อาการของสิ่งแปลกปลอมในระบบทางเดินหายใจในเด็ก สิ่งแปลกปลอมของระบบทางเดินหายใจในเด็ก อาการของสิ่งแปลกปลอมในระบบทางเดินหายใจในเด็ก
ภาวะขาดอากาศหายใจทางกลเป็นการอุดตันของทางเดินหายใจทั้งหมดหรือบางส่วน ทำให้เกิดการละเมิดต่ออวัยวะสำคัญ อวัยวะสำคัญเนื่องจากขาดออกซิเจน ภาวะขาดอากาศหายใจสามารถนำไปสู่ความตายได้หากสาเหตุของการเกิดขึ้นไม่หมดไปทันเวลา ผู้ที่ตกเป็นเหยื่อของภาวะขาดอากาศหายใจบ่อยสามารถ ทารก, ผู้สูงอายุ , ผู้ป่วยโรคลมชัก , ผู้ที่มีอาการมึนเมา
ภาวะขาดอากาศหายใจเป็นภาวะเร่งด่วนและต้องมีมาตรการเร่งด่วนเพื่อกำจัด ความรู้บางอย่าง กฎทั่วไปเช่น การตรวจช่องปากว่ามีสิ่งแปลกปลอม เอียงศีรษะไปข้างใดข้างหนึ่ง เพื่อไม่ให้ลิ้นหล่น เครื่องช่วยหายใจปากต่อปากสามารถช่วยชีวิตคนได้
ข้อเท็จจริงที่น่าสนใจ
- อวัยวะที่บอบบางที่สุดในภาวะขาดออกซิเจนคือสมอง
- เวลาเฉลี่ยที่จะเสียชีวิตในภาวะขาดอากาศหายใจคือ 4-6 นาที
- การเล่นกับภาวะขาดอากาศหายใจเป็นวิธีที่ทำให้รู้สึกอิ่มเอมแบบเด็กๆ วิธีต่างๆเพื่อให้ร่างกายเข้าสู่ภาวะขาดออกซิเจนในระยะสั้น
- ในระหว่างภาวะขาดอากาศหายใจ การถ่ายปัสสาวะและการถ่ายอุจจาระโดยไม่สมัครใจอาจเกิดขึ้นได้
- ที่สุด สัญญาณบ่อยภาวะขาดอากาศหายใจ - อาการไอที่ทำให้ปวดเมื่อย
- ภาวะขาดอากาศหายใจได้รับการวินิจฉัยใน 10% ของทารกแรกเกิด
กลไกของภาวะขาดอากาศหายใจคืออะไร?
เพื่อให้เข้าใจกลไกการพัฒนาของภาวะขาดอากาศหายใจ จำเป็นต้องพิจารณารายละเอียดเกี่ยวกับระบบทางเดินหายใจของมนุษย์ การหายใจเป็นกระบวนการทางสรีรวิทยาที่จำเป็นสำหรับชีวิตมนุษย์ปกติ ระหว่างการหายใจ เมื่อคุณหายใจเข้า ออกซิเจนจะเข้าสู่ร่างกาย และเมื่อคุณหายใจออก คาร์บอนไดออกไซด์จะถูกปลดปล่อยออกมา กระบวนการนี้เรียกว่าการแลกเปลี่ยนก๊าซ ระบบทางเดินหายใจให้ออกซิเจนแก่อวัยวะและเนื้อเยื่อทั้งหมดซึ่งจำเป็นสำหรับการทำงานของเซลล์ทั้งหมดของร่างกายอย่างแน่นอน
โครงสร้างทางเดินหายใจ:
- ทางเดินหายใจส่วนบน;
- ทางเดินหายใจส่วนล่าง
ทางเดินหายใจส่วนบน
ทางเดินหายใจส่วนบน ได้แก่ โพรงจมูก ช่องปากรวมทั้งส่วนจมูกและช่องปากของคอหอย เมื่อผ่านจมูกและช่องจมูก อากาศจะอุ่น ชุบน้ำ ทำความสะอาดอนุภาคฝุ่นและจุลินทรีย์ อุณหภูมิของอากาศที่หายใจเข้าเพิ่มขึ้นเกิดจากการสัมผัสกับเส้นเลือดฝอย ( เรือที่เล็กที่สุด) ในโพรงจมูก เยื่อเมือกมีส่วนทำให้ความชื้นในอากาศที่หายใจเข้า ปฏิกิริยาตอบสนองของไอและจามช่วยป้องกันสารระคายเคืองต่างๆ ไม่ให้เข้าสู่ปอด สารบางชนิดที่พบบนพื้นผิวของเยื่อบุโพรงจมูก เช่น ไลโซไซม์ มีฤทธิ์ต้านแบคทีเรียและสามารถต่อต้านเชื้อโรคได้ดังนั้นเมื่อผ่านโพรงจมูกอากาศจะถูกทำความสะอาดและเตรียมพร้อมสำหรับการเข้าสู่ทางเดินหายใจส่วนล่างต่อไป
จากโพรงจมูกและช่องปาก อากาศเข้าสู่คอหอย คอหอยเป็นส่วนหนึ่งของระบบย่อยอาหารและทางเดินหายใจในเวลาเดียวกันซึ่งเป็นส่วนเชื่อมโยง จากที่นี่อาหารไม่สามารถเข้าไปในหลอดอาหาร แต่เข้าไปในทางเดินหายใจและเป็นผลให้กลายเป็นสาเหตุของภาวะขาดอากาศหายใจ
ทางเดินหายใจส่วนล่าง
ทางเดินหายใจส่วนล่างเป็นส่วนสุดท้ายของระบบทางเดินหายใจ กระบวนการแลกเปลี่ยนก๊าซเกิดขึ้นที่นี่หรือในปอดทางเดินหายใจส่วนล่าง ได้แก่
- กล่องเสียง. กล่องเสียงเป็นความต่อเนื่องของคอหอย ใต้กล่องเสียงจะติดกับหลอดลม โครงกระดูกแข็งของกล่องเสียงคือโครงกระดูกอ่อน มีกระดูกอ่อนที่จับคู่และไม่มีคู่ซึ่งเชื่อมต่อกันด้วยเอ็นและเยื่อหุ้มเซลล์ กระดูกอ่อนของต่อมไทรอยด์เป็นกระดูกอ่อนที่ใหญ่ที่สุดในกล่องเสียง ประกอบด้วยแผ่นเปลือกโลกสองแผ่นประกบกันในมุมที่ต่างกัน ดังนั้น ในผู้ชาย มุมนี้คือ 90 องศา และมองเห็นได้ชัดเจนที่คอ ในขณะที่ในผู้หญิงมุมนี้คือ 120 องศา และเป็นการยากมากที่จะสังเกตเห็นกระดูกอ่อนของต่อมไทรอยด์ บทบาทสำคัญกระดูกอ่อน epiglottic เล่น เป็นวาล์วชนิดหนึ่งที่ป้องกันไม่ให้อาหารเข้าสู่ทางเดินหายใจส่วนล่างจากหลอดลม กล่องเสียงยังรวมถึงอุปกรณ์เสียง การก่อตัวของเสียงเกิดขึ้นเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงรูปร่างของช่องสายเสียงตลอดจนเมื่อยืดสายเสียง
- หลอดลมหลอดลมหรือ หลอดลม, ประกอบด้วยกระดูกอ่อนหลอดลมส่วนโค้ง. จำนวนกระดูกอ่อน 16 - 20 ชิ้น ความยาวของหลอดลมแตกต่างกันไปตั้งแต่ 9 ถึง 15 ซม. เยื่อเมือกของหลอดลมประกอบด้วยต่อมจำนวนมากที่สร้างความลับที่สามารถทำลายจุลินทรีย์ที่เป็นอันตรายได้ หลอดลมแบ่งและผ่านด้านล่างเป็นสองหลอดลมหลัก
- บรอนชิหลอดลมมีความต่อเนื่องของหลอดลม ใช่ไหม หลอดลมหลักใหญ่กว่าด้านซ้ายหนาขึ้นและตั้งตรงมากขึ้น เช่นเดียวกับหลอดลม หลอดลมประกอบด้วยกระดูกอ่อนส่วนโค้ง สถานที่ที่หลอดลมหลักเข้าสู่ปอดเรียกว่าฮิลัมของปอด หลังจากนั้นหลอดลมจะแตกแขนงออกเป็นชิ้นเล็ก ๆ ที่เล็กที่สุดเรียกว่าหลอดลม เครือข่ายหลอดลมของคาลิเบอร์ต่าง ๆ ทั้งหมดเรียกว่าหลอดลม
- ปอด.ปอดคือ อวัยวะคู่การหายใจ ปอดแต่ละข้างประกอบด้วยกลีบ ปอดขวามี 3 แฉกและด้านซ้าย - 2 ปอดแต่ละอันถูกเจาะด้วยเครือข่ายที่กว้างขวางของหลอดลม หลอดลมแต่ละข้างสิ้นสุดลง หลอดลมที่เล็กที่สุด) เปลี่ยนเป็นถุงลม ( ถุงครึ่งซีกล้อมรอบด้วยภาชนะ). ที่นี่กระบวนการของการแลกเปลี่ยนก๊าซเกิดขึ้น - ออกซิเจนจากอากาศที่หายใจเข้าไปแทรกซึม ระบบไหลเวียนและก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ซึ่งเป็นผลิตภัณฑ์ขั้นสุดท้ายของการเผาผลาญอาหารจะถูกหายใจออก
กระบวนการหายใจไม่ออก
กระบวนการของภาวะขาดอากาศหายใจประกอบด้วยหลายขั้นตอนต่อเนื่องกัน แต่ละเฟสมีระยะเวลาและคุณสมบัติเฉพาะของตัวเอง ในระยะสุดท้ายของภาวะขาดอากาศหายใจ เป็นการหยุดหายใจโดยสมบูรณ์ในกระบวนการของภาวะขาดอากาศหายใจมี 5 ขั้นตอน:
- ระยะพรีสไฟซิก เฟสนี้โดดเด่นด้วยการหยุดหายใจในระยะสั้นเป็นเวลา 10 - 15 วินาที มักมีกิจกรรมที่ไม่แน่นอน
- ระยะหายใจไม่ออกในช่วงเริ่มต้นของระยะนี้มีการหายใจเพิ่มขึ้น ความลึกของการหายใจจะเพิ่มขึ้น หลังจากผ่านไปหนึ่งนาที เมื่อสิ้นสุดระยะนี้จะเกิดอาการชัก ถ่ายอุจจาระโดยไม่ได้ตั้งใจ และถ่ายปัสสาวะ
- หยุดหายใจชั่วครู่ในช่วงเวลานี้หายใจไม่ออกเช่นกัน ความไวต่อความเจ็บปวด. ระยะเวลาของเฟสไม่เกินหนึ่งนาที ในระหว่างการหยุดหายใจในระยะสั้น คุณสามารถกำหนดการทำงานของหัวใจได้โดยการสัมผัสถึงชีพจร
- ปลายลมหายใจ.พยายามหายใจเข้าลึกๆ เป็นครั้งสุดท้าย เหยื่ออ้าปากกว้างและพยายามสูดอากาศ ในระยะนี้ ปฏิกิริยาตอบสนองทั้งหมดจะลดลง หากเมื่อสิ้นสุดระยะสิ่งแปลกปลอมยังไม่ออกจากทางเดินหายใจก็จะเกิดการหยุดหายใจโดยสมบูรณ์
- ระยะของการหยุดหายใจโดยสมบูรณ์เฟสมีลักษณะความล้มเหลวอย่างสมบูรณ์ ศูนย์ทางเดินหายใจสนับสนุนการหายใจ อัมพาตถาวรของศูนย์ทางเดินหายใจพัฒนา
เมื่อมีสิ่งแปลกปลอมเข้าสู่ระบบทางเดินหายใจ จะมีอาการไอสะท้อนกลับ ในระยะแรกของการสะท้อนไอจะเกิดการหายใจตื้นขึ้น หากวัตถุแปลกปลอมปิดช่องทางเดินหายใจเพียงบางส่วนมีความเป็นไปได้สูงที่จะถูกผลักออกในระหว่างการไอบังคับ หากมีการอุดตันอย่างสมบูรณ์การหายใจตื้นอาจทำให้ภาวะขาดอากาศหายใจรุนแรงขึ้น
ความอดอยากออกซิเจน
อันเป็นผลมาจากการปิดรูทางเดินหายใจโดยสมบูรณ์ ภาวะขาดอากาศหายใจทางกลนำไปสู่การหยุดหายใจ ส่งผลให้ร่างกายขาดออกซิเจน เลือดซึ่งอุดมไปด้วยออกซิเจนในถุงลมที่ระดับปอด มีออกซิเจนสำรองน้อยมากเนื่องจากการหยุดหายใจ ออกซิเจนเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับปฏิกิริยาของเอนไซม์ส่วนใหญ่ในร่างกาย หากไม่มีสารเมตาบอลิซึมจะสะสมอยู่ในเซลล์ ซึ่งสามารถทำลายผนังเซลล์ได้ ในกรณีของภาวะขาดออกซิเจน ( ความอดอยากออกซิเจน) พลังงานสำรองของเซลล์ก็ลดลงอย่างรวดเร็วเช่นกัน หากไม่มีพลังงาน เซลล์จะไม่สามารถทำงานได้เป็นเวลานาน เนื้อเยื่อต่างๆ ตอบสนองต่อภาวะขาดออกซิเจนแตกต่างกัน ดังนั้น สมองจึงอ่อนไหวที่สุด และ ไขกระดูก- ไวต่อการขาดออกซิเจนน้อยที่สุด
การละเมิดระบบหัวใจและหลอดเลือด
หลังจากนั้นไม่กี่นาที ภาวะขาดออกซิเจน ( ออกซิเจนในเลือดลดลง) ทำให้เกิดการรบกวนที่สำคัญใน ระบบหัวใจและหลอดเลือด. อัตราการเต้นของหัวใจลดลงความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็ว มีความผิดปกติใน อัตราการเต้นของหัวใจ. ทำให้เกิดน้ำล้น เลือดดำอุดมไปด้วยคาร์บอนไดออกไซด์ ทุกอวัยวะและเนื้อเยื่อ มีผิวสีน้ำเงิน - ตัวเขียว สีฟ้าเกิดขึ้นเนื่องจากการสะสมในเนื้อเยื่อของโปรตีนจำนวนมากที่มีคาร์บอนไดออกไซด์ กรณีร้ายแรง โรคหลอดเลือดภาวะหัวใจหยุดเต้นอาจเกิดขึ้นได้ในทุกระยะของภาวะขาดอากาศหายใจ
ความเสียหายต่อระบบประสาท
การเชื่อมโยงต่อไปในกลไกของภาวะขาดอากาศหายใจคือความพ่ายแพ้ของระบบประสาทส่วนกลาง ( ระบบประสาทส่วนกลาง). สติจะหายไปในตอนต้นของนาทีที่สอง หากภายใน 4 - 6 นาที กระแสเลือดที่อุดมด้วยออกซิเจนไม่เกิดใหม่ เซลล์ประสาทจะเริ่มตาย สำหรับการทำงานปกติ สมองต้องใช้ประมาณ 20 - 25% ของออกซิเจนทั้งหมดที่ได้รับระหว่างการหายใจ ภาวะขาดออกซิเจนจะนำไปสู่ความตายในกรณีที่เกิดความเสียหายอย่างมากต่อเซลล์ประสาทของสมอง ในกรณีนี้ มีการยับยั้งการทำงานที่สำคัญทั้งหมดของร่างกายอย่างรวดเร็ว นั่นคือเหตุผลที่การเปลี่ยนแปลงในระบบประสาทส่วนกลางเป็นอันตรายอย่างยิ่ง หากภาวะขาดอากาศหายใจค่อยๆพัฒนาขึ้นอาจมีอาการดังต่อไปนี้: การได้ยินบกพร่อง, การมองเห็น, การรับรู้เชิงพื้นที่
การปัสสาวะและการถ่ายอุจจาระโดยไม่สมัครใจมักพบในภาวะขาดอากาศหายใจทางกลไก เนื่องจากความอดอยากของออกซิเจนความตื่นเต้นง่ายของกล้ามเนื้ออ่อนของผนังลำไส้และ กระเพาะปัสสาวะเติบโตและกล้ามเนื้อหูรูด ( กล้ามเนื้อวงกลมที่ทำหน้าที่เป็นวาล์ว) ผ่อนคลาย.
ภาวะขาดอากาศหายใจทางกลประเภทต่อไปนี้มีความโดดเด่น:
- ความคลาดเคลื่อนเกิดขึ้นเนื่องจากการปิดรูของระบบทางเดินหายใจโดยอวัยวะที่เสียหาย ( ภาษา, กรามล่าง, ฝาปิดกล่องเสียง , กระดูกขากรรไกรล่าง).
- การบีบรัดเกิดขึ้นจากการบีบรัดด้วยมือหรือห่วง ภาวะขาดอากาศหายใจประเภทนี้มีลักษณะเฉพาะจากการกดทับของหลอดลม เส้นประสาท และหลอดเลือดที่คออย่างรุนแรง
- การบีบอัดการกดหน้าอกด้วยของหนักต่างๆ ในกรณีนี้เนื่องจากน้ำหนักของวัตถุที่บีบหน้าอกและหน้าท้องทำให้ไม่สามารถเคลื่อนไหวระบบทางเดินหายใจได้
- ความทะเยอทะยานการเจาะเข้าไปในระบบทางเดินหายใจระหว่างการหายใจเอาสิ่งแปลกปลอมต่างๆ สาเหตุทั่วไปของการสำลัก ได้แก่ การอาเจียน เลือด และกระเพาะอาหาร ตามกฎแล้วกระบวนการนี้เกิดขึ้นเมื่อบุคคลหมดสติ
- สิ่งกีดขวางภาวะขาดอากาศหายใจอุดกั้นมีสองประเภท ประเภทแรก - ภาวะขาดอากาศหายใจจากการปิดรูของระบบทางเดินหายใจเมื่อสิ่งแปลกปลอมเข้าสู่ทางเดินหายใจ ( อาหาร ฟันปลอม ของชิ้นเล็ก). ประเภทที่สอง - ภาวะขาดอากาศหายใจจากการปิดปากและจมูกด้วยวัตถุอ่อนนุ่มต่างๆ
จัดสรร ประเภทต่อไปนี้ภาวะขาดอากาศหายใจอุดกั้น:
- การปิดปากและจมูก
- การปิดทางเดินหายใจ
ปิดปากและจมูก
การปิดปากและจมูกเป็นไปได้เนื่องจากอุบัติเหตุ ดังนั้นหากบุคคลในระหว่าง โรคลมชักตกลงบนวัตถุที่อ่อนนุ่มด้วยใบหน้าของเขา แล้วมันอาจทำให้เสียชีวิตได้ อีกตัวอย่างหนึ่งของอุบัติเหตุคือ ถ้าแม่ปิดโพรงจมูกของทารกด้วยต่อมน้ำนมในขณะที่ให้นมลูกโดยไม่รู้ตัว ด้วยภาวะขาดอากาศหายใจประเภทนี้ เราสามารถตรวจพบได้ สัญญาณต่อไปนี้: จมูกแบน, ส่วนซีดของใบหน้าที่อยู่ติดกับวัตถุที่อ่อนนุ่ม, โทนสีน้ำเงินของใบหน้าการปิดทางเดินหายใจ
การปิดรูของระบบทางเดินหายใจจะสังเกตได้เมื่อมีสิ่งแปลกปลอมเข้ามา นอกจากนี้ สาเหตุของภาวะขาดอากาศหายใจประเภทนี้อาจเป็นได้ โรคต่างๆ. สิ่งแปลกปลอมอาจปิดทางเดินหายใจระหว่างตกใจ กรีดร้อง หัวเราะ หรือไอการอุดตันโดยวัตถุขนาดเล็กมักเกิดขึ้นในเด็กเล็ก ดังนั้นคุณต้องตรวจสอบอย่างรอบคอบว่าเด็กไม่สามารถเข้าถึงพวกเขาได้ ผู้สูงอายุจะมีอาการขาดอากาศหายใจจากการใส่ฟันปลอมเข้าไปในรูของระบบทางเดินหายใจ นอกจากนี้ การไม่มีฟันและผลที่ตามมาคือ การเคี้ยวอาหารไม่ดีอาจทำให้หายใจไม่ออก ภาวะมึนเมาแอลกอฮอล์เป็นหนึ่งในสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของภาวะขาดอากาศหายใจ
ลักษณะเฉพาะของร่างกายต่อไปนี้อาจส่งผลต่อภาวะขาดอากาศหายใจ:
- พื้น.ในการกำหนดความจุสำรองของระบบทางเดินหายใจใช้แนวคิดของ VC ( ความจุปอด). VC ประกอบด้วยตัวบ่งชี้ต่อไปนี้: ปริมาณน้ำขึ้นน้ำลง ปริมาณสำรองสำหรับการหายใจ และปริมาณสำรองการหายใจออก ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าผู้หญิงมี VC น้อยกว่าผู้ชาย 20-25% จากนี้ไปร่างกายชายจะทนต่อภาวะขาดออกซิเจนได้ดีขึ้น
- อายุ.พารามิเตอร์ VC ไม่ใช่ค่าคงที่ ตัวบ่งชี้นี้แตกต่างกันไปตลอดชีวิต มันถึงระดับสูงสุดเมื่ออายุ 18 และหลังจาก 40 ปีก็ค่อยๆเริ่มลดลง
- ความไวต่อการขาดออกซิเจนออกกำลังกายสม่ำเสมอช่วยเพิ่มค่า กำลังการผลิตที่สำคัญปอด. กีฬาดังกล่าวได้แก่ ว่ายน้ำ กรีฑา ชกมวย ปั่นจักรยาน ปีนเขา และพายเรือ ในบางกรณี VC ของนักกีฬาสูงกว่าค่าเฉลี่ยของผู้ไม่ได้รับการฝึกฝน 30% หรือมากกว่า
- การปรากฏตัวของโรคร่วมโรคบางชนิดอาจทำให้จำนวนถุงลมทำงานลดลง ( หลอดลมฝอย ปอด atelectasis โรคปอดบวม). โรคอีกกลุ่มหนึ่งสามารถจำกัดการเคลื่อนไหวของทางเดินหายใจ ส่งผลต่อกล้ามเนื้อทางเดินหายใจหรือเส้นประสาทของระบบทางเดินหายใจ ( การแตกของเส้นประสาท phrenic บาดแผล, การบาดเจ็บของโดมของไดอะแฟรม, โรคประสาทระหว่างซี่โครง).
สาเหตุของภาวะขาดอากาศหายใจ
สาเหตุของภาวะขาดอากาศหายใจสามารถเปลี่ยนแปลงได้และตามกฎแล้วขึ้นอยู่กับอายุ สภาพจิตใจ การปรากฏตัวของโรคทางเดินหายใจ โรคของระบบย่อยอาหาร หรือเกี่ยวข้องกับการเข้าสู่ทางเดินหายใจของวัตถุขนาดเล็ก สาเหตุของภาวะขาดอากาศหายใจ:
- โรคของระบบประสาท
- โรคของระบบทางเดินหายใจ
- โรคของระบบย่อยอาหาร
- ความทะเยอทะยานของอาหารหรืออาเจียนในเด็ก
- ทารกที่อ่อนแอ;
- สภาพจิตใจและอารมณ์
- มึนเมาแอลกอฮอล์
- พูดคุยขณะรับประทานอาหาร
- ความเร่งรีบในการกิน
- ขาดฟัน
- ฟันปลอม;
- การเข้าของวัตถุขนาดเล็กเข้าไปในทางเดินหายใจ
โรคของระบบประสาท
โรคของระบบประสาทบางชนิดอาจส่งผลต่อทางเดินหายใจ หนึ่งในสาเหตุของภาวะขาดอากาศหายใจอาจเป็นโรคลมบ้าหมู โรคลมบ้าหมูเป็นโรคเรื้อรัง โรคทางระบบประสาทบุคคลที่มีอาการชักกระตุกอย่างกะทันหัน ในระหว่างการชักเหล่านี้บุคคลอาจหมดสติเป็นเวลาหลายนาที ในกรณีที่คนล้มลงบนหลังของเขา เขาอาจประสบกับอาการเอียงของลิ้น ภาวะนี้อาจนำไปสู่การปิดทางเดินหายใจบางส่วนหรือทั้งหมด ส่งผลให้ขาดอากาศหายใจโรคของระบบประสาทอีกประเภทหนึ่งที่นำไปสู่ภาวะขาดอากาศหายใจคือความพ่ายแพ้ของศูนย์ทางเดินหายใจ ศูนย์ทางเดินหายใจเป็นที่เข้าใจกันว่าเป็นบริเวณที่ จำกัด ของไขกระดูกซึ่งรับผิดชอบในการสร้างแรงกระตุ้นทางเดินหายใจ แรงกระตุ้นนี้ประสานการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินหายใจทั้งหมด อันเป็นผลมาจากการบาดเจ็บที่สมองบาดแผลหรืออาการบวมของสมอง เซลล์ประสาทของศูนย์ทางเดินหายใจอาจเสียหาย ซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะหยุดหายใจขณะ ( การหยุดหายใจ). หากเกิดภาวะอัมพาตที่ระบบทางเดินหายใจในระหว่างมื้ออาหาร สิ่งนี้จะนำไปสู่การขาดอากาศหายใจอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้
โรคประสาทอักเสบสามารถนำไปสู่การกลืนบกพร่องและการอุดตันของทางเดินหายใจได้ เส้นประสาทวากัส. พยาธิวิทยานี้มีลักษณะเฉพาะด้วยเสียงแหบและเป็นการละเมิดกระบวนการกลืน เนื่องจากเส้นประสาทวากัสเกิดความเสียหายเพียงข้างเดียว อัมพฤกษ์ของสายเสียงสามารถเกิดขึ้นได้ ( ความอ่อนแอของการเคลื่อนไหวโดยสมัครใจ). นอกจากนี้เพดานอ่อนไม่สามารถอยู่ในตำแหน่งเดิมได้และเลื่อนลงมา ด้วยรอยโรคทวิภาคีการกลืนจะถูกรบกวนอย่างรวดเร็วและไม่มีการตอบสนองของคอหอย ( การกลืน การไอ หรือ ปฏิกิริยาปิดปากด้วยการระคายเคืองของคอหอยเป็นไปไม่ได้).
โรคระบบทางเดินหายใจ
มีหลายโรคของระบบทางเดินหายใจที่นำไปสู่การอุดตันของทางเดินหายใจและทำให้ขาดอากาศหายใจ ตามอัตภาพโรคเหล่านี้สามารถแบ่งออกเป็นโรคติดเชื้อและเนื้องอกวิทยาภาวะขาดอากาศหายใจอาจเกิดจากโรคต่อไปนี้:
- ฝีของฝาปิดกล่องเสียงพยาธิวิทยานี้นำไปสู่การบวมของกระดูกอ่อน epiglottic การเพิ่มขนาดและความคล่องตัวลดลง ระหว่างมื้ออาหาร ฝาปิดกล่องเสียงไม่สามารถทำหน้าที่เป็นวาล์วที่ปิดช่องของกล่องเสียงระหว่างการกลืนได้ สิ่งนี้นำไปสู่อาหารเข้าสู่ทางเดินหายใจอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้
- ควินซี่ต่อมทอนซิลอักเสบที่เป็นเสมหะหรือพาราทอนซิลอักเสบเฉียบพลันเป็นโรคที่เกิดจากการอักเสบของต่อมทอนซิล เกิดขึ้นเป็นอาการแทรกซ้อน ต่อมทอนซิลอักเสบ. พยาธิวิทยานี้นำไปสู่อาการบวมน้ำ เพดานอ่อนและการก่อตัวของโพรงที่มีหนอง การอุดตันของทางเดินหายใจเป็นไปได้ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของโพรงที่มีหนอง
- คอตีบ.โรคคอตีบเป็นโรคติดเชื้อที่มักส่งผลต่อช่องปากของคอหอย ในกรณีนี้การเกิดโรคซางซึ่งเป็นภาวะที่มีการอุดตันของระบบทางเดินหายใจด้วยฟิล์มคอตีบเป็นอันตรายอย่างยิ่ง ลูเมนของทางเดินหายใจสามารถถูกปิดกั้นได้ในกรณีที่คอหอยบวมน้ำอย่างกว้างขวาง
- เนื้องอกของกล่องเสียงเนื้องอกร้ายของกล่องเสียงนำไปสู่การทำลายเนื้อเยื่อรอบข้าง ระดับการทำลายล้างขึ้นอยู่กับขนาดของอาหารที่สามารถเจาะจากคอหอยเข้าไปในกล่องเสียงได้ นอกจากนี้ เนื้องอกเองยังสามารถทำให้เกิดภาวะขาดอากาศหายใจได้ หากมันปิดกั้นลูเมนของกล่องเสียงเพียงบางส่วนหรือทั้งหมด
- เนื้องอกของหลอดลมเนื้องอกสามารถยื่นเข้าไปในรูของหลอดลมได้เองทั้งนี้ขึ้นอยู่กับรูปร่าง ในขณะเดียวกันก็สังเกตการตีบ ( การหดตัว) ลูเมนของกล่องเสียง สิ่งนี้จะทำให้การหายใจซับซ้อนขึ้นอย่างมากและนำไปสู่ภาวะขาดอากาศหายใจทางกล
โรคของระบบย่อยอาหาร
โรคของระบบย่อยอาหารสามารถนำไปสู่การเข้าสู่อาหารเข้าไปในรูของระบบทางเดินหายใจ ภาวะขาดอากาศหายใจอาจเกิดจากการสำลักอาหารในกระเพาะอาหาร ความผิดปกติของการกลืนอาจเป็นผลมาจากการไหม้ที่ปากและคอหอย รวมทั้งการปรากฏตัวของข้อบกพร่องในกายวิภาคของช่องปากโรคต่อไปนี้อาจทำให้เกิดภาวะขาดอากาศหายใจ:
- มะเร็งหลอดอาหารส่วนบน.เนื้องอกของหลอดอาหารที่กำลังเติบโตสามารถรับแรงกดดันอย่างมากต่ออวัยวะที่อยู่ติดกัน - กล่องเสียงและหลอดลม ขนาดที่เพิ่มขึ้นสามารถบีบอัดอวัยวะระบบทางเดินหายใจบางส่วนหรือทั้งหมดและนำไปสู่ภาวะขาดอากาศหายใจทางกล
- กรดไหลย้อน.พยาธิวิทยานี้มีลักษณะเฉพาะจากการกลืนกินเนื้อหาของกระเพาะอาหารเข้าไปในหลอดอาหาร ในบางกรณีเนื้อหาของกระเพาะอาหารสามารถเข้าไปในช่องปากและเมื่อหายใจเข้าไปจะเข้าสู่ทางเดินหายใจ ( กระบวนการทะเยอทะยาน).
- ฝีที่ลิ้นฝีเป็นโรคหนองอักเสบที่มีการก่อตัวของโพรงที่มีหนอง ภาพต่อไปนี้เป็นลักษณะของฝีในลิ้น: ลิ้นมีปริมาตรเพิ่มขึ้น ไม่ทำงานและไม่พอดีกับปาก เสียงแหบ หายใจลำบาก มีน้ำลายไหลมาก ด้วยฝีของลิ้นช่องที่เป็นหนองสามารถอยู่ในโซนรากและป้องกันไม่ให้อากาศเข้าสู่กล่องเสียง นอกจากนี้ ขนาดลิ้นที่เพิ่มขึ้นอาจทำให้เกิดภาวะขาดอากาศหายใจได้
ความทะเยอทะยานของอาหารหรืออาเจียนในเด็ก
ความทะเยอทะยานเป็นกระบวนการเจาะเข้าไปในระบบทางเดินหายใจโดยการสูดดมสารแปลกปลอมต่างๆ ตามกฎแล้วอาเจียนเลือดและกระเพาะอาหารสามารถสำลักได้ในบรรดาทารกแรกเกิดความทะเยอทะยานเป็นเรื่องปกติธรรมดา อาจเกิดขึ้นได้หากต่อมน้ำนมพอดีกับช่องจมูกของทารกและทำให้หายใจลำบาก เด็กพยายามหายใจหายใจเข้าในปากของเขา อีกสาเหตุหนึ่งอาจเป็นตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องของเด็กระหว่างให้อาหาร หากศีรษะของเด็กเอียง ฝาปิดกล่องเสียงจะไม่สามารถปิดกั้นกล่องเสียงของกล่องเสียงไม่ให้น้ำนมเข้าไปได้อย่างสมบูรณ์
ความทะเยอทะยานของมวลสำลักในระหว่างการอาเจียนก็เป็นไปได้เช่นกัน สาเหตุอาจจะผิดรูป ทางเดินอาหาร (หลอดอาหาร atresia, หลอดอาหาร-tracheal fistula).
การบาดเจ็บจากการคลอด, พิษระหว่างตั้งครรภ์ ( ภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์ อาการบวมน้ำ ความดันโลหิตสูง และการสูญเสียโปรตีนในปัสสาวะ) ความผิดปกติต่างๆ ของหลอดอาหารเพิ่มโอกาสของภาวะขาดอากาศหายใจเนื่องจากความทะเยอทะยานอย่างมีนัยสำคัญ
เด็กอ่อนแอ
ในทารกแรกเกิดที่อ่อนแอหรือคลอดก่อนกำหนดตามกฎแล้วการสะท้อนการกลืนจะถูกรบกวน สิ่งนี้เกิดขึ้นเนื่องจากความเสียหายต่อระบบประสาทส่วนกลาง หลากหลาย โรคติดเชื้อที่แม่ของลูกต้องทนทุกข์ทรมานระหว่างตั้งครรภ์ ภาวะเป็นพิษหรือในกะโหลกศีรษะ การบาดเจ็บจากการคลอดอาจรบกวนกระบวนการกลืน ความทะเยอทะยาน เต้านมหรืออาเจียนอาจทำให้เกิดภาวะขาดอากาศหายใจได้สภาพจิตใจ
ในระหว่างมื้ออาหาร การกลืนอาจได้รับผลกระทบจากสภาวะทางจิตและอารมณ์ต่างๆ การหัวเราะอย่างกะทันหัน การกรีดร้อง ตกใจ หรือร้องไห้อาจทำให้ยาลูกกลอนอาหารสำรองจากลำคอไปยังทางเดินหายใจส่วนบน สิ่งนี้อธิบายได้จากข้อเท็จจริงที่ว่าในระหว่างการแสดงอาการทางจิตและอารมณ์ อากาศจะต้องถูกหายใจออกจากกล่องเสียงเพื่อสร้างเสียงสั่นสะเทือนบางอย่าง ในกรณีนี้ อาหารจากช่องปากของคอหอยอาจถูกดูดเข้าไปในกล่องเสียงโดยไม่ได้ตั้งใจระหว่างการหายใจครั้งถัดไปมึนเมาแอลกอฮอล์
ภาวะมึนเมาคือ สาเหตุทั่วไปภาวะขาดอากาศหายใจในประชากรผู้ใหญ่ ในระหว่างการนอนหลับความทะเยอทะยานของอาเจียนอาจเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากการละเมิดการสะท้อนปิดปาก เนื่องจากการยับยั้งการทำงานของระบบประสาทส่วนกลางทำให้บุคคลไม่สามารถรับรู้เนื้อหาของช่องปากได้ เป็นผลให้อาเจียนสามารถเข้าสู่ทางเดินหายใจและทำให้เกิดภาวะขาดอากาศหายใจทางกล อีกสาเหตุหนึ่งอาจเป็นเพราะขาดการเชื่อมต่อของกระบวนการกลืนและทางเดินหายใจ ภาวะนี้เป็นเรื่องปกติสำหรับอาการมึนเมาจากแอลกอฮอล์อย่างรุนแรง ในขณะเดียวกัน อาหารและของเหลวสามารถเข้าสู่ระบบทางเดินหายใจได้อย่างอิสระพูดคุยขณะรับประทานอาหาร
เศษอาหารสามารถเข้าสู่ทางเดินหายใจขณะพูดขณะรับประทานอาหาร ส่วนใหญ่อาหารจะเข้าสู่กล่องเสียง ในกรณีนี้บุคคลจะมีอาการไอ ในระหว่างการไอ โดยปกติแล้ว เศษอาหารจะเข้าสู่ทางเดินหายใจส่วนบนได้ง่ายโดยไม่ก่อให้เกิดอันตรายต่อสุขภาพ หากมีสิ่งแปลกปลอมหล่นลงมาในหลอดลมหรือหลอดลม การไอจะไม่มีผลใด ๆ และภาวะขาดอากาศหายใจบางส่วนหรือทั้งหมดจะเกิดขึ้นรีบกิน
การบริโภคอาหารอย่างเร่งรีบไม่เพียง แต่นำไปสู่โรคของระบบทางเดินอาหารเท่านั้น แต่ยังทำให้เกิดภาวะขาดอากาศหายใจ การเคี้ยวอาหารไม่เพียงพอ ทำให้อาหารแปรรูปชิ้นใหญ่ๆ ไม่ดี สามารถปิดรูของคอหอยได้ ถ้าในช่องปากประกอบด้วย จำนวนมากของเคี้ยวอาหารได้ไม่ดี อาจเกิดปัญหาการกลืนได้ หากภายในไม่กี่วินาที ยาลูกกลอนอาหารไม่ปล่อยส่วนปากของคอหอย การสูดดมจะเป็นไปไม่ได้ อากาศไม่สามารถเจาะเม็ดอาหารนี้ได้และเป็นผลให้บุคคลอาจสำลัก กลไกการป้องกันใน กรณีนี้คือการสะท้อนไอ หากยาลูกกลอนอาหารมีขนาดใหญ่เกินไปและการไอไม่ได้นำไปสู่การปลดปล่อยจากช่องปากก็อาจเกิดการอุดตันของทางเดินหายใจได้ไม่มีฟัน
ฟันทำหน้าที่หลายอย่าง ขั้นแรก พวกเขาแปรรูปอาหารโดยอัตโนมัติเพื่อให้มีความสม่ำเสมอที่เป็นเนื้อเดียวกัน อาหารที่สับจะง่ายกว่าสำหรับการแปรรูปต่อไปในทางเดินอาหาร ประการที่สอง ฟันมีส่วนร่วมในกระบวนการสร้างคำพูด ประการที่สามในระหว่างกระบวนการเคี้ยวอาหารกลไกที่ซับซ้อนเกิดขึ้นเพื่อกระตุ้นการทำงานของกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นการขาดฟันอาจเป็นสาเหตุของภาวะขาดอากาศหายใจ เมื่อเข้าปาก อาหารยังไม่บดพอ อาหารที่เคี้ยวไม่ดีอาจติดอยู่ในปากคอหอยและกลายเป็นสิ่งแปลกปลอมได้ ฟันกรามขนาดใหญ่และขนาดเล็กมีหน้าที่บดอาหาร การขาดหลายของพวกเขาอาจทำให้เกิดภาวะขาดอากาศหายใจทางกล
ฟันปลอม
ทันตกรรมประดิษฐ์เป็นขั้นตอนที่มีความต้องการสูงในทางทันตกรรม บริการเหล่านี้มักใช้โดยผู้สูงอายุ อายุเฉลี่ยของฟันปลอมจะอยู่ระหว่าง 3 ถึง 4 ปี หลังจากหมดอายุ ช่วงเวลานี้ฟันปลอมสามารถใส่หรือคลายได้ ในบางกรณีอาจยุบบางส่วนหรือทั้งหมด การใส่ฟันปลอมเข้าไปในรูของระบบทางเดินหายใจจะนำไปสู่การเกิดภาวะขาดอากาศหายใจอย่างถาวรการสูดดมสิ่งของขนาดเล็ก
วัตถุแปลกปลอมจะกลายเป็นเข็ม หมุด หรือกิ๊บติดผม หากใช้เพื่อทำความสะอาดช่องปากอย่างรวดเร็ว เด็กจะมีอาการขาดอากาศหายใจ โดยที่เหรียญ ลูกบอล กระดุม และสิ่งของขนาดเล็กอื่นๆ เข้าสู่ทางเดินหายใจ นอกจากนี้ของเล่นชิ้นเล็ก ๆ สามารถเข้าไปในรูของระบบทางเดินหายใจได้ อาหารบางชนิดอาจทำให้ทางเดินหายใจอุดกั้นได้ ได้แก่ เมล็ดพืช ถั่วลันเตา ถั่ว ถั่ว ลูกอม เนื้อแข็งอาการขาดอากาศหายใจ
ระหว่างภาวะขาดอากาศหายใจ คนๆ หนึ่งพยายามทำให้ทางเดินหายใจปลอดจากวัตถุแปลกปลอม มีหลายสัญญาณที่จะช่วยให้คุณเข้าใจสิ่งที่ เรากำลังพูดถึงเกี่ยวกับภาวะขาดอากาศหายใจ| อาการ | การสำแดง | รูปภาพ |
| ไอ | เมื่อมีสิ่งแปลกปลอมเข้าไปในกล่องเสียง คนๆ นั้นจะเริ่มไอ ในขณะเดียวกันอาการไอก็มีอาการกระตุก เจ็บปวด ไม่ได้ช่วยบรรเทา |  |
| ความตื่นเต้น | บุคคลนั้นคว้าคอ ไอ กรีดร้องตามสัญชาตญาณ และพยายามเรียกความช่วยเหลือ เด็กตัวเล็กๆ มีอาการหอบ ร้องไห้ ตาพร่า หายใจมีเสียงหวีด และ หายใจดังเสียงฮืด ๆ (สตริดอร์). การร้องไห้น้อยๆ จะถูกระงับและอู้อี้น้อยลง |  |
| ท่าบังคับ | เอียงศีรษะและลำตัวไปข้างหน้าเพื่อเพิ่มความลึกของแรงบันดาลใจ |  |
| ผิวสีฟ้า | เป็นผลมาจากการขาดออกซิเจน เลือดจำนวนมากที่มีคาร์บอนไดออกไซด์จะกระจุกตัวอยู่ในเนื้อเยื่อ โปรตีนที่จับกับคาร์บอนไดออกไซด์และทำให้ผิวมีสีอมฟ้า |  |
| หมดสติ | เลือดที่ไปถึงสมองประกอบด้วย ปริมาณไม่เพียงพอออกซิเจน ด้วยภาวะขาดออกซิเจน เซลล์ประสาทของสมองไม่สามารถทำงานได้ตามปกติ ซึ่งทำให้เป็นลมได้ |  |
| ภาวะหยุดหายใจขณะหลับ | การหยุดหายใจจะเกิดขึ้นภายในไม่กี่นาที หากไม่ขจัดสาเหตุของภาวะขาดอากาศหายใจและร่างกายของสิ่งแปลกปลอมจะไม่ถูกกำจัดออกจากรูของระบบทางเดินหายใจจากนั้นใน 4-6 นาทีบุคคลนั้นจะตาย |  |
| อะดีนาเมีย | กิจกรรมการเคลื่อนไหวลดลงจนหมดสิ้น Adynamia เกิดขึ้นเนื่องจากการสูญเสียสติ |  |
| ปัสสาวะและถ่ายอุจจาระโดยไม่ได้ตั้งใจ | ความอดอยากของออกซิเจนทำให้เกิดความตื่นเต้นง่ายของกล้ามเนื้ออ่อนของผนังลำไส้และกระเพาะปัสสาวะในขณะที่กล้ามเนื้อหูรูดผ่อนคลาย |  |
การปฐมพยาบาลเบื้องต้นสำหรับภาวะขาดอากาศหายใจทางกล
ภาวะขาดอากาศหายใจทางกลเป็นเรื่องฉุกเฉิน ชีวิตของเหยื่อขึ้นอยู่กับความถูกต้องของการปฐมพยาบาล ดังนั้นแต่ละคนจึงต้องรู้จักและสามารถให้ความช่วยเหลือฉุกเฉินได้ การปฐมพยาบาลในกรณีของภาวะขาดอากาศหายใจทางกล:
- ช่วยเหลือตนเอง;
- ให้การปฐมพยาบาลแก่ผู้ใหญ่
- ให้การปฐมพยาบาลแก่เด็ก
ช่วยตัวเอง
การช่วยเหลือตนเองสามารถทำได้ก็ต่อเมื่อมีสติสัมปชัญญะเท่านั้น มีหลายวิธีที่จะช่วยในกรณีที่ขาดอากาศหายใจ ประเภทของการช่วยเหลือตนเองสำหรับภาวะขาดอากาศหายใจ:
- ทำการไอแรงๆ 4-5 ครั้ง. เมื่อมีสิ่งแปลกปลอมเข้าไปในรูของระบบทางเดินหายใจจำเป็นต้องทำการไอ 4-5 ครั้งในขณะที่หลีกเลี่ยงการหายใจลึก ๆ หากมีสิ่งแปลกปลอมทำให้ช่องทางเดินหายใจโล่ง การหายใจลึกๆ ก็อาจทำให้ขาดอากาศหายใจหรือทำให้รุนแรงขึ้นได้ หากมีสิ่งแปลกปลอมอยู่ในคอหอยหรือกล่องเสียงแล้ว วิธีนี้อาจมีประสิทธิภาพ
- สร้างแรงกด 3 - 4 ในช่องท้องส่วนบนวิธีการมีดังนี้: วางกำปั้นของมือขวาในบริเวณส่วนหาง ( ส่วนบนของช่องท้องซึ่งล้อมรอบด้วยกระบวนการ xiphoid ของกระดูกอกจากด้านบนและไปทางขวาและซ้ายโดยส่วนโค้งของกระดูกซี่โครง) กดกำปั้นด้วยฝ่ามือที่เปิดอยู่ของมือซ้ายแล้วกด 3-4 ครั้งด้วยการเคลื่อนไหวที่คมชัดอย่างรวดเร็วเข้าหาตัวคุณและขึ้น ในกรณีนี้ หมัดที่เคลื่อนไปทางอวัยวะภายใน จะเพิ่มแรงกดดันภายในช่องท้องและโพรงหน้าอก ดังนั้นอากาศจากระบบทางเดินหายใจจึงโน้มตัวออกสู่ภายนอกและสามารถขับสิ่งแปลกปลอมออกไปได้
- พึ่งพิง สูงสุดท้องที่ด้านหลังของเก้าอี้หรือเก้าอี้นวมเช่นเดียวกับวิธีที่สอง วิธีเพิ่มความดันภายในช่องท้องและภายในทรวงอก
ให้การปฐมพยาบาลเบื้องต้นแก่ผู้ใหญ่
การปฐมพยาบาลเบื้องต้นแก่ผู้ใหญ่เป็นสิ่งจำเป็นหากเขาอยู่ในภาวะมึนเมา ร่างกายของเขาอ่อนแอลง ในโรคบางชนิด หรือหากเขาไม่สามารถช่วยเหลือตัวเองได้สิ่งแรกที่ต้องทำในกรณีเช่นนี้คือการเรียกรถพยาบาล ต่อไป คุณควรใช้เทคนิคการปฐมพยาบาลพิเศษสำหรับภาวะขาดอากาศหายใจ
วิธีการปฐมพยาบาลผู้ใหญ่ที่ขาดอากาศหายใจ:
- การซ้อมรบ Heimlichจำเป็นต้องยืนข้างหลังและโอบแขนไว้รอบๆ ลำตัวของเหยื่อที่อยู่ใต้ซี่โครง วางมือข้างหนึ่งเข้าที่ ภูมิภาค epigastricกำเธอเป็นกำปั้น วางฝ่ามือของเข็มวินาทีตั้งฉากกับมือแรก ด้วยการเคลื่อนไหวอย่างรวดเร็วกดกำปั้นลงที่ท้อง ในกรณีนี้ แรงทั้งหมดจะกระจุกตัวอยู่ที่จุดที่สัมผัสหน้าท้องโดยใช้นิ้วโป้งของมือกำหมัดแน่น การซ้อมรบ Heimlich ควรทำซ้ำ 4-5 ครั้งจนกว่าการหายใจจะปกติ วิธีนี้มีประสิทธิภาพมากที่สุดและน่าจะช่วยดันสิ่งแปลกปลอมออกจากระบบทางเดินหายใจ
- เป่า 4-5 ครั้งโดยเอาฝ่ามือไปข้างหลังเข้าหาเหยื่อจากด้านหลังโดยใช้ฝ่ามือที่เปิดอยู่ เป่าหลังด้วยแรงปานกลาง 4-5 ครั้งระหว่างสะบักไหล่ ผลกระทบจะต้องถูกชี้นำไปตามเส้นทางสัมผัส
- วิธีการช่วยเหลือหากบุคคลนั้นไม่สามารถเข้าหาจากด้านหลังหรือหมดสติได้ จำเป็นต้องเปลี่ยนตำแหน่งของบุคคลและหันหลังให้เขา ถัดไป วางตัวเองบนสะโพกของเหยื่อแล้ววางฐานเปิดของมือข้างหนึ่งในบริเวณส่วนลิ้นปี่ ใช้เข็มวินาทีกดที่เข็มแรกแล้วเลื่อนเข้าและขึ้นด้านบน เป็นที่น่าสังเกตว่าไม่ควรหันศีรษะของเหยื่อ คุณควรทำซ้ำการจัดการนี้ 4-5 ครั้ง
วิธีการให้เครื่องช่วยหายใจ:
- "ปากต่อปาก".จำเป็นต้องใช้วัสดุเศษผ้า ( ผ้าเช็ดหน้า ผ้าก๊อซ เสื้อเชิ้ต) เป็นตัวเว้นวรรค นี้จะหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับน้ำลายหรือเลือด ต่อไปคุณต้องนั่งลงทางด้านขวาของเหยื่อและนั่งคุกเข่า ตรวจสอบช่องปากเพื่อดูว่ามีสิ่งแปลกปลอมอยู่หรือไม่ เมื่อต้องการทำเช่นนี้ ให้ใช้นิ้วชี้และนิ้วกลางของมือซ้าย หากไม่พบวัตถุแปลกปลอม ให้ทำตามขั้นตอนต่อไป ปิดปากเหยื่อด้วยผ้า. เอียงศีรษะของเหยื่อไปทางซ้ายด้วยมือซ้าย มือขวาบีบจมูกของเขา ผลิตอากาศ 10 - 15 ครั้งต่อนาที หรือหายใจออกหนึ่งครั้งทุกๆ 4 - 6 วินาที ควรสัมผัสใกล้ชิดกับปากของเหยื่อ มิฉะนั้น อากาศที่หายใจเข้าไปทั้งหมดจะไม่ไปถึงปอดของเหยื่อ หากดำเนินการจัดการอย่างถูกต้องจะสามารถสังเกตเห็นการเคลื่อนไหวของหน้าอกได้
- "ปากต่อจมูก".ขั้นตอนคล้ายกับขั้นตอนก่อนหน้า แต่มีข้อแตกต่างบางประการ การหายใจออกจะทำในจมูกซึ่งก่อนหน้านี้ถูกปกคลุมด้วยวัสดุ จำนวนลมหายใจยังคงเท่าเดิม - 10 - 15 ครั้งต่อนาที เป็นที่น่าสังเกตว่าในการหายใจออกแต่ละครั้งคุณต้องปิดปากของเหยื่อและในช่วงเวลาระหว่างการเป่าลมให้เปิดปากเล็กน้อย ( การกระทำนี้เลียนแบบการหายใจออกของเหยื่อ).
ให้การปฐมพยาบาลเบื้องต้นแก่เด็ก
การปฐมพยาบาลเด็กเป็นงานที่ยากมาก หากเด็กหายใจไม่ออกหรือพูดไม่ได้ ไอเป็นตะคริว ผิวเป็นสีน้ำเงิน ควรโทรทันที รถพยาบาล. ถัดไป ปลดปล่อยเขาจากเสื้อผ้าที่ผูกมัด ( ผ้าห่ม ผ้าอ้อม) และดำเนินการตามเทคนิคการปฐมพยาบาลพิเศษสำหรับภาวะขาดอากาศหายใจ วิธีการปฐมพยาบาลเด็กที่ขาดอากาศหายใจ:
- การซ้อมรบ Heimlich สำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 1 ปีวางเด็กไว้บนแขนของคุณโดยให้ใบหน้าวางอยู่บนฝ่ามือ เป็นการดีที่จะแก้ไขศีรษะของทารกด้วยนิ้วของคุณ ขาควรอยู่ด้านตรงข้ามของปลายแขน มีความจำเป็นต้องเอียงร่างกายของเด็กลงเล็กน้อย ลูบหลังเด็ก 5 - 6 ครั้ง ตบด้วยฝ่ามือในบริเวณระหว่างหัวไหล่
- Heimlich maneuver สำหรับเด็กอายุมากกว่า 1 ปีคุณควรวางเด็กไว้บนหลังของเขาและนั่งบนเข่าที่เท้าของเขา ในบริเวณท้องน้อย ให้วางนิ้วชี้และนิ้วกลางของมือทั้งสองข้าง ใช้แรงกดปานกลางในบริเวณนี้จนกว่าสิ่งแปลกปลอมจะล้างทางเดินหายใจ แผนกต้อนรับต้องทำบนพื้นหรือบนพื้นผิวแข็งอื่นๆ
สำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 1 ปีการหายใจเทียมจะดำเนินการโดยใช้วิธี "ปากต่อปากและจมูก" และสำหรับเด็กอายุมากกว่า 1 ปี - "ปากต่อปาก" ก่อนอื่นคุณต้องวางเด็กไว้บนหลังของเขา พื้นผิวที่เด็กจะนอนต้องแข็ง ( พื้น กระดาน โต๊ะ พื้น). ควรตรวจสอบช่องปากว่ามีวัตถุแปลกปลอมหรืออาเจียนหรือไม่ นอกจากนี้หากไม่พบวัตถุแปลกปลอมให้วางลูกกลิ้งจากวิธีชั่วคราวไว้ใต้ศีรษะแล้วดำเนินการฉีดอากาศเข้าไปในปอดของเด็ก จำเป็นต้องใช้วัสดุเศษผ้าเป็นปะเก็น ควรจำไว้ว่าการหายใจออกจะดำเนินการโดยอากาศที่อยู่ในปากเท่านั้น ความจุปอดของเด็กนั้นเล็กกว่าผู้ใหญ่หลายเท่า การสูดดมแบบบังคับอาจทำให้ถุงลมในปอดแตกได้ จำนวนการหายใจออกสำหรับเด็กอายุต่ำกว่าหนึ่งปีควรเป็น 30 ต่อ 1 นาทีหรือหายใจออกหนึ่งครั้งทุกๆ 2 วินาทีและสำหรับเด็กอายุมากกว่าหนึ่งปี - 20 ต่อ 1 นาที สามารถตรวจสอบความถูกต้องของการจัดการนี้ได้อย่างง่ายดายโดยการเคลื่อนไหวของหน้าอกของเด็กในระหว่างการเป่าลม จำเป็นต้องใช้วิธีนี้จนกว่าทีมรถพยาบาลจะมาถึงหรือจนกว่าการหายใจของเด็กจะฟื้นตัว
ฉันจำเป็นต้องเรียกรถพยาบาลหรือไม่?
ภาวะขาดอากาศหายใจทางกลคือ ภาวะฉุกเฉิน. ภาวะขาดอากาศหายใจคุกคามชีวิตของเหยื่อโดยตรงและอาจทำให้เสียชีวิตได้อย่างรวดเร็ว ดังนั้นในกรณีที่รับรู้สัญญาณของภาวะขาดอากาศหายใจในคนจำเป็นต้องเรียกรถพยาบาลทันทีจากนั้นดำเนินการตามมาตรการเพื่อกำจัดภาวะขาดอากาศหายใจ ต้องจำไว้ว่ามีเพียงทีมรถพยาบาลเท่านั้นที่สามารถให้ความช่วยเหลือคุณภาพสูงและมีคุณสมบัติเหมาะสม ถ้าจำเป็นก็จำเป็น การช่วยชีวิต – การนวดทางอ้อมหัวใจ, เครื่องช่วยหายใจ, การบำบัดด้วยออกซิเจน นอกจากนี้ แพทย์ฉุกเฉินอาจหันไปใช้ มาตรการฉุกเฉิน- คริโคโคโคโคโคมี ( การเปิดผนังกล่องเสียงที่ระดับกระดูกอ่อน cricoid และเอ็นรูปกรวย). ขั้นตอนนี้จะช่วยให้คุณสอดท่อพิเศษเข้าไปในรูที่ทำขึ้นและผ่านท่อนั้นเพื่อทำการหายใจต่อ
การป้องกันภาวะขาดอากาศหายใจทางกล
การป้องกันภาวะขาดอากาศหายใจทางกลมีจุดมุ่งหมายเพื่อลดและขจัดปัจจัยที่อาจนำไปสู่การปิดช่องทางเดินหายใจ (ใช้ได้กับเด็กอายุต่ำกว่าหนึ่งปี):
- ป้องกันความทะเยอทะยานระหว่างการให้อาหารควรจำไว้ว่าในระหว่างการให้นมควรยกศีรษะของทารก หลังจากให้อาหารแล้วจำเป็นต้องให้เด็กอยู่ในท่าตั้งตรง
- การใช้โพรบในกรณีที่มีปัญหาในการป้อนอาหารไม่ใช่เรื่องแปลกที่ทารกจะมีปัญหาในการหายใจเมื่อให้นมจากขวด หากกลั้นหายใจระหว่างให้อาหารบ่อยครั้ง ทางออกคือใช้หัววัดป้อนอาหารแบบพิเศษ
- วัตถุประสงค์ การดูแลเป็นพิเศษเด็กมักจะขาดอากาศหายใจในกรณีที่เกิดภาวะขาดอากาศหายใจซ้ำๆ แนะนำให้ใช้วิธีการรักษาต่อไปนี้: การฉีดคอร์เดียมีน เอทิมิซอล และคาเฟอีน โครงการนี้สามารถใช้ได้หลังจากปรึกษากับแพทย์ของคุณแล้วเท่านั้น
- ข้อ จำกัด ของเด็กในการเข้าถึงผลิตภัณฑ์ที่มีความสม่ำเสมอใด ๆ สินค้าที่เป็นของแข็งในครัวอาจทำให้เกิดภาวะขาดอากาศหายใจได้ มีความจำเป็นต้องพยายามปกป้องผลิตภัณฑ์เช่นเมล็ดพืช, ถั่ว, ถั่ว, ถั่ว, ลูกอม, เนื้อแข็งจากการตกไปอยู่ในมือของเด็ก ควรหลีกเลี่ยงผลิตภัณฑ์ดังกล่าวนานถึงสี่ปี
- การเลือกและซื้อของเล่นที่ปลอดภัยการซื้อของเล่นควรทำตามอายุของเด็ก ของเล่นแต่ละชิ้นควรได้รับการตรวจสอบอย่างละเอียดเพื่อหาชิ้นส่วนแข็งที่ถอดออกได้ คุณไม่ควรซื้อนักออกแบบสำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 3 - 4 ปี
- ทางเลือกที่เหมาะสมอาหาร.โภชนาการสำหรับเด็กควรสอดคล้องกับอายุของเขาอย่างเคร่งครัด อาหารแปรรูปและสับละเอียดเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับเด็กอายุไม่เกินสามปี
- เก็บของชิ้นเล็กๆ ไว้ในที่ปลอดภัยควรเก็บอุปกรณ์สำนักงานต่างๆ เช่น หมุด กระดุม ยางลบ ฝาปิดไว้ในที่ปลอดภัย
- สอนลูกเคี้ยวอาหารให้ละเอียดอาหารแข็งควรเคี้ยวอย่างน้อย 30-40 ครั้ง และอาหารอ่อน ( โจ๊ก น้ำซุปข้น) - 10 - 20 ครั้ง
- ข้อจำกัดในการใช้แอลกอฮอล์การดื่มแอลกอฮอล์ในปริมาณมากอาจนำไปสู่การละเมิดการเคี้ยวและกลืน และเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะขาดอากาศหายใจทางกลไก
- ปฏิเสธที่จะพูดคุยขณะรับประทานอาหารระหว่างการสนทนา อาจเป็นไปได้ทั้งการกลืนและการหายใจรวมกันโดยไม่สมัครใจ
- ระวังเมื่อกินผลิตภัณฑ์จากปลากระดูกปลามักจะเข้าไปในรูของระบบทางเดินหายใจ ทำให้รูเมนของระบบทางเดินหายใจปิดบางส่วน นอกจากนี้ ส่วนที่แหลมคมของกระดูกปลาสามารถเจาะเยื่อเมือกของอวัยวะระบบทางเดินหายใจส่วนบน ทำให้เกิดการอักเสบและบวมได้
- การใช้หมุด เข็ม และกิ๊บติดผมตามวัตถุประสงค์สามารถติดกิ๊บติดผมและกิ๊บติดผมไว้ในปากเพื่อการเข้าถึงที่รวดเร็ว ระหว่างการโทร ข้อมูล ของชิ้นเล็กสามารถเข้าสู่ทางเดินหายใจได้อย่างอิสระและทำให้ขาดอากาศหายใจ
สิ่งแปลกปลอมเข้าสู่ระบบทางเดินหายใจทางช่องปากเมื่อหายใจเข้า พวกมันอันตรายมากเพราะสามารถปิดกั้นการเข้าถึงอากาศสู่ทางเดินหายใจ ในกรณีนี้จำเป็นต้องปฐมพยาบาลและเรียกแพทย์ ด้วยความล่าช้าของวัตถุขนาดเล็กในหลอดลม กระบวนการอักเสบและจุดโฟกัสของหนองจะเกิดขึ้นรอบๆ
สาเหตุ
สิ่งแปลกปลอมในกล่องเสียง หลอดลม หรือหลอดลม มักพบในทารกที่เอาของเล็กๆ เข้าปาก และสามารถหายใจเข้าได้ ในกรณีนี้อาจเกิดอาการกระตุกสะท้อนของกล้ามเนื้อของหลอดลมและหลอดลมซึ่งทำให้อาการแย่ลงอย่างมีนัยสำคัญ การเข้าไปในหลอดลมของเด็กต้องได้รับความช่วยเหลือจากแพทย์
ในผู้ใหญ่ กรณีของโรคเกี่ยวข้องกับการพูดหรือหัวเราะขณะรับประทานอาหาร รวมถึงการกลืนกินของอาเจียนเข้าไปในหลอดลมระหว่างการได้รับพิษ เช่น เมื่อมึนเมา ในกรณีหลังนี้การพัฒนาเป็นไปได้ - การอักเสบรุนแรงของปอด
อาการ
การหยุดสิ่งแปลกปลอมในกล่องเสียงจะมาพร้อมกับอาการดังต่อไปนี้:
- หายใจลำบาก
- ขาดอากาศ;
- สีน้ำเงินรอบจมูกและปาก;
- อาการไอรุนแรง
- ในเด็ก - อาเจียน, น้ำตาไหล;
- หยุดหายใจสั้น ๆ
สัญญาณเหล่านี้อาจหายไปและกลับมาอีกครั้ง บ่อยครั้งที่เสียงแหบแห้งหรือหายไปโดยสิ้นเชิง หากสิ่งแปลกปลอมมีขนาดเล็ก ภายใต้ภาระ หายใจถี่ปรากฏขึ้นพร้อมกับหายใจดังเสียงฮืด ๆ การหดตัวของพื้นที่ใต้กระดูกไหปลาร้าและเหนือพวกเขาและช่องว่างระหว่างซี่โครง ในทารก อาการเหล่านี้จะรุนแรงขึ้นเมื่อกินอาหารหรือร้องไห้
หากมีวัตถุขนาดใหญ่เข้าไปในกล่องเสียง จะมีอาการของทางเดินหายใจตีบตันใน สภาพสงบ, จะมาพร้อมกับอาการเขียว, ความตื่นตัวของเหยื่อ. หากผิวสีน้ำเงินระหว่างการเคลื่อนไหวขยายไปถึงลำตัวและแขนขา แสดงว่า หายใจเร็วในสภาวะสงบการยับยั้งหรือการกระตุ้นของมอเตอร์ปรากฏขึ้นซึ่งบ่งชี้ถึงอันตรายต่อชีวิต โดยไม่ได้รับความช่วยเหลือคนหมดสติเขามีอาการชักหยุดหายใจ
สัญญาณของการตีบของรูเมนของหลอดลม: ไอ paroxysmal, อาเจียนและตัวเขียวของใบหน้า เมื่อไอ มักได้ยินเสียงปรบมือซึ่งเกิดขึ้นเมื่อมีสิ่งแปลกปลอมเคลื่อนตัว เมื่ออุดกั้นอย่างสมบูรณ์ของหลอดลมหรือวัตถุแปลกปลอมติดอยู่ในสายเสียง หายใจไม่ออกปรากฏขึ้น
สิ่งแปลกปลอมขนาดเล็กสามารถเข้าไปในหลอดลมได้อย่างรวดเร็วด้วยอากาศที่หายใจเข้า บ่อยครั้งในเวลาเดียวกัน ผู้เสียหายไม่แสดงการร้องเรียนใดๆ ในตอนแรก จากนั้นกระบวนการเป็นหนองจะเกิดขึ้นในหลอดลม ถ้าพ่อแม่ไม่สังเกตว่าเด็กสูดดมสิ่งของเล็กๆ น้อยๆ เขาก็จะพัฒนา การอักเสบเรื้อรังหลอดลมไม่คล้อยตามการรักษา.
ดูแลด่วน
เหยื่อต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลโดยด่วน ควรทำการตรวจร่างกายรวมทั้งเอ็กซ์เรย์ทรวงอกในโรงพยาบาล บ่อยครั้งที่จำเป็นต้องมีการตรวจหลอดลมด้วยไฟเบอร์ออปติก - การตรวจหลอดลมและหลอดลมโดยใช้หลอดบาง ๆ ที่ยืดหยุ่นได้พร้อมกับกล้องวิดีโอและเครื่องมือขนาดเล็ก ด้วยขั้นตอนนี้ วัตถุแปลกปลอมจะถูกลบออก
ก่อนที่ความช่วยเหลือจะมาถึง ผู้ใหญ่อาจพยายามขับสิ่งแปลกปลอมเมื่อไอ ก่อนอื่นคุณต้องหายใจเข้าลึก ๆ ซึ่งเกิดขึ้นเมื่อสายเสียงปิด เมื่อหายใจออก กระแสลมอันทรงพลังสามารถผลักสิ่งแปลกปลอมออกมาได้ หากคุณหายใจเข้าลึก ๆ ไม่ได้ คุณต้องไอสูดอากาศที่เหลืออยู่ในปอด
ด้วยการไอด้วยหมัดที่ไร้ประสิทธิภาพพวกเขากดบริเวณใต้กระดูกอกอย่างรวดเร็ว อีกวิธีหนึ่งคือรีบพาดพิงพนักเก้าอี้
ในกรณีที่รุนแรงกว่าด้วยการหายใจถี่อย่างรุนแรงการหดตัวของโพรงในร่างกาย subclavian การเพิ่มตัวเขียวบุคคลอื่นควรช่วยเหลือเหยื่อ คุณสามารถทำสิ่งต่อไปนี้:
- เข้าหาเหยื่อจากด้านหลังและส่วนล่างของฝ่ามือกดที่ด้านหลังหลายครั้งที่ระดับขอบด้านบนของหัวไหล่
- หากวิธีนี้ไม่ได้ผล ให้จับมือเหยื่อไว้ วางกำปั้นที่หน้าท้องส่วนบน ใช้อีกมือปิดกำปั้นไว้ แล้วกดจากล่างขึ้นบนอย่างรวดเร็ว
หากมีอาการคุกคามถึงชีวิตในเด็ก การปฐมพยาบาลมีดังนี้:
- เด็กวัยหัดเดินบน เวลาอันสั้นพลิกคว่ำแล้วแตะด้านหลัง
- พวกเขาวางเด็กโดยให้ท้องอยู่ที่ต้นขาซ้ายของผู้ใหญ่ ใช้มือข้างหนึ่งกดขา แล้วตบหลังด้วยมืออีกข้างหนึ่ง
- ทารกสามารถวางบนแขนซ้าย จับที่ไหล่ และตบที่หลัง
หากไม่มีภัยคุกคามต่อชีวิต เหยื่อสามารถหายใจได้ ไม่แนะนำวิธีการข้างต้นทั้งหมด เนื่องจากอาจนำไปสู่การเคลื่อนไหวของวัตถุแปลกปลอมและติดอยู่ในสายเสียง
หากผู้ป่วยหมดสติและไม่หายใจ จำเป็นต้องทำการช่วยหายใจ หน้าอกควรเริ่มขยายออก หากสิ่งนี้ไม่เกิดขึ้นแสดงว่าสิ่งแปลกปลอมปิดกั้นการเข้าถึงของอากาศอย่างสมบูรณ์ ในกรณีนี้ ผู้ป่วยจะต้องหงายหน้าอกโดยให้หน้าอกแนบกับตัว จับเขาให้อยู่ในตำแหน่งนี้แล้วทำดาเมจหลายครั้งในบริเวณ interscapular จากนั้นจึงควรหันหลังและตรวจช่องปาก
หากไม่นำวัตถุแปลกปลอมออก ให้วางมือทั้งสองข้างไว้ที่ช่องท้องส่วนบนแล้วกระตุกอย่างแหลมคมจากล่างขึ้นบน สิ่งแปลกปลอมที่ติดอยู่ในปากจะถูกลบออกและทำการหายใจต่อไปจนกว่าจะมีสติสัมปชัญญะ หากไม่มีชีพจร ให้เริ่มนวดหัวใจโดยอ้อม ซึ่งควรใช้เวลาอย่างน้อย 30 นาที หรือจนกว่าอาการของผู้ป่วยจะดีขึ้น
กุมารแพทย์ Komarovsky E. O. พูดถึงสิ่งแปลกปลอมในทางเดินหายใจ:
ช่วยผู้ป่วยที่มีความทะเยอทะยานของสิ่งแปลกปลอมเข้าไปในทางเดินหายใจ:
ความทะเยอทะยานของร่างกายต่างประเทศคือเมื่อวัตถุที่เข้าปากด้วยลมหายใจลึก ๆ ที่คมชัดผ่านเข้าไปในทางเดินหายใจ
สาเหตุของความทะเยอทะยานของสิ่งแปลกปลอมเข้าไปในทางเดินหายใจในเด็ก
วิธีที่อนุญาต: วิ่งหรือล้มด้วยอาหารในปากของคุณ ตกใจ ประหลาดใจ หัวเราะ หรือไอ
อาการและสัญญาณของการสำลักสิ่งแปลกปลอมเข้าสู่ทางเดินหายใจในเด็ก
- เริ่มมีอาการไอรุนแรงอย่างกะทันหันในบางกรณี - ตัวเขียว;
- stridor (หายใจเข้าและหายใจออก) ด้วยการหายใจดังเสียงฮืด ๆ
- ไม่สมมาตร เสียงลมหายใจทั้งสองด้านเนื่องจากสิ่งแปลกปลอมมักจะปิดกั้นหลอดลมหลักเพียงอันเดียว
สิ่งแปลกปลอมที่มีขนาดใหญ่สามารถนำไปสู่ เสียชีวิตกะทันหันเนื่องจากการสำลัก
สิ่งแปลกปลอมที่พบบ่อยที่สุดที่เข้าสู่ทางเดินหายใจใน วัยเด็ก, - ถั่ว โดยเฉพาะถั่วลิสง ดังนั้นไม่ควรอนุญาตให้เด็กเล็กกินถั่วหรือช็อกโกแลตกับถั่วทั้งเมล็ดภายใต้การดูแล
ร่างกายต่างประเทศเรื้อรัง
โรคปอดบวมกำเริบที่มีไข้และไอเรื้อรัง
การเจริญเติบโตในท้องถิ่นของเยื่อเมือกในหลอดลม (granulomas) เป็นปฏิกิริยาต่อสิ่งแปลกปลอม
โรคหลอดลมโป่งพองเป็นผลที่ตามมาล่าช้า
การวินิจฉัยความทะเยอทะยานของสิ่งแปลกปลอมเข้าสู่ทางเดินหายใจในเด็ก
X-ray หน้าอกระหว่างการใส่ท่อช่วยหายใจและการใส่ท่อช่วยหายใจ ในบางกรณีความโปร่งโล่งไม่สมมาตรของปอดหรือ atelectasis ภาพเอ็กซ์เรย์อาจไม่มีคุณสมบัติ
การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการ: เพื่อเตรียมพร้อมสำหรับการดมยาสลบ ในความทะเยอทะยานเรื้อรัง - เครื่องหมายเพิ่มเติมของการอักเสบ (การนับเม็ดเลือดทั่วไป, ปริมาณ CRP, ESR)
การส่องกล้องตรวจหลอดลม
การรักษาความทะเยอทะยานของร่างกายต่างประเทศเข้าสู่ทางเดินหายใจในเด็ก
ความทะเยอทะยานเฉียบพลัน: in กรณีฉุกเฉินพยายามเอาสิ่งแปลกปลอมออกโดยใช้เทคนิคภายนอกมิฉะนั้นจะมีการระบุ bronchoscopy
ความทะเยอทะยานเรื้อรัง: การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะและกลูโคคอร์ติคอยด์ (จำกัดการเปลี่ยนแปลงการอักเสบ) ต่อมา (ไม่กี่วันต่อมา) - หลอดลม
หากเอาสิ่งแปลกปลอมออกไม่หมด: ตรวจหลอดลมซ้ำ บางครั้งด้วยความทะเยอทะยานเรื้อรังจะทำการผ่าตัดบริเวณที่ได้รับผลกระทบของปอด
ดูแล
- ตรวจสอบสัญญาณชีพ (ความดันโลหิต ชีพจร อัตราการหายใจ)
- สร้างความมั่นใจให้เด็กและผู้ปกครอง
- ให้ออกซิเจนสำหรับโรคตัวเขียว
- เตรียมความพร้อมสำหรับการตรวจหลอดลม: ในขณะท้องว่าง, ทางหลอดเลือดดำ, การเตรียมระบบการให้ยา
- การสูดดมและกายภาพบำบัด - ด้วย bronchoscopy
การปรากฏตัวของภาวะแทรกซ้อนรุนแรงในความทะเยอทะยานของสิ่งแปลกปลอมเข้าไปในทางเดินหายใจ, ความเป็นไปได้ของผลลัพธ์ที่ร้ายแรง, ความยากลำบากในการวินิจฉัยด้วยภาพทางคลินิกที่ไม่แน่นอน, เช่นเดียวกับความเป็นไปได้ของ แผลเรื้อรัง ระบบหลอดลมทำให้ปัญหาสิ่งแปลกปลอมของระบบทางเดินหายใจมีความเกี่ยวข้องอย่างยิ่งโดยเฉพาะอย่างยิ่งในเรื่องของการวินิจฉัยเบื้องต้นและการรักษาเด็กที่มีสิ่งแปลกปลอมอย่างเต็มที่
การซึมของสิ่งแปลกปลอมเข้าสู่ทางเดินหายใจของเด็กเป็นปรากฏการณ์ที่พบบ่อยในวัยเด็ก เด็กในห้าปีแรกต้องทนทุกข์ทรมานบ่อยขึ้น สาเหตุหลักของความทะเยอทะยานของสิ่งแปลกปลอมคือการละเมิดวัฒนธรรมด้านโภชนาการและการดูแลเด็กอาการกลืนลำบากและการสะท้อนไอลดลง
อาการและการพยากรณ์โรคของความทะเยอทะยานของสิ่งแปลกปลอมนั้นพิจารณาจากปัจจัยหลายประการ: ขนาด รูปร่างและลักษณะของสิ่งแปลกปลอม ตำแหน่งและตำแหน่งในระบบทางเดินหายใจ อายุ และลักษณะทางกายวิภาคและสรีรวิทยาของเด็ก
ธรรมชาติของสิ่งแปลกปลอมนั้นมีความหลากหลายมาก ตามกฎแล้ววัตถุหนักและพื้นผิวเรียบยังคงอยู่ในทางเดินหายใจ (ชิ้นส่วนโลหะและพลาสติกของของเล่น, กระดุม, ถั่ว, เมล็ดเบอร์รี่, เมล็ดพืช), สปริงเกาะติดกับเยื่อเมือกของหลอดลมและหลอดลม, ดอกของพืช, เปลือกหอย เปลือกส้มบวมง่าย หั่นผักและผลไม้เป็นชิ้น สิ่งแปลกปลอมที่เข้าสู่ทางเดินหายใจสามารถอุดกั้นได้อย่างสมบูรณ์ในระดับหนึ่งหรืออีกระดับหนึ่ง ปิดกั้นบางส่วนหรือเคลื่อนไปตามหลอดลมและหลอดลมได้อย่างอิสระ
หากสิ่งแปลกปลอมมีขอบคมเนื่องจากความเสียหายต่อเยื่อเมือกของหลอดลมอาจมีอันตรายจากการติดเชื้อและการอยู่อาศัยเป็นเวลานานของสิ่งแปลกปลอมดังกล่าวในระหว่างการตรวจส่องกล้องมักพบว่ามีหนองและเม็ดที่ปิดรูของหลอดลม .
อันตรายถึงชีวิตมากที่สุดคือการแปลสิ่งแปลกปลอมในกล่องเสียงและหลอดลมเนื่องจากการอุดตันของระบบทางเดินหายใจส่วนบนอาจทำให้เกิดภาวะขาดอากาศหายใจที่คุกคามชีวิตของเด็ก ในกรณีนี้อาการทางคลินิกที่สำคัญคืออาการไอเฉียบพลันเจ็บปวดไม่หยุดหย่อนความวิตกกังวลทั่วไปของเด็กหายใจลำบากหายใจดังเสียงเขียวพัฒนาอย่างรวดเร็ว dysphonia หรือ aphonia
อาการทางคลินิกของร่างกายต่างประเทศในหลอดลมเป็นสัญญาณดังต่อไปนี้: การโจมตีซ้ำของไอ, การโจมตีซ้ำของภาวะขาดอากาศหายใจ, อาเจียนซ้ำ ๆ , เสียงแหบ, หายใจถี่, หลอดลมตีบและอุณหภูมิของร่างกาย การตรวจคนไข้เผยให้เห็น: อาการของ "การลงคะแนนเสียง", รอยฟกช้ำที่แห้งทั่วทั้งพื้นผิวของปอด, การหายใจที่อ่อนแอลงในบริเวณปอด, อาการของปอดที่ "เงียบ", ผื่นที่แห้งและชื้นในระดับภูมิภาค
ถ้าสิ่งแปลกปลอมในหลอดลมมีขนาดเล็ก อาการทางคลินิกความทะเยอทะยานอาจมีน้อยที่สุด โดยครึ่งหนึ่งของกรณีที่มันเข้าไปในทางเดินหายใจนั้นไม่มีใครสังเกตเห็น เด็กสามารถทนต่อการอุดตันในทางเดินหายใจส่วนล่างได้เป็นเวลานาน เป็นที่ประจักษ์โดยการหายใจไม่สมดุลหรือไม่มีเสียงระบบทางเดินหายใจในปอด
สิ่งแปลกปลอมในทางเดินหายใจทำให้เกิดปฏิกิริยาการอักเสบ ปัจจัยเสี่ยงชั้นนำที่มีผลต่อความรุนแรงและอัตราการลุกลาม กระบวนการอักเสบในเยื่อเมือกของส่วนที่สนใจของระบบทางเดินหายใจ ได้แก่ ระยะเวลาของโรคแหล่งกำเนิดอินทรีย์ของร่างกายต่างประเทศระดับของการกระจายตัว ช่วงเวลาวิกฤตสำหรับการเกิดปฏิกิริยาการอักเสบที่เด่นชัดสำหรับสิ่งแปลกปลอมที่กระจัดกระจายเป็นช่วงเวลามากกว่า 1 วันนับจากช่วงเวลาที่สำลัก สำหรับวัตถุแปลกปลอมที่เป็นส่วนประกอบจากแหล่งกำเนิดอินทรีย์เป็นเวลา 3 วันขึ้นไป และสำหรับวัตถุอนินทรีย์จะมีการเปลี่ยนแปลงที่เด่นชัดหลังจากผ่านไปหนึ่งสัปดาห์หรือมากกว่า
หลักสูตรและการพยากรณ์ กระบวนการทางพยาธิวิทยาระหว่างความทะเยอทะยานของวัสดุจากพืช (spikelets, เมล็ด, ถั่ว, ฯลฯ ) เป็นสิ่งที่เสียเปรียบมากที่สุด วัตถุบาง ๆ ที่ทำด้วยโลหะและกระป๋องพลาสติก เวลานานเพื่อไม่ให้เกิดการละเมิด patency ของระบบทางเดินหายใจถูกตรวจพบโดยการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยในการหายใจกับพื้นหลังของโรคซาร์ส รอบๆ สิ่งแปลกปลอม โดยเฉพาะจากพืช อาการบวมน้ำและแกรนูลพัฒนา มักจะปิดลูเมนจนหมดและทำให้มองไม่เห็นในระหว่างการส่องกล้องตรวจหลอดเลือด
ในช่วงเวลาแฝงจะมีอาการไอมีเสมหะและอาการไข้เล็กน้อย ด้วยการอุดตันของหลอดลมอย่างสมบูรณ์จะสังเกตเห็นอาการของ atelectasis โดยมีปอดบวมบางส่วน - เฉียบพลันพร้อมกับการหายใจที่อ่อนแอและการกระจัดของหลอดเลือดแดงในทิศทางตรงกันข้าม โรคปอดบวมอาจไม่พัฒนาเป็นเวลาหลายสัปดาห์ ภาวะแทรกซ้อนเช่นการย้ายถิ่นของร่างกายต่างประเทศ, ภาวะขาดอากาศหายใจ, ฝีในปอด, pyopneumothorax, การตกเลือดในปอด, หลอดลมฝอย, การเปลี่ยนแปลงของ cicatricial ในทางเดินหายใจเป็นไปได้
การวินิจฉัยสิ่งแปลกปลอมของกล่องเสียงนั้นถูกสร้างขึ้นบนพื้นฐานของความทรงจำเป็นหลัก อาการทางคลินิกและผลการตรวจกล่องเสียง หากในผู้ใหญ่ส่วนใหญ่ สามารถตรวจพบสิ่งแปลกปลอมของกล่องเสียงได้โดยการตรวจกล่องเสียงทางอ้อมและนำออกภายใต้การดมยาสลบเฉพาะที่ จากนั้นในเด็ก ยกเว้นเด็กโต การตรวจกล่องเสียงโดยตรงมักใช้วิธี ในการปรากฏตัวของสิ่งแปลกปลอมที่ตัดกัน การวินิจฉัยสามารถช่วยได้อย่างมากโดย ตรวจเอกซเรย์.
ปัจจุบัน วิธีเสริมหลักในการวินิจฉัยสิ่งแปลกปลอมที่สำลัก [กล่องเสียงและหลอดลม] คือการตรวจเอ็กซ์เรย์ ซึ่งรวมถึงฟลูออโรสโคปีและเอ็กซ์เรย์ของอวัยวะในทรวงอกในสภาวะที่มีการหายใจเข้าและหายใจออกสูงสุด ในสภาพปัจจุบัน การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) ใช้ในการวินิจฉัยสิ่งแปลกปลอมในทางเดินหายใจ แต่ การใช้งานจริงจำกัดเนื่องจากขาดอุปกรณ์ที่จำเป็นและค่าใช้จ่ายในการศึกษาสูง
ควรจำไว้ว่าสำหรับสิ่งแปลกปลอมของระบบทางเดินหายใจมีความแปรปรวนของภาพทางคลินิกและรังสีในระดับหนึ่ง ในผู้ป่วยบางราย สิ่งแปลกปลอมสามารถย้ายจากหลอดลมหนึ่งไปยังอีกที่หนึ่ง จากหลอดลมไปยังหลอดลมหรือช่อง subglottic ของกล่องเสียง
ความไม่แน่นอนของประวัติศาสตร์หรือ ขาดอย่างสมบูรณ์ข้อมูล anamnestic สำหรับ ผลลัพธ์เชิงลบการตรวจเอ็กซ์เรย์ทำหน้าที่เป็นเหตุผลสำหรับการตรวจวินิจฉัยกล่องเสียง-tracheobronchoscopy นอกจากนี้ยังเป็นมาตรการบำบัดที่จำเป็น ในเวลาเดียวกัน ผู้เขียนหลายคนพิจารณาถึงความเป็นไปได้ของการดำเนินการแทรกแซงอื่น ๆ ซึ่งหลัก ๆ คือ tracheotomy เป็นข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับการดำเนินการ
วิธีหลักในการรักษาผู้ป่วยที่มีสิ่งแปลกปลอมในระบบทางเดินหายใจคือการกำจัดเครื่องมือ การ "ไอ" ของสิ่งแปลกปลอมที่เกิดขึ้นเองนั้นเป็นอันตรายเนื่องจากมีความเป็นไปได้ที่จะเกิดภาวะขาดอากาศหายใจหากมีการละเมิดระหว่างเส้นเสียง แม้ว่า "ไอ" ดังกล่าวจะเป็นไปได้ แต่ก็ไม่ค่อยมีใครสังเกตเห็น
เมื่อกำจัดสิ่งแปลกปลอมของหลอดลมและหลอดลมในเด็ก บทบาทนำยังคงเล่นโดย tracheobronchoscopy ที่เข้มงวดภายใต้การดมยาสลบ เมื่อดำเนินการ tracheobronchoscopy แบบแข็งจะใช้การระบายอากาศของปอดแบบฉีดปริมาตร (ALV) ในการกำจัดสิ่งแปลกปลอมที่บี้ เช่น ถั่ว ผลไม้ ฯลฯ มักใช้น้ำยาล้างหลอดลม เมื่อวัตถุที่สำลักที่ไม่ได้ตรึงอยู่ในกล่องเสียงและหลอดลมส่วนบน วิธีการเลือกส่องกล้องคือการตรวจกล่องเสียงโดยตรง การจัดการจะดำเนินการอย่างรวดเร็ว ในระหว่างหยุดหายใจขณะหายใจหลังจากใช้หน้ากากมากเกินไป ภายใน 3-5 นาที ภายใต้สภาวะของการดมยาสลบทางหลอดเลือดดำทั้งหมด ในระหว่างการยักย้ายถ่ายเทนี้ การปิดช่องสายเสียงอย่างกะทันหันเป็นไปได้ - ภาวะขาดอากาศหายใจหรือภาวะขาดอากาศหายใจ ซึ่งอาจต้องมีการผ่าตัดเปลี่ยนหลอดเลือดโดยด่วน ในกรณีของการแทรกแซงที่เร่งด่วนมากในภาวะขาดอากาศหายใจรุนแรงเฉียบพลันเมื่อไม่มีเวลาสำหรับ tracheotomy และการใส่ท่อช่วยหายใจเป็นไปไม่ได้ด้วยเหตุผลใดก็ตามแนะนำให้ใช้ crico-conicotomy นั่นคือการเปิดกระดูกอ่อน cricoid และเยื่อหุ้มเซลล์ไทรอยด์คริกอยด์ ( รูปกรวย) เอ็น หากเป็นไปไม่ได้ที่จะเอาสิ่งแปลกปลอมออกจากกล่องเสียงผ่านเส้นทางธรรมชาติ การสกัดจะแสดงโดยเส้นทางถอยหลังเข้าคลองผ่าน tracheostomy
สิ่งแปลกปลอมมักถูกสำลักโดยเด็กอายุต่ำกว่า 5 ปี (93%) ซึ่งมากถึง 3 ปี - 68% การแปลความหมายของสิ่งแปลกปลอมในทางเดินหายใจในเด็ก: ในหลอดลม - 65% ในหลอดลม - 22% ในกล่องเสียง - 13% ความเด่นของสิ่งแปลกปลอมในหลอดลมด้านขวา (60%) อธิบายโดยลักษณะทางกายวิภาคและสรีรวิทยาของอวัยวะระบบทางเดินหายใจในเด็ก (หลอดลมด้านขวากว้างออกไปในมุมที่เล็กกว่ามาก) สิ่งแปลกปลอมออร์แกนิกคิดเป็น 80% อนินทรีย์ - มากถึง 20%
ลักษณะทางพยาธิวิทยา
สิ่งแปลกปลอมที่เป็นอินทรีย์ของระบบทางเดินหายใจในเด็กทำให้เกิดการระคายเคืองของเยื่อเมือก, ภาวะเลือดคั่งในเลือดสูง, บวมและการหลั่งที่เพิ่มขึ้น ใน วันแรกหลังจากการสำลัก หนองในท้องถิ่นเกิดขึ้นกับการพัฒนาของ endobronchitis หนองที่มีการอุดตันของหลอดลมและการพัฒนาของ atelectasis ของพื้นที่ปอด
สิ่งแปลกปลอมอนินทรีย์ของระบบทางเดินหายใจสามารถอยู่ในนั้นเป็นเวลานานโดยไม่ทำให้เกิดการอักเสบ
คุณสมบัติทางพยาธิสรีรวิทยา
ในกรณีที่มีความผิดปกติของหลอดลมที่เกิดจากสิ่งแปลกปลอมในระบบทางเดินหายใจในเด็ก จะเกิดการเปลี่ยนแปลงของปอด กะบังลม และอวัยวะในช่องท้อง ความรุนแรงของการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้จะถูกกำหนดโดยระดับของการอุดตันของหลอดลม
การละเมิดบางส่วนของ patency ของหลอดลมจะมาพร้อมกับการกำจัดของอวัยวะในช่องท้องเนื่องจากความจริงที่ว่าอากาศเข้าสู่ปอดน้อยลงผ่านทางหลอดลมที่แคบลงโดยสิ่งแปลกปลอมเมื่อสูดดมและปอดไม่ได้รับการระบายอากาศอย่างสมบูรณ์ สิ่งนี้สร้างแรงกดดันด้านลบในครึ่งหน้าอกที่สอดคล้องกันกับแรงบันดาลใจและก่อให้เกิดการเคลื่อนตัวของเมดิแอสตินัมไปทางด้านที่ได้รับผลกระทบ เมื่อหายใจออกความดันเชิงลบจะหายไปและอวัยวะที่อยู่ตรงกลางจะอยู่ในตำแหน่งปกติ
การละเมิด patency ของหลอดลมบางส่วนด้วยกลไกวาล์วเมื่อสิ่งแปลกปลอมในหลอดลมช่วยให้อากาศเข้าสู่ปอดในเวลาที่หายใจเข้าไปและทำให้หายใจออกได้ยากเมื่อหายใจออก อากาศสะสมใน alveoli และนำไปสู่ ถุงลมโป่งพองและหายใจออกมากเกินไป ขอบเขตของภาวะถุงลมโป่งพองที่หายใจออกจะขึ้นอยู่กับตำแหน่งของสิ่งแปลกปลอม ด้วยภาวะถุงลมโป่งพองที่หายใจออกทำให้อวัยวะที่อยู่ตรงกลางเคลื่อนตัวไปในทิศทางตรงกันข้าม
การละเมิดโดยสมบูรณ์ของหลอดลมโดยสิ่งแปลกปลอมจะมาพร้อมกับการหยุดการไหลของอากาศเข้าสู่ที่สอดคล้องกัน ส่วนหนึ่งของปอดเมื่อสูดดมและปล่อยเมื่อหายใจออก มีเนื้อเยื่อปอดที่ไม่มีอากาศถ่ายเทซึ่งมีปริมาตรลดลง - atelectasis ของปอดหรือบางส่วนซึ่งถุงลมไม่มีอากาศและยุบ
การลงคะแนนเสียงสิ่งแปลกปลอมของหลอดลมอาจทำให้เกิดกลไกวาล์วในปอดหนึ่งหรืออีกข้างหนึ่งโดยมีการพัฒนาภาวะอวัยวะไม่ต่อเนื่องหรือ atelectasis ของปอด
อาการของสิ่งแปลกปลอมในระบบทางเดินหายใจในเด็ก
สิ่งแปลกปลอมของกล่องเสียงเป็นที่ประจักษ์โดยการโจมตีแบบเฉียบพลันของโรค, การหายใจแบบสตริดอร์, หายใจลำบากในทางเดินหายใจ, ตัวเขียว, ไอ paroxysmal
สิ่งแปลกปลอมของหลอดลมเกิดจากการเริ่มมีอาการเฉียบพลัน, หายใจดังเสียงฮืด ๆ , ช่วงเวลาของภาวะขาดอากาศหายใจ, อาการตัวเขียว, อาการของการลงคะแนนเสียงของสิ่งแปลกปลอม (เสียงปรบมือเมื่อหายใจ)
สิ่งแปลกปลอมของหลอดลมนั้นแสดงออกโดยอาการไอและหายใจลำบากในระหว่างการผ่านทางเดินหายใจส่วนบนและโดยอาการของกระบวนการอักเสบเป็นหนองในปอดในระหว่างการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อน
ขั้นตอนของหลักสูตรทางคลินิกของสิ่งแปลกปลอมของระบบทางเดินหายใจ ระยะเฉียบพลันจะแสดงอาการทางคลินิกในเวลาที่ร่างกายต้องการสิ่งแปลกปลอม โดยมีอาการไอจนถึงอาการขาดอากาศหายใจ
การวินิจฉัยสิ่งแปลกปลอมในทางเดินหายใจในเด็ก
การตรวจเอ็กซ์เรย์ช่วยให้สามารถวินิจฉัยสิ่งแปลกปลอมที่เป็นกัมมันตภาพรังสี, atelectasis ด้วยการเคลื่อนตัวของอวัยวะในช่องท้องไปทางรอยโรคด้วยการอุดตันของหลอดลมอย่างสมบูรณ์, ถุงลมโป่งพองของวาล์วด้วยการเคลื่อนตัวของอวัยวะในช่องท้องไปในทิศทางตรงกันข้าม
Fluoroscopy - อาการของ Golknecht-Jacobson หรือการกระจัดของเงาของเมดิแอสตินัมขณะหายใจ
Bronchoscopy ช่วยให้คุณกำหนดตำแหน่งและลักษณะของสิ่งแปลกปลอมการปรากฏตัวของเม็ดอักเสบที่มีการยืนเป็นเวลานานของร่างกายต่างประเทศ
การรักษาสิ่งแปลกปลอมในระบบทางเดินหายใจในเด็ก
ในกรณีส่วนใหญ่การกำจัดสิ่งแปลกปลอมด้วย bronchoscopic ขอแนะนำให้ใช้สิ่งแปลกปลอมที่มีมายาวนานหลังจากการสุขาภิบาลหลอดลมหนึ่งหรือสองครั้ง
การผ่าตัดรักษาเป็นสิ่งบ่งชี้สำหรับสิ่งแปลกปลอมที่ไม่สามารถเคลื่อนย้ายด้วยหลอดลมได้เช่นเดียวกับภาวะแทรกซ้อน (เลือดออก)
บทความนี้จัดทำและเรียบเรียงโดย: ศัลยแพทย์