไปมี 4 ประเภท อาการทางคลินิกโรคลิชมาเนียที่ผิวหนังประเภทนี้:

• ลิชมานิโอมาปฐมภูมิ การพัฒนามีสามขั้นตอน - ตุ่ม, แผล, แผลเป็น;
• ลิชมานิโอมาตามลำดับ;
• leishmanioma แทรกซึมกระจาย (หายาก);
• วัณโรค leishmaniasis ผิวหนัง (หายาก)

มีเลือดคั่งสีชมพู (2-3 มม.) เกิดขึ้นที่บริเวณประตูทางเข้าของการติดเชื้อ หลังจากนั้นไม่กี่เดือนจะมีขนาดเส้นผ่านศูนย์กลาง 1-2 ซม. มีสเกลเกิดขึ้นตรงกลาง หลังจากที่มันหลุดออกมา แผลที่เป็นเม็ดละเอียดที่มีขอบนูนยังคงอยู่ข้างใต้ แผลจะค่อยๆ เพิ่มขึ้น เมื่อถึงปลายเดือนที่ 10 ของโรคจะสูงถึง 4-6 ซม.

สารคัดหลั่งเพียงเล็กน้อยจะถูกปล่อยออกมาจากข้อบกพร่อง แผลเป็นแล้วเกิดแผลเป็น โดยปกติแล้วแผลเหล่านี้จะอยู่ที่ใบหน้าและมือ จำนวนการก่อตัวของแผลสามารถมีได้ถึงสิบ บางครั้งก็พัฒนาไปพร้อมๆ กัน ในบางกรณีจะเกิดความหนาของผิวหนังวัณโรคโดยไม่มีแผล ในเด็กตุ่มอาจรวมเข้าด้วยกัน กระบวนการนี้บางครั้งอาจใช้เวลานานถึง 10-20 ปี

บันทึก: ตามการคาดการณ์ ตัวเลือกนี้จะปลอดภัยตลอดชีวิต แต่จะทิ้งข้อบกพร่องที่ทำให้เสียโฉมไว้เบื้องหลัง

Zoonotic - โรค Borovsky ประเภท II (เป็นแผลระยะแรก)). หรือเรียกอีกอย่างว่า ทะเลทราย - ชนบท, ลิชมาเนียแบบเปียก, แผล Pendinsky

แหล่งที่มาและพาหะของโรคลิชมาเนียที่ผิวหนังจากสัตว์สู่คนมีความคล้ายคลึงกับโรคชนิดก่อนหน้านี้ ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในพื้นที่ชนบท โรคนี้มีลักษณะที่อ่อนแอมากของคน เด็กและผู้มาเยือนได้รับผลกระทบเป็นพิเศษ พื้นที่จำหน่ายก็เหมือนกัน โรคลิชมาเนียจากสัตว์สู่คนทำให้เกิดการระบาดของโรค

คุณลักษณะที่โดดเด่นคือความก้าวหน้าของระยะของ leishmanioma ที่เร็วขึ้น

ระยะฟักตัว (ตั้งแต่ติดเชื้อจนถึงเริ่มเป็นโรค) สั้นกว่ามาก โดยปกติ – 10-20 วัน แต่บ่อยครั้งน้อยกว่า – มากถึง 1.5 เดือน

ตัวแปรทางคลินิกมีความคล้ายคลึงกับประเภทมานุษยวิทยา ความแตกต่างคือ leishmanioma ขนาดใหญ่ซึ่งมีลักษณะคล้ายขน (ต้ม) เนื้อร้ายพัฒนาใน 1-2 สัปดาห์ แผลที่ได้รับ ขนาดใหญ่– สูงถึง 15 ซม. ขึ้นไป โดยมีขอบหลวมและรู้สึกเจ็บเมื่อกดทับ ก้อนจะก่อตัวขึ้นรอบๆ ลิชมานิโอมา ซึ่งเป็นแผลและรวมเข้าด้วยกัน ในบางกรณีจำนวน leishmaniomas ถึง 100 พวกมันอยู่ที่ขาไม่ค่อยอยู่บนลำตัวและไม่ค่อยอยู่บนใบหน้า หลังจากผ่านไป 2-4 เดือน ระยะของการเกิดแผลเป็นจะเริ่มขึ้น ประมาณหกเดือนผ่านไปตั้งแต่เริ่มพัฒนาไปจนถึงแผลเป็น

โรคลิชมาเนียทางผิวหนังของโลกใหม่

โรคลิชมาเนียที่ผิวหนังแบบอเมริกัน. ชื่ออื่น - ลิชมาเนียของบราซิล, ลิชมาเนียของเยื่อเมือก, เอสปันเดีย, utaและอื่น ๆ.

คุณสมบัติหลักของโรคนี้คือ การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาเยื่อเมือก ผลที่ตามมาในระยะยาว– การเสียรูปของกระดูกอ่อนของจมูก หู และอวัยวะเพศ หลักสูตรนี้ยาวและรุนแรง มีการอธิบายรูปแบบของโรคนี้หลายประเภท

การวินิจฉัยโรคลิชมาเนีย

การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับ:

• จุดสนใจของโรคที่มีอยู่
• อาการทางคลินิกเฉพาะ;
• ข้อมูลการวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการ

ด้วย leishmaniasis เกี่ยวกับอวัยวะภายในในเลือดมีอาการโลหิตจาง (ฮีโมโกลบินลดลงอย่างรวดเร็ว, เซลล์เม็ดเลือดแดง, ดัชนีสี), จำนวนเม็ดเลือดขาว, นิวโทรฟิลและเกล็ดเลือดจะลดลง สังเกตความแปรปรวนทางพยาธิวิทยาในรูปของเซลล์เม็ดเลือด การแข็งตัวของเลือดจะลดลง ESR เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว บางครั้งถึงระดับ 90 มม. ต่อชั่วโมง

B – เพิ่มแกมมาโกลบูลิน

ในกรณีส่วนใหญ่จะดำเนินการ:

เพื่อวินิจฉัยโรคลิชมาเนียเกี่ยวกับอวัยวะภายใน จะต้องทำการเพาะเชื้อจากเลือด ที่ใช้กันน้อยกว่าคือการตัดชิ้นเนื้อต่อมน้ำเหลือง ตับ และเนื้อเยื่อม้าม

การวินิจฉัยโรคผิวหนังของ leishmaniasis นั้นเสริมด้วยการตรวจเนื้อหาของแผล จะมีการขูดผิวหนังและตัดชิ้นเนื้อเพื่อตรวจหาเชื้อโรค

ผู้ป่วยที่หายดีแล้วจะได้รับการทดสอบเชิงป้องกัน (ปฏิกิริยาของมอนเตเนโกรกับลิชมานิน)

การรักษาโรคลิชมาเนีย

การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมของรูปแบบอวัยวะภายในของ leishmaniasis:

รูปแบบผิวหนังของ leishmaniasis จะได้รับการรักษาเพิ่มเติม:

• อะมิโนควินอล, แอนติโมนิล, กลูแคนติม;
• การฉีดลิชมาเนียด้วยเมคาพรีนในสารละลายเมธามีน
• ผงและขี้ผึ้งของเบอร์เบอรีนซัลเฟตยังใช้ขี้ผึ้งยากับยาเหล่านี้ด้วย
• โดยการเอาตุ่มออกโดยใช้ไฟฟ้าแข็งตัว
• โดยการกำจัดการก่อตัวโดยใช้ความเย็นจัด

ในกรณีที่ดื้อต่อการรักษาดื้อยาให้ใช้ยา

โรคลิชมาเนียเป็นโรคที่เกิดจากพาหะนำโรคของมนุษย์หรือสัตว์ที่เกิดจากโรคลิชมาเนียและติดต่อโดยยุง โดดเด่นด้วยความเสียหายต่ออวัยวะภายใน (ลิชมาเนียเกี่ยวกับอวัยวะภายใน) หรือผิวหนังและเยื่อเมือก (ลิชมาเนียทางผิวหนัง)

หนูขาว สุนัข หนูแฮมสเตอร์ กระรอกดิน และลิง มีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อลิชมาเนียในห้องปฏิบัติการ

ระบาดวิทยา. แหล่งที่มาหลักของเชื้อโรคสำหรับโรคลิชมาเนียเกี่ยวกับอวัยวะภายในคือสุนัขที่ติดเชื้อและสำหรับโรคลิชมาเนียที่ผิวหนัง - โกเฟอร์, หนูเจอร์บิลและสัตว์ฟันแทะอื่น ๆ เชื้อโรคแพร่กระจายโดยยุงในสกุล Phlebotomus กลไกการแพร่เชื้อโรคสามารถแพร่เชื้อได้โดยการถูกยุงกัด

การเกิดโรคและภาพทางคลินิก. เชื้อโรคของโรคลิชมาเนียที่ผิวหนังมีสองรูปแบบ: L. tropica minor - สาเหตุของโรคลิชมาเนียที่ผิวหนังจากมนุษย์ (ประเภทในเมือง) และ L. tropica major - สาเหตุของโรคลิชมาเนียที่ผิวหนังจากสัตว์สู่คน (ประเภทชนบท) ด้วยโรคลิชมาเนียที่ผิวหนังจากมนุษย์ ระยะฟักตัวคือหลายเดือน บริเวณที่ถูกยุงกัดจะมีตุ่มปรากฏขึ้นซึ่งจะขยายใหญ่และเป็นแผลหลังจากผ่านไป 3-4 เดือน แผลส่วนใหญ่มักอยู่ที่ใบหน้าและแขนขาส่วนบน แหล่งที่มาของเชื้อโรคคือคนป่วยและสุนัข สำหรับโรคลิชมาเนียที่ผิวหนังจากสัตว์สู่คน ระยะฟักตัวคือ 2-4 สัปดาห์ โรคนี้มีลักษณะเฉียบพลันมากขึ้น แผลส่วนใหญ่มักมีการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นที่ส่วนล่าง อ่างเก็บน้ำของ Leishmania ได้แก่ หนูเจอร์บิล กระรอกดิน และเม่น โรคนี้พบได้ทั่วไปในเอเชียกลาง ทะเลเมดิเตอร์เรเนียน และทรานคอเคเซีย L. Brazilianiensis ทำให้เกิดโรคลิชมาเนียที่เยื่อเมือก โดยมีลักษณะเป็นรอยโรคแบบเม็ดและเป็นแผลที่ผิวหนังของจมูกและเยื่อเมือกของช่องปากและกล่องเสียง แบบฟอร์มนี้พบในอเมริกาใต้เป็นหลัก Visceral leishmaniasis (กาลา-อาซาร์หรือโรคดำ) เกิดจากเชื้อ L. donovani และเกิดในภูมิอากาศเขตร้อนและกึ่งเขตร้อน ระยะฟักตัวคือ 6-8 เดือน ในผู้ป่วย ตับและม้ามจะขยายใหญ่ขึ้น ไขกระดูกและระบบย่อยอาหารจะได้รับผลกระทบ

ภูมิคุ้มกันผู้ที่หายจากโรคจะมีภูมิคุ้มกันที่ยั่งยืนตลอดชีวิต

การวินิจฉัยทางจุลชีววิทยา. ในวัสดุที่ศึกษา (รอยเปื้อนจากตุ่ม, เนื้อหาของแผล, ย้อมตาม Romanovsky-Giemsa) เล็กน้อย รูปร่างวงรีลิชมาเนีย การฉีดวัคซีนยังทำบนอาหารเลี้ยงเชื้อที่เหมาะสมเพื่อแยกเชื้อบริสุทธิ์ของเชื้อโรคออก

การรักษาและการป้องกัน. สำหรับการรักษา leishmaniasis เกี่ยวกับอวัยวะภายในจะใช้การเตรียมพลวง (โซลูซูร์มิน, นีโอสติโบซาน ฯลฯ ) และอะโรมาติกไดอะมิดีน (สติลบามิดีน, เพนทามิดีน) ในกรณีของโรคลิชมาเนียที่ผิวหนัง มีการใช้ Akriquin, การเตรียมการระเหิด, amphotericin B, monomycin ฯลฯ เพื่อป้องกันโรคลิชมาเนีย สุนัขป่วยจะถูกทำลายและควบคุมสัตว์ฟันแทะและยุง การฉีดวัคซีนจะดำเนินการโดยใช้เชื้อ L. tropica major ที่มีชีวิต