สิ่งแปลกปลอมในเด็ก สิ่งแปลกปลอมของระบบทางเดินหายใจในเด็ก เทคนิคการปฐมพยาบาลเมื่อสิ่งแปลกปลอมเข้าไปในทางเดินหายใจ

การแทรกซึมของสิ่งแปลกปลอมและของเหลวเข้าไปในทางเดินหายใจอันเป็นผลมาจากการดูดซึมโดยการไหลของอากาศที่สูดเข้าไปถือเป็นความทะเยอทะยาน อัตราการเสียชีวิตสูงถึง 70% และในบรรดาภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงของการดมยาสลบในสูติศาสตร์ กลุ่มอาการความทะเยอทะยานเป็นอันดับแรก

กลุ่มอาการความทะเยอทะยาน

การสำลักสิ่งแปลกปลอมเข้าไปในทางเดินหายใจอาจไม่แสดงอาการหรือถึงแก่ชีวิตได้ เมื่อเด็กที่มีระดับความรู้สึกตัวลดลงดูดสิ่งที่อยู่ในกระเพาะอาหารผ่านการอาเจียน อาจเกิดโรคปอดบวมรุนแรงหรืออาการหายใจลำบากเฉียบพลันได้

กลุ่มอาการที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่:

• ความทะเยอทะยานของร่างกายจากต่างประเทศ
• ความทะเยอทะยานที่เกี่ยวข้องกับกรดไหลย้อน
• จมน้ำ.

ความทะเยอทะยานเข้าไปในต้นไม้หลอดลมเป็นเรื่องปกติมากกว่าที่จะรับรู้ได้ ผู้ป่วยส่วนใหญ่เป็นเด็กอายุต่ำกว่า 4 ปี ผลลัพธ์ที่ร้ายแรงยังพบได้บ่อยในกลุ่มอายุนี้ เด็กเล็กมักดูดอาหาร ของเล่นเล็กๆ หรือสิ่งของเล็กๆ น้อยๆ อื่นๆ

การอุดตันของทางเดินหายใจในเด็ก

อาการของสิ่งแปลกปลอมในทางเดินหายใจจะแตกต่างกันไป นี่อาจเป็นอาการที่มีการพัฒนาอย่างเฉียบพลันและถูกคุกคาม เช่น การอุดตันของทางเดินหายใจ หรืออาการที่มาพร้อมกับอาการไอเรื้อรัง

อาการทางคลินิกของการอุดตันของสิ่งแปลกปลอม:

• ไอไม่ได้ผล, หายใจลำบากเพิ่มขึ้นโดยมีส่วนร่วมของกล้ามเนื้อเสริม, การมีส่วนร่วมในการหายใจปีกจมูก, หายใจถี่,
• หายใจไม่ออกเมื่อหายใจออก
• สไตรดอร์,
• อาการตัวเขียวของผิวหนังและเยื่อเมือก

สำคัญมาก การวินิจฉัยแยกโรคระหว่างกลุ่มอาการสำลักระหว่างการอุดตันของทางเดินหายใจที่เกิดจากสิ่งแปลกปลอม การติดเชื้อ หรือกระบวนการภูมิแพ้

ตามกลไกของการอุดตันของทางเดินหายใจ สิ่งแปลกปลอมจะถูกแบ่งออกเป็น:

1. ลูเมนที่ไม่กีดขวาง - อากาศไหลผ่านสิ่งแปลกปลอมได้อย่างอิสระระหว่างการหายใจเข้าและหายใจออก
2. กีดขวางลูเมนโดยสิ้นเชิง - ไม่มีอากาศผ่านเลย
3. การกีดขวางรูเมนเหมือน "วาล์ว" - เมื่อคุณหายใจเข้า อากาศจะผ่านสิ่งแปลกปลอมเข้าไปในปอด และเมื่อคุณหายใจออก มันจะปิดรูเมน เพื่อป้องกันไม่ให้อากาศออกจากปอด

โดยการตรึง:

• คงที่ - สิ่งแปลกปลอมนั่งอยู่อย่างมั่นคงในรูของหลอดลมและในทางปฏิบัติจะไม่เคลื่อนไหวระหว่างการหายใจ
• สิ่งแปลกปลอมของขีปนาวุธ - พวกมันไม่ได้รับการแก้ไขในรูและสามารถเคลื่อนที่จากส่วนหนึ่งส่วนใดระหว่างการหายใจ ระบบทางเดินหายใจถึงผู้อื่น

จะตรวจสอบความทะเยอทะยานของร่างกายจากสิ่งแปลกปลอมได้อย่างไร?

สิ่งแปลกปลอมในทางเดินหายใจสามารถพบได้ในช่องจมูก กล่องเสียง หลอดลม หลอดลม ในเนื้อเยื่อของปอดเอง ในช่องเยื่อหุ้มปอด สถานที่ที่อันตรายที่สุดในการใช้ชีวิตคือกล่องเสียงและหลอดลมเนื่องจากสิ่งแปลกปลอมในบริเวณนี้สามารถปิดกั้นการเข้าถึงอากาศสู่ปอดได้อย่างสมบูรณ์ ถ้าคุณไม่ให้ ความช่วยเหลือฉุกเฉินหากมีอาการสำลักอาจเสียชีวิตได้ภายใน 1-2 นาที สิ่งแปลกปลอมของหลอดลมแบบขีปนาวุธก็เป็นอันตรายเช่นกันเพราะเมื่อพวกมันโจมตีจากด้านล่าง สายเสียงกล่องเสียงหดเกร็งอย่างต่อเนื่องเกิดขึ้นซึ่งนำไปสู่การปิดช่องของกล่องเสียงเกือบสมบูรณ์

สิ่งแปลกปลอมในหลอดลมหลักและ lobar bronchiอันตรายมากเช่นกัน เมื่อรูหลอดลมถูกกีดขวางเหมือน "วาล์ว" อาการตึงเครียดในช่องอกอาจเกิดขึ้น นำไปสู่ความผิดปกติของการหายใจและการไหลเวียนโลหิตที่เป็นอันตรายอย่างยิ่ง

สิ่งแปลกปลอมของหลอดลมขนาดเล็กพวกเขาอาจไม่แสดงตัวเองเลยในตอนแรก ไม่ก่อให้เกิดภาวะหายใจลำบากและไม่ส่งผลกระทบต่อความเป็นอยู่ที่ดีของเด็กแต่อย่างใด แต่หลังจากผ่านไประยะหนึ่ง (จากหลายวันถึงหลายปี) กระบวนการที่เป็นหนองอาจเกิดขึ้นซึ่งนำไปสู่การก่อตัวของโรคหลอดลมโป่งพองหรือการพัฒนาของการตกเลือดในปอด ในภาพทางคลินิกของสิ่งแปลกปลอมดังกล่าวสามารถแยกแยะได้ 3 ขั้นตอน:

• การสำลักสิ่งแปลกปลอมเข้าไปในทางเดินหายใจตามด้วยการไอ
• ระยะเวลาที่ไม่มีอาการ
• ช่วงเวลาของภาวะแทรกซ้อน

แม้จะมีความหลากหลาย อาการทางคลินิกก็ต้องเน้นให้มากที่สุด คุณสมบัติลักษณะสำหรับการแปลสิ่งแปลกปลอมในระบบทางเดินหายใจโดยเฉพาะ

สิ่งแปลกปลอมในหลอดลมมีผลสองทางทางพยาธิวิทยา ในแง่หนึ่ง เนื่องจากปัจจัยทางกล มันไปปิดกั้นรูเมนของหลอดลมบางส่วนหรือทั้งหมด ทำให้เกิดภาวะหายใจไม่สะดวกในหลอดลมส่วนนี้ ฟังก์ชั่นการระบายน้ำบกพร่อง และในบางกรณีภาวะ atelectasis ในทางกลับกัน ปัจจัยการอักเสบจะออกฤทธิ์เฉพาะที่ผนังหลอดลม ปฏิกิริยาการอักเสบ.

ความรุนแรงของการอักเสบขึ้นอยู่กับทั้งตัววัตถุและปฏิกิริยาของร่างกาย - ทั่วไปและในท้องถิ่น

วัตถุที่มีพื้นผิวไม่เรียบทำให้เกิดสภาวะที่เอื้ออำนวยต่อการอักเสบมากขึ้น: เมือกและไฟบรินจะเกาะตัวและคงอยู่ได้ง่าย วัตถุหนาแน่นที่มีพื้นผิวเรียบ (โลหะ แก้ว พลาสติก) มีโอกาสน้อยที่จะทำให้เกิดการอักเสบ

องค์ประกอบเชิงคุณภาพของสิ่งแปลกปลอม

นอกจาก คุณสมบัติภายนอกคุณภาพขององค์ประกอบภาพก็มีความสำคัญเช่นกัน สิ่งแปลกปลอมจะทำให้เกิดปฏิกิริยาการอักเสบในเนื้อเยื่อของร่างกายเสมอ ความเข้มของมันขึ้นอยู่กับ คุณสมบัติทางกายภาพและทางเคมีของสารนี้

โลหะ พลาสติก แก้ว ทำให้เกิดการอักเสบของเนื้อเยื่อปานกลาง และสารอินทรีย์ทำให้เกิดกระบวนการอักเสบที่รุนแรงกว่าซึ่งเกิดขึ้นเร็วกว่ามาก

สิ่งสำคัญอย่างยิ่งในการพัฒนากระบวนการอักเสบในระหว่างกลุ่มอาการสำลักจะติดอยู่กับโปรตีนจากต่างประเทศในองค์ประกอบของวัตถุอินทรีย์ โปรตีนนี้ทำให้เกิดอาการแพ้ในร่างกายและทำให้เกิดกิจกรรมที่สำคัญของกระบวนการอักเสบในท้องถิ่น

ผลที่ตามมา

โรคที่เกิดขึ้นหลังจากสิ่งแปลกปลอมเข้าสู่ทางเดินหายใจ:

โรคกล่องเสียงอักเสบ

หลังจากที่สำลักสิ่งแปลกปลอมเข้าไปในทางเดินหายใจ เด็กอาจเกิดโรคกล่องเสียงอักเสบ ซึ่งในบางรายอาจเกิดขึ้นหลังจากที่นำวัตถุออกจากกล่องเสียง

อาการกล่องเสียงตีบสามารถเกิดขึ้นได้ตั้งแต่วันแรกที่เป็นโรค ในภาพทางคลินิกเสียงของผู้ป่วยเกือบทั้งหมดมีความชัดเจนแม้บางรายจะมีอาการเสียงแหบเล็กน้อยก็ตาม ตั้งแต่วันแรกก็มีเสียงหยาบคายดัง ไอเห่าและการหายใจลำบาก และในกรณีที่รุนแรง หายใจลำบาก อุณหภูมิของร่างกายสูงขึ้นถึง 38-39°C ระยะเวลาของช่วงไข้จะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคและภาวะแทรกซ้อนที่เพิ่มขึ้น (จากมากไปน้อยหลอดลมอักเสบ โรคปอดบวม) โดยเฉลี่ยช่วงนี้จะใช้เวลา 5-6 วัน เมื่อปรากฏการณ์ของโรคกล่องเสียงอักเสบและกล่องเสียงอักเสบไม่ลดลงหรือรุนแรงขึ้นจะมีการระบุการตรวจกล่องเสียงซ้ำหลายครั้งซึ่งทำให้สามารถตรวจสอบความรุนแรงของการกำจัดวัตถุและแยกอนุภาคที่เหลือของวัตถุที่ถูกสำลักด้วยสายตาเพราะ การลุกลามของโรคกล่องเสียงอักเสบมักเกิดจากการละทิ้งบางส่วนหรือวัตถุทั้งหมด

หลอดลมอักเสบ

ผลที่ตามมาของความทะเยอทะยานของร่างกายจากสิ่งแปลกปลอมในรูปแบบของโรคหลอดลมอักเสบเฉียบพลันเป็นเรื่องปกติ สาเหตุหลักเนื่องจากการระคายเคืองจากสิ่งแปลกปลอมทำให้เยื่อเมือกของหลอดลมและหลอดลมบวมและการหลั่งเพิ่มขึ้น ภาวะเลือดคั่งของเยื่อเมือกเกิดขึ้นบางครั้งอาจมีเลือดออกที่ระบุได้ การติดเชื้อทุติยภูมิจะทำให้กระบวนการทางพยาธิวิทยาเหล่านี้รุนแรงขึ้น ด้วยโรคหลอดลมอักเสบในกรณีส่วนใหญ่มีประวัติบ่งชี้โดยตรงถึงความทะเยอทะยานของสิ่งแปลกปลอมเข้าไปในทางเดินหายใจ อย่างไรก็ตาม ในผู้ป่วยจำนวนหนึ่ง สาเหตุของโรคหลอดลมอักเสบถือเป็นการติดเชื้อไข้หวัดใหญ่ และการตรวจพบวัตถุในระหว่างการส่องกล้องหรือการไออย่างอิสระเท่านั้นจึงจะสามารถวินิจฉัยได้อย่างถูกต้อง บางครั้งจะสังเกตเห็นหลอดลมอักเสบหลังจากกำจัดสิ่งแปลกปลอมออก สาเหตุของโรคหลอดลมอักเสบอาจเป็นโรคกล่องเสียงอักเสบซึ่งกระบวนการอักเสบเคลื่อนจากกล่องเสียงไปยังหลอดลม

หลอดลมอักเสบ

ในเด็กส่วนใหญ่ โรคหลอดลมอักเสบจะเกิดขึ้น 2-3 วันหลังจากการสำลักสิ่งแปลกปลอมเข้าไปในทางเดินหายใจ และแสดงออกโดยการไอเป็นหลัก โดยเริ่มแรกจะแห้ง เสมหะจะไม่หายไปในวันแรก แต่จะปรากฏในปริมาณเล็กน้อยโดยมีเมือกตามธรรมชาติ เมื่อเวลาผ่านไปเสมหะจะกลายเป็นหนองเด็ก ๆ อายุน้อยกว่ามันไม่ได้ถุยน้ำลายออกมาแต่ถูกกลืนลงไป โดยปกติแล้วอุณหภูมิของร่างกายจะไม่เพิ่มขึ้นหรือการเพิ่มขึ้นไม่นาน ไม่มีการเสื่อมสภาพอย่างมีนัยสำคัญในสภาพทั่วไปของผู้ป่วย อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยจะเซื่องซึม เบื่ออาหาร และบางครั้งเด็กโตก็บ่นว่าเจ็บหน้าอก

หลอดลมอุดตันด้วยอาการสำลัก

มันนำไปสู่การพัฒนาภาวะ hypoventilation และ atelectasis ของโซนที่เกี่ยวข้อง Atelectasis ก่อตัวอย่างรวดเร็วด้วยการสำลักวัตถุทรงกลมหรือสี่เหลี่ยมผืนผ้าที่มีวงกลมขวางหน้าตัด สิ่งนี้นำไปสู่การอุดตันของหลอดลมอย่างรวดเร็ว อากาศไม่เข้าสู่เนื้อเยื่อปอด แต่อากาศที่อยู่ในถุงลมจะถูกดูดซึม ปอดจะไม่มีอากาศถ่ายเท

วัตถุขนาดเล็กนำเข้าไปในทางเดินหายใจส่วนบนโดยไม่ได้ตั้งใจ (ระหว่างรับประทานอาหารหรือเล่น) ทำให้เกิดการรบกวนการหายใจและการก่อตัวของกระบวนการอักเสบเป็นสิ่งแปลกปลอมในทางเดินหายใจ จากบทความนี้ คุณจะได้เรียนรู้สัญญาณหลักของสิ่งแปลกปลอมในทางเดินหายใจ รวมถึงวิธีการให้ความช่วยเหลือเกี่ยวกับสิ่งแปลกปลอมในทางเดินหายใจในเด็ก

ส่วนใหญ่แล้วสิ่งแปลกปลอมจะเข้าสู่ทางเดินหายใจในช่วง 1.5 ถึง 3 ปี เมื่อถึงวัยนี้ เด็กจะเริ่มเรียนรู้อย่างแข็งขัน โลก: ดึงทุกอย่างเข้าปาก อายุนี้ยังโดดเด่นด้วยความจริงที่ว่าทารกเรียนรู้ที่จะเคี้ยวและกลืนอาหารแข็งอย่างถูกต้อง เขาเรียนรู้ด้วยตัวเองตามความรู้สึกของตัวเอง เรียนรู้ได้ในระดับจิตใต้สำนึก และแน่นอนว่าเขาไม่ประสบความสำเร็จในทันที ในยุคนี้ความเสี่ยงที่วัตถุขนาดเล็กจะเข้าไปในทางเดินหายใจมีมากที่สุด สิ่งที่ไม่ดีอีกประการหนึ่งคือเด็กไม่สามารถพูดสิ่งที่เกิดขึ้นกับเขาได้เสมอไป บางครั้งสิ่งแปลกปลอมในระบบทางเดินหายใจตรวจพบช้าเกินไป

คุณควรรู้ว่าสิ่งแปลกปลอมในระบบทางเดินหายใจของเด็กนั้นเป็นพยาธิสภาพที่น่ากลัวและอันตราย เด็กหลายคนพิการ หลายคนต้องทนทุกข์ทรมานจากการยักย้ายและการผ่าตัดอย่างรุนแรงเนื่องจากการกำกับดูแลและการไม่เอาใจใส่ของพ่อแม่ นอกจากนี้ยังมีการเสียชีวิตหากสิ่งแปลกปลอมเข้าไปในทางเดินหายใจโดยไม่ได้ตั้งใจ

เราแนะนำให้คุณจำไว้ กฎที่สำคัญ: อย่าให้ของเล่นและอาหารขนาดเล็ก (ถั่ว ถั่ว ฯลฯ) แก่เด็กอายุต่ำกว่า 3 - 4 ปี ที่อาจสูดเข้าไปได้ ระวัง! อย่าเสี่ยงชีวิตและสุขภาพของลูก ๆ ของคุณเอง!

Bronchoscopy ในเด็กที่มีสิ่งแปลกปลอม

Bronchoscopy จะถูกระบุหากเด็กมีอาการและอาการแสดงต่อไปนี้: เหตุการณ์เฉียบพลันภาวะขาดอากาศหายใจ หายใจลำบากอย่างรุนแรง ภาวะ atelectasis รุนแรง จำเป็นต้องส่องกล้องหลอดลมฉุกเฉิน

ควรให้ความช่วยเหลือกับสิ่งแปลกปลอมใน แผนกเฉพาะทางโดยมีแพทย์ที่เชี่ยวชาญด้านการตรวจหลอดลมหลอดลม สิ่งแปลกปลอมของหลอดลมและหลอดลมจะถูกลบออกโดยใช้คีมส่องกล้อง การรักษาต่อไป(ยาปฏิชีวนะ, ERT, การนวด) ขึ้นอยู่กับลักษณะและความรุนแรงของกระบวนการอักเสบในหลอดลม บางครั้งสิ่งแปลกปลอมที่ยืนยาวมาพร้อมกับการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อน (โรคหลอดลมโป่งพอง, พังผืด, เลือดออก ฯลฯ ) จึงจำเป็นต้องใช้การผ่าตัดรักษา

ช่วยสิ่งแปลกปลอมในทางเดินหายใจ

สัญญาณของสิ่งแปลกปลอมในทางเดินหายใจพบได้ในเด็กอายุ 2-4 ปี อาจเนื่องมาจากความท้าทายด้านพัฒนาการและการพยาบาล รวมถึงความอยากรู้อยากเห็นโดยธรรมชาติ โดยในกลุ่มอายุนี้มักพบในเด็กในช่องจมูกและหู การสูดดมไม่เป็นเรื่องปกติในเด็กอายุต่ำกว่า 6 เดือน แม้ว่าจะเกิดขึ้นได้ทุกช่วงอายุก็ตาม

การนำสิ่งแปลกปลอมออกจากทางเดินหายใจ

สิ่งแปลกปลอมนั้นแตกต่างกัน และการดำเนินการเพื่อกำจัดสิ่งแปลกปลอมนั้นไม่ได้ทำอย่างเท่าเทียมกันทั้งหมด การตัดสินใจเกิดขึ้นในหลายกรณีภายใต้อิทธิพล แผนการท้องถิ่นประพฤติปฏิบัติและเป็นที่ยอมรับ

Esophagoscopy มีประสิทธิภาพในการให้ความช่วยเหลือกับสิ่งแปลกปลอมเกือบทุกชนิดที่เข้าสู่ร่างกายของเด็ก และภาวะแทรกซ้อนที่พบได้น้อยมาก อีกทางเลือกหนึ่งคือการส่องกล้องแบบยืดหยุ่น ซึ่งสามารถนำศพบางส่วนออกได้โดยไม่จำเป็นต้องดมยาสลบ

หากสิ่งแปลกปลอมปิดกั้นทางเดินหายใจโดยสิ้นเชิง เด็กจะแสดงอาการดังต่อไปนี้: เขาเริ่มหายใจไม่ออก หายใจไม่ออก ไม่สามารถพูดหรือกรีดร้องได้ หมดสติ และผิวหนังของเขาเปลี่ยนเป็นสีน้ำเงิน หากสิ่งแปลกปลอมเข้าไปในทางเดินหายใจต้องโทรเรียกรถพยาบาลโดยด่วน

• ก่อนที่เธอจะมาถึง ให้จับเด็กไว้ข้างขา ยกเขาคว่ำลง เขย่าเขา และตบหลังเขาระหว่างสะบักด้วยฝ่ามือ
• ถ้าช่วยสิ่งแปลกปลอมไม่ได้ผล ให้นอนหงาย คุกเข่าข้าง ๆ วางมือระหว่างสะดือกับมุมระหว่างกระดูกซี่โครง วางมืออีกข้างไว้ด้านบนแล้วดันท้องให้แน่น 6 ขึ้นไปถึงไดอะแฟรมถึง 10 เท่าในแนวทแยง หากเด็กมีขนาดเล็กมาก ให้วางนิ้วชี้หรือนิ้วกลางไว้ที่ท้อง จากนั้นคุณสามารถลองอุ้มเด็กคว่ำและตบหลังเขา

บางครั้งเหรียญที่ติดอยู่ในหลอดอาหารจะออกมาเอง (มากกว่า 30%) ควรติดตามเด็กหากเหรียญติดในไม่ช้า (น้อยกว่า 24 ชั่วโมง) ก่อนเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและไม่ทำให้รู้สึกไม่สบาย สิ่งนี้จำเป็นต้องมีการควบคุมแบบไดนามิกอย่างระมัดระวัง ในกรณีส่วนใหญ่ การกลืนวัตถุมีคมขนาดเล็กเข้าไปจะเกิดขึ้นโดยไม่มีอาการหรือภาวะแทรกซ้อน (รวมถึงตะปู หมุด กระดุม คลิปหนีบกระดาษ) เข็มเย็บผ้าต้องระวังเพราะ... อาจทำให้ลำไส้ทะลุได้ วัตถุที่ยาวเกิน 4 – 5 ซม. อาจไม่ผ่านโค้งแคบๆ ได้ง่าย ระบบทางเดินอาหาร; ในกรณีเหล่านี้จำเป็นต้องปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญ

ความทะเยอทะยานของสิ่งแปลกปลอม

หากมีวัตถุเข้าไปในหลอดลมหรือเล็กกว่านั้น สายการบิน,เด็กมีอาการไออ่อนแรง เสียงลมหายใจและการหายใจดังเสียงฮืด ๆ ครั้งแรก Triad แบบคลาสสิกนี้พบได้ในเด็กเพียง 33% เท่านั้นที่สำลักวัตถุ ยิ่งวัตถุยังคงอยู่ที่เดิมนานเท่าใด ก็จะยิ่งมีแนวโน้มว่าจะมีอาการสามอย่างมากขึ้นเท่านั้น แต่ถึงแม้จะมีการวินิจฉัยล่าช้าอย่างมีนัยสำคัญ แต่ก็สามารถพัฒนาได้ในเด็ก 50%

วัตถุแปลกปลอมที่ถูกดูดเข้าไปนั้นมีหลากหลาย โดยผลิตภัณฑ์หลัก ได้แก่ ถั่ว (ถั่วลิสง) แอปเปิ้ล แครอท เมล็ดพืช ป๊อปคอร์น ในเด็กที่สูดดมวัตถุจะสังเกตเห็นสัญญาณของการตีบอย่างรุนแรงของระบบทางเดินหายใจส่วนบน: การโจมตีของการหายใจไม่ออกด้วยแรงบันดาลใจเป็นเวลานานโดยมีอาการไอรุนแรงและอาการตัวเขียวของใบหน้าเป็นระยะ ๆ จนถึงภาวะขาดอากาศหายใจจากฟ้าผ่า, เสียงทางเดินหายใจลดลง, stridor, หายใจดังเสียงฮืด ๆ ความรู้สึกของวัตถุหายใจดังเสียงฮืด ๆ หากมีการเคลื่อนไหวร่างกายในหลอดลม ในระหว่างการกรีดร้องและไอ บางครั้งคุณอาจได้ยินเสียงแตก

การปฐมพยาบาลสิ่งแปลกปลอม

หากสิ่งของหรือของเล่นเข้าไปในปากกล่องเสียง และภาวะขาดอากาศหายใจที่เพิ่มขึ้นคุกคามชีวิตของเด็ก จำเป็นต้องพยายามเอาออกอย่างเร่งด่วนเพื่อป้องกันผลร้ายแรงที่อาจเกิดขึ้น:

• หากเด็กหมดสติและไม่หายใจ ให้พยายามทำให้ทางเดินหายใจโล่ง
• หากเด็กยังมีสติอยู่ให้ทำให้เขาสงบลงและชักชวนเขาอย่ากลั้นไอของเขา
• โทรเรียกทีมช่วยชีวิตโดยเร็วที่สุดเพื่อรับการรักษา

การแทรกแซงจะดำเนินการเมื่ออาการไออ่อนลง แย่ลง หรือเด็กหมดสติ แนะนำให้ใช้เทคนิคต่อไปนี้ในการปฐมพยาบาล

ช่วยสิ่งแปลกปลอมในเด็กอายุต่ำกว่า 1 ปี

1. วางเด็กโดยให้ท้องอยู่บนปลายแขนของมือซ้าย โดยคว่ำหน้าลง (ปลายแขนลดลง 60° เพื่อรองรับคางและหลัง) ใช้การตีไม่เกิน 5 ครั้งระหว่างสะบักไหล่โดยใช้ขอบฝ่ามือขวา ตรวจสอบวัตถุในปากแล้วนำออก
2. หากไม่มีผลลัพธ์ ให้หมุนทารกให้อยู่ในท่าหงาย (คว่ำหน้า) โดยวางทารกไว้บนมือหรือเข่า แทงเข้าที่หน้าอก 5 ครั้งที่ระดับส่วนล่างที่สามของกระดูกสันอก โดยให้อยู่ใต้หัวนม 1 นิ้ว อย่ากดท้อง! หากมองเห็นสิ่งแปลกปลอมก็จะถูกลบออก
3. หากสิ่งกีดขวางไม่บรรเทาลง ให้ลองเปิดทางเดินหายใจอีกครั้ง (โดยการยกคางและเอียงศีรษะของเด็กไปด้านหลัง) และทำการช่วยหายใจด้วยกลไก หากการช่วยเหลือสิ่งแปลกปลอมในระบบทางเดินหายใจไม่ประสบผลสำเร็จ จะต้องทำซ้ำจนกว่าทีมรถพยาบาลจะมาถึง

ช่วยสิ่งแปลกปลอมในเด็กอายุมากกว่า 1 ปี

1. ในการปฐมพยาบาล คุณต้องทำการซ้อมรบแบบไฮม์ลิช: ขณะยืนอยู่ข้างหลังคนที่นั่งหรือ เด็กยืนพันแขนของคุณไว้รอบเอว กดที่ท้อง (ตามแนวกึ่งกลางของช่องท้องระหว่างสะดือและกระบวนการ xiphoid) แล้วออกแรงดันสูงสุด 5 ครั้ง โดยมีช่วงเวลา 3 วินาที หากผู้ป่วยหมดสติและนอนตะแคง แพทย์จะจัดให้ผู้ป่วยนอนตะแคง ภูมิภาค epigastricฝ่ามือซ้ายและกำปั้นของมือขวาชกสั้นๆ ซ้ำๆ กัน (5 - 8 ครั้ง) โดยทำมุม 45° เข้าหากะบังลม เมื่อดำเนินการเทคนิคนี้อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนได้: การเจาะหรือการแตกของอวัยวะในช่องท้องและทรวงอก, การสำรอกของเนื้อหาในกระเพาะอาหาร
2. ตรวจสอบ ช่องปากและหากมองเห็นวัตถุหรือของเล่นก็ให้นำออก
3. หากไม่มีผลใด ๆ ให้ทำซ้ำจนกว่ารถพยาบาลจะมาถึง เนื่องจากมีความเสี่ยงที่จะเกิดการอุดตันที่แย่ลง การกำจัดสิ่งแปลกปลอมแบบดิจิทัลแบบตาบอดจึงมีข้อห้ามในเด็ก!

หากไม่พบสิ่งแปลกปลอมในระบบทางเดินหายใจของเด็ก: การตัดสินใจเกี่ยวกับการตัดท่อช่วยหายใจหรือการใส่ท่อช่วยหายใจ, การเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลอย่างเร่งด่วนในโสตนาสิกลาริงซ์วิทยาหรือ แผนกศัลยกรรม.

ถ้ามันเข้าไปในหลอดลม - เข้ารักษาในโรงพยาบาลอย่างเร่งด่วนสำหรับการรักษา - การส่องกล้องหลอดลม เมื่อเคลื่อนย้ายผู้ป่วย ให้ทำให้ผู้ป่วยสงบลง จัดให้ผู้ป่วยอยู่ในตำแหน่งที่สูงขึ้น และให้การบำบัดด้วยออกซิเจน

ช่วยมีสิ่งแปลกปลอมในหลอดลม

สัญญาณของสิ่งแปลกปลอมในเด็ก

ช่วงเวลาที่เด็กสูดดมสิ่งแปลกปลอมโดยไม่ตั้งใจจะเกิดอาการไออันเจ็บปวด ช่วงนี้อาจมีอาการอาเจียน ในกรณีที่มีช่องว่างระหว่างผนังทางเดินหายใจและสิ่งแปลกปลอมก็ไม่มีอันตรายถึงชีวิตในทันที ควรนำผู้เคราะห์ร้ายไปโรงพยาบาลทันที

การดูแลฉุกเฉินสำหรับสิ่งแปลกปลอมในหลอดลม

1. หากหายใจไม่ออกเกิดขึ้นมีความจำเป็นต้องดำเนินการเพื่อเคลื่อนย้ายสิ่งแปลกปลอมออกจากที่ที่ครอบครอง: เอียงร่างกายเด็กลงตีเด็กระหว่างสะบักหลาย ๆ ครั้งเขย่าร่างกายอย่างรุนแรง
2. เด็กชายหรือเด็กหญิงตัวเล็ก ๆ สามารถพลิกคว่ำได้โดยการจับขาของเขาไว้ สิ่งแปลกปลอมบางชนิด เช่น ลูกบอลโลหะหรือลูกแก้ว อาจหลุดออกมาจากการกระทำเหล่านี้

แม้ว่าสิ่งแปลกปลอมจะถูกเอาออกแล้ว คุณก็ควรเรียกรถพยาบาลหรือพาเด็กไปโรงพยาบาล

ช่วยมีสิ่งแปลกปลอมในหลอดลม

ภาวะของผู้ป่วยที่มีสิ่งแปลกปลอมติดอยู่ในหลอดลมอาจร้ายแรงมาก การหายใจเป็นไปอย่างรวดเร็วและยากลำบาก โดยสังเกตการหดตัวของบริเวณที่ให้ผล หน้าอก, โรคอะโครไซยาโนซิสเด่นชัด. เด็กพยายามเข้ารับตำแหน่งที่เขาหายใจได้ง่ายขึ้น เสียงมักจะชัดเจน เมื่อมีการกระทบ จะมีเสียงกล่องดังไปทั่วพื้นผิวของปอด

สิ่งแปลกปลอมในหลอดลมในเด็ก

สิ่งแปลกปลอมของขีปนาวุธก่อให้เกิดอันตรายอย่างยิ่งต่อชีวิต สิ่งแปลกปลอมที่ลอยอยู่ในทางเดินหายใจส่วนใหญ่มีพื้นผิวเรียบ เช่น เมล็ดแตงโม ทานตะวัน ข้าวโพด ถั่วลันเตา เป็นต้น

วัตถุดังกล่าวเคลื่อนที่เข้าไปในหลอดลมได้ง่ายเมื่อไอ หัวเราะ หรือวิตกกังวล กระแสลมพัดสิ่งแปลกปลอมไปทางสายเสียง ระคายเคืองต่อเส้นเสียงที่แท้จริงซึ่งจะปิดทันที ในขณะนี้ได้ยินเสียงสิ่งแปลกปลอมที่กระพือปีกกับเอ็นที่ปิดอยู่ เสียงนี้สามารถเทียบได้กับเสียงตบมือและค่อนข้างแรงและได้ยินจากระยะไกล บางครั้งสิ่งแปลกปลอมที่ลอยอยู่อาจถูกบีบในช่องสายเสียงและทำให้หายใจไม่ออก อาการกระตุกของสายเสียงเป็นเวลานานอาจถึงแก่ชีวิตได้

สิ่งแปลกปลอมลอยอยู่ในหลอดลมมีอันตรายอย่างไร?

ความร้ายกาจของสิ่งแปลกปลอมที่ลอยอยู่ในความจริงที่ว่าในช่วงเวลาแห่งความทะเยอทะยานผู้ป่วยจะประสบกับอาการหายใจไม่ออกในระยะสั้นในกรณีส่วนใหญ่จากนั้นในบางครั้งอาการของเขาก็น่าพอใจ

แม้จะมีอาการที่ชัดเจนซึ่งบ่งบอกถึงความเป็นไปได้ที่จะสำลักสิ่งแปลกปลอม แต่การวินิจฉัยก็อาจทำได้ยาก เนื่องจากการค้นพบทางกายภาพของสิ่งแปลกปลอมส่วนใหญ่ที่ลอยอยู่นั้นมีน้อยมาก

สิ่งแปลกปลอมของขีปนาวุธก็เป็นอันตรายเช่นกันเพราะเมื่อเข้าไปในหลอดลมด้านซ้ายหรือด้านขวาพวกมันอาจทำให้เกิดอาการกระตุกสะท้อนของกิ่งก้านที่เล็กที่สุดได้ ทำให้อาการของผู้ป่วยแย่ลงทันที การหายใจจะถี่ขึ้นตื้น ๆ โดยไม่มีการถอยกลับของบริเวณหน้าอกที่สอดคล้องอย่างเฉียบพลันอาการตัวเขียวที่เด่นชัดของเยื่อเมือกที่มองเห็นได้และอาการอะโครไซยาโนซิส

สิ่งแปลกปลอมที่ติดอยู่ในบริเวณที่มีการแยกไปสองทางของหลอดลมก่อให้เกิดอันตรายอย่างยิ่ง เมื่อหายใจพวกเขาสามารถเปลี่ยนไปด้านใดด้านหนึ่งและปิดทางเข้าสู่หลอดลมหลักทำให้เกิดการอุดตันอย่างสมบูรณ์กับการพัฒนาของ atelectasis ของปอดทั้งหมด ในกรณีนี้อาการของผู้ป่วยแย่ลง หายใจลำบาก และตัวเขียวเพิ่มขึ้น

ด้วยการก่อตัวของลิ้นตีบของหลอดลมหรือหลอดลมหลักการพัฒนาถุงลมโป่งพองอุดกั้นของปอดหรือปอดตามลำดับเป็นไปได้

การวินิจฉัยสิ่งแปลกปลอมในหลอดลม

การตรวจเอ็กซ์เรย์หน้าอกซึ่งควรนำหน้าการตรวจหลอดลมเสมอเป็นการยืนยันช่องปอดในถุงลมโป่งพองซึ่งเป็นผลมาจากการละเมิดการแจ้งชัดของหลอดลมด้วยกลไกวาล์ว ด้วยกลไกวาล์วของการอุดตันของการแจ้งเตือนของหลอดลมหลักจะสังเกตการเปลี่ยนแปลงของถุงลมโป่งพองในปอดที่เกี่ยวข้อง

อาการของสิ่งแปลกปลอมในทางเดินหายใจ

ไอขณะรับประทานอาหารหรือเล่น หายใจมีเสียงหวีด ตัวเขียว ผิวหายใจถี่ ฯลฯ อาการเหล่านี้ทั้งหมดอาจปรากฏในทางเดินหายใจหรือแยกกัน โดยทั่วไปแล้ว ผู้ปกครองจะเชื่อมโยงอาการเหล่านี้กับการรับประทานอาหารหรือเล่นของเล่นชิ้นเล็กๆ อย่างชัดเจน แต่บางครั้ง โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเด็กถูกปล่อยทิ้งไว้โดยไม่มีใครดูแล การเชื่อมต่อนี้อาจไม่เกิดขึ้น การวินิจฉัยจึงทำได้ยากเป็นพิเศษ บางครั้งพวกเขาอาจไม่แสดงตัวตนเลย

สัญญาณของสิ่งแปลกปลอมเข้าสู่ทางเดินหายใจ

ภาพทางคลินิกขึ้นอยู่กับขนาดและตำแหน่งของร่างกาย การที่วัตถุแปลกปลอมเข้าไปในทางเดินหายใจจะมีอาการดังต่อไปนี้: ไอ, ปัญหาการหายใจ เมื่อมีการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในกล่องเสียงจะเกิดอาการไอกระตุกและหายใจถี่ สิ่งแปลกปลอมในหลอดลมมักจะถูกลงคะแนนเสียงเช่น เคลื่อนที่ไปในช่องว่างระหว่างสายเสียงและส่วนที่แยกไปสองทาง ทำให้เกิดอาการไอและหายใจลำบาก ถ้ามันเข้าไปในหลอดลม อาการไออาจจะหยุดสนิท

หากไม่สามารถไอหรือเอาสิ่งแปลกปลอมออกได้ กระบวนการอักเสบจะเกิดขึ้นที่ส่วนล่างของต้นหลอดลม: จะมีอาการไอเปียกและมีไข้

ในกรณีที่มีสิ่งกีดขวางและภาวะ atelectasis โดยสมบูรณ์ การศึกษาจะกำหนดว่าเสียงเครื่องเพอร์คัชชันเฉพาะจุดนั้นสั้นลง และหาก การตรวจเอ็กซ์เรย์- การเคลื่อนตัวของประจันไปทางรอยโรค ในกรณีที่มีสิ่งกีดขวางไม่สมบูรณ์กลไกวาล์วที่เกิดขึ้นจะนำไปสู่การบวมของปอดในด้านที่ได้รับผลกระทบโดยการหายใจลดลงและการเคลื่อนตัวของเมดิแอสตินัมไปสู่ปอดที่มีสุขภาพดี

สิ่งแปลกปลอมใดที่เข้าไปในทางเดินหายใจ? วัตถุที่ตกลงมานั้นมีความหลากหลายมาก สิ่งเหล่านี้อาจเป็นสารอินทรีย์ (เมล็ด กิ่งก้านของสมุนไพรหลายชนิด เปลือกถั่ว ถั่วลันเตา ฯลฯ) หรือแหล่งกำเนิดอนินทรีย์ (ชิ้นส่วนโลหะและพลาสติกของของเล่น ปากกา แผ่นฟอยล์ เวเฟอร์แท็บเล็ต เหรียญขนาดเล็ก ฯลฯ) ส่วนใหญ่มักจะตกอยู่ในปอดด้านขวา (ขวา หลอดลมหลักกว้างขึ้นและขยายจากการแยกไปสองทางของหลอดลมในทิศทางแนวตั้ง)

จะสงสัยสิ่งแปลกปลอมในทางเดินหายใจของเด็กได้อย่างไร? ในเกือบทุกกรณีของความทะเยอทะยานที่ได้รับการยืนยันโดย bronchoscopically มีประวัติของภาวะหายใจไม่ออก หากเด็กมีพัฒนาการกะทันหัน สัญญาณทางเดินหายใจหรือหายใจมีเสียงหวีด คุณต้องถามเกี่ยวกับอาการสำลักตอนล่าสุด (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในขณะที่กินถั่ว แครอท ป๊อปคอร์น) ซึ่งช่วยให้คุณระบุอาการสำลักได้เกือบทุกกรณี

ความทะเยอทะยานได้รับการอำนวยความสะดวกโดยคุณสมบัติของระบบทางเดินหายใจในเด็กเล็ก: ความแคบของรูทางเดินลมหายใจ, การทำงานของกล้ามเนื้อไม่ประสานกัน, ลดอาการไอสะท้อน แกรนูลเติบโตรอบๆ สิ่งแปลกปลอมในร่างกาย ทำให้เกิดการอุดตันของหลอดลม การอุดตันของหลอดลมโดยสมบูรณ์นำไปสู่การพัฒนาของ atelectasis และ atelectatic pneumonia ซึ่งมักตามมาด้วยการก่อตัวของกระบวนการ bronchopulmonary เรื้อรัง

สิ่งแปลกปลอมสามารถพบได้ในร่างกายที่ไหน? เกือบทุกที่ โดยปกติแล้ว เด็ก ๆ จะหยิบของเล็ก ๆ ต่างๆ เข้าปาก (โดยกลืนหรือหายใจเข้าไปอีก) หรือยัดสิ่งของเหล่านั้นเข้าไปในจมูกและหู บ่อยครั้งที่วัตถุต่างๆ ไปอยู่ในช่องคลอด ทวารหนัก หรือท่อปัสสาวะ มักเข้าสู่ทางเดินหายใจ

ปริมาณมากที่สุดวัตถุ (60 - 70%) อยู่ในหลอดอาหารที่ระดับทางเข้าของหลอดอาหารเข้าไป ช่องอกที่ตำแหน่งของกล้ามเนื้อคอหอย ที่เหลือก็ตกเป็นส่วนแบ่ง กล้ามเนื้อหูรูดล่างหลอดอาหารในระดับส่วนโค้งของเอออร์ตา ในทารกที่มีประวัติความผิดปกติแต่กำเนิดหรือมีโครงสร้างของหลอดอาหาร วัตถุต่างๆ (มักกินเป็นชิ้นเนื้อ) จะติดอยู่ในบริเวณที่ตีบตัน

สิ่งแปลกปลอมใดที่เข้าไปในร่างกายของเด็กบ่อยที่สุด? สิ่งที่พบบ่อยที่สุดที่เข้าไปในหลอดอาหารคือเหรียญและกระดูกปลา หากเข้าสู่กระเพาะอาหารส่วนใหญ่มักจะผ่านลำไส้ได้อย่างปลอดภัยและถูกขับออกทางอุจจาระ ใน ในกรณีนี้การให้โจ๊ก ขนมปัง หรือมันฝรั่งบดแก่ลูกของคุณมีประโยชน์ จากนั้นวัตถุที่กลืนเข้าไปจะถูกห่อหุ้มด้วยอาหาร โดยไม่ทำลายผนัง ทางเดินอาหาร,ออกมาอย่างง่ายดาย จำเป็นต้องตรวจอุจจาระของเด็กเพื่อให้แน่ใจว่าสิ่งแปลกปลอมผ่านไปแล้ว หากตรวจไม่พบจะต้องทำการเอ็กซเรย์อีกครั้ง วัตถุขนาดเล็ก (เหรียญ) มักจะผ่านส่วนที่เหลือของระบบทางเดินอาหารโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนใน 3 ถึง 8 วันข้างหน้า

จะเข้าใจได้อย่างไรว่าเด็กมีสิ่งแปลกปลอมอยู่ข้างใน? หากเด็กบ่นว่ามีอาการดังต่อไปนี้ อาการเจ็บหน้าอก กลืนลำบาก น้ำลายไหล แสดงว่ามีสิ่งบางอย่างติดอยู่ในหลอดอาหาร ในกรณีนี้ควรส่งเด็กไปที่แผนกศัลยกรรมเพื่อรับการรักษาอย่างเร่งด่วน

สิ่งแปลกปลอมในทางเดินหายใจของเด็กมีอันตรายอะไรบ้าง?

1. ในระบบทางเดินหายใจสามารถอยู่ที่ใดก็ได้ - ในช่องจมูก, กล่องเสียง, หลอดลม, หลอดลม, ในเนื้อเยื่อของปอดเอง, ในช่องเยื่อหุ้มปอด ตามการแปลสถานที่ที่อันตรายที่สุดคือกล่องเสียงและหลอดลม สิ่งแปลกปลอมในบริเวณนี้สามารถปิดกั้นการจ่ายอากาศได้อย่างสมบูรณ์ หากไม่ให้ความช่วยเหลือทันที การเสียชีวิตจะเกิดขึ้นภายใน 1-2 นาที
2. สิ่งแปลกปลอมในหลอดลมหลักและหลอดลม lobar เป็นอันตราย หากพวกเขาอุดตันรูของหลอดลมเหมือน "วาล์ว" อาการตึงเครียดในช่องอกจะพัฒนาซึ่งนำไปสู่ความผิดปกติของการหายใจและการไหลเวียนโลหิตที่ร้ายแรงมาก
3. สิ่งแปลกปลอมในหลอดลมเล็กอาจไม่แสดงออกมาเลยในตอนแรก ไม่ก่อให้เกิดภาวะหายใจลำบากและไม่ส่งผลกระทบต่อความเป็นอยู่ที่ดีของเด็กแต่อย่างใด แต่หลังจากผ่านไประยะหนึ่ง (วัน สัปดาห์ และบางครั้งเป็นเดือนและปี) กระบวนการหนองจะเกิดขึ้นในบริเวณนี้ ซึ่งนำไปสู่การก่อตัวของโรคหลอดลมโป่งพองหรือการพัฒนาของการตกเลือดในปอด
4. สิ่งแปลกปลอมในหลอดลมก็เป็นอันตรายเช่นกันเพราะเมื่อพวกมันกระทบกับสายเสียงจากด้านล่างจะเกิดการหดเกร็งของกล่องเสียงอย่างต่อเนื่องซึ่งนำไปสู่การปิดช่องของกล่องเสียงเกือบทั้งหมด
5. วัตถุที่ตั้งไว้เป็นเวลานานทำให้เกิด การอักเสบเรื้อรังนำไปสู่การพัฒนาของโรคหลอดลมโป่งพอง พังผืด หรือเลือดออกในปอด ภาวะแทรกซ้อนทั้งหมดนี้สามารถรักษาได้โดยการผ่าตัดเท่านั้น บางครั้งเกิดการทะลุทะลวง ช่องเยื่อหุ้มปอด(ส่วนใหญ่มักเป็นช่อของพืชธัญญาหาร) ซึ่งเป็นผลให้ pyothorax และ/หรือ pyopneumothorax อาจเกิดขึ้นได้

การวินิจฉัยสิ่งแปลกปลอมในทางเดินหายใจ

วิธีการวินิจฉัยที่เด็ดขาดเพียงวิธีเดียวคือการส่องกล้องหลอดลม ในกรณีที่พบไม่บ่อย (น้อยกว่า 15%) การวินิจฉัยจะทำโดยการถ่ายภาพรังสีธรรมดา

อันตรายที่ยิ่งใหญ่ที่สุดระหว่างการสำลักคือ ผลิตภัณฑ์อาหารที่มีน้ำมันหรือไขมันเป็นองค์ประกอบ เนื่องจากอาจก่อให้เกิดโรคปอดอักเสบจากสารเคมีได้ ของมีคมนั้นหายาก

การตรวจร่างกายสิ่งแปลกปลอมด้วยเครื่องมือ

สิ่งแปลกปลอมเกือบทั้งหมดมีผลเอ็กซ์เรย์เป็นลบ ผู้ป่วยอาจมีภาวะ atelectasis การเลื่อนของเมดิแอสตินัมไปทางรอยโรคในกรณีที่สมบูรณ์หรือไปในทิศทางตรงกันข้ามในกรณีที่หลอดลมอุดตันไม่สมบูรณ์ และถุงลมโป่งพอง การส่องกล้องตรวจหลอดลมอาจไม่สามารถมองเห็นได้เสมอไป บ่อยครั้งที่พบเม็ด, มักจะมีเลือดออก, เยื่อเมือกบวม, เยื่อบุหลอดลมอักเสบเป็นหนอง

การคืนค่าการแจ้งเตือนทางเดินหายใจ

เด็กถูกวางบนฐานที่มั่นคงในท่าหงาย หากมีการให้ความช่วยเหลือแก่เหยื่อที่นอนคว่ำหน้าลงเมื่อหันศีรษะจำเป็นต้องรักษาศีรษะให้อยู่ในแนวเดียวกับร่างกายเพื่อหลีกเลี่ยงไม่ให้อาการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังส่วนคอรุนแรงขึ้น จากนั้นช่องปากและคอหอยจะถูกทำความสะอาดจากสิ่งแปลกปลอม น้ำมูก อาเจียน ลิ่มเลือด และฟันที่หัก

สาเหตุหลักของการอุดตันทางเดินหายใจในเด็กในระยะสุดท้ายคือการอุดตันของบริเวณคอหอยโดยโคนลิ้น: กล้ามเนื้อลิ้นและลำคอที่ขาดน้ำไม่สามารถยกรากของลิ้นขึ้นเหนือผนังคอหอยได้ . หากไม่มีข้อสงสัยเกี่ยวกับอาการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังส่วนคอ เพื่อกำจัดการอุดตันของบริเวณคอหอยด้วยลิ้น และฟื้นฟูความสามารถในการหายใจของทางเดินหายใจ ให้ดำเนินการท่า Safar 3 ท่า: ยืดศีรษะในกระดูกสันหลังส่วนคอให้ตรง (การจัดการนี้เพียงอย่างเดียวทำให้สามารถขจัดการอุดตันของทางเดินหายใจได้ ในเด็กประมาณ 80%) ขยายไปข้างหน้า กรามล่างเปิดปากของพวกเขา ความตึงของเนื้อเยื่อเกิดขึ้นระหว่างกรามล่างและกล่องเสียง และรากของลิ้นเคลื่อนกลับออกไป ผนังด้านหลังคอหอย

ผู้ให้ความช่วยเหลือจะอยู่ที่ศีรษะของผู้ป่วยทางขวาหรือซ้าย วางมือข้างหนึ่งบนหน้าผากของเด็ก และอีกมือหนึ่งปิดกรามล่าง ด้วยความพยายามร่วมกันของมือ ศีรษะจะเหยียดตรงที่ข้อต่อปากมดลูกและท้ายทอย เมื่อใช้มือแตะที่บริเวณลำตัวของกรามล่าง กรามจะเลื่อนขึ้นและเปิดช่องปาก

การฟื้นฟูทางเดินหายใจในเด็กทำอย่างไร?

ผู้ให้ความช่วยเหลือจะอยู่ด้านหลังศีรษะของเด็ก ใช้มือทั้งสองข้างปิดกรามล่าง 2-5 นิ้ว ขยายกรามล่างและยืดศีรษะมากเกินไปในกระดูกสันหลังส่วนคอโดยใช้แรงกด นิ้วหัวแม่มือโดยวางบนคางแล้วอ้าปากเล็กน้อย วิธีนี้สะดวกกว่าสำหรับผู้ป่วยที่มีการหายใจเองตามธรรมชาติ แต่ไม่ค่อยมีประโยชน์ในการบำรุงรักษาทางเดินหายใจในเวลาต่อมา ในกรณีที่จำเป็นต้องช่วยหายใจแบบปากต่อปากหรือแบบปากต่อจมูก

หากมีการวินิจฉัยโดยสันนิษฐานว่ามีการแตกหักหรือเคลื่อนตัวในกระดูกสันหลังส่วนคอ จะไม่สามารถยอมรับการขยายข้อต่อ atlanto-occipital ได้ เนื่องจากเป็นเรื่องยากมากที่จะวินิจฉัยอาการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังส่วนคอในผู้ป่วยที่อาการระยะสุดท้ายได้ เราจึงต้องอาศัยการวินิจฉัยตามสถานการณ์ การบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังส่วนคอมักเกิดขึ้นเมื่ออาการระยะสุดท้ายเกิดขึ้นหลังการดำน้ำ ระหว่างเกิดอุบัติเหตุ หรือเมื่อตกจากที่สูง ในกรณีเช่นนี้ ผู้ให้ความช่วยเหลือจะขยับเพียงกรามล่างเท่านั้น หากมีผู้ช่วยเขาจะวางมือบนหัวใต้ดินของเด็กที่ได้รับบาดเจ็บและทรงตัว บริเวณปากมดลูกกระดูกสันหลัง.

หลังจากฟื้นฟูทางเดินหายใจแล้ว จะมีการประเมินความสามารถของเด็กในการหายใจอย่างอิสระ

เมื่อต้องการทำเช่นนี้ให้โน้มตัวไปทางลำตัว คนไข้ตัวน้อยบริเวณส่วนหัวศีรษะ ควบคุมการเคลื่อนตัวของหน้าอกด้วยสายตา และใช้แก้มและหูบันทึกการไหลเวียนของอากาศผ่านทางเดินหายใจของผู้ป่วย ขั้นตอนนี้ควรใช้เวลาไม่เกิน 3–5 วินาที

ถ้ายังคงหายใจได้เอง (หลังจากฟื้นฟูความสามารถในการหายใจของทางเดินหายใจ การเคลื่อนตัวของหน้าอกและผนังด้านหน้าจะปรากฏขึ้น ช่องท้องรู้สึกถึงการเคลื่อนไหวของการไหลของอากาศผ่านทางเดินหายใจของผู้ป่วยในระหว่างการสูดดมและหายใจออก) และการทำงานของหัวใจจากนั้นการแจ้งชัดของทางเดินหายใจได้รับการสนับสนุนโดยเทคนิคอย่างใดอย่างหนึ่งข้างต้นและเด็กโตและผู้ใหญ่สามารถได้รับตำแหน่งที่มั่นคง อยู่เคียงข้างพวกเขา ท่านี้ทำได้โดยการพลิกผู้ป่วยตะแคง งอขาส่วนล่างและวางแขนไว้ด้านหลัง รวมทั้งวางมือไว้ใต้คางเพื่อจับศีรษะของเหยื่อให้อยู่ในท่าเอียง

หากไม่สามารถหายใจได้เองหลังจากฟื้นฟูความสามารถในการหายใจของทางเดินหายใจแล้ว จำเป็นต้องดำเนินการต่อไป การระบายอากาศเทียมปอด.

การป้องกันสิ่งแปลกปลอมในทางเดินหายใจ

เด็กอาจสำลักขณะรับประทานอาหาร (ถั่วลิสง, คอร์นเฟลก, ถั่ว, คาราเมล, ถั่ว, กัดแอปเปิ้ลหรือแครอทเป็นชิ้น) สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้ในขณะที่ทานยา ดังนั้นคุณไม่ควรให้ยาเม็ด ยาเม็ด หรือแคปซูลที่ยังไม่บดไม่ว่าในกรณีใด คุณไม่ควรให้อาหารลูกในขณะที่เขาเล่นอยู่ เนื่องจากมีความเสี่ยงที่เศษจานหรือเศษอาหารที่แตกหักโดยไม่ได้ตั้งใจจะไม่มีใครสังเกตเห็น

วัตถุขนาดเล็กเป็นอันตรายไม่เพียงเพราะเด็กสามารถสูดดมเข้าไปได้ แต่ยังเพราะเขาสามารถกลืนสิ่งเหล่านั้นได้ด้วย วัตถุที่เล็กที่สุดและเรียบที่สุดมักจะไม่ก่อให้เกิดปัญหามากนักและหลุดออกมา ตามธรรมชาติกับเก้าอี้ของทารก วัตถุขนาดใหญ่อาจติดอยู่ในหลอดอาหารหรือกระเพาะอาหารหรืออุดตันลำไส้เล็ก วัตถุมีคม (ตะปู คลิปหนีบกระดาษ เข็ม เข็มหมุด กระดูก ไม้ขีด เศษแก้ว) สามารถติดเข้าไปในหลอดลม ต่อมทอนซิล หลอดอาหาร กระเพาะอาหาร หรือผนังลำไส้ ซึ่งจะทำให้เด็กต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและรับการรักษาในโรงพยาบาล รวมถึงการผ่าตัด .

จะป้องกันเด็กหายใจไม่ออกได้อย่างไร?

อันตรายอย่างยิ่งต่อเด็ก ถุงพลาสติก. เด็กอาจกดฟิล์มนี้ไปที่ใบหน้าหรือวางถุงไว้เหนือศีรษะและทำให้ตกใจกลัวหรือหายใจไม่ออก

เด็กสามารถรัดคอตัวเองได้ด้วยการเอาศีรษะไปไว้ระหว่างราวของเปล รั้ว หรือเล่นเชือกหรือกระโดดเชือก เขาอาจจะหัวติดอยู่ในห่วงของของเล่นที่แขวนอยู่ ดังนั้นอย่าแขวนของเล่นเป็นห่วงคู่ แต่ให้แขวนไว้ในห่วงเดียวเท่านั้น อย่าวางเปลไว้ใกล้ผ้าม่าน สายไฟ หรือผ้าม่าน ไม่ควรมีการตกแต่งฝาผนังด้วยริบบิ้นหรือแถบยาวแคบๆ ใกล้เปลและพื้นที่เด็กเล่น

ดร. Komarovsky เกี่ยวกับสิ่งแปลกปลอมในทางเดินหายใจ

สถาบันการศึกษางบประมาณของรัฐสำหรับการศึกษาวิชาชีพระดับสูง "Tyumen State Medical Academy" ของกระทรวงสาธารณสุขของสหพันธรัฐรัสเซีย

(GBOU VPO TyumGMA กระทรวงสาธารณสุขของรัสเซีย)

กรมการระดมฝึกอบรมด้านการดูแลสุขภาพ

และเวชศาสตร์ภัยพิบัติ

บทช่วยสอน

การให้ความช่วยเหลือในกรณีเกิดอุบัติเหตุ

ตูย์เมน, 2013

ยูดีซี:(075.8)

การให้ความช่วยเหลือกรณีเกิดอุบัติเหตุ: หนังสือเรียนสำหรับนักศึกษา – ทูเมน, 2013. - 125 น.

หนังสือเรียนนี้เน้นประเด็นเรื่องการให้ความช่วยเหลือในกรณีที่เกิดอุบัติเหตุ

หนังสือเรียนนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อสอนเทคนิคพื้นฐานและวิธีการปฐมพยาบาลในสถานการณ์ฉุกเฉิน เมื่อจัดทำคำแนะนำด้านระเบียบวิธีจะใช้เอกสารกำกับดูแลที่ทันสมัยของระบบมาตรฐานด้านการดูแลสุขภาพและคำแนะนำด้านความปลอดภัย

บทนำ 4

บทที่ 1 การปฐมพยาบาลเบื้องต้นสำหรับสิ่งแปลกปลอมสำลัก 5

บทที่ 2 การปฐมพยาบาลเมื่อมีเลือดออก 15

บทที่ 3 การปฐมพยาบาลเบื้องต้นสำหรับการบาดเจ็บ: เฝือก

การขนส่ง 24

บทที่ 4 การช่วยชีวิตหัวใจและปอด 61

บทที่ 5 การปฐมพยาบาลเบื้องต้นสำหรับอาการระยะยาว

การบีบอัด 79

บทที่ 6 การปฐมพยาบาลความร้อนและลมแดด 87

บทที่ 7 การปฐมพยาบาลเบื้องต้นเมื่อจมน้ำ 93

บทที่ 8 การปฐมพยาบาลเบื้องต้นสำหรับการบาดเจ็บทางไฟฟ้า 100

บทที่ 9 การปฐมพยาบาลเมื่อถูกงูและเห็บกัด 111

อ้างอิง 124

การแนะนำ

การปฐมพยาบาลเป็นชุดของมาตรการที่เรียบง่ายและมีเหตุผลเพื่อปกป้องสุขภาพและชีวิตของบุคคลที่ได้รับบาดเจ็บหรือล้มป่วยกะทันหัน ควรปฐมพยาบาลทันที ณ จุดเกิดเหตุ ก่อนที่แพทย์จะมาถึง หรือก่อนที่เหยื่อจะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

การปฐมพยาบาลอย่างถูกต้องมักเป็นช่วงเวลาสำคัญในการช่วยชีวิตผู้ประสบภัย

ปัจจุบัน หนังสือเรียนเราพิจารณาสภาวะฉุกเฉินที่พบบ่อยที่สุดในทางปฏิบัติซึ่งจำเป็นต้องได้รับการปฐมพยาบาลเบื้องต้นแก่ผู้ประสบภัย

แนวทางที่นำเสนอในการดำเนินมาตรการปฐมพยาบาลเป็นไปตามคำสั่งหมายเลข 169n ลงวันที่ 03/05/2554 “เมื่อได้รับอนุมัติข้อกำหนดในการเตรียมชุดปฐมพยาบาลด้วยผลิตภัณฑ์ทางการแพทย์สำหรับการปฐมพยาบาลแก่คนงาน (จดทะเบียนกับกระทรวงยุติธรรมของ สหพันธรัฐรัสเซีย เมื่อวันที่ 11 เมษายน 2554 หมายเลขทะเบียน 20452) GOST 12.0.004 – 90 “SSBT การจัดฝึกอบรมด้านความปลอดภัยในการทำงาน บทบัญญัติทั่วไป”, กฎหมาย “ว่าด้วยสวัสดิการสุขาภิบาลและระบาดวิทยาของประชากร”, ฉบับที่ 52-FZ ลงวันที่ 30 มีนาคม 1999, คำแนะนำของ European Reanimation Council, 2010

บทที่ 1 การปฐมพยาบาลเบื้องต้นสำหรับสิ่งแปลกปลอมสำลัก

ความทะเยอทะยาน- การแทรกซึมของสิ่งแปลกปลอมเกินเส้นเสียงเข้าไปในทางเดินหายใจ

สิ่งแปลกปลอมสามารถทำหน้าที่เป็นมใสและกระดูกปลา เข็ม หมุด กระดุม เปลือกไข่ ฟันปลอม เหรียญ ของเล่นชิ้นเล็กๆ สิ่งแปลกปลอมที่พบได้น้อยกว่ามาก เช่น ชิ้นส่วนของเครื่องมือผ่าตัดที่แตกหัก เนื้อเยื่อที่ถูกถอดออกระหว่างการผ่าตัด รวมถึงสิ่งแปลกปลอมที่มีชีวิต (ปลิง พยาธิตัวกลม ผึ้ง ตัวต่อ)

ปัจจัยเสี่ยงต่อความทะเยอทะยานของร่างกายจากสิ่งแปลกปลอม

1.จิตสำนึกบกพร่อง : การใช้แอลกอฮอล์หรือยาเสพติด ความเสียหายของหลอดเลือดสมอง การติดเชื้อหรือเนื้องอกของระบบประสาทส่วนกลาง

2. โรคระบบทางเดินอาหาร : น้ำในช่องท้อง, โรคหลอดอาหาร, เลือดออกในทางเดินอาหาร, เนื้องอกมะเร็งและการอุดตันของลำไส้

3. ปัจจัยทางกล : การใส่ท่อช่วยหายใจ, การผ่าตัดหลอดลม, เนื้องอกในทางเดินหายใจส่วนบน และท่อโพรงจมูก

4. โรคประสาทและกล้ามเนื้อ : โรคโบทูลิซึม, กลุ่มอาการกิลแลง-บาร์เร, โรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง, โรคกล้ามเนื้ออ่อนแรงชนิดรุนแรง, โรคพาร์กินสัน, โปลิโอ, กล้ามเนื้ออักเสบหลายส่วน และอัมพาตของสายเสียง

5. ปัจจัยอื่นๆ : โรคอ้วน การตั้งครรภ์ เบาหวาน การนอนของผู้ป่วย นิสัยที่ไม่ดีในการถือของเล็ก ๆ ในปาก พูดขณะรับประทานอาหารอย่างเร่งรีบ หายใจเข้าลึก ๆ โดยไม่คาดคิด เมื่อตกใจ ร้องไห้ ล้ม

ภาพทางคลินิกของความทะเยอทะยานของร่างกายจากสิ่งแปลกปลอม

อาการที่พบบ่อยที่สุดคืออาการไออย่างรุนแรงและอาจดำเนินต่อไปได้ เวลานานด้วยการหยุดชั่วคราวในความยาวที่แตกต่างกันเสียงแหบจนถึง aphonia สัญญาณลักษณะของสิ่งแปลกปลอมในกล่องเสียงคือการหายใจที่มีเสียงดังและหายใจลำบาก (stridor)

ขึ้นอยู่กับระดับของการอุดตันของช่องสายเสียงโดยสิ่งแปลกปลอมและความรุนแรงของอาการบวมน้ำที่เกิดปฏิกิริยาของเนื้อเยื่อรอบ ๆ ความยากลำบากในการหายใจระดับหนึ่งหรือระดับอื่นจะเกิดขึ้นจนถึงภาวะขาดอากาศหายใจ หายใจเร็ว, บวมของปีกและจมูก, การหดตัวของช่องว่างระหว่างซี่โครง, โพรงในร่างกายเหนือและใต้กระดูกไหปลาร้าในระหว่างการดลใจ, ตรวจพบอาการตัวเขียวของผิวหนังและเยื่อเมือกที่มองเห็นได้

เมื่อสิ่งกีดขวางทางเดินหายใจโดยสมบูรณ์จะมีอาการไอแบบดูดกลืนปรากฏขึ้นเหยื่อจะสูญเสียความสามารถในการพูดหายใจไอหมดสติและเสียชีวิตทางคลินิก

การปฐมพยาบาลเบื้องต้นสำหรับการสำลักสิ่งแปลกปลอม

หากคุณสงสัยว่ามีสิ่งแปลกปลอมสำลักออกมา คุณต้องโทรเรียกรถพยาบาลและนำส่งผู้ป่วยในโรงพยาบาลโดยด่วน!

ก่อนการมาถึงของทีมแพทย์ฉุกเฉิน ผู้ประสบภัยจะได้รับการปฐมพยาบาลตามกรอบการช่วยเหลือตนเองและกันและกัน

เทคนิคการช่วยตัวเอง

ใน 1-2 แรก. นาทีหลังจากที่สิ่งแปลกปลอมเข้าไปในบุคคลนั้น สติสัมปชัญญะจะคงอยู่ และเขาสามารถเลียนแบบอาการไอช็อกได้สองเทคนิคต่อเนื่องกัน จำเป็นต้องหยุดพูด โทรขอความช่วยเหลือ กลั้นลมหายใจ และไออย่างรุนแรง 3-5 ครั้ง เนื่องจากอากาศที่ตกค้างจะอยู่ในปอดเสมอหลังจากหายใจออกตามปกติโดยไม่ได้บังคับ หากเทคนิคนี้ไม่นำไปสู่การกำจัดสิ่งแปลกปลอมออก เหยื่อจะต้องกดบริเวณลิ้นปี่อย่างแหลมคมด้วยมือทั้งสองข้างที่ประสานกัน 3-4 ครั้ง (รูปที่ 1.1) หรือโน้มตัวไปข้างหน้าอย่างรวดเร็ว โดยวางท้องไว้ที่ด้านหลังเก้าอี้ และ เหมือนเดิมแขวนอยู่เหนือมัน (รูปที่ 1.2) แรงกดดันที่เพิ่มขึ้นที่เกิดขึ้นในช่องท้องเมื่อทำเทคนิคเหล่านี้จะถูกส่งผ่านไดอะแฟรมไปยังช่องอก และช่วยผลักสิ่งแปลกปลอมออกจากทางเดินหายใจส่วนบน

เทคนิคการช่วยเหลือซึ่งกันและกัน

ผู้ให้ความช่วยเหลือใช้ส่วนใกล้เคียงของฝ่ามือตบเหยื่อที่กระดูกสันหลังอย่างกะทันหันและรุนแรง 3-4 ครั้งในระดับสะบัก (รูปที่ 1.3)

รูปที่ 1.3. เทคนิคการปฐมพยาบาลเบื้องต้นสำหรับเหยื่อที่มีสติในระหว่างการสำลักสิ่งแปลกปลอม: การใช้ฝ่ามือใกล้เคียงอย่างกะทันหันไปยังบริเวณระหว่างกระดูกสะบักของเหยื่อ

หากเทคนิคนี้ไม่ได้ผล ก็จะใช้การกดใต้ไดอะแฟรมเพื่อปล่อยทางเดินหายใจออกจากสิ่งแปลกปลอม - การซ้อมรบของไฮม์ลิช. ในการทำเช่นนี้หากผู้ป่วยอยู่ในท่าตั้งตรง ผู้ช่วยชีวิตจะยืนอยู่ด้านหลังด้านหลังของผู้ป่วยและจับเขาด้วยมือทั้งสอง: กำปั้นของมือข้างหนึ่งวางบนบริเวณส่วนบนของเหยื่อที่อยู่ตรงกลางระหว่างกระบวนการ xiphoid และ สะดือ. ฝ่ามือของมือสองวางอยู่บนกำปั้นของมือสองข้าง ด้วยการเคลื่อนไหวที่คมชัดสามหรือสี่ครั้งพวกเขากดเหยื่อเข้าหาตัวเอง ทิศทางการเคลื่อนไหวของมือที่สัมพันธ์กับเหยื่อควรมาจากด้านหน้าไปด้านหลังและจากล่างขึ้นบนบ้าง การกดนี้สามารถทำซ้ำได้หลายครั้ง ในระหว่างการกดนี้ ความดันในทางเดินหายใจของผู้ป่วยจะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว จำลองอาการไอ และมักจะเป็นไปได้ที่จะดันสิ่งแปลกปลอมออกจากทางเดินหายใจ (รูปที่ 1.4)

หากเหยื่อกำลังนั่งอยู่ คุณไม่ควรพยายามยกเขาขึ้น คุณควรจับเขาด้วยมือทั้งสองข้าง และให้มือกระตุกกดเขาไว้กับพนักเก้าอี้และเข้าหาตัวคุณ

หากผู้ป่วยอยู่ในท่านอนหงาย ผู้ช่วยชีวิตจะยืนที่เท้าของผู้ป่วย วางฝ่ามือไว้ที่บริเวณส่วนบนของกระเพาะอาหารตามแนวกึ่งกลาง แล้วใช้มือกดแหลมไปทางกระดูกสันอก ทิศทางของแรงควร ตรงกับเส้นกึ่งกลาง เมื่อกด ผู้ช่วยชีวิตจะใช้น้ำหนักของตัวเอง (รูปที่ 1.5)

ภาวะแทรกซ้อนของการซ้อมรบแบบไฮม์ลิช: การแตกของอวัยวะภายใน, กระดูกสันอกและกระดูกซี่โครงหัก (คุณไม่สามารถสัมผัสได้ในขณะที่ทำการซ้อมรบนี้), การสำรอกของเนื้อหาในกระเพาะอาหาร

การซ้อมรบแบบ Heimlich สามารถทำซ้ำได้หลายครั้ง (สูงสุด 5 ครั้ง) หากไม่สามารถฟื้นฟูทางเดินหายใจได้ แต่ผู้ป่วยยังมีสติอยู่ การกระทำเหล่านี้จะดำเนินต่อไปจนกว่าผู้ป่วยจะหมดสติหรือบรรลุผล

ในกรณีที่มีอาการบวมน้ำอย่างรุนแรงหรือในช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์ ทางเลือกอื่นนอกเหนือจากการใช้ Subdiaphragmatic Thrust คือการใช้ Thoracic Thrust

หากผู้ป่วยหมดสติจากนั้นขอแนะนำดังต่อไปนี้:

ควรวางเหยื่อโดยหงายหลังขึ้นทันที ศีรษะของเหยื่อควรเอียงไปด้านหลัง กรามล่างควรดันไปข้างหน้า

หากสงสัยว่าสิ่งแปลกปลอมอุดตันทางเดินหายใจส่วนบน ผู้ช่วยชีวิตจะเปิดปากของผู้ป่วย หากมองเห็นสิ่งแปลกปลอมก็จะถูกเอาออก เนื่องจากมีความเสี่ยงที่จะเกิดการอุดตันที่แย่ลง การกำจัดสิ่งแปลกปลอมแบบดิจิทัลแบบตาบอดจึงมีข้อห้าม (รูปที่ 1.6; 1.7)

หากไม่สามารถหายใจได้อย่างอิสระ ให้หายใจจากปากต่อปาก 2-3 ครั้ง หากอากาศไหลเวียนได้อิสระ ให้ดำเนินการต่อ การช่วยชีวิตหัวใจและปอด(ดูบทที่ 5)

หากอากาศไม่ผ่าน ให้หันเหยื่อที่อยู่ตะแคงเข้าหาคุณ และจับเขาให้อยู่ในท่าตะแคง จากนั้นใช้หมัดอันแหลมคม 5 ครั้งไปที่บริเวณระหว่างกระดูกสะบักของเหยื่อโดยใช้ส่วนที่ใกล้เคียงของฝ่ามือ (รูปที่ 1.8 ); แล้ววางผู้เสียหายไว้บนหลังอีกครั้ง อ้าปากของผู้เสียหายเล็กน้อย ตรวจสอบเขา หรือใช้นิ้วตรวจเขา

ขอแนะนำให้รวมแรงกระแทกในบริเวณส่วนบนกับการกระแทกที่ด้านหลังในบริเวณระหว่างกระดูกสะบัก เมื่อสิ้นสุดแต่ละรอบ ให้หายใจ 1-2 ครั้ง

ทำ CPR ต่อไป

รูปที่ 1.8. เทคนิคการปฐมพยาบาลเบื้องต้นสำหรับเหยื่อที่หมดสติในระหว่างการสำลักสิ่งแปลกปลอม: ใช้ฝ่ามือที่ใกล้เคียงกระแทกกับบริเวณระหว่างกระดูกสะบักของเหยื่อ

1

การศึกษาแบบครอบคลุมได้ดำเนินการกับเด็ก 215 คนทุกวัยที่ดูดสิ่งแปลกปลอมเข้าไปในทางเดินหายใจ มีการศึกษาเกณฑ์การวินิจฉัยทางคลินิก รังสีวิทยา และการส่องกล้องเพื่อวินิจฉัยพยาธิสภาพนี้ และศึกษาความถี่ของภาวะแทรกซ้อนทางคลินิกของการสำลัก การสังเกตติดตามผลของเด็กเหล่านี้แสดงให้เห็นความถี่ที่สำคัญของการเปลี่ยนแปลงในปอดอย่างต่อเนื่องหลังจากการกำจัดสิ่งแปลกปลอมออก

สิ่งแปลกปลอม

สายการบิน

1. ภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากสิ่งแปลกปลอมในระบบทางเดินหายใจส่วนล่างค่ะ วัยเด็ก/ วี.จี. เซนเจอร์, เอ.อี. มาชคอฟ, ดี.เอ็ม. Mustafaev et al. // โสตนาสิกลาริงซ์วิทยาของรัสเซีย. - 2551. - ลำดับที่ 3. - ป.46-51.

2. การจำลองสิ่งแปลกปลอม โรคหอบหืดหลอดลม/ ยูล Mizernitsky et al. // กรณีการวินิจฉัยที่ซับซ้อนในการปฏิบัติงานของกุมารแพทย์; แก้ไขโดย นรก. Tsaregorodtseva, V.V. ความยาว. - ม., 2553. - หน้า 292-297.

3. โรกิตสกี้ ม.ร. โรคที่เกิดจากการผ่าตัดปอดในเด็ก - ล., 2531. - หน้า 151-167.

4. ชามซีฟ เอ.เอ็ม., บาซารอฟ บี.บี., ไบเบคอฟ ไอ.เอ็ม. การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสัณฐานวิทยาในหลอดลมและปอดเนื่องจากสิ่งแปลกปลอมในเด็ก // การผ่าตัดในเด็ก. - 2552. - ลำดับที่ 6. - หน้า 35-36.

5. ครอว์ฟอร์ด เอ็นดับเบิลยู การสําลักสิ่งแปลกปลอมในเด็กที่ตรวจพบโดยการรายงานรังสีวิทยาของแผนกฉุกเฉิน: รายงานผู้ป่วย // Eur J Emerg Med. - 2550. - ฉบับที่ 14(4). -ป. 219-221.

6. Roberts J, Bartlett AH, Giannoni CM และคณะ สิ่งแปลกปลอมในทางเดินหายใจและฝีในสมอง: รายงานผู้ป่วย 2 รายและการทบทวนวรรณกรรม // Int J Pediatr Otorhinolaryngol. - 2551. - ฉบับที่ 72(2). - ร.265-269.

สิ่งแปลกปลอมของต้นไม้หลอดลมเป็นพยาธิสภาพฉุกเฉินทั่วไปที่คุกคามชีวิตของเด็กและต้องการความช่วยเหลือทันที การปรากฏตัวของภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงในระหว่างการสำลักสิ่งแปลกปลอมเข้าไปในทางเดินหายใจความเป็นไปได้ของ ผลลัพธ์ร้ายแรงความยากลำบากในการวินิจฉัยด้วยภาพทางคลินิกที่ไม่แน่นอนตลอดจนความเป็นไปได้ แผลเรื้อรัง ระบบหลอดลมและปอดทำให้ปัญหาสิ่งแปลกปลอมในระบบทางเดินหายใจมีความเกี่ยวข้องอย่างมาก โดยเฉพาะในเรื่องของการวินิจฉัยตั้งแต่เนิ่นๆ และการรักษาเด็กที่มีสิ่งแปลกปลอมอย่างเต็มรูปแบบ

เราตรวจและรักษาเด็กที่มีสิ่งแปลกปลอมในทางเดินหายใจ จำนวน 215 ราย คิดเป็นร้อยละ 4.5-6.9 ของเด็กที่อายุต่ำกว่า 3 ปีทั้งหมดที่รับการรักษาในแผนกทรวงอก และ 0.2-0.5% ของเด็กทั้งหมดที่อายุต่ำกว่า 16 ปี ได้รับการรักษา ในแผนกโรคปอดของโรงพยาบาลเด็กประจำภูมิภาคตั้งแต่ปี พ.ศ. 2543 ถึง พ.ศ. 2549

ในการกำจัดสิ่งแปลกปลอมนั้น มีการใช้ fibrotracheobronchoscopy (FTBS) ซึ่งมีความสามารถในการวินิจฉัยที่ดีเยี่ยมและเป็นการจัดการที่บาดแผลต่ำ มีการระบุไว้โดยเฉพาะสำหรับการค้นหาสิ่งแปลกปลอมของต้นหลอดลมในเบื้องต้นเมื่อพวกมันอยู่ในส่วนปลายของหลอดลมและในกรณีที่ไม่มีข้อมูลความทรงจำที่ชัดเจนเกี่ยวกับความทะเยอทะยานของพวกเขา FTBS ดำเนินการด้วยกล้องเอนโดสโคปของ Olympus ผ่านช่องทางการตรวจชิ้นเนื้อซึ่งมีการใช้คีมตัดชิ้นเนื้อแบบธรรมดา จากนั้น หากจำเป็น จะทำการตรวจหลอดลมหลอดลมแบบแข็งภายใต้การดมยาสลบฟลูออโรธานในหลอดลมทั่วไป เพื่อจุดประสงค์นี้ จึงใช้หลอดลม Storz แบบแข็งขนาดต่างๆ และชุดกล่องเสียง หลังจากกำจัดสิ่งแปลกปลอมออกแล้ว ต้นไม้หลอดลมจะถูกฆ่าเชื้อด้วยสารละลายต่างๆ (สารละลายไดออกซิดีน 0.5%, สารละลายมิรามิสติน 0.01%, สารละลายกรดเอปไซลอน-อะมิโนคาโปรอิก 5%) ในกรณีที่หลอดลมเกิดปฏิกิริยารุนแรงเกินไป จะมีการให้ยาทางหลอดเลือดดำพร้อมกันเพื่อลดภาวะหลอดลมหดเกร็ง (aminophylline, metipred)

เพื่อศึกษาระดับของกิจกรรมของกระบวนการอักเสบในท้องถิ่นและสถานะของเยื่อบุหลอดลมได้ทำการศึกษาทางเซลล์วิทยาของการล้างหลอดลมที่ได้รับในระหว่างการส่องกล้องหลอดลมโดยความทะเยอทะยานโดยใช้เครื่องดูดสูญญากาศของความอบอุ่นที่ฉีดเข้าไปในหลอดลม น้ำเกลือ. เพื่อให้ได้ภาพวัตถุประสงค์ของสภาพของเยื่อบุหลอดลมและลักษณะของกระบวนการอักเสบในท้องถิ่นวิธีการ การตรวจทางเซลล์วิทยาการล้างหลอดลมและถุงลมโดยการตรวจและถ่ายภาพรอยเปื้อนโดยใช้กล้องจุลทรรศน์วิดีโอของ Axiolab (Carl Zeiss ประเทศเยอรมนี) ที่ติดตั้งกล้องวิดีโอ AVT-HORN และคอมพิวเตอร์ Pentium III เพื่อระบุลักษณะการเปลี่ยนแปลงของการอักเสบในเยื่อบุหลอดลม มีการใช้เทคนิคซึ่งรวมถึงการประเมินความรุนแรงของการเปลี่ยนแปลงการอักเสบในเยื่อบุหลอดลมในผู้ป่วยตามข้อมูลของ J. Lemoine เพื่อคำนึงถึงความรุนแรงของการเปลี่ยนแปลงของหลอดลมจึงมีการระบุสัญญาณของเยื่อบุหลอดลมอักเสบดังต่อไปนี้: อาการบวมของเยื่อบุหลอดลม, ภาวะเลือดคั่งในเลือดสูง, ปริมาณและลักษณะของการหลั่งของหลอดลม, ความรุนแรงของรูปแบบหลอดเลือดของผนังหลอดลม ประเมินความเข้มของแต่ละสัญญาณโดยใช้ระดับสามจุด

เพื่อศึกษาสถานะของระบบทางเดินหายใจในระยะยาวหลังการกำจัดสิ่งแปลกปลอม (หลังจาก 1 เดือน - 10 ปี) ผู้ป่วยบางรายเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลอีกครั้งโดยเข้ารับการรักษาทางคลินิกเต็มรูปแบบรังสีวิทยาการส่องกล้อง และการสอบคอมพิวเตอร์ เพื่อประเมินความเสี่ยงของการเกิดภาวะแทรกซ้อนในหลอดลมและปอดหลังจากการสำลักสิ่งแปลกปลอมจึงใช้วิธีการทางสถิติพิเศษ ยาที่มีหลักฐานเชิงประจักษ์ด้วยการคำนวณความเสี่ยงสัมบูรณ์และสัมพัทธ์ของภาวะแทรกซ้อน การเพิ่มขึ้นของความเสี่ยงสัมบูรณ์และสัมพัทธ์ของภาวะแทรกซ้อน และดัชนีอันตรายที่อาจเกิดขึ้นจากการสำลัก

กลุ่มหลักประกอบด้วยเด็กในช่วง 5 ปีแรกของชีวิต (86.0%) โดยกลุ่มที่ใหญ่ที่สุดคือกลุ่มเด็กอายุ 2-3 ปี (61.4%) เด็กที่ดูดสิ่งแปลกปลอมที่เป็นสารอินทรีย์เข้าไปในทางเดินหายใจ (ร้อยละ 85.1) มีความสำคัญมากกว่าเด็ก เมื่อเปรียบเทียบกับเด็กที่มีสิ่งแปลกปลอมที่เป็นสารอนินทรีย์

สิ่งแปลกปลอมที่เป็นอินทรีย์ที่พบบ่อยที่สุดในทางเดินหายใจ ได้แก่ ดอกทานตะวันและเมล็ดพืชอื่นๆ และ ประเภทต่างๆถั่วซึ่งมีสัดส่วนมากกว่าครึ่งหนึ่งของการสำลัก (58.1%) สิ่งแปลกปลอมอนินทรีย์ที่พบมากที่สุดคือชิ้นส่วนโลหะและพลาสติกจากของเล่น (9.8%) ซึ่งเด็กพบบ่อยที่สุด ตำแหน่งหลักของสิ่งแปลกปลอมที่ถูกสำลักคือหลอดลม (92.5% ของกรณี) ซึ่งมักจะยังคงอยู่ในหลอดลมน้อยมาก (3.3%) ในหลอดลม ปอดขวาพบสิ่งแปลกปลอมบ่อยกว่า (49.3% ของกรณี) มากกว่าในหลอดลมของปอดซ้ายซึ่งสามารถอธิบายได้ด้วยลักษณะทางกายวิภาคและสรีรวิทยาของโครงสร้างของต้นไม้หลอดลมหลอดลม ระยะเวลาของการปรากฏตัวของสิ่งแปลกปลอมที่ถูกสำลักในระบบทางเดินหายใจนั้นแตกต่างกัน: ภายใน 1 วันก่อนการกำจัด - 37.7% ของกรณีและในช่วงสัปดาห์แรก - 33.9% ของกรณี ในเด็กที่เหลือ (28.4%) สิ่งแปลกปลอมจะถูกลบออกจากหลอดลมและหลอดลมช้ากว่าสัปดาห์แรกหลังจากนั้น เหตุผลต่างๆและในเด็ก 13.5% - หลังจาก 1 เดือนหลังจากสำลัก การสำลักสิ่งแปลกปลอมเข้าไปในทางเดินหายใจในกรณีส่วนใหญ่เกิดขึ้นเมื่อเด็กมีสุขภาพสมบูรณ์ในระหว่างการรับประทานอาหารหรือเล่นและมีลักษณะร่วมด้วย ภาพทางคลินิกอาการหลัก ได้แก่ ไอ paroxysmal (100.0%) ของความรุนแรงที่แตกต่างกัน, หายใจดังเสียงฮืด ๆ (65.1%), หายใจถี่ (51.6%) และตัวเขียว (22.5%) ของผิวหนังและเยื่อเมือก นอกจากนี้ เด็กบางคนมีอาการหยุดหายใจขณะหลับเฉียบพลัน (4.6%) อาเจียนแบบสะท้อนครั้งเดียว (5.1%) กระสับกระส่าย (8.4%) หรือง่วง (1.4%) สำลักและไม่ยอมกินอาหาร (1.9%) และ เสียงครวญคราง (1.1%) อันเป็นผลมาจากบาดแผลของร่างกายต่างประเทศผ่านทางทางเดินหายใจและการตรึงในพวกเขาเด็กบางคนประสบความเจ็บปวดที่หน้าอกหรือด้านข้าง (4.2%) เจ็บคอ (1.9%) และเสียงแหบ (1.9%) ประวัติโดยทั่วไปของการสำลักสิ่งแปลกปลอมเข้าไปในทางเดินหายใจพบได้ในเด็ก 99.1% ในกรณีอื่นๆ ไม่สามารถระบุช่วงเวลาแห่งความทะเยอทะยานได้ นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าในช่วงเวลาแห่งความทะเยอทะยานเด็ก ๆ ถูกทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการดูแลจากผู้ปกครองหรือซ่อนสิ่งที่เกิดขึ้นเพราะกลัวถูกลงโทษ

การศึกษาตามวัตถุประสงค์ของเด็กที่ดูดสิ่งแปลกปลอมเข้าไปในทางเดินหายใจเผยให้เห็นอาการทางคลินิกต่างๆ สัญญาณการกระทบที่พบบ่อยที่สุดของความทะเยอทะยานของร่างกายจากสิ่งแปลกปลอมคือเสียงปอดคล้ายกล่องเด่นชัดในบริเวณสิ่งแปลกปลอม (15.8%) ซึ่งเกิดขึ้นพร้อมกับการอุดตันของลิ้นหลอดลมหรือเสียงคล้ายกล่องของ เสียงปอดทั้งสองด้านของปอด (15.3%) หรือเสียงปอดที่ด้านข้างของรอยโรคสั้นลง (12.6%) เกิดขึ้นพร้อมกับการอุดตันของหลอดลมบางส่วนหรือทั้งหมด เด็กส่วนใหญ่อย่างท่วมท้นยังมีอาการหายใจมีเสียงหวีดทางปาก โดยได้ยินเสียงในระยะไกล (60.5%) หายใจมีเสียงหวีดเป็นฟองแห้งและชื้นทั้งสองข้าง (45.6%) หรือหายใจมีเสียงหวีดในด้านที่ได้รับผลกระทบ (24.6%) ในเด็ก 2.3% มีอาการ "คลิก" เมื่อตรวจคนไข้ซึ่งบ่งชี้ว่ามีสิ่งแปลกปลอมลอยอยู่ในทางเดินหายใจ เด็กเพียง 3.2% เท่านั้นที่ไม่มีเสียงเคาะและการเปลี่ยนแปลงการตรวจคนไข้ในปอดเนื่องจากการสำลัก

เด็กเกือบทุกคน (93.5%) ที่มีสิ่งแปลกปลอมจากรังสีจับในหลอดลมและหลอดลม มีอาการทางอ้อมของการอุดตันของหลอดลม สัญญาณทางรังสีวิทยาที่พบบ่อยที่สุดของการอุดตันของหลอดลมบกพร่องในระหว่างการสำลักสิ่งแปลกปลอมเข้าไปในทางเดินหายใจคือ การทำให้ปอดอักเสบของเนื้อเยื่อปอดเพิ่มขึ้น (42.8%) ที่ด้านข้างซึ่งเป็นที่ตั้งของสิ่งแปลกปลอม ในหลายกรณี (10.2%) ตรวจพบการเคลื่อนตัวของอวัยวะที่อยู่ตรงกลางไปทางด้านที่มีสุขภาพดีด้วยซ้ำ การวิเคราะห์ข้อมูลแสดงให้เห็นว่ายิ่งระยะเวลาในการสำลักสิ่งแปลกปลอมสั้นลงก็ยิ่งตรวจพบอาการบวมของถุงลมโป่งพองในปอดบ่อยขึ้น (ใน 3 วันแรก - ใน 60.9% ของเด็ก) การลดลงของ pneumatization ของเนื้อเยื่อปอด (atelectasis ของกลีบ, ส่วน, ปอด) ถูกตรวจพบในเด็ก 20.0% และมีการสังเกตการกระจัดของอวัยวะที่อยู่ตรงกลางไปยังสิ่งแปลกปลอมในเด็ก 8.8% เด็กส่วนใหญ่ที่มีสิ่งแปลกปลอมที่เป็นรังสีกัมมันตภาพรังสีมีการเสริมและความผิดปกติของรูปแบบปอดทั้งสองข้าง (52.1%) หรือการปอดอักเสบที่ไม่สม่ำเสมอของเนื้อเยื่อปอด (17.7%) ในกลุ่มศึกษา มีเด็กเพียงร้อยละ 6.5 เท่านั้นที่มีสิ่งแปลกปลอมจากรังสีที่เป็นโลหะหรือพลาสติกที่มี ชิ้นส่วนโลหะจากของเล่น

ภาพส่องกล้องของการเปลี่ยนแปลงในต้นไม้หลอดลมในเด็กที่มีสิ่งแปลกปลอมขึ้นอยู่กับอายุของเด็กลักษณะของสิ่งแปลกปลอมที่ถูกสำลักรวมถึงระยะเวลาที่ปรากฏอยู่ในทางเดินหายใจ มีเพียงร้อยละ 6.0 ของกรณีที่ไม่พบการเปลี่ยนแปลงในเยื่อเมือกของระบบทางเดินหายใจในระหว่างการสำลัก ซึ่งสังเกตได้เมื่อสิ่งแปลกปลอมอยู่ในทางเดินหายใจในช่วงเวลาสั้น ๆ (ภายใน 24 ชั่วโมง) หรือในเด็กโต ในเด็กอื่น ๆ ทั้งหมด (94.0% ของกรณี) ที่มีสิ่งแปลกปลอมเผยให้เห็นภาพส่องกล้องที่แตกต่างกัน: ใน 39.1% ของกรณีตรวจพบเยื่อบุหลอดลมอักเสบจากหวัด - เมือกใน 46.5% ของกรณี - เยื่อบุหลอดลมอักเสบหวัด - เป็นหนอง

โรคหวัดไฟบริน endobronchitis เยื่อบุหลอดลมอักเสบเป็นหนองเกิดขึ้นแล้วในวันที่ 1 หลังจากการสําลักสิ่งแปลกปลอมใน 11.7% ของกรณี โดยส่วนใหญ่มีสิ่งแปลกปลอมที่เป็นสารอินทรีย์ (82.6% ของกรณี) ด้วยการเพิ่มขึ้นอีกในช่วงเวลาของการมีสิ่งแปลกปลอมในต้นไม้หลอดลมทำให้อุบัติการณ์ของเยื่อบุหลอดลมอักเสบเป็นหนองเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญและด้วย ธรรมชาติอินทรีย์สิ่งแปลกปลอมในร่างกายลักษณะของการอักเสบที่เป็นหนองนั้นพบได้บ่อยมากขึ้นอย่างล้นหลาม ดังนั้นเมื่อสิ่งแปลกปลอมปรากฏเป็นเวลา 1 วัน อักขระถัดไปรอยโรคของเยื่อเมือก: โรคหวัด - เยื่อเมือก (17.2%), โรคหวัด - เป็นหนอง (10.7%) และแม้กระทั่งโรคหวัด - ไฟบริน (2.3%) และเมื่อมีสิ่งแปลกปลอมสำลักออกมาเป็นเวลา 3 วัน ตรวจพบโรคหวัด-เยื่อบุหลอดลมอักเสบใน 24.2%, หวัด-เป็นหนองใน 18.6% และหวัด-ไฟบรินใน 4.6% ของกรณี ปรากฏการณ์ของโรคหลอดลมอักเสบถูกพบในเด็กมากกว่าครึ่งหนึ่ง (52.1%) โดยมีสิ่งแปลกปลอมของต้นไม้หลอดลมหลอดลมโดยมีอาการย้อยของส่วนที่เป็นเยื่อของหลอดลม (9.8%) และการกระจัดของกระดูกคอ (8.8%) ในสัปดาห์ที่ 1 นับจากช่วงเวลาที่ร่างกายสำลัก สิ่งแปลกปลอมพบหลอดลมอักเสบใน 36.7% ของกรณี เมื่อระยะเวลาของการมีสิ่งแปลกปลอมอยู่ในทางเดินหายใจเพิ่มขึ้น ความถี่ในการตรวจพบโรคหลอดลมอักเสบก็ลดลงอย่างมีนัยสำคัญ

บริเวณที่มีการตรึงสิ่งแปลกปลอมทำให้เกิดแผลกดทับ (4.6%) เนื้อเยื่อเม็ดพัฒนา (17.7%) และเมื่อพยายามกำจัดสิ่งแปลกปลอมที่ได้รับผลกระทบ (16.3%) พบว่ามีเลือดออกรุนแรงของเยื่อบุหลอดลม แผลกดทับมักพบสิ่งแปลกปลอมที่เป็นสารอินทรีย์ เมื่อสิ่งแปลกปลอมปรากฏนานกว่า 3 วัน และในเด็กคนแรก สามปีชีวิต. การพัฒนาของเม็ดจะสังเกตได้ตลอดระยะเวลาที่มีสิ่งแปลกปลอมอยู่ในทางเดินหายใจ ดังนั้นในเด็กหลายคน (7.9%) พัฒนาการของเนื้อเยื่อเม็ดรอบๆ สิ่งแปลกปลอมจึงถูกสังเกต แม้ว่าจะเป็นเวลา 24 ชั่วโมงก็ตาม เมื่อระยะเวลาการเข้าพักของร่างกายแปลกปลอมในระบบทางเดินหายใจเพิ่มขึ้นความถี่ของการพัฒนาเนื้อเยื่อเม็ดเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ: เมื่อพัก 2 ถึง 7 วันการเกิดเม็ดจะเกิดขึ้นใน 34.2% ของกรณีและด้วยระยะเวลานานกว่านั้น กว่าหนึ่งสัปดาห์ ความถี่ของการพัฒนาเนื้อเยื่อเม็ดเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วเป็น 65.8 % ของกรณีทั้งหมด

ความถี่ของการพัฒนาเนื้อเยื่อแกรนูลขึ้นอยู่กับธรรมชาติของสิ่งแปลกปลอมเพียงเล็กน้อย: เมื่อมีสิ่งแปลกปลอมที่เป็นสารอินทรีย์ เกิดแกรนูลใน 17.0% ของกรณี และกับสิ่งแปลกปลอมอนินทรีย์ - ใน 21.2% ของกรณี อย่างไรก็ตาม สำหรับสิ่งแปลกปลอมที่เป็นสารอินทรีย์ เม็ดจะปรากฏขึ้นตั้งแต่วันแรกหลังจากการสำลัก และกับสิ่งแปลกปลอมอนินทรีย์ หลังจาก 7 วันของสิ่งแปลกปลอมนั้นอยู่ในทางเดินหายใจ สิ่งแปลกปลอมของขีปนาวุธถูกพบใน 3.2% ของกรณีที่มีอาการ "คลิก" เกิดขึ้นพร้อมกัน (2.3%) ในเด็กหลายคน (5.1%) การตรวจหลอดลมเผยให้เห็นความผิดปกติของต้นไม้หลอดลมในรูปแบบของการแตกแขนงของหลอดลมกลีบบนและล่างบกพร่อง สิ่งนี้มีส่วนทำให้กระบวนการซ่อมแซมยืดเยื้อหลังจากกำจัดสิ่งแปลกปลอมออกจากทางเดินหายใจ นอกจากนี้ การตรวจหลอดลมพบว่าหลอดลมตีบ (1.9%) เมื่อสิ่งแปลกปลอมอยู่ในหลอดลมนานกว่า 1 เดือน และหลอดลมตีบ (0.5%) เมื่อสิ่งแปลกปลอมอยู่ในหลอดลมนานกว่า 2 ปี การเปลี่ยนแปลงที่ระบุได้รับการยืนยันบนหลอดลมและเอกซเรย์คอมพิวเตอร์

อุบัติการณ์ของภาวะแทรกซ้อนทางคลินิกของการสำลักก็แตกต่างกันไปเช่นกัน ในเด็กเกือบทุกคน (91.6%) ความทะเยอทะยานของสิ่งแปลกปลอมมีความซับซ้อนเนื่องจากหลอดลมอักเสบและปอดบวม เฉพาะในเด็ก 18 คน (8.4%) ที่มีการมีสิ่งแปลกปลอมเข้ามาในช่วงเวลาสั้นๆ (1-28 ชั่วโมง) ไม่มีภาวะแทรกซ้อนทางคลินิก รังสีวิทยา หรือการส่องกล้องในทางเดินหายใจระหว่างการสำลักสิ่งแปลกปลอม เด็กเหล่านี้ส่วนใหญ่มีอายุมากกว่า 3-4 ปี ภาวะแทรกซ้อนทางคลินิกที่พบบ่อยที่สุดของการสําลักสิ่งแปลกปลอมในร่างกายคือหลอดลมอักเสบ (83.7%): เฉียบพลันแบบซิมเพล็กซ์ (36.5%) และ หลอดลมอักเสบอุดกั้น(47.2%). หากระยะเวลาของการสำลักสิ่งแปลกปลอมเข้าไปในทางเดินหายใจเกิน 7 วัน อัตราการเกิดโรคหลอดลมอักเสบจะลดลงเล็กน้อย ควรสังเกตว่าอุบัติการณ์ของโรคหลอดลมอักเสบในเด็กที่มีความทะเยอทะยานจากสิ่งแปลกปลอมจะสูงกว่าเด็กที่อายุน้อยกว่า ดังนั้นในเด็กอายุ 2 ปีแรกของชีวิตหลอดลมอักเสบมีความทะเยอทะยานที่ซับซ้อนใน 62.1% ของกรณีและในเด็กอายุมากกว่า 2 ปี - ใน 37.9% ของกรณี การพัฒนาของโรคหลอดลมอักเสบถูกบันทึกไว้ในระหว่างการสำลักสิ่งแปลกปลอมใด ๆ แต่ด้วยความทะเยอทะยานของสิ่งแปลกปลอมที่เป็นสารอินทรีย์ อุบัติการณ์ของโรคหลอดลมอักเสบจะสูงกว่า (86.0%) เมื่อเทียบกับความทะเยอทะยานของสิ่งแปลกปลอมอนินทรีย์ (69.2%)

นอกจากนี้การสำลักสิ่งแปลกปลอมมีความซับซ้อนเนื่องจากโรคปอดบวม (13.7%) ในเด็กในช่วง 2 ปีแรกของชีวิต โรคปอดบวมมีความทะเยอทะยานที่ซับซ้อน (66.7%) บ่อยกว่าในเด็กโตมาก (33.3%) ด้วยการเพิ่มระยะเวลาการปรากฏตัวของสิ่งแปลกปลอมในทางเดินหายใจ ความถี่ของโรคปอดบวมเพิ่มขึ้นจาก 6.9% ของผู้ป่วยใน 3 วันแรกเป็น 26.7% ของผู้ป่วยใน 1 สัปดาห์หลังจากการสำลัก เป็น 32.6% ของผู้ป่วยใน 2 สัปดาห์แรกหลังการสําลัก และ 32.1 % ของกรณีที่มีระยะเวลาการสําลักมากกว่า 1 เดือน การพึ่งพาที่ชัดเจนของอุบัติการณ์ของโรคปอดบวมต่อธรรมชาติของสิ่งแปลกปลอมที่ถูกสำลักถูกเปิดเผย: เมื่อมีสิ่งแปลกปลอมที่เป็นสารอินทรีย์อุบัติการณ์ของโรคปอดบวมจะสูงกว่าสิ่งแปลกปลอมอนินทรีย์ 2-3 เท่า นอกจากนี้ โรคปอดบวมยังเกิดขึ้นบ่อยขึ้นเมื่อชิ้นส่วนของสิ่งแปลกปลอมอินทรีย์ที่เคี้ยวเข้าไปในหลอดลมปล้อง (50.0% ของกรณีทั้งหมด) ดังนั้นยิ่งเด็กที่อายุน้อยกว่า ระยะเวลาในการเข้าพักสิ่งแปลกปลอมในต้นไม้หลอดลมนานเท่าไร โอกาสที่จะเป็นโรคปอดบวมก็จะยิ่งสูงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากสิ่งแปลกปลอมนั้นมีอยู่ในธรรมชาติ

ใน 2.5% ของกรณี กล่องเสียงอักเสบหลังบาดแผลเกิดขึ้นในเด็กหลังจากการสำลักสิ่งแปลกปลอม และกรณีทั้งหมดนี้พบในเด็กที่มีสิ่งแปลกปลอมที่เป็นสารอินทรีย์ (แตงโมและ เมล็ดฟักทอง,ถั่ว,ก้างปลา) 1-2 สัปดาห์หลังการสำลักในเด็กเล็ก

สุขาภิบาลและการตรวจหลอดลมหลอดลมวินิจฉัยในวันที่ 1 ของการเข้ารักษาในโรงพยาบาลใน 89.8% ของกรณีในวันที่ 2 - ใน 6.5% ของกรณี สำหรับเด็กที่เหลือ (3.7%) ดำเนินการมากกว่า วันที่ล่าช้าเนื่องจากอาการรุนแรงมากทำให้มีสิ่งแปลกปลอมอยู่ในทางเดินหายใจเป็นเวลานานอย่างน่าพอใจ สภาพทั่วไปหรือไม่มีข้อบ่งชี้ถึงความทะเยอทะยาน เด็กป่วยส่วนใหญ่ (74.9%) ได้รับการสุขาภิบาลและการตรวจหลอดลมเพื่อวินิจฉัยหนึ่งครั้ง เด็กที่เหลือเข้ารับการตรวจหลอดลม 2 ครั้ง (20.5%) หรือมากกว่านั้น (4.6%) เนื่องจากอาการทางคลินิกที่รุนแรงและภาพจากการส่องกล้อง มีเด็กเพียง 3.2% เท่านั้นที่มีสิ่งแปลกปลอมผ่านเข้าไปได้เองในระหว่างนั้น ไออย่างรุนแรงและในครึ่งหนึ่งมีเพียงส่วนหนึ่งของสิ่งแปลกปลอมที่ถูกเคี้ยวหลุดออกมา ซึ่งได้รับการยืนยันโดยการส่องกล้องหลอดลม

การติดตามผลเด็กที่ถูกสำลักสิ่งแปลกปลอมเข้าไปในทางเดินหายใจ 2 เดือน - 10 ปีหลังการกำจัด พบว่าผู้ป่วยกลุ่มนี้มีความแตกต่างกันมาก ในกลุ่มเด็ก 39 คนนี้ มีการระบุสิ่งแปลกปลอมที่เป็นสารอินทรีย์ในการรำลึกในเด็ก 35 คน (89.7% ของผู้ป่วยทั้งหมด) และการปรากฏตัวในระบบทางเดินหายใจในระยะยาว (มากกว่า 3 วันก่อนการกำจัด) ถูกบันทึกไว้ใน 61.5% ของกรณี . ทุกคนได้รับการปล่อยตัวเมื่อเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลครั้งแรกในสภาพที่น่าพอใจ แต่ต่อมาไม่ได้ขึ้นทะเบียนกับกุมารแพทย์ เด็กเกือบทั้งหมดมีพยาธิสภาพของระบบทางเดินหายใจเรื้อรังหรือเกิดซ้ำในการติดตามผล ตรวจไม่พบเด็กเพียง 2 คน การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในต้นไม้หลอดลม เด็กเหล่านี้เป็นเด็กที่มีสิ่งแปลกปลอมอนินทรีย์และมีระยะเวลาสำลักน้อยกว่า 24 ชั่วโมง

ดังนั้นผลการศึกษาพบว่าร้อยละที่มีนัยสำคัญของภาวะแทรกซ้อนในปอดเนื่องจากการสำลักสิ่งแปลกปลอมเข้าไปในทางเดินหายใจซึ่งมีบทบาทสำคัญในการก่อตัวคือระยะเวลาของการสำลักอายุของผู้ป่วยและลักษณะของผู้สำลัก สิ่งแปลกปลอม. แม้จะมีการกำจัดสิ่งแปลกปลอมออกจากทางเดินหายใจและ การรักษาที่ซับซ้อนสภาพทางคลินิกทั่วไปของเด็กและสภาพของหลอดลมหลอดลมไม่กลับสู่ภาวะปกติเมื่อออกจากโรงพยาบาล ความถี่ที่สำคัญของการเปลี่ยนแปลงอย่างต่อเนื่องในปอดหลังจากการกำจัดสิ่งแปลกปลอมออกกำหนดความจำเป็นในการตรวจสอบเด็กเหล่านี้กับกุมารแพทย์ในพื้นที่และ (หรือ) แพทย์ระบบทางเดินหายใจเป็นเวลาอย่างน้อย 5 ปีเพื่อป้องกันการพัฒนาของกระบวนการหลอดลมปอดเรื้อรังและความพิการของเด็ก

ผู้วิจารณ์:

• Polevichenko E.V. แพทย์ศาสตร์การแพทย์, ศาสตราจารย์, หัวหน้า ภาควิชาโรคในวัยเด็กหมายเลข 1, Rostov State Medical University, Rostov-on-Don;
• Chepurnaya M.M. แพทย์ศาสตร์การแพทย์ศาสตราจารย์ภาควิชาโรคในวัยเด็กของคณะการฝึกอบรมการสอนของมหาวิทยาลัยการแพทย์แห่งรัฐ Rostov หัวหน้านักภูมิแพ้เด็กของกระทรวงสาธารณสุขของภูมิภาค Rostov หัวหน้า แผนกระบบทางเดินหายใจของสถาบันดูแลสุขภาพแห่งรัฐ OBD, Rostov-on-Don

บรรณาธิการได้รับงานนี้เมื่อวันที่ 28 เมษายน 2554

ลิงค์บรรณานุกรม

Kozyreva N.O. ว่าด้วยปัญหาความทะเยอทะยานของร่างกายต่างชาติเข้าสู่ระบบทางเดินหายใจในเด็ก // การวิจัยขั้นพื้นฐาน. – พ.ศ. 2554 – ลำดับที่ 9-3. – หน้า 411-415;
URL: http://fundamental-research.ru/ru/article/view?id=28523 (วันที่เข้าถึง: 27/07/2019) เรานำเสนอนิตยสารที่คุณจัดพิมพ์โดยสำนักพิมพ์ "Academy of Natural Sciences"

เมื่อสิ่งแปลกปลอมเข้าสู่ทางเดินหายใจจะมีอาการไอทันทีซึ่งได้ผลและ วิธีที่ปลอดภัยการกำจัดสิ่งแปลกปลอมและความพยายามที่จะกระตุ้น - การปฐมพยาบาล

ในกรณีที่ไม่มีอาการไอและไม่มีประสิทธิภาพโดยมีการอุดตันของระบบทางเดินหายใจอย่างสมบูรณ์ภาวะขาดอากาศหายใจจะเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วและจำเป็นต้องมีมาตรการเร่งด่วนในการอพยพร่างกายออกจากร่างกาย

อาการหลักไอทีดีพี:

• ภาวะขาดอากาศหายใจอย่างกะทันหัน
• “ไม่สมเหตุสมผล” ไอกระทันหัน มักมีอัมพาต
• อาการไอที่เกิดขึ้นขณะรับประทานอาหาร
• เมื่อมีสิ่งแปลกปลอมอยู่ในทางเดินหายใจส่วนบน หายใจลำบากจะหายใจเข้า และมีสิ่งแปลกปลอมอยู่ในหลอดลม - หายใจออก
• หายใจมีเสียงหวีด
• ไอเป็นเลือดที่เป็นไปได้เนื่องจากความเสียหายต่อเยื่อเมือกของระบบทางเดินหายใจโดยสิ่งแปลกปลอม
• เมื่อตรวจคนไข้ปอด จะมีเสียงหายใจเบาลงที่ข้างใดข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้าง

ความพยายามที่จะกำจัดสิ่งแปลกปลอมออกจากทางเดินหายใจนั้นเกิดขึ้นเฉพาะในผู้ป่วยที่มี ARF แบบก้าวหน้าซึ่งเป็นภัยคุกคามต่อชีวิตของพวกเขาเท่านั้น

1. สิ่งแปลกปลอมในลำคอ- ดำเนินการจัดการด้วยนิ้วหรือคีมเพื่อเอาสิ่งแปลกปลอมออกจากคอหอย ด้วยการไม่อยู่ ผลเชิงบวกดำเนินการดันใต้ไดอะแฟรม - ช่องท้อง

1. สิ่งแปลกปลอมในกล่องเสียง, หลอดลม, หลอดลม - ดำเนินการแทงใต้ไดอะแฟรม - ช่องท้อง

2.1. เหยื่อมีสติอยู่.

• เหยื่ออยู่ในท่านั่งหรือยืน: ยืนด้านหลังเหยื่อและวางเท้าของคุณระหว่างเท้าของเขา โอบแขนของคุณไว้รอบเอวของเขา ใช้มือข้างหนึ่งกำหมัดแล้วใช้นิ้วหัวแม่มือกดไปที่หน้าท้องของเหยื่อที่กึ่งกลางเหนือโพรงในร่างกายและต่ำกว่าจุดสิ้นสุดของกระบวนการ xiphoid มืออีกข้างกำมือที่กำแน่นไว้ และกดที่ท้องของเหยื่อด้วยการเคลื่อนไหวคล้ายกระตุกอย่างรวดเร็วขึ้นไปข้างบน การแทงจะต้องแยกกันและชัดเจนจนกว่าสิ่งแปลกปลอมจะถูกเอาออก หรือจนกว่าเหยื่อจะหายใจและพูดไม่ได้ หรือจนกว่าเหยื่อจะหมดสติ

• ปรบมือบนหลังของทารก: พยุงทารกคว่ำหน้าลงในแนวนอนหรือให้ส่วนหัวลดลงเล็กน้อยทางด้านซ้ายมือ โดยวางไว้บนพื้นผิวที่แข็ง เช่น ที่ต้นขา โดยให้ตรงกลางและ นิ้วหัวแม่มือให้ปากของทารกเปิดเล็กน้อย ตบหลังทารกอย่างแรงมากถึงห้าครั้งโดยใช้มือที่เปิดระหว่างสะบัก การตบมือจะต้องแข็งแรงเพียงพอ ยิ่งเวลาผ่านไปน้อยลงตั้งแต่สิ่งแปลกปลอมถูกสำลักออกไป การถอดออกก็จะยิ่งทำได้ง่ายขึ้น

• แทงไปที่หน้าอก หากการตบหลังทั้งห้าครั้งไม่สามารถเอาสิ่งแปลกปลอมออกได้ ให้ลองใช้แรงกดหน้าอก ซึ่งทำได้ดังนี้ หันทารกหงายขึ้น พยุงทารกหรือหลังของเขาไว้ที่แขนซ้าย กำหนดจุดที่กดหน้าอกสำหรับ VMS ซึ่งก็คือความกว้างประมาณ 1 นิ้วเหนือฐานของกระบวนการ xiphoid มอบแรงผลักดันอันแหลมคมมากถึงห้าครั้งจนถึงจุดนี้

• การแทงเข้าไปในบริเวณส่วนหาง - การซ้อมรบแบบ Heimlich - สามารถทำได้กับเด็กอายุมากกว่า 2-3 ปีเมื่ออวัยวะเนื้อเยื่อ (ตับ, ม้าม) ถูกซ่อนไว้อย่างน่าเชื่อถือด้วยกรอบกระดูกซี่โครง วางส้นมือของคุณในไฮโปคอนเดรียระหว่างกระบวนการซิฟอยด์กับสะดือ แล้วกดเข้าและขึ้นด้านบน

การปล่อยสิ่งแปลกปลอมจะถูกระบุด้วยเสียงผิวปาก/เสียงฟู่ของอากาศที่ออกจากปอดและลักษณะของอาการไอ

หากผู้ประสบภัยหมดสติ ให้ดำเนินการดังต่อไปนี้

2.2. เหยื่อหมดสติ.

วางเหยื่อไว้บนหลัง วางมือข้างหนึ่งโดยใช้ส้นฝ่ามือวางบนท้องของเขาตามแนวกึ่งกลาง เหนือโพรงในร่างกายของสะดือ ซึ่งอยู่ห่างจากจุดสิ้นสุดของกระบวนการ xiphoid มากพอ วางมืออีกข้างไว้ด้านบนแล้วกดท้องโดยกระตุกอย่างรุนแรงเข้าหาศีรษะ 5 ครั้ง โดยมีช่วงเวลา 1-2 วินาที ตรวจ ABC (ทางเดินหายใจ การหายใจ การไหลเวียน) หากไม่มีผลกระทบจากแรงกดใต้ไดอะแฟรม-ช่องท้อง ให้ดำเนินการตัดทรงกรวย

Conicotomy: คลำกระดูกอ่อนของต่อมไทรอยด์แล้วเลื่อนนิ้วลงไปตามเส้นกึ่งกลาง ส่วนที่ยื่นออกมาถัดไปคือกระดูกอ่อนไครคอยด์ซึ่งมีรูปร่าง แหวนแต่งงาน. ช่องระหว่างกระดูกอ่อนเหล่านี้จะเป็นเอ็นรูปกรวย รักษาคอของคุณด้วยไอโอดีนหรือแอลกอฮอล์ แก้ไขกระดูกอ่อนของต่อมไทรอยด์ด้วยนิ้วมือซ้าย (สำหรับคนถนัดซ้าย และในทางกลับกัน) มือขวาใส่ conicotome ผ่านผิวหนังและเอ็นรูปกรวยเข้าไปในรูของหลอดลม ถอดตัวนำออก

ในเด็กอายุต่ำกว่า 8 ปี หากขนาดของ Conicotome ใหญ่กว่าเส้นผ่านศูนย์กลางของหลอดลม ให้ใช้การเจาะ Conicotomy แก้ไขกระดูกอ่อนของต่อมไทรอยด์ด้วยนิ้วมือซ้าย (สำหรับคนถนัดซ้าย และในทางกลับกัน) ใช้มือขวาสอดเข็มผ่านผิวหนังและเอ็นรูปกรวยเข้าไปในช่องหลอดลม เพื่อเพิ่มการไหลเวียนของการหายใจ สามารถสอดเข็มหลายๆ เข็มติดต่อกันได้

เด็กที่มี ITDP ทุกคนจะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลที่มีหน่วยดูแลผู้ป่วยหนักและแผนกศัลยกรรมทรวงอกหรือแผนกปอดวิทยา และที่ซึ่งสามารถทำการตรวจหลอดลมได้