อาการอาหารไม่ย่อยในเด็ก: การจำแนกประเภท อาการทางคลินิก และวิธีการรักษา ความผิดปกติของระบบย่อยอาหารในเด็ก โรคการทำงานของระบบย่อยอาหารในเด็ก

อาการอาหารไม่ย่อยในเด็กเป็นปรากฏการณ์ที่พบได้บ่อยซึ่งเกิดจากความผิดปกติของลำไส้ แต่ถ้าในทารกอาการอาหารไม่ย่อยเกิดขึ้นซ้ำแล้วซ้ำอีกนี่เป็นสัญญาณโดยตรงเกี่ยวกับความจำเป็นในการดำเนินมาตรการเพื่อทำให้กระบวนการย่อยอาหารเป็นปกติและฟื้นฟู

การแสดงอาการอาหารไม่ย่อยมีการกำหนดทางคลินิกของตัวเอง - อาการอาหารไม่ย่อย ในเวลาเดียวกันอาการอาหารไม่ย่อยในทารกแรกเกิดและเด็กในวัยต่อมาอาจแตกต่างกันโดยมีอาการลักษณะเฉพาะและวิธีการรักษา

เมื่อมีอาการอาหารไม่ย่อย ทารกจะรู้สึกไม่สบายอย่างรุนแรงในช่องท้องและระบบย่อยอาหาร อาการอาหารไม่ย่อยเฉียบพลันเกิดขึ้นอีกตามธรรมชาติ

ประมาณ 20% ของอาการอาหารไม่ย่อยเกิดขึ้นในเด็กอายุ 7-12 ปี เป็นที่น่าสังเกตว่าเด็กประเภทที่อ่อนแอกว่าคือเด็กผู้หญิง

ไม่สามารถระบุสาเหตุของการพัฒนาความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารในเด็กได้เสมอไป ประมาณ 40% ของทุกกรณีของอาการอาหารไม่ย่อยในเด็กทารกหรือเด็กโต อาการนี้จะหายไปเองเมื่อเวลาผ่านไป แต่คุณก็ยังไม่ควรพึ่งโอกาส พ่อแม่จำเป็นต้องกำจัดโรคนี้ให้หายขาดโดยให้การรักษาและการดูแลที่เหมาะสม

ประเภทของความผิดปกติในเด็ก

หากเราคำนึงถึงสาเหตุของการพัฒนาโรคจะแบ่งออกเป็นประเภทต่อไปนี้:

• การหมักด้วยอาการอาหารไม่ย่อยหมักในเด็ก สาเหตุหลักคือการที่เด็กดื่มเครื่องดื่มในทางที่ผิดโดยอาศัยกระบวนการต่างๆ เช่น การหมัก รวมถึงอาหารที่มีคาร์โบไฮเดรต คาร์โบไฮเดรตที่มีความเข้มข้นสูงสุดซึ่งเป็นอันตรายต่อทารกจะพบได้ในมันฝรั่งและผลิตภัณฑ์จากแป้ง
• เน่าเสีย.แบบฟอร์มนี้เกิดจากโปรตีนส่วนเกินในอาหารของเด็กซึ่งกระตุ้นให้เกิดอาการอาหารไม่ย่อยที่เน่าเสียง่าย ผลิตภัณฑ์ไม่มีเวลาที่จะย่อยจนหมดซึ่งเป็นผลมาจากกระบวนการเน่าเปื่อยเริ่มต้นขึ้นภายในร่างกาย
• อ้วน.อาการอาหารไม่ย่อยในเด็กที่มีไขมันมีสาเหตุมาจากการใช้ไขมันที่ทนไฟและย่อยยากในทางที่ผิด

นอกจากนี้ยังมีการจำแนกประเภทหนึ่งที่แยกแยะความเจ็บป่วยได้สามประเภท:

• เป็นโรคทางเดินอาหารเฉียบพลันในเด็กเล็ก เด็กที่กินนมแม่มักได้รับผลกระทบจากโรคนี้บ่อยที่สุด โรคประเภทนี้มีลักษณะเป็นโรคเกี่ยวกับระบบย่อยอาหาร
• อาการอาหารไม่ย่อยเป็นพิษในเด็กในโรคประเภทพิษ อาการต่างๆ เกิดจากความผิดปกติของระบบเผาผลาญ รูปแบบพิษมีอันตรายมากกว่าเพราะสามารถแพร่กระจายไปทั่วร่างกายได้อย่างรวดเร็วและทำให้อวัยวะอื่นเสียหาย
• อาการอาหารไม่ย่อยทางหลอดเลือดเป็นความผิดปกติของระบบย่อยอาหารที่มาพร้อมกับโรคติดเชื้อต่างๆ ในกรณีส่วนใหญ่ โรคนี้จะแสดงออกมาเมื่อทารกป่วยด้วยโรคหูน้ำหนวก โรคปอดบวม โรคหัด หรือไข้หวัดใหญ่
• อาการอาหารไม่ย่อยทางสรีรวิทยาสัญญาณของอาการอาหารไม่ย่อยทางสรีรวิทยาสามารถสังเกตได้ในเด็กอายุมากกว่า 1 ปี มีอาการไม่สบายท้องและเยื่อบุ แต่ไม่มีโรคประจำตัว ไม่ใช่เรื่องแปลกที่โรคทางสรีรวิทยาจะพัฒนาเนื่องจากความเครียด โภชนาการที่ไม่ดี ความเป็นกรดที่เพิ่มขึ้นของน้ำย่อย หรือการบริโภคอาหารที่ไม่เหมาะสมกับวัยของทารก

ประเภทของอาการอาหารไม่ย่อยจากการทำงาน

ไม่ใช่เรื่องแปลกที่จะพบความผิดปกติทางเดินอาหารและโภชนาการในทารก เช่นเดียวกับโรคอื่นๆ อาการอาหารไม่ย่อยในเด็ก (FD) ก่อให้เกิดผลเสียและเป็นภัยคุกคามต่อสุขภาพของทารก

หากการกำเริบของอาการอาหารไม่ย่อยในเด็กเล็กเกิดขึ้นซ้ำแล้วซ้ำเล่าสิ่งนี้จะกลายเป็นแรงผลักดันให้เกิดการพัฒนาของโรคระบบทางเดินอาหาร - โรคกระเพาะ, แผลในกระเพาะอาหาร ฯลฯ นอกจากนี้ระบบภูมิคุ้มกันจะอยู่ภายใต้การคุกคามซึ่งการฟื้นฟูจะต้องใช้มาก ของความพยายาม ความอดทน และเวลา

ในการพิจารณาว่าจะรักษา FD อย่างไร คุณต้องระบุประเภทของอาการที่ทารกของคุณกำลังประสบอยู่ แต่ละคนมีเครื่องหมายและวิธีการระบุตัวตนที่แน่นอน:

• คล้ายแผลเปื่อย. FD นี้มาพร้อมกับความเจ็บปวดในบริเวณส่วนบนของกระเพาะอาหารหลังรับประทานอาหาร อาการจะเด่นชัดที่สุดในกรณีที่รับประทานอาหารมากเกินไปหรือหลังรับประทานยาบางชนิด โดยเฉพาะอย่างยิ่งเรากำลังพูดถึงยาสำหรับโรคที่ขึ้นกับกรดของระบบทางเดินอาหาร
• ดายสกินอาการหลักคือความอิ่มตัวอย่างรวดเร็ว เมื่อกินอาหารเพียงเล็กน้อย ทารกก็รู้สึกว่าอิ่มแล้ว สิ่งนี้เกิดขึ้นเกือบหลังจากอาหารช้อนแรก ในกระเพาะอาหารจะรู้สึกอิ่มและมีรสเปรี้ยว นอกจากนี้อาการมักมาพร้อมกับการอาเจียนและคลื่นไส้
• ไม่เฉพาะเจาะจงวินิจฉัยได้ยากเพราะมีลักษณะเฉพาะคือ การสำแดงอาการของอาการอาหารไม่ย่อยจากการทำงานสองประเภทพร้อมกัน

สาเหตุของอาการอาหารไม่ย่อยในเด็ก

สำหรับอาการอาหารไม่ย่อยในเด็ก การรักษาจะพิจารณาจากสิ่งที่กระตุ้นให้เกิดอาการของโรค ในกรณีส่วนใหญ่ สาเหตุอยู่ที่โภชนาการที่ไม่ดี แต่แนวคิดนี้อาจหมายถึงสิ่งที่แตกต่างกันมากมาย

ดังนั้นเราจะแนะนำคุณเกี่ยวกับปัจจัยหลักที่สามารถกระตุ้นให้เกิดการพัฒนาอาการอาหารไม่ย่อยในเด็กได้:

• การเปลี่ยนไปใช้อาหารอื่นอย่างกะทันหัน
• เปลี่ยนจากนมแม่เป็นสูตรเทียมอย่างรวดเร็ว
• การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตของเด็ก
• ขาดมื้ออาหารเป็นประจำและเป็นระบบ
• งดอาหารเช้า อาหารเย็นหรืออาหารกลางวันบ่อยครั้ง
• การละเมิดอาหารจานด่วน
• การกินมากเกินไปเป็นประจำ
• คาร์โบไฮเดรตและโปรตีนมากมายในอาหาร
• ของว่างบ่อยๆ
• รวมเนื้อแห้งจำนวนมากไว้ในอาหารประจำวัน
• สถานการณ์ที่ตึงเครียดและอารมณ์แปรปรวนอย่างรุนแรง

อาการ

ความผิดปกติของการทำงานของระบบย่อยอาหารในเด็กทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในระบบทางเดินอาหาร สิ่งต่อไปนี้เกิดขึ้น:

• ฟังก์ชั่นการเคลื่อนไหวของกระเพาะอาหารบกพร่อง
• มีความผิดปกติของกระบวนการย่อยอาหาร
• อวัยวะที่เกี่ยวข้องกับระบบย่อยอาหารอ่อนแอลง
• อาหารในรูปแบบที่ไม่ได้แยกแยะในทางปฏิบัติจะเคลื่อนจากลำไส้เล็กส่วนต้นไปยังกระเพาะอาหาร
• กระเพาะอาหารไม่ทำงานมากพอที่จะย่อยอาหาร

อาการอาหารไม่ย่อยจากการทำงาน (Functional Dyspepsia) ซึ่งพบได้บ่อยในเด็กเล็ก โดยส่วนใหญ่จะมีอาการคล้ายคลึงกับโรคระบบทางเดินอาหารอื่นๆ ดังนั้นจึงเป็นเรื่องยากมากที่จะวินิจฉัย FD ได้อย่างอิสระ

มีอาการหลายอย่างที่ไม่มีลักษณะเฉพาะของ FD นั่นคือเมื่อพวกเขาปรากฏขึ้นควรสงสัยว่ามีอาการป่วยอื่น อาการเหล่านี้ได้แก่:

• ท้องเสียบ่อย
• การพัฒนาอาการเบื่ออาหาร (ผอมมากเกินไป);
• อาการปวดตอนกลางคืนที่รบกวนการนอนหลับ
• นอนไม่หลับที่เกิดจากความเจ็บปวด
• ความรู้สึกเจ็บปวดในข้อต่อ
• การฉายรังสีของความรู้สึกเจ็บปวด
• สัญญาณของไข้
• การเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมของทารกระหว่างการโจมตีเขาอาจประพฤติตนผิดปกติหรือไม่เหมาะสม

เมื่อเผชิญกับสัญญาณที่ไม่เป็นลักษณะข้างต้น เราสามารถสรุปได้ว่ามีโรคอื่นที่ไม่ใช่อาการอาหารไม่ย่อยจากการทำงาน หรือ FD มาพร้อมกับโรคอื่นๆ เชื่อมต่อกัน และแสดงอาการสอดคล้องกัน สัญญาณ. ไม่ว่าในกรณีใดคุณต้องติดต่อผู้เชี่ยวชาญที่จะสั่งการรักษาและให้คำแนะนำ

อาการอาหารไม่ย่อยเฉียบพลัน

ควรพิจารณาอาการอาหารไม่ย่อยเฉียบพลันแยกกัน อาการอาหารไม่ย่อยเฉียบพลันจะเกิดขึ้นได้ไม่บ่อยเท่าที่เราต้องการ ลักษณะที่ปรากฏเกิดจากความไม่สอดคล้องกันของสารอาหารในองค์ประกอบและปริมาตรเมื่อให้นมลูก ร่างกายไม่มีความสามารถทางสรีรวิทยาสำหรับระบบย่อยอาหารในการรับมือกับภาระ

อาการอาหารไม่ย่อยเฉียบพลันมีอาการบางอย่าง:

• สำรอก;
• กระบวนการเติบโตช้า
• ท้องเสียบ่อยนั่นคือท้องเสีย;
• อุจจาระมีความสม่ำเสมอไม่สม่ำเสมอ
• บางครั้งมีเสมหะเจือปนอยู่ในอุจจาระ

เพื่อรักษาอาการอาหารไม่ย่อยเฉียบพลันในเด็ก จำเป็นต้องรับประทานอาหารอย่างรวดเร็ว เพียงข้ามการให้นมไม่เกิน 2 มื้อต่อวันสักพัก แล้วแทนที่ด้วยสารอาหารเหลว

คุณสมบัติของการรักษา

สามารถใช้วิธีการและการเยียวยาต่างๆ เพื่อรักษาอาการผิดปกติของระบบทางเดินอาหารในเด็กได้ แต่ไม่ว่าในกรณีใดคุณไม่ควรซื้อยาหรือเตรียมตามสูตรอาหารพื้นบ้านโดยไม่ได้ปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญก่อน

สิ่งสำคัญอันดับแรกคือการไปพบแพทย์ เขาจะทำการตรวจวินิจฉัยเพื่อยืนยันโรคและกำหนดลักษณะของโรค เมื่อได้รับข้อมูลที่จำเป็นแล้วผู้เชี่ยวชาญจะสามารถกำหนดแนวทางแก้ไขที่ดีที่สุดได้

พื้นฐานของการรักษาคือสองประเด็น:

• การเปลี่ยนแปลงอาหารของเด็กเนื่องจากปัญหาเกี่ยวข้องโดยตรงกับระบบย่อยอาหาร การรักษาจึงควรเริ่มต้นด้วยการปรับการรับประทานอาหาร ความผิดปกตินี้เกิดจากการดำเนินชีวิตที่ไม่ใช้งานและไม่ดีต่อสุขภาพ ยิ่งเด็กเคลื่อนไหวน้อยเท่าไรก็ยิ่งอยากกินน้อยลงเท่านั้น ด้วยเหตุนี้จึงเกิดอันตรายต่อทั้งร่างกาย ทางที่ดีควรรักษาโรคโดยแบ่งอาหารในแต่ละวันออกเป็นมื้อเล็กๆ หลายมื้อตลอดทั้งวัน เรากำลังพูดถึงสิ่งที่เรียกว่าโภชนาการที่แยกจากกัน อย่าลืมยกเว้นอาหารที่เป็นสารก่อภูมิแพ้ที่สามารถทำให้เกิดอาการแพ้หลังการบริโภคได้ สถานการณ์ในอุดมคติคือกำจัดอาหารทอดและมันๆ น้ำอัดลม อาหารรมควัน และขนมหวานออกจากอาหารของเด็กโดยสิ้นเชิง แต่การทำเช่นนี้มักจะทำได้ยาก ดังนั้นเพียงพยายามลดการบริโภคผลิตภัณฑ์เหล่านี้ให้เหลือน้อยที่สุด ไม่ใช่เรื่องแปลกที่การเปลี่ยนแปลงอาหารง่ายๆ สามารถบรรเทาอาการอาหารไม่ย่อยจากการทำงานในเด็กได้
• ยาเพื่อเสริมโภชนาการที่เหมาะสม แพทย์จะสั่งยาบางชนิด สิ่งนี้ช่วยให้คุณเร่งกระบวนการบำบัดได้เร็วขึ้น ประเภทของยาขึ้นอยู่กับประเภทของอาการอาหารไม่ย่อยที่เด็กกำลังประสบโดยตรง ในกรณีของรูปแบบแผล มักจะกำหนดให้ใช้ยายับยั้งหรือตัวบล็อกฮีสตามีน ในกรณีของการรักษาความเจ็บป่วยประเภท dyskinetic จะใช้ prokinetics หากคุณมีอาการอาหารไม่ย่อยที่ไม่จำเพาะเจาะจง คุณไม่จำเป็นต้องรับประทานยา อาการอาหารไม่ย่อยในรูปแบบนี้ไม่สามารถรักษาด้วยยาได้

การเยียวยาพื้นบ้านกับ FD

เนื่องจากเรากำลังพูดถึงร่างกายที่อ่อนแอของเด็ก แพทย์จำนวนมากจึงมีแนวโน้มไปทางการรักษาที่ปลอดภัย เป็นธรรมชาติ และมีประสิทธิภาพที่สุด ซึ่งรวมถึงสูตรอาหารพื้นบ้านด้วย แต่ไม่ว่าในกรณีใดควรใช้ยาแผนโบราณโดยไม่ปรึกษาแพทย์ก่อน

มีหลายวิธีในการบรรเทาอาการอาหารไม่ย่อยของเด็กด้วยการรักษาแบบดั้งเดิม:

• แบล็คเบอร์รี่คุณต้องการประมาณ 10 กรัม รากของพุ่มเบอร์รี่นี้ซึ่งเต็มไปด้วยน้ำ 500 มล. แล้วจุดไฟ ต้มรากจนมีน้ำเหลือ 2/3 ในภาชนะ กรองและเติมไวน์แดงคุณภาพสูงลงในส่วนผสมในสัดส่วน 1 ต่อ 1 ทุกๆ 4 ชั่วโมงคุณจะต้องให้ผลิตภัณฑ์ 2 ช้อนขนาดใหญ่แก่เด็ก
• เม็ดยี่หร่า. Aka ยาผักชีฝรั่ง มีค่าใช้จ่ายเพนนี แต่ก็ช่วยได้อย่างมาก เทน้ำเดือด 500 มล. ลงบนผลไม้ 10 ผล ตั้งไฟแล้วปรุงประมาณ 10-15 นาที ปล่อยให้ส่วนผสมเย็นลงแล้วจึงกรอง สิ่งสำคัญคือต้องมียาต้มเหลืออยู่ 200 มล. ควรดื่มในปริมาณเล็กน้อยตลอดทั้งวัน
• บรัชแม้ว่าจะมีรสขม แต่คุณประโยชน์ก็น่าทึ่ง ใช้บอระเพ็ดช้อนใหญ่แล้วเติมน้ำเดือด 200-250 มล. หลังจากผ่านไปครึ่งชั่วโมงให้เครียด เกี่ยวกับขนาดยา โปรดขอคำแนะนำจากแพทย์ เนื่องจากแต่ละกรณีต้องใช้ยาต้มบางส่วน

อาการอาหารไม่ย่อยไม่สามารถเรียกได้ว่าเป็นโรคร้ายแรง โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณปรึกษาแพทย์ทันเวลาและเริ่มการรักษาปัญหาอย่างครอบคลุม ให้บุตรหลานของคุณได้รับโภชนาการที่เหมาะสม มีวิถีชีวิตที่กระฉับกระเฉง และลดจำนวนสถานการณ์ตึงเครียด สิ่งนี้รับประกันได้ว่าเขาจะป้องกันอาหารไม่ย่อยได้อย่างน่าเชื่อถือ

อาการอาหารไม่ย่อยในเด็กเป็นโรคที่พบบ่อยโดยมีการหยุดชะงักของกระบวนการย่อยอาหาร บ่อยครั้งที่โรคนี้ได้รับการวินิจฉัยในเด็กในปีแรกของชีวิตและความรุนแรงของโรคขึ้นอยู่กับปริมาณอาหารที่บริโภคโดยตรง เนื่องจากปริมาณอาหารที่บริโภคไม่สอดคล้องกับความสามารถของระบบทางเดินอาหารเสมอไป โรคนี้มีหลายรูปแบบในเด็ก - ง่ายและเป็นพิษ ในกรณีแรกการทำงานของระบบทางเดินอาหารจะหยุดชะงักในกรณีที่สองจะสังเกตความผิดปกติของการเผาผลาญ

มีสาเหตุหลายประการสำหรับการเกิดความผิดปกติดังกล่าวในเด็ก - ระบบย่อยอาหารยังไม่บรรลุนิติภาวะการเปลี่ยนไปใช้โภชนาการเทียมอย่างรวดเร็วและการแนะนำอาหารใหม่เข้าสู่อาหารของเด็ก แต่ผู้เชี่ยวชาญบางคนเชื่อว่าความบกพร่องทางพันธุกรรมหรือการผลิตเอนไซม์ไม่เพียงพออาจเป็นปัจจัยจูงใจ

โรคนี้ในเด็กแสดงออกโดยอาการลักษณะ - อาการปวดอย่างรุนแรงในช่องท้อง, อาการท้องอืด, อิ่มเร็ว, คลื่นไส้และอาเจียน, ท้องร่วงซึ่งอาจตามมาด้วยอาการท้องผูกเช่นเดียวกับอาการเสียดท้องและเรอ

มาตรการวินิจฉัยสำหรับกลุ่มอาการป่วย ได้แก่ การตรวจอุจจาระและเลือดในห้องปฏิบัติการ ตลอดจนการตรวจด้วยเครื่องมือ รวมถึงอัลตราซาวนด์และการส่องกล้อง ขั้นตอนทั้งหมดนี้จำเป็นเพื่อค้นหาสาเหตุของโรค การรักษาโรคขึ้นอยู่กับผลการวินิจฉัยและประเภทของหลักสูตร สำหรับอาการอาหารไม่ย่อยง่าย ๆ การบำบัดประกอบด้วยการกำจัดผลิตภัณฑ์ที่ทำให้เกิดความผิดปกติและรับประทานยาที่ลดอาการลักษณะเฉพาะ รูปแบบที่เป็นพิษต้องได้รับการรักษาในสถานพยาบาล เนื่องจากการถ่ายพลาสมา การให้ยาทางหลอดเลือดดำ และยาปฏิชีวนะอาจต้องใช้

สาเหตุ

มีหลายกลุ่มปัจจัยที่มีอิทธิพลต่อการปรากฏตัวของกลุ่มอาการป่วย ขึ้นอยู่กับประเภทอายุของเด็ก ดังนั้นสาเหตุของอาการอาหารไม่ย่อยในเด็กเล็กคือ:

• การให้อาหารทารกอย่างไม่มีเหตุผลหรือผิดปกติ
• การให้อาหารเด็กมากเกินไปบ่อยครั้ง
• การแนะนำอาหารเสริมแก่ทารกแต่เนิ่นๆ และไม่รู้หนังสือ
• การแนะนำอาหารหรืออาหารที่ไม่เหมาะสมกับวัยเข้าสู่อาหาร
• การผลิตแบคทีเรียในลำไส้ที่เป็นประโยชน์ไม่เพียงพอ
• การไม่ปฏิบัติตามอาหารที่ผู้หญิงกำหนดไว้ขณะให้นมบุตร
• ข้อบกพร่องของเอนไซม์ย่อยอาหารเป็นโรคทางพันธุกรรมในระหว่างที่โรคที่เกี่ยวข้องกับการเผาผลาญพัฒนา
• ความร้อนสูงเกินไปของร่างกายเด็ก

สาเหตุของการเกิดขึ้นและการพัฒนาของโรคในเด็กโต:

• อาหารที่ไม่ดีต่อสุขภาพ – การได้รับสารอาหารกลุ่มใดกลุ่มหนึ่งมากกว่า เช่น เฉพาะไขมันหรือคาร์โบไฮเดรต
• การกินอาหารคุณภาพต่ำ
• เพิ่มการหลั่งกรดไฮโดรคลอริกในกระเพาะอาหารระหว่างการอักเสบ - โรคกระเพาะ;
• การใช้ยาบางชนิด เช่น ยาปฏิชีวนะหรือสารฮอร์โมน
• การสัมผัสกับสถานการณ์ที่ตึงเครียดเป็นเวลานาน
• พิษเฉียบพลัน - ในกรณีที่อาหารเป็นพิษหรือโรคติดเชื้อและเป็นหนอง
• การหยุดชะงักของการเคลื่อนไหวของอาหารเนื่องจากการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินอาหารที่ไม่เหมาะสม

อาการป่วยที่เด่นชัดในเด็กต้องได้รับการรักษาทันทีเนื่องจากโรคระยะยาวอาจทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนร้ายแรงได้

พันธุ์

แพทย์รู้จักโรคสองประเภทหลัก:

• รูปแบบที่เรียบง่าย– โดดเด่นด้วยความเสียหายต่ออวัยวะของระบบย่อยอาหารเท่านั้น
• พิษ– ก่อให้เกิดอันตรายมากขึ้นเนื่องจากความผิดปกติของระบบเผาผลาญเกิดขึ้น อาการในรูปแบบนี้จะเด่นชัดและหายไปในระยะเวลานาน

นอกจากนี้กลุ่มอาการป่วยยังแบ่งตามข้อผิดพลาดและสาเหตุทางโภชนาการ ดังนั้นโรคนี้จึงแบ่งออกเป็น:

• การหมัก– เกิดจากการรับประทานคาร์โบไฮเดรตในปริมาณมาก ตัวอย่างเช่น kvass และเบียร์ พืชตระกูลถั่วและผลไม้ กะหล่ำปลีและขนมปัง
• เน่าเหม็น– ความเด่นของโปรตีนในอาหารเนื่องจากการบริโภคเนื้อสัตว์และไข่จำนวนมาก
• อ้วน– ปริมาณไขมันเข้าสู่ร่างกายมากเกินไป

การจำแนกประเภทของโรคตามอาการลักษณะเฉพาะของโรคในเด็ก:

• เหมือนแผล– แสดงออกด้วยอาการปวดท้องอย่างรุนแรงซึ่งหายไปหลังรับประทานอาหาร การบำบัดทำได้โดยการรับประทานยา
• เหมือนกรดไหลย้อน– มีอาการเรอ แสบร้อนกลางอก และท้องอืด;
• ผิดปกติ– แสดงโดยการเกิดขึ้นของความรู้สึกไม่สบายในช่องท้อง, ซึ่งจะรุนแรงขึ้นหลังรับประทานอาหาร, และปล่อยก๊าซเพิ่มขึ้น;
• ไม่เฉพาะเจาะจง.

นอกจากนี้ยังมีการจำแนกประเภทอื่นๆ อีกหลายประเภท แต่โดยทั่วไปแล้วจะเป็นเรื่องปกติสำหรับผู้ใหญ่

อาการ

อาการทางคลินิกของกลุ่มอาการป่วยในทารกแรกเกิดและเด็กโตเริ่มต้นด้วยการแสดงออกของรูปแบบที่เรียบง่ายของโรคซึ่งมีลักษณะอาการดังต่อไปนี้:

• ท้องผูกซึ่งต่อมาทำให้เกิดอาการท้องร่วง ความถี่ของการเคลื่อนไหวของลำไส้อาจมากกว่าห้าครั้งต่อวัน
• การปรากฏตัวของเมือกและก้อนลักษณะในอุจจาระซึ่งอาจมีโทนสีขาวสีเหลืองหรือสีเขียว
• เพิ่มปริมาตรช่องท้อง
• เพิ่มการแยกก๊าซ
• ความอิ่มตัวอย่างรวดเร็ว
• ขาดความอยากอาหารลดลงหรือสมบูรณ์;
• การเกิดอาการจุกเสียดในลำไส้
• เรอ

ระยะเวลาของโรครูปแบบนี้คือประมาณหนึ่งสัปดาห์ หากไม่เริ่มการรักษาในช่วงเวลานี้ รูปแบบของโรคที่รุนแรงยิ่งขึ้นจะพัฒนา - เป็นพิษ ในกรณีนี้จะแสดงอาการเช่น:

• อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญจนถึงภาวะมีไข้
• คลื่นไส้และอาเจียนบ่อยครั้ง
• ท้องเสีย - ความถี่ของการเคลื่อนไหวของลำไส้ถึงยี่สิบครั้งต่อวัน;
• การคายน้ำอย่างรุนแรง
• การหดตัวของกระหม่อมขนาดใหญ่ในทารกแรกเกิด
• การลดน้ำหนักตัวอย่างมีนัยสำคัญ
• การแสดงออกของปฏิกิริยาตอบสนองลดลง;
• ขาดความสนใจในของเล่นหรือผู้คนใหม่
• อาการชัก

รูปแบบที่เป็นพิษของกลุ่มอาการอาจทำให้สติบกพร่อง การพัฒนาของอาการโคม่า และการเสียชีวิตของเด็กเล็ก

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยอาการอาหารไม่ย่อยในเด็กนั้นมีเครื่องมือมากมายและประกอบด้วยการตรวจโดยกุมารแพทย์และแพทย์ระบบทางเดินอาหารในเด็ก การทดสอบในห้องปฏิบัติการและการตรวจด้วยเครื่องมือ

ก่อนอื่น แพทย์จำเป็นต้องทำความคุ้นเคยกับประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วยและครอบครัวใกล้ชิดก่อน นี่เป็นสิ่งจำเป็นเพื่อแยกหรือยืนยันปัจจัยทางพันธุกรรมสำหรับการเกิดโรค หลังจากนั้นผู้เชี่ยวชาญจะต้องทราบครั้งแรก ความรุนแรง และระยะเวลาของอาการ จากนั้นจะมีการตรวจสอบอย่างละเอียด

วิธีการวินิจฉัยด้วยเครื่องมือ ได้แก่ :

• การทดสอบความเป็นกรด
• การส่องกล้องเป็นขั้นตอนที่ผู้เชี่ยวชาญตรวจสอบพื้นผิวภายในของระบบย่อยอาหารโดยใช้เครื่องมือพิเศษ ในกรณีนี้จำเป็นต้องทำการตรวจชิ้นเนื้อ
• การกำหนดความเป็นกรดในกระเพาะอาหาร
• การวินิจฉัยระบบทางเดินหายใจ - จำเป็นในการตรวจหาแบคทีเรีย Helicobacter pylori
• อัลตราซาวนด์ของอวัยวะในช่องท้อง
• การส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่;
• การถ่ายภาพรังสีโดยใช้สารตัดกัน
• การกำหนดการเคลื่อนไหวของกระเพาะอาหารและลำไส้
• manometry – ดำเนินการเพื่อประเมินการทำงานของมอเตอร์ของหลอดอาหาร
• ทำให้เกิดเสียง - กระเพาะอาหารหรือลำไส้เล็กส่วนต้น

นอกจากนี้จำเป็นต้องมีการปรึกษาหารือเพิ่มเติมกับนักประสาทวิทยาในเด็กและนักจิตวิทยาเนื่องจากโรคนี้มักมาพร้อมกับความผิดปกติของระบบประสาท

การรักษา

หลังจากระบุลักษณะอาการของโรคและวินิจฉัยแล้ว จะใช้ยาและการบำบัดโดยไม่ใช้ยาเพื่อรักษาโรคในเด็ก

การรักษาแบบไม่ใช้ยาประกอบด้วย:

• ข้อ จำกัด การบริโภคอาหาร - ให้ของเหลวเพียงอย่างเดียวเป็นเวลาหกชั่วโมง ในอนาคตให้ปฏิบัติตามกฎโภชนาการตามกลุ่มอายุของเด็ก
• ทำการนวดที่ท้องตามเข็มนาฬิกา
• เดินไปกับทารกหลังจากที่เขากินข้าวแล้ว ให้เขาอยู่ในท่าตั้งตรงเป็นเวลายี่สิบนาที
• หลีกเลี่ยงการห่อตัวแน่นเกินไป
• การควบคุมอาหารในเด็กโตและวัยรุ่น
• กำจัดการกินมากเกินไปอย่างสมบูรณ์

ยารักษาอาการอาหารไม่ย่อยเกี่ยวข้องกับการรับประทานยาที่มุ่งกำจัดอาการของโรค ผู้ป่วยมักได้รับยาแก้ปวด ยาบล็อคโปรตอน ยาลดความเป็นกรด และสารเอนไซม์ที่ทำให้กระบวนการย่อยอาหารเป็นปกติ นอกจากนี้จำเป็นต้องไปพบนักจิตอายุรเวทและรับประทานยารักษาโรคจิตด้วย

อาการอาหารไม่ย่อยในรูปแบบที่รุนแรงในเด็กจะถูกกำจัดในสถานพยาบาล ในกรณีเช่นนี้ การบำบัดรวมถึงการถ่ายพลาสมา การให้พลาสมาทดแทนหรือน้ำเกลือ อาจจำเป็นต้องฉีดยาทางหลอดเลือดดำเพื่อกำจัดอาการและโรคที่ทำให้เกิดโรค

การป้องกัน

มาตรการป้องกันความผิดปกติดังกล่าวประกอบด้วยกฎง่ายๆดังนี้:

• การรักษาอาหารที่มีเหตุผลและสมดุลตามอายุของเด็ก
• การกำจัดการกินมากเกินไปการบริโภคผลิตภัณฑ์คุณภาพต่ำและอาหารจานด่วนอย่างสมบูรณ์
• รักษาวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี - สำหรับวัยรุ่น
• การออกกำลังกายในระดับปานกลางเป็นประจำ
• รักษาสุขอนามัยก่อนรับประทานอาหาร
• ไปพบกุมารแพทย์เป็นประจำอย่างน้อยปีละครั้ง

ในกรณีส่วนใหญ่อาการอาหารไม่ย่อยในเด็กมีการพยากรณ์โรคที่ดี ฟื้นตัวได้อย่างสมบูรณ์ และไม่มีภาวะแทรกซ้อน แต่หากเริ่มการรักษาไม่ตรงเวลา การพยากรณ์โรคก็ไม่ดีนัก รูปแบบที่เป็นพิษของโรคอาจเกิดขึ้นซึ่งอาจทำให้โคม่าหรือเสียชีวิตได้

วัสดุที่คล้ายกัน

ตับโตในเด็กเป็นภาวะที่ตับมีขนาดเพิ่มขึ้น นี่ไม่ใช่โรค แต่เป็นอาการชนิดหนึ่งที่บ่งบอกว่าพยาธิวิทยากำลังดำเนินไปในร่างกายของเด็ก ไม่ควรละเลยไม่ว่าในสถานการณ์ใดเนื่องจากสาเหตุของการปรากฏตัวของมันอาจร้ายแรงมาก ตัวอย่างเช่น ตับโตมักเกิดร่วมกับโรคไวรัสตับอักเสบ หัวใจล้มเหลว มะเร็งตับ มะเร็งเม็ดเลือด และโรคอื่นๆ หากขนาดของตับของเด็กเพิ่มขึ้นจำเป็นต้องแสดงให้ผู้เชี่ยวชาญเห็นทันที

โรคกระเพาะจากการทำงาน - เมื่อพ่อแม่กินอาหารมากเกินไป

เป็นผลให้เกิดอาการอาหารไม่ย่อยในกระเพาะอาหาร (ปัญหาการย่อยอาหารการย่อยอาหารและการดูดซึม) ในขณะที่ไม่มีความผิดปกติทางสัณฐานวิทยา (โครงสร้าง) ในบริเวณเยื่อบุกระเพาะอาหาร (ไม่มีโรคกระเพาะ, แผล, การกัดเซาะ ฯลฯ ) . ความผิดปกติในการทำงานเหล่านี้ในโครงสร้างของพยาธิวิทยาของระบบย่อยอาหารมีประมาณ 35-40% ของความผิดปกติทางเดินอาหารทั้งหมดและมักเกิดขึ้นจากฝีมือมนุษย์นั่นคือพ่อแม่เองก็กระตุ้นความผิดปกติเหล่านี้ - โดยการเลี้ยงลูกมากเกินไปหรือ ด้วยอาหารที่ไม่เหมาะสมกับวัย

สาเหตุของอาหารไม่ย่อยมีอะไรบ้าง?

กลไกการพัฒนาความผิดปกติในการทำงาน

พื้นฐานของความผิดปกติของกระเพาะอาหารที่ใช้งานได้เหล่านี้คือการรบกวนจังหวะการหลั่งน้ำย่อยตามปกติในแต่ละวันและการหดตัวของกระเพาะอาหารเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของกล้ามเนื้อหรือระบบประสาทมากเกินไปการรบกวนในการทำงานของระบบการควบคุมของมลรัฐและต่อมใต้สมอง ต่อม, การเปลี่ยนแปลงของน้ำเสียงของเส้นประสาทและการเกิดอาการกระตุกของกระเพาะอาหาร นอกจากนี้การผลิตฮอร์โมนในกระเพาะอาหารย่อยพิเศษยังมีบทบาทสำคัญในการผลิตที่เพิ่มขึ้นเนื่องจากปัจจัยภายนอกและภายใน - ตัวอย่างเช่นเนื่องจากการสูบบุหรี่แบบพาสซีฟ หนอน หรือการยับยั้งเอนไซม์เนื่องจากการเจ็บป่วย ความร้อนสูงเกินไป การทำงานหนักเกินไป และความเครียด

ตามสาเหตุและกลไกของการพัฒนาความผิดปกติของกระเพาะอาหารทำงานมีดังนี้:

1. หลักหรือภายนอกอันเกิดจากปัจจัยภายนอก
2. ทุติยภูมิภายในที่เกิดจากโรค

ขึ้นอยู่กับลักษณะของความผิดปกติในกระเพาะอาหาร สามารถแยกแยะปัญหาใหญ่ได้ 2 กลุ่ม::

1. ความผิดปกติของประเภทของมอเตอร์ (นั่นคือการเคลื่อนไหวของกระเพาะอาหาร) เหล่านี้รวมถึงกรดไหลย้อน gastroesophageal หรือ duodenogastric - นี่คือการไหลย้อนกลับของเนื้อหาจากลำไส้เข้าสู่กระเพาะอาหารหรือจากกระเพาะอาหารสู่หลอดอาหาร รวมถึงปวดท้องและหลอดอาหารกระตุกด้วย
2. ความผิดปกติของสารคัดหลั่งคือการเพิ่มขึ้นหรือลดลงของการหลั่งในกระเพาะอาหารโดยขัดขวางการแปรรูปอาหารโดยเอนไซม์

อาการทางคลินิก

ความผิดปกติของกระเพาะอาหารที่ใช้งานได้สามารถแสดงออกด้วยอาการทุกประเภททั้งที่มีการแปลในพื้นที่ของการฉายภาพของกระเพาะอาหารและค่อนข้างห่างไกลจากมันและแม้จะห่างไกลจากกระเพาะอาหารโดยสิ้นเชิง แต่ถึงกระนั้นก็เกิดจากอย่างแม่นยำโดย ปัญหาเกี่ยวกับการย่อยอาหาร แต่โดยทั่วไปสำหรับความผิดปกติในการทำงานทั้งหมดในกระเพาะอาหารคือ:

1. การสำแดงปัญหาเป็นครั้งคราว, การสำแดงระยะสั้น, ความแปรปรวนคงที่, การโจมตีไม่เหมือนกัน
2. การตรวจไม่พบความผิดปกติในโครงสร้างของเยื่อเมือก ไม่มีการพังทลาย การบาดเจ็บ แผล ฯลฯ และไม่มีการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างเนื้อเยื่อของกระเพาะอาหาร
3. อาการส่วนใหญ่มักปรากฏภายใต้ความเครียด นอกฤดูกาล การเปลี่ยนแปลงของสภาพอากาศ และปรากฏการณ์อื่น ๆ ที่ส่งผลต่อการทำงานของระบบประสาทอัตโนมัติและระบบประสาทส่วนกลางไม่ทางใดก็ทางหนึ่ง
4. มีความเกี่ยวข้องกับปัจจัยทางโภชนาการ โดยเฉพาะในบริบทของการรับประทานอาหารใหม่ มีไขมัน อาหารหนัก รสเผ็ด อาหารจานด่วน และข้อผิดพลาดอื่นๆ ในการรับประทานอาหาร
5. เกือบตลอดเวลามีการเปิดเผยภูมิหลังของโรคประสาทเชิงลบการปรากฏตัวของโรคของระบบย่อยอาหารระบบขับถ่ายหรือระบบต่อมไร้ท่อ
6. นอกเหนือจากความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารแล้ว เด็ก ๆ ยังมีอาการหงุดหงิดและมีอารมณ์มากเกินไป ปัญหาการนอนหลับ เหงื่อออกมากเกินไป (เหงื่อออกมากเกินไป) ความผันผวนของความดันโลหิต และความไม่แน่นอนของชีพจร

คุณคาดหวังอาการอะไรได้บ้าง?

อาการที่พบบ่อยที่สุดและพบบ่อยที่สุดของอาการอาหารไม่ย่อยจากการทำงานคือการเกิดอาการปวดในกระเพาะอาหารและบริเวณช่องท้องอาจมีอาการปวดในลักษณะที่แตกต่างกัน แต่ส่วนใหญ่มักเป็นอาการเจ็บปวดแบบ paroxysmal ความเจ็บปวดในลักษณะจุกเสียด การแปลเป็นภาษาท้องถิ่นที่เปลี่ยนแปลงอยู่ตลอดเวลาและอาการปวดส่วนใหญ่เน้นไปที่ด้านต่างๆรอบสะดือ ในเวลาเดียวกันด้วยความเจ็บปวดจากการทำงานยาแก้ปวดเกร็งก็ช่วยได้มาก

โดยทั่วไปจะมีอาการท้องอืดแน่นเฟ้อ เรอ รวมถึงอาการเน่าหรือเปรี้ยว คลื่นไส้และอาเจียน การอาเจียนบ่อยครั้งอาจเป็นสัญญาณของภาวะ pylorospasm ซึ่งเป็นความผิดปกติของการเคลื่อนไหวบริเวณรอยต่อของกระเพาะอาหารกับลำไส้ แต่ด้วยภาวะหัวใจหยุดเต้นการหดตัวแบบกระตุกในบริเวณที่หลอดอาหารเปลี่ยนเข้าสู่กระเพาะอาหารอาจเกิดปัญหาได้ การกลืนอาหารและการสำรอกอาหารที่ไม่ได้ย่อย บางครั้งอาเจียนขณะรับประทานอาหารเหมือนน้ำพุ

โดยปกติเมื่อคลำช่องท้องในเด็กจะไม่แสดงอาการปวดท้องอย่างรุนแรง อาจมีอาการปวดเล็กน้อยบริเวณลิ้นปี่ (ใต้กระดูกสันอกส่วนล่าง) แต่อาการปวดจะไม่คงที่และหายไปอย่างรวดเร็ว ด้วยตัวของมันเอง

การวินิจฉัยทำได้อย่างไร?

โดยปกติแล้ว การวินิจฉัย "ความผิดปกติของกระเพาะอาหารจากการทำงาน" จะทำโดยการไม่รวมโรคทางอินทรีย์ทั้งหมดของลำไส้และรอยโรคที่มีลักษณะทางสัณฐานวิทยา ก่อนอื่นการซักถามโดยละเอียดและการตรวจร่างกายของเด็กเป็นสิ่งสำคัญสำหรับแพทย์ในการแยกแยะโรคกระเพาะ แผลในกระเพาะอาหารและลำไส้ การกัดเซาะ และโรคทางอินทรีย์ แต่บ่อยครั้งข้อมูลจากเรื่องราวของผู้ปกครองและการร้องเรียนของพวกเขาไม่เพียงพอที่จะสร้างการวินิจฉัยที่แม่นยำ - อาการของโรคทางเดินอาหารหลายชนิดที่มีลักษณะการทำงานและอินทรีย์มีความคล้ายคลึงกันมาก

การประเมินความสามารถในการหลั่งของกระเพาะอาหารก็เป็นสิ่งสำคัญเช่นกัน - เพื่อตรวจสอบปริมาณและคุณภาพของน้ำย่อยโดยการตรวจวัดและการวัดค่า pH มักจะสังเกตการหลั่งน้ำผลไม้ปกติหรือเพิ่มขึ้นเล็กน้อย นอกจากนี้ยังเป็นที่น่าสังเกตว่ามีหรือไม่มีความผิดปกติของมอเตอร์ - กล้ามเนื้อหูรูดกระตุก, การบีบตัวเพิ่มขึ้น, ปัญหาเกี่ยวกับหลอดอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น - กรดไหลย้อน

บางครั้งจำเป็นต้องเก็บตัวอย่างน้ำย่อยพร้อมกับยาพิเศษจำนวนมากที่ทั้งกระตุ้นและระงับการบีบตัวและการหลั่ง - สิ่งเหล่านี้อาจเป็นแกสทริน, ซีเครติน, ฮิสตามีน, การออกกำลังกาย

วิธีนี้ได้รับการรักษาอย่างไร?

ประการแรกพื้นฐานของการรักษาและมาตรการป้องกันเพื่อขจัดอาการอาหารไม่ย่อยคือการกำจัดสาเหตุที่แท้จริงของการเกิดขึ้น ประการแรกการบำบัดรวมถึงการทำให้โภชนาการของเด็กเป็นปกติด้วยปริมาณและคุณภาพของอาหารที่เหมาะสมกับวัยของพวกเขา เมนูของพวกเขาจะต้องไม่รวมอาหารรสเผ็ดและมัน อาหารทอด อาหารรมควันและเค็มสูง กาแฟและโซดา มันฝรั่งทอด แครกเกอร์ ไส้กรอก หมากฝรั่ง และอมยิ้ม

เด็กควรรับประทานอาหารสม่ำเสมอ ควรเป็นอาหารร้อน ซุปแน่นอน และอาหารควรเคร่งครัดไปพร้อมๆ กัน ในเด็กส่วนใหญ่ การทำให้อาหารและโภชนาการเป็นปกตินำไปสู่การปรับปรุงสภาพของพวกเขาอย่างมีนัยสำคัญ

นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องแก้ไขโรคประจำตัวทั้งหมดความผิดปกติของระบบอัตโนมัติ - ยา vagotonic ที่มีฤทธิ์ระงับประสาทสมุนไพรและยาระงับประสาทมาตรการจิตอายุรเวทและยากล่อมประสาทเล็กน้อย การเตรียมการเช่นฟีนิบัต - สารแก้ไขพืช - เหมาะอย่างยิ่งสำหรับการรักษาอาการของดีสโทเนียทางพืช ยาดัดแปลง - รากทอง, อีลูโธโรคอคคัส, โสม - ช่วย วิธีการรักษา เช่น การฝังเข็มและการฝังเข็ม อิเล็กโทรโฟรีซิสด้วยแคลเซียม โบรมีน วิตามิน การใช้การนวดและการนอนหลับด้วยไฟฟ้า การทำน้ำ และกายภาพบำบัด สามารถช่วยขจัดความผิดปกติของระบบอัตโนมัติได้ดีเยี่ยม โดยปกติแล้ว ไม่จำเป็นต้องแก้ไขความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารด้วยตนเองเมื่อกำจัดสาเหตุแล้ว เนื่องจากหลังจากกำจัดสาเหตุแล้ว อาการของความผิดปกติก็จะหายไป

ในกรณีที่มีความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของกระเพาะอาหาร อาจมีการระบุยาและสารแก้ไข - สำหรับอาการปวดจุกเสียดและตะคริว ใช้ยาต้านอาการกระตุกและสมุนไพรต้านอาการกระตุก ไนเตรต และตัวบล็อกช่องแคลเซียม หากเกิดการอาเจียนและคลื่นไส้ อาจจำเป็นต้องใช้ยา prokinetics เช่น cerucal หรือ imotilium

หากมีการรบกวนการหลั่งในกระเพาะอาหารจำเป็นต้องใช้ยาลดกรด (ในกรณีที่มีการหลั่งและความเป็นกรดเพิ่มขึ้น) และในกรณีที่มีความเป็นกรดสูงมาก - แอนติโคลิเนอร์จิก โดยปกติการรักษาจะดำเนินการอย่างรวดเร็วและมีมาตรการป้องกันและวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีมีความสำคัญมากกว่า

มาตรการป้องกันง่ายกว่าที่เคย - รักษาวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีตั้งแต่แรกเกิดและโภชนาการที่เหมาะสมซึ่งไม่ทำให้การเคลื่อนไหวและการหลั่งของทางเดินอาหารลดลง สิ่งสำคัญคือต้องปฏิบัติตามกิจวัตรประจำวันและโภชนาการอย่างเคร่งครัด การปฏิบัติตามผลิตภัณฑ์ที่มีการจำกัดอายุ และความเครียดทางร่างกายและอารมณ์ที่เพียงพอต่อเด็ก ทารกที่มีความผิดปกติของกระเพาะอาหารจะต้องลงทะเบียนกับกุมารแพทย์หรือแพทย์ระบบทางเดินอาหารเป็นเวลาหนึ่งปี โดยจะมีการประเมินข้อร้องเรียนของเขา ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารและระบบทางเดินอาหารทั้งหมดจะได้รับการแก้ไข และจะมีมาตรการเพื่อการฟื้นฟูสมรรถภาพทางร่างกายและจิตใจ โดยปกติแล้วยาระงับประสาทหรือสมุนไพรในปริมาณที่ป้องกันได้ การออกกำลังกายให้เป็นปกติและโภชนาการที่เหมาะสมเท่านั้นที่เพียงพอ หลังจากผ่านไปหนึ่งปี การสังเกตการจ่ายยาจะถูกลบออก และเด็กจะถือว่ามีสุขภาพดี

ภายใต้สภาวะที่ไม่เอื้ออำนวยและในกรณีที่ไม่มีการสังเกตและการรักษาอย่างเพียงพออาการอาหารไม่ย่อยจากการทำงานสามารถพัฒนาเป็นโรคที่ร้ายแรงยิ่งขึ้นได้ - โรคกระเพาะและกระเพาะและลำไส้เล็กส่วนต้น, กระบวนการเป็นแผลในกระเพาะอาหารและลำไส้ และกระบวนการเหล่านี้เป็นเรื้อรังอยู่แล้วและอาจต้องได้รับการรักษาเกือบตลอดชีวิต

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-1.jpg" alt=">ความผิดปกติของระบบย่อยอาหารในเด็ก Maria Igorevna Dubrovskaya Department of Hospital Pediatrics"> Функциональные нарушения пищеварения у детей Дубровская Мария Игоревна Кафедра госпитальной педиатрии № 1 ПФ РНИМУ им. Н. И. Пирогова!}

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-2.jpg" alt="> ตัวอย่างทางคลินิก เด็กชายอายุ 15 ปี ร้องเรียนเกี่ยวกับ"> Клинический пример, мальчик 15 лет Жалобы на периодические боли в животе, сопровождающиеся императивными позывами на дефекацию, купирование болевого синдрома после акта дефекации (неоформленный стул), приносящего чувство облегчения n Ребенок от патологически n С раннего возраста ММД, СДВГ протекавшей 1 беременности, домашних родов в ванной n Со школьного возраста на фоне n К груди приложен сразу, сосал вяло трудностей школьной адаптации и n Дед по материнской линии С рождения жидкий пенистый стул, особенностей поведения появился не переносит молоко колики абдоминальный синдром, n С 1 мес – атопический дерматит впоследствии присоединился (БКМ, красные овощи и фрукты, шоколад) неоформленный стул n С 5 лет –поллиноз (ольха береза, n Мать страдает мигренью, Страдает мигренеподобными орешник), круглогодичный ринит Дед по материнской линии, мать СРК головными болями с аурой n С 10 лет – страдают поллинозом и БА бронхиальная астма (кошка, грибковая плесень)!}

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-3.jpg" alt="> ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารในเด็กเล็ก §"> Функциональные нарушения ЖКТ у детей раннего возраста § Постоянные (повторяющиеся) симптомы, которые не могут быть объяснены структурными или биохимическими нарушениями (D. A. Drossman, 1994) § Симптомы сопряжены с нормальным развитием ребенка и возникают вследствие недостаточной адаптации в ответ на внешние или внутренние стимулы § Уменьшаются или исчезают с возрастом!}

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-4.jpg" alt=">ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารในทารกแรกเกิดและเด็กเล็ก เกณฑ์ของกรุงโรม"> Функциональные гастроинтестинальные расстройства у новорожденных и детей раннего возраста Римские критерии III, 2006 § G 1. Младенческие срыгивания. § G 2. Младенческий синдром руминации. § G 3. Синдром циклической рвоты. § G 4. Младенческие кишечные колики. § G 5. Функциональная диарея. § G 6. Младенческая дисхезия. § G 7. Функциональные запоры.!}

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-5.jpg" alt="> ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารในเด็กอายุ 1 ปี, การศึกษาในอนาคตตามประชากร"> Функциональные нарушения ЖКТ у детей 1 года жизни, популяционное проспективное исследование (Италия) Iacono G, et al. Dig Liver Dis. 2005 2879 детей в возрасте до 6 мес (1422 девочек, 1457 мальчиков) Симптомы функциональных нарушений ЖКТ – 54, 9% § срыгивания 23. 1% § колики 20. 5% § запоры 17. 6% задержка § рвота 6% роста 15. 2% § диарея 4. 1% низкий вес при рождении и малый срок гестации Смена смеси (назначение для коррекции симптомов) - 60% без причин - 15, 5%!}

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-6.jpg" alt="> สาเหตุหลักของความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารในเด็กเล็กและทางคลินิก"> Основные причины дисфункций ЖКТ у детей раннего возраста и их клинические эквиваленты § незрелость нервной регуляции и моторной функции ЖКТ физиологический ГЭР нарушение аккомодации и эвакуаторно-моторной функции желудка дискинезия тонкой и толстой кишки § морфофункциональная незрелость органов ЖКТ ферментативная незрелость: - вариабельность активности липаз (желудочной, панкреатической, кишечной) - низкая активность пепсина - незрелость дисахаридаз, в частности лактазы сенсибилизация к БКМ § поражение нервной системы, чаще гипоксического характера не связаны с органическими причинами не влияют на состояние здоровья ребенка!}

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-7.jpg" alt="> คุณลักษณะของการควบคุมการทำงานของลำไส้ในทารกแรกเกิดที่คลอดก่อนกำหนด §"> Особенности регуляции функций кишечника у недоношенных новорожденных § До 26 недель не сформированы нервно-мышечные контакты § До 32 недель распределение нейронов собственной НС по окружности кишки неравномерное (больше нейронов на стороне брыжейки) § Снижена концентрация панкреатического полипептида, мотилина, нейротензина § Замедлено на несколько суток повышение собственных гормонов кишечника в ответ на энтеральное питание (по сравнению с доношенными) § Длительность реакции ЦНС на болевые стимулы у недоношенных новорожденных увеличена по сравнению с доношенными § Слабо выражен мигрирующий моторный комплекс, не координирована моторика желудка и 12 перстной кишки, незрелый механизм регуляции нижнего пищеводного сфинктера, кардия зияет § Скорость перистальтики существенно не отличается от доношенных!}

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-8.jpg" alt="> คุณลักษณะของการควบคุมการทำงานของลำไส้ในทารกแรกเกิดครบกำหนด §"> Особенности регуляции функций кишечника у доношенных новорожденных § Число нейронов, секретирующих субстанцию Р и ВИП повышается к 3 неделям жизни (но ниже уровня взрослых) § Уровень гастрина и ВИП в крови у доношенных выше, чем у взрослых, но возможно, снижена чувствительность к ним § Скорость перистальтической волны в 2 раза меньше, чем у взрослых § Окончательное формирование НС кишки происходит к 12 -18 мес жизни!}

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-9.jpg" alt=">กล้ามเนื้อหูรูดของระบบย่อยอาหาร 1 - กล้ามเนื้อหูรูดของหลอดอาหารส่วนบน"> Сфинктеры пищеварительной системы 1 - верхний сфинктер пищевода 2 - нижний (кардиальный) сфинктер пищевода 3 - пилорический сфинктер желудка 4 - бульбодуоденальный сфинктер 5 - сфинктер Хелли добавочного (санторинового) протока 6 - сфинктер Одди-Бойдена общего желчного протока 7 - сфинктер Вестфаля главного вирсунгова протока 8 - сфинктер Одди-Шрайбера большого дуоденального сосочка 9 - сфинктер пузырного протока Люткенса 10 - сфинктер общего печеночного протока Мириззи 3 11 - сфинктер Капанджи 12 - сфинктер Окснера 13 - дуоденоеюнальная складка Трейтца 14 - сфинктер илеоцекальный Варолиуса (илеоцекальный клапан) 15 - сфинктер червообразного отростка (заслонка Герлаха) 16 - сфинктер Бузи 17 - сфинктер Гирша 18 - сфинктер Кеннона-Бэма 19 - сфинктер Хорста 20 - сфинктер Кэннона 21 - сфинктер Пайра-Штрауса 22 - сфинктер Балли 23 - сфинктер Росси-Мютье 24 - сфинктер О"Берна-Пирогова-Мютье 25 - третий ректальный сфинктер прямой кишки 26 - внутренний непроизвольный сфинктер прямой кишки 27 - наружный произвольный сфинктер прямой кишки 27!}

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-10.jpg" alt="> G 1. การสำรอกของทารก การขว้างอาหารปริมาณเล็กน้อยแบบพาสซีฟ"> G 1. Младенческие срыгивания Пассивное забрасывание небольших количеств пищи из желудка в пищевод, глотку и ротовую полость в сочетании с отхождением воздуха Срыгивали 1 -4 раза в сутки (опрос родителей 948 здоровых детей) § До 3 месячного возраста - 50% § В 4 месяца - 67% § Частота резко снижается в возрасте 6 -7 месяцев с 61 до 21%. § В 10 -12 месяцев -около 5% детей. § Спонтанно исчезают через 12 -18 месяцев после рождения Nelson S. P. et al Arch Pediatr Adolesc Med. ; Vandenplas Y/ et al. Eur J Pediatr 1997 ГЭР встречается у детей первого года жизни в 8 -10% Sacre L, Vandenplas Y. J Pediatr Gastroenterol Nutr 1989; Vandenplas Y, Goyvaerts H, Helven R, et al. Pediatrics. 1991 ГЭР и ГЭРБ встречается у детей 3 -17 лет в 2 -8% Nelson SP, et al. Arch Pediatr Adolesc Med 2000!}

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-11.jpg" alt=">ปัจจัยทางกายวิภาคและสรีรวิทยาในการป้องกันการเกิดโรค GER ในทางพยาธิวิทยาในทารก"> Анатомо-физиологические факторы защиты против формирования патологического ГЭР у детей грудного возраста Клиренс пищевода: слюна, перистальтика, гравитационный клиренс Слизистая оболочка: структура, эпителиальный буфферный слой Тонус НПС Ножки диафрагмы Аккомодация желудка (способность проксимального отдела желудка расслабляться после принятия пищи) На фоне грудного С вскармливания снижена н продукция соляной кислоты и пепсина и ж е Опорожнение желудка н Антеградная моторика н ДПК а!}

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-12.jpg" alt="> กลไกการเกิด GER ชั่วคราว"> Механизмы возникновения ГЭР Временное Изменение Спонтанный внутрибрюшного, гастроэзофагеальный Короткие расслабление НПС интрагастрального повторные рефлюкс интрадуоденального глотательные давления движения вызывают полное угнетение перистальтики пищевода с расслаблением НПС Хендерсон ДМ. Патофизиология органов пищеварения. - М. : Бином; СПб. : Невский Диалект, 1997. - 287 с.!}

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-13.jpg" alt=">การบำบัดทางพยาธิวิทยาของการสำรอก อาหาร อาหารปริมาณเดียว"> Патогенетическая терапия срыгиваний Режим питания Диета Разовый объем пищи! Функциональная вместимость желудка Белок OPTIPRO – умеренно гидролизованный 30 мл/кг веса (не более 250 мл) сывороточный белок Тонус НПС % оставшийся в Пища желудке через 2 часа после кормления Нарушение Сывороточный 16 гидролизат аккомодации желудка Грудное молоко 18 Кисломолочная АМС 25 Сывороточная АМС 26 Казеиновая АМС 39 Последующая АМС 47 Коровье молоко 55 Lactobacillus reuteri Задержка Уменьшается растяжение желудка и опорожнения желудка ускоряется эвакуация пищи, снижается частота срыгиваний Дискинезия Indrio F. et al. Eur J Clin Invest 2011 двенадцатиперстной кишки Антирефлюксные смеси!}

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-14.jpg" alt="> G 2. กลุ่มอาการการเคี้ยวเอื้องของทารก ในช่วงเวลาดังกล่าว"> G 2. Младенческий синдром руминации За период 1975 - 2000. § 147 детей (5 -20 лет 15, 0 ± 0, 3 лет) Д- 68%. Руминация § Психические расстройства - 16% § повторяющийся заброс пищи § Анорексия или булимия - 3, 4% (непереваренной или частично § Постпрандиальная регургитация после переваренной) в просвет каждого приема пищи (2, 7 ± 0, 1) пищевода и ротовую полость § Потеря веса (в среднем 7 кг) - 42, 2% § без тошноты и позывов на рвоту § Абдоминалгия 38%; запоры 21%; тошнота § возникает почти сразу после еды 17%; диарея 8%. и продолжается в течение 1 -2 § Нарушение эвакуаторно-моторной функции часов. желудка 46%, § Пищеводная р. Н - метрия - ГЭР 54%. § Гастродуоденальная манометрия – Младенцы – нарушение характерные руминационные волны - 40%. связи мать-ребенок § Симптомы скоррегированы у 30% и сохранялись у 56%. Olden KW, Curr Treat Options Gastroenterol. 2001 Chial HJ et al. Pediatrics. 2003!}

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-15.jpg" alt="> G 4. Infantile intestinal colic Criteria Wessel, Cobb, Jackson, Harris, & Detwiler"> G 4. Младенческие кишечные колики Критерии Wessel, Cobb, Jackson, Harris, & Detwiler (1954) Здоровый ребенок плачет Более 3 -х часов в день 16 - Больше 3 -х дней в неделю 20% Более 3 -х недель Гипертонус и незрелость Нарушения ДРО пищеварительного тракта мать - дитя!}

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-16.jpg" alt="> การทำงานของระบบทางเดินอาหารยังไม่บรรลุนิติภาวะเป็นสาเหตุหลักของลำไส้ในวัยแรกเกิด"> Функциональная незрелость пищеварительного тракта является первопричиной младенческих кишечных колик § Дисбаланс кишечной микрофлоры § Незрелость слизистого барьера кишечника § Затруднения моторики § Транзиторная лактазная недостаточность Teitelbaum JE, Walker. WA, 2005; Heyman MB, 2006!}

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-17.jpg" alt="> สาเหตุของอาการปวดในความผิดปกติของการทำงานของระบบทางเดินอาหาร §"> Причины возникновения болевых ощущений при функциональных нарушениях ЖКТ § Нарушение тонуса и перистальтики гладкой мускулатуры § Нарушение моторики § Снижение чувствительности к ноцептивным аффектам § Избыточное газообразование § Влияние эндогенных опиатов § Негативное влияние медиаторов воспаления (IL-1) на нервные рецепторы § Увеличение концентрации серотонина § Психоэмоциональный стресс Дети Висцеральная гиперчувствительность Нарушение гастроинтестинальной реактивности на физиологические стимулы Изменение кишечной микробиоты Развитие патофизиологических реакций в форме воспаления Психосоциальный компонент Тесная связь психологического состояния матери и развития болей в животе у ребенка Дети с болями в животе менее уверены в себе, менее способны к преодолению стрессовой ситуации Mc. Omber ME, Shulman RJ Curr Opin Pediatr. , 2007!}

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-18.jpg" alt="> ปวดท้องซ้ำในเด็กเล็ก"> Рецидивирующие абдоминалгии у детей раннего возраста O. Olén et al, ESPGHAN 2011 4089 новорожденных, Швеция. Анкеты в 1 и 2 года (родители) и 12 лет (дети) Наличие РА в 1 год (за последние 6 мес), в 2 лет (за последние 12 мес) Оценены результаты 2682 детей (66 %) Частота РА у детей разного возраста Частота РА Всего 15 % (n = 390) В 2 и более возрастах 2 % (n = 44). При наличии РА у детей в возрасте 6 -24 мес относительный риск их появления у детей в возрасте 12 лет OR 1, 92 (95% CI 1. 25 -2. 93, p=0. 003)!}

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-19.jpg" alt="> เด็กที่มีอาการปวดท้องจากการทำงาน (FA) -"> Дети с функциональными абдоминалгиями (ФА) . - соматическое и психическое здоровье их матерей Campo JV, Arch Pediatr Adolesc Med. 2007 Случай –контроль матери 8 -15 летних детей с ФА (n=59) и без ФА (n=76) Опросник и слепое интервьюирование, оценивающие наличие тревоги, депрессии, соматических нарушений, качество жизни и использование медпомощи Вероятность наличия заболеваний у Только СРК матерей детей с ФА по сравнению с контролем OR (ОШ) 95% CI (ДИ) СРК § Мигрень 2. 4 (1. 1 -5. 3) Тревога и СРК Депрессия и СРК Тревога, § СРК 3. 9 (1. 5 -10. 3) депрессия и СРК § Тревога 4. 8 (2. 2 -10. 6) § Депрессия 4. 9 (2. 2 -11. 0) § Соматоформные расстройства ТРЕВОГА ДЕПРЕССИЯ 16. 1(2. 0 -129. 8) ФА у детей тесно связаны с Только тревога депрессия тревожностью и депрессией у матери Тревога и депрессия OR 6. 1 (95% CI, 1. 8 -20. 8)!}

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-20.jpg" alt=">G 6. อาการ dyschezia ในวัยแรกเกิด G 7. อาการท้องผูกจากการทำงาน">!}

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-21.jpg" alt="> G 6. อาการผิดปกติของทารก § อาการผิดปกติของทารก (ถ่ายอุจจาระลำบาก) - ความยากลำบาก"> G 6. Младенческая дисхезия § Младенческая дисхезия (затрудненная дефекация) - затрудненность дефекации из-за отсутствия координации между деятельностью мышц тазового дна и анальных сфинктеров § Симптомы начинаются на 1 месяце жизни и проходят через несколько недель. § Натуживание перед дефекацией в течение нескольких минут, крик, плач, покраснение лица от напряжения. § Симптомы продолжаются в течение 10 -15 минут, до появления мягкого стула. § Отсутствуют другие проблемы со здоровьем Hyman PE. Clin Pediatr (Phila). 2009!}

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-22.jpg" alt="> ICD 10. K 59. 0 อาการท้องผูก - คำพ้องความหมาย อาการท้องผูก, อาการท้องผูก -"> МКБ 10. K 59. 0 Запор - син. констипация, обстипация - замедленная, затрудненная или систематически недостаточная дефекация (нерегулярное опорожнение кишечника) n Констипация (лат. constipatio - скопление, нагромождение, уплотнение) n Обстипация (новолатинск. obstipatio, от лат. stipare, затыкать).!}

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-23.jpg" alt="> ระบาดวิทยา n 0. 3 - 8% ในเด็ก"> Эпидемиология n 0, 3 - 8% в детской популяции n 3 -5% детей из числа обращений к педиатру общей практики n 25% детей, обратившихся к детскому гастроэнтерологу Giannetti E. , 2011 n За последнее десятилетие в США частота встречаемости запоров среди всего населения увеличилась в 4 раза, наибольшее число обращений к врачу зафиксировано у детей в возрасте до 15 лет, было выписано 5, 4 миллиона рецептов с диагнозом «запор» , что свидетельствует о нарастающей проблеме здоровья среди детей всего мира. Everhart JE, 2009.!}

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-24.jpg" alt="> ระบาดวิทยา - รัสเซีย 25–30%"> Эпидемиология - Россия 25– 30% § 267 детей (1 мес. - 7 лет): стационар - 21, 4 %, амбулаторный приём - 18, 7 % В возрасте 3 -4 года - 38, 3 % Садовничая Т. А. , 2006. § 887 детей разного возраста - 30 % Комарова Е. В. , 2007 § 2195 детей (1 мес. - 18 лет) -Римские критерии III - 53%. Центральный, Северный и Южный, Сибирский и Уральский ФО 2009 г. Эрдес С. И. , 2011!}

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-25.jpg" alt="> สาเหตุที่เป็นไปได้ของอาการท้องผูกในเด็ก Burgers R."> Возможные причины развития запоров у детей Burgers R. , Di Lorenzo C. , 2011 Болезнь Гиршпрунга, Заболевания ЖКТ пороки развития аноректальной зоны, интестинальная нейрональная дисплазия Заболевания эндокринной Гипотироидизм, сахарный диабет, системы / Метаболические гиперкальциемия, гипокалиемия, нарушения интоксикация вит Д Опиоиды, антихолинергические препараты, Лекарственные препараты антидепрессанты Anorexia nervosa, половое насилие, Другие причины склеродермия, муковисцидоз Низкое потребление пищевых волокон, психологический стресс, Наличие факторов риска аллергия к белкам коровьего молока, наследственность, недоношенность, проживание в городе!}

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-26.jpg" alt="> การเคลื่อนย้ายสิ่งของในลำไส้ในเด็กที่มีอาการท้องผูก"> Транзит кишечного содержимого у детей с запорами Дистальная Инертная Аноректальная обструкция кишка обструкция аноректальная задержка замедленный кишечный (анальная обструкция, диссинергия мышц транзит – 20% тазового дна при дефекации) – 70% Southwell BR. 2011!}

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-27.jpg" alt="> ลิงก์หลักในการเกิดโรคของอาการท้องผูกเรื้อรังในเด็กคือการละเมิดการถ่ายอุจจาระระหว่าง"> Основным звеном патогенеза хронических запоров у детей является нарушение акта дефекации за счёт 3 вариантов дисфункции мышц тазовой диафрагмы - нераскрытие: ректокопчикового угла, пуборектального угла, анального канала 1 - мышцы-леваторы, 2 - пуборектальная мышца, 3 - анальный сфинктер, 4 - ректокопчиковый угол; 5 - аноректальный угол Пыков М. И. , Звездкина Е. А. , 2006!}

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-28.jpg" alt=">n อาการท้องผูกในเด็กทำงานได้ในกรณีมากกว่า 95%"> n Запоры у детей носят функциональный характер в более чем 95% случаев Baker SS, 1999 n Развитию хронического запора предшествует эпизод острой задержки стула. n Вследствие различных причин каловые массы уплотняются и уменьшаются в объеме, эвакуация их из прямой кишки урежается и сопровождается большими усилиями n В подавляющем большинстве случаев причиной хронического запора является намеренное или подсознательное удержание стула из-за боязни болезненной дефекации Borowitz SM, 2003!}

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-29.jpg" alt="> ความเสียหายของรอยแยกทางทวารหนักต่อเยื่อเมือก"> Анальная трещина повреждение слизистой оболочки анального канала Острая передняя анальная трещина § интенсивная боль во время дефекации § спазм сфинктера § кровянистые выделения из ануса Через 3 -4 недели при отсутствии своевременного лечения заболевание переходит в хроническую форму Хроническая задняя анальная трещина § боль как правило, после дефекации § боль менее интенсивная (отсутствует) § кровянистые выделения § спазм сфинктера § могут присоединиться зуд и мацерация § в перианальной области КДЦ, ГКБ № 81 (Центр амбулаторной проктологии) Москва!}

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-30.jpg" alt="> พลวัตของพัฒนาการของอาการท้องผูกในเด็ก (n=77) % รายวัน หลัง 1"> Динамика развития запоров у детей (n=77) % Ежедневный Через 1 -3 дня 1 -2 раза в неделю После приема Только после самостоятельный стимуляции слабительных клизмы ануса Дубровская М. И. , Паршина П. В. , 2012!}

คำอธิบาย="">

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-32.jpg" alt="> สาเหตุหลักของอาการท้องผูกในเด็กอายุ 1 ปี § อาการอาหารไม่ย่อย, การแพ้โปรตีน"> Основные причины развития запоров у детей 1 год жизни § Диспепсия, непереносимость белков коровьего молока (питание матери, АМС) § Лактазная недостаточность § Раздражение кожи перианальной области, трещина ануса § Раннее конфликтное приучение к горшку Старший возраст Психогенные Алиментарные!}

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-33.jpg" alt="> เกณฑ์ Rome III (2006) “ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารในทารกแรกเกิดและ"> Римские критерии III (2006) «Функциональные гастроинтестинальные расстройства у новорожденных и детей раннего возраста (0 -4 лет). Функциональный запор G 7» Симптомы запора должны наблюдаться не меньше 1 месяца и их количество должно быть не менее 2 из ниже перечисленных: § Количество дефекаций - 2 и реже в 1 неделю § По крайней мере, 1 эпизод недержания кала, после того как ребенок овладел навыками самостоятельного акта дефекации § Наличие эпизодов длительной задержки стула § Наличие эпизодов болей или тяжести в животе § Наличие большого объема каловых масс в прямой кишке § Наличие эпизодов стула большого диаметра, которые могут закупорить сток унитаза!}

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-34.jpg" alt=">Rome Criteria III (2006) “ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารในเด็กและวัยรุ่น อาการท้องผูกและกลั้นไม่ได้"> Римские критерии III (2006) «Функциональные гастроинтестинальные расстройства у детей и подростков. Запор и недержание H 3. » Симптомы запора должны наблюдаться не меньше 2 месяцев и их количество должно быть не менее 2 из ниже перечисленных, при условии, что недостаточно критериев для диагностирования синдрома раздраженного кишечника!}

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-35.jpg" alt="> Rome Criteria II (1999) G. ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารจากการทำงานในวัยเด็ก"> Римские критерии II (1999) G. Функциональные гастроинтестинальные расстройства детского возраста. G 4. Расстройства дефекации. G 4 b. Функциональный запор § У новорожденных и детей старшего возраста должны быть на протяжении 2 недель следующие симптомы: § Фрагментарные, комковатые плотные каловые массы в большинстве актов дефекации или § Количество дефекаций - 2 и реже в неделю и § Отсутствие органических заболеваний, эндокринных или метаболических нарушений!}

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-36.jpg" alt="> อาการท้องผูกเรื้อรัง, PACCT 2005 The Paris Consensus on Childhood Constipation Terminology"> Хронический запор, PACCT 2005 The Paris Consensus on Childhood Constipation Terminology (PACCT) Group 2 или больше признака, отмечавшихся в последние 8 недель: § Частота дефекации меньше, чем 3 раза в неделю § Больше, чем 1 эпизод недержания кала в неделю § Большой объем стула в прямой кишке или пальпируемые каловые массы через переднюю брюшную стенку § Каловые массы столь объемны, что вызывают затор в унитазе § Демонстрация задерживающей позы и удержание позывов к дефекации § Болезненная дефекация Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition 40: 273– 275 _ March 2005!}

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-37.jpg" alt="> การระบุอาการท้องผูกตามเกณฑ์ของกลุ่ม PACCT, เกณฑ์ Rome II และ"> Выявление запоров по критериям PACCT группы, Римским критериям II и III n Опрошены родители 3010 здоровых детей в возрасте от 4 мес до 5 лет (51% мальчиков; 58% новорожденных). Вопросы включали все пункты определений функционального запора и функциональной задержки стула вышеперечисленных согласительных документов. n Запоры диагностированы у 71 (2, 4%) ребенка согласно любому из 3 документов. Римским критериям II- соответствовали 81, 7%, Римским критериям III соответствовали 62% PACCT группе соответствовали 54, 9%. n Частота запоров среди 3010 здоровых детей, определенных по Римским критериям II, III и PACCT группы, составила 1, 9%, 1, 5% и 1, 3% соответственно. Osatakul S, 2011.!}

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-38.jpg" alt="> การระบุอาการท้องผูกตามเกณฑ์กลุ่ม PACCT เกณฑ์ Rome II"> Выявление запоров по критериям PACCT группы, Римским критериям II и III n Наличие эпизодов стула большого диаметра, которые могут закупорить сток унитаза и эпизоды недержания кала выявлялись только у 12% детей по Римским критериям III и PACCT группы. n Ректальное кровотечение (кровь в стуле), обусловленное твердыми каловыми массами, отмечалась у 64, 8% детей с запорами 21 ребенок (0, 7%) не соответствовал ни одному диагностическому критерию запора при наличии у: § 100% - затрудненной эвакуации плотных и твердых каловых масс § 71, 4% - боли при дефекации § 38% - ректального кровотечения (твердые каловые массы) § 19% - каловых масс большого объема § 9, 5% - удерживающего поведения Причины, по которым дети не соответствовали критериям запоров: - стул чаще или 3 раза в неделю у всех (100%) детей - продолжительность симптомов короче 2 -4 недель у 28, 6% Osatakul S, 2011!}

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-39.jpg" alt=">ระดับการให้คะแนนเก้าอี้สตูลในอัมสเตอร์ดัม - มาตราส่วน Beccali อธิบายสำหรับเด็กเล็ก - ความสม่ำเสมอ"> Амстердамская шкала оценки стула – шкала Беккали Для детей раннего возраста описывает - консистенцию стула (по 4 пунктам), - количество стула (по 4 пунктам) - цвет стула (6 категорий) Bekkali N. , 2009!}

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-40.jpg" alt="> อาการทางคลินิกของโรคอินทรีย์ที่มาพร้อมกับอาการท้องผูก"> Клинические симптомы органического заболевания, сопровождающегося запором Tabbers MM, 2011 Задержка отхождения мекония (более 48 часов после рождения), раннее появление симптомов (в возрасте до 6 мес), желчная рвота, кровь в стуле, лентовидный стул Внекишечные симптомы – лихорадка, утомляемость, экзема, Анамнез заболевания мочевого пузыря, неврологические нарушения, задержка или атипичное физическое развитие Отсутствие удержания стула, отсутствие недержания кала, отсутствие улучшения на фоне проводимой традиционной терапии Плохая прибавка или задержка прибавки в весе Лихорадка, пигментные аномалии Растяжение передней брюшной стенки Аномальное расположение ануса, перианальный свищ, отсутствие анального рефлекса, пучок волос на позвоночнике, глубокие впадины Физикальное в области крестца обследование Пустая ампула прямой кишки Сниженные рефлексы, сила и тонус мышц в нижних конечностях, асимметрия люмбосакральной области или сглаживание рельефа мышц ягодиц и нижних конечностей, spina bifida Внезапная диарея после ректального исследования!}

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-41.jpg" alt="> Carlo Di Lorenzo, Mark Benninga n ประสบการณ์ทางคลินิกที่กว้างขวางและ"> Carlo Di Lorenzo, Mark Benninga n Большой клинический опыт и полноценные научные исследования позволяют утверждать, что хорошо собранный анамнез и тщательный осмотр ребенка обычно бывают достаточными, чтобы исключить органическую причину запора. n Нет необходимости проводить сложный комплекс обследований и лабораторных исследований, прежде чем начинать лечение. n Только в атипичных случаях с тревожными клиническими симптомами или при отсутствии улучшения на фоне проводимой традиционной терапии показаны дальнейшие исследования. n Признаками, свидетельствующими о половом насилии являются данные анамнеза (обнаружение фекалий, покрытых спермой), а также результаты физикального обследования: сильный страх перед осмотром и ректальным исследованием, рубцы в области ануса, глубокие трещины ануса, гематомы.!}

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-42.jpg" alt="> การตรวจวินิจฉัยการปฏิบัติงานผู้ป่วยนอกสำหรับอาการท้องผูก สาเหตุ"> Диагностические исследования в амбулаторной практике при запорах Причины запоров Диагностические исследования Пороки развития Врачебный осмотр аноректальной области Врачебный осмотр и сбор анамнеза* Не требуются обследования* Хронический запор Иногда рентгенологическое исследование почек, мочевыводящих путей, скорости кишечного транзита Врачебный осмотр и сбор анамнеза* Недержание кала без Рентгенологическое исследование почек, мочевыводящих задержки стула путей, скорости кишечного транзита Биопсия слизистой оболочки прямой кишки* Болезнь Гиршпрунга Аноректальная манометрия Ирригография Исследование скорости толстокишечного транзита Патология энтеральной Исследование моторики толстой кишки* нервной системы Биопсия слизистой оболочки прямой кишки? *- предпочтительные исследования Nurko S. 2005; Burgers R. , Di Lorenzo C. 2011!}

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-43.jpg" alt="> การทดสอบวินิจฉัยในผู้ป่วยนอกสำหรับอาการท้องผูก"> Диагностические исследования в амбулаторной практике при запорах Причины запоров Диагностические исследования Врачебный осмотр Патология спинного мозга Магнитно-резонансная томография* Аноректальная манометрия? Диссинергия мышц тазового Аноректальная манометрия* дна Исследование тироксина, тиреотропного гормона* Исключение целиакии* Метаболические нарушения Исследование метаболизма кальция* Определение уровня глюкозы крови и мочи* Действие токсинов (свинец, Скрининг уровня свинца и токсинов в организме * лекарства) Аллергия к белкам Элиминационная диета коровьего молока Аллергологическое тестирование *- предпочтительные исследования Nurko S. 2005; Burgers R. , Di Lorenzo C. 2011!}

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-44.jpg" alt="> การรักษาอาการท้องผูก n ตามข้อสังเกตทางคลินิกเท่านั้น"> Лечение запоров n Согласно клиническим наблюдениям, только у 50% всех детей отмечается эффект от терапии и они прекращают пользоваться слабительными через 12 мес после начала лечения. n Лечение запоров должно проводиться одновременно по многим направлениям: предметом лечения является восстановление регулярной дефекации (безболезненной и мягким стулом) без недержания кала на фоне профилактики рецидивов заболевания Giannetti E. , 2011!}

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-45.jpg" alt="> การรักษาอาการท้องผูก NASPGHAN 4 ขั้นตอน n"> Лечение запоров NASPGHAN 4 ступени n Обучение n Освобождение прямой кишки от каловых масс n Профилактика повторного скопления каловых масс в прямой кишке n Поведенческая терапия (психотерапия) Giannetti E. , 2011.!}

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-46.jpg" alt="> การศึกษาสำหรับผู้ปกครองและเด็ก n ช่วยลดความวิตกกังวล ลดการตัดสิน"> Обучение родителей и детей n Помогает ослабить тревожность, минимизировать осуждение и увеличить степень вовлеченности родителей и детей в процесс лечения n Приблизительно у 15% детей с запорами отмечается улучшение на фоне обучения, снижающего чувство вины, внесения ясности в существующую проблему и формирования туалетных навыков n Родители плохо осознают, что прогресс в лечении часто бывает непостоянным и периоды улучшения чередуются с периодами ухудшения n Таким образом, продолжительность поддерживающей терапии варьирует от 6 до 24 месяцев van Ginkel R, 2003!}

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-47.jpg" alt="> การบำบัดด้วยอาหาร n จำเป็นต้องให้คำแนะนำที่ชัดเจนเกี่ยวกับโภชนาการ"> Диетотерапия n Необходимо давать четкие советы по питанию, учитывая достаточный питьевой режим и потребление пищевых волокон. n Детям старше 2 лет рекомендовано употреблять количество пищевых волокон равное сумме возраста ребенка (в годах)+5 г/сутки. n Клиническое исследование методом случай-контроль (В) выявило связь между запорами и низким потреблением пищевых волокон - отношение шансов 4, 1 (95% ДИ 1, 64 – 10, 32) Morais MB, 1999. n Необходимо увеличивать количество употребляемых свежих фруктов и овощей, грубой клетчатки, кисломолочных продуктов. n Желательно применять медикаментозное лечение только при отсутствии эффекта от диетотерапии.!}

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-48.jpg" alt="> ความถี่ในการบริโภคอาหารของเด็กในกลุ่มหลัก (n=79) และกลุ่มเปรียบเทียบ"> Частота употребления продуктов питания детьми основной группы (n=79) и группы сравнения (n=32), %, р!}

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-49.jpg" alt="> จำนวนอาหารที่เด็กในกลุ่มหลักบริโภคต่อวัน (n=77) และกลุ่มเปรียบเทียบ (n=22)"> Количество продуктов, употребляемых за день детьми основной группы (n=77) и группы сравнения (n=22), (среднее, min-max) р!}

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-50.jpg" alt="> การบำบัดแบบบำรุงรักษา n เป้าหมายของการบำบัดแบบบำรุงรักษาคือการรักษาอุจจาระที่นิ่มและ"> Поддерживающая терапия n Целью поддерживающей терапии является сохранение мягкого стула и профилактика повторного скопления каловых масс в прямой кишке n Ее длительность индивидуальна и может продолжаться от нескольких месяцев до нескольких лет n Родители и дети нуждаются в объяснении важности этого периода лечения запора и должны следить за регулярным опорожнением кишечника n Необходимо ежедневно вести дневник дефекации. Родители должны быть информированы о различных способах опорожнения кишечника при отсутствии регулярного стула у ребенка!}

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-51.jpg" alt="> พฤติกรรมบำบัด มุ่งสร้างการสะท้อนกลับที่มั่นคงต่อการกระทำ"> Поведенческая терапия Направлена на формирование устойчивого рефлекса на акт дефекации, препятствование удержанию стула и улучшению осознания динамики дефекации van Dijk M, Benninga MA, 2007 n Первый шаг - психотерапия с целью изменить поведение родителей и ребенка по отношению к запорам. Снижение тревоги относительно акта дефекации способствует успешной дефекации. n Второй шаг - детей учат технике расслабления мышц ног и ступней, глубокому вдоху и выталкиванию каловых масс при задержке дыхания. n В конечном итоге поведенческая терапия усиливает мотивацию и систему поощрения, таким образом, приучая ребенка не избегать посещения туалета. n Такой подход в сочетании с приемом слабительных снижает частоту каломазания (недержания кала), увеличивает число актов дефекации в туалете и частоту самопроизвольных посещений туалета Ritterband LM, 2003!}

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-52.jpg" alt="> พยากรณ์ ความเห็นในปัจจุบันคือเด็กโตเร็วกว่าปัญหาท้องผูก"> Прогноз Существующее мнение, что дети перерастают проблему запоров, не подтверждается длительными наблюдениями § У 30 -52% детей симптомы сохраняются в течение последующих 5 лет § Около 25% детей продолжают страдать запорами во взрослом возрасте § Поздний дебют заболевания в подростковом возрасте рассматривается как предиктор синдрома раздраженной кишки у взрослых § Возобновление симптомов запора во взрослом возрасте чаще характерно для женщин, как и более высокая частота функциональных расстройств пищеварительного тракта. Bongers M. E. J. , Benninga M. A. 2011!}

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-53.jpg" alt="> เด็ก 202 คนที่มีอาการท้องผูก (54% ตัวเล็ก อายุเฉลี่ย 5, 4 ปี) ใน"> 202 ребенка с запором (54% мал, ср. возр 5, 4 лет) в течении 36 мес были на приеме у врача 1 раз 30%(n=60), 2 раза 20% (n=41), 5 раз 26%(n=53) Клинические симптомы, связанные с запорами Боли в животе Диаметр стула Кровь в стуле 1 визит 2 визита 5 визитов!}

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-55.jpg" alt="> พลวัตอายุของจุลินทรีย์ฉวยโอกาสระหว่างการให้นมบุตร 12"> Возрастная динамика условно патогенной микрофлоры при естественном вскармливании 12 -16 мес 23, 1 61, 5 23, 1 7, 715, 4 10 -11 мес 83, 3 100 33, 3 16, 7 8 -9 мес 36, 4 90, 9 27, 3 9, 1 6 -7 мес 46, 6 53, 3 13, 3 20 % встречаемости Ecoli(lac+/hem+) Клебсиеллы (общ) Enterobacter cloacae Citrobacter freund. Pseudomon. aerug.!}

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-56.jpg" alt="> ขอขอบคุณที่ให้ความสนใจ">!}

ระบบที่ซับซ้อนในการควบคุมการทำงานของระบบทางเดินอาหารจะกำหนดความผิดปกติของการทำงานที่หลากหลาย ยู ทารกแรกเกิดมีความโน้มเอียงเป็นพิเศษต่อความผิดปกติในการทำงาน ประการแรกช่วงทารกแรกเกิดเป็นช่วงเวลาวิกฤติซึ่งการก่อตัวของการทำงานของระบบทางเดินอาหารเกิดขึ้น: การเปลี่ยนไปใช้โภชนาการอิสระเกิดขึ้นในช่วงเดือนแรกของชีวิตปริมาณของสารอาหารเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วการก่อตัวของ biocenosis ในลำไส้เกิดขึ้น ฯลฯ . ประการที่สองโรคจำนวนหนึ่งในช่วงทารกแรกเกิดและการแทรกแซงของ iatrogenic ที่ไม่ส่งผลโดยตรงต่อระบบทางเดินอาหารอาจส่งผลต่อการทำงานของมัน ดังนั้นเด็กในช่วงทารกแรกเกิดจึงถือเป็นกลุ่มที่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นที่จะเกิดความผิดปกติในการทำงาน

การก่อตัวของฟังก์ชั่นระบบทางเดินอาหาร:

เซลล์ประสาท Adrenergic, cholinergic และ nitrergic ปรากฏในทารกในครรภ์ในหลอดอาหารตั้งแต่ตั้งครรภ์ 5 สัปดาห์ในคลองทวารหนัก - ภายใน 12 สัปดาห์ การสัมผัสระหว่างกล้ามเนื้อและเส้นประสาทเกิดขึ้นตั้งแต่ 10 ถึง 26 สัปดาห์ ในทารกที่คลอดก่อนกำหนดมีลักษณะเฉพาะในการกระจายของเซลล์ประสาท NSC ซึ่งอาจนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงทักษะยนต์ ดังนั้นในทารกคลอดก่อนกำหนดที่มีอายุครรภ์ไม่เกิน 32 สัปดาห์ จะตรวจพบความแตกต่างในความหนาแน่นของเซลล์ประสาท NSC ในลำไส้เล็ก: ความหนาแน่นของเซลล์ประสาทจะสูงกว่าบนผนัง mesenteric และต่ำกว่าบนผนังด้านตรงข้าม คุณสมบัติเหล่านี้พร้อมกับคุณสมบัติอื่น ๆ นำไปสู่การเปลี่ยนแปลงที่แปลกประหลาดในการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินอาหาร เป็นที่ทราบกันดีว่าในผู้ใหญ่และเด็กโต ในระหว่างการหยุดระหว่างมื้ออาหาร กิจกรรมการเคลื่อนไหวจะมีลำดับวงจรที่แน่นอน วิธีมาโนเมทรีช่วยให้คุณแยกความแตกต่างได้ 3 เฟสในแต่ละรอบ วงจรจะทำซ้ำทุกๆ 60-90 นาที ระยะแรกคือระยะของการพักสัมพัทธ์ ระยะที่สองคือระยะของการหดตัวแบบไม่ปกติ และระยะสุดท้ายคือระยะที่ซับซ้อนของการหดตัวปกติ (กลุ่มมอเตอร์เคลื่อนที่) ที่เคลื่อนที่ไปในทิศทางไกล การปรากฏตัวของระยะที่สามเป็นสิ่งจำเป็นในการทำความสะอาดลำไส้ของเศษอาหารที่ไม่ได้ย่อยแบคทีเรีย ฯลฯ การไม่มีระยะนี้จะเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อในลำไส้อย่างรวดเร็ว ในทารกที่คลอดก่อนกำหนด ในระหว่างการหยุดระหว่างการให้นม การเคลื่อนไหวของลำไส้เล็กส่วนต้นและลำไส้เล็กจะแตกต่างอย่างมากจากทารกที่ครบกำหนดคลอด ระยะที่ 3 (MMK) ของ "การเคลื่อนไหวที่หิวโหย" ไม่ได้เกิดขึ้น ระยะเวลาของการหดตัวเป็นกลุ่มของระยะที่ 2 ในลำไส้เล็กส่วนต้นนั้นสั้นกว่า การเคลื่อนไหวของกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นไม่ประสานกัน: เปอร์เซ็นต์ของการหดตัวแบบประสานงานในทารกที่คลอดก่อนกำหนด คือ 5% ในระยะเวลาเต็ม – 31% ในผู้ใหญ่ – 60% (การประสานงานเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการล้างข้อมูลในกระเพาะอาหารอย่างมีประสิทธิภาพ) ความก้าวหน้าของคลื่นของการหดตัวแบบประสานงานในทารกครบกำหนดและทารกคลอดก่อนกำหนดเกิดขึ้นที่ความเร็วช้ากว่าผู้ใหญ่ประมาณ 2 เท่า โดยไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญระหว่างทารกครบกำหนดและทารกคลอดก่อนกำหนด

เป็นเจ้าของ ฮอร์โมนลำไส้จะพบได้ในทารกในครรภ์เมื่ออายุครรภ์ 6-16 สัปดาห์ ในระหว่างตั้งครรภ์ สเปกตรัมและความเข้มข้นจะเปลี่ยนไป บางทีการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้อาจมีบทบาทสำคัญในการพัฒนาการทำงานของระบบทางเดินอาหาร ทารกคลอดก่อนกำหนดจะมีความเข้มข้นของพอลิเปปไทด์ในตับอ่อน โมทิลิน และนิวโรเทนซินในตับอ่อนต่ำกว่า บางทีคุณสมบัติเหล่านี้อาจมีบทบาทในการปรับตัว (เสริมสร้างการทำงานของระบบย่อยอาหารในขณะที่ลดทักษะการเคลื่อนไหว) แต่ในขณะเดียวกันก็ไม่อนุญาตให้ทารกที่คลอดก่อนกำหนดตอบสนองต่อการเปลี่ยนแปลงปริมาณการให้นมได้อย่างรวดเร็วและเพียงพอ ทารกคลอดก่อนกำหนดไม่เหมือนกับทารกครบกำหนดตรงที่โปรไฟล์ของฮอร์โมนในลำไส้ไม่เปลี่ยนแปลงตามการกินอาหาร อย่างไรก็ตาม โดยเฉลี่ยแล้ว หลังจากให้นมตามปกติเป็นเวลา 2.5 วัน จะเกิดปฏิกิริยาตอบสนองต่อการบริโภคอาหารที่คล้ายคลึงกับทารกที่กินครบกำหนด ยิ่งไปกว่านั้น เพื่อให้ได้รับผลนี้ นมในปริมาณที่น้อยมากก็เพียงพอแล้ว ซึ่งยืนยันความถูกต้องของวิธี "โภชนาการทางลำไส้ขั้นต่ำ (หรือสารอาหาร)" ในทางกลับกัน สารอาหารทางหลอดเลือดทั้งหมดไม่มีการผลิตฮอร์โมนเหล่านี้เพิ่มขึ้น

ในทารกแรกเกิดครบกำหนด จำนวนเซลล์ประสาทที่ผลิตสาร P และ VIP ในกล้ามเนื้อวงกลมของลำไส้ใหญ่จะลดลงเมื่อเทียบกับผู้ใหญ่ โดยมีระดับของฮอร์โมนเหล่านี้ในเลือดเทียบได้กับผู้ใหญ่ แต่เมื่ออายุ 3 สัปดาห์ จำนวน เซลล์ประสาทที่ผลิตสาร P เพิ่มขึ้นจาก 1-6% เป็น 18-26% และจำนวนเซลล์ประสาทที่ผลิต VIP - จาก 22-33% เป็น 52-62% ของจำนวนเซลล์ประสาททั้งหมด

ความเข้มข้นของฮอร์โมนในลำไส้ในทารกแรกเกิดมีความคล้ายคลึงกับความเข้มข้นของฮอร์โมนในผู้ใหญ่ระหว่างการอดอาหาร และความเข้มข้นของแกสทรินและวีไอพียังสูงกว่าอีกด้วย ระดับ VIP ที่สูงอาจสัมพันธ์กับเสียงกล้ามเนื้อหูรูดต่ำ ในเวลาเดียวกันปฏิกิริยาต่อแกสทริน (ยังพบในเลือดที่มีความเข้มข้นสูง) และโมทิลินในทารกแรกเกิดจะลดลง อาจมีลักษณะเฉพาะบางประการในการควบคุมการทำงานของตัวรับสำหรับสารเหล่านี้

การเจริญเต็มที่ของหน้าที่ของ NSC จะดำเนินต่อไปจนถึงอายุ 12-18 เดือน