วัณโรคสามารถส่งผลกระทบต่ออวัยวะและระบบส่วนใหญ่ได้ ร่างกายมนุษย์และระบบประสาทส่วนกลางก็ไม่มีข้อยกเว้น และแม้ว่าในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาโรคนี้จะได้รับการวินิจฉัยมากขึ้น ระยะแรกวิธีการรักษามีความก้าวหน้ามากขึ้นและอัตราการเสียชีวิตลดลงอย่างมีนัยสำคัญ เยื่อหุ้มสมองอักเสบวัณโรคยังคงเป็นอันตรายอย่างมากในปัจจุบัน

เยื่อหุ้มสมองอักเสบวัณโรคคืออะไร

เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากวัณโรค (Tuberculous meningitis) มักเกิดกับผู้ป่วยที่เป็นโรค รูปแบบต่างๆวัณโรค. ในกลุ่มผู้ป่วยมักพบเด็กอายุต่ำกว่า 5 ปี วัยรุ่น ผู้สูงอายุ และผู้ป่วยโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องบ่อยกว่า การระบาดของโรคจะสังเกตได้ในช่วงฤดูหนาวถึงฤดูใบไม้ผลิแม้ว่าความเสี่ยงของการติดเชื้อจะยังคงอยู่ตลอดทั้งปีปฏิทินก็ตาม

การเกิดโรค

เรามาพูดถึงวิธีการถ่ายทอดเชื้อวัณโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบกัน
สาเหตุของโรคคือ Mycobacterium tuberculosis (MBT) ซึ่งหมายความว่าการเกิดวัณโรคเยื่อหุ้มสมองและการพัฒนาจะเกิดขึ้นเฉพาะในกรณีที่ร่างกายมีความเสียหายต่ออวัยวะหรือระบบของวัณโรคอยู่แล้ว ในผู้ป่วยเพียง 3% เท่านั้นที่ไม่สามารถระบุจุดสนใจหลักของโรคได้

การติดเชื้อเกิดขึ้นใน 2 ระยะ:

• ผ่านทางเลือด: การก่อตัวของแกรนูโลมาเกิดขึ้นจากความเสียหายต่อ choroid plexuses ของโพรง;
• การแพร่กระจายของน้ำไขสันหลัง: MBT ไปถึงโคนสมอง ติดเชื้อที่เยื่อหุ้มสมอง และทำให้เกิดภูมิแพ้ในหลอดเลือด โดยแสดงอาการจากอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบเฉียบพลัน

สาเหตุ

สาเหตุหลักของการเกิดโรคคือความเสียหายต่ออวัยวะของผู้ป่วยด้วยเชื้อ Mycobacterium tuberculosis บาซิลลัสวัณโรคเข้าสู่น้ำไขสันหลังด้วยเลือดซึ่งตั้งอยู่บนเยื่อเพียและเริ่มเพิ่มจำนวนซึ่งนำไปสู่การพัฒนาของเยื่อหุ้มสมองอักเสบวัณโรค

ผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอจะเสี่ยงต่อโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากวัณโรคมากที่สุด (รวมถึงผู้ป่วยโรคเอดส์และเอชไอวี ผู้ติดสุรา ผู้ติดยา) และผู้ที่เพิ่งสัมผัสกับผู้ป่วยวัณโรค (ในรูปแบบใด ๆ ) หรือได้รับความเดือดร้อนด้วยตนเองก็เช่นกัน มีความเสี่ยง.

อาการของโรค

ลักษณะเฉพาะของอาการของโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบวัณโรคคือการเริ่มมีอาการอย่างค่อยเป็นค่อยไปโดยมีระยะเวลา prodromal ยาวนาน (สูงสุด 6 สัปดาห์) ในระหว่างนี้สามารถสังเกตการเปลี่ยนแปลงสถานะทางจิตของผู้ป่วยได้

กล่าวคือ:

• ไม่แยแส;
• หงุดหงิดเพิ่มขึ้น
• ความเหนื่อยล้า;
• การนอนหลับแย่ลง
• ขาดความอยากอาหาร;
• ปรากฏตัวทุกวัน (ปกติในตอนเย็น)

โดยที่ รัฐทั่วไปถือได้ว่าเป็นเรื่องปกติ ในตอนแรกผู้ป่วยยังคงทำกิจกรรมทางวิชาชีพต่อไป อย่างไรก็ตามความรุนแรงของอาการปวดหัวเพิ่มขึ้น (อาเจียนมักปรากฏขึ้น) อุณหภูมิของร่างกายสูงขึ้น สภาพทั่วไปแย่ลงอย่างมาก ผู้ป่วยไม่สามารถใช้ชีวิตตามปกติได้อีกต่อไปและปรึกษาแพทย์

หากแพทย์ตรวจพบว่ามีอาการ meningeal syndrome โอกาสที่จะวินิจฉัยโรคได้ถูกต้องก็มีสูง

อาการไขสันหลังคืออาการคอเคล็ด ปวดศีรษะรุนแรง (เกือบทนไม่ไหว) และสัญญาณของ Kernig

ความเกร็งของกล้ามเนื้อคอหมายถึงค่อนข้าง อาการเริ่มแรกโรคต่างๆ เป็นที่ประจักษ์โดยผู้ป่วยที่หันศีรษะไปด้านหลังและรู้สึกถึงการเปลี่ยนแปลงในตำแหน่งนี้ ความเจ็บปวดอย่างรุนแรง. ปัญหานี้พบได้ตลอดระยะเวลาของโรค

สัญญาณของ Kernig นั้นมีลักษณะเฉพาะคือไม่สามารถเหยียดขาที่หัวเข่าได้โดยมีเงื่อนไขว่างอเข่าและข้อต่อสะโพก และเมื่อพยายามงอขาของผู้ป่วยเข้าไป ข้อต่อสะโพกเมื่อเหยียดเข่าออก ก็จะงอเข่าไปพร้อมๆ กัน

ความผิดปกติที่มาพร้อมกับอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบ:

• ความผิดปกติของการหลั่ง (น้ำลายไหลและเหงื่อออกเพิ่มขึ้น);
• ปัญหาการหายใจ
• ความผันผวนของความดันโลหิต
• อุณหภูมิสูง (สูงถึง 40°C);
• แพ้เสียงและกลัวแสง ผู้ป่วยนอนหลับตา ไม่พูด และพยายามตอบคำถามด้วยพยางค์เดียว
• บน ช่วงปลาย- สับสนและโคม่า อุณหภูมิร่างกายอาจสูงถึง 41-42°C หรือในทางกลับกัน อุณหภูมิลดลงเหลือ 35°C ชีพจรเต้นสูงถึง 200 ครั้งต่อนาที การหายใจมีจังหวะผิดปกติ

ในระยะสุดท้าย การรักษาไม่สามารถทำได้อีกต่อไป และผู้ป่วยเสียชีวิต (มักเป็นผลมาจากอัมพาตของ vasomotor และศูนย์ทางเดินหายใจ)

การจำแนกประเภทของเยื่อหุ้มสมองอักเสบวัณโรค

ภาพถ่ายเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากวัณโรคที่ตรวจพบโดยเครื่อง MRI

ขึ้นอยู่กับความชุกและตำแหน่ง กระบวนการทางพยาธิวิทยาเยื่อหุ้มสมองอักเสบวัณโรคมี 3 ประเภททางคลินิก:

• ฐาน(พื้นฐาน);
• ไขสันหลังเยื่อหุ้มสมองอักเสบ;
• เซื่องซึมเยื่อหุ้มสมองอักเสบวัณโรค

โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ Basilar ส่งผลกระทบต่อ เส้นประสาทสมอง. อาการเยื่อหุ้มสมองจะเด่นชัด แต่ในขณะเดียวกันก็ไม่พบความผิดปกติทางสติปัญญา หลักสูตรของโรคค่อนข้างรุนแรงมีความเป็นไปได้ที่จะเกิดอาการกำเริบได้ ผลการรักษาอยู่ในเกณฑ์ดี

อาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบทำให้เกิดอาการตกเลือดและทำให้สมองอ่อนลง รูปแบบของโรคนี้มีความรุนแรงและโอกาสที่จะกำเริบของโรคก็สูงเช่นกัน ใน 50% ของกรณีที่ผลลัพธ์ไม่เป็นที่พอใจ ยิ่งไปกว่านั้น แม้แต่ครึ่งหนึ่งของผู้ที่หายเป็นปกติแล้วยังมีความผิดปกติของการเคลื่อนไหว (อัมพฤกษ์ของแขนขา) ความผิดปกติทางจิต และปรากฏการณ์ภาวะน้ำคั่งน้ำ

เยื่อหุ้มสมองอักเสบวัณโรคชนิดเซรุ่ม จะมีการสะสมของสารหลั่งที่ฐานของสมอง ( ของเหลวใสที่มีเซลล์ของเยื่อเซรุ่ม) อาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบไม่รุนแรง ผลลัพธ์เป็นที่น่าพอใจ แบบฟอร์มนี้มักจะดำเนินการโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนหรืออาการกำเริบ

การวินิจฉัย

การวิเคราะห์น้ำไขสันหลังมีความสำคัญในการวินิจฉัย ความน่าจะเป็นของเยื่อหุ้มสมองอักเสบวัณโรคมีสูงหากในระหว่างการเจาะ:

• น้ำไขสันหลังมีความโปร่งใสไหลออกมาเป็นหยดความดันเพิ่มขึ้น
• ปริมาณโปรตีนสูงกว่าปกติ
• ปริมาณกลูโคสจะลดลง
• ในเวลาเดียวกันภาพเลือดยังคงไม่เปลี่ยนแปลงเลย

จำเป็นเมื่อทำการวินิจฉัย:

• การถ่ายภาพรังสี หน้าอก;
• การทดสอบวัณโรค

การสังเกตร้านขายยา

หลังจากกลับบ้านผู้ที่เป็นโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจะสังเกตต่อไปอีก 2-3 ปี คำถามเกี่ยวกับความสามารถในการทำงานของพวกเขาถูกหยิบยกขึ้นมาอย่างน้อยหนึ่งปีหลังจากสิ้นสุดการรักษาในโรงพยาบาล

ในกรณีที่มีผลกระทบตกค้าง (เด่นชัด) บุคคลที่หายขาดจะถือว่าต้องการการดูแลอย่างต่อเนื่องและมีความพิการอย่างมืออาชีพในกรณีที่ไม่มีปรากฏการณ์ดังกล่าว - พิการ แต่ไม่จำเป็นต้องได้รับการดูแลจากภายนอก

ในกรณีที่ไม่มีผลตกค้างและข้อห้ามอื่น ๆ คำถามของการกลับมา กิจกรรมระดับมืออาชีพ.

เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากวัณโรคเป็นโรคที่ร้ายแรงและอันตรายอย่างยิ่ง

และ ความสำคัญอย่างยิ่งการวินิจฉัยอย่างทันท่วงทีเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการรักษาที่ประสบความสำเร็จ จำสิ่งนี้ไว้และใส่ใจตัวเอง!

วิดีโอที่อธิบายว่าทำไมเยื่อหุ้มสมองอักเสบถึงเป็นอันตราย:

โชชินา เวรา นิโคเลฟนา

นักบำบัด การศึกษา: มหาวิทยาลัยการแพทย์ภาคเหนือ. ประสบการณ์การทำงาน 10 ปี.

บทความที่เขียน

เชื้อมัยโคแบคทีเรียมวัณโรคที่เจาะเข้าไปในเยื่อหุ้มสมองจะกระตุ้นให้เกิดเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อวัณโรค การรักษาโรคนี้ - เป็นกระบวนการที่ยาวนานและซับซ้อน เนื่องจากไม่ได้ขึ้นอยู่กับชุดมาตรการมาตรฐานสำหรับโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการป้องกันวัณโรคด้วย

โรคนี้ปรากฏขึ้นอย่างกะทันหันทำให้บุคคลไร้ความสามารถโดยสิ้นเชิง เรามาดูกันว่ามันคืออะไรและจะจัดการกับมันอย่างไร

สาเหตุโรคภัยไข้เจ็บ

เยื่อหุ้มสมองอักเสบวัณโรคได้รับการวินิจฉัยครั้งแรกว่าเป็นโรคแยกต่างหากใน ปลาย XIXศตวรรษ. ตอนนั้นเองที่การวิเคราะห์น้ำไขสันหลังพบว่ามีเชื้อมัยโคแบคทีเรียมวัณโรคอยู่ในนั้น หนึ่งศตวรรษหลังจากการค้นพบนี้ แพทย์มีมติเป็นเอกฉันท์ว่าผู้ป่วยหลักที่เป็นโรคนี้คือเด็กและวัยรุ่น ตอนนี้ขอบเขตนี้เปลี่ยนไปเล็กน้อย และผู้ใหญ่ก็เริ่มป่วยเป็นโรคนี้มากขึ้น

เยื่อหุ้มสมองอักเสบในรูปแบบวัณโรคส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่า:

• โรคพิษสุราเรื้อรัง, การติดยาเสพติด;
• ภาวะทุพโภชนาการ;
• ภูมิคุ้มกันลดลง

ผู้สูงอายุก็มีความเสี่ยงเช่นกัน แต่มากกว่า 90% ของกรณีของเยื่อหุ้มสมองอักเสบวัณโรคเป็น โรคทุติยภูมิซึ่งพัฒนาเนื่องจากการที่บุคคลนั้นเป็นหรือเคยเป็นวัณโรค ส่วนใหญ่แล้วการวินิจฉัยโรคเบื้องต้นจะได้รับการวินิจฉัยในปอด ในกรณีที่ไม่ได้กำหนดตำแหน่งไว้ เยื่อหุ้มสมองอักเสบวัณโรคดังกล่าวจะถูกกำหนดให้ "แยกออก"

โดยทั่วไปแหล่งที่มาของวัณโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบคือวัณโรคที่ส่งผลต่ออวัยวะต่อไปนี้:

• ปอด (ชนิดแพร่กระจาย);
• อวัยวะเพศ;
• กระดูก;
• ต่อมน้ำนม;
• ไต;
• กล่องเสียง

หายากมากที่จะติดโรคนี้ผ่านการสัมผัส สิ่งนี้เป็นไปได้ในสองกรณี:

1. เมื่อแบคทีเรียจากกระดูกกะโหลกศีรษะเคลื่อนตัวไปยังเยื่อหุ้มสมอง
2. เมื่อผู้ป่วยเป็นวัณโรคกระดูกสันหลังและมีแบคทีเรียเข้าสู่เยื่อหุ้มเซลล์ ไขสันหลัง.

น่าสนใจ! โรคประเภทนี้มากกว่า 15% เกิดขึ้นที่ต่อมน้ำเหลืองการติดเชื้อ.

เส้นทางหลักที่แบคทีเรียดังกล่าวจะเข้าสู่เยื่อหุ้มสมองคือผ่านทางกระแสเลือด และนี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าอุปสรรคเลือดสมองได้เพิ่มการซึมผ่าน ความเสียหายของเนื้อเยื่อเกิดขึ้นตามลำดับต่อไปนี้:

• ช่องท้องของคอรอยด์ เปลือกนิ่ม;
• น้ำไขสันหลังซึ่งกระบวนการอักเสบถูกกระตุ้นในเยื่อหุ้มเซลล์ที่อ่อนนุ่มและแมงมุม
• สารสมอง

แต่ละขั้นตอนสามารถทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในหลอดเลือดในสมองได้ตั้งแต่เนื้อร้ายจนถึงภาวะลิ่มเลือดอุดตัน ซึ่งขัดขวางการไหลเวียนของเลือดในอวัยวะ ทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนและทำให้สภาพของผู้ป่วยแย่ลง ในผู้ป่วยผู้ใหญ่กระบวนการอักเสบในเยื่อหุ้มสมองมีจุดโฟกัสที่มีการยึดเกาะและรอยแผลเป็นและในเด็กจะกระตุ้นให้เกิดภาวะโพรงสมองคั่งน้ำ

อาการตามช่วงเวลาและรูปแบบทางคลินิก

อาการของโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบวัณโรคจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับระยะของโรคและรูปแบบทางคลินิกของโรค เมื่อวินิจฉัยอาการที่เปล่งออกมาจะช่วยเลือกการรักษาและวินิจฉัยโรคได้อย่างแม่นยำ

อาการระหว่างเรียน

แพทย์แบ่งเยื่อหุ้มสมองอักเสบวัณโรคออกเป็น 3 หลักสูตร:

ลางสังหรณ์ซึ่งใช้เวลาประมาณ 7-14 วัน ในช่วงเวลานี้ รูปแบบของวัณโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบเป็นเรื่องยากที่จะระบุได้ เนื่องจากอาการไม่จำเพาะเจาะจง มันมีลักษณะโดย:

• ปวดหัวอย่างรุนแรง
• สุขภาพเสื่อมโทรมลงอย่างมากเพิ่มความหงุดหงิดและไม่แยแส

• คลื่นไส้และอาเจียนเนื่องจากปวดศีรษะเพิ่มขึ้น
• อุณหภูมิสูงอย่างต่อเนื่อง

การระคายเคืองโดยอาการก่อนหน้านี้เพิ่มขึ้นทั้งหมด อุณหภูมิร่างกายจะสูงขึ้นถึง 39-40 องศา นอกจากนี้ยังมีการเพิ่มอาการต่อไปนี้ของอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบ:

• เพิ่มความไวต่อเสียงแสงสัมผัส;
• อาการง่วงนอนและความเกียจคร้าน;
• ผิวหนังถูกปกคลุมไปด้วยจุดสีแดงเพราะ พืช ระบบหลอดเลือดความผิดปกติ;
• เนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อด้านหลังศีรษะแข็งตัว
• จิตสำนึกสับสนและยับยั้ง;
• ท่า "สุนัขตำรวจ"

อัมพฤกษ์และอัมพาตซึ่งมีลักษณะไม่เพียงแต่จากความไม่สมดุลทางประสาทสัมผัสเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการสูญเสียสติและอัมพาตส่วนกลางด้วย และ:

• การรบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจและทางเดินหายใจ
• อาการชัก;
• อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นเป็น 41 องศาขึ้นไปหรือในทางกลับกันตัวบ่งชี้นี้ลดลงอย่างรวดเร็ว
• อัมพาตของศูนย์สมองที่รับผิดชอบต่อหัวใจและการหายใจซึ่งนำไปสู่ความตาย

อาการของรูปแบบทางคลินิก

เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากวัณโรคมักแบ่งออกเป็น 3 ประเภทหลัก รูปแบบทางคลินิก:

บาซิลาร์ซึ่งโดยส่วนใหญ่แล้วจะมีระยะเวลา prodromal ยาวนานตั้งแต่ 7 ถึง 35 วัน โดยมีอาการเป็นลักษณะเฉพาะ เมื่อโรคผ่านเข้าสู่ช่วงของการระคายเคือง ปวดศีรษะ อาเจียน และเบื่ออาหาร ร่วมกับอาการที่มีอยู่ ผู้ป่วยรู้สึกเหนื่อยและอยากนอนอยู่ตลอดเวลา สัญญาณของความผิดปกติของสมองจะค่อยๆปรากฏขึ้น:

• ตาเหล่;
• เปลือกตาบนตกหล่น;
• สูญเสียการได้ยิน;
• ฟังก์ชั่นการมองเห็นลดลง
• ความแออัดของเส้นประสาทตา
• ความไม่สมดุลของใบหน้า
• dysphonia และ dysarthria

โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ (Meningoencephalitis) ซึ่งส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในช่วงที่ 3 ของโรค ทุกอย่างเป็นลักษณะของเขา อาการไข้สมองอักเสบหากไม่ได้รับการรักษาอาจถึงแก่ชีวิตได้:

• อัมพฤกษ์กระตุกและ/หรืออัมพาต;
• การสูญเสียความไวบางส่วนและ/หรือทั้งหมด;
• สูญเสียสติ;
• ภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจ;
• อิศวรและจังหวะ;
• แผลกดทับ

กระดูกสันหลังซึ่งได้รับการวินิจฉัยน้อยมาก ส่วนใหญ่มักเริ่มต้นด้วยสัญญาณของความเสียหายต่อเยื่อหุ้มสมองซึ่งในช่วงที่สองหรือสามของโรคจะเสริมด้วยอาการปวดเอวเนื่องจากแบคทีเรียส่งผลกระทบต่อรากกระดูกสันหลัง ต่อจากนั้นความเจ็บปวดจะคงที่และรุนแรงและแม้แต่ยาแก้ปวดที่เป็นยาเสพติดก็ไม่สามารถบรรเทาได้ มีความล้มเหลวในการเคลื่อนไหวของลำไส้และ กระเพาะปัสสาวะและต่อมาก็เป็นอัมพาตอ่อนแรงร่วมด้วย

การวินิจฉัยและการรักษา

เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากวัณโรคและการวินิจฉัยเป็นพื้นที่เฉพาะของผู้เชี่ยวชาญสองคน ได้แก่ แพทย์อายุรแพทย์และนักประสาทวิทยา และการวินิจฉัยเริ่มต้นด้วย การวิจัยในห้องปฏิบัติการน้ำไขสันหลังซึ่งใช้ของเหลวจากเอว ตรวจพบการเปลี่ยนแปลงแล้วในระยะโพรโดรม เมื่อวิเคราะห์ของเหลว จะให้ความสนใจเป็นพิเศษกับระดับกลูโคส ที่สุด การคาดการณ์ที่ไม่ดีให้แก่ผู้ป่วยที่มีระดับต่ำ

การศึกษาต่อไปนี้ยังใช้ในการวินิจฉัยด้วย:

• กล้องจุลทรรศน์;
• การวินิจฉัย PCR;
• การวินิจฉัยแยกโรค
• การเอ็กซเรย์ทรวงอกเพื่อระบุบริเวณที่มีการอักเสบ
• อัลตราซาวนด์ช่องท้อง;
• การวิเคราะห์สารคัดหลั่งในกระเพาะอาหาร
• การวิเคราะห์ของเหลวจาก ไขกระดูก, ต่อมน้ำเหลือง, ตับ;
• การทดสอบวัณโรค

ทั้งหมดนี้ทำให้สามารถระบุวัณโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบได้ การรักษามีการกำหนดไว้โดยเฉพาะ โดยยึดตามการรักษาด้วยยาต้านวัณโรค แพทย์จำนวนมากชอบใช้วิธีการรักษาที่ประกอบด้วย Ethambutol, Isoniazid, Pyrazinamide และ Rifampicin ขั้นแรกพวกเขาจะใช้ทางหลอดเลือดและต่อมาภายใน โดยปกติการปรับปรุงจะเกิดขึ้นหลังจากผ่านไปสองเดือน ซึ่งเป็นเวลาที่เลิกใช้ Ethambutol และ Pyrazinamide และขนาดของ Isoniazid จะลดลงอย่างมีนัยสำคัญ ยาที่เหลือจะใช้ต่อไปอีก 9-10 เดือน

ในเวลาเดียวกันกับยาเหล่านี้จะใช้ยาที่นักประสาทวิทยาสั่งจ่าย ส่วนใหญ่แล้วระบบการรักษานี้จะขึ้นอยู่กับ:

1. สารขจัดน้ำ (ฟูโรเซไมด์, แมนนิทอล และไฮโดรคลอโรตาไซด์)
2. สารล้างพิษ ( สารละลายน้ำเกลือและการแช่เดกซ์แทรน)
3. การจ่ายกรดกลูตามิกและวิตามินเชิงซ้อน
4. Glucocorticoids ซึ่งถูกฉีดเข้าไปในช่องว่างใต้เยื่อหุ้มสมอง
5. วิธีอื่นที่มุ่งบรรเทาอาการ

ในช่วงสองเดือนแรกผู้ป่วยจะได้รับการกำหนดให้นอนพักซึ่งจะค่อยๆ ลดลง ภายในสิ้นเดือนที่ 3 อนุญาตให้เดินเบาได้ การเจาะและวิเคราะห์น้ำไขสันหลังจะแสดงให้เห็นประสิทธิผลของการรักษา หลังจากเสร็จสิ้นการรักษาคนไข้แล้ว เวลานานเขาอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์ และเขายังเข้ารับการรักษาด้วยยาต้านอาการกำเริบปีละสองครั้ง

การพยากรณ์โรค ภาวะแทรกซ้อน และการป้องกัน

เมื่อไม่กี่สิบปีที่ผ่านมาเนื่องจากขาดยาสำหรับวัณโรคโรคนี้จึงสิ้นสุดลงด้วยการเสียชีวิตของผู้ป่วยซึ่งเกิดขึ้นในสัปดาห์ที่สองนับจากวันที่เจ็บป่วย ขณะนี้เกือบ 92% ของผู้ป่วยทั้งหมดหายดีแล้ว แต่หากวินิจฉัยและรักษาได้ทันเวลาเท่านั้น ถ้าไม่เช่นนั้นผลที่ตามมาของโรคจะน่าเศร้าและร้ายแรง ส่วนใหญ่มักเป็นภาวะน้ำคร่ำในสมอง แต่ก็ไม่ใช่เรื่องแปลกเช่นกัน โรคลมบ้าหมูเป็นปรากฏการณ์ตกค้างภายหลังการเจ็บป่วย

การรักษาภาวะแทรกซ้อนขึ้นอยู่กับพวกเขา:

1. Occlusion hydrocephalus รักษาได้ด้วยการฉีดกลูโคส แมกนีเซียมซัลเฟต และพลาสมาที่ฉีดเข้าไปในหลอดเลือดดำ
2. อัมพาตส่วนกลางและอุปกรณ์ต่อพ่วง - การนวด, ยิมนาสติก, Proserin และ Dibazol
3. วัณโรคในปอด ข้อต่อ หรือตำแหน่งอื่นๆ อาจมีจุดโฟกัสเป็นวงกว้าง พวกเขาจะถูกลบออกโดยการผ่าตัด แต่หลังจากผ่านไปหนึ่งปีนับจากช่วงฟื้นตัวจากอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบ
4. การรักษาในสถานพยาบาลเฉพาะทาง

มาตรการป้องกันระดับชาติ ได้แก่ :

• สถานที่แยกสำหรับผู้ป่วยดังกล่าว
• กิจกรรมสำหรับ การวินิจฉัยเบื้องต้นเพื่อลดจำนวนผู้ป่วยวัณโรคและการติดต่อกับผู้อื่น
• เด็กภายในหนึ่งเดือนนับจากวันเกิด

ไม่มีมาตรการป้องกันเฉพาะสำหรับการใช้งานส่วนบุคคล โดยปกติแล้วจะหมายถึงการรักษาสุขอนามัยส่วนบุคคลให้ถูกต้องและ ภาพลักษณ์ที่ดีต่อสุขภาพชีวิต. มิฉะนั้นการกระทำอื่น ๆ ทั้งหมดจะได้รับความไว้วางใจจากรัฐและทั้งหมดเป็นเพราะโรคนี้จัดอยู่ในประเภทสังคม และการระบาดของวัณโรคเกิดขึ้นในช่วงที่มาตรฐานการครองชีพในประเทศตกต่ำ

ในช่วงเวลาดังกล่าว จำนวนพลเมืองที่มีวิถีชีวิตต่อต้านสังคมก็เพิ่มขึ้น นี่คือสิ่งที่นำไปสู่เยื่อหุ้มสมองอักเสบวัณโรค

สถิติ! เพศที่แข็งแกร่งมักจะป่วยด้วยวัณโรคบ่อยและรุนแรงกว่าผู้หญิง อัตราอุบัติการณ์ในผู้ชายสูงกว่า 3.5 เท่า เช่นเดียวกับอัตราการเติบโตของโรค - 2.5 เท่า กลุ่มเสี่ยงคือผู้ที่มีอายุ 20-29 ปี และ 30-40 ปี

ชีวิตหลังความเจ็บป่วย

การสังเกตการจ่ายยาจะดำเนินการสำหรับผู้ป่วยที่หายดีเป็นเวลา 2-3 ปี ประเมินความสามารถในการทำงานของพวกเขาไม่ช้ากว่า 12 เดือนหลังจากการฟื้นตัว การรักษาเป็นแบบผู้ป่วยในเสมอ หากมีผลกระทบตกค้างหลังจากการเจ็บป่วยที่รุนแรง ผู้ป่วยดังกล่าวจะถือว่าพิการและจำเป็นต้องได้รับการดูแลและควบคุมดูแล

หากผลกระทบตกค้างเด่นชัดน้อยลง ก็แสดงว่ามีความพิการ แต่ก็ไม่จำเป็นต้องได้รับการดูแลจากภายนอก แต่บ่อยครั้งที่ไม่มีผลตกค้างหรือข้อห้ามในการทำงานดังนั้นหลังจากผ่านไประยะหนึ่งผู้ป่วยก็กลับไปทำกิจกรรมมืออาชีพและใช้ชีวิตตามปกติ

บางครั้งหนึ่งชั่วโมงก็เพียงพอที่จะเข้าใจว่าโรคนี้ส่งผลกระทบต่อร่างกาย แต่ก็ทำอะไรไม่ได้ การรักษาจะใช้เวลานาน อุตสาหะ และจะทำให้ชีวิตมีความสุขหายไปหนึ่งปี เพื่อป้องกันไม่ให้สิ่งนี้เกิดขึ้น ให้ตรวจสอบสุขภาพของคุณและรับฟังสัญญาณทั้งหมดเกี่ยวกับความล้มเหลวอย่างจริงจังแล้วไปพบแพทย์ ยังไง การเจ็บป่วยก่อนหน้านี้จะถูกระบุได้ก็จะยิ่งรักษาได้ง่ายขึ้น

เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากวัณโรคเป็นโรคที่เกิดจากการแพร่กระจายของเชื้อ Mycobacterium tuberculosis ใน เยื่อหุ้มสมอง. เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากวัณโรคเป็นโรคที่ซับซ้อนของโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากวัณโรค เยื่อหุ้มสมองอักเสบวัณโรคในเด็กส่วนใหญ่มักได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น โรคปฐมภูมิในขณะที่เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากวัณโรคในผู้ใหญ่ถือเป็นภาวะแทรกซ้อน แบบฟอร์มปอดวัณโรค.

เยื่อหุ้มสมองอักเสบวัณโรคคืออะไร? นี่เป็นวัณโรครูปแบบนอกปอดที่ส่งผลต่อสมอง กล่าวอีกนัยหนึ่ง เยื่อหุ้มสมองอักเสบ วัณโรค... ถูกระบุครั้งแรกในปี พ.ศ. 2436 จนล่าสุดเชื่อกันว่าโรคชนิดนี้มีแพร่หลายในเด็กและวัยรุ่น แต่ในปัจจุบัน อัตราการเกิดระหว่างนี้ หมวดหมู่อายุและผู้ใหญ่ก็แทบจะไม่ต่างกันเลย

เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากวัณโรคมักตรวจพบในผู้ติดเชื้อ HIV (ไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่องของมนุษย์) เยื่อหุ้มสมองอักเสบวัณโรคเนื่องจากการติดเชื้อ HIV เป็นอันตรายอย่างยิ่ง

นอกจากนี้ กลุ่มเสี่ยงยังรวมถึง:

• เด็กหรือผู้ใหญ่ที่อ่อนแอและมีพัฒนาการล่าช้าที่มีความดันเลือดต่ำ
• ผู้ติดยา ผู้ติดสุรา และผู้ที่ติดยาอื่นที่คล้ายคลึงกัน
• ชายชรา;
• ผู้ที่มีสาเหตุอื่นที่ทำให้ภูมิคุ้มกันอ่อนแอ

ใน 90% ของกรณีการติดเชื้อวัณโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจะมีการวินิจฉัยลักษณะรองของพยาธิสภาพ จุดสนใจหลักใน 80 รายจาก 100 รายพบในปอด หากไม่ได้ระบุสาเหตุของเยื่อหุ้มสมองอักเสบวัณโรคก็จะเรียกว่าแยก

แล้วมันคืออะไร: การแพร่กระจายของเชื้อ Mycobacterium tuberculosis ผ่านทางเลือดเข้าสู่ระบบประสาทและโครงสร้างใกล้กับสมอง สาเหตุของโรค - สายพันธุ์ วัณโรคบาซิลลัส(รู้จักทั้งหมด 74 สายพันธุ์ แต่มีเพียงไม่กี่สายพันธุ์เท่านั้นที่ส่งผลกระทบต่อมนุษย์) แบคทีเรียมีความทนทานสูง ปัจจัยภายนอกและความสามารถในการเปลี่ยนแปลง

วัณโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบติดต่อได้อย่างไร: ผ่านทางโภชนาการ (อุจจาระ-ช่องปาก) และทางอากาศ สายพันธุ์วัวมักส่งผลกระทบต่อผู้คนใน พื้นที่ชนบท,คนงานในฟาร์ม. นก - ผู้ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง ประชากรทั้งหมดมีความอ่อนไหวต่อความเครียดของมนุษย์

คุณควรติดต่อแพทย์คนไหน: กุมารแพทย์, แพทย์ระบบทางเดินหายใจ, นักประสาทวิทยา, กุมารแพทย์ ความหลากหลาย ดูแลรักษาทางการแพทย์เนื่องจากสิ่งที่เกิดขึ้นภายในร่างกายในช่วงเยื่อหุ้มสมองอักเสบวัณโรค วัณโรคเป็นปัญหาสำหรับกุมารแพทย์และแพทย์ระบบทางเดินหายใจ แต่ความผิดปกติของเส้นประสาทเป็นปัญหาสำหรับนักประสาทวิทยาและจิตแพทย์ในบางครั้ง

เหตุใดโรคจึงพัฒนา: แท่งที่เจาะเข้าไปในอวัยวะใด ๆ ทำให้เกิดการอักเสบ "เย็น" ซึ่งดูเหมือนเป็นเม็ด ภายนอกมีลักษณะคล้ายตุ่ม พวกเขาแตกสลายเป็นระยะ โรคนี้เกิดขึ้นเมื่อเซลล์ฟาโกไซต์ไม่สามารถรับมือกับเชื้อโรคได้ โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบส่งผลต่อโครงสร้างและหลอดเลือดของสมอง

มีลักษณะบางอย่างของโรคในเด็กและผู้ใหญ่ เยื่อหุ้มสมองอักเสบวัณโรคในเด็กและวัยรุ่นตามกฎแล้วมีลักษณะเป็นอันดับแรกและเกิดขึ้นกับภูมิหลังของการติดเชื้อโดยทั่วไป ในบางกรณีอาจเป็นผลมาจากวัณโรคของต่อมน้ำเหลืองในช่องอก ในช่วงต้น วัยเด็กโรคนี้เป็นเรื่องยากมาก นี่เป็นเพราะความอ่อนแอของภูมิคุ้มกันของเด็กและความหนาแน่นของสิ่งกีดขวางระหว่างเลือดและเนื้อเยื่ออวัยวะต่ำ

ความอ่อนแอ ร่างกายของเด็กและความไวต่อการติดเชื้อสูงสุด แบบฟอร์มที่เป็นอันตรายวัณโรคความก้าวหน้าอย่างรวดเร็วซึ่งมักจะจบลงด้วยการเสียชีวิตของเด็กเป็นสาเหตุหลักที่กุมารแพทย์แนะนำอย่างยิ่งให้ฉีดวัคซีน BCG (BCG-M) แนะนำให้รับวัคซีนที่สร้างความต้านทานวัณโรคในช่วงเดือนแรกของชีวิตเด็ก

แม้จะมีความรุนแรงและความก้าวหน้าอย่างรวดเร็วของพยาธิวิทยา แต่ภาพทางคลินิกของโรคยังไม่ชัดเจน เด็ก ๆ มักมีอาการบวมที่กระหม่อม พวกมันไวต่อการสร้างของเหลวในสมองมากกว่า ผลการวินิจฉัยและวิธีการเหมือนกับผู้ใหญ่

ในผู้ใหญ่ อาการของโรคมักจะราบรื่น ในกลุ่มอายุนี้ อาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากสาเหตุวัณโรคมักพบไม่บ่อยนัก มันเป็นลักษณะรอง

ทำการทดสอบ TB ออนไลน์ฟรี

จำกัดเวลา: 0

0 จาก 17 งานที่เสร็จสมบูรณ์

ข้อมูล

กำลังทดสอบการโหลด...

ผลลัพธ์

หมดเวลา

• ยินดีด้วย! โอกาสที่คุณจะเป็นวัณโรคนั้นใกล้เป็นศูนย์

  แต่อย่าลืมดูแลร่างกายและตรวจร่างกายเป็นประจำก็ไม่กลัวโรคใดๆ ทั้งสิ้น!
  เราขอแนะนำให้คุณอ่านบทความเกี่ยวกับ

• มีเหตุผลให้คิด

  เป็นไปไม่ได้ที่จะพูดด้วยความมั่นใจว่าคุณเป็นวัณโรค แต่มีความเป็นไปได้ หากไม่ใช่ Koch bacilli แสดงว่าสุขภาพของคุณมีบางอย่างผิดปกติอย่างชัดเจน เราขอแนะนำให้คุณเข้ารับการตรวจสุขภาพทันที เราขอแนะนำให้คุณอ่านบทความเกี่ยวกับ การตรวจพบวัณโรคในระยะแรก.

• ติดต่อผู้เชี่ยวชาญด่วน!

  โอกาสที่คุณจะได้รับผลกระทบจาก Koch bacilli นั้นสูงมาก แต่ไม่สามารถวินิจฉัยจากระยะไกลได้ คุณควรติดต่อผู้เชี่ยวชาญที่มีคุณสมบัติเหมาะสมและเข้ารับการตรวจสุขภาพทันที! เราขอแนะนำอย่างยิ่งให้คุณอ่านบทความเกี่ยวกับ การตรวจพบวัณโรคในระยะแรก.

1. พร้อมคำตอบ
2. มีเครื่องหมายการดู

ภารกิจที่ 1 จาก 17

1 .

1. ภารกิจที่ 2 จาก 17

   2 .

2. ภารกิจที่ 3 จาก 17

   3 .

   คุณปฏิบัติตามสุขอนามัยส่วนบุคคลอย่างระมัดระวัง (อาบน้ำ มือก่อนรับประทานอาหารและหลังเดิน ฯลฯ) หรือไม่?

3. ภารกิจที่ 4 จาก 17

   4 .

   คุณดูแลภูมิคุ้มกันของคุณหรือไม่?

4. ภารกิจที่ 5 จาก 17

   5 .

   ญาติหรือสมาชิกในครอบครัวของคุณเคยเป็นวัณโรคหรือไม่?

5. ภารกิจที่ 6 จาก 17

   6 .

   คุณอาศัยหรือทำงานอยู่ในที่ที่ไม่เอื้ออำนวย สิ่งแวดล้อม(ก๊าซ ควัน สารเคมีที่ปล่อยออกมาจากสถานประกอบการ)?

6. ภารกิจที่ 7 จาก 17

   7 .

   คุณอยู่ในสภาพแวดล้อมที่ชื้น มีฝุ่นมาก หรือขึ้นราบ่อยแค่ไหน?

7. ภารกิจที่ 8 จาก 17

   8 .

   คุณอายุเท่าไร

8. ภารกิจที่ 9 จาก 17

   9 .

   คุณเป็นเพศไหน?

9. ภารกิจที่ 10 จาก 17

   10 .

   คุณเคยมีประสบการณ์ เมื่อเร็วๆ นี้รู้สึกเหนื่อยมากโดยไม่มีเหตุผลอะไรเป็นพิเศษใช่ไหม?

10. ภารกิจที่ 11 จาก 17

    11 .

    คุณรู้สึกไม่สบายทางร่างกายหรือจิตใจเมื่อเร็ว ๆ นี้หรือไม่?

11. ภารกิจที่ 12 จาก 17

    12 .

    คุณสังเกตเห็นความอยากอาหารอ่อนแอเมื่อเร็ว ๆ นี้หรือไม่?

12. ภารกิจที่ 13 จาก 17

    13 .

    คุณสังเกตเห็นการรับประทานอาหารที่ดีต่อสุขภาพและอุดมสมบูรณ์ของคุณลดลงอย่างรวดเร็วหรือไม่?

13. ภารกิจที่ 14 จาก 17

    14 .

    คุณเพิ่งรู้สึกว่าอุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นเป็นเวลานานหรือไม่?

14. ภารกิจที่ 15 จาก 17

    15 .

    คุณมีปัญหาในการนอนหลับเมื่อเร็ว ๆ นี้หรือไม่?

15. ภารกิจที่ 16 จาก 17

    16 .

    คุณสังเกตเห็นตัวเองเมื่อเร็ว ๆ นี้หรือไม่? เหงื่อออกเพิ่มขึ้น?

16. ภารกิจที่ 17 จาก 17

    17 .

    คุณสังเกตเห็นว่าตัวเองดูไม่แข็งแรงในช่วงนี้หรือไม่?

สาเหตุของเยื่อหุ้มสมองอักเสบวัณโรคคือการแทรกซึมของเชื้อโรค (Koch bacillus) เข้าไปในโครงสร้างเยื่อหุ้มสมองของสมอง

อะไรกระตุ้นให้เกิดสาเหตุของเยื่อหุ้มสมองอักเสบวัณโรค:

การเกิดโรคของโรคมีต้นกำเนิดในอวัยวะที่เป็นแหล่งที่มาของวัณโรค โดยที่เลือด เชื้อมัยโคแบคทีเรียจะแทรกซึมเข้าไปในคอรอยด์เพลกซ์ซัสของเยื่อเพียของสมอง จากนั้นเข้าสู่น้ำไขสันหลังซึ่งทำให้เกิดโรคฉี่หนู หลังจากนั้น รอยโรคจะเคลื่อนไปที่ฐานของสมอง เรียกว่า โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากฐาน (Basilar Meningitis) จากนั้นการติดเชื้อวัณโรคจะแพร่กระจายไปยังซีกโลกจากพวกมันไปยังสสารสีเทา (เยื่อหุ้มสมองอักเสบ)

เยื่อหุ้มสมองอักเสบวัณโรคในระดับเซลล์มันคืออะไร: การอักเสบของเนื้อเยื่อเซรุ่มและเส้นใยที่มีการเจริญเติบโตการอุดตันหรือการฝ่อของหลอดเลือดสมองความเสียหายในท้องถิ่น สสารสีเทาองค์ประกอบของฟิวชั่นเนื้อเยื่อและการเกิดแผลเป็น การก่อตัวและความเมื่อยล้าของของเหลว (โดยปกติจะเป็นในวัยเด็ก)

เยื่อหุ้มสมองอักเสบวัณโรค: อาการในการพัฒนาต้องผ่านหลายขั้นตอน อาการของโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบวัณโรคขึ้นอยู่กับขอบเขตของการแพร่กระจายและการพัฒนาของโรค

ดังที่ได้กล่าวไว้ข้างต้น อาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบในวัณโรคจะค่อยๆ พัฒนา โดยเจาะเข้าไปในชั้นสมองที่ลึกลงไปเรื่อยๆ ภายในกรอบซึ่งขึ้นอยู่กับกลไกของการพัฒนาเยื่อหุ้มสมองอักเสบรูปแบบทางคลินิกสามรูปแบบของโรคมีความโดดเด่น: ประเภท basilar, meningoencephalitis, ประเภทกระดูกสันหลัง

ประเภทแรกจะค่อยๆ พัฒนา ระยะแรกสามารถอยู่ได้นานถึงสี่สัปดาห์ ในระยะที่สองจะเกิดอาการเบื่ออาหารและอาเจียน เมื่อโรคดำเนินไป การทำงานของการมองเห็นและ เครื่องวิเคราะห์การได้ยิน. มีอาการตาเหล่ หนังตาตก และใบหน้าไม่สมมาตร เมื่อสิ้นสุดระยะเวลาจะเกิดความผิดปกติของกระเปาะ ขั้นตอนที่สามกำลังมา

เยื่อหุ้มสมองอักเสบเกิดขึ้นตามกฎในระยะที่สามของการพัฒนาเยื่อหุ้มสมองอักเสบ มีการปราบปรามการทำงานและระบบต่างๆ ของร่างกายอย่างรวดเร็ว มีอาการกระตุก อัมพาต หัวใจเต้นเร็วและไม่สม่ำเสมอ และแผลกดทับ

การมีส่วนร่วมของไขสันหลังนั้นหาได้ยาก มันแสดงออกมาเป็นความเจ็บปวดปกคลุมเหมือนห่วง ในระยะต่อมาสามารถทนต่อยาแก้ปวดที่ติดยาเสพติดได้ ฟังก์ชั่นการขับถ่ายบกพร่องและเกิดการรบกวนระหว่างถ่ายปัสสาวะและถ่ายอุจจาระ

ภาวะที่กำลังจะตายมีลักษณะเป็นไข้ (41-42 องศา) หรือในทางกลับกันอุณหภูมิต่ำ (35 องศา) หัวใจเต้นเร็ว (160-200 ครั้งต่อนาที) เต้นผิดปกติปัญหาการหายใจ (ซินโดรม Cheyne-Stokes) ภาวะนี้เกิดขึ้นในวันที่ 21-35 ของโรคโดยไม่มีการรักษาหรือด้วยวิธีการรักษาที่เลือกไม่ถูกต้อง

การวินิจฉัยจะดำเนินการร่วมกันโดยกุมารแพทย์และนักประสาทวิทยา สิ่งสำคัญคือต้องแยกพยาธิวิทยาออกจากโรคที่คล้ายคลึงกัน โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบแบบคลาสสิก และแยกแยะประเภทของโรคในปัจจุบัน ความยากลำบากในการวินิจฉัยอยู่ที่อาการที่ไม่เฉพาะเจาะจง วิธีการหลักคือการเจาะเอว

ด้วยอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบเยื่อหุ้มสมองอักเสบตัวบ่งชี้ทั้งหมดจะเด่นชัดมากขึ้น แต่จำนวนเซลล์กลับน้อยกว่า ในพยาธิวิทยาประเภทกระดูกสันหลังของเหลวมีโทนสีเหลืองการเปลี่ยนแปลงจะแสดงออกมาเล็กน้อย เพื่อแยกแยะการวินิจฉัย จะทำการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์และการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กของศีรษะ

การวินิจฉัยจะดำเนินการในช่วง 10-15 วันแรกนับจากวันที่ติดเชื้อถือว่าทันเวลา ถัดมาคือการวินิจฉัยล่าช้า แต่เนื่องจากตรวจพบโรคได้ยากในเวลาที่เหมาะสมจึงเกิดได้เพียง 20-25% ของกรณีเท่านั้น

อาการทางคลินิกปัจจัยที่ทำให้สงสัยว่ากระบวนการนี้ได้แก่ วัณโรคก่อนหน้านี้ อาการมึนเมาอย่างรุนแรง ความผิดปกติของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน (ปัญหาเกี่ยวกับการถ่ายปัสสาวะและการเคลื่อนไหวของลำไส้) หน้าท้องแบนราบ (ผลจากกล้ามเนื้อกระตุก) การรบกวนสติ และผลที่ตามมาอื่นๆ ของภาวะซึมเศร้า ของส่วนกลาง ระบบประสาท, ปวดศีรษะ, ไมเกรน, เวียนศีรษะ, เลือดกำเดาไหล (บางครั้ง), อื่นๆ อาการทางคลินิก, น้ำไขสันหลังดัดแปลง

ในระหว่างการวินิจฉัย จะมีการตรวจร่างกายทั้งหมด ระบุรูปแบบหลักของวัณโรคที่เป็นไปได้ และภาพรวมของพยาธิสภาพที่มีอยู่ ประเมินสภาพของต่อมน้ำเหลือง, ประเมินเอ็กซ์เรย์ของปอดสำหรับโรคประเภท miliary อัลตราซาวนด์ตับและม้าม (เมื่อมีอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบจะขยายใหญ่ขึ้น) วัณโรคคอรอยด์สามารถตรวจพบได้จากอวัยวะตา การทดสอบวัณโรคมักจะเป็นลบ

เพื่อกำจัดวัณโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบให้รักษาด้วยยาต้านวัณโรคบรรทัดแรก (ไอโซไนอาซิด, ไรแฟมปิซิน, เอแทมบูทอล, ไพราซินาไมด์)

เดิมทีแสดง การบริหารทางหลอดเลือดดำแล้ว - ทางปาก สูตรการรักษาแบบคลาสสิกประกอบด้วย:

สำหรับประเภทกระดูกสันหลัง จะมีการจ่ายยาโดยตรงไปยังช่องใต้เยื่อหุ้มสมอง ในระยะลุกลามของโรค การบำบัดจะเสริมด้วยการใช้ฮอร์โมนสเตียรอยด์

สูตรการรักษาจะถูกเลือกเป็นรายบุคคลตามอายุของผู้ป่วยและลักษณะของโรค หากไม่มีเงินทุนจากกลุ่มหลัก ก็จะถูกแทนที่ด้วยเงินทุนสำรอง ตัวอย่างเช่นแทนที่จะใช้ Streptomycin - Kanamycin สำหรับเด็กและ Viomycin สำหรับผู้ใหญ่ แทน Ethambutol และ Rifampicin - กรด Para-aminosalicylic (PAS), Ethionamide, Prothionamide

ในระหว่างการรักษาจะมีการระบุวิธีการรักษาแบบอ่อนโยน ช่วงสองสามเดือนแรกเป็นการนอนพักผ่อนอย่างเคร่งครัด จากนั้นจึงอนุญาตให้ลุกขึ้นเดินได้ ประสิทธิผลของการรักษาได้รับการตรวจสอบโดยใช้การทดสอบในห้องปฏิบัติการของน้ำไขสันหลัง

สิ่งสำคัญคือต้องปฏิบัติตามหลักการพื้นฐานของการรักษาวัณโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ (ระบบ, การพักผ่อน, ความซับซ้อน) ตั้งแต่เดือนที่ห้าของการบำบัดจะมีการระบุการรวมไว้ การออกกำลังกายเพื่อการรักษาการนวดและกายภาพบำบัด

การรักษาโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบในเด็กเสริมด้วยการรับประทาน Prednisolone (ยาต้านการอักเสบ) ในขนาด 0.5 มก. ต่อกิโลกรัมของน้ำหนักวันละครั้ง ดำเนินการในช่วงสามเดือนแรกของการบำบัด ในขณะเดียวกันก็มีสารกระตุ้นภูมิคุ้มกันและ วิตามินเชิงซ้อน. เพื่อลดความมึนเมา (รวมถึงยาต้านวัณโรค) - ยาขับปัสสาวะ

หลังจากการบำบัดหลักแล้วจะมีการระบุไว้ วันหยุดโรงพยาบาลเมื่อกลับมาจากเฝ้าผู้ป่วยในโรงพยาบาลต่อไปอีกหลายเดือน ขั้นแรก เขาได้รับมอบหมายให้เข้ากลุ่มบัญชีกลุ่มแรก จากนั้นกลุ่มที่สองและสาม จากนั้นเขาก็ถูกปลดออกจากตำแหน่งโดยสมบูรณ์

นอกเหนือจากการรักษาและการสังเกตโดยกุมารแพทย์แล้ว ยังมีการระบุหลักสูตรการฟื้นฟูสมรรถภาพโดยจักษุแพทย์ นักบำบัดการพูด (หากจำเป็น) และนักประสาทวิทยา บริการช่วยเหลือทางสังคมและจิตวิทยามีบทบาทสำคัญ

หลังจากแก้ไขปัญหาแล้ว ผู้ป่วยจะต้องได้รับการวินิจฉัยเป็นประจำทุกปี ในช่วงสามปีแรกเป็นประจำ การรักษาเชิงป้องกัน(ปีละสองครั้งเป็นเวลาสองเดือน) มีวัตถุประสงค์เพื่อป้องกันการกำเริบของโรคและภาวะแทรกซ้อน

ผลที่ตามมาของเยื่อหุ้มสมองอักเสบวัณโรค ได้แก่:

ด้วยการรักษาที่ทันท่วงทีและเพียงพอ ผู้ป่วย 95% จะได้รับการวินิจฉัยผลลัพธ์ที่เป็นบวก เมื่อตรวจพบโรคช้าและเริ่มการรักษาเป็นเวลานาน การพยากรณ์โรคจะไม่ค่อยดีนักและความเสี่ยงต่อการเกิดผลที่ตามมาของโรคก็จะสูงขึ้น

เพื่อป้องกันการพัฒนาของโรคจึงจำเป็นต้องดำเนินการ การสอบประจำปีสำหรับวัณโรค (Mantoux, Diaskintest, fluorography, x-ray, การตรวจเลือด), เด็ก - รับวัคซีนป้องกันการติดเชื้อวัณโรค (BCG) ในเวลาที่เหมาะสม สิ่งสำคัญคือต้องเลือกกลุ่มเสี่ยงในเวลาที่เหมาะสมและแยกผู้ติดเชื้อออกจากกัน

การแพร่กระจายของวัณโรคได้รับอิทธิพลจากปัจจัยต่างๆ เช่น สภาพเศรษฐกิจและสังคม ระดับและคุณภาพชีวิต เปอร์เซ็นต์ของผู้อพยพ นักโทษ คนไร้บ้าน และกลุ่มด้อยโอกาสอื่นๆ ของประชากร

จากสถิติพบว่าประชากรเพศชายมีความเสี่ยงต่อวัณโรคมากกว่า กรณีของการติดเชื้อในกลุ่มสังคมและประชากรนี้เกิดขึ้นบ่อยขึ้น 3.2 เท่าและพยาธิวิทยาดำเนินไปเร็วขึ้น 2.5 เท่า การติดเชื้อสูงสุดจะเกิดขึ้นในช่วงอายุ 20-40 ปี ความเข้มข้นสูงสุดของผู้ที่ติดเชื้อบาซิลลัสของ Koch เกิดขึ้นในสถานที่ที่ถูกลิดรอนเสรีภาพแม้ว่าจะมีมาตรการวินิจฉัยและการรักษาที่ก้าวหน้าก็ตาม

การพัฒนาวัคซีนเฉพาะสำหรับโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบที่เกิดจากวัณโรคบาซิลลัสกำลังอยู่ระหว่างการพัฒนา สายพันธุ์ที่กำลังศึกษาคือ H37Rv การศึกษานี้ตั้งอยู่บนพื้นฐานของสมมติฐานที่ว่ามัยโคแบคทีเรียจะหลั่งสารที่กระตุ้นและเร่งกระบวนการทำลายสมองโดยการจับกับตัวรับบางชนิด กำลังดำเนินการศึกษาความต้านทานของแบคทีเรียต่อยาและระบุลักษณะของความรุนแรง

วัคซีนนี้ยังสอดคล้องกับการวินิจฉัยอื่น - การตรวจเลือดเพื่อหาเอนไซม์ภูมิคุ้มกัน (แทนการทดสอบ Mantoux) การศึกษานี้ช่วยให้คุณสามารถวินิจฉัยโรค รวมถึงคาดการณ์การตอบสนองของร่างกายต่อวัคซีนใหม่ได้

เมื่อเลือกวิธีการรักษา (ยา) จะใช้การทดสอบแบบรวดเร็วที่เป็นนวัตกรรมใหม่โดยใช้แบคทีริโอฟาจได้สำเร็จ ช่วยให้คุณสามารถเลือกยาที่เหมาะสมได้อย่างถูกต้องและรวดเร็ว

แบบทดสอบ: คุณมีโอกาสป่วยเป็นวัณโรคได้แค่ไหน?

จำกัดเวลา: 0

การนำทาง (หมายเลขงานเท่านั้น)

เสร็จสิ้น 0 จาก 14 งาน

ข้อมูล

การทดสอบนี้จะแสดงให้คุณเห็นว่าคุณไวต่อวัณโรคเพียงใด

คุณเคยทำแบบทดสอบมาก่อนแล้ว คุณไม่สามารถเริ่มต้นใหม่ได้

กำลังทดสอบการโหลด...

คุณต้องเข้าสู่ระบบหรือลงทะเบียนเพื่อเริ่มการทดสอบ

คุณต้องทำการทดสอบต่อไปนี้ให้เสร็จสิ้นเพื่อเริ่มการทดสอบนี้:

ผลลัพธ์

หมดเวลา

• ยินดีด้วย! คุณโอเคไหม.

  ความน่าจะเป็นที่จะเป็นวัณโรคในกรณีของคุณคือไม่เกิน 5% คุณสมบูรณ์ ผู้ชายที่มีสุขภาพดี. ติดตามภูมิคุ้มกันของคุณในลักษณะเดียวกันต่อไปและไม่มีโรคมารบกวนคุณ

• มีเหตุผลให้คิด

  ทุกอย่างไม่ได้เลวร้ายสำหรับคุณ ในกรณีของคุณ ความน่าจะเป็นที่จะเป็นวัณโรคคือประมาณ 20% เราขอแนะนำให้คุณดูแลภูมิคุ้มกัน สภาพความเป็นอยู่ และสุขอนามัยส่วนบุคคลให้ดียิ่งขึ้น และคุณควรพยายามลดปริมาณความเครียดให้เหลือน้อยที่สุดด้วย

• สถานการณ์ต้องการการแทรกแซงอย่างชัดเจน

  ในกรณีของคุณทุกอย่างไม่ได้ดีเท่าที่เราต้องการ ความน่าจะเป็นของการติดเชื้อ Koch bacilli คือประมาณ 50% คุณควรติดต่อผู้เชี่ยวชาญทันทีหากคุณพบปัญหา อาการแรกของวัณโรค! นอกจากนี้ยังเป็นการดีกว่าที่จะตรวจสอบภูมิคุ้มกัน สภาพความเป็นอยู่ และสุขอนามัยส่วนบุคคลของคุณ และคุณควรพยายามลดปริมาณความเครียดให้เหลือน้อยที่สุดด้วย

• ถึงเวลาส่งเสียงเตือน!

  ความน่าจะเป็นของการติดเชื้อ Koch sticks ในกรณีของคุณคือประมาณ 70%! คุณต้องติดต่อผู้เชี่ยวชาญหากมี อาการไม่พึงประสงค์ตัวอย่างเช่นเช่นความเหนื่อยล้าความอยากอาหารอ่อนอุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นเล็กน้อยเพราะทั้งหมดนี้สามารถกลายเป็นได้ อาการของวัณโรค! เราขอแนะนำอย่างยิ่งให้คุณเข้ารับการตรวจปอดและทำ การทดสอบทางการแพทย์สำหรับวัณโรค นอกจากนี้ คุณต้องดูแลภูมิคุ้มกัน สภาพความเป็นอยู่ และสุขอนามัยส่วนบุคคลให้ดียิ่งขึ้น และคุณควรพยายามลดปริมาณความเครียดให้เหลือน้อยที่สุดด้วย

1. พร้อมคำตอบ
2. มีเครื่องหมายการดู

ภารกิจที่ 1 จาก 14

1 .

วิถีชีวิตของคุณเกี่ยวข้องกับความรุนแรงหรือไม่ การออกกำลังกาย?

1. ภารกิจที่ 2 จาก 14

   2 .

   คุณทำการทดสอบวัณโรค (เช่น Mantoux) บ่อยแค่ไหน?

2. เนื้องอกไขสันหลังในเด็ก

1. ความผิดปกติของระบบประสาทในเด็ก - hydrocephalus, microcephaly, craniostenosis, ไส้เลื่อนในสมองและกระดูกสันหลัง การให้ความช่วยเหลือในกรณีวิกฤตภาวะน้ำคั่งในกะโหลกศีรษะ

ตัวอย่างคำตอบของตั๋วหมายเลข 7

1. โรคลมบ้าหมู โรคลมบ้าหมูในเด็ก

2. เม็ดเลือดขาว, ฟาโคมาโตสในเด็ก, ภาพทางคลินิก, การวินิจฉัย, การรักษา

ตัวอย่างคำตอบของตั๋วหมายเลข 8

1. โรคไข้สมองอักเสบเนื่องจากการติดเชื้อ exanthemal และโรคไข้สมองอักเสบหลังการฉีดวัคซีน

2. Amyotrophy, myasthenia, myoplegia paroxysmal

ตัวอย่างคำตอบของตั๋วหมายเลข 9

1. โรคประสาทและกล้ามเนื้อเสื่อมทางพันธุกรรมในเด็ก: ผงาดทางคลินิก การวินิจฉัย การรักษา

2. หลักการพื้นฐานของการรักษาโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบเป็นหนองและเซรุ่มในเด็ก

1. โรคไวรัสในลำไส้ในเด็ก การศึกษาอาการ radicular และอาการของความตึงเครียดในเส้นประสาทยาว (Lassegue, Wasserman, Neri, Dejerine)

2. โรคหลอดเลือดสมองตีบและขาดเลือดในเด็ก การศึกษาปฏิกิริยารีเฟล็กซ์อัตโนมัติในช่องปากและรีเฟล็กซ์เท้าทางพยาธิวิทยาในเด็ก

ตัวอย่างคำตอบของตั๋วหมายเลข 11

1. ระยะเรื้อรังของโรคไข้สมองอักเสบจากโรคระบาด

1. เลือดออกใต้เยื่อหุ้มสมอง ภาพทางคลินิก การวินิจฉัย การรักษา

2. โรคเมตาบอลิซึม - โรคหมัก ฟีนิลคีโตนูเรีย ภาพทางคลินิก การวินิจฉัย การรักษา

1. โรคประสาทอักเสบ, polyneuritis, radiculitis, polyradiculoneuritis

2. โรคไขข้อของระบบประสาท อาการทางคลินิก การวินิจฉัย การรักษา

ตัวอย่างคำตอบของตั๋วหมายเลข 14

2. เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากวัณโรค ภาพทางคลินิก การวินิจฉัย การรักษา ประเมินการวิเคราะห์ CSF สำหรับโรคทางระบบประสาทต่างๆ

ตัวอย่างคำตอบของตั๋วหมายเลข 19

ตัวอย่างคำตอบของตั๋วหมายเลข 20

ตัวอย่างคำตอบของตั๋วหมายเลข 21

1. ฝีในสมอง

2. เนื้องอกของมุมสมองน้อย

ตัวอย่างคำตอบของตั๋วหมายเลข 27

1. โรคประสาทอักเสบของเส้นประสาท VII สาเหตุ คลินิกขึ้นอยู่กับระดับความเสียหาย การรักษา. การปฐมพยาบาลผู้ป่วยที่เป็นโรคลมชัก

2. อาการของความเสียหายต่อระบบประสาทในทารกแรกเกิดในช่วงเฉียบพลันและกึ่งเฉียบพลัน

1. การวินิจฉัยแยกโรคของความไวประเภทต่างๆ

2. คลินิก หลักสูตร การรักษาวัณโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ การวินิจฉัยแยกโรคกับเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากซีรัมอื่น ๆ

1. โรคลมบ้าหมูกลีบขมับ การวินิจฉัยแยกโรคด้วยกลุ่มอาการลมบ้าหมู รายชื่อประเภทของ ataxias

2. กลุ่มอาการที่ซับซ้อนของความผิดปกติที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางครึ่งหนึ่งของไขสันหลังเสียหาย

1. การบาดเจ็บของสมองในนาตาล (epidural, subdural, intracerebral, intraventricular hemorrhages) คลินิก. การรักษา.

2. polyneuropathies พิษติดเชื้อและแพ้พิษ คลินิก. การวินิจฉัยแยกโรค การรักษา.

2. เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากวัณโรค ภาพทางคลินิก การวินิจฉัย การรักษา ประเมินการวิเคราะห์ CSF สำหรับโรคทางระบบประสาทต่างๆ

เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากวัณโรคคือการอักเสบเฉพาะของเยื่ออ่อน แมง และเยื่อดูรา เกิดขึ้นเนื่องจากการเข้ามาของเชื้อ Mycobacterium tuberculosis จากจุดโฟกัสหรืออวัยวะอื่น ๆ ผ่านทางเม็ดเลือด, ต่อมน้ำเหลืองหรือต่อมน้ำเหลือง เป็นเรื่องรอง.

เยื่อหุ้มสมองอักเสบวัณโรคมี 4 รูปแบบ:

รูปแบบเซรุ่ม - มีลักษณะค่อนข้างไม่รุนแรง ลักษณะทางสัณฐานวิทยา: มีสารหลั่งซีรัมที่ฐานของสมอง โดยมีผื่นวัณโรคบนเยื่อหุ้มสมองเพียงเล็กน้อย ได้รับการวินิจฉัยน้อยมาก

รูปแบบ basilar - เกิดขึ้นบ่อยครั้งและมีลักษณะเฉพาะคือการปะทุของตุ่มวัณโรคจำนวนมากโดยส่วนใหญ่อยู่ที่เยื่อหุ้มสมองส่วนฐาน การวินิจฉัยและการรักษาอย่างทันท่วงทีให้ผลลัพธ์ที่ดี

เยื่อหุ้มสมองอักเสบเป็นรูปแบบที่รุนแรงที่สุดของโรค พัฒนาไปตามความก้าวหน้าของกระบวนการและการวินิจฉัยล่าช้า การอักเสบที่เฉพาะเจาะจงนั้นมีการแปลไม่เพียง แต่บนเยื่อหุ้มสมองเท่านั้น แต่ยังแพร่กระจายไปยังสารของสมอง, หลอดเลือด, ependyma กระเป๋าหน้าท้องและ choroid plexuses อาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบเป็นคลื่น แม้จะมีการเริ่มต้นการรักษาวัณโรคอย่างถูกต้องและทันท่วงที แต่การก่อตัวของการเปลี่ยนแปลงที่ตกค้างที่เด่นชัดรวมถึงการเสียชีวิตก็เป็นไปได้

leptopachymeningitis ไขสันหลัง - หายากโดยเฉพาะใน อายุยังน้อย, รูปแบบของโรค. การอักเสบมีประสิทธิผลในธรรมชาติและเกิดเฉพาะที่เยื่อหุ้มไขกระดูกขนาดใหญ่ ไขกระดูก oblongata และไขสันหลัง แบบฟอร์มนี้มีลักษณะการพัฒนาที่ช้าและได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น วันที่ล่าช้าตั้งแต่เริ่มเกิดโรค

ช่วง prodromal จะค่อยๆ กลายเป็นช่วงของการระคายเคืองของระบบประสาทส่วนกลาง อาการเยื่อหุ้มสมองปรากฏขึ้น: คอเคล็ด, การหดตัวของกล้ามเนื้อป้องกัน, อาการของ Kernig และ Brudzinski ซึ่งบ่งบอกถึงความก้าวหน้าและความรุนแรงของกระบวนการ เด็กเกือบทั้งหมดมีอาการของการละเมิดการปกคลุมด้วยเส้นประสาทของกะโหลกศีรษะโดยมีความเสียหายต่อการทำงานของกล้ามเนื้อตา (คู่ที่ 3), abducens (คู่ที่ 6), เส้นประสาทใบหน้า (คู่ที่ 7), ประจักษ์โดยหนังตาตกของเปลือกตาบน, การขยายรูม่านตาในส่วนที่ได้รับผลกระทบ ด้านข้าง, anisocoria, ตาเหล่, ความเรียบของรอยพับของจมูก, การเบี่ยงเบนของลิ้นไปในทิศทางที่ดีต่อสุขภาพ

ผู้ป่วยทุกรายมีความผิดปกติของเอ็นรีเฟล็กซ์ ปฏิกิริยาตอบสนองในช่องท้องและรอยตีนกาจางหายไปอย่างรวดเร็ว

การเปลี่ยนแปลงของน้ำไขสันหลัง - น้ำไขสันหลังมีความโปร่งใส มีสีเหลือบเล็กน้อย ไหลออกมาภายใต้ความกดดันเป็นหยดหรือลำธารบ่อยครั้ง ปริมาณโปรตีนเพิ่มขึ้นเป็น 0.4-1.5%, cytosis ปานกลางจาก 150 เป็น 500 ต่อ 1 มม. องค์ประกอบของเซลล์จะถูกผสมในขั้นต้น - นิวโทรฟิลิก - ลิมโฟไซติกในธรรมชาติ ต่อมา - ลิมโฟไซติกส่วนใหญ่

การรักษา: isoniazid, rifampicin, pyrazinamide, prednisolone, streptomycin, PAS, ftivazide, วิตามินบี, ภาวะขาดน้ำ

การวิเคราะห์น้ำไขสันหลังได้รับการประเมินตามพารามิเตอร์ต่อไปนี้: สี, ความโปร่งใส, จำนวนเซลล์ (ไซโตซิส) และองค์ประกอบ, การรวม, ปริมาณโปรตีน, โพแทสเซียม, โซเดียม, น้ำตาล การวิเคราะห์น้ำไขสันหลังสำหรับ: กระบวนการปริมาตรของระบบประสาท - โปร่งใสไม่มีสีหรือแซนโทโครมิกเพิ่มปริมาณโปรตีนด้วยไซโตซิสปกติ - การแยกตัวของเซลล์โปรตีน ความเสียหายจากเลือดออกในระบบประสาท - สีแดง, แซนโทโครมหรือสีของ "เนื้อสโลป", มีเมฆมาก, ปริมาณโปรตีนเพิ่มขึ้น, เซลล์เม็ดเลือดแดงในสเมียร์; โรคอักเสบของระบบประสาท - ด้วย การอักเสบเป็นหนอง- สีเหลืองแกมเขียว, มีเมฆมาก, ฟิล์มหยาบ, pleocytosis เนื่องจากนิวโทรฟิล, โปรตีนที่เพิ่มขึ้น, เชื้อโรคอยู่ภายในหรือนอกเซลล์ (pneumococci, meningococci ฯลฯ ) ในกรณีที่ร้ายแรงน้ำไขสันหลังไม่มีสีหรือมีสีเหลือบ ในเยื่อหุ้มสมองอักเสบวัณโรค , แซนโทโครมิกที่มีฟิล์มย้อยของไฟบริน, เม็ดเลือดขาวเม็ดเลือดขาว, ปริมาณโปรตีนที่เพิ่มขึ้น (การแยกตัวของโปรตีนและเซลล์), ปริมาณน้ำตาลและคลอไรด์ลดลง, บางครั้งสาเหตุเชิงสาเหตุคือแบคทีเรีย TBC, ทอกโซพลาสมา, สไปโรเชตสีซีด ฯลฯ

ตัวอย่างคำตอบของตั๋วหมายเลข 15

1. การวินิจฉัยโรคทางพันธุกรรมก่อนคลอด การให้คำปรึกษาทางพันธุกรรมทางการแพทย์ การป้องกันโรคทางพันธุกรรม การวินิจฉัยโรคทางพันธุกรรมก่อนคลอดจะดำเนินการในช่วงไตรมาสที่ 1 และ 2 ของการตั้งครรภ์และช่วยให้คุณสามารถทำนายสุขภาพของเด็กในครอบครัวที่มีประวัติครอบครัวรับรู้การเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมในทารกในครรภ์และป้องกันการคลอดบุตรที่ป่วย ข้อบ่งใช้: ผู้หญิงอายุมากกว่า 35 ปี; การปรากฏตัวของการจัดเรียงโครโมโซมโครงสร้างใหม่ (โดยเฉพาะการโยกย้ายและการผกผัน) ในผู้ปกครองคนใดคนหนึ่ง การขนส่งแบบเฮเทอโรไซกัสของทั้งพ่อและแม่สำหรับโรค autosomal recessive หรือเฉพาะในแม่สำหรับยีน X-linked การปรากฏตัวของโรคที่เด่นชัดในผู้ปกครอง กรณีของการได้รับรังสีไอออไนซ์ ยา และอิทธิพลของปัจจัยที่ทำให้เกิดรูปร่างผิดปกติอื่นๆ วิธีการวินิจฉัยก่อนคลอด: การตรวจอัลตราซาวนด์ (echography) จะดำเนินการเมื่ออายุครรภ์ 14-20 สัปดาห์ พิจารณาขนาดของทารกในครรภ์ การปรากฏตัวของความผิดปกติของศีรษะ กระดูกสันหลัง และข้อบกพร่องด้านพัฒนาการของทารกในครรภ์ และ อวัยวะภายใน;

การวิเคราะห์น้ำคร่ำ - การเจาะน้ำคร่ำ - กำหนดเพศ, โครโมโซมของทารกในครรภ์, ข้อบกพร่องทางการเผาผลาญทางพันธุกรรม; การตรวจชิ้นเนื้อ Chorionic villus คือการเก็บตัวอย่าง villi ของเยื่อบุผิว chorionic เพื่อวินิจฉัยโรค NB ในระยะเริ่มแรก การส่องกล้อง - การสังเกตทารกในครรภ์ผ่านการสอบสวน - การวินิจฉัยภาวะเอนไซม์และภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง

การให้คำปรึกษาทางพันธุกรรมทางการแพทย์เป็นการดูแลทางการแพทย์เฉพาะทาง มีวัตถุประสงค์เพื่อประเมินความเสี่ยงของการมีบุตรด้วย โรคทางพันธุกรรมหรือพิการแต่กำเนิด

และแสดงให้คู่สมรสทุกคนที่วางแผนมีบุตรเห็น ครอบครัวหันไปหานักพันธุศาสตร์เฉพาะในกรณีที่มีปัจจัยเสี่ยง ประกอบด้วย:

ภาระทางพันธุกรรมที่สืบทอดมาจากบรรพบุรุษหลายรุ่น - การกลายพันธุ์ครั้งใหม่ที่เกิดขึ้นใน DNA ของไข่และสเปิร์ม - อิทธิพลทางกายภาพ เคมี และอื่น ๆ ที่ไม่เอื้ออำนวยของสภาพแวดล้อมภายนอกต่อร่างกายของตัวอ่อน - อิทธิพลต่อเอ็มบริโอจากร่างกายของมารดา (โรคติดเชื้อ ต่อมไร้ท่อ และโรคอื่นๆ ของมารดา) วัตถุประสงค์: การระบุปัจจัยเสี่ยงสำหรับครอบครัวที่เฉพาะเจาะจง การประเมินเชิงปริมาณเกี่ยวกับอันตรายต่อลูกหลาน การพัฒนาคำแนะนำสำหรับ: - การเตรียมคู่สมรสอย่างเหมาะสมสำหรับการตั้งครรภ์ - การติดตามสตรีมีครรภ์ในระหว่างตั้งครรภ์เป็นรายบุคคล - ความสามารถในการยืนยันหรือแยกโรคทางพันธุกรรมที่เฉพาะเจาะจงในทารกในครรภ์ในช่วงไตรมาสที่ 1 และ 2 ของการตั้งครรภ์

หากการให้คำปรึกษาดำเนินการ "หลังข้อเท็จจริง" ของการตั้งครรภ์เรากำลังพูดถึงเฉพาะคำแนะนำในการสังเกตและการวินิจฉัยก่อนคลอดเท่านั้น

การให้คำปรึกษาทางการแพทย์และพันธุกรรมก่อนสมรส - ตัวอย่างเช่น หากมีโรคทางพันธุกรรมในครอบครัว

การป้องกันโรคประจำตัวและโรคทางพันธุกรรมขึ้นอยู่กับการพัฒนาวิธีการรักษาเชิงป้องกัน การวินิจฉัยก่อนคลินิก (รวมถึงก่อนคลอด) และวิธีการระบุการขนส่งที่แฝงอยู่ของยีนทางพยาธิวิทยา วิธีป้องกันพยาธิสภาพทางพันธุกรรม ได้แก่: ก่อนวัยเจริญพันธุ์ (อนามัยการเจริญพันธุ์; การคุ้มครองสิ่งแวดล้อม); prezygotic (การให้คำปรึกษาทางพันธุกรรมทางการแพทย์, การผสมเทียม, การป้องกันโรคในช่องท้อง); ก่อนคลอด (การแนะนำการวินิจฉัยก่อนคลอดทุกประเภท); หลังคลอด (การระบุพยาธิวิทยาตั้งแต่เนิ่นๆ การรักษา การป้องกันความผิดปกติของความพิการ) ประเด็นหลักคือ: การให้คำปรึกษาทางการแพทย์และทางพันธุกรรมโดยอาศัยการตรวจสอบพยาธิวิทยาที่แม่นยำ การวินิจฉัยโรคในทารกแรกเกิดก่อนคลอด การวินิจฉัยก่อนคลอด

2. กลุ่มอาการของความเสียหายต่อบริเวณไฮโปทาลามัส, ภาพทางคลินิก, การวินิจฉัย, การรักษา ระบุสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของอาการชักในทารกแรกเกิด ระบุวิธีการรักษาอาการชักประเภทต่างๆ ในเด็กที่มีประสิทธิผลมากที่สุด กลุ่มอาการไฮโปทาลามัสเป็นอาการที่ซับซ้อนที่เกิดขึ้นเมื่อบริเวณไฮโปทาลามัสได้รับความเสียหาย ในกลุ่มคนไข้ G.s. ผู้หญิงอายุ 31-40 ปีมีอำนาจเหนือกว่า ในผู้ป่วยบางราย G. s. เกิดขึ้นในรูปแบบของวิกฤตการณ์ มีวิกฤตการณ์ที่เห็นอกเห็นใจต่อมหมวกไตและช่องคลอด ด้วยความเห็นอกเห็นใจ - ต่อมหมวกไตเนื่องจากการหดตัวของหลอดเลือดผิวหนังจะซีด, ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นอย่างเป็นระบบ, หัวใจเต้นเร็ว, อาการสั่นคล้ายหนาวสั่น, ความกลัวปรากฏขึ้นและอุณหภูมิของร่างกายลดลง (อุณหภูมิร่างกาย) เนื้อหาของ 17-hydroxycorticosteroids ในปัสสาวะเพิ่มขึ้น อาการของ Vagoinsular แสดงออกโดยความดันโลหิตลดลง, หัวใจเต้นช้า, ความเจ็บปวดในหัวใจ, ลำไส้กระตุก, เหงื่อออกมาก, อุณหภูมิร่างกายสูงและปัสสาวะบ่อย, เนื้อหาของ 17-hydroxycorticosteroids ในปัสสาวะจะลดลง

G.s. ต่อไปนี้มีความโดดเด่น: กลุ่มอาการ Hypothalamic กับโรคลมบ้าหมูไฮโปทาลามัส (diencephalic) จุดเริ่มต้นคืออาการทางพืช ความกลัว ในอนาคต - ความผิดปกติของสติและอาการชัก.

ความผิดปกติของระบบประสาทอัตโนมัติ - อวัยวะภายใน - หลอดเลือด - ความผิดปกติมักเกิดขึ้นในรูปแบบของวิกฤต ขึ้นอยู่กับความเด่นของอาการทางคลินิกบางอย่างสามารถแยกแยะกลุ่มอาการที่มีความผิดปกติของระบบหัวใจและหลอดเลือดระบบทางเดินหายใจและระบบทางเดินอาหารที่โดดเด่นได้

การละเมิดการควบคุมอุณหภูมิ.. ในผู้ป่วย อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นตั้งแต่ระดับต่ำไปจนถึงไข้ หนาวสั่นหรือสั่นคล้ายหนาวสั่น เหงื่อออกมากหรือปัสสาวะบ่อย

กลุ่มอาการที่มีความผิดปกติของระบบประสาทและกล้ามเนื้อ - สังเกต จุดอ่อนทั่วไปและแม้กระทั่ง adynamia ที่มีการปัสสาวะมากเกินไป, วิกฤตที่มีอาการของ cataplexy - ไม่สามารถเคลื่อนไหวได้

ด้วยความผิดปกติของระบบประสาทต่อมไร้ท่อ ในกรณีของความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับไฮเปอร์และไฮโปฟังก์ชันของต่อมใต้สมองหรือต่อมไร้ท่ออื่น ๆ โรคเบาจืด, พร่องและอื่น ๆ). อาการทางคลินิกความผิดปกติของการทำงานของ adrenocorticotropic ของต่อมใต้สมองคือ การแบ่งแยกระหว่างวัยรุ่นและวัยแรกรุ่น, Itsenko - โรคที่นอน.

ซินโดรมที่มีความผิดปกติของระบบประสาทจิตเวช ด้วยโรคนี้พร้อมกับโรคพืชและหลอดเลือด, neuroendocrine, ความผิดปกติของการเผาผลาญและโภชนาการ, อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง, รบกวนการนอนหลับ, การลดลงของระดับของกิจกรรมทางจิต, ภาพหลอนสะกดจิตและสภาวะของความวิตกกังวลด้วยความกลัวและความกลัวที่ไม่สามารถอธิบายได้ การวินิจฉัย G. ส. ขึ้นอยู่กับประวัติทางการแพทย์ที่รวบรวมอย่างระมัดระวัง ผลการตรวจ (รวมถึงระบบประสาทและต่อมไร้ท่อที่จำเป็น) และข้อมูลจากการศึกษาการทำงานของระบบอัตโนมัติ การตรวจเลือดทางชีวเคมี และการศึกษา EEG ทางไฟฟ้าสรีรวิทยา การรักษา. Polymorphism ของ G. s. จำเป็นต้องเลือกวิธีการรักษาเป็นรายบุคคล โดยคำนึงถึงปัจจัยสาเหตุ ลักษณะทางพืชของวิกฤต และความผิดปกติทางชีวเคมีของร่างกาย บางครั้งการรักษาด้วยสาเหตุเฉพาะ (ยาปฏิชีวนะ, ยาต้านมาลาเรีย, ยาต้านไขข้อ ฯลฯ ) ให้ผลการรักษาที่ดี

อาการชักในทารกแรกเกิด: บาดทะยักซึ่งสัมพันธ์กับการลดลงของ Ca ในเลือด

สังเกต 3 วันแรก ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ - ลดน้ำตาลในเลือดใน 2 วันแรก อาการชักในวันที่ 5 - วันที่ 5 - ระดับสังกะสีในเลือดลดลง ไพริดอกซิ - การชักขึ้นอยู่กับ - 3-4 วัน - อันเป็นผลมาจากการขาดไพริดอกซิและโคเอ็นไซม์ในเลือด อาการชักที่เกี่ยวข้องกับโรคเม็ดเลือดแดงแตก - 5-7 วันโดยมีอาการบาดเจ็บจากการคลอดและความผิดปกติของพัฒนาการ

การรักษา: luminal, benzonal, hexomidine, suxileb, trimethin, finlepsin, seduxen, tigretol, convulex, difenin, depakine

ตัวอย่างคำตอบของตั๋วหมายเลข 16

1. Myasthenia Gravis เป็นโรคประสาทและกล้ามเนื้อภูมิต้านตนเอง ลักษณะทางคลินิกคือความอ่อนแอทางพยาธิวิทยาและความเหนื่อยล้าของกล้ามเนื้อโดยสมัครใจ

เงื่อนไขพิเศษคือวิกฤตการณ์ myasthenic ซึ่งในนั้น เหตุผลต่างๆสภาพกะทันหันเกิดขึ้นพร้อมกับการหยุดชะงักของการทำงานที่สำคัญ บ่อยครั้งที่วิกฤต myasthenic ถูกกระตุ้น (และในบางกรณีก็เป็นสาเหตุ) โดยการติดเชื้อในหลอดลมและปอดจากนั้นความผิดปกติของการหายใจอาจมีลักษณะผสมกัน วิกฤต Myasthenic สามารถแยกแยะได้โดยการปรากฏตัวของกลุ่มอาการ bulbar, hypomimia, หนังตาตก, จักษุภายนอกไม่สมมาตร, ความอ่อนแอและความเมื่อยล้าของกล้ามเนื้อแขนขาและคอซึ่งลดลงในการตอบสนองต่อการบริหารยา anticholinesterase

การรักษาวิกฤต myasthenic มีวัตถุประสงค์เพื่อชดเชยความผิดปกติที่สำคัญ บรรเทาอาการกำเริบของกระบวนการ myasthenic และกำจัดความผิดปกติของการเผาผลาญ

การเลือกขนาดยา ACEP ที่เพียงพอ (คาลิมิน IV หรือ IM ทุกๆ 4-5 ชั่วโมง หรือโพรเซรินทุกๆ 3 ชั่วโมง)

ในกรณีที่จำเป็น ดำเนินการระบายอากาศทางกลและการสั่งยาบำบัดภูมิคุ้มกันโดยใช้ยาต้านแบคทีเรีย

การบำบัดด้วยพัลส์ของกลูโคคอร์ติโคสเตอรอยด์ (สูงถึง 1,000 มก. หยดทางหลอดเลือดดำวันเว้นวัน) ตามด้วยการเปลี่ยนไปใช้ยาเพรดนิโซโลนแบบรับประทาน

ในกรณีที่ไม่มีข้อห้าม - plasmapheresis

การบริหารอิมมูโนโกลบูลินของมนุษย์ตามปกติ

2. ไซโตเมกาลี– cytomegaly มดลูกเป็นหนึ่งในการติดเชื้อที่พบบ่อยที่สุด เส้นทางเข้าสู่ทารกในครรภ์เป็นแบบข้ามรกหรือเมื่อผ่านช่องคลอด การติดเชื้อทั่วไปมักส่งผลให้ทารกในครรภ์หรือทารกแรกเกิดเสียชีวิต

อาการหลักในทารกแรกเกิด ได้แก่ hepatosplenomegaly, ดีซ่าน, thrombocytopenia, โรคปอดบวม, ความผิดปกติของระบบประสาท, ข้อบกพร่องที่รุนแรงของระบบประสาทส่วนกลาง: microcephaly, micro- และ macrogyria, porencephaly, cerebellar aplasia, การรบกวนทางสถาปัตยกรรมของสารสมอง, การตีตราหลายอย่างของ dysembryogenesis ความผิดปกติของดวงตาและอวัยวะภายใน ในทางคลินิก: ความง่วง, เด็กดูดได้ไม่ดี, กล้ามเนื้อน้อยเกินไป, การปราบปรามปฏิกิริยาตอบสนองที่ไม่มีเงื่อนไข, การชัก, อาการสั่น ภาวะโพรงสมองคั่งน้ำ การอาเจียน และพัฒนาการทางร่างกายล่าช้า

การพยากรณ์โรคไม่เอื้ออำนวย

ไซโตเมกาลีที่ได้มานั้นแสดงออกโดยโรคไข้สมองอักเสบ, โรคระบบประสาท และโรคโพลีราดิคูโลเนโรพาที

การวินิจฉัยทำบนพื้นฐานของการศึกษาทางไวรัสวิทยาในเลือด, ปัสสาวะ, น้ำลาย (สิ่งเจือปนที่คล้ายกับ "ตานกฮูก" จะถูกกำหนดในเซลล์), เอนไซม์อิมมูโนแอสเสย์, PCR; ในภาพเอ็กซ์เรย์ของกะโหลกศีรษะมีการกลายเป็นปูนที่ตั้งอยู่บริเวณช่องท้องในการติดเชื้อที่มีมา แต่กำเนิด

เริม– รอยโรคของระบบประสาทเกิดจากไวรัสเริมชนิดที่ 1 และ 2 เส้นทางของการเจาะทะลุผ่านรกหรือผ่านช่องคลอดของมารดาที่เป็นโรคเริมที่อวัยวะเพศ อพยพ การติดเชื้อเริมขึ้นอยู่กับระยะเวลาของการติดเชื้อเบื้องต้น ในไตรมาสแรก - การแท้งบุตรในช่วงที่สอง - ความผิดปกติอาจเกิดการคลอดบุตรในช่วงที่สาม - การพัฒนาของการติดเชื้อ herpetic แต่กำเนิด ตัวแปรทางคลินิกของรอยโรค herpetic อาจรวมถึง panencephalitis ส่งผลให้เกิด multicystic encephalomalacia, periventricular encephalitis ด้วยการก่อตัวของรูปแบบ cystic ของ leukomalacia periventricular เช่นเดียวกับการตกเลือดใน intraventricular และ periventricular การพยากรณ์โรคในกรณีเหล่านี้ไม่เป็นผลดี ( ความตายหรือสภาวะทางพืช, ปัญญาอ่อน, เส้นประสาทตาฝ่อ, สูญเสียการได้ยินทางประสาทสัมผัส, ความผิดปกติของการพัฒนาทางจิต, ภาวะโพรงสมองคั่งน้ำ)

โรคไข้สมองอักเสบเยื่อหุ้มสมอง - subcortical โฟกัส, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, ventriculitis และ choroiditis ของสาเหตุ herpetic ด้วยการวินิจฉัยและการรักษาที่ทันท่วงทีมีผลทางระบบประสาทที่ค่อนข้างดี

การติดเชื้อที่ได้มาสามารถมีเส้นทางการแพร่เชื้อดังต่อไปนี้: ทางอากาศ, การติดต่อในครัวเรือน, ทางหลอดเลือดดำ โดยลักษณะของการกระจาย - เป็นภาษาท้องถิ่น, แพร่หลายและทั่วไป

อาการทางระบบประสาทของรอยโรค herpetic ประกอบด้วยโรคไข้สมองอักเสบ herpetic, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, radiculitis กำเริบ, โรคระบบประสาท, กลุ่มอาการ Guillain-Barré, โรคระบบประสาทของเส้นประสาทใบหน้า, โรคประสาทอักเสบจากขนถ่าย

หลักสูตรเรื้อรังของการติดเชื้อ herpetic ที่เกี่ยวข้องกับการคงอยู่ของไวรัสในระบบประสาทส่วนกลางมักจะมาพร้อมกับอาการทางคลินิกคล้ายกับที่อธิบายไว้สำหรับโรคไข้สมองอักเสบและสมองพิการในเด็ก: ความผิดปกติของกล้ามเนื้อ, โรคความดันโลหิตสูง - hydrocephalic, การชะลอการพัฒนาจิต อาการชักกระตุก, ความไม่เพียงพอของเสี้ยมและ extrapyramidal, อัมพาตกระตุก

การวินิจฉัย - ไวรัสวิทยา สัณฐานวิทยา (การตรวจหาลักษณะการรวมตัวของนิวเคลียร์ภายในส่วนสเมียร์และพาราฟิน)

ตัวอย่างคำตอบของตั๋วหมายเลข 17

กลุ่มอาการรอยโรคก้านสมอง:แรงกระตุ้นส่งผ่านก้านสมองไปตามอวัยวะต่างๆ และ เส้นทางที่ออกมาไปยังซีกโลก สมองใหญ่และสมองน้อย ก้านสมองประกอบด้วยสมองส่วนกลาง พอนส์ และไขกระดูกออบลองกาตา

ความเสียหายต่อเส้นผ่านศูนย์กลางทั้งหมดของก้านสมองไม่เข้ากันกับชีวิต ในการปฏิบัติทางคลินิก เราพบผู้ป่วยที่มีรอยโรคที่ครึ่งหนึ่งของลำตัว เกือบตลอดเวลานิวเคลียสหรือรากของเส้นประสาทสมองเส้นหนึ่งมีส่วนเกี่ยวข้อง และการโฟกัสจะสร้างความเสียหายให้กับมัดเส้นใยที่อยู่ติดกัน (ปิรามิด, สปินโนธาลามิก, กระเปาะโบธาลามิก) มีอัมพาตของเส้นประสาทสมองที่ด้านข้างของแผล อัมพาตครึ่งซีก หรืออัมพาตครึ่งซีกในฝั่งตรงข้าม ความผิดปกติทางระบบประสาทที่รวมกันนี้เรียกว่า "กลุ่มอาการสลับ" และทำให้สามารถระบุระดับของรอยโรคได้ กลุ่มอาการพาริโนด์ : อัมพฤกษ์แนวตั้งของการจ้องมอง, การบรรจบกันของลูกตาบกพร่อง, หนังตาตกทวิภาคีบางส่วนของเปลือกตา การเคลื่อนไหวของลูกตาในแนวนอนนั้นไม่จำกัด

เวเบอร์ซินโดรม : อัมพาตส่วนปลายของเส้นประสาทกล้ามเนื้อตาที่ด้านข้างของรอยโรค (หนังตาตก, ตาเหล่, ม่านตา) และอัมพาตครึ่งซีก (อัมพาตครึ่งซีก) ในด้านตรงข้าม

กลุ่มอาการเบเนดิกต์ : ความพ่ายแพ้ เส้นประสาทตาที่ด้านข้างของแผล ความตั้งใจจะสั่น และการเคลื่อนไหวของ athetoid ในแขนขาด้านตรงข้ามกับรอยโรค

กลุ่มอาการมิลลาร์ด-ฮับเลอร์ : อัมพาตของกล้ามเนื้อใบหน้าข้างแผล ( เส้นประสาทใบหน้า) และอัมพาตครึ่งซีกในด้านตรงข้าม

กลุ่มอาการโฟวิลล์ :: อัมพาตส่วนปลายของกล้ามเนื้อใบหน้าที่ด้านข้างของรอยโรคและกล้ามเนื้อทวารหนักภายนอกของตา (ตาเหล่มาบรรจบกัน) ที่ด้านข้างของรอยโรค, อัมพาตครึ่งซีก - ในด้านตรงข้าม

ประเภทของการบาดเจ็บจากการคลอดบุตร:

ก) การบาดเจ็บในกะโหลกศีรษะ– พยาธิวิทยาทางสูติกรรมประเภทต่างๆ และเทคนิคการคลอดบุตรที่ไม่ถูกต้องมีส่วนทำให้เกิดเหตุการณ์นี้ มักเกิดขึ้นกับพื้นหลังของภาวะขาดออกซิเจนในสมองเรื้อรัง

ตกเลือดใต้ผิวหนัง บ่อยขึ้นในช่วงคลอดเร็ว ทันทีหลังคลอด อาการทางระบบประสาทจะไม่รุนแรง และความรุนแรงของอาการจะค่อยๆ เพิ่มขึ้น ผิวสีซีด การหายใจเพิ่มขึ้น ชีพจรเต้นผิดจังหวะ กล้ามเนื้อลดลง ปฏิกิริยาตอบสนองหดหู่ กระหม่อมโป่ง อาเจียน และอาจมีอาการชักแบบโฟกัสหรือทั่วไป

จำเป็นต้องกำจัดห้อออก

เลือดออกใต้เยื่อหุ้มสมองอักเสบ มักมีอาการในวันที่ 4-5 สังเกตอาการทางสมองอย่างรุนแรง มีเลือดอยู่ในน้ำไขสันหลัง

ตกเลือดในโพรงสมอง - อาการโคม่า, การรบกวนการทำงานที่สำคัญ, การชักยาชูกำลัง, opisthotonus, ภาวะอุณหภูมิเกิน

การตกเลือดใต้ผิวหนังเป็นความผิดปกติอย่างลึกซึ้งของระบบประสาทส่วนกลาง, ความผิดปกติของการทำงานของพืชและโภชนาการ เมื่อเลือดทะลุเข้าไปในโพรง - คลินิก

ตกเลือดในช่องท้อง

ข) อาการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลัง– มักมีการแนบสะโพกและขาของทารกในครรภ์

ทารกแรกเกิดจะเซื่องซึมและไม่มีพลวัต หายใจลำบาก ท้องบวม ปฏิกิริยาตอบสนองของเส้นเอ็นหดหู่ ความไวต่อความเจ็บปวดลดลง อาการเฉพาะที่ของความเสียหาย ได้แก่ อัมพาตหรืออัมพฤกษ์ สูญเสียความไว

ใน) อาการบาดเจ็บที่สมองและกระดูกสันหลังรวมกัน– การรวมกันของอาการของความเสียหายต่อสมองและไขสันหลัง

ช) การบาดเจ็บที่เกิด ช่องท้องแขน – มักเกิดในผลไม้ขนาดใหญ่ โดยอยู่ในท่าสะโพกและขา เหวี่ยงแขนไปด้านหลัง ความเสียหายที่อาจเกิดขึ้นกับเส้นประสาทที่มาจาก C4 - C6 (Erb-Duchenne palsy) จาก C7-C8, T1-T2 (Dejerine - Klumpke palsy)

ง) อัมพฤกษ์แรงงานของไดอะแฟรม– การบาดเจ็บที่เส้นประสาทฟีนิก (ส่วน C3-C5 ของไขสันหลัง)

โครงสร้างของกลุ่มอาการทางระบบประสาทหลักใน การบาดเจ็บที่เกิดในระยะเฉียบพลัน:

กลุ่มอาการความผิดปกติของการเคลื่อนไหว - การรบกวนของกล้ามเนื้อและกิจกรรมการสะท้อนกลับ

Hypertensive-hydrocephalic syndrome - กลุ่มอาการของความดันในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้นร่วมกับการขยายตัวของโพรงและช่องว่างใต้ผิวหนัง

ซินโดรมของความผิดปกติของระบบอัตโนมัติและอวัยวะภายใน - ความผิดปกติต่างๆของอวัยวะภายในเนื่องจากการหยุดชะงักของอิทธิพลด้านกฎระเบียบของระบบประสาทอัตโนมัติ

กลุ่มอาการ Hyperexcitability - กระสับกระส่ายของมอเตอร์, ความบกพร่องทางอารมณ์, รบกวนการนอนหลับ, การตอบสนองโดยธรรมชาติที่เพิ่มขึ้น, แนวโน้มที่จะเคลื่อนไหวทางพยาธิวิทยา ไม่มีความล่าช้าในการพัฒนาจิต

อาการหงุดหงิด

โครงสร้างของกลุ่มอาการทางระบบประสาทหลักในการบาดเจ็บที่เกิดในช่วงพักฟื้น:

Astheno-โรคประสาท

ความผิดปกติของระบบอัตโนมัติและอวัยวะภายใน

ความผิดปกติของมอเตอร์

เอพิซินโดรม

ภาวะโพรงสมองคั่งน้ำ

ความล่าช้าในการพัฒนาจิตและก่อนการพูด

ตัวอย่างคำตอบของตั๋วหมายเลข 18

มีภาวะ paroxysms หรือวิกฤตการณ์แบบเห็นอกเห็นใจต่อมหมวกไต vagoinsular และแบบผสม

. Sympathico-ต่อมหมวกไตวิกฤตการณ์เกิดขึ้นจากความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้น, หัวใจเต้นเร็ว, อุณหภูมิร่างกายสูง, ระดับน้ำตาลในเลือดสูง, ความเจ็บปวดในศีรษะและหัวใจ, ภาวะไขมันในเลือดสูงคล้ายหนาวสั่น, ความรู้สึกกลัวความตายและมักจะจบลงด้วยการปล่อยปัสสาวะสีอ่อนจำนวนมาก

ใช้สำหรับรักษาระหว่างการโจมตี

ยาระงับประสาท ( ต้นกำเนิดของพืช)

ยาระงับประสาท (อนุพันธ์ของเบนโซไดอะซีพีน - seduxen, diazepam, tazepam, grandaxin), ยาแก้ซึมเศร้า, ยารักษาโรคจิต (frenolone, sopax) ในปริมาณที่น้อยที่สุด ในกรณีที่ไม่มีผลกระทบจากวิธีการรักษาอื่น ๆ

Ganglioblockers

อนุพันธ์อีโกรทามีน

ยาตามอาการ ภาวะขาดน้ำเล็กน้อย

วิกฤตช่องคลอดโดดเด่นด้วยความดันโลหิตลดลง, หัวใจเต้นช้า, หายใจลำบาก, เหงื่อออกมาก, เวียนศีรษะ วิกฤตช่องคลอดประเภทหนึ่งคือการเป็นลม

ใช้เพื่อบรรเทาวิกฤติ

Psychostimulants ที่มีผล adrenomimetic ที่พบมากที่สุดคือคาเฟอีน ซิดโนคาร์บ

สารกระตุ้นจิตจากพืช: ทิงเจอร์ตะไคร้, โสม, อาราเลีย, โรเซียเรดิโอลา, สารสกัดอีลิวเทอคอกคัส

การวินิจฉัย: RSK,

เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากวัณโรคคือการอักเสบทุติยภูมิของเยื่อหุ้มไขสันหลังและสมองในผู้ที่เป็นวัณโรคในอวัยวะต่างๆ

โรคนี้ซึ่งพบได้ยากในปัจจุบัน ส่วนใหญ่เกิดในผู้ที่มีอายุ 40 ถึง 65 ปี รวมถึงเด็กอายุต่ำกว่า 5 ปี แม้ว่าจะพบไม่บ่อยนัก เนื่องจากเด็กจะต้องได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ

สาเหตุของโรคคือ Mycobacterium tuberculosis แบบฟอร์มนี้ยากเป็นพิเศษเพราะก่อนหน้านี้ร่างกายได้รับผลกระทบจากวัณโรค - ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแรงไม่มีกำลังที่จะสู้กับ "หายนะ" ได้

การติดเชื้อแพร่กระจายอย่างไร

สาเหตุของเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากวัณโรคคือการติดเชื้อจากอวัยวะที่ได้รับผลกระทบจากวัณโรค ได้แก่ ปอด กระดูก อวัยวะเพศ เต้านม ไต กล่องเสียง และอื่นๆ การติดเชื้อไม่ค่อยเกิดขึ้นจากการสัมผัส

เมื่อมีวัณโรคในกระดูกกะโหลกศีรษะหรือกระดูกสันหลัง การติดเชื้อสามารถแพร่กระจายไปยังเยื่อหุ้มสมองได้ ในประมาณ 17% ของกรณี การติดเชื้อเกิดขึ้นผ่านทางน้ำเหลือง

ปัจจัยเสี่ยงในการเกิดโรค ได้แก่ :

• อายุ– ผู้สูงอายุและเด็กอายุต่ำกว่า 5 ปีมีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ
• ฤดูกาล– ฤดูใบไม้ร่วงและฤดูใบไม้ผลิเป็นช่วงของโรคระบาด
• การติดเชื้อในร่างกายอื่นๆ ความมึนเมา.

จำเป็นต้องแยกแยะประเภทของโรค

เยื่อหุ้มสมองอักเสบวัณโรคได้ รูปร่างที่แตกต่างกันโดยมีลักษณะอาการและการรักษาที่เหมาะสม ดังนี้

1. ฐาน– มีอาการเยื่อหุ้มสมองสมองในรูปแบบของไม่สามารถดึงศีรษะไปที่หน้าอกได้เนื่องจากการแข็งตัวของกล้ามเนื้อคอ, การหยุดชะงักของเส้นประสาทสมองและปฏิกิริยาตอบสนองของเส้นเอ็น
2. วัณโรค– รูปแบบของโรคที่รุนแรงที่สุด ได้แก่ มีอาการทางสมองและเยื่อหุ้มสมอง (อาเจียน แขนขาเป็นอัมพาต เป็นต้น) รวมถึงภาวะสมองเสื่อมผิดปกติ
3. วัณโรค leptopachymeningitis- พัฒนาน้อยมาก โดยในช่วงเริ่มต้นของโรค แทบไม่มีอาการหรือแทบไม่สังเกตเห็นได้ชัด
   หากคุณตรวจพบอาการอย่างน้อยหนึ่งอาการโดยมีปัจจัยกระตุ้น (วัณโรคในอวัยวะใดอวัยวะหนึ่ง) คุณต้องขอความช่วยเหลือจากแพทย์ทันที เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากวัณโรคเป็นอันตรายเนื่องจากมีภาวะแทรกซ้อนและผลเสีย

อาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบ

เด็กที่มีความเสี่ยง

บ่อยครั้งที่เยื่อหุ้มสมองอักเสบวัณโรคพัฒนาในเด็กเล็กเนื่องจากขาดภูมิคุ้มกันที่พัฒนาแล้วหรือการปฏิเสธของผู้ปกครอง การฉีดวัคซีนป้องกันวัณโรค

ทารกส่วนใหญ่ เด็กที่อ่อนแอและคลอดก่อนกำหนด รวมถึงเด็กอายุตั้งแต่ 3 ถึง 5 ปี ได้รับผลกระทบ เฉพาะในเด็กทารกอายุต่ำกว่าหนึ่งปีเท่านั้นที่โรคนี้จะเริ่มขึ้น แบบฟอร์มเฉียบพลันอุณหภูมิสูงขึ้นอย่างรวดเร็วเริ่มมีอาการอาเจียนและชักเริ่มมีอาการ hydrocephalic syndrome และการโป่งของกระหม่อมขนาดใหญ่

ในเด็กอายุมากกว่า 1 ปี มักเริ่มมีอาการไม่สบาย เบื่ออาหาร และง่วงนอน จากนั้นอุณหภูมิจะสูงขึ้นและการอาเจียนจะเริ่มขึ้น - สิ่งนี้จะเกิดขึ้นภายในหนึ่งสัปดาห์ อาการเยื่อหุ้มสมองมักปรากฏภายใน 1-3 สัปดาห์

คุณสมบัติของภาพทางคลินิก

อาการของโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบวัณโรคแบ่งออกเป็นสามระยะ:

1. ระยะประชิด- อยู่ได้นานถึง 6-8 สัปดาห์ อาการจะปรากฏขึ้นทีละน้อย: ไม่แยแส, เซื่องซึม, ง่วงนอน, อ่อนแอ, และปวดศีรษะบ่อยขึ้นซึ่งค่อยๆรุนแรงขึ้น, อุณหภูมิเพิ่มขึ้นถึง 38 องศา, คลื่นไส้อาเจียนเริ่ม
2. – อาการของโรครุนแรงขึ้น, อุณหภูมิสูงขึ้น, ปวดหัวที่ด้านหลังศีรษะ, ท้องผูก, กลัวแสง, แพ้เสียง, การปรากฏและการหายไปของจุดบนร่างกาย ในวันที่ 6-7 ของช่วงเวลานี้อาการเยื่อหุ้มสมองจะเกิดขึ้น: คอเคล็ด, สัญญาณของ Kernig และ Brudzinski, สูญเสียการได้ยิน, ปัญหาการมองเห็น, ความบกพร่องทางการพูด, ความไวของแขนขาลดลง, hydrocephalus, เหงื่อออกและน้ำลายไหลเพิ่มขึ้น
3. ช่วงปลาย– ระยะสุดท้ายของโรค เริ่มเป็นอัมพาต อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น หมดสติ หายใจลำบาก อุณหภูมิสูงถึง 40 องศา ขั้นตอนสุดท้ายโรคนี้สิ้นสุดลงเมื่อบุคคลเสียชีวิต

ในเด็กเล็กอาการจะคล้ายกับในผู้ใหญ่เพียงการพัฒนาจะเกิดขึ้นในรูปแบบเฉียบพลันและระยะเวลาสั้นลง

ลักษณะอาการหลักของเยื่อหุ้มสมองอักเสบวัณโรคในเด็กคือ: ในวันที่ 2 อาจเริ่มมีอาการชัก, อาเจียน, มีไข้, เด็กกรีดร้อง, กระหม่อมบวมและเต้นเป็นจังหวะ

ในเด็กโต การโจมตีของโรคจะค่อยเป็นค่อยไป และการแสดงอาการจะพร่ามัว อาการไขสันหลังอักดิ์สามารถระบุได้จากการนอนของเด็ก หากเขานอนตะแคงตลอดเวลา โดยเอาขาซุกไว้ที่ท้องและเอียงศีรษะไปด้านหลัง - นี่เป็นสัญญาณที่แน่นอนของโรค

เป้าหมายและวิธีการวินิจฉัย

การวินิจฉัยโรคนี้ภายใน 10 วันถือว่าทันท่วงทีหลังจาก 15 วัน - ช้า โรคนี้ถูกกำหนดโดยเกณฑ์สามประการ: การปรากฏอาการ การระบุแหล่งที่มาของการติดเชื้อ และการตรวจน้ำไขสันหลัง

การติดเชื้อวัณโรคอาจอยู่ในอวัยวะใดก็ได้ของผู้ป่วย ดังนั้น:

• ในระหว่างการตรวจควรให้ความสนใจกับการมีวัณโรคของต่อมน้ำเหลืองนั้น
• ทำการเอ็กซเรย์ปอดเพื่อตรวจหาวัณโรค
• วินิจฉัยว่ามีตับและม้ามโต
• มีการตรวจสอบอวัยวะ

การเก็บตัวอย่างน้ำไขสันหลังบ่งชี้ว่าเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากวัณโรคหากน้ำไขสันหลังไหลในกระแสน้ำหรือลดลงอย่างรวดเร็ว การตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงของของไหลอย่างสมบูรณ์บ่งชี้ถึงการวินิจฉัยที่แม่นยำ

นอกจากนี้ยังเจาะเลือดเพื่อทั่วไปและ การวิเคราะห์ทางชีวเคมีดำเนินการในปอดและอวัยวะอื่นๆ

ดูแลสุขภาพ

การบำบัดใช้เวลานานมากและดำเนินการในโรงพยาบาลเท่านั้น หลังการรักษาซึ่งกินเวลานานถึงหนึ่งปี ผู้ป่วยจะถูกส่งไปยังสถานพยาบาลเฉพาะทาง

การรักษาทั้งหมดมีวัตถุประสงค์เพื่อทำลายบาซิลลัสวัณโรคและดำเนินการโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับเด็กเล็ก

ตัวอย่างเช่นหากยา Streptomycin สามารถฉีดเข้ากล้ามให้กับผู้ป่วยที่เป็นผู้ใหญ่ได้ก็จะต้องให้ยานี้แก่เด็กเข้าไปในช่องไขสันหลังเพราะในทารกโรคนี้เกิดขึ้นในรูปแบบเฉียบพลันและความล่าช้าเพียงเล็กน้อยอาจทำให้เสียชีวิตได้

เป้าหมายของการรักษาโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากวัณโรคคือการกำจัดแหล่งที่มาของวัณโรค รักษาอาการอักเสบของเยื่อหุ้มสมองและกำจัดมัน ป้องกันภาวะแทรกซ้อน บรรเทาความเสียหายต่อระบบประสาทส่วนกลาง และบรรเทาอาการมึนเมา

ยาอนุรักษ์นิยม

การรักษาจะดำเนินการอย่างครอบคลุมโดยใช้ยาเฉพาะทาง: Streptomycin, PAS, Ftivazid และ Salyuzid

การรักษาที่ซับซ้อนช่วยป้องกันการเกิดวัณโรคมาโคแบคทีเรียมที่ดื้อยา และมีผลดีต่อการกำจัด กระบวนการอักเสบเพราะยาเหล่านี้ทั้งหมดมีฤทธิ์ต้านการอักเสบ แพทย์จะกำหนดส่วนผสมและขนาดยาขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรค ความทนทานของยา และสภาพของผู้ป่วย

ขณะเดียวกันก็ได้รับการแต่งตั้ง การบำบัดด้วยการบูรณะ: ระบบกลูโคส วิตามินซี บี1 บี6 ว่านหางจระเข้ ในกรณีที่มีภาวะแทรกซ้อน จะมีการสั่งยาเพื่อกำจัดอาการเหล่านี้

แม้จะมีโรคไม่รุนแรง ผู้ป่วยจะออกจากโรงพยาบาลได้หลังจากผ่านไป 6 เดือนเท่านั้น หากผู้ป่วยมีสุขภาพโดยทั่วไปดี และ ตัวชี้วัดปกติการทดสอบน้ำไขสันหลัง หลังจากออกจากโรงพยาบาลแล้ว การรักษาวัณโรคและภาวะแทรกซ้อนของเยื่อหุ้มสมองอักเสบจะดำเนินต่อไป

การสังเกตการจ่ายยาจะดำเนินการเป็นเวลา 2-3 ปี ทันทีหลังจากโรงพยาบาล ผู้ป่วยจะลงทะเบียนในกลุ่มที่ 1 ของร้านขายยาในพื้นที่ ที่อยู่อาศัยแล้วจึงย้ายไปที่ 2 และ 3

เด็กจะได้รับการสังเกตโดยกุมารแพทย์เป็นเวลาหนึ่งปีในกลุ่ม A จากนั้น 2 ปีในกลุ่ม B และ 7 ปีสุดท้ายในกลุ่ม C หากสังเกตเห็นภาวะแทรกซ้อน ให้นักประสาทวิทยา จักษุแพทย์ หรือจิตแพทย์สังเกตต่อไป ใช้เวลา 2-3 ปีแรก หลักสูตรการป้องกันเป็นเวลา 3 เดือนร่วมกับ Isoniazid ร่วมกับ Ethambutol

ผู้ป่วยดำเนินการต่อไป กิจกรรมแรงงานหากไม่ได้รับการระบุว่าเป็นผู้พิการ จำเป็นต้องทำงานเบา ๆ ความเครียดทางจิตใจเป็นสิ่งที่ยอมรับไม่ได้เป็นเวลาหนึ่งปีหลังการรักษา

ชาติพันธุ์วิทยา

การเยียวยาพื้นบ้านในการรักษาวัณโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบทำหน้าที่สนับสนุนและบรรเทาความทุกข์ทรมานของผู้ป่วย แต่คุณสามารถใช้มันได้หลังจากปรึกษาแพทย์ของคุณแล้ว

แนะนำให้ใช้ยาต้มและทิงเจอร์สมุนไพร: ปอดเวิร์ต, มาร์ชเมลโลว์, รากเอเลคัมเพน คุณสามารถวางหม้อวิสทีเรียไว้ในห้องที่ผู้ป่วยอยู่ - ไฟโตไซด์ที่มันจะหลั่งออกมาฆ่าเชื้อในอากาศและฆ่าเชื้อบาซิลลัสวัณโรค

ที่บ้าน เพื่อบรรเทาความทุกข์ทรมานของผู้ป่วย เขาควรได้รับความสงบสุขทั้งกายและใจ เพราะเขาเพิ่มความไวต่อการได้ยิน การมองเห็น และการสัมผัสผิวหนัง

จำเป็นต้องปิดหน้าต่างด้วยผ้าม่านและแยกผู้ป่วยออกจากเสียงและการสัมผัสร่างกาย วางน้ำแข็งหรือผ้าขี้ริ้วชุบศีรษะและแขนขา (แขนและขา) น้ำเย็นโดยเปลี่ยนเป็นระยะเมื่อร้อนขึ้น สิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่าผู้ป่วยควรเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลโดยเร็วที่สุดเพื่อเริ่มการรักษาทันที

เป็นอันตรายหรือไม่?

การพยากรณ์โรคในการรักษาโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบวัณโรคเป็นสิ่งที่ดีใน 90% ของกรณีหากวินิจฉัยตรงเวลา หากได้รับการวินิจฉัยหลังจากป่วยเป็นเวลา 15 วัน ผลที่ตามมาอาจเลวร้ายที่สุด หากผู้ป่วยถูกนำตัวส่งโรงพยาบาลทันทีก็สามารถฟื้นตัวได้อย่างสมบูรณ์แม้ในเด็กเล็กก็ตาม

ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยคือ (อัมพาตซีกหนึ่งของร่างกาย) ความบกพร่องทางการมองเห็น ตาบอด ด้วยรูปแบบไขสันหลังอักเสบของกระดูกสันหลังอาจมีอัมพฤกษ์ของแขนขาและการพัฒนาพยาธิสภาพของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน

เพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกัน

การป้องกันต่อไปนี้มีความโดดเด่นเพื่อป้องกันการติดเชื้อวัณโรค:

การระมัดระวังจะช่วยลดความเสี่ยงของการติดเชื้อได้ หากเกิดขึ้นก็ไม่ควรรักษาตัวเองแต่ควรปรึกษาแพทย์โดยด่วน