การศึกษาการทำงานของสมอง reg คืออะไร การตรวจหลอดเลือดสมองโดยใช้ rheoencephalography (REG) - วิธีการดำเนินการ สิ่งที่แสดง การตีความผลลัพธ์ วิธีถอดรหัสผลลัพธ์

ขอบคุณ

ทางเว็บไซต์จัดให้ ข้อมูลพื้นฐานเพื่อวัตถุประสงค์ในการให้ข้อมูลเท่านั้น การวินิจฉัยและการรักษาโรคจะต้องดำเนินการภายใต้การดูแลของผู้เชี่ยวชาญ ยาทั้งหมดมีข้อห้าม ต้องขอคำปรึกษาจากผู้เชี่ยวชาญ!

ชื่อของโรคบางชนิดดูเหมือนจะมาจากหน้าหนังสือเรียนประวัติศาสตร์ ในยุคกลางตั้งแต่ อหิวาตกโรค เมืองทั้งเมืองก็ตายไป สำหรับเราแล้ววันนี้ดูเหมือนว่าโรคนี้จะจบลงแล้ว แต่มันก็ไม่ใช่แบบนั้นสักหน่อย ปรากฎว่าในช่วงต้นยุค 90 อหิวาตกโรคระบาดในละตินอเมริกา! ดังนั้นจึงเป็นไปไม่ได้ที่จะบอกว่ามนุษยชาติเอาชนะอหิวาตกโรคได้อย่างสมบูรณ์... เว็บไซต์) จะช่วยคุณค้นหาข้อมูลจากบทความนี้

การติดเชื้ออหิวาตกโรค

สาเหตุของอหิวาตกโรคคือ Vibrio cholerae คนที่เป็นโรคอหิวาตกโรคจะหลั่งเชื้อ Vibrio cholerae ออกมาทางอุจจาระหรืออาเจียน คุณสามารถติดเชื้ออหิวาตกโรคได้หากคุณดื่มน้ำที่ไม่ผ่านการบำบัดจากอ่างเก็บน้ำเปิด คุณสามารถ "จับ" ไวบริโอขณะว่ายน้ำในแม่น้ำหรือทะเลสาบสกปรก หนึ่งในพาหะนำโรคร้ายแรงของอหิวาตกโรคคือแมลงวัน

หลังจากที่เชื้อโรคอหิวาตกโรคเข้าสู่ร่างกายและก่อนที่สัญญาณแรกของโรคจะปรากฏขึ้นอาจใช้เวลาสองสามชั่วโมงถึงห้าวัน แต่โดยปกติจะเป็นวันหรือสองวัน ระยะของโรคอาจแตกต่างกันมาก ในบางคน อหิวาตกโรคหายไปจนแทบจะสังเกตไม่เห็น โดยมีอาการที่ไม่สามารถเข้าใจได้ และบางคนก็เสียชีวิตภายในสองวัน
ในเวลาเดียวกันมีหลายกรณีที่บุคคลเป็นพาหะของเชื้อโรคอหิวาตกโรค แต่ไม่ป่วยเองแม้ว่าเขาจะหลั่งเชื้อโรคออกมาและสามารถแพร่เชื้อไปยังผู้อื่นได้

แต่อย่าคิดว่าวันนี้อหิวาตกโรคจะน้อยลง โรคร้ายมากกว่าในยุคกลาง เก้าสิบเปอร์เซ็นต์ของผู้ที่ติดเชื้ออหิวาตกโรคจะมีรูปแบบปานกลางหรือรุนแรง

อหิวาตกโรคมีอาการอย่างไร?

นี่เป็นอาการเฉียบพลันของโรคโดยมีอาการท้องเสีย การเคลื่อนไหวของลำไส้สามารถเกิดขึ้นได้ถึงสามสิบครั้งต่อวัน นอกจากนี้จำนวนของพวกเขายังค่อนข้างมาก ในเวลาเดียวกันการปรากฏตัวของอุจจาระในอหิวาตกโรคมีลักษณะเฉพาะมาก อุจจาระเป็นของเหลว ในตอนแรกจะมีสีเทา จากนั้นจะกลายเป็นไม่มีสีโดยสิ้นเชิง อาจมีสารสีขาวปนอยู่ อหิวาตกโรคมักเกิดขึ้นเมื่ออาเจียน ในตอนแรกผู้ป่วยจะอาเจียนสิ่งที่กินเข้าไป จากนั้นอาเจียนจะเปลี่ยนสี สารคัดหลั่งของผู้ป่วยทั้งอุจจาระและอาเจียนมีลักษณะคล้ายกับยาต้มธัญพืช

ด้วยอหิวาตกโรคอุณหภูมิของร่างกายจะไม่เพิ่มขึ้น ในทางตรงกันข้าม มันอาจจะต่ำกว่าปกติหนึ่งหรือครึ่งครึ่งก็ได้

อาการท้องร่วงและอาเจียนอย่างต่อเนื่องจะกำจัดของเหลวทั้งหมดออกจากร่างกาย เยื่อเมือกของผู้ป่วยจะแห้งและกระหายน้ำตลอดเวลา ดวงตาหย่อนคล้อย ผิวหนังหย่อนคล้อย ลดลง ความดันโลหิตจังหวะการเต้นของหัวใจไม่ชัดเจนและเป็นจังหวะ ชีพจรเป็นเรื่องยากที่จะได้ยิน ผู้ป่วยตอบสนองต่อสิ่งที่เกิดขึ้นรอบตัวได้ไม่ดี อ่อนแอมาก และมีปัญหาในการคิด

ผู้ป่วยอหิวาตกโรคมักประสบ อาการชัก แขนขาส่วนล่างและกล้ามเนื้อใบหน้า เนื่องจากการกำจัดเกลือออกจากร่างกาย หัวใจจึงทำงานแย่ลง
เพื่อแยกแยะความรุนแรงของโรค จึงได้มีการแนะนำระดับของภาวะขาดน้ำในอหิวาตกโรค มีเพียงสี่องศาเท่านั้น ในระดับแรกของเหลวในปริมาณมากถึงสามเปอร์เซ็นต์ของน้ำหนักตัวจะถูกลบออกจากบุคคล และครั้งที่สี่มีมากกว่าร้อยละเก้าของน้ำหนักตัว

สาเหตุส่วนใหญ่มาจากภาวะขาดน้ำและการกำจัดโพแทสเซียม โซเดียม และเกลืออื่นๆ ออกจากร่างกาย อาการที่เป็นอันตรายอหิวาตกโรคและภาวะแทรกซ้อน
อหิวาตกโรคเป็นเรื่องยากสำหรับเด็กโดยเฉพาะ ภาวะขาดน้ำเกิดขึ้นในเด็กได้เร็วกว่าผู้ใหญ่ ส่งผลให้ส่วนกลางทำงานผิดปกติ ระบบประสาท. ในเด็ก อาการชักมักเกิดขึ้นบ่อยขึ้น ในเด็ก อหิวาตกโรคเกิดขึ้นเมื่ออุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้น อหิวาตกโรคในเด็กมักนำไปสู่อาการโคม่า
อหิวาตกโรคทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนรุนแรง มักมาพร้อมกับอาการช็อกและปฏิเสธจากภาวะ hypovolemic ไตเช่นเดียวกับอาการโคม่า

ป้องกันอหิวาตกโรค

เมื่อไปเยือนประเทศที่ยังคงมีการระบาดของอหิวาตกโรคเป็นครั้งคราว โปรดใช้ความระมัดระวัง อย่าดื่มน้ำที่ไม่ผ่านการบำบัดจากอ่างเก็บน้ำ ห้ามว่ายน้ำ หรือใส่น้ำเข้าปาก ห้ามล้างจานหรือผลไม้ในน้ำเปิด เช่น กฎง่ายๆตลอดจนการดูแลสุขภาพและการบริโภคของคุณ ผลิตภัณฑ์เสริมอาหาร(ในทางชีววิทยา สารเติมแต่งที่ใช้งานอยู่) จะช่วยคุณหลีกเลี่ยงการติดเชื้ออหิวาตกโรค ก่อนใช้งานควรปรึกษาผู้เชี่ยวชาญ

รีวิว

พวกเราคนใดในชีวิตที่แล้วอาจเสียชีวิตจากการติดเชื้อนี้ได้

ฉันดูภาพยนตร์เรื่อง "The Painted Veil" และปรากฎว่าขยะประเภทนี้คืออหิวาตกโรค ฉันรู้สึกเสียใจกับหมอมาก! - ฮีโร่เอ็ดเวิร์ด นอร์ตัน เข้าอินเทอร์เน็ตทันทีเพื่อค้นหาข้อมูลเกี่ยวกับโรคนี้ ฉันไม่สามารถจินตนาการได้ว่าหัวข้อเรื่องอหิวาตกโรคยังคงมีความเกี่ยวข้องในปัจจุบัน คุณไม่ควรลืมแม้แต่โรคที่เก่าแก่ที่สุดไวรัสและแบคทีเรียนั้นร้ายกาจมากพวกมันกลายพันธุ์และปรับตัว คุณไม่มีทางรู้ว่าพรุ่งนี้คุณจะเจอกับอะไร

ฉันไม่ได้ขี้เกียจเกินไปและมองหามันด้วยตัวเอง อหิวาตกโรคเป็นเรื่องปกติในเอเชียใต้และเอเชียตะวันออกเฉียงใต้ (อินเดีย อินโดนีเซีย ไทย ฯลฯ) ในช่วงทศวรรษที่ 70 กำเนิดจากภูมิภาคนี้และแพร่หลาย ในปี 1970 อหิวาตกโรคระบาดในเมือง Astrakhan ในปี 1994 ในเมืองดาเกสถาน ส่งผลกระทบต่อผู้คน 2,321 คน และในปี 1995 โรคระบาดดังกล่าวส่งผลกระทบส่วนใหญ่ในยูเครน โดยเชื้อโรคได้แพร่กระจายไปยังภูมิภาคอื่นๆ

ทำไมความเป็นจริงเหล่านี้ถึงไม่เหมาะกับประเทศของเรา? ในรัสเซีย ก็มีการระบาดของอหิวาตกโรคหลายครั้งเช่นกัน เลนกลางและไม่นานมานี้ หากคุณต้องการค้นหาข้อมูลแล้วคุณจะไม่แปลกใจมากและจะไม่สงบอีกต่อไป

เมื่อ 3 วันก่อน ฉันมีสถานการณ์ที่เรามักเรียกว่า "ถูกวางยาพิษจากบางสิ่งบางอย่าง" เช้าวันเสาร์ ร้อนมากจนแทบไม่มีเวลาวิ่ง...
ฉันทำบาปกับพายปลาตอนเที่ยง พิซซ่าตอนเย็น และสลัดที่ซื้อจากร้าน
ฉันไม่รู้สึกป่วยแต่ฉันอ่อนแอมาก และยังหายใจถี่อย่างรุนแรงซึ่งไม่ใช่เรื่องปกติสำหรับฉันเลย เป็นคนที่ได้รับการฝึกฝนมาพอสมควรแม้ว่าจะไม่ใช่เด็กอีกต่อไปก็ตาม ฉันแค่ขาดออกซิเจนราวกับว่าฉันอยู่บนภูเขาที่ระดับความสูงที่ดี
ในเวลาเดียวกันปากของฉันก็แห้งตลอดเวลาและฉันก็ดื่มหนักมากหลังจากนั้นฉันก็วิ่งไปเข้าห้องน้ำแทบจะในทันที
ตอนแรกไม่มีอุณหภูมิ
เนื่องจากฉันรู้สึกแย่มาก หลังจากนั้นประมาณ 4 ชั่วโมง อาการเริ่มแรกการอาเจียนแบบเทียม - ฉันรู้สึกดีขึ้นเกือบจะในทันที หลังจากนั้นฉันก็หลับไปแทบจะในทันที เมื่อฉันตื่นขึ้น ฉันรู้สึกว่าอุณหภูมิของฉันสูงขึ้น ฉันลองแล้ว - 37.7.
ฉันไม่เคยโทรหาหมอเลย ฉันกินยาปฏิชีวนะในลำไส้เป็นเวลาหนึ่งวัน
ในวันอาทิตย์ (วันถัดไป) อาการของฉันเหมือนกับว่าฉันไม่มีอะไรเมื่อวานนี้
วันจันทร์ก็แย่ลงอีก
วันนี้ (วันอังคาร) ฉันตัดสินใจนั่งที่บ้านเจ้านายโทรมา - ปิดอาคารสำนักงานพบอหิวาตกโรคบาซิลลัส
ฉันนัดกับนักบำบัดและจะตรวจทันที...

ทั้งหมดนี้ไม่ใช่เรื่องไกลตัวและยาวนานและสามารถมาถึงเราได้ทุกเมื่อ

ชื่ออหิวาตกโรคเป็นที่คุ้นเคยอย่างแน่นอน แต่ฉันไม่เคยเจาะลึกว่าอหิวาตกโรคนี้หมายถึงอะไรและดำเนินไปอย่างไร โดยทั่วไปแล้วเราไม่ได้สนใจโรคดังกล่าวมากนักเพราะสำหรับเราแล้วมันเป็นเพียงประวัติศาสตร์เท่านั้น และสำหรับบางประเทศ นี่คือความจริงในปัจจุบัน ดีที่ไม่เหมาะกับเรา การจินตนาการถึงโรคระบาดในยุคกลางเหล่านี้ก็น่ากลัวมากเช่นกัน ท้ายที่สุดแล้ว สมัยนั้นยังไม่มียาจริงๆ และโดยทั่วไปแล้วผู้คนแทบไม่มีความคิดว่าจะจัดการกับมันอย่างไร

อหิวาตกโรค - การติดเชื้อเฉียบพลันด้วยความพ่ายแพ้ ลำไส้เล็กเกิดจากจุลินทรีย์ Vibrio cholerae ซึ่งหลั่งสารพิษที่ทำให้เกิดอาการท้องเสียเป็นน้ำมาก นำไปสู่ภาวะขาดน้ำ ภาวะไขมันในเลือดสูง และหลอดเลือดไม่เพียงพอ การติดเชื้อมักเกิดขึ้นผ่านทางน้ำหรืออาหารทะเลที่ปนเปื้อน การวินิจฉัยทำได้โดยการเพาะเลี้ยงอุจจาระหรือ การศึกษาทางซีรั่มวิทยา. การรักษาคือการให้น้ำคืนอย่างเพียงพอด้วยการเปลี่ยนอิเล็กโทรไลต์ การบำบัดด้วยยาต้านจุลชีพ, ด็อกซีไซคลิน

สาเหตุเชิงสาเหตุ V. cholerae กลุ่มซีรัมวิทยา 01 และ 0139 เป็นบาซิลลัสแอโรบิกสั้น โค้ง และเคลื่อนที่ได้ ซึ่งผลิตเอนเทอโรทอกซิน ซึ่งเป็นโปรตีน มีสาเหตุมาจากไบโอไทป์ของ El Tor

อหิวาตกโรคเป็นโรคประจำถิ่นในเอเชีย ตะวันออกกลาง แอฟริกา อเมริกาใต้และอเมริกากลาง การติดเชื้อดังกล่าวแพร่กระจายไปยังยุโรป ญี่ปุ่น และออสเตรเลีย ทำให้เกิดการระบาดในท้องถิ่น ในพื้นที่ที่มีการระบาด มักเกิดการระบาดในช่วงเดือนที่อากาศอบอุ่น อัตราอุบัติการณ์สูงที่สุดในเด็ก โรคระบาดในพื้นที่ไม่แพร่ระบาดสามารถเกิดขึ้นได้ตลอดเวลาของปี ยิ่งไปกว่านั้น ทุกวัยก็มีความอ่อนไหวเท่าเทียมกัน โรคกระเพาะและลำไส้อักเสบในรูปแบบที่ไม่รุนแรงมีสาเหตุมาจากเชื้อไวบริโอที่ไม่ใช่อหิวาตกโรค

ความไวต่อการติดเชื้อจะแตกต่างกันไป จะสูงกว่าในกลุ่มคนที่มีเลือดกรุ๊ป O เนื่องจากไวบริโอไวต่อกรดไฮโดรคลอริก น้ำย่อยในกระเพาะอาหารไฮโปคลอริเดียและอะคลอริเดียเป็นปัจจัยโน้มนำ ผู้คนที่อาศัยอยู่ในพื้นที่เฉพาะถิ่นจะค่อยๆ ได้รับภูมิคุ้มกันต่อเชื้อโรค

ระบาดวิทยาของอหิวาตกโรค

แหล่งที่มาของการติดเชื้อคือผู้ป่วยหรือผู้ที่หายจากโรคแล้วและเป็นพาหะของเชื้อ Vibrio ในโรคที่เกิดจากเชื้อ Vibrio หรือ Vibrio El Tor แบบคลาสสิกเส้นทางการแพร่กระจายและกลไกการติดเชื้อจะเหมือนกันโดยสิ้นเชิง การติดเชื้อส่วนใหญ่เกิดขึ้นผ่านทางน้ำ แต่ก็ผ่านทางน้ำเช่นกัน ผลิตภัณฑ์อาหารที่มีวิบริโอเหล่านี้อยู่
ตั้งแต่ปี พ.ศ. 2504 อหิวาตกโรค El Tor ได้กลายเป็นโรคระบาดและแพร่กระจายไปยังหลายประเทศในเอเชีย ในปี พ.ศ. 2513 มีผู้ป่วยและการระบาดของอหิวาตกโรคเกิดขึ้นอย่างโดดเดี่ยวในกว่า 25 ประเทศ โดยมีการแพร่กระจายไปยังบางประเทศในยุโรป

ปัจจุบันอันตรายจากภัยพิบัติที่เกิดจากฝีมือมนุษย์เพิ่มมากขึ้นเนื่องจากการเสื่อมสภาพของระบบน้ำประปาและระบบบำบัดน้ำเสีย โอกาสที่จะเกิดการติดเชื้ออหิวาตกโรคจึงมีเพิ่มมากขึ้น
สาเหตุของอหิวาตกโรคคือ Vibrio cholerae

อาการและอาการแสดงของอหิวาตกโรค

อหิวาตกโรคสามารถเกิดขึ้นได้โดยไม่แสดงอาการ เช่น อาการท้องเสียที่ไม่รุนแรงและไม่ซับซ้อน หรือเป็นโรคที่เกิดขึ้นอย่างรวดเร็วและอาจถึงแก่ชีวิตได้ มักไม่มีอาการคลื่นไส้อย่างเปิดเผย ปริมาตรอุจจาระในผู้ใหญ่อาจเกิน 1 ลิตรต่อชั่วโมง แต่โดยปกติแล้วจะน้อยกว่ามาก การสูญเสียของเหลวและอิเล็กโทรไลต์จำนวนมากส่งผลให้กระหายน้ำอย่างรุนแรง ภาวะไขมันในเลือดสูง กล้ามเนื้อกระตุก ความอ่อนแอและความยืดหยุ่นของเนื้อเยื่อลดลงอย่างเห็นได้ชัด ดวงตาจม และผิวหนังเหี่ยวย่นบนนิ้วมือ หากไม่ทำการรักษาก็อาจส่งผลได้ ความไม่เพียงพอของหลอดเลือด, ป่วยหนัก, โคม่า ภาวะปริมาตรต่ำในเลือดต่ำเป็นเวลานานอาจทำให้เกิดเนื้อร้ายในท่อไตได้

ผู้ป่วยส่วนใหญ่หายจากเชื้อ V. cholerae ภายใน 2 สัปดาห์หลังจากหยุดอาการท้องร่วง พาหะของจุลินทรีย์เรื้อรังใน ท่อน้ำดีหายาก

การโจมตีของโรคมักจะเฉียบพลัน: อุจจาระหลวมปรากฏขึ้น, อุณหภูมิของร่างกายเพิ่มขึ้นเล็กน้อย, อ่อนแอและไม่สบายตัว ในตอนแรกอุจจาระจะมีจำนวนมากและมีลักษณะอุจจาระ จากนั้นอุจจาระจะกลายเป็นของเหลวมากขึ้นเรื่อย ๆ เป็นน้ำคล้ายน้ำข้าว พวกมันกลายเป็นสีซีดจางมีสะเก็ดสีเหลืองลอยอยู่ในนั้น หากไม่ได้รับการบูรณะในช่วงนี้ หายไปจากร่างกายของเหลว จากนั้นหลังจากผ่านไป 2-3 วัน อาการของผู้ป่วยจะแย่ลงอย่างมาก อุณหภูมิร่างกายจะลดลงเหลือ 34-35 °C ผิวหนังจะแห้งเหี่ยวย่น และเสียงแหบแห้ง ผู้ป่วยตกอยู่ในสภาวะสุญูดและหยุดตอบสนองต่อสิ่งรอบตัว ตะคริวอาจเกิดขึ้นเนื่องจากการสูญเสียโพแทสเซียมและโซเดียม หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษา อาจเสียชีวิตจากภาวะขาดน้ำได้

มีความโดดเด่นดังต่อไปนี้: รูปแบบทางคลินิกอหิวาตกโรค:

1. กระเพาะและลำไส้อักเสบ;
2. อัลไกลด์;
3. ลำไส้;
4. เร็วปานสายฟ้า

การพัฒนารูปแบบระบบทางเดินอาหารอาจนำหน้าด้วยระยะของโรคท้องร่วงของอหิวาตกโรค ในรูปแบบ algic โรคท้องร่วงของอหิวาตกโรคอาจเกิดขึ้นหลายชั่วโมงก่อนที่จะปรากฏภาพลักษณะของโรคและจากนั้นอหิวาตกโรคกระเพาะและลำไส้อักเสบอาจปรากฏขึ้น รูปแบบระบบทางเดินอาหารมักพบในรูปแบบอื่น ๆ ทั้งหมดใน El Tor cholera รูปแบบลำไส้อยู่ในอันดับที่สองและจากนั้นเป็นแบบอัลไจ

ในรูปแบบทางเดินอาหารมากที่สุดแห่งหนึ่ง อาการเริ่มแรกโรคนี้เกิดจากการปรากฏตัวบ่อยครั้ง อุจจาระหลวมซึ่งในไม่ช้าก็จะสูญเสียลักษณะของอุจจาระ หลังจากนั้นอุจจาระของผู้ป่วยจะกลายเป็นของเหลวขุ่นซึ่งมีสะเก็ดคล้ายเมฆ หลังจากเริ่มมีอาการท้องเสีย 2-4 ชั่วโมง จะเกิดการอาเจียน และการอาเจียนก็จะปรากฏเป็น “น้ำข้าว” ด้วย เนื่องจากการสูญเสียอิเล็กโทรไลต์อย่างมีนัยสำคัญและน้ำที่ปล่อยออกมาระหว่างอุจจาระหลวมบ่อยครั้งทำให้เกิดภาวะขาดน้ำในร่างกาย (exicosis) อย่างมีนัยสำคัญ เสียงของผู้ป่วยเริ่มแหบแห้งอ่อนแอลูกตาจมลงในเบ้าตาตัวเขียว (ตัวเขียว) ปรากฏที่ปลายจมูกมือและเท้า แขนขาจะเย็นเมื่อสัมผัส ใบหน้าของห้องบอลรูมมีสีหน้าเจ็บปวด ใบหน้าดูคมขึ้น แก้มดูเหมือนจะกลวงออก

เนื่องจากการสูญเสียความตึงของผิวหนัง รอยพับที่หลังมือหรือปลายแขนจึงไม่ยืดออกภายใน 2-3 นาที เสียงหัวใจอู้อี้อย่างเห็นได้ชัด ชีพจรเต้นเร็วและนุ่มนวล และความดันโลหิตลดลง ในกรณีที่เป็นโรคร้ายแรงด้วยอหิวาตกโรครูปแบบนี้อาการเฉียบพลัน หัวใจล้มเหลว(ยุบ) และหากไม่ดำเนินมาตรการรักษาอย่างทันท่วงทีและเข้มข้น อาจถึงแก่ชีวิตได้ คุณลักษณะเฉพาะอหิวาตกโรคยังทำให้กล้ามเนื้อแขนขากระตุก ซึ่งส่วนใหญ่เป็นยาชูกำลัง การตรวจเลือดโดยใช้ฮีมาโตคริตพบว่ามีความหนาขึ้นอย่างมาก โดยทั่วไป ภาพทางคลินิกมีลักษณะเป็นการรวมกันของอาการที่บ่งชี้ถึงภาวะขาดน้ำอย่างรุนแรง กรดจากการเผาผลาญ สูญเสียโพแทสเซียมและโซเดียมไบคาร์บอเนตออกจากร่างกาย มึนเมาทั่วไปอย่างรุนแรงและทำงานผิดปกติ ของระบบหัวใจและหลอดเลือดที่อาจเกิดการล่มสลายได้

อหิวาตกโรคในรูปแบบอัลไจนั้นมีลักษณะเฉพาะด้วยความรุนแรงของอาการที่อธิบายไว้ข้างต้นทั้งหมด โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับอาการที่บ่งบอกถึงความมึนเมาอย่างมีนัยสำคัญและความผิดปกติของระบบหัวใจและหลอดเลือดที่ก้าวหน้า อุณหภูมิของร่างกายลดลงอย่างรวดเร็วกว่าในรูปแบบทางเดินอาหาร

ยากที่จะจดจำคือรูปแบบลำไส้ซึ่งมีลักษณะเป็นอุจจาระหลวมบ่อยครั้ง อหิวาตกโรครูปแบบเหล่านี้คล้ายกับอาหารเป็นพิษมากและบางครั้งก็เป็นโรคบิดเฉียบพลัน เปรียบเทียบไดนามิก อาการทางคลินิกโดยคำนึงถึงการปรากฏตัวของโรคอหิวาตกโรคในเวลาที่กำหนดและในพื้นที่ที่กำหนด

การวินิจฉัยอหิวาตกโรค

• การเพาะเลี้ยงอุจจาระและซีโรไทป์

การวินิจฉัยได้รับการยืนยันโดยการเพาะเลี้ยงอุจจาระและซีโรไทป์ที่ตามมา จำเป็นต้องแยกแยะโรคที่คล้ายกันทางคลินิกจากอหิวาตกโรคที่เกิดจากสายพันธุ์ที่สร้างเอนเทอโรทอกซิน เอสเชอริเคีย โคไลบางครั้งเชื้อ Salmonella และ Shigella ควรตรวจสอบอิเล็กโทรไลต์ในซีรั่ม BUN และครีเอตินีน

ที่ การวินิจฉัยแยกโรคระหว่างอหิวาตกโรคในรูปแบบกระเพาะและลำไส้อักเสบในอีกด้านหนึ่งและรูปแบบทางเดินอาหารของการติดเชื้อพิษจากอาหารในอีกด้านหนึ่งควรคำนึงถึงว่าด้วยเชื้อ Salmonellosis การอาเจียนก่อนท้องเสียอุณหภูมิร่างกายของผู้ป่วยจะสูงขึ้นและช่องท้อง มักสังเกตเห็นความเจ็บปวด

เมื่อทำการวินิจฉัยอหิวาตกโรคจำเป็นต้องคำนึงถึงข้อมูลทางระบาดวิทยาด้วย ภาพทางคลินิกความเจ็บป่วยการใช้จ่าย การวินิจฉัยแยกโรค. การวินิจฉัยได้รับการยืนยันโดยตัวอย่างอุจจาระ นำมาจากภาชนะหรือจากทวารหนักของผู้ป่วยโดยตรงด้วยสำลีหรือหลอดแก้วที่มีขอบละลายและวางในหลอดทดลองที่มีสารละลายเปปโตน 1% ที่เป็นด่างที่ผ่านการฆ่าเชื้อ (น้ำเปปโตน) ). ห้องปฏิบัติการจะให้คำตอบการวิเคราะห์ภายใน 36 ชั่วโมงนับจากวินาทีที่หว่าน หากอุจจาระอยู่ในรูปของ “น้ำข้าว” ก็จะมีเชื้อ Vibrio cholerae จำนวนมาก (จุลินทรีย์มากถึง 109 ตัวในอุจจาระเหลว 1 มิลลิลิตร) ซึ่งจะทำให้คุณได้รับคำตอบจากห้องปฏิบัติการภายใน 10-15 ชั่วโมงแรกนับจากการเก็บตัวอย่างอุจจาระ

ในระหว่างการระบาดของอหิวาตกโรคสามารถสังเกตรูปแบบที่ผิดปกติลบและไม่มีอาการของโรคนี้ได้ ผู้ที่หายจากโรคอหิวาต์ในรูปแบบที่เด่นชัดทางคลินิกหรือเชื้อที่ไม่แสดงอาการ กลายเป็นพาหะของเชื้อ Vibrio โดยจะหลั่งเชื้อ Vibrio ของ El Tor เป็นเวลาหลายเดือนหรืออาจนานถึงสองปีด้วยซ้ำ พาหะของ Vibrio เป็นแหล่งติดเชื้อที่เป็นอันตราย และไม่ควรได้รับอนุญาตให้ทำงานในระบบ อุตสาหกรรมอาหาร,ในร้านขายของชำและการประปา.

การรักษาโรคอหิวาตกโรค

• การกู้คืนของไหล
• Doxycycline, furazolidone หรือ trimethoprim/sulfamethoxazole (TMP/SMX) ขึ้นอยู่กับผลการทดสอบความไว

การฟื้นฟูการสูญเสียของเหลวเป็นสิ่งสำคัญ รูปร่างเบาโรคต่างๆสามารถรักษาได้ด้วยยารับประทานมาตรฐาน การแก้ไขภาวะ hypovolemia อย่างรุนแรงอย่างรวดเร็วเป็นการช่วยชีวิตได้ สำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะปริมาตรต่ำและภาวะขาดน้ำอย่างรุนแรง ควรใช้ของเหลวไอโซโทนิกทางหลอดเลือดดำ ควรให้น้ำทางปากโดยไม่จำกัดด้วย เพื่อฟื้นฟูการสูญเสียโพแทสเซียม สามารถให้ KS1 10-15 มก./ลิตร ทางหลอดเลือดดำ หรือให้ CNSOZ 10% ทางปาก การฟื้นฟู K4 มีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับเด็กที่ไม่สามารถทนต่อภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำได้ดี

เมื่อปริมาตรภายในหลอดเลือดกลับคืนมา ปริมาณของเหลวที่จะทดแทนการสูญเสียอย่างต่อเนื่องควรเท่ากับปริมาตรอุจจาระที่วัดได้ ความเพียงพอของการคืนน้ำได้รับการยืนยันโดยการประเมินทางคลินิกบ่อยครั้ง (อัตราชีพจรและความแข็งแรง การหดตัวของผิวหนัง การขับปัสสาวะ) พลาสม่าและ vasoconstrictorsไม่ควรใช้ในระหว่างการคืนน้ำด้วยน้ำเกลือ

สารละลายอิเล็กโทรไลต์ในช่องปากที่มีกลูโคสมีประสิทธิภาพในการฟื้นฟูการสูญเสียของเหลวที่เกิดจาก อุจจาระบ่อย. นี่อาจเป็นวิธีเดียวในการฟื้นฟูสมดุลของของเหลวในพื้นที่ที่มีการแพร่ระบาดซึ่งการจัดหาของเหลวจากหลอดเลือดมีจำกัด สำหรับผู้ป่วยที่มีอาการขาดน้ำเล็กน้อยถึงปานกลางและสามารถดื่มได้ การเปลี่ยนของเหลวทำได้โดยใช้สารละลายทางปาก ผู้ที่มีภาวะขาดน้ำรุนแรงกว่านั้นจำเป็นต้องได้รับของเหลวผ่าน ท่อทางจมูก. สารละลายสำหรับรับประทานที่แนะนำโดย WHO ประกอบด้วยกลูโคส 20 กรัม, NaCl 3.5 กรัม, โซเดียมซิเตรตและไดไฮเดรต 2.9 กรัม และ KC1 1.5 กรัมต่อน้ำดื่มหนึ่งลิตร ควรใช้สารละลายนี้หลังจากการให้น้ำครั้งแรกในปริมาณที่อย่างน้อยเท่ากับปริมาตรของอุจจาระและอาเจียน

การรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ ด้วยช่องปากที่มีประสิทธิภาพ ยาต้านเชื้อแบคทีเรียทำลาย vibrios ลดปริมาณอุจจาระลง 50%

ยาที่มีผลกับสายพันธุ์ที่ไวต่อยา ได้แก่:

• ดอกซีไซคลิน.
• ฟูราโซลิโดน.
• ทีเอ็มพี/เอสเอ็มเอ็กซ์

ผู้ป่วยอหิวาตกโรคทั้งหมดเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในโรงพยาบาลโรคติดเชื้อพิเศษ ผู้ป่วยที่เป็นโรครุนแรงจะถูกแยกห้อง ในกรณีที่มีอหิวาตกโรคในรูปแบบ algic และรุนแรงวิธีการรักษาหลักคือการเติมเต็มการสูญเสียที่คุกคามถึงชีวิตออกจากร่างกาย ปริมาณมากอิเล็กโทรไลต์และน้ำเป็นการคืนสภาพ เช่น การฉีดระยะยาวเข้าไปในหลอดเลือดดำของสารฆ่าเชื้อที่เตรียมมาเป็นพิเศษ น้ำเกลือ. เตรียมโดยใช้น้ำกลั่นปราศจากสารไพโรเจน 2 ครั้งแล้วฆ่าเชื้อ

สารละลายข้างต้นถูกฉีดเข้าไปในหลอดเลือดดำ ในช่วงชั่วโมงแรก การฉีดยาจะทำโดยวิธีเจ็ต จากนั้นจึงหยด โดยมีความถี่ 60-70 หยดต่อนาที ปริมาตรของของเหลวที่ให้ควรเท่ากับ 10% ของน้ำหนักตัว การหยดหยดเหล่านี้ดำเนินการในระยะเวลานานสูงสุด 2-3 วันภายใต้การควบคุมของการกำหนดปริมาณโพแทสเซียมในเลือด การทดสอบความถ่วงจำเพาะของพลาสมาและเลือดครบซ้ำซ้ำ หากมีการยืดระยะเวลา PQ บนคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ซึ่งบ่งชี้ว่ามีการนำโพแทสเซียมเข้าสู่ร่างกายมากเกินไป) จำเป็นต้องชะลอการบริหารน้ำเกลือลง เช่นเดียวกันในกรณีที่เนื่องจากน้ำที่ปราศจากไพโรเจนไม่เพียงพอในการเตรียมน้ำเกลือ อาจทำให้เกิดอาการหนาวสั่นและอุณหภูมิร่างกายของผู้ป่วยเพิ่มขึ้น ทั้งหมดปริมาณน้ำเกลือที่ฉีดเข้าเส้นเลือดของผู้ป่วยในช่วง 2-3 วันจะสูงถึง 20-35 ลิตร การใช้คืนช่วยลดความมึนเมาขจัดความผิดปกติของการเผาผลาญเกลือน้ำและช่วยให้คุณช่วยชีวิตผู้ป่วยที่ป่วยหนักซึ่งอยู่ในสภาพสิ้นหวัง

หลังจากหยุดอาเจียนแล้ว ผู้ป่วยที่เป็นโรคอหิวาตกโรคในรูปแบบรุนแรงจะได้รับยาเตตราไซคลิน สำหรับการรักษา ผู้ป่วยปอดรูปแบบของอหิวาตกโรคที่เกิดขึ้นโดยไม่มีอาการมึนเมาอย่างรุนแรงและความผิดปกติของการเผาผลาญเกลือน้ำไม่ได้ใช้การคืนน้ำและในกรณีเหล่านี้ก็เพียงพอที่จะกำหนดการรักษาด้วย tetracycline ในกรณีที่ไม่มียาปฏิชีวนะนี้ จะใช้คลอแรมเฟนิคอล

ในโรงพยาบาลโรคติดเชื้อที่มีผู้ป่วยอหิวาต์อาศัยอยู่ จะต้องดำเนินการฆ่าเชื้อในปัจจุบันและขั้นสุดท้ายอย่างระมัดระวัง ทั้งหมด พนักงานบริการต้องปฏิบัติตามหลักปฏิบัติการป้องกันการแพร่ระบาดอย่างเคร่งครัด เมื่อมาถึงโรงพยาบาลโรคติดเชื้อ บุคลากรทุกคนจะต้องเปลี่ยนชุดนอน สวมถุงเท้า (ถุงน่อง) เก็บไว้ในตู้เสื้อผ้าส่วนตัว รองเท้าแตะ เสื้อคลุมแขนยาว ผ้าคลุมศีรษะ (หรือหมวกทางการแพทย์) และถุงมือยาง

ผู้ที่สัมผัสกับผู้ป่วยและมีความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารบางอย่างจะถูกจัดให้อยู่ในหอผู้ป่วยแยกเป็นเวลา 5 วัน โดยมีการติดตามดูแล การสังเกตทางคลินิกและอุจจาระจะถูกตรวจสอบอีกครั้งว่ามี Vibrio cholerae อยู่ในนั้นหรือไม่! โรงพยาบาลเฉพาะกาลรองรับผู้ที่อยู่ในการระบาดหากพวกเขาสัมผัสผู้ป่วยเป็นครั้งคราวหรือต้องสงสัย

หากในบรรดาผู้ที่อยู่ในหอผู้ป่วยแยกหรือในโรงพยาบาลชั่วคราว มีการระบุผู้ป่วยอหิวาตกโรค ผู้ป่วยรายหลังจะถูกถ่ายโอนไปยังโรงพยาบาลโรคติดเชื้อ ดำเนินการในหอผู้ป่วยแยกและโรงพยาบาลชั่วคราว การตรวจทางแบคทีเรียในบางกรณี จะตรวจพบพาหะของไวบริโอสำหรับการรักษาที่ใช้เตตราไซคลิน พาหะที่ระบุจะถูกดำเนินการภายใต้การสังเกตเพิ่มเติมด้วยการควบคุมทางแบคทีเรียซ้ำแล้วซ้ำอีก

ป้องกันอหิวาตกโรค

เพื่อควบคุมอุบัติการณ์ของอหิวาตกโรค จำเป็นต้องกำจัดสิ่งปฏิกูลของมนุษย์อย่างเหมาะสมและบำบัดน้ำให้บริสุทธิ์อย่างเหมาะสม ในภูมิภาคที่มีถิ่นกำเนิด น้ำดื่มต้องต้มหรือคลอรีนและผักและปลาต้องปรุงให้สุกทั่วถึง

ถูกฆาตกรรม วัคซีนในช่องปากขึ้นอยู่กับหน่วยย่อย B ทั้งหมดของอหิวาตกโรคสารพิษให้การป้องกัน 85% ต่อกลุ่มซีรั่ม 01 เป็นเวลา 4-6 เดือน การตอบสนองทางภูมิคุ้มกันแบบจำเพาะมีให้ในผู้ใหญ่นานถึง 3 ปี แต่จะหายไปอย่างรวดเร็วในเด็ก วัคซีนนี้ป้องกันการติดเชื้อที่เกิดจากไบโอวาร์แบบคลาสสิก ไม่มีการป้องกันข้ามระหว่าง serogroups 01 และ 0139 ยังไม่มีการพัฒนาวัคซีนที่สามารถใช้ได้กับทั้งสองกลุ่มทางซีรัมวิทยา ไม่แนะนำให้ฉีดวัคซีนอหิวาตกโรคเนื่องจากมีประสิทธิภาพต่ำ ระยะเวลาสั้น ๆ(43% ใน 3 เดือน) และผลกระทบด้านลบร้ายแรงบ่อยครั้ง

การป้องกันทันทีด้วยด็อกซีไซคลิน (TMP/SMX สามารถใช้ในการป้องกันโรคในเด็กได้)<9 лет), т.к. уменьшает число случаев заболевания среди контактных, но массовая химиопрофилактика является неприемлемой, т.к. формируется антибиотикорезистентность.

การระบุผู้ป่วยตั้งแต่เนิ่นๆ ด้วยการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในเวลาต่อมา ระบบหอผู้ป่วยแยก โรงพยาบาลชั่วคราว และหอสังเกตการณ์ในจุดโฟกัสของอหิวาตกโรคที่เกิดขึ้น (พร้อมกับการระบุผู้ให้บริการเชื้อ Vibrio และมาตรการในการต่อต้านพวกเขา) ให้ผลลัพธ์การป้องกันที่ค่อนข้างมีประสิทธิภาพ ปัจจุบันวิธีการฉีดวัคซีนกำลังได้รับการพัฒนาโดยการนำสารพิษเข้าสู่ร่างกายซึ่งจะช่วยเพิ่มประสิทธิภาพในการฉีดวัคซีน

จุลินทรีย์นี้ถูกค้นพบโดยนักวิทยาศาสตร์ชาวเยอรมัน Robert Koch ในปี พ.ศ. 2426 ในช่วงทศวรรษที่ผ่านมามีการบันทึกการระบาดของอหิวาตกโรคอย่างเป็นทางการมากกว่า 40 ครั้ง ภูมิภาคแอฟริกาได้รับผลกระทบจากโรคระบาดเป็นหลัก นอกจากนี้ การระบาดของอหิวาตกโรคยังเกิดขึ้นในประเทศกำลังพัฒนาทางตอนใต้ที่มีภูมิอากาศแบบเขตร้อนอีกด้วย

การระบาดใหญ่ครั้งสุดท้ายในเจ็ดครั้งล่าสุดที่บันทึกไว้เกิดขึ้นระหว่างปี 2504 ถึง 2518 อัตราการเสียชีวิตสูงถึงหนึ่งล้านคนหรือมากกว่านั้นต่อปี

Vibrio cholerae มีมากกว่า 150 serogroups อหิวาตกโรคเกิดจากซีโรกรุ๊ป O1 สองชนิดทางชีวภาพ - คลาสสิกและเอลทอร์. ไบโอไทป์ทั้งสองมีลักษณะคล้ายกัน: เป็นแท่งรูปตะขอที่มีแฟลเจลลาซึ่งไม่ก่อตัวเป็นสปอร์ ผลิตซ้ำในสภาพแวดล้อมที่เป็นด่าง (pH สูงถึง 9.2) โดยมีช่วงอุณหภูมิตั้งแต่ 10 ถึง 40 องศาเซลเซียส

สาเหตุ

สาเหตุของอหิวาตกโรคก็คือ การกลืนกินกับอาหารหรือเครื่องดื่ม Vibrio cholerae ซึ่งเริ่มสร้างสารพิษ Vibrio ไม่ทนต่อสภาพแวดล้อมที่เป็นกรด - ในร่างกายที่แข็งแรงมันจะตายระหว่างทางไปยังลำไส้ในน้ำย่อย เมื่อเอาชนะอุปสรรคตามธรรมชาติในรูปแบบของกระเพาะอาหาร มันจะเข้าสู่ลำไส้เล็ก ซึ่งจะเริ่มทวีคูณในสภาพแวดล้อมที่เป็นด่างซึ่งเอื้ออำนวยต่อตัวมันเอง

ปัจจัยที่มีอิทธิพลต่อการพัฒนาของโรค:

• การกิน vibrios จำนวนมากเข้าสู่ร่างกาย (เช่นมากกว่าหนึ่งล้านตัวอย่าง - จำนวนนี้บรรจุอยู่ในแก้วน้ำดิบ)
• ความเป็นกรดต่ำ
• โรคกระเพาะเรื้อรัง
• อุณหภูมิในอุดมคติคือ 36-37 ° C (เหตุผลของการพัฒนาอย่างเข้มข้นในอ่างเก็บน้ำของประเทศเขตร้อน)
• การสัมผัสอุจจาระและอาเจียนของผู้ป่วยโดยตรง
• การกินผักและผลไม้ที่ไม่ได้ล้าง
• การกินน้ำดิบโดยไม่ตั้งใจเมื่อว่ายน้ำในแหล่งน้ำที่ติดเชื้อ
• แบ่งปันสิ่งของสุขอนามัยส่วนบุคคลกับผู้ป่วย
• การละเมิดแอลกอฮอล์
• มือสกปรก
• ล้างจานด้วยน้ำที่ปนเปื้อน
• ขาดธาตุโพแทสเซียมและโซเดียมในร่างกาย
• สภาพความเป็นอยู่ที่ไม่ถูกสุขลักษณะ
• ภัยธรรมชาติ (แผ่นดินไหว ดินถล่ม ภูเขาไฟระเบิด);
• การใช้อาวุธชีวภาพในความขัดแย้งทางทหาร

สาเหตุของการเสียชีวิตจากอหิวาตกโรคคือภาวะขาดน้ำอย่างรุนแรงซึ่งรุนแรงขึ้นจากการที่ผู้ป่วยในเขตระบาดมักดื่มน้ำเดียวกันกับที่เป็นสาเหตุของโรคเพื่อเติมเต็มการขาดของเหลวในร่างกาย

การจัดหมวดหมู่

อหิวาตกโรคแบ่งตามลักษณะลักษณะหลายประการ

แบบฟอร์มเจ้าอารมณ์

• ทั่วไป. ปรากฏขึ้นอย่างกะทันหันและเฉียบพลัน มีความปรารถนาที่จะถ่ายอุจจาระซ้ำๆ ท้องอืด และไม่มีอาการปวดเฉียบพลัน:
  • รูปแบบแสง. การเคลื่อนไหวของลำไส้เกิดขึ้นมากถึง 10 ครั้งต่อวัน มีความรู้สึกกระหายน้ำเล็กน้อยง่วงในกล้ามเนื้ออยู่ตลอดเวลา อุณหภูมิของร่างกายไม่เพิ่มขึ้น การผ่าตัดรักษาช่วยให้คุณหายจากโรคได้ภายใน 1-2 วัน
  • แบบฟอร์มขนาดกลาง กระบวนการถ่ายอุจจาระบ่อยขึ้นมากถึง 20 ครั้งต่อวัน อาการขาดน้ำจะสังเกตเห็นได้ชัดเจนยิ่งขึ้น โดยมีอาการอาเจียนรุนแรง กล้ามเนื้ออ่อนแรง และปัสสาวะลดลง การบำบัดช่วยให้คุณกำจัดโรคได้ในวันที่สาม
  • แบบฟอร์มที่รุนแรง เนื่องจากการอาเจียนมากเกินไปและอุจจาระหลวมบ่อยครั้ง ร่างกายจึงลดน้ำหนักลงอย่างรวดเร็วถึง 10% สังเกตเห็นตะคริวของกล้ามเนื้อ, อุณหภูมิร่างกายลดลง, สภาพจิตใจแย่ลง, ความกระหายไม่สามารถควบคุมได้อย่างสมบูรณ์ การขาดการแทรกแซงการผ่าตัดทำให้เกิดภาวะขาดน้ำ
  • แบบฟอร์มที่รุนแรงมาก. ร่างกายสูญเสียมวลมากกว่า 10% อุณหภูมิของร่างกายลดลงเหลือ 34 ° C ชีพจรเต้นแรง การเคลื่อนไหวของลำไส้และการหยุดอาเจียน ไม่มีปัสสาวะออกมา อหิวาตกโรคระยะนี้อัตราการรอดชีวิตเพียง 20%
• ผิดปกติ. ส่งผลให้ร่างกายขาดน้ำอย่างเฉียบพลันในเวลาอันสั้น โดยไม่มีการอาเจียนและอุจจาระออกมาอย่างเจาะจง ทำให้เกิดอาการช็อกจากภาวะ hypovolemic (ชัก) ในชั่วโมงแรกหลังเกิดโรค:
  • อหิวาตกโรคแห้งเป็นกรณีที่พบบ่อยที่สุดของอหิวาตกโรคผิดปกติและมีอาการทั้งหมดที่อธิบายไว้ข้างต้น
  • อหิวาตกโรคที่ถูกลบ รูปแบบผิดปรกติเล็กน้อยที่เกิดจากเชื้อ Vibrio El Tor
  • อหิวาตกโรคไม่แสดงอาการ โรคนี้เกิดขึ้นในรูปแบบแฝงโดยไม่มีสัญญาณที่ชัดเจนในโรค

การจำแนกประเภทของอหิวาตกโรคของ WHO

• ไม่รุนแรง (การขาดน้ำระดับที่ 1) - สูญเสียของเหลวมากถึง 5% ของน้ำหนักตัว
• ค่าเฉลี่ย (ระดับที่ 2 ของการขาดน้ำ) - สูญเสียของเหลว 6 ถึง 9%
• รุนแรง (ระดับที่ 3 ของการขาดน้ำ) - สูญเสียของเหลวมากกว่า 10%

การจำแนกประเภทของอหิวาตกโรคตาม Pokrovsky

• ไม่รุนแรง (ระดับที่ 1 ของการขาดน้ำ) - สูญเสียปริมาตรของเหลวมากถึง 3% ของน้ำหนักตัว
• ปานกลาง (ระดับที่ 2 ของการขาดน้ำ) - การสูญเสียปริมาตรของเหลวจาก 4 เป็น 6%
• รุนแรง (ระดับที่ 3 ของการขาดน้ำ) - การสูญเสียปริมาตรของเหลวจาก 7 เป็น 9%
• รุนแรงมาก (ระดับสุดท้ายของการขาดน้ำ) - สูญเสียปริมาตรของเหลวมากกว่า 10%

อาการ

อาการที่พบบ่อยที่สุดของอหิวาตกโรคเกือบทุกรูปแบบ (ยกเว้นผิดปกติ) คืออาการท้องร่วงและการขาดน้ำอย่างมาก

กลุ่มอาการหลัก:

• ความกระหายที่ไม่สามารถควบคุมได้
• ปากแห้ง;
• การกราบ;
• ท้องอืดและเสียงดังก้อง;
• กระตุ้นให้ถ่ายอุจจาระ;
• ปวดเล็กน้อยบริเวณสะดือ
• การหดตัวของกล้ามเนื้อโดยสมัครใจ
• กล้ามเนื้อหัวใจ;
• เสียงแหบ;
• ความดันโลหิตต่ำ;
• ริ้วรอยบนนิ้วมือและนิ้วเท้า
• ทักษะยนต์ช้า
• ดวงตาจม;
• หายใจเร็ว
• รัฐง่วงนอนอย่างต่อเนื่อง

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยอหิวาตกโรคขึ้นอยู่กับการทดสอบในห้องปฏิบัติการ การตรวจ และการซักถามผู้ป่วยเพื่อระบุอาการทั่วไปของโรค ความเป็นไปได้ที่ผู้ป่วยจะอยู่ในสถานที่ที่อาจเป็นอันตราย (เช่น ในศูนย์โรคระบาดแบบคลาสสิกในแอฟริกาหรืออินเดีย) ก็ถูกนำมาพิจารณาด้วย

วิธีการวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการ:

• การเพาะเลี้ยงวัสดุทางแบคทีเรีย (อาเจียน อุจจาระ น้ำบริโภค)
• การแยกและการกำหนดวัฒนธรรมบริสุทธิ์ - สาเหตุของโรค
• การวิเคราะห์ทางชีววิทยาของวัฒนธรรมบริสุทธิ์ที่แยกได้
• การหาปริมาณตะกอนในระหว่างกระบวนการเกาะติดกัน
• การหาปริมาณ Vibrio DNA โดยปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรส

นอกจากสารคัดหลั่งอินทรีย์แล้วยังมีการตรวจสอบสิ่งของในครัวเรือนเครื่องใช้ในครัวเรือนและผลิตภัณฑ์อาหารอีกด้วย ในกรณีที่รุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งจะมีการชันสูตรพลิกศพ

การรักษา

การรักษาอหิวาตกโรคจะดำเนินการอย่างเคร่งครัดในโรงพยาบาลโรคติดเชื้อผู้ป่วยใน โดยผู้ป่วยจะถูกวางไว้ในกล่องแยกที่แยกจากผู้ป่วยรายอื่น เพื่อหลีกเลี่ยงการพัฒนาของโรคระบาด

การบำบัดด้วยยา:

• ยาปฏิชีวนะ (คลอแรมเฟนิคอล, เตตราไซคลิน);
• ยาต้านแบคทีเรียและยาต้านจุลชีพที่ใช้ไนโตรฟูแรน
• การใช้ส่วนผสมของเกลือกลูโคส
• การแนะนำสารเอนเทอโรซอร์เบนท์

เมื่อรักษาโรค สิ่งสำคัญคือต้องเติมของเหลวและอิเล็กโทรไลต์ที่ร่างกายสูญเสียไปอย่างต่อเนื่องด้วยสารละลายที่มีโซเดียม โพแทสเซียม และคลอรีน รวมถึงซิเตรตและกลูโคส

ในช่วงระยะเวลาการรักษาจำเป็นต้องปฏิบัติตามอาหารที่เข้มงวด ไม่รวมอาหารที่มีไขมัน รสเผ็ด และอาหารรมควัน

ภาวะแทรกซ้อน

ภัยคุกคามหลักของอหิวาตกโรคคือการพัฒนาของโรคระบาดโดยมีอัตราการเสียชีวิตสูง อันตรายอีกอย่างคือการแพร่กระจายของโรคที่ง่ายและรวดเร็วในสภาวะที่ไม่สะอาด นั่นคือเหตุผลว่าทำไมประเทศโลกที่สามจึงเป็นศูนย์กลางที่มีศักยภาพในการพัฒนาโรคระบาดอย่างต่อเนื่อง

อัตราการเสียชีวิตของอหิวาตกโรคในระยะลุกลามคือ 30% โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่รุนแรง จำนวนจะสูงถึง 75-80%

ภาวะแทรกซ้อนหลักของการเจ็บป่วยที่รุนแรงปานกลางคือ:

• ช็อตจากปริมาณเลือดหมุนเวียนลดลงอย่างรวดเร็ว
• ภาวะไตวายเฉียบพลัน
• ความเสียหายต่อระบบประสาทส่วนกลาง

การป้องกัน

พื้นฐานสำหรับการป้องกันโรคคือการปฏิบัติตามกฎสุขอนามัยส่วนบุคคล

รายการมาตรการป้องกันโรค:

• หลีกเลี่ยงการดื่มน้ำดิบจากอ่างเก็บน้ำ
• หลีกเลี่ยงการเดินทางไปยังพื้นที่ที่มีการระบาดของโรค
• ล้างมือให้สะอาดรวมถึงผักและผลไม้ให้สะอาดก่อนรับประทานอาหาร
• ฆ่าเชื้อในห้องที่ผู้ป่วยอยู่
• ฆ่าเชื้อสิ่งของสุขอนามัยส่วนบุคคลของผู้ป่วย
• ดื่มน้ำต้มในพื้นที่ที่อาจเป็นอันตราย
• ใส่ใจกับการทำให้ร่างกายแข็งตัว
• รักษาระดับ pH ที่ยอมรับได้สำหรับร่างกายมนุษย์
• ทำการฉีดวัคซีนในบริเวณที่ติดเชื้อ

การพยากรณ์โรคสำหรับการกู้คืน

การแพทย์สมัยใหม่ได้ลดอัตราการเสียชีวิตจากอหิวาตกโรคลงเหลือ 1% ในประเทศที่พัฒนาแล้ว เช่นเดียวกับ 3-5% ในประเทศกำลังพัฒนา ผู้ที่เคยเป็นโรคนี้ ผู้ป่วยจะกลับมาทำงานได้อีกครั้งภายในหนึ่งเดือน. โอกาสที่จะเกิดโรคครั้งต่อไปในบุคคลคนเดียวกันมีน้อยมาก

พบข้อผิดพลาด? เลือกแล้วกด Ctrl + Enter

16535 0

อหิวาตกโรคเป็นการติดเชื้อแบคทีเรียที่อันตรายมากซึ่งมักติดต่อผ่านทางน้ำที่ปนเปื้อน

อหิวาตกโรคทำให้เกิดอาการท้องเสียอย่างรุนแรงและขาดน้ำ

หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษา อหิวาตกโรคอาจทำให้เสียชีวิตได้ภายในไม่กี่ชั่วโมงหรือหลายวัน

วิธีการบำบัดน้ำเสียสมัยใหม่สามารถกำจัดอหิวาตกโรคจากประเทศที่พัฒนาแล้วได้อย่างแท้จริง ในสหรัฐอเมริกา มีการบันทึกการระบาดครั้งใหญ่ครั้งสุดท้ายในปี พ.ศ. 2454 แต่อหิวาตกโรคยังคงทำให้เกิดโรคระบาดในเอเชีย แอฟริกา ละตินอเมริกา ตะวันออกกลาง และอินเดีย ความเสี่ยงต่อการเกิดอหิวาตกโรคมีสูงเป็นพิเศษในกลุ่มคนยากจนที่อาศัยอยู่ในสถานที่แออัดโดยไม่มีสุขอนามัยขั้นพื้นฐาน เช่นเดียวกับผู้ลี้ภัยและผู้เสียหายจากภัยพิบัติทางธรรมชาติ

อหิวาตกโรครักษาได้ง่ายหากเริ่มตรงเวลา การเสียชีวิตจากอหิวาตกโรคมักเป็นผลมาจากภาวะขาดน้ำอย่างรุนแรง ซึ่งสามารถป้องกันได้ด้วยวิธีง่ายๆ ในการป้องกันภาวะขาดน้ำ

สาเหตุของอหิวาตกโรค

อหิวาตกโรคเกิดจากแบคทีเรียที่เรียกว่า Vibrio cholerae Vibrio cholerae มีวงจรชีวิตที่แตกต่างกันสองวงจร - ภายในร่างกายมนุษย์และภายนอก

1. Vibrio cholerae ในสิ่งแวดล้อม

แบคทีเรียนี้อาศัยอยู่ตามธรรมชาติในน่านน้ำชายฝั่ง โดยเกาะติดกับสัตว์จำพวกครัสเตเชียนขนาดเล็กและสิ่งมีชีวิตอื่นๆ Vibrio cholerae เดินทางไปพร้อมกับโฮสต์ในขณะที่สัตว์จำพวกครัสเตเชียนอพยพเพื่อค้นหาอาหาร - สาหร่าย สาหร่ายเติบโตอย่างหนาแน่นในแหล่งน้ำชายฝั่งที่อบอุ่น และยูเรียที่มีอยู่ในน้ำเสียก็เอื้อต่อการเจริญเติบโตเป็นพิเศษ ด้วยเหตุนี้ความเสี่ยงของอหิวาตกโรคจึงเพิ่มขึ้นในช่วงเดือนที่อากาศอบอุ่น โดยเฉพาะอย่างยิ่งในพื้นที่ที่มีการปนเปื้อนจากสิ่งปฏิกูล

2. Vibrio cholerae ในร่างกายมนุษย์

เมื่อคนเรากินแบคทีเรียอหิวาตกโรคเข้าไป ก็สามารถทำให้เกิดโรคได้ หรืออาจขยายพันธุ์ในลำไส้และขับออกทางอุจจาระได้ เมื่ออุจจาระของพาหะนำโรคอหิวาตกโรคเข้าไปในน้ำดื่มหรืออาหาร อุจจาระเหล่านั้นจะกลายเป็นแหล่งติดเชื้อที่เป็นอันตราย

ผลกระทบร้ายแรงของเชื้อ Vibrio cholerae ในร่างกายมีความเกี่ยวข้องกับสารพิษ CTX อันทรงพลัง ซึ่งแบคทีเรียจะหลั่งออกมาในลำไส้เล็กของผู้ป่วย CTX รบกวนการไหลเวียนของโซเดียมและคลอไรด์ในผนังลำไส้ตามปกติ ด้วยเหตุนี้น้ำจำนวนมากจึงสะสมอยู่ในรูเมน ทำให้เกิดอาการท้องเสียเป็นน้ำและสูญเสียของเหลวและอิเล็กโทรไลต์อย่างรวดเร็ว แหล่งน้ำที่ปนเปื้อนเป็นปัจจัยเสี่ยงสำคัญสำหรับอหิวาตกโรค การรับประทานปลาดิบ ผลไม้และผักที่ไม่ปอกเปลือกสามารถทำให้เกิดการติดเชื้อที่เป็นอันตรายนี้ได้

ในการที่จะป่วยได้ แบคทีเรียมากกว่าหนึ่งล้านตัวจะต้องเข้าสู่ร่างกาย - ในปริมาณประมาณเท่ากันที่มีอยู่ในน้ำที่ปนเปื้อนหนึ่งแก้ว ดังนั้นอหิวาตกโรคจึงไม่ค่อยติดต่อผ่านการสัมผัสกับผู้ป่วย

ดังนั้น แหล่งที่มาหลักของอหิวาตกโรคคือ:

น้ำจากแหล่งธรรมชาติบ่อน้ำ Vibrio cholerae สามารถอาศัยอยู่ในแหล่งน้ำได้เป็นเวลานาน น้ำเป็นสาเหตุหลักของการระบาดของอหิวาตกโรคครั้งใหญ่ ผู้คนที่อาศัยอยู่ในสภาพที่ไม่สะอาดมีความเสี่ยงมากที่สุด
. อาหารทะเล. การบริโภคอาหารทะเลดิบหรือแปรรูปไม่ดี มีความเสี่ยงอย่างมาก โดยเฉพาะหอยจากแหล่งน้ำที่ไม่ปลอดภัยบางชนิด ตัวอย่างเช่น ทางการสหรัฐฯ แนะนำอย่างยิ่งให้เตรียมอาหารทะเลจากอ่าวเม็กซิโกอย่างระมัดระวัง
. ผลไม้และผักดิบ แหล่งที่มาของการติดเชื้อมักมาจากผักหรือผลไม้ดิบที่ไม่ปอกเปลือก ในประเทศกำลังพัฒนา ปุ๋ยมูลสัตว์และน้ำสกปรกเพื่อการชลประทานสามารถนำไปสู่การปนเปื้อนของพืชผลได้ ดังนั้นจึงต้องระมัดระวังเป็นพิเศษเกี่ยวกับผักและผลไม้จากประเทศโลกที่สาม

ปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดอหิวาตกโรค

ทุกคนมีความเสี่ยงต่ออหิวาตกโรคได้ ยกเว้นเด็กทารกที่ได้รับภูมิคุ้มกันจากมารดาที่เป็นโรคนี้

แต่มีปัจจัยหลายประการที่เพิ่มความอ่อนแอของบุคคลต่ออหิวาตกโรค:

ลดความเป็นกรดของน้ำย่อยหรือเป็นศูนย์ Vibrio cholerae ไม่สามารถอยู่รอดได้ในสภาพแวดล้อมที่เป็นกรด - สภาพแวดล้อมปกติของน้ำย่อย กระเพาะอาหารควรทำหน้าที่เป็นเกราะป้องกันการติดเชื้อตามที่วิวัฒนาการกำหนดไว้ แต่คนที่มีความเป็นกรดต่ำ รวมถึงผู้ที่รับประทานยารักษาแผลในกระเพาะอาหาร (H2-histamine blockers, proton pump inhibitors, antacids) ก็มีความเสี่ยง
. กรุ๊ปเลือด 0 แต่ด้วยเหตุผลที่ไม่ทราบสาเหตุ คนที่มีกรุ๊ปเลือด 0 จะเสี่ยงต่ออหิวาตกโรคมากกว่าคนกลุ่มอื่นถึงสองเท่า

อาการของอหิวาตกโรค

คนส่วนใหญ่ที่สัมผัสเชื้อ Vibrio cholerae จะไม่ติดอหิวาตกโรค พวกเขาไม่สงสัยด้วยซ้ำว่าตนเองจะติดเชื้อ แต่คนเหล่านี้กลายเป็นพาหะ โดยจะปล่อยแบคทีเรียในอุจจาระออกมาภายใน 7-14 วันหลังการติดเชื้อ ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ อหิวาตกโรคทำให้เกิดอาการเล็กน้อยถึงปานกลาง ดังนั้น หากไม่มีการทดสอบในห้องปฏิบัติการ บางครั้งอาจไม่สามารถแยกแยะออกจากอาหารเป็นพิษทั่วไปได้ ผู้ติดเชื้อเพียง 1 ใน 10 เท่านั้นที่มีอาการอหิวาตกโรค โดยมีอาการท้องร่วงเป็นน้ำมากและร่างกายขาดน้ำอย่างรวดเร็ว

อาการของโรคอหิวาตกโรค ได้แก่:

ท้องเสีย (ท้องร่วง) ด้วยอหิวาตกโรค อาการท้องเสียเกิดขึ้นอย่างกะทันหันและอาจนำไปสู่ภาวะขาดน้ำได้อย่างรวดเร็ว ในกรณีที่รุนแรง ผู้คนจะสูญเสียของเหลวมากถึง 1 ลิตรต่อชั่วโมง อุจจาระมีลักษณะเป็นน้ำที่ใช้ล้างข้าว - มีน้ำมีสีขาว
. คลื่นไส้อาเจียน อาการเหล่านี้เกิดขึ้นทั้งในระยะเริ่มต้นและระยะหลังของโรค การอาเจียนอาจทำให้ผู้ป่วยหมดแรงเป็นเวลาหลายชั่วโมงติดต่อกัน
. การคายน้ำ (การคายน้ำ) ร่างกายจะเกิดภาวะขาดน้ำอย่างรุนแรงในช่วงชั่วโมงแรก ระดับของภาวะขาดน้ำขึ้นอยู่กับปริมาณของเหลวที่ผู้ป่วยสูญเสียทางอุจจาระและอาเจียน และวิธีการรักษา การสูญเสียน้ำหนักตัว 10% สอดคล้องกับภาวะขาดน้ำอย่างรุนแรง สัญญาณของภาวะขาดน้ำในอหิวาตกโรค ได้แก่ หงุดหงิด ง่วงนอน กระหายน้ำ ตาพร่า ปากแห้ง อาการผิวหนังกระตุกลดลง การผลิตปัสสาวะลดลง ความดันโลหิตลดลง หัวใจเต้นผิดจังหวะ เป็นต้น

ภาวะขาดน้ำเป็นอันตรายเนื่องจากความไม่สมดุลของแร่ธาตุที่มีบทบาทสำคัญในร่างกายอย่างกะทันหัน ภาวะนี้เรียกว่าความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์ ต้องได้รับการรักษาอย่างเร่งด่วน ไม่เช่นนั้นผู้ป่วยอาจเสียชีวิตได้

อาการของความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์:

กล้ามเนื้อกระตุกและการรบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจ ผลจากการสูญเสียคลอไรด์ โพแทสเซียม และสารอื่น ๆ อย่างกะทันหัน ทำให้การหดตัวของกล้ามเนื้อรวมถึงกล้ามเนื้อหัวใจหยุดชะงัก (ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ)
. ช็อก. นี่เป็นหนึ่งในผลที่ร้ายแรงที่สุดของการขาดน้ำ อาการช็อกเกิดขึ้นเมื่อปริมาตรเลือดหมุนเวียนไม่เพียงพอทำให้ความดันโลหิตลดลง หากไม่ได้รับการช่วยเหลือทันเวลา ภาวะช็อกจากภาวะปริมาตรต่ำอาจทำให้เสียชีวิตได้ภายในไม่กี่นาที

อาการของโรคอหิวาตกโรคในเด็กโดยทั่วไปจะคล้ายคลึงกับอาการของผู้ป่วยที่เป็นผู้ใหญ่

แต่ในเด็กโรคนี้จะรุนแรงกว่าและอาจมีอาการดังต่อไปนี้:

หมดสติจนถึงขั้นโคม่า
. อุณหภูมิร่างกายสูง
. ตะคริว

คุณควรไปพบแพทย์เมื่อใด?

ความเสี่ยงต่อการเกิดอหิวาตกโรคนั้นต่ำมากในประเทศที่พัฒนาแล้ว และแม้แต่ในพื้นที่ด้อยโอกาส คุณก็ไม่น่าจะป่วยได้หากคุณปฏิบัติตามคำแนะนำของรัฐบาลและสุขอนามัยที่ดี แต่กรณีอหิวาตกโรคยังคงมีเกิดขึ้นทั่วโลก หากคุณมีอาการท้องร่วงหลังจากไปเยือนพื้นที่อันตราย โปรดปรึกษาแพทย์ของคุณ หากคุณมีอาการท้องร่วงเป็นน้ำจำนวนมากและสงสัยว่าเป็นอหิวาตกโรค ให้ไปพบแพทย์ทันที โปรดจำไว้ว่าภาวะขาดน้ำอย่างรุนแรงสามารถเกิดขึ้นได้ภายในชั่วโมงแรกของการเจ็บป่วย ไม่ต้องเสียเวลา!

การวินิจฉัยอหิวาตกโรค

ในพื้นที่อันตราย แพทย์จะสงสัยว่าเป็นอหิวาตกโรคในตอนแรก ดังนั้นจึงน่าจะไม่มีปัญหาในการวินิจฉัย แต่ในบางพื้นที่ของโลกที่ไม่ค่อยพบอหิวาตกโรค แพทย์อาจต้องใช้เวลาในการวินิจฉัยที่ถูกต้อง

วันนี้ไม่จำเป็นต้องทำการเพาะเลี้ยงและรอเพื่อยืนยันการติดเชื้อนี้หรือนั้น ในประเทศที่พัฒนาแล้ว มีการใช้การทดสอบด่วนแบบพิเศษเพื่อระบุอหิวาตกโรคอย่างรวดเร็ว การวินิจฉัยอย่างรวดเร็วจะช่วยลดอัตราการเสียชีวิตและช่วยป้องกันการระบาดของอหิวาตกโรคด้วยการแทรกแซงอย่างทันท่วงที

การรักษาโรคอหิวาตกโรค

อหิวาตกโรคต้องได้รับการรักษาทันที

วิธีการรักษามีดังนี้:

การคืนน้ำ ภารกิจหลักคือการฟื้นฟูน้ำและอิเล็กโทรไลต์ที่สูญเสียไป ในการทำเช่นนี้ ให้ใช้สารละลายเกลือธรรมดา เช่น Regidron ยาที่รู้จักกันดี ผลิตภัณฑ์เหล่านี้จำหน่ายในรูปแบบผงโดยละลายในน้ำและรับประทานเป็นบางส่วนในช่วงเวลาที่กำหนด ในกรณีที่รุนแรงแพทย์อาจกำหนดให้ฉีดยาพิเศษทางหลอดเลือดดำ หากได้รับน้ำคืนอย่างเหมาะสม อัตราการเสียชีวิตจากอหิวาตกโรคจะต้องไม่เกิน 1%
. ยาปฏิชีวนะ น่าแปลกที่ยาปฏิชีวนะไม่ใช่ส่วนสำคัญในการรักษาโรคอหิวาตกโรค ในบางกรณี ยาปฏิชีวนะ doxycycline (Doxibene, Unidox) หรือ azithromycin (Sumamed) ถูกกำหนดไว้จริงๆ ปริมาณและระยะเวลาการรักษาจะถูกกำหนดโดยแพทย์เท่านั้น
. การเตรียมสังกะสี ผลการศึกษาล่าสุดแสดงให้เห็นว่าสังกะสีอาจลดระยะเวลาการท้องร่วงในเด็กที่เป็นโรคอหิวาตกโรคได้

ภาวะแทรกซ้อนของอหิวาตกโรค

อหิวาตกโรคอาจถึงแก่ชีวิตได้อย่างรวดเร็ว ในกรณีที่รุนแรงที่สุด อาการนี้จะเกิดขึ้นภายใน 2-3 ชั่วโมง บางครั้งก่อนที่บุคคลนั้นจะถูกนำตัวส่งโรงพยาบาล ในกรณีอื่นๆ อาจเสียชีวิตจากภาวะขาดน้ำภายในไม่กี่วันนับจากเริ่มแสดงอาการแรก

นอกจากอาการช็อคและภาวะขาดน้ำอย่างรุนแรงตามที่กล่าวข้างต้น อหิวาตกโรคยังสามารถทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนต่อไปนี้:

ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ (น้ำตาลในเลือดต่ำ) หากบุคคลอ่อนแอมากจนไม่สามารถรับประทานอาหารได้ อาจเกิดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำได้ การขาดน้ำตาลซึ่งเป็นสารอาหารที่จำเป็นต่อเซลล์ ทำให้เกิดอาการชัก หมดสติ และถึงขั้นเสียชีวิตได้ ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวมีสูงที่สุดในเด็ก
. ภาวะโพแทสเซียมต่ำ (ระดับโพแทสเซียมต่ำ) ผู้ป่วยอหิวาตกโรคจะสูญเสียอิเล็กโทรไลต์จำนวนมหาศาล รวมถึงโพแทสเซียมด้วย ระดับโพแทสเซียมที่ต่ำมากทำให้การทำงานของเส้นประสาทลดลง ทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ และอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้
. ไตล้มเหลว. เมื่อความสามารถในการกรองของไตบกพร่อง สารพิษส่วนเกินและอิเล็กโทรไลต์บางส่วนจะสะสมในร่างกาย ภาวะนี้สามารถนำไปสู่ความตายได้ ในผู้ป่วยอหิวาตกโรค ไตวายมักรวมกับภาวะช็อกจากภาวะปริมาตรต่ำ

คอนสแตนติน โมคานอฟ