องค์ประกอบของข้อศอก: กายวิภาคและโครงสร้างของข้อศอก โรคหลัก กายวิภาคศาสตร์การฉายรังสีของข้อต่อ การรักษาโรคข้ออักเสบด้วยการเยียวยาพื้นบ้าน

ข้อต่ออะโครมิโอคลาวิคิวลาร์จะอยู่ในระดับเดียวกันทั้งสองด้านโดยประมาณ

ระดับตำแหน่งของหัวของกระดูกต้นแขนมีความสมมาตร

ความหนาของชั้นเยื่อหุ้มสมองของกระดูกไหปลาร้าตามพื้นผิวด้านบนคือ 2-4 มม.

ความกว้างของบริเวณข้อต่อกระดูกไหปลาร้าคือ 3-5 มม.

ความกว้างของพื้นที่ของข้อต่อกระดูกไหปลาร้า - อะโครเมียคือ 2-4 มม.

มุมระหว่างแกนของ diaphysis ของกระดูกต้นแขนและเส้นของคอกายวิภาคของกระดูกต้นแขนคือ 60-62°;

ความกว้างของรอยต่อ ข้อไหล่เท่ากับ 4-6 มม.

2. ตามข้อมูล CT และ MRI:

มุมเกลนอยด์ (มุมเกลนอยด์) คือการพลิกกลับประมาณ 5° - มุมที่เกิดจากเส้นตามแนวขอบของช่องเกลนอยด์และตั้งฉากกับแกนยาวของกระดูกไหปลาร้า

ความกว้างของพื้นที่ข้อต่อของข้อไหล่น้อยกว่า 6 มม.

ความกว้างของข้อต่อกระดูกไหปลาร้าอะโครเมียน้อยกว่า 1 ซม.

ขาดของเหลวในถุง subacromial และสาหร่าย

ชั้นย่อยของเนื้อเยื่อไขมันมีความแตกต่างกันอย่างชัดเจน

มุมเอียงของกระบวนการอะโครเมียลของกระดูกสะบัก (ในระนาบทัลเฉียง) คือ 10-40°;

เส้นผ่านศูนย์กลางของเส้นเอ็นของหัวยาวของกล้ามเนื้อลูกหนู brachii อยู่ที่ประมาณ 4-6 มม.

เอ็กซ์เรย์กายวิภาคของข้อต่อข้อศอก

ข้อศอกโดย โครงสร้างทางกายวิภาคเป็นหนึ่งในข้อต่อที่ซับซ้อนที่สุด มันถูกสร้างขึ้นโดยส่วนปลายของกระดูกต้นแขนและปลายข้อใกล้เคียงของกระดูกทั้งสองของปลายแขน การเปลี่ยนแปลงส่วนปลายของกระดูกต้นแขนมีเอพิคอนไดล์สองอัน อันหนึ่งอยู่ตรงกลางที่ค่อนข้างใหญ่และชัน และอีกอันอยู่ด้านข้างที่แบนกว่า ในส่วนตรงกลางของพื้นผิวหลังและฝ่ามือของ metaphysis ของกระดูกต้นแขน จะมีแอ่งสองอัน ได้แก่ โคโรนอยด์และแอ่งโอเลครานอน แยกจากกันด้วยกะบังกระดูกบาง ๆ ซึ่งก่อตัวเป็นส่วนล่างของแอ่งเหล่านี้

ส่วนปลายของกระดูกต้นแขนมีรูปร่างที่ซับซ้อน ส่วนด้านข้างคือส่วนหัวของ condyle ของกระดูกต้นแขน (หรือที่เรียกว่า condyle ด้านข้างของกระดูกต้นแขน) และส่วนตรงกลางมีรูปร่างของบล็อก ศีรษะเข้าสู่ข้อต่อ รัศมีแบน กลมประกบกับหัวของ condyle ของกระดูกต้นแขนและมีรอยบากรัศมีของปลาย proximal ของ ulna ส่วนหัวของรัศมีผ่านเข้าไปในคอซึ่งมี tuberosity ที่ชัดเจนและมีพื้นผิวด้านนอกนูน ส่วนปลายสุดของท่อนท่อนมีรอยบากของกระดูกและสองกระบวนการ กระบวนการโคโรนอยด์มีลักษณะเฉพาะคือมีขนาดเล็ก ตั้งอยู่ที่พื้นผิวฝ่ามือของรอยบากโทรเคลียร์ กระบวนการโอเลครานอนขนาดใหญ่ก่อให้เกิดส่วนที่มีกลิ่นฉุนของปลายโอเลครานอนที่ใกล้เคียง

ข้าว. 19.26. เอ็กซ์เรย์ข้อข้อศอกในผู้ใหญ่

1 - กระดูกต้นแขน; 2 - หัวของกระดูกต้นแขน (condyle ด้านข้างของกระดูกต้นแขน); 3 - กระบวนการ olecranon ของ ulna; 4 - epicondyle อยู่ตรงกลางของกระดูกต้นแขน; 5 - หัวรัศมี; 6 - หลัง "ร่างอ้วน"; 7 - ด้านหน้า "ตัวอ้วน"

กระดูก เอ็นไขว้ติดอยู่กับพื้นผิวด้านหลังซึ่งมีบทบาทในการเกิดอะพอฟิซิส ด้านรัศมีของปลาย proximal ของ ulna อยู่ด้านล่างรอยบาก trochlear เป็นรอยบากรัศมีกึ่งทรงกระบอกที่ประกบกับพื้นผิวด้านข้างของศีรษะของรัศมี

ดังนั้นข้อต่อข้อศอกจึงมีข้อต่อสามข้อที่มีช่องข้อต่อร่วมกัน: ข้อต่อ humeroradial, humeroulnar และข้อต่อ radioulnar ใกล้เคียง (รูปที่ 19.26)

หลังจากการสร้างข้อต่อข้อศอกเสร็จสิ้นแล้ว คุณสามารถประเมินตัวบ่งชี้ทางรังสีวิทยาทั้งหมดของโครงสร้างทางกายวิภาคได้ ในภาพเอ็กซ์เรย์ด้านหน้าไปด้านหลังตัวบ่งชี้ดังกล่าวรวมถึงอัตราส่วนของตำแหน่งเชิงพื้นที่ของไหล่และปลายแขนซึ่งมีลักษณะเฉพาะโดยขนาดของมุมที่เกิดจากจุดตัดของแกนตามยาวของส่วนที่ตั้งชื่อของรยางค์บน . โดยปกติแล้ว มุมจะเปิดไปทางด้านรัศมีเมื่อค่าอยู่ที่ 175-162° รูปทรงและโครงสร้างของ metaepiphyses ของกระดูกที่สร้างข้อต่อข้อศอกนั้นเรียบโค้งมนได้อย่างราบรื่นโดยมีความนูนมากหรือน้อย โครงสร้างของ metaphysis ส่วนปลายของกระดูกต้นแขนมีลักษณะโดยการปรากฏตัวของสิ่งที่เรียกว่าอาร์เคดซึ่งเป็นระบบของเส้นแรงคันศรที่ทรงพลังมากนูนขึ้นด้านบนเช่นเดียวกับการแสดงด้านล่างของแอ่งคอโรนอยด์และแอ่งโอเลครานอน ในรูปแบบของพื้นที่วงรีที่มีความหนาแน่นของแสงลดลงและขอบด้านบนของแอ่งที่สอง - ในรูปแบบของแถบคันศร สถาปัตยกรรมของโครงสร้างของ epiphysis ส่วนปลายของกระดูกต้นแขนและ metaphyses ที่ใกล้เคียงของกระดูกของปลายแขนนั้นถูกสร้างขึ้นโดยระบบของเส้นแรงในแนวตั้ง

ในภาพเอ็กซ์เรย์ในการฉายภาพด้านข้างตำแหน่งเชิงพื้นที่ของ meta-epiphysis ส่วนปลายของกระดูกต้นแขนนั้นมีลักษณะเฉพาะด้วยขนาดของมุมที่เกิดขึ้นที่จุดตัดของแกนตามยาวของ diaphysis และเส้นที่เชื่อมต่อด้านล่างของโพรงในร่างกายของกระดูกต้นแขน โดยมีศูนย์กลางของพื้นผิวข้อต่อของคอนไดล์ด้านข้างของกระดูกต้นแขน ค่ามาตรฐานสำหรับมุมนี้ (เปิดไปทางด้านหน้าท้อง) คือ 35-45° ส่วนปลายของกระดูกต้นแขนปรากฏเป็นวงกลมสี่วงบนภาพเอ็กซ์เรย์ด้านข้าง ที่ใหญ่ที่สุดและตั้งอยู่หน้าท้องมากที่สุดสอดคล้องกับ condyle ด้านข้างของกระดูกต้นแขนซึ่งเล็กที่สุดและชัดเจนที่สุด - รอยบากระหว่างเพลาของ trochlea

สำหรับข้อไหล่และข้อศอก ตัวบ่งชี้บรรทัดฐานของความสัมพันธ์ทางกายวิภาคคือความสม่ำเสมอของความกว้างของช่องว่างข้อต่อเอ็กซ์เรย์ที่ฉายระหว่าง

รูปร่างของรอยบาก trochlear ของ ulna และส่วนล่างของรูปร่างของวงกลมที่สอดคล้องกับเพลาด้านข้างของ trochlea ของ epiphysis ส่วนปลายของกระดูกต้นแขน เกณฑ์สำหรับบรรทัดฐานของความสัมพันธ์ทางกายวิภาคในข้อต่อ brachioradial คือตำแหน่งของศูนย์กลางของโพรงในร่างกายของหัวของกระดูกรัศมีที่ระดับของเส้นขอบระหว่างจตุภาคที่หนึ่งและที่สองของหัวของ condyle ของกระดูกต้นแขน (นับจากขอบหน้าท้องของพื้นผิวข้อของศีรษะ) ตัวบ่งชี้ที่ระบุจะใช้ได้ก็ต่อเมื่อมีการเอ็กซเรย์โดยวางแขนไว้กับกระดูกต้นแขนในมุมใกล้ 90°

ขั้นตอนของการสร้างกระดูกของกระดูกข้อต่อข้อศอก อายุตั้งแต่ 3 เดือนถึง 1 ปีโดดเด่นด้วยการเปลี่ยนแปลงดังต่อไปนี้

ในช่วง 9-12 เดือนแรกหลังคลอด metaepiphyses ของกระดูกที่สร้างข้อต่อข้อศอกโดยทั่วไปจะรักษาระดับของการสร้างกระดูกที่เกิดขึ้นได้เมื่อสิ้นสุดการพัฒนาของมดลูก นอกเหนือจากการเพิ่มขนาดของ diaphyses และรูปแบบกระดูกอ่อนของ epiphyses และ apophyses แล้ว มีเพียงการสร้างกระดูกเพียงเล็กน้อยของคอเรเดียลเท่านั้น ในช่วงเวลานี้ epicondyles ทั้งสองของกระดูกต้นแขน, epiphysis ส่วนปลาย, ส่วนหัวและส่วนของคอของรัศมี, กระบวนการ coronoid ทั้งหมดตลอดจนหลังและส่วนบนของกระบวนการ olecranon ของ ulna บางส่วนมีโครงสร้างกระดูกอ่อน .

ข้าว. 19.27. ภาพเอ็กซ์เรย์ของข้อข้อศอก

เอ - 1 ปี:

1 - กระดูกต้นแขน; 2 - อภิปรัชญาของกระดูกต้นแขน; 3 - ท่อน; 4 - รัศมี; 5 - นิวเคลียสขบวนการสร้างกระดูกของ condyle ด้านข้างของกระดูกต้นแขน

ข - 1 ปี นิวเคลียสขบวนการสร้างกระดูกของ condyle ด้านข้างของกระดูกต้นแขนปรากฏขึ้น: 1 - นิวเคลียสของ condyle ด้านข้างของกระดูกต้นแขน

ค, ง - 3 ปี:

1 - นิวเคลียสของศีรษะของ condyle ด้านข้างของกระดูกต้นแขน; 2 - พื้นที่ของ epicondyle ตรงกลาง; 3 - นิวเคลียสของหัวรัศมี

ตั้งแต่ 1 ปีถึง 4 ปีอาการหลักของการสร้างกระดูกเอนคอนดราลคือการเริ่มต้นของขบวนการสร้างกระดูกของส่วนปลายของกระดูกต้นแขนและส่วนหัวของรัศมี (รูปที่ 19.27) ในส่วนหน้าของกระดูกต้นแขนในช่วงเวลาดังกล่าว เฉพาะส่วนหัวของคอนไดล์และก้านด้านข้างของโทรเคลียบางส่วนเท่านั้นที่ถูกสร้างกระดูก ศูนย์กลางของขบวนการสร้างกระดูกของศีรษะของกระดูกเรเดียลจะปรากฏขึ้นเมื่ออายุ 3 ปีและมีการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นที่ส่วนกลาง เมื่ออายุ 4 ปี ขบวนการสร้างกระดูกของ epicondyle ตรงกลางของกระดูกต้นแขนอาจเริ่มต้นขึ้นแม้ว่าระยะเวลาเฉลี่ยจะอยู่ที่ 6 -7 ปี โครงสร้างกระดูกอ่อนของมหากาพย์ทั้งสองของกระดูกต้นแขนจะคงอยู่ได้นานถึง 4 ปี เพลาที่อยู่ตรงกลางทั้งหมดของ trochlea ของ epiphysis ส่วนปลายของกระดูกต้นแขนและประมาณครึ่งหนึ่งของปริมาตรของแบบจำลองกระดูกอ่อนของเพลาด้านข้างและหัวของ condyle; ส่วนที่โดดเด่นของศีรษะและประมาณ "/3 ของความยาวของคอของรัศมี กระบวนการคอโรนอยด์และส่วนที่เหนือกว่าของกระบวนการโอเลครานอนของกระดูกอัลนา

ตัวบ่งชี้ความสอดคล้องของอายุกระดูกในท้องถิ่นกับอายุหนังสือเดินทางในเด็กอายุ 1 ปีคือการมีศูนย์กลางของขบวนการสร้างกระดูกของศีรษะของ condyle และเพลาด้านข้างของ trochlea ของ epiphysis ส่วนปลายของกระดูกต้นแขนใน เด็กอายุ 3 ปี - การปรากฏตัวของนิวเคลียสขบวนการสร้างกระดูกของศีรษะรัศมี

อายุ 7-11 ปี.อายุ 6 ปีคือช่วงเวลาที่ขบวนการสร้างกระดูกของ epicondyle อยู่ตรงกลางของกระดูกต้นแขนเริ่มต้น (รูปที่ 19.28) เมื่ออายุ 7 ปีศูนย์กลางของการสร้างกระดูกหลายแห่งของเพลาที่อยู่ตรงกลางของ trochlea ของ epiphysis ส่วนปลายของกระดูกต้นแขนปรากฏขึ้นโดยมีการแปลส่วนใหญ่อยู่ในด้านข้างสองในสามของแบบจำลองกระดูกอ่อน เมื่ออายุประมาณ 8 ปีพวกมันจะหลอมรวมเข้าด้วยกันและในเวลาเดียวกันนิวเคลียสขบวนการสร้างกระดูกแรกของ apophysis ของกระบวนการโอเลครานอนของท่อนอัลนาก็ปรากฏขึ้น (รูปที่ 19.29) เมื่ออายุ 10 ขวบ ก้านที่อยู่ตรงกลางของ trochlea เกือบทั้งหมดมีการสร้างกระดูกและขบวนการสร้างกระดูกของส่วนบนของกระบวนการโอเลครานอนของกระดูกอัลนาเริ่มต้นขึ้นเนื่องจากการปรากฏตัวของหนึ่งหรือบางครั้งก็มีศูนย์กลางของขบวนการสร้างกระดูกแยกกันสองแห่ง ระหว่างนี้ ช่วงอายุขบวนการสร้างกระดูกของศีรษะของรัศมีก็สิ้นสุดลงเช่นกันและระดับของขบวนการสร้างกระดูกของศีรษะของ condyle และเพลาด้านข้างของ trochlea ของ epiphysis ส่วนปลายของกระดูกต้นแขนเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญสถาปัตยกรรมของโครงสร้างกระดูกของ metaphyses และ ในที่สุด epiphyses ของกระดูกที่สร้างข้อต่อข้อศอกก็ถูกสร้างขึ้นในที่สุด

โครงสร้างกระดูกอ่อนจะถูกเก็บรักษาไว้ภายใน 11-12 ปี: epicondyle ด้านข้างของกระดูกต้นแขน; ส่วนขอบของเพลาอยู่ตรงกลางของบล็อกของ epiphysis ส่วนปลายของกระดูกต้นแขน; อนุภาคขนาดเล็ก-

ข้าว. 19.28. ภาพรังสี

ข้อต่อข้อศอก (6 ปี)

นิวเคลียสของตรงกลางปรากฏขึ้น

อีพิคอนไดล์

ตอบ: 1 - นิวเคลียส (apophysis) ของ epicondyle อยู่ตรงกลาง; 2 - แกน (epiphysis) ของหัวรัศมี; 3 - นิวเคลียส (epiphysis) ของ condyle ด้านข้างของกระดูกต้นแขน; 4 - อภิปรัชญาของกระดูกต้นแขนส่วนปลาย, b: 1 - นิวเคลียส (apophysis) ของ epicondyle อยู่ตรงกลาง; 2 - แกน (epiphysis) ของหัวรัศมี; 3 - นิวเคลียส (epiphysis) ของ condyle ด้านข้างของกระดูกต้นแขน; 4 - ท่อน

ข้าว. 19.29. ภาพเอ็กซ์เรย์ของข้อข้อศอก

1 - นิวเคลียสของ condyle ด้านข้างของกระดูกต้นแขน; 2 - นิวเคลียสของ epicondyle อยู่ตรงกลาง; 3 - แกนกลางของหัวรัศมี; 4 - ด้านหน้า "ตัวอ้วน"; 5 - กระบวนการโคโรนอยด์ของกระดูกท่อน; 6 - กระบวนการโอเลครานอนของกระดูกท่อน 6 - 8 ปี:

1 - นิวเคลียสขนาดเล็กหลายอันของ epiphysis ของกระดูกต้นแขน; 2 - นิวเคลียสขบวนการสร้างกระดูกของ apophysis ของกระบวนการ olecranon ของ ulna ปรากฏขึ้น

การไหลของ epiphysis ส่วนปลายของกระดูกต้นแขนระหว่างส่วนที่แข็งตัวของเพลาด้านข้างและตรงกลางของ trochlea; เกี่ยวกับ "/, ปริมาตรของกระบวนการโอเลครานอนของกระดูกอัลนาและกระบวนการโคโรนอยด์ส่วนใหญ่, โซนการเจริญเติบโตของ metaepiphyseal และ apophyseal (รูปที่ 19.30 น.)

เมื่อประเมินความสัมพันธ์ระหว่างตำแหน่งเชิงพื้นที่ของไหล่และปลายแขนในกลุ่มอายุนี้ ควรคำนึงว่าตัวบ่งชี้มาตรฐานของมุมระหว่างแกนตามยาวของส่วนเหล่านี้คือ 175° ตัวบ่งชี้ความสอดคล้องของอายุกระดูกในท้องถิ่นกับอายุหนังสือเดินทางในเด็กอายุ 7 ปีคือการมีนิวเคลียสขบวนการสร้างกระดูกของเพลาที่อยู่ตรงกลางของบล็อกของ epiphysis ส่วนปลายของกระดูกต้นแขนและ epicondyle อยู่ตรงกลาง; อุด-

ข้าว. 19.30 น. เอ็กซ์เรย์ข้อข้อศอก (11 ปี)

1 - นิวเคลียสหลายอันของ apophysis ของกระบวนการ olecranon ของ ulna; 2 - โซนการเจริญเติบโตของกระดูกต้นแขน

ข้าว. 19.31. เอ็กซ์เรย์ข้อข้อศอก (14 ปี)

1 - ฟิวชั่นของนิวเคลียสขบวนการสร้างกระดูกของกระบวนการโอเลครานอนของกระดูกอัลนา; 2 - กระบวนการโคโรนอยด์ของกระดูกท่อน; 3 - epicondyle อยู่ตรงกลาง; 4 - เอพิคอนไดล์ด้านข้าง

ผู้ที่มีอายุ 8-9 ปี - ขบวนการสร้างกระดูกโดยสมบูรณ์ของศีรษะของกระดูกเรเดียลและการมีนิวเคลียสของขบวนการสร้างกระดูกของ apophysis ของกระบวนการ olecranon ของ ulna; ในเด็ก 9 - Schlet - การมีอยู่ของนิวเคลียสขบวนการสร้างกระดูกสอง (สาม) ของ apophysis ของ olecranon (ดูรูปที่ 19.30)

อายุ 12-14 ปี. ในในช่วงอายุนี้ ขบวนการสร้างกระดูกของกระดูก metaepiphyseal ที่สร้างข้อต่อข้อศอกจะเสร็จสมบูรณ์ (ยกเว้น synostosis ของ metaepiphyseal และ apophyseal โซนการเจริญเติบโต) ศูนย์กลางของขบวนการสร้างกระดูกทั้งหมดของส่วนตรงกลางและตรงกลางของเพลาที่อยู่ตรงกลางของบล็อกของ epiphysis ของกระดูกต้นแขนผสานและศูนย์กลางของขบวนการสร้างกระดูกของส่วนชายขอบปรากฏขึ้นรวมเข้ากับส่วนหลักของเพลา 14 บ่อยครั้งน้อยกว่า 15 ปี . นิวเคลียสของกระดูกอ่อนส่วนหลังและส่วนใกล้เคียงของอะพอฟิซิสของกระบวนการโอเลครานอนของกระดูกอัลนามีขนาดเท่ากับแบบจำลองกระดูกอ่อน ขบวนการสร้างกระดูกของอีพิคอนไดล์ด้านข้างของกระดูกต้นแขนและกระบวนการโคโรนอยด์ของกระดูกอัลนาเกิดขึ้น

เมื่ออายุ 14 ปี โครงสร้างกระดูกอ่อนจะยังคงอยู่: แถบเล็กๆ เนื้อเยื่อกระดูกอ่อนระหว่างเพลาที่อยู่ตรงกลางและด้านข้างของบล็อกของเอพิฟิซิสของกระดูกต้นแขน ซึ่งเป็นชั้นกระดูกอ่อนที่คล้ายกันระหว่างกระดูกหลังที่แข็งตัวและ ส่วนบน apophysis ของกระบวนการ olecranon ของ ulna และ metaepiphyseal โซนการเจริญเติบโต (รูปที่. 19.31).

เมื่ออายุ 15-17 ปี synostosis ของโซนการเจริญเติบโต metaepiphyseal และ apophyseal เริ่มต้นและสิ้นสุดโดยทั่วไป

เมื่อประเมินความสัมพันธ์ระหว่างตำแหน่งเชิงพื้นที่ของไหล่และปลายแขน จะใช้ตัวบ่งชี้มาตรฐานเดียวกันกับในผู้ใหญ่

กายวิภาคข้อศอกปกติ

ข้อต่อข้อศอกมีข้อต่อสามส่วน: humeroulnar, humeroradial และ radioulnar ข้อต่อทั้งสามเชื่อมต่อกันและล้อมรอบด้วยแคปซูลทั่วไป นอกจากนี้ส่วนหัวของรัศมียังล้อมรอบด้วยเอ็นรูปวงแหวนซึ่งยึดไว้กับท่อนกระดูก กระบวนการโคโรนอยด์และเอ็นยึดกระดูกท่อนในมีบทบาทสำคัญในการรักษาเสถียรภาพของข้อข้อศอก กล้ามเนื้อ biceps brachii และ brachioradialis มีส่วนช่วยในการงอ กล้ามเนื้อ triceps และ ulnaris มีส่วนช่วยในการยืดตัว การออกเสียงจะดำเนินการโดย pronator teres และ quadratus ในขณะที่การคว่ำจะดำเนินการโดยกล้ามเนื้อ supinator และ biceps

กล้ามเนื้อที่ทำหน้าที่บริเวณข้อข้อศอกสามารถแบ่งออกได้เป็น 4 กลุ่ม คือ

กลุ่มหน้า - กล้ามเนื้อลูกหนูและกล้ามเนื้อแขน;

กลุ่มด้านข้าง - supinator, brachioradialis และ extensors ข้อมือ;

กลุ่มที่อยู่ตรงกลาง - pronator teres, wrist flexors และ palmaris longus;

กลุ่มหลัง - กล้ามเนื้อไขว้และท่อนแขน

หลอดเลือดแดงใหญ่หลักคือหลอดเลือดแดงแขน มันอยู่ด้านหน้าของกล้ามเนื้อ brachialis และอยู่ตรงกลางของกล้ามเนื้อตรงกลาง และแบ่งออกเป็นหลอดเลือดแดงเรเดียลและอัลนาร์ที่อยู่ต่ำกว่าข้อข้อศอก

เส้นประสาทหลักที่ผ่านบริเวณท่อน ได้แก่:

เส้นประสาทมัธยฐาน (n. medianus) ซึ่งวิ่งไปด้านหน้ากล้ามเนื้อแขน

เส้นประสาทเรเดียล (n. radialis) ตั้งอยู่ในบริเวณข้อต่อข้อศอกระหว่างกล้ามเนื้อแขนและกล้ามเนื้อ brachioradialis

เส้นประสาทอัลนาร์ (n. ulnaris) ซึ่งผ่านด้านหลังเอพิคอนไดล์ตรงกลาง ร่องเส้นประสาทอัลนาร์ตั้งอยู่ตามพื้นผิวด้านหลังกระดูกต้นแขน

กล้ามเนื้อยืดและเส้นเอ็นเริ่มต้นในบริเวณอีพิคอนไดล์ด้านข้างของกระดูกต้นแขน กล้ามเนื้อเฟลกเซอร์ - ที่อีพิคอนไดล์ตรงกลาง สิ่งนี้มีความสำคัญเป็นพิเศษในการพัฒนาอาการเอ็นกล้ามเนื้อแทรก เช่น ในนักกีฬาเทนนิสและกอล์ฟ

aponeurosis ของกล้ามเนื้อลูกหนูเล่น บทบาทสำคัญ. เริ่มต้นจากตรงกลางและค่อนข้างไกลจากเอ็น biceps brachii และตัดผ่านหลอดเลือดแดง brachial และเส้นประสาทค่ามัธยฐาน (อ้อมไปเหนือหลอดเลือดแดง brachial และเส้นประสาทค่ามัธยฐาน) ในบริเวณโพรงในร่างกาย cubital ซึ่งถูกล้อมรอบด้วยกล้ามเนื้อ brachioradialis และอยู่ตรงกลางโดยกล้ามเนื้อ pronator teres เอ็นลูกหนูอยู่ด้านข้าง หลอดเลือดแดง brachial อยู่ติดกับเอ็น และเส้นประสาทมัธยฐานอยู่ตรงกลาง

ในกรณีส่วนใหญ่ หลอดเลือดแดงเรเดียลเป็นส่วนต่อของหลอดเลือดแดงแขน และหลอดเลือดแดงท่อนจะแยกออกจากหลอดเลือดแดงแขนเป็นมุมฉาก หลอดเลือดดำซาฟีนัสด้านข้างและหลอดเลือดดำหลักที่อยู่ตรงกลางคือหลอดเลือดดำซาฟีนัสของบริเวณท่อนท่อน เส้นประสาทค่ามัธยฐานผ่านระหว่างส่วนหัวของโพรเนเตอร์ เทเรส และหลอดเลือดแดงอัลนาร์ ใต้ส่วนหัวของอัลนาร์ของโพรเนเตอร์ เทเรส ในตำแหน่งขยาย ซูปราคอนไดล์ภายในและภายนอกและโอเลครานอนอยู่ในเส้นแนวนอนเดียวกัน ในตำแหน่งโค้งงอ พวกมันจะอยู่ในลักษณะที่เป็นจุดยอดของสามเหลี่ยมหน้าจั่ว

ข้าว. 19.32. CT scan ของข้อต่อข้อศอกในระนาบแนวแกน

ตอบ: 1 - หัวรัศมี; 2 - ท่อน; 3 - ม. แบรคิโอราเดียลิส; 4 - ต. pronator teres.

b: 1 - epicondyle ด้านข้างของกระดูกต้นแขน; 2 - epicondyle อยู่ตรงกลางของกระดูกต้นแขน; 3 - ม. บรา-

เชียลิส; 4 - เอ็นของไขว้; 5 - เนื้อเยื่อไขมัน (ด้านหน้า "ร่างกายอ้วน")

ข้อต่อ humeral-ulnar เป็นข้อต่อ trochlear (helical) ซึ่งมีรอยบาก trochlear ที่มีสันเรียบซึ่งบล็อกของกระดูกต้นแขนเลื่อน ในตำแหน่งที่ขยายออกไป ข้อต่อข้อศอกจะสร้าง cubitus valgus พื้นผิวข้อต่อของศีรษะของรัศมีและความโดดเด่นของหัวมีความสอดคล้องกันบางส่วน เอ็นรูปวงแหวนครอบคลุมเส้นรอบวงข้อของศีรษะของรัศมีและยึดติดกับขอบด้านหน้าและด้านหลังของรอยบากแนวรัศมีของกระดูกอัลนา ความกว้างประมาณ 10 มม.

พื้นผิวข้อต่อถูกปกคลุมไปด้วยกระดูกอ่อนใส แคปซูลข้อต่อที่ส่วนหน้าและส่วนหลังมีความบาง เสริมด้วยเส้นใยจากกล้ามเนื้อ brachialis ที่ด้านหน้า และเสริมที่ด้านหลังด้วยเส้นใยจากกล้ามเนื้อ olecranon ด้านข้างแคปซูลมีความเข้มแข็งโดยเอ็นหลักประกันซึ่งยึดข้อต่อไว้

แคปซูลข้อต่อภายในก่อให้เกิดรอยพับไขข้อเหนือไขมันนอกไขข้อในกระดูกเชิงกราน รัศมี และโพรงในร่างกาย (รูปที่ 19.32) รอยพับหนาแน่นคล้ายวงเดือนจะถูกฉายลงบนข้อต่อกระดูกต้นแขนอย่างต่อเนื่อง เบอร์ซาพบได้ในบริเวณโอเลครานอนของเอปิคอนไดล์ของกระดูกต้นแขนและส่วนหัวของรัศมี อาจสังเกตเห็นอุปกรณ์เสริม Bursa ใต้กล้ามเนื้อยืดกล้ามเนื้อ carpi radialis brevis และใต้กล้ามเนื้อแอนโคเนียส

กายวิภาคศาสตร์ MRI ของข้อต่อข้อศอก

ตรวจสอบข้อต่อข้อศอกในระนาบโคโรนัล ทัล และแนวแกน เนื่องจากข้อต่อข้อศอกเป็นแบบ trochlear ตำแหน่งที่เหมาะสมที่สุดในการตรวจสอบระนาบแนวแกนและแนวโคโรนา (รูปที่ 19.33, 19.34) จึงเป็นส่วนขยาย ในสา-

ข้าว. 19.33. MRI ของข้อข้อศอก ระนาบแนวแกน

ก: 4 - ม. ก้านแขน; 8 - epicondyle อยู่ตรงกลาง; 10 - กระบวนการโอเลครานอนของท่อน; 17 - ม. แบรคิโอราเดียลิส; 19 - ต. แอนโคเนียส; 20 - เส้นประสาท; 21 - เอ็นของลูกหนู brachii; 22 - ต. pronator teres.

b: 1 - หัวรัศมี; 2 - ท่อน; 3 - n ค่ามัธยฐาน; 4 - หลอดเลือดแดง, vena, n. รัศมี; 17 - ม. แบรคิโอราเดียลิส; 21 - เอ็น ม. ลูกหนู brachii; 22 - ม. ผู้ออกเสียงเทเรส

ข้าว. 19.34. MPT ของข้อต่อข้อศอก เครื่องบินโคโรนัล

1 - หัวรัศมี; 2 - condyle ด้านข้างของกระดูกต้นแขน; 3 - บล็อก (condyle อยู่ตรงกลาง) ของกระดูกต้นแขน; 4 - ม. ก้านแขน; 5 - เส้นเอ็นของ t extensorisdigitorum; 6 - กระบวนการโคโรนอยด์ของกระดูกท่อน; 7 - เอ็นหลักประกันท่อน; 8 - epicondyle อยู่ตรงกลางของกระดูกต้นแขน

ระนาบแกน (รูปที่ 19.35) โครงสร้างทางกายวิภาคยังระบุได้ชัดเจนโดยข้อต่อข้อศอกงอ เครื่องบินที่แนะนำแสดงไว้ในตาราง 19.5.

ข้อต่อแคปซูลมักไม่สามารถมองเห็นได้เว้นแต่จะมีน้ำไหลหรือข้น โดยปกติ เป็นเรื่องยากที่จะแยกแคปซูลออกจากกล้ามเนื้อ brachialis จากด้านหน้าและจากเอ็นไขว้ด้านหลัง ชั้นไขมันระหว่างเส้นไขข้อและชั้นเส้นใยของแคปซูลจะมองเห็นได้ทางด้านหลังในแอ่งก่อนสมองและด้านหน้าในแอ่งคอโรนอยด์ของกระดูกต้นแขน ในส่วนทัล โพรงในร่างกายจะมีลักษณะคล้ายรูป "เอว"

Bursae ของข้อต่อข้อศอก Bursae ของข้อต่อข้อศอกแบ่งออกเป็นผิวเผินและลึก การทราบตำแหน่งของพวกมันเป็นสิ่งสำคัญมากเนื่องจากจำเป็นต้องแยกความแตกต่างจากซีสต์และสภาวะทางพยาธิวิทยาอื่น ๆ Bursae ผิวเผิน ได้แก่: medial supracondylar, lateral supracondylar, olecranon bursa (รูปที่ 19.36) olecranon bursa อาจมีตำแหน่งทั่วไปสามตำแหน่ง: ใต้ผิวหนัง, ในหลอดเลือดและใต้ผิวหนัง Bursa subtendinous มองเห็นได้ดีกว่าในส่วนขวางและทัล และอาจถูกเข้าใจผิดว่าเป็นของเหลวในการไหลของข้อต่อ แต่หากไม่สามารถมองเห็นของเหลวด้านหน้าข้อต่อ ก็มีแนวโน้มที่จะเป็นโรคเบอร์ซาอักเสบ ความเสียหายต่อ Bursa ใต้ผิวหนังในพื้นที่ของ epicondyle ภายในและภายนอกจะต้องแตกต่างจากการเปลี่ยนแปลงในอุปกรณ์เอ็น โดยปกติจะมองไม่เห็นถุงเหล่านี้ แต่สามารถเห็นได้เมื่อมีกระบวนการอักเสบ และมองเห็นได้ชัดเจนบนภาพที่ถ่วงน้ำหนัก T2

หลอดเลือดแดงแยกแยะได้ยากจากหลอดเลือดดำที่อยู่ใกล้ๆ

เส้นประสาทการแสดงเส้นประสาทขึ้นอยู่กับปริมาณไขมันบริเวณข้อ เส้นประสาทค่ามัธยฐานและเส้นประสาทเรเดียลจะมองเห็นได้ดีกว่าในส่วนใกล้เคียงและแนวขวาง เส้นประสาทอัลนาร์จะมองเห็นได้ดีกว่าในส่วนตามขวางตรงหลังไปจนถึงอีพิคอนไดล์ภายใน

ข้าว. 19.35. MRI ของข้อข้อศอก เครื่องบิน Sagittal

ก: 4 - ม. ก้านแขน; 9 - บล็อกของกระดูกต้นแขน; 10 - กระบวนการโอเลครานอนของท่อน; 11 - เส้นเอ็น ม. ก้านแขน; 12 - ต. ลูกหนู brachii; 13 - ต. ไขว้ brachii; 14 - diaphysis ของกระดูกต้นแขน; 15 - diaphysis ของกระดูกท่อน; 16 - ด้านหลัง "ตัวอ้วน"; 17 - ด้านหน้า "ตัวอ้วน", ข - ข้อต่อข้อศอก, ระนาบทัล (พร้อมการปราบปรามสัญญาณจากไขมัน):

11 - เส้นเอ็น ม. ก้านแขน; 16 - หลัง "ตัวอ้วน" (สัญญาณจากไขมันถูกระงับ) 18 - ด้านหน้า "ตัวอ้วน"; 19 - กระบวนการโคโรนอยด์ของกระดูกท่อน; 20 - กระบวนการ olecranon ของ ulna, c - ข้อต่อข้อศอก, ระนาบทัล (ผ่าน condyle ด้านข้าง):

1 - หัวรัศมี; 2 - condyle ด้านข้างของกระดูกต้นแขน; 4 - ม. ก้านแขน; 12 - ต. ลูกหนู brachii; 13 - ต. ไขว้ brachii; 14 - diaphysis ของกระดูกต้นแขน; 16 - ม. ดิจิทอรัมยืด; 17 - ต. brachio-radialis; 18 - ต. ยืดคาร์ไพอัลนาริส; 19 - ต. anconeus r - MPT ของข้อต่อข้อศอก, ระนาบทัล:

1 - หัวรัศมี; 2 - condyle ด้านข้างของกระดูกต้นแขน; 16 - ม. ดิจิทอรัมยืด; 17 - ต. brachioradialis; 18 - ต. ยืดคาร์ไพอัลนาริส; 19 - ต. anconeus

ตารางที่ 1 9.5

กายวิภาคศาสตร์อัลตราซาวนด์ของข้อต่อข้อศอก

โครงสร้างที่ต้องได้รับการประเมินด้วยอัลตราซาวนด์ในข้อข้อศอก ได้แก่ ช่องข้อต่อ แคปซูลข้อต่อ กระดูกอ่อนข้อ เส้นเอ็นของกล้ามเนื้อ กระดูกซูปราคอนไดล์ที่อยู่ตรงกลางและด้านข้าง และเส้นประสาทอัลนาร์ อัลตราซาวนด์ของข้อต่อข้อศอกดำเนินการจากสี่วิธีมาตรฐาน: ด้านหน้า, ตรงกลาง, ด้านข้างและด้านหลัง

การศึกษานี้ดำเนินการโดยการสแกนตามยาวและโดยทั่วไปน้อยกว่า การสแกนตามจุดสังเกตกระดูกของข้อต่อ: อีพิคอนไดล์ที่อยู่ตรงกลางและด้านข้างของกระดูกต้นแขน ตามแนวพื้นผิวด้านหน้าของกระดูก จุดสังเกตของกระดูกได้แก่ ความเป็นหัวของรัศมีและกระบวนการโคโรนอยด์ของกระดูกอัลนา เมื่อทำการสแกนด้วยวิธี anteromedial จะมีการประเมินส่วนปลายของเอ็น biceps brachii, เอ็น brachialis รวมถึงหลอดเลือดของโพรงในร่างกายของ coronoid และแคปซูลข้อต่อ วิธีการทำ anterolateral ช่วยให้สามารถประเมินสภาพของลา-

ข้าว. 19.36. Bursae ไขข้อของข้อต่อข้อศอก

1 - โอเลครานอนเบอร์ซา; 2 - เบอร์ซาทางหลอดเลือดดำ; 3 - เบอร์ซาที่เหนือกว่า; 4 - เอ็น ม. ไขว้

teral condyle ของกระดูกต้นแขนและส่วนหัวของรัศมี ไม่สามารถมองเห็นเอ็นรูปวงแหวนได้อย่างน่าเชื่อถือเนื่องจากมีทิศทางเฉียงของเส้นใย

เมื่อสแกนจากแนวทางด้านหลัง กระบวนการโอเลครานอนทำหน้าที่เป็นจุดสังเกตของกระดูก มีการประเมินกระบวนการโอเลครานอน เอ็นไขว้ เอ็นโอเลครานอนเบอร์ซา โพรงในร่างกายโอเลครานอน และเส้นประสาทอัลนาร์ ซึ่งสามารถระบุได้โดยการสแกนตามขวางในช่องระหว่างอีพิคอนไดล์ตรงกลางบนพื้นผิวด้านหลังและกระบวนการโอเลครานอน เอ็นไขว้นั้นติดอยู่กับส่วนที่ใกล้เคียงของกระบวนการโอเลครานอนซึ่งก่อตัวเป็นเบอร์ซา (Bursa olecrani) ที่บริเวณที่แนบ (รูปที่ 19.36)

เทคนิคในการทำอัลตราซาวนด์ในเด็กและวัยรุ่นไม่แตกต่างจากในผู้ใหญ่ แต่ควรจำเกี่ยวกับศูนย์กลางการสร้างกระดูกหลายแห่งของ epiphyses และ apophyses ของกระดูกที่สร้างข้อต่อข้อศอก (รูปที่ 19.37-19.41) ในอัลตราซาวนด์ความหนาของกระดูกอ่อนไฮยาลินและกระดูกอ่อนอีพิ

ข้าว. 19.37. อัลตราซาวด์ข้อข้อศอก (7 ปี)

a - หลอดเลือดผ่าน condyle ด้านข้างของกระดูกต้นแขน:

I - นิวเคลียสของศีรษะของ condyle ด้านข้างของกระดูกต้นแขน; 2 - metadiaphysis ของกระดูกต้นแขน; 3 - แกนกลางของหัวรัศมี; 4 - การเปลี่ยนแปลงที่ใกล้เคียงของรัศมี; 5 - เอ็น ม. ยืด digitorum และเอ็นหลักประกันรัศมี; 6 - ม. รัศมีคาร์ปิยืดออก b - วิธีการ anterolateral ผ่าน condyle ด้านข้าง:

1 - นิวเคลียสของศีรษะของ condyle ด้านข้างของกระดูกต้นแขน; 2 - พื้นที่ของโซนการเจริญเติบโตของกระดูกต้นแขน; 3 - แกนกลางของหัวรัศมี; 4 - การเปลี่ยนแปลงที่ใกล้เคียงของรัศมี; 5 - อภิปรัชญาของกระดูกต้นแขน; 6 - ข้อต่อแคปซูล; 7 - เอ็นหลักประกันรัศมีและเส้นใยเอ็น ม. ดิจิทอรัมยืด

ข้าว. 19.38. อัลตราซาวนด์ของข้อข้อศอก (อายุ 11-12 ปี) วิธีเวียนศีรษะตรงกลาง

1 - นิวเคลียสของ epicondyle อยู่ตรงกลาง; 2 - อภิปรัชญาของกระดูกต้นแขน; 3 - นิวเคลียสเล็ก ๆ ของขบวนการสร้างกระดูกของบล็อก; 4 - ท่อน; 5 - เส้นเอ็น

เซลล์ต่างๆ จะถูกสรุปรวมกัน กลายเป็นชั้นไฮโปเอคอิกอิกที่หนากว่าในผู้ใหญ่ ซึ่งเป็นเรื่องปกติสำหรับเอพิไฟซีสที่มีการสร้างกระดูกไม่สมบูรณ์ในข้อต่อทั้งหมด

olecranon bursa อยู่ที่ส่วนแทรกของเอ็นไขว้

กล้ามเนื้อและประกอบด้วยสามส่วน: ใต้ผิวหนัง, ต่อเนื่องกันและอยู่ใต้ผิวหนัง Bursa เอ็นลูกหนูตั้งอยู่ด้านหลังเอ็นเมื่อแทรกเข้าไปใน tuberosity ในแนวรัศมี supracondylar medial และ lateral bursae อยู่ใต้เส้นเอ็นเหนือ epicondyles ที่สอดคล้องกัน

เกณฑ์การฉายรังสีสำหรับโครงสร้างปกติของข้อข้อศอก

มุมของข้อศอกขณะยืดออกคือประมาณ 162° (เปิดไปทางด้านรัศมี) (ในเด็ก 175°)

ความหนารวมของชั้นเยื่อหุ้มสมองของกระดูกต้นแขน (ตรงกลางที่สาม) คือ 5-10 มม.

ข้าว. 19.39. อัลตราซาวนด์ของข้อข้อศอก (อายุ 11-12 ปี) วิธีโคโรนาด้านข้าง

1 - นิวเคลียสของ apophysis ของ epicondyle ด้านข้าง; 2 - condyle ด้านข้างของกระดูกต้นแขน; 3 - หัวรัศมี; 4 - เอ็นหลักประกันรัศมี; 5 - โซนการเจริญเติบโตระหว่าง apophysis และ epicondyle ด้านข้าง

ข้าว. 19.40. อัลตราซาวนด์ข้อข้อศอก (7 ปี) วิธีการสแกนหลัง

1 - กระดูกต้นแขน, พื้นผิวด้านหลัง; 2 - นิวเคลียสของ condyle ของกระดูกต้นแขน; 3 - ข้อต่อแคปซูลและโพรงในร่างกายท่อน; 4 - epiphysis (หัว) ของรัศมี; 5 - การเปลี่ยนแปลงของรัศมี (พื้นผิวด้านหลัง)

ข้าว.19.41. อัลตราซาวนด์ของข้อข้อศอก (5 ปี) วิธีอยู่ตรงกลาง

1 - พื้นที่ของกระดูกอ่อน epiphyseal (นิวเคลียส trochlea ที่ไม่มีการสร้างกระดูก); 2 - ท่อน; 3 - โซนการเจริญเติบโตของ condyle ของกระดูกต้นแขน; 4 - การเปลี่ยนแปลงของกระดูกต้นแขน

ความกว้างของพื้นที่รอยต่อของข้อต่อข้อศอกในการฉายภาพด้านหลังและด้านข้างคือ 3 มม.

การปรากฏตัวที่ระดับ metaepiphysis ส่วนปลายของกระดูกต้นแขนของส่วนของเนื้อเยื่อไขมันที่อยู่บนพื้นผิวด้านหน้าบ่งชี้ว่าไม่มีการไหลในช่องของข้อต่อข้อศอก

กายวิภาคศาสตร์เอ็กซ์เรย์ของนักแผ่รังสี0G0ข้อต่อและมือ

โครงสร้างทางกายวิภาคของกระดูกที่สร้างข้อต่อข้อมือและโครงกระดูกของมือนั้นค่อนข้างง่าย ช่อง glenoid ของข้อต่อข้อมือเกิดขึ้นจากพื้นผิว carpal ของ epiphysis ส่วนปลายของรัศมีและกระดูกอ่อนสามเหลี่ยม (แผ่นดิสก์) ที่ติดอยู่กับกระบวนการสไตลอยด์ของกระดูกอัลนา ส่วนหัวของข้อของข้อต่อนี้เกิดจากกระดูกเชิงซ้อนของแถวใกล้เคียงของข้อมือ เอพิฟิซิสส่วนปลายของรัศมีค่อนข้างแบน โดยที่ขอบรัศมี มีกระบวนการสไตลอยด์ ขนาดหน้าผากของเอพิฟิซิสนั้นใหญ่กว่าขนาดทัลอย่างมาก บนพื้นผิวท่อนของ metaepiphysis ส่วนปลายของรัศมีจะมีพื้นผิวทรงกระบอกเว้าเล็กน้อยสำหรับประกบกับส่วนหัวของท่อนท่อน (ช่อง glenoid ของข้อต่อ radioulnar ส่วนปลาย) ส่วนหัวของกระดูกท่อนท่อนมีลักษณะโค้งมน ด้านข้างของท่อนท่อนมีกระบวนการสไตลอยด์

ในแถวใกล้เคียงของกระดูก carpal มีกระดูก 4 ชิ้น ซึ่งข้อต่อข้อมือประกอบด้วยสแคฟอยด์ ลูเนต และไตรเคทรัม พื้นผิวใกล้เคียงของกระดูกทั้งสามชิ้นจะนูน ส่วนพื้นผิวส่วนปลายของกระดูกทั้งสองชิ้นแรกจะเว้า แกนตามยาวของสแคฟอยด์เบี่ยงเบนไปจากระนาบส่วนหน้าในทิศทางด้านหลังที่มุมประมาณ 30° แกนตามยาวของลูเนตเกิดขึ้นพร้อมกับระนาบทัล มี tuberosity ที่ชัดเจนบนพื้นผิวด้านหลังของสแคฟอยด์ พื้นผิวส่วนปลายเว้าของกระดูกของแถวข้อมือใกล้เคียงกันก่อให้เกิดโพรงเกลนอยด์ของข้อต่อระหว่างกระดูก ส่วนหัวของข้อต่อนี้แสดงด้วยพื้นผิวส่วนนูนที่ซับซ้อนของฮาเมต กระดูกส่วนกลาง กระดูกสี่เหลี่ยมคางหมู และกระดูกฝ่ามือสี่เหลี่ยมคางหมู กระดูกฝ่ามือและช่วงนิ้วมีโครงสร้างของกระดูกท่อ พื้นผิวข้อต่อของ epiphyses ที่ใกล้เคียงของกระดูกเหล่านี้มีความเว้าปานกลาง ข้อต่อ carpometacarpal มีลักษณะแบนและมีระยะการเคลื่อนไหวน้อย ข้อต่อ metacarpophalangeal และ interphalangeal เป็นข้อต่อประเภทบล็อกที่มีความคล่องตัวเหนือกว่าในระนาบทัล (ยกเว้นข้อต่อของนิ้วแรก)

เกณฑ์การเอ็กซ์เรย์สำหรับความสัมพันธ์ทางกายวิภาคและภูมิประเทศ

ในการถ่ายภาพเอ็กซ์เรย์ในการฉายภาพพัลมาร์ จะมีการประเมินสิ่งต่อไปนี้: ในข้อต่อข้อมือ - ความสูงสม่ำเสมอของช่องว่างข้อต่อเอ็กซ์เรย์ระหว่างพื้นผิวข้อต่อของเอพิฟิซิสของรัศมีด้านหนึ่งและกระดูกสแคฟอยด์และกระดูกลูเนตของข้อมือบน อื่น ๆ เช่นเดียวกับตำแหน่งของจุดศูนย์กลางของพื้นผิวข้อต่อของ lunate ที่ระดับของข้อต่อ radioulnar ส่วนปลาย ในข้อต่อ radioulnar ส่วนปลาย ขอบที่อยู่ติดกันของพื้นผิวใกล้เคียงของรัศมีและกระดูกอัลนาจะอยู่ในระดับเดียวกัน และความกว้างของช่องว่างข้อต่อรังสีเอกซ์จะสม่ำเสมอ ในข้อต่อ intercarpal มีความกว้างสม่ำเสมอของพื้นที่ข้อต่อ x-ray และตำแหน่งตรงกลางของพื้นผิวข้อของกระดูกส่วนกลางของข้อมือที่ระดับช่องว่างระหว่างกระดูก lunate และกระดูกสแคฟอยด์ ในข้อต่อ metacarpophalangeal และ interphalangeal ยังมีความกว้างที่สม่ำเสมอของพื้นที่ข้อต่อ X-ray และนอกจากนี้ (ขึ้นอยู่กับตำแหน่งที่ถูกต้องระหว่างการถ่ายภาพรังสี) ตำแหน่งของศูนย์กลางข้อต่อในระดับเดียวกัน พื้นผิวข้อต่อ.

ในการเอ็กซ์เรย์ในการฉายภาพด้านข้างเกณฑ์สำหรับความถูกต้องของความสัมพันธ์ทางกายวิภาคในข้อต่อข้อมือคือความสม่ำเสมอของความสูงของพื้นที่ข้อต่อเอ็กซ์เรย์อาร์คโค้งตลอดจนความบังเอิญของตำแหน่งของศูนย์กลางของ พื้นผิวข้อต่อของ epiphysis ของกระดูกเรเดียลและกระดูกลูเนทของข้อมือ (โดยให้ทำการเอ็กซ์เรย์ในตำแหน่งตรงกลางของมือ) ในข้อต่อระหว่างกระดูกส่วนกลางและกระดูกลูเนท ความถูกต้องของความสัมพันธ์ทางกายวิภาคนั้นยังเห็นได้จากความสม่ำเสมอของความกว้างของพื้นที่ข้อต่อเอ็กซ์เรย์และความบังเอิญของพื้นผิวข้อต่อของกระดูกที่ประกบกัน

ขั้นตอนของการสร้างกระดูกของกระดูกมือและ ข้อต่อข้อมือ

ในกระบวนการสร้างกระดูกเอนคอนดราลในภูมิภาคนี้ ระบบข้อเข่าเสื่อมสามารถแยกแยะได้สามช่วงเวลา:

ช่วงแรกคือก่อนการปรากฏตัวของศูนย์กลางขบวนการสร้างกระดูกแห่งแรกที่มีโครงสร้างกระดูกอ่อนในเวลาที่เกิด

ช่วงที่สองซึ่งกินเวลา 12 ปีคือช่วงขบวนการสร้างกระดูกของ epiphyses ของกระดูกท่อของปลายแขนและมือและกระดูกข้อมือ

ช่วงที่สาม - ครั้งสุดท้ายของ synostosis ของโซนการเจริญเติบโต metaepiphyseal

อายุไม่เกิน 4 เดือน metaepiphyses ส่วนปลายของกระดูกของปลายแขนและกระดูกของมือยังคงรักษาระดับของขบวนการสร้างกระดูกที่เกิดขึ้นได้เมื่อสิ้นสุดการพัฒนาของมดลูก ในช่วงเวลานี้ epiphyses ของกระดูกท่อสั้นของมือและกระดูกปลายแขนตลอดจนกระดูกทั้งหมดของข้อมือมีโครงสร้างกระดูกอ่อน

ตั้งแต่ 4 เดือนก่อน 2 ปี(รูปที่ 19.42) ศูนย์กลางของขบวนการสร้างกระดูกของกระดูก carpal สองอัน - capitate และ hamate - และนิวเคลียสขบวนการสร้างกระดูกของ epiphysis ส่วนปลายของรัศมีปรากฏขึ้น อายุที่เริ่มมีการสร้างกระดูกของกระดูก carpal

ข้าว. 19.42.เอ็กซ์เรย์ข้อข้อมือ (6 เดือน)

ศูนย์ขบวนการสร้างกระดูกสามารถตรวจสอบได้เฉพาะในกระดูกแคปปิเตตและฮาเมตเท่านั้น 1 - กระดูกหัวโต; 2 - กระดูกฮาเมต

ข้าว. 19.43. เอ็กซ์เรย์ข้อต่อข้อมือ (3-4 ปี)

นิวเคลียสขบวนการสร้างกระดูกสามารถตรวจสอบได้ใน: 1 - กระดูก capitate; 2 - กระดูกฮาเมต; 3 - กระดูกสามเหลี่ยม; 4 - กระดูกลูเนท; 5 - epiphysis ส่วนปลายของรัศมี; 6 - epiphyses ของกระดูก carpal; 7 - epiphyses ของช่วงปลายนิ้วใกล้เคียง

tya - 4 เดือน, epiphysis of the radius - 9-12 เดือน ในช่วงเวลาเดียวกัน metaphyses ของกระดูกท่อสั้นของมือและกระดูกปลายแขนจะกลายเป็นกระดูก

เกณฑ์สำหรับความถูกต้องของความสัมพันธ์ในข้อต่อทั้งหมดเหล่านี้คือ: ในตำแหน่งตรงกลางของนิ้ว - ตำแหน่งของขอบทั้งสอง (ตรงกลางและด้านข้าง) ของการเปลี่ยนแปลงของกระดูกส่วนปลายที่ระดับของขอบเดียวกันของการเปลี่ยนแปลงของกระดูก ของกระดูกส่วนใกล้เคียง ด้วยการเบี่ยงเบนในแนวรัศมีหรือท่อนของนิ้ว - ความบังเอิญของขอบของ metaphyses ของกระดูกที่ประกบเพียงด้านเดียวในด้านที่นิ้วเบี่ยงเบน (ด้วยการเบี่ยงเบนในแนวรัศมี - ความบังเอิญของขอบรัศมีของ metaphyses โดยมีท่อน ส่วนเบี่ยงเบน - ขอบท่อน)

2 ปี.อายุที่เริ่มมีขบวนการสร้างกระดูกของกระดูกฝ่ามือและลำตัว เนื่องจากศูนย์กลางของขบวนการสร้างกระดูกที่เป็นอิสระในกระดูกเหล่านี้จึงมี epiphysis เพียงอันเดียวเท่านั้นที่ทำให้แข็งตัว: ในกระดูกฝ่ามือ - ส่วนปลาย, ในส่วนปลายของนิ้ว - ใกล้เคียง ข้อยกเว้นประการเดียวคือกระดูกฝ่ามือชิ้นแรก ซึ่งตรงกลางของขบวนการสร้างกระดูกมีเอพิฟิซิสใกล้เคียง นิวเคลียสขบวนการสร้างกระดูกที่สังเกตได้บางครั้งของ epiphyses ใกล้เคียงของกระดูก metacarpal อื่น ๆ ที่กำหนดโดยคำว่า "pseudoepiphyses" ถือเป็นตัวแปรของบรรทัดฐาน

เมื่ออายุ 3 ขวบศูนย์กลางของการสร้างกระดูกของกระดูกชิ้นที่สามของข้อมือที่เรียกว่า triquetrum ปรากฏขึ้น

ตอนอายุ 4 ขวบกระดูกลูเนตของข้อมือเริ่มแข็งตัว (รูปที่ 19.43, 19.44)

ค 4.5 ก่อน 7 ปี อาการหลักของการสร้างกระดูกเอนคอนดัลของข้อต่อข้อมือและมือคือจุดเริ่มต้นของการสร้างกระดูกของกระดูกทั้งสามของข้อมือ - กระดูกสแคฟอยด์ สี่เหลี่ยมคางหมู และกระดูกสี่เหลี่ยมคางหมู จุดเริ่มต้นของดวงตาของพวกเขา

ข้าว. 19.44. เอ็กซ์เรย์ข้อต่อข้อมือ (4.5 ปี)- 5 ปี).

1 - epiphysis ของฐานของกระดูกฝ่ามือชิ้นที่ 1

ข้าว. 19.45. X-ray ของข้อต่อข้อมือ (6 ปี)

1 - นิวเคลียสขบวนการสร้างกระดูกของกระดูกสี่เหลี่ยมคางหมู

Stenia ไม่มีวันที่แน่ชัดเหมือนกับกระดูก carpal ทั้งสี่ที่กล่าวมาข้างต้น เราสามารถสังเกตได้ว่าในกรณีส่วนใหญ่ ลำดับของการปรากฏตัวของศูนย์ขบวนการสร้างกระดูกมีดังนี้: อันดับแรก ศูนย์กลางของขบวนการสร้างกระดูกของกระดูกสี่เหลี่ยมคางหมู จากนั้นกระดูกสแคฟอยด์ และสุดท้ายคือกระดูกสี่เหลี่ยมคางหมู (รูปที่ 19.45, 19.46)

เมื่ออายุ 7 ปี โครงสร้างกระดูกอ่อนจะคงอยู่โดย: ส่วนขอบของกระดูก carpal, ปลายของกระบวนการสไตลอยด์ของรัศมี และส่วนหัวของกระดูกอัลนาพร้อมกับกระบวนการสไตลอยด์

เมื่ออายุ 8-9 ปี อาการหลักของการสร้างกระดูกเอนคอนดราลในช่วงเวลาที่อยู่ระหว่างการตรวจสอบคือ ขบวนการสร้างกระดูกของส่วนหัวของท่อนกระดูก ขั้นตอนแรกของกระบวนการนี้คือการปรากฏตัวของศูนย์กลางของขบวนการสร้างกระดูกของแบบจำลองกระดูกอ่อนของศีรษะนั้นเอง (รูปที่ 19.47) ในเวลาเดียวกัน ตลอดระยะเวลาหลายเดือน แกนกลางของกระดูก

ข้าว. 19.46. เอ็กซ์เรย์ข้อต่อข้อมือ (6-7 ปี)

1 - นิวเคลียสขบวนการสร้างกระดูกของกระดูกสแคฟอยด์

ข้าว. 19.47. เอ็กซ์เรย์ข้อต่อข้อมือ (8-9 ปี)

1 - กระดูกสี่เหลี่ยมคางหมู; 2 - กระดูกสี่เหลี่ยมคางหมู; 3 - epiphysis ของกระดูกท่อน

ข้าว. 19.48. เอ็กซ์เรย์ข้อข้อมือ (10-11ปี).

1 - ตุ่มของ epiphysis ของ ulna (กระบวนการสไตลอยด์)

ของกระบวนการสไตลอยด์ ขบวนการสร้างกระดูกของส่วนหัวของกระดูกอัลนาส่วนใหญ่และการหลอมรวมของกระบวนการสไตลอยด์จะเกิดขึ้นโดยเฉลี่ยที่ 9 ปี ควบคู่ไปกับขบวนการสร้างกระดูกของส่วนหัวของกระดูกท่อนแขน ระดับของขบวนการสร้างกระดูกของกระดูก carpal จะเพิ่มขึ้นจนถึงขบวนการสร้างกระดูกโดยสมบูรณ์ ซึ่งจะเกิดขึ้นภายใน 10 ปี โครงสร้างกระดูกอ่อนเมื่อสิ้นสุดช่วงอายุที่พิจารณาจะคงไว้โดย: กระดูก pisiform ของข้อมือ, ส่วนเล็ก ๆ ของศีรษะของ ulna, กระดูก sesamoid ของข้อต่อ metacarpophalangeal แรก และโซนการเจริญเติบโตของ metaepiphyseal ของท่อสั้น กระดูกมือและกระดูกปลายแขน

เมื่ออายุ 10 ปี ศูนย์กลางของการสร้างกระดูกของกระดูกพิสิฟอร์มของข้อมือจะปรากฏขึ้น

ในวัยนี้มีความเป็นไปได้ที่จะวิเคราะห์ตัวบ่งชี้ทางรังสีวิทยาทั้งหมดของโครงสร้างทางกายวิภาคของข้อมือและมือ (รูปที่ 19.48)

ข้าว. 19.49. เอ็กซ์เรย์ข้อข้อมือ (12-13ปี).

เอ - การฉายภาพฝ่ามือ: 1 - กระดูกพิสิฟอร์ม

b - การฉายภาพด้านข้าง: 1 - epiphysis ของรัศมี; 2 - กระบวนการ styloid และ epiphysis ของ ulna;

3 - กระดูกสแคฟอยด์; 4 - กระดูกสี่เหลี่ยมคางหมู; 5 - กระดูกลูเนท; 6 - กระดูกหัวโต; 7 - ฉัน metacarpal

อายุ 12-14 ปีสอดคล้องกับระยะสุดท้ายของการก่อตัวของข้อต่อ radiocarpal และโครงกระดูกมือหลังคลอด (รูปที่ 19.49) ตัวบ่งชี้การเริ่มต้นของระยะนี้คือการสร้างกระดูกของกระดูก sesamoid ของข้อต่อ metacarpophalangeal ของนิ้วแรก (เมื่ออายุ 12 ปี) และการโจมตีของ synostosis ของโซนการเจริญเติบโต metaepiphyseal ของกระดูก metacarpal แรก (อายุเฉลี่ย คือ 14 ปี) การสังเคราะห์โซนการเจริญเติบโตนี้เกิดขึ้นเร็วกว่าการสังเคราะห์โซนการเจริญเติบโตของ metaepiphyseal และ apophyseal ของกระดูกอื่น ๆ ทั้งหมดของโครงกระดูกและถือเป็นสัญญาณของการหยุดการเจริญเติบโตของกระดูกที่กำลังจะเกิดขึ้น

ตัวบ่งชี้ทางรังสีวิทยาทั้งหมดของโครงสร้างทางกายวิภาคของส่วนที่กำหนดของระบบข้อเข่าเสื่อมมีให้สำหรับการวิเคราะห์ด้วยรังสีเอกซ์ โดยไม่มีข้อยกเว้น

กายวิภาคของมือปกติ

กระดูก carpal แปดชิ้นสามารถแบ่งตามหน้าที่ออกเป็นแถวใกล้เคียง (สแคฟอยด์, ลูเนท, ไตรเกทรัม, pisiform) และแถวส่วนปลาย (สี่เหลี่ยมคางหมู, สี่เหลี่ยมคางหมู, คาปิเตต, ฮาเมต) กระดูกพิซิฟอร์มเป็นรูปแบบหนึ่งของกระดูกเซซามอยด์ซึ่งอยู่ในเอ็นของกล้ามเนื้อเฟลกเซอร์ คาร์ไพ อุลนาริส และประกบกับกระดูกไตรเคทรัล การเชื่อมต่อระหว่างพื้นผิวข้อต่อส่วนปลายของรัศมี กระดูกอัลนา แผ่นข้อสามเหลี่ยม และแถวใกล้เคียงของกระดูก carpal ทำให้เกิดข้อต่อ radiometacarpal ใน 15% ของกรณี ข้อต่อนี้สื่อสารกับข้อต่อ pisiform-triquetral แถวกระดูกข้อมือใกล้เคียงและส่วนปลายก่อให้เกิดข้อต่อระหว่างกระดูก แถวปลายของกระดูก carpal และฐานของกระดูก metacarpal ก่อให้เกิดข้อต่อ carpometacarpal ซึ่งไม่สามารถเคลื่อนที่ได้เนื่องจากอุปกรณ์เอ็นที่แข็งแรง (amphiarthrosis) ข้อต่อระหว่างฐานของกระดูกฝ่ามือเรียกว่าข้อต่อระหว่างกระดูกฝ่ามือ ข้อต่อ carpometacarpal ของนิ้วแรกและข้อต่อ radioulnar ส่วนปลายมีความโดดเด่นแยกกัน พื้นผิวข้อของรัศมีเป็นส่วนเว้าและเกิดรอยบากซิกมอยด์สำหรับกระดูกอัลนา

โครงสร้างทางกายวิภาคของอุปกรณ์เอ็นของข้อมือนั้นซับซ้อนมาก มีเอ็นยึดระหว่างกระดูก (ระหว่างกระดูกข้อมือ) ซึ่งบางส่วนติดอยู่กับแคปซูลข้อต่อภายในและมีลักษณะเหมือนเอ็นภายใน และเอ็นนอกกระดูกซึ่งช่วยเสริมความแข็งแรงให้กับแคปซูลข้อต่อจากด้านนอก (เอ็นภายนอกของข้อมือ)

เอ็นภายในแถวใกล้เคียงของกระดูก carpal เชื่อมต่อกับเอ็นระหว่างกระดูก (เอ็นสแคปโพลูเนตระหว่างกระดูกสแคฟอยด์และกระดูกลูเนท และเอ็นลูเนท ไตรเคทรัม

ข้าว. 19.50 น. ข้อต่อและเอ็นยึดกระดูกบริเวณข้อมือ

1 - ฉันข้อต่อฝ่ามือ (ฉันนิ้ว); 2 - ข้อต่อ metacarpal-carpal ทั่วไป; 3 - ข้อต่อ intercarpal ใกล้เคียง; 4 - ข้อต่อข้อมือ; 5 - เอ็นสแคปโพลูเนท; 6 - ข้อต่อ radioulnar ส่วนปลาย; 7 - แผ่นดิสก์รูปสามเหลี่ยม (ท่อน); 8 - เอ็น lunate-triquetral; 8 - เอ็น lunate-triquetral; 9 - เอ็น pisiform triquetral; 10 - ช่องว่างระหว่างกัน

ข้าว. 19.51. เส้นเอ็นของข้อต่อข้อมือ

ก - พื้นผิวฝ่ามือที่ระดับกระดูกข้อมือ: 1 - ม. ผู้ลักพาตัว pollicis brevis; 2 - เส้นเอ็นของ t. flexor carpi radialis; 3 - เส้นเอ็นของ t. flexor pollicis longus; 4 - ค่ามัธยฐานของเส้นประสาท; 5 - เส้นเอ็นของ t. palmaris longus; 6 - หลอดเลือดแดงท่อน; 7 - สาขาพาลมาร์ n. อูนาริส; 8 - ม. ผู้ลักพาตัว digiti minimi; 9 - สาขาหลัง n. อูนาริส; 10 - สาขาผิวเผินของ n. radialis

b - ที่ระดับข้อต่อข้อมือตามพื้นผิวฝ่ามือ: 2 - เส้นเอ็น ม. รัศมีโค้งงอคาร์ปิ; 3 - เส้นเอ็นของ t. flexor pollicis longus; 4 - น. ค่ามัธยฐาน; 5 - เส้นเอ็นของ t. palmaris longus; 6 - ก. ท่อน; 7 - น. ท่อน; 11 - ท่อน; 12 - รัศมี; 13 - ม. pronator quadratus; 14 - เอ็น ม. เฟลกเซอร์คาร์ไพอัลนาริส; 15 - เอ็น ม. flexor digitorum profundus ในช่องคลอดไขข้อ; 16 - เส้นเอ็น มม. flexor digitorum superficialis ในช่องคลอดไขข้อ; 17 - ลิก คาร์ปาลิส ปาลมาริส; 18 - ก. รัศมี

ระหว่างกระดูกลูเนตและกระดูกไตรเคทรัม) ก่อตัวขึ้น หน่วยการทำงาน. เอ็นเหล่านี้แบ่งเขตข้อมือและข้อต่อระหว่างกระดูกและป้องกันการสื่อสาร (รูปที่ 19.50) เช่นเดียวกับเอ็นอื่นๆ เอ็นก็อาจมีการเปลี่ยนแปลงและความเสียหายได้เช่นกัน ดังนั้นข้อบกพร่องของเอ็น scapholunate และ lunate-triquetral จึงเกิดขึ้นใน 30% ของผู้สูงอายุที่ไม่บ่น กระดูกส่วนปลายยังเชื่อมต่อกันด้วยเอ็นระหว่างกระดูก รูปร่างของการจัดเรียงเอ็นระหว่างกระดูกและแผ่นดิสก์ท่อนมีส่วนช่วยในการก่อตัวของส่วนต่าง ๆ ของช่องข้อ เอ็นภายนอกบริเวณข้อมือทั้งหมดถูกปกคลุมด้วยแคปซูลเส้นใยหนาแน่น ซึ่งเสริมด้วยเอ็นที่แข็งแรงบางส่วน ที่ด้านพาลมาร์จะมีเอ็นเรดิโอแคปปิเตตซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของเอ็นเรดิโอคาร์ปัลของพาลมาร์ มันวิ่งจากกระบวนการสไตลอยด์ของรัศมีเหนือสแคฟอยด์ไปจนถึงแคปปิเตต เอ็นเรดิโอไตรเคทรัลก็เป็นส่วนหนึ่งของเอ็นเรดิโอคาร์ปัลพาลมาร์เช่นกัน มันเริ่มต้นจากกระบวนการสไตลอยด์ของรัศมีและไปในทิศทางเฉียง ข้ามกระดูกลูเนตและเชื่อมเส้นใยเส้นใยของมันเข้าด้วยกัน (โดยเฉพาะเอ็นเรดิโอคาร์ปัลพาลมาร์) บนพื้นผิวอัลนาของบริเวณพัลมาร์-คาร์ปาล เส้นใยเส้นใยเริ่มต้นจากกระบวนการสไตลอยด์ของอัลนา และก่อตัวเป็นสารเชิงซ้อนไฟโบรคาร์ทิลาจินัสรูปสามเหลี่ยม เส้นเอ็นเหล่านี้รวมกับเอ็นเรดิโอพัลมาร์ มีรูปร่างเป็นรูปตัววี และเป็นที่รู้จักในชื่อเอ็นเอ็นส่วนต้นและส่วนปลาย

บนพื้นผิวด้านหลังมีเอ็นแนวทแยงอันทรงพลังสองเส้น เอ็นส่วนใกล้เคียงที่วิ่งจากกระบวนการสไตลอยด์แนวรัศมีเหนือลูเนทไปจนถึงไตรเคทรัม เรียกว่าเอ็นเรดิโอไตรเคทรัลส่วนหลัง และเป็นส่วนประกอบด้านหลังของเอ็นยึดเอ็นของคาร์ปัส Triquetrum เป็นพื้นฐานของกระดูกของสิ่งที่แนบมานี้ เส้นใยที่มีรูปพัดกว้างจะยืดจากกระดูกไตรเคทรัลไปยังกระดูกอื่นๆ

ข้าว. 19.52. เส้นเอ็นเรดิโอคาร์ปัล

ข้อต่อไปตามพื้นผิวด้านหลัง (แต่ละ

จากกลุ่มในไขข้อของตนเอง

กรณี).

1 - รัศมี; 2 - ท่อน; 3 - เอ็น ม. ยืดตัว pollicis brevis; 4 - เส้นเอ็นของผู้ลักพาตัว pollicis longus; 5 - เอ็นของที extensor carpi radialis brevis; 6 - เส้นเอ็นของกล้ามเนื้อยืด carpi radialis longus; 7 - เส้นเอ็นของยืดกล้ามเนื้อ pollicis longus; 8 - เส้นเอ็น ที. ยืด digitorum communis และมม. ส่วนขยาย indicis proprius; 9 - เส้นเอ็น ต. ยืด digiti quinti; 10 - เส้นเอ็นของ t. extensor carpi ulnaris; 11 - ตุ่มของรัศมีของ Lister

ไปจนถึงกระดูกสี่เหลี่ยมคางหมู เรียกว่าเอ็นดอร์ซัล คาร์พัล เอ็นตามแนวรัศมีและท่อนหลักประกันจะมองเห็นได้ที่ด้านที่สอดคล้องกันของบริเวณข้อมือ (รูปที่ 19.50)

แผ่นดิสก์ข้อสามเหลี่ยมเป็นแผ่นไฟโบรคาร์ติลาจินัสที่อยู่ระหว่างกระดูกอัลนาส่วนปลายด้านหนึ่งกับกระดูกไตรเคทรัมและกระดูกลูเนทอีกด้านหนึ่ง มีรูปร่างเป็นรูปสามเหลี่ยมและเกิดขึ้นจากกระดูกอ่อนไฮยาลินของพื้นผิวข้อส่วนปลายของรัศมี ไหลผ่านเข้าไปในเส้นใยและเอ็นที่ยืดออกอย่างราบรื่นระหว่างกระบวนการสไตลอยด์ของกระดูกอัลนาและแถวใกล้เคียงของกระดูกข้อมือ เส้นใยสองมัด เริ่มต้นจากกระดูกอัลนาในสองตำแหน่ง: จากกระบวนการสไตลอยด์ของกระดูกอัลนา และจากฐานของปลายส่วนปลายของกระดูกอัลนา ให้เลื่อนไปเหนือพื้นผิวส่วนปลายของศีรษะของกระดูกอัลนา ซึ่งปกคลุมไปด้วยกระดูกอ่อนไฮยาลิน ส่วนประกอบท่อนของข้อต่อข้อมือจะอยู่ไกลจากแผ่นดิสก์สามเหลี่ยม ส่วนตรงกลางและรัศมีของแผ่นดิสก์นั้นแทบจะไม่มีการสร้างหลอดเลือดเลยเมื่อเทียบกับส่วนท่อนใน เนื่องจากการสร้างหลอดเลือดที่ดี ส่วนท่อนในของแผ่นดิสก์จึงมี IS สูงในภาพที่ถ่วงน้ำหนัก T1- และ T2 เนื่องจากโครงสร้างเส้นใยหลายเส้นของข้อมือท่อนในแยกออกจากกันได้ยากในภาพ แผ่นสามเหลี่ยมและเชิงซ้อนเอ็นจึงเรียกว่าคอมเพล็กซ์สามเหลี่ยมไฟโบรคาร์ทิลาจินัส นอกเหนือจากแผ่นดิสก์แล้ว กลุ่มที่ซับซ้อนนี้ยังรวมถึงเอ็นเรดิโออัลนาร์ส่วนหลังและฟันกราม - โครงสร้างเอ็นที่ค่อนข้างแปรผันได้ระหว่างกระดูกไตรเคทรัลและกระดูกอัลนา ซึ่งถูกกำหนดให้เป็นกระดูกวงเดือน ulnocarpal, เอ็นกระดูกอัลนาร์หลักประกัน, เอ็นกระดูกอัลโนคาร์ปัลสองเส้น, เอ็นกระดูกอัลโนลูเนต และเอ็นกระดูกกระดูกอัลโนคาร์ปัล . กระดูกวงเดือน ulnocarpal อาจมีกระดูกขนาดเล็กเพิ่มเติมที่เรียกว่า os triquetrum secundarium หรือ os triangulare

ข้อต่อข้อมือต้องผ่านการงอและยืดออก รวมถึงการลักพาตัวในแนวรัศมีและท่อนใน การงอจะเกิดขึ้นที่ข้อต่อข้อมือมากกว่า และการยืดออกจะเกิดขึ้นที่ข้อต่อระหว่างข้อมือ กระดูกสแคฟอยด์เปลี่ยนตำแหน่งอย่างเห็นได้ชัดด้วยการลักพาตัวท่อนในและแนวรัศมี ในการลักพาตัวในแนวรัศมี โดยปกติแล้วจะเอียงไปทางด้านพัลมาร์ประมาณ 45-50 นิ้ว โดยสัมพันธ์กับแกนตามยาวของลำแสง โดยมีการลักพาตัวไปทางด้านแนวรัศมี ในการลักพาตัวท่อนในจะตรงมากขึ้นและกินพื้นที่ระหว่างพื้นผิวส่วนปลายของ บีม กระดูกสี่เหลี่ยมคางหมู และกระดูกสี่เหลี่ยมคางหมู ข้อต่อระหว่างลิ้นของมือตั้งอยู่ระหว่างช่วงนิ้วแต่ละนิ้วที่อยู่ติดกัน อุปกรณ์เอ็นของข้อต่อระหว่างข้อต่อของมือนั้นแสดงโดยเอ็นพาลมาร์ซึ่งมาจากพื้นผิวด้านข้างของบล็อกและติดอยู่: หนึ่ง - ไปที่พื้นผิวด้านข้างของ phalanges - เอ็นด้านข้างและอีกอัน - ไปที่ฝ่ามือของพวกเขา พื้นผิว. นิ้วหัวแม่มือมีข้อต่อระหว่างหน้าหนึ่งอัน

เส้นเอ็นของข้อมือและตำแหน่งของมัน

ตารางที่ 1 9.6

เส้นเอ็นของกล้ามเนื้อเมื่อผ่านไปตามคลองของมือ พวกมันถูกล้อมรอบด้วยปลอกไขข้อที่มีเส้นเอ็นหลายเส้น เส้นเอ็นของข้อข้อมือแบ่งออกเป็นกลุ่มฝ่ามือและกลุ่มเอ็นหลัง (หรือหลัง) กลุ่มพัลมาร์ประกอบด้วยกลุ่มเอ็นกล้ามเนื้องอ และกลุ่มหลังรวมถึงกลุ่มเอ็นกล้ามเนื้อยืด กลุ่มพัลมาร์ตั้งอยู่ในอุโมงค์ carpal หรืออุโมงค์ carpal เป็นหลัก กลุ่มหลังแบ่งออกเป็น 6 กลุ่มย่อย - กระเป๋าตามตำแหน่งที่สัมพันธ์กับกระดูกของข้อมือ (ตาราง 19.6 ดูรูปที่ 19.51; รูปที่ 19.52)

ที่ด้านหลังของข้อมือมีเส้นใยเสริมแรงกว้าง - เรตินาคูไลยืดออกซึ่งประกอบด้วยเอ็นหลายเส้นที่ประกอบเป็นหกช่องหรือส่วนต่างๆ ซึ่งแต่ละส่วนมีปลอกไขข้อสำหรับเอ็นยืดกล้ามเนื้อของมือที่ผ่านไปที่นั่น (ดูรูปที่ 1) 19.50 น.) ช่องแรกซึ่งอยู่ใกล้กับกระบวนการสไตลอยด์ของรัศมี ประกอบด้วยเส้นใยของเอ็นตัวลักพาตัวและเอ็นยืดดิจิทอรัม เบรวิส เส้นเอ็นของ extensor carpi radialis longus และ brevis อยู่ในช่องที่สอง ด้านข้างของตุ่มหลังของรัศมี กระเป๋าใบที่ 3 อยู่ตรงกลางของตุ่มหลัง มีเอ็นยืด digitorum longus ในไตรมาสที่สี่

แผงคออยู่ที่เส้นเอ็นยืดและเอ็นยืด นิ้วชี้. กระเป๋าใบที่ห้าประกอบด้วยเอ็นยืดของนิ้วก้อย ในกระเป๋าที่หก - ยืด carpi ulnaris

ที่ด้านในหรือด้านฝ่ามือของข้อมือยังมีสายใยเสริมแรงเพียงเอ็นกล้ามเนื้อของมือ - flexor retinaculi ซึ่งก่อตัวเป็นอุโมงค์ carpal (ดูรูปที่ 19.52) สายเส้นใยนี้ติดอยู่ตรงกลางกับกระดูกพิซิฟอร์ม ด้านข้างกับกระดูกฮาเมต โดยแบ่งออกเป็นสองชั้น ติดอยู่กับตุ่มของกระดูกสแคฟอยด์และกระดูกสี่เหลี่ยมคางหมู เส้นเอ็นเฟลกเซอร์ คาร์ไพ เรเดียลิสตั้งอยู่ระหว่างเส้นใยเส้นใย 2 ชั้น โดยที่เส้นเอ็นเฟลกเซอร์ดิจิทอรัมที่อยู่ลึกและผิวเผิน เอ็นเฟลกเซอร์ดิจิทอรัมลองกัส และเส้นประสาทตรงกลางผ่านเข้าไป เอ็นเฟลกเซอร์ดิจิทอรัมลองกัสวิ่งเข้าใกล้พื้นผิวรัศมีของคลองมากขึ้นและมีปลอกไขข้อของตัวเอง เส้นเอ็นกล้ามเนื้องออีกแปดเส้นจะอยู่ในปลอกเอ็นทั่วไป (ดูรูปที่ 19.51)

เส้นประสาทที่อยู่ตรงกลางเคลื่อนผ่านอุโมงค์ carpal ด้านข้างและอยู่เหนือกว่าเส้นเอ็นดิจิทัลเฟล็กเซอร์ เอ็นเฟลกเซอร์ คาร์ไพ อัลนาริสตั้งอยู่ตรงกลางของกระดูกอัลนาและห่อหุ้มไว้ในเยื่อหุ้มไขข้อ ระหว่างเส้นเอ็นเฟลกเซอร์ดิจิทอรัมและเอ็นเฟลกเซอร์คาร์ไพอัลนาริสคือหลอดเลือดแดงอัลนาร์และเส้นประสาท เส้นเอ็นกล้ามเนื้อผิวเผินของนิ้วติดอยู่กับส่วนที่ใกล้เคียงของพรรคกลางของนิ้ว เส้นเอ็นดิจิตัลเฟล็กเซอร์แบบลึกติดอยู่ที่ฐานของพรรคส่วนปลาย เส้นเอ็นงอนิ้วจะจับจ้องไปที่ช่วงลำตัวด้วยความช่วยเหลือของเอ็นรูปวงแหวน (หรือรูปวงแหวน)

กายวิภาคศาสตร์ MRI ของมือ

เครื่องบินโคโรนัลเป็นระนาบมาตรฐานสำหรับการแสดงภาพแปรง (รูปที่ 19.53) ไขกระดูกกระดูก carpal โดยเฉพาะอย่างยิ่ง lunate และ scaphoid สามารถประเมินได้อย่างง่ายดายว่าเป็นสัญญาณที่เป็นเนื้อเดียวกันและมีความเข้มข้นสูง T1-VIความเข้มของสัญญาณที่ลดลงอาจสอดคล้องกับ "เกาะ" ของกระดูกที่มีขนาดกะทัดรัด ซีสต์ขนาดเล็ก และภาชนะป้อนอาหาร ความเข้มของสัญญาณที่สูงสม่ำเสมอสะท้อนถึงการไม่มีไขกระดูกเม็ดเลือดในแขนขาส่วนปลาย เอ็น interosseous scapholunate และ lunatetriquetral ไม่ได้ถูกมองเห็นบนโคโรนาเสมอไป เนื่องจากเอ็นลูเนทไตรเคทรัมมีขนาดเล็กกว่าเล็กน้อยนั่นเอง

ข้าว. 19.53. MRI ของข้อข้อมือและกระดูก carpal (ระนาบโคโรนัล)

1 - กระดูกรัศมี 2 - ท่อน; 3 - กระบวนการ styloid ของ ulna; 4 - กระดูกลูเนท; 5 - กระดูกสแคฟอยด์; 6 - กระดูกหัวโต; 7 - กระดูกฮาเมต; 8 - กระดูกสี่เหลี่ยมคางหมู; 9 - กระดูกสี่เหลี่ยมคางหมู; 10 - กระดูกสามเหลี่ยม; 11 - ดิสก์รูปสามเหลี่ยม

ข้าว. 19.54. MRI ของข้อมือและมือในระนาบแนวแกน

เอ - ระดับของข้อต่อข้อมือ: 1 - รัศมี; 2 - ท่อน; 3 - กลุ่มของพื้นผิวฝ่ามือของเส้นเอ็น; 4 - กลุ่มของพื้นผิวด้านหลังของเส้นเอ็น

b - ระดับของกระดูก carpal: 1 - กระดูกฮาเมต; 2 - กระดูกหัวโต; 3 - กระดูกสี่เหลี่ยมคางหมู; 4 - กระดูกสี่เหลี่ยมคางหมู; 5 - กลุ่มเอ็นกล้ามเนื้องอ; 6 - n ค่ามัธยฐาน; 7 - กลุ่มเส้นเอ็นยืด

c - ระดับของกระดูกฝ่ามือ: 1 - ฉันกระดูกฝ่ามือ; 2 - II กระดูกฝ่ามือ; 3 - สามกระดูกฝ่ามือ 4 - กระดูกฝ่ามือ IV; 5 - V กระดูกฝ่ามือ; 6 - เอ็น ม. เฟล็กเซอร์โพลิซิสลองกัส; 7 - aponeurosis ของพัลมาร์; 8 - เอ็นกล้ามเนื้องอ; 9 - n ค่ามัธยฐาน; 10 - ม. ลักพาตัวดิติ มูนิมิ; 11 - ม. ลักพาตัว พอลิซิส เบรวิส

มองเห็นได้น้อยกว่าเอ็นสแคปโพลูเนต เอ็นเหล่านี้ไม่ได้ครอบครองพื้นที่ระหว่างคาร์ปัลทั้งหมด แต่ส่วนใหญ่จะตั้งอยู่ตามส่วนต่อพ่วงของโซนนี้ ดังนั้น ในส่วนโคโรนัล สามารถตรวจสอบได้ที่ระดับข้อต่อข้อมือ ไม่ใช่ที่ข้อต่อระหว่างกระดูก สำหรับข้อต่อระหว่างกระดูกที่เหลือนั้น พื้นที่ของข้อต่อจะเต็มไปด้วยกระดูกอ่อนใสของกระดูกที่ประกบกัน

มีการเกาะยึดเอ็นสแคโพลูเนตกับกระดูกอ่อนไฮยาลินของกระดูกสแคฟฟอยด์และกระดูกลูเนตต่างกัน ส่วนใหญ่มักจะติดอยู่กับพื้นผิวข้อต่อใกล้เคียงของลูเนทอย่างกว้างขวาง เส้นเอ็นแบบแคปซูล แผ่นกระดูกกระดูกอ่อน และเอ็นแบบ interosseous มีลักษณะพิเศษคือความเข้มของสัญญาณภาพต่ำในสารแขวนลอยทุกประเภท โครงสร้างไฟโบรคาร์ทิลาจินัสเหล่านี้อาจมีการเบี่ยงเบนต่างๆ ในรูปแบบของการเพิ่มขึ้นของ IS แบบ "เทียม" บนรูปภาพ T1 และ T2 WI และ Pd ที่ตำแหน่งร่วมบางตำแหน่ง

มีสิ่งประดิษฐ์ที่จำลองโซนความเข้มข้นสูงในโครงสร้างเหล่านี้ (เอฟเฟกต์ "มุมมหัศจรรย์") บทความหลายฉบับกล่าวถึงกรณีของ IS ที่เพิ่มขึ้นจากเอ็นสแคปโพลูเนตและไตรเคทรัม ซึ่งตรวจพบในผู้ป่วยที่ไม่บ่น และเป็นการแสดงให้เห็นถึงการเปลี่ยนแปลงที่เสื่อมลง การเปลี่ยนแปลงสัญญาณเหล่านี้อาจเป็นแบบจุดหรือเชิงเส้น และตั้งอยู่ทั้งตามแนวเอ็นและบริเวณที่กระดูกติดกัน มีหลายตัวเลือกในการเพิ่ม IC: สามเหลี่ยม, เชิงเส้นและอสัณฐาน

ข้าว. 19.55.MPTข้อต่อข้อมือในระนาบทัล

ก - ผ่านระนาบรัศมี: 1 - รัศมี; 2 - กระดูกลูเนท; 3 - กระดูกหัวโต; 4 - ฐาน II! กระดูกฝ่ามือ 5 - เอ็น ม. flexor digitorum profundus และ superficialis 6 - ผ่านระนาบของกระดูกพิสิฟอร์ม: 1 - รัศมี; 2 - กระดูกสามเหลี่ยม; 3 - กระดูกพิสิฟอร์ม; 4 - เอ็น ม. งอ digitorum profundus และ superficialis; 5 - ตัน pronator quadratus

การเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับอายุในหมอนรองกระดูกอัลนาร์มักเกิดขึ้นหลังอายุ 30 ปี มีลักษณะเป็นโซนที่มีความรุนแรงสูงซึ่งจะต้องแยกความแตกต่างจากการแตกหรืออักเสบ การศึกษาทางจุลพยาธิวิทยาในพื้นที่เหล่านี้เผยให้เห็นคอนโดรไซต์จำนวนเล็กน้อย ซึ่งสะท้อนถึงการเปลี่ยนแปลงในเมทริกซ์เส้นใย ในภาพที่มีน้ำหนัก 71 และ T2 ความเข้มของสัญญาณจะเพิ่มขึ้นทั้งทางโฟกัสและเชิงเส้น การเพิ่มขึ้นของความเข้มของสัญญาณเชิงเส้นที่ขยายไปยังพื้นผิวข้อต่อมักจะสอดคล้องกับการฉีกขาดแบบเก่าโดยสมบูรณ์ การเปลี่ยนแปลงความเสื่อมเหล่านี้จะก้าวหน้าไปตามอายุ แต่ไม่ค่อยมีอาการทางคลินิกร่วมด้วย ของเหลวและของเหลวที่ไหลออกมามักจะมองไม่เห็นในแคปซูลและกระเป๋าของข้อข้อมือของมือที่มีสุขภาพดี อย่างไรก็ตาม เมื่อใช้ลำดับ T2-WI, STIR และ GRE จะสามารถตรวจพบของเหลวจำนวนเล็กน้อยได้ ความหนาที่ไหลเกิน 1 - 1.5 มม. ถือเป็นพยาธิสภาพ การตรวจสอบในระนาบโคโรนาด้วยความหนาของชิ้น 3 มม. ช่วยให้สามารถประเมินหมอนรองกระดูกอ่อนรูปสามเหลี่ยมได้ เส้นใยของมันมีความเข้มของสัญญาณต่ำในบริเวณพื้นผิวข้อส่วนปลายของกระดูกอัลนา เครื่องบิน Sagittalภาพที่ได้รับในระนาบทัลทำให้สามารถประเมินตำแหน่งของกระดูก carpal ที่สัมพันธ์กัน โดยเฉพาะแกนของรัศมี กระดูกลูเนต กระดูกแคปปิเตต และกระดูกสแคฟอยด์ ซึ่งสามารถวัดได้ ประสิทธิภาพของการวัดเหล่านี้ดีกว่าการถ่ายภาพรังสีด้านข้าง เนื่องจากไม่มีผลกระทบของกระดูกที่ทับซ้อนกัน การเคลื่อนตัวของพัลมาร์และส่วนหลังสามารถมองเห็นได้อย่างแม่นยำในระนาบทัลเท่านั้น ระนาบทัลเป็นระนาบหลักสำหรับการประเมินความไม่แน่นอนและการเปลี่ยนแปลงความเสื่อม (รูปที่ 19.55)

ระนาบแนวแกนช่วยให้มองเห็นอุโมงค์ carpal และเนื้อหาได้ จอประสาทตาซึ่งอยู่ระหว่างพื้นผิวส่วนปลายของสแคฟอยด์ ตุ่มของสี่เหลี่ยมคางหมูและฮาเมต มองเห็นได้เป็นโครงสร้างที่มี IS ต่ำ เส้นประสาทค่ามัธยฐานตั้งอยู่ด้านล่างทันที และเนื่องจากมีน้ำและไขมัน จึงมีสัญญาณความเข้มข้นสูงเมื่อเปรียบเทียบกับเอ็นกล้ามเนื้อใน VI ทุกประเภท ตำแหน่งต่างๆ ของเส้นประสาทมัธยฐานจะมองเห็นได้ชัดเจนในระนาบแนวขวาง และไม่ควรเข้าใจผิดว่าเป็นการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา เส้นเอ็นแบบผิวเผินและเส้นเอ็นแบบลึกมีความแตกต่างกันอย่างชัดเจน เช่นเดียวกับการมีอยู่ของของเหลวในปลอกเส้นเอ็นแม้แต่น้อย ซึ่งสามารถบันทึกไว้ใน T2-WI เอ็นของฝ่ามือและหลังจะมองเห็นได้ในส่วนขวาง มักประกอบด้วย

ข้าว.19.56. CT scan ของข้อต่อข้อมือ

ก - ผ่านระนาบของข้อต่อข้อมือ: 1 - กระดูกรัศมี; 2 - ท่อน; 3 - เส้นเอ็นเฟล็กเซอร์; 4 - เส้นเอ็นยืด

b - ผ่านระนาบของกระดูก carpal: 1 - กระดูกฮาเมต; 2 - กระดูกหัวโต; 3 - สี่เหลี่ยมคางหมู- โดดเด่นกระดูก; 4 - กระดูกสี่เหลี่ยมคางหมู; 5 - ฐานของกระดูกฝ่ามือชิ้นแรก 6 - เอ็นของกล้ามเนื้องอ c - ผ่านระนาบของกระดูกฝ่ามือ: 1 - T กระดูกฝ่ามือ; 2 - II กระดูกฝ่ามือ; 3 - III กระดูกฝ่ามือ; 4 - กระดูกฝ่ามือ IV; 5 - V กระดูกฝ่ามือ; 6 - เอ็น ม. เฟล็กเซอร์โพลิซิสลองกัส; 7 - aponeurosis ของพัลมาร์; 8 - เส้นเอ็นเฟล็กเซอร์

การปรากฏตัวของการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา เฉพาะในระนาบนี้เท่านั้นที่สามารถประเมินความสัมพันธ์ทางกายวิภาคและภูมิประเทศของข้อต่อ radioulnar ได้อย่างเพียงพอ และวินิจฉัยการเกิด subluxations ของฝ่ามือและหลังน้อยที่สุด (รูปที่ 19.56)

กายวิภาคศาสตร์อัลตราซาวนด์ของมือและข้อมือ

การแสดงเอ็นด้านข้างขนาดใหญ่ของข้อมือ: เส้นรัศมีที่ติดอยู่กับกระบวนการสไตลอยด์ของรัศมีและสแคฟอยด์ และกระดูกอัลนาร์เริ่มต้นจากกระบวนการสไตลอยด์ของกระดูกอัลนาและติดอยู่กับไตรเคทรัมและบางส่วนกับกระดูกพิซิฟอร์ม สามารถใช้ได้กับอัลตราซาวนด์ รูปแบบของภาพสะท้อนเสียงไม่แตกต่างจากเอ็นขนาดใหญ่อื่น ๆ ที่ด้านหลังและฝ่ามือ ข้อต่อข้อมือได้รับการเสริมความแข็งแรงด้วยเอ็นหลังและเอ็นเรดิโอคาร์ปัล ซึ่งถูกกำหนดให้เป็นโครงสร้างเสียงสะท้อนแบบบาง การศึกษาเส้นเอ็นของอุโมงค์ carpal และหลังมือ ทำให้สามารถแยกแยะเส้นเอ็นได้ดี โดยเฉพาะเส้นเอ็นที่อยู่ในปลอกไขข้อ การสแกนเส้นเอ็นและเส้นประสาทค่ามัธยฐานจะดำเนินการในระนาบแนวขวางก่อน จากนั้นเซ็นเซอร์จะวางแนวตามโครงสร้างที่ตรวจสอบโดยตรง แผ่นข้อสามเหลี่ยมในกรณีนี้มีลักษณะโครงสร้างสามเหลี่ยม (คล้ายวงเดือน) ที่มีความสะท้อนกลับเพิ่มขึ้นปานกลาง (รูปที่ 19.57-19.59)

ข้าว. 19.57. อัลตราซาวด์ข้อข้อมือ (6-7 ปี) การสแกนตามยาว

ก - ตามพื้นผิวพัลมาร์: 1 - การเปลี่ยนแปลงของรัศมี; 2 - epiphysis ของรัศมี; 3 - กระดูกสแคฟอยด์; 4 - กระดูกหัวโต; 5 - ข้อต่อข้อมือ; 6 - เอ็น ม. เฟล็กเซอร์

b - ตามพื้นผิวด้านหลัง: 1 - การเปลี่ยนแปลงของรัศมี; 2 - epiphysis ของรัศมี; 3 - กระดูกสแคฟอยด์; 4 - กระดูกหัวโต; 5 - ฐาน สามกระดูกฝ่ามือ 6 - เอ็น ม. ดิจิทอรัมยืด

ข้าว. 19.58. อัลตราซาวด์ข้อข้อมือ (6-7 ปี) การสแกนตามขวางตามพื้นผิวฝ่ามือ

1 - epiphysis ของท่อน; 2 - epiphysis ของรัศมี; 3 - เส้นเอ็นของกล้ามเนื้อเกร็งและปลอกไขข้อ; 4 - กระดูกอ่อนที่ไม่มีการสร้างกระดูกของเอพิฟิซิส

ข้าว. 19.59. อัลตราซาวด์ข้อข้อมือ (12 ปี)

การสแกนตามยาวตามพื้นผิวด้านหลัง

ตามแนวแกนฉันนิ้ว

1 - อภิปรัชญาของรัศมี; 2 - epiphysis ของรัศมี; 3 - เอ็น ม. ยืดรัศมีคาร์ปิ; 4 - กระดูกสแคฟอยด์; 5 - กระดูกหัวโต

เกณฑ์การฉายรังสีสำหรับข้อต่อข้อมือปกติ

คำตอบที่สมบูรณ์ที่สุดสำหรับคำถามในหัวข้อ: "bursae ของกายวิภาคศาสตร์ข้อต่อข้อศอก"

โครงสร้างที่ต้องได้รับการประเมินด้วยอัลตราซาวนด์ในข้อข้อศอก ได้แก่ ช่องข้อต่อ แคปซูลข้อต่อ กระดูกอ่อนข้อ เส้นเอ็นของกล้ามเนื้อ กระดูกซูปราคอนไดล์ที่อยู่ตรงกลางและด้านข้าง และเส้นประสาทอัลนาร์ อัลตราซาวนด์ของข้อต่อข้อศอกดำเนินการจากสี่วิธีมาตรฐาน: ด้านหน้า, ตรงกลาง, ด้านข้างและด้านหลัง

การศึกษานี้ดำเนินการโดยการสแกนตามยาวและโดยทั่วไปน้อยกว่า การสแกนตามจุดสังเกตกระดูกของข้อต่อ: อีพิคอนไดล์ที่อยู่ตรงกลางและด้านข้างของกระดูกต้นแขน ตามแนวพื้นผิวด้านหน้าของกระดูก จุดสังเกตของกระดูกได้แก่ ความเป็นหัวของรัศมีและกระบวนการโคโรนอยด์ของกระดูกอัลนา เมื่อทำการสแกนด้วยวิธี anteromedial จะมีการประเมินส่วนปลายของเอ็น biceps brachii, เอ็น brachialis รวมถึงหลอดเลือดของโพรงในร่างกายของ coronoid และแคปซูลข้อต่อ วิธีการทำ anterolateral ช่วยให้สามารถประเมินสภาพของลา-

ข้าว. 19.36. Bursae ไขข้อของข้อต่อข้อศอก

1 - โอเลครานอนเบอร์ซา; 2 - เบอร์ซาทางหลอดเลือดดำ; 3 - เบอร์ซาที่เหนือกว่า; 4 - เอ็น ม. ไขว้

teral condyle ของกระดูกต้นแขนและส่วนหัวของรัศมี ไม่สามารถมองเห็นเอ็นรูปวงแหวนได้อย่างน่าเชื่อถือเนื่องจากมีทิศทางเฉียงของเส้นใย

เมื่อสแกนจากแนวทางด้านหลัง กระบวนการโอเลครานอนทำหน้าที่เป็นจุดสังเกตของกระดูก มีการประเมินกระบวนการโอเลครานอน เอ็นไทรเซ็ปส์ โอเลครานอนเบอร์ซา โพรงในร่างกายโอเลครานอน และเส้นประสาทอัลนาร์ ซึ่งสามารถระบุได้โดยการสแกนตามขวางในช่องระหว่างตรงกลางของ supracondyle ตามแนว พื้นผิวด้านหลังและกระบวนการโอเลครานอน เอ็นไขว้นั้นติดอยู่กับส่วนที่ใกล้เคียงของกระบวนการโอเลครานอนซึ่งก่อตัวเป็นเบอร์ซา (Bursa olecrani) ที่บริเวณที่แนบ (รูปที่ 19.36)

เทคนิคในการทำอัลตราซาวนด์ในเด็กและวัยรุ่นไม่แตกต่างจากในผู้ใหญ่ แต่ควรจำเกี่ยวกับศูนย์กลางการสร้างกระดูกหลายแห่งของ epiphyses และ apophyses ของกระดูกที่สร้างข้อต่อข้อศอก (รูปที่ 19.37-19.41) ในอัลตราซาวนด์ความหนาของกระดูกอ่อนไฮยาลินและกระดูกอ่อนอีพิ

ข้าว. 19.37. อัลตราซาวด์ข้อข้อศอก (7 ปี)

a - หลอดเลือดผ่าน condyle ด้านข้างของกระดูกต้นแขน:

I - นิวเคลียสของศีรษะของ condyle ด้านข้างของกระดูกต้นแขน; 2 - metadiaphysis ของกระดูกต้นแขน; 3 - แกนกลางของหัวรัศมี; 4 - การเปลี่ยนแปลงที่ใกล้เคียงของรัศมี; 5 - เอ็น ม. ยืด digitorum และเอ็นหลักประกันรัศมี; 6 - ม. รัศมีคาร์ปิยืดออก b - วิธีการ anterolateral ผ่าน condyle ด้านข้าง:

1 - นิวเคลียสของศีรษะของ condyle ด้านข้างของกระดูกต้นแขน; 2 - พื้นที่ของโซนการเจริญเติบโตของกระดูกต้นแขน; 3 - แกนกลางของหัวรัศมี; 4 - การเปลี่ยนแปลงที่ใกล้เคียงของรัศมี; 5 - อภิปรัชญาของกระดูกต้นแขน; 6 - ข้อต่อแคปซูล; 7 - เอ็นหลักประกันรัศมีและเส้นใยเอ็น ม. ดิจิทอรัมยืด

ข้าว. 19.38. อัลตราซาวนด์ของข้อข้อศอก (อายุ 11-12 ปี) วิธีเวียนศีรษะตรงกลาง

นิวเคลียสของอีพิคอนไดล์อยู่ตรงกลาง 2 - อภิปรัชญาของกระดูกต้นแขน; 3 - นิวเคลียสเล็ก ๆ ของขบวนการสร้างกระดูกของบล็อก; 4 - ท่อน; 5 - เส้นเอ็น

เซลล์ต่างๆ จะถูกสรุปรวมกัน กลายเป็นชั้นไฮโปเอคอิกอิกที่หนากว่าในผู้ใหญ่ ซึ่งเป็นเรื่องปกติสำหรับเอพิไฟซีสที่มีการสร้างกระดูกไม่สมบูรณ์ในข้อต่อทั้งหมด

olecranon bursa อยู่ที่ส่วนแทรกของเอ็นไขว้

กล้ามเนื้อและประกอบด้วยสามส่วน: ใต้ผิวหนัง, ต่อเนื่องกันและอยู่ใต้ผิวหนัง Bursa เอ็นลูกหนูตั้งอยู่ด้านหลังเอ็นเมื่อแทรกเข้าไปใน tuberosity ในแนวรัศมี supracondylar medial และ lateral bursae อยู่ใต้เส้นเอ็นเหนือ epicondyles ที่สอดคล้องกัน

ดูเพิ่มเติม:

ข้อต่ออะโครมิโอคลาวิคิวลาร์จะอยู่ในระดับเดียวกันทั้งสองด้านโดยประมาณ

ระดับตำแหน่งของหัวของกระดูกต้นแขนมีความสมมาตร

ความหนาของชั้นเยื่อหุ้มสมองของกระดูกไหปลาร้าตามพื้นผิวด้านบนคือ 2-4 มม.

ความกว้างของบริเวณข้อต่อกระดูกไหปลาร้าคือ 3-5 มม.

ความกว้างของพื้นที่ของข้อต่อกระดูกไหปลาร้า - อะโครเมียคือ 2-4 มม.

มุมระหว่างแกนของ diaphysis ของกระดูกต้นแขนและเส้นของคอกายวิภาคของกระดูกต้นแขนคือ 60-62°;

ความกว้างของพื้นที่ข้อต่อของข้อไหล่คือ 4-6 มม.

2. ตามข้อมูล CT และ MRI:

มุมเกลนอยด์ (มุมเกลนอยด์) คือการพลิกกลับประมาณ 5° - มุมที่เกิดจากเส้นตามแนวขอบของช่องเกลนอยด์และตั้งฉากกับแกนยาวของกระดูกไหปลาร้า

ความกว้างของพื้นที่ข้อต่อของข้อไหล่น้อยกว่า 6 มม.

ความกว้างของข้อต่อกระดูกไหปลาร้าอะโครเมียน้อยกว่า 1 ซม.

ขาดของเหลวในถุง subacromial และสาหร่าย

ชั้นย่อยของเนื้อเยื่อไขมันมีความแตกต่างกันอย่างชัดเจน

มุมเอียงของกระบวนการอะโครเมียลของกระดูกสะบัก (ในระนาบทัลเฉียง) คือ 10-40°;

เส้นผ่านศูนย์กลางของเส้นเอ็นของหัวยาวของกล้ามเนื้อลูกหนู brachii อยู่ที่ประมาณ 4-6 มม.

เอ็กซ์เรย์กายวิภาคของข้อต่อข้อศอก

ข้อต่อข้อศอกเป็นหนึ่งในข้อต่อที่ซับซ้อนที่สุดในโครงสร้างทางกายวิภาค มันถูกสร้างขึ้นโดยส่วนปลายของกระดูกต้นแขนและปลายข้อใกล้เคียงของกระดูกทั้งสองของปลายแขน การเปลี่ยนแปลงส่วนปลายของกระดูกต้นแขนมีเอพิคอนไดล์สองอัน อันหนึ่งอยู่ตรงกลางที่ค่อนข้างใหญ่และชัน และอีกอันอยู่ด้านข้างที่แบนกว่า ในส่วนตรงกลางของพื้นผิวหลังและฝ่ามือของ metaphysis ของกระดูกต้นแขน จะมีแอ่งสองอัน ได้แก่ โคโรนอยด์และแอ่งโอเลครานอน แยกจากกันด้วยกะบังกระดูกบาง ๆ ซึ่งก่อตัวเป็นส่วนล่างของแอ่งเหล่านี้

ส่วนปลายของกระดูกต้นแขนมีรูปร่างที่ซับซ้อน ส่วนด้านข้างคือส่วนหัวของ condyle ของกระดูกต้นแขน (หรือที่เรียกว่า condyle ด้านข้างของกระดูกต้นแขน) และส่วนตรงกลางมีรูปร่างของบล็อก ส่วนหัวของรัศมีที่เข้าสู่ข้อต่อจะแบนและกลม และประกบกับส่วนหัวของ condyle ของกระดูกต้นแขน และมีรอยบากในแนวรัศมีของปลาย proximal ของ ulna ส่วนหัวของรัศมีผ่านเข้าไปในคอซึ่งมี tuberosity ที่ชัดเจนและมีพื้นผิวด้านนอกนูน ส่วนปลายสุดของท่อนท่อนมีรอยบากของกระดูกและสองกระบวนการ กระบวนการโคโรนอยด์มีลักษณะเฉพาะคือมีขนาดเล็ก ตั้งอยู่ที่พื้นผิวฝ่ามือของรอยบากโทรเคลียร์ กระบวนการโอเลครานอนขนาดใหญ่ก่อให้เกิดส่วนที่มีกลิ่นฉุนของปลายโอเลครานอนที่ใกล้เคียง

ไม่ช้าก็เร็ว ทุกคนจะประสบกับอาการปวดข้อ ยกแขนไม่ได้ และอาการอื่นๆ เขาสับสน ทำงานหนักเกินไป... เราเรียกมันว่าแตกต่าง แต่จริงๆ แล้วมันคือเบอร์ซาอักเสบที่ข้อไหล่ มันคืออะไร?

ที่เก็บเบอร์ซาติส

การอักเสบของไขข้อ Bursa ของข้อต่อทางการแพทย์เรียกว่า Bursitis Bursa ไขข้อนั้นเป็นโพรงเหมือนรอยกรีดที่เต็มไปด้วยของเหลวไขข้อ หน้าที่หลักคือเพื่อให้แน่ใจว่าส่วนนูนของกระดูกเลื่อนเข้าไป เนื้อเยื่ออ่อนและลดแรงเสียดทาน

ในกรณีของเบอร์ซาอักเสบอาจมีการเพิ่มขึ้นของปริมาตรของไขข้อเบอร์ซาของข้อไหล่และเพิ่มแรงกดดันต่อเนื้อเยื่อบริเวณใกล้เคียง ปรากฏขึ้นทันที ความเจ็บปวดเฉียบพลันการเคลื่อนไหวของข้อต่อลดลงอย่างรวดเร็ว

ขั้นพื้นฐาน อาการทางคลินิก Bursitis ของข้อไหล่ - บวมของเนื้อเยื่อ periarticular, การเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิผิวหนังในท้องถิ่น, ความเจ็บปวดในพื้นที่ของ Bursa, ภาวะเลือดคั่งของผิวหนัง

หากมีอาการของข้อต่ออักเสบจะไม่สามารถเลื่อนการไปพบแพทย์ได้ แม้ว่าโรคนี้จะไม่ก่อให้เกิดอันตรายอย่างมีนัยสำคัญต่อสุขภาพของมนุษย์และในระยะเริ่มแรกสามารถรักษาได้อย่างอิสระ แต่หากการอักเสบเกิดขึ้นบ่อยเพียงพอ Bursitis ก็จะพัฒนาเป็น รูปแบบเรื้อรังซึ่งการรักษาค่อนข้างเป็นงานที่ค่อนข้างยาก

สาเหตุของการเกิดโรค

ส่วนใหญ่แล้วผู้ชายที่อายุต่ำกว่า 35 ปีจะอ่อนแอต่อโรคเบอร์ซาอักเสบ แม้ว่ากลุ่มเสี่ยงจะกว้างกว่าก็ตาม มันรวมถึง

• ผู้ที่มีอาชีพเกี่ยวข้องกับความเครียดที่เพิ่มขึ้นในข้อต่อ - นักกีฬา, รถตัก;
• ผู้ป่วยที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง - ผู้ที่ได้รับยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ ผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 1 หรือ 2 ผู้ติดสุราเรื้อรัง
• ผู้ป่วยโรคไขข้อ

Bursitis อาจเกิดจากการบาดเจ็บที่ข้อไหล่ - รอยฟกช้ำ, เคล็ดขัดยอก, รวมถึงการติดเชื้อ, การสะสมของเกลือในไขข้อเบอร์ซา นอกจากนี้การพัฒนาทางพยาธิวิทยาสามารถเกิดขึ้นได้โดยไม่มีเหตุผลที่ชัดเจน

อาการและอาการแสดง

อาการหลักของเบอร์ซาอักเสบในข้อต่อข้อไหล่คืออาการปวดที่ด้านหน้าและด้านข้างของไหล่และไม่สามารถเหวี่ยงแขนไปด้านหลังศีรษะได้ ความเจ็บปวดเพิ่มขึ้นในเวลากลางคืน

ด้วยการพัฒนาอย่างเฉียบพลันของเบอร์ซาอักเสบความเจ็บปวดจะเริ่มขึ้นอย่างกะทันหันค่อนข้างรุนแรงและรุนแรงขึ้นเมื่อมีการเคลื่อนไหว หากคุณพักผ่อน ข้อไหล่ที่ได้รับผลกระทบอาจหายไปโดยไม่ต้องรักษาใดๆ

หลังจากเกิดการอักเสบสองหรือสามครั้ง เบอร์ซาอักเสบอาจกลายเป็นเรื้อรังได้ ในกรณีนี้ความเจ็บปวดน้อยกว่ามากมีลักษณะน่าปวดหัวรู้สึกเหมือนมีตุ่มหินอยู่ใต้ผิวหนัง ผิวโดยไม่มีการเปลี่ยนแปลงที่มองเห็นได้และอุณหภูมิปกติ เบอร์ซาอักเสบเรื้อรังค่อนข้างน่ารำคาญ เวลานานโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อพวกเขาไม่ค่อยไปหาหมอ ทำให้มั่นใจว่าพวกเขาทำให้แขนตึงเกินไป

การวินิจฉัย

มีเพียงผู้เชี่ยวชาญเท่านั้นที่สามารถวินิจฉัย Bursitis ที่ไหล่ได้ ประวัติศาสตร์ทั่วไปโรค ชุดอาการ และการศึกษาเพิ่มเติม หากจำเป็น

บันทึก: การวิจัยเพิ่มเติมสำหรับเบอร์ซาอักเสบตามกฎแล้วจะกำหนดให้ไม่รวมสาเหตุอื่นของความเจ็บปวด

โดยปกติเพื่อชี้แจงภาพของโรคจะมีการกำหนดการวินิจฉัยต่อไปนี้:

1. การวิเคราะห์เลือด ข้อมูลจะช่วยให้เราสามารถยกเว้นโรคไขข้อและโรคเมตาบอลิซึมได้
2. กล้องจุลทรรศน์เนื้อหาของ Bursa ไขข้ออักเสบ (การตรวจ punctate) - เพื่อตรวจสอบการติดเชื้อและไม่รวมโรคเกาต์
3. X-ray หรือ MRI ของข้อไหล่ - เพื่อตรวจสอบการมีอยู่ของกระดูกพรุน

ผลลัพธ์ที่ได้ช่วยให้เราสามารถวินิจฉัยเบอร์ซาอักเสบได้อย่างน่าเชื่อถือและกำหนดวิธีการรักษาที่เหมาะสม

การรักษาโรคเบอร์ซาอักเสบที่ไหล่

ในกรณีที่ เบอร์ซาอักเสบเฉียบพลันไหล่กฎหลักของการรักษาคือการพักผ่อน แพทย์อาจสั่งยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์โดยให้ยาชาเฉพาะในกรณีที่รุนแรงเท่านั้น ความเจ็บปวดอย่างรุนแรง. มั่นใจในส่วนที่เหลือของข้อต่อโดยใช้ผ้าพันแผลหรือผ้าพันแผลยึด

คุณสามารถรักษาด้วยการกายภาพบำบัดได้:

• อิเล็กโทรโฟรีซิสโดยใช้โนโวเคนหรือลิโดเคน
• อัลตราซาวนด์ phonophoresis ร่วมกับขี้ผึ้งต้านการอักเสบ
• การใช้งานพาราฟิน
• โลชั่นท้องถิ่นที่มีแนฟทาลอนหรือไอโอดีนโบรไมด์

การนวดบริเวณที่เจ็บด้วยประคบน้ำแข็งช่วยได้ ในการนวดจำเป็นต้องปกป้องผิวด้วยผ้า ในบางกรณีการประคบร้อนช่วยได้

สำคัญ! การตัดสินใจว่าความเย็นหรือความร้อนเหมาะสมกว่าควรให้แพทย์เท่านั้น!

ในกรณีที่เกิดอาการเบอร์ซาอักเสบ โรคติดเชื้อมีการกำหนดหลักสูตรยาปฏิชีวนะ

ผลลัพธ์ที่ยั่งยืนสามารถทำได้เท่านั้น การรักษาที่ซับซ้อนซึ่งรวมถึง:

• การบำบัดด้วยยา
• กายภาพบำบัด;
• การออกกำลังกายแบบยิมนาสติกบำบัด
• การบำบัดด้วยตนเอง
• การฝังเข็มที่ข้อไหล่

ใน ระยะเวลาพักฟื้นสิ่งสำคัญคือต้องปกป้องข้อต่อจากการบรรทุกมากเกินไป ผู้เชี่ยวชาญมักแนะนำให้สวมอุปกรณ์กระดูกและข้อพิเศษเพื่อป้องกันการเคลื่อนไหวที่กระทบกระเทือนจิตใจ

เบอร์ซาอักเสบเรื้อรังของข้อไหล่รักษาได้ยากกว่ามาก มักจะอยู่ในรูปแบบขั้นสูงที่ต้องการ การแทรกแซงการผ่าตัดโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีการคุกคามต่อการเปลี่ยนไปสู่รูปแบบหนอง ในระหว่างการผ่าตัด ของเหลวส่วนเกินจะถูกเอาออกจากไขข้อเบอร์ซา และล้างเบอร์ซาด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ โดยปกติจะใช้เวลา 5-6 ขั้นตอนที่คล้ายกัน. หากไม่ได้ผลลัพธ์ตามที่ต้องการแพทย์อาจตัดสินใจถอดช่องไขข้อออกทั้งหมดหรือบางส่วน

การเยียวยาพื้นบ้าน

ร่วมกับ การรักษาแบบดั้งเดิมคุณยังสามารถใช้สูตรดั้งเดิมในการรักษาโรคเบอร์ซาอักเสบที่ไหล่ได้ การประคบใบกะหล่ำปลีเป็นวิธีการรักษาที่รู้จักกันดีในการต่อสู้กับอาการอักเสบ ก่อนที่จะใช้แผ่นกับบริเวณที่ได้รับผลกระทบจำเป็นต้องเอาเส้นเลือดหนาออกแล้วทุบเบา ๆ ด้วยค้อน

รักษาข้อต่อ อ่านต่อ >>

ส่วนผสมช่วยได้มาก น้ำส้มสายชูแอปเปิ้ลไซเดอร์กับน้ำผึ้ง - น้ำส้มสายชู 1 ช้อนและน้ำผึ้ง 1 ช้อนต่อน้ำ 1 แก้ว ในระหว่างวันคุณต้องดื่มให้หมดแก้ว

คุณสามารถถูส่วนผสมเข้าไปในข้อที่อักเสบได้ เนยด้วยโพลิส – สำหรับน้ำมัน 10 กรัม โพลิส 1.5 กรัม ซึ่งจะช่วยบรรเทาอาการอักเสบได้เร็วขึ้นและลดอาการปวด

บันทึก! หากอาการของคุณแย่ลงเมื่อใช้สูตรอาหารแบบดั้งเดิม คุณต้องหยุดขั้นตอนนี้ทันทีและแจ้งให้แพทย์ทราบ!

การป้องกัน

แม้ว่าเบอร์ซาอักเสบจะไม่ใช่โรคที่ส่งผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อชีวิตของผู้ป่วย แต่ก็ไม่ควรดำเนินการอย่างไม่ใส่ใจ ประการแรก เพราะการเคลื่อนไหวร่วมกันคือหลักประกันของชีวิตที่กระฉับกระเฉง ดังนั้นจึงควรกังวลล่วงหน้าและป้องกันไม่ให้การอักเสบเรื้อรังและโดยเฉพาะอย่างยิ่งเป็นหนองจะดีกว่า ในการดำเนินการนี้ เพียงปฏิบัติตามกฎง่ายๆ:

1. หลีกเลี่ยงการบรรทุกข้อไหล่มากเกินไป
2. อย่าลืมรักษาความเสียหายต่อผิวหนังด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ
3. รักษาโรคติดเชื้อได้ทันท่วงที

Epicondylitis ของข้อเข่า: อาการและการรักษาข้อเข่า

หากต้องการเรียนรู้เพิ่มเติม...

Epicondylitis ข้อเข่าเป็นโรคอักเสบ กระบวนการเสื่อมถอยพัฒนาในอีพิคอนไดล์ซึ่งมีเอ็นติดอยู่เพื่อให้แน่ใจว่ากล้ามเนื้อทำงานได้ โรคนี้มีลักษณะเฉพาะคือการทำลายสิ่งที่แนบมาเหล่านี้อย่างช้าๆ

การไม่รักษาโรคจะทำให้เกิดการอักเสบในเนื้อเยื่อและโครงสร้างรอบข้อ พยาธิวิทยามักเกิดขึ้นในผู้ชายที่มีอายุมากกว่า 40 ปี

จนถึงทุกวันนี้ยังไม่มีการศึกษาปัจจัยที่ทำให้เกิดโรค epicondylitis เนื่องจากผู้ที่เป็นโรคนี้รักษาอาการนี้เป็นหลัก ยาแผนโบราณและขอ ความช่วยเหลือทางการแพทย์ก็ต่อเมื่อสุขภาพของพวกเขาแย่ลงอย่างมากเท่านั้น น่าเสียดายที่ในบางกรณีแม้แต่นักบาดเจ็บก็ทำการวินิจฉัยที่ไม่ถูกต้องเนื่องจากอาการของโรคนั้นคล้ายคลึงกับอาการของโรคข้อต่อหลายอย่าง

ปัจจัยในการเกิดพยาธิสภาพ

สาเหตุหลักของการเกิด epicondylitis ที่ข้อเข่าคือการเล่นกีฬาอาชีพ นอกจากนี้โรคสามารถพัฒนาได้เนื่องจากปัจจัยดังต่อไปนี้:

• การเคลื่อนไหวกะทันหันทำให้เกิดการบาดเจ็บ
• การเคลื่อนไหวข้อเข่าซ้ำๆ อย่างต่อเนื่อง เกิดขึ้นระหว่างออกกำลังกายบางอย่างในห้องออกกำลังกายหรือขณะทำงานบางประเภท
• การทำงานของกล้ามเนื้อที่รองรับเข่าทำงานไม่สม่ำเสมอ
• ความเสียหายต่อข้อต่อ (เอ็นแตก ในกรณีที่ยกของหนัก กระแทก ล้ม เคล็ด)
• โหลดมากเกินไปอย่างเป็นระบบบนข้อเข่า

การอักเสบที่หัวเข่าเกิดขึ้นเมื่อน้ำตาเล็กๆ เกิดขึ้นในกล้ามเนื้อและเอ็นบริเวณที่ติดกับเอพิคอนไดล์ จากความเสียหายดังกล่าวทำให้เกิดภาวะเยื่อบุช่องท้องอักเสบจากบาดแผลอย่างจำกัด

นอกจากนี้ เมื่อข้อเข่าได้รับความเสียหาย อาจเกิดการอักเสบและการกลายเป็นปูนของแคปซูลข้อต่อ (เบอร์ซาอักเสบ) ได้

ปัจจัยในการเกิด epicondylitis เป็นตัวกำหนดรูปแบบของโรค ดังนั้นจึงมีรูปแบบของโรคดังนี้:

1. บาดแผล;
2. โพสต์บาดแผล

Epicondylitis บาดแผลเกิดขึ้นเนื่องจาก microtrauma ของกล้ามเนื้อและเส้นเอ็นในผู้ที่ทำงานเกี่ยวข้องกับการใช้แรงงานหนักและในนักกีฬา สาเหตุที่รูปแบบของโรคนี้ปรากฏขึ้นเมื่อมีความผิดปกติของข้อต่อ

Epicondylitis หลังบาดแผลเกิดขึ้นเนื่องจากการแพลง การเคลื่อนตัว และความเสียหายอื่นๆ ต่อข้อต่อ

นอกจากนี้ ความเสี่ยงของการเกิด epicondylitis ที่ข้อเข่าจะเพิ่มขึ้นอย่างมากหากผู้ป่วยไม่ปฏิบัติตามคำแนะนำทางการแพทย์หลังจากได้รับบาดเจ็บระหว่างการฟื้นฟูสมรรถภาพ

อาการ

การแสดงออก อาการทางคลินิกโรคนี้ขึ้นอยู่กับระยะของการพัฒนาของกระบวนการอักเสบและการทำลายล้างในข้อต่อ อาการของโรคข้อเข่าอักเสบมีระยะเฉียบพลัน กึ่งเฉียบพลัน และเรื้อรัง

ที่ แบบฟอร์มเฉียบพลันผู้ป่วยจะมีอาการแสบร้อนหรือปวดเฉียบพลันเกิดขึ้น ระยะเวลาที่แตกต่างกัน. อีกทั้งความรุนแรง รู้สึกไม่สบายเพิ่มขึ้นเมื่อมีการเคลื่อนไหวของข้อต่อ มันสามารถแพร่กระจายไปตามเส้นใยกล้ามเนื้อ แต่สามารถระบุแหล่งที่มาของความเจ็บปวดได้ง่าย

ในกรณีของโรคระยะกึ่งเฉียบพลัน อาการปวดจะเกิดขึ้นเมื่อมีการโหลดข้อต่อหรือทันทีหลังจากนั้น และระยะเรื้อรังของ epicondylitis นั้นมีลักษณะคล้ายคลื่นซึ่งระยะเวลาของการบรรเทาอาการจะถูกแทนที่ด้วยอาการกำเริบ

เนื่องจากกิจกรรมทางวิชาชีพถือเป็นปัจจัยหลักในการพัฒนาพยาธิสภาพของข้อเข่า กิจกรรมกีฬาการพัฒนากระบวนการของโรคมีหลายประเภท

ดังนั้น สำหรับ "เข่าของนักว่ายน้ำ" ความเสียหายเล็กๆ น้อยๆ จะปรากฏขึ้นเมื่อนักกีฬาพุ่งตัวขึ้นจากน้ำ ในระหว่างกระบวนการนี้เอ็นที่อยู่ในตำแหน่งตรงกลางจะถูกใช้งานมากเกินไปอย่างเป็นระบบซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้ epicondylitis พัฒนาขึ้น

ด้วย "เข่าจัมเปอร์" การอักเสบจะเข้มข้นในบริเวณสะบ้าและความเจ็บปวดจะแปลเป็นภาษาท้องถิ่นที่ด้านล่างของกระดูกสะบ้าในบริเวณที่เอ็นยึด บ่อยครั้งที่พยาธิวิทยานี้เกิดขึ้นในผู้เล่นวอลเลย์บอลและบาสเก็ตบอล

หนึ่งในสามของนักวิ่งทั้งหมดจะเป็นโรคที่เรียกว่าโรคเข่าของนักวิ่ง

ด้วยพยาธิวิทยาประเภทนี้ ความเจ็บปวดเกิดขึ้นเนื่องจากการกดทับของเส้นประสาทที่ทำให้กระดูกสะบ้าเสียหาย

การวินิจฉัย การรักษา และการป้องกัน

เพื่อให้การรักษาได้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุด อันดับแรกจำเป็นต้องรวบรวมข้อมูลทั้งหมดเกี่ยวกับผู้ป่วยและทำการตรวจข้อต่อที่ได้รับผลกระทบอย่างมีคุณสมบัติเหมาะสม บางครั้ง เพื่อเป็นการวินิจฉัยเพิ่มเติม การตรวจเอ็กซ์เรย์เพื่อไม่ให้เกิดการแตกหักหรือ MRI ของข้อเข่าเพื่อไม่ให้เกิดความสับสนกับ epicondylitis กับโรค carpal tunnel

การรักษา epicondylitis ที่ข้อเข่าจะดำเนินการแบบผู้ป่วยนอก เพื่อจุดประสงค์นี้ คุณต้องติดต่อนักศัลยกรรมกระดูกหรือแพทย์ผู้บาดเจ็บ เป้าหมายหลักของการบำบัดคือการกำจัด อาการปวด. ดังนั้นจึงจำเป็นต้องจำกัดการเคลื่อนไหวของข้อต่อบางส่วนหรือทั้งหมด

นอกจากนี้ทันทีที่ได้รับบาดเจ็บให้สมัคร ประคบเย็น. เช่น การบำบัดด้วยยาสำหรับอาการปวดที่รักษายากเป็นเวลานานแพทย์จะสั่งให้ปิดล้อมด้วยกลูโคคอร์ติโคสเตอรอยด์

นอกจากนี้เพื่อคืนปริมาณเลือดให้กับข้อต่อที่เป็นโรคจะใช้เจลและขี้ผึ้งซึ่งมียาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์

นอกจากนี้การรักษา Epicondylitis มีวัตถุประสงค์เพื่อป้องกันการฝ่อของกล้ามเนื้อและฟื้นฟูการทำงานของข้อต่อรวมถึงการเคลื่อนไหวของข้อต่อด้วย เพื่อวัตถุประสงค์เหล่านี้ กำหนดให้มียิมนาสติก การนวดบำบัด และกายภาพบำบัด ได้แก่:

• การบำบัดด้วยไดไดนามิก
• อัลตร้าโฟโนโฟรีซิส;
• การบำบัดด้วยแม่เหล็กแบบพัลส์
• การรักษาด้วยความเย็น;
• การบำบัดด้วยคลื่นกระแทก

หากไม่สามารถรักษา epicondylitis ที่หัวเข่าได้ การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมจากนั้นจึงกำหนดวิธีการผ่าตัด

สามารถป้องกันการพัฒนาของโรคได้ ในการทำเช่นนี้คุณต้องปฏิบัติตามคำแนะนำง่ายๆ:

1. ใช้วิตามินเชิงซ้อนอย่างเป็นระบบ
2. ออกกำลังกายเพื่อการบำบัด
3. รักษาจุดโฟกัสติดเชื้อเรื้อรังทั้งหมด
4. วอร์มอัพก่อนการฝึกความแข็งแกร่ง
5. ดำเนินการนวดบำบัดทุกวันในขณะที่เล่นกีฬาอยู่ตลอดเวลา
6. ออกกำลังกายภายใต้การดูแลอย่างใกล้ชิดของผู้ฝึกสอน

การพยากรณ์โรคของ epicondylitis เป็นสิ่งที่ดีดังนั้นโรคนี้จึงไม่คุกคามชีวิตมนุษย์ กรณีนัดหมาย การรักษาที่มีประสิทธิภาพและการปฏิบัติตาม มาตรการป้องกันการให้อภัยในระยะยาวสามารถทำได้

• บรรเทาอาการปวดและบวมในข้อต่อเนื่องจากโรคข้ออักเสบและโรคข้ออักเสบ
• ฟื้นฟูข้อต่อและเนื้อเยื่อ มีประสิทธิภาพในการเป็นโรคกระดูกพรุน

หากต้องการเรียนรู้เพิ่มเติม...

โครงสร้างของข้อต่อข้อศอกจะกำหนดความสามารถของมัน มันเชื่อมต่อกระดูก 3 ชิ้นเข้าด้วยกัน:

• ปลายกระดูกท่อน;
• ขอบส่วนปลายของกระดูกต้นแขน;
• ปลายรัศมีที่ใกล้เคียงที่สุด

การเชื่อมต่อของกระดูกเหล่านี้ก่อให้เกิดข้อต่อสามข้อซึ่งอยู่ในถุงทั่วไป

กายวิภาคของข้อต่อข้อศอก Bursa:

• humeroulnaris (ข้อต่อกระดูกต้นแขน-ท่อน);
• humeroradialis (ข้อต่อ humeroradialis);
• radioulnaris proximalis (ข้อต่อ radioulnar ใกล้เคียง)

ข้อต่อสุดท้ายคือศัตรูของข้อต่อส่วนปลาย เมื่อทำงานร่วมกันจะเกิดเป็นข้อต่อที่รวมกัน

จุดอ่อน

ข้อต่อข้อศอกมีบริเวณที่เปราะบางหลายจุด ที่บริเวณที่มีการตรึงรัศมีถึงถุงเส้นใยในเยื่อหุ้มไขข้อจะเกิดแรงบิดขึ้นด้านล่าง แคปซูลเส้นใยบริเวณนี้มีความบางมาก เมื่อมีการเชื่อมต่อเกิดขึ้น กระบวนการอักเสบจากนั้นสารหลั่งหนองจะสะสมในบริเวณนี้ หากละเมิดความสมบูรณ์ของแคปซูลเนื้อหาจะกระจายไปทั่วปลายแขน

มีอีกอย่างหนึ่งในโครงสร้างของข้อข้อศอก ความอ่อนแอ. ในส่วนบนข้อต่อจะถูกปกคลุมด้วยเส้นเอ็นในบริเวณด้านล่างก็ได้รับการปกป้องเช่นกัน ก ด้านตรงกลางแคปซูลถูกปกคลุมด้วยการตรึงของตัวเองเท่านั้นไม่มีกล้ามเนื้อที่นี่

อุปกรณ์ตรึงและระยะการเคลื่อนไหว

กายวิภาคของข้อต่อข้อศอกของมนุษย์ทำให้ข้อต่อมีความมั่นคง เอ็นเป็นเรื่องธรรมดาในอุปกรณ์ทั้งหมด จำกัด การเคลื่อนไหวป้องกัน โหลดมากเกินไป. ดังนั้นบุคคลจึงไม่สามารถงอข้อศอกด้านข้างได้

ข้อต่อข้อศอกได้รับการเสริมความแข็งแรงและป้องกันด้วยอุปกรณ์ยึด โครงสร้างช่วยให้มั่นใจได้ถึงการทำงานที่มั่นคง ในกายวิภาคของเอ็นข้อต่อข้อศอกมีเส้นเอ็นเป็นรูปวงแหวนและเส้นเอ็นด้านข้าง 2 เส้น (ด้านข้าง) การใช้งานร่วมกับข้อต่อง่ายๆ สามข้อช่วยให้สามารถงอและยืดแขนได้

การทำงานร่วมกันของข้อต่อ radioulnar ส่วนปลายและข้อต่อใกล้เคียงทำให้สามารถหมุนเข้าและออกได้

กล้ามเนื้อบริเวณข้อข้อศอก

กายวิภาคของรัดตัวของกล้ามเนื้อข้อข้อศอกคือ กลไกที่ซับซ้อนหากไม่มีมันการเคลื่อนไหวจะไม่สามารถเกิดขึ้นได้ กล้ามเนื้อส่วนใหญ่จับจ้องอยู่ที่บริเวณไหล่

การขยายสามารถทำได้เนื่องจากการรวมกันของการทำงานของกลุ่มกล้ามเนื้อ:

• กล้ามเนื้อข้อศอก
• ไตรเซป บราคิอิ

การดัดมีให้โดย:

• เครื่องออกเสียง;
• ลูกหนู;
• กล้ามเนื้อ brachialis และ brachioradialis

การหมุนเข้าด้านในเกิดขึ้นเนื่องจาก:

• เครื่องออกเสียง;
• กล้ามเนื้อ brachioradialis;
• pronator quadratus

การหมุนออกไปด้านนอกมั่นใจได้โดย:

• รองรับส่วนโค้ง;
• กล้ามเนื้อ brachioradialis;
• ฉันกินลูกหนู

ในกายวิภาคของข้อข้อศอกของมนุษย์ กลุ่มเหล่านี้เรียกว่ากล้ามเนื้อตัวเอก พวกเขามีหน้าที่รับผิดชอบในการเคลื่อนที่ไปในทิศทางเดียว กลุ่มกล้ามเนื้อที่เคลื่อนไหวในทิศทางตรงกันข้ามเรียกว่าแอนทาโกนิสต์

ปริมาณเลือด

ในโครงสร้างของข้อศอกของมนุษย์ บทบาทของโภชนาการขององค์ประกอบทั้งหมดถูกกำหนดไว้ ระบบไหลเวียน. เครือข่ายหลอดเลือดแดงในบริเวณนี้ประกอบด้วย 8 สาขาซึ่งอยู่ตามแนวแคปซูลข้อต่อ

สาขาขยายตั้งแต่ หลอดเลือดแดงใหญ่(รัศมีและท่อน) ในกายวิภาคศาสตร์ โครงสร้างนี้เรียกว่าอนาสโตโมซิส เครือข่ายสามารถจัดหาเลือดไปเลี้ยงข้อต่อได้อย่างเพียงพอในช่วงเวลาที่หลอดเลือดแดงหยุดทำงาน

ในเวลาเดียวกัน anastomosis ก็มีจุดอ่อนของตัวเอง: โครงสร้างของมันเพิ่มโอกาสในการสูญเสียเลือดอย่างมีนัยสำคัญเมื่อละเมิดความสมบูรณ์ของหลอดเลือดตาข่าย การหยุดเลือดดังกล่าวทำได้ยากกว่าบริเวณอื่นมาก

การไหลออกจะดำเนินการผ่านทางหลอดเลือดดำ ชื่อของพวกเขาเกิดขึ้นพร้อมกับหลอดเลือดแดงที่ส่งองค์ประกอบสำคัญไปยังข้อศอก

การก่อตัวของเส้นประสาท

เนื่องจากการก่อตัวของเส้นประสาท ข้อต่อข้อศอกจึงสามารถเคลื่อนไหวได้ การปกคลุมด้วยระบบกล้ามเนื้อมี 3 กลุ่ม:

• เส้นประสาทเรเดียล (วิ่งไปตามด้านหน้าของข้อข้อศอก);
• เส้นประสาทท่อน (อยู่ด้านหลัง);
• เส้นประสาทส่วนกลาง (ผ่านหน้าพื้นผิวของข้อข้อศอก)

สัญญาณพัลส์จะผ่านส่วนเหล่านี้จากศูนย์ควบคุมไปยังข้อต่อของแขนโดยตรง

แพทย์คนไหนรักษาโรคข้อข้อศอก?

โรคข้อต่อทั้งหมดแบ่งออกเป็นสองกลุ่มตามอัตภาพ ประการแรกรวมถึงโรคที่เกิดจาก dystrophic และ การเปลี่ยนแปลงความเสื่อมในเนื้อเยื่อ ในกรณีนี้เกิดภาวะทุพโภชนาการของกระดูกอ่อน

โรคอื่น ๆ เกิดจากกระบวนการอักเสบที่เกี่ยวข้องกับไขข้อเอ็นและเนื้อเยื่อข้อ

ขึ้นอยู่กับสาเหตุของกลไกของโรคแพทย์ที่เข้ารับการรักษาจะถูกกำหนด

• แพทย์โรคไขข้อ – ผู้เชี่ยวชาญด้านประวัติการรักษา มีส่วนร่วมในการวินิจฉัย การวางแผน และการดำเนินการบำบัดโรคที่เกิดจาก การติดเชื้อไวรัส. มันใช้งานได้กับเท่านั้น ระยะเริ่มแรกโรคต่างๆ
• แพทย์ศัลยกรรมกระดูกและบาดเจ็บ มาช่วยเหลือหากโรคของข้อต่อข้อศอกดำเนินไปและวิธีการอนุรักษ์ไม่ได้ผลตามที่ต้องการ ผู้เชี่ยวชาญเป็นเจ้าของ วิธีการผ่าตัดการฟื้นฟูฟังก์ชั่น
• นักประสาทวิทยา เกี่ยวข้องกับการวินิจฉัยและการรักษาโรคที่เกิดจากการอักเสบและปลายประสาทที่ถูกกดทับ
• แพทย์ต่อมไร้ท่อ จะช่วยได้หากข้อข้อศอกรบกวนคุณเนื่องจากสาเหตุที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของการเผาผลาญ

หากไม่รู้ว่าควรไปพบแพทย์คนไหน ให้ไปพบแพทย์ GP แพทย์จะตรวจคุณ ฟังข้อร้องเรียน ศึกษาประวัติการรักษาของคุณ และสั่งการตรวจ

โรคข้อศอกที่พบบ่อย

เมื่อผู้คนมีอาการปวดบริเวณข้อศอก ถือเป็นสัญญาณของการทำงานผิดปกติของข้อต่อ

ความรู้สึกเฉียบพลันหากไม่มีการรักษาที่เหมาะสมสามารถเปลี่ยนเป็นความรู้สึกไม่สบายอย่างต่อเนื่องได้ เป็นไปได้มากว่าในเวลานี้พยาธิวิทยาจะกลายเป็นเรื้อรัง

ลองดูโรคหลักของข้อต่อข้อศอก:

• ซินอสโตซิส เป็นพยาธิสภาพของกระดูกของข้อข้อศอกของมนุษย์ โรคนี้นำไปสู่การหยุดชะงักและการหยุดกิจกรรมของแขนโดยสมบูรณ์ อิทธิพลระยะยาวของพยาธิวิทยาทำให้มือสูญเสียความสามารถในการเคลื่อนไหวบางอย่าง สิ่งนี้กระตุ้นให้เกิดความพิการบางส่วน
• คอนโดรมาโทซิส หมายถึงโรคที่สาเหตุยังไม่เป็นที่เข้าใจอย่างสมบูรณ์ ในระหว่างการพัฒนาของโรคการก่อตัวเป็นทรงกลมจะเกิดขึ้นในแคปซูลภายในข้อ ในกรณีส่วนใหญ่ สาเหตุคือความผิดปกติของพัฒนาการของมดลูก ลักษณะเฉพาะของโรคคือส่งผลต่อข้อศอกทั้งสองข้างในเวลาเดียวกัน อาการต่างๆ ได้แก่ ปวด บวม ผิวหนังแดง และการสะสมของของเหลวภายในข้อต่อ
• เบอร์ซาติส เป็นกระบวนการอักเสบในเนื้อเยื่อรอบๆ โอเลครานอน ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นเนื่องจากการมีโรคข้ออักเสบในบุคคลที่มีสาเหตุใด ๆ หรือเนื่องจากการบาดเจ็บ การอักเสบเฉียบพลันในกระดูกอ่อน, ไขข้อเบอร์ซา, การสะสมของสารหลั่งและกระตุ้น การบำบัดอย่างทันท่วงทีจะป้องกันการสูญเสียการทำงานของข้อต่อ
• Epicondylitis – พยาธิวิทยา อักเสบในธรรมชาติ epicondyle ของกระดูกต้นแขน โรคนี้เกิดขึ้นเนื่องจากการรัดตัวของกล้ามเนื้อมากเกินไป พยาธิวิทยากระตุ้นให้เกิดการเปลี่ยนแปลงความเสื่อม - dystrophic ในบริเวณที่มีการตรึงเอ็น เอ็นของข้อต่อข้อศอกได้รับความเสียหายและมีหนองสะสมอยู่ในแคปซูลข้อต่อ
• โรคข้ออักเสบ – พยาธิวิทยาความเสื่อม-dystrophic โรคนี้กระตุ้นให้เกิดความผิดปกติและการสลายตัวของเนื้อเยื่อกระดูกอ่อน สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคือการบาดเจ็บและความผิดปกติของระบบเผาผลาญ สัญญาณที่ชัดเจนของข้อศอก ได้แก่ อาการปวด อาการกระทืบขณะเคลื่อนไหว และอาการบวม
• อาการบาดเจ็บ – ความเสียหายทางกายภาพต่อองค์ประกอบของข้อต่อข้อศอกภายใต้อิทธิพลของปัจจัยภายนอก (การแตกหัก, ความคลาดเคลื่อน, กล้ามเนื้อแพลง, เอ็นฉีกขาด, ความเสียหายต่อระบบไหลเวียนโลหิตหรือระบบประสาทในบริเวณนี้) ส่งผลให้ความสมบูรณ์ของเนื้อเยื่อเสียหาย การบาดเจ็บส่งผลให้เกิดการสูญเสียในระยะสั้นหรือระยะยาว ฟังก์ชั่น. โครงสร้างของข้อศอกในบางกรณีมีการเปลี่ยนแปลงที่กระตุ้นให้เกิดการพัฒนาของโรคเช่นเบอร์ซาอักเสบ, โรคข้ออักเสบ, epicondylitis เป็นต้น

คุณสามารถรักษาข้อศอกให้แข็งแรงได้โดยปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ พวกเขาแนะนำให้รักษาโรคติดเชื้อและไวรัสอย่างทันท่วงทีโดยนำไปสู่วิถีชีวิตที่กระฉับกระเฉงและการรับประทานอาหารที่ถูกต้อง

การป้องกันโรคข้อข้อศอกคือปริมาณ การออกกำลังกาย. พยายามอย่าทำให้เย็นเกินไปและหลีกเลี่ยงสถานการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจ

ไม่มีบทความที่คล้ายกัน

ร่างกายมนุษย์เป็นระบบที่เชื่อมโยงกัน ด้วยการจัดเรียงชิ้นส่วนที่ถูกต้องทำให้ฟังก์ชั่นทั้งหมดที่จำเป็นสำหรับชีวิตได้ดำเนินไป ส่วนสนับสนุนหลักของร่างกายคือโครงกระดูก ส่วนประกอบที่สำคัญที่สุดรองลงมาคือข้อต่อและเอ็น ต้องขอบคุณรูปแบบเหล่านี้ที่ทำให้ผู้คนสามารถเคลื่อนไหวได้ทุกรูปแบบ

ข้อต่อของรยางค์บนมีมากมาย ส่วนใหญ่จะสังเกตบริเวณมือและนิ้ว อย่างไรก็ตาม ในการที่จะขยับแขนขาส่วนบนทั้งหมดนั้น จำเป็นต้องใช้ข้อต่อหลัก 3 ข้อ ได้แก่ ไหล่ ข้อศอก และข้อมือ กายวิภาคของการก่อตัวเหล่านี้มีความซับซ้อนเนื่องจากประกอบด้วยหลายส่วน (กระดูก เอ็น กล้ามเนื้อ เส้นประสาท และหลอดเลือด)

ข้อต่อข้อศอกคืออะไร?

กายวิภาคของข้อข้อศอก ข้อไหล่ รวมถึงข้อข้อมือนั้นเป็นกลไกที่ประสานกันอย่างดีซึ่งมีองค์ประกอบหลายอย่าง แต่ละรูปแบบเหล่านี้มีความสำคัญ ต้องขอบคุณโครงสร้างที่ถูกต้องของข้อต่อทั้งหมดเท่านั้นที่ทำให้สามารถทำหน้าที่ของมันได้ ความผิดปกติหรือโรคของเนื้อเยื่อกระดูกหรือเอ็นทำให้เกิดการรบกวนในการเคลื่อนไหวของรยางค์บน เช่นเดียวกับพยาธิสภาพของหลอดเลือดและเส้นประสาท

กายวิภาคของข้อข้อศอกประกอบด้วยกระดูก 3 ชิ้น เส้นเอ็นหลายเส้น แคปซูล และกล้ามเนื้อ สำหรับการทำงานของแต่ละรูปแบบเหล่านี้ การจัดหาเลือดและการปกคลุมด้วยเส้นเป็นสิ่งจำเป็น เช่นเดียวกับส่วนอื่นๆ ของร่างกาย มีหลอดเลือดและเส้นประสาท และมีข้อต่อข้อศอก

โครงสร้างทางกายวิภาคของมันถูกสร้างขึ้นเพื่อให้ส่วนประกอบทั้งหมดร่วมกันทำหน้าที่เดียว นั่นก็คือการเคลื่อนไหวของแขนขา โดยทั่วไป แนวคิดของ "ข้อศอก" ไม่เพียงแต่รวมถึงข้อต่อเท่านั้น แต่ยังรวมถึงปลายแขนด้วย ด้วยการทำงานร่วมกันของหน่วยงานเหล่านี้ ทำให้สามารถทำหน้าที่ต่อไปนี้ได้:

1. การงอของรยางค์บน
2. การออกเสียงและการหงาย
3. การขยายแขน
4. จาก- และ adduction ของปลายแขน

กระดูกและข้อต่อของข้อศอก

กายวิภาคของข้อข้อศอกนั้นทำได้ยากเนื่องจากเป็นข้อต่อที่ซับซ้อน สาเหตุหลักมาจากกระดูกประกอบด้วย 3 ชิ้น นอกจากนี้แต่ละอันยังเชื่อมต่อกันโดยใช้ ข้อต่อเล็ก ๆ. ทั้งหมดอยู่ภายใต้แคปซูลพิเศษ - ถุง

คุณสามารถตรวจสอบรูปแบบนี้ได้อย่างชัดเจนในแผนที่พิเศษ ที่นั่นคุณจะเห็นข้อต่อทั้งหมดที่ประกอบเป็นข้อต่อข้อศอก กายวิภาคศาสตร์ (ภาพถ่ายในสมุดแผนที่ช่วยให้เข้าใจได้ดีขึ้น) ของการก่อตัวนี้ถูกนำเสนอจากมุมและส่วนต่างๆ เพื่อให้โครงสร้างทั้งหมดชัดเจน

กระดูกที่อยู่ในข้อต่อที่อธิบายไว้และอยู่ด้านบน (ใกล้เคียง) เรียกว่ากระดูกต้นแขน เริ่มจากช่องเซนต์จู๊ดและสิ้นสุดที่ระดับข้อศอก อ้างถึง กระดูกท่อโครงกระดูก หากเราดูแบบภาคตัดขวาง เราจะเห็นได้ ส่วนล่างมีรูปร่างเป็นรูปสามเหลี่ยม ในโซนนี้มีพื้นผิวข้อต่อ ส่วนตรงกลางเชื่อมต่อกับกระดูกอัลนาและเป็นข้อต่อเล็กๆ เรียกว่าข้อต่อ humeroulnar

ด้านข้าง (ด้านข้าง) มีการเชื่อมต่อกับรัศมี นอกจากนี้ยังมีข้อต่อที่เรียกว่าข้อต่อ brachioradial กระดูกทั้งสองที่ประกอบเป็นข้อต่อข้อศอกที่ด้านปลายก็เชื่อมต่อกันเช่นกัน พวกมันสร้างข้อต่อที่สาม - radioulnar ใกล้เคียง และรูปแบบทั้งหมดที่ระบุไว้รวมกันถูกคลุมด้วยถุง

เอ็นข้อใดที่ก่อให้เกิดข้อศอก?

นอกจากกระดูกแล้ว กายวิภาคของข้อข้อศอกยังรวมถึงเอ็นด้วย ประกอบด้วยเส้นใยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันซึ่งจำเป็นต่อการเคลื่อนไหวด้วย นี่คือการเชื่อมต่อต่อไปนี้:

1. หลักประกันรัศมี เริ่มจากส่วนที่ยื่นออกมา (condyle) ของกระดูกอัลนาซึ่งอยู่ด้านข้าง นอกจากนี้เอ็นจะลดต่ำลงและโค้งงอรอบศีรษะของรัศมี หลังจากนั้นให้แนบไปกับช่องเจาะ
2. หลักประกัน Ulnar เหมือนอย่างแรก มันมาจาก condyle ของกระดูกต้นแขน (ภายใน) หลังจากนั้นมันก็ลงไป การก่อตัวนี้สิ้นสุดที่รอยบากของ trochlear
3. เอ็นรูปวงแหวนของรัศมี ตั้งอยู่ระหว่างด้านหน้าและด้านหลังของเนื้อสันใน เส้นใยของเอ็นนี้พันรอบรัศมีจึงยึดติดกับกระดูกท่อนใน
4. สี่เหลี่ยม. ส่งเสริมการเชื่อมต่อระหว่างคอรัศมีกับรอยบากของข้อศอก
5. เยื่อ Interosseous ของปลายแขน เป็นเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่มีความหนาแน่นสูงซึ่งจำเป็นสำหรับการตรึง ครอบครองช่องว่างทั้งหมดระหว่างกระดูกอัลนาและกระดูกรัศมี

กล้ามเนื้อที่ประกอบเป็นข้อข้อศอก

กล้ามเนื้อเป็นอวัยวะที่บุคคลสามารถงอและยืดแขนขาได้ กายวิภาคของข้อข้อศอกรวมถึงกล้ามเนื้อโครงร่าง แม้ว่ากล้ามเนื้อจะไม่ได้เป็นส่วนหนึ่งของข้อต่อก็ตาม อย่างไรก็ตามพวกมันก็เป็นส่วนสำคัญของมันเนื่องจากหากไม่มีพวกมันข้อต่อก็ไม่สามารถทำงานได้ กล้ามเนื้อตั้งอยู่ในบริเวณใกล้เคียงและส่วนปลายซึ่งอยู่ด้านบนและด้านล่างของข้อต่อนั่นเอง ในหมู่พวกเขา:

1. ไหล่. ตั้งอยู่เหนือข้อต่อเล็กน้อย ด้วยเหตุนี้จึงสามารถเคลื่อนไหวงอของปลายแขนได้
2. กล้ามเนื้อลูกหนู (ลูกหนู) โดยเริ่มต้นที่ส่วนบนของกระดูกต้นแขน ซึ่งรู้สึกได้ง่ายเมื่อเกร็งแขน อยู่ในกลุ่มเฟล็กเซอร์
3. สามหัว. รับผิดชอบการเคลื่อนไหวของปลายแขน
4. กล้ามเนื้อข้อศอก. จำเป็นสำหรับการขยายข้อต่อ
5. เฟลกเซอร์ คาร์ปิ อุลนาริส
6. ผู้ออกเสียงเทเรส มีส่วนร่วมในการงอแขน
7. กล้ามเนื้อพัลมาริสลองกัส บางคนไม่มีมัน กล้ามเนื้อนี้จำเป็นสำหรับการยืดแขนและฝ่ามือ
8. ดิจิทอรัมแบบยืดหยุ่นผิวเผิน
9. รับผิดชอบในการกลึงและดัด
10. กล้ามเนื้อซูปิเนเตอร์ มันตั้งอยู่ใน บริเวณกระดูกปลายแขน
11. รัศมียืดยาวและสั้น

ต้องขอบคุณพวกเขาทั้งหมด รยางค์บนจึงเคลื่อนไหวได้ ดังนั้นจึงควรจัดประเภทเป็นรูปแบบทางกายวิภาคของข้อศอกด้วย ท้ายที่สุดแล้วกล้ามเนื้อมีส่วนเกี่ยวข้องกับการเคลื่อนไหวของปลายแขน

Bursae ของข้อต่อข้อศอกคืออะไร: กายวิภาคศาสตร์

การก่อตัวทางกายวิภาคของข้อต่อข้อศอกทั้งหมดนั้นอยู่ในสิ่งที่เรียกว่าเบอร์ซา ประกอบด้วยของเหลวอยู่ข้างใน ช่องของเบอร์ซาประกอบด้วยข้อต่อกระดูกทั้ง 3 ข้อ เป็นผลให้มีข้อต่อเดียวเกิดขึ้น - ข้อศอก

ในทางกลับกัน ข้อต่อเล็กๆ ทั้งสามข้อแต่ละข้อก็ถูกห่อหุ้มไว้ในถุงเช่นกัน อย่างไรก็ตาม เยื่อหุ้มเซลล์นี้มีอยู่ในข้อต่อทั้งหมดของร่างกายเรา ช่วยปกป้องกระดูกและเอ็นจากความเสียหาย และของเหลวที่พบในเบอร์ซานั้นจำเป็นต่อการหล่อลื่นพื้นผิวข้อต่อ ขอบคุณ ของเหลวไขข้อกระดูกและข้อไม่เสียหายจากการชน (ระหว่างการเคลื่อนไหว)

หลอดเลือดแดงใดที่ส่งเลือดไปที่ข้อศอก

เพื่อให้โครงสร้างทั้งหมดที่ประกอบเป็นข้อศอกทำงานได้ จำเป็นต้องมีการไหลเวียนของเลือด จะดำเนินการโดยใช้สาม เรือขนาดใหญ่. ในหมู่พวกเขา: ไหล่, ข้อศอกและ หลอดเลือดแดงเรเดียล. แต่ละคนก็มีกิ่งก้าน โดยทั่วไปข้อต่อข้อศอกจะได้รับเลือดจากหลอดเลือดแดง 8 เส้น โดยแยกจากหลอดเลือดหลัก 3 เส้น บางส่วนให้ออกซิเจนแก่กล้ามเนื้อ บ้างก็จัดหาเลือดไปเลี้ยงกระดูกและข้อต่อ

เรือทั้งหมดเหล่านี้ก่อตัวเป็นเครือข่าย - anastomosis ผลก็คือหากสิ่งใดสิ่งหนึ่งเสียหาย เลือดก็ยังคงไหลไปยังอวัยวะ อย่างไรก็ตาม anastomoses ระหว่างหลอดเลือดแดงไม่ได้ช่วยรักษาบาดแผลเสมอไป อธิบายได้โดย มีเลือดออกหนักจากเครือข่ายหลอดเลือดจะหยุดยาก

หลอดเลือดแดงทั้งหมดอยู่บนพื้นผิวของแคปซูลข้อต่อ ต้องขอบคุณพวกเขาที่ทำให้ข้อต่อทั้งหมดได้รับออกซิเจน

หลอดเลือดดำของข้อข้อศอก

กระจายไปทั่วร่างกาย กายวิภาคของข้อต่อข้อศอกก็ไม่มีข้อยกเว้น การระบายน้ำดำจากการก่อตัวที่ประกอบขึ้นเป็นข้อต่อนี้จะดำเนินการโดยเรือที่มีชื่อเดียวกัน (มีหลอดเลือดแดง) นั่นคือเลือดที่มีคาร์บอนไดออกไซด์จากบริเวณข้อต่อจะกลับคืนสู่ระบบหัวใจ ไฮไลท์ เรือต่อไปนี้ดำเนินการไหลออก:

• หลักประกันท่อนบนและล่าง - เป็นกิ่งก้านจากหลอดเลือดดำแขน;
• ท่อนกำเริบ - มี 2 กิ่ง (ด้านหน้าและด้านหลัง) ทั้งสองเป็นส่วนหนึ่งของหลอดเลือดดำท่อน;
• ผลตอบแทนระหว่างกระดูก;
• รัศมีกำเริบ - กิ่งก้านสาขาหนึ่งมีส่วนร่วมในการส่งเลือดไปที่ข้อศอก;
• หลักประกันค่ามัธยฐานและรัศมี

เรือเหล่านี้ทำหน้าที่ไหลเวียนของเลือดไปยังแอ่งของหลอดเลือดดำหลักทั้งสาม พวกมันถูกเรียกเหมือนกับหลอดเลือดแดง: รัศมี, ท่อนท่อนและแขน พวกมันทั้งหมดไหลลงสู่หลอดเลือดดำที่ซอกใบขนาดใหญ่

กายวิภาคของข้อต่อข้อศอก: การระบายน้ำเหลือง (หลอดเลือดและต่อมน้ำ)

ระบบน้ำเหลืองประกอบด้วยหลอดเลือดและท่อ นอกจากนี้ยังมีโหนดอุปกรณ์ต่อพ่วงขนาดใหญ่หลายกลุ่มในร่างกาย ในหมู่พวกเขา: รักแร้, ข้อศอก, ขาหนีบและการสะสมอื่น ๆ ของเนื้อเยื่อน้ำเหลือง นอกจากนี้ก็ยังมีโหนดเล็กๆ

การไหลของน้ำเหลืองเกิดขึ้นผ่านหลอดเลือดลึก พวกมันผ่านไปติดกับหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำของรยางค์บน ท่อน้ำเหลืองของมือเริ่มต้นด้วยเครือข่ายพาลมาร์ผ่านกระดูกและไหลลงสู่ต่อมน้ำเหลือง การไหลออกจะดำเนินต่อไปที่ระดับไหล่ จากนั้นของเหลวจะสะสมอยู่ในรักแร้ ต่อมน้ำเหลือง. หลังจากนั้นจะเกิดการไหลออกไปยังลำตัว subclavian ถัดไป - เข้าไปในท่อน้ำเหลืองด้านขวาและด้านซ้าย

การปกคลุมด้วยข้อต่อไหล่และข้อศอก

เพื่อให้เข้าใจได้อย่างชัดเจนว่าการเคลื่อนไหวของปลายแขนมีความจำเป็นต้องศึกษาส่วนต่างๆ เช่น กายวิภาคของข้อต่อข้อศอก การปกคลุมด้วยเส้นของข้อต่อนี้แสดงโดยการก่อตัวหลักสามรูปแบบ พวกมันก็ถูกแบ่งออกเป็นกิ่งก้านเล็ก ๆ

เส้นประสาทเรเดียลและค่ามัธยฐานวิ่งไปตามด้านหน้าของข้อศอก อันแรกทำหน้าที่ 2 อย่าง โดยจะขยับส่วนยืดและข้อต่อข้อมือ และยังรับผิดชอบต่อความไวของหลังแขนและครึ่งหนึ่งของมืออีกด้วย ทะลุไปเกือบทั้งรยางค์บน โดยพื้นฐานแล้ว มันจะกระตุ้นกล้ามเนื้อเกร็งของฝ่ามือและนิ้ว เช่นเดียวกับ pronator teres เส้นประสาทหลักที่สามคือเส้นประสาทอัลนาร์ ในส่วนปลายจะผ่านเข้าไปในกิ่งปาลมาร์ซึ่งขยับนิ้วที่ 4 และ 5 ส่วนที่ใกล้เคียงทำให้กล้ามเนื้อบริเวณปลายแขนแข็งแรง

ลักษณะทางกายวิภาคของโครงสร้างของข้อศอกในเด็ก

กายวิภาคของข้อข้อศอกในเด็กไม่แตกต่างจากผู้ใหญ่ อย่างไรก็ตามข้อต่อนี้ในเด็กมีความเสี่ยงต่อการบาดเจ็บมากกว่า และส่วนใหญ่มักเกิดที่ข้อต่อ เนื่องจากเนื้อเยื่อไขข้อในเด็กไม่ได้ถูกสร้างขึ้นอย่างเพียงพอไม่เหมือนในผู้ใหญ่ จากการยืดแขนของเด็กทำให้เกิดเคล็ดขัดยอก โดยพื้นฐานแล้ว ปรากฏการณ์นี้สังเกตได้ในช่วงอายุ 1 ถึง 3 ปี และในขณะเดียวกันก็พบได้บ่อยในเด็กผู้หญิงด้วย

ข้อต่อข้อศอกทำงานอย่างไรในสุนัข?

กายวิภาคของข้อข้อศอกของสุนัขนั้นคล้ายคลึงกับของมนุษย์ ข้อต่อนี้เป็นปัญหาสำหรับสัตว์และสัตวแพทย์ ลักษณะเฉพาะของข้อศอกในสุนัขคือความโน้มเอียงของเนื้อเยื่อข้อต่อ dysplasia โรคนี้พบได้บ่อยในหลายสายพันธุ์ มันหมายถึงความผิดปกติของพัฒนาการมา แต่กำเนิด ด้วย dysplasia เนื้อเยื่อจะถูกทำลายอย่างค่อยเป็นค่อยไปอันเป็นผลมาจากการที่พยาธิวิทยาทำให้สัตว์มีความอ่อนแอ