ข้อห้ามของอะมิทริปไทลีน Amitriptyline - ฉุกเฉินหรือทางเลือกสุดท้าย คำแนะนำในการใช้และปริมาณ

สูตร: C20H23N, ชื่อทางเคมี: 3-(10,11-ไดไฮโดร-5H-ไดเบนซ์ไซโคลเฮปเทน-5-อิลิดีน)-N,N-ไดเมทิล-1-โพรพานามีน (เป็นไฮโดรคลอไรด์หรือเอมโบเนต)
กลุ่มเภสัชวิทยา: ยาประสาท/ยาแก้ซึมเศร้า/สารประกอบไตรไซคลิก อนุพันธ์ของไดเบนโซไซโคลเฮปตาดีน
ผลทางเภสัชวิทยา: thymoleptic, anxiolytic, ยากล่อมประสาท, ยาระงับประสาท

คุณสมบัติทางเภสัชวิทยา

Amitriptyline ยับยั้งการดูดซึมสารสื่อประสาทเช่น serotonin และ norepinephrine โดยปลายประสาท presynaptic ของเซลล์ประสาท ทำให้เกิดการสะสมของ monoamines ในร่อง synaptic และเพิ่มแรงกระตุ้น postynaptic เมื่อใช้เป็นเวลานาน amitriptyline จะลดกิจกรรมการทำงาน (ทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบาย) ของ serotonin และ beta-adrenergic receptors ในสมอง ทำให้การส่งผ่าน serotonergic และ adrenergic เป็นปกติ ปรับสมดุลระบบเหล่านี้ที่ถูกรบกวน รัฐซึมเศร้า. บล็อกฮิสตามีนและตัวรับ m-cholino ของระบบประสาทส่วนกลาง ดูดซึมได้ดีและรวดเร็วจาก ระบบทางเดินอาหารเมื่อนำมารับประทาน การดูดซึมของ amitriptyline ขึ้นอยู่กับเส้นทางการให้ยาและอยู่ในช่วง 30 ถึง 60% และสาร metabolite ของ nortriptyline อยู่ที่ 46–70% ในเลือด ความเข้มข้นสูงสุดหลังจากการบริหารช่องปากจะใช้เวลา 2.0–7.7 ชั่วโมง ระดับเลือดในการรักษา amitriptyline อยู่ที่ 50-250 ng/ml สำหรับ nortriptyline - 50-150 ng/ml Amitriptyline จับกับโปรตีนในเลือด 95% ทั้ง amitriptyline และ nortriptyline ทะลุผ่านสิ่งกีดขวางต่าง ๆ ได้อย่างง่ายดาย รวมถึงรก เลือด-สมอง และเจาะเข้าไปใน เต้านม. ครึ่งชีวิตของ amitriptyline คือ 10–26 ชั่วโมง สำหรับ nortriptyline คือ 18–44 ชั่วโมง ในตับ amitriptyline จะถูกเปลี่ยนรูปทางชีวภาพ (เกิดไฮดรอกซิเลชัน, ดีเมทิลเลชั่น, การเกิดออกซิเดชันของ N) และก่อให้เกิดสารออกฤทธิ์ -10-hydroxy-amitriptyline, nortriptyline และสารที่ไม่ได้ใช้งาน มันถูกขับออกทางไต (ส่วนใหญ่อยู่ในรูปของสารเมตาบอไลต์) ภายในไม่กี่วัน ในสภาวะวิตกกังวลและซึมเศร้า amitriptyline ช่วยลดความปั่นป่วน ความวิตกกังวล และอาการซึมเศร้า ภายใน 2 ถึง 3 สัปดาห์นับจากเริ่มการรักษา ผลของยากล่อมประสาทจะเกิดขึ้น หากคุณหยุดรับประทานอะมิทริปไทลีนกะทันหันหลังการรักษาเป็นเวลานาน อาการถอนตัวอาจเกิดขึ้นได้

ข้อบ่งชี้

Amitriptyline ใช้สำหรับภาวะซึมเศร้า ของต้นกำเนิดต่างๆโดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่มีความวิตกกังวลและความปั่นป่วนอย่างเด่นชัด (ความตื่นตัวทางอารมณ์ที่รุนแรงพร้อมกับความรู้สึกวิตกกังวลและความกลัวและเปลี่ยนเป็นกระสับกระส่ายของมอเตอร์ความต้องการที่จะย้ายหรือกระวนกระวายใจในการพูดมักหมดสติ) รวมถึงภายนอก, โรคประสาท, ปฏิกิริยา, ไม่ได้ตั้งใจ , เป็นยา, มีความเสียหายต่อสมองอินทรีย์; โรคจิตเภท; ความผิดปกติทางอารมณ์แบบผสม ความผิดปกติทางพฤติกรรม บูลิเมียประสาท; enuresis ในวัยเด็ก (ยกเว้นเด็กที่มีความดันเลือดต่ำ) กระเพาะปัสสาวะ); เรื้อรัง อาการปวด(ธรรมชาติของระบบประสาท); การป้องกันไมเกรน

วิธีการให้ยา amitriptyline และขนาดยา

Amitriptyline นำมารับประทานและเข้ากล้าม ระบบการปกครองของขนาดยาจะถูกกำหนดเป็นรายบุคคล ขึ้นอยู่กับความทนทานและข้อบ่งชี้ การรักษาควรเริ่มต้นด้วยขนาดยาที่มีประสิทธิภาพต่ำที่สุด จากนั้นเพิ่มขึ้นในระยะเวลา 5-6 วัน ขนาดยาเฉลี่ยสำหรับผู้ใหญ่เมื่อรับประทาน: เริ่มต้น 25-50 มก., เฉลี่ยต่อวัน - 150-250 มก., ใน 2-3 ปริมาณ (กำหนดส่วนหลักในเวลากลางคืน) ปริมาณสูงสุดสำหรับ การรักษาผู้ป่วยนอก- สูงถึง 150 มก./วัน ในโรงพยาบาล - สูงถึง 300 มก./วัน สำหรับผู้ป่วยสูงอายุ - สูงถึง 100 มก./วัน ฉีดเข้ากล้ามในขนาด 20-40 มก. 4 ครั้งต่อวัน การฉีดจะค่อยๆ ถูกแทนที่ด้วยการบริหารช่องปาก ระยะเวลาการรักษาไม่เกิน 6-8 เดือน สำหรับการรักษาภาวะ enuresis ออกหากินเวลากลางคืนในเด็กอายุมากกว่า 6 ปี: 12.5–25 มก. ในเวลากลางคืน (ขนาดยาไม่ควรเกิน 2.5 มก./กก. ของน้ำหนักตัว) สำหรับอาการปวดระบบประสาทเรื้อรัง (รวมถึงอาการปวดหัวในระยะยาว) - ตั้งแต่ 12.5–25 มก. ถึง 100 มก. ต่อวัน
รับประทานอะมิทริปไทลีนในระหว่างหรือหลังอาหารทันที โดยไม่ต้องเคี้ยว ด้วยน้ำปริมาณเล็กน้อย เมื่อถึงจุดที่มั่นคงแล้ว ผลการรักษาหลังจากผ่านไป 2 ถึง 4 สัปดาห์ สามารถค่อยๆ ลดขนาดยาลงอย่างช้าๆ เพื่อหลีกเลี่ยงอาการถอนยา หากอาการซึมเศร้าปรากฏขึ้นอีกครั้ง จะต้องกำหนดขนาดยาก่อนหน้านี้ เมื่ออาการซึมเศร้าหายไป ขนาดยาจะลดลงเหลือ 50-100 มก./วัน และให้การรักษาต่อเนื่องอย่างน้อย 3 เดือน
หากคุณพลาดยา amitriptyline ในครั้งต่อไป คุณควรติดต่อแพทย์ของคุณทันที
ควรใช้ Amitriptyline ด้วยความระมัดระวังในกรณีของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ, โรคหลอดเลือดหัวใจ, บล็อกหัวใจ, กล้ามเนื้อหัวใจตาย, หัวใจล้มเหลว, โรคหลอดเลือดสมอง, ความดันโลหิตสูงหลอดเลือดแดง, โรคพิษสุราเรื้อรังเรื้อรัง, thyrotoxicosis, ในระหว่างการรักษาด้วยยา ต่อมไทรอยด์. ในระหว่างการรักษาด้วย amitriptyline ต้องใช้ความระมัดระวังเมื่อย้ายจากท่านั่งหรือนอนกะทันหันไปที่ ตำแหน่งแนวตั้ง. อาการถอนอาจเกิดขึ้นหากคุณหยุดรับประทานกะทันหัน Amitriptyline ในขนาดมากกว่า 150 มก./วัน ช่วยลดเกณฑ์การจับกุม ควรคำนึงถึงความเป็นไปได้ของการพัฒนาด้วย โรคลมบ้าหมูในผู้ป่วยที่มีแนวโน้มเช่นเดียวกับปัจจัยอื่น ๆ ที่เพิ่มความเป็นไปได้ในการพัฒนา อาการหงุดหงิด(รวมถึงการใช้ยารักษาโรคจิตพร้อมกันความเสียหายของสมองจากสาเหตุใด ๆ ในช่วงเวลาของการถอนยาที่มีฤทธิ์เลปหรือปฏิเสธเอธานอล) ต้องจำไว้ว่าผู้ป่วยที่มีภาวะซึมเศร้าอาจมีความพยายามฆ่าตัวตาย (ความพยายามฆ่าตัวตาย) เมื่อใช้ร่วมกับการรักษาด้วยไฟฟ้า amitriptyline ควรใช้หลังจากระมัดระวังเท่านั้น การกำกับดูแลทางการแพทย์. ในผู้ป่วยที่มีแนวโน้มเช่นเดียวกับผู้ป่วยสูงอายุ amitriptyline สามารถกระตุ้นให้เกิดการพัฒนาของโรคจิตที่เกิดจากยาซึ่งส่วนใหญ่เกิดขึ้นในเวลากลางคืน (หลังจากหยุดยาแล้วจะหายไปภายในสองสามวัน) Amitriptyline อาจทำให้เกิดอัมพาตลำไส้เล็กส่วนต้นได้ซึ่งมักเกิดกับผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมาน ท้องผูกเรื้อรังตลอดจนในผู้สูงอายุหรือผู้ป่วยที่ถูกบังคับให้ต้องอยู่บนเตียง ก่อนใช้ท้องถิ่นหรือ การดมยาสลบจำเป็นต้องเตือนวิสัญญีแพทย์ว่าผู้ป่วยกำลังรับประทาน amitriptyline ด้วยการใช้ amitriptyline เป็นเวลานานจะพบว่าอุบัติการณ์ของโรคฟันผุเพิ่มขึ้น ความต้องการไรโบฟลาวินอาจเพิ่มขึ้น Amitriptyline สามารถใช้ได้ไม่เกิน 2 สัปดาห์หลังจากหยุดยายับยั้ง MAO ห้ามใช้ร่วมกับอะดรีเนอร์จิกและซิมพาโทมิเมติกส์ รวมถึงอีเฟดรีน, อะดรีนาลีน, ไอโซพรีนาลีน, ฟีนิลเอฟริน, นอร์เอพิเนฟริน, ฟีนิลโพรพาโนลามีน ใช้อย่างระมัดระวังกับยาอื่นที่มีฤทธิ์ต้านโคลิเนอร์จิค ในระหว่างการรักษาด้วย amitriptyline ไม่ควรอนุญาตให้ดื่มแอลกอฮอล์ ในระหว่างการรักษาคุณควรงดเว้นจากกิจกรรมที่อาจเป็นอันตรายซึ่งต้องมีปฏิกิริยาจิตอย่างรวดเร็วและให้ความสนใจเพิ่มขึ้น ไม่แนะนำให้กำหนด amitriptyline ให้กับผู้ป่วยที่มีอาการคลุ้มคลั่ง หากอาการของผู้ป่วยไม่ดีขึ้นภายใน 1 เดือน จำเป็นต้องพิจารณาแนวทางการรักษาอีกครั้ง

ข้อห้ามและข้อจำกัดในการใช้งาน

ภูมิไวเกิน, กล้ามเนื้อหัวใจตาย, การใช้สารยับยั้ง MAO ในช่วง 2 สัปดาห์ก่อนหน้า, หัวใจล้มเหลวแบบชดเชย, รุนแรง ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือด, ความผิดปกติของการนำ intracardiac, atony ของกระเพาะปัสสาวะ, ต่อมลูกหมากโตมากเกินไป, pyloric stenosis, อัมพาตลำไส้เล็กส่วนต้น, แผลในกระเพาะอาหารและ ลำไส้เล็กส่วนต้นในการกำเริบของโรคเลือด โรคเฉียบพลันตับและ/หรือไตที่มีความบกพร่องทางการทำงานอย่างรุนแรง, เด็กอายุต่ำกว่า 6 ปี (สำหรับแบบฟอร์มการฉีด - สูงสุด 12 ปี) จำกัดการใช้ amitriptyline สำหรับโรคลมบ้าหมู, หัวใจเต้นผิดจังหวะ, โรคหลอดเลือดหัวใจ, หัวใจล้มเหลว, โรคต้อหินมุมปิด, ความดันโลหิตสูงในลูกตา, ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร

Amitriptyline มีข้อห้ามในระหว่างตั้งครรภ์ ในระหว่างการรักษาด้วย amitriptyline ควรหยุดให้นมบุตร

ผลข้างเคียงของการใช้ยาอะมิทริปไทลีน

เกิดจากการปิดกั้นตัวรับ m-cholinergic ต่อพ่วง:การเก็บปัสสาวะ, ปากแห้ง, ลำไส้อุดตัน, ท้องผูก, มองเห็นภาพซ้อน, เพิ่มขึ้น ความดันลูกตา, อัมพฤกษ์ที่พัก, เหงื่อออกเพิ่มขึ้น;
จากระบบประสาทและอวัยวะรับความรู้สึก: ปวดศีรษะ, ataxia, เวียนศีรษะ, ความเมื่อยล้าเพิ่มขึ้น, หงุดหงิด, อ่อนแอ, อาการง่วงนอน, ฝันร้าย, นอนไม่หลับ, ตัวสั่น, ความปั่นป่วนของมอเตอร์, อาชา, การเปลี่ยนแปลง EEG, ปลายประสาทอักเสบ, dysarthria, สมาธิบกพร่อง, ภาพหลอน, สับสน, หูอื้อ;
จากด้านนอก ของระบบหัวใจและหลอดเลือด: ความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพ, อิศวร, เต้นผิดปกติ, การขยายตัว คิวอาร์เอส คอมเพล็กซ์ใน ECG (การนำ intraventricular บกพร่อง), lability ความดันโลหิต, เป็นลม, อาการของภาวะหัวใจล้มเหลว, การเปลี่ยนแปลงของภาพเลือด, รวมถึงภาวะเม็ดเลือดขาว, eosinophilia, ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ, เม็ดเลือดขาว, จ้ำ;
จากระบบย่อยอาหาร:อิจฉาริษยา, คลื่นไส้, อาเจียน, รู้สึกไม่สบายใน epigastrium, อาการเบื่ออาหาร, กิจกรรมที่เพิ่มขึ้นของ transaminases ตับ, gastralgia, ความผิดปกติของรสชาติ, เปื่อย, การทำให้ลิ้นคล้ำ; จากด้านเมตาบอลิซึม: การเปลี่ยนแปลงในการหลั่ง ADH, กาแลคโตเรีย, ไม่ค่อยมี - ความทนทานต่อกลูโคสบกพร่อง, ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำหรือน้ำตาลในเลือดสูง;
จากด้านนอก ระบบสืบพันธุ์: การเปลี่ยนแปลงความแรง, glucosuria, ความใคร่, บวมอัณฑะ, pollakiuria;
อาการแพ้: ผื่นที่ผิวหนัง, แองจิโออีดีมา, คัน, ลมพิษ;
คนอื่น:ผมร่วง, เพิ่มขนาดของต่อมน้ำนมในผู้หญิงและผู้ชาย, การขยายตัว ต่อมน้ำเหลือง, น้ำหนักเพิ่มขึ้น (เมื่อใช้งานเป็นเวลานาน), ความไวแสง; อาการถอนตัว:ปวดหัว, คลื่นไส้, ท้องร่วง, อาเจียน, หงุดหงิด, ตื่นเต้นง่ายเพิ่มขึ้น, รบกวนการนอนหลับพร้อมกับความฝันที่ชัดเจนและผิดปกติ (หลังจากนั้น การรักษาที่ยาวนานโดยเฉพาะอย่างยิ่งในปริมาณที่สูงโดยต้องหยุดยากะทันหัน)

ปฏิกิริยาระหว่างอะมิทริปไทลีนกับสารอื่น

Amitriptyline เข้ากันไม่ได้กับสารยับยั้ง MAO Amitriptyline ช่วยเพิ่มผลการยับยั้งต่อระบบประสาทส่วนกลางของยารักษาโรคจิต ยากันชัก ยาสะกดจิต และ ยาระงับประสาท, ยาชา, ยาแก้ปวด, แอลกอฮอล์; มีปฏิสัมพันธ์กับยาแก้ซึมเศร้าอื่น ๆ โดยแสดงการทำงานร่วมกัน เมื่อใช้ร่วมกับยาต้านโคลิเนอร์จิกและ/หรือยารักษาโรคประสาท อาจทำให้เกิดอาการอัมพาตลำไส้อุดตันและปฏิกิริยาอุณหภูมิไข้ได้ ช่วยเพิ่มผลกระทบความดันโลหิตสูงของ catecholamines และสารกระตุ้น adrenergic อื่น ๆ ซึ่งจะเพิ่มความเป็นไปได้ของการพัฒนาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ หัวใจเต้นเร็ว และความดันโลหิตสูงอย่างรุนแรง อาจลดฤทธิ์ลดความดันโลหิตของ guanethidine และยาที่มีกลไกการออกฤทธิ์คล้ายคลึงกันและยังลดผลกระทบของยากันชักด้วย ที่ การใช้งานร่วมกันด้วยสารกันเลือดแข็ง - อนุพันธ์ของ indanedione หรือ coumarin - มีความเสี่ยงที่จะเพิ่มฤทธิ์ต้านการแข็งตัวของเลือดในภายหลัง Cimetidine เพิ่มความเข้มข้นในพลาสมาของ amitriptyline ด้วย การพัฒนาที่เป็นไปได้ผลกระทบที่เป็นพิษ, ตัวกระตุ้นของเอนไซม์ตับ microsomal (carbamazepine, barbiturates) - ลดลง Quinidine ยับยั้งการเผาผลาญของ amitriptyline ยาคุมกำเนิดที่มีฮอร์โมนเอสโตรเจนอาจเพิ่มการดูดซึม การใช้ร่วมกันกับ disulfiram และสารยับยั้ง acetaldehyde dehydrogenase อื่น ๆ อาจทำให้เกิดอาการเพ้อได้ Probucol อาจเพิ่มภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ Amitriptyline อาจเพิ่มภาวะซึมเศร้าที่เกิดจาก glucocorticoids เมื่อใช้ร่วมกับยาในการรักษา thyrotoxicosis ความเป็นไปได้ในการเกิดภาวะเม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้น ควรใช้ความระมัดระวังเมื่อรวม amitriptyline เข้ากับการเตรียม baclofen และ digitalis

ใช้ยาเกินขนาด

การใช้ยาเกินขนาด amitriptyline ทำให้เกิดอาการชัก, ภาพหลอน, เพ้อ, อุณหภูมิ, โคม่า, ภาวะ extrasystole, การรบกวนการนำหัวใจและภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ การล้างกระเพาะ การให้ของเหลว และ ถ่านกัมมันต์,ยาระบาย,บำรุง อุณหภูมิปกติร่างกาย, การบำบัดตามอาการ, ติดตามการทำงานของระบบหัวใจและหลอดเลือดเป็นเวลาอย่างน้อย 5 วันเนื่องจากการกำเริบของความผิดปกติสามารถเกิดขึ้นได้หลังจาก 2 วันหรือหลังจากนั้น การบังคับขับปัสสาวะและการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียมไม่ได้ผล

Amitriptyline อยู่ในกลุ่มยาแก้ซึมเศร้าและยังมีฤทธิ์ต้านความวิตกกังวลต่อร่างกายอีกด้วย หากต้องการทราบข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับยาเรามาศึกษากันดีกว่า จุดสำคัญการกำหนดลักษณะของยา Amitriptyline - พูดคุยเกี่ยวกับปริมาณ, ข้อห้าม, คำแนะนำ, คำอธิบาย, องค์ประกอบ, วิธีเปลี่ยน Amitriptyline

ฤทธิ์ทางเภสัชวิทยา Amitriptyline

Amitriptyline ยากล่อมประสาทอยู่ในกลุ่มของสารประกอบ tricyclic ยานี้ช่วยเพิ่มความเข้มข้นของ norepinephrine และ serotonin โดยการยับยั้งกระบวนการเก็บตัวของเซลล์ประสาทของผู้ไกล่เกลี่ยเหล่านี้ เมื่อใช้เป็นเวลานานยาจะช่วยลดการทำงานของตัวรับเซโรโทนินในสมองและทำให้การส่งผ่านอะดรีเนอร์จิกเป็นปกติ

Amitriptyline ช่วยคืนความสมดุลของระบบที่ถูกรบกวนเมื่อเกิดภาวะซึมเศร้า ยาช่วยลดความวิตกกังวล ภาวะซึมเศร้า และความปั่นป่วน นอกจากนี้ยังมีฤทธิ์ระงับปวดและมีฤทธิ์ต้านโคลิเนอร์จิคที่เด่นชัด

Amitriptyline ยังมีฤทธิ์ต้านแผลเนื่องจากสามารถปิดกั้นตัวรับฮีสตามีน H2 ได้โดยตรงในเซลล์ข้างขม่อมของผนังกระเพาะอาหารลดความเจ็บปวดนั่นคือส่งเสริม กระบวนการเร่งรัดการรักษาแผลที่มีอยู่

บ่งชี้ในการใช้งาน: Amitriptyline

ยานี้ระบุไว้เพื่อใช้ในสถานการณ์ต่อไปนี้:

ภาวะซึมเศร้าซึ่งมาพร้อมกับอาการนอนไม่หลับวิตกกังวลกระวนกระวายใจ
สำหรับความผิดปกติทางอารมณ์แบบผสม
Amitriptyline ยังถูกกำหนดไว้สำหรับ วัยเด็ก;
ที่ รอยโรคอินทรีย์สมอง;
ที่ การถอนแอลกอฮอล์;
ยาแก้ซึมเศร้านี้ใช้สำหรับโรคจิตเภท
ในกรณีที่มีพฤติกรรมผิดปกติโดยเฉพาะอย่างยิ่งความสนใจลดลง
ด้วย enuresis ออกหากินเวลากลางคืน ข้อยกเว้นเพียงอย่างเดียวคือผู้ป่วยที่มีความดันเลือดต่ำในกระเพาะปัสสาวะ
มันยังกำหนดไว้สำหรับ แผลในกระเพาะอาหาร;
หากคุณมี bulimia nervosa;
มีการระบุการใช้ Amitriptyline เพื่อป้องกันไมเกรน

นอกเหนือจากเงื่อนไขที่ระบุไว้แล้ว Amitriptyline ยังถูกกำหนดเมื่อมีอาการปวดเรื้อรังเช่นในระหว่างกระบวนการทางเนื้องอกที่มีอาการปวดไขข้อ ยาแก้ซึมเศร้านี้แนะนำสำหรับอาการปวดเส้นประสาทหลังคลอด อาการปวดผิดปกติ รวมถึงโรคระบบประสาทหลังบาดแผลและเบาหวาน

ข้อห้ามในการใช้ Amitriptyline

มีหลายเงื่อนไขที่ไม่สามารถใช้ยาต้านอาการซึมเศร้านี้ได้ ฉันจะแสดงรายการเหล่านี้:

ระยะเฉียบพลันหลังหัวใจวาย
อย่าใช้ Amitriptyline ในระยะเฉียบพลัน พิษแอลกอฮอล์;
ในกรณีที่เกิดอาการมึนเมา ยานอนหลับยาออกฤทธิ์ต่อจิตและประสาทตลอดจนยาแก้ปวด
ไม่ควรกำหนดยานี้สำหรับโรคต้อหินแบบปิดมุม
ในกรณีที่มีการรบกวนการนำ intraventricular;
ระหว่างให้นมบุตร;
ในวัยเด็ก.

นอกจากนี้ยานี้ไม่ได้ใช้สำหรับ ภูมิไวเกินให้เขา.

การใช้และปริมาณของ Amitriptyline

สำหรับการบริหารช่องปาก ปริมาณเริ่มต้นตามปกติอาจอยู่ระหว่าง 25 ถึง 50 มก. แนะนำให้รับประทานยาเม็ดในเวลากลางคืน จากนั้นภายในหนึ่งสัปดาห์ ปริมาณจะค่อยๆ เพิ่มขึ้น โดยคุณสามารถเพิ่มได้สูงสุดที่ 300 มก. โดยทั่วไปวิธีการรักษาขึ้นอยู่กับสภาพของผู้ป่วยและความรุนแรงของ ภาพทางคลินิกและความทนทานต่อยา

ผลข้างเคียงอะมิทริปไทลีน

จากด้านนอก ระบบทางเดินอาหาร: คลื่นไส้, อิจฉาริษยา, อาเจียน, ปวดท้อง, เปื่อย, ความอยากอาหารลดลง, รสชาติอาจเปลี่ยนแปลง, น้ำหนักตัวเปลี่ยนแปลง, ท้องร่วงพัฒนา, บางครั้งลิ้นมืดลง, การทำงานของตับบกพร่อง, ซึ่งอาจนำไปสู่โรคตับอักเสบได้

จากระบบประสาท: ผู้ป่วยบันทึกความรู้สึกง่วงนอน, อาการหงุดหงิดและเป็นลม, กระวนกระวายใจ, ความวิตกกังวล, อาการเวียนศีรษะ, ความปั่นป่วนเป็นไปได้, ภาพหลอน, การโจมตีแบบคลั่งไคล้, ความก้าวร้าว, myasthenia Gravis, ความจำเสื่อม, โรค extrapyramidal, การพัฒนาบุคลิกภาพ depersonalization หาวบ่อยๆ, ภาวะซึมเศร้าเพิ่มขึ้น, สมาธิลดลง, ฝันร้าย, การกระตุ้นของโรคจิต, อาการสั่น, ปวดศีรษะ, โรคระบบประสาทส่วนปลาย, myoclonus, ataxia รวมถึงการเปลี่ยนแปลงในพารามิเตอร์ EEG

จากระบบหัวใจและหลอดเลือด: ความดัน lability, ความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพ, หัวใจเต้นเร็ว, เต้นผิดปกติ, เวียนศีรษะ, อาจเกิดการรบกวนการนำ intraventricular

จากด้านนอก ระบบต่อมไร้ท่อ: อาการบวมของลูกอัณฑะ, gynecomastia พัฒนา, ต่อมน้ำนมอาจขยายใหญ่ขึ้น, ภาวะโซเดียมในเลือดต่ำ, น้ำตาลในเลือดสูงหรือน้ำตาลในเลือดต่ำ, กาแลคโตเรียจะถูกสังเกต, การเปลี่ยนแปลงของความใคร่, ความแรงลดลง

การเปลี่ยนแปลงในห้องปฏิบัติการจะเป็นดังนี้: agranulocytosis, จ้ำ, เม็ดเลือดขาว, eosinophilia นอกจากนี้ยังพบภาวะเกล็ดเลือดต่ำ

ปฏิกิริยาการแพ้จะแสดงออกมาเมื่อมีการเปลี่ยนแปลงของผิวหนังในรูปแบบของผื่นและคัน, ลมพิษพัฒนา, ความไวแสงจะถูกสังเกต, และอาการบวมที่ใบหน้าและลิ้นเกิดขึ้น

ผลข้างเคียงอื่น ๆ จะเป็นดังนี้: ปากแห้ง ผมร่วง หัวใจเต้นเร็ว หูอื้อ การรบกวนที่พัก มลพิษในปัสสาวะ การมองเห็นไม่ชัด ต่อมน้ำเหลืองโต ม่านตาเกิดขึ้น ความดันในลูกตาเพิ่มขึ้น นอกจากนี้ การเก็บปัสสาวะ ท้องผูก และ อาจเป็นอัมพาตอุดตันและเหงื่อออกลดลง

ยาที่มี Amitriptyline

Amitriptyline-akos, Amixid, Amitriptyline-Grindeks, Amitriptyline, Vero-Amitriptyline, Apo-Amitriptyline, Sarotene Retard, Amitriptyline-Ferein, Amitriptyline Nycomed, Amitriptyline Grindeks, Amitriptyline ไฮโดรคลอไรด์ ยาเสพติดมีดังต่อไปนี้ แบบฟอร์มการให้ยา: ในสารละลาย, ในแท็บเล็ต,

บทสรุป

ก่อนใช้ผลิตภัณฑ์ที่มี Amitriptyline แนะนำให้ปรึกษาผู้เชี่ยวชาญก่อน

8060 0

อะมิทริปติลเม
ยาแก้ซึมเศร้า (ไตรไซคลิก)

แบบฟอร์มการเปิดตัว

ดราจี 25 มก
หมวก 50 มก
R-r d/in 20 มก./2 มล
โต๊ะ 5 มก. 10 มก
แท็บเล็ต, p.o., 10 มก., 25 มก

กลไกการออกฤทธิ์

กลไกการออกฤทธิ์ต้านอาการซึมเศร้าของ amitriptyline นั้นสัมพันธ์กับการยับยั้งการดูดซึมของสารสื่อประสาทแบบย้อนกลับโดยเยื่อหุ้มพรีไซแนปติก ปลายประสาทซึ่งจะเพิ่มความเข้มข้นของอะดรีนาลีนและเซโรโทนินในรอยแยกไซแนปติกและกระตุ้นแรงกระตุ้นแบบโพสต์ซินแนปติก ที่ การใช้งานระยะยาว amitriptyline ทำให้การส่งผ่านของ adrenergic และ serotonergic เป็นปกติคืนความสมดุลของระบบเหล่านี้ซึ่งถูกรบกวนในช่วงภาวะซึมเศร้า นอกจากนี้ amitriptyline ยังบล็อกฮิสตามีนและตัวรับ M-cholinergic ความสัมพันธ์สูงสำหรับตัวรับ M-cholinergic จะกำหนดผลการปิดกั้น cholinergic อุปกรณ์ต่อพ่วงทั้งส่วนกลางและที่รุนแรงของ amitriptyline

Amitriptyline มีคุณสมบัติกดประสาท

ผลกระทบหลัก

■ ผลกระทบต่อจิตประสาทจะเกิดขึ้นภายใน 2-3 สัปดาห์หลังจากเริ่มใช้: ในภาวะวิตกกังวล-ซึมเศร้า ความวิตกกังวล ความปั่นป่วน และอาการซึมเศร้าจะลดลง
■ ประสิทธิผลของยาสำหรับการปัสสาวะรดที่นอนมีความเกี่ยวข้องอย่างเห็นได้ชัดโดยหลักกับฤทธิ์ต้านโคลิเนอร์จิคส่วนปลาย
■ Amitriptyline มีฤทธิ์ระงับปวดส่วนกลาง ซึ่งเชื่อกันว่าเกิดจากการเปลี่ยนแปลงความเข้มข้นของ monoamines ในระบบประสาทส่วนกลาง (โดยเฉพาะ serotonin) และผลต่อระบบฝิ่นภายนอก เสริมฤทธิ์ของยาแก้ปวดกลุ่มฝิ่น
■ ในระหว่างการดมยาสลบ amitriptyline จะช่วยลดความดันโลหิตและอุณหภูมิของร่างกาย
■ ลดการหลั่งของต่อมน้ำลาย
■ แสดงผลที่ชัดเจนของยาในผู้ป่วยโรคบูลิเมีย ทั้งที่ไม่มีและมีอาการซึมเศร้า

เภสัชจลนศาสตร์

การดูดซึมสูง การดูดซึมของ amitriptyline ที่ ในทางที่แตกต่างการบริหาร - 30-60%, สารหลัก - nortriptyline - 46-70% การเชื่อมต่อกับโปรตีนในพลาสมาสูงถึง - 96% ความเข้มข้นในพลาสมาสูงสุด 0.04-0.16 mcg/ml ทำได้ 2.0-7.7 ชั่วโมงหลังการบริหารช่องปาก เมื่อรับประทานแคปซูลในปริมาณที่เท่ากันความเข้มข้นสูงสุดจะต่ำกว่าเมื่อใช้แท็บเล็ตซึ่งทำให้เกิดพิษต่อหัวใจน้อยลง ปริมาณการจำหน่าย - 5-10 ลิตร/กก. ความเข้มข้นของเลือดในการรักษาสำหรับ amitriptyline คือ 50-250 ng/ml สำหรับ nortriptyline - 50-150 ng/ml สารประกอบทั้งสองสามารถผ่านสิ่งกีดขวางทางจุลพยาธิวิทยาได้อย่างง่ายดาย รวมถึงสิ่งกีดขวางทางเลือด-สมองและรก และแทรกซึมเข้าไปในน้ำนมแม่

Amitriptyline ถูกเผาผลาญในตับโดยการมีส่วนร่วมของระบบเอนไซม์ของ cytochromes CYP2C19, CYP2D6 ผ่านกระบวนการ demethylation, hydroxylation และ N-oxidation ด้วยการก่อตัวของสารออกฤทธิ์ (nortriptyline, 10-hydroxy-amitriptyline) และสารประกอบที่ไม่ได้ใช้งาน มีผล “ผ่านครั้งแรก” ผ่านทางตับ ภายใน 2 สัปดาห์ 80% ของขนาดยาจะถูกขับออกส่วนใหญ่อยู่ในรูปของสารเมตาบอไลต์โดยไต บางส่วนอยู่ในอุจจาระ T1/2 ของ amitriptyline - 10-26 ชั่วโมง, nortriptyline - 18-44 ชั่วโมง

ข้อบ่งชี้

■ Amitriptyline มีประสิทธิภาพในผู้ป่วยที่มีอาการปวดเรื้อรัง (โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับอาการปวดระบบประสาทเรื้อรัง: ปวดเส้นประสาทภายหลัง โรคระบบประสาทหลังบาดแผลเบาหวานหรือโรคระบบประสาทส่วนปลายอื่นๆ)
■ ปวดศีรษะและไมเกรน (การป้องกัน)
■ ภาวะซึมเศร้า โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับความวิตกกังวล ความปั่นป่วน และความผิดปกติของการนอนหลับในลักษณะต่างๆ (ภายนอก โดยไม่สมัครใจ ปฏิกิริยา ประสาท ยา ความเสียหายต่อสมองที่เกิดขึ้นเอง การถอนแอลกอฮอล์) ระยะซึมเศร้าของโรคจิตคลั่งไคล้-ซึมเศร้า โรคจิตเภท ความผิดปกติทางอารมณ์แบบผสม .

คำแนะนำในการใช้และปริมาณ

Amitriptyline ถูกกำหนดให้รับประทาน ฉีดเข้ากล้าม และฉีดเข้าเส้นเลือดดำ

สำหรับการป้องกันไมเกรนสำหรับอาการปวดเรื้อรังที่มีลักษณะทางระบบประสาท (รวมถึงอาการปวดหัวในระยะยาว) - ตั้งแต่ 12.5-25 ถึง 100 มก. ต่อวัน (ปริมาณสูงสุดจะใช้ในเวลากลางคืน)

ข้อห้าม

■ ภูมิไวเกิน
■ โรคต้อหินมุมปิด
■ โรคลมบ้าหมู
■ ต่อมลูกหมากโตมากเกินไป
■ Atony ของกระเพาะปัสสาวะ
■ลำไส้อุดตันอัมพาตตีบ pyloric
■ ประวัติของกล้ามเนื้อหัวใจตาย
■ การใช้งานร่วมกับสารยับยั้ง MAO
■ การตั้งครรภ์
■ ระยะเวลาให้นมบุตร
■ เด็กอายุต่ำกว่า 6 ปี (สำหรับแบบฟอร์มการฉีด - 12 ปี)

ข้อจำกัดในการใช้งาน:
■ โรคขาดเลือดหัวใจกับพื้นหลังของอิศวร;
■ ความดันโลหิตสูง;
■แผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น;
■ กลุ่มอาการวิตกกังวลหวาดระแวงร่วมกับภาวะซึมเศร้า (เนื่องจากความเสี่ยงต่อการฆ่าตัวตาย)

ข้อควรระวังการติดตามการบำบัด

ก่อนเริ่มการรักษาจำเป็นต้องตรวจสอบความดันโลหิตก่อน (ในรายที่ความดันเลือดต่ำหรือผิดปกติอาจลดลงได้อีก)

ในช่วงระยะเวลาการรักษาควรตรวจสอบภาพเลือดส่วนปลาย (ในบางกรณีอาจเกิดภาวะเม็ดเลือดขาวขึ้น) ด้วยการรักษาระยะยาว - การติดตาม สถานะการทำงานตับ.

ในผู้สูงอายุและผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจ จะมีการระบุการตรวจวัดอัตราการเต้นของหัวใจ (HR) ความดันโลหิต และการอ่านค่าคลื่นไฟฟ้าหัวใจ การเปลี่ยนแปลงที่ไม่มีนัยสำคัญทางคลินิกอาจปรากฏบนคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (การปรับคลื่น T ให้เรียบ, ความหดหู่ของส่วน S-T, การขยาย QRS complex)

การใช้หลอดเลือดควรดำเนินการในโรงพยาบาลเท่านั้น ภายใต้การดูแลของแพทย์ โดยนอนบนเตียงในวันแรกของการรักษา ควรใช้ความระมัดระวังเมื่อจู่ๆ เคลื่อนตัวจากท่านอนหรือนั่งไปยังตำแหน่งตั้งตรง

ในช่วงระยะเวลาการบำบัด การบริโภคเอทานอลเป็นสิ่งที่ยอมรับไม่ได้

Amitriptyline กำหนดไว้ไม่ช้ากว่า 14 วันหลังจากหยุดยา monoamine oxidase inhibitors ควรคำนึงถึงกิจกรรมการรักษาและความรุนแรงด้วย อาการไม่พึงประสงค์ amitriptyline ได้รับอิทธิพลจากยาหลายชนิด กลุ่มเภสัชวิทยา(ดูการโต้ตอบ)

หากจู่ๆก็หยุดรับประทานหลังจากนั้น การรักษาระยะยาวการพัฒนาอาการถอนตัวเป็นไปได้

ในผู้ป่วยที่มีแนวโน้มและผู้สูงอายุ amitriptyline สามารถกระตุ้นให้เกิดการพัฒนาของโรคจิตที่เกิดจากยาได้ ส่วนใหญ่ในเวลากลางคืน (หลังจากถอนยา อาการจะหายไปภายในไม่กี่วัน)

Amitriptyline สามารถทำให้เกิดอัมพาตลำไส้เล็กส่วนต้นในผู้ป่วยที่มีอาการท้องผูกเรื้อรังในผู้สูงอายุหรือในผู้ป่วยที่ถูกบังคับให้อยู่บนเตียง

ก่อนทำการระงับความรู้สึกทั่วไปหรือเฉพาะที่ วิสัญญีแพทย์ควรได้รับคำเตือนว่าผู้ป่วยกำลังรับประทานอะมิทริปไทลีน

ฤทธิ์ต้านโคลิเนอร์จิคทำให้การหลั่งน้ำลายและปากแห้งลดลง เมื่อใช้เป็นเวลานานจะพบว่าอุบัติการณ์ของโรคฟันผุเพิ่มขึ้น มีการผลิตน้ำตาลดลงและปริมาณเมือกในของเหลวน้ำตาเพิ่มขึ้นสัมพันธ์กันซึ่งอาจนำไปสู่ความเสียหายต่อเยื่อบุผิวกระจกตาในผู้ป่วยที่ใช้คอนแทคเลนส์

ความต้องการไรโบฟลาวินอาจเพิ่มขึ้น

Amitriptyline ผ่านเข้าสู่เต้านมและอาจทำให้เกิดอาการง่วงนอนได้ ทารก.

เด็กจะไวต่อการใช้ยาเกินขนาดเฉียบพลันมากกว่า ซึ่งเป็นอันตรายและอาจถึงแก่ชีวิตได้
ในระหว่างช่วงการรักษา ต้องใช้ความระมัดระวังในการขับขี่ยานพาหนะและมีส่วนร่วมในกิจกรรมอื่นๆ สายพันธุ์ที่เป็นอันตรายกิจกรรมที่ต้องการ เพิ่มความเข้มข้นความสนใจและความเร็วของปฏิกิริยาจิต

กำหนดด้วยความระมัดระวังเมื่อ:
■ โรคพิษสุราเรื้อรังเรื้อรัง;
■ โรคหอบหืดหลอดลม;
■การยับยั้งการสร้างเม็ดเลือดไขกระดูก;
■ จังหวะ;
■ โรคจิตเภท (การเปิดใช้งานที่เป็นไปได้ของโรคจิต);
■ ตับและ/หรือ ภาวะไตวาย;
■ พิษจากต่อมไทรอยด์

ผลข้างเคียง

ผลการปิดกั้น cholinergic ของ Anticholinergic:
■ ปากแห้ง;
■ การมองเห็นไม่ชัด;
■อัมพาตของที่พัก;
■ ม่านตา;
■ ความดันลูกตาเพิ่มขึ้น (เฉพาะในบุคคลที่มีความบกพร่องทางกายวิภาคในท้องถิ่น - มุมแคบของช่องหน้าม่านตา);
■ อิศวร;
■ ความสับสน;
■ เพ้อหรือภาพหลอน;
■ท้องผูกลำไส้อุดตันเป็นอัมพาต;
■ ปัสสาวะลำบาก;
■ เหงื่อออกลดลง

จากระบบประสาท:
■ อาการง่วงนอน;
■ อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง;
■ เป็นลม;
■ ความวิตกกังวล;
■ สับสน;
■ ภาพหลอน (โดยเฉพาะในผู้ป่วยสูงอายุและผู้ป่วยที่เป็นโรคพาร์กินสัน);
■ ความวิตกกังวล;
■ ความตื่นเต้น;
■ กระสับกระส่ายมอเตอร์;
■ รัฐคลั่งไคล้รัฐ hypomanic;
■ ความก้าวร้าว;
■ความจำเสื่อม depersonalization;
■ ภาวะซึมเศร้าเพิ่มขึ้น;

■ นอนไม่หลับ "ฝันร้าย" ความฝัน;
■ หาว;
■ อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง;
■ การเปิดใช้งานอาการของโรคจิต;
■ ปวดหัว;
■ ไมโอโคลนัส;
■ โรคดิสซาร์เทรีย;
■ อาการสั่นของกล้ามเนื้อมัดเล็ก โดยเฉพาะแขน มือ ศีรษะ และลิ้น
■ โรคระบบประสาทส่วนปลาย (อาชา);
■ โรคกล้ามเนื้ออ่อนแรงชนิดรุนแรง;
■ การสูญเสีย;
■ กลุ่มอาการ extrapyramidal;
■ เพิ่มความถี่และความรุนแรง อาการชัก;
■การเปลี่ยนแปลงในคลื่นไฟฟ้าสมอง

■ อิศวร;
■ การเต้นของหัวใจ;
■ เวียนศีรษะ;
■ความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพ;
■ การเปลี่ยนแปลงที่ไม่เฉพาะเจาะจงของคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ช่วง S-T หรือคลื่น T) ในผู้ป่วยที่ไม่เป็นโรคหัวใจ จังหวะ; ความดันโลหิตต่ำ; การรบกวนการนำ intraventricular (การขยาย QRS ที่ซับซ้อน, การเปลี่ยนแปลงในช่วง P-Q, บล็อกสาขามัด)

จากระบบย่อยอาหาร:
■ คลื่นไส้

นานๆ ครั้ง:
■ ลิ้นคล้ำ;
■ เพิ่มความอยากอาหารและน้ำหนักตัว หรือความอยากอาหารและน้ำหนักตัวลดลง;
■ เปื่อยเปลี่ยนรสชาติ (รสเปรี้ยวขมในปาก);
■ โรคตับอักเสบ (รวมถึงความผิดปกติของตับและโรคดีซ่าน cholestatic);
■ อิจฉาริษยา;
■ อาเจียน;
■ ปวดท้อง;
■ ท้องร่วง

จากระบบต่อมไร้ท่อ:
■ ภาวะน้ำตาลในเลือดสูงหรือต่ำ;
■ความทนทานต่อกลูโคสบกพร่อง;
■ โรคเบาหวาน;
■ ภาวะโซเดียมในเลือดต่ำ (การผลิต vasopressin ลดลง);
■ กลุ่มอาการของการหลั่งฮอร์โมน antidiuretic ที่ไม่เหมาะสม

จากระบบสืบพันธุ์:
■ เพิ่มขนาด (บวม) ของลูกอัณฑะ;
■ นรีเวช;
■ เพิ่มขนาดของต่อมน้ำนม;
■ รบกวนหรือความล่าช้าในการหลั่ง;
■ ลดหรือเพิ่มความใคร่;
■ ความแรงลดลง

จากระบบเลือด:
■ ภาวะเม็ดเลือดขาว;
■ เม็ดเลือดขาว;
■ ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ;
■ จ้ำ;
■ อีโอซิโนฟิเลีย

ปฏิกิริยาการแพ้:
■ ผื่นที่ผิวหนัง;
■ อาการคันของผิวหนัง;
■ ลมพิษ;
■ ความไวแสง;
■ อาการบวมที่ใบหน้าและลิ้น

ผลกระทบอื่นๆ:
■ ผมร่วง;
■ หูอื้อ;
■ บวม;
■ ภาวะไข้สูง;
■ ต่อมน้ำเหลืองขยาย;
■ การเก็บปัสสาวะ;
■ พอลลาคิยูเรีย;
■ ภาวะโปรตีนในเลือดต่ำ

ปฏิกิริยาในท้องถิ่น (เมื่อให้ทางหลอดเลือดดำ):
■ โรคลิ่มเลือดอุดตัน;
■ ต่อมน้ำเหลืองอักเสบ;
■ ความรู้สึกแสบร้อน;
■ ปฏิกิริยาทางผิวหนัง

ใช้ยาเกินขนาด

อาการ: ผลกระทบจะเกิดขึ้นภายใน 4 ชั่วโมงหลังจากใช้ยาเกินขนาด และจะเกิดผลกระทบสูงสุดหลังจาก 24 ชั่วโมง และใน 4-6 วันที่ผ่านมา หากสงสัยว่าใช้ยาเกินขนาด โดยเฉพาะในเด็ก ผู้ป่วยควรเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

จากด้านข้างของระบบประสาทส่วนกลาง:
■ อาการง่วงนอน;
■ อาการมึนงง;
■ โคม่า;
■ การสูญเสีย;
■ ภาพหลอน;
■ ความวิตกกังวล;
■ ปั่นป่วนจิต;
■ความสามารถในการมีสมาธิลดลง;
■ สับสน;
■ ความสับสน;
■ โรคดิสซาร์เทรีย;
■ สะท้อนกลับมากเกินไป;
■ความแข็งแกร่งของกล้ามเนื้อ;
■ choreoathetosis;
■ อาการชัก

จากระบบหัวใจและหลอดเลือด:
■ ลดความดันโลหิต;
■ อิศวร;
■ จังหวะ;
■การละเมิดการนำ intracardiac;
■การเปลี่ยนแปลงของคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (โดยเฉพาะ QRS) ลักษณะของความมึนเมากับยาซึมเศร้า tricyclic;
■ ช็อก, หัวใจล้มเหลว; ในกรณีที่หายากมาก - หัวใจหยุดเต้น

คนอื่น:
■ ภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจ;
■ หายใจถี่;
■ ตัวเขียว;
■ อาเจียน;
■ ม่านตา;
■ เหงื่อออกเพิ่มขึ้น;
■ oliguria หรือ anuria.

การรักษา: การล้างท้อง, การให้ถ่านกัมมันต์, ยาระบาย (ให้ยาเกินขนาดเมื่อรับประทาน); การบำบัดตามอาการและการสนับสนุน สำหรับอาการรุนแรงที่เกิดจากการปิดกั้นตัวรับ cholinergic การบริหารสารยับยั้ง cholinesterase (ไม่แนะนำให้ใช้ physostigmine เนื่องจากความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของอาการชัก) รักษาอุณหภูมิของร่างกาย ความดันโลหิต และความสมดุลของน้ำ-อิเล็กโทรไลต์

มีการระบุการตรวจสอบการทำงานของระบบหัวใจและหลอดเลือดเป็นเวลา 5 วัน (อาจเกิดอาการกำเริบหลังจาก 48 ชั่วโมงหรือหลังจากนั้น) การรักษาด้วยยากันชัก การระบายอากาศเทียมปอดและอื่น ๆ มาตรการช่วยชีวิต. การฟอกไตและการขับปัสสาวะแบบบังคับไม่ได้ผล

ปฏิสัมพันธ์

คำพ้องความหมาย

Amizol (สโลวีเนีย), Amirol (ไซปรัส), Adepren (บัลแกเรีย), Amineurin (เยอรมนี), Amiton (อินเดีย), Amitriptyline (เยอรมนี, อินโดนีเซีย, โปแลนด์, สาธารณรัฐสโลวัก, ฝรั่งเศส, สาธารณรัฐเช็ก), Amitriptyline Lechiva (สาธารณรัฐเช็ก), Amitriptyline Nycomed (นอร์เวย์), Amitriptyline-AKOS (รัสเซีย), Amitriptyline-Grindeks (ลัตเวีย), Amitriptyline-LENS (รัสเซีย), Amitriptyline-Slovakofarm (สาธารณรัฐสโลวัก), Amitriptyline-Ferein (รัสเซีย), Apo-Amitriptyline (แคนาดา), Vero- Amitriptyline (รัสเซีย), Novo-Triptin (แคนาดา), Sarotene (เดนมาร์ก), Sarotene retard (เดนมาร์ก), Triptisol (อินเดีย), Elivel (อินเดีย)

จี.เอ็ม. บาเรอร์, อี.วี. ซอร์ยาน

ขอบคุณ

ทางเว็บไซต์จัดให้ ข้อมูลพื้นฐานเพื่อวัตถุประสงค์ในการให้ข้อมูลเท่านั้น การวินิจฉัยและการรักษาโรคจะต้องดำเนินการภายใต้การดูแลของผู้เชี่ยวชาญ ยาทั้งหมดมีข้อห้าม ต้องขอคำปรึกษาจากผู้เชี่ยวชาญ!

ในกรณีส่วนใหญ่ ผู้ป่วยสามารถทนต่อยาที่เรียกว่า amitriptyline ได้ค่อนข้างดี แต่ต้องปฏิบัติตามข้อควรระวังที่มีอยู่ทั้งหมดเท่านั้น นอกจากนี้การใช้ยานี้ผู้ป่วยจำเป็นต้องป้องกันและแก้ไขผลข้างเคียงบางอย่างในเวลาที่เหมาะสม เนื่องจากผลิตภัณฑ์ยาชนิดนี้มี ผลยากล่อมประสาทจึงไม่ส่งผลต่อคุณภาพและระยะเวลาการนอนหลับ จากข้อเท็จจริงนี้ ยานี้สามารถรับประทานได้แม้กระทั่งก่อนเข้านอน

ปริมาณมากที่สุด ผลข้างเคียงเกิดขึ้นสาเหตุหลักมาจากคุณสมบัติแอนติโคลิเนอร์จิคที่ทรงพลังพอสมควร ผลข้างเคียงดังกล่าว ได้แก่ รูม่านตาขยาย ตาพร่ามัว ปากแห้ง ท้องผูกและลำไส้อุดตัน หากใช้ยานี้ในปริมาณที่มากเกินไป ผู้ป่วยอาจมีอาการล่าช้าและปัสสาวะลำบาก นอกจากนี้ยังมีกรณีที่ผู้ป่วยประสบกับภาวะ atony ของกระเพาะปัสสาวะโดยสมบูรณ์ เมื่อรับประทานยานี้ในปริมาณที่มากเกินไป แม้แต่อาการมือสั่นก็อาจเกิดขึ้นได้ ความรู้สึกมึนเมา, ไม่แยแส, อาการง่วงนอนมากเกินไป, เวียนศีรษะและความเกียจคร้านเป็นไปได้ทีเดียว

เนื่องจาก amitriptyline ยังมีผล alpha-adrenolytic ในขณะที่ใช้ยานี้ผู้ป่วยอาจเกิดความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพพร้อมกับอาการยุบตัวอ่อนแอเป็นลมและอิศวร อาชามักถูกสังเกต นอกจากนี้อาการแพ้ยังเกิดขึ้นบ่อยมาก

ผลข้างเคียงที่อันตรายที่สุดประการหนึ่งของการรักษาด้วยยานี้ถือเป็นการละเมิด อัตราการเต้นของหัวใจ. หากเกิดการรบกวนดังกล่าว สิ่งสำคัญมากคือต้องลดขนาดยา amitriptyline ทั้งหมดโดยเร็วที่สุด ให้เราดึงความสนใจของผู้อ่านทันทีว่าเมื่อรักษาด้วยยานี้ผู้ป่วยอาจมีอาการชักซึ่งเมื่อมีอาการทั้งหมด รูปร่างจะมีลักษณะคล้ายโรคลมบ้าหมูกำเริบ ในกรณีเช่นนี้ นอกจาก amitriptyline แล้ว ผู้ป่วยยังได้รับยากันชักอีกด้วย อาการชักเกิดขึ้นบ่อยครั้งโดยเฉพาะในผู้ป่วยที่มีอาการบาดเจ็บหรือความเสียหายต่อสมองหรือกะโหลกศีรษะ

หากผู้ป่วยเป็นโรคจิตเภทหรือภาวะซึมเศร้าอย่างรุนแรงการใช้ยานี้อาจนำไปสู่การพัฒนาภาวะ hypomania ความบ้าคลั่งหรือภาวะหงุดหงิดผิดปกติได้ สำหรับผู้ป่วยดังกล่าว amitriptyline มักจะถูกแทนที่ด้วยยาที่เหมาะสมอื่น ๆ ซึ่งรวมถึงยารักษาโรคจิต, ยาควบคุมอารมณ์, ตัวแทนฮอร์โมนและอื่น ๆ ในทุกกรณี ทุกอย่างขึ้นอยู่กับสภาวะสุขภาพโดยทั่วไปตลอดจนการวินิจฉัย โดยสรุป เราทราบว่าการเปลี่ยนแปลงใดๆ ต่อสุขภาพของคุณอันเนื่องมาจากการใช้ amitriptyline ควรปรึกษาผู้เชี่ยวชาญอย่างเร่งด่วน มิฉะนั้นภาวะแทรกซ้อนอาจร้ายแรงมากและบางครั้งก็เป็นอันตรายถึงชีวิตได้

ก่อนใช้งานควรปรึกษาผู้เชี่ยวชาญ

รีวิว

ครั้งแรกที่คุณหมอสั่ง โรคกระดูกพรุนที่ปากมดลูกปวดหัวมากจนนอนไม่หลับ ดื่ม 1/4 3 ชั่วโมงก่อนนอน การนอนหลับเป็นปกติและเธอก็เดินไปรอบ ๆ อย่างสงบและพอใจมากจากนั้นเธอก็เพิ่มขนาดยาเป็น 1 เม็ด ฉันดื่มมันเป็นเวลาหนึ่งเดือนไม่มีการเสพติดฉันหยุด แล้วฉันก็ดื่มอย่างไม่เหมาะสม พวกเขาสงบเงียบมากและ อาการทางประสาทฉันเพิ่มขนาดยาเป็น 3 เม็ด การมาเยือนของพวกเขาหันเหความสนใจจากปัญหา และชีวิตก็แสนวิเศษ จริงอยู่ มีการยับยั้งการคิดและการพูด และการมองเห็นเสื่อมลง

ฉันกินยานี้มาวันที่สามแล้ว เช้า 1 เม็ด อย่างที่หมอบอก เมื่อวานฉันนอนทั้งวัน วันนี้ตื่นมา นานมากจนพูดไม่ออกเลยแม้แต่คำสองสามคำ เริ่มมีทัศนคติเชิงลบต่อ แสงสว่างฉันกำลังคิดว่าจะไปหาหมออีกครั้งเพื่อสั่งยาอย่างอื่น

ยานี้ทำให้สามีของฉันเสียชีวิต แพทย์สั่งยาสามีวัย 66 ปี ที่กำลังพักฟื้น วันละ 3 เม็ด สามวันต่อมาเขาป่วยหนัก ฉันอ่านข้อห้ามแล้วจึงยกเลิกด้วยตัวเอง เนื่องจากหมอลาพักร้อน หลังจากนั้นอีก 10 วัน สามีก็เสียชีวิตกะทันหัน การชันสูตรพลิกศพไม่พบโรคหลอดเลือดสมองตีบตัน ไม่มีกล้ามเนื้อหัวใจตาย ไม่มีลิ่มเลือด

ฉันได้รับยา amitriptyline เป็นเวลาหนึ่งปีโดยในปริมาณขั้นต่ำ นั่นคือ 10 มก. 1 เม็ดในเวลากลางคืน ฉันนอนหลับสบายไม่มีอาการง่วงนอนในตอนเช้าหรือระหว่างวัน และความฝันก็วิเศษมาก ฉันหยุดพัก1เดือน ไม่มีอาการติดหรือถอนยา โดยทั่วไปจะทำหน้าที่อย่างอ่อนโยนเช่นเดียวกับยานอนหลับที่ดี สิ่งสำคัญคือปริมาณ

บอกฉันหน่อยว่านี่รักษาไมเกรนได้จริงหรือเป็นยาแก้ปวด หมอบอกกินยาแก้ไมเกรนหรือเปล่า? ฉันไม่เป็นโรคซึมเศร้าและไม่เป็นโรคประสาท แล้วหมอบอกว่าเป็นเพราะไมเกรนเหรอ?

ฉันได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคซึมเศร้าอย่างลึกซึ้ง! และพวกเขาสั่ง amitriptyline ครึ่งเม็ดให้ฉันตอนกลางคืน! วันที่สามฉันดื่มในตอนเช้าทุกอย่างดีแต่เริ่มตั้งแต่บ่ายสองเป็นต้นไปร่างกายเริ่มหนักขึ้นโดยเฉพาะศีรษะ ใบหน้า มือ ฉันกำลังคิดที่จะหยุดใช้ยานี้! หรือเป็นการเสพติดร่างกาย?

พวกเขาทำให้ฉันหยดด้วย amitriptyline บรรเทาความวิตกกังวลและหงุดหงิด แต่มันทำให้ง่วงซึมและง่วงนอน

ฉันทาน amitriptyline หลายครั้งเพื่อรักษาโรคประสาท มันช่วยฉันได้มาก สิ่งเดียวที่ฉันมักจะทานคือการนำเข้า ร้านขายยาของเราไม่ได้สร้างแรงบันดาลใจให้เกิดความมั่นใจ

วินิจฉัยว่าเป็นโรคซึมเศร้าและ โรควิตกกังวลฉันดื่มมาเป็นสัปดาห์ที่สามแล้ว ความรู้สึกแปลก ๆ แต่มันช่วยเรื่องความวิตกกังวล เบี่ยงเบนความสนใจจากภาวะซึมเศร้าด้วยผลกระทบของมัน))) ราวกับว่ามึนเมาอย่างต่อเนื่อง สามวันแรกที่ฉันหลับโดยไม่ลุกขึ้น การมองเห็นของฉันเริ่มดีขึ้น แย่กว่านั้นด้วยเหตุผลบางอย่างความอยากอาหารของฉันปรากฏในทางตรงกันข้ามแม้ว่าจะมีการเขียนว่ามักจะลดลงมือสั่นความฝันสดใสและมีความหมาย))

Amitriptyline ถูกกำหนดให้ฉันในสัปดาห์แรก 1/2, สำหรับสัปดาห์ที่สอง 1 เม็ดในเวลากลางคืน, สำหรับสัปดาห์ที่สาม 1 เม็ดในมื้อกลางวันและ 2 เม็ดในเวลากลางคืน สัปดาห์แรกฉันคุ้นเคยกับยา สัปดาห์ที่สองเริ่มง่ายขึ้น สัปดาห์ที่สามฉันรู้สึกง่วงก่อนอาหารกลางวัน ไกลออกไป รัฐทั่วไปนอกจากอาการง่วงนอนแล้ว อาการแย่ลง อาการง่วงและปฏิกิริยาช้าปรากฏขึ้น....และฉันตัดสินใจทานเพียง 1 เม็ดในเวลากลางคืน ทานได้ประมาณ 5 เดือน คุณหมอสั่งให้ทานได้ 6 เดือนค่ะ วันนี้ฉันมีช่วงเช้า ความรู้สึกไม่พึงประสงค์ในช่องปากเช่น ความขมขื่น ความแห้งกร้าน และอาการเสียดท้องปรากฏขึ้น ฉันคิดว่าฉันจะไม่ทาน amitriptyline อีกต่อไป....

Amitriptyline ถูกกำหนดให้ฉันเพียงครั้งเดียว แต่ฉันไม่สามารถบำบัดด้วยยานี้ได้ครบหลักสูตร ประเด็นก็คือยาตัวนี้ทำให้หัวใจของฉันเต้นผิดจังหวะ ทันทีที่ฉันสังเกตเห็นสิ่งนี้ ฉันก็รีบโทรหาหมอที่เปลี่ยนให้ทันที ยานี้คนอื่น ยา. สำหรับฉันดูเหมือนว่าฉันเองต้องโทษสิ่งที่เกิดขึ้นเนื่องจากฉันไม่ได้ปฏิบัติตามปริมาณที่กำหนดให้ฉันอย่างเคร่งครัด ตั้งแต่นั้นมา ฉันใส่ใจเป็นพิเศษกับยาทั้งหมด

ในบทความนี้คุณสามารถดูคำแนะนำในการใช้งานได้ ผลิตภัณฑ์ยา อะมิทริปไทลีน. นำเสนอผลตอบรับจากผู้เยี่ยมชมเว็บไซต์ - ผู้บริโภค ของยานี้ตลอดจนความคิดเห็นของแพทย์ผู้เชี่ยวชาญเกี่ยวกับการใช้ Amitriptyline ในการปฏิบัติงาน เราขอให้คุณเพิ่มความคิดเห็นของคุณเกี่ยวกับยาอย่างจริงจัง: ไม่ว่ายาจะช่วยหรือไม่ช่วยกำจัดโรคก็ตาม มีภาวะแทรกซ้อนและผลข้างเคียงอะไรบ้างที่สังเกตได้ ผู้ผลิตอาจไม่ได้ระบุไว้ในคำอธิบายประกอบ อะมิทริปไทลีนแอนะล็อกต่อหน้าอะนาลอกโครงสร้างที่มีอยู่ ใช้รักษาโรคซึมเศร้า โรคจิต และจิตเภทในผู้ใหญ่ เด็ก รวมถึงในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร การรวมกันของยากับแอลกอฮอล์

อะมิทริปไทลีน- ยาแก้ซึมเศร้า (ยาแก้ซึมเศร้า tricyclic) นอกจากนี้ยังมียาแก้ปวด (จากแหล่งกำเนิดส่วนกลาง) มีฤทธิ์ต้านเซโรโทนิน ช่วยกำจัดการปัสสาวะรดที่นอน และลดความอยากอาหาร

มีฤทธิ์ต้านโคลิเนอร์จิกบริเวณรอบข้างและส่วนกลางที่แข็งแกร่งเนื่องจากมีความสัมพันธ์กับตัวรับ m-cholinergic สูง แข็งแกร่ง ผลยากล่อมประสาทเกี่ยวข้องกับความสัมพันธ์ของตัวรับ H1-ฮิสตามีนและการปิดกั้นอัลฟา-อะดรีเนอร์จิก

มันมีคุณสมบัติเหมือนยาลดการเต้นของหัวใจระดับ IA เช่นเดียวกับควินิดีนในปริมาณที่ใช้ในการรักษา มันจะช้าลง การนำกระเป๋าหน้าท้อง(ในกรณีที่ให้ยาเกินขนาดอาจทำให้เกิดการอุดตันในโพรงสมองอย่างรุนแรงได้)

กลไกการออกฤทธิ์ของยาแก้ซึมเศร้าสัมพันธ์กับการเพิ่มขึ้นของความเข้มข้นของนอร์เอพิเนฟริน และ/หรือเซโรโทนินในส่วนกลาง ระบบประสาท(CNS) (การดูดซึมกลับลดลง)

การสะสมของสารสื่อประสาทเหล่านี้เกิดขึ้นเนื่องจากการยับยั้งการดูดซึมกลับโดยเยื่อหุ้มของเซลล์ประสาทพรีไซแนปติก เมื่อใช้เป็นเวลานานจะช่วยลดการทำงานของตัวรับเบต้า - อะดรีเนอร์จิกและเซโรโทนินในสมอง ทำให้การส่งผ่านของอะดรีเนอร์จิกและเซโรโทเนอร์จิกเป็นปกติ และคืนความสมดุลของระบบเหล่านี้ซึ่งถูกรบกวนในช่วงภาวะซึมเศร้า ในสภาวะวิตกกังวล-ซึมเศร้า จะช่วยลดความวิตกกังวล ความปั่นป่วน และอาการซึมเศร้า

กลไกการออกฤทธิ์ของ antiulcer เกิดจากความสามารถในการมีฤทธิ์ระงับประสาทและ m-anticholinergic ประสิทธิผลสำหรับการรดที่นอนดูเหมือนจะเนื่องมาจากฤทธิ์ต้านโคลิเนอร์จิคที่นำไปสู่การขยายกระเพาะปัสสาวะเพิ่มขึ้น การกระตุ้นเบต้า-อะดรีเนอร์จิกโดยตรง กิจกรรมอัลฟ่า-อะดรีเนอร์จิกอะโกนิสต์ที่นำไปสู่เสียงหูรูดเพิ่มขึ้น และการปิดกั้นการดูดซึมเซโรโทนินส่วนกลาง มีฤทธิ์ระงับปวดส่วนกลาง ซึ่งเชื่อกันว่าเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงความเข้มข้นของโมโนเอมีนในระบบประสาทส่วนกลาง โดยเฉพาะเซโรโทนิน และผลต่อระบบฝิ่นภายนอก

กลไกการออกฤทธิ์ของ bulimia nervosa ไม่ชัดเจน (อาจคล้ายกับในภาวะซึมเศร้า) ผลที่ชัดเจนของยาต่อบูลิเมียแสดงให้เห็นในผู้ป่วยทั้งที่ไม่มีภาวะซึมเศร้าและมีอยู่ในขณะที่สามารถสังเกตการลดลงของบูลิเมียได้โดยไม่ทำให้ภาวะซึมเศร้าลดลงไปพร้อมกัน

ในระหว่างการดมยาสลบจะช่วยลดความดันโลหิตและอุณหภูมิของร่างกาย ไม่ยับยั้งโมโนเอมีนออกซิเดส (MAO)

ฤทธิ์ต้านอาการซึมเศร้าจะเกิดขึ้นภายใน 2-3 สัปดาห์หลังจากเริ่มใช้

เภสัชจลนศาสตร์

การดูดซึมสูง ผ่าน (รวมถึงนอร์ทริปไทลีน ซึ่งเป็นสารเมตาบอไลต์ของอะมิทริปไทลีน) ผ่านสิ่งกีดขวางทางฮิสโตฮีมาติก รวมถึงสิ่งกีดขวางในเลือดและสมอง สิ่งกีดขวางรก และแทรกซึมเข้าไปในน้ำนมแม่ ขับออกทางไต (ส่วนใหญ่อยู่ในรูปของสารเมตาบอไลต์) - 80% ใน 2 สัปดาห์ บางส่วนมีน้ำดี

ข้อบ่งชี้

• ภาวะซึมเศร้า (โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับความวิตกกังวล ความปั่นป่วน และความผิดปกติของการนอนหลับ รวมถึงในวัยเด็ก ภายนอก ไม่ได้ตั้งใจ ปฏิกิริยา โรคประสาท ยา มีความเสียหายของสมองอินทรีย์);
• เป็นส่วนหนึ่งของ การบำบัดที่ซับซ้อนใช้สำหรับความผิดปกติทางอารมณ์แบบผสม, โรคจิตในโรคจิตเภท, การถอนแอลกอฮอล์, ความผิดปกติทางพฤติกรรม (กิจกรรมและความสนใจ), enuresis ออกหากินเวลากลางคืน (ยกเว้นผู้ป่วยที่มีความดันเลือดต่ำในกระเพาะปัสสาวะ), bulimia nervosa, อาการปวดเรื้อรัง (อาการปวดเรื้อรังในผู้ป่วยมะเร็ง, ไมเกรน, โรคไขข้อ , อาการปวดผิดปกติที่ใบหน้า, โรคประสาทหลังเกิด herpetic, โรคระบบประสาทหลังบาดแผล, เบาหวานหรือโรคระบบประสาทส่วนปลายอื่น ๆ ), ปวดศีรษะ, ไมเกรน (การป้องกัน), แผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น

แบบฟอร์มการเปิดตัว

เม็ด 10 มก. และ 25 มก.

ดราจี 25 มก.

วิธีแก้ปัญหาสำหรับการบริหารทางหลอดเลือดดำและกล้ามเนื้อ (การฉีดในหลอดฉีด)

คำแนะนำในการใช้และปริมาณ

ให้รับประทานโดยไม่ต้องเคี้ยวทันทีหลังอาหาร (เพื่อลดการระคายเคืองของเยื่อเมือกในกระเพาะอาหาร)

ผู้ใหญ่

สำหรับผู้ใหญ่ที่มีภาวะซึมเศร้า ขนาดเริ่มต้นคือ 25-50 มก. ในเวลากลางคืน จากนั้นสามารถค่อยๆ เพิ่มขนาดยาโดยคำนึงถึงประสิทธิภาพและความทนทานของยา สูงสุด 300 มก. ต่อวัน โดยแบ่ง 3 ขนาด (ขนาดที่ใหญ่ที่สุด) ส่วนหนึ่งของขนาดยาจะรับประทานในเวลากลางคืน) เมื่อบรรลุผลการรักษา สามารถค่อยๆ ลดขนาดยาลงจนเหลือประสิทธิผลขั้นต่ำ ขึ้นอยู่กับสภาพของผู้ป่วย ระยะเวลาของการรักษาจะขึ้นอยู่กับสภาพของผู้ป่วย ประสิทธิภาพและความทนทานของการรักษา อาจมีตั้งแต่หลายเดือนถึง 1 ปี หรือนานกว่านั้นหากจำเป็น ในวัยชราที่มีความผิดปกติเล็กน้อยเช่นเดียวกับ bulimia nervosa ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการรักษาที่ซับซ้อนสำหรับความผิดปกติทางอารมณ์แบบผสมและความผิดปกติทางพฤติกรรม, โรคจิตในโรคจิตเภทและการถอนแอลกอฮอล์, ปริมาณ 25-100 มก. ต่อวัน (ในเวลากลางคืน) หลังจากบรรลุผลการรักษาแล้ว ให้เปลี่ยนอย่างน้อยที่สุด ปริมาณที่มีประสิทธิภาพ- 10-50 มก. ต่อวัน

สำหรับการป้องกันไมเกรนโดยมีอาการปวดเรื้อรังที่มีลักษณะทางระบบประสาท (รวมถึงอาการปวดหัวเป็นเวลานาน) เช่นเดียวกับการรักษาที่ซับซ้อนของแผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น - ตั้งแต่ 10-12.5-25 ถึง 100 มก. ต่อวัน (ปริมาณสูงสุดที่ถ่ายในเวลากลางคืน ).

เด็ก

สำหรับเด็กที่เป็นยาแก้ซึมเศร้า: อายุ 6 ถึง 12 ปี - 10-30 มก. ต่อวันหรือ 1-5 มก. / กก. ต่อวันเป็นเศษส่วนใน วัยรุ่น- สูงถึง 100 มก. ต่อวัน

สำหรับ enuresis ออกหากินเวลากลางคืนในเด็กอายุ 6-10 ปี - 10-20 มก. ต่อวันในเวลากลางคืน, อายุ 11-16 ปี - มากถึง 50 มก. ต่อวัน

ผลข้างเคียง

• มองเห็นภาพซ้อน;
• ม่านตา;
• เพิ่มความดันลูกตา (เฉพาะในบุคคลที่มีความบกพร่องทางกายวิภาคเฉพาะที่ - มุมแคบของช่องหน้าม่านตา);
• อาการง่วงนอน;
• อาการเป็นลม;
• ความเหนื่อยล้า;
• ความหงุดหงิด;
• ความวิตกกังวล;
• อาการเวียนศีรษะ;
• ภาพหลอน (โดยเฉพาะในผู้ป่วยสูงอายุและผู้ป่วยโรคพาร์กินสัน);
• ความวิตกกังวล;
• ความบ้าคลั่ง;
• ความจำเสื่อม;
• ลดความสามารถในการมีสมาธิ
• นอนไม่หลับ;
• ความฝัน "ฝันร้าย";
• อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง;
• ปวดศีรษะ;
• การสูญเสีย;
• เพิ่มขึ้นและเสริมสร้างความเข้มแข็ง โรคลมบ้าหมู;
• การเปลี่ยนแปลงของคลื่นไฟฟ้าสมอง (EEG);
• อิศวร;
• ความรู้สึกของการเต้นของหัวใจ
• เวียนหัว;
• ความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพ;
• จังหวะ;
• lability ของความดันโลหิต (ลดหรือเพิ่มความดันโลหิต);
• ปากแห้ง;
• ท้องผูก;
• คลื่นไส้, อาเจียน;
• อิจฉาริษยา;
• ปวดท้อง;
• ความอยากอาหารและน้ำหนักตัวเพิ่มขึ้นหรือความอยากอาหารและน้ำหนักตัวลดลง
• เปื่อย;
• การเปลี่ยนแปลงรสชาติ
• ท้องเสีย;
• ลิ้นคล้ำ;
• เพิ่มขนาด (บวม) ของลูกอัณฑะ;
• นรีเวช;
• เพิ่มขนาดของต่อมน้ำนม;
• กาแลคโตเรีย;
• ความใคร่ลดลงหรือเพิ่มขึ้น;
• ความแรงลดลง
• ผื่นที่ผิวหนัง;
• ความไวแสง;
• แองจิโออีดีมา;
• ลมพิษ;
• ผมร่วง;
• เสียงรบกวนในหู
• บวม;
• ภาวะไข้สูง;
• ต่อมน้ำเหลืองบวม
• การเก็บปัสสาวะ

ข้อห้าม

• ภูมิไวเกิน;
• ใช้ร่วมกับสารยับยั้ง MAO และ 2 สัปดาห์ก่อนเริ่มการรักษา
• กล้ามเนื้อหัวใจตาย (ระยะเฉียบพลันและกึ่งเฉียบพลัน);
• พิษแอลกอฮอล์เฉียบพลัน
• พิษเฉียบพลันด้วยยานอนหลับ ยาแก้ปวด และยาออกฤทธิ์ต่อจิตประสาท ยา;
• โรคต้อหินมุมปิด;
• การรบกวนอย่างรุนแรงของ AV และการนำ intraventricular (บล็อกสาขามัด, บล็อก AV 2 องศา);
• ระยะเวลาให้นมบุตร;
• เด็กอายุต่ำกว่า 6 ปี
• แพ้กาแลคโตส;
• การขาดแลคเตส
• การดูดซึมกลูโคส - กาแลคโตสไม่ดี

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร

ในหญิงตั้งครรภ์ควรใช้ยาเฉพาะในกรณีที่ผลประโยชน์ที่คาดว่าจะได้รับต่อมารดามีมากกว่าความเสี่ยงที่อาจเกิดกับทารกในครรภ์

ใช้ในเด็ก

มีข้อห้ามสำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 6 ปี

ในเด็ก วัยรุ่น และผู้ใหญ่วัยหนุ่มสาว (อายุต่ำกว่า 24 ปี) ที่มีภาวะซึมเศร้า เป็นต้น ผิดปกติทางจิตยาแก้ซึมเศร้าเมื่อเทียบกับยาหลอกจะเพิ่มความเสี่ยงต่อความคิดและพฤติกรรมฆ่าตัวตาย ดังนั้นเมื่อสั่งยา amitriptyline หรือยาแก้ซึมเศร้าอื่น ๆ ในผู้ป่วยประเภทนี้ ควรชั่งน้ำหนักความเสี่ยงของการฆ่าตัวตายกับประโยชน์ของการใช้ยา

คำแนะนำพิเศษ

ก่อนเริ่มการรักษาจำเป็นต้องมีการตรวจวัดความดันโลหิต (ในผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตต่ำหรือผิดปกติอาจลดลงได้อีก) ในช่วงระยะเวลาการรักษา - การควบคุมเลือดบริเวณรอบข้าง (ในบางกรณีอาจเกิดภาวะเม็ดเลือดขาวขึ้นได้ดังนั้นจึงแนะนำให้ตรวจสอบภาพเลือดโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่ออุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นการพัฒนาอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่และเจ็บคอ) ในระยะยาว การบำบัดระยะ - การควบคุมการทำงานของระบบหัวใจและหลอดเลือดและตับ ในผู้สูงอายุและผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจ จะมีการระบุการตรวจวัดอัตราการเต้นของหัวใจ ความดันโลหิต และ ECG การเปลี่ยนแปลงที่ไม่มีนัยสำคัญทางคลินิกอาจปรากฏขึ้นบน ECG (การปรับคลื่น T ให้เรียบ, ภาวะซึมเศร้า ส่วน S-T, การขยายพื้นที่ QRS complex)

ต้องใช้ความระมัดระวังเมื่อจู่ๆ เคลื่อนจากท่านอนหรือท่านั่งไปยังแนวตั้ง

ในช่วงระยะเวลาการรักษาควรหลีกเลี่ยงการใช้เอธานอล

กำหนดไว้ไม่ช้ากว่า 14 วันหลังจากหยุดยายับยั้ง MAO โดยเริ่มจากขนาดที่เล็ก

หากคุณหยุดรับประทานกะทันหันหลังการรักษาเป็นเวลานาน อาการถอนยาอาจเกิดขึ้นได้

Amitriptyline ในปริมาณที่สูงกว่า 150 มก. ต่อวันจะช่วยลดเกณฑ์ของกิจกรรมชัก (ควรคำนึงถึงความเสี่ยงของอาการชักจากโรคลมชักในผู้ป่วยที่มีอาการโน้มเอียงเช่นเดียวกับในที่ที่มีปัจจัยอื่น ๆ ที่มีแนวโน้มที่จะเกิดอาการชักเช่นสมอง ความเสียหายของสาเหตุใด ๆ การใช้ยารักษาโรคจิตพร้อมกัน (ยาประสาท) ) ในช่วงระยะเวลาที่ถอนตัวจากเอทานอลหรือการถอนยาที่มีคุณสมบัติเลปเช่นเบนโซไดอะซีพีน) อาการซึมเศร้าขั้นรุนแรงมีลักษณะเฉพาะคือเสี่ยงต่อการกระทำฆ่าตัวตาย ซึ่งสามารถคงอยู่ได้จนกว่าจะบรรเทาอาการได้อย่างมีนัยสำคัญ ในเรื่องนี้ในช่วงเริ่มต้นของการรักษาอาจมีการระบุการใช้ยาร่วมกับกลุ่มเบนโซไดอะซีพีนหรือยารักษาโรคจิตและการดูแลทางการแพทย์อย่างต่อเนื่อง (มอบความไว้วางใจให้บุคคลที่เชื่อถือได้ในการจัดเก็บและการจ่ายยา) ในเด็ก วัยรุ่น และผู้ใหญ่วัยหนุ่มสาว (อายุต่ำกว่า 24 ปี) ที่มีภาวะซึมเศร้าและความผิดปกติทางจิตอื่นๆ ยาแก้ซึมเศร้าเมื่อเทียบกับยาหลอก จะเพิ่มความเสี่ยงต่อความคิดและพฤติกรรมฆ่าตัวตาย ดังนั้นเมื่อสั่งยา amitriptyline หรือยาแก้ซึมเศร้าอื่น ๆ ในผู้ป่วยประเภทนี้ ควรชั่งน้ำหนักความเสี่ยงของการฆ่าตัวตายกับประโยชน์ของการใช้ยา ในการศึกษาระยะสั้น ความเสี่ยงของการฆ่าตัวตายไม่ได้เพิ่มขึ้นในผู้ที่มีอายุเกิน 24 ปี แต่ลดลงเล็กน้อยในผู้ที่มีอายุมากกว่า 65 ปี ในระหว่างการรักษาด้วยยาแก้ซึมเศร้า ควรติดตามผู้ป่วยทุกราย การตรวจพบตั้งแต่เนิ่นๆแนวโน้มการฆ่าตัวตาย

ในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติทางอารมณ์แบบวงจรในช่วงภาวะซึมเศร้าอาจเกิดภาวะคลั่งไคล้หรือภาวะ hypomanic ในระหว่างการรักษา (การลดขนาดยาหรือหยุดยาและจำเป็นต้องสั่งยารักษาโรคจิต) หลังจากบรรเทาอาการเหล่านี้แล้ว หากมีการระบุ ให้ทำการรักษาใน ปริมาณต่ำอาจจะกลับมาดำเนินการต่อได้

เนื่องจากอาจมีผลกระทบต่อโรคหัวใจได้ จึงจำเป็นต้องใช้ความระมัดระวังในการรักษาผู้ป่วยที่เป็นโรคไทรอยด์เป็นพิษหรือผู้ป่วยที่ได้รับการเตรียมฮอร์โมนไทรอยด์

เมื่อใช้ร่วมกับการบำบัดด้วยไฟฟ้าจะมีการกำหนดไว้ภายใต้เงื่อนไขของการดูแลทางการแพทย์อย่างระมัดระวังเท่านั้น

ในผู้ป่วยที่มีความโน้มเอียงและผู้ป่วยสูงอายุสามารถกระตุ้นการพัฒนาของโรคจิตที่เกิดจากยาได้ส่วนใหญ่ในเวลากลางคืน (หลังจากหยุดยาแล้วจะหายไปภายในไม่กี่วัน)

อาจทำให้เกิดอัมพาตลำไส้เล็กส่วนต้นได้โดยเฉพาะในคนไข้ที่มีอาการท้องผูกเรื้อรัง ผู้สูงอายุ หรือผู้ที่ถูกบังคับให้นอนพัก

ก่อนทำการระงับความรู้สึกทั่วไปหรือเฉพาะที่ วิสัญญีแพทย์ควรได้รับคำเตือนว่าผู้ป่วยกำลังรับประทานอะมิทริปไทลีน

เนื่องจากฤทธิ์ต้านโคลิเนอร์จิค การผลิตน้ำตาอาจลดลงและปริมาณเมือกในของเหลวน้ำตาเพิ่มขึ้น ซึ่งอาจนำไปสู่ความเสียหายต่อเยื่อบุผิวกระจกตาในผู้ป่วยที่ใช้คอนแทคเลนส์

เมื่อใช้เป็นเวลานานจะพบว่าอุบัติการณ์ของโรคฟันผุเพิ่มขึ้น ความต้องการไรโบฟลาวินอาจเพิ่มขึ้น

การศึกษาการสืบพันธุ์ของสัตว์แสดงให้เห็นผลเสียต่อทารกในครรภ์ และไม่มีการศึกษาที่เพียงพอและมีการควบคุมอย่างดีในสตรีมีครรภ์ ในหญิงตั้งครรภ์ควรใช้ยาเฉพาะในกรณีที่ผลประโยชน์ที่คาดว่าจะได้รับต่อมารดามีมากกว่าความเสี่ยงที่อาจเกิดกับทารกในครรภ์

ผ่านเข้าสู่น้ำนมแม่และอาจทำให้ทารกง่วงนอนได้ เพื่อหลีกเลี่ยงการเกิดอาการถอนตัวในทารกแรกเกิด (มีอาการหายใจถี่, ง่วงนอน, อาการจุกเสียดในลำไส้, เพิ่มความตื่นเต้นง่ายทางประสาท, ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นหรือลดลง, อาการสั่นหรืออาการกระตุก), amitriptyline จะค่อยๆ หยุดอย่างน้อย 7 สัปดาห์ก่อนการคลอดที่คาดหวัง

เด็กจะไวต่อการใช้ยาเกินขนาดเฉียบพลันมากกว่า ซึ่งถือว่าเป็นอันตรายและอาจถึงแก่ชีวิตได้

ในช่วงระยะเวลาการรักษา ต้องใช้ความระมัดระวังในการขับขี่ยานพาหนะและมีส่วนร่วมในกิจกรรมที่อาจเป็นอันตรายอื่น ๆ ที่ต้องมีความเข้มข้นและความเร็วของปฏิกิริยาจิตเพิ่มขึ้น

ปฏิกิริยาระหว่างยา

เมื่อใช้เอธานอล (แอลกอฮอล์) ร่วมกับยาที่กดระบบประสาทส่วนกลาง (รวมถึงยาแก้ซึมเศร้าอื่น ๆ barbiturates เบนซาไดอะซีพีนและ ยาชาทั่วไป) อาจเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในการยับยั้งผลต่อระบบประสาทส่วนกลาง, ภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจและผลความดันโลหิตตก เพิ่มความไวต่อเครื่องดื่มที่มีเอทานอล (แอลกอฮอล์)

เพิ่มฤทธิ์ต้านโคลิเนอร์จิคของยาที่มีฤทธิ์ต้านโคลิเนอร์จิก (เช่นอนุพันธ์ฟีโนไทอาซีน, ยาต้านพาร์กินสัน, อะแมนตาดีน, อะโทรปีน, ไบเพอริเดน, ยาแก้แพ้) ซึ่งจะเพิ่มความเสี่ยงของผลข้างเคียง (จากระบบประสาทส่วนกลาง, การมองเห็น, ลำไส้และกระเพาะปัสสาวะ) เมื่อใช้ร่วมกับ anticholinergic blockers, อนุพันธ์ของ phenothiazine และ benzodiazepines จะมีการเพิ่มประสิทธิภาพร่วมกันของผลยาระงับประสาทและ anticholinergic ส่วนกลางและความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของอาการชักจากโรคลมบ้าหมู (ลดเกณฑ์ของกิจกรรมชัก); อนุพันธ์ของฟีโนไทอาซีนอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งระบบประสาท

เมื่อใช้ร่วมกับยากันชัก สามารถเพิ่มผลการยับยั้งต่อระบบประสาทส่วนกลาง ลดเกณฑ์การชัก (เมื่อใช้ในปริมาณมาก) และลดประสิทธิภาพของยาหลัง

เมื่อใช้ร่วมกับยาแก้แพ้ clonidine - เพิ่มผลการยับยั้งต่อระบบประสาทส่วนกลาง ด้วย atropine - เพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นอัมพาต ลำไส้อุดตัน; กับยาที่ทำให้เกิดปฏิกิริยา extrapyramidal - การเพิ่มความรุนแรงและความถี่ของผลกระทบ extrapyramidal

ด้วยการใช้ amitriptyline และสารกันเลือดแข็งทางอ้อมพร้อมกัน (อนุพันธ์ของ coumarin หรือ indadione) กิจกรรมการแข็งตัวของเลือดของยาหลังอาจเพิ่มขึ้น Amitriptyline อาจช่วยเพิ่มภาวะซึมเศร้าที่เกิดจาก glucocorticosteroids (GCS) ยาที่ใช้รักษา thyrotoxicosis จะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะเม็ดเลือดขาว (agranulocytosis) ลดประสิทธิภาพของฟีนิโทอินและอัลฟาบล็อคเกอร์

สารยับยั้งการเกิดออกซิเดชันของไมโครโซม (ไซเมทิดีน) จะยืดเวลา T1/2 เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดพิษของอะมิทริปไทลีน (อาจต้องลดขนาดยาลง 20-30%) ตัวกระตุ้นของเอนไซม์ตับไมโครโซม (บาร์บิทูเรต, คาร์บามาซีพีน, ฟีนิโทอิน, นิโคติน และในช่องปาก ยาคุมกำเนิด) ลดความเข้มข้นในพลาสมาและลดประสิทธิภาพของ amitriptyline

การใช้ร่วมกับ disulfiram และสารยับยั้ง acetaldehydrogenase อื่น ๆ กระตุ้นให้เกิดอาการเพ้อ

Fluoxetine และ fluvoxamine ช่วยเพิ่มความเข้มข้นของ amitriptyline ในพลาสมา (อาจต้องลดขนาดยา amitriptyline ลง 50%)

ด้วยการใช้ amitriptyline ร่วมกับ clonidine, guanethidine, betanidine, reserpine และ methyldopa พร้อมกัน - การลดลงของผลความดันโลหิตตกของหลัง; กับโคเคน - ความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

ยาลดการเต้นของหัวใจ (เช่น quinidine) เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดความผิดปกติของจังหวะ (อาจทำให้การเผาผลาญของ amitriptyline ช้าลง)

Pimozide และ probucol อาจเพิ่มภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะซึ่งแสดงออกโดยการยืดช่วง QT ใน ECG

ช่วยเพิ่มผลของอะดรีนาลีน, นอร์เอพิเนฟรีน, ไอโซพรีนาลีน, อีเฟดรีน และฟีนิลเอฟรินต่อระบบหัวใจและหลอดเลือด (รวมถึงเมื่อยาเหล่านี้เป็นส่วนหนึ่งของยาชาเฉพาะที่) และเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ หัวใจเต้นเร็ว และความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดงรุนแรง

เมื่อใช้ร่วมกับ alpha-adrenergic agonists สำหรับการบริหารในช่องปากหรือเพื่อใช้ในจักษุวิทยา (ที่มีการดูดซึมระบบอย่างมีนัยสำคัญ) ผลของ vasoconstrictor ของยาหลังอาจเพิ่มขึ้น

ที่ การต้อนรับร่วมกันกับฮอร์โมนไทรอยด์ - การเพิ่มประสิทธิภาพร่วมกันของผลการรักษาและผลกระทบที่เป็นพิษ (รวมถึงภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและผลกระตุ้นต่อระบบประสาทส่วนกลาง)

ยา M-anticholinergic และยารักษาโรคจิต (ยาประสาท) เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะไข้สูง (โดยเฉพาะในสภาพอากาศร้อน)

เมื่อใช้ร่วมกับยาที่เป็นพิษต่อเม็ดเลือดอื่น ๆ อาจเพิ่มความเป็นพิษต่อเม็ดเลือดได้

เข้ากันไม่ได้กับสารยับยั้ง MAO (เพิ่มความถี่ของระยะเวลาของภาวะไข้สูงเกิน, การชักอย่างรุนแรง, วิกฤตความดันโลหิตสูงและการเสียชีวิตของผู้ป่วย)

ความคล้ายคลึงของยา Amitriptyline

อะนาล็อกโครงสร้างตาม สารออกฤทธิ์:

• อะมิโซล;
• อมีรอล;
• อะมิทริปไทลีน เลชิวา;
• อะมิทริปไทลีน ไนโคเมด;
• อะมิทริปไทลีน-AKOS;
• Amitriptyline-Grindeks;
• อะมิทริปไทลีน-เลนส์;
• อะมิทริปไทลีน-เฟไรน์;
• อะมิทริปไทลีน ไฮโดรคลอไรด์;
• อะโป-อะมิทริปไทลีน;
• เวโร-อะมิทริปไทลีน;
• Saroten ปัญญาอ่อน;
• ทริปติซอล;
• เอลิเวล.

หากไม่มียาที่คล้ายคลึงกันสำหรับสารออกฤทธิ์คุณสามารถไปตามลิงก์ด้านล่างไปยังโรคที่ยาที่เกี่ยวข้องช่วยได้และดูผลการรักษาที่คล้ายคลึงกัน