ภาวะขาดความรู้ทางการมองเห็น การรบกวนทางสายตา ภาวะเสียการระลึกรู้ทางสายตาจะสังเกตได้จากรอยโรค

Gnosis (กรีก gnosis - ความรู้ความเข้าใจความรู้) - ความสามารถในการรับรู้รับรู้วัตถุปรากฏการณ์ความหมายและความหมายเชิงสัญลักษณ์โดยการรับรู้ทางประสาทสัมผัส การรับรู้บกพร่องด้วยความปลอดภัยสัมพัทธ์ ความรู้สึกเบื้องต้นและสติปัญญาเรียกว่าอัตตา ภาวะการระลึกรู้ไม่เห็นปฐมภูมิเกิดขึ้นพร้อมกับความเสียหายต่อโซนเยื่อหุ้มสมองทุติยภูมิของเครื่องวิเคราะห์ทางประสาทสัมผัสที่เกี่ยวข้อง (บล็อกที่สอง) ดังนั้น จึงมีลักษณะเฉพาะโดยความจำเพาะแบบโมดัล กล่าวคือ สิ่งเหล่านี้จะถูกบันทึกไว้ในรูปแบบการรับรู้ทางประสาทสัมผัสแบบเดียว ภาวะการรับรู้แบบทุติยภูมิเกิดขึ้นเมื่อบล็อกที่สามได้รับความเสียหาย - บล็อกของการเขียนโปรแกรมการควบคุมและการควบคุมกิจกรรมโดยสมัครใจที่เกี่ยวข้องกับพยาธิวิทยาของกลีบหน้าผากหรือเป็นผลมาจากระดับความสนใจที่ลดลง ในภาวะเสียการระลึกรู้ขั้นทุติยภูมิ ประสาทสัมผัสทั้งหมดจะได้รับผลกระทบ คุณลักษณะที่เป็นลักษณะเฉพาะของภาวะเสียการระลึกรู้คือความยากหรือไม่สามารถจดจำภาพทางประสาทสัมผัสแบบองค์รวมได้ ในขณะที่ยังคงรักษาความสามารถในการแยกแยะและอธิบายคุณลักษณะแต่ละอย่างได้

Agnosia มีหลายตัวแปรในการสำแดงของมัน มีภาวะการรับรู้ของพื้นที่ภายนอก ได้แก่ การเห็น การได้ยิน การสัมผัส การดมกลิ่น และการรับรส และภาวะการจดจำพื้นที่ภายในหรือการรับรู้ทางกาย (somatoagnosia): autotopagnosia, anosognosia, fingeragnosia

ลองพิจารณาลักษณะ แต่ละสายพันธุ์ Agnosia และวิธีการวิจัยของพวกเขา

ภาวะขาดความรู้ทางการมองเห็น.

ภาวะเสียการจดจำทางสายตาเกิดขึ้นเมื่อเขตข้อมูลไซโตอาร์คิเทโทนิกที่ 18 และ 19 ซึ่งเป็นเขตข้อมูลทุติยภูมิของเครื่องวิเคราะห์ภาพได้รับความเสียหาย เช่นเดียวกับเขตข้อมูลตติยภูมิที่อยู่ติดกันและโซนใต้เปลือกตาที่ใกล้ที่สุด

กฎทั่วไปข้อหนึ่งใช้กับภาวะบกพร่องทางสายตาทุกรูปแบบ:

การทำงานของการมองเห็นทางประสาทสัมผัสเบื้องต้นยังคงค่อนข้างดี ผู้ป่วยมองเห็นได้ค่อนข้างดี พวกเขามีการรับรู้สีตามปกติ มีลานสายตาปกติ

ความผิดปกติของการมองเห็นมี 6 รูปแบบหลัก:

การรับรู้วัตถุ

ภาวะเสียการระลึกรู้ใบหน้า (prosopagnosia)

ภาวะเสียความรู้เรื่องสี

ภาวะเสียการระลึกรู้เชิงพื้นที่เชิงแสง (optical-spatial agnosia)

ความเข้าใจเรื่องจดหมาย

ภาวะขาดความรู้ความเข้าใจแบบดิจิทัล

Agnosia พร้อมกัน

รูปแบบของความบกพร่องทางการมองเห็นมีความเกี่ยวข้องทั้งกับด้านข้างของรอยโรคและตำแหน่งของรอยโรคในบริเวณท้ายทอยและข้างขม่อมของสมอง

เรื่อง Agnosiaในคนไข้ภาวะเสียการระลึกรู้วัตถุ การจดจำวัตถุแต่ละชิ้นและรูปภาพของวัตถุนั้นบกพร่อง เนื่องจากความสามารถบกพร่องในการรวมการมองเห็นแต่ละภาพให้เป็นภาพเดียว ในกรณีทั่วไป ผู้ป่วยพบว่าเป็นการยากที่จะจดจำวัตถุที่เป็นที่รู้จัก เมื่ออธิบายลักษณะเฉพาะของวัตถุ พวกเขาไม่สามารถบอกได้ว่ามันคืออะไร เวลาดูปากกาหรือหวีก็บอกว่าเป็นวัตถุแคบยาวแต่จำไม่ได้ การรู้สึกถึงวัตถุมักจะช่วยให้จดจำวัตถุนั้นได้อย่างถูกต้อง คนไข้ที่มีความบกพร่องทางสายตาไม่เพียงแต่ไม่สามารถตั้งชื่อวัตถุได้อย่างถูกต้อง แต่ยังไม่สามารถอธิบายวัตถุประสงค์ของมันได้ ซึ่งแตกต่างจากผู้ป่วยที่มีความพิการทางสมองจากความจำเสื่อม

ความบกพร่องที่รุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งในความสามารถในการรับรู้วัตถุเกิดขึ้นพร้อมกับความเสียหายทวิภาคีต่อกลีบท้ายทอยหรือบริเวณ parieto-ท้ายทอยซึ่งมักพบในพยาธิสภาพของหลอดเลือด

ในชีวิตประจำวัน ผู้ป่วยมีพฤติกรรมเกือบเหมือนคนตาบอด และถึงแม้พวกเขาจะไม่ชนสิ่งของ แต่พวกเขาก็รู้สึกถึงสิ่งเหล่านั้นหรือนำทางด้วยเสียงอยู่ตลอดเวลา

ในกรณีที่รุนแรงน้อยกว่าของภาวะเสียการระลึกรู้วัตถุ ความบกพร่องในการรู้จำจะถูกตรวจพบเป็นหลักเมื่อมีการนำเสนอวัตถุจริงและรูปภาพ (รูปที่ 1-11) สิ่งที่ยากเป็นพิเศษในการจดจำคือภาพโครงร่างที่มีรูปทรงซ้อนทับของวัตถุ ส่วนที่ขาดหายไปของวัตถุ ภาพวัตถุกับพื้นหลังของ "ช่องมองภาพ" ที่เรียกว่า "ภาพวาดที่มีเสียงดัง" - ภาพวาดของ Poppelreiter (รูปที่ 12, 13 ).

ด้วยภาวะเสียการระลึกรู้ทางการมองเห็น ผู้ป่วยไม่สามารถวาดวัตถุที่กำหนดได้ เนื่องจากการรับรู้ภาพโดยรวมของเขาบกพร่อง

Agnosia ใบหน้าหรือ prosopagnosiaโดดเด่นด้วยการจดจำใบหน้าที่คุ้นเคยบกพร่องพร้อมการเก็บรักษาวัตถุ gnosis ที่สัมพันธ์กัน ผู้ป่วยจดจำแต่ละส่วนของใบหน้า (จมูก คิ้ว ตา หู) และใบหน้าเป็นวัตถุโดยรวม แต่ไม่สามารถจดจำตัวตนของแต่ละคนได้ และไม่รู้จักใบหน้าของญาติและเพื่อน

ในกรณีที่รุนแรงที่สุด ผู้ป่วยจะไม่รู้จักใบหน้าของตนเองในกระจก ไม่รู้จักลักษณะการแสดงออกทางสีหน้า และไม่แยกแยะใบหน้าของชายและหญิง ในกรณีเช่นนี้ ผู้คนจะรับรู้ได้ด้วยเสียง เสื้อผ้า และท่าทางของพวกเขา Agnosia สำหรับใบหน้ามักใช้ร่วมกับ Agnosia รูปแบบอื่นๆ ภาวะเสียการจดจำใบหน้ามีความเกี่ยวข้องกับความเสียหายต่อส่วนหลังของซีกขวาในคนถนัดขวา "ทรงกลมที่มองเห็น" ส่วนล่าง - บริเวณท้ายทอย ซึ่งในบางกรณีขยายไปถึงบริเวณข้างขม่อมและขมับ

อาการนี้พบได้บ่อยมากในโรคอัลไซเมอร์

ในการวินิจฉัยภาวะ prosopagnosia ผู้ป่วยจะได้รับการนำเสนอด้วยรูปถ่ายของคนรู้จัก ตัวเลขบางส่วน (รูปที่ 14) หรือรูปถ่ายของญาติของผู้ป่วยและคนรู้จักใกล้ชิด โดยแยกพวกเขาออกจากคนแปลกหน้า

แอกโนเซียบนสีเรียกว่าเป็นการละเมิดความสามารถในการเลือกสีเดียวกันหรือเฉดสีเดียวกัน ผู้ป่วยไม่สามารถระบุได้ว่าสีใดสีหนึ่งเป็นของวัตถุเฉพาะหรือไม่

การรับรู้สีจะสังเกตได้จากพื้นหลังของการรับรู้สีที่คงไว้

ผู้ป่วยดังกล่าวตั้งชื่อสีได้อย่างถูกต้องและแยกแยะได้อย่างถูกต้อง แต่พวกเขาพบว่าเป็นการยากที่จะระบุความสัมพันธ์ของสีกับวัตถุ พวกเขาไม่สามารถบอกได้ว่าแครอทหรือสีส้มเป็นสีอะไร เนื่องจากขาดแนวคิดทั่วไปเกี่ยวกับสี ผู้ป่วยจึงไม่สามารถจำแนกสีได้

ภาวะเสียการรู้จำสี (Color Agnosia) โดยปกติจะสังเกตร่วมกับภาวะการรู้จำสีวัตถุ (Object Agnosia) และเกิดขึ้นเมื่อบริเวณท้ายทอยซ้ายได้รับผลกระทบ บ่อยครั้ง แผลโฟกัสสมองขยายไปถึงบริเวณขมับ

ความเข้าใจเรื่องจดหมายผู้ป่วยในขณะที่คัดลอกจดหมายอย่างถูกต้องไม่สามารถตั้งชื่อได้ ทักษะการอ่านกำลังตกต่ำลง ความผิดปกติของการอ่านดังกล่าวเกิดขึ้นโดยแยกจากความผิดปกติของการมองเห็นอื่น ๆ ที่มีความเสียหายต่อซีกซ้าย - ส่วนล่างของทรงกลมที่มองเห็นที่ขอบของบริเวณท้ายทอยและขมับในคนถนัดขวา

เพื่อวินิจฉัย Letter Agnosia ผู้ป่วยจะถูกขอให้ตั้งชื่อตัวอักษรด้วยแบบอักษรต่างๆ ขีดฆ่าหรือกลับหัว หรือในภาพสะท้อน (รูปที่ 15)

ภาวะขาดความรู้ความเข้าใจแบบดิจิทัล– ภาวะบกพร่องทางสายตารูปแบบหนึ่ง ซึ่งผู้ป่วยไม่สามารถบอกชื่อตัวเลขได้ เพื่อวินิจฉัยภาวะ Agnosia แบบดิจิทัล ผู้ป่วยจะถูกขอให้ตั้งชื่อตัวเลขอารบิกและโรมันและตัวเลขในรูปแบบแนวตั้ง ขีดฆ่า กลับด้าน และสะท้อน (รูปที่ 15)

Agnosia เชิงแสงเชิงพื้นที่. มีลักษณะเป็นการละเมิดความเป็นไปได้ในการวางแนวในลักษณะเชิงพื้นที่ สิ่งแวดล้อมและรูปภาพวัตถุ ความสามารถในการระบุตำแหน่งวัตถุอย่างถูกต้องในพิกัดเชิงพื้นที่สามพิกัดโดยเฉพาะในเชิงลึกนั้นบกพร่อง เป็นไปไม่ได้ที่จะประมาณระยะห่างจากวัตถุ และการวางแนวซ้าย-ขวากลายเป็นเรื่องยาก

ผู้ป่วยลืมทางกลับบ้าน ไม่ค่อยสนใจในแผนที่ทางภูมิศาสตร์ ตั้งทิศทางของตัวเองบนถนนตามชื่อถนนและเลขที่บ้าน และไม่สามารถวาดภาพด้วยตัวเองได้ (รูปที่ 16)

ภาวะการรับรู้ภาวะการรับรู้ประเภทนี้ยังรวมถึงภาวะการรับรู้ภาวะการรับรู้แบบพื้นที่ฝ่ายเดียวด้วย ผู้ป่วยสูญเสียการมองเห็นครึ่งหนึ่งของช่องว่าง ซึ่งมักจะอยู่ทางซ้าย และการวางแนวเชิงพื้นที่กลายเป็นเรื่องยากเนื่องจากข้อผิดพลาดเกี่ยวกับด้านหนึ่งของช่องว่าง ซึ่งมักจะอยู่ทางซ้าย (รูปที่ 16) ครึ่งหนึ่งของพื้นที่ถูกละเลย ผู้ป่วยไม่สังเกตเห็นสิ่งเร้าที่ด้านใดด้านหนึ่งเมื่อวาดภาพใหม่เขาจะทำซ้ำเพียงครึ่งหนึ่งของภาพ

ความผิดปกติของการมองเห็นและอวกาศมีความเกี่ยวข้องกับรอยโรคที่มีการแปลในบริเวณข้างขม่อม (โดยมีรอยโรคในระดับทวิภาคี) บางครั้งก็มีความเกี่ยวข้องกับซีกซ้ายมากกว่านั้น การละเมิดการวางแนวภูมิประเทศในไดอะแกรมและแผนที่มีความเกี่ยวข้องกับการแปลรอยโรคในซีกซ้ายและการละเมิดการวางแนวในพื้นที่จริง - ทางด้านขวา กลุ่มอาการของ agnosia เชิงพื้นที่ฝ่ายเดียวตรวจพบโดยมีความเสียหายต่อบริเวณขม่อมของซีกโลกขวาซึ่งมักเกิดขึ้นกับโรคหลอดเลือดสมองตีบในแอ่งของหลอดเลือดแดงสมองกลางขวา

ภาวะเสียการระลึกรู้เชิงพื้นที่เชิงแสงมักใช้ร่วมกับการละเมิดแนวปฏิบัติเชิงสร้างสรรค์ อาการนี้เรียกว่าออปติคอลไม่เชื่อเรื่องพระเจ้า การรวมกันของความผิดปกติเหล่านี้กับ agraphia, alexia, ความพิการทางสมองโดยความจำเสื่อม, acalculia และ fingeragnosia เรียกว่า Gerstmann syndrome มันเกิดขึ้นเมื่อรอยต่อของบริเวณขมับ, ขมับและท้ายทอยของซีกโลกที่โดดเด่นได้รับความเสียหาย ในการวินิจฉัยภาวะ agnosia เชิงแสงและอวกาศ ผู้ป่วยจะถูกขอให้ตั้งชื่อเวลาโดยใช้เข็มนาฬิกา จัดเข็มบนหน้าปัดแบบไม่มีเสียง ตั้งชื่อภาพหลักบนแผนที่รูปร่าง (รูปที่ 17, 18) วาดแผนของ ห้องและแบ่งเส้นออกเป็นส่วนๆ

Agnosia พร้อมกันโดดเด่นด้วยการละเมิดการสังเคราะห์ภาพที่ซับซ้อน ภาวะ Agnosia รูปแบบนี้มีลักษณะเฉพาะคือไม่สามารถรับรู้ภาพสองภาพได้ ในขณะที่ระบุวัตถุแต่ละอย่างได้อย่างถูกต้อง ผู้ป่วยไม่สามารถประเมินเนื้อหาของภาพได้ ความผิดปกติของการมองเห็นรูปแบบนี้เรียกว่า Ballint's syndrome การเกิดขึ้นของกลุ่มอาการนั้นสัมพันธ์กับปริมาณการรับรู้ทางสายตาที่แคบลง, การรบกวนที่ซับซ้อนในการเคลื่อนไหวของดวงตา, ​​การจ้องมองไม่สามารถควบคุมได้ซึ่งทำให้การค้นหาด้วยภาพซับซ้อน การแปลกระบวนการโฟกัสในกลุ่มอาการของ Ballint มีความสัมพันธ์กับความเสียหายทวิภาคีต่อบริเวณท้ายทอย - ข้างขม่อม

ภาวะเสียการได้ยิน

ภาวะเสียการระลึกการได้ยิน (Auditory Agnosia) เป็นรูปแบบหนึ่งของภาวะเสียการระลึกรู้ทางประสาทสัมผัส (Sensory Agnosia) ซึ่งมีความผิดปกติในการจดจำเสียงที่ได้ยิน ผู้ป่วยไม่รู้จักเสียงแตรรถ เสียงสุนัขเห่า หรือเสียงอื่นๆ ในครัวเรือน

ความผิดปกติของการได้ยินโดยองค์ความรู้มีความเกี่ยวข้องกับความเสียหายต่อซีกขวาในบริเวณของไจริขมับที่เหนือกว่า หรือแม่นยำยิ่งขึ้นคือโซนฉายภาพเยื่อหุ้มสมองทุติยภูมิ ฟิลด์ 41,42,22 ของแผนที่สถาปัตยกรรมของบรอดมันน์ เมื่อซีกซ้ายได้รับความเสียหายในบริเวณเยื่อหุ้มสมองที่คล้ายกันจะเกิดภาวะเสียการระลึกรู้เกี่ยวกับการได้ยินแบบอื่น - คำหูหนวก ในกรณีนี้ การได้ยินสัทศาสตร์มีความบกพร่อง ดังนั้นความเข้าใจในคำพูดที่กล่าวถึง ผู้ป่วยได้ยินคำพูดแต่ไม่เข้าใจความหมาย โดยปกติ อาการนี้เป็นส่วนหนึ่งของกลุ่มอาการความพิการทางสมองทางประสาทสัมผัส

โดยทั่วไปคือความผิดปกติของการได้ยินในรูปแบบที่ถูกลบมากขึ้นในรูปแบบของข้อบกพร่องของหน่วยความจำการได้ยิน อย่างหลังนี้แสดงให้เห็นในการทดลองพิเศษที่แสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยที่สามารถแยกแยะความสัมพันธ์ของระดับเสียงไม่สามารถแสดงความแตกต่างทางการได้ยินได้ กล่าวคือ จำภาพเสียงสองภาพ (หรือมากกว่า)

หากบริเวณขมับของสมองเสียหาย อาจเกิดอาการเช่นภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะได้ อาการของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะคือผู้ป่วยไม่สามารถประเมินโครงสร้างจังหวะที่หูนำเสนอได้อย่างถูกต้องและไม่สามารถทำซ้ำได้ ข้อบกพร่องทางการได้ยินที่ไม่ใช่คำพูดที่รู้จักกันดีอย่างหนึ่งเรียกว่าอะมูเซีย นี่เป็นการด้อยค่าของความสามารถในการรับรู้และทำซ้ำทำนองที่คุ้นเคยหรือทำนองที่บุคคลเพิ่งได้ยิน รวมทั้งสามารถแยกแยะทำนองเพลงหนึ่งจากอีกทำนองหนึ่งได้ ผู้ป่วยที่เป็นโรคอะมูเซียไม่เพียงแต่ไม่สามารถจดจำทำนองเพลงได้เท่านั้น แต่ยังประเมินว่าเป็นประสบการณ์ที่เจ็บปวดและไม่พึงประสงค์อีกด้วย ดนตรีไม่เป็นที่พอใจสำหรับพวกเขา มักทำให้เกิดอาการปวดหัว สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าหากอาการของ amusia ปรากฏโดยส่วนใหญ่มีความเสียหายต่อบริเวณขมับด้านขวา ปรากฏการณ์ของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะสามารถตรวจพบได้ไม่เพียงแต่ทางด้านขวาเท่านั้น แต่ยังรวมถึงรอยโรคขมับด้านซ้ายด้วย (ในมือขวา ประชากร). ในที่สุดอาการของความเสียหายต่อบริเวณขมับที่ถูกต้องคือการละเมิดด้านน้ำเสียงของคำพูด

ผู้ป่วยที่มีความบกพร่องดังกล่าวไม่เพียงแต่ไม่สามารถแยกแยะน้ำเสียงของคำพูดได้ แต่พวกเขาเองก็ไม่ได้แสดงออกในคำพูดของตนเองมากนัก คำพูดของพวกเขาปราศจากการปรับและความหลากหลายของน้ำเสียง มีคำอธิบายของคนไข้ที่มีรอยโรคบริเวณขมับด้านขวาซึ่งแม้จะพูดวลีแยกกันซ้ำๆ แต่ก็ไม่สามารถเข้าใจวลีเดียวกันได้ ดังนั้น ภาวะบกพร่องทางการได้ยินควรรวมถึง ภาวะการระลึกรู้การได้ยินเอง ความบกพร่องในความจำทางการได้ยิน ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ภาวะอะมูเซีย และการรบกวนในด้านน้ำเสียงของคำพูด

ผู้ป่วยที่มีภาวะบกพร่องทางการได้ยินจะบ่นว่าสูญเสียการได้ยินและการหลอกลวงทางการได้ยิน อย่างไรก็ตาม การตรวจโดยผู้เชี่ยวชาญด้านหู คอ จมูก ไม่พบพยาธิสภาพใดๆ

ในการวินิจฉัยภาวะเสียการได้ยิน ผู้ป่วยจะถูกขอให้จดจำวัตถุด้วยเสียง เช่น โดยการกดกริ่ง - พวงกุญแจ เหรียญ โดยการติ๊ก - นาฬิกา ตั้งชื่อชื่อท่วงทำนองดนตรีที่มีชื่อเสียง สิ่งสำคัญในการศึกษา gnosis การได้ยินและความผิดปกติของการประสานงานของหูและมอเตอร์คือการประเมินและการทำซ้ำของจังหวะ (รูปที่ 19) ผู้ป่วยจะถูกขอให้กำหนดลักษณะของจังหวะ (จังหวะเดี่ยว, สองครั้ง, สามครั้ง, การสลับกัน) เพื่อแสดงจังหวะตามภาพในระหว่างการเล่นทันที ล่าช้า (ว่าง) และหลังจากการรบกวน (II II II III III III); ดำเนินการจังหวะตามคำแนะนำคำพูด: จังหวะ 2, 3, 2, 4 จังหวะพร้อมการเล่นทันที, ดีเลย์ (หลังจากหยุดชั่วคราว) หลังจากการรบกวน ในเวลาเดียวกันจะมีการประเมินการสลายตัวของโครงสร้างจังหวะและการมีอยู่ของความอุตสาหะ

ภาวะเสียการระลึกรู้การสัมผัส (Tactile Agnosia)

ภาวะเสียการระลึกรู้การสัมผัส (Tactile Agnosia) มีลักษณะเฉพาะคือไม่สามารถแยกแยะวัตถุด้วยพื้นผิวเมื่อสัมผัสได้ ความยากลำบากเกิดขึ้นในการรับรู้คุณสมบัติของวัตถุ เช่น ความหยาบ ความนุ่มนวล ความแข็ง ในขณะที่ยังคงรักษาความไวผิวเผินและลึก ซึ่งเป็นพื้นฐานทางประสาทสัมผัสของการรับรู้ทางสัมผัส

ภาวะเสียการจดจำทางสัมผัสเกิดขึ้นเมื่อโซนทุติยภูมิของเปลือกสมองข้างขม่อมได้รับความเสียหาย (เขตข้อมูล 1, 2, 5 บางส่วน - บริเวณข้างขม่อมที่เหนือกว่า) และโซนตติยภูมิ (เขต 39, 40 - บริเวณข้างขม่อมด้านล่าง)

มีความเสียหายต่อพื้นที่ postcentral ของเยื่อหุ้มสมองที่ล้อมรอบโซน

การเป็นตัวแทนของมือและใบหน้าในสนามที่ 3 การละเมิดรูปแบบที่ซับซ้อนของ gnosis สัมผัสเกิดขึ้นหรือที่เรียกว่า astereognosis นี่เป็นการละเมิดความสามารถในการรับรู้วัตถุที่คุ้นเคยโดยการสัมผัสเมื่อหลับตา Astereognosis ปรากฏตัวบนพื้นหลังของพื้นฐานทางประสาทสัมผัสที่เก็บรักษาไว้ของการรับรู้สัมผัสและเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากการละเมิดการสังเคราะห์ความรู้สึกเบื้องต้นซึ่งเป็นความผิดปกติของการรับรู้เชิงพื้นที่สามมิติ ความผิดปกตินี้มีสองรูปแบบ: ในบางกรณีผู้ป่วยรับรู้สัญญาณแต่ละอย่างของวัตถุได้อย่างถูกต้อง แต่ไม่สามารถสังเคราะห์ให้เป็นชิ้นเดียวได้ ในบางกรณีการรับรู้สัญญาณเหล่านี้ก็บกพร่องเช่นกัน

การรับรู้กลิ่นและการรับรส

ภาวะเสียการระลึกรู้ทางประสาทสัมผัสประเภทนี้มีลักษณะเฉพาะคือสูญเสียความสามารถในการระบุการดมกลิ่นและ ลิ้มรสความรู้สึกเนื่องจากความเสียหายต่อเยื่อหุ้มสมองชั้นกลางของกลีบขมับ

โซมาโตแอกโนเซีย

Somatoagnosia คือ Agnosia ของพื้นที่ภายใน มันเกิดขึ้นจากการละเมิดการรับรู้ของร่างกายของตัวเองซึ่งพัฒนาตั้งแต่วัยเด็กบนพื้นฐานของการสัมผัสการเคลื่อนไหวทางร่างกายการมองเห็นและความรู้สึกอื่น ๆ Somatoagnosia มี 3 ประเภท: autotopagnosia, Anosognosia และ Fingeragnosia (Finger Agnosia)

ที่ ระบบอัตโนมัติการรับรู้แผนภาพร่างกายถูกรบกวน ผู้ป่วยสูญเสียความคิดเกี่ยวกับตำแหน่งของส่วนต่างๆ ของร่างกาย และไม่สามารถแสดงส่วนต่างๆ ของร่างกายได้ตามคำขอของแพทย์ การแปลกแยกส่วนต่างๆ ของร่างกายเกิดขึ้น แต่ละส่วนของร่างกายที่อยู่ตรงข้ามกับรอยโรคอาจมีขนาดและรูปร่างเปลี่ยนแปลงไป อาจมีความรู้สึกของแขนหรือขาที่สาม (pseudopolymelia) ศีรษะเพิ่มขึ้นสองเท่าหรือไม่มีส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกาย จนถึงความรู้สึกไม่มีแขนขาและครึ่งหนึ่งของร่างกาย โดยปกติจะเป็นด้านซ้าย . ในกรณีนี้ อาการเหล่านี้ถือได้ว่าเป็นตัวแปรหนึ่งของภาวะเสียการเข้าใจเชิงพื้นที่ฝ่ายเดียว

มีการสังเกต Autotopagnosia โดยมีความเสียหายต่อเยื่อหุ้มสมองของกลีบข้างขม่อม (ช่อง 30,40) และการเชื่อมต่อของเยื่อหุ้มสมองข้างขม่อมกับฐานดอกที่มองเห็นซึ่งส่วนใหญ่มักอยู่ในซีกขวาซึ่งมักเกิดขึ้นกับเนื้องอก จังหวะและการบาดเจ็บ Somatoagnosia อาจเป็นหนึ่งในอาการของ derealization และ depersonalization ในโรคลมบ้าหมูหรือโรคจิตเภท

ที่ Anosognosia(กลุ่มอาการของแอนตัน) ผู้ป่วยไม่ตระหนักถึงความผิดปกติที่เกิดจากกระบวนการทางพยาธิวิทยาและปฏิเสธการปรากฏตัวของพวกเขา Anosognosia สามารถหมายถึงอัมพาตตาบอด ผู้ป่วยอ้างว่าการเคลื่อนไหวของแขนขาไม่บกพร่อง ลุกขึ้นได้ แต่ไม่อยากลุกขึ้น กลุ่มอาการนี้เกิดขึ้นในกรณีที่มีความเสียหายอย่างกว้างขวางต่อกลีบข้างขม่อมของซีกโลกย่อย

ลายนิ้วมือแสดงออกโดยการไม่สามารถแยกแยะนิ้วมือบนมือได้ในขณะที่ยังคงความรู้สึกของกล้ามเนื้อและข้อ ผู้ป่วยไม่สามารถบอกชื่อนิ้วที่แพทย์แสดงได้ แม้ว่าจะไม่มีการละเมิดความไวผิวเผินและความลึก แต่ผู้ป่วยก็ทำผิดพลาดในการจดจำนิ้วที่เคลื่อนไหวอย่างเฉยเมยเมื่อหลับตา มีการกำหนดตำแหน่งของกระบวนการ agnosia นิ้วในพื้นที่ของไจรัสเชิงมุมของซีกซ้าย

การศึกษา gnosis ของ somatosensory สำหรับการวินิจฉัย somatoagnosia ดำเนินการโดยใช้วิธีการต่อไปนี้: 1) การทดสอบเพื่อตรวจสอบการแปลการสัมผัสด้วยมือเดียวสองมือหรือบนใบหน้า; 2) การทดสอบการเลือกปฏิบัติ - การกำหนดจำนวนการสัมผัส: หนึ่งหรือสองครั้ง; 3) คำจำกัดความของความรู้สึกทางการเคลื่อนไหวทางผิวหนัง - การระบุตัวเลข ตัวเลข ตัวอักษรที่เขียนบนผิวหนังทางซ้ายและขวา (ความรู้สึกของเฟอร์สเตอร์); 4) ถ่ายโอนท่าทางของแขนและมือจากมือข้างหนึ่งไปยังอีกมือหนึ่งโดยหลับตา 5) การกำหนดด้านขวาและด้านซ้ายของตนเองและผู้ที่นั่งตรงข้าม (การวางแนวซ้ายและขวา) 6) ชื่อของนิ้ว; 7) การรับรู้วัตถุโดยการสัมผัสด้วยมือซ้ายและขวา

ในบทความวันนี้เราจะพูดถึงปรากฏการณ์ที่ไม่พึงประสงค์เช่น agnosia เงื่อนไขนี้เป็นลักษณะความจริงที่ว่าเมื่อมันพัฒนาบนพื้นหลังของความเสียหายต่อเปลือกสมองปัญหาต่าง ๆ จะถูกรบกวนในบุคคล ตามกฎแล้ว agnosia เป็นพยาธิสภาพที่ปรากฏกับภูมิหลังของโรคเรื้อรัง (ปัญหากับ การไหลเวียนของเลือดในสมองเป็นพิษ) นอกจากนี้ยังสร้างความเสียหายต่อส่วนทุติยภูมิของเปลือกสมองซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของระบบวิเคราะห์ระดับเยื่อหุ้มสมอง

สาเหตุ

ดังที่ได้กล่าวไปแล้ว ภาวะ Agnosia ส่งผลต่อสมองกลีบข้างขม่อมและท้ายทอยของศีรษะ สิ่งนี้อาจเกิดขึ้นเนื่องจากสาเหตุดังต่อไปนี้:

• ปัญหาเฉียบพลันเกี่ยวกับการไหลเวียนโลหิตในสมอง (โรคหลอดเลือดสมอง)
• เมื่อเนื้องอกปรากฏขึ้น
• เนื่องจากอาการบาดเจ็บที่สมองซึ่งอาจเกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุ (อุบัติเหตุทางถนน การตกจากที่สูง การกระแทก)
• ความผิดปกติของการไหลเวียนของเลือดในสมอง ซึ่งต่อมานำไปสู่ภาวะสมองเสื่อม ซึ่งอาจแสดงออกได้ทั้งน้ำตาหรือทำให้เกิดความยากลำบากในการฝึกฝนทักษะใหม่ๆ ในสถานการณ์ต่างๆ ในชีวิตประจำวัน และมีส่วนทำให้เกิด
• เนื่องจากการพัฒนาของสมองอักเสบ (ไข้สมองอักเสบ)
• เนื่องจากโรคพาร์กินสันซึ่งมีลักษณะของกล้ามเนื้อตึงขึ้นเรื่อย ๆ อาการสั่นและความบกพร่องทางประสาทจิตวิทยา

นอกจากนี้ควรคำนึงด้วยว่าภาวะ Agnosia เป็นปรากฏการณ์ที่เกิดขึ้นอย่างกะทันหัน ดังนั้นคุณควรใส่ใจสุขภาพของคุณให้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้และเข้ารับการตรวจสุขภาพเป็นประจำอย่างทันท่วงที

อาการ

อาการที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่:

• ความยากลำบากที่เกี่ยวข้องกับการวางแนวบนพื้นดิน
• การปฏิเสธการปรากฏตัวของโรคหรือข้อบกพร่องที่เกี่ยวข้องกับการโจมตีของแขนขาที่อ่อนแออย่างกะทันหันแม้ว่าจะมีอาการเฉียบพลันก็ตาม
• การไม่แยแสต่อการปรากฏตัวของข้อบกพร่องต่าง ๆ ที่ระบุไว้ข้างต้น
• ปัญหาที่เกี่ยวข้องกับการระบุวัตถุและพื้นผิวด้วยการสัมผัส
• ความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับการตรวจจับเสียง ตามกฎแล้วสภาพของมนุษย์นี้จัดอยู่ในประเภทภาวะเสียการได้ยินซึ่งผู้ป่วยไม่เพียงสามารถระบุลักษณะของเสียงได้อย่างชัดเจน แต่ยังระบุตำแหน่งของเสียงด้วย
• ปัญหาเกี่ยวกับภาพลักษณ์ร่างกาย
• ไม่สามารถจดจำรูปแบบการมองเห็นที่ซับซ้อนได้ แม้ว่าบุคคลจะรักษาความสามารถในการแก้ไของค์ประกอบบางอย่างได้ แต่ในขณะเดียวกันเขาก็ไม่สามารถเชื่อมโยงองค์ประกอบเหล่านั้นเข้าด้วยกันได้ ตัวอย่างเช่น เมื่อมองดู เขาสามารถจำแก้ว เหยือก จานอาหารได้ แต่สาเหตุของการปรากฏตัวของพวกมันยังคงเป็นปริศนาสำหรับเขา ภาวะนี้จัดอยู่ในประเภทภาวะบกพร่องทางการมองเห็น
• คำนึงถึงเฉพาะพื้นที่ที่มองเห็นได้ ตัวอย่างเช่น เราสามารถอ้างถึงสถานการณ์ที่ผู้ป่วยรับประทานอาหารร่วมกับมื้ออาหารเท่านั้น ด้านขวาหรือเมื่อเปิดประตูให้แตะไหล่ซ้ายเพราะไม่เห็นสิ่งกีดขวางด้านซ้าย

เล็กน้อยเกี่ยวกับ Agnosia: ประเภท

เช่นเดียวกับพยาธิวิทยาทุกประเภท Agnosia ก็มีลักษณะเฉพาะของตัวเองโดยคำนึงถึงวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพที่สามารถกำหนดได้ นั่นคือเหตุผลที่ก่อนที่จะเริ่มการบำบัดคุณจำเป็นต้องรู้ไม่เพียง แต่ความผิดปกตินี้เท่านั้น แต่ยังรวมถึงลักษณะเฉพาะของมันด้วย

วันนี้มีเงื่อนไขนี้หลายรูปแบบ:

1. ภาวะเสียการระลึกรู้การสัมผัส (Tactile Agnosia)
2. ภาพ.
3. การได้ยิน

ภาพ

ตามกฎแล้วประเภทนี้จะแสดงออกมาเมื่อมีความผิดปกติเกิดขึ้นในส่วนรองของเยื่อหุ้มสมองท้ายทอย มันสามารถแสดงได้ดังนี้:

• ในกรณีที่ไม่มีการรับรู้วัตถุที่รู้จักก่อนหน้านี้ก็จะเรียกอีกอย่างว่า ภาวะเสียความรู้เรื่อง. ตัวอย่างเช่น คนๆ หนึ่งพบว่าเป็นการยากที่จะตอบคำถามว่า "นี่คืออะไร" เมื่อดูโทรศัพท์หรือหนังสือ แต่ถ้าคุณบอกเขาว่ารายการนี้เรียกว่าอะไรเขาก็จะสามารถบอกได้ว่ามีไว้เพื่ออะไร นอกจากนี้ ตามที่แสดงในทางปฏิบัติ การรับรู้วัตถุอาจมีความรุนแรงได้หลายระดับ ตั้งแต่สูงสุด (ปัญหาในการจดจำวัตถุจริง) ไปจนถึงระดับต่ำสุด (ความยากในการจดจำภาพเส้นขอบ)
• Agnosia บนใบหน้าซึ่งแสดงตนว่าเป็นการละเมิดการจดจำใบหน้าของญาติหรือเพื่อน แต่ในขณะเดียวกันผู้ป่วยก็ไม่มี ปัญหาพิเศษสามารถระบุได้ทั้งอายุและเพศของบุคคล
• ภาวะเสียความรู้เรื่องสีซึ่งแสดงได้จากข้อเท็จจริงที่ว่าผู้ป่วยไม่สามารถพูดได้อย่างแน่ชัดว่าเขาเห็นสีอะไรอยู่ตรงหน้าเขา ตัวอย่างเช่น หากคุณขอให้ผู้ป่วยมองใบไม้สีเขียวบนต้นไม้แล้วบอกว่าใบไม้มีสีอะไร คุณอาจไม่คาดหวังคำตอบ แต่ถ้าคุณถามว่าควรเป็นอะไรคนก็จะตอบคำถามนี้โดยไม่มีปัญหา
• พร้อมกันหรือที่เรียกกันว่า ภาวะ Agnosia พร้อมกันซึ่งมีลักษณะเป็นการละเมิดการรับรู้ภาพที่ค่อนข้างซับซ้อนและแม้ว่าความสามารถในการจดจำองค์ประกอบแต่ละอย่างจะยังคงอยู่ในลำดับที่สมบูรณ์แบบก็ตาม

นอกจากนี้ ภาวะเสียการระลึกรู้ทางสายตามักปรากฏในสถานการณ์ที่บุคคลกำลังอ่านหนังสือ แต่ถึงแม้เขาจะปรารถนาทั้งหมด แต่ก็ไม่สามารถจำตัวอักษรบางตัวหรือคำเดียวได้ สิ่งนี้นำไปสู่ปัญหาบางอย่างในระหว่างการอ่าน แต่ไม่ส่งผลกระทบต่อการเขียน เนื่องจากเมื่อถูกขอให้สร้างจดหมายที่หลบเลี่ยงเขาบนกระดาษหรือพิมพ์บนแป้นพิมพ์ ผู้ป่วยจะทำเช่นนี้โดยไม่มีปัญหาใด ๆ

การได้ยิน

ตามกฎแล้ว ภาวะเสียการได้ยินจากการได้ยินจะปรากฏขึ้นเมื่อสนามเยื่อหุ้มสมองของกลีบขมับได้รับความเสียหาย ดังนั้น หากกลีบขมับของซีกโลกด้านซ้ายได้รับความเสียหาย ภาวะนี้สามารถแสดงออกได้ในรูปแบบของความผิดปกติของการได้ยินเกี่ยวกับสัทศาสตร์ (ความยากลำบากในการแยกแยะเสียงพูด ซึ่งต่อมาสามารถนำไปสู่ความผิดปกติของคำพูดได้) หากกลีบของซีกโลกที่อยู่ทางด้านขวาเสียหาย ผู้ป่วยจะสูญเสียความสามารถในการแยกแยะเสียงดนตรีที่คุ้นเคยก่อนหน้านี้

สัมผัสได้

ภาวะเสียความรู้ความเข้าใจด้านสัมผัสเกิดขึ้นเมื่อสนามเยื่อหุ้มสมองทุติยภูมิของส่วนข้างขม่อมหรือซีกโลกที่อยู่ทางด้านขวาได้รับความเสียหาย ของเธอ คุณสมบัติที่โดดเด่นเป็นปัญหาเกี่ยวกับการจดจำวัตถุด้วยการสัมผัสหรือความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับการจดจำตนเอง ดังแบบฝึกหัด ประเภทนี้แบ่งได้เป็น 2 ประเภท ประการแรกรวมถึงทุกสิ่งที่เกี่ยวข้องกับตัวรับผิวหนังและอย่างที่สอง - กับตัวรับกล้ามเนื้อและข้อต่อ

การวินิจฉัย

เมื่อทราบจากเพื่อนของคุณหรือ ที่รักอาการที่คล้ายกัน เพื่อไม่ให้เดาว่าเป็นภาวะ Agnosia หรือไม่ วิธีที่ดีที่สุดคือดำเนินมาตรการวินิจฉัยบางอย่าง นอกจากนี้อย่าลืมว่าการวินิจฉัยมีชัยไปกว่าครึ่งเท่านั้น ดังนั้นจึงจำเป็นต้องติดต่อผู้เชี่ยวชาญที่มีประสบการณ์ซึ่งจะวิเคราะห์ข้อร้องเรียนของผู้ป่วยและคำนึงถึงประวัติของโรค (ระยะเวลาของโรค สัญญาณ สาเหตุที่นำไปสู่การเกิดภาวะนี้) นอกจากนี้สิ่งสำคัญคือต้องคำนึงถึงอัตราการลุกลามของพยาธิวิทยาด้วย การประเมินอาจมีความจำเป็น ฟังก์ชั่นทางจิตและค้นหาผู้อื่น การละเมิดที่เป็นไปได้ธรรมชาติทางระบบประสาท ความจำเป็นของพวกเขาเกิดจากการที่ภาวะ Agnosia เป็นเงื่อนไขที่เกี่ยวข้องเป็นหลัก หากจำเป็น อาจมีการกำหนดการสัมภาษณ์กับนักประสาทวิทยาในระหว่างนั้นอาจต้องใช้ขั้นตอนหลายอย่าง (กรอกแบบสอบถาม ตอบคำถามต่าง ๆ )

คุณค่าของการวิจัยประเภทต่างๆ เช่น MRI และ ซีทีสแกนซึ่งไม่เพียงแต่ช่วยในการศึกษาโครงสร้างของสมองทีละชั้นเท่านั้น แต่ยังช่วยระบุสาเหตุที่เป็นไปได้ของภาวะนี้อีกด้วย

การรักษา

ตามกฎแล้ว หลังจากเริ่มการรักษาแล้ว ภาวะภาวะเสียการจดจำอาจลดอาการได้เล็กน้อย แต่หลังจากกำจัดโรคประจำตัวแล้วเท่านั้นที่เราจะสามารถพูดคุยเกี่ยวกับการบำบัดโดยทั่วไปที่มีประสิทธิผลและประสิทธิผลได้

ตัวฉันเอง กระบวนการบำบัดอาจเกี่ยวข้องกับการกำจัดเนื้องอกในสมอง การควบคุม ความดันโลหิตชั้นเรียนกับนักจิตวิทยาและการใช้ยาที่ช่วยปรับปรุงการทำงานของระบบประสาทจิต

สิ่งที่สำคัญที่สุดคือไม่ต้องรักษาตัวเองเหมือนที่คนส่วนใหญ่ทำ ดังที่แสดงให้เห็นการปฏิบัติ การวินิจฉัยล่าช้า และด้วยเหตุนี้การบำบัดที่เริ่มต้นช้าจึงไม่สามารถกำจัดอาการของพยาธิสภาพนี้ได้ 100% อีกต่อไป โดยทั่วไป สถิติแสดงให้เห็นว่าหากเริ่มการรักษาตรงเวลา ภาวะภาวะเสียความรู้ความเข้าใจจะหายไปเกือบหมด

การป้องกัน

ในขณะนี้ยังไม่มีมาตรการป้องกันพิเศษที่สามารถป้องกันการเกิดภาวะ Agnosia ได้ คำแนะนำทั่วไป ได้แก่ :

• เลิกเครื่องดื่มแอลกอฮอล์และสูบบุหรี่
• รักษาวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี
• การตรวจวัดความดันโลหิตอย่างต่อเนื่อง
• ปรึกษาแพทย์อย่างทันท่วงทีเมื่อมีอาการเพียงเล็กน้อยจากการพัฒนาภาวะนี้

ความบกพร่องทางการมองเห็นทางประสาทสัมผัสที่ค่อนข้างเป็นระดับพื้นฐาน ได้แก่ การรับรู้สีลดลง (เปลี่ยน), photopsia (ความรู้สึกของแสงแฟลชที่สดใส, ประกายไฟ), hemianopsia (การสูญเสียส่วนหนึ่งของลานสายตา) เมื่อทำลายเส้นประสาทตาอย่างสมบูรณ์ทำให้ตาบอดอย่างสมบูรณ์ของดวงตาที่เกี่ยวข้อง - amaurosis ด้วยกระบวนการทางพยาธิวิทยารอบปริมณฑล เส้นประสาทตาอาจส่งผลต่อการมองเห็นแบบ tubular

ความผิดปกติเหล่านี้เกี่ยวข้องกับพยาธิสภาพของแต่ละส่วน เครื่องวิเคราะห์ภาพ. สิ่งเหล่านี้ไม่เกี่ยวข้องโดยตรงกับฟังก์ชั่นการมองเห็นระดับสูง แม้ว่าจะเป็นพื้นฐานก็ตาม

การรบกวนการมองเห็นแบบองค์ความรู้เรียกว่า ภาวะขาดความรู้ทางสายตา. Munch ทำให้แนวคิดนี้เป็นหัวข้อของการวิเคราะห์เป็นครั้งแรก (Munch, 1881) ในการทดลองกับสัตว์ เขาแสดงให้เห็นว่าการนำเยื่อหุ้มสมองส่วนท้ายทอยออกในสุนัขจะทำให้เยื่อหุ้มสมองตาบอด สุนัขทดลองสามารถข้ามและกระโดดข้ามสิ่งกีดขวางต่าง ๆ ได้ แต่ในขณะเดียวกันพวกเขาก็เพิกเฉยต่อวัตถุจำนวนหนึ่ง: พวกมันไม่ใส่ใจเจ้าของ ชามอาหาร ฯลฯ หลังจากวิเคราะห์ผลการทดลอง Munch ได้ข้อสรุปว่าสุนัขมีอาการตาบอด "ทางกายภาพ" ซึ่งเกิดจากการสูญเสียความทรงจำที่ได้รับระหว่างการรับรู้ภาพ ซึ่งนำไปสู่การสูญเสียความสามารถของสุนัขในการรับรู้สิ่งที่พวกเขา เลื่อย. ต่อมาความผิดปกติในการรับรู้ทางสายตาดังกล่าวถูกอธิบายว่าเป็นกลุ่มอาการอิสระในผู้ที่มีความผิดปกติของการทำงานของสมองในท้องถิ่น เอส. ฟรอยด์เสนอให้ระบุการละเมิดดังกล่าวด้วยคำว่า "agnosia"

ภาวะเสียการระลึกรู้ทางสายตา (Visual agnosia) ได้รับการอธิบายครั้งแรกว่าเป็นการละเมิดการรับรู้ข้อมูลภาพหลายประเภท โดยที่ยังคงรักษาความรู้สึกทางการมองเห็นไว้ มีความเกี่ยวข้องกับการบิดเบือนในการทำงานของเขตรองของเครื่องวิเคราะห์ภาพและเขตตติยภูมิที่อยู่ติดกันของเปลือกสมอง (เขตที่ 18, 19 และเขตตติยภูมิที่อยู่ติดกัน) ดังนั้น ภาวะเสียการรู้ภาพทางสายตา (visual agnosia) เป็นโรคหนึ่งของการรับรู้ทางสายตาที่เกิดขึ้นเมื่อโครงสร้างเยื่อหุ้มสมองส่วนหลังของซีกโลกสมองได้รับความเสียหายและเกิดขึ้นพร้อมกับการเก็บรักษาแบบสัมพัทธ์ของระดับประถมศึกษา ฟังก์ชั่นการมองเห็น(การมองเห็น, ช่องการมองเห็น ฯลฯ )

การละเมิดกิจกรรมการรับรู้ทางสายตาที่หลากหลายนั้นถูกกำหนดโดยความลำเอียงของข้อบกพร่องซึ่งสัมพันธ์กับวัสดุภาพประเภทต่าง ๆ (วัตถุจริง สี ใบหน้า ฯลฯ ) และ ระดับที่แตกต่างกันการนำการรับรู้ทางสายตาไปใช้เป็นกิจกรรมที่มีจุดประสงค์ที่ซับซ้อนโดยอาศัยประสบการณ์ในอดีตที่เกิดขึ้นจริงในการเกิดจีโนมโนเนซิส (การอัปเดตการนำเสนอด้วยภาพ การรับรู้ที่ซับซ้อนพร้อมกันแบบองค์รวม สิ่งเร้าทางสายตาความเป็นไปได้ของการระบุวัตถุที่นำเสนอด้วยสายตาอย่างมีสติ ฯลฯ ) (รูปที่ 6, 7,8) ระหว่าง หลากหลายชนิดภาวะผิดปกติทางสายตา อาจสังเกตจุดตัดที่เด่นชัดได้ เนื่องจาก พื้นที่ใกล้เคียงของสมองซึ่งทำหน้าที่ต่างกันในการประมวลผลข้อมูลภาพอาจได้รับความเสียหายพร้อมกันกับรอยโรคในสมองในท้องถิ่น การขาดระบบที่เป็นเอกภาพในการตีความภาวะเสียการระลึกรู้ทางสายตา (visual agnosia) นำไปสู่หลักการที่แตกต่างกันของการจำแนกประเภท เมื่อพยายามที่จะสรุปสิ่งเหล่านั้น ภาวะเสียการระลึกรู้ทางสายตาหกประเภทจะมีความแตกต่างทางปรากฏการณ์วิทยา

การรับรู้วัตถุ– เกิดขึ้นเมื่อฟิลด์ 18 และ 19 ได้รับผลกระทบ (โซนท้ายทอยและท้ายทอย-ข้างขม่อม แม้ว่ากรณีของการแปลขมับส่วนหลังก็เกิดขึ้นเช่นกัน)

มันสามารถระบุได้ว่าไม่มีกระบวนการรับรู้หรือเป็นการละเมิดความสมบูรณ์ของการรับรู้ของวัตถุโดยมีการระบุคุณสมบัติหรือส่วนต่าง ๆ ที่เป็นไปได้ การไม่สามารถระบุวัตถุด้วยสายตาสามารถแสดงออกมาภายนอกได้ในรูปแบบของรายการชิ้นส่วนแต่ละส่วนของวัตถุหรือรูปภาพ (การแยกส่วน) หรือ

แยกเฉพาะคุณลักษณะเฉพาะของวัตถุที่ไม่เพียงพอสำหรับการระบุตัวตนโดยสมบูรณ์ ตัวอย่างที่สอดคล้องกับระดับของการสำแดงการรับรู้ของวัตถุสามารถมีได้ดังต่อไปนี้: การจดจำภาพของ "แว่นตา" เป็น "จักรยาน" เพราะ มีสองวงกลม; การระบุ “กุญแจ” ว่าเป็น “มีด” หรือ “ช้อน” โดยพิจารณาจากคุณสมบัติที่เลือก “โลหะ” และ “ยาว” ดังนั้นในขณะที่บุคคลประเมินองค์ประกอบแต่ละส่วนของวัตถุหรือรูปภาพได้อย่างถูกต้อง แต่ก็ไม่สามารถเข้าใจความหมายของมันได้

ภาวะเสียการระลึกรู้เรื่องของผู้เข้ารับการทดสอบอาจมีระดับความรุนแรงที่แตกต่างกัน: จากสูงสุดไปต่ำสุด ในกรณีที่รุนแรง (ด้วยความเสียหายทวิภาคีต่อสนามที่ 18 และ 19) การจดจำวัตถุจริงแต่ละชิ้นและภาพของวัตถุเหล่านั้นจะบกพร่อง ในกรณีที่รุนแรงปานกลาง ผู้ป่วยจะไม่รับรู้ถึงแผนผัง เส้นขอบ ภาพกลับหัวหรือภาพซ้อนทับ (ในการทดสอบ Poppelreiter) และความยากลำบากในการระบุวัตถุที่ขาดคุณสมบัติหรือวัตถุที่มีเสียงดัง ในกรณีที่รุนแรงกว่านั้น เวลาของการระบุด้วยตาเปล่าจะเพิ่มขึ้น บางครั้งผู้ป่วยไม่สามารถจินตนาการได้ว่าวัตถุนั้นมีลักษณะอย่างไร เช่น บ้าน ต้นไม้ ฯลฯ ด้วยรอยโรคด้านเดียวของบริเวณท้ายทอย สามารถแยกแยะความแตกต่างในโครงสร้างของภาวะเสียการระลึกรู้วัตถุที่มองเห็นได้ ความเสียหายต่อซีกซ้ายนั้นแสดงออกมาในระดับที่มากขึ้นโดยการละเมิดการรับรู้ของวัตถุตามประเภทของการแจงนับรายละเอียดส่วนบุคคลในขณะที่ กระบวนการทางพยาธิวิทยาในซีกโลกขวาจะนำไปสู่การไม่มีตัวตนที่แท้จริง

สัญญาณการวินิจฉัยแยกโรคของการรับรู้วัตถุในซีกขวาคือการชะลอตัวในกระบวนการระบุวัตถุการประเมินที่แม่นยำยิ่งขึ้นโดยผู้ป่วยของภาพแผนผังเมื่อเปรียบเทียบกับภาพจริงตลอดจนขอบเขตของการรับรู้ทางสายตาที่แคบลง

ภาวะเสียการระลึกรู้ใบหน้า (prosopagnosia)– เกี่ยวข้องกับความเสียหายต่อส่วนหลังของซีกขวา (บริเวณท้ายทอยขวา – ส่วนล่างของ “ทรงกลมที่มองเห็นกว้าง” – โดยมีแนวโน้มที่จะแพร่กระจายไปข้างหน้าและไปยังพื้นผิวด้านในของกลีบขมับ) สิ่งพิมพ์จำนวนหนึ่งระบุว่าจำเป็นต้องมีรอยโรคทวิภาคี นี่เป็นข้อบกพร่องทางนอสติกแบบเลือกสรร ซึ่งสามารถเกิดขึ้นได้หากไม่มีวัตถุประสงค์และภาวะขาดความรู้ความเข้าใจอื่นๆ ระดับความรุนแรงแตกต่างกันไป: ตั้งแต่ความจำบกพร่องของใบหน้าในงานทดลองพิเศษ จนถึงความล้มเหลวในการจดจำใบหน้าที่คุ้นเคยหรือรูปภาพ (ภาพถ่าย) ไปจนถึงความล้มเหลวในการจดจำตัวเองในกระจก เมื่อมีภาวะ Agnosia ใบหน้า ผู้หญิงผมสั้นอาจถูกเข้าใจผิดว่าเป็นผู้ชาย เป็นต้น วัตถุเสริมถูกนำมาใช้เพื่อจดจำบุคคลในกรณีเช่นนี้ - เสียง, กลิ่นน้ำหอม, ลักษณะท่าทาง, การเดิน นอกจากนี้ยังสามารถเลือกการละเมิด gnosis ใบหน้าหรือความทรงจำของใบหน้าได้

ในเวลาเดียวกัน ผู้ป่วยดังกล่าวยังคงความสามารถในการปฏิบัติงานทางจิตส่วนใหญ่ที่ต้องใช้ข้อมูลภาพ ตัวอย่างเช่น คนดังกล่าวสามารถอ่านและตั้งชื่อวัตถุได้อย่างถูกต้อง

สันนิษฐานว่ากลไกของภาวะเสียความรู้ความเข้าใจนี้เป็นข้อบกพร่องในการรับรู้คุณลักษณะส่วนบุคคลเพราะว่า ความสัมพันธ์เชิงหมวดหมู่กับรูปภาพจะยังคงอยู่ และใบหน้าจะไม่สับสนกับวัตถุอื่นๆ ภาวะเสียการระลึกรู้ทางสายตาประเภทนี้สามารถกำหนดให้เป็นภาวะเสียการระลึกรู้ของลักษณะส่วนบุคคลได้ ในขณะเดียวกันก็รักษาทัศนคติที่เด็ดขาดต่อภาพไว้ ภาวะเสียการจดจำใบหน้าเป็นหนึ่งในภาพประกอบที่ชัดเจนที่สุดของวิธีการประมวลผลข้อมูลลักษณะเฉพาะของซีกขวาไปพร้อมๆ กัน เมื่อซีกขวาได้รับความเสียหาย สมองจะเปลี่ยนไปใช้กลยุทธ์การจดจำซีกซ้ายที่ต่อเนื่องกัน

ในประสาทจิตวิทยาต่างประเทศ (I.M. Tonkonogiy, A. Pointe) แบ่งประเภทย่อยของภาวะเสียการระลึกรู้ใบหน้าได้สองประเภท: ภาวะเสียการระลึกรู้จำใบหน้าที่รับรู้และภาวะเสียการระลึกรู้จำใบหน้าแบบเชื่อมโยง.

ภาวะเสียการระลึกรู้จำใบหน้าโดยการรับรู้ตรงกับคำอธิบายข้างต้น เป็นความผิดปกติของกระบวนการแรกสุดในระบบการรับรู้ใบหน้า ในผู้ป่วยดังกล่าว ความคิดเกี่ยวกับใบหน้าที่ต้องการจะไม่เกิดขึ้น และพวกเขาไม่สามารถเลือกจากภาพใบหน้าที่แตกต่างกันได้ พวกเขายังไม่สามารถแยกแยะระหว่างลักษณะอายุและเพศของแต่ละบุคคลได้ ในขณะเดียวกันก็มีความสามารถในการชดเชยข้อบกพร่องในรูปแบบของความสามารถในการจดจำผู้คนด้วยเสียง เสื้อผ้า การเดิน ทรงผม ฯลฯ

ภาวะเสียการรู้จำใบหน้าแบบเชื่อมโยง (Associative face agnosia) คือความผิดปกติของการเชื่อมโยงระหว่างกระบวนการรับรู้ใบหน้ากับข้อมูลเชิงความหมายที่จัดเก็บไว้ในความทรงจำเกี่ยวกับบุคคลนั้น ข้อมูลการรับรู้มักมีความหมายบางอย่าง ผู้ป่วยดังกล่าวระบุความแตกต่างระหว่างใบหน้าอย่างถูกต้องในรูปถ่ายสองรูปที่เสนอให้เขาและกำหนดอายุและลักษณะเพศของพวกเขา อย่างไรก็ตาม เขาไม่สามารถระบุตัวบุคคล หรือให้ข้อมูลใดๆ เกี่ยวกับชื่อ อาชีพ หรือสถานการณ์ที่พวกเขาเจอกันครั้งล่าสุดได้ ด้วยภาวะนี้ ใบหน้าจะถูกรับรู้เช่นนั้น แต่บุคคลที่อยู่ในนั้นไม่สามารถระบุได้ว่าอะไรจะกลายเป็นลักษณะเด่นได้

เกี่ยวกับการเกิดภาวะเสียการจดจำใบหน้า สันนิษฐานว่ามีความเกี่ยวข้องกับรอยโรคในสมองที่เกิดขึ้นในช่วงวัยผู้ใหญ่และ (หรือ) ในวัยเด็ก แต่ผลการศึกษาเมื่อเร็ว ๆ นี้ (A.P. Bizyuk) ชี้ให้เห็นว่ารูปแบบของภาวะเสียการจดจำใบหน้าแต่กำเนิดก็เกิดขึ้นเช่นกัน ซึ่งในบางกรณีอาจเป็นกรรมพันธุ์ด้วยซ้ำ

Agnosia เชิงแสงเชิงพื้นที่– เกิดขึ้นเมื่อส่วนบนของ “ขอบเขตการมองเห็นกว้าง” ของบริเวณข้างขม่อมและท้ายทอยของสมองได้รับความเสียหาย ผู้ป่วยมีทัศนคติที่ไม่ดีในลักษณะเชิงพื้นที่ของภาพหรือความเป็นจริงรอบตัวเขา: เขาไม่แยกแยะระหว่าง "ขวาและซ้าย" ไม่เข้าใจแผนที่ทางภูมิศาสตร์ ตัวบ่งชี้บนหน้าปัดนาฬิกา ไม่สามารถคัดลอกท่าทาง ไม่สามารถหมุนวัตถุได้ 90 องศา 0 หรือ 180 0 (โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับตำแหน่งซีกซ้ายของรอยโรค) เมื่อวาดรูปเรขาคณิตหรือใบหน้าที่ซับซ้อน พวกเขาไม่สามารถจัดเรียงชิ้นส่วนได้อย่างถูกต้อง ไม่สามารถคัดลอกท่าทางที่เสนอ และไม่รู้จักตัวอักษรที่มีลักษณะเชิงพื้นที่ ในกรณีที่รุนแรงกว่านี้ การวางแนวในพิกัด "บน-ล่าง" จะหยุดชะงัก ในบางกรณี ผู้ป่วยไม่สามารถระบุตำแหน่งของวัตถุในอวกาศได้ การประเมินระยะทางและขนาดเป็นเรื่องยาก ซึ่งส่งผลให้แม้แต่กิจกรรมง่ายๆ ในชีวิตประจำวัน (การแต่งตัว การรับประทานอาหาร) ก็ต้องทนทุกข์ทรมาน ในความผิดปกติบางประเภท ผู้ป่วยจะไม่รู้จักสถานที่ที่มีชื่อเสียง ผู้ป่วยบางรายประสบกับปรากฏการณ์นี้ ภาวะเสียการเข้าใจเชิงลึกของการมองเห็น,เมื่อพวกเขาล้มเหลวในการถ่ายโอนวัตถุสามมิติด้วยสายตาไปยังระนาบสองมิติของแผ่นงานซึ่งต้องคำนึงถึงมุมมองของบัญชี

ในกรณีที่มีรอยโรคข้างเดียวบริเวณข้างขม่อมและท้ายทอยทางด้านขวา จะถูกละเว้น ด้านซ้ายพื้นที่ซึ่งดูเหมือนว่าจะหยุดอยู่ (กลุ่มอาการละเลยซ้ายข้างเดียว) (รูปที่ 9, 10) เหตุผลที่เป็นไปได้ข้อบกพร่องดังกล่าวเป็นไปไม่ได้ที่จะสังเคราะห์ข้อมูลที่มาจากซีกซ้ายและซีกขวาของการมองเห็นพร้อมกัน ด้วยรอยโรค parieto-occipital ในระดับทวิภาคี ความผิดปกติของการประสานงานการเคลื่อนไหวอาจสังเกตได้: มือของบุคคลเริ่มพลาดวัตถุ ซึ่งเป็นข้อบกพร่องรองของแพรซิส (apractoagnosia)

ความเข้าใจเรื่องจดหมาย – ประเภทนี้ภาวะเสียการจดจำเกิดขึ้นเมื่อเส้นขอบระหว่างสมองกลีบท้ายทอยและกลีบขมับของซีกซ้าย (ส่วนล่างของ "ทรงกลมที่มองเห็นกว้าง" ทางด้านซ้าย) ได้รับความเสียหาย คนไข้ที่คัดลอกตัวอักษรถูกต้องไม่สามารถตั้งชื่อได้เพราะว่า พวกเขาถูกมองว่าเป็นเพียงภาพวาดโดยไม่เข้าใจความหมาย ในกรณีนี้ แต่ละส่วนของตัวอักษรจะไม่ถูกเชื่อมโยงเป็นภาพสัญลักษณ์แยกต่างหาก ในบางกรณี ผู้ป่วยอาจผสมตัวอักษรที่มีการสะกดคล้ายกันและประสบปัญหาเมื่อย้ายจากแบบอักษรหนึ่งไปยังอีกแบบอักษรหนึ่ง ในกรณีที่ไม่หยาบ บุคคลสามารถอ่านคำโดยใช้นิ้วลากตัวอักษรขนาดใหญ่ โครงสร้างที่คล้ายกันของโรคนี้รองรับความผิดปกติของ gnosis สี

ภาวะเสียความรู้เรื่องสี- เกิดขึ้นเมื่อกลีบท้ายทอยซ้ายและบริเวณข้างเคียงได้รับความเสียหาย แต่มีหลักฐานว่าเป็นไปได้ว่าอาจมีส่วนเกี่ยวข้องกับบริเวณขมับข้างซ้าย (จนถึงขณะนี้ ยังได้รับข้อมูลเกี่ยวกับความผิดปกติของการรับรู้สีที่สร้างความเสียหายให้กับซีกขวาของสมอง) . มีการศึกษาน้อยที่สุด

มีการแยกแยะความแตกต่างระหว่างการรับรู้สีเองและความผิดปกติของการรู้จำสี (ตาบอดสี) ซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับความเสียหายต่อเรตินาหรือร่างกายที่มีอุ้งเชิงกรานด้านข้าง ในกรณีของภาวะเสียความรู้เรื่องสี ผู้ป่วยสามารถแยกแยะสีหลักแต่ละสีได้อย่างถูกต้อง (เช่น บนการ์ด) แต่ไม่สามารถเชื่อมโยงสีกับวัตถุเฉพาะ หรือจัดเรียงวัตถุตามสีได้ พวกเขายังสูญเสียความสามารถในการแยกแยะสีตามเฉดสีและระบุสีที่ไม่ค่อยพบ (ดินเผา, ไลแลค, ไซคลาเมน, มัสตาร์ด) ซึ่งถูกลืมไปก่อนหน้านี้ ชื่อที่มีชื่อเสียง. ตามกฎแล้วผู้ป่วยไม่สามารถเปรียบเทียบสีจับคู่สีหนึ่งกับอีกสีหนึ่งจัดอันดับสีตามเฉดสีหรือจำสีที่แสดงก่อนหน้านี้ ชุดอาการนี้บ่งบอกถึงการรวมของซีกขวาในกระบวนการทางพยาธิวิทยา

Agnosia พร้อมกัน– เกิดขึ้นพร้อมกับความเสียหายทวิภาคีหรือด้านขวาต่อส่วนท้ายทอย-ข้างขม่อมของสมอง สาเหตุของภาวะ Agnosia ประเภทนี้อยู่ที่ "จุดอ่อน" ของเซลล์การมองเห็น ซึ่งสามารถจำกัดการกระตุ้นเฉพาะที่เท่านั้น สาระสำคัญของปรากฏการณ์นี้ในการแสดงออกที่รุนแรงคือความเป็นไปไม่ได้ของการรับรู้วัตถุที่มองเห็นหลายอย่างพร้อมกันหรือสถานการณ์ที่ซับซ้อน ในกรณีนี้ มีการรับรู้วัตถุเพียงชิ้นเดียวหรือประมวลผลข้อมูลภาพเพียงหน่วยเดียวเท่านั้น ซึ่งปัจจุบันเป็นวัตถุที่มนุษย์สนใจ ตัวอย่างเช่น บุคคลสามารถรับรู้เพียงส่วนต่างๆ ของวัตถุหรือภาพของมัน และจะไม่มีการสังเกตการแคบลงของลานสายตา ในอีกกรณีหนึ่ง ผู้ป่วยสามารถจดจำวัตถุแต่ละชิ้นและรายละเอียดในลานสายตาหรือรูปภาพได้อย่างถูกต้อง แต่พวกเขาไม่สามารถสร้างการเชื่อมโยงระหว่างวัตถุเหล่านั้นและเข้าใจความหมายของโครงเรื่องได้ สิ่งนี้รวมกับการไม่สามารถอ่านคำศัพท์ได้ แต่ยังคงรักษาการอ่านตัวอักษรแต่ละตัวไว้ ภาวะ Agnosia พร้อมกันไม่ได้แสดงออกอย่างชัดเจนเสมอไป ในกรณีที่ไม่ค่อยเด่นชัดจะสังเกตเฉพาะความยากลำบากในการรับรู้องค์ประกอบที่ซับซ้อนพร้อมกันโดยสูญเสียรายละเอียดหรือชิ้นส่วนใด ๆ

บ่อยครั้ง ภาวะ Agnosia พร้อมกันมักมาพร้อมกับการรบกวนการเคลื่อนไหวของดวงตา และถือว่าอยู่ในกรอบของ กลุ่มอาการบาลินท์ซึ่งอธิบายว่าเป็นพยาธิวิทยาอิสระสำหรับรอยโรคทวิภาคีของสมองกลีบท้ายทอย ประกอบด้วยสามอาการ:

– อัมพาตทางจิตจากการจ้องมอง – ผู้ป่วยไม่สามารถมองไปในทิศทางใดทิศทางหนึ่งได้ แต่ถ้าวัตถุพบว่าตัวเองอยู่ในศูนย์กลางของความสนใจที่ "ถูกรบกวน" โดยไม่ได้ตั้งใจ ผู้ป่วยจะมองเห็นได้เพียงสิ่งนั้นเท่านั้นและไม่รับรู้วัตถุใกล้เคียง

- การสูญเสียการมองเห็น (กล้ามเนื้อตา) - ไม่สามารถควบคุมการจ้องมองได้ (ไม่สามารถจับวัตถุภายใต้การควบคุมการมองเห็นเนื่องจากการกระโดดของดวงตาโดยไม่สมัครใจซึ่งเคลื่อนไหวอยู่ตลอดเวลา) ซึ่งนำไปสู่การไม่สามารถอ่านได้เช่นเพราะ คำที่ไม่เกี่ยวข้องปรากฏให้เห็นอยู่ตลอดเวลา

– การละเมิด (แคบลง) ของความสนใจทางสายตา

อย่างไรก็ตาม ความผิดปกตินี้ไม่ควรถือเป็นข้อบังคับหรือเป็นเพียงกลไกเดียวในการก่อตัวของภาวะเสียความรู้ความเข้าใจ (agnosia) ความจริงที่ว่าปรากฏการณ์ภาวะ Agnosia พร้อมกันไม่เกี่ยวข้องโดยตรงกับความผิดปกติของการควบคุมการจ้องมอง แสดงให้เห็นความเป็นอิสระของระดับการทำงานที่ซับซ้อนมากขึ้น ความเป็นอิสระสัมพัทธ์ของพวกมันจากสถานะของส่วนที่เรียบง่ายกว่าของระบบการมองเห็น

โดยทั่วไป ธรรมชาติของการรบกวนการมองเห็นแบบองค์ความรู้นั้นค่อนข้างจะต่างกัน ธรรมชาติของภาวะ Agnosia ไม่เพียงแต่ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของรอยโรคเท่านั้น แต่ยังขึ้นอยู่กับระดับของการมีส่วนร่วมของเส้นใยเส้นใยที่เชื่อมต่อซีกโลกในกระบวนการทางพยาธิวิทยาด้วย

apraktoagnosia ที่สร้างสรรค์

การละเมิดการเคลื่อนไหวและการกระทำโดยสมัครใจ - aproxia apraxia ที่สร้างสรรค์: apraktoagnosia, apraxia เชิงพื้นที่ สิ่งสำคัญคือการสลายตัวของการสังเคราะห์เชิงพื้นที่ที่ซับซ้อนเช่น การแสดงการเคลื่อนไหวและการกระทำในเงื่อนไขของการวางแนวเชิงพื้นที่ - ข้อบกพร่องในการเคลื่อนที่ (การเคลื่อนไหวในอวกาศผู้ป่วยไม่สามารถหาทางไปยังวอร์ด), การวางแนวที่ไม่ดีเมื่อเคลื่อนที่บนพื้นดิน, การด้อยค่าเมื่อดำเนินการตามวัตถุประสงค์ที่ต้องคำนึงถึงความสัมพันธ์เชิงพื้นที่ apraxia ของการแต่งตัว (เมื่อวางสิ่งของในตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องสัมพันธ์กับร่างกาย, ความยากลำบากในการพยายามเข้าไปในแขนเสื้อ - มักเกิดขึ้นเมื่อซีกขวาได้รับความเสียหาย), มีการรบกวนในการทำกิจกรรมประจำวัน (ทำเตียง) ความยากลำบากในการทดสอบเชิงสร้างสรรค์ด้วยภาพ (การวาดวัตถุที่มีตำแหน่งเชิงพื้นที่ การคัดลอกภาพวาด การเขียนโค้ดเชิงพื้นที่ของการวาดภาพ การวาดวัตถุที่สัมพันธ์กัน) การแปลความเสียหายคือพื้นที่ข้างขม่อมด้านล่างของสมองซีกซ้ายและขวา

เป็นอิสระ ค่าวินิจฉัยในการฝึกประสาทวิทยาจะแสดงประเภทของภาวะเสียการระลึกรู้ทางสายตาประเภทต่อไปนี้: วัตถุ, พร้อมกัน, ใบหน้า, สัญลักษณ์และสี

ภาวะเสียการระลึกรู้วัตถุของวัตถุเกิดขึ้นเมื่อ "โซนกว้าง" ของเครื่องวิเคราะห์ภาพเสียหายและสามารถระบุได้ว่าเป็นการขาดกระบวนการรับรู้ หรือเป็นการละเมิดความสมบูรณ์ของการรับรู้ของวัตถุที่มีการจดจำคุณลักษณะแต่ละอย่างที่เป็นไปได้ ชิ้นส่วน ความเป็นไปไม่ได้ของการระบุวัตถุด้วยสายตาสามารถแสดงออกมาภายนอกได้ในรูปแบบของรายการชิ้นส่วนแต่ละส่วนของวัตถุหรือรูปภาพของมัน (การแยกส่วน) หรือการแยกเฉพาะคุณลักษณะเฉพาะของวัตถุที่ไม่เพียงพอสำหรับการระบุตัวตนโดยสมบูรณ์ ตัวอย่างที่สอดคล้องกับการสำแดงการรับรู้วัตถุในสองระดับนี้ ได้แก่ การจดจำภาพของ "แว่นตา" ว่าเป็น "จักรยาน" เนื่องจากมีวงกลมสองวงที่เชื่อมต่อกันด้วยคานขวาง การระบุ “กุญแจ” ว่าเป็น “มีด” หรือ “ช้อน” โดยพิจารณาจากคุณสมบัติ “โลหะ” และ “ยาว” ที่เลือก

ในทั้งสองกรณี ดังที่ A.R. ชี้ให้เห็น Luria โครงสร้างของการรับรู้ทางสายตาไม่สมบูรณ์และไม่ได้อาศัยคุณสมบัติทั้งหมดที่จำเป็นและเพียงพอสำหรับการระบุวัตถุด้วยสายตา

การรับรู้วัตถุ (Agnosia) ของวัตถุอาจมีระดับความรุนแรงที่แตกต่างกันไป ตั้งแต่สูงสุด (การรับรู้วัตถุจริงของวัตถุ) ไปจนถึงระดับต่ำสุด (ความยากในการจดจำภาพเส้นขอบในสภาวะที่มีสัญญาณรบกวนหรือเมื่อซ้อนทับกัน) ตามกฎแล้ว การมีอยู่ของ Object Agnosia อย่างกว้างขวางบ่งชี้ถึงความเสียหายทวิภาคีต่อระบบท้ายทอย

เมื่อมีรอยโรคข้างเดียวบริเวณท้ายทอยของสมอง จะเห็นความแตกต่างในโครงสร้างของภาวะเสียการระลึกรู้วัตถุทางสายตา (visual object agnosia) ความเสียหายต่อซีกซ้ายนั้นแสดงออกมาในระดับที่มากขึ้นโดยการละเมิดการรับรู้ของวัตถุตามประเภทของการแจงนับรายละเอียดส่วนบุคคลในขณะที่กระบวนการทางพยาธิวิทยาในซีกขวานำไปสู่การไม่มีการระบุตัวตนที่แท้จริง

สัญญาณการวินิจฉัยแยกโรคของการรับรู้วัตถุในซีกขวาคือการชะลอตัวในกระบวนการระบุวัตถุตลอดจนการประเมินที่แม่นยำยิ่งขึ้นโดยผู้ป่วยของภาพแผนผังเมื่อเปรียบเทียบกับภาพจริงและขอบเขตของการรับรู้ทางสายตาที่แคบลงโดยเฉพาะและ การแสดงอาการโดยรวมมากขึ้นซึ่งเป็นภาวะเสียการระลึกรู้ได้พร้อมกัน ซึ่งระบุว่าเป็นการฝ่าฝืนการรับรู้ทางสายตาโดยอิสระ

ในกรณีของความเสียหายฝ่ายเดียวต่อ "โซนภาพกว้าง" เราจะเห็นความบกพร่องเฉพาะด้านรูปแบบการจำลำดับของสิ่งเร้าแบบกราฟิกโดยสมัครใจ ซึ่งแสดงออกมาในการลดระดับเสียงของการสืบพันธุ์พร้อมกับความเสียหายต่อซีกซ้าย เมื่อซีกโลกด้านขวาได้รับความเสียหาย จะพบปัญหาในการสร้างลำดับขององค์ประกอบที่รวมอยู่ในลำดับของวัสดุกราฟิกที่จดจำไว้

ภาวะเสียความรู้ความเข้าใจพร้อมกันเกิดขึ้นพร้อมกับความเสียหายทวิภาคีหรือด้านขวาต่อส่วนท้ายทอย-ข้างขม่อมของสมอง สาระสำคัญของปรากฏการณ์นี้ในการแสดงออกที่รุนแรงคือความเป็นไปไม่ได้ของการรับรู้วัตถุที่มองเห็นหลายอย่างพร้อมกันหรือสถานการณ์ที่ซับซ้อน รับรู้เพียงวัตถุเดียวหรือแม่นยำยิ่งขึ้นคือประมวลผลข้อมูลภาพเพียงหน่วยเดียวเท่านั้นซึ่งปัจจุบันเป็นเป้าหมายที่ผู้ป่วยสนใจ ตัวอย่างเช่นในงาน "วางจุดตรงกลางวงกลม" ความไม่เก่งของผู้ป่วยจะถูกเปิดเผยเนื่องจากจำเป็นต้องมีการรับรู้วัตถุสามชิ้นพร้อมกันในการเชื่อมต่อโครงข่าย: โครงร่างของวงกลม, ศูนย์กลางของพื้นที่และส่วนปลาย ของดินสอ ผู้ป่วย "มองเห็น" เพียงคนเดียวเท่านั้น ภาวะ Agnosia พร้อมๆ กันไม่ได้แสดงการแสดงออกที่ชัดเจนเสมอไป ในบางกรณีจะสังเกตเห็นเฉพาะความยากลำบากในการรับรู้องค์ประกอบที่ซับซ้อนพร้อมกันโดยสูญเสียรายละเอียดหรือชิ้นส่วนใด ๆ ปัญหาเหล่านี้สามารถแสดงออกมาได้เมื่ออ่านหนังสือ สเก็ตช์ภาพ หรือเมื่อวาดภาพอย่างอิสระ บ่อยครั้งที่ภาวะ Agnosia เกิดขึ้นพร้อมๆ กับการรบกวนการเคลื่อนไหวของดวงตา (gaze ataxia)

ความเสียหายฝ่ายเดียวในบริเวณท้ายทอย - ข้างขม่อมด้านซ้ายสามารถนำไปสู่การหยุดชะงักของการรับรู้สัญลักษณ์ลักษณะของระบบภาษาที่คุ้นเคยกับผู้ป่วย ความสามารถในการระบุตัวอักษรและตัวเลขในขณะที่ยังคงสะกดอยู่นั้นบกพร่อง (การรับรู้เชิงสัญลักษณ์) ในรูปแบบที่บริสุทธิ์ การรับรู้เรื่องตัวอักษรและตัวเลขนั้นค่อนข้างหายาก โดยปกติแล้ว เมื่อมีรอยโรคที่กว้างขึ้น ไม่เพียงแต่การรับรู้จะบกพร่องเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการเขียนและการคัดลอกกราฟด้วย อย่างไรก็ตาม สิ่งสำคัญคืออาการนี้ต้องมีการแปลเป็นภาษาซีกซ้าย

ในทางกลับกัน ภาวะ Agnosia สำหรับใบหน้าจะแสดงออกมาเมื่อสมองซีกขวา (ส่วนตรงกลางและส่วนหลัง) ได้รับความเสียหาย นี่เป็นข้อบกพร่องทางนอสติกแบบเลือกสรร ซึ่งสามารถเกิดขึ้นได้หากไม่มีวัตถุประสงค์และภาวะขาดความรู้ความเข้าใจอื่นๆ ระดับความรุนแรงแตกต่างกันไป: ตั้งแต่ความจำบกพร่องของใบหน้าในงานทดลองพิเศษ จนถึงความล้มเหลวในการจดจำใบหน้าที่คุ้นเคยหรือรูปภาพ (ภาพถ่าย) ไปจนถึงความล้มเหลวในการจดจำตัวเองในกระจก นอกจากนี้ยังสามารถเลือกการละเมิด gnosis ใบหน้าหรือความทรงจำของใบหน้าได้ การรับรู้ของใบหน้ามักมีส่วนสนับสนุนของความเป็นปัจเจกของผู้รับรู้ซึ่งมองเห็นบางสิ่งบางอย่างบนใบหน้าของเขาเองแม้ว่าสิ่งเหล่านี้จะเป็นอัตนัยก็ตาม เป็นภาพบุคคล คนดัง. ความเฉพาะเจาะจงของใบหน้าที่รับรู้นั้นมีทั้งความสมบูรณ์ที่เป็นเอกลักษณ์ซึ่งสะท้อนถึงความเป็นตัวตนของ "ตัวอย่าง" และในทัศนคติของผู้รับรู้ต่อต้นฉบับ เราได้พูดไปแล้วข้างต้นเกี่ยวกับบทบาทของซีกโลกขวาในกระบวนการทางประสาทสัมผัสโดยตรง เกี่ยวกับฟังก์ชัน "ความหมาย" ของมัน อย่างน้อยด้วยเหตุผลเหล่านี้ เป็นที่ชัดเจนว่าการทำงานของการรับรู้ใบหน้าลดลงเมื่อสมองซีกขวาได้รับความเสียหาย

รูปแบบของโรคการรับรู้ทางสายตาที่ได้รับการศึกษาน้อยที่สุดคือภาวะเสียการเข้าใจสี (Color Agnosia) อย่างไรก็ตาม จนถึงขณะนี้ มีข้อมูลบางอย่างเกี่ยวกับความผิดปกติในการรับรู้สีที่สร้างความเสียหายให้กับสมองซีกขวา พวกเขาแสดงตนว่าเป็นความยากลำบากในการแยกแยะสีผสม (สีน้ำตาล, สีม่วง, สีส้ม, สีพาสเทล) นอกจากนี้ เราสามารถสังเกตการละเมิดการจดจำสีในวัตถุจริงได้ เมื่อเปรียบเทียบกับการจดจำสีที่สมบูรณ์ที่แสดงบนการ์ดแต่ละใบ

การจำแนกประเภทของภาวะบกพร่องทางสายตาตาม A.R. Luria

ภาวะขาดความรู้ทางการมองเห็น

ความผิดปกติของการมองเห็นซึ่งเกิดขึ้นเมื่อโครงสร้างเยื่อหุ้มสมองส่วนหลังของซีกโลกในสมองได้รับความเสียหายและเกิดขึ้นพร้อมกับการรักษาความสัมพันธ์ของการทำงานของการมองเห็นเบื้องต้น เรียกว่า ภาวะการรับรู้ภาพ (visual agnosia) เด่น ประเภทต่างๆภาวะเสียการระลึกรู้ทางการมองเห็นที่เกิดขึ้นแยกจากกัน

1) การรับรู้วัตถุ

รูปแบบที่พบบ่อยที่สุดของภาวะบกพร่องทางการมองเห็น ผู้ป่วยรับรู้องค์ประกอบแต่ละส่วนของภาพได้อย่างถูกต้อง สามารถอธิบายลักษณะเฉพาะของวัตถุได้ แต่ไม่สามารถเข้าใจความหมายของภาพของวัตถุโดยรวม และไม่สามารถระบุวัตถุได้ ในเวลาเดียวกันลักษณะชั่วคราวของการรับรู้เปลี่ยนไปอย่างรวดเร็วเกณฑ์การรับรู้เพิ่มขึ้นหลายลำดับความสำคัญซึ่งบ่งบอกถึงความยากลำบากในการประมวลผลข้อมูลภาพ ดังที่ A.R. ชี้ให้เห็น Luria กระบวนการวิเคราะห์ด้วยภาพกลายเป็นชุดคำพูดที่พยายามถอดรหัสความหมายของคุณลักษณะที่รับรู้และสังเคราะห์ให้เป็นภาพที่มองเห็น

ภาวะเสียการจดจำทางการมองเห็นมีความเกี่ยวข้องกับความเสียหายต่อบริเวณข้างขม่อมและท้ายทอยของสมอง (ช่องที่ 18 และ 19) กล่าวคือ ส่วนล่างของ "ทรงกลมภาพกว้าง"

2) ภาวะเสียการระลึกรู้เชิงพื้นที่เชิงแสง (Optical-spatial agnosia)

ผู้ป่วยสูญเสียการวางแนวในลักษณะเชิงพื้นที่ของสภาพแวดล้อมและภาพของวัตถุ การวางแนวซ้าย-ขวา การวางแนวในทิศทางสำคัญ ฯลฯ จะหยุดชะงัก ในกรณีที่รุนแรง แม้จะอยู่ในพิกัดบน-ล่างก็ตาม ผู้ป่วยหยุดเข้าใจสัญลักษณ์ของภาพวาดซึ่งสะท้อนถึงคุณสมบัติเชิงพื้นที่ของวัตถุ ตามกฎแล้วการวาดภาพอิสระจะหยุดชะงักเนื่องจากไม่สามารถถ่ายทอดลักษณะเชิงพื้นที่ของวัตถุได้ เมื่อมีรอยโรคซีกขวา อาจสังเกตภาวะเสียการระลึกรู้เชิงพื้นที่เชิงแสงฝ่ายเดียวได้ จากอาการข้างต้น ผู้ป่วยมีปัญหาในการเคลื่อนไหวทุกวันซึ่งต้องมีการวางแนวการเคลื่อนไหวเชิงพื้นที่ และอาจมีปัญหาในการอ่านเมื่ออ่านตัวอักษรที่มีเครื่องหมาย "ซ้าย-ขวา" (K, Z, U)

เกี่ยวข้องกับความเสียหายที่ส่วนบนของ "ทรงกลมภาพกว้าง" ฝ่ายเดียวหรือ ความพ่ายแพ้ทวิภาคีบริเวณ parieto-ท้ายทอยของสมอง

3) การรับรู้สี

ผู้ป่วยแยกสีแต่ละสีได้อย่างถูกต้องและตั้งชื่อให้ถูกต้อง แต่เขาไม่สามารถตั้งชื่อวัตถุที่มีสีเฉพาะเจาะจงได้หรือในทางกลับกันบอกว่าวัตถุนี้หรือวัตถุนั้นมีสีอะไร ผู้ป่วยไม่มีความบกพร่องในการแยกแยะสี แต่มีปัญหาในการจัดหมวดหมู่

4) ภาวะ Agnosia พร้อมกัน (กลุ่มอาการ Balint)

ผู้ป่วยมีขอบเขตการรับรู้ทางสายตาที่แคบลงอย่างมาก เขาไม่สามารถรับรู้ภาพสองภาพในเวลาเดียวกัน ไม่สามารถรับรู้ทั้งหมดได้ เขามองเห็นเพียงส่วนหนึ่งของทั้งหมดเท่านั้น ในเวลาเดียวกัน เขาไม่สามารถเบี่ยงสายตาและตรวจดูภาพทั้งหมดตามลำดับได้ เนื่องจากความผิดปกติที่ซับซ้อนของการเคลื่อนไหวของดวงตา ("การจ้องมอง ataxia")

สันนิษฐานว่ารูปแบบความผิดปกตินี้เกี่ยวข้องกับข้อบกพร่องในเซลล์การมองเห็นในเยื่อหุ้มสมอง ซึ่งสามารถกระตุ้นจุดโฟกัสเฉพาะที่เท่านั้น การเชื่อมต่อกับด้านข้างของรอยโรคและตำแหน่งของรอยโรคใน "ขอบเขตการมองเห็นที่กว้าง" ยังไม่ได้รับการจัดตั้งขึ้น

5) ภาวะเสียความรู้เรื่องจดหมาย

คนไข้คัดลอกตัวอักษรถูกต้องไม่สามารถตั้งชื่อได้ ความผิดปกตินี้เกิดขึ้นแยกจากความผิดปกติอื่น ๆ ของการมองเห็น ผู้ป่วยรับรู้วัตถุได้อย่างถูกต้องนำทางภาพเชิงพื้นที่ที่ซับซ้อนได้อย่างถูกต้อง แต่ไม่เข้าใจตัวอักษรและไม่สามารถอ่านได้ (alexia หลัก)

เกี่ยวข้องกับความเสียหายต่อซีกซ้ายของสมอง - ส่วนล่างของ "ทรงกลมภาพกว้าง" ที่ขอบของเยื่อหุ้มสมองท้ายทอยและขมับในคนถนัดขวา

6) ภาวะเสียความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับใบหน้า

ผู้ป่วยสูญเสียความสามารถในการจดจำใบหน้าและภาพจริงของพวกเขา ในกรณีที่ร้ายแรง ผู้ป่วยจะไม่แยกแยะใบหน้าของเด็กและผู้ใหญ่ ชายและหญิง ไม่รู้จักใบหน้าของญาติและเพื่อน จดจำผู้คนได้ด้วยเสียงเท่านั้น

เกี่ยวข้องกับความเสียหายต่อส่วนหลังของซีกขวา (ในคนถนัดขวา) ซึ่งส่วนใหญ่เป็นส่วนล่างของ "ทรงกลมที่มองเห็นกว้าง"

สุขภาพของสมองนำมาซึ่งสุขภาพของทั้งร่างกาย เมื่อบุคคลเริ่มรับรู้ผิดเพี้ยน โลกหลายคนเริ่มรู้สึกสับสน ปรากฏการณ์นี้. มีคนเข้าใจว่าบุคคลนั้นป่วยและต้องการการรักษา ส่วนที่เหลือถือว่าปรากฏการณ์ที่มนุษย์มองเห็นได้เท่านั้นว่าเป็นปาฏิหาริย์ที่ต้องเชื่อ ภาวะอกโนเซียอาจกลายเป็น การเจ็บป่วยที่รุนแรง. ประเภท สาเหตุ อาการ และการรักษา ของโรคนี้จะมีการหารือในบทความนี้

แอกโนเซีย

คุณต้องนิยามว่าภาวะ Agnosia คืออะไร นี่คือโรคของการรับรู้ทางประสาทสัมผัสของโลกโดยรอบซึ่งบุคคลยังคงมีสติอยู่ บ่อยครั้งที่โรคนี้แสดงออกในความผิดปกติของการทำงานของสมอง การละเมิดแผนกฉายภาพ (หลัก) นำไปสู่การบิดเบือนการรับรู้ทางประสาทสัมผัส - การมองเห็นการได้ยินหรือ เกณฑ์ความเจ็บปวด. เมื่อส่วนรองเสียหาย ความสามารถในการรับและตีความข้อมูลภายนอกจะสูญหายไป

Agnosia หมายถึงการรับรู้ที่บกพร่องต่อโลกรอบตัว ในขณะที่อวัยวะรับสัมผัสเองก็ทำงานได้อย่างถูกต้อง กล่าวอีกนัยหนึ่ง สิ่งนี้สามารถเรียกว่าภาพหลอน อาการหลงผิด ความสับสน ประสาทสัมผัสทำงานอย่างถูกต้อง ปัญหาอยู่ที่สมองซึ่งไม่รับรู้หรือบิดเบือนข้อมูล ทำให้ตอบผิด บุคคลเห็นได้ยินหรือรู้สึกถึงบางสิ่งที่ไม่มีอยู่จริง

บางครั้งภาวะ Agnosia เป็นอาการของโรคอื่น และไม่ถือเป็นโรคอิสระ ตัวอย่างเช่น พิษหรือการไหลเวียนไม่ดีในสมองทำให้เกิดอาการคล้ายกัน

บ่อยครั้ง สภาพที่คล้ายกันสังเกตได้จากพิษ เช่น หลังจากเสพยา แอลกอฮอล์ หรือพิษจากสารพิษหรือสารพิษ บางส่วนของสมองเริ่มเปลี่ยนการทำงาน ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมคนถึงจินตนาการถึงบางสิ่งที่ไม่มีอยู่จริง

ควรสังเกตว่าข้อมูลในรูปแบบที่บิดเบี้ยวสามารถมาจากภายนอกและจากร่างกายได้ ความรู้สึกของหนอนคลานอยู่ใต้ผิวหนังหรือสิ่งมีชีวิต สิ่งแปลกปลอมภายในร่างกายเป็นสัญญาณหนึ่งของภาวะ Agnosia เมื่อบุคคลดูเหมือนมีบางสิ่งที่ไม่มีอยู่จริง

ผู้ป่วยเองก็อาจมีสุขภาพแข็งแรงสมบูรณ์ โดยเฉพาะอวัยวะในการรับรู้ ที่นี่มีความจำเป็นต้องค้นหาสาเหตุที่สมองรับรู้หรือตีความข้อมูลไม่ถูกต้อง นอกจากนี้ยังช่วยลดโอกาสที่สมองจะถูกทำลายอีกด้วย

ประเภทของภาวะขาดความรู้ความเข้าใจ (agnosia)

สมองมีหน้าที่รับผิดชอบในการรับรู้ข้อมูลของอวัยวะต่างๆ ดังนั้น จึงสามารถจำแนกภาวะการรับรู้ข้อมูลหลายประเภทได้ที่นี่:

1. ภาพ (แสง) แสดงออกโดยไม่สามารถจดจำวัตถุที่คุ้นเคยรวมถึงคุณสมบัติของวัตถุเหล่านั้นได้ อย่างไรก็ตามบุคคลนั้นไม่ได้ตาบอด มักเกิดขึ้นพร้อมกับโรคอื่นๆ เช่น โรคอัลไซเมอร์ ประเภทของมัน:

• หัวเรื่องภาพ เมื่อบุคคลรู้สึกว่าการมองเห็นของเขาแย่ลงและเขาไม่สามารถจดจำวัตถุที่เขากำลังมองได้
• ภาพเชิงพื้นที่ (ภูมิประเทศ) บุคคลไม่สามารถนำทางในอวกาศ หลงทาง ไม่รู้จักสถานที่ที่คุ้นเคย และไม่สามารถรับรู้ความสัมพันธ์ของวัตถุระหว่างกัน
• การเปลี่ยนแปลง บุคคลรับรู้วัตถุในรูปแบบที่บิดเบี้ยว Macropsia - การมองเห็นวัตถุในรูปแบบที่ขยายใหญ่ขึ้น Micropsia – การมองเห็นวัตถุในรูปแบบที่ลดลง
• Prosopagnosia (agnosia สำหรับใบหน้า) ดูเหมือนว่าเขาจะจำคนที่คุ้นเคยไม่ได้เพราะเขามี สายตาไม่ดี. อันที่จริงการมองเห็นของเขาดี แต่สมองของเขาจำใบหน้าที่คุ้นเคยไม่ได้
• พร้อมกัน (พร้อมกัน) การไม่สามารถรับรู้ภาพที่ซับซ้อนทางประสาทสัมผัสได้ทั้งหมดหรือแบบองค์รวม และความล้มเหลวในการจดจำภาพจากส่วนต่างๆ ของมัน
• Agnosia สำหรับสี บุคคลไม่สามารถรับรู้สีของวัตถุที่เขามองได้ ในขณะเดียวกัน เขาก็จำได้ว่าวัตถุบางชนิดมีสีอะไร หากคุณถามเขาจากความทรงจำ
• ละเลย (ละเว้นครึ่งหนึ่งของพื้นที่) บุคคลไม่เห็นพื้นที่ส่วนหนึ่งที่เปิดอยู่ตรงหน้าเขา

1. ภาวะเสียการได้ยิน มันแสดงให้เห็นความจริงที่ว่าคน ๆ หนึ่งไม่สามารถจดจำเสียงที่คุ้นเคยได้แม้ว่าการได้ยินของเขาจะดีมากก็ตาม มีประเภทเหล่านี้:

• วาจา เมื่อบุคคลไม่เข้าใจคำที่เขารู้
• อามูเซีย. บุคคลไม่รู้จักท่วงทำนองและน้ำเสียงที่คุ้นเคย
• จดหมาย. บุคคลนั้นไม่รู้จักตัวอักษร Dysgraphia (ความผิดปกติของการเขียน) และ dyslexia (ตาบอดคำ) สามารถดูได้ที่นี่

1. ภาวะเสียการระลึกรู้สัมผัส (astereognosis) บุคคลไม่สามารถจดจำวัตถุที่วางอยู่ในมือได้ เขาสามารถอธิบายคุณสมบัติของวัตถุได้ แต่ไม่สามารถรวมมันเข้าด้วยกันและรับรู้ได้ว่าวัตถุใดอยู่ในมือของเขา อาการจะแบ่งออกเป็นระดับประถมศึกษาและมัธยมศึกษา ที่ อาการเบื้องต้นความไวสัมผัสและการรับรู้ของกล้ามเนื้อและข้อไม่ลดลง ตรงกันข้ามกับอาการรอง
2. Agnosia การดมกลิ่น บุคคลไม่รับรู้หรือรับรู้กลิ่นที่คุ้นเคย
3. การรับรู้รส มันแสดงให้เห็นความจริงที่ว่าคน ๆ หนึ่งไม่รู้จักรสนิยมที่คุ้นเคย มักเกิดร่วมกับภาวะการรับรู้กลิ่น (olfactory agnosia) เนื่องจากสมองส่วนต่างๆ ของศูนย์เหล่านี้อยู่ใกล้ๆ
4. ความเจ็บปวด แสดงออกในกรณีที่ไม่มีการรับรู้ที่ถูกต้องเกี่ยวกับสิ่งเร้าที่เจ็บปวด มันเกิดขึ้นในรูปแบบของการระงับความรู้สึก - ความล้มเหลวในการรับรู้การฉีดเมื่อสัมผัส

นอกจาก สิ่งเร้าภายนอกที่สมองรับรู้ผ่านประสาทสัมผัสเป็นปัจจัยภายใน ประเภทของ Agnosia ที่ถูกกล่าวถึงที่นี่คืออะไร?

1. Anosognosia บุคคลไม่รับรู้ถึงความบกพร่องของร่างกายไม่มีการประเมินที่สำคัญ นี่คือภาวะที่บุคคลหนึ่งปฏิเสธว่าไม่มีอาการเจ็บป่วย เช่น ความบกพร่องทางการมองเห็นหรือการสูญเสียการได้ยิน ที่นี่เราจะพิจารณากลุ่มอาการของ Anton ซึ่งบุคคลมีความบกพร่องในการมองเห็นและผู้ป่วยปฏิเสธโรคนี้
2. อโนไดโฟเรีย มันแสดงออกมาในทัศนคติที่ไม่แยแสของบุคคลต่อความบกพร่อง (ความเจ็บป่วย) บุคคลตระหนักว่าเขาป่วย แต่ไม่มีความรู้สึกใด ๆ เกี่ยวกับเรื่องนี้
3. ออโตโพโนเซีย บุคคลนั้นรับรู้ไม่ถูกต้อง ร่างกายของตัวเอง. สำหรับเขาอาจดูเหมือนว่าเขามี 2 หัวหรือ 4 ขา หมายถึง somatoagnosia (การรับรู้ของร่างกายบกพร่อง) ประเภทที่กล่าวถึงในที่นี้คือ:

• นิ้ว. สังเกตด้วยการรับรู้จำนวนหรือตำแหน่งของนิ้วที่บิดเบี้ยวทั้งในตนเองและผู้อื่น คนไม่สามารถเข้าใจได้ว่าเขามีกี่นิ้วหรือไม่สามารถแยกแยะซ้ายจากขวาได้
• โพลีมีเลีย บุคคลอาจรู้สึกเหมือนมีขาหรือแขนหลายอัน

ภาวะขาดความรู้ทางการมองเห็น

การรับรู้ที่บิดเบือนของโลกประเภทที่พบบ่อยที่สุดคือภาวะเสียการระลึกรู้ทางการมองเห็น (visual agnosia) นี่คือการที่บุคคลไม่สามารถรับรู้วัตถุที่คุ้นเคย นำทางไปในอวกาศ ดูรูปทรงที่มีชั้นเป็นชั้น ฯลฯ หากคุณขอให้ผู้ป่วยวาดวัตถุ เขาจะไม่สามารถทำเช่นนี้ได้เพราะเขาไม่รู้จักปรากฏการณ์โดยรวม เขาสามารถดูรายละเอียดส่วนบุคคล รูปทรง ลายเส้นได้ แต่ภาพทั้งหมดจะไม่ปรากฏ

สาเหตุของภาวะเสียความรู้ความเข้าใจประเภทนี้คือความเสียหายต่อบริเวณท้ายทอย-ข้างขม่อม ภาวะเสียการระลึกรู้เนื้อข้อมูลมีหลายประเภทดังที่อธิบายไว้ข้างต้นแล้ว: ภาวะการจดจำใบหน้า ภาวะการรู้จำเชิงพื้นที่ ภาวะการรับรู้แบบเชื่อมโยงและการรับรู้แบบรับรู้

1. ภาวะเสียการระลึกรู้การรับรู้ของ Lisauer แสดงออกในความจริงที่ว่าบุคคลไม่สามารถจดจำวัตถุที่ซับซ้อนได้ ตัวอย่างเช่น เขาจะสามารถจดจำลูกบอลได้ แต่วัตถุที่ซับซ้อนมากขึ้นซึ่งมีรายละเอียดมากมายจะไม่สามารถจดจำได้ ผู้ป่วยสามารถจดจำรูปทรง รูปร่าง สี ฯลฯ ได้
2. อาการของ Balint แสดงออกใน " อัมพาตทางจิตจ้องมอง” บุคคลไม่สามารถจดจำวัตถุหลายอย่างที่จ้องมองได้ เขาล้มเหลวในการหันสายตาไปยังวัตถุที่อยู่รอบนอกด้วย
3. ภาวะเสียการระลึกรู้ร่วม (Agnosia) คือการไร้ความสามารถในการจดจำวัตถุเนื่องจากบุคคลนั้นไม่สามารถมองเห็นได้ชัดเจน

บุคคลนั้นมีภาวะ Agnosia ทางสายตาทุกประเภท วิสัยทัศน์ที่ยอดเยี่ยม. ปัญหาอยู่ที่สมอง ซึ่งบิดเบือนข้อมูลที่ป้อนเข้าไป

เนื่องจากผู้คนไม่ค่อยตระหนักถึงความเจ็บป่วยของตนเอง พวกเขาจึงอาจเพ้อฝัน ดวงตาของพวกเขามองเห็น สมองของพวกเขาบิดเบือน และจินตนาการของพวกเขาก็เข้ามา สิ่งที่คนไม่เข้าใจสามารถกลายเป็นอย่างอื่นได้ สิ่งนี้ดึงดูดผู้คนที่น่าประทับใจที่เชื่อในปาฏิหาริย์ อาการประสาทหลอนและอาการหลงผิดอาจสังเกตได้ที่นี่หากภาวะเสียการระลึกรู้ทางสายตาปรากฏขึ้นกับพื้นหลังของสิ่งที่มีอยู่ ป่วยทางจิต.

สาเหตุของภาวะขาดความรู้ความเข้าใจ (agnosia)

อะไรคือเหตุผลที่คน ๆ หนึ่งมองเห็นโลกรอบตัวเขาอย่างบิดเบี้ยวและประสาทสัมผัสของเขามีสุขภาพที่ดีอย่างสมบูรณ์? เนื่องจากสมองมีหน้าที่รับผิดชอบในการรับรู้และประมวลผลข้อมูล สาเหตุของภาวะนี้จึงอยู่ที่ความเสียหายหรือการหยุดชะงักของการทำงานของแผนกต่างๆ

ความเสียหายต่อสมองกลีบข้างหรือท้ายทอยเป็นส่วนใหญ่ สิ่งนี้อาจเกิดขึ้นเนื่องจาก:

• ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตในสมอง (โรคหลอดเลือดสมอง)
• เนื้องอกในสมอง
• การรบกวนการไหลเวียนโลหิตในสมองเรื้อรังโดยมีการพัฒนาของภาวะสมองเสื่อม
• ผลที่ตามมาของการบาดเจ็บที่ศีรษะ, การถูกกระแทก, การบาดเจ็บ
• การอักเสบของสมอง (โรคไข้สมองอักเสบ)
• โรคอัลไซเมอร์ ซึ่งโปรตีนอะไมลอยด์สะสมในสมองแทนที่จะถูกทำลาย
• โรคพาร์กินสัน ซึ่งมีอาการสั่น กล้ามเนื้อตึง และความผิดปกติทางจิตประสาท
• การผ่าตัดสมองล้มเหลว
• หัวใจวาย.
• ความเสื่อมของเนื้อเยื่อสมอง

ในคนที่ถนัดขวาโรคนี้จะเกิดขึ้นกับพื้นหลังของความเสียหายที่ซีกซ้ายและในคนที่ถนัดซ้าย - ทางด้านขวา

ความเสียหายหรือความผิดปกติของสมองนำไปสู่ความจริงที่ว่าบุคคลรับรู้ว่าข้อมูลที่เข้ามาถูกบิดเบือน การรบกวนดังกล่าวสามารถสังเกตได้ไม่เพียงแต่เป็นผลมาจากอิทธิพลของสมองเท่านั้น แต่ยังเกิดขึ้นหลังจากการหมดสติเป็นเวลานานอีกด้วย

อย่าลืมเกี่ยวกับผลกระทบต่อสมอง สารต่างๆเช่นยาเสพติดหรือแอลกอฮอล์ ที่นี่ทั้งอวัยวะในการรับรู้และการทำงานของสมอง ทุกอย่างเป็นปกติ อย่างไรก็ตามอิทธิพลของสารบางชนิดบิดเบือนการรับรู้ของโลกไประยะหนึ่ง ในแง่หนึ่ง สิ่งนี้อาจดูตลกสำหรับผู้ที่ชื่นชอบ "ความแปลกและเผ็ดร้อน" ในทางกลับกันมีผลกระทบต่อสมองอย่างต่อเนื่อง สารอันตรายอาจนำไปสู่การละเมิดได้

อาการของภาวะหลงลืม (agnosia)

Agnosia สามารถวินิจฉัยได้โดยการสังเกตผู้ป่วย เช่นเดียวกับการแสดงบริเวณใกล้เคียง การศึกษาด้วยเครื่องมือซึ่งยืนยันความผิดปกติของสมอง อาการของภาวะ Agnosia ที่ไม่สามารถซ่อนเร้นโดยผู้ป่วยได้เกิดขึ้นที่นี่:

1. ความสับสนในอวกาศ บุคคลไม่สามารถจดจำวัตถุจำนวนมากในอวกาศและความสัมพันธ์ของวัตถุเหล่านั้นได้ ไม่สามารถรับรู้ตัวเองในอวกาศได้
2. การปฏิเสธโรค คนไม่รับรู้ถึงความจริงที่ว่าเขาป่วย
3. ไม่แยแสต่อการปรากฏตัวของความเจ็บป่วย
4. การรับรู้วัตถุบกพร่องโดยการสัมผัส รายละเอียดบางอย่างอาจไม่รับรู้รวมถึงวัตถุโดยรวมด้วย
5. การรับรู้เสียงบกพร่อง
6. การรับรู้ร่างกายผิดเพี้ยน ไม่สามารถบอกได้ว่ามีกี่ขา นิ้วยาวเท่าไร เป็นต้น
7. ไม่รู้จักคนคุ้นเคย
8. ไม่สามารถรับรู้วัตถุต่าง ๆ โดยรวมได้ เขามองเห็นวัตถุได้ แต่ไม่สามารถบอกได้ว่าวัตถุนั้นมีความสัมพันธ์กันอย่างไร (เช่น แก้วบนโต๊ะ เขามองเห็นทั้งกระจกและโต๊ะ แต่ไม่รู้ว่ากระจกอยู่บนโต๊ะ)
9. ละเลยพื้นที่ครึ่งหนึ่งที่มองเห็นได้

ดังนั้นอาการจึงขึ้นอยู่กับประเภทของภาวะ Agnosia ทั้งหมด ในเวลาเดียวกันผู้ป่วยอาจคิดว่าทุกอย่างดีกับเขามีเพียงการได้ยินหรือการมองเห็นเท่านั้นที่ลดลง เขาจะตำหนิการลดลงของการรับรู้ของอวัยวะต่างๆและไม่ใช่การละเมิดการรับรู้ของสมอง

ผู้ป่วยไม่สามารถรับรู้ถึงความเจ็บป่วยของตนเองได้ ไม่เพียงเพราะการตีความสิ่งที่เกิดขึ้นไม่ถูกต้อง แต่ยังเป็นเพราะการไม่สามารถเข้าใจสิ่งที่เป็นจริงและไม่จริงด้วย มีเพียงคำตอบจากโลกภายนอกเท่านั้นที่สามารถทำให้คุณคิดว่ามีบางอย่างผิดปกติ ญาติอาจสังเกตเห็นว่าบุคคลนั้นจำหรือเห็นบางสิ่งไม่ถูกต้อง ในระยะแรกสามารถหยุดหรือกำจัดอาการได้ หากโรคดำเนินไประยะที่ 2 แล้ว เราก็สามารถพูดถึงความเป็นไปไม่ได้ที่จะกำจัดภาวะ Agnosia ได้

การรักษาภาวะเสียความรู้ความเข้าใจ (agnosia)

ถึงวันนี้ก็ไม่มี การรักษาที่มีประสิทธิภาพภาวะขาดความรู้ความเข้าใจ มันเป็นเรื่องของเกี่ยวกับความเสียหายหรือรอยโรคของสมองดังนั้นวิธีการหลักและการจัดการจึงมุ่งเป้าไปที่การฟื้นฟูแผนกเหล่านี้:

1. มีการกำหนดยาเพื่อเพิ่มการไหลเวียนโลหิตในสมอง ความดันโลหิตถูกควบคุม
2. ดำเนินการ การผ่าตัดเพื่อกำจัดเนื้องอก การแตกร้าว ฯลฯ ออกจากสมอง โดยไม่ต้อง การแทรกแซงการผ่าตัดแท็บเล็ตใน ในกรณีนี้จะไม่ช่วย
3. ยาที่ช่วยฟื้นฟูการทำงานของระบบประสาทวิทยา

ผู้ป่วยอยู่ภายใต้การปรึกษาหารือกับนักประสาทวิทยาอย่างต่อเนื่อง

แพทย์หลายคนมองว่าโรคนี้เป็นเรื่องปกติ ผู้ป่วยเพียงแค่ต้องได้รับการสอนทักษะที่สูญเสียไปอีกครั้ง หากบุคคลหนึ่งทนทุกข์ทรมานจากภาวะเสียการระลึกรู้ทางการมองเห็น เขาจะถูกสอนอีกครั้งเกี่ยวกับรูปร่างและสี ความสัมพันธ์ของวัตถุในอวกาศ ฯลฯ หากภาวะบกพร่องทางการได้ยินได้พัฒนาขึ้น บุคคลนั้นก็จะได้รับการสอนเรื่องเสียง

เรากำลังพูดถึงความเสียหายที่ซ่อมยาก ยาสมัยใหม่. อย่างไรก็ตาม ในบางกรณี การยักย้ายดังกล่าวมีประสิทธิผลและช่วยให้ผู้ป่วยปรับตัวเข้ากับชีวิตได้ ข้อยกเว้นคือ somatoagnosia ซึ่งต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์อย่างต่อเนื่อง

หากภาวะ Agnosia เป็นผลมาจากความเจ็บป่วยทางจิต การรักษาก็มุ่งเป้าไปที่การกำจัดโรคนี้ เนื่องจากโรคทางสมองไม่ได้รักษาให้หายขาดเสมอไป การฟื้นฟูส่วนต่างๆ จึงไม่สมบูรณ์เช่นกัน

หากภาวะ Agnosia เป็นผลมาจากการใช้สารพิษในทางที่ผิด แนะนำให้ปกป้องผู้ป่วยจากแอลกอฮอล์ พิษ ยา และสารอื่น ๆ ร่างกายได้รับการทำความสะอาดจากสารเหล่านี้ เช่นเดียวกับการรับประทานยาที่ช่วยปรับปรุงการทำงานของสมอง

อายุขัย

เป็นไปได้ไหมที่จะพูดว่า Agnosia จะส่งผลต่ออายุขัยของบุคคลหรือไม่? จริงๆ แล้ว โรคนี้ไม่ได้ฆ่าคนหรอก แต่สาเหตุของการตายอาจเป็นสาเหตุที่ทำให้เกิดภาวะเสียความรู้ความเข้าใจ (agnosia) ได้ หากสมองได้รับผลกระทบจากการติดเชื้อหรือการไหลเวียนโลหิตในสมองไม่กลับคืนมา ก็อาจเกิดการพยากรณ์โรคที่ไม่พึงประสงค์ได้

เว็บไซต์สุขภาพจิตบันทึกเวลารักษาโรคที่สั้นที่สุดไว้ที่ 3 เดือน ขึ้นอยู่กับอายุ ความรุนแรง และประเภทของโรค การฟื้นตัวอาจใช้เวลานานถึงหนึ่งปีหรือมากกว่านั้น ลักษณะของรอยโรคและความเป็นไปได้ในการฟื้นฟูการทำงานของสมองมีความสำคัญ ในบางกรณีบุคคลอาจไม่ได้รับการรักษาให้หายขาด ด้วย somatoagnosia เรากำลังพูดถึง ฟื้นตัวเต็มที่ไม่สามารถดำเนินการได้เลย

หากบุคคลหนึ่งไม่ได้รับการรักษา ผลลัพธ์ที่ได้ก็อาจจะน่าผิดหวัง ในกรณีเช่นนี้ บุคคลนั้นจะต่อต้านสังคมโดยสิ้นเชิง เขาไม่สามารถสื่อสารกับผู้คนหรือทำงานใดๆ ได้อย่างมีประสิทธิภาพ

ที่นี่ไม่ได้กำหนดมาตรการป้องกันเนื่องจากความกะทันหันของการเกิดโรค อย่างไรก็ตาม แพทย์แนะนำว่า:

1. ติดตามความดันโลหิตของคุณ
2. หายจากโรคต่างๆในร่างกาย
3. (แอลกอฮอล์ ยาเสพติด ฯลฯ)
4. มีความกระตือรือร้นและ ภาพลักษณ์ที่ดีต่อสุขภาพชีวิต.
5. กินดี.
6. ปรึกษาแพทย์หากมีอาการแปลก ๆ คล้ายกับ agnosia

โรคนี้สามารถดึงบุคคลออกจากชีวิตทางสังคมเป็นเวลานาน กลายเป็นอุปสรรคต่อการติดต่อกับผู้อื่นได้สำเร็จ แพทยศาสตร์ยังคงศึกษาต่อไป หัวข้อนี้เพื่อช่วยเหลือผู้คนในการเจ็บป่วย อย่างไรก็ตามเท่านั้น มาตรการป้องกันปัจจุบันสามารถช่วยป้องกันภาวะ Agnosia ได้