ตอนนี้มีโรคที่เรียกว่าโรคเรื้อนหรือไม่? การแพทย์แผนปัจจุบันและโรคเรื้อน สัญญาณและอาการของโรคเรื้อนที่ส่งผลต่ออวัยวะภายใน

มีเพียงไม่กี่คนที่รู้เกี่ยวกับปรากฏการณ์เช่นนี้ โรคเรื้อนเราจะพิจารณาในบทความนี้ว่านี่คือโรคอะไร หลายคนคงเคยได้ยินคำว่า “โรคเรื้อน” “อย่าเดินเหมือนคนโรคเรื้อน” พวกเขาพูดกับคนที่ทำตัวเหินห่างจากคนอื่น อย่างไรก็ตามคงไม่ใช่ทุกคนที่รู้ว่าคำนี้มาจากชื่อ โรคในยุคกลาง- โรคเรื้อน

โรคเรื้อนคืออะไร?

โรคเรื้อนเป็นชื่อที่ล้าสมัยสำหรับโรคเรื้อรัง โรคติดเชื้อ. โรคนี้ยังมีชื่อที่ทันสมัยกว่า - โรคเรื้อน, โรคแฮนเซนและ โรคฮันเซเนีย.

โรคนี้ได้รับนามสกุลเพื่อเป็นเกียรติแก่นักวิทยาศาสตร์ชาวนอร์เวย์ Gerhard Hansen ซึ่งในปี พ.ศ. 2416 ได้ระบุสาเหตุของโรคเรื้อนเป็นครั้งแรก พวกมันกลายเป็นจุลินทรีย์ มัยโคแบคทีเรียม เลแพรโดดเด่นด้วยการสืบพันธุ์ช้าและขาดความสามารถในการเติบโตในตัวกลางสารอาหารเทียม

โรคเรื้อนมีอายุยืนยาวมาก ระยะฟักตัว- สูงสุด 5 ปี คนที่เป็นโรคเรื้อนอาจไม่รู้ตัวเป็นเวลานานด้วยซ้ำ เนื่องจากอาจต้องใช้เวลาประมาณยี่สิบปีกว่าที่จะแสดงอาการแรก โรคเรื้อนส่งผลกระทบต่อผิวหนังและดวงตาเป็นหลัก อันตรายโดยเฉพาะของโรคนี้คือโรคเรื้อนอาจทำให้ร่างกายมนุษย์เสียโฉม ตาบอด และทำให้พิการตามมา

ประวัติความเป็นมาของโรคนี้

โรคเรื้อนเป็นที่รู้จักของมนุษย์มาตั้งแต่สมัยโบราณและได้รับการพิจารณา โรคที่รักษาไม่หาย. หลักฐานการดำรงอยู่ ของโรคนี้สามารถพบได้ในงานเขียนของอารยธรรมโบราณของอินเดีย จีน และอียิปต์

สังคมหันเหจากคนเป็นโรคเรื้อน โดยเชื่อว่าโรคนี้ติดต่อได้ด้วยลม คนที่เป็นโรคเรื้อนก็หมดไปเพื่อสังคม คนโรคเรื้อนราวกับตายแล้วถูกฝังไว้ในโบสถ์และ "ถูกฝัง" ในเชิงสัญลักษณ์

ผู้ที่เป็นโรคเรื้อนถือเป็น “ผู้ถูกสาป”:

1. พวกเขาถูกห้ามไม่ให้ไปโบสถ์
2. ไปตลาด;
3. ใช้น้ำไหล.

ห้ามมิให้คนโรคเรื้อนไม่เพียงแต่สัมผัสสิ่งของของคนที่มีสุขภาพแข็งแรงเท่านั้น แต่ยังห้ามกินใกล้ ๆ พวกเขาและแม้แต่พูดคุยขณะยืนอยู่ท่ามกลางสายลม ผู้ที่เป็นโรคเรื้อนต้องสวมเสื้อผ้าหนาเป็นพิเศษและต้องเตือนตนด้วยการตะโกนว่า “ ไม่สะอาด!" หรือใช้กระดิ่ง เขาสัตว์ หรือกระดิ่ง

สถานการณ์ของโรคเรื้อนดีขึ้นเฉพาะหลังจากที่กลุ่มโรคเรื้อนปรากฏขึ้น - สถานที่ที่ผู้ป่วยโรคเรื้อนอาศัยอยู่ ตามกฎแล้วพวกเขาจะตั้งอยู่ใกล้กับโบสถ์ อาณานิคมโรคเรื้อนแห่งแรกในประวัติศาสตร์ก่อตั้งขึ้นในอาร์เมเนียโบราณในปี 270-280 n. e. และในปี 570 อาณานิคมโรคเรื้อนแห่งแรกก็เปิดขึ้นในยุโรป

โรคเรื้อนแพร่หลายในยุคกลางเท่านั้น เมื่อเวลาผ่านไปเพื่อ ปลายของเจ้าพระยาหลายศตวรรษ โรคเรื้อนได้หายไปในหลายๆ คน ประเทศในยุโรป. แพทย์ไม่สามารถตอบคำถามได้อย่างแม่นยำว่าอะไรทำให้การติดเชื้อลดลง แต่หลายคนเห็นพ้องกันว่าโรคเรื้อนหายไปเนื่องจากโรคระบาด ร่างกายของผู้คนอ่อนแอลงด้วยโรคภัยไข้เจ็บและอ่อนแอต่อโรคระบาดมากที่สุด

ในศตวรรษที่ 21 โรคเรื้อนมักพบเฉพาะในประเทศเล็กๆ ในแอฟริกาและเอเชียเท่านั้น

ประเภทของโรคฮันเซเนีย

ในทางการแพทย์ โรคนี้มีอยู่ 4 ประเภท:

• โรคเรื้อน - โรคเรื้อนชนิดหนึ่งซึ่งมีก้อน - โรคเรื้อน - ก่อตัวบนผิวหนังที่ได้รับผลกระทบจากโรค เมื่อเวลาผ่านไป การก่อตัวเหล่านี้จะกลายเป็นรอยพับขนาดใหญ่ ซึ่งทำให้เกิด "หน้าสิงโต" บนผิวหนังของผู้ป่วย เมื่ออาการของผู้ป่วยดีขึ้น การตายของเนื้อเยื่อจะเริ่มปรากฏในบริเวณที่เป็นโรคเรื้อน และส่งผลให้กล้ามเนื้อลีบ ด้วยผลลัพธ์นี้ นิ้วของคนโรคเรื้อนหลุดออก รูปร่างของจมูกและหูเปลี่ยนไป ดวงตาตาบอด - เนื้อเยื่อของร่างกายที่ถูกระบายความร้อนด้วยอากาศได้รับผลกระทบ โรคเรื้อนชนิดนี้รุนแรงที่สุดและอาจนำไปสู่ความพิการของผู้ติดเชื้อได้
• วัณโรค - โรคเรื้อนชนิดหนึ่งที่ส่งผลต่อระบบประสาทส่วนปลายเป็นหลัก ความแตกต่างระหว่างโรคประเภทนี้คือการไม่มีการก่อตัวขนาดใหญ่ในร่างกาย: บริเวณผิวหนังที่ได้รับผลกระทบจากโรคเรื้อนนั้นไม่ไวต่อความรู้สึก อยู่ในตำแหน่งที่ไม่สมมาตรและมีสีน้ำตาลแดง นอกจากผิวหนังแล้ว โรคเรื้อนวัณโรคยังส่งผลต่อต่อมน้ำเหลืองและปลายประสาทส่วนปลายด้วย อาการของโรคประเภทนี้สามารถทนต่อผู้ติดเชื้อได้ง่ายกว่า
• ไม่แตกต่าง - โรคเรื้อนชนิดที่ติดต่อได้ง่ายที่สุดจากมนุษย์ ระบบประสาทส่วนปลายและผิวหนังได้รับผลกระทบ แต่โรคไม่แพร่กระจายไปยังอวัยวะที่มองเห็น มีหลายจุดปรากฏบนผิวหนังของผู้ป่วย แต่หลังจากนั้นไม่นานก็หายไปเอง
• มุมมองแบบผสม โรคเรื้อนเป็นสัญญาณของโรคทั้งโรคเรื้อนและวัณโรค

โรคเรื้อนติดต่อได้อย่างไร?

ข้อห้ามทั้งหมดต่อโรคเรื้อนขึ้นอยู่กับความเห็นว่าโรคเรื้อนติดต่อจากผู้ติดเชื้อไปยังคนที่มีสุขภาพแข็งแรงได้ง่ายมาก ทั้งโดยการสัมผัสและทางอากาศ

ด้วยการพัฒนาด้านการแพทย์ ปรากฏว่าแท้จริงแล้ว โรคเรื้อนไม่ได้แพร่เชื้อได้ง่ายนัก โรคนี้ไม่ติดเชื้อโดยเฉพาะ และโรคนี้สามารถติดต่อผ่านการสัมผัสทางเนื้อหนังได้ เวลานาน. พูดง่ายๆ ก็คือ โรคเรื้อนไม่ติดต่อผ่านการจับมือ.

โรคนี้สามารถแพร่เชื้อผ่านละอองที่หลั่งออกมาจากจมูกและ ช่องปากผู้ป่วยโรคเรื้อนรวมทั้งในกรณีที่ต้องสัมผัสกับโรคเรื้อนบ่อยครั้งที่ไม่ได้รับการรักษา

เป็นที่น่าสังเกตว่า ประเภทต่างๆโรคต่างๆ ได้ องศาที่แตกต่างการโอน ดังนั้นโรคเรื้อนวัณโรคจึงติดต่อได้น้อยกว่าโรคเรื้อนถึงสี่สิบเท่า ตามที่แพทย์บางคนบอกว่าคนส่วนใหญ่มีเพียงพอ การป้องกันภูมิคุ้มกันและมีเพียง 10% ของประชากรเท่านั้นที่เสี่ยงต่อโรคนี้

โรคนี้รักษาได้อย่างไร?

ตรงกันข้ามกับอคติทั้งหมด โรคเรื้อนสามารถรักษาได้และที่ แนวทางที่ถูกต้อง,สามารถหลีกเลี่ยงความพิการได้ เนื่องจากระยะฟักตัวของการติดเชื้อยาวนานมากและความเป็นไปได้ที่จะเกิดโรคโดยไม่มีอาการเป็นเวลานานจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะเริ่มการรักษาตรงเวลา

โรคเรื้อนรักษาได้ แต่การรักษาใช้เวลานาน ปีที่ยาวนาน: โดยเฉลี่ยการรักษาอาจอยู่ได้ประมาณ 3 ปี และในบางกรณีอาจถึง 8 ปี ตั้งแต่ปี พ.ศ. 2524 มีการใช้การบำบัดด้วยยาที่ซับซ้อน (DMT) ในการรักษาโรคเรื้อน ซึ่งทำให้สามารถกำจัดโรคได้ค่อนข้างรวดเร็วและมีประสิทธิภาพ การบำบัดนี้รวมถึงยาเช่น Dapsone-Fatol, Risima และ Clophasam ตั้งแต่ปี 1995 WHO ได้ให้บริการ CRT ฟรีแก่ผู้ป่วยโรคเรื้อนทั่วโลก

จะป้องกันตนเองจากโรคเรื้อนได้อย่างไร?

สิ่งสำคัญในการป้องกันโรคเรื้อนคือการรับรู้โรคได้ทันเวลา การป้องกันส่วนใหญ่ประกอบด้วยการตรวจหาโรคตั้งแต่เนิ่นๆ และการแยกผู้ติดเชื้อ เช่นเดียวกับโรคติดเชื้ออื่นๆ สุขอนามัยส่วนบุคคลมีบทบาทสำคัญในการป้องกัน ตามคำพูดของแพทย์ผู้ค้นพบแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคเรื้อน Gerhard Hansen ความสะอาดและสบู่เป็นศัตรูหลักของโรคที่เรียกว่าโรคเรื้อน

ในบทความนี้เราก็สามารถที่จะพูดคุยเกี่ยวกับ โรคร้ายซึ่งส่งผลต่อผิวหนัง อวัยวะการมองเห็น และการได้ยิน แต่ ด้วยความเหมาะสมและ การรักษาทันเวลามันยังสามารถเอาชนะได้

วิดีโอเกี่ยวกับโรค วิธีการแพร่กระจาย

ในวิดีโอนี้ แพทย์โรคติดเชื้อ Evgeniy Morozov จะบอกคุณว่าโรคเรื้อนคืออะไร โรคนี้มีลักษณะอย่างไร และติดต่อได้อย่างไร:

โรคเรื้อนเป็นที่รู้จักในสมัยโบราณ เมื่อผู้คนยังไม่รู้ว่าจะจัดการกับภัยพิบัตินี้อย่างไร เชื่อกันว่าโรคนี้ถูกนำไปยังยุโรปโดยกะลาสีเรือชาวฟินีเซียนที่มาเยี่ยมเยียน อียิปต์โบราณ. แต่จุดสูงสุดของการแพร่กระจายเริ่มต้นขึ้นในยุคกลาง เมื่อมีผู้ติดเชื้อจำนวนมากจนทางการต้องสร้างสถาบันพิเศษเพื่อแยกโรคเรื้อน เครื่องแยกเชื้อดังกล่าวถูกสร้างขึ้นที่อาราม ซึ่งผู้ติดเชื้อจะถูกส่งไปใช้ชีวิตในช่วงปีสุดท้าย คนที่สังเกตเห็นอาการแผลเปื่อยตามร่างกายถูกเรียกว่าคนโรคเรื้อนและถูกไล่ออกจากสังคม สาเหตุของโรคเรื้อนได้รับการอธิบายโดย G. Hansen ในปี 1973

โรคเรื้อนยังถูกกล่าวถึงในพระคัมภีร์หรือในนั้นด้วย พันธสัญญาเดิม. คุณจะหาคำแนะนำได้จากที่ไหนว่าจะทำอย่างไรกับผู้ที่ติดเชื้อโรคผิวหนัง สิ่งที่ต้องทำกับที่อยู่อาศัยและเสื้อผ้าของผู้ติดเชื้อเหล่านี้ ตัวอย่างเช่น ที่คนโรคเรื้อนอาศัยอยู่ บ้านของเขาและเสื้อผ้าของเขาถูกเผาทั้งหมด และคนที่ป่วยจะต้องสวมเสื้อผ้าที่ขาดเพื่อแสดงแผลและไม่อนุญาตให้คนที่มีสุขภาพแข็งแรงเข้ามาใกล้เขา

เชื่อกันว่าโรคนี้ถูกส่งไปยังบุคคลที่มีสุขภาพดีผ่านการสัมผัสใกล้ชิด ดังนั้นผู้ติดเชื้อจึงถูกส่งไปยังหอผู้ป่วยแยกพิเศษหรือถูกไล่ออก แต่พวกเขาพยายามหยุดยั้งการแพร่ระบาดนี้และใช้น้ำมันหลายชนิด น้ำมันดังกล่าว ได้แก่ sholmogrovoe และ hydnocarp ซึ่งป้องกันไม่ให้หูจมูกและนิ้วหลุด แต่น้ำมันเหล่านี้ก็มี ผลกระทบเชิงลบบนไตเนื่องจากมีสารพิษอยู่

โรคนี้เติบโตในอัตราที่สูงในช่วงหลายศตวรรษที่ผ่านมา เนื่องจากแพทย์ไม่ได้ต่อสู้กับผิวหนังชั้นนอกที่ได้รับผลกระทบ

ด้วยเหตุนี้ผู้ป่วยจึงได้รับความทุกข์ทรมานจากแผลเปื่อยและการเสียรูปของแขนขาและใบหน้า แต่การแพทย์แห่งศตวรรษที่ 21 ได้รับการพัฒนาไปมากแล้วและสิ่งนี้ ปัญหาผิวหนังรักษาให้หายขาดได้สำเร็จ

โรคนี้เกิดจากเชื้อ Mycobacterium leprae คุณสามารถติดเชื้อได้จากแหล่งที่มา – บุคคลที่ได้รับผลกระทบเท่านั้น การติดเชื้อเกิดขึ้นโดยวิธีละอองลอย - เข้ามาทางอากาศ, การหายใจ, การสัมผัสกับน้ำลาย คนที่มีสุขภาพดี.

เมื่อได้รับผลกระทบจากผื่นนี้พบว่าเวลาไอเสมหะจะปล่อยแบคทีเรียออกมาประมาณล้านตัว การติดเชื้อเกิดขึ้นเมื่อจาม ไอ สาดสารคัดหลั่งที่เข้าสู่ระบบทางเดินหายใจของบุคคลที่มีสุขภาพดี บังเอิญเกิดการบุกรุกผ่านบาดแผลเล็กๆ บนผิวหนัง หรือเยื่อเมือก

คนที่มี ภูมิคุ้มกันอ่อนแอมี โรคเรื้อรังผู้ที่อาศัยอยู่ในสภาพที่ย่ำแย่ถือเป็นกลุ่มเสี่ยง

จุลินทรีย์เข้ามา ระบบไหลเวียนและหาที่ถูกใจในนั้น ร่างกายมนุษย์. เชื้อมัยโคแบคทีเรียเริ่มเพิ่มจำนวนและเกิดก้อนเนื้อ การก่อตัวดังกล่าวมีลักษณะคล้ายตุ่มที่มี เซลล์ภูมิคุ้มกัน. ก้อนเนื้อดังกล่าวปรากฏบนใบหน้า ขณะทำให้ร่างกายเสียโฉมและผิดรูป

Granulomas เติบโตไม่เพียง แต่บนใบหน้าเท่านั้น แต่ยังเติบโตในอวัยวะภายในของบุคคลด้วย - ตับ, ปอด, ม้าม, ไตและอื่น ๆ เนื้อเยื่อกระดูกที่ได้รับผลกระทบจากแกรนูโลมาจะเปราะบางและมักจะแตกหักในเวลาต่อมา และเมื่อตุ่มดังกล่าวอยู่ในบริเวณเส้นประสาทอัมพาตจะเกิดขึ้นและสารอาหารของเนื้อเยื่อรอบ ๆ ใกล้กับรอยโรคจะหยุดลง

อาการของโรคเรื้อน

ตั้งแต่ช่วงเวลาของการติดเชื้อจนถึงการแสดงอาการที่เกี่ยวข้องอาจใช้เวลาโดยเฉลี่ยสามถึงห้าปี แต่มีบางกรณีที่ระยะฟักตัวกินเวลานานถึงยี่สิบ

อาการของโรคที่ไม่สามารถสังเกตเห็นได้เกิดขึ้นในผู้ติดเชื้อซึ่งโดยปกติแล้วจะมีเพียงไม่กี่คนที่ให้ความสนใจ

• ความอ่อนแอทั่วไป
• อาการป่วยไข้;
• ฉันอยากนอนตลอดเวลา
• บุคคลนั้นอยู่ในสภาพเซื่องซึม
• รู้สึกหนักใจ

บางครั้งผู้ป่วยบ่นว่ามีอาการชาที่นิ้วมือแขนขาและการก่อตัวของตุ่มในร่างกายอาการไม่สบายไม่ปรากฏอย่างรวดเร็วและชัดเจนดังนั้นเมื่อคำนึงถึงอาการเล็กน้อยดังกล่าวให้วินิจฉัยโรคใน ระยะแรกยากมาก.

เมื่อโรคดำเนินไป เนื้อเยื่อของบุคคลจะค่อยๆ ตาย เยื่อเมือกและสถานที่ที่สัมผัสกับผู้ติดเชื้อจะได้รับผลกระทบ เมื่อเชื้อมัยโคแบคทีเรียก้าวหน้าไป พวกมันจะแทรกซึมเข้าไปในชั้นลึกของหนังกำพร้า ทำให้เกิดความเสียหายต่อเซลล์ของระบบประสาทส่วนกลาง

จุลินทรีย์ไม่ก่อให้เกิดการทำลายล้าง เนื้อเยื่อกระดูก. สาเหตุที่แท้จริงคือการรักษารอยโรคติดเชื้อไม่ทันเวลา ซึ่งส่งผลให้เนื้อเยื่อตายบริเวณแขนขา

บริเวณที่บาดเจ็บขาดการไหลเวียนของเลือดและบาดแผลไม่หายดีจึงเกิดการติดเชื้อซ้ำและนิ้วหรือเล็บจะค่อยๆ ตาย

โรคมีหลายประเภทขึ้นอยู่กับตำแหน่งของแผล:

• โรคเรื้อนเป็นรูปแบบที่รุนแรงที่สุดซึ่งรักษาได้ยากและนำไปสู่ความพิการในที่สุด และหากไม่เริ่มการรักษาแม้แต่ ผลลัพธ์ร้ายแรง. อาการแรกคือมีจุดมันวาวบนผิวหนังโดยไม่มีรูปทรงที่ชัดเจน ในคนผิวคล้ำ ผิวคล้ำจะมีสีอ่อนกว่า ในขณะที่คนผิวขาวจะเป็นสีแดง บริเวณที่ติดเชื้อของผิวหนังยังคงบอบบาง หลังจากนั้นไม่กี่ปี มันก็จะตกลงไปในพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ เส้นผมตุ่มจะก่อตัวและบวม

แผลจะเกิดขึ้นบนใบหน้าอย่างเป็นระบบซึ่งได้รับผลกระทบจากการติดเชื้อ เมื่อบาดแผลดังกล่าวหายดี รอยแผลเป็นหยาบๆ ก็ปรากฏขึ้นแทนที่ ทำให้ใบหน้าเสียโฉม สัญญาณแรกของรูปแบบโรคเรื้อนคือเยื่อบุจมูกได้รับผลกระทบและได้รับการแก้ไข หากรักษาไม่ถูกต้อง เยื่อเมือกในลำคอจะทนทุกข์ทรมาน ส่งผลให้เสียงเปลี่ยนไป

เมื่อกระบวนการติดเชื้อดำเนินไป ความรู้สึกใน แขนขาส่วนล่าง. ในระยะหลังของแผล แผลใหม่จะไม่หายเป็นเวลานาน ต่อมน้ำเหลืองพวกเขาเริ่มมีอาการอักเสบและในผู้ชายจะมีกระบวนการหนองเกิดขึ้นในบริเวณอัณฑะ ดวงตาของผู้ป่วยได้รับผลกระทบบ่อยที่สุด ส่งผลให้ตาบอด ก้อนเนื้อก่อตัวในกระดูก โดยเฉพาะบริเวณรอยต่อกระดูกอ่อน ซึ่งท้ายที่สุดจะนำไปสู่การแตกหักบ่อยครั้ง

• วัณโรคเป็นกระบวนการของโรคที่ไม่รุนแรงซึ่งได้รับผลกระทบเพียงผิวเผินของหนังกำพร้าเท่านั้น และ ดำเนินการตามปกติ อวัยวะภายในไม่ถูกละเมิด ในระยะเริ่มแรกจุดโฟกัสของการติดเชื้อหนึ่งจุดหรือหลายจุดปรากฏบนร่างกายโดยเฉลี่ย - 5 เมื่อเวลาผ่านไปรอยโรคเดี่ยวเริ่มที่จะรวมกันกลายเป็นจุดขนาดใหญ่จุดเดียวที่มีโครงร่างสีม่วงแดงขอบจะยกขึ้นและผิวหนังจะบางลง บริเวณที่เป็นรอยโรคไม่รู้สึกไวแม้ในระยะ 2 ซม. เมื่อผิวหนังชั้นนอกได้รับบาดเจ็บ จากนั้นเมื่อใด การดูแลที่ไม่เหมาะสมบาดแผลเริ่มเน่า

ระบบประสาทได้รับผลกระทบ ซึ่งเป็นเรื่องปกติสำหรับประเภทวัณโรค ใกล้กับบาดแผลดังกล่าวคุณสามารถรู้สึกถึงก้อนเนื้อที่ทำให้เกิดความเจ็บปวด - สิ่งเหล่านี้ทำให้ก้อนหนาขึ้น การเคลื่อนไหวของนิ้วหยุดชะงักและแน่นอน สัญญาณภายนอก- "ตีนนก", "ตีนห้อย"

• ประเภทที่ไม่แตกต่างคือ รูปแบบที่ไม่รุนแรงซึ่งนำไปสู่ความพ่ายแพ้เท่านั้น ผิวและ เส้นประสาทส่วนปลาย. มีจุดแบนปรากฏบนพื้นผิวของร่างกาย ถ้าคุณไม่เริ่ม การรักษาที่ถูกต้องโรคเรื้อนชนิดนี้อาจกลายเป็นวัณโรคได้ ในระหว่างการวิเคราะห์มักไม่พบเชื้อโรค ปลายประสาทข้นขึ้นในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ ความเจ็บปวดปรากฏขึ้น มีอาการเช่น ขนลุก ใบหน้าของผู้ติดเชื้อผิดรูป และมือได้รับการแก้ไข

การวินิจฉัยโรค

เมื่อผู้ป่วยปรึกษาแพทย์ที่มีผื่นที่ผิวหนัง เมื่อมองแวบแรก เป็นการยากที่จะระบุได้ว่าอะไรทำให้เกิดการติดเชื้อ ดังนั้นจึงไม่ใช่เรื่องไร้สาระเลยที่โรคเรื้อนจะเรียกว่า “ผู้ลอกเลียนแบบตัวยง” การตรวจครั้งแรกพบการเปลี่ยนแปลงของสีผิวบนร่างกายของผู้ติดเชื้อ โดยผื่นอาจเป็นแบบเดี่ยวหรือหลายแบบซึ่งอยู่คนละที่ก็ได้ ขนาดแตกต่างกันและรูปร่าง

พร้อมกับอาการดังกล่าวอาจเกิดการกระแทกก้อนขนขนในบริเวณที่ได้รับผลกระทบหลุดออกเล็บเริ่มแตกความไวของหนังกำพร้าลดลงซึ่งพบแผลและความผิดปกติของผิวหนังอื่น ๆ

เมื่อวินิจฉัยจะตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงของอุณหภูมิร่างกาย ความไวและความเจ็บปวดบริเวณที่เกิดรอยโรค ไม่ว่าจะมีรอยผนึกบริเวณผื่นหรือไม่ แต่สิ่งที่สำคัญที่สุดคือการตรวจสอบว่ามี เชื้อโรคในร่างกายของผู้ป่วยโดยใช้การตรวจทางแบคทีเรียและพยาธิสัณฐานวิทยา

การเจ็บป่วยทุกประเภทได้รับการวินิจฉัยเมื่อตรวจพบอาการบางอย่าง - ลักษณะของตุ่มที่มีสีน้ำตาลและมันเยิ้ม, ผมร่วง, ความไวบกพร่อง, พบกระบวนการที่หนาขึ้น การใช้ผ้าเช็ดทําความสะอาดผู้ป่วยจะได้รับการตรวจสอบว่ามีแบคทีเรียโรคเรื้อนบริเวณที่เกิดการติดเชื้อหรือไม่ การวินิจฉัยกลายเป็นเรื่องยากหากตรวจไม่พบเชื้อมัยโคแบคทีเรียมที่ก่อให้เกิดโรคใน lipomatosis และชนิดที่ไม่แตกต่าง เพื่อระบุชนิดของโรค จำเป็นต้องใช้ปฏิกิริยาการตรึงส่วนเสริม (CFR) และการตอบสนองของร่างกายต่อการตกตะกอน

หากตรวจพบผู้ป่วยจะได้รับสารละลาย 1% กรดนิโคตินิกหลังจากนั้นผื่นจะเริ่มเปลี่ยนสีเป็นสีแดงและบวมขึ้น

การวินิจฉัยโรคเรื้อนแบบมาตรฐานดำเนินการอย่างไร:

• ตรวจสอบร่างกายของผู้ติดเชื้อทั้งหมดตลอดจนเยื่อเมือกของจมูกและช่องปาก
• ตรวจสอบระบบน้ำเหลืองเพื่อดูว่าต่อมน้ำเหลืองขยายใหญ่หรือไม่
• กระดูกมนุษย์ได้รับการตรวจเพื่อระบุการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อกระดูก
• ทำการทดสอบต่าง ๆ - สำหรับการขับเหงื่อ, กำหนดระดับความไว, การแนะนำกรดนิโคตินิกเข้าสู่ร่างกายของผู้ป่วย ฯลฯ
• การวิเคราะห์การมีอยู่ของเชื้อโรค
• การตรวจชิ้นผิวหนังที่นำมาจากบริเวณโฟกัส

รักษาโรคเรื้อน

ในการรักษาโรคนี้มีผู้เชี่ยวชาญหลายคนจากสาขาต่าง ๆ ที่เกี่ยวข้อง - นักศัลยกรรมกระดูก, แพทย์ผิวหนัง, จักษุแพทย์, ศัลยแพทย์, นักกายภาพบำบัด การรักษาที่ใช้กันโดยทั่วไปคือ Dapsone สำหรับผู้ใหญ่ - บรรทัดฐานรายวันจากยา 50-100 มก. แดปโซนใช้เวลานานมากในการสลายตัวในร่างกาย ซึ่งช่วยให้สตรีมีครรภ์สามารถใช้ได้

นอกจากนี้ยังมี อาการไม่พึงประสงค์ซึ่งปรากฏตัวไม่บ่อยนัก - ภาวะเม็ดเลือดแดงแตก, ตับอักเสบและโรคผิวหนัง

ระยะเวลาการรักษาสำหรับโรคเรื้อนจะเกิดขึ้นภายใน 12 สัปดาห์ ซึ่งเป็นช่วงที่ผู้ป่วยเสียชีวิต จำนวนมากเชื้อโรค แต่การรักษาจะต้องดำเนินการเป็นเวลา 5-10 ปี และหากหยุดการรักษาก็มีความเสี่ยงที่จะเกิดอาการกำเริบอีก

แต่ดังที่กล่าวไว้ใน เมื่อเร็วๆ นี้เชื้อมัยโคแบคทีเรียมีความทนทานต่อ Dapsone มากขึ้น ยาอีกชนิดหนึ่งที่สามารถต่อสู้กับเชื้อโรคได้อย่างมีประสิทธิภาพคือ Rifampicin ตลอดระยะเวลาห้าวันของการใช้งานในขนาด 1,500 มก. ต่อวันจะตรวจไม่พบแบคทีเรียในบริเวณที่เกิดโรค

แพทย์ยังกำหนดให้ Clofazimine ซึ่งยังไม่ได้รับการศึกษาอย่างเพียงพอ แต่กำหนดในขนาด 50-200 มก. ต่อวัน เมื่อใช้ยานี้ คนผิวขาวจะมีผื่นแดงซึ่งขัดขวางการรักษาตามปกติ ผลข้างเคียง- ท้องเสียหรือกระตุกในลำไส้

มียาอื่นๆ ที่ช่วยรักษาโรคได้ เช่น Ethionamide, Prothionamide, Tiambutosin, Thioacetazine เป็นต้น

การดูแลควรดำเนินการโดยใช้ยาสามชนิด ได้แก่ Dapsone, Rifampicin และ Clofazimine การบำบัดจะดำเนินต่อไปจนกว่าผลการทดสอบจะแสดงผลเป็นลบ

ถึง การบำบัดตามอาการมีการเพิ่มยาลดไข้และยาแก้ปวด โรคเรื้อนในรูปแบบที่รุนแรงควรได้รับยา prednisone 60-120 มก. ในปริมาณสูงต่อวัน ในขณะเดียวกันการต่อสู้กับแบคทีเรียก็ต้องดำเนินต่อไป Thalidomide มีประโยชน์อย่างมากในการช่วยในการสร้างปม การรักษานี้มีข้อห้ามสำหรับผู้หญิงที่ยังคงวางแผนที่จะคลอดบุตร สำหรับอาการกำเริบอย่างรุนแรง จะใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์เพื่อป้องกันความเสียหายของเส้นประสาท

เพื่อหลีกเลี่ยงความพิการ จำเป็นต้องใช้รองเท้าที่มีพื้นหนาหรือฟันปลอมแบบถอดได้ สามารถป้องกันการเสียรูปของมือได้ แบบฝึกหัดพิเศษหรือเฝือกปูนปลาสเตอร์ ในบางกรณีแนะนำให้ขอความช่วยเหลือจากศัลยแพทย์เพื่อเปลี่ยนเส้นเอ็น

เพื่อฟื้นฟูใบหน้าที่พวกเขาหันไป การทำศัลยกรรมพลาสติก. ความช่วยเหลือจากนักจิตวิทยาเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับผู้ป่วยที่ได้รับ เป็นเวลานานแยกตัวออกจากสังคม

พื้นที่อันตรายทางระบาดวิทยา

โรคเรื้อนได้รับการจดทะเบียนใน 93 ประเทศทั่วโลก โดย 73% ของเหยื่อเกิดขึ้นในอินเดีย เนปาล แทนซาเนีย และพม่า เมื่อเทียบกับยุคกลาง ระยะฟักตัวมีการเปลี่ยนแปลงและยาวนานขึ้น

ตามที่นักภูมิคุ้มกันวิทยาระบุว่าคนส่วนใหญ่ในแผนมีภูมิคุ้มกันต่อโรคนี้ - 95% แต่อีก 5% ที่เหลือควรระวังการติดเชื้อนี้

ดังนั้นผู้ที่ต้องการไปเยือนประเทศใดประเทศหนึ่งในรายชื่อที่มีโรคนี้บ่อยที่สุดควรตระหนักว่าไม่มีวัคซีนป้องกัน “โรคเรื้อน”

การฉีดวัคซีนวัณโรคเป็นประจำเป็นมาตรการป้องกันที่ดีเยี่ยม ทุกคนรู้ การฉีดวัคซีนบีซีจีเป็นวิธีการป้องกันวิธีหนึ่ง แต่อนุญาตให้ใช้วัคซีนนี้ได้เฉพาะเมื่อเดินทางในที่ที่มีผู้ติดเชื้อจำนวนมากเท่านั้น ไม่แนะนำให้นักท่องเที่ยวสัมผัสกับสัตว์จากประเทศดังกล่าว

ภาวะแทรกซ้อนและการพยากรณ์ชีวิต

ปัญหาหลังโรคมีความสำคัญ - การเสียรูปของแขนขา, บริเวณใบหน้า, ผลกระทบต่ออวัยวะของมนุษย์ หากไม่จัดการอย่างเหมาะสม นิ้วและนิ้วเท้าจะตาย ความพ่ายแพ้ ระบบประสาทนำไปสู่อัมพาตและ หลักสูตรระยะยาวการติดเชื้ออาจทำให้ตาบอดได้บุคคลจะน่าเกลียดเนื่องจากการเสียรูปของกระดูกใบหน้าและ เนื้อเยื่อกระดูกอ่อนซึ่งนำไปสู่ความพิการในที่สุด

ยาสมัยใหม่พูดได้อย่างมั่นใจว่าการพยากรณ์ชีวิตของผู้ป่วยเป็นไปในทางที่ดี แต่การรักษาใช้เวลานานพอสมควร มันเกิดขึ้นที่คน ๆ หนึ่งยอมแพ้และไม่มีการฟื้นตัว ภายใต้สถานการณ์เช่นนี้ มีอัตราการเสียชีวิตสูง

โรคเรื้อนไม่ใช่การวินิจฉัยถึงแก่ชีวิตที่แยกบุคคลออกจากสังคมตลอดไป

การรักษาและอายุขัยจะสูงกว่าเมื่อก่อนอย่างมาก แต่ควรจำไว้ว่าด้วยการรักษาที่เหมาะสมและทันเวลาบุคคลสามารถหลีกเลี่ยงความพิการและภาวะแทรกซ้อนหลังการติดเชื้อได้

แต่ยังไม่มีการคิดค้นวิธีการรักษาโรคนี้ที่มีประสิทธิภาพ ดังนั้นคุณไม่ควรลังเลใจกับการบำบัดเมื่อมีอาการแรกเกิดขึ้น มัยโคแบคทีเรียทำปฏิกิริยาได้ไม่ดีนักต่อยาปฏิชีวนะและสารต้านแบคทีเรียหลายชนิด แต่นักวิทยาศาสตร์ยังคงศึกษาโรคนี้ต่อไปและพยายามค้นหา ยาที่มีประสิทธิภาพจากโรคเรื้อน

030 โอมิม 246300 โรคดีบี 8478 เมดไลน์พลัส 001347 อีเมดิซิน เมด/1281 เมด/1281 ตาข่าย C01.252.410.040.552.386 C01.252.410.040.552.386

ระบาดวิทยา

การแพร่กระจายของโรคเรื้อนในโลก (2546)

โรคเรื้อนติดต่อผ่านทางสารคัดหลั่งจากจมูกและปากระหว่างการสัมผัสใกล้ชิดและบ่อยครั้งกับผู้ที่ไม่ได้รับการรักษา

ในช่วงทศวรรษปี 1990 จำนวนผู้ป่วยโรคเรื้อนในโลกลดลงจาก 10-12 ล้านคนเหลือ 1.8 ล้านคน โรคเรื้อนส่วนใหญ่พบในประเทศเขตร้อน แม้ว่าจำนวนผู้ป่วยทั่วโลกยังคงลดลง แต่โรคนี้ยังคงแพร่ระบาดในพื้นที่บางส่วนของบราซิล เอเชียใต้ (อินเดีย เนปาล) แอฟริกาตะวันออก (แทนซาเนีย มาดากัสการ์ โมซัมบิก) และแปซิฟิกตะวันตก บราซิลอยู่ในอันดับที่ 1 อินเดียเป็นอันดับ 2 และพม่าเป็นอันดับ 3 ในปี 2000 WHO ระบุ 91 ประเทศที่มีโรคเรื้อนเฉพาะถิ่น อินเดีย พม่า และเนปาลรวมกันคิดเป็น 70% ของอุบัติการณ์ทั้งหมด

ให้กับกลุ่ม มีความเสี่ยงสูงการเจ็บป่วยรวมถึงผู้อยู่อาศัยในพื้นที่ที่โรคเรื้อนเป็นโรคประจำถิ่นและมีสภาพความเป็นอยู่ที่ไม่ดี: น้ำที่ปนเปื้อน ไม่มีเครื่องนอน และโภชนาการที่เพียงพอ ผู้ที่ทุกข์ทรมานจากโรคที่ทำให้ร่างกายอ่อนแอ การทำงานของภูมิคุ้มกัน(เช่นโรคเอดส์) ก็จัดอยู่ในกลุ่มเสี่ยงสูงเช่นกัน

ในปี 1995 องค์การอนามัยโลกประเมินจำนวนผู้พิการด้วยโรคเรื้อนอยู่ที่ 2 ล้านคน

ในปี 1999 จำนวนผู้ป่วยโรคเรื้อนในโลกอยู่ที่ประมาณ 640,000 คน ในปี 2543 - 738,284 คน ในปี 2545 - 763,917 คน

เมื่อต้นปี 2552 ตามข้อมูลของ WHO อย่างเป็นทางการ มีผู้ป่วยโรคเรื้อน 213,036 รายทั่วโลก

ระยะฟักตัว

ระยะฟักตัวโดยปกติคือสามถึงห้าปี แต่อาจมีตั้งแต่หกเดือนถึงหลายทศวรรษ (มีการอธิบายระยะฟักตัว 40 ปี) เขาไม่แสดงอาการ นอกจากนี้โรคเรื้อนยังมีลักษณะของระยะเวลาแฝงที่ยาวนานพอ ๆ กันไม่เฉพาะเจาะจงและสามารถเลือกสัญญาณ prodromal ได้ (ไม่สบาย, อ่อนแอ, ง่วงนอน, อาชา, รู้สึกหนาวสั่น) ซึ่งทำให้การวินิจฉัยโรคในระยะเริ่มแรกมีความซับซ้อนอย่างมีนัยสำคัญ

ประเภทของโรค

โรคเรื้อนส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อเนื้อเยื่อของร่างกายที่ถูกระบายความร้อนด้วยอากาศ: ผิวหนัง, เยื่อเมือกของส่วนบน ระบบทางเดินหายใจและเส้นประสาทผิวเผิน ในกรณีที่ไม่ได้รับการรักษา การแทรกซึมของผิวหนังและการทำลายเส้นประสาทอาจทำให้เกิดการเสียรูปและความผิดปกติอย่างรุนแรงได้ อย่างไรก็ตาม โรคเรื้อนจากเชื้อ Mycobacterium ไม่สามารถทำให้นิ้วมือหรือนิ้วเท้าตายได้ การสูญเสียส่วนต่างๆของร่างกายอันเป็นผลมาจากเนื้อร้ายของเนื้อเยื่อนำไปสู่ภาวะทุติยภูมิ ติดเชื้อแบคทีเรียในกรณีที่เนื้อเยื่อขาดความไวได้รับบาดเจ็บซึ่งยังคงไม่มีใครสังเกตเห็นและไม่ได้รับการรักษา โรคมีสองประเภท (วัณโรคและโรคเรื้อน), เส้นเขตแดนและไม่แน่นอน โรคเรื้อนที่ไม่แน่นอนมักเริ่มต้นจากรอยโรคที่ผิวหนัง รอยโรคแทบจะมองไม่เห็น อาการแรกมักเป็นอาชาหรืออาการเกินปกติในบางพื้นที่ของผิวหนัง เมื่อตรวจสอบอย่างละเอียดแล้ว จะพบจุดที่มีรอยดำหรือรอยดำอย่างน้อยหนึ่งจุดที่นี่ ผื่นอาจหายไปเองหลังจากผ่านไปหนึ่งถึงสองปี

โรคเรื้อนวัณโรค

โรคเรื้อน Tuberculoid มักเริ่มต้นด้วยการปรากฏตัวของแผ่นแปะที่มีสีคล้ำซึ่งกำหนดไว้อย่างชัดเจน โดยสังเกตภาวะ Hyperesthesia ต่อจากนั้นจุดจะขยายใหญ่ขึ้น ขอบของมันสูงขึ้น กลายเป็นรูปม้วนที่มีรูปวงแหวนหรือเกลียว ส่วนกลางของจุดเกิดการฝ่อและจมลง ภายในรอยโรคนี้ผิวหนังไม่มีความรู้สึกไวไม่มีต่อมเหงื่อและ รูขุมขน. ใกล้กับจุดนั้น เส้นประสาทที่หนาขึ้นซึ่งส่งผลต่อบริเวณที่ได้รับผลกระทบมักจะคลำได้ ความเสียหายของเส้นประสาททำให้กล้ามเนื้อลีบ กล้ามเนื้อมือได้รับผลกระทบเป็นพิเศษ การหดตัวของมือและเท้าเป็นเรื่องธรรมดา การบาดเจ็บและความกดดันทำให้เกิดการติดเชื้อที่มือและเท้า และเกิดแผลที่ระบบประสาทที่ฝ่าเท้า ในอนาคตอาจมีการตัดส่วนลำตัวได้ ในกรณีที่พ่ายแพ้ เส้นประสาทใบหน้า Lagophthalmos และ keratitis ที่เกี่ยวข้องเกิดขึ้นเช่นเดียวกับแผลที่กระจกตาทำให้ตาบอด

โรคเรื้อน

โรคเรื้อนมักเกิดร่วมกับรอยโรคที่ผิวหนังบริเวณกว้างซึ่งมีความสมมาตรสัมพันธ์กับเส้นกึ่งกลางลำตัว รอยโรคสามารถแสดงได้ด้วยจุด, โล่, มีเลือดคั่ง, โหนด (โรคเรื้อน) พวกเขามีเส้นขอบที่คลุมเครือและมีศูนย์กลางที่หนาแน่นและนูน ผิวหนังระหว่างธาตุจะหนาขึ้น บริเวณที่ได้รับผลกระทบมากที่สุด ได้แก่ ใบหน้า หู ข้อมือ ข้อศอก ก้น และเข่า เครื่องหมายลักษณะ- การสูญเสียคิ้วด้านนอกที่สาม ระยะหลังของโรคจะมีลักษณะเป็น “หน้าสิงโต” (ใบหน้าบิดเบี้ยวและการแสดงออกทางสีหน้าบกพร่องเนื่องจากผิวหนังหนาขึ้น) และติ่งหูขยายใหญ่ขึ้น อาการแรกของโรคมักมีอาการคัดจมูก เลือดกำเดาไหล และหายใจลำบาก อาจเกิดการอุดตันของช่องจมูก กล่องเสียงอักเสบ และเสียงแหบโดยสิ้นเชิงได้ การเจาะผนังกั้นช่องจมูกและการเสียรูปของกระดูกอ่อนทำให้สะพานจมูก (จมูกอาน) หดตัว การแทรกซึมของเชื้อโรคเข้าไปในช่องหน้าม่านตาทำให้เกิดโรคไขข้ออักเสบและม่านตาอักเสบ ต่อมน้ำเหลืองที่ขาหนีบและรักแร้จะขยายใหญ่ขึ้น แต่ไม่เจ็บปวด ในผู้ชาย การแทรกซึมและเส้นโลหิตตีบของเนื้อเยื่ออัณฑะทำให้เกิดภาวะมีบุตรยาก Gynecomastia มักจะพัฒนา ระยะปลายของโรคมีลักษณะเป็นภาวะ hyposthesia ชิ้นส่วนต่อพ่วงแขนขา การตรวจชิ้นเนื้อผิวหนังเผยให้เห็นการอักเสบของ granulomatous แบบกระจาย

โรคเรื้อนประเภทเส้นเขตแดนในการสำแดงของพวกมันอยู่ระหว่างประเภทขั้วโลก

รักษาโรคเรื้อน

การรักษาโรคเรื้อนต้องมีส่วนร่วมของผู้เชี่ยวชาญหลายคน นอกจากการรักษาด้วยยาต้านจุลชีพแล้ว อาจจำเป็นต้องมีการให้คำปรึกษาและการรักษาของแพทย์ศัลยกรรมกระดูก จักษุแพทย์ นักประสาทวิทยา และนักกายภาพบำบัด การรักษาด้วยยารักษาโรคเรื้อนดำเนินการโดยใช้สารต่อไปนี้: dapsone, rifampicin, clofazimine; เมื่อเร็ว ๆ นี้ มีการค้นพบฤทธิ์ต้านโรคเรื้อนของ minocycline, ofloxacin และ clarithromycin

พยากรณ์

ด้วยการวินิจฉัยอย่างทันท่วงที โรคเรื้อนสามารถรักษาให้หายขาดได้ หากการรักษาล่าช้า โรคจะนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาอย่างต่อเนื่องและความพิการของผู้ป่วย

คนไข้ชื่อดัง

ส่วนนี้ไม่มีการอ้างอิงถึงแหล่งข้อมูล ข้อมูลจะต้องสามารถตรวจสอบได้ มิฉะนั้นอาจถูกซักถามและลบทิ้ง คุณสามารถ

โรคเรื้อนเป็นโรคติดเชื้อเรื้อรังที่รุนแรง เกิดจากเชื้อมัยโคแบคทีเรียม ไมโคแบคทีเรียม เลแพร โฮมินิส แหล่งที่มาของการติดเชื้อคือบุคคลที่เป็นโรคเรื้อนคำพ้องความหมาย: โรคเรื้อน, โรคแฮนเซน, ความผิดปกติของฟินีเซียน, โรคเซนต์ลาซารัสและอื่น ๆ

มีผู้ป่วยโรคเรื้อนประมาณ 11,000,000 รายทั่วโลก จากมุมมองทางการแพทย์และสังคม โรคเรื้อนเป็นโรคร้ายแรง

โรคเรื้อนเป็นที่รู้จักมาตั้งแต่สมัยโบราณ ส่วนใหญ่ได้รับความเดือดร้อนในประเทศตะวันออกกลาง ถึงกระนั้นก็ตาม มีการสร้างนิคมปิดแยกต่างหากสำหรับผู้ป่วย โดยที่ผู้ป่วยเสียชีวิตอย่างช้าๆ มีกรณีที่รู้จักกันดีในพระคัมภีร์ใหม่เมื่อพระเยซูทรงรักษาผู้ป่วยโรคเรื้อนทั้งกลุ่ม

ทัศนคติที่มีอคติของสังคมต่อผู้ป่วยโรคเรื้อนที่ต้องแยกตัวจากกันทั้งทางร่างกายและทางสังคมโดยสิ้นเชิง ทำให้ปัญหาในการระบุกรณีของโรคและต่อสู้กับโรคมีความซับซ้อนอย่างมาก ในการนี้ควรเพิ่มลักษณะเรื้อรังของโรคและการขาดความมั่นใจแม้หลังจากนั้น การรักษาระยะยาวเป็นไปได้ที่จะได้รับการปลดปล่อยร่างกายจากเชื้อมัยโคแบคทีเรียอย่างสมบูรณ์

WHO ให้ความสนใจกับปัญหาโรคเรื้อนในช่วงทศวรรษแรกของปัญหา เธอได้รับแรงบันดาลใจจาก Raoul Follero ผู้อุทิศตนเพื่อต่อสู้กับโรคเรื้อน เพื่อเป็นเกียรติแก่ Follero WHO จดทะเบียนย้อนกลับไปในปี 1954 ซึ่งเป็นวันที่ 30 มกราคม ซึ่งเป็นวันโรคเรื้อนโลก วันนี้ควรดึงดูดความสนใจของประชาคมระหว่างประเทศให้มีการทบทวนอย่างครอบคลุมและทำความเข้าใจอย่างถ่องแท้เกี่ยวกับปัญหาโรคเรื้อนในโลกและความเป็นไปได้ในการช่วยเหลือผู้ป่วยดังกล่าว

สาเหตุ ระบาดวิทยาของโรคเรื้อน (โรคเรื้อน)

ปัจจุบันโรคเรื้อนแพร่ระบาดในแอฟริกา เอเชียตะวันออกเฉียงใต้ อเมริกาใต้และโอเชียเนีย หายากมาก - ในยุโรปและอเมริกาเหนือ โรคนี้สามารถเกิดขึ้นได้ทุกวัยและไม่มีข้อจำกัดทางเชื้อชาติ การกระจุกตัวของผู้ป่วยโรคเรื้อนในประเทศที่ยังไม่พัฒนาทางเศรษฐกิจและการเชื่อมโยงกับการมีประชากรมากเกินไปนั้นมักถูกสังเกตบ่อยครั้ง ในการแพร่กระจายของโรคเรื้อน บทบาทสำคัญเล่นปัจจัยภายนอกที่มีความเสี่ยงสูง

ไม่ทราบวิธีการแพร่เชื้อที่แน่นอน แต่การสังเกตผู้ป่วยในระยะยาวบ่งชี้ว่าติดเชื้อจากการสัมผัสคนที่มีสุขภาพดีกับผู้ป่วยโรคเรื้อนอย่างต่อเนื่อง ไม่มีหลักฐานการแพร่กระจายของโรคสู่คนจากสัตว์ฟันแทะ หมัด แมลง และอื่นๆ เป็นปัจจัยสำคัญการติดเชื้อแบบถาวรและการไม่สามารถติดตามแหล่งที่มาของการติดเชื้อในผู้ป่วยที่ลงทะเบียนได้ ก็คือความจริงที่ว่าผู้ป่วยที่สัมผัสโดยไม่มีอาการสามารถแพร่เชื้อมัยโคแบคทีเรียออกจากโพรงจมูกได้นานก่อนที่จะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเรื้อน เป็นที่น่าสังเกตว่าโรคเรื้อนจากเชื้อมัยโคแบคทีเรียสามารถแพร่กระจายจากแผลโรคเรื้อนของผู้ป่วยที่ได้รับการรักษา จากน้ำนมแม่ และจากอวัยวะของผิวหนัง เชื้อมัยโคแบคทีเรีย Lepromatous อาจถูกถ่ายทอดได้ โดยละอองลอยในอากาศ. พวกเขาอยู่ในดินและน้ำ

อาการ การวินิจฉัยโรคเรื้อน (reprosy)

โรคนี้มีระยะฟักตัวนานซึ่งสามารถคงอยู่ได้จากหกเดือนถึงหลายทศวรรษ บ่อยกว่านั้นคือ 5-7 ปี มันไม่แสดงอาการ ระยะเวลาแฝงที่ยาวนานก็เป็นไปได้เช่นกัน โดยส่วนใหญ่จะแสดงอาการป่วยไข้ทั่วไป ความอ่อนแอที่ไม่มีสาเหตุ อาการหนาวสั่น ฯลฯ

โรคเรื้อนมีสองรูปแบบ (ประเภท) - โรคเรื้อนและวัณโรคเช่นกันสี่ระยะของโรค: ก้าวหน้า, คงที่, ถดถอยและระยะของผลตกค้าง นอกจากนี้ยังอาจเกิดโรคเรื้อนระยะกลางหรือแบบไดมอร์ฟิกได้

โรคเรื้อนวัณโรค

โรคเรื้อน Tuberculoid มักเริ่มต้นด้วยการปรากฏตัวของจุดที่มีรอยด่างขาวที่กำหนดไว้อย่างชัดเจน โดยสังเกตภาวะ Hyperesthesia ต่อจากนั้นจุดจะขยายใหญ่ขึ้น ขอบของมันสูงขึ้น กลายเป็นรูปม้วนที่มีรูปวงแหวนหรือเกลียว ส่วนกลางของจุดเกิดการฝ่อและจมลง ภายในรอยโรคนี้ ผิวหนังไม่มีความรู้สึกไว ไม่มีต่อมเหงื่อและรูขุมขน ใกล้กับจุดนั้น เส้นประสาทที่หนาขึ้นซึ่งส่งผลต่อบริเวณที่ได้รับผลกระทบมักจะคลำได้ ความเสียหายของเส้นประสาททำให้กล้ามเนื้อลีบ กล้ามเนื้อมือได้รับผลกระทบเป็นพิเศษ การหดตัวของมือและเท้าเป็นเรื่องธรรมดา การบาดเจ็บและความกดดันทำให้เกิดการติดเชื้อที่มือและเท้า และเกิดแผลที่ระบบประสาทที่ฝ่าเท้า ในอนาคต การตัดส่วนต่างๆ ของ phalanges ก็เป็นไปได้ เมื่อเส้นประสาทใบหน้าได้รับความเสียหาย lagophthalmos และ keratitis ที่ตามมาจะเกิดขึ้นรวมถึงแผลที่กระจกตาทำให้ตาบอด

โรคเรื้อน

โรคเรื้อนมักเกิดร่วมกับรอยโรคที่ผิวหนังบริเวณกว้างซึ่งมีความสมมาตรสัมพันธ์กับเส้นกึ่งกลางลำตัว รอยโรคสามารถแสดงได้ด้วยจุด, โล่, มีเลือดคั่ง, โหนด (โรคเรื้อน) พวกเขามีเส้นขอบที่คลุมเครือและมีศูนย์กลางที่หนาแน่นและนูน ผิวหนังระหว่างธาตุจะหนาขึ้น บริเวณที่ได้รับผลกระทบมากที่สุด ได้แก่ ใบหน้า หู ข้อมือ ข้อศอก ก้น และเข่า ลักษณะเฉพาะคือการสูญเสียคิ้วด้านนอกส่วนที่สาม ระยะปลายของโรคมีลักษณะที่เรียกว่า “หน้าสิงโต” (การบิดเบี้ยวของใบหน้าและการแสดงออกทางสีหน้าที่บกพร่องเนื่องจากผิวหนังหนาขึ้น) การขยายของติ่งหู อาการแรกของโรคมักมีอาการคัดจมูก เลือดกำเดาไหล และหายใจลำบาก อาจเกิดการอุดตันของช่องจมูก กล่องเสียงอักเสบ และเสียงแหบโดยสิ้นเชิงได้ การเจาะผนังกั้นช่องจมูกและการเสียรูปของกระดูกอ่อนทำให้สะพานจมูก (จมูกอาน) หดตัว การแทรกซึมของเชื้อโรคเข้าไปในช่องหน้าม่านตาทำให้เกิดโรคไขข้ออักเสบและม่านตาอักเสบ ต่อมน้ำเหลืองที่ขาหนีบและรักแร้จะขยายใหญ่ขึ้น แต่ไม่เจ็บปวด ในผู้ชาย การแทรกซึมและเส้นโลหิตตีบของเนื้อเยื่ออัณฑะทำให้เกิดภาวะมีบุตรยาก Gynecomastia มักจะพัฒนา ระยะปลายของโรคมีลักษณะเฉพาะคือภาวะ hypoesthesia ของแขนขาส่วนปลาย การตรวจชิ้นเนื้อผิวหนังเผยให้เห็นการอักเสบของ granulomatous แบบกระจาย

ภูมิคุ้มกันโรคเรื้อนมีลักษณะเป็นเซลล์ โดยสูงสุดในผู้ป่วยโรคเรื้อนวัณโรคและ น้อยที่สุดในโรคเรื้อนรูปร่าง. เพื่อประเมินการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันและ การวินิจฉัยแยกโรคระหว่างโรคทั้งสองรูปแบบ จะใช้การทดสอบเลโพรมิน ปฏิกิริยาต่อการระงับ mycobacterium leprosy ที่ฉีดเข้าผิวหนังนั้นเป็นผลบวกในรูปแบบ tuberculoid และผลลบในรูปแบบ lepromatous

สามารถวินิจฉัยโรคเรื้อนได้จากการปรากฏตัวของโรค อาการทางคลินิกโรคต่างๆ วิธีการวิจัยเชิงยืนยัน ได้แก่ การส่องกล้องทางแบคทีเรียและการตรวจชิ้นเนื้อ

การรักษาและป้องกันโรคเรื้อน (โรคเรื้อน)

การรักษาเป็นหลักสูตรระยะยาว (สูงสุด 3-3.5 ปี) โดยมีใบสั่งยาต้านโรคเรื้อนของกลุ่มซัลโฟน (ไดฟีนิลซัลโฟน, โซลุซัลโฟน, ไดอุซิโฟน ฯลฯ ) ระยะเวลาของหลักสูตรคือ 6 เดือน การพักการรักษาคือ 1 เดือน โรคเรื้อนจากแบคทีเรียหลายชนิดต้องได้รับการรักษาเบื้องต้นด้วย rifampicin, dapsone หรือ clofazimine ตามด้วย ยาหมู่ซัลโฟนิก การประเมินประสิทธิผลของการรักษาจะถูกควบคุมโดยวิธีการวิจัยทางแบคทีเรียและเนื้อเยื่อ ปัจจุบันมีอาณานิคมโรคเรื้อน 4 แห่งในรัสเซีย (สถานที่สำหรับการตรวจจับ การรักษา การแยก และการป้องกันโรคเรื้อน): ใน Astrakhan ภูมิภาคครัสโนดาร์, เขต Sergiev Posad ของภูมิภาคมอสโก, ภูมิภาค Stavropol

ปัญหาหลักของ WHO คือการต่อสู้กับโรคเรื้อนในระดับการป้องกันเบื้องต้น วันนี้งานหลักควรจะเป็น การวินิจฉัยเบื้องต้นและการบำบัดด้วยยาอย่างมีประสิทธิผล มาตรการป้องกันขั้นทุติยภูมิ - การระบุกรณีของโรค - ก็มีความสำคัญเช่นกัน สิ่งนี้สามารถทำได้ผ่านการดูแลสุขภาพเบื้องต้นโดยการมีส่วนร่วมอย่างแข็งขันของประชากรทั้งหมดของประเทศที่มีการรายงานกรณีโรคเรื้อน ในสถานที่ที่มีโรคเรื้อนเป็นโรคประจำถิ่นจะมีการสำรวจประชากรงานด้านสุขอนามัยและการศึกษาในหมู่ประชากรและแพทย์ นอกจากสถานการณ์ทางระบาดวิทยาแล้ว ความสำคัญอย่างยิ่งมีปัจจัยทางเศรษฐกิจและสังคม ซึ่งอธิบายถึงความชุกของโรคที่แพร่หลายในหมู่คนที่ยากจนที่สุดในเอเชียและแอฟริกา ระบบสุขภาพของประเทศเหล่านี้ให้ความสำคัญกับการขยายบริการเพื่อระบุและรักษาผู้ป่วยโรคเรื้อนและรับประกันการเข้าถึง การรักษาที่ทันสมัยถึงผู้ป่วยทุกคน การป้องกันโรคเรื้อนใน บุคลากรทางการแพทย์และบุคคลอื่นที่โดยธรรมชาติของกิจกรรมของพวกเขาสัมผัสกับผู้ป่วยจะต้องปฏิบัติตามกฎสุขอนามัยและสุขอนามัยอย่างเคร่งครัด ( ซักผ้าบ่อยๆมือด้วยสบู่ การสุขาภิบาลแบบบังคับของ microtraumas ฯลฯ ) กรณีการติดเชื้อของบุคลากรทางการแพทย์พบได้น้อย

1. เหตุใดโรคเรื้อน (โรคเรื้อน) จึงเรียกว่าโรคแฮนเซน?
โรคเรื้อนได้รับการตั้งชื่อว่าโรคแฮนเซนเพื่อเป็นเกียรติแก่ G. A. Hansen แพทย์ชาวนอร์เวย์ผู้ค้นพบแบคทีเรียโรคเรื้อนในปี พ.ศ. 2416 Mycobacterium leprae เป็นแบคทีเรียรูปแท่งกลุ่มแรก ซึ่งเกี่ยวข้องกับการพัฒนาของโรคในมนุษย์ ควรเสริมด้วยว่าโรคเรื้อนถือเป็นเรื่องน่าละอายในสังคมเช่นเดียวกับในกรณีของโรคเอดส์ ดังนั้นจึงเป็นการดีกว่าที่จะเรียกโรคเรื้อน (โรคเรื้อน) ของแฮนเซนและส่งต่อไปยังผู้ป่วยตามลำดับ

2. โรคเรื้อนมีคำอธิบายไว้ในพระคัมภีร์หรือไม่?
สภาพที่ระบุว่าเป็นโรคเรื้อนในพระคัมภีร์ (เลวีนิติ 13 และ 14) จริงๆ แล้วไม่มีอาการทางคลินิกของโรคเรื้อน และมีแนวโน้มว่าจะเป็นโรคอื่น (หรือโรคอื่นๆ)

3. โรคเรื้อนติดต่อได้อย่างไร?
เป็นเวลาหลายปีที่เชื่อกันว่าโรคเรื้อนสามารถติดต่อผ่านการสัมผัสทางเนื้อหนังเป็นเวลานาน เช่น ระหว่างพ่อแม่กับลูก แม้ว่าเส้นทางการส่งสัญญาณยังไม่ชัดเจนแต่เชื่อกันว่า ม.โรคเรื้อนส่งผ่านทางจมูก-ทางเดินหายใจ

4. ผู้ใหญ่และเด็กมีความเสี่ยงต่อโรคเรื้อนเท่ากันหรือไม่?
เด็กและเยาวชนมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อมากที่สุด ผู้ใหญ่เพียง 5% ที่มีความเสี่ยง (เช่น คู่สมรสของผู้ป่วย) จะเป็นโรคเรื้อน เด็กมากถึง 60% จะป่วยหากพ่อแม่เป็นโรคเรื้อน เชื้อมัยโคแบคทีเรียยังสามารถพบได้ในน้ำนมแม่ นอกจากนี้ มีหลักฐานบางอย่างที่บ่งชี้ว่าการติดเชื้อสามารถติดต่อผ่านรกได้

5. มนุษย์เป็นเพียงโฮสต์เดียวของ M. leprae หรือไม่?
ครั้งหนึ่งเชื่อกันว่ามนุษย์เป็นแหล่งกักเก็บน้ำตามธรรมชาติแห่งเดียว ม.โรคเรื้อน.ได้รับการพิสูจน์ในภายหลังว่าสัตว์สามสายพันธุ์เป็นพาหะของการติดเชื้อเช่นกัน ได้แก่ ตัวนิ่มเก้าแถบ ชิมแปนซี และลิงดำ (แมงกาบี) ตัวนิ่มป่ามากถึง 10% ในรัฐหลุยเซียนาและเท็กซัสตะวันออกติดเชื้อโรคเรื้อน

6. โรคเรื้อนเป็นโรคทางระบบหรือไม่?
ใช่. แม้ว่าเส้นประสาทส่วนปลายและผิวหนังจะได้รับผลกระทบอย่างเห็นได้ชัดที่สุด แต่อวัยวะทั้งหมดก็มีส่วนเกี่ยวข้อง ยกเว้นระบบประสาทส่วนกลางและปอด

7. โรคเรื้อนเกิดขึ้นได้อย่างไร?
มีคนเป็นโรคเรื้อนประมาณ 10-12 ล้านคนทั่วโลก ประมาณครึ่งหนึ่งได้รับยาปฏิชีวนะ โรคเรื้อนเป็นโรคประจำถิ่นใน 53 ประเทศ รวมถึงอินเดีย โดยมีจำนวนผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบประมาณ 4 ล้านคน มีผู้ป่วยประมาณ 6,000 รายในสหรัฐอเมริกา ซึ่งจำนวนมากมาจากประเทศอื่น

8. มีพื้นที่ในสหรัฐอเมริกาที่โรคเรื้อนถือเป็นโรคประจำถิ่นหรือไม่?
พื้นที่ดังกล่าวถือเป็นพื้นที่เซาท์เท็กซัสและหลุยเซียน่า แคลิฟอร์เนียตอนใต้และฟลอริดาก็มีผู้ป่วยจำนวนมากเช่นกัน และเมืองใหญ่ เช่น ซานฟรานซิสโกและนิวยอร์กก็มีผู้ป่วยโรคเรื้อนจากต่างประเทศจำนวนมาก

9. คำว่า "ไม่แตกต่าง" หมายความว่าคุณไม่รู้จักโรคเรื้อนประเภทใดใช่หรือไม่?
เลขที่ เชื่อกันว่าโรคเรื้อนที่ไม่แตกต่างเป็นสัญญาณแรกของการติดเชื้อ โดยปกติจะปรากฏเป็นจุดที่ไม่ต่อเนื่อง - ไม่ได้กำหนดไว้อย่างชัดเจนและมีเม็ดเลือดแดงหรือมีสีคล้ำ รอยโรคในรูปแบบนี้จะหายไปเองหรือโรคพัฒนาต่อไปจนกลายเป็นรูปแบบใดรูปแบบหนึ่งจากสามรูปแบบอื่นๆ
โรคเรื้อนที่ไม่แตกต่าง จุดแดงจุดเดียวบนใบหน้าของผู้ป่วยที่เป็นสมาชิกในครอบครัวของผู้ป่วยโรคเรื้อนแบบโรคเรื้อน

10. โรคเรื้อนสามารถรับรู้ทางคลินิกได้อย่างไร?
สัญญาณที่สำคัญที่สุดสองประการคือผื่นที่ผิวหนังและสูญเสียความรู้สึกทางผิวหนัง อาการอื่นๆ ได้แก่ เส้นประสาทที่หนาขึ้น อาการคัดจมูก การเปลี่ยนแปลงของดวงตาอักเสบ และขนคิ้วร่วง เมื่อโรคเรื้อนของโรคเรื้อนหยุดชะงักด้วยปฏิกิริยาโรคเรื้อน จะมีปุ่มสีแดงที่เจ็บปวดหลายอันปรากฏขึ้น คล้าย ๆ กัน เกิดผื่นแดง nodosum (Erythema nodosum leprosum).

11. โรคเรื้อนมีรูปแบบอื่นอีกหรือไม่?
สเปกตรัมของรอยโรคครอบคลุมรูปแบบหลักๆ ของโรคเรื้อน 4 รูปแบบ ได้แก่ โรคเรื้อนที่ไม่แตกต่าง โรคเรื้อนวัณโรค โรคเรื้อนโรคเรื้อน และโรคเรื้อนแบบไดมอร์ฟิก (หรือแนวเขต)

12. โรคเรื้อนทุกรูปแบบมีความเท่าเทียมกันหรือไม่?
แม้ว่าตัวเลขจะแตกต่างกันไปในแต่ละประเทศ แต่ในสหรัฐอเมริกา 90% ของผู้ป่วยโรคเรื้อนเป็นโรคเรื้อนประเภทนี้

13. คุณรู้อะไรเกี่ยวกับโรคเรื้อนสองรูปแบบ “ขั้วโลก”? อะไรคือความแตกต่าง?
โรคเรื้อนวัณโรคและโรคเรื้อนเรื้อนถือเป็นสองรูปแบบที่มีขั้ว ซึ่งมีลักษณะอาการทางคลินิกคงที่ ในผู้ป่วยโรคเรื้อนวัณโรคจะมีภูมิคุ้มกันต่อต้าน ม.โรคเรื้อนสูงจำนวนรอยโรคที่ผิวหนังมีน้อย - เช่นเดียวกับจำนวนจุลินทรีย์ในนั้น ในคนไข้ที่เป็นโรคเรื้อนจะมีภูมิคุ้มกันต่อต้าน ม.โรคเรื้อนต่ำมีรอยโรคผิวหนังจำนวนมากและมีจุลินทรีย์ในผิวหนังจำนวนมาก อาการทางคลินิกแผลที่ผิวหนังในโรคเรื้อน

แผลที่ผิวหนัง	รูปทรงทูเบอร์คิวลอยด์	รูปร่างไม่สมส่วน	แบบฟอร์ม LEPROMATOSIC
ตัวเลข	บาง	พวงของ	มาก
ขนาด	ใหญ่	ใหญ่และเล็ก	เล็ก
สมมาตร	อสมมาตร	สมมาตร	สมมาตร
ความไว	การดมยาสลบ	หลากหลาย	หลากหลาย
พื้นผิว	หยาบลอก	หยาบลอก	เรียบ
ขอบ	เฉียบพลัน	เฉียบพลัน	หล่อลื่น

โรคเรื้อนวัณโรค แผลเดี่ยว ล้อมรอบอย่างดี บนแขนขา สูญเสียประสาทสัมผัส

14. มีอะไรผิดปกติเกี่ยวกับภูมิคุ้มกันของเซลล์ในผู้ป่วยโรคเรื้อน?
ผู้ป่วยโรคเรื้อนจะแสดงอาการไม่สบายใจเป็นพิเศษ ม.โรคเรื้อน.สิ่งนี้แตกต่างจากโรคเช่น Sarcoidosis และมะเร็งต่อมน้ำเหลืองของ Hodgkin ซึ่งสูญเสียภูมิคุ้มกันของแอนติเจนหลายชนิด อาการทางคลินิกของโรคเรื้อนขึ้นอยู่กับความสามารถของร่างกายในการพัฒนาภูมิคุ้มกันของเซลล์อย่างมีประสิทธิผลเป็นหลัก ม.โรคเรื้อน.ในพื้นที่ที่มีการระบาด คนส่วนใหญ่มีความต้านทานต่อการติดเชื้อโรคเรื้อนบาซิลลัสได้อย่างแน่นอน

15. อธิบายรูปแบบ dimorphic ของโรคเรื้อน
โรคเรื้อนแบบไดมอร์ฟิก (หรือแนวเขต) มีลักษณะเฉพาะของโรคเรื้อนทั้งรูปแบบวัณโรคและโรคเรื้อน (ดูรูป) ก็น้อยลง แบบฟอร์มถาวรโรคเรื้อนและอาการทางคลินิกตลอดจนสถานะของภูมิคุ้มกันอาจเปลี่ยนแปลงไปตามกาลเวลา ถ้าอยู่ในรูปแบบไดมอร์ฟิก สัญญาณของโรคเรื้อนมีมากกว่า จะถือว่าเป็นโรคเรื้อนแบบไดมอร์ฟิก-ทูเบอร์คิวลอยด์ แต่ถ้าสัญญาณของโรคเรื้อนวัณโรคมีมากกว่า จะเรียกว่าโรคเรื้อนแบบไดมอร์ฟิก-วัณโรค
โรคเรื้อน Dimorphic แผลที่ผิวหนังกลมๆ เดียวบนลำตัว สูญเสียความรู้สึกและลอกที่ขอบ

16. การวินิจฉัยโรคเรื้อนมีสัญญาณอะไรบ้าง?
การวินิจฉัยโรคเรื้อนมักทำโดยการค้นหาผิวหนังที่ถูกดมยาสลบ เส้นประสาทผิวเผินที่หนาขึ้น และแบคทีเรียโรคเรื้อนในผิวหนัง
1. การดมยาสลบผิวหนังวินิจฉัยได้ดีที่สุดโดยใช้สำลีผืนหนึ่งซึ่งสามารถใช้เพื่อระบุการขาดความรู้สึกสัมผัสเบา ๆ ในโรคเรื้อนทูเบอร์คิวลอยด์และไดมอร์ฟิก อาการภูมิแพ้จะหายไปที่บริเวณกึ่งกลางของแผล ซึ่งมักเป็นรูปวงแหวน ในโรคเรื้อนโรคเรื้อนความรู้สึกสัมผัสเบา ๆ จะหายไปที่นิ้วเท้าและมือในขณะที่การดมยาสลบอาจมีการเปลี่ยนแปลงในบริเวณที่มีรอยโรคแต่ละบุคคล
2. เส้นประสาทหนาขึ้นในโรคเรื้อน tuberculoid และ dimorphic จะสังเกตได้โดยตรงที่บริเวณรอยโรคที่ผิวหนังหรือบริเวณใกล้เคียง ในโรคเรื้อนโรคเรื้อนอาจมองเห็นเส้นประสาทส่วนปลายขนาดใหญ่ได้ การคลำที่ง่ายที่สุดคือเส้นประสาทส่วนหลังของหูซึ่งอยู่ด้านหลังใบหูและเส้นประสาทท่อนในบริเวณข้อศอก
3. ตรวจหาเชื้อแบคทีเรีย ม.โรคเรื้อน ซึ่งสามารถทำได้โดยใช้ "การตัดผิวหนัง" ซึ่งโดยปกติจะทำโดยบุคลากรที่มีประสบการณ์ สำหรับผู้ที่ไม่คุ้นเคยกับวิธีนี้ วิธีที่เชื่อถือได้และง่ายกว่าคือการได้รับตัวอย่างชิ้นเนื้อและย้อมสีแบคทีเรียโรคเรื้อนโดยเฉพาะ

17. ควรทำการตรวจชิ้นเนื้อเพื่อระบุ M. leprae ในบริเวณใด?
ในบริเวณขอบที่ยกขึ้นของรอยโรคที่ผิวหนัง - ด้วยโรคเรื้อน tuberculoid และ dimorphic และในพื้นที่ของ papule หรือ nodule ที่ผิวหนัง - ด้วยโรคเรื้อน

18. การย้อมสีสามารถใช้ระบุแบคทีเรียโรคเรื้อนได้หรือไม่? กรดไขมันสำหรับการตรวจหาเชื้อวัณโรค ?
ม.โรคเรื้อนทาสีในลักษณะนี้เลวร้ายยิ่งกว่า ม. วัณโรคเพื่อระบุเชื้อโรคในเนื้อเยื่อ วิธีการนี้ได้รับการแก้ไขและเรียกว่าการย้อมสี Veit

19. การตรวจเลโพรมินในผิวหนังจะช่วยวินิจฉัยโรคเรื้อนได้หรือไม่?
ไม่ได้ แต่สามารถช่วยระบุรูปแบบของโรคได้ เลโพรมินคือการเตรียมแบคทีเรียที่ตายแล้วซึ่งนำมาจากโรคเรื้อนหรือตับที่ติดเชื้อของตัวนิ่ม 48 ชั่วโมงหลังจากฉีด lepromin 0.1 มิลลิลิตรเข้ากล้ามเนื้อบริเวณที่ฉีดจะถูกตรวจดูว่ามีผื่นแดงหรือไม่ (ปฏิกิริยาเฟอร์นันเดซ) หรือหลังจาก 3-4 สัปดาห์ว่ามีเลือดคั่งหรือก้อนเนื้อ (ปฏิกิริยามิตสึดะ) ผู้ป่วยที่เป็นโรคเรื้อนวัณโรคจะมีปฏิกิริยาเชิงบวกอย่างเห็นได้ชัด ในขณะที่ผู้ป่วยโรคเรื้อนชนิดไดมอร์ฟิกและโรคเรื้อนมักเกิดปฏิกิริยาเชิงลบ การตอบสนองต่อโรคเรื้อนที่ไม่แตกต่างนั้นแปรผัน

20. โรคระบบประสาทเกิดขึ้นในลักษณะเดียวกับโรคเรื้อนและโรคเบาหวานหรือไม่?
เลขที่ แม้ว่าโรคระบบประสาทจะมีความคล้ายคลึงกันในโรคทั้งสองนี้ แต่การดมยาสลบแบบ "ถุงน่อง" ที่แท้จริงนั้นสังเกตได้ โรคเบาหวาน. ในโรคเรื้อน ผิวหนังบริเวณที่เย็นกว่าและเส้นประสาทได้รับความเสียหาย ซึ่งทำให้ความเสียหายต่อเส้นประสาทส่วนปลายมีลักษณะหลากหลายและเปลี่ยนแปลงได้ ตัวอย่างเช่น, พื้นผิวด้านหลังมืออาจสูญเสียความไว แต่ฝ่ามืออาจคงไว้ได้บางส่วน นี่คือสาเหตุที่นักประสาทวิทยาบางคนเข้าใจผิดว่าผู้ป่วยโรคเรื้อนเป็นโรคร้ายหรือเป็นโรคประสาท

21. บรรยายถึงผู้ป่วยโรคเรื้อนระยะสุดท้าย.
ผิวหนังมีเลือดคั่งและก้อนเนื้อที่มีเม็ดสีมากเกินไป โดยกระจายอย่างเด่นชัดในบริเวณที่เย็นกว่าของร่างกาย เช่น ติ่งหู จมูก นิ้วมือ และนิ้วเท้า (ดูรูป)

โรคเรื้อน ก. มีก้อนสีน้ำตาลมันเงาในบริเวณที่เย็นกว่า ใบหูเด็กก็มี. B. ต่อมน้ำเหลืองหลายจุดบนแขนของผู้ป่วยผู้ใหญ่

ผมร่วงบริเวณขอบคิ้ว (มาดาโรซิส), เยื่อบุตาแดง, อาการคัดจมูก, การเคลื่อนไหวของผนังกั้นช่องจมูก และเส้นประสาทหูส่วนหลังที่เห็นได้ชัด มีการสูญเสียความรู้สึกอย่างเห็นได้ชัดในแขนขาและกล้ามเนื้อลีบปานกลางในบริเวณเธนาร์และไฮโปทีนาร์ มีการสังเกตการหดตัวในบริเวณนิ้วที่สี่และห้าทำให้ยากต่อการยืดออกจนสุด แผลและบาดแผลที่แขนและขาอาจปรากฏรองจากการบาดเจ็บและแผลไหม้เล็กน้อย แผลจะปรากฏที่ฝ่าเท้า ณ จุดกดทับล้อมรอบด้วยบริเวณที่มีภาวะไขมันเกิน (แผลพุพอง) แพทย์จะต้องตรวจดูว่าผู้ป่วยมาจากบริเวณที่มีโรคเรื้อนเป็นโรคประจำถิ่นหรือไม่
อาการ ช่วงปลายโรคเรื้อน A. Madarosis เกิดจากการแทรกซึมของผิวหนังโดยแบคทีเรียเรื้อน B. การแข็งตัวของเส้นประสาทหูส่วนหลัง C. แผลพุพองของฝ่าเท้า แผลในระบบประสาทที่จุดกดทับโดยมีภาวะไขมันในเลือดสูงที่ขอบ D. พุพองกดทับที่เกิดจากรองเท้าที่รัดแน่นเกินไปในคนไข้ที่มีความบกพร่องทางประสาทสัมผัส จ. การเปลี่ยนแปลงบริเวณมือที่มีการเกร็งของนิ้วมืออย่างรุนแรงและกล้ามเนื้อลีบบริเวณเทนาร์และไฮโปเทนาร์ รวมถึงแผลไหม้จากการสัมผัสกับกาแฟร้อนหนึ่งแก้ว

22. ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดในผู้ป่วยโรคเรื้อนมีอะไรบ้าง?
1. แผลบริเวณที่เกิดการบาดเจ็บที่แขนขาที่สูญเสียความรู้สึก
2. ปฏิกิริยา Lepromatous สังเกตได้หลังจากทำสำเร็จ การบำบัดด้วยยา.

23. ปฏิกิริยาโรคเรื้อนคืออะไร?
ปฏิกิริยามีสองประเภทที่สามารถเกิดขึ้นได้เองตามธรรมชาติ แต่บ่อยครั้งจะเกิดขึ้นหลายเดือนหรือหลายปีหลังจากเริ่มการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ ปฏิกิริยาการอักเสบเฉียบพลันเหล่านี้พบได้ในผู้ป่วยโรคเรื้อนเกือบครึ่งหนึ่งในระยะหนึ่งของโรค
ปฏิกิริยาประเภทที่ 1เรียกอีกอย่างว่าปฏิกิริยา "ย้อนกลับ" ทำให้โรคเรื้อน dimorphic ซับซ้อนและสะท้อนถึงการเปลี่ยนแปลง ภูมิคุ้มกันของเซลล์ที่ผู้ป่วย ในกรณีนี้ภูมิคุ้มกันสามารถเพิ่มขึ้นหรือลดลงได้ โดยทั่วไปแล้ว ในปฏิกิริยาประเภท 1 พื้นที่ที่ได้รับผลกระทบจะแสดงออกมา การอักเสบเฉียบพลันและอาการบวมน้ำพร้อมด้วยโรคประสาทอักเสบเฉียบพลัน ปฏิกิริยานี้อาจทำให้เกิดความเสียหายต่อเส้นประสาทอย่างรุนแรงอย่างถาวร
ปฏิกิริยาประเภทที่ 2เรียกอีกอย่างว่า Erythema nodosum leprosum,เกิดขึ้นในรูปแบบของโรคเรื้อน เชื่อกันว่าปฏิกิริยานี้เกิดจากการตกตะกอนของระบบภูมิคุ้มกันในหลอดเลือดเนื่องจากการปลดปล่อยแอนติเจน ม.โรคเรื้อนหลังจากการตายของเชื้อโรคระหว่างการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ ผู้ป่วยจะมีก้อนสีแดงที่เจ็บปวด โดยส่วนใหญ่อยู่ที่แขนขา กระบวนการนี้มาพร้อมกับอาการทั่วไป เช่น ไข้ ต่อมน้ำเหลืองอักเสบ ปวดข้อ และประสาทอักเสบ (ดูรูป)
ผื่นแดง nodosum leprosum(ปฏิกิริยาโรคเรื้อนชนิด II) การปรากฏตัวของโหนดที่เจ็บปวดในผู้ป่วยโรคเรื้อนโรคเรื้อนที่ได้รับการรักษาด้วยยาร่วมกันจะมาพร้อมกับไข้, โรคประสาทอักเสบ, ต่อมน้ำเหลืองและปวดข้อ

24. น้ำมันเฮาลมูกราคืออะไร?
น้ำมัน Howlmugro เป็นผลิตภัณฑ์สมุนไพรที่พัฒนาขึ้นในประเทศพม่าในช่วงต้นทศวรรษ 1900 พบว่าน้ำมันมีฤทธิ์ต้านโรคเรื้อนได้น้อย จึงกลายเป็นยาชนิดแรกที่มีประสิทธิภาพในการรักษาโรคเรื้อน

25. dapsone (diaphenyl sulfone) เป็นตัวเลือกยารักษาโรคเรื้อนหรือไม่?
Dapsone ใช้ครั้งแรกในทางปฏิบัติในช่วงต้นทศวรรษ 1940 ที่เมืองโรคเรื้อนในเมืองคาร์วิลล์ (รัฐลุยเซียนา สหรัฐอเมริกา) กลายเป็นยารักษาโรคเรื้อนที่มีประสิทธิภาพสูงชนิดแรก ซึ่งยังคงมีบทบาทสำคัญในการรักษาโรคเรื้อนทั่วโลก อย่างไรก็ตามในปี พ.ศ. 2503-2513 มีเชื้อดื้อยาปรากฏให้เห็น ม.โรคเรื้อน.ประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยรายใหม่ได้รับผลกระทบจากสายพันธุ์ต้านทานเหล่านี้ เชื่อกันว่าการดื้อยาจะพบได้น้อยในสหรัฐอเมริกา

26. ยาชนิดใดที่ใช้ในการรักษาโรคเรื้อนแบบผสมผสาน?
เนื่องจากการเกิดขึ้นของการดื้อต่อแดปโซน การบำบัดด้วยยาแบบผสมผสานจึงถูกนำมาใช้เพื่อรักษาโรคเรื้อน ซึ่งนำไปสู่การพยากรณ์โรคที่ดีขึ้นอย่างมาก และลดจำนวนผู้ป่วยรายใหม่ทั่วโลก ปัจจุบัน มียาเพียงสี่ชนิดเท่านั้นที่ใช้รักษาโรคเรื้อนในสหรัฐอเมริกา ได้แก่ แดปโซน ไรแฟมพิน (ไรแฟมปิซิน) โคลฟาซิมีน และเอไทโอนาไมด์ ในบรรดายาเหล่านี้มีเพียง rifampin เท่านั้นที่มีฤทธิ์ฆ่าเชื้อแบคทีเรีย
ในสหรัฐอเมริกา แนะนำให้ใช้การรักษาต่อไปนี้สำหรับโรคเรื้อน: dapsone - 100 มก. ต่อวันตลอดชีวิตและ rifampin - 600 มก. ต่อวันเป็นเวลา 3 ปี; สำหรับโรคเรื้อน tuberculoid: dapsone - 100 มก. ต่อวันเป็นเวลา 5 ปี

27. คำแนะนำเหล่านี้แตกต่างจากคำแนะนำของ WHO หรือไม่?
แน่นอน. WHO จากการดื้อยา dapsone ในปัจจุบัน แนะนำให้ใช้ยาสามชนิดในการรักษาโรคเรื้อน โดยจำกัดระยะเวลาการรักษาไว้ที่ห้าปี: dapsone - 100 มก. ต่อวัน, rifampin - 600 มก. ต่อเดือน (เนื่องจากต้นทุนที่สูงของ ยา) และ clofazimine - 300 มก. ต่อวัน โรคเรื้อน Tuberculoid รักษาด้วย dapsone - 100 มก. ต่อวันและ rifampin - 600 มก. ต่อเดือนเป็นเวลา 6 เดือน

28. แดปโซนมีผลข้างเคียงหรือไม่?
โดยทั่วไปแดปโซนปลอดภัยแม้ในระหว่างตั้งครรภ์ ผู้ป่วยทุกรายที่ได้รับแดปโซนจะพบภาวะเม็ดเลือดแดงแตกจากเม็ดเลือดแดงที่มีอายุมากกว่า โดยมีฮีมาโตคริตลดลงเล็กน้อย ผู้ป่วยที่มีภาวะขาดกลูโคส-6-ฟอสเฟตดีไฮโดรจีเนสอาจทำให้เกิดภาวะเม็ดเลือดแดงแตกอย่างรุนแรง Methemoglobinemia สังเกตได้ค่อนข้างบ่อย แต่ก็ไม่ก่อให้เกิดปัญหาร้ายแรงเนื่องจากมีผลกระทบไม่เกิน 12% ของฮีโมโกลบินทั้งหมด ปฏิกิริยาที่แปลกประหลาดเช่น pancytopenia, ความเสียหายของเส้นประสาทส่วนปลาย, โรคจิตเฉียบพลันและกลุ่มอาการคล้าย mononucleosis อาจเกิดขึ้นได้เช่นกัน

29. ผลข้างเคียงใดที่อาจทำให้เกิดการใช้โคลฟาซิมีน?
ผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ที่สุดของโคลฟาซิมีนคือผิวหนังเปลี่ยนจากสีแดงเป็นสีน้ำตาลเป็นสีม่วง

30. ปฏิกิริยาโรคเรื้อนจะรักษาอย่างไร?
การพัฒนาปฏิกิริยารุนแรงประเภทที่ 1 จำเป็นต้องได้รับ prednisone 40-80 มก. ต่อวัน ปฏิกิริยาที่ไม่รุนแรงประเภท II ให้รักษาด้วยแอสไพริน ยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ และพักผ่อน ปฏิกิริยาประเภท II ที่รุนแรงมากขึ้นสามารถรักษาได้ด้วย thalidomide 400 มก. ในเวลากลางคืน ไม่ควรกำหนด Thalidomide ให้กับสตรีวัยเจริญพันธุ์เนื่องจากมีผลทำให้ทารกอวัยวะพิการเด่นชัด ในกรณีที่ไม่มีธาลิโดไมด์ ปฏิกิริยาประเภท II จะได้รับการรักษาด้วยเพรดนิโซน 40-80 มก. ต่อวัน