วิธีกำจัดสารพิษออกจากร่างกาย วิธีการล้างพิษ: การให้ความช่วยเหลือฉุกเฉินแก่ร่างกายในกรณีที่ได้รับพิษ วิธีเร่งการกำจัดพิษ

โดยมีเป้าหมายต่อไปนี้: ก) การระบุสารพิษ; b) กำจัดพิษออกจากร่างกายทันที c) การวางตัวเป็นกลางของพิษด้วยความช่วยเหลือของยาแก้พิษ; d) การรักษาพื้นฐาน ฟังก์ชั่นที่สำคัญร่างกาย (การรักษาตามอาการ)

ปฐมพยาบาล.ขจัดพิษ หากพิษเข้าสู่ผิวหนังหรือเยื่อเมือกภายนอก (แผล, ไหม้) ก็จะถูกกำจัดออก จำนวนมากน้ำ - น้ำเกลือ, อัลคาไลน์อ่อน (เบกกิ้งโซดา) หรือสารละลายที่เป็นกรด ( กรดมะนาวและอื่นๆ) หากสารพิษเข้าไปในฟันผุ (ไส้ตรง, ช่องคลอด, กระเพาะปัสสาวะ) ล้างด้วยน้ำโดยใช้สวนหรือการสวนล้าง พิษจะถูกกำจัดออกจากกระเพาะโดยการล้าง (เทคนิคการล้างผ่านท่อ - ดูหัวข้อ การพยาบาล) การอาเจียน หรือกระตุ้นการอาเจียนด้วยการจี้คอ ห้ามมิให้ทำให้อาเจียนในสภาวะหมดสติและในผู้ที่ได้รับพิษจากพิษกัดกร่อน ก่อนที่จะกระตุ้นให้อาเจียนหรืออาเจียน แนะนำให้ดื่มน้ำหลายแก้วหรือสารละลายโซเดียมไบคาร์บอเนต 0.25 - 0.5% (เบกกิ้งโซดา) หรือสารละลายโพแทสเซียมเปอร์แมงกาเนต 0.5% (สารละลายสีชมพูอ่อน) สารละลายอุ่นของเกลือแกง (2 - 4 ช้อนชาต่อน้ำหนึ่งแก้ว) ราก Ipecac และอื่น ๆ ใช้เป็นยาขับปัสสาวะ สามารถใช้น้ำสบู่หรือสารละลายมัสตาร์ดได้ พิษจะถูกลบออกจากลำไส้ด้วยยาระบาย ส่วนล่างของลำไส้ถูกล้างด้วยสวนทวารแบบกาลักน้ำสูง ผู้ที่ได้รับพิษจะได้รับของเหลวมากพอที่จะดื่ม และมียาขับปัสสาวะเพื่อให้ปัสสาวะออกได้ดีขึ้น

การทำให้พิษเป็นกลาง สารที่รวมอยู่ใน สารประกอบเคมีด้วยพิษทำให้กลายเป็นสถานะไม่ทำงานเรียกว่ายาแก้พิษดังนั้นกรดจะทำให้ด่างเป็นกลางและในทางกลับกัน Unithiol มีประสิทธิภาพในการต่อต้านพิษจากการเต้นของหัวใจไกลโคไซด์และ เพ้อแอลกอฮอล์- Antarsin มีประสิทธิภาพในการต่อต้านพิษด้วยสารประกอบสารหนูซึ่งห้ามใช้ unithiol โซเดียมไธโอซัลเฟตใช้สำหรับพิษด้วยกรดไฮโดรไซยานิกและเกลือของมันซึ่งในกระบวนการทำปฏิกิริยาทางเคมีจะกลายเป็นสารประกอบไทโอไซยาเนตที่ไม่เป็นพิษหรือไซยาโนไฮไดรด์ซึ่งถูกกำจัดออกทางปัสสาวะได้ง่าย

ความสามารถในการผูกมัด สารมีพิษมี: ถ่านกัมมันต์, แทนนิน, โพแทสเซียมเปอร์แมงกาเนตซึ่งเติมลงในน้ำล้าง เพื่อจุดประสงค์เดียวกัน ใช้นม น้ำโปรตีน ไข่ขาวปริมาณมาก (ตามข้อบ่งชี้)

สารห่อหุ้ม (มากถึง 12 ไข่ขาวต่อการต้ม 1 ลิตร น้ำเย็น,เมือกผัก,เยลลี่, น้ำมันพืชซึ่งเป็นส่วนผสมที่เป็นน้ำของแป้งหรือแป้ง) ได้รับการระบุเป็นพิเศษสำหรับการเป็นพิษด้วยสารพิษที่ระคายเคืองและกัดกร่อน เช่น กรด ด่าง และเกลือของโลหะหนัก

ถ่านกัมมันต์ถูกบริหารให้ทางปากในรูปแบบของสารละลายน้ำ (2-3 ช้อนโต๊ะต่อน้ำ 1-2 แก้ว) มีความสามารถในการดูดซับสูงสำหรับอัลคาลอยด์หลายชนิด (อะโทรปีน, โคเคน, โคเดอีน, มอร์ฟีน, สตริกนีน ฯลฯ ), ไกลโคไซด์ (สโตรแฟนธิน ดิจิทอกซิน ฯลฯ) เป็นต้น) รวมถึงสารพิษจากจุลินทรีย์ สารอินทรีย์และสารอนินทรีย์ในระดับที่น้อยกว่า หนึ่งกรัม ถ่านกัมมันต์สามารถดูดซับมอร์ฟีนได้มากถึง 800 มก., บาร์บิทูเรตสูงถึง 700 มก., แอลกอฮอล์สูงถึง 300 มก.

น้ำมันวาสลีน (3 มล. ต่อน้ำหนักตัว 1 กิโลกรัม) หรือกลีเซอรีน (200 มล.) สามารถใช้เป็นสารช่วยเร่งการผ่านของพิษผ่านทางเดินอาหารและป้องกันการดูดซึม )

วิธีเร่งกำจัดพิษออกจากร่างกายการล้างพิษในร่างกายจะดำเนินการในศูนย์เฉพาะทางสำหรับการรักษาพิษ มีการใช้วิธีการต่อไปนี้

1. การขับปัสสาวะแบบบังคับ - ขึ้นอยู่กับการใช้ยาขับปัสสาวะ (ยูเรีย, แมนพิทอล, ลาซิก, ฟูโรเซไมด์) และวิธีการอื่นที่ส่งเสริมการปัสสาวะออกเพิ่มขึ้น วิธีการนี้ใช้ในกรณีส่วนใหญ่ของอาการมึนเมาเมื่อสารพิษถูกกำจัดโดยไตเป็นหลัก

ปริมาณน้ำเกิดจากการดื่มน้ำอัลคาไลน์ปริมาณมาก (มากถึง 3-5 ลิตรต่อวัน) ร่วมกับยาขับปัสสาวะ ผู้ป่วยที่อยู่ในอาการโคม่าหรือมีความผิดปกติของอาการป่วยรุนแรงจะได้รับสารละลายโซเดียมคลอไรด์หรือสารละลายน้ำตาลกลูโคสใต้ผิวหนังหรือทางหลอดเลือดดำ ข้อห้ามในการเติมน้ำ - เฉียบพลัน หัวใจล้มเหลว(ปอดบวม) หรือไตวาย

การทำให้เป็นด่างของปัสสาวะเกิดจากการหยดสารละลายโซเดียมไบคาร์บอเนตทางหลอดเลือดดำในปริมาณมากถึง 1.5-2 ลิตรต่อวัน ภายใต้การควบคุมการพิจารณาปฏิกิริยาอัลคาไลน์ของปัสสาวะและสำรองความเป็นด่างของเลือด ในกรณีที่ไม่มีอาการป่วยผิดปกติ คุณสามารถให้โซเดียมไบคาร์บอเนต (เบกกิ้งโซดา) ทางปาก 4-5 กรัมทุกๆ 15 นาทีเป็นเวลาหนึ่งชั่วโมง จากนั้น 2 กรัมทุกๆ 2 ชั่วโมง การทำให้เป็นด่างของปัสสาวะเป็นยาขับปัสสาวะที่ออกฤทธิ์มากกว่าการใส่น้ำ และมีการใช้กันอย่างแพร่หลายในการเป็นพิษเฉียบพลันกับ barbiturates, salicylates, แอลกอฮอล์และตัวแทนของมัน ข้อห้ามเหมือนกับการเติมน้ำ

การขับปัสสาวะแบบออสโมติกถูกสร้างขึ้นโดยการบริหารทางหลอดเลือดดำของยาขับปัสสาวะที่มีฤทธิ์ออสโมติกซึ่งช่วยเพิ่มกระบวนการดูดซึมกลับในไตอย่างมีนัยสำคัญซึ่งช่วยในการขับถ่ายของพิษที่ไหลเวียนอยู่ในเลือดจำนวนมากในปัสสาวะ ยาที่รู้จักกันดีในกลุ่มนี้คือ: สารละลายน้ำตาลกลูโคสไฮเปอร์โทนิก, สารละลายยูเรีย, แมนนิทอล

2. การฟอกเลือดเป็นวิธีการที่ใช้อุปกรณ์ “ไตเทียม” เป็นตัววัด การดูแลฉุกเฉิน- อัตราการทำให้เลือดบริสุทธิ์จากสารพิษสูงกว่าการขับปัสสาวะแบบบังคับ 5-6 เท่า

3. การฟอกไตทางช่องท้อง - เร่งการกำจัดสารพิษที่มีความสามารถในการสะสมในเนื้อเยื่อไขมันหรือเกาะแน่นกับโปรตีนในเลือด ในระหว่างการผ่าตัดล้างไตทางช่องท้อง น้ำยาฟอกไตที่ผ่านการฆ่าเชื้อ 1.5-2 ลิตรจะถูกฉีดผ่านรูทวารที่เย็บเข้าไปในช่องท้อง โดยเปลี่ยนทุกๆ 30 นาที

4. การดูดซับเลือด - วิธีการกำซาบ (การกลั่น) เลือดของผู้ป่วยผ่านคอลัมน์พิเศษที่มีถ่านกัมมันต์หรือตัวดูดซับอื่น ๆ

5. การผ่าตัดเปลี่ยนเลือด ทำในกรณีพิษเฉียบพลันจากสารเคมีที่ทำให้เกิดพิษต่อเลือด ใช้เลือดผู้บริจาคกลุ่มเดียวที่เข้ากันได้กับ Rh และคัดเลือกเป็นรายบุคคลจำนวน 4-5 ลิตร

มาตรการช่วยชีวิตและการรักษาตามอาการผู้ที่ได้รับพิษจำเป็นต้องได้รับการสังเกตและการดูแลอย่างระมัดระวังที่สุด เพื่อใช้มาตรการทันท่วงทีต่ออาการคุกคาม ในกรณีที่อุณหภูมิร่างกายลดลงหรือความเย็นจัด ผู้ป่วยจะถูกห่อด้วยผ้าห่มอุ่น ลูบไล้ และให้เครื่องดื่มร้อน การบำบัดตามอาการมีวัตถุประสงค์เพื่อรักษาการทำงานและระบบของร่างกายที่ได้รับความเสียหายจากสารพิษมากที่สุด ด้านล่างนี้มากที่สุด ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยจากระบบทางเดินหายใจ, ทางเดินอาหาร, ไต, ตับ, ระบบหัวใจและหลอดเลือด

ภาวะขาดอากาศหายใจ (หายใจไม่ออก) ในสภาวะโคม่า ผลจากการถอนลิ้น, ความทะเยอทะยานของการอาเจียน, การหลั่งของต่อมหลอดลมมากเกินไปและการหลั่งน้ำลายอย่างรุนแรง

อาการ: ตัวเขียว (เปลี่ยนเป็นสีน้ำเงิน) ในช่องปาก - จำนวนมากเมือกหนาการหายใจที่อ่อนแอและฟองสบู่ขนาดใหญ่จะได้ยินบริเวณหลอดลมและหลอดลมขนาดใหญ่

การปฐมพยาบาล: ใช้ผ้าเช็ดอาเจียนออกจากปากและคอหอย ถอดลิ้นออกโดยใช้ที่ยึดลิ้น และสอดท่ออากาศ

การรักษา: สำหรับการหลั่งน้ำลายอย่างรุนแรง, การฉีดเข้าใต้ผิวหนัง - สารละลายอะโทรปีน 0.1% 1 มล.

การเผาไหม้ของระบบทางเดินหายใจส่วนบน อาการ: ด้วยการตีบกล่องเสียง - เสียงแหบหรือการหายตัวไป (aphonia), หายใจถี่, ตัวเขียว ในกรณีที่รุนแรงกว่านั้น การหายใจจะเป็นช่วงๆ โดยมีอาการเกร็งของกล้ามเนื้อคอ

การปฐมพยาบาล: การสูดดมสารละลายโซเดียมไบคาร์บอเนตด้วยไดเฟนไฮดรามีนและอีเฟดรีน

การรักษา: แช่งชักหักกระดูกฉุกเฉิน

ความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจจากแหล่งกำเนิดส่วนกลางเนื่องจากภาวะซึมเศร้า ศูนย์ทางเดินหายใจ- อาการ: ทัศนศึกษา หน้าอกกลายเป็นผิวเผิน เป็นจังหวะ จนกระทั่งดับสนิท

การปฐมพยาบาล: เครื่องช่วยหายใจแบบปากต่อปาก, การนวดหัวใจแบบปิด (ดูหัวข้อ โรคภายใน,เสียชีวิตกะทันหัน)

การรักษา: เครื่องช่วยหายใจ การบำบัดด้วยออกซิเจน

อาการบวมน้ำที่ปอดที่เป็นพิษเกิดขึ้นเนื่องจากการไหม้ของระบบทางเดินหายใจส่วนบนเนื่องจากไอของคลอรีน, แอมโมเนีย, กรดแก่รวมทั้งพิษจากไนโตรเจนออกไซด์เป็นต้น

อาการ อาการที่เห็นได้ชัดเจนน้อยลง (ไอ, เจ็บหน้าอก, ใจสั่น, หายใจมีเสียงหวีดแยกในปอด) การวินิจฉัยเบื้องต้นภาวะแทรกซ้อนนี้เกิดขึ้นได้โดยใช้การส่องกล้อง

การรักษา: เพรดนิโซโลน 30 มก. มากถึง 6 ครั้งต่อวัน ฉีดเข้ากล้าม, การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะแบบเข้มข้น, วิตามินซีในปริมาณมาก, ละอองลอยโดยใช้ยาสูดพ่น (ไดเฟนไฮดรามีน 1 มล. + อีเฟดรีน 1 มล. + ยาโนโวเคน 5 มล.) สำหรับภาวะหลั่งมากเกินไปใต้ผิวหนัง - 0.5 มล. 0.1 % อะโทรปีน สารละลาย, การบำบัดด้วยออกซิเจน (การบำบัดด้วยออกซิเจน)

โรคปอดบวมเฉียบพลัน อาการ: อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้น หายใจลดลง มีรอยชื้นในปอด

การรักษา: การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะตั้งแต่เนิ่นๆ (ฉีดเพนิซิลลินอย่างน้อย 2,000,000 ยูนิตเข้ากล้ามทุกวัน และสเตรปโตมัยซิน 1 กรัม)

ปฏิเสธ ความดันโลหิต- การรักษา: การให้ของเหลวทดแทนพลาสมาแบบหยดทางหลอดเลือดดำ การบำบัดด้วยฮอร์โมนตลอดจนยารักษาโรคหลอดเลือดหัวใจ

การรบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจ (ลดอัตราการเต้นของหัวใจเป็น 40-50 ต่อนาที) การรักษา: การให้สารละลายอะโทรปีน 0.1% ทางหลอดเลือดดำ 1-2 มล.

ภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน การรักษา: ทางหลอดเลือดดำ - เพรดนิโซโลน 60-80 มก. พร้อมสารละลายน้ำตาลกลูโคส 40% 20 มล., สารละลายยูเรีย 30% 100-150 มล. หรือ Lasix 80-100 มก., การบำบัดด้วยออกซิเจน (ออกซิเจน)

อาเจียน. ในระยะแรกของการได้รับพิษก็ถือว่าเป็นปรากฏการณ์ที่ดีเพราะว่า ช่วยขจัดพิษออกจากร่างกาย การอาเจียนในสภาวะหมดสติของผู้ป่วยในเด็กเล็กในกรณีที่หายใจล้มเหลวนั้นเป็นอันตรายเพราะ อาเจียนเข้าไปได้ สายการบิน.

การปฐมพยาบาล: ให้ผู้ป่วยนอนตะแคงโดยก้มศีรษะลงเล็กน้อย แล้วเอาอาเจียนออกจากปากด้วยผ้านุ่มๆ

อาการช็อคอย่างเจ็บปวดจากการเผาไหม้ของหลอดอาหารและกระเพาะอาหาร การรักษา: ยาแก้ปวดและยาแก้ปวดเกร็ง (สารละลาย Promedol 2% - ใต้ผิวหนัง 1 มล., 0.1% สารละลายอะโทรปีน- 0.5 มล. ใต้ผิวหนัง)

เลือดออกในหลอดอาหาร-กระเพาะอาหาร การรักษา: ประคบน้ำแข็งเฉพาะที่หน้าท้อง, สารห้ามเลือดเข้ากล้าม (1% สารละลายวิคาโซล, 10 % สารละลายกลูโคเนตแคลเซียม).

ภาวะไตวายเฉียบพลัน อาการ: การปัสสาวะลดลงหรือหยุดกะทันหัน, ร่างกายบวม, ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น

การปฐมพยาบาลและการรักษาที่มีประสิทธิภาพสามารถทำได้เฉพาะในแผนกโรคไตหรือพิษวิทยาเฉพาะทางเท่านั้น

การรักษา: ควบคุมปริมาณของเหลวที่ให้และปริมาตรของปัสสาวะที่ขับออก อาหารที่ 7 มาตรการการรักษาที่ซับซ้อนรวมถึงการให้ส่วนผสมกลูโคส - ยาโนเคนทางหลอดเลือดดำรวมถึงการทำให้เป็นด่างของเลือดด้วยการฉีดสารละลายโซเดียมไบคาร์บอเนต 4% ทางหลอดเลือดดำ ใช้เครื่องไตเทียม (เครื่องไตเทียม)

เฉียบพลัน ตับวาย- อาการ: ตับขยายใหญ่และเจ็บปวด, การทำงานของตับบกพร่อง, ซึ่งกำหนดโดยการทดสอบในห้องปฏิบัติการพิเศษ, ความเหลืองของตาขาวและผิวหนัง

การรักษา: อาหารที่ 5 การบำบัดด้วยยา- เมไทโอนีนในแท็บเล็ตสูงถึง 1 กรัมต่อวัน, ไลโปเคนในแท็บเล็ต 0.2-0.6 กรัมต่อวัน, วิตามินบี, กรดกลูตามิกในแท็บเล็ตสูงถึง 4 กรัมต่อวัน การฟอกไต (เครื่องไตเทียม)

ภาวะแทรกซ้อนทางโภชนาการ อาการ: มีรอยแดงหรือบวมบริเวณผิวหนังบางส่วน, ลักษณะของ "แผลพุพองหลอก", เนื้อร้ายตามมา, การปฏิเสธบริเวณที่ได้รับผลกระทบจากผิวหนัง

การป้องกัน: การเปลี่ยนชุดชั้นในที่เปียกอย่างต่อเนื่อง การรักษาผิวหนังด้วยสารละลาย แอลกอฮอล์การบูรโดยเปลี่ยนตำแหน่งผู้ป่วยบนเตียงเป็นประจำ โดยวางห่วงผ้ากอซไว้ใต้ส่วนที่ยื่นออกมาของร่างกาย (sacrum, สะบัก, เท้า, หลังศีรษะ)

มีการปฐมพยาบาลทันทีหลังจากวินิจฉัยพิษแล้ว

บน ระยะก่อนเข้าโรงพยาบาลการรักษาถูก จำกัด อยู่ที่มาตรการที่จำเป็นที่สุด: เมื่อสูดดมสารพิษเหยื่อจะถูกนำออกจากบรรยากาศที่เป็นพิษ หากพิษเข้าสู่ผิวหนังก็จะถูกล้างด้วยน้ำไหลเพื่อหลีกเลี่ยงการใช้สารที่ละลายพิษ และสารกัดกร่อน หากสารพิษเข้าไป ถุงตาแดงจะถูกล้างด้วยกระแสน้ำภายใต้แรงดันต่ำโดยขยับเปลือกตาออกจากลูกตาก่อนหน้านี้ หากพิษเข้าไปข้างในให้ล้างกระเพาะอาหารให้ยา enterosorbent เป็นต้น หากจำเป็น มาตรการช่วยชีวิต- หลังจากนั้นผู้ป่วยจะถูกนำส่งโรงพยาบาล

หลักการพื้นฐานของการรักษาพิษเฉียบพลันมีดังนี้ 1) การกำจัดพิษออกจากร่างกาย; 2) การวางตัวเป็นกลางของพิษ (ยาแก้พิษ การบำบัดเฉพาะ); 3) การบำบัดตามอาการ(การแก้ไขฟังก์ชั่นที่บกพร่อง)

ขจัดพิษออกจากร่างกาย เมื่อพิษเข้าไปข้างใน มาตรการการรักษามุ่งเป้าไปที่การกำจัดส่วนที่ไม่ถูกดูดซึมและเร่งการกำจัดส่วนที่ดูดซึม ประการแรกคือการกำจัดพิษออกจากกระเพาะอาหารและลำไส้ (การล้างท้อง การกระตุ้นให้อาเจียน การใช้ยาระบาย ยาสวนล้าง) ออกจากทางเดินหายใจ (การช่วยหายใจเทียม)

การล้างท้องเป็นวิธีการหลักในการกำจัดสารพิษที่ไม่ถูกดูดซึม แม้กระทั่งพิษ ปริมาณมากดำเนินการได้ง่ายขึ้นและตามกฎแล้วจะมีผลดีหากทำการล้างกระเพาะทันที วิธีนี้ได้ผลมากที่สุดในช่วง 6 ชั่วโมงแรก แต่บางครั้งก็มีผลที่จำเป็นหลังจากผ่านไป 12 ชั่วโมง (หากได้รับพิษขณะท้องอิ่มหรือเกิดพิษกับสารที่ถูกขับออกทางทางเดินอาหาร) เมื่อล้างกระเพาะอาหารส่วนหนึ่งของพิษที่ถูกดูดซึมโดยเยื่อเมือกในกระเพาะอาหารจะถูกลบออกและการใช้หัววัดที่มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 1 ซม. ขึ้นไปในการล้างช่วยให้คุณสามารถกำจัดยาเม็ดที่ไม่มีเวลาละลายได้ นอกจากนี้ยังมีการระบุการล้างกระเพาะอาหารสำหรับผู้ป่วยที่อาเจียนด้วย ภาวะโคม่า การไม่มีอาการไอ และภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจ ไม่ใช่ข้อห้ามสำหรับการล้างด้วยเครื่องตรวจ (หากจำเป็น ให้ใส่ท่อช่วยหายใจโดยใช้ท่อที่มีผ้าพันแขนแบบพองได้)

เทคนิคการล้างกระเพาะคือการสอดท่อเข้าไปในกระเพาะเพื่อเทของเหลวโดยมีหรือไม่มียาแก้พิษ จากนั้นจึงสำลัก ปริมาณของเหลวสำหรับการบริหารครั้งเดียวไม่ควรเกิน 400-450 มล. (เพื่อป้องกันไม่ให้ผ่านเข้าไปในลำไส้) โดยรวมแล้วใช้ของเหลว 4-5 ลิตรในการซัก ฉีดด้วยเข็มฉีดยา Janet หรือผ่านช่องทาง จากนั้นปลายด้านนอกของโพรบจะลดลงต่ำกว่าระดับท้องเพื่อให้ของเหลวไหลออกมาตามกฎของภาชนะที่สื่อสาร ก่อนที่จะถอดโพรบออก จะมีการฉีดยาแก้พิษหรือเอนเทอโรซอร์เบปต์ที่เหมาะสมเข้าไปในกระเพาะอาหาร

บางครั้งจำเป็นต้องทำความสะอาดกระเพาะอาหารโดยใช้การอาเจียนแบบเทียม ส่วนใหญ่มักเกิดจากการอาเจียน การระคายเคืองทางกล เพดานอ่อนและคอหอย วิธีการกระตุ้นให้อาเจียนโดยการให้ยาอะโปมอร์ฟีนนั้นยังไม่มีการใช้กันอย่างแพร่หลาย เนื่องจากมักไม่ได้ผล การทำความสะอาดกระเพาะอาหารด้วยการอาเจียนไม่สามารถทำได้โดยผู้ป่วยที่อยู่ในอาการโคม่าเนื่องจากมีความเป็นไปได้ที่จะเกิดภาวะขาดอากาศหายใจและความทะเยอทะยานของเนื้อหาในกระเพาะอาหารเข้าไปในทางเดินหายใจ ในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจและหลอดเลือดการอาเจียนเป็นอันตรายเนื่องจากความเป็นไปได้ของการล่มสลายและเลือดออกในสมอง ในหญิงตั้งครรภ์อาจทำให้เกิดอาการปวดท้องได้ ในผู้ป่วยที่มีอาการชักอาจเกิดอาการชักซ้ำได้

โดยทั่วไปจะมีการจ่ายยาระบายให้กับผู้ป่วยทุกราย รวมถึงผู้ที่ล้างกระเพาะหรือทำให้อาเจียนด้วย ส่วนใหญ่มักใช้แมกนีเซียมหรือโซเดียมซัลเฟตในขนาด 0.5 กรัม/กก. ละลายในน้ำ 200-300 มิลลิลิตร น้ำมันสามารถใช้เป็นยาระบายได้ในปริมาณ 0.5 กรัม/กก. (ห้ามใช้ในกรณีที่เป็นพิษกับสารพิษที่ละลายในไขมัน - สารประกอบออร์กาโนฟอสฟอรัส, อนุพันธ์ของเบนซีน, ผลิตภัณฑ์ปิโตรเลียม)

บางครั้งเพื่อกำจัดพิษออกจากร่างกาย ลำไส้จะถูกล้างโดยใช้น้ำยาทำความสะอาด (ในกรณีเป็นพิษจากสารคล้ายมอร์ฟีน เห็ด)

เพื่อเร่งการกำจัดสารพิษที่ดูดซึมจึงถูกนำมาใช้ วิธีการต่างๆการล้างพิษ: การขับปัสสาวะแบบบังคับ, การแลกเปลี่ยนการถ่ายเลือด, การดูดซับเม็ดเลือดแดง, การฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม, การล้างไตทางช่องท้อง, การช่วยหายใจแบบเทียม ฯลฯ

บังคับขับปัสสาวะคือ วิธีการที่มีประสิทธิภาพการล้างพิษใช้สำหรับพิษด้วยสารที่ไตขับออกจากร่างกาย ในการดำเนินการนี้มักใช้ยาขับปัสสาวะออสโมติก (สารละลายแมนนิทอล 10%, สารละลายน้ำตาลกลูโคส 10% และ 20%) และยาซาลูไรติก (furosemide 40-200 มก.) บ่อยที่สุด จะเกิดผลดีก็ต่อเมื่อ การใช้งานร่วมกันกองทุนเหล่านี้ การบริหารยาขับปัสสาวะจะรวมกับการฟอกเลือดและการทดแทนการสูญเสียของเหลวอย่างต่อเนื่อง เมื่อทำการขับปัสสาวะแบบบังคับจำเป็นต้องมีการตรวจสอบองค์ประกอบอิเล็กโทรไลต์ของพลาสมาในเลือดและปริมาตรเลือดไหลเวียนอย่างต่อเนื่องซึ่งเป็นตัวบ่งชี้ทางอ้อมคือความดันเลือดดำส่วนกลาง (CVP) การรบกวนที่เกิดขึ้นในสมดุลของน้ำและอิเล็กโทรไลต์ได้รับการแก้ไขโดยการฉีดเข้าเส้นเลือดดำ ปริมาณที่ต้องการของเหลวและอิเล็กโทรไลต์

ในกรณีที่เป็นพิษเฉียบพลันกับ barbiturates, salicylates และยาอื่น ๆ ที่มีสารละลายมีปฏิกิริยาเป็นกรดรวมทั้งในกรณีที่เป็นพิษจากพิษจากเม็ดเลือดแดงจะมีการระบุความเป็นด่างของเลือด (ร่วมกับปริมาณน้ำ) เพื่อจุดประสงค์นี้ สารละลายโซเดียมไบคาร์บอเนต 4% 10-20 มิลลิลิตร/กิโลกรัม ได้รับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำต่อวันภายใต้การควบคุม pH ของปัสสาวะ โดยคงไว้ภายใน 7.5-8.5

ข้อห้ามในการบังคับขับปัสสาวะคือการทำงานของไต หัวใจ และหลอดเลือดไม่เพียงพอ

การแลกเปลี่ยนเลือด (การผ่าตัดเปลี่ยนเลือด) ใช้สำหรับพิษพร้อมกับความเสียหายที่เป็นพิษต่อเลือด (การก่อตัวของ methemoglobin, ภาวะเม็ดเลือดแดงแตก, การทำลายของ cholinesterase ฯลฯ ) วิธีนี้จะมีผลใน 3-5 ชั่วโมงแรกนับจากเวลาที่เป็นพิษ ในกรณีที่เป็นพิษจากสารประกอบออร์กาโนฟอสฟอรัส จะดำเนินการในวันที่ 3-7 เพื่อชดเชยการขาดโคลีนเอสเตอเรส

การแลกเปลี่ยนการถ่ายเลือดเกี่ยวข้องกับการแทนที่เลือดของผู้ป่วยจำนวนมากด้วยเลือดของผู้บริจาค ในกรณีนี้ การเจาะเลือดจะดำเนินการจากหลอดเลือดดำขนาดใหญ่เส้นหนึ่ง และการฉีดเลือดเข้าไปในหลอดเลือดดำอีกเส้นหนึ่ง การไม่ปฏิบัติตามความสัมพันธ์ระหว่างการให้เลือดและการแช่เลือดจะนำไปสู่การล่มสลาย วิธีนี้ไม่ค่อยได้ใช้ ซึ่งอธิบายได้จากความยากลำบากในการจัดหาและคัดเลือกเลือดผู้บริจาคจำนวนมาก ผลการล้างพิษไม่เพียงพอ (เลือดผู้บริจาค 5-6 ลิตรแทนที่พลาสมาของผู้ป่วยเพียง 2-3 ลิตร) ภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับ การบริหารซิเตรตจำนวนมากเพิ่มระดับโซเดียมและโพแทสเซียมลดระดับแคลเซียมในพลาสมา

ห้ามใช้การแลกเปลี่ยนการถ่ายเลือดในกรณีที่มีความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตและการแข็งตัวของเลือด

การดูดซับเลือดคือการไหลเวียนของเลือดของผู้ป่วยผ่านคอลัมน์ที่มีถ่านกัมมันต์หรือเรซินแลกเปลี่ยนไอออนที่ดูดซับสารพิษ ข้อบ่งชี้ในการใช้วิธีการนี้คือมีสารพิษในเลือดมีความเข้มข้นสูง โคม่าลึก อาการของผู้ป่วยแย่ลงแม้จะได้รับการรักษา ไม่สามารถฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียมได้ และมีภาวะแทรกซ้อนรุนแรง (เม็ดเลือดแดงแตก ปอดบวม) ห้ามใช้เม็ดเลือดแดงในกรณีที่เป็นพิษพร้อมกับมีเลือดออกหรือการแข็งตัวของเลือดเนื่องจากผู้ป่วยจะต้องให้เฮปารินเพื่อดำเนินการดูดซึมเลือด

การฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียมใช้สำหรับพิษที่เกิดจากสารพิษที่สามารถกำจัดออกจากร่างกายได้ในระหว่างการฟอกไต รวมถึงในกรณีที่พิษมีความซับซ้อนจากภาวะไตวายเฉียบพลัน การฟอกไตตั้งแต่เนิ่นๆ สามารถป้องกันการเกิดภาวะไตวายเฉียบพลันได้

หลักการของการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียมขึ้นอยู่กับการเลือกการแทรกซึมของสารไนโตรเจน สารพิษ และอิเล็กโทรไลต์ผ่านเมมเบรนกึ่งซึมผ่านจากเลือดไปยังของเหลวในการฟอกไต เนื่องจากความเข้มข้นของสารเหล่านี้แตกต่างกัน การฟอกไตต้องใช้อุปกรณ์พิเศษและบุคลากรที่ได้รับการฝึกอบรมมาเป็นอย่างดี

การฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียมมีข้อห้ามในกรณีที่มีอาการตกเลือด ถ้าอย่างนั้นก็ควรหยุด. องค์ประกอบที่มีรูปร่างเลือดของผู้ป่วยถูกทำลายโดยเยื่อหุ้มของอุปกรณ์ซึ่งส่งผลให้ภาวะเม็ดเลือดแดงแตกเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว

การล้างไตทางช่องท้องใช้เพื่อขจัดสารพิษที่มีอยู่ เวลานานในเตียงหลอดเลือดและของเหลวคั่นระหว่างหน้า การล้างไตทางช่องท้องจำเป็นต้องมีการระบายน้ำ ช่องท้อง, การเตรียมน้ำยาฟอกขาวพิเศษที่ป้องกันการสูญเสีย Na+, K+, P 5+, HC0 3 - ออกจากร่างกาย ปริมาณของของเหลวหลังสามารถสูงถึง 20 ลิตรซึ่งต้องมีการตรวจสอบปริมาณของของเหลวที่นำเข้าและนำออกอย่างต่อเนื่องเพื่อป้องกันการกักเก็บในช่องท้อง

การล้างไตทางช่องท้องมีข้อห้ามเมื่อมีกระบวนการเป็นหนองในช่องท้อง จำกัด เนื่องจากอาจทำให้เกิดการแพร่กระจายได้

การช่วยหายใจแบบประดิษฐ์ใช้ในกรณีที่มีภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจอย่างรุนแรงและเป็นพิษจากสารพิษที่หลั่งออกมาจากปอด การระบายอากาศแบบประดิษฐ์ควรดำเนินการในโหมดการหายใจเร็วปานกลางซึ่งจะช่วยเร่งการกำจัดพิษออกจากร่างกาย ดำเนินการโดยใช้อุปกรณ์หลังจากการใส่ท่อช่วยหายใจเบื้องต้นและประสิทธิภาพจะถูกตรวจสอบตามองค์ประกอบของก๊าซในเลือด

การทำให้พิษเป็นกลาง ( การบำบัดด้วยยาแก้พิษ) สามารถทำได้โดยใช้ยาแก้พิษทางกายภาพ เคมี และสรีรวิทยา

ยาแก้พิษทางกายภาพจะดูดซับสารพิษบนพื้นผิวของมัน กลุ่มนี้รวมถึงถ่านกัมมันต์ ดินเหนียวสีขาว แป้ง แป้ง ชอล์ก ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมามีการใช้สารเอนเทอโรซอร์เบนท์ ถ่านกัมมันต์ (ขนาด 1 กรัม/กก.) สามารถใช้สำหรับการเป็นพิษใดๆ ได้ แต่ไม่มีผลกระทบในกรณีที่เป็นพิษด้วยกรด ด่าง หรือแอลกอฮอล์ ในกรณีที่ไม่มีถ่านกัมมันต์ทางการแพทย์ สามารถใช้ถ่านหรือแครกเกอร์ขูดละเอียดได้

ดินเหนียวสีขาว (ดินขาว) แป้ง ชอล์ก แป้งมีคุณสมบัติเช่นเดียวกับถ่านกัมมันต์และใช้ในปริมาณเท่ากัน คุณสมบัติการดูดซึมมีการเปลี่ยนแปลงอย่างมากในกระเพาะอาหารและลำไส้ซึ่งอาจนำไปสู่การปล่อยสารพิษ ดังนั้นจึงต้องใช้ยาดูดซับเหล่านี้ร่วมกับยาระบาย ใน เมื่อเร็วๆ นี้ปรากฏว่าตัวดูดซับซึ่งสามารถดูดซับสารพิษอย่างใดอย่างหนึ่งได้

ยาแก้พิษทางสรีรวิทยาออกฤทธิ์ตามหลักการของการเป็นปรปักษ์กันโดยทำหน้าที่โต้ตอบกับโครงสร้างทางชีววิทยาที่ตกเป็นเป้าหมายของสารพิษ

ผลของยาแก้พิษทางเคมีนั้นขึ้นอยู่กับปฏิกิริยาทางเคมีที่เฉพาะเจาะจงกับพิษซึ่งเป็นผลมาจากการที่สารหลังถูกปิดใช้งาน ในกรณีนี้ ยาแก้พิษ (ยูนิไทออล, เททาซีน-แคลเซียม) โดยการจับ การตกตะกอน การแทนที่ ปฏิกิริยาการแข่งขันหรืออื่น ๆ จะเปลี่ยนพิษให้เป็นสารที่ไม่เป็นอันตรายที่ถูกขับออกจากร่างกายทางปัสสาวะและอุจจาระ

ปริมาณของยาแก้พิษจะถูกกำหนดโดยความเร็วที่ได้รับผล (การหายไป อาการทางคลินิกพิษ) ยาแก้พิษหลักและวิธีการใช้งานแสดงไว้ในตาราง 1 27.

การบำบัดตามอาการขึ้นอยู่กับ อาการทางคลินิกพิษ สำหรับการชัก ให้ใช้โซเดียมไทโอเพนทอล ฟีโนบาร์บาร์บิทัล (2-5 มก./กก.) ซิบาโซน (10-20 มก.) โซเดียมไฮดรอกซีบิวทีเรต (50-100 มก./กก.) ด้วยกิจกรรมหัวใจที่หดหู่อย่างรวดเร็วและความดันโลหิตลดลง agonists adrenergic ถูกนำมาใช้: isadrin (0.3--0.5 มล. ของสารละลาย 0.05%), อีเฟดรีน (0.5--1 มล. ของสารละลาย 5%), เมซาตัน (0.3- - สารละลาย 1% 1 มล.) การใช้ adrenergic agonists ต้องใช้ความระมัดระวังเป็นพิเศษ: ควรให้ยาช้าๆ ภายใต้การตรวจสอบชีพจรและความดันโลหิตอย่างต่อเนื่อง เพื่อทำให้พารามิเตอร์การไหลเวียนโลหิตเป็นปกติสามารถใช้ไกลโคคอร์ติคอยด์ได้ (ไฮโดรคอร์ติโซน 50-100 มก., เพรดนิโซโลน 15-30 มก., เดกซาเมทาโซน 1-8 มก.)

ในกรณีที่เป็นพิษพร้อมกับอาเจียนท้องเสียรวมทั้งในกรณีที่เป็นพิษด้วยกรดด่างเกลือของโลหะหนักการแก้ไขเมตาบอลิซึมของน้ำ - อิเล็กโทรไลต์และสถานะกรดเบสมีความสำคัญเป็นพิเศษ

เมื่อปริมาตรของเลือดที่ไหลเวียนลดลง เลือดทั้งหมด พลาสมา และสารละลายทดแทนพลาสมาจะถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำ

การรักษาและป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่มักเกิดขึ้นระหว่างพิษเฉียบพลันเป็นสิ่งสำคัญ อาการที่พบบ่อยได้แก่ สมองบวม ความล้มเหลวเฉียบพลันตับและไต (โรคไตที่เป็นพิษและโรคตับที่เป็นพิษ), อาการชักและภาวะความร้อนเกิน

ในกลุ่มอาการไฮเปอร์เทอร์มิก มีการรบกวนอย่างเด่นชัดในเมแทบอลิซึมของน้ำ-อิเล็กโทรไลต์ ซึ่งจำเป็นต้องมีความเพียงพอ การบำบัดด้วยการแช่(สารละลายน้ำตาลกลูโคส 5%) เพื่อทำให้กลไกหลักของการควบคุมอุณหภูมิเป็นปกติ ยาแก้ปวดที่ไม่ใช่ยาเสพติด(สารละลาย analgin 50% 1 มล., สารละลาย amidopyrine 4% 1 มล. วันละ 3 ครั้ง); ยารักษาโรคประสาท (อะมินาซีนสูงถึง 2 มก./กก., หยดเพอริดอล 0.15--0.3 มก./กก. ต่อวัน) ร่วมกับ ยาแก้แพ้(ไดเฟนไฮดรามีน, ซูปราสติน 1 --1.5 มก./กก., ไดพราซีน 25--50 มก.); การให้ยาหยดทางหลอดเลือดดำของส่วนผสมกลูโคส-โนโวเคน (500 มล. ของสารละลายน้ำตาลกลูโคส 5%, สารละลายโนโวเคน 1% 50 มล.) เพื่อเพิ่มการถ่ายเทความร้อนจะใช้การระบายความร้อนทางกายภาพซึ่งควรดำเนินการกับพื้นหลังของการปิดล้อมด้วยความร้อน

มีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการรักษาภาวะแทรกซ้อนที่น่ากลัวเช่นสมองบวม (ดูหน้า 642) ซึ่งมักมาพร้อมกับอาการหงุดหงิด

เพื่อป้องกันโรคสมองจากภาวะ posthypoxic จำเป็นต้องมีมาตรการดังต่อไปนี้: การบำบัดด้วยออกซิเจน, การใช้ยาที่ช่วยปรับปรุง การไหลเวียนในสมอง(aminophylline - 10 มล. ของสารละลาย 2.4%, xanthinol nicotinate หรือ complamin - 2 มล. ของสารละลาย 15%) คุณสมบัติทางรีโอโลจีของเลือด (reopolyglucin - 400 มล., pentoxifylline หรือ trental - 5 มล. ของสารละลาย 2%) และลดการแข็งตัวของเลือด (เฮปาริน) เพื่อเติมเต็มแหล่งพลังงานและปรับปรุง กระบวนการเผาผลาญในภาคกลาง ระบบประสาทกำหนดสารละลายน้ำตาลกลูโคส 20-40% พร้อมอินซูลิน, วิตามิน (ไพริดอกซิ, ไซยาโนโคบาลามิน, วิตามินซี) การใช้ภาวะอุณหภูมิต่ำในสมองในช่วงเริ่มต้นรวมถึงการสั่งยาจากกลุ่ม nootropics มีผลดี Piracetam (nootropil) มีการกำหนดไว้ใน ระยะเวลาเฉียบพลัน 8--12 กรัม/วัน สารละลาย 20% ฉีดเข้าเส้นเลือดดำจนกว่าจะหายจากอาการโคม่า นอกจากนี้ยังมีการระบุยาที่มีฤทธิ์ลดความเป็นพิษ (โซเดียมไฮดรอกซีบิวทีเรต 50-100 มก. / กก., ไซบาซอน 10-20 มก.)

พิษเฉียบพลันเกิดขึ้นเมื่อสารพิษเข้าสู่ร่างกายมนุษย์ อาการเจ็บปวดนี้สามารถเกิดขึ้นได้หลังจากการรับประทานอาหาร ดื่ม รับประทานยา และหลังจากสัมผัสกับสารเคมีต่างๆ ความมึนเมาดังกล่าวมีลักษณะเฉพาะคือความอ่อนแออย่างกะทันหัน เหงื่อออกมากเกินไป, อาเจียน, ชัก และสีผิวเปลี่ยนแปลง อาจมีการติดเชื้อเป็นกลุ่มคนที่รับประทานอาหารกลางวันร่วมกันหรือสัมผัสกัน สารอันตราย- ควรปฐมพยาบาลเบื้องต้นสำหรับพิษเฉียบพลันทันที สิ่งนี้จะช่วยเหยื่อไม่เพียงแต่สุขภาพเท่านั้น แต่ในบางกรณียังช่วยชีวิตอีกด้วย

พิษเฉียบพลันเกิดจากอะไร?

พิษเฉียบพลันอาจเกิดจากสาเหตุหลายประการ:

1. แผนกต้อนรับ ยาในปริมาณที่เพิ่มขึ้นหรือหมดอายุแล้ว
2. ผลิตภัณฑ์อาหารที่มีคุณภาพไม่เพียงพอ
3. พิษของพืชและสัตว์

วิธีที่พิษเข้าสู่ร่างกายมนุษย์นั้นแตกต่างออกไป สารพิษสามารถทะลุผ่านได้ ทางเดินอาหาร, อวัยวะระบบทางเดินหายใจเยื่อเมือกของดวงตาหรือโดยการฉีดสารพิษ สารพิษสามารถออกฤทธิ์ได้ทั้งในท้องถิ่นซึ่งเกิดขึ้นน้อยมาก และกระจายพิษไปทั่วร่างกาย

พิษเฉียบพลันมักพบในเด็ก อายุน้อยกว่า- ด้วยความอยากรู้อยากเห็น เด็กๆ จึงรับประทานยาและผงซักฟอกโดยไม่ถามถึงรสชาติที่พวกเขารับประทาน

หลักการเบื้องต้นของการปฐมพยาบาล

อัลกอริทึมการปฐมพยาบาลทั่วไปประกอบด้วยมาตรการหลายอย่างที่มุ่งช่วยเหลือผู้ป่วยจนกว่าแพทย์จะมาถึง:

• เมื่อมีอาการพิษเฉียบพลันเริ่มแรก ให้โทรเรียกรถพยาบาล.
• ในกรณีที่มีปัญหาในการหายใจหรือหัวใจล้มเหลว ให้ทำการช่วยชีวิตหัวใจและปอด
• มีมาตรการเพื่อกำจัดสารพิษที่ไม่ถูกดูดซึมออกจากร่างกายอย่างรวดเร็ว
• ใช้ยาแก้พิษเฉพาะทาง.

แพทย์ที่มาถึงจะต้องแสดงซากอาหารที่เหยื่อกิน บรรจุภัณฑ์ยา หรือภาชนะบรรจุสารเคมีที่ทำให้เกิดอาการมึนเมา วิธีนี้จะช่วยให้คุณระบุสารพิษได้อย่างรวดเร็วและสั่งการรักษาเหยื่อได้อย่างเพียงพอ

มาตรการช่วยชีวิตที่มุ่งฟื้นฟูการทำงานของหัวใจจะดำเนินการเฉพาะในกรณีที่ไม่มีชีพจร หลอดเลือดแดงคาโรติด- ก่อนหน้านี้อาเจียนที่เหลือจะถูกเอาออกจากปากของผู้ป่วยด้วยผ้าเช็ดปากเนื้อนุ่ม การนวดทางอ้อมโรคหัวใจและการช่วยหายใจในปอดนั้นดำเนินการอย่างระมัดระวังเพื่อไม่ให้สถานการณ์เลวร้ายลง

ดำเนินการกำจัดสารพิษตกค้างที่ไม่มีเวลาดูดซึมออกจากร่างกาย วิธีทางที่แตกต่างขึ้นอยู่กับการแปลกระบวนการ

ขจัดสารพิษออกจากผิวหนังและเยื่อเมือกของดวงตา

เมื่อสารพิษอยู่บนผิวหนัง ให้ล้างบริเวณเหล่านี้ด้วยน้ำไหลเป็นเวลา 20 นาที- สามารถกำจัดสิ่งตกค้างออกได้อย่างระมัดระวังด้วยสำลีพันก้าน ไม่แนะนำให้ใช้แอลกอฮอล์และ ผงซักฟอกและถูบริเวณที่ได้รับผลกระทบด้วยฟองน้ำ ทั้งหมดนี้นำไปสู่การขยายตัวของเส้นเลือดฝอยและการดูดซึมพิษอย่างรุนแรง

หากสารพิษเข้าไปในเยื่อเมือกของดวงตาก็จำเป็นต้องชุบสำลีในน้ำหรือนมแล้วล้างเยื่อบุตาให้ดี ล้างตาด้วยสำลีชนิดต่างๆ เพื่อหลีกเลี่ยงความเสียหายร้ายแรงต่ออวัยวะที่มองเห็น

ป้องกันการดูดซึมสารพิษในกรณีที่เป็นพิษจากกรดและด่าง

หากพิษเกิดจากการโดนสารเคมีลวกแล้ว เหยื่อจะได้รับผลิตภัณฑ์ที่ห่อหุ้มไว้- อาจเป็นไขมัน เนย นม ไข่ขาว หรือเยลลี่

ในกรณีที่เป็นพิษจากสารที่ไหม้ไม่ควรทำการล้างกระเพาะอาหารที่บ้าน สิ่งนี้คุกคามความเสียหายอย่างมากต่ออวัยวะย่อยอาหาร!

กำจัดสารพิษออกจากอาหารหรือยาเป็นพิษ

หากพิษเกิดจากอาหารคุณภาพต่ำหรือใช้ยาเกินขนาด ให้ปฐมพยาบาลตามลำดับต่อไปนี้:

• ล้างกระเพาะด้วยน้ำปริมาณมาก ที่บ้านให้ใช้น้ำสะอาดอย่างน้อย 3 ลิตร หรือเติมเกลือแกงเพื่อล้าง- คุณสามารถใช้สารละลายโพแทสเซียมเปอร์แมงกาเนตซึ่งกรองไว้ล่วงหน้าเพื่อป้องกันไม่ให้ผลึกเข้าไปในเยื่อเมือกในกระเพาะอาหาร
• พวกเขาทำสวนทำความสะอาดซึ่งใช้น้ำแป้ง ยาต้มคาโมมายล์ หรือสารละลายรีไฮโดรรอน ขั้นตอนดำเนินการจนกว่าน้ำเสียจะสะอาด
• พวกเขาให้สารดูดซับ คุณสามารถให้ยาใด ๆ ของกลุ่มนี้ที่คุณมีในบ้านเพื่อปฐมพยาบาล - atoxil, polysorb, smecta, ถ่านกัมมันต์ ตัวดูดซับทั้งหมดจะต้องเจือจางด้วยน้ำปริมาณเล็กน้อย
• ให้ของเหลวแก่ผู้ป่วยในปริมาณมาก ใช้ลูกเกดต้ม แอปริคอตแห้ง แอปเปิ้ลเขียว หรือแค่น้ำสะอาดที่ไม่มีแก๊ส เติมน้ำผึ้งเล็กน้อยลงในเครื่องดื่ม ซึ่งจะช่วยให้คุณฟื้นตัวเร็วขึ้น ความสมดุลของอิเล็กโทรไลต์ในสิ่งมีชีวิต

สำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 3 ปี การล้างกระเพาะและสวนทวารทำความสะอาดจะดำเนินการด้วยความระมัดระวังเป็นอย่างยิ่ง เนื่องจากมีน้ำหนักน้อย อาจเกิดภาวะขาดน้ำอย่างรวดเร็ว ซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะร้ายแรงได้

อนุญาตให้ใช้ยาแก้พิษหลายชนิด (หากมี) ในโรงพยาบาลเท่านั้น- นอกจากนี้ในโรงพยาบาลยังมีการจัดการเพื่อกำจัดสารพิษออกจากกระแสเลือดอย่างรวดเร็วเช่นการขับปัสสาวะแบบบังคับ

วิธีการปฐมพยาบาลแบบดั้งเดิม

บ่อยครั้งในกรณีของการเป็นพิษจะมีการใช้วิธีการพื้นบ้านเพื่อบรรเทาอาการของเหยื่อ:

• หากไม่มีตัวดูดซับหรือถ่านกัมมันต์อยู่ในมือ คุณสามารถใช้ถ่านไม้เบิร์ช.
• หลังจากที่ความอยากอาเจียนหยุดลง เหยื่อจะได้รับยาต้มยาร์โรว์ นี้ สมุนไพรมีฤทธิ์ฆ่าเชื้อแบคทีเรียและสามารถช่วยเรื่องอาหารเป็นพิษได้
• พวกเขาให้ยาต้มข้าวกับลูกเกด สำหรับน้ำหนึ่งลิตรให้ใช้ข้าวสองช้อนโต๊ะและลูกเกดหนึ่งช้อนโต๊ะ ต้ม กรอง และดื่มในปริมาณเล็กน้อยทุกๆ 15 นาที

หากต้องการให้เด็กขาดน้ำ ให้ใช้น้ำผึ้งกับน้ำมะนาวละลายในน้ำอุ่น เช่น เครื่องดื่มอร่อยเด็ก ๆ ดื่มอย่างเพลิดเพลิน ต่างจากสารละลาย rehydron ซึ่งดื่มยากมากแม้แต่กับผู้ใหญ่

คุณสมบัติของการปฐมพยาบาล

มีคุณสมบัติหลายประการที่ควรพิจารณาเมื่อทำการปฐมพยาบาล:

1. คุณไม่ควรพยายามล้างท้องของเหยื่อไม่ว่าในกรณีใด หากมีข้อสงสัยว่ากระเพาะอาหารหรือหลอดอาหารทะลุแม้แต่น้อย
2. คุณไม่ควรพยายามให้อาหารผู้ป่วยด้วยพิษเฉียบพลันทันทีหลังจากที่อาการหลักหายไป อาหารใด ๆ ที่เข้าไปในกระเพาะจะกระตุ้นให้เกิดการอาเจียนอย่างควบคุมไม่ได้อีกครั้ง หลังจากเป็นพิษจะมีการระบุการอดอาหารเป็นเวลา 24 ชั่วโมง
3. คุณไม่สามารถรักษาตัวเองได้และเริ่มทานยาปฏิชีวนะโดยไม่ต้องมีใบสั่งแพทย์ ยาเหล่านี้จะสั่งจ่ายหลังจากนั้นเท่านั้น การวิจัยในห้องปฏิบัติการซึ่งระบุเชื้อโรคได้

เมื่อมีอาการพิษเฉียบพลันครั้งแรกจำเป็นต้องโทรหาทีมแพทย์ โดยเฉพาะถ้าพิษนั้นเกิดขึ้นในเด็กและมีสาเหตุมาจาก สารเคมียาหรือสารพิษ มีเพียงแพทย์ที่มีคุณสมบัติเหมาะสมเท่านั้นที่สามารถประเมินสถานการณ์ได้อย่างถูกต้องและทำทุกอย่างที่เป็นไปได้เพื่อหลีกเลี่ยงผลที่ตามมา

พิษเกิดขึ้นจากการที่สารพิษเข้าสู่ร่างกายมนุษย์ ซึ่งมักก่อให้เกิดอันตรายไม่เพียงแต่ต่อสุขภาพเท่านั้น แต่ยังรวมถึงชีวิตด้วย ในกรณีที่ได้รับพิษรุนแรง ต้องให้ความช่วยเหลือทันที ไม่ใช่แค่เป็นชั่วโมงแต่เป็นนาที ในกรณีนี้ จำเป็นต้องมีการล้างพิษฉุกเฉิน - กำจัดสารประกอบที่สร้างความเสียหายออกจากร่างกายและทำให้พิษเป็นกลาง (ทำให้เป็นกลาง) รวมทั้งกำจัดผลที่ตามมาจากสารพิษ

ปัจจุบันเป็นที่รู้จักในด้านการแพทย์ วิธีทางที่แตกต่างการกำจัดสารพิษออกจากร่างกาย ดังนั้นในการตัดสินใจเลือกหนึ่งในนั้น ผู้เชี่ยวชาญจะพิจารณาจากสภาพของเหยื่อ (ความรุนแรงของรอยโรค) ประเภทของสารพิษ และเวลาที่ผ่านไปนับตั้งแต่เข้าสู่ร่างกาย

วิธีการล้างพิษแบ่งออกเป็นแบบธรรมชาติ (อนุรักษ์นิยม) และแบบแอคทีฟ ซึ่งเกี่ยวข้องกับการใช้อุปกรณ์และยาพิเศษ

ขั้นตอนของการล้างพิษในร่างกาย

ลำดับการดูแลฉุกเฉินเรื่องพิษจะแตกต่างกันเมื่อต้องรับมือกับสารพิษ ประเภทต่างๆอย่างไรก็ตาม รูปแบบทั่วไปมักจะเป็นดังนี้:

• การอาเจียนและการล้างท้อง
• การใช้สารดูดซับ
• ขับปัสสาวะบังคับ
• นอกจากนี้ ขึ้นอยู่กับกรณีเฉพาะ แพทย์ในสถานพยาบาลจะเลือกกลยุทธ์การล้างพิษ

โดยหลักการแล้ว การล้างพิษในร่างกายนั้นดำเนินการเกือบทั้งหมดในโรงพยาบาลซึ่งมีอุปกรณ์ที่เหมาะสมและผู้เชี่ยวชาญที่มีคุณสมบัติเหมาะสม ที่บ้าน ทางเลือกมีจำกัด และการล้างพิษโดยไม่ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลจะดำเนินการเฉพาะในกรณีที่ไม่รุนแรงเท่านั้น ยิ่งกว่านั้น แม้ในกรณีที่ได้รับพิษเล็กน้อยโดยไม่มีอันตรายถึงชีวิต การช่วยเหลือผู้ประสบภัยก็ยังอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์ เพราะพวกเราส่วนใหญ่ซึ่งไม่ใช่ผู้เชี่ยวชาญในสาขาชีววิทยาและเคมี อาจทำให้อาการของ วางยาพิษจากการกระทำที่ไม่ถูกต้องหรือลำดับที่เลือกไม่ถูกต้อง

นั่นคือเหตุผลว่าทำไมจึงจำเป็นต้องเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับวิธีการและหลักการของการล้างพิษ เพื่อที่จะผ่านสถานการณ์ไปได้ทันท่วงทีและไม่ก่อให้เกิดอันตราย

วิธีการล้างพิษตามธรรมชาติ

วิธีการล้างพิษตามธรรมชาติรวมถึงทุกวิธีในการบังคับระบบธรรมชาติของร่างกายให้ทำงานอย่างเต็มประสิทธิภาพเพื่อกำจัดสารพิษ ใน ร่างกายมนุษย์มีอวัยวะและระบบหลายอย่างที่ออกแบบมาเพื่อสิ่งนี้: ตับ, ไต, ลำไส้, ปอดและ ระบบภูมิคุ้มกัน- ดังนั้นการล้างพิษตามธรรมชาติจะช่วยเร่งกระบวนการกำจัดสารพิษออกจากลำไส้ เลือด ปัสสาวะ และปอด

วิธีการล้างพิษตามธรรมชาติ:

• ขับปัสสาวะบังคับ;
• การใช้สารดูดซับโดยการนำเข้าไปในกระเพาะอาหารและลำไส้
• การฉายรังสีเลือดด้วยแสงอัลตราไวโอเลต
• การใช้ยาชีวภาพเพื่อกระตุ้นและรักษาการทำงานของตับ
• การใช้สารกระตุ้นภูมิคุ้มกัน

อาเจียน

บ่อยครั้งที่พิษที่เข้าสู่ร่างกายทำให้เกิดปฏิกิริยาอาเจียนแบบสะท้อน (สังเกตได้ชัดเจนเมื่อใด พิษจากแอลกอฮอล์) ซึ่งเป็นผลมาจากการที่อาเจียนจะกำจัดสารพิษออกจากร่างกายบางส่วน อย่างไรก็ตาม กลไกการป้องกันในรูปแบบของการอาเจียนไม่ได้ผลเสมอไป ดังนั้นในกรณีที่เป็นพิษ มักใช้การกระตุ้นการอาเจียนเทียมโดยการกดที่โคนลิ้น ทำให้หลอดลมระคายเคืองโดยกลไก หรือโดยการใช้ยาบางชนิด เช่น อะโปมอร์ฟีน .

• หากผู้ป่วยหมดสติหรือกึ่งรู้สึกตัว จะไม่ทำให้อาเจียน เพื่อป้องกันไม่ให้อาเจียนเข้าสู่ทางเดินหายใจ
• หากพิษเกิดขึ้นกับยากัดกร่อนที่สามารถเผาไหม้และกัดกร่อนเนื้อเยื่อ (กรดหรือด่าง) การอาเจียนจะทำให้สถานการณ์แย่ลงและเพิ่มความเสียหายให้กับหลอดอาหาร นอกจากนี้ยังเป็นอันตรายเนื่องจากมีโอกาสที่สารอันตรายจะเข้าสู่ทางเดินหายใจและทำให้เกิดการเผาไหม้ของสารเคมี

ล้างกระเพาะอาหาร

ผลิตโดยการนำของเหลวจำนวนมากผ่านโพรบ โดยปกติแล้ว การล้างกระเพาะจะดำเนินการหลายครั้งทุกๆ 3-4 ชั่วโมง เพื่อกำจัดสารพิษที่ไม่ถูกดูดซึมได้มากที่สุด รวมถึงสารพิษที่เข้าสู่กระเพาะจากลำไส้ในระหว่างการบีบตัวแบบย้อนกลับ

โดยปกติจะมีการล้างกระเพาะแม้ว่าจะทำให้อาเจียนมาก่อนหน้านี้แล้วก็ตาม เนื่องจากไม่มีความแน่นอนว่าพิษทั้งหมดที่เข้าไปในกระเพาะจะถูกกำจัดออกไปพร้อมกับการอาเจียน

หากพิษเกิดขึ้นเนื่องจากการกลืนกรด จะต้องจำไว้ว่าปฏิกิริยาการทำให้เป็นกลางในกระเพาะอาหารโดยใช้โซเดียมไบคาร์บอเนตไม่สามารถทำได้: เนื่องจากการปล่อยก๊าซปริมาณมาก (คาร์บอนมอนอกไซด์) อันเป็นผลมาจากการที่พวกมัน ปฏิสัมพันธ์ผนังกระเพาะอาหารจะขยายตัวอย่างรวดเร็วและรุนแรงซึ่งเพิ่มความเจ็บปวดอย่างมากและอาจทำให้เลือดออกได้

หากผู้ป่วยหมดสติ อยู่ในอาการโคม่า การล้างร่างกายจะดำเนินการโดยการใส่ท่อช่วยหายใจ

ห้ามล้างกระเพาะอาหารเฉพาะในกรณีที่ใช้ยาที่คล้ายกันซึ่งทำให้เกิดอาการชักเนื่องจากกิจกรรมการชักเนื่องจากการสอดโพรบเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญและอาการของเหยื่อแย่ลง

การใช้ตัวดูดซับ

แม้แต่การล้างก็ไม่รับประกันว่าจะกำจัดสารพิษออกจากกระเพาะอาหารได้อย่างสมบูรณ์เสมอไป เพื่อป้องกันการดูดซึมสารพิษเข้าสู่กระแสเลือด หลังจากขั้นตอนการล้างเหยื่อจะได้รับสารละลายที่ดูดซับสารพิษ พวกมันจับสารพิษและถูกกำจัดออกจากร่างกายไปพร้อมกับพวกมันตามธรรมชาติ ซึ่งรวมถึงถ่านกัมมันต์ โพลีซอร์บ เอนเทอโรเจล โพลีฟีแพน และอื่นๆ อีกมากมาย

อย่างไรก็ตามสารดูดซับจะให้ผลลัพธ์ที่จำเป็นก็ต่อเมื่อพิษที่เข้าสู่ร่างกายมีแนวโน้มถูกดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือดอย่างช้าๆ (เช่น เกลือ โลหะหนัก- หากได้รับความช่วยเหลือหลังจากผ่านไปนานหรือพิษแทรกซึมเข้าสู่เลือดอย่างรวดเร็ว จำเป็นต้องมีวิธีการล้างพิษในร่างกายที่ทรงพลังและออกฤทธิ์มากขึ้น

การใช้ยาระบาย

มีความจำเป็นต้องทำความสะอาดไม่เพียง แต่ในกระเพาะอาหารเท่านั้น แต่ยังรวมถึงลำไส้ของพิษซึ่งใช้ยาระบายด้วย เครื่องมือที่ยอดเยี่ยมคือน้ำมันปิโตรลาทัมซึ่งช่วยละลายสารพิษที่ละลายในไขมันได้ดี

ยาระบายไม่ได้ใช้สำหรับการเป็นพิษกับกรดหรือด่างดังนั้นสารที่ทำให้เกิด การเผาไหม้สารเคมีหลอดอาหารและกระเพาะอาหารไม่เข้าสู่ลำไส้ ในกรณีเหล่านี้ เหยื่อจะได้รับอัลมาเจลหรืออิมัลชั่นน้ำมันพืช

ขับปัสสาวะบังคับ

ขั้นตอนนี้ซึ่งกระตุ้นการทำงานตามธรรมชาติของไตยังช่วยกำจัดพิษออกจากร่างกายได้อย่างรวดเร็ว มันเกี่ยวข้องกับการให้ของเหลวปริมาณมากทางหลอดเลือดดำ (โดยปกติคือน้ำเกลือหรือสารละลายกลูโคส 1-2 ลิตร) และหลังจากนั้นให้ยาขับปัสสาวะอย่างรวดเร็ว (แมนนิทอลหรือฟูโรเซไมด์) เป็นผลให้สารพิษถูกกำจัดออกจากร่างกายอย่างรวดเร็วผ่านทางปัสสาวะซึ่งมีปริมาณรายวันถึง 5 ถึง 8 ลิตรอันเป็นผลมาจากขั้นตอนนี้ จำเป็นต้องมีการติดตามอาการของเหยื่ออย่างต่อเนื่อง

การขับปัสสาวะแบบบังคับมีผลมากที่สุดหากสารพิษที่เข้าสู่ร่างกายถูกขับออกทางไตอย่างดีนั่นคือเป็นสารที่ละลายน้ำได้ หากสารพิษละลายได้ในไขมันหรือเกิดจากสารที่โมเลกุลจับกับโปรตีน ขั้นตอนนี้ไร้ความหมาย ดำเนินการครั้งแรกเมื่อเจ็ดสิบปีก่อนเพื่อช่วยในเรื่องพิษของยานอนหลับและตั้งแต่นั้นมาก็ยืนยันประสิทธิผลซ้ำแล้วซ้ำอีก

ข้อห้ามในการขับปัสสาวะแบบบังคับคือไตวายและระบบหัวใจล้มเหลว (ด้วยวิธีนี้อิเล็กโทรไลต์จำนวนมากจะถูกชะล้างออกจากพลาสมาอันเป็นผลมาจากการทำงานของหัวใจแย่ลง) คุณควรรู้ด้วยว่ายิ่งเหยื่อมีอายุมากเท่าไร กระบวนการนี้ก็จะยิ่งมีประสิทธิภาพน้อยลงเท่านั้น

วิธีการล้างพิษแบบแอคทีฟ (เทียม)

การล้างพิษแบบประดิษฐ์หรือแบบออกฤทธิ์คือการช่วยร่างกายโดยการเชื่อมต่ออุปกรณ์ที่กรองและทำความสะอาดเลือด พลาสมา และน้ำเหลือง ตลอดจนการใช้ ยาพิเศษ– ยาแก้พิษซึ่งต้องขอบคุณสารพิษที่ถูกกำจัดออกจากร่างกายหรือทำให้เป็นกลางทำให้สูญเสียกิจกรรม (พวกมันถูกผูกมัดด้วยการก่อตัวของสารประกอบทางเคมีใหม่ที่เป็นกลางสำหรับร่างกาย)

วิธีการล้างพิษแบบออกฤทธิ์ ได้แก่:

• การล้างไตทางช่องท้อง;
• การดูดซึมเลือด;
• การฟอกไต;
• การกรองเลือด
• เชื่อมต่อตับเทียม
• การถ่ายเลือด
• วิธีพลาสมา
• วิธีน้ำเหลือง

วิธีการล้างพิษยังแบ่งตามหลักการอื่นๆ อีกด้วย:

• ขึ้นอยู่กับของเหลวทางชีวภาพของร่างกายที่กำลังทำให้บริสุทธิ์ (เลือด น้ำเหลือง พลาสมา หรือของเหลวในช่องท้อง) - ทางเลือกขึ้นอยู่กับตำแหน่งที่สารพิษเจาะและแพร่กระจาย
• การล้างพิษมีความโดดเด่นขึ้นอยู่กับผลกระทบของพิษ:
  • ยาแก้พิษ;
  • การดูดซับ (การทำให้บริสุทธิ์) ของเลือดและพลาสมา
  • การดูดซับ (การจับกับสารพิษ)

การหายใจมากเกินไป

เหยื่อเชื่อมต่อกับเครื่องเพื่อทำขั้นตอนนี้ การหายใจเทียม- นี่เป็นสิ่งจำเป็นในกรณีที่พิษเข้าสู่ร่างกายไม่ผ่านทางหลอดอาหารหรือเลือด แต่ผ่านทางทางเดินหายใจและถูกกำจัดออกไปในลักษณะเดียวกัน (พิษ คาร์บอนมอนอกไซด์และคนอื่น ๆ สารระเหย: น้ำมันเบนซิน, อะซิโตน, คลอโรฟอร์ม)

ผลของขั้นตอนนี้ทำให้องค์ประกอบของก๊าซในเลือดเป็นปกติและการเผาผลาญที่บกพร่องกลับคืนมา

การล้างไตทางช่องท้อง (ทางช่องท้อง)

เยื่อบุช่องท้องทำหน้าที่เป็นเยื่อหุ้มเซลล์แบบกึ่งซึมผ่านได้ ซึ่งสารพิษจะผ่านจากเลือดไปยังของเหลวในช่องท้อง ในการดำเนินการตามขั้นตอนนี้จะมีการยึดทวารพิเศษไว้ที่ผนังช่องท้องโดยใส่สายสวนและฉีดสารละลายประมาณ 2 ลิตรซึ่งจะถูกแทนที่ทุกๆ 30 นาทีในระหว่างวัน

ผลที่ได้คือไม่เพียงแต่เลือดเท่านั้น แต่ยังรวมถึงเนื้อเยื่อที่ได้รับการทำความสะอาดจากสารที่เป็นอันตรายอีกด้วย ซึ่งจะช่วยได้หากสารพิษละลายในไขมันหรือมีความสามารถในการจับกับโปรตีนในเลือด

ยาปฏิชีวนะใช้เพื่อป้องกันการเกิดภาวะเยื่อบุช่องท้องอักเสบอันเป็นผลมาจากขั้นตอนนี้

ข้อห้ามคือการยึดเกาะจำนวนมากในช่องท้องซึ่งเป็นผลมาจากการผ่าตัดครั้งก่อนหรือการตั้งครรภ์ช่วงปลาย

การถ่ายเลือด

สาระสำคัญของขั้นตอนคือการถ่ายเลือดแลกเปลี่ยน - จะมีการแนะนำและกำจัดเลือดผู้บริจาคจำนวนมาก (มากถึง 4-5 ลิตร) อย่างช้าๆ หลอดเลือดแดงต้นขาเลือดที่ได้รับผลกระทบในปริมาณใกล้เคียงกัน โดยทั่วไป การถ่ายเลือดจะมีประสิทธิผลน้อยกว่าการฟอกไตและการดูดซับเม็ดเลือดแดงอย่างมีนัยสำคัญ

วิธีนี้เลือกในกรณีที่เป็นพิษจากพิษของเม็ดเลือดแดง, ในกรณีที่มีความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด, ในกรณีที่เป็นพิษจากสารออร์กาโนฟอสฟอรัสที่สร้างความเสียหายต่อระบบเอนไซม์

การถ่ายเลือดจะไม่ดำเนินการในกรณีหัวใจล้มเหลว

การฟอกไต

ขั้นตอนนี้ดำเนินการโดยอุปกรณ์ "ไตเทียม" โดยเลือดจะถูกสูบเข้าไปและสารพิษจะถูกกรองผ่านเมมเบรน การฟอกไตใช้สำหรับการเป็นพิษด้วยยานอนหลับ (barbiturates), ไอโซไนอะซิด, กรดอะซิติก, เกลือของโลหะหนักหรือสารอื่น ๆ ที่ละลายได้ในของเหลวทางชีวภาพ

การฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียมก่อนหน้านี้จะยิ่งมีประสิทธิภาพมากขึ้นเท่านั้น (อย่างเหมาะสมที่สุด - ในวันแรกหลังพิษ) ในแง่ของอัตราการกำจัดสารพิษออกจากเลือดการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียมจะมีประสิทธิภาพมากกว่าการขับปัสสาวะแบบบังคับ 5-6 เท่า

ในระหว่างขั้นตอนนี้ จะมีการดำเนินมาตรการเพื่อป้องกันการละเมิด ความสมดุลของเกลือน้ำร่างกายเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อน

ข้อห้ามในการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม – ต่ำมาก ความดันโลหิตหรือเขา ลดลงอย่างรวดเร็วอันเนื่องมาจากผลของพิษ

การดูดซับเลือด

เมื่อทำการดูดซับเม็ดเลือดแดง จะมีการใช้อุปกรณ์ล้างพิษพิเศษ ซึ่งเลือดจะถูกสูบเข้าไปโดยใช้ปั๊มและขับผ่านถ่านกัมมันต์ในตัวกลางแลกเปลี่ยนไอออน ซึ่งสารพิษจะถูกดูดซับโดยตัวดูดซับ ในกรณีนี้เกล็ดเลือดจะถูกทำลายไปบางส่วน มาตรการป้องกัน: อัลบูมินถูกนำไปใช้กับเม็ดตัวดูดซับ ทำให้เกิดการเคลือบโปรตีนบาง ๆ หรือใช้ถ่านกัมมันต์พิเศษในเม็ดเคลือบไฮโดรเจล

การดำเนินการตามขั้นตอนนี้สมเหตุสมผลเมื่อสารพิษอยู่ในเลือดและไม่ได้อยู่ในเนื้อเยื่อของอวัยวะ โดยทั่วไปแล้ว การดูดซับเลือดจะใช้สำหรับการเป็นพิษด้วย barbiturates (ยาสะกดจิตและยาออกฤทธิ์ต่อจิตและประสาท) เห็ด และซาลิไซเลต

ขั้นตอนนี้ช่วยกำจัดสารพิษได้เร็วกว่าการฟอกเลือดถึง 5 เท่า

การดูดซึมพลาสโม

ขั้นตอนที่คล้ายกับการดูดซับเลือด: พลาสมาถูกขับผ่านตัวดูดซับ กำจัดสารพิษและของเสียออก และในรูปแบบบริสุทธิ์จะถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำให้กับเหยื่อ

การใช้ยาแก้พิษ

สิ่งสำคัญเมื่อใช้ยาแก้พิษคือการระบุสารพิษอย่างแม่นยำนั่นคือจำเป็นต้องมีการวินิจฉัยที่แม่นยำโดยคุณสามารถเลือกยาแก้พิษที่เหมาะสมสำหรับสารพิษได้ หากเลือกยาแก้พิษไม่ถูกต้อง สถานการณ์กรณีที่ดีที่สุดมันจะไม่เกิดผลตามที่ต้องการ และในกรณีที่เลวร้ายที่สุด ยาแก้พิษเองก็อาจทำให้เกิดพิษได้

นอกจากนี้การรักษาด้วยยาแก้พิษจะมีประสิทธิภาพสูงสุดเฉพาะในระยะเริ่มแรกของการเป็นพิษเท่านั้น ดังนั้นยิ่งมีการแนะนำยาแก้พิษเร็วเท่าใดประสิทธิผลก็จะยิ่งสูงขึ้นเท่านั้น เนื่องจากยาแก้พิษไม่ได้ช่วยกำจัดรอยโรคที่มีอยู่ในร่างกาย แต่เพียงทำให้สารพิษเป็นกลางเท่านั้น อย่างไรก็ตาม “พิษในระยะเริ่มแรก” ยังเป็นแนวคิดที่คลุมเครือ ระยะเวลาของมันขึ้นอยู่กับประเภทของสารพิษ: หากเกลือของโลหะหนักช่วงเวลานี้กินเวลานานถึง 12 วันสำหรับสารที่ถูกดูดซึมทันทีและเริ่มออกฤทธิ์ การนับจะดำเนินต่อไปในหน่วยนาทีและบางครั้งก็เป็นวินาที (ตามกรณี ด้วยกรดไฮโดรไซยานิก)

ยาแก้พิษแบบดั้งเดิมคือ:

• ถ่านกัมมันต์และสารดูดซับการสัมผัสอื่น ๆ
• ยาแก้พิษทางหลอดเลือดดำ,
• ยาแก้พิษทางชีวเคมี,
• ยาแก้พิษทางเภสัชวิทยา

นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องเข้าใจลักษณะเฉพาะของความช่วยเหลือในบางกรณีด้วย ตัวอย่างเช่น จากการถูกงูกัดหรือการฉีดสารพิษใต้ผิวหนัง สิ่งสำคัญคือต้องป้องกันการแพร่กระจายของพิษในร่างกาย ซึ่งทำได้ง่ายที่สุดโดยการลดกระบวนการเผาผลาญ ซึ่งความเย็นจะถูกนำไปใช้กับบริเวณที่ได้รับผลกระทบเป็นเวลาหลายชั่วโมง อะดรีนาลีนคือ บริหารในพื้นที่และการปิดล้อมโนโวเคนจะดำเนินการเหนือบริเวณที่ฉีดยาพิษ แต่ห้ามใช้สายรัดกับแขนขาที่ได้รับบาดเจ็บ

ดังนั้นวิธีการล้างพิษในกรณีนี้ พิษเฉียบพลันต้มลงไปที่:

• กำจัดหรือผูกสารพิษทำให้เป็นกลางต่อร่างกายและกำจัดออก
• กำจัดผลที่ตามมาจากความมึนเมาและความเสียหายต่ออวัยวะและระบบที่เกิดจากพิษ ขจัดสิ่งรบกวนในการทำงานและฟื้นฟูการทำงานปกติของร่างกาย

พร้อมด้วยมาตรการเพื่อบรรเทาอาการ ความสำคัญอย่างยิ่งในการให้ความช่วยเหลือผู้ป่วยพิษเฉียบพลันมีมาตรการกำจัดพิษออกจากร่างกาย ด้วยเหตุนี้พิษจึงถูกกำจัดออกไป ระบบทางเดินอาหาร(การกระตุ้นการอาเจียน การล้างกระเพาะอาหารและลำไส้) บังคับให้ขับปัสสาวะ การแลกเปลี่ยนการถ่ายเลือด การฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียมนอกร่างกาย และการดูดซับเลือด สองวิธีแรกต้องใช้ในระยะก่อนถึงโรงพยาบาล

การกระตุ้นการอาเจียนดำเนินการในกรณีที่เกิดพิษกับอาหารหรือยาเม็ดขนาดใหญ่ที่ไม่สามารถผ่านท่อกระเพาะอาหารได้ สามารถทำได้เฉพาะกับคนไข้ที่มีสติสัมปชัญญะครบถ้วนเท่านั้น ทำได้โดยดื่มน้ำให้มากที่สุดตามด้วยการระคายเคืองด้วยนิ้วหรือช้อน ผนังด้านหลังคอหอย การกระตุ้นการอาเจียนทำได้โดยการใช้สารละลายเกลือแกงอุ่น ๆ (1 ช้อนโต๊ะต่อน้ำหนึ่งแก้ว) หรือให้ยาอะมอร์ฟีน (0.5 - 1 มิลลิลิตรของสารละลาย 1% ใต้ผิวหนังหรือเข้ากล้าม) ขั้นตอนนี้ดำเนินการจนกว่าสิ่งสกปรกจะหายไปจนหมดและมีน้ำสะอาดปรากฏขึ้น

การล้างท้องเป็นมาตรการหลักในการกำจัดพิษ และควรดำเนินการให้เร็วที่สุดในระยะก่อนเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ไม่มีข้อห้ามในการล้างท้องสำหรับพิษเฉียบพลัน

ในการล้างผู้ป่วยทางปาก ให้สอดหัววัดหนาที่หล่อลื่นด้วยปิโตรเลียมเจลลี่เข้าไปในกระเพาะอาหาร คุณควรใช้ความระมัดระวังเป็นอย่างยิ่งเมื่อสอดโพรบเข้าไปในผู้ป่วยที่ได้รับสารพิษที่ทำให้เนื้อเยื่อถูกทำลาย (กรด, ด่าง) เนื่องจากอาจมีการเจาะผนังหลอดอาหารหรือกระเพาะอาหารได้ ในกรณีนี้ แรงที่น้อยที่สุดระหว่างการสอดโพรบไม่เป็นที่ยอมรับ การให้โพรบแก่ผู้ป่วยในภาวะตื่นเต้นควรนำหน้าด้วยการใช้ ยาระงับประสาท(เซดูเซน่า).

ในผู้ป่วยที่หมดสติ ควรสอดโพรบไว้ในตำแหน่งด้านข้างโดยให้ส่วนหัวคว่ำลง เพื่อป้องกันการสำลักในผู้ป่วยดังกล่าว แนะนำให้ใส่ท่อช่วยหายใจเบื้องต้นด้วยท่อที่มีผ้าพันแขนแบบพองได้

หากเป็นไปได้ ก่อนล้าง ควรนำสิ่งที่อยู่ในกระเพาะอาหารออก (ดูดออก) จากนั้นควรจ่าย 300 - 400 มล. ผ่านช่องทางที่เชื่อมต่อกับโพรบ น้ำอุ่นโดยไม่ให้อากาศเข้าไปในท้อง เด็กควรใช้น้ำ 4 - 5 มิลลิลิตร ต่อน้ำหนักตัว 1 กิโลกรัม เพื่อการบริหารทันที

ควรเก็บน้ำล้างส่วนแรกไว้ในภาชนะแก้วเพื่อระบุลักษณะของพิษเพิ่มเติม การล้างจะดำเนินการจนไม่มาก น้ำบริสุทธิ์- โดยปกติจะใช้น้ำ 15 - 20 ลิตรสำหรับสิ่งนี้ ในกรณีที่เป็นพิษด้วยสารพิษที่ไม่มีผลทำลายล้างให้เติมเกลือแกงลงในน้ำ (2 ช้อนโต๊ะต่อ 10 ลิตร) สิ่งนี้ส่งเสริมการพัฒนาของ pylorospasm และป้องกันไม่ให้พิษเคลื่อนผ่านทางเดินอาหาร

ในกรณีที่เป็นพิษจากอัลคาลอยด์ (อะโทรปีน, โคเคน, โคเดอีน, มอร์ฟีน, สตริกนีน ฯลฯ ) ไกลโคไซด์การเต้นของหัวใจก่อนซักควรฉีดถ่านกัมมันต์ 2-3 ช้อนโต๊ะแทนนินหรือแมกนีเซียที่ถูกเผาไหม้ในรูปแบบของสารละลายที่เป็นน้ำ ท้อง.

หลังจากล้างแล้วควรให้แมกนีเซียมซัลเฟต 30 กรัมในน้ำ 100 มล. รวมถึงสารห่อหุ้ม (ไข่ขาว, นม, เยลลี่, น้ำมันพืช) ผ่านการสอบสวน (ยกเว้นพิษจากสารพิษทำลายล้าง!) ต้องจำไว้ว่าเป็นไปไม่ได้ที่จะจัดการไขมันสัตว์หรือผักในกรณีที่เป็นพิษกับคลอรีนไฮโดรคาร์บอนเนื่องจากจะช่วยเพิ่มความสามารถในการละลายและการดูดซึม

หลังจากล้างเสร็จแล้วควรถอดโพรบออกโดยยึดด้วยแคลมป์ก่อน วิธีนี้จะป้องกันไม่ให้สารในโพรบรั่วไหลเข้าไปใน ช่องปากและความทะเยอทะยานของมัน

การขับปัสสาวะแบบบังคับนั้นทรงพลังและ วิธีที่สามารถเข้าถึงได้,เสริมการขับพิษออกจากร่างกาย ด้วยความช่วยเหลือสามารถเร่งการล้างพิษของสารพิษหลายชนิดที่ดูดซึมได้ไม่ดีด้วยโปรตีนและไขมัน - กรด, อัลคาลิส, บาร์บิทูเรต, ซัลโฟดรัก, เฮโมโกลบิน (ในกรณีของพิษจากกรดและการพัฒนาของภาวะเม็ดเลือดแดงแตก) เป็นต้น

ในระยะก่อนถึงโรงพยาบาล การบังคับให้ขับปัสสาวะทำได้โดยการให้ของเหลวปริมาณมาก ในเวลาเดียวกันการผลิตฮอร์โมน antidiuretic จะถูกยับยั้งและ diuresis เพิ่มขึ้น การเพิ่มขึ้นนี้เริ่มต้นหลังจากรับประทานของเหลว 20 - 30 นาที และสูงสุดหลังจาก 60 - 80 นาที และหลังจาก 3-4 ชั่วโมง ของเหลวส่วนเกินทั้งหมดจะถูกกำจัดออกจากร่างกาย

ในโรงพยาบาล การบังคับให้ขับปัสสาวะทำได้โดยการบริหารสารละลายโพลีไอออนิกที่สมดุลทางหลอดเลือดดำในปริมาณ 3 - 4 ลิตรร่วมกับยาขับปัสสาวะออสโมติก (แมนนิทอล) หรือซาลูเรติก (Lasix)

อนุญาตให้ขับปัสสาวะแบบบังคับได้หาก สภาพทั่วไปร่างกาย (ขาดหัวใจและ ภาวะไตวายภัยคุกคามจากอาการบวมน้ำในปอด) และต้องมีการตรวจสอบความสอดคล้องของปริมาณของของเหลวที่ฉีดและขับออกมาอย่างระมัดระวังรวมถึงตัวบ่งชี้หลักของสภาพร่างกาย - การไหลเวียนโลหิต, CBS, โพแทสเซียม, โซเดียม, เลือดและโปรตีนในปัสสาวะ

การแลกเปลี่ยนเลือด การฟอกไตทางช่องท้อง การฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม และการดูดซึมเลือดเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพในการล้างพิษในร่างกาย ด้วยความช่วยเหลือสามารถเร่งการกำจัดออกจากร่างกายได้ กรดน้ำส้ม, คลอรีนไฮโดรคาร์บอน, สารก่อรูปเมธีโมโกลบิน, ยานอนหลับ, FOS, เฮโม- และไมโอโกลบิน, ซาลิไซเลต และสารพิษอื่นๆ อีกมากมาย วิธีการเหล่านี้ใช้ในโรงพยาบาลเท่านั้น ปัจจุบันเทคนิคการดูดซับเม็ดเลือดเริ่มนำมาใช้โดยทีมพิษวิทยาเฉพาะทางในมอสโกและเมืองอื่นๆ

เนื่องจากการใช้วิธีการเหล่านี้มีจำกัดในระยะก่อนถึงโรงพยาบาล แนวทางปฏิบัติเหล่านี้ คำอธิบายโดยละเอียดไม่ให้.

กลยุทธ์ของแพทย์รถพยาบาลเมื่อติดต่อผู้ป่วยในภาวะพิษเฉียบพลันประกอบด้วยการให้ความช่วยเหลือตามจำนวนที่จำเป็น ณ จุดนั้นพร้อมกับการขนส่งไปยังโรงพยาบาลพิษวิทยาหรือการรักษาในภายหลัง

เอ็ด V. มิคาอิโลวิช

“การกำจัดพิษออกจากร่างกายในกรณีพิษเฉียบพลัน” และบทความอื่น ๆ จากหมวด