การจัดการระบบทางเดินปัสสาวะ การจัดการระบบทางเดินปัสสาวะ: การใส่สายสวนท่อปัสสาวะในผู้ชาย ขั้นตอนทางการแพทย์ที่ง่ายที่สุด

18256 0

หัวข้อของระบบทางเดินปัสสาวะคือการวินิจฉัยและการรักษาโรคและความผิดปกติต่างๆ ทางเดินปัสสาวะในผู้ชายและ ทางเดินปัสสาวะในหมู่ผู้หญิง แม้ว่าในทางปฏิบัติทางคลินิกจะเกิดขึ้นทุกวันก็ตาม หลากหลายโรคระบบทางเดินปัสสาวะต้องใช้ความพยายามอย่างมากในการใช้ยาและ การผ่าตัดความผิดปกติของปัสสาวะ บ่อยครั้งที่ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะพบผู้ป่วยที่มีอาการปัสสาวะเล็ดเฉียบพลันซึ่งต้องมีการแทรกแซงอย่างทันท่วงทีเพื่อบรรเทาอาการอุดตัน

1. ข้อบ่งชี้:
ก. ยา:
. การเก็บปัสสาวะ
. การตรวจสอบปริมาณปัสสาวะ
. ขจัดลิ่มเลือด
. เคมีบำบัดทางหลอดเลือดดำ
. การกู้คืนหลังการผ่าตัดรูของท่อปัสสาวะ (bougienage)

B. การวินิจฉัย:
. การเก็บปัสสาวะเพื่อการวิจัย
. การฉีดสารทึบรังสีถอยหลังเข้าคลอง (cystourethrography)
. การศึกษาระบบทางเดินปัสสาวะ

2. ข้อห้าม:
ก. ต่อมลูกหมากอักเสบเฉียบพลัน
ข. สงสัยว่าท่อปัสสาวะแตกเนื่องจากบาดแผลทื่อหรือทะลุทะลวง
. เลือดในท่อปัสสาวะ
. Hemoscrotum (ถุงอัณฑะที่เต็มไปด้วยเลือด)
. ฝีเย็บช้ำ
. ต่อมลูกหมากไม่สามารถเข้าถึงคลำได้
. ไม่สามารถปัสสาวะได้
ค. ท่อปัสสาวะตีบอย่างรุนแรง

3. การดมยาสลบ:
ไม่จำเป็นต้องใช้

4. อุปกรณ์:
ก. ชุดสวนท่อปัสสาวะ (ประกอบด้วยสายสวนโฟลีย์, สารละลายโพวิโดน-ไอโอดีน, สารหล่อลื่นเยลลี่, กระบอกฉีดยา 10 มล., ถุงมือ, ผ้าเช็ดทำความสะอาดฆ่าเชื้อ และภาชนะเก็บปัสสาวะ)
ข. แนะนำให้ใช้สายสวน Foley ขนาด 18 เกจสำหรับผู้ชาย และขนาด 16 เกจสำหรับผู้หญิง

5. ตำแหน่ง:
ผู้ชายบนหลัง ผู้หญิงใน "ท่ากบ" (บนหลังโดยงอขาออกจากกัน)

6. เทคนิคการใส่สายสวนในผู้ชาย:
ก. ห่ออวัยวะเพศชายด้วยผ้าเช็ดปากที่ปลอดเชื้อ (รูปที่ 6.1)

ข้าว. 6.1

ข. ดึงกลับ หนังหุ้มปลายลึงค์(ถ้ามี) จับอวัยวะเพศชายจากด้านข้างด้วยมือข้างที่ไม่ถนัดแล้วดึงให้มีความยาวสูงสุดโดยตั้งฉากกับพื้นผิวของร่างกายเพื่อยืดท่อปัสสาวะส่วนหน้าให้ตรง
ค. ทาโพวิโดน-ไอโอดีนที่ศีรษะของอวัยวะเพศชายโดยใช้มือข้างที่ถนัด รักษาเทคนิคปลอดเชื้อตลอดขั้นตอนทั้งหมด
ง. หล่อลื่นสายสวนด้วยสารหล่อลื่นคล้ายเจลลี่แล้วใช้มือข้างที่ถนัดจับไว้ การฉีดเยลลี่ที่ละลายน้ำได้ 10 มิลลิลิตร (หรือลิโดเคนเจล 2%) เข้าไปในท่อปัสสาวะมักเป็นประโยชน์ก่อนที่จะใส่สายสวน
จ. ใช้แสงหรือแรงสม่ำเสมอเพื่อเลื่อนสายสวนเข้าไปในท่อปัสสาวะจนกระทั่งปลายสายสวนไปถึง กระเพาะปัสสาวะและจะไม่ปัสสาวะออกมา เติมสารละลายไอโซโทนิกโซเดียมคลอไรด์ 10 มิลลิลิตรลงในบอลลูนสายสวน
ฉ. หากปัสสาวะไม่ปรากฏ ให้พยายามฉีดของเหลวผ่านสายสวนเพื่อให้แน่ใจว่าตำแหน่งที่ถูกต้องก่อนที่จะเติมบอลลูน
ก. ใส่หนังหุ้มปลายกลับเข้าที่ เชื่อมต่อสายสวนเข้ากับภาชนะเก็บปัสสาวะ
ชม. หากไม่สามารถผ่านสายสวนได้ง่าย ให้ใช้เทคนิคการใส่สายสวนตามที่อธิบายไว้ด้านล่าง

7. เทคนิคการใส่สายสวนยากในผู้ชาย:
หากพบการดื้อยาในขณะที่สายสวนลุกลาม ให้ใช้มือคลำปลายสายสวนเพื่อหาสิ่งกีดขวางตามแนวท่อปัสสาวะ (รูปที่ 6.3) หลังจากกำหนดตำแหน่งและลักษณะของสิ่งกีดขวางแล้วให้พัฒนาวิธีเลี่ยงสิ่งกีดขวาง

ข้าว. 6.3

ก. การอุดตันของท่อปัสสาวะด้านหน้า - การตีบของท่อปัสสาวะ, การตีบของรูเมนโดยศูนย์กลางของเนื้อเยื่อแผลเป็น อาจเกิดในโพรงในร่างกาย, กระเปาะท่อปัสสาวะ หรือตามท่อปัสสาวะขององคชาต
. สาเหตุ: โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์; การจัดการก่อนหน้านี้ในท่อปัสสาวะรวมถึงการผ่าตัดต่อมลูกหมากผ่านท่อปัสสาวะ (TURP); บาดเจ็บ.
. สัญญาณ: เอียงและ/หรือไหลช้า ปัสสาวะลำบาก
. วิธีการสวนท่อปัสสาวะตีบตัน: (1) ใช้สายสวนโฟลีย์ที่มีปลายตรงขนาด 16 เกจหรือเล็กกว่า (2) หากไม่มีผลใด ๆ ให้ปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะ

วิธีการใส่สายสวนสำหรับการตีบของท่อปัสสาวะบนถนน: (1) เช่นเดียวกับที่อธิบายไว้ข้างต้น (2) หากไม่สำเร็จ ให้ใช้สายสวน Coude ขนาด 16 เกจ ซึ่งจะเอาชนะมุมธรรมชาติของรอยต่อเยื่อกระเปาะได้ดีกว่า สายสวน Coude มีปลายโค้ง ซึ่งช่วยให้สามารถเอาชนะความโค้งรูปตัว S ของจุดเชื่อมต่อเยื่อกระเปาะหรือไปรอบๆ ต่อมลูกหมากที่ขยายใหญ่ขึ้น ซึ่งทำให้สายสวนผ่านได้ยาก หากต้องการใส่สายสวน Coude ให้รักษาปลายโค้งแหลมและดำเนินการตามที่อธิบายไว้ในขั้นตอนที่ 6a-h

B. การอุดตันของท่อปัสสาวะด้านหลัง
. อาการกระตุกของกล้ามเนื้อหูรูดของปัสสาวะภายนอก
(1) สาเหตุ: การหดตัวของกล้ามเนื้อหูรูดโดยสมัครใจเนื่องจากความวิตกกังวลหรือความเจ็บปวด เหตุผลทั่วไปความล้มเหลวของการใส่สายสวนในผู้ชายอายุต่ำกว่า 50 ปี
(2) สัญญาณ: เมื่อปลายสายสวนเข้าใกล้กล้ามเนื้อหูรูด ผู้ป่วยจะรู้สึกตึงและบ่นว่ารู้สึกเจ็บปวด
(3) วิธีการใส่สายสวน: (ก) ฉีดสารหล่อลื่น 10 มล. (เจลที่ละลายน้ำได้ก็ใช้เจลลิโดเคน 2% ได้) (b) เมื่อถึงกล้ามเนื้อหูรูดแล้ว ให้ดึงสายสวนกลับไปสองสามเซนติเมตร (c) เบี่ยงเบนความสนใจของผู้ป่วยด้วยการสนทนาและกระตุ้นให้หายใจเข้าลึก ๆ (ง) ค่อยๆ เคลื่อนสายสวน Foley ได้อย่างราบรื่นในขณะที่ผู้ป่วยผ่อนคลาย

มะเร็งต่อมลูกหมาก (BPG)
(1) ควรสงสัยหากผู้ป่วยมีอายุเกิน 60 ปี มีประวัติ TURP หรือใช้ finasteride (Proscar) หรือ terazosin (Hytrin)

(3) วิธีการใส่สายสวน: (a) ต้องใช้สายสวนขนาดใหญ่ (18 หรือ 20 เกจ) เพื่อเพิ่มความแข็งแกร่งในการเอาชนะสิ่งกีดขวาง สายสวน Coude มักมีประโยชน์ในการส่งผ่านมุมระหว่างส่วนที่เป็นกระเปาะและส่วนที่เป็นเยื่อของท่อปัสสาวะ (ข) ใช้เทคนิคแบบสองคน: เมื่อสายสวนเคลื่อนไปในลักษณะปกติ ผู้ช่วยจะวางนิ้วชี้ที่หล่อลื่นเข้าไปในทวารหนักและคลำปลายต่อมลูกหมาก โดยปกติแล้วปลายสายสวนจะสัมผัสได้เพียงปลายสุดเท่านั้น นิ้วชี้กดไปข้างหน้า ยกยอดและยืดสิ่งกีดขวางให้ตรง

มะเร็งต่อมลูกหมาก: โดยทั่วไปไม่ได้เป็นเพียงสาเหตุของปัญหาในการใส่สายสวนตราบใดที่เนื้องอกยังมีขนาดเล็ก วิธีการใส่สายสวนจะคล้ายกับวิธี PCA

การหดตัวของคอกระเพาะปัสสาวะ
(1) สาเหตุ: การผ่าตัดต่อมลูกหมากแบบ retropubic แบบเปิดหรือแบบรุนแรงครั้งก่อน การผ่าคอกระเพาะปัสสาวะ หรือ TURP
(2) อาการ: กระแสน้ำผันผวน ไม่สม่ำเสมอ และ/หรือช้า ความตึงเครียดบริเวณกระเพาะปัสสาวะ รู้สึกถ่ายอุจจาระไม่หมด
(3) วิธีการใส่สายสวน: (a) พยายามใส่สายสวน Coude ขนาด 16 เกจ โดยทำตามขั้นตอนที่ 6a-h (b) ปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะ

เฉิน จี, โซล่า เอชอี, ลิลเลโม KD.

เฟื่องฟ้า ท่อปัสสาวะใช้สำหรับการวินิจฉัย (เพื่อระบุการตีบตันของท่อปัสสาวะ ตำแหน่ง และระดับของมัน) และวัตถุประสงค์ในการรักษา (เพื่อขยายบริเวณที่ตีบตันของท่อปัสสาวะ)

ด้วยโรคของท่อปัสสาวะมักจำเป็นต้องตรวจดูเยื่อเมือกด้วยสายตา อุปกรณ์ส่องกล้องแบบผสมผสานสมัยใหม่ (urethrocytoscopy) ช่วยให้สามารถทำการศึกษานี้ได้ - การตรวจท่อปัสสาวะ

เครื่องมือต่างๆ ยังถูกส่งผ่านท่อปัสสาวะเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะ ท่อไต และระบบรวบรวมไต

ใดๆ การศึกษาด้วยเครื่องมือท่อปัสสาวะในผู้ชายสามารถทำร้ายได้ (Yunda I.F., 1989)

การใส่สายสวนโลหะ, เหน็บ, ท่อปัสสาวะ, ลิโธทริปเตอร์เข้าไปในกระเพาะปัสสาวะโดยไม่ได้ตั้งใจเป็นสิ่งที่อันตรายอย่างยิ่งเนื่องจากความเป็นไปได้ของการเจาะท่อปัสสาวะโดยมีการก่อตัวของทางเดินที่ผิดพลาด

ทางเดินที่ผิดพลาดคือข้อบกพร่องในผนังท่อปัสสาวะโดยมีการก่อตัวของช่องว่างคล้ายรอยแยกทางพยาธิวิทยาเพิ่มเติมในเนื้อเยื่อท่อปัสสาวะ อันตรายของภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวมีมากกับการอุดตันทางพยาธิวิทยาและการอุดตันตามท่อปัสสาวะและคอกระเพาะปัสสาวะ (เนื่องจาก "adenoma" และมะเร็งต่อมลูกหมาก, การตีบของท่อปัสสาวะ)

ข้อความเท็จยังเกิดขึ้นในบริเวณที่มีการตีบแคบทางกายวิภาคของท่อปัสสาวะ บ่อยครั้งสิ่งนี้เกิดขึ้นในส่วนที่เป็นรูพรุน มีเยื่อหุ้ม และไม่ค่อยพบในส่วนต่อมลูกหมาก ความเสียหายจะมาพร้อมกับท่อปัสสาวะ, การเก็บปัสสาวะ, ห้อฝีเย็บ (urohematoma) และการพัฒนาของท่อปัสสาวะอักเสบ

หลังจากการแตกของคลองอย่างสมบูรณ์ปัสสาวะจะเข้าสู่เนื้อเยื่อรอบ ๆ หากกระเพาะปัสสาวะไม่ได้รับการระบายออกในเวลาที่เหมาะสมการรั่วไหลของปัสสาวะจะนำไปสู่การติดเชื้อและการพัฒนาของฝีในท่อปัสสาวะ, เสมหะ, เนื้อร้ายของเนื้อเยื่อ, ริดสีดวงทวารเป็นหนองและ urosepsis

ความเสียหายต่อส่วนที่เป็นเยื่อและเป็นรูพรุนของท่อปัสสาวะจะมาพร้อมกับก้อนเลือดในถุงอัณฑะและหัวหน่าว

ผลที่ตามมาที่พบบ่อยที่สุดของการบาดเจ็บที่บาดแผลต่อท่อปัสสาวะในผู้ชายคือการตีบหรือทำให้รูในคลองหายไปโดยสิ้นเชิง และการจัดการท่อปัสสาวะและการใส่สายสวนท่อปัสสาวะอย่างถาวรอาจมีความซับซ้อนเนื่องจากต่อมลูกหมากอักเสบจากแบคทีเรียเฉียบพลัน

กลไกการทำลายท่อปัสสาวะในผู้หญิงคล้ายคลึงกับกลไกในผู้ชาย ในเด็กผู้หญิงที่มีลักษณะเฉพาะของท่อปัสสาวะ (ความยาวสั้น เส้นผ่านศูนย์กลางกว้าง ความผูกพันที่อ่อนแอต่ออาการหัวหน่าว) ความเสียหายต่อท่อปัสสาวะเกิดขึ้นน้อยกว่าในเด็กผู้ชายมาก (1:10) การแตกของท่อปัสสาวะมักรวมกับความเสียหายต่อช่องคลอด, กระเพาะปัสสาวะและทวารหนัก (Lopatkin N. A. et al., 1995)

X. Kremling และคณะ (1985) ในสตรีที่เป็นผู้ใหญ่ บรรยายถึงภาวะแทรกซ้อน เช่น การเจาะท่อปัสสาวะระหว่างการตรวจท่อปัสสาวะ ผนังด้านหลังท่อปัสสาวะที่มีการเจาะเข้าไปในช่องคลอดหรือทวารหนักต้องได้รับการผ่าตัดแก้ไข

ภาวะแทรกซ้อนของซิสโตสโคป

การแตกร้าวของผนังกระเพาะปัสสาวะอย่างมีนัยสำคัญมักจะซับซ้อนโดยการพัฒนาของเยื่อบุช่องท้องอักเสบ

ความเสียหายต่อผนังกระเพาะปัสสาวะมักต้องได้รับการผ่าตัด

ภาวะแทรกซ้อนอย่างหนึ่งของ cystoscopy เมื่อมีการติดเชื้อเข้าสู่กระเพาะปัสสาวะจากท่อปัสสาวะระหว่างการตรวจซิสโตสโคปคือ pyelonephritis จากน้อยไปมาก

ภาวะแทรกซ้อนของการส่องกล้องตรวจวินิจฉัยและการรักษา

ในการตรวจสอบรูของท่อไตจะใช้กล้องตรวจท่อปัสสาวะแบบใส่สายสวนด้วยหนึ่งหรือสองครั้งเพื่อใส่สายสวนท่อไตและยก Albarran ซึ่งช่วยให้แพทย์สามารถให้ปลายสายสวนในทิศทางที่ต้องการสำหรับการแทรกภายใต้การควบคุมด้วยภาพ

ในกระบวนการกำจัดนิ่วออกจากท่อไต จะใช้สายสวนท่อไต - เครื่องสกัด Zeiss loop และเครื่องสกัดตะกร้าโลหะ Dormia

ในระหว่างการแทรกแซงด้วยเครื่องมือวินิจฉัยและ endovesical อาจเกิดความเสียหายต่อท่อไตได้

การเจาะผนังท่อไตเกิดขึ้นทั้งเมื่อมีการใส่และติดตั้งสายสวนหรือเครื่องสกัดไม่ถูกต้อง (Kremling X. et al., 1985) และเมื่อมีการตีบในท่อไต

ภาวะแทรกซ้อนของการสกัดหินเครื่องมือจากท่อไต:

1. ความเสียหายต่อเยื่อเมือกและผนังของท่อไตด้วยการพัฒนาของปัสสาวะ, การเจาะท่อไต (โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีก้อนหินอยู่ในท่อไตเป็นเวลานานและมีเนื้อร้ายของผนัง);
2. การแยกท่อไตด้วยการพัฒนาเสมหะในปัสสาวะ
3. สร้างความเสียหายให้กับช่องปากของท่อไตด้วยอาการบวมน้ำ

ความเสียหายที่ตามมาต่อท่อไตจะนำไปสู่การก่อตัวของการตีบรองในนั้นและอาจเกิดกรดไหลย้อน vesicoureteral โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากการผ่าช่องไตที่ไม่เหมาะสม

การติดเชื้อจากน้อยไปมากพร้อมกับการพัฒนาของ pyelonephritis เฉียบพลัน (ฝี) เฉียบพลันเป็นอันตรายอย่างยิ่ง

หลังจากที่ปัสสาวะรั่วไหลลงไปด้านล่าง ถุงอัณฑะจะบวมในผู้ชาย และอาการบวมที่ริมฝีปากในผู้หญิง

การบาดเจ็บที่ท่อไตจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัด

การตรวจชิ้นเนื้อไตแบบเจาะสามารถเปิด กึ่งเปิด หรือปิดได้

การตรวจชิ้นเนื้อไตแบบเปิดจะดำเนินการเมื่อมีการเปิดเผยในระหว่างการผ่าตัดหรือการผ่าตัด lumbotomy ที่ทำเป็นพิเศษ

วิธีกึ่งเปิดคือการกางกล้ามเนื้อหลังด้วยตนเองจนกระทั่งรู้สึกถึงขั้วล่างของไตหลังจากมีแผลที่ผิวหนัง และ เนื้อเยื่อใต้ผิวหนังโดยมีการเจาะไตเพิ่มเติมภายใต้การควบคุมด้วยนิ้ว

การเจาะแบบปิดจะดำเนินการผ่านการเจาะเนื้อเยื่อขนาดเล็ก

เมื่อมีการติดเชื้อในบริเวณผ่าตัดระหว่างการเจาะแบบเปิดและแบบกึ่งเปิด การพัฒนาของ ภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อ- เสมหะพาราไต, ฝี ฯลฯ

ภาวะแทรกซ้อนหลักของการตรวจชิ้นเนื้อแบบเจาะปิดของไตคือการมีเลือดออกจากบริเวณที่เจาะของไตโดยมีการก่อตัวของห้อ pararenal (Shevtsov I.P. et al., 1988) โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด, ความแออัดในไต เมื่อเข็มเข้าไปในหลอดเลือดโป่งพองเนื่องจากความผิดปกติของหลอดเลือดไต ในผู้ป่วยดังกล่าวจะสังเกตเห็นอาการบวมที่บริเวณเอวและปัสสาวะ

การติดเชื้อของเนื้อเยื่อ pararenal ที่มีการพัฒนาของ paranephritis เกิดขึ้นในระหว่างการเจาะเข็มเข้าไปในโพรงของถุงน้ำไต การสูญเสียเลือด ในกระบวนการพัฒนาเลือดออกในช่องว่าง retroperitoneal

การเจาะชิ้นเนื้อของต่อมลูกหมากใช้ในการวินิจฉัยเนื้องอกหรือกระบวนการอักเสบเรื้อรัง

การตรวจชิ้นเนื้อต่อมลูกหมากมักทำโดยวิธีทางทวารหนักและฝีเย็บ โดยปกติจะใช้เข็มที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางใหญ่กว่า

D. L. McCullagh (1994) ตั้งข้อสังเกตถึงการเกิดภาวะแทรกซ้อนในผู้ป่วย 7% หลังการผ่าตัดฝีเย็บ และ 15-33% หลังการผ่าตัดทางทวารหนัก

ภาวะแทรกซ้อนของการตรวจชิ้นเนื้อเจาะต่อมลูกหมาก:

1. อาการตกเลือด;
2. ต่อมลูกหมากอักเสบจากแบคทีเรียเฉียบพลันบางครั้งถึงแม้จะมีภาวะติดเชื้อก็ตาม
3. การอุดตันของท่อปัสสาวะ

นอกเหนือจากการตรวจชิ้นเนื้อแบบเจาะแล้วการตรวจชิ้นเนื้อความทะเยอทะยานของต่อมลูกหมากยังใช้กับการใช้เข็มบาง ๆ โดยใช้วิธีการข้างต้นและความทะเยอทะยานของสารจากบริเวณที่ได้รับผลกระทบการตรวจชิ้นเนื้อแบบเปิดและการตรวจชิ้นเนื้อผ่านท่อปัสสาวะ

ภาวะแทรกซ้อนของ lithotripsy ภายนอกร่างกาย

การผ่าตัดลิโธทริปซีนอกร่างกายหรือนอกร่างกายเกี่ยวข้องกับการทำลายนิ่วในระบบทางเดินปัสสาวะโดยไม่ต้องผ่าตัดโดยใช้อุปกรณ์ไฟฟ้าไฮดรอลิก แม่เหล็กไฟฟ้า หรือเพียโซอิเล็กทริก (ลิโธทริปเตอร์) โดยใช้คลื่นกระแทกที่มีโฟกัสที่แม่นยำ

คำแนะนำโซน ความดันสูง(โฟกัส) บนแคลคูลัสทำได้โดยใช้ตัวแปลงอิเล็กตรอน - ออปติคอลของเครื่องเอ็กซ์เรย์หรือใช้การสแกนอัลตราซาวนด์

ภาวะแทรกซ้อนของ lithotripsy รวมถึงการบดเคี้ยว ทางเดินปัสสาวะการสะสมของเศษหินโดยเฉพาะท่อไตโดยมีการก่อตัวของ hydronephrosis

สิ่งที่เรียกว่า hydronephrosis แบบ "เงียบ" เป็นอันตรายอย่างยิ่ง (McCullagh D.L., 1994) ซึ่งจะมีการอุดตันของทางเดินปัสสาวะทำให้เกิดภาวะ hydronephrosis แต่ไม่มีอาการใด ๆ ในกรณีเช่นนี้ หากไม่ติดตามอาการของผู้ป่วยอย่างระมัดระวัง ไตจะเสียชีวิตภายในไม่กี่เดือน

การใส่สายสวนกระเพาะปัสสาวะในผู้ชายด้วยสายสวนโฟลีย์

อุปกรณ์. สายสวนปลอดเชื้อ; ถุงมือสองคู่ (ปลอดเชื้อและไม่ผ่านการฆ่าเชื้อ) ผ้าเช็ดทำความสะอาดฆ่าเชื้อ (ขนาดกลาง - 4 ชิ้น, เล็ก - 2 ชิ้น) กลีเซอรีนหมัน; เข็มฉีดยา; สารละลายไอโซโทนิก 10 มล. น้ำยาฆ่าเชื้อ ภาชนะสำหรับเก็บปัสสาวะ (ถุงระบายน้ำ)

1. การเตรียมตัวสำหรับขั้นตอน

1.1. พวกเขาชี้แจงความเข้าใจของผู้ป่วยเกี่ยวกับวัตถุประสงค์และขั้นตอนของขั้นตอนที่จะเกิดขึ้น และได้รับความยินยอมจากเขา หากผู้ป่วยไม่ได้รับข้อมูล จะมีการชี้แจงกลวิธีเพิ่มเติมกับแพทย์

1.2 ช่วยให้ผู้ป่วยเข้ารับตำแหน่งที่จำเป็นสำหรับขั้นตอนนี้ - นอนหงายหรือนั่งครึ่งหนึ่งโดยแยกขาออกจากกัน

1.3 วางผ้าอ้อมดูดซับ (หรือผ้าน้ำมันและผ้าอ้อม) ไว้ใต้กระดูกเชิงกรานของผู้ป่วย วางภาชนะสำหรับวัสดุใช้แล้วไว้ระหว่างขา

1.4. ใส่ถุงมือ.

1.5 ดำเนินการรักษาสุขอนามัยของการเปิดท่อปัสสาวะและฝีเย็บภายนอก

1.8.ห่ออวัยวะเพศชายด้วยผ้าเช็ดปากที่ปลอดเชื้อ

1.9. ดึงหนังหุ้มปลายออก (ถ้ามี) จับอวัยวะเพศชายจากด้านข้างด้วยมือซ้ายแล้วดึงให้มีความยาวสูงสุดโดยตั้งฉากกับพื้นผิวของร่างกาย

1.10 รักษาศีรษะของอวัยวะเพศชายด้วยผ้าเช็ดปากที่แช่ในน้ำยาฆ่าเชื้อ ขณะที่ถือด้วยมือขวา

1.11. ขอให้ผู้ช่วยเปิดบรรจุภัณฑ์ด้วยสายสวน ถอดสายสวนออกจากบรรจุภัณฑ์: จับที่ระยะ 5-6 ซม. จากรูด้านข้างด้วยนิ้ว I และ II ปลายด้านนอกของสายสวนอยู่ระหว่างนิ้ว IV และ V

1.12ขอให้ผู้ช่วยหล่อลื่นสายสวนด้วยกลีเซอรีน (หรือสารหล่อลื่นคล้ายเจลลี่ชนิดพิเศษ)

2. การดำเนินการตามขั้นตอน

2.1. ใส่ปลายสายสวนเข้าไปในท่อปัสสาวะแล้วค่อยๆ สกัดกั้นสายสวน ขยับให้ลึกเข้าไปในท่อปัสสาวะ และอวัยวะเพศชายจะ “ดึง” ขึ้นด้านบน ราวกับดึงเข้าสู่สายสวน ใช้แรงเล็กน้อยสม่ำเสมอจนกระทั่งสายสวนไปถึง กระเพาะปัสสาวะและปัสสาวะปรากฏขึ้น

บันทึก. หากมีสิ่งกีดขวางที่ผ่านไม่ได้ปรากฏขึ้นในขณะที่กำลังเดินสายสวน ควรหยุดขั้นตอนนี้

2.2. หนังหุ้มปลายกลับเข้าที่

2.3.ต่อสายสวนเข้ากับภาชนะสำหรับเก็บปัสสาวะ (หย่อนสายสวนไม่ถาวรลงในโถปัสสาวะ) ติดท่อต่อขยายของสายสวนแบบฝังเข้ากับต้นขาด้วยเทปกาว

2.4 เติมสารละลายไอโซโทนิก 10 มล. ลงในบอลลูนสายสวน Foley

บันทึก. หากปัสสาวะไม่ปรากฏขึ้น จะต้องฉีดสารละลายไอโซโทนิกที่ผ่านการฆ่าเชื้อผ่านสายสวนเพื่อให้แน่ใจว่าตำแหน่งที่ถูกต้อง

3. เสร็จสิ้นขั้นตอน

3.1 ตรวจสอบให้แน่ใจว่าท่อที่เชื่อมต่อ Foley catheter และภาชนะเก็บปัสสาวะไม่หักงอ

3.2.ถอดผ้าอ้อมออก

3.3.ถอดถุงมือและล้างมือ

3.4.เขียนเข้ามา บัตรแพทย์ปฏิกิริยาของผู้ป่วยต่อขั้นตอนนี้

การใส่สายสวนกระเพาะปัสสาวะของผู้หญิงด้วยสายสวนโฟลีย์

อุปกรณ์. สายสวนปลอดเชื้อ; ถุงมือสองคู่ (ปลอดเชื้อและไม่ผ่านการฆ่าเชื้อ) ผ้าเช็ดทำความสะอาดฆ่าเชื้อ (ขนาดกลาง - 4 ชิ้น, เล็ก - 2 ชิ้น) กลีเซอรีนหมัน; เข็มฉีดยา; สารละลายไอโซโทนิก 10 มล. น้ำยาฆ่าเชื้อ ภาชนะสำหรับเก็บปัสสาวะ 1. การเตรียมตัวสำหรับขั้นตอน

1.1 ชี้แจงความเข้าใจของผู้ป่วยเกี่ยวกับวัตถุประสงค์และแนวทางของขั้นตอนที่จะเกิดขึ้นและรับความยินยอม หากผู้ป่วยไม่ได้รับข้อมูล ให้ตรวจสอบกับแพทย์เพื่อดูแนวทางปฏิบัติเพิ่มเติม

1.2 ช่วยให้ผู้ป่วยเข้ารับตำแหน่งที่จำเป็นสำหรับขั้นตอน: หงายหลังโดยแยกขาออกครึ่งหนึ่ง (“ท่ากบ”)

1.3 วางผ้าอ้อมดูดซับ (หรือผ้าน้ำมันและผ้าอ้อม) ไว้ใต้กระดูกเชิงกรานของผู้ป่วย สิ่งของที่จำเป็นสำหรับการรักษาอวัยวะเพศภายนอกอย่างถูกสุขลักษณะนั้นวางอยู่ระหว่างขา

บันทึก. หากผู้ป่วยไม่สามารถกางขาได้ จะต้องงอเข่าซึ่งจะช่วยให้เข้าถึงท่อปัสสาวะได้ดี

1.4. ใส่ถุงมือ.

1.5 ดำเนินการรักษาอวัยวะเพศภายนอกท่อปัสสาวะและฝีเย็บอย่างถูกสุขลักษณะ

1.6.ถอดถุงมือออกแล้วโยนลงในภาชนะกันน้ำ พวกเขาล้างมือ

1.7. สวมถุงมือปลอดเชื้อ

1.8 ปิดช่องคลอดด้วยผ้าเช็ดปากที่ปลอดเชื้อ

1.9. ใช้มือซ้ายแยกริมฝีปากออกจากกัน มือขวาใช้ผ้าเช็ดปากที่ผ่านการฆ่าเชื้อชุบน้ำยาฆ่าเชื้อแล้วเช็ดทางเข้าท่อปัสสาวะด้วย

1.10. ขอให้ผู้ช่วยเปิดบรรจุภัณฑ์ด้วยสายสวน ถอดสายสวนออกจากบรรจุภัณฑ์: จับที่ระยะ 5-6 ซม. จากรูด้านข้างด้วยนิ้ว I และ II ปลายด้านนอกของสายสวนอยู่ระหว่างนิ้ว IV และ V

1.11.ขอให้ผู้ช่วยหล่อลื่นสายสวนด้วยกลีเซอรีน (หรือสารหล่อลื่นคล้ายเจลลี่ชนิดพิเศษ)

2. การดำเนินการตามขั้นตอน

2.1. ใส่สายสวนเข้าไปในช่องท่อปัสสาวะ 10 ซม. หรือจนกว่าปัสสาวะจะปรากฏขึ้น

บันทึก. หากไม่ได้ระบุทางเข้าท่อปัสสาวะจำเป็นต้องได้รับคำปรึกษาจากแพทย์

2.2. เติมสารละลายไอโซโทนิก 10 มล. ลงในบอลลูนสายสวน Foley

3. เสร็จสิ้นขั้นตอน

3.1. เชื่อมต่อสายสวนถาวรเข้ากับถุงระบายน้ำ ตรวจสอบให้แน่ใจว่าท่อไม่หักงอ ติดท่อสวน Foley เข้ากับต้นขาด้วยเทปกาว

3.2. พวกเขาสลัดผ้าอ้อมผ้าน้ำมันออก ถอดถุงมือ ล้างมือ.

3.3. บันทึกปฏิกิริยาของผู้ป่วยต่อขั้นตอนนี้ลงในเวชระเบียน การดูแลกระเพาะปัสสาวะ 1. ผ้าพันแผลรอบๆ cystostomy มักมีการเปลี่ยนแปลง

2. หล่อลื่นผิวหนังรอบๆ cystostomy ด้วย Lassar paste หรือขี้ผึ้งสังกะสีเพื่อป้องกันการเน่าเปื่อย

3. ช่วงต้น ระยะเวลาหลังการผ่าตัดวันละ 2-3 ครั้งล้างกระเพาะปัสสาวะผ่าน cystostomy ด้วยสารละลาย furatsilin ที่เจือจาง 1: 5,000 หรือสารละลาย 1 - 2% กรดบอริกโดยแนะนำครั้งละ 150-200 มล. เพื่อหลีกเลี่ยงการหดตัวและการย่นของผนังกระเพาะปัสสาวะอย่างต่อเนื่อง จนกว่าจะได้สารละลายใสด้วยสารละลายน้ำยาฆ่าเชื้อที่ไหลแบบพาสซีฟ

4. ติดตามความรัดกุมของระบบระบายน้ำ

5. หลังจากผ่านไป 10-14 วัน มีการเปลี่ยนท่อระบายน้ำ (การจัดการทางการแพทย์)

6. หลังจากสิ้นสุดการนอนพัก ปลายด้านนอกของระบบระบายน้ำจะถูกหย่อนลงในโถปัสสาวะพลาสติก ติดไว้ใต้เสื้อผ้าจนถึงต้นขาหรือขาส่วนล่าง

เมื่อใช้จะต้องเปลี่ยนสายสวน Petzer ทุกเดือน เนื่องจากอาจอุดตันด้วยเกลือในปัสสาวะ ทำให้ยางเสียหาย และเมื่อเปลี่ยน (ถอดออก) หัวสายสวนอาจขาดออกได้ ด้วยการผ่าตัดกระเพาะปัสสาวะแบบถาวร กระเพาะปัสสาวะจะถูกล้างอย่างน้อยสัปดาห์ละ 2 ครั้ง ไม่เพียงแต่ในโรงพยาบาลเท่านั้น แต่ยังรวมถึงที่บ้านด้วย

คำถามควบคุม

1. กำหนด anuria, polyuria, pollakiuria, stranguria, oliguria

2. ภาวะโลหิตจาง, เม็ดเลือดแดง, เม็ดเลือดแดง, เม็ดเลือดขาวคืออะไร?

3. อะไรคือความแตกต่างระหว่างความมักมากในกามและความมักมากในกาม?

4. ภาพทางคลินิกใดที่มีอาการจุกเสียดไต?

5. การปฐมพยาบาลและการปฐมพยาบาลเบื้องต้นทำอย่างไร? อาการจุกเสียดไต?

6. อธิบาย ภาพทางคลินิก pyelonephritis เฉียบพลัน. พวกเขาให้อย่างไร ปฐมพยาบาลและทำการรักษา?

7. อธิบายภาพทางคลินิกของมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ ตั้งชื่อหลักการรักษา

8. คุณสามารถแนะนำมาตรการใดในการป้องกัน pyelonephritis สำหรับสตรีมีครรภ์?

9. การดูแลผู้ป่วยภายหลังการผ่าตัดอวัยวะมีลักษณะอย่างไร? ระบบทางเดินปัสสาวะ?

13.1. ในการล้างกระเพาะปัสสาวะคุณควรใช้:

ก) เอทิลแอลกอฮอล์

b) ฟูรัตซิลิน;

วี) น้ำเกลือ;

d) ทิงเจอร์ไอโอดีน

13.2. หาก epicystostomy ยังคงอยู่เป็นเวลานาน ควรเปลี่ยนสายสวน Petzer เป็นอย่างน้อย:

ก) ปีละครั้ง;

ข) สัปดาห์ละครั้ง;

ค) เดือนละครั้ง;

d) 1 ครั้งทุก 3 เดือน

13.3. สัญญาณของการมีเลือดออกอย่างมีนัยสำคัญหลังการผ่าตัดระบบทางเดินปัสสาวะคือ:

ก) ปัสสาวะสีน้ำตาล

ข) ความพร้อมใช้งาน ลิ่มเลือด;

c) จุลภาค;

d) ปัสสาวะสีเหลืองอ่อน

13.4. adenoma ต่อมลูกหมากคือ:

ก) การแพร่กระจายของเนื้อเยื่อต่อม

b) การอักเสบของต่อม;

c) ข้อบกพร่องด้านพัฒนาการ

d) ผลที่ตามมาของการบาดเจ็บ

13.5. ความช่วยเหลือที่รุนแรงสำหรับต่อมลูกหมากคือ:

ก) การผ่าตัดต่อมน้ำเหลือง;

b) การเจาะกระเพาะปัสสาวะ;

c) การประยุกต์ใช้ epicystostomy;

d) การใส่สายสวนถาวรเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะ

13.6. อาการหลักของมะเร็งกระเพาะปัสสาวะคือ:

ก) ไพเรีย;

b) กลางคืน;

c) ปัสสาวะ;

d) อิสชูเรีย

13.7. การตรวจที่สำคัญที่สุดเพื่อยืนยันการวินิจฉัยโรคมะเร็งกระเพาะปัสสาวะคือ:

ก) การตรวจปัสสาวะทางหลอดเลือดดำ;

ข) ซิสโตสโคป;

c) การใส่สายสวนกระเพาะปัสสาวะ

d) เฟื่องฟ้า

13.8. ดังเช่นครั้งแรก ดูแลรักษาทางการแพทย์ในกรณีที่ปัสสาวะไม่ออกเฉียบพลัน คุณควร:

ก) ให้ยาขับปัสสาวะ;

b) ทาความเย็นที่ท้อง;

c) จัดการยาแก้ปวด;

d) ถอดปัสสาวะด้วยสายสวน

งานตามสถานการณ์

13.1. ชายวัย 47 ปี มาที่ FAP พร้อมร้องเรียนเรื่องร้ายแรง ปวดตะคริวในบริเวณเอวด้านซ้าย กระจายลงมาในช่องท้องจนถึงอวัยวะเพศภายนอก คลื่นไส้อาเจียน ปัสสาวะบ่อยขึ้น ผู้ป่วยเปลี่ยนตำแหน่งของร่างกายอย่างต่อเนื่องโดยไม่พบความโล่งใจในเรื่องนี้

13.2. คนไข้วัย 72 ปี บ่นว่าอยากปัสสาวะมาก ความรู้สึกเจ็บปวดกระเพาะปัสสาวะล้นและปัสสาวะไม่ออกเป็นเวลา 5 ชั่วโมง จากประวัติทางการแพทย์เป็นที่ทราบกันว่าในช่วง 2 - 3 ปีที่ผ่านมามีปัญหาในการปัสสาวะปานกลางความถี่สูงถึง 2 - 3 ครั้งในเวลากลางคืนและอ่อนแรงลง กระแสปัสสาวะ

1. ทำการวินิจฉัยโดยสันนิษฐาน

2. อธิบายขั้นตอนการปฐมพยาบาลเบื้องต้น

13.3. หญิงอายุ 22 ปีในสัปดาห์ที่ 24 ของการตั้งครรภ์ มีอาการปวดหมองคล้ำบริเวณเอวด้านขวาและภาวะ hypochondrium ด้านขวา อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นเป็น 39 °C และมีอาการหนาวสั่นเพียงครั้งเดียว ผู้ป่วยกำลังทุกข์ทรมาน ต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรัง. เครื่องหมายของ Pasternatsky ทางด้านขวาเป็นค่าบวก

13.4. คนไข้อายุ 62 ปี ปัสสาวะบ่อยนานเป็นปี. ในตอนท้ายของการปัสสาวะเป็นระยะ ๆ เลือดที่มีลิ่มเลือดไม่มีรูปร่างปรากฏขึ้นในปัสสาวะ สำหรับตัวอย่างแก้วสองแก้ว ตัวอย่างที่สอง
ปัสสาวะส่วนหนึ่งมีสีเนื้อเลอะเทอะ

4. ทำการวินิจฉัยโดยสันนิษฐาน

5. อธิบายขั้นตอนการปฐมพยาบาลเบื้องต้น

13 .5. ผู้หญิงอายุ 43 ปีติดต่อคุณโดยทำงานในสภาวะที่อุณหภูมิเปลี่ยนแปลงบ่อยครั้ง (มักมีลมแรงอยู่ในห้อง) นอกจากนี้องค์กรยังไม่ได้สร้างเงื่อนไขด้านสุขอนามัยที่จำเป็น
ถูกสุขอนามัยสำหรับผู้หญิง - ห้องน้ำสาธารณะตั้งอยู่ในสนาม คนไข้บ่นบ่อยและ เจ็บปวดเมื่อปัสสาวะ, ปวดเมื่อสิ้นสุดการปัสสาวะ, ปวดทื่ออย่างต่อเนื่องในช่องท้องส่วนล่าง เธอสังเกตเห็นว่าปัสสาวะหยดสุดท้ายมีเลือดปนอยู่ คนไข้ล้มป่วยเมื่อ 2 วันที่แล้ว.

การตรวจสอบตามวัตถุประสงค์พบว่ามีสภาวะที่น่าพอใจ อุณหภูมิร่างกาย 37 °C ผิวและเยื่อเมือกที่มองเห็นได้สะอาด ชีพจร - 76 ครั้ง/นาที ความดันโลหิต - 110/70 มม. ปรอท ศิลปะ. ลิ้นสะอาดและชุ่มชื้น หน้าท้องนุ่มกระชับขึ้นด้วยการคลำลึก อาการปวดทื่อเหนืออาการและมีความจำเป็นต้องปัสสาวะปรากฏขึ้น เมื่อกระทบจะมีเสียงแก้วหูในช่องท้องส่วนล่าง อาการ Shchetkin-Blumberg เป็นลบ

1. ทำการวินิจฉัยโดยสันนิษฐาน

2. ร่างและจัดวางอัลกอริทึมสำหรับการดูแลฉุกเฉิน

13.6. ชายอายุ 28 ปีมีอาการปวดบริเวณเอวด้านขวาและภาวะ hypochondrium ด้านขวาหลังจากตกจากที่สูง 3 เมตร ชีพจร 140 ครั้ง/นาที แน่นและตึงเล็กน้อย ความดันโลหิต 80/50 มม.ปรอท ศิลปะ. มีเลือดปนในปัสสาวะมีลิ่มเลือดคล้ายหนอน มีอาการนูนในภาวะไฮโปคอนเดรียด้านขวา

1. ทำการวินิจฉัยโดยสันนิษฐาน

2. อธิบายขั้นตอนการปฐมพยาบาลเบื้องต้น

หน้าที่ 18 จาก 34

วิดีโอ: การสมรู้ร่วมคิดระหว่างเภสัชกรและแพทย์

ข้อบ่งชี้: การเก็บปัสสาวะเฉียบพลันที่เกิดจากต่อมลูกหมาก, นิ่วในท่อปัสสาวะ, อาการบาดเจ็บที่บาดแผลมันความยากลำบากในระหว่างการใส่สายสวนกระเพาะปัสสาวะ

เทคนิค

1. ผู้ป่วยจะถูกวางไว้บน ตารางปฏิบัติการหรือโต๊ะในห้องแต่งตัว
2. ผิวหนังในบริเวณเหนือหัวหน่าวจะถูกโกนและรักษาด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ
3. รูปทรงของกระเพาะปัสสาวะถูกกำหนดโดยการคลำและการกระทบ
4. ผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังได้รับการดมยาสลบด้วยสารละลายโนโวเคน 0.25%
5. ใช้เข็มฉีดเพื่อเจาะเนื้อเยื่ออ่อนตามแนวกึ่งกลางเหนือบริเวณหัวหน่าว 1-2 ซม. (รูปที่ 41)
6. สามารถดูดปัสสาวะโดยใช้หลอดฉีดยาหรือท่อยางวางไว้เหนือ cannula ของเข็ม
7. การเจาะกระเพาะปัสสาวะ (รูปที่ 42) สามารถทำซ้ำได้หลังจากการเจาะแต่ละครั้งบริเวณที่เจาะจะได้รับการบำบัดด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ

ข้าว. 41. จุดแทรก Trocar

ข้อห้าม: การแตกของกระเพาะปัสสาวะ, การยึดเกาะที่ชั้นล่าง ช่องท้องน้ำในช่องท้องเด่นชัด บาดแผลเป็นหนองในบริเวณที่ต้องการเจาะ

ข้าว. 42. Trocar epicystostomy
ภาวะแทรกซ้อน: ทำอันตรายต่อลำไส้, หลอดเลือดในผนังกระเพาะปัสสาวะ

การสวนกระเพาะปัสสาวะ

ข้อบ่งชี้: การเก็บปัสสาวะเฉียบพลันที่เกิดจากต่อมลูกหมากหรือโรคอื่น ๆ ในระยะหลังผ่าตัด
บทบัญญัติทั่วไป:

1. สำหรับการใส่สายสวนจะใช้ทั้งสายสวนแบบอ่อนและแบบโลหะ
2. ก่อนการใส่ สายสวนจะหล่อลื่นด้วยกลีเซอรีนหรือปิโตรเลียมเจลลี่ที่ผ่านการฆ่าเชื้อแล้ว

เทคนิคการใส่สายสวนกระเพาะปัสสาวะในสตรี

1. ก่อนการใส่สายสวน อวัยวะเพศภายนอกจะถูกส้วม (รูปที่ 43)
2. ผู้ป่วยนอนหงาย ขางอเข้า ข้อเข่าและแยกถาดวางระหว่างขา
3. บุคคลที่ทำการยักย้ายยืนอยู่ทางด้านขวามือซ้ายขยายริมฝีปากและใช้มือขวาเช็ดอวัยวะเพศภายนอกและการเปิดท่อปัสสาวะด้วยผ้ากอซชุบสารละลาย furatsilin
4. ใช้แหนบใส่สายสวนแบบอ่อนที่ระยะห่าง 4-5 ซม. จากปลายเปาะและค่อย ๆ สอดเข้าไปในท่อปัสสาวะอย่างช้า ๆ ได้อย่างง่ายดาย (ปลายสุดของสายสวนได้รับการสนับสนุนโดยพยาบาลที่มีแหนบ)
5. ปัสสาวะรั่วผ่านสายสวนแสดงว่าอยู่ในกระเพาะปัสสาวะ

เทคนิคการใส่สายสวนกระเพาะปัสสาวะในผู้ชาย (รูปที่ 44)

ข้าว. 43. ตำแหน่งของท่อปัสสาวะเปิดในสตรี

1. ผู้ป่วยนอนหงาย กางขาออกเล็กน้อย วางถาดหรือเป็ดไว้ระหว่างขา

ข้าว. 44. การใส่สายสวนกระเพาะปัสสาวะในผู้ชาย
2. ผู้ดำเนินการจัดการยืนทางด้านขวา เขาจับอวัยวะเพศชายด้วยมือซ้าย ขยับหนังหุ้มปลายลึงค์ด้วยมือขวา รักษาศีรษะของอวัยวะเพศชายด้วยผ้าเช็ดปากชุบสารละลาย furatsilin (อวัยวะเพศชายใต้ศีรษะต้องห่อด้วยผ้ากอซเพื่อให้จับได้สะดวกยิ่งขึ้น มัน.

1. การใส่สายสวนยางในลักษณะเดียวกับการใส่สายสวนกระเพาะปัสสาวะในสตรี
2. เมื่อใส่สายสวนเข้าไปในท่อปัสสาวะ อวัยวะเพศชายจะยืดออกเล็กน้อย
3. เมื่อสายสวนเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะ ปัสสาวะจะเริ่มรั่วไหลออกมา

เทคนิคการสวนกระเพาะปัสสาวะด้วยสายสวนโลหะ

1. ใช้สามนิ้วของมือซ้ายจับอวัยวะเพศชายในบริเวณลึงค์ ยืดออกเล็กน้อยแล้วยกขนานกับเอ็นขาหนีบ
2. ด้วยมือขวา สายสวนจะถูกสอดเข้าไปในท่อปัสสาวะ โดยจะงอยปากคว่ำลง และค่อยๆ ดึงอวัยวะเพศชายลงบนสายสวน
3. สายสวนที่เคลื่อนลงและเจาะเข้าไปในส่วนต่อมลูกหมากของท่อปัสสาวะมักจะพบกับสิ่งกีดขวางเล็กน้อย
4. จากนั้นอวัยวะเพศชายพร้อมกับสายสวนจะถูกย้ายไปยังกึ่งกลางของช่องท้องและค่อยๆ ลดระดับลงไปที่ถุงอัณฑะ
5. ในกรณีนี้จะรู้สึกถึงความต้านทานบางอย่างจากกล้ามเนื้อหูรูดภายในของกระเพาะปัสสาวะ
6. การปรากฏตัวของปัสสาวะจากสายสวนบ่งชี้ว่ามีการแทรกซึมเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะ
7. ในการถอดสายสวน องคชาตจะถูกยกขึ้นจนถึงกึ่งกลางของช่องท้องและเอียงไปทางสะดือเล็กน้อย
8. ทันทีที่มันขยายออกไปเกินอาการหัวหน่าว อวัยวะเพศชายจะถูกเลื่อนไปทางซ้ายและถอดสายสวนออก

หมายเหตุ: หากจำเป็นให้ล้างกระเพาะปัสสาวะด้วยของเหลว 100-150 มล. (สารละลายของ furatsilin, กรดบอริก ฯลฯ )
ข้อห้าม: การตีบหรืออุดตันของท่อปัสสาวะ, ความเสียหายต่อท่อปัสสาวะ, ท่อปัสสาวะอักเสบเฉียบพลัน, ต่อมลูกหมากอักเสบ, orchitis, epididymitis
ภาวะแทรกซ้อน

1. สร้างความเสียหายให้กับผนังท่อปัสสาวะ
2. การก่อตัวของการเคลื่อนไหวที่ผิดพลาด
3. ไข้ท่อปัสสาวะ

ซิสโตสโคปี

ข้อบ่งชี้: ปัสสาวะ, โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบในระยะยาวและเกิดขึ้นอีก, การพัฒนาที่ผิดปกติของกระเพาะปัสสาวะ, ท่อไต, นิ่ว, สิ่งแปลกปลอมในกระเพาะปัสสาวะ, การตรวจโครโมซิสโตสโคป, vesicovaginal และ vesico-rectal fistulas

เทคนิค

1. ก่อนการส่องกล้องในกระเพาะปัสสาวะ การดมยาสลบจะดำเนินการโดยการนำยาชาเฉพาะที่เข้าไปในท่อปัสสาวะโดยใช้เวลาประมาณ 10-15 นาทีโดยใช้ที่หนีบพิเศษ
2. การเปิดท่อปัสสาวะภายนอกได้รับการรักษา (ดูการสวนท่อปัสสาวะ)
3. ในผู้หญิง จะใส่ซิสโตสโคปร่วมกับระบบออพติคัล
4. ในผู้ชาย เพื่อป้องกันความเสียหายต่อท่อปัสสาวะ จงอยปากของซิสโตสโคปจะถูกจัดให้อยู่ในตำแหน่งตามเงื่อนไขที่ตำแหน่ง 12 นาฬิกาบนหน้าปัด
5. เคลื่อนไปข้างหน้าและลดระดับซิสโตสโคปพร้อมกับอวัยวะเพศชาย พวกมันจะส่งผ่านเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะ
6. ความก้าวหน้าของซิสโตสโคปและการหมุนรอบอย่างอิสระ แกนตามยาว, ปัสสาวะที่ไหลผ่านก๊อกซิสโตสโคปบ่งชี้ว่าอุปกรณ์เจาะเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะ
7. วัดปริมาณปัสสาวะที่ตกค้าง แมนดรินจะถูกเอาออก และใส่ท่อออพติคอลเข้าไปในตัวซิสโตสโคป
8. ผ่านการแตะซิสโตสโคปและการแตะสามทางที่แนบมากระเพาะปัสสาวะจะเต็มไปด้วยสารละลายกรดบอริก 2% หรือสารละลายของ furatsilin (สารละลายจะถูกบริหารจนกระทั่งรู้สึกขยายเล็กน้อยในบริเวณ suprapubic และการกระตุ้น เพื่อปัสสาวะ)
9. การตรวจสอบกระเพาะปัสสาวะเริ่มต้นจากด้านบนซึ่งสอดคล้องกับตำแหน่งปกติของหมายเลข 12 บนหน้าปัดนาฬิกา และหมุนซิสโตสโคปตามเข็มนาฬิกา แล้วค่อย ๆ ตรวจสอบเยื่อเมือกของกระเพาะปัสสาวะทั้งหมด (ช่องเปิดของท่อไตจะอยู่ตาม หมายเลข 5 และ 7 บนหน้าปัดนาฬิกา โดยให้ความสนใจกับสีของเยื่อเมือก ระดับความรุนแรงของ "ความผิดปกติของกระเพาะปัสสาวะ" กำหนดบริเวณที่มีเลือดออกและภาวะโลหิตจาง ซึ่งเป็นลักษณะของรูปแบบของหลอดเลือด)
10. หลังจากการตรวจซิสโตสโคป ของเหลวจากกระเพาะปัสสาวะจะถูกปล่อยผ่านวาล์วสามทาง ระบบออพติคอลจะถูกแทนที่ด้วยแมนเดรล และซิสโตสโคปจะถูกลบออกในลำดับย้อนกลับ

ข้อห้าม: เผ็ด โรคอักเสบกระเพาะปัสสาวะ, ท่อปัสสาวะ, ลูกอัณฑะและท่อน้ำอสุจิ, ต่อมลูกหมาก, การบาดเจ็บ, ท่อปัสสาวะตีบ

ภาวะแทรกซ้อน:

1. การบาดเจ็บที่ท่อปัสสาวะ
2. orchiepididymitis เฉียบพลัน

ปัญหาระบบทางเดินปัสสาวะของผู้ป่วยส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับการรบกวนการขับถ่ายและการไหลออกของปัสสาวะ เพราะฉะนั้น, กิจวัตรในระบบทางเดินปัสสาวะมุ่งเป้าไปที่การแก้ไขข้อบกพร่องนี้ น่าเสียดายที่โรคดังกล่าวมีเพียงส่วนเล็กๆ เท่านั้นที่สามารถรักษาให้หายขาดได้ - มักจำเป็นต้องผ่าตัด องศาที่แตกต่างความยากลำบาก การปรับเปลี่ยนที่พบบ่อยที่สุดที่แพทย์ทำ ได้แก่ การบดนิ่วในไต การตัดชิ้นเนื้อ การผ่าตัดต่อหลอดเลือดดำด้วยการผ่าตัดขนาดเล็ก และอื่นๆ ผู้เชี่ยวชาญให้บริการที่หลากหลาย บริการทางการแพทย์ในด้านระบบทางเดินปัสสาวะ

กำหนดนัดหมาย

รหัส	บริการ	ถู.
50020	การดมยาสลบ	200
50021	การฉีดยาชา	600
50022	การหยอดยาเข้าท่อปัสสาวะ (โดยไม่เสียค่ายา)	600
50023	การหยอดกระเพาะปัสสาวะ (โดยไม่ต้องเสียค่ายา)	1500
50024	การบริหารยาเหน็บ	300
50025	ยา microenema	600
50026	การยั่วยุยาเสพติด (ไพโรจีนอล)	500
50027	เปลี่ยนท่อ Cystomy (ไม่รวมค่าสายสวน)	2000
50028	การใส่สายสวนกระเพาะปัสสาวะ	1000
50029	การนวดต่อมลูกหมาก	600
50030	การแต่งกายประเภทที่ 1 ของความซับซ้อน	500
50031	การแต่งกายระดับความยากระดับที่ 2	700
50032	การกำจัด สิ่งแปลกปลอมจากท่อปัสสาวะของความซับซ้อนประเภทที่ 1	900
50033	การกำจัดสิ่งแปลกปลอมออกจากท่อปัสสาวะประเภทที่ 2 ของความซับซ้อน	1900
50034	การกำจัดสิ่งแปลกปลอมออกจากท่อปัสสาวะของความซับซ้อนประเภทที่ 3	2900

กิจวัตรทางการแพทย์ของความซับซ้อนใด ๆ ในมอสโก

หากคุณสังเกตเห็นอาการบางอย่าง: มีเลือดในปัสสาวะ, มีของเหลวไหลผิดปกติจากอวัยวะเพศ, คัน, ปวดท้องน้อยและเมื่อปัสสาวะ - น่าเสียดายที่ถึงเวลาที่ต้องปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะอย่างเร่งด่วน มีความจำเป็นต้องรักษาโรคระบบทางเดินปัสสาวะและเข้ารับการฟื้นฟูคุณภาพสูงทันที ท้ายที่สุดแล้วคุณภาพชีวิตส่วนตัวและชีวิตครอบครัวของคุณขึ้นอยู่กับมัน การวินิจฉัยเบื้องต้นจะช่วยให้คุณสามารถระบุโรคและรักษาได้ ระยะเฉียบพลันซึ่งง่ายกว่าการบำบัดมาก โรคเรื้อรัง. การจัดการทางการแพทย์ที่ซับซ้อนในมอสโกดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะ ศูนย์การแพทย์ "โลกแห่งสุขภาพ". เมื่อติดต่อเรา คุณจะได้รับการวินิจฉัยที่มีคุณสมบัติเหมาะสม ระดับสูง, นวัตกรรมวิธีการรักษาภาวะมีบุตรยากชาย, หย่อนสมรรถภาพทางเพศ, หลากหลายชนิดกระบวนการอักเสบ

ดำเนินการตามขั้นตอนทางการแพทย์

ดำเนินการตามขั้นตอนทางการแพทย์ในคลินิกของเราดำเนินการโดยแพทย์และรุ่นน้อง บุคลากรทางการแพทย์. มีวัตถุประสงค์เพื่อแก้ไขปัญหาต่อไปนี้:

การวินิจฉัยและการรักษาโรคติดเชื้อที่อวัยวะเพศ (PCR)

การเพาะเลี้ยงและการกำหนดความต้านทานต่อสารคัดหลั่งของยา

คลินิก, ชีวเคมี, การทดสอบทั่วไปเลือด.

การตรวจเลือดฮอร์โมน

การตรวจหาเครื่องหมายมะเร็งในเลือด

โคอากูโลแกรม

การตรวจหาซิฟิลิส เอชไอวี ตับอักเสบ และการติดเชื้ออื่นๆ

ดำเนินการตรวจอสุจิ

การตรวจอัลตราซาวนด์ของอวัยวะระบบทางเดินปัสสาวะ

หลอดเลือด Doppler

Urethroscopy และ cystoscopy

คุณสามารถดูรายการบริการและการจัดการทั้งหมดได้ในส่วนที่เกี่ยวข้องของเว็บไซต์ของเรา และหารือเกี่ยวกับความจำเป็นในแต่ละรายการกับแพทย์ของคุณ

ขั้นตอนทางการแพทย์ที่ง่ายที่สุด

แน่นอนว่านอกจากขั้นตอนที่ซับซ้อนแล้ว ขั้นตอนทางการแพทย์ง่ายๆ. แต่ละขั้นตอนในการเอาชนะโรคมีความสำคัญและขึ้นอยู่กับตรรกะของกระบวนการฟื้นฟู และที่นี่สิ่งสำคัญคือต้องฟังคำแนะนำของแพทย์และปฏิบัติตามข้อกำหนดทั้งหมดของระบบการปกครองอย่างเคร่งครัด บ่อยครั้ง ความสะอาดขั้นพื้นฐาน เสื้อผ้าตามฤดูกาล และความรอบคอบในความสัมพันธ์จะปกป้องบุคคลจาก โรคร้ายแรง. แต่ถ้าคุณต้องไปคลินิกอย่าลืมว่า สภาพที่จำเป็นความสำเร็จคือความสัมพันธ์ที่ไว้วางใจระหว่างแพทย์และผู้ป่วย นี่คือวิธีสร้างความสัมพันธ์ ศูนย์การแพทย์“โลกแห่งสุขภาพ”. ดังนั้นคุณจะพอใจกับผลความร่วมมือ