สัญญาณของภาวะปอดล้มเหลว อาการและการรักษาภาวะหัวใจล้มเหลว ความล้มเหลวของปอด การรักษาและการบำบัด
ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา คำศัพท์ภาษาอังกฤษหรือตัวย่อ ALI และ ARDS (กลุ่มอาการหายใจลำบากเฉียบพลัน = กลุ่มอาการหายใจลำบากเฉียบพลัน = ARDS) ได้เริ่มถูกนำมาใช้
ความล้มเหลวของปอดกำหนดให้เป็น ความผิดปกติเฉียบพลันการให้ออกซิเจนโดยมีปอดแทรกซึมในระดับทวิภาคีในการเอ็กซเรย์หน้าอกเมื่อไม่รวมความล้มเหลวของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้าย
ตามความรุนแรงของภาวะปอดล้มเหลวเฉียบพลัน มีอาการไม่รุนแรง ปานกลาง และ อาการรุนแรงภาวะหายใจลำบากเฉียบพลัน (ARDS) โดยความแตกต่างส่วนใหญ่อยู่ที่ความรุนแรงของภาวะออกซิเจนบกพร่อง
ARDS แสดงออกในปฏิกิริยาการอักเสบของปอดแบบกระจายทั่วถึงแบบเฉียบพลัน (หลายปัจจัย) ซึ่งนำไปสู่ความเสียหายของเยื่อบุผนังหลอดเลือดและความสามารถในการซึมผ่านของหลอดเลือดลดลงตามมา ในขณะที่อาการบวมน้ำที่ปอดที่ไม่เกี่ยวกับหัวใจเกิดขึ้น และปริมาณของน้ำนอกหลอดเลือดในปอดเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ Atelectasis และการแทรกซึมของการอักเสบส่งผลให้พื้นผิวการแลกเปลี่ยนก๊าซลดลง ต่อจากนั้น การเพิ่มขึ้นของการสับเปลี่ยนจากขวาไปซ้ายของปอด (อันเป็นผลมาจากภาวะหลอดเลือดในปอดหดตัวที่เกิดจากภาวะขาดออกซิเจน = ผลกระทบของออยเลอร์-ลีลสแตรนด์) นำไปสู่การหยุดชะงักของการแลกเปลี่ยนก๊าซและการพัฒนาของภาวะขาดออกซิเจน อันเป็นผลมาจากการหดตัวของหลอดเลือดในปอดทำให้ความดันโลหิตสูงในปอดเกิดขึ้นพร้อมกับความเครียดในช่องด้านขวาตามมา การเปลี่ยนแปลงในปอด (น้ำหนักสูง การสูญเสียสารลดแรงตึงผิว การแทรกซึมของการอักเสบ ภาวะ atelectasis) ส่งผลให้เนื้อเยื่อปอดปฏิบัติตามข้อกำหนดลดลง ซึ่งในทางกลับกัน มักจะจำเป็นต้องมีกลยุทธ์การช่วยหายใจที่ "รุนแรง" มากขึ้น
อย่างไรก็ตาม เมื่อใช้เครื่องช่วยหายใจ ความเสี่ยงของการบาดเจ็บที่ปอดที่เกี่ยวข้องกับเครื่องช่วยหายใจ (VALI = การบาดเจ็บที่ปอดที่เกี่ยวข้องกับเครื่องช่วยหายใจเนื่องจาก “การบาดเจ็บจากความกดอากาศและปริมาตร”) จะเพิ่มขึ้นเนื่องจากความแตกต่างของความดันและปริมาตรของถุงลมที่ยุบตัวและเปิดใหม่ระหว่างการหายใจออก . เพราะว่า ปฏิกิริยาการอักเสบพัฒนาโครงสร้างใหม่ของเนื้อเยื่อปอดที่ไม่ จำกัด เกิดขึ้น การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสรีรวิทยาในระดับภูมิภาคอาจแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญในความรุนแรง
สาเหตุของภาวะปอดล้มเหลวเฉียบพลัน
สาเหตุหรือปัจจัยกระตุ้นให้เกิดภาวะปอดล้มเหลวเฉียบพลันอาจเป็น:
- โรคปอดอักเสบ
- (Poly-) การบาดเจ็บ (เช่น เนื่องจากการฟกช้ำที่หน้าอก/ปอดฟกช้ำ)
- กลุ่มอาการตอบสนองต่อการอักเสบของแบคทีเรีย / ระบบ
- ความทะเยอทะยาน (รวมถึง ตัวอย่างเช่น ในกรณีที่จมน้ำไม่สมบูรณ์)
- ปอดเส้นเลือด
- สารเคมี
- การบาดเจ็บจากการสูดดม
- เยื่อบุช่องท้องอักเสบ
- ตับอ่อนอักเสบ
- โรคไหม้
- อุปกรณ์หัวใจและปอด
- การถ่ายเลือด
- การแข็งตัวของเลือดในหลอดเลือดแพร่กระจาย
- ตับ / ไตวาย
- การมึนเมา/ยาเสพติด
- ภาวะครรภ์เป็นพิษ/ภาวะครรภ์เป็นพิษ
อาการและสัญญาณของภาวะปอดล้มเหลวเฉียบพลัน
- หายใจถี่อย่างรุนแรงและหายใจเร็ว
- ความดันเลือดต่ำและอิศวรที่เป็นไปได้
- มีไข้ร่วมกับการติดเชื้อหรือตกตะกอน
- การตรวจคนไข้: หายใจมีเสียงหวีดทวิภาคี, บางครั้งเสียงลมหายใจอ่อนลง
การวินิจฉัยภาวะปอดล้มเหลวเฉียบพลัน
จำเป็นต้องมีมาตรการวินิจฉัยต่อไปนี้:
- ข้อมูลทางห้องปฏิบัติการ: เลือด โปรตีนที่ทำปฏิกิริยากับ C อิเล็กโทรไลต์ พารามิเตอร์การทำงานของไต พารามิเตอร์การแข็งตัวของเลือด หากสงสัยว่าตับอ่อนอักเสบ ระดับอะไมเลสและไลเปส การทดสอบการเพาะเลี้ยงเลือดและปัสสาวะ หากมีการระบุไว้
- การวิเคราะห์ก๊าซในเลือดเพื่อประเมินสถานะออกซิเจน:
- การสแกน X-ray หรือ CT ของอวัยวะหน้าอกเผยให้เห็นการแทรกซึมในระดับทวิภาคี (ขึ้นอยู่กับระดับ การแพร่กระจายหรือการทำให้มืดลงอย่างต่อเนื่อง โดยปกติจะไม่มีการไหลออก)
- การตรวจหัวใจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงเพื่อการประเมิน ฟังก์ชั่นการสูบน้ำและลิ้นหัวใจ
- หากระบุไว้ สามารถใช้รังสีเอกซ์อื่นๆ เพื่อค้นหารอยโรคในกรณีของการติดเชื้อ/ภาวะติดเชื้อที่ไม่ชัดเจน หรือภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด
การรักษาภาวะปอดล้มเหลวเฉียบพลัน
ไม่มีการรักษาเฉพาะสำหรับ ARDS! พื้นฐานของการรักษาโรค ARDS คือการกำจัดสาเหตุ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะอย่างเพียงพอสำหรับโรคปอดบวม และการฆ่าเชื้อรอยโรคจากภาวะติดเชื้อ
ต้องมั่นใจว่าได้รับออกซิเจนเพียงพอ: อาการทางคลินิกการสูญเสียกล้ามเนื้อ (หายใจเร็วด้วยภาวะหายใจไม่ออก, หายใจตื้น ๆ บ่อยครั้ง), การใส่ท่อช่วยหายใจตั้งแต่เนิ่นๆ และการช่วยหายใจด้วยกลไกแบบควบคุม เป้าหมายของการบำบัดนี้คือเพื่อให้แน่ใจว่ามีการแลกเปลี่ยนก๊าซอย่างเพียงพอ และลดการทำงานของการหายใจที่เพิ่มขึ้น โดยไม่ก่อให้เกิดความเสียหายต่อปอดและร่างกายโดยรวมเนื่องจากการช่วยหายใจด้วยกลไก
การส่งออกซิเจนใน ARDS ได้รับอิทธิพลจากปัจจัยต่อไปนี้: ภาวะ atelectasis/dyselectasis, หลอดลมตีบตัน, อาการบวมน้ำ, การสับเปลี่ยนในปอด, การเปลี่ยนแปลงของเส้นโค้งความอิ่มตัวของออกซิเจนในฮีโมโกลบินเนื่องจากภาวะกรดหรือด่าง, โรคโลหิตจาง, เอาต์พุตของหัวใจและเสียง เรือต่อพ่วง. เป้าหมายคือความอิ่มตัว 90% เลือดแดงออกซิเจนในขณะที่นอกเหนือไปจากความตึงเครียดของออกซิเจนในเลือดแดง ส่วนประกอบที่สำคัญการส่งออกซิเจนยังรวมถึงความเข้มข้นของฮีโมโกลบินและการเต้นของหัวใจด้วย
ควรตั้งค่าพารามิเตอร์ F i O 2 ให้เพียงพอ แต่ให้ต่ำที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้
ในกรณีที่ปัญหาการให้ออกซิเจนซึ่งไม่สามารถควบคุมได้ด้วยวิธีการอื่น ควรพิจารณาการสนับสนุนการทำงานของปอดนอกร่างกาย (ECLA = การช่วยพยุงปอดนอกร่างกาย, iLA = การพยุงปอดแบบทำหัตถการ, ECMO = การเติมออกซิเจนผ่านเยื่อหุ้มปอดนอกร่างกาย)
ความเจ็บปวด ความกลัว และความวิตกกังวลถูกควบคุมโดยใช้ยาระงับปวดอย่างเพียงพอ และวิธีที่ดีที่สุดคือส่งเสริมการหายใจเองทุกครั้งที่เป็นไปได้
ในด้านหนึ่งเป้าหมายของการบำบัดด้วยปริมาตรคือเพื่อรักษาการไหลเวียนของอวัยวะอย่างเพียงพอ และในอีกด้านหนึ่ง เพื่อป้องกันภาวะปริมาตรเกิน ซึ่งสามารถสังเกตได้ชัดเจนเมื่อมีโหลดล่วงหน้าของหัวใจเพิ่มขึ้น (เพิ่มเติม) และอาการบวมน้ำที่ปอดเพิ่มขึ้น
การบำบัดด้วยปริมาตรจำกัด โดยมีคติประจำใจว่า “ทำให้ปอดแห้ง ปราศจากภาวะปริมาตรต่ำ” มีข้อดีทั้งในด้านการให้ออกซิเจนและระยะเวลา การดูแลอย่างเข้มข้นอย่างไรก็ตาม นี่ไม่ได้หมายความถึงความได้เปรียบในการเอาชีวิตรอดที่สำคัญ
แรงโน้มถ่วงในผู้ป่วย ARDS แบบหงายส่งผลให้เกิดการสะสมของของเหลวอย่างมีนัยสำคัญในพื้นที่ที่ขึ้นอยู่กับปอดและภาวะ atelectasis ดังนั้นการบำบัดด้วยการกลับท่าอาจช่วยเปิดพื้นที่ที่ไม่มีการระบายอากาศได้อีกครั้ง คัดเลือกพวกเขาสำหรับการแลกเปลี่ยนก๊าซ และด้วยเหตุนี้จึงปรับปรุงการให้ออกซิเจน ตำแหน่งคว่ำ 180° และ 135° ถูกนำมาใช้และหารือกัน ความแตกต่างอยู่ที่ระยะเวลาและความถี่ของการเคลื่อนไหวในตำแหน่ง (โดยมีความคงตัวของการไหลเวียนโลหิตและความทนทานต่อปอดเพียงพอ 8-12 ชั่วโมงต่อวัน → การตรวจติดตามการไหลเวียนโลหิตอย่างต่อเนื่องและการตรวจติดตามก๊าซในเลือดเป็นระยะๆ เพื่อยืนยันผลหรือการตรวจจับ ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้). ประโยชน์ในการรอดชีวิตที่ชัดเจนสำหรับการนอนหงายหรือท่า 135° ยังไม่ได้รับการแสดงให้เห็น ดังนั้นการตัดสินใจจัดตำแหน่งผู้ป่วยในท่าคว่ำจะต้องดำเนินการเป็นรายบุคคลพร้อมการประเมินความเสี่ยงและปัญหาที่อาจเกิดขึ้น
ความเสี่ยงและปัญหาของการบำบัดโดยการจัดท่า ได้แก่:
- การเคลื่อนย้ายท่อ สายสวน และท่อระบายน้ำ
- ความเสียหายจากการเปลี่ยนแปลงตำแหน่ง (การบีบอัด, อาการบวมของใบหน้า)
- การเปลี่ยนแปลงทางโลหิตวิทยา (ความดันเลือดต่ำ, หัวใจเต้นเร็ว)
- จำเป็นต้องปรับการตั้งค่าเครื่องช่วยหายใจเนื่องจากการเปลี่ยนแปลง เช่น อัตราส่วนความดันในปอด หรือความสอดคล้องของเนื้อเยื่อปอด
- ความใจเย็นของผู้ป่วยอย่างเพียงพอเพื่อลดความเครียด
- บางครั้งมีข้อจำกัดที่ชัดเจนเกี่ยวกับความเป็นไปได้ของการบำบัดโดยการจัดท่าในผู้ป่วยที่มีน้ำหนักเกิน ได้รับบาดเจ็บ หรือหลังการผ่าตัด
ขณะนี้ยังไม่เปิดให้บริการ การบำบัดด้วยยาซึ่งจะนำไปสู่การมีชีวิตรอดที่ดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ ท่ามกลางความเป็นไปได้อื่นๆ กำลังศึกษาผลกระทบของพรอสตาแกลนดิน, คอร์ติโคสเตียรอยด์, สารลดแรงตึงผิว, พรอสตาไซคลิน, N-acetylcysteine และ NO
พยากรณ์
ความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตขึ้นอยู่กับความรุนแรง (ARDS เล็กน้อย 27%, ARDS ปานกลาง 32%, ARDS รุนแรง 45%) ปัจจัยที่กำหนดสำหรับการพยากรณ์โรคไม่ได้อยู่ที่ความรุนแรงของภาวะขาดออกซิเจนมากนัก แต่เป็นความเสียหายรองต่ออวัยวะ สาเหตุของโรคและโรคร่วมด้วย
นอกเหนือจากผลที่ตามมาในระยะยาว (เช่น ความผิดปกติของปอด) ผิดปกติทางจิต(เช่น โรคเครียดหลังเหตุการณ์สะเทือนใจ) ซึ่งนำไปสู่ข้อจำกัดในการทำกิจกรรมประจำวัน และคุณภาพชีวิตที่แย่ลง
ความล้มเหลวของหัวใจและปอดเป็นพยาธิสภาพที่กระตุ้นให้เกิดความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจและ ระบบหัวใจและหลอดเลือด. ปรากฏเนื่องจากการพัฒนาความดันโลหิตสูงในการไหลเวียนของปอด ปรากฏการณ์นี้กระตุ้นให้เกิดการปล่อยเลือดเข้าสู่หลอดเลือดแดงในปอดซึ่งทำให้เกิดกล้ามเนื้อหัวใจโตมากเกินไป
ในกรณีที่กล้ามเนื้อหัวใจถูกทำลายก็จะลดลง การหดตัวซึ่งส่งผลต่อปริมาณเลือดที่สูบฉีดทั้งหมด
ความผิดปกติของหัวใจนำไปสู่โรคต่อไปนี้:
- ภาวะขาดออกซิเจนของอวัยวะต่าง ๆ เนื่องจากปริมาณออกซิเจนที่ได้รับจากเลือดลดลง
- ความแออัดในปอดซึ่งไม่อนุญาตให้ผู้ป่วยใช้ปริมาตรเต็มที่เมื่อหายใจ
- โรคที่เกี่ยวข้องกับความเมื่อยล้าของของเหลวในปอดซึ่งรวมกับภาวะหัวใจล้มเหลว กลุ่มอาการนี้รวมถึงความผิดปกติที่เป็นอันตรายหลายประการ
อาการต่อไปนี้ปรากฏขึ้น:
- อาการวิงเวียนศีรษะที่เริ่มต้นโดยไม่มี เหตุผลที่มองเห็นได้แม้จะพักผ่อนก็ตาม
- หายใจถี่และออกแรงเพียงเล็กน้อย
- ประสิทธิภาพลดลงไม่สามารถดำเนินการตามนิสัยที่ดูเหมือนจะไม่ยากก่อนเริ่มมีอาการ
- สีซีด ผิวในบริเวณสามเหลี่ยมจมูกและนิ้วมือของแขนขาส่วนบน
สาเหตุ
ภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลันถือเป็นโรคอันตรายที่ต้องได้รับการแทรกแซงทางการแพทย์อย่างทันท่วงทีเพื่อสั่งการรักษา เหตุผลที่ทำให้เกิดภาวะนี้:
- โรคหอบหืดในช่วงกำเริบ
- กระตุกอย่างต่อเนื่อง, การเกิดลิ่มเลือด หลอดเลือดแดงในปอด.
- โรคปอดอักเสบ.
- ความซบเซาใน หน้าอกเนื่องจากการสะสมของของเหลวและอากาศจำนวนมาก
- การบาดเจ็บบริเวณกระดูกอก
ปัจจัยที่มีอิทธิพลต่อการเกิดโรคของระบบหัวใจและหลอดเลือด:
- โรคหลอดเลือดอักเสบในปอด
- การก่อตัวของเนื้องอกตามธรรมชาติในประจัน
- การพัฒนาโป่งพองซึ่งเมื่อกระบวนการทางพยาธิวิทยาเพิ่มขึ้นจะบีบอัดส่วนของหัวใจที่อยู่ทางด้านขวา
สาเหตุของโรคหลอดลม:
- โรคปอดบวมการรักษา
- กระบวนการติดเชื้อเรื้อรังในปอด: หลอดลมอักเสบ, วัณโรค
- ถุงลมโป่งพองในบริเวณปอด
- โรคหลอดลมอักเสบที่มีส่วนประกอบของโรคหอบหืด
อาการ
บางครั้งภาวะหัวใจล้มเหลวอาจเกิดขึ้นโดยไม่มีปัจจัยจูงใจแต่ก็ชัดเจน ภาพทางคลินิก. หากเกิดโรคนี้ขึ้นใน แบบฟอร์มเฉียบพลันจะต้องจัดให้มีการปฐมพยาบาลทันที โดยปกติแล้วผู้ป่วยจะถูกโอนไปยังห้องผู้ป่วยหนัก โรคนี้แสดงออกด้วยอาการต่อไปนี้:
- การเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดแดงในปอด
- โรคปอดอักเสบ.
- อาการกำเริบของโรคหอบหืด
- ความผิดปกติ ไมทรัลวาล์วหัวใจ
- ความผิดปกติของวาล์วเทียมที่ปลูกถ่ายก่อนหน้านี้
- ในกรณีของการพัฒนาปัจจัยที่ไม่เอื้ออำนวยหลายอย่างอาจมีสัญญาณของความล้มเหลวของระบบไหลเวียนโลหิตอย่างรุนแรง
อาการต่อไปนี้ปรากฏขึ้น:
- การหายใจถูกเร่งขึ้น เป็นไปไม่ได้ที่จะหายใจเข้าลึกๆ
- แรงกดดันลดลงอย่างรวดเร็ว หากไม่ให้ความช่วยเหลืออย่างทันท่วงที อาจมีความเสี่ยงที่จะเกิดการล่มสลายได้
- หายใจลำบาก
- อุณหภูมิของแขนขาลดลง
- โทนสีผิวสีฟ้า
- เหงื่อออกมาก
- อาการปวดบริเวณหน้าอก
สัญญาณของภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากความดันโลหิตสูงในระบบไหลเวียนของปอด กระบวนการนี้ค่อยๆ เข้มข้นขึ้น การพัฒนาเกิดขึ้นในช่วงเวลาที่ยาวนาน ผู้ป่วยอยู่ได้โดยไม่มีอาการ อาการทางลบเป็นเวลาหลายเดือนหลายปี
ในบางครั้งผู้ป่วยจะสังเกตเห็นอาการต่อไปนี้:
- หายใจถี่ซึ่งแย่ลงเมื่อเล่นกีฬา
- ที่ การออกกำลังกายความเหนื่อยล้าจะเกิดขึ้นภายในไม่กี่ชั่วโมงหลังจากเริ่มกะงานหรือเข้าร่วมงานสำคัญ
- การปรากฏตัวของผิวสีฟ้าบ่อยครั้งในบริเวณปลายนิ้วและสามเหลี่ยมจมูก
- อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น
- หากภาวะหัวใจล้มเหลวในปอดมาพร้อมกับการชดเชยอาการทางลบจะค่อยๆรุนแรงขึ้นซึ่งนำไปสู่กระบวนการที่เป็นอันตรายในอวัยวะต่างๆ คุณสามารถดูได้ สัญญาณต่อไปนี้โรค:
- หายใจถี่ไม่ปล่อยให้บุคคลแม้ในขณะพักผ่อน การโจมตีอาจรุนแรงขึ้นหากผู้ป่วยเคลื่อนตัวไปยังตำแหน่งแนวนอน
- อาการปวดเพิ่มขึ้นอันเป็นผลมาจากการลุกลามของภาวะขาดเลือด
- อาการบวมของหลอดเลือดดำที่คอ
- ความดันโลหิตลดลงการพัฒนาอิศวร
- โทนสีผิวสีฟ้า
- การขยายขนาดตับ รู้สึกไม่สบายในภาวะไฮโปคอนเดรียด้านขวา
- อาการบวมไม่ลดลงเมื่อใช้มาตรฐาน ยา, การเยียวยาพื้นบ้าน.
หากอาการแย่ลง การทำงานของสมองและไตอาจลดลง บุคคลนั้นจะเซื่องซึม ไม่แยแส และมีอาการง่วงนอนเพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัด ภาวะนี้เป็นอันตรายเนื่องจากการขับปัสสาวะลดลงและความผิดปกติอื่นๆ ในอวัยวะที่ยากต่อการฟื้นฟูเมื่อใช้ ยา. เมื่อขาดออกซิเจนปริมาณฮีโมโกลบินและเม็ดเลือดแดงในเลือดจะเพิ่มขึ้น
การรักษา
หากภาวะหัวใจล้มเหลวเกิดขึ้นในรูปแบบเฉียบพลัน ผู้ป่วยจะถูกย้ายไปยังหอผู้ป่วยหนัก ใช้เทคโนโลยีการบำรุงรักษา การหายใจเทียมโดยการให้ส่วนผสมออกซิเจนผ่านหน้ากากหรือใช้สายสวนจมูก งานนี้สนับสนุนการทำงานที่สำคัญของอวัยวะสำคัญต่างๆ
การรักษาภาวะหัวใจล้มเหลวประกอบด้วย การบริหารทางหลอดเลือดดำสารดังต่อไปนี้:
- จำเป็นต้องทำ Thrombolysis เพื่อลดอาการของหลอดเลือดอุดตันที่ปอด หลังจากดำเนินการแล้วจะมีการสังเกตการละลายของลิ่มเลือดและการไหลเวียนของเลือดให้เป็นปกติ
- Atropine ทำหน้าที่เป็นยาคลายกล้ามเนื้อและผ่อนคลายกล้ามเนื้อของหลอดลม ผลที่ได้คือสามารถหายใจได้อย่างอิสระ
- ปาปาเวอรีนจำเป็นสำหรับโทนสีหลอดเลือดที่แข็งแกร่งเกินไป ผลของสารนี้คือการขยายผนังหลอดเลือดและทำให้ความดันเป็นปกติ
- สารกันเลือดแข็งป้องกันการเกิดลิ่มเลือดและปกป้องหัวใจจากความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับโรคเลือด
- ยูฟิลลินฟื้นคืนสภาพ ทำงานปกติกล้ามเนื้อหัวใจช่วยลดความรุนแรงของความผิดปกติของการหายใจ
การปฐมพยาบาลเบื้องต้นสำหรับอาการบวมน้ำที่ปอด
ถ้า กระบวนการทางพยาธิวิทยาเพิ่มขึ้นเป็นนาที ไม่เพียงแต่ต้องโทรเท่านั้น” รถพยาบาล" แต่ยังดำเนินกิจกรรมสำคัญอย่างอิสระ:
- ย้ายผู้ป่วยไปยังท่านั่ง
- ตรวจสอบให้แน่ใจว่าบริเวณนั้นมีอากาศถ่ายเทได้ดี
- เพื่อลดความดันโลหิต คุณจะต้องใช้ยาเม็ดไนโตรกลีเซอรีน จะต้องดูดซึมเข้าไปใต้ลิ้นเพื่อให้เห็นผลเกือบจะในทันที ก่อนตัดสินใจใช้ยาควรตรวจสอบให้แน่ใจว่าปัจจุบันผู้ป่วยไม่มีความดันโลหิตต่ำ ใช้งานไม่ได้เช่นกัน ยาได้อย่างอิสระหากผู้ป่วยหมดสติ
- หากกระบวนการไม่รุนแรงหรือรุนแรงปานกลาง สามารถให้ยาขับปัสสาวะได้ นี่คือวิธีที่อาการบวมจะบรรเทาลงอย่างรวดเร็วและช่วยกำจัดของเหลวส่วนเกิน
- หากความดันเพิ่มขึ้นมากเกินไป จำเป็นต้องแน่ใจว่าเลือดถูกระบายออกจากปอดเพื่อหลีกเลี่ยงการสะสม ในการทำเช่นนี้ที่บ้านคุณสามารถใช้กะละมังและเทน้ำอุ่นได้ ขอให้ผู้ป่วยวางเท้าลงไป
- แช่ผ้ากอซในแอลกอฮอล์แล้วมอบให้ผู้ป่วย ไอระเหยที่สูดเข้าไปจะช่วยลดอาการด้านลบได้เล็กน้อย
เพื่อไม่ให้ทำร้ายบุคคลเมื่อเรียกรถพยาบาลควรปรึกษาผู้เชี่ยวชาญเกี่ยวกับมาตรการที่สามารถดำเนินการตามเงื่อนไขเฉพาะของผู้ป่วยได้
ผลที่ตามมา
ในกรณีครอบแก้ว ระยะเฉียบพลันความล้มเหลวของหัวใจและปอดเมื่อเริ่มมีอาการของโรคเรื้อรังความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนยังคงอยู่:
- การติดเชื้อ. หากผู้ป่วยมีอาการบวมน้ำที่ปอด อาจเกิดการอักเสบและหลอดลมอักเสบได้ เมื่อฟังก์ชั่นลดลง ระบบภูมิคุ้มกันการรักษาโรคเหล่านี้มีความซับซ้อน
- ภาวะขาดออกซิเจนเรื้อรังของอวัยวะ ความอดอยากออกซิเจนปรากฏอยู่ในชีวิต อวัยวะสำคัญโดยเฉพาะสมองและหัวใจ มีความจำเป็นต้องเริ่มดำเนินการให้ทันเวลา เวชภัณฑ์เพื่อป้องกันความเสียหายที่ไม่อาจย้อนกลับได้
- ความเสียหายของเนื้อเยื่อขาดเลือดเนื่องจากการบรรเทาอาการขาดออกซิเจนอย่างรวดเร็วไม่เพียงพอ
- หลอดเลือดในปอด การก่อตัวของพื้นที่ที่การทำงานบกพร่องเนื่องจากการสัมผัสกับของเหลว
เพื่อรักษาภาวะหัวใจล้มเหลวจำเป็นต้องวินิจฉัยโรคนี้อย่างทันท่วงที การติดตามผู้ป่วยอย่างต่อเนื่องและการบำบัดอย่างสม่ำเสมอจะช่วยหลีกเลี่ยงได้ ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายลดโอกาสของการก่อตัวของความผิดปกติที่ไม่สามารถกลับคืนสภาพเดิมซึ่งมีผลดีต่อการพยากรณ์โรคและช่วยเพิ่มอายุขัย
- ข้อมูลพื้นฐานเกี่ยวกับโรค
- การวินิจฉัยและการรักษาโรค
ความล้มเหลวของหัวใจและปอดเป็นความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตที่เกิดจากความดันที่เพิ่มขึ้นในลำตัวปอดซึ่งปรากฏขึ้นพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในหลอดเลือดของการไหลเวียนของปอดและเนื้อเยื่อปอด อาจรุนแรงหรือค่อยๆ พัฒนาเมื่อเวลาผ่านไป
หากตรวจพบภาวะหัวใจล้มเหลวในปอดจำเป็นต้องเปลี่ยนจังหวะชีวิตและได้รับการตรวจติดตามโดยแพทย์อย่างต่อเนื่อง การรักษาตั้งแต่เนิ่นๆสามารถชดเชยสภาพได้อย่างสมบูรณ์ หากโรคถึงระยะที่ 3 การพยากรณ์โรคจะไม่เป็นผลดี อัตราการรอดชีวิตของผู้ป่วยที่มีการวินิจฉัยนี้คือ 50%
ข้อมูลพื้นฐานเกี่ยวกับโรค
สาเหตุของเงื่อนไขนี้:
- โรคหัวใจ: myocarditis, cardiomyopathy, ข้อบกพร่องของหัวใจจากสาเหตุต่างๆ
- โรคหลอดลมและปอด: โรคหอบหืด, วัณโรค, หลอดลมอักเสบเรื้อรังและหลอดลมฝอยอักเสบ
การพัฒนาของโรคหัวใจสัมพันธ์กับภาวะหัวใจห้องล่างซ้ายล้มเหลว ช่องของช่องด้านซ้ายขยายออก ผนังของมันหยุดการไหลเวียนของเลือด และความดันในหลอดเลือดดำในปอดจะเพิ่มขึ้น ในกรณีนี้ทางด้านขวาจะเริ่มทำงานเมื่อมีภาระเพิ่มขึ้น แต่ไม่ได้ช่วยฟื้นฟูปริมาณเลือดตามปกติ
หากภาวะนี้เกิดจากพยาธิสภาพของปอด ปัจจัยที่ทำให้เกิดกลไกของภาวะหัวใจล้มเหลวคือการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อปอด แม้ว่าโรคจะเข้าสู่ระยะของการบรรเทาอาการ โรคถุงลมโป่งพองในปอดก็จะเกิดขึ้นเนื่องจากการขยายตัวของเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดีเพื่อชดเชยปริมาณออกซิเจน ในกรณีนี้ ช่องด้านขวาจะต้องทำงานหนัก และต้องดันเลือดให้ไหลผ่านด้วยแรงที่มากขึ้น สิ่งนี้กระตุ้นให้เกิดความล้มเหลวของหัวใจและปอด
อาการของโรค:
- หายใจลำบาก;
- เสียงในระบบทางเดินหายใจที่มีความรุนแรงต่างกัน - หายใจมีเสียงหวีด, ผิวปาก, เสียงกรน;
- หายใจมีเสียงดัง
- การหายใจไม่ออก;
- อาการตัวเขียวของผิวหนังบริเวณคอและใบหน้า
- อาการตื่นตระหนก;
- อาการบวมของหลอดเลือดดำที่คอและใบหน้า
อาการทางคลินิก:
- ลดความดันโลหิตเมื่อมีอิศวร;
- อาการเจ็บหน้าอกสะท้อนให้เห็นในภาวะ hypochondrium ด้านขวา
- การตรวจคนไข้ของปอดและหัวใจ
- ในบางกรณีมีความแตกต่างระหว่างความรุนแรงของอาการของผู้ป่วยกับผลปกติของการตรวจฟังและการกระทบของปอด
การตรวจคนไข้เป็นวิธีการตรวจร่างกายโดยเฉพาะ: การฟังเสียงระหว่างการทำงานของอวัยวะต่างๆ เครื่องเพอร์คัชชัน - กำหนดขอบเขตและสถานะของอวัยวะเมื่อแตะและตามระดับเสียง
สัญญาณหลักประการหนึ่งของภาวะหัวใจล้มเหลวคือหายใจถี่ซึ่งเกิดขึ้นในช่วงพัก สิ่งนี้อธิบายได้จากข้อเท็จจริงที่ว่าจำนวนถุงลมที่มีส่วนร่วมในการแลกเปลี่ยนก๊าซลดลง ไอเป็นเลือดอาจปรากฏขึ้นเช่นเดียวกับวัณโรค
ริมฝีปากเริ่มซีดหรือเป็นสีน้ำเงิน และมีข้อร้องเรียนว่าหายใจไม่ออก หน้าอกเต็มทำให้เกิดความรู้สึกขาดอากาศ
บน ชั้นต้นภาพทางคลินิกคล้ายกับโรคหอบหืด แต่การใช้ยาสูดพ่นไม่ได้ช่วยแก้ปัญหา
การรักษาด้วยยาและการเยียวยาพื้นบ้าน เงินทุนการรักษาไม่มีสุนัขหรือหมีอ้วน ผลเชิงบวกอย่าให้.
การบำบัด การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาเนื้อเยื่อหัวใจและปอดจะต้องซับซ้อน
ภาวะหัวใจล้มเหลว (ตามรหัส ICD-10 I27) เป็นโรคที่มีลักษณะการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจลดลงและการไร้ความสามารถ ระบบทางเดินหายใจตรงเข้าไปในภาชนะ จำนวนที่ต้องการออกซิเจน
โรคนี้สามารถเฉียบพลันหรือ รูปแบบเรื้อรัง. ในทั้งสองกรณี คุณภาพชีวิตของผู้ป่วยจะลดลงอย่างมาก
สาเหตุของพยาธิวิทยาอาจเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของบุคคลหรือระบบในการทำงานของปอดและหัวใจ กลไกการเกิดโรคนี้เกิดจาก ความดันโลหิตสูงในการไหลเวียนของปอดซึ่งมีหน้าที่ในการจ่ายออกซิเจนให้กับเลือด
- ข้อมูลทั้งหมดบนเว็บไซต์มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ข้อมูลเท่านั้น และไม่ใช่แนวทางในการดำเนินการ!
- สามารถให้การวินิจฉัยที่แม่นยำแก่คุณได้ หมอเท่านั้น!
- เราขอให้คุณอย่ารักษาตัวเอง แต่ นัดหมายกับผู้เชี่ยวชาญ!
- สุขภาพกับคุณและคนที่คุณรัก!
เมื่อเลือดถูกปล่อยออกสู่หลอดเลือดแดงในปอด ภาระในช่องด้านขวาจะเพิ่มขึ้น ส่งผลให้เกิดการเจริญเติบโตมากเกินไป (กล้ามเนื้อหัวใจหนาขึ้น)
สาเหตุ
ความดันโลหิตสูงในปอดทำให้เกิดการละเมิดการเพิ่มคุณค่าของเลือดในถุงลมด้วยออกซิเจน เป็นผลให้กล้ามเนื้อหัวใจห้องล่างขวาเพิ่มการส่งออกของหัวใจเพื่อลดการขาดออกซิเจนของเนื้อเยื่อ (ขาดออกซิเจน) เมื่อเวลาผ่านไปเนื่องจาก โหลดมากเกินไปกล้ามเนื้อหัวใจซีกขวาจะโตขึ้น
ช่วงเวลานี้เรียกว่าการชดเชย ภาวะแทรกซ้อนจะไม่เกิดขึ้นในระหว่างนั้น หากพยาธิวิทยาดำเนินไปกลไกการชดเชยจะหยุดชะงักซึ่งนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ในหัวใจ: ระยะของการชดเชย
มีหลายกลุ่มปัจจัยที่ทำให้เกิดโรค:
ปัจจัยเกี่ยวกับหลอดลมและปอด ได้แก่: |
โรคนี้สามารถเกิดขึ้นได้กับวัณโรคและซาร์คอยโดซิสในปอด |
ปัจจัยเกี่ยวกับหลอดเลือด ได้แก่ : |
|
โรคนี้อาจทำให้เกิดความผิดปกติของกะบังลมและหน้าอก: |
|
อยู่ภายใต้อิทธิพล ปัจจัยเกี่ยวกับหลอดเลือดหลอดเลือดแดงแคบ สิ่งนี้เกิดขึ้นเนื่องจากการอุดตันของลิ่มเลือดหรือผนังหลอดเลือดหนาขึ้นเนื่องจากกระบวนการอักเสบ
ในกรณีที่มีปัจจัยการเปลี่ยนรูปและหลอดลมและปอดหลอดเลือดจะถูกบีบอัดโทนสีของผนังจะถูกรบกวนและลูเมนจะถูกหลอมรวมกับเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน จากกระบวนการดังกล่าว เนื้อเยื่อของร่างกายจึงขาดออกซิเจน
ใน การปฏิบัติทางการแพทย์โรคนี้มักเกิดขึ้นจากภูมิหลังของ:
- โรคปอดบวม;
- vasculitis ปอด;
- ถุงลมโป่งพอง;
- ลิ่มเลือดอุดตัน;
- อาการบวมน้ำที่ปอด;
- ตีบหลอดเลือดแดงในปอด
อาการของโรคอาจปรากฏขึ้นอย่างกะทันหัน ในกรณีนี้มีความโดดเด่นด้วยการพัฒนาอย่างรวดเร็วและภาพทางคลินิกที่ชัดเจน ในกรณีที่เกิดโรคเฉียบพลันฉุกเฉิน ดูแลสุขภาพและเข้ารับการรักษาในหอผู้ป่วยหนัก ภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลันเกิดขึ้น:
ภายใต้อิทธิพลที่ซับซ้อนของปัจจัยที่ไม่เอื้ออำนวย ระบบการไหลเวียนโลหิตจะหยุดชะงักอย่างรุนแรง สิ่งนี้แสดงออกในรูปแบบของการไหลเวียนโลหิตไม่เพียงพอของ "หัวใจที่ถูกต้อง" ความผิดปกตินี้มาพร้อมกับอาการต่อไปนี้:
รูปแบบเฉียบพลันของโรคอาจมีอาการเต้นเป็นจังหวะร่วมด้วย ภูมิภาค epigastricช่องด้านขวาขยาย การเอ็กซเรย์แสดงให้เห็นการเพิ่มขึ้นของเมดิแอสตินัมทางด้านขวาขึ้นไป และคลื่นไฟฟ้าหัวใจแสดงให้เห็นว่า "หัวใจด้านขวา" ทำงานหนักเกินไป เมื่อฟังหัวใจจะเผยให้เห็นจังหวะ “ควบ” และเสียงอู้อี้อย่างชัดเจน ในกรณีที่มีการอุดตันเฉียบพลันของหลอดเลือดแดงในปอดจากลิ่มเลือดอุดตัน อาการบวมน้ำที่ปอดและความเจ็บปวดจะเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วซึ่งอาจนำไปสู่ความตายอย่างรวดเร็ว |
|
อาการขึ้นอยู่กับระยะของโรค ในรูปแบบการชดเชยของพยาธิวิทยาลักษณะอาการของ ความดันสูงในระบบไหลเวียนของปอด ภาวะหัวใจล้มเหลวในปอดเรื้อรังสามารถเกิดขึ้นได้ภายในเวลาหลายปี ปรากฏเป็น:
|
|
แบบฟอร์มที่ไม่มีการชดเชย | อาการจะมาพร้อมกับอาการที่เพิ่มขึ้นและนำไปสู่ผลที่ตามมาอย่างถาวรในเนื้อเยื่อและอวัยวะทั้งหมด สัญญาณของโรคที่ลุกลาม ได้แก่:
เมื่อเนื้อเยื่อทั้งหมดตายมากขึ้น (สภาวะเทอร์มินัล) ความเสียหายร้ายแรงต่อสมองและไตจะเกิดขึ้น กระบวนการเหล่านี้แสดงออกในรูปแบบของความง่วง ความไม่แยแส การทำงานของจิตบกพร่อง และการหยุดปัสสาวะ ในเลือดเนื่องจากขาดออกซิเจนความเข้มข้นของฮีโมโกลบินและเซลล์เม็ดเลือดแดงจึงเพิ่มขึ้น |
ความรุนแรง
รูปแบบเรื้อรังของโรคมีลักษณะเฉพาะคืออาการเพิ่มขึ้นอย่างช้าๆและเล็กน้อย จากนี้ความรุนแรงของโรคมีสี่ระดับ:
การวินิจฉัย
เพื่อวินิจฉัยภาวะหัวใจล้มเหลวและสั่งจ่ายยา การบำบัดที่มีประสิทธิภาพจำเป็นต้องทำการตรวจสอบอย่างครอบคลุม
โรคนี้สามารถระบุได้โดยใช้วิธีการวินิจฉัยด้วยเครื่องมือ:
เอ็กซ์เรย์ของหัวใจและปอด |
|
การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ |
|
คลื่นไฟฟ้าหัวใจ |
|
อิเล็กโทรไคโมกราฟี | วิธีการวิจัยนี้จะพิจารณาความผิดปกติที่อาจเกิดขึ้นในระบบหัวใจและหลอดเลือด |
การสวนหลอดเลือดหัวใจ | การสวนหลอดเลือดแดงในปอด, ช่องด้านขวาและเอเทรียมด้านขวาจะกำหนด ความดันเลือดแดงในพื้นที่เหล่านี้และระบุพยาธิสภาพที่เป็นไปได้ |
การรักษา
การรักษาหลักสำหรับภาวะหัวใจล้มเหลว ได้แก่:
ใช้ยาขับปัสสาวะ |
|
กินยาเบต้าบล็อคเกอร์ |
|
การผ่าตัดรักษา |
|
เลือดออก |
|
|
|
วิธีการแบบดั้งเดิม |
|
โรคปอดล้มเหลวเป็นโรคหนึ่งที่ไม่สามารถชะลอการรักษาได้ มีลักษณะเฉพาะคือการที่ระบบทางเดินหายใจไม่สามารถกำจัดก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ออกจากร่างกายได้ทันทีและยังให้ออกซิเจนแก่เซลล์อีกด้วย และสิ่งนี้ไม่เพียงทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายเท่านั้น แต่ยังทำให้เกิดอาการอีกด้วย ผลลัพธ์ร้ายแรง.
สัญญาณของภาวะปอดล้มเหลว
โรคนี้อาจเป็นภาวะขาดออกซิเจนหรือภาวะไขมันในเลือดสูง ในกรณีแรกร่างกายจะมีประสบการณ์ การขาดแคลนเฉียบพลันออกซิเจนและวินาทีนั้นก็มีคาร์บอนไดออกไซด์มากเกินไปในเซลล์หากผู้ป่วยมีภาวะขาดออกซิเจน เขาอาจพบว่าอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น ความดันโลหิตลดลง และแม้กระทั่งสูญเสียความทรงจำ ในกรณีเช่นนี้ ผิวหนังจะมีโทนสีน้ำเงินและมีความหย่อนคล้อย อาการเป็นลมบางครั้งเกิดขึ้นกับโรคนี้ เมื่อมีก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์มากเกินไปในร่างกาย จะสังเกตเห็นการสูญเสียความแข็งแรง คลื่นไส้ อาการง่วงนอน และไม่แยแส โดยมีอาการไม่เพียงพอทั้ง 2 แบบ อาการบวม หายใจลำบาก และ ความเจ็บปวดอย่างต่อเนื่องในกล้ามเนื้อ
สาเหตุของการเกิดโรค
การพัฒนาภาวะปอดล้มเหลวอาจเกิดจากโรคต่างๆ มีอาการปอดบวม หัวใจล้มเหลว โรคหอบหืดหลอดลมและโรคอื่นๆ ระบบทางเดินหายใจรวมถึงสำหรับสิ่งใดก็ตาม ความผิดปกติของประสาท, kyphoscoliosis และการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังภาวะปอดล้มเหลวอาจเป็นแบบเรื้อรังหรือแบบเฉียบพลัน โรคเรื้อรังมักจะค่อยๆ พัฒนาในช่วงหลายปี หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษา โรคจะลุกลามและรุนแรงขึ้น ความล้มเหลวเฉียบพลันสามารถพัฒนาได้ภายในไม่กี่นาทีหรือไม่กี่วินาที ตัวอย่างเช่นสิ่งนี้เกิดขึ้นระหว่างการโจมตีแบบอะสแตติกหรืออาการบวมน้ำที่ปอด ในกรณีนี้หากไม่ได้รับการช่วยเหลือผู้ป่วยเขาอาจเสียชีวิตได้
การวินิจฉัยโรค
หากคุณมีอาการหายใจถี่ เวียนศีรษะ หัวใจเต้นเร็ว ความจำแย่ลงอย่างเห็นได้ชัด ผิวของคุณกลายเป็นสีฟ้า หรือเป็นลม ควรปรึกษาแพทย์ บางทีคุณอาจมี ชั้นต้นโรคปอดไม่เพียงพอซึ่งสามารถรักษาให้หายขาดได้ แพทย์ควรตรวจร่างกาย ตรวจดูว่ากล้ามเนื้อส่วนใดบ้างที่เกี่ยวข้องกับการหายใจ วัดความถี่ของการหายใจเข้าและออก สั่งการตรวจก๊าซในเลือด และการตรวจอื่นๆ หากความกลัวของคุณได้รับการยืนยันคุณจะพบ การรักษาระยะยาว. เป็นเรื่องที่น่ายินดีว่าหากคุณปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ทั้งหมด ระยะแรกโรคนี้สามารถรักษาให้หายขาดได้การรักษาโรค
เพื่อกำจัดโรคนี้คุณต้องระบุสาเหตุของโรค หากเกิดจากการติดเชื้อให้สั่งยาปฏิชีวนะ หากมีเหตุผลประการใด สิ่งแปลกปลอมซึ่งอยู่ในปอดก็จำเป็น การผ่าตัด. ผู้ป่วยอาจได้รับการบำบัดด้วยออกซิเจนเช่นเดียวกับยาที่ช่วยบรรเทาอาการกระตุกในหลอดลมและเพิ่มเสมหะ ในรายที่เป็นเฉียบพลันอาจให้ผู้ป่วยได้ การระบายอากาศเทียมปอดหรือใส่ท่อช่วยหายใจไม่มีใครรอดพ้นจากภาวะปอดล้มเหลว ไม่น่าเป็นไปได้ที่เราจะหยุดยั้งการเกิดโรคหอบหืดหรือโรคอื่นๆได้ แต่เพื่อป้องกันไม่ให้เกิดขึ้นจำเป็นต้องรักษาโรคที่มักทำให้เกิดอาการบกพร่องนี้ทันที โปรดทราบว่าสาเหตุหนึ่งคือโรคอ้วน ดังนั้นเพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกัน แนะนำให้เดินเล่น สูดอากาศบริสุทธิ์เป็นประจำ และไม่รับประทานอาหารมากเกินไป